"સંધિવા" વિષય પર પ્રસ્તુતિ. "સંધિવા" વિષય પર પ્રસ્તુતિ તીવ્ર A - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર
પ્રોપેડ્યુટિક અને ફેકલ્ટી થેરાપી વિભાગ સાથે
એન્ડોક્રિનોલોજી અને કસરત ઉપચારનો કોર્સ
મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર કેરેલિન એ.પી.
વ્યાખ્યા
પોસ્ટ ચેપીગૂંચવણ
એસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસ (ટોન્સિલિટિસ) અથવા
પ્રણાલીગત બળતરાના સ્વરૂપમાં ફેરીન્જાઇટિસ
રોગો
જોડાઈ રહ્યું છે
કાપડ
સાથે
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ), સાંધામાં મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ
(સ્થળાંતર પોલીઆર્થરાઈટિસ), મગજ (કોરિયા) અને ત્વચા
(રિંગ આકારની એરિથેમા, સંધિવા નોડ્યુલ્સ),
પૂર્વનિર્ધારિત વ્યક્તિઓમાં વિકાસ,
મુખ્યત્વે, યુવાન(7-15 વર્ષ જૂના),
શરીરના સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવને કારણે
એન્ટિજેન્સ
સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ
અને
ક્રોસ
સમાન ઓટોએન્ટિજેન્સ સાથે પ્રતિક્રિયાશીલતા
અસરગ્રસ્ત માનવ પેશીઓ.
વાર્તા
સંધિવા એ જાણીતું છે અનેરોગ તરીકે તેના વિશે પ્રથમ માહિતી
સાંધા
મળો
વધુ
વી
પ્રાચીન ચિની દવા.
એક
થી
પ્રથમ
ક્લિનિક
તીવ્ર
સંધિવા
સ્થળાંતર
પોલિઆર્થરાઇટિસનું વર્ણન હિપ્પોક્રેટ્સ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તે પણ
નોંધ્યું
શું
સંધિવા
વિકાસ કરે છે
મુખ્યત્વે યુવાનોમાં.
ગેલેન દ્વારા "સંધિવા" શબ્દ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો. સંધિવાનું ઉત્તમ વર્ણન આપવામાં આવ્યું હતું
ઘરેલું ક્લિનિશિયન સોકોલ્સ્કી જી.આઈ.
(1836) અને ફ્રેન્ચમેન બુયોટ બી. (1835) →
સોકોલ્સ્કી-બુયો રોગ.
બોટકીન એસ.પી. જખમની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિનું વર્ણન કર્યું
સંધિવા માટે. 1904માં એલ. એશોફ
ગ્રાન્યુલોમાનું વર્ણન કર્યું, અને 1830 માં તાલાલેવ વી.ટી.
ઉત્પાદિત
ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ
ગ્રાન્યુલોમા અને સંધિવાની સરખામણી. સંધિવા દરેક જગ્યાએ નોંધાયેલ છે અને
નથી
આધાર રાખે છે
થી
ભૌગોલિક
અથવા
કુદરતી અને આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ.
પરંતુ સ્તર વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત થયું છે
સંધિવાની પ્રાથમિક ઘટનાઓ અને
સામાજિક-આર્થિક
વિકાસ
દેશો
રોગિષ્ઠતા
સંધિવા
વી
આર્થિક રીતે
વિકસિત
દેશો
વી
તાજેતરના દાયકાઓમાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે અને
100 હજાર વસ્તી દીઠ 5 છે. વ્યાપ
સંધિવા
વી
શાળાના બાળકોમાં વિકાસશીલ દેશો
27 થી 116 પ્રતિ
100 હજાર
વસ્તી
વ્યાપ
સંધિવા
હૃદયની ખામી - વસ્તીમાં 1.4%.
30 - 40 વર્ષથી વધુ વયની વ્યક્તિ સંધિવા સાથે
વ્યવહારીક રીતે બીમાર થતો નથી (પરંતુ બીમાર પડે છે).
સ્ત્રીઓ 6 ગણી વધુ વખત સંધિવાથી પીડાય છે
પુરુષો કરતાં વધુ વખત.
દર્દીઓમાં, II અને III વધુ વખત જોવા મળે છે
રક્ત જૂથો.
ઈટીઓલોજી
અગ્રણી ભૂમિકા β-હેમોલિટીકની છેસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જી.આર. એ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ),
જે બળતરાનું કારણ બને છે
કનેક્ટિવ પેશી, મિકેનિઝમ શરૂ કરી રહ્યા છીએ
શિક્ષણ
એન્ટિબોડીઝ
પ્રતિ
પોતાના
શરીરના જોડાયેલી પેશીઓ.
ક્લિનિકમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મુખ્યત્વે કારણ બને છે
કાકડાનો સોજો કે દાહ, લાલચટક તાવ જેવા રોગો,
erysipelas, impetigo, સેપ્સિસ.
સૌથી વધુ સામાન્ય કારણ- ઉપરની હાર
શ્વસન માર્ગ- 75% કેસોમાં સંધિવા
ગળામાં દુખાવો પછી વિકસે છે. વિશિષ્ટતા
β-હેમોલિટીક
જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ:
nasopharynx માટે ઉષ્ણકટિબંધીય;
ઉચ્ચ ચેપીતા;
એમ પ્રોટીનના ગુણધર્મો
ઝેર અને ઉત્સેચકો;
શિક્ષણ
એન્ટિબોડીઝ
સેલ્યુલર
દિવાલો,
ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ સાથે ચેપના માર્ગો.
ચેપ બીમાર વ્યક્તિમાંથી ફેલાય છે
તંદુરસ્ત હવાના ટીપાં માટે
(લાળ, ગળફા) જ્યારે ખાંસી અને છીંક આવે છે,
ઓછી વાર સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ માધ્યમ દ્વારા (માર્ગે
હેન્ડશેક અથવા ઘરની વસ્તુઓ
રોજિંદુ જીવન).
ક્યારેક ગળામાં દુખાવો અથવા લાલચટક તાવનો પ્રકોપ
ઇન્જેશનનું કારણ બની શકે છે
દૂષિત ખોરાક ઉત્પાદનો (મોટાભાગે
દૂધ). સંધિવાના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા
આનુવંશિક વલણ ધરાવે છે.
તેથી સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારોમાં
રોગના વારંવારના કેસો થાય છે
3 ગણી વધુ વાર, અને સંધિવાની ખામી 4 ગણી વધુ વાર
વસ્તી કરતાં ઘણી વખત વધુ (જોકે નહીં
માં ગાઢ સંચાર
કુટુંબ).
વચ્ચે સંધિવા માટે સુસંગતતા
મોનોઝાયગોટિક જોડિયા 37% છે, અને
હેટરોઝાયગસમાં - માત્ર 9%. સંધિવાના વિકાસમાં સામાજિક પરિબળો:
અસંતોષકારક જીવન શરતો;
કુપોષણ (અતાર્કિક
પ્રોટીન, ચરબી અને આહારમાં ગુણોત્તર
કાર્બોહાઈડ્રેટ,
હાયપોવિટામિનોસિસ,
નીચું
ખોરાકની કેલરી સામગ્રી). રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો:
શારીરિક તાણ, ખાસ કરીને લોકોમાં
શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે ટેવાયેલા નથી;
હાયપોથર્મિયા
તેમને વૈકલ્પિક;
અથવા
ઓવરહિટીંગ
અથવા
શારીરિક ઈજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા;
ભાવનાત્મક તાણ;
આંતરવર્તી ચેપનો ઉમેરો;
ખોરાક અથવા દવાની એલર્જી.
પેથોજેનેસિસ
ચોક્કસમિકેનિઝમ્સ
સંધિવા સ્પષ્ટ નથી.
વિકાસ
માનવામાં આવે છે
પ્રત્યક્ષ
અથવા
પરોક્ષ
નુકસાનકારક
સેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલરનો પ્રભાવ
એન્ટિજેન્સ
અને
ઝેર
સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ,
અન્યના વિનાશનું કારણ બને છે
કાપડ
ઉત્પાદન
એન્ટિટોક્સિક
એન્ટિબોડીઝ,
ઘટાડો
ફેગોસાયટીક
ન્યુટ્રોફિલ પ્રવૃત્તિ, વગેરે. M - સેલ વોલ પ્રોટીન (પ્રકાર M5, M6,
M18, M24) - વાઇરુલન્સ ફેક્ટર;
હેમોલિસિન: (સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન-ઓ અને
સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન-એસ);
ફાઈબ્રિનોલિસિન (સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ);
હાયલ્યુરોનિડેઝ;
ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ બી
હાયલ્યુરોનિડેઝ;
પ્રોટીનનેઝ. IN
જવાબ
પર
તેમના
અસર
કરી શકો છો
ફોર્મ
એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ
એન્ટિબોડીઝ જે પેથોજેનેટિક ધરાવે છે
ક્રિયા
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન્સમાં કહેવાતા હોય છે
"એન્ટિજેનિક મિમિક્રી" એટલે કે ક્રોસવાઇઝ
માનવ પેશી એન્ટિજેન્સ સાથે પ્રતિક્રિયા:
હૃદયની વિવિધ રચનાઓ (મ્યોકાર્ડિયમ,
વાલ્વ પેશી), મગજના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર,
જહાજો હૃદયની પેશીઓની રોગપ્રતિકારક બળતરા, માં
બદલામાં, પરિવર્તનમાં ફાળો આપે છે
કેટલાક કાર્ડિયાકના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો
ઘટકો, જે પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે
તેમના
વી
ઓટોએન્ટિજેન્સ
સાથે
વિકાસ
સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા.
સંધિવા અને ફેનોટાઇપ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે
HLA (એટલે કે હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી ફેક્ટર સાથે).
તે.
સંધિવા
બીમાર થવું
લોકો
માં ખામી છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર.
પેથોમોર્ફોલોજી
મોર્ફોલોજિકલઆધાર
પ્રણાલીગત
બળતરા પ્રક્રિયાસંધિવા માટે
એશોફ ગ્રાન્યુલોમા છે, જેના માટે
લાક્ષણિક
તબક્કો
ફેરફાર
કનેક્ટિવ પેશી. મ્યુકોઇડ સોજો (એક્સ્યુડેટીવ તબક્કો), સાથે
જે મુખ્યની અવ્યવસ્થા શરૂ કરે છે
કનેક્ટિવ પેશી પદાર્થો;
ફાઈબ્રિનોઈડ ફેરફારો (પ્રોલિફેરેટિવ
તબક્કો) - અવ્યવસ્થિત પ્રક્રિયાઓની ઉત્તેજના અને
નેક્રોસિસના ફોસીનો દેખાવ;
ફાઈબ્રિનોઈડ
નેક્રોસિસ
–
નેક્રોસિસના કેન્દ્રની આસપાસ ગ્રાન્યુલોમાસ;
રચના
ડાઘ રચના સાથે સ્ક્લેરોસિસ
કાપડ ફાઈબ્રિનોઈડ ફેરફારોના તબક્કાથી શરૂ કરીને
સંપૂર્ણ પેશી સમારકામ અશક્ય છે,
તે આમાં ગ્રાન્યુલોમા રચનાનું પરિણામ
કેસ - સ્ક્લેરોસિસ - રચના
વાઇસ
વર્ગીકરણ (ARR, 2003)
ક્લિનિકલવિકલ્પો
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
પાયાની
વધારાનુ
તાવ
આર્થ્રાલ્જીઆ
ઉદર
સિન્ડ્રોમ
સેરોસાઇટિસ
એનકે સ્ટેજ
નિર્ગમન
SWR* NYHA**
તીવ્ર
કાર્ડિટિસ
પુન: પ્રાપ્તિ
0
0
સંધિવા
ક્રોનિક
આઈ
આઈ
સ્કાય
કોરિયા
સંધિવા
IIA
II
તાવ
રીંગ હૃદય રોગ:
IIB
III
પુનરાવર્તિત
અગ્રણી
- દોષ વિના
III
IV
સંધિવા erythema
હૃદય ***
સ્કાય
સંધિવા હૃદય રોગ ****
તાવ
ચિની ગાંઠ
*- સ્ટ્રેઝેસ્કો-વાસીલેન્કો વર્ગીકરણ અનુસાર
**- એનવાયએચએ અનુસાર કાર્યાત્મક વર્ગ
***- વાલ્વ પત્રિકાઓના પોસ્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી માર્જિનલ ફાઇબ્રોસિસની સંભવિત હાજરી
રિગર્ગિટેશન વિના, જે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ થાય છે
****- નવી નિદાન થયેલ હૃદયની ખામીની હાજરીમાં, જો શક્ય હોય તો, તેની રચનાના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે (ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ,
PAPS, ડીજનરેટિવ મૂળના વાલ્વનું કેલ્સિફિકેશન, વગેરે) પ્રવૃત્તિનો તબક્કો અને ડિગ્રી
નિષ્ક્રિય તબક્કો
સક્રિય તબક્કો - પ્રવૃત્તિના 3 ડિગ્રી
(ન્યૂનતમ 1 લી ગ્રેડ)
નિષ્ક્રિય તબક્કો રાજ્યનો સંદર્ભ આપે છે
સંધિવાથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં આરોગ્ય, ક્યારે
ગતિશીલતામાં પરીક્ષા દરમિયાન તે શક્ય નથી
બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો ઓળખો
અથવા રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ.
સક્રિય તબક્કા હેઠળ...
ડિગ્રીઓ
પ્રવૃત્તિ
બદલાય છે
બળતરા પ્રક્રિયાના લક્ષણો અને તેમના
ગંભીરતા
(નિર્ધારિત
સાથે
ઉપયોગ કરીને
પ્રયોગશાળા
અને
રોગપ્રતિકારક સંશોધન પદ્ધતિઓ).
વર્તમાનનું પાત્ર
તીવ્રસબએક્યુટ
લાંબી
સતત - વારંવાર
સુપ્ત તીવ્ર અભ્યાસક્રમ
અચાનક તીવ્ર શરૂઆત
રોગના લક્ષણો:
તાવ,
પોલીઆર્થરાઈટિસ,
કાર્ડિટિસ
તેજસ્વી
વ્યક્ત
હુમલાની અવધિ સામાન્ય રીતે 2 - 3 મહિના હોય છે, જ્યારે
ઉત્તેજના માટે કોઈ વલણ નથી.
સબએક્યુટ કોર્સ
સંધિવાના અભિવ્યક્તિઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ
લક્ષણો કંઈક અંશે ધીમે ધીમે અને વિકાસ પામે છે
સંધિવા હુમલો એટલો આક્રમક નથી
વર્તમાન, પરંતુ તે સમયસર 3 - 6 સુધી લંબાવવામાં આવે છે
મહિનાઓ અને તીવ્રતાની વૃત્તિ ધરાવે છે. લાંબો અભ્યાસક્રમ
ક્રમિક
વિકાસ
ક્લિનિકલ
એકવિધ દ્વારા અનુસરવામાં અભિવ્યક્તિઓ
તીવ્રતાના સ્પષ્ટ સમયગાળા વિના અભ્યાસક્રમ
અને માફી.
સતત રિલેપ્સિંગ કોર્સ
અધૂરા સમયગાળાનું સ્પષ્ટ ફેરબદલ
ગંભીર તીવ્રતા સાથે માફી.
રચનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વહે છે
હૃદયની ખામી. સુપ્ત અભ્યાસક્રમ
ધીમું
ક્રોનિક
પ્રવાહ
ખાતે
ગેરહાજરી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઅને
પ્રયોગશાળા
ચિહ્નો
પ્રવૃત્તિ
સંધિવા
સામાન્ય
ડાયગ્નોસ્ટિક
સુપ્ત સંધિવાના અભ્યાસો કરતા નથી
જાહેર કરવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર શોધ પર જ
વાઇસ
કેવી રીતે મોટી ઉંમર, વધુ શક્યતા
સંધિવાનો સુપ્ત કોર્સ.
ક્લિનિક
1.જોડાણ
સાથે
સ્થાનાંતરિત
તીવ્ર
સ્ટ્ર.
ચેપ લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, 1-3 પછી
ગળામાં દુખાવો થયાના અઠવાડિયા પછી (અન્ય સાથે ઓછી વાર
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગ).
સુપ્ત સ્વરૂપમાં, ચેપ સાથે કોઈ જોડાણ નથી
શોધી શકાય તેવું
મુ
ફરી વળે છે
(ર્યુમેટિક એટેક) સમયગાળો ઓછો થાય છે.
ક્યારેક, અચાનક ઠંડક સાથે, સંધિવા
સાથે કોઈપણ દૃશ્યમાન જોડાણ વિના 1-2 દિવસમાં થાય છે
ચેપ
2.
ઉપલબ્ધતા
"નિરપેક્ષ"
ચિહ્નો
સંધિવા - કિસેલ-જોન્સ માપદંડ.
3. વ્યસન
હૃદય
પ્રતિ
રચના
દુર્ગુણો સૌથી વધુ
સંધિવા
લાક્ષણિકતા
હસ્તાક્ષર
છે
સંધિવા
પોલીઆર્થરાઈટિસ (પોલી-, ઓલિગો-, મોનો-) (નથી
રુમેટોઇડ) મોટા સાંધા સાથે મૂંઝવણ,
60-70% કિસ્સાઓમાં થાય છે.
દર્દી સામાન્ય રીતે દિવસ સૂચવી શકે છે
અથવા તો બીમારીની શરૂઆતનો સમય. લાક્ષણિકતા
પોલીઆર્થરાઈટીસ:
ચિહ્નો
સંધિવા
બળતરાના તમામ ચિહ્નો: દુખાવો, સોજો,
જડતા
લાલાશ
ઉલ્લંઘન
કાર્યો;
સમપ્રમાણતા
પરાજય
સાંધા: ટીબી, કેએસ, એલએસ, જીએસએસ;
વિશાળ
"અસ્થિરતા"
પરાજય
–
ઝડપી
સંધિવા અને ઝડપથી બગડતા લક્ષણો
વિપરીત વિકાસ; મસાલેદાર, ખૂબ પીડાદાયક સંવેદનાઓ(પહેલાં
સંપૂર્ણ સ્થિરતા);
સંપૂર્ણ
ઉલટાવી શકાય તેવું
પ્રક્રિયા:
બધા
સંધિવાના સંયુક્ત અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે
ટ્રેસ વિના. તેઓ સારવાર વિના પણ જતા રહે છે
2-4 અઠવાડિયામાં. મુ
સમયસર
ઉપચાર
લક્ષણો
સંધિવા
2-3 દિવસમાં ઉકેલો.
ક્લિનિકલ
પોલીઆર્થરાઈટીસ
સંધિવાથી વિકૃતિ થતી નથી.
ખૂબ જ ભાગ્યે જ પોસ્ટ-ર્યુમેટિક
સંધિવા
જેકોક્સ,
લાક્ષણિકતા
વિરૂપતા નાના સાંધાહાથ અને પગ. વિભેદક
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
અન્ય રોગોમાં સંધિવા:
સાથે
છોકરીઓમાં SLE
છોકરાઓમાં એ.એસ
આરએ, યુઆરએ
લીમ રોગ
પોસ્ટસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ReA
મધ્યમ વયમાં શક્ય વિકાસ
ટૂંકા વિલંબ સમયગાળો નથી
કાર્ડિટિસની ગેરહાજરી
નબળા
જવાબ
પર
બળતરા વિરોધી
ઉપચાર હૃદયને નુકસાન - 100% કિસ્સાઓમાં
સંધિવા
હૃદય
"ચાટવું"
સાંધા
પણ
"કરડવાથી"
બધા શેલો પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે
હૃદય, પરંતુ બધા ઉપર મ્યોકાર્ડિયમ,
લીકી
દ્વારા
પ્રકાર
ફોકલ
અને
ફેલાયેલ મ્યોકાર્ડિટિસ. સંધિવા મ્યોકાર્ડિટિસ, ચાલુ
ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસના પ્રકાર અનુસાર.
ફરિયાદો:
પર
મજબૂત નથી
પીડા
અથવા
હૃદયના વિસ્તારમાં અગવડતા,
નાનું
હાંફ ચઢવી
ખાતે
ભાર,
ધબકારા અથવા અનિયમિત ધબકારા.
ધબકારા:
નિર્ધારિત
માયોજેનિક
ફેલાવો
–
એપિકલ આવેગ.
હસ્તાક્ષર
ઢોળાયેલ
પર્ક્યુસન: ડાબી તરફ મધ્યમ વધારો. auscultation: અપૂર્ણતાના ચિહ્નો
mitral
વાલ્વ:
મ્યૂટ
ટોચ પર પ્રથમ સ્વરની સોનોરિટી ("મખમલ"
સ્વર), નરમ સિસ્ટોલિકનો દેખાવ
ટોચ પર અવાજ.
કેટલીકવાર ત્રીજો સ્વર દેખાય છે, તેનાથી પણ ઓછી વાર ચોથો સ્વર દેખાય છે.
કારણ મ્યોકાર્ડિયલ સ્વરમાં ઘટાડો છે.
હૃદય રોગની ગેરહાજરીમાં, તે આગળ વધે છે
સખત નથી.
અન્ય કાર્ડિયાક કાર્યોનું ઉલ્લંઘન (ECG અનુસાર)
વાહકતા - નાકાબંધી.
સ્વયંસંચાલિતતા - ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા.
ઉત્તેજના - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ. સંધિવા મ્યોકાર્ડિટિસ દ્વારા થાય છે
પ્રસરેલા પ્રકાર.
g.o ને મળે છે. બાળકોમાં.
ઓર્થોપનિયા સુધી શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ.
ધબકારા, "નિસ્તેજ સાયનોસિસ", સોજો
સર્વાઇકલ
નસો
વિસ્તરણ
હૃદય,
ત્રીજા સ્વરનો દેખાવ (એટલે કે દેખાવ
પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક ગેલોપ).
ઇસીજી પર સ્પષ્ટ ફેરફારો:
↓ ટૂથ વોલ્ટેજ, સહિત. ટી,
↓ અંતરાલ -ST.
સંધિવા એન્ડોકાર્ડિટિસ (વાલ્વ્યુલાઇટિસ)
લીકીંગ
ખૂબ
છુપાયેલ છે
અને
શોધાયેલ છે
પોસ્ટ
હકીકત
ખામીની રચના.
ઘણીવાર
પછી "ર્યુમેટિક" એન્ડોકાર્ડિટિસ શબ્દ સામાન્ય રીતે છે
નથી
આનંદ
એ
વાપરવુ
મુદત
"ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ" એટલે કે મિશ્રણ
મ્યોકાર્ડિટિસ અને એન્ડોકાર્ડિટિસ.
મુખ્ય નિશાની એ ઓસ્કલ્ટેશન છે. અપરિવર્તિત સાથે સ્પષ્ટ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ
ટોનની સોનોરિટી અને લક્ષણોની ગેરહાજરી
મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન.
ઘોંઘાટ વધુ કઠોર હોય છે, ક્યારેક સંગીત હોય છે
છાંયો ટોનની સોનોરિટી વધે છે
શારીરિક સ્થિતિ બદલવી અથવા કસરત પછી;
નવાનો ઉદભવ
હાલના ટોન.
અથવા
ફેરફાર
પહેલેથી જો
સંધિવા
એન્ડોકાર્ડિટિસ
છે
મુખ્ય
હસ્તાક્ષર
સંધિવા,
તે
તેમણે
શોધાયેલ છે
માત્ર
ખાતે
ઉદભવ
હેમોડાયનેમિક
વિકૃતિઓ
ખાતે
રચના હૃદય ખામી.
પુનરાવર્તિત સંધિવાના હુમલાના કિસ્સામાં (વારંવાર
એન્ડોકાર્ડિટિસ) મિટ્રલ એન્ડોકાર્ડિટિસ વધુ વખત રચાય છે
સ્ટેનોસિસ સંધિવા પેરીકાર્ડિટિસ - 30%
પીડા, પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું, સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુએ
સ્ટર્નમની ધાર. એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ સાથે -
શ્વાસની તકલીફ, મોટું હૃદય, બહેરાશ
ટોન, ગરદનની નસોમાં સોજો.
પેરીકાર્ડિટિસ સ્વતંત્ર અથવા હોઈ શકે છે
સંધિવા પોલિસેરોસાઇટિસનો વિશેષ કેસ -
પ્લ્યુરીસી અથવા પેરીટોનાઇટિસ, ફક્ત માં જ થાય છે
બાળકો વિભેદક
મ્યોકાર્ડિટિસ
વી.એસ.ડી
નિદાન
સાથે
અન્ય
અગાઉના
વનસ્પતિ-અંતઃસ્ત્રાવી
નિષ્ક્રિયતા
તણાવ સાથે રોગનો વારંવાર જોડાણ
રોગની ધીમે ધીમે શરૂઆત
ભાવનાત્મક
રંગ
ફરિયાદો:
શ્વસન
અગવડતા ભીના હાથ, ચક્કરની લાગણી,
વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર કટોકટી
વાલ્વ્યુલાઇટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસના કોઈ ચિહ્નો નથી ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ
પ્રાથમિક MVP
SLE
ReA (યુરોજેનિટલ)
વાયરલ મ્યોકાર્ડિટિસ
નાસોફેરિંજલ ચેપ સાથે જોડાણ
કોઈ વિલંબ સમયગાળો નથી
સંધિવા નથી
પ્રક્રિયાનો ક્રમિક વિકાસ
ફરિયાદોની "સક્રિય" પ્રકૃતિ
મ્યોકાર્ડિટિસના ECG ચિહ્નો
વાલ્વ્યુલાઇટિસની ગેરહાજરી
પેરીકાર્ડિટિસ દુર્લભ છે
ક્લિનિક અને લેબોરેટરી ડેટાનું વિયોજન
ધીમી ગતિશીલતા (NSAIDs સંકોચનને વધુ ખરાબ કરે છે
મ્યોકાર્ડિયલ ક્ષમતા) ત્વચાના જખમ
માત્ર 1.5% કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં થાય છે.
ત્વચાના જખમનો આધાર રુમેટિક વેસ્ક્યુલાટીસ છે.
જખમનું સ્વરૂપ - રિંગ એરિથેમાના સ્વરૂપમાં - ચાલુ
હાથ, પગ, પેટ, ગરદન, ધડની આંતરિક સપાટી,
માથાનો પાછળનો ભાગ.
વિભેદક નિદાન:
erythema nodosum
એલર્જીક ફોલ્લીઓ
SLE
લીમ રોગ
સંધિવા નોડ્યુલ્સ- ગાઢ, બેઠાડુ b/w
બાજરીના દાણાથી માંડીને કઠોળ સુધીની રચનાઓ.
સ્થાનિકીકરણ - કોણીની એક્સ્ટેન્સર સપાટીઓ,
ઘૂંટણ, મેટાકાર્પોફેલેન્જલ સાંધા. થાય છે
ભાગ્યે જ
સાંધા
નર્વસ
સિસ્ટમો
કદાચ
અને
પ્રત્યક્ષ
સિસ્ટમ
નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના 4 સ્વરૂપો છે:
કોરિયા
તીવ્ર મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
ક્રોનિક મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
સંધિવા એન્સેફાલોપથી. કોરિયા
શબ્દ "માઇનોર કોરિયા" (ગ્રીક કોરિયા - નૃત્ય)
પેરાસેલસસ દ્વારા પ્રસ્તાવિત.
આ
ફોર્મ
હાયપરકીનેસિસ,
પ્રગટ
ઝડપી
અવ્યવસ્થિત
અનિયમિત
બિન-સ્ટીરિયોટાઇપિકલ
અહિંસક
વિવિધ સ્નાયુ જૂથોની હિલચાલ.
માઇનોર કોરિયા વિકસે છે, સામાન્ય રીતે, 10-13% માં
બાળકો, અને પ્રથમ સંધિવા હુમલા દરમિયાન
60-70% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.
તે છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અવયવોને નુકસાન
સંધિવા સાથે, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન
હાર્ટ ડેમેજ પછી ત્રીજા ક્રમે છે અને
સાંધા
પ્રક્રિયા વેસ્ક્યુલર વેસ્ક્યુલાટીસ પર આધારિત છે
નર્વસ
સિસ્ટમો
કદાચ
અને
પ્રત્યક્ષ
નર્વસ સિસ્ટમ પર ઝેરી અને રોગપ્રતિકારક અસરો
સિસ્ટમ
ક્લિનિકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકસે છે:
વિકાસ કરે છે
ભાવનાત્મક
યોગ્યતા
–
અસ્થિર
મૂડ
આંસુ
ચીડિયાપણું, ગેરહાજર માનસિકતા, આક્રમકતા,
સ્વાર્થ, થાક. પછી હાયપરકીનેસિસ અને ઘટાડો
સ્નાયુ ટોન.
અહિંસક, કલાત્મક, અહિંસક
માં સંકલિત, આંચકાજનક હલનચલન
ચહેરા, ગરદન, અંગો, ધડના સ્નાયુઓ.
ઉદભવે છે
ગ્રિમિંગ
અસ્પષ્ટ
ભાષણ,
વ્યક્તિગત સિલેબલ અથવા સંપૂર્ણ "ગળી જવું".
શબ્દો
ફેરફારો
હસ્તાક્ષર,
અશક્યતા
ટેબલવેર વસ્તુઓ પકડી રાખવું મુશ્કેલ છે
ચમચી તમારા મોં પર લાવો, ખાઓ, પીવો. નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અવયવોને નુકસાન
સંધિવા સાથે, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન
હાર્ટ ડેમેજ પછી ત્રીજા ક્રમે છે અને
સાંધા
પ્રક્રિયા વેસ્ક્યુલર વેસ્ક્યુલાટીસ પર આધારિત છે
નર્વસ
સિસ્ટમો
કદાચ
અને
પ્રત્યક્ષ
નર્વસ સિસ્ટમ પર ઝેરી અને રોગપ્રતિકારક અસરો
સિસ્ટમ
સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે સંયોજનને કારણે, બાળક
ચાલવું, બેસવું, વાત કરવી મુશ્કેલ બની જાય છે,
ગળી જવું. સાથે સંખ્યાબંધ લક્ષણો જોવા મળે છે
નાના કોરિયા:
"ફ્લેબી શોલ્ડર" ના લક્ષણ (ખૂબ નાના બાળકોમાં);
લક્ષણ
ફિલાટોવા
–
અશક્યતા
તે જ સમયે તમારી આંખો બંધ કરો અને તમારી જીભ બહાર કાઢો;
Czerny ચિહ્ન - અધિજઠર પાછું ખેંચવું
શ્વાસ લેતી વખતે વિસ્તારો.
ઘણી વાર
નાનું
કોરિયા
વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા:
સાથ આપે છે
પરસેવો
વાસોમોટર
વિકૃતિઓ
લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ);
ટાકીકાર્ડિયા;
પલ્સ લેબિલિટી.
વનસ્પતિ
(સતત તાજેતરના દાયકાઓમાં, ક્લિનિકલ ફેરફારો થયા છે
સંધિવા ભૂંસી નાખેલા દેખાવ તરફ દોરી જાય છે
નાના કોરિયાના અસામાન્ય સ્વરૂપો. આંખને નુકસાન
iritis અને iridocyclitis (આઇરિસ અને સિલિરી.) ના સ્વરૂપમાં
શરીર).
આંખમાં તીવ્ર દુખાવો;
સ્ક્લેરલ વેસ્ક્યુલર ઈન્જેક્શન;
લૅક્રિમેશન;
પોપચા અને નેત્રસ્તરનો સોજો.
સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ
t°, તાવ, વધુ વખત ખોટો પ્રકાર. તાવ
શરદી સાથે ક્યારેય નહીં;
ખાટી ગંધ સાથે પરસેવો;
ભૂખ ન લાગવી, વજન ઘટાડવું, ગંભીર નબળાઇવગેરે
કિસેલ-જોન્સ-નેસ્ટેરોવ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
1. કાર્ડિટિસ:હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ;
સિસ્ટોલિક અથવા ડાયસ્ટોલિક
હૃદયની ટોચ;
પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું;
ECG ફેરફારો
2. પોલીઆર્થરાઈટિસ:
સાંધાનો દુખાવો;
ટ્રાફિક પ્રતિબંધો,
સોજો
લંગડાપણું
અવાજ
ઉપર 3. લાક્ષણિકતા અનૈચ્છિક સાથે કોરિયા
ઝબૂકવું
ચહેરાના હાવભાવ
સ્નાયુઓ
અને
અંગો
4. સબક્યુટેનીયસ નોડ્સ - નાના, ગાઢ, b/w
સાંધા નજીક રચનાઓ;
5. રિંગ-આકારની એરિથેમા - વારંવાર
ગોળાકાર સમોચ્ચના ફોલ્લીઓ; 6. સંધિવાનો ઇતિહાસ:
ઉપલા શ્વસન ચેપ સાથે જોડાણ
માર્ગો;
વચ્ચે સંધિવા દર્દીઓની હાજરી
કુટુંબના સભ્યો, પડોશીઓ, મિત્રો, વગેરે;
7.
કાર્યક્ષમતા
વિરોધી સંધિવા
3-5 દિવસ માટે ઉપચાર. વધારાના અભિવ્યક્તિઓ (નાના):
t°,
એડીનેમિયા
ઝડપી
થાક,
ચીડિયાપણું, નબળાઇ, નિસ્તેજ ત્વચા
આવરણ, પરસેવો, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ,
પેટનું સિન્ડ્રોમ;
પ્રયોગશાળા: લ્યુકોસાયટોસિસ, ડિસપ્રોટીનેમિયા:
ESR, CRP નો દેખાવ, હાયપરફિબ્રિનોજેનેમિયા, α2
અને γ-ગ્લોબ્યુલિન;
ઇમ્યુનોલોજિકલ: ટાઇટર્સ ASL-O, ASA, ASG.
નિદાનની વિશ્વસનીયતા
બે મુખ્ય અને એક વધારાનું અથવા એક
મુખ્ય અને બે વધારાના. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
એક્સપ્રેસ પદ્ધતિ + વાવણી;
ESR, લ્યુકોસાયટોસિસ (એનિમિયા લાક્ષણિક નથી)
ASLO, ASG
ડિસપ્રોટીનેમિયા.
સારવાર
કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ;બેડ આરામ;
આહાર: પ્રતિબંધ
વિટામિન્સ;
મીઠું
અને
પ્રમોશન
સંયુક્ત સિન્ડ્રોમ માટે NSAIDs;
ગંભીર મ્યોકાર્ડિટિસ માટે જીસીએસ (15 - 30 મિલિગ્રામ);
રોગનિવારક ઉપચાર: ACE અવરોધકો, વિરોધીઓ
Ca, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
તીવ્ર A - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર
એન્ટિબાયોટિક્સદૈનિક માત્રા (ગુણાકાર)
પુખ્ત
મેક્રોલાઇડ્સ
સ્પિરામિસિન
એઝિથ્રોમાસીન
6 મિલિયન યુનિટ (2)
0.5 ગ્રામ - પ્રથમ દિવસ,
પછી 0.25 ગ્રામ (1)
રોકીથ્રોમાસીન
0.3 ગ્રામ (2)
ક્લેરિથ્રોમાસીન
0.5 ગ્રામ (2)
મિડેકેમિસિન
1.2 ગ્રામ (3)
એરિથ્રોમાસીન
1.5 ગ્રામ (3)
લિંકોસામાઇડ્સ
લિંકોમાસીન
1.5 ગ્રામ (3)
ક્લિન્ડામિસિન
0.6 ગ્રામ (4)
બાળકો
અવધિ
સારવાર (દિવસો)
3 મિલિયન યુનિટ (2)
12 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (1)
10
5
5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (2)
15 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (2)
50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (2)
40 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (3)
10
10
10
10
30 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (3)
20 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (3)
10
10
નિવારણ
ગળાના દુખાવાની યોગ્ય સારવાર - ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ:મેક્રોલાઇડ્સ: સુમેડ, સેફાલોસ્પોરીન્સ 1 લી
પેઢીઓ;
રિકરન્ટ ટોન્સિલિટિસ માટે - પેનિસિલિન
+ ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, લિંકોસામાઇન; મેક્રોલાઇડ્સ
લખો નહીં;
દેખરેખ
સંધિવા
બાળકો
વી
પરિવારો
બીમાર
નિદાનના ઉદાહરણો
1.તીવ્ર
(મિટ્રાલ
I01.1
સંધિવા
તાવ:
કાર્ડિટિસ
વાલ્વ્યુલાઇટિસ), પોલીઆર્થરાઇટિસ, NC I (FC I).
2. તીવ્ર સંધિવા તાવ: કોરિયા. NK 0 (FC 0)
I02.9
3. પુનરાવર્તિત સંધિવા તાવ: કાર્ડિટિસ.
સંયુક્ત મિટ્રલ હૃદય રોગ. NK IIA, (FC II).
I01.9
4.
ક્રોનિક
સંધિવા
રોગ
બળતરા પછી
પ્રાદેશિક
ફાઇબ્રોસિસ
મિટ્રલ વાલ્વ. NK 0, FC 0. I05.9
હૃદય:
વાલ્વ
5.
ક્રોનિક
સંધિવા
રોગ
સંયુક્ત
મિટ્રલ-એઓર્ટિક
હૃદય NK IIB, FC III.
I08.0
હૃદય:
વાઇસ
વિષય પર પ્રસ્તુતિ: "સંધિવા"
સંધિવા શું છે? હૃદયને મુખ્ય નુકસાન સાથે જોડાયેલી પેશીઓની ચેપી-એલર્જિક પ્રણાલીગત બળતરા. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ ઉપરાંત, સંધિવા ઘણીવાર સાંધા અને નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે.
સંધિવાના વિકાસના કારણો સંધિવાની ઘટના ઘણીવાર અગાઉના ગળામાં દુખાવો અથવા જૂથ A-b-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થતી તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસની બિમારીને કારણે થાય છે. વધુમાં, આ રોગ માટે એક કુટુંબ વલણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે. આમ, એવા પરિવારોમાં જ્યાં સંધિવાના દર્દીઓ છે, બાળકોમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આ રોગ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ દ્વારા થતા અન્ય કોઈપણ નાસોફેરિંજલ ચેપથી પણ પહેલા થઈ શકે છે. તેથી જ છીંક, ગળામાં દુખાવો અને વહેતું નાકના સ્વરૂપમાં દેખીતી રીતે હાનિકારક શરદીને પોતાને પ્રગટ ન થવા દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવાર ન કરાયેલ ચેપ સંધિવા જેવા ગંભીર અને અપ્રિય રોગમાં વિકસી શકે છે.
સંધિવાનું વર્ગીકરણ તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે: A) સક્રિય તબક્કો (1-3 ડિગ્રીની પ્રવૃત્તિ) B) નિષ્ક્રિય (ર્યુમેટિક મ્યોકાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદય રોગ) હૃદયના જખમની ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ: 1) પ્રાથમિક સંધિવા કાર્ડિટિસ 2) રિકરન્ટ રુમેટિક કાર્ડિટિસ (Without) ખામી\વાલ્વની ખામી સાથે) કાર્ડિયાક ફેરફારો વિના સંધિવા 3)
બાળકોમાં સંધિવાની વિશેષતાઓ વધુ ગંભીર કોર્સબળતરાના ઉચ્ચારણ એક્સ્યુડેટીવ ઘટકને કારણે પ્રક્રિયા સંધિવાના કાર્ડિયાક સ્વરૂપો વધુ સામાન્ય છે રોગના ફરીથી થવું વધુ સામાન્ય છે હૃદય રોગ વધુ વખત રચાય છે બાળકોમાં, સંધિવા ન્યુમોનિયા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ વખત થાય છે કોરિયાની હાજરી, જે પુખ્ત વયના લોકો પાસે નથી સંધિવાની ફોલ્લીઓ અને સંધિવાવાળા નોડ્યુલ્સ
ક્લિનિકલ ચિત્ર ટોન્સિલિટિસ અથવા ફેરીન્જાઇટિસના અનુભવ અને તાવ, નબળાઇ, પરસેવો અને નશોના ચિહ્નોના અનુગામી વિકાસ વચ્ચેના ચોક્કસ "સુપ્ત" સમયગાળા (1-2 અઠવાડિયા) ની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સસંધિવા: સંધિવા, કાર્ડિટિસ, કોરિયા, erythema annulare, સંધિવા નોડ્યુલ્સ.
સંધિવાનું નિદાન “સંધિવા” નું નિદાન ફક્ત સંધિવા નિષ્ણાત દ્વારા જ કરી શકાય છે. વ્યાપક પરીક્ષાબીમાર શરૂ કરવા માટે, એ ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી, જેના પરિણામો બળતરા પ્રક્રિયાના સંકેતો જાહેર કરી શકે છે. આગળ, એક રોગપ્રતિકારક રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આમ, સંધિવાની લાક્ષણિકતા ચોક્કસ પદાર્થોની રક્તમાં હાજરી શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેઓ માંદગીના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતમાં દર્દીના શરીરમાં દેખાય છે. જો કે, તેમની સૌથી વધુ સાંદ્રતા 3-6 અઠવાડિયા અને પછીના સમયગાળામાં જોવા મળે છે. એકવાર ક્લિનિકલ પરીક્ષા દ્વારા સંધિવાની શંકાની પુષ્ટિ થઈ જાય, તે પછી કાર્ડિયાક નુકસાનની માત્રા નક્કી કરવી જરૂરી છે. અહીં આપણે આવી સામાન્ય અને જાણીતી પરીક્ષા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીએ છીએ - ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી), તેમજ હૃદયની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી. વધુમાં, પરિસ્થિતિની વધુ વિગતવાર સમજણ માટે, એક્સ-રેની જરૂર પડશે. એક્સ-રે ઇમેજ સાંધાઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંયુક્ત બાયોપ્સી, આર્થ્રોસ્કોપી અને કરવું જરૂરી બને છે ડાયગ્નોસ્ટિક પંચરસંયુક્ત
સંધિવાની સારવાર જ્યારે સંધિવાની જરૂર હોય, ત્યારે સૌ પ્રથમ, લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ કરવો અને દર્દીને સંપૂર્ણ આરામની ખાતરી કરવી. ખરેખર, હૃદયમાં સક્રિય સંધિવાની પ્રક્રિયા સાથે, કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ વધુ નુકસાન તરફ દોરી શકે છે. ડ્રગ સારવારસેલિસીલેટ જૂથની દવાઓ, પ્રોપિયોનિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ (આઇબુફેન), મેફેનામિક એસિડ્સ, એસિટિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ (વોલ્ટેરેન) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઘણીવાર ડૉક્ટર એસ્પિરિનનો કોર્સ મોટા ડોઝમાં સૂચવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સની વાત કરીએ તો, તેઓ ફક્ત અપેક્ષિત અસર આપે છે પ્રારંભિક તબક્કોરોગો
સંધિવાની રોકથામ રોગની રોકથામને પ્રાથમિક (સંધિવાના પ્રથમ હુમલાની રોકથામ) અને ગૌણ (રીલેપ્સની આવર્તન ઘટાડવી) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક નિવારણ સખ્તાઇ, જીવનની સ્થિતિમાં સુધારો, ગળામાં દુખાવો અને અન્ય તીવ્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગોની પ્રારંભિક અને અસરકારક સારવાર છે. ગૌણ નિવારણ એ એન્ટિબાયોટિક (બિસિલિન) નો નિયમિત (દર 3 અઠવાડિયામાં એકવાર) વહીવટ છે. સંધિવા રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પુનરાવર્તિત સંધિવાના હુમલા હાયપોથર્મિયા, ચેપી રોગો અને અતિશય શારીરિક શ્રમ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. રિલેપ્સ દરમિયાન, હૃદયને નુકસાનના લક્ષણો પ્રબળ હોય છે.
સંધિવા માટે આહાર સંધિવાની સારવાર દરમિયાન, તેમજ ભવિષ્યમાં ફરીથી થવાની રોકથામ માટે, ખાસ આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આમ, રોગની તીવ્રતા દરમિયાન, 3-4 દિવસ માટે ફક્ત ફળોના આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને 4-5 દિવસ પછી, સંપૂર્ણ, સંતુલિત આહાર પર સ્વિચ કરો. પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રોટીન, તેમજ વિટામિન સી ધરાવતા ખોરાકનું સેવન કરવું જરૂરી છે. તરબૂચ, મધ, તાજા બેરી, ખાસ કરીને બ્લુબેરી. આ ઝડપી પુનર્જીવન પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિઅસરગ્રસ્ત પેશીઓ. ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવું જોઈએ: ટેબલ મીઠું, મસાલા, આલ્કોહોલ, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ(ખાંડ, સફેદ બ્રેડ, બટાકાની વાનગીઓ), તેમજ ફેટી અને તળેલા ખોરાક. મજબૂત ચા અને કોફી પીણાંની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
નર્સિંગ સંભાળસંધિવા માટે દર્દીનો પલંગ આરામદાયક, નરમ હોવો જોઈએ, તે જ્યાં છે તે રૂમ સ્વચ્છ, તેજસ્વી, શુષ્ક, તાજી હવાના સતત પ્રવાહ સાથે હોવો જોઈએ. ક્યારે વધારો પરસેવોદર્દીને ભીના ટુવાલ, કોલોનથી નિયમિતપણે સાફ કરવું અને સામાન્ય કરતાં વધુ વખત બેડ અને અન્ડરવેર બદલવું જરૂરી છે. ખાસ ધ્યાનકુદરતી ફોલ્ડ્સ પર લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (એક્સેલરી અને જંઘામૂળ વિસ્તારો, પેરીનિયમ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ હેઠળનો વિસ્તાર), જ્યાં કાળજી કાળજીપૂર્વક લેવામાં ન આવે તો કાંટાદાર ગરમી વિકસી શકે છે. જો તમને સાંધાનો દુખાવો હોય, તો તમારે સંભવિત ઇજાઓ અટકાવવા માટે પગલાં લેવાની જરૂર છે. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, વ્રણ સાંધા પર કોમ્પ્રેસ (સૂકા, આલ્કોહોલ) લાગુ કરવામાં આવે છે.
સંધિવા માટે નર્સિંગ કેર સેવનનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે દવાઓ(દર્દીને યાદ કરાવો કે દવાઓ ક્યારે અને કેવી રીતે લેવી, તેમની સાથે શું લેવું અને પેરેંટલ દવાઓનું સંચાલન કરવું). જો સારવારની આડઅસર થાય, તો તમારે તમારા ડૉક્ટરને સમયસર જાણ કરવી જોઈએ. ખોરાકનું સેવન દિવસમાં 5-6 વખત, નાના ભાગોમાં કરવામાં આવે છે. તમારે તમારા ટેબલ મીઠું (દિવસ દીઠ 5-6 ગ્રામ સુધી) અને સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, મીઠા ફળો, કન્ફેક્શનરી) નો વપરાશ મર્યાદિત કરવો જોઈએ. એડીમાની ગેરહાજરીમાં, પ્રવાહીની માત્રા મર્યાદિત નથી; એડીમા સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, દર્દી જે પ્રવાહી પીવે છે તે પાછલા દિવસના દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કરતાં 200-300 મિલીથી વધુ ન હોવો જોઈએ. તીવ્રતાની બહાર, દર્દીનો આહાર આહારને અનુરૂપ છે સ્વસ્થ લોકો(રોગની ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં), પોષણને મજબૂત બનાવવું જોઈએ, ભોજન દિવસમાં 4 વખત હોવું જોઈએ.
સંધિવા માટે નર્સિંગ સંભાળ માફીના સમયગાળા દરમિયાન રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવા માટે, ક્રોનિક ચેપ (કેરીઝ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, પાયલોનફ્રીટીસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, વગેરે) ના કેન્દ્રોને સક્રિયપણે ઓળખવા અને સેનિટાઇઝ કરવા જરૂરી છે. સંધિવાથી પીડિત દર્દી સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અને સંધિવા નિષ્ણાત દ્વારા ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હેઠળ છે. પરીક્ષાઓ, પરીક્ષણો અને એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર (વર્ષમાં બે વાર) ની નિયમિતતા પર દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે.
વ્યક્તિગત સ્લાઇડ્સ દ્વારા પ્રસ્તુતિનું વર્ણન:
1 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
વિષય: “સંધિવા માટે નર્સિંગ કેર” કાર્ય પૂર્ણ થયું: યુટીના શિક્ષક “નર્સિંગ ઇન થેરાપી” કબદુશ આઈસ્લુ નુરબુલાટોવના રાજ્યની સ્વાયત્ત વ્યાવસાયિક શૈક્ષણિક સંસ્થા સરતોવ પ્રદેશ “બાલાકોવસ્કી મેડીકલ” બાલાકોવસ્કી મેડીકલ06
2 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
3 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
સંધિવા શું છે? સંધિવા એક દાહક સ્થિતિ છે પ્રણાલીગત રોગ, જે મુખ્યત્વે હૃદય, તેમજ સાંધાઓને અસર કરે છે, આંતરિક અવયવોનર્વસ સિસ્ટમ. પેથોલોજીમાં મુખ્ય ભૂમિકા સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના જૂથમાંથી બેક્ટેરિયા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. સંધિવાને સૌથી વધુ ગણવામાં આવે છે ખતરનાક રોગો, જે ચોક્કસ સંજોગોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. મોટેભાગે તે યુવાન લોકો અને બાળકોને અસર કરે છે જેઓ, પછી ભૂતકાળની બીમારીઓઘણીવાર વિકાસ થાય છે ગંભીર ગૂંચવણો, જેમ કે હૃદય રોગ, હૃદયરોગનો હુમલો.
4 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
સંધિવા કાર્ડિયાક ફોર્મ (ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ) નું વર્ગીકરણ. આર્ટિક્યુલર ફોર્મ (ર્યુમોપોલિયાર્થાઈટિસ). સંધિવાની લાક્ષણિકતા સાંધામાં દાહક ફેરફારો જોવા મળે છે. ત્વચા સ્વરૂપ. રુમેટિક કોરિયા (સેન્ટ વિટસ નૃત્ય).
5 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
6 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
સંધિવાના લક્ષણો સંધિવા સાથેના મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નુકસાન થાય છે મોટી માત્રામાંઅંગો હૃદયના જોડાયેલી પેશીઓ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે: મ્યોકાર્ડિયલ સંધિવા લગભગ 90% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓને ઘણીવાર સાંધા અથવા ત્વચાને અલગ નુકસાન હોવાનું નિદાન થઈ શકે છે. વ્યક્તિને ગળામાં દુખાવો અથવા અન્ય ચેપી સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગ થયા પછી સંધિવાના પ્રથમ લક્ષણો થોડા અઠવાડિયામાં પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે. મોટેભાગે, રોગ પોતાને અનુભવે છે એલિવેટેડ તાપમાન(ક્યારેક 40 ડિગ્રી સુધી), સાંધામાં દુખાવો, તાવ, ગંભીર નબળાઇ.
7 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
સૌ પ્રથમ, સંધિવા હૃદય રોગના લક્ષણો, કહેવાતા સંધિવા કાર્ડિટિસ, દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, બળતરા પ્રક્રિયા અંગના એક અથવા વધુ પટલને અસર કરે છે. સહેજ હિલચાલ પર, દર્દીને ઝડપી ધબકારા અને શ્વાસની તકલીફ અનુભવાય છે, અને જો ચેપ પેરીકાર્ડિયમને અસર કરે છે, તો તે પણ હોઈ શકે છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓ. 25% કિસ્સાઓમાં, સંધિવા સાંધાને અસર કરે છે અને પોલીઆર્થાઈટિસનું કારણ બને છે. એક નિયમ તરીકે, મોટા સાંધાને અસર થાય છે - કોણી, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી. દર્દી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં દુખાવો, સોજો અને લાલાશ અનુભવે છે.
8 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંધિવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, મગજના નાના વાહિનીઓના વેસ્ક્યુલાટીસનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, કહેવાતા સંધિવા કોરિયા, જેને "સેન્ટ વિટસ ડાન્સ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. દર્દી અસ્વસ્થતાથી વર્તે છે, ગૂંચવણો કરે છે, તેના માટે તેના વિચારો વ્યક્ત કરવા અને હલનચલનનું સંકલન કરવું મુશ્કેલ છે. સંધિવા ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ પણ ધરાવે છે. મોટેભાગે આ ત્વચાની એરિથેમા અથવા સંધિવા નોડ્યુલ્સ છે. એરિથેમા મુખ્યત્વે જાંઘ અથવા પગ પર દેખાય છે; તે આછા ગુલાબી રંગનો અને રિંગ આકારનો છે. ત્વચા હેઠળ સંધિવા નોડ્યુલ્સ રચાય છે, તે ગાઢ અને પીડારહિત હોય છે. આવા ફોલ્લીઓ સાંધામાં, રજ્જૂ સાથે, એપોનોરોસિસમાં દેખાય છે.
સ્લાઇડ 9
સ્લાઇડ વર્ણન:
10 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
સંધિવાના વિકાસના કારણો અને પરિબળો સંધિવા એ ચેપી પ્રકૃતિનો રોગ છે. તેનું કારક એજન્ટ એ ગ્રુપ એ બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે, જે ચેપ લગાડે છે. ઉપલા વિભાગોશ્વસન માર્ગ. વિકાસને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળોને પેથોલોજીકલ સ્થિતિસમાવેશ થાય છે: ઉત્તેજના ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ; સુકુ ગળું; સ્કારલેટ ફીવર; કુપોષણ; બિનતરફેણકારી જીવન પરિસ્થિતિઓ; આનુવંશિક વલણ;
11 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
સંધિવાની સારવાર સંધિવાના કિસ્સામાં, સારવાર શરૂ થાય છે, સૌ પ્રથમ, તેના કારક એજન્ટ - બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સામેની લડાઈ સાથે. આ ક્ષણે સૌથી વધુ અસરકારક દવાઆ હેતુ માટે પેનિસિલિન ગણવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ, એક નિયમ તરીકે, રોગના પ્રારંભિક, તીવ્ર તબક્કામાં થાય છે. તે પછી, પેનિસિલિનના લાંબા સ્વરૂપોનો ઉપયોગ થાય છે - બાયસિલિન -3 અને બાયસિલિન -5. જો પેનિસિલિન અસહિષ્ણુ હોય, તો એન્ટિબાયોટિક એરિથ્રોમાસીન સૂચવવામાં આવે છે. સંધિવાની સારવારમાં પણ સમાવેશ થાય છે ફરજિયાત ઉપચારબળતરા પ્રક્રિયા, તેના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના. આધુનિક દવાઆ તબક્કે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે એસ્પિરિન, વોલ્ટેરેન, ઇન્ડોમેથાસિન, ડીક્લોફેનાક. દરમિયાન તીવ્ર સમયગાળોસંધિવા દરમિયાન, સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિડનીસોલોનનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આવી દવાઓ સાથેની સારવારનો કોર્સ સખત તબીબી દેખરેખ હેઠળ 1.5 મહિનાથી વધુ સમય સુધી કરવામાં આવતો નથી.
12 સ્લાઇડ
સ્લાઇડ વર્ણન:
નિવારણ સંધિવાની નિવારણ પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વહેંચાયેલી છે. પ્રાથમિક નિવારણનો હેતુ સંધિવાને રોકવાનો છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં સુધારો. 2. તીવ્ર અને ક્રોનિકની શોધ અને સારવાર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ. 3. નિવારક ક્રિયાઓસંધિવાના વિકાસની સંભાવના ધરાવતા બાળકોમાં: એવા પરિવારોમાંથી કે જેમાં સંધિવા અથવા અન્ય કેસો છે સંધિવા રોગો. ગૌણ નિવારણનો હેતુ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણની શરતો હેઠળ સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં રોગના ફરીથી થવા અને પ્રગતિને રોકવાનો છે.
સ્લાઇડ 2
વ્યાખ્યા
સંધિવા એ પ્રક્રિયાના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ સાથે જોડાયેલી પેશીઓનો ઝેરી-ઇમ્યુનોલોજીકલ પ્રણાલીગત બળતરા રોગ છે. રુધિરાભિસરણ તંત્ર, બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જૂથના ચેપને કારણે તેની સંભાવના ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં વિકાસ થાય છે.
સ્લાઇડ 3
વર્ગીકરણ
સ્લાઇડ 4
સંધિવા
ઇટીઓલોજી હવે ખાતરીપૂર્વક સાબિત થયું છે કે સંધિવાની ઘટના અને તેના પુનઃપ્રાપ્તિ જૂથ A (ટોન્સિલિટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનાઇટિસ) ના β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાથે સંકળાયેલા છે. પૂર્વવર્તી પરિબળો: હાયપોથર્મિયા, નાની ઉંમર, આનુવંશિકતા. પોલિજેનિક પ્રકારનો વારસો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે. આ રોગ હેપ્ટોગ્લોબિનના અમુક પ્રકારોના વારસા સાથે સંકળાયેલો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે બી લિમ્ફોસાઇટ્સનું એલોએન્ટિજેન છે.
સ્લાઇડ 5
ક્લિનિકલ લક્ષણો લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, સંધિવા, ખાસ કરીને પ્રથમ હુમલા દરમિયાન, 1-2 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે. ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ) ની તીવ્ર અથવા તીવ્રતા પછી. પછી રોગ "સુપ્ત" સમયગાળામાં પ્રવેશે છે (1 થી 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે), જે એસિમ્પટમેટિક કોર્સ અથવા હળવા અસ્વસ્થતા, આર્થ્રાલ્જિયા અને કેટલીકવાર સબફેબ્રીલ શરીરનું તાપમાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયગાળામાં, ESR માં વધારો અને ASL-O, ASA અને ASG ના ટાઇટર્સમાં વધારો શક્ય છે. રોગનો બીજો સમયગાળો ગંભીર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ક્લિનિકલ ચિત્ર, કાર્ડિટિસ, પોલીઆર્થરાઇટિસ, અન્ય લક્ષણો અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
સ્લાઇડ 6
સંધિવા કાર્ડિટિસ - સંધિવા દરમિયાન હૃદયની દિવાલના તમામ અથવા વ્યક્તિગત સ્તરોની બળતરા.
સ્લાઇડ 7
સંધિવા મ્યોકાર્ડિટિસનું ક્લિનિક, એન્ડોકાર્ડિટિસ ડિફ્યુઝ મ્યોકાર્ડિટિસ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ધબકારા, હૃદયના વિસ્તારમાં તૂટક તૂટક દુખાવો, ઉધરસ જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક અસ્થમા અને પલ્મોનરી એડીમા શક્ય છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો
સ્લાઇડ 8
6. થ્રોમ્બોએમ્બોલિક સિન્ડ્રોમ. 7. હૃદયના શિખરના વિસ્તારમાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટમાં વધારો અને હૃદય અથવા એઓર્ટાના ટોચના વિસ્તારમાં ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટનો દેખાવ, જે હૃદયની ખામીની રચના સૂચવે છે. 8 અગાઉના એન્ડોકાર્ડિટિસની વિશ્વસનીય નિશાની એ રચાયેલી હૃદયની ખામી છે.
સ્લાઇડ 9
સંધિવા
નિરીક્ષણ. સામાન્ય સ્થિતિગંભીર, ઓર્થોપનિયા, એક્રોસાયનોસિસ, પેટની માત્રામાં વધારો, પગમાં સોજો.
સ્લાઇડ 10
સંધિવા
ઉદ્દેશ્યથી, પલ્સ વારંવાર હોય છે, ઘણીવાર એરિથમિક હોય છે. હૃદયની સરહદો વિસ્તૃત થાય છે, મુખ્યત્વે ડાબી તરફ. અવાજો મફલ્ડ છે, હ્રદયની ટોચ પર એક ઝપાટાબંધ લય, એરિથમિયા અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટ શક્ય છે, શરૂઆતમાં હળવા સ્વભાવના હોય છે. માં નાના વર્તુળમાં સ્થિરતાના વિકાસ સાથે નીચલા વિભાગોફેફસાં, ફાઇન બબલિંગ રેલ્સ, ક્રેપિટસ સાંભળવામાં આવે છે, માં મોટું વર્તુળ- લીવર મોટું થાય છે અને પીડાદાયક બને છે, જલોદર અને પગમાં સોજો દેખાઈ શકે છે.
સ્લાઇડ 11
રુમેટિક પોલીઆર્થરાઈટિસ પ્રાથમિક સંધિવા માટે વધુ લાક્ષણિક છે, તે તીવ્ર સિનોવાઈટિસ પર આધારિત છે. સંધિવાનાં મુખ્ય લક્ષણો: માં તીવ્ર દુખાવો મોટા સાંધા(સપ્રમાણતા). સોજો, સંયુક્ત વિસ્તારમાં ત્વચાની હાઇપ્રેમિયા. હલનચલન પર ગંભીર પ્રતિબંધ. પીડાની અસ્થિર પ્રકૃતિ. બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓની ઝડપી રાહત અસર. અવશેષ આર્ટિક્યુલર અસાધારણ ઘટનાની ગેરહાજરી.
સ્લાઇડ 12
RHEUMATIC LUNG LESION પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલાઇટિસ અને ન્યુમોનાઇટિસ (ક્રેપિટસ, ફેફસામાં ફાઇન રેલ્સ, ઉન્નત પલ્મોનરી પેટર્નની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કોમ્પેક્શનના બહુવિધ કેન્દ્ર)નું ચિત્ર આપે છે. રુમેટિક પ્યુરિટિસ સામાન્ય લક્ષણો ધરાવે છે. તેમના વિશિષ્ટ લક્ષણ- ઝડપી હકારાત્મક અસરએન્ટિહ્યુમેટિક ઉપચારમાંથી. RHEUMATIC KIDNEY DAMAGE એ આઇસોલેટેડ યુરિનરી સિન્ડ્રોમ સાથે નેફ્રાઇટિસનું ચિત્ર આપે છે. RHEUMATIC PERITONITIS એ પેટના સિન્ડ્રોમ (વધુ વખત બાળકોમાં) તરીકે પ્રગટ થાય છે, જે પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને ક્યારેક પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
સ્લાઇડ 13
ન્યુરોર્યુમેટિઝમ સેરેબ્રલ ર્યુમોવાસ્ક્યુલાટીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એન્સેફાલોપથી (સ્મરણશક્તિમાં ઘટાડો, માથાનો દુખાવો, ભાવનાત્મક ક્ષમતા, ક્રેનિયલ ચેતાના ક્ષણિક વિકૃતિઓ). હાયપોથેલેમિક સિન્ડ્રોમ (વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડનો તાવશરીર, સુસ્તી, તરસ, વેગોઇન્સ્યુલર અથવા સિમ્પેથોએડ્રેનલ કટોકટી). કોરિયા (સ્નાયુબદ્ધ અને ભાવનાત્મક નબળાઇ, હાયપરકીનેસિસ); કોરિયા સાથે, હૃદયની ખામીઓ રચાતી નથી.
સ્લાઇડ 14
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ફાઇબરનો સંધિવા વલયાકાર એરિથેમા (ધડ અને પગમાં આછા ગુલાબી, રિંગ-આકારના ફોલ્લીઓ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સબક્યુટેનીયસ રુમેટિક નોડ્યુલ્સ (ઘૂંટણ, કોણી, મેટાટાર્સોફાલેંજલ, મેટાકાર્પોફેલેન્જલ સાંધાના વિસ્તારની સપાટીના વિસ્તારમાં રાઉન્ડ, ગાઢ, પીડારહિત નોડ્યુલ્સ).
સ્લાઇડ 15
સંધિવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
અગાઉના સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપને સમર્થન આપતા પુરાવા (એએસએલ-0 અથવા અન્ય એન્ટિ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝના વધેલા ટાઇટર્સ; ગળામાંથી જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને અલગ પાડવું, તાજેતરનો લાલચટક તાવ)
સ્લાઇડ 16
સંધિવા
ડાયગ્નોસ્ટિક નિયમ બે મુખ્ય અથવા એક મુખ્ય અને બે નાના અભિવ્યક્તિઓ (માપદંડ) ની હાજરી અને અગાઉના સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના પુરાવા સંધિવાના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.
સ્લાઇડ 17
હસ્તગત હૃદય ખામી
મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા ઇટીઓલોજી: 1) સંધિવા (75% કિસ્સાઓમાં); 2) એથરોસ્ક્લેરોસિસ; 3) ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ; 4) ઈજા; 5) પ્રણાલીગત રોગોકનેક્ટિવ પેશી
સ્લાઇડ 18
મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા
ક્લિનિકલ ચિત્ર. વળતરના તબક્કામાં, દર્દીઓ ફરિયાદ કરતા નથી અને નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવા સક્ષમ છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચનીય કાર્યમાં ઘટાડો અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ અને ધબકારા દેખાય છે. જેમ જેમ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વધે છે, કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા શક્ય છે. આ તબક્કે કેટલાક દર્દીઓમાં ઉધરસ, સૂકી અથવા સાથે થાય છે નાની રકમમ્યુકોસ સ્પુટમ (ક્યારેક લોહી સાથે મિશ્રિત). જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને ભારેપણું અને પગમાં સોજો દેખાય છે.
સ્લાઇડ 19
પેલ્પેશન એપિકલ ઇમ્પલ્સનું ડાબી તરફ વિસ્થાપન, પ્રસરેલું આવેગ, તીવ્ર. પર્ક્યુસન વધારો સરહદ સંબંધિત મૂર્ખતાહૃદય ડાબી તરફ (LV) અને ઉપર (LA).
સ્લાઇડ 20
ઓસ્કલ્ટેશન: 1 લી સ્વરનું નબળું પડવું, ઘણીવાર 3 જી સ્વરની ટોચ પર સાંભળવામાં આવે છે, પલ્મોનરી ધમનીની ઉપર 2 જી સ્વરનું ઉચ્ચારણ અને વિભાજન. ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ મ્યુઝિકલ ટિન્ટ સાથે નરમ, ફૂંકાય અથવા ખરબચડી હોય છે, જે વાલ્વની ખામીની ગંભીરતાને આધારે કરવામાં આવે છે. બગલઅથવા હૃદયના પાયા પર. જ્યારે અવાજ સૌથી મોટો હોય છે મધ્યમ ડિગ્રીમિટ્રલ અપૂર્ણતા, ઓછી તીવ્રતા - નાના અથવા ખૂબ ઉચ્ચારણ સાથે. શ્વસન તબક્કા દરમિયાન ડાબી બાજુની સ્થિતિમાં, ગણગણાટ વધુ સારી રીતે સંભળાય છે
સ્લાઇડ 21
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ: FCG: પ્રથમ સ્વરના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, દેખાવ IIIટોન, 1 લી ટોન સાથે સંકળાયેલ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, સતત, ઉચ્ચારણ, ક્યારેક બીજા ટોનનો ઉચ્ચાર ફુપ્ફુસ ધમની. EKG: ડાબા કર્ણક, ડાબા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો. હૃદયનો એક્સ-રે: એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રક્ષેપણમાં, ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી અને 3જી કમાનને કારણે ડાબા સમોચ્ચ પર 4 થી કમાનમાં વધારો - ડાબા કર્ણકની હાયપરટ્રોફીને કારણે (હૃદયનું મિટ્રલ કન્ફિગરેશન), વિસ્થાપન વિશાળ ત્રિજ્યા (6 સે.મી.થી વધુ) ની કમાન સાથે વિરોધાભાસી અન્નનળીનો. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ: મિટ્રલ વાલ્વના અગ્રવર્તી પત્રિકાની હિલચાલના કંપનવિસ્તારમાં વધારો, સિસ્ટોલિક બંધ થવાની નોંધપાત્ર ગેરહાજરી, ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના પોલાણનું વિસ્તરણ. ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દર્શાવે છે તોફાની પ્રવાહરિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી અનુસાર ડાબા કર્ણકમાં લોહી.
સ્લાઇડ 22
ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી
સ્લાઇડ 23
FKG
સ્લાઇડ 24
મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ
મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ - ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓપનિંગને સાંકડી કરવી. ઈટીઓલોજી: સંધિવા. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસનો સામાન્ય વિસ્તાર 4-6 સેમી 2 છે, "ક્રિટીકલ એરિયા" કે જ્યાંથી નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર શરૂ થાય છે તે 1 - 1.5 સેમી 2 છે.
સ્લાઇડ 25
ક્લિનિકલ લક્ષણો. વળતર સમયગાળા દરમિયાન કોઈ ફરિયાદ નથી. વિઘટનના સમયગાળા દરમિયાન, ગળફામાં લોહી સાથે ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા, અનિયમિતતા અને હૃદયમાં દુખાવો, પગમાં સોજો, ગંભીર સડો સાથે - જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, પેટનું વિસ્તરણ.
સ્લાઇડ 26
પરીક્ષા પર "બટરફ્લાય" ના રૂપમાં ગાલ પર સાયનોટિક બ્લશ જોવા મળે છે. એક્રોસાયનોસિસ, બાળકોમાં - ખરાબ શારીરિક વિકાસ, શિશુવાદ. "હાર્ટ હમ્પ" (હાયપરટ્રોફી અને જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે). જમણા વેન્ટ્રિકલને કારણે એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ધબકારા.
સ્લાઇડ 27
પેલ્પેશન - હૃદયની ટોચ પર ડાયસ્ટોલિક ધ્રુજારી - "બિલાડીની પ્યુરિંગ". પર્ક્યુસન STS ની સીમાઓને ઉપર તરફ (LA) અને જમણી તરફ (RV) વધારે છે. ઓસ્કલ્ટેશન - ફફડાવવો પહેલો અવાજ, મિટ્રલ વાલ્વ ઓપનિંગની ક્લિક, "ક્વેઈલ" રિધમ (ફ્લપિંગ 1 લી ટોન, નોર્મલ 2 જી ટોન, મિટ્રલ વાલ્વ ઓપનિંગનો ક્લિક), પલ્મોનરી ધમની પર 2જી ટોનનું ઉચ્ચારણ અને વિભાજન, પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક (ઓછી વાર મેસોડિયાસ્ટોલિક) અને પ્રિસિસ્ટોલિક ગણગણાટ. નોંધપાત્ર સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનપલ્મોનરી ધમનીની ઉપર ડાયસ્ટોલિક સ્ટિલ્સ મર્મર (પલ્મોનરી વાલ્વની સંબંધિત અપૂર્ણતા) શોધી શકાય છે.
સ્લાઇડ 28
ECG: ડાબું કર્ણક હાઇપરટ્રોફી, જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી F K G: હૃદયની ટોચ પર - પ્રથમ ધ્વનિનું મોટું કંપનવિસ્તાર અને બીજા ધ્વનિ પછી 0.08-0.12 સેકન્ડની શરૂઆતની ક્લિક, અંતરાલને લંબાવવું Q-I સ્વર 0.08-0.12 સે સુધી, પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક અને પ્રિસિસ્ટોલિક ગણગણાટ; કંપનવિસ્તારમાં વધારો અને પલ્મોનરી ધમનીમાં બીજા સ્વરનું વિભાજન. હૃદયનો એક્સ-રે: હૃદયની કમરનું સ્મૂથિંગ, પલ્મોનરી ધમની અને હાઇપરટ્રોફાઇડ ડાબા કર્ણકને કારણે ડાબા સમોચ્ચ સાથે બીજી અને ત્રીજી કમાનોનું મણકાની, નાની ત્રિજ્યાની કમાન સાથે વિરોધાભાસી અન્નનળીનું વિચલન (થી ઓછી 6 સેમી). ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી: મિટ્રલ વાલ્વની આગળની અને પાછળની પત્રિકાઓની દિશાહીન હિલચાલ (સામાન્ય રીતે, પશ્ચાદવર્તી પત્રિકા ડાયસ્ટોલમાં પશ્ચાદવર્તી રીતે આગળ વધે છે), અગ્રવર્તી પત્રિકાના પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલિક બંધ થવાની ગતિ અને તેની હિલચાલનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, વાલ્વનું જાડું થવું. , જમણા વેન્ટ્રિકલના પોલાણનું વિસ્તરણ.
વ્યાખ્યાન વિષય:નર્સિંગ સંભાળ
સંધિવા માટે
PM 02.01 વિભાગ 1
વિશેષતા
નર્સિંગ
ઓમ્સ્ક 2016
યોજના
સંધિવા: સમસ્યાની સુસંગતતા,સામાજિક મહત્વ
સંધિવા: ખ્યાલની વ્યાખ્યા,
ઈટીઓલોજી, ક્લિનિક, નિદાન, સારવાર,
પૂર્વસૂચન, પરિણામ, નિવારણ
સંધિવાની મુખ્ય સમસ્યાઓ.
નર્સિંગ દ્રષ્ટિકોણથી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ
પ્રક્રિયા
દર્દીની કેટલીક સમસ્યાઓનું નિરાકરણ
સંધિવા: સમસ્યાની સુસંગતતા, સામાજિક મહત્વ
મોટે ભાગે બાળકો અને યુવાનો બીમાર પડે છેઆનુવંશિકતા ધરાવતા લોકો
વલણ
સ્ત્રીઓ 3 ગણી વધુ શક્યતા છે
સંધિવાના પરિણામો છે
કિસ્સાઓમાં મોટી ટકાવારી કારણો
અપૂરતીતાને કારણે અપંગતા
પુખ્ત વયના લોકોમાં રક્ત પરિભ્રમણ સંધિવા છે
પ્રણાલીગત બળતરા
રોગ
સાથે જોડાયેલી પેશી
પ્રેફરન્શિયલ
રક્તવાહિની તંત્રને નુકસાન.
ઈટીઓલોજી
બીટા હેમોલિટીકજૂથ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ
પેથોજેનેસિસ
ઝેરી સિદ્ધાંત: ઉત્પાદનોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ
(સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O અને S, પ્રોટીઝ,
deoxyribonucleases) ધરાવે છે
શરીર પર ઝેરી અસર
પેથોજેનેસિસ
રોગપ્રતિકારક: તે હકીકત પર આધારિત છેપહેલાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની રજૂઆત પછી
રોગની શરૂઆત 3 પસાર થાય છે
અઠવાડિયા જે દરમિયાન
રચાય છે
એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝ
પેથોમોર્ફોલોજી:
મ્યુકોઇડ સોજોનો તબક્કો:એસિડિક એસિડ એકઠા થાય છે
મ્યુકોપોલીસેકરાઇડ્સ)
4-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.
વિપરીત વિકાસ શક્ય છે.
પેથોમોર્ફોલોજી:
ફાઈબ્રિનોઈડ સ્ટેજફેરફારો:
કોલેજન અવ્યવસ્થા
રેસા, એટલે કે તેમનું ઉલ્લંઘન
રચનાઓ, એન્ડોકાર્ડિયમમાં વધુ અને
ફાઈબ્રિનોઈડ રચના.
અવધિ 4 - 6 અઠવાડિયા.
ઉલટાવી શકાય તેવું.
પેથોમોર્ફોલોજી:
ગ્રાન્યુલોમા એશોફતાલાલેવની રચના - મોર્ફોલોજિકલસંધિવાની એકમ. શિક્ષણ
કોષોના જૂથો, તેમના પ્રસાર, વચ્ચે
જે ખાસ કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે
અનિચકોવા.
અવધિ 4 - 6 અઠવાડિયા.
ઉલટાવી શકાય તેવું.
પેથોમોર્ફોલોજી:
સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ:રફ કનેક્ટિવ પેશીનો પ્રસાર
કાપડ
ઉલટાવી શકાય તેવું.
આ સમયે, હૃદયની ખામી રચાય છે,
કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.
અવધિ 4 - 6 અઠવાડિયા.
ક્લિનિક
સુષુપ્ત (પૂર્વ રોગ)સમયગાળો અમલીકરણની શરૂઆતથી
સ્પષ્ટ રોગકારક
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.
ક્લિનિક
તીવ્ર સંધિવાતાવ (ARF), પ્રાથમિક
હુમલો - તીવ્ર સમયગાળો
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
પુનરાવર્તિત ARF
ક્લિનિક
પરિણામો:એ) પુનઃપ્રાપ્તિ
બી) ક્રોનિક સંધિવા
રોગ
દોષ વગર
વાઇસ સાથે
ક્રોનિક સંધિવા રોગ
તબીબી રીતે પ્રગટ:પુનરાવર્તિત તીવ્રના એપિસોડ્સ
સંધિવા તાવ (સંયુક્ત
સિન્ડ્રોમ, સેરસ જખમ
પટલ, ફેફસાં, યકૃત, કિડની)
અગ્રણી સાથે કાર્ડિટિસ છે
પ્રગતિશીલ નિષ્ફળતા
રક્ત પરિભ્રમણ
સુષુપ્ત (પૂર્વ રોગ)
અમલીકરણની શરૂઆતથીરોગકારક (ગળામાં દુખાવો, ફેરીન્જાઇટિસ,
ન્યુમોનિયા, સાઇનસાઇટિસ...) સ્પષ્ટ છે
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
સંધિવા
સુષુપ્ત (પૂર્વ રોગ)
એસિમ્પટમેટિકક્લિનિકલ લક્ષણો
તીવ્ર માંથી પુનઃપ્રાપ્તિ
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ
લાંબા અભ્યાસક્રમના લક્ષણો
તીવ્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ:
અસ્વસ્થતા, આર્થ્રાલ્જિયા, નાક
રક્તસ્રાવ, નિસ્તેજ ત્વચા
આવરણ
સુષુપ્ત (પૂર્વ રોગ)
સીબીસી: લ્યુકોસાયટોસિસ, ઝડપી ESR,ઇઓસિનોફિલિયા
ECG: એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ટાકીકાર્ડિયા
રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ: વધારો
એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ટાઇટર ઓ, એસ.
તીવ્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો - તીવ્ર સંધિવા તાવ, પ્રાથમિક હુમલો
શરૂઆત: તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ. તીવ્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પછી 714 દિવસચેપ
ઠંડી વગર તાપમાન 39-40° સુધી.
આધુનિક વલણની વિશેષતાઓ:
તાવ ન પણ હોઈ શકે
વ્યક્ત
પોલીઆર્થરાઈટીસ - સાંધાઓની બળતરા
સંધિવાના સામાન્ય ચિહ્નો(બિન-વિશિષ્ટ):
1. સાંધાનો દુખાવો,
2.ઉપરની પેશીઓનો સોજો
સોજો સાંધા, 3. ત્વચાની લાલાશ
4. સ્થાનિક વધારો
ત્વચાનું તાપમાન (ગરમ
સ્પર્શ માટે)
5. વોલ્યુમ મર્યાદા
સંયુક્ત હલનચલન
ચોક્કસ ચિહ્નો એવા ચિહ્નો છે જે સંધિવાને ચોક્કસ રીતે સૂચવે છે:
મોટા સાંધાને નુકસાન(ઘૂંટણની પગની ઘૂંટી,
હિપ, કોણી,
ખભા, કાંડા) અસ્થિરતા - લક્ષણોમાં વધારો
સાથે સમાન જૂથમાં સંયુક્ત બળતરા
તેઓ બીજામાં વિલીન થાય છે સમપ્રમાણતા - એક સાથે
ખાતે એક સ્તરે સંયુક્ત નુકસાન
સપ્રમાણ બાજુઓ પ્રમાણમાં ઝડપી અસર
બળતરા વિરોધી માંથી
દવાઓ, બળતરાના ચિહ્નો
તેમના પોતાના પર પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે
8-10 દિવસ પછી સારવાર
પછી કોઈ વિકૃતિ રહેતી નથી
બળતરા પ્રક્રિયામાં ઘટાડો
કાર્ડિટિસ - એન્ડોકાર્ડિયમ અને મ્યોકાર્ડિયમની બળતરા
સંધિવાની પ્રક્રિયા આવરી લે છેબધા સ્તરો:
એન્ડોકાર્ડિટિસ - એન્ડોકાર્ડિયમની બળતરા
મ્યોકાર્ડિટિસ - મ્યોકાર્ડિયમની બળતરા
કાર્ડિટિસ - એન્ડોકાર્ડિયમની બળતરા અને
મ્યોકાર્ડિયમ
પેરીકાર્ડિટિસ - પેરીકાર્ડિયમની બળતરા
પેનકાર્ડિટિસ - ત્રણેયની બળતરા
શેલો
એન્ડોકાર્ડિટિસ - એન્ડોકાર્ડિયમની બળતરા
દ્વારા સિસ્ટોલિક ગણગણાટમાં ફેરફારશરૂઆતથી સર્વોચ્ચ 2-3 અઠવાડિયા
તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ:
વધુ તીવ્ર
સ્થિતિ બદલતી વખતે બગડે છે
સાથે તાવ એક તરંગ સાથે
ઠંડી
પરિણામ: વાઇસની રચના
હૃદય
મ્યોકાર્ડિટિસ - મ્યોકાર્ડિયમની બળતરા
કાર્ડિટિસના 3 સ્વરૂપો (ગંભીરતાની ડિગ્રી).હલકો: કદમાં કોઈ વધારો નથી
હૃદય અને હૃદયની ભીડ નથી
અપૂરતીતા
મધ્યમ: કદમાં વધારો
હૃદય - કાર્ડિયોમેગલી, કોઈ ભીડ નથી
હૃદયની નિષ્ફળતા.
ગંભીર: કાર્ડિયોમેગલી, ચિહ્નો
હૃદયની નિષ્ફળતા અને ગંભીર
લય વિક્ષેપ.
અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દ્વારા મ્યોકાર્ડિટિસના પ્રકારો:
ફોકલફેલાયેલ મ્યોકાર્ડિટિસ
ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસ
રાજ્ય મધ્યમ તીવ્રતા,હૃદય રોગના ચિહ્નો
કોઈ ખામીઓ નથી
(ભાગ્યે જ શ્વાસની તકલીફ)
સહેજ પીડા અને અપ્રિય
હૃદય વિસ્તારમાં સંવેદના
ધબકારા
ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસ
બીપી સામાન્ય છેહૃદય મોટું નથી
હૃદયના અવાજો થોડો હોઈ શકે છે
મ્યૂટ (1 ટોન)
નરમ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ
ફેલાયેલ મ્યોકાર્ડિટિસ
ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિગંભીર નબળાઇ
તીવ્ર હૃદય રોગના ચિહ્નો
અપૂરતીતા
તીવ્ર ભારેપણું, વિસ્તારમાં દુખાવો
હૃદય
લય અને આવર્તનની વિક્ષેપ (TC, CD,
સાઇનસ એરિથમિયા)
ફેલાયેલ મ્યોકાર્ડિટિસ
એપિકલ આવેગ નબળો છેહૃદયનું વિસ્તરણ (પર્ક્યુસન સાથે
ડાબી સરહદ ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવી છે)
ધ્વનિ: સ્વરોની નીરસતા,
પેથોલોજીકલ 3 જી અને 4 થી ટોન,
ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ
(સ્નાયુબદ્ધ)
નિસ્તેજ અથવા સાયનોટિક ત્વચા
પરિણામ: સંધિવા કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ
સંધિવા પેરીકાર્ડિટિસ - પેરીકાર્ડિયમની બળતરા
પેરીકાર્ડિટિસના પ્રકાર:શુષ્ક
એક્સ્યુડેટીવ
સુકા પેરીકાર્ડિટિસ (ફાઈબ્રિનસ)
સતત પીડાહૃદયના વિસ્તારમાં,સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે વધુ
ધ્વનિ: ઘર્ષણ અવાજ
ડાબી ધાર પર પેરીકાર્ડિયમ
સ્ટર્નમ
એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ
વધારો તાવ, વધુ ખરાબરાજ્ય
પીડા, છાતીમાં દબાણની ફરિયાદો
શ્વાસની તકલીફ, સ્થિતિ બગડે છે
આડો પડેલો
એપિકલ આવેગ નથી
સ્પષ્ટ
હૃદયની સરહદો ડાબી તરફ વિસ્તૃત છે
પેરીકાર્ડિટિસનું પરિણામ
એડહેસિવ પ્રક્રિયાપેરીકાર્ડિયમમાંઅન્ય અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન
તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર આધારિત છેબળતરા અને સંધિવા
વેસ્ક્યુલાટીસ - રક્ત વાહિનીઓની બળતરા.
બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં.
રિલેપ્સ સાથે થાય છે, પરંતુ 17-18 સુધીમાં
વર્ષો પૂરા થાય છે.
નર્વસ સિસ્ટમ - નાના કોરિયા
ક્લિનિક:અચાનક માનસિક પરિવર્તન
બાળકની સ્થિતિ: આંસુ,
ભાવનાત્મક અસ્થિરતા,
નિષ્ક્રિયતા, વધારો
થાક,
નર્વસ સિસ્ટમ - નાના કોરિયા
સાથે મોટર બેચેનીહાયપરકીનેસિસ (ગ્રિમિંગ,
અસ્પષ્ટ વાણી, ડિસાર્થરિયા,
હસ્તાક્ષર વિકૃતિ, હિંસક
શરીરની વિસ્તૃત હિલચાલ)
હાયપોટેન્શન સાથે સ્નાયુઓની નબળાઇ:
"ફ્લેબી ખભા" લક્ષણ
ચમચી પકડી રાખવામાં અસમર્થતા
કોરિયા
માઇનોર કોરિયા (રૂમેટિક કોરિયા,કોરિયા). Chorea - થી
ગ્રીક "નૃત્ય". 15મી સદીમાં
આ પ્રજાતિ યુરોપમાં વ્યાપક બની છે
ઉન્માદ, જેને નૃત્ય કહેવામાં આવતું હતું
સેન્ટ વિટસ. 1686 માં સિડનહામ
નું વર્ણન કરવા માટે આ શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો
સંધિવા કોરિયા.
અનૈચ્છિક હલનચલન જ્યારે
તમારા હાથ સામે સીધા રાખવાનો પ્રયાસ કરો
તમારી જાતને આંગળીઓ વળાંક, માથું
વિચલિત થાય છે, હાથ વળે છે.
હલનચલન ઝડપી, અનિયમિત છે,
સરળ અને સાફ કરવું,
twitching સાથે
ચહેરાના સ્નાયુઓ. કોરિયા
થોડા સમય પછી વિકાસ થાય છે
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પછી મહિનાઓ
ચેપ, મુખ્યત્વે બાળકોમાં અને
કિશોરો, વધુ વખત છોકરીઓમાં.
કોરિક હલનચલન વિકસે છે
ધીમે ધીમે અને બધું કબજે કરી શકે છે
સ્નાયુ જૂથો. કોરિયા
ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે અને
18 વર્ષ પછી, એક નિયમ તરીકે,
અટકે છે.
- રીંગ આકારની એરિથેમા:
વાદળી સાથે આછો ગુલાબી
શેડેડ રિંગ આકારની
ફોલ્લીઓ ઉપર વધતી નથી
ત્વચાનું આવરણ, સરળતાથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે
જ્યારે દબાવવામાં આવે, છોડશો નહીં
પિગમેન્ટેશન, છાલ
ત્વચા - સંધિવા ત્વચાકોપ
ત્વચા આવરણસંધિવા ત્વચાકોપ- માં સંધિવા નોડ્યુલ્સ
ત્વચા, રજ્જૂ, સંપટ્ટ
જહાજો 2-3 અઠવાડિયામાં
વિશે સંધિવા હુમલો
આંગળીઓ, અંગૂઠાના સાંધા,
ઘૂંટણ, કોણી, પર
એક્સટેન્સર સપાટીઓ
– એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા
રીંગ-આકારની એરિથેમા
સાથે નિસ્તેજ ગુલાબીવાદળી રંગ
રિંગ આકારનું
ફોલ્લીઓ, નહીં
ઉપર ઉઠો
ત્વચા આવરણ, સરળ
જ્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે
દબાવીને, નહીં
પિગમેન્ટેશન છોડો,
છાલ
એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા
ફેફસા
સંધિવા ન્યુમોનાઇટિસ: ક્લિનિકન્યુમોનિયા
સંધિવા પ્લ્યુરીસી: શુષ્ક અથવા
ઉત્સર્જનકારક
એન્ટિબાયોટિક સારવારથી કોઈ અસર થતી નથી.
સારવારની સકારાત્મક અસર
NSAIDs.
કિડની
ટૂંકા ગાળાના પ્રોટીન્યુરિયામાઇક્રોહેમેટુરિયા
ભાગ્યે જ સિલિન્ડ્રુરિયા
વગર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ક્લિનિક
એડીમા અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર
પાચન અંગો
પેટનું સિન્ડ્રોમ:પેરોક્સિઝમલ પેટનો દુખાવો, સાથે
સ્નાયુ તણાવ,
પેટનું ફૂલવું, ઉલટી, ઝાડા અથવા
કબજિયાત
સ્વાદુપિંડની તકલીફ
ગ્રંથીઓ
યકૃતની તકલીફ
(પ્રસરેલું હિપેટાઇટિસ)
પોલિસેરોસાઇટિસ - સેરસ મેમ્બ્રેનની બળતરા
પ્લ્યુરીસી - પ્લ્યુરાની બળતરાપેરીકાર્ડિટિસ - બળતરા
પેરીકાર્ડિયમ
પેરીટોનાઇટિસ - બળતરા
પેરીટોનિયમ
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો - કિસેલ-જોન્સ ચિહ્નો - ચિહ્નોનો સમૂહ છે, જેની હાજરીમાં નિદાન વિશ્વસનીય છે
વિશાળ ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોકિસલ-જોન્સ ચિહ્નો છેચિહ્નોનો સમૂહ, સાથે
જેની હાજરી નિદાન વિશ્વસનીય છે
સંધિવા ઇતિહાસ:
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ: ગળું
અથવા ફેરીન્જાઇટિસ, અથવા લાલચટક તાવ +
ગુપ્ત અવધિ 10-14 દિવસ
સંધિવા કાર્ડિટિસ
સંધિવા
સંધિવા કોરિયા
સંધિવા વલયાકાર erythema
એરિથેમા નોડોસમ
નાના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો એ સંકેતોનો સમૂહ છે, જેની હાજરી નિદાનને સંભવિત બનાવે છે
તાપમાનમાં વધારોએડાયનેમિયા
થાક
ચીડિયાપણું
નબળાઈ
નાકમાંથી લોહી નીકળવું
પેટનું સિન્ડ્રોમ
સંધિવા
પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો
વિશિષ્ટ:ટાઇટર વધારો
એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝ:
ASL-O, ASL-S, ASC,
ફાઈબ્રિનોજન,
સેરોમ્યુકોઇડ,
ડીએફએ
પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો
બિન-વિશિષ્ટ:યુએસી: લ્યુકોસાયટોસિસ, પ્રવેગક
ESR, હાયપોક્રોમિક એનિમિયા,
ઇઓસિનોફિલિયા
BAC: ડિસપ્રોટીનેમિયા, CRP
ઉચ્ચ, આલ્ફા-2 અને ગામાગ્લોબ્યુલિન
ક્રોનિક સંધિવા હૃદય રોગ
હૃદય રોગ સાથેપૃષ્ઠભૂમિ પર દોષ વિના:
કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ: ડિસઓર્ડર
વાહકતા અને લય
મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી
સારવાર
સ્ટેજ 1 - સ્થિર -સક્રિય તબક્કાની સારવાર;
સારવાર
સ્ટેજ 2 - પોસ્ટ-હોસ્પિટલસ્થાનિક સેનેટોરિયમમાં સારવાર,
દેશની હોસ્પિટલ અથવા માં
ક્લિનિક (સારવારની સમાપ્તિ,
હોસ્પિટલમાં શરૂ થયું);
સારવાર
સ્ટેજ 3 - માં સારવારક્લિનિક અને લાંબા ગાળાના
બારમાસી દવાખાનું
રુમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ.
મોડ
પથારી:ગંભીર કાર્ડિટિસ માટે - લગભગ 2 અઠવાડિયા,
મધ્યમ કાર્ડિટિસ માટે -
લગભગ 10 દિવસ
હળવા કાર્ડિટિસ માટે - 5 દિવસ,
શાસનનું ધીમે ધીમે વિસ્તરણ,
કસરત ઉપચારમાં જોડાવું.
ડિસ્ચાર્જ સમયે દર્દી હોવો જોઈએ
ફ્રી મોડમાં સ્થાનાંતરિત.
આહાર
મીઠું 3-6 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં,200 ગ્રામ/દિવસ સુધી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ,
2 g/kg દિવસ સુધી પ્રોટીન
ઇચ્છનીય શાકભાજી, ફળો, સમૃદ્ધ
વિટામીન B, C, E, પોટેશિયમ ક્ષાર,
એલર્જેનિક દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે
ઉત્પાદનો (સાઇટ્રસ ફળો, મધ, ચોકલેટ,
કોફી, કોકો, સ્ટ્રોબેરી)
ડ્રગ ઉપચાર
1. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોધ્યેય: ફાટી નીકળવો
માં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ
નાસોફેરિન્ક્સ.
1. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો
માટે બેન્ઝિલપેનિસિલિન10-14 દિવસ. પેનિસિલિન તૈયારીઓ
જૂથો:
ફેનોક્સીમિથિલપેનિસિલિન 0.5-
દિવસમાં 4 વખત 1.0 ગ્રામ,
એમોક્સિસિલિન 0.5 ગ્રામ 3 અથવા 1.0 ગ્રામ
દિવસમાં 2 વખત. મેક્રોલાઇડ્સ
સ્પિરામિસિન (રોવામિસિન)
એઝિથ્રોમાસીન, રોકીથ્રોમાસીન,
clarithromycin, erythromycin સંયુક્ત
દવા
એમોક્સિસિલિન-ક્લેવુનેટ,
એમ્પીસિલિન-સલ્બેક્ટમ સેફાલોસ્પોરીન્સ:
સેફાલેક્સિન
સેફાક્લોર
સેફિક્સાઈમ