Trimekain: istifadə üçün təlimat. İstifadəyə dair göstərişlər Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Dərmanlara daxildir

ATH:

N.01.B.B Amidlər

Farmakodinamikası:

yerli anesteziya. Sinir impulslarının başlamasının və keçirilməsinin blokadası: neyronların hüceyrə membranlarının Na + ionları üçün keçiriciliyinin azalması, ehtimal ki, natrium kanallarına bağlanaraq və K + üçün keçiriciliyin artması, hüceyrə membranını geri döndərən sabitləşdirir və onun fəaliyyətini maneə törədir. depolarizasiya, fəaliyyət potensialının yayılmasını pozur və keçiriciliyin blokadasına gətirib çıxarır.

Farmakokinetikası:At aktual tətbiqöyrənilməyib. Göstərişlər: Selikli qişaların səthi anesteziyası.

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Başqa yerdə təsnif edilməyən sonrakı müalicə üçün hazırlıq prosedurları

Əks göstərişlər:

Digər amid lokal anesteziklərə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə:Həddindən artıq həssaslıq. Hamiləlik və laktasiya:

İnsanlarda və heyvanlarda adekvat və yaxşı idarə olunan tədqiqatlar aparılmamışdır. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir ana südü ilə qidalanma).

Dozaj və tətbiqi:Selikli qişaların səthi anesteziyası üçün yerli olaraq 2-5% məhlullar istifadə olunur: oftalmoloji praktikada - 4-8 damcı, otorinolarinqologiyada - 2-8 damcı, 0,1% epinefrin məhlulu əlavə etmək mümkündür (2-də 1 damcı). ml trimekain məhlulu). Yan təsirlər:

Ola bilsin: dəri allergik reaksiyalar; saat venadaxili administrasiya- qısa müddətli huşunu itirmə.

Həddindən artıq doza:

Apne, kollaps (qan təzyiqinin azalması, nadir və ya qeyri-müntəzəm nəbz, solğunluq, tərləmə, mümkün ürək dayanması), methemoqlobinemiya, mərkəzi neyrotoksiklik (ikiqat görmə, çaşqınlıq, konvulsiyalar, başgicəllənmə, qulaqlarda cingilti və ya uğultu, titrəmə, əsəbilik, ajitasyon, əsəbilik ; mümkün stimullaşdırma, sonra mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, həmçinin huşun itirilməsi və tənəffüs tutulması).

Qarşılıqlı əlaqə:

Antimiyastenik dərmanlar - yerli anesteziklər, xüsusən də böyük miqdarda sürətlə udulur, antimiastenik dərmanların təsirinin antaqonistləri kimi fəaliyyət göstərən sinir impulsunun ötürülməsini maneə törədir. skelet əzələləri. Miasteniya gravisinə adekvat nəzarət etmək üçün antimiastenik dərmanların müvəqqəti dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Sinir-əzələ blokerləri - lokal anesteziklər, xüsusilə böyük miqdarda sürətlə udulduğunda, sinir-əzələ blokerlərinin təsirini uzadan sinir impulsunun ötürülməsini maneə törədir.

Vazokonstriktorlar (metoksamin,) - metoksamin və yerli anestezikləri birləşdirmək tövsiyə edilmir, çünki hər iki dərmanın təsiri uzanır və metoksaminlə uzun müddət məruz qalma qan dövranının inhibəsi və dərinin desquamasiyası ilə müşayiət olunur. Trimekaini digər vazokonstriktorlarla birləşdirərkən, xüsusilə qanqrenaya qədər toxumalarda qan dövranı pozğunluqlarının daha çox olduğu periferik arteriyaların (barmaqlar, burun, penis) sahələrini anesteziya edərkən nisbətləri diqqətlə izləmək lazımdır.

Qanqlion blokada edən antihipertenziv dərmanlar (quanaqrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan) qəbul edən xəstələrdə simpatik blokada üçün kifayət qədər səviyyədə trimekain ilə onurğa və ya epidural anesteziya zamanı ağır hipotenziya və/və ya bradikardiya inkişaf edə bilər.

Xüsusi Təlimatlar:

Lokal anesteziklərin effektivliyi və təhlükəsizliyi onların dozasının düzgünlüyündən və idarəetmə texnikasına uyğunluğundan asılıdır. Yerli anesteziklər diaqnostika və müalicədə təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır mənfi reaksiyalar, pozuntular ürək döyüntüsü və keçiricilik və s kəskin şərtlər. Şiddətli zəhərli reaksiyaları dayandırmaq üçün avadanlıq və dərmanlara sahib olmaq lazımdır.

Təlimatlar

yerli anesteziya. Tez başlayan uzun keçiriciliyə, infiltrasiyaya, epidural, spinal anesteziya. Təsir mexanizmi neyron membranların sabitləşməsi və sinir impulsunun meydana gəlməsinin və keçirilməsinin qarşısının alınması ilə bağlıdır. Prokaindən (novokaindən) daha sıx və qalıcı təsir göstərir. Aşağı toksiklik, yerli toxuma qıcıqlanmasına səbəb olmur. Antiaritmik təsir göstərir, IB sinfinə aiddir.

Eksperimental tədqiqatlar göstərdi ki, onun antiaritmik təsiri lidokaindən 1,5 dəfə güclüdür. Bununla belə, nə vaxt mədəcik ekstrasistoliyası kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə lidokaindən daha az təsirli olur.

Farmakokinetikası

α-fazada T1/2-nin işə salınması / daxil edilməsi ilə - təxminən 8,3 dəqiqə, β-fazada - təxminən 168 dəqiqə.

Göstərişlər

Yerli anesteziya - səthi, infiltrasiya, keçirici və spinal; kəskin miokard infarktında mədəcik aritmiyaları, digitalis intoksikasiyası ilə ventrikulyar aritmiyalar (qanda kaliumun konsentrasiyasından asılı olmayaraq), ventriküler taxikardiya, aritmiya cərrahi müdaxilələr və ürək kateterizasiyası.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, sinus düyününün zəifliyi, AV blokadası, ağır bradikardiya, kardiogen şok, qaraciyərin patologiyası.

Dozaj və tətbiqi

Səth anesteziyası üçün 2-5% həll istifadə olunur, infiltrasiya üçün - müvafiq olaraq 1500-800-400 ml-ə qədər miqdarda 0,125-0,25-0,5% həll;

keçiriciliyi ilə - 100-20 ml miqdarında 1-2% həll;
spinal - 2-3 ml miqdarında 5% həll.

Ritm pozğunluqlarını dayandırmaq üçün 80-120 mq 2 mq / dəq sürətlə 2% həll şəklində tətbiq olunur.

Yan təsir

Hipotansiyon, Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, narahatlıq, tinnitus, dilin və selikli qişanın uyuşması ağız boşluğu, bulanıq görmə, konvulsiv seğirme, tremor, bradikardiya.

Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Trimekain (eləcə də digər lokal anesteziklər) vazokonstriktorlarla birlikdə istifadə edilmir. arterial hipertenziya, periferik damarların xəstəlikləri, həmçinin terminal arteriyalar (terminal falanqlar, penis) tərəfindən təmin edilən toxumaların anesteziyası üçün.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü) trimekainin istifadəsinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Tez-tez trimekain ilə birlikdə istifadə edilən norepinefrin yerli vazokonstriksiyaya səbəb olur ki, bu da trimekainin udulmasının yavaşlamasına səbəb olur, onun anestezik təsirinin artması və uzadılmasını təmin edir və sistem təsirinin azalmasına səbəb olur.

Farmakodinamikası: yerli anesteziya. Sürətlə başlayan uzun müddətli keçiriciliyə, infiltrasiyaya, epidural, spinal anesteziyaya səbəb olur. Təsir mexanizmi neyron membranların sabitləşməsi və sinir impulsunun meydana gəlməsinin və keçirilməsinin qarşısının alınması ilə bağlıdır. Daha uzun fəaliyyət göstərir.

Antiaritmik təsir göstərir, IB sinfinə aiddir. Antiaritmik hərəkət Lidokaindən 1,5 dəfə güclüdür.

Fəaliyyət mexanizmi

Fəaliyyət mexanizmi: Lokal anestezik təsirin mexanizmi neyron membranını sabitləşdirmək, onun natrium ionlarına keçiriciliyini azaltmaqdır ki, bu da fəaliyyət potensialının yaranmasına və impulsların keçirilməsinə mane olur.

Kalsium ionları ilə antaqonizm mümkündür. Toxumaların bir az qələvi mühitində sürətlə hidrolizə olunur və qısa bir gizli müddətdən sonra 60-90 dəqiqə fəaliyyət göstərir. İltihab (toxuma asidozu) ilə anestezik aktivlik azalır. Bütün növ lokal anesteziya üçün təsirlidir. Qan damarlarını genişləndirir. Dokuları qıcıqlandırmır.

Toksiklik

Toksiklik: Aşağı

Yan təsirlər

Yan təsir:

Qan təzyiqinin kəskin azalması,
dağılma,
başgicəllənmə,
yuxululuq,
narahatlıq,
qulaqlarda səs-küy,
dilin və ağız mukozasının uyuşması,
konvulsiv seğirmələr,
titrəmə,
bradikardiya.

Buraxılış forması

Buraxılış formaları: Ampulalarda inyeksiya üçün məhlullar (0,25% - 10 ml, 0,5% - 2,5 və 10 ml; 1 və 2% - 1, 2, 5, 10 ml; 5% - 1 və 2 ml).

Trimekain reseptinə bir nümunə

Rp.: Sol. Trimekaini 5% 2ml

D.t. d. N. 6 amperdə.

S. Spinal anesteziya ilə 2-3 ml məhlul yeridilir.

Ümumi formula

C 15 H 24 N 2 O

Trimekain maddəsinin farmakoloji qrupu

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

CAS kodu

616-68-2

Trimecain maddəsinin xüsusiyyətləri

Sarımtıl rəngli kristal toz ilə ağ və ya ağ. Suda və spirtdə həll olunur.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- yerli anestezik, antiaritmik.

Kifayət qədər lipofilliyə malik olmaqla, membrana nüfuz edir sinir lifi, reseptorlara bağlanır və depolarizasiya proseslərini pozur, sinir impulsunun keçirilməsini maneə törədir. Kardiyomiyosit membranlarının sabitləşməsi və "yavaş" natrium cərəyanının inhibə edilməsi səbəbindən antiaritmik aktivliyə malikdir. Kaliumun sərbəst buraxılmasını təşviq edir, ektopik kardiostimulyatorların avtomatizmini boğur, fəaliyyət potensialının müddətini və effektiv odadavamlı dövrü qısaldır.

Trimekain maddəsinin tətbiqi

Yerli anesteziya - səthi, infiltrasiya, keçirici və spinal; ventrikulyar ekstrasistollar, taxikardiya.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, sinus düyününün zəifliyi, AV blokadası, ağır bradikardiya, kardiogen şok, qaraciyər patologiyası.

Trimekain maddəsinin yan təsirləri

Hipotenziya, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, narahatlıq, tinnitus, dilin və ağız mukozasının uyuşması, bulanıq görmə, konvulsiv seğirmə, tremor, bradikardiya.

Qarşılıqlı əlaqə

Vasokonstriktorlar təsirini artırır və uzadır.

İdarəetmə marşrutları

Parenteral olaraq.

Digər aktiv maddələrlə qarşılıqlı əlaqə

Ticarət adları

ad	Wyshkovsky İndeksinin dəyəri ®

Trimekain

Trimekain:: Dərman forması

inyeksiya

Trimekain:: Farmakoloji təsir

Yerli anestezik, antiaritmik təsir göstərir. Sürətlə başlayan uzun müddətli səth, keçiricilik, infiltrasiya, epidural və onurğa anesteziyasına səbəb olur. Kifayət qədər lipofilliyə malik olmaqla, sinir lifi qabığına nüfuz edir, reseptorlara bağlanır və depolarizasiya proseslərini pozur. Daha sıx və təmin edir uzunmüddətli fəaliyyət prokaindən daha çox. Yerli toxumaların qıcıqlanmasına səbəb olmur, nisbətən aşağı toksiklik. Antiaritmik dərmanların təsnifatına görə, Ib sinfinə aiddir. Antiaritmik fəaliyyət kardiyomiyosit membranlarının sabitləşməsi və "yavaş" natrium cərəyanının inhibə edilməsi ilə bağlıdır. K+-nın sərbəst buraxılmasını təşviq edir, ektopik kardiostimulyatorların avtomatizmini boğur, fəaliyyət potensialının müddətini və effektiv odadavamlı dövrü qısaldır. Trimekainin antiaritmik təsiri lidokaindən 1,5 dəfə güclüdür, lakin kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə mədəcik ekstrasistolları ilə lidokaindən daha az effektivdir.

Trimekain:: Göstərişlər

Səthi, infiltrasiya, keçirici, epidural və spinal anesteziya; mədəcik ekstrasistoliyası, paroksismal mədəcik taxikardiyası, o cümlədən. ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya, cərrahi müdaxilələr və ürək kateterizasiyası zamanı aritmiya ilə.

Trimekain:: Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, SSSU, ağır sinus bradikardiyası, AV blokadası, kardiogen şok.Ehtiyatla. Qaraciyər çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki ürək çatışmazlığı.

Trimekain: yan təsirlər

Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, narahatlıq, tinnitus, dilin və ağız mukozasının uyuşması, bulanıq görmə, əzələlərin seğirmesi, klonik konvulsiyalar, tremor, ürəkbulanma, qusma, solğunluq dəri və selikli qişalar, aşağı qan təzyiqi, bradikardiya, allergik reaksiyalar (ürtiker, anafilaktik şok).

Trimekain: Dozaj və tətbiqi

Keçirici anesteziya üçün - 20-100 ml 1-2% məhlul, spinal anesteziya üçün - 2-3 ml 5% məhlul, səthi anesteziya üçün - 2-5% məhlul; infiltrasiya üçün - müvafiq olaraq 1500-800-400 ml-ə qədər miqdarda 0,125-0,25-0,5% məhlul; epidural anesteziya üçün - 1%, 2% məhlul (20-25 ml trimekain məhluluna 5-8 damcı epinefrin hidroxlorid əlavə edin), fraksiya şəklində yeridilir: 1% məhlul - əvvəlcə 5 ml dozada, sonra 10-50 ml, 2 % məhlul - 20-25 ml-ə qədər. Ritm pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün - 2 mq / dəq nisbətində 80-120 mq 2% məhlul, damcı ilə. Böyrək ilə və qaraciyər çatışmazlığı yığılma təhlükəsi səbəbindən doza azalır.

Trimekain:: Xüsusi göstərişlər

Trimekain (digər yerli anesteziklər kimi) vazokonstriktorlarla birlikdə arterial hipertenziya, periferik damar xəstəlikləri olan xəstələrdə, həmçinin terminal arteriyalar (terminal falanqlar, penis) tərəfindən təmin edilən toxumaların anesteziyası üçün istifadə edilmir. Klonik qıcolmaların inkişafı ilə trimekainin qəbulu dayandırılır və zəruri hallarda vazokonstriktor və analeptik dərmanlar, oksigen təyin edilir, şiddətli qıcolmalar zamanı əzələ gevşeticilər və mexaniki ventilyasiya. Hamiləlik və laktasiya dövründə trimekainin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Trimekain:: Qarşılıqlı təsir

Vasokonstriktorlar, o cümlədən. norepinefrin, təsirini gücləndirir və uzadır, sistem təsirini azaldır.