Zaburzenia ruchowe. Klasyfikacja. Zaburzenia motoryczne (motoryczne) mogą wystąpić z powodu patologicznych zmian w mięśniu.Często występują zaburzenia motoryczne i

Zespół Zaburzeń Ruchu (MSS) to zaburzenie sfery motorycznej człowieka, spowodowane uszkodzeniem mózgu i zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Zwykle dotyczy jednego lub więcej obszarów mózgu: kora półkule, jądra podkorowe, pień. Forma patologii mięśni zależy od objętości i obszaru uszkodzenia mózgu. Choroba objawia się patologiczną zmianą napięcia mięśniowego i różnymi zaburzeniami motorycznymi.

Choroba rozwija się u niemowląt w wieku 2-4 miesięcy, które doznały urazu lub niedotlenienia mózgu. Przyczynami zespołu zaburzeń ruchowych u dzieci mogą być czynniki negatywne, które działają wewnątrzmacicznie na płód i powodują okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Konwulsyjna aktywność mięśni, ich niedociśnienie i osłabienie wymagają pilnego leczenia.

SDN objawia się klinicznie już w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka. U chorych dzieci występuje hipo- lub hipertoniczność mięśni, spontaniczna aktywność ruchowa zmniejsza się lub zwiększa, funkcja motoryczna kończyn jest osłabiona, a aktywność odruchowa jest zaburzona. W rozwoju fizycznym pozostają w tyle za rówieśnikami, nie radzą sobie z celowymi ruchami i koordynacją, mają trudności ze słuchem, wzrokiem i mową. Rozwój tkanka mięśniowa na różnych kończynach występuje z różną intensywnością.

Te problemy stopniowo prowokują naruszenie rozwój mentalny i niższości intelektu. Spowalnia rozwój mowy i psycho-emocjonalny. Dzieci z SDS zaczynają siadać, raczkować i chodzić nieco później niż ich rówieśnicy. Niektórzy z nich nawet przez rok nie trzymają głowy. Całkowita nieobecność arbitralne ruchy mięśnie krtani u dzieci prowadzą do naruszenia odruchu połykania. Ten znak wskazuje na poważny etap patologii, który wymaga pilnych środków terapeutycznych, które mogą wyeliminować takie niebezpieczne objawy.

Ponieważ zespół nie postępuje, jest na czas i właściwe traktowanie daje imponujące rezultaty. Według ICD-10 ma kod G25 i odnosi się do „Innych zaburzeń pozapiramidowych i motorycznych”.

Etiologia

Czynniki etiopatogenetyczne powodujące okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego – PCNS i wywołujące zespół:

Dokładna przyczyna w każdym przypadku nie zawsze jest jasna. Zwykle syndrom rozwija się pod wpływem kilku negatywnych czynników, z których jeden jest wiodący, a pozostałe tylko potęgują efekt.

Objawy

Zmiana normalnej struktury mózgu objawia się różnymi zaburzeniami sfery motorycznej. Wynika to z naruszenia przekazywania impulsu nerwowego ze struktur mózgu do mięśnie szkieletowe i rozwój stan patologiczny w tych grupach mięśniowych.

Objawy kliniczne zespołu zaburzeń ruchowych u niemowląt:

Zmniejszona siła mięśni, powolne ruchy dziecka.
Niedociśnienie mięśni prowadzi do procesów dystroficznych i ścieńczenia kończyn.
Osłabienie lub wzmocnienie odruchów ścięgnistych.
Paraliż i niedowład.
Napięcie mięśni, skurcze, drgawki.
mimowolne ruchy.
Naruszenie podstawowych odruchów - chwytanie i ssanie.
Niemożność samodzielnego trzymania głowy, podnoszenia i zginania kończyn, przewracania się, zginania palców.
Monotonny krzyk i płacz.
Zaburzenia artykulacji.
Słaba mimika pacjenta, brak uśmiechu.
Opóźnienie reakcji wzrokowych i słuchowych.
Trudności w karmieniu piersią.
Zespół konwulsyjny, sinica skóry.

Niemowlęta z SOS nie śpią dobrze, patrzą w jeden punkt przez długi czas, okresowo drżą konwulsyjnie. Odwracają głowę i rozsuwają nogi tylko z pomocą z zewnątrz. Pacjenci mocno przyciskają jedną rękę do ciała. Z drugiej strony poruszają się i biorą grzechotkę. Całkowity relaks często zastępuje napięcie ciała. W przypadku dysfunkcji wzroku dziecko nie dociera do właściwej rzeczy za pierwszym razem.

Objawy nadciśnienia:

ciało dziecka jest wygięte w łuk,
dziecko zaczyna wcześnie trzymać głowę, brać zabawki,
chore dziecko przyciska do ciała zaciśnięte pięści,
głowa odwrócona na bok
dziecko stoi na palcach, a nie na całej stopie.

Objawy niedociśnienia:

chore dziecko, letarg
porusza trochę kończynami,
nie mogę trzymać zabawki w ręku
krzyczy słabo,
dziecko odrzuca głowę do tyłu i nie może długo jej trzymać,
nie zaczyna raczkować, siadać i wstawać na czas,
nie utrzymuje równowagi w pozycji siedzącej, chwieje się na boki.

Istnieje kilka form patologii:

z pierwotną zmianą nóg - dziecko porusza rękami, „przeciąga” nogi, zaczyna chodzić późno;
jednostronne uszkodzenie mięśni całego ciała z upośledzoną funkcją połykania i mowy, upośledzeniem umysłowym;
zaburzenie funkcji motorycznych z powodu porażki obu kończyn - niezdolność do raczkowania, stania i chodzenia;
całkowity bezruch dziecka, upośledzenie umysłowe, niestabilność psychiczna.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano SDN, należy działać, a nie rozpaczać. Ciało dziecka dostarczając wykwalifikowanych opieka medyczna może oprzeć się chorobie. Zdarza się, że neurolodzy mylą się lub dokonują podobnej diagnozy, ubezpieczając się, zwłaszcza jeśli objawy są subtelne. W wyniku uważnej obserwacji takich dzieci diagnoza zostaje usunięta. Dziecko dorasta doskonale zdrowe.

Etapy rozwoju zespołu zaburzeń ruchu:

Wczesny etap objawia się naruszeniem napięcia mięśniowego. Niemowlęta w wieku 3-4 miesięcy z SOS często nie odwracają głowy, a dzieci w wieku 5-6 miesięcy nie sięgają po zabawki lub cierpią na drgawki.
Drugi etap objawia się bardziej zauważalnymi objawami: pacjenci nie trzymają głowy przez 10 miesięcy, ale próbują usiąść, obrócić się, chodzić lub stać w nienaturalnej pozycji. W tej chwili następuje nierównomierny rozwój dziecka.
Późny etap zespołu występuje po 3 latach. Jest to nieodwracalny etap charakteryzujący się deformacją szkieletu, powstawaniem przykurczów stawów, problemami ze słuchem, wzrokiem i połykaniem, zaburzeniami mowy i rozwoju psychofizycznego oraz drgawkami.

normalne etapy rozwoju dziecka

W proces patologiczny zaangażowane są narządy wewnętrzne, co objawia się naruszeniem wydalania moczu i kału, dezartykulacją i brakiem koordynacji ruchów. Często zespół łączy się z padaczką, upośledzeniem rozwoju umysłowego i umysłowego. Dzieci chore słabo odbierają informacje, doświadczają trudności w procesie jedzenia i oddychania. W przyszłości chore dzieci mają problemy z nauką. Wynika to z zaburzenia pamięci i zdolności koncentracji. Dzieci nadpobudliwe cierpią na niepokój, nie interesują ich zajęcia.

Terminowe odwoływanie się do specjalistów pomaga uniknąć poważnych konsekwencji. Późne wykrycie zespołu komplikuje sytuację. Normalne dzieci w pierwszym lub drugim roku życia wymawiają pojedyncze dźwięki, całe sylaby i proste słowa, a dzieci z SOS są po prostu niezrozumiałe marudzenie. Ciężkiemu oddechowi towarzyszy niekontrolowane otwieranie ust, nosowy ton głosu, wymowa nieartykułowanych dźwięków. Naruszenie prawidłowej struktury tkanki nerwowej ogranicza samodzielność dziecka do wolny ruch i tylko częściowo zachowuje zdolność do samoobsługi.

Diagnostyka

Diagnozę i leczenie zespołu prowadzą specjaliści z dziedziny neurologii i pediatrii, którzy stawiają diagnozę na podstawie danych uzyskanych z historii ciąży i porodu matki. Duże znaczenie mają wyniki badań laboratoryjnych, USG, tomografii i encefalografii.

Historia okołoporodowa - infekcja wewnątrzmaciczna, ciężkie zatrucie organizmu, głód tlenu mózg.
Ocena noworodka w skali Apgar charakteryzuje odporność niemowlęcia po urodzeniu.
Neurosonografia to badanie noworodka, które polega na skanowaniu mózgu za pomocą ultradźwięków.
USG dopplerowskie to badanie przepływu krwi w mózgu przez ciemiączko.
Elektroencefalografia to metoda badania aktywności elektrycznej mózgu, pobranej z powierzchni skóry głowy, z rejestracją takich potencjałów.
W celu oceny napięcia mięśniowego wykonuje się elektroneuromiografię.
CT lub MRI mózgu może wykryć zmiany.
Badanie przez okulistę, laryngologa, psychiatrę, traumatologa ortopedę.

Leczenie

Dziecko z SDN powinno być obserwowane przez neurologa i poddane kompleksowemu leczeniu. Obecnie istnieją skuteczne metody szybkiego wyeliminowania choroby. Jak wcześniejszy zespół wykryte, tym łatwiej jest sobie z tym poradzić.

Zestaw środków terapeutycznych stosowanych w SDN:

Masaż - skuteczny środek dla doskonałych wyników. Przed sesją dziecko jest rozgrzewane, a po nim owija się wełnianym kocem. Masażysta powinien specjalizować się szczególnie w pracy z noworodkami i niemowlętami. Po 10-15 sesjach stan pacjenta znacznie się poprawia.
Ćwiczenia terapeutyczne przywracają funkcje motoryczne i koordynacja ruchów.
Osteopatia - wpływ na określone punkty ciała.
Refleksologia wskazana jest dla dzieci z opóźnieniem dojrzewania i rozwoju układu nerwowego.
Homeopatia aktywuje procesy mózgowe.
Fizjoterapia - miostymulacja przy niedociśnieniu mięśniowym, terapia parafinowa, hydromasaż, kąpiele, elektroforeza, magnetoterapia.
Terapia dietetyczna - spożywanie pokarmów zawierających witaminę B.
Balneoterapia, terapia błotna, terapia zwierzęca - komunikacja z delfinami i końmi.
Korekta pedagogiczna, tryb specjalny i techniki logopedyczne.
Korzystanie z urządzeń pomocniczych - chodziki, krzesła, pionizatory, rowery, sprzęt do ćwiczeń, kombinezony pneumatyczne.
Sanatorium - leczenie uzdrowiskowe na Krymie i na wybrzeżu Morza Czarnego w Terytorium Krasnodarskim.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie; diuretyki; leki redukujące ciśnienie śródczaszkowe; witaminy z grupy B; leki poprawiające mikrokrążenie w tkance mózgowej; środki przeciw niedotlenieniu; leki tonizujące naczynia krwionośne. Pacjentom przepisuje się Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.

Interwencja chirurgiczna w przypadku wodogłowia pozwala przywrócić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Chirurdzy wykonują plastykę ścięgien i mięśni, usuwają przykurcze. W celu skorygowania zaburzeń w tkance nerwowej wykonuje się interwencje neurochirurgiczne.

SDN dobrze reaguje na leczenie, jeśli zostanie rozpoczęte prawidłowo i na czas. Rokowanie patologii w dużej mierze zależy od obserwacji rodziców i profesjonalizmu lekarzy. Jeśli zespół nie jest leczony, mogą rozwinąć się poważne konsekwencje niewydolności funkcjonalnej ośrodkowego układu nerwowego - porażenie mózgowe i epilepsja, które wymagają dłuższej i ostrzejszej terapii.

Wideo: przykład masażu do leczenia SDN

Profilaktyka i rokowanie

Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia rozwoju zespołu:

ochrona macierzyństwa i dzieciństwa;
wyjątek złe nawyki u kobiet w ciąży;
zainteresowanie dziecka poznawaniem otaczającego go świata za pomocą kolorowych obrazków i jasnych zabawek;
chodzenie boso, terapia ruchowa, masażoterapia, ćwiczenia fitballowe,
częste gry na palec, chodzenie po powierzchniach reliefowych.

WSZYSTKIEGO NAJLEPSZEGO - choroba uleczalna z tym trzeba walczyć. Lekka forma patologia dobrze reaguje na odpowiednią terapię. Cięższe przypadki wymagają specjalne podejście. Jeśli rodzice nie zauważą niebezpieczne objawy i nie idź do lekarza na czas, dziecko będzie miało trudności z chodzeniem i nauką. Formy biegowe komplikuje upośledzenie umysłowe i epilepsja. Każde opóźnienie w leczeniu może zmienić łatwy przypadek w trudny proces.

Należą do nich drżenie, dystonia, atetoza tiki i balizm, dyskinezy i mioklonie.

Klasyfikacja przyczyn, objawów, oznak zaburzeń ruchowych

Zaburzenia ruchowe	Klasyfikacja, przyczyny, objawy, oznaki
Drżenie = rytmiczne ruchy oscylacyjne części ciała	Klasyfikacja: drżenie spoczynkowe, drżenie celowe, drżenie samoistne (zwykle posturalne i ruchowe), drżenie ortostatyczne Parkinsonizm charakteryzuje się drżeniem spoczynkowym. Drżenie samoistne często występuje od wielu lat przed zwróceniem się o pomoc lekarską i zwykle jest obustronne; ponadto często odnotowuje się pozytywną historię rodzinną. Drżenie celowe i czynnościowe często łączy się z uszkodzeniem móżdżku lub odprowadzających dróg móżdżkowych. Drżenie ortostatyczne wyraża się głównie niestabilnością w pozycji stojącej i drżeniem mięśni nóg o wysokiej częstotliwości. Przyczyny nasilonego drżenia fizjologicznego (wg normy Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego): nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, niewydolność nerek, niedobór witaminy B,2 emocje, stres, wyczerpanie, przeziębienie, odstawienie narkotyków/alkoholu Drżenie polekowe: neuroleptyki, tetrabenazyna, metoklopramid, leki przeciwdepresyjne (głównie trójpierścieniowe), lit, sympatykomimetyki, teofilina, steroidy, leki antyarytmiczne, kwas walproinowy, hormony Tarczyca, cytostatyki, leki immunosupresyjne, alkohol
Dystonia = długotrwały (lub powolny), stereotypowy i mimowolny skurcz mięśni, często z powtarzającymi się ruchami skręcającymi, nienaturalnymi pozycjami i nieprawidłowymi pozycjami	Klasyfikacja: Dorosłe dystonie idiopatyczne to zazwyczaj dystonie ogniskowe (np. kurcz powiek, kręcz szyi, dystoniczny skurcz pisania, dystonia krtani), dystonie segmentowe, wieloogniskowe, uogólnione i połowicze. Rzadko występują pierwotne dystonie (dystonie autosomalne dominujące, np. dystonia reagująca na dopę) lub dystonie w obrębie podstawowej choroby zwyrodnieniowej (np. zespół Hallerfordena-Spatza). Wtórne dystonie zostały również opisane, na przykład, w chorobie Wilsona iw syfilitycznym zapaleniu mózgu. Rzadko: stan dystoniczny z niewydolność oddechowa, osłabienie mięśni, hipertermia i mioglobinuria.
Tiki = mimowolne, nagłe, krótkie i często powtarzające się lub stereotypowe ruchy. Tiki mogą być często tłumione przez pewien czas. Często pojawia się obsesyjna chęć wykonania ruchu z późniejszą ulgą.	Klasyfikacja: tiki ruchowe (kloniczne, dystoniczne, toniczne, np. mruganie, grymasy, kiwanie głową, złożone ruchy, np. chwytanie przedmiotów, dopasowywanie odzieży, kopropraksja) i tiki foniczne (wokalne) (np. kaszel, kaszel lub tiki złożone → koprolalia , echolalia). Tiki młodzieńcze (pierwotne) często rozwijają się w połączeniu z zespołem Tourette'a. Przyczyny tików wtórnych: zapalenie mózgu, uraz, choroba Wilsona, choroba Huntingtona, leki (SSRI, lamotrygina, karbamazepina)
Zaburzenia ruchowe pląsawicowe = mimowolne, bezkierunkowe, nagłe i krótkie, czasem złożone ruchy Atetoza = powolne ruchy pląsawicowe, zaakcentowane dystalnie (czasem robakowate, wijące się) Ballismus/hemiballismus = ciężka postać z ruchem rzutowym, zwykle jednostronna, obejmująca proksymalne kończyny	Pląsawica Huntingtona jest autosomalną dominującą chorobą neurodegeneracyjną, której zwykle towarzyszą ruchy hiperkinetyczne i często pląsawicowe (zmiana zlokalizowana jest w prążkowiu). Niegenetyczne przyczyny pląsawicy: toczeń rumieniowaty, pląsawica mniejsza (Sydenham), pląsawica ciążowa, nadczynność tarczycy, zapalenie naczyń, leki (np. przedawkowanie lewodopy), zaburzenia metaboliczne (np. choroba Wilsona). Przyczynami hemiballismus/ballisma są typowe uszkodzenia przeciwstronnego jądra podwzgórzowego, ale należy również wziąć pod uwagę inne uszkodzenia podkorowe. Najczęściej mówimy o ogniskach niedokrwiennych. Rzadsze przyczyny to przerzuty, malformacje tętniczo-żylne, ropnie, toczeń rumieniowaty i leki.
Dyskinezy = mimowolne, długotrwałe, powtarzalne, bezcelowe, często zrytualizowane ruchy	Klasyfikacja: dyskinezy proste (np. wystawianie języka, żucie) i dyskinezy złożone (np. głaskanie, powtarzające się krzyżowanie nóg, ruchy marszowe). Termin akatyzja opisuje niepokój ruchowy ze złożonymi, stereotypowymi ruchami („niezdolność do spokojnego siedzenia”), którego przyczyną jest zwykle terapia neuroleptyczna. Późna dyskineza (zwykle w postaci dyskinezy jamy ustnej, policzków i języka) występuje w wyniku stosowania leków antydopaminergicznych (neuroleptyków, leków przeciwwymiotnych, takich jak metoklopramid).
Mioklonie = nagłe, mimowolne, krótkie drgania mięśni z widocznymi efektami motorycznymi w różnym stopniu (od ledwo wyczuwalnych skurczów mięśni do ciężkich mioklonie dotykających mięśnie ciała i kończyn)	Klasyfikacja: Mioklonie mogą wystąpić na poziomie korowym, podkorowym, siatkowatym i rdzeniowym. Mogą być ogniskowe segmentowe, wieloogniskowe lub uogólnione. Związek z padaczką (padaczka młodzieńcza w zespole Westa, zespół Lennoxa-Gastauta; postępująca padaczka miokloniczna w zespole Unferrichta-Lundborga, choroba ciała Laforta, zespół MERRF) Przyczyny podstawowe (sporadyczne, dziedziczne mioklonie, zwykle o wczesnym początku) Zaburzenia metaboliczne: encefalopatia wątrobowa, niewydolność nerek (encefalopatia dializacyjna spowodowana przewlekłym zatruciem glinem), cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoglikemia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, przełom pH Zatrucia: kokaina, LSD, marihuana, bizmut, fosforany organiczne, metale ciężkie, przedawkowanie narkotyków Leki: penicylina, cefalosporyna, lewodopa, inhibitory MAO-B, opiaty, lit, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etomidat Choroby magazynowania: lipofuscynoza, salidozy Uraz/niedotlenienie: Zespół Lance-Adamsa (zespół miokloniczny po niedotlenieniu) po zatrzymaniu akcji serca, niewydolności oddechowej, urazowym uszkodzeniu mózgu Paraneoplazje Zakażenia: zapalenie mózgu (zwykle w podostrym stwardniającym zapaleniu mózgu po odrze), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rdzenia, choroba Creutzfeldta-Jakoba Choroby neurodegeneracyjne: pląsawica Huntingtona, demencja Alzheimera, ataksja dziedziczna, parkinsonizm

Diagnoza zaburzeń ruchowych

Hiperkinetyczne zaburzenie ruchu jest początkowo diagnozowane na podstawie obrazu klinicznego:

Rytmiczne, takie jak drżenie
Stereotypowy (ten sam powtarzalny ruch), np. dystonia, tik
Irrytmiczne i niestereotypowe, takie jak pląsawica, mioklonie.

Uwaga: leki, które były przyjmowane kilka miesięcy temu również mogą być odpowiedzialne za zaburzenia ruchu!

Ponadto należy wykonać rezonans magnetyczny mózgu, aby odróżnić pierwotne (np. choroba Huntingtona, choroba Wilsona) i wtórne (np. lek) przyczyny.

Rutyna testy laboratoryjne powinno obejmować przede wszystkim oznaczenie poziomu elektrolitów, czynności wątroby i nerek oraz hormonów tarczycy.

Właściwe wydaje się ponadto badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, aby wykluczyć (przewlekłe) proces zapalny w OUN.

W mioklonie, EEG, EMG i somatosensoryczne potencjały wywołane pomagają określić topograficzną i etiologiczną charakterystykę zmiany.

Diagnostyka różnicowa zaburzeń ruchu

Hiperkinezy psychogenne: Zasadniczo psychogenne zaburzenia ruchowe mogą naśladować całą gamę organicznych zaburzeń ruchowych wymienionych w tabeli. Klinicznie objawiają się one jako nieprawidłowe, mimowolne i bezkierunkowe ruchy związane z chodzeniem i zaburzeniami mowy. Zaburzenia ruchowe zwykle zaczynają się ostro i szybko postępują. Ruchy są jednak najczęściej niejednorodne i zróżnicowane pod względem nasilenia lub intensywności (w przeciwieństwie do organicznych zaburzeń ruchowych). Nierzadko występuje również kilka zaburzeń ruchowych. Często pacjenci mogą być rozproszeni i w ten sposób przerywać ruch. Psychogenne zaburzenia ruchowe mogą się nasilać, jeśli są obserwowane („widzowie”). Często zaburzeniom ruchu towarzyszy porażenie „nieorganiczne”, rozlane lub trudne do sklasyfikowania zaburzenia uczulenia anatomicznego, a także zaburzenia mowy i chodzenia.
Mioklonie mogą również wystąpić „fizjologicznie” (=bez choroby podstawowej), takie jak mioklonie snu, mioklonie po omdleniu, czkawka lub mioklonie powysiłkowe.

Leczenie zaburzeń ruchu

Podstawą terapii jest eliminacja czynników prowokujących, takich jak stres w drżeniu samoistnym czy leki (dyskineza). Następujące opcje są uważane za opcje specyficznej terapii różnych zaburzeń ruchu:

Na drżenie (niezbędne): beta-blokery (propranolol), prymidon, topiramat, gabapentyna, benzodiazepina, toksyna botulinowa, jeśli są niewystarczające leki doustne; w przypadkach opornych na leczenie z ciężkim stopniem niepełnosprawności - wg wskazań głęboka stymulacja mózg.

Drżenie w chorobie Parkinsona: Wstępne leczenie odrętwienia i akinezy lekami dopaminergicznymi, z uporczywym drżeniem, lekami antycholinergicznymi (uwaga: działania niepożądane, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku), propranololem, klozapiną; z drżeniem opornym na terapię - wg wskazań głęboka stymulacja mózgu

Przy dystonii w zasadzie zawsze prowadzi się również fizjoterapię, a czasami stosuje się ortezy.
- w przypadku dystonii ogniskowej: próbna terapia toksyną botulinową (serotyp A), leki antycholinergiczne
- z dystonią uogólnioną lub segmentową, głównie terapia lekowa: leki przeciwcholinergiczne (triheksfenidyl, piperyden; uwaga: zaburzenia widzenia, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia funkcji poznawczych, psychosyndrom), leki zwiotczające mięśnie: benzodiazepina, tyzanidyna, baklofen (w ciężkich przypadkach czasami dooponowo), tetrabenazyna; w ciężkich przypadkach opornych na leczenie, według wskazań - głęboka stymulacja mózgu (globus pallidus internus) lub chirurgia stereotaktyczna (talamotomia, pallidotomia)
- dzieci często mają dystonię reagującą na dopę (często reaguje również na agonistów dopaminy i leki antycholinergiczne)
- stan dystoniczny: obserwacja i leczenie na oddziale intensywnej terapii oraz intensywna opieka(sedacja, znieczulenie i wentylacja mechaniczna wg wskazań, czasami baklofen dooponowy)
Z tikami: wyjaśnienie pacjentowi i krewnym; lekoterapia risperidonem, sulpirydem, tiapirydem, haloperidolem (drugiego wyboru ze względu na niepożądane skutki uboczne), arypiprazolem, tetrabenazyną lub toksyną botulinową na tiki dystoniczne
Na pląsawice: tetrabenazyna, tiapryd, klonazepam, atypowe leki przeciwpsychotyczne (olanzapina, klozapina) flufenazyna
W przypadku dyskinez: zrezygnuj z prowokujących leków, próbna terapia tetramenazyną, w przypadku dystonii - toksyna botulinowa
Na mioklonie (zazwyczaj trudne do leczenia): klonazepam (4-10 mg/dobę), lewetyracetam (do 3000 mg/dobę), piracetam (8-24 mg/dobę), kwas walproinowy (do 2400 mg/dobę)

Psychomotoryczny to zespół czynności motorycznych osoby, który jest bezpośrednio związany z aktywnością umysłową i odzwierciedla specyfikę konstytucji tkwiącej w tej osobie. Termin „psychomotoryczny”, w przeciwieństwie do prostych reakcji motorycznych, które są związane z aktywność odruchowa CNS, oznaczają ruchy bardziej złożone, mające związek z aktywnością umysłową.

Wpływ zaburzeń psychicznych.

Przy różnego rodzaju chorobach psychicznych mogą wystąpić naruszenia złożonych zachowań ruchowych – tzw. zaburzenia psychomotoryczne. zaburzenia ruchu. Ostre ogniskowe uszkodzenie mózgu (na przykład miażdżyca naczyń mózgowych) zwykle prowadzi do niedowładu lub paraliżu. Uogólnionym procesom organicznym, takim jak atrofia mózgu (zmniejszenie objętości mózgu), w większości przypadków towarzyszy letarg gestów i mimiki, spowolnienie i ubóstwo ruchów; mowa staje się monotonna, zmienia się chód, obserwuje się ogólną sztywność ruchów.

Zaburzenia psychiczne wpływają również na psychomotorykę. Tak więc psychoza maniakalno-depresyjna w fazie maniakalnej charakteryzuje się ogólnym pobudzeniem motorycznym.

Niektóre zaburzenia psychogenne w chorobie psychicznej prowadzą do bardzo bolesnych zmian psychomotorycznych. Na przykład histerii często towarzyszy całkowity lub częściowy paraliż kończyn, zmniejszona siła ruchów i sfrustrowana koordynacja. Histeryczny napad zwykle umożliwia obserwowanie różnych ekspresyjnych i ochronnych ruchów mimicznych.

Katatonia (zaburzenie neuropsychiatryczne, które objawia się naruszeniem dobrowolnych ruchów i skurczami mięśni) charakteryzuje się zarówno niewielkimi zmianami zdolności motorycznych (słaba mimika twarzy, celowa pretensjonalność postawy, gestykulacji, chodu, maniery), jak i żywymi objawami otępienia katatonicznego i katalepsja. Ten ostatni termin odnosi się do drętwienia lub sztywności, której towarzyszy utrata zdolności do dobrowolnych ruchów. Katalepsję można zaobserwować na przykład w histerii.

Wszystkie zaburzenia ruchowe w chorobie psychicznej można podzielić na trzy typy.

Rodzaje zaburzeń ruchowych.

hipokinezja(zaburzenia, którym towarzyszy zmniejszenie objętości motorycznej);
hiperkinezja(zaburzenia, którym towarzyszy wzrost objętości motorycznej);
dyskinezy(zaburzenia, w których występują mimowolne ruchy w ramach normalnie płynnych i dobrze kontrolowanych ruchów kończyn i twarzy).

Kategoria hipokinezji obejmuje Różne formy otępienie. Otępienie jest zaburzenie psychiczne, charakteryzujący się uciskiem jakiejkolwiek aktywności umysłowej (ruchy, mowa, myślenie).

Rodzaje otępienia w hipokinezji.

1. Otępienie depresyjne (zwane również otępieniem melancholijnym) objawia się bezruchem, depresyjnym stanem umysłu, ale zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne (adresy) jest zachowana;

2. Otępienie halucynacyjne występuje z halucynacjami wywołanymi zatruciem, psychozą organiczną, schizofrenią; przy takim otępieniu ogólny bezruch łączy się z ruchami twarzy - reakcjami na treść halucynacji;

3. Odrętwienie asteniczne objawia się obojętnością na wszystko i letargiem, niechęcią do odpowiedzi na proste i zrozumiałe pytania;

4. Histeryczne otępienie jest typowe dla osób z histerycznym temperamentem (ważne, aby były w centrum uwagi, są zbyt emocjonalne i demonstracyjne w wyrażaniu uczuć), w stanie histerycznego otępienia pacjent jest bardzo przez długi czas leży nieruchomo i nie odpowiada na wezwania;

5. Otępienie psychogenne występuje jako reakcja organizmu na ciężki uraz psychiczny; takiemu osłupieniu zwykle towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, zwiększona potliwość, wahania ciśnienia krwi i inne zaburzenia autonomicznego układu nerwowego;

6. Otępienie kataleptyczne (zwane również elastycznością woskową) charakteryzuje się zdolnością pacjenta do pozostawania w zadanej im pozycji przez długi czas.

Niemota (absolutna cisza) jest również określana jako hipokinezja.

Hiperkinezja.

Rodzaje wzbudzeń w hiperkinezji.

1. Nienormalne podniecenie maniakalne podniecony. U pacjentów z łagodnymi postaciami choroby zachowanie pozostaje celowe, chociaż towarzyszy mu przesadna głośna i szybka mowa, ruchy pozostają dobrze skoordynowane. W ciężkich formach ruchu i mowie pacjenta nie są w żaden sposób połączone, zachowania motoryczne stają się nielogiczne.

2. Podniecenie histeryczne, będące najczęściej reakcją na otaczającą rzeczywistość, podniecenie to jest niezwykle wyzywające i nasila się, gdy pacjent zwraca na siebie uwagę.

3. Pobudzenie hebefreniczne, które jest śmiesznym, zabawnym, pozbawionym sensu zachowaniem, któremu towarzyszy pretensjonalna mimika, jest typowe dla schizofrenii.

4. Pobudzenie halucynacyjne - żywa reakcja pacjenta na treść własnych halucynacji.

Badanie psychomotoryczne jest niezwykle ważne dla psychiatrii i neurologii. Ruchy pacjenta, jego postawy, gesty, maniery uważane są za bardzo istotne oznaki prawidłowej diagnozy.

Wstęp

1. Zaburzenia ruchowe

2. Patologia mowy. Organiczne i funkcjonalne zaburzenia mowy

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Mowa jako specyficzny proces umysłowy rozwija się w ścisłej jedności z umiejętnościami motorycznymi i wymaga spełnienia szeregu niezbędnych warunków do jej powstania, takich jak: bezpieczeństwo anatomiczne i wystarczająca dojrzałość tych układów mózgowych, które są zaangażowane w funkcję mowy; zachowanie percepcji kinestetycznej, słuchowej i wzrokowej; wystarczający poziom rozwoju intelektualnego, który zapewniłby potrzebę komunikacji werbalnej; normalna struktura peryferyjnego aparatu mowy; odpowiednie środowisko emocjonalne i mowy.

Występowanie patologii mowy (w tym przypadków połączenia takich zaburzeń z zaburzeniami ruchu) wynika z tego, że z jednej strony jej powstawanie jest spowodowane obecnością różnego stopnia nasilenia. zmiany organiczne poszczególne struktury korowe i podkorowe mózgu zaangażowane w zapewnianie funkcji mowy, z drugiej strony wtórne niedorozwój lub opóźnione „dojrzewanie” struktur kory przedruchowo-czołowej i ciemieniowo-skroniowej, zaburzenia tempa i charakteru powstawania połączenia nerwów słuchowych i słuchowo-wzrokowo-ruchowych. W przypadku zaburzeń motorycznych wpływ aferentny na mózg jest zaburzony, co z kolei nasila istniejące dysfunkcje mózgu lub powoduje pojawienie się nowych, prowadząc do asynchronicznej aktywności półkul mózgowych.

Na podstawie badań przyczyn tych zaburzeń możemy mówić o zasadności rozpatrywania tego problemu. Temat eseju poświęcony jest rozważeniu przyczyn i rodzajów patologii mowy oraz zaburzeń ruchu.

1. Zaburzenia ruchowe

Jeśli mówimy o przyczynach zaburzeń ruchu, można zauważyć, że większość z nich powstaje w wyniku naruszenia czynnościowej aktywności mediatorów w jądrach podstawy, patogeneza może być inna. Bardzo najczęstsze przyczyny: choroby zwyrodnieniowe (wrodzone lub idiopatyczne), prawdopodobnie wywołane przez leki, niewydolność narządów, infekcje OUN lub niedokrwienie jąder podstawy. Wszystkie ruchy odbywają się ścieżkami piramidalnymi i parapiramidowymi. Jeśli chodzi o układ pozapiramidowy, którego głównymi strukturami są jądra podstawne, jego funkcją jest korygowanie i udoskonalanie ruchów. Osiąga się to głównie poprzez oddziaływanie na obszary motoryczne półkul poprzez wzgórze. Głównymi objawami uszkodzenia układów piramidowych i parapiramidowych są paraliż i spastyczność.

Paraliż może być całkowity (plegia) lub częściowy (niedowład), czasami objawia się jedynie niezręcznością ręki lub stopy. Spastyczność charakteryzuje się wzrostem napięcia kończyny zgodnie z typem „scyzoryka”, zwiększonymi odruchami ścięgnistymi, klonusem i patologią odruchy prostowników(na przykład odruch Babińskiego). Może się to również objawiać jedynie niezręcznością ruchów. Do typowe objawy obejmują również skurcze mięśni zginaczy, które pojawiają się jako odruch ciągłych, niehamowanych impulsów z receptorów skóry.

Korektę ruchów zapewnia również móżdżek (odcinki boczne móżdżku odpowiadają za koordynację ruchów kończyn, odcinki środkowe odpowiadają za postawy, chód, ruchy ciała. Uszkodzenia móżdżku lub jego połączeń objawiają się celowe drżenie, dysmetria, adiadochokineza i spadek napięcia mięśniowego.), głównie poprzez wpływ na drogę przedsionkowo-rdzeniową, a także (z przełączeniem w jądrach wzgórza) na te same obszary ruchowe kory, co jądra podstawne (ruchowe). zaburzenia, które występują w przypadku uszkodzenia jąder podstawnych (zaburzenia pozapiramidowe), można podzielić na hipokinezę (zmniejszenie objętości i szybkości ruchów; przykładem jest choroba Parkinsona lub parkinsonizm innego pochodzenia) i hiperkinezę (nadmierne ruchy mimowolne; przykład jest chorobą Huntingtona).Tiki również należą do hiperkinezy).

Przy niektórych chorobach psychicznych (przede wszystkim z zespołem katatonicznym) można zaobserwować stany, w których sfera ruchowa uzyskuje pewną autonomię, określone czynności ruchowe tracą związek z wewnętrznymi procesami psychicznymi, przestają być kontrolowane przez wolę. W tym przypadku zaburzenia stają się podobne do objawów neurologicznych. Należy uznać, że podobieństwo to jest tylko zewnętrzne, gdyż w przeciwieństwie do hiperkinezy, niedowładu i zaburzeń koordynacji ruchowej w chorobach neurologicznych zaburzenia ruchowe w psychiatrii nie mają podłoża organicznego, są funkcjonalne i odwracalne.

Cierpiący na zespół katatoniczny nie potrafią jakoś psychologicznie wytłumaczyć wykonywanych przez siebie ruchów, nie zdają sobie sprawy z ich bolesnej natury aż do momentu psychozy naśladowczej. Wszystkie zaburzenia sfery motorycznej można podzielić na hiperkinezę (pobudzenie), hipokinezę (otępienie) i parakinezę (zniekształcenie ruchów).

Pobudzenie lub hiperkinezja u chorych psychicznie jest oznaką zaostrzenia choroby. W większości przypadków ruchy pacjenta odzwierciedlają bogactwo jego przeżyć emocjonalnych. Może być kontrolowany przez strach przed prześladowaniami, a potem ucieka. W zespole maniakalnym podstawą jego zdolności motorycznych jest niezmordowane pragnienie aktywności, a w stanach halucynacyjnych może wyglądać na zdziwionego, starać się zwrócić uwagę innych na swoje wizje. We wszystkich tych przypadkach hiperkinezja działa jako objaw wtórny do bolesnych doświadczeń psychicznych. Ten rodzaj pobudzenia nazywa się psychomotorycznym.

W zespole katatonicznym ruchy nie odzwierciedlają wewnętrznych potrzeb i doświadczeń podmiotu, dlatego pobudzenie w tym zespole nazywane jest czysto motorycznym. Nasilenie hiperkinezji często wskazuje na ciężkość choroby, jej nasilenie. Czasami jednak pojawiają się ciężkie psychozy z podnieceniem ograniczonym do łóżka.

Stupor - stan bezruchu, skrajny stopień zahamowania motorycznego. Otępienie może również odzwierciedlać żywe przeżycia emocjonalne (depresja, asteniczny wpływ strachu). W zespole katatonicznym wręcz przeciwnie, otępienie jest pozbawione treści wewnętrznej, bez znaczenia. Termin „substupor” jest używany w odniesieniu do stanów, którym towarzyszy tylko częściowe zahamowanie. Chociaż otępienie oznacza brak aktywności ruchowej, w większości przypadków jest uważane za produktywny objaw psychopatologiczny, ponieważ nie oznacza to, że zdolność do poruszania się jest nieodwracalnie utracona. Podobnie jak inne produktywne objawy, otępienie jest stanem przejściowym i dobrze reaguje na leczenie lekami psychotropowymi.

Zespół katatoniczny został pierwotnie opisany przez KL Kalbauma (1863) jako samodzielna jednostka nozologiczna, a obecnie jest uważany za zespół objawowy. Jeden z Ważne cechy zespół katatoniczny - złożony, sprzeczny charakter objawów. Wszystkie zjawiska motoryczne są pozbawione znaczenia i nie są związane z doświadczeniami psychologicznymi. Charakteryzuje się tonicznym napięciem mięśni. Zespół katatoniczny obejmuje 3 grupy objawów: hipokinezę, hiperkinezę i parakinezę.

Hipokinezy są reprezentowane przez zjawiska otępienia i substuporu. Uwagę zwracają złożone, nienaturalne, czasem niewygodne postawy pacjentów. Występuje ostry toniczny skurcz mięśni. Ten ton pozwala pacjentom czasami przez jakiś czas utrzymać dowolną pozycję, którą im lekarz. Zjawisko to nazywa się katalepsją lub woskową elastycznością.

Hiperkinezja w zespole katatonicznym wyraża się w napadach podniecenia. Charakteryzuje się komisją bezsensownych, chaotycznych, niecelowych ruchów. Często obserwuje się stereotypy dotyczące motoryki i mowy (kołysanie, podskakiwanie, machanie rękami, wycie, śmiech). Przykładem stereotypów mowy są słownictwo, które objawia się rytmicznym powtarzaniem monotonnych słów i bezsensownych kombinacji dźwiękowych.

Parakinezy objawiają się dziwnymi, nienaturalnymi ruchami, takimi jak falbanki, zmanierowana mimika i pantomima.

W przypadku katatonii opisano szereg objawów echa: echolalia (powtarzanie słów rozmówcy), echopraksja (powtarzanie ruchów innych osób), echomimikra (kopiowanie mimiki innych osób). Te objawy mogą wystąpić w najbardziej nieoczekiwanych kombinacjach.

Zwyczajowo rozróżnia się katatonię świadomą, która występuje na tle jasnej świadomości, i katatonię oniroidalną, której towarzyszy zmętnienie świadomości i częściowa amnezja. Przy zewnętrznym podobieństwie zestawu objawów te dwa stany różnią się znacznie przebiegiem. Katatonia Oneiroidowa - ostra psychoza z dynamicznym rozwojem i korzystnym wynikiem. Z drugiej strony, katatonia świadoma jest oznaką wolnych od remisji złośliwych wariantów schizofrenii.

Zespół hebefreniczny wykazuje znaczne podobieństwo do katatonii. Przewaga zaburzeń ruchowych z nieumotywowanymi, pozbawionymi znaczenia działaniami jest również charakterystyczna dla hebefrenii. Sama nazwa zespołu wskazuje na infantylny charakter zachowania pacjentów.

Mówiąc o innych zespołach, którym towarzyszy pobudzenie, można zauważyć, że pobudzenie psychoruchowe jest jedną z częstych składowych wielu zespołów psychopatologicznych.

Podniecenie maniakalne różni się od katatonicznego celowością działań. Wyraz twarzy wyraża radość, pacjenci starają się komunikować, dużo mówić i aktywnie. Przy wyraźnym pobudzeniu przyspieszenie myślenia prowadzi do tego, że nie wszystko, co mówi pacjent, jest zrozumiałe, ale jego mowa nigdy nie jest stereotypowa.

Zaburzenia ruchowe to grupa chorób i zespołów, które wpływają na zdolność wykonywania i kontrolowania ruchów ciała.

Zaburzenia ruchowe: opis

Wydaje się to proste i łatwe, ale normalny ruch wymaga zaskakująco złożonego systemu sterowania. Naruszenie jakiejkolwiek części tego systemu może powodować zaburzenia ruchu u osoby. Niepożądane ruchy mogą również wystąpić w spoczynku.

Nieprawidłowe ruchy są objawami leżącymi u podłoża zaburzeń ruchowych. W niektórych przypadkach anomalie są jedyne objawy. Zaburzenia lub stany, które mogą prowadzić do problemów ruchowych obejmują:

porażenie mózgowe,
choreoatetoza,
encefalopatia,
drżenie samoistne,
ataksje dziedziczne (ataksja Friedreicha, choroba Machado-Josepha i ataksja rdzeniowo-móżdżkowa),
parkinsonizm i choroba Parkinsona,
zatrucie tlenkiem węgla, cyjankiem, metanolem lub manganem,
zaburzenia psychogenne
zespół niespokojnych nóg,
spastyczność mięśni,
uderzenie,
Zespół Tourette'a i inne zaburzenia tikowe,
choroba Wilsona.

Przyczyny zaburzeń ruchowych

Ruchy naszego ciała są wytwarzane i koordynowane przez kilka oddziałujących ze sobą ośrodków mózgowych, w tym korę mózgową, móżdżek i grupę struktur w wewnętrznych częściach mózgu, zwanych jądrami podstawnymi. Informacja sensoryczna zapewnia dokładność aktualnej pozycji i prędkości poszczególnych części ciała i kręgosłupa, komórki nerwowe (neurony) pomagają jednocześnie zapobiegać skurczom antagonistycznych grup mięśni.

Aby zrozumieć, jak powstają zaburzenia ruchowe, warto rozważyć każdy normalny ruch, taki jak dotykanie przedmiotu palcem wskazującym prawej ręki. Aby uzyskać pożądany ruch, ramię należy unieść i wyprostować przy udziale przedramienia oraz palec wskazujący powinien być wyprostowany, podczas gdy pozostałe palce pozostają zgięte.

Polecenia uruchomienia silnika pochodzą z kory znajdującej się na powierzchnia zewnętrzna mózg. Ruch prawej ręki rozpoczyna się od aktywności lewej kory ruchowej, która generuje sygnały dla zaangażowanych mięśni. Te sygnały elektryczne przemieszczają się wzdłuż górnych neuronów ruchowych przez śródmózgowie do rdzenia kręgowego. Elektryczna stymulacja mięśni powoduje skurcz, a siła skurczu powoduje ruch ręki i palca.

Uszkodzenie lub śmierć któregokolwiek z neuronów po drodze powoduje osłabienie lub paraliż dotkniętych mięśni.

Antagonistyczne pary mięśni

Poprzedni opis prostego ruchu jest jednak zbyt prymitywny. Jednym z ważnych wyjaśnień jest rozważenie roli przeciwnych lub antagonistycznych par mięśni. Skurcz mięśnia dwugłowego ramienia znajdującego się na ramieniu wpływa na zgięcie przedramienia w łokciu i ramieniu. Skurcz tricepsów znajdujących się po przeciwnej stronie angażuje łokieć i prostuje ramię. Mięśnie te z reguły działają w taki sposób, że skurczowi jednej grupy automatycznie towarzyszy zablokowanie drugiej. Innymi słowy, komenda na biceps prowokuje kolejną komendę, aby zapobiec skurczowi tricepsa. W ten sposób mięśnie antagonistyczne są powstrzymywane przed stawianiem sobie oporu.

Szkoda rdzeń kręgowy lub urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić do uszkodzenia układu sterowania i spowodować mimowolne jednoczesne skurcze i spastyczność oraz wzrost oporu ruchu podczas pracy mięśni.

Móżdżek

Po zainicjowaniu ruchu ręki informacje sensoryczne prowadzą palec do dokładnego miejsca docelowego. Oprócz wyglądu obiektu najważniejszym źródłem informacji o przedmiocie jest jego „położenie semantyczne”, reprezentowane przez wiele neuronów czuciowych zlokalizowanych w kończynach (propriocepcja). Propriocepcja jest tym, co pozwala człowiekowi dotykać nosa palcem, nawet gdy zamknięte oczy. Organy równowagi w uszach zapewniają ważna informacja o położeniu obiektu. Informacje proprioceptywne są przetwarzane przez strukturę z tyłu mózgu zwaną móżdżkiem. Móżdżek wysyła sygnały elektryczne, które zmieniają ruchy w miarę poruszania się palca, tworząc zaporę poleceń w formie ściśle kontrolowanego, stale ewoluującego wzoru. Zaburzenia móżdżku powodują niezdolność do kontrolowania siły, precyzyjnego pozycjonowania i szybkości ruchu (ataksja). Choroby móżdżku mogą również upośledzać zdolność oceny odległości do celu, podczas gdy osoba go zaniża lub przecenia (dysmetria). Drżenie podczas ruchów dobrowolnych może być również wynikiem uszkodzenia móżdżku.

Zwoje podstawy

Zarówno móżdżek, jak i kora mózgowa wysyłają informacje do zestawu struktur znajdujących się głęboko w mózgu, które pomagają kontrolować mimowolne elementy ruchu. Jądra podstawy wysyłają komunikaty wyjściowe do kory ruchowej, pomagając inicjować ruchy, regulować powtarzalne lub złożone ruchy i kontrolować napięcie mięśni.

Obwody w jądrach podstawy są bardzo złożone. W obrębie tej struktury niektóre grupy komórek rozpoczynają działanie innych składników jąder podstawy, a niektóre grupy komórek blokują ich działanie. Te złożone wzorce sprzężenia zwrotnego nie są do końca jasne. Zaburzenia w obwodach jąder podstawy powodują kilka rodzajów zaburzeń ruchowych. Część jąder podstawy, tak zwana istota czarna, wysyła sygnały, które blokują ich wyjście z innej struktury zwanej jądrem podwzgórza. Jądro podwzgórza wysyła sygnały do gałki bladej, która z kolei blokuje jądro wzgórza. Wreszcie jądro wzgórza wysyła sygnały do kory ruchowej. Czarna substancja następnie rozpoczyna ruch bladej kuli i blokuje ją. Ten złożony wzór można przełamać w kilku punktach.

Uważa się, że nieprawidłowe funkcjonowanie innych części jąder podstawy powoduje tiki, drżenie, dystonię i wiele innych zaburzeń ruchowych, chociaż dokładne mechanizmy, dzięki którym te zaburzenia występują, nie są dobrze poznane.

Niektóre zaburzenia ruchowe, w tym choroba Huntingtona i ataksja dziedziczna, są spowodowane dziedzicznymi wadami genetycznymi. Niektóre choroby powodujące przedłużone skurcze mięśni są ograniczone do określonej grupy mięśni (dystonia ogniskowa), inne są spowodowane urazem. Przyczyny większości przypadków choroby Parkinsona są nieznane.

Objawy zaburzeń ruchowych

Zapisz się do naszego Kanał Youtube !

Zaburzenia ruchowe są klasyfikowane jako hiperkinetyczne (wiele ruchów) i hipokinetyczne (małe ruchy).

Hiperkinetyczne zaburzenia ruchu

Dystonia- utrzymujące się skurcze mięśni, często powodujące skręcanie lub powtarzające się ruchy i nieprawidłową postawę. Dystonia może być ograniczona do jednego obszaru (ogniskowa) lub może dotyczyć całego ciała (ogólnie). Dystonia ogniskowa może wpływać na szyję (dystonia szyjna); twarz (skurcz jednostronny lub połowiczny, zwężenie powieki lub kurcz powiek, skurcz ust i szczęki, jednoczesny skurcz podbródka i powieki); struny głosowe(dystonia krtani); ręce i nogi (kurcze pisarskie lub konwulsje zawodowe). Dystonia może być bolesnym stanem.

Drżenie- niekontrolowane (mimowolne) drżenie części ciała. Drżenie może wystąpić tylko wtedy, gdy mięśnie są zrelaksowane lub tylko podczas aktywności.

Tek- mimowolne, szybkie, nierytmiczne ruchy lub dźwięki. Tiki można w pewnym stopniu kontrolować.

mioklonie- nagłe, krótkie, gwałtowne, mimowolne skurcze mięśni. Skurcze miokloniczne mogą występować osobno lub wielokrotnie. W przeciwieństwie do tików, mioklonie nie mogą być kontrolowane nawet przez krótki czas.

spastyczność- nieprawidłowy wzrost napięcia mięśniowego. Spastyczność może być związana z mimowolnymi skurczami mięśni, ciągłymi skurczami mięśni i przesadnymi głębokimi odruchami ścięgnistymi, które utrudniają lub uniemożliwiają ruch.

Pląsawica- szybkie, nieregularne, niekontrolowane konwulsyjne ruchy, najczęściej rąk i nóg. Pląsawica może wpływać na ręce, nogi, tułów, szyję i twarz. Choreoatetoza to zespół ciągłych przypadkowych ruchów, które zwykle występują w spoczynku i mogą przybierać różne formy.

Konwulsyjne drgania- podobny do pląsawicy, ale ruchy są znacznie większe, bardziej wybuchowe i częściej występują w rękach lub nogach. Ten stan może dotyczyć obu stron ciała lub tylko jednej (hemiballismus).

Akatyzja- Niepokój i chęć poruszania się w celu zmniejszenia dyskomfortu, które może obejmować uczucie swędzenia lub rozciągania, zwykle w nogach.

Atetoza- powolne, ciągłe, niekontrolowane ruchy rąk i nóg.

Zaburzenia ruchu hipokinetycznego

Bradykinezja- ekstremalna powolność i sztywność ruchów.

Zamrażanie- niemożność rozpoczęcia ruchu lub mimowolne zaprzestanie ruchu przed jego zakończeniem.

Sztywność- wzrost napięcia mięśniowego, gdy ręka lub noga porusza się pod wpływem siły zewnętrznej.

Niestabilność postawy to utrata zdolności do utrzymania pozycja pionowa spowodowane powolnym powrotem do zdrowia lub brakiem powrotu do zdrowia.

Diagnoza zaburzeń ruchowych

Rozpoznanie zaburzeń ruchowych wymaga dokładnego wywiadu lekarskiego oraz pełnego badania fizykalnego i neurologicznego.

Historia choroby pomaga lekarzowi ocenić obecność innych stanów lub zaburzeń, które mogą przyczyniać się do zaburzenia lub je powodować. Wywiad rodzinny ocenia się pod kątem zaburzeń mięśniowych lub neurologicznych. Testy genetyczne można również wykonać w przypadku niektórych rodzajów zaburzeń ruchowych.

Testy fizyczne i neurologiczne mogą obejmować ocenę odruchów motorycznych pacjenta, w tym napięcia mięśniowego, mobilności, siły, równowagi i wytrzymałości; praca serca i płuc; funkcje nerwowe; badanie brzucha, kręgosłupa, gardła i uszu. Mierzy się ciśnienie krwi, wykonuje się badania krwi i moczu.

Badania mózgu zazwyczaj obejmują techniki obrazowania, w tym tomografii komputerowej(CT), pozytonowa tomografia emisyjna (PET) lub rezonans magnetyczny (MRI). Nakłucie kręgosłupa może być również konieczne. Nagrania wideo nieprawidłowych ruchów są często wykorzystywane do analizy ich charakteru oraz monitorowania przebiegu choroby i leczenia.

Inne testy mogą obejmować prześwietlenia kręgosłupa i biodra lub blokady diagnostyczne ze znieczuleniem miejscowym w celu uzyskania informacji o skuteczności. możliwe metody leczenie.

W niektórych przypadkach zleca się badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografię, aby ocenić aktywność mięśni i zapewnić wszechstronną ocenę funkcji nerwów i mięśni.

Do analizy ogólnego funkcjonowania mózgu i pomiaru aktywności jego części związanych z ruchem lub wrażeniami potrzebny jest elektroencefalogram (EEG). Ten test mierzy sygnały elektryczne w mózgu.

Zaburzenia ruchowe: leczenie

Leczenie zaburzeń ruchowych rozpoczyna się od prawidłowej oceny diagnostycznej. Opcje leczenia obejmują fizyczne i profesjonalne metody terapii, leków, operacji lub kombinacji tych metod.

Celem leczenia jest zwiększenie komfortu pacjenta, zmniejszenie bólu, ułatwienie poruszania się, pomoc w codziennych czynnościach, procedurach rehabilitacyjnych oraz zapobieganie lub zmniejszanie ryzyka wystąpienia przykurczów. rodzaj zalecanego leczenia zależy od ciężkości choroby, ogólne warunki zdrowie pacjenta, potencjalne korzyści, ograniczenia i skutki uboczne terapii, a także jej wpływ na jakość życia pacjenta.

Leczeniem zaburzeń ruchowych zajmuje się specjalista ds. zaburzeń ruchu lub specjalnie przeszkolony neurolog dziecięcy w przypadku dziecka oraz multidyscyplinarny zespół specjalistów, w skład którego może wchodzić fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, ortopeda lub neurochirurg i inni.

Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule na temat zaburzeń ruchu mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady lekarza.