Хүзүүний зөөлөн эдүүдийн неоплазм. Хүзүүний хорт хавдар

Хүзүүний хорт хавдар нь 59-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд маш их байдаг аюултай үзэлхавдар. Хүзүүний хавдар нь маш түрэмгий байж болно, учир нь энэ нь хурдан ургадаг, олон тооны үсэрхийлдэг, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Хүзүүний хорт хавдар нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Хүзүүний бүсэд хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хорт хавдар нь эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг.

Хүзүүнд үсэрхийлэлгүй хорт хавдартай өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн хавдартай өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс бага хувь нь таван жил орчим амьдрах боломжтой. Ахмад настнууд залуу хүмүүстэй харьцуулахад өвчин намдааж, дахилтын шинж тэмдэггүй удаан насалдаг.

хүзүүний хавдар

Хүзүүний хавдар нь хоргүй эсвэл хоргүй байж болно. Эдгээр нь хүзүүний баруун эсвэл зүүн талд, эсвэл хоёр талдаа нэгэн зэрэг тохиолддог хавдар байж болно, өвдөлт өгдөггүй. Энэ нь лимфангиома гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдар тунгалагийн зангилаанууд. Үүнийг илрүүлэх, мэдрэхэд хялбар, хавдар нь зөөлөн, уян хатан, өвдөлт мэдрэмжийг өгдөггүй. Хэрэв хүзүүний хаван хэдхэн долоо хоногийн дотор буурахгүй, биеийн температур нэмэгдсэн бол та даруй эмчид хандаж, үзлэг хийх хэрэгтэй. Лимфангиома нь цацраг туяагаар эмчилдэг боловч ихэнхдээ мэс заслын аргаар арилгадаг.

Хүзүүний хавдар нь урд хэсэгт ч тохиолдож болно, тэдгээр нь өвчинтэй холбоотой байдаг Бамбай булчирхай. Ийм формаци нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоноос болж томордог дотоод шүүрлийн систем. Энэ нь шинж тэмдэг байж болох тул та эмнэлгээс тусламж хүсэх хэрэгтэй чихрийн шижинэсвэл бусад өвчин. Томорсон булчирхайг илрүүлэх нь маш энгийн, учир нь тэр үеэс хойш эрүүл байдалтүүнийг олоход хэцүү.

Өөр хэд хэдэн төрлийн хоргүй хавдар байдаг:

Папиллома - энэ хавдар нь хучуур эдээс үүсдэг, ихэвчлэн цайвар хүрэн хар өнгөтэй, жижиг хэмжээтэй байдаг. Заримдаа энэ нь өргөн суурь эсвэл нимгэн иштэй байж болно. Папиллома нь царцдасаар бүрхэгдсэн байж болох ч өвдөлт мэдрэмжийг өгдөггүй. Өвдөлт нь зөвхөн хавдар, үрэвсэл гэмтсэн тохиолдолд л гарч ирдэг. Ихэвчлэн папиллома нь гоо сайхны зориулалтаар, хэрэв шархлаагаар хучигдсан бол арилгадаг.
Липома - Эдгээр хавдар нь өөхний эдээс үүсдэг. Үс ургаж буй хүзүүний арын хэсэгт илэрч болно. Тэд том байж болно. Липома нь гөлгөр гялалзсан эсвэл дэлбээтэй гадаргуутай зөөлөн формац юм. Шинжилгээ хийх үед тэд саад болохгүй, хөдөлдөггүй. Зөвхөн устгасан мэс заслын аргаар.
Фиброма - энэ хавдар нь үүнээс үүсдэг холбогч эд. Хавдар нь хүзүүний хажуугийн гурвалжинд үүсдэг. Фиброма нь зангилаа эсвэл сарнисан байж болно. Энэ хавдрыг мэс заслын аргаар арилгадаг, заримдаа цацраг туяа эмчилгээг бас ашиглаж болно.
Нейринома - энэ хавдар нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь умайн хүзүүний дээд хэсэгт үүсдэг, нэлээд нягт, ихэвчлэн өвддөг. Нейринома нь өтгөн бүтэцтэй, гөлгөр, гялалзсан гадаргуутай байдаг. Үүнийг дарахад өвдөлт гарч ирдэг. Нейрома илрүүлэхийн тулд өвчтөнд биопси хийдэг. Нейриномыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгадаг.

Бусад хавдрын дунд хүзүүн дээрх хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Ийм хавдар нь хүзүүний хучуур эдийн эдээс үүсдэг. Хорт хавдрын хавдар нь умайн хүзүүний аль ч эд, эрхтэнд байршдаг. Хүзүүний хорт хавдар нь дараахь төрлүүдийг агуулдаг: ам залгиурын хорт хавдар - хавдар нь хэл, тагнай, хажуугийн ба доод хэсэгт нөлөөлдөг. арын ханазалгиур, энгийн үзлэгийн үед хавдар харагдахгүй; хоолойн хорт хавдар, бамбай булчирхайн хорт хавдар. Эдгээр хавдар нь бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Хүзүүний хорт хавдрын шалтгаанууд

Хүзүүний хорт хавдрын гол шалтгаан нь амьсгалын дээд зам, хэлтэст хавдар үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг. ходоод гэдэсний зам. Юуны өмнө энэ нь тамхи татах эсвэл идэвхгүй амьсгалах явдал юм тамхины утаа. Тамхи нь маш аюултай хорт хавдар үүсгэдэг гэдгийг олон хүн мэддэг. Мөн архи их хэмжээгээр хэрэглэвэл хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. Удамшлын улмаас хүзүүнд хавдар үүсч болно вируст халдварууд. Ажил дээрх аюул нь хүзүүнд хорт хавдар үүсэхийг өдөөж болно. Түүнчлэн бусад шалтгаануудын дунд цацраг туяанд өртөх, эрүүл бус хооллолт зэрэг нь ялгагдана.

Хэт халуун хоол байнга идэх нь хоолой, залгиурын хорт хавдар үүсгэдэг. Өмнө нь нүүрний үс, батга, томорсон гүйлсэн булчирхай, аденоидыг арилгахын тулд бага тунгаар туяа эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүс бамбай булчирхай, шүлсний булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг нь судалгаагаар тогтоогджээ.

Хүзүүний хавдрын шинж тэмдэг

Хүзүүний хорт хавдар нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд тархдаг бол зургаан сараас гурван жилийн дотор бусад хэсэг, эд эсэд үсэрхийлдэггүй. Метастаз нь том, удаан үргэлжилсэн хавдартай эсвэл суларсан хүмүүст тохиолдож болно дархлааны систем. Хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

хоол хүнс, ус залгихад хүндрэлтэй байх;
дуу хоолой өөрчлөгдөх, хоолой сөөх;
хүзүү, толгой өвдөх;
хүзүү ба нүдний доорх хаван үүсэх;
Зарим өвчтөнд эмч томорсон лимфийн зангилаа илрүүлж болно.

Хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдэг өөр өөр байж болох ч бүгд нарийн шинжилгээ, оношилгоо шаарддаг. Орчин үеийн аргуудОношлогоо нь үүнд тусална.

Хавдрын оношлогоо

Хүзүүний хорт хавдрын оношлогоо нь хорт хавдрын тархалтын үе шатыг тогтоох явдал юм. Эмчилгээний арга, өвчтөний дундаж наслалт нь хавдрын үе шатнаас хамаарна. Хүзүүний хорт хавдар нь тэдгээрийн хэмжээ, үүссэн газар, тунгалгийн булчирхай болон алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийллийн тоо, хэмжээ зэргээс хамаарч хуваагддаг. Дөрвөн үе шат байдаг бөгөөд тэдгээрийн дөрөв дэх нь хамгийн хэцүү бөгөөд урам хугарах таамаглал өгдөг.

Үйл явцын цар хүрээ, эрхтнүүдийн гэмтлийн гүн, ясны соёололт, тунгалгийн булчирхай дахь хорт хавдрын эсийн тархалтыг тодорхойлохын тулд та ердийн үзлэгээс эхлээд янз бүрийн оношлогооны аргыг ашиглаж болно. компьютерийн томографи. Эцсийн эцэст оношийг батлахын тулд эмч микроскопоор эд эсийн дээжийг судалж биопси хийдэг. Мөн өвчний эхний үе шатанд хэт авиан, рентген зураг, хорт хавдрын эсийг микроскопоор тусгай шинжилгээ хийх зэрэг аргуудыг ашигладаг. Компьютерийн томографийн тусламжтайгаар сканнердах нь илүү нарийвчлалтай үнэлгээ, прогноз гаргах боломжийг олгодог.

Хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээ

Хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сонгох нь хавдрын үе шатнаас шууд хамаардаг. Хэрэв хавдар эхний шатанд байгаа бол мэс засал, туяа эмчилгээ хийдэг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн хорт хавдар төдийгүй хүзүүний хоёр талын тунгалагийн зангилаанууд 20-иос дээш хувийг эзэлдэг. хорт хавдартай хавдартунгалгийн булчирхайд үсэрхийлж болно.

Гаднах хавдар нь хүрээлэн буй эдэд тархаж, шархлаа үүсгэдэг эсвэл хатуу бүтэцтэй байдагтай харьцуулахад эмчилгээнд хамгийн сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв хүзүүний хорт хавдар нь булчин, мөгөөрс, яс болон хувирсан бол бүрэн эдгэрэх магадлал маш бага байна. Хэрэв үсэрхийлэл нь биед тархсан бол хүн дээд тал нь хоёр жил амьдрах боломжтой. Мэдрэлийн дагуу үүсдэг, өвдөх, мэдээ алдах, саажилт үүсгэдэг хорт хавдар нь маш аюултай бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Хүзүүний хавдрыг хэд хэдэн аргаар эмчилдэг бөгөөд тэдгээрийг тусад нь болон хослуулан хэрэглэдэг.

мэс заслын оролцоо- энэ нь хүнд хэлбэрийн гэмтлийн үед ашиглагддаг, өвчтөнд зөвхөн хавдрын гол фокусыг төдийгүй үсэрхийлсэн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг;
цацрагийн арга - хавдрыг эрт үе шатанд арилгаж, ам хуурайших, амтыг өөрчлөх, атрофийн глоссит үүсэх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг;
хими эмчилгээ - энэ аргыг хавдрын хөгжлийн хамгийн сүүлийн шатанд, мэс засал нь өвчтөний зовлон зүдгүүрийг арилгах боломжгүй болсон үед ашиглагддаг. Их өгдөг сөрөг нөлөө.

Хүзүү, залгиурын хавдрын эхний үе шатанд дурангийн хандалтыг ашиглаж болно. Хэрэв формаци нь жижиг, капсулаар хязгаарлагдаж, салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр байрладаг бол крио эсвэл лазер устгах тохиолдолд фотодинамик эмчилгээг хэрэглэнэ. Эдгээр нь эмчилгээний хамгийн зөөлөн аргууд юм. Хагалгааны дараа хавдрын байршлаас шалтгаалан өвчтөн хүзүүндээ хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хавдрын хавдрыг цаг алдалгүй арилгах боломжгүй үед өвдөлтийг арилгах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд цацраг туяа, хими эмчилгээний аргуудыг хослуулан хэрэглэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээ үргэлж гаж нөлөө үзүүлдэг. Хагалгааны дараа залгих, ярих үйл явц эвдэрч болзошгүй тул өвчтөн сэргээх курс шаардлагатай. Цацрагийн арга нь арьсны өөрчлөлт, үс унах, загатнах, сорвижилт, амтыг алдах, ам хуурайших, заримдаа эрүүл эдэд нөлөөлдөг. Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, түр зуур халзрах, ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэдэг. Мөн энэ арга нь эритроцит, лейкоцитын тоо буурч, дархлаа буурахад хүргэдэг. Эмчилгээний дараа гаж нөлөө ихэвчлэн алга болно.

Хүзүүний хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь тамхи татахаас татгалзах явдал юм хогийн хоол, аюултай үйлдвэрлэлийг хамгаалахад шаардлагатай арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, түүнчлэн цаг тухайд нь эмчлэх Халдварт өвчин.

Хоолойн хорт хавдрын үе шатууд

Хоолойн хорт хавдар (залгиурын хорт хавдар) нь хоолойн эдэд суурилсан хорт хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог онкологийн нэлээд ноцтой өвчин юм. Хоолойн хорт хавдар, шинж тэмдгүүд нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно насны ангилал 40-70 насны хооронд хэлбэлздэг.

Хоолойн хорт хавдар хэрхэн эхэлдэг вэ?

Дээр эрт үе шат, өвчин нь хучуур эдээс үүсдэг. Боловсрол гарч ирж магадгүй
мөгөөрсөн хоолойн аль ч хэсэг, гэхдээ хамгийн түгээмэл хорт хавдар нь дууссан дууны утас. Өвчин нь бүх илрэлүүдээрээ нэлээд түрэмгий бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол тунгалгийн булчирхай, хамгийн ойрын болон алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг.

AT орчин үеийн ертөнцХоолойн хорт хавдрын дөрвөн үе шатыг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Мөн хорт хавдрын өмнөх нөхцөл, өөрөөр хэлбэл 0 үе шат нь тусгай ангилалд багтдаг.

хоолойн хорт хавдрын 0-р үе шат

Тэг үе шат нь хоолойны салст бүрхэвчийг дотор талаас нь бүрхсэн жижиг хэмжээтэй хавдар байгааг илтгэнэ. Энэ үе шатанд хавдрыг илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм, учир нь хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдар илэрсэн тохиолдолд эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр байна. 5 жилийн хугацаанд амьдрах чадвар 100% байна.

хоолойн хорт хавдрын 1-р үе шат

Формаци нь хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг боловч ойролцоох эрхтэн, эд эсэд хүрдэггүй, метастаз илрээгүй. Хоолойн хорт хавдрын 1-р үе шат (зэрэг), чичиргээний магадлалыг илэрхийлдэг дууны атирааболон тэдний дуу чимээний үе. Одоо байна анхны шинж тэмдэгбага зэрэг амьсгал давчдах, ханиалгах гэх мэт. Зөв сонгогдсон эмчилгээгээр дараагийн 5 жилийн хугацаанд эдгэрэх магадлал 80 орчим хувьтай байна.

Толгой ба хүзүүний хавдар нь янз бүрийн эд, эрхтнүүдээс гаралтай хавдар орно.

цагаан мөгөөрсөн хоолой (дууны атираа, дээд ба булчирхайн доорх орон зай орно);
амны хөндий - уруул, бохь, хэлний урд хэсэг, амны ёроол, хатуу тэнгэрба хацрын салст бүрхэвч;
залгиур (хамрын хоолой, ам залгиур, залгиурыг оролцуулан);
хамрын хөндий ба хамрын хамрын синусууд (эрүү, урд, сфеноид ба этмоид лабиринт);
шүлсний булчирхай.

Их Британид эдгээр нутагшуулалт бүрийн хавдар харьцангуй ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч Англи, Уэльст жил бүр нийт 3000 гаруй толгой, хүзүүний хавдар оношлогддог. Хэдийгээр "толгой ба хүзүүний хавдар" гэсэн нэр томъёог хамардаг янз бүрийн өвчин, оношлогоо, эмчилгээний зарчмууд нь үндсэндээ төстэй.

Толгой ба хүзүүний хаван (хорт хавдар) үүсэх шалтгаанууд

Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх

Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь нэг удаагийн хэрэглээний гол зүйл хэвээр байна этиологийн хүчин зүйлүүдбарууны орнуудад. Эдгээр шалтгаан нь өвчтөнүүдийн 75% -д толгой ба хүзүүний хавдар үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Хорт хавдар үүсгэхэд нөлөөлж буй эдгээр хүчин зүйлүүд нь бие биенийхээ үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, харилцан үйлчлэлийг харуулдаг.

Хоол хүнс

Жимс, хүнсний ногооны зохистой хэрэглээтэй тэнцвэртэй хооллолт нь толгой ба хүзүүний хавдар үүсэх эрсдэл багатай байдаг.

Хоол тэжээлийн дутагдал, ялангуяа А, С витамины дутагдал нь эдгээр хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хятадын давсалсан загасны аяганд нэмдэг нитрозамин нь эдгээр өвчнийг үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

халдварууд

Папилломавирусын халдвар нь мөгөөрсөн хоолой, залгиур, амны хөндийн хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

ХПВ-ээр үүсгэгдсэн хорт хавдар нь тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой хорт хавдраас илүү сайн прогнозтой байдаг.

Вирус энгийн герпес 1 ба 2-р төрөл нь амны хөндийн хорт хавдар үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эпштейн-Барр вирус нь ялгагдаагүй хамар залгиурын хорт хавдар үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн хавдрын морфологийн шинжилгээ нь бүх тохиолдолд энэ вирусыг илрүүлсэн. Эпштейн-Барр вирус нь шүлсний булчирхайн зарим хавдрын үед этиологийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

удамшлын урьдач байдал

Толгой ба хүзүүний зарим хавдар үүсэхэд удамшлын урьдал нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

HLA цогцолбор генийн тодорхой хослолууд нь хамар залгиурын хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад хүчин зүйлүүд орчин

Формальдегид нь залгиур, амны хөндийн хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хатуу модны модны тоос нь хөрөө тээрэмний ажилчдын мэргэжлийн аюул бөгөөд этмоид лабиринтын хорт хавдар үүсэх эрсдлийг 70 дахин нэмэгдүүлдэг.

Зөөлөн модны тоос нь хамрын хөндий ба хамрын синусын хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Цацраг туяа нь шүлсний булчирхайн хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар

Тохиолдлын 90-ээс дээш хувь нь толгой эсвэл хүзүүний бүсэд хавдар үүсдэг гистологийн бүтэцялангуяа мөгөөрсөн хоолой, амны хөндийд нутагшсан үед хавтгай хэлбэртэй байдаг. Кератинжилтын зэргээс хамааран дунд зэргийн ялгаралтай, сул ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь ялгагдана. Энэ нь ихэвчлэн зэргэлдээх эдэд нахиалах замаар тархдаг ба хүзүүний бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа руу лимфийн замаар дамжих магадлал өндөр байдаг. Алсын үсэрхийлэл нь ихэвчлэн онцлог шинж чанартай байдаг хожуу үе шатөвчин эсвэл давтагдах хавдар, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг, ясанд илэрдэг.

Олон тооны өвчин, нөхцөл байдал, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар хоёрын хооронд учир шалтгааны хамаарал нь батлагдсан бөгөөд эдгээр өвчнийг хорт хавдрын өмнөх гэж үздэг.

Лейкоплаки нь эпителийн гиперплазитай эсвэл үүсээгүй гиперкератоз юм. Тусгаарлагдсан лейкоплакитай бол цаашдын хорт хавдар үүсэх эрсдэл 5% хүрдэг.
Эритроплаки - хэвийн салст бүрхэвчтэй зэргэлдээх өнгөц улаан товруу. Ихэнхдээ эпителийн дисплазитай холбоотой байдаг. Тохиолдлын 40% -д нь хорт хавдар in situ эсвэл инвазив хавдартай холбоотой байдаг.
Дисплази, эсвэл in situ хавдар (хэрэв энэ нь бүхэл бүтэн салст бүрхэвчийг бүхэлд нь бүхэлд нь хамардаг бол). Өвчний 15-30% -д нь инвазив хорт хавдар руу шилждэг.

Warty хорт хавдар (Ackerman's хавдар) нь маш ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын нэг төрөл бөгөөд цагаан өнгөтэй ургалт хэлбэрээр илэрдэг. цэцэгт байцаа. Гистологийн шинжилгээ нь үрэвслийн эсийн тод голоор хүрээлэгдсэн захын өсөлтийг баталгаажуулдаг.

Спиндель эсийн хавдар нь биологийн хувьд хавтгай хучуур эдийн хавдартай төстэй.

Бусад хавдар

Бусад хавдар бас байдаг.

аденокарцинома. амны хөндий гэх мэт шүлсний булчирхайн эдээс гардаг.
Меланома.
Саркома, тухайлбал рабдомиосаркома.

Толгой эсвэл хүзүүний бүсэд байрлах хорт хавдартай өвчтөнүүд бусад байрлал дахь хавдартай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хоёр дахь хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хоёр дахь хавдар нь өөр байж болно:

синхрон, эхнийхтэй ойролцоогоор ижил хугацаанд боловсруулсан;
метахрон, эхнийхээс 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хөгждөг.

Хоёр дахь хавдар нь эхнийхээс гарал үүслийн хувьд ялгаатай, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь эхнийх нь орон нутгийн дахилт эсвэл үсэрхийлэл гэж үзэж болохгүй. Олон тооны анхдагч хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байгаа нь тамхины утаа, архины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд удаан хугацаагаар өртөх нь ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын болон шээсний замын хучуур эдэд хорт хавдар үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Шүлсний булчирхайн хавдар

Шүлсний булчирхайн хавдар нь бусад нутагшуулалтын толгой ба хүзүүний хавдраас илүү олон янз байдаг.

Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 70-85%) паротид булчирхайнууд өртдөг.
Тохиолдлын 75% -д нь хавдар нь хоргүй байдаг.
Шүлсний булчирхайн жижиг хавдар нь нийт шүлсний булчирхайн хавдрын 5-8 хувийг эзэлдэг ч 80 гаруй хувь нь хорт хавдартай байдаг.

Шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл хавдар нь холимог хавдар гэж нэрлэгддэг плеоморф аденома юм. Сайхан сэтгэлтэй эпителийн хавдар, энэ нь маш ховор тохиолддог. Хуссаны дараа орон нутгийн дахилт байнга гардаг тул паротидэктоми ихэвчлэн хийдэг.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

салст эпидермоид хавдар;
аденокарцинома;
хавтгай хучуур эдийн хавдар;
ялгагдаагүй хорт хавдар;
үсэрхийлсэн хорт хавдар;
лимфома.

Толгой ба хүзүүний хавдар (хорт хавдар) -аас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх

Толгой, хүзүүний хавдрыг эрт илрүүлэх үндэсний хэмжээний хүн амын үзлэгийн хөтөлбөр хараахан боловсруулагдаагүй байна. Их Британид хавдрын процессыг үл тоомсорлож буй өвчтөнүүдийн тоог бууруулахын тулд энэ нутагшуулах хавдрын талаар олон нийтийн мэдлэгийг дээшлүүлэх, амьдралын хэв маягийг сайжруулах (тамхи татах, архины хэрэглээтэй тэмцэх) гол анхаарлаа хандуулдаг.

Толгой ба хүзүүний хавдрын (хорт хавдар) шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Толгой ба хүзүүний хавдар нь ихэвчлэн бүс нутгийн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаггүй.

Хоолойн хорт хавдар

Урт үржил шимгүй ханиалга, дисфаги эсвэл одинофаги (залгихад өвдөлт) - онцлог шинж тэмдэг supraglottic хорт хавдар.

Амьсгаадалт ба стридор нь мөгөөрсөн хоолойн бүх тойргийг хамарсан булчирхайн доорх хавдрын илрэл байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог (тохиолдлын 5% -иас бага). Өвдөлт нь чихэнд хүрч болно. Зарим өвчтөнд цус алдалт үүсдэг.

амны хөндийн хорт хавдар

Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Удаан хугацаанд эдгэрдэггүй амны хөндийн шархлаа, уруулын өвдөлттэй шархлаа эсвэл экзофит хэлбэрээр өсөн нэмэгдэж буй хавдар.
Хэл, бохь, амны хөндийн бусад хэсгийн салст бүрхэвч дээр цагаан эсвэл улаан товруу үүсдэг.
Шүдний өвчин (жишээ нь, сул шүд, зохисгүй хиймэл шүд).
Дисфаги, одинофаги.
Чихний өвдөлтийн цацраг туяа.
Хэлний оролцоотой дисартри.
Жин хасах.

Нэвчилтийн өсөлтийн улмаас хавдар нь ихэвчлэн нэгээс илүү анатомийн хэсгийг хамардаг.

хэл - 60%;
амны хөндий - 15%;
эрүүний цулцангийн үйл явц - 10%;
амны хөндийн салст бүрхэвч - 10%;
хатуу тагнай - 5%.

хоолойн хорт хавдар

Хамар залгиурын хорт хавдар.

"(хамрын" шинж тэмдэг: цус алдалт, хамрын бөглөрөл, шүүрэл.
Гэмтлийн хажуугийн сонсгол алдагдах нь хавдрын соёололттой холбоотой сонсголын хоолой, чих шуугих нь бас боломжтой.
умайн хүзүүний лимфаденопати.
Толгой өвдөх.
Гэмтлийн шинж тэмдэг гавлын мэдрэлгавлын ясны суурь дахь хавдрын соёололттой холбоотой.

Амны хөндийн хорт хавдар.

Хоолой өвдөх, дотор нь хавдах.
Чихний өвдөлтийн цацраг туяа. Залгиурын хорт хавдар.
Дисфаги болон хоолойд хавагнах.
Сдинофаги.
Чихний өвдөлтийн цацраг туяа.
Дуу хоолой сөөнгө.

Хамрын хөндий ба хамрын синусын хавдар

Хамрын цус алдалт.

Хамрын сувгийн нэг талын бөглөрөл; сероз-цуст эсвэл идээт ялгадас гарч болзошгүй. Өвдөлт ба парестези.

Ptosis, diplopia, chemosis, түүнчлэн хавдар нь тойрог замд тархаж, нүдний алимыг нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд хараа алддаг.

Шүлсний булчирхайн хавдар

Эд эс дэх өвдөлтгүй зангилаа шүлсний булчирхай.

Шүлсний булчирхайг бүхэлд нь томруулж, хавдрын зангилааны улмаас томрохыг ялгахад хэцүү байдаг.

Хорт хавдрыг сэжиглэхэд тусалдаг шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

эргэн тойрон дахь эд эсийн нэвчилт:
нүүрний мэдрэлийн гэмтэл.

Толгой ба хүзүүний хавдрыг (хорт хавдар) судлах арга

Судалгааны зорилго:

байршил, хэмжээсийг зааж өгнө анхдагч хавдар;
Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог өөр нутагшлын синхрон хавдрыг тодорхойлох;
хавдрын үйл явцын үе шатыг тодруулах;

Физик судалгаа

Нөлөөлөлд өртсөн газрыг шалгах, түүний дотор толины тусламжтайгаар. Одоогийн байдлаар фиброэндоскопи нь хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хэлний суурь, мөгөөрсөн хоолой, дууны атираа зэргийг судлахад улам бүр нэмэгдэж байна.

Амны хөндийн хоёр гар аргаар үзлэг хийх.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн тэмтрэлт: тэдгээрийн дотор метастаз байгаа нь прогнозын чухал шинж тэмдэг боловч хуурамч сөрөг ба хуурамч эерэг (30-40%) үр дүнгийн өндөр давтамжийг харгалзан эмнэлзүйн үзлэгийг сканнердах судалгааны аргуудтай хослуулах шаардлагатай.

Алслагдсан үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд биеийн ерөнхий үзлэг (ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг).

Шаардлагатай бол биопси бүхий судалгааг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Цусны шинжилгээ

Олон өвчтөн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг тул элэгний ферментийн идэвхжил, цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох замаар цусны биохимийн шинжилгээ хийдэг.

Сканнердах судалгааны аргууд

Тиймээс эрт үе шатанд хоолойн хорт хавдар нь алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг нь маш ховор байдаг тул судалгаа нь зөвхөн хүзүүний хэсэгт л хязгаарлагддаг.

CT нь хавдрын нэвчилт, яс, мөгөөрсний эдэд тархах (хавдар нь T 4 ангилалд хамаарна), бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа болон бусад эрхтнүүдэд метастаз үүсэхийг тодруулах зорилгоор хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд алслагдсан үсэрхийлэл нь уушгинд, элгэнд бага, ясанд илүү ховор тохиолддог.

Толгой ба хүзүүний MRI - илүү мэдээллийн аргазөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх.

Ясны сцинтиграфи нь ясны үсэрхийллийн сэжигтэй үед хийгддэг бөгөөд CT дээр тэдгээрийн шинж тэмдэг илрээгүй. Хамар залгиурын хорт хавдраар өвчтнүүдийн 25 орчим хувь нь умайн хүзүүний доод хэсэг нэмэгддэг. supraclavicular зангилааясны үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрвэл хоёр дахь хавдар үүсдэг.

Жишээлбэл, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн үед, ENT эрхтнүүдийн анхдагч хавдрыг илрүүлэх боломжгүй үед PET хийдэг.

Гистологийн шинжилгээ

Шүлсний булчирхайн хавдраас бусад тохиолдолд хавдрыг илрүүлж, хүртээмжтэй үед биопси хийдэг: эдгээр тохиолдолд хавдрын эсүүд тархахаас зайлсхийхийн тулд нарийн зүү сорох биопси хийх нь зүйтэй.

Хэрэв лимфийн зангилааны үсэрхийллийг сэжиглэж байгаа бол нарийн зүү аспирацийн биопси хийдэг. Тохиолдлын 15% -д энэ судалгааг хийхдээ хуурамч сөрөг үр дүн гардаг хэт авианы хяналтэнэ үзүүлэлт бага байна.

Толгой ба хүзүүний хавдрын (хорт хавдар) TNM системийн дагуу хавдрын үе шатууд

Толгой ба хүзүүний хавдрын хувьд өвчний үе шатыг TNM системээр тодорхойлно. Хавдрын өвчний үе шатыг тодорхойлдог шалгуурууд өөр өөр нутагшуулах, үндсэндээ ижил байна. Ялгах нарийн ширийн зүйлс янз бүрийн ангилал, зөвхөн боломжийг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд харгалзан үзнэ радикал ажиллагаа 1 урьдчилсан мэдээг шинэчлэх.

T - анхдагч хавдрыг тодорхойлдог. Ихэвчлэн хавдрын хэмжээ, яс руу тархах, эсвэл мөгөөрсний эд(T 4); Зарим хавдрын хувьд T ангиллыг T 4a (хавдарыг тайрч авах боломжтой) ба T 4b (хавдар нь тайрч авах боломжгүй) гэж хуваадаг.
N - хавдрын процесст тунгалгын булчирхайн оролцоог тодорхойлдог.
M - алс холын үсэрхийлэл байхгүй (M 0), алслагдсан метастазууд (M 1) болон бусад эрхтэнд үсэрхийллийг тодорхойлох боломжгүй (M x).

Толгой ба хүзүүний хавдрын (хорт хавдар) эмчилгээ

Хорт хавдрын өмнөх өвчин

Хорт хавдрын өмнөх өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг дараахь шалтгааны улмаас хавдрын эмч рүү шилжүүлэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд нь эцэстээ хорт хавдар болж хувирдаг.
Хорт хавдрын өмнөх өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд бусад эрхтнүүд, ялангуяа уушиг, ходоод гэдэсний замын хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн туршлагатай морфологичоор заавал чихний шинжилгээ хийлгэх замаар өөрчлөгдсөн эдийг зайлуулахаас бүрддэг. Хорт хавдрын өмнөх өвчний ангилал нь дисплазийн зэрэгт суурилж, таамаглалыг хөнгөвчилдөг. Байнга давтагдах буюу сарнисан гэмтэл (жишээлбэл, дууны нугалаа) цацрагийн эмчилгээ.

Хорт хавдар

Толгой ба хүзүүний хавдартай өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээг янз бүрийн профайлын мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн эмч нарын бүлэг гүйцэтгэдэг - соматик болон эмгэгийг харгалзан үздэг. сэтгэцийн байдалөвчтөн ба түүний функциональ нөөц. Тусгай дэмжлэг байхгүй, материаллаг хангамж бага байгаа нь эмчилгээнд сөргөөр нөлөөлж, өвчтөний эмчилгээг хангалтгүй дагаж мөрдөхөд хүргэдэг. Эмчилгээний зорилго нь өвчтөний амьдралыг аль болох уртасгах, түүний үйл ажиллагааг аль болох хадгалах явдал юм. Эдгэрэх боломжгүй тохиолдолд хавдрын өсөлтийг дарахын тулд бүхэл бүтэн хэрэгслийг ашигладаг.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө дараахь үйлдлүүдийг хийх нь чухал юм.

Хоол тэжээлийн байдлыг үнэлэх. Үүнийг хийхийн тулд эхний биеийн жинг тодорхойлж, эмчилгээний явцад турах эрсдэл, шаардлагатай бол оруулна хамрын хоолойэсвэл энтеростоми хийх, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнг эмчилгээнд хамруулах.
Шүдний эмчтэй өвчтөнтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай бол амны хөндийг ариутгана. Эмчилгээний явцад болон дараа нь шүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй.
Цус багадалтыг арилгах. Гемоглобины агууламж 120 г / л-ээс багагүй байх ёстой бөгөөд энэ нь цацраг туяа эмчилгээний үед онцгой ач холбогдолтой;
Өвчтөний яриаг үнэлэх.

Толгой, хүзүүний хорт хавдрыг ихэнх тохиолдолд мэс засал, туяа эмчилгээ, эсвэл энэ хоёрыг хослуулан эмчилдэг. T1-2N0M0 ангилалд хамаарах үе шатанд эдгээр аргуудын аль нэгийг ашиглаж болно. Ретроспектив шинжилгээний үр дүн нь хоёр аргын адил тэнцүү байгааг харуулж байна. Илүү түгээмэл хавдрын процессоор эмчилгээг ихэвчлэн хослуулдаг.

Эрт үе шатанд хавдрыг эмчлэх

Толгой, хүзүүний хавдартай өвчтөнүүдийн 30-40% -д нь өвчин нь I, II үе шатанд оношлогддог бол хавдрын байршлаас хамааран таамаглал нь ерөнхийдөө 60-98% байдаг.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээний давуу талууд:

хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой;
хоолойн эрт үеийн хорт хавдар гэх мэт дэвшилтэт мэс засал нь ихэвчлэн дуу хоолойг авардаг;
метахрон хавдрын эмчилгээнд саад болохгүй;
Цацраг туяа эмчилгээний үед үүсэх гаж нөлөө, түүний дотор үүсэх эрсдэл дагалддаггүй алслагдсан үехоёр дахь хорт хавдар;
шүлсний булчирхайн хавдрын үед мэс заслын өмнөх биопси нь хүсээгүй (хавдрын эсүүд тархах аюул) тул мэс засал нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийгддэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Алсын зайн (зөвхөн фотон эсвэл фотон ба электрон цацраг) болон завсрын (жишээлбэл, иридиум утас) цацрагийн эмчилгээг хоёуланг нь ашигладаг.

Анхан шатны туяа эмчилгээний давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

байхгүй нас баралтноцтой хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын явцад боломжтой;
хавдарт өртсөн эдийг илүү бүрэн хамрах боломж, мэс заслын үед ихэвчлэн хязгаарлагддаг;
дуу хоолой болон залгих функцийг хадгалах өндөр магадлал:
умайн хүзүүний лимфаденэктомийн мэс заслын үед зайлшгүй нэмэлт гэмтэлгүйгээр далд үсэрхийлсэн тунгалгийн булчирхайг туяарах боломж;
туяа эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээнд хамрагдах чадвар, гэхдээ ийм тохиолдолд мэс засал нь илүү гэмтэлтэй бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй байдаг (жишээлбэл, хорт хавдрын эсрэг үр дүнгүй болсон цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа ларингектомийн мэс засал хийх). мөгөөрсөн хоолой);
хэд хэдэн хавдрын голомтод нэгэн зэрэг цацрагийн тунг нэгтгэх боломж.

Цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

салстын үрэвсэл, хуурай ам, үргэлжлэх хугацаа нь хадгалагдсан шүлсний булчирхайн эд эсийн массаас хамаарна;
салст бүрхэвчийн архаг шархлаа, остеонекроз, ялангуяа доод эрүүнд нөлөөлдөг орон нутгийн дэвшилтэт хавдрын процесс;
нүдний салст бүрхэвч, катаракт хуурайшилт, тархины булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үхжил үүсэх магадлал, хэрэв нүд, толгой, цацраг туяаны тунг хэрэглэвэл нуруу нугасзөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан байна.

CT ашиглан цацрагийн эмчилгээ, дозиметрийн төлөвлөлтийн нийцлийг нэмэгдүүлэх нь хэвийн эд эсийн өртөлтийг багасгах боломжийг олгодог.

Мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ?

Толгой ба хүзүүний олон хавдрын хувьд эдгэрсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь мэс заслын аргаэмчилгээ, туяа эмчилгээ нь ойролцоогоор ижил байна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээг сонгосон эмчилгээ гэж үздэг.

Мэс заслын болон туяа эмчилгээний хослол

Их хэмжээний хавдрыг ихэвчлэн хослуулан эмчилдэг мэс засалболон цацрагийн эмчилгээ. Хамтарсан эмчилгээний зорилго нь орон нутгийн дахилтын эрсдлийг багасгах явдал юм.

Дахилт үүсэх магадлал өндөр, туяа эмчилгээ шаардлагатай байгааг илтгэх хамгийн чухал хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

тайрсан эд эсийн хил дээр хавдрын эдийг илрүүлэх;
гистологийн шинжилгээний явцад тунгалгийн зангилааны капсулын соёололт;
T 3-4 хавдрын анхдагч ангилалд нийцэх;
хавдар судаснууд эсвэл периний орон зайд тархах;
муу ялгаатай хавдар;
N 2 ба түүнээс дээш ангилалд хамаарах тунгалгийн булчирхайн ялагдал.

Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн эмчилгээ

Боломжтой дараах аргуудэмчилгээ.

Rgschalnaya цацрагийн эмчилгээ. N 1 ангилалд хамаарах гэмтэл, ялангуяа анхдагч хавдар аль хэдийн цацраг туяанд өртсөн тохиолдолд тохиромжтой. 6 долоо хоногийн турш явуулсан нийт фокусын тунгаар 60-65 Гр цацрагийн эмчилгээ нь I 1-р ангилалд хамаарах метастазын 90% -ийг шингээхэд хүргэдэг.
Хавдрын илүү дэвшилтэт үйл явцын үед (N 2-3 ангилал ба тайрч авах боломжтой анхдагч хавдрын үед тунгалгийн булчирхайг тайрдаг. Дараагийн туслах цацрагийн эмчилгээг хийх боломжийн талаархи хэтийн судалгаа хийгдээгүй боловч ретроспектив судалгааны дагуу энэ нь үндэслэлтэй юм. орон нутгийн дахин давтагдах эрсдэл өндөр байна.
Умайн хүзүүний лимфаденэктомийн мэс заслын үед хүзүүний фасцийн өнгөц ба гүн хавтанг тэдгээрийн хооронд байрлах тунгалагийн зангилаа (I-V түвшин), түүнчлэн өвчүүний булчин, далдуур-гиоид булчингуудыг арилгаж, дотоод болон гадаад булчингуудыг тайрч авдаг. хүзүүний судлууд, туслах мэдрэл ба доод эрүүний булчирхайг арилгана.
Өөрчлөгдсөн хагалгааны үед ялангуяа чухал анатомийн формацууд (жишээлбэл, нэмэлт мэдрэл) хадгалагдана.
Intra- болон мэс заслын дараах хүндрэлүүдУмайн хүзүүний лимфаденэктоми нь гематом үүсэх, серома үүсэх, лимфедема үүсэх, шархыг шингэлэх, VII, X, XI, XII гавлын мэдрэл, каротид артерийн гэмтэл зэрэг орно.
Урьдчилан харуулын тунгалгийн зангилааны үнэлгээ, микрометастазын эмчилгээний үнэ цэнэ хараахан тодорхой болоогүй байна.

Хагалгааны дараах хими эмчилгээ

2004 онд хэвлэгдсэн хоёр том санамсаргүй туршилтын үр дүн нь толгой, хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын мэс заслын дараах өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хими эмчилгээ хийх боломжтой болохыг баталж байна. Цисплатины хими эмчилгээ нь цацраг туяа эмчилгээтэй зэрэгцэн хэрэглэх нь дахилтын давтамжийг бууруулж, дахилтгүй хугацааг нэмэгдүүлсэн боловч хосолсон хими эмчилгээ хийснээр нийт эсэн мэнд сайжирсангүй. Түүнээс гадна гаж нөлөөний давтамж нь зөвхөн туяа эмчилгээний давтамжтай харьцуулахад 2 дахин нэмэгдсэн байна.

Орон нутгийн дэвшилтэт, мэс заслын боломжгүй хавдрын эмчилгээ

Хими туяа эмчилгээ

Оношлогооны үед толгой эсвэл хүзүүнд хавтгай хучуур эдийн хавдартай өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь III / IV M0 үе шаттай тохирч байна. Тэдний заримд нь хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь дараагийн цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан өвчтөнүүдийн 20-50% -д 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй, эсвэл хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг (жишээлбэл, хэлний ёроолын хорт хавдар, глоссектоми нь дуу хоолой алдагдах, залгихад хүргэдэг). Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний улмаас мэс заслын оролцоо боломжгүй байдаг.

III, IV үе шатанд толгой ба хүзүүний хавдрын анхдагч цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь ердөө 10-30% байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд цацрагийн эмчилгээг хими эмчилгээтэй хослуулсан нь эмчилгээний үр нөлөөг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжийг олгосон. Цисплатины монохими эмчилгээ нь одоогоор хамгийн өргөн хэрэглэгддэг боловч олон эмийн хосолсон хими эмчилгээг мөн ашигладаг бөгөөд энэ нь эсэн мэнд амьдрах чадварыг улам сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч хавсарсан болон хавсарсан эмчилгээ нь хүндрэлийн давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгддэг (жишээлбэл, салст бүрхэвчийн үрэвсэл), энэ нь зөвхөн харьцангуй сэтгэл ханамжтай өвчтөнүүдэд зөвтгөгддөг. ерөнхий нөхцөлноцтой хавсарсан өвчингүй хүмүүс.

Биологийн эмчилгээ

Cetuximab (Erbitux) нь хулганын моноклональ эсрэгбие (химер эсрэгбие) юм. судсаар тарих, EGFR-тэй холбогддог Толгой ба хүзүүний олон хавдрын үед энэ рецепторын хэт их илэрхийлэл тэмдэглэгддэг. Саяхны харьцуулсан санамсаргүй судалгааны үр дүн нь дараах ашиг тусыг харуулсан цогц эмчилгээорон нутгийн дэвшилтэт хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үед цацраг болон цетуксимаб (долоо хоног бүр өгдөг):

өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх (28-аас 54 сар хүртэл);
2 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадварын өсөлт (55-аас 62%);
хортой хэдий ч салстын үрэвсэл нэмэгдэхгүй арьсны урвалЦацраг туяа эмчилгээг цетуксимабтай хослуулан хэрэглэх нь илүү олон удаа тохиолдож эхэлсэн.

Үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээ

Хими эмчилгээ

Цисплатин, метотрексат, блеомицин зэрэг хими эмчилгээний зарим эмүүд нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үед хавдрын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэснээр хамгийн их үр дүнд хүрдэг боловч амьд үлдэх хувь нэмэгддэггүй. Хамар залгиурын хорт хавдар нь хими эмчилгээний эмэнд онцгой мэдрэмтгий байдаг тул энэ өвчний хими эмчилгээний үр дүнд сайжирсан нь өвчтөнүүдийн 70% -д ажиглагддаг.

Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн хими эмчилгээнд мэдрэмтгий шүлсний булчирхайн тархсан, хагалгаагүй хавдрын үед мөн зааж өгч болно. Ийм тохиолдлын сайжруулалт өвчтөнүүдийн 50% -д хүрдэг боловч үр нөлөө нь хэдхэн сар үргэлжилдэг. Эмийн сонголт нь хавдрын гистологийн шинж чанараас хамаарна.

Толгой ба хүзүүний хавдар (хорт хавдар) -ын урт хугацааны хяналт, таамаглал

Толгой ба хүзүүний хавдартай, эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд дараахь зорилгыг хэрэгжүүлэхийн тулд ажиглалт хийх шаардлагатай.

орон нутгийн бүс нутгийн дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, зэрэг эрт эмчилгээилүү үр дүнтэй;
жилд 3-4% (ерөнхийдөө 10-15%) хүрдэг шинэ хавдрыг тодорхойлох;
хожуу хүндрэл гарсан тохиолдолд засч залруулах эмчилгээг томилно.

Толгой ба хүзүүний хавдрын (хорт хавдар) дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ

Олон өвчтөнд толгой ба хүзүүний хавдрыг удаан хугацаагаар эмчлэх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гадаад төрх, хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдалд дасан зохицох шаардлагатай болдог.

Онцгой хүндрэлүүд нь дараах хүндрэлийг даван туулахтай холбоотой байдаг.

Хэл ярианы эмгэг. Хоолойн хагалгааны дараа дуу алдах нь ноцтой гэмтэл юм. Үүнийг даван туулах арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна: өвчтөнүүдийн 40% нь улаан хоолойн дуу хоолойг нөхөн сэргээх чадварыг олж авдаг; зарим өвчтөнүүд хоолойн орлуулагч хиймэл төхөөрөмжийг амжилттай ашигладаг; улам олон удаа тэд хэл ярианы хавхлага оруулдаг фистул хийх хандлагатай байдаг; нөхөн сэргээх бүх хугацаанд ярианы эмч өвчтөнтэй ажиллах ёстой; Зарим өвчтөнүүд туслах бүлгүүдэд ханддаг эсвэл хэрэгтэй мэдээлэл, зөвлөмж авдаг.
Амьсгалын замын тусламж үйлчилгээ. Өвчтөнүүд стомагаар амьсгалж, улаан хоолойноос салсан бол амьсгалын замд хуримтлагдсан шүүрлийг хэрхэн арилгах талаар сурах ёстой. Амьсгалын замын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стомын өмнө суурилуулж болох чийг, дулаан солилцогчийг ашиглах нь зүйтэй.
Амны хөндийн эрүүл ахуй. Амны хөндийн хүндрэлүүд байнга үүсдэг тул жишээлбэл, цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа (цоорох, арилгасны дараа шүдний нүхний эдгэрэлт удаашрах, остеонекроз үүсэх магадлал) шүдний эмч өвчтөнийг хянах ёстой.
Хоол хүнс. Мэс заслын эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ нь өвчтөний хоол тэжээлд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь залгих, шүлсний шүүрэл, амт мэдрэхүйг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Тиймээс туршлагатай хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эмчилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм.
Гадаад төрх алдагдахтай холбоотой сэтгэлзүйн гэмтлийг даван туулах.
Архи, никотины байнгын донтолт. Өвчтөнд тамхи татах, архи уухыг зогсоохын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Нүдний дотоод хавдар

Меланома

Нүдний choroid-д меланома үүсч болно. Choroid нь нүдний доторх меланомын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт юм. Биопси хийдэггүй.

Оношийг тодруулахын тулд өвчтөнийг туршлагатай нүдний эмчийн үзлэгт хамруулна. Эмчилгээний арсенал нь ажиглалт, рутений эсвэл иодын хавтангаар түрхэх эмчилгээ, тайрах, протон туяаны цацраг туяа эмчилгээ, энуклеацийг агуулдаг.

ретинобластома

Хүүхдэд тохиолддог ховор хавдар нь 20,000 хүн ам тутамд 1 тохиолдол байдаг.

Өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг.

Өвчтөнүүдийг нарийн мэргэжлийн төвүүдэд ретинобластома эмчлэх туршлагатай нүдний эмч нар эмчилнэ. Биопси хийдэггүй.

Эмчилгээ.

Шар толбо эсвэл харааны дискний ойролцоо ургадаг жижиг хавдарыг фотокоагуляци хийдэг.
Жижиг, дунд хэмжээний хавдарыг иод эсвэл рутений түрхэгчээр эмчилдэг.
Том болон олон тооны хавдрын хувьд алсын зайн эмчилгээг ашигладаг.
Нүдийг бүхэлд нь гэрэлтүүлэх шаардлагатай байж магадгүй тул алсын хараагаа хадгалахыг хичээх хэрэгтэй.
Заримдаа хавдар нь бүх зүйлийг дүүргэдэг бол нүдний алим, та enucleation хийх ёстой.
Ретинобластома нь цагаан алтны деривативууд, түүнчлэн этопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид зэрэг химийн эмчилгээний эмүүдэд мэдрэмтгий байдаг.
Хими эмчилгээг прогноз муу эсвэл нео-адъювант эмчилгээ болгон өгдөг.
Урьдчилан таамаглал: өвчтөнүүдийн 90% нь амьд үлдэж, өвчтөнүүдийн 80% нь нүдийг аварч чаддаг.

Метастатик хавдар

Нүдний үсэрхийлсэн хавдар нь ихэвчлэн нөлөөлдөг choroidнүднүүд. Ихэнхдээ нүдэнд үсэрхийлдэг Уушигны хорт хавдарболон хөхний булчирхай. Алсын хараа алдагдах аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмчилгээг даруй хийх ёстой. Цацрагийн эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог.

Хүзүүнд хавдар үүсэх нь хөгжлийг илтгэж болно их тооөвчин өөр өөр гарал үүсэл. Хэрэв хамт бол баруун талхүзүү хавдсан эсвэл зүүн талд нь яаралтай тусламж авахын тулд эмчид хандах нь чухал юм. Энэ хэсэгт тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь бие махбодид халдварт өвчний илрэлийг илтгэнэ. Таагүй мэдрэмжийн анхны шинж тэмдэг илэрмэгц эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Биеийн аль ч хэсэгт хаван үүсэх нь хүнийг нэн даруй сэрэмжлүүлэх ёстой. Бие дэх эд, эрхтнүүдийн өсөлт нь ямар ч тохиолдолд байдаг эмгэгийн нөхцөл. Хаван үүсэх шалтгааныг олж мэдээд эмчилгээг даруй эхлүүлнэ.

Хүзүүнд хавдар үүсдэг өөр өөр шалтгаанууд. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь лимфийн эд эсвэл бамбай булчирхайн өсөлт юм. Гэхдээ өөр, илүү ноцтой зүйлүүд байдаг. Ихэнхдээ ийм асуудал гарвал тэд онкологич руу ханддаг. Зөвхөн эмч тэмтрэлтээр эсвэл янз бүрийн оношлогооны судалгааны дараа эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Хүзүү хавдах шалтгаанууд:

Амьсгалын дээд замын эрхтнүүдийн өвчин. Хүзүүнд хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хоолой, хамар залгиурын үрэвсэлт үйл явц юм. Жишээлбэл, энэ нь синусит, тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл, ларингит болон бусад өвчинд тохиолддог. Мөн хавдар үүсэх хүчин зүйл бол шүд, бохьны өвчин юм. гадагшлах урсгал эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдЭнэ хэсэгт тохиолддог тул хавдрын процесс үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хоргүй формацууд. Хүзүүний хаван нь өөхний эд, судасны систем, мэдрэлийн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Үүнээс гадна эрхтнүүдийн үрэвсэл байдаг.
Халдварт өвчин нь хаван үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм (жишээлбэл, томуу, мононуклеоз, сахуу, сүрьеэ).
Умайн хүзүүний гэмтлийн үед хавагнах, хавдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг урт хугацааөнгөрөхгүй.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд бамбай булчирхайн шинж тэмдэг илэрдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд хүзүүний хоёр талд хаван үүсдэг. Хэрэв зангилааны үрэвсэл тэмдэглэгдсэн бол энэ тохиолдолд хавдар нь зөвхөн нэг талдаа тэмдэглэгддэг.
Хорт хавдар үүсэх үед хүзүүнд хавагнах нь эмгэгийн эхлэлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд метастазууд ажиглагддаг. Хорт хавдар нь хүзүүнд байрлах аливаа эрхтэнд тохиолддог. бамбай булчирхаймөгөөрсөн хоолой, залгиур, цагаан мөгөөрсөн хоолой эсвэл тунгалгийн булчирхай).
архаг хорт хавдар цусны эргэлтийн систем- лейкеми.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь бие махбод дахь неоплазмын гарал үүслээс хамаардаг. Хамгийн гол нь өвчнийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчээс тусламж хүсэх явдал юм. Ялангуяа неоплазм нь хорт хавдрын шинж чанартай бол.

Хүзүүний хаваныг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хүзүүний хаван нь тэмтрэлтээр тодорхойлогддог. Хэрэв хаван нь хэтэрхий том бол энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдах болно. Хэрэв шалтгаан нь лимфийн эдийн эргэлтийг зөрчсөн бол хаван нь хүзүүний нэг талд байрлаж, түүнийг дарахад өвдөлт мэдрэмж эсвэл огт мэдрэгддэггүй.

Ийм үйл явц нь хорт хавдрын хөгжлөөс амархан ялгагдана. Энэ тохиолдолд байхгүй огцом бууралтжин ба хүнд ядаргаа эсвэл сайн сайхан байдал муудах.

Хэрэв хаван нь нурууны ар тал дээр үүсвэл энэ нь нурууны үндэс эвдэрсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь хавдрын неоплазмтай ямар ч холбоогүй юм.

Шаардлагатай шинжилгээ нь хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдрыг арилгах боломжийг олгоно. Хүүхдүүдэд хаван нь ихэвчлэн халдварт өвчний үед лимфийн систем үрэвсэж эхэлдэг.

Хүзүүний хорт хавдрын төрлүүд хоргүй хавдар

Хүзүү нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хавдаж болно. Хүзүүний хэлбэр бүр нь тодорхойлогддог өвөрмөц онцлогшалгалтын явцад эмч нар өвчнийг таньдаг.

Хүзүүнд хэд хэдэн төрлийн хоргүй хавдар байдаг.

Липома нь өөхний эдээс бүрддэг хоргүй формац юм. Липома нь голчлон умайн хүзүүний ард байрладаг. Эхний шатанд липома нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, харин аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, улмаар өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Липомын улмаас хүн нойргүйдэл, цочромтгой байдал, ерөнхий сулралд өртдөг. Липомын тууштай байдал нь хүрэхэд зөөлөн, гөлгөр байдаг. Баруун талд байрлах үед сонсгол, ярианы үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Дарахад липома хөдөлдөг.
Папиллома нь гематопоэтик системийн онкологийн өвчинд хамаардаг. Папилломавирусыг бие махбодид нэвтрүүлэх замаар хөгжлийг хөнгөвчилдөг. Хаван үүсэх нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцэстээ харанхуй царцдасаар бүрхэгдэж эхэлдэг. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдтохиолддоггүй. Папиллома механик гэмтэлтэй бол тааламжгүй өвдөлт мэдрэмж төрдөг.
Нейринома - умайн хүзүүний аль ч хэсэгт байрладаг, гэхдээ мэдрэлийн дагуу үргэлж байдаг. Насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс илүү их тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь илэрхий бөгөөд ерөнхий эмгэгээр тодорхойлогддог. хүчтэй өвдөлт, neurinoma-ийн тууштай байдал нь хатуу, гадаргуу нь гөлгөр, гялалзсан байдаг. Neuroma-ийг үнэн зөв оношлохын тулд цусны шинжилгээ цуглуулж, бусад судалгааг хийдэг. Зөвхөн дараа нь оношийг тогтооно.
Фиброма гэдэг нь холбогч эдээс үүссэн хоргүй формацийг хэлдэг. Фиброма нь баруун эсвэл зүүн талд байрладаг. Фиброма нь шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг тул эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Фиброма нь ялгаатай, зангилаа хэлбэртэй байдаг.

Зөвхөн эмч л энэ эсвэл тэр өвчнийг оношлох боломжтой. Хавдар илэрсэн даруйд та яаралтай тусламж авахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Хавдрын шинж тэмдэг

Бие махбодид халдвар орох үед үрэвслийн шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Хамгийн гол нь тэдний гадаад төрхийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчилгээг эхлэх явдал юм.

Өвчний шинж тэмдэг:

Хавдрын зөөлөн эдийг тэмтрэлтээр өвдөх, мэдрэх мэдрэмж.
Дууны тембр өөрчлөгдөх эсвэл бүрэн алга болох.
Залгих, ярихад асуудал гардаг.
Эрхтэн, зөөлөн эдийн хэмжээ ихсэх.
Толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх үед өвдөлт мэдрэмж.
Толгой ба хүзүүнд таагүй мэдрэмж төрдөг.
Нүдний доорх хаван үүсэх, тэдгээрийн улайлт, хуурайшилт.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илрэх нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсч эхэлснийг харуулж байгаа бөгөөд эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй юм.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хүзүүнд хавдар үүсэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь яаралтай оношлогоо, эмчилгээг шаарддаг. Хэрэв энэ нь хорт хавдар юм бол үсэрхийлэл нь бие махбодид маш хурдан тархдаг. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо нь тэмтрэлт, цусны шинжилгээ, хавдраас биологийн материал авах зэргээр хязгаарлагддаг. Дараа нь хавдрын дээжийг илгээдэг цитологийн шинжилгээмөн энэ боловсрол нь хортой эсвэл өндөр чанартай байгааг илрүүлдэг. Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл мөн яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ нь мэс засал, дараа нь орно консерватив эмчилгээсуларсан биеийг дэмжих. Хэрэв хавдар нь липома үүссэнээс үүссэн бол хүчтэй ургаж эхэлбэл арилгадаг.

Биеийн аль нэг хэсэгт хавагнах, хавдах гэнэт эсвэл аажмаар гарч ирэх нь тухайн хүнийг нэн даруй сэрэмжлүүлэх ёстой. Эцсийн эцэст, эрхтэн эсвэл тэдгээрийн хэсгүүдийн өсөлт нь норм биш юм. Санаа зовоох шалтгаан бол хүзүүнд хавагнах явдал бөгөөд энэ нь олон эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Ихэнхдээ биеийн энэ хэсгийн хаван нь тунгалгийн булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн өсөлттэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүзүүн дээрх хавдар нь өөр гарал үүсэлтэй байдаг. Энэ нь яагаад гарч ирсэнээс үл хамааран эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Ихэнхдээ ийм неоплазмтай өвчтөнүүдийг онкологичдод илгээдэг. Эцсийн эцэст, биеийн аливаа хавдар нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч та урьдчилан сандрах хэрэггүй, хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол эмчид үзүүлж, шаардлагатай үзлэгт хамрагдах явдал юм.

Яагаад хүзүүн дээр хавдар гарч ирдэг вэ?

Асуултанд хариулна уу: "Хүзүүн дээрх хавдрын шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ гэж юу вэ?" зөвхөн мэргэжилтэн л чадна. Юуны өмнө эмч хаван үүсэх шалтгаан юу болохыг тодорхойлох ёстой. Мөн түүнчлэн неоплазмын гарал үүслийн талаар мэдээлэл авах. Энэ анатомийн бүсэд байрлах эрхтэн бүрийн гипертрофийн өөрчлөлт нь хүзүүнд хавдар үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь мөн эмгэгийн цухуйсан гарал үүсэлтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд хавдар яагаад гарч ирснийг олж мэдэхийн тулд хавдрын нэг хэсгийг салгаж, микроскопоор шалгах шаардлагатай байдаг. Энэ арга нь формацийн эсийн найрлагыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Ийм судалгааны ачаар та хүзүүн дээрх хавдар ямар гаралтай, хоргүй эсвэл хортой эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Эдгээр асуултын хариултыг хүлээн авсны дараа л тэд өвчнийг эмчилж эхэлдэг.

Хүзүүнд хавдар: гадаад төрхийн шалтгаан

Умайн хүзүүний бүсэд хэд хэдэн эрхтэн, судас, мэдрэл байдаг тул хавдрын гарал үүсэл өөр байж болно. Хуваарилах дараах шалтгаануудцухуйсан харагдах байдал:

ENT эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Ихэнхдээ цочмог буюу архаг эмгэгүүдхоолой, хамар, чихний зангилаа нэмэгддэг. Энэ нь фарингит, ларингит, тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт тохиолддог. Эцсийн эцэст эдгээр бүх эрхтнүүдээс гадагшлах урсгал нь хүзүүний тунгалгийн булчирхай руу явагддаг. Үүнээс гадна шүдний эмгэг нь тэдний гипертрофи үүсэх шалтгаан болдог.
Хүзүүний хоргүй хавдар. Тэдгээрийн дотор арьс, өөхний эд, судас, мэдрэлийн хавдар хамгийн түгээмэл байдаг. Мөн хоргүй хавдар нь эрхтний гаралтай байж болно.
Халдварт өвчин. Эдгээрт мононуклеоз, томуу, сахуу орно. Мөн сүрьеэгийн нянгаар өртсөн тохиолдолд тунгалгийн булчирхай нэмэгдэх боломжтой.
Хүзүүний гэмтэл. Энэ тохиолдолд арьсанд бага зэрэг хавдах эсвэл хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Бамбай булчирхайн өвчин. Энэ эрхтний үйл ажиллагаа суларсан үед бахлуур ихэвчлэн үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүзүү нь хоёр талдаа мэдэгдэхүйц зузаардаг. Заримдаа байдаг Дараа нь нэг талдаа хүзүүндээ хавдар байдаг.
Хорт хавдар. Аливаа эрхтний хорт хавдар нь тухайн талбайг томруулдаг. Ихэнхдээ метастазууд тэнд илэрдэг. Мөн умайн хүзүүний эрхтнүүд (бамбай булчирхай, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, залгиур, тунгалгийн булчирхай) нь хорт хавдар үүсгэдэг.
Лейкеми нь гематопоэтик системийн цочмог ба архаг онкологийн өвчин юм.

Умайн хүзүүний хавдрын төрөл зүйл

Таны харж байгаагаар неоплазмын этиологи нь маш өргөн хүрээтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хүзүүний олон төрлийн хавдар байдаг. Тэдгээрийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг. Хамгийн чухал нь боловсролын эсийн бүтэц юм. Хүзүүнд хоргүй, хоргүй хавдар байдаг. Неоплазмын шалтгаан, гарал үүсэл нь эсийн ялгаатай байдлын зэрэг чухал биш юм. Эцсийн эцэст эмчилгээний сонголт, амьдралын таамаглал нь үүнээс хамаарна. Хүзүүний хоргүй хавдарт дараахь зүйлс орно.

папиллома. Тэд арьсны дээд давхаргаас ургадаг.
Липома нь өөхний эдээс бүрдэх хоргүй формац юм.
Фибройдууд. Шилэн холбогч эдээс тогтоно. Хүзүүний эд эсээс аль алинд нь үүсч, эрхтэний хавдар байж болно.
Нейрофиброма.
Лимфангиома.

Хорт хавдар нь умайн хүзүүний аль нэг эрхтний хорт хавдар юм. Хамгийн түгээмэл нь лимфома ба Ходжкины өвчин юм. Үүнээс гадна бамбай булчирхай, амны хөндийн хорт хавдар түгээмэл байдаг. Хүзүүний өсөлт нь эрхтэний хорт хавдрын өсөлт, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэний улмаас ажиглагдаж болно. Хоёр дахь сонголт нь илүү түгээмэл байдаг.

Зөвхөн неоплазмууд нь хүзүүнд хавагнах шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Хавангийн сортууд нь лимфийн зангилааны үрэвсэлт өвчнийг агуулдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь ENT эрхтнүүдийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Бусад өвчинтэй холбоогүй орон нутгийн лимфаденит нь бага тохиолддог.

Хүзүүнд хавдар: шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь хавдрын шалтгаан, төрлөөс хамаарна. Хамгийн тод илэрхийлэгддэг клиник зураглимфаденитийн үед ажиглагдсан. Хоолойн өвчний үед нэг буюу хоёр талдаа өвдөх, гүйлсэн булчирхайн гипереми, идээ бээр, залгихад хэцүү, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ яг л тунгалгийн зангилаа нь өртсөн эрхтнийг "хариуцдаг" нь нэмэгддэг. Тэмтэрч үзэхэд энэ нь эргэн тойрны эдэд гагнаагүй, гипертрофи болдог. Тунгалгын булчирхайн дээр орон нутгийн улайлт, халууралт байдаг.

Хүзүүний талбайн хоргүй хавдрын үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. цорын ганц эмнэлзүйн шинж тэмдэгаль нэг талын өсөлт юм. Хэрэв гипертрофи мэдэгдэхүйц байвал эрхтэн дарагдах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь дуу хоолойны өөрчлөлт, залгихад хэцүү, тааламжгүй мэдрэмжүүдтолгойгоо хазайлгах, эргүүлэх.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь голомтыг нутагшуулахаас хамаарна. Ихэнхдээ энэ нь дисфаги, дуу хоолойны өөрчлөлт, хоол идэх үед өвдөлт юм. Хэрэв үсэрхийллийн үр дүнд хүзүүний хавдар үүссэн бол хорт хавдрын хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд: субфебриль температур, хоолны дуршил буурах, ажиллах чадвар буурах, муудах.

Лимфозын гаралтай хүзүүнд хавагнах

Ихэнх тохиолдолд хүзүүний хавдар нь лимфозын гаралтай байдаг. Ийм формацуудыг эндээс олж болно үрэвсэлт өвчинтүүнчлэн онкологийн эмгэгийн үед. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд заавал үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг шаарддаг онцгой хандлагаэмчилгээнд. Олон тооны цухуйсан тохиолдолд Ходкины өвчин - хүзүүний хорт хавдар гэж сэжиглэж болно. Хүзүүний хавдар нь хоёр талдаа, нэг дор хэд хэдэн газар байх болно. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл энэ өвчин таатай таамаглалтай байдаг.

Бамбай булчирхайн өвчинтэй холбоотой хүзүүний хавдар

Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны туршид бамбай булчирхайн өвчнөөр өвдөж, нэгэн зэрэг зангилаа үүсэхийг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Нэг талаас цухуйх нь ихэвчлэн эрхтэний эд эсийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч зангилаа хэлбэрийн бахлуурхорт хавдар болж хувирах боломжтой. Тийм ч учраас гистологийн шинжилгэээнэ тохиолдолд шаардлагатай.

Хүзүүний хавдрыг яаж оношлох вэ?

Хүзүүнд хавагнах, хавдах нь туршлагатай мэргэжилтэнд үзлэг хийх шаардлагатай. Зөвхөн тэр ямар эрхтэнд нөлөөлж байгааг тодорхойлж чадна. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэлтэй бол оношийг тэмтрэлтээр хязгаарладаг. Хэрэв эмч неоплазм байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай багажийн үзлэг. Үүнд бамбай булчирхай, тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, хавдрын хатгалт орно. Зарим тохиолдолд биопси, гистологийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Дифференциал оношлогоо

Ялгах үрэвсэлт үйл явц-аас онкологийн өвчинтунгалгийн зангилааны тэмтрэлтээс болж боломжтой; дагалдах шинж тэмдэгбамбай булчирхайн эмгэгийн үед хүзүүний хавдраас гадна ийм шинж тэмдэг илэрдэг. эмнэлзүйн илрэлүүдхөлрөх, экзофтальмос, тахикарди, цочромтгой байдал гэх мэт. Хоргүй хавдар нь хэт авиан болон биопсийн шинжилгээгээр оношлогддог.

Эмчилгээ

Умайн хүзүүний хавдрын эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. At үрэвсэлт эмгэгүүдхоолой зааж өгнө бактерийн эсрэг эмүүд(эм "Амоксициллин", "Ципролет"), зайлж угаана давсны уусмал, chamomile-ийн декоциний. Хэрэв хавдар нь онкологийн процессоос үүдэлтэй бол хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ханддаг мэс заслын оролцоо, хими эмчилгээ.