анагаахын шинжлэх ухаанзогсохгүй, өнөөдөр янз бүрийн цаг тухайд нь тодорхойлох эмэгтэйчүүдийн өвчинЭмч нар уламжлалт урт туршсан аргуудын хамт эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн гарал үүсэл, явцын шинж чанар, хөгжлийн түвшингийн талаар илүү үнэн зөв ойлголттой болохын тулд хэд хэдэн сүүлийн үеийн аргуудыг ашигладаг. Бидний үед эмч нарын зэвсэглэлд байдаг олон тооныоношлогооны аргууд эмэгтэйчүүдийн өвчин, гол нь:

анамнез;

· зэрэг ерөнхий нөхцөл;

үзлэг;

лабораторийн оношлогоо;

багажийн оношлогоо;

Анамнез, ерөнхий нөхцөл байдлын үнэлгээ

Анамнез гэж юу вэ? Анамнез - эмч өвчтөнийг асууснаар олж мэдсэн мэдээллийн багц. Анамнезийн өгөгдлийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн томилолтоор авдаг бөгөөд оношлогооны аргыг сонгох, шаардлагатай эмчилгээг томилоход ашигладаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдийн анамнезийг цуглуулахдаа мэргэжилтнүүд өвчтөний гомдол, нас, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн чанар, муу зуршил, амьдрах, ажиллах нөхцөл зэргийг анхаарч үздэг. Зөв оношлоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол өмнөх өвчний талаархи мэдээлэл, жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудын шинж чанар, төрөлт, үр хөндөлтийн тоо, бэлэг эрхтэнд хийсэн бусад үйл ажиллагаа юм. Цуглуулах явцад шаардлагатай мэдээлэлЭмэгтэйчүүдийн эмч өнөөгийн өвчний түүхийн талаархи ерөнхий ойлголтыг олж авдаг.

Эрүүл мэндийн ерөнхий үнэлгээнд юу багтдаг вэ? Өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэхийн тулд эмч байгаа эсэх талаар мэдээлэлтэй байх шаардлагатай сэтгэцийн эмгэгболон бодисын солилцооны тасалдал, одоо байгаа тухай зүрх судасны өвчинмөн хорт хавдар үүсэх урьдал нөхцөл байдал. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь гадаад үзлэгээр эмэгтэйн ерөнхий байдлыг үнэлэх ажлыг эхлүүлж, биеийн галбир, өндөр, биеийн жин, өөх тосны эд эсийн тархалтын онцлогт анхаарлаа хандуулдаг. Гадны үзлэгийн үед нөхцөл байдлыг үнэлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг арьс- тэдгээрийн өнгө, үс ургах шинж чанар, сүвэрхэг байдал нэмэгдсэн гэх мэт. Энэ үед хөхний булчирхай, тунгалагийн зангилааны нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж, уушгины сонсголыг хийж, хэвлийн хөндийг сайтар тэмтрэлтээр хийдэг.

Өвчтөнтэй харилцах нь аливаа эмчийн ажлын салшгүй хэсэг бөгөөд асуултаа зөв тавьж, хариултыг нь анхааралтай сонсох чадвар нь ихэнх тохиолдолд үнэн зөв оношлоход тусалдаг. Өнөөдөр олон төрөлжсөн сайтууд эмэгтэйчүүдийн эмчийн онлайн үйлчилгээг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь олон асуултын хариуг авахад тань туслах болно.

Хяналт шалгалт хэрхэн явагддаг вэ? Энэхүү оношлогооны арга нь тусгай багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар гадаад болон дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэгийг багтаадаг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг - өвчтөний хөл нь тусгай тулгуур дээр хэвтэж, өгзөг нь сандлын ирмэг дээр байрладаг. Энэ байрлал нь эмэгтэйн дотоод эрхтний байдлыг оношлохын тулд үтрээний хөндийг сайтар шалгаж, багаж хэрэгслийг үтрээнд хялбархан оруулах боломжийг олгодог.

Гадны бэлэг эрхтнийг шалгаж үзэхэд эмэгтэйчүүдийн эмч том, жижиг бэлгийн уруулын хэмжээ, салст бүрхэвчийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Оношлогооны хувьд клиторын хэмжээ, үсний шугамын шинж чанар, периний байдал зэрэг нь тийм ч чухал биш юм. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгах үед үрэвсэл, хавдар, уушиг, сорви, фистулууд илрэх боломжтой байдаг - эдгээр эмгэгүүд нь бие махбодид зарим өвчин, ялангуяа өвчин байгаа эсэх талаар мэргэжилтэнд маш их зүйлийг хэлж өгдөг. халдварт шинж чанартай. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгаж үзэхэд эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд түлхэхийг санал болгодог бөгөөд энэ нь умай болон үтрээний пролапстай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой болно.

Яагаад дотоод бэлэг эрхтнийг шалгах шаардлагатай вэ? Хяналт шалгалт дотоод ханаэмэгтэйчүүдийн эмч толь ашиглан үтрээ болон умайн хүзүүг үүсгэдэг. Эдгээр судалгааг ихэвчлэн хоёр гар аргаар оношлохоос өмнө хийдэг. Толин тусгал дээр үзлэг хийх нь зөвхөн бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ арга нь умайн хүзүүний өвчин (элэгдэл, полип болон бусад эмгэгүүд) байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд ийм үзлэг хийх явцад микрофлорын зөрчлийг илрүүлэх, цитологийн судалгаа хийх зорилгоор т рхэц авдаг. Толин тусгал бүхий үзлэг нь шаардлагатай бол үтрээ, умайн хүзүүний янз бүрийн неоплазмын биопси хийх боломжийг олгодог.

Хоёр гарын авлагын судалгаа гэж юу вэ? Хоёр гарын авлагын үзлэг, өөрөөр хэлбэл гарын тусламжтайгаар үзлэгийг толин тусгалыг арилгасны дараа хийдэг. Энэ арга нь үтрээний хана, нуман хаалга, умайн хүзүүг тэмтрэлтээр хийдэг. Бимануал оношлогоо нь эмэгтэйн дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эзэлхүүнтэй неоплазм, анатомийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Лабораторийн оношлогоо

Практикт лабораторийн судалгааг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх, эмгэг процессын онкогенийн зэргийг тодорхойлоход ашигладаг. Үндсэн аргууд лабораторийн оношлогооӨнөөдөр ПГУ-ын оношлогоо, бактериоскопийн болон цитологийн судалгаанууд.

Яагаад танд ПГУ-ын оношлогоо хэрэгтэй байна вэ? ПГУ-ын оношлогоо нь өвчин байгаа ч гэсэн оношийг тогтоох боломжийг олгодог арга юм бага хэмжээнийэмгэг төрүүлэгч ДНХ молекулууд. Энэ арга нь янз бүрийн төрлийн гепатит, ХДХВ, герпес, папилломавирус, хламиди, микоплазмоз, заг хүйтэн болон бусад аюултай вирусын халдварын биед тохиолдохыг тодорхойлоход тусалдаг. Эдгээр ПГУ-ын халдварууд нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд маш аюултай тул тэдгээрийн байгаа эсэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм эрт үе шат, мөн ПГУ-ын оношлогоо нь үүнд зайлшгүй туслах туслах болно.

Бактериоскопийн болон цитологийн судалгааны мөн чанар юу вэ? Бактериоскопийн судалгааг янз бүрийн үрэвсэлт өвчнийг оношлоход ашигладаг. Тэдний үр дүн нь үрэвслийн процессын этиологийг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг. Бактериоскопи нь үтрээний цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлдог тул үтрээ угаах, үтрээний эмчилгээг хийхээс өмнө хийхийг хориглоно. эм. Энэ арга нь шээсний сүвээс тусгайлан бүтээсэн багажаар түрхэц авах, арын fornixүтрээ, умайн хүзүүний суваг, судалгаанд лабораторид илгээсэн. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийхээс өмнө бактериоскопийн шинжилгээг хийдэг.

Цитологийн судалгаа нь илрэлийг илрүүлэхэд чиглэгддэг онкологийн өвчинхөгжлийн эхний үе шатанд. Үүнийг хийхийн тулд умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүүний сувгийн гадаргуугаас т рхэц авдаг. Ийм судалгаа хийхийн тулд та их хэмжээний неоплазмаас хатгалт хийх замаар олж авсан материалыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд эмгэг процессын хөгжлийг эсийн бүтцийн морфологийн шинж чанар, бие даасан бүлгүүдийн харьцаа, туршилтын бэлдмэл дэх эсийн элементүүдийн байршлаар хүлээн зөвшөөрдөг.

Өгөгдөл лабораторийн судалгааэмэгтэйчүүдийн эмч аливаа эмгэг процессын хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлж, тодорхой тохиолдол бүрт тохирсон эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн онлайн үйлчилгээ нь шинжилгээний үр дүнг ойлгож, цаг тухайд нь мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх болно. Өнөө үед эмэгтэйчүүдийн эмч нарын судалгаа нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн эрхтнүүдийн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг тул мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь очиж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах нь ирээдүйд эрүүл мэндийн асуудлаас аврах болно.

Багажны оношлогоо

Өнөө үед багажийн оношлогооны гол аргууд нь умайн хүзүүний кольпоскопи, хэт авиан, тооцоолсон (CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI) юм.

Кольпоскопи гэж юу вэ? Кольпоскопи гэх мэт судалгааны аргыг өнөөдөр нэлээд өргөн хэрэглэж байгаа бөгөөд оношлогооны өндөр үр дүнтэйгээр тодорхойлогддог. Энэ арга нь тусгай төхөөрөмж - кольпоскоп ашиглан үтрээ, үтрээний хана, умайн хүзүүний гадаргууг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь объектыг 30-50 дахин ихэсгэдэг. Умайн хүзүүний кольпоскопи нь хөгжлийн эхний үе шатанд хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг тодорхойлох, биопси хийх зөв газрыг сонгох, эмчилгээний явцыг хянах боломжийг олгодог.

Одоо практикт энэхүү багажийн шинжилгээний хоёр аргыг ашиглаж байна: энгийн ба өргөтгөсөн кольпоскопи. Энгийн нэг нь умайн хүзүүний төлөв байдлын үндсэн параметрүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог - түүний хэмжээ, өнгө, салст бүрхэвчийн тусламж, түүнчлэн салст хучуур эдийн төлөв байдал. Өргөтгөсөн кольпоскопи нь энгийнээс ялгаатай нь умайн хүзүүг шалгахын өмнө 3% -ийн уусмалаар эмчилдэг. Цууны хүчил, хучуур эдэд богино хугацааны хаван үүсэх, цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Энэ нь эмгэг өөрчлөлттэй эсүүдийг харж, биопси хийх газрыг тодорхой тодорхойлох боломжтой болгодог.

Хэт авиан, CT, MRI-ийн мөн чанар юу вэ? Эдгээр оношлогооны аргууд нь инвазив бус тул өвчтөний нөхцөл байдлаас үл хамааран эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ургийн дотоод хөгжлийг хянах, түүнчлэн умай, түүний хавсралтуудын өвчинг эрт оношлох, дотоод бэлэг эрхтний хэвийн бус хөгжлийг илрүүлэхэд ашигладаг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь ямар ч насны эмэгтэйн эрүүл мэндийн бодитой үнэлгээ юм. Судалгааны утга учир нь харааны хяналт, шинжилгээнд зориулж дээж авах, багажийн судалгаанд хөрөнгө оруулалт хийдэг. Өвчтөн бүр жилд 1-2 удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.Хэрэв өвчтөний түүхэнд ямар нэгэн зүйл байгаа бол архаг өвчинаарцагны эрхтнүүд, бэлгийн замын халдварт өвчний сэжигтэй, дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмчид 3 сард дор хаяж 1 удаа очиж үзэх шаардлагатай. Энэ нь хурцадмал байдал үүсэхээс хурдан сэргийлж, хөгжлийн эхэн үед бусад эмгэгийг тодорхойлох болно.

Оношлогооны шинжилгээний төрлүүд

Өвчтөнийг шалгах тактик нь түүний нас, байдал, судалгааны эцсийн зорилгоос бүрэн хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн судлалын бүх судалгааны аргуудыг хэд хэдэн чиглэлээр ангилж, оношлогооны зорилгод хүрэх арга замууд байдаг. Толин тусгалтай, тольгүй шулуун гэдсээр, шулуун үтрээний, үтрээний (хоёр гарын) үзлэг байдаг.

Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч нар илүү найдвартай мэдээлэл авахын тулд хэд хэдэн төрлийн үзлэгийг нэг дор ашигладаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд эмнэлзүйн цогц дүр зургийг бүрдүүлэх шаардлагатай.Арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, арьсны байдал, тууралт, цочрол, үс ургах байдал, ялгадас гарах шинж чанар, үнэр зэргийг харгалзан үздэг.

Анатомийн бүтцийн контурыг шалгаж, үтрээний гаднах ханыг хэвлийн хөндийн хажуугаас, дотор талаас нь хуруугаараа тэмтрэлтээр эмгэг, хавдартай төстэй формацууд байгаа эсэхийг тогтооно. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь перинум, perianal бүс, шээсний сувгийн нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Зарим төрлийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

Умайн хэмжээ бага байгаа нь түүний нялх хүүхэд эсвэл цэвэршилтийн явцыг илтгэнэ. Жирэмслэлт эсвэл хавдрын үед умайн хэмжээ ихсэх боломжтой. Жирэмсэн үед умайн хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг ба неоплазмууд нь эмгэгийн өөрчлөлттэй байдаг.

Лабораторийн үр дүн, багажийн шинжилгээний өгөгдөл бүхий эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг дэмжих нь чухал юм.

Судалгааны явцад хүрсэн зорилгоо зөв илэрхийлэх нь чухал бөгөөд жишээлбэл, өвчин эмгэгээс зайлсхийх, жирэмслэлтэнд бэлтгэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх гэх мэт.

Шалгалт, шаардлагатай шинжилгээнд зориулсан заалтууд

Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихын тулд онцгой шалтгааныг хайх шаардлагагүй байдаг ч олон эмэгтэйчүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үл тоомсорлож, өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл жирэмсний баримтыг олж мэдсэний дараа эмчид ханддаг. Шалгалтын нэмэлт заалтууд нь дараахь нөхцлийг агуулж болно.

Шалгалтын өмнө эмч өвчтөний дүр төрх, үсний хэмжээг нүдээр үнэлдэг дотно газрууд, дааврын байдал. Энэ нь нэг хэсэг учраас эмчийн асуултанд үнэнчээр хариулах хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал юм оношлогооны арга хэмжээмөн илүү нарийвчлалтай өгөх болно эмнэлзүйн зураг. Жишээлбэл, бэлгийн амьдрал, сарын тэмдгийн шинж чанар, түншийн тухай, түүхэн дэх ноцтой өвчин (жишээ нь, БЗДХ) байгаа эсэх зэрэг асуултуудад хариулах шаардлагатай.

Шалгалтын явцад эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт дараахь аргуудыг хэрэглэж болно.

Хэрэв ноцтой эмгэг илэрсэн бол хамгийн бага инвазив судалгааны арга, мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Зөвхөн нэг шинжилгээ, процедур нь оношийг тогтооход хангалтгүй юм.Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг илрүүлэх эсвэл хэвийн бус жирэмслэлтхэрэгжүүлэх иж бүрэн шалгалтөвчтөний ерөнхий эмнэлзүйн түүхийг сайтар судлах.

БЗДХ-ын оношлогоо, нян судлалын шинжилгээний онцлог

БЗДХ-ын эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг тул эргэлзээтэй бэлгийн харьцааны дараа шууд тусламж хүсэх нь маш чухал юм. БЗДХ нь бэлгийн замын халдварт өвчин, өөрөөр хэлбэл бэлгийн харьцааны үед халдвар үүсдэг.

Бэлгийн замаар дамжих бүх халдварыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• бичил биетнээс үүдэлтэй халдварууд(тэмбүү эсвэл заг хүйтэн);
• protozoan бичил биетний улмаас үүссэн халдварууд(трихомониаз);
• гепатит (В, С) эсвэл ХДХВ.

Хамуу, нийтийн педикулез нь бэлгийн замаар дамждаг нийтлэг өвчин юм.

Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчнийг оношлох, түүний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно. Халдвар дөнгөж нийлсэн үед т рхэцийн шинжилгээ илүү үр дүнтэй байх болно. Судалгааны бусад аргуудын нэгэн адил шинжилгээг тариалах, байрлуулахад ашигладаг биохимийн шинжилгээцус. БЗДХ-ыг оношлохын тулд оношилгооны бүх аргыг хослуулан хэрэглэх нь чухал юм. Бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээг хоёр түншийн аль алинд нь хийх ёстой. Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн иж бүрэн үзлэг нь эмчилгээний бүх эмчилгээний явц, амжилтыг үнэн зөв таамаглаж чадна.

Бактериологийн судалгаанд нянгийн зарим эмэнд тэсвэртэй байдлыг судлахын тулд тусгай нөхцөлд нян ургуулдаг. Хамгийн түгээмэл арга бактериологийн судалгаа- бактериоскопи. Тогтмол бус бактерийн микрофлорыг судлахын тулд хоёр аргыг ашигладаг.

• хавтгайрсан дусал(нүдний шилний хоорондох бактерийг илрүүлэх);
• өлгөөтэй дусал.

Тогтворгүй бактери нь маш халдвартай гэдгийг санах нь чухал. Тогтмол бактерийн бактериоскопи хийхэд т рхэц хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг засах хамгийн түгээмэл арга бол хийн түлшээр халаах эсвэл бэхэлгээний нэгдлүүдийг ашиглах явдал юм. Лабораторид тогтсон бактери нь үргэлж будагдсан байдаг.

Шалгалтанд бэлтгэх: дүрэм, журам

Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихын өмнө шаардлагатай бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, зохих бэлтгэлийг хангах нь чухал юм. Эдгээр бүх энгийн дүрмүүд нь аль болох үнэн зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно эмэгтэйчүүдийн асуудал, шинжилгээний үр дүнгээс бүрэн мэдээлэл авах, эмчийг зохих эмчилгээг зааж өгөхөд тусална. Айлчлалд бэлтгэхийн өмнө дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

Эмэгтэйчүүдийн бүрэн үзлэгт хүний ​​амьдралын байдал, бэлгийн хавьтагчтай холбоотой бүрэн мэдээллийг задруулах орно. Хүлээн авалтын үеэр та онош тавихад чухал ач холбогдолтой баримтуудыг нууж болохгүй. Одоо байгаа асуудлыг бүрэн хэлэлцэх, үнэн зөв оношлох, өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд та эмчид итгэх хэрэгтэй.Сэтгэл зүйн саад тотгорыг арилгах нь эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт очих дүрэм байх ёстой.

УЛСЫН ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

ОМСК УЛСЫН АНАГААХЫН АКАДЕМИ

ХОЛБООНЫ ЭРҮҮЛ МЭНД, НИЙГМИЙН ХӨГЖЛИЙН ГАЗАР

АРГА ЗҮЙН БОЛОВСРОЛ

Цикл дээр оюутнуудтай практик хичээл хийх "эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч"

СЭДЭВ: « ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ШАЛГАЛТЫН АРГА. Анагаах ухаанд деонтологи»

1. ХИЧЭЭЛИЙН СЭДЭВ: Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн арга. Анагаах ухаанд деонтологи

2. БОЛОВСРОЛЫН ҮЙЛ ЯВЦЫГ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ХЭЛБЭР:

Практик хичээл.

3. СЭДВИЙН АЧ ХОЛБОГДОЛ:

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнд анамнез авах арга, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх аргачлалыг оюутнуудад заах шаардлагатай. Лапароскопи, гистерорезэктоскопи, уртасгасан кольпоскопи зэрэг эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн орчин үеийн аргууд болон амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн аль алинд нь ашигладаг бусад аргуудтай танилцах.

4. СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО:

Оюутнуудыг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийн аргуудтай танилцуулах

5. БАЙРШИЛ ГАЗАР:

Сургалтын өрөө, OR&PM, эмэгтэйчүүдийн тасаг

6. ХИЧЭЭЛИЙН ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ

1. слайд, кино

2. Хий үзэгдэл.

3. Амбулаторийн картуудэмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүд

4. Хүснэгт.

7. Холбогдох чиглэлээр судалсан асуудлууд

Генетикийн үндэс бүхий анагаах ухааны биологийн тэнхим

8. ХИЧЭЭЛИЙН ХУГАЦАА

Зохион байгуулалтын хэсэг - 10 минут.
Мэдлэгийн анхны түвшний хяналт - 25 минут.

Асуудлын онолын ойлголт - 100 минут.
Хичээлийн сэдвийг эзэмших даалгавар - 25 минут.
Дүгнэлт - 20 минут.

Бэлтгэх асуултууд:

1. Анамнез цуглуулах

2. Объектив шалгалт:

A) ерөнхий үзлэг

б) дотоод эрхтний үзлэг

3. Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэг:

а) толинд харах

б) хоёр гарын авлагын үзлэг

4. Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнийг амбулаторийн үзлэгт хамруулах арга

5.Орчин үеийн аргуудэмэгтэйчүүдийн эмчийн судалгаа

а) лапароскопи

б) оношилгооны гистероскопи, гистероресектоскопи

в) цуурай - GSSG

г) уртасгасан кольпоскопи

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийн анамнез, үзлэг

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөний анамнез цуглуулах схем:
гол гомдол;
нэмэлт гомдол;
өмнөх өвчин;
сарын тэмдгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, жирэмслэлтээс хамгаалах;
эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлэг эрхтэний мэс засал;
гэр бүлийн түүх;
амьдралын хэв маяг, хоол хүнс, Муу зуршил, ажиллах, амьдрах нөхцөл;
одоогийн өвчний түүх.

Шалгалтын үеэр биеийн галбирын төрлийг тодорхойлно.
эмэгтэй;
эрэгтэй (өндөр, өргөн мөр, урт их бие, нарийн аарцаг);
eunuchoid (өндөр, нарийн мөр, нарийн аарцаг, урт хөл, богино их бие).
Биеийн хэлбэрийн мэдэгдэхүйц хазайлт нь бэлгийн бойжилтын онцлог шинж чанаруудын талаархи ойлголтыг өгдөг. Тиймээс гиперандрогенизмтэй бэлгийн бойжилтэрэгтэй эсвэл вирил хэлбэрийн бие бялдар үүсдэг бөгөөд өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаа хангалтгүй тохиолдолд бие махбодь нь эунхоид шинж чанарыг олж авдаг.
Фенотипийн шинж чанарууд: дисплази ба дисморфи (микро ба ретрогнати, нуман тагнай, өргөн хавтгай хамрын гүүр, бага чих, богино, арьсны нугаламтай богино хүзүү, торх хэлбэртэй хавирганы торгэх мэт), ялгаатай шинж чанар эмнэлзүйн хэлбэрүүдбэлгийн булчирхайн хөгжлийг зөрчих.
Үсний өсөлт, арьсны байдал: хэт их үсэрхэг байдал, арьсны байдал (тослог ихсэх, батга, уутанцрын үрэвсэл, нүхжилт ихсэх), сунгах тэмдэг, тэдгээрийн өнгө, тоо, байршил.
Хөхний булчирхайн байдалТүлхүүр үгс: хэмжээ, гипоплази, гипертрофи, тэгш хэм, арьсны өөрчлөлт. Босоо болон хэвтэж буй өвчтөнд булчирхайн гаднах ба дотоод квадратыг дараалан тэмтрэлтээр хийдэг. Хөхний толгойноос ялгадас байхгүй эсвэл байхгүй, түүний өнгө, бүтэц, шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. хүрэн ялгадасхөхний толгой эсвэл цусны хольц нь хөхний булчирхайн суваг дахь хорт хавдар эсвэл папилляр өсөлтийг илтгэнэ; тунгалаг эсвэл ногоон өнгөтэй шингэн ялгадас нь булчирхайн цистийн өөрчлөлтийн шинж чанар юм. Аменорея эсвэл олигоменореятай хослуулан арола дээр даралттай сүү, ангир уургийг нь ялгах нь гипоталамусын нөхөн үржихүйн эмгэгийн нэг хэлбэр болох галакторея-аменорея оношийг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд пролактин ялгаруулдаг гипофиз булчирхайн аденома үүсэхийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Тэмтрэлтээр тодорхойлогддог хөхний булчирхайн зангилаа нь хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, маммографийн шинж тэмдэг болдог.

Биеийн урт, жинг тодорхойлохБиеийн жингийн индексийг (BMI) тооцоолоход шаардлагатай - биеийн жинг биеийн уртын квадраттай харьцуулсан харьцаа:

BMI = Биеийн жин (кг) / Биеийн урт² (м)

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн хэвийн BMI нь 20-26 байна. 40-өөс дээш BMI (IV зэргийн таргалалттай тохирч байна) нь бодисын солилцооны эмгэг үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.
Илүүдэл жинтэй бол таргалалт хэзээ эхэлснийг олж мэдэх шаардлагатай: багаасаа бэлгийн бойжилт, бэлгийн харьцаанд орсны дараа, үр хөндөлт эсвэл төрсний дараа.

Хэвлийн шинжилгээнуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөний байрлалд хийгддэг. Тэмтрэлтээр бие даасан эрхтнүүдийн хэмжээг тодорхойлж, асцит, хий үүсэх, эзэлхүүний формацууд. Тэмдэглэл нь элэгний ирмэгийн байрлал, бүтэц, хэлбэрийг тодорхойлохоос эхэлдэг. Элэгний хэмжээг цохилтоор тодорхойлно. Дараа нь цагийн зүүний дагуу үлдсэн эрхтнүүдийг тэмтрэлтээр хийдэг хэвлийн хөндий. Үүний дараа хэвлийн аускультаци хийдэг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг анхаарч үзээрэй.
Тэмтрэлтээр хэвлийн хананы төлөв байдлыг (тонус, булчингийн хамгаалалт, хэвлийн шулуун булчингийн диастаз), өвдөлттэй газар, хавдар, хэвлийн хөндийн нэвчдэс зэргийг тодорхойлно.
Хэвлийн хөндийн үзлэг нь маш үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгч чадна. Тиймээс, хэрэв аарцагны булчирхайтай өвчтөнд эпигастрийн болон хүйн ​​хэсэгт бөөгнөрөл илэрсэн бол том гуурсан хоолойд үсэрхийлсэн өндгөвчний хорт хавдрыг хасах хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгэмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг. Өвчтөний хөл нь тулгуур дээр, өгзөг нь сандлын ирмэг дээр байрладаг. Энэ байрлалд та бэлгийн хавьтлыг шалгаж, толин тусгалыг үтрээнд хялбархан оруулж болно.
Гадаад бэлэг эрхтэний үзлэг: жижиг, том бэлгийн уруулын байдал, хэмжээ; салст бүрхүүлийн байдал (шүүслэг байдал, өнгө, умайн хүзүүний салстын байдал); клиторын хэмжээ; үсний хөгжил; периний байдал; эмгэг процесс байгаа эсэх (үрэвсэл, хавдар, шархлаа, warts, фистулууд, сорви). Бага болон том бэлгийн уруулын гипоплази, үтрээний салст бүрхэвч цайвар, хуурайшилт нь гипоэстрогенизмыг илтгэнэ. Бэлгийн хөндийн салст бүрхэвчийн шүүслэг, хөхрөлт, элбэг дэлбэг ил тод шүүрэл нь гиперестрогенизмын шинж тэмдэг юм. Жижиг бэлгийн уруулын гипоплази, хэвлийн хөндийн толгой томрох, хэвлийн ёроол ба гаднах нүхний хоорондох зай ихсэх. шээсний суваг(2 см-ээс дээш) гипертрихозтой хавсарч байгаа нь төрөлхийн адреногенитал хам шинжийг илтгэнэ. Тэд мөн бэлэг эрхтний ангархайг анхаарч үздэг; эмэгтэйг түлхэхэд урихдаа үтрээ болон умайн хананд уналт, уналт байгаа эсэхийг тогтооно.
Үтрээ болон умайн хүзүүг толинд шалгахбэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүд хийдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдар, элэгдэл, полип болон хавдрын өмнөх нөхцөлтэй холбоотой бусад өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх нь зөвхөн толин тусгалын тусламжтайгаар боломжтой юм. Үтрээний хонгилд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь эзэлхүүнтэй формацууд, бэлэг эрхтэний үүлүүд ихэвчлэн тэнд байрладаг. Толинд харахад ургамлын гаралтай т рхэц авч, цитологийн шинжилгээ, умайн хүзүү, үтрээний эзэлхүүний формацийн биопси хийх боломжтой.
Хоёр гарын авлагатолин тусгалыг арилгасны дараа судалгааг хийдэг. Индекс ба дунд хуруунэг бээлийтэй гар (ихэвчлэн баруун гар) үтрээнд оруулдаг. Нөгөө гар нь (ихэвчлэн зүүн) хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Баруун гараараа үтрээний хана, түүний хонгил, умайн хүзүүг тэмтэрч, эзэлхүүний формац, анатомийн өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ. Дараа нь үтрээний арын нүхэнд хуруугаа болгоомжтой хийж, умайг урагш, дээш хөдөлгөж, нөгөө гараараа хэвлийн урд ханаар тэмтрэнэ. Умайн байрлал, хэмжээ, хэлбэр, хөдөлгөөн, тууштай байдал, хөдөлгөөнийг тэмдэглэж, эзэлхүүний формацид анхаарлаа хандуулдаг.
Шулуун гэдэсний үзлэгзаавал цэвэршилтийн дараах үед, түүнчлэн умайн хавсралтын нөхцөл байдлыг тодруулах шаардлагатай бүх тохиолдолд. Зарим зохиогчид шулуун гэдэсний хавсарсан өвчнөөс зайлсхийхийн тулд 40-өөс дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хийхийг зөвлөж байна. Шулуун гэдэсний үзлэг нь сфинктерийн аяыг тодорхойлдог анусба аарцагны давхрын булчингийн төлөв байдал, эзэлхүүний формацийг оруулахгүй: дотоод hemorrhoids, хавдар.

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг судлах тусгай аргууд

Функциональ оношлогооны тестүүд

Функциональ байдлыг тодорхойлоход ашигладаг функциональ оношлогооны тестүүд нөхөн үржихүйн системүнэ цэнээ алдсан хэвээр байна.
Шинж тэмдэг "сурагч"өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэлийг шүүх боломжийг танд олгоно. Хоёр үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс умайн хүзүүний сувгийн гаднах нээлхий өргөжиж эхэлдэг бөгөөд Суперовуляци хийх үед дээд тал нь хүрдэг. Циклийн хоёр дахь үе шатанд умайн гаднах хэсэг аажмаар хаагдаж эхэлдэг бөгөөд түүний хөндийд салиа байхгүй болно.
Сунгах шинж тэмдэгУмайн хүзүүний салиа нь өндгөвчний эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг шүүх боломжийг олгодог. Умайн хүзүүний сувгаас салстын утас хамгийн их сунах нь Суперовуляци хийх үед тохиолддог бөгөөд 10-12 см хүрдэг.
Кариопикнотик индекс (KPI)- үтрээний арын хөндийн түрхэцийг микроскопоор үзэхэд кератинжуулагч ба завсрын эсийн харьцаа. Суперовуляци хийх үед сарын тэмдгийн мөчлөг KPI нь: эхний үе шатанд 25-30%, өндгөвчний үед - 60-80%, хоёрдугаар үе шатанд - 25-30% байна.
Суурийн температур(шулуун гэдэсний температур) нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарна. Бүтэн эхний болон хоёр дахь үе шаттай өндгөвчний мөчлөгийн үед суурь температур нь өндгөвчний дараа шууд 0.5 хэмээр нэмэгдэж, 12-14 хоногийн турш энэ түвшинд хэвээр байна. Температурын өсөлт нь терморегуляцийн төвд прогестерон дааврын нөлөөгөөр үүсдэг (Зураг 1.3). Хэрэв мөчлөгийн хоёр дахь үе шат хангалтгүй бол гипертермик үе шат нь 8-10 хоногоос бага хугацаагаар үргэлжилж, үе шаттайгаар өсдөг эсвэл үе үе 37 хэмээс доош буурдаг. Ановуляци хийх үед температурын муруй нь монофазик хэвээр байна (Зураг 1.4).

Цагаан будаа. 1.3

Цагаан будаа. 1.4

Өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэх үнэн зөв арга бол эндометрийн хусах гистологийн шинжилгээ юм. Сарын тэмдэг ирэхээс 2-3 хоногийн өмнө умайг эдгээх үед арилгасан эндометрийн нууцлаг хэсэг нь 90% -ийн нарийвчлалтайгаар Суперовуляци болсныг илтгэнэ.

Эд эсийн биопси ба цитологи

Биопси- оношлогооны зорилгоор бичил харуурын шинжилгээнд зориулж бага хэмжээний эдийг судсаар авах. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд тайралт (эдийг тайрах), зорилтот (кольпоскоп эсвэл гистероскопоор харааны хяналтан дор) болон цоорох биопси ашигладаг.
Умайн хүзүү, үтрээ, үтрээ гэх мэт хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд биопси ихэвчлэн хийгддэг. Цитологийн оношлогоо. Умайн хүзүүний түрхэц, цэг (жижиг аарцагны эзэлхүүний формаци, ретроутерийн хөндийн шингэн) эсвэл умайн хөндийгөөс соруулж авсан эсийг цитологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь эсийн морфологийн шинж чанар, бие даасан эсийн бүлгүүдийн тоон харьцаа, бэлдмэл дэх эсийн элементүүдийн байршлаар оношлогддог.
Цитологийн судалгаа нь эмэгтэй хүн ам, ялангуяа өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах арга юм.

Гормон ба тэдгээрийн метаболитыг тодорхойлох

IN эмэгтэйчүүдийн практикцусны сийвэн дэх уураг (lutropin - LH, follitropin - FSH, prolactin - Prl гэх мэт) болон стероид даавар (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол гэх мэт) -ийг тодорхойлно. Шээсэнд андрогенийн метаболитууд (17-кетостероидууд - 17-KS) ба шар биеийн прогестерон дааврын метаболит болох прегнандиолууд тодорхойлогддог.
IN өнгөрсөн жилГиперандрогенизмын илрэл бүхий эмэгтэйчүүдийг шалгаж, дааврын шинжилгээ хийхдээ шээсэнд 17-CS-ийг тодорхойлохын оронд дегидроэпиандростерон (DEA) ба түүний сульфат (DEA-C) ба 17-гидроксипрогестерон (17-OPN) - тестостерон ба прекурсоруудын агууламжийг тодорхойлно. кортизол, мөн тестостерон өөрөө. Прегнандиолыг тодорхойлох нь цусан дахь прогестероныг судлах боломжийг олгосон.
Функциональ туршилтууд. Цус, шээс дэх гормон ба тэдгээрийн метаболитыг нэг удаа тодорхойлох нь тийм ч мэдээлэл биш бөгөөд эдгээр судалгааг функциональ тесттэй хослуулсан бөгөөд энэ нь тодорхой болгох боломжийг олгодог. функциональ байдалнөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийг судалж, гипоталамус, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, эндометрийн нөөцийг олж мэдээрэй.
Гестагентэй тест хийхаменорея дагалддаг өвчний эстроген ба прогестерон дутагдлын зэргийг тодорхойлдог. 1 мл 1% (10 мг) булчинд тарина. газрын тосны уусмалпрогестероныг өдөр бүр 6-8 хоног эсвэл 1 мл 2.5% (25 мг) прогестерон тосны уусмал (нийт 3 тарилга) эсвэл 2 мл 12.5% ​​(250 мг) 17-гидроксипрогестерон капронатын тосны уусмал. (17-OPK ) нэгэн зэрэг. Прогестероныг зогсоосноос хойш 2-4 хоногийн дараа эсвэл 17-OPK хэрэглэснээс хойш 10-14 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй урвал гарч ирэх нь эстрогений дунд зэргийн дутагдал, прогестогений мэдэгдэхүйц дутагдал байгааг илтгэнэ. Сөрөг тест нь эстрогений гүн дутагдал эсвэл эндометрийн органик өөрчлөлтийг (умайн доторх синехи) илэрхийлж болно.
Эстроген ба гестаген дааврын шинжилгээг хийнэЭнэ нь эндометрийн эмгэг, гэмтэл (амерейны умайн хэлбэр) -ийг үгүйсгэх (баталгаажуулах), эстрогений дутагдлын зэргийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Өдөр бүр 1 мл 0.1% (10 мянган нэгж) фолликулины тосны уусмалыг булчинд 7 хоногийн турш тарина. Тарилгыг 7 хоногийн турш өдөр бүр 0.1 мг (2 шахмал) тунгаар этинил эстрадиол (микрофоллин) -аар сольж болно. Дараа нь прогестероныг гестагентэй шинжилгээнд заасан тунгаар хэрэглэнэ. Прогестерон эсвэл 17-OPK хэрэглэснээс хойш 2-4 эсвэл 10-14 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эхлэх ёстой. Ийм урвал байхгүй байгаа нь эндометрийн гүн гүнзгий органик өөрчлөлтийг (гэмтэл, өвчин) харуулдаг. Эерэг үр дүн нь эндометрийн эмгэг биш харин эндоген эстроген дааврын дутагдал байгааг илтгэнэ.
Дексаметазоны шинжилгээВирилизацийн шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын шалтгааныг тодорхойлох, юуны түрүүнд өндгөвчний хавдрыг арилгах зорилгоор хийдэг.
Туршилт нь дексаметазон (бүх глюкокортикостероидын нэгэн адил) урд талын гипофиз булчирхайгаас ACTH ялгаруулж, улмаар бөөрний дээд булчирхайгаар андроген үүсэх, ялгаралтыг саатуулдаг чадварт суурилдаг.
Жижиг дексаметазон тест: Дексаметазон 0.5 мг-аар 6 цаг тутамд (өдөрт 2 мг), нийт тун 6 мг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс 2 хоногийн өмнө ба татан буулгаснаас хойш дараагийн өдөр нь цусны сийвэн дэх тестостероны, 17-OPN, DEA-ийн агууламжийг тодорхойлно. Хэрэв энэ боломжгүй бол өдөр тутмын шээсэнд 17-KS-ийн агууламжийг тодорхойлно. Эдгээр үзүүлэлтүүд анхныхтай харьцуулахад 50-75% -иар буурсан тохиолдолд тест эерэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь андрогенийн адренал гаралтай, 30-25% -иас бага буурсан нь өндгөвчний андрогенийн гарал үүслийг илтгэнэ.
Туршилтын сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд дексаметазоныг 2 мг (0.05 мг-аар 4 шахмал) 6 цаг тутамд 3 өдрийн турш ууж, их хэмжээний дексаметазон сорил хийнэ. (нийт тун 24 мг). Судалгааны хяналтыг жижиг дексаметазон сорьцтой ижил аргаар явуулдаг. Туршилтын сөрөг үр дүн - цус, шээс дэх андрогенийн түвшин буурахгүй байгаа нь бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны эмгэгийн түвшинг тодорхойлох функциональ шинжилгээ.Туршилтыг хэвийн эсвэл багассан агуулгацусан дахь гонадотропин.
Кломифентэй тест хийнэ oligomenorrhea эсвэл amenorrhea-ийн дэвсгэр дээр архаг ановуляци бүхий өвчний үед хийгддэг. Туршилт нь эстроген болон прогестерон дааврын хэрэглээнээс үүдэлтэй сарын тэмдэгтэй төстэй урвалын дараа эхэлдэг. Сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эхэлснээс хойш 5-аас 9 дэх өдөр кломифенийг өдөрт 100 мг тунгаар (50 мг-ийн 2 шахмал) тогтооно. Туршилтын үр дүнг судалгаа эхлэхээс өмнө болон эм уусны дараа 5-6 дахь өдөр цусны сийвэн дэх гонадотропин ба эстрадиолыг тодорхойлох, эсвэл суурь температур, илрэх, байхгүй байх зэргээр хянадаг. кломифенийг хэрэглэснээс хойш 25-30 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй урвал.
Эерэг тест (гонадотропин ба эстрадиолын түвшин нэмэгдсэн, хоёр үе шаттай суурь биеийн температур) гипоталамус, гипофиз булчирхай, өндгөвчний хадгалагдсан функциональ үйл ажиллагааг илтгэнэ.
Сөрөг тест (цусны сийвэн дэх эстрадиол, гонадотропины концентраци нэмэгдэхгүй, монофазын суурь температур) нь гипоталамусын гипофиз бүсийн люлиберин, гипофиз булчирхайгаас гонадотропин ялгарах функциональ мэдрэмжийг зөрчиж байгааг харуулж байна. .
Лулиберинтэй туршилт хийхкломифентэй сөрөг тест хийсэн. 100 мкг судсаар тарина синтетик аналоглюлиберин. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө, ууснаас хойш 15, 30, 60, 120 минутын дараа байнгын катетер LH-ийн агууламжийг тодорхойлохын тулд шоо венийн цусыг авдаг. At эерэг дээж 60 дахь минутад LH-ийн агууламж өндгөвчний тоонд тохирсон тоогоор нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайн өмнөх үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдэж, гипоталамусын бүтцийн үйл ажиллагаа суларч байгааг илтгэнэ.

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг судлах багажийн аргууд

Эндоскопийн аргууд

Кольпоскопи- оптик линзний системээр умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, үтрээний хана, үтрээний нарийвчилсан үзлэгийг 6-28 дахин томруулна. Кольпоскопи хийх үед умайн хүзүүний хэлбэр, хэмжээ, умайн хүзүүний болон гадна талын яс, өнгө, салст бүрхүүлийн рельеф, умайн хүзүүг бүрхсэн хавтгай хучуур эдийн хил, умайн хүзүүний сувгийн цилиндр хучуур эдийг тодорхойлно.
Өргөтгөсөн кольпоскопи хийхдээ үзлэг хийхээс өмнө умайн хүзүүг цууны хүчлийн 3% -ийн уусмалаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь хучуур эдийн богино хугацааны хаван, стилоид давхаргын эсүүд хавдаж, эпителийн доорх судаснуудын агшилт, бууралтыг үүсгэдэг. цусны хангамж. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа Шиллерийн сорилыг хийдэг - хүзүүг 3% Lugol-ийн уусмалаар тосолно. Иод нь умайн хүзүүний эрүүл хавтгай хучуур эдийн эсийг хар хүрэн өнгөөр ​​буддаг; умайн хүзүүний хучуур эдийн дисплази бүхий шингэрүүлсэн (атрофик) болон эмгэг өөрчлөлттэй эсүүд нь толбо үүсгэдэггүй. Тиймээс эмгэг өөрчлөлттэй хучуур эдүүдийн бүсийг тодорхойлж, умайн хүзүүний биопси хийх газруудыг зааж өгдөг.
Кольпомикроскопи- умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн гистологийн шинжилгээ. Тодосгогч гэрэлтэгч кольпомикроскоп эсвэл Хаму кольпомикроскопоор (гистероскопийн төрөл) үйлдвэрлэсэн.

Гистероскопи- оптик системтэй шалгалт дотоод гадаргууумай. Гистероскопи нь оношлогоо, үйл ажиллагаа юм. Оношлогооны гистероскопи нь одоогоор бүх төрлийн умайн доторх эмгэгийг оношлох сонголтын арга юм.
Оношлогооны гистероскопи хийх заалтууд:
эмэгтэй хүний ​​амьдралын янз бүрийн үе дэх сарын тэмдгийн зөрчил (насанд хүрээгүй, нөхөн үржихүй, цэвэршилтийн өмнөх үе);
цэвэршилтийн дараах цус алдалт;
умайн салст бүрхүүлийн фибройд сэжиглэх;
аденомиоз,
эндометрийн хорт хавдар,
умайн хөгжлийн гажиг,
intrauterine synechia,
ургийн өндөгний үлдэгдэл,
умайн хөндий дэх гадны биет
умайн хана цоорох;
жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл түүний хэсгүүдийн байршлыг тодруулах;
үргүйдэл;
зулбах;
умай, цистийн мэнгэ, хорионепителиома дээр мэс засал хийсний дараа умайн хөндийн хяналтын үзлэг;
дааврын эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, түүний хэрэгжилтийг хянах;
төвөгтэй курс төрсний дараах үе.
Гистероскопи хийх эсрэг заалтуудУмайн доторх аливаа хөндлөнгийн оролцоотой адил: ерөнхий Халдварт өвчин(томуу, тонзиллит, уушигны үрэвсэл, цочмог тромбофлебит, пиелонефрит гэх мэт); бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчин; Үтрээний цэвэршилтийн III-IV зэрэг; ноцтой нөхцөл байдалөвчнөөр өвчилсөн зүрх судасны системба паренхимийн эрхтнүүд (элэг, бөөр); жирэмслэлт (хүссэн); умайн хүзүүний нарийсал; дэвшилтэт умайн хүзүүний хорт хавдар; их хэмжээний умайн цус алдалт.
Умайн доторх эмгэгийн шинж чанарыг нүдээр тодорхойлсны дараа оношлогооны гистероскопи нь мэс заслын өрөөнд шууд орох эсвэл урьдчилсан бэлтгэл шаардлагатай бол хойшлуулах боломжтой.
Нарийн төвөгтэй байдлын хувьд гистероскопийн үйл ажиллагаа нь энгийн ба нарийн төвөгтэй гэж хуваагддаг.
Энгийн үйлдлүүд: жижиг полип арилгах, нимгэн синехийг салгах, умайн хөндийд чөлөөтэй байрлах ерөндөгийг арилгах, ишний жижиг салст бүрхүүлийн миоматоз зангилаа, умайн хөндийн нимгэн таславч, гуурсан хоолойн ариутгал, умайн салст бүрхэвчийн гиперпластик, ихэсийн эд, ургийн өндөгний үлдэгдлийг арилгах. .
Нарийн төвөгтэй үйлдлүүд: эндометрийн том париетал фиброз полипийг арилгах, өтгөн фиброз ба фибромускуляр синехияг задлах, умайн өргөн таславчийг задлах, миомэктоми хийх, эндометрийн тайрах (абляц) хийх. гадны биетүүд, умайн хананд суулгагдсан, фаллоскопи.
Боломжит хүндрэлүүдоношлогоо, мэс заслын гистероскопи:
мэдээ алдуулагч;
умайн хөндийг тэлэх орчин үеийн хүндрэлүүд (судасны орны шингэний хэт ачаалал, бодисын солилцооны ацидозын улмаас зүрхний хэм алдагдал, хийн эмболи);
агаарын эмболи;
мэс заслын (умайн цооролт, цус алдалт).
Тоног төхөөрөмж, төхөөрөмжтэй ажиллах бүх дүрэм журам, заль мэхийн арга, үйл ажиллагааг дагаж мөрдвөл гистероскопийн хүндрэлийг багасгах боломжтой.

Лапароскопи- Хэвлийн урд талын хананд суулгасан дурангаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг. Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь оношлогоо, мэс заслын аль алинд нь ашиглагддаг.
Сонгомол лапароскопи хийх заалт:
үргүйдэл (гуурсан хоолойн хэвлийн хөндийн);
олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
өндгөвчний хавдар, хавдартай төстэй формацууд;
умайн фибройдууд;
бэлэг эрхтний эндометриоз;
дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг;
хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт тодорхой бус этиологи;
умай болон үтрээний пролапс ба пролапс;
стресс шээс ялгаруулахгүй байх;
ариутгах.
Яаралтай лапароскопи хийх заалт:
гадуурх жирэмслэлт;
өндгөвчний апоплекси;
умайн хавсралтын цочмог үрэвсэлт өвчин;
хөлний мушгиа, хавдартай төстэй формац эсвэл өндгөвчний хавдар, түүнчлэн доорх фибройдуудын мушгиа гэсэн сэжиг;
мэс заслын болон эмэгтэйчүүдийн цочмог эмгэгийн ялгах оношлогоо.
Лапароскопи хийх туйлын эсрэг заалтууд:
цусархаг шок;
декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны өвчин;
засч залруулах боломжгүй коагулопати;
Тренделенбургийн байрлалыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй өвчин (тархины гэмтлийн үр дагавар, тархины судасны гэмтэл, гулсах ивэрхийдиафрагмын улаан хоолойн нээлт гэх мэт);
цочмог ба архаг элэг, бөөрний дутагдал;
өндгөвч ба фаллопийн хоолойн хорт хавдар (хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээний үед дурангийн хяналтыг эс тооцвол).
Лапароскопи хийх харьцангуй эсрэг заалтууд:
поливалент харшил;
сарнисан перитонит;
хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа тод наалдамхай үйл явц;
жирэмслэлт хожуу огноо(16-18 долоо хоногоос дээш);
том умайн фибройд (жирэмсний 16 долоо хоногоос дээш);
том хэмжээтэйжинхэнэ өндгөвчний хавдар (диаметр нь 14 см-ээс их);
-ийн сэжиг хорт хавдарумайн хавсралтууд.

Сонгомол дурангийн мэс заслын эсрэг заалтууд:
одоо байгаа буюу 4 долоо хоногоос бага хугацаанд шилжүүлсэн цочмог халдварт ба ханиад;
умайн хавсралтын дэд цочмог үрэвсэл;
Үтрээний цэвэршилтийн III-IV зэрэг;
үргүйдлийн дурангийн шинжилгээ хийлгэх үед гэрлэсэн хосын үзлэг, эмчилгээ хангалтгүй байх.
Лапароскопи хийхэд хүндрэл үүсч болно:
1) мэдээ алдуулагч
2) залилангийн гүйцэтгэлтэй холбоотой:

Верессын зүүгээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг цоолох;

Оментумын эмфизем, арьсан доорх болон ретроперитонеаль эд;

хийн эмболи;

дунд хэсгийн эмфизем;

Гол судасны шарх;

Ходоод гэдэсний зам, шээсний системд гэмтэл учруулах, дараа нь перитонит үүсэх.

Хүндрэлийн давтамж, бүтэц нь мэс засалчийн мэргэшил, гүйцэтгэсэн хөндлөнгийн оролцооны шинж чанартай холбоотой байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн дурангийн эмгэгийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: үнэмлэхүй ба-г анхааралтай авч үзэх харьцангуй эсрэг заалтууд; мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдалд тохирсон дурангийн мэс засалчийн туршлага.

Хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь умайн болон хавсралтуудын өвчин, хавдрыг оношлох, умайн хөгжлийн эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг инвазив бус багажийн судалгааны арга юм. Хэт авианы аппаратын хамгийн сүүлийн үеийн загварууд нь уутанцрын өсөлт, өндгөвчний өсөлтийг хянах, эндометрийн зузааныг бүртгэх, түүний гиперплази, полипийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар хэвийн хэмжээсүүдэмэгтэйчүүд, охид, охидын умай, өндгөвч.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд хэт авиан шинжилгээг хэвлийн болон үтрээний мэдрэгчээр гүйцэтгэдэг. Үтрээний мэдрэгчийг ашиглах нь эндометрийн байдал, миометрийн байдал, өндгөвчний бүтцийн талаар илүү мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Судалгааны рентген аргууд

Гистеросальпингографинэвчилтийг тогтооход ашигладаг фаллопийн хоолой, умайн хөндий дэх анатомийн өөрчлөлтийг илрүүлэх, умай болон аарцагны бүсэд наалдац үүсэх. Усанд уусдаг тодосгогч бодис (verotrast, urotrast, verografin гэх мэт) хэрэглэдэг. Судалгааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр хийх ёстой бөгөөд энэ нь хуурамч сөрөг үр дүнгийн давтамжийг бууруулдаг.
Рентген шинжилгээгавлын яс нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өвчний оношлогоонд өргөн хэрэглэгддэг. Түрэг эмээлийн хэлбэр, хэмжээ, контурын рентген шинжилгээ - өнчин тархины булчирхайн ясны давхарга нь гипофиз булчирхайн хавдрыг оношлоход ашиглагддаг. Гипофизийн хавдрын шинж тэмдэг: ясны сийрэгжилт эсвэл турк эмээлийн хана сийрэгжих, давхар контурын шинж тэмдэг. Хэрэв гипофиз булчирхайн хавдрыг сэжиглэж байгаа бол рентген өгөгдлийн дагуу гавлын ясны компьютерийн томографийг хийдэг.
Компьютерийн томографи (CT)- Судалгаанд хамрагдаж буй талбайн уртын дүрс, нум ба урд хэсэг эсвэл аль ч хавтгайд дүрсийг авах боломжийг олгодог рентген шинжилгээний хувилбар. CT нь судалж буй эрхтний орон зайн бүрэн дүрслэл, эмгэг судлалын фокус, тодорхой давхаргын нягтын талаархи тоон мэдээллийг өгдөг бөгөөд ингэснээр гэмтлийн шинж чанарыг үнэлэх боломжтой болгодог. Үүссэн бүтцийн зургууд нь давхцдаггүй бөгөөд CT нь эд, эрхтнүүдийн дүрсийг нягтын коэффициентээр ялгах боломжийг олгодог. CT-ээр тодорхойлсон эмгэгийн фокусын хамгийн бага хэмжээ нь 0.5-1 см байна.
Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд CT нь невропатологи, мэдрэлийн мэс засал гэх мэт өргөн хэрэглэгддэггүй. Селла туркикагийн CT нь функциональ гиперпролактинеми ба пролактин ялгаруулдаг гипофиз аденомаг ялгах оношлогооны гол арга хэвээр байна.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)- илүү мэдээллийн арга CT-ээс илүү эмэгтэйчүүдийн оношлогоо. Одоогоор ялгах оношлогоонд ашиглаж байна эмгэг формациудэргэлзээтэй хэт авиан мэдээлэл бүхий аарцагны ясанд.

Цитогенетик судалгаа

Цитогенетикийн судалгааг генетикчид хийдэг. Үзүүлэлтүүд: янз бүрийн хэлбэрүүдбэлгийн хөгжил байхгүй, саатал, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг, анхдагч сарын тэмдэг, богино хугацааны зулбалт, үргүйдэл, гадаад бэлэг эрхтний бүтцийг зөрчих.
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн эмгэгүүд нь хромосомын эмгэг, генийн мутаци, өвчний удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.
Хромосомын эмгэгийн маркерууд нь олон, ихэвчлэн арилдаг соматик хөгжлийн гажиг, дисплази, түүнчлэн X-хроматины (хүйс хроматин) хэмжээ өөрчлөгддөг. Секс хроматин нь хацрын дотоод гадаргуугийн салст бүрхэвчийг хусахад гадаргуугийн хучуур эдийн эсийн цөмд тодорхойлогддог. Хромосомын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд та амны хөндийн салст бүрхэвчийн эсүүдэд Y-хроматиныг тодорхойлж болно. Кариотип дахь Y-хромосомтой бол Y-хроматин нь бараг бүх эсийн цөмд байдаг. Скрининг тест болгон бэлгийн хроматин тодорхойлох аргыг ашигладаг. Хромосомын эмгэгийн эцсийн оношийг зөвхөн кариотипийн тодорхойлолт дээр үндэслэн тогтоож болно.
Кариотипийг судлах заалтууд нь юуны түрүүнд бэлгийн хроматин, богино биетэй, олон, ихэвчлэн арилдаг соматик хөгжлийн гажиг, дисплази, түүнчлэн гэр бүлийн түүхийн гажиг, олон тооны гажиг, аяндаа зулбах зэрэг болно. эрт огноожирэмслэлт.
Кариотипийг тодорхойлох нь бэлгийн булчирхайн дисгенезитэй өвчтөнүүдийн үзлэгийн зайлшгүй хэсэг юм. Y-хромосом эсвэл тэдгээрийн сегментийг илрүүлэх нь дисгенетик бэлгийн булчирхайд төмсөгний эд эсийн элементүүд байгаа бөгөөд иймээс хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй (30% хүртэл) байгааг харуулж байна.

Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох

Аарцгийн хөндийд чөлөөт шингэн (цус, сероз эксудат, идээ) байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох (Зураг 1.7) нь эмнэлэгт хийгддэг.

Аспирацийн биопси

Микроскопийн шинжилгээнд зориулж эдийг авахын тулд аспирацийн биопси хийдэг. Үүний мөн чанар нь агуулгыг тариур дээр байрлуулсан үзүүр эсвэл Paypel тусгай хэрэгслээр умайн хөндийгөөс сорж авдагт оршино.

Эмэгтэйчүүдийн өвчтэй хүүхдүүдийн үзлэг

Эмэгтэйчүүдийн өвчтэй хүүхдүүдийн үзлэг нь насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээс сэтгэл зүйн хандлага, арга зүйн хувьд олон талаараа ялгаатай байдаг.
Ихэнх хүүхдүүд, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт анх удаа очиж байгаа хүүхдүүд удахгүй болох үзлэгтэй холбоотойгоор сэтгэлийн түгшүүр, айдас, ичгүүр, таагүй байдлыг мэдэрдэг. Охин болон түүний хамаатан садантай уулзахдаа үзлэг эхлэхээс өмнө эмч сэтгэлзүйн холбоо тогтоож, тайвшруулж, охины зан чанар, итгэлийг олж авах ёстой. Хүүхэд байхгүй үед ээжтэйгээ урьдчилсан яриа өрнүүлж, охиныхоо өвчний хөгжлийн талаар ярилцах боломжийг эхэд нь өгч, дараа нь түүнд, дараа нь охинд нэмэлт асуулт тавих нь дээр.
Хүүхдийн эмчилгээнд батлагдсан аргачлалын дагуу охидын ерөнхий үзлэгийг хийдэг. Шалгалт нь гомдол, амьдралын түүх, өвчний талаархи мэдээллийг тодруулахаас эхэлдэг. Үзлэгт хамрагдсан охины эхийн нас, эцэг эхийн эрүүл мэнд, жирэмслэлт, төрөлт зэргийг анхаарч үзэх, нярайн үед, эрт болон хожуу үеийн хүүхдийн өвчлөлийг сайтар олж мэдэх шаардлагатай. Тэд өмнөх өвчинд (температур, унтах, хоолны дуршил, зан байдал гэх мэт) охины биеийн ерөнхий хариу урвалын талаар асуудаг. Энэ нь организмын урвалын талаар зарим ойлголтыг өгч болно. Тэд мөн амьдралын нөхцөл байдал, хоол тэжээл, өдөр тутмын хэв маяг, баг дахь зан байдал, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцаа зэргийг олж мэддэг.
Дараа нь охины сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үеийг нарийвчлан авч үзэх, сарын тэмдэгтэй холбоогүй үтрээний ялгадас гарах шинж чанарыг олж мэдэх шаардлагатай.
Эмэгтэйчүүдийн өвчтэй охины бодит үзлэгийг нас (өндөр, биеийн жин, цээжний тойрог, аарцагны хэмжээ) -ийн дагуу бие бялдрын хөгжлийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох, дараа нь эрхтэн, тогтолцооны ерөнхий шинжилгээг хийх шаардлагатай. бэлгийн хөгжлийн түвшин, арьсны байдал, шинж чанарыг тэмдэглэж байна үсний өсөлт, арьсан доорх өөхний эд, хөхний булчирхайн хөгжил.
Тусгай шалгалт нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх үнэлгээг агуулдаг; хэвлийн хөндийн үзлэг, тэмтрэлт, цохилт, хэрэв жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол - ургийн зүрхний цохилтыг сонсох; гадаад бэлэг эрхтэн, онгон хальс, анусыг шалгах; вагиноскопи; шулуун гэдэс-хэвлийн шинжилгээ. Хэрэв үтрээний гадны биетийг сэжиглэж байгаа бол эхлээд шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийн үзлэг, дараа нь вагиноскопи хийдэг.
Шалгалт хийхээс өмнө охин гэдэс хоослох ёстой (цэвэрлэгч бургуй) ба давсаг. Бага насны охидыг (3 нас хүртэл) хувцас солих ширээн дээр, ахимаг насны охидыг хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тусгай төхөөрөмжөөр шалгаж, гүнийг нь өөрчлөх боломжтой. Охидыг амбулаторийн нөхцөлд үзлэг хийх, түүнчлэн эмнэлгүүдэд анхан шатны үзлэг хийх үед ээж эсвэл хамгийн ойрын хамаатан садны нэг нь байх ёстой.
Гадны бэлэг эрхтнийг шалгахдаа үс ургах шинж чанарыг үнэлдэг (доор эмэгтэй төрөл- хэвтээ үсний шугам; By эрэгтэй төрөл- руу шилжсэн гурвалжин хэлбэртэй цагаан шугамхэвлий ба гуяны дотоод хэсэг), клиторын бүтэц, том, жижиг бэлгийн уруул, онгон хальс, тэдгээрийн өнгө, үтрээний үүдний салст бүрхүүлийн өнгө, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах. Эр хүний ​​үс ургалттай хосолсон шодой шиг клитор бага настөрөлхийн андрогенийн хам шинжийг илтгэнэ; бэлгийн бойжилтын үед клиторын өсөлт - төмсөгний феминизацийн бүрэн бус хэлбэр эсвэл бэлгийн булчирхайн вирилизацийн хавдрын тухай. Шүүслэг онгон хальс, бэлгийн хаван, жижиг бэлгийн уруул, ямар ч насны (бага нас, бэлгийн харьцаанд орох) ягаан өнгөтэй байх нь хэт эстрогенизмыг илтгэнэ. Гипоэстрогенизмын үед гадаад бэлэг эрхтний хөгжил буурдаг, үтрээний салст бүрхэвч нимгэн, цайвар, хуурай байдаг. Бэлгийн бойжилтын үед гиперандрогенизмын үед том болон жижиг бэлгийн уруулын гиперпигментаци, эрэгтэй хүний ​​үс ургаж, клитор бага зэрэг нэмэгддэг.
Вагиноскопи- оптик төхөөрөмж ашиглан үтрээ, умайн хүзүүг шалгах - хосолсон шээсний дурангийн болон гэрэлтүүлэгч бүхий хүүхдийн үтрээний толь. Вагиноскопи нь ямар ч насны охидод хийгддэг бөгөөд үтрээний салст бүрхүүлийн байдал, умайн хүзүүний хэмжээ, хэлбэр, умайн хүзүү, гадаад сүвний хэлбэр, "суурь хүүхэн хараа" шинж тэмдэг илрэх, ноцтой байдал, умайн хүзүү, үтрээний эмгэг процессыг олж мэдэх боломжийг олгодог. , гадны биет, гажиг.
"Төвийг сахисан" үе дэх охидын вагиноскопи нь янз бүрийн диаметртэй цилиндр хоолой ашиглан хавсарсан шээсний дурангийн тусламжтайгаар хийгддэг. Бэлгийн бойжилтын үед үтрээ, умайн хүзүүний үзлэгийг гэрэлтүүлэгч бүхий хүүхдийн үтрээний толь ашиглан хийдэг. Шээсний дурангийн гуурс, хүүхдийн үтрээний толины сонголт нь хүүхдийн нас, онгон хальсны бүтцээс хамаарна.
Хоёр гараараа шулуун гэдэсний хэвлийн үзлэгэмэгтэйчүүдийн өвчтэй бүх охидыг хийдэг. Бага насны хүүхдүүдийн хоёр гар аргаар үзлэгийг жижиг хуруугаараа, ахимаг насны охидыг шалгахдаа газрын тосны вазелинаар тосолсон хурууны үзүүрээр хамгаалагдсан долоовор эсвэл дунд хуруугаараа хийх ёстой. Өвчтөнийг дарамтлах үед хуруугаа оруулдаг.
Шулуун гэдэсний үзлэгийн үеэр үтрээний нөхцөл байдлыг тодруулна: гадны биет, хавдар, цусны хуримтлал, хоёр гарын үзлэгээр умай, хавсралт, эслэг болон зэргэлдээ эрхтнүүдийн байдлыг тодорхойлно. Умайн тэмтрэлтээр түүний байрлал, хөдөлгөөн, өвдөлт, хүзүү ба биеийн хэмжээ, тэдгээрийн хоорондох өнцгийн ноцтой байдлыг шалгана.
Тиймээс охидын бэлгийн инфантилизмын үед умайн хүзүү ба умайн хоорондох өнцөг тодорхойгүй, умай нь жижиг аарцаганд өндөр байрладаг, умайн хүзүү ба умайн биеийн хэмжээ 1: 1 байна. Умайн оронд бэлгийн булчирхайн дисгенезийн синдромтой бол дунд шугамтэмтрэлтээр булны хэлбэртэй утас. Өндгөвчний нэг талын томрол, ялангуяа сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн сарын тэмдэг дууссаны дараа заавал дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийн үзлэгийг 3-4 хүртэлх насны бэлэг эрхтний гэмтэлтэй хүүхдүүд, жижиг аарцагны хавдартай сэжигтэй өндөр настай охидод мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Охидыг шалгаж үзэхэд хүүхдийн бэлэг эрхтэний халдварт өртөмтгий байдаг тул асепси ба антисепсисийг онцгой анхааралтай ажигладаг. Гадны болон дотоод үзлэг дууссаны дараа гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, үтрээг фурацилин (1: 5000) уусмалаар эмчилнэ. Бэлгийн хөндийн арьсанд цочрол үүссэн тохиолдолд стрептоцидийн тос эсвэл ариутгасан вазелинаар тосолно.
Өвчний шинж чанараас хамааран дараахь нэмэлт аргуудсудалгаа.

Функциональ оношлогоо, дааврын судалгааны аргууд(дээр тайлбарласан) нь өсвөр насны цус алдалт, бэлгийн харьцааны эмгэг, дааврын идэвхтэй өндгөвчний хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Үтрээ болон умайн хөндийг шалгахгажиг, гадны биет, сэжигтэй гемато - эсвэл пиометрийг оношлоход ашигладаг.
Умайн салст бүрхэвчийг гистероскопи ашиглан тусад нь оношлох куретажЭнэ нь умайн цус алдалтыг зогсоох, 2-оос дээш жил үргэлжилсэн өвчинтэй, шинж тэмдгийн болон дааврын эмчилгээ үр дүнгүй өвчтөнд удаан үргэлжилсэн толбо багатай тохиолдолд оношлогооны зорилгоор зориулагдсан. Оношлогооны кюретаж нь богино хугацааны маск эсвэл судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Умайн хүзүүг гэрэлтүүлгийн системтэй хүүхдийн толинд ил гаргадаг. Умайн хүзүүний сувгийг 8-9-р Гегарын тоо хүртэл өргөжүүлж, эндометрийг 2.4-р жижиг куреттагаар хусдаг. Оношлогооны зөв куретаж хийснээр онгон хальсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй.
Эндоскопийн аргууд (гистероскопи, лапароскопи)насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай биш.
Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).. Сүүлийн жилүүдэд хүүхэд, өсвөр насны эмэгтэйчүүдийн практикт аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг аюулгүй, өвдөлтгүй, оношлогооны ажиглалт хийх боломжтой тул өргөнөөр ашиглах болсон. Хэт авиан шинжилгээгээр бэлэг эрхтний гажиг, өндгөвчний хавдар болон бусад эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлох боломжтой.
Хэвийн охидын умайг хэт авиан шинжилгээгээр олон тооны шугаман болон цэгэн цуурайт бүтэцтэй, сунасан өндгөвч хэлбэртэй, жижиг аарцагны төв хэсэгт давсагны ард байрладаг өтгөн формац гэж үздэг. 2-9 насны хүүхдийн умайн дундаж урт 3.1 см; 9-11 нас хүртэл - 4 см; 11-14 нас - 5.1 см.14-өөс дээш насны охидод умайн урт дунджаар 6.5 см байдаг.
өндгөвч эрүүл охид 8 нас хүртэл тэдгээр нь жижиг аарцагны үүдний хил дээр байрладаг бөгөөд зөвхөн бэлгийн бойжилтын эхний үе шат дуусахад жижиг аарцаг руу гүн гүнзгий нэвтэрч, түүний ханатай зэргэлдээх ба эллипсоид формац хэлбэрээр дүрслэгддэг. умайгаас илүү нарийн бүтэцтэй. 2-9 насны хүүхдийн өндгөвчний хэмжээ дунджаар 1.69 см3, 9-13 нас хүртэл 3.87 см3, 13-аас дээш насны охидод 6.46 см3 байна.

Рентген болон цацраг идэвхт судалгааны аргууд
Хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүнчлэн насанд хүрэгчдийн хувьд гавлын ясны рентген шинжилгээг ашигладаг бөгөөд бэлгийн эрхтнүүдийн сүрьеэгийн сэжигтэй эсвэл бэлэг эрхтний хөгжлийн гажигтай үед тусгай жижиг хүүхдийн үзүүрийг ашиглан гистеросальпингографийг маш ховор (хатуу заалтын дагуу) ашигладаг. 14-15-аас дээш насны охидын эрхтэн.
Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлох нь маш чухал юм рентген шинжилгээясны насыг тодорхойлох, дараа нь паспортын өгөгдөлтэй харьцуулах гар. Тусгай хүснэгтүүд нь урт метафиз ба эпифизүүдийн хооронд ясжилт, синостоз үүсэх цаг хугацаа, дарааллыг заадаг. хоолой хэлбэрийн яснаснаас хамаарна.
Шалгалтын энэ арга нь ясжилтын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог - дааврын нөлөөлөл, түүнчлэн удамшил, хоол тэжээлийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан түүний хурд, дарааллыг зөрчих.
Хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүнчлэн насанд хүрэгчдэд компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэлийг ялган оношлоход ашигладаг. Бага насны хүүхдүүд болон сэтгэцийн янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд судалгааг заавал мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийдэг (эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэсний дараа эмийн унтах).
Гистеросальпингографи, гистероскопи, оношлогооны куретаж, лапароскопи, KTR ба MRI хийхдээ өвчтөний эцэг эхийн зөвшөөрлийг авах шаардлагатай бөгөөд энэ талаар эмнэлгийн түүхэнд зохих бичилт хийх шаардлагатай.
Дээрх шинжилгээний аргуудаас гадна цитогенетик судалгааг олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлоход өргөн ашигладаг (хүйс хроматиныг заалтын дагуу тодорхойлох - кариотип). Энэ нь сомато-бэлгийн хөгжлийн зөрчил (бэлгийн ялгааг зөрчих, бэлгийн хөгжлийн саатал гэх мэт) -д зориулагдсан болно.
Бактериоскопийн шинжилгээбэлэг эрхтний эрхтнүүдийг шалгасны дараа бэлгийн замын шүүрэл үүсдэг. Бүх охидод үтрээний ялгадасыг шалгаж, зэргэлдээ эрхтнүүдээс (шээсний сүв, шулуун гэдэс) ялгадасыг өвчний шинж чанараас хамааран (жишээлбэл, заг хүйтэн, трихомониазыг сэжиглэж байгаа бол) шалгадаг. Материалыг ховилтой датчик эсвэл резинэн катетерээр авдаг. Натрийн хлоридын изотоник уусмалаар норгосон хөвөн бөмбөлөг ашиглан багажийг оруулахын өмнө үтрээний үүд, шээсний сүвний гаднах нүх, анусын хэсгийг арчина. Материал авах хэрэгслийг шээсний сүв рүү 0.5 см орчим, шулуун гэдсээр 2-3 см гүнд, үтрээнд боломжтой бол арын нүхэнд оруулна. Судалгааны үр дүнг охины насыг харгалзан үнэлдэг.

At түүх авахЭмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

Нас;

Гэр бүлийн түүх;

Амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, муу зуршил, ажил, амьдралын нөхцөл;

Өмнөх өвчин;

сарын тэмдэг болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн мөн чанар;

Эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлэг эрхтэний мэс засал;

Одоогийн өвчний түүх.

Анамнез авахдаа онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй өвчтөний гомдол.Эмэгтэйчүүдийн өвчтнүүдийн гол гомдол нь өвдөлт, цагаан хорхой, бэлгийн замын цус алдалт, үргүйдэл, зулбалт юм. Нэгдүгээрт, тэд анхны сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) гарч ирэх цаг, сарын тэмдэг нэн даруй эсвэл хэсэг хугацааны дараа тогтоогдсон, тэдний үргэлжлэх хугацаа, цус алдалтын хэмжээ, сарын тэмдэг ирэх хэмнэлийг олж авдаг. Дараа нь тэд бэлгийн үйл ажиллагаа (coitarche) эхэлснээс хойш сарын тэмдэг өөрчлөгдсөн эсэх, хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, жинхэнэ өвчний үед сарын тэмдэг хэрхэн тохиолддог, сүүлчийн сарын тэмдэг хэзээ ирсэн, түүний онцлог шинж чанаруудыг тодруулдаг.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны бүх олон тооны зөрчлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн бууралт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хам шинж, сарын тэмдэг, метрорраги, алгоменорея гэж хувааж болно.

Аменорея - сарын тэмдэг ирэхгүй байх; бэлгийн бойжилтын өмнө, жирэмслэлт, хөхүүл үед ажиглагдсан. Эдгээр төрлийн сарын тэмдэггүй болох нь физиологийн үзэгдэл юм. Янз бүрийн гаралтай ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн өвчний улмаас сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтоосны дараа эмгэгийн аменорея үүсдэг.

Гипоменструаль синдром Энэ нь сарын тэмдэг буурах (гипоменорея), богиносгох (олигоменорея) болон буурах (opsomenorrhea) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ энэ хам шинж нь эмгэгийн аменореятай ижил өвчинд тохиолддог.

менорраги - сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой цус алдалт. Menorrhagia нь мөчлөгт тохиолддог бөгөөд сарын тэмдгийн үед цусны алдагдал ихсэх (гиперменорея), сарын тэмдгийн цус алдалт удаан үргэлжлэх (полименорея), хэмнэл алдагдах (проиоменорея) зэргээр илэрдэг. Харьцангуй ихэвчлэн эдгээр зөрчлийг нэгтгэдэг. Сарын тэмдэг үүсэх нь үрэвсэлт үйл явц (эндо- ба миометрит), хавдар (умайн фибройд) үүссэний улмаас умайн агшилт буурах, уутанцар, шар бие, өндгөвчний дутагдалтай холбоотой өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс шалтгаалж болно. .

метрорраги - сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй, ихэвчлэн өндгөвчний үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд (умайн цус алдалт), умайн доорх салст бүрхэвчийн миома, биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдар, дааврын идэвхит өндгөвчний хавдар болон бусад шинж тэмдгүүдийн улмаас үүсдэг циклик умайн цус алдалт өвчин.

Менометрорраги - сарын тэмдгийн хоорондох хугацаанд үргэлжилдэг хүнд сарын тэмдэг хэлбэрээр цус алдалт.

Алгодисменорея - өвдөлттэй сарын тэмдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн эхлэлийг дагалддаг сарын тэмдгийн цус алдалтмөн сарын тэмдгийн туршид бага тохиолддог. Өвдөлттэй сарын тэмдэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил (нялх хүүхэд), умайн буруу байрлал, эндометриоз, дотоод эрхтний үрэвсэлт өвчин гэх мэт үр дагавар юм.

Бэлгийн эрхтнүүдээс эмгэг ялгадас гэж нэрлэдэг илүү цагаан.Бели нь эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж тэмдэг, нөхөн үржихүйн системтэй холбоогүй эмгэг процессын илрэл байж болно. Бели нь ховор, дунд зэрэг, элбэг дэлбэг байж болно. Тэд сүүн, шаргал, ногоон, шар-ногоон, саарал, "бохир" (цусны хольцтой) өнгөтэй байж болно. Цагаан өнгийн тууштай байдал нь өтгөн, наалдамхай, өтгөн, хөөсөрхөг, ааруул юм. Энэ нь шүүрлийн үнэрийг анхаарч үзэх нь чухал юм: энэ нь байхгүй байж болно, энэ нь тод, хурц, тааламжгүй байж болно. Өвчтөнд сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой хугацаанд (ялангуяа сарын тэмдэг ирэхтэй холбоотой) ялгадас гарах хэмжээ нэмэгдэж байгаа эсэх, бэлгийн харьцаанд орох эсвэл хамтрагчаа солихтой холбоотой ялгадас гарах эсэхийг асууна.

бэлгийн харьцааны дараа холбоо барих цус алдалт, түүнчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор (баас, жин өргөсний дараа) эсэх.

Зэрэг нөхөн үржихүйн (хүүхэд төрүүлэх) үйл ажиллагааӨвчтөн түүний эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, асуудлын талаар мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно.

Үүнийг олж мэдэх нь чухал:

Бэлгийн амьдралын хэдэн жил, хэдэн насандаа анхны жирэмслэлт үүссэн;

Хэдэн жирэмслэлт байсан, тэд хэрхэн үргэлжилсэн, уйланхай, умайн гадуурх жирэмслэлт болон бусад хүндрэлүүд байсан эсэх;

Хэдэн төрөлт, хэзээ гарсан, төрөх үед болон төрсний дараах үеийн хүндрэл гарсан эсэх, хэрэв гарсан бол аль нь, үйл ажиллагааны үр өгөөжтэй байсан;

Хэр их үр хөндөлт (эмнэлэгт хиймэл, дагуу эмнэлгийн заалтууд, олон нийтээс олж авсан, аяндаа) болон хэзээ, үр хөндөлтийн үед болон үр хөндөлтийн дараах үед ямар нэгэн хүндрэл гарсан эсэх, ямар эмчилгээ хийсэн;

Сүүлчийн жирэмслэлт хэзээ, хэдэн настай, хэрхэн үргэлжилж, хэрхэн дууссан: яаралтай эсвэл дутуу төрөлт, хиймэл эсвэл аяндаа үр хөндөлт, хүүхэд төрүүлэх (үр хөндөлт) эсвэл төрсний дараах (үр хөндөлтийн дараах) үед ямар нэгэн хүндрэл гарсан уу? хэрэв байгаа бол өвчтөнд юу, юу, хэрхэн эмчилсэн.

Шалгалтын явцад дараах шинж чанаруудыг тодорхойлно.

Биеийн төрөл: эмэгтэй, эрэгтэй (өндөр, урт их бие, өргөн мөр, нарийхан аарцаг), эунхоид (өндөр, нарийн мөр, нарийн аарцаг, урт хөл, богино их бие).

Фенотипийн шинж чанарууд: ретрогнати, нуман тагнай, өргөн хавтгай хамар, бага чих, намхан бие, арьсны нугаламтай богино хүзүү, баррель цээж гэх мэт.

Үсний өсөлт, арьсны байдал.

Хөхний булчирхайн байдал. Хөхний булчирхайг үнэлэх нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажлын зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хөхний булчирхайн үзлэгийг хоёр байрлалд хийдэг: 1-рт - эмэгтэй зогсож, гар нь биеийн дагуу унжсан; 2-р - гараа өргөж, толгой дээрээ тавьдаг. Үзлэгийн явцад дараахь зүйлийг үнэлдэг: хөхний булчирхайн хэмжээ, тэдгээрийн хэлбэр, тэгш хэм, арьсны байдал (өнгө, хаван, шархлаа), хөх, хөхний толгойн байдал (хэмжээ, байршил, хэлбэр, ялгадас) хөхний толгой эсвэл шархлаанаас). Хөхний толгойноос ялгадас нь усархаг, сероз, цусархаг, идээт, сүүн өнгөтэй байж болно. Цусархаг ялгадас нь суваг доторх папиллома, идээт - мастит, сүүн - янз бүрийн гаралтай гиперпролактинемийн шинж чанартай байдаг. Хэрэв шүүрэл байгаа бол шилэн слайд дээр түрхэц хийх шаардлагатай.

Рентген маммографи нь хамгийн түгээмэл бөгөөд мэдээлэл сайтай аргахөхний судалгаа. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-р үе шатанд энгийн маммографи хийхийг зөвлөж байна. Өргөдөл-

Энэ арга нь 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Хөхний булчирхайн олон өвчнийг ялган оношлоход хиймэл тодосгогчийг бас ашигладаг - ductography. Энэ аргыг судсан дахь өөрчлөлтийг оношлоход ашигладаг. Дуктографийн шинж тэмдэг нь хөхний толгойноос цуст ялгадас гарах явдал юм.

Залуу эмэгтэйчүүдийн судалгаанд хамгийн их мэдээлэл өгөх нь хэт авиан (хэт авиан) юм. Түүний ирээдүйтэй нэмэлт нь доплерометр юм. Өнгөт Доплер зураглал (CDC) -тэй хослуулан хэт авиан шинжилгээ нь хавдрын судсыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар компьютерийн томограф (CT) болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь хөхний булчирхайн өвчнийг оношлоход ашиглагддаг.

Биеийн урт, жинг тодорхойлохбиеийн жингийн индексийг (BMI) тооцоолоход шаардлагатай.

BMI \u003d Биеийн жин (кг) / Биеийн урт (м 2 ).

Дүрмээр бол нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн BMI нь 20-26 кг / м 2 байдаг. 40 кг / м 2-аас дээш индекс (таргалалтын IV зэрэгтэй тохирч байна) нь бодисын солилцооны эмгэгийн өндөр магадлалтайг харуулж байна.

Илүүдэл жинтэй бол таргалалт хэзээ эхэлснийг олж мэдэх шаардлагатай: бага наснаасаа, насанд хүрсэн үед, бэлгийн харьцаанд орсны дараа, үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрсний дараа.

Хэвлийн шинжилгээмаш үнэ цэнэтэй мэдээллээр хангаж чадна. Энэ нь өвчтөний нуруун дээр хэвтэж буй байрлалд хийгддэг. Хэвлийн хөндийг шалгахдаа түүний хэмжээ, бүтэц, хаван, тэгш хэм, амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцоход анхаарлаа хандуулаарай. Шаардлагатай бол хэвлийн тойргийг сантиметрийн туузаар хэмжинэ.

Palpationхэвлийн хана нь практик ач холбогдолтой, ялангуяа эмгэгийн неоплазмыг бий болгоход чухал ач холбогдолтой юм. Хэвлийн урд хананы хурцадмал байдал нь хэвлийн хөндийн цочролын чухал шинж тэмдэг юм; умайн хавсарга, аарцагны болон сарнисан перитонитийн цочмог үрэвсэлд ажиглагдсан.

Цохивор хөгжимтэмтрэлтээр нөхөж, бие даасан эрхтнүүдийн хил хязгаар, хавдрын контур, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Аускультацияхэвлийн хөндий нь тархи тайрсны дараа (гэдэсний парезийн оношлогоо) оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгэмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг. Өвчтөний хөл нь тулгуур дээр, өгзөг - сандлын ирмэг дээр байрладаг. Энэ байрлалд та бэлгийн хавьтлыг шалгаж, толин тусгалыг үтрээнд хялбархан оруулж болно.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хэвийн (ердийн) байрлал нь эрүүл бэлгийн харьцаанд гүйцсэн жирэмсэн бус, хөхүүл бус эмэгтэйн байрлалыг босоо байрлалтай, давсаг, шулуун гэдсээр хоослодог гэж үздэг. Ер нь умайн ёроол нь дээшээ эргэж, жижиг аарцагны үүдний хавтгайгаас дээш гарахгүй, умайн гаднах ясны хэсэг нь нугасны хавтгайн түвшинд, үтрээний хэсэгт байрладаг. хүзүү

умай нь доошоо болон хойшоо байрладаг. Бие ба умайн хүзүү нь урд талдаа нээгдэж, мохоо өнцөг үүсгэдэг (байрлал anteverzioТэгээд антефлекси).Давсагны ёроол нь умайн урд талын хананд зэргэлдээ оршдог, шээсний суваг нь дунд болон доод гуравны нэгээр үтрээний урд хананд хүрдэг. Шулуун гэдэс нь үтрээний ард байрладаг бөгөөд түүнтэй сул эслэгээр холбогддог. Дээд хэсэгүтрээний арын хана (ар талын fornix) нь шулуун гэдэсний хөндийн хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний хэвийн байрлалыг дараахь байдлаар хангана.

Бэлгийн эрхтнүүдийн өөрийн гэсэн өнгө аяс;

Дотоод эрхтнүүдийн хоорондын хамаарал ба диафрагм, хэвлийн хана, аарцагны давхаргын зохицуулалттай үйл ажиллагаа;

Умайн шөрмөсний аппарат (түдгэлзүүлэх, бэхлэх, дэмжих).

Бэлгийн эрхтнүүдийн өөрийн гэсэн өнгө аясбиеийн бүх тогтолцооны зөв үйл ажиллагаанаас хамаарна. Аяны бууралт нь бэлгийн дааврын түвшин буурах, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байж болно.

Дотоод эрхтнүүдийн хоорондын харилцаа(гэдэс, omentum, паренхим, бэлэг эрхтний эрхтнүүд) бие биетэйгээ шууд харьцсаны үр дүнд нэг цогцолборыг үүсгэдэг. Хэвлийн доторх даралтыг диафрагм, хэвлийн урд хана, аарцагны хөндийн ээлтэй функцээр зохицуулдаг.

Түдгэлзүүлэх төхөөрөмжумайн дугуй ба өргөн шөрмөс, өндгөвчний өөрийн шөрмөс, түдгэлзүүлэх холбоосыг бүрдүүлдэг. Шөрмөс нь умайн ёроолын дундаж байрлал, түүний физиологийн налууг урд талаас нь хангадаг.

TO бэхэлгээний төхөөрөмж sacro-uterine, utero-vecial, vesico-pubic холбоосууд орно. Засварлах төхөөрөмж нь умайн төв байрлалыг баталгаажуулж, хажуу тийш, хойшоо, урагшаа шилжүүлэхэд бараг боломжгүй болгодог. Шөрмөсний аппарат нь доод хэсэгтээ умайгаас салдаг тул умайн физиологийн налуу өөр өөр талууд(хэвтээ байрлал, бүрэн давсаг гэх мэт).

Туслах төхөөрөмжЭнэ нь голчлон аарцагны давхрын булчингууд (доод, дунд, дээд давхарга), мөн үтрээний хажуугийн хананд байрлах цэврүүт үтрээний, шулуун үтрээний таславч, өтгөн холбогч эдээр төлөөлдөг. Аарцгийн давхрагын булчингийн доод давхарга нь шулуун гэдэсний гадаад сфинктер, булцуу-каверноз, ischiocavernosus, өнгөц хөндлөн периний булчингуудаас бүрдэнэ. Булчингийн дунд давхарга нь шээс бэлгийн замын диафрагм, гадна шээсний сфинктер, анусыг өргөдөг гүн хөндлөн булчингаар төлөөлдөг.

Гадаад бэлэг эрхтний үзлэг:жижиг, том лабиагийн байдал, хэмжээ; салст бүрхэвчийн байдал ("шүүслэг", хуурайшилт, өнгө, умайн хүзүүний салстын байдал); клиторын хэмжээ; үсний шугамын хөгжлийн түвшин, мөн чанар; периний байдал; эмгэг процесс (үрэвсэл, хавдар, шархлаа, warts, фистулууд, сорви).

Тэд мөн бэлэг эрхтний ангархайг анхаарч үздэг; эмэгтэйг түлхэхэд урихдаа үтрээ болон умайн хананд уналт, уналт байгаа эсэхийг тогтооно.

Үтрээ болон умайн хүзүүг толинд шалгах(Зураг 1.1) бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүд хийдэг. Умайн хүзүүний өвчин, элэгдэл, полип болон бусад эмгэгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх нь зөвхөн толин тусгалын тусламжтайгаар боломжтой юм. Толинд харахад микрофлорын арчдас, цитологийн шинжилгээнд умайн хүзүү, үтрээний эмгэг формацийн биопси хийх боломжтой.

Хоёр гараараа (хоёр гарт үтрээ-хэвлийн) шинжилгээтолин тусгалыг арилгасны дараа гүйцэтгэнэ. Бээлий өмссөн нэг гарны долоовор ба дунд хурууг (ихэвчлэн баруун талд) үтрээнд оруулдаг. Нөгөө гар нь (ихэвчлэн зүүн) хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Баруун гараараа үтрээний хана, түүний хонгил, умайн хүзүүг тэмтэрч, эзэлхүүний формаци, анатомийн өөрчлөлтийг тодорхойлно. Дараа нь үтрээний арын нүхэнд хуруугаа болгоомжтой хийж, умайг урагш, дээш хөдөлгөж, нөгөө гараараа хэвлийн урд ханаар тэмтрэнэ. Тэд умайн байрлал, хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, мэдрэмж, хөдөлгөөнийг тэмдэглэж, эзэлхүүний формацид анхаарлаа хандуулдаг (Зураг 1.2).

Шулуун гэдэсний үзлэгзаавал цэвэршилтийн дараах үед, мөн түүнчлэн умайн хавсралтын нөхцөл байдлыг тодруулах шаардлагатай бол. Зарим зохиогчид шулуун гэдэсний хавсарсан өвчнөөс зайлсхийхийн тулд 40-өөс дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хийхийг зөвлөж байна. Шулуун гэдсээр үзлэг хийх явцад анусын сфинктерийн ая, аарцагны давхрын булчингийн байдал, эзэлхүүний формац (дотоод геморрой, хавдар) зэргийг тодорхойлно.

Тусгай судалгааны аргууд

Функциональ оношлогооны тестүүд

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлоход ашигладаг функциональ оношлогооны тестүүд өнөөг хүртэл үнэ цэнээ алдаагүй байна. Функциональ оношлогооны шинжилгээний дагуу сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанарыг шууд бусаар шүүж болно.

"Сурагчийн" шинж тэмдэг нь эстроген дааврын нөлөөн дор умайн хүзүүний булчирхайн салстын шүүрлийг илэрхийлдэг. Суперовуляци хийхээс өмнөх өдрүүдэд салстын ялгаралт нэмэгдэж, умайн хүзүүний сувгийн гаднах нүх бага зэрэг нээгдэж, толинд харахад хүүхэн хараатай төстэй байдаг. Хүзүүнд харагдах салстын диаметр (1-2-3 мм) -ийн дагуу "суурь хараа" шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг +, ++, +++ гэж тодорхойлдог. Суперовуляци хийх үед прогестерон дааврын нөлөөгөөр "суурь хараа" шинж тэмдэг +++ байна. сүүлийн өдөрсарын тэмдгийн мөчлөг, энэ нь +, дараа нь алга болдог.

Умайн хүзүүний салстыг сунгах шинж тэмдэг нь эстрогений нөлөөн дор өөрчлөгддөг шинж чанартай холбоотой байдаг. Цэрсийн сунах чадварыг хямсаагаар тодорхойлж, умайн хүзүүний сувгаас салст дусал авч, мөчрүүдийг хооронд нь түлхэж, салс хэдэн миллиметрээр сунаж байгааг харна. Утасны хамгийн их суналт - 12 мм-ээр Суперовуляци хийх үед эстрогений хамгийн их концентрацитай үед тохиолддог.

Кариопикнотик индекс (KPI) - үтрээний арын хөндийн түрхэцийг микроскопоор үзэхэд кератинжуулагч ба завсрын эсийн харьцаа. Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ХҮИ-ийн хэлбэлзэл ажиглагдаж байна: 1-р үе шатанд - 25-30%, Суперовуляци хийх үед - 60-80%, 2-р үе шатанд - 25-30%.

Суурийн температур - туршилтыг гипоталамусын терморегуляцийн төвд прогестерон дааврын гипертермик нөлөөнд үндэслэнэ. Суперовуляци хийх мөчлөгийн үед температурын муруй нь хоёр үе шаттай байдаг. Бүрэн хэмжээний 1, 2-р үе шатанд суурь температур Суперовуляци хийсний дараа шууд 0.5 хэмээр нэмэгдэж, энэ түвшинд 12-14 хоног үлддэг. Циклийн 2-р үе шатанд хангалтгүй тохиолдолд гипертермик үе шат нь 10-8 хоногоос бага, температур нь алхам алхмаар нэмэгдэж, эсвэл үе үе 37 хэмээс доош буурдаг. At янз бүрийн төрөлановуляци, температурын муруй нь монофазик хэвээр байна (Зураг 1.3, 1.4).

Суперовуляци хийх үеийн функциональ оношлогооны тестийн үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.1.

Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед функциональ оношлогооны шинжилгээний үзүүлэлтүүд

Хэвийн 2 үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед суурь (шулуун гэдэсний) температур

1 үе шат (ановулятор) сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед суурь (шулуун гэдэсний) температур

Өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэх үнэн зөв арга бол эндометрийн хусах гистологийн шинжилгээ юм. Сарын тэмдэг ирэхээс 2-3 хоногийн өмнө умайн салст бүрхэвчийг хусах замаар арилгасан эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлт нь 90% -ийн нарийвчлалтайгаар Суперовуляци болсныг илтгэнэ.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үүсгэгч бодисуудын лабораторийн оношлогоо

Энэ оношийг бактериоскопийн, бактериологийн, соёлын, ийлдэс судлалын, молекул биологийн аргуудаар төлөөлдөг. Бактериоскопийн (микроскопийн) шинжилгээҮтрээний арын хөндий, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүв, заалтын дагуу шулуун шугамаас авсан толботой эсвэл төрөлхийн т рхэцийн микроскоп дээр үндэслэн

гэдэс. Т рхэц авахын өмнө ус угаах, үтрээнд эм тарьж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Судалгааны материалыг Волкман халбаганы тусламжтайгаар авч, хоёр шилэн слайд дээр нимгэн жигд давхаргад хийнэ. Хатаасны дараа нэг түрхэцийг метилтиониний хлорид (метилен хөх ♠), нөгөөг нь Грам будгаар будна. Төрөлхийн т рхэцийн микроскопийг хатахаас нь өмнө хийдэг. Бэлдмэл дэх хучуур эд, лейкоцитын тоо, эритроцит, нянгийн морфотип (кокк, коккобакилли, лактобацилли), эсийн гадна болон дотор байрлах диплококк байгаа эсэхийг үнэлнэ.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд т рхэцийн цэвэр байдлын 4 зэрэглэлийг ялгадаг.

I зэрэг - дан лейкоцитууд нь харааны талбарт тодорхойлогддог, саваа ургамал (лактобацилли);

II зэрэг - харааны талбарт 10-15 лейкоцит, саваа ургамлын дэвсгэр дээр ганц кокк байдаг;

III зэрэг - нэг харах талбарт 30-40 лейкоцит, цөөн тооны лактобацилли, коккууд давамгайлдаг;

IV зэрэг - олон тооны лейкоцит, лактобацилли байхгүй, микрофлорыг янз бүрийн бичил биетээр төлөөлдөг; гонококк, трихомонас байж болно.

Эмгэг судлалын т рхэцийг цэвэршилтийн III ба IV зэрэгт тооцдог.

Серологийн судалгааэсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал дээр суурилдаг бөгөөд халдварын шууд бус шинж тэмдэг өгдөг. TO ийлдэс судлалын аргуудОношлогоо нь цусны ийлдэс дэх янз бүрийн ангиллын өвөрмөц иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) түвшинг ферментийн иммуно шинжилгээ (ELISA) ашиглан тодорхойлох явдал юм. Флюресцент микроскопоор эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд шууд (PIF) ба шууд бус (NPIF) иммунофлуоресценцийн урвалыг ашигладаг. Практикт ийлдэс судлалын аргыг токсоплазмоз, улаанбурхан, улаанууд, паротит, бэлэг эрхтний герпес, тэмбүү, гепатит В, С, шээс бэлэгсийн болон хламидийн халдвар зэрэг халдварыг оношлоход ашигладаг.

Молекул биологийн аргуудДНХ-ийн тодорхой сегментүүдийн тусламжтайгаар бичил биетнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. ДНХ-ийн оношлогооны янз бүрийн хувилбаруудаас янз бүрийн халдварт бодисыг тодорхойлох боломжийг олгодог полимеразын гинжин урвал (ПГУ) аргыг хамгийн өргөн ашигладаг.

Бактериологийн оношлогоозохиомол тэжээлийн орчинд ургуулсан бичил биетнийг тодорхойлоход үндэслэсэн. Судалгааны материалыг эмгэг судлалын голомтоос (умайн хүзүүний суваг, шээсний суваг, хэвлийн хөндий, шархны гадаргуу) бактериологийн гогцоо эсвэл ариутгасан арчдасаар авч, тэжээллэг орчинд шилжүүлнэ. Колони үүссэний дараа бичил биетнийг тодорхойлж, антибиотик, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг үнэлдэг.

Эд эсийн биопси ба цитологи

Биопси- оношлогооны зорилгоор бичил харуурын шинжилгээнд зориулж бага хэмжээний эдийг судсаар авах. Эмэгтэйчүүдийн хувьд тайрах биопси (нэг хэсэг эдийг тайрах) (Зураг 1.5), зорилтот биопси - өргөтгөсөн кольпоскопи эсвэл гистероскопийн харааны хяналтан дор, хатгалттай биопси хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүү, үтрээ, үтрээ гэх мэт хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд биопси хийдэг.

цитологийн оношлогоо.Умайн хүзүүний т рхэц, цэгэн хэсэг (жижиг аарцагны эзэлхүүнтэй формаци, ретроутерийн зайнаас шингэн) эсвэл умайн хөндийгөөс соруулж авах эсийг цитологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Эмгэг судлалын үйл явцыг эсийн морфологийн шинж чанар, бие даасан эсийн бүлгүүдийн тоон харьцаа, бэлдмэл дэх эсийн элементүүдийн байршлаар хүлээн зөвшөөрдөг.

Цитологийн шинжилгээ нь хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бүлгийн эмэгтэйчүүдийг бөөнөөр нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах арга юм.

Микроскопоор умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээг скринингийн арга болгон ашигладаг боловч мэдрэх чадвар хангалтгүй (60-70%). Үүний үр дүнг үнэлэх янз бүрийн системүүд байдаг.

Орос улсад тайлбарлах дүгнэлтийг ихэвчлэн ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг систем бол Папанико-Лау (Пап тест) юм. Цитологийн өөрчлөлтийн дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

I - хэвийн цитологийн зураг;

II - хучуур эдийн эсийн үрэвсэл, реактив өөрчлөлт;

III - эпителийн бие даасан эсийн атипи (дисплази сэжиглэх);

IV - хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий нэг эсүүд (хорт хавдрын сэжиг);

V - хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий эсийн цогцолбор (умайн хүзүүний хорт хавдар).

Гормон ба тэдгээрийн метаболитыг тодорхойлох

Эмэгтэйчүүдийн практикт цусны сийвэн дэх уургийн гормоныг тодорхойлдог: лютропин (лютеинжүүлэгч даавар - LH), фоллитропин (уутанцрыг өдөөдөг даавар - FSH), пролактин (Prl) гэх мэт; стероид даавар (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол гэх мэт); шээсэнд - андрогенийн метаболит (17-кетостероид - 17-KS) болон прегнане-диол - шар биеийн дааврын прогестерон метаболит ялгардаг.

Сүүлийн жилүүдэд гиперандрогенизмын илрэл бүхий эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхэд андрогенийн түвшин, бөөрний дээд булчирхайн дааврын түвшинг шалгадаг; цусны сийвэн дэх тэдгээрийн урьдал бодисууд ба шээс дэх метаболитууд - тестостерон, кортизол, дегидроэпиандростерон (DHEA) ба түүний сульфат (DHEA-S), 17-гидроксипрогестерон (17-OPN), 17-KS. Прегнандиолыг тодорхойлох нь цусан дахь прогестерон дааврын түвшинг судлах боломжийг олгосон.

Функциональ туршилтууд

Цус, шээсний даавар, тэдгээрийн метаболитыг нэг удаа тодорхойлох нь мэдээлэл биш юм; Эдгээр судалгааг функциональ тестүүдтэй хослуулсан бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэлийг тодруулах, гипоталамус, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, эндометрийн нөөцийн чадварыг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Эстроген ба гестаген дааврын шинжилгээг хийнэ Энэ нь эндометрийн эмгэг, гэмтэл (амерейны умайн хэлбэр) -ийг үгүйсгэх (баталгаажуулах), эстрогений дутагдлын зэргийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Этинил эстрадиолын булчинд тарих (Microfollin ♠) өдөрт 0.1 мг (0.05 мг-ийн 2 шахмал) тунгаар 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Дараа нь прогестероныг гестагентэй шинжилгээнд заасан тунгаар хэрэглэнэ. Прогестерон эсвэл HPA хэрэглэснээс хойш 2-4 эсвэл 10-14 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эхлэх ёстой. Сөрөг үр дүн (урвалын дутагдал) нь эндометрийн гүн гүнзгий органик өөрчлөлтийг илтгэнэ (гэмтэл, өвчин); эерэг (сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эхлэх) - эндоген эстроген дааврын илт дутагдалтай.

Дексаметазоны шинжилгээ Вирилизацийн эмнэлзүйн илрэл бүхий эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын шалтгааныг тогтоох зорилгоор хийгддэг. Вирилизацийн шинж тэмдэг илэрвэл эхлээд өндгөвчний хавдрыг хасах шаардлагатай.

Дексаметазонтой хийсэн шинжилгээ нь түүний (бүх глюкокортикостероидын эмүүд шиг) урд талын гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп дааврын (ACTH) ялгаралтыг дарах чадварт суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний дээд булчирхайгаас андроген үүсэх, ялгаралтыг саатуулдаг.

Жижиг дексаметазон тест:Дексаметазон 0.5 мг-аар 6 цаг тутамд (өдөрт 2 мг), нийт тун нь 6 мг байна. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс 2 хоногийн өмнө ба татан буулгасны дараа дараагийн өдөр нь цусны сийвэн дэх тестостерон, 17-OHP, DHEA-ийн агууламжийг тодорхойлно. Хэрэв энэ боломжгүй бол өдөр тутмын шээсэнд 17-KS-ийн агууламжийг тодорхойлно. Эдгээр үзүүлэлтүүд анхныхтай харьцуулахад 50-75% -иар буурсан тохиолдолд тест эерэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь адренал гаралтай болохыг харуулж байна.

андроген; Туршилтын дараа 30-25% -иас бага буурсан нь андрогенийн өндгөвчний гарал үүслийг илтгэнэ.

Сөрөг тест гарсан тохиолдолд том Дексаметазон тест: 2 мг дексаметазон (0.05 мг-ийн 4 шахмал) 6 цаг тутамд (8 мг / өдөр) 3 өдрийн турш (нийт тун - 24 мг) авна. Хяналт нь жижиг дексаметазон тесттэй адил байна. Туршилтын сөрөг үр дүн - цус, шээсэнд андрогенийн түвшин буурахгүй байгаа нь бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг илтгэнэ.

Гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны эмгэгийн түвшинг тодорхойлох функциональ шинжилгээ. Цусан дахь гонадотропины хэвийн буюу бага агууламжтай дээжийг авдаг.

Кломифентэй тест хийнэолигоменорея эсвэл сарын тэмдгийн үед архаг ановуляци дагалддаг өвчинд хэрэглэдэг. Туршилт нь эстроген болон прогестерон дааврын хэрэглээнээс үүдэлтэй сарын тэмдэгтэй төстэй урвалын дараа эхэлдэг. Сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эхэлснээс хойш 5-аас 9 дэх өдөр кломифенийг өдөрт 100 мг тунгаар (50 мг-ийн 2 шахмал) тогтооно. Шинжилгээний мэдээллийн агуулгыг шинжилгээ хийхээс өмнө болон эм уусны дараа 5-6 дахь өдөр цусны сийвэн дэх гонадотропин ба эстрадиолын түвшинг тодорхойлох, эсвэл суурь температур, сарын тэмдэг ирэх эсвэл байхгүй эсэхийг тодорхойлох замаар хянадаг. Кломифенийг ууснаас хойш 25-30 хоногийн дараа урвал.

Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндээс их зүйл шалтгаална. Энэ бол түүний гэр бүлийн сайн сайхан байдал, хүүхдүүдийнх нь эрүүл мэнд юм. Ийм учраас зөвхөн гомдол байгаа тохиолдолд төдийгүй шалгалтанд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байна урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Одоогийн байдлаар орчин үеийн судалгааны олон аргыг хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ нь эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх боломжийг олгодог. Израиль дахь оношлогоо нь хамгийн дэвшилтэт тоног төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. эрт үе шатанд илэрсэн тохиолдолд амархан эмчилдэг.

Кольпоскопи

Энэхүү орчин үеийн судалгааны арга нь тусгай линзний системийг ашиглан умайн хүзүүг шалгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь 5-25 дахин ихсэх боломжийг олгодог. Кольпоскопийн тусламжтайгаар умайн хүзүүний хэлбэр, хэмжээг тодорхойлох, салст бүрхүүлийн рельеф, хавтгай хучуур эдийг цилиндр хэлбэрт шилжүүлэх хил хязгаарыг судлах боломжтой. Уламжлалт кольпоскопи хийхдээ зөвхөн микроскопийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд уртасгасан кольпоскопитой бол тусгай химийн бодис хэрэглэдэг. Жишээлбэл, Луголын уусмал, цууны хүчил, иодыг хэрэглэдэг. Умайн хүзүүг ийм аргаар боловсруулснаар эмгэг процессоор өөрчлөгдсөн хэсгийг тодорхойлох боломжтой.

Гистероскопи

Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар та умайн биеийн дотоод гадаргууг шалгаж болно. Гистероскопи бол умайн доторх эмгэгийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Оношлогооны гистероскопи нь хоргүй эсвэл хорт хавдрын сэжигтэй, гадаад төрх байдалд зориулагдсан байдаг. толбов, эмэгтэй хүний ​​амьдралын зарим үед сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчсөн. Судалгаа нь эх барихын эмгэгийг оношлох, жишээлбэл, ургийн өндөг саатах, зулбах, дараа нь нөхцөл байдлыг оношлох, хорионепителиома байгаа эсэх, төрсний дараах үеийн явцыг үнэлэх зэрэгт мэдээлэл сайтай байдаг. Гормоны эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, байршлыг үнэлэхэд гистероскопи ашиглаж болно intrauterine төхөөрөмж.

Умайн доторх полип, тусгаарлалтыг арилгахын тулд үйл ажиллагааны гистероскопи хийж болно. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар intrauterine төхөөрөмж болон бусад гадны биетүүдийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Төрөлхийн эмгэгийн үед гистероскопи нь умайн хөндийн таславчийг огтлоход ашиглагддаг. Энэхүү олон үйлдэлт оношлогооны аргыг янз бүрийн эмчилгээнд ашигладаг эмгэгийн нөхцөлэмэгтэйчүүдийн чиглэлээр.

Лапароскопи

Энэхүү оношлогооны аргын тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг дотроос нь шалгаж үзэх боломжтой. том зүсэлт ашиглахгүйгээр гүйцэтгэнэ. Энэхүү оношлогооны процедурын хувьд хэдхэн миллиметр урттай хэдхэн жижиг цоорхойг ашигладаг. Аарцгийн хөндийд дурангийн дуран хийж, үүн дээр тусгай видео камер суурилуулсан байна. Ийм тусламжтайгаар оптик системхоолой-хэвлийн үргүйдлийн оношийг оношлох, поликист өвчний үед өндгөвчний нөхцөл байдлыг үнэлэх, хавдрын формацийг тодорхойлох боломжтой. Лапароскопи нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг илрүүлэх, эндометриозыг оношлох боломжтой. Үүнээс гадна, at энэ судалгаабиопси зэрэг процедурыг хийж болно. Энэ тохиолдолд сэжигтэй хавдрын формацийг авдаг. Дараа нь эд эсийн дээжийг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Үүний зэрэгцээ микроскопоор хавдрын эд эсийн ялгаа, хавдрын төрөл, тархалтын зэрэг зэргийг үнэлдэг. Лапароскопи нь зөвхөн оношлогооны арга төдийгүй мэс заслын оролцооны зорилгоор ашиглаж болно. Тиймээс дурангийн мэс заслыг хөгжүүлснээр хийдэг умайн доторх жирэмслэлт, умай болон өндгөвчний цочмог үрэвсэлт өвчний хөгжил. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын эмгэгийн ялгааг оношлох ажлыг гүйцэтгэдэг.

Хэт авиан шинжилгээ

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь эмэгтэйчүүдийн оношлогооны зайлшгүй арга юм. Энэхүү судалгааны аргыг ашиглан та өндгөвч, умайн хэмжээг тохируулах, уутанцрын хөгжил, сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үе дэх эндометрийн зузаан зэргийг хянах боломжтой. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хоёр аргаар хийж болно. Хэвлийн хөндийн үзлэгт хэвлийн урд талын ханаар дамжуулан бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн судалгааг хийдэг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглан умай, өндгөвчний төлөв байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжтой.

Гистеросальпингографи

Энэхүү рентген шинжилгээг тодосгогч бодис ашиглан хийдэг. Ийм тусгай эмумайн хөндийд оруулсан. Тиймээс фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг шалгаж, умайн хөндий дэх анатомийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой. Энэхүү судалгааны арга нь аарцагны хөндийн наалдацыг илрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-8 дахь өдөр судалгаа хийснээр хамгийн оновчтой үр дүнд хүрдэг.

Соронзон резонансын дүрслэл

Энэхүү орчин үеийн судалгааны арга нь тусалдаг ялгах оношлогооаарцагны хөндийн олон эмгэг процессуудын хооронд хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь тодорхойгүй байгаа эрхтнүүдийн одоогийн байдлыг тодорхойлох.

CT скан

Үүний тусламжтайгаар судалж буй эрхтний хэсгийг, жишээлбэл, янз бүрийн хавтгайд умай авах боломжтой. Тиймээс эмч эмгэг процессын голомтот байршил, түүний тархалт, бүтцийн талаар шаардлагатай мэдээллийг авдаг. Ашиглах замаар компьютерийн томографи 0.5 см хүртэл хэмжээтэй формацыг илрүүлэх, судлах боломжтой.

полимеразын гинжин урвал

Энэхүү судалгааны арга нь оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай янз бүрийн өвчинбэлэг эрхтэн. Ийм судалгаа хийхийн тулд биологийн материалыг авдаг: үтрээ, цус, шээснээс арчдас. Халдварт өвчин үүсгэгчийг илрүүлэх энэхүү өндөр мэдрэмтгий аргыг ашигласнаар эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийг хамгийн бага хэмжээгээр илрүүлж болно. ПГУ нь бактери (ureaplasmas, mycoplasmas), эгэл биет (хламиди), вирус (хүний ​​папилломавирус, цитомегаловирус), мөөгөнцөр (кандида) илрүүлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг. Ийм халдварыг илрүүлэх нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлох орчин үеийн аргууд нь тэдгээрийг хөгжлийн эхний үе шатанд (жишээлбэл) тодорхойлж, цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог. үр дүнтэй эмчилгээИзраильд.

Бүх маягтын талбар шаардлагатай гэдгийг анхаарна уу. Үгүй бол бид таны мэдээллийг хүлээн авахгүй.