ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ბიოფსია: მომზადება, ანალიზის დრო, მიმოხილვები და ფასები როგორ ტარდება Core ბიოფსია

ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევის შედეგები ექიმს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ დაადასტუროს ან გამორიცხოს პროსტატის კიბო, არამედ დაადგინოს კიბოს მასშტაბი, ავთვისებიანი პროცესის სტადია, აირჩიოს მკურნალობის ტაქტიკა და შეაფასოს დაავადების პროგნოზი. მნიშვნელოვანია უროლოგმა იცოდეს პათოლოგიური პროცესის ზუსტი ადგილმდებარეობა და მასშტაბები. ეს ინფორმაცია შეიძლება დაგვეხმაროს პროსტატის ოპერაციის მასშტაბის განსაზღვრაში ან ბიოფსიის ადგილის განსაზღვრაში განმეორებითი უბნის სპეციფიკური ბიოფსიისთვის.

პათოლოგიური ასპექტები: პროსტატის ქსოვილის სვეტების რაოდენობა, მდებარეობა და სიგრძეაშშ-სა და ევროპაში ჩატარებული მრავალი კვლევა ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ პროსტატის სექსტანტური ბიოფსია ხშირად იძლევა ცრუ უარყოფით შედეგებს. ევროპული უროლოგიის ასოციაციის რეკომენდაციით, ამჟამად ბიოფსია კეთდება მინიმუმ 8 წერტილიდან, ხოლო დამატებითი ქსოვილის სვეტები აღებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ჰიპოექოური ზონებიდან, რომლებიც მდებარეობს პროსტატის ჯირკვლის პერიფერიაზე. ამრიგად, პროსტატის ბიოფსიის დროს მიიღება 10 ქსოვილის სვეტი (სექსტანტური ბიოფსია + 2 ქსოვილის სვეტი პროსტატის ჯირკვლის თითოეული მხარის პერიფერიული ზონიდან).

ქსოვილის სვეტების სიგრძე და დიამეტრი მნიშვნელოვანია ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევისთვის საკმარისი ბიოფსიის მასალის უზრუნველსაყოფად. ქსოვილის ნაჭრების სიგრძე და დიამეტრი პირდაპირ დამოკიდებულია გამოყენებული ნემსების ტიპზე და ოპერაციული უროლოგის უნარზე, თუმცა ქსოვილის სვეტის მინიმალური სიგრძე უნდა იყოს 15 მმ, ხოლო დიამეტრი 2 მმ.

ბიოფსიიდან მიღებული მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ევროპის უროლოგიის ასოციაციის რეკომენდაციით, პროსტატის სხვადასხვა უბნიდან მიღებული ქსოვილის ნაჭრები ლაბორატორიაში იგზავნება ცალკე მილებით.

ბიოფსიის მასალა გადის სპეციალურ დამუშავებას (ფიქსაცია, ჭრა, შეღებვა), რის შემდეგაც მას ჰისტოლოგი იკვლევს მიკროსკოპით.

პროსტატის ბიოფსიის შედეგები უნდა იყოს ცალსახა, ე.ი. მკაფიო და ნათელი და ლაკონური. აქედან გამომდინარეობს, რომ პროსტატის დაზიანებების ჰისტოპათოლოგიური ნომენკლატურა უნდა იყოს ერთიანი. ტერმინები და ფრაზები, როგორიცაა „ჯირკვლის ატიპია“, „შესაძლოა ავთვისებიანი“ ან „შესაძლოა კეთილთვისებიანი“ მიუღებელია ჰისტოპათოლოგიური დასკვნების ინტერპრეტაციისას. ბიოფსიის მასალის სისრულესა და საკმარისობას დიდი მნიშვნელობა აქვს ადეკვატური ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევისთვის. შეუსაბამო ნიმუშია ის, რომელიც შეიცავს მცირე პროსტატის ეპითელურ ქსოვილს. ქსოვილის სვეტები, რომლებშიც არის საკმარისი რაოდენობის პროსტატის ეპითელური სტრუქტურები, ზუსტად შეიძლება განვასხვავოთ ავთვისებიანი. ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ, რომ ზოგიერთ კეთილთვისებიან ნეოპლაზმს შეუძლია პროსტატის კარცინომის მიბაძვა. ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, ევროპის უროლოგიის ასოციაციამ მიიღო შემდეგი დიაგნოსტიკური ტერმინები, რომლებიც გამოიყენება პროსტატის ბიოფსიის შედეგების ინტერპრეტაციისთვის:

• კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი/ კიბოს არარსებობა: ეს მოიცავს პათოლოგიურ გამოვლინებებს, როგორიცაა ფიბროკუნთოვანი და ჯირკვლის ჰიპერპლაზია, ატროფიის სხვადასხვა ფორმები, როგორიცაა ქრონიკული (ლიმფოციტური) ანთების კერები.
• მწვავე ანთება, უარყოფითი შედეგი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობისთვის - ხასიათდება ჯირკვლის სტრუქტურების დაზიანებით და შეიძლება აიხსნას პაციენტში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის მომატებული დონე.
• ქრონიკული გრანულომატოზური ანთებაავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობისთვის უარყოფითი შედეგი: ხასიათდება ქსანტოგრანულომატოზური ანთებით. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონის მუდმივი მატება და ცრუ დადებითი შედეგირექტალური ციფრული გამოკვლევით. როგორც წესი, პროსტატის ქსოვილის გრანულომატოზური ანთება დაკავშირებულია შარდის ბუშტის კიბოს BCG თერაპიის ისტორიასთან (ინტრავეზალური თერაპია ბაცილით Calmette-Guerin - Mycobacterium tuberculosis-ის დასუსტებული შტამი).
• ადენოზი/ატიპიური ადენომატოზური ჰიპერპლაზიაავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობის უარყოფითი შედეგი - როგორც წესი, ეს არის იშვიათი აღმოჩენა პროსტატის პერიფერიულ ზონაში, რომელიც ხასიათდება ცალ ბაზალური უჯრედებით გარშემორტყმული მცირე ზომის აკინის გროვით.
• პროსტატის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია(PIN). PIN-ის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით და არ გააჩნია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებები, არ იწვევს პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონის მატებას. თავდაპირველად, ინექციური ინექციები დაბალი იყო და მაღალი ხარისხი, ამჟამად მიღებულია მხოლოდ მაღალი ხარისხის PIN-ის გამოყოფა, ვინაიდან დაბალი ხარისხის PIN-ის დიაგნოზს არ აქვს პროგნოზული მნიშვნელობა განმეორებითი ბიოფსიის დროს პროსტატის კიბოს რისკის შესაფასებლად.

დიაგნოსტიკა	პროსტატის კიბოს რისკი
დაბალი ხარისხის PTS
კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი

• მაღალი PTS, უარყოფითი შედეგი ადენოკარცინომის არსებობისთვის. მაღალი ხარისხის PIN, რომელიც დიაგნოზირებულია პროსტატის გაფართოებული ბიოფსიით (>8 ქსოვილის ბირთვი) არ არის დაკავშირებული პროსტატის კიბოს გაზრდილ რისკთან და არ საჭიროებს განმეორებით ბიოფსიას. განმეორებითი ბიოფსია რეკომენდებულია პროსტატის საწყისი ბიოფსიიდან 2-3 წლის შემდეგ.

	პროსტატის კიბოს რისკი
	მაღალი PTS	კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი
სექსტანტი
გაფართოებული

• მაღალი ხარისხის PIN ატიპიური ჯირკვლებით, საეჭვო ადენოკარცინომასთან ერთად. საჭიროებს პროსტატის გახანგრძლივებული ბიოფსიის განმეორებას.
• ატიპიური ჯირკვლების/კვანძის ფოკუსი, რომელიც ეჭვმიტანილია ადენოკარცინომაზე. ეს დიაგნოზი ისმება, როდესაც ჰისტოლოგი მიკროსკოპის ქვეშ ხედავს კიბოს საეჭვო, გაურკვეველ ნიშნებს და ვერ იტყვის დარწმუნებით, რომ ეს არის ადენოკარცინომა. ასეთი ჰისტოლოგიური სურათი შეიძლება წარმოქმნას პროსტატის ჯირკვლის სხვადასხვა დაზიანებით, მაგალითად, სიმსივნის სიმულაციური კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმით (ატროფია, ბაზალურუჯრედოვანი ჰიპერპლაზია), ანთებითი პროცესით გამოწვეული ატიპია და ა.შ. კიბოზე ეჭვმიტანილი კვანძი გამოვლენილია 0,7-ში ბიოფსიების 23.4%, ხოლო განმეორებითი ბიოფსიით პროსტატის კიბოს რისკი არის 41%.

თუ დაისმება ადენოკარცინომის დიაგნოზი, უნდა იყოს მითითებული სიმსივნის ჰისტოპათოლოგიური ტიპი (მცირე აცინარული, პაპილარული და ა.შ.); ასევე მნიშვნელოვანია კლინიცისტმა იცოდეს რამდენი დადებითი ქსოვილის სვეტი გამოვლინდა კვლევის დროს და მათი მდებარეობა. ჰისტოლოგმა მილიმეტრებში უნდა მიუთითოს სიმსივნის მოცულობა და პროცენტი (%) თითოეულ ქსოვილის სვეტში, რაც საშუალებას მისცემს შეაფასოს ავთვისებიანი პროცესის გავრცელება, აირჩიოს მკურნალობის ტაქტიკა და დადგინდეს პროგნოზი. ევროპული უროლოგიის ასოციაციის თანახმად, ბიოფსიის მასალაში გამოვლენილი სიმსივნის მასშტაბი და პროცენტი იგივე პროგნოზული ღირებულება აქვს.

გლისონის ქულა

რეკომენდებულია გლისონის ქულის გამოყენება პროსტატის ბიოფსიის შედეგების ინტერპრეტაციისთვის. გლისონის ქულა განკუთვნილია პროსტატის ადენოკარცინომის სტადიისთვის, ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. გლისონის ინდექსის უპირატესობა ის არის, რომ იგი ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში და აქვს მაღალი სიზუსტე და პროგნოზული მნიშვნელობა, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეაფასოს რამდენად აგრესიულია ავთვისებიანი ნეოპლაზმა. პროსტატის კიბოს უჯრედები შეიძლება იყოს მაღალი, ზომიერად და ცუდად დიფერენცირებული. უჯრედული დიფერენციაცია არის ტერმინი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად განსხვავდება კიბოს უჯრედები ნორმალური უჯრედებისგან მიკროსკოპული გამოკვლევისას. მაღალ დიფერენცირებული კიბოს უჯრედები არის უჯრედები, რომლებიც მორფოლოგიურად პრაქტიკულად არ განასხვავებენ ნორმალურ უჯრედებს. ასეთი უჯრედებისგან შემდგარი სიმსივნე არ არის მიდრეკილი სწრაფი ზრდისა და მეტასტაზებისკენ. ცუდად დიფერენცირებული უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ არანორმალური ჩანს და ასეთი უჯრედებისგან წარმოქმნილი სიმსივნეები სწრაფად იზრდებიან და ადრეულ მეტასტაზებს ქმნიან.

ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევის დროს პათოლოგი აფასებს ქსოვილის სვეტებს 5-ქულიანი სისტემის გამოყენებით 1-დან 5-მდე. ყველაზე დაბალი ქულა 1 მიუთითებს ყველაზე ნაკლებად აგრესიულ სიმსივნეზე, ხოლო 5 მიუთითებს ყველაზე აგრესიულზე. გლისონის ინდექსი მიიღება პროსტატის ორი ყველაზე გავრცელებული შეცვლილი ქსოვილის ქულების მოცულობის მიხედვით.

ამრიგად, ბიოფსიის მასალის შეფასების შედეგი გლისონის ქულის მიხედვით შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

3+4=7 ან 4+5=9 ან 5+4=9

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ რიცხვების თანმიმდევრობას დიდი მნიშვნელობა აქვს და შეუძლია გავლენა მოახდინოს მკურნალობის არჩევასა და შედეგზე. პირველი ციფრი მიუთითებს გაბატონებულ ქულას, ე.ი. ამ ქულის შესაბამისი პროსტატის ქსოვილში ცვლილებები იკავებს მორფოლოგიური მასალის მოცულობის 51%-ზე მეტს. მეორე ქულა ახასიათებს პროსტატის ქსოვილის ცვლილებებს, რომლებიც იკავებს ბიოფსიის მასალის 5%-დან 50%-მდე. ევროპის უროლოგიის ასოციაცია გვირჩევს გლისონის ინდექსში არ შეიტანოთ ქულა, რომელიც ახასიათებს სიმსივნის ზონას 5%-ზე ნაკლები. ახლა ცხადია, რომ ჯამი აქვს 4+5=9 და 5+4=9 განსხვავებული მნიშვნელობადა პაციენტებს გლისონის ქულით 4+3=7 აქვთ უფრო აგრესიული სიმსივნე.

ამრიგად, გლისონის ინდექსი მერყეობს 2-დან 10-მდე:

• გლისონის ინდექსი 2-დან 6-მდე ნიშნავს ნელა მზარდ, კარგად დიფერენცირებულ სიმსივნეს, რომელიც არ არის მიდრეკილი სწრაფი ზრდისა და ადრეული მეტასტაზებისკენ.
• 7-ზე მეტი გლისონის ინდექსი ახასიათებს ზომიერად დიფერენცირებულ ადენოკარცინომას.
• გლისონის ქულა 8-10 მიუთითებს ცუდად დიფერენცირებულ სიმსივნეზე, რომელიც ხასიათდება სწრაფი ზრდადა ადრეული მეტასტაზები.

4-ზე ნაკლები გლისონის ინდექსი არ არის მითითებული პროსტატის ბიოფსიის ანგარიშში.

ნაკლებად ხშირად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი სიმსივნის სტადიის მასშტაბი:

GX: ეტაპის დაყენება შეუძლებელია

G1: კარგად დიფერენცირებული ნორმალური სიმსივნური უჯრედები (გლისონის ქულა 2-დან 4-მდე)

G2: ზომიერად დიფერენცირებული ნორმალური სიმსივნური უჯრედები (გლისონის ქულა 5-დან 7-მდე)

G3: ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნური უჯრედები (გლისონის ქულა 8-10).

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა

იმუნოჰისტოქიმია არ არის რუტინული კვლევის მეთოდი და გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზის აუცილებლობის შემთხვევაში. ამრიგად, იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა გამოიყენება:

• ადენოკარცინომის და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის სიმულაციური კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.
• ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომის და გარდამავალი უჯრედული კარცინომის ან მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზის დროს და ა.შ.

პროსტატის ბიოფსიის შედეგები წარმოდგენილია ჰისტოლოგის მიერ სპეციალურ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დასკვნაში. ევროპის უროლოგთა ასოციაციამ შეიმუშავა სპეციალური შემაჯამებელი ცხრილი, რომელიც უნდა შეავსოს ექიმმა ბიოფსიის მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დასკვნის შედგენისას. თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზმი გამოვლინდა, შემდეგი ინფორმაცია მითითებულია ცხრილში:

• ადენოკარცინომის ჰისტოპათოლოგიური ტიპი
• გლისონის ინდექსი
• სიმსივნის ლოკალიზაცია და გავრცელება
• ქირურგიული ზღვარის სტატუსი (ზღვარი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი) გავლენას ახდენს ბიოქიმიური სიმსივნის რეციდივის ალბათობაზე.
• ექსტრაპროსტრატული გავრცელების არსებობა, მისი ხარისხი და ლოკალიზაცია.
• გარდა ამისა, მითითებულია ლიმფოვასკულური ან პერინევრალური ინვაზიის არსებობა.

სიმსივნური პროცესის პათომორფოლოგიური სტადიისთვის გამოიყენება TNM სისტემა(T- სიმსივნე – პირველადი სიმსივნური პროცესი; N – კვანძები – ლიმფური კვანძების ჩართვა, M – მეტასტაზები – მეტასტაზების არსებობა). პროსტატის კიბოს სტადიის გამარტივებული TNM სისტემა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

T1 - სიმსივნე არ არის გამოვლენილი რექტალური ციფრული გამოკვლევით ან ვიზუალიზაციის კვლევებით (ულტრაბგერითი, CT სკანირება), მაგრამ ბიოფსიის მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს კიბოს უჯრედებს;

T2 – სიმსივნე გამოვლინდება ციფრული გამოკვლევით და შეიძლება დაიკავოს პროსტატის ერთი წილისგან და ჩაერთოს პროსტატის ორივე წილის პათოლოგიურ პროცესში;

T3 - სიმსივნე შემოიჭრება პროსტატის კაფსულაში და/ან სათესლე ბუშტუკებში

T4 - სიმსივნე გავრცელდა მიმდებარე ქსოვილებში (მაგრამ არა სათესლე ბუშტუკებზე)

N - რეგიონალური ლიმფური კვანძები

N0 - რეგიონალური ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული

N1 - სიმსივნური პროცესი მოიცავს ერთ რეგიონულ ლიმფურ კვანძს, კვანძს, რომლის დიამეტრი არ აღემატება 2 სმ.

N2 - სიმსივნე გავრცელდა ერთ ან მეტ ლიმფურ კვანძზე, კვანძები ზომებს აღწევს 2-დან 5 სმ-მდე.

N3 - სიმსივნური პროცესი გავლენას ახდენს რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც 5 სმ-ზე მეტ ზომას აღწევენ.

M – შორეული მეტასტაზები

M0 - სიმსივნური პროცესი არ ვრცელდება რეგიონალური ლიმფური კვანძების მიღმა

M1 - მეტასტაზების არსებობა არარეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში ან ტვინში.

ამრიგად, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად მიღებული პროსტატის ბიოფსიის შედეგები იძლევა საშუალებას:

• დაადასტურეთ ან გამორიცხეთ პროსტატის კიბოს დიაგნოზი
• გადაწყვიტეთ დანიშნოთ თუ არა პროსტატის განმეორებითი ბიოფსია
• ადენოკარცინომის დიაგნოზის შემთხვევაში სიმსივნის პროცესის ლოკალიზაციის, მასშტაბის და სტადიის დადგენა და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა.
• გააკეთეთ დაავადების პროგნოზი და ა.შ.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - სიმპტომები

წინა მასალაში განვიხილეთ განვითარების მიზეზები და საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის მეთოდები და ეს სტატია აღწერს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის 1 და 2 ხარისხისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს, კვლევისა და დიაგნოსტიკის მეთოდებს ( ბიოფსია და კოლპოსკოპია), დისპლაზიის მკურნალობა ( კაუტერიზაცია, კონიზაცია,ატიპიური უჯრედებისგან შემდგარი პათოლოგიური ქსოვილების რადიოტალღის მოცილებასაშვილოსნოს ყელი).

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიაარის საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დაზიანება მასში ატიპიური უჯრედების წარმოქმნით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას თან ახლავს დეგენერირებული უჯრედების ზრდა. ისინი აშკარად ჩანს ფოტოზე. ასეთი მუტანტური უჯრედების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდსაშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე . არანამკურნალევი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიით, დეგენერაციულ უჯრედებს აქვთ უნარი შეაღწიონ უფრო ღრმად, რითაც იწვევენ კიბოს.

დაავადების ეტაპებიდამოკიდებულია დაავადებული უჯრედების ქსოვილში შეღწევის სიღრმეზე. ამიტომ, ის შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით. ნებისმიერი მათგანის მკურნალობა შესაძლებელია დროულად.

მიყვარს დისპლაზიის ხარისხიშეიძლება ეწოდოს კიბოსწინარე მდგომარეობა. თუმცა სტატისტიკის მიხედვით მხოლოდ 40-64%-ში ხდება პრეინვაზიური სიმსივნე . ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ქალებს, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ანეროზია , მუდმივად უნდა იყოს გინეკოლოგის მეთვალყურეობა. სპეციალისტთან კონსულტაცია საშუალებას მოგცემთ დაუყონებლივ დანიშნოთ ყველაზე ნაზი კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა მსუბუქი 1-ლი ხარისხის დისპლაზიის დროს.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ყოველწლიური დიაგნოზის ჩატარება ხელს უწყობს დაავადების თავიდან აცილებას. დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგი კვლევა:

* ნაცხის მიკროსკოპია. ზოგადი ნაცხის გამოვლენა შესაძლებელია ქრონიკული ან მწვავე ანთება;

*გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სპეკულუმში. ასეთი გამოკვლევა საშუალებას აძლევს სპეციალისტს ვიზუალურად შეაფასოს საშოს კედლებისა და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა;

* ქსოვილის ციტოლოგიასაშვილოსნოს ყელი;

* ბიოფსიასაშვილოსნოს ყელის საეჭვო უბანი ჩვენებების მიხედვით;

* გაფართოებული კოლპოსკოპიასაშვილოსნოს ყელი.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია: დამახასიათებელი სიმპტომები

- ფუნქციადაავადება - მას თითქმის არ აქვს დამოუკიდებელი კლინიკური სურათი. ქალების 10%-ში დისპლაზია ფარულია და სიმპტომები პრაქტიკულად არ ვლინდება დაავადების საწყის პირველ და მე-2 სტადიაზეც კი. ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ვლინდება გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევის დროს.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ერთ-ერთ პირველ გამოვლინებად შეიძლება ჩაითვალოს ტკივილის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. , რომლებიც ძლიერდება მენსტრუაციის დაწყებისკენ. საერთოდ ძლიერი ტკივილი დისპლაზიის გამო უხილავი.

სხვა სიმპტომიდაავადებები - ზოგჯერ ჩნდება გენიტალური მეჭეჭები.

ხშირად საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას თან ახლავს მიკრობული ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს ცერვიციტის ნიშნები. დაკოლპიტი - გამონადენიუცნაური ფერი , სუნი და კონსისტენცია, ასევე ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქავილი და წვა . ზოგჯერ ტამპონების გამოყენების ან სქესობრივი კავშირის შემდეგ შეიძლება იყოს სისხლით შერეული გამონადენი .

დაავადების კურსი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ხანდახან რეგრესირდება, თუ ანთება სათანადოდ განიხილება . მაგრამ, როგორც წესი, დაავადების ანთებითი პროცესი პროგრესირებადია.

რისკის ჯგუფები ქალებს შორის, რომლებსაც უფრო ხშირად აქვთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარება:

* დისპლაზიის არაპირდაპირი მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორი კვება არასწორი დიეტით. ამიტომ, ქალები, რომელთა საკვები შეიცავს მცირე რაოდენობით ვიტამინებს A და C, შესაძლოა რისკის ქვეშ აღმოჩნდნენ. ამ შემთხვევაში, მუშაობა შეიძლება დაირღვეს ფიჭურ დონეზე ქალის სხეული;

* ქალები, რომლებმაც ბევრი შვილი გააჩინეს. დისპლაზია შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ყელის მშობიარობის დროს არაერთხელ დაშავდა;

* ინტიმური ცხოვრების დაწყება თექვსმეტ წლამდე;

* სქესობრივი გზით გადამდები და სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებით დაავადებული პაციენტები. ამ შემთხვევაში, იმუნიტეტი შესამჩნევად მცირდება. ამიტომ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარება. გარდა ამისა, იმ მიკროორგანიზმებმა, რომლებიც სასქესო ორგანოებშია ასეთი დაავადებების დროს, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს საშვილოსნოს ყელზე. . კეთილთვისებიანი უჯრედები შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიანად;

* ქალები, რომლებიც არიან პაპილომა ვირუსის მატარებლები პირი. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვისაც სასქესო ორგანოებზე აქვს ასეთი პაპილომები;

* ახლო პარტნიორების ხშირი ცვლილება იწვევს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების რისკს;

* 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება დაარღვიოს ჰორმონების ნორმალური წარმოება და გამოიწვიოს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი ;

* გრძელვადიანი ჩანაცვლებითი თერაპია ასევე იწვევს დისპლაზიას. არსებობს მტკიცებულება, რომ ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება იწვევს სასქესო ორგანოების კიბოსწინარე და სიმსივნური დაავადებების რისკის მნიშვნელოვან ზრდას. მაგრამ ეს არ ეხება კონტრაცეპტივებს, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ პროგესტინებს;

* მწეველი ქალები ერთ-ერთი რისკის ჯგუფია;

* ქალები, რომლებსაც აქვთ გაკეთებული აბორტები, სხვადასხვა ინფექციები, საშვილოსნოს ყელის ოპერაცია და ასევე აქვთ ბაქტერიული ვაგინოზი ;

* პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების არარსებობა ;

* შიდსით დაავადებულებს აწუხებთ ორგანიზმის დამცავი მექანიზმების დაქვეითება და, შედეგად, აღენიშნებათ ყველა ორგანოს, მათ შორის რეპროდუქციული ორგანოების დაქვეითება.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზის გარდა, ჰიპოთერმიის გამო ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს გინეკოლოგიური დაავადება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის 1, 2 და 3 გრადუსი

უჯრედებში ცვლილებების სიღრმე არის ნიშანი, რომლითაც განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ხარისხი. ისინი შეიძლება იყოს შემდეგი:

* საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, ხარისხი 1 , ხასიათდება უჯრედებში მცირე ცვლილებებით. მიეკუთვნება მსუბუქ ფორმას. ცვლილებები გავლენას ახდენს მხოლოდ ქვედა ფენაზე ბრტყელი ეპითელიუმისაშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი.

1-ლი ხარისხის დისპლაზია, როგორც წესი, 50-60%-ში, ქალის სხეულის დამცავი ძალების დახმარებით, შეიძლება დამოუკიდებლად განვითარდეს საპირისპირო მიმართულებით. ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას თან ახლავს უროგენიტალური ინფექციები . ასეთ შემთხვევებში პირველ რიგში აუცილებელია ინფექციური დაავადებებისგან თავის დაღწევა საშვილოსნოს ყელის პირველი ხარისხის დისპლაზიის მკურნალობის დაწყებამდე. სავარაუდოდ, სწორედ ასეთი ინფექციებია დისპლაზიის მიზეზები.

თუ აღმოჩნდება, რომ პათოლოგია არ რეგრესირებს, მაშინ შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა (საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია). მაგრამ შემდეგ დისპლაზია უკვე გადავა სიმძიმის მეორე ან მესამე ხარისხში.

დროულად გამოვლენილი პირველი ხარისხის დისპლაზია იკურნება კონსერვატიული მეთოდებით ყოველგვარი გარეშე უარყოფითი შედეგებიგენერალისთვის და რეპროდუქციული ჯანმრთელობაქალები (დისპლაზიის მკურნალობიდან უკვე ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაორსულდეთ და ნორმალურად გაატაროთ ბავშვი მთელსორსულობის პერიოდი ). მათ შორისაა ინფექციის ძირითადი წყაროს სანიტარული დაცვა, იმუნოსტიმულატორული თერაპია და ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის კურსი.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გამომწვევი მიზეზები 97%-ში არის ადამიანის პაპილომავირუსები, HPV-16, HPV-18 და სხვა.

დისპლაზია ჩნდება, როგორც წესი, საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსში შეღწევიდან 1-1,5 თვის შემდეგ. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ პროცესის დასაწყისი, საჭიროა წელიწადში ორჯერ გინეკოლოგთან ვიზიტი;

* საშვილოსნოს ყელის ზომიერი დისპლაზია არის მე-2 ხარისხის . ახასიათებს ქვედა და შუა მესამედის ეპითელური უჯრედების ცვლილებები. ეპითელიუმის მორფოლოგიური პროგრესირებადი ცვლილებები, როგორც წესი, მე-2 სტადიის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიით მოქმედებს დაახლოებით 60-70%.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მეორე ხარისხის მკურნალობა ხდება წინასწარი ტესტების შედეგების მიხედვით. ამ ხარისხის დისპლაზიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია:

- თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს იმუნიტეტის გაუმჯობესებას. ეს მეთოდი ეფექტურია მსხვილი ეპითელური დაზიანებისთვის, თუ არსებობს რეციდივის ტენდენცია;

რადიოტალღური თერაპია;

არგონის ან ნახშირორჟანგის ლაზერი;

ელექტროკოაგულაცია;

ქირურგიული მეთოდები - ლორწოვანი გარსის დაზიანებული უბნის განადგურება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით გაყინვით (კრიოთერაპია).

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის 1 და 2 ხარისხით, ორსული ქალი აქვს შესაძლებლობაგააჩინოს ბავშვი . ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებული ადგილები მცირეა და ქალი იმყოფება ახალგაზრდა ასაკში. ექსპერტები ფრთხილად ელოდებიან იმ მომენტს, როდესაცქალს შეუძლია გახდეს დედა , ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი უნდა შეხორცდეს. დიდია ალბათობა იმისა, რომ დაზიანებული ტერიტორია თავისით განიკურნება. ასეთ შემთხვევებში ქალს 3-4 თვეში ერთხელ სჭირდება ანალიზი. საჭირო ტესტები;

* მე-3 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის მძიმე დისპლაზიისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები ეპითელიუმის სამივე ფენის უჯრედებში. ასეთ ცვლილებებს არაინვაზიური კიბო ეწოდება. დისპლაზიის ამ მძიმე ფორმას სხვაგვარად უწოდებენ საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელურ ნეოპლაზიას (CIN - carcinoma in situ). უჯრედებში ცვლილებები მოიცავს კერატინიზებული ეპითელიუმის მთელ სისქეს, ჩნდება ჰიპერქრომული უჯრედები, ხდება პარაბაზალური და ბაზალური ფენების უჯრედების დიდი გამრავლება, ბირთვულ-ციტოპლაზმური თანაფარდობის უჯრედებში აღირიცხება დარღვევები ბირთვის გაფართოების მიმართულებით. . ქვემოთ შეგიძლიათ ნახოთ ფოტოსაშვილოსნოს ყელის გამოსახულებით 1, 2 და 3 გრადუსიანი დისპლაზიით.


მე-3 სტადიის ეპითელიუმის დაზიანების შემთხვევაში, ატიპიური უჯრედების ნაცხი არ იძლევა ამომწურავ ინფორმაციას. აუცილებელია ქსოვილის სისქის შემოწმება. გარდა ამისა, მე-3 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია მოითხოვს ონკოლოგთან ვიზიტს. დიაგნოზის გასარკვევად მას შეუძლია ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის ჩატარება. დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში არჩეულია დისპლაზიის რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა - საშვილოსნოს ყელის მაღალი კონიზაცია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები - საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია და კოლპოსკოპია დისპლაზიისთვის

საშვილოსნოს ყელის კოლპოსკოპია

საშვილოსნოს ყელის კოლპოსკოპია არის გამოკვლევის მეთოდი სპეციალური აპარატის - კოლპოსკოპის გამოყენებით. ჩართულია ადრეული ეტაპებიდაავადებები კოლპოსკოპია ხელს უწყობს ფიზიოლოგიური ვერსიის გამო ქვედა განყოფილებასაშვილოსნოს ყელის არხი.

საშვილოსნოს ყელის კოლპოსკოპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ძირითადი პირობა არის მარტივი, გაფართოებული, ფერადი და luminescent.

მარტივი საშვილოსნოს ყელის კოლპოსკოპია- ქალს ათვალიერებენ გინეკოლოგიურ სკამზე, შიგ გინეკოლოგიური სპეკულუმია ჩადგმული უკეთესი ხედვისთვის. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება კოლპოსკოპის გამოყენებით.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოებული კოლპოსკოპია- ყველა ეტაპი ტარდება, როგორც მარტივი კოლპოსკოპია. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი იღებება ლუგოლის ხსნარით და 3%-იანი ხსნარით ძმარმჟავა. ეს მეთოდი ხელს უწყობს დაზიანებების უფრო მკაფიოდ იდენტიფიცირებას. როდის არის შეღებილი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი? , ის იძენს ყავისფერი. დაზიანებები, ამ შემთხვევაში, ხდება თეთრი (თეთრი საფარით, მოთეთრო).

საშვილოსნოს ყელის ფერადი კოლპოსკოპია- მსგავსი პროცედურაა, თუმცა გამოიყენება ისეთი ხსნარები, რომლებიც შეღებვისას საშვილოსნოს ყელს მწვანე ან ლურჯს ხდის. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ დაზიანებები და სისხლძარღვთა ქსელი.

საშვილოსნოს ყელის ფლუორესცენტური კოლპოსკოპია- ეს მეთოდი გამოიყენება გამოსავლენად კიბოს უჯრედები. ამ მეთოდით საშვილოსნოს ყელს მკურნალობენ ფტოროქრომებით. შემდეგი, შემოწმება ხორციელდება ულტრაიისფერი სხივების გამოყენებით. ამრიგად, კიბოს უჯრედების კერები ხაზგასმულია ვარდისფერში.

ორსულობის დროს კოლპოსკოპიაარის აბსოლუტურად უსაფრთხო პროცედურათავად ორსული ქალისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის . ამიტომ, თუ თქვენდაგეგმილი ორსულობა , წინასწარ უნდა ჩაატაროთ ყველა საჭირო კვლევა და აუცილებლად განკურნოთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. უფრო მეტიც, ახლა დახმარებით თანამედროვე ტექნოლოგიებიშეიძლება განხორციელდეს ეფექტური მკურნალობადაავადებები და ყოველგვარი გარეშეშედეგები მომავალი ორსულობისთვის.

კოლპოსკოპიის პროცედურა ვერანაირად ვერ იმოქმედებს ორსული ქალის ჯანმრთელობაზე ან ორსულობის მიმდინარეობაზე . თუმცა, როგორც წესი, ინიშნება გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტის მიერ და ნაცხის გამოკვლევის შემდეგ. თუ გინეკოლოგი ეჭვობს, რომ ქალს აქვს საშვილოსნოს ყელის ეროზია, მან შეიძლება დანიშნოს მას კოლპოსკოპია. ეს კეთდება საეჭვო პათოლოგიის შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად. თუ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დიაგნოზი დადასტურდა, რეკომენდირებულია კოლპოსკოპური გამოკვლევების ჩატარება, როგორც საკონტროლო ღონისძიება ყოველ სამ თვეში ერთხელ.

კოლპოსკოპია ხელს უწყობს პათოლოგიების, მათ შორის კიბოსწინარე დაავადებების აღმოჩენას. ის ასევე დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, გაიკეთოთ თუ არა საკეისრო კვეთა. ან დაბადება ბუნებრივად მოხდება. ეს დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის არსებულ ეროზიაზე და მის ხარისხზე.
აუცილებელია აღინიშნოს, რომ კოლპოსკოპიის ჩატარება მეტი მოგვიანებითორსულობა ძალიან რთულია. ეს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის შეშუპებისა და ჰიპერტროფიის გამო. უფრო დეტალური შესწავლისთვის კეთდება საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია.

ორსული ქალები კოლპოსკოპისთვისღირს ძალიან კვალიფიციური და პროფესიონალი სპეციალისტის არჩევა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გაფართოებული კვლევის ჩატარებისას.Ორსული ქალი არ შეიძლება დაინიშნოსქიმიკატების გამოყენება . ექსპერტები მათ მხოლოდ რბილი ფარმაცევტული საშუალებებით ცვლიან.

კოლპოსკოპიის გამოყენებით კვლევის მთავარი მიზანია საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის უჯრედების სავარაუდო შემადგენლობის პროგნოზირება. ეს აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოს და კიბოსწინარე დაავადებების გამოსავლენად.

კოლპოსკოპია ვერ სვამს დიაგნოზს. ის მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ყველაზე დიდი ზიანის არეალი. ეს, თავის მხრივ, ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის მიზანმიმართული ბიოფსიის ჩასატარებლად.

საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია

თუ ქალს დაუდგინდა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, მაშინ პათოლოგიური ციტოლოგიის ფონზე, შემდეგი ნაბიჯი იქნება დაზარალებული საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია. საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია მოიცავს მცირე ნაწილის აღებას და მის გამოკვლევას ძლიერი მიკროსკოპის ქვეშ. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ . შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის შემდეგ შეიძლება დაისვას ზუსტი დიაგნოზი, რომლის მიხედვითაც სწორი გეგმადაკვირვება, ასევე დაავადების მკურნალობის აუცილებელი მეთოდის გამოყენება.

საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია ზუსტი საბოლოო ჰისტოლოგიური დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიატარდება იმ ქალებისთვის, რომელთა კოლპოსკოპია ავლენს ანომალიებს ადამიანის პაპილომავირუსების გამოვლენასთან ერთად 16 ან 18 ტიპის მაღალი ონკოგენური რისკით, ან მე-3, მე-4 ან მე-5 კლასის PAP ტესტის შედეგებს.
ბიოფსიის პროცედურა მოიცავს მცირე ოპერაციას. ამისათვის ქალმა უნდა გაიაროს გარკვეული ტრენინგი. მას უნიშნავენ კლინიკურ, ბიოქიმიურ და ბაქტერიოლოგიური კვლევა. შემდეგ ქალმა ოპერაციაზე წერილობითი თანხმობა უნდა მისცეს. ხელმოწერილ დოკუმენტში მითითებული უნდა იყოს ყველა შესაძლო გართულება ოპერაციის დროს. თუ ბიოფსია დაგეგმილია ანესთეზიის გამოყენებით, ქალმა არ უნდა მიიღოს საკვები ან წყალი ბიოფსიამდე 12 საათის განმავლობაში. ბიოფსიის პროცედურა ტარდება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე.

როგორც წესი, ბიოფსია არის ამბულატორიული გარემომიმდინარეობს ანესთეზიის გარეშე, ხოლო საავადმყოფოში - მისი გამოყენებით. პრინციპში, საშვილოსნოს ყელი არ არსებობს ტკივილის რეცეპტორებიდა ის არ საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებელს. ანესთეზია საჭიროა მხოლოდ ადვილად აღგზნებადი ნერვული სისტემის მქონე ქალებისთვის.

ასე რომ, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის იდენტიფიცირებისთვის, ქსოვილის ნაჭერი აღებულია დაახლოებით 5 მმ სიგანით და 3-5 მმ სიღრმით ყველაზე საეჭვო ადგილიდან. თუ არსებობს რამდენიმე საეჭვო დაზიანება, ქსოვილის აღება ხდება თითოეული უბნიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იყენებენ საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია. ეს საშუალებას გაძლევთ მთლიანად ამოიღოთ დაზიანებები საშვილოსნოს ყელზე. ასეთ შემთხვევებში ბიოფსია იქნება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული.

თანამედროვე პირობებში საუკეთესო ვარიანტია ქსოვილის შეგროვება რადიოტალღის ან ულტრაბგერითი სკალპელის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში თქვენ მიიღებთ თანაბარ ჭრილობას, არ დაირღვევა ქსოვილის სტრუქტურა და არ არის საჭირო სისხლდენის შეჩერება, რადგან ის არ არსებობს.

ბიოფსიის დროს მიღებული ქსოვილის ნაჭრები მოთავსებულია ფორმალდეჰიდის ხსნარში. ისინი აუცილებლად დარეგისტრირდებიან და შემდეგ მიმართავენ ჰისტოლოგიური გამოკვლევალაბორატორიამდე.

საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის შემდეგ ქალს მოეთხოვება ორდღიანი ავადმყოფობის შვებულება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ბიოფსია ტარდება უშუალოდ საავადმყოფოს პირობებში, ავადმყოფობის შვებულება გაიცემა 10 დღის განმავლობაში.

კლინიკის პირობებში აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა არაუგვიანეს თვენახევრისა. თუ გადახრები არ არის, მაშინ ქალს უფლება აქვს ჰქონდეს სექსი.

საშვილოსნოს ყელის მკურნალობის მეთოდები

IN ამჟამადქალებისთვის დისპლაზიის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდებია რადიოტალღებით კაუტერიზაცია და საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია მოითხოვს სრული გამოკვლევაქალებს შემდგომი ეფექტური მკურნალობის ჩასატარებლად. ასეთი გამოკვლევა მოიცავს კოლპოსკოპიას, ნაცხის ანალიზს მიკროფლორასა და ციტოლოგიაზე, ენდოცერვიკალურ კიურეტაჟს და ზოგჯერ ბიოფსიას.

საშვილოსნოს ყელის მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ზოგად და ადგილობრივად. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შემთხვევაში გაწეული მკურნალობა დამოკიდებული იქნება სპეციალისტების პროფესიონალიზმზე, მათ შორის ქირურგიული მკურნალობის ჩატარების ცოდნისა და ტექნიკური უნარების დონეზე.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია: ზოგადი მკურნალობა

ორთომოლეკულური თერაპიასაშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობაში მოიცავს მთელი რიგი მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ნორმალური მდგომარეობის რეგენერაციაზე.

პირდაპირი კავშირია საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გაჩენასა და A და C ვიტამინების დეფიციტს შორის. ამიტომ ყველა ქალს რეკომენდებულია ამ ვიტამინების მიღება როგორც საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის პროფილაქტიკისთვის, ასევე მისი სამკურნალოდ. გარდა ამისა, შემდეგი ვიტამინები დიდ როლს ასრულებენ ეპითელიუმის რეგენერაციაში: B6, E, ბეტა-კაროტინი, B12, ფოლიუმის მჟავა და ბიოფლავონოიდები, კერძოდ, ოლიგომერული პროატოციანიდინები (OPS).

ომეგა -3 დიდ როლს თამაშობს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის (პოლიუჯერი) მკურნალობაში ცხიმოვანი მჟავა), სელენი, პრებიოტიკები, პრობიოტიკები, ბოჭკოვანი, ფერმენტები, როგორიცაა ბრომელინი და პანკრეატინი.

დისპლაზიის მედიკამენტური მკურნალობა

რიგ ქვეყნებში საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობის ყველაზე პოპულარული მეთოდია ქიმიური კოაგულაციის მეთოდი (ვაგოტიდი, სოლკოგინი და სხვ.). იგი ძირითადად გამოიყენება მსუბუქი დისპლაზიის სამკურნალოდ, როდესაც არის მცირე სიღრმისა და ფართობის დაზიანებები. დისპლაზიის მეორე და მესამე ხარისხი არ ექვემდებარება ასეთ მკურნალობას. ამ მეთოდის გამოყენებით მკურნალობენ სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპიას. უფრო მეტიც, მკურნალობის ეფექტი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ბრტყელი ეპითელური დისპლაზიის დროს.

უმეტეს შემთხვევაში, კოაგულაციის ეს მეთოდი საზღვარგარეთ არ გამოიყენება, რადგან ეს იწვევს საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსის დამწვრობას. გარდა ამისა, ამ მეთოდითარ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობის სახით გამოყენება.

დისპლაზიის კონსერვატიული მკურნალობა

განაცხადი კონსერვატიული მკურნალობამოითხოვს არაორგანული და ორგანული წარმოშობის წამლების დიდ რაოდენობას. Ესენი მოიცავს: მინერალური მარილებიმინერალური წყალი, ზეთი და დეკორქცია სამკურნალო მცენარეები(ევკალიპტი, გვირილა, ეკალი, კალენდულა, წმინდა იოანეს ვორტი, დედალი, ზღვის წიწაკა და ვარდი), ზღვის მარილები, ქლოროფილირების მალამოები, კერატოლინი, რიგი ანტისეპტიკები, ბიოლოგიურ ქსოვილებზე დაფუძნებული მალამოები (პლაცენტა) და ა.შ.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობის თანამედროვე ქირურგიული მეთოდები მოიცავს:

- დიათერმოკოაგულაცია(ან ელექტრო ამოკვეთა, კაუტერიზაცია). მაგრამ ამ მეთოდს დიდი მინუსი აქვს - დიათერმოკოაგულაციის მეთოდით საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის ოპერაციის შემდეგ, მაღალია ქალში ენდომეტრიოზის განვითარების რისკი.

- კრიოქირურგია(კრიოკონიზაცია, საშვილოსნოს ყელის ცივი დესტრუქცია). საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება დაზიანებული ქსოვილის საფუძვლიანი ბიოფსიის შემდეგ . მეთოდი ძალიან ეფექტურია, მაგრამ იშვიათად გამოიყენება მძიმე, მე-3 ხარისხის დისპლაზიის დროს ქალებში. ოპერაციის შემდეგ, კონკრეტული გამონადენი შეიძლება შეინიშნოს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში (დან ლიმფური გემებილიმფორეა გამოიყოფა).

- ლაზერული მკურნალობადისპლაზია. იგი ტარდება მოკლე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან ოპერაცია შეიძლება საკმაოდ მტკივნეული იყოს. საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაციის შემდეგ დისპლაზიის გამო, მსუბუქი სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს 5-12 დღის შემდეგ.

- დისპლაზიის მკურნალობა ულტრაბგერითი თერაპიით. გამოიყენება რუსეთში, ყაზახეთში და სხვა ქვეყნებში საბჭოთა კავშირი. მეთოდს არ აქვს გავლილი ევროპული სერთიფიკატი, ვინაიდან შესაძლო გვერდითი მოვლენები ჯერ კარგად არ არის შესწავლილი. პოსტოპერაციული პერიოდი(რამდენად უსაფრთხოა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ულტრაბგერითი მკურნალობა შემდგომი ნორმალური ჩასახვისთვის და შვილის გაჩენა ორსულობის დროს ).

ქვემოთ ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობის ყველა პოპულარულ და დადასტურებულ მეთოდს 1,2 და 3 ხარისხის ქალებში.

სიფრთხილე და გამონადენი საშვილოსნოს ყელის სიფრთხილის შემდეგ

თუ ქალი გეგმავს ორსულობას , მაშინ აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ეროზიისა და დისპლაზიის განკურნება. ფაქტია, რომ გახსნისას საშვილოსნო განიცდის ეროზიას ან დისპლაზიასმშობიარობის დროს უფრო ხისტი ხდება. შედეგად, შეიძლება იყოს რღვევები. თუ არსებობს საკმარისად დიდი ზომის ეროზია, მაშინ არსებობს მისი ავთვისებიან მდგომარეობაში გადაქცევის რისკი. ამიტომ, ასეთი დაავადების რისკი საკმაოდ მაღალია.

საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაცია, ან ეგრეთ წოდებული ეროზიისა და დისპლაზიის ფიზიოქირურგიულ მკურნალობას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ქსოვილის ცვლილებებზე სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით:

*კრიოდესტრუქცია- საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაცია თხევადი აზოტის გამოყენებით. ეს მეთოდი ეფექტურია როგორც მე-2, ასევე მე-3 ხარისხის დისპლაზიის სამკურნალოდ. ეს მეთოდი ყველაზე ნაზია დისპლაზიისა და ეროზიის სამკურნალოდ. თხევადი აზოტიგავლენას ახდენს ქსოვილის უბნებზე და აციებს მათ (აყინავს მათ). ამ შემთხვევაში ხდება უჯრედების განადგურება. საშვილოსნოს ყელის აზოტიანი კაუტერიზაცია უმტკივნეულო და უსაფრთხო პროცედურაა. საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ ის 8-10 კვირაში იკურნება. კრიოდესტრუქციის შემდეგ ნაწიბურები აღარ რჩება. ეს მეთოდი შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქალებისთვის, რომლებიცგეგმავს მეორე შვილის გაჩენას , ან ნულიპაროზი ქალები. ამ მეთოდის მინუსი არის ის, რომ შესაძლებელია ქსოვილების არასრული გაყინვა, ამიტომ არსებობს შესაძლებლობა, რომ დაავადებით დაზარალებული ყველა უჯრედი არ მოკვდეს;

* რადიოტალღების განადგურება- საშვილოსნოს ყელის სპეციალური სიხშირის კაუტერიზაცია რადიოტალღებით. მითითებულია ქალებში 1, 2 და 3 ხარისხის დისპლაზიის სამკურნალოდ. ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ რადიოტალღური ქირურგია არის საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის მკურნალობის ძალიან პერსპექტიული მეთოდი. ეს განსაკუთრებით ეხება კიბოსწინარე დაავადებებს. ფაქტია, რომ რადიოტალღები ხელს უწყობს შეცვლილი უჯრედების შიდა ენერგიის გაზრდას, რაც უჯრედების განადგურებას იწვევს. მკურნალობის ეს მეთოდი უმტკივნეულო და სწრაფია. რადიოტალღური მეთოდის ძირითადი უპირატესობებია: ოპერაციის დროის შემცირება, ქსოვილის მინიმალური განადგურება, სრული შეხორცება ნაწიბურის გარეშე 30 დღის განმავლობაში;

* ელექტროკოაგულაცია (დიათერმოკოაგულაცია)- ზემოქმედება ქსოვილის გამოყენების პათოლოგიურ არეალზე ელექტრო დენი. ამ შემთხვევაში, დაზარალებული ქსოვილი ამოღებულია. სრული განკურნება ხდება 2-3 თვის შემდეგ. ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს გამონადენი სისხლის სახით. ელექტრული დენის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაცია ხელს უწყობს ელასტიურობის დაკარგვას და ნაწიბურების გაჩენას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მომავალი ორსულობადა მშობიარობა. ელექტროკოაგულაცია რეკომენდირებულია მე-3 ხარისხის დისპლაზიის სამკურნალოდ მშობიარობის ქალებში საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი ეროზიის აღმოსაფხვრელად;

* ლაზერული კოაგულაცია- უმტკივნეულო და ეფექტური საშუალება საშვილოსნოს ყელის გამომწვევისთვის. ქირურგიული ადგილის აღდგენა ხდება 1-2 თვეში. ეს დამოკიდებულია შესრულებული ოპერაციის სირთულეზე. ეს მეთოდი თითქმის არ იწვევს გართულებებს და არ ტოვებს ნაწიბურებს. მისი უპირატესობა ის არის, რომ რამდენიმე წუთში კეთდება ანესთეზიის გარეშე. ლაზერის შემდეგ არ არის რეციდივები;

* ელექტროკონიზაცია- რეკომენდებულია, თუ ქალებს აქვთ მძიმე, მე-3 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. კონიზაცია არის საშვილოსნოს ყელის კონუსის ფორმის ნაწილის მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ატიპიური უჯრედები ეპითელიუმის მთელ სისქეზე.

კონიზაცია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფიზიოქირურგიული მეთოდით შეუძლებელი იყო დისპლაზიის პათოლოგიური ფოკუსის აღმოფხვრა. თუ საშვილოსნოს ყელის ნაწილი ამოღებულია, ორსულობა შესაძლებელია . თუმცა, ასეთ შემთხვევებში, ექსპერტები რეკომენდაციას იძლევიანნაკერი საშვილოსნოს ყელზე . ეს უნდა გაკეთდეს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად.

გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ

გამონადენი, რომელსაც ზოგიერთი ქალი განიცდის გამოჯანმრთელების დროს საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ ნორმად ითვლება. ძლიერი გამჭვირვალე გამონადენი შეიძლება მიუთითებდეს ლორწოვანი გარსის რეგენერაციის მიმდინარე პროცესებზე.

მცირე მუქი წითელი გამონადენი , შემდეგ კი ღია ვარდისფერი ფერი მიუთითებს ჭრილობის ნორმალურ გამოყოფაზე. მათ არ უნდა შეაწუხონ ქალები.ზომიერი სისხლდენა აუცილებლად გაქრება საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ 2 კვირის შემდეგ. კრიოთერაპიის მეთოდი უსისხლოდ ითვლება. შესაბამისად, ამის შემდეგ სისხლდენა არ არის.

საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის მრავალი მეთოდი ხელს უწყობს შეხორცებას 1-2 თვის განმავლობაში. ეს არ საჭიროებს სპეციალურ გინეკოლოგიურ გამოკვლევას. თუმცა, თუ ამ პერიოდის შემდეგ რაიმე გამონადენი გაქვთ, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. მენსტრუაციის წინ გამონადენი ასევე არ არის ნორმალური. საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მიზეზების დასადგენად აუცილებელია სპეციალისტის გამოკვლევაც.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია და რადიოტალღური მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციაითვლება გინეკოლოგიურ ოპერაციად. ამჟამად საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს.
საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის მეთოდის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ საშვილოსნოს ყელის ცვლილებების ტიპი. ისინი შეიძლება იყოს ზედაპირული. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია კოლპოსკოპიის დროს. სხვა ცვლილებები გვხვდება საშვილოსნოს ყელის შიგნით, ე.წ. ჩაძირული ტრანსფორმატორის ზონაში. კონიზაციის მეთოდის არჩევისას მნიშვნელოვანი პუნქტია ქალის ახალი ორსულობის დაგეგმვა.

კონკრეტული მკურნალობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს სპეციალისტმა, ყველა უკუჩვენებისა და ჩვენების გათვალისწინებით. ეროზიის თვითმკურნალობა არ უნდა მოხდეს. ეს განსაკუთრებით ეხება ხალხურ საშუალებებს, რომლებიც ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიშია. ეს ეხება შხამიანი მცენარეები, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია ჯანმრთელი ლორწოვანი გარსის დამწვრობა. ექიმს შეუძლია აირჩიოს ეფექტური ვარიანტიმკურნალობა თერაპიის ოპტიმალურ მეთოდზე დაყრდნობით.

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ მარყუჟის მეთოდს. ახლა ეს ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ეს მეთოდი იყენებს თანამედროვე რადიოტალღური ქირურგიის აპარატს, რომელიც შედგება ელექტრო გენერატორისგან. მას მოყვება ელექტროდების ნაკრები, მათ შორის მარყუჟის სახით.

რადიოტალღების კონიზაციას ზოგჯერ თან ახლავს უსიამოვნო სუნი. ეს ხშირად ხდება მოწყობილობაში მინი ქუდის არარსებობის გამო. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს მცირე მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში. პროცედურის დროს შეიძლება იყოს მცირე ჩხვლეტის შეგრძნება. მაგრამ ის სწრაფად ქრება.

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური მკურნალობა, ლორწოვანი გარსების დაზიანების ხარისხზე და არსებული თანმხლები დაავადებებიდან გამომდინარე, განსხვავებული ხარჯები აქვს.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ლაზერული მეთოდი

ეს მეთოდი იყენებს ქირურგიულ KTP ლაზერებს ან CO2 ლაზერებს. ამ მეთოდით საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ხდება ქსოვილის ჭარბი ნახშირი. ამიტომ, ეს მეთოდი ჩამოუვარდება საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური მკურნალობის შესაძლებლობებს.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის დანით მეთოდი

ეს მეთოდი არის ქირურგიული პროცედურა სკალპელის გამოყენებით.

რა ხდება პოსტოპერაციულ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ?

პოსტოპერაციული პერიოდი ხასიათდება მტკივნეული შეგრძნებებით მუცლის ქვედა ნაწილში . რამდენიმე დღე ისინი ერთმანეთს ჰგვანანმენსტრუაციის დროს ტკივილისთვის . რაც შეეხება თავად მენსტრუაციას, ის შეიძლება იყოს ბევრად უფრო ინტენსიური. შესაძლებელიაყავისფერი გამონადენი მენსტრუაციის დროს .
ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა კარგად უნდა შეხორცდეს. ამიტომ პირველ 4 კვირაში სქესობრივი კავშირი აკრძალულია, ასევე არ უნდა წახვიდეთ საუნაში, აბაზანაში და რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობისგან თავის შეკავება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში არ არის რეკომენდებული ასპირინის გამოყენება, რადგან ის აფერხებს ჭრილობის შეხორცების პროცესს.
ზოგჯერ გამონადენი ოპერაციიდან 3 კვირის შემდეგაც არ ჩერდება. ისინი იძენენ უსიამოვნო სუნს. ტემპერატურა იმატებს, მტკივნეული შეგრძნებები არ ქრება. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ გინეკოლოგს. არსებობს ინფექციის ან სხვა გართულების ალბათობა.

პოსტოპერაციული პერიოდი საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან

ზოგჯერ კონიზაციის შედეგები არის კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემები. ეს ძირითადად ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ოპერაცია ჩატარდა არაერთხელ ან ამოიღეს საშვილოსნოს ყელის მნიშვნელოვანი ნაწილი. ამ შემთხვევებში საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა უარესდება.

არსებობს მოსაზრება, რომ კონიზაციის შედეგია საშვილოსნოს ყელის ელასტიურობის დაკარგვა, რის შედეგადაც ქალს ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელი იქნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი, კონიზაციიდანაც კი, ხდება ნულიპაროზის მსგავსად, გლუვი და ჯანსაღი, ელასტიური, ნაკერების გარეშე.

თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს ყელი მოკლდება კონიზაციის შემდეგ, არსებობს საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გაფართოების რისკი. ეს შეიძლება მოხდეს ბავშვის წონის ქვეშ. ასეთ შემთხვევაში გინეკოლოგმა საშვილოსნოს ყელზე ნაკერი აუცილებლად უნდა დაადოს. ეს ნაკერი დახურავს მას. მშობიარობის დაწყებამდე ნაკერი ამოღებულია.

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური მკურნალობის შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის რადიოტალღური მკურნალობაუნდა გაკეთდეს დასაწყისში მენსტრუალური ციკლი- 5-დან 10 დღემდე. ამ წესის დაცვა საშუალებას მისცემს ქსოვილს უფრო სწრაფად შეხორცდეს. მცირე ეროზიით, ქსოვილებს აქვთ დრო, რომ აღდგეს შემდეგი პერიოდის დაწყებამდე.

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში შეიძლება იყოს ოდნავ უფერო ან ყავისფერი გამონადენი. ისინი მხოლოდ ამას გულისხმობენ ნორმალურად მიდისსამკურნალო პროცესი. დაავადების სრულად განკურნებისთვის საკმარისი იქნება ერთი პროცედურა. ორი კვირის შემდეგ აუცილებელია გინეკოლოგის მიერ ქსოვილების მდგომარეობის გამოკვლევა.

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია სქესობრივი კავშირის თავიდან აცილება ერთი თვის განმავლობაში, ასევე ფიზიკური აქტივობა, ცურვა ზღვაში, ტბაში, აუზში, აბაზანის ან საუნის მიღება 2-4 კვირის განმავლობაში. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ აკრძალული გაქვთ ნებისმიერი ნივთის აწევა, რომელიც 3 კილოგრამზე მეტს იწონის.

თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევა მოითხოვს კონკრეტულ რეკომენდაციებს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ეროზიის ხარისხზე. ეს ეხება სქესობრივ კავშირს და სხვა აკრძალვებს.

საშვილოსნოს ყელის ხალხური მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ალტერნატიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დაავადების დასაწყისში. ასეთ შემთხვევებში საკმარისი იქნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.

მთავარია საშვილოსნოს ყელის მკურნალობაში ხალხური საშუალებები- ხანგრძლივობა და რეგულარულობა.

ხალხური საშუალებებით საშვილოსნოს ყელის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი რეცეპტები:

- სახლის პირობებში საშვილოსნოს ყელის მკურნალობის ერთ-ერთი პოპულარული ხალხური საშუალებაა პროპოლისი. პროპოლისის ნაყენი გამოიყენება როგორც შესანიშნავი სამკურნალო და ანტიბაქტერიული საშუალება. ყოველ საღამოს პროპოლისის მალამო უნდა წაისვათ ტამპონზე და ჩადოთ საშოში. საღამოს პროცედურა უნდა ჩატარდეს 10 დღის განმავლობაში;

ტამპონებით მკურნალობა ზღვის წიწაკის ზეთით ტარდება 10-12 დღის განმავლობაში. ეს მკურნალობა რეკომენდებულია ორსულებისთვის საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სამკურნალოდ;

დუჟისთვის ხშირად გამოიყენება ისეთი ხალხური საშუალება, როგორიცაა წმინდა იოანეს ვორტის დეკორქცია. . ადვილია სახლში მომზადება. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ 4 სუფრის კოვზი მშრალი წმინდა ვორტი, შემდეგ კი დაასხით ორი ლიტრი წყალი. 10 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე მოხარშეთ წმინდა იოანეს ვორტი. შემდეგ თქვენ უნდა დატოვოთ ინფუზია ერთი საათის განმავლობაში და გადაწუროთ;

ბერგენიას ფესვი გამოიყენება სარეცხი და შიდა გამოყენებისთვის. ამისათვის დაჭრილი ბერგენიას ფესვი (დაახლოებით სამი სუფრის კოვზი) უნდა მოხარშოთ ლითონის თასში ერთი ჭიქა მდუღარე წყლით. დადგით ცეცხლზე და ადუღეთ, სანამ წყალი ნახევარი არ აორთქლდება. ბერგენიას ეს ნახარშები უნდა გამოვიყენოთ დასაბანად, მანამდე რომ განზავდეს 300 გრამ ადუღებულ წყალში. შიდა ყოველდღიური გამოყენებისთვის საკმარისია 30 წვეთი 3-ჯერ დღეში. აუცილებლად დალიეთ დეკორქცია წყლით;

ითვლება, რომ კალენდულას ნაყენი კარგად დაეხმარება ეროზიას, რომელიც გამოწვეულია ანთებითი ინფექციებით. ასეთი ხსნარის მოსამზადებლად საჭიროა 50 გრამ წყალში აურიოთ ერთი ჩაის კოვზი კალენდულას 2%-იანი ნაყენი. რეკომენდებულია ამ ხსნარით შპრიცი კვირაში სამჯერ. საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში მხოლოდ ექიმის მიერ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ ტესტებს, ასევე დეფორმირებული საშვილოსნოს ქსოვილის გამოკვლევას (ბიოფსია და კოლპოსკოპია) ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. ექსკლუზიურად მე-2 და მძიმე მე-3 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებიშეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მძიმე გართულებები და მომავალში დაორსულების შეუძლებლობა.

ამას ბიოფსია ჰქვია დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც ქსოვილის ან ორგანოს ნაჭერი ამოღებულია შემდგომი მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. .

თუ კიბოზეა ეჭვი, საჭიროა ბიოფსია. ვინაიდან მის გარეშე დიაგნოზი არ ითვლება საბოლოოდ დადგენილ.

ბიოფსია ასევე ტარდება ზოგიერთი არაონკოლოგიური პროცესისთვის. მაგალითად, როდის აუტოიმუნური თირეოიდიტი, ჰეპატიტის ზოგიერთი სახეობა, კრონის დაავადება და ა.შ.

ამ სიტუაციაში არის დამატებითი მეთოდიკვლევა და ტარდება მაშინ, როდესაც არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემები (CT, MRI, ულტრაბგერითი და ა.შ.) საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად.

ბიოფსიის სახეები

მასალის შეგროვების მეთოდიდან გამომდინარე, არსებობს ბიოფსიის შემდეგი ტიპები:

• ამოკვეთა - მთელი სიმსივნის ან ორგანოს ამოკვეთა;
• incisional – სიმსივნის ან ორგანოს ნაწილის ამოკვეთა;
• პუნქცია - ქსოვილის ფრაგმენტის პერკუტანული სინჯის აღება ღრუ ნემსით.
• რეცხავს და ნაცხის.

ექსციზიური და ინციზიური ბიოფსია

ამ ტიპის ბიოფსიები საკმაოდ მტკივნეულია, ამიტომ ისინი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ საოპერაციო ოთახში (გამონაკლისი არის ენდოსკოპით მართული ბიოფსია) და საჭიროებს ნაკერების შემდეგ. ექსციზიური ბიოფსიახშირად ტარდება არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ სამკურნალო მიზნებისთვის, საჭრელი- მხოლოდ დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის. ზოგჯერ კიბოზე ოპერაციის დროს საჭიროა სასწრაფოდ ჩატარდეს ჭრილობის ბიოფსია ოპერაციის ფარგლების გასარკვევად.

საუკეთესო კლინიკები ისრაელში კიბოს სამკურნალოდ

ნემსის ბიოფსია

მინიმალური ინვაზიური მეთოდია პუნქციური ბიოფსია. მისი პრინციპი ისაა პათოლოგიურ ფორმირებაში ჩასმულია ღრუ ნემსიან ორგანო, რომელიც საჭიროებს გამოკვლევას. ქსოვილის ნაჭრები, რომლითაც ნემსი გაიარა, მასში ხვდება. ნემსის ამოღების შემდეგ ეს ადგილები იგზავნება შესამოწმებლად. თუ საჭიროა ღრმად განლაგებული ორგანოს გამოკვლევა (ანუ მისი დანახვა და „პალპაცია“ შეუძლებელია), მაშინ პუნქცია კეთდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლით.

მეტი სიზუსტისთვის და ტრავმის შესამცირებლად, ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ულტრაბგერის, ენდოსკოპის ან რენტგენის კონტროლის ქვეშ.

პრაქტიკაში გამოიყენება პუნქციური ბიოფსიის ორი ტიპი:

• წვრილი ნემსი (ასპირაცია, კლასიკური);
• სქელი ნემსი (ჭრის, ტრეფინის ბიოფსია).

პუნქციური ბიოფსიის უპირატესობა ის არის, რომ ეს პროცედურა მინიმალური მტკივნეულია. კეთდება ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეზია.

რატომ ტარდება ნემსის ბიოფსია?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია ხდება კანის პუნქციის ადგილზე. მაგრამ ამ ტიპის ბიოფსიას ასევე აქვს თავისი ნაკლოვანებები. პირველ რიგში, ნემსმა შეიძლება არ შეაღწიოს პათოლოგიურ ფორმირებაში. მეორეც, ნემსის ღრუში დარჩენილი მასალა შეიძლება არ იყოს საკმარისი გამოკვლევისთვის.

ეს ფაქტორები მნიშვნელოვნად ამცირებს მეთოდის სანდოობას. ექიმის გამოცდილებამ და აღჭურვილობის ხარისხი, რომლის კონტროლის ქვეშაც ხორციელდება მანიპულირება, შეუძლია ანაზღაუროს პირველი ნაკლი. მეორეს კომპენსაციისთვის გამოიყენება შეცვლილი ტექნიკა, კერძოდ, ძირითადი ბიოფსია.

ბირთვული ნემსის ბიოფსიის დროს გამოიყენება ხრახნიანი ნემსები, რომლებიც ხრახნიანი ქსოვილის სახით იკვრება. ამ შემთხვევაში, ქსოვილის უბნები, რომლებიც გაცილებით დიდია მოცულობით, რჩება ნემსის ღრუში, ვიდრე წვრილნემსიანი ბიოფსიის დროს.

ბიოფსიის იარაღი პროცედურას ბევრად აადვილებს როგორც ექიმს, ასევე პაციენტს.

ასე ჰქვია მოწყობილობას, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ორგანოების: პანკრეასის, ფარისებრი ჯირკვლისა და პროსტატის ჯირკვლის, ღვიძლის, თირკმელების და ა.შ. წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიისთვის. ძალიან ბასრი კიდე) და ჰარპუნი.

გასროლისას ტრეფინი დიდი სისწრაფით ჭრის ქსოვილს, ჰარპუნი კი ქსოვილს მილში აფიქსირებს. შედეგად, ნემსის ღრუში მთავრდება მასალის დიდი სვეტი, რომელიც იგზავნება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.

ნაცხისა და ნაცხის აღება

სინამდვილეში, ნაცხისა და ნაცხის აღება არ არის ბიოფსიის სახეობა, მაგრამ ისინი, ბიოფსიის მსგავსად, გამოიყენება ქსოვილისა და უჯრედების ტიპის დასადგენად. თითის ანაბეჭდები აღებულია ხელმისაწვდომი კვლევის ობიექტებიდან. ამრიგად, ატიპიური უჯრედებისთვის ნაცხის აღება ფართოდ არის გავრცელებული გამოიყენება გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.

ნაცხის მისაღებად, ღრუ ორგანოს სანათური ირეცხება ფიზიოლოგიური ხსნარით; მაგალითად, ბრონქოსკოპიის დროს, შესაძლებელია ბრონქებიდან ნაცხის მიღება. სითხე კისტადან (მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის კისტაზე, თუ ძუძუს კიბოზეა ეჭვმიტანილი) ან სხეულის ნებისმიერი ღრუდან, მაგალითად, პლევრალური გამონაჟონი, ასციტური სითხე და ა.შ., ასევე შეიძლება გამოკვლეული იყოს ავთვისებიანი უჯრედებისთვის.

მიღებული მასალის შესწავლა

ბიოფსიის მიზნიდან და მიღებული ქსოვილის ოდენობიდან გამომდინარე, ტარდება შემდეგი:

• მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა იკვლევს ქსოვილის მონაკვეთებს მიკროსკოპის ქვეშ..

ამისათვის ბიოფსიიდან მიღებულ ქსოვილის ნაჭრებს ათავსებენ მამაგრებელ სითხეში (ფორმალინი, ეთანოლი, ბუინის სითხე) მათი სტრუქტურის დატკეპნით და შემდეგ ივსება პარაფინით. გამკვრივების შემდეგ მიკროტომის (ძალიან ბასრი საჭრელი ხელსაწყოს) გამოყენებით ჭრიან 3 მიკრომეტრის სისქის თხელ ფენებად. სექციები მოთავსებულია შუშის სლაიდზე, მათგან აშორებენ პარაფინს და იღებება სპეციალური ნივთიერებით. ამის შემდეგ პრეპარატი იგზავნება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.

ციტოლოგიურ კვლევაში შესწავლილი არ არის ქსოვილი, არამედ უჯრედები.

ამ ტიპის მიკროსკოპული გამოკვლევა ითვლება ნაკლებად ზუსტი, მაგრამ მოითხოვს ნაკლებ მასალას. გარდა ამისა, ციტოლოგიური პრეპარატის მომზადება არ საჭიროებს ხანგრძლივ მომზადებას და სპეციალურ აღჭურვილობას.

ისრაელის წამყვანი ონკოლოგები

ციტოლოგიური გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება ასპირაციული ბიოფსიის, ნაცხისა და ნაცხის შემდეგ.. იგი გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის დროს დიაგნოსტიკური პრობლემების სასწრაფო გადასაჭრელად (სიმსივნური პროცესის ბუნების დადგენა, სიმსივნის ზრდის იდენტიფიცირება მიმდებარე ქსოვილებში და მეტასტაზები, სიმსივნური უჯრედების არსებობა ქირურგიული კვეთის კიდეებზე და ა.შ.), აგრეთვე ბიოფსიის დროს. ქსოვილის არე ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის შეუძლებელია ან არასასურველი (მაგალითად, მელანომის ეჭვის შემთხვევაში).

აქ ცოცხალი უჯრედები ჩანს – გამოცდილი დიაგნოსტიკი სწრაფად განასხვავებს ლეიკემიურ (ვთქვათ) ლეიკოციტებს და სხვა ატიპიურ ელემენტებს.

ამ მეთოდის მნიშვნელობა დიდია, როდესაც საჭიროა კალციფიცირებული და ძვლოვანი ქსოვილების, ფხვიერი, დამსხვრეული მასების და ძალიან მცირე კერების ანალიზი, რომლებიც არ არის შესაფერისი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

სიმსივნეების ბიოფსიისას ყველაზე რაციონალურია ბიოფსიის მასალის როგორც ჰისტოლოგიური, ასევე ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. მაგრამ გადამწყვეტია დიაგნოზის დასადგენად კიბოჯერ კიდევ აქვს ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები.

ბიოფსიის შედეგების სანდოობა

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის სანდოობა აღემატება 90%-ს.მისი დადებითი შედეგი ემსახურება საბოლოო დიაგნოზის დასმისა და მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნას, მათ შორის კიბოს ქირურგიულ ჩარევას.

სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში უმჯობესია ბიოფსია გაიკეთოთ სპეციალიზებულ სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც მუშაობენ გამოცდილი ექიმები და გამოცდილი პათოლოგები. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს დიაგნოსტიკური შეცდომის ალბათობას. თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგი უარყოფითია, მაგრამ ექიმს აქვს საფუძვლიანი საფუძველი იფიქროს, რომ პაციენტს ჯერ კიდევ აქვს კიბო, ტარდება განმეორებითი ბიოფსიები.

ციტოლოგიური გამოკვლევა არის სკრინინგული (შუალედური) დიაგნოსტიკური მეთოდი. მისი შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია მასალის რაოდენობაზე და მის შენახვაზე, ასევე იმაზე, თუ რამდენად ზუსტად არის მიღებული. თუ ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგი დადებითია, მაშინ ეს ემსახურება უფრო რთული ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველს.

უარყოფითი შედეგი არ უარყოფს კიბოს საეჭვო დიაგნოზს.

"თქვენ უნდა მიიღოთ ბიოფსია" - ეს ფრაზა ბევრს გაუგია მათი დამსწრე ექიმისგან. მაგრამ რატომ არის საჭირო, რას ითვალისწინებს ეს პროცედურა და როგორ ტარდება?

Შინაარსი

ბიოფსია არის სადიაგნოსტიკო კვლევა, რომელიც მოიცავს ბიომასალის აღებას სხეულის საეჭვო უბნიდან, მაგალითად, სიმსივნის წარმოქმნა, ჭრილობა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება და ა.შ.

ეს ტექნიკა ითვლება ყველაზე ეფექტურ და საიმედოდ ყველა მათგანს შორის, რომლებიც გამოიყენება ონკოლოგიური პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში.

მკერდის ბიოფსიის ფოტო

• ბიოფსიის ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევის წყალობით, ქსოვილის ციტოლოგია ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს, რაც იძლევა სრული ინფორმაციადაავადების, მისი ხარისხის შესახებ და ა.შ.
• ბიოფსიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის პათოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპზე იდენტიფიცირებას, რაც ხელს უწყობს მრავალი გართულების თავიდან აცილებას.
• გარდა ამისა, ეს დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მოცულობა მომავალი ოპერაციაკიბოს პაციენტებში.

ბიოფსიის მთავარი ამოცანაა პათოლოგიური ქსოვილის ბუნებისა და ბუნების დადგენა. დეტალური დიაგნოზისთვის ბიოფსიის გამოკვლევას ემატება წყლის რენტგენის ტექნიკა, იმუნოლოგიური ანალიზი, ენდოსკოპია და ა.შ.

სახეები

ბიომასალა შეიძლება შეგროვდეს სხვადასხვა გზით.

1. – სპეციალური სქელი ნემსის (ტრეფინის) გამოყენებით ბიოფსიის მიღების ტექნიკა.
2. ამოკვეთაბიოფსია არის დიაგნოზის ტიპი, რომლის დროსაც ხდება მთელი ორგანოს ან სიმსივნის ამოღება ოპერაციის დროს. იგი ითვლება ბიოფსიის ფართომასშტაბიან ტიპად.
3. პუნქცია- ბიოფსიის ეს ტექნიკა გულისხმობს საჭირო ნიმუშების მიღებას თხელი ნემსით პუნქციის გზით.
4. საჭრელი.მოცილება გავლენას ახდენს ორგანოს ან სიმსივნის მხოლოდ გარკვეულ ნაწილზე და ტარდება სრულფასოვანი ქირურგიული ოპერაციის დროს.
5. სტერეოტაქტიკა– მინიმალური ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის არსი არის სპეციალიზებული წვდომის სქემის შექმნა კონკრეტულ საეჭვო ზონაში. წვდომის კოორდინატები გამოითვლება წინასწარი სკანირების საფუძველზე.
6. ფუნჯის ბიოფსია– სადიაგნოსტიკო პროცედურის ვარიანტი კათეტერის გამოყენებით, რომლის შიგნით ჩაშენებულია ჯაგრისით სიმები, რომელიც აგროვებს ბიოფსიის მასალას. ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ ფუნჯის მეთოდს.
7. წვრილი ნემსის ასპირაციული ბიოფსია- მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, რომლის დროსაც მასალა გროვდება სპეციალური შპრიცის გამოყენებით, რომელიც შთანთქავს ბიომასალას ქსოვილებიდან. მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ ციტოლოგიური ანალიზისთვის, ვინაიდან განისაზღვრება მხოლოდ ბიოფსიის უჯრედული შემადგენლობა.
8. მარყუჟიბიოფსია - ბიოფსიის ნიმუში აღებულია პათოლოგიური ქსოვილის ამოკვეთით. საჭირო ბიომასალა იჭრება სპეციალური მარყუჟით (ელექტრო ან თერმული).
9. ტრანსთორაკალურიბიოფსია - ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, გამოიყენება ფილტვებიდან ბიომასალის მისაღებად. იგი ტარდება გულმკერდის მეშვეობით ღია ან პუნქციის მეთოდით. მანიპულაციები ტარდება ვიდეო თორაკოსკოპის ან კომპიუტერული ტომოგრაფის მეთვალყურეობის ქვეშ.
10. თხევადიბიოფსია არის უახლესი ტექნოლოგია სიმსივნის მარკერების იდენტიფიცირებისთვის თხევადი ბიოფსიის, სისხლის, ლიმფის და ა.შ.
11. რადიო ტალღა.პროცედურა ტარდება სპეციალიზებული აღჭურვილობის - Surgitron აპარატის გამოყენებით. ტექნიკა არის ნაზი და არ იწვევს გართულებებს.
12. გახსენით- ამ ტიპის ბიოფსია ტარდება ღია ხელმისაწვდომობით ქსოვილებზე, რომელთა ნიმუშის აღებაა საჭირო.
13. პრესკალენნაიაბიოფსია არის რეტროკლავიკულური კვლევა, რომელშიც ბიოფსიის ნიმუში აღებულია სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძებიდან და ლიპიდური ქსოვილებიდან საუღლე და სუბკლავის ვენების კუთხით. ტექნიკა გამოიყენება ფილტვის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის.

რატომ კეთდება ბიოფსია?

ბიოფსია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ მიღებული შედეგები არ არის საკმარისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

როგორც წესი, ბიოფსია ინიშნება გამოვლენისთანავე, რათა დადგინდეს წარმონაქმნის ქსოვილის ბუნება და ტიპი.

ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა დღეს წარმატებით გამოიყენება მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის, თუნდაც არაონკოლოგიური, რადგან ავთვისებიანობის გარდა, მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს გავრცელების და სიმძიმის ხარისხი, განვითარების სტადია და ა.შ.

მთავარი ჩვენება არის სიმსივნის ბუნების შესწავლა, თუმცა ხშირად ინიშნება ბიოფსია მიმდინარე ონკოლოგიური მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

დღეს ბიოფსიის მიღება შესაძლებელია სხეულის თითქმის ნებისმიერი უბნიდან და ბიოფსიის პროცედურას შეუძლია შეასრულოს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული მისია, როდესაც პათოლოგიური აქცენტი მოიხსნება ბიომასალის მიღების პროცესში.

უკუჩვენებები

მიუხედავად ტექნიკის მთელი სარგებლიანობისა და უაღრესად ინფორმაციული ხასიათისა, ბიოფსიას აქვს თავისი უკუჩვენებები:

• სისხლის პათოლოგიების არსებობა და სისხლის შედედებასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• გარკვეული წამლების მიმართ შეუწყნარებლობა;
• მიოკარდიუმის ქრონიკული უკმარისობა;
• თუ არსებობს ალტერნატიული არაინვაზიური დიაგნოსტიკური ვარიანტები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ინფორმაციის შინაარსი;
• თუ პაციენტი წერილობით უარს იტყვის ასეთ პროცედურაზე.

მასალის კვლევის მეთოდები

მიღებული ბიომასალა ან ბიოფსიის ნიმუში ექვემდებარება შემდგომ გამოკვლევას მიკროსკოპული ტექნოლოგიების გამოყენებით. როგორც წესი, ბიოლოგიური ქსოვილები იგზავნება ციტოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დიაგნოზისთვის.

ჰისტოლოგიური

ბიოფსიის ნიმუშის გაგზავნა ჰისტოლოგიაში გულისხმობს ქსოვილის სექციების მიკროსკოპულ გამოკვლევას, რომლებიც მოთავსებულია სპეციალიზებულ ხსნარში, შემდეგ პარაფინში, რის შემდეგაც ხდება შეღებვა და კვეთა.

შეღებვა აუცილებელია იმისათვის, რომ მიკროსკოპული გამოკვლევისას უკეთ გამოიყოს უჯრედები და მათი არეები, რის საფუძველზეც ექიმი ადგენს დასკვნას. პაციენტი შედეგს იღებს 4-14 დღეში.

ზოგჯერ საჭიროა სასწრაფოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. შემდეგ ოპერაციის დროს ხდება ბიომასალის აღება, ბიოფსიის ნიმუშის გაყინვა, შემდეგ კეთდება სექციები და იღებება მსგავსი სქემით. ასეთი ანალიზის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 40 წუთია.

ექიმებს აქვთ საკმაოდ მოკლე დრო სიმსივნის ტიპის დასადგენად და გადაწყვეტილების მიღებაზე ქირურგიული მკურნალობის მასშტაბებსა და მეთოდებზე. ამიტომ ასეთ სიტუაციებში ტარდება სასწრაფო ჰისტოლოგია.

ციტოლოგიური

თუ ჰისტოლოგია ეფუძნებოდა ქსოვილის მონაკვეთების შესწავლას, ის გულისხმობს უჯრედული სტრუქტურების დეტალურ შესწავლას. ანალოგიური ტექნიკა გამოიყენება, თუ შეუძლებელია ქსოვილის ნაჭრის მოპოვება.

ასეთი დიაგნოსტიკა ძირითადად ტარდება კონკრეტული წარმონაქმნის ბუნების დასადგენად - კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი, ანთებითი, რეაქტიული, კიბოსწინარე და ა.შ.

შედეგად მიღებული ბიოფსია გამოიყენება მინაზე ნაცხის გასაკეთებლად, შემდეგ კი მიკროსკოპული გამოკვლევის ჩატარების მიზნით.

მიუხედავად იმისა, რომ ციტოლოგიური დიაგნოზი უფრო მარტივი და სწრაფია, ჰისტოლოგია მაინც უფრო საიმედო და ზუსტია.

მომზადება

ბიოფსიის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს ლაბორატორიული ტესტისისხლი და შარდი სხვადასხვა სახის ინფექციების არსებობისთვის და ანთებითი პროცესები. გარდა ამისა, ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული, ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა.

ექიმი სწავლობს დაავადების სურათს და ადგენს, იღებს თუ არა პაციენტი მედიკამენტებს.

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმს აცნობოთ სისხლის შედედების სისტემის პათოლოგიების არსებობისა და მედიკამენტების მიმართ ალერგიის შესახებ. თუ პროცედურა იგეგმება ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ სითხე ბიოფსიის ნიმუშის აღებამდე 8 საათით ადრე.

როგორ კეთდება ბიოფსია გარკვეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში?

ბიომასალა გროვდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, ამიტომ პროცედურას, როგორც წესი, არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები.

პაციენტი მოთავსებულია დივანზე ან საოპერაციო მაგიდაზე სწორი სპეციალისტიპოზიცია რის შემდეგაც იწყებენ ბიოფსიის ნიმუშის აღების პროცესს. პროცესის საერთო ხანგრძლივობა ხშირად რამდენიმე წუთია, ინვაზიური მეთოდებით კი შეიძლება ნახევარ საათამდეც მიაღწიოს.

გინეკოლოგიაში

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ბიოფსიის ჩვენებაა საშოს, საკვერცხეების და რეპროდუქციული სისტემის გარე ორგანოების პათოლოგიების დიაგნოზი.

ასეთი დიაგნოსტიკური ტექნიკა გადამწყვეტია კიბოსწინარე, ფონური და ავთვისებიანი წარმონაქმნების გამოსავლენად.

გინეკოლოგიაში იყენებენ:

• საჭრელი ბიოფსია - ქსოვილის ამოკვეთისას სკალპელით;
• მიზნობრივი ბიოფსია - როდესაც ყველა მანიპულაცია კონტროლდება გაფართოებული ჰისტეროსკოპიით ან კოლპოსკოპით;
• ასპირაცია – როდესაც ბიომასალა მიიღება ასპირაციით;
• ლაპაროსკოპიული ბიოფსია - ეს მეთოდი ჩვეულებრივ იღებენ ბიოფსიის ნიმუშს საკვერცხეებიდან.

ენდომეტრიუმის ბიოფსია ტარდება პიპეტის ბიოფსიის გამოყენებით, რომელიც იყენებს სპეციალურ კურეტს.

ნაწლავები

წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ბიოფსია ტარდება სხვადასხვა გზით:

• პუნქცია;
• პეტლევი;
• ტრეპანაცია - ბიოფსიის აღებისას ბასრი ღრუ მილის გამოყენებით;
• შჩიპკოვი;
• ჭრილი;
• სკარიფიკაცია - ბიოფსიის გახეხვისას.

მეთოდის სპეციფიკური არჩევანი განისაზღვრება შესამოწმებელი ტერიტორიის ბუნებით და მდებარეობით, მაგრამ ყველაზე ხშირად მიმართავენ კოლონოსკოპიას ბიოფსიით.

პანკრეასი

პანკრეასის ბიოფსიის მასალა მიიღება რამდენიმე გზით: წვრილი ნემსით ასპირაცია, ლაპაროსკოპიული, ტრანსდუოდენტური, ინტრაოპერაციული და ა.შ.

პანკრეასის ბიოფსიის ჩვენებების დადგენა საჭიროა მორფოლოგიური ცვლილებებიპანკრეასის უჯრედები, თუ არსებობს, და სხვა პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირება.

კუნთები

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს განუვითარდა შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგიები, რომლებსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს კუნთების დაზიანება, დაავადების დადგენაში დაგეხმარებათ კუნთისა და კუნთების ფასციების ბიოფსიის გამოკვლევა.

გარდა ამისა, ეს პროცედურა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი პერიარტერიტის, დერმატოპოლიმიოზიტის, ეოზინოფილური ასციტის და ა.შ განვითარების შესახებ. ასეთი დიაგნოსტიკა გამოიყენება ნემსით ან ღია გზით.

გული

მიოკარდიუმის ბიოფსიის დიაგნოზი ხელს უწყობს ისეთი პათოლოგიების გამოვლენას და დადასტურებას, როგორიცაა მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, უცნობი ეტიოლოგიის პარკუჭოვანი არითმია, აგრეთვე გადანერგილი ორგანოს უარყოფის პროცესების იდენტიფიცირება.

სტატისტიკის მიხედვით, უფრო ხშირად ტარდება მარჯვენა პარკუჭის ბიოფსია, ორგანოს წვდომით მარჯვენა საუღლე ვენის, ბარძაყის ან სუბკლავის ვენის მეშვეობით. ყველა მანიპულაცია კონტროლდება ფლუოროსკოპიით და ეკგ-ით.

კათეტერი (ბიოპტომი) შეჰყავთ ვენაში და მიჰყავთ სასურველ ადგილას, სადაც უნდა იქნას მიღებული ნიმუში. ბიოპტომაზე სპეციალური პინცეტი იხსნება და კბენს ქსოვილის პატარა ნაჭერს. თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, პროცედურის დროს კათეტერში სპეციალური წამალი ტუმბოს.

შარდის ბუშტი

შარდის ბუშტის ბიოფსია მამაკაცებსა და ქალებში ტარდება ორი გზით: ცივი და TUR ბიოფსია.

ცივი მეთოდი მოიცავს ტრანსურეთრულ ციტოსკოპურ შეღწევას და ბიოფსიის აღებას სპეციალური პინცეტით. TUR ბიოფსია მოიცავს მთლიანი სიმსივნის მოცილებას ჯანსაღ ქსოვილამდე. ასეთი ბიოფსიის მიზანია შარდის ბუშტის კედლებიდან ყველა ხილული წარმონაქმნების ამოღება და ზუსტი დიაგნოზის დასმა.

სისხლი

ბიოფსიის გამოკვლევა ძვლის ტვინიტარდება სისხლის ავთვისებიანი სიმსივნური პათოლოგიების შემთხვევაში, როგორიცაა.

ასევე, ძვლის ტვინის ქსოვილის ბიოფსიური გამოკვლევა ნაჩვენებია რკინის დეფიციტის, სპლენომეგალიის, თრომბოციტოპენიის და ანემიის დროს.

ნემსის გამოყენებით ექიმი ამოიღებს წითელ ძვლის ტვინის გარკვეულ რაოდენობას და მცირე ძვლის ქსოვილის ნიმუშს. ზოგჯერ კვლევა შემოიფარგლება მხოლოდ ძვლის ქსოვილის ნიმუშის მიღებით. პროცედურა ტარდება ასპირაციით ან ტრეპანობიოფსიით.

თვალები

თვალის ქსოვილის გამოკვლევა აუცილებელია ავთვისებიანი წარმოშობის სიმსივნის არსებობისას. ასეთი სიმსივნეები ხშირად გვხვდება ბავშვებში.

ბიოფსია ხელს უწყობს პათოლოგიის სრული სურათის მიღებას და სიმსივნური პროცესის მასშტაბის დადგენას. რეტინობლასტომის დიაგნოსტიკის პროცესში გამოიყენება ასპირაციული ბიოფსია ვაკუუმ ექსტრაქციის გამოყენებით.

ძვალი

ბიოფსია ძვლოვანი ქსოვილიჩატარდა რომელიმე ინფექციური პროცესის იდენტიფიცირებისთვის. როგორც წესი, ასეთი მანიპულაციები კეთდება პერკუტანულად პუნქციის გზით, სქელი ან თხელი ნემსით ან ქირურგიულად.

Პირის ღრუს

პირის ღრუს ბიოფსიის გამოკვლევა გულისხმობს ბიოფსიის ნიმუშის აღებას ხორხიდან, ტონზილებიდან, სანერწყვე ჯირკვლები, ყელი და ღრძილები. ასეთი დიაგნოსტიკა ინიშნება ყბის ძვლების პათოლოგიური წარმონაქმნების გამოვლენისას ან სანერწყვე ჯირკვლის პათოლოგიების დასადგენად და ა.შ.

პროცედურას ჩვეულებრივ ატარებს სახის ქირურგი. ის იყენებს სკალპელს ნაწილისა და მთელი სიმსივნის მოსაშორებლად. მთელ პროცედურას დაახლოებით მეოთხედი საათი სჭირდება. ტკივილი შეინიშნება საანესთეზიო საშუალების შეყვანისას, მაგრამ ტკივილი არ არის ბიოფსიის მიღებისას.

ანალიზის შედეგები

ბიოფსიის დიაგნოსტიკის შედეგები ნორმალურად ითვლება, თუ პაციენტს არ აქვს უჯრედული ცვლილებები გამოკვლევის ქსოვილებში.

შედეგები

ასეთი დიაგნოზის ყველაზე გავრცელებული შედეგია სწრაფი სისხლდენა და ტკივილი ბიოფსიის აღების ადგილზე.

პაციენტთა დაახლოებით მესამედი განიცდის ზომიერ და მსუბუქ ტკივილს ბიოფსიის შემდეგ.

სერიოზული გართულებები ბიოფსიის შემდეგ ჩვეულებრივ არ ხდება, თუმცა იშვიათ შემთხვევებში ხდება ბიოფსიის ფატალური შედეგები (10000 შემთხვევიდან 1).

პროცედურის შემდგომი მოვლა

მძიმესთან ერთად ტკივილის სინდრომიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალგეტიკები. პუნქციის ადგილის ან ნაკერის მოვლა (პროცედურის სახეობიდან გამომდინარე) შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, მაგრამ სახვევის ამოღება შეგიძლიათ ბიოფსიიდან მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ, რა დროსაც შეგიძლიათ შხაპის მიღება.