ICD კოდი 10: ხელის ჩაჭრილი ჭრილობა. სხვადასხვა მდებარეობის ჭრილობები. S37 მენჯის ორგანოების ტრავმა

RCHR ( რესპუბლიკური ცენტრიყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარება)
ვერსია: არქივი - კლინიკური პროტოკოლებიყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო - 2007 წ. (ბრძანება No764)

ღია ჭრილობები, რომლებიც მოიცავს სხეულის მრავალ უბანს (T01)

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

Ჭრილობა- სხეულის ქსოვილების დაზიანების გამო მექანიკური ზემოქმედება, რომელსაც თან ახლავს კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა.

პროტოკოლის კოდი: H-S-026 "სხვადასხვა მდებარეობის ჭრილობები"

პროფილი:ქირურგიული

ეტაპი:საავადმყოფო

ICD-10 კოდ(ებ)ი:

T01 ღია ჭრილობები, რომლებიც მოიცავს სხეულის მრავალ უბანს

S21 ღია ჭრილობა მკერდი

S31 ღია ჭრილობა მუცლის, ზურგისა და მენჯის არეში

S41 მხრის სარტყლისა და მხრის ღია ჭრილობა

S51 წინამხრის ღია ჭრილობა

S61 მაჯის და ხელის ღია ჭრილობა

S71 ღია ჭრილობის არე ბარძაყის სახსარიდა თეძოები

S81 ფეხის ღია ჭრილობა

S91 ტერფისა და ფეხის არეში ღია ჭრილობა

S16 კუნთების და მყესების დაზიანება კისრის დონეზე

S19 კისრის სხვა და დაუზუსტებელი დაზიანებები

S19.7 კისრის მრავლობითი დაზიანება

S19.8 კისრის სხვა მითითებული დაზიანებები

S19.9 კისრის დაზიანება, დაუზუსტებელი

T01.0 თავისა და კისრის ღია ჭრილობები

T01.1 გულმკერდის, მუცლის, წელის და მენჯის ღია ჭრილობები

T01.2 ზედა კიდურის რამდენიმე უბნის ღია ჭრილობები

T01.3 ქვედა კიდურების რამდენიმე უბნის ღია ჭრილობები

T01.6 ზედა და ქვედა კიდურების რამდენიმე უბნის ღია ჭრილობები

T01.8 ღია ჭრილობების სხვა კომბინაციები, რომლებიც მოიცავს სხეულის მრავალ უბანს

T01.9 მრავლობითი ღია ჭრილობა, დაუზუსტებელი

კლასიფიკაცია

1. დარტყმული - ბასრი საგნის ზემოქმედების შედეგად.

2. გაჭრა - ბასრი გრძელი საგნის ზემოქმედების შედეგად, არანაკლებ 0,5 სმ ზომის.

3. ჩალურჯებული - დიდი მასის ან დიდი სიჩქარის მქონე საგანთან ზემოქმედების შედეგად.

4. დაკბენილი - ცხოველის, ნაკლებად ხშირად ადამიანის კბენის შედეგად.

5. სკალპირებული – კანი აქერცლება და კანქვეშა ქსოვილიქვედა ქსოვილებიდან.

6. ცეცხლსასროლი იარაღი - ცეცხლსასროლი იარაღის მოქმედების შედეგად.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

ტკივილის სინდრომი დაზიანებულ კიდურში;

დაზიანებული კიდურის იძულებითი პოზიცია;

კიდურების შეზღუდული ან არარსებობა მობილურობა;

რბილი ქსოვილების ცვლილებები მოტეხილობის ადგილზე (შეშუპება, ჰემატომა, დეფორმაცია და ა.შ.);

კრეპიტაცია ფეხის სავარაუდო დაზიანებული უბნის პალპაციით;

დაკავშირებული ნევროლოგიური სიმპტომები(მგრძნობელობის ნაკლებობა, სიცივე და ა.შ.);

კანის დაზიანება ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის მიხედვით;

ქვედა ქსოვილების დაზიანების რენტგენის ნიშნები.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

1. დაზიანების ტიპის განსაზღვრა მოცემული კლასიფიკაციის მიხედვით.

2. დაზიანებული ორგანოს (მოძრაობის დიაპაზონის) დისფუნქციის ხარისხის განსაზღვრა.

3. კლინიკური გამოკვლევაპაციენტი (იხ. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები).

4. რენტგენის გამოკვლევადაზიანებული ქვედა ფეხი 2 პროექციაში.

5. ზოგადი ანალიზისისხლი.

6. შარდის ზოგადი ანალიზი.

7. კოაგულოგრამა.

8. ბიოქიმია.

9. აივ, HbsAg, ანტი-HCV.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

1. სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა.

2. ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრა.

3. სისხლში შაქრის განსაზღვრა.

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა

მკურნალობის მიზნები: დროული დიაგნოზიჭრილობები მათი ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, თერაპიული ტაქტიკის განსაზღვრა (კონსერვატიული, ქირურგიული), პრევენცია შესაძლო გართულებები.

მკურნალობა:ანესთეზიის საჭიროება დამოკიდებულია ჭრილობის ტიპზე კლასიფიკაციის მიხედვით. მთლიანობის დარღვევის გათვალისწინებით კანიტეტანუსის ტოქსოიდის მიღება სავალდებულოა.

კონსერვატიული მკურნალობა:

1. პირველადი დებრიდინგიჭრილობები.

2. თუ ჭრილობა არ არის დაინფიცირებული, ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა არ ტარდება.

ქირურგიული მკურნალობა:

1. პირველადი ნაკერების დადება ჭრილობის ინფექციის ნიშნების არარსებობისას.

2. ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა ტარდება 3-5 დღის განმავლობაში 8 საათზე მეტი ხნის წინ მიღებული ჭრილობების ინფექციის მაღალი რისკით:

ჭრილობები ზომიერი სიმძიმისდა მძიმე;

ჭრილობები, რომლებიც აღწევს ძვალს ან სახსარს;

ხელის ჭრილობები;

იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა;

გარე სასქესო ორგანოების ჭრილობები;

ნაკბენი ჭრილობები.

3. ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია ნერვის ან სისხლძარღვთა შეკვრის დაზიანების დადასტურებისას.

მულტიცენტრული კვლევების შედეგებით დადგინდა, რომ ჭრილობების მქონე პაციენტებში ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკის გამოყენება ამცირებს ჩირქოვან-ანთებითი გართულებების განვითარების რისკს.

პაციენტები შეიძლება დაიყოს 3 რისკ ჯგუფად:

1. დაზიანებები კანისა და რბილი ქსოვილების დაზიანებით 1 სმ-ზე ნაკლები სიგრძით, ჭრილობა სუფთაა.

2. 1 სმ-ზე მეტი სიგრძის კანის დაზიანებით დაზიანებები ქვედა ქსოვილების მნიშვნელოვანი დაზიანების ან მნიშვნელოვანი გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში.

3. ნებისმიერი დაზიანება ქვედა ქსოვილების მძიმე დაზიანებით ან ტრავმული ამპუტაციით.

1-2 რისკის ჯგუფების პაციენტებს ესაჭიროებათ ანტიბიოტიკების დოზა (რაც შეიძლება ადრე ტრავმის შემდეგ), ძირითადად გრამდადებით მიკროორგანიზმებზე ზემოქმედებით. მე-3 რისკის ჯგუფის პაციენტებისთვის დამატებით ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც მოქმედებენ გრამუარყოფით მიკროორგანიზმებზე.

ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკური სქემები:

1-2 რისკის ჯგუფის პაციენტებისთვის - ამოქსიცილინი 500 ათასი 6 საათის შემდეგ, 5-10 დღის განმავლობაში;

მე-3 რისკის ჯგუფის პაციენტები - ამოქსიცილინი 500 ათასი 6 საათის შემდეგ, 5-10 დღე პერ os + კლავულანის მჟავა 1 ტაბლეტი 2-ჯერ.

აუცილებელი მედიკამენტების სია:

1. *ამოქსიცილინის ტაბლეტი 500 მგ, 1000 მგ; კაფსულა 250 მგ, 500 მგ

2. *ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა შემოგარსული ტაბლეტები 500 მგ/125 მგ, 875 მგ/125 მგ, ხსნარის ფხვნილი ინტრავენური შეყვანაბოთლებში 500 მგ/100 მგ, 1000 მგ/200 მგ

3. *ცეფუროქსიმის ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ბოთლში 750 მგ, 1,5 გ.

4. ცეფტაზიდიმი - ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ბოთლში 500 მგ, 1 გ, 2 გ.

5. ტიკარცილინი + კლავულანის მჟავა, ლიოფილიზებული ფხვნილი 3000 მგ/200 მგ ინტრავენური საინფუზიო ხსნარისთვის

6. *ნიტროფურული 20 მგ ტაბლეტი.

დამატებითი მედიკამენტების სია: არა.

მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:ჭრილობის შეხორცება, დაზიანებული ორგანოების ფუნქციების აღდგენა.

* - აუცილებელი (სასიცოცხლო) სიაში შეტანილი წამლები წამლები.

ჰოსპიტალიზაცია

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:სასწრაფო.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ოქმები (2007 წლის 28 დეკემბრის No764 ბრძანება)
   1. 1. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა. კლინიკური სახელმძღვანელო პრაქტიკოსი ექიმებისთვის - მოსკოვი, გეოტარ-მედ.- 2002 წ.-გვ.523-524 2. ქირურგია. გზამკვლევი ექიმებისა და სტუდენტებისთვის.- მოსკოვი, გეოტარ-მედ.- 2002 წ.-გვ.576-577 3. National Guideline Clearinghouse. პრაქტიკული მენეჯმენტი პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების გამოყენებისთვის ღია მოტეხილობებში: აღმოსავლეთ ასოციაცია ტრავმის ქირურგიისთვის.- 2000.- გვ.28 4. ეროვნული გაიდლაინის კლირინგჰაუსი. წინასაოპერაციო ტესტი: რუტინული წინასაოპერაციო ტესტების გამოყენება არჩევითი ქირურგიისთვის: მტკიცებულება, მეთოდები და სახელმძღვანელო. London.-NICE.- 2003. 108გვ.

ინფორმაცია

დეველოპერების სია: ერმანოვი ე.ჟ. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრი

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში განთავსებული ინფორმაცია "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "დაავადებები: თერაპევტის საცნობარო წიგნი" არ შეიძლება და არ უნდა შეცვალოს. პირისპირ კონსულტაციაექიმი აუცილებლად დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებითუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალიდა მისი დოზა პაციენტის სხეულის დაავადებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" არის მხოლოდ საინფორმაციო და საცნობარო რესურსები. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების არასანქცირებული შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად რაიმე პირად დაზიანებაზე ან ქონებრივ ზიანზე.

მთავარმა ჩინელმა ერთობლივმა ექიმმა ფასდაუდებელი რჩევა მისცა:

ყურადღება! თუ თქვენ ვერ ახერხებთ შეხვედრის დანიშვნას კარგ ექიმს- ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას! მოუსმინეთ რას ამბობს ამის შესახებ ჩინეთის უნივერსიტეტის რექტორი სამედიცინო უნივერსიტეტი პროფესორი პარკი.

და აქ არის რამდენიმე ფასდაუდებელი რჩევა პროფესორის პარკისგან დაავადებული სახსრების აღდგენის შესახებ:

დაწვრილებით >>>

S80-S89 მუხლის და ქვედა ფეხის დაზიანებები

გამორიცხულია: ბარძაყის მიდამოს ზედაპირული დაზიანება (S70.-)

გამორიცხულია: ბარძაყის სახსრის მიდამოს ღია ჭრილობა (S71.0) მუცლის, ზურგისა და მენჯის ნაწილის ტრავმული ამპუტაცია (S38.2 -S38.3)

მოყვება: მოტეხილობა ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დონეზე. ხერხემლის თაღები.

spinous პროცესი. განივი პროცესი.

არ შეიცავს: ბარძაყის სახსრის და ლიგატების დისლოკაციას, დაჭიმვას და დაჭიმულობას (S73.-) მენჯის სახსრებისა და ლიგატების სამეანო ტრავმა (O71.6) რღვევები ან გადაადგილება (არატრავმული) მალთაშუა დისკივ წელის არეში(M51.-)

შემდეგი ქვეკატეგორიები მოცემულია არასავალდებულო გამოყენებისთვის მდგომარეობის დამატებითი დახასიათებისთვის, როდესაც შეუძლებელია ან შეუსაბამოა მრავალჯერადი კოდირების განხორციელება: 0 - ღია ჭრილობის გარეშე მუცლის ღრუ 1 - მუცლის ღრუში ღია ჭრილობით

შემდეგი ქვეკატეგორიები მოწოდებულია არჩევითად გამოსაყენებლად იმ მდგომარეობის დამატებითი დახასიათებისთვის, სადაც მრავალჯერადი კოდირება შეუძლებელია ან შეუსაბამოა: 0 - მუცლის ღრუში ღია ჭრილობის გარეშე 1 - მუცლის ღრუში ღია ჭრილობით გამორიცხავს: პერიტონეუმის ტრავმა და რეტროპერიტონეალური სივრცე (S36.8)

შემთხვევებში დახურული დაზიანებაგულის სისხლჩაქცევები სამოცდაათ პროცენტამდეა. შოკის ქვეშ მყოფი გული, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მძიმე დაზიანება მოხდა, შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს შედეგებს ან დასჭირდება ექიმების დახმარება. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია, რათა დრო არ დავკარგოთ, თუ დიაგნოზი აჩვენებს მკურნალობის გავლის აუცილებლობას.

Შინაგანი ორგანოებისაკმაოდ კარგად დაცული მექანიკური დაზიანება. თუმცა ტრავმები აქაც შესაძლებელია. თირკმლის სისხლჩაქცევა არ არის ყველაზე გავრცელებული მოვლენა და ჩვეულებრივ ასოცირდება მენჯის სხვა ორგანოების დაზიანებასთან.

S80 ფეხის ზედაპირული დაზიანება

S80.0 სისხლჩაქცევა მუხლის სახსარი

S80.1 ფეხის სხვა განსაზღვრული და დაუზუსტებელი ნაწილის კონტუზია

S80.7 ფეხის მრავლობითი ზედაპირული დაზიანებები

S80.8 ფეხის სხვა ზედაპირული დაზიანებები

S80.9 ფეხის ზედაპირული დაზიანება, დაუზუსტებელი

S81 ფეხის ღია ჭრილობა

S81.0 მუხლის სახსრის ღია ჭრილობა

S81.7 ფეხის მრავლობითი ღია ჭრილობა

S81.8 ფეხის სხვა ნაწილების ღია ჭრილობა

S81.9 ფეხის ღია ჭრილობა, დაუზუსტებელი მდებარეობა

S82 ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობა, მათ შორის ტერფის სახსარი

S00 ზედაპირული თავის დაზიანება

S00.0 სკალპის ზედაპირული დაზიანება

S00.1 ქუთუთოს და პერიორბიტალური უბნის კონტუზია

S00.2 ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის სხვა ზედაპირული დაზიანებები

S00.3 ცხვირის ზედაპირული ტრავმა

S00.4 ყურის ზედაპირული დაზიანება

S00.5 ტუჩის და პირის ღრუს ზედაპირული დაზიანება

S00.7 მრავლობითი ზედაპირული თავის დაზიანებები

S00.8 თავის სხვა ნაწილების ზედაპირული დაზიანება

S00.9 ზედაპირული თავის დაზიანება, დაუზუსტებელი მდებარეობა

S01 ღია თავის ჭრილობა

S01.0 სკალპის ღია ჭრილობა

S01.1 ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის ღია ჭრილობა

S01.2 ცხვირის ღია ჭრილობა

S01.3 ღია ყურის ჭრილობა

S01.4 ღია ჭრილობა ლოყისა და ტემპორ-ქვედა ყბის არეში

S01.5 ტუჩის და პირის ღრუს ღია ჭრილობა

S01.7 თავის მრავლობითი ღია ჭრილობა

S01.8 თავის სხვა უბნების ღია ჭრილობა

S01.9 ღია თავის ჭრილობა, დაუზუსტებელი

S02 თავის ქალას და სახის ძვლების მოტეხილობა

S02.00 დახურული კალვარის მოტეხილობა

S02.01 ღია კალვარის მოტეხილობა

S02.10 თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა, დახურული

S02.11 თავის ქალას ფუძის ღია მოტეხილობა

S02.20 ცხვირის ძვლების დახურული მოტეხილობა

S02.21 ცხვირის ძვლების ღია მოტეხილობა

S02.30 ორბიტის იატაკის მოტეხილობა, დახურული

S02.31 ღია ორბიტალური იატაკის მოტეხილობა

S02.40 ზიგომატური ძვლის მოტეხილობა და ზედა ყბადახურული

S02.41 ზიგომატური ძვლისა და ზედა ყბის ღია მოტეხილობა

S02.50 კბილის დახურული მოტეხილობა

S02.51 კბილის ღია მოტეხილობა

S02.60 მოტეხილობა ქვედა ყბადახურული

S02.61 ქვედა ყბის ღია მოტეხილობა

S02.70 თავის ქალას და სახის ძვლების მრავლობითი მოტეხილობები, დახურული

S02.71 თავის ქალას და სახის ძვლების მრავლობითი ღია მოტეხილობები

S02.80 სახის სხვა და თავის ქალას ძვლების მოტეხილობები, დახურული

S02.81 სახის სხვა ძვლებისა და ქალას ძვლების ღია მოტეხილობები

S02.90 თავის ქალას და სახის ძვლების დაუზუსტებელი ნაწილის მოტეხილობა, დახურული

S02.91 თავის ქალას და სახის ძვლების დაუზუსტებელი ნაწილის ღია მოტეხილობა

S03 თავის სახსრებისა და ლიგატების დისლოკაცია, დაჭიმვა და დაჭიმულობა

S03.0 ყბის დისლოკაცია

S03.1 ხრტილოვანი ცხვირის ძგიდის დისლოკაცია

S03.2 კბილის დისლოკაცია

S03.3 თავის სხვა და დაუზუსტებელი უბნების დისლოკაცია

S03.4 ყბის ლიგატური სახსრის დაჭიმვა და დაჭიმულობა

S03.5 თავის სხვა და დაუზუსტებელი ნაწილების სახსრებისა და ლიგატების დაჭიმვა და დაჭიმულობა

S04 კრანიალური ნერვის დაზიანება

S04.0 ტრავმა მხედველობის ნერვიდა ვიზუალური გზები

S04.1 ტრავმა ოკულომოტორული ნერვი

S04.2 ტროქლეარული ნერვის დაზიანება

S04.3 ტრავმა სამწვერა ნერვი

S04.4 გამტაცებელი ნერვის დაზიანება

S04.5 ტრავმა სახის ნერვი

S04.6 ტრავმა სმენის ნერვი

S04.7 დამხმარე ნერვის დაზიანება

S04.8 სხვა კრანიალური ნერვების დაზიანება

S04.9 ტრავმა კრანიალური ნერვიდაუზუსტებელი

S05 თვალისა და ორბიტის დაზიანება

S05.0 კონიუნქტივის ტრავმა და რქოვანას აბრაზია ხსენების გარეშე უცხო სხეული

S05.1 სისხლჩაქცევა თვალის კაკალიდა ორბიტის ქსოვილები

S05.2 ჭრილობათვალების პროლაფსი ან ინტრაოკულური ქსოვილის დაკარგვა

S05.3 თვალის ჭრილობა პროლაფსის ან თვალშიდა ქსოვილის დაკარგვის გარეშე

ხელის ინფიცირებული ჭრილობა, ICD 10 კოდი S61, არის რბილი ქსოვილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიული აგენტებით. ვითარდება დეფექტის ღრუში პათოგენური ფლორის გაჩენის შემდეგ. მდგომარეობა გამოწვეულია ასეპსისის წესების შეუსრულებლობით.

თანამედროვე ტექნოლოგიები, ნარკოტიკები, კვალიფიციური ექიმებიხელის დაზიანებების პრობლემის გადაჭრა განვითარების გარეშე პათოლოგიური გართულებები. სიტუაცია, როდესაც ჭრილობა ინფიცირდება, იშვიათია.

ინფიცირებული ჭრილობები მითითებულია სხვადასხვა ICD 10 კოდით, ადგილმდებარეობის მიხედვით.

სამკურნალო პროცესი ხდება სამ ეტაპად:

1. ICD 10-ის მიხედვით, პირველი ეტაპი ვლინდება დაზიანებისადმი ტიპიური დამცავი რეაქციით - სხეულის ტემპერატურის ადგილობრივი მატება, შეშუპება, ტკივილი.
2. მეორე ფაზაში ხდება ახალი ეპიდერმისის პროლიფერაცია. დეფექტი დახურულია შემაერთებელი ქსოვილი. პროცესი არ დაიწყება. მიზეზი არის მიკროორგანიზმები, რომლებიც ღრუში შედიან. ვითარდება სუპრაცია.
3. სრული განკურნება მოხდება გართულებების მოგვარების შემდეგ.

ჯაგრისები

ხელის და სხეულის სხვა უბნების ინფიცირებული ჭრილობები იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად, რომლებიც განისაზღვრება კანის დაზიანების მექანიზმით.

საერთაშორისო სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, ჭრილობების ტიპები გამოირჩევა:

1. გაჭრა. ჩნდება ბასრი საგნის ზემოქმედების გამო რბილი ქსოვილებიჯაგრისები დეფექტის შეხორცება დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე. შედეგები იშვიათია.
2. ICD-ის მიხედვით, პუნქცია იქმნება მასიური საგნის გავლენის ქვეშ, მკვეთრი ბოლოით. მას აქვს დიდი სიგანე და სიგრძე. ინფიცირებული დაზიანებით, მიკრობები ვრცელდება დაზიანების არეალის ზრდით. ადამიანი დიდხანს ებრძვის დაავადების გართულებებს.
3. ჩალურჯებული ხელი ხასიათდება ხელის კანის მთლიანობის მინიმალური დარღვევით. ნეკროზი ხდება ცუდი სისხლის მიწოდების გამო.
4. სტატისტიკის მიხედვით, ჭრილობა და ნაკბენი ჭრილობები შემთხვევათა 60%-ში გართულებულია ინფექციით. ბაქტერიული აგენტები შედიან დეფექტში ცხოველის ნერწყვით.
5. დამსხვრეული ხდება ხელის ქსოვილზე მასიური საგნის გავლენის ქვეშ. დიდია ტოქსიკოზისა და ინფექციის განვითარების ალბათობა.
6. ცეცხლსასროლი ჭრილობების მკურნალობა რთულია. ინფიცირებული ჭრილობების მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის შედეგების განვითარებას. ICD-ის მიხედვით, შეინიშნება ანთება და ჩირქოვანი გამონადენი.

ხელის არე ხასიათდება განვითარებული სისხლის მიმოქცევის სისტემით.

იდაყვის და რადიალური არტერიები ქმნიან ბევრ პატარა ტოტებს, რომლებიც ამარაგებენ დორსალურ და პალმის ზედაპირებს სისხლით. როცა მოხვდა პათოგენური მიკროორგანიზმებიგართულებები შეიძლება მოხდეს ხელის არეში ლოკალიზებული ჭრილობის შიგნით. სეპტიური შოკიინფექციის დროს ის ვითარდება ბაქტერიების შეღწევისას სისხლძარღვთა კალაპოტში.

თითი

თითის ინფიცირებული ჭრილობა, კოდი ICD 10 S61.1 მიხედვით, არის კანის დაზიანება ბაქტერიების შეღწევით. ხდება ჭრისა და პირსინგის ინსტრუმენტების უყურადღებო გამოყენებისას ყოველდღიურ ცხოვრებაში. თითის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ორი გზით. პირველ შემთხვევაში, პათოგენები პათოლოგიური პროცესიდაზიანების დროს დაზიანებულ ეპიდერმისზე დაეცემა. მეორეში - როცა არის ხელის და თითის დეფექტის დამუშავების დარღვევა.

თითზე შეხორცება დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე, ინფექციის ხარისხზე და დაზიანებული კუნთების, მყესების და სახსრების არსებობაზე. სათანადო მოვლადროული მოთხოვნა სამედიცინო დახმარებახელს უშლის სეფსისის და აბსცესის განვითარებას. აღდგენა ხდება 2-3 კვირაში.

წინამხრები

წინამხრის ინფიცირებული ჭრილობა, კოდი ICD 10 S51.9 მიხედვით, არის ღია და ზედაპირული. პირველ შემთხვევაში დეფექტის შიგნიდან კონტაქტშია გარე გარემო. მრავლობითი დაზიანებები საშიშროებას წარმოადგენს. მათ შეუძლიათ დაიკავონ წინამხრის დიდი არეები. ზედაპირული წარმოიქმნება სისხლჩაქცევის გამო. არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი, როდესაც ღია ჭრილობა, სადაც მიკრობებს შეუძლიათ თავისუფლად შეაღწიონ კანის ტრავმის მიღებიდან რამდენიმე წუთში და გავრცელდნენ სისხლძარღვების მეშვეობით ხელში.

Ძირითადი მახასიათებლები ჩირქოვანი ანთებაინფიცირებული ეპიდერმული დეფექტი აღინიშნება დაზიანებული უბნის კიდეების სიწითლე, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, გამონადენი. ყვითელი ფერი. პალპაციით პათოლოგიური არე მტკივნეულია და დაზიანებული წინამხრის ძირითადი ფუნქციები ირღვევა.

იდაყვის ერთობლივი

ინფიცირებული ჭრილობა იდაყვის ერთობლივიჩნდება ხელზე დაცემის, ძლიერი დარტყმის ან ნაკერების შემდეგ ქირურგიული ჩარევა. პათოგენური მიკროფლორააინფიცირებს ღრუს ქსოვილს არასათანადო მოპყრობის შემდეგ.

იდაყვის სახსარი პასუხისმგებელია მომხრელ და ექსტენსორ კუნთებზე. ჩირქოვანი ინფიცირებული პროცესის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციის დაკარგვა ინფექციის სწრაფი გავრცელების გამო. ბაქტერიები ანატომიური არხებითა და სისხლით აღწევენ წინამხარსა და ხელებში.

ICD 10 ძირითადი სიმპტომების მიხედვით ინფიცირებული ჭრილობა: სუპურაცია, ცუდი სუნი, შეშუპება, დაზიანებული ზედაპირის წითელი კიდეები, მაღალი ტემპერატურა. გარეშე დროული მკურნალობასიტუაცია მთავრდება ფლეგმონის ან აბსცესის განვითარებით.

როგორ ვუმკურნალოთ ინფიცირებულ ჭრილობას

პათოლოგიას მკურნალობენ ქირურგიულ საავადმყოფოში მძიმე კურსიმდგომარეობა. ხელის ინფიცირებული ჭრილობები მოითხოვს კომპლექსური მიდგომათერაპიისკენ. საჭიროა კურსი, რომელიც მოიცავს ანტიბაქტერიული აგენტები, ანტისეპტიკები.

მითითებულია ანტიბიოტიკების პერორალურად ან ინექციური გამოყენება მაღალი ტემპერატურასხეული, რომელიც გრძელდება 3 დღეზე მეტ ხანს. ICD 10-ის მიხედვით, მედიკამენტები თრგუნავენ მიკროორგანიზმების გამრავლებას ინფიცირებულ პათოლოგიაში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ანტიმიკრობული საშუალებებიარის ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, რომლებსაც აქვთ ფართო არჩევანიმოქმედებები. თუ პენიცილინები არაეფექტურია, ისინი მიმართავენ ცეფალოსპორინებსა და მაკროლიდებს.

ICD 10-ის მიხედვით, ინფიცირებული ჭრილობის არეალი საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

ICD 10-ის მიხედვით, პროცედურის მიზანია ხელის ან სხეულის სხვა ნაწილის ღრუს გაწმენდა შიგთავსისაგან - ნეკროზული ქსოვილისგან, ბაქტერიული აგენტებისგან. საოპერაციო ზედაპირი ჯერ დეზინფექცია ხდება ანტისეპტიკური პრეპარატები. შემდეგ მას სტერილური ხელსახოცებით აფარებენ, აბუჟებენ, დრენაჟს უყენებენ და კონსტრუქციას ბაფთით უმაგრებენ. მანიპულირება ხელს უწყობს ჩირქის მოცილებას.

ჩვენების მიხედვით, ანტიბაქტერიული მალამოები ინიშნება პათოგენური მიკროორგანიზმების და ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტის გასაძლიერებლად. გამოიყენეთ ერითრომიცინი, სტრეპტომიცინი. Გაძლიერება დამცავი ფუნქციებიორგანიზმი იყენებს იმუნოსტიმულატორებს.

შესაძლო გართულებები და აღდგენის პროგნოზი

ინფიცირებული ხელის ჭრილობის პროგნოზი დამოკიდებულია სიღრმეზე, ინფექციის ხარისხზე, ლოკალიზაციაზე და ქვედა ქსოვილებზე გავრცელებაზე. Გავლენის ქვეშ ინტენსიური ზრუნვაპაციენტი უფრო სწრაფად აღდგება. ICD 10-ის მიხედვით, აღდგენის პერიოდიიღებს 2-დან 4 კვირამდე.

ინფიცირებული პათოლოგიის მოწინავე შემთხვევები მოითხოვს გრძელვადიანი მკურნალობა. მდგომარეობის ძირითადი გართულებები ICD 10-ის მიხედვით:

1. ხელის ფლეგმონი არის ქსოვილის ჩირქოვანი დნობა.
2. აბსცესი არის ჩირქის ლოკალიზებული უბანი, რომელიც გარშემორტყმულია კაფსულით.
3. გაზის განგრენა ვითარდება მაშინ, როდესაც ანაერობული მიკროორგანიზმები, რომლებსაც არ სჭირდებათ ჟანგბადი რეპროდუცირებისთვის, შეაღწევენ ხელის დაზიანებულ მიდამოში. სიმპტომი: კრეპიტი ინფიცირებულ ჭრილობაზე დაჭერისას.
4. სეპტიური შოკი ICD 10-ის მიხედვით ხასიათდება სისტემური ანთებითი რეაქციადასუსტებული სხეული. გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმების სისხლში შეღწევით. სიტუაცია საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

სხეულის ტრავმულ დაზიანებებს ასევე აქვს საკუთარი კოდი საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები. Უმეტეს შემთხვევაში დაჭრილი ჭრილობა ICD 10-ის მიხედვით ჯაგრისები ეხება ერთ ნოზოლოგიას, მაგრამ არის გამონაკლისები, მაგალითად, ზედაპირული ჭრილობები.

უფრო მეტიც, დიაგნოზის დროს გასათვალისწინებელია, თუ რომელი სტრუქტურები დაზიანდა: გემები, ნერვები, კუნთები, მყესები ან თუნდაც ძვლები. ხელის ღია ჭრილობების კლასიფიკაციაში მექანიკური ამპუტაცია გამორიცხულია.

კოდირების მახასიათებლები

ეს ნოზოლოგია ეკუთვნის კლასს ტრავმული დაზიანებებისხეული, მოწამვლა და გარე გავლენის ზოგიერთი დამატებითი შედეგი.

ICD 10-ის მიხედვით, ხელის ნაკბენი ჭრილობა ან სხვა ღია ჭრილობა მიეკუთვნება მაჯის დაზიანების ბლოკს. ამას მოჰყვება ღია ჭრილობების მონაკვეთი, რომელიც მოიცავს შემდეგ კოდებს:

• S0 - დაზიანება ფრჩხილის ფირფიტის ჩართვის გარეშე;
• S1 - თითის დაზიანება ფრჩხილთან დაკავშირებული;
• S7 – კიდურის მრავლობითი ჭრილობები წინამხრის დონემდე;
• S8 – ხელის და მაჯის სხვა ნაწილების დაზიანება;
• S9 - დაუზუსტებელი უბნების დაზიანება.

თუ ჩაჭრილი ჭრილობა მოიცავს წინამხარს, მაშინ კოდირება შეიცვლება, რადგან პროცესში ჩართულია რამდენიმე სტრუქტურა. იგივე ეხება ჩირქოვანი გართულებებიმექანიკური დაზიანება.