იგი ტარდება ღია გულზე. რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს? 05 კავშირი გულ-ფილტვის მოწყობილობასთან

გულის ოპერაცია კეთდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები ვერ დაეხმარება პაციენტის მდგომარეობას. გულის ოპერაციას შეუძლია თავიდან აიცილოს სიკვდილიპაციენტში, მაგრამ არახელსაყრელი შედეგის რისკი საკმაოდ მაღალი რჩება.

მიუხედავად იმისა, რომ კარდიოქირურგია არ დგას და ვითარდება, გულის ოპერაცია ძალიან რთული შესასრულებელია. ისინი მას აკეთებენ საუკეთესო სპეციალისტებიგულის ქირურგია. მაგრამ ეს მნიშვნელოვანი ფაქტიც კი ვერ იცავს ოპერაციულ პაციენტს რთული შედეგებისგან.

პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებებმა შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კარდიოქირურგია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის სხვა საშუალება არ არსებობს. გულის ოპერაცია ძალიან სერიოზულ მიდგომას მოითხოვს.

გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და სერიოზულ ქირურგიულ პროცედურად. ოპერაცია ტარდება მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნებისმიერი სირთულის გულის ქირურგიის ჩვენებები შემდეგია:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების სწრაფი განვითარება;
• წამლისმიერი მკურნალობის შედეგის ნაკლებობის შემთხვევაში;
• დაგვიანებული კონტაქტი სამედიცინო დაწესებულებასთან.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გაუმჯობესებას ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი და აღმოფხვრას მტანჯველი დაავადების სიმპტომები.

მუცლის გულის ოპერაცია კეთდება მხოლოდ სრული დასრულების შემდეგ დიაგნოსტიკური ტესტიდა ზუსტი დიაგნოზის დასმა კარდიოლოგის მიერ.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდები

რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს?

Ლამაზია მნიშვნელოვანი კითხვათუ გაგიჭირდა ქირურგიული ჩარევა. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ როგორ კეთდება ოპერაცია და როგორ კეთდება.

ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ მიიღოთ, ალბათ, მთავარი გადაწყვეტილება თქვენს ცხოვრებაში, რომელზეც დამოკიდებული იქნება თქვენი მთელი მომავალი ბედი.

დახურული ინტერვენციები

ეს არის გულის ოპერაცია, რომელიც არ მოქმედებს თავად ორგანოზე. იგი ტარდება გულზე შეხების გარეშე. მის განსახორციელებლად არ არის საჭირო ქირურგის ინსტრუმენტების გარდა სპეციალური აღჭურვილობა.

გულის ღრუ არ "იხსნება". ამიტომ მას "დახურულს" უწოდებენ.

ეს ჩარევა ხორციელდება საწყისი ეტაპიდაავადების განვითარება, როდესაც პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიით.

ღია ინტერვენციები

ასევე არის ღია ოპერაცია. ამ ტიპის ოპერაცია მოითხოვს გულის ღრუების გახსნას არსებული პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად.

ღია ოპერაციებიგულზე ტარდება სპეციალური ხელსაწყოს - კარდიოფილტვის შემოვლითი ან "გულ-ფილტვის" აპარატურის გამოყენებით.

ზე ღია ინტერვენციაღრუები ღიაა, გული და ფილტვის ორგანოები მოწყვეტილია სისხლის მიმოქცევისგან. ეს შესაძლებელს ხდის "მშრალ" ორგანოზე ჩარევას.

მთელი სისხლი ვენაში გადადის სპეციალიზებულ ქირურგიულ აღჭურვილობამდე. იქ ისინი გადიან ხელოვნურ ფილტვებში, გამდიდრდებიან ჟანგბადით და გამოყოფენ ნახშირორჟანგს, ვენური სისხლიდან არტერიულ სისხლად გარდაიქმნება. შემდეგ იგი სპეციალური ტუმბოს საშუალებით შეჰყავთ ოპერაციული პირის აორტაში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შიგნით დიდი წრესისხლის მიმოქცევა

ინოვაციური ტექნიკა ეხმარება აღჭურვილობის ყველა „შიგნიდან“ (ასევე ხელოვნური ფილტვი) რომელთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, შექმენით "ერთჯერადი", ანუ ერთხელ ერთი ადამიანისთვის. ეს შეამცირებს შესაძლო დამღუპველ შედეგებს.

დღეს გულ-ფილტვის აპარატი ხელს უწყობს გულის ორგანოსა და ფილტვების ფუნქციონირების შეჩერებას რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამრიგად, ყველაზე რთული ღია ოპერაციების განხორციელების საშუალებას იძლევა.

რენტგენის ქირურგიული ჩარევები

ამ ტიპის ინტერვენციის გამოყენება საკმაოდ ცოტა ხნის წინ დაიწყო. მაგრამ ინოვაციური აღჭურვილობის წყალობით, ისინი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ გულის ქირურგიაში.

სპეციალური კათეტერის გამოყენებით ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ გულის ორგანოს ზოლიან მონაკვეთში ან ჭურჭლის გახსნაში. შემდეგი, მოწყობილობის მიერ შექმნილი წნევის გამოყენებით, იხსნება ღრუს ჭრილობების სარქველები. ისინი აძლიერებენ ან ამახინჯებენ დანაყოფებს, ან პირიქით, მოწყობილობის გამოყენებით დამახინჯების აღმოსაფხვრელად.

სპეციალური მილები ჩასმულია საჭირო ჭურჭლის სანათურში, რითაც ხელს უწყობს მის ოდნავ გახსნას.

ასეთი ოპერაციების პროცესს ზედმიწევნით აკონტროლებს სპეციალური კომპიუტერი და ყველა მოქმედებას აკონტროლებს. ამის წყალობით, ოპერაციები ტარდება ტრავმის ნაკლები რისკით და ხელსაყრელი შედეგის დიდი ალბათობით.

თუ რენტგენის ოპერაცია გაიკეთეთ, უფრო ეფექტურია.

სამოქმედო გეგმა ოპერაციამდე

გულის ორგანოზე ოპერაციამდე აუცილებელია მომზადება. თუ საკმარისი დრო გაქვთ, სულ მცირე, რამდენიმე დღე ან კვირა, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს სხეულზე. იკვებეთ ჯანსაღად, მდიდრულად სასარგებლო ელემენტებისაკვები.

დაისვენეთ ბევრი, წადით სასეირნოდ სუფთა ჰაერი, გაყოლა ფიზიკური ვარჯიში, რომელიც გირჩიათ თქვენმა მკურნალმა სპეციალისტმა.

სწორი კვება

შეეცადეთ გამოიყენოთ მხოლოდ ნატურალური პროდუქტებიკვება ყოველდღე და არაერთხელ, თუნდაც მადა არ იყოს. თქვენს სხეულს სჭირდება მოხმარება დიდი რიცხვიცილები, ვიტამინები და მინერალები.

მადლობა ჯანსაღი კვების, თავად ოპერაცია და სარეაბილიტაციო პერიოდიგაივლის უფრო ხელსაყრელად.

დაისვენე

არ დაიტვირთოთ თქვენი სხეული ოპერაციამდე. რაც უფრო მეტს დაისვენებთ, მით უფრო ძლიერი და ძლიერი გახდება თქვენი სხეული.

თუ თქვენს ახლობლებს თქვენი ნახვა სურთ ან გეპატიჟებიან, თქვით, რომ რთული პროცესის წინ ძალა უნდა მოიპოვოთ. შენი ოჯახი ყოველთვის გაგიგებს და არ განაწყენდება.

ნიკოტინის გამოყენება

დიდი ხანია ყველასთვის საიდუმლო არ არის, რომ მოწევა უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზეც კი ჯანმრთელი ადამიანი. რა შეგვიძლია ვთქვათ გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებზე?

ნიკოტინი გულზე უარყოფითად მოქმედებს: ვითარდება ათეროსკლეროზი, ზრდის წნევა სისხლძარღვებში და იწვევს გულის სისხლძარღვების დაძაბვას. ის ასევე ავიწროებს სისხლის წარმომქმნელ არტერიებს და ზრდის ლორწოვანი სითხის კონცენტრაციას ფილტვის ორგანოებში.

ეს იწვევს უფრო რთულ ადაპტაციას ოპერაციის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

გულის ორგანოზე ოპერაციის შემდეგ, თუ საკმარისი დრო არ გავიდა, აკრძალულია პალატის საწოლიდან ადგომაც კი. რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტი პალატაში რჩება ინტენსიური ზრუნვა.

ეს განყოფილება განკუთვნილია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სიკვდილის რისკი.

რეაბილიტაციაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს სპეციალური დიეტა. მკურნალი სპეციალისტი მას ინდივიდუალურად უნიშნავს თითოეულ პაციენტს. ჭამა შეგიძლიათ დაიწყოთ მხოლოდ უცხიმო ფაფებით და ბოსტნეულის ბულიონებით, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ დიეტა საგრძნობლად იმატებს.

პაციენტის რეგულარულ პალატაში გადაყვანის შემდეგ, როგორც წესი, დამსწრე ექიმი დაუშვებს შემდეგი პროდუქტების გამოყენებას:

• უხეში ფაფა (ქერი, ქერი, გაუპრიალებელი ბრინჯი). თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიტანოთ თქვენს დიეტაში შვრიის ფაფაკვირაში 2-3 ჯერ;
• რძის წარმოება: უცხიმო ხაჭოს მასა, ყველი არაუმეტეს 20% ცხიმის შემცველობით;
• ბოსტნეული და ხილის კულტურები: ახალი, ორთქლზე მოხარშული და სხვადასხვა სალათებში;
• პატარა ნაჭრები მოხარშული ქათამი, ინდაური და კურდღელი. ასევე ხელნაკეთი ორთქლზე მომზადებული კატლეტები;
• სხვადასხვა ჯიშის თევზი: ქაშაყი, ორაგული, კაპელინი და სხვ.;
• ყველა წვნიანი თავისუფალია შემწვარი ინგრედიენტებისგან და არ შეიცავს ცხიმს.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოიყენოთ შემდეგი პროდუქტებიკვება.

მაგრამ ახლა, დიაგნოზი დაისვა და ექიმებმა გაიგეს, რა უნდა გაკეთდეს შემდეგ. მინდა რომ ამ წუთში კარგად გაიგოთ, რაზე ვისაუბრებთროცა ყველაფერს დეტალურად აგიხსნიან, რა აღმოჩნდა გამოკვლევის დროს, რა დიაგნოზი დაუსვეს, რა უნდა გაკეთდეს და როდის,არჩევა საუკეთესო გზამკურნალობა.

მთავარი საკითხები აქ და ახლა წყდება და ძალიან უნდა ზუსტადწარმოიდგინეთ, რა გსურთ იცოდეთ, სანამ გადაწყვეტილებას მიიღებთ, რომელზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

საუბრის რამდენიმე ვარიანტი შეიძლება იყოს.

1. შემოგთავაზებენ ოპერაცია, როგორც ერთადერთი გამოსავალი და ექიმები თვლიან, რომ ეს სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს.
2. გთავაზობენ ოპერაციას, მაგრამ გეუბნებიან, რომ შეიძლება გადაიდოს გარკვეული ხნით.
3. თქვენ უარს ამბობენ ოპერაციაზე სხვადასხვა მიზეზის გამო.

უნდა გესმოდეთ ნათქვამი და მოემზადოთ საუბრისთვის. შეეცადეთ იყოთ მშვიდი და დარწმუნებული საკუთარ თავში და იმ ექიმებში, რომლებსაც სურთ დაგეხმაროთ. თქვენ უნდა იყოთ ერთად, ერთ მხარეს, ბავშვის მომავლისთვის ბრძოლაში. განიხილეთ ყველაფერი, მაგრამ თქვენი კითხვები უნდა იყოს განათლებული. დამიჯერეთ, ამაზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

რაზე უნდა გქონდეს წარმოდგენა, რომ სწორად იკითხო? რა ტიპის ოპერაციები არსებობს? რა უნდა გააკეთოს ბავშვმა? როგორ მოხდება ეს ყველაფერი? Ჯანმოგააკეთებს ამას? მოდი მშვიდად ვისაუბროთ ამაზე.

დღესდღეობით, გულის თანდაყოლილი დეფექტების ყველა ჩარევა ან ოპერაცია შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად: "დახურული" ოპერაციები, "ღია" და "რენტგენის ქირურგია".

✔ დახურული ოპერაციები - ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც თავად გული არ ზიანდება. ისინი ტარდება გარედან და ამიტომ არ საჭიროებს რაიმე სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, გარდა ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტებისა. მათთან არ არის „გახსნილი“ გულის ღრუები, რის გამოც მათ „დახურულს“ უწოდებენ და ფართოდ გამოიყენება, როგორც ქირურგიული ჩარევის პირველი ეტაპი.

✔ ღია ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც აუცილებელია გულის ღრუების გახსნა არსებული დეფექტის აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - კარდიოფილტვის შემოვლითი მანქანა (ACB), ან "გულ-ფილტვი". ოპერაციის დროს როგორც გული, ასევე ფილტვები გამორთულია სისხლის მიმოქცევისგან და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა, ნებისმიერი ოპერაცია გაუკეთოს ეგრეთ წოდებულ „მშრალ“, გაჩერებულ გულს.

პაციენტის მთელი ვენური სისხლი იგზავნება აპარატში, სადაც, ოქსიგენატორის (ხელოვნური ფილტვის) გავლით, იგი გაჯერებულია ჟანგბადით და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, გადაიქცევა არტერიულ სისხლად. მერე არტერიული სისხლიიტუმბება პაციენტის აორტაში, ე.ი. სისტემურ მიმოქცევაში. თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის მოწყობილობის ყველა შიდა ნაწილის (მათ შორის ოქსიგენატორის), რომლებთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, გახდეს „ერთჯერადი“, ე.ი. გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ ერთხელ და მხოლოდ ერთი პაციენტისთვის, რაც მკვეთრად ამცირებს შესაძლო გართულებების რაოდენობას.

დღეს, AIK-ის წყალობით, შესაძლებელია გულისა და ფილტვების რამდენიმე საათით გათიშვა დიდი რისკის გარეშე (და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა გაუკეთოს ოპერაცია ყველაზე რთულ დეფექტებზე).

✔ რენტგენი ქირურგიული ოპერაციები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, მაგრამ წარმოუდგენელი პროგრესის წყალობით თანამედროვე ტექნოლოგიები, უკვე დაიკავეს თავისი ღირსეული ადგილი კარდიოქირურგიის არსენალში. დღეს ექიმები სულ უფრო ხშირად იყენებენ თხელ კათეტერებს, რომელთა ბოლოებზე დამონტაჟებულია ბუშტები, ლაქები ან გაფართოების მილები (დაკეცილი, როგორც დასაკეცი ქოლგა). კათეტერის გამოყენებით ამ ხელსაწყოებს ათავსებენ გულის ღრუში, ან ჭურჭლის სანათურში, შემდეგ კი ბუშტის გაფართოებით, შევიწროებული სარქველი იშლება წნევით, გადიდდება ან ქმნის ძგიდის დეფექტს, ან პირიქით. , ქოლგა-პაჩის გახსნით ეს დეფექტი იხურება. მილები ჩასმულია სანათურში საჭირო გემიდა შექმენით უფრო ფართო გახსნა. მოზარდებში ისინი ამ გზით კათეტერის გავლითაც კი ცდილობენ. ხელოვნური სარქველიაორტა, მაგრამ ეს მაინც მხოლოდ მცდელობებია. ექიმები მონიტორის ეკრანზე აკონტროლებენ რენტგენის ოპერაციის მიმდინარეობას და ნათლად აკონტროლებენ ყველა მანიპულაციას ზონდით და, შესაბამისად, ასეთი ოპერაციების უპირატესობა არის არა მხოლოდ ნაკლები ტრავმა, არამედ მაღალი უსაფრთხოება და ეფექტურობა. რენტგენოლოგიურმა ქირურგიამ ჯერ არ ჩაანაცვლა ტრადიციული ქირურგიული მეთოდები, მაგრამ ის სულ უფრო მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს და როგორ დამოუკიდებელი მეთოდი, და როგორც „დამხმარე“, ე.ი. რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა ნაცვლად, არამედ ჩვეულებრივ ოპერაციასთან ერთად, ზოგჯერ მისი გამარტივება და დამატება მრავალი გზით.

დეფექტის ტიპისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება იყოს გადაუდებელი, გადაუდებელი და არჩევითი, ე.ი. დაგეგმილი.

გულის გადაუდებელი ოპერაცია- ეს არის ის, რაც უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რადგან ნებისმიერი შეფერხება საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. თანდაყოლილი დეფექტების შემთხვევაში, ასეთი სიტუაციები არ არის იშვიათი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ახალშობილებს ეხება. აქ ცხოვრების საკითხი ხშირად საათებში და წუთებში წყდება.

გადაუდებელი ოპერაციები– ვისაც ასეთი გიჟური აქტუალობა არ აქვს. ოპერაციის გაკეთება ახლა არ არის საჭირო, მაგრამ შეგიძლიათ მშვიდად მოითმინოთ რამდენიმე დღე, მოემზადოთ თქვენც და ბავშვსაც, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა გაიკეთოთ, რადგან მაშინ შეიძლება დაგვიანდეს.

დაგეგმილი ან არჩევითი ოპერაცია- ეს არის ჩარევა, რომელიც შესრულებულია თქვენსა და ქირურგების მიერ არჩეულ დროს, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას, მაგრამ ოპერაცია, მიუხედავად ამისა, აღარ უნდა გადაიდოს.

არცერთი კარდიოქირურგი არ შემოგთავაზებთ ოპერაციას, თუ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია.ასეც უნდა იყოს, ყოველ შემთხვევაში.

ქირურგიული მკურნალობის მიდგომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რადიკალურ და პალიატიურ ოპერაციებს.

✔ რადიკალური ოპერაციაგულზეარის კორექტირება, რომელიც მთლიანად აღმოფხვრის დეფექტს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ღია სადინარი არტერიოზის, ძგიდის დეფექტების, სრული ტრანსპოზიციისთვის დიდი გემებიფილტვის ვენების არანორმალური დრენაჟი, ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაცია, ფალოს ტეტრალოგია და ზოგიერთი სხვა დეფექტი, რომლებშიც გულის ნაწილები სრულად არის ჩამოყალიბებული და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა მთლიანად გამოყოს მიმოქცევა ნორმალური ანატომიური ურთიერთობების შენარჩუნებით. იმათ. წინაგულები შეუერთდება მათ პარკუჭებს სათანადოდ განლაგებული სარქველების მეშვეობით და შესაბამისი დიდი გემები გაემგზავრებიან პარკუჭებიდან.

✔ პალიატიური გულის ოპერაცია- დამხმარე, "გამადვილებელი", რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ან გაუმჯობესებას და სისხლძარღვთა საწოლის მომზადებას რადიკალური კორექციისთვის. პალიატიური ოპერაციები არ აღმოფხვრის დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის მდგომარეობას. ზოგიერთი ძალიან რთული დეფექტისთვის, რომელიც ბოლო დრომდე იყო არაოპერაციული, ბავშვს მოუწევს ერთი და ზოგჯერ ორი პალიატიური ოპერაციის ჩატარება, სანამ ის გახდება. შესაძლო განხორციელებაბოლო რადიკალური ეტაპი.

პალიატიური ქირურგიის დროს ქირურგიულადიქმნება კიდევ ერთი „დეფექტი“, რომელიც ბავშვს თავდაპირველად არ აქვს, მაგრამ რის შედეგადაც იცვლება დეფექტით შეწუხებულ დიდ და პატარა წრეებში სისხლის მიმოქცევის გზები. ეს მოიცავს წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის ქირურგიულ გაფართოებას, ინტერვასკულარული ანასტომოზების ყველა ვარიანტს - ე.ი. დამატებითი შუნტები, კომუნიკაციები წრეებს შორის. ფონტანის ოპერაცია ყველა ასეთ მეთოდს შორის ყველაზე „რადიკალურია“ მას შემდეგ, რაც ადამიანი ცხოვრობს საერთოდ მარჯვენა პარკუჭის გარეშე. ზოგიერთი ყველაზე რთული გულის დეფექტისთვის შეუძლებელია ანატომიურად გამოსწორება და ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის კორექტირებას, შეიძლება ეწოდოს "განსაზღვრული" პალიატიური კორექცია, მაგრამ არა რადიკალური ოპერაცია.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულის დეფექტების შემთხვევაში, როდესაც ინტრაკარდიული ანატომია - პარკუჭების აგებულება, ატრიოვენტრიკულური სარქველების მდგომარეობა, აორტისა და ფილტვის ღეროს მდებარეობა - იმდენად იცვლება, რომ არ იძლევა რეალურ რადიკალს. კორექცია, დღევანდელი ოპერაცია მიჰყვება ცუდად თავსებადი მდგომარეობების რაც შეიძლება ადრე აღმოფხვრის გზას, შემდეგ კი - გრძელვადიანი პალიაცია. ამ გზის პირველი ეტაპი არის სიცოცხლის გადარჩენა და შემდგომი მკურნალობისთვის მომზადება და მომავალი გართულებებისგან დაცვა, მეორე არის მკურნალობის ბოლო ეტაპი. ყველა ერთად, ეს გრძელი გზაა საბოლოო ოპერაციისკენ და მასზე აუცილებელია ერთი, ორი და ზოგჯერ სამი ნაბიჯის გადალახვა, მაგრამ, საბოლოო ჯამში, ბავშვი საკმარისად ჯანმრთელი გახდეს, რათა განვითარდეს, ისწავლოს და წარმართოს. ჩვეულებრივი ცხოვრება, რომელსაც ეს გრძელვადიანი პალიაცია მოუტანს მას. შეამოწმეთ, არც ისე დიდი ხნის წინ - 20-25 წლის წინ ეს უბრალოდ შეუძლებელი იყოდა ამ ჯგუფის დეფექტებით დაბადებული ბავშვები განწირულნი იყვნენ სიკვდილისთვის.

ასეთი „საბოლოო პალიაცია“ ხშირ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალია, თუმცა დეფექტს თავად არ ასწორებს, ბავშვს თითქმის უზრუნველჰყოფს ნორმალური ცხოვრებაარტერიების შერევის გაუმჯობესებით და ვენური სისხლი, წრეების სრული გამოყოფა, სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების აღმოფხვრა.

აშკარაა, რომ რადიკალური და პალიატიური მკურნალობის კონცეფცია გულის ზოგიერთი კომპლექსური თანდაყოლილი დეფექტისთვის ძირითადად თვითნებურია და საზღვრები ბუნდოვანია.

ოპერაცია ჩართულია გახსენი გულიმკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომელშიც ტარდება სპეციალური ქირურგიული პროცედურები. ზოგადი პრინციპიემყარება იმ ფაქტს, რომ არის ჩარევა ადამიანის სხეულიგანხორციელების მიზნით აუცილებელი ზომებიღია გულზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის მკერდის არეში გახსნა ან გაკვეთა, რაც გავლენას ახდენს თავად ორგანოს ქსოვილებზე და მის გემებზე.

ღია გულის ოპერაცია

სტატისტიკა ამბობს, რომ ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული ჩარევა მოზრდილებში არის ოპერაცია, რომელიც ქმნის ხელოვნურ სისხლის ნაკადს აორტიდან ჯანმრთელ ადგილებში. კორონარული არტერიები – კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია.

ეს ოპერაცია ტარდება მძიმე სამკურნალოდ კორონარული დაავადებაგულის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო, რომლის დროსაც ხდება მიოკარდიუმის სისხლით მომწოდებელი გემების შევიწროება და მათი ელასტიურობა მცირდება.

ოპერაციის ზოგადი პრინციპი: პაციენტის საკუთარ ბიომასალას (არტერიის ან ვენის ფრაგმენტი) იღებენ და იკერებენ აორტასა და კორონარული ჭურჭელს შორის ათეროსკლეროზით დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. ოპერაციის შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება გულის კუნთის გარკვეულ ზონაში. ეს არტერია/ვენა აწვდის გულს საჭირო სისხლის ნაკადს, ხოლო არტერია, რომელშიც ის მიედინება პათოლოგიური პროცესი, ღირს.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

დღეს, მედიცინაში პროგრესის გათვალისწინებით, განახორციელოს ქირურგიული მკურნალობაგულზე საკმარისია მხოლოდ მცირე ჭრილობების გაკეთება შესაბამის ადგილას. სხვა, უფრო რთული, ჩარევა არ იქნება საჭირო. ამიტომ, "ღია გულის ქირურგიის" კონცეფცია ზოგჯერ შეცდომაში შეჰყავს ხალხს.

ღია გულის ოპერაციის დანიშვნის მიზეზები

• გულში სისხლის სწორი ნაკადისთვის სისხლძარღვების გამტარიანობის შეცვლის ან აღდგენის აუცილებლობა.
• გულში დეფექტური უბნების აღდგენის აუცილებლობა (მაგალითად, სარქველები).
• სპეციალური განთავსების საჭიროება სამედიცინო მოწყობილობებიგულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად.
• ტრანსპლანტაციის ოპერაციების საჭიროება.

რა უნდა იცოდეთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის შესახებ?

დროის ხარჯვა

სამედიცინო მონაცემებით, ამ ტიპის ოპერაციას სჭირდება მინიმუმ ოთხი და არა უმეტეს ექვსი საათისა. იშვიათ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია მოითხოვს სამუშაოს უფრო დიდ მოცულობას (რამდენიმე შუნტის შექმნა), შეიძლება აღინიშნოს ამ პერიოდის ზრდა.

გულის ოპერაციის შემდეგ პირველი ღამე და ყველაფერი სამედიცინო მანიპულაციებიპაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ატარებენ. სამიდან შვიდი დღის შემდეგ (დღეების ზუსტი რაოდენობა განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობით), ადამიანი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.

საფრთხე ოპერაციის დროს

ექიმების კვალიფიკაციის მიუხედავად, არავინ არ არის დაზღვეული დაუგეგმავი სიტუაციებისგან. რა არის ქირურგიული ჩარევის საშიშროება და რა საფრთხე შეიძლება შეიცავდეს მას:

• გულმკერდის ინფექცია ჭრილობის გამო (ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია სიმსუქნის მქონე ადამიანებისთვის, შაქრიანი დიაბეტიან ხელახლა შეასრულეთ ოპერაცია);
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ინსულტი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• თრომბოემბოლია;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
• ნებისმიერი ხასიათის გულის დისკომფორტი;
• ტკივილი სხვადასხვა ხასიათისგულმკერდის არეში;
• ფილტვების შეშუპება;
• მოკლევადიანი ამნეზია და სხვა გარდამავალი მეხსიერების პრობლემები;
• მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის დაკარგვა.

მონაცემები უარყოფითი შედეგებიროგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბევრად უფრო ხშირად ხდება ხელოვნური სისხლმომარაგების აპარატის გამოყენებისას.

რისკი უსიამოვნო შედეგებიყოველთვის იმყოფება

მოსამზადებელი პერიოდი

დაგეგმილი ოპერაციის მიზნით და ზოგადი მკურნალობაიყო წარმატებული, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი, სანამ დაიწყება. ამისათვის პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს:

• შესახებ წამლებირომლებიც ამჟამად გამოიყენება. ეს შეიძლება მოიცავდეს სხვა ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, ან მათ, რომლებსაც პაციენტი თავად ყიდულობს, მათ შორის დიეტური დანამატები, ვიტამინები და ა.შ. მნიშვნელოვანი ინფორმაციადა ოპერაციამდე უნდა გამოცხადდეს.
• ყველა ქრონიკული და წარსული დაავადების შესახებ, ჯანმრთელობის გადახრები ხელმისაწვდომია ამ მომენტში(ცხვირის გამონადენი, ჰერპესი ტუჩებზე, კუჭის აშლილობა, ამაღლებული ტემპერატურა, ყელის ტკივილი, ყოყმანი სისხლის წნევადა ა.შ.).

პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმი სთხოვს მას თავი შეიკავოს მოწევისგან. გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლი, სასმელი ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები(მაგალითად, ცხვირის წვეთები, იბუპროფენი და ა.შ.).

ოპერაციის დღეს პაციენტს სთხოვენ გამოიყენოს სპეციალური ბაქტერიციდული საპონი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პროცედურის დროს ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, ჩარევამდე რამდენიმე საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ წყალი.

ოპერაციის ჩატარება

როდესაც კეთდება ღია გულის ოპერაცია, თანმიმდევრულად ტარდება შემდეგი ნაბიჯები:

• პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე.
• მას უტარდება ზოგადი ანესთეზია.
• როდესაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას და პაციენტი იძინებს, ექიმი ხსნის მკერდი. ამისათვის ის აკეთებს ჭრილობას შესაბამის ზონაში (როგორც წესი, მისი სიგრძე 25 სანტიმეტრზე მეტი არ არის).
• ექიმი ჭრის მკერდს, ნაწილობრივ ან მთლიანად. ეს საშუალებას აძლევს წვდომას გულსა და აორტაზე.
• ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის შემდეგ, პაციენტის გული ჩერდება და უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მშვიდად შეასრულოს ყველა მანიპულაცია. დღეს გამოიყენება ტექნოლოგიები, რომლებიც ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ამ ოპერაციის ჩატარებას გულისცემის შეჩერების გარეშე, ხოლო გართულებების რიცხვი ნაკლებია. ვიდრე ტრადიციული ჩარევით.
• ექიმი ქმნის შუნტს არტერიის დაზიანებული მონაკვეთის გვერდის ავლით.
• გულმკერდის ამოჭრილი ნაწილი დამაგრებულია სპეციალური მასალით, ყველაზე ხშირად სპეციალური მავთულით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფირფიტები. ეს ფირფიტები ხშირად გამოიყენება ხანდაზმულებისთვის ან იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ხშირად უტარდებათ ქირურგიული ოპერაციები.
• შემდეგ ოპერაციაგაკეთებულია, ჭრილი იკერება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის დასრულების და პაციენტის გამოღვიძების შემდეგ მკერდში აღმოაჩენს ორ-სამ მილს. ამ მილების როლი არის ჭარბი სითხის გადინება გულის ირგვლივ (დრენაჟი) სპეციალურ ჭურჭელში. გარდა ამისა, დამონტაჟებულია ინტრავენური მილი, რომელიც საშუალებას აძლევს თერაპიულ და საკვებ ხსნარებს შევიდეს სხეულში და კათეტერი. შარდის ბუშტიშარდის მოსაშორებლად. მილების გარდა, პაციენტს უკავშირდება მოწყობილობები გულის ფუნქციის მონიტორინგისთვის.

პაციენტს არ უნდა ინერვიულოს კითხვების ან დისკომფორტის შემთხვევაში, მას ყოველთვის შეუძლია დაუკავშირდეს სამედიცინო მუშაკები, რომელსაც დაევალება მისი მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში სასწრაფო რეაგირება.

ხანგრძლივობა აღდგენის პერიოდიდამოკიდებულია არა მხოლოდ ფიზიოლოგიაზე, არამედ თავად ადამიანზეც

ყველა პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია არ არის სწრაფი პროცესი. ექვსკვირიანი მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გაუმჯობესება და მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ გახდება ხილული ოპერაციის ყველა სარგებელი.

მაგრამ ყველა პაციენტს შეუძლია დააჩქაროს ეს რეაბილიტაციის პროცესიგულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თავიდან აცილებისას, რაც ამცირებს რისკს ხელახალი ოპერაცია. ამისათვის რეკომენდებულია შემდეგი ზომების მიღება:

• დაიცავით დიეტა და სპეციალური დიეტადანიშნულია დამსწრე ექიმის მიერ;
• შეზღუდეთ მარილიანი, ცხიმიანი, ტკბილი საკვები);
• დროის გატარება ფიზიოთერაპია, დადის სუფთა ჰაერზე;
• შეწყვიტე ალკოჰოლის ხშირი დალევა;
• სისხლში ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი;
• არტერიული წნევის მონიტორინგი.

თუ ამ ზომებს დაიცავთ, პოსტოპერაციული პერიოდი სწრაფად და გართულებების გარეშე გაივლის. მაგრამ არ დაეყრდნოთ ზოგადი რეკომენდაციები, ბევრი რჩევა უფრო ღირებულიათქვენი დამსწრე ექიმი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა თქვენი სამედიცინო ისტორია და შეუძლია შექმნას სამოქმედო გეგმა და დიეტა აღდგენის პერიოდში.

ღმერთმა ყველას სიცოცხლე მისცეს გრძელი ცხოვრებარათა მის გულს ქირურგის სკალპელი არასოდეს შეეხოს. თუმცა, კარდიოქირურგია ყოველთვის ვერ შეიცვლება თერაპიით.

რა შემთხვევაშია საჭირო ოპერაცია?

1. Როდესაც კონსერვატიული თერაპიაარ იძლევა სასურველ შედეგს.
2. როდესაც, მიუხედავად მთელი მკურნალობისა, პაციენტის მდგომარეობა აგრძელებს გაუარესებას.
3. როდესაც მძიმე დაბადების დეფექტებიგული, მძიმე არითმია, კარდიომიოპათია.

გადაუდებელობიდან გამომდინარე, გულის ოპერაცია შეიძლება იყოს გადაუდებელი ან დაგეგმილი.

1. სასწრაფო გამოძახება ხორციელდება მაშინ, როდესაც ადამიანის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება, თრომბი მოულოდნელად იშლება ან იწყება აორტის გაკვეთა. ისინი არ მოითმენენ ოპერაციის დაყოვნებას, როდესაც გული დაზიანებულია. დაგვიანების შედეგები მძიმეა.
2. დაგეგმილი ტარდება პაციენტის ჯანმრთელობის გამოსწორების შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. ოპერაციის თარიღი შეიძლება გადაიდო გარემოებიდან გამომდინარე. მაგალითად: გაციებისას, გულზე დამატებითი სტრესის თავიდან ასაცილებლად, ან როცა წნევა უეცრად ეცემა.

ქირურგიული ჩარევები განსხვავდება ტექნიკით. არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები:

• გულმკერდის გახსნით;
• გულმკერდის გახსნის გარეშე.

ღია გულის ოპერაცია

ოპერაციები გულმკერდის გახსნით

ეს ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის დროს საჭიროა გულის სრული ხელმისაწვდომობა.

გულმკერდი იხსნება შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

• ფალოს ტეტრალოგია (ე.წ. თანდაყოლილი გულის დეფექტი ოთხი სერიოზული ანატომიური დარღვევით);
• ინტრაკარდიული ძგიდის, სარქველების, აორტის და კორონარული არტერიების სერიოზული ანომალიები;
• გულის სიმსივნეები.

პაციენტი საავადმყოფოში მიდის ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე. ის გადის ექსპერტიზას და იძლევა წერილობით თანხმობას. აუცილებლად მომიწევს თავის დაბანა ანტიბაქტერიული საპონიდა გაიპარსე თმა. სად იპარსება სხეულის თმა? თმა გაიპარსება განზრახ ჭრილობის ადგილზე. თუ თქვენ გაქვთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია, მოგიწევთ ფეხების და საზარდულის გაპარსვა. ჩანაცვლების შემთხვევაში გულის სარქველიაუცილებელია თმის გადაპარსვა მუცლის ქვედა და საზარდულის მიდამოში.

ქირურგიული ჩარევა ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. გულზე წვდომის მოსაპოვებლად ქირურგი უხსნის გულმკერდს ოპერაციაზე მყოფი ადამიანის გულმკერდს. პაციენტს უერთდება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობა, გული ჩერდება ცოტა ხნით და კეთდება ქირურგიული მანიპულაციები ორგანოზე.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია, დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. საშუალოდ - რამდენიმე საათი.

ფალოს ტეტრალოგია

ღია გულის ოპერაციას ორი უპირატესობა აქვს.

1. ქირურგს აქვს სრული წვდომა პაციენტის გულზე.
2. ასეთი ოპერაცია შესაძლებელია უახლესი სამედიცინო აღჭურვილობის გარეშე.

თუმცა, ასევე არის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები.

1. გულზე ქირურგიული მანიპულაციები გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რაც იწვევს საოპერაციო ჯგუფის დაღლილობას, ხოლო ოპერაციის დროს მეტია მცდარი ქმედების ჩადენის ალბათობა.
2. გულმკერდის გახსნა სავსეა სხვადასხვა დაზიანებებით.
3. შესამჩნევი ნაწიბური რჩება გულის ოპერაციის შემდეგ.
4. არ შეიძლება გამოირიცხოს სხვადასხვა გართულებები:

• მიოკარდიული ინფარქტი,
• თრომბოემბოლია,
• სისხლდენა,
• ინფექციები;
• კომა ოპერაციის შემდეგ.

1. საჭიროა გრძელვადიანი აღდგენა პაციენტის საქმიანობაში მნიშვნელოვანი შეზღუდვით.

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ოპერაცია ტარდება გულმკერდის გახსნით, ინვალიდობა ენიჭება გულის ოპერაციის შემდეგ, როგორც ინფარქტის შემდეგ.

რა ოპერაციები და რა პათოლოგიებით კეთდება ღია გულზე?

კორონარული არტერიების პათოლოგიები

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ტარდება ათეროსკლეროზით კორონარული არტერიების სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში, რაც იწვევს გულის მძიმე კორონარული დაავადებას. შემოვლითი ქირურგიის არსი არის შუნტის გამოყენებით გულში სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზის შექმნა, რისთვისაც გამოიყენება პაციენტისგან აღებული არტერია ან ვენა. მაგალითად: სარძევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (MCBG) ხორციელდება სარძევე ჯირკვლის შიდა არტერიის გამოყენებით.

ოპერაცია როსი

გულის სარქვლის დეფექტები

დღესდღეობით, დაზიანებული სარქველების შესაცვლელად, სარქველებისგან დამზადებული ბიოლოგიური მასალაპაციენტი.

1. როსის ოპერაცია გულისხმობს საკუთარი თავის გამოყენებას ფილტვის არტერიაპაციენტი სარქვლის აპარატით პათოლოგიურად შეცვლილი აორტის სარქველის შესაცვლელად. ფილტვის სარქვლის ნაცვლად დამონტაჟებულია იმპლანტი. გამორიცხავს უცხო მასალისგან დამზადებული სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებულ გართულებებს. იგი კეთდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებისთვის.
2. ოზაკის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის საკუთარი ქსოვილის გამოყენებას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ხდება აორტის სარქვლის შეცვლა პაციენტის პერიკარდიისგან დამზადებული სარქველით. სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებული გართულებები არ შეინიშნება იმავე მიზეზით.

დილა. პეტროვერიგსკის შესახვევი, სახლი 10. მოსკოვის ამ მისამართზე, კიტაი-გოროდის რაიონში, მივედი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფედერალურ ცენტრში angiography.su, პროფილაქტიკური მედიცინის სახელმწიფო კვლევითი ცენტრის ნაწილი, რათა კვლავ ჩავატარო სტერილური კოსტუმი და ვიზიტი საოპერაციო ოთახში.

ანგიოგრაფია კვლევის მეთოდია სისხლძარღვებირენტგენის და კონტრასტული სითხის გამოყენებით. იგი გამოიყენება დაზიანებისა და დეფექტების დასადგენად. ამის გარეშე ოპერაცია, რომელზეც მე ვისაუბრებ - სტენტირება - შეუძლებელი იქნებოდა.

სისხლი მაინც იქნება. ვფიქრობ, შთამბეჭდავი ხალხი უნდა გავაფრთხილო ამის შესახებ, სანამ ისინი მთელ პოსტს გახსნიან.

ვისაც არასოდეს სმენია ქოლესტერინის დაფები, მას არ უყურებს ელენა მალიშევას შოუს. დაფები არის დეპოზიტები სისხლძარღვების შიდა კედლებზე, რომლებიც გროვდება წლების განმავლობაში. მათი კონსისტენცია სქელი ცვილის მსგავსია. დაფა შედგება არა მხოლოდ ქოლესტერინისგან, კალციუმი სისხლში ეწებება მას, რაც დეპოზიტებს კიდევ უფრო მკვრივს ხდის. და მთელი ეს სტრუქტურა ნელა, მაგრამ აუცილებლად ბლოკავს სისხლძარღვებს, რაც ხელს უშლის ჩვენს ცეცხლოვან ძრავას, უფრო სწორად ტუმბოს, მიწოდებას ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი სხვადასხვა ორგანოები, მათ შორის თავად გულშიც.

სტენტირების მეთოდის მოსვლამდე, რომელიც განიხილება, ექიმებს მხოლოდ ჰქონდათ ქირურგიული მეთოდიშემოვლითი ოპერაცია, რომელიც პოპულარული გახდა ბორის ნიკოლაევიჩ ელცინის გულის ოპერაციის წყალობით 1996 წელს მრგვალ საოპერაციო ოთახში. ეს ინციდენტი კარგად მახსოვს (ბავშვობის მოგონება), თუმცა მსგავსი ოპერაცია ბევრ ცნობილ ადამიანს გაუკეთეს.

შემოვლითი ოპერაცია არის ღრუს ოპერაცია. ადამიანს უტარებენ ანესთეზიას, გულმკერდს ახამხამებენ (ნამდვილად ნახეს, ეს მხოლოდ სკალპელით არ შეიძლება), გულის გაჩერება და ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის სისტემა დაწყებულია. გული ძალიან ძლიერად სცემს და ხელს უშლის ოპერაციას, ამიტომ უნდა შეწყდეს. ყველა არტერიამდე მისასვლელად და შემოვლით უნდა ამოიღოთ გული და გადააბრუნოთ. შუნტი არის დონორი არტერია, რომელიც აღებულია თავად პაციენტისგან, მაგალითად, მკლავიდან. საკმაოდ სტრესია ორგანიზმისთვის.

სტენტირების დროს პაციენტი რჩება გონზე (ყველაფერი ქვეშ ხდება ადგილობრივი ანესთეზია), შეიძლება შეიკავოს სუნთქვა ან გააკეთო ღრმა სუნთქვაექიმის თხოვნით. სისხლის დაკარგვა მინიმალურია, ჭრილობები კი მცირეა, რადგან არტერიებში შეღწევა ხდება კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ჩვეულებრივ დამონტაჟებულია. ბარძაყის არტერია. და იდება სტენტი - სისხლძარღვების მექანიკური გამაფართოებელი. მთლიანობაში, ელეგანტური ოპერაცია (-:

ოპერაცია სერგეი იოსიფოვიჩს სამ ეტაპად გაუკეთეს. სერიალის ბოლო ოპერაციაზე აღმოვჩნდი. შეუძლებელია ყველა სტენტის ერთდროულად განთავსება.

ქირურგიული მაგიდა და ანგიოგრაფი (პაციენტზე ჩამოკიდებული ნახევარწრიული მოწყობილობა) ქმნიან ერთიან მექანიზმს, რომელიც მუშაობს ერთად. მაგიდა მოძრაობს წინ და უკან, და მანქანა ბრუნავს მაგიდის გარშემო, რათა გააკეთოს რენტგენიგული სხვადასხვა კუთხით.

პაციენტი მოთავსებულია მაგიდაზე, ფიქსირდება და უკავშირდება გულის მონიტორს.

ანგიოგრაფის აპარატს გასაგებად რომ ვაჩვენებ ცალკე. ეს არის პატარა ანგიოგრაფი, არც ისე დიდი, როგორც საოპერაციო ოთახში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება პალატაშიც მიიყვანონ.

მუშაობს საკმაოდ მარტივად. ბოლოში დამონტაჟებულია ემიტერი, ზევით კი გადამყვანი (მასზე ღიმილი ეწებება), საიდანაც გამოსახულების სიგნალი უკვე გადადის მონიტორზე. გაფანტვა რენტგენისინამდვილეში არ ხდება სივრცეში, მაგრამ ყველა, ვინც იმყოფება საოპერაციო ოთახში, დაცულია. დღეში დაახლოებით რვა ასეთი ოპერაცია ტარდება.

სპეციალური კათეტერი შეჰყავთ მკლავზე ან ბარძაყზე არსებული ჭურჭლის მეშვეობით, როგორც ჩვენს შემთხვევაში.

თხელი ლითონის მავთული, რომელსაც დირიჟორი ეწოდება, კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ არტერიაში, რათა სტენტი მიიყვანოს ბლოკირების ადგილზე. გაოცებული დავრჩი მისი სიგრძით!

ამ მავთულის ბოლოზე შეკუმშული მდგომარეობით მიმაგრებულია სტენტი - ბადისებრი ცილინდრი. იგი დამონტაჟებულია ბუშტზე, რომელიც გაბერილი იქნება საჭირო დროს სტენტის გასაშლელად. თავდაპირველად, ეს სტრუქტურა არ არის სქელი, ვიდრე თავად დირიჟორი.

ასე გამოიყურება განლაგებული სტენტი.

და ეს არის სხვადასხვა ტიპის სტენტის მასშტაბური მოდელი. იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლძარღვების კედლები დაზიანებულია, მემბრანით არის დამონტაჟებული. ისინი არა მხოლოდ ინარჩუნებენ ჭურჭელს ღია მდგომარეობაში, არამედ მოქმედებენ როგორც გემის კედლები.

იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ იმავე კათეტერის მეშვეობით. სისხლის ნაკადით ის ავსებს კორონარული არტერიებს. ეს საშუალებას აძლევს რენტგენს წარმოაჩინოს ისინი და გამოთვალოს ბლოკირების ადგილები, სადაც განთავსდება სტენტები.

ასე გამოიყურება ამაზონის აუზი კონტრასტის შეყვანისას.

ყველა თვალი მონიტორზეა! სტენტის დაყენების მთელი პროცესი დაკვირვებულია რენტგენის ტელევიზიით.

სტენტის ადგილზე მიტანის შემდეგ, ბუშტი, რომელზეც ის არის დამაგრებული, უნდა გაიბეროს. ეს კეთდება მოწყობილობის გამოყენებით წნევის მრიცხველით (წნევის მრიცხველი). ეს მოწყობილობა, დიდი შპრიცის მსგავსი, ფოტოზე ჩანს გრძელი გამტარი მავთულით.

სტენტი გაფართოებულია და დაჭერით მასში შიდა კედელიჭურჭელი. ამისთვის სრული ნდობამას შემდეგ, რაც სტენტი სწორად გაფართოვდება, ბუშტი რჩება გაბერილი ოცი-ოცდაათი წამის განმავლობაში. შემდეგ ის იშლება და გამოყვანილია არტერიიდან მავთულზე. სტენტი რჩება და ინარჩუნებს გემის სანათურს.

დაზარალებული გემის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთი ან მეტი სტენტი. ამ შემთხვევაში, ისინი მოთავსებულია ერთმანეთის მიყოლებით გადახურვით.

აი, როგორ მუშაობს სტენტი. ქვემოთ მოცემულია სკრინშოტები რენტგენის ტელევიზორიდან. პირველ სურათზე ვხედავთ მხოლოდ ერთ არტერიას, ხვეულს. მაგრამ სხვა უნდა იყოს ხილული, მის ქვეშ. ნადების გამო სისხლის ნაკადი მთლიანად იბლოკება.

მეორეზე სქელი ძეხვი არის სტენტი, რომელიც ახლახანს იქნა დაყენებული. არტერიები არ ჩანს, რადგან მათში კონტრასტი არ არის, მაგრამ მავთულები აშკარად ჩანს.

მესამე აჩვენებს შედეგს. არტერია გაჩნდა, სისხლი მოედინებოდა. ახლა ისევ შეადარე პირველი სურათი მესამეს.

გემის დაზარალებული ტერიტორიების გაფართოების კონცეფცია გარკვეული ჩარჩოს გამოყენებით შემოგვთავაზა ჩარლზ დოტერმა ორმოცი წლის წინ. მეთოდის განვითარება დასჭირდა დიდი დროპირველი ოპერაცია ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით ფრანგ ქირურგთა ჯგუფმა მხოლოდ 1986 წელს ჩაატარა. მხოლოდ 1993 წელს დადასტურდა გამავლობის აღდგენის მეთოდის ეფექტურობა კორონარული არტერიადა მომავალში შეინარჩუნოს იგი ახალ მდგომარეობაში.

ამჟამად უცხოურმა კომპანიებმა შეიმუშავეს სტენტის 400-მდე სხვადასხვა მოდელი. ჩვენს შემთხვევაში, ეს არის კორდისი Johnson & Johnson-ისგან. ცენტრის რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის განყოფილების ხელმძღვანელი არტემ შანოიანი ჩემს შეკითხვას პასუხობს. რუსი მწარმოებლებისტენტებმა უპასუხეს, რომ უბრალოდ არ არსებობდა.

ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. არტერიული პუნქციის ადგილზე გამოიყენება წნევის სახვევი. საოპერაციოდან პაციენტს აგზავნიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ორი საათის შემდეგ კი ზოგად პალატაში, საიდანაც მთელი ძალით შეუძლია ოჯახისთვის სასიხარულო მესიჯების მიწერა. რამდენიმე დღეში კი ერთმანეთის სახლში ნახვას შეძლებენ.

გულის პაციენტებისთვის დამახასიათებელი ცხოვრების წესის შეზღუდვები ჩვეულებრივ იხსნება სტენტირების შემდეგ და ადამიანი უბრუნდება ჩვეულებრივი ცხოვრება, ხოლო დაკვირვება პერიოდულად ახორციელებს ექიმის მიერ საცხოვრებელი ადგილის.