Нүдний эмийг хэрэглэх арга. Нүдэнд тариа хийх: нүдний алим руу тарилгын төрөл ба бэлдмэл. Нүдэнд дусаах

Брайан Си ГилгерDVM, MS, Dipl. ACVO, Дипл. ABT, Хойд Каролина мужийн их сургуулийн мал эмнэлгийн коллежийн нүдний эмч, профессор. Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Оршил

Уламжлал ёсоор удирдлагын гурван үндсэн чиглэл байдаг эмнүд рүү: орон нутгийн эм, системийн эм, тарилга, нүдний доторх эсвэл периокуляр хэрэглэх. Эдгээр аргууд тус бүр нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг. Гадны хэрэглээнд зориулсан нүдний уусмал, тос нь эд эсэд 1% -иас бага нэвчилт өгдөг, хурдан шингэлж, нулимсаар угаадаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь амьтны эзэн эмийг хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Системчилсэн байдлаар хэрэглэдэг эмүүд нь ерөнхийдөө нүдний эдэд нэвтрэх чадвар хязгаарлагдмал байдаг тул захын хэсэгт илүү өндөр, хортой байж болзошгүй эмийн концентрацийг шаарддаг. Мансууруулах бодисын нүдний болон нүдний орчмын тарилга нь гэмтэлтэй, инвазив бөгөөд хурдан шингэлдэг бөгөөд шаардлагатай эмийн концентрацид хүрэхийн тулд давтан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр сул талууд, ялангуяа том амьтдын нүдний дотоод өвчний архаг өвчний үед зохиогч эмийг тасралтгүй ялгаруулах төхөөрөмж ашиглан нүд рүү нэвтрүүлэх аргыг судлахад хүргэсэн.

Практикт нүдний эмгэгийг энгийн ажил болгон бууруулж болно: эрүүл эдийг гэмтээхгүй байх аргыг ашиглан зөв фармакологийн эмийг зохих эмчилгээний тунгаар зорилтот нүдний эдэд хүргэх. Гэсэн хэдий ч нүдний өвчний хувьд энэ нь энгийн даалгаварулмаас улам төвөгтэй болж байна өндөр мэдрэмжтэйнүдний эдүүд (нүдний булчирхай, торлог бүрхэвч гэх мэт) болон эм нэвтрэхэд эд эсийн саад тотгор байгаа эсэх, тухайлбал эвэрлэгийн липофилик хучуур эд, эвэрлэг болон склерагийн гидрофиль стром, коньюнктивийн тунгалгийн систем, choroidal судас ба цусны нүдний саад.

Нүдний эмчилгээнд эмийн эмчилгээний аргыг сонгохдоо гурван чухал зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. захиргааны үргэлжлэх хугацаа;
2. эмийг хэрэглэхэд зориулагдсан зорилтот эд;
3. даалгаврыг гүйцэтгэх эзэмшигчийн зөвшөөрөл.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас ялгаатай байдаг - гадны тохиолдолд нүдний дусал, хэдэн жил хүртэл, зарим нүдний суулгацын хувьд. Эмийн хэрэглээний зам нь эмийн зорилтот эдэд хүрэх чадварт нөлөөлж болно. Жишээлбэл, эмчилгээний концентрацитай нүдний эмүүд нь нүдний эвэрлэг, нүдний салст бүрхэвчинд хүрэх магадлалтай боловч нүдний торлог бүрхэвч болон choroid-д хүрэх магадлал багатай байдаг.

Эцэст нь дагаж мөрдөх асуудлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эмчлэх үед архаг өвчинЭмийн эд эс дэх эмчилгээний концентрацид хүрэхийн тулд жилийн турш цаг тутамд хэрэглэх шаардлагатай. Гэрийн тэжээмэл амьтны эзэн жорыг системтэйгээр дагаж мөрдөх магадлал багатай юм. Тиймээс нүдний эмийг хэрэглэх арга нь гэрийн тэжээмэл амьтны эзэмшигчийн дагаж мөрдөх байдлыг хангахын тулд эмийн зорилтот байршил, нөлөөллийн үргэлжлэх хугацааны хувьд өвчинд тохирсон байх ёстой (Зураг 1).

Өвчтэй малыг тогтмол эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг тул мал эмнэлгийн анагаах ухаанд дагаж мөрдөх асуудал нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сураагүй эзэнд унадаг. Үүнтэй холбогдуулан нүдний эмийг тасралтгүй хэрэглэх технологийг боловсруулж эхэлсэн бөгөөд энэ нь эмчийн жорыг биелүүлэх асуудлыг арилгах эсвэл хөнгөвчлөх боломжтой юм.

Нүдэнд мансууруулах бодис хэрэглэх үндсэн шинж чанарууд

Зорилтот эд эсийн байршлаас хамааран эмийг нүдний эмчилгээнд хэрэглэхэд анхаарах ёстой гол асуудал бол эмийн үйл ажиллагааг тодорхой газар нутагшуулах, эмчилгээний концентрацийг хадгалахын зэрэгцээ системийн үр нөлөөг багасгах явдал юм. Эмийн эвэрлэгээр дамжин нэвтрэн орох нь орон нутгийн эмийг нүдний урд талын камерт нэвтрүүлэх гол зам юм. Ихэнх эмүүд хамгийн их концентрацид хүрэхийн тулд 20-60 минут зарцуулдаг нүдний дотоод шингэн. Мансууруулах бодисыг орон нутгийн хэрэглээ болон нүдний дотоод шингэнд харагдах хоорондын зайг эмийн хоцрогдол гэж нэрлэдэг. Хоцрох хугацаа нь эмийн эвэрлэгээр дамжин тархах хурдаас хамаарна. Нүдний эвэрлэгийг нэвчүүлэх эмийн хэмжээ нь нулимс дахь эмийн концентрацаас шугаман хамааралтай байдаг; Нэвтрэх чадварт нөлөөлдөг бусад физик-химийн шинж чанартай эмүүдийг эс тооцвол (бусад молекулуудтай харилцан үйлчлэлцэх, уурагтай холбогдох, эмийн хязгаарлагдмал уусах чадвар, нулимс ферментийн бодисын солилцоо гэх мэт). Нулимс дахь эмийн концентраци буурах (тиймээс эвэрлэг бүрхэвчийг нэвчих хэмжээ) нь эхний дарааллын урвалын кинетикийн дүрмийг дагаж мөрддөг бөгөөд концентраци буурах хурд нь эмийг шинэ нулимс болгон шингэлэх хурдаас хамаарна. Туулай болон хүний ​​хувьд нэг дусал 20 мкл нүдний бэлдмэлийн хагас задралын хугацаа 2-20 минутын хооронд хэлбэлздэг. Үүний үр дүнд сэдэвчилсэн тунгийн зөвхөн 1-10% нь нүдний урд талын камерт хүрч чаддаг. Үлдэгдэл нь нулимстай хамт nasolakrimal системээр гадагшилдаг, зовхинд хуримтлагддаг, эсвэл нулимс эсвэл салст бүрхэвчийн эдэд ферментийн нөлөөгөөр задалдаг. Зарим эмийн системчилсэн шингээлт нь мэдэгдэхүйц байж болно. Мансууруулах бодисыг тогтмол хурдаар дусаах эсвэл эм агуулсан хатуу суулгацаас хүргэх нь ерөнхийдөө тэг эрэмбийн урвалын кинетикийн дүрмийг дагаж мөрддөг.

Нүдэнд мансууруулах бодис нэвтрэн ороход анатомийн болон физиологийн саад тотгорууд

Эмийн орон нутгийн нүдний эмчилгээ нь нүд нь нүдний анивчдаг, байнгын үйлдвэрлэл, нулимс гоожих зэрэг өвөрмөц функциональ болон бүтцийн хамгаалалтын механизмтай байдаг тул харааны хурц байдлыг хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай боловч нүдийг хурдан арилгахад тусалдаг тул нарийн төвөгтэй байдаг. орон нутгийн эм. нүдний эм. Нүдний хөндийгөөр эсвэл системчилсэн байдлаар хэрэглэдэг эмийн хувьд нэвтрэлтийн гол саад тотгорууд дотоод эдүүднүд нь склера ба цусны нүдний саад юм. Эвэрлэг бүрхэвч нь үндсэндээ олон давхаргат сэндвич юм: өөх (эпители) - ус (строма) - өөх (эндотели). Эпители нь ялангуяа гидрофилик эмийг шингээхэд гол саад болдог бол эвэрлэгийн стром нь липофилийн эмэнд гол саад болдог. Тиймээс гидрофил ба липофилийн оновчтой харьцаатай эм нь эвэрлэгээр дамжин хамгийн сайн дамжуулалтыг хангадаг.

Нүдний эмийг хэрэглэх

Нүдний нарийн төвөгтэй хуваагдал нь эмийн удирдлагын системийг байрлуулах өвөрмөц байршлыг бий болгодог. Энэхүү тойм нь инвазив бус орон нутгийн хүргэх стратеги болон илүү инвазив суулгацын технологийг хоёуланг нь авч үздэг.

Инвазив бус удирдлагын стратеги

Нүдний стандарт шийдэл байхад орон нутгийн програмНүдний өнгөц бүтэц болон нүдний урд хэсгийн ихэнх эмгэгүүдэд үр дүнтэй хариу өгөхөд ерөнхийдөө хангалттай боловч нүдний дусаалга нь нүдний арын сегментийг эмчлэхэд хамгийн бага үр дүнтэй концентрациас илүү концентрацид хүрэх боломжийг хязгаарладаг хүчин зүйлүүд байдаг. . Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эдэд эмийн тархалт ба тархалтын коэффициент, нүдний эд эсийн гидравлик дамжуулалт, эмийн уусах чадвар, коньюнктивийн цэвэрлэгээ, түүнчлэн нүдний дотоод болон эписклерийн венийн цусны даралт зэрэг орно. Нүдний арын хэсгүүдэд эмийн концентрацийг нэмэгдүүлэх хоёр арга байдаг: мансууруулах бодис нүдэнд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлэх, эмийн эдийг нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлэх. Мансууруулах бодисын орон нутгийн оршин суух хугацааг гель болон хатуу суулгацын суулгацын тусламжтайгаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Урьдчилан эм, уусгагч бодис, ионтофорезийн аргуудыг ашиглан эмийн нэвтрэлтийн чадварыг сайжруулж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэхийн тулд суулгацыг ашиглах

Нурсан суулгац

Нүдний суулгац нь эмийн тогтвортой концентрацийг нүдний өвчний голомтод шууд хүргэх, системийн гаж нөлөөг багасгах зэрэг олон давуу талтай. Мансууруулах бодисыг хяналттай тасралтгүй ялгаруулах эдгээр төхөөрөмжийг биологийн задралд ордог (устгагддаг) болон задрахгүй гэж хуваадаг. Биологийн задралд ордог суулгацын давуу тал нь тэдгээрийг ямар ч хэлбэрт оруулж, зайлуулах шаардлагагүй юм. Биологийн задралд ордог имплантын давуу тал нь удаан хугацааны туршид (хэдэн жил) эмийг аажмаар, хяналттай ялгаруулдаг боловч сул тал нь эм дуусах үед тэдгээрийг арилгах, / эсвэл солих шаардлагатай байдаг.

Тархалт дээр суурилсан үл эвдэх суулгац

Үл эвдэх имплант нь эмээр бүрсэн төв усан сан эсвэл өтгөн төв төхөөрөмж агуулсан биологийн задралгүй төхөөрөмжөөс эмийг ялгаруулдаг. Мансууруулах бодис дууссан үед аль ч төрлийн төхөөрөмжийг нүднээс нь салгаж, сольж болно. Ердийн усан сангийн суулгацууд нь силикон, этилен винил ацетат (EVA) эсвэл поливинил спирт (PVA) зэрэг урвалд ордоггүй бодисоор хүрээлэгдсэн мөхлөгт цөмөөс бүрдэнэ. Эдгээр суулгацын гол давуу тал нь эмийг хэдэн жилийн турш тогтмол тунгаар хүргэх чадвар юм.

Үл эвдэх суулгац шахуурга

Түүхийн хувьд жижиг шахуурга ашиглан эмийн тасралтгүй дусаах үр нөлөөг судлах судалгаа нь Alza осмотик шахуургын хэрэглээг үнэлэхэд хязгаарлагдмал байдаг. Худалдааны боломжтой эдгээр шахуургууд нь урьдчилан тогтоосон эмийн концентрацийг хүргэж, ихэвчлэн арьсан дор байрлуулж, сарын хугацаанд эмийг нийлүүлдэг. Тэдний нүдний дусаалга хийх хэрэглээг адуунд (Herring) судалж үзсэн.

Нүдний дотоод линз (IOLs)

Катаракт мэс заслын дараа нүдний эдэд эм хүргэх зорилгоор нүдний дотоод линзийг судалсан. Мансууруулах бодисыг линзний дотор эсвэл түүний гадаргуу дээр байрлуулж болно, эсвэл VGL-д эм бүхий тусдаа усан санг хавсаргана. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг VGL нь гидрогель эсвэл зөөлөн нийлэг хуванцар зэрэг усны агууламж өндөртэй байдаг бөгөөд энэ нь энгийн "нэвчих" аргыг ашиглан VGL-ийг эмээр дүүргэх боломжийг олгодог. VGL-ийн хэрэглээ нь антибиотик эмчилгээ хийснээр мэс заслын дараах эндофтальмитийн эрсдлийг бууруулж, дексаметазон эсвэл NSAID-ийн тусламжтайгаар үрэвслийг дарах ба/эсвэл линзний арын капсулын фиброз үүсэхээс сэргийлдэг. Бидний судалгаагаар целекоксибын уусмалд өсгөвөрлөсөн нийлэг VGL нь in vitro 7 хоногийн турш үрэвслийг багасгах, арын линзний капсулыг бүдгэрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай концентрацитай целекоксибыг ялгаруулах чадварыг харуулсан. Хэдийгээр мал эмнэлгийн өвчтөнүүдэд хийсэн судалгааны мэдээлэл одоогоор байхгүй байгаа ч энэ арга нь практик ач холбогдолтой бөгөөд цаашид хөгжүүлэх баталгаатай юм.

Мансууруулах бодисын suprachoroidal эмчилгээ

Suprachoroidal (perichoroidal) орон зай нь ихэвчлэн бараг илэрхийлэгдээгүй байдаг тул үүнийг ихэвчлэн "боломжтой" гэж нэрлэдэг - нүдний склера ба choroid хооронд байрладаг нарийн цоорхой. Дотор нь тарилга хийх нь эмийг ciliary body болон choroid руу хурдан нэвчихэд хүргэдэг. Нохой, гахайн цогцосны нүдний дээд хэсэгт нэг удаа тарилга хийснээр нүдний арын сегментийн эд эсийн 50 гаруй хувь нь эмийн тархалтыг баталгаажуулсан. Циклоспорин ялгаруулдаг архаг имплантуудыг супракороидын орон зайд байрлуулсан нь адууны увеитийг удаан хугацаанд хянах боломжийг олгодог. Тусгай микро зүү ашиглан супракороидын орон зайд нэвтрэх нь энэ аргыг олон төрлийн эмэнд ашиглах боломжийг олгож, толбо руу нэвтрэх боломжийг олгоно. оптик мэдрэлмөн нүдний арын туйл.

Үр дүн, дүгнэлт

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд нүдний эм бэлдмэлийг нэвтрүүлэх чанар, сонгомол чанар, үргэлжлэх хугацааг сайжруулах зорилготой нүдний аппарат, бүтээгдэхүүний хөгжил ихээхэн хурдацтай хөгжиж байна. Энэ нь нүдний шингэний динамик ба эмийн тархалтыг илүү сайн ойлгож, нүдний эм дамжуулах шинэ цэгүүдийг ашиглан туршилт хийж, биоматериал болон эм ялгаруулах механизмыг сайжруулахад хүргэдэг сайжруулсан технологийн үр дагавар юм. Түүнчлэн глауком, увеит, ретинопати зэрэг өвчнийг эмчлэх шинэ бүлгийн эмүүдийг бий болгосноор эдгээр шинэ нарийн төвөгтэй өвчний сонгодог эмчилгээнд ажиглагдсан дутагдлыг арилгахад чиглэсэн өвөрмөц системийг бий болгосон. Эмнэлзүйн үнэлгээнд хамрагдаж буй шинэ төхөөрөмжүүдийн ирэх давалгаа нь өвчтөнүүд болон эмч нарт маш их хэрэгцээтэй олон төрлийн болон бусад зүйлийг санал болгоно. үр дүнтэй аргуудэмчилгээ.

Уран зохиол

1. Wiener AL, Gilger BC. Нүдний эм хүргэх дэвшил. Vet Ophthalmol 2010;13(6):395-406.

2. Davis JL, Gilger BC, Robinson MR. Нүдэнд эм хүргэх шинэ хандлага. Curr Opin Mol Ther 2004;6:195-205.

3. Gilger BC, Salmon JH, Wilkie DA, et al. Увеитт зориулсан биоэлэгддэггүй гүн склераль давхаргат циклоспорин суулгац. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:2596-2605.

4. Blair MJ, Gionfriddo JR, Polazzi LM, et al. Адууны нүдийг тасралтгүй эмчлэх зорилгоор нүдний салст бүрхэвчинд суулгасан бичил осмотик насос. Am J Vet Res 1999;60:1102-1105.

5. Davis DL, Yi NY, Salmon JH, Charlton AN, Colitz CMH, Gilger BC. Инкубацийн нийлэг нүдний дотоод линзээс гаргаж авсан тасралтгүй ялгардаг селекоксиб нь арын капсулын тунгалаг байдлын (PCO) ex vivo загварт линзний хучуур эдийн эсийн өсөлтийг дарангуйлдаг. J Ophthalmol Pharm Therapeutics.

6. Seiler GS, Salmon JH, Mantua R, Feingold S, Dayton PA, Gilger BC. Гахайн нүдний 2D болон 3D хэт авиан ашиглан урд талын супрахоройд орон зайд тарьсны дараа тодосгогч бодисыг хуваарилах. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011 52(8):5730-5736

7. Гилгер BC, Wilkie DA, Clode AB, McMullen RJ, Utter M, Komaromy A, Brooks DE, Salmon JH. Дахин давтагдах увеиттэй адуунд suprachoroidal циклоспорины эмийг суулгасны дараа урт хугацааны үр дүн. Vet Ophthalmol 2010;13(5):294-300.

8. Jiang J, Moore JS, Edelhauser HF, et al. Хөндий микро зүү ашиглан нүдний доторх эмийг нүдэнд хүргэх. Pharm Res 2009;26:395-403.

Лекцийг Москвагийн нүдний эмч нарын III конгрессын зохион байгуулагчид өгсөн бөгөөд орчуулга, хэвлэх ажлыг доктор Брайан Гилгерийн зөвшөөрлөөр гүйцэтгэдэг.

SVM дугаар 2/2016

19-01-2013, 00:40

Тодорхойлолт

Ихэнхдээ эмчилгээнд хэрэглэдэг янз бүрийн өвчиннүдний эмийг нүдний дусаалга эсвэл тос хэлбэрээр коньюнктивийн уутанд орон нутгийн хэмжээнд хийдэг.

Нүдний дусаалга (уусмал, суспенз, шүршигч) ба тос (гель), нүдний эмчилгээний хальс (OMF) нь нүдний эмчилгээнд хэрэглэх зорилгоор тусгайлан боловсруулсан хэлбэрүүд юм. эм.

Үүнд, үүнээс гадна идэвхтэй бодис, эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг нь тунгийн хэлбэрийн тогтвортой байдлыг хангахад шаардлагатай төрөл бүрийн туслах (идэвхгүй) бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч туслах бодисууд үүрэг гүйцэтгэж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй харшил үүсгэгчмөн нүдний алим болон түүний хавсралтын эдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодис бохирдсон үед микрофлорын өсөлтийг саатуулах зорилгоор хадгалалтын бодис хэрэглэдэг. Бүх хадгалалтын бодисууд байдаг янз бүрийн зэрэгэвэрлэг болон коньюнктивийн хучуур эдэд үзүүлэх хордлогын ноцтой байдал.

Хамгаалагч бодис агуулсан аливаа эмийг өдрийн турш 12 дуслаас илүү дуслаар дусаахад нүдний эдэд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Дистрофик өвчтэй өвчтөнүүдэд ба харшлын өвчинэвэрлэг, нүдний салст бүрхэвч, хүүхдэд хадгалах бодис агуулаагүй эм хэрэглэх нь дээр (жишээлбэл: Финлянд улсын Santen Oy, худалдааны нэрээр нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан 0.25 мл дусаагуурт натрийн кромогликатын уусмал үйлдвэрлэдэг " Лекролин").

Хадгалах бодис болгонхамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бодисууд нь: бензалконийн хлорид (0.005-0.01%), фенилэтил спирт (0.5%), бензетонийн хлорид, хлоргексидин (0.005-0.01%), цетилпиридин хлорид, бензоат, хлорбутанол (0.5%), хлорбутанол (0.5%). 2% хүртэл, мөнгөн усны хадгалалт - фенилмөнгөн усны нитрат (ацетат, борат) 0.001-0.004%, тиомерсал - 0.002%.

Орчин үеийн эмийн санд мөнгөн усны хадгалалт, борын хүчил, боратыг бага, бага хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Одоогийн байдлаар хамгийн тохиромжтой, аюулгүй хадгалалтын бодисууд бензалкопийн хлорид, хлорбутанол, хлоргексидин. Ашигласан хадгалалтын хүрээ төдийгүй концентраци нь ч өөрчлөгддөг. Сүүлийн жилүүдэд бага концентрацийг хэрэглэж байна. Хэд хэдэн хадгалалтын бодисыг хослуулан хэрэглэснээр концентрацийг бууруулна.

Коньюнктивийн уутнаас эмийг зайлуулах хурдыг бууруулахын тулд зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх бодисууд(сунгагч). Энэ зорилгоор дараахь бодисуудыг ашигладаг: карбоксиметилцеллюлоз, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоз, метилцеллюлоз, гидроксипропилметилцеллюлоз, желатин, глицерин, пропилен гликол, поливинил спирт, повидон.

Ашигласан туслах бодис эсвэл тээвэрлэгчээс хамаарна 1 дуслын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг. Хамгийн богино нөлөө нь усан уусмалд, наалдамхай бодисын уусмалыг хэрэглэхэд илүү урт, гелийн уусмалд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл, нэг дусал дусаах усан уусмалпилокарпин [INN] нь 4-6 цаг, метил целлюлоз дээр удаан хугацааны уусмал - 8 цаг, гелийн уусмал - ойролцоогоор 12 цаг үргэлжилнэ.

Агаар мандлын хүчилтөрөгчийн нөлөөн дор эмэнд орсон идэвхтэй бодис задрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэглэнэ. антиоксидантууд(бисульфит, EDTA, метабисульфит, тиосульфат).

Нулимсны хүчиллэг байдалхүн ихэвчлэн 7.14-7.82 хооронд хэлбэлздэг. Бодисын эвэрлэг бүрхэвчээр дамжуулан урд талын камерт нэвтрэх чадвар нь уусмалын рН-ээр тодорхойлогддог тэдгээрийн иончлолын зэргээс ихээхэн хамаардаг. Уусмалын хүчиллэг байдал нь зөвхөн эмийн кинетик шинж чанараас гадна тэсвэрлэх чадварт нөлөөлдөг. Хэрэв тарьсан уусмалын рН нь нулимсны рН-ээс ихээхэн ялгаатай бол тухайн хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг (шатаах, загатнах гэх мэт). Тиймээс тунгийн хэлбэрийн рН-ийг 6-8 дотор байлгахын тулд янз бүрийн буфер системийг ашигладаг. Энэ зорилгоор дараах бодисуудыг ашигладаг: борын хүчил, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

Мансууруулах бодисын нүдний кинетик нь нөлөөлдөг нулимстай холбоотой дуслын уусмалын тоник байдал. Гипотоник эсвэл изотоник эм нь илүү сайн шингэдэг. Хүчиллэгийн нэгэн адил уусмалын тоник чанар нь эмийн хүлцэлд нөлөөлдөг. Калла уусмал дахь осмосын даралтын хэмжээ нь нулимсны түвшнээс мэдэгдэхүйц хазайх нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг (хуурайшилт эсвэл эсрэгээр лакримация гэх мэт). Мансууруулах бодис нь нулимсны хальстай изотоник бөгөөд осмосын даралтыг 305 мОсм / л дотор байлгахын тулд янз бүрийн осмосын бодисуудыг ашигладаг: декстран 40 ба 70, декстроз, глицерин, пропилен гликол.

Тиймээс эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн идэвхтэй бодисоос гадна эмэнд багтсан бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хамаардаг бөгөөд түүний бие даасан хүлцлийг тодорхойлдог. Компани бүр өөрийн гэсэн эмийн жортой байдаг. Хэрэв эмийг дусаах үед тод шатаж буй мэдрэмж дагалддаг бол энэ нь нулимс гоожиж, анивчих давтамж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эмийг нулимснаас түргэсгэх, үр нөлөө нь буурахад хүргэдэг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь үүнээс хамаарна эмийн дуслын хэмжээ. Төрөл бүрийн зохиогчдын хийсэн судалгаагаар (Patton, 1977, Sugaya, Nagataki, 1978) 5 мкл дуслын эмчилгээний үр нөлөө нь хамгийн их үр дүнтэй байдлын 1/2-тэй тэнцэж байгааг харуулсан. Эзлэхүүн нь 10-аас 20 мкл-ийн хооронд хэлбэлздэг дуслыг хэрэглэх үед бүрэн эмчилгээний үр нөлөө үүсдэг. Гэсэн хэдий ч дуслын хэмжээг 20 мкл-ээс их болгох нь үр ашгийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй. Тиймээс хамгийн зөвтгөгдсөн дусал хэмжээ нь 20 мкл дотор байна. Тиймээс эмийн дуслын хэмжээг нарийн тооцдог тусгай дусаагууртай савыг ашиглах нь оновчтой юм (жишээлбэл, Шведийн Pharmacia ийм саванд "Xalatan" эмийг үйлдвэрлэдэг),

Нүдний эм хэрэглэх үед тунгийн хэлбэрүүдболомжит хөгжил ерөнхий гаж нөлөө, коньюнктивын судаснууд, цахилдаг судаснууд, хамрын салст бүрхэвчээр дамжуулан идэвхтэй бодисыг системийн цусны урсгал руу дахин шингээхтэй холбоотой. Системийн гаж нөлөөний ноцтой байдал нь өвчтөний бие даасан мэдрэмж, түүний наснаас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно.

Жишээлбэл, хүүхдэд атропин сульфатын 1% -ийн уусмалыг 1 дусал дусаах нь зөвхөн мидриаз, циклоплеги үүсгэдэг төдийгүй гипертерми, тахикарди, ам хуурайшихад хүргэдэг.

Ихэнх нүдний дусаалга, тосыг зөөлөн контакт линз (SCLs) зүүж байх үед хэрэглэхийг хориглодог тул эмэнд агуулагдах идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болон хадгалалтын бодис хуримтлагдах эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв өвчтөн SCL-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа бол түүнийг анхааруулах хэрэгтэй контакт линзийг зайлуулах шаардлагатайэмийг дусаахаас өмнө, 20-30 минутын дараа дахин түрхэж болно. Энэ тохиолдолд нүдний тосыг зөвхөн шөнийн цагаар контакт линз зүүсэн шөнийн завсарлагааны үеэр хэрэглэнэ.

Хоёр ба түүнээс дээш эмийг зааж өгөх үед янз бүрийн төрөлдусал дуслаар, хоёр дахь эмийг дусаахдаа эхнийхээс 30 секундын дараа гэдгийг санах нь зүйтэй эдгээх нөлөө 45%-иар буурна. Тиймээс урьдчилан хэрэглэсэн дуслыг шингэлэх, угаахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дуслын хоорондох зай дор хаяж 10-15 минут байх ёстой. Дуслын хоорондох хамгийн оновчтой завсарлага нь 30 минут байна.

Эмч зөвхөн эмийг зааж өгөхөөс гадна өвчтөнд нүдний дусаалга, тосыг хэрхэн зөв хэрэглэхийг зааж өгөх, жорын хэрэгжилтэд хяналт тавих үүрэгтэй.

Сүүлийн жилүүдэд дотоод гадаадын уран зохиолд нэр томьёо гэх мэт дагаж мөрдөх(аламжлах) ба үл нийцэхөвчтөний (тайвшрахгүй). Дагаж мөрдөх нь өвчтөний эмийн дэглэм, хэрэглэх дүрэм, өвчинтэй холбоотой хязгаарлалт (хоол тэжээлийн болон бие махбодийн) талаархи эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм. Зарим өвчний үед хүн эхлээд өвчинтэй холбоотой ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Өвдөлт, бүдэг хараа нь түүнд санаа зовдоггүй. Үүний зэрэгцээ, тогтоосон эмчилгээ, эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгцээ нь түүний амьдралын хэв маягийг өөрчилдөг. Өвчтөний дагаж мөрдөх байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч өвчний ноцтой байдлыг тайлбарлахаас гадна нүдний дусаалга хэрхэн зөв дусаах, нүдний доод зовхины ард нүдний тос түрхэхийг зааж өгөх шаардлагатай.

Нүдний дусал дусаах дүрэм

Нүдний тос түрхэх дүрэм

Нүдний эмийн хальс тавих дүрэм

Нүдний эмийг хэрэглэх давтамж өөр өөр байдаг. Цочмог хувьд Халдварт өвчиннүд (бактерийн коньюнктивит), дуслын давтамж өдөрт 8-12 удаа хүрч болно. архаг үйл явц(глауком) хамгийн их горим нь өдөрт 2-3 дусаахаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Нүдний тосыг ихэвчлэн өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг. Хагалгааны дараах эхний үе шатанд нүдний тос түрхэх, нүдний алимны нэвчсэн шарханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Үйлдвэрийн дуслыг өрөөний температурт нарны шууд тусгалаас хамгаалсан нөхцөлд хадгалах ерөнхий хугацаа нь 2-3 жил байна. Савыг анх удаа нээсний дараа эмийг хэрэглэх хугацаа 1 сараас хэтрэхгүй байх ёстой.

Нүдний тос нь ижил хадгалалтын нөхцөлд дунджаар 3 жил орчим хадгалагддаг.

Нүдэнд орох эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд хэрэглэнэ албадан дусаах техник. Үүнийг хийхийн тулд нүдний дуслыг нэг цагийн турш 10 минутын зайтай зургаан удаа дусаана. Албадан дуслын үр нөлөө нь нүдний доорхи тарилгатай тохирч байна.

Коньюнктивийн уутанд эмэнд дэвтээсэн хөвөн ноос эсвэл эмээр ханасан зөөлөн контакт линз байрлуулснаар эмийн нүд рүү нэвтрэхийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмийн бүтээгдэхүүнтэй хөвөн ноосыг байрлуулах дүрэм

Е.Г.Рыбаковагийн (1999) хийсэн судалгаагаар эмийн уусмалаас SCL бодис руу шингээх хурд, CL-ээс ялгарах хурд нь түүний шингээлтээс хамаардаг болохыг тогтоожээ. молекул жин. Бага молекул жинтэй нэгдлүүд нь өндөр гидрофил болон бага гидрофилик линз хоёуланд нь сайн хуримтлагддаг. Өндөр молекул жинтэй бодисууд нь бага гидрофилийн линзэнд сайн хуримтлагддаггүй. Бодисын десорбцийн хурд нь SCL-ийн гидрофиль чанараас шууд хамаардаг. Энэ нь өндөр байх тусам бодисыг SCL-ээс хурдан арилгадаг. Өндөр молекулт бодисууд нь илүү хурдан арилдаг онцлогтой бөгөөд энэ нь эдгээр эмүүдтэй SCL-ийн гадаргуугийн ханалттай холбоотой байдаг. E. G. Rybakova нь бага молекултай эмийн бодисын үйл ажиллагааг уртасгахын тулд 38% -ийн чийгийн агууламжтай, 0.7 мм-ийн зузаантай SCL ашиглах нь хамгийн оновчтой гэж үздэг. Өндөр молекул жинтэй бодисыг шингээх фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь дуслаар хэрэглэхээс бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Фармакокинетик болон фармакодинамик үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн жишээ бол Podos S. (1972)-ийн судалгаа юм. 1% -ийн уусмалыг дусааж, энэ уусмалд дэвтээсэн SCL-ийг хэрэглэсний дараа урд камерын чийг дэх пилокарпины концентрацийг тодорхойлоход пилокарпин нь урд талын камерын чийгэнд илүү их хэмжээгээр хуримтлагдаж, дотор нь үлддэг болохыг тогтоожээ. хадгалахад хүрэлцэхүйц концентрацид илүү урт байдаг эмчилгээний арга хэмжээ(диаграм 1).

Диаграм 1. 1% -ийн уусмалыг дусааж, пилокарпины 1% -ийн уусмалаар ханасан SCL хэрэглэсний дараа урд талын камерын чийгийн пилокарпины концентрацийн өөрчлөлт (Подос С., 1972).

Гипотензи нөлөөлөл ба пилокарпиныг хэрэглэх аргын хоорондын хамаарлыг судлахад IOP-ийн хамгийн их бууралт нь пилокарпины 0.5% -ийн уусмалаар ханасан SCL-ийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн бүлэгт ажиглагдсан (диаграм 2).

Диаграм 2. IOP буурах зэрэг нь 0.5% пилокарпины уусмалыг хэрэглэх аргаас хамаарал (Подос С., 1972).
I бүлэгт өвчтөнүүд өдөрт 3 удаа пилокарпины 0.5% -ийн уусмалыг хэрэглэж, II бүлэгт өвчтөнүүд SCL хэрэглэж, линз зүүж байхдаа пилокарпины 0.5% -ийн уусмалыг (хамгаалах бодисгүй) дусаасан; III бүлэгөвчтөнүүд 30 минутын турш 0.5% пилокарпины уусмалд урьдчилан дэвтээсэн MKL-ийг хэрэглэсэн.

Нэмэлт эмчилгээний арга бол нүдний нүдний тарилга юм. Нүдний доорхи, парабулбар, ретробулбар тарилга байдаг.

Нүдний доорхи тарилга хийх дүрэм

Парабулбар тарилга хийх дүрэм (1-р арга)

Парабулбар тарилга хийх дүрэм (2-р арга)

Ретробулбар тарилгын дүрэм нь парабулбар тарилгатай адил боловч зүүг 3-3.5 см-ийн гүнд хийж, эхлээд тойрог замын хананд параллель чиглүүлж, дараа нь нүдний алимны ард ташуу дээшээ чиглүүлнэ (Зураг 8).

Цагаан будаа. 8.Ретробулбар тарилгын үед зүүний байрлал (1 - тарилгын эхэнд, 2 - зүүний эцсийн байрлал).

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө зүү нь саванд байхгүй эсэхийг шалгахын тулд тариурын поршег өөр рүүгээ тат. Хэрэв зүүний эсэргүүцэл хөдөлвөл тэр даруй буцааж татна. Тарилгын өмнө зүүний үзүүрийг бага зэрэг мохоож байх ёстой.

Онцгой тохиолдолд эм ууна нүдний хөндий рүү шууд оруулна(урд камерт эсвэл шилэн бие рүү). Танилцуулга нь мэс заслын өрөөнд явагддаг хэвлийн мэс засалэсвэл бие даасан хөндлөнгийн оролцоо хэлбэрээр. Дүрмээр бол хэрэглэсэн эмийн хэмжээ 0.2-0.3 мл-ээс ихгүй байна. Мансууруулах бодисын уусмалыг парацентезээр дамжуулан урд талын камерт оруулна.

Intravitreal тарилга хийх дүрэм

Мансууруулах бодис хэрэглэх тарилгын аргыг хэрэглэх үед нүдний хөндийд түүний эмчилгээний концентраци нь суулгах замтай харьцуулахад огцом нэмэгддэг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн өвчний эмчилгээнд болон оптик мэдрэл дэд теноны орон зайд дусаах системийг суулгацыг ашигладаг. Энэ аргыг Nesterov A.P., Basinsky S.N нар боловсруулсан дусаах систем нь коллаген хөвөн (30x6 мм) атираат тууз болон силикон хоолойноос бүрдэнэ (Зураг 10, а).

Цагаан будаа. 10.Судсаар хийх систем ба дэд теноны орон зайг суулгах арга (Нестеров А.П., 1995 он).

Нүдний дээд түр зуурын сегмент дэх коньюнктив болон теноны мембранд зүсэлт хийсний дараа коллаген хөвөн нь Тенон хагарал руу нүдний алимны арын туйл руу дамждаг. Нүдний салст бүрхэвчийн зүслэгийг оёдог тасралтгүй оёдол. Силикон хоолойн чөлөөт төгсгөлийг духан дээр гаргаж, наалдамхай туузаар бэхлэнэ (Зураг 10, b). Хагалгааны дараах үед эмийг хоолойгоор дамжуулан хийдэг. Эмчилгээний курс 7-10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хоолойг зайлуулдаг. Зарим тохиолдолд дээр дурдсан аргын дагуу силикон хөвөнг өмнө нь эмээр дэвтээсэн байдаг. Судсаар хийх системийг нэвтрүүлэх нь нүдний мэдрэлийн шууд цахилгаан өдөөлттэй хослуулж болно. Энэ зорилгоор дусаах системийг нэвтрүүлэх үед тусгай дамжуулагчаар дамжуулан энэ хэсэгт электродыг оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар оптик мэдрэлийн цахилгаан өдөөлтийг гүйцэтгэдэг. Хордлогын үр дүнд цахилгаан гүйдэлионы урсгалын чиглэл өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь нүдний эдэд эмийн нэвтрэлтийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, тойрог замын өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэнэ катетерээр дамжуулан каротид дотор эмийг хэрэглэх, гадаргууд нэвтрүүлсэн түр зуурын артеринийтлэг гүрээний артерийн салаа руу. Судсаар хийх ажлыг 5-7 хоногийн турш минутанд 10-16 дусал дуслаар өдөр бүр хийдэг. Энэхүү эмчилгээний арга нь судсаар тарьж, хэрэглэсний дараа нүдний эдэд эмийн концентраци байгааг харуулсан M. M. Красновын судалгаанд үндэслэсэн болно. каротис ба а. supraorbitalis нь судсаар тарих үед нэмэгдэж, дараах харьцаатай байна: 1:5:17.

Мөн фоно- эсвэл электрофорез ашиглан эмийг хэрэглэж болно.

Электрофорезын тусламжтайгаар эмийн бодисуудшууд гүйдэл ашиглан арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн гадаргуугаар дамжин биед нэвтэрдэг. Тарьсан бодисын хэмжээг электродын хэмжээ, уусмалын концентраци, гүйдлийн хүч, процедурын үргэлжлэх хугацааг өөрчлөх замаар тунг тогтооно. Бодисыг эмийн молекулын цэнэгээс хамааран эерэг эсвэл сөрөг электродуудаас (заримдаа хоёр электродоос) удирддаг.

Өдөр бүр электрофорез хийх шаардлагатай бол өдөрт 2-3 цагийн зайтай хэд хэдэн процедурыг хийж болно. Хоёрдахь курс эмчилгээг 2-3 сарын дараа, хүүхдэд 1.5-2 сарын дараа хийнэ. Электрофорезыг фонофорез, UHF эмчилгээ, диадинамик эмчилгээтэй хослуулж болно.

Электрофорез эмчилгээнд хэрэглэдэгнүдний эдэд үрэвсэлт, ишемийн болон дистрофийн үйл явц, цус алдалт, харааны эрхтнүүдийн гэмтэл.

Электрофорез явуулах ёсгүйнеоплазмтай өвчтөнүүдэд тэдгээрийн байршлаас үл хамааран өндөр цусны даралтба цусны даралт ихсэх хямралын түүх, тромбо үүсэх хандлага, атеросклероз, нүдний хүнд хэлбэрийн гипотензи эсвэл 13GD мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн, нүдний дотоод гадны биет, идээт ялгадасаар илэрхийлэгддэг шархлаат үйл явц, хэт мэдрэг байдалшууд гүйдэлд.

Мансууруулах бодисыг тасралтгүй хэрэглэхийн тулд хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг.

Нүдний баннаар дамжуулан электрофорез хийх

Арга зүй: 5 мл нүдний халуун ус. Терминал бүхий нүүрстөрөгч эсвэл цагаан алтны саваа дамжуулдаг доод эсвэл хажуугийн ханаар 28-30 хэм хүртэл халаасан эмийн уусмалаар дүүргэнэ (антибиотикийн уусмалыг халаахгүй). Банны ирмэгийг зузаан вазелинаар тосолно. Өвчтөний байрлал нь сууж, толгойгоо сандал дээр наасан байна. Өвчтөн тавиурыг нүдний нүхний ирмэг дээр дарж, нүдийг нь нээлттэй байлгадаг. Усанд орох нь резинэн боолтоор бэхлэгддэг. 8х12 см хэмжээтэй нойтон дэвсгэр бүхий хайхрамжгүй электродыг байрлуулна арын гадаргуухүзүү: умайн хүзүүний дээд нугаламын хэсэгт анод, доод умайн хүзүүний нугаламын катод. Одоогийн хүчийг 0.3 мА-аас 0.5 (0.8) - 1.5 мА хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, процедурын үргэлжлэх хугацаа 3-15 минут байна. Процедурын явцад өвчтөн зовхи, нүдний хэсэгт бага зэрэг, жигд хорссон мэдрэмжийг мэдрэх ёстой.

Усанд ороход электрофорез ашиглан хэрэглэсэн эмийн концентрацийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1.Нүдний ваннд электрофорез хийхэд хэрэглэдэг эмүүд (И. Н. Сосин, А. Г. Буявих, 1998)

Та зөвхөн энгийн шийдлүүд төдийгүй холимог эмийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно. Холимог бэлтгэхдээ эмийн харилцан үйлчлэлийн боломж, тэдгээрийн туйлшралыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хольцууд нь:

• стрептомицин ба кальцийн хлоридын холимог - 2.5 мл 2% кальцийн хлоридын уусмалыг ваннд хийнэ, дараа нь 0.5 мл стрептомицин (50,000 нэгж / 0.5 мл) нэмж, өөр 2.0 мл кальцийн хлоридын уусмал хийнэ. нэмсэн.
• стрептомицин, кальцийн хлорид, атропин, адреналины холимог: 0.5 мл стрептомицин (50,000 нэгж / 0.5 мл), 1.5-2.0 мл 0.1% атропины уусмал ба ижил хэмжээний 2% кальцийн хлоридын уусмал, сүүлчийн уусмал 0.3-1.0 мл 0.1% атропины уусмал нэмнэ.
• атропин, адреналин, новокаины холимог - 2.0-2.2 мл 0.1% атропины уусмал, ижил хэмжээний 2% новокаины уусмалыг ваннд хийнэ, хамгийн сүүлд 0.3-1.0 мл 0.1% атропины уусмал нэмнэ.

Нүдний зовхины электрофорез

Арга зүй: нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөний байрлал. Процедурын өмнө эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд та 1 дусал эмийг коньюнктивийн уутанд дусааж болно. Эмийн уусмалаар чийгшүүлсэн шүүлтүүрийн цаасны 2 давхаргыг зовхинд хийнэ. Цаасан давхаргын дээд талд чийгтэй самбай тавь (10-12 давхарга) зууван хэлбэр 4-5 см хэмжээтэй 2-3 см хэмжээтэй электродыг самбай дэвсгэрийн халаасанд хийнэ. Нэг нүдийг эмчлэхэд одоогийн хүч нь 0.5 мА-аас 1.5-2.0 мА хүртэл, хоёр нүдийг нэг дор эмчлэхэд 2-4 мА хүртэл нэмэгддэг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 3-аас 10-15-20 минут байна. Эхний 6-10 процедурыг өдөр бүр, үлдсэнийг нь өдөр бүр хийдэг. Эмчилгээний курс нь 10-25 процедур юм. Давтан сургалтыг 1-2 сарын дараа хийж болно.

Эндоназал электрофорез

Арга зүй: хамрын хөндийг усаар зайлж угаасны дараа эмийн бодисоор чийгшүүлсэн 10-15 см урт хөвөнг хамрын доод хэсэгт хийнэ. Турундагийн үзүүрийг дээр байрлах тосны даавуун дээр тавьдаг дээд уруулба электродоор 1х3 см хэмжээтэй нойтон самбайгаар хучсан. 8х12 см зайтай хоёр дахь электрод нь толгойн ар талд байрладаг. Одоогийн хүч нь 0.3 мА-аас 1 мА хүртэл аажмаар нэмэгдэж, үргэлжлэх хугацаа 8-15 минут байна.

Эндоназал электрофорез эсрэг заалттайринит, аденоид, хамраас цус алдах хандлага, насанд хүрсэн хүүхдүүдэд.

Дээр дурдсан аргуудаас гадна нүдний эмч рефлексийн сегментийн бүсээс электрофорезыг ашигладаг - хүзүүвчний бүс ба умайн хүзүүний симпатик зангилаа.

Эмийн бодисыг нүдний янз бүрийн эдэд нэвтрүүлэх хурдыг хэт авианы тусламжтайгаар нэмэгдүүлэх боломжтой, учир нь хэт авианы нөлөөн дор эсийн мембраны нэвчилт, цусны нүдний саад тотгор нэмэгдэж, тархалтын хурд нэмэгддэг. Фонофорезын хувьд эмийг нүдний ваннд электрофорез хийхтэй ижил концентрацид хэрэглэдэг (Хүснэгт 1-ийг үз).

Фонофорез нь электрофорезтэй ижил нүдний өвчний үед хийгддэг.

Эсрэг заалтууд: нүдний гипотони, торлог бүрхэвч үүсэх өндөр эрсдэлтэй ПЦРД, нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн түүх, шилний том өөрчлөлт, нүдний дотоод цус алдалт, харааны эрхтнүүдийн хавдар. Жирэмсний гурав дахь гурван сард зүрх судасны, дотоод шүүрэл, сэтгэцийн болон мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн өвчтэй, аль ч байршлын неоплазм, цочмог халдварт өвчин, идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд фонофорез хийх ёсгүй.

Фонофорезийн техник: фонофорез хийхийн тулд нүдний тавиур-түлгээгч хэрэглэнэ. Өвчтөний байрлал нь нуруун дээрээ хэвтэж байна. 1 дусал мэдээ алдуулагчийг 5-10 минутын завсарлагатайгаар коньюнктивийн уутанд хоёр удаа дусаана. Давтан дуслаар хийснээс хойш 1-3 минутын дараа зовхины доор өргөсгөгч тавиур хийж, булцуутай пипеткээр 5 мл-ийн хэмжээтэй эмийн бүлээн уусмалаар дүүргэнэ. Хавсралт бүхий tripod нь өвчтөний титэмээс 2-3 см зайд суурилагдсан. Чичиргээтэй усны цорго нь эвэрлэг бүрхэвчинд 1-2 мм хүрэхгүй банн руу доошлоно. Үеийн горим тасралтгүй эсвэл импульс, тун 0.2-0.4 Вт / см2, процедурын үргэлжлэх хугацаа 5-7 минут. Процедурын явцад өвчтөн бага зэрэг хорссон, дулааныг мэдэрч болно. Уг процедурын дараа 10-20% натрийн сульфацилийн уусмалыг дусаана. Процедурын өмнө банныг хлорамин 1%, этилийн спиртийн 70% -ийн уусмалаар эмчилж, дараа нь давсны уусмалаар угаана. Уг процедурыг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийдэг. Эмчилгээний курс нь 8-20 процедур юм. Давтан сургалтыг 1.5-2 сарын дараа хийж болно.

Булчинд болон судсаар тарихболон дусаах, түүнчлэн эмийн аман удирдлага (иймээс, антибиотик, кортикостероид, сийвэн орлуулах уусмал, vasoactive эм гэх мэт удирдаж байна).

Номын нийтлэл:

Олон нүдний эмч нар нүдний өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол нүд рүү тарих явдал гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ процедур нь эмийг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд нэвтрүүлж, зорилтот арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Нүдний тарианы хэд хэдэн төрөл байдаг. Нэг эсвэл өөр аргыг сонгохдоо өвчин, гэмтлийн талбай, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Нүдний алим дахь тарилга нь хэрэглэх аргын хувьд өөр өөр байдаг.

Нүдний алим руу мансууруулах бодис тарихнэг удаагийн багаж хэрэгслээр ариутгасан нөхцөлд зөвхөн туршлагатай нүдний эмч хийж болно. Нүдэнд тарилга хийхээс өмнө нүдний дусаалга хэлбэрээр Dicaine эсвэл Novocaine-тай өвдөлт намдаах процедурыг хийдэг. 5 минутын дараа та процедурыг эхлүүлж болно. Уг процедурыг коньюнктив, ретробулбар эсвэл парабулбарын аргаар хийж байгаа бол зүү оруулах хэсгийг 70% этилийн спиртээр эмчлэх шаардлагатай. Уг процедурын дараа хөвөн арчдасыг бактерийн эсрэг уусмалаар хэдэн минутын турш дарна.

Нүдэнд тарих бэлдмэл

Зарим өвчний хувьд цорын ганц арга замЭмчилгээ нь нүдэнд тарилга хийдэг. Энэ процедурт хэрэглэдэг эмүүд нь олон янз байдаг: дааврын, ферментийн, витамин, антибиотик гэх мэт.

Avastin, Lucentis ашиглан антиангиоген эмчилгээ

Авастин бол хавдрын эсрэг эм бөгөөд шинэ хавдрын өсөлтийг дарах зорилготой антиангиоген эмчилгээний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. цусны судас. Энэ үзэгдлийг өдөөж болох өвчин: өндөр настай өвчтөнүүдэд толбо үүсэх нойтон хэлбэр, чихрийн шижингийн ретинопати болон бусад.

Үндсэн мэдээлэл идэвхтэй бодис- бевацизумаб. Уургийг нэвтлэн шинэ судас үүсэхийг саатуулж, хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисыг судсаар тарьдаг, зүү нь төв хэсгүүд рүү чиглэсэн байхад. Авастиныг нэг удаад зөвхөн нэг нүдэнд тарьж болно. Сарын дараа хийх дараагийн процедурын үед эмийг нөгөө нүд рүү нь тарина. Дүрмээр бол эмчилгээ нь 3 сар үргэлжилдэг бөгөөд харааны мэдрэмж алдагдсан тохиолдолд дахин эхэлдэг. Эмчилгээний явцад та машин жолоодох, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай ажил хийхээс татгалзах хэрэгтэй.

Авастин нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 18-аас доош насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• одоо байгаа элэг, бөөрний өвчний үед онцгой болгоомжтой.

"Avastina" эмийн аналогийг "Lucentis" гэж нэрлэдэг. Тэд идэвхтэй бодисоор ялгаатай: Авастинд - бевацизумаб, Лусентис - ранибизумаб. Мансууруулах бодисын фармакологийн үйлдэл нь ижил байдаг: шинэ цусны судасны өсөлтийг дарах. Мансууруулах бодисын заалт ба эсрэг заалтууд нь ижил байдаг.

Авастин, Лусентистэй эмчилгээ нь маш эерэг динамикийг харуулж байна: эдгээр эмийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 90% -д нь алсын хараагаа хадгалж, 70% -д нь илүү хурц болсон. Эдгээр эмийн үр нөлөөг судлахад бевацизумаб илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан - хараа сайжрах нь +1.89 үсэг байв.

"Фибс"

Энэ эм нь нөхөн төлжих хурд, бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг биоген өдөөгч бодисуудын ангилалд багтдаг. Энэ нь янз бүрийн төрлийн коньюнктивит, эвэрлэг болон зовхины ирмэгийн үрэвсэл, шилний тунгалаг байдал, трахома, хараа муудахтай холбоотой нүдний өвчин гэх мэт эмчилгээнд хэрэглэдэг.Үндсэн идэвхтэй найрлага: амны хөндийн шаврыг нэрэх, шанцайны хүчил, кумарин.

Мансууруулах бодисыг өдөрт нэг удаа, Эмчилгээ 30-40 хоног үргэлжилнэ. Давтан курс нь хоёр сарын дараагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Эсрэг заалтууд нүдний тарилга"Фибс" эмийг хэрэглэхэд: бие даасан үл тэвчих, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын цочмог өвчин, хожуу огноожирэмслэлт, бөөрний өвчин байгаа тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

"Озурдекс"

Энэ нь суулгац хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд дексаметазон даавар (0.7 мг), түүнчлэн туслах бодисууд: сүүн ба гликолийн хүчлийн сополимер агуулдаг. Дексаметазон нь хүчтэй кортикостероидын бүлэгт багтдаг ба үрэвслийн эсрэг болон хаван арилгах хүчтэй нөлөөтэй, шинэ цусны судасны ургалтыг дарангуйлж, хялгасан судасны нэвчилт болон фибробластуудын идэвхийг бууруулж, торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөлтэй идэвхтэй тэмцэж, хялгасан судсаар дамжих цусны урсгалыг сэргээдэг.

Ozurdex суулгац нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв венийн бөглөрөлөөс үүссэн толбоны хаван (торлог бүрхэвчийн төв хэсгийн хаван) эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Суулгацыг өртсөн нүдэнд нэг удаа хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол давтан процедурыг хийж болно. Хэрэв эерэг хариу өгөхгүй эсвэл алсын хараагаа хадгалахгүй бол эмийг дахин хэрэглэх шаардлагагүй.

Ozurdex суулгацын танилцуулгаэерэг динамикийг харуулж байна: олон тооны өвчтөнүүдэд торлог бүрхэвчийн зузаан хагасаас илүү хувиар буурч (үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд ойртсон), харааны мэдрэмж 5% -иас 65% хүртэл нэмэгдсэн байна. Энэ эмбие даасан үл тэвчих, глауком, идээт, вируст болон бусад олон эсрэг заалттай байдаг. бактерийн халдвар, трахома.

"Реферон ЕХ"

Мансууруулах бодис нь дархлааг сайжруулах, хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй, вирусын эсрэг тэмцэж, халдвар авсан эсэд вирусын хуваагдлыг дарангуйлдаг. Нүдний өвчинд вируст коньюнктивит, уэвит, үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Гадаад бүрхүүлболон нүдний эвэрлэг.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь 165 амин хүчил агуулсан альфа 2а интерферон юм. "Reaferon EC"-ийг өдөр бүр коньюнктивын дор тарина, курс үргэлжлэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг боловч дунджаар 15-25 удаа нүдний дор тарилга хийхэд хангалттай. Мөн эмийг дусал хэлбэрээр хэрэглэж болно. Нүдний доорхи аргаар хэрэглэсний дараа "Reaferon EC" нь 7.5 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрч, бөөрөөр ялгардаг.

Энэ эм нь элэг, бөөр, төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, интерфероныг үл тэвчих, эпилепси өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Интерфероныг дархлаа, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах, түүнчлэн сэтгэцийн өвчтэй, амиа хорлох хандлагатай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. -аас сөрөг нөлөөялгаж болно орон нутгийн хариу үйлдэлконьюнктивын дор хэрэглэхэд: толгой өвдөх, дотор муухайрах, нойргүйдэх, харшил. Интерферонууд урвалын хурдад сөргөөр нөлөөлдөг тул эмчилгээний явцад жолоодлогыг хязгаарлах шаардлагатай байдаг.

Бусад нь ч бий. Гэхдээ "Reaferon EU" эмийн тусламжтайгаар нүдэнд тарилга хийдэг. "Reaferon Lipint" ба "Reaferon E.S Lipint" нэртэй эмийг томуу, ARVI болон бусад өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

"Эмоксипин"

Энэ нь олон өвчинд ашиглагддаг бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

Идэвхтэй найрлага нь метилэтилпиридинол гидрохлорид юм. Нүдний эмчилгээнд нүдний судасны гэмтэл, нүдний тромбоз, глауком, катаракт, кератит, миопийн хүндрэл, эвэрлэгийн түлэгдэлтийг эмчлэхэд ашигладаг. Гаж нөлөө нь загатнах, коньюнктивийн гипереми, шатаах хэлбэрээр орон нутгийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Бэлдмэлийг коньюнктивын дор (коньюнктивийн доор), ретробулбар (доод зовхиор дамжин тойрог замын ирмэг рүү), парабулбар (тарилгыг доод зовхины арьсаар дамжуулан нүдний дор хийдэг). Зарим нүдний эмч нар ингэж бичдэг энэ төрөлУг процедур нь нүдэнд илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ мэдэгдлийн талаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоо байхгүй тул энэ аргыг маш ховор ашигладаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх арга, тун, эмчилгээний хугацаа зэргийг мэргэжилтэн тодорхойлно.

Эсрэг заалтууд: хувь хүний ​​үл тэвчих байдал, харшил, хэт мэдрэг байдал. Жирэмсэн болон хөхүүл үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. "Эмоксипин" нь бусад эмтэй холилддоггүй. Хэрэв нэмэлт дуслыг хослуулсан эмчилгээ хийвэл "Эмоксипин" -ийг өмнөх эмийг хэрэглэснээс хойш 20 минутын дараа хамгийн сүүлд хэрэглэнэ.

Нүдний тарилгыг зөвхөн эмчийн зааж өгч, туршлагатай мэргэжилтэн хийж болно. Нүдний эмчилгээнд нүдний тарилга нь өөрсдийгөө нотолсон үр дүнтэй эмчилгээудаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй нүдний өвчний эмчилгээнд болон өндөр хувьэдгээх.

Анхаар, зөвхөн ӨНӨӨДӨР!

Нүдний эд, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл дэх эмийн концентраци нь тэдгээрийг хэрэглэх аргаас ихээхэн хамаардаг. нэвтрэн ороход ихээхэн саад тотгор учруулдаг дотоод бүрхүүлүүдНүд нь цусны нүдний саад тотгорыг гүйцэтгэдэг. Нүдний эмгэг судлалын хувьд гентамицин сульфат (гарамицин) нь аминогликозидын бүлгийн антибиотик бөгөөд цусны нүдний саадыг сайн нэвтэрдэг.

Сүүлийн жилүүдэд илүү хүчтэй нян устгах, бактериостатик үйлчилгээтэй шинэ антибиотикууд гарч ирсэн бөгөөд үүний зэрэгцээ бага байдаг. сөрөг нөлөө(хор багатай) - глюкопептид, стрептограмин болон бусад бүлгийн эмүүд.

Орон нутагт хэрэглэж буй эмүүд нүдний эдэд жигд бус нэвтэрдэг: усанд уусдаг эмүүд нь өөхөнд уусдаг эмүүдээс илүү их нэвтэрдэг. Эмийн бодисыг ионтофорез ба фонофорез ашиглан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг эмүүд замдаа цус-нүдний саадыг давдаг. At орон нутгийн засаг захиргааНүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчээр шингэсэн эм нь судасны давхаргад хурдан нэвтэрч, улмаар бүх биед нөлөөлдөг.

Choroid, торлог бүрхэвч, харааны мэдрэлийн өвчний хувьд эмийн орон нутгийн хэрэглээ (дусаах, ретробулбарын хэрэглээ) нь ихэвчлэн ерөнхий (системийн) хэрэглээтэй хослуулдаг.

Эмчилгээний хосолсон аргын тусламжтайгаар нүдний гэмтэл дэх эмийн хангалттай концентрацийг бий болгох оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Стероид ба антибиотикийг арьсан доорх, булчинд тарих, судсаар тарих, парабулбар хийх аргуудын авторадиографийн судалгаагаар парабулбарын хэрэглээ нь шилэн биед эмийн хамгийн их агууламжийг бий болгодог.

Эмийн бодисыг хэрэглэх ретробулбар арга нь эмчилгээний үр дүнтэй байдлын хувьд парабулбарын аргатай ойролцоо байдаг.

Орбитын эд нь маш сул, эмзэг байдаг тул тарьсан эм нь маш хурдан тархдаг. Сүүлийн үед нүдний эмч нар янз бүрийн хүндрэлүүд (орбитод цус алдах, склера болон харааны мэдрэлд зүү гэмтэл авах, зүүний үзүүрийг тойрог замын доод ан цав руу нэвчүүлэх) үүсэх магадлалтай тул ретробулбар тарилгыг бага хэрэглэж эхэлсэн.

Нүдний эмчилгээнд антибиотикийг судсаар тарих нь ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийг хатуу заалтын дагуу, маш болгоомжтойгоор тогтоодог (бага хэмжээний туршилтын тунг дараа нь эмчилгээний тун руу шилжүүлэх, судсаар удаан хэрэглэх). Эмчилгээ идээт өвчинНүд ба тойрог замын туслах аппаратын эмчилгээг биеийн цэвэршилт-септик өвчнийг эмчлэх ерөнхий зарчмын дагуу хийх ёстой.

Нүдний практикт антибиотикийг нүдний дусаалга, нүдний тос, нүдний эмчилгээний хальсны уусмал хэлбэрээр орон нутгийн хэрэглээнд оруулах нь чухал ач холбогдолтой юм. Антибиотикийн уусмалыг нүдний салст бүрхэвч, ретробулбар, урд талын камер, шилний биед тарьдаг. Антибиотикууд нь электрофорез, фонофорез ашиглан орон нутагт хэрэглэхэд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Онцлог шинж чанарууд анатомийн бүтэцнүд нь эмийн бодисыг орон нутагт хэрэглэхэд маш их боломжийг олгодог. Энэ нь нүдний туслах эрхтнүүд болон түүний урд хэсгийн өвчний эмчилгээнд хамаарна.

Энэ тохиолдолд эмгэг судлалын голомтод эмийн бодис шууд нөлөө үзүүлэх нөхцөл бүрддэг.

Төрөл бүрийн концентрацитай эмийг хэрэглэхээс гадна тэдгээрийг хэрэглэх янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.

а) нүдний дуслын уусмалыг дусаах;

б) тосыг хэрэглэх;

в) нүдний салст бүрхэвчийн уутанд нүдний эмийн хальсыг нэвтрүүлэх;

г) коньюнктив дор тарих;

д) эмийг Тенон (эписклераль) орон зайд оруулах;

е) ретробулбарын удирдлага;

g) нүдний урд талын камерт нэвтрүүлэх;

h) vitreous биед нэвтрүүлэх.

Орон нутагт хэрэглэх үед нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэгээр шингэсэн эм нь судасны давхаргад хурдан нэвтэрч, улмаар бүх биед нөлөө үзүүлдэг. Ихэнхдээ нүдний өвчнөөр өвддөг орон нутгийн эмчилгэээмчилгээний цорын ганц арга юм. Ерөнхий эмчилгээг заалтын дагуу нэмдэг (choroid, торлог бүрхэвч, харааны мэдрэлийн өвчин).

Орон нутагт хэрэглэж буй эмүүд нь нүдний эдийг өөр өөрөөр нэвчдэг: усанд уусдаг эмүүд нь липид уусдаг эмүүдээс илүү нэвт шингээх чадвартай байдаг. Эмийн бодисыг ионтофорез ба фонофорезоор хэрэглэхэд илүү үр нөлөө ажиглагддаг.

Нүдний дусал дусаах

Эмийн уусмал нь 30-40 секундын дотор эвэрлэг бүрхэвчээр нэвчиж, нүдний алимны урд талын камерт хүрдэг.

Уг эмийг 1-2 дуслыг татсан зовхины коньюнктив дээр дусаана.

Өмнө нь хэрэглэсэн дуслыг шингэлэх, угаахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоёр ба түүнээс дээш төрлийн эмийг зааж өгөхдөө суулгац хоорондын зай дор хаяж 10-15 минут байх ёстой. Дуслын хоорондох хамгийн оновчтой завсарлага нь 30 минут байна.

Нүдний тосыг зөвхөн дусал дуслын дараа хэрэглэж болно. Үгүй бол тос нь эмийг нүд рүү нэвтрүүлэхээс сэргийлнэ.

Нүдний цочмог халдварт өвчний үед (нянгийн коньюнктивит) дусаах давтамж нь өдөрт 8-12 удаа байж болно архаг явцтай (глауком), хамгийн их горим нь өдөрт 2-3 дуслаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Нүдэнд орж буй эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд албадан дусаах аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд нүдний дусаалга нь нэг цагийн турш 10 минутын зайтай зургаан удаа дусаана. Албадан дусаах үр нөлөө нь нүдний доорхи тарилгатай тохирч байна.

Коньюнктивийн уутанд эмэнд дэвтээсэн хөвөн ноос эсвэл эмээр ханасан зөөлөн контакт линз байрлуулснаар эмийн нүд рүү нэвтрэхийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Дусал хийсний дараа хамрын ойролцоох доод зовхины дотоод ирмэгийг хуруугаараа дарна уу (энд)

Цахилгаан эмчилгээ цахилгаан орон 30-300 МГц давтамжийг UHF эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орны энергийг (300-аас 300,000 МГц хүртэл) ашиглахыг богино долгионы эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь герпетик кератит, торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз, торлог бүрхэвчийн склерозын доройтолд ашиглагддаг.

Шууд цахилгаан гүйдэл нь электрофорезын аргыг ашиглан эмийн бодисыг биед нэвтрүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд цахилгаан гүйдэл ба түүгээр дамждаг эмийн бодисын биед хосолсон нөлөө үзүүлдэг. Эвэрлэг бүрхэвч нь хамгийн тохиромжтой хагас нэвчдэг мембран бөгөөд ионууд нүд рүү нэвтэрдэг. Гүйдлийн нөлөөн дор цус-нүдний саад тотгорын нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь нүдний эдэд илүү олон эмийг нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь мөн эм нь эмгэг өөрчлөлттэй эрхтэнтэй шууд харьцах замаар хөнгөвчилдөг.

Эмийн электрофорезын аргууд:

Хаалттай зовхи (Bourguignon-ийн дагуу тойрог-дагзны техник). Эмийн бодисоор чийгшүүлсэн хөвөн арчдасыг доод зовхины ард эсвэл зовхины ирмэгийн хооронд байрлуулна. Үүнтэй ижил бэлдмэлээр чийгшүүлсэн гидрофилик дэвсгэрийг хаалттай зовхинд хэрэглэнэ. Процедурын өмнө тампонын оронд та коньюнктивийн уутанд эмийг дусааж болно. Өвчтөн сууж байна.

Электродоор дамжуулан - банн дээр нээлттэй нүд. Зовхины арьсанд электрод (3-5 мл-ийн багтаамжтай банн) хэрэглэнэ. palpebral ан цавтэгээд засаарай уян боолтэсвэл гараараа барь. Энэ тохиолдолд ванны ирмэг нь нүдний алим дээр дарамт учруулахгүйгээр тойрог замын ирмэгтэй тохирох арьстай нягт зэргэлдээ байрладаг. Таваг нь эмийн бодисоор дүүргэгдсэн байдаг өрөөний температуртусгай нүхээр гол эмүүдийг хоёрдогч эмүүд дээр давхарлана. Уг процедурын явцад нүд нь ваннд агуулагдах эмийн уусмалтай шууд харьцдаг бөгөөд энэ нь төхөөрөмжийг асаасны дараа нүдний эвэрлэгээр дамжин нүд рүү нэвтэрдэг. Өвчтөн сууж байна. Эндонасаар - хөвөн ноосыг салаалсан электродын төгсгөлд ороож, шаардлагатай хэмжээгээр чийгшүүлнэ. эмийн шийдэлмөн хамрын дунд хэсэгт тарина (хамрыг усаар урьдчилан зайлж угаасны дараа); Уг процедурыг өвчтөний нуруун дээр хэвтэж байх үед хийдэг.

Тайлбарласан бүх аргуудын хувьд үл хамаарах электродыг хүзүүний арын арьсанд байрлуулж, уян боолтоор бэхлэнэ.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа 10-20 минут байна. Хичээлүүдийг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийдэг. Эмчилгээний курс нь ихэвчлэн 15-20 процедур (40 хүртэл процедур) байдаг. Та 1-2 сарын дараа эмчилгээний курсээ давтаж болно.

Үзүүлэлтүүд: үрэвсэлт, дегенератив-дистрофик үйл явц, нүдний алимны хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд цус алдалт.

Усанд орох электрофорезын техникийг илүү зөөлөн тул заадаг эрт огноогэмтэл, мэс заслын дараа (ялангуяа шархны ирмэгийн хаван, тэдгээрийн дасан зохицох чадвар муутай), эвэрлэгийн хучуур эдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан (герпетик кератитын эпителийн хэлбэр, түлэгдэлтийн дараах эрт үе гэх мэт).

Эндонасал аргыг нүдний ёроолд болон шилэн биений арын давхаргад байрлах эмгэг процессуудад, ялангуяа сүүлийнх нь үүсэх хандлага ажиглагдаж эхэлдэг тохиолдолд ашигладаг. Endonasal электрофорез нь эмийн бодисыг нүдний арын туйл руу хамгийн богино хугацаанд хүргэх боломжтой болгодог.

Орон нутгийн эсрэг заалтууд: зовхины арьсны мацераци, электрод түрхсэн хэсэгт гэмтэл, дерматит, их хэмжээний салст бүрхэвч, эвэрлэгийн элэгдэл, нүдний цочрол, нүдний дотоод даралт ихсэх, барзгар склерозын өөрчлөлтүүдхөлөг онгоц, хорт хавдарболон хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Ерөнхий эсрэг заалтууд: ишемийн өвчинзүрх нь цочмог үе шатанд, эмгэгийн дараах эхний 2-3 долоо хоногт байдаг тархины цусны эргэлт, цус алдалт эсвэл түүнд хандах хандлага.

Мансууруулах бодис. Антибиотикууд: пенициллин, биомицин, окситетрациклин ба мономицин, гентамицин, хлорамфениколын уусмал гэх мэт.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд: салузидын уусмал, PAS уусмал, тубазидын уусмал.

Үрэвсэл нь ихэвчлэн хүүхэн хараа нарийсч, цахилдаг ба линзний хооронд наалдац үүсдэг тул энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг нэг ваннд суулгаж, мидриатик (нүдний хүүхэн харааг тэлэгч) бодисууд - атропины уусмал ба уусдаг. адреналины уусмал.

Үрэвслийн эсрэг болон мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөг сайжруулахын тулд та антибиотикт кальцийн хлоридын уусмал эсвэл дифенгидрамин уусмал нэмж болно.

Шингээх эм: уураг задлах фермент (химотрипсин, фибринолизин, стрептодеказа, лидаза). Үхсэн эд, идээ бээрийг арилгаснаар тэд хаван болон үрэвслийн эсрэг илт нөлөөтэй, фибринийг уусгаж, цусны өтгөрөлтийг шингэлж, цус алдалтын шингээлтийг хурдасгаж, илүү зөөлөн сорвижилтыг дэмждэг.

Кортикостероидууд нь үрэвсэлт үзэгдлийн хөгжлийг саатуулж, өсөлтийг зогсоож, үржлийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. холбогч эд, энэ нь бага ширүүн сорви үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг; мэдэгдэхүйц мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй. Гидрокортизоны уусмал ба преднизолоны уусмалыг хэрэглэнэ.

Судас өргөсгөгч эмүүд: no-spa, папаверин уусмал, аминофилины уусмал, никотиний хүчлийн уусмал.

Өдөөхийн тулд бодисын солилцооны үйл явцба трофик сайжруулалтыг хэрэглэнэ биогенийн өдөөгч бодисууд: зуун настын, vitreous, витамин АД, аскорбины хүчлийн уусмал, тауфоны уусмал.