Yarina: malinaw na mga tagubilin. Yarina - mga tabletas para sa birth control

Dali ng paggamit. Ang mga single-phase na tablet ay may pare-parehong dosis ng estrogens at progestogens sa buong cycle, na nangangahulugang hindi sila malito. Ang pag-inom ng gamot ay dapat na sabay-sabay, ngunit ang pagkaantala ng hanggang 12 oras ay hindi magiging sanhi ng pagbaba sa pagiging epektibo.

pagiging maaasahan. Ang mga tablet ay kasing epektibo ng isterilisasyon, ngunit ang epekto nito ay madaling mababalik. At kung ang paglilihi ay nangyari laban sa background ng mga tablet ng Yarin, ang pagtuturo ay hindi igiit ang pagwawakas ng pagbubuntis, dahil ang gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng bata.

cosmetic effect. Ang mga tablet ay maaaring kunin ng mga kababaihan sa anumang edad na walang mga kontraindiksyon, ngunit ang mga ito ay inilaan lalo na para sa mga babaeng nasa hustong gulang na nanganak sa uri ng progestogen. Ang isang tampok ng ganitong uri ay isang ugali sa acne, mamantika na balat at buhok, depresyon at pananakit ng likod bago ang pagsisimula ng regla. Ang gestagen drospirenone sa komposisyon ng Yarina ay may isang antiandrogenic effect, bilang isang resulta kung saan ang acne ay lumilitaw nang mas madalas, ang oiliness ng balat at buhok ay bumababa. Nilalabanan din nito ang pagpapanatili ng likido sa katawan, dahil kung saan nawawala ang latent edema at nabawasan ang timbang.

Hindi naipahayag na epekto. Contraceptive pills Ang pagtuturo ni Yarina ay inilalarawan bilang isang mababang dosis na gamot. Nangangahulugan ito na ang contraceptive effect ay nakamit sa tulong ng pinakamababang dosis ng mga aktibong sangkap.

Yarina: ang komposisyon ng gamot.

Ang oral contraceptive Yarina ay isang monophasic na kumbinasyon na gamot, binubuo ito ng dalawang pangunahing aktibong sangkap sa isang pare-parehong dosis: estrogen ethinyl estradiol 30 mcg at gestagen drospirenone sa isang dosis na 3 mg.

Bilang karagdagan, sa mga parmasya maaari mong mahanap ang gamot na "Yarina plus". Bilang karagdagan sa mga aktibong sangkap, naglalaman ito ng calcium levomefolate, isang aktibong bersyon ng folic acid (bitamina B9).

Ang mga folate ay natutunaw sa pamamagitan ng pagkain, at ang pangangailangan para sa mga ito ay tumataas nang husto sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Sa panahong ito na ang kakulangan ng bitamina B9 ay nagpapakita mismo - mula sa pagtaas ng pagkapagod at pagkawala ng gana sa folate deficiency anemia. Ang "Yarina plus" ay angkop para sa mga nakaranas ng mga ganitong sintomas sa nakaraan, at para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis sa nakikinita na hinaharap.

Kung hindi, sa pagitan ng mga paghahanda na "Yarina" at "Yarina plus", ang pagtuturo ay hindi naglalarawan ng mga makabuluhang pagkakaiba. Ipinapahiwatig na ang levomefolate ay maaaring mabawasan ang epekto ng ilang mga anticonvulsant (phenytoin) at cytostatics (methotrexate), na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang huli.

Yarina, mga tagubilin para sa paggamit.

Tulad ng anumang mga contraceptive, ang gamot ni Yarina ay may mga kontraindiksyon at mga paghihigpit para sa paggamit, samakatuwid, ang mga ito ay inireseta ng isang gynecologist, na pagkatapos ay dapat suriin ang babae bawat taon upang magpasya kung posible na ipagpatuloy ang pagkuha ng partikular na contraceptive.

Ang mga contraceptive pill ay nagsisimulang kunin nang sabay-sabay sa simula ng regla, o mula 2 hanggang 5 araw, pagkatapos ay sa loob ng isang linggo mula sa simula ng pagkuha ng contraceptive effect ay hindi garantisado. Pagkatapos kumuha ng 21 tablet mula sa paltos, dapat kang magpahinga sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay ipagpatuloy ang gamot.

Ayon sa mga tagubilin, ang Yarina ay dapat inumin araw-araw, sa parehong oras. Ang maximum na pagkaantala ay 12 oras, at kung ang countdown ay mula sa huling pill na ininom, pagkatapos ay 36 na oras.

Kung sa ilang kadahilanan ang oras ng pagpasok ay napalampas, ang susunod na dosis ay dapat makuha kaagad, sa sandaling maalala ito ng babae, at ang susunod na isa - sa karaniwang oras.

Kung ang pagkabigo ay nangyari mula 1 hanggang 7 araw ng pag-ikot, pagkatapos ay sa isang linggo kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga paraan ng proteksyon ng hadlang.

Kung ang tablet ay napalampas mula 8 hanggang 14 na araw, at bago iyon walang mga paglabag, ang panganib ng pagbubuntis ay hindi mangyayari, ang mga karagdagang proteksiyon na hakbang ay hindi kinakailangan.

Kung ang pass ay nahulog sa 15-21 na mga tablet, pagkatapos ay ang pitong araw na pahinga ay kailangang laktawan, agad na pumunta sa susunod na pakete.

Ang pagsusuka na nangyayari hanggang 4 na oras pagkatapos ng susunod na dosis ay katumbas ng pagkawala ng isang tableta. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahong ito ang gamot ay walang oras upang masipsip, kaya dapat mong sundin ang mga tagubilin na inilarawan sa itaas, at kunin ang nawawalang tableta mula sa isa pang pakete.

Sa tulong ng pinagsamang mga contraceptive, maaari mong laktawan ang susunod na regla. Posible ito kung agad kang, nang walang pagkaantala, magsimulang kumuha ng susunod na kurso ng mga tablet.

Yarina: presyo sa mga parmasya (Moscow).

Sa iba't ibang mga chain ng parmasya, ang presyo ng gamot ni Yarina ay maaaring mag-iba nang malaki.

Para sa isang pakete ng 21 Yarin tablets, ang presyo ay maaaring mula 535 hanggang 1058 rubles, para sa 63 tablet (para sa tatlong cycle) - mula 1595 hanggang 2858 rubles, para sa Yarina at ang presyo ay nagbabago sa loob ng parehong mga limitasyon.

Sa pangkalahatan, ang presyo ng Yarin contraceptive pill ay humigit-kumulang na tumutugma sa mga presyo ng iba pang monophasic combined contraceptives na may antiandrogenic effect (, Jeannine, Diane 35).

Yarina - isang bagong paglalarawan ng gamot, maaari mong makita ang contraindications, side effect, mga presyo sa mga parmasya sa Yarina. Mga review tungkol kay Yarina -

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo
Paghahanda: YARINA®
Ang aktibong sangkap ng gamot: drospirenone, ethinylestradiol
ATX encoding: G03AA12
CFG: Monophasic oral contraceptive na may mga antiandrogenic na katangian
Numero ng pagpaparehistro: P No. 013882/01
Petsa ng pagpaparehistro: 02.04.08
Ang may-ari ng reg. Award: SCHERING AG (Germany)

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mapusyaw na dilaw, isang gilid na nakaukit ng mga titik na "DO" sa isang hexagon.

1 tab.
ethinylestradiol
30 mcg
drospirenone
3 mg

Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized corn starch, magnesium stearate, povidone K25.

Komposisyon ng shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), macrogol 6000, talc (magnesium hydrosilicate), titanium dioxide (E171), iron (II) oxide (E172).

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

Ang pharmacological action ng Yarin

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ng Yarina ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan ay kasama ang pagsugpo sa obulasyon at ang pagbabago sa mga katangian ng cervical secret, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging impermeable sa spermatozoa.

Kapag ginamit nang tama, ang Pearl Index (isang indicator na nagpapakita ng bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl Index ay maaaring tumaas.

Babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive cycle ng regla nagiging mas regular, hindi gaanong masakit ang regla ay sinusunod, ang intensity ng pagdurugo ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng iron deficiency anemia ay bumababa. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib ng endometrial cancer at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone, na nakapaloob sa Yarin, ay may antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na sanhi ng hormone. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang pagkilos na ito ng drospirenone ay katulad ng ginawa ng natural na progesterone katawan ng babae na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga babaeng may acne(acne) at seborrhea.

Pharmacokinetics ng gamot.

Drospirenone

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang Cmax ng drospirenone sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at 37 ng / ml. Ang bioavailability ay mula 76 hanggang 85%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability.

Pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang isang dalawang-phase na pagbaba sa konsentrasyon ng gamot sa serum ay sinusunod, na may T1 / 2 sa -phase 1.6 ± 0.7 h at T1 / 2 sa -phase 27.0 ± 7.5 h, ayon sa pagkakabanggit. Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa SHBG o corticosteroid-binding globulin (CBG). Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma. Ang average na maliwanag na Vd ay 3.7±1.2 l/kg.

Sa patuloy na paggamit, ang Cssmax ay naabot sa pagitan ng 4 at 7 araw at humigit-kumulang 60 ng / ml. Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ay nabanggit pagkatapos ng humigit-kumulang 1-6 na mga siklo ng pagkuha ng gamot, ang isang kasunod na pagtaas sa konsentrasyon ay hindi sinusunod.

Metabolismo

Ang Drospirenone ay biotransformed sa katawan na may pagbuo ng mga metabolite, karamihan sa mga ito ay mga acidic na anyo ng drospirenone, mga derivatives na may bukas na lactone ring at 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, na nabuo nang walang paglahok ng isoenzymes ng sistema ng cytochrome P450. Ayon sa mga pag-aaral sa vitro, ang drospirenone ay na-metabolize sa maliit na halaga na may pakikilahok ng CYP3A4 isoenzyme.

pag-aanak

Ang clearance ng drospirenone mula sa serum ng dugo ay 1.5 ± 0.2 ml / min / kg. Sa hindi nagbabagong anyo, ito ay excreted lamang sa mga bakas na halaga, sa anyo ng mga metabolites ito ay excreted na may feces at ihi sa isang ratio ng humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1 / 2 para sa mga metabolite ay humigit-kumulang 40 oras.

Ethinylestradiol

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinylestradiol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Kasabay nito, pagkatapos ng isang solong dosis sa isang dosis na 30 μg, ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at halos 100 pg / ml. Ang ethinyl estradiol ay higit na napapailalim sa isang liver first pass effect na may mataas na inter-individual variability. Ang ganap na bioavailability ay nag-iiba at umaabot mula sa humigit-kumulang 36% hanggang 59%. Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay binabawasan ang bioavailability ng ethinylestradiol sa halos 25% ng napagmasdan, habang ang iba ay hindi nagpakita ng mga naturang pagbabago.

Pamamahagi

Ang maliwanag na Vd ay tungkol sa 5 l/kg. Plasma protein binding - tungkol sa 98%.

Ang ethinylestradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG at CSH sa atay. Sa pang-araw-araw na paggamit ng 30 μg ng ethinylestradiol, ang konsentrasyon ng plasma ng SHBG ay tumataas mula 70 hanggang 350 nmol / l.

Ang Css ay itinatag sa ikalawang kalahati ng unang cycle ng pagkuha ng gamot, habang ang konsentrasyon ng ethinylestradiol sa serum ay 1.4-2.1 ng konsentrasyon pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot.

Metabolismo

Ang ethinylestradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mucosa maliit na bituka at sa atay. Kasunod nito, ang ethinylestradiol ay biotransformed sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation na may pagbuo ng iba't ibang hydroxylated at methylated metabolites, na matatagpuan sa katawan kapwa sa libreng anyo at sa anyo ng mga conjugates na may glucuronic at sulfuric acid. Ang plasma clearance ng ethinyl estradiol ay mula 2.3 hanggang 7.0 ml/min/kg.

pag-aanak

Ang ethinylestradiol ay halos ganap na biotransformed sa katawan at hindi excreted nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na humigit-kumulang 4:6 na may T1 / 2 na humigit-kumulang 24 na oras.Ang T1 / 2 ng ethinylestradiol sa yugto ng pag-aalis ay mula 6.8 hanggang 26.1 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Dosis at paraan ng aplikasyon ng gamot.

Ang gamot ay dapat uminom ng 1 tablet bawat araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw.

Ang mga tablet ay dapat kunin sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa halos parehong oras, na may kaunting tubig.

Ang bawat susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan ang withdrawal bleeding (parang menstrual bleeding) ay sinusunod, na karaniwang nagsisimula sa ika-2-3 araw mula sa pag-inom ng huling tableta at maaaring hindi matapos bago magsimula ang pag-inom ng gamot. mula sa isang bagong pakete. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula sa ika-8 araw, kahit na sa mga kaso kung saan patuloy ang pagdurugo. Samakatuwid, ang bawat bagong pack ay magsisimula sa parehong araw ng linggo, at ang withdrawal bleeding ay magsisimula sa halos parehong araw ng buwan.

Sa kawalan ng pag-inom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan, sinimulan ang Yarina sa unang araw ng menstrual cycle (i.e. sa unang araw ng pagdurugo ng regla), habang umiinom ng pildoras na may marka ng kaukulang araw ng linggo. Pinapayagan na simulan ang pagkuha sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa pinagsamang oral contraceptive (pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring, transdermal patch), ang Yarina ay dapat inumin sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling tablet na may mga aktibong sangkap ng nakaraang gamot, ngunit sa anumang kaso hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos. ang karaniwang 7-araw na pahinga sa paggamit (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 21 na tablet) o pagkatapos ng huling hindi aktibong tableta (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 28 na mga tablet sa isang pakete. Kapag lumipat mula sa isang vaginal ring, isang transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina sa araw na maalis ang singsing o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan maglalagay ng bagong singsing o maglalagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pill"), maaaring gamitin ang Yarina nang walang pagkaantala. Sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tableta, dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng mga injectable na paraan ng mga contraceptive, isang implant o isang intrauterine contraceptive na may progestogen, ang Yarina ay sinimulang kunin mula sa araw na gagawin ang susunod na iniksyon o sa araw na alisin ang implant. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet.

Kapag kumukuha ng Yarina pagkatapos ng panganganak, dapat kang maghintay hanggang sa katapusan ng unang normal na siklo ng panregla at kunin ang gamot ayon sa inirekumendang pamamaraan. Kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet. Kung ang isang babae ay nabuhay nang sekswal sa pagitan ng panganganak at simula ng pagkuha ng Yarina, dapat munang ibukod ang pagbubuntis.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis, maaaring simulan kaagad ng isang babae ang gamot. Sa kasong ito, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung ang oras ng pagkuha ng susunod na tableta ay napalampas, ang babae ay dapat uminom ng napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, ang susunod na tableta ay kinuha sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi bumababa.

Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng mga tablet ay higit sa 12 oras, ang pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring mabawasan. Dapat tandaan na ang paggamit ng mga tablet ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw at ang 7 araw ng patuloy na pangangasiwa ng gamot ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa pag-andar ng hypothalamic-pituitary-ovarian system.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tableta ay higit sa 12 oras sa unang linggo ng pag-inom ng gamot, dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay-sabay. oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat kang gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw. Kung ang isang babae ay naging aktibo sa pakikipagtalik sa loob ng isang linggo bago mawala ang tableta, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas maraming tableta ang napalampas, at mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pill break, mas mataas ang pagkakataon ng pagbubuntis.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tableta ay higit sa 12 oras sa ikalawang linggo ng pag-inom ng gamot, dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangailangan ito ng dalawang tableta nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng kanyang mga tabletas nang tama sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tableta ay higit sa 12 oras sa ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot, ang panganib ng pagbawas ng pagiging maaasahan ay hindi maiiwasan dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian (sa kasong ito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa kasalukuyang pakete. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

Ang babae ay maaari ring huminto sa pag-inom ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Pagkatapos ay dapat siyang magpahinga ng 7 araw, kasama ang araw na hindi niya nakuha ang tableta, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng bagong pakete. Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at pagkatapos ay hindi nagkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill break, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng pagsusuka o pagtatae sa loob ng 3 hanggang 4 na oras pagkatapos uminom ng Yarina, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap. Sa kasong ito, kinakailangan na tumuon sa mga rekomendasyon kapag laktawan ang mga tablet. Kung ayaw ng babae na baguhin ang normal na regimen ng pag-inom ng gamot, dapat siyang kumuha ng karagdagang tablet (o ilang tablet) mula sa ibang pakete kung kinakailangan.

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, dapat ipagpatuloy ng isang babae ang pag-inom ng mga tabletas mula sa bagong pakete ng Yarina kaagad pagkatapos na inumin ang lahat ng mga tabletas mula sa nauna, nang hindi nakakaabala sa pag-inom. Ang mga tablet sa bagong pack na ito ay maaaring inumin hangga't gusto ng babae (hanggang sa maubos ang pack). Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo ng matris o pagdurugo. Ipagpatuloy ang pagkuha kay Yarina mula sa susunod na bagong pakete ay dapat pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng gamot nang ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang pagitan, mas malamang na hindi siya magkaroon ng withdrawal bleeding at magkaroon ng spotting at breakthrough bleeding sa pangalawang pack (tulad ng gusto niyang maantala ang kanyang regla).

Mga side effect ng Yarin:

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.

Laban sa background ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive sa mga kababaihan, ang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ay naobserbahan, na inuri bilang mga sumusunod: madalas (1/100), madalang (1/1000, ngunit<1/100), редко (<1/1000).

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; madalang - pagsusuka, pagtatae.

Mula sa reproductive system: madalas - engorgement, pananakit ng mga glandula ng mammary; madalang - hypertrophy ng mga glandula ng mammary; bihira - paglabas ng vaginal, paglabas mula sa mga glandula ng mammary.

Mula sa gilid ng central nervous system: madalas - sakit ng ulo, mood swings, mood swings; madalang - nabawasan ang libido, sobrang sakit ng ulo; bihira - isang pagtaas sa libido.

Sa bahagi ng organ ng pangitain: bihira - hindi pagpaparaan sa mga contact lens (hindi kasiya-siyang sensasyon kapag isinusuot ang mga ito).

Mga reaksyon ng dermatological: madalang - pantal, urticaria; bihira - erythema nodosum, erythema multiforme.

Iba pa: madalas - pagtaas ng timbang; madalang - pagpapanatili ng likido sa katawan; bihira - pagbaba ng timbang, mga reaksiyong alerdyi.

Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, sa mga bihirang kaso, maaaring umunlad ang trombosis at thromboembolism.

Contraindications sa gamot:

Ang Yarina ay hindi dapat gamitin sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang iniinom ito, ang gamot ay dapat na agad na ihinto.

Kasalukuyan o kasaysayan ng trombosis (venous at arterial) (hal., deep vein thrombosis, thromboembolism) pulmonary artery, myocardial infarction, cerebrovascular disorder);

Kasalukuyan o kasaysayan ng mga kondisyon bago ang trombosis (hal., lumilipas sirkulasyon ng tserebral, angina);

Kasalukuyan o kasaysayan ng migraine na may focal mga sintomas ng neurological;

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

Marami o kitang-kitang panganib na kadahilanan para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang kumplikadong sakit sa valvular heart, atrial fibrillation, cerebrovascular disease, o coronary arteries; walang kontrol arterial hypertension, malaking operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35);

Pancreatitis na may matinding hyperglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

pagkabigo sa atay at malubhang sakit atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

Ang pagkakaroon o kasaysayan ng mga benign o malignant na tumor sa atay;

Malubha o talamak na pagkabigo sa bato;

Natukoy na mga malignant na sakit na umaasa sa hormone ng mga genital organ o mammary gland o hinala sa kanila;

Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang pinanggalingan;

Pagbubuntis o hinala nito;

paggagatas (pagpapasuso);

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Maingat

Ang potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, sakit sa balbula sa puso, matagal na immobilization, malubhang mga interbensyon sa kirurhiko, malawak na trauma, namamana na predisposisyon sa thrombosis / thrombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident in murang edad isa sa mga kamag-anak /);

Iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng mga kaguluhan peripheral na sirkulasyon (diabetes, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, UC, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);

Namamana angioedema;

Hypertriglyceridemia;

Sakit sa atay;

Mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng isang nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may pagkawala ng pandinig, porphyria, herpes buntis, Sydenham's chorea);

panahon ng postpartum.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang Yarina ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina, ang gamot ay dapat na agad na ihinto. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nakahanap ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata, ipinanganak ng mga babae na nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic effect kapag ang mga sex hormone ay kinuha sa pamamagitan ng kapabayaan maagang mga petsa pagbubuntis.

Ang pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang bilang ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, samakatuwid, ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa paggagatas. Ang isang maliit na halaga ng Ang mga sex steroid at / o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang katibayan ng negatibong epekto nito sa kalusugan ng bagong panganak.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Yarin.

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina, kinakailangan na maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay, kasaysayan ng pamilya ng babae, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagpapasiya ng index ng mass ng katawan. ) at gynecological na pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary at isang cytological na pagsusuri ng isang scraping mula sa cervix (pagsusuri para sa Papanicolaou), hindi kasama ang pagbubuntis. Ang dami ng mga karagdagang pag-aaral at ang dalas ng mga follow-up na eksaminasyon ay indibidwal na tinutukoy. Sa pangkalahatan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Dapat ipaalam sa isang babae na si Yarina ay hindi protektado mula sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang naroroon, kung gayon ang potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang magsimulang uminom ng gamot. Sa pagtimbang, pagpapalakas, o sa unang pagpapakita ng mga kadahilanan ng panganib, maaaring kailanganin ang pag-alis ng gamot.

Mayroong epidemiological data sa pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng deep vein thrombosis sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay mas mataas kaysa sa mga babaeng hindi umiinom nito, ngunit hindi kasing taas ng panahon ng pagbubuntis.

Dapat itong isipin na ang panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis at / o thromboembolism ay tumataas sa edad; sa mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay lalong tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang); kung mayroong kasaysayan ng pamilya (halimbawa, venous o arterial thromboembolism sa mga malalapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad; sa kaso ng namamana na predisposisyon, ang babae ay dapat suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha pinagsamang oral contraceptive); labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2); dyslipoproteinemia; arterial hypertension; sobrang sakit ng ulo; sakit sa balbula sa puso; atrial fibrillation; matagal na immobilization; malaking operasyon; anumang operasyon sa mga binti o may malawak na trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng Yarina (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization.

Sa mga bihirang kaso, laban sa background ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad ng mga tumor sa atay ay sinusunod, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo. Sa kaganapan ng matinding pananakit sa tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang kaugnayan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan nauugnay ang mga datos na ito sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas kaunting paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser sa suso at paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan, bagaman sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang sakit ay napansin nang bahagya nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan ng parehong edad na hindi gumagamit ng mga contraceptive. Marahil ang pagkakaibang ito ay dahil sa ang katunayan na kapag umiinom ng gamot, ang mga kababaihan ay mas madalas na sinusuri at samakatuwid ang kanser sa suso ay napansin sa isang maagang yugto.

Maaaring mabawasan ang bisa ng pinagsamang oral contraceptive sa mga sumusunod na kaso: kapag lumaktaw ka sa mga tabletas, may pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagsusuri ng anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat gawin lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle. Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang ibukod ang mga malignant na neoplasma o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng kanilang pill break. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa itinuro, malamang na ang babae ay buntis. Gayunpaman, kung ang mga dating pinagsamang oral contraceptive ay hindi regular na kinuha o kung walang magkakasunod na withdrawal bleedings, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Dapat ipaalam sa pasyente na sa pag-unlad ng mga sintomas ng venous o arterial thrombosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kasama sa mga sintomas na ito ang biglaang pag-ubo, biglaang matinding pananakit ng dibdib na may o walang radiating sa kaliwang braso, anumang hindi pangkaraniwan, malubha, matagal na pananakit ng ulo, pagtaas ng dalas at kalubhaan ng migraine, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, diplopia, slurred speech o aphasia , biglaang pagbabago sa pandinig, amoy, panlasa, pagkahilo o pagkahimatay, panghihina o isang napakalaking pagkawala ng sensasyon na biglang lumitaw sa isang gilid o sa isang bahagi ng katawan, unilateral na pananakit sa binti at/o pamamaga, mga karamdaman sa paggalaw, sintomas kumplikadong "talamak" na tiyan.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Hindi mahanap.

Overdose ng droga:

Ang mga malubhang paglabag sa kaso ng labis na dosis ay hindi naiulat.

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan ng Yarin sa iba pang mga gamot.

Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Kasama sa mga gamot na ito ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; mayroon ding mga mungkahi para sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang HIV protease inhibitors (eg ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (eg nevirapine) at mga kumbinasyon nito ay may potensyal din na makaapekto sa hepatic metabolism.

Ayon sa magkakahiwalay na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (hal., penicillins at tetracycline) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogen, sa gayon ay nagpapababa sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Habang umiinom ng alinman sa mga gamot sa itaas, ang isang babae ay dapat na gumamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom).

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng pag-withdraw ng mga ito, dapat ka ring gumamit ng barrier method ng contraception.

Habang umiinom ng mga antibiotics (maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, dapat ka ring gumamit ng barrier method ng contraception. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng proteksyon ng hadlang ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tablet sa pakete, kailangan mong lumipat sa susunod na pakete ng Yarina nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga oral na pinagsamang contraceptive ay maaaring makagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humahantong sa isang pagtaas (hal., cyclosporine) o pagbaba (hal., lamotrigine) sa mga konsentrasyon ng plasma at tissue.

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas sa mga antas ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng mga antas ng potasa (halimbawa, angiotensin II receptor antagonists, ilang NSAIDs /indomethacin/). Gayunpaman, sa isang pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Mga kondisyon ng pagbebenta sa mga parmasya.

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.

Mga tuntunin ng mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Yarina.

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Pagpipigil sa pagbubuntis (babala hindi gustong pagbubuntis).

Release form ng gamot na Yarina

mga tablet na pinahiran ng pelikula 3 mg + 30 mcg; blister pack 21 na may bulsa para sa pagdadala ng paltos na karton pack 1;

Mga tabletang pinahiran ng pelikula 3 mg + 30 mcg; blister pack 21 na may bulsa para sa pagdadala ng paltos na karton pack 3;

Pharmacodynamics ng gamot na Yarina

Ang Yarina ay isang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot.

Ang contraceptive effect ng Yarina ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong karaniwan ang masakit na regla, bumababa ang intensity at tagal ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib ng iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone, na nakapaloob sa Yarin, ay may antimineralocorticoid effect at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at iba pang mga sintomas (tulad ng edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa estrogen. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural na progesterone na ginawa ng babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga babaeng may acne (acne) at seborrhea. Kapag ginamit nang tama, ang Pearl Index (isang indicator na nagpapakita ng bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl Index ay maaaring tumaas.

Pharmacokinetics ng gamot na Yarina

Drospirenone

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang solong oral administration, ang Cmax ng drospirenone sa serum, katumbas ng 37 ng / ml, ay nakakamit pagkatapos ng 1-2 oras.Ang bioavailability ay mula 76 hanggang 85%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin (0.5–0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex steroid-binding globulin (SHBG) o corticosteroid-binding globulin (CBG). Sa libreng anyo ay 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa suwero ng dugo. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethinylestradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng serum.

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize.

Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450 system.

Ang antas ng drospirenone sa serum ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang Drospirenone ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng drospirenone ay excreted sa feces at ihi sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1 / 2 para sa pag-aalis ng mga metabolite na may ihi at dumi ay humigit-kumulang 40 oras.

Sa panahon ng cyclic na paggamot, ang maximum na konsentrasyon ng balanse ng drospirenone sa serum ay naabot sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng drosperinone ay sinusunod pagkatapos ng 1-6 na cycle ng pangangasiwa, pagkatapos nito ay walang pagtaas sa konsentrasyon ang sinusunod.

Ethinylestradiol

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinylestradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang Cmax sa serum, katumbas ng humigit-kumulang 54-100 pg / ml, ay naabot sa loob ng 1-2 oras. Sa panahon ng pagsipsip at ang unang pagpasa sa atay, ang ethinylestradiol ay na-metabolize, na nagreresulta sa bioavailability nito kapag kinuha nang pasalita, sa karaniwan, mga 45% .

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap na (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi tiyak, nakagapos sa albumin. Ang ethinylestradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHPS.

Ang ethinylestradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation kapwa sa maliit na bituka na mucosa at sa atay. Ang pangunahing metabolic pathway ay aromatic hydroxylation.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinylestradiol sa serum ng dugo ay biphasic. Ito ay hindi excreted mula sa katawan nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinylestradiol ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 4:6 na may T1 / 2 na humigit-kumulang 24 na oras.

Naabot ang konsentrasyon ng balanse sa ikalawang kalahati ng cycle.

Paggamit ng Yarina sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina, dapat itong ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagpahayag ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis o isang teratogenic na epekto sa mga kaso ng hindi sinasadyang paggamit ng mga sex hormone sa maagang pagbubuntis. Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto gamot para sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at fetus. Sa kasalukuyan ay walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Ang pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring bawasan ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito hanggang sa itinigil. pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Yarina

Ang Yarina ay hindi dapat gamitin sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba:

Thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), cerebrovascular disorder;

Mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na ischemic attack, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

Migraine na may focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

Maramihan o binibigkas na mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, incl. kumplikadong mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35;

Pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

Ang pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

Mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

Malubha at / o talamak na pagkabigo sa bato;

Natukoy na mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito;

Pagdurugo mula sa ari ng hindi kilalang pinanggalingan;

Pagbubuntis o hinala nito;

Ang panahon ng pagpapasuso;

Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Yarina®.

Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay bubuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng Yarina®, ang gamot ay dapat na agad na ihinto.

MAINGAT

Mga kadahilanan ng peligro para sa trombosis at thromboembolism: paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, valvular heart disease, matagal na immobilization, major surgery, malawak na trauma, hereditary predisposition sa trombosis (thrombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad kung saan - o mula sa susunod na kamag-anak);

Iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease at nonspecific ulcerative colitis, sickle cell anemia), phlebitis ng mababaw na ugat;

Namamana angioedema;

Hypertriglyceridemia;

Sakit sa atay;

Mga sakit na unang nangyari o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng isang nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, paninilaw ng balat at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may pagkawala ng pandinig, porphyria, herpes buntis, Sydenham's chorea);

panahon ng postpartum.

Mga side effect ng Yarina

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular (acyclic) na pagdurugo mula sa ari (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.

Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, sa mga bihirang kaso, maaaring umunlad ang trombosis at thromboembolism.

Dosis at pangangasiwa ng Yarina

Sa loob, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa halos parehong oras, na may kaunting tubig.

Uminom ng isang tablet bawat araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan kadalasang nagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Bilang isang patakaran, ito ay nagsisimula sa ika-2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi matapos bago kumuha ng mga tabletas mula sa bagong pakete.

Paano simulan ang pagkuha ng Yarina

Sa kawalan ng pagkuha ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan

Ang pagtanggap Yarina® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Pinapayagan na simulan ang pagkuha sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch

Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng huling hindi aktibo. tablet (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 28 tablet bawat pack). Ang pagtanggap kay Yarina ay dapat magsimula sa araw na ang vaginal ring o patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan dapat magpasok ng bagong singsing o maglagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pill", injectable forms, implant), o mula sa isang progestogen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena)

Maaari kang lumipat mula sa isang "mini-pill" sa Yarina anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o isang intrauterine contraceptive na may progestogen - sa araw na ito ay tinanggal, mula sa isang form ng iniksyon - mula sa araw na ang susunod na iniksyon ay ibibigay. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaari mong simulan kaagad ang pag-inom ng gamot, sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung ang pagtanggap ay nagsimula sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nagkaroon na ng sekswal na buhay, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago kumuha ng Yarina, o kinakailangang maghintay para sa unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Ang babae ay dapat uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, ang susunod ay iniinom sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tableta ay higit sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay nabawasan. Kung mas maraming tableta ang napalampas, at mas malapit ang napalampas na tableta sa isang 7-araw na pill break, mas malaki ang pagkakataon ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

Ang gamot ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw;

Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pagkuha ng mga tablet ay higit sa 12 oras (ang pagitan mula sa sandali ng pagkuha ng huling tableta ay higit sa 36 na oras).

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangang kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangailangan ito ng dalawang tableta nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago napalampas ang tableta, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangang kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangailangan ito ng dalawang tableta nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng kanyang mga tabletas nang tama sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa dalawang opsyon sa ibaba. Kasabay nito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang lahat ng mga tablet ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangailangan ito ng dalawang tableta nang sabay). Ang mga susunod na tabletas ay iniinom sa karaniwang oras hanggang sa maubos ang mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

2. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga pills mula sa kasalukuyang pack, kaya magsisimula ng 7-araw na pahinga (kabilang ang araw na hindi mo nakuha ang mga tabletas), at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng mga pills mula sa bagong pack.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at pagkatapos ay hindi nagkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill break, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Sa kaganapan ng pagsusuka o pagtatae hanggang sa 4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng mga tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gawin ang mga karagdagang pag-iingat upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat kang magabayan ng mga rekomendasyon sa itaas kapag nilalaktawan ang mga tablet.

Pagbabago ng petsa ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng regla, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Yarina nang walang 7-araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa isang bagong pakete ay maaaring kunin hangga't kinakailangan, kasama. hanggang sa matapos ang package. Laban sa background ng pagkuha ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang pagpuna mula sa puki o pagdurugo ng matris ay posible. Ipagpatuloy ang pagkuha kay Yarina mula sa susunod na pakete ay dapat pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang pagitan, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding at makakaranas ng spotting at breakthrough bleeding sa ikalawang pack (tulad ng gusto niyang maantala ang pagsisimula ng kanyang regla).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer. Ang gamot na Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Mga matatandang pasyente. Hindi maaari. Ang Yarina ay hindi ipinahiwatig pagkatapos ng menopause.

Mga pasyente na may sakit sa atay. Ang Yarina ay kontraindikado sa mga babaeng may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay.

Mga pasyenteng may sakit sa bato. Ang Yarina ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang kakulangan sa bato o talamak na pagkabigo sa bato.

Overdose kay Yarina

Mga sintomas (batay sa pangkalahatang karanasan sa mga oral contraceptive): pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: nagpapakilala. Walang tiyak na antidote.

Ang mga malubhang paglabag sa kaso ng labis na dosis ay hindi naiulat.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Yarina sa iba pang mga gamot

Ang mga pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga produktong panggamot ay maaaring magresulta sa breakthrough bleeding at/o pagbawas sa pagiging maaasahan ng contraceptive. Ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng mga paraan ng hadlang bilang karagdagan sa Yarina, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Impluwensya sa hepatic metabolism. Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na maaaring humantong sa breakthrough bleeding o bawasan ang pagiging maaasahan ng contraception. Kabilang sa mga gamot na ito ang: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, posibleng oxcarbazepine din, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang mga HIV protease (eg ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (eg nevirapine) at mga kumbinasyon nito ay may potensyal din na makaapekto sa hepatic metabolism.

Impluwensiya sa enterohepatic circulation. Ayon sa magkahiwalay na pag-aaral, ang ilang antibiotics (eg penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, sa gayon ay nagpapababa sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng pag-withdraw ng mga ito, dapat ka ring gumamit ng barrier method ng contraception.

Habang umiinom ng mga antibiotic (tulad ng mga penicillin at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, dapat kang gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa loob ng 7 araw na ito ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang pakete ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang impluwensya ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Ang mga oral na pinagsamang contraceptive ay maaaring makagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humahantong sa pagtaas (hal. cyclosporine) o pagbaba (hal. lamotrigine) sa mga konsentrasyon ng plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vitro, pati na rin sa isang pag-aaral sa vivo sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone sa isang dosis na 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga sangkap ng gamot ay hindi malamang. .

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng serum potassium level sa mga babaeng tumatanggap ng Yarina® kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring tumaas ang serum potassium level. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Mga espesyal na tagubilin kapag kumukuha ng gamot na Yarina

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang naroroon, kung gayon ang potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang magsimulang uminom ng gamot. Sa kaso ng paglala, exacerbation o unang pagpapakita ng alinman sa mga kundisyong ito, sakit o pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib, ang babae ay dapat kumunsulta sa kanyang doktor, na maaaring magpasya sa pangangailangan na ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological studies ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at isang pagtaas sa saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira. Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamataas sa unang taon ng pag-inom ng mga gamot na ito. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng unang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o ang pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pahinga sa pagitan ng mga dosis na 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral sa 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapakita na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng venous thromboembolism (VTE) sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (ethinylestradiol content - mas mababa sa 50 mcg) ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na pasyente na hindi umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, gayunpaman, ito Ang panganib ay nananatiling mas mababa kaysa sa panganib ng VTE sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Maaaring nakamamatay ang VTE (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE na nagpapakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism ay maaaring mangyari sa anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o vessels ng retina) ay nangyayari. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng mga sumusunod: unilateral na pamamaga ng lower extremity o sa kahabaan ng ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo o naglalakad, lokal na lagnat sa apektadong binti, at pamumula o pagkawalan ng kulay ng ang balat sa binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay ang mga sumusunod: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring lumala sa isang malalim na paghinga; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi ng paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng stroke ay ang mga sumusunod: biglaang panghihina o pagkawala ng sensasyon sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala ng lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon ng mga paggalaw; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo na walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang pagka-asul ng mga paa't kamay, talamak na tiyan.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng paninikip o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na may pag-iilaw sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa, o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay. Ang panganib ng pagbuo ng thrombosis (venous at / o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

Sa edad;

Ang mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35).

Sa pagkakaroon ng:

Obesity (body mass index na higit sa 30 kg/m2);

Kasaysayan ng pamilya (halimbawa, venous o arterial thromboembolism sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

Matagal na immobilization, malaking operasyon, anumang operasyon sa binti, o malaking trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;

Dyslipoproteinemia;

arterial hypertension;

Migraine;

sakit sa balbula sa puso;

Atrial fibrillation.

Ang tanong ng posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal. Ang mas mataas na panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell anemia. Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga sakit sa cerebrovascular) ay maaaring maging batayan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, kakulangan ng antithrombin-III, kakulangan ng protina C, kakulangan ng protina S, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant) . Sa pagtatasa ng ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa kaukulang kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding tandaan na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mga low-dose oral contraceptive (ang nilalaman ng ethinyl estradiol ay 0.05 mg).

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang kaugnayan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan nauugnay ang mga datos na ito sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas kaunting paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk - 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot na ito. Dahil sa ang katunayan na ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihan na wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas sa bilang ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive o kamakailan lamang ay umiinom nito ay hindi gaanong mahalaga kaugnay sa pangkalahatang panganib ng sakit na ito. . Ang kaugnayan nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang naobserbahang pagtaas ng panganib ay maaari ding dahil sa maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Sa mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga naunang yugto ng kanser sa suso ay natutukoy kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, laban sa background ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang malignant, mga tumor sa atay, na kung minsan ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Sa kaganapan ng matinding pananakit sa tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato. Mayroong teoretikal na panganib na magkaroon ng hyperkalemia sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa itaas na limitasyon ng normal o habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan.

Sa mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito), maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagama't ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihira. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy. Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive (ngunit ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan): jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder; porphyria: systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; chorea; herpes ng mga buntis na kababaihan; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at non-specific ulcerative colitis ay inilarawan din sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng pag-withdraw ng pinagsamang oral contraceptive hanggang sa bumalik sa normal ang paggana ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone ay nangangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive. Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptive (ethinylestradiol content na mas mababa sa 0.05 mg). Gayunpaman, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Paminsan-minsan, maaaring magkaroon ng chloasma, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa UV radiation.

Preclinical data

Ang Yarina ay isang monophasic oral contraceptive. Ang lahat ng mga tablet sa isang pakete ay naglalaman ng parehong dosis ng mga hormone: ethinylestradiol 30mcg at drosperinonone 3mg. Ang isang pakete ay idinisenyo para sa 1 menstrual cycle. Ang Midiana at Yarina plus ay kumpletong mga analogue ni Yarina. Mga Benepisyo ng Yarina:

Antiandrogenic na epekto
Nagpapabuti ng kondisyon ng balat
Binabawasan ang sakit sa panahon ng regla
Huwag panatilihin ang likido sa katawan
Walang anabolic effect
Ito ay ginagamit bilang isang lunas para sa adenomyosis, uterine myoma, adenomyosis, polycystosis

Paano kunin si Yarina?

Kung ang Yarina ay dapat inumin sa unang pagkakataon, pagkatapos ay ang unang tableta ay kinuha mula sa unang araw ng pagsisimula ng regla. Maaari kang magsimulang uminom ng mga tabletas bago ang ika-5 araw ng menstrual cycle, ngunit pagkatapos ay kinakailangan na dagdagan na protektahan ang iyong sarili gamit ang barrier contraception sa susunod na linggo. Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw sa parehong oras ng araw. Ang tagal ng pagpasok ay 21 araw, pagkatapos ay isang 7-araw na pahinga ay ginawa at sa ika-8 araw ay nagsisimula silang makatanggap ng isang bagong convoy. Sa loob ng 7 araw na ito, magkakaroon ng regla. Ang pagtanggap ng isang bagong pera ay dapat gawin nang mahigpit mula sa ika-8 araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kahit na ang regla ay hindi pa natatapos.

Kailangan ba ng contraception sa 7-araw na pahinga?

Ang contraceptive effect ng gamot ay umaabot sa 7-araw na pahinga, kaya hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahong ito. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay totoo lamang kung ang nakaraang pakete ay tinanggap nang walang mga pagkakamali. Kung ang 1 o higit pang mga tablet ay napalampas, nagkaroon ng pagsusuka o pagtatae, kung gayon hindi na kailangang magpahinga, kailangan mo lamang magsimulang kumuha ng bagong konvalyu.

Ang paglipat mula sa iba pang mga birth control pill

Kapag lumipat mula sa ibang uri ng birth control pill sa COC Yarina, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Kung uminom ka ng mga tabletas para sa birth control, kung saan mayroong 28 na tabletas, kung gayon sa kasong ito ay dapat inumin ang Yarin nang walang pahinga, iyon ay, kaagad pagkatapos ng 28 na tabletas.
Kung ang nakaraang gamot ay mayroong 21 na tableta sa convalence, pagkatapos ay kailangan mong simulan ang pagkuha ng Yarina pagkatapos ng 7-araw na pahinga.

Lumipat sa Yarina pagkatapos gumamit ng vaginal ring o patch

Ang simula ng pagkuha ng Yarin ay tumutugma sa araw na ang singsing ay tinanggal o ang patch ay tinanggal.

Ang paglipat sa Yarina mula sa Navy

Ang unang tableta ng Yarin ay kasabay ng pagtanggal ng IUD. Sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw.

Ang pagtanggap ni Yarin pagkatapos ng pagpapalaglag

Ang simula ng pag-inom ng Yarin ay kasabay ng araw ng pagpapalaglag. Kung ang edad ng gestational ay higit sa 12 linggo, kung gayon ang paggamit ng gamot ay maaaring magsimula 3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapalaglag.

Ang paggamit ng Yarina pagkatapos ng panganganak

Ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng panganganak ay maaaring simulan pagkatapos ng 21-28 araw kung hindi ka nagpapasuso. Kung sinimulan ang Yarina pagkatapos ng 28 araw, kinakailangan ang karagdagang barrier contraception sa loob ng 1 linggo. Maaari mong simulan ang pagkuha ng Yarina lamang kung ang babae ay sigurado na walang pagbubuntis. Para sa mga babaeng nagpapasuso, ang mga COC ay hindi angkop bilang pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga estrogen na nilalaman nito ay pumipigil sa paggawa ng gatas. Para sa nursing, puro progestin ang mga paghahanda.

Ano ang gagawin kung napalampas si Yarina?

Ang contraceptive effect ng gamot ay hindi nababawasan kung may pagkaantala sa pag-inom ng gamot nang hindi hihigit sa 12 oras. Kailangan mong inumin ang napalampas na tableta. Uminom ng susunod na tableta gaya ng nakaplano. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang agwat ay higit sa 12 oras, ang mga karagdagang taktika ay depende sa kung aling tablet ang napalampas sa account. Kung ito ay mula 1 hanggang 7 tableta, kailangan mong uminom ng isang tableta sa sandaling maalala mo ang pass at pagkatapos ay sundin ang karaniwang pattern. Sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw. Kung ito ay mula 8 hanggang 14 na mga tablet, ang scheme ng mga aksyon ay tulad ng sa nakaraang kaso, ngunit hindi na kailangan para sa karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis kung walang admission gaps bago. Kung hindi, kailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw. Kung ito ay mula 15 hanggang 21 na mga tablet, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng napalampas na tableta sa sandaling maalala mo ang pass, pagkatapos ayon sa karaniwang pamamaraan, sa pagtatapos ng convalescence, kailangan mong magsimula ng bago nang walang 7- day break. Kung bago ang pass na ito ay walang pagkakamali sa pag-inom ng gamot sa loob ng 7 araw, kung gayon hindi na kailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, kung hindi man ay gumamit ng condom sa loob ng 7 araw.

Kung ilang tablet ang napalampas

Kung ang 2 tablet ay napalampas nang sunud-sunod, kailangan mong gawin ang sumusunod:
Kung ito ay mula sa araw 1 hanggang 14, kailangan mong uminom ng 2 tablet at 2 pang tablet sa susunod na araw. Karagdagan ayon sa karaniwang pamamaraan. Sa kasong ito, kailangan mong gumamit ng barrier contraception sa loob ng 7 araw. Kung ang pass ay nahulog sa mga araw na 15-21, pagkatapos ay mayroong 2 mga pagpipilian: 1) uminom ng Yarina hanggang sa dulo, 1 tablet 1 beses bawat araw at, nang hindi kumukuha ng 7-araw na pahinga, magsimula ng isang bagong pakete gamit ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw ; 2) itapon ang pakete at magsimula ng bago gamit ang 1st tablet sa karaniwang paraan, na may karagdagang proteksyon. Kung napalampas ang 3 tableta, magsimula ng bagong pack gaya ng dati gamit ang 7 araw ng barrier contraception. Pagkatapos laktawan ang mga tablet, maaaring lumitaw ang spotting sa loob ng 1-2 araw. Ito ay normal at hindi mapanganib.

Ano ang maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng Yarina?

Malaking dosis ng alkohol
Pagtatae
sumuka
Pag-inom ng ilang mga gamot

Paano maantala ang regla kasama si Yarina?

Simulan ang pagkuha ng susunod na paltos nang walang 7-araw na pahinga. Maaari mong ipagpaliban ang regla sa gamot na ito kung ininom mo si Yarina sa nakaraang cycle.

Pagbubuntis sa background ni Yarina

Ang Yarina ay isang napaka-epektibong gamot, ngunit ang pagbubuntis ay maaari pa ring mangyari na may mga pagkakamali sa paggamit. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga tabletas. Napatunayan na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa fetus at sa kurso ng pagbubuntis, samakatuwid, kung ninanais, maaari mong panatilihin ang pagbubuntis.

Kung binalak ang kirurhiko paggamot

Kung nagplano ka ng surgical treatment, dapat mong ihinto ang pagkuha ng Yarina 4 na linggo bago ang operasyon. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng vascular thrombosis. Sa kaso ng agarang operasyon, kinakailangang bigyan ng babala ang siruhano tungkol sa pagkuha ng mga COC.

Dalas ng pagbisita sa isang gynecologist kapag kumukuha ng Yarina

Kinakailangan na bisitahin ang isang gynecologist isang beses sa isang taon, kahit na walang mga reklamo.