Lewy nerw błędny. Nerw błędny – objawy i leczenie problemu. Anatomia i fizjologia
Nerw błędny rozwija się z czwartego i kolejnych łuków trzewnych. Jest najdłuższym z nerwów czaszkowych. Nerw błędny – mieszany” ma 3 jądra: 1) jądro wrażliwe przewodu pojedynczego; 2) silnik - dwurdzeniowy; 3) przywspółczulny - tylne jądro nerwu błędnego (jądro dorsalis neri vagi). Jądro przywspółczulne znajduje się w rdzeniu przedłużonym, pomiędzy jądrem nerwu podjęzykowego a jądrem przewodu samotnego, w trójkącie nerwu błędnego (trigonum n. vagi), powierzchownie w stosunku do jądra podwójnego. Wychodzi nerw błędny rdzeń przedłużony w tylnym bocznym rowku (sulcus lateralis posterior), poniżej nerw językowo-gardłowy. Jego 10-15 korzeni tworzy gruby pień nerwowy, który opuszcza jamę czaszkową wraz z nerwami językowo-gardłowymi i dodatkowymi przez przednią część otworu szyjnego (foramen jugulare). Żyła szyjna wewnętrzna przechodzi przez tylną część otworu. W otworze szyjnym wrażliwa część nerwu błędnego tworzy mały węzeł górny lub szyjny (zwój górny, PNA; np. jugulare, BNA, VA). Poniżej otworu szyjnego znajduje się kolejny wrzecionowaty węzeł czuciowy. Jest to węzeł dolny lub guzkowy (zwój dolny, PNA; np. nodosum BNA, JNA).
Początkowo u zarodków o długości 9-11 mm nerw błędny przedstawia się jako grupa podłużnych wiązek włókien nerwowych. Można je prześledzić do poziomu rozwidlenia tchawicy, następnie do żołądka i dalej do jelita cienkiego.
Dość wcześnie u zarodków o długości 12 mm wiązki włókien nerwu błędnego zaczynają tworzyć splot przełykowy (splot przełykowy). Proces ten szybko się kończy, już u zarodków o długości 14-23 mm wraz z utworzeniem przedniego i tylnego pnia nerwu błędnego (truncus vagalis anterior et truncus vagalis posterior). Z utworzonego splotu pokarmowego powstają cienkie gałęzie nerwowe, które wnikają w grubość ściany przełyku.
Należy zauważyć, że już we wczesnych stadiach ontogenezy prenatalnej splot przełykowy stanowi formację integralną i następuje wymiana włókien pomiędzy obydwoma nerwami błędnymi.
Po opuszczeniu jamy czaszki nerw błędny schodzi w dół do szyi. W górna część trójkąt szyjny znajduje się pomiędzy tętnicą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną Żyła szyjna oraz w części środkowej i dolnej; lah - pomiędzy tętnicą szyjną wspólną a żyłą szyjną wewnętrzną.
Ten pakiet nerwowo-naczyniowy znajduje się pod grupą; mięsień dinocleidomastoidalny. Otacza ją pochwa utworzona przez warstwę ciemieniową czwartej powięzi szyi. Wewnątrz tej pochwy, przymocowanej do wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych, znajdują się przegrody, które tworzą oddzielne komory dla tętnicy, żyły i nerwu.
Przewodniki o ogólnej wrażliwości somatycznej doprowadzającej powstają z neuronów zwoju górnego lub szyjnego nerwu błędnego. Są skierowane na skórę tylnej ściany zewnętrznej kanał uszny i do obszaru skóry małżowiny usznej. Przewodniki ogólnej wrażliwości doprowadzającej trzewnej powstają z neuronów zwoju dolnego lub guzkowego i idą do opony twardej tylnego dołu czaszki, do gardła, krtani, tchawicy, przełyku, a także do narządów i naczyń klatki piersiowej i znaczące części Jama brzuszna.
Przewodniki o szczególnej wrażliwości trzewnej doprowadzającej powstają również z neuronów dolnych
lub węzeł guzkowy. Przewodzą informację smakową z kubków smakowych rozproszonych w nabłonku nagłośni (nagłośni).
Od głowy nerwu błędnego, pomiędzy jego górnym i dolnym węzłem czuciowym, odchodzą następujące gałęzie: 1) gałąź oponowa (np. meningeus), która powraca przez otwór szyjny, aby unerwić oponę twardą tylnego dołu czaszki; 2) gałąź uszna (np. uszna) – do tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i do obszaru skóry małżowiny usznej. Jest to jedyna gałąź skórna wszystkich głównych nerwów niezwiązana z układem nerw trójdzielny. Przechodzi przez kanał sutkowaty kość skroniowa(canaliculus mastoideus) z dołu szyjnego (fossa jugularis) kości skroniowej, przecina zstępujący odcinek kanału nerw twarzowy, przechodzi przez jama bębenkowa i wychodzi przez tkankę tympanomastoidową (fissura tymponomastoidea).
W okolicy szyi gałęzie gardłowe nerwu błędnego wraz z gałęziami nerwu językowo-gardłowego i włóknami pozazwojowymi górnego węzeł szyjny Pień współczulny tworzy splot gardłowy. Z gałęzi gardłowych nerwu błędnego Nerw, motoryczne i czuciowe unerwienie górnych i środkowych zwieraczy gardła (m. constrictor pharyngis Superior et m. constrictor pharyngis medius), mięśnie podniebienia miękkiego, mięsień podniebienno-gardłowy (m. palatopharyngeus) i podniebienno-gardłowy ( m. palatopharyngeus) jest wykonywany. Splot gardłowy zaopatruje także błonę śluzową gardła w włókna czuciowe. W trójkącie szyjnym, głębiej niż tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne, nerw krtaniowy górny (n. laryngeus górny) odchodzi od nerwu błędnego. Przechodzi ukośnie w kierunku poprzecznym i za tętnicami szyjnymi wewnętrznymi i zewnętrznymi oddaje gałąź zewnętrzną (ramus extemus) do dolnego zwieracza gardła (m. constrictor pharyngis gorszy) i mięśnia pierścienno-tarczowego (m. cricothyreoideus). Następnie nerw zwany gałęzią wewnętrzną (ramus intemus) biegnie do przodu wraz z tętnicą krtaniową górną (a.
krtań górna) i gałąź tętnicy tarczowej górnej. Przebija błonę tarczowo-gnykową w dół od dużego rogu kości gnykowej i unerwia swoimi gałęziami błonę śluzową krtani powyżej głośni, błonę śluzową nasady języka i nagłośni, a także tarczycę. Zewnętrzna gałąź nerwu krtaniowego górnego bierze także udział w tworzeniu tzw. depresyjnego nerwu sercowego lub górnych gałęzi sercowych (n. depressor cordis, BNA; rr. hearti Superiores, PNA). Nerw depresyjny biegnie wzdłuż ściany tętnicy szyjnej wspólnej na grubości pochwy. Tworzy połączenia z gałęziami kręgosłup szyjny pień współczulny i bierze udział w tworzeniu splotów nerwu sercowego. Nerw krtaniowy górny oddaje także gałąź łączącą z nerwem krtaniowym dolnym (np. komunikans cum n. laryngeo interiore). Nerw krtaniowy dolny (n. laryngeus interior) jest gałęzią nerwu krtaniowego wstecznego (n. laryngeus recurrens). Unerwia błonę śluzową krtani poniżej głośni, a także wszystkie mięśnie wewnętrzne krtani i tarczycy.
W części szyjnej gałąź łącząca odchodzi od nerwu błędnego do pary IX nerwów czaszkowych (r.komunikacja cum n. glossopharyngeo).
- Nerw dodatkowy (n. accessorius)
Zewnętrzna gałąź nerwu dodatkowego u zarodków o długości 15 mm jest podzielona na dwie gałęzie, które sięgają kąta mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i czworobocznego.
Jądro ruchowe nerwu dodatkowego dzieli się na dwie części: mózgową i rdzeniową (pars cerebralis et pars spinalis). Pars cerebralis znajduje się w rdzeniu przedłużonym, grzbietowo-bocznym do jądra oliwki i nieco poniżej jądra obuznacznego. Pars cerebralis bezpośrednio kontynuuje rdzeń kręgowy(Cj-Cb). Tutaj jądro motoryczne nazywane jest częścią rdzeniową (pars spinalis). Korzenie części rdzeniowej (radices craniales) wychodzą z rdzenia przedłużonego poniżej nerwu błędnego, w rowku tylno-bocznym, za oliwką. Korzenie części kręgosłupa (radicis spinales) powstają pomiędzy przednimi i tylnymi korzeniami nerwów rdzeniowych (Cx-Sb) i częściowo pomiędzy przednimi korzeniami trzech górnych odcinków szyjnych rdzenia kręgowego.
Następnie korzenie części kręgosłupa wznoszą się ku górze, wchodzą przez otwór wielki (foramen magnum) do jamy czaszki i łączą się z korzeniami części szpikowej. Razem wychodzą z czaszki przez przedni otwór szyjny wraz z nerwami językowo-gardłowymi i błędnymi. Następnie nerw dodatkowy wchodzi do tylnej części przestrzeni okołogardłowej i znajduje się do wewnątrz od żyły szyjnej wewnętrznej, bocznie od tętnicy szyjnej wewnętrznej i za nerwem językowo-gardłowym.
Nerw dodatkowy dzieli się na gałęzie wewnętrzne (np. wewnętrzne) i zewnętrzne (np. zewnętrzne). Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest unerwiony i przebity przez zewnętrzną gałąź nerwu dodatkowego. Gałąź ta wyłania się następnie na tylnej krawędzi mięśnia, około 1,5 cm powyżej jego środka. Położona dalej pod drugą powięzią szyi na mięśniu unoszącym łopatkę (m.levator scapulae), zewnętrzna gałąź nerwu dodatkowego jest skierowana ukośnie w dół, pod przednią krawędzią mięśnia czworobocznego (m. trapezius) i unerwia To. Obecność jednego źródła unerwienia mostkowo-obojczykowego
wskazują mięśnie sutkowate i czworoboczne
o ich wspólnym pochodzeniu. Wewnętrzna gałąź nerwu dodatkowego łączy się z nerwem błędnym i jest częścią jego gałęzi. W tym przypadku włókna z części rdzeniowej nerwu dodatkowego przechodzą jako część nerwu krtaniowego wstecznego (n. laryngeus recurrens), a następnie jego końcowa gałąź, nerw krtaniowy dolny (n. laryngeus inferion). Nerwy krtaniowe unerwiają mięśnie krtani, natomiast włókna wychodzące z rdzeniowej części nerwu dodatkowego w gałęziach gardłowych (rami pharyngei) unerwiają mięśnie gardła.
Nerw błędny jest niezwykle interesującą strukturą. Nerw ten nie jest jedynie biernym przekaźnikiem impulsów nerwowych. Jego neurony czuciowe i ruchowe współpracują, aby aktywnie regulować różnorodne procesy łączące funkcje ciała i mózgu, biologię i psychologię człowieka, zdrowie i dysfunkcje. My, masażyści i kręgarze, jesteśmy w stanie stymulować nerw błędny za pomocą kompetentnego dotyku. Jak tego rodzaju stymulacja wpływa na pracę tego nerwu?
ZŁOTA RĄCZKA
Aktywny wpływ nerwu błędnego (lub pary X nerwy czaszkowe) na nasze samopoczucie to:
-zwiększenie odporności na stres i przyspieszenie regeneracji.
Kiedy nerw błędny jest wystawiony na działanie hormonów stresu, takich jak kortyzol i adrenalina, neurony ruchowe jego gałęzi (ryc. 1) wydzielają neuroprzekaźnik acetylocholinę (pierwotnie nazywaną „substancją nerwu błędnego”, „vagustoff” od łacińskiego nervus vagus – nerw błędny). i taki hormon jak oksytocyna. W ten sposób dezaktywuje współczulny układ nerwowy, pomagając szybciej zregenerować się po stresie.
- Kontrola stanu zapalnego i odporności.
Nerw błędny hamuje stan zapalny, uwalniając neuroprzekaźniki w odpowiedzi na wykrycie markerów stanu zapalnego, takich jak cytokiny i markery martwicy nowotworu. Jeśli ten mechanizm zostanie zaburzony, mogą rozwinąć się choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i chroniczny ból.
- Regulacja nastroju
Nerw błędny jest najważniejszym ogniwem łączącym mózg z jelitowym układem nerwowym, regulującym pracę mięśni gładkich narządy wewnętrzne. Jelita są domem dla 100 milionów neuronów, 30 neuroprzekaźników i 95 procent całej serotoniny występującej w ludzkim organizmie. Jelitowy układ nerwowy wysyła ogromną ilość informacji do mózgu poprzez neurony czuciowe. Informacje te w uproszczeniu regulują nasz nastrój i przebieg procesów psychicznych. Miara napięcia nerwu błędnego (tj. jego zdolności do reagowania i wpływania na serce) koreluje z prawdopodobieństwem rozwoju chorób serca i cukrzycy, a także ze stabilnością emocjonalną i poziomem lęku.
ELEKTROSTYMULACJA NERWU BŁĘDNEGO
Elektryczna stymulacja nerwu błędnego to zabieg polegający na wszczepieniu w szyję generatora impulsów elektrycznych w celu ciągłej stymulacji nerwu błędnego. Pomimo przerażającego słowa „implantacja” terapia EBN nie jest kompletna chirurgia na mózgu. Wszczepienie urządzenia to prosty zabieg chirurgiczny, który wymaga jedynie krótkiego pobytu w szpitalu. Stymulacja elektryczna nerwu błędnego wykonywana jest za pomocą generatora impulsów umieszczonego pod skórą, pod lewym obojczykiem lub w okolicy pachy. Wykonuje się małe nacięcie na szyi, aby przymocować dwa cienkie druty (elektrody) do lewego nerwu błędnego. Okablowanie nie jest widoczne z zewnątrz. Przechodzą pod skórą od generatora impulsów do nerwu błędnego w szyi.
EBN jest z powodzeniem stosowany w leczeniu padaczki, migreny i depresji lekoopornej. Obecnie prowadzone są badania mające na celu zbadanie wpływu EBN na stan pacjentów z zaburzeniami lękowymi, chorobą Alzheimera, fibromialgią, otyłością i szumami usznymi.
Jednak terapia EBN jest bardzo ryzykownym środkiem, implikującym prawdopodobieństwo powikłań (na przykład infekcji). Ponadto nie zbadano jeszcze długoterminowego wpływu EBN na organizm ludzki.
Istnieją oczywiście inne, mniej inwazyjne i bezpieczniejsze sposoby stymulacji nerwu błędnego. Na przykład kontrolowane oddychanie (z wydłużeniem fazy wydechowej), medytacja, specjalne ruchy i rozluźnianie języka, na przykład podczas śpiewania i mówienia (pobudzenie następuje w wyniku unerwienia krtani i języka przez nerw błędny), twarzy gimnastyka (mimika ma podwójny związek z funkcją nerwu błędnego, motoryczną i emocjonalną), poprawa zdrowia jelit, ćwiczenia fizyczne oraz zapewnienie wystarczającej ilości odpoczynku i, co najważniejsze, radzenie sobie ze stresem i niepokojem.
Jednak z pragmatycznego punktu widzenia masażystów i kręgarze Często pojawia się pytanie: „Jak mogę wpłynąć na ten nerw poprzez dotyk i do czego to doprowadzi?”
Nerw błędny i ucho ludzkie
Ucho ludzkie jest jedynym miejscem, w którym nerw błędny dociera do powierzchni ciała (małżowina uszna, gałąź małżowiny, ryc. 2). Przezskórna stymulacja tej gałęzi może być stosowana w leczeniu różnych chorób związanych z nerwem błędnym. W Europie metodę tę stosuje się w leczeniu padaczki, migreny i bólu przewlekłego.
Gałąź uszna nerwu błędnego składa się z neuronów czuciowych, dlatego też stymulacja czuciowa części ucha unerwionych przez nerw błędny (ryc. 3) stymuluje aktywność nerwu błędnego. W większości przypadków terapeutycznych wymagana jest dezaktywacja współczulnego układu nerwowego. Największą skuteczność wykazują schludne, delikatne dotknięcia o średniej intensywności (ryc. 4). Badanie wpływu masażu na nerw błędny u niemowląt wykazało, że nerw lepiej reagował na dotyk o umiarkowanej intensywności niż na dotyk o małej lub dużej intensywności. Dla wielu klientów włączenie pracy uszu w sesji może być zaskoczeniem – najpierw zapytaj o zgodę, wyjaśnij istotę i cel swoich manipulacji. 
Czy ma to pozytywny wpływ? Terapia manualna na nerwie błędnym? Oczywiście, że jest. Oczywiście efekt nie będzie tak wyraźny i szybki, jak przy bezpośredniej, długotrwałej stymulacji elektrycznej, ale badania pokazują, że w tym przypadku z pewnością występuje klinicznie istotny wpływ na napięcie nerwu błędnego. Zrozumienie funkcji i struktury nerwu błędnego pobudza twoją wyobraźnię i kreatywność jako terapeuty. Praca z uszami jest szczególnie przydatna w przypadku bólów głowy i dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, ze względu na zdolność nerwu błędnego do rozluźniania zarówno ciała, jak i składnika emocjonalnego człowieka.
TECHNIKI PRACY Z NERWEM BŁĘDNYM(Ilustracje – rys. 4, rys. 5) 
CEL
Zwiększanie aktywności nerwu błędnego poprzez delikatną stymulację w celu zwiększenia wrażliwości.
WSKAZANIA DO STOSOWANIA
Ból głowy, migrena
Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego.
Stres, niepokój, zwiększona pobudliwość współczulnego układu nerwowego
Możliwe pozytywne działanie w leczeniu szumów usznych, zaburzeń nastroju, problemów trawiennych, zaburzeń pracy układ odpornościowy i choroby autoimmunologiczne.
INSTRUKCJE
Użyj delikatnego dotyku, nacisku o średniej intensywności lub lekkiego naciągnięcia małżowiny usznej, aby zwiększyć wrażliwość w obszarach ucha unerwionych przez nerw błędny.
W przypadku migreny i dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych znajdź obszary nadwrażliwość i stosuj techniki aktywnej szczęki.
POMOC WERBALNA
„Wypuść powietrze tak wolno, jak to możliwe, wypychając całe powietrze z płuc”.
„Spróbuj rozluźnić język”
„Spróbuj nucić swoją ulubioną piosenkę, jednocześnie rozluźniając szyję i szczękę”.
Na migrenę:
"Obracać się gałki oczne, patrząc na przemian w prawo i w lewo”
W przypadku dysfunkcji TMJ:
„Delikatnie otwórz usta, starając się odsunąć dolną szczękę jak najdalej od uszu”.
Treść tematu „Nerwy czaszkowe.”:- Nerw twarzowy (para VII, 7 par nerwów czaszkowych), n. twarzowy (n. intermediofacialis).
- Gałęzie nerwu twarzowego (n. Faceis) w kanale twarzowym. Nerw skalny większy, n. petrosusa majora. Struna bębna, akorda tympani.
- Pozostałe gałęzie nerwu twarzowego po wyjściu z otworu stylomastoidowego (foramen stylomastoideum). Nerw pośredni, rz. pośredni.
- Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII, 8 par nerwów czaszkowych), n. przedsionkowo-ślimakowy. Części nerwu przedślimakowego.
- Nerw językowo-gardłowy (para IX, 9 par nerwów czaszkowych), n. językowo-gardłowy. Jądra nerwu językowo-gardłowego.
- Gałęzie nerwu błędnego w części głowy i szyi n. błędny
- Gałęzie nerwu błędnego w części piersiowej i brzusznej n. błędny Nerw krtaniowy wsteczny, n. nawroty krtani.
- Nerw dodatkowy (para XI, 11 par nerwów czaszkowych), n. akcesoria.
- Nerw okoruchowy (III para, 3 pary, trzecia para nerwów czaszkowych), n. okulomotoryczny.
- Nerw bloczkowy (para IV, 4 pary, czwarta para nerwów czaszkowych), n. trochlearis.
- Nerw odwodzący (para VI, 6 par, szósta para nerwów czaszkowych), n. odwodzenia.
- Nerwy węchowe (I para, pierwsza para, pierwsza para nerwów czaszkowych), nn. węchowy.
- Nerw wzrokowy (II para, 2 pary, druga para nerwów czaszkowych), n. wzrok.
N. błędny, nerw błędny, który rozwinął się z czwartego i kolejnych łuków skrzelowych, nazywany jest tak ze względu na rozległość jego rozmieszczenia. Jest najdłuższym z nerwów czaszkowych. Nerw błędny zaopatruje swoje gałęzie narządy oddechowe, znacząca część przewód pokarmowy (przed okrężnicą sigmoideum), a także daje gałęzie sercu, które otrzymuje od niego włókna spowalniające bicie serca. N. błędny zawiera trzy rodzaje włókien:
1. Włókna doprowadzające (czuciowe)., pochodzące z receptorów wymienionych wnętrzności i naczyń, a także z części opony twardej mózgu i przewodu słuchowego zewnętrznego z małżowiną uszną do jądro wrażliwe (jądro samotne).
2. Włókna eferentne (motoryczne). dla dobrowolnych mięśni gardła, podniebienia miękkiego i krtani oraz włókien odprowadzających (proprioceptywnych) wychodzących z receptorów tych mięśni. Mięśnie te otrzymują włókna jądro motoryczne(jądro dwuznaczne).
3. Włókna eferentne (przywspółczulne). pochodzące z jądro wegetatywne (jądro dorsalis n. vagi). Docierają do mięśnia sercowego (spowalniają bicie serca) i mięśniowej wyściółki naczyń krwionośnych (rozszerzają naczynia krwionośne). Ponadto gałęzie sercowe nerwu błędnego obejmują tzw. n. depresor, który służy jako nerw czuciowy dla samego serca i początkowej części aorty i odpowiada za odruchową regulację ciśnienia krwi. Włókna przywspółczulne unerwiają również tchawicę i płuca (zwężają oskrzela), przełyk, żołądek i jelita do okrężnicy sigmoideum(wzmocnienie perystaltyki) zlokalizowane w wymienionych narządach gruczołów i gruczołów jamy brzusznej - wątrobie, trzustce (włókna wydzielnicze), nerkach.
Część przywspółczulna nerwu błędnego jest bardzo duży, w związku z czym jest to przede wszystkim nerw autonomiczny, ważny dla funkcji życiowych organizmu. Nerw błędny jest złożonym układem składającym się nie tylko z przewodników nerwowych heterogenicznego pochodzenia, ale także zawierających węzły nerwowe wewnątrz pnia.
Włókna wszelkiego rodzaju związane z trzy główne jądra nerwu błędnego, wyjście z rdzenia przedłużonego w jego bruździe bocznej tylnej, poniżej nerwu tacy językowej, z 10-15 korzeniami, które tworzą gruby pień nerwowy, opuszczając jamę czaszkową wraz z tacą językową i nerwami dodatkowymi przez otwór szyjny. W otworze szyjnym wrażliwa część nerwu tworzy mały węzeł - ganglion superius, a przy wyjściu z dziury - kolejne zwojowe zgrubienie o kształcie wrzecionowatym - zwój dolny. Obydwa węzły zawierają komórki pseudojednobiegunowe, których wyrostki obwodowe wchodzą w skład gałęzi czuciowych prowadzących do nazwanych węzłów lub receptorów wnętrzności i naczyń krwionośnych ( zwój dolny) i przewód słuchowy zewnętrzny ( ganglion superius), a środkowe są zgrupowane w jeden pakiet, który kończy się na jądro wrażliwe, jądro samotne.
Po wyjściu z jamy czaszki pień nerwu błędnego schodzi do szyi za naczyniami w rowku, najpierw pomiędzy v. jugularis interna i a. carotis interna, a poniżej - między tą samą żyłą a. carotis communis i leży w tej samej pochwie z wymienionymi naczyniami. Następnie nerw błędny wchodzi przez otwór górny klatka piersiowa V Jama klatki piersiowej, gdzie jego prawy pień znajduje się przed a. podobojczykowe, a lewe znajduje się po przedniej stronie łuku aorty. Schodząc w dół, oba nerwy błędne okrążają korzeń płuca od tyłu po obu stronach i towarzyszą przełykowi, tworząc sploty na jego ścianach, przy czym lewy nerw przechodzi wzdłuż przedniej strony, a prawy wzdłuż tyłu. Razem z przełykiem oba nerwy błędne przenikają przez rozwór przełykowy przepony do jamy brzusznej, gdzie tworzą sploty na ścianach żołądka. Pnie nerwu błędnego w okresie macicy są one zlokalizowane symetrycznie po bokach przełyku. Po obróceniu żołądka od lewej do prawej, lewy błędnik przesuwa się do przodu, a prawy cofa się, w wyniku czego rozgałęzia się na przedniej powierzchni lewy błędny, a z tyłu - po prawej.
Nerw błędny(n. vagus) unerwia błony mózgu, narządy szyi, jamy klatki piersiowej i większość narządów jamy brzusznej. Włókna nerwu błędnego przenoszą impulsy spowalniające bicie serca, zwężają oskrzela, zwiększają perystaltykę i rozluźniają zwieracze jelit, zwiększają wydzielanie gruczołów itp. Nerw błędny zawiera włókna czuciowe, motoryczne i wydzielnicze. Włókna czuciowe są centralnymi procesami neuronów pseudojednobiegunowych zwojów górnych i dolnych nerwu błędnego. Zwój górny nerwu błędnego znajduje się na poziomie otworu szyjnego, zwój dolny jest nieco niższy. Włókna motoryczne nerwu błędnego zaczynają się od podwójnego jądra zlokalizowanego w nakrywce rdzenia przedłużonego. Autonomiczne przedzwojowe włókna przywspółczulne pochodzą z tylnego jądra nerwu błędnego. Ponadto nerw błędny zawiera włókna współczulne, które zbliżają się do niego jako część gałęzi łączących z pnia współczulnego.
Nerw błędny opuszcza rdzeń przedłużony z 10-18 korzeniami za oliwką, obok nerwów językowo-gardłowego i dodatkowego. Korzenie nerwu błędnego łączą się w jeden pień, biegnący przez przednią część otworu szyjnego. Po wyjściu z otworu nerw błędny początkowo znajduje się za nerwem językowo-gardłowym i do przodu od nerwu dodatkowego i żyły szyjnej wewnętrznej, bocznie i do przodu od nerwu podjęzykowego. W szyi nerw błędny przechodzi między żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, a poniżej - między tą samą żyłą a tętnicą szyjną wspólną. Tętnica szyjna wspólna, nerw błędny i żyła szyjna wewnętrzna tworzą wiązkę nerwowo-naczyniową w szyi, otoczoną wspólną osłoną tkanki łącznej. Następnie nerw błędny wchodzi do jamy klatki piersiowej, tylne śródpiersie. Prawy nerw błędny przechodzi przed prawą tętnicą podobojczykową, lewy nerw błędny przechodzi przed łukiem aorty. Poniżej nerw błędny biegnie wzdłuż tylnej powierzchni korzenia płuca na boku. Ponadto oba nerwy przylegają do zewnętrznej powierzchni przełyku. Lewy nerw błędny stopniowo przesuwa się na przednią powierzchnię przełyku, prawy - na jego tylną powierzchnię. Nerwy błędne wraz z przełykiem przechodzą przez przeponę do jamy brzusznej. Lewy nerw błędny znajduje się na przedniej ścianie żołądka, prawy - na plecach.
Zgodnie z zasadą topograficzną nerw błędny dzieli się na odcinek głowy, szyjny, piersiowy i brzuszny.
Gałęzie oponowe i uszne odchodzą od odcinka głowowego nerwu błędnego (do poziomu otworu szyjnego):
- gałąź oponowa (r. meningeus) ze zwoju górnego nerwu błędnego trafia do opony twardej mózgu w tylnym dole czaszki, a następnie do zatok potylicznych i poprzecznych;
- gałąź uszna (r. aurcularis) ze zwoju górnego nerwu błędnego przechodzi przez kanał sutkowaty kości skroniowej, unerwia skórę tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i powierzchnia zewnętrzna małżowina uszna.
Z kręgosłupa szyjnego odchodzi kilka gałęzi:
- gałęzie gardłowe (rr. pharyngei, s. pharyngealis), w liczbie dwóch lub trzech, idą do ścian gardła, gdzie wraz z gałęziami nerwu gardłowego i zwojem współczulnym górnym tworzą splot gardłowy (splot gardłowy ). Mięśnie zwieraczy gardła są unerwione przez splot gardłowy; mięsień dźwigacz miękkie niebo; mięsień języczka (podniebienia), podniebienia i mięśni podniebienno-gardłowych. Wrażliwe gałęzie splotu gardłowego unerwiają błonę śluzową gardła i nasady języka, a także tarczycę i przytarczyce;
- górne gałęzie sercowe szyjne (rr. hearti cervicales Superiors) odchodzą od jednej do trzech gałęzi nerwu błędnego lub nerwu krtaniowego górnego i schodzą w dół wzdłuż tętnicy szyjnej wspólnej. Gałęzie te biegną wzdłuż tylnej powierzchni Tarczyca, następnie lewe gałęzie - wzdłuż przedniej powierzchni łuku aorty i są częścią splotów sercowych. Lewe górne gałęzie sercowe szyjne biorą udział w tworzeniu powierzchownego splotu zewnątrznarządowego serca, prawe wchodzą do głębokiego splotu sercowego. Górne gałęzie sercowe szyjne unerwiają również grasicę i tarczycę;
- Nerw krtaniowy górny (n. laryngeus Superior) odchodzi od dolnego zwoju nerwu błędnego, biegnie do przodu wzdłuż bocznej powierzchni gardła, za tętnicą szyjną wewnętrzną i zewnętrzną. Na poziomie kości gnykowej nerw krtaniowy górny dzieli się na gałęzie zewnętrzne i wewnętrzne. Gałąź zewnętrzna (r. externus) unerwia dolny zwieracz gardła, mięsień pierścienno-tarczowy i wysyła włókna do tarczycy. Gałąź wewnętrzna (r. internus), wrażliwa w składzie, wraz z tętnicą krtaniową górną przebija błonę tarczowo-gnykową i unerwia błonę śluzową krtani powyżej głośni i błonę śluzową nasady języka.
- nerw krtaniowy wsteczny (n. laryngeus reccurens) ma inne pochodzenie po prawej i lewej stronie. Prawy nerw krtaniowy wsteczny odchodzi od nerwu błędnego na poziomie tętnicy podobojczykowej, zagina się wokół niego od dołu i tyłu i unosi się wzdłuż bocznej powierzchni tchawicy. Lewy nerw krtaniowy wsteczny zaczyna się na poziomie łuku aorty, zagina się wokół niego od dołu w kierunku przednio-tylnym i unosi się w rowku między przełykiem a tchawicą. Gałęzie tchawicy odchodzą od nerwów krtaniowych wstecznych. Ostatnia gałąź nerw nawracający po obu stronach znajduje się dolny nerw krtaniowy (n. laryngeus gorszy), który unerwia błonę śluzową krtani poniżej głośni i wszystkie mięśnie krtani z wyjątkiem pierścienno-tarczowego.
W okolica piersiowa gałęzie rozciągają się od nerwu błędnego do narządów wewnętrznych:
- gałęzie piersiowe serca (rr. hearti thoracici) są skierowane do zewnątrznarządowych splotów powierzchownych i głębokich serca;
- gałęzie oskrzeli (rr. bronchiales) idą do korzeń płuca, gdzie razem z nerwy współczulne tworzą splot płucny (splot pulmonalis), który otacza oskrzela, wchodząc wraz z nimi do płuc;
- gałęzie przełyku (rr. esophageales) uczestniczą w tworzeniu splotu przełykowego (splotu przełyku) zlokalizowanego na powierzchni przełyku, którego gałęzie trafiają do jego ścian, mięśni i błony śluzowej.
Brzuszną część nerwu błędnego reprezentują przednie i tylne pnie nerwu błędnego wychodzące ze splotu przełykowego i ich gałęzi:
- przedni pień nerwu błędnego (truncus vagalis anterior) przechodzi od przedniej powierzchni przełyku do przedniej ściany żołądka, położonej wzdłuż jego mniejszej krzywizny. Z przedniego pnia błędnego do żołądka rozciągają się przednie gałęzie żołądkowe (rr. gastricianteriores) i gałęzie wątrobowe (rr. hepatici), które przechodzą między liśćmi sieci mniejszej do wątroby;
- do którego przechodzi tylny pień nerwu błędnego (truncus vagalis posterior). Tylna ścianażołądka, umiejscowiony głównie wzdłuż jego mniejszej krzywizny. Z pnia błędnego tylnego odchodzą gałęzie żołądkowe tylne (rr. gastrici posteriores) i gałęzie trzewne (rr. coeliaci), które biegną wzdłuż lewej tętnicy żołądkowej do splotu trzewnego.
Włókna nerwu błędnego przewodzą impulsy do narządów znajdujących się w głowie (unerwiają krtań, podniebienie i ucho środkowe), a także do klatki piersiowej i jamy brzusznej.
Główne funkcje nerwu błędnego są związane z funkcjonowaniem przywspółczulnego układu nerwowego. Co to znaczy? - W system nerwowy Istoty ludzkie mają parę przeciwieństw – współczulny i przywspółczulny układ nerwowy.
Współczujący– wiąże się z pobudzeniem organizmu, energiczną aktywnością, mającą na celu zwiększenie szybkości reakcji, intensywną produkcją hormonów, przygotowuje do biegania, do walki.
Przywspółczulny układ nerwowy - przygotowuje organizm do relaksu, regeneracji, trawienia pokarmu, snu, seksu i innych czynności związanych z przyjemnością. Zatem nerw błędny częściowo reguluje nastrój i sen człowieka.
W przypadku przewlekłego nadmiernego pobudzenia układu nerwowego, hipertoniczność mięśni I podobne warunki Można podejrzewać dysfunkcję nerwu błędnego.
Gdzie znajduje się nerw błędny? – Można to wyczuć bezpośrednio w otworze pod płatkiem ucha.
Wychodząc z otworu szyjnego mózgu, nerw błędny schodzi wzdłuż boku szyi jako część pęczka nerwowo-naczyniowego wraz z tętnicą szyjną i żyłą szyjną wewnętrzną. Przechodzi w pobliżu tchawicy i gardła, unerwiając je. Następnie nerw błędny przechodzi do jamy klatki piersiowej, jego prawa gałąź biegnie obok prawej tętnica podobojczykowa, a lewy znajduje się przed łukiem aorty. Obie gałęzie zbliżają się do dolnej części przełyku, przechodząc od niego z przodu i z tyłu, i regulują jego funkcje. Następnie poprzez otwarcie przepony oba włókna nerwowe dostają się do jamy brzusznej. Unerwiają żołądek. Następnie część włókien trafia do wątroby, część do splotu trzewnego (lub splotu słonecznego). Ze splotu trzewnego włókna docierają do wszystkich narządów jamy brzusznej, z wyjątkiem dolne sekcje okrężnica i narządy miednicy.
Nerw błędny zawiera włókna odpowiedzialne za zdolności motoryczne i zmysłowe (typ mieszany), ale wszystkie jego czynności są nadal powiązane z autonomicznym układem nerwowym - od słowa „warzywo” - „warzywo” (to, czego świadomość nie może kontrolować) - natomiast somatyczny układ nerwowy – od słowa „soma” – „ciało” (możemy świadomie kontrolować ruch mięśni).
Objawy dysfunkcji
Ponieważ nerw błędny unerwia krtań, jego uszkodzenie prowadzi do problemów z mową i nieprzyjemnego połykania oraz utraty odruchu wymiotnego. Zakłócenie przewód pokarmowy– także jeden z objawów dysfunkcji nerwu błędnego, objawiający się utratą apetytu, po zażyciu może wystąpić uczucie sytości mała ilośćżywność.
Przyczyny porażki
Jedną z przyczyn uszkodzenia nerwu błędnego jest cukrzyca. Mechanizm, który niszczy włókna nerwowe, nie został w pełni zbadany. Uszkodzenie i podrażnienie nerwu błędnego może być również spowodowane urazami ciała, na przykład podczas wypadek samochodowy i inne, gdy pojawia się ucisk nerwu. Operacja może również wpływać na funkcjonowanie nerwu.
Ćwiczenia stymulujące nerw błędny
Przygotowanie:
- Usiądź prosto na krześle z rękami na kolanach
- Połóż obie stopy na podłodze i weź głęboki oddech
Obszar szyi
- Wyciągnij głowę tak daleko, jak to możliwe, z czubkiem głowy do góry i obracaj ją w lewo i prawo. Powtórz ten ruch kilka razy.
Obszar dolnej szczęki
- Przenosić żuchwa, powoli otwierając i zamykając usta, poruszając nimi z boku na bok, w przód i w tył. Poczuj mięśnie szczęki, które mogą powodować napięcie. bolesne doznania. Wykonuj to ćwiczenie, aż poczujesz lekkie zmęczenie w szczęce.
Oczy
- Otwórz i zamknij oczy. Zaglądać różne strony bez poruszania głową - w lewo i prawo, w górę i w dół. Na przemian otwieraj szeroko oczy i mruż oczy.
Mięśnie twarzy
- Wróć myślami do swojego dzieciństwa i poświęć kilka minut na „robienie min”, starając się wykorzystać jak najwięcej mięśni twarzy.
Ucho środkowe
- Słuchać. Usłysz dźwięki w tle środowisko na przykład skrzypienie krzeseł, odgłos opon przejeżdżającego po ulicy samochodu, ćwierkanie ptaków, odgłos windy, odgłos pracującego komputera, szelest klimatyzatora lub wentylatora.
Gardło
- Najpierw wykonaj kilka ruchów „kaszlowych” (jakby coś dostało się do tchawicy), a następnie połknij ślinę.
Krtań
- Zacznij rozwijać swój głos, możesz na przykład syczeć jak wąż lub ryczeć jak lew. Najważniejsze jest to, że dźwięki te prowadzą do napięcia mięśni krtani.
- Poczuj wibracje w krtani; dźwięk wibracji powinien dotrzeć do przepony i rozprzestrzenić się po całym brzuchu.
Posłuchaj, jak się czujesz, szczególnie uczucie w klatce piersiowej. Zwracaj uwagę na każdą pozytywną zmianę, nieważne jak małą. Wykonując ten kompleks codziennie, zwiększysz napięcie nerwu błędnego i całego ciała oraz ożywisz swoją wewnętrzną energię!