Anatomy ng coronary arteries: function, istraktura at mekanismo ng supply ng dugo. Coronary arteries ng puso, diagram ng mga sisidlan

mga arterya ng puso lumayo sa mga bombilya ng aorta,mga bulbil aortae, - ang paunang pinalawak na seksyon ng pataas na aorta at, tulad ng isang korona, ay pumapalibot sa puso, na may kaugnayan kung saan sila ay tinatawag na coronary arteries. Ang kanang coronary artery ay nagsisimula sa antas ng kanang sinus ng aorta, at ang kaliwang coronary artery - sa antas ng kaliwang sinus nito. Ang parehong mga arterya ay umaalis mula sa aorta sa ibaba ng libreng (itaas) na mga gilid ng mga balbula ng semilunar, samakatuwid, sa panahon ng pag-urong (systole) ng mga ventricles, ang mga balbula ay sumasakop sa mga bukana ng mga arterya at halos hindi pinapayagan ang daloy ng dugo sa puso. Sa pagpapahinga (diastole) ng ventricles, ang mga sinus ay napuno ng dugo, na humaharang sa landas nito mula sa aorta pabalik sa kaliwang ventricle, at sa parehong oras ay buksan ang pag-access ng dugo sa mga daluyan ng puso.

kanang coronary artery,a. corondria dextra, papunta sa kanan sa ilalim ng tainga ng kanang atrium, namamalagi sa coronary sulcus, umiikot sa kanang pulmonary surface ng puso, pagkatapos ay sinusundan ang posterior surface nito sa kaliwa, kung saan ito nag-anastomoses sa dulo nito kasama ang circumflex branch ng kaliwa. coronary artery. Ang pinakamalaking sangay ng kanan coronary artery ay posterior interventricular branch, d.interbensyonrlculdris hulihan, na nakadirekta sa kahabaan ng sulcus ng parehong pangalan patungo sa tuktok nito. Ang mga sanga ng kanang coronary artery ay nagbibigay ng dingding ng kanang ventricle at atrium, ang posterior na bahagi ng interventricular septum, ang mga papillary na kalamnan ng kanang ventricle, ang posterior papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle, ang sinoatrial at atrioventricular nodes ng cardiac sistema ng pagpapadaloy.

kaliwang coronary artery,a. corondria sinistra, bahagyang mas makapal kaysa sa kanan. Matatagpuan sa pagitan ng simula ng pulmonary trunk at ang auricle ng kaliwang atrium, nahahati ito sa dalawang sangay: anterior interventricular branch, d.interventriculdrls nauuna, at sangay ng sobre, g.circumflexus. Ang huli, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng pangunahing trunk ng coronary artery, ay pumupunta sa paligid ng puso sa kaliwa, na matatagpuan sa coronary sulcus nito, kung saan ito anastomoses sa kanang coronary artery sa posterior surface ng organ. Ang anterior interventricular branch ay sumusunod sa sulcus ng parehong pangalan patungo sa tuktok ng puso. Sa rehiyon ng cardiac notch, kung minsan ay dumadaan ito sa diaphragmatic surface ng puso, kung saan nag-anastomoses ito sa terminal section ng posterior interventricular branch ng right coronary artery. Ang mga sanga ng kaliwang coronary artery ay nagbibigay ng dingding ng kaliwang ventricle, kabilang ang mga kalamnan ng papillary, karamihan sa interventricular septum, ang nauuna na dingding ng kanang ventricle, at ang dingding ng kaliwang atrium.

Ang mga sanga ng kanan at kaliwang coronary arteries, na nag-uugnay, ay bumubuo, tulad nito, dalawang arterial na singsing sa puso: nakahalang, na matatagpuan sa coronary sulcus, at longitudinal, ang mga sisidlan na kung saan ay matatagpuan sa anterior at posterior interventricular sulci.

Ang mga sanga ng coronary arteries ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa lahat ng mga layer ng mga pader ng puso. Sa myocardium, kung saan ang antas ng mga proseso ng oxidative ay pinakamataas, ang mga microvessel na anastomosing sa bawat isa ay inuulit ang kurso ng mga bundle ng mga fibers ng kalamnan ng mga layer nito.

Mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pamamahagi ng mga sanga ng coronary arteries, na tinatawag na mga uri ng suplay ng dugo sa puso. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod: kanang coronary, kapag ang karamihan sa mga bahagi ng puso ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng kanang coronary artery; left coronary, kapag ang karamihan sa puso ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng kaliwang coronary artery, at medium, o uniporme, kung saan ang parehong coronary arteries ay pantay na nakikilahok sa suplay ng dugo sa mga dingding ng puso. Mayroon ding mga transisyonal na uri ng suplay ng dugo sa puso - gitnang kanan at gitnang kaliwa. Karaniwang tinatanggap na sa lahat ng uri ng suplay ng dugo sa puso, ang gitnang kanang uri ay nangingibabaw.

Posible ang mga variant at anomalya ng posisyon at pagsasanga ng coronary arteries. Ang mga ito ay ipinahayag sa mga pagbabago sa mga lugar ng pinagmulan at ang bilang ng mga coronary arteries. Kaya, ang huli ay maaaring umalis mula sa aopfbi nang direkta sa itaas ng mga balbula ng semilunar o mas mataas - mula sa kaliwa subclavian artery at hindi mula sa aorta. Ang coronary artery ay maaaring ang isa lamang, ibig sabihin, walang paired, maaaring mayroong 3-4 coronary arteries, at hindi dalawa: dalawang arterya ay umaalis sa kanan at kaliwa ng aorta, o dalawa mula sa aorta at dalawa mula sa kaliwang subclavian artery. .

Kasama ng mga coronary arteries, ang mga di-permanenteng (karagdagang) arteries ay pumupunta sa puso (lalo na sa pericardium). Ang mga ito ay maaaring mga sanga ng mediastinal-pericardial (itaas, gitna at ibaba) ng panloob na thoracic artery, mga sanga ng pericardial phrenic artery, mga sanga na umaabot mula sa malukong ibabaw ng aortic glans, atbp.

Mga ugat ng puso mas marami kaysa sa mga arterya. Karamihan sa mga malalaking ugat ng puso ay nakolekta sa isang karaniwang malawak na venous vessel - coronary sinus,sinus corondrius (labi ng embryonic left common cardinal vein). Ang sinus ay matatagpuan sa coronary sulcus sa posterior surface ng puso at bumubukas sa kanang atrium ibaba at nauuna sa pagbubukas ng inferior vena cava (sa pagitan ng balbula nito at ng interatrial septum). Ang mga tributaries ng coronary sinus ay 5 veins: 1) isang malaking ugat ng puso,v. cordis [ cardldca] magna, na nagsisimula sa rehiyon ng tuktok ng puso sa anterior surface nito, namamalagi sa anterior interventricular sulcus sa tabi ng anterior interventricular branch ng kaliwang coronary artery, pagkatapos ay lumiko sa kaliwa sa antas ng coronary sulcus, dumadaan sa ilalim ng circumflex branch ng kaliwang coronary artery, namamalagi sa coronary sulcus sa posterior surface ng puso, kung saan nagpapatuloy ito sa coronary sinus. Kinokolekta ng ugat ang dugo mula sa mga ugat ng anterior surface ng parehong ventricles at ang interventricular septum. Ang mga ugat ng posterior surface ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay dumadaloy din sa malaking ugat ng puso; 2) gitnang ugat ng puso,v. cordis [ cardidca] media, nabuo sa rehiyon ng posterior surface ng apex ng puso, tumataas ang posterior interventricular groove (katabi ng posterior interventricular branch ng kanang coronary artery) at dumadaloy sa coronary sinus; 3) maliit na ugat ng pusov. cordis [ cardidca] pdrva, nagsisimula sa kanang pulmonary surface ng kanang ventricle, tumataas, namamalagi sa coronary groove sa diaphragmatic surface ng puso at dumadaloy sa coronary sinus; kinokolekta nito ang dugo pangunahin mula sa kanang kalahati ng puso; apat) posterior vein ng kaliwang ventricleat.hulihan ventriculi sinistri [ v. ventriculi sinistri hulihan], ito ay nabuo mula sa ilang mga ugat sa posterior surface ng kaliwang ventricle, mas malapit sa tuktok ng puso, at dumadaloy sa coronary sinus o sa isang malaking ugat ng puso; 5) pahilig na ugat ng kaliwang atrium,v. obliqua dtrii sinistri, sumusunod mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang posterior surface ng kaliwang atrium at dumadaloy sa coronary sinus.

Bilang karagdagan sa mga ugat na dumadaloy sa coronary sinus, ang puso ay may mga ugat na direktang bumubukas sa kanang atrium. ito anterior veins ng pusoUV. cordis [ cardidcae] anteriorcs, pagkolekta ng dugo mula sa nauunang pader ng kanang ventricle. Naglalakbay sila pataas sa base ng puso at bumubukas sa kanang atrium. pinakamaliit na ugat ng puso(tebezian veins) vv. cordis [ cardidcae] minimae, 20-30 lamang, magsimula sa kapal ng mga pader ng puso at direktang dumadaloy sa kanang atrium at bahagyang sa ventricles at kaliwang atrium sa pamamagitan ng mga butas ng pinakamaliit na ugat,foramina vendrum minimdrum.

Lymphatic bed Ang dingding ng puso ay binubuo ng mga lymphatic capillaries na matatagpuan sa anyo ng mga network sa endocardium, myocardium at epicardium. Ang lymph mula sa endocardium at myocardium ay dumadaloy sa mababaw na network ng mga lymphatic capillaries na matatagpuan sa epicardium at ang plexus ng lymphatic vessels. pag-uugnay sa isa't isa, mga lymphatic vessel palakihin at bumuo ng dalawang pangunahing mga daluyan ng puso, kung saan ang lymph ay dumadaloy sa mga rehiyonal na lymph node. Kaliwang lymphatic vessel Ang puso ay nabuo mula sa pagsasanib ng mga lymphatic vessel ng anterior surface ng kanan at kaliwang ventricles, ang kaliwang pulmonary at posterior surface ng kaliwang ventricle. Ito ay sumusunod mula sa kaliwang ventricle patungo sa kanan, dumadaan sa likod ng pulmonary trunk at dumadaloy sa isa sa mas mababang tracheobronchial lymph node. Kanang lymphatic vessel Ang puso ay nabuo mula sa mga lymphatic vessel ng anterior at posterior surface ng right ventricle, napupunta mula kanan hanggang kaliwa kasama ang anterior semicircle ng pulmonary trunk at dumadaloy sa isa sa mga anterior mediastinal lymph node na matatagpuan malapit sa arterial ligament. Ang mga maliliit na lymphatic vessel, kung saan dumadaloy ang lymph mula sa mga dingding ng atria, ay dumadaloy sa malapit na anterior mediastinal lymph node.

coronary arteries ay mga sisidlan na nagbibigay sa kalamnan ng puso ng kinakailangang nutrisyon. Ang mga patolohiya ng mga sisidlan na ito ay karaniwan. Ang mga ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga matatanda.

Ang scheme ng coronary arteries ng puso ay branched. Kasama sa network ang malalaking sangay at isang malaking bilang ng maliliit na sasakyang-dagat.

Ang mga sanga ng mga arterya ay nagmumula sa mga aortic bulbs at lumilibot sa puso, na nagbibigay ng sapat na suplay ng dugo. iba't ibang lugar mga puso.

Ang mga sisidlan ay binubuo ng endothelium, muscular fibrous layer, adventitia. Dahil sa pagkakaroon ng tulad ng isang bilang ng mga layer, ang mga arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lakas at pagkalastiko. Ito ay nagpapahintulot sa dugo na gumalaw nang normal sa pamamagitan ng mga sisidlan kahit na ang pagkarga sa puso ay tumaas. Halimbawa, sa panahon ng pagsasanay, kapag ang dugo ng mga atleta ay gumagalaw nang limang beses na mas mabilis.

Mga uri ng coronary arteries

Ang buong arterial network ay binubuo ng:

pangunahing mga sisidlan;
adnexal.

Kasama sa huling grupo ang mga coronary arteries:

Tama. Siya ang may pananagutan sa pagdaloy ng dugo sa lukab ng kanang ventricle at septum.
Kaliwa. Mula sa kanyang dugo nanggagaling sa lahat ng departamento. Ito ay nahahati sa ilang bahagi.
baluktot na sanga. Umaalis ito sa kaliwang bahagi at nagbibigay ng nutrisyon sa septum sa pagitan ng mga ventricles.
Pababang nauuna. Salamat dito, ang mga sustansya ay pumapasok sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso.
Subendocardial. Dumaan sila nang malalim sa myocardium, at hindi sa ibabaw nito.

Ang unang apat na view ay matatagpuan sa tuktok ng puso.

Mga uri ng daloy ng dugo sa puso

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa daloy ng dugo sa puso:

Tama. Ito ang nangingibabaw na pananaw kung ang sangay na ito ay nagmula sa kanang arterya.
Kaliwa. Ang pamamaraang ito ng nutrisyon ay posible kung ang posterior artery ay isang sangay ng circumflex vessel.
Balanseng. Ang ganitong uri ay nakahiwalay kung ang dugo ay dumadaloy nang sabay-sabay mula sa kaliwa at kanang mga arterya.

Karamihan sa mga tao ay may tamang uri ng suplay ng dugo.

Mga posibleng pathologies

Ang coronary arteries ay mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng vital mahalagang organ sapat na oxygen at nutrients. Ang mga pathology ng sistemang ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil unti-unti silang humantong sa higit pa malubhang sakit.

angina pectoris

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng inis na may matinding sakit sa dibdib. Ang kundisyong ito ay bubuo kapag ang mga daluyan ay apektado ng atherosclerosis at ang puso ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo.

Ang sakit ay nauugnay sa gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso. Pisikal at pagod ng utak, ang stress at sobrang pagkain ay nagpapalala sa mga sintomas.

Atake sa puso

Ito ay isang mapanganib na problema kung saan ang ilang bahagi ng puso ay namamatay. Ang kondisyon ay bubuo kapag ang suplay ng dugo ay ganap na huminto. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang mga coronary arteries ng puso ay barado ng namuong dugo. Ang patolohiya ay may matingkad na pagpapakita:

Ang lugar na sumailalim sa nekrosis ay hindi na makontra, ngunit ang natitirang bahagi ng puso ay gumagana tulad ng dati. Dahil dito, maaaring masira ang nasirang lugar. Ang kakulangan sa tulong medikal ay hahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ng pagkatalo

Ang pinsala sa coronary arteries sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa hindi sapat na atensyon sa estado ng sariling kalusugan.

Taun-taon, ang gayong mga paglabag ay humahantong sa pagkamatay ng milyun-milyong tao sa buong mundo. Kasabay nito, karamihan sa mga tao ay residente ng mga mauunlad na bansa at may kayamanan.

Ang mga nakakapukaw na salik na nag-aambag sa mga paglabag ay:

Hindi bababa sa mahalagang impluwensya render mga pagbabagong nauugnay sa edad, namamana na predisposisyon, kasarian. Ang mga ganitong sakit ay talamak na anyo nakakaapekto sa mga lalaki, kaya mas madalas silang namamatay mula sa kanila. Ang mga kababaihan ay mas protektado dahil sa impluwensya ng estrogen, kaya mas malamang na magkaroon sila ng talamak na kurso.

coronary arteries

tiyan at puso. - B. arteries ng tiyan(arteriae coronariae ventriculi) umalis mula sa celiac artery (art. coeliaca) o sa mga sanga nito ( hepatic artery, splenic, atbp.). May apat sa kanila; sa mga ito, dalawa ay konektado sa mas mababang curvature ng tiyan at sa gayon ay bumubuo sa itaas na arterial arch ng tiyan (arcus arteriosus ventriculi superior); ang iba pang dalawa, na nagsasama sa mas malaking kurbada, ay bumubuo sa mas mababang arterial arch ng tiyan. Ang isang masa ng maliliit na sanga ay umaalis mula sa magkabilang arterial arches, na pumapasok sa dingding ng tiyan at dito nahati sa pinakamaliit na mga tangkay ng dugo. B. arterya puso (arteria coronaria cordis) - isang sangay na nagbibigay ng pangunahing vascular trunk ng katawan (tingnan ang Aorta), habang nasa lukab pa rin ng pericardial sac. Simula sa dalawang openings na humigit-kumulang sa parehong taas ng libreng gilid ng aortic semilunar valves, dalawang V. arteries ang umaalis mula sa pinalawak na bahagi ng huli, na tinatawag na bombilya, at pumunta sa nauuna na ibabaw ng puso, sa nakahalang nito. uka. Dito, ang parehong V. arteries ay naghihiwalay: ang kanan ay napupunta sa kanang gilid ng puso, yumuko sa paligid nito, dumadaan sa likod na ibabaw at kasama ang posterior longitudinal groove ay umabot sa tuktok ng puso, sa tissue kung saan ito pumapasok; ang kaliwa ay nagbibigay muna ng isang malaking sanga, na umaabot sa kahabaan ng anterior longitudinal groove hanggang sa tuktok ng puso, pagkatapos ay papunta sa kaliwang gilid ng puso, dumadaan sa likod at dito, sa taas ng transverse groove, pumapasok sa mga kalamnan ng ang puso. Sa buong haba nito, ang parehong V. arteries ay nagbibigay ng maliliit na sanga na tumagos sa kapal ng pader ng puso. Ang kanang V. artery ay nagbibigay ng dugo sa mga dingding ng kanang atrium, ang kanang ventricle, ang tuktok ng puso, at, sa isang bahagi, ang kaliwang ventricle; kaliwa - tuktok ng puso, kaliwang atrium, kaliwang ventricle, ventricular septum. Kung ang isang hayop ay artipisyal na nagsasara o kahit na pinaliit lamang ang lumen ng V. arterya, pagkatapos ng ilang sandali ang puso ay huminto sa pagkontrata (cardiac paralysis), dahil ang kalamnan ng puso ay maaaring gumana nang tama lamang hangga't ang V. arteries ay nagbibigay nito ng sapat na dugo kailangan para sa pagpapakain.dami. Sa V. arteries puso ng tao makipagkita mga pagbabago sa pathological, na nakakaapekto sa isang katulad na paraan, iyon ay, sila ay ganap na huminto o makabuluhang bawasan ang daloy ng dugo sa mga dingding ng puso (tingnan ang Arteriosclerosis, Thrombosis, Embolism) at sa gayon ay nagdudulot ng agarang kamatayan o napakasakit na pagdurusa - myocarditis na may mga kahihinatnan nito (aneurysm). , rupture, atake sa puso), madalas angina pectoris, at iba pa.

encyclopedic Dictionary F. Brockhaus at I.A. Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Tingnan kung ano ang "Coronary arteries" sa iba pang mga diksyunaryo:

Mga ugat ng ugat - … Atlas ng anatomya ng tao

- (Griyego, singular artēría), mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated (arterial) na dugo mula sa puso patungo sa lahat ng organ at tisyu ng katawan (lamang pulmonary artery nagdadala venous blood mula sa puso hanggang sa baga). * * * ARTERIES ARTERIES (Griyego, isahan… … encyclopedic Dictionary

Mga arterya na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang kanan at kaliwang coronary arteries (kanan at kaliwang coronary arteries) ay umaalis sa bombilya at naglalabas ng mga sanga na nagbibigay sa puso. Tingnan ang Coronary angioplasty. I-bypass ang vascular shunt. Pinagmulan:… … mga terminong medikal

CORONARY ARTERIES, CORONARY ARTERIES- (coronary arteries) mga arterya na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang kanan at kaliwang coronary arteries (kanan at kaliwang coronary arteries) ay umaalis sa bombilya at naglalabas ng mga sanga na nagbibigay sa puso. Tingnan ang Coronary angioplasty. Bypass shunt ...... Diksyunaryo sa medisina

Mga daluyan ng puso- Mga arterya. Ang suplay ng dugo sa puso ay isinasagawa ng dalawang arterya: ang kanang coronary artery, a. coronaria dextra, at ang kaliwang coronary artery, a. coronaria sinistra, na siyang mga unang sanga ng aorta. Ang bawat isa sa mga coronary arteries ay lumalabas sa ... ... Atlas ng anatomya ng tao

PUSO- PUSO. Nilalaman: I. Comparative anatomy........... 162 II. Anatomy at histology ........... 167 III. Pahambing na pisyolohiya .......... 183 IV. Physiology .................. 188 V. Pathophysiology ................. 207 VI. Physiology, pat ... ...

ANGINA PECTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, kasingkahulugan ng hika ni Heberden), sa kakanyahan nito, ay pangunahing isang subjective syndrome, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit sa retrosternal, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at isang pakiramdam ng agarang kalapitan ng kamatayan. Kwento. 21… Malaking Medical Encyclopedia

Sa diagram, ang Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha direct artery [source not specified 356 days]) ay ang pinakamalaking hindi magkapares na arterial vessel malaking bilog... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, ipinanganak noong 1880), isang natatanging kontemporaryong Aleman. urologist. Isa siyang katulong nina Czerny at Narath. Noong 1924, natanggap niya ang pinuno ng departamento ng urological sa simbahang Katoliko ng St. Hedwigs sa Berlin, sa isang kuyog sa ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Ang agham na nag-aaral sa istruktura ng katawan mga indibidwal na katawan, mga tisyu at ang kanilang mga relasyon sa katawan. Ang lahat ng nabubuhay na bagay ay nailalarawan sa pamamagitan ng apat na tampok: paglaki, metabolismo, pagkamayamutin at ang kakayahang magparami ng kanilang sarili. Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito ... ... Collier Encyclopedia

Ang kalamnan ng puso, hindi tulad ng iba pang mga kalamnan sa katawan, na kadalasang nasa pahinga, ay patuloy na gumagana. Samakatuwid, mayroon itong napakataas na pangangailangan ng oxygen at sustansya, na nangangahulugang nangangailangan ito ng maaasahan at walang patid na suplay ng dugo. Ang mga coronary arteries ay idinisenyo upang magbigay ng tuluy-tuloy na suplay ng dugo upang mapanatiling gumagana nang maayos ang myocardium.

Myocardial vasculature

Dahil sa impermeability ng mga panloob na pader ng puso (endocardium) at ang malaking kapal ng myocardium, ang puso ay hindi pinagkaitan ng pagkakataon na gamitin ang dugo na nakapaloob sa sarili nitong mga silid upang makakuha ng oxygen at nutrisyon. Samakatuwid, mayroon itong sariling sistema ng suplay ng dugo, na binubuo ng coronary vessels mga puso. Ang dalawang pangunahing coronary (coronary) arteries ay responsable para sa pangkalahatang pamamahagi ng dugo:

kaliwa (LCA o LCA);
at kanan (PCA o RCA).

Parehong nagmula sa kani-kanilang sinuses sa base ng aorta, na matatagpuan sa likod ng mga leaflet ng aortic valve, tulad ng ipinapakita sa diagram ng coronary arteries. Kapag ang puso ay nakakarelaks, ang daloy ng dugo ay pumupuno sa mga bulsa nito at pagkatapos ay pumapasok sa coronary arteries. Dahil ang LCA, RCA ay namamalagi sa ibabaw ng puso, sila ay tinatawag na epicardial, ang kanilang mga sanga, na dumadaan nang malalim sa myocardium, ay tinatawag na subepicardial. Karamihan sa mga tao ay may dalawang coronary arteries, ngunit humigit-kumulang 4% ay mayroon ding pangatlo, na tinatawag na posterior (hindi ito ipinapakita sa diagram ng mga arterya ng puso).

Ang pangunahing trunk ng LCA ay may diameter na lumen na kadalasang lumalampas sa 4.5 mm at isa sa pinakamaikli at pinakamahalagang sisidlan sa katawan. Bilang isang patakaran, mayroon itong haba na 1 hanggang 2 cm, ngunit maaari lamang 2 mm ang haba bago ang punto ng paghahati. Ang kaliwang coronal artery ay nahahati sa dalawang sangay:

anterior descending o interventricular (LAD);
sobre (OB).

Ang kaliwang anterior na pababang (anterior interventricular branch) ay karaniwang nagsisimula bilang isang pagpapatuloy ng LCA. Ang laki, haba at lawak nito ay mga pangunahing salik sa pagbabalanse ng suplay ng dugo sa IVS (interventricular septum), LV (kaliwang ventricle), karamihan sa kaliwa at kanang atria. Sa pagdaan sa longitudinal cardiac sulcus, papunta ito sa tuktok ng puso (sa ilang mga kaso ito ay nagpapatuloy sa kabila nito hanggang sa likod na ibabaw). Ang mga lateral na sanga ng LAD ay namamalagi sa nauuna na ibabaw ng LV, na nagpapakain sa mga dingding nito.

Ang OV channel ay pinalabas mula sa LCA, kadalasan sa isang tamang anggulo, na dumadaan sa transverse groove, umaabot sa gilid ng puso, lumilibot dito, dumadaan sa posterior wall ng kaliwang ventricle at, sa anyo ng posterior descending arterya, umabot sa tuktok. Ang isa sa mga pangunahing sangay ng OV ay ang mga sanga ng obtuse margin (OTC) na nagpapakain sa lateral wall ng kaliwang ventricle.

Ang lumen (PCA) ay humigit-kumulang 2.5 mm o higit pa. Ang anatomical na istraktura ng RCA ay indibidwal at tinutukoy ang mga uri ng myocardial blood supply. Kritikal na Papel- nutrisyon ng mga bahagi ng puso na responsable para sa pagsasaayos rate ng puso.

Mga uri ng suplay ng dugo sa puso

Ang daloy ng dugo sa anterior at lateral surface ng myocardium ay medyo matatag at hindi napapailalim sa mga indibidwal na pagbabago. Depende sa kung saan matatagpuan ang coronary arteries at ang kanilang mga sanga na may kaugnayan sa likod o ibabaw ng myocardial diaphragm May tatlong uri ng suplay ng dugo sa puso:

Katamtaman. Binubuo ng mahusay na binuo LAD, OB at RCA. Ang mga daluyan ng suplay ng dugo ay ganap na para sa LV at mula sa dalawang katlo hanggang kalahati ng IVS ay mga sangay ng LCA. Ang pancreas at ang natitirang bahagi ng IVS ay pinapagana ng RCA. Ito ang pinakakaraniwang uri.
Kaliwa. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa LV, ang buong IVS at bahagi ng posterior wall ng pancreas ay isinasagawa ng LCA network.
Tama. Ihiwalay kapag ang pancreas at pader sa likod Ang LV ay pinapagana ng RCA.

Ang mga ito mga pagbabago sa istruktura dynamic, maaari silang tumpak na matukoy lamang sa tulong ng coronary angiography. Mayroong mahalagang katangian para sa sirkulasyon ng puso, na binubuo sa pagkakaroon ng mga collateral. Ito ang pangalan na ibinigay sa mga alternatibong ruta na nabuo sa pagitan ng mga pangunahing sasakyang-dagat na maaaring maisaaktibo sa sandaling, sa anumang kadahilanan, ang gumagana ay naharang upang sakupin ang mga pag-andar ng isa na naging hindi na magamit. Ang collateral network ay pinaka-binuo sa mga matatandang tao na nagdurusa sa mga coronary pathologies.

Iyon ang dahilan kung bakit sa mga kritikal na sitwasyon na nauugnay sa pagbara ng mga pangunahing sisidlan ng myocardium, ang mga kabataan ay nasa pinakamataas na panganib.

Mga karamdaman sa coronary arteries

Ang mga coronary arteries na may abnormal na istraktura ay hindi karaniwan. Ang mga tao ay walang kumpletong pagkakakilanlan sa istruktura ng sirkulasyon ng dugo kapwa sa mga pamantayan ng anatomya at sa bawat isa. Lumilitaw ang mga pagkakaiba sa maraming dahilan. Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

namamana;
nakuha.

Ang una ay maaaring resulta ng abnormal na pagkakaiba-iba, habang ang huli ay kinabibilangan ng mga kahihinatnan ng mga pinsala, operasyon, pamamaga at iba pang mga sakit. Ang hanay ng mga kahihinatnan mula sa mga karamdaman ay maaaring napakalaki, mula sa asymptomatic hanggang nagbabanta sa buhay. Ang mga anatomikal na pagbabago sa coronary vessel ay kinabibilangan ng kanilang posisyon, direksyon, bilang, laki, at haba. Kung ang mga congenital abnormalities ay makabuluhan, ginagawa nila ang kanilang sarili kahit na sa maagang edad at dapat gamutin ng isang pediatric cardiologist.

Ngunit mas madalas ang gayong mga pagbabago ay napansin ng pagkakataon o laban sa background ng isa pang sakit. Ang pagbara o pagkalagot ng isa sa mga coronary vessel ay humahantong sa mga kahihinatnan ng pagkasira ng sirkulasyon ng dugo, na proporsyonal sa halaga ng nasirang daluyan. normal na operasyon ang mga pangunahing sisidlan ng myocardium at mga problema sa kanilang paggana ay palaging makikita sa tipikal klinikal na sintomas at mga talaan ng ECG.

Ang mga problema sa suplay ng dugo sa myocardium ay nararamdaman kapag lumampas ang pisikal o emosyonal na stress. Ito ay lalong mahalaga na tandaan dahil ang ilan coronary anomalya maaaring ang dahilan biglang huminto puso sa kawalan ng mga pinagbabatayan na sakit.

Ischemia ng puso

Ang CAD ay nangyayari kapag ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagiging malutong at makitid dahil sa mga deposito sa mga dingding. Nagdudulot ito gutom sa oxygen myocardium. Sa ika-21 siglo, ang coronary heart disease ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit sa puso at pangunahing dahilan kamatayan sa maraming bansa. Ang mga pangunahing palatandaan at kahihinatnan ng isang pagbawas sa daloy ng dugo sa coronary:

Kung ang pagbawas o kawalan ng daloy ng dugo sa mga coronary vessel ay nangyayari dahil sa stenotic na pinsala sa vessel, kung gayon ang suplay ng dugo ay maaaring maibalik gamit ang:

Kung ang kakulangan ng daloy ng dugo ay sanhi ng mga clots ng dugo (trombosis), pagkatapos ay ang pangangasiwa ng mga gamot na natutunaw ang mga clots ay ginagamit. Ang mga aspirin at antiplatelet na gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pag-ulit ng trombosis.

Mga sakit sa puso at nauugnay na vascular system sa sa sandaling ito ay naging isang malaking problema ng modernong sibilisasyon ng tao. Kasabay nito, kung mas maunlad ang lipunan sa mga tuntunin ng mga pamantayan ng pamumuhay, mas seryoso ang sitwasyon sa mga tuntunin ng bilang ng mga taong dumaranas ng coronary heart disease.

Ano ang coronary heart disease?

Ang puso ng tao ay isang napaka-kumplikado, pinong nakatutok at sensitibong mekanismo, ang layunin nito ay maaaring mabawasan sa isang function - ang paghahatid ng mga sangkap na kinakailangan para sa wastong paggana sa bawat cell ng katawan.

Bilang karagdagan sa puso mismo, ang mga daluyan ng dugo ay nakikilahok din sa aktibidad na ito, ang sistema na kung saan ay tumatagos sa katawan ng tao, na ganap na nagsisiguro sa walang patid na paghahatid ng lahat ng kailangan sa mga selula ng mga organo na pinakamalayo sa puso.

Korona

lar artery at ang papel nito sa sistema ng suporta sa buhay ng tao

Ang buong paggana ng sistemang ito ay tinitiyak ng kalamnan ng puso, ang ritmo at pagkakumpleto ng mga contraction na nakasalalay din sa normal na suplay ng dugo - ang carrier ng lahat ng kailangan para sa normal na buhay. katawan ng tao. Ang dugo ay dumadaloy sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga sisidlan na tinatawag na coronary arteries.

Kaya ang mga pangalan: arterya, atbp. At kung ang kinakailangang daloy ng dugo sa coronary arteries ay nabawasan, ang kalamnan ng puso ay nawalan ng nutrisyon, na humahantong sa mga sakit sa coronary tulad ng pagpalya ng puso, abnormal na ritmo ng puso at mga atake sa puso. Ang dahilan para sa lahat ay coronary atherosclerosis.

Ano ito at bakit nakakatakot?

Sa paglipas ng panahon at sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, na tatalakayin sa ibang pagkakataon, ang mga taba at lipid ay tumira sa mga dingding ng mga arterya, na bumubuo ng patuloy na lumalaking malagkit na mga plake na lumilikha ng mga hadlang sa normal na daloy ng dugo.

Kaya, ang lumen ng arterya ay unti-unting bumababa, at mas kaunti at mas kaunting oxygen ang ibinibigay sa puso, na humahantong sa hitsura ng sakit sa retrosternal na rehiyon - angina pectoris. Sa una, ang mga sakit na ito ay maaaring makagambala sa isang tao lamang sa panahon ng mabigat na pagsusumikap, ngunit unti-unti silang nagiging tugon sa kahit na maliliit na pagsisikap, at pagkatapos ay maaari rin itong mangyari sa pahinga.

Mga komplikasyon at magkakatulad na sakit ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay hindi maiiwasang humahantong sa isang sakit tulad ng puso. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang tinatawag na mga sakit sa puso ay nag-aangkin ng hindi maihahambing na higit pang mga buhay kaysa sa oncological o Nakakahawang sakit- at ito ay nasa pinaka-maunlad na bansa.

Pinsala sa coronary arteries natural Ito ay may negatibong epekto sa kalamnan ng puso, na, sa turn, ay nagdudulot ng angina pectoris, atake sa puso, atake sa puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagpalya ng puso at, pinakamasama sa lahat, pagkamatay ng puso.

Mga sintomas sa coronary heart disease

Ang katawan ng tao ay may indibidwal anatomikal na istraktura. At ang anatomy ng puso, ang mga arterya na nagpapakain dito, ang bawat isa ay may sariling katangian. Ang puso ay pinapakain ng dalawang coronary arteries - kanan at kaliwa. At ito ay ang kaliwang coronary artery na nagbibigay ng oxygen sa kalamnan ng puso sa halagang kinakailangan para sa normal na paggana nito.

Sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa loob nito, nangyayari ang sakit sa retrosternal - mga sintomas ng angina pectoris, at ang kanilang hitsura ay madalas na hindi nauugnay sa mga espesyal na pagkarga. Maaaring maranasan ng isang tao ang mga ito habang nagpapahinga, tulad ng sa pagtulog, at habang naglalakad, lalo na sa masungit na lupain o hagdan. Ang ganitong mga sakit ay maaari ding mapukaw ng mga kondisyon ng panahon: sa taglamig, sa malamig at mahangin na panahon, maaari silang makagambala nang mas madalas kaysa sa tag-araw.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa angina pectoris

Una sa lahat, ang sakit na ito ay resulta ng talamak na pagpalya ng puso, na pinukaw ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso dahil sa ang katunayan na ang kaliwang coronary artery ay apektado. Ang isa pang pangalan para sa sakit, na kilala sa marami mula sa klasikal na panitikan ng Russia, ay angina pectoris.

Ang isang katangian na pagpapakita ng sakit na ito ay ang sakit na inilarawan nang mas maaga. Ngunit posible rin (madalas sa mga paunang yugto) mga sensasyon hindi ng sakit tulad nito, ngunit ng presyon sa dibdib, nasusunog. Bukod dito, ang amplitude ng sakit ay may medyo malawak na hanay: mula sa halos hindi gaanong mahalaga hanggang sa hindi matalas na matalim. Ang lugar ng pamamahagi nito ay matatagpuan pangunahin sa kaliwang bahagi ng katawan at bihira sa kanan. Sakit maaaring lumitaw sa mga braso, balikat. Maapektuhan ang leeg at ibabang panga.

Ang sakit ay hindi pare-pareho, ngunit paroxysmal, at ang kanilang tagal ay higit sa lahat mula 10 hanggang 15 minuto. Bagaman mayroong hanggang kalahating oras - sa kasong ito, posible ang atake sa puso. Ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit na may pagitan ng 30 beses sa isang araw hanggang isang beses sa isang buwan o kahit na taon.

Mga Salik na Nag-aambag sa Pag-unlad ng Coronary Heart Disease

Gaya ng nabanggit kanina, ang coronary heart disease ay resulta ng pinsala sa coronary arteries. Mayroong ilang mga pangkalahatang kinikilalang mga kadahilanan kung saan ang coronary artery na nagpapakain sa kalamnan ng puso ay nagiging hindi magagamit.

Ang una sa mga ito ay maaaring matawag na kalabisan mataas na lebel sa kolesterol ng dugo ng tao, na, dahil sa lagkit nito, ay ang ugat na sanhi ng pagbuo ng mga plake sa mga dingding ng arterya.

Ang susunod na kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa puso, ibig sabihin atake sa puso, ay hypertension - labis na presyon ng dugo.

Malaking pinsala sa coronary arteries ng puso ang nakukuha sa paninigarilyo. Ang panganib ng pinsala sa mga dingding ng mga arterya ay tumataas nang maraming beses dahil sa mga nakakapinsalang epekto sa kanila mga kemikal na compound na bumubuo ng usok ng tabako.

Ang susunod na risk factor na nagpapataas ng posibilidad ng coronary artery disease ay isang sakit tulad ng diabetes. Sa sakit na ito, ang atherosclerosis ay nakalantad sa kabuuan sistemang bascular tao, at makabuluhang pinapataas ang posibilidad ng sakit sa puso sa mas maagang edad.

Ang pagmamana ay maaari ding maiugnay sa mga kadahilanan ng panganib na nakakaapekto sa paglitaw ng sakit sa puso. Lalo na kung ang mga ama ng mga potensyal na pasyente ay inatake sa puso o namatay bilang resulta ng mga sakit sa coronary bago ang edad na 55, at mga ina bago ang edad na 65.

Pag-iwas at paggamot ng coronary heart disease

Posibleng maiwasan o bawasan ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease kung gagawin mo, at mahigpit at tuluy-tuloy, ilang simpleng rekomendasyon, na kinabibilangan ng malusog na Pamumuhay buhay, pagtanggi masamang ugali, makatwiran pisikal na ehersisyo at taunang check-up.

Ang paggamot sa coronary heart disease ay kinabibilangan ng ilang mga opsyon: drug therapy at cardiac surgery. Ang pinakakaraniwan ay coronary artery bypass grafting, kung saan ang dugo ay nakadirekta sa kalamnan ng puso kasama ang isang bypass na ruta: kasama ang isang segment na natahi parallel sa apektadong lugar ng aorta malusog na sisidlan kinuha mula sa pasyente mismo. Ang operasyon ay kumplikado, at pagkatapos nito ang pasyente ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang isa pang uri ng paggamot ay angioplasty ng coronary artery gamit ang isang laser. Ang pagpipiliang ito ay mas banayad at hindi nangangailangan ng dissection ng malalaking bahagi ng katawan. Ang apektadong lugar ng coronary artery ay naabot sa pamamagitan ng mga sisidlan ng balikat, hita o bisig.

Sa kasamaang palad, kahit na anong mga operasyon ang ginagawa, kahit na ang pinakamatagumpay sa kanila ay hindi mapupuksa ang atherosclerosis. Samakatuwid, sa hinaharap kinakailangan na sumunod sa lahat ng mga reseta medikal, hindi lamang ito nalalapat medikal na paghahanda kundi pati na rin ang inirerekomendang diyeta.