Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Opadanie powiek jest patologią lokalizacji górna powieka, w którym jest opuszczony i częściowo lub całkowicie zakrywa szparę powiekową. Inną nazwą anomalii jest blefaroptoza.

Zwykle powieka powinna zachodzić na tęczówkę oka nie więcej niż 1,5 mm. Jeśli wartość ta zostanie przekroczona, mówi się o patologicznym opadaniu powieki górnej.

Opadanie powiek to nie tylko defekt kosmetyczny, który znacznie zniekształca wygląd osoba. Zakłóca normalne funkcjonowanie analizatora wizualnego, ponieważ zakłóca refrakcję.

Klasyfikacja i przyczyny opadania powiek

W zależności od momentu wystąpienia opadanie powiek dzieli się na:

• Nabyty
• Wrodzony.

W zależności od stopnia opadania powieki zdarza się:

• Częściowy: obejmuje nie więcej niż 1/3 źrenicy
• Niekompletny: zakrywa do 1/2 źrenicy
• Pełny: Powieka całkowicie zakrywa źrenicę.

Nabyty typ choroby, w zależności od etiologii (przyczyny pojawienia się opadania powieki górnej), dzieli się na kilka typów:

Jeśli chodzi o przypadki wrodzone opadanie powiek, to może powstać z dwóch powodów:

• Anomalia w rozwoju mięśnia unoszącego górną powiekę. Można łączyć z zezem lub niedowidzeniem (zespołem leniwego oka).
• Uszkodzenie ośrodków nerwowych okoruchowych lub nerw twarzowy.

Objawy opadania powiek

Głównym objawem klinicznym choroby jest opadanie powieki górnej, co prowadzi do częściowego lub całkowitego zamknięcia szpary powiekowej. Jednocześnie ludzie starają się maksymalnie napiąć mięsień czołowy, tak aby brwi uniosły się, a powieka wyciągnęła ku górze.

W tym celu część pacjentów odchyla głowę do tyłu i przyjmuje określoną pozę, która w literaturze nazywana jest pozycją obserwatora gwiazd.

Opadająca powieka uniemożliwia ruchy mrugania, co prowadzi do bolesności i zmęczenia oczu. Zmniejszenie częstotliwości mrugania powoduje uszkodzenie i rozwój filmu łzowego. Może również wystąpić infekcja oka i rozwój choroby zapalnej.

Cechy choroby u dzieci

Opadnięcie powieki jest trudne do zdiagnozowania w okresie niemowlęcym. Dzieje się tak głównie dlatego, że dziecko przez większość czasu śpi i jest przy nim zamknięte oczy. Musisz uważnie monitorować wyraz twarzy dziecka. Czasami choroba może objawiać się częstym mruganiem chorego oka podczas karmienia.

W starszym wieku opadanie powiek u dzieci można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• Czytając lub pisząc, dziecko próbuje odchylić głowę do tyłu. Dzieje się tak na skutek ograniczenia pola widzenia przy opadającej powiece górnej.
• Niekontrolowany skurcz mięśni po uszkodzonej stronie. Czasami jest to mylone z tikiem nerwowym.
• Skargi na szybkie zmęczenie po pracy wzrokowej.

Przypadkom wrodzonego opadania powiek może towarzyszyć naskórek(zwisające fałdy skóry nad powieką), uszkodzenie rogówki i porażenie mięśni okoruchowych. Jeśli opadanie powiek u dziecka nie zostanie wyeliminowane, doprowadzi to do rozwoju i pogorszenia wzroku.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę chorobę, wystarczy rutynowe badanie. Aby określić jego stopień, należy obliczyć wskaźnik MRD - odległość między środkiem źrenicy a krawędzią górnej powieki. Jeśli powieka przechodzi przez środek źrenicy, wówczas MRD wynosi 0, jeśli jest wyższe, to od +1 do +5, jeśli jest niższe, od -1 do -5.

Kompleksowe badanie obejmuje następujące badania:

• Określanie ostrości wzroku;
• Oznaczanie pól widzenia;
• Oftalmoskopia z badaniem dna oka;
• Badanie rogówki;
• Badanie wytwarzania płynu łzowego;
• Biomikroskopia oczu z oceną filmu łzowego.

Bardzo ważne jest, aby podczas określania stopnia zaawansowania choroby pacjent był zrelaksowany i nie marszczył brwi. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny.

Dzieci są badane szczególnie ostrożnie, ponieważ opadanie powiek często łączy się z niedowidzeniem oczu. Koniecznie sprawdź ostrość wzroku za pomocą tablic Orłowej.

Leczenie opadania powiek

Eliminację opadania powieki górnej można wykonać dopiero po ustaleniu pierwotnej przyczyny

Leczenie opadania powieki górnej jest możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny pierwotnej. Jeśli ma charakter neurogenny lub urazowy, jego leczenie koniecznie obejmuje fizykoterapię: UHF, galwanizację, elektroforezę, terapię parafinową.

Operacja

Jeśli chodzi o przypadki wrodzonego opadania powieki górnej, należy się do tego zastosować interwencja chirurgiczna. Ma na celu skrócenie mięśnia unoszącego powiekę.

Główne etapy operacji:

Operacja jest również wskazana, jeśli po leczeniu choroby podstawowej powieka górna nadal opada.

Po interwencji na oko nakłada się aseptyczny (sterylny) bandaż i przepisuje leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania. Jest to konieczne, aby zapobiec zakażeniu rany.

Medycyna

Opadające powieki górne można leczyć zachowawczo. Aby przywrócić funkcjonalność mięśni zewnątrzgałkowych, stosuje się następujące metody terapii:

Jeśli powieka górna opadnie po wstrzyknięciu botuliny, konieczne jest zaszczepienie kropli do oczu zawierających alfagan, ipratropium, lopidynę i fenylefrynę. Takie leki sprzyjają skurczowi mięśni zewnątrzgałkowych, w wyniku czego powieka unosi się.

Lifting powiek po botoksie można przyspieszyć za pomocą masek medycznych i kremów do skóry wokół powiek. Profesjonaliści zalecają także codzienny masaż powiek i wizytę w saunie parowej.

Ćwiczenia

Specjalny kompleks gimnastyczny pomaga wzmocnić i napiąć mięśnie zewnątrzgałkowe. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku opadania powiek inwolucyjnych, które występuje w wyniku naturalnego starzenia się.

Gimnastyka oczu z opadaniem powieki górnej:

Dopiero przy regularnym wykonywaniu zestawu ćwiczeń na opadanie powieki górnej zauważysz efekt.

Środki ludowe

Leczenie opadania powieki górnej, szczególnie na etap początkowy, może w domu. Środki ludowe są bezpieczne i skutki uboczne praktycznie nieobecny.

Tradycyjne przepisy na walkę z opadaniem powieki górnej:

Przy regularnym stosowaniu środki ludowe nie tylko wzmacniać tkanka mięśniowa, ale także wygładzić drobne zmarszczki.

Niesamowite efekty można osiągnąć łącząc maski i masaże. Technika masażu:

1. Traktuj swoje dłonie środkiem antybakteryjnym;
2. Usuń makijaż ze skóry wokół oczu;
3. Nałóż na powieki olejek do masażu;
4. Wykonuj lekkie ruchy muskające górną powiekę w kierunku od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego. Podczas leczenia dolnej powieki poruszaj się w przeciwnym kierunku;
5. Po rozgrzewce delikatnie masuj skórę wokół oczu przez 60 sekund;
6. Następnie w sposób ciągły naciskaj na skórę górnej powieki. Robiąc to, nie dotykaj gałek ocznych;
7. Zakryj oczy płatkami kosmetycznymi nasączonymi naparem z rumianku.

Zdjęcie opadania powieki górnej

Dotyczy to również mięśnia unoszącego górną powiekę (m. dźwigacz palpebrae Superioris).

Początek : cienkie, wąskie ścięgno przymocowane do mniejszego skrzydła kość klinowa powyżej pierścienia ścięgna wspólnego Zinna oraz powyżej i na zewnątrz otworu wzrokowego.

Załącznik : przegroda oczodołowa 2-3 mm nad krawędzią chrząstki (8-10 mm od krawędzi powieki).

Dopływ krwi : górna (boczna) tętnica mięśniowa (gałąź tętnica oczna), tętnica nadoczodołowa, tętnica sitowa tylna, łuk tętniczy obwodowy powieki górnej.

Unerwienie : obustronny przez górną gałąź nerwu okoruchowego (n. III). Górna gałąź n. III wchodzi do dźwigacza od dołu na granicy jego tylnej i środkowej trzeciej części - 12–13 mm od wierzchołka oczodołu.

Szczegóły anatomii : długość brzucha - 40 mm, rozcięgno - 20–40 mm.

Trzy porcje mięśni:

• Środkowa część mięśniowa, składająca się tutaj z cienkiej warstwy gładkich włókien (rostio media; m. tarsalis Superior s. m. H. Mulleri), jest wpleciona w górną krawędź chrząstki; ta część jest unerwiona przez nerw współczulny szyjny, podczas gdy pozostała masa włókien dźwigaczy prążkowanych jest unerwiona przez nerw okoruchowy.
• Przednia część zakończenia dźwigacza, przechodząca w szerokie rozcięgno, skierowana jest do powięzi stępowo-oczodołowej; nieco poniżej górnego rowka oczodołowo-powiekowego przenika oddzielnymi wiązkami przez tę powięź, dociera do przedniej powierzchni chrząstki i rozprzestrzenia się aż do skóry powieki.
• Wreszcie trzecia, tylna część dźwigacza (również ścięgna) skierowana jest do górnego sklepienia spojówki.

Takie potrójne zakończenie mięśnia unoszącego powiekę górną podczas jej skurczu zapewnia możliwość wspólnego ruchu całej powieki górnej przez chrząstkę (część środkowa), skórę powieki górnej (część przednia) i górny sklepienie spojówkowe (tylna część mięśnia).

Przy normalnym napięciu dźwigacza górna powieka zajmuje takie położenie, że jej krawędź zakrywa rogówkę na około 2 mm. Dysfunkcja windy wyraża się głównym objawem - opadaniem powieki górnej (ptoza), a ponadto gładkością rowka oczodołowo-powiekowego górnego.

W powiece dolnej nie ma sformalizowanego mięśnia podobnego do dźwigacza, czyli „zstępującego” powieki. Niemniej jednak dolna powieka jest cofana, gdy oko kieruje się w dół, przez wyrostki powięziowe, które wnikają w grubość powieki i dolny fałd przejściowy spojówki z pochewki mięśnia prostego dolnego gałka oczna. Struny te, z którymi mogą być domieszane włókna mięśni gładkich, niektórzy autorzy nadali nazywają m. stęp gorszy.

Przebieg mięśnia przebiega bocznie w stosunku do mięśnia skośnego górnego i nad mięśniem prostym górnym. W przedniej części górnej części oczodołu dźwigacz jest otoczony cienką warstwą tkanki tłuszczowej, a tutaj towarzyszą mu tętnica oczodołowa górna, nerwy czołowe i bloczkowe, oddzielające go od sklepienia oczodołu.

Prostownik górny i dźwigacz powieki górnej można łatwo od siebie oddzielić, pomimo ich bliskiej odległości, z wyjątkiem części przyśrodkowej, gdzie są połączone błoną powięziową. Obydwa mięśnie pochodzą z tego samego obszaru mezodermy. Oba mięśnie są unerwione przez górną gałąź nerwu okoruchowego. Nerw penetruje mięśnie od strony dolnej w odległości 12-13 mm od wierzchołka oczodołu. Zwykle pień nerwowy zbliża się do dźwigacza od zewnętrznej strony mięśnia prostego górnego, ale może go również przebić.

Bezpośrednio za górną krawędzią oczodołu znajduje się odcinek gęstej tkanki przyczepiony od góry do dźwigacza. tkanka włóknista(więzadło poprzeczne górne Withnella podtrzymujące gałkę oczną). Połączenie między nimi jest dość silne, szczególnie w części zewnętrznej i wewnętrznej. Pod tym względem ich oddzielenie jest możliwe tylko w obszarach centralnych. Po stronie przyśrodkowej więzadło Withnella kończy się w pobliżu bloczka, natomiast przechodzi w postaci włóknistych sznurków pod mięśniem skośnym górnym oka z tyłu, mieszając się z powięzią pokrywającą zachyłek nadoczodołowy. Z zewnątrz łączy się więzadło Withnella kapsułka włóknista gruczoł łzowy i okostna kości czołowej.

Withnell sugeruje, że główną funkcją tego więzadła jest ograniczenie tylnego przemieszczenia (napięcia) mięśnia. Autor wysunął to założenie ze względu na fakt, że jego lokalizacja i rozmieszczenie są podobne do więzadeł ograniczających zewnętrznych mięśni oka. Napięcie więzadła zapewnia wsparcie dla górnej powieki. Jeśli więzadło zostanie zniszczone, dźwigacz górnej powieki gwałtownie pogrubia się i zanika wewnątrz występuje opadanie powiek.

Odległość od więzadła poprzecznego Withnella do dolnej krawędzi blaszki chrzęstnej wynosi 14-20 mm, a od rozcięgna dźwigacza do wstawki okrężnej i skórnej 7 mm.

Oprócz przyczepu powiekowego, rozcięgno dźwigacza tworzy szeroki włóknisty sznur, który przyczepia się do krawędzi oczodołu bezpośrednio za wewnętrznymi i zewnętrznymi więzadłami powieki. Nazywa się je wewnętrznym „rogiem” i zewnętrznym „rogiem”. Ponieważ są dość sztywne, podczas resekcji dźwigacza możliwe jest utrzymanie powieki górnej w pożądanej pozycji poprzez unieruchomienie „rogu” za pomocą instrumentu.

Zewnętrzny „róg” to dość potężna wiązka tkanki włóknistej, która częściowo dzieli wewnętrzną część gruczołu łzowego na dwie części. Znajduje się poniżej, przyczepiając się w obszarze zewnętrznego guzka orbity do zewnętrznego więzadła powieki. Nie biorąc tego pod uwagę cecha anatomiczna podczas usuwania guza gruczołu łzowego może prowadzić do opadania powieki bocznej górnej powieki. Przeciwnie, wewnętrzny „róg” staje się cieńszy, zamienia się w cienką warstwę, która przechodzi przez ścięgno mięśnia skośnego górnego w kierunku wewnętrznego więzadła powieki i tylnego grzebienia łzowego.

Włókna ścięgna dźwigacza są wplecione w tkankę łączną płytki chrzęstnej górnej powieki w przybliżeniu na poziomie jej górnej jednej trzeciej. Kiedy mięsień kurczy się, powieka unosi się, jednocześnie skracając przestrzeń przedpociągową i wydłużając przestrzeń zapoponurotyczną.

4644 0

Powieki są ruchomymi konstrukcjami, które chronią gałkę oczną od przodu. Wyróżnia się powieki górne (palpebra górna) i dolne (palpebra dolna). Dzięki ruchomości powiek, czyli mruganiu, płyn łzowy równomiernie rozprowadza się po przedniej powierzchni oka, nawilżając rogówkę i spojówkę. Połączenie powieki górnej i dolnej następuje poprzez spoidło przyśrodkowe (commissura medialis palpebrarum) i spoidło boczne (commissura lateralis palpebrarum), które rozpoczynają się odpowiednio w zewnętrznym (angulus oculi lateralis) i wewnętrznym kąciku oka (angulus oculi medialis). .

W kąciku wewnętrznym, w odległości około 5 mm przed połączeniem powiek, tworzy się wgłębienie – jezioro łzowe (lacus lacrimalis). Na jego dnie znajduje się zaokrąglony różowy guzek - caruncula lacrimalis, do którego przylega półksiężycowaty fałd spojówki (plica semilunaris conjunctivae). Przestrzeń w kształcie migdałów pomiędzy otwartymi powiekami nazywana jest szczeliną powiekową (rima palpebrarum). Jego pozioma długość u osoby dorosłej wynosi 30 mm, a wysokość w środku wynosi od 10 do 14 mm. Kiedy powieki są zamknięte, szpara powiekowa całkowicie zanika.

W powiekach tradycyjnie wyróżnia się dwie płytki - zewnętrzną (mięśniowo-skórną) i wewnętrzną (spojówkowo-chrzęstną). Skóra powiek zawiera gruczoły łojowe. Tkanka podskórna powiek jest pozbawiona tłuszczu, dlatego łatwo rozprzestrzeniają się w niej obrzęki i krwotoki, łatwo się fałduje, tworząc fałdy górne i dolne, które pokrywają się z odpowiednimi krawędziami chrząstki. Chrząstki powiek (stęp górny i dolny) wyglądają jak lekko wypukła płytka o długości około 20 mm, wysokości do 12 mm i grubości około 1 mm. Wysokość chrząstki na dolnej powiece wynosi 5-6 mm; na górnej powiece chrząstka jest bardziej wyraźna. Chrząstka składa się z gęstej tkanki łącznej i nie ma własnych komórek chrząstki. Są one połączone z górną i dolną ścianą oczodołu za pomocą więzadeł powiek (lig. palpebrale mediale et laterale).

Część oczodołowa chrząstki jest połączona z krawędziami oczodołu poprzez gęstą powięź (septum orbitale). Chrząstki zawierają wydłużone gruczoły zębodołowe (glandulae tarsales), około 20 z nich w dolnej powiece i 25 w górnej. Gruczoły są ułożone w równoległych rzędach, a ich kanały wydalnicze otwierają się w pobliżu tylnej wolnej krawędzi powiek. Wydzielina lipidowa gruczołów natłuszcza przestrzeń międzyżebrową powiek, tworząc zewnętrzną warstwę przedrogówkowego filmu łzowego, który zapobiega spływaniu łez dolnym brzegiem powieki.

Błona tkanki łącznej (spojówka) pokrywająca tylną powierzchnię powiek jest ściśle połączona z chrząstką. Gdy spojówka przechodzi od powiek do gałki ocznej, tworzy sklepienia ruchome – górne i dolne. Krawędzie powiek tworzące szczelinę powiekową są ograniczone z przodu żebrem przednim, a z tyłu żebrem tylnym. Wąski pasek między nimi, o szerokości do 2 mm, nazywany jest przestrzenią międzyżebrową (międzybrzeżną); tutaj korzenie rzęs znajdują się w 2-3 rzędach, gruczoły łojowe(gruczoły Zeissa), zmodyfikowane gruczoły potowe (gruczoły Molla), ujścia przewodów wydalniczych gruczołów Meiboma. W wewnętrznym kąciku oka przestrzeń międzybrzeżna zwęża się i przechodzi w brodawkę łzową (papilla lacrimalis), u góry której znajduje się otwór - punkt(punctum lacrimale); zanurza się w jeziorze łzowym i otwiera się do kanalika łzowego (canaliculus lacimalis).

Mięśnie powiek

Pod skórą powiek, zapewniając ich ruchomość, znajdują się dwie grupy mięśni - antagonistów w kierunku działania: mięsień okrężny oka (m. orbcularis oculi) i mięsień unoszący powiekę górną (m. dźwigacz palpebrae przełożony).

Mięsień okrężny oka składa się z części: oczodołowej (pars orbitalis), powiekowej lub starczej (pars palpebralis) i łzowej (pars lacrimalis). Część orbitalna to okrągły pas, którego włókna są przymocowane do przyśrodkowego więzadła powiek (lig. parpebrale mediale) i wyrostka czołowego szczęki. Kiedy ta część się kurczy, powieki zamykają się mocno. Włókna części powiekowej zaczynają się od przyśrodkowego więzadła powiek i tworząc łuk, docierają do zewnętrznego kącika oka, przyczepiając się do bocznego więzadła powiek. Kiedy ta grupa mięśni kurczy się, powieki zamykają się i mrugają.

Część łzowa to grupa włókien mięśniowych rozpoczynających się od tylnego grzebienia łzowego kości łzowej (os lacrimalis), następnie przechodzących za worek łzowy (saccus lacrimalis), przeplatając się z włóknami części powiekowej. Włókna mięśniowe zamykają worek łzowy w pętlę, w wyniku czego podczas kurczenia się mięśnia światło worka łzowego rozszerza się lub zwęża. Dzięki temu zachodzi proces wchłaniania i przemieszczania się płynu łzowego wzdłuż dróg łzowych.

Istnieją włókna mięśniowe mięśnia okrężnego oka, które znajdują się pomiędzy korzeniami rzęs wokół przewodu gruczołów Meiboma (m. ciliaris Riolani). Skurcz włókien sprzyja wydzielaniu wspomnianych gruczołów i ścisłemu przyleganiu krawędzi powiek do gałki ocznej. Mięsień okrężny jest unerwiony przez gałęzie jarzmowe (rr. zygomatici) i skroniowe (rr. temporales) nerwu twarzowego.

Mięsień dźwigacz górny, zaczyna się w pobliżu kanału wzrokowego (canalis Opticus), przechodzi pod Górna część orbitę i kończy się trzema płytkami mięśniowymi. Powierzchowna płytka, tworząca szerokie rozcięgno, przebija powięź stępowo-oczodołową i kończy się nad skórą powieki. Środkowa składa się z cienkiej warstwy gładkich włókien (m. tarsalis Superior, M. Mulleri), splecionych z górną krawędzią chrząstki, unerwionych przez współczulny włókna nerwowe. Głęboka płytka w postaci szerokiego ścięgna sięga do górnego sklepienia spojówki i tam jest przyczepiona. Płytki powierzchowne i głębokie są unerwione przez nerw okoruchowy.

Dolna powieka jest cofnięta mięsień chrząstki powieki dolnej(m. tarsalis gorszy) i procesy powięziowe mięśnia prostego dolnego (m. rectus gorszy).

Dopływ krwi

Dopływ krwi do powiek odbywa się przez gałęzie tętnicy ocznej (a. oftalmica), która jest częścią układu wewnętrznego tętnica szyjna, a także zespolenia z tętnic twarzowych i szczękowych (aa. Faceis et maxiaJlaris) z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej. Tętnice te rozgałęziają się i tworzą łuki tętnicze: dwie na górnej powiece i jeden na dolnej. Tętnice odpowiadają żyłom, przez które odpływ krwi żylnej odbywa się głównie w kierunku żyły kątowej (v. angularis), żyły gruczołu łzowego (v. lacrnnalis) i żyły skroniowej żyła powierzchowna(v. temporalis superfirialis). Cechy strukturalne tych żył obejmują brak zastawek i ich obecność duże ilości zespolenia. Oczywiste jest, że takie cechy mogą powodować rozwój poważnych powikłań wewnątrzczaszkowych, na przykład wraz z rozwojem procesów ropnych na twarzy.

System limfatyczny

Na powiekach sieć limfatyczna jest dobrze rozwinięta; Istnieją dwa poziomy, które znajdują się na przedniej i tylnej powierzchni chrząstki. Naczynia limfatyczne powieki górne płyną do przedusznych Węzły chłonne, dolna powieka - do podżuchwowych węzłów chłonnych.

Unerwienie

Gałęzie nerwu twarzowego (n. Faceis) i trzy gałęzie nerw trójdzielny(n. trigeminus), a także duży nerw uszny (n. aurcularis majos) zapewniają wrażliwe unerwienie skóry twarzy. Skóra i spojówka powieki są unerwione przez dwie główne gałęzie nerwu szczękowego (n. maxillaris) - nerw podoczodołowy (n. infraorbitalis) i nerw jarzmowy (n. zygomaticus).

Metody badania powiek

Aby zbadać stan powiek, stosuje się następujące metody badawcze:

1. Badanie zewnętrzne powiek, badanie palpacyjne.

2. Kontrola przy oświetleniu bocznym (ogniskowym).

3. Kontrola błony śluzowej powiek podczas podwijania powiek górnych i dolnych.

4. Biomikroskopia.

Choroby powiek

Wśród całkowitej liczby pacjentów z choroby zapalne 23,3% oczu to pacjenci ze stanem zapalnym powiek. Patologia aparatu pomocniczego i ochronnego oczu ma ogromne znaczenie społeczno-ekonomiczne, ponieważ jest jedną z najczęstszych przyczyn przejściowej niepełnosprawności i może prowadzić do poważnych powikłań narządu wzroku.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Opadnięcie (opadnięcie) powieki górnej to niekontrolowane przerwanie pracy mięśni unoszących i opuszczających powiekę górną. Osłabienie mięśni objawia się defektem kosmetycznym w postaci asymetrii wielkości szpary powiekowej, która rozwija się w szereg powikłań, w tym utratę wzroku.

Choroba dotyka pacjentów w każdym wieku, od noworodków po emerytów. Wszystkie metody leczenia, w tym główna terapia chirurgiczna opadania powiek, mają na celu zwiększenie napięcia mięśni oka.

Blepharoptoza (opadnięcie powieki górnej) to patologia układu mięśniowego, w której powieka częściowo lub całkowicie zakrywa tęczówkę lub źrenicę, a w zaawansowanych stadiach całkowicie zakrywa szparę powiekową. Zwykle prawa i lewa powieka powinny zakrywać nie więcej niż 1,5-2 mm górnej krawędzi tęczówki. Jeśli mięśnie są słabe, słabo unerwione lub uszkodzone, powieka traci kontrolę i opada poniżej normy.

Opadnięcie powieki jest chorobą tylko górnej powieki, ponieważ w dolnej powiece brakuje mięśnia dźwigacza, który odpowiada za unoszenie powieki. Znajduje się tam mały mięsień Müllera, który jest unerwiony kręgosłup szyjny i jest w stanie poszerzyć szparę powiekową jedynie o kilka milimetrów. Dlatego z paraliżem nerw współczulny, który odpowiada za ten mały mięsień na dolnej powiece, opadanie powiek będzie lekkie, zupełnie niezauważalne.

Fizyczna niedrożność pola widzenia prowadzi do szeregu powikłań, które są szczególnie niebezpieczne dzieciństwo gdy funkcja wzrokowa dopiero się rozwija. Opadnięcie powieki u dziecka prowadzi do zaburzeń rozwojowych widzenie obuoczne, .

Wszystkie te powikłania są typowe dla dorosłych, ale kiedy się pojawią Dziecko przyczyniają się do nieprawidłowego treningu mózgu w zakresie porównywania obrazów wizualnych. W dalszej kolejności doprowadzi to do niemożności skorygowania lub przywrócenia prawidłowego widzenia.

Klasyfikacja i przyczyny

Osłabienie mięśni może być nabyte lub wrodzone. Wrodzone opadanie powieki górnej jest chorobą małych dzieci, jej przyczyną jest niedorozwój lub brak mięśni unoszących powiekę, a także uszkodzenie ośrodków nerwowych. Wrodzone opadanie powiek charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem jednocześnie górnej powieki prawego i lewego oka.

Patrzeć ciekawe wideo O forma wrodzona choroby i metody leczenia:

Zmiany jednostronne są charakterystyczne dla nabytego opadania powiek. Ten typ opadania powiek rozwija się jako powikłanie innego, poważniejszego procesu patologicznego.

Klasyfikacja opadania powieki górnej w zależności od przyczyny jego pojawienia się:

1. Rozcięgna powiek powiek – nadmierne rozciąganie lub rozluźnianie mięśni, utrata napięcia.
2. Neurogenne opadanie powiek jest naruszeniem przepływu impulsów nerwowych w celu kontrolowania mięśni. Neurogenne opadanie powiek jest objawem choroby ośrodkowego układu nerwowego; pojawienie się neurologii jest pierwszym sygnałem do dodatkowego badania struktur mózgu.
3. Mechaniczna blefaroptoza to pourazowe uszkodzenie mięśni, wzrost guza i blizny.
4. Wiek - naturalny procesy fizjologiczne starzenie się organizmu powoduje osłabienie i rozciąganie mięśni i więzadeł.
5. Fałszywa powieka powiekowa – obserwowana przy dużej objętości fałdów skórnych.

Inne przyczyny powiek powiek u dorosłych obejmują:

• uszkodzenia, siniaki, pęknięcia, urazy oczu;
• choroby system nerwowy lub mózg: udar, zapalenie nerwu, stwardnienie rozsiane, nowotwory, nowotwory, krwotoki, tętniaki, encefalopatia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porażenie mózgowe;
• niedowład, paraliż, pęknięcia, osłabienie mięśni;
• cukrzyca lub inne choroby endokrynologiczne;
• wytrzeszcz;
• konsekwencja nieudanej operacji plastycznej, zastrzyków z botoksu.

Według etapów:

• częściowy;
• niekompletny;
• pełny.

Ptoza ma 3 stopnie, które są mierzone w milimetrach odległości między krawędzią powieki a środkiem źrenicy. W takim przypadku oczy i brwi pacjenta powinny być rozluźnione i w naturalnej pozycji. Jeśli położenie krawędzi górnej powieki pokrywa się ze środkiem źrenicy, jest to równik wynoszący 0 milimetrów.

Stopnie opadania powiek:

1. Stopień pierwszy – od +2 do +5 mm.
2. Drugi stopień – od +2 do -2 mm.
3. Trzeci stopień – od –2 do –5 mm.

Objawy choroby

Opadnięcie powiek charakteryzuje się głównym, najbardziej oczywistym objawem wzrokowym - opadaniem z częściowo lub całkowicie zamkniętą szparą powiekową. We wczesnym stadium choroby należy zwrócić uwagę na symetrię położenia powiek prawego i lewego oka względem krawędzi rogówki.

Inne objawy blefaroptozy:

• zmniejszona ostrość wzroku w jednym oku;
• szybkie męczenie się;
• pozycja astrologa, gdy pacjent musi odchylić głowę do tyłu, aby uzyskać wyraźny obraz;
• podwójne widzenie;
• patologiczne oko przestaje mrugać, co prowadzi do;
• powstała kieszeń pod opadającą powieką przyczynia się do gromadzenia się bakterii, a następnie do rozwoju częstych stanów zapalnych;
• podwójne widzenie;
• pacjent nieświadomie próbuje unieść górną powiekę łuki brwiowe lub mięśnie czoła;
• stopniowy rozwój zeza.

Diagnostyka

Diagnostyka ma na celu ustalenie pierwotnej przyczyny choroby i zalecenie odpowiedniego leczenia. opadająca powieka wczesne stadia ledwo zauważalne, ale jest niezwykle ważny znak początek rozwoju poważna choroba, takie jak guz mózgu. Dlatego ważne jest, aby okulista sprawdził, czy opadanie powiek jest wrodzone, czy pojawia się nagle. W tym celu przeprowadza się wywiad z pacjentem i zbiera wywiad.

Zdarza się, że pacjentka nie zauważyła wcześniej wypadania lub nie potrafi dokładnie określić, kiedy się ono pojawiło. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, aby wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny choroby.

Etapy diagnozowania powiek powiek:

1. Kontrola wzrokowa, pomiar stopnia opadania powiek.
2. Pomiar ostrości, pola widzenia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, badanie dna oka.
3. Biomikroskopia oka.
4. Pomiar napięcia mięśniowego, symetrii fałdów i mrugania.
5. USG oka, elektromiografia.
6. Radiografia.
7. MRI głowy.
8. Sprawdzanie widzenia obuocznego.
9. Badanie przez neurochirurga, neurologa, endokrynologa.

Jak leczyć opadanie powiek górnych

Konieczne jest zwalczanie opadania powiek dopiero po ustaleniu przyczyny. We wczesnych stadiach wrodzona patologia w przypadku braku wady wzroku lub drobnego defektu kosmetycznego zaleca się nie leczyć, ale przeprowadzić kompleksową profilaktykę.

Leczenie opadania powiek dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Metody konserwatywne dobrze komponuje się z domowymi, ludowymi przepisami.

W przypadku opadania powiek na skutek urazu lub dysfunkcji nerwów zaleca się odczekać około roku od zdarzenia. W tym czasie skuteczne leczenie może przywrócić wszystkie połączenia nerwowe bez operacji lub znacznie zmniejszyć jego objętość.

Co zrobić, jeśli po botoksie powieka opada

Botoks (toksyna botulinowa) jest medycyna, pochodząca z bakterii botulinowej, która zakłóca połączenie nerwowo-mięśniowe. Lek zawiera neurotoksynę, która w małych dawkach zastosowana miejscowo atakuje i zabija komórki nerwowe w mięśniach, dzięki czemu ulegają całkowitemu rozluźnieniu.

Podczas stosowania leku w przemyśle kosmetycznym powikłaniem nieprawidłowego lub niedokładnego podania może być opadanie powieki górnej po wstrzyknięciu botoksu, którego leczenie jest bardzo długie. Co więcej, kilka pierwszych zabiegów może zakończyć się sukcesem, jednak każdy kolejny wymaga zwiększenia ilości leku, co może prowadzić do przedawkowania, gdyż organizm uczy się wykształcać odporność i przeciwciała przeciwko toksynie botulinowej.

Usunięcie wypadnięcia (blefaroptozy) jest trudne, ale możliwe. Pierwszą opcją najprostszego niechirurgicznego leczenia jest nic nie robić lub po prostu czekać. Po około 2-3 miesiącach organizm zbuduje dodatkowe boczne gałęzie nerwów, co pozwoli mu samodzielnie odzyskać kontrolę nad mięśniem.

Druga metoda pomaga przyspieszyć ten proces; w tym celu aktywnie wykorzystuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza, masaż, darsonval, mikroprądy, galwanoterapia), zastrzyki proseryny, duże dawki Witaminy z grupy B, neuroprotektory. Wszystko to przyspiesza odbudowę unerwienia i sprzyja szybkiej resorpcji pozostałości botoksu.

Operacja

Operacja korekcji opadania powieki górnej nazywa się plastyką powiek. Operacja jest wskazana w przypadkach zaawansowanego opadania powiek z pogorszeniem jakości widzenia. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Okres rehabilitacji trwa około miesiąca, podczas którego pacjent jest obserwowany przez chirurga operacyjnego.

Metod operacji jest wiele, ale istota jest ta sama - skrócić rozluźniony mięsień albo przez wycięcie i usunięcie części, albo przez złożenie go na pół i zszycie. Szew kosmetyczny kryje się w naturze fałd skórny i z czasem całkowicie ustąpi.

Koszt operacji zależy od:

• złożoność operacji;
• etapy opadania powiek;
• dodatkowe badania;
• wybrana placówka medyczna;
• liczba konsultacji specjalistycznych;
• liczba diagnostyki laboratoryjnej;
• rodzaj znieczulenia;
• towarzyszące patologie.

Średnio kwota za operację waha się od 20 do 60 tysięcy rubli. Dokładną liczbę możesz sprawdzić bezpośrednio na wizycie, po zbadaniu przez specjalistę.

Obejrzyj film, aby zobaczyć, jak przebiega operacja (blefaroplastyka):

Leczenie domowe

Opadnięcie powieki górnej można leczyć zachowawczo w domu. W leczeniu bezoperacyjnym stosuje się leki, masaże, Medycyna alternatywna, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Metody leczenia opadających powiek za pomocą środków ludowych:

• surowa maska kurze jajo z olejem sezamowym nakładać na skórę raz dziennie, zmywać ciepłą wodą;
• balsamy lub ciepłe okłady z naparów z rumianku, nagietka, dzikiej róży, czarnej herbaty, liści brzozy;
• stosowanie „suchego ciepła” za pomocą płóciennej torby z super smażoną solą morską;
• maska ​​​​z tartych ziemniaków surowe ziemniaki aplikowany przez 20 minut raz dziennie;
• 2 razy dziennie stosuje się maskę miodową z miąższem aloesowym.

Tradycyjny leki stosowane wewnętrznie, głównie witaminy z grupy B, neuroprotektory, leki stymulujące wzrost i regenerację tkanki nerwowej, poprawiające odżywienie komórki nerwowe. Wszystko jest przepisywane indywidualnie i zależy od stadium, postaci i przyczyny opadania powiek.

Fizjoterapia:

• masaż próżniowy w przypadku opadania powieki górnej;
• elektroforeza;
• rozgrzewka;
• miostymulacja prądami.

Wszystkie procedury i leki muszą zostać wyjaśnione i uzgodnione z lekarzem okulistą. Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym; nie należy ich traktować jako wskazówek do działania.

Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu o opadaniu powiek. Elena Malysheva szczegółowo opowie Ci o chorobie i sposobach jej zwalczania.

Klucz do dobry wynik przy wykonywaniu gimnastyki i masaży twarzy – dokładna znajomość anatomii twarzy.

Walka ze starzeniem się u kobiety zwykle zaczyna się od skóry wokół oczu, ponieważ to właśnie tam pojawiają się pierwsze problemy związane z wiekiem: skóra traci świeżość, pojawiają się obrzęki i drobne zmarszczki.

I nic dziwnego: w okolicy oczu warstwa naskórka jest bardzo cienka – zaledwie pół milimetra. Poza tym prawie nie ma gruczoły łojowe, „miękka podkładka” z tłuszczu podskórnego i bardzo małej ilości mięśni, aby zachować elastyczność. Włókna kolagenowe („wzmocnienie” skóry) ułożone są tu w formie siateczki, dzięki czemu skóra powiek łatwo się rozciąga. A ze względu na luźność tkanki podskórnej jest ona również podatna na obrzęki. Ponadto jest w ciągłym ruchu: jej oczy mrugają, mrużą oczy i „uśmiechają się”. W rezultacie skóra wokół oczu jest szczególnie narażona.
Dlatego zacznijmy rozumieć strukturę twarzy od tego obszaru.

Anatomia obszaru wokół oczu

Powieki i okolica okołooczodołowa stanowią pojedynczy kompleks składający się z wielu struktur anatomicznych, które ulegają zmianom podczas manipulacji chirurgicznych

Skóra powiek jest najcieńsza na ciele. Grubość skóry powiek jest mniejsza niż milimetr.

W przeciwieństwie do innych obszarów anatomicznych, gdzie pod skórą znajduje się tkanka tłuszczowa, tuż pod skórą powiek znajduje się płaski mięsień okrężny oka, który umownie dzieli się na trzy części: wewnętrzną, środkową i zewnętrzną.
Wewnętrzna część mięśnia okrężnego oka znajduje się nad płytkami chrzęstnymi powiek górnych i dolnych, część środkowa znajduje się nad tłuszczem wewnątrzoczodołowym, część zewnętrzna znajduje się nad kośćmi oczodołu i jest wpleciona powyżej w mięśnie oczodołu czoło i poniżej do powierzchniowego układu mięśniowo-powięziowego twarzy (SMAS).
Mięsień okrężny oka chroni gałkę oczną, mruga i działa jak „pompa łzowa”.

Układ mięśniowo-szkieletowy powiek pełni funkcję podporową i jest reprezentowany przez cienkie paski chrząstki - płytki stępowe, ścięgna bocznego kąta i liczne dodatkowe więzadła.
Górna płytka stępu znajduje się na dolnej krawędzi górnej powieki pod mięsień okrężny oczy i ma zwykle 30 mm długości i 10 mm szerokości, jest trwale połączony część wewnętrzna mięsień okrężny oka, rozcięgno mięśnia dźwigacza powieki górnej, mięsień Müllera i spojówka. Dolna płyta stępu znajduje się na górna krawędź powieka dolna, zwykle o długości 28 mm i szerokości 4 mm, jest przyczepiona do mięśnia okrężnego, powięzi torebkowo-powiekowej i spojówki. Ścięgna kąta bocznego znajdują się pod mięśniem okrężnym oka i są z nim mocno połączone. Łączą płyty stępu z kościste krawędzie orbity.

Pod mięśniem okrężnym znajduje się również przegroda oczodołowa - cienka, ale bardzo mocna błona; jedna krawędź jest wpleciona w okostną kości otaczających gałkę oczną, a druga krawędź wpleciona jest w skórę powiek. Przegroda oczodołowa zatrzymuje tłuszcz wewnątrzoczodołowy na oczodole.

Pod przegrodą oczodołową znajduje się tłuszcz wewnątrzoczodołowy, który działa jak amortyzator i otacza gałkę oczną ze wszystkich stron.
Części górnej i dolnej tkanki tłuszczowej wewnątrzoczodołowej dzielą się na wewnętrzną, centralną i zewnętrzną. Obok górnej części zewnętrznej znajduje się gruczoł łzowy.

Mięsień unoszący górną powiekę otwiera oko i znajduje się w górnej powiece pod poduszką tłuszczową. Mięsień ten jest przyczepiony do chrząstki skokowej górnej.
Skóra powieki górnej jest zwykle przyczepiona do mięśnia dźwigacza powieki górnej. W miejscu przyczepienia skóry do tego mięśnia, kiedy otwarte oko na górnej powiece tworzy się fałd.
Ten fałd nadoczodołowy różni ludzie bardzo różne. Na przykład u mieszkańców Azji jest ona słabo wyrażona lub wcale, u Europejczyków jest dobrze wyrażona.

1 - mięsień Müllera, 2 - Mięsień dźwigacz powieki górnej 3 - Mięsień prosty górny 4 - Mięsień prosty dolny 5 - Mięsień skośny dolny 6 - Kości orbity 7 - Krawędź oczodołu 8 - SOOF - tłuszcz podoczodołowy 9 - Więzadło oczodołowe 10 - Przegroda orbitalna 11 - Tłuszcz wewnątrzoczodołowy 12 - Powięź Capsulopalpebralna	13 - Mięsień przedstępowy dolny 14 - Dolna płyta stępu 15 - Mięsień przedstępowy górny 16 - Górna płyta stępu 17 - Spojówka 18 - Linki 19 - Mięsień unoszący górną powiekę 20 - Przegroda orbitalna 21 - Tłuszcz wewnątrzoczodołowy 22 - Brwi 23 - Tłuszcz na brwiach 24 - Kości orbity

Za tymi strukturami znajduje się sama gałka oczna, która jest zaopatrywana w krew i unerwiona z powrotem oczodoły.
Mięśnie poruszające okiem są przyczepione z jednej strony do gałki ocznej i leżą na jej powierzchni, a z drugiej strony są przyczepione do kości oczodołu.
Nerwy kontrolujące mięśnie to małe gałęzie nerwu twarzowego, które wchodzą do mięśnia okrężnego oka ze wszystkich stron od jego zewnętrznych krawędzi.

Struktury anatomiczne powieki dolnej i środkowej części twarzy są ze sobą ściśle powiązane, a zmiany w anatomii środkowej części twarzy wpływają na wygląd powieki dolnej. Oprócz części tłuszczu okołooczodołowego, w środkowej części twarzy znajdują się dwie dodatkowe warstwy tkanki tłuszczowej.

Pod zewnętrzną częścią mięśnia okrężnego oka znajduje się tłuszcz podoczodołowy (SOOF). Największa grubość SOOF występuje na zewnątrz i po bokach.
SOOF sięga głęboko do powierzchownego układu mięśniowo-ścięgnistego twarzy (SMAS) i otacza mięśnie jarzmowe większe i mniejsze.
Oprócz SOOF tłuszcz policzkowy to nagromadzenie tłuszczu w postaci trójkąta lub tzw. „malarski” tłuszcz znajduje się pod skórą, nad SMAS.

Starzeniu się środkowej części twarzy często towarzyszy zwiotczenie tkanki tłuszczowej policzkowej, co skutkuje zauważalnymi workami jarzmowymi, czyli tzw. „malarskimi” na twarzy.

Główną strukturą nośną środkowej części twarzy jest więzadło oczodołowo-zygomatyczne, które biegnie od kości prawie wzdłuż krawędzi oczodołu do skóry. Przyczynia się do powstawania jarzmowego worka „malarskiego” i widocznego z wiekiem oddzielenia powieki od policzka.

Idealne proporcje oczu

Z reguły dobry efekt estetyczny uzyskujemy tylko wówczas, gdy proporcje oka i powiek odpowiadają proporcjom twarzy. Na zewnątrz powieki i obszar przyoczodołowy są reprezentowane przez wiele struktur anatomicznych.

Szczelinę powiekową tworzy brzeg powiek górnych i dolnych. Jeśli mierzysz oko, zwykle mierzy ono 30–31 mm w poziomie i 8–10 mm w pionie.

Kąt zewnętrzny zwykle znajduje się 2 mm powyżej kąta wewnętrznego u mężczyzn i 4 mm u kobiet, tworząc kąt nachylenia 10-15 stopni, tj. szczelina powiekowa jest lekko nachylona od zewnątrz do wewnątrz i od góry do dołu.
Jednakże pozycja zewnętrznego kącika oka może się zmieniać ze względu na wiek i może mieć na nią wpływ dziedziczność, rasa i płeć.

Krawędź powieki górnej zwykle zakrywa tęczówkę na około 1,5 mm, a powieka dolna zaczyna się bezpośrednio poniżej dolnej krawędzi tęczówki.

Normalne położenie (wysunięcie) gałki ocznej względem ściany kości orbity występują u 65% populacji i wahają się od 15 do 17 mm.
Oczy głęboko osadzone mają występ mniejszy niż 15 mm, a oczy wystające mają występ większy niż 18 mm.

Rozmiar tęczówki jest w przybliżeniu taki sam u wszystkich ludzi, ale kształt trójkątów twardówki (trójkątów) biały między tęczówką a kącikami oka) może się różnić.
Zazwyczaj trójkąt twardówkowy nosa jest mniejszy niż boczny i ma bardziej rozwarty kąt.
Wraz ze wzrostem wiotkości powiek i wiekiem trójkąty te tracą kształt, zwłaszcza boczny trójkąt twardówkowy.

Poziomy fałd powieki górnej powstaje w wyniku rozcięgna mięśnia dźwigacza powieki górnej, który jest wpleciony w skórę i przechodzi przez mięsień okrężny oka.
Nadmiar skóry i mięśni zwisa nad fałdem, który stanowi stałą linię. Zarówno fałdy powiek górnych, jak i ilość zwisającej skóry są różne u poszczególnych osób różne wyścigi, mają na nie wpływ płeć i wiek.

Zagięcie powieki górnej u Europejczyków znajduje się około 7 mm powyżej krawędzi powieki, wzdłuż linii przechodzącej przez środek źrenicy u mężczyzn i 10 mm powyżej krawędzi powieki u kobiet. W dolne powieki ach, są podobne fałdy, które znajdują się 2-3 mm poniżej krawędzi powiek. Zazwyczaj fałdy dolnej powieki są bardziej widoczne w młodym wieku i mniej zauważalne wraz z wiekiem. U Azjatów fałd górnej powieki jest albo niższy - nie więcej niż 3-4 mm nad krawędzią powieki, albo jest nieobecny.

Różnice między oczami kobiecymi i męskimi widoczne są także w kilku innych punktach: nachylenie szpary powiekowej (od zewnątrz do wewnątrz i od góry do dołu) u mężczyzn jest mniej wyraźne niż u kobiet, struktury kostne nad okiem są pełniejsze i sama brwi jest zwykle szersza, położona niżej i mniej zakrzywiona.

Zmiany związane z wiekiem powiek górnych i dolnych

Główną cechą młodych powiek jest gładki kontur rozciągający się od brwi do powieki górnej i od powieki dolnej do policzka i środkowej części twarzy. Dział powiekowo-policzkowy znajduje się na krawędzi oczodołu i zwykle znajduje się 5-12 mm poniżej krawędzi powieki dolnej, skóra jest napięta, a tkanki pełne. Od wewnętrznego do zewnętrznego kąta pozioma oś oka ma nachylenie w górę.

Natomiast z wiekiem oczy wydają się zapadnięte, z wyraźną granicą pomiędzy brwią a powieką górną, powieką dolną i policzkiem. U większości ludzi szpara powiekowa z wiekiem staje się mniejsza i/lub zaokrąglona na skutek przesuwania się w dół zarówno powiek górnych, jak i dolnych. Podział powiekowo-policzkowy znajduje się znacznie poniżej krawędzi oczodołu, 15-18 mm od krawędzi powieki dolnej, a nachylenie od kącika wewnętrznego do kącika zewnętrznego opada w dół. Co nadaje oczom smutniejszy wygląd.

Młodzieńcza górna powieka ma zwykle minimalny nadmiar skóry. Dermatochalaza, czyli nadmiar skóry, jest podstawową cechą starzenia się górnej powieki.

Ciągłe skurcze mięśni otaczających oczy, pełzanie zwiotczałych tkanek czoła i utrata właściwości elastycznych skóry prowadzą do powstawania tzw. " kurze łapki" - zmarszczki wachlarzowate zlokalizowane w zewnętrznym kąciku oka oraz drobne zmarszczki pod dolną powieką.

Młodzieńcza dolna powieka ma gładką, ciągłą strefę przejściową między powieką a policzkiem, bez wybrzuszenia tłuszczu oczodołowego, wgłębień lub pigmentacji.
Z wiekiem następuje postępująca szkieletyzacja oczodołu (odciążenie kości wokół oka staje się bardziej widoczne), ponieważ tłuszcz podskórny, pokrywająca ramę orbitalną, zanika i migruje w dół. To przemieszczenie tłuszczu w dół powoduje utratę wypukłości policzków.
Na dolnej powiece może pojawić się również przebarwienie (ciemnienie skóry) czyli tzw. „kręgi pod oczami” z lub bez zagłębień podoczodołowych.
Worki na powiekach lub przepukliny mogą być spowodowane osłabieniem przegrody oczodołowej, które rozciąga się i powoduje wystanie tłuszczu oczodołowego.

♦ Zwiększenie długości (wysokości) dolnej powieki

Pojawiające się z wiekiem bruzdy nosowo-łzowe i jarzmowe mogą nadawać okolicy oczu nieestetyczny wygląd. Zanik tłuszczu wewnątrzoczodołowego związany ze starzeniem się może sprawić, że oczy będą wyglądać na zapadnięte i szkieletowe.
Wiele zmarszczek wokół oczu może być oznaką utraty elastyczności skóry.

Starzenie się powiek. Przyczyny i objawy

Główne powody zmiany związane z wiekiem w okolicy powiek dochodzi do rozciągania i osłabiania więzadeł, mięśni i skóry twarzy pod wpływem sił grawitacyjnych – przyciąganie. Elastyczność więzadeł twarzy słabnie, wydłużają się, ale pozostają mocno przymocowane do kości i skóry.
W rezultacie w najbardziej ruchomych obszarach, przy minimalnym umocowaniu więzadeł do skóry, grawitacja ciągnie tkankę w dół, tworząc wypukłości. Są wypełnione głębokimi tkanka tłuszczowa, Jak na przykład, " przepukliny tłuszczowe„powieka dolna lub górna.
Tam, gdzie więzadła mocniej trzymają skórę i mięśnie, pojawiają się wgłębienia lub bruzdy – fałdy reliefowe.

W okolicy powiek górnych zmiany te mogą wyglądać jak nawis skóry i tkanki tłuszczowej w okolicy zewnętrznych kącików oka (zewnętrzne „worki” – ryc. 1) i wewnętrznych kącików oka ( wewnętrzne „worki” – ryc. 2), nawis wyłącznie skóry na całej szparze powiekowej lub tylko na zewnątrz (dermatochalaza – ryc. 3), opadanie całej powieki górnej (ptoza – ryc. 4).

W okolicy powiek dolnych zmiany te mogą wyglądać jak opadanie powieki dolnej (odsłonięcie twardówki – ryc. 5), powiększenie dolnej części mięśnia otaczającego oczy (przerost mięśnia okrężnego oka – Ryc. 6), pojawienie się „worków” pod oczami, gdy tłuszcz wewnątrzoczodołowy nie jest już zatrzymywany w oczodole przez mięsień okrężny oka i przegrodę oczodołową, tracąc napięcie („przepukliny tłuszczowe” – Ryc. 7, Ryc. 8 ).

♦ Klasyfikacja zmian powiek związanych z wiekiem

Zmiany związane z wiekiem w okolicy powieki dolnej rozwijają się z biegiem czasu i można je podzielić na cztery typy:

	Typ I- Zmiany ograniczają się do obszaru powiek dolnych; można zaobserwować osłabienie napięcia mięśniowego otaczającego oko i uwypuklenie tkanki tłuszczowej oczodołowej.
	Typ II- Zmiany wykraczają poza granice powiek dolnych; można zaobserwować osłabienie napięcia mięśni otaczających oczy, osłabienie kolorytu skóry i pojawienie się nadmiaru skóry, lekkie opadnięcie tkanki policzkowej oraz pojawienie się oddzielenia powieki od policzka. .
	Typ III- Zmiany dotyczą wszystkich tkanek otaczających powieki, obniżenie tkanek policzków i okolicy jarzmowej, zwiększenie separacji powiekowo-policznej, szkieletyzacja oczodołu - widoczne stają się kości oczodołu, pogłębiają się fałdy nosowo-wargowe.
	typ IV- Dalsze obniżenie separacji powieka-policzek, pogłębienie bruzd nosowo-łzowych, pojawienie się tzw. „worki policzkowe” lub jarzmowe”, opadanie zewnętrznych kącików oka i odsłonięcie twardówki.

Klasyfikacja ta pomaga rozwiązać problemy charakterystyczne dla każdego rodzaju zmian związanych z wiekiem w okolicy powiek.

Klasyfikacja pokazuje, że starzenie się okolicy powieki dolnej i środkowej części twarzy jest ze sobą nierozerwalnie powiązane, a odmładzanie jednego obszaru bez drugiego może w niektórych przypadkach prowadzić do niewystarczających lub niezadowalających efektów.
Należy pamiętać, że jednym z kamieni węgielnych tych zmian jest rzeczywista i oczywista utrata objętości tkanki powiek i policzków, a dopiero jej przywrócenie może czasami poprawić sytuację.