Ventricular extrasystole. Ventricular extrasystole sa isang bata at isang may sapat na gulang: ano ito at ano ang mga kahihinatnan? Diagnosis ng ventricular extrasystole

Ang cardiac arrhythmias ay isang disorder ng excitability function na may paglabag sa sequence, frequency at ritmo ng mga contraction ng puso. Ang Extrasystole ay itinuturing na pinakakaraniwang anyo ng patolohiya. Ang extrasystole ay isang napaaga na pambihirang pag-urong ng puso o ng mga indibidwal na silid nito, na sinenyasan ng isang salpok na nabuo sa labas ng sinoatrial node. Ang mga sanhi at mekanismo ng paglitaw ng extrasystole ay magkakaiba, tulad ng mga pagpapakita ng mga seizure na nauugnay sa isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso.

Ipakita lahat

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Extrasystole ay isang hindi napapanahong proseso ng depolarization at contraction ng puso o mga departamento nito. Ito ay sanhi ng paglitaw ng isa o higit pang mga impulses ng isang ectopic na kalikasan na may paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso. Ang mga extrasystoles ay napaaga, ibig sabihin, nangunguna sa normal na sinus impulse, at tumatalon, na nabuo na may kaugnayan sa pag-activate ng mga sentro ng ika-2 at ika-3 na order at ang pagsugpo sa pangunahing pacemaker.

Ang patolohiya ay matatagpuan sa 60-70% ng mga tao. Sa mga bata, ito ay pangunahing gumagana (neurogenic) sa kalikasan, ang pagtuklas nito ay nangyayari sa mga pagbisita sa mga medikal na board sa harap ng isang kindergarten o paaralan. Sa mga matatanda, ang hitsura ng mga functional extrasystoles ay pinukaw ng stress, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, malakas na tsaa at kape.

Karaniwan, ang isang ganap na malusog na tao ay maaaring makaranas ng hanggang 100–110 extrasystoles sa araw, sa ilang mga kaso kung walang organikong patolohiya puso, ang kanilang paglitaw sa halagang hanggang 500 bawat araw ay hindi ituturing na isang paglabag.

Ang extrasystole ng organic na pinagmulan ay nabuo bilang isang resulta ng myocardial damage (na may pamamaga, dystrophy, cardiosclerosis, sakit sa coronary puso, atbp.). Sa kasong ito, ang isang napaaga na salpok ay maaaring mangyari sa atria, ang atrioventricular junction, o ang ventricles. Ang hitsura ng isang extrasystole ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ectopic na pokus ng aktibidad ng pag-trigger, pati na rin ang pagkalat ng mekanismo ng muling pagpasok (muling pagpasok ng alon ng paggulo).

Ang Extrasystole ay isa sa mga pinakakaraniwang cardiac arrhythmias.

Pag-uuri

Ayon sa etiological na batayan, ang mga sumusunod na anyo ng extrasystoles ay maaaring makilala:

functional (dysregulatory)- sinusunod sa mga taong walang sakit sa puso (na may iba't ibang mga autonomic na reaksyon, vegetative dystonia, osteochondrosis servikal gulugod, emosyonal na overstrain, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, kape, malakas na tsaa, atbp.);
organic- ang paglitaw ng mga extrasystoles ay dahil sa pinsala sa valvular apparatus ng puso at kalamnan ng puso; ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng mga malalaking pagbabago sa myocardium sa anyo ng foci ng dystrophy, ischemia, nekrosis o cardiosclerosis, na nag-aambag sa pagbuo ng electrical heterogeneity ng kalamnan ng puso (pinaka madalas na sinusunod sa coronary heart disease (CHD), acute myocardial infarction, arterial hypertension, myocarditis, rheumatic heart disease, talamak na pagpalya ng puso, atbp.);
nakakalason- sinusunod sa pagkalasing, labis na dosis ng cardiac glycosides (allorhythmias), thyrotoxicosis, nilalagnat na kondisyon, nakakalason na epekto ng mga antiarrhythmic na gamot (AS).

Kabilang sa mga opsyon para sa functional extrasystole, 2 subgroup ay maaaring makilala:

1. Neurogenic - karaniwan sa neurosis na may autonomic dystonia (arrhythmic form ng dysregulatory cardiopathy).
2. Neuro-reflex - dahil sa pagkakaroon ng isang pokus ng pangangati sa anumang panloob na organ, mas madalas - gastrointestinal tract(para sa gastric at duodenal ulcers, pancreatitis, apdo at urolithiasis, prolaps ng bato, bloating, atbp.). Ang paggulo ay natanto sa pamamagitan ng vagus nerve sa pamamagitan ng mekanismo ng viscero-visceral reflex.

Depende sa paglitaw ng isang heterotopic focus, ang mga extrasystoles ay nahahati sa ventricular at supraventricular (supraventricular) - atrial at atrioventricular. Ang mga single at paired na varieties ay napapansin kapag ang 2 extrasystoles ay naitala sa isang hilera. Kung 3 o higit pa ang sumunod sa isang hilera, pinag-uusapan nila ang mga extrasystoles ng grupo. Ang mga ito ay nahahati din sa monotopic, na nagmumula sa isang ectopic focus, at polytopic, dahil sa excitement ng ilang ectopic na pinagmumulan ng edukasyon. Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon sa Laun-Wolf-Ryan:

I - hanggang sa 30 extrasystoles bawat oras ng pagsubaybay (bihirang monotopic).
II - higit sa 30 bawat oras ng pagsubaybay (madalas na monotopic).
III - polytopic extrasystoles.
IVa - nakapares na monotopic.
IVb - ipinares na polytopic extrasystoles.
V - ventricular tachycardia (3 o higit pang mga complex sa isang hilera).

Ang tinatawag na allorhythmias ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghalili ng pangunahing normal na ritmo at extrasystole sa isang tiyak na paulit-ulit na pagkakasunud-sunod:

Bigeminy - sa likod ng bawat pangunahing normal na kumplikado, nangyayari ang isang extrasystole.
Trigeminia - para sa bawat 2 normal na contraction, isang extrasystole ang sumusunod, o pagkatapos ng isang pangunahing complex, 2 extrasystole ang lalabas.
Quadrigeminia - para sa bawat 3 normal na complex, isang extrasystole ang nangyayari.

Mas malaking pag-uuri ng ventricular arrhythmias:

Index	benign	Potensyal na malignant	Malignant
Panganib ng biglaang pagkamatay ng puso	menor de edad
Mga klinikal na pagpapakita	tibok ng puso	tibok ng puso	Palpitations + syncopation
Ventricular extrasystole	bihira o katamtaman	Katamtaman o mabilis	Katamtaman o mabilis
organikong sakit sa puso	Wala	Present	Present
Layunin ng therapy	Pag-alis ng mga sintomas	Pagpapawi ng mga sintomas, pagbabawas ng dami ng namamatay	Pagpapaginhawa ng mga sintomas, pagbabawas ng dami ng namamatay, paggamot ng mga arrhythmias

Mga klinikal na pagpapakita

Kadalasan, ang mga extrasystoles ay hindi subjectively nadama, lalo na sa kanilang organic na pinagmulan. Minsan may kakulangan sa ginhawa o isang pakiramdam ng pagtulak sa dibdib, "nahuhulog", isang pakiramdam ng pagkupas, pag-aresto sa puso, pagpintig sa ulo, pag-apaw sa leeg, na nauugnay sa mga hemodynamic disorder dahil sa pagbaba ng coronary o cerebral daloy ng dugo, na sinamahan ng kahinaan, pamumula, pagduduwal, pagkahilo at napakabihirang - pag-atake ng angina, pagkawala ng malay, lumilipas na aphasia at hemiparesis (mas madalas na sinusunod sa stenosing atherosclerosis ng coronary at cerebral arteries).

Para sa mga extrasystoles ng functional na pinagmulan, ang pinaka-katangian sintomas ng dysfunction ng autonomic sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pamumutla, pagpapawis, kawalan ng hangin, takot sa kamatayan, pagkabaliw.

Komplikasyon ng extrasystole

Ang madalas na mga extrasystoles ay maaaring humantong sa talamak na kakulangan sirkulasyon ng tserebral, coronary o bato. Ang grupong extrasystoles ay maaaring mabago sa mas mapanganib na mga arrhythmias: atrial - sa atrial fibrillation o flutter (lalo na sa mga pasyente na may atrial dilatation at overload), ventricular - sa paroxysmal tachycardia, fibrillation o ventricular flutter.

Ang mga extrasystoles ng ventricular ay nagdudulot ng malubhang pag-aalala, dahil bilang karagdagan sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa ritmo, pinapataas nila ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Mga diagnostic

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na katulad ng mga klinikal na pagpapakita extrasystole, ang mga pasyente ay dapat kumunsulta sa isang general practitioner o cardiologist. Ang mga doktor ng mga espesyalidad na ito ay may kakayahan sa pagsusuri at paggamot ng mga karamdaman rate ng puso.

Ang isang mahalagang punto sa pag-aaral ng mga kaguluhan sa ritmo, depende sa kung may pinsala sa puso o wala, ay ang pagpapasiya ng neurogenic na katangian ng extrasystole. Sa kasong ito, ang isang maingat na nakolektang anamnesis at ang pagbubukod ng patolohiya ng puso ay may mahalagang papel.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurotic ay nagsasalita pabor sa neurogenic na pinagmulan ng extrasystole - ang koneksyon ng mga kaguluhan sa ritmo na may nervous shock o ang hitsura ng pagkabalisa at depressive na mga pag-iisip, nadagdagan ang pagkamayamutin, psycho-emotional lability, hypochondria, luha, autonomic na sintomas ng dysfunction ng ang autonomic nervous system.

Isinasagawa ang pisikal na pagsusuri at pagsusuri ng mga reklamo. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng hitsura ng mga extrasystoles, ang ibang mga pasyente ay nakikita ang kanilang paglitaw nang napakasakit - bilang isang biglaang suntok o pagtulak sa dibdib, isang panandaliang pakiramdam ng "kawalan ng laman", atbp. labis na pagsusumikap, sa panahon ng pagtulog, atbp.), dalas ng mga yugto ng extrasystoles, pagiging epektibo therapy sa droga. Espesyal na atensyon ay ibinigay upang linawin ang anamnesis ng mga nakaraang sakit na nagdudulot ng pinsala sa puso ng organic na uri.

Sa panahon ng auscultation, ang mga pana-panahong nagaganap na pinabilis na mga contraction ay naririnig, na sinusundan ng mahabang pag-pause laban sa background ng isang regular na ritmo, isang pagtaas sa 1st tone ng extrasystole.

Ang pangunahing functional na paraan para sa pag-diagnose ng extrasystole ay itinuturing na electrocardiography at ECG monitoring ayon kay Holter.

Ginagamit din ang mga karagdagang pamamaraan, halimbawa, isang pagsubok sa gilingang pinepedalan, ergometry ng bisikleta. Ang mga pagsubok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga cardiac arrhythmias na lumilitaw lamang sa panahon ng ehersisyo. Ang diagnosis ng concomitant cardiac pathology ng isang organic na kalikasan ay inirerekomenda gamit ang ultrasound, stress-ECHO-KG, MRI ng puso, atbp.

Pamantayan sa ECG

Ang ECG ay nagrerehistro ng katotohanan ng pagkakaroon ng extrasystole, nililinaw ang mga pagpipilian at anyo nito. karaniwang ari-arian Ang mga uri ng patolohiya ay itinuturing na napaaga na pag-urong ng puso, na ipinakita sa ECG sa pamamagitan ng pagpapaikli pagitan ng R-R. Ang pagitan sa pagitan ng sinus complex at ng extrasystole ay tinatawag na pre-extrasystolic interval, o ang clutch interval. Pagkatapos ng sobrang kumplikado, ang isang compensatory pause ay sumusunod, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagpapahaba ng R-R interval (walang pag-pause na may intercalated o interpolated extrasystoles).

Ang compensatory pause ay nagpapakilala sa tagal ng panahon ng electrical diastole pagkatapos ng systole. Ito ay nahahati sa:

Hindi kumpleto - naobserbahan kapag ang isang extrasystole ay nangyayari sa atria o AV na koneksyon. Karaniwan itong katumbas ng tagal ng normal na tibok ng puso (medyo mas mahaba kaysa sa normal na pagitan ng R-R). Ang kondisyon para sa paglitaw nito ay ang paglabas ng sinoatrial node.
Kumpleto - naobserbahan sa ventricular extrasystole, ay katumbas ng tagal ng 2 normal na cardiac complex.

Ang mga sintomas ng ECG ng extrasystoles ay:

ang hitsura ng isang premature P wave o isang QRST complex, na nagpapahiwatig ng isang pagpapaikli ng pre-extrasystolic interval: na may atrial extrasystoles, ang pagitan ng pagkabit sa pagitan ng P wave ng pangunahing complex at ang P wave ng extrasystole ay bumababa; na may ventricular at atrioventricular extrasystoles - sa pagitan ng QRS complex ng normal na contraction at ang QRS ng extrasystolic complex;
kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole;
makabuluhang pagpapalawak, mataas na amplitude at pagpapapangit ng extrasystolic QRS complex na may ventricular extrasystole;
ang hitsura ng isang kumpletong compensatory pause na may ventricular extrasystoles at hindi kumpleto sa supraventricular extrasystoles.

Ang pinaka-katangian na pagkakaibaECG-palatandaanextrasystoles depende sa lokalisasyon ng salpok:

atrialextrasystole

Extrasystole mula sa atrioventricular junction

Ventricularextrasystole

Sa atrial extrasystoles, ang isang binagong P wave ay sumusunod sa QRS complex, ang amplitude ng deformation na kung saan ay depende sa antas ng remoteness ng ectopic focus mula sa sinoatrial node. Sa retrograde excitation ng atria (lower atrial extrasystoles), isang negatibong P wave ang lumilitaw sa mga lead II, III, aVF.

Ang QRST complex ay hindi nagbabago at hindi naiiba sa normal na sinus complex, dahil ang depolarization ng ventricles ay nangyayari sa karaniwang (anterograde) na paraan

Sa atrioventricular extrasystoles, ang P wave ay maaaring mag-overlap sa QRS complex at samakatuwid ay wala sa ECG o naitala bilang isang negatibong alon sa RS-T segment. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang napaaga at hindi nagbabago na ventricular QRS complex, katulad ng mga normal na sinus complex, pati na rin ang pagkakaroon ng isang hindi kumpletong compensatory pause.

Hindi laging posible na makilala ang mga atrial extrasystoles mula sa mga atrioventricular, samakatuwid, sa mga kontrobersyal na isyu, pinapayagan na limitahan ang ating sarili upang ipahiwatig ang supraventricular na pinagmulan ng extrasystole

Sa ventricular extrasystoles, walang P wave, ang QRS-T complex ay biglang pinalawak at deformed.

Ang kaliwang ventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas at malawak na R wave at hindi pagkakatugma ng malalim na T wave sa 3 standard at kanang chest lead (V1, V2); malalim at malawak na S wave at mataas na T wave sa 1 standard at sa kaliwang chest lead (V5, V6). Para sa kanang ventricular extrasystole - isang malawak at mataas na R wave at isang discordant deep T wave sa 1 standard at sa kaliwang chest leads (V5, V6); malawak at malalim na S wave at mataas na T wave sa 3 standard at kanang chest lead (V1, V2).

Mayroong isang hindi pangkaraniwang hitsura ng isang binagong ventricular QRS complex at isang kumpletong compensatory pause pagkatapos ng isang extrasystole

Ang supraventricular polytopic extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan ng ECG: P waves ng iba't ibang hugis at polarity sa loob ng isang lead, hindi pantay na tagal ng P-Q interval ng mga extrasystolic complex, iba't ibang pre-extrasystolic interval. Ang ventricular polytopic extrasystole ay sinamahan ng ibang anyo ng extrasystolic QRS-T complex sa loob ng isang lead at ang tagal ng mga pagitan ng pagkabit, sa kabila ng panlabas na pagkakapareho ng mga extrasystoles.

Bigeminy allorhythmia

trigeminy allorhythmia

Grupo ng extrasystole

Pagsubaybay sa Holter

Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay itinuturing na isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng cardiac arrhythmias. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng 24-48 na oras at nagsasangkot ng pagtatala ng ECG gamit ang isang portable device na nakakabit sa katawan ng paksa. Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala sa isang espesyal na talaarawan ng aktibidad ng pasyente, kung saan ang lahat ng mga subjective na sensasyon at pagkilos ng pasyente ay nabanggit.

Paggamot

Kasama sa therapy ng extrasystole Isang kumplikadong diskarte, na kinabibilangan ng paggamit ng mga basic, etiotropic at tamang antiarrhythmic na gamot.

pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib;
normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga;
pagsasagawa mga pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy (electrosleep, mga pamamaraan ng tubig, masahe);
normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal, kabilang ang sa pamamagitan ng psychotherapy;
pagbubukod masamang ugali(paninigarilyo, kape at pag-abuso sa alkohol);
paggamot ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang pagpili ng mga taktika ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hugis at lokasyon ng extrasystole. Ang paggamot ng mga solong pagpapakita na hindi sanhi ng patolohiya ng puso ay karaniwang hindi kinakailangan. Sa pagbuo ng extrasystole laban sa background ng mga sakit ng kalamnan ng puso, digestive, mga endocrine system nagsisimula ang therapy sa pinagbabatayan na sakit. Ang mga extrasystoles ng neurogenic na pinagmulan ay inirerekomenda na tratuhin pagkatapos kumonsulta sa isang neurologist. Ang mga indikasyon para sa appointment ng drug therapy ay ang pagkakaroon ng mga subjective na reklamo sa mga pasyente, ang pang-araw-araw na bilang ng mga extrasystoles> 100 at ang pagkakaroon ng cardiac pathology.

Mag-apply sumusunod na pamamaraan paggamot:

Ang mga ahente ng pagpapatahimik ay inireseta upang mapawi ang pag-igting katutubong remedyong(infusions ng motherwort, peony, valerian, lemon balm) o sedatives (Novo-Passit, Persen). Sa extrasystole na dulot ng pag-inom ng mga gamot, kinakailangan ang kanilang pagkansela.
Ang Therapy ng functional extrasystole (nagmumula laban sa background ng neurosis) ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng psycho-emotional at autonomic na balanse. Ginagamit ang mga psychotherapeutic technique (rational, cognitive-behavioral psychotherapy, na naglalayong alisin ang maling paghuhusga ng pasyente tungkol sa sakit sa puso), mga diskarte sa kurso mga gamot na psychotropic- anxiolytics (Afobazole, Atarax, Stresam), "soft" antipsychotics (Eglonil, Olanzapine).
Sa organikong kalikasan nauuna ang mga extrasystoles mga gamot na antiarrhythmic, na, para sa potentiation ng aksyon, ay pupunan ng appointment ng potassium-magnesium saturation bilang pangunahing therapy.

Mga gamot na antiarrhythmic

na may napakadalas na atrial (ilang beses sa 1 minuto), lalo na ang polytopic extrasystoles upang maiwasan ang atrial fibrillation;
na may napakadalas na ventricular (ilang bawat 1 minuto) single at polytopic, paired o group extrasystoles, anuman ang pagkakaroon ng cardiac pathology;
na may masakit na subjective na sensasyon ng mga extrasystoles, kahit na mula sa isang layunin na pananaw ay hindi sila nagbabanta.

Ang responsableng diskarte sa pagrereseta ng mga antiarrhythmic na gamot ay nauugnay sa posibleng pag-unlad mga komplikasyon pagkatapos ng kanilang paggamit, kabilang ang isang arrhythmogenic effect, na kung minsan ay mas mapanganib kaysa sa arrhythmia mismo. Ang pagiging epektibo ng pagkuha ng AS ay isinasaalang-alang sa ika-2-4 na araw ng therapy.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay:

isang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga extrasystoles ng 50-70%;
pagbawas ng mga ipinares na extrasystoles ng 90%;
kumpletong kawalan ng mga extrasystoles ng grupo.

Gayundin, upang masubukan ang pagiging epektibo ng AS, mayroong isang drug test: isang solong dosis ng isang antiarrhythmic sa isang dosis na katumbas ng kalahati ng araw-araw. Magiging positibo ang pagsusuri kung pagkatapos ng 1.5–3 oras ang bilang ng mga extrasystoles ay bumaba ng 2 beses o tuluyang mawala ang mga ito.

Matapos ang hitsura ng epekto, ang isang paglipat ay ginawa sa pagpapanatili ng therapy, na kung saan ay tungkol sa 2/3 ng pangunahing therapeutic dosis.

Therapy para sa supraventricular extrasystoles

Ang paggamot para sa kondisyong ito ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Yugto	Mga paghahanda
stage ako	Ang mga gamot na pinili ay calcium antagonists: Verapamil (Falicard, Isoptin SR, Lekoptin, Finoptin), Diltiazem (Dilzem, Cardil, Diacordin, Altiazem RR, Cortiazem)
II yugto	Mga panandaliang reserbang gamot - beta-blockers: Anaprilin (Obzidan), Bisoprolol (Concor), Metoprolol (Betaloc, Specicor, Protein, Presol, Lopresor), Atenolol (Tenolol, Tenormin, Atenobene, Atenol, Catenol), Nebivolol, Lokren
III yugto	Pangmatagalang reserbang gamot: beta-blockers, ang pagiging epektibo nito ay hindi nakasalalay sa lokalisasyon ng heterotopic na pinagmulan ng automatism: d, l-sotalol (Sotahexal, Sotaleks), ang paglitaw ng bradycardia, hypotension, lengthening ay itinuturing na isang kontraindikasyon sa pagtaas ng dosis pagitan P-Q, Q-T (hanggang 450 ms o higit pa); antiarrhythmic na gamot ng mga klase ng IA at IC: Disopyramide (Ritmilen), Allapinin, Propafenone (Propanorm, Ritmonorm), mga ahente ng quinidine depot - Quinilentin (Quinidine-durules), Etatsizin
IV yugto	Mga kumbinasyon ng mga gamot: beta-blocker + allapinin; beta-blocker + calcium antagonist; d, l-sotalol + allapinin

Paggamot para sa ventricular extrasystoles

Kasama rin sa therapy ang 4 na yugto:

Yugto	Mga paghahanda
stage ako	Mga tool sa pagpili: beta-blockers; Propafenone (Ritmonorm, Propranorm)
II yugto	Mga panandaliang reserbang pondo: Etatsizin, Etmozin, Kinilentin, Allapinin, pati na rin Ritmilen (Ritmodan, Disopyramid, Corapace, Norpase, Norpeis), Aymalin (Giluritmal), Pulsnorma, Novocainamide (Procardil), Neogiluritmal, Difenin, Mexiletin (Mexicard)
III yugto	Ang ibig sabihin ng long-range reserve ay: Amiodarone (Sedacoron, Kordaron, Opacorden)
IV yugto	Mga kumbinasyon ng tool: paghahanda ng beta-blocker + quinidine depot; beta-blocker + Allapinin / Etmozin; beta-blocker + Kordaron; beta-blocker + Ritmilen; Cordarone + Ritmilen / depot-quinidine na gamot

Ang paglitaw ng isang pathological focus ng paggulo sa myocardium ng ventricles na may pagbuo ng napaaga pag-urong ng puso ay tinatawag na ventricular extrasystole. Kadalasan maaari itong mangyari sa mga malulusog na tao (5% ng mga kaso).

Ang mga kadahilanan na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring physiological at pathological pinagmulan. Ang pagtaas sa tono ng sympathetic-adrenal system ay humahantong sa isang pagtaas sa hitsura ng mga extrasystoles. Ang mga pisyolohikal na kadahilanan na nakakaapekto sa tono na ito ay kinabibilangan ng paggamit ng kape, tsaa, alkohol, stress at pagkagumon sa nikotina. Mayroong ilang mga sakit na humahantong sa pagbuo ng extrasystole:

ischemia ng puso;
myocarditis;
cardiomyopathy;
heart failure;
pericarditis;
hypertonic na sakit;
osteochondrosis ng cervical spine;
prolaps ng mga leaflet ng mitral valve;
cardiopsychoneurosis.

Mayroong isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng edad ng pasyente, ang oras ng araw at ang dalas ng mga extrasystoles. Kaya, mas madalas ang uri ng ventricular ay naroroon sa mga taong mas matanda sa 45 taon. Ang pag-asa sa pang-araw-araw na biorhythms ay ipinahayag sa pagpaparehistro ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso nang higit pa sa umaga.

Ang ventricular extrasystole ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang pagbuo nito ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o ventricular fibrillation.

Mga klasipikasyon

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng ventricular extrasystoles. Ang bawat isa sa kanila ay batay sa ilang pamantayan. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa pag-aari ng patolohiya sa isa o ibang uri, itatatag ng doktor ang antas ng panganib nito at ang paraan ng paggamot.

Anong mga subgroup ang kaugalian na hatiin ang mga ventricular arrhythmia na may hindi pangkaraniwang mga systoles:

ayon sa anyo ng kaguluhan sa ritmo (mono-, polymorphic, grupo);
sa pamamagitan ng bilang ng mga mapagkukunan (mono-, polytopic);
depende sa dalas ng mga paglitaw (bihirang, madalang, katamtamang bihira, madalas, napakadalas);
sa pamamagitan ng katatagan (matatag, hindi matatag);
mula sa oras ng paglitaw (maaga, huli, interpolated);
ayon sa pattern ng mga pagdadaglat (unordered, ordered);
klasipikasyon ng ventricular extrasystoles ayon sa Lown at Bigger.

Ang ordered ventricular extrasystoles ay bumubuo ng isang espesyal na pattern ng pag-unlad, kung saan ang kanilang pangalan ay tinutukoy. Bigemenia ay tinatawag na isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricles, na naitala sa bawat segundo normal cycle ng puso, trigemeny - tuwing ikatlo, quadrihymeny - tuwing ikaapat.

Sa medikal na komunidad, ang pinakakaraniwang pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon kay Lown.

Ang huling pagbabago nito ay noong 1975, ngunit hindi pa rin nawawala ang kaugnayan nito at naglalaman ng mga sumusunod na klase:

0 (walang arrhythmia);
1 (extrasystoles na mas mababa sa 30/oras, mula sa isang pinagmulan at isang anyo);
2 (isang pinagmulan at anyo, 30 o higit pang mga extrasystoles bawat oras);
3 (multifocal extrasystoles);
4a (pinares na mga extrasystoles mula sa isang focus);
4b (polymorphic extrasystoles na sinamahan ng iba pang mga arrhythmias - ventricular fibrillation / flutter, tachycardia paroxysm);
5 (maagang R-to-T extrasystoles).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga extrasystoles ay maaaring magkakaiba. Mayroong dalawang pangunahing mga - reciprocal at awtomatiko. Ang reciprocal arrhythmias ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng isang mabisyo na bilog ng intraventricular excitation, ang tinatawag na "re-entry" na mekanismo. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa paglabag sa sipi normal na signal, na nauugnay sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang landas para sa pagpapadaloy ng salpok. Kasabay nito, ang signal ay naantala sa isa sa kanila, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong. Ang mekanismong ito ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga arrhythmias tulad ng paroxysmal ventricular tachycardia at extrasystole, Wolff-Parkinson-White syndrome, atrial / ventricular fibrillation. Ang isang ectopic na pokus ng paggulo ay maaaring mangyari sa pagtaas ng automatismo ng mga selula ng pacemaker ng puso. Ang mga arrhythmias na may ganitong mekanismo ng pag-unlad ay tinatawag na awtomatiko.

Ang Mas malaking pag-uuri ay nagbibigay para sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ayon sa antas ng pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon.

Kasama dito ang naturang kurso ng extrasystole:

malignant;
potensyal na malignant;
benign.

Sa mga benign extrasystoles, ang panganib ng mga komplikasyon ay napakababa. Kasabay nito, ang mga naturang pasyente ay walang mga palatandaan ng patolohiya ng cardiovascular system sa kasaysayan at sa panahon ng pagsusuri (normal na kaliwang ventricular ejection fraction, walang hypertrophy o cicatricial na pagbabago sa myocardium). Ang dalas ng ventricular extrasystoles ay hindi hihigit sa 10 kada oras at walang klinikal na larawan ng paroxysmal ventricular tachycardia.

Ang potensyal na malignant na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman o mababang panganib ng biglaang pagkamatay. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa puso sa yugto ng kabayaran. Sa ultrasound ng puso, ang isang pagbawas sa LV ejection fraction (30-55%) at ang pagkakaroon ng isang peklat o myocardial hypertrophy ay tinutukoy. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, na sinamahan ng mga panandaliang yugto ng ventricular tachycardia (hanggang sa 30 segundo).

Ang mga malignant extrasystoles ay yaong ang paghahayag ay nagdudulot ng paglabag sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente (palpitations, nahimatay, mga palatandaan ng pag-aresto sa puso). Ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang kritikal na pagbaba sa ejection fraction - mas mababa sa 30%. Mayroon ding patuloy na ventricular tachycardia.

Ang pinaka-mapanganib na ventricular extrasystoles ay kinabibilangan ng 3 gradasyon sa pag-uuri ng Laun - 4a, 4b at 5 na klase.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa karamihan ng mga pasyente, sa kawalan ng mga sugat ng cardiovascular at nervous system, nakatago ang extrasystole. Walang mga tiyak na reklamo na likas sa sakit. Ang binibigkas na klinikal na larawan nito ay karaniwang kinakatawan ng mga sumusunod na sintomas:

kahinaan;
pagkamayamutin
pagkahilo/sakit ng ulo;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib (sakit, tingling, bigat);
pakiramdam ng lumulubog na puso
itulak sa dibdib na may madalas na extrasystoles;
arrhythmia ng pulso;
pakiramdam ng pulsation ng veins ng leeg;
dyspnea.

Ang pagkakaroon ng concomitant cardiac pathology ay nagpapalala sa kurso ng sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng koleksyon ng mga reklamo, ang kasaysayan ng pag-unlad at buhay ng pasyente, ang data ng isang komprehensibong pagsusuri at karagdagang pag-aaral. Ang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang pagtaas ng pulsation ng cervical veins, mga pagbabago alon ng pulso at auscultatory pattern ng mga tunog ng puso. Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo, isang karaniwang hanay ang itinalaga (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, glucose sa dugo at pagsusuri ng biochemical dugo), pati na rin ang pagsusuri para sa mga hormone thyroid gland at ang pituitary gland.

Upang makakuha ng isang tumpak na pagbabalangkas ng diagnosis, isang ipinag-uutos na pamantayan ay Resulta ng ECG at araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Gamit ang mga pamamaraang ito, posible na tumpak na maitatag ang pinagmulan ng pathological focus, ang dalas ng extrasystoles, ang numero at kaugnayan sa pagkarga. Ginagawa ang Echo-KG upang matukoy ang bahagi ng ejection ng kaliwang ventricle at ang presensya / kawalan ng pagbabago sa istruktura sa puso. Sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng sakit, posibleng magreseta ng MRI, CT, angiography.

Paggamot

Kung walang mga reklamo mula sa pasyente, na may isang benign na kurso ng extrasystole, tanging ang pagsubaybay sa estado ng cardiovascular system ay ipinahiwatig. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na suriin 2 beses sa isang taon na may ipinag-uutos na pagpaparehistro ng ECG. Ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay nakasalalay sa bilang ng mga extrasystoles bawat araw, ang kurso ng sakit, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Ang dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ay nahahati sa 5 klase:

1a - mga blocker ng Na + -channels ("Procainamide", "Disopyramide");
1c - mga activator ng K + channel ("Difenin", "Lidocaine");
1c - mga blocker ng Na + -channels ("Flecainide", "Propafenone");
2 - beta-blockers ("Metaprolol", "Propranolol");
3 - mga blocker ng K + -channels ("Amiodarone", "Ibutilide");
4 - mga blocker ng Ca 2+ channel ("Diltiazem", "Verapamil");
5 - Iba pang mga gamot na may antiarrhythmic action (cardiac glycosides, calcium, magnesium preparations).

Sa ventricular extrasystole, ang class 2 na gamot ay malawakang ginagamit. Tumutulong sila upang mabawasan ang mga sintomas ng arrhythmia, at mayroon din positibong impluwensya sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang mga beta-adrenergic blocker ay nagpapabuti sa pagbabala para sa panganib na magkaroon ng pagkamatay ng puso sa mga pasyente na may cardiovascular pathology.

Ang patuloy na ventricular extrasystole ayon kay Lown, na hindi pumapayag sa paggamot sa droga, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa tagumpay ng operasyon, kinakailangan upang tumpak na malaman ang pokus ng aktibidad ng pathological. Kapag ito ay natukoy, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagtatanim ng cardioverter-defibrillators o radiofrequency catheter ablation.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Ventricular (PVC) - hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga napaaga na impulses na nagmumula sa dingding ng kaliwa o kanang ventricle, ang mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang mga normal na impulses ng puso ay nagmumula sa sinus node, na matatagpuan sa tuktok ng puso, kumpara sa mga ventricles.

Karaniwan, ang mga extrasystoles na nangyayari sa panahon ng PVC ay nakakaapekto lamang sa ventricular ritmo, i.e. nang hindi naaapektuhan itaas na mga dibisyon mga puso. Kasabay nito, ang mga pambihirang contraction na "nagmula" sa itaas - sa atria at ang anterior ventricular septum (), ay maaari ring makapukaw ng ventricular premature contractions.

Sa pangkat ng mga arrhythmias ng extrasystolic type, ang PVC ay napansin sa 40-75% ng mga kaso sa populasyon na higit sa 50 taong gulang.

Premature ventricular contractions sa ECG

Sa cardiology, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga extrasystoles ng mas mababang mga silid ng puso. Depende sa quantitative at morphological na pamantayan, ang mga sumusunod na anyo ng gradation ng ventricles ay nahahati (tingnan ang talahanayan).

Klase	Pag-uuri ni Laun	Klasipikasyon (gradasyon) ni Ryan
0	Ang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi sinusunod
1	Napakabihirang, single (hanggang 30 bawat minuto)
2	Rare, single (higit sa 30 bawat minuto)
3	Polytopic
4A	Ipinares	Monomorphic (nagmula sa isang focus), ipinares
4B		Polymorphic (nagmula sa iba't ibang foci), ipinares
5	Mga maagang PVC (nakarehistro sa 0.8 T wave)	3 o higit pang ventricular beats sa panahon ng atrial rest

Mayroon ding klasipikasyon ng Myerburg (Si Robert J. Mayerburg ay isang American cardiologist, may-akda ng mga libro sa medisina).

Sa dalas:

napakabihirang;
bihira;
madalang;
katamtamang bihira;
madalas;
napakadalas.

Ayon sa mga katangian ng pagkagambala sa ritmo:

single, monomorphic;
single, polymorphic;
mga silid ng singaw;
matatag;
hindi matatag.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pagkagambala sa trabaho at sakit sa puso ay ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga PVC. Gayundin, ang ventricular arrhythmia ay maaaring mapukaw ng masipag na pisikal na trabaho, talamak na stress at iba pang negatibong epekto sa katawan.

Mula sa gilid ng cardiological pathologies:

Heart failure	Mga negatibong pagbabago sa tissue ng kalamnan kalamnan ng puso, na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos at pag-agos ng dugo. Ito ay puno ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, na kasunod ay nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, acidosis at iba pang mga pagbabago sa metabolic.
Ischemic heart disease (CHD)	Ito ay isang sugat ng kalamnan ng puso dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary. Ang IHD ay maaaring talamak (myocardial infarction) at talamak (na may panaka-nakang pag-atake ng angina pectoris).
Cardiomyopathy	Pangunahing pinsala sa myocardial na humahantong sa pagpalya ng puso, atypical stroke, at paglaki ng puso.
Sakit sa puso	Depekto sa istraktura ng puso at / o malalaking papalabas na mga sisidlan. Ang sakit sa puso ay maaaring congenital o nakuha.
Myocarditis	Nagpapaalab na proseso sa kalamnan ng puso na nakakagambala sa pagpapadaloy ng impulse, excitability at contractility ng myocardium.

Ang pag-inom ng ilang mga gamot (maling dosis, self-medication) ay maaari ding makaapekto sa paggana ng puso:

Diuretics	Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapataas ng rate ng produksyon at paglabas ng ihi. Ito ay maaaring makapukaw ng labis na paglabas ng elemento ng "puso" - potasa, na kasangkot sa pagbuo ng salpok.
cardiac glycosides	Ang mga gamot ay malawakang ginagamit sa cardiology (humahantong sa isang pagbaba sa rate ng puso at isang pagtaas sa lakas ng myocardial contraction), ngunit sa ilang mga kaso nagdudulot sila ng side effect sa anyo ng arrhythmia, tachycardia, atrial fibrillation at ventricular fibrillation.
Paraan na ginagamit para sa mga blockade sa puso (M-anticholinergics, sympathomimetics)	Ang mga side effect ng mga gamot ay ipinahayag sa anyo ng paggulo ng central nervous system, isang pagtaas sa presyon ng dugo, na direktang nakakaapekto sa ritmo ng puso.

Gayundin, ang pagbuo ng mga PVC ay maaaring maapektuhan ng iba pang mga pathologies na hindi nauugnay sa pagkagambala ng cardiovascular system:

Diabetes 2 uri. Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng sakit na nauugnay sa kawalan ng timbang sa karbohidrat ay ang diabetic autonomic neuropathy, na nakakaapekto sa mga hibla ng nerve. Sa hinaharap, humahantong ito sa isang pagbabago sa gawain ng puso, na "awtomatikong" nagiging sanhi ng arrhythmia.
Hyperfunction ng thyroid gland(katamtaman at malubhang antas ng thyrotoxicosis). Sa gamot, mayroong isang bagay bilang "thyrotoxic heart", na nailalarawan bilang isang kumplikadong mga sakit sa puso - hyperfunction, cardiosclerosis, pagpalya ng puso, extrasystole.
Sa mga sakit sa adrenal mayroong isang mas mataas na produksyon ng aldosterone, na humahantong naman sa hypertension at metabolic disorder, na magkakaugnay sa gawain ng myocardium.

Ang ventricular extrasystole ng isang di-organic na kalikasan (kapag walang kasabay na mga sakit sa puso), na sanhi ng isang nakakapukaw na kadahilanan, ay madalas na may isang functional na anyo. Kung aalisin mo ang negatibong aspeto, kung gayon sa maraming mga kaso ang ritmo ay bumalik sa normal.

Mga functional na kadahilanan ng ventricular extrasystole:

Electrolyte imbalance(pagbaba o labis ng potassium, calcium at sodium sa dugo). Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyon ay isang pagbabago sa pag-ihi (mabilis na produksyon o vice versa, pagpapanatili ng ihi), malnutrisyon, post-traumatic at postoperative na kondisyon, pinsala sa atay, interbensyon sa kirurhiko sa maliit na bituka.
Pag-abuso sa sangkap(paninigarilyo, alak at pagkalulong sa droga). Ito ay humahantong sa tachycardia, mga pagbabago sa materyal na metabolismo at malnutrisyon ng myocardium.
Mga karamdaman ng autonomic nervous system dahil sa mga pagbabago sa somatotrophic (neurosis, psychosis, panic attacks) at pinsala sa mga istrukturang subcortical (nagaganap sa mga pinsala sa utak at mga pathology ng central nervous system). Direktang nakakaapekto ito sa paggana ng puso, at naghihikayat din ng mga pagtalon sa presyon ng dugo.

Ang mga extrasystoles ng ventricular ay nakakagambala sa buong ritmo ng puso. Ang mga pathological impulses sa paglipas ng panahon ay may negatibong epekto sa myocardium at sa katawan sa kabuuan.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang single ventricular premature contraction ay naitala sa kalahati ng malulusog na kabataan sa panahon ng pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (ECG Holter monitoring). Hindi sila nagpaparamdam sayo. Lumilitaw ang mga sintomas ng ventricular extrasystoles kapag ang mga napaaga na contraction ay nagsimulang magkaroon ng kapansin-pansing epekto sa normal na ritmo ng puso.

Ventricular extrasystole na walang kaakibat na sakit sa puso masyadong mahinang disimulado ng pasyente. Ang kundisyong ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng bradycardia (bihirang pulso) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod klinikal na sintomas:

isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang buong serye ng mga beats;
paminsan-minsan, ang magkahiwalay na malalakas na suntok ay nararamdaman sa dibdib;
ang extrasystole ay maaari ding mangyari pagkatapos kumain;
ang isang pakiramdam ng arrhythmia ay nangyayari sa isang kalmado na posisyon (sa panahon ng pahinga, pagtulog o pagkatapos ng isang emosyonal na pagsabog);
sa pisikal na Aktibidad halos walang kaguluhan.

Ventricular extrasystoles sa background mga organikong sakit mga puso, bilang isang patakaran, ay maramihang likas, ngunit para sa pasyente sila ay walang sintomas. Nagkakaroon sila ng pisikal na pagsusumikap at pumasa sa posisyong nakahiga. Karaniwan ang ganitong uri ng arrhythmia ay bubuo laban sa background ng tachycardia.

Maraming kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ang nakakaranas ng tachycardia at pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang pagbuo ng mga PVC sa isang hinaharap na ina ay hindi karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na daluyan ng dugo sa katawan at ang puso ay may dobleng pasanin. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa pisyolohikal ay dapat isaalang-alang. hormonal background nakakaapekto sa ritmo ng mga impulses. Ang ganitong extrasystole ay hindi malignant at madaling gamutin pagkatapos ng panganganak.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng extrasystole ay isang electrocardiogram sa pahinga at isang pang-araw-araw na monitor ng Holter.

Mga palatandaan ng PVC sa ECG:

pagpapalawak at pagpapapangit ng napaaga na gastric complex;
ang ST segment, ang extrasystolic T wave at ang pangunahing QRS wave ay may ibang direksyon;
kawalan ng P wave bago ang ventricular atypical contraction;
ang paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng PVC (hindi palaging);
ang pagkakaroon ng isang salpok sa pagitan ng dalawang normal na contraction.

Ang pang-araw-araw na pag-aaral ng ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang at morpolohiya ng mga extrasystoles, kung paano sila ipinamamahagi sa loob ng 24 na oras, depende sa iba't ibang estado katawan (panahon ng pagtulog, pagpupuyat, pag-inom ng droga, atbp.). Ang pag-aaral na ito ay isinasaalang-alang upang matukoy ang pagbabala ng arrhythmia, linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Gayundin, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng iba pang mga paraan ng pagsusuri sa puso:

electrophysiological study - pagpapasigla ng kalamnan ng puso na may mga electronic impulses na may sabay-sabay na pagmamasid sa reaksyon sa ECG;
pagsusuri sa ultrasound (echocardiography) - pagpapasiya ng sanhi ng arrhythmia, na maaaring nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng puso;
pagkuha ng electrocardiogram habang nagpapahinga at nag-load - nakakatulong ito upang malaman kung paano nagbabago ang ritmo sa panahon ng pananatili ng katawan sa isang passive at aktibong estado.

Kasama sa mga pamamaraan ng laboratoryo ang pagsusuri ng venous blood para sa mga tagapagpahiwatig:

mabilis na bahagi ng protina na responsable para sa nagpapasiklab na proseso;
ang antas ng globulin;
tropic hormone ng anterior pituitary gland;
electrolytes - potasa;
cardiac enzymes - creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH) at isoenzyme nito - LDH-1.

Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi nagpakita ng mga nakakapukaw na kadahilanan at mga proseso ng pathological sa katawan, kung gayon ang extrasystole ay itinalaga bilang "idiopathic", i.e. genetically unknown.

Paggamot

Para maging mabuti therapeutic effect, ito ay kinakailangan upang sumunod sa isang malusog na diyeta at diyeta.

Ang mga kinakailangan na dapat sundin ng isang pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng puso:

iwanan ang nikotina, inuming nakalalasing, matapang na tsaa at kape;
kumain ng mga pagkaing may mataas na konsentrasyon ng potasa - patatas, saging, karot, prun, pasas, mani, mga walnut, Rye bread, oat groats;
sa maraming mga kaso, inireseta ng doktor ang gamot na "Panangin", na kinabibilangan ng mga microelement ng "puso";
isuko ang pisikal na pagsasanay at pagsusumikap;
sa panahon ng paggamot, huwag sumunod sa mahigpit na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
kung ang pasyente ay nakakaranas ng stress o hindi mapakali at paulit-ulit na pagtulog, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga light sedative na paghahanda (motherwort, lemon balm, peony tincture), pati na rin ang pampakalma(valerian extract, "Relanium").

Kung ang pang-araw-araw na bilang ng mga extrasystoles ay higit sa 200, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa droga.

Mga Gamot sa Pagpapanumbalik ng Ritmo

Ang regimen ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, ganap itong nakasalalay sa morphological data, ang dalas ng arrhythmias at iba pang magkakatulad na sakit sa puso.

Mga gamot na antiarrhythmic, na inilapat sa pagsasanay sa ZhES, ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

sodium channel blockers - Novocainamide (karaniwang ginagamit para sa first aid), Giluritmal, Lidocaine;
beta-blockers - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
mga gamot - blocker mga channel ng potasa- "Amiodarone", "Sotalol";
calcium channel blockers - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
kung ang extrasystole ng pasyente ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, pagkatapos ay ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo - "Aspirin", "Clopidogrel".

Ang isang pasyente na nagsimula ng paggamot ay inirerekomenda na gumawa ng isang control electrocardiogram pagkatapos ng 2 buwan. Kung ang mga extrasystoles ay naging bihira o nawala nang buo, pagkatapos ay ang therapeutic course ay kinansela. Sa mga kaso kung saan ang resulta ay bahagyang bumuti sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan. Sa isang malignant na kurso ng extrasystole, ang mga gamot ay kinukuha habang buhay.

Mga paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta lamang sa mga kaso ng hindi epektibo ng therapy sa droga. Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga organic na ventricular extrasystoles.

Mga uri interbensyon sa kirurhiko sa puso:

Radiofrequency ablation (RFA). maliit na catheter sa pamamagitan ng malaking sisidlan iniksyon sa lukab ng puso (sa aming kaso, ito ang mga mas mababang silid) at sa tulong ng mga radio wave, ang cauterization ng mga lugar ng problema ay ginaganap. Ang paghahanap para sa isang "operated" zone ay tinutukoy gamit ang electrophysiological monitoring. Ang pagiging epektibo ng RFA sa maraming mga kaso ay 75-90%.
Pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato ay isang kahon na may mga electronics at isang baterya na tumatagal ng sampung taon. Ang mga electrodes ay umalis mula sa pacemaker, sa panahon ng operasyon ay nakakabit sila sa ventricle at atrium. Nagpapadala sila ng mga electronic impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium. Ang pacemaker, sa katunayan, ay pinapalitan ang sinus node na responsable para sa ritmo. Pinapayagan ng elektronikong aparato ang pasyente na mapupuksa ang extrasystole at bumalik sa isang buong buhay.

Inirerekomenda ng maraming cardiologist ang pag-install ng isang pacemaker para sa mga pasyente na kailangang ayusin ang kanilang tibok ng puso gamit ang mga gamot sa buong buhay nila. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga matatandang tao at tulad ng isang kaganapan tulad ng pagkuha ng kinakailangang tableta sa oras ay maaaring maging isang mahirap na gawain para sa kanila.

Mga kahihinatnan - ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?

Ang pagbabala ng PVC ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng impulse disturbance at ang antas ng ventricular dysfunction. Kapag ipinahayag mga pagbabago sa pathological sa myocardium, ang mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng atrial at ventricular fibrillation, patuloy na tachycardia, na sa hinaharap ay puno ng pag-unlad nakamamatay na kinalabasan.

Kung ang isang pambihirang stroke sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles ay kasabay ng pag-urong ng atrial, kung gayon ang dugo, nang hindi inaalis ang laman sa itaas na mga kompartamento, ay dumadaloy pabalik sa mas mababang mga silid ng puso. Ang tampok na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng trombosis.

Extrasystole- ito ay isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso, na ipinapakita sa ECG sa pamamagitan ng paglitaw ng isang QRS complex sa pagitan ng mga normal na pag-urong ng puso.

Mga sanhi ng extrasystoles:

Physiological - sa malusog na tao, halimbawa, sa panahon pagsasanay sa palakasan, pagkatapos uminom ng matapang na tsaa o kape, sa mga naninigarilyo.

Neurogenic - sa mga kahina-hinala at mahina ang pag-iisip na mga tao, kadalasang kinakabahan. Sa panahon ng emosyonal na stress, kadalasang maaaring mangyari ang extrasystole.

Organic - na may mga pagbabago sa myocardium. Ang mga pagbabago ay maaaring pagkatapos ng myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis, pamamaga.

Sa labis na dosis ng cardiac glycosides, maaaring lumitaw ang mga extrasystoles ayon sa uri ng bigemia at trigemenia.

Kung saan extrasystole. Lumilitaw ang pambihirang pag-urong ng puso kapag ang isang salpok ay inilapat mula sa mga departamento ng puso (atria, ventricles at atrioventricular junction). Depende sa kung aling departamento nanggaling ang salpok, nakikilala nila ventricular At supraventricular (atrial) extrasystoles .

Isang halimbawa ng electrocardiogram na may supraventricular extrasystole:

Ang hindi pangkaraniwang pagbawas ay naka-highlight sa pula

Isang halimbawa ng ventricular electrocardiogram:

Mga klinikal na pagpapakita ng extrasystoles:

Para silang tulak sa dibdib, o biglang huminto puso, isang pakiramdam ng kawalan ng laman. Karaniwan, kinukunsinti ng mga pasyente ang kaguluhan sa ritmo na ito. Kung ang mga extrasystoles ay nag-iisa, hindi sila nakakaakit ng maraming pansin sa kanilang sarili. At kung sila ay paulit-ulit sa loob ng isang oras o isang minuto, kung gayon ang pasyente ay nakakaramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang mga extrasystoles ay maaaring doble at triple. Ito ay mga extrasystoles ng uri ng bigemenia at trigemenia.

Pag-uuri ng mga extrasystoles ayon sa Laun - Wolf:

Nalaman ito sa pagtanggal ng isang ECG sa panahon ng pagsubaybay sa Holter.

1 - ang bilang ng mga extrasystoles ay hindi lalampas sa 30 sa loob ng isang oras

2- ang bilang ng mga extrasystoles ay lumampas sa 30 sa loob ng isang oras

3- ang pagkakaroon ng polymorphic extrasystoles

4a-pares na extrasystoles (bigemenia)

4b - ang pagkakaroon ng mga extrasystoles ng grupo, ayon sa uri ng trigemenia o higit pa, mayroong mga maikling ventricular tachycardias

5- ang paglitaw ng maagang ventricular extrasystoles type R sa T

Bakit mapanganib ang mga extrasystoles?

Ang madalas na paglitaw ng mga extrasystoles, lalo na ang ipinares o grupo, ay humahantong sa pagbaba sa cardiac output. Kaya ang mabigat na komplikasyon - nabawasan ang daloy ng tserebral, puso at bato ng halos 25%. Ito ay puno ng isang lumilipas na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (nahimatay at paresis).

Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring maging ventricular fibrillation, na nangangailangan ng agarang atensyon.

Diagnosis ng extrasystoles:

Electrocardiography. Napakahirap mahuli ang isang rhythm disorder kung ito ay nag-iisa at bihirang umuulit. Ang pinakamainam na paraan upang magrehistro ng mga extrasystoles ay ang pagsubaybay sa Holter. Ito ay isang ECG recording sa araw.

Sa auscultation ng puso, maririnig ang isang tibok ng puso na nakapatong sa mga normal na tono.

Paggamot ng extrasystole:

Ang mga solong extrasystoles na walang partikular na binibigkas na clinical manifestations ay hindi ginagamot ng gamot. Sa isang neurogenic na pinagmulan, ang mga gamot na nagpapatatag sa central nervous system (diazepam) ay ipinahiwatig.

Ang ventricular form ay ginagamot sa metoprolol, propafenone, amiodarone.

Huwag gamitin ang mga remedyo na ito sa iyong sarili, ang mga ito ay ibinigay para sa pangkalahatang impormasyon at sa lahat ng mga katanungan tungkol sa paggamot ng mga sakit sa ritmo ng puso, sumasang-ayon sa iyong doktor.

Extrasystoles sa vegetative-vascular dystonia

Pangunahing ->Mga Sintomas ng VVD -> Extrasystole at vegetovascular dystonia

Sa literal na pagsasalin extrasystole nangangahulugang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso o isang tiyak na bahagi nito. Alam ng maraming "core" ang tungkol sa problemang ito, alam ng ilang mga atleta, mga taong may pisikal na paggawa, pati na rin ang mga taong nagdurusa sa vegetovascular dystonia.

Mga sintomas ng extrasystole

Ang nagdurusa sa sakit na ito, na parang sa pamamagitan ng kasunduan, ay nagreklamo ng isang "putok" mula sa loob ng dibdib, pagkatapos ay isang paglubog ng puso, pagkatapos nito ay ibinalik ang ritmo ng paggana nito. Siyempre, may gulat, takot sa kamatayan. Sa sandaling ito, mayroong isang pamamanhid at kahit isang kawalan ng ulirat, kapag ang isang tao, anuman ang sanhi ng extrasystole, ay literal na nag-freeze sa lugar, natatakot na magbigkas ng hindi bababa sa isang salita.

At ilang sandali lang ay lilitaw ang isang mapang-asar na ngiti at hindi palaging matagumpay na pagpapaliwanag sa kanyang kalagayan.

Ang extrasystole ay maaaring sinamahan ng parehong bradycardia at tachycardia. Maaari itong maging sintomas ng iba pang mga karamdaman, tulad ng vegetovascular dystonia, kung saan ang autonomic na regulasyon ng kalamnan ng puso ay nagambala, ang parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system ay isinaaktibo.

Sa kasong ito, ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nauuna: takot, pagkabalisa, pagkamayamutin, at higit sa lahat, hindi makatwiran na kakila-kilabot na nakakagapos lamang sa isang tao, nagpapahirap sa kanya nang husto, at pana-panahong makipag-ugnay sa mga institusyong medikal.

Sa extrasystole, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan at kakulangan sa ginhawa, kakulangan ng hangin, "mga hot flashes". May kaugnayan sa isang pagbawas sa dami ng dugo na inilabas ng puso, ang gutom sa oxygen ay nangyayari, pangunahin sa mga selula ng utak, at bilang isang resulta, ang pagkahilo ay nangyayari, na kadalasang humahantong sa pagkahilo.

Dapat pansinin na ang mga extrasystoles sa VVD ay hindi isang organikong kalikasan, ngunit higit sa lahat ay isang functional na kalikasan, dahil ang mga ito ay produkto ng isang neurogenic factor. Functional extrasystole - ang extrasystole ay hindi mapanganib at kadalasan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Maaari itong maobserbahan sa mga atleta, kababaihan, sa panahon ng pagsisimula ng regla. Ito ay pumasa sa sarili nitong, kung minsan ay may appointment ng napakagaan na sedatives.

Mga sanhi ng extrasystems

Ang mga functional extrasystoles ay pinukaw ng stress. mga inuming may caffeine, nakakagulat na mga gamot, kung minsan, na napaka-typical para sa VVD - isang ordinaryong hindi kanais-nais na pisikal na gawain para sa kanila.

Kadalasan, sa kawalan ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang functional extrasystole ay tinutukoy bilang idiopathic, iyon ay, extrasystole na may hindi malinaw na dahilan.

Ang extrasystole sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay maaaring ma-trigger ng metabolic at cardiac disorder (mga karamdaman sa puso mismo). Bilang karagdagan, sapat na kakatwa, ngunit ang pisikal na aktibidad ay madalas na may napakalaking epekto sa hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso, na nabuo batay sa isang paglabag sa autonomic na regulasyon. Iyon ay, sa isang solong extrasystole, posible na magrekomenda ng magagawa na pisikal na trabaho.

Depende sa lugar kung saan nabuo ang pokus ng paggulo, ang ventricular, atrioventricular at atrial extrasystoles ay nakikilala.

Depende sa dalas ng pagbuo ng mga extrasystoles, tinutukoy nila bihirang extrasystoles(hanggang 5 sa 1 minuto), daluyan(6-15 sa 1 minuto) at madalas(higit sa 15 sa 1 minuto).

Mayroon ding ritmo kung saan ang mga normal na systoles ay kahalili ng mga extrasystoles (bigemia), trihemia- kung saan ang dalawang normal na systole ay kahalili ng isang extrasystole. Ang ritmo ay tinutukoy din kapag ang extrasystole ay sumusunod sa bawat ikatlong normal na pag-urong.

Ang isang layunin na paraan para sa pag-diagnose ng extrasystole ay Pag-aaral ng ECG. Gayunpaman, posible na magmungkahi ng posibilidad ng pagkakaroon ng arrhythmia na ito sa tulong ng isang pisikal na pagsusuri, pati na rin ang mga reklamo mula sa isang taong may sakit.

Kapag ginagamot ang extrasystole, kinakailangang isaalang-alang ang hugis at lugar ng lokalisasyon nito. Ang mga extrasystoles na hindi pinukaw ng patolohiya ng puso, lalo na, mga solong extrasystoles, ay hindi nangangailangan ng tiyak na therapy.

At ang mga extrasystoles, na lumitaw batay sa mga neurogenic na kadahilanan, ay tumigil nang napakabilis pagkatapos ng appointment. pampakalma, mga espesyal na sedative infusions ng mga halamang gamot. mga pagsasanay sa paghinga.

Kadalasan, ang extrasystole sa mga pasyente na may mga vegetative disorder ay nawawala pagkatapos ng isang sesyon ng mga pagsasanay sa paghinga (paghinga na may manu-manong muling pagdadagdag ng enerhiya).

Pag-iwas sa extrasystole. na binuo laban sa background ng mga vegetative disorder, ay ang pag-order ng rehimen ng trabaho at pahinga, pamilyar sa pisikal na edukasyon. pagsunod sa isang nakapangangatwiran balanseng diyeta, ang pagtanggi sa masamang gawi.

Ngunit sa anumang uri ng extrasystole, kabilang ang neurogenic extrasystole, hindi makapag-self-medicate at palaging kapag nangyari ang problemang ito, dapat kang humingi ng tulong sa isang institusyong medikal!

Magiging interesado ka rin sa:

Ventricular extrasystole

Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng malakas na ritmo ng puso, igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng pagkabalisa, malamang na mayroon siyang extrasystole. Ito ay isang sakit na nagdudulot ng pagbabago sa ritmo ng puso, mas tiyak, ang paglabag nito. Sa kasong ito, nangyayari ang mga pambihirang contraction ng mga indibidwal na bahagi ng puso o ang buong organ. Bilang karagdagan, ang ganitong sakit ay nagdudulot ng pagbaba sa cardiac output, na kung saan ay binabawasan ang daloy ng dugo at maaaring maging sanhi ng angina pectoris at pagkahimatay. Ang pangunahing panganib ng extrasystole ay maaari itong pukawin ang atrial fibrillation at kahit isang biglaang pagkamatay.

Mahalagang malaman na ang mga episodic extrasystoles ng isang uri ay maaaring masubaybayan kahit na sa mga taong walang problema sa kalusugan. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang electrocardiographic na pag-aaral, na nagpakita na ang sakit na ito ay nangyayari sa halos 80% ng populasyon sa edad na 50 taon.

Mga tampok ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na ectopic foci ng mas mataas na aktibidad, na naisalokal sa labas sinus node. Nasa kanila na ang mga pambihirang impulses ay lumitaw, na kasunod na nagpapalaganap sa pamamagitan ng kalamnan ng puso at nag-aambag sa pagpapakita ng napaaga na pag-urong ng puso. Sa kasong ito, ang naturang foci ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng sistema ng pagsasagawa.

Ang pagbawas sa dami ng minutong sirkulasyon ay nagdudulot ng pagbawas sa dami ng extrasystolic ejection sa dugo. Mula nang lumitaw ang sakit, depende ito sa kung gaano karaming dami ng dugo ang sinamahan ng naturang mga paglabas. Ang ganitong mga pagbabago ay lalong mapanganib para sa mga taong na-trace para dito. mga abnormalidad ng pathological sa gawa ng puso.

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, at naiiba ang mga ito hindi lamang mga klinikal na tagapagpahiwatig kundi pati na rin ang mga hula. Ngayon, ang ventricular extrasystole ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ito ay nangyayari bilang isang resulta ng organikong pinsala mga puso. Ang ganitong uri ng karamdaman ay maaaring mangyari sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad, ngunit siyempre, ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan dito.

Bakit maaaring mangyari ang ventricular extrasystole

Mayroong ilang mga pangunahing grupo ng mga dahilan na maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng patolohiya:

iba't ibang sakit;
masamang gawi at maling paraan ng pamumuhay;
labis na dosis mga gamot;
stress.

Ang ventricular extrasystole na sanhi ng atake sa puso, cardiosclerosis, hypertension, myocarditis, pagpalya ng puso, cardiomyopathy at iba pang katulad na mga sakit ay tinatawag na organic ventricular extrasystole.

Ang pangalawang uri ng naturang sakit ay karaniwang tinatawag na idiopathic o functional. Ito ay maaaring sanhi ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol at caffeine, pagkalulong sa droga, at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga sakit ng mga kasukasuan, tulad ng osteochondrosis ng cervical spine, pati na rin ang vagotonia o dystonia, ay kadalasang maaaring maging sanhi nito. Ngunit dapat itong tandaan na may isang malakas nerbiyos na pag-igting ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring panandalian at pumasa sa kanilang sarili, ito ay maaaring masubaybayan kahit na sa ganap na malusog na mga tao.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na sanhi ng sakit, maaari itong mangyari sa mga taong ginagamot sa mga sumusunod na gamot, tulad ng:

cardiac glycosides;
adrenostimulants;
mga gamot na antiarrhythmic;
antidepressant;
diuretics at iba pa.

Mga sintomas

Ang sakit na ito ay may mga sintomas na katangian, at madalas itong nagpapakita ng sarili sa mga malakas na pagkabigla sa rehiyon ng puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, at kung minsan sa isang pakiramdam ng pagkupas ng puso. Ang ganitong mga sintomas ay dahil sa ang katunayan na ang post-extrasystolic contraction ay makabuluhang pinahusay. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang ganitong sakit ay maaaring sinamahan ng pagkamayamutin, pangkalahatang karamdaman at pagkapagod, pananakit ng ulo at pagkahilo. Sa mas kumplikadong mga yugto ng sakit ng organikong uri, ang mga namamagang lalamunan, kahinaan, inis, at kahit na nahimatay ay maaaring masubaybayan.

Kapag nagsasagawa mga medikal na pagsusuri sa mga pasyente na may tulad na diagnosis, ang isang binibigkas na pulsation ng mga ugat sa leeg ay maaaring makita, na sanhi ng napaaga na mga contraction ng ventricles, tulad ng isang pulsation ay tinatawag ding venous Corrigan waves. Sa pagsusuri, ang sakit na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng intensity ng bawat kasunod na tibok ng puso, ngunit para sa isang mas kumpletong larawan, kailangang magsagawa ng instrumental na pag-aaral.

Paano natukoy ang sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pagsusuri na makakatulong upang tumpak na matukoy ang ventricular extrasystole gamit ang mga espesyal na kagamitan:

Pagsubaybay sa Holter ECG.

Ito ay sa tulong ng isang electrocardiogram na makikita ng isang tao ang mga pagbabago sa gawain ng ventricular complex, na maaaring binubuo sa pagpapapangit o pagpapalawak nito, ang kawalan ng isang P wave, isang kumpletong pag-pause, at iba pa.

Bilang karagdagan, upang makagawa ng isang diagnosis, maaari mong gamitin ang veloegrometry o isang pagsubok sa gilingang pinepedalan, ang kanilang pagiging epektibo ay dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng mga kondisyon ng pisikal na aktibidad, ang idiopathic extrasystole ay maaaring sugpuin, at ang organic, sa kabaligtaran, ay nagpapakita mismo. Iyon ay, sa ganitong paraan posible upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang karamdaman, kundi pati na rin upang ipahiwatig ang uri ng paglitaw nito.

Kung ang mga diagnostic sa itaas ay hindi nakatulong sa wakas na matukoy ang diagnosis, posibleng isama ang TPECG, rhythmocardiography, echocardiography, polycardiography at sphygmography.

Mga paraan ng paggamot

Para sa mga taong kung saan ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili nang walang maliwanag na dahilan at hindi bunga ng iba pang mga pathologies, walang kinakailangang paggamot. Ang tanging bagay ay para sa kumpletong pagkawala ng mga sintomas, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta, huwag manigarilyo o uminom ng mga inuming nakalalasing, limitahan ang paggamit ng caffeine, at magsagawa din ng mga ehersisyo sa palakasan.

Kung ang sakit ay nagbibigay sa pasyente ng matinding kakulangan sa ginhawa o sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, pagkatapos ay kinakailangan na sumailalim sa isang espesyal na kurso ng paggamot na naglalayong alisin ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pangunahing yugto sa paggamot ng ventricular extrasystole ay ang pagtanggap mga gamot ngunit dapat lamang itong gamitin ayon sa itinuro ng isang doktor.

Ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa paggamit ng mga sedative at adrenergic blocker. Kung ang mga naturang gamot ay hindi nagbigay ng nais na epekto o hindi ganap na nag-aalis ng problema, maaaring kailanganin ang mga holonolytic na gamot, na epektibo sa bradycardia, na huminto sa ventricular extrasystole. Kung mayroong isang binibigkas na pagkasira sa kagalingan ng pasyente at kung ang mga gamot sa itaas ay hindi nakatulong upang makayanan ito, ang cardiologist ay maaaring magreseta ng mga antiarrhythmic na gamot. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang appointment ng mga naturang gamot ay dapat na pinagtatalunan ng mga paunang diagnostic, halimbawa, isang electrocardiogram.

Sa matinding mga kaso, kung ang sakit ay lumipat sa isang mahirap na yugto, at wala sa iba pang paraan ng paggamot ang naging epektibo, ang radiofrequency catheter ablation ay inireseta para sa mga pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang isang sakit tulad ng ventricular extrasystole sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

ibukod ang posibilidad ng iba't ibang uri ng pagkalasing;

sundin ang isang diyeta, iyon ay, kumain ng pagkain na mayaman sa potasa at magnesiyo;

alisin ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo;

huwag uminom ng alak at caffeine;

mamuno sa isang malusog na pamumuhay at regular na mag-ehersisyo.

Ang anumang extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga parameter, samakatuwid, higit sa 10 mga seksyon ay nakikilala sa kumpletong pag-uuri ng mga extrasystole. Sa pagsasagawa, ilan lamang sa mga ito ang ginagamit, na pinakamahusay na sumasalamin sa kurso ng sakit.

Ang mga extrasystoles ay inuri:

1. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Sinus.
Atrial.
Atrioventricular.
Ventricular.

2. Oras ng paglitaw sa diastole:

Maaga.
Katamtaman.
huli na.

3. Sa dalas:

Bihira (hanggang 5 / min).
Katamtaman (6-15/min).
Madalas (higit sa 15/min).

4. Sa density:

Walang asawa.
Ipinares.

5. Sa dalas:

Kalat-kalat (random).
Allorhythmic - sistematiko - bigeminy, trigeminy, atbp.

6. Para sa pagsasagawa:

Muling pagpasok ng isang salpok sa pamamagitan ng mekanismo ng muling pagpasok.
Pagbara sa pagpapadaloy.
Supernormal na pagganap.

7. Ayon sa etiology:

Organiko.
Nakakalason.
Functional.

8. Sa bilang ng mga mapagkukunan:

Monotopic.
Polytopic.

Minsan may tinatawag na interpolated ventricular extrasystole- ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang compensatory pause, iyon ay, isang panahon pagkatapos ng isang extrasystole, kapag ang puso ay nagpapanumbalik ng kanyang electrophysiological state.

Ang pag-uuri ng extrasystole ayon sa Laun at ang pagbabago nito Ryan.

Pag-uuri ni Laun ng mga extrasystoles

Ang paglikha ng Lown classification ng ventricular extrasystole ay isang mahalagang hakbang sa kasaysayan ng arrhythmology. Gamit ang pag-uuri sa klinikal na kasanayan, ang doktor ay maaaring sapat na masuri ang kalubhaan ng sakit sa bawat pasyente. Ang katotohanan ay ang PVC ay isang pangkaraniwang patolohiya at nangyayari sa higit sa 50% ng mga tao. Sa ilan sa kanila, ang sakit ay may benign na kurso at hindi nagbabanta sa estado ng kalusugan, ngunit ang iba ay nagdurusa sa isang malignant na anyo, at nangangailangan ito ng paggamot at patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Ang pangunahing pag-andar ng ventricular extrasystoles ay ang pag-uuri ayon sa Lown - upang makilala ang malignant na patolohiya mula sa benign.

Ang ventricular extrasystole gradation ayon sa Lown ay may kasamang limang klase:

1. Monomorphic ventricular extrasystole na may dalas na mas mababa sa 30 kada oras.

2. Monomorphic PVC na may dalas na higit sa 30 kada oras.

3. Polytopic ventricular extrasystole.

Nakapares na ZhES.
3 o higit pang mga PVC sa isang hilera - ventricular tachycardia.

5. Ang uri ng PVC na R hanggang T. Ang ES ay itinalaga sa ikalimang klase kapag bumagsak ang R wave sa unang 4/5 ng T wave.

Pag-uuri ng ZHES ayon sa Laun ginagamit ng mga cardiologist, cardiac surgeon at iba pang medikal na specialty sa loob ng maraming taon. Lumitaw noong 1971 salamat sa gawain ng B. Lown at M. Wolf, ang pag-uuri, na tila noon, ay magiging isang maaasahang suporta para sa mga doktor sa pagsusuri at paggamot ng mga PVC. At kaya nangyari ito: hanggang ngayon, pagkalipas ng ilang dekada, ang mga doktor ay ginagabayan pangunahin ng klasipikasyong ito at ang binagong bersyon nito ni M. Ryan. Mula noon, ang mga mananaliksik ay hindi nakagawa ng mas praktikal at nagbibigay-kaalaman na gradasyon ng mga PVC.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka na magpakilala ng bago ay paulit-ulit na ginawa. Halimbawa, ang nabanggit na pagbabago ni M. Ryan, pati na rin ang pag-uuri ng mga extrasystoles ayon sa dalas at anyo mula sa R. J. Myerburg.

Pag-uuri ng mga extrasystoles ayon kay Ryan

Ang pagbabago ay gumawa ng mga pagbabago sa 4A, 4B at 5 klase ng ventricular extrasystoles ayon kay Lown. Ang kumpletong pag-uuri ay ganito.

1. Ventricular extrasystole 1 gradation ayon kay Ryan - monotopic, bihira - na may dalas na mas mababa sa 30 kada oras.

2. Ventricular extrasystole 2 gradations ayon kay Ryan - monotopic, madalas - na may dalas na higit sa 30 kada oras.

3. Ventricular extrasystole 3 gradation ayon kay Ryan - polytopic PVC.

4. Ang ikaapat na klase ay nahahati sa dalawang subclass:

Ventricular extrasystole 4a gradation ayon kay Ryan - monomorphic paired PVCs.
Ventricular extrasystole 4b gradation ayon kay Ryan - ipinares na polytopic extrasystole.

5. Ventricular extrasystole 5 gradation ayon kay Ryan - ventricular tachycardia - tatlo o higit pang PVC sa isang hilera.

Ventricular extrasystole - pag-uuri ayon sa R. J. Myerburg

Hinahati ng klasipikasyon ng Myerburg ang mga ventricular arrhythmias depende sa anyo at dalas ng mga PVC.

Dibisyon ng dalas:

Bihira - mas mababa sa isang EC bawat oras.
Madalang - mula isa hanggang siyam na ES kada oras.
Katamtamang dalas - mula 10 hanggang 30 bawat oras.
Madalas na ES - mula 31 hanggang 60 bawat oras.
Napakadalas - higit sa 60 bawat oras.

Dibisyon ayon sa hugis:

Single, monotopic.
Nag-iisa, polytopic.
Doble.
Ventricular tachycardia na tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo.
Ventricular tachycardia na tumatagal ng higit sa 30 segundo.
Inilathala ni R. J. Meyerburg ang kanyang klasipikasyon noong 1984, makalipas ang 13 taon kaysa kay B. Lown. Aktibong ginagamit din ito, ngunit mas mababa kaysa sa mga inilarawan sa itaas.

Pag-uuri ng extrasystole ayon sa J. T. Bigger

Sa sarili nito, ang diagnosis ng PVC ay walang sinasabi tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang mas mahalaga ay ang impormasyon tungkol sa magkakatulad na patolohiya at mga organikong pagbabago sa puso. Upang masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon, iminungkahi ni J. T. Bigger ang kanyang sariling bersyon ng pag-uuri, batay sa kung saan posible na gumuhit ng konklusyon tungkol sa malignancy ng kurso.

Sa pag-uuri ng J. T. Bigger, ang PVC ay sinusuri ayon sa isang bilang ng mga pamantayan:

mga klinikal na pagpapakita;
PVC dalas;
ang pagkakaroon ng isang peklat o mga palatandaan ng hypertrophy;
ang pagkakaroon ng paulit-ulit (tumatagal ng higit sa 30 segundo) o hindi matatag (mas mababa sa 30 segundo) tachycardia;
ejection fraction ng kaliwang ventricle;
mga pagbabago sa istruktura sa puso;
impluwensya sa hemodynamics.

Malignant ay itinuturing na isang PVC na may malubhang clinical manifestations (palpitations, syncope), ang pagkakaroon ng mga peklat, hypertrophy o iba pang mga structural lesyon, isang makabuluhang nabawasan na kaliwang ventricular ejection fraction (mas mababa sa 30%), isang mataas na dalas ng mga PVC, na may presensya ng persistent o non-sustained ventricular tachycardia, isang bahagyang o binibigkas na epekto sa hemodynamics.

Potensyal na malignant na PVC: symptomatically manifested mahina, nangyayari laban sa background ng scars, hypertrophy o iba pang mga structural pagbabago, sinamahan ng isang bahagyang nabawasan kaliwang ventricular ejection fraction (30-55%). Ang dalas ng mga PVC ay maaaring mataas o katamtaman, ang ventricular tachycardia ay alinman sa hindi matatag o wala, ang hemodynamics ay bahagyang naghihirap.

Benign PVC: hindi clinically manifested, walang mga structural pathologies sa puso, ang ejection fraction ay napanatili (higit sa 55%), ang dalas ng ES ay mababa, ang ventricular tachycardia ay hindi naitala, ang hemodynamics ay hindi nagdurusa.

J. T. Ang mas malaking pamantayan sa pag-uuri para sa extrasystole ay nagbibigay ng ideya sa panganib ng biglaang pagkamatay, ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng ventricular tachycardia. Kaya, sa isang benign na kurso, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay itinuturing na napakababa, na may potensyal na malignant - mababa o katamtaman, at ang malignant na kurso ng PVC ay sinamahan ng mataas na panganib ng biglaang pagkamatay.

Sa ilalim biglaang kamatayan ang paglipat ng PVC sa ventricular tachycardia at pagkatapos ay sa atrial fibrillation ay ipinahiwatig. Sa pag-unlad ng atrial fibrillation, ang isang tao ay napupunta sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Kung hindi sinimulan ang resuscitation sa loob ng ilang minuto (pinakamahusay ang defibrillation na may awtomatikong defibrillator), klinikal na kamatayan ay papalitan ng isang biyolohikal at magiging imposibleng buhayin muli ang isang tao.