શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો. શ્વસન નિષ્ફળતા: તીવ્ર, ક્રોનિક, મદદ, સારવાર. એલ્વેલીના સ્તરે વિક્ષેપ

શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટે, સંખ્યાબંધ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિને ચોક્કસ કારણો, પદ્ધતિઓ અને શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતા, સહવર્તી કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક ફેરફારોનો ખ્યાલ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. આંતરિક અવયવો, હેમોડાયનેમિક સ્થિતિ, એસિડ-બેઝ સ્ટેટ, વગેરે. આ હેતુ માટે, બાહ્ય શ્વસન કાર્ય, રક્ત ગેસ રચના, ભરતી અને મિનિટ વેન્ટિલેશન વોલ્યુમ, હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટ સ્તર, રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ, ધમની અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ, હૃદય દર, ECG અને, જો જરૂરી હોય તો, પલ્મોનરી આર્ટરી વેજ પ્રેશર (PAWP) નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. અને અન્ય (એ.પી. ઝિલ્બર).

શ્વસન કાર્યનું મૂલ્યાંકન

શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ એ બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (FVD) નું મૂલ્યાંકન છે, જેનાં મુખ્ય કાર્યો નીચે પ્રમાણે ઘડી શકાય છે:

1. શ્વસન તકલીફનું નિદાન અને શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન.
2. વિભેદક નિદાનઅવરોધક અને પ્રતિબંધિત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન વિકૃતિઓ.
3. શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેટિક ઉપચાર માટે તર્ક.
4. સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન.

આ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: પાયરોમેટ્રી, સ્પિરોગ્રાફી, ન્યુમોટાકોમેટ્રી, ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતા માટેના પરીક્ષણો, વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સંબંધોમાં ખલેલ વગેરે. પરીક્ષાઓનો અવકાશ ગંભીરતા સહિત ઘણા પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ અને શક્યતા (અને શક્યતા!) FVD નો સંપૂર્ણ અને વ્યાપક અભ્યાસ.

શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટેની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ સ્પાઇરોમેટ્રી અને સ્પિરોગ્રાફી છે. સ્પિરોગ્રાફી માત્ર માપન જ નહીં, પરંતુ શાંત અને નિયંત્રિત શ્વાસ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ફાર્માકોલોજીકલ પરીક્ષણો દરમિયાન વેન્ટિલેશનના મુખ્ય સૂચકાંકોનું ગ્રાફિકલ રેકોર્ડિંગ પ્રદાન કરે છે. IN છેલ્લા વર્ષોકોમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફી સિસ્ટમ્સના ઉપયોગથી પરીક્ષાને નોંધપાત્ર રીતે સરળ અને ઝડપી બનાવવામાં આવી છે અને, સૌથી અગત્યનું, ફેફસાના જથ્થાના કાર્ય તરીકે શ્વસન અને શ્વસન હવાના પ્રવાહના વોલ્યુમેટ્રિક વેગને માપવાનું શક્ય બન્યું છે, એટલે કે. ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપનું વિશ્લેષણ કરો. આવી કોમ્પ્યુટર સિસ્ટમ્સમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ફુકુડા (જાપાન) અને એરિચ એગર (જર્મની) વગેરેના સ્પિરોગ્રાફ્સનો સમાવેશ થાય છે.

સંશોધન પદ્ધતિ. સૌથી સરળ સ્પિરોગ્રાફમાં હવાથી ભરેલા ડબલ સિલિન્ડરનો સમાવેશ થાય છે, જે પાણીના કન્ટેનરમાં ડૂબી જાય છે અને રેકોર્ડિંગ ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડ્રમ માપાંકિત અને ચોક્કસ ઝડપે ફરતું હોય છે, જેના પર સ્પિરોગ્રાફ રીડિંગ્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે). દર્દી, બેઠક સ્થિતિમાં, એર સિલિન્ડર સાથે જોડાયેલ નળી દ્વારા શ્વાસ લે છે. શ્વાસ દરમિયાન ફેફસાના જથ્થામાં ફેરફાર ફરતા ડ્રમ સાથે જોડાયેલા સિલિન્ડરના જથ્થામાં ફેરફાર દ્વારા નોંધવામાં આવે છે. અભ્યાસ સામાન્ય રીતે બે સ્થિતિઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• મૂળભૂત ચયાપચયની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ - વહેલી સવારના કલાકોમાં, ખાલી પેટ પર, સુપિન સ્થિતિમાં 1-કલાકના આરામ પછી; અભ્યાસના 12-24 કલાક પહેલાં, દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ.
• સંબંધિત આરામની સ્થિતિમાં - સવારે અથવા બપોરે, ખાલી પેટ પર અથવા 2 કલાક પછી નહીં હળવો નાસ્તો; અભ્યાસ પહેલા, બેઠક સ્થિતિમાં 15 મિનિટ આરામ કરો.

અભ્યાસ 18-24 સે.ના હવાના તાપમાન સાથે એક અલગ ઝાંખા પ્રકાશવાળા ઓરડામાં કરવામાં આવે છે, દર્દીને અગાઉ પ્રક્રિયાથી પરિચિત કર્યા હતા. અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, દર્દી સાથે સંપૂર્ણ સંપર્ક પ્રાપ્ત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે પ્રક્રિયા પ્રત્યેનું તેનું નકારાત્મક વલણ અને જરૂરી કૌશલ્યોનો અભાવ પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે બદલી શકે છે અને પ્રાપ્ત ડેટાના અપૂરતા મૂલ્યાંકન તરફ દોરી શકે છે.

પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના મૂળભૂત સૂચકાંકો

ક્લાસિક સ્પિરોગ્રાફી તમને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે:

1. મોટાભાગના પલ્મોનરી વોલ્યુમો અને ક્ષમતાઓનું કદ,
2. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના મુખ્ય સૂચકાંકો,
3. શરીર દ્વારા ઓક્સિજનનો વપરાશ અને વેન્ટિલેશન કાર્યક્ષમતા.

4 પ્રાથમિક પલ્મોનરી વોલ્યુમ અને 4 ક્ષમતા છે. બાદમાં બે અથવા વધુ પ્રાથમિક વોલ્યુમોનો સમાવેશ થાય છે.

ફેફસાંની માત્રા

1. ભરતીનું પ્રમાણ (TI, અથવા VT - ભરતીનું પ્રમાણ) એ શાંત શ્વાસ દરમિયાન શ્વાસમાં લેવાયેલા અને બહાર કાઢવામાં આવતા ગેસનું પ્રમાણ છે.
2. ઇન્સ્પિરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ (IRV, અથવા IRV) એ ગેસનું મહત્તમ વોલ્યુમ છે જે શાંત શ્વાસ પછી શ્વાસમાં લઈ શકાય છે.
3. એક્સપાયરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ (ERV, અથવા ERV) એ ગેસનું મહત્તમ વોલ્યુમ છે જે શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી વધારામાં બહાર કાઢી શકાય છે.
4. શેષ ફેફસાંની માત્રા (OOJI, અથવા RV - શેષ વોલ્યુમ) એ મહત્તમ શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી ફેફસામાં બાકી રહેલ બાસ્ટર્ડનું પ્રમાણ છે.

પલ્મોનરી ક્ષમતા

1. ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (VC, અથવા VC - મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા) એ DO, PO ind અને PO ext નો સરવાળો છે, એટલે કે. ગેસની મહત્તમ માત્રા કે જે મહત્તમ પછી બહાર નીકળી શકે છે એક ઊંડા શ્વાસ લો.
2. ઇન્હેલેશન ક્ષમતા (Evd, અથવા 1C - શ્વસન ક્ષમતા) એ DO અને RO શ્વસન ક્ષમતાનો સરવાળો છે, એટલે કે. ગેસની મહત્તમ માત્રા કે જે શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી શ્વાસમાં લઈ શકાય છે. આ ક્ષમતા ફેફસાના પેશીઓને ખેંચવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે.
3. કાર્યાત્મક શેષ ક્ષમતા (FRC, અથવા FRC - કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા) એ FRC અને PO નો સરવાળો છે, એટલે કે. શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી ફેફસામાં બાકી રહેલ ગેસનું પ્રમાણ.
4. કુલ ફેફસાની ક્ષમતા (TLC, અથવા કુલ ફેફસાની ક્ષમતા) એ મહત્તમ પ્રેરણા પછી ફેફસાંમાં સમાયેલ ગેસની કુલ માત્રા છે.

પરંપરાગત સ્પિરોગ્રાફ્સ, જેનો વ્યાપકપણે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ થાય છે, તે તમને માત્ર 5 ફેફસાંની માત્રા અને ક્ષમતા નક્કી કરવા દે છે: DO, RO in, RO આઉટ. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા, Evd (અથવા, અનુક્રમે, VT, IRV, ERV, VC અને 1C). ફેફસાના વેન્ટિલેશનના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક - કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (એફઆરસી, અથવા એફઆરસી) શોધવા અને શેષ ફેફસાના જથ્થા (આરવી, અથવા આરવી) અને ફેફસાની કુલ ક્ષમતા (ટીએલસી, અથવા ટીએલસી) ની ગણતરી કરવા માટે, ખાસ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. ખાસ કરીને, હિલીયમ મંદન પદ્ધતિઓ, ફ્લશિંગ નાઇટ્રોજન અથવા આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી (નીચે જુઓ).

પરંપરાગત સ્પિરોગ્રાફી તકનીકમાં મુખ્ય સૂચક મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (વીસી, અથવા વીસી) છે. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાને માપવા માટે, દર્દી, શાંત શ્વાસ (BRE) ના સમયગાળા પછી, પ્રથમ મહત્તમ શ્વાસ લે છે, અને પછી, સંભવતઃ, સંપૂર્ણપણે શ્વાસ બહાર કાઢે છે. આ કિસ્સામાં, માત્ર મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાના અભિન્ન મૂલ્યનું જ મૂલ્યાંકન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. હવાની મહત્તમ માત્રા કે જે શ્વાસમાં લઈ શકાય છે અથવા બહાર કાઢી શકાય છે.

પરંપરાગત સ્પિરોગ્રાફીમાં વપરાતી બીજી ફરજિયાત તકનીક એ ફેફસાં OZHEL અથવા FVC - ફોર્સ્ડ વાઇટલ ક્ષમતા એક્સપાયરેટરીની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા નક્કી કરવા માટે એક પરીક્ષણ છે, જે તમને સૌથી વધુ (બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના રચનાત્મક ગતિ સૂચકાંકો, લાક્ષણિકતા) નક્કી કરવા દે છે. , ખાસ કરીને, ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી એરવેઝની ડિગ્રી અવરોધ. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (વીસી) નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ કરતી વખતે, દર્દી મહત્તમ ઊંડા શ્વાસ લે છે, અને પછી, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા નક્કી કરવાથી વિપરીત, મહત્તમ શક્ય ઝડપે હવા બહાર કાઢે છે. (બળજબરીથી સમાપ્તિ).આ કિસ્સામાં, સ્વયંસ્ફુરિત ધીમે ધીમે સપાટ વળાંક રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ એક્સપાયરેટરી દાવપેચના સ્પિરોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, કેટલાક સૂચકાંકોની ગણતરી કરવામાં આવે છે:

1. એક સેકન્ડમાં ફોર્સ્ડ એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ (FEV1, અથવા FEV1 - 1 સેકન્ડ પછી ફોર્સ્ડ એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ) - શ્વાસ બહાર કાઢવાની પ્રથમ સેકન્ડમાં ફેફસામાંથી દૂર કરાયેલી હવાનું પ્રમાણ. આ સૂચક શ્વસન માર્ગના અવરોધ (શ્વાસનળીના પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે) અને પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ સાથે (ફેફસાના તમામ જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે) બંનેમાં ઘટાડો થાય છે.
2. ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ (FEV1/FVC,%) એ પ્રથમ સેકન્ડ (FEV1 અથવા FEV1) અને ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (FVC, અથવા FVC) માં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમનો ગુણોત્તર છે. બળજબરીપૂર્વક સમાપ્તિ સાથે સમાપ્તિ દાવપેચનું આ મુખ્ય સૂચક છે. બ્રોન્કો-ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમમાં તે નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, કારણ કે શ્વાસનળીના અવરોધને કારણે સમાપ્તિની ધીમી પ્રક્રિયા 1 સે (એફઇવી1 અથવા એફઇવી1) માં ફરજિયાત એક્સપિરેટરી વોલ્યુમમાં કોઈ અથવા સહેજ ઘટાડો સાથે ઘટાડો સાથે છે. સામાન્ય અર્થ FVC. પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ સાથે, ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ વ્યવહારીક રીતે બદલાતો નથી, કારણ કે FEV1 (FEV1) અને FVC (FVC) લગભગ સમાન હદ સુધી ઘટે છે.
3. ફેફસાંની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાના 25%, 50% અને 75% ના સ્તરે મહત્તમ એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમેટ્રિક પ્રવાહ દર (MOS25%, MOS50%, MOS75%, અથવા MEF25, MEF50, MEF75 - મહત્તમ એક્સપિરેટરી ફ્લો 25%, 50 પર %, FVC ના 75%). આ મૂલ્યો આ ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમો (સેકંડમાં) હાંસલ કરવા માટે સમય દ્વારા અનુરૂપ ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમો (લિટરમાં) (કુલ FVC ના 25%, 50% અને 75% ના સ્તરે) વિભાજીત કરીને ગણવામાં આવે છે.
4. સરેરાશ એક્સપિરેટરી વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લો રેટ FVC (SEC25-75%. અથવા FEF25-75) ના 25~75% છે. આ સૂચક દર્દીના સ્વૈચ્છિક પ્રયત્નો પર ઓછો આધાર રાખે છે અને શ્વાસનળીની ધીરજને વધુ ઉદ્દેશ્યથી પ્રતિબિંબિત કરે છે.
5. પીક વોલ્યુમેટ્રિક ફરજિયાત એક્સપિરેટરી ફ્લો (પીઓએફ, અથવા પીઇએફ - પીક એક્સપિરેટરી ફ્લો) - મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક ફોર્સ્ડ એક્સપિરેટરી ફ્લો.

સ્પિરોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, નીચેની ગણતરી પણ કરવામાં આવે છે:

1. શાંત શ્વાસ દરમિયાન શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યા (RR, અથવા BF - શ્વાસ લેવાની આવર્તન) અને
2. શ્વાસની મિનિટની માત્રા (MVR, અથવા MV - મિનિટ વોલ્યુમ) - શાંત શ્વાસ દરમિયાન ફેફસાંના કુલ વેન્ટિલેશનની માત્રા.

પ્રવાહ-વોલ્યુમ સંબંધનો અભ્યાસ

કમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફી

આધુનિક કોમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફિક પ્રણાલીઓ ફક્ત ઉપરના સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકોનું જ નહીં, પણ પ્રવાહ-વોલ્યુમ રેશિયોનું પણ આપમેળે વિશ્લેષણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, એટલે કે. ફેફસાના જથ્થાના કદ પર ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ દરની અવલંબન. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરના જથ્થાત્મક મૂલ્યાંકન માટે ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપના શ્વસન અને નિવૃત્ત ભાગોનું સ્વચાલિત કમ્પ્યુટર વિશ્લેષણ એ સૌથી આશાસ્પદ પદ્ધતિ છે. જો કે ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપ પોતે જ એક સરળ સ્પિરોગ્રામ જેવી જ માહિતી ધરાવે છે, વોલ્યુમેટ્રિક એરફ્લો વેગ અને ફેફસાના જથ્થા વચ્ચેના સંબંધનું વિઝ્યુલાઇઝેશન ઉપલા અને નીચલા બંને વાયુમાર્ગોની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓની વધુ વિગતવાર તપાસ માટે પરવાનગી આપે છે.

તમામ આધુનિક સ્પિરોગ્રાફિક કોમ્પ્યુટર સિસ્ટમ્સનું મુખ્ય તત્વ ન્યુમોટાકોગ્રાફિક સેન્સર છે જે હવાના પ્રવાહના વોલ્યુમેટ્રિક વેગને રેકોર્ડ કરે છે. સેન્સર એક વિશાળ ટ્યુબ છે જેના દ્વારા દર્દી મુક્તપણે શ્વાસ લે છે. આ કિસ્સામાં, ટ્યુબના નાના, અગાઉ જાણીતા, એરોડાયનેમિક પ્રતિકારના પરિણામે, તેની શરૂઆત અને અંત વચ્ચે ચોક્કસ દબાણ તફાવત બનાવવામાં આવે છે, જે હવાના પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક ગતિના સીધા પ્રમાણમાં હોય છે. આ રીતે, ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન હવાના પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક ગતિમાં ફેરફારો નોંધવાનું શક્ય છે - ન્યુમોટાકોગ્રામ.

આ સિગ્નલનું સ્વચાલિત એકીકરણ તમને પરંપરાગત સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકો - લિટરમાં ફેફસાના વોલ્યુમ મૂલ્યો મેળવવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. આમ, સમયની દરેક ક્ષણે, વાયુ પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક ગતિ અને કમ્પ્યુટરમાં ફેફસાંના વોલ્યુમ વિશેની માહિતી એક સાથે મેમરી ઉપકરણમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ક્ષણસમય. આ તમને મોનિટર સ્ક્રીન પર ફ્લો-વોલ્યુમ કર્વ બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ પદ્ધતિનો નોંધપાત્ર ફાયદો એ છે કે ઉપકરણ ઓપન સિસ્ટમમાં કાર્ય કરે છે, એટલે કે. આ વિષય પરંપરાગત સ્પિરોગ્રાફીની જેમ, વધારાના શ્વાસ પ્રતિકારનો અનુભવ કર્યા વિના, ખુલ્લા સર્કિટ સાથે ટ્યુબ દ્વારા શ્વાસ લે છે.

ફ્લો-વોલ્યુમ વળાંક રેકોર્ડ કરતી વખતે શ્વસન દાવપેચ કરવા માટેની પ્રક્રિયા નિયમિત કોરોટીન રેકોર્ડ કરવા જેવી જ છે. મુશ્કેલ શ્વાસના સમયગાળા પછી, દર્દી મહત્તમ રીતે શ્વાસ લે છે, પરિણામે પ્રવાહ-વોલ્યુમ વળાંકનો શ્વસન ભાગ નોંધવામાં આવે છે. બિંદુ “3” પર ફેફસાનું પ્રમાણ ફેફસાની કુલ ક્ષમતા (TLC, અથવા TLC) ને અનુરૂપ છે. આ પછી, દર્દી બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢે છે, અને પ્રવાહ-વોલ્યુમ વળાંક (વળાંક “3-4-5-1”) નો એક્સપાયરી ભાગ મોનિટર સ્ક્રીન પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. બળજબરીથી શ્વાસ છોડવાની શરૂઆતમાં (“3-4” ”), વોલ્યુમેટ્રિક એર ફ્લો રેટ ઝડપથી વધે છે, ટોચ પર પહોંચે છે (પીક વોલ્યુમ ફ્લો રેટ - PEF, અથવા PEF), અને પછી ફરજિયાત સમાપ્તિના અંત સુધી રેખીય રીતે ઘટે છે, જ્યારે ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વળાંક તેની મૂળ સ્થિતિમાં પાછો આવે છે.

યુ સ્વસ્થ વ્યક્તિફ્લો-વોલ્યુમ કર્વના શ્વસન અને શ્વસન ભાગોના આકાર એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે: પ્રેરણા દરમિયાન મહત્તમ પ્રવાહ દર લગભગ 50% VC (MOF50% inspiratory > અથવા MIF50) પર પ્રાપ્ત થાય છે, જ્યારે ફરજિયાત સમાપ્તિ દરમિયાન ટોચની એક્સપાયરેટરી પ્રવાહ (PEF અથવા PEF) ) ખૂબ જ વહેલો થાય છે. મહત્તમ શ્વસન પ્રવાહ (પ્રેરણાનો MOV50%, અથવા MIF50) એ મિડવિટલ ક્ષમતા (Vmax50%) પર મહત્તમ શ્વસન પ્રવાહ કરતાં લગભગ 1.5 ગણો છે.

ફ્લો-વોલ્યુમ વળાંકને રેકોર્ડ કરવા માટે વર્ણવેલ પરીક્ષણ પરિણામો એકરૂપ ન થાય ત્યાં સુધી ઘણી વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટાભાગના આધુનિક સાધનોમાં, સામગ્રીની વધુ પ્રક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ વળાંક એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયા આપમેળે હાથ ધરવામાં આવે છે. ફ્લો-વોલ્યુમ વળાંક પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના અસંખ્ય સૂચકાંકો સાથે છાપવામાં આવે છે.

ન્યુમોટોકોગ્રોફિક સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને, વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ વેગનો વળાંક રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ વળાંકનું સ્વચાલિત સંકલન ભરતી વોલ્યુમ વળાંક મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે.

અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

મોટા ભાગના પલ્મોનરી વોલ્યુમો અને ક્ષમતાઓ, બંને તંદુરસ્ત દર્દીઓમાં અને ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, વય, લિંગ, છાતીનું કદ, શરીરની સ્થિતિ, તાલીમનું સ્તર વગેરે સહિતના ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તંદુરસ્ત લોકોમાં મહત્વપૂર્ણ ફેફસાંની ક્ષમતા (VC, અથવા VC) ઉંમર સાથે ઘટે છે, જ્યારે શેષ ફેફસાંની માત્રા (RV, અથવા RV) વધે છે, અને ફેફસાંની કુલ ક્ષમતા (TLC, અથવા TLC) વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે. મહત્વપૂર્ણ મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા છાતીના કદ અને તે મુજબ, દર્દીની ઊંચાઈના પ્રમાણસર છે. સ્ત્રીઓની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા પુરુષો કરતાં સરેરાશ 25% ઓછી છે.

તેથી, વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, એક સમાન "ધોરણો" સાથે સ્પિરોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલા ફેફસાંના જથ્થા અને ક્ષમતાઓના મૂલ્યોની તુલના કરવી અયોગ્ય છે, જે ઉપરના પ્રભાવને કારણે મૂલ્યોમાં વધઘટ છે. અને અન્ય પરિબળો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે (ઉદાહરણ તરીકે, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સામાન્ય રીતે 3 થી 6 l સુધીની હોઈ શકે છે).

અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલા સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવાની સૌથી સ્વીકાર્ય રીત એ છે કે તેમની ઉંમર, લિંગ અને ઊંચાઈને ધ્યાનમાં લેતા, તંદુરસ્ત લોકોના મોટા જૂથોની તપાસ કરીને મેળવવામાં આવેલા કહેવાતા યોગ્ય મૂલ્યો સાથે તેમની તુલના કરવી.

વેન્ટિલેશન સૂચકાંકોના યોગ્ય મૂલ્યો વિશિષ્ટ સૂત્રો અથવા કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. આધુનિક કોમ્પ્યુટર સ્પીરોગ્રાફ્સમાં તેઓની ગણતરી આપમેળે થાય છે. દરેક સૂચક માટે, સામાન્ય મૂલ્યોની મર્યાદા ગણતરી કરેલ યોગ્ય મૂલ્યના સંબંધમાં ટકાવારી તરીકે આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, VC (VC) અથવા FVC (FVC) જો તેનું વાસ્તવિક મૂલ્ય ગણતરી કરેલ યોગ્ય મૂલ્યના 85% કરતા ઓછું હોય તો તેને ઘટાડવામાં આવે છે. જો આ સૂચકનું વાસ્તવિક મૂલ્ય અપેક્ષિત મૂલ્યના 75% કરતા ઓછું હોય તો FEV1 (FEV1) માં ઘટાડો જણાવવામાં આવે છે, અને FEV1/FVC (FEV1/FVC) માં ઘટાડો દર્શાવવામાં આવે છે જો વાસ્તવિક મૂલ્ય 65% કરતા ઓછું હોય. અપેક્ષિત મૂલ્ય.

મુખ્ય સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકોના સામાન્ય મૂલ્યોની મર્યાદાઓ (ગણતરી કરેલ યોગ્ય મૂલ્યની તુલનામાં ટકાવારી તરીકે).

સૂચક		શરતી ધોરણ	વિચલનો
			માધ્યમ	નોંધપાત્ર
FEV1/FVC

વધુમાં, સ્પિરોગ્રાફીના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, કેટલીક વધારાની પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે કે જેના હેઠળ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો: વાતાવરણીય દબાણનું સ્તર, તાપમાન અને આસપાસની હવાની ભેજ. ખરેખર, દર્દી દ્વારા શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવાનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે ફેફસામાં સમાન હવાના કબજા કરતા થોડું ઓછું હોય છે, કારણ કે તેનું તાપમાન અને ભેજ સામાન્ય રીતે આસપાસની હવા કરતા વધારે હોય છે. અભ્યાસની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા માપેલા મૂલ્યોમાં તફાવતને બાકાત રાખવા માટે, તમામ ફેફસાના જથ્થા, અપેક્ષિત (ગણતરી કરાયેલ) અને વાસ્તવિક (આપેલ દર્દીમાં માપવામાં આવે છે), 37 ના શરીરના તાપમાને તેમના મૂલ્યોને અનુરૂપ પરિસ્થિતિઓ માટે આપવામાં આવે છે. ° સે અને જોડીમાં પાણી સાથે સંપૂર્ણ સંતૃપ્તિ (BTPS સિસ્ટમ - શરીરનું તાપમાન, દબાણ, સંતૃપ્ત). આધુનિક કોમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફ્સમાં, BTPS સિસ્ટમમાં ફેફસાના જથ્થાના આવા સુધારણા અને પુનઃગણતરી આપમેળે કરવામાં આવે છે.

પરિણામોનું અર્થઘટન

પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સકને સ્પિરોગ્રાફિક સંશોધન પદ્ધતિની સાચી ક્ષમતાઓની સારી સમજ હોવી આવશ્યક છે, જે એક નિયમ તરીકે, શેષ ફેફસાના જથ્થા (RLV), કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (FRC) ના મૂલ્યો વિશેની માહિતીના અભાવ દ્વારા મર્યાદિત છે. અને ફેફસાની કુલ ક્ષમતા (TLC), જે TLC ની રચનાનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. તે જ સમયે, સ્પિરોગ્રાફી બાહ્ય શ્વસનની સ્થિતિનો સામાન્ય વિચાર મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે, ખાસ કરીને:

1. ફેફસાં (VC) ની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો ઓળખો;
2. ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ પેટન્સીના ઉલ્લંઘનને ઓળખો, અને ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપના આધુનિક કમ્પ્યુટર વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને - અવરોધક સિન્ડ્રોમના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં;
3. પ્રતિબંધિત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરની હાજરીને ઓળખો જ્યાં તેઓ શ્વાસનળીના અવરોધ વિકૃતિઓ સાથે જોડાયેલા નથી.

આધુનિક કમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફી તમને બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમની હાજરી વિશે વિશ્વસનીય અને સંપૂર્ણ માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. સ્પિરોગ્રાફિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રતિબંધિત વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરની વધુ કે ઓછી વિશ્વસનીય તપાસ (TEL ની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગેસ વિશ્લેષણાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના) માત્ર પ્રમાણમાં સરળ, ક્ષતિગ્રસ્ત ફેફસાંના અનુપાલનનાં ક્લાસિક કેસોમાં જ શક્ય છે, જ્યારે તેઓ ક્ષતિગ્રસ્ત સાથે જોડાયા નથી. શ્વાસનળીની અવરોધ.

અવરોધક સિન્ડ્રોમનું નિદાન

અવરોધક સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય સ્પિરોગ્રાફિક સંકેત એ છે કે વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે ફરજિયાત સમાપ્તિમાં મંદી આવે છે. ક્લાસિક સ્પિરોગ્રામ રેકોર્ડ કરતી વખતે, ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વળાંક ખેંચાય છે, FEV1 અને Tiffno ઇન્ડેક્સ (FEV1/FVC, અથવા FEV,/FVC) જેવા સૂચકાંકો ઘટે છે. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (VC) કાં તો બદલાતી નથી અથવા થોડી ઓછી થાય છે.

બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમનું વધુ વિશ્વસનીય સંકેત એ ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ (FEV1/FVC, અથવા FEV1/FVC) માં ઘટાડો છે, કારણ કે સંપૂર્ણ મૂલ્ય FEV1 (FEV1) માત્ર શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે જ નહીં, પરંતુ FEV1 (FEV1) અને FVC (FVC) સહિત તમામ ફેફસાના જથ્થા અને ક્ષમતાઓમાં પ્રમાણસર ઘટાડાને કારણે પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ સાથે પણ ઘટી શકે છે.

પહેલેથી જ અવરોધક સિન્ડ્રોમના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સરેરાશ વોલ્યુમેટ્રિક વેગનું ગણતરી કરેલ સૂચક FVC (SOS25-75%) ના 25-75% ના સ્તરે ઘટે છે - O" એ સૌથી સંવેદનશીલ સ્પિરોગ્રાફિક સૂચક છે, જે વધારો સૂચવે છે. અન્ય કરતા વહેલા વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં. જો કે, તેની ગણતરી માટે FVC વળાંકના ઉતરતા અંગના પૂરતા સચોટ મેન્યુઅલ માપનની જરૂર છે, જે ક્લાસિક સ્પિરોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને હંમેશા શક્ય નથી.

આધુનિક કોમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફી સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપનું વિશ્લેષણ કરીને વધુ સચોટ અને સચોટ ડેટા મેળવી શકાય છે. અવરોધક વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપના એક્સપિરેટરી ભાગમાં ફેરફારો સાથે છે. જો મોટાભાગના સ્વસ્થ લોકોમાં લૂપનો આ ભાગ શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ દરમાં લગભગ રેખીય ઘટાડા સાથે ત્રિકોણ જેવું લાગે છે, તો પછી ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં લૂપના એક્સ્પાયરેટરી ભાગનું એક પ્રકારનું "ઝૂલવું" હોય છે અને ફેફસાના જથ્થાના તમામ મૂલ્યો પર વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો. મોટેભાગે, ફેફસાના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે, લૂપનો એક્સપાયરેટરી ભાગ ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકો જેમ કે FEV1 (FEV1), FEV1/FVC (FEV1/FVC), પીક એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ ફ્લો (PEF), MOS25% (MEF25), MOS50% (MEF50), MOS75% (MEF75) અને SOS25-75% (FEF25) -75).

સહવર્તી પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં પણ મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (વીસી) યથાવત રહી શકે છે અથવા ઘટી શકે છે. તે જ સમયે, એક્સપાયરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ (ERV) ની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જે કુદરતી રીતે અવરોધક સિન્ડ્રોમ સાથે ઘટે છે, ખાસ કરીને જ્યારે શ્વાસનળીનું વહેલું એક્સપિરેટરી ક્લોઝર (પતન) થાય છે.

કેટલાક સંશોધકોના મતે, ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપના એક્સપાયરી ભાગનું જથ્થાત્મક પૃથ્થકરણ પણ આપણને મોટા અથવા નાના બ્રોન્ચીના સંકુચિત સંકુચિતતાનો ખ્યાલ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મોટા બ્રોન્ચીનો અવરોધ મુખ્યત્વે લૂપના પ્રારંભિક ભાગમાં, ફરજિયાત સમાપ્તિના વોલ્યુમેટ્રિક વેગમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેથી સૂચકો જેમ કે પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેગ (PEF) અને મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ 25 ના સ્તરે. FVC નો % (MOV25% અથવા MEF25). તે જ સમયે, ઉચ્છવાસના મધ્ય અને અંતમાં વોલ્યુમેટ્રિક હવા પ્રવાહ દર (MOS50% અને MOS75%) પણ ઘટે છે, પરંતુ POS ઉચ્છવાસ અને MOS25% કરતા ઓછા પ્રમાણમાં. તેનાથી વિપરીત, નાના બ્રોન્ચીના અવરોધ સાથે, 50% ની MOS માં ઘટાડો મુખ્યત્વે જોવા મળે છે. MOS75%, જ્યારે POS eq સામાન્ય અથવા થોડો ઘટાડો થયો છે, અને MOS25% સાધારણ ઘટાડો થયો છે.

જો કે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે આ જોગવાઈઓ હાલમાં તદ્દન વિવાદાસ્પદ જણાય છે અને વ્યાપક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરી શકાતી નથી. કોઈ પણ સંજોગોમાં, એવું માનવા માટે વધુ કારણ છે કે બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ દરમાં અસમાન ઘટાડો તેના સ્થાનને બદલે શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. શ્વાસનળીના સંકુચિત થવાના પ્રારંભિક તબક્કામાં શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંત અને મધ્યમાં શ્વાસનળીના હવાના પ્રવાહમાં મંદી સાથે (MOS25%, FEV1/FVC અને PIC ના થોડા બદલાયેલા મૂલ્યો સાથે MOS50%, MOS75%, SOS25-75% માં ઘટાડો ), જ્યારે શ્વાસનળીના ગંભીર અવરોધ સાથે Tiffno ઇન્ડેક્સ (FEV1/FVC), POS અને MOS25% સહિત તમામ ગતિ સૂચકાંકોમાં પ્રમાણમાં પ્રમાણસર ઘટાડો જોવા મળે છે.

કોમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને ઉપલા વાયુમાર્ગ (કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી) ના અવરોધનું નિદાન કરવામાં રસ છે. આવા અવરોધના ત્રણ પ્રકાર છે:

1. નિશ્ચિત અવરોધ;
2. ચલ એક્સ્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ;
3. ચલ ઇન્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ.

ટ્રેચેઓસ્ટોમીની હાજરીને કારણે નિશ્ચિત ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધનું ઉદાહરણ ડો સ્ટેનોસિસ છે. આ કિસ્સાઓમાં, શ્વાસ કઠોર, પ્રમાણમાં સાંકડી નળી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો લ્યુમેન ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન બદલાતો નથી. આ નિશ્ચિત અવરોધ શ્વસન અને નિવૃત્ત હવાના પ્રવાહને પ્રતિબંધિત કરે છે. તેથી, વળાંકનો શ્વસન ભાગ આકારમાં શ્વસન ભાગ જેવું લાગે છે; ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસના વોલ્યુમેટ્રિક વેગમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે અને લગભગ એકબીજાની સમાન છે.

ક્લિનિકમાં, જો કે, ઘણી વાર ઉપલા વાયુમાર્ગના ચલ અવરોધના બે પ્રકારોનો સામનો કરવો પડે છે, જ્યારે કંઠસ્થાન અથવા શ્વાસનળીના લ્યુમેન શ્વાસમાં લેવાનો અથવા બહાર કાઢવાનો સમય બદલી નાખે છે, જે શ્વસન અથવા શ્વસનીય હવાના પ્રવાહની પસંદગીયુક્ત મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે. , અનુક્રમે.

વિવિધ પ્રકારના લેરીન્જિયલ સ્ટેનોસિસ (એડીમા) સાથે વેરિયેબલ એક્સ્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ જોવા મળે છે વોકલ કોર્ડ, ગાંઠ, વગેરે). જેમ જાણીતું છે, શ્વસન ચળવળ દરમિયાન, એક્સ્ટ્રાથોરાસિક એરવેઝનું લ્યુમેન, ખાસ કરીને સંકુચિત, ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ અને વાતાવરણીય દબાણના ગુણોત્તર પર આધાર રાખે છે. પ્રેરણા દરમિયાન, શ્વાસનળીમાં દબાણ (તેમજ વાયટ્રલવીઓલર અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ) નકારાત્મક બને છે, એટલે કે. વાતાવરણની નીચે. આ એક્સ્ટ્રાથોરાસિક એરવેઝના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવામાં અને શ્વસન હવાના પ્રવાહની નોંધપાત્ર મર્યાદા અને ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપના શ્વસન ભાગના ઘટાડા (સપાટીકરણ) માટે ફાળો આપે છે. બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન, ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ દબાણ વાતાવરણીય દબાણ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે થાય છે, અને તેથી વાયુમાર્ગનો વ્યાસ સામાન્યની નજીક આવે છે, અને ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપનો એક્સપાયરેટરી ભાગ થોડો બદલાય છે. શ્વાસનળીની ગાંઠો અને શ્વાસનળીના પટલના ભાગના ડિસ્કિનેસિયામાં ઉપલા વાયુમાર્ગના ચલ ઇન્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ જોવા મળે છે. થોરાસિક એરવેઝનો વ્યાસ મોટાભાગે ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન, જ્યારે ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, શ્વાસનળીમાં દબાણ કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે ઇન્ટ્રાથોરાસિક એરવેઝ સાંકડી થાય છે અને તેમનો અવરોધ વિકસે છે. પ્રેરણા દરમિયાન, શ્વાસનળીમાં દબાણ નકારાત્મક ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ કરતાં સહેજ વધી જાય છે, અને શ્વાસનળીના સાંકડા થવાની ડિગ્રી ઘટે છે.

આમ, ઉપલા વાયુમાર્ગોના પરિવર્તનશીલ ઇન્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ સાથે, શ્વાસ બહાર કાઢવા અને લૂપના શ્વસન ભાગને ચપટી કરવા દરમિયાન હવાના પ્રવાહ પર પસંદગીયુક્ત પ્રતિબંધ છે. તેનો શ્વસન ભાગ લગભગ યથાવત રહે છે.

ઉપલા વાયુમાર્ગના પરિવર્તનશીલ એક્સ્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ સાથે, વોલ્યુમેટ્રિક હવા પ્રવાહ દરની પસંદગીયુક્ત મર્યાદા મુખ્યત્વે શ્વાસમાં લેવા પર જોવા મળે છે, અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક અવરોધ સાથે - શ્વાસ બહાર કાઢવા પર.

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એવા કિસ્સાઓ ખૂબ જ ઓછા હોય છે જ્યારે ઉપલા વાયુમાર્ગના લ્યુમેનને સાંકડી કરવાની સાથે માત્ર શ્વસન અથવા ફક્ત લૂપના એક્સ્પારેટરી ભાગને સપાટ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે શ્વાસના બંને તબક્કામાં હવાના પ્રવાહના પ્રતિબંધને છતી કરે છે, જો કે તેમાંથી એક દરમિયાન આ પ્રક્રિયા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.

પ્રતિબંધક વિકૃતિઓનું નિદાન

પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો, ફેફસાના ભાગને શ્વાસમાંથી બાકાત રાખવા, ફેફસાં અને છાતીના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોમાં ઘટાડો, તેમજ ફેફસાંને હવા સાથે મર્યાદિત ભરવા સાથે છે. ફેફસાના પેશીઓને ખેંચવાની ક્ષમતા તરીકે (બળતરા અથવા હેમોડાયનેમિક પલ્મોનરી એડીમા, વિશાળ ન્યુમોનિયા, ન્યુમોકોનિઓસિસ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અને કહેવાતા). તદુપરાંત, જો પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ ઉપર વર્ણવેલ શ્વાસનળીના અવરોધની વિકૃતિઓ સાથે જોડવામાં આવતી નથી, તો વાયુમાર્ગનો પ્રતિકાર સામાન્ય રીતે વધતો નથી.

ક્લાસિકલ સ્પિરોગ્રાફી દ્વારા શોધાયેલ પ્રતિબંધક (મર્યાદિત) વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરનું મુખ્ય પરિણામ એ છે કે મોટાભાગના ફેફસાના જથ્થા અને ક્ષમતાઓમાં લગભગ પ્રમાણસર ઘટાડો: DO, VC, RO in, RO out, FEV, FEV1, વગેરે. તે મહત્વનું છે કે, અવરોધક સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, FEV1 માં ઘટાડો FEV1/FVC ગુણોત્તરમાં ઘટાડો સાથે નથી. આ સૂચક સામાન્ય શ્રેણીની અંદર રહે છે અથવા મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં વધુ નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાને કારણે સહેજ વધે છે.

કોમ્પ્યુટર સ્પિરોગ્રાફી સાથે, ફ્લો-વોલ્યુમ વળાંક એ સામાન્ય વળાંકની ઘટેલી નકલ છે, જે ફેફસાના જથ્થામાં સામાન્ય ઘટાડાને કારણે જમણી તરફ ખસેડવામાં આવે છે. એક્સપાયરેટરી ફ્લો FEV1 નો પીક વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લો રેટ (PVF) ઘટ્યો છે, જો કે FEV1/FVC રેશિયો સામાન્ય અથવા વધેલો છે. ફેફસાના મર્યાદિત વિસ્તરણને કારણે અને તે મુજબ, તેના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનમાં ઘટાડો, પ્રવાહ સૂચકાંકો (ઉદાહરણ તરીકે, SOS25-75%, MOS50%, MOS75%) કેટલાક કિસ્સાઓમાં વાયુમાર્ગના અવરોધની ગેરહાજરીમાં પણ ઘટાડી શકાય છે. .

પ્રતિબંધિત વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન માપદંડો, જે તેમને અવરોધક વિકૃતિઓથી વિશ્વસનીય રીતે અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે, આ છે:

1. સ્પિરોગ્રાફી દરમિયાન માપવામાં આવેલા ફેફસાના જથ્થા અને ક્ષમતાઓમાં લગભગ પ્રમાણસર ઘટાડો, તેમજ પ્રવાહના પરિમાણો અને તે મુજબ, ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપ વળાંકનો સામાન્ય અથવા થોડો બદલાયેલ આકાર, જમણી તરફ ખસેડવામાં આવે છે;
2. સામાન્ય અથવા તો વધેલો ટિફનો ઇન્ડેક્સ (FEV1/FVC);
3. ઇન્સ્પિરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ (IR in) માં ઘટાડો એ એક્સપિરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ (ER ex) માટે લગભગ પ્રમાણસર છે.

તે ફરી એકવાર ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે "શુદ્ધ" પ્રતિબંધિત વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરવા માટે, વ્યક્તિ ફક્ત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતું નથી, કારણ કે ગંભીર અવરોધક સિન્ડ્રોમ સાથે પરસેવો સૂચક પણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટી શકે છે. વધુ વિશ્વસનીય વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો એ ફ્લો-વોલ્યુમ વળાંક (ખાસ કરીને, OFB1/FVC ના સામાન્ય અથવા વધેલા મૂલ્યો), તેમજ PO માં અને PO માં પ્રમાણસર ઘટાડો છે. બહાર

ફેફસાંની કુલ ક્ષમતાની રચનાનું નિર્ધારણ (TLC, અથવા TLC)

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ક્લાસિકલ સ્પિરોગ્રાફીની પદ્ધતિઓ, તેમજ ફ્લો-વોલ્યુમ કર્વની કોમ્પ્યુટર પ્રોસેસિંગ, ફેફસાના આઠ વોલ્યુમો અને ક્ષમતાઓમાંથી માત્ર પાંચમાં ફેરફારોનો ખ્યાલ મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે (DO, ROvd. , ROvyd, VC, Evd, અથવા, અનુક્રમે, VT, IRV, ERV , VC અને 1C), જે મુખ્યત્વે અવરોધક પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓનું એકદમ વિશ્વસનીય નિદાન ત્યારે જ થઈ શકે છે જો તે અશક્ત શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે જોડાયેલા ન હોય, એટલે કે. વગર મિશ્ર વિકૃતિઓપલ્મોનરી વેન્ટિલેશન. જો કે, ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં, તે ચોક્કસપણે આવા મિશ્ર વિકૃતિઓ છે જે મોટેભાગે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજોઅથવા શ્વાસનળીની અસ્થમાએમ્ફિસીમા અને ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, વગેરે દ્વારા જટિલ). આ કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ક્ષતિની પદ્ધતિઓ માત્ર TLC ની રચનાનું વિશ્લેષણ કરીને ઓળખી શકાય છે.

આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (FRC, અથવા FRC) નક્કી કરવા માટે વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો અને શેષ ફેફસાના જથ્થા (RV, અથવા RV) અને ફેફસાંની કુલ ક્ષમતા (TLC, અથવા TLC) ના સૂચકોની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. FRC એ મહત્તમ શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી ફેફસાંમાં બાકી રહેલ હવાનું પ્રમાણ હોવાથી, તે માત્ર પરોક્ષ પદ્ધતિઓ દ્વારા માપવામાં આવે છે (ગેસ વિશ્લેષણાત્મક અથવા આખા શરીરના પ્લેથિસ્મોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને).

ગેસ વિશ્લેષણ પદ્ધતિઓનો સિદ્ધાંત એ છે કે નિષ્ક્રિય ગેસ હિલીયમ કાં તો ફેફસાંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (મંદન પદ્ધતિ) અથવા મૂર્ધન્ય હવામાં સમાયેલ નાઇટ્રોજન ધોવાઇ જાય છે, દર્દીને શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસ લેવાની ફરજ પાડે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, FRC ની ગણતરી અંતિમ ગેસ સાંદ્રતા (R.F. Schmidt, G. Thews) ના આધારે કરવામાં આવે છે.

હિલીયમ મંદન પદ્ધતિ. હિલિયમ, જેમ જાણીતું છે, શરીર માટે એક નિષ્ક્રિય અને હાનિકારક ગેસ છે, જે વ્યવહારીક રીતે મૂર્ધન્ય-કેપિલરી પટલમાંથી પસાર થતો નથી અને ગેસ વિનિમયમાં ભાગ લેતો નથી.

મંદન પદ્ધતિ ફેફસાના જથ્થા સાથે ગેસને મિશ્રિત કરતા પહેલા અને પછી બંધ સ્પિરોમીટર ટાંકીમાં હિલીયમની સાંદ્રતાને માપવા પર આધારિત છે. જાણીતા વોલ્યુમ (V sp) સાથેનું ઇન્ડોર સ્પાઇરોમીટર ઓક્સિજન અને હિલીયમ ધરાવતા ગેસ મિશ્રણથી ભરેલું છે. આ કિસ્સામાં, હિલીયમ (V sp) દ્વારા કબજે કરેલ વોલ્યુમ અને તેની પ્રારંભિક સાંદ્રતા (FHe1) પણ જાણીતી છે. શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી, દર્દી સ્પાઇરોમીટરથી શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, અને હિલીયમ ફેફસાના જથ્થા (FRC, અથવા FRC) અને સ્પિરૉમીટર વોલ્યુમ (V sp) વચ્ચે સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે. થોડીવાર પછી, સામાન્ય સિસ્ટમમાં હિલીયમની સાંદ્રતા ("સ્પીરોમીટર-ફેફસાં") ઘટે છે (FHe 2).

નાઇટ્રોજન ફ્લશિંગ પદ્ધતિ. આ પદ્ધતિથી, સ્પાઇરોમીટર ઓક્સિજનથી ભરેલું છે. દર્દી સ્પિરોમીટરના બંધ સર્કિટમાં ઘણી મિનિટો સુધી શ્વાસ લે છે, જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવા (ગેસ)નું પ્રમાણ, ફેફસામાં પ્રારંભિક નાઇટ્રોજનનું પ્રમાણ અને સ્પિરોમીટરમાં તેની અંતિમ સામગ્રી માપવામાં આવે છે. FRC ની ગણતરી હિલીયમ મંદન પદ્ધતિ માટે સમાન સમીકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

એફઆરસી (એફઆરસી) નક્કી કરવા માટેની આ બંને પદ્ધતિઓની ચોકસાઈ ફેફસામાં વાયુઓના મિશ્રણની સંપૂર્ણતા પર આધાર રાખે છે, જે તંદુરસ્ત લોકોમાં થોડીવારમાં થાય છે. જો કે, કેટલાક રોગોમાં વેન્ટિલેશનની તીવ્ર અસમાનતા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, અવરોધક સાથે પલ્મોનરી પેથોલોજી), વાયુઓની સાંદ્રતાને સંતુલિત કરવામાં લાંબો સમય લાગે છે. આ કિસ્સાઓમાં, વર્ણવેલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને FRC માપન અચોક્કસ હોઈ શકે છે. આખા શરીરના પ્લેથિસ્મોગ્રાફીની વધુ તકનીકી રીતે જટિલ પદ્ધતિમાં આ ગેરફાયદા નથી.

આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી. આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી પદ્ધતિ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અને છે જટિલ પદ્ધતિઓપલ્મોનોલોજીમાં ફેફસાના જથ્થા, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ પ્રતિકાર, ફેફસાના પેશીઓ અને છાતીના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો તેમજ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના કેટલાક અન્ય પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતો અભ્યાસ.

ઇન્ટિગ્રલ પ્લેથિસ્મોગ્રાફ એ 800 l ના વોલ્યુમ સાથે હર્મેટિકલી સીલ કરેલ ચેમ્બર છે, જેમાં દર્દી મુક્તપણે સમાવી શકે છે. વિષય વાતાવરણમાં ખુલ્લી નળી સાથે જોડાયેલ ન્યુમોટાકોગ્રાફિક ટ્યુબ દ્વારા શ્વાસ લે છે. નળીમાં એક ડેમ્પર છે જે તમને યોગ્ય સમયે હવાના પ્રવાહને આપમેળે બંધ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ખાસ બેરોમેટ્રિક સેન્સર ચેમ્બર (Pcam) અને મૌખિક પોલાણ (પ્રોટ) માં દબાણને માપે છે. બાદમાં, નળી વાલ્વ બંધ સાથે, આંતરિક મૂર્ધન્ય દબાણ સમાન છે. એર મોટાકોગ્રાફ તમને હવાનો પ્રવાહ (વી) નક્કી કરવા દે છે.

ઇન્ટિગ્રલ પ્લેથિસ્મોગ્રાફનો ઓપરેટિંગ સિદ્ધાંત બોયલ મોરિઓશ્ટના નિયમ પર આધારિત છે, જે મુજબ, સતત તાપમાને, દબાણ (P) અને ગેસ વોલ્યુમ (V) વચ્ચેનો સંબંધ સ્થિર રહે છે:

P1xV1 = P2xV2, જ્યાં P1 એ પ્રારંભિક ગેસનું દબાણ છે, V1 એ પ્રારંભિક ગેસનું પ્રમાણ છે, P2 એ ગેસના જથ્થાને બદલ્યા પછીનું દબાણ છે, V2 એ ગેસનું દબાણ બદલ્યા પછીનું પ્રમાણ છે.

પ્લેથિસ્મોગ્રાફ ચેમ્બરની અંદર સ્થિત દર્દી, શ્વાસ લે છે અને શાંતિથી શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારબાદ (એફઆરસી સ્તરે, અથવા એફઆરસી) નળીનો વાલ્વ બંધ થઈ જાય છે, અને વિષય "શ્વાસ" અને "શ્વાસ છોડવા" ("શ્વાસ" દાવપેચ) કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ "શ્વાસ" દાવપેચથી ઇન્ટ્રા-એલ્વીઓલર દબાણ બદલાય છે, અને તેના વિપરીત પ્રમાણમાં પ્લેથિસ્મોગ્રાફની બંધ ચેમ્બરમાં દબાણ બદલાય છે. જ્યારે તમે વાલ્વ બંધ કરીને "શ્વાસ લેવાનો" પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે છાતીનું પ્રમાણ વધે છે, જે એક તરફ, ઇન્ટ્રા-એલ્વીલોર દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને બીજી બાજુ, પ્લેથિસ્મોગ્રાફમાં દબાણમાં અનુરૂપ વધારો તરફ દોરી જાય છે. ચેમ્બર (Pcam). તેનાથી વિપરિત, જ્યારે તમે "શ્વાસ બહાર" કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે મૂર્ધન્ય દબાણ વધે છે, અને છાતીનું પ્રમાણ અને ચેમ્બરમાં દબાણ ઘટે છે.

આમ, આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી પદ્ધતિ ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગેસ વોલ્યુમ (આઈજીઓ) ની ઉચ્ચ ચોકસાઈ સાથે ગણતરી કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ફેફસાં (એફઆરસી, અથવા એફસી) ની કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતાના મૂલ્યને તદ્દન ચોક્કસ રીતે અનુરૂપ છે; VGO અને FOB વચ્ચેનો તફાવત સામાન્ય રીતે 200 ml કરતાં વધી જતો નથી. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધ અને કેટલીક અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓના કિસ્સામાં, બિનવેન્ટિલેટેડ અને નબળી વેન્ટિલેટેડ એલ્વિઓલીની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે VGO સાચા FOB ના મૂલ્યને નોંધપાત્ર રીતે ઓળંગી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, આખા શરીરના પ્લેથિસ્મોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ગેસ વિશ્લેષણાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત અભ્યાસની સલાહ આપવામાં આવે છે. માર્ગ દ્વારા, FOG અને FOB વચ્ચેનો તફાવત એ ફેફસાંના અસમાન વેન્ટિલેશનના મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોમાંનું એક છે.

પરિણામોનું અર્થઘટન

પ્રતિબંધિત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરની હાજરી માટેનું મુખ્ય માપદંડ TEL માં નોંધપાત્ર ઘટાડો છે. "શુદ્ધ" પ્રતિબંધ સાથે (શ્વાસનળીના અવરોધના સંયોજન વિના), TLC ની રચના નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી નથી, અથવા TLC/TLC ના ગુણોત્તરમાં થોડો ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. જો યુઆનની પ્રતિબંધક વિકૃતિઓ શ્વાસનળીના અવરોધ વિકૃતિઓ (મિશ્ર પ્રકારના વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તો TLC માં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે, તેની રચનામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર જોવા મળે છે, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા: TLC માં વધારો /TLC (35% થી વધુ) અને FRC/TLC (50% થી વધુ). બંને પ્રકારના પ્રતિબંધક વિકૃતિઓમાં, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.

આમ, TLC ની રચનાનું વિશ્લેષણ વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરના ત્રણેય પ્રકારોને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે (અવરોધક, પ્રતિબંધક અને મિશ્ર), જ્યારે માત્ર સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન અવરોધક વેરિઅન્ટથી મિશ્ર પ્રકારને વિશ્વસનીય રીતે અલગ કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. , વીસીમાં ઘટાડો સાથે).

અવરોધક સિન્ડ્રોમ માટેનો મુખ્ય માપદંડ TLC ની રચનામાં ફેરફાર છે, ખાસ કરીને TLC/TLC (35% થી વધુ) અને FRC/TLC (50% થી વધુ) માં વધારો. "શુદ્ધ" પ્રતિબંધક વિકૃતિઓ માટે (અવરોધ સાથે સંયોજન વિના), સૌથી લાક્ષણિકતા તેની રચના બદલ્યા વિના TLC માં ઘટાડો છે. મિશ્ર પ્રકારવેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર TLC માં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને TLC/TLC અને FRC/TLC ગુણોત્તરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફેફસાંના અસમાન વેન્ટિલેશનનું નિર્ધારણ

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ફેફસાંના વિવિધ ભાગોના વેન્ટિલેશનમાં ચોક્કસ શારીરિક અસમાનતા હોય છે, જે વાયુમાર્ગ અને ફેફસાના પેશીઓના યાંત્રિક ગુણધર્મોમાં તફાવત તેમજ કહેવાતા વર્ટિકલ પ્લ્યુરલ પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટની હાજરીને કારણે હોય છે. જો દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય, તો સમાપ્તિના અંતે ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં પ્લ્યુરલ દબાણ નીચલા (બેઝલ) ભાગો કરતાં વધુ નકારાત્મક હોય છે. તફાવત પાણીના સ્તંભના 8 સેમી સુધી પહોંચી શકે છે. તેથી, આગામી ઇન્હેલેશનની શરૂઆત પહેલાં, ફેફસાંની ટોચની એલ્વિઓલી નીચલા મૂળભૂત ભાગોના એલ્વિઓલી કરતાં વધુ ખેંચાય છે. આ સંદર્ભે, એલ્વેલીમાં પ્રેરણા દરમિયાન મૂળભૂત વિભાગોવધુ હવા વહે છે.

ફેફસાના નીચલા બેઝલ ભાગોના એલ્વિઓલી સામાન્ય રીતે એપીકલ વિસ્તારો કરતા વધુ સારી રીતે વેન્ટિલેટેડ હોય છે, જે ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણના વર્ટિકલ ગ્રેડિયન્ટની હાજરી સાથે સંકળાયેલા છે. જો કે, સામાન્ય રીતે આવા અસમાન વેન્ટિલેશન ગેસના વિનિમયમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ સાથે નથી, કારણ કે ફેફસામાં રક્ત પ્રવાહ પણ અસમાન છે: બેઝલ વિભાગો એપીકલ વિભાગો કરતાં વધુ સારી રીતે પરફ્યુઝ કરવામાં આવે છે.

કેટલાક શ્વસન રોગો સાથે, અસમાન વેન્ટિલેશનની ડિગ્રી નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોવેન્ટિલેશનની આવી પેથોલોજીકલ અસમાનતા છે:

• શ્વાસનળીના પ્રતિકારમાં અસમાન વધારો (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) સાથેના રોગો.
• ફેફસાના પેશીઓની અસમાન પ્રાદેશિક વિસ્તરણ સાથેના રોગો (પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ).
• ફેફસાના પેશીઓની બળતરા (ફોકલ ન્યુમોનિયા).
• મૂર્ધન્ય વિસ્તરણ (પ્રતિબંધિત) ના સ્થાનિક પ્રતિબંધ સાથે જોડાયેલા રોગો અને સિન્ડ્રોમ્સ - એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, વગેરે.

ઘણીવાર વિવિધ કારણો ભેગા થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે, એમ્ફિસીમા અને ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા જટિલ, શ્વાસનળીની પેટન્સીની પ્રાદેશિક વિક્ષેપ અને ફેફસાના પેશીઓની વિસ્તરણ વિકસે છે.

અસમાન વેન્ટિલેશન સાથે, શારીરિક મૃત અવકાશ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જેમાં ગેસનું વિનિમય થતું નથી અથવા તે નબળી પડી જાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે આ એક કારણ છે.

પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની અસમાનતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ગેસ વિશ્લેષણાત્મક અને બેરોમેટ્રિક પદ્ધતિઓનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. આમ, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની અસમાનતાનો સામાન્ય ખ્યાલ મેળવી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, હિલીયમ મિશ્રણ (મંદન) અથવા નાઇટ્રોજન લીચિંગ વળાંકોનું વિશ્લેષણ કરીને, જેનો ઉપયોગ FRC માપવા માટે થાય છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં, મૂર્ધન્ય હવા સાથે હિલીયમનું મિશ્રણ અથવા તેમાંથી નાઇટ્રોજનનું લીચિંગ ત્રણ મિનિટમાં થાય છે. શ્વાસનળીના અવરોધના કિસ્સામાં, નબળી વેન્ટિલેટેડ એલ્વિઓલીની સંખ્યા (વોલ્યુમ) ઝડપથી વધે છે, અને તેથી મિશ્રણ (અથવા ધોવાનો) સમય નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (10-15 મિનિટ સુધી), જે અસમાન પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું સૂચક છે.

ઓક્સિજનના એક શ્વાસ સાથે નાઇટ્રોજન લીચિંગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને વધુ સચોટ ડેટા મેળવી શકાય છે. દર્દી શક્ય તેટલો શ્વાસ બહાર કાઢે છે અને પછી શુદ્ધ ઓક્સિજન શક્ય તેટલા ઊંડા શ્વાસમાં લે છે. પછી તે નાઇટ્રોજન (નાઇટ્રોજન) ની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટેના ઉપકરણથી સજ્જ સ્પિરોગ્રાફની બંધ સિસ્ટમમાં ધીમે ધીમે શ્વાસ બહાર કાઢે છે. સમગ્ર ઉચ્છવાસ દરમિયાન, શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલા ગેસ મિશ્રણનું પ્રમાણ સતત માપવામાં આવે છે, અને મૂર્ધન્ય હવામાંથી નાઇટ્રોજન ધરાવતા શ્વાસ બહાર કાઢેલા ગેસ મિશ્રણમાં નાઇટ્રોજનની બદલાતી સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોજન લીચિંગ કર્વમાં 4 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢવાની શરૂઆતમાં, હવા ઉપલા વાયુમાર્ગમાંથી સ્પિરોગ્રાફમાં પ્રવેશે છે, જેમાં 100% p હોય છે. ઓક્સિજન જે તેમને અગાઉના ઇન્હેલેશન દરમિયાન ભરે છે. બહાર નીકળતા ગેસના આ ભાગમાં નાઇટ્રોજનનું પ્રમાણ શૂન્ય છે.

બીજો તબક્કો નાઇટ્રોજન સાંદ્રતામાં તીવ્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરરચનાત્મક મૃત અવકાશમાંથી આ ગેસના લીચિંગને કારણે છે.

લાંબા ત્રીજા તબક્કા દરમિયાન, મૂર્ધન્ય હવાની નાઇટ્રોજન સાંદ્રતા નોંધવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત લોકોમાં, વળાંકનો આ તબક્કો સપાટ છે - એક ઉચ્ચપ્રદેશ (મૂર્ધન્ય ઉચ્ચપ્રદેશ) ના સ્વરૂપમાં. આ તબક્કા દરમિયાન અસમાન વેન્ટિલેશનની હાજરીમાં, નાઇટ્રોજનની સાંદ્રતા નબળી વેન્ટિલેટેડ એલ્વિઓલીમાંથી ધોવાઇ ગયેલા ગેસને કારણે વધે છે, જે ખાલી થવા માટે છેલ્લી છે. આમ, ત્રીજા તબક્કાના અંતે નાઇટ્રોજન વૉશઆઉટ વળાંકમાં જેટલો વધારો થાય છે, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની અસમાનતા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.

નાઇટ્રોજન લીચિંગ વળાંકનો ચોથો તબક્કો ફેફસાના મૂળભૂત ભાગોના નાના વાયુમાર્ગોના એક્સ્પાયરરી બંધ અને મુખ્યત્વે ફેફસાના એપિકલ ભાગોમાંથી હવાના ઇન્ટેક સાથે સંકળાયેલ છે, મૂર્ધન્ય હવા જેમાં નાઇટ્રોજન વધુ સાંદ્રતામાં હોય છે. .

વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન રેશિયોનું મૂલ્યાંકન

ફેફસાંમાં ગેસનું વિનિમય માત્ર સામાન્ય વેન્ટિલેશનના સ્તર અને તેની અસમાનતાની ડિગ્રી પર આધારિત નથી. વિવિધ વિભાગોઅંગ, પણ એલ્વેલીના સ્તરે વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝનના ગુણોત્તર પર. તેથી, વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન રેશિયો VPO)નું મૂલ્ય શ્વસન અંગોની સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓમાંની એક છે, જે આખરે ગેસ વિનિમયનું સ્તર નક્કી કરે છે.

સામાન્ય રીતે, સમગ્ર ફેફસાં માટે HPO 0.8-1.0 છે. જ્યારે VPO 1.0 ની નીચે ઘટે છે, ત્યારે ફેફસાના નબળા વેન્ટિલેટેડ વિસ્તારોના પરફ્યુઝનથી હાયપોક્સેમિયા થાય છે (ધમનીના રક્તના ઓક્સિજનમાં ઘટાડો). 1.0 થી વધુ HPO માં વધારો ઝોનના સાચવેલ અથવા વધુ પડતા વેન્ટિલેશન સાથે જોવા મળે છે, જેનું પરફ્યુઝન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત CO2 ઉત્સર્જન તરફ દોરી શકે છે - હાયપરકેપનિયા.

માલવેર ઉલ્લંઘનનાં કારણો:

1. તમામ રોગો અને સિન્ડ્રોમ કે જે ફેફસાના અસમાન વેન્ટિલેશનનું કારણ બને છે.
2. એનાટોમિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ શન્ટ્સની હાજરી.
3. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ નાની શાખાઓફુપ્ફુસ ધમની.
4. ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન અને નાના જહાજોમાં થ્રોમ્બસ રચના.

કૅપ્નોગ્રાફી. HPE ડિસઓર્ડરને ઓળખવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે, જેમાંથી એક સરળ અને સૌથી વધુ સુલભ છે કેપ્નોગ્રાફી પદ્ધતિ. તે વિશિષ્ટ ગેસ વિશ્લેષકોનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસમાં લેવાયેલા ગેસ મિશ્રણમાં CO2 સામગ્રીના સતત રેકોર્ડિંગ પર આધારિત છે. આ સાધનો કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દ્વારા ઇન્ફ્રારેડ કિરણોના શોષણને માપે છે જે ક્યુવેટમાંથી શ્વાસ બહાર કાઢે છે.

કૅપનોગ્રામનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, સામાન્ય રીતે ત્રણ સૂચકાંકોની ગણતરી કરવામાં આવે છે:

1. વળાંકના મૂર્ધન્ય તબક્કાનો ઢોળાવ (સેગમેન્ટ BC),
2. શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે CO2 સાંદ્રતાનું મૂલ્ય (બિંદુ C પર),
3. ફંક્શનલ ડેડ સ્પેસ (MF) અને ભરતી વોલ્યુમ (TV) નો ગુણોત્તર - MP/TV.

ગેસ પ્રસરણનું નિર્ધારણ

મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા વાયુઓનું પ્રસરણ ફિકના નિયમનું પાલન કરે છે, જે મુજબ પ્રસરણનો દર સીધો પ્રમાણસર છે:

1. પટલ (P1 - P2) ની બંને બાજુએ વાયુઓના આંશિક દબાણ ઢાળ (O2 અને CO2) અને
2. મૂર્ધન્ય-કેલરી મેમ્બ્રેન (ડીએમ) ની પ્રસરણ ક્ષમતા:

VG = Dm x (P1 - P2), જ્યાં VG એ મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા ગેસ ટ્રાન્સફર (C) ની ઝડપ છે, Dm એ પટલની પ્રસરણ ક્ષમતા છે, P1 - P2 એ બંને બાજુના વાયુઓનો આંશિક દબાણ ઢાળ છે. પટલની.

ઓક્સિજન માટે પ્રકાશ FOs ની પ્રસરણ ક્ષમતાની ગણતરી કરવા માટે, 62 (VO 2) ના શોષણ અને O 2 નું સરેરાશ આંશિક દબાણ ઢાળ માપવું જરૂરી છે. VO2 મૂલ્યો ઓપન અથવા ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે બંધ પ્રકાર. ઓક્સિજન આંશિક દબાણ ઢાળ (P 1 - P 2) નક્કી કરવા માટે, વધુ જટિલ ગેસ વિશ્લેષણાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં O 2 ના આંશિક દબાણને માપવું મુશ્કેલ છે.

વધુ વખત, પ્રકાશની પ્રસરણ ક્ષમતાના નિર્ધારણનો ઉપયોગ O 2 માટે નહીં, પરંતુ કાર્બન મોનોક્સાઇડ (CO) માટે થાય છે. CO ઓક્સિજન કરતાં 200 ગણી વધુ સક્રિય રીતે હિમોગ્લોબિન સાથે જોડાય છે, તેથી પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓના લોહીમાં તેની સાંદ્રતાને અવગણવામાં આવી શકે છે. પછી, DlCO નક્કી કરવા માટે, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા CO ના પસાર થવાના દરને માપવા માટે તે પૂરતું છે. મૂર્ધન્ય હવામાં ગેસનું દબાણ.

ક્લિનિકમાં સિંગલ-ઇન્હેલેશન પદ્ધતિનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. આ વિષય CO અને હિલીયમની થોડી સામગ્રી સાથે ગેસનું મિશ્રણ શ્વાસમાં લે છે અને ઊંડા શ્વાસની ઊંચાઈએ 10 સેકન્ડ માટે તેનો શ્વાસ રોકે છે. આ પછી, CO અને હિલીયમની સાંદ્રતાને માપીને શ્વાસમાંથી બહાર નીકળતા ગેસની રચના નક્કી કરવામાં આવે છે, અને CO માટે ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતાની ગણતરી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, DlCO, શરીરના વિસ્તાર માટે સામાન્ય, 18 ml/min/mmHg છે. st./m2. ઓક્સિજન (DlО2) માટે ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતાની ગણતરી DlСО ને 1.23 ના પરિબળ દ્વારા ગુણાકાર કરીને કરવામાં આવે છે.

નીચેના રોગો મોટેભાગે ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે.

• એમ્ફિસીમા (મૂર્ધન્ય-કેપિલરી સંપર્કના સપાટીના ક્ષેત્રમાં અને કેશિલરી રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે).
• ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા અને મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું (મોટા ન્યુમોનિયા, બળતરા અથવા હેમોડાયનેમિક પલ્મોનરી એડીમા, ફેલાયેલા ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, એલ્વોલિટિસ, ન્યુમોકોનોસિસ, વગેરે) ને ફેલાયેલા નુકસાન સાથેના રોગો અને સિન્ડ્રોમ્સ.
• ફેફસાના કેશિલરી બેડને નુકસાન સાથેના રોગો (વાસ્ક્યુલાટીસ, પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓનું એમ્બોલિઝમ, વગેરે).

માટે યોગ્ય અર્થઘટનફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતામાં ફેરફાર, હિમેટોક્રિટ સૂચકને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. પોલિસિથેમિયા અને સેકન્ડરી એરિથ્રોસાયટોસિસમાં હિમેટોક્રિટમાં વધારો સાથે છે, અને એનિમિયામાં ઘટાડો ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો સાથે છે.

એરવે પ્રતિકાર માપન

એરવે પ્રતિકારનું માપન એ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું નિદાનાત્મક રીતે મહત્વનું પરિમાણ છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન, મૌખિક પોલાણ અને એલ્વિઓલી વચ્ચેના દબાણના ઢાળના પ્રભાવ હેઠળ હવા વાયુમાર્ગ સાથે ફરે છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન, છાતીનું વિસ્તરણ વિયુટ્રિપલરલમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને તે મુજબ, ઇન્ટ્રા-એલ્વીઓલર દબાણ, જે મૌખિક પોલાણ (વાતાવરણીય) માં દબાણ કરતા ઓછું બને છે. પરિણામે, હવાનો પ્રવાહ ફેફસામાં જાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, ફેફસાં અને છાતીના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનની ક્રિયાનો હેતુ ઇન્ટ્રા-એલ્વીલોર દબાણ વધારવાનો છે, જે મૌખિક પોલાણમાં દબાણ કરતા વધારે બને છે, પરિણામે હવાનો વિપરીત પ્રવાહ થાય છે. આમ, દબાણ ઢાળ (∆P) એ મુખ્ય બળ છે જે વાયુમાર્ગ દ્વારા હવાના પરિવહનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

બીજું પરિબળ જે વાયુમાર્ગ દ્વારા ગેસના પ્રવાહનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે તે એરોડાયનેમિક રેઝિસ્ટન્સ (રો) છે, જે બદલામાં, વાયુમાર્ગના લ્યુમેન અને લંબાઈ પર તેમજ ગેસની સ્નિગ્ધતા પર આધાર રાખે છે.

હવાના પ્રવાહનો વોલ્યુમેટ્રિક વેગ પોઇસ્યુઇલના નિયમનું પાલન કરે છે: V = ∆P / કાચો, જ્યાં

• V એ લેમિનર હવાના પ્રવાહનો વોલ્યુમેટ્રિક વેગ છે;
• ∆P - મૌખિક પોલાણ અને એલ્વેલીમાં દબાણ ઢાળ;
• કાચો - વાયુમાર્ગનો એરોડાયનેમિક પ્રતિકાર.

તે અનુસરે છે કે વાયુમાર્ગોના એરોડાયનેમિક પ્રતિકારની ગણતરી કરવા માટે, એલ્વેઓલી (∆P) માં મૌખિક પોલાણમાં દબાણ, તેમજ હવાના પ્રવાહના વોલ્યુમેટ્રિક વેગ વચ્ચેના તફાવતને એક સાથે માપવા જરૂરી છે.

આ સિદ્ધાંતના આધારે કાચો નક્કી કરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે:

• આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી પદ્ધતિ;
• હવાના પ્રવાહને અવરોધિત કરવાની પદ્ધતિ.

રક્ત વાયુઓ અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિનું નિર્ધારણ

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ધમનીય રક્ત વાયુઓનો અભ્યાસ છે, જેમાં PaO2, PaCO2 અને pH ના માપનો સમાવેશ થાય છે. તમે ઓક્સિજન (ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ) અને કેટલાક અન્ય પરિમાણો સાથે હિમોગ્લોબિનની સંતૃપ્તિને પણ માપી શકો છો, ખાસ કરીને બફર બેઝ (BB), સ્ટાન્ડર્ડ બાયકાર્બોનેટ (SB) અને બેઝ એક્સેસ (ખાધ) (BE) ની માત્રા.

PaO2 અને PaCO2 સૂચકાંકો ફેફસાંની રક્તને ઓક્સિજન (ઓક્સિજનેશન) સાથે સંતૃપ્ત કરવાની અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (વેન્ટિલેશન) દૂર કરવાની ક્ષમતાને સૌથી સચોટ રીતે દર્શાવે છે. પછીનું કાર્ય pH અને BE મૂલ્યો દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સઘન સંભાળ એકમોમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રક્ત ગેસની રચના નક્કી કરવા માટે, મોટી ધમનીના પંચરનો ઉપયોગ કરીને ધમનીય રક્ત મેળવવા માટે એક જટિલ આક્રમક તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રેડિયલ ધમનીનું પંચર વધુ વખત કરવામાં આવે છે, કારણ કે ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું છે. હાથમાં સારી કોલેટરલ રક્ત પ્રવાહ છે, જે અલ્નર ધમની દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. તેથી, જો રેડિયલ ધમનીને પંચર દરમિયાન અથવા ધમની કેથેટરના ઉપયોગ દરમિયાન નુકસાન થાય છે, તો પણ હાથને રક્ત પુરવઠો જાળવવામાં આવે છે.

રેડિયલ ધમનીના પંચર અને ધમની કેથેટરની સ્થાપના માટેના સંકેતો છે:

• ધમનીના રક્ત વાયુની રચનાના વારંવાર માપનની જરૂરિયાત;
• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણોની સતત દેખરેખની જરૂરિયાત.

નકારાત્મક એલન ટેસ્ટ એ કેથેટર પ્લેસમેન્ટ માટે એક વિરોધાભાસ છે. પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે, અલ્નાર અને રેડિયલ ધમનીઓને આંગળીઓથી સંકુચિત કરવામાં આવે છે જેથી ધમનીના રક્ત પ્રવાહને ઓછો કરી શકાય; હાથ થોડા સમય પછી નિસ્તેજ થઈ જાય છે. આ પછી, રેડિયલ ધમનીને સંકુચિત કરવાનું ચાલુ રાખીને, અલ્નર ધમની મુક્ત થાય છે. સામાન્ય રીતે બ્રશનો રંગ ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે (5 સેકન્ડમાં). જો આવું ન થાય, તો હાથ નિસ્તેજ રહે છે, અલ્નર ધમનીના અવરોધનું નિદાન થાય છે, પરીક્ષણનું પરિણામ નકારાત્મક માનવામાં આવે છે, અને રેડિયલ ધમનીનું પંચર કરવામાં આવતું નથી.

ક્યારે હકારાત્મક પરિણામપરીક્ષણ, દર્દીની હથેળી અને આગળનો ભાગ નિશ્ચિત છે. તૈયારી પછી સર્જિકલ ક્ષેત્રરેડિયલ ધમનીના દૂરના ભાગોમાં, મહેમાનો રેડિયલ ધમની પર નાડીને ધબકારા કરે છે, આ જગ્યાએ એનેસ્થેસિયા લગાવે છે અને ધમનીને 45°ના ખૂણા પર પંચર કરે છે. સોયમાં લોહી દેખાય ત્યાં સુધી મૂત્રનલિકા આગળ વધે છે. સોય દૂર કરવામાં આવે છે, કેથેટરને ધમનીમાં છોડીને. વધુ પડતા રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, પ્રોક્સિમલ રેડિયલ ધમનીને આંગળી વડે 5 મિનિટ સુધી દબાવવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકાને રેશમના ટાંકા વડે ત્વચા પર ઠીક કરવામાં આવે છે અને તેને જંતુરહિત ડ્રેસિંગથી ઢાંકવામાં આવે છે.

મૂત્રનલિકા પ્લેસમેન્ટ દરમિયાન જટિલતાઓ (રક્તસ્ત્રાવ, થ્રોમ્બસ દ્વારા ધમનીની અવરોધ અને ચેપ) પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

સંશોધન માટે પ્લાસ્ટિકની સિરીંજને બદલે ગ્લાસમાં લોહી ખેંચવું વધુ સારું છે. તે મહત્વનું છે કે લોહીના નમૂના આસપાસની હવાના સંપર્કમાં ન આવે, એટલે કે. રક્ત સંગ્રહ અને પરિવહન એનારોબિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. નહિંતર, લોહીના નમૂનામાં આસપાસની હવાનો પરિચય PaO2 સ્તરના નિર્ધારણ તરફ દોરી જાય છે.

રક્ત વાયુઓનું નિર્ધારણ ધમનીના લોહીના નમૂના પછી 10 મિનિટ પછી થવું જોઈએ. નહિંતર, લોહીના નમૂનામાં ચાલુ ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓ (મુખ્યત્વે લ્યુકોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિ દ્વારા શરૂ થાય છે) લોહીના ગેસના નિર્ધારણના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે, PaO2 અને pH નું સ્તર ઘટાડે છે અને PaCO2 વધે છે. લ્યુકેમિયા અને ગંભીર લ્યુકોસાયટોસિસમાં ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ ફેરફારો જોવા મળે છે.

એસિડ-બેઝ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ

બ્લડ pH માપન

રક્ત પ્લાઝ્માનું pH મૂલ્ય બે પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે:

• સૂચક પદ્ધતિ ચોક્કસ પીએચ મૂલ્યો પર અલગ થવા માટે સૂચક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા અમુક નબળા એસિડ અથવા પાયાની મિલકત પર આધારિત છે, જેનાથી રંગ બદલાય છે.
• પીએચ-મેટ્રી પદ્ધતિ તમને વિશેષ પોલરોગ્રાફિક ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ કરીને હાઇડ્રોજન આયનોની સાંદ્રતા વધુ સચોટ અને ઝડપથી નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેની સપાટી પર, જ્યારે ઉકેલમાં ડૂબી જાય છે, ત્યારે અભ્યાસ હેઠળના માધ્યમના pH પર આધાર રાખીને સંભવિત તફાવત સર્જાય છે. .

ઉમદા ધાતુ (પ્લેટિનમ અથવા સોના) થી બનેલા ઇલેક્ટ્રોડ્સમાંથી એક સક્રિય અથવા માપન છે. અન્ય (સંદર્ભ) સંદર્ભ ઇલેક્ટ્રોડ તરીકે સેવા આપે છે. પ્લેટિનમ ઇલેક્ટ્રોડને કાચની પટલ દ્વારા બાકીની સિસ્ટમથી અલગ કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત હાઇડ્રોજન આયનો (H+) માટે અભેદ્ય છે. ઇલેક્ટ્રોડની અંદર બફર સોલ્યુશનથી ભરેલું છે.

ઇલેક્ટ્રોડ્સ પરીક્ષણ સોલ્યુશનમાં ડૂબી જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત) અને વર્તમાન સ્ત્રોતમાંથી ધ્રુવીકરણ થાય છે. પરિણામે, બંધ વિદ્યુત સર્કિટમાં પ્રવાહ ઊભો થાય છે. પ્લેટિનમ (સક્રિય) ઇલેક્ટ્રોડને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનથી ગ્લાસ મેમ્બ્રેન દ્વારા અલગ કરવામાં આવતું હોવાથી, ફક્ત H + આયનો માટે જ અભેદ્ય છે, આ પટલની બંને સપાટી પરનું દબાણ રક્તના pH ના પ્રમાણસર છે.

મોટેભાગે, એસિડ-બેઝ સ્ટેટસનું મૂલ્યાંકન એસ્ટ્રપ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોએસ્ટ્રપ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. BB, BE અને PaCO2 ના સૂચકાંકો નક્કી કરવામાં આવે છે. અભ્યાસ કરેલ ધમનીના રક્તના બે ભાગોને CO2 ના આંશિક દબાણમાં ભિન્ન, જાણીતી રચનાના બે ગેસ મિશ્રણ સાથે સંતુલનમાં લાવવામાં આવે છે. દરેક રક્ત નમૂનાનું pH માપવામાં આવે છે. રક્તના દરેક ભાગમાં pH અને PaCO2 ના મૂલ્યો નોમોગ્રામ પર બે બિંદુઓ તરીકે રચાયેલ છે. નોમોગ્રામ પર ચિહ્નિત થયેલ 2 બિંદુઓ પછી, જ્યાં સુધી તે પ્રમાણભૂત આલેખ BB અને BE સાથે છેદે નહીં ત્યાં સુધી એક સીધી રેખા દોરો અને આ સૂચકોના વાસ્તવિક મૂલ્યો નક્કી કરો. પછી પરીક્ષણ કરવામાં આવતા લોહીનું pH માપવામાં આવે છે અને પરિણામી સીધી રેખા પર આ માપેલા pH મૂલ્યને અનુરૂપ બિંદુ જોવા મળે છે. ઓર્ડિનેટ અક્ષ પર આ બિંદુના પ્રક્ષેપણના આધારે, રક્તમાં CO2 નું વાસ્તવિક દબાણ (PaCO2) નક્કી કરવામાં આવે છે.

CO2 દબાણનું સીધું માપન (PaCO2)

માટે તાજેતરના વર્ષોમાં સીધું માપનનાના જથ્થામાં RaCO2 pH માપવા માટે બનાવાયેલ પોલેરોગ્રાફિક ઇલેક્ટ્રોડના ફેરફારનો ઉપયોગ કરે છે. બંને ઇલેક્ટ્રોડ (સક્રિય અને સંદર્ભ) ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનમાં ડૂબી જાય છે, જે અન્ય પટલ દ્વારા રક્તથી અલગ પડે છે, જે ફક્ત વાયુઓ માટે જ અભેદ્ય હોય છે, પરંતુ હાઇડ્રોજન આયનોમાં નહીં. CO2 પરમાણુઓ, રક્તમાંથી આ પટલ દ્વારા ફેલાય છે, દ્રાવણના pH ને બદલે છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ વધુમાં NaHCO3 સોલ્યુશનથી કાચની પટલ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત H + આયનો માટે અભેદ્ય છે. પરીક્ષણ સોલ્યુશન (ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત) માં ઇલેક્ટ્રોડ્સને ડૂબાડ્યા પછી, આ પટલની બંને સપાટી પરનું દબાણ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ (NaHCO3) ના pH ના પ્રમાણસર છે. બદલામાં, NaHCO3 દ્રાવણનો pH પાકમાં CO2 ની સાંદ્રતા પર આધાર રાખે છે. આમ, સર્કિટમાં દબાણ રક્તના PaCO2 ના પ્રમાણસર છે.

ધમનીના રક્તમાં PaO2 નક્કી કરવા માટે પોલરોગ્રાફિક પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

pH અને PaCO2 ના સીધા માપના પરિણામોના આધારે BE નું નિર્ધારણ

રક્ત pH અને PaCO2 નું સીધું નિર્ધારણ એસિડ-બેઝ સ્ટેટ - બેઝ એક્સેસ (BE) ના ત્રીજા સૂચકને નિર્ધારિત કરવા માટેની પદ્ધતિને નોંધપાત્ર રીતે સરળ બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે. બાદમાં સૂચક વિશિષ્ટ નોમોગ્રામ્સનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે. pH અને PaCO2 ના સીધા માપન પછી, આ સૂચકોના વાસ્તવિક મૂલ્યો નોમોગ્રામના અનુરૂપ ભીંગડા પર રચવામાં આવે છે. બિંદુઓ સીધી રેખા દ્વારા જોડાયેલા હોય છે અને જ્યાં સુધી તે BE સ્કેલ સાથે છેદે નહીં ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે.

એસિડ-બેઝ સ્ટેટના મુખ્ય સૂચકાંકો નક્કી કરવાની આ પદ્ધતિને શાસ્ત્રીય એસ્ટ્રપ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગેસ મિશ્રણ સાથે લોહીને સંતુલિત કરવાની જરૂર નથી.

પરિણામોનું અર્થઘટન

ધમનીના રક્તમાં O2 અને CO2 નું આંશિક દબાણ

PaO2 અને PaCO2 મૂલ્યો શ્વસન નિષ્ફળતાના મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય સૂચક તરીકે સેવા આપે છે. 21% (FiO 2 = 0.21) ની ઓક્સિજન સાંદ્રતા અને સામાન્ય વાતાવરણીય દબાણ (760 mm Hg), PaO2 90-95 mm Hg છે. કલા. બેરોમેટ્રિક દબાણ, આસપાસના તાપમાન અને અન્ય કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર સાથે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં PaO2 80 mm Hg સુધી પહોંચી શકે છે. કલા.

નીચલા PaO2 મૂલ્યો (80 mmHg કરતાં ઓછા) ને હાયપોક્સેમિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણી શકાય, ખાસ કરીને ફેફસાં, છાતી, શ્વસન સ્નાયુઓ અથવા શ્વસનના કેન્દ્રીય નિયમનને તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. PaO2 થી 70 mm Hg માં ઘટાડો. કલા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વળતરયુક્ત શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે અને, એક નિયમ તરીકે, બાહ્ય શ્વસનતંત્રની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો થવાના ક્લિનિકલ સંકેતો સાથે છે:

• સહેજ ટાકીકાર્ડિયા;
• શ્વાસની તકલીફ, શ્વસનની અગવડતા, મુખ્યત્વે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન દેખાય છે, જોકે આરામની સ્થિતિમાં શ્વસન દર 20-22 પ્રતિ મિનિટથી વધુ નથી;
• કસરત સહનશીલતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો;
• સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની શ્વાસ લેવામાં ભાગીદારી, વગેરે.

પ્રથમ નજરમાં, ધમનીના હાયપોક્સેમિયા માટેના આ માપદંડો E. કેમ્પબેલ દ્વારા શ્વસન નિષ્ફળતાની વ્યાખ્યાનો વિરોધાભાસ કરે છે: “શ્વસન નિષ્ફળતા 60 mm Hg ની નીચે PaO2 માં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. st..." જો કે, પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, આ વ્યાખ્યા વિઘટનિત શ્વસન નિષ્ફળતાનો સંદર્ભ આપે છે, જે મોટી સંખ્યામાં ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ખરેખર, 60 mm Hg ની નીચે PaO2 માં ઘટાડો. આર્ટ., એક નિયમ તરીકે, ગંભીર સડો શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે, અને તેની સાથે આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યામાં 24 - 30 પ્રતિ મિનિટનો વધારો, સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વસન સ્નાયુઓનું નોંધપાત્ર દબાણ, વગેરે. . જ્યારે PaO2 40-45 mm Hg ની નીચે હોય ત્યારે સામાન્ય રીતે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અને અન્ય અંગોના હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો વિકસે છે. કલા.

PaO2 80 થી 61 mm Hg. આર્ટ., ખાસ કરીને ફેફસાં અને બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણને તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ધમનીના હાયપોક્સીમિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે હળવા વળતરવાળી શ્વસન નિષ્ફળતાની રચના સૂચવે છે. 60 mm Hg ની નીચે PaO 2 માં ઘટાડો. કલા. મધ્યમ અથવા ગંભીર ડોકમ્પેન્સેટેડ શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓજે સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે.

સામાન્ય રીતે, ધમની રક્ત (PaCO2) માં CO2 દબાણ 35-45 mm Hg છે. જ્યારે PaCO2 45 mm Hg ઉપર વધે ત્યારે હાઈપરકેપિયાનું નિદાન થાય છે. કલા. PaCO2 મૂલ્યો 50 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા. સામાન્ય રીતે ગંભીર વેન્ટિલેશન (અથવા મિશ્ર) શ્વસન નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ ચિત્રને અનુરૂપ હોય છે, અને 60 mm Hg ઉપર. કલા. - મિનિટના શ્વાસના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિવિધ સ્વરૂપોશ્વસન નિષ્ફળતા (વેન્ટિલેશન, પેરેન્ચાઇમલ, વગેરે) પરિણામો પર આધારિત છે વ્યાપક પરીક્ષાદર્દીઓ - રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, બાહ્ય શ્વસનના કાર્યને નિર્ધારિત કરવાના પરિણામો, છાતીની રેડિયોગ્રાફી, લેબોરેટરી પરીક્ષણો, જેમાં લોહીની ગેસ રચનાનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે.

PaO 2 અને PaCO 2 માં વેન્ટિલેશન અને પેરેનકાઇમલ શ્વસન નિષ્ફળતા દરમિયાન ફેરફારોની કેટલીક વિશેષતાઓ ઉપર નોંધવામાં આવી છે. ચાલો યાદ કરીએ કે વેન્ટિલેશન શ્વસન નિષ્ફળતા, જેમાં શરીરમાંથી CO 2 છોડવાની પ્રક્રિયા ફેફસામાં વિક્ષેપિત થાય છે, તે હાઇપરકેપનિયા (PaCO 2 45-50 mm Hg કરતાં વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણીવાર વળતર અથવા વિઘટન કરાયેલ શ્વસન એસિડિસિસ સાથે હોય છે. તે જ સમયે, એલ્વિઓલીનું પ્રગતિશીલ હાયપોવેન્ટિલેશન કુદરતી રીતે મૂર્ધન્ય હવાના ઓક્સિજનેશનમાં ઘટાડો અને ધમની રક્ત (PaO2) માં O2 દબાણ તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે હાયપોક્સેમિયાનો વિકાસ થાય છે. આમ, વેન્ટિલેશન શ્વસન નિષ્ફળતાનું વિગતવાર ચિત્ર હાઇપરકેપનિયા અને હાયપોક્સેમિયા બંને સાથે છે.

પેરેનકાઇમલ શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કા PaO 2 (હાયપોક્સેમિયા) માં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એલ્વિઓલી (ટાચીપનિયા) અને હાયપોકેપનિયા અને શ્વસન આલ્કલોસિસના ગંભીર હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે આ સંબંધમાં વિકાસ થાય છે. જો આ સ્થિતિને રોકી શકાતી નથી, તો વેન્ટિલેશનમાં પ્રગતિશીલ કુલ ઘટાડો, શ્વસનની મિનિટની માત્રા અને હાયપરકેપનિયા (PaCO 2 45-50 mm Hg કરતાં વધુ) ધીમે ધીમે દેખાય છે. આ શ્વસન સ્નાયુઓના થાકને કારણે વેન્ટિલેશન શ્વસન નિષ્ફળતા, વાયુમાર્ગના ઉચ્ચારણ અવરોધ અથવા કાર્યકારી એલ્વિઓલીના જથ્થામાં ગંભીર ઘટાડો સૂચવે છે. આમ, પેરેનકાઇમલ શ્વસન નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કાઓ હાયપરકેપનિયા સાથે સંયોજનમાં PaO 2 (હાયપોક્સેમિયા) માં પ્રગતિશીલ ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના વિકાસની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને શ્વસન નિષ્ફળતાના ચોક્કસ પેથોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સના વર્ચસ્વને આધારે, હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયાના અન્ય સંયોજનો શક્ય છે, જેની ચર્ચા પછીના પ્રકરણોમાં કરવામાં આવી છે.

એસિડ-બેઝ ડિસઓર્ડર

માટે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સચોટ નિદાનશ્વસન અને બિન-શ્વસન એસિડિસિસ અને આલ્કલોસિસ, તેમજ આ વિકૃતિઓ માટે વળતરની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તે રક્ત pH, pCO2, BE અને SB નક્કી કરવા માટે પૂરતું છે.

વિઘટનના સમયગાળા દરમિયાન, લોહીના પીએચમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, અને આલ્કલોસિસ સાથે, એસિડ-બેઝ સ્ટેટમાં ફેરફારો નક્કી કરવા માટે એકદમ સરળ છે: એસિડિગો સાથે, વધારો. પ્રયોગશાળા સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરીને આ વિકૃતિઓના શ્વસન અને બિન-શ્વસન પ્રકારો નક્કી કરવાનું પણ સરળ છે: આ બે પ્રકારોમાંથી દરેક માટે pC0 2 અને BE માં ફેરફારો બહુપક્ષીય છે.

તેના ઉલ્લંઘન માટે વળતરના સમયગાળા દરમિયાન એસિડ-બેઝ સ્ટેટના પરિમાણોના મૂલ્યાંકન સાથે પરિસ્થિતિ વધુ જટિલ છે, જ્યારે લોહીનું પીએચ બદલાતું નથી. આમ, pCO 2 અને BE માં ઘટાડો નોન-શ્વસન (મેટાબોલિક) એસિડોસિસ અને શ્વસન આલ્કલોસિસ બંનેમાં જોઇ શકાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન મદદ કરે છે, જે તમને એ સમજવાની મંજૂરી આપે છે કે pCO 2 અથવા BE માં અનુરૂપ ફેરફારો પ્રાથમિક છે કે ગૌણ (વળતર આપનારી).

વળતરયુક્ત શ્વસન આલ્કલોસિસ PaCO2 માં પ્રાથમિક વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે આવશ્યકપણે એસિડ-બેઝ રાજ્યના આ વિક્ષેપનું કારણ છે; આ કિસ્સાઓમાં, BE માં અનુરૂપ ફેરફારો ગૌણ છે, એટલે કે, તે વિવિધ વળતર પદ્ધતિઓના સમાવેશને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પાયાની સાંદ્રતા ઘટાડવાનો હેતુ. તેનાથી વિપરિત, વળતરયુક્ત મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે, BE માં ફેરફારો પ્રાથમિક છે, અને pCO2 માં ફેરફારો ફેફસાંના વળતરયુક્ત હાયપરવેન્ટિલેશનને પ્રતિબિંબિત કરે છે (જો શક્ય હોય તો).

આમ, મોટાભાગના કેસોમાં રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે એસિડ-બેઝ અસંતુલનના પરિમાણોની સરખામણી, આ વિકૃતિઓની પ્રકૃતિનું યોગ્ય રીતે વિશ્વસનીય નિદાન કરવા દે છે, તેમના વળતરના સમયગાળા દરમિયાન પણ. રક્તના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરીને પણ આ કિસ્સાઓમાં યોગ્ય નિદાનની સ્થાપના કરવામાં મદદ કરી શકાય છે. શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે, હાયપરનેટ્રેમિયા (અથવા સામાન્ય Na + સાંદ્રતા) અને હાયપરકલેમિયા વારંવાર જોવા મળે છે, અને શ્વસન આલ્કલોસિસ, હાયપો- (અથવા સામાન્ય) નેટ્રેમિયા અને હાયપોકલેમિયા સાથે.

પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી

પેરિફેરલ અવયવો અને પેશીઓને ઓક્સિજનની જોગવાઈ માત્ર ધમનીના રક્તમાં D2 દબાણના સંપૂર્ણ મૂલ્યો પર જ નહીં, પણ ફેફસામાં ઓક્સિજનને બાંધવા અને પેશીઓમાં તેને છોડવાની હિમોગ્લોબિનની ક્ષમતા પર પણ આધારિત છે. આ ક્ષમતા ઓક્સિહેમોગ્લોબિન વિયોજન વળાંકના એસ આકારના આકાર દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે. વિયોજન વળાંકના આ આકારનો જૈવિક અર્થ એ છે કે ઉચ્ચ O2 દબાણ મૂલ્યોનો પ્રદેશ આ વળાંકના આડા વિભાગને અનુરૂપ છે. તેથી, 95 થી 60-70 mm Hg સુધી ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન દબાણમાં વધઘટ સાથે પણ. કલા. ઓક્સિજન (SaO 2) સાથે હિમોગ્લોબિનનું સંતૃપ્તિ (સંતૃપ્તિ) એકદમ ઊંચા સ્તરે રહે છે. હા, તંદુરસ્ત માં જુવાન માણસ PaO 2 = 95 mm Hg પર. કલા. હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 97% છે, અને PaO 2 = 60 mm Hg સાથે. કલા. - 90%. ઓક્સિહેમોગ્લોબિન ડિસોસિએશન વળાંકના મધ્ય ભાગનો બેહદ ઢોળાવ ખૂબ જ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓપેશીઓમાં ઓક્સિજન છોડવા માટે.

અમુક પરિબળો (તાપમાનમાં વધારો, હાયપરકેપનિયા, એસિડિસિસ) ના પ્રભાવ હેઠળ, વિયોજન વળાંક જમણી તરફ જાય છે, જે ઓક્સિજન માટે હિમોગ્લોબિનના આકર્ષણમાં ઘટાડો અને પેશીઓમાં તેના સરળ પ્રકાશનની શક્યતા દર્શાવે છે. આકૃતિ દર્શાવે છે કે આ કિસ્સાઓમાં, ઓક્સિજન સાથે હિમોગ્લોબિન સંતૃપ્તિ જાળવવા માટે, અગાઉના સ્તરને વધુ PaO 2 ની જરૂર છે.

ઓક્સિહેમોગ્લોબિન ડિસોસિએશન વળાંકને ડાબી તરફ ખસેડવું એ O2 માટે હિમોગ્લોબિનનું વધેલું આકર્ષણ અને પેશીઓમાં ઓછું પ્રકાશન સૂચવે છે. આ પાળી હાયપોકેપનિયા, આલ્કલોસિસ અને નીચા તાપમાનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, નીચા PaO 2 મૂલ્યોમાં પણ હિમોગ્લોબિનનું ઉચ્ચ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ચાલુ રહે છે.

આમ, શ્વસન નિષ્ફળતા દરમિયાન હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું મૂલ્ય ઓક્સિજન સાથે પેરિફેરલ પેશીઓની જોગવાઈની લાક્ષણિકતા બની જાય છે. સ્વતંત્ર અર્થ. આ સૂચક નક્કી કરવા માટેની સૌથી સામાન્ય બિન-આક્રમક પદ્ધતિ પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી છે.

આધુનિક પલ્સ ઓક્સિમીટરમાં પ્રકાશ ઉત્સર્જિત ડાયોડ અને પ્રકાશ-ઉત્સર્જન ડાયોડની સામે સ્થિત પ્રકાશ-સંવેદનશીલ સેન્સર ધરાવતા સેન્સર સાથે જોડાયેલ માઇક્રોપ્રોસેસર હોય છે). સામાન્ય રીતે, રેડિયેશનની 2 તરંગલંબાઇનો ઉપયોગ થાય છે: 660 nm (લાલ પ્રકાશ) અને 940 nm (ઇન્ફ્રારેડ). ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ અનુક્રમે લાલ અને ઇન્ફ્રારેડ પ્રકાશના શોષણ દ્વારા, ઘટેલા હિમોગ્લોબિન (Hb) અને ઓક્સિહેમોગ્લોબિન (HbJ 2) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પરિણામ SaO2 (પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી દ્વારા મેળવેલ સંતૃપ્તિ) તરીકે પ્રદર્શિત થાય છે.

સામાન્ય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 90% કરતા વધી જાય છે. આ સૂચક હાયપોક્સેમિયા અને 60 mm Hg કરતાં ઓછા PaO 2 માં ઘટાડો સાથે ઘટે છે. કલા.

પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ±4-5% સુધી પહોંચતા પદ્ધતિની મોટી ભૂલને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે ઓક્સિજન સંતૃપ્તિના પરોક્ષ નિર્ધારણના પરિણામો અન્ય ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, તપાસ કરવામાં આવતી વ્યક્તિના નખ પર વાર્નિશની હાજરીમાંથી. વાર્નિશ 660 એનએમની તરંગલંબાઇ સાથે એનોડ રેડિયેશનના ભાગને શોષી લે છે, ત્યાં SaO 2 સૂચકના મૂલ્યોને ઓછો અંદાજ આપે છે.

પલ્સ ઓક્સિમીટર રીડિંગ્સ હિમોગ્લોબિન ડિસોસિએશન કર્વમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થાય છે જે વિવિધ પરિબળો (તાપમાન, બ્લડ pH, PaCO2 સ્તર), ત્વચા રંગદ્રવ્ય, જ્યારે હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 50-60 g/l ની નીચે હોય ત્યારે એનિમિયા વગેરેના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, pH માં નાની વધઘટ એલ્કલોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન, હાઇપરવેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત) સાથે SaO2 ના સૂચકમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, SaO2 વધુ પડતો અંદાજવામાં આવે છે, એસિડિસિસ સાથે તેને ઓછો અંદાજવામાં આવે છે.

વધુમાં, આ તકનીક પેરિફેરલ પાકમાં હિમોગ્લોબિનની પેથોલોજીકલ જાતોના દેખાવને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપતી નથી - કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન અને મેથેમોગ્લોબિન, જે ઓક્સિહેમોગ્લોબિન જેવી જ તરંગલંબાઇના પ્રકાશને શોષી લે છે, જે SaO2 મૂલ્યોના અતિશય અંદાજ તરફ દોરી જાય છે.

જો કે, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનો હાલમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, ખાસ કરીને હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની સ્થિતિની સરળ સૂચક ગતિશીલ દેખરેખ માટે સઘન સંભાળ અને પુનર્જીવન વિભાગોમાં.

હેમોડાયનેમિક પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ માટે, સંખ્યાબંધ હેમોડાયનેમિક પરિમાણોને ગતિશીલ રીતે નક્કી કરવું જરૂરી છે:

• લોહિનુ દબાણ;
• હૃદય દર (HR);
• સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશર (CVP);
• પલ્મોનરી ધમની ફાચર દબાણ (PAWP);
• કાર્ડિયાક આઉટપુટ;
• ECG મોનિટરિંગ (એરિથમિયાની સમયસર તપાસ સહિત).

આમાંના ઘણા પરિમાણો (BP, હાર્ટ રેટ, SaO2, ECG, વગેરે) સઘન સંભાળ અને પુનર્જીવન વિભાગોમાં આધુનિક મોનિટરિંગ સાધનો નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, CVP અને PAWP નક્કી કરવા માટે અસ્થાયી ફ્લોટિંગ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક કેથેટરની સ્થાપના સાથે હૃદયની જમણી બાજુને કેથેટરાઇઝ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતા એ પેથોલોજી છે જે આંતરિક અવયવોના મોટાભાગના રોગોના કોર્સને જટિલ બનાવે છે, તેમજ છાતીમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારોને કારણે થતી પરિસ્થિતિઓ. ગેસ હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવા માટે, ફેફસાં, વાયુમાર્ગ અને છાતીના શ્વસન ભાગને તાણ હેઠળ કામ કરવું આવશ્યક છે.

બાહ્ય શ્વસન શરીરમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડને દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે. જ્યારે આ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે હૃદય ઝડપથી ધબકવાનું શરૂ કરે છે, લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા વધે છે, અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર વધે છે. હૃદયના કામમાં વધારો એ બાહ્ય શ્વસનની અપૂર્ણતા માટે વળતરનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કામાં, વળતરની પદ્ધતિઓ નિષ્ફળ જાય છે, શરીરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ ઘટે છે, અને વિઘટન વિકસે છે.

ઈટીઓલોજી

પલ્મોનરી કારણોમાં ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમય, વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝનની વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ લોબર, ફેફસાના ફોલ્લાઓ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, એલ્વોલિટિસ, હેમોથોરેક્સ, હાઇડ્રોથોરેક્સ, ડૂબતી વખતે પાણીની આકાંક્ષા, છાતીમાં આઘાતજનક ઇજા, સિલિકોસિસ, એન્થ્રેકોસિસ, ફેફસાંની જન્મજાત ખોડખાંપણ અને છાતીની વિકૃતિઓ સાથે વિકાસ પામે છે.

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી કારણોમાં શામેલ છે:

મૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશન અને બ્રોન્કો-અવરોધ એ શ્વસન નિષ્ફળતાની મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, વળતરની પ્રતિક્રિયાઓ સક્રિય થાય છે, જે હાયપોક્સિયાને દૂર કરે છે અને દર્દી સંતોષકારક અનુભવે છે. ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ અને રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફારો સાથે, આ પદ્ધતિઓ સામનો કરી શકતી નથી, જે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને ભવિષ્યમાં - ગંભીર ગૂંચવણો.

લક્ષણો

શ્વસન નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. પેથોલોજીનું તીવ્ર સ્વરૂપ અચાનક થાય છે, ઝડપથી વિકાસ પામે છે અને દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

પ્રાથમિક નિષ્ફળતામાં, શ્વસન માર્ગ અને શ્વસન અંગોની રચનાઓ સીધી અસર કરે છે. તેના કારણો છે:

1. સ્ટર્નમ અને પાંસળીના અસ્થિભંગ અને અન્ય ઇજાઓથી દુખાવો,
2. નાના શ્વાસનળીની બળતરાને કારણે શ્વાસનળીની અવરોધ, નિયોપ્લાઝમ દ્વારા વાયુમાર્ગનું સંકોચન,
3. હાયપોવેન્ટિલેશન અને પલ્મોનરી ડિસફંક્શન
4. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં શ્વસન કેન્દ્રોને નુકસાન - માથામાં ઇજા, ડ્રગ અથવા ડ્રગ ઝેર,
5. શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાન.

ગૌણ શ્વસન નિષ્ફળતા એ શ્વસન સંકુલમાં સમાવિષ્ટ ન હોય તેવા અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• રક્ત નુકશાન
• મોટી ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ,
• આઘાતજનક આઘાતની સ્થિતિ
• આંતરડાની અવરોધ,
• પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ અથવા પ્યુર્યુલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટનું સંચય.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા તદ્દન આઘાતજનક લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.દર્દીઓ હવાની અછત, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં અને બહાર કાઢવામાં તકલીફની ફરિયાદ કરે છે. આ લક્ષણો અન્ય કરતા વહેલા દેખાય છે. Tachypnea સામાન્ય રીતે વિકસે છે - ઝડપી શ્વાસ, જે લગભગ હંમેશા શ્વસનની અગવડતા સાથે હોય છે. શ્વસન સ્નાયુઓ અતિશય તાણયુક્ત બને છે અને તેમને કાર્ય કરવા માટે ઘણી ઊર્જા અને ઓક્સિજનની જરૂર પડે છે.

જેમ જેમ શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે, દર્દીઓ ઉત્સાહિત, બેચેન અને ઉત્સાહિત બને છે. તેઓ તેમની સ્થિતિ અને પર્યાવરણનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવાનું બંધ કરે છે. "શ્વસનની અગવડતા" ના લક્ષણો દેખાય છે - સીટી વગાડવી, દૂરની ઘોંઘાટ, નબળા શ્વાસ, ફેફસામાં ટાઇમ્પેનિટિસ. ત્વચા નિસ્તેજ બને છે, ટાકીકાર્ડિયા અને પ્રસરેલા સાયનોસિસ વિકસે છે, અને નાકની પાંખો ફૂલી જાય છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા ગ્રેશ ટિન્ટ મેળવે છે અને ચીકણું અને ભેજવાળી બને છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ધમનીનું હાયપરટેન્શન હાયપોટેન્શનને માર્ગ આપે છે, ચેતના હતાશ થાય છે, કોમા અને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા વિકસે છે: એન્યુરિયા, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, આંતરડાની પેરેસીસ, કિડની અને લીવરની તકલીફ.

રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપના મુખ્ય લક્ષણો:

1. વિવિધ મૂળના શ્વાસની તકલીફ;
2. શ્વાસમાં વધારો - ટાકીપનિયા;
3. ત્વચાની બ્લુનેસ - સાયનોસિસ;
4. શ્વસન સ્નાયુઓના કામમાં વધારો;
5. વળતરકારક ટાકીકાર્ડિયા,
6. માધ્યમિક એરિથ્રોસાયટોસિસ;
7. સોજો અને ધમનીનું હાયપરટેન્શનપછીના તબક્કામાં.

ગળાના સ્નાયુઓનું તાણ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન પેટના સ્નાયુઓનું સંકોચન પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વિરોધાભાસી શ્વસન શોધવામાં આવે છે: શ્વાસ લેતી વખતે, પેટ અંદરની તરફ ખેંચાય છે, અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારે તે બહારની તરફ જાય છે.

બાળકોમાં, બાળકના શરીરની સંખ્યાબંધ શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને કારણે પેથોલોજી પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણી ઝડપથી વિકસે છે. શિશુઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, તેમના શ્વાસનળીનો લ્યુમેન તદ્દન સાંકડો હોય છે, સ્ત્રાવની પ્રક્રિયા ઝડપી હોય છે, શ્વસન સ્નાયુઓ નબળા હોય છે, ડાયાફ્રેમ વધારે હોય છે, શ્વાસ વધુ સુપરફિસિયલ હોય છે, અને ચયાપચય ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે.

આ પરિબળો ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન પેટન્સી અને પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં ફાળો આપે છે.

બાળકો સામાન્ય રીતે ઉપલા અવરોધક પ્રકારનો શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવે છે, જે પેરાટોન્સિલર ફોલ્લો, ખોટા ક્રોપ, તીવ્ર એપિગ્લોટાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ વગેરેના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. બાળકનો અવાજ બદલાય છે અને "સ્ટેનોટિક" શ્વાસ દેખાય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસની ડિગ્રી:

• પ્રથમ- શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અને બાળકની અસ્વસ્થતા, કર્કશ, "રુસ્ટર" અવાજ, ટાકીકાર્ડિયા, પેરીઓરલ, અસ્થિર સાયનોસિસ, અસ્વસ્થતામાં વધારો અને ઓક્સિજન શ્વાસ સાથે અદૃશ્ય થઈ જવું.
• બીજું- ઘોંઘાટીયા શ્વાસ કે જે દૂરથી સાંભળી શકાય છે, પરસેવો, નિસ્તેજ પૃષ્ઠભૂમિ પર સતત સાયનોસિસ, ઓક્સિજન તંબુમાં અદૃશ્ય થઈ જવું, ઉધરસ, કર્કશતા, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, નેઇલ બેડનું નિસ્તેજ, સુસ્ત, ગતિશીલ વર્તન.
• ત્રીજો- શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સંપૂર્ણ સાયનોસિસ, એક્રોસાયનોસિસ, માર્બલિંગ, નિસ્તેજ ત્વચા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પીડા પ્રત્યે દબાયેલ પ્રતિભાવ, ઘોંઘાટ, વિરોધાભાસી શ્વાસ, એડાયનેમિયા, નબળા હૃદયના અવાજો, એસિડિસિસ, સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન.
• ચોથુંસ્ટેજ ટર્મિનલ છે અને એન્સેફાલોપથી, એસિસ્ટોલ, એસ્ફીક્સિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, આંચકી, કોમાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

વિકાસ પલ્મોનરી અપૂર્ણતાનવજાત શિશુમાં તે ફેફસાંની અપૂર્ણ રીતે પરિપક્વ સર્ફેક્ટન્ટ સિસ્ટમ, વેસ્ક્યુલર સ્પાસમ, મૂળ મળ સાથે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની મહાપ્રાણ અને શ્વસનતંત્રની જન્મજાત વિસંગતતાઓને કારણે થાય છે.

ગૂંચવણો

શ્વસન નિષ્ફળતા એ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે જેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. રોગના તીવ્ર સ્વરૂપની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને વિકાસ તરફ દોરી જાય છે ખતરનાક ગૂંચવણોઅને મૃત્યુ પણ.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ જીવન માટે જોખમી પેથોલોજી છે જે સમયસર તબીબી સંભાળ વિના દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાનની શરૂઆત દર્દીની ફરિયાદોનો અભ્યાસ કરીને, જીવન અને માંદગીની માહિતી એકત્રિત કરીને અને સહવર્તી પેથોલોજીઓને ઓળખવાથી થાય છે. પછી નિષ્ણાત દર્દીની તપાસ કરવા આગળ વધે છે, ચામડીના સાયનોસિસ પર ધ્યાન આપે છે, ઝડપી શ્વાસ લે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પાછી ખેંચી લે છે અને ફોનેન્ડોસ્કોપ સાથે ફેફસાંને સાંભળે છે.

ફેફસાંની વેન્ટિલેશન ક્ષમતા અને બાહ્ય શ્વસનના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા, ફરજિયાત સમાપ્તિનો ટોચનો વોલ્યુમેટ્રિક દર અને શ્વસનની મિનિટની માત્રા માપવામાં આવે છે. શ્વસન સ્નાયુઓના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, મૌખિક પોલાણમાં શ્વસન અને શ્વસન દબાણ માપવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને બ્લડ ગેસ કમ્પોઝિશનનો અભ્યાસ સામેલ છે.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓમાં રેડિયોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અચાનક અને ઝડપથી વિકસે છે, તેથી તમારે કટોકટી, પૂર્વ-તબીબી સંભાળ કેવી રીતે પ્રદાન કરવી તે જાણવાની જરૂર છે.

દર્દીને જમણી બાજુએ મૂકવામાં આવે છે, છાતીને ચુસ્ત કપડાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે. જીભને ડૂબતી અટકાવવા માટે, માથું પાછળ નમેલું છે અને નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવામાં આવે છે. પછી વિદેશી સંસ્થાઓ અને ગળફાને ઘરે ગૉઝ પેડ અથવા હોસ્પિટલમાં એસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરીને ગળામાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જરૂરી છે, કારણ કે વધુ સારવાર ફક્ત સઘન સંભાળ એકમમાં જ શક્ય છે.

વિડિઓ: તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે પ્રથમ સહાય

સારવાર ક્રોનિક પેથોલોજીફેફસાંમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને ગેસ વિનિમય પુનઃસ્થાપિત કરવાનો, અંગો અને પેશીઓને ઓક્સિજન પહોંચાડવા, પીડા રાહત, તેમજ આ કટોકટીની સ્થિતિને કારણે રોગોને દૂર કરવાનો હેતુ છે.

નીચેની રોગનિવારક પદ્ધતિઓ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને એરવે પેટન્સીને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે:

શ્વસન પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, તેઓ રોગનિવારક ઉપચાર તરફ આગળ વધે છે.

આભાર

સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

શ્વસન નિષ્ફળતા શું છે?

શરીરની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ કે જેમાં ફેફસાંમાં ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે તેને કહેવામાં આવે છે શ્વસન નિષ્ફળતા. આ વિકૃતિઓના પરિણામે, લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર વધે છે. પેશીઓને અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે, અંગોમાં (મગજ અને હૃદય સહિત) હાયપોક્સિયા અથવા ઓક્સિજન ભૂખમરો વિકસે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સામાન્ય રક્ત ગેસ રચના વળતરની પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. બાહ્ય શ્વસન અંગોના કાર્યો અને હૃદયના કાર્યો નજીકથી સંબંધિત છે. તેથી, જ્યારે ફેફસાંમાં ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે હૃદય વધુ સખત કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે હાયપોક્સિયા દરમિયાન વિકસે છે તે વળતર આપતી પદ્ધતિઓમાંની એક છે.

વળતર આપનારી પ્રતિક્રિયાઓમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં વધારો, રક્ત પરિભ્રમણના મિનિટમાં વધારો શામેલ છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વળતરની પ્રતિક્રિયાઓ ગેસ વિનિમયને સામાન્ય બનાવવા અને હાયપોક્સિયાને દૂર કરવા માટે પૂરતી નથી, અને વિઘટનનો એક તબક્કો વિકસે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

તેની વિવિધ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર શ્વસન નિષ્ફળતાના સંખ્યાબંધ વર્ગીકરણ છે.

વિકાસ પદ્ધતિ અનુસાર

1. હાયપોક્સેમિક અથવા પેરેન્ચાઇમલ પલ્મોનરી નિષ્ફળતા (અથવા પ્રકાર I શ્વસન નિષ્ફળતા). તે ધમનીય રક્ત (હાયપોક્સેમિયા) માં ઓક્સિજનના સ્તર અને આંશિક દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓક્સિજન ઉપચાર દ્વારા તેને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળે છે.
2. હાયપરકેપનિક , વેન્ટિલેશન (અથવા પ્રકાર II પલ્મોનરી અપૂર્ણતા). ધમનીના રક્તમાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રી અને આંશિક દબાણ વધે છે (હાયપરકેપનિયા). ઓક્સિજનનું સ્તર ઓછું છે, પરંતુ આ હાયપોક્સેમિયાને ઓક્સિજન ઉપચાર દ્વારા સારી રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. તે શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે, શ્વસન સ્નાયુઓ અને પાંસળીની નબળાઇ અને ખામી સાથે વિકાસ પામે છે.

ઘટનાને કારણે

• અવરોધકશ્વસન નિષ્ફળતા: આ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે જ્યારે શ્વસન માર્ગમાં તેમના ખેંચાણ, સાંકડા, સંકોચન અથવા ફસાવાના કારણે હવાના પસાર થવામાં અવરોધ હોય છે. વિદેશી શરીર. આ કિસ્સામાં, શ્વસન ઉપકરણનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે: શ્વસન દર ઘટે છે. શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું કુદરતી સંકુચિત અવરોધને કારણે અવરોધ દ્વારા પૂરક છે, તેથી શ્વાસ બહાર કાઢવો ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. અવરોધનું કારણ આ હોઈ શકે છે: બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એડીમા (એલર્જિક અથવા બળતરા), લાળ સાથે શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં અવરોધ, શ્વાસનળીની દિવાલનો વિનાશ અથવા તેના સ્ક્લેરોસિસ.
• પ્રતિબંધકશ્વસન નિષ્ફળતા (પ્રતિબંધિત): આ પ્રકારની પલ્મોનરી નિષ્ફળતા ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહના પરિણામે ફેફસાના પેશીઓના વિસ્તરણ અને પતન પર પ્રતિબંધ હોય છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાની હાજરી, એડહેસિવ પ્રક્રિયા, kyphoscoliosis (કરોડની વક્રતા). પ્રેરણાની ઊંડાઈની મર્યાદાને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.
• સંયુક્ત અથવા મિશ્ર પલ્મોનરી નિષ્ફળતા એ બંને અવરોધક અને પ્રતિબંધિત શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં તેમાંથી એકનું વર્ચસ્વ છે. તે લાંબા ગાળાના પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક રોગો સાથે વિકસે છે.
• હેમોડાયનેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે વિકસે છે જે ફેફસાના વિસ્તારના વેન્ટિલેશનને અવરોધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે). આ પ્રકારની પલ્મોનરી નિષ્ફળતા હૃદયની ખામી સાથે પણ વિકાસ કરી શકે છે, જ્યારે ધમની અને ડીઓક્સિજનયુક્ત રક્તમિશ્ર
• ડિફ્યુઝ પ્રકારશ્વસન નિષ્ફળતા ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાંમાં રુધિરકેશિકા-મૂર્ધન્ય પટલનું પેથોલોજીકલ જાડું થવું હોય છે, જે ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

રક્ત ગેસ રચના અનુસાર

1. વળતર આપ્યું (સામાન્ય સૂચકાંકોરક્ત ગેસ રચના).
2. ડિકમ્પેન્સેટેડ (હાયપરકેપનિયા અથવા ધમનીય રક્તનું હાયપોક્સેમિયા).

રોગના કોર્સ અનુસાર

રોગના કોર્સ અનુસાર, અથવા રોગના લક્ષણોના વિકાસની ગતિ, તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ગંભીરતા દ્વારા

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાના 4 ડિગ્રી છે:

• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી: અવરોધના સ્તર અને વધેલા હૃદયના ધબકારા, વધેલા બ્લડ પ્રેશર પર આધાર રાખીને શ્વાસ લેવામાં અથવા બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
• II ડિગ્રી: સહાયક સ્નાયુઓની મદદથી શ્વાસ લેવામાં આવે છે; પ્રસરેલું સાયનોસિસ અને ત્વચાના માર્બલિંગ થાય છે. ત્યાં આંચકી અને બ્લેકઆઉટ હોઈ શકે છે.
• III ડિગ્રી: શ્વાસ લેવામાં સમયાંતરે વિરામ અને શ્વસનની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે વારાફરતી શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ; હોઠની સાયનોસિસ બાકીના સમયે નોંધવામાં આવે છે.
• IV ડિગ્રી - હાયપોક્સિક કોમા: દુર્લભ, આક્રમક શ્વાસ, ત્વચાની સામાન્ય સાયનોસિસ, બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો, શ્વસન ધરપકડ સુધી શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન.

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે:

• ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી: નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.
• શ્વસન નિષ્ફળતાની II ડિગ્રી: નાના શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે; બાકીના સમયે, વળતરની પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે.
• શ્વસન નિષ્ફળતાની III ડિગ્રી: શ્વાસની તકલીફ અને હોઠની સાયનોસિસ બાકીના સમયે નોંધવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો

શ્વસન નિષ્ફળતા પરિણમી શકે છે વિવિધ કારણોજ્યારે તેઓ શ્વાસની પ્રક્રિયા અથવા ફેફસાને અસર કરે છે:

• શ્વાસનળીનો અવરોધ અથવા સાંકડો જે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ સાથે થાય છે, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, એમ્ફિસીમા, લેરીન્જિયલ એડીમા, એસ્પિરેશન અને બ્રોન્ચીમાં વિદેશી શરીર;
• પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન, ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે એલ્વોલિટિસ (પલ્મોનરી એલ્વિઓલીની બળતરા), તકલીફ સિન્ડ્રોમ, જીવલેણ ગાંઠ, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, બર્ન્સ, ફેફસાના ફોલ્લા, ફેફસાં પર ડ્રગની અસર;
• ફેફસાંમાં લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ), જે લોહીમાં ઓક્સિજનના પ્રવાહને ઘટાડે છે;
• જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (જન્મજાત ફોરામેન ઓવેલ) - શિરાયુક્ત રક્ત, ફેફસાંને બાયપાસ કરીને, સીધા અંગોમાં જાય છે;
• સ્નાયુઓની નબળાઇ (પોલીયો, પોલિમાયોસાઇટિસ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી, કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે);
• નબળા શ્વાસ (દવાઓ અને આલ્કોહોલના ઓવરડોઝ સાથે, સ્લીપ એપનિયા સાથે, સ્થૂળતા સાથે);
• પાંસળીની ફ્રેમ અને કરોડરજ્જુની વિસંગતતાઓ (કાયફોસ્કોલિયોસિસ, છાતીમાં ઇજા);
• એનિમિયા, મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન;
• કેન્દ્રીય જખમ નર્વસ સિસ્ટમ;
• પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસ

ફેફસાના કાર્યને આશરે 3 મુખ્ય પ્રક્રિયાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વેન્ટિલેશન, પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ અને ગેસ પ્રસાર. તેમાંથી કોઈપણમાં ધોરણમાંથી વિચલનો અનિવાર્યપણે શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ આ પ્રક્રિયાઓમાં ઉલ્લંઘનના મહત્વ અને પરિણામો અલગ છે.

ઘણી વખત, જ્યારે વેન્ટિલેશન ઓછું થાય છે ત્યારે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે, જેના પરિણામે લોહીમાં વધુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (હાયપરકેપનિયા) અને ઓક્સિજનની અછત (હાયપોક્સેમિયા) ની રચના થાય છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં ઉચ્ચ પ્રસરણ (પેનિટ્રેટિંગ) ક્ષમતા હોય છે, તેથી, જ્યારે પલ્મોનરી પ્રસરણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે, ત્યારે હાયપરકેપનિયા ભાગ્યે જ થાય છે; તેઓ વધુ વખત હાયપોક્સીમિયા સાથે હોય છે. પરંતુ પ્રસરણ વિકૃતિઓ દુર્લભ છે.

ફેફસાંમાં વેન્ટિલેશનનું એક અલગ ઉલ્લંઘન શક્ય છે, પરંતુ મોટેભાગે રક્ત પ્રવાહ અને વેન્ટિલેશનની એકરૂપતામાં વિક્ષેપના આધારે સંયુક્ત વિકૃતિઓ હોય છે. આમ, શ્વસન નિષ્ફળતા એ વેન્ટિલેશન/રક્ત પ્રવાહના ગુણોત્તરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું પરિણામ છે.

આ ગુણોત્તર વધારવાની દિશામાં ઉલ્લંઘન ફેફસાંમાં શારીરિક રીતે મૃત અવકાશમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે (ફેફસાના પેશીઓના વિસ્તારો જે તેમના કાર્યો કરતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર ન્યુમોનિયામાં) અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (હાયપરકેપનિયા) નું સંચય. ગુણોત્તરમાં ઘટાડો થવાથી ફેફસાંમાં શન્ટ્સ અથવા વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ (વધારાના રક્ત પ્રવાહ માર્ગો) માં વધારો થાય છે, પરિણામે લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (હાયપોક્સેમિયા). પરિણામી હાયપોક્સેમિયા હાયપરકેપનિયા સાથે ન હોઈ શકે, પરંતુ હાયપરકેપનિયા, એક નિયમ તરીકે, હાયપોક્સીમિયા તરફ દોરી જાય છે.

આમ, શ્વસન નિષ્ફળતાના મિકેનિઝમ્સ 2 પ્રકારના ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ છે - હાયપરકેપનિયા અને હાયપોક્સેમિયા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• દર્દીને અગાઉના અને સહવર્તી ક્રોનિક રોગો વિશે પ્રશ્ન કરવો. આ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં મદદ કરી શકે છે સંભવિત કારણશ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ.
• દર્દીની તપાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: શ્વસન દરની ગણતરી, શ્વાસ લેવામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ અને નેઇલ ફાલેન્જીસના વિસ્તારમાં ત્વચાના વાદળી રંગને ઓળખવા, છાતીને સાંભળવું.
• અમલ માં થઈ રહ્યું છે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો: સ્પિરૉમેટ્રી (સ્પીરોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને મિનિટના શ્વસનનું પ્રમાણ નક્કી કરવું), પીક ફ્લોમેટ્રી (નિર્ધારણ મહત્તમ ઝડપપીક ફ્લો મીટર ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને મહત્તમ ઇન્હેલેશન પછી દબાણપૂર્વક શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન હવાની હિલચાલ).
• ધમનીય રક્તની ગેસ રચનાનું વિશ્લેષણ.
• છાતીના અંગોનો એક્સ-રે - ફેફસાં, શ્વાસનળી, પાંસળીના પાંજરામાં આઘાતજનક ઇજાઓ અને કરોડરજ્જુની ખામીને શોધવા માટે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો

શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો માત્ર તેની ઘટનાના કારણ પર જ નહીં, પણ પ્રકાર અને ગંભીરતા પર પણ આધાર રાખે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ઉત્તમ અભિવ્યક્તિઓ છે:

• હાયપોક્સેમિયાના ચિહ્નો (ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો);
• હાયપરકેપનિયાના ચિહ્નો (લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં વધારો);
• ડિસપનિયા;
• શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકનું સિન્ડ્રોમ.

હાયપોક્સેમિયાત્વચાના સાયનોસિસ (સાયનોસિસ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેની તીવ્રતા શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાને અનુરૂપ છે. સાયનોસિસ દેખાય છે જ્યારે ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ ઓછું થાય છે (60 mm Hg થી નીચે). તે જ સમયે, હૃદય દરમાં વધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ ઘટાડો પણ દેખાય છે. ઓક્સિજનના આંશિક દબાણમાં વધુ ઘટાડા સાથે, યાદશક્તિની ક્ષતિ નોંધવામાં આવે છે, જો તે 30 mm Hg ની નીચે હોય. આર્ટ., દર્દી ચેતનાના નુકશાનનો અનુભવ કરે છે. હાયપોક્સિયાના પરિણામે, વિવિધ અવયવોની નિષ્ક્રિયતા વિકસે છે.

હાયપરકેપનિયાવધેલા હૃદયના ધબકારા અને ઊંઘમાં ખલેલ (દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે અનિદ્રા), માથાનો દુખાવો અને ઉબકા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શરીર ઊંડા અને વારંવાર શ્વાસ દ્વારા વધારાના કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ આ પણ બિનઅસરકારક છે. જો લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણનું સ્તર ઝડપથી વધે છે, તો મગજનો પરિભ્રમણ વધે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો મગજનો સોજો અને હાયપોકેપનિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

જ્યારે નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે ઓક્સિજન ઉપચાર શરૂ થાય છે (રક્ત ગેસની રચનાનું નિયંત્રણ પૂરું પાડવું). આ હેતુ માટે, ઇન્ક્યુબેટર, માસ્ક અને અનુનાસિક કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર શ્વસન તકલીફના કિસ્સામાં અને ઓક્સિજન ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, વેન્ટિલેટર જોડાયેલ છે.

રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં, જરૂરી દવાઓ અને સર્ફેક્ટન્ટ તૈયારીઓ (ક્યુરોસર્ફ, એક્સોસર્ફ) ના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે.

જ્યારે અકાળ જન્મનો ભય હોય ત્યારે નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના સિન્ડ્રોમને રોકવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર (ઇમરજન્સી કેર)

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કટોકટીની સંભાળનો અવકાશ શ્વસન નિષ્ફળતાના સ્વરૂપ અને ડિગ્રી અને તે કારણ પર આધારિત છે. તાત્કાલિક સંભાળકારણ બનેલા કારણને દૂર કરવાનો હેતુ કટોકટી, ફેફસામાં ગેસ વિનિમયની પુનઃસ્થાપના, પીડા રાહત (ઇજાઓ માટે), ચેપની રોકથામ.

• I ડિગ્રીની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, દર્દીને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરવા અને તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરવી જરૂરી છે.
• અપૂર્ણતાના II ડિગ્રીના કિસ્સામાં, વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમે ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરી શકો છો (પથારીના છેડાને ઊંચો કરીને પથારીમાં મૂકો, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે છાતી પર હળવા ટેપ કરો), બ્રોન્કોસ્પેઝમને દૂર કરો (યુફિલિન સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે). પરંતુ યુફિલિન લો બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટમાં સ્પષ્ટ વધારોના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું છે.
• સ્પુટમને પાતળું કરવા માટે, પાતળા અને કફનાશકોનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન અથવા મિશ્રણના સ્વરૂપમાં થાય છે. જો અસર પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી, તો પછી ઉપલા શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને ઇલેક્ટ્રિક સક્શનનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે (નાક અથવા મોં દ્વારા કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે).
• જો શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવાનું હજી પણ શક્ય ન હોય તો, ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ બિન-ઉપકરણ પદ્ધતિ (મોં-થી-મોં અથવા મોં-થી-નાક શ્વાસ) અથવા કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.
• જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે સઘન ઓક્સિજન ઉપચાર અને ગેસ મિશ્રણ (હાયપરવેન્ટિલેશન) ની રજૂઆત કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર માટે, અનુનાસિક કેથેટર, માસ્ક અથવા ઓક્સિજન ટેન્ટનો ઉપયોગ થાય છે.
• એરોસોલ થેરાપીની મદદથી પણ એરવેઝની પેટેન્સીમાં સુધારો કરી શકાય છે: ગરમ આલ્કલાઇન ઇન્હેલેશન્સ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (કાયમોટ્રીપ્સિન અને ટ્રિપ્સિન) સાથે ઇન્હેલેશન, અને બ્રોન્કોડિલેટર (ઇસાડ્રિન, નોવોડ્રિન, યુસ્પિરન, એલુપેન, સાલ્બુટામોલ). જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્હેલેશન દ્વારા પણ સંચાલિત કરી શકાય છે.
• પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં, દર્દીને તેના પગ નીચે રાખીને અથવા પલંગના માથાના છેડાને ઉભા રાખીને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે (ફ્યુરોસેમાઇડ, લેસિક્સ, યુરેગિટ). પલ્મોનરી એડીમા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના સંયોજનના કિસ્સામાં, પેન્ટામીન અથવા બેન્ઝોહેક્સોનિયમ નસમાં આપવામાં આવે છે.
• કંઠસ્થાનની તીવ્ર ખેંચાણના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (ડિટિલિન) નો ઉપયોગ થાય છે.
• હાયપોક્સિયાને દૂર કરવા માટે, સોડિયમ ઓક્સિબ્યુટાયરેટ, સિબાઝોન અને રિબોફ્લેવિન સૂચવવામાં આવે છે.
• છાતીના આઘાતજનક જખમ માટે, બિન-માદક અને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે (એનાલ્ગિન, નોવોકેઇન, પ્રોમેડોલ, ઓમ્નોપોન, સોડિયમ ઓક્સીબ્યુટાયરેટ, ડ્રોપેરીડોલ સાથે ફેન્ટાનીલ).
• મેટાબોલિક એસિડિસિસ (ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનું સંચય) દૂર કરવા માટે ઉપયોગ કરો નસમાં વહીવટસોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને ટ્રિસામિન.
• એરવેની પેટન્સીની ખાતરી કરવી;
• સામાન્ય ઓક્સિજન પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણને દૂર કરવું લગભગ અશક્ય છે. પરંતુ બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના ક્રોનિક રોગની તીવ્રતાને રોકવા માટે પગલાં લેવાનું શક્ય છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફેફસાના પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ થાય છે.

વાયુમાર્ગની ધીરજ જાળવવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (શ્વાસનળીના ડિલેટર અને સ્પુટમ થિનર) અને કહેવાતા શ્વસન ઉપચાર, જેમાં વિવિધ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે: પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ, સ્પુટમ સક્શન, શ્વાસ લેવાની કસરત.

શ્વસન ઉપચાર પદ્ધતિની પસંદગી અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ અને દર્દીની સ્થિતિ પર આધારિત છે:

• પોસ્ચરલ મસાજ માટે, દર્દી તેના હાથ પર ભાર મૂકીને અને આગળ ઝૂકીને બેઠકની સ્થિતિ ધારે છે. સહાયક પીઠ પર થપ્પડનું સંચાલન કરે છે. આ પ્રક્રિયા ઘરે કરી શકાય છે. તમે મિકેનિકલ વાઇબ્રેટરનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો.
• જો ગળફામાં વધારો થાય છે (બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા અથવા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ સાથે), તો તમે "કફ થેરાપી" પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો: 1 શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી, 1-2 બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવો જોઈએ, ત્યારબાદ આરામ કરવો. આવી પદ્ધતિઓ વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સ્વીકાર્ય છે.
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇલેક્ટ્રિક સક્શન ઉપકરણ (મોં અથવા નાક દ્વારા શ્વસન માર્ગમાં દાખલ કરાયેલ પ્લાસ્ટિકની નળીનો ઉપયોગ કરીને) ના જોડાણ સાથે શ્વસન માર્ગમાંથી સ્પુટમ ચૂસવાનો આશરો લેવો જરૂરી છે. જ્યારે દર્દીને ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ હોય ત્યારે આ રીતે સ્પુટમ પણ દૂર કરવામાં આવે છે.
• ક્રોનિક અવરોધક રોગો માટે શ્વાસ લેવાની કસરત કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તમે "પ્રોત્સાહક સ્પિરોમીટર" ઉપકરણ અથવા દર્દી દ્વારા સઘન શ્વાસ લેવાની કસરતનો ઉપયોગ કરી શકો છો. અડધા બંધ હોઠ સાથે શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આ પદ્ધતિ વાયુમાર્ગમાં દબાણ વધારે છે અને તેને તૂટી પડતા અટકાવે છે.
• ઓક્સિજનના સામાન્ય આંશિક દબાણને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક. ઓક્સિજન ઉપચાર માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી. અનુનાસિક કેન્યુલા અને માસ્કનો ઉપયોગ ઓક્સિજનનું સંચાલન કરવા માટે થાય છે.
• Almitrin એ એકમાત્ર દવા છે જેનો ઉપયોગ થાય છે દવા, લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજનના આંશિક દબાણને સુધારવા માટે સક્ષમ.
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓને વેન્ટિલેટર સાથે જોડવાની જરૂર પડે છે. ઉપકરણ પોતે જ ફેફસાંને હવા આપે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા નિષ્ક્રિય રીતે કરવામાં આવે છે. આ દર્દીનો જીવ બચાવે છે જ્યારે તે પોતે શ્વાસ લઈ શકતો નથી.
• સારવારમાં ફરજિયાત એ અંતર્ગત રોગ પર અસર છે. ચેપને દબાવવા માટે, એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ગળફામાંથી અલગ બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાની સંવેદનશીલતા અનુસાર કરવામાં આવે છે.
• લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ અને શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં થાય છે.

સારવાર સૂચવતી વખતે, વ્યક્તિએ રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રાને નિયંત્રિત કરવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જ્યારે શ્વસન નિષ્ફળતા કોર પલ્મોનેલના વિકાસ દ્વારા જટિલ હોય છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે. શામક દવાઓ સૂચવીને, ડૉક્ટર ઓક્સિજનની જરૂરિયાતો ઘટાડી શકે છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા: જો વિદેશી શરીર બાળકના શ્વસન માર્ગમાં આવે તો શું કરવું - વિડિઓ

શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કેવી રીતે યોગ્ય રીતે કરવું - વિડિઓ

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

શ્વસન નિષ્ફળતા- આ શરીરની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જેમાં ધમનીના લોહીની સામાન્ય ગેસ રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત થતી નથી અથવા તે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના સંચાલનને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, જે શરીરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓને ઘટાડે છે. "શ્વસન નિષ્ફળતા" શબ્દ "બાહ્ય શ્વસન નિષ્ફળતા" નો સમાનાર્થી છે. "શ્વસન નિષ્ફળતા" શબ્દ શારીરિક રીતે વધુ ન્યાયી છે, કારણ કે તે પલ્મોનરી લિંકને નુકસાન થાય ત્યારે શ્વસનતંત્રમાં ગૌણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અને વળતરકારક ફેરફારોની ઘટનાને આવરી લે છે. સમાન દૃષ્ટિકોણથી, "શ્વસન નિષ્ફળતા" અને "પલ્મોનરી નિષ્ફળતા" ના ખ્યાલોને ઓળખવા માટે તે અયોગ્ય છે. ફેફસાંની નિષ્ફળતા તેમનામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે અને તે માત્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની ઘટના દ્વારા જ નહીં, પણ અન્ય કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે - રોગપ્રતિકારક શક્તિ, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, પાણી-મીઠું ચયાપચય, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણ, ચયાપચયનું પ્રકાશન, હોમિયોસ્ટેસિસનું નિયમન, વગેરે.

શરીરમાં વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન શ્વસન નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, અને પલ્મોનરી પેથોલોજીમાં તે મુખ્ય ક્લિનિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ છે.

પેથોજેનેસિસફેફસાના રોગમાં શ્વસન નિષ્ફળતા મોટેભાગે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે મુખ્ય પેથોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ છે: a) એલ્વિઓલીના વેન્ટિલેશનની પ્રક્રિયાઓમાં ખલેલ, b) મૂર્ધન્ય કેશિલરી પટલ દ્વારા મોલેક્યુલર ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના પ્રસારમાં ફેરફાર, c) પરફ્યુઝનની વિક્ષેપ, એટલે કે. પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહ.

એલ્વિઓલીના વેન્ટિલેશનમાં વિક્ષેપ બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના વ્યક્તિગત ભાગોના કાર્યની વિકૃતિઓને કારણે થઈ શકે છે - સેન્ટ્રોજેનિક (મગજનું શ્વસન કેન્દ્ર), ન્યુરોમસ્ક્યુલર (કરોડરજ્જુના મોટરોન્યુરોન્સ, પેરિફેરલ મોટર અને સંવેદનાત્મક ચેતા, શ્વસન સ્નાયુઓ) , થોરાકો-ફ્રેનિક (છાતી, ડાયાફ્રેમ). અને પ્લુરા) અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી (ફેફસા અને શ્વસન માર્ગ).

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અથવા રીફ્લેક્સિવલી પર વિવિધ રોગકારક પરિબળોની સીધી અસરને કારણે શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. પેથોજેનિક પરિબળો કે જે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે તે દવાઓ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ છે, લોહીમાં મેટાબોલિક ઉત્પાદનો જાળવી રાખે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અથવા ઓછા ઓક્સિડાઇઝ્ડ કાર્બનિક એસિડ), સ્ટ્રોક અથવા મગજમાં અન્ય કોઈપણ વેસ્ક્યુલર અકસ્માત, ન્યુરોલોજીકલ રોગોઅથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો. જ્યારે શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે, ત્યારે શ્વાસની ઊંડાઈ અને આવર્તનમાં ઘટાડો, તેની લયની વિકૃતિઓ (વિવિધ પ્રકારના સામયિક શ્વાસ - ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ, બાયોટ) ના પરિણામે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.

કરોડરજ્જુના મોટર ચેતાકોષોનું કાર્ય જે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે તે કરોડરજ્જુમાં ગાંઠના વિકાસ દ્વારા નબળી પડી શકે છે, જેમ કે પોલીયોમેલિટિસ. બાહ્ય શ્વસનની ક્ષતિની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી કરોડરજ્જુના નુકસાનના સ્થાન પર આધારિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ ભાગને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા નુકસાન થાય છે, ત્યારે ડાયાફ્રેમનું કાર્ય ખોરવાય છે) અને સંખ્યા પર અસરગ્રસ્ત મોટર ન્યુરોન્સ.

અશક્ત વેન્ટિલેશન ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી ચેતાને નુકસાન થાય છે (બળતરા, વિટામિનની ઉણપ, આઘાત), જ્યારે સ્નાયુઓ આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે લકવાગ્રસ્ત હોય છે (રિલેક્સન્ટ્સ, ટિટાનસ, બોટ્યુલિઝમ, હાયપોક્લેમિયા, ઉપચાર સાથે ઝેરના પરિણામે. -જેમ કે ઝેર, વગેરે), જ્યારે સ્નાયુઓનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓ (માયોસિટિસ, ડિસ્ટ્રોફી).

બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના થોરાકો-ડાયાફ્રેમેટિક ભાગનું કાર્ય નીચેના કેસોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે: 1) છાતીના પેથોલોજીને કારણે (પાંસળી અને કરોડરજ્જુના સ્તંભના જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિ, ઉદાહરણ તરીકે, પાંસળીનું અસ્થિભંગ, કાયફોસ્કોલીઓસિસ. , એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, કોસ્ટલ કોમલાસ્થિનું ઓસિફિકેશન, વગેરે) , 2) ડાયાફ્રેમની ઊંચી સ્થિતિ સાથે (પેટ અને આંતરડાના પેરેસીસ, પેટનું ફૂલવું, જલોદર, સ્થૂળતા), 3) પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની હાજરીમાં, 4) સંકોચન ફ્યુઝન દ્વારા ફેફસાં, તેમજ હિમો- અને ન્યુમોથોરેક્સ દરમિયાન લોહી અને હવા. છાતીની મુસાફરી તીક્ષ્ણ પીડા દ્વારા મર્યાદિત હોઈ શકે છે જે શ્વાસ લેતી વખતે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ સાથે, પ્લ્યુરાની બળતરા, વગેરે.

બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના બ્રોન્કોપલ્મોનરી ભાગના કાર્યમાં વિક્ષેપ શ્વસન માર્ગ અને ફેફસામાં વિવિધ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે.

મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર, આ વિકૃતિઓનું કારણ બને તેવી પદ્ધતિઓના આધારે, અવરોધક, પ્રતિબંધક અને મિશ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનની અવરોધક અપૂર્ણતાવાયુમાર્ગના સાંકડા થવાને કારણે થાય છે (થી lat., અવરોધ – અવરોધ) અને હવાની હિલચાલ સામે વધતો પ્રતિકાર. જ્યારે વાયુમાર્ગમાં હવા પસાર કરવી મુશ્કેલ બને છે, ત્યારે માત્ર ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન જ નહીં, પણ શ્વાસ લેવાની મિકેનિક્સ પણ ખોરવાઈ જાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલીને લીધે, શ્વસન સ્નાયુઓનું કામ ઝડપથી વધે છે. VC, FVC અને MVL ઘટે છે.

મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનની અવરોધક વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા સ્થાનિક નુકસાન (શ્વાસનળીમાં ગાંઠ, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા અથવા કન્જેસ્ટિવ એડીમા, શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓનું હાયપરસેક્રેશન, વગેરે) દ્વારા થાય છે.

પ્રતિબંધક પ્રકારનો મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો અથવા તેમની ડિસ્ટન્સિબિલિટી (થી lat., પ્રતિબંધ - પ્રતિબંધ, ઘટાડો). બાદમાં ફેફસાંના વિસ્તરણની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે. આની ભરપાઈ કરવા અને ફેફસાના જથ્થામાં જરૂરી ફેરફાર હાંસલ કરવા માટે, પ્રેરણા દરમિયાન સામાન્ય કરતાં વધુ ટ્રાન્સપલ્મોનરી દબાણ બનાવવું આવશ્યક છે. આ, બદલામાં, શ્વસન સ્નાયુઓ દ્વારા કરવામાં આવતા કામમાં વધારો કરે છે. શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બને છે, ખાસ કરીને શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને MVL ઘટે છે.

ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો, પ્રતિબંધિત પ્રકારના વેન્ટિલેશન નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે તીવ્ર અને ક્રોનિક મોટા પ્રમાણમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે અને ફેફસામાં ભીડ, ક્ષય રોગ, ન્યુમોનિયા, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, પલ્મોનરી ઓબ્સેસ્ટા, પલ્મોનરી ઓબ્સેસ્ટા. છાતીનું વિસ્તરણ (કાયફોસ્કોલિયોસિસ), ઇન્ટર્સ્ટિશલ ટિશ્યુનું કોમ્પેક્શન (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ), વગેરે. બાહ્ય શ્વસનની પ્રતિબંધિત અપૂર્ણતા ક્ષય પ્રક્રિયા દ્વારા ફેફસાના પેશીઓના મોટા વિસ્તારોના વિનાશને કારણે, એક ભાગને દૂર કરવા, ફેફસાના લોબ અથવા સમગ્રને કારણે થઈ શકે છે. ફેફસાં, atelectasis.

પ્રતિબંધક વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર્સના વિકાસને ફેફસાના સર્ફેક્ટન્ટની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે જે એલ્વેઓલીની આંતરિક સપાટીને અસ્તર કરતા પ્રવાહીના સપાટીના તાણને ઘટાડે છે. અપૂરતી સર્ફેક્ટન્ટ પ્રવૃત્તિ એલ્વેઓલીના પતન અને એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે ઓક્સિજનના પ્રસારને જટિલ બનાવે છે.

મિશ્ર પ્રકારનો મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરઅવરોધક અને પ્રતિબંધિત વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર બંનેના સંકેતોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફેફસાંનું ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન ફેફસાના વ્યક્તિગત ઝોનમાં અસમાન હવાના પ્રવાહને કારણે થઈ શકે છે. જ્યારે રોગો થાય છે, ત્યારે તેમના તંદુરસ્ત વિસ્તારો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો કરતા ઝડપથી ભરાય છે. જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો ત્યારે તેમાંથી ગેસ પણ વધુ ઝડપથી દૂર થાય છે, તેથી જ્યારે તમે પછીથી શ્વાસ લો છો, ત્યારે ફેફસાના પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા વિસ્તારોની મૃત જગ્યામાંથી ગેસ તંદુરસ્ત વિસ્તારોમાં પ્રવેશી શકે છે.

પલ્મોનરી ધમનીમાં કેશિલરી રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિ શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. પલ્મોનરી પરફ્યુઝન (પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા યોગ્ય માત્રામાં લોહીનો પ્રવાહ) માં ઘટાડો થવાને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા ડાબા- અને જમણા-વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ, વગેરે), કેટલાક જન્મજાત. અને હસ્તગત હૃદયની ખામી (પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ, જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસનો સ્ટેનોસિસ), વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ રક્તનું મિનિટનું પ્રમાણ ઘટે છે અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની વાહિનીઓમાં તેની હિલચાલ ધીમી પડી જાય છે, પેશીઓ ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે, અને લોહીમાં ઓક્સિજન અને વધુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો અભાવ છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાને ઇટીઓલોજી અનુસાર પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; ક્લિનિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની રચનાના દર અનુસાર - તીવ્ર અને ક્રોનિક; રક્ત ગેસ રચનામાં ફેરફારો અનુસાર - સુપ્ત, આંશિક અને વૈશ્વિક.

પ્રાથમિક શ્વસન નિષ્ફળતાબાહ્ય શ્વસન ઉપકરણને સીધા નુકસાનને કારણે થાય છે, અને ગૌણ- શ્વસનતંત્રના અન્ય ભાગોની પેથોલોજી (રુધિરાભિસરણ અંગો, રક્ત, પેશી શ્વસન).

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા- આ ગેસ એક્સચેન્જ ડિસઓર્ડરનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ છે, જેમાં લોહીમાં ઓક્સિજનનો પ્રવાહ અને લોહીમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું નિરાકરણ અટકી જાય છે, જે ઘણીવાર ગૂંગળામણ (શ્વાસ લેવાનું બંધ) માં સમાપ્ત થાય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓ છે: પ્રારંભિક, ઊંડા હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિક કોમા.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, જે ઝડપથી શરીરમાં સંચિત થાય છે, શ્વસન કેન્દ્રને ઉત્તેજિત કરે છે, શ્વાસની ઊંડાઈ અને આવર્તનને મહત્તમ શક્ય મૂલ્યો સુધી લાવે છે. વધુમાં, લોહીમાં મોલેક્યુલર ઓક્સિજનમાં ઘટાડો થવાથી શ્વાસને રિફ્લેક્સિવલી ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

ઊંડા હાયપોક્સિયાના તબક્કામાં, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાની ઘટના તીવ્ર બને છે. હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે. લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં વધુ વધારો સાથે, તેની માદક દ્રવ્ય અસર પોતાને પ્રગટ થવાનું શરૂ કરે છે (હાયપરકેપનિક કોમાના તબક્કા), લોહીનું પીએચ ઘટીને 6.8 - 6.5 થાય છે. હાયપોક્સિયા અને, તે મુજબ, મગજ હાયપોક્સિયા તીવ્ર બને છે. આ, બદલામાં, શ્વાસને ડિપ્રેસ કરે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. પરિણામે, શ્વસન લકવો અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો ગંભીર યાંત્રિક નુકસાન, કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ, વિદેશી શરીરની આકાંક્ષા, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ, અચાનક બ્રોન્કોસ્પેઝમ (ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના અસ્થમામાં ગૂંગળામણનો ગંભીર હુમલો અથવા અસ્થમાની સ્થિતિ), વ્યાપક એટેલેક્ટેસિસ, બળતરા અથવા એડીમા હોઈ શકે છે. ફેફસાં

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાગેસ વિનિમય વિક્ષેપમાં ધીમે ધીમે વધારો અને વળતરની પ્રક્રિયાઓમાં તણાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાયપરવેન્ટિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ફેફસાના અપ્રભાવિત પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસનો સમય (મહિના અથવા વર્ષો) અને તેના તબક્કા અનુક્રમે, બગડવાની દર અને મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન, ગેસ પ્રસરણ અને પરફ્યુઝનની ક્ષતિની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. જેમ જેમ ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વધુ બગડે છે, શ્વસન સ્નાયુઓનું આરામમાં કામ વધે છે, રક્ત પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક વેગ અને પુનઃવિતરણ વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ વધે છે, જેનો હેતુ ધમની રક્ત દ્વારા વહન કરવામાં આવતા ઓક્સિજનની માત્રામાં વધારો કરવાનો છે. મેટાબોલિઝમ અને ઓક્સિજનની શરીરની જરૂરિયાત વધે છે. પરિણામે, એક ક્ષણ આવે છે જ્યારે આરામમાં પણ સામાન્ય રક્ત ગેસ રચના જાળવવી અશક્ય બની જાય છે. પછી, રક્તવાહિની અને રક્ત પ્રણાલીઓની વળતરની ક્ષમતામાં ઘટાડો સાથે, પેશી હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા અને ગેસ એસિડિસિસ વિકસે છે.

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં, ત્રણ તબક્કાઓ અથવા ડિગ્રીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1 - છુપાયેલ, સુપ્ત, અથવા વળતર, 2 - ઉચ્ચારણ, અથવા સબકમ્પેન્સેટેડ, અને 3 - પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન, અથવા વિઘટન.

રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફારોના આધારે, સુપ્ત, આંશિક અને વૈશ્વિક શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં આવે છે. સુષુપ્ત શ્વસન નિષ્ફળતા એ આરામ દરમિયાન લોહીના ગેસની રચનામાં વિક્ષેપ સાથે નથી, પરંતુ દર્દીઓમાં વળતરની પદ્ધતિમાં તાણ હોય છે. આંશિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અથવા વેનિસ હાયપરકેપનિયા જોવા મળે છે. વૈશ્વિક શ્વસન નિષ્ફળતા એ ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અને વેનિસ હાઇપરકેપનિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મુખ્ય શ્વસનતંત્રના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અપૂરતીતાશ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસ છે, વધારાની ચિંતા, ઉત્સાહ, ક્યારેક સુસ્તી, સુસ્તી, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ચેતનાનો અભાવ, આંચકી.

શ્વાસની તકલીફ (ડિસપ્નીઆ) એ હવાની અછતની લાગણી અને શ્વાસ વધારવાની સંબંધિત જરૂરિયાત છે. નિરપેક્ષપણે, શ્વાસની તકલીફ તેની આવર્તન, ઊંડાઈ અને લયમાં ફેરફાર તેમજ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની અવધિના ગુણોત્તર સાથે છે. હવાના અભાવની પીડાદાયક સંવેદનાની હાજરી, જે દર્દીને માત્ર અનૈચ્છિક રીતે જ નહીં, પણ સભાનપણે શ્વસન ગતિવિધિઓની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવા માટે દબાણ કરે છે, તે ડિસ્પેનિયા અને અન્ય પ્રકારની શ્વસન નિયમન વિકૃતિઓ વચ્ચેનો સૌથી નોંધપાત્ર તફાવત છે - પોલિપનિયા, હાયપરપનિયા, વગેરે. .

શ્વાસની તકલીફ એ શ્વસન કેન્દ્રના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે, જે માત્ર શ્વસન સ્નાયુઓની પરિઘ સુધી જ નહીં, પણ કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમના ઉપરના ભાગોમાં પણ ફેલાય છે, તેથી તે ઘણીવાર ભય અને ચિંતાની લાગણી સાથે હોય છે. જે દર્દીઓ ક્યારેક શ્વાસની તકલીફ કરતાં પણ વધુ પીડાય છે.

વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ હંમેશા તેના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો સાથે સુસંગત હોતી નથી. આમ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં હવાના અભાવની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે, એટલે કે. થાય છે ખોટી લાગણીહાંફ ચઢવી. બીજી બાજુ, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે શ્વાસની સતત તકલીફની હાજરીમાં, દર્દી તેની આદત પામે છે અને તેને અનુભવવાનું બંધ કરી દે છે, જોકે શ્વાસની તકલીફના તમામ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે (દર્દી ગૂંગળામણ અનુભવે છે, ઘણી વખત લે છે. વાત કરતી વખતે શ્વાસ) અને બાહ્ય શ્વસનના કાર્યમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ.

ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા, જે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઉપલા શ્વસન માર્ગના લ્યુમેન સાંકડી થાય છે (ડિપ્થેરિટિક ક્રોપ, લેરીન્જિયલ ટ્યુમર, ટ્રેચેલ કમ્પ્રેશન). મુ એક્સ્પારેટરી ડિસ્પેનિયાશ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન જોઇ શકાય છે. મિશ્ર શ્વાસની તકલીફ શ્વાસમાં લેવા અને બહાર કાઢવાના બંને તબક્કામાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે ફેફસાના રોગોમાં શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો સાથે થાય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાનું બીજું મહત્વનું ક્લિનિકલ સંકેત સાયનોસિસ છે - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વાદળી રંગ, લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની ઊંચી સામગ્રીને કારણે થાય છે. સાયનોસિસ તબીબી રીતે ત્યારે જ શોધી શકાય છે જ્યારે પરિભ્રમણ કરતા લોહીમાં 50 g/l થી વધુ હિમોગ્લોબિન ઓછું હોય છે (ધોરણ 30 g/l સુધી હોય છે). તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, સાયનોસિસ થોડી સેકંડ અથવા મિનિટમાં વિકસી શકે છે; ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, સાયનોસિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે. સાયનોસિસ હોઠ, ચહેરા, આંગળીઓ અને નખ પર વધુ નોંધપાત્ર છે.

તે કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ સાયનોસિસ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે રૂઢિગત છે. શ્વસન નિષ્ફળતા સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પ્રસરણ અને રાખ-ગ્રે ત્વચા ટોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વરિત રક્ત પ્રવાહને લીધે, ત્વચા સ્પર્શ માટે ગરમ છે ("ગરમ સાયનોસિસ"). પેરિફેરલ સાયનોસિસ પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં મંદીને કારણે થાય છે અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોમાં જોવા મળે છે. આ સાયનોસિસમાં એક્રોસાયનોસિસનું પાત્ર છે - હાથ અને પગ પર, કાનના લોબ્સ પર વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર લાલ રંગનો રંગ હોય છે, ત્વચા સ્પર્શ માટે ઠંડી લાગે છે ("કોલ્ડ સાયનોસિસ"). જો, શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસમાં લીધાના 5 થી 10 મિનિટ પછી, સાયનોસિસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો આ પેરિફેરલ સાયનોસિસની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

જેમ જાણીતું છે, શરીરનું શ્વસન કાર્ય શરીરની સામાન્ય કામગીરીના મુખ્ય કાર્યોમાંનું એક છે. એક સિન્ડ્રોમ જેમાં લોહીના ઘટકોનું સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે, અથવા, વધુ ચોક્કસ રીતે કહીએ તો, કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા ખૂબ વધી જાય છે અને ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટે છે, તેને "તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા" કહેવામાં આવે છે; તે ક્રોનિક પણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં દર્દીને કેવું લાગે છે, કયા લક્ષણો તેને પરેશાન કરી શકે છે, આ સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો અને કારણો શું છે - નીચે વાંચો. અમારા લેખમાંથી તમે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને આ રોગની સારવારની સૌથી આધુનિક પદ્ધતિઓ વિશે પણ શીખી શકશો.

આ રોગમાં કયા લક્ષણો છે?

શ્વસન નિષ્ફળતા (આરએફ) એ એક વિશિષ્ટ સ્થિતિ છે જેમાં માનવ શરીર જ્યારે શ્વસન અંગો તેને જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજન પ્રદાન કરી શકતા નથી ત્યારે પોતાને શોધે છે. આ કિસ્સામાં, લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને તે નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચી શકે છે. આ સિન્ડ્રોમ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને ઓક્સિજનના અપૂરતા વિનિમયનું એક પ્રકારનું પરિણામ છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રઅને ફેફસાં. નોંધ કરો કે ક્રોનિક અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા તેમના અભિવ્યક્તિઓમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે.

કોઈપણ શ્વાસની વિકૃતિઓ શરીરમાં વળતરની પદ્ધતિઓને ઉત્તેજિત કરે છે, જે થોડા સમય માટે જરૂરી સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને લોહીની રચનાને સામાન્યની નજીક લાવવામાં સક્ષમ છે. જો વ્યક્તિના ફેફસાંમાં ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, તો પ્રથમ અંગ જે વળતર કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે તે હૃદય હશે. પાછળથી, વ્યક્તિના લોહીમાં પ્રમાણ અને એકંદર સ્તર વધશે, જેને હાયપોક્સિયા અને ઓક્સિજન ભૂખમરો માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા પણ ગણી શકાય. ખતરો એ હકીકતમાં રહેલો છે કે શરીરની શક્તિ અનંત નથી અને વહેલા કે પછી તેના સંસાધનો ક્ષીણ થઈ જાય છે, જેના પછી વ્યક્તિ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિનો સામનો કરે છે. જ્યારે ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 60 mm Hg ની નીચે જાય અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર વધીને 45 mm થઈ જાય ત્યારે પ્રથમ લક્ષણો દર્દીને પરેશાન કરવાનું શરૂ કરે છે.

બાળકોમાં રોગ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

બાળકોમાં શ્વસન નિષ્ફળતા મોટાભાગે પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ કારણોસર થાય છે, પરંતુ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઓછા ગંભીર હોય છે. નવજાત શિશુમાં, આ સિન્ડ્રોમ બાહ્યરૂપે પોતાને શ્વાસની વિકૃતિ તરીકે પ્રગટ કરે છે:

1. મોટેભાગે, આ પેથોલોજી એવા નવજાત શિશુઓમાં જોવા મળે છે જેઓ અકાળે જન્મ્યા હતા, અથવા તે નવજાત શિશુમાં કે જેમણે મુશ્કેલ જન્મ સહન કર્યો હતો.
2. અકાળ બાળકોમાં, ઉણપનું કારણ સર્ફેક્ટન્ટનો અવિકસિતતા છે, એક પદાર્થ જે એલ્વિઓલીને રેખા કરે છે.
3. ઉપરાંત, એવા નવજાત શિશુઓમાં પણ DN ના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે જેમણે ગર્ભાશયના જીવન દરમિયાન હાયપોક્સિયાનો અનુભવ કર્યો હતો.
4. નવજાત શિશુમાં પણ શ્વાસોશ્વાસની તકલીફ થઈ શકે છે જેઓ તેમના મેકોનિયમને ગળી જાય છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અથવા લોહી ગળી જાય છે.
5. ઉપરાંત, શ્વસન માર્ગમાંથી પ્રવાહીનું અકાળે સક્શન ઘણીવાર નવજાત શિશુમાં ડીએન તરફ દોરી જાય છે.
6. શ્વાસની વિકૃતિઓ ઘણીવાર કારણે થઈ શકે છે જન્મજાત ખામીઓનવજાત શિશુનો વિકાસ. ઉદાહરણ તરીકે, અવિકસિત ફેફસાં, પોલીસીસ્ટિક ફેફસાના રોગ, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાઅને અન્ય.

મોટેભાગે નવજાત બાળકોમાં, આ પેથોલોજી એસ્પિરેશન, હેમોરહેજિક અને એડેમેટસ સિન્ડ્રોમના રૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, અને પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ થોડું ઓછું સામાન્ય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે નવજાત શિશુઓમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વધુ સામાન્ય છે, અને તેનું નિદાન જેટલું વહેલું થાય છે, તેટલી વધુ તક છે કે બાળક ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવશે નહીં.

આ સિન્ડ્રોમના કારણો

ઘણીવાર ડીએનનું કારણ માનવ શરીરના અન્ય અવયવોના રોગો અને પેથોલોજીઓ હોઈ શકે છે. તે ચેપી અને પરિણામે વિકાસ કરી શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓશરીરમાં, શ્વસનતંત્રના જીવલેણ ગાંઠો, તેમજ શ્વસન સ્નાયુઓ અને હૃદયની વિકૃતિઓ સાથે, મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાન સાથે ગંભીર ઇજાઓ પછી. છાતીની પ્રતિબંધિત હિલચાલને કારણે વ્યક્તિને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પણ થઈ શકે છે. તેથી, શ્વસન નિષ્ફળતાના હુમલાઓ તરફ દોરી શકે છે:

1. વાયુમાર્ગ સંકુચિત અથવા અવરોધ, જે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, લેરીન્જિયલ એડીમા વગેરેની લાક્ષણિકતા છે.
2. મહાપ્રાણની પ્રક્રિયા, જે બ્રોન્ચીમાં વિદેશી પદાર્થની હાજરીને કારણે થાય છે.
3. આવા રોગવિજ્ઞાનને કારણે ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન: ફેફસાના એલ્વિઓલીની બળતરા, ફાઇબ્રોસિસ, બર્ન્સ, ફેફસાના ફોલ્લા.
4. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ ઘણીવાર પલ્મોનરી ધમની એમબોલિઝમ સાથે આવે છે.
5. જટિલ હૃદય ખામી, મુખ્યત્વે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તે સમયસર બંધ ન થાય અંડાકાર વિન્ડો, શિરાયુક્ત રક્ત ફેફસામાં પ્રવેશ્યા વિના સીધું પેશીઓ અને અવયવોમાં વહે છે.
6. શરીરની સામાન્ય નબળાઇ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો. શરીરની આ સ્થિતિ કરોડરજ્જુને સહેજ નુકસાન સાથે, તેમજ સ્નાયુ ડિસ્ટ્રોફી અને પોલિમાયોસિટિસ સાથે થઈ શકે છે.
7. શ્વાસની નબળાઇ, જેમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રકૃતિ નથી, તે અતિશય સ્થૂળતા અથવા ખરાબ ટેવો- મદ્યપાન, ડ્રગ વ્યસન, ધૂમ્રપાન.
8. પાંસળી અને કરોડરજ્જુમાં અસાધારણતા અથવા ઇજાઓ. તેઓ કાઇફોસ્કોલીયોસિસ સાથે અથવા છાતીમાં ઇજા પછી થઇ શકે છે.
9. ઘણીવાર ઉદાસીન શ્વાસનું કારણ ગંભીર ડિગ્રી હોઈ શકે છે.
10. DN પછી થાય છે જટિલ કામગીરીઅને ગંભીર ઇજાઓપુષ્કળ રક્ત નુકશાન સાથે.
11. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ જખમ, બંને જન્મજાત અને હસ્તગત.
12. શરીરના શ્વસન કાર્યનું ઉલ્લંઘન પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણના ઉલ્લંઘનને કારણે થઈ શકે છે.
13. વિવિધ વસ્તુઓ શ્વાસની પ્રક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓમાં આવેગ ટ્રાન્સમિશનની સામાન્ય લયને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. ચેપી રોગો, દાખ્લા તરીકે, .
14. આ રોગનો વિકાસ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ક્રોનિક અસંતુલનને કારણે પણ થઈ શકે છે.

આ રોગના કયા લક્ષણો છે?

ચાલુ પ્રાથમિક ચિહ્નોઆ રોગ તેની ઘટનાના કારણો, તેમજ ચોક્કસ પ્રકાર અને તીવ્રતા દ્વારા પ્રભાવિત છે. પરંતુ શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા કોઈપણ દર્દી આ સિન્ડ્રોમના સામાન્ય લક્ષણોનો અનુભવ કરશે:

• હાયપોક્સીમિયા;
• હાયપરકેપનિયા;
• ડિસપનિયા;
• શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ.

પ્રસ્તુત દરેક લક્ષણો દર્દીની સ્થિતિની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓનો સમૂહ છે; અમે દરેકને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈશું.

હાયપોક્સેમિયા

હાયપોક્સેમિયાનું મુખ્ય સંકેત એ ધમનીય રક્તના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ઓછી ડિગ્રી છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિની ત્વચા રંગ બદલી શકે છે અને વાદળી રંગ મેળવી શકે છે. ત્વચાની બ્લ્યુનેસ, અથવા સાયનોસિસ, કારણ કે આ સ્થિતિને અન્યથા કહેવામાં આવે છે, તે મજબૂત અથવા હળવા હોઈ શકે છે, તે વ્યક્તિમાં રોગના સંકેતો કેટલા સમય પહેલા અને કેટલા ગંભીર દેખાય છે તેના આધારે. સામાન્ય રીતે, લોહીમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ નિર્ણાયક સ્તર - 60 mm Hg સુધી પહોંચે પછી ત્વચાનો રંગ બદલાય છે. કલા.

આ અવરોધને દૂર કર્યા પછી, દર્દી સમયાંતરે હૃદયના ધબકારા વધી શકે છે. લો બ્લડ પ્રેશર પણ જોવા મળે છે. દર્દી સરળ વસ્તુઓ ભૂલી જવાનું શરૂ કરે છે, અને જો ઉપરોક્ત સૂચક 30 mm Hg સુધી પહોંચે છે. આર્ટ., પછી વ્યક્તિ મોટેભાગે ચેતના ગુમાવે છે, સિસ્ટમો અને અવયવો હવે પહેલાની જેમ કાર્ય કરી શકતા નથી. અને લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા ચાલે છે, શરીર માટે તેના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ બનશે. મગજની પ્રવૃત્તિ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે.

હાયપરકેપનિયા

લોહીમાં ઓક્સિજનની અછત સાથે સમાંતર, કાર્બન ડાયોક્સાઇડની ટકાવારી વધવાનું શરૂ થાય છે; આ સ્થિતિને હાયપરકેપનિયા કહેવામાં આવે છે, તે ઘણીવાર ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે આવે છે. દર્દી ઊંઘ સાથે સમસ્યાઓ અનુભવવાનું શરૂ કરે છે, તે લાંબા સમય સુધી ઊંઘી શકતો નથી અથવા આખી રાત ઊંઘતો નથી. તે જ સમયે, અનિદ્રાથી થાકેલી વ્યક્તિ આખો દિવસ થાક અનુભવે છે અને ઊંઘવા માંગે છે. આ સિન્ડ્રોમ હૃદયના ધબકારા વધવા સાથે છે, દર્દી ઉબકા અનુભવી શકે છે અને ગંભીર માથાનો દુખાવો અનુભવી શકે છે.

પોતાની જાતને બચાવવાનો પ્રયાસ કરીને, માનવ શરીર વધુ પડતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, શ્વાસ ખૂબ જ વારંવાર અને ઊંડા બને છે, પરંતુ આ માપની પણ કોઈ અસર થતી નથી. તે જ સમયે, આ કિસ્સામાં રોગના વિકાસમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ કેટલી ઝડપથી વધે છે તે દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. દર્દી માટે ઊંચો વૃદ્ધિ દર ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે આ મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરવાની ધમકી આપે છે. તાત્કાલિક સારવાર વિના, આ લક્ષણો મગજ અને કોમામાં સોજોનું કારણ બને છે.

શ્વાસની તકલીફ

જ્યારે આ લક્ષણ જોવા મળે છે, ત્યારે વ્યક્તિને હંમેશા એવું લાગે છે કે તેને હવાની અછત છે. તે જ સમયે, તેના માટે શ્વાસ લેવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, જો કે તે તેની શ્વાસની હિલચાલને મજબૂત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ

જો દર્દી પ્રતિ મિનિટ 25 થી વધુ શ્વાસ લે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે તેના શ્વસન સ્નાયુઓ નબળા પડી ગયા છે, તેઓ તેમના સામાન્ય કાર્યો કરવા સક્ષમ નથી અને ઝડપથી થાકી જાય છે. તે જ સમયે, વ્યક્તિ શ્વાસને સુધારવા માટે તેની તમામ શક્તિથી પ્રયાસ કરે છે અને પ્રક્રિયામાં પેટના સ્નાયુઓ, ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને ગરદનને પણ સામેલ કરે છે.

તે નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે રોગના અંતમાં તબક્કા સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે અને શરીરના વિવિધ ભાગોમાં સોજો આવે છે.

પલ્મોનરી નિષ્ફળતાના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

આ રોગને ઓળખવા માટે, ડૉક્ટર નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:

1. તમારી સુખાકારી અને શ્વાસની સમસ્યાઓ વિશે જણાવવાની શ્રેષ્ઠ રીત દર્દી પોતે છે; ડૉક્ટરનું કાર્ય તેને લક્ષણો વિશે શક્ય તેટલી વધુ વિગતવાર પૂછવાનું છે, તેમજ તેના તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરવાનું છે.
2. ઉપરાંત, ડૉક્ટરે, પ્રથમ તક પર, દર્દીને સહવર્તી રોગો છે કે કેમ તે શોધી કાઢવું ​​​​જોઈએ કે જે DN ના કોર્સને વધારી શકે છે.
3. મુ તબીબી તપાસડૉક્ટર છાતીની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપશે, ફોનેન્ડોસ્કોપ વડે ફેફસાંને સાંભળશે અને આવર્તનની ગણતરી કરશે. હૃદય દરઅને શ્વાસ.
4. સૌથી મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક બિંદુ એ રક્ત વાયુની રચનાનું વિશ્લેષણ છે, જે ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સંતૃપ્તિની તપાસ કરે છે.
5. લોહીના એસિડ-બેઝ પરિમાણો પણ માપવામાં આવે છે.
6. છાતીનો એક્સ-રે જરૂરી છે.
7. સ્પિરોગ્રાફી પદ્ધતિનો ઉપયોગ શ્વાસની બાહ્ય લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.
8. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.

ડીએન વર્ગીકરણ

લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે આ રોગમાં ઘણા વર્ગીકરણ છે. જો આપણે સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લઈએ, તો આપણે નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડી શકીએ:

1. પેરેનકાઇમલ શ્વસન નિષ્ફળતા, જેને હાયપોક્સેમિક પણ કહેવાય છે. આ પ્રકારમાં નીચેની લાક્ષણિકતાઓ છે: ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટે છે, લોહીમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ ઘટે છે, આ સ્થિતિને ઓક્સિજન ઉપચારથી પણ સુધારવી મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે તે ન્યુમોનિયા અથવા તકલીફ સિન્ડ્રોમનું પરિણામ છે.
2. વેન્ટિલેટરી અથવા હાયપરકેપનિક. લોહીમાં આ પ્રકારના રોગ સાથે, સૌ પ્રથમ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ વધે છે, જ્યારે તેની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ઘટે છે, પરંતુ તેને ઓક્સિજન ઉપચારની મદદથી સરળતાથી સુધારી શકાય છે. આ પ્રકારનો ડીએન શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે છે, અને પાંસળી અથવા છાતીની યાંત્રિક ખામી ઘણીવાર જોવા મળે છે.

જેમ આપણે અગાઉ નોંધ્યું છે તેમ, મોટેભાગે આ પેથોલોજી અન્ય અવયવોના રોગોનું પરિણામ હોઈ શકે છે; ઇટીઓલોજીના આધારે, રોગને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચી શકાય છે:

1. અવરોધક DN એ શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી દ્વારા અવરોધિત હવાની હિલચાલ સૂચવે છે; તે બ્રોન્કોસ્પેઝમ, વાયુમાર્ગને સાંકડી થવા, ફેફસામાં વિદેશી શરીરની હાજરી અથવા જીવલેણ ગાંઠ. આ પ્રકારના રોગ સાથે, વ્યક્તિને સંપૂર્ણ શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી થાય છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવાથી પણ વધુ મુશ્કેલી થાય છે.
2. પ્રતિબંધક પ્રકાર વિસ્તરણ અને સંકોચનના સંદર્ભમાં ફેફસાના પેશીઓના કાર્યોના પ્રતિબંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આ પ્રકૃતિનો રોગ ન્યુમોથોરેક્સનું પરિણામ હોઈ શકે છે, ફેફસાના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સંલગ્નતા, અને જો પાંસળીની હિલચાલ પણ હોઈ શકે છે. ફ્રેમ મર્યાદિત છે. નિયમ પ્રમાણે, આવી પરિસ્થિતિમાં દર્દી માટે હવા શ્વાસમાં લેવી અત્યંત મુશ્કેલ છે.
3. મિશ્ર પ્રકાર બંને પ્રતિબંધક અને અવરોધક અપૂર્ણતાના ચિહ્નોને જોડે છે; તેના લક્ષણો મોટેભાગે પેથોલોજીના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે.
4. માં વેન્ટિલેશનની ગેરહાજરીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત હવાના પરિભ્રમણને કારણે હેમોડાયનેમિક ડીએન થઈ શકે છે. અલગ વિસ્તારફેફસાં આ પ્રકારનો રોગ જમણે-થી-ડાબે રક્ત શંટને કારણે થઈ શકે છે, જે હૃદયમાં ખુલ્લા ફોરેમેન ઓવેલ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ સમયે, વેનિસ અને ધમનીય રક્તનું મિશ્રણ થઈ શકે છે.
5. નિષ્ફળતા પ્રસરેલા પ્રકારત્યારે થાય છે જ્યારે કેશિલરી-મૂર્ધન્ય પટલના જાડા થવાને કારણે ફેફસામાં વાયુઓના પ્રવેશને ક્ષતિ થાય છે.

વ્યક્તિ કેટલા સમયથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અનુભવી રહી છે અને રોગના લક્ષણો કેટલી ઝડપથી વિકસે છે તેના આધારે, ત્યાં છે:

1. તીવ્ર નિષ્ફળતા વ્યક્તિના ફેફસાંને ઊંચા દરે અસર કરે છે, જે સામાન્ય રીતે થોડા કલાકો કરતાં વધુ ચાલતી નથી. પેથોલોજીનો આટલો ઝડપી વિકાસ હંમેશા હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું કારણ બને છે અને દર્દીના જીવન માટે ખૂબ જોખમી છે. જ્યારે આ પ્રકારના ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે દર્દીને રિસુસિટેશન થેરાપીના સંકુલની જરૂર હોય છે, ખાસ કરીને તે ક્ષણોમાં જ્યારે અન્ય અવયવો વળતરનું કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે. મોટેભાગે તે એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપની તીવ્રતા અનુભવી રહ્યા છે.
2. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વ્યક્તિને ઘણા વર્ષો સુધી લાંબા સમય સુધી પરેશાન કરે છે. કેટલીકવાર તે અન્ડરટ્રેટેડ તીવ્ર સ્વરૂપનું પરિણામ છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન તેની સાથે રહી શકે છે, સમયાંતરે નબળા અને તીવ્ર બને છે.

આ રોગમાં, લોહીની ગેસ રચના ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે; તેના ઘટકોના ગુણોત્તરના આધારે, વળતર અને વિઘટનિત પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રચના સામાન્ય છે; બીજામાં, હાયપોક્સેમિયા અથવા હાયપરકેપનિયા જોવા મળે છે. તીવ્રતા અનુસાર શ્વસન નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ આના જેવું લાગે છે:

• ગ્રેડ 1 - કેટલીકવાર દર્દીને શ્વાસની તકલીફ મજબૂત સાથે લાગે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• 2જી ડિગ્રી - શ્વસન નિષ્ફળતા અને શ્વાસની તકલીફ હળવા શ્રમ સાથે પણ દેખાય છે, જ્યારે બાકીના અન્ય અવયવોના વળતરના કાર્યો સામેલ છે;
• 3 જી ડિગ્રી - શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને બાકીના સમયે ત્વચાની સાયનોસિસ સાથે, લાક્ષણિક હાયપોક્સેમિયા.

શ્વસન તકલીફની સારવાર

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવારમાં બે મુખ્ય કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે:

1. શક્ય તેટલું સામાન્ય ફેફસાના વેન્ટિલેશનને પુનઃસ્થાપિત કરો અને તેને આ સ્થિતિમાં જાળવી રાખો.
2. નિદાન કરો અને, જો શક્ય હોય તો, સહવર્તી રોગોની સારવાર કરો જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

જો ડૉક્ટર દર્દીમાં હાઈપોક્સિયાના ઉચ્ચારણની નોંધ લે છે, તો સૌ પ્રથમ તે તેને સૂચવે છે ઓક્સિજન ઉપચાર, જેમાં ડોકટરો દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરે છે અને લોહીની રચનાની લાક્ષણિકતાઓનું નિરીક્ષણ કરે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ તેના પોતાના પર શ્વાસ લે છે, તો પછી આ પ્રક્રિયા માટે વિશિષ્ટ માસ્ક અથવા અનુનાસિક કેથેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કોમામાં રહેલા દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે, જે ફેફસાંને કૃત્રિમ રીતે વેન્ટિલેટ કરે છે. તે જ સમયે, દર્દી એન્ટિબાયોટિક્સ, મ્યુકોલિટીક્સ અને બ્રોન્કોડિલેટર લેવાનું શરૂ કરે છે. તેને સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવી છે: છાતીની મસાજ, કસરત ઉપચાર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ઇન્હેલેશન્સ. શ્વાસનળીને સાફ કરવા માટે બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે.