Metrogyl solution para sa mga tagubilin sa pagbubuhos, aplikasyon. Metrid, solusyon para sa mga pagbubuhos Metrogyl para sa mga tagubilin sa intravenous administration

Rosacea (kabilang ang post-steroid);

Vulgar acne;

Mamantika na seborrhea, seborrheic dermatitis;

Mga trophic ulcer mas mababang paa't kamay(sa background varicose veins ugat, diabetes)

Mahina ang pagpapagaling ng mga sugat;

bedsores;

Almoranas, anal fissures.

Ang form ng paglabas ng gamot na Metrogyl

solusyon para sa intravenous administration 5 mg/ml; bote (bote) polyethylene 100 ml, kahon (kahon) 1;
solusyon para sa intravenous administration 5 mg / ml; ampoule 20 ml, kahon (kahon) 5;
solusyon para sa intravenous administration 5 mg / ml; bote (bote) polyethylene 100 ml, film wrapper 1, karton pack 1;
solusyon para sa intravenous administration 5 mg / ml; ampoule 20 ml, karton pack 5;
solusyon para sa intravenous administration 5 mg / ml; ampoule 20 ml, thermal container 5, karton pack 1;

Pharmacodynamics ng gamot na Metrogyl

Antiprotozoal at antimicrobial na gamot, isang derivative ng 5-nitroimidazole. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang biochemical reduction ng 5-nitro group ng metronidazole sa pamamagitan ng intracellular transport proteins ng anaerobic microorganisms at protozoa. Ang pinababang 5-nitro na grupo ng metronidazole ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng mga microorganism cell, na pumipigil sa synthesis ng kanilang mga nucleic acid, na humahantong sa pagkamatay ng bakterya.

Aktibo laban sa Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., pati na rin ang obligate anaerobes Bacteroides spp. (kabilang ang Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) at ilang Gram-positive microorganism (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Sa kumbinasyon ng amoxicillin, ito ay aktibo laban sa Helicobacter pylori (pinipigilan ng amoxicillin ang pagbuo ng paglaban sa metronidazole).

Ang mga aerobic microorganism at facultative anaerobes ay hindi sensitibo sa metronidazole, ngunit sa pagkakaroon ng halo-halong flora (aerobes at anaerobes), ang metronidazole ay kumikilos nang synergistically sa mga antibiotic na epektibo laban sa mga ordinaryong aerobes. Pinatataas ang sensitivity ng mga tumor sa radiation, nagiging sanhi ng mga reaksiyong tulad ng disulfiram, pinasisigla ang mga proseso ng reparative.

Pharmacokinetics ng gamot na Metrogyl

Sa intravenous administration ng 500 mg ng Metrogyl sa loob ng 20 minuto, ang konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo ay 35.2 μg / ml pagkatapos ng isang oras, 33.9 μg / ml pagkatapos ng 4 na oras, at 25.7 μg / ml pagkatapos ng 8 oras. Sa normal na pagbuo ng apdo, ang konsentrasyon ng metronidazole sa apdo pagkatapos ng intravenous administration ay maaaring makabuluhang lumampas sa konsentrasyon sa plasma. Mga 30-60% ng metronidazole ay na-metabolize sa katawan sa pamamagitan ng hydroxylation, oxidation at glucuronidation. Ang pangunahing metabolite (2-oxymetronidazole) ay mayroon ding antiprotozoal at pagkilos na antimicrobial.

T1 / 2 na may normal na function ng atay - 8 oras (mula 6 hanggang 12 na oras), na may alkohol na pinsala sa atay - 18 oras (mula 10 hanggang 29 na oras), sa mga bagong silang: ipinanganak sa edad ng gestational - 28-30 na linggo - humigit-kumulang 75 oras, 32-35 na linggo - 35 na oras, 36-40 na linggo - 25 na oras. Pinalabas ng mga bato 60-80% (20% hindi nagbabago), sa pamamagitan ng bituka - 6-15%. Pag-alis ng bato - 10.2 ml / min. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang pagsasama-sama ng metronidazole sa serum ng dugo ay maaaring sundin (samakatuwid, sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato dapat bawasan ang dalas). Ang metronidazole at ang mga pangunahing metabolite ay mabilis na inalis mula sa dugo sa panahon ng hemodialysis (T1 / 2 ay nabawasan sa 2.6 na oras). Sa peritoneal dialysis, ito ay excreted sa maliit na dami.

Paggamit ng Metrogyl sa panahon ng pagbubuntis

I trimester ng pagbubuntis - kontraindikado; II at III trimesters ng pagbubuntis - para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan;

Mga ina ng pag-aalaga - ayon sa mga indikasyon na may sabay-sabay na pagtigil ng pagpapasuso.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Metrogyl

Mga organikong sugat ng central nervous system (kabilang ang epilepsy);

Pagkabigo sa atay (sa kaso ng mataas na dosis);

Mga sakit sa dugo;

Pagbubuntis (I trimester);

panahon ng paggagatas;

Ang pagiging hypersensitive sa metronidazole o iba pang nitroimidazole derivatives.

Pag-iingat - pagkabigo sa bato.

Mga side effect ng gamot na Metrogyl

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: pagtatae, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, intestinal colic, pagtitibi, lasa ng metal sa bibig, tuyong bibig, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Mula sa gilid sistema ng nerbiyos: pagkahilo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, ataxia, pagkalito, pagkamayamutin, depresyon, pagkamayamutin, kahinaan, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, convulsions, hallucinations, peripheral neuropathy.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pantal sa balat, pamumula ng balat, pagsisikip ng ilong, lagnat, arthralgia.

Mula sa sistema ng ihi: dysuria, cystitis, polyuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, candidiasis, paglamlam ng ihi na pula-kayumanggi.

Mga lokal na reaksyon: thrombophlebitis (sakit, hyperemia o pamamaga sa lugar ng iniksyon).

Iba pa: neutropenia, leukopenia, pagyupi ng T wave sa ECG.

Dosis at pangangasiwa ng Metrogyl

Sa / sa pagpapakilala ng gamot ay ipinahiwatig para sa malubhang kurso mga impeksyon, pati na rin sa kawalan ng posibilidad ng pagkuha ng gamot sa loob.

Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - sa isang paunang dosis ng 0.5-1 g / sa pagtulo (tagal ng pagbubuhos - 30-40 minuto), at pagkatapos ay tuwing 8 oras, 500 mg sa rate na 5 ml / min. Sa mabuting pagpapaubaya, pagkatapos ng unang 2-3 na pagbubuhos, lumipat sila sa pangangasiwa ng jet. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw. Kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng IV ay ipagpapatuloy ng mas mahabang panahon. Pinakamataas araw-araw na dosis- 4 g. Ayon sa mga indikasyon, ang isang paglipat ay ginawa sa isang pagpapanatili ng paggamit sa isang dosis ng 400 mg 3 beses / araw.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay inireseta ayon sa parehong pamamaraan sa isang solong dosis - 7.5 mg / kg.

Sa purulent-septic na mga sakit karaniwang gumugugol ng 1 kurso ng paggamot.

Mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato at CC na mas mababa sa 30 ml / min at / o pagkabigo sa atay ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 1 g, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses / araw.

Overdose sa Metrogyl

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, ataxia, sa mga malubhang kaso - peripheral neuropathy at epileptic seizure.

Paggamot: nagpapakilala; walang tiyak na antidote.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Metrogyl sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ang epekto ng hindi direktang anticoagulants, na humahantong sa isang pagtaas sa oras ng pagbuo ng prothrombin.

Katulad ng disulfiram, nagiging sanhi ito ng ethanol intolerance. Sabay-sabay na aplikasyon na may disulfiram ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't-ibang mga sintomas ng neurological(ang pagitan sa pagitan ng mga appointment ay hindi bababa sa 2 linggo).

Pinipigilan ng Cimetidine ang metabolismo ng metronidazole, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo at isang pagtaas sa panganib ng mga side effect.

Sabay-sabay na appointment mga gamot, stimulating enzymes ng microsomal oxidation sa atay (phenobarbital, phenytoin), ay maaaring mapabilis ang pag-aalis ng metronidazole, na nagreresulta sa pagbaba sa konsentrasyon nito sa plasma.

Sa sabay-sabay na pagtanggap na may mga paghahanda ng lithium, ang konsentrasyon ng huli sa plasma at ang pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing ay maaaring tumaas.

Pinapahusay ng sulfonamides ang antimicrobial effect ng metronidazole.

Mga espesyal na tagubilin kapag kumukuha ng gamot na Metrogyl

Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado (maaaring magkaroon ng mga reaksiyong tulad ng disulfiram: spastic na sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, biglaang pamumula ng mukha).

Sa matagal na therapy, kinakailangan upang kontrolin ang larawan ng dugo.

Sa leukopenia, ang posibilidad ng patuloy na paggamot ay nakasalalay sa panganib na magkaroon ng isang nakakahawang proseso.

Ang hitsura ng ataxia, pagkahilo at anumang iba pang pagkasira sa neurological status ng mga pasyente ay nangangailangan ng paghinto ng paggamot.

Maaaring i-immobilize ang treponema at humantong sa maling positibong pagsusuri Nelson.

Madilim ang kulay ng ihi.

Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Metrogyl

Listahan B.: Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C (huwag mag-freeze).

Shelf life ng gamot na Metrogyl

Nabibilang sa gamot na Metrogyl sa klasipikasyon ng ATX:

G Genitourinary system at mga sex hormone

G01 Mga antiseptiko at antimicrobial para sa medikal na paggamot mga sakit na ginekologiko

G01A Antiseptics at antimicrobial para sa paggamot ng mga sakit na ginekologiko (hindi kasama ang mga kumbinasyon sa corticosteroids)

G01AF Imidazole derivatives

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

produktong panggamot

METRID

Tradename

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Metronidazole

Form ng dosis

Solusyon para sa pagbubuhos, 0.5% 100 ml

Tambalan

100 ML solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap: metronidazole 500 mg,

Mga excipient: sodium chloride, citric acid monohydrate, disodium hydrogen phosphate anhydrous, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay o mapusyaw na dilaw solusyon

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na antibacterial para sa sistematikong paggamit. Iba pa mga gamot na antibacterial. imidazole derivatives. Metronidazole

ATX code J01XD01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Pamamahagi

Pagkatapos ng intravenous administration sa isang dosis na 500 mg sa loob ng 20 minuto, ang maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo pagkatapos ng 1 oras ay 35.2 μg / ml, pagkatapos ng 4 na oras - 33.9 μg / ml, pagkatapos ng 8 oras - 25.7 μg / ml; pinakamababang konsentrasyon na may kasunod na pangangasiwa - 18 mcg / ml. Sa intravenous administration, ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 30-60 minuto, ang therapeutic na konsentrasyon ay pinananatili sa loob ng 6-8 na oras. Sa normal na pagbuo ng apdo, ang konsentrasyon ng metronidazole sa apdo pagkatapos ng intravenous administration ay maaaring makabuluhang lumampas sa konsentrasyon ng plasma.

Plasma protein binding - 10-20%. Ang dami ng pamamahagi sa mga matatanda ay 0.55 l / kg, sa mga bagong silang - 0.54-0.81 l / kg.

Ang metronidazole ay may mataas na lakas ng pagtagos. Umaabot sa bactericidal concentrations sa baga, bato, atay, utak, balat, cerebrospinal fluid, apdo, laway, amniotic fluid, cavity abscesses, vaginal secretion, seminal fluid, gatas ng ina. Tumagos sa hadlang ng dugo-utak, dumaan sa hadlang ng inunan.

Metabolismo

Na-metabolize (mga 30-60%) sa pamamagitan ng hydroxylation, oxidation at glucuronidation. Ang pangunahing metabolite - 2 oxymetronidazole - ay may antiprotozoal at antimicrobial effect.

pag-aanak

Pinalabas ng mga bato (60-80%), 20% - hindi nagbabago; 6-15% ay excreted sa pamamagitan ng bituka. Ang kalahating buhay ay 8 oras (6-12 oras). Pag-alis ng bato - 10.2 ml / min.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa pagkasira ng alkohol sa atay, ang kalahating buhay ay 18 oras (10-29 na oras), sa mga bagong silang na ipinanganak sa isang gestational na edad na 28-30 na linggo - 75 na oras, na may isang panahon ng 32-35 na linggo - 35 na oras, na may regla. ng 36-40 na linggo - 25 oras.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang pagsasama-sama ng metronidazole sa serum ng dugo ay maaaring sundin.

Pharmacodynamics

Antiprotozoal at antimicrobial na gamot, isang derivative ng 5-nitroimidazole. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang biochemical reduction ng 5-nitro group sa pamamagitan ng intracellular transport proteins ng anaerobic microorganisms at protozoa. Ang pinababang 5-nitro na grupo ay nakikipag-ugnayan sa DNA, na humahadlang sa synthesis nito, na humahantong sa pagkamatay ng bakterya.

Isang gamot aktibo laban sa protozoa: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobic bacteria: Bacteroides spp. (kabilang ang Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Ang pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal para sa mga strain na ito ay 0.125-6.25 µg/ml.

Sa kumbinasyon ng amoxicillin, ito ay aktibo laban sa Helicobacter pylori (pinipigilan ng amoxicillin ang pagbuo ng paglaban sa metronidazole).

Sa gamot lumalaban aerobic microorganisms at facultative anaerobes, ngunit sa pagkakaroon ng halo-halong flora (aerobes at anaerobes), ang metronidazole ay kumikilos nang synergistically sa mga antibiotic na epektibo laban sa aerobes.

Ang gamot ay nagpapataas ng sensitivity ng mga tumor sa radiation, may disulfiram-like effect, at pinasisigla ang mga proseso ng reparative.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot, kabilang ang:

malubhang anyo ng hepatic at intestinal amoebiasis
mga impeksyon sa buto at kasukasuan, kabilang ang osteomyelitis
mga impeksyon ng central nervous system, kabilang ang meningitis, abscess ng utak
bacterial endocarditis
necrotizing pneumonia, empyema, abscess sa baga
mga impeksyon lukab ng tiyan kabilang ang peritonitis, abscess sa atay
mga impeksyon sa pelvic (endometritis, endomyometritis, abscess fallopian tubes at mga ovary, mga impeksiyon ng vaginal fornix pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko)
impeksyon sa balat at malambot na tissue
sepsis, gas gangrene
bilang isang radiosensitizer para sa radiotherapy(sa mga kaso kung saan ang resistensya ng tumor ay dahil sa hypoxia sa mga selula ng tumor)
pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa postoperative (lalo na pagkatapos ng mga operasyon sa colon, perirectal area, appendectomy, gynecological intervention)

Mode ng aplikasyonatmga dosis

Ang gamot ay inilaan para sa intravenous infusion.

Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ang gamot ay inireseta sa isang paunang dosis ng 0.5-1 g (tagal ng pagbubuhos 30-40 minuto). Pagkatapos tuwing 8 oras, 500 mg sa rate na 5 ml / min. Sa mabuting pagpapaubaya, pagkatapos ng unang 2-3 na pagbubuhos, lumipat sila sa pangangasiwa ng jet. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g. Ayon sa mga indikasyon, lumipat sila sa paggamit ng pagpapanatili sa isang dosis na 400 mg 3 beses sa isang araw.

Mga batang wala pang 12 taong gulang humirang ayon sa parehong pamamaraan sa isang solong dosis ng 7.5 mg / kg (1.5 ml).

Sa purulent-septic na mga sakit karaniwang gumugugol ng 1 kurso ng paggamot.

AT mga layuning pang-iwas matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang magreseta ng drip 0.5-1 g sa bisperas ng operasyon, sa araw ng operasyon at sa susunod na araw - 1.5 g bawat araw (500 mg bawat 8 oras). Pagkatapos ng 1-2 araw, lumipat sila sa maintenance therapy (pagkuha ng metronidazole nang pasalita).

Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato (na may CC na mas mababa sa 30 ml / min) at / o may pagkabigo sa atay ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1 g (na may dalas ng pangangasiwa 2 beses sa isang araw).

AT bilang isang radiosensitizer ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, sa rate na 160 mg/kg o 4-6 g/m 2 ng ibabaw ng katawan 0.5-1 oras bago magsimula ang pag-iilaw. Mag-apply bago ang bawat sesyon ng pag-iilaw sa loob ng 1-2 linggo. Sa natitirang panahon ng radiotherapy, hindi ginagamit ang metronidazole. Pinakamataas solong dosis- 10 g, halaga ng palitan - 60 g.

Mga side effect

Madalas(≥1/10)

Sakit ng ulo

Pagduduwal

Madalas(≥1/100 hanggang<1/10)

Pananakit ng tiyan, pananakit ng tiyan

madalang(≥1/1000 hanggang<1/100)

Anorexia, pagsusuka, mabalahibong dila

Peripheral neuropathy (pamamanhid ng mga paa't kamay), pagkahilo, incoordination, antok, dysgeusia (metallic taste)

Pagtaas ng temperatura, lagnat

Hyperemia ng balat

Pagsisikip ng ilong

Arthralgia

Pag-flatte ng T wave sa ECG

Dysuria, cystitis, polyuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, candidiasis

Ang edema ni Quincke, pangangati, pantal, urticaria

Bihira(≥1/10000 hanggang<1/1000)

Pagkalito, ataxia, pagkamayamutin, depresyon, pagkamayamutin, kahinaan, hindi pagkakatulog, mga seizure, guni-guni, peripheral neuropathy

Nabawasan ang gana sa pagkain, paninigas ng dumi

Pagkatuyo ng mauhog lamad, glossitis, stomatitis

Pancreatitis

Pagdidilim ng ihi

Napaka ppanunukso(<1/10000)

Neutropenia (leukopenia)

Mga reaksyon ng anaphylactic

Thrombophlebitis

cholestasis, paninilaw ng balat

Polymorphic erythema

Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay

Ang mga phenomena na ito ay karaniwang nawawala sa isang pagbawas sa ibinibigay na dosis o pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot at iba pang mga derivatives ng nitroimidazole

Leukopenia (kabilang ang kasaysayan)

Mga organikong sugat ng central nervous system, kabilang ang epilepsy

Pagkabigo sa atay (kapag ginagamit ang gamot sa mataas na dosis)

Pagbubuntis (I trimester)

panahon ng paggagatas

malubhang pagkabigo sa bato

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Metrid:

Sa hindi direktang anticoagulants, ang isang pagtaas sa oras ng prothrombin ay nabanggit;

Sa paghahanda ng mga lithium salts, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang pagbuo ng mga sintomas ng pagkalasing ay posible;

Sa prednisolone - ang paglabas ng metronidazole mula sa katawan ay nagdaragdag dahil sa pagbilis ng metabolismo nito sa atay sa ilalim ng impluwensya ng prednisolone;

Sa cimetidine - mayroong isang pagsugpo sa metabolismo ng metronidazole, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng metronidazole sa plasma ng dugo at isang pagtaas sa panganib ng mga salungat na reaksyon;

Sa mga gamot na nagpapasigla sa microsomal liver enzymes (phenytoin, phenobarbital), ang excretion ng metronidazole ay maaaring mapabilis, na nagreresulta sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo;

Sa rifampicin - ang clearance ng metronidazole mula sa katawan ay tumataas,

Sa phenytoin - ang isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng phenytoin sa plasma ng dugo ay posible, ang isang kaso ng pagbuo ng isang nakakalason na epekto ay inilarawan;

Sa fluorouracil - ang nakakalason na epekto ay pinahusay, ngunit hindi ang epekto ng fluorouracil;

Sa ethanol, ang pagbuo ng disulfiram-like reactions ay nabanggit;

Sa disulfiram - maaaring humantong sa pagbuo ng mga reaksyon ng neurological (ang agwat sa pagitan ng appointment ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo).

Ang mga sulfonamide at antibiotic ay nagpapahusay sa antimicrobial na epekto ng metronidazole.

Pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko

Ang metronidazole para sa intravenous administration ay hindi inirerekomenda na ihalo sa iba pang mga gamot.

mga espesyal na tagubilin

Dapat tandaan na ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado sa paggamit ng gamot, dahil ang pagbuo ng isang reaksyon na tulad ng disulfiram (spastic na sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, biglaang pag-flush ng mukha) ay posible.

Sa matagal na therapy, dapat na subaybayan ang larawan ng dugo. Sa leukopenia, ang posibilidad ng patuloy na paggamot ay nakasalalay sa panganib na magkaroon ng isang nakakahawang proseso. Gamitin nang may pag-iingat sa mga sakit ng atay at bato.

Sa pag-unlad ng mga sintomas ng neurological (ataxia, pagkahilo at anumang iba pang mga sintomas ng pagkasira ng katayuan ng neurological), ang paggamit ng gamot ay dapat na ihinto.

Maaaring i-immobilize ng gamot ang treponema at humantong sa isang false positive Nelson test.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa II at III trimesters ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat na inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, maingat na tinatasa ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina at ang potensyal na panganib sa fetus.

Paggamit ng pediatric

Mga tampok ng impluwensya sa kakayahang magmaneho ng sasakyan at mga potensyal na mapanganib na mekanismo

Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na maaaring mabawasan ng gamot ang konsentrasyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang potensyal na mapanganib na mekanismo.

Overdose

Mga sintomas: tumaas na epekto.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic na paggamot. Ang metronidazole at ang mga pangunahing metabolite nito ay inalis ng hemodialysis (ang kalahating buhay ay nabawasan sa 2.6 na oras). Sa peritoneal dialysis, ito ay excreted sa maliit na dami.

Paglabas ng form, komposisyon at pack

Ang solusyon para sa intravenous administration ay malinaw, walang kulay hanggang maputlang dilaw.

1 ml metronidazole 5 mg.

1 amp. metronidazole 100 mg.

Ang solusyon para sa intravenous administration ay malinaw, walang kulay hanggang maputlang dilaw.

1 ml metronidazole 5 mg.

1 bote metronidazole 500 mg.

Mga excipients: sodium chloride, citric acid monohydrate, sodium hydrogen phosphate (anhydrous), tubig para sa mga iniksyon.

Clinico-pharmacological group: Produktong antiprotozoal na may aktibidad na antibacterial

epekto ng pharmacological

Isang gamot na may antiprotozoal at antibacterial action, ang mekanismo kung saan ay ang biochemical reduction ng 5-nitro group ng metronidazole sa pamamagitan ng intracellular transport proteins ng anaerobic microorganisms at protozoa. Ang pinababang 5-nitro na grupo ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng isang microorganism cell, na pumipigil sa synthesis ng mga nucleic acid, na humahantong sa pagkamatay ng bakterya. Aktibo laban sa Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Obligado din ang anaerobes Bacteroides spp. (Bacteroides ovatae, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) Fusobacterium spp. Veillonella spp. ).

Sa kumbinasyon ng amoxicillin, ito ay aktibo laban sa Helicobacter pylori (pinipigilan ng amoxicillin ang pagbuo ng paglaban sa metronidazole).

Ang mga aerobic microorganism at facultative anaerobes ay hindi sensitibo sa metronidazole, ngunit sa pagkakaroon ng halo-halong flora (aerobes at anaerobes), ang metronidazole ay nagpapakita ng synergism sa mga antibiotic na aktibo laban sa mga ordinaryong aerobes. Ang metronidazole ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga tumor sa radiation, nagiging sanhi ng mga reaksyong tulad ng disulfiram, at pinasisigla ang mga proseso ng reparative.

Pharmacokinetics

Pamamahagi

Pagkatapos ng intravenous administration ng Metrogyl sa isang dosis na 500 mg sa loob ng 20 minuto, ang konsentrasyon ng metronidazole sa serum ng dugo ay 35.2 μg / ml pagkatapos ng 1 oras, 33.9 μg / ml pagkatapos ng 4 na oras, at 25.7 μg / ml pagkatapos ng 8 oras. Sa normal na pagbuo ng apdo, ang konsentrasyon ng metronidazole sa apdo pagkatapos ng intravenous administration ay maaaring makabuluhang lumampas sa konsentrasyon ng plasma.

Metabolismo

Biotransformed sa loob ng 30-60% ng metronidazole sa pamamagitan ng hydroxylation, oxidation at glucuronidation. Ang pangunahing metabolite (2-oxymetronidazole) ay may aktibidad na antiprotozoal at antimicrobial.

pag-aanak

Ang T1 / 2 ay 8 oras (mula 6 hanggang 12 oras). 60-80% ay pinalabas ng mga bato (sa loob ng 20% - hindi nagbabago), sa pamamagitan ng mga bituka - 6-15%. Pag-alis ng bato - 10.2 ml / min.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa alkohol na pinsala sa atay, ang T1 / 2 ay 18 oras (mula 10 hanggang 29 na oras).

Sa mga bagong silang na ipinanganak sa panahon ng pagbubuntis na 28 hanggang 30 na linggo - 75 na oras, mula 32 hanggang 35 na linggo - 35 na oras, mula 36 hanggang 40 na linggo - 25 na oras.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang pagsasama-sama ng metronidazole ay maaaring mangyari (samakatuwid, sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, ang dalas ng paggamit ng produkto ay dapat na bawasan).

Ang metronidazole at ang mga metabolite nito ay pinalabas sa panahon ng hemodialysis (T1 / 2 - 2.6 h). Sa peritoneal dialysis, ang mga ito ay pinalabas sa isang di-cordial na halaga.

Mga indikasyon

Paggamot ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa produkto:

malubhang impeksyon na dulot ng halo-halong aerobic-anaerobic microflora (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);

malubhang anyo ng bituka at hepatic amoebiasis;

peritonitis;

osteomyelitis;

mga impeksyon sa ginekologiko;

abscesses ng maliit na pelvis;

abscess pneumonia;

mga abscess sa utak;

gas gangrene;

mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu, buto at kasukasuan.

Pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon na dulot ng aerobic microflora sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko (pangunahin sa mga organo ng tiyan, urinary tract).

Radiation therapy ng mga tumor (bilang isang radiosensitizing agent sa mga kaso kung saan ang tumor resistance ay dahil sa hypoxia sa mga tumor cells).

Dosing regimen

Ang gamot ay inilaan para sa intravenous infusions, na kung saan ay ipinahiwatig para sa malubhang impeksyon, din kapag imposibleng kumuha ng metronidazole nang pasalita.

Para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang produkto ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang drip sa isang paunang dosis na 0.5-1 g (tagal ng pagbubuhos 30-40 minuto), at pagkatapos pagkatapos ng 8 oras, 500 mg sa rate na 5 ml / min.

Na may mahusay na tolerability ng therapy, pagkatapos ng unang 2-3 infusions, lumipat sila sa jet administration. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw. Kung kinakailangan, ang intravenous administration ay isinasagawa nang mas mahabang panahon. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g. Ayon sa mga indikasyon, posible na lumipat sa pagkuha ng sangkap sa loob sa isang dosis ng pagpapanatili - 400 mg 3 beses / araw.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay inireseta ayon sa parehong pamamaraan sa isang solong dosis na 7.5 mg / kg.

Sa mga purulent-septic na sakit, karaniwang sapat ang 1 kurso ng therapy.

Para sa pag-iwas sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang produkto ay inireseta sa intravenously sa isang dosis na 0.5-1 g sa bisperas ng operasyon, bawat araw ng operasyon at sa susunod na araw - 1.5 g / araw (500 mg bawat araw. 8 oras). Pagkatapos ng 1-2 araw, lumipat sila sa maintenance therapy (pagkuha ng metronidazole nang pasalita).

Sa talamak na pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 30 ml / min) at / o pagkabigo sa atay, ang pinakamalaking pang-araw-araw na dosis ay 1 g na may dalas ng pangangasiwa 2 beses / araw.

Kapag ginamit bilang isang radiosensitizing agent, ang produkto ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 160 mg/kg ng timbang ng katawan o 4-6 g/m2 ng ibabaw ng katawan 0.5-1 oras bago magsimula ang sesyon ng pag-iilaw. Ang gamot ay ginagamit bago ang bawat sesyon sa loob ng 1-2 linggo, at ang metronidazole ay hindi ginagamit sa natitirang panahon ng radiation therapy. Ang maximum na solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 g, kurso - 60 g. Upang mabawasan ang pagkalasing na dulot ng radiation, ang mga pagbubuhos ng 5% dextrose (glucose), gemodez o 0.9% sodium chloride solution ay isinasagawa.

Para sa kanser sa cervix at katawan ng matris, kanser sa balat, ginagamit ito bilang isang lokal na aplikasyon. Kasabay nito, ang 3 g ay natunaw sa isang 10% na solusyon ng dimethyl sulfoxide, at ang mga tampon ay nabasa sa nagresultang solusyon, na inilalapat nang topically 1.5-2 na oras bago ang pag-iilaw. Sa mahinang pagbabalik ng tumor, ang mga aplikasyon ay isinasagawa sa buong kurso ng therapy; na may positibong dinamika ng pag-alis ng tumor mula sa nekrosis - sa unang 2 linggo ng therapy.

Side effect

Mula sa digestive system: pagtatae, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, bituka colic, paninigas ng dumi, metal na lasa sa bibig, tuyong bibig, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: pagkahilo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, ataxia, pagkalito, pagkamayamutin, depression, mataas na excitability, kahinaan, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, convulsions, guni-guni, peripheral neuropathy.

Mula sa sistema ng ihi: dysuria, cystitis, polyuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, candidiasis, paglamlam ng ihi na pula-kayumanggi. Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pantal sa balat, pamumula ng balat, kasikipan ng ilong, lagnat, arthralgia.

Mga lokal na reaksyon: thrombophlebitis, sakit, hyperemia, pamamaga.

Iba pa: neutropenia, leukopenia, pagyupi ng T wave sa ECG.

Contraindications

mga organikong sugat ng central nervous system (kabilang ang epilepsy);

pagkabigo sa bato (kapag ginamit sa mataas na dosis);

mga sakit ng hematopoietic system;

I trimester ng pagbubuntis;

paggagatas (pagpapasuso);

mataas na pagkamaramdamin sa produkto at iba pang nitroimidazole derivatives.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang aplikasyon sa II at III trimester ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kung kinakailangan, ang appointment sa panahon ng paggagatas ay dapat magpasya sa pagwawakas ng pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Kapag ginamit kasama ng amoxicillin, ang Metrogil ay hindi dapat ibigay sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Kapag nagsasagawa ng pangmatagalang therapy, kinakailangan upang kontrolin ang larawan ng peripheral blood.

Kung ang leukopenia ay nangyayari, ang isyu ng pagpapatuloy ng paggamit ng produkto ay napagpasyahan nang paisa-isa, depende sa kurso ng nakakahawang proseso.

Kung ang ataxia, pagkahilo o iba pang mga sintomas ng neurological ay nangyari, ang produkto ay dapat na ihinto.

Laban sa background ng paggamit ng Metrogyl, hindi ka dapat uminom ng alak, dahil. posibleng paglitaw ng mga reaksyon na tulad ng disulfiram (sakit sa tiyan ng isang spastic na kalikasan, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, hot flashes).

Laban sa background ng paggamit ng produkto, posibleng makakuha ng false-positive Nelson test (dahil sa immobilization ng treponema).

Overdose

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, anorexia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote. Ang metronidazole at ang mga metabolite nito ay mahusay na pinalabas ng hemodialysis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang gamot ay maaaring mapahusay ang epekto ng oral anticoagulants, habang ang oras ng prothrombin ay tumataas.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ethanol ay nagdudulot ng mga reaksiyong tulad ng disulfiram.

Ang pinagsamang paggamit ng Metrogyl na may disulfiram ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga reaksiyong neurological (ang agwat sa pagitan ng pangangasiwa ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo).

Pinipigilan ng Cimetidine ang metabolismo ng metronidazole, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo at dagdagan ang panganib ng mga side effect.

Ang mga inducers ng hepatic enzyme (phenytoin, phenobarbital) ay maaaring mapabilis ang paglabas ng metronidazole, na hahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa plasma.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Metrogyl na may mga produktong lithium, ang antas ng lithium sa dugo ay maaaring tumaas, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

Kapag ginamit nang magkasama, pinapahusay ng sulfonamides ang antimicrobial effect ng metronidazole.

Pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko

Ang solusyon ng Metrogyl ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga produktong panggamot.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at hindi naa-access sa mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C; huwag mag-freeze.

Ang buhay ng istante ay 3 taon.

Pansin!
Bago gamitin ang gamot "Metrogyl (Metrogyl) para sa intravenous administration" kailangan mong kumonsulta sa doktor.
Ang mga tagubilin ay ibinigay lamang para sa pamilyar sa " Metrogyl (Metrogyl) para sa intravenous administration».

Bahagi Solusyon ng metrogyl may kasamang aktibong sangkap metronidazole , pati na rin ang: sodium chloride, sodium hydrogen phosphate (anhydrous), citric acid, tubig.

Mga tabletang Metrogyl naglalaman ng isang aktibong sangkap metronidazole at gayundin: corn starch, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, hydrogenated castor oil, Opadry II dye, tubig.

Gel Metrogyl kasama ang metronidazole at mga karagdagang bahagi: propyl parahydroxybenzoate, methyl parahydroxybenzoate, disodium edetate, carbomer 940, sodium hydroxide, propylene glycol, tubig.

Form ng paglabas

Ang metrogyl solution para sa intravenous administration ay kasalukuyang ginagawa, pati na rin ang mga tablet, vaginal gel at gel para sa panlabas na paggamit.

Solusyon para sa intravenous administration maaaring walang kulay o maputlang dilaw, transparent, nakabalot sa transparent na 20 ml ampoules (100 mg solution) at sa 100 ml polyethylene vials (500 mg solution). Ang mga lalagyan ay nakaimpake sa mga karton na kahon.
Mga tableta 200 mg- pink, biconvex, film-coated, bilog, nakabalot sa mga paltos ng 10 pcs., sa mga karton na pakete ng 2 paltos.
Tmga tablet na 400 mg- orange, biconvex, film-coated, bilog, nakabalot sa mga paltos ng 10 pcs., sa mga karton na pakete ng 2 paltos.
Vaginal gel Metrogyl homogenous, walang kulay o may dilaw na tint, na nakapaloob sa mga tubo na 30 g.

epekto ng pharmacological

Ang malawak na spectrum na gamot ay naglalaman ng metronidazole , isang derivative ng 5-nitroimidazole.

Ang gamot ay may antimicrobial at antiprotozoal effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagpapanumbalik ng 5-nitro group ng metronidazole sa pamamagitan ng transport intracellular proteins ng anaerobic microorganisms at protozoa. Ang 5-nitro group ng metronidazole ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng mga microbial cells, na pumipigil sa synthesis ng kanilang mga nucleic acid. Bilang resulta, ang bakterya ay namamatay.

Metrogyl ay nagpapakita ng aktibidad sa Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Giardiai testinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp.. Gayundin, ang gamot ay aktibo laban sa obligadong anaerobes at isang bilang ng mga gramo-positibong mikroorganismo.

Kung ang metronidazole ay pinagsama sa, ang aktibidad ay ipinahayag na may kaugnayan sa Helicobacter pylori.

Ang facultative anaerobes at aerobic microorganisms ay hindi nagpapakita ng sensitivity sa metronidazole, gayunpaman, sa pagkakaroon ng mixed flora, isang synergistic na epekto ng metronidazole na may antibiotics na epektibo laban sa aerobes.

Pinipukaw nito ang mga reaksiyong tulad ng disulfiram, sa ilalim ng impluwensya nito, ang sensitivity ng mga tumor sa pagtaas ng radiation, at ang mga proseso ng reparative ay pinasigla.

Kapag inilapat sa labas, ang isang anti-acne effect ay nabanggit, ang mekanismo ng kung saan ay hindi ganap na kilala. Ang Metrogyl ointment ay malamang na nagpapakita ng aktibidad na antioxidant. Sa ilalim ng pagkilos ng ahente na ito, ang paggawa ng aktibong oxygen, hydrogen peroxide, hydroxyl radical sa pamamagitan ng neutrophils, iyon ay, ang mga potensyal na oxidant, na nag-aambag sa pinsala sa tissue sa lugar kung saan nabubuo ang proseso ng nagpapasiklab.

Ang panlabas na anyo ng gamot ay aktibo laban sa telangiectasias na may .

Pharmacokinetics at pharmacodynamics

Matapos mabigyan ng Metrogyl intravenously ang pasyente, humigit-kumulang 30-60% ng sangkap ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydroxylation, oxidation at glucuronidation. Bilang isang resulta, ang metabolite 2-oxymetronidazole ay nabuo, na gumagawa din ng isang antiprotozoal at antimicrobial effect. Ang kalahating buhay ay 8 oras (napapailalim sa normal na paggana ng atay), hanggang 18 oras (na may pinsala sa alak sa atay).

Humigit-kumulang 60-80% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, isa pang 6-15% ay excreted sa pamamagitan ng bituka. Ang parehong metronidazole at ang mga metabolite nito ay inilalabas mula sa dugo sa pamamagitan ng.

Kung ang antibiotic ay kinuha nang pasalita, mabilis itong nasisipsip, at ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2 oras. Mayroong mataas na kakayahang tumagos sa ahente sa mga tisyu, mga likido sa katawan. Ang 10-20% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Humigit-kumulang 60-80% ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, habang humigit-kumulang 20% ay excreted hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ay 8 oras.

Sa panlabas na paggamit ng gamot, ang pinakamababang halaga nito ay nasisipsip, samakatuwid ang mga bakas lamang ng aktibong sangkap ay nabanggit sa dugo. Dapat tandaan na ang hinihigop na aktibong sangkap ay pumasa sa mga hadlang ng dugo-utak at placental.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Tinutukoy ng mga tagubilin ang mga naturang indikasyon para sa paggamit ng Metrogyl intravenously:

mga impeksyon sa protozoal: (, extraintestinal at intestinal amoebiasis , balantidiasis , giardiasis , , vaginitis at trichomonas);
dulot ng mga nakakahawang sakit Bacteroides spp.: impeksyon sa lukab ng tiyan, pelvic organ, balat, malambot na tisyu;
mga impeksiyon na dulot ng Bacteroides spp.: mga impeksyon ng nervous system, joints, bones, kabilang ang abscess sa utak , empyema , abscess sa baga , pulmonya ;
dulot ng mga nakakahawang sakit Bacteroides spp., kasama ang Clostridium spp., B. fragilis: sepsis ;
pseudomembranous colitis bilang resulta ng paggamot sa antibiotic;
o ulser , bilang resulta ng aksyon Helicobacter pylori;
pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Maipapayo na magreseta ng mga tablet sa mga ganitong kaso:

upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative (sa partikular na ginekologiko);
may mga impeksyon sa protozoal ( giardiasis , trichomoniasis , amoebic dysentery , amoebiasis at iba pa.);
anaerobic na impeksyon (mga na-provoke bac.fragilis, pati na rin ang clostridia , fusobacteria , anaerobic cocci , eubacteria );
ang panahon pagkatapos ng operasyon;
mga nakakahawang sakit ng respiratory tract;
gas;
septicemia ;
meningitis , abscess sa utak ;

Ang Metrogyl cream ay inireseta para sa mga ganitong sakit at kundisyon:

acne vulgaris;
, madulas na seborrhea;
trophic ulcers , na lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay bilang kinahinatnan varicose veins , ;
bedsores ;
mga sugat na hindi gumagaling;

Ang metrogyl vaginal gel ay ipinahiwatig para sa therapy vaginitis , na sanhi ng microflora na sensitibo sa metronidazole, pati na rin para sa paggamot ng urogenital .

Contraindications

Metrogyl IV kontraindikado para sa paggamit sa mga ganitong kondisyon at sakit:

mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos ( at iba pa.);
mga sakit sa dugo;
pagkabigo sa atay (huwag kumuha ng malalaking dosis);
mga sakit sa dugo;
paggagatas at pagbubuntis (unang trimester);
matinding sensitivity sa metronidazole, sa mga derivatives nitroimidazole .

Mag-ingat, ang mga intravenous injection ay ibinibigay sa mga taong dumaranas ng kidney failure.

Mga tabletang Metrogyl hindi dapat kunin sa mga sumusunod na kaso:

na may mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos, sa partikular epilepsy ;
may mga sakit sa dugo;
sa pagkabigo sa atay (malaking dosis ng mga tablet);
wala pang 12 taong gulang;
sa panahon ng pagbubuntis (unang trimester);
mataas na sensitivity sa aktibong sangkap, sa iba pang mga derivatives nitroimidazole .

Maingat na humirang ng mga taong may sakit sa atay at bato.

Gel vaginal hindi inireseta para sa mga ganitong sakit at kundisyon:

mga paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw;
leukopenia (din sa kasaysayan);
pinsala sa nervous system ng isang organic na kalikasan, kabilang ang epilepsy ;
pagbubuntis (unang trimester);
pagkabigo sa atay ;
mataas na sensitivity, sensitibo din sa nitroimidazole derivatives.

Mga side effect

Kapag ginagamit ang gamot nang intravenously at pasalita, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na epekto:

gastrointestinal tract: walang gana kumain, pagduduwal , intestinal colic, sumuka , , tuyo o metal na lasa sa bibig, ;
sistema ng nerbiyos: may kapansanan sa koordinasyon, may kapansanan sa kamalayan, ataxia , malakas na excitability, pagkamayamutin, kahinaan, sakit ng ulo , kombulsyon ;
allergy: pantal, hyperemia , pagsikip ng ilong, arthralgia ;
sistema ng ihi : , dysuria , kawalan ng pagpipigil sa ihi , polyuria , pagbabago ng kulay ng ihi sa pula-kayumanggi;
lokal na pagpapakita: , pag-unlad ng sakit, pamamaga, pamumula sa lugar ng iniksyon;
iba pang mga pagpapakita: leukopenia , neutropenia .

Kapag nag-aaplay ng Metrogyl gel para sa pangkasalukuyan na paggamit, ang isang hindi gaanong halaga ng aktibong sangkap ay nasisipsip sa dugo, kaya ang mga sistematikong epekto ay hindi malamang. Bihirang, ang pagbuo ng mga allergic manifestations, lacrimation, pagkatuyo at pagkasunog ng balat ay posible.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Metrogil (Paraan at dosis)

Solusyon Metrogyl, mga tagubilin para sa paggamit

Ang Metrogil dropper ay ipinahiwatig sa kaso ng malubhang mga nakakahawang sakit, at gayundin kung ang pasyente ay hindi nakakakuha ng gamot sa loob.

Ang mga kabataan na higit sa 12 taong gulang at mga bata ay tumatanggap ng gamot sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo (tagal ng pangangasiwa ay halos 40 minuto), ang paunang dosis ay 0.5-1 g. Pagkatapos tuwing 8 oras, 500 mg ay dapat ibigay (bilis 5 ml / min. ). Kung ang isang tao ay karaniwang pinahihintulutan ang pagpapakilala, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 pagbubuhos, ang gamot ay maaaring ibigay sa isang stream. Ang mga iniksyon ay dapat gawin sa loob ng 7 araw.

Kung kinakailangan, pagkatapos ay magsanay ng mas mahabang pangangasiwa ng gamot. Pinahihintulutang dosis bawat araw - 4 g. Kung ipinahiwatig, ang mga dosis ng pagpapanatili ay maaaring gamitin - tatlong beses sa isang araw, 400 mg bawat isa.

Ang isang katulad na pamamaraan ng aplikasyon ay isinasagawa para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang isang solong dosis ay 7.5 mg / kg.

Para sa paggamot purulent-septic na mga sakit ito ay sapat na upang magsagawa ng isang kurso ng therapy.

Para sa pag-iwas, ang mga kabataan pagkatapos ng 12 taong gulang at matatanda ay iniksyon sa intravenously na may 0.5-1 g ng gamot bago ang operasyon, 1.5 g bawat araw pagkatapos ng operasyon, iyon ay, 500 mg bawat 8 oras. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang pasyente ay maaaring ilipat sa maintenance oral na gamot.

Sa dysfunction ng atay at bato bawat araw hindi ka maaaring kumuha ng higit sa 1 g ng gamot, ang dosis ay dapat nahahati sa 2 dosis.

Mga tablet na Metrogyl, mga tagubilin para sa paggamit

Maaari mong inumin ang mga tablet sa panahon ng pagkain at pagkatapos, hindi nila kailangang nguyain.

Ang dosis para sa mga matatanda at kabataan mula 15 taong gulang ay 200-400 mg, dalawa o tatlong beses sa isang araw. kada araw

Parehong ang dosis at ang tagal ng kurso ay depende sa impeksyon.

Sa trichomoniasis kailangan mong uminom ng 200 mg 3 beses sa loob ng 7 araw, habang ang mga kababaihan ay kumukuha ng karagdagang mga remedyo sa vaginal na may metronidazole. Maaari mong dagdagan ang dosis o ulitin ang kurso ng therapy kung kinakailangan.

Sa amoebiasis ang mga matatanda ay tumatanggap ng 400 mg 3 r. bawat araw, mga bata - 30-40 mg bawat 1 kg / araw, ang dosis ay nahahati sa tatlong dosis. Kailangan mong uminom ng Metrogyl nang hanggang 10 araw.

Sa amoebic liver abscess ang mga matatanda ay tumatanggap ng 400 mg o 800 mg tatlong beses sa isang araw, ang ahente ay pinagsama sa tetracyclines. Mga bata - 30-35 mg bawat 1 kg / araw, ang dosis ay nahahati sa tatlong dosis. Ang Therapy ay tumatagal ng hanggang 10 araw.

Sa anaerobic bacterial infection ang mga matatanda ay tumatanggap ng 200-400 mg 2-3 r. bawat araw, ang mga bata ay dapat tumanggap ng 7 mg bawat 1 kg ng timbang tuwing 8 oras. Ang Therapy ay tumatagal ng hanggang 10 araw.

Para sa layunin ng pag-iwas, bago ang operasyon, kailangan mong uminom ng 1000 mg isang beses, pagkatapos ay 200 mg tatlong beses sa isang araw.

Kung ang Metrogil ay pinagsama sa amoxicillin, kung gayon ang dosis ng metronidazole bawat araw ay dapat na 1.5 g, nahahati ito sa tatlong dosis.

Vaginal gel Metrogyl, mga tagubilin para sa paggamit

Ang pamahid ay inilapat sa intravaginally, isang beses sa isang dosis ng 2 g o 500 mg dalawang beses sa isang araw, para sa 10 araw. Sa panahong ito, hindi pinapayagan ang sekswal na aktibidad.

Gel Metrogyl mula sa ginagamit ayon sa direksyon ng isang doktor.

Sa panlabas, ang gel ay inilalapat sa nalinis na balat dalawang beses sa isang araw, ang paggamot ay tumatagal mula 3 hanggang 9 na linggo, posibleng gamitin ang produkto nang mas matagal - hanggang 4 na buwan. Maaari kang mag-apply ng occlusive dressing kung kinakailangan.

Metrogil para sa acne

Kadalasan ang mga gumagamit ng Metrogyl gel para sa mukha ay nag-iiwan ng mga positibong pagsusuri para sa acne. Sa kabila ng katotohanan na ang opisyal na pagtuturo ay hindi nagpapaalam nang detalyado tungkol sa paggamit ng gamot na ito para sa mukha, gayunpaman, ang Metrogyl acne gel ay madalas na ginagamit, dahil ang metronidazole ay may bactericidal at bacteriostatic effect. Alinsunod dito, nakakatulong ito upang mapupuksa ang mga problema sa dermatological. Kung ang pasyente ay may solong acne, sapat na upang ilapat ang pamahid ng maraming beses.

Sa kaso ng acne, maaaring mas matagal ang paggamot. Gayunpaman, pagkatapos ng unang aplikasyon, bumababa ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas. Ang Metrogyl ay ginagamit bilang pangunahing lunas para sa paggamot ng acne, at kasama ng iba pang mga gamot. Ilapat ang gel dalawang beses sa isang araw sa mga lugar na apektado ng acne.

Metrogyl at Differin

Ang ibig sabihin, na isang sintetikong retinoid, ay naglalaman ng aktibong sangkap na adapalene sa komposisyon. Ang gamot na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa balat, kapag ginamit ito kasama ng Metrogyl, ang mga gumagamit ay napapansin ang isang mas malinaw na epekto.

Overdose

Kapag kumukuha ng malalaking dosis ng mga tablet, posible na bumuo pagduduwal , pagsusuka , ataxia , na may matinding pagkalason ay bubuo peripheral neuropathy , maaari epileptik seizures . Walang mga tiyak na antidotes, ang nagpapakilala na paggamot ay isinasagawa.

Kapag gumagamit ng Metrogyl gel, walang mga kaso ng labis na dosis ang naitala.

Pakikipag-ugnayan

Ang isang dropper na may Metrogyl ay hindi dapat maglaman ng iba pang mga gamot - hindi inirerekomenda na ihalo ang gamot sa iba pang mga gamot.

Ang Metronidazole ay nagpapagana ng impluwensya ng hindi direktang anticoagulants, bilang isang resulta, ang oras ng pagbuo ay tumataas prothrombin .

Nagdudulot ng intolerance ethanol . Kapag ginamit nang sabay-sabay, maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas ng neurological. Mahalagang sumunod sa agwat sa pagitan ng pag-inom ng mga gamot na ito nang hindi bababa sa 2 linggo.

Kapag kinuha, ang metabolismo ng metronidazole ay pinigilan, kaya ang konsentrasyon ng huli ay maaaring tumaas, na humahantong sa pagbuo ng mga side effect.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit , , iyon ay, mga gamot na nagpapasigla sa microsomal oxidation enzymes sa atay, posible na mapabilis ang pag-aalis ng metronidazole. Bilang resulta, bumababa ang konsentrasyon nito sa plasma.

Kung ang metronidazole ay kinuha nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng lithium, ang konsentrasyon ng huli sa plasma ay maaaring tumaas. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Ang Metrogyl ay hindi dapat pagsamahin sa non-depolarizing mga relaxant ng kalamnan .

Ang antimicrobial effect ng metronidazole ay pinahusay sulfonamides .

Sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng gel, walang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa iba pang hindi direktang anticoagulants, dahil posible ang pagtaas ng oras ng prothrombin.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Tumutukoy sa listahan ng B. Temperatura ng imbakan ng Metrogyl - hindi hihigit sa 30 ° C. Ilayo sa liwanag, malayo sa mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang solusyon at mga tablet ay maaaring maiimbak ng 3 taon, Metrogyl gel - 2 taon.

mga espesyal na tagubilin

Ang pangmatagalang therapy ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa larawan ng dugo.

Kung ang pasyente ay bumuo leukopenia , ang pagpapatuloy ng therapy ay depende sa kung may panganib ng pagpapakita ng isang nakakahawang proseso.

Itigil ang therapy kung umunlad ang pasyente pagkahilo , ataxia at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkasira sa estado ng neurological.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, maaaring mangyari ang immobilization ng treponema, na humahantong sa isang maling positibong pagsusuri sa Nelson.

Sa panahon ng paggamot, ang ihi ay nagiging madilim.

Sa panahon ng paggamot Trichomonas vaginitis at urethritis dapat umiwas sa pakikipagtalik. Mahalagang sabay na tratuhin ang parehong kasosyo sa sekswal. Sa panahon ng regla, ang paggamot ay hindi hihinto.

Huwag hayaang makapasok ang gel sa mga mata. Kung mangyari ito, banlawan ang iyong mga mata ng maligamgam na tubig.

Ang Metrogyl dropper sa ginekolohiya ay ginagamit lamang ayon sa direksyon ng dumadating na manggagamot.

Sa cosmetology, ang Metrogil gel para sa mukha ay ginagamit upang gamutin ang acne at iba pang mga sugat sa balat. Maaari mo itong gamitin sa mukha lamang sa rekomendasyon ng isang espesyalista.

Mga analogue

Pagkakataon sa ATX code ng ika-4 na antas:

Maraming mga analogue ng gel, tablet at Metrogyl solution ang kasalukuyang ginagawa. Ito ay mga gamot Deflamont , Klion , Metrovagin , Metrolacare , Metron , Orvagil , Trichobrol , , Siptrogil , atbp. Ang mga kandila na may aktibong sangkap ay ibinebenta din metronidazole .

mga bata

Ang aplikasyon ng solusyon, kung kinakailangan, ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin. Ang mga tablet ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Sa alak

Ito ay kontraindikado na uminom ng alkohol sa panahon ng paggamot sa lahat ng anyo ng gamot na Metrogyl, dahil maaaring mangyari ang mga reaksiyong tulad ng disulfiram.

Metrogyl sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng lunas na ito sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado, posible na gamitin ito sa mga huling yugto para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang paggagatas sa panahon ng paggamot na may Metrogyl ay dapat itigil.

APPROVED

Sa utos ng chairman

Medikal at
mga aktibidad sa parmasyutiko

Ministri ng Kalusugan

Republika ng Kazakhstan

Mula sa "____" __________20___

№ ______________

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

produktong panggamot

Metrogil

Tradename

Metrogil

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Metronidazole

Form ng dosis

Solusyon para sa intravenous administration 5 mg/ml

Tambalan

1 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap- metronidazole……5 mg

Mga excipient: sodium chloride, citric acid monohydrate, disodium hydrogen phosphate anhydrous, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Malinaw, walang kulay hanggang maputlang dilaw na solusyon

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na antibacterial para sa sistematikong paggamit. Mga derivative ng imidazole

ATC code J01XD01

epekto ng pharmacological

Pharmacokinetics

Sa intravenous administration ng 500 mg ng metronidazole sa loob ng 20 minuto, ang konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo ay 35.2 μg / ml pagkatapos ng isang oras, 33.9 μg / ml pagkatapos ng 4 na oras, at 25.7 μg / ml pagkatapos ng 8 oras. Sa normal na pagbuo ng apdo, ang konsentrasyon ng metronidazole sa apdo pagkatapos ng intravenous administration ay maaaring makabuluhang lumampas sa konsentrasyon sa plasma ng dugo. Mga 30-60% ng metronidazole ay na-metabolize sa katawan sa pamamagitan ng hydroxylation, oxidation at glucuronidation. Ang pangunahing metabolite (2-oxymetronidazole) ay mayroon ding antiprotozoal at antimicrobial effect. T1 / 2 na may normal na pag-andar ng atay - 8 oras (mula 6 hanggang 12 oras), na may alkohol na pinsala sa atay -18 oras (mula 10 hanggang 29 na oras), sa mga bagong silang: ipinanganak sa edad ng gestational - 28-30 na linggo - humigit-kumulang 75 oras, 32-35 linggo - 35 oras, 36-40 linggo - 25 oras. Pinalabas ng mga bato 60 - 80% (20% hindi nagbabago), sa pamamagitan ng bituka - 6 - 15%. Pag-alis ng bato - 10.2 ml / min. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang akumulasyon ng metronidazole sa serum ng dugo ay maaaring maobserbahan (samakatuwid, sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato, ang dalas ng pangangasiwa ay dapat mabawasan). Ang metronidazole at ang mga pangunahing metabolite ay mabilis na inalis mula sa dugo sa panahon ng hemodialysis (T1 / 2 ay nabawasan sa 2.6 na oras). Sa peritoneal dialysis, ito ay excreted sa maliit na dami.

Pharmacodynamics

Ang Metrogil ay isang antiprotozoal at antimicrobial na gamot, isang derivative ng 5-nitroimidazole. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang biochemical reduction ng 5-nitro group ng metronidazole sa pamamagitan ng intracellular transport proteins ng anaerobic microorganisms at protozoa. Ang pinababang 5-nitro na grupo ng metronidazole ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng mga microorganism cell, na pumipigil sa synthesis ng kanilang mga nucleic acid, na humahantong sa pagkamatay ng bakterya.

Aktibo laban sa Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., at obligate anaerobes Bacteroides spp. (kabilang ang Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella somestrim-Epositive) at microorganisms spp. ., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

Sa kumbinasyon ng amoxicillin, ito ay aktibo laban sa Helicobacter pylori (pinipigilan ng amoxicillin ang pagbuo ng paglaban sa metronidazole).

Pinatataas ang sensitivity ng mga tumor sa radiation, nagiging sanhi ng mga reaksiyong tulad ng disulfiram, pinasisigla ang mga proseso ng reparative.

Pag-iwas at paggamot ng mga anaerobic na impeksyon sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, pangunahin sa mga organo ng tiyan at daanan ng ihi

Kumbinasyon na therapy para sa malubhang mixed aerobic-anaerobic na impeksyon

Malubhang anyo ng bituka at hepatic amoebiasis

Peritonitis

Osteomyelitis

Mga impeksyon sa ginekologiko

Mga pelvic abscess

mga abscess sa utak

Abscessing pneumonia

gas gangrene

Mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu, buto at kasukasuan

Radiation therapy ng mga pasyente na may mga tumor (bilang isang radiosensitizing na gamot sa mga kaso kung saan ang resistensya ng tumor ay dahil sa hypoxia sa mga selula ng tumor).

Mga paraan ng aplikasyon at dosis

Ang intravenous administration ng gamot ay ipinahiwatig para sa malubhang impeksyon, pati na rin sa kawalan ng posibilidad ng pagkuha ng gamot sa loob.

Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang sa isang paunang dosis ng 0.5 - 1 g intravenously drip (tagal ng pagbubuhos - 30 - 40 minuto), at pagkatapos ay tuwing 8 oras, 500 mg sa isang rate ng 5 ml / min. Na may mahusay na pagpapaubaya pagkatapos ng unang 2-3 pagbubuhos, lumipat sila sa pangangasiwa ng jet. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw. Kung kinakailangan, ang intravenous administration ay ipagpapatuloy nang mas mahabang panahon. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g. Ayon sa mga indikasyon, ang isang paglipat sa isang pagpapanatili ng paggamit sa isang dosis ng 400 mg 3 beses sa isang araw.

Mga batang wala pang 12 taong gulang humirang ayon sa parehong pamamaraan sa isang solong dosis - 7.5 mg / kg.

Para sa mga layunin ng prophylactic, ang mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 0.5 - 1 g intravenously sa bisperas ng operasyon, sa araw ng operasyon at sa susunod na araw - 1.5 g / araw (500 mg bawat 8 oras). Pagkatapos ng 1-2 araw, lumipat sila sa maintenance therapy sa loob. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato at clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min at / o pagkabigo sa atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 1 g, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses sa isang araw.

Bilang isang radiosensitizing na gamot, ang intravenous drip ay ibinibigay sa rate na 160 mg/kg o 4-6 g/sq.m ng ibabaw ng katawan 0.5-1 oras bago ang simula ng pagkakalantad. Mag-apply bago ang bawat sesyon ng pag-iilaw sa loob ng 1-2 linggo. Sa natitirang panahon ng paggamot sa radiation, hindi ginagamit ang metronidazole. Ang maximum na solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 g;

Para sa kanser sa cervix at uterine body, kanser sa balat, ginagamit ang mga ito bilang mga lokal na aplikasyon (3 g ay dissolved sa isang 10% dimethyl sulfoxide solution), ang mga swab ay moistened, na inilapat nang topically, 1.5 - 2 oras bago ang pag-iilaw). Sa kaso ng mahinang pagbabalik ng tumor, ang mga aplikasyon ay isinasagawa sa buong kurso ng radiation therapy. Na may positibong dinamika ng pag-alis ng tumor mula sa nekrosis - sa unang 2 linggo ng paggamot.

Mga side effect

Pagduduwal, tuyong bibig, kawalan ng gana, pananakit ng tiyan, lasa ng metal sa bibig

Pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi, glossitis, stomatitis

Pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, ataxia, pagkamayamutin, depresyon, pagkamayamutin, kahinaan, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, peripheral neuropathy (na may matagal na paggamit sa mataas na dosis)

Urticaria, pantal sa balat, pamumula ng balat, pagsisikip ng ilong, lagnat, arthralgia

Dysuria, cystitis, polyuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, candidiasis, pulang kayumangging ihi

Thrombophlebitis (pananakit, pamumula, o pamamaga sa lugar ng iniksyon)

Neutropenia, leukopenia

Pag-flatte ng T wave sa ECG

Napakadalang:

Mga kombulsyon, pagkalito, guni-guni

Bihirang:

Pancreatitis

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa metronidazole o iba pang nitroimidazole derivatives

Mga organikong sugat ng central nervous system, kabilang ang epilepsy

Pagkabigo sa atay (sa kaso ng mataas na dosis)

Mga sakit sa dugo, kabilang ang isang kasaysayan ng leukopenia

Pagbubuntis (I trimester) at paggagatas

Interaksyon sa droga

Pinahuhusay ang epekto ng hindi direktang anticoagulants, na humahantong sa isang pagtaas sa oras ng pagbuo ng prothrombin.

Katulad ng disulfiram ay nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa ethyl alcohol.

Ang sabay-sabay na paggamit sa disulfiram ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga sintomas ng neurological (ang agwat sa pagitan ng pangangasiwa ay hindi bababa sa 2 linggo).

Pinipigilan ng Cimetidine ang metabolismo ng metronidazole, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo at isang pagtaas sa panganib ng mga side effect.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa microsomal oxidation enzymes sa atay (phenobarbital, phenytoin) ay maaaring mapabilis ang pag-aalis ng Metrogyl, na nagreresulta sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.