Trimekain: mga tagubilin para sa paggamit. Mga tagubilin para sa paggamit Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat

Kasama sa mga gamot

ATH:

N.01.B.B Amides

Pharmacodynamics:

lokal na pampamanhid. Blockade ng pagsisimula at pagpapadaloy ng mga nerve impulses: isang pagbawas sa permeability ng cell membranes ng mga neuron para sa Na + ions, marahil sa pamamagitan ng paglakip sa sodium channels, at isang pagtaas sa permeability para sa K + , na reversibly stabilizes ang cell lamad at inhibits nito. depolarization, nakakagambala sa pagpapalaganap ng potensyal na pagkilos at humahantong sa blockade ng pagpapadaloy .

Pharmacokinetics:Sa pangkasalukuyan na aplikasyon hindi pinag-aralan. Mga indikasyon: Mababaw na kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane.

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Mga pamamaraan ng paghahanda para sa kasunod na paggamot, hindi inuri sa ibang lugar

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive, kabilang ang iba pang amide local anesthetics.

Maingat:Hypersensitivity. Pagbubuntis at paggagatas:

Ang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa mga tao at hayop ay hindi naisagawa. Hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas pagpapasuso).

Dosis at pangangasiwa:Para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad, 2-5% na solusyon ang ginagamit nang topically: sa ophthalmic practice - 4-8 patak, sa otorhinolaryngology - 2-8 patak, posible na magdagdag ng 0.1% na solusyon ng epinephrine (1 drop bawat 2). ml ng trimecaine solution). Mga side effect:

Posibleng: balat mga reaksiyong alerdyi; sa intravenous administration- panandaliang pagkahimatay.

Overdose:

Apnea, pagbagsak (pagbaba ng presyon ng dugo, bihira o hindi regular na pulso, pamumutla, pagpapawis, posibleng pag-aresto sa puso), methemoglobinemia, central neurotoxicity (double vision, pagkalito, convulsions, pagkahilo, tugtog o paghiging sa tainga, nanginginig, pagkamayamutin, pagkabalisa, nerbiyos ; posibleng pagpapasigla, at pagkatapos ay depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang pagkawala ng malay at paghinto sa paghinga).

Pakikipag-ugnayan:

Mga gamot na antimyasthenic - mga lokal na anesthetics, lalo na sa mabilis na pagsipsip sa malalaking dami, pinipigilan ang paghahatid ng isang nerve impulse, na kumikilos bilang mga antagonist ng pagkilos ng mga antimyasthenic na gamot sa mga kalamnan ng kalansay. Para sa sapat na kontrol ng myasthenia gravis, maaaring kailanganin ang isang pansamantalang pagsasaayos ng dosis ng mga antimyasthenic na gamot.

Mga blocker ng neuromuscular - mga lokal na anesthetics, lalo na kapag mabilis na nasisipsip sa malalaking dami, pinipigilan ang paghahatid ng isang nerve impulse, na nagpapatagal sa pagkilos ng mga neuromuscular blocker.

Vasoconstrictors (methoxamine,) - hindi inirerekumenda na pagsamahin ang methoxamine at lokal na anesthetics, dahil ang epekto ng parehong mga gamot ay matagal, at ang matagal na pagkakalantad sa methoxamine ay sinamahan ng pagsugpo sa sirkulasyon at desquamation ng balat. Kapag pinagsama ang trimecaine sa iba pang mga vasoconstrictor, ang mga proporsyon ay dapat na maingat na obserbahan, lalo na kapag anesthetizing ang mga lugar ng peripheral arteries (mga daliri, ilong, titi), kung saan ang mga circulatory disorder ng mga tisyu ay mas malamang, hanggang sa gangrene.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng ganglion-blocking antihypertensive agent (guanagrel, guanethidine, mecamylamine, trimetaphan) ay maaaring magkaroon ng matinding hypotension at/o bradycardia sa panahon ng spinal o epidural anesthesia na may trimecaine sa antas na sapat para sa sympathetic blockade.

mga espesyal na tagubilin:

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga lokal na anesthetics ay nakasalalay sa katumpakan ng kanilang dosing at pagsunod sa pamamaraan ng pangangasiwa. Ang mga lokal na anesthetics ay dapat ibigay ng mga espesyalista na may karanasan sa diagnosis at paggamot masamang reaksyon, mga paglabag rate ng puso at conductivity at iba pa talamak na kondisyon. Kinakailangan na magkaroon ng kagamitan at mga gamot upang matigil ang matinding nakakalason na reaksyon.

Mga tagubilin

lokal na pampamanhid. Nagiging sanhi ng mabilis na pagsisimula ng matagal na pagpapadaloy, pagpasok, epidural, spinal anesthesia. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pag-stabilize ng neuronal membranes at ang pag-iwas sa paglitaw at pagpapadaloy ng isang nerve impulse. Ito ay may mas matindi at pangmatagalang epekto kaysa procaine (novocaine). Mababang toxicity, hindi nagiging sanhi ng lokal na pangangati ng tissue. Mayroon itong antiarrhythmic effect, kabilang sa klase ng IB.

Ipinakita ng mga eksperimentong pag-aaral na ang antiarrhythmic effect nito ay 1.5 beses na mas malakas kaysa sa lidocaine. Gayunpaman, kapag ventricular extrasystole sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction ay hindi gaanong epektibo kaysa lidocaine.

Pharmacokinetics

Gamit ang on / sa pagpapakilala ng T1 / 2 sa α-phase - mga 8.3 minuto, sa β-phase - mga 168 minuto.

Mga indikasyon

Lokal na kawalan ng pakiramdam - mababaw, paglusot, pagpapadaloy at gulugod; ventricular arrhythmias sa talamak na myocardial infarction, ventricular arrhythmias (independiyente sa konsentrasyon ng potasa sa dugo) na may digitalis intoxication, ventricular tachycardia, mga arrhythmias mga interbensyon sa kirurhiko at cardiac catheterization.

Contraindications

Hypersensitivity, kahinaan ng sinus node, AV blockade, matinding bradycardia, atake sa puso, patolohiya ng atay.

Dosis at pangangasiwa

Para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, isang 2-5% na solusyon ang ginagamit, para sa paglusot - 0.125-0.25-0.5% na solusyon sa halagang hanggang 1500-800-400 ml, ayon sa pagkakabanggit;

na may pagpapadaloy - 1-2% na solusyon sa halagang 100-20 ml;
spinal - 5% na solusyon sa isang halaga ng 2-3 ml.

Upang ihinto ang mga kaguluhan sa ritmo, ang 80-120 mg ay ibinibigay bilang isang 2% na solusyon sa rate na 2 mg / min.

Side effect

hypotension, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, ingay sa tainga, pamamanhid ng dila at mauhog lamad oral cavity, malabong paningin, nanginginig na pagkibot, panginginig, bradycardia.

Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat

Ang trimecaine (pati na rin ang iba pang lokal na anesthetics) kasama ng mga vasoconstrictor ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may arterial hypertension, mga sakit ng mga peripheral vessel, pati na rin para sa kawalan ng pakiramdam ng mga tisyu na ibinibigay ng mga terminal arteries (terminal phalanges, titi).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang kaligtasan ng paggamit ng trimecaine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso) ay hindi pa naitatag.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Norepinephrine, na kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng trimecaine, ay nagiging sanhi ng lokal na vasoconstriction, na humahantong sa isang pagbagal sa pagsipsip ng trimecaine, na nagbibigay ng pagtaas at pagpapahaba ng anesthetic effect nito, at pagbaba sa systemic action.

Pharmacodynamics: lokal na pampamanhid. Nagiging sanhi ng mabilis na pagsisimula ng matagal na pagpapadaloy, pagpasok, epidural, spinal anesthesia. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pag-stabilize ng neuronal membranes at ang pag-iwas sa paglitaw at pagpapadaloy ng isang nerve impulse. Mas mahaba ang pag-arte kaysa.

Mayroon itong antiarrhythmic effect, kabilang sa klase ng IB. Antiarrhythmic na pagkilos 1.5 beses na mas malakas kaysa sa lidocaine.

Mekanismo ng pagkilos

Mekanismo ng pagkilos: Ang mekanismo ng lokal na anesthetic effect ay upang patatagin ang neuronal membrane, binabawasan ang pagkamatagusin nito sa mga sodium ions, na pumipigil sa paglitaw ng isang potensyal na aksyon at ang pagpapadaloy ng mga impulses.

Posible ang antagonism sa mga calcium ions. Ito ay mabilis na na-hydrolyzed sa isang bahagyang alkaline na kapaligiran ng mga tisyu at, pagkatapos ng isang maikling latent na panahon, ay kumikilos sa loob ng 60-90 minuto. Sa pamamaga (tissue acidosis), bumababa ang aktibidad ng anesthetic. Epektibo para sa lahat ng uri ng local anesthesia. Pinapalawak ang mga daluyan ng dugo. Hindi nakakairita sa mga tissue.

Lason

Lason: Mababa

Mga side effect

Side effect:

Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo,
pagbagsak,
pagkahilo,
antok,
pagkabalisa,
ingay sa tainga,
pamamanhid ng dila at oral mucosa,
nanginginig na pagkibot,
panginginig,
bradycardia.

Form ng paglabas

Mga form ng paglabas: Mga solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules (0.25% - 10 ml, 0.5% - 2.5 at 10 ml; 1 at 2% - 1, 2, 5, 10 ml; 5% - 1 at 2 ml).

Isang halimbawa ng isang recipe ng trimecaine

Rp.: Sol. Trimekaini 5% 2ml

D.t. d. N. 6 sa amp.

S. Mag-iniksyon ng spinal anesthesia 2-3 ml ng solusyon.

Gross na formula

C 15 H 24 N 2 O

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Trimecaine

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

616-68-2

Mga katangian ng sangkap na Trimecaine

Puti o puti na may madilaw na tint na mala-kristal na pulbos. Natutunaw sa tubig at alkohol.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- lokal na pampamanhid, antiarrhythmic.

Ang pagkakaroon ng sapat na lipophilicity, tumagos ito sa lamad hibla ng nerve, nagbubuklod sa mga receptor at nakakagambala sa mga proseso ng depolarization, na humaharang sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse. Mayroon itong aktibidad na antiarrhythmic dahil sa pag-stabilize ng mga lamad ng cardiomyocyte at pagsugpo ng "mabagal" na kasalukuyang sodium. Itinataguyod nito ang pagpapakawala ng potasa, pinipigilan ang automatismo ng mga ectopic na pacemaker, pinapaikli ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong panahon ng matigas ang ulo.

Paglalapat ng sangkap na Trimekain

Lokal na kawalan ng pakiramdam - mababaw, paglusot, pagpapadaloy at gulugod; ventricular extrasystoles, tachycardia.

Contraindications

Hypersensitivity, kahinaan ng sinus node, AV blockade, matinding bradycardia, cardiogenic shock, patolohiya sa atay.

Mga side effect ng substance na Trimecaine

Hypotension, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, ingay sa tainga, pamamanhid ng dila at oral mucosa, malabong paningin, convulsive twitching, panginginig, bradycardia.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga vasoconstrictor ay nagpapahusay at nagpapahaba ng epekto.

Mga ruta ng pangangasiwa

Parenterally.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Pangalan	Ang halaga ng Wyshkovsky Index ®

Trimecain

Trimecain:: Form ng dosis

iniksyon

Trimekain:: Pharmacological action

Lokal na pampamanhid, ay may antiarrhythmic effect. Nagiging sanhi ng mabilis na pagsisimula ng matagal na ibabaw, pagpapadaloy, paglusot, epidural at spinal anesthesia. Ang pagkakaroon ng sapat na lipophilicity, ito ay tumagos sa nerve fiber sheath, nagbubuklod sa mga receptor at nakakagambala sa mga proseso ng depolarization. Nagbibigay ng mas matinding at pangmatagalang aksyon kaysa procaine. Hindi nagiging sanhi ng lokal na pangangati ng tissue, medyo mababa ang toxicity. Ayon sa pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot, kabilang ito sa klase Ib. Ang aktibidad na antiarrhythmic ay dahil sa pag-stabilize ng mga lamad ng cardiomyocyte at pagsugpo ng "mabagal" na kasalukuyang sodium. Itinataguyod ang pagpapakawala ng K +, pinipigilan ang automatismo ng mga ectopic na pacemaker, pinaikli ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong panahon ng matigas ang ulo. Ang antiarrhythmic effect ng trimecaine ay 1.5 beses na mas malakas kaysa sa lidocaine, gayunpaman, sa mga ventricular extrasystoles sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa lidocaine.

Trimecain:: Mga indikasyon

Mababaw, infiltration, conduction, epidural at spinal anesthesia; ventricular extrasystole, paroxysmal ventricular tachycardia, kasama. na may pagkalasing sa cardiac glycosides, arrhythmias sa panahon ng surgical interventions at cardiac catheterization.

Trimecain:: Contraindications

Hypersensitivity, SSSU, malubhang sinus bradycardia, AV blockade, cardiogenic shock. Nang may pag-iingat. Pagkabigo sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, talamak na pagkabigo sa puso.

Trimecaine: mga epekto

Sakit ng ulo, pagkahilo, antok, pagkabalisa, ingay sa tainga, pamamanhid ng dila at oral mucosa, malabong paningin, pagkibot ng kalamnan, clonic convulsion, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, pamumutla balat at mga mucous membrane, pagpapababa ng presyon ng dugo, bradycardia, mga reaksiyong alerhiya (urticaria, anaphylactic shock).

Trimekain:: Dosis at pangangasiwa

Para sa conduction anesthesia - mula 20 hanggang 100 ml ng 1-2% na solusyon, para sa spinal anesthesia - 2-3 ml ng 5% na solusyon, para sa surface anesthesia - 2-5% na solusyon; para sa paglusot - 0.125-0.25-0.5% na solusyon sa halagang hanggang 1500-800-400 ml, ayon sa pagkakabanggit; para sa epidural anesthesia - 1%, 2% na solusyon (magdagdag ng epinephrine hydrochloride 5-8 patak bawat 20-25 ml ng trimecaine solution), iniksyon sa fractionally: 1% na solusyon - una sa isang dosis ng 5 ml, pagkatapos ay 10-50 ml, 2 % solusyon - hanggang sa 20-25 ml. Para sa kaluwagan ng mga kaguluhan sa ritmo - sa / sa pagtulo, 80-120 mg ng isang 2% na solusyon sa rate na 2 mg / min. Sa bato at pagkabigo sa atay dahil sa panganib ng cumulation, ang dosis ay nabawasan.

Trimekain:: Mga espesyal na tagubilin

Ang Trimecaine (tulad ng iba pang mga lokal na anesthetics) kasama ang mga vasoconstrictor ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may arterial hypertension, peripheral vascular disease, pati na rin para sa anesthesia ng mga tisyu na ibinibigay ng terminal arteries (terminal phalanges, penis). Sa pag-unlad ng clonic convulsions, ang pangangasiwa ng trimecaine ay tumigil at, kung kinakailangan, ang mga vasoconstrictor at analeptic na gamot, oxygen ay inireseta, at sa kaso ng matinding kombulsyon, mga relaxant ng kalamnan at mekanikal na bentilasyon. Ang kaligtasan ng trimecaine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa naitatag.

Trimecain:: Pakikipag-ugnayan

Vasoconstrictors, kasama. norepinephrine, mapahusay at pahabain ang epekto, bawasan ang systemic na epekto.