Нүүрний венийн сүлжээ. Нүүр ба хүзүүний венийн систем. Гүн болон өнгөц өөхний бүтцийн хатингаршил, мултрал нь хөгшрөлтийн гадаад шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Нүүрний судаснууд Нүүрний цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь гадаад каротид артери юм. Хүзүүний хэсгээс нүүрний артери нь доод эрүүний биеийн дунд хэсгээс нүдний дотоод булан хүртэл арьсан дээр гарч ирдэг. Том мөчрүүдийг өгдөг: дээд ба доод уруулын артери ба эцсийн мөчир - өнцгийн артери, хамрын артериар дамжин нүдний артеритай анастомоз үүсгэдэг.

Хоёр дахь том артери - дээд эрүү (a. Shaxillaris) - доод эрүүний үений процессын хүзүүний түвшинд паротид булчирхайн зузаан дахь гадаад гүрээний артериас гарч, нүүрний гүн хэсэгт ордог. , гадна талын pterygoid булчингийн гадна гадаргуу дээр хэвтэж, эхлээд түр зуурын pterygoid эсийн интервалд, дараа нь - interpterygoid интервалд оршдог.

A. maxillaris нь гадаад гүрээний артерийн хамгийн том мөчир бөгөөд 19-20 салаа гаргаж, зажлах булчин, шүдний шүд бүхий нүүрний гүн хэсгийг бүхэлд нь цусаар хангадаг. Артерийг боох боломжгүй тул шаардлагатай бол тэд каротид гурвалжин дахь хүзүүн дээрх гадаад каротид артерийг холбодог. Артерийн ойролцоох нүүрний гүн хэсэгт гурван хэсгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1) Доод эрүү (pars mandibularis) - үе мөчний үйл явцын хүзүүний ард. Хамгийн том салбар нь доод цулцангийн артери (a. alveolaris inferior);

2) Pterygoid (pars pterygoidea) - түр зуурын булчин ба гадаад pterygoid хооронд. Салбарууд:

a) дунд тархины артери (a. meningea media);

б) гүн түр зуурын артери;

в) зажлах артери;

г) дээд цулцангийн артери;

д) амны хөндийн артери;

e) pterygoid артериуд.

3) Птеригопалатин (pars pterygopalatine) - pterygopalatine fossa-д. Салбарууд: infraorbital, залгиур, палатин гэх мэт.

Нүүрний венийн систем нь хоёр давхаргад хуваагддаг. Судасны эхний давхарга нь нүүрний венийн системийг бүрдүүлдэг, v. facialis, гарал үүсэл нь өнцгийн судал, супраорбитал, гадна хамар, гуурсан хоолойн судлууд, хамар, түүнчлэн дээд эрүүний арын судас, v. retromandibularis, зузаан нь байрладаг паротидын булчирхай. Хамрын язгуурын хэсэгт нүүрний судал нь нүдний дээд судалтай өргөн анастомозтой байдаг ба тэдгээрийн дундуур dura mater-ийн синусын судлууд байдаг. Синусын судлууд нь дээд уруул, хамрын карбункул, буцалгах, тромбофлебит (синусын тромбоз) үүсэх, тархины мембраны үрэвсэл зэрэгт халдвар авах боломжтой.

Нүүрний гүн венийн сүлжээг pterygoid венийн plexus (plexus pterygoideus) төлөөлдөг. Энэ нь эрүүний доорх вен рүү урсдаг. Тиймээс хоёр систем нь хоорондоо холбоотой байдаг. Intermaxillary зайд байрлах pterygoid plexus нь dura mater-ийн синусын судлуудтай холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Retromaxillary болон нүүрний судлууд нь доод эрүүний өнцгөөс хойшоо нийлж, нүүрний нийтлэг судалд ордог бөгөөд энэ нь дотоод эрүүний судал руу урсдаг.

Нүүрний мэдрэл. Нүүрний мэдрэлийг нүүрний, гурвалсан, Глоссофарингал мэдрэл, умайн хүзүүний зангилаа.

Нүүрний мэдрэл (7-р хос гавлын яс тархины мэдрэл) нүүрний дууриамал булчинг голчлон моторын мэдрэлийг гүйцэтгэдэг. Түр зуурын ясны пирамидаас мэдрэл нь стиломастоид нүхээр гарч, 1 см-ийн арын чихний мэдрэлийг үүсгэдэг.

Нүүрний мэдрэлийн гол их бие нь булчирхайн зузаан руу ордог бөгөөд энд дээд ба доод мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд үүнээс таван бүлэг салбарууд гарч ирдэг. Салбарууд нь чихний сувгаас 1 см-ийн зайд радиаль хэлбэрээр урсдаг. At үрэвсэлт үйл явцбулчирхайд нүүрний мэдрэлийн саажилт, парези үүсч болно. Нүүрэн дээрх зүсэлтийг зөвхөн нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийн явцыг харгалзан хийдэг. Мэдрэл нь харьцангуй гүехэн байдаг, байдаг их аюултүүний мөчрүүдэд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь нүүрний мэдрэл эсвэл түүний салангид мөчрүүдийн саажилтад хүргэдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (5-р хос гавлын мэдрэл) нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд холимог (мэдрэхүй-хөдөлгөөнт) байдаг. Тархины ишнээс холдож, мэдрэл нь хагас сарны хийн зангилаа үүсгэдэг. Зангилаа нь түр зуурын ясны пирамидын дээд хэсэгт урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд dura mater-аас үүссэн хөндийд байрладаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурван үндсэн салбар нь зангилааны урд ирмэгээс гардаг: I) нүдний; 2) дээд тал; 3) доод эрүү.

Топографийн анатомийн бүтцийн дагуу гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь хамгийн төвөгтэй мэдрэлийн нэг юм. Түүний мөчрүүд нь хүрэхэд хэцүү анатомийн хэсгүүдэд нэвтэрч, цусны судаснуудтай нарийн төвөгтэй харилцаанд ордог. Үүний зэрэгцээ мэдрэл нь шүдний шүдний аппаратанд мэдрэмтгий өвдөлтийг мэдрүүлдэг тул нүүрний мэс засал хийх үед мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай байдаг. Тиймээс мэдрэлийн том мөчрүүдийн гаралтын цэгүүдийг нүүр рүү авч үзэх хэрэгтэй.

Нүүрний арьс нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээс өвдөлт мэдрэлийг хүлээн авдаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эхний мөчир нь урд болон тойрог замын хэсгүүдийн арьсыг мэдрүүлдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салбар нь доод хэсгийн бүс, хамар, дээд уруул, шүд, дээд эрүүний өвдөлтийг мэдрүүлдэг. Энэ нь pterygopalatine fossa-ийн дугуй нүхээр гавлын ясыг орхиж, үндсэн мөчрүүдийг өгдөг. Орбитын доод мэдрэл нь тойрог замын доод ан цаваар гарч, тойрог замд орж, инфраорбитийн ховилд хэвтэж, дотогшоо орбитын нүхээр гардаг. Энэ нь тойрог замын ирмэгийн дундаас 0.5 см-ийн зайд байрладаг, "хэрээний хөл" үүсгэдэг бөгөөд үүнээс уруул, хамрын мөчрүүд нь доод зовхи хүртэл үргэлжилдэг. Замдаа мэдрэл нь дээд арын, дунд болон урд талын цулцангийн мэдрэлийг өгдөг бөгөөд тэдгээр нь сүрьеэгийн бүсэд дээд эрүү рүү ордог. Нэрлэсэн мэдрэлүүд нь цулцангийн үйл явцын хоолойд холбогдсон байдаг дээд эрүүмөн дээд шүдний зангилаа үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад, pterygopalatine fossa-д дээд эрүүний мэдрэлийн pterygopalatine салбар ба мөчрүүд (n. petrosus major ба n. facialis) нь ургамлын pterygopalatine ganglion үүсгэдэг бөгөөд үүнээс палатин мэдрэлүүд гардаг: том (том палатин нүхээр гардаг), дунд ба хойд (жижиг палатин нүхээр ордог), бохь, зөөлөн, хатуу тагнайг мэдрүүлдэг.

Хамрын арын мэдрэл, тэдгээрийн том салбар болох хамрын мэдрэл нь зүсэлтийн нүхээр гарч, урд тагнайг мэдрүүлдэг.

Эрүүний мэдрэл нь өндгөвчний нүхээр гардаг. Холимог мэдрэл нь зажлах булчингуудад моторын мэдрэлийг гүйцэтгэдэг: түр зуурын, зажлах, pterygoid булчингууд. Түүний хамгийн том мөчрүүд нь амны хөндийн, чихний түр зуурын, доод цулцангийн болон хэлний мэдрэл юм. Доод талын цулцангийн мэдрэл нь доошоо урсдаг дотоод гадаргуугадна pterygoid булчин, дараа нь pterygoid булчингийн хооронд доод эрүүний нүх рүү орж, артеритай хамт доод эрүүний суваг руу гардаг. Доод эрүүний шүдний өвдөлтийг мэдрүүлдэг, түүний эцсийн мөчир нь n.mentales (эрүү) юм. Энэ мэдрэл нь сэтгэцийн нүхээр гардаг. Хэлний мэдрэл нь доороос хэл рүү очдог.

Сэтгэцийн мэдрэл нь доод уруулын арьс, соёо, эрүүний хэсгийн буйл, эрүүний арьсыг мэдрүүлдэг. Сэтгэцийн нүх нь эрүүний доод ирмэг ба цулцангийн процессын хоорондох зайны дунд байрладаг.

Толгойн нүүрний хэсгийн судас ба мэдрэлийн проекцын анатоми:

1. Нүүрний артери (a. facialis) нь зажлах булчингийн урд ирмэгийн доод эрүүний доод ирмэгтэй огтлолцсон хэсгээс дээшээ чиглэн нүдний дотоод буланд хүрнэ.

2. Эрүүний нүх (foramen mandibulare) нь амны хөндийн хажуу талаас доод эрүүний мөчирний урд ба хойд ирмэгийн хоорондох зайн дунд эрүүний салст бүрхэвч рүү түүний доод ирмэгээс дээш 2,5-3 см-ийн зайд гарч ирдэг.

3. Орбитын доод захын дундаас 0.5-0.8 см-ийн зайд infraorbital foramen (foramen infraorbitalis) доош төсөөлөгдөнө.

4. Эрүүний нүх (foramen mentalis) нь доод эрүүний биеийн өндрийн дунд хэсэгт нэг ба хоёр дахь жижиг араа шүднүүдийн хооронд байрлана.

5. Нүүрний мэдрэлийн их бие (truncus n.facialls) чихний дэлбээний ёроолоор татсан хэвтээ шугамтай тохирч байна.

Идээт гахайн хавдарт зориулсан зүслэг

Үзүүлэлтүүд. Паротид булчирхайн флегмон ба буглаа.

Техник. Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлнэ. 5-6 см урттай гурван радиаль зүсэлт хийдэг.Зүсэлт нь чихний трагусаас эхэлдэг: дээд хэсэг - зигоматик нумын доод ирмэгийн дагуу, дунд хэсэг нь амны булангийн чиглэлд хүрч, чихний доод хэсэгт хүрдэг. зажлах булчингийн урд ирмэг (m. masseter), доод нэг нь - доод эрүүний өнцөг ба эрүүний хоорондох зайны дундаас чиглэлд, мөн м-ийн урд ирмэг хүртэл. Массетер.

Зүсэлтийн чиглэл нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийн явцтай давхцдаг (Зураг 83).

Арьсан доорх өөх тосоор арьсыг задлах. Дэгээ нь шархыг өргөжүүлдэг. Паротид-зажлах фасци нь ховилтой датчикийн дагуу хусуураар задалдаг. Дараа нь капсул болон паротидын бодисын гадаргуугийн давхаргыг задлана. шүлсний булчирхай. Зүсэлтийн гол аюул нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийг гэмтээж, паротидын шүлсний булчирхайн радиаль зузааныг нэвтлэх явдал юм.

Мэдрэлийн мөчрүүдийг огтолж болохгүй. Стеноник суваг нь гаднах сонсголын сувгийн доод ирмэгийг амны булан эсвэл хамрын далавчтай холбосон шугамын дагуу хийгдсэн гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эдгээр хүрээнд зүслэгийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. паротидын шүлсний булчирхайн ялгарах сувгийг гэмтээхээс зайлсхийх. Самбай тууз (тампон) нь зүслэгт ордог.

Булчирхайн гүн хэсгүүдэд буглаа (эрүүний хонхорхой) нутагшуулах үед Войно-Ясенецкийн дагуу зүсэлт хийдэг. Доод эрүүний өгсөх салааны арын ирмэг ба өвчүүний булчингийн урд ирмэгийн хооронд чихний дэлбээнээс доошоо чиглэн толгойг нь хойш шидээд 3 см урт зүсэлт хийнэ. Зүсэлт нь доод эрүүний ирмэгээс 1-1.5 см зайд байх ёстой бөгөөд ингэснээр урд талд нь үлдсэн нүүрний мэдрэлийн доод мөчрийг гэмтээхгүй.

Шархны ирмэгийг хурц дэгээ, мохоо багажаар (хямсаа) сунгаж, 2.5 см-ийн гүнд стилоид процесс болон залгиурын арын хананд хүрч, паротид булчирхайн эдэд нэвтэрч (83-р зургийг үз). ).

Туршилтын даалгавар (зөв хариултыг сонгоно уу)

1. Хөндлөн синус нь гавлын ясны анатомийн формацид тохирно:

1) Дагзны гадна талын цухуйлт;

2) мастоид үйл явц;

3) дээд vыnыy шугам;

4) доод vynoy шугам.

2. Толгойн зөөлөн эдийн судаснууд дараах чиглэлтэй байна.

1) тэнхлэгийн;

Топографийн анатомихүзүү. Хүзүүний фасци ба эсийн орон зай. Хүзүүний судасны багцууд. Хүзүүний эрхтнүүд

Хил ба гадаад тэмдэглэгээ. Хүзүүний дээд хилийг доод эрүүний суурийн ирмэгийн дагуу, шигүү булчирхайн үйл явцын оройгоор дамжуулж, хүзүүний дээд шугамын дагуу зурдаг. Доод хил нь өвчүүний эрүүний ховилын дагуу, эгэмний дээд ирмэгийн дагуу, мөрний (акромион) мөрний процессоор дамжин 7-р умайн хүзүүний нугаламын нугасны процесс руу татагдана.

Хүзүүний нарийн төвөгтэй топографид, ялангуяа олон тооны судас, мэдрэлийн хэсэгт чиг баримжаа олгохын тулд яс, мөгөөрс, булчин, судас, арьсны атираа гэсэн таван бүлэгт хувааж болох янз бүрийн гадаад тэмдэглэгээг ашигладаг. Үзэсгэлэнт тэмдэглэгээ нь хүзүүг хэлтэс, бүс нутагт хуваах боломжийг олгодог бөгөөд хүзүүндээ үйл ажиллагааны арга барилыг төлөвлөхөд тусалдаг.

Дундаж шугам нь хүзүүг баруун, зүүн хоёр хэсэгт хуваадаг. Урд талын хавтгай нь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процессоор дамждаг бөгөөд хүзүүг урд, дотоод эрхтний болон арын булчингийн (vya) хэсгүүдэд хуваадаг. Гиоидын ясаар дамжсан хөндлөн хавтгай нь хүзүүний урд хэсгийг suprahyoid болон infrahyoid бүсэд хуваадаг.

Хүзүүний урд хэсгийн булчингууд нь гурвалжин хэлбэртэй координатын тусгай системийг бүрдүүлдэг (Зураг 84).

Гурвалжингийн хилийг том булчингийн контурын дагуу зурдаг. Хөхний булчин (sternocleidomastoid) нь урд талын хүзүүний хагас бүрийг дотоод ба гадаад (хажуугийн) гурвалжинд хуваадаг. Дотор гурвалжин дотор эрүүний доорх гурвалжин тусгаарлагдсан бөгөөд ходоод гэдэсний булчингийн хэвлийгээр хязгаарлагддаг. Хослогоогүй сэтгэцийн гурвалжин нь ходоодны булчингийн урд гэдэсний хооронд тусгаарлагдсан байдаг. Үүнээс гадна каротид болон скапуляр-гуурсан хоолойн гурвалжин нь дотоод гурвалжинд байрладаг. Гаднах гурвалжинд scapular-trapezoid ба scapular-clavicular гурвалжингууд ялгагдана. Гурвалжингууд нь хүзүүний нарийн төвөгтэй анатомийг удирдахад тусална. Гурвалжин бүр нь давхаргат анатомийн өвөрмөц байдал, мэдрэлийн судасны элементүүдийн байршлаар ялгагдана.

Давхаргууд. Хүзүүний талбайн давхаргат анатомийн хувьд идээт үрэвсэлт үйл явцын явцыг тодорхойлдог анатомийн элемент болох фасци ба эсийн орон зайн асуудлыг тодруулах хэрэгтэй.

Хүзүүний фасци нь хүзүүг бүхэлд нь болгодог анатомийн элемент юм. Хамгийн өргөн тархсан бөгөөд практикт хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц зүйл бол V. N. Шевкуненкогийн дагуу хүзүүний фасцын ангилал юм (Зураг 85), үүний дагуу хүзүүн дээр таван фасци ялгадаг (Хүснэгт 12). Фасцын хуудасны хооронд өөхний эд ба лимфоид эд байдаг тул фасци нь хүзүүн дээрх флегмон (гол төлөв аденофлегмон) болон идээт судал үүсэх чиглэлийг тодорхойлдог.

Хүзүүний судасны багцууд. Хүзүүн дээр хоёр том мэдрэлийн судасны багцыг ялгадаг: үндсэн ба дэд эгэм.

Хүзүүний мэдрэлийн судасны гол багц нь нийтлэг гүрээний артери, дотоод хүзүүний судас, вагус мэдрэл. Энэ нь өвчүүний булчин болон каротид гурвалжингийн бүсэд хүзүүндээ байрладаг. Ийнхүү каротид артерийн дагуух үндсэн суцисто-мэдрэлийн багцад хоёр хэсгийг ялгадаг: 1-р хэсэг нь өвчүүний булчингийн бүсэд, 2-р хэсэг нь каротид гурвалжинд байдаг. Хөхний ясны булчингийн бүсэд мэдрэлийн судасны багц хангалттай гүн байрладаг бөгөөд булчингаар бүрхэгдсэн, 2, 3-р фасци. Багцын бүрээс нь 4-р фасцийн париетал хуудаснаас бүрддэг бөгөөд Пироговын хууль тогтоомжийн дагуу призма хэлбэртэй, үтрээний салаа нь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн огтлолцол дээр бэхлэгдсэн байдаг.

Мэдрэлийн судасны багцын элементүүдийн харьцангуй байрлал нь дараах байдалтай байна: артерийн урд ба гадна талд вен, судас ба артерийн хооронд, арын хэсэгт вагус мэдрэл байрладаг.

Дээрээс нь мэдрэлийн судасны үндсэн багц нь гүрээний гурвалжинд байрладаг (Зураг 86), дээрээс нь ходоод гэдэсний булчингийн арын хөл, урд талд нь хясаа-гиоидын булчингийн хэвлийн дээд хэсэг, ар талд нь урд хэсэгт байрладаг. sternocleidomastoid булчингийн ирмэг. Мэдрэлийн судасны багц нь булчин болон 3-р фасциар хучигддаггүй. Толгойгоо арагш хазайсан үед гүрээний артерийн судасны цохилт нь хүзүүн дээр тод харагддаг бөгөөд тэмтрэлтээр эндхийн судасны цохилт ажиглагдаж болно.
мэдэгдэхүйц буурсан ч гэсэн тодорхойлох цусны даралт. Мэдрэлийн судасны багцын элементүүдийн харилцан зохицуулалт ижил хэвээр байна, венийн элементүүд илүү өнгөцхөн хэвтэж, нүүрний нийтлэг судал нь дотоод эрүүний судал руу урсдаг. Түвшин дэх каротид гурвалжин дахь нийтлэг гүрээний артери дээд ирмэгбамбай булчирхайн мөгөөрс (Пироговын дагуу) нь дотоод болон гадаад салбаруудад хуваагддаг. Тэдний ялгааг мэдэх нь практикт чухал юм. Анатомийн хувьд итгэлтэй тэмдэггадаад каротид артери - каротид гурвалжинд хажуугийн мөчрүүд байгаа бөгөөд үүнээс дээд бамбай булчирхай, хэл, нүүрний артериуд байнгын байдаг. Эрүү нүүрний бүсийн гэмтлийн үед цус алдалтыг зогсоохын тулд гадна гүрээний артерийг холбосон бамбай булчирхайн дээд артери гарсны дараа шууд хийгддэг. Хүзүүний дотоод каротид артери нь мөчрүүдийг өгдөггүй. Дотоод каротид артери нь ихэвчлэн гурван хэсэгт хуваагддаг.

1) нийтлэг каротид артерийн салаа хэсгээс гипоглоссал мэдрэл хүртэл;

2) гипоглоссал мэдрэлээс каротид артерийн суваг руу орох хүртэл, 3) гавлын дотоод. Мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд дотоод каротид артери нь зөвхөн эхний хэсэгт байдаг.

Каротид гурвалжны анатомийн шинж чанар нь том мэдрэлийн их биетэй байх явдал юм. Мэдрэлийн судасны үндсэн багцын нэг хэсэг болох вагус мэдрэл (10-р хос гавлын мэдрэл) энд очдог. Нуман хэлбэртэй, гадаад гүрээний артери нь гипоглоссал мэдрэлийг (12-р хос гавлын мэдрэл) гаталж, урд талын гадаргуу дээр байрлах уруудах мөчрийг үүсгэдэг.
умайн хүзүүний зангилаа (умайн хүзүүний гогцоо) -тай цааш анастомоз хийдэг нийтлэг каротид артери. Нийтлэг гүрээний артерийн салаалсан хэсэгт нойрмоглосон параганглион гэж нэрлэгддэг гүрээний бөөрөнцөр, рецепторын бие (glomus caroticus) байрладаг. Дотор каротид артерийн ард симпатик их биений дээд зангилаа оршдог. Нарийн орон зайд байршил том хөлөг онгоцууд, гавлын мэдрэл, рецепторын формаци, симпатик их бие нь нойрмог гурвалжинг хүзүүний рефлексоген бүс болгон ялгаруулдаг.

Симпатик их бие. Симпатик их биеийн умайн хүзүүний хэсэг нь 3-4 зангилаатай байдаг. Дээд зангилаа нь 2, 3-р умайн хүзүүний нугаламын түвшинд байрладаг бөгөөд 5-р фасци ба хүзүүний урт булчинд байрладаг. Дунд зангилаа нь тогтворгүй, нийтлэг каротид ба доод бамбай булчирхайн артерийн уулзвар дээр, 6-р умайн хүзүүний нугаламын түвшинд, 5-р фасцийн зузаан дээр байрладаг. Завсрын зангилаа нь 7-р умайн хүзүүний нугаламын дээд ирмэгийн түвшинд хөндлөн процесс руу орохын өмнө нугаламын артерийн гадаргуу дээр байрладаг. Доод буюу одны зангилаа нь 7-р умайн хүзүүний нугаламын доод ирмэгийн түвшинд, эгэмний доорх артерийн ард байрладаг.

Мэдрэлийн судасны үндсэн багц нь симпатик их биетэй ойрхон байрладаг ба вагус мэдрэл бүхий анастомозууд байгаа нь Вишневскийн вагосимпатик блокийн нөлөөг тайлбарладаг. Зарим тохиолдолд вагосимпатик блокад нь зүрхний цочмог рефлексийн зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дээд умайн хүзүүний зүрхний мэдрэлийн дээд симпатик зангилааны зангилаа, вагус мэдрэлээс зүрх рүү чиглэсэн дарангуйлагч мэдрэлээс салсантай холбоотой байдаг. Сион.

Нүдний доорх мэдрэлийн судаснууд нь эгэмний доорхи артери, эгэмний доорх судас, гуурсан хоолойноос үүсдэг. Далд артерийн урсгалын дагуу болон урд талын булчинтай харьцах харьцаагаар гурван хэсгийг ялгадаг. Нүдний доорх мэдрэлийн судаснууд нь хүзүүний дотор болон гадна талын гурвалжинд байрладаг. Хүзүүний дотоод гурвалжинд эгэмний доорх мэдрэлийн судасны багцын элементүүд нь хүзүүний булчингийн гүн хоорондын зайг эзэлдэг.

Хүзүүний булчин хоорондын гүн орон зай. Хөхний ясны гүн давхарга дахь дотоод гурвалжин дахь хүзүүн дээр дараахь гүнзгий булчин хоорондын зайг ялгадаг: I) prescalene ан цав; 2) шат-нугаламын гурвалжин; 3) завсрын цоорхой.

Эхний булчин хоорондын завсар нь урд болон гадна талын урд талын ясны ан цав (spatium antescalenum) бөгөөд энэ нь өвчүүний булчингийн булчингаар, араас нь урд талын булчингаар, дотроос өвчүүний болон өвчүүний булчингаар хязгаарлагддаг. Spatium antescalenum нь мэдрэлийн судасны үндсэн багцын доод хэсгийг агуулдаг (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), phrenic мэдрэл ба Пироговын венийн өнцөг - дотоод эрүүний судал ба дэд хэсгийн нийлбэр. Биеийн гадаргуу дээр венийн өнцгийг sternoclavicular үе рүү чиглүүлдэг. Бүгд венийн өнцөгт цутгаж байна том судлуудхүзүүний доод тал (гадна хүзүү, нугалам гэх мэт). Цээжний лимфийн суваг нь зүүн венийн өнцөгт урсдаг. Баруун лимфийн суваг нь баруун венийн өнцөгт урсдаг. Цээжний лимфийн суваг (THD) нь хосгүй формац юм. Энэ нь 2-р нурууны нугаламын түвшинд ретроперитонеаль орон зайд үүсдэг. HLP-ийн эцсийн хэсгийн хоёр хувилбарыг венийн өнцөгтэй нийлэх газарт дүрсэлсэн байдаг: сул ба үндсэн.

Урьдчилсан хагарал нь эгэмний доорх венийн төгсгөлийн хэсэг юм. Судал нь эгэмний дотоод ба дунд гуравны хил дээр эгэмний ясыг гаталж, эхний хавирга дээр байрладаг. эгэмний доорх судлууд нь үүсэлтэй доод хязгаарэхний хавирга ба суганы венийн үргэлжлэл юм. Баруун болон зүүн доод венийн топографи бараг ижил байна. Далд венийн үед хоёр хэсгийг ялгаж болно: эгэмний ард ба эгэмний доороос гарах хэсэгт trigonum clavipectorale. Нүдний доорх судлууд нь эхний хавирганы урд гадаргуу ба эгэмний арын гадаргуугийн хооронд урсдаг. Далд венийн урт нь 3-4 см, диаметр нь 1-1.5 см ба түүнээс дээш байдаг. Нүдний доорх судал нь урд талын булчингийн урд талд байрладаг. Судас нь тогтмол байрлалаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний хана нь эхний хавирга ба эгэмний яс, эдгээр формацуудын periosteum, тав дахь фасцийн салаа хооронд бэхлэгдсэн байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор дэд венийн судас нь спазмтай байдаггүй, хана нь хэзээ ч нурдаггүй. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гиповолеми (цочрол, их хэмжээний цус алдалт) үед эгэмний доорх венийн хатгалт, катетержуулалт хийх боломжтой болгодог. Хөлний доорх венийн цусны урсгалын өндөр хэмжээ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, катетер дээр фибрин алдагдахаас сэргийлдэг. Эгэмний дунд гуравны нэгийн доод ирмэг дээр эгэмний доорх ar
Териум ба судал нь урд талын скалений булчингаар тусгаарлагддаг. Артери нь венийн судаснаасаа илүү хол байдаг бөгөөд энэ нь венийн оронд артерийг цохих алдаанаас зайлсхийдэг. Үүний зэрэгцээ артери нь судсыг их биенээс тусгаарладаг brachial plexus. Эгэмний дээгүүр судлууд нь гялтангийн бөмбөрцөгт ойр, эгэмний доор байрладаг бөгөөд гялтангаас эхний хавиргаар тусгаарлагдсан байдаг.

Хөхний хүзүүний үений ард шууд эгэмний доорх судал нь дотоод эрүүний судалтай нийлж, баруун, зүүн талд брахиоцефалик судлууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь дунд гэдэс рүү орж, нэгдэж дээд хөндий венийг үүсгэдэг. Тиймээс урд талын бүх хэсэгт эгэмний доорх судал нь эгэмний ясаар бүрхэгдсэн байдаг. Түүний хамгийн өндөр цэгэгэмний доорх судлууд нь эгэмний дунд хэсгийн түвшинд хүрч, дээд ирмэг хүртэл нь дээшилдэг. Нүдний доорхи венийн урд хэсэгт ховдлын мэдрэл гаталж, үүнээс гадна цээжний тунгалгийн суваг нь уушигны дээд хэсгээс зүүн тийш дамждаг бөгөөд энэ нь дотоод хүзүүний болон доод венийн нийлбэрээс үүссэн венийн өнцөгт урсдаг.

Бага насны хүүхдийн эгэмний доорх венийн онцлог. Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд цээж нь өндөр байдаг тул (өвчний ясны хонхорхой нь 1 цээжний нугалам дээр байрладаг) хүзүү нь харьцангуй богино байдаг. Түүний хэлбэр нь цилиндр хэлбэртэй. Далд эгэмний судал нь нимгэн ханатай, 1-р хавирга ба эгэмний ястай нягт зэргэлдээ байдаг. Далд венийн төгсгөлийн сегмент венийн өнцөггялтангийн бөмбөрцөг дээр шууд хэвтэж, урд талыг нь бүрхэнэ. Шинээр төрсөн хүүхдэд венийн диаметр 3-аас 5 мм, 5-аас доош насны хүүхдэд 3-аас 7 мм, 5-аас дээш настай - 6-11 мм байна. Эгэмний доорх судал нь урд талдаа эгэмний ясаар хучигдсан байдаг бөгөөд зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд эгэмний яснаас бага зэрэг цухуйж болно. Далд венийн судас нь бүхэлдээ сул эслэгээр дагалддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд сайн хөгжсөн байдаг. Амьдралын эхний таван жилийн хүүхдүүдэд эгэмний доорх судал нь эгэмний дунд хэсэгт байрладаг; ахимаг насны үед венийн проекц нь дунд хэсэгт шилждэг бөгөөд дунд ба дотоод гуравны хил дээр байрладаг. эгэмний яс.

Хоёрдахь булчин хоорондын зай - скален-нугаламын гурвалжин (trigonum scalenovertebrale) - өмнөх скален ан цавын арын хэсэгт байрладаг. Гурвалжны гадна талыг урд талын склена булчин, дотор талыг толгойн урт булчин, суурь нь гялтангийн бөмбөрцөг, оройг 6-р умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн огтлолцолоор бүрдүүлдэг. Гурвалжинд subclavian артерийн 1-р хэлтэс байрладаг. Энд нугалам, бамбай булчирхай, цээжний дотоод артери гэсэн гурван чухал салбар дамждаг тул энэ хэлтсийн ач холбогдол маш өндөр юм. Нугаламын артерийн байрлалын анатомийн онцлог нь зөвхөн амнаас нь умайн хүзүүний нугаламын ясны суваг руу орох хүртэлх жижиг хэсэгт, өөрөөр хэлбэл скалено-нугаламын гурвалжин - түүний эхний хэсэгт харьцангуй чөлөөтэй ажиллах боломжийг олгодог. Хоёрдахь хэсэг нь ясны сувагт, гурав дахь нь сифон үүсэх атласаас гарах гарц, дөрөв дэх хэсэг нь гавлын дотор байрладаг. Нугаламын нугаламын гурвалжин нь хүзүүний хоёр дахь рефлексоген бүс юм, учир нь эгэмний доорх артерийн ард симпатик их биений доод зангилаа, вагус мэдрэл нь урд талд, френик мэдрэл нь гадна талдаа урд талын булчингийн булчинд байрладаг (Зураг 1). 87).

дунд булчингийн булчингууд. Энд эгэмний доорх артерийн хоёр дахь хэсэг нь умайн хүзүүний их бие, гуурсан хоолойн багцын хамт байрладаг.

Далд артерийн гурав дахь хэсэг нь хүзүүний гадна гурвалжинд байрладаг бөгөөд энд хүзүүний хөндлөн артери нь артериас салж, эгэмний доорх мэдрэлийн судасны багцын бүх элементүүд хоорондоо холбогдож, дээд мөчний суганы хөндий рүү ордог. Судас нь артерийн артерийн дунд, ар талдаа, дээд ба гадна талд, артериас 1 см зайд байрладаг - бракийн зангилааны багцууд. Далд венийн хажуугийн хэсэг нь эгэмний доорх артерийн урд ба доод хэсэгт байрладаг. Эдгээр хоёр судас нь 1-р хавирганы дээд гадаргууг гаталж байна. Далд эгэмний артерийн ард эгэмний өвчүүний төгсгөлөөс дээш өргөгдсөн гялтангийн бөмбөгөр байдаг.

(v. facialis communis) анатын жагсаалтыг харна уу. нөхцөл.

- Засал чимэглэлийн, шавардлагын, цайруулах, будах, өнгөлөхгүйгээр байгалийн жамаар нь хүлээн авах зориулалттай цэвэрхэн тоосгон хийц ...
Архитектурын толь бичиг
- стандарт тоосгоны ажил, гол халбагануудаа харагдахуйц үлдээх ...
Архитектурын толь бичиг
Том эмнэлгийн толь бичиг
- Б. гарал үүслээс үл хамааран нүүрний хэсэгт ...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- үр хөврөлийн урд болон хойд кардинал V.-ийн нийлбэрээс үүссэн хосолсон венийн суваг нь зүрхний венийн синус руу, дараа нь тосгуур руу урсдаг ...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл...
Анагаах ухааны том толь бичиг
- adj. ...
Синоним толь бичиг

Номон дээрх "нүүрний нийтлэг судал"

зохиолч Бетина Владимир

Пенициллиназын урд ба хойд хэсэг

Микробын нутаг руу хийсэн аялал номноос зохиолч Бетина Владимир

Пенициллиназын урд болон хойд талууд Бид 19-р бүлэгт пенициллиназатай аль хэдийн уулзсан. Энэ фермент нь бактерийн бамбай бөгөөд тэдэнд пенициллиний молекул хэлбэрээр хор хөнөөлтэй сумыг тусгадаг. Тэр урам хугарах ёстой байсан эмч нарт хичнээн их зовлон авчирсан бэ

ГУРАВДУГААР ХЭСЭГ Вена, Кевечес, Тунбридж Уэллс, Вена (1938–1947)

Хув нүдтэй туулай: Далд өв номноос зохиолч Ваал Эдмунд де

ГУРАВДУГААР ХЭСЭГ Вена, Кевечес, Тунбридж Уэллс, Вена

a) урд тал

"Цорын ганц үг" номноос. Эртний Оросын итгэл үнэмшил, түүхийг хэлний үндсэн дээр ойлгох туршлага зохиолч Молева Светлана Васильевна

27. Өөрийгөө - Ухамсрын урд тал

Номоос Бүх нийтийн түлхүүрөөрийгөө ухамсарлах. Адхятмажнанача Йогешвар зохиолч Сиддхарамешвар Махараж

27. Би - ухамсрын урд тал Би бол ухамсрын урд тал юм. Энэ бол амьдрал өөрөө. Энэ бол бид өөрсдөө юм. Бурхан гэж хэн бэ? "Би Тэр" гэдгийн утга нь: Намайг нойрноос сэрэх үед юу сэрдэг вэ, бие эсвэл Би? Бурхан идэх, уух гэх мэт бүх үйлдлийг хийдэг.

нүүрний тор

Эхлэгчдэд зориулсан зөгийн аж ахуй номноос зохиолч Тихомиров Вадим Витальевич

Нүүрний торон нөөцөд хэд хэдэн байх ёстой. Тэдгээрийг зөгийчин өөрөө болон түүний гэр бүлийн бүх гишүүд өгөх ёстой. Заримдаа зөгий нь цаг агаарын таагүй байдлаас болж, эсвэл муу хээл хахуулийн улмаас хэнд ч нэвтрэх эрх өгдөггүй, урд талын тор нь - Хамгийн зөв замхатгасны ул мөргүй үлдэх

Фас (урд тал)

Зохиогчийн Их Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг (FA) номноос TSB

Fas (урд тал) Fas (франц хэлнээс нүүр царай - нүүр), 1) аливаа зүйлийн урд тал. 2) Бэхлэлтэд урт хугацааны буюу мод шороон буудлагын байгууламжийн дайсан руу харсан тал. F.-ийг мөн утсан саад ба танкийн эсрэг шулуун шугаман хэсэг гэж нэрлэдэг

Эрүү нүүрний гэмтэл

Зохиогчийн номноос

Эрүү нүүрний гэмтэлЭрүү нүүрний гэмтэл нь хаалттай (хөхөрсөн, цус алдалт, булчин, шөрмөс, мэдрэл тасрах,) гэж хуваагддаг. хаалттай хугаралгавлын ясны нүүрний хэсгийн яс, доод эрүүний мултрал) ба нээлттэй (шарх, ил хугарал) Нүүрний зөөлөн эдийн хөхөрсөн.

"ВЕНА, ВЕНА - ЗӨВХӨН ЧИ ГАНЦААРАА..."

Вена номноос. Хөтөч зохиолч Стриглер Эвелин

"ВЕНА, ВЕНА - ЗӨВХӨН ЧИ ГАНЦААРАА..." "... чи миний мөрөөдлийн хот байх болно!" Вена бол гайхалтай олон янз байдаг. Эзэн хааны хуучин оршин суух газар нь нэгэн зэрэг орчин үеийн урлагийн төв юм. Өдрийн цагаар, орой нь мөнхийн дэлгүүр хэсэхэд урьж буй хот

нүүрний мэдрэлийн эмгэг

Гомеопатик гарын авлага номноос зохиолч

Нүүрний мэдрэлийн өвчин Таталттай шинж чанартай өвдөлт - Колоцинт Зүүн талын нүүрний мэдрэлийн эмгэг: нарны туяа буурах, ургах үед өвдөлт ихсэх буюу буурах; нэг талдаа нүднээс нулимс гоожих - Спигелия Нүүрний хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн өвчин, ихэвчлэн баруун тал -

нүүрний мэдрэлийн эмгэг

Ханиадгүй амьдрал номноос зохиолч Никитин Сергей Александрович

Нүүрний мэдрэлийн эмгэг Нүүрний мэдрэл нь ихэвчлэн мэдрэмтгий хүмүүст нүүрний арьс, ханиадны улмаас үүсдэг. хэрэхийн үрэвсэлмэдрэл рүү дамждаг нүүрний зөөлөн хэсгүүд. Заримдаа энэ нь шүдний өвчин, өвдөлттэй холбоотой байдаг. Зөвхөн дотор л мэдрэгддэг

1-р бүлэг НҮҮРНИЙ ОНОШЛОГОО

Сүнс ба эрүүл мэндийн толь номноос. Нүүрний оношлогоо, рефлексологи Чен Ли бичсэн

1-р бүлэг НҮҮРНИЙ ОНОШЛОГОО

Толгойн нүүрний хэсэг

Rottweilers номноос зохиолч Сухинина Наталья Михайловна

Толгойн урд хэсэг Толгойн урд хэсэгт нүд, чих, хүзүү орно. Тэд бүгд тогтоосон стандартыг чанд дагаж мөрдөх ёстой, ялангуяа нохойг янз бүрийн үзэсгэлэнд оролцохоор бэлтгэхээр төлөвлөж байгаа бол. Хэрэв нохой нь ямар ч дутагдалгүй байх нь бас чухал юм

2. АРГА БА УРД ТАЛ

10-р номноос. Мэргэн ухааны үр жимс (хуучин хэвлэл) зохиолч Лайтман Майкл

2. Урвуу, урд тал Хүн үргэлж урагшаа харж, ирээдүйн өсөлт, дэвшил рүүгээ харж, зам нь түүнд "доороос дээш өгсөх" мэт санагдах, ирээдүйн төлөв байдал бүрээ ийм байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг. агуу, одоогийнхоос илүү, өнөөдөр. Хэрэв тэр мэдэрч байвал

"Урд тал" дасгал хийх

Талбай дундуур алхах, эсвэл ээлжлэн хөлөө хөдөлгөх нь номноос зохиолч Красс Наталья Александровна

"Урд тал" дасгал 1. Энэ дасгал нь блокуудыг арилгах нүүрний массаж юм. "Турк хэлээр" сандал дээр эсвэл шалан дээр сууж гүйцэтгэдэг.2. Хоёр гарны хурууны үзүүрийг (том гараас бусад) духангийн дундуур зэрэгцүүлэн байрлуулна. Удаан бөгөөд жигд

- (v. faciei profunda, PNA) анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл... Анагаах ухааны том толь бичиг

ЦУСНЫ СУДАС- ЦУСНЫ СУДАС. Агуулга: I. Үр хөврөл судлал ......... 389 П. Анатомийн ерөнхий тойм .......... 397 Артерийн систем .......... 397 Венийн систем... ... ....... 406 Артерийн судас............. 411 Венийн хүснэгт............. ..… …

Дээд венийн кава систем- Дээд хөндийн венийн систем нь толгой, хүзүүнээс цус цуглуулдаг судаснуудаас бүрддэг. дээд хязгаар, хана, цээжний эрхтнүүд болон хэвлийн хөндий. Өөрөө дээд венийн хөндий(v. cava superior) (Зураг 210, 211, 215, 233, 234) урд талд байрладаг ... ... Хүний анатомийн атлас

Дээд мөчний артериуд- Subclavian artery (a. subclavia) уурын өрөө. Зүүн, урт нь аортын нуман хаалганаас, баруун тал нь брахиоцефалийн их биеээс (truncus brachiocephalicus) гардаг. Артери бүр эгэмний дээгүүр өнгөрч гялтангийн бөмбөрцөг дээгүүр гүдгэр нум үүсгэнэ... Хүний анатомийн атлас

ЗҮРХ- ЗҮРХ. Агуулга: И. Харьцуулсан анатоми............ 162 II. Анатоми ба гистологи ....... 167 III. Харьцуулсан физиологи ......... 183 IV. Физиологи ................. 188 V. Эмгэг физиологи ................. 207 VI. Физиологи, ....... Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг

Аарцгийн болон доод мөчдийн артериуд- Артерийн нийтлэг артери (a. iliaca communis) (Зураг 225, 227) нь хэвлийн гол судасны салаа (хуваалт) -аас үүссэн хос судас юм. Sacroiliac үений түвшинд нийтлэг шөрмөсний артери бүр ... ... өгдөг. Хүний анатомийн атлас

Хүзүү- Би хүзүү (collum) Биеийн хэсэг, дээд хилдоод эрүүний доод ирмэг, гадаад сонсголын сувгийн доод ирмэг, шигүү булчирхайн үйл явцын дээд хэсэг, дээд нугалын шугам, гаднах Дагзны цухуйлтаар дамждаг шугам; доод…… Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

ХҮЗҮҮ- (коллум) нь толгой ба биеийн хоорондох завсрын холбоос бөгөөд амьдралд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн эрхтэн, эд эсийг агуулдаг. Дээрээс Ш.-ийг доод эрүүний ирмэг ба түүнээс гарах шугамаар хязгаарладаг доод эрүүний үемастоид процесс руу, дараа нь гаднах ... ... Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг

ХОДООД- ХОДООД. (гастер, ховдол), томорсон гэдэс нь тусгай булчирхай байдаг тул онцгой ач холбогдолтой байдаг. хоол боловсруулах эрхтэн. Олон сээр нуруугүй амьтдын тодорхой ялгаатай "ходоод", ялангуяа үе хөлт ба ... ... Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг

Цээжний болон хэвлийн хөндийн артериуд- Цээжний гол судас (aorta thoracica) -д байрладаг арын mediastinum, зэргэлдээ нугасны баганависцерал ба париетал гэсэн 2 төрлийн салбаруудад хуваагдана. Дотор эрхтний салбаруудад: 1) гуурсан хоолойн салбарууд (rr. bronchiales), ... ... Хүний анатомийн атлас

Цусны судас- (vasa sanguifera, vaea sanguinea) нь цусыг зүрхнээс зах руу, бүх эрхтэн, эд эс рүү зөөвөрлөж, зүрх рүү буцаж ирдэг хаалттай систем үүсгэдэг. Артериуд цусыг зүрхнээс холдуулж, судал нь цусыг зүрх рүү буцааж өгдөг. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

https://qualitymedicine.ru https://fullmedicine.ru https://honeymedicine.ru https://firehealth.ru https://elmedicino.ru https://plusmedicine.ru https://youmedicine.ru https://primemedicine.ru https://enjoyhealth.ru https://caremedicine.ru

нийтлэг каротид артери,a.carotisкоммунис,гүрээний гурвалжинд дамждаг ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд ирмэгийн түвшинд буюу хөхөнцөр ясны их бие нь a.carotis externa ба a.carotis interna (саалалт) гэж хуваагдана. Цус алдалтыг түр зогсоохын тулд a.carotis communis-ийг умайн хүзүүний VI нугаламын tuberculum caroticum-д крикоид мөгөөрсний доод ирмэгийн түвшинд дарна.

Гадаад гүрээний артери, a.carotis externa,Толгой ба хүзүүний гаднах хэсгийг цусаар хангадаг. Гадны гүрээний артериас эхнээс нь арай өндөр гарч ирдэг дээд артерибамбай булчирхай, a.thvroidea superior ба доошоо урагшаа бамбай булчирхай руу явдаг. Замдаа хоолойны салст бүрхэвчийг цусаар хангадаг a.laryngea superior ялгардаг. Хэлний артери, a.lingualis нь хөхний ясны том эвэрний түвшинд гарч, Пи Роговын гурвалжингаар (m..mylohyoideus-ийн арын ирмэг, m.digastricus-ийн арын гэдэс, их биеээр үүсдэг) дээшээ гарна. n.hypoglossus) хэл рүү. Нүүрний артери, a.facialis нь доод эрүүний өнцгийн түвшинд хэлний артериас бага зэрэг гарч, хэвлийн арын m.digastricus-аас дотогш орж, m.masseter руу очиж, урд ирмэгээрээ доод ирмэг дээр бөхийдөг. эрүүгээс нүүр рүү. Дараа нь энэ артери нь нүдний дунд буланд очиж, түүний эцсийн мөчир - a.angularis нь a.dorsalis nasi (дотоод гүрээний артерийн системээс a.ophthalmica салбар) -тай anastomoses. Залгиур ба зөөлөн тагнай, палатин булчирхай, эрүүний доорх булчирхай, амны хөндийн булчингууд, хэл доорх булчирхай, дээд ба доод уруулын цусны хангамж. Өгсөх залгиурын артери a.pharynqea assendens нь хамгийн эхэнд гадаад гүрээний артерийн дотоод гадаргуугаас эхэлж залгиурын хажуугийн хана, зөөлөн тагнай, хэсэгчлэн тагнай гүйлсэн булчирхайг цусаар хангадаг ба түүний мөчрүүд нь гуурсан хоолой руу нэвтэрдэг. тархины мембран руу гавлын хөндий. A.stemocleidomastoidea чиглүүлж, ижил нэртэй булчинг цусаар хангадаг. Дагзны артери, a.occipitalis-аас эхэлдэг арын гадаргуугадаад гүрээний артери ба хэвлийн арын m.digastricus нь толгойн ар тал руу очиж, энэ хэсгийн арьс, булчинг цусаар хангадаг, чихний хөндий, хатуу. тархины хальс. Чихний арын артери a.auricularis posterior нь m.digastricus-ийн хэвлийн арын хэсгийг дайран өнгөрч, ар талын арьс руу очдог. чихний хөндийэнэ хэсгийн арьс, булчинд цусны хангамж; нүүрний мэдрэлболон дунд чих. Өнгөц түр зуурын артери, a.temporalis superficialis, гадаад гүрээний артерийн төгсгөлийн хоёр салааны нэг. Гадны сонсголын сувгийн урд хэсэгт түр зуурын бүсэд дамждаг, түр зуурын булчингийн фасци дээр арьсан дор байрладаг. Түүний төгсгөлийн мөчрүүд нь ramus frontalis ба ramus parietalis юм. цусны хангамж m.temporalis ба гавлын хонгилын зөөлөн бүрхэвч. Замдаа энэ артери нь паротидын шүлсний булчирхай, чихний хажуугийн гадаргуу, гадна тал руу салбарладаг. чихний суваг, нүдний гадна булангийн бүсийн зөөлөн эдүүд, m.orbicularis oculi болон зигоматик яс. Эрүү артери, a.maxillaris нь гадаад каротид артерийн өөр нэг төгсгөлийн салбар юм. Дараах салбаруудыг өгдөг: дунд тархины артери, a.meninqea media, (тархины дурангийн давхаргад); доод цулцангийн артери, a.alveolaris inferior (доод эрүүний суваг руу орохын өмнө ижил нэртэй булчинд ramus mylohyoideus өгч, доод эрүүний сувагт шүд, цулцангийн завсрын таславч, салст бүрхэвчийг мөчирлөж, эрүүний хөндийгөөс гарч ирдэг. canal a.mentalis доод уруул, эрүүний зөөлөн эдэд салбарладаг); infraorbital artery, a.infraorbitalis. fissura orbitalis дотоодоор дамжин тойрог замд орж, canalis infraorbitalis-ээр дамжин дээд эрүүний ясны урд гадаргуу руу ордог. дээд шүд, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч ба дээд эрүүний синус); pterygopalatine artery, a.sphenopalatina. ижил нэртэй нүхээр дамжин хамрын хөндий рүү нэвтэрч, хамрын салст бүрхэвчинд салбарладаг. Мөн A.maxilaris нь тэнгэр, хоолой, сонсголын хоолой, судаснуудын нэг хэсэг нь canalis palatinus majores et minores руу бууж, хатуу ба зөөлөн тагнайд салбарладаг.

Дотоод гүрээний артери, a.carotis interna,нийтлэг каротид артериас гарч дээшээ гарч түр зуурын ясны суваг руу ордог. Хүзүүний бүсэд энэ нь мөчир өгдөггүй. Гавлын ясанд дараахь мөчрүүдийг ялгаруулдаг.

Нойрмог-тимпани салбарууд, rr.caroticotvmpanici. tympanic хөндийд нэвтрэн орох;

Нүдний артери, a.opthalmica. canalis opticus-ээр дамжин тойрог замын хөндийд нэвтэрч, цусаар хангадаг хатуу бүрхүүлтархи, нулимсны булчирхай (a.lacrimalis), нүдний алим ба түүний булчингууд, зовхи (aa.palpebrales laterales et mediales), хамрын хөндийн салст бүрхэвч (aa.ethmoidales anterior et posterior), хөмсөгний арьс хүртэл. (a.supraorbitalis) , хамрын арьс руу (a.dorsalis nasi);

Урд тархины артери, a.cerebri anterior, тархины бор гадаргыг цусаар хангадаг;

Тархины дунд артери, a.cerebri media нь тархийг цусаар хангадаг;

Choroid plexus artery, a.chorioidea:

Арын холбоо барих артери, a.communicans posterior.

Венийнамны хөндийн эрхтнүүд болон эрүү нүүрний бүсийн эдээс цус нь хүзүүний венийн системээр урсдаг. Дотор эрүүний судал, v.jugularis internaтолгой ба хүзүүнээс цус хүлээн авдаг. Дотор эрүүний венийн цутгалууд нь гавлын дотоод ба гаднах гэж хуваагддаг. Эхнийх нь тархины хатуу бүрхүүлийн синусууд ба тархины судлууд, гавлын яс, тойрог зам, тэдгээрт урсдаг хатуу бүрхүүл орно. Хоёрдугаарт: нүүрний судал, v.facialis (v.facialis anterior-тай ижил утгатай харгалзах артерийн явцтай тохирч), ретромаксилляр судал. v.retromandibularis (түр зуурын болон паротидын бүсээс цус цуглуулдаг); залгиурын судлууд, w.pharvnqeae; хэлний судас, v.lingualis; бамбай булчирхайн дээд судлууд, vv.thvroideae superiores (харгалзах артерийн судсыг харгалзах); бамбай булчирхайн дунд судал, v.thvroideae media.

Нүүрний нийтлэг судас(v.facialis communis) - v.jugularis interna руу урсдаг v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior)-ийн шууд нийтлэг их бие болох судал.

Гадна хүзүүний судал, v.jugularis externa,Чихний ясны ард доод эрүүний өнцгийн түвшинд ретромаксилляр нүхний бүсээс эхэлж (m.platysma-г бүрхэж доошоо бууж), m.stemocleidomastoidea-г гаталж, энэ булчингийн арын ирмэгийн дагуу hyoid ясны түвшинд байна. -ээр нийтлэг их биетэй холбогдсонурд эрүүний судал, v.jugularis anterior,эрүүний доорх жижиг судлуудаас цус цуглуулж, хүзүүний урд талын гадаргуу руу ордог, v.subclavia-тай нийлдэг.

pterygoid венийн plexus, plexusвеноз pterygoideus,infrateporal fossa-д байрладаг. Энэ нь тархины тархины бүрхэвч, залгиурын дээд зангилаа, чихний дотор, дунд, гадна талаас, паротид булчирхай, зажлах булчингаас, хэсэгчлэн тойрог замын судас, хамар, амны хөндийн салст бүрхэвчээс цус цуглуулдаг. мөн шүднээс. V.retromandibulis руу нийлдэг. v.facialis communis. тэгээд v.iucularis interna-д.

Эх сурвалжууд:

1. "Хөтөч эрүү нүүрний мэс засалба мэс заслын шүдний эмчилгээ" - А.А. Тимофеев, Киев, 2002 он.

2. “Хүний анатомийн атлас”, III боть. Усан онгоцны тухай заах. Р.Д. Синельников. Москва, 1996 он

Зассан:

Цагаан будаа. Анатомийн ATLAS. Википедиа

К О С М А Ц Е В Т И К А

ЭХЛЭГЧДИЙН ГАРЫН АВЛАГА

ВЕНИЙН СИСТЕМ

венийн гадагшлах урсгал

Нүүр ба хүзүүний судлууд бие биентэйгээ өргөн анастомоз хийдэг бөгөөд бараг хаа сайгүй 2 давхаргаар байрладаг бөгөөд тэнд гогцоотой венийн сүлжээ үүсгэдэг. Судлууд нь дүрмээр бол артериудтай хамт явж, чиглэлээ давтаж, дагалддаг бүх артериудад тохирсон нэртэй байдаг. Арьснаас цус урсдаг нүүрний өнгөц судлууд, арьсан доорх эд, нүүрний булчингууд, нүүрний артерийн мөчрүүдэд тохирсон нүүрний судал руу урсдаг.
гэсэн нэр томъёо байдаг сонгодог массаж- том венийн гадагшлах урсгал. Венийн гадагшлах урсгал - судсаар дамжин венийн цусны гадагшлах урсгал. Массажны хөдөлгөөнийг заасны дагуу хийдэг анатомийн бүтэцтолгой ба хүзүү ба судлууд, цус нь толгойноос зүрх рүү шилждэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процессоор дамждаг гадаад ба дотоод эрүүний судлууд ба нугаламын судлууд гэсэн гурван үндсэн хос судсаар урсдаг.
Толгой ба хүзүүний хэсгээс цус нь хоёр талдаа хүзүүгээр дамждаг дотоод эрүүний судсаар зүрхэнд ордог. Гүрээний артериудын нэгэн адил тэдгээр нь баруун, зүүн гүрээний фасциал бүрээсээр хамгаалагдсан байдаг.
Биеийн бусад венийн судаснуудаас ялгаатай нь эдгээр хэсгүүдийн судлууд нь дүрмээр бол ямар ч хавхлаггүй бөгөөд зөвхөн таталцлын нөлөөн дор цус урсдаг бөгөөд венийн сөрөг даралтаас болж цус урсдаг. д байрладаг цээжнийХүний бие.
Хүн булчингаа чангалах үед өнгөц судлууд харагдах болно ... Дуучид чанга дуулах, булчин чангарах үед хүзүүн дээр нь харагддаг.

ХҮРЭЭНИЙ СУУДАЛ

Нүүрнээс цус урсдаг судлуудаас гадна венийн синусын хэсгүүд болон гавлын ясны судлууд зэргэлдээх судсыг холбодог хэд хэдэн судаснууд байдаг (түүгээр дамжуулан гавлын яснаас тархинаас хол цус урсдаг). Ясны судлуудтай хамт (гавлын ясанд байдаг) тэдгээр нь гавлын яснаас тархи руу халдварын боломжит замыг төлөөлдөг.

АНАСТОМОЗ

Асар их тоо байна цусны судаснүүрний зүүн талын артериудыг баруун талын артериуд, дотоод каротид артерийн мөчрүүдийг гадна талын мөчрүүдтэй холбох. Ийм холбогч судсыг анастомоз гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь жишээлбэл, тайрах уруулыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд цус алдалтыг зогсоохын тулд нүүрний баруун ба зүүн артерийг хоёуланг нь хавчих шаардлагатай байдаг. Толгойд цусны судас их хэмжээгээр хуримтлагдах нь биеийн энэ хэсэгт гэмтэл учруулдаг гэсэн үг юм. их хэмжээний цус алдалт. Энэ нь зөвхөн их хэмжээний цус энд орж байгаатай холбоотой төдийгүй судаснууд нь арьсан доорх эдийг агшин зуур хавчихаас хамгаалагдсантай холбоотой юм. холбогч эд. Олон тооны анастомозын үр дагавар нь тэдгээрээр дамжин халдвар тархах магадлал нэмэгддэг. Жишээлбэл, хамар нь буцалгах нь нүүрний венийн тромбоз (цусны бүлэгнэлтийн бөглөрөл) үүсгэдэг. Энэ нь эргээд нүдний дээд судсаар дамжуулан тромбозыг агуйн синус руу (гавлын ясны сфеноид ясанд байрладаг хос эрхтэн) тархи, нүд, хамрын цус руу шилжүүлэхэд хүргэдэг. Антибиотик хэрэглэхгүй бол тромбозын үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг. Гавлын яснаас цус нь тархины синусаар дамжин хүзүүний урд-хажуугийн гадаргуугийн дагуу урсах дотоод эрүүний судал руу урсдаг.

ДОТООД ХҮРЭЭНИЙ СУУДАЛЫН АВТОМАШИН.

Дотор эрүүний судал нь гавлын хөндий ба хүзүүний эрхтнүүдээс цус авч явдаг; сунаж тогтсон эрүүний нүхнээс эхлээд судлууд доошилно. Дотор эрүүний венийн доод төгсгөлд түүнийг дэд венийн судалтай холбохоос өмнө хоёр дахь зузааралт үүсдэг; Энэ өтгөрөлтөөс дээш хүзүүнд венийн судсанд нэг эсвэл хоёр хавхлага байдаг. Хүзүү рүү явахдаа дотоод эрүүний судал нь дунд эгэмний шигүү мөхлөгт булчин болон скапуляр-hyoid булчингаар бүрхэгдсэн байдаг.

Дотор эрүүний венийн цутгалууд нь гавлын дотоод ба гаднах гэж хуваагддаг. Эхнийх нь тархины хатуу бүрхүүлийн синусууд ба тэдгээрт урсдаг тархины судаснууд, гавлын ясны судлууд, сонсголын эрхтнүүдийн судаснууд, тойрог замын судлууд, хатуу хэсгийн судлууд орно. бүрхүүл. Хоёр дахь нь гавлын ясны гадна талын венийн судал ба нүүрний судлууд нь түүний урсгалын дагуу дотоод хүзүүний судал руу урсдаг.

Гавлын ясны харгалзах нүхээр дамжин өнгөрч буй төгсөгчид гэж нэрлэгддэг гавлын дотоод болон гаднах судлын хоорондох холболтууд байдаг. Замдаа дотоод хүзүүний судал нь дараахь цутгалуудыг хүлээн авдаг.

1. Нүүрний судас. Түүний цутгалууд нь нүүрний артерийн мөчрүүдтэй тохирч, нүүрний янз бүрийн формацаас цус авч явдаг.

2. Позамандибуляр судал, түр зуурын бүсээс цус цуглуулдаг. Цаашилбал, энэ нь "өтгөн plexus" гэж нэрлэгддэг plexus-аас цусыг гадагшлуулдаг их бие рүү урсдаг бөгөөд үүний дараа вен нь паротид булчирхайн зузааныг дамжин өнгөрдөг. каротид артери, доод эрүүний өнцгийн доор, тэнд нүүрний судалтай нийлдэг.

Нүүрний судсыг pterygoid plexus-тай холбодог хамгийн богино зам бол доод эрүүний цулцангийн ирмэгийн түвшинд байрлах анатостомозын судал юм.
Холбох гадаргуу ба гүн судлууднүүр, анастомозын судас нь халдварын зарчмыг түгээх зам болж чаддаг тул практик ач холбогдолтой юм. Мөн нүдний судалтай нүүрний венийн анастомозууд байдаг. Тиймээс гавлын дотоод ба гаднах судал, түүнчлэн нүүрний гүн ба өнгөц судлууд хооронд анастомозын холболтууд байдаг. Үүний үр дүнд толгойн олон давхаргат венийн систем, түүний янз бүрийн хэлтэс хоорондын холболт үүсдэг.

3. Залгиурын судал нь залгиур дээр зангилаа үүсгэн шууд дотоод эрүүний судал руу урсдаг эсвэл нүүрний судал руу урсдаг.

4. Хэлний судал, ижил нэртэй артерийг дагалддаг.

5. Бамбай булчирхайн дээд судлууд, бамбай булчирхай, мөгөөрсөн хоолойн дээд хэсгээс цус цуглуулдаг.

6. Дунд бамбайн судал нь бамбай булчирхайн хажуугийн ирмэгээс гарч, дотоод эрүүний судал руу урсдаг. Бамбай булчирхайн доод ирмэг дээр бамбай булчирхайн дээд судлуудаар дамжин дотоод эрүүний судал руу, түүнчлэн бамбай булчирхайн дунд судал ба доод бамбайн судсаар дамжин дунд хэсгийн урд талын судлууд руу урсдаг. .

Лимфийн урсгалыг сэргээхэд зориулсан массажны шугам, лимфийн урсгалыг сэргээх дасгалууд нь венийн цусны урсгалын хэв маягтай бараг давхцдаг. Хэрэв та венийн гүйдлийн эсрэг массаж хийвэл венийн цусны урсгалын эсрэг цусны бүлэгнэл "илгээх" аюултай бөгөөд судас бөглөрөх аюултай. Массаж, дасгал хийхэд зориулсан лимфийн урсгалын хэв маягтай ижил хөдөлгөөний чиглэл нь аюулгүй юм.