İnfuziya üçün Metrogil məhlulu, tətbiqi təlimatları. Metrid, venadaxili tətbiq üçün Metrogil infuziya məhlulu

Rosacea (poststeroid daxil olmaqla);

Vulqar sızanaqlar;

Yağlı seboreya, seboreik dermatit;

Trofik xoralar alt ekstremitələr(arxa fonda varikoz damarları damarlar, diabet)

zəif sağalmış yaralar;

yataq yaraları;

Hemoroid, anal çatlar.

Metrogil dərmanının buraxılış forması

üçün həll venadaxili administrasiya 5 mq/ml; şüşə (şüşə) polietilen 100 ml, qutu (qutu) 1;
venadaxili tətbiq üçün məhlul 5 mq/ml; ampula 20 ml, qutu (qutu) 5;
venadaxili tətbiq üçün məhlul 5 mq/ml; şüşə (şüşə) polietilen 100 ml, film sarğı 1, karton paket 1;
venadaxili tətbiq üçün məhlul 5 mq/ml; ampula 20 ml, karton qutu 5;
venadaxili tətbiq üçün məhlul 5 mq/ml; ampula 20 ml, termal qab 5, karton paket 1;

Metrogil dərmanının farmakodinamikası

Antiprotozoal və antimikrobiyal dərman, 5-nitroimidazolun törəməsi. Təsir mexanizmi metronidazolun 5-nitro qrupunun anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları tərəfindən biokimyəvi reduksiyasıdır. Metronidazolun azaldılmış 5-nitro qrupu mikroorqanizm hüceyrələrinin DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onların nuklein turşularının sintezini maneə törədir, bu da bakteriyaların ölümünə səbəb olur.

Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., həmçinin məcburi anaeroblar Bacteroides spp. (o cümlədən Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) və bəzi qram-müsbət mikroorqanizmlər (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafına mane olur).

Aerob mikroorqanizmlər və fakultativ anaeroblar metronidazola qarşı həssasdırlar, lakin qarışıq flora (aeroblar və anaeroblar) olduqda metronidazol adi aeroblara qarşı təsirli olan antibiotiklərlə sinergik təsir göstərir. Şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır, disulfirama bənzər reaksiyalara səbəb olur, reparativ prosesləri stimullaşdırır.

Metrogil dərmanının farmakokinetikası

20 dəqiqə ərzində 500 mq Metrogilin venadaxili yeridilməsi ilə qan zərdabında preparatın konsentrasiyası bir saatdan sonra 35,2 mkq/ml, 4 saatdan sonra 33,9 mkq/ml, 8 saatdan sonra isə 25,7 mkq/ml təşkil etmişdir. Normal öd əmələ gəlməsi ilə venadaxili administrasiyadan sonra safrada metronidazolun konsentrasiyası plazmadakı konsentrasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə üstələyə bilər. Metronidazolun təxminən 30-60%-i orqanizmdə hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Əsas metabolit (2-oksimetronidazol) də antiprotozoal və antimikrobiyal fəaliyyət.

T1/2 normal qaraciyər funksiyası ilə - 8 saat (6-dan 12 saata qədər), qaraciyərin alkoqol zədələnməsi ilə - 18 saat (10-dan 29 saata qədər), yeni doğulmuşlarda: hamiləlik dövründə doğulanlar - 28-30 həftə - təxminən 75 saat, 32-35 həftə - 35 saat, 36-40 həftə - 25 saat Böyrəklər 60-80% (20% dəyişməz), bağırsaqlar vasitəsilə - 6-15% xaric olur. Böyrək klirensi - 10,2 ml / dəq. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə təkrar qəbuldan sonra qan zərdabında metronidazolun yığılması müşahidə oluna bilər (buna görə də ağır xəstələrdə böyrək çatışmazlığı tezliyi azaldılmalıdır). Metronidazol və əsas metabolitlər hemodializ zamanı qandan sürətlə xaric olunur (T1/2 2,6 saata qədər azalır). Peritoneal dializ zamanı az miqdarda xaric olunur.

Hamiləlik dövründə Metrogil istifadəsi

Hamiləliyin I trimestri - kontrendikedir; hamiləliyin II və III trimestrləri - yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə;

Hemşireli analar - ana südü ilə qidalanmanın eyni vaxtda dayandırılması ilə əlamətlərə görə.

Metrogil dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (epilepsiya daxil olmaqla);

qaraciyər çatışmazlığı (yüksək dozada olduqda);

qan xəstəlikləri;

Hamiləlik (I trimestr);

laktasiya dövrü;

Metronidazol və ya digər nitroimidazol törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqət - böyrək çatışmazlığı.

Metrogil dərmanının yan təsirləri

Yan tərəfdən həzm sistemi: ishal, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, bağırsaq kolikası, qəbizlik, metal dadı ağızda quru ağız, glossit, stomatit, pankreatit.

Yan tərəfdən sinir sistemi: başgicəllənmə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, ataksiya, qarışıqlıq, əsəbilik, depressiya, əsəbilik, zəiflik, yuxusuzluq, Baş ağrısı, konvulsiyalar, varsanılar, periferik neyropatiya.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması, dərinin qızarması, burun tıkanıklığı, qızdırma, artralji.

Sidik sistemindən: dizuriya, sistit, poliuriya, sidik qaçırma, kandidoz, sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngə boyanması.

Yerli reaksiyalar: tromboflebit (enjeksiyon yerində ağrı, hiperemiya və ya şişkinlik).

Digərləri: neytropeniya, leykopeniya, EKQ-də T dalğasının düzləşməsi.

Metrogilin dozası və tətbiqi

Dərmanın tətbiqi üçün / içərisinə daxil olmaq üçün göstərilir ağır kurs infeksiyalar, həmçinin dərmanı içəriyə qəbul etmək imkanı olmadıqda.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - ilkin dozada 0,5-1 q / damcıda (infuziya müddəti - 30-40 dəqiqə), sonra isə hər 8 saatdan bir 5 ml/dəq sürətlə 500 mq. Yaxşı tolerantlıqla, ilk 2-3 infuziyadan sonra reaktiv administrasiyaya keçirlər. Müalicə kursu 7 gündür. Lazım gələrsə, IV administrasiyası daha uzun müddətə davam etdirilir. Maksimum gündəlik doza- 4 g. Göstərişlərə görə, gündə 3 dəfə 400 mq dozada baxım qəbuluna keçid edilir.

12 yaşdan kiçik uşaqlar eyni sxemə görə bir dozada - 7,5 mq / kq təyin edilir.

At irinli-septik xəstəliklər adətən 1 kurs müalicə sərf edirlər.

Profilaktik məqsədlər üçün böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar əməliyyat ərəfəsində 0,5-1 g venadaxili, əməliyyat günü və ertəsi gün - 1,5 q / gün (hər 8 saatda 500 mq) təyin edilir. 1-2 gündən sonra içəridə baxım terapiyasına keçirlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı və CC 30 ml / dəqdən az olan xəstələr və / və ya qaraciyər çatışmazlığı maksimum gündəlik doza 1 q-dan çox deyil, qəbul tezliyi gündə 2 dəfədir.

Metrogil ilə həddindən artıq dozada

Simptomlar: ürəkbulanma, qusma, ataksiya, ağır hallarda - periferik neyropatiya və epileptik tutmalar.

Müalicə: simptomatik; spesifik antidotu yoxdur.

Metrogil dərmanının digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Dolayı antikoaqulyantların təsirini gücləndirir, bu da protrombinin əmələ gəlməsi vaxtının artmasına səbəb olur.

Disulfiram kimi, etanola qarşı dözümsüzlüyə səbəb olur. Sinxron tətbiq disulfiram ilə müxtəlif inkişafına səbəb ola bilər nevroloji simptomlar(təyinatlar arasındakı interval ən azı 2 həftədir).

Simetidin metronidazolun metabolizmasını maneə törədir, bu da qan serumunda konsentrasiyasının artmasına və yan təsirlərin riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Sinxron təyinat dərmanlar, qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmənin stimullaşdırıcı fermentləri (fenobarbital, fenitoin) metronidazolun aradan qaldırılmasını sürətləndirə bilər, nəticədə onun plazma konsentrasiyası azalır.

At eyni vaxtda qəbul litium preparatları ilə plazmada sonuncunun konsentrasiyası və intoksikasiya simptomlarının inkişafı arta bilər.

Sulfanilamidlər metronidazolun antimikrobiyal təsirini artırır.

Metrogil dərmanını qəbul edərkən xüsusi göstərişlər

Müalicə dövründə spirt kontrendikedir (disulfirama bənzər reaksiyalar inkişaf edə bilər: spastik qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, üzün qəfil qızarması).

Uzun müddətli terapiya ilə qan şəklini nəzarət etmək lazımdır.

Leykopeniya ilə müalicənin davam etdirilməsi ehtimalı yoluxucu bir prosesin inkişaf riskindən asılıdır.

Ataksiyanın, başgicəllənmənin və xəstələrin nevroloji vəziyyətində hər hansı digər pisləşmənin görünüşü müalicənin dayandırılmasını tələb edir.

Treponemanı hərəkətsizləşdirə və gətirib çıxara bilər yanlış müsbət test Nelson.

Sidik tünd rəngdədir.

Metrogil dərmanının saxlanma şəraiti

Siyahı B .: İşıqdan qorunan yerdə, 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda (dondurmayın).

Metrogil dərmanının raf ömrü

Metrogil dərmanının ATX təsnifatına aid olması:

G Genitouriya sistemi və cinsi hormonlar

G01 Tibbi müalicə üçün antiseptiklər və antimikroblar ginekoloji xəstəliklər

G01A Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün antiseptiklər və antimikroblar (kortikosteroidlərlə birləşmələr istisna olmaqla)

G01AF İmidazol törəmələri

Tibbi istifadə üçün göstərişlər

dərman məhsulu

METRID

Ticarət adı

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Metronidazol

Dozaj forması

İnfuziya üçün məhlul, 0,5% 100 ml

Qarışıq

100 ml məhlul ehtiva edir

aktiv maddə: metronidazol 500 mq,

Köməkçi maddələr: natrium xlorid, limon turşusu monohidrat, susuz disodium hidrogen fosfat, inyeksiya üçün su.

Təsvir

Şəffaf rəngsiz və ya açıq-sarı həll

Farmakoterapevtik qrup

Sistemli istifadə üçün antibakterial preparatlar. Digər antibakterial dərmanlar. imidazol törəmələri. Metronidazol

ATX kodu J01XD01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Paylanma

20 dəqiqə ərzində 500 mq dozada venadaxili tətbiq edildikdən sonra qan zərdabında maksimum konsentrasiyası 1 saatdan sonra 35,2 mkq / ml, 4 saatdan sonra - 33,9 mkq / ml, 8 saatdan sonra - 25,7 mkq / ml; minimum konsentrasiya sonrakı administrasiya ilə - 18 mkq / ml. İntravenöz administrasiya ilə maksimum konsentrasiyaya 30-60 dəqiqədən sonra çatır, terapevtik konsentrasiya 6-8 saat ərzində saxlanılır.Normal öd əmələ gəlməsi ilə, venadaxili tətbiqdən sonra öddə metronidazolun konsentrasiyası plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə aşa bilər.

Plazma zülalları ilə əlaqə - 10-20%. Yetkinlərdə paylanma həcmi 0,55 l / kq, yeni doğulmuşlarda - 0,54-0,81 l / kq.

Metronidazol yüksək nüfuzetmə qabiliyyətinə malikdir. Ağciyərlərdə, böyrəklərdə, qaraciyərdə, beyində, dəridə bakterisid konsentrasiyalara çatır, serebrospinal maye, öd, tüpürcək, amniotik maye, boşluq absesləri, vaginal ifrazat, seminal maye, Ana südü. Qan-beyin baryerindən keçir, plasental baryerdən keçir.

Metabolizm

Hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə ilə metabolizə olunur (təxminən 30-60%). Əsas metabolit - 2 oksimetronidazol - antiprotozoal və antimikrobiyal təsir göstərir.

yetişdirmə

Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (60-80%), 20% - dəyişməz; 6-15%-i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Yarımxaricolma dövrü 8 saatdır (6-12 saat). Böyrək klirensi - 10,2 ml / dəq.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Qaraciyərin alkoqol zədələnməsi ilə yarımxaricolma dövrü 18 saat (10-29 saat), 28-30 həftəlik hamiləlik dövründə doğulmuş yeni doğulmuşlarda - 75 saat, 32-35 həftəlik müddətlə - 35 saat, menstruasiya ilə 36-40 həftə - 25 saat.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə təkrar qəbuldan sonra qan serumunda metronidazolun yığılması müşahidə edilə bilər.

Farmakodinamikası

Antiprotozoal və antimikrobiyal dərman, 5-nitroimidazolun törəməsi. Təsir mexanizmi anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları ilə 5-nitro qrupunun biokimyəvi azalmasıdır. Azaldılmış 5-nitro qrupu DNT ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onun sintezini maneə törədir, bu da bakteriyaların ölümünə səbəb olur.

Dərman protozoaya qarşı aktivdir: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerob bakteriyalar: Bacteroides spp. (o cümlədən Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Bu suşlar üçün minimum inhibitor konsentrasiyası 0,125-6,25 µg/ml təşkil edir.

Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafına mane olur).

Dərmana davamlı aerob mikroorqanizmlər və fakultativ anaeroblar, lakin qarışıq flora (aeroblar və anaeroblar) olduqda metronidazol aeroblara qarşı təsirli olan antibiotiklərlə sinergik təsir göstərir.

Dərman şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır, disulfirama bənzər təsir göstərir və reparativ prosesləri stimullaşdırır.

İstifadəyə göstərişlər

Dərmana həssas olan patogenlərin yaratdığı yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi, o cümlədən:

qaraciyər və bağırsaq amyobiazının ağır formaları
sümük və oynaq infeksiyaları, o cümlədən osteomielit
mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları, o cümlədən meningit, beyin absesi
bakterial endokardit
nekrotizan pnevmoniya, empiema, ağciyər absesi
infeksiyalar qarın boşluğu peritonit, qaraciyər absesi daxil olmaqla
pelvik infeksiyalar (endometrit, endomiometrit, abses). fallopiya boruları və yumurtalıqlar, sonra vaginal forniksin infeksiyaları cərrahi müdaxilələr)
dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları
sepsis, qazlı qanqren
üçün radiosensibilizator kimi radioterapiya(şiş müqavimətinin şiş hüceyrələrində hipoksiya ilə əlaqəli olduğu hallarda)
postoperatif infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi (xüsusilə əməliyyatdan sonra kolon, perirektal nahiyə, appendektomiya, ginekoloji müdaxilələr)

Tətbiq üsuluvədozalar

Dərman venadaxili infuziya üçün nəzərdə tutulub.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar dərman 0,5-1 q ilkin dozada təyin edilir (infuziya müddəti 30-40 dəqiqə). Sonra hər 8 saatda 5 ml / dəq sürətlə 500 mq. Yaxşı tolerantlıqla, ilk 2-3 infuziyadan sonra reaktiv administrasiyaya keçirlər. Müalicə kursu 7 gündür. Maksimum gündəlik doza 4 q-dır.Göstərişlərə görə, gündə 3 dəfə 400 mq dozada baxım qəbuluna keçirlər.

12 yaşdan kiçik uşaqlar eyni sxemə görə 7,5 mq / kq (1,5 ml) bir dozada təyin edin.

At irinli-septik xəstəliklər adətən 1 kurs müalicə sərf edirlər.

AT profilaktik məqsədlər böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarəməliyyat ərəfəsində, əməliyyat günü və ertəsi gün 0,5-1 g damcı təyin edin - gündə 1,5 q (hər 8 saatda 500 mq). 1-2 gündən sonra onlar baxım terapiyasına keçirlər (şifahi olaraq metronidazol qəbulu).

üçün xroniki böyrək çatışmazlığı (CC 30 ml / dəqdən az) və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr maksimum gündəlik doza 1 q (gündə 2 dəfə qəbul tezliyi ilə).

AT radiosensibilizator kimi dərman radiasiya başlamazdan 0,5-1 saat əvvəl 160 mq/kq və ya bədən səthinin 4-6 q/m 2 nisbətində damcı yolu ilə venadaxili yeridilir. 1-2 həftə ərzində hər şüalanma seansından əvvəl tətbiq edin. Radioterapiyanın qalan müddətində metronidazol istifadə edilmir. Maksimum tək doza- 10 q, məzənnə - 60 q.

Yan təsirlər

Tez-tez(≥1/10)

Baş ağrısı

ürəkbulanma

Tez-tez(≥1/100-dən<1/10)

Qarın ağrısı, qarın krampları

Nadir hallarda(≥1/1000-dən<1/100)

Anoreksiya, qusma, tüklü dil

Periferik neyropatiya (əzalarını uyuşma), başgicəllənmə, koordinasiya pozğunluğu, yuxululuq, disgeziya (metal dad)

Temperaturun artması, qızdırma

Dərinin hiperemiyası

Burun tıkanıklığı

Artralgiya

EKQ-də T dalğasının düzləşməsi

Dizuriya, sistit, poliuriya, sidik qaçırma, kandidoz

Quincke'nin ödemi, qaşınma, səpgi, ürtiker

Nadir hallarda(≥1/10000-dən<1/1000)

Çaşqınlıq, ataksiya, əsəbilik, depressiya, əsəbilik, zəiflik, yuxusuzluq, qıcolmalar, varsanılar, periferik neyropatiya

İştahın azalması, qəbizlik

Selikli qişanın quruluğu, glossit, stomatit

Pankreatit

Sidik qaralması

Çox skaustik olaraq(<1/10000)

Neytropeniya (leykopeniya)

Anafilaktik reaksiyalar

Tromboflebit

xolestaz, sarılıq

Polimorf eritema

Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması

Bu fenomenlər adətən tətbiq olunan dozanın azalması ilə və ya terapiya kursu başa çatdıqdan sonra yox olur.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə və nitroimidazolun digər törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq

Leykopeniya (tarix daxil olmaqla)

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları, o cümlədən epilepsiya

Qaraciyər çatışmazlığı (dərmanı yüksək dozada istifadə edərkən)

Hamiləlik (I trimestr)

laktasiya dövrü

ağır böyrək çatışmazlığı

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Metridin eyni vaxtda istifadəsi ilə:

Dolayı antikoaqulyantlar ilə protrombin vaxtının artması qeyd olunur;

Litium duzlarının preparatları ilə qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının artması və intoksikasiya əlamətlərinin inkişafı mümkündür;

Prednizolonla - prednizolonun təsiri altında qaraciyərdə metabolizminin sürətlənməsi səbəbindən metronidazolun bədəndən atılması artır;

Simetidinlə - qan plazmasında metronidazolun konsentrasiyasının artmasına və mənfi reaksiyaların riskinin artmasına səbəb ola bilən metronidazolun metabolizmasının inhibəsi var;

Mikrosomal qaraciyər fermentlərini stimullaşdıran dərmanlarla (fenitoin, fenobarbital) metronidazolun ifrazı sürətləndirilə bilər, nəticədə qan plazmasında onun konsentrasiyası azalır;

Rifampisin ilə - metronidazolun bədəndən təmizlənməsi artır,

Fenitoin ilə - qan plazmasında fenitoinin konsentrasiyasının bir qədər artması mümkündür, zəhərli təsirin inkişafı halları təsvir olunur;

Ftorurasil ilə - zəhərli təsir güclənir, lakin fluorourasil təsiri deyil;

Etanol ilə disulfirama bənzər reaksiyaların inkişafı qeyd olunur;

Disulfiram ilə - nevroloji reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər (təyinat arasındakı interval ən azı 2 həftə olmalıdır).

Sulfanilamidlər və antibiotiklər metronidazolun antimikrobiyal təsirini gücləndirir.

Əczaçılıq qarşılıqlı təsiri

İntravenöz tətbiq üçün metronidazolun digər dərmanlarla qarışdırılması tövsiyə edilmir.

Xüsusi Təlimatlar

Nəzərə almaq lazımdır ki, preparatın istifadəsi zamanı alkoqol qəbulu kontrendikedir, çünki disulfirama bənzər reaksiya inkişaf edə bilər (qarın boşluğunda spastik ağrı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, üzün qəfil qızarması).

Uzun müddətli terapiya ilə qan şəklini izləmək lazımdır. Leykopeniya ilə müalicənin davam etdirilməsi ehtimalı yoluxucu bir prosesin inkişaf riskindən asılıdır. Qaraciyər və böyrək xəstəliklərində ehtiyatla istifadə edin.

Nevroloji simptomların inkişafı ilə (ataksiya, başgicəllənmə və nevroloji vəziyyətin pisləşməsinin hər hansı digər simptomları) preparatın istifadəsi dayandırılmalıdır.

Dərman treponemanı hərəkətsizləşdirə və yalançı müsbət Nelson testinə səbəb ola bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin II və III trimestrlərində dərman terapiyanın ana üçün gözlənilən faydasını və döl üçün potensial riski diqqətlə qiymətləndirərək yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə təyin edilməlidir.

Pediatrik istifadə

Nəqliyyat vasitəsini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir xüsusiyyətləri

Xəstəni xəbərdar etmək lazımdır ki, dərman nəqliyyat vasitələrini və ya digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə edərkən konsentrasiyanı azalda bilər.

Aşırı doza

Simptomlar: artan yan təsirlər.

Müalicə: simptomatik müalicə aparmaq. Metronidazol və onun əsas metabolitləri hemodializlə xaric edilir (yarımxaricolma dövrü 2,6 saata qədər azalır). Peritoneal dializ zamanı az miqdarda xaric olunur.

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırması

İntravenöz tətbiq üçün məhlul şəffaf, rəngsizdən açıq sarıya qədərdir.

1 ml metronidazol 5 mq.

1 amper. metronidazol 100 mq.

İntravenöz tətbiq üçün məhlul şəffaf, rəngsizdən açıq sarıya qədərdir.

1 ml metronidazol 5 mq.

1 flakon metronidazol 500 mq.

Köməkçi maddələr: natrium xlorid, limon turşusu monohidrat, natrium hidrogen fosfat (susuz), inyeksiya üçün su.

Klinik-farmakoloji qrup: Antibakterial aktivliyə malik antiprotozoal məhsul

farmakoloji təsir göstərir

Mexanizmi anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları ilə metronidazolun 5-nitro qrupunun biokimyəvi reduksiyasından ibarət olan antiprotozoal və antibakterial təsirə malik dərman. Azaldılmış 5-nitro qrupu mikroorqanizm hüceyrəsinin DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, nuklein turşularının sintezini maneə törədir, bu da bakteriyaların ölümünə səbəb olur. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., həmçinin məcburi anaerob Bacteroides spp. (Bacteroides ovatae, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) Fusobacterium spp. Veillonella spp. ).

Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafına mane olur).

Aerob mikroorqanizmlər və fakultativ anaeroblar metronidazola qarşı həssasdırlar, lakin qarışıq flora (aeroblar və anaeroblar) olduqda metronidazol adi aeroblara qarşı aktiv olan antibiotiklərlə sinergizm göstərir. Metronidazol şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır, disulfirama bənzər reaksiyalara səbəb olur və reparativ prosesləri stimullaşdırır.

Farmakokinetikası

Paylanma

Metrogilin 20 dəqiqə ərzində 500 mq dozada venadaxili tətbiqindən sonra qan zərdabında metronidazolun konsentrasiyası 1 saatdan sonra 35,2 mkq/ml, 4 saatdan sonra 33,9 mkq/ml, 8 saatdan sonra isə 25,7 mkq/ml təşkil etmişdir. Normal öd əmələ gəlməsi ilə venadaxili administrasiyadan sonra öddə metronidazolun konsentrasiyası plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə üstələyə bilər.

Metabolizm

Metronidazolun 30-60%-i daxilində hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə biotransformasiya olunur. Əsas metabolit (2-oksimetronidazol) antiprotozoal və antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir.

yetişdirmə

T1/2 8 saatdır (6 ilə 12 saat arasında). 60-80% böyrəklər (20% daxilində - dəyişməz), 6-15% bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Böyrək klirensi - 10,2 ml / dəq.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Qaraciyərin alkoqol zədələnməsi ilə T1/2 18 saatdır (10 ilə 29 saat arasında).

28 həftədən 30 həftəyə qədər hamiləlik dövründə doğulmuş yeni doğulmuşlarda - 75 saat, 32 ilə 35 həftə arasında - 35 saat, 36 ilə 40 həftə arasında - 25 saat.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə təkrar qəbuldan sonra metronidazolun yığılması baş verə bilər (buna görə də ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə məhsulun istifadə tezliyi azaldılmalıdır).

Metronidazol və onun metabolitləri hemodializ zamanı xaric olunur (T1/2 - 2,6 saat). Peritoneal dializ zamanı onlar qeyri-kordial miqdarda xaric olurlar.

Göstərişlər

Məhsula həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi:

qarışıq aerob-anaerob mikrofloranın səbəb olduğu ağır infeksiyalar (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi);

bağırsaq və qaraciyər amoebiazının ağır formaları;

peritonit;

osteomielit;

ginekoloji infeksiyalar;

kiçik çanaq absesi;

abses pnevmoniyası;

beyin absesləri;

qaz qanqrenası;

dəri və yumşaq toxumaların, sümüklərin və oynaqların infeksiyaları.

Cərrahi müdaxilələr zamanı (əsasən qarın boşluğu orqanlarında, sidik yollarında) aerob mikrofloranın yaratdığı infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi.

Şişlərin radiasiya müalicəsi (şiş müqavimətinin şiş hüceyrələrində hipoksiya ilə əlaqəli olduğu hallarda radiosensibilizasiya agenti kimi).

Dozaj rejimi

Dərman, metronidazolun ağızdan qəbulu mümkün olmadıqda, ağır infeksiyalar üçün göstərilən venadaxili infuziyalar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün məhsul venadaxili olaraq 0,5-1 q ilkin dozada (infuziya müddəti 30-40 dəqiqə), sonra 8 saatdan sonra 5 ml sürətlə 500 mq təyin edilir. / dəq.

Terapiyanın yaxşı tolerantlığı ilə, ilk 2-3 infuziyadan sonra reaktiv tətbiqə keçirlər. Müalicə kursu 7 gündür. Lazım gələrsə, venadaxili administrasiya daha uzun müddət həyata keçirilir. Maksimum gündəlik doza 4 q-dır.Göstərişlərə görə, maddənin saxlanma dozasında qəbuluna keçmək mümkündür - gündə 3 dəfə 400 mq.

12 yaşdan kiçik uşaqlar eyni sxemə görə 7,5 mq / kq bir dozada təyin edilir.

Yiringli-septik xəstəliklərlə adətən 1 kurs terapiya kifayətdir.

Yetkinlərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda profilaktika üçün məhsul venadaxili olaraq əməliyyat ərəfəsində 0,5-1 q dozada, əməliyyatın hər günü və ertəsi gün - 1,5 q/gün (hər dəfə 500 mq) təyin edilir. 8 saat). 1-2 gündən sonra onlar baxım terapiyasına keçirlər (şifahi olaraq metronidazol qəbulu).

Xroniki böyrək çatışmazlığında (CC 30 ml / dəqdən az) və / və ya qaraciyər çatışmazlığında ən böyük gündəlik doza gündə 2 dəfə qəbul tezliyi ilə 1 q təşkil edir.

Radiosensibilləşdirici vasitə kimi istifadə edildikdə, məhsul şüalanma seansı başlamazdan 0,5-1 saat əvvəl bədən çəkisinin 160 mq/kq və ya bədən səthinin 4-6 q/m2 dozasında venadaxili yeridilir. Dərman 1-2 həftə ərzində hər seansdan əvvəl istifadə olunur və radiasiya terapiyasının qalan müddətində metronidazol istifadə edilmir. Maksimum tək doza 10 q-dan çox olmamalıdır, kurs - 60 q.Şüalanma nəticəsində yaranan intoksikasiyanı azaltmaq üçün 5% dekstroz (qlükoza), gemodez və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunun infuziyaları aparılır.

Uşaqlıq boynu və uşaqlıq yolunun xərçəngi, dəri xərçəngi üçün yerli tətbiq kimi istifadə olunur. Eyni zamanda, 3 g dimetil sulfoksidin 10% həllində həll edilir və tamponlar şüalanmadan 1,5-2 saat əvvəl yerli olaraq tətbiq olunan nəticədə məhlulla nəmləndirilir. Zəif şiş reqresiyası ilə, tətbiqlər terapiyanın bütün kursu boyunca aparılır; nekrozdan şişin təmizlənməsinin müsbət dinamikası ilə - terapiyanın ilk 2 həftəsi ərzində.

Yan təsir

Həzm sistemindən: ishal, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, bağırsaq kolikası, qəbizlik, ağızda metal dadı, quru ağız, qlossit, stomatit, pankreatit.

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: başgicəllənmə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, ataksiya, qarışıqlıq, qıcıqlanma, depressiya, yüksək həyəcan, zəiflik, yuxusuzluq, baş ağrısı, konvulsiyalar, varsanılar, periferik neyropatiya.

Sidik sistemindən: dizuriya, sistit, poliuriya, sidik qaçırma, kandidoz, sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngə boyanması. Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri döküntüsü, dərinin qızarması, burun tıkanıklığı, qızdırma, artralji.

Yerli reaksiyalar: tromboflebit, ağrı, hiperemiya, şişkinlik.

Digərləri: neytropeniya, leykopeniya, EKQ-də T dalğasının düzləşməsi.

Əks göstərişlər

mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (epilepsiya daxil olmaqla);

böyrək çatışmazlığı (yüksək dozada istifadə edildikdə);

hematopoetik sistemin xəstəlikləri;

Hamiləliyin I trimestri;

laktasiya (ana südü ilə qidalanma);

məhsula və digər nitroimidazol törəmələrinə yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya

Dərman hamiləliyin ilk trimestrində istifadə üçün kontrendikedir. II və III trimestrlərdə tətbiq yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə mümkündür. Lazım gələrsə, laktasiya dövründə təyin ana südü ilə qidalanmanın dayandırılması barədə qərar verməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Amoksisillinlə birlikdə istifadə edildikdə, Metrogil 18 yaşdan kiçik xəstələrə təyin edilməməlidir.

Uzun müddətli terapiya apararkən periferik qanın şəklinə nəzarət etmək lazımdır.

Leykopeniya baş verərsə, infeksion prosesin gedişindən asılı olaraq, məhsulun istifadəsinin davam etdirilməsi məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Ataksiya, başgicəllənmə və ya digər nevroloji simptomlar baş verərsə, məhsulun qəbulu dayandırılmalıdır.

Metrogildən istifadə fonunda spirt içməməlisiniz, çünki. disulfirama bənzər reaksiyaların mümkün baş verməsi (spastik xarakterli qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, isti flaşlar).

Məhsulun istifadəsi fonunda yanlış müsbət Nelson testi (treponemanın immobilizasiyası səbəbindən) əldə etmək mümkündür.

Aşırı doza

Simptomlar: ürəkbulanma, qusma, anoreksiya.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Xüsusi antidot yoxdur. Metronidazol və onun metabolitləri hemodializlə yaxşı xaric olunur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Dərman oral antikoaqulyantların təsirini artıra bilər, protrombin vaxtı isə artır.

Etanolun eyni vaxtda istifadəsi disulfirama bənzər reaksiyalara səbəb olur.

Metrogilin disulfiramla birgə istifadəsi nevroloji reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər (idarəetmə arasındakı interval ən azı 2 həftə olmalıdır).

Simetidin metronidazolun metabolizmasını maneə törədir, bu da qan zərdabında onun konsentrasiyasının artmasına və yan təsirlərin riskini artıra bilər.

Qaraciyər fermentlərinin induktorları (fenitoin, fenobarbital) metronidazolun ifrazını sürətləndirə bilər ki, bu da onun plazma konsentrasiyasının azalmasına səbəb olacaq.

Metrogilin litium məhsulları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qanda litiumun səviyyəsi arta bilər ki, bu da zəhərli təsirlərin inkişaf ehtimalını artırır.

Sulfanilamidlər birlikdə istifadə edildikdə metronidazolun antimikrobiyal təsirini artırır.

Əczaçılıq qarşılıqlı təsiri

Metrogil məhlulu digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərman işıqdan qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır; dondurmayın.

Raf ömrü 3 ildir.

Diqqət!
Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl "Metrogil (Metrogil) venadaxili administrasiya üçün" həkimə müraciət etmək lazımdır.
Təlimatlar yalnız tanış olmaq üçün verilir " Metrogil (Metrogil) venadaxili tətbiq üçün».

Hissə Metrogil məhlulu aktiv tərkib hissəsi daxildir metronidazol , həmçinin: natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat (susuz), limon turşusu, su.

Metrogil tabletləri aktiv maddə ehtiva edir metronidazol və həmçinin: qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid, hidrogenləşdirilmiş kastor yağı, Opadry II boyası, su.

Gel Metrogil daxildir metronidazol və əlavə komponentlər: propil parahidroksibenzoat, metil parahidroksibenzoat, disodium edetat, karbomer 940, natrium hidroksid, propilen qlikol, su.

Buraxılış forması

Hal-hazırda venadaxili tətbiq üçün Metrogil məhlulu, həmçinin tabletlər, vaginal gel və xarici istifadə üçün gel istehsal olunur.

İntravenöz tətbiq üçün həll rəngsiz və ya açıq sarı, şəffaf, şəffaf 20 ml ampulalarda (100 mq məhlul) və 100 ml polietilen flakonlarda (500 mq məhlul) qablaşdırıla bilər. Konteynerlər karton qutulara qablaşdırılır.
Tabletlər 200 mq- çəhrayı, bikonveks, plyonka ilə örtülmüş, yuvarlaq, 10 ədəd blisterlərdə, 2 blisterdən ibarət karton qutularda.
Ttabletlər 400 mq- portağal, bikonveks, plyonka ilə örtülmüş, yuvarlaq, 10 ədəd blisterlərdə, 2 blisterdən ibarət karton qutularda.
Vaginal gel Metrogil homojen, rəngsiz və ya sarı rəngə malikdir, 30 q borularda olur.

farmakoloji təsir göstərir

Geniş spektrli dərman ehtiva edir metronidazol , 5-nitroimidazolun törəməsi.

Dərman antimikrobiyal və antiprotozoal təsir göstərir. Təsir mexanizmi anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili zülallarının nəqli ilə metronidazolun 5-nitro qrupunun bərpasına əsaslanır. Metronidazolun 5-nitro qrupu mikrob hüceyrələrinin DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onların nuklein turşularının sintezini maneə törədir. Nəticədə bakteriyalar ölür.

Metrogyl üçün fəaliyyət göstərir Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Giardiai testinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp.. Həmçinin, dərman məcburi anaeroblara və bir sıra qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir.

Metronidazol ilə birləşdirildikdə, aktivlik ilə əlaqədar olaraq özünü göstərir Helicobacter pylori.

Fakultativ anaeroblar və aerob mikroorqanizmlər metronidazola həssaslıq göstərmirlər, lakin qarışıq floranın mövcudluğu ilə metronidazolun sinergik təsiri var. antibiotiklər aeroblara qarşı təsirlidir.

O, disulfirama bənzər reaksiyaları təhrik edir, onun təsiri altında şişlərin radiasiyaya həssaslığı artır və reparativ proseslər stimullaşdırılır.

Xarici olaraq tətbiq edildikdə, mexanizmi tam məlum olmayan sızanaq əleyhinə təsir qeyd olunur. Metrogil məlhəmi, ehtimal ki, antioksidant fəaliyyət göstərir. Bu agentin təsiri altında neytrofillər tərəfindən aktiv oksigen, hidrogen peroksid, hidroksil radikallarının, yəni iltihab prosesinin inkişaf etdiyi yerdə toxuma zədələnməsinə kömək edən potensial oksidantların istehsalı azalır.

Dərmanın xarici forması ilə telangiektaziyalara qarşı aktivdir .

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Xəstəyə Metrogil venadaxili yeridildikdən sonra maddənin təxminən 30-60%-i hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Nəticədə, 2-oksimetronidazol metaboliti əmələ gəlir ki, bu da antiprotozoal və antimikrobiyal təsir göstərir. Yarımxaricolma dövrü 8 saat (normal qaraciyər funksiyasından asılı olaraq), 18 saata qədər (qaraciyərin spirt zədələnməsi ilə).

Qəbul edilən dozanın təqribən 60-80%-i böyrəklər vasitəsilə, qalan 6-15%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Həm metronidazol, həm də onun metabolitləri qandan xaric olunur.

Antibiotik şifahi olaraq qəbul edilmişdirsə, o, sürətlə sorulur və qanda maksimum konsentrasiyası 2 saatdan sonra müşahidə olunur. Agentin toxumalara, bədən mayelərinə nüfuz etmə qabiliyyəti yüksəkdir. 10-20% plazma zülallarına bağlanır. Təxminən 60-80%-i böyrəklər vasitəsilə, təxminən 20%-i isə dəyişməmiş şəkildə xaric olur. Yarımxaricolma dövrü 8 saatdır.

Dərmanın xarici istifadəsi ilə onun minimum miqdarı udulur, buna görə də qanda yalnız aktiv komponentin izləri qeyd olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, udulmuş aktiv maddə qan-beyin və plasental maneələrdən keçir.

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlarda Metrogilin venadaxili istifadəsi üçün bu cür göstərişlər müəyyən edilir:

protozoal infeksiyalar: (, ekstraintestinal və bağırsaq amöbiaz , balantidoz , lyamblioz , , vaginit və trichomonas);
səbəb olan yoluxucu xəstəliklər Bacteroides spp.: qarın boşluğunun, çanaq orqanlarının, dərinin, yumşaq toxumaların infeksiyaları;
səbəb olduğu infeksiyalar Bacteroides spp.: sinir sisteminin, oynaqların, sümüklərin infeksiyaları, o cümlədən beyin absesi , ampiyem , ağciyər absesi , sətəlcəm ;
səbəb olan yoluxucu xəstəliklər Bacteroides spp., o cümlədən Clostridium spp., B. fragilis: sepsis ;
antibiotik müalicəsi nəticəsində psevdomembranoz kolit;
və ya xora , hərəkətin nəticəsi kimi Helicobacter pylori;
əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Belə hallarda tabletlərin təyin edilməsi məsləhət görülür:

əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq (xüsusilə ginekoloji);
protozoal infeksiyalarla ( lyamblioz , trichomoniasis , amip dizenteriyası , amöbiaz və s.);
anaerob infeksiyalar (təxribat törədənlər). bac.fragilis, eləcə də klostridiya , fusobakteriyalar , anaerob kokklar , eubakteriyalar );
əməliyyatdan sonrakı dövr;
tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri;
qaz;
septisemiya ;
meningit , beyin absesi ;

Metrogil kremi belə xəstəliklər və şərtlər üçün təyin edilir:

acne vulgaris;
, yağlı seboreya;
trofik xoralar , nəticədə alt ekstremitələrdə görünür varikoz damarları , ;
yataq yaraları ;
zəif sağalmış yaralar;

Terapiya üçün Metrogil vaginal gel göstərilir vaginit metronidazola həssas mikrofloranın səbəb olduğu, həmçinin sidik-cinsiyyət orqanlarının müalicəsi üçün .

Əks göstərişlər

Metrogil IV belə şəraitdə və xəstəliklərdə istifadə üçün əks göstərişdir:

sinir sisteminin üzvi lezyonları ( və s.);
qan xəstəlikləri;
qaraciyər çatışmazlığı (böyük dozada qəbul etməyin);
qan xəstəlikləri;
laktasiya və hamiləlik (birinci trimestr);
metronidazola, törəmələrə şiddətli həssaslıq nitroimidazol .

Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlara ehtiyatla venadaxili enjeksiyonlar verilir.

Metrogil tabletləri aşağıdakı hallarda qəbul edilməməlidir:

xüsusilə sinir sisteminin üzvi lezyonları ilə epilepsiya ;
qan xəstəlikləri ilə;
saat qaraciyər çatışmazlığı (böyük dozada tabletlər);
12 yaşa qədər;
hamiləlik dövründə (birinci trimestr);
aktiv maddəyə, digər törəmələrə yüksək həssaslıq nitroimidazol .

Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan insanları diqqətlə təyin edin.

Vaginal gel belə xəstəliklər və şərtlər üçün təyin edilmir:

hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
leykopeniya (həmçinin tarixdə);
üzvi təbiətin sinir sisteminə zərər, o cümlədən epilepsiya ;
hamiləlik (birinci trimestr);
qaraciyər çatışmazlığı ;
yüksək həssaslıq, nitroimidazol törəmələrinə də həssasdır.

Yan təsirlər

Dərmanı venadaxili və şifahi olaraq istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər inkişaf edə bilər:

mədə-bağırsaq traktının: iştahsızlıq, ürəkbulanma , bağırsaq kolikası, Qusma , , ağızda quru və ya metal dad, ;
sinir sistemi: pozulmuş koordinasiya, pozulmuş şüur, ataksiya , güclü həyəcan, əsəbilik, zəiflik, Baş ağrısı , qıcolmalar ;
allergiya: səfeh, hiperemiya , burun tıkanıklığı, artralgiya ;
sidik sistemi : , dizuriya , sidik qaçırma , poliuriya , sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngə çevrilməsi;
yerli təzahürlər: , enjeksiyon yerində ağrı, şişkinlik, qızartı inkişafı;
digər təzahürlər: leykopeniya , neytropeniya .

Metrogil geli yerli istifadə üçün istifadə edərkən, aktiv tərkib hissəsinin əhəmiyyətsiz bir hissəsi qana udulur, buna görə də sistematik yan təsirlər ehtimalı azdır. Nadir hallarda, allergik təzahürlərin inkişafı, lakrimasiya, quruluq və dərinin yanması mümkündür.

Metrogil istifadə üçün göstərişlər (metodu və dozası)

Həll Metrogyl, istifadə üçün təlimat

Metrogil damcısı ağır yoluxucu xəstəliklər zamanı, həmçinin xəstə dərmanı içəri qəbul edə bilmədikdə göstərilir.

12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr və uşaqlar dərmanı venadaxili olaraq damcı yolu ilə qəbul edirlər (qəbul müddəti təxminən 40 dəqiqədir), ilkin doza 0,5-1 q təşkil edir.Sonra hər 8 saatdan bir 500 mq (sürət 5 ml / dəq) tətbiq edilməlidir. ). Bir şəxs normal olaraq tətbiqə dözürsə, 2-3 infuziyadan sonra dərman bir axınla verilə bilər. Enjeksiyonlar 7 gün ərzində aparılmalıdır.

Lazım gələrsə, dərmanı daha uzun müddət tətbiq edin. Gündə icazə verilən doza - 4 q. Göstəriş olduqda, baxım dozaları istifadə edilə bilər - gündə üç dəfə, hər biri 400 mq.

Bənzər bir tətbiq sxemi 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tətbiq olunur, bir doza 7,5 mq / kq təşkil edir.

Müalicə üçün irinli-septik xəstəliklər bir terapiya kursu aparmaq kifayətdir.

Qarşısının alınması üçün 12 yaşdan sonra yeniyetmələrə və böyüklərə əməliyyatdan əvvəl venadaxili olaraq 0,5-1 q dərman, əməliyyatdan sonra gündə 1,5 q, yəni hər 8 saatda 500 mq təyin edilir. 1-2 gündən sonra xəstə baxım oral dərmanlara köçürülə bilər.

At qaraciyər və böyrəklərin disfunksiyası gündə 1 q-dan çox dərman qəbul edə bilməzsiniz, dozanı 2 dozaya bölmək lazımdır.

Tablet Metrogil, istifadə üçün təlimat

Tabletləri həm yemək zamanı, həm də sonra qəbul edə bilərsiniz, onları çeynəmək lazım deyil.

Yetkinlər və 15 yaşdan yuxarı yeniyetmələr üçün doza gündə iki və ya üç dəfə 200-400 mq təşkil edir. gündə

Həm doza, həm də kursun müddəti infeksiyadan asılıdır.

At trichomoniasis qadınlar metronidazol ilə əlavə vaginal vasitələr qəbul edərkən, 7 gün ərzində 3 dəfə 200 mq içmək lazımdır. Lazım gələrsə, dozanı artıra və ya terapiya kursunu təkrarlaya bilərsiniz.

At amöbiaz böyüklər 400 mq 3 r qəbul edirlər. gündə, uşaqlar - 1 kq / gün üçün 30-40 mq, doza üç dozaya bölünür. 10 günə qədər Metrogyl qəbul etməlisiniz.

At amöb qaraciyər absesi böyüklər gündə üç dəfə 400 mq və ya 800 mq qəbul edir, agent tetrasiklinlərlə birləşdirilir. Uşaqlar - 1 kq / gün üçün 30-35 mq, doza üç dozaya bölünür. Terapiya 10 günə qədər davam edir.

At anaerob bakterial infeksiyalar böyüklər 200-400 mq 2-3 r qəbul edirlər. gündə uşaqlar hər 8 saatda 1 kq çəkiyə 7 mq qəbul etməlidirlər.Terapiya 10 günə qədər davam edir.

Profilaktika məqsədi ilə əməliyyatdan əvvəl gündə bir dəfə 1000 mq, sonra gündə üç dəfə 200 mq qəbul etmək lazımdır.

Metrogil amoksisillinlə birləşdirilirsə, gündə metronidazolun dozası 1,5 q olmalıdır, üç dozaya bölünür.

Vaginal gel Metrogyl, istifadə üçün təlimat

Məlhəm 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 2 q və ya 500 mq dozada intravaginal olaraq tətbiq olunur. Bu müddət ərzində cinsi fəaliyyətə icazə verilmir.

Gel Metrogildən həkimin göstərişi ilə istifadə olunur.

Xarici olaraq, gel gündə iki dəfə təmizlənmiş dəriyə tətbiq olunur, müalicə 3 həftədən 9 həftəyə qədər davam edir, məhsulu daha uzun müddətə - 4 aya qədər istifadə etmək mümkündür. Lazım gələrsə, okklyuziv sarğı tətbiq edə bilərsiniz.

Sızanaqlar üçün Metrogil

Tez-tez üz üçün Metrogyl gel istifadə edənlər sızanaqlar üçün müsbət rəylər buraxırlar. Rəsmi təlimatda bu dərmanın üz üçün istifadəsi barədə ətraflı məlumat verilməməsinə baxmayaraq, Metrogyl acne gel hələ də çox istifadə olunur, çünki metronidazol bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir. Müvafiq olaraq, dermatoloji problemlərdən qurtulmağa kömək edir. Xəstədə tək sızanaq varsa, məlhəmi bir neçə dəfə tətbiq etmək kifayətdir.

Sızanaq vəziyyətində müalicə daha uzun ola bilər. Ancaq ilk tətbiqdən sonra mənfi simptomların şiddəti azalır. Metrogil sızanaqların müalicəsi üçün əsas vasitə kimi və digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Gündə iki dəfə geli sızanaqdan təsirlənən nahiyələrə çəkin.

Metrogil və Differin

Sintetik retinoid olan vasitənin tərkibində aktiv maddə adapalen var. Bu dərman dəriyə faydalı təsir göstərir, Metrogyl ilə istifadə edildikdə, istifadəçilər daha aydın bir təsir göstərir.

Aşırı doza

Böyük dozalarda tablet qəbul edərkən, inkişaf etmək mümkündür ürəkbulanma , qusma , ataksiya , ağır zəhərlənmə ilə inkişaf edir periferik neyropatiya , mümkündür epileptik tutmalar . Xüsusi antidotlar yoxdur, simptomatik müalicə aparılır.

Metrogil gel istifadə edərkən, həddindən artıq dozada hallar qeydə alınmamışdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Metrogil ilə bir damcıda digər dərmanlar olmamalıdır - dərmanı digər dərmanlarla qarışdırmaq tövsiyə edilmir.

Metronidazol dolayı antikoaqulyantların təsirini aktivləşdirir, nəticədə formalaşma müddəti artır. protrombin .

Dözümsüzlük yaradır etanol . ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, müxtəlif nevroloji simptomlar inkişaf edə bilər. Ən azı 2 həftə bu dərmanların qəbulu arasındakı intervala riayət etmək vacibdir.

Qəbul edildikdə, metronidazolun metabolizmi yatırılır, buna görə də sonuncunun konsentrasiyası arta bilər, bu da yan təsirlərin inkişafına səbəb olur.

Eyni vaxtda istifadə ilə , , yəni qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə fermentlərini stimullaşdıran dərmanlar, metronidazolun aradan qaldırılmasını sürətləndirmək mümkündür. Nəticədə onun plazma konsentrasiyası azalır.

Metronidazol litium preparatları ilə eyni vaxtda qəbul edilərsə, plazmada sonuncunun konsentrasiyası arta bilər. Bu vəziyyətdə bədənin intoksikasiya əlamətləri görünə bilər.

Metrogil qeyri-depolarizasiya ilə birləşdirilməməlidir əzələ gevşeticilər .

Metronidazolun antimikrobiyal təsiri güclənir sulfanilamidlər .

Gelin topikal tətbiqi ilə digər dərmanlarla əhəmiyyətli qarşılıqlı əlaqə yoxdur, lakin protrombin vaxtının artması mümkündür, çünki digər dolayı antikoaqulyantlarla ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Satış şərtləri

Reseptlə.

Saxlama şəraiti

Siyahıya istinad edir B. Metrogyl saxlama temperaturu - 30 ° C-dən çox deyil. İşıqdan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Həll və tabletlər 3 il, Metrogil gel - 2 il saxlanıla bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Uzunmüddətli terapiya qan şəklinin daimi monitorinqini tələb edir.

Xəstə inkişaf edərsə leykopeniya , terapiyanın davam etdirilməsi yoluxucu prosesin təzahürü riskinin olub-olmamasından asılıdır.

Xəstə inkişaf edərsə terapiya dayandırın başgicəllənmə , ataksiya və nevroloji vəziyyətin pisləşməsini göstərən digər simptomlar.

Dərmanın təsiri altında treponemanın immobilizasiyası baş verə bilər ki, bu da yanlış müsbət Nelson testinə səbəb olur.

Müalicə zamanı sidik qaralır.

Müalicə müddəti ərzində Trichomonas vaginiti və uretrit cinsi əlaqədən çəkinməlidir. Hər iki cinsi partnyorun eyni vaxtda müalicə alması vacibdir. Menstruasiya dövründə müalicə dayandırılmır.

Gelin gözlərə daxil olmasına icazə verməyin. Bu baş verərsə, gözlərinizi isti su ilə yuyun.

Ginekologiyada Metrogyl damcısı yalnız iştirak edən həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə olunur.

Kosmetologiyada üz üçün Metrogil gel sızanaq və digər dəri lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Yalnız bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə üzdə istifadə edə bilərsiniz.

Analoqlar

4-cü səviyyənin ATX kodunda təsadüf:

Hal-hazırda gel, tabletlər və Metrogil məhlulunun çoxsaylı analoqları istehsal olunur. Bunlar narkotikdir Deflamont , Klion , Metrovagin , Metrolacare , Metron , Orvagil , Trichobrol , , Siptrogil və s. aktiv maddə olan şamlar da satılır metronidazol .

uşaqlar

Həllin tətbiqi, zəruri hallarda, təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. Tabletlər 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir.

Alkoqol ilə

Metrogil dərmanının bütün formaları ilə müalicə zamanı spirt qəbul etmək kontrendikedir, çünki disulfirama bənzər reaksiyalar baş verə bilər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə Metrogil

Hamiləlik dövründə bu vasitənin istifadəsi kontrendikedir, sonrakı mərhələlərdə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə istifadə edilə bilər. Metrogil ilə müalicə zamanı laktasiya dayandırılmalıdır.

TƏSDİQ EDİLMİŞDİR

Sədrin əmri ilə

Tibbi və
əczaçılıq fəaliyyəti

Səhiyyə Nazirliyi

Qazaxıstan Respublikası

"____" __________20___ tarixindən

№ ______________

Tibbi istifadə üçün göstərişlər

dərman məhsulu

Metrogil

Ticarət adı

Metrogil

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Metronidazol

Dozaj forması

Venadaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/ml

Qarışıq

1 ml məhlul ehtiva edir

aktiv maddə- metronidazol……5 mq

Köməkçi maddələr: natrium xlorid, limon turşusu monohidrat, susuz disodium hidrogen fosfat, inyeksiya üçün su.

Təsvir

Şəffaf, rəngsizdən açıq sarıya qədər məhlul

Farmakoterapevtik qrup

Sistemli istifadə üçün antibakterial preparatlar. İmidazol törəmələri

ATC kodu J01XD01

farmakoloji təsir göstərir

Farmakokinetikası

20 dəqiqə ərzində 500 mq metronidazolun venadaxili yeridilməsi ilə qan serumunda preparatın konsentrasiyası bir saatdan sonra 35,2 mkq/ml, 4 saatdan sonra 33,9 mkq/ml, 8 saatdan sonra isə 25,7 mkq/ml təşkil etmişdir. Normal öd əmələ gəlməsi ilə, venadaxili administrasiyadan sonra öddə metronidazolun konsentrasiyası qan plazmasındakı konsentrasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə üstələyə bilər. Metronidazolun təxminən 30-60%-i orqanizmdə hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Əsas metabolit (2-oksimetronidazol) də antiprotozoal və antimikrobiyal təsirlərə malikdir. T1/2 normal qaraciyər funksiyası ilə - 8 saat (6-dan 12 saata qədər), qaraciyərin spirtli zədələnməsi ilə - 18 saat (10-dan 29 saata qədər), yeni doğulmuşlarda: hamiləlik dövründə doğulanlar - 28-30 həftə - təxminən 75 saat, 32-35 həftə - 35 saat, 36-40 həftə - 25 saat. Böyrəklər tərəfindən 60-80% (20% dəyişməz), bağırsaqlar vasitəsilə - 6-15% xaric olur. Böyrək klirensi - 10,2 ml / dəq. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə təkrar qəbuldan sonra qan zərdabında metronidazolun yığılması müşahidə oluna bilər (buna görə də ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə qəbul tezliyi azaldılmalıdır). Metronidazol və əsas metabolitlər hemodializ zamanı qandan sürətlə xaric olunur (T1/2 2,6 saata qədər azalır). Peritoneal dializ zamanı az miqdarda xaric olunur.

Farmakodinamikası

Metrogil 5-nitroimidazolun törəməsi olan antiprotozoal və antimikrobiyal dərmandır. Təsir mexanizmi metronidazolun 5-nitro qrupunun anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları tərəfindən biokimyəvi reduksiyasıdır. Metronidazolun azaldılmış 5-nitro qrupu mikroorqanizm hüceyrələrinin DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onların nuklein turşularının sintezini maneə törədir, bu da bakteriyaların ölümünə səbəb olur.

Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. və məcburi anaeroblar Bacteroides spp. (o cümlədən Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae spp., Prevotella buccae spp., Prevotella buccae spp., bəziləri) ., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafına mane olur).

Şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır, disulfirama bənzər reaksiyalara səbəb olur, reparativ prosesləri stimullaşdırır.

Əsasən qarın boşluğunda və sidik yollarında cərrahi müdaxilələrdə anaerob infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi

Ağır qarışıq aerob-anaerob infeksiyalar üçün kombinə edilmiş terapiya

Bağırsaq və qaraciyər amyobiazının ağır forması

Peritonit

Osteomielit

Ginekoloji infeksiyalar

Pelvik abseslər

beyin absesləri

Absesi pnevmoniya

qaz qanqrenası

Dərinin və yumşaq toxumaların, sümüklərin və oynaqların infeksiyaları

Şişləri olan xəstələrin radiasiya müalicəsi (şiş müqavimətinin şiş hüceyrələrində hipoksiya ilə əlaqəli olduğu hallarda radiosensibilizasiyaedici dərman kimi).

Tətbiq üsulları və dozaları

Dərmanın venadaxili tətbiqi ağır infeksiyalar üçün, həmçinin dərmanı içəriyə qəbul etmək imkanı olmadıqda göstərilir.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar ilkin dozada 0,5 - 1 g venadaxili damcı (infuziya müddəti - 30 - 40 dəqiqə), sonra isə hər 8 saatda 5 ml/dəq sürətlə 500 mq. İlk 2-3 infuziyadan sonra yaxşı tolerantlıqla, reaktiv administrasiyaya keçirlər. Müalicə kursu 7 gündür. Lazım gələrsə, venadaxili administrasiya daha uzun müddət davam etdirilir. Maksimum gündəlik doza 4 q-dır.Göstərişlərə görə, gündə 3 dəfə 400 mq dozada baxım qəbuluna keçid edilir.

12 yaşdan kiçik uşaqlar eyni sxemə görə bir dozada təyin edin - 7,5 mq / kq.

Profilaktik məqsədlər üçün böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar venadaxili olaraq əməliyyat ərəfəsində 0,5 - 1 g, əməliyyat günü və ertəsi gün - 1,5 q / gün (hər 8 saatda 500 mq) təyin edilir. 1-2 gündən sonra içəridə baxım terapiyasına keçirlər. Xroniki böyrək çatışmazlığı və kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə maksimum gündəlik doza 1 q-dan çox deyil, qəbul tezliyi gündə 2 dəfədir.

Radiosensibilləşdirici dərman kimi, şüalanmaya başlamazdan 0,5-1 saat əvvəl bədən səthinə 160 mq/kq və ya 4-6 q/kv.m nisbətində venadaxili damcı yeridilir. 1-2 həftə ərzində hər şüalanma seansından əvvəl tətbiq edin. Radiasiya müalicəsinin qalan müddətində metronidazol istifadə edilmir. Maksimum tək doza 10 q-dan çox olmamalıdır;

Serviks və uşaqlıq orqanının xərçəngi, dəri xərçəngi üçün yerli tətbiqlər kimi istifadə olunur (3 g 10% dimetil sulfoksid məhlulunda həll olunur), şüalanmadan 1,5 - 2 saat əvvəl topik olaraq tətbiq olunan tamponlar nəmləndirilir. Şişin zəif reqressiyası halında, radiasiya terapiyasının bütün kursu ərzində tətbiqlər aparılır. Şişin nekrozdan təmizlənməsinin müsbət dinamikası ilə - müalicənin ilk 2 həftəsi ərzində.

Yan təsirlər

Bulantı, quru ağız, iştahsızlıq, qarın ağrısı, ağızda metal dad

İshal, qusma, qəbizlik, glossit, stomatit

Başgicəllənmə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, ataksiya, əsəbilik, depressiya, əsəbilik, zəiflik, yuxusuzluq, baş ağrısı, periferik neyropatiya (yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə)

Ürtiker, dəri döküntüsü, dərinin qızarması, burun tıkanıklığı, qızdırma, artralji

Dizuriya, sistit, poliuriya, sidik qaçırma, kandidoz, qırmızı-qəhvəyi sidik

Tromboflebit (enjeksiyon yerində ağrı, qızartı və ya şişlik)

Neytropeniya, leykopeniya

EKQ-də T dalğasının düzləşməsi

Çox nadir hallarda:

Konvulsiyalar, qarışıqlıq, halüsinasiyalar

Nadir hallarda:

Pankreatit

Əks göstərişlər

Metronidazol və ya digər nitroimidazol törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları, o cümlədən epilepsiya

Qaraciyər çatışmazlığı (yüksək dozada)

Qan xəstəlikləri, o cümlədən leykopeniya tarixi

Hamiləlik (I trimestr) və laktasiya

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Dolayı antikoaqulyantların təsirini gücləndirir, bu da protrombinin əmələ gəlməsi vaxtının artmasına səbəb olur.

Disulfiram kimi etil spirtinə qarşı dözümsüzlüyə səbəb olur.

Disulfiram ilə eyni vaxtda istifadə müxtəlif nevroloji simptomların inkişafına səbəb ola bilər (idarəetmə arasındakı interval ən azı 2 həftədir).

Simetidin metronidazolun metabolizmasını maneə törədir, bu da qan serumunda konsentrasiyasının artmasına və yan təsirlərin riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə fermentlərini stimullaşdıran dərmanların (fenobarbital, fenitoin) eyni vaxtda qəbulu Metrogilin aradan qaldırılmasını sürətləndirə bilər, nəticədə qan plazmasında konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.