Уушгины хатгалгааг эмчлэх ямар эмүүд байдаг вэ? Уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикууд - үр дүнтэй, аюулгүй эмүүд

Энэ нийтлэлд бид насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик хэрэглэх талаар авч үзэх болно.

Антибиотик эмчилгээ хийх хэрэгцээ

Нийт тохиолдлын 80-85% -д уушгины хатгалгааны иж бүрэн эмчилгээг хийхдээ олон өвчний эсрэг хортой нөлөө үзүүлдэг үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийг өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай. эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдөвчин үүсгэдэг.

Уушгины хатгалгааны явцын хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг нэг бүлгийн бактерийн эсрэг эм эсвэл хэд хэдэн эмээр нэгэн зэрэг хийж болно. Энэ эмчилгээний тактикийг ихэвчлэн эмч нар өмнө нь зааж өгсөн антибиотикийн үр дүнгүй тохиолдолд хослуулдаг.

Эхлэхийн өмнө бактерийн эсрэг эмчилгээуушгины хатгалгаа, өвчтөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор өнгөрөх ёстой ерөнхий шинжилгээцус, шээс, мөн цэр гадагшлуулах цэрзорилгоор лабораторийн оношлогоо, энэ нь уушгины хатгалгаа үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч нянгийн төрлийг нарийвчлан тодорхойлоход оршино.

Эмгэг төрүүлэгч нянгийн төрлийг нарийн тогтоосны дараа эмч үүссэн халдварт хамгийн мэдрэмтгий бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмийг дангаар нь сонгож болно.

Бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь пробиотик - биологийн хэрэглээтэй хослуулах ёстой. эмийн бодисууднөхөн сэргэлтийг хөнгөвчлөх хэвийн микрофлорантибиотикийн нөлөөн дор хурдан үхдэг гэдэс. Энэ бүлэгт эмҮүнд: линекс, лактовит, био йогурт, дор хаяж 2 - 3 r уух ёстой. бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх хугацаанаас хамааран өдөрт 10-14 хоног.

Антибиотик эмчилгээний үндсэн чиглэлийг зөвхөн эмчлэгч эмч - терапевт эсвэл уушигны эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн бүрт тус тусад нь байдаг бөгөөд юуны түрүүнд өвчний цаашдын явц, түүнчлэн хоёрдогч хэлбэрийн хөгжлөөс хамаарна. хүсээгүй хүндрэлүүдамьсгалын замын эрхтнүүдээс.

Анхаар:Бактерийн эсрэг эмээр өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй, уушгины хатгалгааны эмчилгээний талаар өвчнийг хүндрүүлэх, түүнчлэн ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ерөнхий эмч эсвэл уушигны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Уушгины хатгалгааны эсрэг насанд хүрэгчдэд зориулсан шилдэг антибиотикууд

Шахмал хэлбэрээр байдаг бактерийн эсрэг эмүүд:

• амоксиклав - хамгийн сайн бактерийн эсрэг бодисуудын нэг бөгөөд 1 тн 1 - 2 r уухыг зөвлөж байна. нэг өдрийн дотор. Эмчилгээний дундаж хугацаа 5-7 хоног байна;
• сумамед - антибиотик өргөн хүрээтэйолон тооны бактерийн эсрэг үйлдэл. Өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 1 тонныг 5-7 хоногийн турш авах шаардлагатай;
• азитромицин - сайн антибиотик, энэ нь уушгины хатгалгааны эмчилгээнд маш сайн тохирдог эхний шат. 1 т 2 r уухыг зөвлөж байна. өдөрт 7-10 хоног;
• амоксил - хангалттай үр дүнтэй антибиотикнарийн төвөгтэй эмчилгээнд янз бүрийн халдварууд амьсгалын замын, үүнд бактерийн уушигны үрэвсэл. Эмчилгээний дундаж курс нь үндсэндээ 5 - 7 хоног, 1 тн 2 - 3 r. нэг өдрийн дотор;
• кларитромицин - бактерийн эсрэг эмөргөн хүрээний үйл ажиллагаа. 1 т 2 r уухыг зөвлөж байна. өдөрт 8-10 хоног;
• флуконазол - өргөн хүрээний антибиотик, 1 тн 1 - 2 r ууна. нэг өдрийн дотор. Эмчилгээний курс дунджаар 5-6 хоног байна;
• метронидазол - бактерийн эсрэг эмийг хоёрдогч хүндрэл үүсэх үед тогтооно, 1 т 2 - 3 r. нэг өдрийн дотор.

зориулсан эм булчинд тарих:

• ceftriaxone - олон идэвхтэй эмгэг төрүүлэгч бактерийн (стафилококк, стрептококк) эсрэг нэлээд мэдрэмтгий эм юм. 1 - 2 r булчинд тарихыг зөвлөж байна. өдөрт 7-10 хоног;
• офлоксацин нь булчинд тарих антибиотик юм. Сайн үзүүлнэ бактерийн эсрэг үйлдэлуушгины хатгалгааны эмчилгээнд. Өдөр бүр 2 r оруулахыг зөвлөж байна. өдөрт эмчилгээний явц нь өвчний явцаас хамаарна, дунджаар 10 - 12 хоног;
• Цефотаксим (цефозолин) нь өргөн хүрээний антибиотик юм. Үүнийг 1-2 мл-ээр хийнэ. 2 х. өдөрт 7-10 хоног булчинд тарих;
• Ампиокс бол янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг нэлээд хурдан устгах үйлчилгээтэй бактерийн эсрэг сайн эм юм. байна маш сайн хэрэгсэлуушгины хатгалгааны эмчилгээнд. 1-2 мл-ийг хэрэглэнэ. 2 х. өдөрт 5-7 хоног;
• ампициллин - бактерийн эсрэг бодисөргөн хүрээний үйл ажиллагаа. Маш олон удаа янз бүрийн эмийг зааж өгдөг халдварт гэмтэламьсгалын замын;
• гентамициныг зааж өгсөн нарийн төвөгтэй эмчилгээуушгины хатгалгаа, ихэвчлэн хоёрдогч хүндрэл үүсэх тохиолдолд;
• Пенициллин бол үр дүнтэй антибиотик юм хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээуушгины хатгалгааны дунд, хүндрэлгүй үе шат;
• линкомицин - бактерийн эсрэг бодис бүхий уушгины хатгалгааны цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Энэ нийтлэлд бид уушгины хатгалгааны үед ямар антибиотик хэрэглэхийг олж мэдсэн.

Уушгины хатгалгаа цочмог өвчинүрэвслийн гаралтай уушиг. Уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодисууд нь олон бичил биетэн байж болох ч ихэнхдээ бактери (стрептококк, стафилококк, энтеробактери, Haemophilus influenzae, legionella гэх мэт) байдаг.

Атипик микрофлорын (микоплазма, хламиди) үүргийг үгүйсгэхгүй. Үүнийг харгалзан антибиотикийг уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь амжилттай этиологийн эмчилгээний үндэс суурь болдог - уушигны үрэвслийн шалтгааныг арилгах.

Антибиотик эмчилгээний ерөнхий зарчим

Хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхийн тулд эерэг нөлөөНасанд хүрэгсдэд уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик хэрэглэхээс эхлээд эмч нар үүнийг зааж өгөх дүрмийг дагаж мөрддөг. Юуны өмнө "Уушгины хатгалгаа" гэсэн рентген оношийг тогтоохдоо өвчтөний цэр дэх бичил биетний эмгэг төрүүлэгчийг нарийн тодорхойлохоос өмнө өргөн хүрээний антибиотикийг тогтооно. Энэ нь эм нь эмчилгээний үр нөлөөгөөр бүхэл бүтэн микробуудыг хамарна гэсэн үг юм. Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчийг мэдсэний дараа антибиотикийг өөрчилж болно (хэрэв үйл ажиллагааны спектр нь энэ микробыг оруулаагүй бол).

Үүнээс гадна уушгины хатгалгааны үед антибиотикийн үр нөлөөг харуулсан эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдийн жагсаалт байдаг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 хоногийн дараа тэдгээрийг үнэлнэ.

1. Температур буурах.
2. Амьсгал богиносох, хордлогын шинж тэмдэг болон амьсгалын дутагдал(хүчилтөрөгчийн ханалт нэмэгдсэн).
3. Цэрний хэмжээ, цэвэршилтийг багасгах.

Үүний зэрэгцээ, хэрэв тогтвортой байдлын хадгалалт байгаа бол субфебриль температурАнтибиотик хэрэглэсний дараа (37-37.5 хэмийн дотор), уушгинд амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, хөлрөх, сулрах, рентген зураг дээр үлдэгдэл ул мөр үлдсэн тохиолдолд энэ нь эмчилгээг үргэлжлүүлэх, бактерийн эсрэг бодисыг өөрчлөх шалтгаан болохгүй.

Уушгины хатгалгааны хүнд байдал

Уушгины хатгалгааны эсрэг ямар антибиотикууд хамгийн үр дүнтэй болохыг ойлгохын тулд тодорхой өвчтөнийг ямар нөхцөлд эмчлэх вэ гэдгийг ойлгохын тулд өвчний хүндийн шалгуурыг тодорхойлох шаардлагатай. Уушгины хатгалгааны явцын хүндийн зэргийг дараахь байдлаар хуваарилна.

1. хүнд биш;
2. хүнд;
3. туйлын хүнд.

Эхний, хамгийн бага аюултай уушгины хатгалгааны хувьд, онцлог шинж тэмдэгнь:

Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Шалгуур	Утга
Амьсгалын хурд	>24/мин
Зүрхний хэмнэл	>90/мин
Температур	>38.5°С
Цусан дахь лейкоцитууд	<4,0 х 10 9 /л или >12.0 x 10 9 /л
Гемоглобин (г/л)	<90
Хүчилтөрөгчийн ханалт (%)	<90
Сийвэн дэх креатитины түвшин (мкмоль/л)	>176,7
Уушигны гэмтлийн хэмжээ	Хэд хэдэн сегментэд, гэхдээ ижил хувьцааны хүрээнд
Хавсарсан эмгэг	Халдвар, онкологийн болон системийн өвчин, дархлааны төрөлхийн гажиг зэрэгт дархлалын дутагдал. COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин). CHF (зүрхний архаг дутагдал). CRF (бөөрний архаг дутагдал). Гуурсан хоолойн багтраа.

Хэт хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа нь түүний явцын хувьд хамгийн тааламжгүй байдаг тул дараахь шинж тэмдгээр сэжиглэж болно.

Өвчний хүнд, маш хүнд явцтай өвчтөнүүд эмчилгээний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай (зарим тохиолдолд эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт). Та CRB-65 хэмжүүрийг ашиглаж болно, энэ нь өвчтөний нас барах эрсдлийг тусгасан бөгөөд түүнийг удирдах тодорхой нөхцлийг санал болгодог. Хэмжээ нь дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• ухамсар;
• амьсгалын хурд (≥30/мин);
• артерийн даралт (<90/60 мм рт. ст.);
• 65-аас дээш насны.

Зүйл бүр 1 оноотой. Үр дүнгийн дагуу гурван бүлгийн өвчтөнүүдийг ялгадаг.

1. Амбулаторийн эмчилгээ (0 оноо).
2. Эмнэлэгт эмчилгээ (1-2 оноо).
3. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх (3-4 оноо).

Хүнд бус уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Ихэвчлэн ийм хүнд хэлбэрийн бронхит, уушигны үрэвсэлтэй өвчтөн өвчний чөлөө авч, гэртээ эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Уушгины хатгалгааг тарилгын хэлбэр, өөрөөр хэлбэл шахмал, капсул, суспенз хэрэглэхгүйгээр амны хөндийн эмээр эмчлэх боломжтой байдаг.

60-аас дээш насны өвчтөнд β-лактамын антибиотикийн аль нэгийг эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Идэвхтэй бодис	Хэрэглэх арга, үнэ
Пенициллин: Амоксициллин	Амоксициллин (шахмал) : 0.5 гр. x Дотор өдөрт 2 удаа 14 хоног. 39-70 рубль.
	Флемоксин Солутаб (шахмал): 0.5 гр. x Дотор өдөрт 2 удаа 14 хоног. 390-530 рубль.
	Амосин: Капсул: тунгийн горим ижил байна. 75-115 рубль. Суспензийн нунтаг: уутны агуулгыг нэг аяга бүлээн цэвэр усанд хийнэ, хольж, дотор нь хэрэглэнэ. 40-90 рубль.
Макролидууд: Азитромицин	Азитраль (капсул): 0.25 / 0.5 гр. өдөрт нэг удаа хоолны өмнө эсвэл 2 цагийн дараа. 280-330 рубль.
	Сумамед : Таблет: 0.5 гр. өдөрт нэг удаа хоол идэхээс 60 минутын өмнө эсвэл 2 цагийн дараа. 200-580 рубль. Капсул: 0.5 гр. өдөрт нэг удаа хоол идэхээс 60 минутын өмнө эсвэл 2 цагийн дараа. 450-500 рубль. Суспенз бэлтгэх нунтаг: өдөрт 1 удаа хоол идэхээс 60 минутын өмнө эсвэл 2 цагийн дараа ууж, лонхонд 11 мл цэвэр ус нэмж, хольцыг сэгсэрнэ. 200-570 рубль.
	Азитрокс : Капсул: 0.25 / 0.5 гр. өдөрт нэг удаа. 280-330 рубль. Шилэн саванд суспенз хийх нунтаг: шилэнд 9.5 мл ус нэмсний дараа өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. 120-370 рубль.
Кларитромицин	Клацид : Суспензийн мөхлөгүүд: өдөрт 2 удаа шилэнд ус нэмж, сэгсэрсний дараа ууна. 350-450 рубль. Таблет: 0.5 гр. өдөрт хоёр удаа, 14 хоног хэрэглэнэ. 500-800 рубль.
	Кларитромицин Тева (шахмал): 0.25 гр. 1 долоо хоногийн курс өдөрт 2 удаа. 380-530 рубль.
	Фромилид (шахмал): 0.5 гр. 2 долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа. 290-680 рубль.

60 ба түүнээс дээш насны, хавсарсан өвчинтэй болон эмгэггүй өвчтөнүүдэд хамгаалагдсан пенициллин, фторхинолонууд тохиромжтой.

Идэвхтэй бодис	Хэрэглэх арга, үнэ
Хамгаалагдсан пенициллин: Амоксициллин + клавулан хүчил	Амоксиклав : Шахмал: 1 шахмал (250 + 125 мг тус тус) өдөрт 3 удаа эсвэл 1 шахмал (500 + 125 мг тус тус) өдөрт 2 удаа, хоолны эхэн үед, 14 хоногийн курс. 220-380 рубль. Суспензийн нунтаг: тунг хуруу шилэнд хавсаргасан хүснэгтийн дагуу биеийн жингийн 1 кг тутамд тодорхойлно. 130-280 рубль.
	Аугментин : Шахмал: 1 шахмал (250 + 125 мг тус тус) өдөрт гурван удаа, 14 хоногийн курс. 260-380 рубль. Суспенз хийх нунтаг: 60 мл тасалгааны температурт хөргөсөн усыг саванд хийж, сэгсэрч, 5 минутын турш исгэж, дараа нь усны эзэлхүүнийг тэмдэглэгээнд нэмээд дахин хэд хэдэн удаа сэгсэрнэ. 150-470 рубль.
	Флемоклав Солутаб (шахмал): 1 шахмалыг (500 + 125 мг тус тус) өдөрт гурван удаа эсвэл 1 шахмалыг (875 + 125 мг тус тус) өдөрт 2 удаа, хоолны эхэнд зажлахгүйгээр 2 долоо хоногийн турш ууна. 300-450 рубль.
Амьсгалын замын фторхинолонууд: Левофлоксацин	Таваник (шахмал): 0.25 гр. x 2 шахмал х өдөрт 2 удаа буюу 0.5 гр. x 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа усаар, курс 2 долоо хоног. 460-1000 рубль.
	Флор хүчил (шахмал): 0.5 гр. өдөрт хоёр удаа, зажлахгүйгээр, хоолны хооронд. 300-800 рубль.
Моксифлоксацин	Авелокс (шахмал): 0.4 гр. x өдөрт 1 удаа, зажлахгүйгээр курс 2 долоо хоног байна. 220-380 рубль.
	мофлакси (шахмал): тунгийн горим ижил байна. 320-350 рубль.

Амьсгалын замын фторхинолонууд нь уушгины хатгалгааны 2-р үе шатанд хамгийн сайн антибиотик хэвээр байна. Эхний хэрэглэсэн эмийн үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд тэдгээр нь холбогддог. Энэ бүлгийн төлөөлөгчид үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй, бичил биетний эсэргүүцэл багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдол бүр хувь хүн байдаг.

Хүнд ба хэт хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Эмнэлэгт байгаа эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдийг эмчлэх гол эмүүд нь β-лактам хүчтэй антибиотикуудын өөр нэг төлөөлөгч болох цефалоспорин юм. Бактерицид нөлөө үзүүлдэг III ба IV үеийн эмийг хэрэглэнэ (эмгэг төрүүлэгч эсийг бүрэн устгах).

III үеийн цефалоспорины төлөөлөгчдийн дунд аман болон парентерал хэлбэрийг олж болно. Эхний дэд бүлэгт нийтлэг байдаг:

• Цефиксим ( Suprax 700-780 рубль. )
• Ceftibuten ( Cedex капсулд - 0.4 гр. x өдөрт 1 удаа, 800-1100 рубль. )
• Цефдиторен ( Spectracef шахмал хэлбэрээр - 0.2 / 0.4 гр. x өдөрт 2 удаа, 1300-1400 рубль. )

Хоёрдахь дэд бүлгийн үр дүнтэй антибиотик бол цефтриаксон юм.

• Цефтриаксон тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр - 1.0-2.0 гр. өдөрт нэг удаа булчинд эсвэл судсаар тарина. 30-900 рубль.
• Азаран тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр - тус бүр 1.0 г. x Өдөрт 1 удаа булчинд тарих, 3.5 мл 1% лидокаины гидрохлоридын уусмалд уусгана. 2300-2700 рубль.

Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг нэмэлт үйл ажиллагаа нь парентерал шинж чанартай байдаг.

• Цефтазидим ( Фортум тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр - 1.0-6.0 гр. өдөрт 2-3 судсаар эсвэл булчинд тарих; 450-520 рубль. )
• Цефоперазон ( Цефобид тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр - тус бүр 2.0-4.0 г. өдөрт булчинд тарих, 2 тунгаар хувааж, 250-300 рубль. )

Карбапенем бол уушгины хатгалгааны эмчилгээний "нөөц" бүлгүүдийн өөр нэг юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь хэвийн бус ургамлын хувьд идэвхтэй байдаггүй. Антибиотикуудын нэрс нь:

• Имипенем + циластатин ( Тиенам тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр - хоногийн дундаж тун нь 2.0 г, өөрөөр хэлбэл. 4 судсаар / булчинд тарих, 4500-4800 урэх. ).
• Меропенем ( Меронем тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр - тус бүр 0.5-1.0 г. судсаар 8 цаг тутамд, 5000-11100 урэх. ).

Антибиотикууд нь уушгины хатгалгааны үед микоплазмыг устгахад тохиромжтой.

• Хэвийн бус ургамлын эсрэг идэвхтэй макролидууд (дээрх хүснэгтийг харна уу)
• Тетрациклин бол нөөцийн эм юм. Доксициклин ( Unidox Solutab шахмал хэлбэрээр - 0.2 гр. 1-2 тунгаар, хоолны үеэр зажлахгүйгээр, 300-350 рубль. )

Уушгины хатгалгааг эмчлэх нь мэдээжийн хэрэг антибиотик хэрэглэх үед температур буурах шинж чанартай байдаг. Нөөц антибиотик нь илүү өргөн хүрээтэй тул хамгийн үр дүнтэй эм болно гэж бодох нь буруу юм. Ийм эмийг томилох нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ байх ёстой, эс тэгвээс бактерийн эсэргүүцэл зөвхөн өсч, эм нь "салаа" -аа алдах болно.

Уушгины хатгалгааны хангалттай эмчилгээ нь антибиотикгүйгээр хийх боломжгүй юм. Энэ бол өвчний шалтгаан болох бичил биетнийг арилгах цорын ганц орчин үеийн, үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Эмийн бүх жорыг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, бактерийн эсийг антибиотикийн нөлөөнд тэсвэртэй болгоход хүргэдэг.

1098 2019.03.08 6 мин.

Антибиотик нь уушгины хатгалгааны гол эмчилгээ юм. Энэ өвчин нь цочмог явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь халуурах, цэрээр хүчтэй ханиалгах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт явагддаг. Энэ бүхэн өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлаас хамаарна.

Уушгины хатгалгааны үед антибиотикийн үр нөлөөг лабораторийн шинжилгээгээр тогтоодог. Энэ нийтлэлд бид эмийг хэрхэн зөв сонгох, тунг хэрхэн сонгох, хэрэглэх зөвлөмжийг өгөх болно.

Өвчний тодорхойлолт

Уушгины хатгалгаа нь амьсгалын тогтолцооны цочмог халдварт өвчин бөгөөд уушигны эдэд гэмтэл дагалддаг.

Энэ өвчний үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

1. . Энэ нь ихэвчлэн биеийн гипотерми үүссэний дараа тохиолддог. Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэр нь температурын огцом өсөлт (дөчин градус), ядрах, толгой өвдөх, амьсгал давчдах, цээжинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, ханиалгах, их хэмжээний цэр ялгарах зэргээр тодорхойлогддог. Ийм уушгины хатгалгаа нь ноцтой аюул учруулдаг, учир нь цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй бол сепсис, уушигны буглаа, зүрхийг гэмтээх аюултай. Үүний үр дүнд өвчтөн үхэж болзошгүй.
2. . Энэ нь бронхит болон бусад амьсгалын замын өвчний арын дэвсгэр дээр хөгждөг. Фокусын уушгины хатгалгаа нь тийм хурц явцтай байдаггүй. Температур нь аажмаар нэмэгдэж, эрт үе шатанд ханиалга нь сул, цэр гарахгүй байж болно. Зарим хүмүүс голомтот уушгины үрэвслийг "хөл дээрээ" авч явах боломжтой гэж андуурдаг. Гэхдээ энэ бодол буруу байна. Өвчин даамжрах үед идээт цэрний ялгаралт дагалддаг хүчтэй, хийсвэр ханиалга байдаг. Эмчилгээ хийхгүй бол гялтангийн хөндийд буглаа эсвэл идээ бээр гарч болзошгүй.
3. . Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрийн илрэл нь эмгэг төрүүлэгч (микоплазма, легионелла, хламиди) -аас хамаардаг. Хэрэв хэвийн бус уушгины хатгалгааны сэжиг байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ өвчний нас баралтын түвшин арван зургаагаас гучин хувь хүртэл байдаг тул онош батлагдсан тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Ердийн уушгины хатгалгааны инкубацийн хугацаа дунджаар нэгээс гурван хоног, хэвийн бус уушгины хатгалгааны хувьд хоёроос гурван долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ бүхэн эмгэг төрүүлэгч болон дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна.

Уушгины хатгалгааг оношлохын тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бүрэн эдгэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ хэрэв та өвчнийг эхлүүлбэл ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Уушгины хатгалгааны үр дагаврыг уушигны болон уушигны гаднах гэж хуваадаг. Эхний бүлэгт гялтангийн үрэвсэл, буглаа, гангрена, гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж, амьсгалын замын цочмог дутагдал зэрэг хүндрэлүүд орно. Уушигны гаднах үр дагаварт халдварт-хорт шок, миокардит, менингит, сэтгэцийн эмгэг, цус багадалт орно.

Шалтгаанууд

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд суларсан хүний ​​биед нэвтэрч, уушгинд үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед уушгины хатгалгаа үүсдэг.

Гол шалтгаан нь бактерийн халдвар (стрептококк) юм. Вирус нь ихэвчлэн өвчин үүсгэдэг. Вируст уушгины хатгалгаатай хүмүүс өвлийн улиралд ихэвчлэн өвддөг.

Уушгины хатгалгааны шалтгаан нь вирус, бактерийн шинж чанартай бичил биетүүд байдаг. Тэднийг микоплазм гэж нэрлэдэг.

Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн дусал вирусын замаар дамждаг.Өвчтөн найтаах, ханиалгах үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бүхий шүүрэл нь эрүүл хүний ​​уушгинд нэвтэрч, үрэвсэл үүсгэдэг.

Мөн хүний ​​хамар, хоолойд байнга байдаг нянгийн идэвхжил нэмэгдсэний улмаас уушгины хатгалгаа үүсч болно. Дархлаа сулрахад бие нь вирусыг эсэргүүцэж чадахгүй бөгөөд тэр даруй идэвхтэй үржиж, уушгинд нэвтэрч, тэнд үрэвслийн процесс үүсгэдэг.

Уушгины хатгалгаа үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Биеийн гипотерми.
• Вируст халдварууд.
• Хавсарсан өвчин, жишээлбэл, уушигны архаг өвчин, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин гэх мэт.
• Согтууруулах ундааны хэрэглээ.
• Дархлааны эмгэг.
• Удаан хугацаагаар хэвтэх.
• настай.
• Үйл ажиллагааны хөндлөнгийн оролцоо.

Шинж тэмдэг

Уушгины хатгалгааны илрэл нь нэлээд олон янз байдаг. Одоо маш олон удаа өвчний шинж тэмдэггүй явцтай, температур нэмэгдэхгүй, ханиалгах, цэр гарахгүй байх үед. Тиймээс ийм уушгины хатгалгаа хожуу эмчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Уушгины хатгалгааны гол шинж тэмдэг:

1. Температурын өсөлт нь гучин долоогоос гучин есөн хагас градус хүртэл.
2. Амьсгаадалт.
3. Хамар гоожих.
4. Цэрний ялгаралттай байнгын ханиалга.
5. Даарч байна.
6. Долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг ханиад, ялангуяа сайжирсны дараа огцом мууддаг.
7. Залгисны дараа температур буурахгүй.

Заримдаа уушгины хатгалгааны үед цуст ялгадас ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цэрний цусны судал юм.

Уушгины хатгалгаа нь гүнзгий амьсгаа авах үед цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь үрэвслийн гол голомт байрладаг газарт илэрдэг.

Ханиалга нь уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь халдвар нь амьсгалын гол замаас хол байрладаг. Заримдаа арьсны өнгө өөрчлөгдөж, толгой өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны эмчилгээнд макролид, фторхинолон антибиотикийг ихэвчлэн тогтоодог. Эмчилгээний илүү үр дүнтэй байхын тулд антибиотикийг тусгай схемийн дагуу авах шаардлагатай. Эмчилгээний эхний шатанд эмийг парентераль хэлбэрээр (булчинд эсвэл судсаар), дараа нь антибиотикийг шахмал хэлбэрээр тогтооно.

Сонголт хийх шалгуурууд

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд антибиотикийг өвчтөний нас, өвчний хүнд байдлаас хамаарч сонгоно.

Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд синтетик, хагас синтетик, байгалийн гаралтай антибиотикийг хэрэглэдэг. Тэдгээрийн зарим нь сонгомол нөлөөтэй (нэг төрлийн бактериудад), зарим нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг.

Цэрний нян судлалын шинжилгээний үр дүн гарах хүртэл уушгины хатгалгааны бактерийн эсрэг эмчилгээг өргөн хүрээний антибиотикоор эхлүүлдэг заншилтай байдаг.

Өргөн хүрээний антибиотикийг өвчний явц, цэрний өнгө дээр үндэслэн тогтооно. Үүний тулд танд хэрэгтэй:

• Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд цэрний нян судлалын шинжилгээ.
• Антибиотик мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ.
• Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бактерийн эсрэг эмчилгээний схем.

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед антибиотикийг хослуулан хэрэглэдэг.

Антибиотикийг бие даан бичиж болохгүй, учир нь энэ нь тодорхой бүлгийн эмэнд нянгийн эсэргүүцлийг бий болгоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Бэлтгэл ажил

Уушгины хатгалгаа оношлогдсоны дараа өргөн хүрээний антибиотик (Supraks, Ceftriaxone) авна. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын өмнө та цусан дахь идэвхтэй бодисын одоогийн концентрацийг хадгалах эмийн эмчилгээний тунг сонгох хэрэгтэй.

Хэрэв атипик уушгины хатгалгаа оношлогдвол тусгай антибиотик хэрэглэдэг (Сумамед, Кларитромицин). Гэхдээ өргөн хүрээний антибиотикоос татгалзах шаардлагагүй.

Цефтриаксон эсвэл Плюс эсвэл Кларитромицин зэрэг хоёр, гурван эмийн хослолыг уушигны хатгалгааны үед ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нэгээс олон сегментэд тархсан бол Ceftriaxone, Amikacin эсвэл Suprax plus Augmentin зэрэг эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Тун

Насанд хүрэгчдэд зориулсан антибиотикийг өвчтөний нас, түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг харгалзан тогтоодог.

Уушгины хатгалгааны хөнгөн хэлбэрийн жаран нас хүрээгүй насанд хүрэгчдэд антибиотик Авелоксыг дөрвөн зуун миллиграмм, Таваникийг таван зуун миллиграмм тунгаар таван өдрийн турш доксициклинтэй хамт (эхний өдөр өдөрт хоёр шахмалаар, үлдсэн өдрүүдэд). нэг таблет) арван арван дөрвөн өдрийн турш.

Бусад архаг өвчин дагалддаг хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед жаран нас хүрээгүй өвчтөнүүдэд Авелокс дөрвөн зуун миллиграммыг цефтриаксонтой хослуулан өдөрт нэг граммаар арав ба түүнээс дээш хоногоор тогтооно.Ижил схем нь жаран наснаас дээш хүмүүст тохиромжтой.

Хэрэв уушгины хатгалгаа нь ямар ч насны хүнд байвал эмчилгээг Левофлоксацин эсвэл Таваник зэрэг эмүүдийг судсаар тарьж, цефтриаксоныг өдөрт 2 граммаар эсвэл Фортум, цефепимийг ижил тунгаар булчинд тарих замаар хийж болохыг мэдэх хэрэгтэй. эсвэл судсаар хийх.

Эрчимт эмчилгээнд эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд Сумамед ба Таваник, Фортум ба Таваник, Таргоцид ба Меронем, Сумамед ба Меронем нарын хослолыг тогтооно.

Эсрэг заалтууд

Антибиотикууд нь вирусын халдвараас үүдэлтэй уушигны хатгалгааны үед эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдгээр нь үр дүнгүй эсвэл бүр аюултай байх болно. Эдгээр эмүүд нь вирусыг устгаж чадахгүй бөгөөд өвчтөнд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Антибиотикийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Антибиотик хэрэглэх гол эсрэг заалтууд:

1. Харшлын урвал.
2. Бөөр, элэгний өвчин.Бөөр, элэгний архаг өвчний үед антибиотик хэрэглэх нь тэдний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь эдгээр эрхтнүүд нь антибиотикийг боловсруулж, биеэс зайлуулах үүрэгтэй.
3. Хүүхэд нас.
4. Жирэмслэлт.Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​бие нь эмэнд маш мэдрэмтгий байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард антибиотик хэрэглэх нь маш аюултай.

Одоогоор антибиотикийг эмчийн сонгосон тусгай схемийн дагуу авч байна.

Грам эерэг коккууд давамгайлж байгаа тохиолдолд антибиотикийг судсаар болон булчинд тарьдаг. Эдгээр нь эхний болон хоёр дахь үеийн пенициллин эсвэл цефалоспорины эм юм (Цефазолин, Цефуроксим, Цефоксин).

Грам сөрөг бактери давамгайлж байгаа тул гурав дахь үеийн цефалоспориныг тогтооно.(Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим).

Хэвийн бус уушгины хатгалгааны үед макролидууд (Азитромицин, Мидекамицин) ба гурав дахь үеийн цефалоспоринууд (Цефтриаксон, Цефтазидим) хэрэглэдэг.

Микоплазма, легионелла зэрэг эсийн доторх организмууд давамгайлж байгаа тул макролидуудыг мөн зааж өгдөг.(Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин).

Видео

дүгнэлт

Уушгины хатгалгаа нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаггүй, гэхдээ энэ нь хүнд явцтай бөгөөд ноцтой өвчин үүсгэдэг. Ялангуяа аюултай нь цочмог уушгины хатгалгаа бөгөөд энэ нь гурваас дөрөв хоногийн дотор хөгжиж, бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг бий болгодог.

эмчилгээний үндэс болдог. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгааг эмчлэхэд макролид ба фторхинолон антибиотикийг өргөн хэрэглэдэг.

Та антибиотикийг бие даан бичиж болохгүй. Туршилтын үр дүнд үндэслэн эмийг сонгох эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Бактерийн эсрэг эмүүд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг тул хэрэглэхийн өмнө зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй.

вирус, бактери, мөөгөнцрийн шалтгаантай ноцтой өвчин юм. Үрэвслийн процессын нянгийн шинж чанар нь нотлогдсон тохиолдолд л уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикийг томилох боломжтой. Бусад бүх тохиолдолд эдгээр эм нь үр дүнгүй төдийгүй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ялангуяа уушгины эд эсийн гэмтлийн кандидоз хэлбэрийн үед аминогликозидын бүлгийн эмийг хэрэглэх үед сегментийн дэлбэнгийн гадна талд цулцангийн үржих ерөнхий хэлбэр үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр бүтцийн бодисууд нь ихэнх төрлийн мөөгөнцөрт өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Вируст уушгины хатгалгааны үед антибиотикийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэж, бие махбодийн хамгаалалтын түвшин буурч байгаа тохиолдолд цулцангийн эдийг сулруулсан хэсэгт хоёрдогч эмгэг төрүүлэгч ургамлыг хавсарахаас сэргийлж болно.

Уушигны бактерийн үрэвслийн үед бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд цэрний шинжилгээний дагуу антибиотикийг тогтооно. Ихэвчлэн цэрний өсгөвөрийг урьдчилсан оношийг тогтоосны дараа шууд хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад сүрьеэгийн нян байгаа эсэхийг хасах нь чухал юм. Сүрьеэгийн энэхүү үүсгэгч бодис нь ихэнх төрлийн стандарт бактерийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй төдийгүй тэдгээрт тодорхой хэмжээгээр хамааралтай байдаг. Энэ нь стандарт антибиотик эмчилгээний дэвсгэр дээр уушигны эд, хүний ​​​​биед бүхэлд нь сүрьеэгийн халдвар тархах хурдацтай хэлбэрүүд үүсч болно гэсэн үг юм.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны антибиотикийг сонгох нь ямар эмгэг төрүүлэгч өвчнийг өдөөсөнөөс хамаарна. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, антибиотик эмчилгээнд мэдрэмтгий болох хүртэл өргөн хүрээний үйлдэл бүхий эмийг тогтооно. Эдгээр нь цефалоспоринууд (цефатаксим, цефспам, клафоран, максипим, кетоцеф, форсеф, цефаперазон, сульбактам, роцедин гэх мэт), клаванийн хүчилд үндэслэсэн хагас синтетик пенициллин (ампиокс, флемоксин солутаб, тазобактам, флемоксин солутаб, тазобактам, амоксиксамик, амоксамик, амоксамик, амоксим, амоксамик, амоксим, амоксамик, амоксим, амоксим, амоксим, амоксим, цефалоспорин) байж болно. , гэх мэт. .). Бактерийн ургамлын янз бүрийн бүлгийн эсрэг үр дүнтэй нь макролидын бактерийн эсрэг эмүүд юм. Энэ фармакологийн бүлгийн насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааны эсрэг хамгийн түгээмэл антибиотикуудын дунд кларитромицин, азитромицин, макропн, сумамед, азитраль, клацид хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны үлдсэн антибиотикийг цэрний өсгөвөр, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын мэдрэмжийг тогтоосны дараа л тогтооно.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны үед ямар антибиотик хэрэглэхийг зөвшөөрдөг вэ?

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикийг нас, биеийн жин, хүүхдийн биеийн байдал зэргийг харгалзан тогтооно. Бид зөвхөн бактерийн эсрэг эмийн ойролцоо тунг өгч чадна. Өдөр тутмын болон нэг удаагийн тунгийн тооцоог түүнд байгаа эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн эмчлэгч эмч хийх ёстой.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эхний үе шатанд антибиотикийг голчлон булчинд тарих хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эмийг судсаар тарихаас эхэлдэг. Өргөн хэрэглэгддэг бензилпенициллин натри, калийн давс. 1 сараас 10 хүртэлх насны хүүхдэд тунг жингээс хамаарч тооцдог. Өдөр тутмын тунг авахын тулд бүтэн килограмм жингийн тоог 50 мянган нэгжээр үржүүлэх шаардлагатай. Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед хоногийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлнэ. Нэг удаагийн тун нь антибиотикийн хоногийн 1/4 хувийг эзэлдэг. Танилцуулга нь 6 цаг тутамд булчинд тарьдаг.

Хүүхдийн уушгины хатгалгааны хоёр дахь сонголт бол амоксициллин юм. Үүнийг оксациллинтэй ижил тунгаар сольж болно. Зөөлөн хэлбэрээр энэ нь шахмал, суспенз эсвэл нунтаг хэлбэрээр амаар хэрэглэхэд ашиглагддаг. Эмнэлэгт өвчний хүнд хэлбэрийн үед 4 цаг тутамд булчинд гүн тарьдаг. 5 хоногийн дараа тарилгыг амаар солино. Төрснөөс 7 нас хүртэлх хүүхдийн хоногийн тунг биеийн жингийн бүтэн кг-ын тоог 30 мг-аар үржүүлж тооцно. Энэхүү тооцооллын үр дүнд олж авсан хоногийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.

Ампициллин ба сульбактамыг нялх хүүхдийн жингийн бүтэн кг тутамд 50 мг тунгаар булчинд болон судсаар тарих боломжтой. Өдөр тутмын тунг 24 цагийн дотор 3 эсвэл 4 тарилгад хувааж болно.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 48 цагийн дотор харагдахуйц нөлөө үзүүлэхгүй бол хүүхдийн уушгины хатгалгааны антибиотикийг сульфа эм нэмсэн хосолсон антибиотик эмчилгээгээр солино. Түүнчлэн, эмч цефалоспорины эмийг хэрэглэхийг шийдэж болно. Цефазолин бол хүүхдийн уушгины хатгалгааны анхны сонголт болох хамгийн түгээмэл антибиотик юм. Өдөрт 2 удаа судсаар ба булчинд тарина. Нэг удаагийн тун нь хүүхдийн жингийн бүтэн кг тутамд 25 мг байна. Амбулаторийн эмчилгээнд үүнийг цефуроксимоор сольж болно. Өдөр тутмын тун нь биеийн жингийн кг тутамд 30 мг байна.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик болгон карбапенем, макролид, аминогликозид хэрэглэх нь ховор байдаг. Энэ нь бага насны хүүхдийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн пневмококкийн ургамлын халдвартай холбоотой байдагтай холбоотой юм. Пневмококкийн эсрэг аминогликозид, макрофоамс, карбапенемууд бага идэвхжилтэй байдаг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эсрэг ямар антибиотик хамгийн үр дүнтэй болохыг бие даан тодорхойлох ёсгүй. Бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд цэрний өсгөвөрлөх явцад олж авсан өгөгдөлд тулгуурлан ийм дүгнэлтийг зөвхөн эмчлэгч эмч хийж чадна. Шинжилгээний хуулбар дээр фармакологийн бүлгүүдийг зааж өгөх бөгөөд тэдгээрийн бэлдмэлүүдийн дунд хүүхдийн эмч хамгийн бага гаж нөлөө, эсрэг заалттай эмийг сонгодог. Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикийг томилохдоо архаг өвчин байгаа эсэх, хүүхдийн биеийн байдал, харшлын урвал үзүүлэх хандлага зэргийг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Уушгины хатгалгааны эсрэг ямар антибиотикийг хослуулж болох вэ?

Сүүлийн үед уушгины хатгалгааны хавсарсан этиологи нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хамаатай. Ханиад томуу ихэссэн үед оношлогдсон тохиолдлын тоо нэмэгддэг. Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийг вируст гэмтээж, дархлаа суларсан үед бактерийн эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг үржүүлдэг. Ийнхүү таагүй өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нийлсэнээр вируст бактерийн уушгины хатгалгааны холимог хэлбэрийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл бүрддэг.

Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгааны эсрэг ямар ч антибиотик нь вирусын эсрэг эмээр үйл ажиллагаагаа сайжруулахгүйгээр хангалттай хүчтэй эерэг нөлөө үзүүлэхгүй. Арбидол, ацикловир, амиксин, гамма глобулин, кагоцел болон бусад эмийг зааж өгч болно.

Уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикийг хослуулах өөр нэг хувилбар бол сульфаниламидын эмийг нэмсэний улмаас нянгийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөг нэмэгдүүлэх явдал юм. Сульфален, ко-тримоксазол, бисептол, метронидазол, трихополыг хэрэглэж болно. Ийм хослол нь Pseudomonas aeruginosa, pneumocystis, mycoplasma хэлбэрээр хамгийн энгийн эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэгтгэх сэжигтэй тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм.

Зэргэлдээ болон эсрэг эмийн бүлгүүдийн эмийн сонголтоор уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикийг хүндэтгэх боломжтой. Тиймээс хагас синтетик пенициллин ба фторхинолон, цефалоспорин ба макрофоам, монобактам, тетрациклины хослол үр дүнтэй байдаг.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ: пневмококкийн эсрэг антибиотик

Уушгины хатгалгааг антибиотикоор эмчлэх нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын омгийг тодорхойлохоос үргэлж эхлэх ёстой. Энэ тохиолдолд өвчний шалтгааныг аль болох хурдан арилгах, гэдэсний ашигтай микрофлорт хамгийн бага хохирол учруулах эмийг сонгох боломжтой.

Уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн тохиолдлын 60 орчим хувь нь пневмококкийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгааны эсрэг ямар антибиотик уух вэ гэсэн асуултын хариулт нь нэлээд стандарт юм. Бета-лактам бэлдмэл, пенициллин, амоксициллин, ампициллин нь стрепококкийн пневмококкийн эсрэг маш сайн үр дүнтэй байдаг. 72 цагийн дотор үр дүн гарахгүй бол тэдгээрийг макролид эсвэл цефалоспорины цуврал эмээр сольдог.

Сүүлийн үед мидекамицин, спирамицин, рокситромицин, жосамицин зэрэг антибиотикууд ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 70% нь эритромицины нөлөөнд пневмококкийн эсэргүүцэл үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй бодис нь бөөрний систем, элэгний үйл ажиллагаанд гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй тул энэ эмийн тунг өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан тооцоолох хэрэгтэй.

Haemophilus influenzae-ийг тусгаарлахдаа уушгины хатгалгааны антибиотикийг амнозидын пенициллин (ампициллин, ампиокс, амоксициллин) ба фторхинолонуудын хооронд хийдэг. Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрийн үлдсэн эм нь эмнэлзүйн хувьд өндөр үр дүнтэй нотлогдоогүй байна.

Уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик тарилга хэрхэн хийх вэ?

Таны эмч уушгины хатгалгааны үр дүнтэй антибиотикийг сонгоход тусална. Мэргэжилтэн өдөр тутмын болон нэг тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик эмчилгээний курс 10 хоногоос багагүй үргэлжилнэ гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Антибиотик эмчилгээг цуцлах нь өвчтөний биеийн температурыг физиологийн хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулснаас хойш 72 цагийн дараа хийгддэг тодорхой дүрэм байдаг.

Одоо уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик тарилга хэрхэн хийх талаар ярилцъя. Энд хэд хэдэн стандарт байдаг. Юуны өмнө, хуруу шилэнд нунтаг хэлбэрээр байдаг эдгээр тунгийн хэлбэрийг тарилгын өмнө шууд шингэлж болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Өдрийн турш тарилгын антибиотикийг нэгэн зэрэг шингэлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эхний тарилга хийхээс өмнө арьсны сорилыг хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд шууны дотоод гадаргуу дээр ариутгасан тарилгын зүү ашиглан зураас хийдэг. Бэлэн антибиотик уусмалыг шархны гадаргуу дээр дусаана. Үүний дараа та 15 минутын турш хариу үйлдэл үзүүлэхийг хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв улайлт эхэлж, загатнах шинж тэмдэг илэрвэл уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик тарилга хийх боломжгүй юм.

Та эмийг харшлын урвал үүсгэдэггүй аналогиар солих хэрэгтэй. Хэрэв энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол та анафилаксийн шок үүсгэх эрсдэлтэй бөгөөд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Тарилга бүрт нэг удаагийн тариур хэрэглэдэг. Антисептик эмчилгээний дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Антибиотик тарилга хийсний дараа өвдөлттэй нэвчдэсүүд ихэвчлэн үлддэг. Тэдний шингээлтийг хурдасгахын тулд та иодын тор ашиглаж болно.

Антибиотикийг шингэлэхийн тулд та давсны уусмал, тарилгын ус, новокаин, лидокаин хэрэглэж болно. Ихэвчлэн 1 сая нэгж буюу 1 грамм нунтаг 1 мл шингэнийг стандарт болгон авдаг.

Уушгины хатгалгаа нь ноцтой эмчилгээ шаарддаг амьсгалын тогтолцооны аюултай өвчин юм. Ихэнхдээ уушгины хатгалгааг зөвхөн антибиотикийн тусламжтайгаар даван туулах боломжтой. Ийм оношлогоонд ямар бактерийн эсрэг эмийг зааж өгч болохыг мэдэх нь хүн бүрт ашигтай байх болно.

Уушгины хатгалгааг антибиотикоор хэрхэн эмчлэх вэ

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг санаарай. Тэдгээрийг дур зоргоороо ашиглахыг хатуу хориглоно. Томилгоо хийхийн тулд эмч антибиотикт организмын мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох ёстой. Сүүлийнхийг хийхийн тулд цэрний шинжилгээ өгч, ямар бактери өвчин үүсгэснийг олж мэдэх хэрэгтэй. Үр дүнгийн дагуу тохирох эмийг тогтооно. Хэрэв эмч бактерийн эсрэг эмийг зааж өгсөн бол та түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, эмчилгээний бүрэн курсээ дуусгах хэрэгтэй.

Ямар антибиотикийг зааж өгсөн

Зүүн эсвэл баруун талын уушгины хатгалгааны хүнд байдал, халдварт өвчний үүсгэгч бодисыг харгалзан эмийг сонгоно. Ийм бүлгүүд байдаг:

1. пенициллиний цуврал. Өвчин үүсгэгч нь пневмококк бол тэдгээрийг тогтооно.
2. Фторхинолон бүлэг. Haemophilus influenzae, legionella-ийн улмаас үүссэн үрэвсэлд үр дүнтэй.
3. Цефалоспорины цуврал. Эдгээр нь пенициллиний бүлгийн антибиотик эмчилгээний үр дүнгүй байдал эсвэл бие даасан үл тэвчих үед ашиглагддаг. Staphylococcus, Escherichia coli-ийн эсрэг нэн даруй томилсон.
4. Макролидууд. Өвчин үүсгэгч бодис нь легионелла юм.
5. Тетрациклины цуврал. Эмгэг төрүүлэгчтэй - хламиди, Клебсиелла.
6. Аминогликозидууд. Эдгээрийг нэг дор хэд хэдэн төрлийн бактериас үүдэлтэй өвчинд хэрэглэдэг.

Уушгины хатгалгаа хэр удаан эмчилдэг вэ

Уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик хэрэглэх нэр томъёо, түүний схемийг тус тусад нь нарийн тогтоодог. Энэ нь уушгины хатгалгааг гэртээ эсвэл эмнэлэгт эмчилдэг эсэх, өвчний хүнд байдал, хэлбэр, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл зэрэгт нөлөөлдөг. Дүрмээр бол элсэлтийн дээд хугацаа нь маш хүнд тохиолдолд хоёр долоо хоног, хөнгөн тохиолдолд 7-10 хоног хүртэл буурдаг. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд өвчтөний биеийн температур хэвийн болсны дараа эмийг дахин гурван өдрийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотикуудын нэрс

Бүлэг бүрт олон эм байдаг. Тэд зарчмын хувьд ижил төстэй боловч зарим чухал ялгаанууд байдаг. Тэд хүлээн авах арга, үр ашиг, хурд зэрэг байж болно. Уушгины хатгалгааны эсрэг ямар антибиотик хэрэглэхийг сонгохдоо эмч эдгээр бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой. Энэ өвчний үед өргөн хүрээний эмийг тогтоодог. Тэд маш үр дүнтэй байдаг.

Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмүүд

Грам сөрөг ба грам эерэг бактери байдаг. Эдгээрийн аль аль нь уушигны үрэвсэл үүсгэдэг. Нарийн спектрийн антибиотик эсвэл бусад эмээр эмчлэх нь заримдаа үр дүнгүй байдаг, учир нь бие нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Хэд хэдэн бактери байгаа тохиолдолд ижил зүйл тохиолддог. Ийм нөхцөлд эмч эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлохгүйгээр эмпирик эмчилгээг тогтооно. Энэ нь орчин үеийн өргөн хүрээний антибиотикийг хэрэглэх явдал юм. Үүнд:

• пенициллиний антибиотик;
• тетрациклин;
• фторхинолонууд;
• аминогликозидууд;
• амфеникол;
• карбапенем;
• макролидууд;
• цефалоспорин (цефтриаксон).

Таблетууд

Мэргэжилтэн уушгины хатгалгааны эсрэг ийм антибиотикийг зааж өгч болно.

1. Амоксиклав. Дүрмээр бол нэг эсвэл хоёр шахмалыг 5-7 хоногийн турш тогтооно.
2. Сумамед. Өргөн хүрээний эм. Эмчилгээний дэглэм нь өмнөх эмтэй төстэй.
3. Цефаксон. Цефтриаксоныг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй боловч уушгины хатгалгаа, бронхитыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй гэж үздэг. Цефаксон бол түүний өндөр чанартай аналог юм.
4. Азитромицин. Уушгины хатгалгааны эхний үе шатанд сайн сонголт. Эмчилгээний курс нь долоо хоногт нэг удаа өдөрт хоёр удаа нэг шахмал байдаг.
5. Амоксил. Нэг шахмалыг өдөрт хоёроос гурван удаа 5-7 хоног хэрэглэнэ.

тарилга

Ийм антибиотикийг булчинд болон судсаар тарих нь уушгины хатгалгааны үед үр дүнтэй байдаг.

1. Цефтриаксон. Маш олон удаа зааж өгдөг. Уушгины хатгалгаа бүхий цефтриаксоныг өдөрт нэг удаа хатгах хэрэгтэй. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.
2. Офлоксацин. Өдөрт хоёр удаа булчинд тарина.
3. Цефазолин (цефотаксим). Ердийн уушгины хатгалгааны үед 1-2 мл-ийг өдөрт 2 удаа хийнэ.
4. Ампиокс. Энэ нь хурдан тусалдаг, 5-7 хоногийн турш зааж өгдөг.
5. Ампициллин, Пенициллин, Линкомицин. Эдгээр нь уушгины хатгалгааны цогц эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.
6. Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин. Өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед үр дүнтэй.
7. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азитраль, Гемомицин). Пенициллиний антибиотикийг үл тэвчих, хэвийн бус уушгины хатгалгааны үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
8. Тиментин, Спарфлоксацин, Цефтазидим, Меропенем. Уушигны хүнд үрэвсэл (түгжрэл, голомтот), хүндрэлүүд (pleuropneumonia). Нөөц эм.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээний онцлог

Антибиотикууд нь биеийн бараг бүх системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг ноцтой эм юм. Эмч нарын зааврыг зөрчихгүй байхын тулд тэдгээрийг авах дүрмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ямар ч тохиолдолд та өөрийгөө эмчилж болохгүй, тунг өөрчлөх, хэрэглэх нөхцөл. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Та тэдний талаар илүү ихийг мэдэх хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд

Эмчилгээг дараахь нюансуудыг харгалзан үздэг.

1. Хэрэв уушгины хатгалгаа нь хэвийн бус болох нь тогтоогдсон бол үндсэн зүйлээс гадна өвчтөнд бактерийн эсрэг тусгай эмийг зааж өгөх хэрэгтэй.
2. Дүрмээр бол эмчилгээг нэг биш, харин хэд хэдэн эмээр хийдэг. 2-3 төрлийг зааж өгсөн, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Муколитик нь цэрийг нимгэрүүлэх, гуурсан хоолойг өргөсгөхөд үр дүнтэй байх болно. Хэрэв температур маш өндөр байвал antipyretics-ийг тогтооно. Антибиотикууд нь гэдэсний ургамалд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул түүнийг хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглахыг зөвлөж байна.
3. Антибиотикийг судсаар эсвэл булчинд тарихаас аль болох хурдан амны хөндийн антибиотик руу шилжүүлэх эмчилгээг төлөвлөх хэрэгтэй.
4. Бактерийн эсрэг аргыг ардын эмчилгээг ашиглан нөхөхийг зөвшөөрдөг.
5. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
6. Жирэмсэн болон хөхүүл үед олон эмийг зааж өгч болохгүй.
7. Уушгины хатгалгааг гэртээ эмчлэх боломжтой, гэхдээ хэвтрийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрддөг.