tętnica oczna. Układ ukrwienia oka Metoda diagnozowania patologii naczyń oczu

Główną rolę w odżywianiu narządu wzroku odgrywa tętnica oczna ( A. oftalmiczny) jest jedną z głównych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przez kanał wzrokowy tętnica oczna wchodzi do jamy oczodołu i będąc najpierw pod nerwem wzrokowym, następnie unosi się z zewnątrz do góry i przecina go, tworząc łuk. Odchodzą od niego wszystkie główne gałęzie tętnicy ocznej.

Tętnica środkowa siatkówki (A. siatkówki centralnej) - naczynie o małej średnicy, pochodzące z początkowej części łuku tętnicy ocznej. W odległości 7-12 mm od tylnego bieguna oka przez twardą skorupę wchodzi od dołu w głąb nerw wzrokowy i jest skierowany w stronę dysku za pomocą pojedynczego pnia, oddając cienką poziomą gałąź.

Często jednak zdarzają się przypadki, gdy oczna część nerwu otrzymuje pokarm z małej gałęzi naczyniowej, która często nazywana jest tętnicą środkową nerwu wzrokowego ( A. centralis nervi optici). Jego topografia nie jest stała: w niektórych przypadkach odchodzi różne opcje z tętnicy środkowej siatkówki, w innych bezpośrednio z tętnicy ocznej. W centrum pnia nerwu tętnica ta, po podziale w kształcie litery T, zajmuje pozycję poziomą i wysyła liczne naczynia włosowate w kierunku układu naczyniowego opony miękkiej. Wewnątrzkanalikowe i okołokanalikowe części nerwu wzrokowego są zasilane przez n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. przysadka mózgowa sup. Mrówka. i rr.intracanalikulares a. oftalmiczny.

Tętnica środkowa siatkówki wychodzi z pnia nerwu wzrokowego, dychotomicznie dzieli się aż do tętniczek trzeciego rzędu, tworząc układ naczyniowy, który odżywia rdzeń siatkówki i wewnątrzgałkową część głowy nerwu wzrokowego. Nie tak rzadko w dnie oka podczas oftalmoskopii można zobaczyć dodatkowe źródło odżywiania strefy plamki żółtej siatkówki w postaci rzęskowo-siatkówkowy. Jednak nie odchodzi już od tętnicy ocznej, ale od tylnej krótkiej rzęski lub koło tętnicze Zinn-Haller. Jego rola jest bardzo duża w zaburzeniach krążenia w układzie tętnicy środkowej siatkówki.

Tętnice rzęskowe tylne krótkie (aa. ciliares posteriores breves) - gałęzie (6-12 mm długości) tętnicy ocznej, które zbliżają się do twardówki tylnego bieguna oka i przebijając ją wokół nerwu wzrokowego, tworzą śródtwardówkowe koło tętnicze Zinna-Haller . Tworzą również samą naczyniówkę - naczyniówkę. Ten ostatni, poprzez swoją płytkę kapilarną, odżywia warstwę neuroepitelialną siatkówki (od warstwy pręcików i czopków do splotu zewnętrznego włącznie). Oddzielne gałęzie tylnych krótkich tętnic rzęskowych penetrują ciało rzęskowe, ale nie odgrywają znaczącej roli w jego odżywianiu. Na ogół układ krótkich tętnic rzęskowych tylnych nie zespala się z innymi splotami naczyniowymi oka.

Właśnie z tego powodu procesy zapalne, rozwijającym się w samej naczyniówce, nie towarzyszy przekrwienie gałki ocznej.

Dwa tylne długie tętnice rzęskowe (aa. ciliares posteriores longae) odchodzą od pnia tętnicy ocznej i znajdują się dystalnie od tylnych tętnic rzęskowych krótkich. Twardówki są perforowane na poziomie bocznych stron nerwu wzrokowego i po wejściu do przestrzeni nadnaczyniówkowej na godzinie 3 i 9 docierają do ciała rzęskowego, które jest głównie odżywione. Zespolić z tętnicami rzęskowymi przednimi, które są gałęziami tętnic mięśniowych (aa. musclees).

W pobliżu nasady tęczówki tylne długie tętnice rzęskowe dzielą się dychotomicznie. Powstałe gałęzie są ze sobą połączone i tworzą duże koło tętnicze tęczówki(circulus arteriosus iridis major). Nowe gałązki odchodzą od niej w kierunku promieniowym, tworząc z kolei już na granicy pasów tęczówki źrenicowej i rzęskowej małe koło tętnicze(circulus arteriosus iridis minor).

Tylne długie tętnice rzęskowe są rzutowane na twardówkę w obszarze przejścia wewnętrznych i zewnętrznych mięśni prostych oka. Wytyczne te należy mieć na uwadze podczas planowania operacji.

Tętnice mięśniowe (aa mięśnie) są zwykle reprezentowane przez dwa mniej lub bardziej duże pnie -

szczyt- dla mięśnia dźwigacza powieki, mięśnia prostego górnego i mięśnia skośnego górnego
niżej- dla innych mięśnie okoruchowe.

W tym przypadku tętnice, które odżywiają cztery mięśnie proste oka, poza przyczepem ścięgna, odchodzą do twardówki, zwane tętnicami rzęskowymi przednimi ( aa rzęski przednie), - po dwa z każdej gałęzi mięśnia, z wyjątkiem mięśnia prostego zewnętrznego, który ma jedną gałąź.

W odległości 3-4 mm od rąbka przednie tętnice rzęskowe zaczynają się dzielić na małe gałęzie. Niektóre z nich trafiają do rąbka rogówki i poprzez nowe gałęzie tworzą dwuwarstwową zapętloną sieć brzeżną - powierzchowną ( splot nadtwardówkowy) i głębokie ( splot twardówkowy). Inne gałęzie tętnic rzęskowych przednich przebijają ścianę oka i w pobliżu nasady tęczówki wraz z tętnicami rzęskowymi tylnymi długimi tworzą duże koło tętnicze tęczówki.

Tętnice przyśrodkowe powiek (aa powieki przyśrodkowe) w postaci dwóch gałęzi (górnej i dolnej) zbliżają się do skóry powiek w obszarze ich więzadła wewnętrznego. Następnie, leżąc poziomo, zespalają się szeroko z tętnicami bocznymi powiek ( aa powieki boczne) rozciągający się od tętnicy łzowej ( A. łzowy). W rezultacie powstają tętnicze łuki powiek - górne ( arcus palpebralis superior) i niższe ( arcus palpebralis gorszy).

W ich powstawaniu uczestniczą również zespolenia z wielu innych tętnic:

nadoczodołowy ( A. nadoczodołowe) - gałązka oka ( A. oftalmiczny),
podoczodołowy ( A. podoczodołowe) - gałąź szczęki ( a.szczękowy),
kątowy ( A. kątowy) - gałąź twarzy ( A. pielęgnacja twarzy),
powierzchowny skroniowy ( a.temporalis supeificialis) - gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej ( a.karotisexterna).

Oba łuki są włączone warstwa mięśniowa powieki w odległości 3 mm od brzegu rzęskowego. Jednak górna powieka często ma nie jeden, ale dwa łuki tętnicze. Drugi z nich (obwodowy) znajduje się powyżej górnej krawędzi chrząstki i jest połączony z pierwszym zespoleniami pionowymi. Ponadto z tych samych łuków do tylna powierzchnia chrząstka i spojówka odchodzą od małych tętnic przeszywających ( aa dziurawe). Wraz z gałęziami tętnic przyśrodkowych i bocznych powiek tworzą tętnice spojówkowe tylne, które biorą udział w dopływie krwi do błony śluzowej powiek i częściowo do gałki ocznej.

Zaopatrywanie spojówki gałki ocznej odbywa się przez tętnice spojówkowe przednią i tylną. Te pierwsze odchodzą od tętnic rzęskowych przednich i kierują się w stronę sklepienia spojówkowego, drugie zaś, będące odgałęzieniami tętnic łzowych i nadoczodołowych, idą w ich kierunku. Oba te układy krążenia są połączone wieloma zespoleniami.

tętnica łzowa (A. łzowy) odchodzi od początkowej części łuku tętnicy ocznej i znajduje się pomiędzy mięśniami prostymi zewnętrznymi i górnymi, dając im i gruczołowi łzowemu liczne gałęzie. Ponadto, jak wskazano powyżej, ze swoimi oddziałami ( aa palpcbrales laterales) bierze udział w tworzeniu łuków tętniczych powiek.

tętnica nadoczodołowa (A. nadoczodołowe), będąc dość dużym pniem tętnicy ocznej, przechodzi w górnej części oczodołu do wcięcia o tej samej nazwie w kości czołowej. Tutaj jest razem z boczną gałęzią nerwu nadoczodołowego ( R. boczny rz. supiaorbitalis) przechodzi pod skórę, odżywiając mięśnie i miękkie chusteczki górna powieka.

Tętnica nadbloczkowa (A. nadbloczkowy) opuszcza orbitę w pobliżu bloku wraz z nerwem o tej samej nazwie, po uprzednim przebiciu przegrody orbitalnej ( orbitale przegrody).

Tętnice sitowe (aa ethmoidales) są również niezależnymi gałęziami tętnicy ocznej, ale ich rola w odżywianiu tkanek oczodołu jest znikoma.

Z systemu tętnica szyjna zewnętrzna niektóre gałęzie tętnic twarzowych i szczękowych biorą udział w odżywianiu narządów pomocniczych oka.

Tętnica podoczodołowa (A. podoczodołowe), będąc gałęzią szczęki, wnika w oczodoł przez dolną szczelinę oczodołową. Położona podokostnowo, przechodzi przez kanał o tej samej nazwie na dolnej ścianie bruzdy podoczodołowej i trafia na przednią powierzchnię kości szczęki. Uczestniczy w odżywianiu tkanek dolnej powieki. Małe gałęzie wychodzące z głównego pnia tętniczego biorą udział w dopływie krwi do mięśnia prostego dolnego i mięśni skośnych dolnych, gruczołu łzowego i worka łzowego.

Tętnica twarzy (A. pielęgnacja twarzy) to dość duże naczynie zlokalizowane w środkowej części wejścia na orbitę. W górnym odcinku oddaje duże odgałęzienie - tętnicę kątową ( A. kątowy).

Układ żylny narządu wzroku

1 - żyła nadbloczkowa,
2 - żyła kątowa,
3 - żyły wirowe,
4 - żyła twarzowa,
5 - żyła głęboka twarz,
6 - żyła żuchwowa,
7 - żyła szczękowa,
8 - splot żylny skrzydłowy,
9 - żyła oczna dolna,
10 - splot jamisty,
11 - górna żyła oczna,
12 - żyła nadoczodołowa.

odpływ krew żylna bezpośrednio z gałki ocznej odbywa się głównie przez wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy) układ naczyniowy oka. Pierwsza reprezentowana jest przez żyłę środkową siatkówki, druga przez cztery żyły wirowe.

Żyła środkowa siatkówki (v.centralis retinae) towarzyszy odpowiedniej tętnicy i ma taki sam rozkład jak ona. W pniu nerwu wzrokowego łączy się z tętnicą siatkówkową środkową w tzw. wiązkę łączną centralną poprzez wyrostki odchodzące od opony miękkiej. Płynie albo bezpośrednio do zatoki jamistej ( zatoki jamiste) lub wcześniej do żyły ocznej górnej ( v.oplithalmica superior).

Żyły wirowe (w. wirowe) odprowadzają krew z naczyniówki, wyrostków rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w ukośnym kierunku w każdym z ćwiartek gałki ocznej na poziomie jej równika. Górna para żył wirowych wpływa do górnej żyły ocznej, dolna para do dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i orbity następuje przez układ naczyniowy, który ma złożona struktura i charakteryzuje się szeregiem istotnych klinicznie cech. Wszystkie żyły tego układu pozbawione są zastawek, w wyniku czego odpływ krwi przez nie może następować zarówno w kierunku zatoki jamistej, czyli do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych związanych ze splotami żylnymi okolicy skroniowej głowy, wyrostka skrzydłowego i dołu skrzydłowo-podniebiennego, wyrostka kłykciowego żuchwy. Ponadto splot żylny oczodołu zespala się z żyłami zatok sitowych i jamy nosowej. Wszystkie te cechy warunkują możliwość niebezpiecznego szerzenia się infekcji ropnej ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róża) lub od zatok przynosowych do zatoki jamistej.

■ Rozwój oczu

■ Oczodół

■ Gałka oczna

powłoka zewnętrzna

Środkowa skorupa

Powłoka wewnętrzna (siatkówka)

Zawartość gałki ocznej

dopływ krwi

unerwienie

ścieżki wzrokowe

■ Aparat pomocniczy oka

mięśnie okoruchowe

Powieki

Spojówka

Narządy łzowe

ROZWÓJ OCZU

Rdzeń oka pojawia się u 22-dniowego zarodka jako para płytkich wgnieceń (bruzd ocznych) w przodomózgowie. Stopniowo inwazje powiększają się i tworzą wyrostki - pęcherzyki oka. Na początku piątego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego dystalna część pęcherzyka nerwu wzrokowego zostaje wciśnięta, tworząc miseczkę nerwu wzrokowego. Zewnętrzna ściana muszli ocznej daje początek nabłonkowi barwnikowemu siatkówki, podczas gdy wewnętrzna ściana daje początek pozostałym warstwom siatkówki.

Na etapie pęcherzyków ocznych pojawiają się zgrubienia w sąsiadujących obszarach ektodermy - placoidu soczewki. Następnie pęcherzyki soczewki tworzą się i cofają do jamy muszli ocznych, tworząc w ten sposób przednią i tylną komorę oka. Z ektodermy powyżej kubka nerwu wzrokowego powstaje również nabłonek rogówki.

W mezenchymie bezpośrednio otaczającym muszlę oczną rozwija się unaczynienie i tworzy się naczyniówka.

Z elementów neurogleju powstaje tkanka mięśniowo-nerwowa zwieracza i rozszerzacza źrenicy. Poza naczyniówką z mezenchymu rozwija się gęsta, włóknista, nieuformowana tkanka twardówki. Z przodu uzyskuje przezroczystość i przechodzi do części tkanki łącznej rogówki.

Pod koniec drugiego miesiąca z ektodermy rozwijają się gruczoły łzowe. Mięśnie okoruchowe rozwijają się z miotomów, reprezentowanych przez prążkowane tkanka mięśniowa typ somatyczny. Powieki zaczynają się formować fałdy skóry. Szybko zbliżają się do siebie i rosną razem. Za nimi tworzy się przestrzeń wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym pryzmatycznym - worek spojówkowy. W 7. miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego worek spojówkowy zaczyna się otwierać. Wzdłuż krawędzi powiek tworzą się rzęsy, gruczoły łojowe i zmodyfikowane potowe.

Cechy budowy oczu u dzieci

U noworodków gałka oczna jest stosunkowo duża, ale krótka. Po 7-8 latach ustala się ostateczny rozmiar oczu. Noworodek ma stosunkowo większą i bardziej płaską rogówkę niż osoba dorosła. Po urodzeniu kształt soczewki jest kulisty; przez całe życie rośnie i staje się bardziej płaski dzięki tworzeniu się nowych włókien. U noworodków w zrębie tęczówki jest mało pigmentu lub nie ma go wcale. Niebieskawy kolor oczu wynika z półprzezroczystego tylnego nabłonka barwnikowego. Kiedy pigment zaczyna pojawiać się w miąższu tęczówki, nabiera własnego koloru.

oczodół

Orbita(orbita) lub oczodół, - sparowany tworzenie kości w postaci wgłębienia z przodu czaszki, przypominającego czworościenną piramidę, której wierzchołek jest skierowany do tyłu i nieco do wewnątrz (ryc. 2.1). Oczodół ma wewnętrzne, górne, zewnętrzne i dolne ściany.

Wewnętrzna ściana orbity jest reprezentowana przez bardzo cienką płytkę kostną, która oddziela jamę orbity od komórek kości sitowej. Jeśli ta płytka jest uszkodzona, powietrze z zatok może łatwo przedostać się do oczodołu i pod skórę powiek, powodując ich rozedmę. W górnej części

Ryż. 2.1.Struktura orbity: 1 - górna szczelina oczodołu; 2 - małe skrzydło głównej kości; 3 - kanał nerwu wzrokowego; 4 - tylny otwór kraty; 5 - płytka orbitalna kości sitowej; 6 - przedni grzebień łzowy; 7 - kość łzowa i tylny grzebień łzowy; 8 - dół worka łzowego; 9 - kość nosowa; 10 - proces czołowy; 11 - dolny margines orbity (górna szczęka); 12 - dolna szczęka; 13 - bruzda podoczodołowa; 14. otwór podoczodołowy; 15 - dolna szczelina oczodołu; 16 - kość jarzmowa; 17 - okrągły otwór; 18 - duże skrzydło główna kość; 19 - kość czołowa; 20 - górny margines orbity

W narożniku wczesnym oczodół graniczy z zatoką czołową, a dolna ściana oczodołu oddziela jego zawartość od zatoki szczękowej (ryc. 2.2). Określa to prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się procesów zapalnych i nowotworowych Zatoki przynosowe nos na orbitę.

Dolna ściana oczodołu jest często uszkodzona przez tępy uraz. Bezpośrednie uderzenie w gałkę oczną powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w oczodole, a jego dolna ściana „zawodzi”, jednocześnie unosząc zawartość oczodołu w brzegi ubytku kostnego.

Ryż. 2.2.Orbita i zatoki przynosowe: 1 - orbita; 2 - zatoka szczękowa; 3- Zatoki czołowe; 4 - kanały nosowe; 5 - zatoka sitowa

Powięź stępowo-oczodołowa i zawieszona na niej gałka oczna służą jako ściana przednia ograniczająca jamę oczodołu. Powięź stępowo-oczodołowa jest przyczepiona do brzegów oczodołu i chrząstki powiek i jest ściśle związana z torebką Tenona, która pokrywa gałkę oczną od rąbka do nerwu wzrokowego. Z przodu torebka Tenona jest połączona ze spojówką i nadtwardówką, a za nią oddziela gałkę oczną od tkanki oczodołu. Torebka Tenona tworzy osłonki dla wszystkich mięśni okoruchowych.

Główną zawartością orbity jest tkanka tłuszczowa i mięśnie okoruchowe, sama gałka oczna zajmuje tylko jedną piątą objętości orbity. Wszystkie formacje znajdujące się przed powięzią stępowo-oczodołową leżą poza orbitą (w szczególności worek łzowy).

Związek między oczodołem a jamą czaszki przeprowadzane przez kilka otworów.

Górna szczelina oczodołowa łączy jamę oczodołową ze środkowym dołem czaszki. Przechodzą przez nią nerwy: okoruchowy (III para nerwów czaszkowych), bloczkowy (IV para nerwów czaszkowych), oczny (pierwsza gałąź V pary nerwów czaszkowych) i odwodzący (VI para nerwów czaszkowych). Górna żyła oczna przechodzi również przez górną szczelinę oczodołową - główne naczynie, przez które przepływa krew z gałki ocznej i oczodołu.

Patologia w cholewce szczelina orbitalna może prowadzić do rozwoju zespołu „górnej szczeliny oczodołowej”: opadanie powiek, całkowite unieruchomienie gałki ocznej (oftalmoplegia), rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacyjne, upośledzona wrażliwość skóry gałki ocznej, czoła i powiek górnych, trudności odpływ żylny krwi, co powoduje występowanie wytrzeszczu.

Żyły oczodołowe przechodzą przez szczelinę oczodołową górną do jamy czaszki i uchodzą do zatoki jamistej. Zespolenia z żyłami twarzy, głównie przez żyłę kątową, jak również brak zastawek żylnych, przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania się zakażenia z górnej części twarzy na oczodoł i dalej do jamy czaszki z rozwojem zakrzepicy zatoki jamistej.

Dolna szczelina oczodołu łączy jamę oczodołu z dołem skrzydłowo-podniebiennym i skroniowo-żuchwowym. Dolna szczelina oczodołowa jest zamknięta tkanką łączną, w którą wplecione są włókna mięśni gładkich. Jeśli unerwienie współczulne tego mięśnia jest zaburzone, pojawia się enophthalmos (opadanie oczu -

jabłko nogi). Tak więc, z uszkodzeniem włókien wychodzących z górnego węzła współczulnego szyjki macicy na orbitę, rozwija się zespół Hornera: częściowe opadanie powiek, zwężenie źrenic i enophthalmos. Kanał nerwu wzrokowego znajduje się na szczycie orbity w skrzydle mniejszym kości klinowej. Przez ten kanał nerw wzrokowy wchodzi do jamy czaszki, a tętnica oczna, główne źródło ukrwienia oka i jego aparatu pomocniczego, wchodzi na orbitę.

GAŁKA OCZNA

Gałka oczna składa się z trzech błon (zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej) oraz zawartości (ciało szkliste, soczewka oraz ciecz wodnista przedniej i tylnej komory oka, ryc. 2.3).

Ryż. 2.3.Schemat budowy gałki ocznej (przekrój strzałkowy).

powłoka zewnętrzna

Zewnętrzna lub włóknista skorupa oka (tunika włóknista) reprezentowana przez rogówkę (rogówka) i twardówki (twardówka).

rogówka - przezroczysta część beznaczyniowa powłoka zewnętrzna oczy. Funkcją rogówki jest przewodzenie i załamywanie promieni świetlnych, a także ochrona zawartości gałki ocznej przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Średnica rogówki wynosi średnio 11,0 mm, grubość - od 0,5 mm (w środku) do 1,0 mm, moc refrakcyjna - około 43,0 dioptrii. Normalnie rogówka jest przezroczystą, gładką, błyszczącą, kulistą i bardzo wrażliwą tkanką. Wpływ niekorzystny czynniki zewnętrzne na rogówce powoduje odruchowe zwężenie powiek, chroniąc gałkę oczną (odruch rogówkowy).

Rogówka składa się z 5 warstw: nabłonka przedniego, błony Bowmana, zrębu, błony Descemeta i nabłonka tylnego.

Przód nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy niezrogowaciały funkcja ochronna aw przypadku kontuzji całkowicie regeneruje się w ciągu jednego dnia.

Błona Bowmana- błona podstawna nabłonka przedniego. Jest odporny na obciążenia mechaniczne.

Stroma(miąższ) rogówka do 90% swojej grubości. Składa się z wielu cienkich płytek, pomiędzy którymi znajdują się spłaszczone komórki i duża liczba wrażliwych zakończeń nerwowych.

„Membrana Descemeta” jest błoną podstawną nabłonka tylnego. Służy jako niezawodna bariera dla rozprzestrzeniania się infekcji.

Nabłonek tylny składa się z pojedynczej warstwy sześciokątnych komórek. Zapobiega przedostawaniu się wody z wilgoci komory przedniej do zrębu rogówki, nie regeneruje się.

Rogówka jest odżywiana przez okołorogówkową sieć naczyń, wilgoć z komory przedniej oka i łzy. Przezroczystość rogówki wynika z jej jednorodnej budowy, braku naczyń krwionośnych i ściśle określonej zawartości wody.

Otchłań- miejsce przejścia rogówki w twardówkę. Jest to półprzezroczysta ramka o szerokości około 0,75-1,0 mm. Kanał Schlemma znajduje się w grubości rąbka. Kończyna jest dobrym punktem odniesienia przy opisywaniu różnych procesów patologicznych w rogówce i twardówce, a także przy wykonywaniu zabiegów chirurgicznych.

Twardówka- nieprzezroczysta część zewnętrznej powłoki oka, która ma biały kolor (albuginea). Jego grubość sięga 1 mm, a najcieńsza część twardówki znajduje się przy wyjściu nerwu wzrokowego. Funkcje twardówki są ochronne i kształtujące. Twardówka ma podobną budowę do miąższu rogówki, jednak w przeciwieństwie do niej jest nasycona wodą (ze względu na brak osłony nabłonkowej) i jest nieprzezroczysta. Przez twardówkę przechodzą liczne nerwy i naczynia.

Środkowa skorupa

Błona środkowa (naczyniowa) oka lub błona naczyniowa oka (tunika naczyniowa), składa się z trzech części: tęczówki (irys) rzęskowe ciało (ciało rzęskowe) i naczyniówki (naczyniówki).

Irys służy jako automatyczna przepona oka. Grubość tęczówki wynosi zaledwie 0,2-0,4 mm, najmniejsza jest w miejscu jej przejścia do ciała rzęskowego, gdzie tęczówkę można oderwać podczas urazów (irydodializa). Tęczówka składa się z podścieliska tkanki łącznej, naczyń krwionośnych, nabłonka pokrywającego tęczówkę z przodu i dwóch warstw nabłonek barwnikowy z tyłu, aby było nieprzezroczyste. Zrąb tęczówki zawiera wiele komórek chromatoforowych, których ilość melaniny określa kolor oczu. Tęczówka zawiera stosunkowo mała ilość wrażliwe zakończenia nerwowe, więc chorobom zapalnym tęczówki towarzyszy umiarkowany zespół bólowy.

Uczeń- okrągły otwór w środku tęczówki. Zmieniając swoją średnicę źrenica reguluje przepływ promieni świetlnych padających na siatkówkę. Rozmiar źrenicy zmienia się pod wpływem dwóch mięśni gładkich tęczówki - zwieracza i rozszerzacza. Włókna mięśniowe zwieracza są pierścieniowe i otrzymują unerwienie przywspółczulne z nerwu okoruchowego. Włókna promieniowe rozszerzacza są unerwione z górnego zwoju współczulnego szyjki macicy.

rzęskowe ciało- część naczyniówki oka, która w postaci pierścienia przechodzi między korzeniem tęczówki a naczyniówką. Granica między ciałem rzęskowym a naczyniówką biegnie wzdłuż linii zębatej. Ciało rzęskowe wytwarza płyn wewnątrzgałkowy i bierze udział w akomodacji. Sieć naczyniowa jest dobrze rozwinięta w rejonie wyrostków rzęskowych. W nabłonku rzęskowym formacja płyn wewnątrzgałkowy. migawkowy

mięsień składa się z kilku wiązek wielokierunkowych włókien przyczepionych do twardówki. Kurcząc się i ciągnąc do przodu, osłabiają napięcie więzadeł cynkowych, które przechodzą od wyrostków rzęskowych do torebki soczewki. Przy zapaleniu ciała rzęskowego procesy akomodacji są zawsze zaburzone. Unerwienie ciała rzęskowego odbywa się za pomocą wrażliwych (I gałąź nerwu trójdzielnego), włókien przywspółczulnych i współczulnych. W ciele rzęskowym znajduje się znacznie więcej wrażliwych włókien nerwowych niż w tęczówce, dlatego gdy jest ono zapalne zespół bólowy wyraźny. naczyniówka- tylny koniec błona naczyniowa, oddzielona od ciała rzęskowego linią zębatą. Naczyniówka składa się z kilku warstw naczyń krwionośnych. Warstwa szerokich naczyń włosowatych przylega do siatkówki i jest oddzielona od niej cienką błoną Brucha. Zewnętrzna to warstwa naczyń średnich (głównie tętniczek), za którą znajduje się warstwa większych naczyń (żyłek). Pomiędzy twardówką a naczyniówką znajduje się przestrzeń nadnaczyniówkowa, w której przechodzą naczynia i nerwy. W naczyniówce, podobnie jak w innych częściach błony naczyniowej oka, znajdują się komórki barwnikowe. Naczyniówka odżywia warstwy zewnętrzne Siatkówka oka(neuroepithelium). Przepływ krwi w naczyniówce jest powolny, co przyczynia się do występowania tu guzów przerzutowych i zasiedlania patogenów różnych chorób zakaźnych. Naczyniówka nie otrzymuje wrażliwego unerwienia, więc zapalenie naczyniówki przebiega bezboleśnie.

Powłoka wewnętrzna (siatkówka)

Wewnętrzna skorupa oka jest reprezentowana przez siatkówkę (siatkówkę) - wysoce zróżnicowana tkanka nerwowa, przeznaczona do odbierania bodźców świetlnych. Od tarczy nerwu wzrokowego do linii zębatej znajduje się optycznie czynna część siatkówki, która składa się z warstw neurosensorycznych i barwnikowych. Przed linią zębatą, znajdującą się 6-7 mm od rąbka, jest zredukowana do nabłonka pokrywającego ciało rzęskowe i tęczówkę. Ta część siatkówki nie bierze udziału w akcie widzenia.

Siatkówka jest zrośnięta z naczyniówką tylko wzdłuż linii zębatej z przodu i wokół tarczy nerwu wzrokowego oraz wzdłuż krawędzi plamki żółtej z tyłu. Grubość siatkówki wynosi około 0,4 mm, aw obszarze linii zębatej i plamki żółtej tylko 0,07-0,08 mm. Odżywianie siatkówki

przez naczyniówkę i tętnicę środkową siatkówki. Siatkówka, podobnie jak naczyniówka, nie ma unerwienia bólowego.

Funkcjonalnym centrum siatkówki jest plamka żółta (plamka żółta), która jest jałowym obszarem o zaokrąglonym kształcie, żółty co wynika z obecności pigmentów luteiny i zeaksantyny. Najbardziej wrażliwą na światło częścią plamki żółtej jest dół środkowy lub dołeczek (ryc. 2.4).

Schemat budowy siatkówki

Ryż. 2.4.Schemat budowy siatkówki. Topografia włókien nerwowych siatkówki

Pierwsze 3 neurony znajdują się w siatkówce analizator wizualny: fotoreceptory (pierwszy neuron) - pręciki i czopki, komórki dwubiegunowe (drugi neuron) i komórki zwojowe (trzeci neuron). Pręciki i czopki są częścią receptorową analizatora wzrokowego i znajdują się w zewnętrznych warstwach siatkówki, bezpośrednio przy jej nabłonku barwnikowym. patyki, znajdujące się na obrzeżach, odpowiadają za widzenie peryferyjne - pole widzenia i percepcję światła. szyszki, których większość koncentruje się w plamce żółtej, zapewniają widzenie centralne (ostrość wzroku) i postrzeganie kolorów.

Wysoka rozdzielczość plamki wynika z następujących cech.

Naczynia siatkówkowe nie przechodzą tędy i nie przeszkadzają promieniom świetlnym w dotarciu do fotoreceptorów.

Tylko czopki znajdują się w dołku, wszystkie pozostałe warstwy siatkówki są przesunięte na obrzeże, co umożliwia padanie promieni świetlnych bezpośrednio na czopki.

Specjalny stosunek neuronów siatkówki: w dołku na stożek przypada jedna komórka dwubiegunowa, a na każdą komórkę dwubiegunową przypada jej własna komórka zwojowa. Zapewnia to „bezpośrednie” połączenie między fotoreceptorami a ośrodkami wzrokowymi.

Przeciwnie, na obrzeżach siatkówki znajduje się jedna komórka dwubiegunowa dla kilku pręcików i jedna komórka zwojowa dla kilku dwubiegunowych. Sumowanie bodźców zapewnia obwodowej części siatkówki wyjątkowo wysoką czułość na minimalną ilość światła.

Aksony komórek zwojowych zbiegają się, tworząc nerw wzrokowy. Tarcza nerwu wzrokowego odpowiada punktowi wyjścia włókien nerwowych z gałki ocznej i nie zawiera elementów światłoczułych.

Zawartość gałki ocznej

Zawartość gałki ocznej - ciało szkliste (ciało szkliste), obiektyw (obiektyw), a także ciecz wodnista przedniej i tylnej komory oka (wodny humor).

ciało szkliste wagowo i objętościowo wynosi około 2/3 gałki ocznej. Jest to przezroczysta, pozbawiona unaczynienia, galaretowata formacja, która wypełnia przestrzeń między siatkówką, ciałem rzęskowym, włóknami więzadła Zinna i soczewką. Ciało szkliste jest oddzielone od nich cienką błoną graniczną, wewnątrz której znajduje się szkielet

cienkich włókienek i żelopodobnej substancji. Ciało szkliste to ponad 99% wody, w której rozpuszczona jest niewielka ilość białka, kwasu hialuronowego i elektrolitów. Ciało szkliste jest dość mocno połączone z ciałkiem rzęskowym, torebką soczewki, a także z siatkówką w pobliżu linii zębatej oraz w okolicy głowy nerwu wzrokowego. Z wiekiem połączenie z torebką soczewki słabnie.

obiektyw(soczewka) - przezroczysta, pozbawiona unaczynienia elastyczna formacja, mająca postać dwuwypukłej soczewki o grubości 4-5 mm i średnicy 9-10 mm. Substancja soczewki o półstałej konsystencji zamknięta jest w cienkiej kapsułce. Funkcje soczewki to przewodnictwo i załamanie promieni świetlnych, a także udział w akomodacji. Moc refrakcyjna soczewki wynosi około 18-19 dioptrii, a przy maksymalnym napięciu akomodacji - do 30-33 dioptrii.

Soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką i jest zawieszona na włóknach więzadła zoniowego, które są wplecione w torebkę soczewki na jej równiku. Równik dzieli torebkę soczewki na przednią i tylną. Ponadto soczewka ma przedni i tylny biegun.

Pod przednią torebką soczewki znajduje się nabłonek podtorebkowy, który wytwarza włókna przez całe życie. W takim przypadku soczewka staje się bardziej płaska i gęstsza, tracąc swoją elastyczność. Stopniowo traci się zdolność akomodacji, ponieważ zagęszczona substancja soczewki nie może zmienić swojego kształtu. Soczewka to prawie 65% wody, a zawartość białka sięga 35% - więcej niż w jakiejkolwiek innej tkance naszego ciała. Soczewka zawiera również bardzo małą ilość minerały, kwas askorbinowy i glutationu.

płyn wewnątrzgałkowy produkowany w ciele rzęskowym, wypełnia przednią i tylną komorę oka.

Przednia komora oka to przestrzeń między rogówką, tęczówką i soczewką.

Tylna komora oka to wąska szczelina między tęczówką a soczewką z więzadłem zinusa.

ciecz wodnista bierze udział w odżywianiu jałowych ośrodków oka, a jego wymiana w dużej mierze determinuje wysokość ciśnienia wewnątrzgałkowego. Główną drogą odpływu płynu wewnątrzgałkowego jest kąt przedniej komory oka, utworzony przez nasadę tęczówki i rogówkę. Poprzez system beleczek i warstwę komórek nabłonka wewnętrznego płyn dostaje się do kanału Schlemma (zatoki żylnej), skąd płynie do żył twardówki.

dopływ krwi

Cała krew tętnicza dostaje się do gałki ocznej przez tętnicę oczną (a. oftalmica)- gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Tętnica oczna oddaje gałce ocznej następujące gałęzie:

Tętnica środkowa siatkówki, która zapewnia dopływ krwi do wewnętrznych warstw siatkówki;

Tętnice rzęskowe tylne krótkie (liczba 6-12), rozgałęziające się dychotomicznie w naczyniówce i zaopatrujące ją w krew;

Tętnice rzęskowe tylne długie (2), które biegną w przestrzeni nadnaczyniówkowej do ciała rzęskowego;

Przednie tętnice rzęskowe (4-6) odchodzą od gałęzi mięśniowych tętnicy ocznej.

Tylna długa i przednia tętnica rzęskowa, zespolone ze sobą, tworzą duże koło tętnicze tęczówki. Naczynia odchodzą od niego w kierunku promieniowym, tworząc wokół źrenicy małe koło tętnicze tęczówki. Ze względu na tylne długie i przednie tętnice rzęskowe, tęczówka i ciało rzęskowe są zaopatrywane w krew, tworzy się okołorogówkowa sieć naczyń, która bierze udział w odżywianiu rogówki. Pojedynczy dopływ krwi stwarza warunki do jednoczesnego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, podczas gdy zapalenie naczyniówki występuje zwykle w izolacji.

Odpływ krwi z gałki ocznej odbywa się przez żyły wirowe, żyły rzęskowe przednie i żyłę środkową siatkówki. Żyły wirowe zbierają krew z błony naczyniowej oka i pozostawiają gałkę oczną ukośnie penetrując twardówkę w pobliżu równika oka. Żyły rzęskowe przednie i żyła środkowa siatkówki odprowadzają krew z sadzawek tych samych tętnic.

unerwienie

Gałka oczna ma unerwienie czuciowe, współczulne i przywspółczulne.

Unerwienie czuciowe dostarczany przez nerw oczny (I gałąź nerwu trójdzielnego), który wydziela 3 gałęzie w jamie oczodołowej:

Nerwy łzowe i nadoczodołowe, które nie są związane z unerwieniem gałki ocznej;

Nerw nosowo-rzęskowy wydziela 3-4 długie nerwy rzęskowe, które przechodzą bezpośrednio do gałki ocznej, a także bierze udział w tworzeniu węzła rzęskowego.

węzeł rzęskowyznajduje się 7-10 mm od tylnego bieguna gałki ocznej i przylega do nerwu wzrokowego. Węzeł rzęskowy ma trzy korzenie:

Wrażliwy (z nerwu nosowo-rzęskowego);

Przywspółczulny (włókna idą razem z nerwem okoruchowym);

Sympatyczny (z włókien szyjnego splotu współczulnego). Z węzła rzęskowego przejdź do gałki ocznej 4-6 krótkich

nerwy rzęskowe. Są one połączone włóknami współczulnymi idącymi do rozszerzacza źrenicy (nie wchodzą do środka). węzeł rzęskowy). Tak więc krótkie nerwy rzęskowe są mieszane, w przeciwieństwie do długich nerwów rzęskowych, które przenoszą tylko włókna czuciowe.

Krótkie i długie nerwy rzęskowe zbliżają się do tylnego bieguna oka, przebijają twardówkę i przechodzą w przestrzeni nadnaczyniówkowej do ciała rzęskowego. Tutaj wydzielają wrażliwe gałęzie do tęczówki, rogówki i ciała rzęskowego. Jedność unerwienia tych części oka powoduje powstanie jednego zespołu objawów - zespołu rogówki (łzawienie, światłowstręt i kurcz powiek) w przypadku uszkodzenia któregokolwiek z nich. Gałęzie współczulne i przywspółczulne również odchodzą od długich nerwów rzęskowych do mięśni źrenicy i ciała rzęskowego.

ścieżki wzrokowe

ścieżki wzrokoweskładają się z nerwów wzrokowych, skrzyżowania wzrokowego, dróg wzrokowych oraz podkorowych i korowych centra wzrokowe(Rys. 2.5).

Nerw wzrokowy (n. opticus, II para nerwów czaszkowych) powstaje z aksonów neuronów zwojowych siatkówki. W dnie tarcza nerwu wzrokowego ma zaledwie 1,5 mm średnicy i powoduje fizjologiczny mroczek – plamkę ślepą. Opuszczając gałkę oczną, nerw wzrokowy otrzymuje opony mózgowe i opuszcza orbitę do jamy czaszki przez kanał wzrokowy.

skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasm) powstaje na przecięciu wewnętrznych połówek nerwów wzrokowych. W tym przypadku powstają drogi wzrokowe, które zawierają włókna z zewnętrznych części siatkówki oka o tej samej nazwie oraz włókna pochodzące z wewnętrznej połowy siatkówki oka przeciwnego.

Podkorowe ośrodki wzrokowe znajduje się w zewnętrznych ciałach kolankowatych, gdzie kończą się aksony komórek zwojowych. włókna

Ryż. 2.5.Schemat struktury ścieżki wzrokowe, nerw wzrokowy i siatkówka

centralny neuron przez tylne udo torebki wewnętrznej i wiązkę Graziole'a trafia do komórek kory płata potylicznego w rejonie rowka ostrogi (korowa część analizatora wizualnego).

DODATKOWE URZĄDZENIE OKA

Aparat pomocniczy oka obejmuje mięśnie okoruchowe, narządy łzowe (ryc. 2.6), a także powieki i spojówkę.

Ryż. 2.6.Budowa narządów łzowych i aparatu mięśniowego gałki ocznej

mięśnie okoruchowe

Ruchomość gałki ocznej zapewniają mięśnie okoruchowe. Jest ich sześć: cztery proste i dwa ukośne.

Mięśnie proste (górny, dolny, zewnętrzny i wewnętrzny) rozpoczynają się od pierścienia ścięgnistego Zinna, znajdującego się na szczycie oczodołu wokół nerwu wzrokowego i przyczepiają się do twardówki w odległości 5-8 mm od rąbka.

Mięsień skośny górny zaczyna się od okostnej oczodołu powyżej i przyśrodkowo od otworu wzrokowego, idzie do przodu, rozciąga się nad blokiem i biegnąc nieco do tyłu i w dół, przyczepia się do twardówki w górnym zewnętrznym kwadrancie 16 mm od rąbka.

Mięsień skośny dolny pochodzi z ściana przyśrodkowa oczodołu za dolną szczeliną oczodołu i przyczepia się do twardówki w dolnym-zewnętrznym kwadrancie 16 mm od rąbka.

Mięsień prosty zewnętrzny, który odwodzi oko na zewnątrz, jest unerwiony przez nerw odwodzący (para VI nerwów czaszkowych). Mięsień skośny górny, którego ścięgno jest rzucane na blok, to nerw bloczkowy (IV para nerwów czaszkowych). Mięśnie proste górny, wewnętrzny i dolny oraz mięśnie skośne dolne są unerwione przez nerw okoruchowy (III para nerwów czaszkowych). Dopływ krwi do mięśni okoruchowych odbywa się przez gałęzie mięśniowe tętnicy ocznej.

Działanie mięśni okoruchowych: wewnętrzne i zewnętrzne mięśnie proste obracają gałkę oczną w kierunku poziomym w kierunku o tej samej nazwie. Górne i dolne linie proste - w kierunku pionowym do boków o tej samej nazwie i do wewnątrz. Mięśnie skośne górne i dolne obracają oko w kierunku przeciwnym do nazwy mięśnia (tj. górny w dół, a dolny w górę) i na zewnątrz. Skoordynowane działania sześciu par mięśni okoruchowych zapewniają widzenie obuoczne. W przypadku dysfunkcji mięśni (na przykład z niedowładem lub porażeniem jednego z nich) dochodzi do podwójnego widzenia lub stłumienia funkcji wzrokowej jednego z oczu.

Powieki

Powieki- ruchome fałdy mięśniowo-skórne pokrywające gałkę oczną od zewnątrz. Chronią oko przed uszkodzeniami, nadmiarem światła, a mruganie pomaga równomiernie pokryć film łzowy.

rogówkę i spojówkę, zapobiegając ich wysychaniu. Powieki składają się z dwóch warstw: przedniej - mięśniowo-skórnej i tylnej - śluzowo-chrzęstnej.

Chrząstki powiek- gęste półksiężycowate płytki włókniste, kształtujące powieki, są połączone w wewnętrznym i zewnętrznym kąciku oka za pomocą zrostów ścięgnistych. Na wolnej krawędzi powieki wyróżnia się dwa żebra - przedni i tylny. Przestrzeń między nimi nazywa się intermarginal, jej szerokość wynosi około 2 mm. Przewody gruczołów Meiboma znajdujące się w grubości chrząstki otwierają się do tej przestrzeni. Na przedniej krawędzi powiek znajdują się rzęsy, u nasady których znajdują się gruczoły łojowe Zmodyfikowane gruczoły potowe Zeissa i Molla. W kąciku przyśrodkowym na tylnym żebrze powiek znajdują się punkty łzowe.

Skóra powiekbardzo cienka, tkanka podskórna jest luźna i nie zawiera tkanki tłuszczowej. To wyjaśnia łatwe występowanie obrzęku powiek w różnych chorobach miejscowych i patologii ogólnoustrojowej (sercowo-naczyniowej, nerkowej itp.). W przypadku złamań kości oczodołu, które tworzą ściany zatok przynosowych, powietrze może dostać się pod skórę powiek wraz z rozwojem ich rozedmy płuc.

Mięśnie powiek.W tkankach powiek znajduje się okrągły mięsień oka. Kiedy kurczy się, powieki zamykają się. Mięsień unerwia nerw twarzowy, po uszkodzeniu rozwija się lagophthalmos (niezamknięcie szpary powiekowej) i wywinięcie dolnej powieki. W grubości powieki górnej znajduje się również mięsień unoszący powiekę górną. Rozpoczyna się na szczycie oczodołu i jest wpleciony w skórę powieki, jej chrząstkę i spojówkę w trzech porcjach. Środkowa cześć mięśnie są unerwione przez włókna z części szyjnej pnia współczulnego. Dlatego z naruszeniem unerwienia współczulnego występuje częściowe opadanie powiek (jeden z objawów zespołu Hornera). Pozostałe części mięśnia unoszącego górną powiekę są unerwione z nerwu okoruchowego.

Dopływ krwi do powiek prowadzone przez gałęzie tętnicy ocznej. Powieki mają bardzo dobre unaczynienie, dzięki czemu ich tkanki mają dużą zdolność naprawczą. Odpływ limfy z górnej powieki odbywa się do przednich węzłów chłonnych, a od dolnej powieki do podżuchwowej. Wrażliwe unerwienie powiek zapewniają gałęzie I i II nerwu trójdzielnego.

Spojówka

Spojówkajest cienką przezroczystą błoną pokrytą warstwowym nabłonkiem. Spojówka gałki ocznej jest izolowana (pokrywa jej przednią powierzchnię z wyjątkiem rogówki), spojówka fałdy przejściowe i spojówki powiek (linie ich tylnej powierzchni).

Tkanka podnabłonkowa w rejonie fałdów przejściowych zawiera znaczną ilość elementów gruczołowych i komórek limfatycznych tworzących mieszki włosowe. Inne działy spojówki normalnie nie mają mieszków włosowych. W spojówce górnego fałdu przejściowego znajdują się dodatkowe gruczoły łzowe Krausego i otwierają się przewody głównego gruczołu łzowego. Warstwowy nabłonek walcowaty spojówki powiek wydziela mucynę, która jako część filmu łzowego pokrywa rogówkę i spojówkę.

Ukrwienie spojówki pochodzi z układu tętnic rzęskowych przednich i naczyń tętniczych powiek. Odpływ limfy ze spojówki odbywa się do przednich i podżuchwowych węzłów chłonnych. Wrażliwe unerwienie spojówki zapewniają gałęzie I i II nerwu trójdzielnego.

Narządy łzowe

Narządy łzowe obejmują aparat łzowy i przewody łzowe.

Aparat do wytwarzania łez (Rys. 2.7). Główny gruczoł łzowy znajduje się w dole łzowym w górnej zewnętrznej części oczodołu. Kanały (około 10) głównego gruczołu łzowego i wiele małych dodatkowych gruczołów łzowych Krause i Wolfringa uchodzą do górnego sklepienia spojówki. W normalne warunki do zwilżenia gałki ocznej wystarczająca jest funkcja dodatkowych gruczołów łzowych. Gruczoł łzowy (główny) zaczyna funkcjonować pod wpływem niekorzystnych wpływów zewnętrznych i niektórych Stany emocjonalne co objawia się łzawieniem. Dopływ krwi do gruczołu łzowego odbywa się z tętnicy łzowej, odpływ krwi następuje w żyłach orbity. Naczynia limfatyczne z gruczołu łzowego trafiają do przednich węzłów chłonnych. Unerwienie gruczołu łzowego odbywa się przez 1. gałąź nerwu trójdzielnego, a także przez współczulny włókna nerwowe z górnego zwoju współczulnego szyjnego.

Kanaliki łzowe. Płyn łzowy dostający się do sklepienia spojówki jest równomiernie rozprowadzany po powierzchni gałki ocznej w wyniku mrugających ruchów powiek. Łza zbiera się wówczas w wąskiej przestrzeni między dolną powieką a gałką oczną – strumieniu łzowym, skąd trafia do jeziorka łzowego w przyśrodkowym kąciku oka. W jeziorze łzowym zanurzone są górne i dolne otwory łzowe znajdujące się na środkowej części wolnych brzegów powiek. Z otwory łzowełza wchodzi do górnych i dolnych kanalików łzowych, które opróżniają się do worka łzowego. Woreczek łzowy znajduje się poza jamą oczodołu w jego wewnętrznym rogu w dole kostnym. Następnie łza wchodzi do przewodu nosowo-łzowego, który otwiera się do dolnego kanału nosowego.

Łza. Płyn łzowy składa się głównie z wody, a także zawiera białka (w tym immunoglobuliny), lizozym, glukozę, jony K+, Na+ i Cl- oraz inne składniki. Normalne pH łez wynosi średnio 7,35. Łza bierze udział w tworzeniu filmu łzowego, który chroni powierzchnię gałki ocznej przed wysuszeniem i infekcją. Film łzowy ma grubość 7-10 mikronów i składa się z trzech warstw. Powierzchowne - warstwa wydzielania lipidów gruczołów Meiboma. Spowalnia odparowywanie płynu łzowego. Środkowa warstwa- sam płyn łzowy. Wewnętrzna warstwa zawiera mucynę wytwarzaną przez komórki kubkowe spojówki.

Ryż. 2.7.Aparat łzowy: 1 - Gruczoły Wolfringa; 2 - gruczoł łzowy; 3 - gruczoł Krausego; 4 - Gruczoły Mantza; 5 - krypty Henlego; 6 - strumień wydalniczy gruczołu Meiboma

Odpływ krwi żylnej bezpośrednio z gałki ocznej odbywa się głównie przez wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy) układ naczyniowy oka. Pierwsza reprezentowana jest przez żyłę środkową siatkówki, druga przez cztery żyły wirowe (patrz ryc. 3.10 i 3.11).

Żyły wirowe (vv.vorticosae) odprowadzają krew z naczyniówki, wyrostków rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w ukośnym kierunku w każdym z ćwiartek gałki ocznej na poziomie jej równika. Górna para żył wirowych wpływa do górnej żyły ocznej, dolna para do dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i oczodołu następuje przez układ naczyniowy, który ma złożoną budowę i charakteryzuje się szeregiem bardzo istotnych klinicznie cech (ryc. 3.14). Wszystkie żyły tego układu pozbawione są zastawek, w wyniku czego odpływ krwi przez nie może następować zarówno w kierunku zatoki jamistej, czyli do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych związanych ze splotami żylnymi okolicy skroniowej głowy, wyrostka skrzydłowego i dołu skrzydłowo-podniebiennego, wyrostka kłykciowego żuchwy. Ponadto splot żylny oczodołu zespala się z żyłami zatok sitowych i jamy nosowej. Wszystkie te cechy warunkują możliwość niebezpiecznego rozprzestrzeniania się zakażenia ropnego ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róże) lub z zatok przynosowych do zatoki jamistej.

Do prawidłowego funkcjonowania narządów wzroku wymagany jest pełny dopływ krwi do oka. Zapewnia ją rozległa sieć tętnic, żył i naczyń włosowatych, które odżywiają narządy. Schemat struktury jest dość złożony, a naruszenia w jego pracy wpływają na stan oczu. Problemy można zidentyfikować za pomocą charakterystyczne objawy, z których głównym jest zmniejszenie widzenia. W takich przypadkach wymagana jest specjalistyczna diagnostyka i pilne leczenie w celu poprawy krążenia i zmniejszenia ryzyka wystąpienia chorób ogólnoustrojowych.

Funkcje naczyń oka

Dopływ krwi do gałki ocznej musi być regularny, w przeciwnym razie narząd wzroku jest zagrożony. Tętnice krwi mają złożoną budowę, wywodzą się z tętnicy szyjnej i zapewniają niezbędne odżywianie oka i aparatu pomocniczego. Cechy konstrukcyjne sieć naczyniowa pozwalają na realizację niezbędnych funkcji, a mianowicie:

Wraz z krwią tlen i składniki niezbędne do prawidłowego funkcjonowania dostają się do siatkówki oka.
Krew żylna przynosi produkty szkodliwe giełda.
Rozpowszechniony system naczyń włosowatych zapewnia dobre odżywianie wszystkich części gałki ocznej.

Główną funkcją dopływu krwi do oczu jest odżywianie nerwu wzrokowego, którego dysfunkcja prowadzi do całkowitej ślepoty o nieodwracalnym charakterze.

Struktura sieci naczyniowej

Tętnica oczna jest głównym naczyniem zasilającym narząd.

Struktura aparatu do ukrwienia oka obejmuje tętnice, żyły i naczynia włosowate. Pomimo tego, że ciało ma niewielki rozmiar, struktura układ krążenia ma bardzo złożony schemat. Głównym źródłem w procesie ukrwienia jest tętnica oczna, jednak pełne wypełnienie jest możliwe przy funkcjonowaniu wszystkich elementów sieci krążenia.

główne arterie

Górna gałąź tętnicy szyjnej wchodzi na orbitę przez kanał nerwu wzrokowego. Wewnątrz tętnicy ocznej znajduje się kilka naczyń, z których każdy odgrywa swoją własną rolę. Funkcjonalność zapewnia wyraźna lokalizacja, każde naczynie odżywia oddzielną część gałki ocznej. W przypadku dysfunkcji jednej z tętnic ogólny przepływ krwi jest zaburzony. Kompletna sieć składa się z następujących części:

Istotną częścią łożyska naczyniowego narządu jest tętnica środkowa siatkówki.

Tętnica środkowa siatkówki. Odżywia nerw wzrokowy, przenika przez dysk i zatrzymuje się w dnie oka, a następnie dzieli się na kilka naczyń, które odżywiają wewnętrzne warstwy siatkówki.
Tętnice rzęskowe tylne krótkie. Znajdują się one w twardówce i tworzą okrąg, aby zasilić nerw wzrokowy w punkcie, w którym wychodzi on z orbity.
Tętnice rzęskowe tylne długie. Ich funkcją jest zaopatrywanie ciała rzęskowego i tęczówki.
Naczynia mięśniowe. Dostarczają odżywianie mięśniom i przechodzą do tętnic rzęskowych przednich.
Tętnice powiek. Są górne i dolne, połączenie tworzy łuki tętnicze dla okrężnego przepływu krwi.
Tętnica łzowa. Jej działanie polega na zaopatrzeniu gruczołu, a także pełni dodatkową rolę odżywiania powiek.

Schemat żylny

Za ważniejsze uważa się żyły znajdujące się w siatkówce narządu.

Każdej tętnicy towarzyszy odpowiadająca jej żyła. Taka struktura pozwala na pełną przemianę materii. Głównym zadaniem obwodu jest zebranie z organizmu zbędnych substancji, powstałych w procesie przemiany materii i wprowadzenie ich na główną autostradę. Główną żyłą jest żyła centralna, znajduje się w siatkówce, docierając do zatoki jamistej.

Istnieją również 4 żyły wirowe: 2 górne i 2 dolne. Zapewniają przepływ krwi błony oczne. Struktura siatki implikuje holistyczny obraz, w którym każda z głównych arterii żyła funkcjonuje równolegle. Wewnętrzna struktura obwodu nie ma zaworów, dzięki czemu istnieje bezpośrednie połączenie z układem ukrwienia głowy. Tak więc infekcja, która rozwija się w oczach, może łatwo rozprzestrzenić się na inne narządy.

Tętnica oczna, a. oftalmiczny (Ryc.; patrz ryc.), - sparowane duże naczynie. Jest kierowany przez kanał wzrokowy do oczodołu, leżącego na zewnątrz nerwu wzrokowego. Na orbicie przecina nerw wzrokowy, przechodząc między nim a mięśniem prostym górnym i dociera do przyśrodkowej ściany oczodołu. Po osiągnięciu przyśrodkowego kąta oka tętnica oczna dzieli się na gałęzie końcowe: tętnica nadbloczkowa, a. nadbloczkowy, I tętnica grzbietowa nosa, a. dorsalis nasi. Po drodze tętnica oczna wydziela gałęzie (patrz „Narząd wzroku”).

Ryż. 746. Gałęzie tętnicy ocznej, prawe (półschematycznie).

1. Tętnica łzowa, a. łzowy, zaczyna się od tętnicy ocznej w miejscu, w którym przechodzi przez kanał wzrokowy. Na orbicie tętnica znajduje się wzdłuż górna krawędź bezpośredni mięsień boczny i kierujący się do gruczołu łzowego, daje gałęzie dolnym i powieki górne – tętnice boczne powiek, aa. powieki boczne i do spojówki. Boczne tętnice powiek zespalają się z tętnice przyśrodkowe powiek, aa. powieki przyśrodkowe, używając gałęzi zespolenia, r. anastomoticus i forma łuki powiek górnych i dolnych, arcus palpebrales superior et gorszy.

Ponadto tętnica łzowa ma gałąź zespolenia z tętnicą oponową środkową, r. anastomoticus cum a. media oponowe.

2. Tętnica środkowa siatkówki, a. siatkówki centralnej, w odległości 1 cm od gałki ocznej wchodzi w grubość nerwu wzrokowego i docierając do gałki ocznej rozpada się w siatkówce na kilka promieniowo rozchodzących się cienkich gałęzi.

3. Tętnice rzęskowe tylne krótkie i długie, aa. ciliares posteriores breves et longae, podążaj wzdłuż nerwu wzrokowego, przebij gałkę oczną i przejdź do naczyniówki.

4. Tętnice mięśniowe, aa. mięśnie, - górna i dolna - rozpadają się na mniejsze gałęzie, które dostarczają krew do mięśni gałki ocznej. Czasami mogą odejść od tętnicy łzowej.

wywodzą się z gałęzi mięśniowych tętnice rzęskowe przednie, aa. rzęski przednie, tylko 5-6. Idą do albuginea gałki ocznej i przenikając przez nią, kończą się grubością tęczówki. Gałęzie tych tętnic to:

tętnice spojówkowe przednie, aa. spojówki przednie, zaopatrując spojówkę pokrywającą gałkę oczną i zespalając z tętnicami spojówkowymi tylnymi;
leżące w spojówce pokrywającej powieki, ukrwiają je i zespalają z łukami powiek górnych i dolnych;
tętnice nadtwardówkowe, aa. nadtwardówki, zaopatrując twardówkę i zespalając w jej tylnych odcinkach krótkie tętnice rzęskowe tylne.

5. Tętnica sitowa tylna, a. ethmoidalis posterior(patrz ryc.,), podobnie jak przednia (patrz poniżej), odchodzi od tętnicy ocznej w obszarze, w którym znajduje się wzdłuż przyśrodkowej ściany orbity, w obszarze tylnej trzeciej części orbity i mając przeszedł przez otwór o tej samej nazwie, rozgałęzienia w błonie śluzowej tylnych komórek kratowych, dając kilka małych rozgałęzień do błony śluzowej tylnych odcinków przegrody nosowej.

6. Tętnica sitowa przednia, a. etmoidalis przedni(patrz ryc.), przenika przez otwór o tej samej nazwie do jamy czaszki i daje w okolicy przedniego dołu czaszki gałąź oponowa przednia, r. opona mózgowa przednia. Następnie tętnica opada, przechodzi przez otwór płytki sitowej kości sitowej do jamy nosowej, gdzie dostarcza krew do błony śluzowej przedniej części ścian bocznych, dając boczne przednie gałęzie nosowe, rr. nasales anteriores laterales, gałęzie przegrody przedniej, rr. przegrody przednie, a także gałęzie do błony śluzowej przednich komórek sitowych.

7. Tętnica nadoczodołowa, a. nadoczodołowe, znajduje się bezpośrednio pod górną ścianą oczodołu, między nim a mięśniem unoszącym górną powiekę. Kierując się do przodu, obiega krawędź nadoczodołową w okolicy wcięcia nadoczodołowego, podąża w górę do czoła, gdzie doprowadza krew mięsień okrężny oczu, przedniego brzucha mięśnia potyliczno-czołowego i skóry. Końcowe gałęzie tętnicy nadoczodołowej zespalają się z a. temporalis superficialis.

8. Tętnice przyśrodkowe powiek, aa. powieki przyśrodkowe, znajdują się wzdłuż wolnej krawędzi powiek i zespalają się z bocznymi tętnicami powiek (rr. a. lacrimalis), tworząc łuki naczyniowe górnej i dolnej powieki. Ponadto dają dwa lub trzy cienkie tętnice spojówkowe tylne, aa. spojówki tylne.

9. Tętnica nadbloczkowa, a. nadbloczkowy, - jedna z końcowych gałęzi tętnicy ocznej, położona przyśrodkowo od tętnicy nadoczodołowej. Obchodzi brzeg nadoczodołowy i kierując się ku górze zaopatruje w krew skórę przyśrodkowego czoła i mięśnie. Jego gałęzie zespalają się z gałęziami tętnicy o tej samej nazwie po przeciwnej stronie.

10. Tętnica grzbietowa nosa, a. dorsalis nasi, podobnie jak tętnica nadbloczkowa, jest końcową gałęzią tętnicy ocznej. Idzie do przodu, leżąc powyżej więzadła przyśrodkowego powieki, wydziela gałązkę do worka łzowego i biegnie do tylnej części nosa. Tutaj łączy się z tętnicą kątową (gałąź a. facialis), tworząc w ten sposób zespolenie między układami tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych (patrz ryc.).