સબક્લાવિયન ધમનીનું ચાલુ રાખવું એ ધમની છે. સબક્લાવિયન ધમનીનો અવરોધ. સબક્લાવિયન ધમનીનું સ્થાન

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "સબક્લાવિયન ધમની. એક્સિલરી ધમની. બ્રેકિયલ ધમની. રેડિયલ ધમની. અલ્નાર ધમની. હાથની કમાનો અને ધમનીઓ.":

સબક્લાવિયન ધમની, એ. સબક્લાવિયા સબક્લાવિયન ધમનીના પ્રથમ વિભાગની શાખાઓ.

માત્ર ડાબી સબક્લાવિયન ધમની, એ. સબક્લાવિયાએઓર્ટિક કમાનમાંથી સીધી વિસ્તરેલી શાખાઓની સંખ્યાનો ઉલ્લેખ કરે છે, જ્યારે જમણી બાજુ ટ્રંકસ બ્રેકિયોસેફાલિકસની શાખા છે.

ધમની ઉપરની તરફ કમાન બહિર્મુખ બનાવે છે,પ્લ્યુરાના ગુંબજને ઘેરી લેવું. તેણી નીકળી જાય છે છાતીનું પોલાણઅપર્ટુરા સુપિરિયર દ્વારા, કોલરબોન સુધી પહોંચે છે, અંદર આવેલું છે સલ્કસ એ. સબક્લેવિયાહું પાંસળી અને તેના પર વળાંક. અહીં સબક્લાવિયન ધમની પાછળની પ્રથમ પાંસળીમાં રક્તસ્રાવ રોકવા માટે દબાવી શકાય છે ટ્યુબરક્યુલમ એમ. સ્કેલની. આગળ, ધમની એક્સેલરી ફોસામાં ચાલુ રહે છે, જ્યાં, પ્રથમ પાંસળીની બાહ્ય ધારથી શરૂ કરીને, તે નામ મેળવે છે. a અક્ષીય. તેના માર્ગ પર, સબક્લાવિયન ધમની સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમમાંથી બ્રેકીયલ નર્વ પ્લેક્સસ સાથે પસાર થાય છે, તેથી તે 3 વિભાગોને અલગ પાડે છે: પ્રથમ- પ્રારંભિક બિંદુથી સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમના પ્રવેશદ્વાર સુધી, બીજું- સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમમાં અને ત્રીજું- તેને છોડ્યા પછી, એમાં જતા પહેલા. અક્ષીય

સબક્લાવિયન ધમનીના પ્રથમ વિભાગની શાખાઓ (સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમમાં પ્રવેશતા પહેલા):

1. A. વર્ટેબ્રાલિસ, વર્ટેબ્રલ ધમની,પ્રથમ શાખા m વચ્ચેના અંતરાલમાં ઉપર તરફ વિસ્તરે છે. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી અને એમ. લોંગસ કોલી, VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના ફોરેમેન પ્રોસેસસ ટ્રાન્સવર્સસ પર જાય છે અને સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના છિદ્રોમાંથી મેમ્બ્રેના એટલાન્ટોસિપિટાલિસ પશ્ચાદવર્તી તરફ વધે છે, જે છિદ્રિત કરે છે, જે ફોરેમેન મેગ્નમ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. occipital અસ્થિક્રેનિયલ પોલાણમાં. ક્રેનિયલ કેવિટીમાં, બંને બાજુઓની વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ તરફ એકરૂપ થાય છે મધ્ય રેખાઅને પુલની પશ્ચાદવર્તી ધારની નજીક તેઓ એક અનપેયર્ડ બેસિલર ધમનીમાં ભળી જાય છે, a. બેસિલિસ
તેણીના માર્ગ પર તેણી આપે છે નાની શાખાઓસ્નાયુઓ, કરોડરજ્જુ અને મગજના ઓસિપિટલ લોબ્સના ડ્યુરા મેટર, તેમજ મોટી શાખાઓ માટે:
એ) એ. કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તીબે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના સંગમ પાસે ખોપરીના પોલાણમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે અને વિરુદ્ધ બાજુએ સમાન નામની ધમની તરફ નીચે અને મધ્યરેખા તરફ જાય છે, જ્યાંથી તે એક થડમાં ભળી જાય છે;
b) એ. સ્પાઇનિસ પશ્ચાદવર્તીથી દૂર ખસે છે વર્ટેબ્રલ ધમનીતે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશ્યા પછી તરત જ અને કરોડરજ્જુની બાજુઓથી નીચે જાય છે. પરિણામે, કરોડરજ્જુની સાથે ત્રણ ધમનીની થડ નીચે ઉતરે છે: એક અનપેયર્ડ - અગ્રવર્તી સપાટી સાથે (એ. સ્પાઇનાલિસ અગ્રવર્તી) અને બે જોડી - પોસ્ટરોલેટરલ સપાટી સાથે, દરેક બાજુએ એક (એએ. સ્પાઇનલ્સ પોસ્ટરીઓર્સ). કરોડરજ્જુના નીચલા છેડા સુધી તેઓ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરામિના દ્વારા આરઆરના સ્વરૂપમાં મજબૂતીકરણ મેળવે છે. કરોડરજ્જુ: ગરદન વિસ્તારમાં - aa થી. વર્ટેબ્રેલ્સ, માં થોરાસિક પ્રદેશ- aa થી. intercostales posteriores, કટિ માં - aa થી. લમ્બેલ્સ
આ શાખાઓ દ્વારા, સબક્લેવિયન ધમની અને ઉતરતા એરોટા સાથે વર્ટેબ્રલ ધમનીના એનાસ્ટોમોસ સ્થાપિત થાય છે;
c) એ. સેરેબેલી ઇન્ફિરિયર પશ્ચાદવર્તી- શાખાઓમાં સૌથી મોટી a વર્ટેબ્રાલિસ, પુલની નજીક શરૂ થાય છે, પાછળ જાય છે અને બાયપાસ કરે છે મેડ્યુલા, માં શાખાઓ નીચેની સપાટીસેરેબેલમ

A. બેસિલિસ, બેસિલર ધમની,બંને કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓના સંમિશ્રણમાંથી મેળવેલ, અજોડ, પુલના મધ્ય ખાંચમાં આવેલું છે, અગ્રવર્તી ધાર પર તે બે aa માં વહેંચાયેલું છે. cerebri posteriores (દરેક બાજુએ એક), જે પાછળ અને ઉપર જાય છે, આસપાસ જાય છે બાજુની સપાટીસેરેબ્રલ peduncles અને નીચલા, આંતરિક અને પર શાખા બાહ્ય સપાટીઓઓસિપિટલ લોબ.
ઉપર વર્ણવેલ એએ ધ્યાનમાં લેતા. communicantes posteriores from a. carotis interna, પાછળ મગજની ધમનીઓસેરેબ્રમના ધમની વર્તુળની રચનામાં ભાગ લે છે, સર્કલસ આર્ટેરીઓસસ સેરેબ્રી. થડમાંથી એ. બેસિલિસ નાની શાખાઓ પુલ સુધી વિસ્તરે છે, માં અંદરનો કાન, મીટસ એકસ્ટિકસ ઇન્ટર્નસમાંથી પસાર થાય છે, અને સેરેબેલમમાં બે શાખાઓ: a. સેરેબેલી ઇન્ફિરિયર અગ્રવર્તી અને એ. સેરેબેલી શ્રેષ્ઠ.

A. વર્ટેબ્રાલિસ,સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના થડની સમાંતર ચાલતી અને મગજને રક્ત પુરવઠામાં તેની સાથે ભાગ લેતી, તે માથા અને ગરદન માટે કોલેટરલ જહાજ છે.
એક ટ્રંકમાં મર્જ, એ. બેસિલારિસ, બે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ અને બે એએ એક થડમાં ભળી જાય છે. સ્પાઇનલ્સ અગ્રવર્તી, ફોર્મ ધમનીની રીંગ, જે સાથે સર્કલસ આર્ટિઓસસ સેરેબ્રિ - વિલિસ ધમનીનું વર્તુળમાટે બાબતો કોલેટરલ પરિભ્રમણમેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા.

2. ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ, થાઇરોસેર્વિકલ ટ્રંક,થી દૂર ખસે છે a સબક્લાવિયા m ની મધ્યવર્તી ધાર પર ઉપરની તરફ. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી, લગભગ 4 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવે છે અને વિભાજિત છે નીચેની શાખાઓ માટે:
એ) એ. થાઇરોઇડ હલકી ગુણવત્તાવાળાતરફ જઈ રહ્યા છે પાછળની સપાટી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, આપે a કંઠસ્થાન હલકી ગુણવત્તાવાળા, જે કંઠસ્થાન અને એનાસ્ટોમોસીસના સ્નાયુઓ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં શાખાઓ ધરાવે છે a કંઠસ્થાન શ્રેષ્ઠ; શ્વાસનળી, અન્નનળી અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની શાખાઓ; શાખાઓ સાથે બાદમાં એનાસ્ટોમોઝ a થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠસિસ્ટમમાંથી એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના;
b) a સર્વાઇકલિસ એસેન્ડન્સ m સાથે ઉપર તરફ ચઢે છે. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી અને ગરદનના ઊંડા સ્નાયુઓને સપ્લાય કરે છે;
વી) a સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસથડમાંથી નીચે તરફ જાય છે અને પાછળથી, ઇન્કુસુરા સ્કેપ્યુલા સુધી જાય છે, અને, લિગ પર વળે છે. ટ્રાન્સવર્સમ સ્કેપ્યુલા, સ્કેપુલાના ડોર્સલ સ્નાયુઓમાં શાખાઓ; સાથે anastomoses a સરકમફ્લેક્સા સ્કેપ્યુલા.

3. A. થોરાસીકા ઇન્ટરના, આંતરિક થોરાસિક ધમની, દૂર ખસેડી રહ્યા છીએ a સબક્લાવિયા a ની શરૂઆત સામે. વર્ટેબ્રાલિસ, નીચે તરફ અને મધ્યમાં નિર્દેશિત, પ્લુરાને અડીને; પ્રથમ કોસ્ટલ કોમલાસ્થિથી શરૂ કરીને, તે સ્ટર્નમની ધારથી લગભગ 12 મીમીના અંતરે ઊભી રીતે નીચેની તરફ ચાલે છે.
VII કોસ્ટલ કોમલાસ્થિની નીચેની ધાર પર પહોંચ્યા પછી, એ. થોરાસીકા ઇન્ટરના બે ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત છે: a. મસ્ક્યુલોફ્રેનિકા ડાયાફ્રેમના જોડાણની રેખા સાથે બાજુમાં લંબાય છે, તેને નજીકની આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં શાખાઓ આપે છે, અને a એપિગેસ્ટ્રિકા શ્રેષ્ઠ- તેના માર્ગ પર ચાલુ રહે છે a થોરાસીકા ઇન્ટર્નાનીચે તરફ, રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની યોનિમાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે અને, નાભિના સ્તરે પહોંચે છે, એ સાથે એનાસ્ટોમોસિસ. epigastica inferior (a. iliaca externa માંથી).
તેના માર્ગ પર a થોરાસીકા ઇન્ટર્નાનજીકના શરીરરચના રચનાઓને શાખાઓ આપે છે: અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના જોડાયેલી પેશીઓ, થાઇમસ ગ્રંથિ, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીનો નીચલો છેડો, છ ઉપલા આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અને સ્તનધારી ગ્રંથિ. તેની લાંબી શાખા a પેરીકાર્ડિયાકોફ્રેનીકા, એન સાથે મળીને. ફ્રેનિકસ ડાયાફ્રેમમાં જાય છે, રસ્તામાં પ્લુરા અને પેરીકાર્ડિયમને શાખાઓ આપે છે. તેણીના રામી ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ અગ્રવર્તીઉપલા છ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં જાઓ અને એનાસ્ટોમોઝ સાથે આહ intercostales posteriores(એઓર્ટામાંથી).

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ પ્રદેશની ટોપોગ્રાફી. પ્રીસ્કેલિન સ્પેસની ટોપોગ્રાફી. સબક્લેવિયન ધમનીની ટોપોગ્રાફી. ગરદનના બાજુના પ્રદેશની ટોપોગ્રાફી.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં જહાજોની ટોપોગ્રાફી. સબક્લાવિયન ધમની. સબક્લાવિયન ધમનીની ટોપોગ્રાફી. સબક્લાવિયન પ્રદેશની ચેતા.

સબક્લાવિયન ધમનીઓ 5મી ફેસિયા હેઠળ સ્થિત છે. જમણી સબક્લાવિયન ધમની, એ. સબક્લેવિયા ડેક્સ્ટ્રા, હ્યુમરલ ટ્રંકથી વિસ્તરે છે, અને ડાબી બાજુ, એ. સબક્લાવિયા સિનિસ્ટ્રા, - એઓર્ટિક કમાનમાંથી.

સબક્લાવિયન ધમનીશરતી રીતે ચાર વિભાગોમાં વિભાજિત:
1) થોરાસિક - મૂળથી m ની મધ્યવર્તી ધાર સુધી. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી;
2) ઇન્ટરસ્કેલિન, ઇન્ટરસ્કેલિન જગ્યાને અનુરૂપ, સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમ;
3) સુપ્રાક્લાવિક્યુલર વિભાગ - અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની બાજુની ધારથી હાંસડી સુધી;
4) સબક્લાવિયન - કોલરબોનથી ટોચની ધારપેક્ટોરાલિસ નાના સ્નાયુ. ધમનીના છેલ્લા વિભાગને એક્સેલરી ધમની કહેવામાં આવે છે, અને તેનો અભ્યાસ સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં, ક્લેવિપેક્ટરલ ત્રિકોણમાં, ટ્રિગોનમ ક્લેવિપેક્ટરેલમાં થાય છે.

પ્રથમ વિભાગમાં, સબક્લાવિયન ધમનીપ્લ્યુરાના ગુંબજ પર આવેલું છે અને તેની સાથે જોડાયેલી પેશી કોર્ડ દ્વારા જોડાયેલ છે.

ચાલુ જમણી બાજુગરદન માટે આગળ સબક્લાવિયન ધમનીસ્થિત પિરોગોવ્સ્કી વેનિસ કોણ - સબક્લાવિયન નસ અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસનો સંગમ.

આગળની સપાટી સાથે સબક્લાવિયન ધમની n તેની તરફ ત્રાંસી રીતે નીચે આવે છે. vagus, જેમાંથી n. અહીંથી પ્રસ્થાન થાય છે. કંઠસ્થાન પુનરાવર્તિત થાય છે, નીચે અને પાછળથી ધમનીની આસપાસ વળે છે અને શ્વાસનળી અને અન્નનળી વચ્ચેના ખૂણામાં ઉપર તરફ વધે છે (ફિગ. 6.19). યોનિમાર્ગ ચેતાની બહાર, ધમનીને n. ફ્રેનિકસ ડેક્સ્ટર દ્વારા ઓળંગવામાં આવે છે. વાગસ અને ફ્રેનિક ચેતા વચ્ચે સહાનુભૂતિયુક્ત થડ, અન્સા સબક્લાવિયાનો સબક્લાવિયન લૂપ છે, જે તેની ઘટક શાખાઓ સાથે સબક્લાવિયન ધમનીને આવરી લે છે.

સબક્લાવિયન ધમનીની અંદરની તરફજમણી સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી પસાર થાય છે.

ગરદનની ડાબી બાજુએ સબક્લાવિયન ધમનીનો પ્રથમ વિભાગઊંડે આવેલું છે અને સામાન્ય કેરોટીડ ધમની દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ડાબી સબક્લાવિયન ધમની જમણી બાજુ કરતાં લગભગ 4 સેમી લાંબી છે. ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીની અગ્રવર્તી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને ડાબી બ્રેચીઓસેફાલિક નસની શરૂઆત છે. આ નસો અને ધમની વચ્ચે n છે. vagus અને n. ફ્રેનિકસ સિનિસ્ટર, પરંતુ ધમની તરફ ટ્રાંસવર્સ નથી, જેમ કે જમણી બાજુએ, પરંતુ તેની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે (એન. વેગસ - અંદર, એન. ફ્રેનિકસ - બહાર, અન્સા સબક્લાવિયા - તેમની વચ્ચે).

સબક્લાવિયન ધમની માટે મધ્યસ્થત્યાં અન્નનળી અને શ્વાસનળી છે, અને તેમની વચ્ચેના ખાંચમાં - n. લેરીન્જિયસ અશુભ થાય છે (એઓર્ટિક કમાનની નીચેની ધાર પર, જમણી ચેતા કરતા ઘણી નીચી યોનિમાર્ગમાંથી નીકળી જાય છે). ડાબી સબક્લાવિયન અને સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓ વચ્ચે, પાછળ અને ઉપરથી સબક્લાવિયન ધમનીની આસપાસ વળાંક, ડક્ટસ થોરાસિકસ પસાર થાય છે.

સબક્લાવિયન ધમની (એ. સબક્લેવિયા) એ એક વિશાળ જોડીવાળા જહાજ છે, જે ગરદનના સબક્લાવિયન ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલનો એક ભાગ છે, જે સબક્લાવિયન ધમની, સબક્લાવિયન નસ અને બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ દ્વારા રચાય છે.

જમણી સબક્લાવિયન ધમની બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક (ટ્રંકસ બ્રેકિયોસેફાલિકસ) માંથી ઉદ્ભવે છે, ડાબી એક - સીધી એઓર્ટિક કમાન (આર્કસ એઓર્ટા) માંથી, તેથી ડાબી ધમની જમણી કરતા 4 સેમી લાંબી છે. સબક્લેવિયન ધમનીના કોર્સ સાથે અને અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુ સાથેના તેના સંબંધ અનુસાર, ત્રણ વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તેના માર્ગ પર, સબક્લેવિયન ધમની અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્કેલીન સ્નાયુઓની નજીકની સપાટીઓ દ્વારા રચાયેલી સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમમાંથી બ્રેકીયલ નર્વ પ્લેક્સસ સાથે એકસાથે પસાર થાય છે, અને સલ્કસ a માં પ્રથમ પાંસળી સાથે પસાર થાય છે. સબક્લેવિયા તેથી, સબક્લેવિયન ધમનીમાં, 3 વિભાગો ટોપોગ્રાફિકલી અલગ પડે છે: પ્રથમ વિભાગ - ધમનીની ઉત્પત્તિના સ્થાનથી અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની આંતરિક ધાર સુધી (m. સ્કેલનસ કીડી.) સ્કેલનોવર્ટિબ્રલ અવકાશમાં (સ્પેટિયમ સ્કેલનોવર્ટેબ્રાલ), બીજું - ઇન્ટરસ્કેલિન સ્પેસ (સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમ) ની મર્યાદાઓ દ્વારા મર્યાદિત અને ત્રીજું - અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની બાહ્ય ધારથી હાંસડીની મધ્ય સુધી, જ્યાં સબક્લાવિયન ધમની એક્સેલરી (એ. એક્સિલરી) માં જાય છે. ત્રીજા વિભાગમાં, સબક્લેવિયન ધમનીને ટ્યુબરક્યુલમ એમ પાછળની પ્રથમ પાંસળીમાં રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે દબાવી શકાય છે. સ્કેલની

સબક્લાવિયન ધમનીનો 1મો વિભાગ ત્રણ મહત્વપૂર્ણ શાખાઓ આપે છે:

વર્ટેબ્રલ (એ. વર્ટેબ્રાલિસ), થાઇરોઇડ ટ્રંક (ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ), આંતરિક થોરાસિક ધમની (એ. થોરાસિકા ઇન્ટરના). તેમજ થાઇરોઇડ સર્વાઇકલ ટ્રંક (ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ) ની શાખાઓ: ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમની (એ. થાઇરોઇડ ઇન્ફિરીયર), અને તેની શાખા - ચડતી સર્વાઇકલ ધમની (એ. સર્વાઇકલીસ એસેન્ડન્સ), સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ ધમની (એ. સર્વાઇકલ આર્ટરી) છે. , સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની (a. suprascapularis). સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની (a. suprascapularis) સ્કેપ્યુલર ધમની વર્તુળની રચનામાં ભાગ લે છે.

સબક્લેવિયન ધમનીનો 2જો વિભાગ શાખાઓ આપે છે: કોસ્ટોસર્વિકલ ટ્રંક (ટ્રંકસ કોસ્ટોસેર્વિકલિસ) અને તેની શાખાઓ: સૌથી ઉપરની ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમની (એ. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ સુપ્રિમા), અને ઊંડી સર્વાઇકલ ધમની (એ. સર્વિકલિસ પ્રોફન્ડા), સ્નાયુઓમાં ઘૂસીને. પાછળની ગરદન.

સબક્લેવિયન ધમનીનો ત્રીજો વિભાગ ગરદનના બાહ્ય ત્રિકોણમાં સ્થિત છે, અહીં ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની (એ. ટ્રાંસવર્સા કોલી) ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે, જે પ્લેક્સસ બ્રેચીઆલિસને વીંધે છે, પડોશી સ્નાયુઓને સપ્લાય કરે છે અને મધ્યવર્તી ધાર સાથે નીચે આવે છે. સ્કેપુલાને તેના નીચલા કોણ સુધી. સબક્લાવિયન વેસ્ક્યુલર-નર્વ બંડલના તમામ તત્વો ઉપલા અંગના એક્સેલરી ફોસામાં પસાર થવા માટે એકસાથે જોડાયેલા હોય છે.

બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ.

બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ, પ્લેક્સસ બ્રેચીઆલિસ, ચાર નીચલા સર્વાઇકલ ચેતાની અગ્રવર્તી શાખાઓ અને મોટાભાગની પ્રથમ થોરાસિક ચેતાનું બનેલું છે; ઘણીવાર C111 માંથી પાતળી શાખા ઉમેરવામાં આવે છે. બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્કેલીન સ્નાયુઓ વચ્ચેની જગ્યામાંથી સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસામાં બહાર નીકળી જાય છે, જે a ઉપર અને પાછળ સ્થિત છે. સબક્લાવિયા તેમાંથી ત્રણ જાડા નર્વ બંડલ ઉત્પન્ન થાય છે જે એક્સેલરી ફોસામાં જાય છે અને a ને ઘેરી લે છે. ત્રણ બાજુઓ પર એક્સિલરિસ: બાજુની (બાજુની ફેસીકલ), મધ્યક (મધ્યસ્થ ફેસીકલ) અને ધમનીની પાછળની બાજુ ( બેક બીમ). નાડીને સામાન્ય રીતે સુપ્રાક્લાવિક્યુલર (પાર્સ સુપ્રાક્લાવિક્યુલરિસ) અને સબક્લાવિક્યુલર (પાર્સ ઇન્ફ્રાક્લાવિક્યુલરિસ) ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે. પેરિફેરલ શાખાઓ ટૂંકા અને લાંબા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ટૂંકી શાખાઓ વિસ્તરે છે વિવિધ સ્થળોતેના સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ભાગમાં પ્લેક્સસ અને અંશતઃ ગરદનના સ્નાયુઓ તેમજ ઉપલા અંગના પટ્ટાના સ્નાયુઓને (એમ. ટ્રેપેઝિયસના અપવાદ સિવાય) અને ખભા સંયુક્ત. ઉપરોક્ત ત્રણ બંડલમાંથી લાંબી શાખાઓ ઉદભવે છે અને ઉપલા અંગ સાથે ચાલે છે, તેના સ્નાયુઓ અને ચામડીને ઉત્તેજિત કરે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસનું પ્રક્ષેપણ: દર્દીનું માથું સર્જનની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે અને ઉપર તરફ નમેલું છે. પ્રક્ષેપણ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પાછળની ધારના મધ્ય અને નીચલા તૃતીયાંશ વચ્ચેની સરહદને હાંસડીની ઉપરની ધારની મધ્ય સાથે જોડતી રેખાને અનુરૂપ છે.

ટિકિટ 78

1. ગરદનના બાહ્ય ત્રિકોણની ટોપોગ્રાફી: સીમાઓ, બાહ્ય સીમાચિહ્નો, સ્તરો, ફેસિયા અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ, જહાજો અને ચેતા. 2. સ્કેપ્યુલર-ક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણ. 3. બાહ્ય ત્રિકોણના વેસ્ક્યુલર-નર્વ બંડલ. 4. સ્કેપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડલ ત્રિકોણ. 5. વેસ્ક્યુલર-નર્વસ રચનાઓ. 6. સબક્લાવિયન ધમનીની ત્વચા પર પ્રક્ષેપણ, ઝડપી પ્રવેશપેટ્રોવ્સ્કી અનુસાર ધમનીમાં.

1. ગરદનના બાહ્ય ત્રિકોણની ટોપોગ્રાફી: સીમાઓ, બાહ્ય સીમાચિહ્નો, સ્તરો, ફેસિયા અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ, જહાજો અને ચેતા.

સરહદો: m ની બાજુની (પશ્ચાદવર્તી) ધાર દ્વારા આગળ. sternocleidomastoideus, પાછળ - ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર (મસ્ક્યુલસ ટ્રેપેઝિયસ), નીચે - ક્લેવિકલ (ક્લેવિક્યુલા).

સ્કેપ્યુલર-હાયઓઇડ સ્નાયુનું નીચલું પેટ (m. omohyoideus) બાજુના પ્રદેશને બે ત્રિકોણમાં વિભાજિત કરે છે: મોટા સ્કેપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડ ત્રિકોણ (ટ્રિગોનમ ઓમોટ્રેપેઝોઇડિયમ) અને નાનું સ્કેપ્યુલર-ક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણ (ટ્રિગોનમ ઓમોક્લેવિક્યુલર).

બાહ્ય સીમાચિહ્નો કે જે વિસ્તારની સીમાઓ બનાવે છે.એક મહત્વપૂર્ણ સીમાચિહ્ન એ સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પાછળની ધાર છે, એમ. sternocleidornastoideus, સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે, ખાસ કરીને જ્યારે માથું વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવે છે, તેમજ ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર - પશ્ચાદવર્તી એક. કોલરબોન નીચેના વિસ્તારને મર્યાદિત કરે છે.

2. સ્કેપ્યુલર-ક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણ (ટ્રિગોનમ ઓમોક્લેવિક્યુલર).

સરહદો:ત્રિકોણ નીચી મર્યાદાહાંસડી છે, અગ્રવર્તી એ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર છે, સુપરઓપોસ્ટેરિયર સરહદ એ ઓમોહાયૉઇડ સ્નાયુ (એમ. ઓમોહાયોઇડસ) ના નીચલા પેટની પ્રક્ષેપણ રેખા છે.

બાહ્ય સીમાચિહ્નો:ગ્રેટર સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા, ફોસા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર મેજર.

સ્તરો અને સંપટ્ટ:ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ચરબી, સંપટ્ટ. સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણની ત્વચા પાતળી અને મોબાઈલ છે. સ્કેપ્યુલોક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણના સુપરફિસિયલ ફેસિયા અને પ્લેટિસ્મા સમગ્ર ત્રિકોણને આવરી લે છે, જેમ કે સર્વાઇકલ ફેસિયા (2જી ફેસિયા) ની સુપરફિસિયલ પ્લેટ કરે છે. માં 1 લી અને 2 જી ફેસિયા વચ્ચે નીચલા વિભાગસ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણ, v ચાલે છે. jugularis બાહ્ય. તે 2જી અને 3જી ફેસિયાને વીંધે છે અને સબક્લાવિયન અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસોના સંગમના ખૂણામાં અથવા આંતરિક સાથે સામાન્ય થડમાં વહે છે. જ્યુગ્યુલર નસસબક્લાવિયનમાં. નસની એડવેન્ટિઆ ફેસિયા સાથે જોડાયેલ છે જે તે છિદ્રિત કરે છે, તેથી જ્યારે ઘાયલ થાય છે ત્યારે તે ફાટી જાય છે. તે જ સમયે, સાથે ભારે રક્તસ્ત્રાવએર એમ્બોલિઝમ પણ શક્ય છે. ગરદનના ફેસિયા (3જી ફેસિયા) ની પ્રિટ્રાચેયલ પ્લેટ m ની નીચે સ્થિત છે. omohyoideus, ગરદનના 2જી ફેસિયા પાછળ. તેની સાથે, તે કોલરબોન સાથે જોડાયેલ છે. સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણમાં 3જી ફેસિયાની પાછળ સુપ્રાક્લાવિક્યુલર સમાવિષ્ટ ફેટી પેશીઓનું વિપુલ સ્તર છે. લસિકા ગાંઠો. આ સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણમાં કોઈ 4થી ફેસિયા નથી. 5મી ફેસિયા પ્રિવર્ટેબ્રલ છે, નબળી રીતે વિકસિત છે અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ માટે આવરણ બનાવે છે.

સ્પેક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણમાં કુલ ફેસિયા: 1, 2, 3, X, 5.

સેલ્યુલર ગેપ:સ્કેપ્યુલર-ક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણની સેલ્યુલર જગ્યા (સ્પેટિયમ ઓમોક્લેવિક્યુલર) .

3. સ્કેપ્યુલર-ક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણનું વેસ્ક્યુલર-નર્વ બંડલ

તેની પાછળ પડેલા 3જી અને 5મા ફેસિયાની વચ્ચે, સબક્લાવિયન નસ પસાર થાય છે, હાંસડીની મધ્યમાંથી પ્રીસ્કેલિન અવકાશમાં જાય છે. તેમાં, પ્રથમ પાંસળી અને હાંસડીની વચ્ચે, સબક્લાવિયન નસની દિવાલો સબક્લાવિયન સ્નાયુના ફેસિયલ આવરણ અને ગરદનના ફેસિયા સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલી હોય છે. તેની નિશ્ચિત સ્થિતિ માટે આભાર, સબક્લેવિયન નસ અહીં પંચર અને પર્ક્યુટેનિયસ કેથેટરાઇઝેશન માટે સુલભ છે. કેટલીકવાર, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન હાથની અચાનક હલનચલન સાથે, સબક્લાવિયન નસને હાંસડી અને સબક્લાવિયન સ્નાયુ અને પ્રથમ પાંસળી વચ્ચે સંકુચિત કરી શકાય છે, સબક્લાવિયન અને એક્સેલરી નસ બંનેના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે (પેગેટ-શ્રેટર સિન્ડ્રોમ) ). ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓસિન્ડ્રોમ એ અંગનો સોજો અને સાયનોસિસ છે. નસોની ઉચ્ચારણ પેટર્ન ખભા અને છાતીની આગળની સપાટી પર નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણમાં, 5મી ફેસિયા હેઠળ, અંશતઃ હાંસડીની ઉપર, ત્યાં 3 ધમનીઓ છે: a. સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસ, એ. સર્વિકલિસ સુપરફિસિયલિસ અને એ. ટ્રાંસવર્સા કોલી, બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ પ્લેક્સસ બ્રેચીઆલિસના સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ભાગની થડની આગળ અને નીચે હાંસડીની ઉપરની ધારની પાછળ ચાલતી સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ અને સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમનીઓ સાથે, અને ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની આ નાડીની થડ વચ્ચેથી પસાર થાય છે. સબક્લાવિયન ધમની અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસતેઓ ઇન્ટરસ્કેલિન અવકાશમાંથી સ્કેપ્યુલર-ક્લેવિક્યુલર ત્રિકોણમાં પસાર થાય છે. 5મી ફેસિયા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ અને ધમની માટે આવરણ બનાવે છે. સબક્લેવિયન ધમની (ત્રીજો વિભાગ) સ્કેલેન ટ્યુબરકલથી તરત જ બહારની તરફ 1લી પાંસળી પર સ્થિત છે અને 1લી પાંસળીની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે નીચે આવે છે, આમ હાંસડી અને 1લી પાંસળીની વચ્ચે સ્થિત છે. ત્રીજા વિભાગમાં એ. ટ્યુબરક્યુલમ એમ પાછળની પ્રથમ પાંસળીમાં રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા સબક્લાવિયાને દબાવી શકાય છે. સ્કેલની

અંદાજો.સબક્લેવિયન ધમની હાંસડીની મધ્યમાં આવે છે. સબક્લાવિયન નસ ધમનીની મધ્યમાં પ્રક્ષેપિત છે, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની પ્રક્ષેપણ રેખા સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા વચ્ચેની સરહદથી હાંસડીની બાજુની ધમની સુધીના ખૂણા પર શ્રેષ્ઠ રીતે ચાલે છે.

4. સ્કેપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડલ ત્રિકોણ (ટ્રિગોનમ ઓમોટ્રેપેઝોઇડિયમ)

સરહદો:નીચેથી તે સ્કેપ્યુલર-હાયોઇડ સ્નાયુ (m. omohyoideus) ને મર્યાદિત કરે છે, આગળ - sternocleidomastoid સ્નાયુની પાછળની ધાર, પાછળ - ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર.

બાહ્ય સીમાચિહ્નો:ટ્રેપેઝિયસ માઉસની અગ્રવર્તી ધાર અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ માઉસની પશ્ચાદવર્તી ધાર મોટા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાની ઉપર.

સ્તરો અને 5. વેસ્ક્યુલર-નર્વસ રચનાઓ.

ત્વચા પાતળી અને મોબાઈલ છે સબક્યુટેનીયસ પેશીત્રિકોણમાં સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની શાખાઓ હોય છે - સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ચેતા, એનએન. supraclaviculares, ગરદન અને ખભા કમરપટો ની ત્વચા innervating.

સુપરફિસિયલ ફેસિયા સમગ્ર ત્રિકોણને આવરી લે છે. ફ્લેટિસમા ત્રિકોણના માત્ર અગ્રવર્તી નીચાણવાળા ભાગને આવરી લે છે. આગળનું સ્તર, અન્ય તમામ ત્રિકોણની જેમ, ગરદનના સંપટ્ટની સુપરફિસિયલ પ્લેટ છે (2જી ફેસિયા). આ ત્રિકોણમાં ન તો ત્રીજો કે ચોથો ફેસિયા છે.

2 જી અને 5 મી ફેસિયા વચ્ચેની પેશીઓમાં એક સહાયક ચેતા છે, એન. એક્સેસોરિયસ, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે.

સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની નીચેથી ટ્રાંસવર્સલી ચાલતી સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ ધમની અને નસ પણ બહાર આવે છે. આ જહાજો, તેમજ સહાયક ચેતા, 5 મી ફેસિયા પર આવેલા છે. સહાયક ચેતા સાથે સમાન સ્તરમાં લસિકા ગાંઠો છે જે ગરદનના બાજુના પ્રદેશના પેશીઓમાંથી લસિકા એકત્રિત કરે છે.

5મું, પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયા અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્કેલીન સ્નાયુઓને આવરી લે છે. આ સ્નાયુઓ વચ્ચે, સર્વાઇકલ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ, પ્લેક્સસ સર્વિકલિસ અને પ્લેક્સસ બ્રેચીઆલિસ, પણ 5મી ફેસિયા હેઠળ સ્થિત છે, રચાય છે.

સ્કૅપ્યુલર-ટ્રેપેઝિયસ ત્રિકોણમાં કુલ ફેસિયા: 1, 2, X, X, 5.

સબક્લેવિયન ધમની એ મુખ્ય માનવ ધમનીઓમાંની એક છે જે માથાને સપ્લાય કરે છે, ઉપલા અંગોઅને ટોચનો ભાગમાનવ ધડ. સબક્લાવિયન ધમની જોડી છે, એટલે કે, જમણી અને ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીઓ છે. નિવારણ માટે, ટ્રાન્સફર ફેક્ટર પીવો. તેઓ શરૂ થાય છે અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ. જમણી બાજુ બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંકમાંથી ઉદ્દભવે છે, અને ડાબી બાજુ - સીધી એઓર્ટિક કમાનમાંથી. તેથી, ડાબી સબક્લેવિયન ધમની લગભગ 4 સે.મી. જેટલી જમણી કરતા લાંબી છે.
ધમની ઉપરની તરફ બહિર્મુખ ચાપ બનાવે છે જે પ્લ્યુરાના ગુંબજની આસપાસ જાય છે. પછી ઉપલા છિદ્ર દ્વારા છાતીગરદન પર બહાર નીકળે છે, ઇન્ટરસ્કેલિન સ્પેસ તરફ દોરી જાય છે, જ્યાં તે પ્રથમ પાંસળીના સમાન નામના ખાંચમાં આવેલું છે અને આ પાંસળીની બાજુની ધારની નીચેથી એક્સેલરી કેવિટીમાં જાય છે અને એક્સેલરી ધમનીની જેમ ચાલુ રહે છે.
સબક્લાવિયન ધમનીની દિવાલોમાં ત્રણ પટલ હોય છે: આંતરિક, મધ્યમ અને બાહ્ય. આંતરિક શેલએન્ડોથેલિયમ અને પીડેન્ડોથેલિયલ સ્તરમાંથી રચાય છે. મધ્યમ શેલ સરળ સમાવે છે સ્નાયુ કોષોઅને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, જેનો ગુણોત્તર એકબીજા સાથે લગભગ સમાન છે. બાહ્ય - શેલ છૂટક તંતુમય દ્વારા રચાય છે કનેક્ટિવ પેશી, જેમાં સરળ માયોસાઇટ્સ, સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન તંતુઓના બંડલ હોય છે. તેમાં વેસ્ક્યુલર વાહિનીઓ છે જે ટ્રોફિક કાર્ય પ્રદાન કરે છે.
સબક્લેવિયન ધમનીમાં, ત્રણ વિભાગો ટોપોગ્રાફિકલી અલગ પડે છે: પ્રથમ - મૂળ સ્થાનથી ઇન્ટરસ્કેલિન જગ્યા સુધી, બીજો - ઇન્ટરસ્કેલિન જગ્યામાં, અને ત્રીજો - ઇન્ટરસ્કેલિન સ્પેસથી એક્સેલરી કેવિટીના ઉપલા ઓપનિંગ સુધી. પ્રથમ વિભાગમાં, ધમનીમાંથી ત્રણ શાખાઓ નીકળી જાય છે: વર્ટેબ્રલ અને આંતરિક થોરાસિક ધમનીઓ, થાઇરોસેર્વિકલ ટ્રંક, બીજા વિભાગમાં - કોસ્ટોસેર્વિકલ ટ્રંક, અને ત્રીજા ભાગમાં - ક્યારેક ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની.
વર્ટેબ્રલ ધમની, જેનું સામાન્ય લ્યુમેન 1.9 mm–4.4 mm છે, તેને સબક્લાવિયન ધમનીની શાખા ગણવામાં આવે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની એ સબક્લાવિયન ધમનીની શાખાઓમાં સૌથી નોંધપાત્ર છે. તે તેની ઉપરની સપાટીથી શરૂ થાય છે, છઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના ટ્રાંસવર્સ ફોરેમેનમાં વહે છે અને નહેરમાં રહે છે, જે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓમાં છિદ્રોને કારણે ઊભી થાય છે. ધમની સાથે વર્ટેબ્રલ નસ પણ ચાલે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની પ્રથમ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના ટ્રાંસવર્સ ફોરેમેનમાંથી બહાર આવે છે અને તેના ગ્રુવમાં ચાલે છે. પશ્ચાદવર્તી એટલાન્ટો-ઓસિપિટલ મેમ્બ્રેન અને ડ્યુરા પસાર કર્યા મેનિન્જીસ, ધમની આગળ ફોરેમેન મેગ્નમ અને પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા દ્વારા આવેલું છે. આ તે છે જ્યાં તેનો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગ શરૂ થાય છે. મગજના પોન્સ પાછળ, આ ધમની વિરુદ્ધ બાજુએ સમાન ધમની સાથે જોડાય છે, જે બેસિલર ધમની બનાવે છે, જે અનપેયર્ડ છે. તેના માર્ગને ચાલુ રાખીને, બેસિલર ધમની બેસિલર ગ્રુવને અડીને છે અને તેની અગ્રવર્તી ધાર પર પુલની નીચેની સપાટી છે.
ક્રેનિયલ કેવિટીમાં, નીચેની શાખાઓ વર્ટેબ્રલ ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે: અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુ ધમની - જમણી અને ડાબી, જોડી પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની ધમની અને પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી સેરેબેલર ધમની, જે સેરેબેલર ગોળાર્ધની નીચેની સપાટી પર શાખાઓ ધરાવે છે.

સબક્લાવિયન ધમની છે જોડી કરેલ અંગ, જમણી અને ડાબી સબક્લેવિયન ધમનીઓનો સમાવેશ કરીને, હાથ અને ગરદનને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે.

તેણી ભાગ છે મહાન વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ અને અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં ઉદ્દભવે છે: જમણી સબક્લેવિયન ધમની તેની અંતિમ શાખા હોવાને કારણે બ્રેકિયોસેફાલિક થડમાંથી ઉદભવે છે, જ્યારે ડાબી એક એઓર્ટિક કમાનમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. ડાબી સબક્લાવિયન ધમની જમણી કરતા લાંબી છે: તેનો ઇન્ટ્રાથોરાસિક ભાગ બ્રેકિયોસેફાલિક નસની પાછળ આવેલો છે.

છાતીના શ્રેષ્ઠ છિદ્રના સંબંધમાં સબક્લાવિયન ધમનીની દિશા બાજુની અને ઉપરની તરફ રહે છે, જે સહેજ બહિર્મુખ ચાપ બનાવે છે જે ફેફસાના શિખર અને પ્લ્યુરાના ગુંબજની આસપાસ જાય છે.

પ્રથમ પાંસળી પર પહોંચ્યા પછી, સબક્લાવિયન ધમની ઇન્ટરસ્કેલિન જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે, જે મધ્ય અને અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુઓની નજીકની સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે. સૂચવેલ અંતરાલમાં બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ છે.

પ્રથમ પાંસળીની આસપાસ ગયા પછી, સબક્લાવિયન ધમની કોલરબોનની નીચે જાય છે અને એક્સેલરી કેવિટીમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેને પહેલેથી જ એક્સેલરી ધમની કહેવામાં આવે છે.

ડાબી અને જમણી સબક્લાવિયન ધમનીઓના ત્રણ મુખ્ય વિભાગો છે:

• પ્રથમ. તે તેની રચનાના સ્થળેથી આંતરસ્કેલિન જગ્યાના પ્રવેશદ્વાર સુધી ઉદ્દભવે છે;
• બીજું. ઇન્ટર્સ્ટિશલની જગ્યામાં શરૂ થાય છે;
• ત્રીજો. તે અક્ષીય પોલાણના પ્રવેશદ્વાર સુધી આંતરસ્કેલિન જગ્યામાંથી બહાર નીકળવાથી શરૂ થાય છે.

સબક્લાવિયન ધમનીની નીચેની શાખાઓ પ્રથમ વિભાગમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે:

• વર્ટેબ્રલ ધમની (a.vertebralis). તેનો માર્ગ છઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના ફોરેમેનમાંથી પસાર થાય છે, ઉપર તરફ વધે છે અને ફોરેમેનમેગ્નમ - ફોરેમેન મેગ્નમ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશ કરે છે. તે પછી બીજી બાજુની ધમની સાથે જોડાય છે, એકસાથે બેસિલર ધમની બનાવે છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીનું કાર્ય રક્ત પુરવઠાનું છે કરોડરજજુ, સ્નાયુઓ અને સખત શેલમગજ (તેના ઓસિપિટલ લોબ્સ);

• આંતરિક થોરાસિક ધમની (a. thoracica interna) સબક્લાવિયન ધમનીની નીચેની સપાટી પરથી ઉદ્દભવે છે. તે તેમાં ઓગળેલા પોષક તત્વો સાથે લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મુખ્ય બ્રોન્ચી, ડાયાફ્રેમ, સ્ટર્નમ, છાતી, અગ્રવર્તી અને શ્રેષ્ઠ મેડિયાસ્ટિનમની પેશી, તેમજ છાતી અને ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુ;
• થાઇરોસેર્વિકલ ટ્રંક (ટ્રંકસ્ટાઇરોસેર્વિકલિસ). તે સ્કેલેન સ્નાયુની અંદરની ધારથી ઉદભવે છે, લગભગ 1.5 સે.મી.ની લંબાઇ સુધી પહોંચે છે, અને તે ઘણી શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે જે કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ગરદનના સ્નાયુઓ અને સ્કેપુલાને લોહી પહોંચાડે છે.

સબક્લાવિયન ધમનીના બીજા વિભાગમાં માત્ર એક જ શાખા છે: કોસ્ટોસર્વિકલ ટ્રંક (ટ્રંકસ કોસ્ટોસર્વિકલિસ). તે સબક્લેવિયન ધમનીની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર ઉદ્દભવે છે અને તે ઘણી શાખાઓમાં પણ વિભાજિત થાય છે: ઊંડી સર્વાઇકલ ધમની અને સર્વોચ્ચ ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમની, જેમાંથી પાછળની (પાછળના સ્નાયુઓ તરફ દોરી જાય છે) અને કરોડરજ્જુની શાખાઓ ઊભી થાય છે.

સબક્લાવિયન ધમનીના ત્રીજા વિભાગની શાખા એ ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની છે, જે બ્રેકિયલ પ્લેક્સસમાં પ્રવેશ કરે છે અને સુપરફિસિયલ ધમનીમાં વિભાજિત થાય છે, જે પાછળના સ્નાયુઓને લોહી પહોંચાડે છે, સબક્લાવિયન ધમનીની ઊંડી શાખા અને ડોર્સલ ધમની. સ્કેપુલાનું, જે લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુ સુધી નીચે આવે છે, તેને અને તેની સાથેના નાના સ્નાયુઓને ખોરાક આપે છે.

સબક્લાવિયન ધમનીના જખમ

સ્ટેનોસિસ (લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું) એ સબક્લાવિયન ધમની અને તેની શાખાઓને અસર કરતી મુખ્ય બીમારી છે.

સ્ટેનોસિસ મોટેભાગે રક્ત વાહિનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો અથવા થ્રોમ્બોસિસનું પરિણામ છે. સબક્લાવિયન ધમનીના હસ્તગત (જન્મજાત નથી) સ્ટેનોસિસના કારણો વિકૃતિઓ છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓસજીવમાં, બળતરા રોગોઅને નિયોપ્લાઝમ.

રક્તવાહિનીઓની દિવાલો પરના થાપણો કે જે ધમનીને બંધ કરે છે તે લિપિડ આધાર ધરાવે છે, હકીકતમાં, કોલેસ્ટ્રોલના ડેરિવેટિવ્ઝ છે.

સબક્લાવિયન ધમનીનું સંકુચિત થવું અથવા સ્ટેનોસિસ, જે વાહિનીના લગભગ 80% લ્યુમેનને ઘટાડે છે, તે વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે ખૂબ જ નકારાત્મક અસર તરફ દોરી જાય છે - સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી પેશીઓના પુરવઠાનો અભાવ, પોષક તત્વોઅને ઓક્સિજન.

ધમની સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓના દેખાવ સાથે હોય છે, જે ધમનીઓમાં લોહીના પ્રવાહને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરી શકે છે અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની સંભાવનાને વધારી શકે છે.

સબક્લાવિયન ધમનીના સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ: પીડા જે વધે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત અંગની બાજુ પર.

સારવાર

સબક્લાવિયન ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટિંગ;
• કેરોટીડ-સબક્લાવિયન શન્ટિંગ.

કેરોટીડ-સબક્લાવિયન બાયપાસ હાયપરસ્થેનિક બિલ્ડ ધરાવતા દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે (જેમમાં સબક્લેવિયન ધમનીના 1લા વિભાગને અલગ પાડવું એ ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલું છે), તેમજ જ્યારે સબક્લાવિયન ધમનીના બીજા વિભાગમાં સ્ટેનોસિસ મળી આવે છે.

એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટિંગના ખુલ્લા કરતાં ઘણા ફાયદા છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઑપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ચામડીમાં એક નાના (2-3 મીમી) ચીરા દ્વારા પંચર છિદ્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે.