ધમનીય હાયપરટેન્શન. ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમનું સ્તરીકરણ હાયપરટેન્શનના જોખમનું સ્તરીકરણ

#187; ધમનીય હાયપરટેન્શન #187; ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે જોખમ સ્તરીકરણ

ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે જોખમ સ્તરીકરણ એ હૃદય અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સામાન્ય સ્થિતિ પર રોગની ગૂંચવણોની સંભાવના માટે આકારણી પદ્ધતિ છે.

સામાન્ય મૂલ્યાંકન પ્રણાલી સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ સૂચકાંકો પર આધારિત છે જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને તેની અવધિને અસર કરે છે.

હાયપરટેન્શન માટેના તમામ જોખમોનું સ્તરીકરણ નીચેના પરિબળોના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે:

• રોગની ડિગ્રી (પરીક્ષા દરમિયાન આકારણી);
• હાલના જોખમ પરિબળો;
• લક્ષિત અંગોના જખમ અને પેથોલોજીનું નિદાન;
• ક્લિનિક (આ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે).

બધા નોંધપાત્ર જોખમો ખાસ જોખમ મૂલ્યાંકન સૂચિમાં સૂચિબદ્ધ છે, જેમાં સારવાર અને જટિલતાઓને રોકવા માટેની ભલામણો પણ શામેલ છે.

સ્તરીકરણ નક્કી કરે છે કે કયા જોખમી પરિબળો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, નવા ડિસઓર્ડરના ઉદભવ અથવા અમુક કાર્ડિયાક કારણોથી દર્દીના મૃત્યુનું કારણ આગામી દસ વર્ષમાં બની શકે છે. દર્દીની સામાન્ય તપાસ પૂર્ણ કર્યા પછી જ જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. બધા જોખમો નીચેના જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે:

• 15% #8212 સુધી; નીચું સ્તર;
• 15% થી 20% #8212; જોખમ સ્તર સરેરાશ છે;
• 20-30% #8212; સ્તર ઊંચું છે;
• 30% #8212 થી; જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

પૂર્વસૂચન વિવિધ ડેટા દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે, અને તે દરેક દર્દી માટે અલગ હશે. ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપતા અને પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• સ્થૂળતા, શરીરના વજનમાં વધારો;
• ખરાબ ટેવો (મોટાભાગે ધૂમ્રપાન, કેફીન ધરાવતા ઉત્પાદનોનો દુરુપયોગ, આલ્કોહોલ), બેઠાડુ જીવનશૈલી, નબળું પોષણ;
• કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં ફેરફાર;
• સહનશીલતા તૂટી ગઈ છે (કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ માટે);
• માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (ફક્ત ડાયાબિટીસ માટે);
• ફાઈબ્રિનોજન મૂલ્યમાં વધારો થયો છે;
• વંશીય, સામાજિક-આર્થિક જૂથો માટે ઉચ્ચ જોખમ છે;
• આ પ્રદેશ હાયપરટેન્શન, રોગો અને હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના પેથોલોજીના વધતા બનાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1999 થી WHO ની ભલામણો અનુસાર હાયપરટેન્શનના પૂર્વસૂચનને અસર કરતા તમામ જોખમોને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• બ્લડ પ્રેશર ગ્રેડ 1-3 સુધી વધે છે;
• ઉંમર: સ્ત્રીઓ - 65 વર્ષથી, પુરુષો - 55 વર્ષથી;
• ખરાબ ટેવો (દારૂ પીવું, ધૂમ્રપાન કરવું);
• ડાયાબિટીસ;
• હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીનો ઇતિહાસ;
• સીરમ કોલેસ્ટ્રોલ 6.5 એમએમઓએલ પ્રતિ લિટરથી વધે છે.

જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, લક્ષ્ય અંગોના નુકસાન અને વિક્ષેપ પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે. આ એવા રોગો છે જેમ કે રેટિનાની ધમનીઓ સાંકડી થવા, સામાન્ય ચિહ્નોએથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓનો દેખાવ, પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન મૂલ્યમાં ઘણો વધારો, પ્રોટીન્યુરિયા, ડાબા ક્ષેપક પ્રદેશની હાયપરટ્રોફી.

હાજરી પર ધ્યાન આપવું જોઈએ ક્લિનિકલ ગૂંચવણો, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સહિત (આ એક ક્ષણિક હુમલો છે, તેમજ હેમોરહેજિક/ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક), વિવિધ રોગોહૃદય રોગ (નિષ્ફળતા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, હાર્ટ એટેક સહિત), કિડની રોગ (નિષ્ફળતા, નેફ્રોપથી સહિત), વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી (પેરિફેરલ ધમનીઓ, એન્યુરિઝમ ડિસેક્શન જેવી વિકૃતિ). સામાન્ય જોખમી પરિબળોમાં, પેપિલોએડીમા, એક્સ્યુડેટ્સ અને હેમરેજના સ્વરૂપમાં રેટિનોપેથીના વિકસિત સ્વરૂપની નોંધ લેવી જરૂરી છે.

આ તમામ પરિબળો નિરીક્ષક નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે આયોજિત કરે છે એકંદર આકારણીજોખમો, આગામી દસ વર્ષ માટે રોગના કોર્સની આગાહી કરે છે.

હાયપરટેન્શન એ પોલિએટિઓલોજિકલ રોગ છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઘણા જોખમી પરિબળોનું સંયોજન રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, માથાનો દુખાવો થવાની સંભાવના આ પરિબળોના સંયોજન, તેમની ક્રિયાની તીવ્રતા વગેરે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પરંતુ જેમ કે, હાયપરટેન્શનની ઘટના, ખાસ કરીને જો આપણે એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો વિશે વાત કરીએ. વધારે નથી વ્યવહારુ મહત્વકારણ કે વ્યક્તિ કરી શકે છે ઘણા સમયકોઈપણ મુશ્કેલીઓનો અનુભવ કર્યા વિના અને તે જાણ્યા વિના પણ જીવવું કે તે આ રોગથી પીડાય છે.

પેથોલોજીનો ભય અને તે મુજબ, તબીબી મહત્વરોગ એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનો વિકાસ છે.

પહેલાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે હાયપરટેન્શનમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની સંભાવના ફક્ત બ્લડ પ્રેશરના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અને દબાણ જેટલું ઊંચું છે, ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.

આજે તે સ્થાપિત થયું છે કે, જેમ કે, ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ માત્ર બ્લડ પ્રેશરના આંકડાઓ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ અન્ય ઘણા પરિબળો દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, તે સંડોવણી પર આધારિત છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઅન્ય અવયવો અને સિસ્ટમો, તેમજ સંકળાયેલ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓની હાજરી.

આ સંદર્ભે, આવશ્યક હાયપરટેન્શનથી પીડિત તમામ દર્દીઓને સામાન્ય રીતે 4 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવા માટેનું જોખમનું પોતાનું સ્તર હોય છે.

1. ઓછું જોખમ. 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ કે જેમને સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન હોય અને અન્ય કોઈ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો હોય તેમને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું ઓછું જોખમ હોય છે, જે 15% કરતા વધુ નથી.

2. સરેરાશ સ્તર.

આ જૂથમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને ગૂંચવણો વિકસાવવા માટેના જોખમી પરિબળો હોય છે, ખાસ કરીને, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટ્રોલ, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, પુરુષો માટે 55 વર્ષથી વધુની ઉંમર અને સ્ત્રીઓ માટે 65 વર્ષ અને હાઈપરટેન્શનનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ. આ કિસ્સામાં, લક્ષ્ય અંગો અથવા સંકળાયેલ રોગોને કોઈ નુકસાન થતું નથી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ 15-20% છે.

3. ઉચ્ચ જોખમ. આ જોખમ જૂથમાં એવા તમામ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને લક્ષ્ય અંગને નુકસાન થવાના ચિહ્નો હોય છે, ખાસ કરીને, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝ અનુસાર ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી, રેટિનાની ધમનીઓનું સંકુચિત થવું, અને પ્રારંભિક કિડની નુકસાનના ચિહ્નો.

4. ખૂબ જ ઉચ્ચ જોખમ જૂથ. આ જોખમ જૂથમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેમને સંકળાયેલ રોગો છે, ખાસ કરીને, કોરોનરી હૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થયું છે અથવા તેનો ઇતિહાસ છે. તીવ્ર ડિસઓર્ડર મગજનો પરિભ્રમણજેઓ હૃદય અથવા કિડનીની નિષ્ફળતાથી પીડિત છે, તેમજ જે લોકો હાઈપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસનું સંયોજન ધરાવે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓમાં, હાયપરટેન્શનનું વારંવાર નિદાન થાય છે - આ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં સતત એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર નોંધવામાં આવે છે.

આ રોગને "સાયલન્ટ કિલર" પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે લક્ષણો લાંબા સમય સુધી દેખાતા નથી, જો કે રક્ત વાહિનીઓમાં પહેલાથી જ ફેરફારો થઈ રહ્યા છે. રોગના અન્ય નામો હાયપરટેન્શન, ધમનીય હાયપરટેન્શન છે.

પેથોલોજી ઘણા તબક્કામાં થાય છે, જેમાંથી દરેક ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા ઓળખી શકાય છે.

આ રોગ 140/90 mm Hg ઉપર બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો છે. કલા. આ પેથોલોજી 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે લાક્ષણિક છે, પરંતુ આધુનિક વિશ્વમાં યુવાન લોકો પણ તેનો સામનો કરે છે. કોઈપણ વ્યક્તિ પર બે પ્રકારના દબાણ હોય છે:

• સિસ્ટોલિક અથવા ઉપલા - તે બળને પ્રતિબિંબિત કરે છે જેની સાથે હૃદયના સંકોચન દરમિયાન રક્ત મોટા ધમનીઓ પર દબાણ કરે છે;
• ડાયસ્ટોલિક - જ્યારે હૃદયના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે ત્યારે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર દર્શાવે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓને બંને દબાણ સૂચકાંકોમાં વધારો હોવાનું નિદાન થાય છે, જોકે અલગ હાયપરટેન્શન - સિસ્ટોલિક અથવા ડાયસ્ટોલિક - કેટલીકવાર નોંધવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક ધમનીય હાયપરટેન્શન આ રીતે વિકસે છે સ્વતંત્ર રોગઆનુવંશિકતા, કિડનીની અપૂરતી કામગીરી, ગંભીર તાણને કારણે.

હાયપરટેન્શનનું ગૌણ સ્વરૂપ આંતરિક અવયવોના પેથોલોજી અથવા એક્સપોઝર સાથે સંકળાયેલું છે બાહ્ય પરિબળો. તેના મુખ્ય કારણો છે:

• મનો-ભાવનાત્મક ઓવરલોડ;
• રક્ત રોગો;
• કિડની પેથોલોજીઓ;
• સ્ટ્રોક;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• અમુક દવાઓની આડઅસરો;
• ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિચલનો.

મુખ્ય વર્ગીકરણ હાયપરટેન્શનદબાણ વધારવાની ડિગ્રીના આધારે તેને ઘણા તબક્કામાં વહેંચે છે. તેમાંથી કોઈપણ પર તેનું મૂલ્ય 140/90 mm Hg કરતાં વધુ હશે. કલા.

જેમ જેમ હાયપરટેન્શન વધે છે, તેમ તેમ તે સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક પેરામીટર્સમાં નિર્ણાયક મૂલ્યો સુધી વધારો કરે છે જે વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.

લક્ષણો

પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવા માટે તબક્કાઓ દ્વારા ધમનીય હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ જરૂરી છે. વધુમાં, તે ડોકટરોને ચોક્કસ લક્ષ્ય અંગને કેવી રીતે અસર કરે છે તેની આગાહી કરવામાં અને ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

હાયપરટેન્શનના તબક્કાઓને ઓળખવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ દબાણ સૂચકાંકો છે. રોગના લક્ષણો નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે. દરેક તબક્કે, ધમનીય હાયપરટેન્શનના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્શનના સામાન્ય સંકેતો પણ તેની શંકા કરવામાં મદદ કરી શકે છે:

• ચક્કર;
• માથાનો દુખાવો;
• આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા;
• કામગીરીમાં બગાડ;
• ચીડિયાપણું;
• કાનમાં અવાજ;
• પરસેવો
• હૃદયનો દુખાવો;
• નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• પેરિફેરલ એડીમા.

હાયપરટેન્શનના ચોક્કસ તબક્કે આ લક્ષણો વિવિધ સંયોજનોમાં જોવા મળે છે. દ્રષ્ટિની ક્ષતિ આંખની સામે પડદા અથવા "ફ્લોટર્સ" ના રૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

દિવસના અંતે જ્યારે બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર તેની ટોચ પર હોય ત્યારે માથાનો દુખાવો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તે ઘણીવાર જાગ્યા પછી તરત જ દેખાય છે. આને કારણે, માથાનો દુખાવો ક્યારેક ઊંઘની સરળ અભાવને આભારી છે.

પીડા સિન્ડ્રોમના કેટલાક વિશિષ્ટ લક્ષણો:

• માથાના પાછળના ભાગમાં દબાણ અથવા ભારેપણુંની લાગણી સાથે હોઈ શકે છે;
• ક્યારેક ઝુકાવ, માથું ફેરવતી વખતે અથવા અચાનક હલનચલન સાથે વધુ ખરાબ થાય છે;
• ચહેરા પર સોજો આવી શકે છે;
• બ્લડ પ્રેશરના સ્તર સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી, પરંતુ કેટલીકવાર બ્લડ પ્રેશરમાં જમ્પ સૂચવે છે.

જો દબાણ 140/90–159/99 mm Hg ની વચ્ચે હોય તો સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનનું નિદાન થાય છે. કલા. તે આ સ્તર પર ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયાના અંત સુધી રહી શકે છે.

અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં દબાણ સામાન્ય મૂલ્યો પર આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આરામ કર્યા પછી અથવા સેનેટોરિયમમાં રોકાયા પછી. હાયપરટેન્શનના પ્રથમ તબક્કામાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ લક્ષણો નથી.

સ્ટેજ I

સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનની સારવાર કેવી રીતે કરવી

ડૉક્ટર સૌ પ્રથમ વ્યક્તિને તેની જીવનશૈલી બદલવાની સલાહ આપે છે. તેથી, તમારે તમારી ઊંઘ અને તણાવ પ્રત્યેના વલણને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે. દર્દીએ નિયમિતપણે વિશેષ આરામની કસરતો કરવી જોઈએ. આહાર પણ ઉપચારનો એક ભાગ છે. મીઠાનું સેવન મધ્યમ કરવું, આહારની કેલરી સામગ્રી, તેની ગુણવત્તા અને ભોજનની આવર્તન પર પુનર્વિચાર કરવો જરૂરી છે.

દવાઓ પૈકી, ડૉક્ટર પસંદ કરી શકે છે:

• વાસોડિલેટર;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ);
• ચેતાપ્રેષકો;
• એન્ટિકોલેસ્ટરોલ દવાઓ - સ્ટેટિન્સ;
• શામક દવાઓ.

આ હાયપરટેન્સિવ રોગનું મધ્યમ સ્વરૂપ છે. ઉપલું દબાણ 160-179 ની રેન્જમાં છે, અને નીચલું - 100-109. આ તબક્કે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર પહેલેથી જ વધુ સામાન્ય છે, અને હુમલા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. પ્રતિ સામાન્ય મૂલ્યોબ્લડ પ્રેશર હવે ભાગ્યે જ તેના પોતાના પર આવે છે.

બીજી ડિગ્રીના હાયપરટેન્શનના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગંભીર, લાંબા સમય સુધી થાક, સુસ્તી;
• ઉબકા;
• મંદિરોમાં ધબકારા;
• હાયપરહિડ્રોસિસ;
• દ્રશ્ય અસ્પષ્ટતા;
• ચહેરાના સોજો;
• ત્વચા હાઇપ્રેમિયા;
• આંગળીઓની ઠંડી, નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
• ફંડસ ખામીઓ;
• લક્ષ્ય અંગના નુકસાનના લક્ષણોની તપાસ.

રોગ કિડનીને અસર કરે છે તે હકીકતને કારણે દર્દી થાકી જાય છે, સુસ્ત અને દેખાવમાં એડીમેટસ બને છે. કેટલીકવાર હાયપરટેન્સિવ એટેક સાથે ઉલટી, મળ અને પેશાબમાં વિક્ષેપ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

આ તબક્કે દવાઓ વિના કરવું પહેલેથી જ મુશ્કેલ છે. દર્દીએ નિયમિતપણે ગોળીઓ લેવી જોઈએ. તે સલાહભર્યું છે કે નિમણૂક તે જ સમયે હોવી જોઈએ. સાચું, આ તબક્કે ફક્ત ગોળીઓ પર આધાર રાખવો મૂર્ખ છે. ગમે તે અસરકારક દવાઓદર્દી પીતો નથી, તેણે મોનીટર કરવું જોઈએ પોતાનું વજન, આહાર. ખરાબ ટેવો, જો તમે પહેલાં તેમને છોડ્યા નથી, તો તમારે છોડી દેવું જોઈએ.

ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે... "કેચ" શરૂઆતથી જ છુપાયેલું છે. આ રોગને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું અશક્ય છે, કારણ કે વસ્તીમાં દબાણનું સ્તર મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. રક્તવાહિની પેથોલોજીમાં વધારો થવાનું જોખમ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાની નજીકના અનુરૂપ વળાંક પર એટલું "ચુસ્તપણે" છે કે તેને "અલગ" કરવું અને સરહદ બતાવવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

પરંતુ ડોકટરોએ હજી પણ એક રસ્તો શોધી કાઢ્યો અને જવાબ "આ શું છે?" ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર છે જે રક્તવાહિની રોગમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને સારવાર સાથે આ જોખમ ઘટે છે.

ગાણિતિક આંકડાકીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અસંખ્ય અભ્યાસો પછી, તે બહાર આવ્યું છે કે ધમનીનું હાયપરટેન્શન 140/90 મીમી અથવા વધુની સંખ્યા સાથે "શરૂ થાય છે". Hg આર્ટ., સતત એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર સાથે.

હાયપરટેન્શન અને હાયપરટેન્શન. શું કોઈ તફાવત છે?

વિદેશી સાહિત્યમાં આ ખ્યાલો વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી. અને સ્થાનિક પ્રકાશનોમાં આવા તફાવત અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ તે બિનસૈદ્ધાંતિક અને વધુ ઐતિહાસિક છે. ચાલો આને સરળ ઉદાહરણો સાથે સમજાવીએ:

• જ્યારે દર્દી પ્રથમ વખત કોઈપણ પ્રકૃતિના બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અનુભવે છે, ત્યારે તેને "ધમનીના હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ" નું પ્રાથમિક નિદાન આપવામાં આવે છે. આનો કોઈ અર્થ એ નથી કે તમારે દર્દીની તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવાની જરૂર છે, અને ડોકટરો "તેમના ગૌરવ પર આરામ કરી શકે છે." આનો અર્થ એ છે કે તમારે કારણ શોધવાની જરૂર છે;
• જો કોઈ ચોક્કસ કારણ જોવા મળે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હોર્મોનલી સક્રિય એડ્રેનલ ટ્યુમર, અથવા સ્ટેનોસિસ રેનલ વાહિનીઓ), પછી દર્દીને ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શન હોવાનું નિદાન થાય છે. આ આડકતરી રીતે સૂચવે છે કે રોગમાં એક કારણ છે જેને દૂર કરી શકાય છે;
• જો, બધી શોધો અને પરીક્ષણો છતાં, દબાણમાં વધારો થવાનું કારણ શોધી શકાયું નથી, તો પછી "આવશ્યક" અથવા "પ્રાથમિક" ધમનીય હાયપરટેન્શનનું સુંદર નિદાન કરવામાં આવે છે. આ નિદાનથી લઈને "હાયપરટેન્શન" સુધી તે એક પથ્થર ફેંક છે. યુએસએસઆરના અંતમાં નિદાન જેવું લાગતું હતું તે બરાબર છે.

પશ્ચિમી સાહિત્યમાં, બધું સરળ છે: જો તે "ધમનીનું હાયપરટેન્શન" છે અને ત્યાં કોઈ સંકેત નથી કે તે ગૌણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ અથવા ઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત, તો આનો અર્થ હાયપરટેન્શન છે, જેનું કારણ અસ્પષ્ટ છે.

પ્રથમ, અમે તે પરિસ્થિતિઓને સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ જે ગૌણ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેને ડોકટરો ઓળખવા અને બાકાત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, સૌ પ્રથમ. આ 10% થી વધુ કેસોમાં સફળ થાય છે.

દબાણમાં ગૌણ વધારો થવાના મુખ્ય કારણોમાં કિડનીની વિકૃતિઓ (50%), એન્ડોક્રિનોપેથી (20%) અને અન્ય કારણો (30%):

• કિડની પેરેન્ચાઇમાના રોગો, ઉદાહરણ તરીકે, પોલિસિસ્ટિક રોગ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (ઓટોઇમ્યુન, ઝેરી);
• રેનલ વેસ્ક્યુલર રોગો (સ્ટેનોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડિસપ્લેસિયા);
• સામાન્ય રીતે વેસ્ક્યુલર રોગો, ઉદાહરણ તરીકે, એઓર્ટિક ડિસેક્શન અથવા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ;
• એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા, કોન્સ સિન્ડ્રોમ, હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
• કુશિંગ રોગ અને સિન્ડ્રોમ;
• એક્રોમેગલી, ક્રોમોસાયટોમા, એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા;
• કામમાં અનિયમિતતા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ;
• મહાધમની સંકોચન;
• ગર્ભાવસ્થાના અસામાન્ય, ગંભીર કોર્સ;
• દવાઓનો ઉપયોગ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, કેટલીક દવાઓ, દુર્લભ રોગોલોહી

સામાન્ય રીતે, એવું કહેવું જ જોઇએ કે ગૌણ હાયપરટેન્શન ઘણીવાર યુવાન દર્દીઓમાં થાય છે, તેમજ તે દર્દીઓમાં જે કોઈપણ ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક હોય છે.

પુરુષોમાં 43% કેસોમાં અને 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં 55% કેસોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓમાં, જહાજો અકાળે "વય" થાય છે. તેઓ સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, સખત બને છે અને આ એક સ્વરૂપ તરફ દોરી જાય છે જેને આઇસોલેટેડ સિસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શન કહેવાય છે. ઇન્સ્યુલિન સ્થિતિસ્થાપકતા વધારે છે વેસ્ક્યુલર દિવાલ, અને તેના માટે પેશીઓનો પ્રતિકાર ડાયાબિટીસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે.

સૌ પ્રથમ, તમારે સામાન્ય દબાણ સૂચકાંકો જાણવાની જરૂર છે: (amp)lt;130 mmHg. કલા. સિસ્ટોલ અને (amp)lt માં; ડાયસ્ટોલમાં 85.

"ઉચ્ચ સામાન્ય" દબાણની શ્રેણી પણ છે, 130-139 અને 85-89 mm Hg. કલા. અનુક્રમે આ તે છે જ્યાં "સફેદ કોટ" હાયપરટેન્શન અને વિવિધ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ ફિટ છે. ઉપરોક્ત બધું ધમનીય હાયપરટેન્શનનો સંદર્ભ આપે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનના 3 તબક્કા છે (સિસ્ટમ અને ડિસ્ટ.):

1. 140-159 અને 90-99;
2. 160-179 અને 100-109;
3. 180 અને (amp)gt;110 અનુક્રમે.

તે સ્પષ્ટ થવું જોઈએ કે અર્થ માટે વર્તમાન અભિગમ વિવિધ પ્રકારોહાયપરટેન્શન બદલાઈ ગયું છે. ઉદાહરણ તરીકે, અગાઉ ખૂબ જ નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ સતત એલિવેટેડ ડાયસ્ટોલિક, "નીચું" દબાણ હતું.

પછી, 21મી સદીની શરૂઆતમાં, જેમ જેમ પુરાવા એકઠા થયા, સિસ્ટોલિક અને પલ્સ પ્રેશર અલગ ડાયસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન કરતાં પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટે વધુ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનના ક્લાસિક લક્ષણો છે:

• જ્યારે તે દિવસ દરમિયાન ત્રણ વખત માપવામાં આવે છે ત્યારે દબાણમાં વધારાની હકીકત;
• હૃદયનો દુખાવો;
• શ્વાસની તકલીફ, ચહેરાની લાલાશ;
• ગરમીની લાગણી;
• હાથમાં ધ્રૂજવું;
• આંખો પહેલાં "ફ્લાય્સ" ફ્લેશિંગ;
• માથાનો દુખાવો;
• કાનમાં અવાજ અને રિંગિંગ.

વાસ્તવમાં, આ સિમ્પેથોએડ્રેનલ કટોકટીના લક્ષણો છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારા દ્વારા અન્ય વસ્તુઓની સાથે પ્રગટ થાય છે. એસિમ્પટમેટિક હાયપરટેન્શન ઘણીવાર થાય છે.

તેથી, આજકાલ ઘણા બધા "અલગ" સિસ્ટોલિક ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમાં મોટી ધમનીઓ ખૂબ જ સખત હોય છે. પરંતુ, દબાણની ઊંચાઈ નક્કી કરવા ઉપરાંત, જોખમ નક્કી કરવું પણ જરૂરી છે. તમે વારંવાર સાંભળી શકો છો: ડૉક્ટર પાસેથી: "ધમનીનું હાયપરટેન્શન 3 જી ડિગ્રી જોખમ 3", અથવા "ધમનીનું હાયપરટેન્શન 1 લી ડિગ્રી જોખમ". તેનો અર્થ શું છે?

કયા દર્દીઓ જોખમમાં છે અને તે શું છે? અમે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસના જોખમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ફ્રેમિંગહામ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને જોખમની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે એક બહુવિધ આંકડાકીય મોડલ છે જે વાસ્તવિક પરિણામો સાથે સારા કરારમાં હોય છે જ્યારે મોટી સંખ્યામાંઅવલોકનો

તેથી, જોખમ દૂર કરવા માટે, ધ્યાનમાં લો:

• જાતિ પુરૂષ.
• ઉંમર (55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ);
• બ્લડ પ્રેશર સ્તર,
• ધૂમ્રપાનની આદત,
• શરીરના વધારાના વજનની હાજરી, પેટની સ્થૂળતા;
• હાઈ બ્લડ સુગર લેવલ, પરિવારમાં ડાયાબિટીસનો ઈતિહાસ;
• dyslipidemia, અથવા વધારો સ્તરરક્ત પ્લાઝ્મામાં કોલેસ્ટ્રોલ;
• હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ અથવા કુટુંબમાં;

વધુમાં, એક સામાન્ય, વિચારશીલ ડૉક્ટર વ્યક્તિની શારીરિક પ્રવૃત્તિનું સ્તર નક્કી કરશે, તેમજ લક્ષિત અંગોને વિવિધ સંભવિત નુકસાન કે જે દબાણમાં લાંબા સમય સુધી વધારો (મ્યોકાર્ડિયમ, રેનલ પેશી, રક્ત વાહિનીઓ, રેટિના) સાથે થઈ શકે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની પુષ્ટિ કરવા માટે કઈ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે?

"અમારા લોકો બેકરીમાં ટેક્સીઓ લેતા નથી." રશિયન લોકો બિન-દવા સારવાર (માર્ગ દ્વારા, સૌથી ઓછી ખર્ચાળ) ને અપમાન માને છે.

જો ડૉક્ટર "સ્વસ્થ જીવનશૈલી" અને અન્ય "વિચિત્રતાઓ" વિશે વાત કરવાનું શરૂ કરે છે, તો ધીમે ધીમે દર્દીનો ચહેરો લાંબો થઈ જાય છે, તે કંટાળો આવવા લાગે છે, અને પછી આ ડૉક્ટરને પોતાને નિષ્ણાત શોધવા માટે છોડી દે છે જે તરત જ "દવાઓ લખી" આપશે. અને વધુ સારું - "ઇન્જેક્શન".

જો કે, "હળવા" ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર ભલામણોને અનુસરીને શરૂ થવી જોઈએ, એટલે કે:

• શરીરમાં પ્રવેશતા સોડિયમ ક્લોરાઇડનું પ્રમાણ ઘટાડવું, અથવા ટેબલ મીઠું, દરરોજ 5 ગ્રામ સુધી;
• પેટની સ્થૂળતાનું પ્રમાણ ઘટાડવું. (સામાન્ય રીતે, 100 કિગ્રા વજનવાળા દર્દીમાં માત્ર 10 કિલો વજન ઘટવાથી એકંદર મૃત્યુનું જોખમ 25% ઘટે છે);
• દારૂનો વપરાશ ઘટાડવો, ખાસ કરીને બીયર અને સ્પિરિટ્સ;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિનું સ્તર સરેરાશ સુધી વધારવું, ખાસ કરીને શરૂઆતમાં નીચા સ્તરવાળા લોકો માટે;
• જો આવી ખરાબ ટેવ હોય તો ધૂમ્રપાન છોડો;
• નિયમિતપણે ફાઇબર, શાકભાજી, ફળો અને તાજું પાણી પીવાનું શરૂ કરો.

દવાઓ

દવાઓ સૂચવવી અને દવાઓ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર એ હાજરી આપતા ચિકિત્સકની યોગ્યતામાં સંપૂર્ણપણે આવેલું છે. મુખ્ય જૂથો માટે દવાઓમૂત્રવર્ધક પદાર્થો, બીટા બ્લોકર્સ, કેલ્શિયમ બ્લોકર્સ, એસીઈ અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર વિરોધીઓનો સમાવેશ થાય છે.

લક્ષણો

• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• માથા અને હૃદયમાં દુખાવો;
• ફંડસ ધમનીઓના સ્વરમાં વધારો.

2 તબક્કા

• હાયપરટેન્શન શું છે, તેના તબક્કાઓ
• હાયપરટેન્શનના જોખમો
• રોગના કારણો
• બીમારીના ચિહ્નો
• રોગનું નિદાન
• જરૂરી પરીક્ષણો
• સારવાર પદ્ધતિઓ
• રોગ માટે દવા ઉપચાર
• માંદગી માટે આહાર
• લોક ઉપાયો સાથે ઉપચાર
• રોગ નિવારણ
• હાયપરટેન્શન અને સેના

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી: પ્રથમ ડિગ્રીની લાક્ષણિકતાઓ

જોખમો ઉપરાંત, નિષ્ણાતો ડિગ્રી દ્વારા ધમનીય હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ કરે છે. તેમાંના ચાર જોખમો પણ છે.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી:

• 1 લી ડિગ્રી - હળવા અથવા "નરમ";
• 2જી ડિગ્રી - મધ્યમ/સીમારેખા;
• 3 જી ડિગ્રી - ગંભીર;
• ગ્રેડ 4 - ખૂબ જ ગંભીર, અલગ સિસ્ટોલિક પણ.

પ્રથમ ડિગ્રી છે પ્રકાશ સ્વરૂપપેથોલોજી. ઉપલા માર્કર 140 થી 159 mm Hg ની રેન્જમાં છે. આર્ટ., નીચું - 90-99 mm Hg. કલા. કાર્ડિયાક ફંક્શનમાં નિષ્ફળતા સમયાંતરે દેખાય છે. સામાન્ય રીતે, જો હુમલો થાય છે, તો તે ગૂંચવણો વિના પસાર થાય છે. આ, કોઈ કહી શકે છે, હાયપરટેન્સિવ રોગનું પૂર્વ-ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે. લક્ષણોના સંપૂર્ણ ભૂંસી નાખવાથી તીવ્રતા બદલવામાં આવે છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે.

પ્રથમ ડિગ્રીના ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કાનમાં રિંગિંગ, માથાનો દુખાવો જે શ્રમ સાથે વધે છે, ઝડપી ધબકારા, ઊંઘમાં સમસ્યા, આંખોની સામે કાળા ડાઘ, સ્ટર્નમમાં દુખાવો, હાથ અને ખભાના બ્લેડ સુધી ફેલાય છે.

આ લક્ષણો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ એલાર્મિસ્ટ્સને શાંત થવાની જરૂર છે: જો તમે બસની પાછળ દોડી રહ્યા હોવ અને તમારી આંખો થોડી અંધારી થઈ ગઈ હોય, તમારા કાન ગુંજવા લાગ્યા અને તમારું હૃદય જોરથી ધબકવા લાગ્યું, તો તેનો અર્થ એ નથી કે તમે હાયપરટેન્સિવ છો.

બાહ્ય પરિબળો:

• પર્યાવરણ;
• અતિશય કેલરીનો વપરાશ, સ્થૂળતાનો વિકાસ;
• મીઠાના સેવનમાં વધારો;
• પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમનો અભાવ;
• અતિશય દારૂનો વપરાશ;
• વારંવાર તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ.

પ્રાથમિક હાયપરટેન્શન એ સૌથી સામાન્ય હાયપરટેન્શન છે, જે લગભગ 95% કેસોમાં થાય છે.

હાયપરટેન્શનના 3 તબક્કા છે:

• સ્ટેજ I - અંગ ફેરફારો વિના હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• સ્ટેજ II - અવયવોમાં ફેરફાર સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, પરંતુ તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ વિના (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, પ્રોટીન્યુરિયા, એન્જીયોપેથી);
• સ્ટેજ III - ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય સાથેના અંગોમાં ફેરફાર (ડાબી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી, સ્ટ્રોક, હાયપરટેન્સિવ રેટિનોપેથી, રેનલ નિષ્ફળતા).

ગૌણ (લાક્ષણિક) હાયપરટેન્શન એ ઓળખી શકાય તેવા કારણ સાથે અંતર્ગત રોગના લક્ષણ તરીકે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે. ગૌણ સ્વરૂપના ધમનીય હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:

• renoparenchymal હાયપરટેન્શન - કિડની રોગને કારણે થાય છે; કારણો: રેનલ પેરેનકાઇમલ રોગ (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ), ગાંઠો, કિડનીને નુકસાન;
• રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન- ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા અથવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ, રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા રેનલ ધમનીઓનું સંકુચિત થવું;
• અંતઃસ્ત્રાવી હાયપરટેન્શન - પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (કોન્સ સિન્ડ્રોમ), હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા, કુશિંગ સિન્ડ્રોમ;
• દવા પ્રેરિત હાયપરટેન્શન;
• સગર્ભાવસ્થા હાયપરટેન્શન - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઈ બ્લડ પ્રેશર, બાળજન્મ પછી સ્થિતિ ઘણીવાર સામાન્ય થાય છે;
• એરોટાનું સંકલન.

સગર્ભાવસ્થા હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે જન્મજાત રોગોબાળક, ખાસ કરીને, રેટિનોપેથી. રેટિનોપેથીના 2 તબક્કાઓ છે (અકાળ અને પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો):

• સક્રિય - વિકાસના 5 તબક્કાઓ ધરાવે છે, દ્રષ્ટિ ગુમાવી શકે છે;
• cicatricial - કોર્નિયાના વાદળો તરફ દોરી જાય છે.

હાયપરટેન્સિવ રોગ આંતરરાષ્ટ્રીય સિસ્ટમ(ICD-10 મુજબ):

• પ્રાથમિક સ્વરૂપ - I10;
• ગૌણ સ્વરૂપ - I15.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી પણ નિર્જલીકરણની ડિગ્રી નક્કી કરે છે - નિર્જલીકરણ. આ કિસ્સામાં, વર્ગીકૃત એ શરીરમાં પાણીની અછત છે.

ડિહાઇડ્રેશનના 3 ડિગ્રી છે:

• ડિગ્રી 1 - હળવા - ઉણપ 3.5%; લક્ષણો - શુષ્ક મોં, તીવ્ર તરસ;
• ડિગ્રી 2 - સરેરાશ - ઉણપ - 3-6%; લક્ષણો - દબાણમાં તીવ્ર વધઘટ અથવા દબાણમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, ઓલિગુરિયા;
• ડિગ્રી 3 - ત્રીજી ડિગ્રી સૌથી ગંભીર છે, જે 7-14% પાણીના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આભાસ, ભ્રમણા દ્વારા પ્રગટ થાય છે; ક્લિનિક - કોમા, હાયપોવોલેમિક આંચકો.

ડિહાઇડ્રેશનની ડિગ્રી અને તબક્કાના આધારે, ઉકેલો રજૂ કરીને વિઘટન કરવામાં આવે છે:

• 5% ગ્લુકોઝ આઇસોટોનિક NaCl (હળવા);
• 5% NaCl (મધ્યમ);
• 4.2% NaHCO 3 (ગંભીર).

ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે કઈ પદ્ધતિ સૂચવવી - એક દવા અથવા બંનેનું મિશ્રણ. પરંતુ, કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો હળવા ધમનીય હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ મળી આવે, તો ડૉક્ટરે બિન-દવા ભલામણો સાથે, ઉચ્ચ રક્ત દબાણના ગૌણ પ્રકારને ઓળખવા માટે સંપૂર્ણ પરીક્ષા સૂચવવી જોઈએ.

ધમનીના હાયપરટેન્શનના સમયસર નિદાન અને સારવારનો હેતુ માત્ર બ્લડ પ્રેશરની સંખ્યાને સામાન્ય બનાવવાનો જ નથી, પરંતુ જટિલતાઓના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાનો પણ છે. આ સીધી ગૂંચવણોમાં રોગો અને શરતોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે:

• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી;
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો: સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા, ઉન્માદ અને હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીનો વિકાસ;
• વેસ્ક્યુલર રોગોનો દેખાવ, જેમ કે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર અવરોધ;
• હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીની ઘટના અને પ્રગતિશીલ રેનલ નિષ્ફળતાનો દેખાવ.

આ તમામ રોગો, અને ખાસ કરીને હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક, આપણા સમયમાં મૃત્યુદરમાં "નેતા" છે. જો કે દર્દીઓની નોંધપાત્ર ટકાવારીમાં હાયપરટેન્શન ઘણા વર્ષો સુધી કોઈપણ અભિવ્યક્તિ વિના આગળ વધી શકે છે, રોગનો એક જીવલેણ કોર્સ પણ દેખાઈ શકે છે, જે દ્રષ્ટિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, માથાનો દુખાવો અને મૂંઝવણ જેવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિષ્કર્ષમાં, એવું કહેવું આવશ્યક છે કે અમે લેખને એવી વ્યક્તિ માટે ઉપયોગી બનાવવાનો પ્રયાસ કર્યો કે જે તપાસવા અને શોધવા માંગે છે. શ્રેષ્ઠ માર્ગદવાઓ વિના આરોગ્ય જાળવવું, એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે ધમનીનું હાયપરટેન્શન શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ છે તે હકીકત એ છે કે સારવાર કરતાં અટકાવવાનું સરળ છે.

હાયપરટેન્શનનું નિદાન - નિદાનની પુષ્ટિ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હાયપરટેન્શન નિયમિત બ્લડ પ્રેશર માપન દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેથી, અન્ય તમામ પદ્ધતિઓ, ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ હોવા છતાં, સહાયક મૂલ્ય ધરાવે છે. આમાં શામેલ છે:

• લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્રોટીન્યુરિયા અને સિલિન્ડ્યુરિયા નક્કી કરવા માટે સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ. પેશાબમાં પ્રોટીન હોય છે મહત્વપૂર્ણ સંકેતહાયપરટેન્શનને કારણે કિડનીને નુકસાન;
• યુરિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, બ્લડ ગ્લુકોઝ અને લિપોપ્રોટીન નક્કી કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• ઇસીજી. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ધમનીય હાયપરટેન્શનનું સ્વતંત્ર પરિબળ હોવાથી, તે નક્કી કરવું આવશ્યક છે;

અન્ય અભ્યાસો, જેમ કે ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અભ્યાસો, ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, સૂચવ્યા મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે. ઘણા લોકો માને છે કે નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. આ સાચું નથી; ગૌણ હાયપરટેન્શનનું કારણ શોધવું વધુ મુશ્કેલ છે.

હાયપરટેન્શનની ત્રીજી ડિગ્રીનું વર્ણન

આ પહેલેથી જ ગંભીર પેથોલોજીનું સૌથી જટિલ સ્વરૂપ છે. બ્લડ પ્રેશર 180/110 થી વધે છે, પરંતુ તે હવે સામાન્ય થઈ શકતું નથી. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ ફક્ત ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

સ્ટેજ 3 લક્ષણો:

• એરિથમિયા;
• બદલાયેલ હીંડછા;
• હેમોપ્ટીસીસ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર સંકલન;
• ગંભીર દ્રશ્ય વિકૃતિઓ;
• પેરેસીસ, ક્ષતિગ્રસ્ત મગજનો રક્ત પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલ લકવો;
• હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, વાણી ઉપકરણની ખામી સાથે, ચેતનાના વાદળો, સ્ટર્નમમાં તીવ્ર પીડા;
• સ્વ-સંભાળ સાથે સમસ્યાઓ.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ બહારની મદદ વિના સામનો કરી શકતા નથી. ગૂંચવણોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે - આમાં હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક અને પલ્મોનરી એડીમાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને અંધત્વ અને નેફ્રોપેથોલોજીનું જોખમ રહેલું છે. જ્યારે રોગનો કોર્સ બગડે છે, નિષ્ણાતોએ ઉપચારને સમાયોજિત કરવો પડશે - તેઓ મજબૂત દવાઓ પસંદ કરે છે.

સ્ટેજ 4 હાયપરટેન્શન પણ છે, આ એક ખૂબ જ ગંભીર ડિગ્રી છે, જ્યારે દર્દી કોઈપણ સમયે પોતાનો જીવ ગુમાવી શકે છે. ડોકટરો દરેક માટે તેને સરળ બનાવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે શક્ય રાજ્યઆવા મુશ્કેલ દર્દી. નિયમ પ્રમાણે, આ સ્થિતિમાં હાયપરટેન્સિવ દર્દી હોસ્પિટલમાં હોય છે, સંભવતઃ સઘન સંભાળ એકમમાં હોય છે.

આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે; તમે સ્ટેજ પર "કૂદી" શકતા નથી. જેટલા વહેલા ડોકટરો તમારામાં હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી અને તબક્કાઓ નક્કી કરે છે, તેઓ જેટલી વહેલી સારવાર સૂચવે છે, રોગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણની શક્યતા વધારે છે.

હાઈપરટેન્સિવ વ્યક્તિએ કઈ જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ?

જો તમે શોધી કાઢ્યું હોય કે હાયપરટેન્શનના કયા તબક્કા અને ડિગ્રી છે, તો પણ તમારી પાસે ઘણા પ્રશ્નો હોઈ શકે છે. જો ડૉક્ટરે તમને વિગતવાર પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખ્યું હોય, તો તમે ગોળીઓ ખરીદી અને તેને લો, રોગ સામેની તમારી પ્રવૃત્તિ ત્યાં સમાપ્ત થવી જોઈએ નહીં. આજે, તબીબી પરિસંવાદોમાં, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીની જીવનશૈલીના વિષય પર વધુને વધુ ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્સિવ દર્દીએ તેના જીવનમાં શું બદલાવવું જોઈએ:

1. મનોવૈજ્ઞાનિક રાહત. તમારા માનસને અસહ્ય ભારથી સુરક્ષિત કરો. તમારે શક્ય તેટલું સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓથી તમારી જાતને બચાવવી જોઈએ. ઉત્તેજના માટે ત્વરિત પ્રતિક્રિયા એ એડ્રેનાલિન વધારો છે. આ હાયપરટેન્સિવ દર્દીની તબિયત હંમેશા બગડે છે. ભાવનાત્મક તાણ દૂર કરવા માટે તમારી પોતાની રીતો શોધો. કેટલાક ડોકટરો તેમના દર્દીઓને પાલતુ રાખવાની સલાહ પણ આપે છે - પાલતુ ખરેખર તાણ દૂર કરે છે અને સુખદ પ્રકાશન તરીકે સેવા આપે છે, તેથી વાત કરો. પરંતુ, અલબત્ત, યાદ રાખો કે આવા મિત્રને મેળવવાની જવાબદારી શું છે.
2. ફિઝિયોથેરાપી. તે તમારા જીવનનો એક ભાગ બનવો જોઈએ. જો તમને લાગે કે આ કંટાળાજનક અને એકવિધ છે, તો તમે ભૂલથી છો. આજે, ઈન્ટરનેટ ચાલુ કરવા, યોગ્ય વિડિયો શોધવા અને તમારું પોતાનું ઘર છોડ્યા વિના પ્રશિક્ષક પછી બધું પુનરાવર્તન કરવા માટે પૂરતું છે. ખૂબ જ આરામથી. સળંગ 2 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં 6 દિવસ કસરત ઉપચાર કરવાનો પ્રયાસ કરો, અને તમે એક નવી આદત મેળવશો જે તમારા માટે સારી છે.
3. વોક. આ સલાહ કટ્ટરતા વિના લેવી જોઈએ. તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરો: જ્યારે તમને સારું લાગે, ત્યારે તમારી જાતને લાંબા સમય સુધી ચાલવા દો. ઉદાહરણ તરીકે, તમારે કરિયાણાની ખરીદી પર જવાની જરૂર છે, એવી દુકાન પસંદ કરો કે જે એક રસ્તે ચાલવા માટે 20 મિનિટ લે. 30-40 મિનિટ ચાલવું એ એક ઉત્તમ કસરત છે (જો તમે સારું અનુભવો છો).
4. હાયપરટોનિક કોમ્પ્રેસ કરો. આ એક સ્વાસ્થ્ય ઘટના છે, જે ઘણામાંની એક છે. પરંતુ તે તમારા ડૉક્ટર સાથે સંમત હોવું આવશ્યક છે. સુગંધિત કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, વિગતવાર વાનગીઓડૉક્ટર તમને કહેશે. તેઓ શક્તિ આપે છે અને, તે જ સમયે, આરામ કરે છે.

ડૉક્ટરો હંમેશા દર્દીના તબીબી રેકોર્ડ પર હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી અને જોખમની ડિગ્રીને ચિહ્નિત કરે છે. દર્દી માટે, આ કોડ્સને જાણવું એટલું મહત્વનું નથી કારણ કે નિદાન પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપવી, કેવી રીતે સારવાર કરવી, જીવનમાં શું બદલાવવું તે સમજવા માટે.

અતિશય આહાર એ માત્ર હાયપરટેન્શનવાળા લોકો માટે જ નહીં, મોટી સંખ્યામાં લોકો માટે સમસ્યા છે. પરંતુ માત્ર એ સમજવું જ નહીં કે તમે અતિશય ખાઓ છો, પણ તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ પણ કરવો જરૂરી છે. અતિશય આહાર હંમેશા સ્થૂળતામાં ફાળો આપે છે, જે રોગને ઝડપથી આગળ વધવા દેશે - એક તબક્કે તે બીજા તબક્કામાં જશે.

વધુમાં, ખૂબ વારંવાર ભોજન ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઉશ્કેરે છે અને ડાયાબિટીસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. જો તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને વધારે વજન હોય, તો તરત જ તમારા પોતાના આહારને સુધારવાનું શરૂ કરો. આ, અન્ય કંઈપણની જેમ, તમને હાયપરટેન્શનના વિકાસને ધીમું કરવામાં અને તમારી એકંદર સુખાકારીને સુધારવામાં મદદ કરશે.

મીઠું હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓનું બીજું દુશ્મન છે. તેનો વપરાશ ઓછો કરો, અને યાદ રાખો - આ કોઈ ખાનગી ઇચ્છા નથી, પરંતુ નિદાન કરાયેલ હાયપરટેન્શન માટેના પ્રથમ નિયમોમાંનો એક છે. સોડિયમ શરીરમાં પાણી જાળવી રાખવા માટે જાણીતું છે, એન્ડોથેલિયમ અસ્તર રક્ત વાહિનીઓની કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપ પાડે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે.

યાદ રાખો કે સીઝનીંગમાં ઘણું સોડિયમ હોય છે. હેરિંગ, સોસેજ, તૈયાર ખોરાક - આ એવી વસ્તુઓ છે જે હાયપરટેન્સિવ દર્દીના ટેબલ પર દુર્લભ હોવી જોઈએ. તમારે નીચેના ધોરણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે: દરરોજ અડધો ચમચી મીઠું. આ તે છે જે તમે તમારા ખોરાકમાં ઉમેરો છો અને તેમાં પહેલેથી જ મીઠું શામેલ છે.

હાયપરટેન્શન બેદરકારીને માફ કરતું નથી. જલદી એક દર્દી જે આ રોગના પ્રથમ લક્ષણોની શોધ કરે છે તે તેમને અવગણવાનું શરૂ કરે છે, તે પોતાની જાતને એક ખતરનાક જાળમાં લઈ જાય છે. ત્યારબાદ, આવા દર્દી શોક કરશે કે તેની પાસે સમયસર પ્રતિક્રિયા આપવાનો સમય નથી, કે જ્યારે તે કરવું પ્રમાણમાં સરળ હતું ત્યારે તેણે સારવાર શરૂ કરી ન હતી.

અવતરણ માટે: Ivashkin V.T., કુઝનેત્સોવ E.N. ધમનીય હાયપરટેન્શન અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપીના આધુનિક પાસાઓ માટે જોખમનું મૂલ્યાંકન // RMZh. 1999. નંબર 14. પૃષ્ઠ 635

ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ પ્રોપેડ્યુટિક્સ ઑફ ઇન્ટરનલ ડિસીઝ એમએમએ નામ આપવામાં આવ્યું છે. તેમને. સેચેનોવ

ધમનીય હાયપરટેન્શન (એએચ) એ કોરોનરી હૃદય રોગ (સીએચડી) ના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંનું એક છે, જેમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો સમાવેશ થાય છે, અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો (ખાસ કરીને, સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક) નું મુખ્ય કારણ છે. રશિયામાં, મૃત્યુનો હિસ્સો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોકુલ મૃત્યુદર 53.5% છે, તદુપરાંત, આ શેરના 48% હિસ્સો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગને કારણે થતા કેસ માટે અને 35.2% - સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કાર્યકારી વયની વસ્તીમાં, મગજના વેસ્ક્યુલર રોગો 20% લોકોમાં જોવા મળે છે, જેમાંથી 65% હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે, અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો ધરાવતા દર્દીઓમાં, 60% થી વધુ લોકો હળવા હાયપરટેન્શન ધરાવે છે. રશિયામાં સ્ટ્રોક યુએસએ અને અન્ય દેશો કરતાં 4 ગણી વધુ વાર થાય છે પશ્ચિમ યુરોપ, જો કે આ વસ્તીમાં સરેરાશ ધમનીય દબાણ (BP) સહેજ બદલાય છે (WHO/IAS, 1993). આ હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારના મહત્વને સમજાવે છે, જે અંગના નુકસાનના વિકાસને રોકવા અથવા ધીમું કરવામાં અને દર્દીના પૂર્વસૂચનને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

"ધમનીય હાયપરટેન્શનના નિયંત્રણ" (1996) પર WHO નિષ્ણાત સમિતિના અહેવાલમાં જણાવ્યા મુજબ, બ્લડ પ્રેશરમાં નવા જણાયેલા વધારા સાથે દર્દીની તપાસમાં નીચેના કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે:

. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોની સ્થિરતાની પુષ્ટિ કરો; . એકંદર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમનું મૂલ્યાંકન કરો; . અંગના જખમ અથવા સહવર્તી રોગોની હાજરીને ઓળખો; . જો શક્ય હોય તો, રોગનું કારણ નક્કી કરો.

આમ, હાયપરટેન્શનના નિદાનની પ્રક્રિયામાં એકદમ સરળ પ્રથમ તબક્કો હોય છે - એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશરની તપાસ અને વધુ જટિલ આગામી તબક્કો - રોગના કારણને ઓળખવા (લાક્ષણિક હાયપરટેન્શન) અને રોગનું પૂર્વસૂચન નક્કી કરવું (સંડોવણીનું મૂલ્યાંકન. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં લક્ષ્ય અંગો, અન્ય જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન).

તાજેતરમાં સુધી, હાયપરટેન્શનનું નિદાન એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવતું હતું જ્યાં, પુનરાવર્તિત માપન દરમિયાન, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (SBP) ઓછામાં ઓછું 160 mmHg હતું. અથવા ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (DBP) - ઓછામાં ઓછું 95 mm Hg. (WHO, 1978). આ ભલામણો મોટી વસ્તીના ક્રોસ-વિભાગીય સર્વેક્ષણ પર આધારિત હતી. હાયપરટેન્શનને એવી સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી જેમાં બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર આપેલ વય જૂથમાં આ સૂચકના સરેરાશ મૂલ્યોને પ્રમાણભૂત વિચલન કરતા બમણા કરતા વધારે રકમથી વધી જાય છે.

90 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, હાયપરટેન્શન માટેના માપદંડોને કડક બનાવવાની દિશામાં સુધારવામાં આવ્યા હતા. આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, હાયપરટેન્શન એ SAD140 mmHg માં સતત વધારો છે. અથવા DADi90 mm Hg. (કોષ્ટક 1).

વધેલી ભાવનાત્મકતા ધરાવતા લોકોમાં, માપની તણાવપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, ફૂલેલી સંખ્યાઓ રેકોર્ડ કરી શકાય છે જે સાચી સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી. પરિણામે, હાયપરટેન્શનનું ભૂલભરેલું નિદાન શક્ય છે. ટાળવા માટે સમાન સ્થિતિ, જેને "વ્હાઇટ કોટ" સિન્ડ્રોમ કહેવાય છે, બ્લડ પ્રેશર માપવાના નિયમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. બ્લડ પ્રેશર દર્દીને બેસીને, 5 મિનિટના આરામ પછી, 2-3 મિનિટના અંતરાલ સાથે 3 વખત માપવું જોઈએ. સાચું બ્લડ પ્રેશર બે નજીકના મૂલ્યો વચ્ચેના અંકગણિત સરેરાશ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

બ્લડ પ્રેશર 140/90 mm Hg ની નીચે છે. કલા. પરંપરાગત રીતે સામાન્ય માનવામાં આવે છે, પરંતુ બ્લડ પ્રેશરનું આ સ્તર શ્રેષ્ઠ ગણી શકાય નહીં , કોરોનરી ધમની બિમારી અને અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના અનુગામી વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા. રક્તવાહિની રોગોના વિકાસના જોખમના દૃષ્ટિકોણથી શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર સ્તર ઘણા લાંબા ગાળાના અભ્યાસો પૂર્ણ કર્યા પછી સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં વસ્તીના મોટા જૂથોનો સમાવેશ થાય છે. આ સંભવિત અભ્યાસોમાં સૌથી મોટો 6-વર્ષનો MRFIT અભ્યાસ હતો (મલ્ટીપલ રિસ્ક ફેક્ટર ઇન્ટરવેન્શન ટ્રાયલ, 1986). MRFIT અભ્યાસમાં 35 થી 57 વર્ષની વયના 356,222 પુરુષોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ ન હતો. પ્રાપ્ત માહિતીનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે 75 mmHg થી નીચે બેઝલાઇન DBP ધરાવતા પુરુષોમાં જીવલેણ CAD થવાનું 6-વર્ષનું જોખમ સૌથી ઓછું છે. કલા. અને SBP 115 mm Hg થી નીચે. 80 અને 89 mm Hg વચ્ચે DBP સ્તરે કોરોનરી ધમની બિમારીથી મૃત્યુદર વધે છે. અને SBP 115 થી 139 mm Hg. કલા., જેને પરંપરાગત રીતે "સામાન્ય" ગણવામાં આવે છે. તેથી, 85-89 mm Hg ના પ્રારંભિક DBP સાથે. કલા. જીવલેણ CAD થવાનું જોખમ 75 mmHg થી નીચે DBP ધરાવતી વ્યક્તિઓ કરતા 56% વધારે છે. કલા. પ્રારંભિક SBP પર 135-139 mm Hg. કલા. કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝથી મૃત્યુની સંભાવના 115 mmHg થી ઓછી SBP ધરાવતા લોકો કરતા 89% વધારે છે. કલા. તેથી, ભવિષ્યમાં હાઈપરટેન્શનના નિદાન માટેના માપદંડ વધુ કડક બને તો નવાઈ નહીં.

હાઈ બ્લડ પ્રેશર (JNC-VI, 1997) (JNC-VI, 1997)ની નિવારણ, તપાસ અને સારવાર અંગેની યુએસ સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય સમિતિના VI અહેવાલમાં જ્યારે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર જોવા મળે ત્યારે દર્દીને સંચાલિત કરવાની યુક્તિઓની વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

પ્રથમ બ્લડ પ્રેશર માપન પછી દર્દીઓની દેખરેખ રાખવા માટેની સમાન ભલામણો બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ (1996) પર WHO નિષ્ણાત સમિતિ દ્વારા આપવામાં આવે છે. ચોક્કસ પરિસ્થિતિ (અગાઉના બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, અંગને નુકસાન અને અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની હાજરી અને તેમના જોખમી પરિબળો) પર આધાર રાખીને, બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ પ્લાન ગોઠવવો જોઈએ.

બ્લડ પ્રેશર સ્તર દ્વારા વર્ગીકરણ સાથે હાયપરટેન્શનનું અંતિમ નિદાન સ્થાપિત કરવું, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં લક્ષ્ય અંગોની સંડોવણી અને અન્ય જોખમી પરિબળોની હાજરીના આધારે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નક્કી કરવું એ દર્દી માટે સારવારની શરૂઆત છે. આ પ્રક્રિયા સમય જતાં લંબાવી શકાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ગંભીર હાયપરટેન્શન, અસંખ્ય જોખમી પરિબળો અને અન્ય સંજોગો) નિદાન અને સારવાર સમાંતર રીતે આગળ વધે છે.

આધુનિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારનો ધ્યેય કાર્ડિયો- અને વાસોપ્રોટેક્શન છે, જે ગૂંચવણો અને મૃત્યુના બનાવોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. લક્ષિત અવયવોમાં ફેરફારો થાય તે પહેલાં અસરકારક કાર્યવાહી પૂરી પાડવા માટે હાયપરટેન્શનનું વહેલું નિદાન ખૂબ મહત્ત્વનું છે.

જ્યારે મળી વધેલા મૂલ્યોદર્દીને બી.પી જીવનશૈલી ફેરફારો માટે ભલામણો , જે હાયપરટેન્શન ઉપચારમાં પ્રથમ પગલું છે (કોષ્ટક 3).

TOMHS અભ્યાસ મુજબ (ટ્રીટમેન્ટ ઓફ માઇલ્ડ હાઇપરટેન્શન સ્ટડી, 1993), જો તમે કોષ્ટકમાં આપેલી ભલામણોને અનુસરો છો. 3, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવાનું શક્ય હતું (સરેરાશ 9.1/8.6 mm Hg ની સરખામણીમાં 13.4/12.3 mm Hg જે દર્દીઓમાં વધારાની અસરકારક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓમાંથી એક પ્રાપ્ત થાય છે). TOMHS અભ્યાસ દર્શાવે છે તેમ, જીવનશૈલીના ફેરફારોના પરિણામે, તમે માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડી શકતા નથી, પણ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (LV) ના વિપરીત વિકાસનું કારણ પણ બની શકો છો. . આમ, 4.4 વર્ષથી વધુ અવલોકન કરતા હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓના નિયંત્રણ જૂથમાં, LV મ્યોકાર્ડિયમના જથ્થામાં 27±2 ગ્રામનો ઘટાડો થયો હતો, જ્યારે દર્દીઓના જૂથમાં જેમને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ પણ મળી હતી - 26±1 ગ્રામ.

JNC-VI રિપોર્ટ જણાવે છે કે 160/100 mm Hg કરતાં ઓછું બ્લડ પ્રેશર ધરાવતી વ્યક્તિઓને જ જીવનશૈલીના ફેરફારો સુધી મર્યાદિત રાખવાની મંજૂરી છે, જેમને લક્ષ્ય અંગને નુકસાન, રક્તવાહિની રોગો અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ નથી. અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ જીવનશૈલીના ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં સૂચવવી જોઈએ. હૃદયની નિષ્ફળતા, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, 130-136/85-89 મીમીની રેન્જમાં બ્લડ પ્રેશરના સ્તર સાથે પણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. Hg કલા. (કોષ્ટક 4).

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર ઉપરાંત અને દવા ઉપચારનોન-ડ્રગ થેરાપીનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે, જેમાં પ્રમાણિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઓટોજેનિક તાલીમ, બાયોફીડબેકનો ઉપયોગ કરીને બિહેવિયરલ થેરાપી, સ્નાયુઓમાં આરામ, એક્યુપંક્ચર, ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ અને શારીરિક બાયોકોસ્ટિક પ્રભાવો (સંગીત)નો સમાવેશ થાય છે.

મુ સારી અસરએન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગના ઉપયોગથી, ઘણા દર્દીઓ તેમની અગાઉની જીવનશૈલી જીવવાનું ચાલુ રાખે છે, જે તેમને "જીવનના આનંદ" થી વંચિત રાખતી ભલામણોને અનુસરવા કરતાં સવારે લાંબી-અભિનયવાળી દવાની એક ટેબ્લેટ લેવાનું સરળ ગણે છે. દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરવી જરૂરી છે, સમજાવીને કે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે, સમય જતાં દવાઓની માત્રા ઘટાડવાનું શક્ય છે.

ના મુદ્દા પર અલગથી રહેવું જરૂરી છે હાઈપરટેન્શનની સારવાર કરતી વખતે બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ . 1980 ના દાયકાના મધ્ય સુધી, એક અભિપ્રાય હતો કે હાઈપરટેન્શન ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું એ માત્ર જરૂરી નથી, પરંતુ તે અનિચ્છનીય પરિણામોનું કારણ બની શકે છે. હાલમાં ખાતરીપૂર્વક વૃદ્ધ લોકોમાં હાયપરટેન્શનની સારવારના હકારાત્મક પરિણામો દર્શાવવામાં આવ્યા છે. SHEP, STOP-હાયપરટેન્શન અને MRC અભ્યાસોએ ખાતરીપૂર્વક આ દર્દીઓમાં બિમારી અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીમાં જ્યારે ડૉક્ટરને બ્લડ પ્રેશરના એલિવેટેડ સ્તરને સ્વીકારવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે ત્યારે પરિસ્થિતિઓ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે અને, એક નિયમ તરીકે, લાંબા ગાળાની અને ગંભીર બીમારી ધરાવતા દર્દીઓને લાગુ પડે છે. જબરજસ્ત હાયપરટેન્શનના મોટાભાગના કેસોમાં, વ્યક્તિએ બ્લડ પ્રેશરને 135-140/85-90 mmHg ની નીચેના સ્તરે ઘટાડવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. કલા. હળવા હાયપરટેન્શનવાળા 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં, તેમજ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર 120-130/80 mm Hg પર જાળવવું જોઈએ. કલા. . જો કે, બ્લડ પ્રેશરનું બેકાબૂ "સામાન્યકરણ" વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે અને વિવિધ સ્વરૂપોસ્થાનિક પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા (સેરેબ્રલ, કોરોનરી, રેનલ, પેરિફેરલ), ખાસ કરીને જો હાયપરટેન્શન પ્રકૃતિમાં આંશિક રીતે વળતર આપતું હોય. આંકડાકીય રીતે, આને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરો પર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની આયોટા જેવી અવલંબન તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. આ વય જૂથમાં, એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, ઇસ્કેમિયા વધી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કેરોટીડ ધમનીઓના તબીબી રીતે નોંધપાત્ર એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક). સામાન્ય સુખાકારી અને પ્રાદેશિક રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરીને આવા દર્દીઓમાં દબાણ ધીમે ધીમે ઘટાડવું જોઈએ. "કોઈ નુકસાન ન કરો" નો સિદ્ધાંત આવા દર્દીઓમાં ખાસ કરીને સંબંધિત છે. ઉપરાંત, સહવર્તી પેથોલોજી ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે : દા.ત. વિરોધીઓને સોંપવું કેલ્શિયમ ચેનલો(બી-બ્લોકર્સને બદલે) ચિહ્નો માટે એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદનીચલા હાથપગના જહાજો; રેનલ નિષ્ફળતા વગેરેના ચિહ્નોની હાજરીમાં કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવતી દવાઓની માત્રામાં ઘટાડો.

દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, જો શક્ય હોય તો, એવી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર બગાડ ન કરે અને તે દિવસમાં એકવાર લઈ શકાય. નહિંતર, તે ખૂબ જ સંભવ છે કે હાયપરટેન્શનવાળા એસિમ્પટમેટિક દર્દી તેની સુખાકારીને વધુ ખરાબ કરતી દવા લેશે નહીં. આધુનિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાક્રિયાની પર્યાપ્ત અવધિ, અસરની સ્થિરતા અને ઓછામાં ઓછી આડઅસર હોવી જોઈએ. આપણે તેની કિંમત વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં.

દવાઓનું સંબંધિત મૂલ્ય હાલના તબક્કે કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવેલા બહુકેન્દ્રીય અભ્યાસો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, માપદંડ સંપૂર્ણ સૂચકાંકો છે: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી મૃત્યુદરમાં ઘટાડો (એકંદર મૃત્યુદરને ધ્યાનમાં લેતા), બિન-જીવલેણ જટિલતાઓની સંખ્યા, અસરના ઉદ્દેશ્ય સૂચકાંકો. દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા અને સહવર્તી રોગોના કોર્સ પર.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લાંબા ગાળાની મોનોથેરાપી અને કોમ્બિનેશન થેરાપી બંને માટે યોગ્ય છે:. thiazide અને thiazide જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;

. બી-બ્લોકર્સ; . ACE અવરોધકો; . એન્જીયોટેન્સિન II માટે ATI રીસેપ્ટર વિરોધી; . કેલ્શિયમ વિરોધીઓ; . એ 1 - એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ.

આ તમામ દવાઓનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શન માટે મોનોથેરાપી શરૂ કરવા માટે થઈ શકે છે. વધુમાં, તાજેતરમાં દેખાયા જૂથનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (મોક્સોનિડાઇન) , સેન્ટ્રલ α2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સની ક્રિયામાં સમાન છે, પરંતુ બાદમાંથી વિપરીત, તેઓ વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, જે ખાસ કરીને ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

હાઈપરટેન્શનની સારવાર માટે લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એમિલોરાઇડ, સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાયમટેરીન), ડાયરેક્ટ વાસોડિલેટર (હાઇડ્રલેઝિન, મિનોક્સિડીલ) અને સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ એક્શનના સિમ્પેથોલિટીક્સ (રિસર્પાઇન અને ગ્વાનેથિડાઇન), તેમજ સેન્ટ્રલ α2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સહિતની ઘણી આડઅસરો ધરાવે છે. છેલ્લા વર્ષોતેનો ઉપયોગ માત્ર અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની શ્રેણીના વિસ્તરણે કેટલાક લેખકોને આગળ મૂકવાની મંજૂરી આપી છે હાયપરટેન્શનની સારવારમાં પ્રથમ-લાઇન દવાઓની વ્યક્તિગત પસંદગીનો ખ્યાલ . એ નોંધવું જોઈએ કે તે ડ્રગની ક્રિયાની "તાકાત" નથી જે નિર્ણાયક છે, કારણ કે લોકપ્રિય માન્યતાની વિરુદ્ધ છે. નવી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ નથી અને b - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ પ્રવૃત્તિ માટે એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ . એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની સમાન અસરકારકતાને જોતાં, તેમને પસંદ કરતી વખતે, સૌ પ્રથમ, સહનશીલતા, ઉપયોગમાં સરળતા, એલવી ​​હાઇપરટ્રોફી પર અસર, રેનલ ફંક્શન, ચયાપચય વગેરેને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. સારવાર સૂચવતી વખતે, એલર્જીના ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લેવું પણ જરૂરી છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર માટે આધુનિક જરૂરિયાતો અનુસાર, તે પણ જરૂરી છે જોખમ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા ડ્રગની વ્યક્તિગત પસંદગી . પાછલા વર્ષોમાં, 90 ના દાયકાની શરૂઆત સુધી, હાયપરટેન્શનને માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની સમસ્યા તરીકે ગણવામાં આવતું હતું. આજે, હાયપરટેન્શનને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમી પરિબળો સાથે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ અને તેની સારવાર કરવી જોઈએ.

હાયપરટેન્શનમાં પૂર્વસૂચનને અસર કરતા પરિબળો (m.tab.5 આઈ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (CVD) માટે જોખમ પરિબળો 1. હાઇપરટેન્શનમાં જોખમ સ્તરીકરણ માટે વપરાય છે:. સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર (ગ્રેડ I-III); . પુરુષો > 55 વર્ષ જૂના; . સ્ત્રીઓ > 65 વર્ષ જૂના; . ધૂમ્રપાન . કુલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર > 6.5 mmol/l; . ડાયાબિટીસ; . કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના પ્રારંભિક વિકાસનો પારિવારિક ઇતિહાસ. 2. અન્ય પરિબળો જે પૂર્વસૂચનને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે:. ઘટાડો એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ; . એલિવેટેડ એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ; . સાથે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા ડાયાબિટીસ; . ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા; . સ્થૂળતા; . "નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી; . ફાઈબ્રિનોજન સ્તરમાં વધારો; . ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા સામાજિક-આર્થિક જૂથ; . વંશીય જૂથઉચ્ચ જોખમ; . ઉચ્ચ જોખમી ભૌગોલિક પ્રદેશ. II. એન્ડ ઓર્ગન ડેમેજ (TOD): . એલવી હાઇપરટ્રોફી (ECG, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ અથવા રેડિયોગ્રાફ); . પ્રોટીન્યુરિયા અને/અથવા પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનમાં થોડો વધારો (1.2-2 mg/dL);

એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એક્સ-રે ચિહ્નો (કેરોટિડ ઇલિયાક અને ફેમોરલ ધમનીઓ, એરોટા);

. રેટિના ધમનીઓનું સામાન્યકૃત અથવા ફોકલ સાંકડું. III. એસોસિયેટેડ ક્લિનિકલ શરતો (ACC) સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર રોગો: . ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક; . હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક; . ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો. હૃદય રોગ:. હૃદય ની નાડીયો જામ; . કંઠમાળ પેક્ટોરિસ; . રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન કોરોનરી ધમનીઓ; . કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા. કિડની રોગ:. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી; . મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન > 2 એમજી/ડીએલ). વાહિની રોગ:. એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન; . પેરિફેરલ ધમની બિમારીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ગંભીર હાયપરટેન્સિવ રેટિનોપેથી:. હેમરેજિસ અને એક્સ્યુડેટ્સ; . ઓપ્ટિક ચેતા સ્તનની ડીંટડીની સોજો.

દર્દીમાં અનેક જોખમી પરિબળોની હાજરી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. જોખમ ખાસ કરીને હાયપરટેન્શન, સ્થૂળતા, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆના સંયોજન સાથે તીવ્રપણે વધે છે, જેને "ઘાતક ચોકડી" (કોષ્ટક 5) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

બ્લડ પ્રેશરના સ્તરો અને હાયપરટેન્શનના પૂર્વસૂચનને અસર કરતા પરિબળોની તુલના ડૉક્ટરને હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓમાં જટિલતાઓનું જોખમ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે સારવારની પદ્ધતિ અને સમય પસંદ કરવામાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. જો કે, હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે આવા સંતુલિત અભિગમ સાથે પણ, મોનોથેરાપી તમામ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવાની મંજૂરી આપતી નથી. જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી બિનઅસરકારક હોય, તો તમારે તમે જે દવા લઈ રહ્યા છો તે બદલવી જોઈએ અથવા મોનોમાંથી કોમ્બિનેશન થેરાપી પર સ્વિચ કરવી જોઈએ. હાયપરટેન્શનની સંયોજન ઉપચાર માટે દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, આ દવાઓના વધારાના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે, જે સહવર્તી રોગો અથવા સિન્ડ્રોમ (કોષ્ટક 6) ની સારવાર માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની પર્યાપ્તતા વિશે બોલતા, વ્યક્તિ તેના પર ધ્યાન આપી શકતો નથી આધુનિક પદ્ધતિઓતેની અસરકારકતા પર દેખરેખ. તાજેતરના વર્ષોમાં, વધુને વધુ માં તબીબી પ્રેક્ટિસસમાવેશ થાય છે બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ સિસ્ટમ્સ . કોરોટકોફ પદ્ધતિના આધારે અને/અથવા ઓસિલોમેટ્રિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કોમ્પેક્ટ પહેરી શકાય તેવા મોનિટર, ડોકટરોને માત્ર રાત્રે બ્લડ પ્રેશરને મોનિટર કરવાની મંજૂરી આપે છે (બેડસાઇડ મોનિટર પણ આ તક આપે છે), પરંતુ દર્દીને પરિચિત પરિસ્થિતિઓમાં પણ ભૌતિક અને માનસિક ભાર. વધુમાં, સંચિત અનુભવે દર્દીઓને અલગ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે દૈનિક બ્લડ પ્રેશરની વધઘટની પ્રકૃતિને આધારે જૂથોમાં કે જેમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતું.

. Dippe s - બ્લડ પ્રેશરમાં સામાન્ય રાત્રિના સમયે ઘટાડો (10-22%)- આવશ્યક હાયપરટેન્શન (EAH) ધરાવતા દર્દીઓના 60-80%. આ જૂથમાં ગૂંચવણોનું સૌથી ઓછું જોખમ છે.

. નોન-ડિપ્પી - બ્લડ પ્રેશરમાં અપૂરતી ઘટાડો ધરાવતી વ્યક્તિઓ (10% કરતા ઓછી)- EAH ધરાવતા દર્દીઓના 25% સુધી.

. ઓવર-ડિપર, અથવા એક્સ્ટ્રીમ-ડિપર - બ્લડ પ્રેશરમાં રાત્રિના સમયે અતિશય ઘટાડો ધરાવતી વ્યક્તિઓ (22% થી વધુ)- EAH ધરાવતા દર્દીઓના 22% સુધી.

. નાઇટ-પીક s - નિશાચર હાયપરટેન્શન ધરાવતી વ્યક્તિઓ EAH ધરાવતા 3-5% દર્દીઓ કે જેમાં રાત્રિના સમયે બ્લડ પ્રેશર દિવસના બ્લડ પ્રેશર કરતાં વધી જાય છે.

EAH માં બ્લડ પ્રેશરની વિક્ષેપિત સર્કેડિયન લય 10-15% માં જોવા મળે છે, અને લક્ષણોયુક્ત હાયપરટેન્શન અને કેટલીક અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં (સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ, કિડની અથવા હૃદય પ્રત્યારોપણ પછીની સ્થિતિ, એક્લેમ્પસિયા, ડાયાબિટીક અથવા યુરેમિક ન્યુરોપથી, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર, વ્યાપક ક્લોસિસ) હાયપરટેન્શનનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતા વૃદ્ધ, સામાન્ય દર્દીઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા) - 50-95% દર્દીઓમાં, જે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દૈનિક બ્લડ પ્રેશર ઇન્ડેક્સ (અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં નિશાચર ઘટાડોની ડિગ્રી) એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન અને પૂર્વસૂચન માપદંડ તરીકે.

છેલ્લા 5 વર્ષોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા રાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટ્સ અને વ્યક્તિગત અભ્યાસોના સંચિત વિશ્લેષણે જે. સ્ટેસેન એટ અલને મંજૂરી આપી હતી. (1998) દૈનિક મોનિટરિંગ ડેટા (કોષ્ટક 7) પર આધારિત સરેરાશ બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો માટે નીચેના ધોરણો પ્રસ્તાવિત કરો.

વ્યક્તિગત રાષ્ટ્રીય અભ્યાસોના પરિણામોની ઉચ્ચ સુસંગતતાને ધ્યાનમાં લેતા, સૂચિત મૂલ્યોને અન્ય દેશોમાં મૂળભૂત તરીકે સ્વીકારી શકાય છે.

હાલમાં, ધોરણને અનુરૂપ સરેરાશ દૈનિક, સરેરાશ દૈનિક અને સરેરાશ રાત્રિના બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને સ્પષ્ટ કરવા માટે તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોના જૂથો પર મોટા પાયે અભ્યાસ ચાલુ છે.

સરેરાશ બ્લડ પ્રેશર નંબરો ઉપરાંત, ઉપચારની અસરકારકતાનો સમાન મહત્વનો સૂચક છે સમય સૂચકાંક , જે દર્શાવે છે કે કુલ મોનિટરિંગ સમયગાળાના કેટલા ટકા બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર સામાન્ય મૂલ્યોથી ઉપર હતું. સામાન્ય રીતે તે 25% થી વધુ નથી.

જો કે, ગંભીર હાયપરટેન્શન ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરને સંપૂર્ણપણે સામાન્ય બનાવવું શક્ય નથી, જેનું સ્તર ઘટે છે પરંતુ સામાન્ય સુધી પહોંચતું નથી, અને સમય સૂચકાંક 100% ની નજીક રહે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે, સરેરાશ દૈનિક, સરેરાશ દિવસ અને સરેરાશ રાત્રિના બ્લડ પ્રેશરના સૂચકો ઉપરાંત, તમે ઉપયોગ કરી શકો છો. વિસ્તાર સૂચકાંક , જેને સામાન્ય સ્તર કરતા વધારે બ્લડ પ્રેશરના ગ્રાફ પરના વિસ્તાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. સમય જતાં એરિયા ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડાની તીવ્રતા દ્વારા, વ્યક્તિ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસરનો નિર્ણય કરી શકે છે.

નિષ્કર્ષમાં, અમે નોંધીએ છીએ કે આધુનિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનું શસ્ત્રાગાર જે ઝડપથી બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર ઘટાડી શકે છે અને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે તે આજે ઘણું મોટું છે. મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, બી - એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અને ગૂંચવણોના વિકાસના જોખમને ઘટાડે છે અને દર્દીઓની આયુષ્યમાં વધારો કરે છે. અલબત્ત, પસંદગીયુક્ત લાંબા-અભિનયવાળા b1-બ્લોકર્સ અને થિઆઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઇન્ડાપામાઇડને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જે લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અસર કરે છે. પર ડેટા છે હકારાત્મક અસરઆજીવન ઉપયોગ માટે ACE અવરોધકો (એનાલાપ્રિલ) . કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધીઓના ઉપયોગના પરિણામો પરનો ડેટા વિજાતીય છે, કેટલાક મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસો હજી પૂર્ણ થયા નથી, પરંતુ આજે આપણે કહી શકીએ કે લાંબા-અભિનયવાળી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. હાલમાં ચાલી રહેલા મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસોનું અંતિમ વિશ્લેષણ આગામી વર્ષોમાં હાયપરટેન્શનની સારવારમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના દરેક જૂથનું સ્થાન નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવશે.

સાહિત્ય

1. અરબીડ્ઝ જી.જી., બેલોસોવ યુ.બી., કાર્પોવ યુ.એ. ધમનીય હાયપરટેન્શન. નિદાન અને સારવાર માટે સંદર્ભ માર્ગદર્શિકા. - એમ. 1999; 40.

1. અરબીડ્ઝ જી.જી., બેલોસોવ યુ.બી., કાર્પોવ યુ.એ. ધમનીય હાયપરટેન્શન. નિદાન અને સારવાર માટે સંદર્ભ માર્ગદર્શિકા. - એમ. 1999; 40.

2. સિડોરેન્કો બી.એ., પ્રિઓબ્રાઝેન્સ્કી ડી.વી. ઝડપી સંદર્ભહાયપરટેન્શનની સારવાર માટે. એમ. 1997; 9-10.

3. સિડોરેન્કો બી.એ., અલેકસીવા એલ.એ., ગેસીલિન વી.એસ., ગોગીન ઇ.ઇ., ચેર્નીશેવા જી.વી., પ્રીઓબ્રાઝેન્સ્કી ડી.વી., રાયકોવા ટી.એસ. ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન અને સારવાર. એમ. 1998; અગિયાર

4. રોગોઝા એ.એન., નિકોલ્સ્કી વી.પી., ઓશ્ચેપકોવા ઇ.વી., એપિફાનોવા ઓ.એન., રૂખિનીના એન.કે., દિમિત્રીવ વી.વી. દૈનિક દેખરેખહાયપરટેન્શનમાં બ્લડ પ્રેશર (મેથોડોલોજીકલ સમસ્યાઓ). 45.

5. ડાહલોફ બી., લિન્ડહોમ એલ.એચ., હેન્સન એલ. એટ અલ. હાયપરટેન્શન (સ્ટોપ-હાયપરટેન્શન) ધરાવતા જૂના દર્દીઓમાં સ્વીડિશ ટ્રાયલમાં બિમારી અને મૃત્યુદર. લેન્સેટ 1991; 338: 1281-5.

6. MRC વર્કિંગ પાર્ટી. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે મેડિકલ રિસર્ચ કાઉન્સિલ ટ્રાયલ: મુખ્ય પરિણામો. બીઆર મેડ જે 1992; 304:405-12.

7. SHEP સહકારી સંશોધન જૂથ. અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ સારવાર દ્વારા સ્ટ્રોકની રોકથામ. જામા 1991; 265: 3255-64.

8. ગોગીન ઇ.ઇ. હાયપરટોનિક રોગ. એમ. 1997; 400 સે.

9. કેપલાન એન. ક્લિનિકલ હાયપરટેન્શન. વિલિયમ્સ અને વિલ્કિન્સ. 1994.

10. લારાઘ જે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી માટે સ્ટેપ્ડ કેર અભિગમમાં ફેરફાર. Am.J.Med. 1984; 77: 78-86.

11. કોબાલાવા ઝેડ.ડી., તેરેશેન્કો એસ.એન. ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે કેવી રીતે જીવવું? - દર્દીઓ માટે ભલામણો. એમ. 1997; 9.

13. ઓલ્બિન્સકાયા L.I., માર્ટિનોવ A.I., Khapaev B.A. કાર્ડિયોલોજીમાં બ્લડ પ્રેશરની દેખરેખ. એમ.: રશિયન ડૉક્ટર. 1998; 99.

24-કલાકનો બ્લડ પ્રેશર ઇન્ડેક્સ (રાત્રિના સમયે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની ડિગ્રી) એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન અને પૂર્વસૂચન માપદંડ છે.

સંભવતઃ એવી કોઈ વ્યક્તિ નથી કે જેણે તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન ક્યારેય હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો અનુભવ ન કર્યો હોય. હાયપરટેન્શન ટૂંકા ગાળાનું હોઈ શકે છે - ગંભીર તણાવ અથવા અતિશય શારીરિક શ્રમને કારણે. પરંતુ ઘણા લોકોને હાઈપરટેન્શન થઈ જાય છે ક્રોનિક સ્વરૂપ, અને પછી નિદાન દરમિયાન, ડોકટરોએ ધમનીય હાયપરટેન્શન (AH) ની ડિગ્રી નક્કી કરવી જોઈએ અને સંભવિત સ્વાસ્થ્ય જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

ધમનીય હાયપરટેન્શન શું છે

ધમની દબાણ મહાન વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ માનવ જીવનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. જો તે સતત એલિવેટેડ હોય, તો આ ધમનીય હાયપરટેન્શન છે. સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારોની ડિગ્રીના આધારે, ધમનીય હાયપરટેન્શનના 4 તબક્કાઓ અલગ પડે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગ એસિમ્પટમેટિક છે.

કારણો

ધમનીય હાયપરટેન્શનની પ્રથમ ડિગ્રી ઘણીવાર અયોગ્ય જીવનશૈલીને કારણે વિકસે છે. ઊંઘનો અભાવ, નર્વસ તણાવ અને ખરાબ ટેવો વાસકોન્ક્ટીક્શનને ઉશ્કેરે છે. રક્ત ધમનીઓ પર વધુ બળ સાથે દબાવવાનું શરૂ કરે છે, જે હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શનના દેખાવને ઉશ્કેરતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• શારીરિક નિષ્ક્રિયતા;
• સ્થૂળતા;
• વારસાગત વલણ;
• વિટામિન ડીની ઉણપ;
• સોડિયમ સંવેદનશીલતા;
• hypokalemia;
• એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર;
• આંતરિક અવયવોના ક્રોનિક રોગોની હાજરી.

વર્ગીકરણ

આ રોગ તેના વિકાસના કારણો અને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરના આધારે વિભાજિત થાય છે. રોગની પ્રકૃતિના આધારે, પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શનને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રાથમિક અથવા આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે, દર્દીઓનું બ્લડ પ્રેશર ફક્ત વધે છે, પરંતુ આંતરિક અવયવોની કોઈ પેથોલોજીઓ નથી. તેના ઘણા પ્રકારો છે: હાયપરએડ્રેનર્જિક, હાયપોરેનિનિક, નોર્મોરેનિનિક, હાયપરરેનિનિક. પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનની સારવારમાં મુખ્ય સમસ્યા એ છે કે તેની ઘટનાના કારણોનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

ગૌણ હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:

• ન્યુરોજેનિક;
• હેમોડાયનેમિક;
• અંતઃસ્ત્રાવી;
• ઔષધીય;
• નેફ્રોજેનિક

રોગના ન્યુરોજેનિક પ્રકાર સાથે, દર્દીઓ મગજની ગાંઠો, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અથવા સ્ટ્રોકને કારણે પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ્સમાં સમસ્યાઓ અનુભવે છે. હેમોડાયનેમિક સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન હૃદય રોગ અને એઓર્ટિક પેથોલોજીઓ સાથે છે. રોગનું અંતઃસ્ત્રાવી સ્વરૂપ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સક્રિય કાર્યને કારણે થઈ શકે છે.

નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે ઘણીવાર પોલિસિસ્ટિક રોગ, પાયલોનેફ્રીટીસ અને અન્ય કિડની પેથોલોજીઓ સાથે. ડોઝ ફોર્મદવાઓના અનિયંત્રિત ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે જે વેસ્ક્યુલર ઘનતા અથવા અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની કામગીરીને અસર કરે છે.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી - ટેબલ

હાલમાં, શંકાસ્પદ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, કોરોટકોફ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓની તપાસ કરવાની આ પદ્ધતિ સત્તાવાર રીતે માન્ય છે વિશ્વ સંસ્થા 1935માં હેલ્થ ઓથોરિટી (WHO). ધમનીના હાયપરટેન્શનની કોઈપણ ડિગ્રીવાળા દર્દીનું નિદાન કરતા પહેલા, દરેક હાથ પર 3 વખત દબાણ માપન કરવામાં આવે છે. 10-15 મીમીનો તફાવત પેરિફેરલ જહાજોની પેથોલોજી સૂચવે છે. બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોના સંબંધમાં હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી:

બ્લડ પ્રેશર (બીપી)	સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર	ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર
શ્રેષ્ઠ
સામાન્ય
સામાન્યની ઉપલી મર્યાદા
એએચ 1 લી ડિગ્રી
AH 2 ડિગ્રી
એએચ 3 ડિગ્રી
4 થી ડિગ્રી હાયપરટેન્શન
અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન

ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે જોખમ સ્તરીકરણ

બધા દર્દીઓને તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને હાયપરટેન્શનની ડિગ્રીના આધારે ઘણા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. સ્તરીકરણ (જોખમનું મૂલ્યાંકન) માત્ર બ્લડ પ્રેશર દ્વારા જ નહીં, પણ દર્દીની ઉંમર અને જીવનશૈલી દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે. મુખ્ય જોખમી પરિબળોમાં ડિસ્લિપિડેમિયા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના પ્રારંભિક વિકાસનો પારિવારિક ઇતિહાસ, વધુ પડતું સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, પેટની સ્થૂળતા અને ધૂમ્રપાનનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ધ્યાનમાં લો:

• ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા;
• ફાઈબ્રિનોજનનું ઉચ્ચ સ્તર;
• શારીરિક નિષ્ક્રિયતા;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી;
• લક્ષ્ય અંગ નુકસાન;
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો;
• ધમનીઓના જાડા થવાના ચિહ્નોનો દેખાવ;
• કિડની અને હૃદયના રોગો;
• રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

સ્ત્રીઓમાં, ગૂંચવણો થવાની સંભાવના 65 વર્ષની ઉંમર પછી વધે છે, પુરુષોમાં - અગાઉ, 55 વર્ષની ઉંમરે. જો દર્દી એક કે બે પ્રતિકૂળ પરિબળોથી વધુના સંપર્કમાં ન હોય તો જટિલતાઓનું જોખમ ઓછું હશે. આવા દર્દીઓ લગભગ હંમેશા ગ્રેડ 1 હાયપરટેન્શન ધરાવે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ (65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ડોકટરો ભાગ્યે જ તબીબી ઇતિહાસમાં ઓછું જોખમ સૂચવે છે, કારણ કે આ એક વય શ્રેણીવેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ થવાની સંભાવના 80% છે. તેમને તરત જ ઉચ્ચ જોખમવાળા જૂથમાં મૂકવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્શન 1 ડિગ્રી

આ રોગ ઘણીવાર iatrogenic છે, એટલે કે. કૃત્રિમ હોર્મોન્સ ધરાવતી દવાઓ લેતી વખતે થાય છે. 1 લી ડિગ્રીનું ધમનીનું હાયપરટેન્શન પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે. રોગનું આવશ્યક સ્વરૂપ માત્ર વધેલા બ્લડ પ્રેશરની સાથે છે. ગૌણ સ્વરૂપમાં, દર્દીના તબીબી ઇતિહાસમાં અન્ય પેથોલોજીઓ છે જે હાયપરટેન્શનના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. આ રોગ ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે અને 90% દર્દીઓમાં એસિમ્પટમેટિક હોય છે.

શરીરનું વજન ઘટાડીને અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરીને બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ મળે છે. દર્દીને ભારે અને કઠોર તાલીમ શરૂ કરવાની જરૂર નથી. નદી પર દૈનિક 30-મિનિટ ચાલવાથી તમને સ્ટેજ 1 ધમનીના હાયપરટેન્શનમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ મળશે. તાજી હવા. હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓએ મેનૂમાંથી ખૂબ ખારા અને ચરબીયુક્ત ખોરાકને બાકાત રાખીને તેમના આહારને સમાયોજિત કરવો જોઈએ. પ્રવાહીનું સેવન થોડા સમય માટે મર્યાદિત હોવું જોઈએ. પ્રથમ પ્રકારના હાયપરટેન્શન માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી.

જોખમ 1

આ જૂથમાં 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેઓ હળવા હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાય છે. અન્ય કોઈ જોખમી પરિબળો ન હોવા જોઈએ. મુ સામાન્ય સૂચકાંકોદબાણ, બિન-દવા ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે લેબિલ ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે પણ યોગ્ય છે, જ્યારે રોગના લક્ષણો સમયાંતરે દેખાય છે. ગૂંચવણોના પ્રાથમિક નિવારણમાં બોડી માસ ઇન્ડેક્સનું સામાન્યકરણ, આહાર સુધારણા અને સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફીને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

જોખમ 2

2-3 પ્રતિકૂળ પરિબળોના સંપર્કમાં આવતા દર્દીઓ આ જૂથમાં આવે છે. જોખમ 2 સાથે ધમનીય હાયપરટેન્શનની પ્રથમ ડિગ્રી પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે હાઈ બ્લડ પ્રેશર. દર્દીઓ માઇગ્રેન, આંખોમાં ફોલ્લીઓ અને ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે. દર્દી માત્ર ડ્રગ થેરાપીની મદદથી જ રોગમાંથી છુટકારો મેળવી શકે છે. મધ્યમ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં જટિલતાઓ 15-20% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.

જોખમ 3

ઘણા દર્દીઓ માને છે કે પ્રકાર 1 હાયપરટેન્શન હળવું છે અને તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે. પરંતુ સારવાર વિના, કોઈપણ વ્યક્તિ ગૂંચવણો વિકસાવી શકે છે. જોખમ 3 પર, દર્દીઓને સોજો, સુસ્તી, કંઠમાળ, થાક, કારણ કે અનુભવ થાય છે કિડની પેથોલોજીથી પીડાવાનું શરૂ કરે છે. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી આવી શકે છે, જે હૃદયના ધબકારા અને હાથના ધ્રુજારી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 20-30% ની સંભાવના સાથે વધુ ગૂંચવણો વિકસે છે.

જોખમ 4

આ જૂથમાં, 30% થી વધુ દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો જોવા મળે છે. જો સંભવિત ઉત્તેજક પરિબળો હાજર હોય તો દર્દીમાં આ જોખમનું નિદાન થાય છે. આમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, મગજ અને અન્ય અવયવોની રક્તવાહિનીઓના જન્મજાત જખમનો સમાવેશ થાય છે. જોખમ 4 પર, રોગ 6-7 મહિનામાં બીજા અથવા ત્રીજા ડિગ્રીમાં આગળ વધે છે.

હાયપરટેન્શન 2 ડિગ્રી

રોગનું હળવું સ્વરૂપ તેની સાથે છે લાક્ષણિક ચિહ્નોહાઈ બ્લડ પ્રેશર: ઉબકા, થાક, માથાનો દુખાવો. ગ્રેડ 2 હાયપરટેન્શન સાથે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની સંભાવના વધે છે. રક્તના પ્રવાહનો પ્રતિકાર કરવા માટે સ્નાયુઓ વધુ મજબૂત રીતે સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે, જે વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે સ્નાયુ પેશીઅને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહાયપરટેન્શનનું આ સ્વરૂપ:

• વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા;
• ધમનીઓનું સંકુચિત થવું;
• મંદિરોમાં ધબકારા સંવેદના;
• અંગોની નિષ્ક્રિયતા;
• ફંડસની પેથોલોજી.

જો ડાયસ્ટોલિક અથવા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઓળંગી જાય તો 2 જી ડિગ્રીના ધમનીય હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરી શકાય છે. મોનોથેરાપી રોગના આ સ્વરૂપ માટે સારી રીતે કામ કરે છે. જ્યારે હાઈ બ્લડ પ્રેશર દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી અને તેની કામ કરવાની ક્ષમતાને અસર કરતું નથી ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. જો હુમલા દરમિયાન દર્દીને કામ કરવું મુશ્કેલ હોય, તો સંયોજન દવાઓ સાથે સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે.

જોખમ 2

હાયપરટેન્શન હળવું છે. દર્દી હૃદયના વિસ્તારમાં આધાશીશી અને પીડાની ફરિયાદ કરે છે. જોખમ 2 પર, દર્દી એક અથવા બે બિનતરફેણકારી પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે, તેથી આ જૂથમાં જટિલતાઓની ટકાવારી 10 કરતાં ઓછી છે. સંવેદનશીલ લોકો ત્વચાની હાયપરિમિયા અનુભવે છે. ત્યાં કોઈ લક્ષ્ય અંગ જખમ નથી. સારવારમાં એક પ્રકારની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવી અને તમારા આહારને સમાયોજિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

જોખમ 3

પેશાબમાં આલ્બ્યુમિન પ્રોટીનની હાજરી દ્વારા ધમનીનું હાયપરટેન્શન શોધી શકાય છે. દર્દી માત્ર તેના અંગોને જ નહીં, પણ તેનો ચહેરો પણ સોજો કરે છે. હાયપરટેન્સિવ દર્દી અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની ફરિયાદ કરે છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો જાડી બને છે. ગૂંચવણોનું જોખમ 25% સુધી પહોંચે છે. સારવારમાં દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે જે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે અને રોગ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત અંગોની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

જોખમ 4

રોગના બિનતરફેણકારી કોર્સ સાથે, લક્ષ્ય અંગના નુકસાનના લક્ષણો દેખાય છે. દર્દીઓ 59 યુનિટ કે તેથી વધુના દબાણમાં અચાનક ઉછાળાથી પીડાય છે. સારવાર વિના હાયપરટેન્શનના આગલા તબક્કામાં સંક્રમણ 2-3 મહિના લેશે. શરીરના કાર્યોમાં સતત ક્ષતિના કિસ્સામાં, જોખમ 4 ધરાવતા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓને અપંગતા જૂથો 2 અથવા 3 સોંપવામાં આવે છે. 40% દર્દીઓમાં સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ સતત બગડતી જાય છે.

હાયપરટેન્શન 3 ડિગ્રી

રોગના આ તબક્કે સિસ્ટોલિક દબાણ 180 mm Hg જેટલું અથવા વધુ હોય છે. આર્ટ., અને ડાયસ્ટોલિક - 110 mm Hg. અને ઉચ્ચ. ધમનીના હાયપરટેન્શનના ત્રીજા ડિગ્રીમાં વેસ્ક્યુલર પેશીઓને ખૂબ નુકસાન થાય છે. દર્દીઓ ઘણીવાર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને એન્જેનાથી પીડાય છે. બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ હંમેશા એલિવેટેડ હોય છે. આ રોગ નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• ચક્કર અને સતત migraines;
• આંખો પહેલાં ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• રેટિના વાહિનીઓને નુકસાન;
• દ્રષ્ટિની સ્પષ્ટતામાં બગાડ;

ગ્રેડ 3 હાયપરટેન્શનમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવારમાં સમાવેશ થાય છે દવા ઉપચાર, આહાર અને કસરત. હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓએ ધૂમ્રપાન અને દારૂ છોડી દેવો જોઈએ. એક દવા લેવાથી રોગના આ સ્વરૂપમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો સામનો કરવામાં મદદ મળશે નહીં. ડોકટરો દર્દીઓને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો સૂચવે છે. જો 3-4 દવાઓનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવામાં નિષ્ફળ જાય તો રોગને પ્રતિરોધક માનવામાં આવે છે.

જોખમ 3

જૂથમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેઓ વિકલાંગ બની શકે છે. 3 ના જોખમ સાથે ગ્રેડ 3 નું હાયપરટેન્શન લક્ષ્ય અંગોને મોટા પાયે નુકસાન સાથે છે. કિડની, હૃદય, મગજ અને રેટિના હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાય છે. ડાબું વેન્ટ્રિકલ વિસ્તરે છે, જે સ્નાયુ સ્તરની વૃદ્ધિ સાથે છે. મ્યોકાર્ડિયમ તેના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે. દર્દી હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા વિકસાવે છે.

જોખમ 4

જૂથમાં જીવલેણ ધમનીય હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ સમયાંતરે ક્ષણિક હુમલાઓથી પીડાય છે, જે વિકાસ તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ગૂંચવણો, સ્ટ્રોકની ઘટના સહિત. દર્દીઓના આ જૂથમાં મૃત્યુદર વધારે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનની વધેલી તીવ્રતા સાથે, દર્દીઓને અપંગતા જૂથ 1 સોંપવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્શન 4 ડિગ્રી

હાયપરટેન્શનનો આ તબક્કો ખૂબ ગંભીર માનવામાં આવે છે. 80% દર્દીઓમાં, રોગના આ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ થયાના બે મહિનાની અંદર મૃત્યુ થાય છે. હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના કિસ્સામાં, દર્દીને ઝડપથી પ્રાથમિક સારવાર પ્રદાન કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. તેને સપાટ સપાટી પર મૂકવું જરૂરી છે, સહેજ તેનું માથું ઉંચુ કરો. દર્દીને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ટેબ્લેટ્સ આપવામાં આવે છે જે બ્લડ પ્રેશરને ઝડપથી ઘટાડે છે.

સ્ટેજ 4 ધમનીય હાયપરટેન્શન 2 સ્વરૂપો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પ્રાથમિક અને ગૌણ. આ પ્રકારના રોગ અને અન્ય વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ ગૂંચવણો છે જે હુમલાઓ સાથે છે. જ્યારે દબાણ વધે છે, ત્યારે દર્દીઓ મગજ, કોરોનરી અને રેનલ પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ અનુભવે છે. રક્તવાહિની તંત્રસતત ઓવરલોડથી પીડાય છે, જે દર્દીની અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

વિડિયો

સ્ત્રોત: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

"હાયપરટેન્શન" શબ્દનો અર્થ એ છે કે માનવ શરીરને કોઈ હેતુ માટે બ્લડ પ્રેશર વધારવું પડ્યું. આ સ્થિતિનું કારણ બની શકે તેવી પરિસ્થિતિઓના આધારે, હાયપરટેન્શનના પ્રકારો છે, અને તેમાંના દરેકને તેની પોતાની રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ, ફક્ત રોગના કારણને ધ્યાનમાં લેતા:

1. જે અંગોના રોગ માટે શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર પડે છે તે અંગોની તપાસ કરીને તેનું કારણ ઓળખી શકાતું નથી. તે એક અસ્પષ્ટ કારણને કારણે છે કે તેને કહેવામાં આવે છે આવશ્યકઅથવા આઇડિયોપેથિક(બંને શબ્દો "અસ્પષ્ટ કારણ" તરીકે ભાષાંતર કરે છે). ઘરેલું દવા બ્લડ પ્રેશરમાં હાયપરટેન્શનમાં આ પ્રકારના ક્રોનિક વધારાને કહે છે. હકીકત એ છે કે આ રોગ તમારા બાકીના જીવન માટે ધ્યાનમાં લેવો પડશે (પ્રેશર સામાન્ય થઈ ગયા પછી પણ, તમારે અવલોકન કરવાની જરૂર પડશે. ચોક્કસ નિયમો, જેથી તે ફરીથી ન વધે), લોકપ્રિય વર્તુળોમાં તેને કહેવામાં આવે છે ક્રોનિકહાયપરટેન્શન, અને તે તે છે જે નીચે ચર્ચા કરેલ ડિગ્રી, તબક્કા અને જોખમોમાં વહેંચાયેલું છે.
2. - એક જેના માટે કારણ ઓળખી શકાય છે. તેનું પોતાનું વર્ગીકરણ છે - બ્લડ પ્રેશર વધારવાની પદ્ધતિને "ટ્રિગર" કરનાર પરિબળ અનુસાર. અમે નીચે આ વિશે વાત કરીશું.

પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શન બંને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના પ્રકાર અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેથી, હાયપરટેન્શન આ હોઈ શકે છે:

રોગની પ્રકૃતિના આધારે વર્ગીકરણ પણ છે. તે પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શન બંનેને આમાં વિભાજિત કરે છે:

બીજી વ્યાખ્યા મુજબ, જીવલેણ હાયપરટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશરમાં 220/130 mmHg સુધીનો વધારો છે. કલા. અને વધુ, જ્યારે નેત્ર ચિકિત્સક ફંડસમાં ગ્રેડ 3-4 રેટિનોપેથી શોધે છે (હેમરેજિસ, રેટિના એડીમા અથવા ઓપ્ટિક નર્વ એડીમા અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન, અને કિડની બાયોપ્સી "ફાઇબ્રિનોઇડ આર્ટેરીયોલોનેક્રોસિસ" નું નિદાન કરે છે.

લક્ષણો જીવલેણ હાયપરટેન્શન- આ માથાનો દુખાવો છે, આંખો પહેલાં "ફોલ્લીઓ", હૃદયમાં દુખાવો, ચક્કર.

આ પહેલા આપણે “અપર”, “લોઅર”, “સિસ્ટોલિક”, “ડાયાસ્ટોલિક” પ્રેશર લખ્યું હતું, આનો અર્થ શું છે?

સિસ્ટોલિક (અથવા "ઉપલા") દબાણ એ એક બળ છે જેની સાથે હૃદય (સિસ્ટોલ) ના સંકોચન દરમિયાન મોટી ધમનીની વાહિનીઓની દિવાલો પર લોહીનું દબાણ થાય છે (ત્યાં તે બહાર ફેંકાય છે). અનિવાર્યપણે, 10-20 મીમીના વ્યાસ અને 300 મીમી કે તેથી વધુની લંબાઇ ધરાવતી આ ધમનીઓએ લોહીને "સ્ક્વિઝ" કરવું આવશ્યક છે જે તેમનામાં ફેંકવામાં આવે છે.

માત્ર બે કિસ્સાઓમાં સિસ્ટોલિક દબાણ વધે છે:

• જ્યારે હૃદય મોટી માત્રામાં લોહી પંપ કરે છે, જે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ માટે લાક્ષણિક છે, એવી સ્થિતિ જેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હોર્મોન્સની વધેલી માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે જે હૃદયને મજબૂત રીતે અને વારંવાર સંકોચવાનું કારણ બને છે;
• જ્યારે એરોટાની સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે, જે વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે.

ડાયસ્ટોલિક ("નીચલા") એ મોટા ધમનીય વાહિનીઓની દિવાલો પર પ્રવાહીનું દબાણ છે જે હૃદયના આરામ દરમિયાન થાય છે - ડાયસ્ટોલ. કાર્ડિયાક સાયકલના આ તબક્કામાં, નીચેની બાબતો થાય છે: મોટી ધમનીઓએ સિસ્ટોલ દરમિયાન તેમનામાં પ્રવેશતા લોહીને નાના વ્યાસની ધમનીઓ અને ધમનીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ. આ પછી, એરોટા અને મોટી ધમનીઓને હૃદયના ઓવરલોડને રોકવાની જરૂર છે: જ્યારે હૃદય આરામ કરે છે, નસમાંથી લોહી સ્વીકારે છે, ત્યારે મોટા જહાજોને તેના સંકોચનની અપેક્ષાએ આરામ કરવા માટે સમય હોવો જોઈએ.

ધમનીના ડાયસ્ટોલિક દબાણનું સ્તર આના પર નિર્ભર છે:

1. આવા ધમની વાહિનીઓનો સ્વર (તકાચેન્કો બી.આઈ. અનુસાર. સામાન્ય માનવ શરીરવિજ્ઞાન."- એમ, 2005), જેને પ્રતિકારક વાહિનીઓ કહેવામાં આવે છે:
   • મુખ્યત્વે જેનો વ્યાસ 100 માઇક્રોમીટરથી ઓછો હોય છે, ધમનીઓ રુધિરકેશિકાઓ પહેલાંની છેલ્લી વાહિનીઓ છે (આ સૌથી નાના જહાજો છે જ્યાંથી પદાર્થો સીધા પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે). તેમની પાસે છે સ્નાયુ સ્તરથી ઓર્બિક્યુલર સ્નાયુઓ, જે વિવિધ રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચે સ્થિત છે અને એક પ્રકારનું "નળ" છે. આ "નળ" ને સ્વિચ કરવાથી નક્કી થાય છે કે અંગના કયા ભાગને હવે વધુ રક્ત (એટલે ​​​​કે પોષણ) પ્રાપ્ત થશે, અને કયા ઓછા પ્રાપ્ત થશે;
   • થોડી હદ સુધી, મધ્યમ અને નાની ધમનીઓ ("વિતરણ વાહિનીઓ") નો સ્વર, જે અંગોમાં લોહી વહન કરે છે અને પેશીઓની અંદર સ્થિત છે, ભૂમિકા ભજવે છે;
2. હૃદયના સંકોચન દર: જો હૃદય ઘણી વાર સંકોચાય છે, તો વાહિનીઓ પાસે હજુ સુધી રક્તનો એક ભાગ બીજો આવે તે પહેલાં પહોંચાડવાનો સમય નથી;
3. રક્ત પરિભ્રમણમાં સમાવિષ્ટ રક્તની માત્રા;
4. રક્ત સ્નિગ્ધતા.

આઇસોલેટેડ ડાયસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન ખૂબ જ દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે પ્રતિકારક વાહિનીઓના રોગોમાં.

મોટેભાગે, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણ બંને વધે છે. આ નીચે પ્રમાણે થાય છે:

જ્યારે હૃદય વધેલા દબાણ સામે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, સ્નાયુઓની જાડી દિવાલ સાથે રક્તને વાહિનીઓમાં ધકેલે છે, ત્યારે તેના સ્નાયુનું સ્તર પણ વધે છે (આ સામાન્ય મિલકતબધા સ્નાયુઓ માટે). તેને હાયપરટ્રોફી કહેવામાં આવે છે, અને તે મુખ્યત્વે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલને અસર કરે છે, કારણ કે તે એરોટા સાથે વાતચીત કરે છે. દવામાં "ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટેન્શન" નો કોઈ ખ્યાલ નથી.

પ્રાથમિક ધમનીય હાયપરટેન્શન

સત્તાવાર વ્યાપક સંસ્કરણ કહે છે કે પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનના કારણો શોધી શકાતા નથી. પરંતુ ભૌતિકશાસ્ત્રી વી.એ. ફેડોરોવ અને ડોકટરોના જૂથે નીચેના પરિબળો દ્વારા દબાણમાં વધારો સમજાવ્યો:

શરીરની મિકેનિઝમ્સનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ, વી.એ. ફેડોરોવ ડોકટરો સાથે અમે જોયું કે જહાજો શરીરના દરેક કોષને પોષણ આપી શકતા નથી - છેવટે, બધા કોષો રુધિરકેશિકાઓની નજીક નથી. તેમને સમજાયું કે કોષનું પોષણ શક્ય છે માઇક્રોવાઇબ્રેશનને આભારી છે - સ્નાયુ કોશિકાઓનું તરંગ જેવું સંકોચન, જે શરીરના વજનના 60% કરતા વધુ બનાવે છે. એકેડેમિશિયન અરિંચિન એન.આઈ. દ્વારા વર્ણવેલ આવી સિસ્ટમો, આંતરકોષીય પ્રવાહીના જલીય વાતાવરણમાં પદાર્થો અને કોષોની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિની પ્રક્રિયામાં પોષણ પૂરું પાડવાનું, કચરાના પદાર્થોને દૂર કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ. જ્યારે એક અથવા ઘણા વિસ્તારોમાં માઇક્રોવાઇબ્રેશન અપૂરતું બને છે, ત્યારે રોગ થાય છે.

તેમના કાર્યમાં, સ્નાયુ કોશિકાઓ જે માઇક્રોવાઇબ્રેશન બનાવે છે તે શરીરમાં હાજર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો ઉપયોગ કરે છે (પદાર્થો જે વિદ્યુત આવેગનું સંચાલન કરી શકે છે: સોડિયમ, કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ, કેટલાક પ્રોટીન અને કાર્બનિક પદાર્થ). આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સંતુલન કિડની દ્વારા જાળવવામાં આવે છે, અને જ્યારે કિડની રોગગ્રસ્ત થાય છે અથવા તેમાં કામ કરતા પેશીઓનું પ્રમાણ વય સાથે ઘટે છે, ત્યારે માઇક્રોવાઇબ્રેશનનો અભાવ શરૂ થાય છે. શરીર બ્લડ પ્રેશર વધારીને આ સમસ્યાને દૂર કરવા માટે શક્ય તેટલો પ્રયત્ન કરે છે જેથી કિડનીમાં વધુ લોહી વહે છે, પરંતુ તેના કારણે આખું શરીર પીડાય છે.

માઇક્રોવાઇબ્રેશનની ઉણપ કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો અને સડો ઉત્પાદનોના સંચય તરફ દોરી શકે છે. જો તેઓને ત્યાંથી લાંબા સમય સુધી દૂર કરવામાં ન આવે, તો તેઓ જોડાયેલી પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, એટલે કે, કાર્યકારી કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. તદનુસાર, કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે, જો કે તેમની રચનાને અસર થતી નથી.

કિડનીમાં પોતાના સ્નાયુ તંતુઓ હોતા નથી અને તે પીઠ અને પેટના પડોશી કાર્યકારી સ્નાયુઓમાંથી માઇક્રોવાઇબ્રેશન મેળવે છે. તેથી, શારીરિક પ્રવૃત્તિ મુખ્યત્વે પીઠ અને પેટના સ્નાયુઓના સ્વરને જાળવવા માટે જરૂરી છે, તેથી જ બેસવાની સ્થિતિમાં પણ યોગ્ય મુદ્રા જરૂરી છે. વી.એ. ફેડોરોવના જણાવ્યા મુજબ, "સાચા મુદ્રા સાથે પીઠના સ્નાયુઓની સતત તાણ માઇક્રોવાઇબ્રેશન સાથે સંતૃપ્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. આંતરિક અવયવો: કિડની, લીવર, બરોળ, તેમની કામગીરીમાં સુધારો કરે છે અને શરીરના સંસાધનોમાં વધારો કરે છે. આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સંજોગો છે જે મુદ્રાનું મહત્વ વધારે છે." ("- વાસિલીવ એ.ઇ., કોવેલેનોવ એ.યુ., કોવલેન ડી.વી., રાયબચુક એફ.એન., ફેડોરોવ વી.એ., 2004)

પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ કિડનીને વધારાના માઇક્રોવાઇબ્રેશન (ઉષ્મીય અસરો સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે) પ્રદાન કરવાનો હોઈ શકે છે: તેમનું પોષણ સામાન્ય થાય છે, અને તેઓ લોહીના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને "મૂળ સેટિંગ્સ" પર પાછા ફરે છે. આ રીતે હાઇપરટેન્શન દૂર થાય છે. તેના પ્રારંભિક તબક્કે, આવી સારવાર પૂરતી છે કુદરતી રીતેવધારાની દવાઓ લીધા વિના બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરો. જો કોઈ વ્યક્તિનો રોગ "દૂર સુધી આગળ વધ્યો છે" (ઉદાહરણ તરીકે, તે ગ્રેડ 2-3 છે અને જોખમ 3-4 છે), તો તે વ્યક્તિ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ લીધા વિના તેનો સામનો કરી શકશે નહીં. તે જ સમયે, વધારાના માઇક્રોવાઇબ્રેશનનો સંદેશ લેવામાં આવતી દવાઓની માત્રા ઘટાડવામાં મદદ કરશે, અને તેથી તેની આડઅસર ઘટાડે છે.

• 1998 માં - મિલિટરી મેડિકલ એકેડેમીમાં નામ આપવામાં આવ્યું. એસ.એમ. કિરોવા, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (“ . »)
• 1999 માં - વ્લાદિમીર પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના આધારે (“ "અને" »);
• 2003 માં - મિલિટરી મેડિકલ એકેડેમીમાં નામ આપવામાં આવ્યું. સીએમ કિરોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (“ . »);
• 2003 માં - રાજ્યના આધારે તબીબી એકેડેમીતેમને I.I. મેક્નિકોવા, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (“ . »)
• 2009 માં - મોસ્કોની વસ્તીના સામાજિક સુરક્ષા વિભાગના શ્રમ નિવૃત્ત સૈનિકો નંબર 29 માટેના બોર્ડિંગ હાઉસમાં, મોસ્કો ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 83, ફેડરલ સ્ટેટ મેડિકલ સેન્ટરનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. રશિયાના બર્નાઝયાન એફએમબીએ ("" ઉમેદવારની થીસીસ તબીબી વિજ્ઞાનસ્વિઝેન્કો એ. એ., મોસ્કો, 2009).

ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શનના પ્રકાર

ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શન થાય છે:

1. (નર્વસ સિસ્ટમના રોગથી ઉદ્ભવતા). તે વિભાજિત થયેલ છે:
   • સેન્ટ્રોજેનિક - તે મગજના કાર્ય અથવા બંધારણમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે;
   • રીફ્લેક્સોજેનિક (રીફ્લેક્સ): ચોક્કસ પરિસ્થિતિમાં અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના અવયવોની સતત બળતરા સાથે.
2. (અંતઃસ્ત્રાવી).
3. - જ્યારે કરોડરજ્જુ અથવા મગજ જેવા અવયવો ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય ત્યારે થાય છે.
4. , તેમાં તેનું વિભાજન પણ છે:
   • રેનોવાસ્ક્યુલર, જ્યારે કિડનીમાં લોહી લાવતી ધમનીઓ સાંકડી થાય છે;
   • renoparenchymatous, કિડની પેશીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે, જેના કારણે શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર છે.
5. (લોહીના રોગોને કારણે).
6. (રક્ત ચળવળના "માર્ગ" માં ફેરફારને કારણે).
7. (જ્યારે તે ઘણા કારણોસર થયું હતું).

ચાલો તમને થોડું વધુ કહીએ.

મોટા જહાજોને મુખ્ય આદેશ, જેના કારણે તેઓ સંકુચિત થાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે, અથવા આરામ કરે છે, તે ઘટાડે છે, મગજમાં સ્થિત વાસોમોટર સેન્ટરમાંથી આવે છે. જો તેનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, તો સેન્ટ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન વિકસે છે. આ આના કારણે થઈ શકે છે:

1. ન્યુરોસિસ, એટલે કે, રોગો જ્યારે મગજની રચના પીડાતી નથી, પરંતુ તાણના પ્રભાવ હેઠળ મગજમાં ઉત્તેજનાનું કેન્દ્ર રચાય છે. તે મુખ્ય માળખાંનો સમાવેશ કરે છે જે દબાણમાં વધારો "શામેલ" કરે છે;
2. મગજને નુકસાન: ઇજાઓ (ઉશ્કેરાટ, ઉઝરડા), મગજની ગાંઠો, સ્ટ્રોક, મગજની બળતરા (એન્સેફાલીટીસ). બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે તમારે:

• અથવા બ્લડ પ્રેશરને સીધી અસર કરતી રચનાઓને નુકસાન થાય છે (મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં વાસોમોટર કેન્દ્ર અથવા સંકળાયેલ હાયપોથેલેમિક ન્યુક્લી અથવા જાળીદાર રચના);
• અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સાથે મગજને વ્યાપક નુકસાન થઈ શકે છે, જ્યારે આ મહત્વપૂર્ણ અંગને રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર પડશે.

રીફ્લેક્સ હાયપરટેન્શનને ન્યુરોજેનિક તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેઓ હોઈ શકે છે:

• કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ, જ્યારે શરૂઆતમાં કોઈ દવા અથવા પીણું લેવા સાથે કોઈ ઘટનાનું સંયોજન હોય છે જે બ્લડ પ્રેશર વધારે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ મહત્વપૂર્ણ મીટિંગ પહેલાં મજબૂત કોફી પીવે છે). ઘણી પુનરાવર્તનો પછી, કોફી પીધા વિના, મીટિંગના ખૂબ જ વિચારથી જ દબાણ વધવાનું શરૂ થાય છે;
• બિનશરતી રીફ્લેક્સ, જ્યારે મગજમાં સોજો અથવા પિંચ્ડ ચેતામાંથી લાંબા ગાળાના સતત આવેગને સમાપ્ત કર્યા પછી દબાણ વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠ કે જે સિયાટિક અથવા અન્ય કોઈપણ ચેતા પર દબાવતી હતી તેને દૂર કરવામાં આવી હતી).

અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોનલ) હાયપરટેન્શન

આ ગૌણ હાયપરટેન્શન છે, જેના કારણો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો છે. તેઓ ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલા છે.

એડ્રેનલ હાયપરટેન્શન

આ ગ્રંથીઓ, કિડનીની ઉપર સ્થિત છે, મોટી સંખ્યામાં હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે જે વેસ્ક્યુલર ટોન અને હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અથવા આવર્તનને અસર કરી શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો આના કારણે થઈ શકે છે:

1. એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનનું અતિશય ઉત્પાદન, જે ફેઓક્રોમોસાયટોમા જેવા ગાંઠ માટે લાક્ષણિક છે. આ બંને હોર્મોન્સ વારાફરતી હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને આવર્તનમાં વધારો કરે છે અને વેસ્ક્યુલર ટોન વધારે છે;
2. મોટી માત્રામાં હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોન, જે શરીરમાંથી સોડિયમ છોડતું નથી. આ તત્વ, લોહીમાં મોટી માત્રામાં દેખાય છે, તે પેશીઓમાંથી પાણીને "આકર્ષે છે". તદનુસાર, લોહીનું પ્રમાણ વધે છે. આ એક ગાંઠ સાથે થાય છે જે તેને ઉત્પન્ન કરે છે - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય, પેશીની બિન-ગાંઠ વૃદ્ધિ સાથે જે એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, તેમજ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની ઉત્તેજના દરમિયાન. ગંભીર બીમારીઓહૃદય, કિડની, યકૃત.
3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોન, કોર્ટિસોલ, કોર્ટીકોસ્ટેરોન) ના ઉત્પાદનમાં વધારો, જે એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન માટે રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરે છે (એટલે ​​​​કે કોષ પરના વિશિષ્ટ પરમાણુઓ કે જે "લોક" તરીકે કાર્ય કરે છે જે "કી" વડે ખોલી શકાય છે) હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં "કિલ્લો" માટે જરૂરી "કી" હશે. તેઓ યકૃતને એન્જીયોટેન્સિનોજેન હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવા માટે પણ ઉત્તેજીત કરે છે, જે હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના જથ્થામાં વધારાને કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને રોગ કહેવાય છે (એક રોગ જ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓને મોટી માત્રામાં હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવા આદેશ આપે છે, એક સિન્ડ્રોમ જ્યારે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓને અસર થાય છે).

હાઇપરથાઇરોઇડ હાયપરટેન્શન

તે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના અતિશય ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલું છે - થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન. આનાથી હૃદયના ધબકારા વધે છે અને ધબકારા દીઠ હૃદય દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવતા લોહીની માત્રામાં વધારો થાય છે.

આવા સાથે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન વધી શકે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોજેમ કે ગ્રેવ્સ રોગ અને હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ, ગ્રંથિની બળતરા સાથે (સબક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ), તેની કેટલીક ગાંઠો.

હાયપોથાલેમસ દ્વારા એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું વધુ પડતું પ્રકાશન

આ હોર્મોન હાયપોથેલેમસમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેનું બીજું નામ વાસોપ્ર્રેસિન છે (લેટિનમાંથી "સ્ક્વિઝિંગ રક્તવાહિનીઓ" તરીકે અનુવાદિત), અને તે આ રીતે કાર્ય કરે છે: કિડનીની અંદરની નળીઓ પરના રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈને, તે તેમને સાંકડી બનાવે છે, પરિણામે ઓછું પેશાબ ઉત્પન્ન થાય છે. તદનુસાર, વાસણોમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધે છે. હૃદયમાં વધુ લોહી વહે છે - તે વધુ ખેંચાય છે. આનાથી બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે.

શરીરમાં ઉત્પાદન વધવાથી પણ હાઈપરટેન્શન થઈ શકે છે સક્રિય પદાર્થો, વેસ્ક્યુલર ટોન વધારવો (આ એન્જીયોટેન્સિન, સેરોટોનિન, એન્ડોથેલિન, ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટ છે) અથવા સક્રિય પદાર્થોનું પ્રમાણ ઘટાડવું જે રક્ત વાહિનીઓને વિસ્તરે છે (એડેનોસિન, ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ, નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડ, કેટલાક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ).

ગોનાડ્સના કાર્યમાં ઘટાડો ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો સાથે હોય છે. સ્ત્રીઓ જે ઉંમરે મેનોપોઝમાં પ્રવેશ કરે છે તે અલગ છે (આના પર આધાર રાખીને આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ, વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓ અને શરીરની સ્થિતિ), પરંતુ જર્મન ડોકટરોએ સાબિત કર્યું છે કે 38 વર્ષથી વધુ ઉંમર ધમનીય હાયપરટેન્શનના વિકાસ માટે જોખમી છે. તે 38 વર્ષ પછી છે કે ફોલિકલ્સની સંખ્યા (જેમાંથી ઇંડા રચાય છે) દર મહિને 1-2 દ્વારા નહીં, પરંતુ ડઝનેક દ્વારા ઘટવાનું શરૂ થાય છે. ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અંડાશય દ્વારા હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે વનસ્પતિ (પરસેવો, શરીરના ઉપરના ભાગમાં ગરમીની પેરોક્સિસ્મલ લાગણી) અને વેસ્ક્યુલર (શરીરના ઉપરના ભાગમાં લાલાશ) ગરમ હુમલો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો) વિકૃતિઓ વિકસે છે.

હાયપોક્સિક હાયપરટેન્શન

જ્યારે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા, જ્યાં વાસોમોટર સેન્ટર સ્થિત છે ત્યાં રક્ત પુરવઠો ખોરવાઈ જાય ત્યારે તેઓ વિકસિત થાય છે. આ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા તેમાં લોહી વહન કરતી વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ, તેમજ એડીમા અને હર્નિઆસને કારણે વાહિનીઓના સંકોચન સાથે શક્ય છે.

રેનલ હાયપરટેન્શન

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તેમાંના 2 પ્રકારો છે:

વાસોરેનલ (અથવા રેનોવાસ્ક્યુલર) હાયપરટેન્શન

તે કિડનીને સપ્લાય કરતી ધમનીઓ સાંકડી થવાને કારણે કિડનીને રક્ત પુરવઠાના બગાડને કારણે થાય છે. તેઓ તેમનામાં એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનાથી પીડાય છે, વારસાગત રોગને કારણે તેમનામાં સ્નાયુ સ્તરમાં વધારો - ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા, આ ધમનીઓના એન્યુરિઝમ અથવા થ્રોમ્બોસિસ, રેનલ નસોનું એન્યુરિઝમ.

આ રોગ હોર્મોનલ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ પર આધારિત છે, જેના કારણે રક્ત વાહિનીઓ ખેંચાય છે (કોન્ટ્રેક્ટ), સોડિયમ રીટેન્શન થાય છે, અને લોહીમાં પ્રવાહી વધે છે, અને સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ ઉત્તેજિત થાય છે. સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ, વાહિનીઓ પર સ્થિત તેના વિશેષ કોષો દ્વારા, તેમના વધુ સંકોચનને સક્રિય કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

રેનોપેરેન્ચાઇમલ હાયપરટેન્શન

તે હાયપરટેન્શનના માત્ર 2-5% કેસ માટે જવાબદાર છે. તે રોગોને કારણે થાય છે જેમ કે:

• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• ડાયાબિટીસને કારણે કિડનીને નુકસાન;
• કિડનીમાં એક અથવા વધુ કોથળીઓ;
• કિડની ઈજા;
• કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• કિડનીની ગાંઠ.

આમાંના કોઈપણ રોગો સાથે, નેફ્રોન્સ (કિડનીના મુખ્ય કાર્યકારી એકમો કે જેના દ્વારા લોહીને ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે) ની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. શરીર ધમનીઓમાં દબાણ વધારીને પરિસ્થિતિને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે, લોહી વહનકિડની માટે (કિડની એ એક અંગ છે જેના માટે બ્લડ પ્રેશર ખૂબ મહત્વનું છે; ઓછા દબાણ સાથે તેઓ કામ કરવાનું બંધ કરે છે).

ડ્રગ-પ્રેરિત હાયપરટેન્શન

નીચેની દવાઓ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરી શકે છે:

• વહેતું નાક માટે વપરાતા વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં;
• ટેબ્લેટ ગર્ભનિરોધક;
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ;
• પેઇનકિલર્સ;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ પર આધારિત દવાઓ.

હેમિક હાયપરટેન્શન

લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો થવાને કારણે (ઉદાહરણ તરીકે, વાક્વેઝ રોગમાં, જ્યારે લોહીમાં તેના તમામ કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે) અથવા લોહીના જથ્થામાં વધારો, બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે.

હેમોડાયનેમિક હાયપરટેન્શન

આ હાયપરટેન્શનનું નામ છે, જે હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો પર આધારિત છે - એટલે કે, વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલ, સામાન્ય રીતે મોટા જહાજોના રોગોના પરિણામે.

મુખ્ય રોગ જે હેમોડાયનેમિક હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે તે એરોટાનું કોર્ક્ટેશન છે. આ તેના થોરાસિક (છાતીના પોલાણમાં સ્થિત) વિભાગમાં એરોટાનું જન્મજાત સંકુચિત છે. પરિણામે, થોરાસિક કેવિટી અને ક્રેનિયલ કેવિટીના મહત્વપૂર્ણ અવયવોને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે, લોહી તેમને સાંકડી વાહિનીઓ દ્વારા પહોંચવું જોઈએ જે આવા ભાર માટે રચાયેલ નથી. જો લોહીનો પ્રવાહ મોટો હોય અને વાહિનીઓનો વ્યાસ નાનો હોય, તો તેમાં દબાણ વધશે, જે શરીરના ઉપરના ભાગમાં એરોટાના કોર્ક્ટેશન સાથે થાય છે.

શરીરને સૂચવેલ પોલાણના અવયવો કરતાં નીચલા હાથપગની જરૂર હોય છે, તેથી લોહી "દબાણ હેઠળ નહીં" તેમના સુધી પહોંચે છે. તેથી, આવા વ્યક્તિના પગ નિસ્તેજ, ઠંડા, પાતળા હોય છે (અપૂરતા પોષણને કારણે સ્નાયુઓ નબળી રીતે વિકસિત થાય છે), અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં "એથલેટિક" દેખાવ હોય છે.

આલ્કોહોલિક હાયપરટેન્શન

કેવી રીતે ઇથિલ આલ્કોહોલ આધારિત પીણાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે તે હજુ પણ વૈજ્ઞાનિકો માટે અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ 5-25% લોકો જેઓ નિયમિતપણે આલ્કોહોલ પીતા હોય છે તેઓએ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કર્યો છે. એવા સિદ્ધાંતો છે જે સૂચવે છે કે ઇથેનોલ અસર કરી શકે છે:

• સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિ દ્વારા, જે રક્તવાહિનીસંકોચન અને વધેલા હૃદયના ધબકારા માટે જવાબદાર છે;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન વધારીને;
• હકીકત એ છે કે સ્નાયુ કોષો વધુ સક્રિય રીતે રક્તમાંથી કેલ્શિયમ શોષી લે છે, અને તેથી તે સતત તણાવની સ્થિતિમાં હોય છે.

મિશ્ર હાયપરટેન્શન

જ્યારે કોઈપણ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને જોડવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કિડનીની બિમારી અને પેઇનકિલર્સ લેવાથી), ત્યારે તેઓ ઉમેરે છે (સમીકરણ).

અમુક પ્રકારના હાયપરટેન્શન કે જે વર્ગીકરણમાં સમાવેલ નથી

"કિશોર હાયપરટેન્શન" નો કોઈ સત્તાવાર ખ્યાલ નથી. બાળકો અને કિશોરોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો મુખ્યત્વે જોવા મળે છે ગૌણ પાત્ર. આ સ્થિતિના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• કિડનીની જન્મજાત ખોડખાંપણ.
• રેનલ ધમનીઓના વ્યાસના જન્મજાત સંકુચિતતા.
• પાયલોનેફ્રીટીસ.
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.
• ફોલ્લો અથવા પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ.
• કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• કિડની ઈજા.
• એરોટાનું કોર્ક્ટેશન.
• આવશ્યક હાયપરટેન્શન.
• વિલ્મ્સ ટ્યુમર (નેફ્રોબ્લાસ્ટોમા) - અત્યંત જીવલેણ ગાંઠ, કિડની પેશીમાંથી વિકાસ.
• કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના જખમ, જેના પરિણામે શરીરમાં ઘણાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ થાય છે (ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને રોગ).
• ધમનીઓ અથવા કિડનીની નસોનું થ્રોમ્બોસિસ
• વાહિનીઓના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરની જાડાઈમાં જન્મજાત વધારાને કારણે રેનલ ધમનીઓના વ્યાસ (સ્ટેનોસિસ) ના સંકુચિતતા.
• એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની જન્મજાત ડિસઓર્ડર, આ રોગનું હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપ.
• બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા એ શ્વાસનળી અને ફેફસાંને વેન્ટિલેટરમાં ફૂંકાયેલી હવા દ્વારા નુકસાન છે, જે નવજાત શિશુને પુનર્જીવિત કરવા માટે જોડાયેલ છે.
• ફિઓક્રોમોસાયટોમા.
• ટાકાયાસુ રોગ એ એરોટા અને તેમાંથી વિસ્તરેલી મોટી શાખાઓનું જખમ છે જે વ્યક્તિની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા આ વાહિનીઓની દિવાલો પરના હુમલાને કારણે થાય છે.
• પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા એ નાની અને મધ્યમ કદની ધમનીઓની દિવાલોની બળતરા છે, જેના પરિણામે સેક્યુલર પ્રોટ્રુઝન - એન્યુરિઝમ્સનું નિર્માણ થાય છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ ધમનીય હાયપરટેન્શનનો પ્રકાર નથી. આ એક જીવલેણ સ્થિતિ છે જેમાં પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધે છે. આ 2 જહાજોનું નામ છે જેમાં પલ્મોનરી ટ્રંક (હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી નીકળતું જહાજ) વિભાજિત થાય છે. અધિકાર ફુપ્ફુસ ધમનીઓક્સિજન-નબળા લોહીને વહન કરે છે જમણું ફેફસાં, ડાબે - ડાબે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન મોટાભાગે 30-40 વર્ષની સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે અને, ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે, જે જમણા વેન્ટ્રિકલમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને અકાળ મૃત્યુ. તે પણ પરિણામે ઉદભવે છે વારસાગત કારણો, અને કનેક્ટિવ પેશીના રોગો અને હૃદયની ખામીને કારણે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી. શ્વાસની તકલીફ, મૂર્છા, થાક, સૂકી ઉધરસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગંભીર તબક્કામાં તે વિક્ષેપિત થાય છે ધબકારા, હિમોપ્ટીસીસ દેખાય છે.

તબક્કાઓ, ડિગ્રી અને જોખમ પરિબળો

હાયપરટેન્શનથી પીડાતા લોકો માટે સારવાર પસંદ કરવા માટે, ડોકટરો તબક્કાઓ અને ડિગ્રી અનુસાર હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ સાથે આવ્યા હતા. અમે તેને કોષ્ટકોના રૂપમાં રજૂ કરીશું.

હાયપરટેન્શનના તબક્કા

હાયપરટેન્શનના તબક્કા સૂચવે છે કે આંતરિક અવયવો સતત વધેલા દબાણથી કેટલું સહન કરે છે:

	લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન, જેમાં હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, કિડની, મગજ, રેટિનાનો સમાવેશ થાય છે
	હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, કિડની, આંખો, મગજને હજુ સુધી અસર થઈ નથી
	હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, કાં તો હૃદયની આરામ નબળી છે, અથવા ડાબી કર્ણક વિસ્તૃત છે, અથવા ડાબી ક્ષેપક સાંકડી છે; કિડની વધુ ખરાબ કામ કરે છે, જે અત્યાર સુધી માત્ર પેશાબ અને લોહીના ક્રિએટિનાઇન પરીક્ષણોમાં જ નોંધનીય છે (કિડનીના કચરાના પરીક્ષણને "બ્લડ ક્રિએટિનાઇન" કહેવામાં આવે છે); દ્રષ્ટિ હજી વધુ ખરાબ થઈ નથી, પરંતુ આંખના ફંડસની તપાસ કરતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સક પહેલાથી જ ધમની વાહિનીઓનું સંકુચિતતા અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓનું વિસ્તરણ જુએ છે.
	હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણોમાંની એક વિકસિત થઈ છે: હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા સોજો (પગમાં અથવા આખા શરીરમાં) અથવા આ બંને લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે; કોરોનરી હૃદય રોગ: કાં તો એન્જેના પેક્ટોરિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; રેટિનાના જહાજોને ગંભીર નુકસાન, જેના કારણે દ્રષ્ટિ પીડાય છે.

કોઈપણ તબક્કે બ્લડ પ્રેશરના આંકડા 140/90 mmHg ઉપર હોય છે. કલા.

સારવાર પ્રારંભિક તબક્કોહાયપરટેન્શનનો હેતુ મુખ્યત્વે જીવનશૈલી બદલવાનો છે: ફરજિયાત દિનચર્યામાં સમાવેશ... જ્યારે સ્ટેજ 2 અને 3 હાયપરટેન્શનની સારવાર પહેલાથી જ થવી જોઈએ. જો તમે શરીરને બ્લડ પ્રેશરને કુદરતી રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરો તો તેમની માત્રા અને તે મુજબ, આડઅસરો ઘટાડી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેને વધારાની મદદ આપીને.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી

હાયપરટેન્શનના વિકાસની ડિગ્રી સૂચવે છે કે બ્લડ પ્રેશર કેટલું ઊંચું છે:

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ લીધા વિના ડિગ્રી સ્થાપિત થાય છે. આ કરવા માટે, જે વ્યક્તિને દવાઓ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે તેની માત્રા ઘટાડવાની અથવા તેને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવાની જરૂર છે.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી દબાણની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ("ઉપલા" અથવા "નીચલા"), જે વધારે છે.

કેટલીકવાર ગ્રેડ 4 હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે. તેને આઇસોલેટેડ સિસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શન તરીકે ગણવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અમારો અર્થ એવો રાજ્ય છે જ્યાં માત્ર ઉપલા દબાણ(140 mm Hg ઉપર), નીચલી સામાન્ય મર્યાદામાં છે - 90 mm Hg સુધી. આ સ્થિતિ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં નોંધવામાં આવે છે (ધમનીની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ). યુવાન લોકોમાં બનતું, અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન સૂચવે છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તપાસ કરવાની જરૂર છે: આ રીતે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ "વર્તન" કરે છે (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની માત્રામાં વધારો).

જોખમની વ્યાખ્યા

જોખમ જૂથો અનુસાર વર્ગીકરણ પણ છે. કેવી રીતે ઉચ્ચ આંકડો"જોખમ" શબ્દ પછી સૂચવવામાં આવે છે, આગામી વર્ષોમાં ખતરનાક રોગ વિકસિત થવાની સંભાવના વધારે છે.

ત્યાં 4 જોખમ સ્તરો છે:

1. જોખમ 1 (નીચા) પર, આગામી 10 વર્ષમાં સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક થવાની સંભાવના 15% કરતા ઓછી છે;
2. જોખમ 2 (સરેરાશ) સાથે, આગામી 10 વર્ષમાં આ સંભાવના 15-20% છે;
3. જોખમ 3 (ઉચ્ચ) પર - 20-30%;
4. જોખમ 4 પર (ખૂબ વધારે) - 30% થી વધુ.

જોખમનું પરિબળ	માપદંડ
ધમનીય હાયપરટેન્શન	સિસ્ટોલિક દબાણ>140 mmHg અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક દબાણ > 90 mm Hg. કલા.
	દર અઠવાડિયે 1 થી વધુ સિગારેટ
ઉલ્લંઘન ચરબી ચયાપચય("લિપિડોગ્રામ" વિશ્લેષણ પર આધારિત)	કુલ કોલેસ્ટ્રોલ≥ 5.2 mmol/L અથવા 200 mg/dL; ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ (LDL-C) ≥ 3.36 mmol/l અથવા 130 mg/dl; લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ ઉચ્ચ ઘનતા(HDL કોલેસ્ટ્રોલ) 1.03 mmol/l અથવા 40 mg/dl કરતાં ઓછું; ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ (TG) > 1.7 mmol/l અથવા 150 mg/dl
ફાસ્ટિંગ ગ્લુકોઝમાં વધારો (બ્લડ સુગર ટેસ્ટ પર આધારિત)	ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 5.6-6.9 mmol/l અથવા 100-125 mg/dl 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધાના 2 કલાક પછી ગ્લુકોઝ - 7.8 mmol/L કરતાં ઓછું અથવા 140 mg/dL કરતાં ઓછું
ઓછી ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (પાચનક્ષમતા)	ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 7 mmol/L અથવા 126 mg/dL કરતા ઓછું 75 ગ્રામ લીધાના 2 કલાક પછી, ગ્લુકોઝ 7.8 થી વધુ પરંતુ 11.1 mmol/l (≥140 અને<200 мг/дл)
નજીકના સંબંધીઓમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો	તેઓ 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષો અને 65 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે
સ્થૂળતા (તેનું મૂલ્યાંકન Quetelet ઇન્ડેક્સ, I I=શરીરનું વજન/મીટરમાં ઊંચાઈ* મીટરમાં ઊંચાઈ. ધોરણ I = 18.5-24.99; પૂર્વ-સ્થૂળતા I = 25-30)	પ્રથમ ડિગ્રીની સ્થૂળતા, જ્યાં ક્વેટલેટ ઇન્ડેક્સ 30-35 છે; II ડિગ્રી 35-40; III ડિગ્રી 40 અથવા વધુ.

જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, લક્ષ્ય અંગના નુકસાનનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે કાં તો હાજર છે અથવા ગેરહાજર છે. લક્ષ્ય અંગના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન આના દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી (વિસ્તૃતતા). તેનું મૂલ્યાંકન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) અને કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા કરવામાં આવે છે;
• કિડનીને નુકસાન: આ માટે, પ્રોટીનની હાજરીનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણમાં કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે તે હાજર ન હોવું જોઈએ), તેમજ રક્ત ક્રિએટિનાઇન (સામાન્ય રીતે તે 110 μmol/l કરતાં ઓછું હોવું જોઈએ).

જોખમ પરિબળ નક્કી કરવા માટે જે ત્રીજો માપદંડ આકારણી કરવામાં આવે છે તે સહવર્તી રોગો છે:

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: જો ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 7 mmol/l (126 mg/dl), અને 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધાના 2 કલાક પછી - 11.1 mmol/l (200 mg/dl) થી વધુ હોય તો તેનું નિદાન થાય છે;
2. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ. જો નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા 3 માપદંડ હોય તો આ નિદાન સ્થાપિત થાય છે, અને શરીરનું વજન તેમાંથી એક માનવામાં આવે છે:

• HDL કોલેસ્ટ્રોલ 1.03 mmol/l કરતાં ઓછું (અથવા 40 mg/dl કરતાં ઓછું);
• સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 130 mm Hg કરતાં વધુ. કલા. અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક દબાણ 85 mm Hg કરતા વધારે અથવા બરાબર. કલા.;
• ગ્લુકોઝ 5.6 mmol/l (100 mg/dl);
• પુરૂષોમાં કમરનો પરિઘ 94 સે.મી.થી વધુ અથવા બરાબર છે, સ્ત્રીઓમાં - 80 સે.મી.થી વધુ અથવા તેની બરાબર છે.

જોખમ સ્તર સુયોજિત કરી રહ્યા છીએ:

જોખમ સ્તર	નિદાન માપદંડ
	આ 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ છે જેમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સિવાય કોઈ અન્ય જોખમી પરિબળો નથી, કોઈ લક્ષ્ય અંગને નુકસાન નથી અથવા સહવર્તી રોગો નથી.
	55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષો, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ. ત્યાં 1-2 જોખમી પરિબળો છે (ધમનીના હાયપરટેન્શન સહિત). કોઈ લક્ષ્ય અંગ નુકસાન નથી
	3 અથવા વધુ જોખમી પરિબળો, લક્ષ્ય અંગને નુકસાન (ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, કિડની અથવા રેટિનલ નુકસાન), અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કોઈપણ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ શોધાયેલ
	ડાયાબિટીસ, કંઠમાળ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ છે. તે નીચેનામાંથી એક હતું: કંઠમાળ પેક્ટોરિસ; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહન કર્યું; સ્ટ્રોક અથવા માઇક્રો-સ્ટ્રોક (જ્યારે લોહીના ગંઠાવાથી મગજની ધમનીને અસ્થાયી રૂપે અવરોધિત કરવામાં આવે છે અને પછી ઓગળી જાય છે અથવા શરીર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે); હૃદયની નિષ્ફળતા; ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા; પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગ; રેટિના ક્ષતિગ્રસ્ત છે; હૃદયમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું

દબાણ વધારવાની ડિગ્રી અને જોખમ જૂથ વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી, પરંતુ ઉચ્ચ તબક્કે જોખમ ઊંચું હશે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન હોઈ શકે છે સ્ટેજ 1, ડિગ્રી 2, જોખમ 3(એટલે ​​કે, લક્ષ્ય અંગોને કોઈ નુકસાન નથી, દબાણ 160-179/100-109 mm Hg છે, પરંતુ હાર્ટ એટેક/સ્ટ્રોકની સંભાવના 20-30% છે), અને આ જોખમ 1 અથવા 2 હોઈ શકે છે. પરંતુ જો સ્ટેજ 2 અથવા 3, તો જોખમ 2 કરતા ઓછું ન હોઈ શકે.

નિદાનના ઉદાહરણો અને અર્થઘટન - તેનો અર્થ શું છે?

તે શુ છે - હાયપરટેન્શન સ્ટેજ 2, ડિગ્રી 2, જોખમ 3?:

• બ્લડ પ્રેશર 160-179/100-109 mmHg. કલા.
• હૃદયની સમસ્યાઓ છે, જે હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અથવા ત્યાં કિડનીની વિકૃતિ છે (પરીક્ષણો અનુસાર), અથવા ફંડસમાં કોઈ વિકૃતિ છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ દૃષ્ટિની ક્ષતિ નથી;
• ત્યાં કાં તો ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોઈ શકે છે, અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ કેટલાક જહાજોમાં જોવા મળે છે;
• 20-30% કેસોમાં, આગામી 10 વર્ષમાં સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેકનો વિકાસ થશે.

સ્ટેજ 3, ડિગ્રી 2, જોખમ 3? અહીં, ઉપર દર્શાવેલ પરિમાણો ઉપરાંત, હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણો પણ છે: એન્જેના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્રોનિક હાર્ટ અથવા રેનલ નિષ્ફળતા, રેટિના વાહિનીઓને નુકસાન.

હાયપરટોનિક રોગ 3 ડિગ્રી 3 તબક્કામાં જોખમ 3- બધું પાછલા કેસની જેમ જ છે, ફક્ત બ્લડ પ્રેશર નંબર 180/110 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા.

હાયપરટેન્શન શું છે સ્ટેજ 2, ડિગ્રી 2, જોખમ 4? બ્લડ પ્રેશર 160-179/100-109 mmHg. આર્ટ., લક્ષ્ય અંગો અસરગ્રસ્ત છે, ત્યાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ છે.

તે ત્યારે પણ થાય છે જ્યારે 1લી ડિગ્રીહાઇપરટેન્શન, જ્યારે દબાણ 140-159/85-99 mm Hg હોય છે. આર્ટ., પહેલેથી જ ઉપલબ્ધ છે સ્ટેજ 3, એટલે કે, જીવલેણ ગૂંચવણો વિકસિત થાય છે (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદય અથવા કિડનીની નિષ્ફળતા), જે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે મળીને થાય છે. જોખમ 4.

આ બ્લડ પ્રેશર કેટલું વધે છે તેના પર નિર્ભર નથી (હાઈપરટેન્શનની ડિગ્રી), પરંતુ સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશર કઈ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે તેના પર:

સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન

આ કિસ્સામાં, લક્ષ્ય અંગોને કોઈ નુકસાન થતું નથી, તેથી અપંગતા આપવામાં આવતી નથી. પરંતુ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ વ્યક્તિને ભલામણો આપે છે, જે તેણે કાર્યસ્થળ પર લઈ જવી જોઈએ, જ્યાં તે લખેલું છે કે તેના પર અમુક પ્રતિબંધો છે:

• ભારે શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ બિનસલાહભર્યું છે;
• તમે નાઇટ શિફ્ટમાં કામ કરી શકતા નથી;
• તીવ્ર અવાજ અને કંપનની સ્થિતિમાં કામ કરવું પ્રતિબંધિત છે;
• તમે ઊંચાઈ પર કામ કરી શકતા નથી, ખાસ કરીને જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઇલેક્ટ્રિકલ નેટવર્ક અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ એકમોની સેવા કરતી હોય;
• તમે તે પ્રકારનાં કામ કરી શકતા નથી જેમાં અચાનક ચેતના ગુમાવવાથી કટોકટીની સ્થિતિ સર્જાઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જાહેર પરિવહન ડ્રાઇવરો, ક્રેન ઓપરેટરો);
• તે પ્રકારનાં કામ કે જેમાં તાપમાનની સ્થિતિમાં ફેરફાર થાય છે તે પ્રતિબંધિત છે (બાથહાઉસ એટેન્ડન્ટ્સ, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ).

સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન

આ કિસ્સામાં, લક્ષ્ય અંગને નુકસાન થાય છે, જે જીવનની ગુણવત્તાને વધુ ખરાબ કરે છે. તેથી, VTEK (MSEC) પર - તબીબી મજૂર અથવા આરોગ્ય નિષ્ણાત કમિશન - તેને અપંગતા જૂથ III આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, હાયપરટેન્શનના સ્ટેજ 1 માટે દર્શાવેલ પ્રતિબંધો સમાન રહે છે. આવા વ્યક્તિ માટે કાર્યકારી દિવસ 7 કલાકથી વધુ ન હોઈ શકે.

અપંગતા મેળવવા માટે તમારે આની જરૂર છે:

• જ્યાં MSEC હાથ ધરવામાં આવે છે તે તબીબી સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સકને સંબોધિત અરજી સબમિટ કરો;
• તમારા રહેઠાણના સ્થળે ક્લિનિકમાં કમિશન માટે રેફરલ મેળવો;
• જૂથની વાર્ષિક પુષ્ટિ કરો.

સ્ટેજ 3 હાયપરટેન્શન

હાયપરટેન્શનનું નિદાન 3 તબક્કાદબાણ ગમે તેટલું ઊંચું હોય - 2 ડિગ્રીઅથવા વધુ, મગજ, હૃદય, આંખો, કિડનીને નુકસાન સૂચવે છે (ખાસ કરીને જો ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંયોજન હોય, જે તેને આપે છે. જોખમ 4), જે કામ કરવાની ક્ષમતાને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરે છે. આના કારણે, વ્યક્તિ II અથવા I જૂથ અપંગતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

ચાલો 4 જુલાઈ, 2013 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું N 565 "લશ્કરી તબીબી તપાસ પરના નિયમોની મંજૂરી પર", કલમ 43 દ્વારા નિયમન કરાયેલ, હાયપરટેન્શન અને સૈન્ય વચ્ચેના "સંબંધ" પર વિચાર કરીએ:

જો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ઓટોનોમિક (જે આંતરિક અવયવોને નિયંત્રિત કરે છે) ચેતાતંત્રની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોય તો શું તેઓને હાયપરટેન્શન સાથે સૈન્યમાં ભરતી કરવામાં આવે છે: હાથનો પરસેવો, શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે પલ્સ અને દબાણમાં ફેરફાર)? આ કિસ્સામાં, કલમ 47 હેઠળ તબીબી તપાસ કરવામાં આવે છે, જેના આધારે "બી" અથવા "બી" કેટેગરી સોંપવામાં આવે છે ("બી" - નાના પ્રતિબંધો સાથે ફિટ).

જો, હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, ભરતીમાં અન્ય રોગો છે, તો તેમની અલગથી તપાસ કરવામાં આવશે.

શું હાયપરટેન્શનને સંપૂર્ણપણે મટાડવું શક્ય છે? આ શક્ય છે જો તમે ઉપર વર્ણવેલ વિગતોને દૂર કરો. આ કરવા માટે, તમારે સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની જરૂર છે, જો એક ડૉક્ટર તમને કારણ શોધવામાં મદદ ન કરે, તો તમારે કયા નિષ્ણાત પાસે જવું જોઈએ તે વિશે તેની સાથે સલાહ લો. ખરેખર, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠને દૂર કરવી અથવા સ્ટેન્ટ વડે રક્ત વાહિનીઓના વ્યાસને વિસ્તૃત કરવું શક્ય છે - અને પીડાદાયક હુમલાઓથી કાયમ માટે છુટકારો મેળવવો અને જીવલેણ રોગો (હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક) નું જોખમ ઘટાડવું.

ભૂલશો નહીં: શરીરને વધારાની માહિતી આપીને હાયપરટેન્શનના સંખ્યાબંધ કારણોને દૂર કરી શકાય છે. આ કહેવામાં આવે છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત અને ખર્ચાયેલા કોષોને દૂર કરવામાં ઝડપી મદદ કરે છે. વધુમાં, તે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનું નવીકરણ કરે છે અને પેશીઓના સ્તરે પ્રતિક્રિયાઓ કરવામાં મદદ કરે છે (તે સેલ્યુલર સ્તરે મસાજની જેમ કાર્ય કરશે, એકબીજા સાથે જરૂરી પદાર્થોના જોડાણને સુધારશે). પરિણામે, શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર રહેશે નહીં.

પલંગ પર આરામથી બેસીને ફોનેશન પ્રક્રિયા કરી શકાય છે. ઉપકરણો વધુ જગ્યા લેતા નથી, ઉપયોગમાં સરળ છે, અને તેમની કિંમત સામાન્ય વસ્તી માટે તદ્દન પોસાય છે. તેનો ઉપયોગ વધુ ખર્ચ-અસરકારક છે: આ રીતે તમે સતત દવાઓ ખરીદવાને બદલે એક વખતની ખરીદી કરો છો, અને વધુમાં, ઉપકરણ માત્ર હાયપરટેન્શન જ નહીં, પરંતુ અન્ય રોગોની પણ સારવાર કરી શકે છે, અને પરિવારના તમામ સભ્યો દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ). હાયપરટેન્શનને દૂર કર્યા પછી ફોનેશનનો ઉપયોગ કરવો પણ ઉપયોગી છે: પ્રક્રિયા શરીરના સ્વર અને સંસાધનોમાં વધારો કરશે. મદદ સાથે તમે સામાન્ય આરોગ્ય સુધારણા પ્રાપ્ત કરી શકો છો.

ઉપકરણોની અસરકારકતા પુષ્ટિ થયેલ છે.

સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે, આવી અસર એકદમ પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે, પરંતુ જ્યારે કોઈ ગૂંચવણ પહેલાથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય, અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે હાયપરટેન્શન હોય, ત્યારે સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે સંમત થવી જોઈએ.

ગ્રંથસૂચિ

1. કાર્ડિયોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા: 3 વોલ્યુમમાં પાઠ્યપુસ્તક / એડ. જી.આઈ. સ્ટોરોઝાકોવા, એ.એ. ગોર્બાચેન્કોવા. – 2008 - ટી. 1. - 672 પૃષ્ઠ.
2. 2 વોલ્યુમોમાં આંતરિક રોગો: પાઠયપુસ્તક / એડ. પર. મુખીના, વી.એસ. મોઇસીવા, એ.આઇ. માર્ટિનોવ - 2010 - 1264 પૃ.
3. એલેક્ઝાન્ડ્રોવ એ.એ., કિસ્લીક ઓ.એ., લિયોન્ટેવા આઇ.વી. અને અન્ય. બાળકો અને કિશોરોમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન, સારવાર અને નિવારણ. – કે., 2008 – 37 પૃષ્ઠ.
4. Tkachenko B.I. સામાન્ય માનવ શરીરવિજ્ઞાન. - એમ, 2005
5. . મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. સીએમ કિરોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. 1998
6. પી.એ. નોવોસેલ્સ્કી, વી.વી. ચેપેન્કો (વ્લાદિમીર પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ).
7. પી.એ. નોવોસેલ્સ્કી (વ્લાદિમીર પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ).
8. . મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. સીએમ કિરોવા, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2003
9. . સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. I.I. મેક્નિકોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. 2003
10. તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવારનો નિબંધ સ્વિઝેન્કો એ.એ., મોસ્કો, 2009.
11. 17 ડિસેમ્બર, 2015 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના શ્રમ અને સામાજિક સંરક્ષણ મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 1024n.
12. 4 જુલાઈ, 2013 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારનો હુકમનામું નંબર 565 "લશ્કરી તબીબી તપાસ પરના નિયમોની મંજૂરી પર."
13. વિકિપીડિયા.

તમે લેખના વિષય પર (નીચે) પ્રશ્નો પૂછી શકો છો અને અમે તેમને સક્ષમ રીતે જવાબ આપવાનો પ્રયત્ન કરીશું!

જોખમ પરિબળો	એજી ડિગ્રી 1	એજી ડિગ્રી 2	એજી ડિગ્રી 3
1. કોઈ જોખમી પરિબળો નથી	ઓછું જોખમ	મધ્યમ જોખમ	ઉચ્ચ જોખમ
2. 1-2 જોખમી પરિબળો	મધ્યમ જોખમ	મધ્યમ જોખમ	ખૂબ જ ઊંચું જોખમ
3. 3 અથવા વધુ જોખમી પરિબળો અને/અથવા લક્ષ્ય અંગને નુકસાન અને/અથવા ડાયાબિટીસ	ઉચ્ચ જોખમ	ઉચ્ચ જોખમ	ખૂબ જ ઊંચું જોખમ
4. સંકળાયેલ (સહકારી ક્લિનિકલ) શરતો	ખૂબ જ ઊંચું જોખમ	ખૂબ જ ઊંચું જોખમ	ખૂબ જ ઊંચું જોખમ

નિમ્ન જોખમ જૂથ (જોખમ 1) . આ જૂથમાં અન્ય જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન સાથે 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષો અને સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે, અંતિમ અંગને નુકસાન અને સંકળાયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો. આગામી 10 વર્ષમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક) વિકસાવવાનું જોખમ 15% કરતા ઓછું છે.

મધ્યમ જોખમ જૂથ (જોખમ 2) . આ જૂથમાં 1 અથવા 2 ડિગ્રીના ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ જૂથ સાથે જોડાયેલા મુખ્ય સંકેત એ લક્ષ્ય અંગને નુકસાન અને સંકળાયેલ (સહવર્તી) રોગોની ગેરહાજરીમાં 1-2 અન્ય જોખમી પરિબળોની હાજરી છે. આગામી 10 વર્ષમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક) થવાનું જોખમ 15-20% છે.

ઉચ્ચ જોખમ જૂથ (જોખમ 3) . આ જૂથમાં ગ્રેડ 1 અથવા 2 હાયપરટેન્શન, 3 અથવા વધુ અન્ય જોખમી પરિબળો અથવા અંતિમ અંગને નુકસાન અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ જ જૂથમાં અન્ય જોખમી પરિબળો વિના, લક્ષ્ય અંગને નુકસાન વિના, સંકળાયેલ રોગો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિના ગ્રેડ 3 ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. આગામી 10 વર્ષોમાં આ જૂથમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ 20 થી 30% સુધીની છે.

ખૂબ જ ઉચ્ચ જોખમ જૂથ (જોખમ 4) . આ જૂથમાં કોઈપણ ડિગ્રીના ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને સંકળાયેલ રોગો હોય છે, તેમજ અન્ય જોખમ પરિબળો અને/અથવા લક્ષ્ય અંગને નુકસાન અને/અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી સાથે 3જી ડિગ્રીના ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. રોગો આગામી 10 વર્ષમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ 30% કરતાં વધી ગયું છે.

2001 માં, ઓલ-રશિયન સાયન્ટિફિક સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સના નિષ્ણાતોએ "ધમનીના હાયપરટેન્શનની રોકથામ, નિદાન અને સારવાર માટેની ભલામણો" વિકસાવી (ત્યારબાદ "સુચનાઓ" તરીકે ઓળખાય છે).

હાયપરટોનિક રોગઆઈતબક્કાઓલક્ષ્ય અંગોમાં કોઈ ફેરફાર ધારે નહીં.

હાયપરટોનિક રોગIIતબક્કાઓલક્ષ્ય અવયવોમાં એક અથવા વધુ ફેરફારોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હાયપરટોનિક રોગIIIતબક્કાઓએક અથવા વધુ સંકળાયેલ (સહવર્તી) શરતોની હાજરીમાં સ્થાપિત થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ

પ્રાથમિક ધમનીના હાયપરટેન્શનનો જટિલ અભ્યાસક્રમ વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો સાથે, ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો, લાંબા સમય સુધી ન હોઈ શકે, અને રોગ ફક્ત બ્લડ પ્રેશરના રેન્ડમ માપન દ્વારા અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન શોધી શકાય છે.

જો કે, દર્દીઓની સતત અને લક્ષ્યાંકિત પૂછપરછ મોટા ભાગના દર્દીઓમાં પ્રાથમિક (આવશ્યક) ધમનીના હાયપરટેન્શનના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓને સુનિશ્ચિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ છે પર માથાનો દુખાવો . માથાના દુખાવાની પ્રકૃતિ બદલાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, માથાનો દુખાવો મુખ્યત્વે સવારે દેખાય છે, જાગ્યા પછી (ઘણા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ આ રોગની લાક્ષણિકતા માને છે), અન્યમાં, માથાનો દુખાવો કામકાજના દિવસ દરમિયાન અથવા અંતમાં ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તાણના સમયગાળા દરમિયાન દેખાય છે. કાર્યકારી દિવસ. માથાનો દુખાવોનું સ્થાનિકીકરણ પણ વૈવિધ્યસભર છે - માથાના પાછળના ભાગમાં (મોટાભાગે), મંદિરો, કપાળ, પેરિએટલ પ્રદેશ, કેટલીકવાર દર્દીઓ માથાનો દુખાવોનું સ્થાન પણ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકતા નથી અથવા એમ કહી શકતા નથી કે "આખું માથું દુખે છે." ઘણા દર્દીઓ હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં થતા ફેરફારો પર માથાનો દુખાવો દેખાવાની સ્પષ્ટ અવલંબન નોંધે છે. માથાના દુખાવાની તીવ્રતા હળવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે માથામાં ભારેપણુંની લાગણી તરીકે જોવામાં આવે છે (અને આ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે), ગંભીરતામાં ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે. કેટલાક દર્દીઓ માથાના વિવિધ ભાગોમાં તીવ્ર છરાબાજી અથવા સ્ક્વિઝિંગ પીડાની ફરિયાદ કરે છે.

માથાનો દુખાવો ઘણીવાર સાથે હોય છે ચક્કર આવવું, સ્તબ્ધ અમે ખાય ચાલતી વખતે, વર્તુળોનો દેખાવ અને આંખો સામે ઝબકતી "ફ્લાય્સ". અમી, ભરાઈ જવાની લાગણી અથવા ટિનીટસ . જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે તીવ્ર માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને અન્ય ઉપરોક્ત ફરિયાદો સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે જોવા મળે છે અને તે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે જેમ જેમ ધમનીનું હાયપરટેન્શન પ્રગતિ કરે છે, તેમ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા અને ચક્કરની આવર્તન વધે છે. તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલીકવાર માથાનો દુખાવો એ ધમનીના હાયપરટેન્શનનું એકમાત્ર વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિ છે.

પ્રાથમિક ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા લગભગ 40-50% દર્દીઓ છે ન્યુરોટિક વિકૃતિઓ . તેઓ ભાવનાત્મક નબળાઇ (અસ્થિર મૂડ), ચીડિયાપણું, આંસુ, કેટલીકવાર હતાશા, થાક, એસ્થેનિક અને હાઇપોકોન્ડ્રીયલ સિન્ડ્રોમ્સ, હતાશા અને કાર્ડિયોફોબિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

17-20% દર્દીઓ છે હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો . સામાન્ય રીતે આ મધ્યમ તીવ્રતાની પીડા છે, જે મુખ્યત્વે હૃદયની ટોચ પર સ્થાનીકૃત છે, મોટેભાગે ભાવનાત્મક તાણ પછી દેખાય છે અને શારીરિક તાણ સાથે સંકળાયેલ નથી. કાર્ડિયાલ્જીઆ સતત, લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને નાઈટ્રેટ્સ દ્વારા રાહત પામી શકાતી નથી, પરંતુ, નિયમ પ્રમાણે, શામક દવાઓ લીધા પછી હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો ઓછો થાય છે. ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે હૃદયના પ્રદેશમાં પીડાની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ રહે છે. આ દુખાવો મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાનું પ્રતિબિંબ નથી.

જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે સહવર્તી કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓને કંઠમાળના ક્લાસિક હુમલાનો અનુભવ થઈ શકે છે, અને તેઓ ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

લગભગ 13-18% દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે ધબકારા (સામાન્ય રીતે આપણે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા વિશે વાત કરીએ છીએ, ઓછી વાર - પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા), હૃદયના વિસ્તારમાં વિક્ષેપોની લાગણી (એકસ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયાને કારણે).

લાક્ષણિકતા છે દ્રષ્ટિની ક્ષતિની ફરિયાદો (આંખોની સામે માખીઓનો ચમકારો, વર્તુળો, ફોલ્લીઓનો દેખાવ, આંખોની સામે ધુમ્મસના પડદાની લાગણી, અને રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં - દ્રષ્ટિનું પ્રગતિશીલ નુકશાન). આ ફરિયાદો હાયપરટેન્સિવ રેટિના એન્જીયોપેથી અને રેટિનોપેથીને કારણે થાય છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની પ્રગતિ અને ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે, મગજ અને પેરિફેરલ ધમનીઓના પ્રગતિશીલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, મગજની રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, કોરોનરી હૃદય રોગની બગડતી, કિડનીને નુકસાન અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ, અને હૃદયના વધારાને કારણે ફરિયાદો દેખાય છે. નિષ્ફળતા (ઉચ્ચારણ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીવાળા દર્દીઓમાં).

ડેટાનું વિશ્લેષણ તબીબી ઇતિહાસ , નીચેના મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ સ્પષ્ટ કરવા જોઈએ:

ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને નજીકના સંબંધીઓમાં કોરોનરી ધમની બિમારીના પ્રારંભિક વિકાસના કિસ્સાઓ (જોખમનું સ્તરીકરણ કરતી વખતે આ પરિબળોને પછીથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે);

દર્દીની જીવનશૈલી (ચરબી, આલ્કોહોલ, મીઠુંનો દુરુપયોગ; ધૂમ્રપાન, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા; દર્દીના કાર્યની પ્રકૃતિ; કામ પર માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓની હાજરી; કુટુંબની પરિસ્થિતિ);

પાત્રની લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીની મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિ;

લક્ષણોની ધમનીય હાયપરટેન્શન સૂચવતી anamnestic માહિતીની હાજરી;

ઘરે અને ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશરની ગતિશીલતા;

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસરકારકતા;

શરીરના વજનની ગતિશીલતા અને લિપિડ ચયાપચય સૂચકાંકો (કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, લિપોપ્રોટીન).

આ વિશ્લેષણાત્મક માહિતી મેળવવાથી તમે જોખમ જૂથ, કોરોનરી હૃદય રોગ અને રક્તવાહિની ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવનાને વધુ સચોટ રીતે નક્કી કરી શકો છો અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર વધુ તર્કસંગત રીતે લાગુ કરી શકો છો.

દર્દીઓની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

નિરીક્ષણ. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, શરીરના વજનનું મૂલ્યાંકન કરવા, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (ક્વેટલેટ ઇન્ડેક્સ) ની ગણતરી કરવા, સ્થૂળતા અને ચરબીના વિતરણની પ્રકૃતિને ઓળખવા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. ફરી એકવાર, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની વારંવાર હાજરી પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. કુશિંગોઇડ પ્રકારનો સ્થૂળતા (ચહેરા પર ચરબીનું મુખ્ય જથ્થા, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ, ખભાના કમર, છાતી, પેટમાં) ત્વચાના જાંબલી-લાલ ખેંચાણના ગુણ (સ્ટ્રાઇ) અમને દર્દીમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરીને તરત જ સાંકળવાની મંજૂરી આપે છે. હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ (કુશિંગ રોગ અથવા સિન્ડ્રોમ) સાથે.

પ્રાથમિક ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં તેના અસંગત અભ્યાસક્રમ સાથે, સામાન્ય રીતે, શરીરના વધારાના વજન સિવાય (30-40% દર્દીઓમાં), અન્ય કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળતા નથી. ડાબા વેન્ટ્રિકલની ગંભીર હાયપરટ્રોફી અને તેના કાર્યમાં વિક્ષેપ સાથે, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે, જે પોતાને એક્રોસાયનોસિસ, પગ અને પગમાં સોજો, શ્વાસની તકલીફ અને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતામાં - એસાઇટિસ તરીકે પણ પ્રગટ થશે.

રેડિયલ ધમનીઓ પેલ્પેશન માટે સરળતાથી સુલભ છે; માત્ર પલ્સ રેટ અને તેની લય જ નહીં, પણ રેડિયલ ધમનીઓ અને રેડિયલ ધમનીની દિવાલની સ્થિતિ બંને પર તેની કિંમતનું પણ મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન તંગ, સંકુચિત-થી-મુશ્કેલ પલ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હૃદય અભ્યાસ . ધમનીય હાયપરટેન્શન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ એલિવેટીંગ કાર્ડિયાક આવેગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના પોલાણના વિસ્તરણના ઉમેરા સાથે, હૃદયની ડાબી સરહદ વધે છે. હૃદયને સાંભળતી વખતે, એરોટા ઉપર બીજા સ્વરની ઉચ્ચારણ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને જો રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો સિસ્ટોલિક ઇજેક્શન ગણગણાટ (હૃદયના પાયા પર) નક્કી કરવામાં આવે છે. જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં આ અવાજનો દેખાવ એઓર્ટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસની અત્યંત લાક્ષણિકતા છે, અને તે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન પણ જોવા મળે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ હાઇપરટ્રોફી સાથે, પેથોલોજીકલ IV સ્વર દેખાઈ શકે છે. તેનું મૂળ ડાબા ક્ષેપકની પોલાણમાં ઉચ્ચ ડાયસ્ટોલિક દબાણ સાથે ડાબા કર્ણકના સક્રિય સંકોચન અને ડાયસ્ટોલમાં વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની અશક્ત છૂટછાટને કારણે છે. સામાન્ય રીતે IV સ્વર જોરથી હોતું નથી, તેથી તે ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન વધુ વખત રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને ઓછી વાર તે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિકલના ગંભીર વિસ્તરણ અને ક્ષતિગ્રસ્ત સંકોચન સાથે, ત્રીજા અને ચોથા હૃદયના અવાજો એક સાથે સાંભળી શકાય છે, તેમજ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનને કારણે હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિશાની, અલબત્ત, હાઈ બ્લડ પ્રેશર છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન 140 mm Hg ના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. કલા. અને વધુ અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક 90 mm Hg. કલા. અને વધુ.