Apakah punca glaukoma pada sendi? Glaukoma. Punca, jenis, gejala dan tanda. Glaukoma - punca

Ketidakselesaan di mata, lacrimation, sakit kepala - tanda-tanda sedemikian mungkin menunjukkan peningkatan tekanan intraokular atau hipertensi okular. Ini adalah simptom utama penyakit mata yang tidak menyenangkan yang tersebar luas di seluruh dunia.

Hasil daripada kerosakan mata glaukoma boleh menjadi kegelapan sepenuhnya di hadapan mata. Malah sensasi cahaya hilang. Tetapi Sekiranya peningkatan tekanan darah dikesan dalam masa, penyakit itu boleh dikalahkan. Dalam artikel ini kita akan melihat gejala utama glaukoma pada peringkat awal pada orang dewasa, yang akan menyelamatkan penglihatan anda dan saudara-mara tua anda.

Tanda-tanda awal penyakit ini

Keanehan glaukoma ialah peringkat awal mempunyai sedikit gejala. Manifestasi klinikal adalah sedikit, tidak spesifik, dan ramai yang tidak memberi perhatian kepada mereka. Pada ketika glaukoma menampakkan dirinya dalam semua kemuliaannya, ia sudah bermula. Kehilangan penglihatan pada masa ini mencapai 70-80%.

Asas untuk penurunan ketajaman penglihatan dalam kerosakan mata glaukoma adalah kematian saraf optik . Tekanan yang berlebihan merosakkan tisu saraf dan membawa kepada patologi metabolik. Pendedahan yang berpanjangan ini akhirnya menyebabkan saraf mati. Ia tidak boleh disembuhkan, dihidupkan semula atau digantikan dengan prostesis. Kebutaan glaukoma tidak dapat dipulihkan.

PENTING! Dengan glaukoma, penglihatan mula hilang dari pinggir, tetapi di tengah ia tetap jelas untuk masa yang lama.

Jadi bagaimana untuk mengenali penyakit berbahaya? Terdapat tanda-tanda tidak spesifik yang sering muncul pada peringkat awal. Jika ia dikesan, anda mesti menghubungi pakar oftalmologi untuk mengukur tekanan dan memeriksa fundus.

Bulatan pelangi

Satu gejala yang merupakan ciri hampir secara eksklusif bagi glaukoma– rupa bulatan di hadapan mata. Ini bukan titik hitam atau lalat kecil, tetapi cincin besar di sekeliling sumber cahaya - tanglung, lampu, lampu kereta. Bulatan dicat dalam semua warna spektrum, dari merah hingga ungu. Sebab kemunculan cincin sedemikian adalah herotan cahaya akibat tekanan intraokular yang tinggi. Selalunya, gejala muncul apabila.

Koyak

Cecair yang berlebihan memberi tekanan pada bola mata dari dalam, merosakkan banyak struktur. Di bawah keadaan ini, orang peningkatan koyakan muncul, mata kelihatan berkilat dan sentiasa lembap.

Air mata yang berlebihan menyebabkan ketidakselesaan, terutamanya yang bersifat kosmetik, dan boleh menyebabkan jangkitan mata. Lakrimasi menjadi sangat ketara semasa peningkatan akut tekanan. Pada masa ini, peningkatan koyakan digabungkan dengan sakit kepala yang tajam dan lingkaran pelangi di sekeliling lampu.

Sakit kepala sebelah

Serangan akut adalah serupa dengan migrain: sakitnya teruk, terutamanya pada sebelah kepala. Tetapi perbezaan utama adalah turun naik. Migrain sebenar tidak boleh menjejaskan hanya separuh daripada kepala; ia sentiasa menyakitkan sama ada sebelah kanan atau sebelah kiri. Sekiranya kesakitan menjejaskan bahagian yang sama, maka perlu diingati glaukoma. Sebagai tambahan kepada kesakitan, lacrimation teruk muncul, bulatan pelangi kelihatan apabila melihat cahaya, dan rasa sakit semakin meningkat.

PENTING! Muntah, sakit pada bola mata dan lingkaran pelangi adalah gejala. Sekiranya ia muncul, anda mesti segera berjumpa doktor.

Kesukaran memilih mata

Satu daripada gejala tidak langsung Glaukoma pada orang dewasa adalah keperluan untuk menukar cermin mata dengan kerap. Baru dijemput, sudah sebulan kemudian mereka kelihatan tidak selesa. Ini bukan tanda jelas tekanan darah tinggi, tetapi ia membuatkan anda berfikir.

Sebab untuk kerap menukar cermin mata adalah masalah dengan laluan cahaya dan retina. Yang terakhir sangat menderita jumlah yang bertambah cecair, yang mengganggu fungsinya dalam kerosakan mata glaukoma.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal?

Gejala yang disenaraikan di atas tidak muncul serta-merta. Untuk perkembangan mereka, tekanan mesti ditingkatkan selama beberapa bulan. Dari masa ke masa, cecair yang berlebihan akan semakin memampatkan semua struktur di dalamnya bebola mata. Alat deria yang paling penting, retina dan saraf optik, menderita dengan teruk..

Jika mereka cedera, tiada pakar oftalmologi akan dapat memulihkan penglihatan yang jelas. sebab tu adalah penting untuk mengesan glaukoma sebelum kemunculan bulatan pelangi di hadapan mata dan gejala pertama yang lain. Hari ini, pakar oftalmologi di seluruh dunia cuba mengenal pasti penyakit itu pada masa ia tidak nyata sama sekali. Orang sedemikian menganggap diri mereka benar-benar sihat dan tidak mengesyaki bahawa penglihatan mereka dalam bahaya!

Dalam video itu, pakar oftalmologi bercakap tentang simptom pertama glaukoma - apa yang diperhatikan oleh pesakit dan ditentukan oleh doktor.

Pengukuran tahunan di dalam tekanan mata bermula pada umur 40 - cara utama untuk mencari glaukoma. Dan jika terdapat kecenderungan keturunan, maka lebih baik untuk memulakan tonometri lebih awal - selepas 35 tahun. Hari ini terdapat tonometer dan pneumotonometer bukan sentuhan yang selesa. Ini adalah peranti yang membolehkan anda mengukur tekanan di dalam mata dengan cepat dan agak tepat. Teknik sedemikian digunakan di pusat kesihatan dan bilik pencegahan.

RUJUKAN! Di Rusia, semua orang boleh pergi ke Pusat Kesihatan di bandar mereka secara percuma - di sini mereka boleh mengukur tekanan intraokular, dan pada masa yang sama mendapatkan nasihat mengenai penunjuk lain badan.

Faktor-faktor risiko

Tidak semua orang mempunyai risiko yang sama untuk menghidap glaukoma. Sebahagian daripada populasi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini. Dalam kes ini, pengukuran tekanan darah pencegahan bermula pada usia 35 tahun untuk menangkap patologi tepat pada masanya. Pakar oftalmologi menyerlahkan faktor risiko khusus yang meningkat– pengenalan satu atau lebih daripada mereka mengancam perkembangan glaukoma:

RUJUKAN! Sekiranya perbezaan dikesan antara tekanan mata, maka pemeriksaan tambahan dijalankan - fundus dan sudut visual dikaji menggunakan perimetri.

Faktor anti-risiko

Faktor risiko di atas tidak semestinya membawa kepada perkembangan glaukoma. Mempunyai satu atau lebih daripada mereka hanya sedikit meningkatkan kemungkinan penyakit. Nasib baik untuk kita Terdapat juga kelemahan - faktor anti-risiko. Mereka kini sedang dikaji secara aktif dan senarai mereka akan diperluaskan pada masa hadapan. Ini adalah ciri-ciri yang mengurangkan kemungkinan glaukoma:

Semakin ramai pesakit mendengar diagnosis glaukoma setiap hari. Penyakit mata yang dahsyat dan tidak dapat diubati hari ini. Jika anda mengesannya pada peringkat awal, anda boleh mengelakkan bukan sahaja buta, tetapi juga sebarang masalah penglihatan. Oleh itu, jangan berlengah-lengah melawat doktor anda jika anda mendapati mana-mana gejala yang dinyatakan di atas. Jika tiada apa-apa yang membimbangkan anda, maka bimbang tentang penglihatan anda terlebih dahulu dan ukur tekanan darah anda setiap tahun!

Glaukoma adalah penyakit yang menyebabkan kerosakan saraf optik dan mengakibatkan kecacatan penglihatan atau buta. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur, bermula sejak lahir, tetapi paling kerap berlaku pada orang yang lebih tua dan orang dewasa yang lebih tua. Pada masa ini, tiada pemahaman seragam tentang punca dan mekanisme perkembangan penyakit ini.

Glaukoma biasanya berlaku akibat peningkatan tekanan intraokular (IOP). Di bahagian hadapan mata, antara kanta dan kornea, terdapat ruang kecil yang dipanggil ruang anterior. Cecair lutsinar beredar di dalamnya, membasuh dan menyuburkan tisu sekeliling. Apabila cecair intraokular mula mengalir terlalu perlahan dari ruang anterior, pengumpulannya menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Jika dibiarkan, ia boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan struktur mata yang lain, menyebabkan kehilangan penglihatan.

Gejala glaukoma

Pada peringkat awal, kebanyakan kes glaukoma sudut terbuka tidak disertai oleh sebarang gejala atau manifestasi: penglihatan normal kekal, tiada sakit atau perubahan lain dalam kesihatan. Kadang-kadang pesakit mungkin mengadu tentang penampilan sementara bulatan pelangi di hadapan mata, fenomena asthenopia. Memandangkan ia bukan tanda khusus untuk glaukoma, ini boleh membawa kepada meremehkan keadaan dan, akibatnya, kelewatan dalam mendiagnosis penyakit. Walau bagaimanapun, walaupun ketiadaan gejala pada peringkat awal penyakit, kerosakan tidak dapat dipulihkan boleh berlaku pada saraf optik.

Jika glaukoma kekal tidak dapat dikesan untuk masa yang lama, gejala yang diterangkan di bawah mungkin akan muncul kemudiannya. Yang utama ialah kemerosotan penglihatan periferi. Seseorang melihat dengan baik lurus ke hadapan, tetapi mungkin tidak melihat objek yang terletak di sisi dan pada sudut. Pada mulanya, penyempitan bidang penglihatan berlaku terutamanya dari sisi hidung, dan kemudiannya ia boleh menutup bahagian periferal secara konsentrik sehingga ia hilang sepenuhnya. Ada kemungkinan juga tempat lut sinar atau legap mungkin muncul dalam medan pandangan.

Pesakit mungkin melihat penurunan dalam penyesuaian gelap, yang terdiri daripada kemerosotan penglihatan apabila cepat bergerak dari bilik yang terang ke bilik gelap, serta, kadang-kadang, penampilan gangguan penglihatan warna. Dalam sesetengah kes, penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dapat diperbetulkan diperhatikan, yang sudah menunjukkan tahap penyakit yang teruk dan lanjut, yang disertai dengan atrofi beransur-ansur gentian saraf optik.

Gejala yang paling ketara diperhatikan semasa serangan akut glaukoma sudut tertutup. Dalam kes ini, manifestasi penyakit berikut boleh dikesan:
- sakit di mata dan sakit kepala yang memancar di sepanjang saraf trigeminal (kawasan frontal, zygomatic, temporal);
- penglihatan kabur;
- bulatan pelangi di sekeliling sumber cahaya;
- fotofobia;
- kemerahan mata;
- pening dan muntah;
- pengurangan bilangan kontraksi jantung.

Perlu diingatkan bahawa selalunya gejala umum lebih ketara daripada okular. Pesakit sering resah, dalam beberapa kes mereka mungkin mengalami kesakitan yang memancar ke jantung dan perut, sama dengan manifestasi patologi kardiovaskular. Pemeriksaan lampu celah mendedahkan kelegapan kornea akibat edema. Pupil sangat diluaskan, tindak balas kepada cahaya secara mendadak lemah atau tidak hadir. Pada palpasi, bola mata keras seperti batu.

Semua simptom serangan akut glaukoma di atas memerlukan mendesak rawatan perubatan. Jika dalam beberapa jam akan datang selepas bermulanya serangan tekanan tidak dikurangkan dengan bantuan ubat-ubatan atau secara pembedahan, mata berada dalam bahaya kehilangan penglihatan kekal!

Diagnostik

Masalah utama dalam mendiagnosis glaukoma, terutamanya sudut terbuka, adalah ketiadaan gejala tipikal pada peringkat awal. Ramai orang yang mempunyai penyakit ini tidak menyedarinya. Oleh itu, adalah sangat penting, terutamanya pada usia tua, untuk menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar mata. Terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis glaukoma.

Tekanan mata diukur dengan tonometri. Memeriksa tekanan mata adalah bahagian penting dalam mendiagnosis glaukoma. Tekanan intraokular yang tinggi selalunya merupakan tanda pertama penyakit ini. Dalam sesetengah kes, titisan anestetik diletakkan di mata sebelum pengukuran. Menggunakan peranti khas - tonometer - rintangan kornea terhadap tekanan diukur. Normal dianggap dari 10 hingga 21 mm Hg. (P 0 -benar). Walau bagaimanapun, pada orang dengan glaukoma normotensif, di mana IOP kurang daripada 21 mmHg. Art., kerosakan pada saraf optik dan kehilangan medan visual mungkin berlaku.

Gonioskopi(pemeriksaan sudut ruang anterior) membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan sudut ruang anterior mata untuk menentukan jenis glaukoma. Ini sukar dilakukan semasa peperiksaan rutin. Menggunakan kanta cermin memungkinkan untuk memeriksa sudut ruang anterior dan menentukan kehadiran sudut terbuka (jika sudut ruang anterior tidak berfungsi dengan cukup berkesan) atau sudut tertutup (jika sudut ruang anterior sekurang-kurangnya tertutup sebahagian) glaukoma atau penyempitan berbahaya sudut ruang anterior (apabila iris terletak begitu dekat dengan mata sistem saliran, yang boleh menghalangnya).

Oftalmoskopi(pemeriksaan cakera optik untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan) dilakukan menggunakan oftalmoskop, instrumen yang membolehkan anda melihat struktur dalaman mata di bawah pembesaran. Pupil diluaskan menggunakan titisan khas. Glaukoma merosakkan saraf optik, menyebabkan kematian gentiannya. Akibatnya, penampilannya berubah, ia mula menyerupai mangkuk. Jika saiznya bertambah, bintik-bintik "gelap" muncul dalam bidang penglihatan.

Perimetri() mendedahkan bintik-bintik "gelap" dalam bidang pandangan. Keputusan ujian akan menunjukkan kehadiran dan lokasi mereka. Pesakit mungkin tidak menyedari sebahagian daripada mereka. Ujian dilakukan menggunakan alat berbentuk cawan yang dipanggil perimeter. Hanya satu mata boleh diuji pada satu masa, jadi mata yang satu lagi ditutup dengan pembalut semasa ujian. Pesakit mesti melihat terus pada tanda itu. Komputer memberikan isyarat dan mata bercahaya berkelip di dalam peranti dalam susunan rawak. Pesakit mesti menekan butang apabila dia melihatnya. Tidak setiap isyarat bunyi disertai dengan kemunculan titik. Perimetri biasanya dilakukan setiap 6-12 bulan untuk memantau perubahan.

Pachymetry adalah ukuran ketebalan kornea. Penunjuk ini boleh menjejaskan ketepatan pengukuran IOP. Jika kornea sangat tebal, maka tekanan intraokular sebenarnya akan lebih rendah daripada apa yang diukur dengan tonometri. Sebaliknya, dengan kornea yang sangat nipis, tekanan intraokular sebenar adalah lebih tinggi daripada hasil pengukuran yang ditunjukkan.

Bentuk glaukoma

Terdapat beberapa bentuk glaukoma. Yang paling biasa ialah glaukoma sudut terbuka primer (POAG). Bentuk glaukoma seperti penutupan sudut, normotensif, kongenital, pigmen, sekunder dan lain-lain adalah kurang biasa.

Glaukoma kronik, juga dikenali sebagai glaukoma sudut terbuka primer (POAG), sering dipanggil "pencuri penglihatan senyap" kerana ia berkembang tanpa gejala. Tekanan dalam mata perlahan-lahan meningkat, dan kornea menyesuaikan diri dengan ini tanpa sebarang penonjolan. Oleh itu, selalunya penyakit itu tidak disedari. Sekiranya tidak ada rasa sakit, maka pesakit biasanya tidak mengesyaki bahawa dia perlahan-lahan kehilangan penglihatan sehingga penyakit itu menjadi lebih teruk. peringkat lewat. Walau bagaimanapun, penglihatan secara beransur-ansur merosot dan kerosakan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Sudut ruang anterior terbuka, tetapi tidak ada saliran
sistem tidak dapat menampung aliran keluar bendalir

Dalam glaukoma sudut terbuka, terdapat ketidakseimbangan antara keluaran dan aliran keluar cecair jernih(aqueous humor) menapis melalui ruang anterior mata. Ini boleh berlaku jika badan ciliary menghasilkan sejumlah besar cecair ini atau saluran saliran (trabecular meshwork) di ruang anterior tersumbat, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Akibat peningkatan IOP, tekanan meningkat pada gentian saraf optik, yang menghantar imej visual ke otak. Ini membawa kepada kemerosotan dalam bekalan darah, kehilangan tisu oksigen dan nutrien. Dari masa ke masa, tekanan darah tinggi membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Walau bagaimanapun, lebih daripada 2/3 pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular (lebih daripada 21 mm Hg) tidak mengalami kehilangan medan penglihatan atau pelebaran dan pendalaman penggalian cakera optik. Keadaan ini dipanggil hipertensi okular.

Adalah diketahui bahawa faktor dalam perkembangan glaukoma sudut terbuka adalah trauma, uveitis, dan rawatan dengan ubat steroid. Walaupun terapi steroid dalam apa jua bentuk boleh meningkatkan tekanan intraokular, steroid topikal dan parabulbar lebih berkemungkinan meningkatkan tekanan intraokular.

POAG adalah penyakit kronik yang boleh diwarisi. DALAM pada masa ini Tiada rawatan untuk patologi ini, tetapi perjalanannya boleh diperlahankan atau dihentikan. Disebabkan kekurangan simptom, ramai pesakit sukar memahami keperluan penggunaan ubat-ubatan mahal sepanjang hayat, terutamanya apabila mengambil ubat ini membebankan dan mempunyai banyak kesan sampingan.

Seperti bentuk glaukoma lain, rawatan termasuk titisan mata anti-glaukoma. Laser atau lain-lain pembedahan mungkin juga disyorkan sebagai cara untuk mengurangkan IOP.

Pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan dengan kerap adalah amat penting untuk mengelakkan kerosakan yang mengancam penglihatan. Oleh itu, adalah penting untuk pesakit berbincang kesan sampingan dengan doktor untuk memilih ubat yang paling sesuai untuk anda.

Glaukoma penutupan sudut

Sudut ruang anterior ditutup, aliran keluar
cecair adalah sukar.

Di bahagian hadapan mata yang sihat, cecair (aqueous humor) terkumpul dan mengalir keluar daripadanya, mewujudkan tekanan yang mencukupi untuk mengekalkan bentuk mata yang betul tanpa merosakkannya. Iaitu, jumlah cecair intraokular baru yang sentiasa terbentuk di dalam mata adalah seimbang dengan jumlah yang sentiasa mengalir keluar daripadanya melalui tempat tertentu yang dipanggil "sudut ruang anterior."

Ia menerima nama ini kerana fakta bahawa di tempat ini iris secara langsung bersebelahan dengan kornea. Malah, fungsi saliran di mata adalah mungkin pada sudut sekurang-kurangnya 30 darjah. Jika sudut disekat, cecair akan terus dihasilkan pada kadar normal, tetapi tidak akan dapat mengalir dari mata, menyebabkan tekanan mencapai tahap berbahaya. Ini adalah mekanisme di mana satu jenis glaukoma berkembang, dikenali sebagai glaukoma sudut tertutup (sudut sempit).

Pada sudut 15 darjah, terdapat ruang anterior yang sangat kecil di antara iris dan kornea dan ruang kecil di antara iris dan saluran Schlemm.

Sebab-sebab lokasi abnormal iris dalam glaukoma sudut sempit mungkin seperti berikut:
- blok pupillary
cecair intraokular dihasilkan oleh badan ciliary, yang terletak di belakang iris. Sebagai peraturan, ia mudah mengalir melalui murid ke dalam ruang anterior mata. Tetapi jika kanta dilekatkan rapat pada permukaan belakang iris, aliran keluar ini disekat. Cecair yang tinggal di belakang iris kemudian menolaknya ke hadapan sehingga sudut ruang anterior tertutup.
- iris rata (sindrom Iris plateau)
dalam keadaan ini, iris melekat pada badan ciliary terlalu dekat dengan rangkaian trabekular yang terlibat dalam aliran keluar humor akueus. Apabila pupil mengembang, lipatan bahagian periferi iris yang terhasil dalam sudut ruang anterior boleh menutup rangkaian ini, menyebabkan peningkatan pesat IOP. Jenis eksaserbasi glaukoma sudut sempit ini boleh disebabkan oleh pelebaran pupil yang berlebihan disebabkan oleh pelbagai sebab.
- sudut ruang hadapan yang sempit
apabila panjang mata kurang daripada biasa (yang merupakan punca rabun jauh), ruang anterior adalah cetek dan, oleh itu, sudutnya juga kurang daripada biasa. Ini meningkatkan risiko mengembangkan glaukoma sudut tertutup apabila murid membesar atau dengan perubahan berkaitan usia.
- tumor dan sebab lain
Tumor yang terletak di belakang iris, bengkak yang dikaitkan dengan keradangan badan ciliary (uveitis), dan perubahan dalam bentuk mata selepas pembedahan untuk detasmen retina juga boleh menyebabkan glaukoma penutupan sudut.

Rawatan glaukoma sudut tertutup

Matlamat rawatan adalah untuk penurunan pesat tekanan intraokular. Ini boleh dicapai dengan menggunakan ubat sistemik secara lisan dan kadangkala secara intravena. Untuk rawatan tempatan Titik mata antiglaucoma juga digunakan untuk patologi ini. Selalunya laser dan/atau kaedah pembedahan rawatan.

Serangan akut glaukoma disertai dengan gejala seperti sakit mata, sakit kepala, lingkaran cahaya di sekeliling sumber cahaya, anak mata mengembang, penglihatan berkurang, mata merah, loya dan muntah. Manifestasi ini mungkin berlangsung selama sejam atau sehingga IOP menurun. Dengan setiap serangan glaukoma, beberapa penglihatan periferi anda mungkin hilang.

Serangan akut glaukoma memerlukan rawatan rawatan perubatan kecemasan. Jika sudut saliran mata tidak dibuka untuk mengeluarkan lebihan aqueous humor dan tekanan dalam mata tidak lega dalam masa beberapa jam, kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan mungkin berlaku. Oleh itu, jika gejala ini muncul, anda perlu segera menghubungi pakar mata atau bilik kecemasan hospital.

Ingat bahawa serangan akut glaukoma sudut tertutup boleh disebabkan oleh pelebaran pupil, yang menyebabkan iris menghalang sudut saliran ruang anterior mata. Faktor lain ialah pencahayaan malap, ubat titis mata digunakan untuk pemeriksaan fundus, dan bentuk mata ubat-ubatan tertentu seperti antihistamin/agen simpatomimetik dan ubat-ubatan yang disejukkan.

Glaukoma kongenital

Glaukoma kanak-kanak - penyakit yang jarang berlaku mata, yang merupakan salah satu punca utama buta pada kanak-kanak. Kejadiannya dikaitkan dengan peningkatan yang tidak normal tekanan intraokular.

Glaukoma yang muncul sejurus selepas kelahiran atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak dipanggil bayi. Dengan manifestasi glaukoma kemudian, ia biasanya dipanggil glaukoma kanak-kanak.

utama glaukoma kongenital adalah hasil daripada perkembangan sistem saliran mata yang tidak betul. Ia berlaku dalam kira-kira 1 dalam 10,000 kelahiran dan merupakan bentuk glaukoma yang paling biasa pada kanak-kanak. Glaukoma sekunder berlaku disebabkan oleh gangguan dalam badan atau mata; ia boleh ditentukan secara genetik atau diperolehi. Kedua-dua jenis boleh digabungkan dengan penyakit lain.

Kira-kira 10 peratus daripada kes glaukoma kongenital primer dikesan semasa lahir, dan 80 peratus didiagnosis semasa tahun pertama kehidupan. Perkara pertama yang diperhatikan oleh pakar pediatrik atau ibu bapa anda ialah simptom mata glaukoma, termasuk kekeruhan dan/atau pembesaran kornea.

Bebola mata yang membesar dalam glaukoma kanak-kanak

Peningkatan tekanan intraokular boleh menyebabkan pembesaran bola mata (yang pada mulanya memberikan penampilan besar, mata yang cantik) dan kerosakan kornea. Gejala awal glaukoma yang paling penting pada kanak-kanak ialah penglihatan yang lemah, peningkatan sensitiviti kepada cahaya, lacrimation, kerap berkelip.

Glaukoma kongenital dalam kebanyakan kes (75%) berkembang di kedua-dua mata. Walau bagaimanapun, tahap perkembangan proses patologi biasanya tidak sama.

Rawatan untuk glaukoma kanak-kanak berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa. Kebanyakan pesakit memerlukan pembedahan, yang biasanya dilakukan seawal mungkin. Matlamat pembedahan glaukoma kanak-kanak adalah untuk mengurangkan tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran keluar humor akueus atau mengurangkan pengeluarannya dalam mata. Salah satu kaedah dalam kes ini ialah goniotomi. Kemungkinan kejayaan operasi ini secara langsung berkaitan dengan umur kanak-kanak pada masa diagnosis, jenis dan keterukan glaukoma, dan teknik pembedahan beroperasi Pilihan pembedahan lain termasuk trabekulektomi dan pembedahan shunt.

Kira-kira 80-90 peratus kanak-kanak yang menerima rawatan pembedahan segera, penjagaan berterusan dan penyeliaan pakar ke atas perkembangan fungsi penglihatan mereka mempunyai peluang yang baik untuk penglihatan normal atau hampir normal pada masa hadapan. Malangnya, glaukoma kongenital primer menyebabkan kebutaan pada 2-15 peratus kanak-kanak. Jika ia tidak diiktiraf dan rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, akibatnya akan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Glaukoma tekanan biasa

Glaukoma tekanan normal (NTG), juga dikenali sebagai glaukoma tekanan rendah atau glaukoma tekanan normal - satu bentuk glaukoma apabila kerosakan pada saraf optik berlaku apabila tekanan intraokular tidak melebihi nilai normal. Sudut ruang anterior dalam patologi ini terbuka, seperti dalam kes glaukoma sudut terbuka yang paling biasa. Penunjuk tekanan intraokular berada dalam julat normal - 10-21 mm Hg. Seni. (IOP sebenar). Purata umur pesakit dengan glaukoma normotensif - 60 tahun.

Sebab-sebab perkembangan glaukoma normotensif masih tidak diketahui. Ada kemungkinan bahawa sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan keturunan untuk kerosakan saraf optik walaupun dengan tekanan mata yang normal. Peranan penting dimainkan oleh faktor vaskular, seperti vasospasme dan iskemia. Para saintis meneruskan penyelidikan untuk mengetahui sebab-sebabnya.

Lebih berisiko daripada yang lain:
. mempunyai sejarah keluarga glaukoma normotensif;
. keturunan pendatang dari Jepun dan Korea;
. wanita berbanding lelaki;
. menderita penyakit jantung sistemik, seperti aritmia jantung.

Kehadiran glaukoma tekanan normal ditentukan dengan memeriksa saraf optik untuk tanda-tanda kerosakan. Ini boleh dilakukan dengan dua cara.

Yang pertama ialah menggunakan alat yang dipanggil oftalmoskop. Di dalam bilik yang gelap, oftalmoskop didekatkan ke mata, dan pancaran cahaya membolehkan doktor memeriksa bentuk dan warna cakera optik (OND) melalui murid. Kehadiran penggalian patologi atau ketiadaan warna merah jambu biasa akan menyebabkan syak wasangka.

Kaedah kedua ialah perimetri. Ia memberikan maklumat tentang perubahan dalam bidang visual pesakit. Menggunakan ujian ini, doktor mengenal pasti kawasan yang berbeza kehilangan medan penglihatan yang mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saraf optik. Ini biasanya muncul sebagai perubahan kecil antara kawasan dekat dengan tengah dan pinggir medan pandangan. Mereka tidak selalu dijumpai pada pesakit.

Diagnosis pembezaan glaukoma normotensif dijalankan dengan jenis glaukoma lain.

Pelbagai bentuk glaukoma dengan peningkatan berkala dalam IOP boleh mensimulasikan IGT. Ini termasuk glaukoma penutupan sudut, di mana kerosakan pada cakera optik berterusan selama bertahun-tahun selepas episod peningkatan IOP; glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dengan turun naik harian dalam IOP; glaukoma pigmentari, di mana senaman atau aktiviti lain boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam IOP yang tidak dikesan semasa pemeriksaan rutin. Pesakit dengan POAG yang telah menjalani pembedahan refraktif mempunyai kornea yang lebih nipis, oleh sebab ini nombor IOP mereka akan dipandang remeh, yang mungkin membawa kepada syak wasangka palsu terhadap glaukoma normotensif.

Di samping itu, diagnosis pembezaan glaukoma normotensif dijalankan dengan penyakit lain saraf optik, yang, seterusnya, tidak dikaitkan dengan peningkatan IOP. Ini termasuk neuropati optik iskemia, neuropati optik keturunan Leber, drusen dan fossa cakera optik, dan kecederaan mampatan saraf optik. Ia juga perlu untuk mengecualikan penyakit sistemik (sifilis, batuk kering, sarcoidosis, multiple sclerosis) dan kesan sistemik ubat tertentu. Sebagai contoh, ubat anti-tuberkulosis ethambutol dan isoniazid boleh merosakkan saraf optik dan menyebabkan neuropati optik pada pesakit dengan IOP normal.

Kerana begitu sedikit yang diketahui tentang mengapa kerosakan mata berlaku dalam beberapa kes tekanan mata normal, kebanyakan doktor merawat glaukoma tekanan normal dengan menurunkan tekanan intraokular sebanyak mungkin. Sasaran dalam kebanyakan kes ialah tekanan (P 0) 8-15 mm Hg. Seni.. Untuk ini, terapi ubat boleh digunakan. Keberkesanannya dapat dibuktikan dengan penurunan IOP sebanyak 30% berbanding tahap awalnya. Dalam kes ini, penggunaan ubat-ubatan dengan potensi vasoconstrictor atau kesan hipotensi sistemik harus dielakkan. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai penggunaan penyekat oral saluran kalsium dalam rawatan bentuk glaukoma ini. Trabeculoplasty laser jarang digunakan, kerana aliran keluar IOP tidak terhalang. Rawatan pembedahan mungkin perlu jika teknik di atas tidak berkesan dalam mencapai tekanan sasaran. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikaitkan dengan peningkatan risiko hipotensi selepas pembedahan dan endophthalmitis.

Sekiranya diagnosis glaukoma normotensif dibuat, pemantauan berkala oleh pakar oftalmologi diperlukan 2 kali setahun.

Jenis glaukoma yang jarang berlaku

Jenis glaukoma yang paling biasa ialah sudut terbuka. Jenis yang kurang biasa ialah penutupan sudut dan glaukoma normotensif. Lebih jarang, tetapi masih menimbulkan ancaman serius terhadap penglihatan, adalah jenis penyakit ini yang lain, yang akan kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Glaukoma pigmen

Glaukoma pigmen ialah sejenis glaukoma sudut terbuka yang berlaku dalam keluarga dan lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Selalunya, perkembangan penyakit itu bermula pada usia 20-30 tahun, yang menjadikannya sangat berbahaya untuk penglihatan normal. Glaukoma jenis ini biasanya berlaku pada pesakit rabun dekat. Ciri-ciri anatomi struktur mata pesakit ini memainkan peranan penting dalam perkembangan patologi ini. Sebabnya ialah mata rabun (rabun dekat) mempunyai iris berbentuk cekung yang membentuk sudut lebar yang luar biasa. Akibatnya, lapisan pigmen bergesel dengan kanta, yang menyebabkan pigmen iris terkeluar dan memasuki aqueous humor dan struktur bersebelahan, seperti rangkaian trabekular. Pigmen boleh menyumbat liang-liangnya, menyebabkan penyumbatan, yang seterusnya membawa kepada peningkatan IOP.

Adalah disyorkan untuk menggunakan dadah menyebabkan penyempitan murid (miosis), tetapi titisan ini boleh mengurangkan kejelasan penglihatan pesakit. Nasib baik, terdapat bentuk dos dengan tempoh tindakan yang panjang. Keberkesanan iridotomi laser dalam rawatan patologi ini sedang dikaji.

Glaukoma sekunder

Glaukoma sekunder berlaku apabila penyakit lain menyebabkan atau menyumbang kepada peningkatan tekanan intraokular, mengakibatkan kerosakan pada saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Glaukoma sekunder boleh berlaku akibat kecederaan mata, keradangan, tumor, dalam kes lanjut, katarak atau diabetes. Ia juga boleh disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu, seperti steroid. Bentuk glaukoma ini boleh menjadi ringan atau teruk. Jenis rawatan bergantung kepada sama ada glaukoma sekunder adalah sudut terbuka atau sudut tertutup.

Glaukoma Pseudoexfoliation

Bentuk glaukoma sudut terbuka sekunder ini berlaku apabila serpihan tisu, serupa dengan kelemumur, jatuh dari permukaan luar kanta. Mereka berkumpul di sudut antara kornea dan iris dan boleh menyumbat sistem saliran mata, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Bentuk glaukoma ini selalunya disertai dengan katarak. Glaukoma Pseudoexfoliation adalah perkara biasa di kalangan orang Scandinavia. Rawatan biasanya termasuk ubat-ubatan atau pembedahan.

Glaukoma traumatik

Kerosakan pada mata (kedua-dua trauma tumpul dan kecederaan menembusi) boleh membawa kepada perkembangan glaukoma sudut terbuka sekunder. Keadaan seperti rabun dekat yang teruk, kecederaan sebelumnya, jangkitan, atau sejarah pembedahan boleh menjadikan mata lebih terdedah kepada kerosakan serius. Dalam kes sedemikian, glaukoma boleh berlaku bukan sahaja selepas kecederaan, malah beberapa tahun kemudian.

Sindrom endothelial iridocorneal

Sindrom endothelial iridocorneal (sindrom ICE) merangkumi tiga jenis patologi: iris nevus (sindrom Cogan-Reese), sindrom Chandler dan atrofi iris progresif. Penyakit ini dalam kebanyakan kes unilateral wanita berumur 30-50 tahun paling kerap terjejas. Patogenesisnya melibatkan pertumbuhan berlebihan sel endothelial atipikal kornea dan membran Descemet pada sudut ruang anterior dan iris. Ini membawa kepada kemerosotan dalam fungsi saliran dan, sebagai akibatnya, peningkatan IOP dan perkembangan glaukoma distrofik, serta kemerosotan dalam pemakanan tisu sekeliling dan atrofinya. Punca penyakit itu belum ditubuhkan, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, virus itu dikesan pada pesakit semasa pemeriksaan herpes simplex. Rawatan ubat selalunya tidak berkesan. Dalam kebanyakan kes, operasi penapisan diperlukan.

Glaukoma neovaskular

Pembentukan saluran darah patologi di iris dan di kawasan saluran saliran boleh membawa kepada perkembangan glaukoma sekunder (neovaskular).

Proses ini paling kerap berdasarkan iskemia retina, yang merangsang pengeluaran faktor pertumbuhan endothelium vaskular(VEGF), yang menyebabkan pertumbuhan saluran darah patologi. Mereka, seterusnya, menyekat aliran keluar cecair okular melalui rangkaian trabekular, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Glaukoma neovaskular sentiasa dikaitkan dengan gangguan lain dalam badan. Sebab yang paling biasa untuknya ialah:
retinopati diabetik proliferatif;
penyumbatan urat retina pusat;
penyumbatan arteri karotid.

Bergantung kepada keparahan neovaskularisasi, bentuk glaukoma ini dibahagikan kepada 3 peringkat:
rubeosis iris;
glaukoma sudut terbuka sekunder;
glaukoma sudut penutupan synechial sekunder.

Glaukoma neovaskular sukar untuk dirawat. Pertama sekali anda perlu:
tentukan faktor etiologi;
jika retinopati diabetik, penyumbatan arteri karotid, urat pusat atau arteri retina dikesan, segera lakukan rawatan yang sesuai;
rawatan mesti sesuai dengan peringkat penyakit.

Digunakan untuk rawatan glaukoma neovaskular kaedah berikut:
terapi ubat (atropin 1%, steroid tempatan, perencat carbanhydrase, penyekat beta, agen osmotik parenteral dan oral (mannitol, gliserol));
fotokoagulasi panretinal atau cryocoagulation;
goniophotocoagulation;
suntikan perencat faktor pertumbuhan endothelial vaskular;
cyclophotocoagulation;
trabeculectomy dengan mitomycin C dan pembedahan penapis;
alkoholisasi retrobulbar atau enukleasi untuk sindrom kesakitan yang sukar dikawal.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk glaukoma termasuk titisan mata, tablet, pembedahan laser, pembedahan tradisional, atau gabungan kaedah ini. Matlamat mereka adalah untuk mengelakkan kehilangan penglihatan kekal akibat glaukoma. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan IOP ke tahap yang boleh diterima, yang dicapai dalam dua cara: mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan meningkatkan aliran keluar cecair. Optimisme diilhamkan oleh fakta bahawa perjalanan glaukoma boleh dikawal jika ia dikesan lebih awal, dan terima kasih kepada rawatan konservatif dan/atau pembedahan, kebanyakan pesakit glaukoma tidak kehilangan keupayaan untuk melihat.

Taktik rawatan untuk glaukoma bergantung pada jenisnya, punca perkembangan, dan keterukan penyakit.

Rawatan ubat glaukoma

Titik mata adalah rawatan yang paling biasa untuk glaukoma. Mereka menurunkan tekanan intraokular dalam dua cara - dengan mengurangkan pengeluaran humor akueus atau memperbaiki aliran keluarnya melalui sudut ruang anterior.

Titisan mesti disemai setiap hari. Seperti mana-mana ubat lain, adalah penting untuk mengambilnya dengan kerap, seperti yang ditetapkan oleh pakar mata anda. Jangan sekali-kali menukar atau berhenti mengambil ubat anda tanpa bercakap dengan doktor anda. Jika atas sebab tertentu anda akan berhenti menggunakannya, semak dengan doktor anda tentang apa yang anda boleh menggantikannya.

Rawatan pembedahan glaukoma

Sesetengah pesakit glaukoma dirawat dengan pembedahan untuk meningkatkan aliran cecair intraokular, dengan itu mengurangkan tekanan mata.

Trabekuloplasti laser. Pembedahan ini selalunya digunakan untuk glaukoma sudut terbuka. Terdapat dua jenis trabeculoplasty: trabeculoplasty laser argon (ALT) dan trabeculoplasty laser terpilih (SLT).

Semasa ALT, laser mencipta luka bakar yang nipis dan merata dalam rangkaian trabekular. Ia tidak mencipta lubang saliran baru, tetapi merangsang sistem aliran keluar untuk beroperasi dengan lebih cekap.

Dalam SLT, laser digunakan pada frekuensi yang berbeza, membolehkan ia berfungsi pada tahap rendah kuasa. Dalam kes ini, jenis sel tertentu terjejas, dan saluran penapisan, seperti rangkaian yang mengelilingi iris, kekal utuh. SLT mungkin memberikan hasil pada pesakit yang dirawat dengan pembedahan laser konvensional atau titis mata tidak berjaya.

Walaupun laser trabeculoplasty berjaya, kebanyakan pesakit terus mengambil ubat. Bagi mereka, kaedah ini tidak memberi kesan jangka panjang. Kira-kira separuh daripada mereka yang menjalani campur tangan ini sekali lagi mengalami peningkatan tekanan intraokular dalam tempoh 5 tahun. Ramai pesakit yang telah berjaya menjalani laser trabeculoplasty terpaksa menjalaninya semula.

Trabeculoplasty laser juga boleh digunakan sebagai pilihan baris pertama pada pesakit yang tidak mahu atau tidak dapat menggunakan ubat titis mata antihipertensi.

Iridotomi laser. Iridotomi laser ditunjukkan untuk rawatan pesakit dengan glaukoma penutupan sudut atau sudut ruang anterior yang sangat sempit. Laser membuat lubang kecil kira-kira sebesar kepala jarum di bahagian atas iris dan dengan itu meningkatkan pengaliran keluar akueus humor melalui sudut ruang anterior. Lubang ini disembunyikan oleh kelopak mata atas, menjadikannya tidak ketara dari luar.

Iridektomi periferal. Apabila iridotomi laser tidak dapat melegakan serangan akut glaukoma penutupan sudut atau tidak mungkin atas sebab lain, iridektomi periferal boleh dilakukan. Satu bahagian kecil iris dikeluarkan, membenarkan akses cecair intraokular ke sistem saliran mata. Kerana kebanyakan kes glaukoma sudut tertutup boleh disembuhkan dengan ubat glaukoma dan iridotomi laser, iridektomi periferal jarang digunakan.

Trabekulektomi. Semasa trabekulektomi, injap kecil terbentuk daripada sklera (tisu putih yang menutupi mata). Pad penapis, atau takungan, dicipta di bawah konjunktiva, tisu nipis yang menutupi sklera. Setelah terbentuk, pad muncul sebagai bonjolan atau gelembung pada bahagian putih mata di atas iris, biasanya tersembunyi oleh kelopak mata atas. Akibatnya, humor akueus boleh mengalir melalui injap yang dicipta dalam sklera dan berkumpul di dalam pad, dari mana ia akan diserap. salur darah bebola mata.

Tekanan okular dikurangkan dengan berkesan dalam 3 daripada 4 pesakit yang menjalani trabekulektomi. Walaupun pemeriksaan biasa oleh pakar oftalmologi adalah perlu, kebanyakan pesakit tidak perlu menggunakannya untuk masa yang lama. titis mata. Jika saluran penapis yang baru terbentuk ditutup atau terlalu banyak cecair mula mengalir dari mata, pembedahan tambahan diperlukan.

Intervensi pembedahan menggunakan peranti saliran (pembedahan shunt)
Jika trabekulektomi tidak dapat dilakukan, pembedahan menggunakan alat saliran biasanya berjaya mengurangkan tekanan intraokular.

Pistol ialah tiub atau injap plastik kecil yang disambungkan pada satu hujung ke takungan (plat bulat atau bujur). Ia adalah alat saliran tiruan yang ditanam ke dalam mata melalui hirisan nipis. Apabila IOP meningkat melebihi bilangan tertentu, shunt mengalihkan humor akueus ke dalam ruang sub-Tenon (di bawah kapsul Tenon yang menutupi bola mata di luar fisur palpebra), dari mana ia diserap ke dalam aliran darah. Apabila semuanya telah pulih, takungan hanya dapat dilihat jika anda mengangkat kelopak mata apabila melihat ke bawah.

Pemulihan rakyat dalam rawatan glaukoma

Di Internet, anda boleh menemui banyak resipi untuk merawat glaukoma dengan merebus dan tincture herba, vitamin, pelbagai losyen, dll. Bukan kebetulan bahawa pakar mata mempunyai sikap yang sangat negatif terhadap nasihat sedemikian. Amalan belum mengesahkan keberkesanannya ubat-ubatan rakyat dalam rawatan glaukoma. Bergantung kepada mereka hanya akan menangguhkan lawatan ke doktor dan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Sementara itu, penyakit ini akan berkembang, yang akhirnya akan mengakibatkan peningkatan dalam tahap kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Faktor risiko untuk membangunkan glaukoma

Faktor risiko adalah sebab yang meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit. Walau bagaimanapun, glaukoma boleh dikesan sama ada dengan kehadiran atau ketiadaan faktor yang diterangkan di bawah. Pada masa yang sama, lebih banyak daripada mereka hadir, semakin tinggi risiko mengembangkan patologi ini. Jika anda melihat mana-mana faktor ini, beritahu doktor anda. Ini akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan patologi.

Faktor risiko untuk membangunkan glaukoma termasuk:
1) Kehadiran glaukoma dalam saudara terdekat
Penyakit ini boleh diwarisi. Walau bagaimanapun, jika salah seorang saudara anda menghidap glaukoma, ini tidak bermakna anda pasti akan menghidap penyakit ini.

2) Perlumbaan
Pada orang kulit hitam, glaukoma sudut terbuka adalah penyebab utama kebutaan dan 6-9 kali lebih biasa daripada orang kulit putih. Perlu ditambah bahawa risiko mengembangkan patologi pada kulit hitam meningkat selepas 40 tahun. Eskimo dan Asia kurang terdedah kepada risiko ini berbanding yang lain.

3) Umur
Menurut American Academy of Ophthalmology, risiko menghidap glaukoma meningkat selepas umur 50 tahun.

4) Tekanan intraokular yang tinggi
Orang yang mempunyai tekanan intraokular yang tinggi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap glaukoma. Tekanan intraokular lebih daripada 21 mm Hg dianggap tinggi. Seni. (P 0 - benar).

5) Kornea nipis
Kajian klinikal besar baru-baru ini menunjukkan bahawa pesakit dengan kornea yang lebih nipis mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap glaukoma. Ia juga didapati bahawa orang Afrika Amerika mempunyai kornea yang lebih nipis daripada orang berkulit cerah.

6) Ralat biasan
Kehadiran miopia membawa kepada peningkatan risiko untuk mengembangkan glaukoma sudut terbuka, dan rabun jauh membawa kepada glaukoma sudut tertutup.

7) Penggunaan jangka panjang steroid/kortison secara tetap
Penggunaan jangka panjang semua bentuk kortikosteroid meningkatkan risiko penyakit

8) Sejarah kecederaan mata dan pembedahan
Kecederaan boleh merosakkan struktur mata, yang disertai dengan kemerosotan dalam aliran keluar cecair intraokular. Komplikasi daripada pembedahan mata juga boleh menyebabkan perkembangan glaukoma.

Sebagai tambahan kepada faktor risiko di atas untuk perkembangan glaukoma, beberapa kajian juga menunjukkan sebab seperti tekanan darah tinggi, obesiti, penyakit jantung dan kencing manis. Walau bagaimanapun, tiada bukti yang meyakinkan untuk menyokong pendapat ini.

Hanya mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan mengalami glaukoma. Walau bagaimanapun, digabungkan dengan gejala penyakit ini, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor secepat mungkin. Di samping itu, walaupun tanpa gejala, adalah dinasihatkan untuk melawat pakar oftalmologi secara berkala (setahun sekali) untuk pemeriksaan pencegahan.

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat perkara seperti glaukoma, serta gejala, punca, bentuk, darjah, diagnosis, rawatan dengan ubat tradisional dan rakyat, ubat-ubatan dan pencegahan glaukoma. Jadi…

Apakah glaukoma?

Glaukoma– penyakit atau kumpulan penyakit organ visual, dicirikan oleh pelanggaran fungsi visual, dalam bentuk penurunan ketajamannya dan/atau bidang penglihatan yang terhad.

Salah satu tanda luaran utama glaukoma ialah perubahan dalam warna murid - ia menjadi kehijauan atau biru. Sehubungan dengan ciri ini, patologi ini memperoleh namanya - glaukoma, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "kekeruhan biru mata", "warna air laut". Nama lain untuk penyakit ini ialah "air hijau", "katarak hijau".

Ciri dalaman glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular (IOP), yang boleh nyata dalam bentuk serangan berkala atau secara berterusan, serta atrofi saraf optik secara beransur-ansur.

Satu lagi ciri ciri– gangguan dalam laluan aliran keluar cecair intraokular (IOH).

Perkembangan glaukoma, jika rawatannya tidak diberi perhatian yang sewajarnya dan rawatan yang mencukupi tidak dijalankan, membawa kepada kehilangan penglihatan sepenuhnya (buta).

Perkembangan glaukoma

Perkembangan glaukoma sebahagian besarnya bergantung kepada faktor negatif (punca) yang membawa kepada proses patologi ini. Walau bagaimanapun, dalam dunia moden, pakar oftalmologi masih belum menubuhkan satu pendapat yang jelas mengenai punca penyakit ini. Satu-satunya perkara yang dipatuhi oleh kebanyakan doktor ialah perkembangan penyakit akibat perkembangan serentak atau beransur-ansur beberapa faktor negatif dalam badan, ke tahap yang lebih besar di mata itu sendiri.

Jika kita meringkaskannya, kita boleh melukis satu gambar - glaukoma berkembang disebabkan oleh kekurangan zat makanan mana-mana bahagian mata, yang fungsinya dilakukan oleh humor akueus (cecair intraokular).

Cecair intraokular (IOH) memenuhi seluruh rongga mata, ruang anterior dan posteriornya. Selain menyuburkan semua bahagian bola mata, ia juga melaksanakan fungsi mengawal tekanan intraokular dan mengekalkan nada keseluruhan mata. Sekiranya terdapat gangguan dalam aliran masuk atau keluarnya, beberapa proses patologi muncul di mata - peningkatan tekanan intraokular, halangan dalam bekalan darah ke mata, kematian sel retina, dll.

Semua faktor ini biasanya membawa kepada atrofi saraf optik dan seterusnya buta.

Permulaan glaukoma bermula dengan batasan medan penglihatan - apa yang kelihatan di sekeliling keseluruhan lilitan menjadi tidak jelas, dan kemudian mula menjadi gelap. Selama bertahun-tahun, jelas bahagian yang kelihatan berkurangan, sekatan meningkat, pesakit melihat dunia seolah-olah melalui terowong gelap. Selanjutnya, perkembangan penyakit ini terus mengehadkan fungsi visual lebih banyak lagi. Ini boleh digambarkan secara visual dalam foto berikut:

Statistik glaukoma

Menurut WHO, diagnosis glaukoma lebih kerap diperhatikan pada orang yang berumur pertengahan dan tua: dari 40 tahun - kira-kira 0.1% kes, dari 60 tahun - 1.5% dan lebih. Pada kanak-kanak, patologi ini sangat jarang berlaku - 1 kes setiap 10,000 orang.

Ia juga diperhatikan bahawa kira-kira 14% daripada semua orang buta telah kehilangan penglihatan mereka akibat glaukoma, yang meletakkan penyakit ini di tempat kedua selepas katarak.

Statistik am secara amnya mencatatkan 44.7 juta orang dengan glaukoma pada tahun 2010, tetapi terdapat peningkatan dalam kejadian, jadi doktor meramalkan bahawa pada tahun 2020 bilangan kes akan meningkat kepada 58.6 juta orang.

Doktor juga ambil perhatian bahawa risiko mendapat penyakit ini lebih tinggi pada orang yang menghidapinya warna gelap kulit.

Glaukoma - ICD

ICD-10: H40-H42;
ICD-9: 365.

Gejala glaukoma

Gejala utama glaukoma adalah penurunan (penyempitan) bidang penglihatan. Dalam kebanyakan kes, gejala tambahan tidak muncul.

Gejala lain glaukoma termasuk:

• Kehilangan ketajaman penglihatan;
• Penampilan "bulatan pelangi" di hadapan mata apabila melihat cahaya terang;
• Kemerosotan yang ketara dalam fungsi visual dalam pencahayaan yang lemah;
• Sakit, pedih, kemerahan dan rasa berat di mata;
• Tekanan intraokular mungkin meningkat.

Komplikasi glaukoma

Komplikasi utama glaukoma adalah kehilangan penglihatan sepenuhnya (buta).

Penyebab utama glaukoma, dalam kebanyakan kes (kira-kira 50%), adalah peningkatan tekanan intraokular, atau dipanggil hipertensi okular. Fenomena ini berlaku akibat gangguan aliran masuk dan keluar normal cecair intraokular. Tekanan intraokular normal ialah 10-21 mmHg. Seni. Apabila penunjuk ini meningkat, beban pada saraf optik dan bahagian lain mata meningkat, yang secara visual dipaparkan sebagai kecacatan dalam penglihatan normal. Sekiranya tekanan tidak dikawal, dari masa ke masa ia membawa kepada atrofi saraf optik, kematian sel retina, itulah sebabnya otak tidak menerima isyarat visual dari mata secara keseluruhan, dan orang itu mula menjadi buta.

Penyebab lain glaukoma termasuk:

• Bekalan darah dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu mata, terutamanya di kawasan saraf optik;
• Perkembangan neuropati optik glaukoma;
• Kursus kehamilan yang tidak menguntungkan, terutamanya pada trimester ketiga;
• Perkembangan mata yang tidak normal;
• Mutasi genetik;
• Kecederaan pada mata, terutamanya yang membawa kepada anjakan kanta, termasuk semasa bersalin;
• Oklusi vena retina pusat
• Kehadiran penyakit seperti retinopati diabetik, uveitis, skleritis, atrofi iris, hemophthalmos, osteochondrosis serviks, tumor mata, dan lain-lain;
• Menggunakan steroid untuk masa yang lama;
• Rawatan pembedahan mata;
• Minum minuman yang mengandungi kafein yang meningkatkan tekanan intraokular;
• Menggunakan ubat hormon untuk masa yang lama;
• dan (terutama ikan);
• Kerap.

Faktor risiko untuk membangunkan glaukoma adalah:

• Umur, terutamanya selepas 60 tahun;
• Myopia (pembiasan rabun);
• rabun jauh;
• Keturunan;
• Pelebaran murid;
• Mata kecil ditemui pada orang keturunan Asia Timur, seperti Eskimo. Risiko mengembangkan penyakit ini meningkat sehingga 40 kali ganda, dan pada wanita lebih banyak (3 kali ganda), yang disebabkan oleh jumlah ruang mata anterior yang lebih kecil.

Jenis-jenis glaukoma

Glaukoma dikelaskan seperti berikut:

Disebabkan

Glaukoma kongenital (hydrophthalmos (dropsy of eye), buphthalmos (bul's eye)). Membangun pada bayi semasa tempoh pranatal atau semasa bersalin. Punca biasa penyakit yang dihidapi oleh wanita hamil, terutamanya (rubella, beguk (beguk), tipus dan lain-lain), hipovitaminosis A, keracunan, pengambilan alkohol, kecederaan.

Glaukoma juvana (awet muda). Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak dari umur 3 tahun hingga 35 tahun.

Glaukoma primer. Perkembangan penyakit ini berlaku secara langsung disebabkan oleh patologi perkembangan mata, atau keanehan strukturnya, keabnormalan dalam perkembangan, serta perubahan berkaitan dengan usia di mata.

Glaukoma sekunder. Perkembangan penyakit ini berlaku dengan latar belakang penyakit sebelumnya atau kecederaan pada mata.

Mengikut bentuk

Glaukoma sudut terbuka. Ia berlaku paling kerap - dalam 90% daripada semua kes atau lebih. Ciri ciri Glaukoma sudut terbuka adalah kursus tanpa gejala - pesakit biasanya menyedari selepas beberapa tahun bahawa salah satu matanya melihat secara herot, dengan warna pelangi, atau terhad, tetapi tanda ini sudah menunjukkan atrofi separa saraf optik. Punca glaukoma sudut terbuka biasanya terletak pada peningkatan tekanan intraokular (hipertensi okular), dan akses kepada sistem saliran semula jadi terbuka, tetapi fungsinya terjejas.

Glaukoma penutupan sudut. Ciri ciri glaukoma penutupan sudut ialah penyumbatan sistem saliran mata, yang mengganggu aliran keluar normal cecair okular. Sehubungan dengan patologi ini, pesakit merasakan, sebagai tambahan kepada kecacatan (warna pelangi, lingkaran cahaya di sekeliling sumber cahaya, dll.) atau batasan dalam fungsi visual, sejumlah tanda tambahan penyakit - sakit di mata dan separuh kepala yang sepadan, kemerahan mata, bengkak kornea, pelebaran murid dan kekurangan tindak balas apabila terdedah kepada cahaya.

glaukoma campuran. Perkembangan berlaku akibat pendedahan serentak kepada beberapa faktor yang tidak menguntungkan pada badan.

Glaukoma dengan tekanan intraokular biasa. Dicirikan oleh kemerosotan bidang penglihatan, atrofi separa saraf optik dan gejala lain glaukoma primer, manakala tahap tekanan intraokular kekal normal. Perkembangan dalam banyak kes berlaku pada latar belakang jenis hipotonik.

Penting! Semua 4 bentuk termasuk dalam kumpulan "glaukoma primer".

Mengikut perkembangan (Peringkat glaukoma)

Tahap ditentukan oleh keadaan medan visual dan kepala saraf optik.

Peringkat 1 (peringkat awal glaukoma). Tekanan intraokular tidak melebihi 26 mm. Hg Seni. Batasan bidang penglihatan adalah normal, kadang-kadang kecacatan dalam bentuk warna pelangi diperhatikan. Kemerosotan fungsi visual tidak berlaku dalam tempoh 6 bulan.

Peringkat 2 (peringkat perkembangan glaukoma). Tekanan intraokular ialah 27-32 mmHg. Seni. Terdapat penyempitan bidang penglihatan, serta perubahan visual dalam saraf optik (ditentukan oleh pakar mata).

Peringkat 3 (peringkat lanjut glaukoma). Tekanan intraokular ialah 33 mmHg. Seni. dan banyak lagi. Terdapat penyempitan ketara bidang pandangan.

Peringkat 4 ( peringkat terminal glaukoma. Diiringi oleh penglihatan separa, mewakili pulau kecil yang kelihatan di bahagian temporal, atau ketiadaan sepenuhnya fungsi visual.

Peringkat glaukoma ditentukan oleh keadaan medan penglihatan dan kepala saraf optik.

Dengan aliran

Preglaucoma. Ia muncul secara sporadis, biasanya semasa pengalaman emosi yang kuat atau tinggal lama dalam gelap, dan disertai terutamanya oleh bulatan pelangi apabila melihat cahaya. Ia berlaku paling kerap pada individu dengan sudut ruang anterior yang sempit atau tertutup.

Serangan akut glaukoma. Ia berkembang apabila badan terdedah kepada faktor luaran yang negatif - tekanan yang teruk, pendedahan yang berpanjangan kepada kegelapan, kerja berlebihan, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, cecair yang berlebihan dalam badan, kerja yang berpanjangan dengan kepala condong ke hadapan, kerja yang tidak aktif. Diiringi sakit yang tajam di mata dan kepala, bulatan pelangi apabila melihat cahaya dan penglihatan kabur, kemerahan mata, kekeruhan kornea, kekurangan reaksi murid terhadap cahaya, penurunan mendadak ketajaman penglihatan, mata menjadi sangat padat apabila disentuh. Gejala ini disumbangkan oleh tekanan intraokular yang tinggi (sehingga 80 mm Hg), mampatan gentian saraf yang terletak di akar iris dan badan ciliary, serta edema kornea. Gejala tambahan mungkin termasuk sakit di dada (di sebelah kiri) dan perut.

Penting! Jika tiada tindakan diambil, serangan akut glaukoma boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang teruk dan buta sepenuhnya.

Glaukoma kronik. Ia dicirikan oleh peningkatan progresif secara beransur-ansur dalam tekanan intraokular (IOP), sekatan sudut ruang anterior dan serangan subakut berkala. Lama kelamaan, ia membawa kepada atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan (buta).

Diagnosis glaukoma

Diagnosis glaukoma termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Tonometri (pengukuran tekanan intraokular);
• Pemeriksaan lapangan visual (dijalankan menggunakan perimeter komputer);
• Pengukuran biasan;
• Penentuan kedalaman ruang anterior mata dan ketebalan kanta
• Gonioskopi;
• Oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata).

Bagaimana untuk merawat glaukoma mata? Rawatan glaukoma bermula dengan lawatan wajib dan diagnosis penglihatan yang menyeluruh, selepas itu, bergantung pada bentuk dan peringkat glaukoma, serta mungkin penyakit bersamaan, program terapi individu ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, sebagai contoh, apabila saraf optik rosak, perubatan moden tidak dapat memulihkannya, tetapi ia boleh melambatkannya. proses patologi kehilangan penglihatan agak mungkin, itulah sebabnya mereka ditetapkan pelbagai kaedah dan agen terapeutik.

Rawatan untuk glaukoma termasuk:

1. Terapi ubat;
2. Rawatan fisioterapeutik;
3. Rawatan pembedahan;
4. Langkah-langkah pencegahan.

1. Terapi ubat (ubat untuk glaukoma)

Terapi ubat untuk glaukoma bertujuan terutamanya untuk menormalkan tekanan intraokular (IOP) dan mengurangkannya, kerana dalam kebanyakan kes ia adalah apa yang menyumbang kepada kerosakan pada saraf optik dengan semua akibat yang berikutnya, termasuk. kehilangan penglihatan sepenuhnya. Tetapi ingat, ubat-ubatan tidak dapat memulihkan saraf optik, mereka hanya melambatkan proses patologi kehilangan penglihatan, dan juga menekan pelbagai gejala penyakit mata yang sedang dipertimbangkan hari ini.

Penting! Ubat untuk glaukoma mungkin mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan, oleh itu, penggunaan ubat dibenarkan di bawah pengawasan doktor yang hadir, dan hanya selepas diagnosis menyeluruh organ visual.

Kebanyakan ubat berikut adalah ubat antiglaucoma.

1.1. Untuk meningkatkan aliran keluar cecair okular, gunakan:

• analog prostaglandin - bimatoprost (Lumigan), latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan), tafloprost (Taflotan), bimatoprost;
• agen meiotik (parasympathomimetic) - pilocarpine, perencat acetylcholinesterase Echothiophate.

1.2. Untuk mengurangkan pengeluaran humor akueus secara buatan oleh badan ciliary, yang berikut digunakan:

• beberapa penyekat beta - betaxolol (Betoptik), levobunolol (Betagan) dan timolol (Niolol, Oftan timolol, Timohexal, Timoptik);
• perencat karbonik anhidrase - acetazolamide (Diamox), brinzolamide (Azopt), dorzolamide (Trusopt).
• sympathomimetics terpilih - clonidine ("Clonidine");
• adrenergik dan simpatomimetik alfa bukan selektif, yang digunakan hanya untuk glaukoma sudut terbuka - "Adrenalin".

Ubat universal (gabungan) yang secara serentak meningkatkan aliran keluar cecair okular (aliran keluar uveoscleral) dan mengurangkan pengeluarannya oleh badan ciliary adalah agonis alpha-2-adrenergik - apraclonidine, brimonidine (Alfagan), Proxofelin, Fotil, Normoglaucon ", "Cosopt" .

1.3. Berikut juga digunakan untuk mengawal tekanan intraokular:

Miotik– penyempitan murid – pilocarpine (“Pilocarpine hydrochloride”, “Isopto-carpine”, “Oftanpilocarpine”), carbachol (“Isopto-carbachol”), physostigmine, phosphacol.

Simpatomimetik- bahan yang meningkatkan pembebasan norepinephrine dari hujung gentian adrenergik - epinefrin (Glaucon, Epifrin), dipivefrin (Oftan-dipivefrin).

2. Rawatan fisioterapeutik glaukoma

Fisioterapi bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dalam organ visual dan IOP.

• Prosedur fisioterapeutik untuk rawatan glaukoma termasuk:
• Magnetoterapi;
• Rangsangan elektrik saraf optik dan retina;
• Penyinaran laser tenaga rendah.

3. Rawatan pembedahan glaukoma

Rawatan pembedahan glaukoma bertujuan terutamanya untuk memulihkan keseimbangan semula jadi cecair okular dan, dengan itu, menormalkan tekanan intraokular.

Antara kaedah moden rawatan pembedahan glaukoma ialah:

• Pembedahan sklerektomi dalam (NPDS) tidak menembusi - rawatan glaukoma sudut terbuka;
• Pembuangan kanta jernih dengan implantasi kanta intraokular- rawatan glaukoma sudut tertutup;
• Canaloplasty adalah operasi tidak menembusi, rawatan menggunakan kateter mikro;
• Trabeculectomy - dengan mengeluarkan sebahagian daripada jaringan trabekular dan menggunakan jahitan bebas, aliran keluar cecair okular melalui celah bertambah baik;
• Pembedahan laser, yang merangkumi laser argon (trabeculoplasty), laser sejuk (bukan haba), YAG laser peripheral iridotomy (LPI) dan laser diod.
• Pemasangan implan saliran - Implan tanpa injap Molteno, implan injap Ahmed.

4. Langkah-langkah pencegahan

Sejak glaukoma dianggap ubatan moden penyakit yang tidak dapat diubati, tetapi hanya menghentikan proses patologi kehilangan penglihatan, tindakan pencegahan adalah pautan penting dalam keseluruhan skim rawatan untuk penyakit ini. Sekiranya anda tidak mematuhi pencegahan glaukoma, maka kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan hanya boleh melambatkan sedikit perkembangan kerosakan mata, tetapi walaupun dalam kes ini, anda perlu sentiasa mengawasi nadi. Kami akan melihat pencegahan glaukoma sedikit lebih jauh, tetapi sekarang mari kita lihat ubat-ubatan rakyat terhadap penyakit mata ini.

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat terhadap glaukoma, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Duckweed. Bilas duckweed dengan teliti dan salurkannya melalui pengisar. Itik itik yang dihancurkan hendaklah dituangkan dengan 200 g vodka, bekas hendaklah ditutup dengan penutup dan dibiarkan untuk diselitkan selama 4 hari Ambil 1 sudu besar infusi duckweed terhadap glaukoma. sudu, basuh produk dengan 50 g air.

Anda juga boleh campurkan duckweed dengan, dalam nisbah 1:1 dan ambil campuran 1 sudu teh 2 kali sehari.

Jelatang. Berkumpul muda. Kisar 1 sudu besar untuk rawatan glaukoma. sudu bahan mentah, tuangkan 200 g air mendidih ke atasnya, tutup dan ketepikan untuk curam selama satu jam. Anda perlu minum infusi jelatang 1/3 cawan 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Aloe. Perah jus dari daun besar dan campurkan dengan air suling bersih atau sedikit suam dalam nisbah 1:10. Bilas mata anda dengan produk yang disediakan 4-5 kali sehari selama 14 hari, kemudian ambil rehat 16 hari dan ulangi kursus. Ubat yang sama juga boleh digunakan untuk merawat (peringkat awal), atrofi saraf optik dan keradangan purulen pada organ penglihatan.

Dill. Tuangkan 1 sudu teh biji dill ke dalam 250 g air mendidih, letakkan produk di atas dapur dan rebus selama beberapa minit lagi, kemudian ketepikan untuk meresap selama 60 minit, tapis. Anda perlu minum ¼ cawan infusi dill 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 3 minggu, selepas itu rehat 10 hari diambil dan kursus diulang.

Koleksi 1. Buat campuran bahan-bahan berikut, 10 g setiap satu - dill, jintan manis, ketumbar dan anise, tuangkan 500 ml air mendidih ke atasnya, tutup dan ketepikan selama 2 jam untuk diselitkan. Kemudian buat jaring daripada 2 lapisan kain kasa dan picit infusi itu. Anda perlu minum 100 g produk, 3 kali sehari. Anda juga boleh membuat kompres pada mata dari infusi, cuma pastikan kompres tidak sejuk, jika tidak, terdapat risiko terkena selsema di mata anda.

Pencegahan glaukoma termasuk pematuhan peraturan dan cadangan berikut:

• Elakkan situasi yang tertekan, jika perlu, tukar tempat kerja anda;
• Jangan angkat beban berat, terutamanya untuk wanita dan orang tua;
• Jika anda membaca buku, membuat sebarang tugasan (pelajaran, dsb.), bekerja di hadapan komputer, menonton TV, lakukan dalam pencahayaan yang baik, dan jika mata anda letih, ketepikan hobi anda untuk seketika, rehatkan mata anda. , pada kadar kerja 1 jam – rehat 15 minit;
• Cuba makan makanan yang diperkaya, hadkan pengambilan gula dan lemak haiwan;
• elakkan terlebih guna kopi, berhenti alkohol, merokok;
• Apabila minum air, jangan minum lebih daripada 1 gelas pada satu masa;
• Jangan biarkan peluang pelbagai penyakit, terutamanya bahagian atas badan ( kawasan cervicothoracic) – , ;
• Jangan memakai tali leher yang ketat di leher anda, jangan cubit leher anda dengan kolar perkara ini, dengan memerah leher anda, menjejaskan peredaran darah di kepala;
• Dapatkan tidur yang cukup, ikut jadual anda - kerja/rehat/tidur;
• Cuba untuk tidak mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, kerana banyak daripada mereka mempunyai beberapa kesan sampingan;
• Jika anda sedang dirawat untuk glaukoma, ikuti dengan ketat rejimen menanam titisan mata untuk glaukoma;
• Lawati pakar oftalmologi anda dengan kerap untuk mencegah perkembangan glaukoma;
• Bergerak lebih;

Glaukoma - doktor

Glaukoma - video

Penyakit kronik dan progresif yang merosakkan struktur di dalam mata, yang membawa kepada kemerosotan penglihatan atau kehilangan sepenuhnya.

Glaukoma adalah gangguan dalaman mata yang membawa kepada kebutaan.

Apakah glaukoma?

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam mata. Dalam keadaan normal alat visual, kelembapan dibentuk oleh sel-sel khas pada bulu mata, kadar sintesis berada di bawah kawalan sistem saraf pusat.

Cecair pada mulanya menembusi ke dalam petak posterior radas okular, secara beransur-ansur bergerak ke ruang anterior. Antara kornea dan iris adalah "sudut ruang anterior" organ visual. Di sinilah kelembapan yang terhasil mengalir keluar, yang kemudiannya menembusi trabekula. Cecair itu kemudiannya diserap ke dalam saluran vena dan dikembalikan ke sistem peredaran darah.

Proses ini menghilangkan kira-kira 90% cecair. Bahagian selebihnya menembusi melalui tisu bulu mata ke dalam saluran sklera.

Glaukoma melibatkan gangguan proses, yang membawa kepada peningkatan jumlah cecair terkumpul, dan ini menimbulkan peningkatan tekanan dan perkembangan penyakit. Nilai normal adalah dari 9 hingga 20 mmHg. Kira-kira 15% orang buta telah kehilangan penglihatan akibat glaukoma.

Anda boleh melihat rupa glaukoma dalam foto.

Glaukoma membesar

Bagaimana rupa mata yang sihat dan satu dengan glaukoma

Kod penyakit mengikut ICD 10: H40-H42.

Punca penyakit mata

Glaukoma dianggap sebagai penyakit yang ditentukan secara genetik. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada orang yang ibu bapanya mengalami tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Penyakit ini dianggap sebagai patologi jenis pekerjaan ia berlaku akibat dinamik badan yang berkaitan dengan usia, kerosakan dan kecederaan pada alat visual.

Faktor risiko termasuk faktor memprovokasi berikut.

1. Umur dari 50 tahun ke atas.
2. Kehadiran faktor genetik.
3. Sejarah trauma kepada alat visual.
4. Sifat kronik penyakit oftalmologi, contohnya, miopia tinggi atau katarak.
5. Diabetes mellitus dan penyakit hipertensi lain juga meningkatkan kemungkinan perkembangan glaukoma.
6. Aterosklerosis dan osteochondrosis vertebra serviks.
7. Menggunakan ubat untuk melebarkan pupil.
8. Kehadiran tabiat buruk, penggunaan dadah, minuman yang mengandungi alkohol, merokok.
9. Penyakit alat visual yang bersifat keradangan.

Faktor risiko juga ditentukan oleh jenis penyakit.

1. Glaukoma primer. Berlaku pada pesakit dengan sederhana kategori umur disebabkan oleh rabun atau kehadiran kecenderungan keturunan. Juga faktor yang memprovokasi adalah gangguan fungsi kelenjar tiroid atau sistem saraf pusat.
2. Sifat kongenital glaukoma berkembang kerana gangguan dalam proses perkembangan dalam badan ibu. Sebab lain ialah kerosakan atau penyakit radang yang dialami oleh ibu semasa mengandung.
3. Glaukoma sekunder dicirikan oleh pergantungan tanda-tanda klinikal dan faktor yang memprovokasi pada penyakit asal.

Orang yang mempunyai mata kecil, terutamanya orang Asia, mempunyai peningkatan risiko glaukoma. Doktor menjelaskan ini dengan mengurangkan jumlah ruang anterior.

Klasifikasi penyakit

Patologi dibahagikan kepada subtipe mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada umur pesakit dan bila yang pertama Tanda-tanda klinikal penyakit:

• kepada kongenital;
• juvana;
• dewasa;
• kekanak-kanakan;
• malignan.

Penyakit ini sama ada boleh berkembang dengan cepat atau kekal pada satu peringkat untuk jangka masa yang panjang.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, patologi dikelaskan bergantung kepada mekanisme gangguan aliran keluar tekanan intraokular.

1. Sudut terbuka dicirikan oleh ketiadaan tanda klinikal untuk jangka masa yang panjang. Ia berlaku akibat dinamik distrofik di sudut ruang anterior, yang membawa kepada kesukaran dalam aliran keluar cecair.
2. Setiap 5 glaukoma primer adalah sudut tertutup atau sudut sempit. Nama alternatif ialah bersudut akut dan batu asas. Ia berkembang tanpa sebab yang jelas dan mempunyai kadar pertumbuhan yang pesat. Sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya, ia sering membawa kepada kebutaan sepenuhnya.

Dengan glaukoma, penglihatan normal adalah mungkin, tetapi pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal lain penyakit - kemurungan dalam cakera optik, medan visual berkurangan.

Hipertensi juga diserlahkan. Ia menunjukkan dirinya sebagai peningkatan ketara dalam IOP, tetapi pesakit tidak mempunyai bidang penglihatan yang berkurangan, dan kualiti penglihatan juga tidak berkurangan.

Peringkat glaukoma

Dalam amalan perubatan, terdapat 4 peringkat penyakit bergantung kepada tahap kecederaan pada alat visual.

1. Peringkat awal (darjah 1) dicirikan oleh penyempitan sedikit medan visual, tetapi meridian adalah lebih lebar daripada 45 darjah dalam setiap satu.
2. Gred 2 dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya satu bidang penglihatan dalam meridian yang lebih lebar daripada 15 darjah, sehingga 45.
3. Untuk darjah 3, lebar ciri meridian dalam sekurang-kurangnya satu medan pandangan ialah dari 0 hingga 15 darjah.
4. Perkembangan penyakit terminal atau peringkat 4 hanya membayangkan sisa penglihatan berdasarkan pengecaman cahaya atau buta akhir.

Jika anda mempunyai faktor risiko, hubungi klinik oftalmologi anda untuk mendapatkan nasihat. Sekiranya anda mengikuti peraturan pemeriksaan diagnostik dan mengesan penyakit pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan glaukoma selanjutnya.

Tanda dan gejala pertama

Glaukoma sudut terbuka adalah berbahaya jika ia tidak bergejala; lebih kerap penyakit itu ditemui semasa pemeriksaan rutin.

Glaukoma progresif ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal sekunder.

1. Ringan sensasi yang menyakitkan mata, rasa berat sedikit.
2. Mata pesakit cepat letih.
3. Pada waktu malam, penglihatan semakin merosot.
4. Kadang-kadang penglihatan saya mula berganda.
5. Apabila melihat lampu atau sumber cahaya lain, bulatan pelangi muncul.
6. Rasa kelembapan yang meningkat dalam radas visual.

Keletihan mata yang kronik adalah salah satu tanda glaukoma

Secara beransur-ansur, pesakit menjadi kurang berorientasikan dalam ruang di sekelilingnya. Ini dijelaskan oleh penurunan dalam bidang visual. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, pesakit berasa seolah-olah dia melihat dunia melalui tiub. Dalam gelap, pesakit mengadu penglihatan yang sangat lemah.

Bentuk glaukoma sudut tertutup disertai dengan kadar perkembangan yang pesat. Pesakit mengadu kuat sindrom kesakitan di mata, yang secara beransur-ansur merebak ke kebanyakan kepala. Terdapat peningkatan suhu badan, dan ada yang mengalami muntah. Pada palpasi, organ alat visual menyerupai badan pepejal, batu.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Mana-mana doktor boleh mendiagnosis serangan akut glaukoma. Selepas memberikan pertolongan cemas kepada pesakit, yang terlibat dalam diagnosis terperinci dan penyediaan kursus rawatan terhadap glaukoma.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, beberapa langkah ditetapkan.

1. Pada mulanya, kualiti penglihatan pesakit diperiksa, sudut pandangan dan tahap pembiasan ditentukan.
2. Pengukuran IOP diambil menggunakan tonometer Maklakov.
3. Untuk menilai sudut, teknik diagnostik biomikroskopik digunakan. Semasa pemeriksaan lampu celah, doktor menilai.
4. Diagnosis gonioskopi memungkinkan untuk menilai struktur sudut ruang anterior.
5. Untuk menentukan jenis ubat antiglaukomat, tonografi ditetapkan untuk menilai tahap aliran keluar cecair di dalam mata.

Diagnostik gonioskopi digunakan untuk menilai struktur mata

Pada pesakit di bawah umur 40 tahun, glaukoma didiagnosis dalam 2 kes daripada 100. Lebih kerap, penyakit ini berkembang pada orang yang lebih tua.

Rawatan glaukoma

Jika anda mula merawat penyakit mata tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan dengan ketara kemungkinan buta dan gangguan penglihatan. Terapi yang tepat pada masanya akan membantu mengekalkan tekanan optimum dalam organ yang terjejas.

Ubat-ubatan

Satu langkah penting dalam memerangi penyakit mata– pengurangan tekanan intraokular ke paras normal.

Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan ubat antiglaucomatous yang mengurangkan pengeluaran dan mempercepatkan aliran keluar cecair intraokular. Kompleks terapeutik termasuk ubat-ubatan yang membantu menormalkan metabolisme.

Titisan untuk mengurangkan cecair dalam mata

1. Untuk meningkatkan aliran keluar cecair intraokular, ubat miotik digunakan, seperti Carbachol atau Pilocarpine. Untuk tujuan yang sama, simpatomimetik digunakan - ubat pilihan ialah Dipivefrin.
2. Ubat yang mengurangkan jumlah cecair di dalam mata - B-blocker, contohnya, Timolol atau Betaxolol.
3. Ubat tindakan gabungan, ini termasuk Kosopt dan Normoglaucon.

Ubat-ubatan digunakan hanya selepas berunding dengan pakar oftalmologi. Dalam proses memilih ubat, pesakit perlu melawat doktor secara teratur, dan selepas terapi yang dipilih - sekali setiap 3 bulan.

Pakar oftalmologi menambah ubat lain kepada rawatan atau menggantikan ubat dengan analog untuk mengelakkan ketagihan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Teknik pembedahan adalah relevan untuk bentuk sudut terbuka yang tidak boleh dirawat dengan kaedah konservatif. Semasa pemburukan serangan jenis penutupan sudut, campur tangan pembedahan digunakan apabila tekanan tidak dapat dikembalikan kepada normal dengan bantuan rawatan dadah.

Jenis pembedahan berikut digunakan untuk merawat glaukoma.

1. Iridektomi laser. Rawatan pembedahan melibatkan penciptaan saluran tambahan untuk aliran keluar cecair intraokular. Campur tangan dilakukan dengan laser untuk sebab ini, pemulihan tidak mengambil banyak masa.
2. Trabekuloplasti. Dengan sifat sudut terbuka penyakit ini, ruang antara trabekula diperluas menggunakan laser.
3. Sinusotrabeculotomy melibatkan pembentukan kusyen penapisan khas. Cecair intraokular dari ruang anterior menembusi di sana. Dicirikan oleh kecekapan tinggi. Dalam 4 daripada 5 pesakit, pemulihan tekanan dalam radas visual diperhatikan.

Jenis campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor, bergantung pada ciri individu badan pesakit.

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan tradisional:

Orang ramai mencuci mata dengan infusi aloe vera.

1. Potong daun aloe kecil menjadi kepingan kecil, tuangkan 200 ml air mendidih ke atasnya. Biarkan penyerapan yang terhasil selama 3 - 4 jam. Selepas itu, ketatkan produk dan bilas mata anda kira-kira 3 kali sehari.
2. Larutkan 50 gram madu dalam 150 ml air. Sapukan titisan yang terhasil ke mata anda pada waktu pagi dan petang.
3. Anda perlu meletakkan beberapa biji dill dalam beg kanvas dan rebus selama beberapa minit. Kemudian sejukkan sedikit dan sapukan pada mata sebelum tidur.
4. Kisar kira-kira 50 gram duckweed dan campurkan dengan segelas vodka. Cecair perlu diselitkan selama 4 – 5 hari. Ambil 200 gram setiap hari, disyorkan untuk membasuhnya dengan sedikit air.
5. Campurkan 1 sudu kecil. dill cincang dan ketumbar, cairkan dalam 500 ml rebus air panas. Biarkan selama 30 minit. Ambil setengah gelas 3 kali sehari.

Bahan-bahan yang berasal dari tumbuhan secara semula jadi menghalang perkembangan penyakit mata.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi semasa rawatan sindrom patologi atau selepas ia muncul akibat peningkatan tekanan di dalam mata.

1. Atrofi hujung saraf alat visual.
2. Kecederaan kornea.
3. Perkembangan miopia.
4. Kejadian strabismus.

Strabismus berlaku sebagai komplikasi glaukoma, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Sekiranya terapi tidak dimulakan, prognosisnya mengecewakan, penyakit itu membawa kepada buta. Kira-kira 15 pesakit daripada 100 kehilangan penglihatan mereka dalam tempoh 2 dekad selepas pengesanan peningkatan tekanan di dalam mata. Ramai telah menjadi cacat akibat glaukoma.

Kontraindikasi untuk glaukoma

Glaukoma sangat mempengaruhi gaya hidup pesakit.

Semasa rawatan, kecualikan daripada diet anda:

• makanan berlemak;
• gula-gula (gula-gula dan biskut);
• Kopi teh.

Pesakit perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter dengan kerap.

• merokok;
• minum minuman beralkohol.

Kanta tidak digunakan untuk semua jenis penyakit. Lebih kerap, seseorang yang mengalami glaukoma mempunyai sudut penglihatan yang sempit dan memakai kanta adalah kontraindikasi dalam keadaan ini, disyorkan untuk memakai cermin mata.

Memandu kereta atau mana-mana kenderaan lain juga adalah kontraindikasi, terutamanya dalam gelap.

Pencegahan penyakit kronik

Untuk mengurangkan risiko pemburukan semula dalam sifat kronik penyakit ini, patuhi cadangan berikut.

Makan buah-buahan dan sayur-sayuran akan membantu anda mengelakkan glaukoma atau sekurang-kurangnya menangguhkannya

1. Semasa membaca, berehat sebentar setiap 10 hingga 20 minit untuk memberikan sistem visual anda berehat.
2. Adalah disyorkan untuk menambah lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran semula jadi ke dalam diet anda.
3. Untuk mengurangkan kemungkinan peningkatan tekanan di dalam mata, anda perlu mengikut jadual tidur dan mandi kaki hangat.
4. Senaman.

Glaukoma adalah patologi berbahaya dan berbahaya. Satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan apabila glaukoma didiagnosis adalah dengan memulakan rawatan untuk penyakit itu tepat pada masanya. Apabila merawat penyakit mata, ubat kumpulan farmakologi yang berbeza digunakan: antiglaucomatous, miotik, B-blocker dan sympathomimetics. Dalam kombinasi dengan rawatan ubat, resipi ubat tradisional digunakan. Jika hasilnya negatif selepas kaedah rawatan konservatif, campur tangan pembedahan diperlukan.

Ini adalah penyakit mata yang membawa kepada kerosakan pada saraf optik akibat peningkatan tekanan intraokular melebihi tahap yang boleh diterima.

Anatomi mata

Untuk memahami mekanisme perkembangan atrofi saraf optik di bawah pengaruh tekanan intraokular yang meningkat, adalah perlu untuk memahami di mana cecair intraokular terbentuk dan dalam struktur apa ia meninggalkan mata. Perhatian khusus harus diberikan kepada tempat di mana saraf optik keluar dari mata, di mana kerosakan pada batang saraf berlaku.

Struktur bahagian anterior mata

1. Bahagian anterior mata dibatasi anterior oleh kornea dan posterior oleh membran hyaloid anterior.
2. Kornea ialah lapisan luar mata yang telus
3. Iris adalah diafragma semula jadi di tengah-tengahnya terdapat lubang yang dipanggil pupil. Iris mempunyai keupayaan untuk menukar diameter murid, yang diperlukan untuk mengawal tahap cahaya yang memasuki mata dan menyesuaikan mata untuk penglihatan yang jelas pada jarak yang berbeza.
4. Badan ciliary ialah otot yang berbentuk seperti cincin dan dilekatkan dengan tepi luarnya ke sklera. Apabila otot mengecut, diameternya berkurangan apabila ia mengendur, diameternya bertambah. Di dalam badan ciliary terdapat proses yang dipanggil yang menghasilkan cecair intraokular. Yang melalui pupil, memasuki ruang anterior dan yang mengalir keluar dari mata melalui apa yang dipanggil trabecular meshwork di sudut ruang anterior.
5. Ruang anterior adalah ruang yang dipenuhi dengan cecair intraokular (aqueous humor), dibatasi di hadapan oleh kornea dan di belakang oleh iris.
6. Kamera belakang terhad ke hadapan permukaan belakang iris, di belakang membran hyaloid anterior.

Jadi, untuk meringkaskan:
1. cecair intraokular terbentuk di ruang posterior sebagai hasil daripada kerja proses badan ciliary,
2. melalui pupil dan masuk ke ruang anterior
3. mengalir keluar dari mata melalui rangkaian trabekular di sudut ruang anterior.

Anatomi tapak keluar saraf optik

Kulit luar Mata terdiri daripada tisu kolagen yang sangat kuat yang membentuk kornea dan sklera. Disebabkan oleh keanehan struktur dan komposisi kolagen, kornea telus kepada cahaya, dan sklera mempunyai warna putih. Pada titik di mana saraf optik keluar, sklera adalah paling nipis dan paling fleksibel untuk diregang. Ia membentuk beberapa lapisan sklera, setiap perkataan ini ditembusi oleh gentian saraf. Atas sebab inilah struktur selular dan berlapis mengurangkan kekuatan sklera di lokasi tertentu.

Apa yang berlaku pada mata semasa glaukoma (mekanisme perkembangan penyakit)

Dengan glaukoma, tanpa mengira jenis glaukoma, dua proses utama berlaku secara selari:

Peningkatan tekanan intraokular di atas nombor "tekanan toleran" (tekanan di mana tiada kerosakan pada saraf optik).

Peregangan sklera di tapak di mana saraf optik keluar dengan gangguan pada batang saraf saraf optik dan atrofi saraf berikutnya dengan pembentukan kemurungan ciri di tengah kepala saraf optik.

Jenis-jenis glaukoma

Bentuk glaukoma berbeza dalam ciri berikut:

Umur di mana glaukoma berkembang: kongenital, juvana, primer

Mekanisme halangan aliran keluar: sudut terbuka, sudut tertutup

Tahap tekanan intraokular: bentuk khas - glaukoma tekanan normal

Apakah perbezaan antara glaukoma sudut tertutup dan sudut terbuka?

Kedua-dua bentuk glaukoma ini berbeza dalam mekanisme halangan aliran keluar cecair intraokular.

Untuk glaukoma sudut tertutup sudut ruang anterior ditutup (sebahagian/sepenuhnya) oleh iris.

Untuk glaukoma sudut terbuka sudut ruang anterior terbuka dan halangan (tempat di mana terdapat penyumbatan kepada aliran keluar cecair intraokular) adalah dalam rangkaian trabekular, dalam sinus skleral atau saluran episkleral mata)

Tekanan mata biasa

Tekanan intraokular diukur dalam beberapa cara, tetapi pada masa ini yang terbesar kegunaan praktikal di negara-negara CIS mereka mendapati perkara berikut: pengukuran IOP (tekanan intraokular) menggunakan kaedah Maklakov, dan pneumotonometri, serta kaedah pemeriksaan untuk mengukur IOP melalui kelopak mata.

Pemeriksaan standard ini melibatkan penggunaan pemberat khas seberat 10 gram pada kornea. pra-dicelup. Selepas prosedur ini, kesan sentuhan dengan kornea dicetak pada helaian kertas. Tekanan intraokular ditentukan oleh diameter tempat sentuhan dengan kornea menggunakan pembaris khas.

Kelebihan kaedah

• Ketepatan pengukuran yang tinggi

Kecacatan

• Keperluan anestesia

Pneumotorometri

Ini adalah kajian IOP menggunakan peranti khas - pneumotonometer. Mekanisme tindakan adalah mudah - jet udara termampat ditembak ke dalam mata, dan khas sistem optik menilai pesongan kornea dalam kes ini. Semakin besar pesongan kornea direkodkan, semakin rendah IOP.

Normal: sehingga 22 mmHg.

Kelebihan

• Kemudahan pelaksanaan
• Kepantasan penyelidikan

KecacatanTonometri transpalpebra

Ini adalah penentuan IOP dengan peranti khas yang memberi tekanan pada mata melalui kelopak mata.

Normal - sehingga 24 mmHg

Kelebihan

• Mudah dilakukan

Kecacatan

Punca glaukoma sudut terbuka

Untuk penyakit ini, adalah mustahil untuk memilih satu atau dua punca patologi. Penyakit ini adalah multifaktorial dan gabungan beberapa faktor yang berlaku serentak di mata membawa kepada kerosakan mata.

Faktor risiko untuk membangunkan glaukoma:

1. Kehadiran saudara langsung yang menghidap glaukoma (ciri struktur tertentu mata terdedah kepada aliran keluar cecair intraokular yang sukar: perlekatan tinggi pada akar iris, kanta besar, lokasi sinus skleral, lumen saluran episkleral, saiz mata, kolagen skleral komposisi, dsb.)
2. Myopia (saiz besar bola mata dan plat skleral cakera optik mempredisposisikannya kepada ubah bentuk apabila IOP meningkat)
3. Mengurangkan tekanan darah diastolik (tekanan rendah dalam saluran bola mata membawa kepada fakta bahawa apabila IOP meningkat, aliran darah melaluinya akan menjadi perlahan dengan ketara)
4. Penyakit kronik: asma bronkial, diabetes mellitus, patologi alahan, penyakit reumatik (penyakit ini membawa kepada gangguan proses metabolik dalam saraf optik dan gangguan aliran keluar cecair intraokular).

Gejala glaukoma

Gejala glaukoma sudut terbuka primer adalah kecil:

1. Ketidakselesaan berkala di mata
2. Penglihatan kabur berkala
3. Kemunculan bulatan pelangi di medan pandangan
4. Kemerahan mata secara berkala
5. Kesakitan berkala di mata.

Secara umum, setiap daripada kita mengalami semua gejala ini secara berkala, tetapi glaukoma didiagnosis hanya dalam 1 dalam 1000.

Glaukoma biasanya dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan rutin, pemeriksaan klinikal, di pejabat pakar optik, atau apabila pesakit menyedari penurunan penglihatan dan menangani aduan ini kepada pakar oftalmologi. Kami akan menulis tentang tanda-tanda ini yang dikesan di pejabat pakar oftalmologi di bahagian seterusnya.

Diagnosis glaukoma sudut terbuka

Untuk mengesan glaukoma pada peringkat awal, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Dalam sesetengah kes, diagnosis ini mungkin mengambil masa beberapa jam. Tetapi ia berbaloi, memandangkan dengan penyakit ini anda boleh kehilangan penglihatan anda secara kekal.

Apakah diagnosis glaukoma?

Mengukur tekanan intraokular
hidup pelantikan awal Pakar oftalmologi akan melakukan pneumotonometri kepada anda. Sekiranya IOP meningkat, pakar oftalmologi akan menunjukkan peningkatan perhatian semasa kajian seterusnya - pemeriksaan fundus.

Pengukuran IOP menggunakan kaedah Maklakov- pemeriksaan standard termasuk mengenakan pemberat khas seberat 10 gram pada kornea. pra-dicelup. Selepas prosedur ini, kesan sentuhan dengan kornea dicetak pada helaian kertas. Tekanan intraokular ditentukan oleh diameter tempat sentuhan dengan kornea menggunakan pembaris khas.

Kelebihan kaedah

• Ketepatan pengukuran yang tinggi
• Kaedah ini digunakan di mana-mana pejabat oftalmologi
• Diterima sebagai standard untuk pemantauan IOP untuk pesakit glaukoma

Kecacatan

• Sensasi yang tidak menyenangkan apabila menggunakan berat
• Keperluan anestesia
• Hasilnya sebahagian besarnya bergantung pada kemahiran orang yang melakukan penyelidikan.
• Tidak semua pesakit dapat membuka mata semasa peperiksaan (terutama kanak-kanak dan pesakit emosi)
• Kemungkinan alahan kepada pewarna atau komponen anestetik

Pneumotorometri adalah kajian IOP menggunakan peranti khas - pneumotonometer. Mekanisme tindakan adalah mudah - jet udara termampat ditembak ke dalam mata, dan sistem optik khas menilai pesongan kornea. Semakin besar pesongan kornea direkodkan, semakin rendah IOP.

Normal: sehingga 22 mmHg.

Kelebihan

• Kemudahan pelaksanaan
• Tidak memerlukan lukisan, bius, dll.
• Ia adalah mungkin untuk menghasilkan walaupun untuk pesakit dengan jiwa labil
• Keputusan yang boleh dipercayai (biasanya sedikit dipandang rendah, secara purata sebanyak 2 mmHg)
• Kepantasan penyelidikan
• Kelengkapan peralatan memudahkan pemantauan IOP jangka panjang

Kecacatan

• Pengukuran IOP sering dipandang remeh
• Tidak sesuai untuk memantau pesakit dengan diagnosis Glaukoma yang disahkan

Tonometri transpalpebra- ini adalah penentuan IOP dengan peranti khas yang memberi tekanan pada mata melalui kelopak mata.

Normal - sehingga 24 mmHg

Kelebihan

• Mudah dilakukan
• Tiada sentuhan langsung dengan membran mukus mata
• Peranti ini murah, oleh itu ia boleh didapati di hampir semua institusi perubatan

Kecacatan

• Pada umumnya, terdapat hanya satu - kebolehpercayaan yang rendah bagi hasilnya; ia hanya boleh digunakan sebagai saringan untuk pengesanan awal hipertensi okular yang jelas.

Pemeriksaan fundus(termasuk dalam kamera fundus).

Apabila memeriksa fundus mata, pakar oftalmologi akan berminat dengan keadaan kepala saraf optik, ketebalan rim neuron, kehadiran penggalian glaukoma, pendarahan atau lesi edematous di sepanjang tepi kepala saraf optik.

Bagaimana ia dijalankan:

1. Instilasi titisan untuk melebarkan pupil: midriacil, tropicamide, phenylephrine
2. Pemeriksaan fundus: semasa kajian ini, pesakit duduk di hadapan mikroskop (jika pemeriksaan dilakukan dengan kanta) atau hanya di atas kerusi jika pemeriksaan dilakukan dengan oftalmoskop langsung. Semasa pemeriksaan, doktor menerangkan tempat untuk melihat dan memegang kelopak mata pesakit dengan jarinya.
3. Selepas peperiksaan, keputusan sama ada direkodkan dalam nota (huraian fundus), atau mungkin lakaran tambahan pada templat penemuan.

Pada masa ini, kamera fundus yang dipanggil semakin meluas, yang membolehkan anda mengambil gambar fundus mata, menyimpan imej dalam kad elektronik, atau mencetak gambar fundus yang terhasil. Dengan peranti ini, pemantauan pesakit dari semasa ke semasa sangat dipermudahkan.

Gonioskopi(penilaian sudut ruang anterior).

Pemeriksaan ini dilakukan di hadapan mikroskop (lampu celah) menggunakan kanta Goldmann tiga cermin.

Langkah-langkah prosedur:
1. Pemberian anestetik ke dalam mata pesakit,
2. Sapukan kanta tiga cermin pada permukaan mata.
3. Menyediakan mikroskop
4. Pemeriksaan sudut ruang hadapan dalam meridian yang berbeza
5. Selepas pemeriksaan, kanta dikeluarkan dan doktor menerangkan sudut ruang anterior dalam laporan pemeriksaan pesakit.

Mengapa ia dilakukan?

Dalam glaukoma, kajian ini membolehkan anda menentukan keadaan sudut ruang anterior dan menentukan perbezaan antara glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup.

Apakah hasil kajian yang mungkin:

• Sudut ruang hadapan terbuka
• Sudut ruang hadapan adalah sempit
• Sudut ruang hadapan ditutup

Ia juga mungkin untuk mengenal pasti patologi seperti:

• Goniosynechia (lekatan di sudut ruang anterior)
• Pigmentasi rangkaian trabekular
• Neovaskularisasi sudut ruang anterior (salur yang baru terbentuk yang biasanya tidak sepatutnya berada dalam sudut ruang anterior)

Pemeriksaan medan visual (perimetri)
Disebabkan fakta bahawa penglihatan periferi adalah yang pertama terjejas oleh glaukoma, adalah perlu untuk memeriksa medan visual untuk mengenal pastinya.

Pada masa ini terdapat banyak daripada mereka, mari kita bercakap tentang yang utama

Perimetri
Ini adalah penentuan medan pandangan menggunakan peralatan khas, perimeter, iaitu bingkai berbentuk separuh bulatan yang dilekatkan pada tripod dan boleh berputar. Bingkai ini ditandakan dengan penentukuran darjah.

Peringkat penyelidikan:

1. pesakit meletakkan dagu dalam lubang khas
2. Dia diminta melihat objek ujian yang betul-betul di hadapan mata (titik putih pada bingkai)
3. Di sepanjang bingkai, pemeriksa membawa objek lain dari tengah ke pinggir.
4. Tugas pesakit adalah untuk mengatakan "berhenti" apabila objek ujian yang bergerak hilang dari medan pandangan

Perimetri komputer
Lagi kaedah moden kajian bidang visual menggunakan perimeter komputer. Peranti itu sendiri adalah hemisfera dengan beberapa lampu yang menyala di dalam hemisfera ini.

Peringkat penyelidikan:
1. Pesakit meletakkan dagu dalam lubang khas
2. Dia diminta melihat objek ujian, yang terletak betul-betul di hadapan mata.
3. B tempat berbeza hemisfera menyala, malap pada mulanya, dan kemudian lebih cerah
4. Tugas pesakit adalah untuk menekan butang pada alat kawalan jauh khas apabila dia melihat lampu ini.

Peringkat glaukoma

Terdapat 4 peringkat glaukoma. Tahap penyakit ini ditentukan oleh tahap kerosakan pada saraf optik. Lesi ini menunjukkan dirinya dalam penyempitan medan visual:

• Ijazah pertama - medan visual disempitkan, tetapi dalam semua meridian lebih lebar daripada 45 darjah
• Darjah ke-2 - medan visual disempitkan dalam semua meridian dan sekurang-kurangnya satu adalah antara 45 dan 15 darjah
• Darjah ke-3 - medan visual disempitkan dalam semua meridian dan sekurang-kurangnya satu adalah antara 15 darjah dan 0
• Darjah ke-4 - buta lengkap atau penglihatan sisa yang mencukupi hanya untuk mengecam cahaya/bayang-bayang

Apakah glaukoma primer dan sekunder?

Glaukoma primer, ini adalah penyakit yang tidak disebabkan oleh sebarang penyakit lain, tetapi berkembang secara bebas.

Glaukoma sekunder- patologi ini di mana proses glacoma disebabkan oleh beberapa penyakit terdahulu, seperti: kencing manis, kecederaan mata, keadaan selepas iridocyclitis akut, okulopati selepas trombotik, dsb.

Adakah terdapat cara untuk mencegah glaukoma?

Pada masa ini, tiada ubat atau senaman mata yang akan menjamin pencegahan glaukoma. Satu-satunya perkara yang disyorkan untuk pencegahannya ialah pengesanan awal. Untuk melakukan ini, anda perlu berjumpa pakar oftalmologi setiap tahun selepas umur 50 tahun. Jika anda mempunyai saudara langsung yang menghidap glaukoma, anda perlu melawat pakar oftalmologi dua kali setahun untuk pemeriksaan.

Rawatan glaukoma

Pada masa ini, terdapat 3 kaedah utama untuk merawat glaukoma: rawatan dengan ubat-ubatan (penetapan titisan mata), rawatan dengan pembedahan laser, rawatan dengan pembedahan fistulizing yang dipanggil.

Biasanya, glaukoma tidak rumit yang dikesan pada peringkat awal dirawat dalam urutan yang sama: ubat-ubatan, laser, pembedahan. Tugas pesakit yang sedar dan doktor yang bertanggungjawab adalah untuk mengimbangi proses glaukoma dengan ubat. Sekiranya perkembangan proses terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi dengan ubat-ubatan, atau sekiranya tidak mematuhi arahan rawatan, doktor terpaksa merujuk pesakit sedemikian untuk pembedahan laser. Sekiranya kesan pembedahan laser tidak memenuhi jangkaan, maka pembedahan fistulizing tidak mempunyai alternatif.

Mari kita pertimbangkan logik untuk menetapkan rawatan untuk kumpulan pesakit yang berbeza:

Glaukoma dikesan pada peringkat 1. Rawatan ditetapkan dengan ubat, biasanya salah satu daripada ubat berikut: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt, dll. Ini bukan senarai keseluruhan ubat yang boleh ditetapkan.

Preskripsi ubat untuk doktor yang bertanggungjawab ditentukan oleh faktor berikut:

1. Tekanan intraokular perlu dikurangkan kepada 22 mm. Hg Seni. atau 30% daripada asal dalam apa yang dipanggil "glaucoma tekanan normal".
2. Tahap tanggungjawab pesakit (jika pesakit malas atau "tidak peduli", maka lebih baik untuk menetapkan ubat yang perlu ditanam sekali sehari - kemungkinan dia akan mengikuti cadangan anda akan lebih tinggi)

Jika glaukoma dikesan pada peringkat kedua
Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan dengan lebih ketara (sehingga 20 mmHg), oleh itu ubat pilihan akan menjadi ubat gabungan (mengandungi 2 bahan aktif) atau preskripsi 2 ubat.

Antara ubat gabungan, yang paling polar adalah masa ini yang berikut: Duotrav, Azarga, Tapticom, Xalacom, Dorzopt plus.

Kriteria yang sama untuk menetapkan ubat:

1. Kemungkinan kontraindikasi untuk penggunaan ubat (semua ubat antiglaucoma mempunyai, walaupun tidak begitu berbahaya, kesan sampingan yang agak ketara dan kemungkinan kontraindikasi)
2. Nilai awal tekanan mata (keberkesanan dalam mengurangkan IOP tidak sama antara ubat kumpulan yang berbeza)
3. Kos ubat (tidak ada gunanya menetapkan ubat yang mahal, malah sangat berkesan, kepada pesakit yang dengan jelas mengatakan bahawa dia tidak berniat untuk membelanjakan banyak wang untuk rawatannya dan tidak kira atas sebab apa)

Perlu ditambah di sini bahawa jika terdapat serangan glaukoma atau nombor IOP awal sangat tinggi, maka adalah perlu untuk secepat mungkin Pertimbangkan pembedahan antiglaucoma tidak menembusi: pembedahan laser atau sklerektomi dalam yang tidak menembusi.

Jika glaukoma dikesan pada peringkat 3
Di sini tugas doktor hanya untuk memelihara penglihatan sisa pesakit. Kurangkan tekanan intraokular hanya dengan ubat kepada nilai sasaran (di bawah 18 mm Hg)

Keputusan untuk beroperasi dibuat secara individu dalam setiap kes dan bergantung kepada banyak faktor yang berkaitan: tahap awal IOP, sama ada pesakit telah menerima rawatan untuk glaukoma, sama ada mereka pernah menjalani pembedahan sebelum ini, penunjuk visual, keadaan umum pesakit, dsb. .

Rawatan ubat ditetapkan dalam mana-mana kes dengan ubat gabungan dan pilihan juga bergantung kepada faktor berikut:

1. Kemungkinan kontraindikasi untuk penggunaan ubat (semua ubat antiglaucoma mempunyai, walaupun tidak begitu berbahaya, kesan sampingan yang agak ketara dan kemungkinan kontraindikasi)
2. Nilai awal tekanan mata (keberkesanan dalam mengurangkan IOP tidak sama antara ubat kumpulan yang berbeza)
3. Kos ubat (tidak ada gunanya menetapkan ubat yang mahal, malah sangat berkesan, kepada pesakit yang dengan jelas mengatakan bahawa dia tidak berniat untuk membelanjakan banyak wang untuk rawatannya dan tidak kira atas sebab apa)
4. Tahap tanggungjawab pesakit (jika pesakit malas, maka lebih baik untuk menetapkan ubat yang perlu ditanam sekali sehari)

Jika glaukoma dikesan pada peringkat 4
Pada peringkat ini, tidak ada perbincangan tentang memelihara penglihatan. Tugas doktor hanya untuk memastikan keselamatan mata sebagai organ anatomi, menghilangkan rasa sakit di mata, dan memberi perhatian yang lebih kepada rawatan atau pemantauan mata kedua.

Pada peringkat ini, rawatan ubat atau pembedahan hanya ditetapkan sekiranya sakit mata yang teruk atau disebabkan oleh keradangan mata.

Adakah terdapat kaedah tradisional untuk merawat glaukoma?

Tidak, pada masa ini tiada kaedah tradisional yang berkesan untuk merawat glaukoma. Jika anda telah disahkan menghidap Glaukoma, jangan tunggu buta dirawat dengan ubat di bawah pengawasan doktor. Adalah lebih baik untuk melihat dan "berubat" daripada "cerdik" tetapi buta.

Serangan akut glaukoma, apakah itu?

Ini adalah keadaan mendesak di mana IOP meningkat secara mendadak, yang membawa kepada keradangan mata, kesakitan yang sangat teruk dan memerlukan rawatan segera di hospital. Jika anda menghidap glaukoma dan mata anda tiba-tiba meradang, hubungi ambulans dan pergi ke hospital, atau dapatkan bantuan daripada pakar oftalmologi sendiri.

Adakah glaukoma dan katarak sering digabungkan?

Kedua-dua glaukoma dan katarak dipertimbangkan penyakit berkaitan usia, oleh itu ia sering berlaku serentak pada orang yang lebih tua. Masalah pengesanan lewat glaukoma sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah sukar, dan dalam beberapa kes mustahil, untuk pesakit katarak. Oleh itu, dalam pesakit sedemikian, pembedahan katarak mungkin tidak mempunyai kesan yang diharapkan kerana kerosakan pada saraf optik.

Adakah cermin mata membantu dengan glaukoma?

Glaukoma tidak boleh dirawat dengan cermin mata. Tetapi jika, dengan latar belakang glaukoma, terdapat ametropia (keadaan di mana pembetulan penglihatan optik diperlukan), memakai cermin mata akan meningkatkan penglihatan.