Onurğa anesteziyasından necə qurtarmaq olar. Spinal (spinal) anesteziya, göstərişlər və əks göstərişlər. Spinal anesteziyanın mümkün nəticələri

spinal anesteziya müxtəlif cərrahi müdaxilələrdən əvvəl geniş istifadə olunan lokal anesteziyadır. Arxada anesteziya tətbiqi uyğun olaraq həyata keçirilməlidir müəyyən qaydalar. Əks halda, mənfi nəticələr ola bilər.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Anesteziya istifadə edildikdə, ağrı keçirən sinirlər söndürülür. Bu, sinirlərə yaxın bir anestezik tətbiqini tələb edir.

Onurğa anesteziyası yüksək ixtisaslı anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu, onurğa beyninə anestezik yeridilməsini nəzərdə tutur.

Prosedur zamanı xəstə oturmalı və ya uzanmış vəziyyətdə olmalıdır. Xəstənin mövqeyinin seçimi anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. Təqdimat zamanı dərman məhsulu xəstə hərəkətsiz olmalıdır. Anestezik maddənin tətbiqindən əvvəl xəstənin dərisi müalicə olunur. Bu məqsədlə xüsusi dezinfeksiyaedici məhlullardan istifadə olunur.

Anestezik enjeksiyonundan bir neçə dəqiqə sonra xəstə belində uyuşma hiss edəcək. Spinal anesteziya yalnız analjezik təsir göstərmir, həm də əzələləri rahatlaşdırır. Bu əməliyyat zamanı minimal qan itkisini təmin edir.

İcra asanlığına baxmayaraq, spinal anesteziya yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Metodun əhatə dairəsi

Spinal anesteziya yalnız göstəriş olduqda istifadə olunur. Əksər hallarda onun istifadəsi uroloji və ginekoloji sahədə həyata keçirilir.

Amputasiya əməliyyatından əvvəl onurğa anesteziyasından istifadə edilmir. Bu da ondan irəli gəlir ki, insan belə əməliyyatlar zamanı şüurlu olanda onun psixikası əziyyət çəkə bilər. Onurğa anesteziyasının olması səbəbiylə cərrahiyyədə geniş istifadə olunur böyük rəqəmüstünlükləri:

• Metodun tətbiqi zamanı qasıq və ayaqlarda ağrı həssaslığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması müşahidə olunur.
• Kəskin və ya xroniki ağciyər xəstəlikləri diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün onurğa anesteziyasına icazə verilir.
• Bu metodun köməyi ilə, bu orqanda bir əməliyyat aparılarsa, kəskin bağırsaqda əzələ tonusunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması həyata keçirilir.
• Onurğa anesteziyası xəstələrdə boğulma ehtimalını aradan qaldırır.
• Bu üsuldan istifadə müddətində aşağı ətraflarda qan laxtalanması ehtimalı aradan qaldırılır.
• Onurğa anesteziyası qan damarlarının divarlarının rahatlaşması səbəbindən ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün istifadə edilə bilər.
• Spinal anesteziya üçün geniş istifadə olunur keysəriyyə əməliyyatı uşağın tez doğulmasına ehtiyac olduqda. Bu prosedur təhlükəsizdir və körpənin sağlamlığına minimal təsiri ilə xarakterizə olunur. Yüksəkdə ağrı həddi bir xəstədə onurğa anesteziyası kifayət qədər təsirli olmaya bilər. Bu vəziyyətdə ümumi anesteziya istifadə olunur.

Spinal anesteziya kifayət qədər effektivdir və çoxlu sayda üstünlüklərin olması ilə xarakterizə olunur.

Əhəmiyyətli əks göstərişlər

Anesteziyanın effektivliyinə baxmayaraq, bu texnika müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Bunun səbəbi, prosedurun müəyyən nəticələrə səbəb ola biləcək anesteziya tətbiqini tələb etməsidir.

• Bədən susuz qaldıqda, xəstələr üçün bu anesteziya üsulu tövsiyə edilmir. Həmçinin, prosedurun əks göstərişi çox miqdarda qan itkisidir.
• Həkimlər ürək qüsuru diaqnozu qoyulan xəstələrə onurğa anesteziyasından istifadə etməyi məsləhət görmürlər.
• Xəstədə aşağı qan laxtalanması varsa, bu üsul əməliyyatdan əvvəl istifadə edilmir.
• Artımla kəllədaxili təzyiq onurğa anesteziyası qəti qadağandır.
• Mövcuddursa, tövsiyə edilmir. allergik reaksiyalar həyata keçirmək üçün lazım olan vəsait.
• Xəstənin xəstəliyi varsa onurğa sütunu onda bu üsul tövsiyə edilmir.
• Enjeksiyon yerində olduqda dəri səpgiləri anesteziya istifadə edilmir.
• Doğuş prosesində, bəzi hallarda, onurğa anesteziyasının istifadəsi qadağandır. Fetal hipoksiya və ya onun inkişafının qüsurları varsa, bu üsul qadınlarda kontrendikedir.
• Nevroloji və ya psixoloji pozğunluqlar olduqda istifadə edilmir.

Anesteziya, ilk növbədə nəzərə alınmalı olan çox sayda əks göstərişin olması ilə xarakterizə olunur. Əks halda, xəstə yaşaya bilər arzuolunmaz nəticələr.

Nəticələr və fəsadlar

Prosedurun düzgün aparılmaması tez-tez müxtəlif arzuolunmaz təsirlərin yaranmasına səbəb olur. Xəstələrə tez-tez onurğa anesteziyasından sonra özünü göstərən ağırlaşmaların görünüşü diaqnozu qoyulur:

• Baş ağrıları. Spinal anesteziyadan sonra baş ağrısının görünüşü CSF təzyiqinin azaldığını göstərir. Həmçinin, bu patoloji vəziyyət beyin qişalarının qıcıqlanması fonunda baş verə bilər. Bu yan təsirlər anesteziya hallarının yüzdə 10-da baş verir.
• Sümüklərarası ligamentoz. Anesteziya istifadə edildikdə, xəstələr ola bilər şiddətli ağrı arxa sahədə. Onlar yalnız ponksiyon yerində deyil, həm də bütün onurğa sütununun ərazisində müşahidə olunur. Bu komplikasiya travmatik manipulyasiyalar, təkrarlanan ponksiyon, aseptik iltihab nəticəsində baş verir. Anesteziyadan sonra beldə ağrı varsa, müalicə aparılmır. Bu mənfi simptomlar bir neçə həftə ərzində öz-özünə yox olacaq. Ağrı sindromunun müddəti ilə ponksiyon yerinin darsonvalizasiyası aparılır. Bu vəziyyətdə maqneziumdan istifadə edərək elektroforez də olduqca təsirlidir. Ümumi anesteziya tətbiq edildikdən sonra da bel ağrısı müşahidə edilə bilər.
• Zədələr onurğa beyni və ya kökləri. Bu simptomlar ən çox anesteziyadan sonra baş verir. Yaralanmanın səbəbi ponksiyonun özü ola bilər. Nəticədə tez-tez olur nevroloji ağırlaşmalar. Prosedur zamanı xəstələr sinir gövdələrində ağrının görünüşündən şikayətlənirlər.
• Hipotansiyon. Hipotansiyonun şiddəti birbaşa anesteziyanın səviyyəsindən, həmçinin zəruri profilaktik manipulyasiyalardan və onların həyata keçirilməsinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əməliyyatdan əvvəl infuziya dəstəyi həyata keçirərkən, anestezik dərmanlar subaraknoid bölgəyə enjekte edilməlidir. Bu vəziyyətdə təhlükəli hemodinamik pozğunluqlar baş verməyəcək. Yaşlılarda ağır hipotansiyonun inkişafı ilə, venadaxili administrasiya bir neçə dəqiqə natrium xlorid. Dərmanın dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir. Adətən bir insanın çəkisinin hər kiloqramına 3 ilə 3,5 mililitr arasında olur. Əgər a profilaktik tədbirlər olmayacaq, bu hipotenziyanın ağır formasının inkişafına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə, adrenomimetik və kolloid dərmanlarla korreksiya aparmaq lazımdır.
• Tənəffüs depressiyası. Narkotik anesteziklər anesteziya zamanı istifadə edilərsə, bu, tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər. Depressiyanın intensivliyi haqqında tənəffüs təsiri dozası birbaşa təsir edir dərman. Tənəffüs depressiyasının baş verməməsi üçün xəstənin oturma vəziyyətində tətbiq olunan dərmanın dozasını ciddi şəkildə müşahidə etmək lazımdır. Narkotik vasitələrin qəbulunun arzuolunmaz təsirlərini aradan qaldırmaq üçün Naloksonun istifadəsi tövsiyə olunur.
• Sonradan uzun müddət davam edən baş ağrıları cərrahi müdaxilə. Bu anesteziyanın keysəriyyə əməliyyatı üçün istifadəsi tez-tez miqren və ya şiddətli baş ağrısına səbəb olur. Əksər hallarda, aşağı çəkisi olan gənc qadınlarda yan təsirlər müşahidə olunur. Həmçinin, müxtəlif patoloji vəziyyət yarana bilər endokrin xəstəliklər. Baş ağrısının başlanğıcı ən çox əməliyyatdan 2-3 gün sonra müşahidə olunur. Onları aradan qaldırmaq üçün xəstələrə çox miqdarda maye içmək lazımdır.
• Cauda equina sindromu. Manipulyasiya zamanı paresteziya baş verərsə uğursuz olmadan bu arzuolunmaz təsir müşahidə olunacaq. Bir fəsad meydana gəldikdə, əksər hallarda xəstələr həssaslığın itirilməsindən şikayətlənirlər intim zonalar, sidik qaçırma, müxtəlif şiddətdə ayaqların parezi. Görünüş patoloji vəziyyətəməliyyatdan bir neçə gün sonra görüldü. Semptomlar 2 həftədən sonra öz-özünə yox olur.
• Karlıq. Manipulyasiyadan sonra xəstə vestibulyar pozğunluqlarla qarşılaşa bilər. Xəstələr eşitmə qabiliyyətinin pisləşdiyindən şikayətlənir, bəzilərində isə tamamilə yox olur. Bunun səbəbi bölgədəki təzyiqdir Daxili qulaq və CSF təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu patoloji vəziyyəti müalicə etmək üçün epidural boşluq otolog qanla doldurulur. Bu vəziyyətdə də infuziya terapiyası istifadə edilə bilər.
• aseptik meningit. Maknipulyasiyadan sonra baş ağrısı, boyun əzələlərinin sərtliyi, fotofobi, hiperemiya şəklində aseptik meningit əlamətləri ola bilər. Bu simptomlar bir həftə ərzində xəstədə müşahidə olunur. Xəstənin boynunun hərəkətsizliyi ilə əksər hallarda aseptik menenjiti mühakimə etmək mümkündür.
• Yapışqan araxnoidit. Bu, kifayət qədər ciddi bir komplikasiyadır. Vertebral anesteziya fonunda göründüyü zaman, istifadəsi cərrahi müdaxilə. Onun köməyi ilə xəstəliyin simptomları və təzahürləri dayandırılır. Araxnoidit, ayaqlarda hissiyat itkisi ilə özünü göstərir, bunun fonunda tam paraplegiya inkişaf edə bilər.
• Müxtəlif nevroloji pozğunluqlar. Adətən, bu komplikasiya iki gündən çox olmayaraq müşahidə olunur. Əgər xoşagəlməz simptomlar uzun müddət keçmirsə, o zaman fəaliyyət göstərir sinir sistemi tam bərpa olunmayıb.
• Enjeksiyon yerində ağrı. Nə vaxt simptom verilir kifayət qədər təhlükəli fəsadların inkişaf etdiyi qənaətinə gəlmək olar. Ancaq əksər hallarda ağrı öz-özünə yox olur və səbəb olmur mənfi nəticələr.
• Nadir hallarda anesteziya tətbiq edildikdən sonra ürək dayanması müşahidə olunur. Bu, təcili müalicə tələb edən ciddi bir komplikasiyadır tibbi yardım. Əks halda olacaq ölümcül nəticəşəxs. Bir çox xəstə anesteziya tətbiq edildikdən sonra saçlarının tökülməyə başladığından şikayətlənir. Bu prosedur skotomaya səbəb ola biləcək görmə problemlərinə səbəb ola bilər.

Bütün əməliyyatlar, prosedurlar, ağrıya səbəb olur, in müasir tibb anesteziya altında həyata keçirilir. Anesteziya növü əməliyyatın növündən, müddətindən, ümumi vəziyyət xəstə. Anesteziyanın iki növü var: ümumi anesteziya və onurğa anesteziyası, bu zaman bədənin müəyyən hissəsi hissiyyatını itirir.

Spinal Anesteziya nədir

Əgər əməliyyat müddətində insan bədəninin aşağı hissəsini desensibilizasiya etmək lazımdırsa, onurğa anesteziyası aparılır. Bu metodun mahiyyəti onurğa beyninin yaxınlığında müəyyən bir yerə (arxada - bu üsul belə adlandırılmağa başladı) bir anestezik tətbiq etməkdir. Bu subaraknoid boşluq arasında yerləşir beyin qişaları və onurğa beyni, onurğa beyni mayesi (CSF) ilə doludur.

Serebrospinal mayedən çox sayda böyük sinir keçir, onların ağrı siqnallarının beyinə ötürülməsi bloklanmalıdır. Bölgədə onurğa anesteziyası aparılır bel, beldən aşağı nahiyə narkoz edilir. Anestezioloq iynəni onurğaya, fəqərəarası bağlara, epidural və beyin qişalarına keçirməli və seçilmiş anestezik yeritməlidir.

Spinal anesteziya - texnika

Bu anesteziya üsulunu həyata keçirmək üçün xüsusi (onurğa) çox nazik iynə, şpris və seçilmiş anesteziya istifadə olunur. Yüksək mühüm məqam edir düzgün mövqe xəstə. Uğursuz ponksiyonların qarşısını almaq üçün epidural və spinal anesteziyada bu vurğulanır. Spinal anesteziya texnikası:

• onurğada anesteziya bu vəziyyətdə aparılır: xəstə oturmuş vəziyyətdədir (kürəyinizi əymək, çənənizi sinənizə basmaq, qolları dirsəklərdə əymək lazımdır) və ya yan yatmaq. Oturma duruşuna üstünlük verilir, onurğa zonası daha yaxşı görünür. Spinal anesteziya ilə komplikasiyanın qarşısını almaq üçün tam hərəkətsizlik lazımdır;
• arxada anesteziya keçirməzdən əvvəl həkim palpasiya yolu ilə inyeksiya üçün optimal yeri təyin edir (5.4 və 3 vertebra arasındakı zona);
• infeksiya və ya qan zəhərlənməsinin qarşısını almaq üçün, xüsusi vasitələrlə subdural anesteziyanın aparılacağı yer işlənir, hər şey tamamilə steril olmalıdır;
• onurğa iynəsinin daxil edilməsi sahəsində lokal anesteziya aparılır;
• bu prosedur üçün iynə uzun (təxminən 13 sm) və kiçik diametrlidir (təxminən 1 mm), buna görə də bəzi hallarda lokal anesteziya edilmir;
• iynə çox yavaş-yavaş daxil edilir, dərinin bütün təbəqələrindən, epidural təbəqədən, onurğa beyninin sərt membranından keçir. Subaraknoid boşluğun girişində iynənin hərəkəti dayandırılır və ondan bir mandrin (iynənin lümenini əhatə edən keçirici) çıxarılır. Hərəkət düzgün aparılırsa, iynənin kanülündən serebrospinal maye axır;
• anesteziya yeridilir, iynə çıxarılır, inyeksiya yeri steril sarğı ilə örtülür.

Dərman qəbul edildikdən dərhal sonra xəstə bir yan təsirlə qarşılaşa bilər: alt ekstremitələrdə karıncalanma, istilik yayılması, qısa müddətə davam edir - bu, anesteziyanın təbii təsiridir. Epiduraldan (yarım saat) fərqli olaraq, spinal anesteziya ilə mütləq ağrı kəsilməsi 10 dəqiqədən sonra baş verir. Dərman növü anesteziyanın müddətini müəyyənləşdirir və əməliyyatın nə qədər davam edəcəyi vaxtdan asılıdır.

Onurğa anesteziyasına hazırlıqlar

Neyroaksial anesteziya müxtəlif dərmanlarla aparılır: yerli anesteziklər və köməkçilər (onlara əlavələr). Spinal anesteziya üçün ümumi dərmanlar:

• lidokain. Qısa əməliyyatlar üçün uyğundur. Fentanil ilə birlikdə 30-45 dəqiqə istifadə olunur. onuncu blok səviyyəsini təmin edir;
• prokain. Dərman qısa müddət tədbirlər. 5% həll istifadə olunur. Blokadanı gücləndirmək üçün fentanil ilə birləşdirin;
• bupivakain. Fərq nisbi performans göstəriciləridir. Blokada səviyyəsinin müddəti bir saata qədərdir, daha çox istifadə etmək mümkündür yüksək dozalar(5 mq və yuxarıdan);
• naropin. üçün tətbiq olunur uzunmüddətli əməliyyatlar. Spinal anesteziya 0,75% həll (3-5 saatlıq təsir) və 1% (4-6 saat) ilə edilə bilər;
• adjuvantlar: epinefrin (bloklaşma müddətini uzadır), fentanil (anestezik effekti gücləndirir);
• bəzi hallarda əlavə olaraq morfin və ya klonidin istifadə olunur.

Qeysəriyyə əməliyyatı üçün spinal anesteziya

Caesarean bölməsi - plasentanın əl ilə ayrılması ilə dölün cərrahi çıxarılması. Anesteziya məcburidir. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün spinal anesteziya - körpənin dərmana məruz qalma riskini aradan qaldırır. İlk dəfə qeysəriyyə əməliyyatı üçün spinal anesteziya 1900-cü ildə Kreis tərəfindən istifadə edilmişdir. Spinal və epidural anesteziya demək olar ki, hər yerdə istifadə olunur, əgər istifadə üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa. Enjeksiyon bir dəfə nevraksiyal anesteziya zamanı verilir (epidural texnika ilə əsas fərq nədir, burada dərmanı yeritmək üçün kateter daxil edilir).

Bu metoddan istifadə üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır: aşağı səviyyə qanda trombositlər, qanın laxtalanması azalır, pozulur ürək döyüntüsü, yoluxucu proseslər narkotik administrasiyası sahəsində. Bərpa tezdir. Üzərində fərq və əsas üstünlük ümumi anesteziya- son dərəcə aşağı risk təhlükəli ağırlaşmalar körpə və ana üçün nisbətən aşağı qan itkisi.

Doğuş üçün spinal anesteziya

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılmasının ən ümumi üsulu onun həyata keçirilməsinin əsas məqsədidir - zamanı ağrının aradan qaldırılması əmək fəaliyyəti ana və uşaq üçün rahatlıq və təhlükəsizlik təmin edir. Dərman lomber bölgəyə və bloklara enjekte edilir ağrı sindromu. Vaxt elə hesablanır ki, ürək qüsurları və ya ürək qüsurları istisna olmaqla, dərmanın təsiri cəhdlər zamanı azalsın. yüksək dərəcə doğuşda olan bir qadında miyopi. Lomber anesteziya aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

• qadının doğuşa psixoloji hazır olmaması;
• ilk uşağın doğulması;
• döl böyükdürsə;
• vaxtından əvvəl doğuşun başlanğıcı;
• stimullaşdırma: amniotik mayenin getməsindən və əməyin olmamasından sonra.

Spinal anesteziya - əks göstərişlər

Onurğa anesteziyasına göstərişlər müxtəlifdir, onlar iki növə bölünür: nisbi və mütləq. Kimə nisbi əks göstərişlər aid etmək:

• xəstə ilə bütün hazırlıq prosedurlarını həyata keçirmək üçün vaxt olmadıqda fövqəladə hallar;
• xəstənin qeyri-sabit əhval-ruhiyyəsi (labilliyi);
• onurğanın strukturunda anormal pozğunluqlar;
• uşağın malformasiyası və ya dölün ölümü;
• artan kəllədaxili təzyiq;
• qanaxma riski və əməliyyatın vaxtının qeyri-müəyyənliyi;
• hipoksiya, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri.

Kimə mütləq əks göstərişlər Bu növ anesteziya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• xəstənin qəti şəkildə imtina etməsi;
• reanimasiya üçün şəraitin olmaması və zəif işıqlandırma;
• anesteziklərə allergiya;
• dəri infeksiyaları: sepsis, herpes, meningit;
• kəllədaxili hipertansiyon.

Onurğa anesteziyasının nəticələri

Hər hansı bir anesteziyadan sonra olduğu kimi, SA da var təbii nəticələr. Təsiri ilə bağlı ən böyük araşdırma 5 ay müddətində aparılıb. Fransa. Onurğa anesteziyasının nəticələri və fəsadları 40 mindən çox xəstədə təhlil edilib. Ciddi fəsadların sayı aşağıdakı kimidir:

• ölüm - 0,01% (ümumi 6 nəfər);
• konvulsiyalar - 0;
• asistol - 0,06 (26);
• kök və ya onurğa beyni zədəsi - 0,06% (24);
• cauda equina sindromu - 0,01 (5);
• radikulopatiya - 0,05% (19).

Ümumi mənfi təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• bradikardiya, ürək dərəcəsinin yavaşlaması, qayğı göstərilmədikdə, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər;
• sidik tutma (kişilər daha çox əziyyət çəkirlər);
• artan kəllədaxili təzyiq;
• dorsal hematoma;
• ürəkbulanma, susuzlaşdırma;
• PPGB - ponksiyondan sonra Baş ağrısı, ümumi komplikasiya xəstələrin şikayətlərinə səbəb olur.

Onurğa anesteziyasının qiyməti

Moskvadakı əksər klinikalar onurğa anesteziyasının texnikasından fəal şəkildə istifadə edirlər. Çoxları onurğa anesteziyasının nə qədər başa gəldiyi ilə maraqlanır. Bu xidmətin qiyməti istifadə edilən dərmanların növündən və digər amillərdən asılı olaraq dəyişir. Belə bir anesteziya üsuluna ehtiyac tibbi göstəricilərlə əsaslandırılırsa, pulsuz həyata keçirilir. Aşağıda məşhur Moskva klinikalarında onurğa anesteziyasının qiymətləri verilmişdir.

Spinal anesteziya vəziyyətindən çıxış müddəti ilk növbədə tətbiq olunan dərman növündən asılıdır. Bütün anesteziklər arasında bədən lidokain həllini ən tez tərk edir. Həssaslığın bərpa müddəti 1,5 ilə 4 saat arasında davam edə bilər.

Həssaslığın bərpası tədricən yuxarıdan aşağıya doğru baş verir, əvvəlcə ombaların, sonra budların, ayaqların, ayaqların həssaslığı bərpa olunur. Bununla belə, paresteziyalar ("sürünmə", uyuşma hissi), əzələlərdə zəiflik 8-12 saata qədər davam edir. Bu dövrdə sidik ifrazı ilə bağlı problemlər də ola bilər və sidiyi çıxarmaq üçün kateter tələb oluna bilər.

Gün ərzində bu hadisələr getməzsə, ayaqların əzələlərində zəiflik qalırsa, baş ağrısı narahat edir, bu, onu göstərə bilər. Manipulyasiya edən həkimə zəng etmək lazımdır.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən verilir, lakin məlumat məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz özünü müalicə. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

Müasir anesteziya üsulları lokal anesteziya ilə əlaqəli kifayət qədər vəsait ehtiva edir. Onlardan biri spinal anesteziyadır (spinal). Bu növ anesteziyanın öz göstəriciləri və əks göstərişləri var.

Metodun ümumi anesteziya ilə müqayisədə xəstənin sağlamlığı üçün daha qənaətcil hesab edilməsinə baxmayaraq, onun istifadəsi bəzi həyati funksiyaların pozulmasına səbəb olan hallar var. mühüm funksiyalarşəxs.

Onurğa anesteziyasından sonra fəsadların qarşısını almaq üçün ilk növbədə ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz. Anesteziyaya cavabdeh olan həkimin təcrübəsi və bacarığı mühüm rol oynayır.

Arxada narkoz

Onurğada onurğa anesteziyasına uyğun olaraq həyata keçirilir müxtəlif səbəblər. Bu növ anesteziyanın ən çox istifadəsi mamalıqdır. Bir uşağın doğulması zamanı tez-tez olur çətin vəziyyətlər ananın anesteziyaya ehtiyacı ola biləcəyi zaman, o cümlədən seçmə və ya təcili qeysəriyyə əməliyyatı zamanı.

Bu vəziyyətdə spinal anesteziya ən məqbul variantdır. O, hər iki növ anesteziyanı özündə birləşdirən onurğa və birləşmiş analjeziyaya bölünür. Bütün variantlar prosedur zamanı ağrıların qarşısını almaq üçün yerli üsullara istinad edir. cərrahi əməliyyatlar. Bu üsullar yalnız sinir impulslarının blokadasının müxtəlif sahələrdə baş verməsi ilə fərqlənir.

Epidural üsul anestezik dərmanların onurğa beyninin sərt qabığı ilə onurğa kanalı arasındakı xüsusi boşluğa daxil edilməsini nəzərdə tutur. Spinal anesteziya oxşar şəkildə həyata keçirilir, lakin dərmanın tətbiqinin son yeri CSF ilə doldurulmuş subaraknoid bölgədir. Bu, onurğa beyninin köklərinin yerləşdiyi araknoid və yumşaq qabıqlar arasındakı boşluqdur. Məhz onların səviyyəsində ağrıların aradan qaldırılması baş verir.

Onurğa anesteziyasına göstərişlər

AT tibbi təcrübə Yerli anesteziya üsullarını tətbiq etmək lazım olan bir çox hal var. Bəzən səbəb ümumi anesteziyaya əks göstərişlərdir. Bəzi sadə və nisbətən qısa müddətli cərrahi müdaxilələr zamanı sadəcə lazım deyil. Sonra lokal anesteziya istifadə olunur. Onun tətbiq sahəsi onurğa beynidir.

Əgər təmas üsulu xəstəyə çatdırıla biləcək ağrıları kifayət qədər aradan qaldırmazsa tibbi manipulyasiyalar, sonra həkimlər adətən epidural və ya subaraknoid boşluğa anesteziklərin tətbiqindən istifadə edirlər.

Onurğa anesteziyasına göstərişlər:

• çətin və ağrılı doğuş;
• C-bölməsi;
• kəmərin altındakı orqanlara cərrahi müdaxilələr;
• ginekoloji və uroloji əməliyyatlar;
• sağlamlıq səbəbləri, yaş və ya dərmanlara fərdi dözümsüzlük üçün ümumi anesteziyaya əks göstərişlər;
• aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar da daxil olmaqla, bacaklarda cərrahi manipulyasiyalar varikoz damarları damarlar.

Hər bir halda, iştirak edən həkimin rəhbərlik etdiyi bir mütəxəssis qrupu xəstənin xəstəlik tarixini diqqətlə öyrənməli, zəruri testlər və bir insana sahib olacağını təqdir edin onurğa kranı və müəyyən növ anesteziklər. Belə bir xüsusi anesteziya növü üçün xəstənin razılığını almaq lazımdır.

Spinal anesteziya kimlərə əks göstərişdir?

Həkim növü, potensial mürəkkəbliyi və müddətindən asılı olaraq xüsusi bir anesteziya üsulunu seçir. qarşıdan gələn əməliyyat. İnsan sağlamlığının ümumi vəziyyəti və bədəninin xüsusiyyətləri mühüm rol oynayır.

Xəstənin onurğa anesteziyasının istifadəsinə əks göstərişləri varsa, o zaman onlar ağır ola bilər. Bəzən insan anestezik vurulan bel ponksiyonu kimi prosedura psixoloji cəhətdən hazır deyil. Hətta bu vəziyyətdə həkim ağrıları aradan qaldırmaq üçün başqa bir üsul təklif edir. Ancaq xəstənin fikir ayrılığından başqa, onurğa anesteziyasına daha ciddi əks göstərişlər var:

Ən azı bir belə amilin olması onurğa anesteziyasına qadağa qoyulmasını nəzərdə tutur. Bu cür əks göstərişlərə mütləq deyilir. Bütün digər hallarda, spinal analjeziyadan istifadə qərarı həkim tərəfindən qiymətləndirilərək verilir.

Nisbi əks göstərişlər

Nisbi əks göstərişlərin olmasına baxmayaraq, cərrah və anestezioloqun onurğa anesteziyası altında əməliyyat keçirmək riskini götürə biləcəyi vəziyyətlər var:

Müasir tibb bir neçə növ anesteziyanı birləşdirməyə imkan verir. Əməliyyat zamanı fövqəladə vəziyyət yaranarsa, mütəxəssislər tez bir zamanda qərar verə və başqa, daha uyğun ağrı kəsici üsuldan istifadə edə bilərlər.

Spinal Anesteziya Texnikası

Onurğa anesteziyası yerli analjeziya növlərinə aiddir, lakin cərrahi bölgəyə anesteziklərin xarici tətbiqini əhatə edən təmas üsullarından fərqli olaraq, belin arxa hissəsində ponksiyon tələb olunur. Prosedurun nəticəsi anestezioloqun inyeksiya yerini nə qədər dəqiq seçməsindən və iynəni yüksək keyfiyyətlə etməsindən asılıdır.

Spinal anesteziya üçün xəstənin içində olması çox vacibdir düzgün duruş və tərpənmədi. Mümkün qədər kürəyinizi əyərək və dizlərinizi əllərinizlə sıxaraq oturma mövqeyi tutmaq tövsiyə olunur. Çənəni sinə tərəfə endirmək lazımdır. Xəstə yan yatdığı təqdirdə üfüqi mövqeyə icazə verilir.

Anesteziya subaraknoid boşluğa yeridildiyi üçün mütəxəssis təkcə dərini deyil, həm də dərini deşməlidir. yumşaq toxumalar və piy toxuması, həm də bir neçə fəqərə bağları, epidural bölgə, araknoid və sərt qabıq onurğa beyni. Bu prosedur olduqca ağrılıdır, ona görə də onun həyata keçirilməsi üçün 2 növ ağrıkəsici istifadə olunur. Əvvəlcə həkim çəkilmək üçün iynə vurur diskomfort bir ponksiyondan, yalnız sonra lomber ponksiyon tələb edən əsas manipulyasiyalara keçir.

Anestezioloq xəstənin onurğasının strukturundan asılı olaraq ponksiyon yerini seçir, xüsusi işarələmə tətbiq edir və mandrinlə təchiz edilmiş 13 sm uzunluğunda nazik bir iynə daxil edir - lümenini bağlayan bir keçirici.

Alət subaraknoid boşluğa çatdıqda, həkim mandrini çıxarır. Damcılar xüsusi bir boru (kanula) vasitəsilə ponksiyondan ayrılırsa serebrospinal maye, iynə düzgün daxil edilib. Bu vəziyyətdə, dərmanı olan bir şpris iynəyə yapışdırılır və anestezik enjekte edilir. Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstənin bədənindəki dəlik steril sarğı ilə bağlanır. Bütün manipulyasiyalar ciddi sterillik şəraitində həyata keçirilir.

Ağrıkəsicinin təsiri dərmandan asılı olaraq 5-20 dəqiqədən sonra başlayır. Əvvəlcə xəstə bir qızdırma hiss edir alt əzalar, sonra bu hiss beldən aşağı bədənin tam uyuşması ilə əvəz olunur. Əməliyyat zamanı insan şüurludur, lakin ağrı hiss etmir.

Ayaqlarda həssaslıq təxminən 2-4 saatdan sonra bərpa olunur. Əvvəlcə xəstə adətən zəiflik və başgicəllənmə hiss edir. Bu vəziyyət günlərlə davam edə bilər. Əməliyyatdan 1 saat sonra artıq su içə və yüngül yemək yeyə bilərsiniz. Rejim və pəhriz iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

İstifadə olunan anesteziya növləri

Spinal anesteziya üçün ən çox istifadə edilən dərman Lidokaindir. Bu anestezik təhrik edən sinir impulslarını effektiv şəkildə bloklayır ağrı. Dərmanın üstünlükləri onun mövcudluğu, ucuz olması, insanın əzələlərini rahatlaşdırır və yüksək hərəkət sürətinə malikdir. Təsir dərman qəbulundan təxminən 5 dəqiqə sonra baş verir.

Bununla birlikdə, Lidokainin bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqları var:

1. Bu anesteziya ağrıkəsicilərə aiddir orta müddət, lakin hər bir insana fərdi təsir göstərir, buna görə də sinir köklərinin blokadasının nə qədər tez bitəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Bu, dərmanı mürəkkəb və uzunmüddətli əməliyyatlar üçün istifadə etməyə imkan vermir.
2. Lidokain sinir sistemi üçün zəhərlidir. Onun 5% həllinin istifadəsi bir sıra fəsadlara səbəb olur; 2% konsentrasiyada mənfi təsirlərin riski azalır, lakin hələ də mümkündür.

Bupivakain onurğa ağrılarını aradan qaldırmaq üçün dünya standartı anestezikdir. Daha bahalı və daha azdır mövcud vasitə. Aşağı konsentrasiyalarda olan dərman praktiki olaraq sinir sistemindən ağırlaşmalara səbəb olmur. Dərmanın təsir müddəti 90 ilə 240 dəqiqə arasında dəyişir. Analjezik təsir dərman qəbul edildikdən 8 dəqiqə sonra baş verir. Bununla belə, Bupivakainin açıq şəkildə rahatlaşdırıcı təsiri yoxdur, bu da əməliyyat zamanı cərrah üçün müəyyən çətinliklər yaradır.

ən çox müasir anesteziya Ropivakain hesab olunur. Onun istifadəsindən yaranan ağırlaşma riski praktiki olaraq sıfıra endirilir. Bu vasitə 6 saata qədər işləyir. Ağrı impulslarının blokadasının təsiri dərmanın tətbiqindən 10-20 dəqiqə sonra baş verir. Ropivakainin əsas çatışmazlığı onun yüksək qiymətidir. Bu anestezikanı hətta ixtisaslaşmış apteklərdə almaq çox çətindir.

Onurğa Anesteziyasının Mümkün Fəsadları

Onurğa anesteziyasını əhatə edən yerli anesteziya növləri ümumi anesteziya ilə müqayisədə nisbətən təhlükəsiz hesab olunur. Belə anesteziya tənəffüs və ürək-damar sistemlərinə ciddi bir yük vermir.

Yoxluq yan təsirlərəsasən xəstənin ümumi sağlamlığından asılıdır və müşayiət olunan xəstəliklər onun tarixində. Böyük əhəmiyyət kəsb edən anesteziya aparan həkimin ixtisası və xəstənin tibb işçilərinin göstərişlərinə ciddi riayət etməsidir.

Bununla belə, bu tip anesteziya həmişə fəsadsız olmur. Ən çox görülən şiddətli baş ağrısıdır. AT Bu an bu yan təsir xəstələrin 5% -ində baş verir. Yeni nəsil anesteziklərin istifadəsi bu rəqəmi tədricən azaldır.

Çox vaxt iynənin səhv daxil edilməsi epidural qanaxma və ya onurğa beyninin sinir uclarının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Belə halların nəticələri fərqlidir. Bəzən xəstənin hətta uzun bir reabilitasiyaya ehtiyacı var.

Üçün istifadə edilən bəzi dərmanlar yerli anesteziya, göstərmək toksik təsir qaraciyərdə, böyrəklərdə, ürəkdə, beyində. Onurğa anesteziyasından sonra sidik tutma və kəskin düşmə qan təzyiqi. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə kəskin hipotenziyadan qaçmaq üçün xüsusi dərmanlar təyin edilir. Kifayət qədər sayda yan təsirlərə baxmayaraq, demək olar ki, hamısı geri çevrilir.

Əməliyyat zamanı anesteziya növlərindən biri də onurğadır. Bu, onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna lokal anestezik məhlulun enjekte edilməsindən ibarətdir.

Lomber ponksiyonun edildiyi yerdə bəzi növ anesteziya verilə bilər. Bu ponksiyon vasitəsilə onurğa anesteziyası həyata keçirilə bilər. Epidural anesteziya daha böyük diametrli, lakin daha az yerləşdirmə dərinliyi olan iynənin istifadəsi ilə həyata keçirilə bilər. Yırtıq, ginekoloji əməliyyatlar və s.

Spinal anesteziya ilə epidural anesteziya arasındakı fərq nədir?

Risk faktorları

Əməliyyatın gedişatını çətinləşdirə bilən və ya anesteziyadan sonra ağırlaşma riskinin yüksək faizi olan müəyyən şeylər var.

• Xəstəliklər.
• Xəstənin yaşı.
• Ümumi sağlamlıq.

Məsləhət: iştirak edən həkim bütün risk faktorlarını bilməli, bütün keçmiş xəstəliklər, xüsusilə də ciddi olanlar, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəlik tarixində olmalıdır.

Belə anesteziyanın ağırlaşmalarının səbəbləri tez-tez onun həyata keçirilməsi texnikasının pozulması, anesteziyaya fərdi dözümsüzlük, xəstənin bədəninin müşayiət olunan patologiyalarıdır. Əməliyyatın aparılacağı xəstəlik mühüm rol oynayır.

Onurğa anesteziyasının fəsadları və nəticələri

Bir komplikasiya bədənin demək olar ki, ani bir reaksiyasıdır. Bir müddət sonra baş verərsə, bu, müalicə etmək çox vaxt daha çətin olan bir nəticədir. Bir ponksiyon həm yüngül ağırlaşmalar və nəticələrə, həm də ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Ağciyərlərə baş ağrıları, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması (qan təzyiqi), tənəffüs pozğunluqları, ponksiyon zamanı və ya sonra bel ağrısı, sidik tutma daxildir.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!