Последици од итна операција на срцето. Индикации за операција на срцето, видови техники. Контраиндикации за операција

Операцијата е вклучена отворено срцее еден од методите на лекување кардиоваскуларни заболувања, во која се вршат посебни хируршки зафати. Општ принципсе сведува на фактот дека има мешање во човечкото телозаради извршување неопходни меркина отворено срце. Со други зборови, ова е операција за време на која се врши отворање или дисекција на областа на човечката градна коска, што влијае на ткивата на самиот орган и неговите садови.

Операција на отворено срце

Статистиката вели дека најчеста интервенција од овој тип кај возрасните е операција која создава вештачки проток на крв од аортата до здравите области. коронарните артерии– коронарна артериска бајпас.

Оваа операција се изведува за лекување на тешки коронарна болестсрцева болест, која се јавува поради развој на атеросклероза, во која се јавува стеснување на садовите што го снабдуваат миокардот со крв и нивната еластичност се намалува.

Општ принцип на операцијата: сопствениот биоматеријал на пациентот (фрагмент од артерија или вена) се зема и се шие во областа помеѓу аортата и коронарниот сад за да се заобиколи областа погодена од атеросклероза, во која е нарушена циркулацијата на крвта. Откако ќе се изврши операцијата, се обновува снабдувањето со крв во одредена област на срцевиот мускул. Оваа артерија/вена го снабдува срцето со потребниот проток на крв, додека артеријата во која тече патолошки процес, трошоци.

Коронарна артериска бајпас

Денес, земајќи го предвид напредокот во медицината, да се спроведе хируршки третманна срцето доволно е да се направат само мали засеци во соодветната област. Друга интервенција, покомплексна, нема да биде потребна. Затоа, концептот на „операција на отворено срце“ понекогаш ги доведува во заблуда луѓето.

Причини за препишување операција на отворено срце

• Потребата да се замени или обнови проодноста на крвните садови за правилен проток на крв во срцето.
• Потребата да се обноват неисправните области во срцето (на пример, вентили).
• Потребата да се постави посебни Медицински уредиза одржување на работата на срцето.
• Потребата од операции за трансплантација.

Што треба да знаете за коронарна артериска бајпас операција?

Трошење време

Според медицинските податоци, овој тип на операција трае најмалку четири и не повеќе од шест часа. Во ретки, особено тешки случаи, кога операцијата бара поголем обем на работа (создавање на неколку шантови), може да се забележи зголемување во овој период.

Првата ноќ по операцијата на срцето и се медицински манипулациипациентите поминуваат во одделението за интензивна нега. Откако ќе поминат три до седум дена (точниот број на денови се одредува според благосостојбата на пациентот), лицето се префрла на редовно одделение.

Опасности за време на операцијата

И покрај квалификациите на лекарите, никој не е имун од непланирани ситуации. Која е опасноста? хируршка интервенцијаи каков ризик може да носи:

• инфекција на градниот кош поради засекот (овој ризик е особено висок за луѓе кои се дебели, дијабетес мелитусили пак извршете ја операцијата);
• миокарден инфаркт, исхемичен мозочен удар;
• нарушувања на срцевиот ритам;
• тромбоемболизам;
• зголемена телесна температура долго време;
• срцева непријатност од која било природа;
• болка од различна природаво пределот на градите;
• пулмонален едем;
• краткорочна амнезија и други минливи проблеми со меморијата;
• губење на значителна количина на крв.

Податоци Негативни последици, како што покажуваат статистичките податоци, се јавуваат многу почесто кога се користи вештачки апарат за снабдување со крв.

Ризик непријатни последицисекогаш присутен

Период на подготовка

Со цел за планираната операција и општ третманбеа успешни, важно е да не пропуштите ништо значајно пред да започнат. За да го направите ова, пациентот мора да му каже на лекарот:

• ЗА лековикои моментално се во употреба. Тие може да вклучуваат лекови препишани од друг лекар или оние кои пациентот сам ги купува, вклучувајќи додатоци во исхраната, витамини итн. Ова е важна информација и треба да се објави пред операцијата.
• За сите хронични и минати болести, здравствени отстапувања достапни на овој момент(течење на носот, херпес на усните, вознемирен стомак, треска, болки во грлото, флуктуации на крвниот притисок итн.).

Пациентот треба да биде подготвен за фактот дека две недели пред операцијата лекарот ќе побара од него да се воздржи од пушење, прекумерна употребаалкохол, пиење вазоконстрикторни лекови(на пример, капки за нос, ибупрофен, итн.).

На денот на операцијата, од пациентот ќе биде побарано да користи специјален бактерициден сапун, што значително го намалува ризикот од инфекција за време на постапката. Покрај тоа, неколку часа пред интервенцијата не треба да јадете или пиете вода.

Спроведување на операцијата

Кога се изведува операција на отворено срце, следните чекори се изведуваат последователно:

• Пациентот се става на операционата маса.
• Му се дава општа анестезија.
• Кога анестезијата почнува да дејствува и пациентот заспива, лекарот се отвора градите. За да го направите ова, тој прави засек во соодветната област (обично тоа е не повеќе од 25 сантиметри во должина).
• Лекарот ја пресекува градната коска, делумно или целосно. Ова овозможува пристап до срцето и аортата.
• Откако ќе се обезбеди пристап, срцето на пациентот е запрено и поврзано со машина за срце-бели дробови. Ова му овозможува на хирургот мирно да ги изврши сите манипулации. Денес се користат технологии кои во некои случаи овозможуваат да се изврши оваа операција без прекин на отчукувањата на срцето, додека бројот на компликации е помал. отколку со традиционална интервенција.
• Лекарот создава шант за да го заобиколи оштетениот дел од артеријата.
• Исечениот дел од градите е прицврстен со посебен материјал, најчесто специјална жица, но во некои случаи се користат и плочи. Овие плочи често се користат за постари луѓе или за луѓе кои биле подложени на чести хируршки операции.
• По извршената операција, засекот се шие.

Постоперативен период

Откако ќе заврши операцијата и пациентот ќе се разбуди, ќе најде две или три цевки во градите. Улогата на овие цевки е да го исцедат вишокот течност од областа околу срцето (одводнување) во посебен сад. Дополнително, инсталирана е интравенска цевка за да се овозможи терапевтски и хранливи раствори да влезат во телото и катетер во мочниот меурза отстранување на урината. Покрај цевките, со пациентот се поврзани и уреди за следење на работата на срцето.

Пациентот не треба да се грижи; во случај на прашања или непријатност, секогаш може да контактира медицински работници, кој ќе биде доделен да го следи и навремено да реагира доколку е потребно.

Времетраење период на опоравувањене зависи само од физиологијата, туку и од самата личност

Секој пациент треба да разбере дека рехабилитацијата по операцијата не е брз процес. По шест недели третман, може да се забележат одредени подобрувања, а само по шест месеци ќе станат видливи сите придобивки од операцијата.

Но, секој пациент може да го забрза овој процес на рехабилитација, притоа избегнувајќи нови срцеви заболувања, што го намалува ризикот од повторна операција. За да го направите ова, се препорачува да ги преземете следниве мерки:

• следете диета и специјална диетапропишани од лекарот што посетува;
• ограничете ја солената, масна, слатка храна);
• потрошено време физикална терапија, оди понатаму свеж воздух;
• престанете да пиете често алкохол;
• следење на нивото на холестерол во крвта;
• патеката артериски притисок.

Доколку се следат овие мерки, постоперативниот период ќе помине брзо и без компликации. Но, не се потпирајте на општи препораки, многу советот е повреденвашиот лекар кој присуствувал, кој детално ја проучувал вашата медицинска историја и може да создаде акционен план и диета за време на периодот на опоравување.

Како се изведуваат операциите?

Операција е интервенција во човечкото тело што го нарушува неговиот интегритет. Секоја болест бара индивидуален пристап, што природно влијае на начинот на кој ќе се изврши операцијата.

Како се прави операција на срцето: подготовка за операција

Операцијата на срцето (кардиохирургија) е еден од најтешките, најопасните и најодговорните видови на хируршка интервенција.

Изборните операции обично се изведуваат наутро. Затоа, навечер (8-10 часа пред) пациентот не смее да јаде или пие, а непосредно пред операцијата се дава клизма за чистење. Ова е неопходно за анестезијата да работи како што треба.

Местото каде што се вршат операциите мора да биде стерилно. ВО медицински установиЗа овие цели се користат посебни простории - операциони сали, кои редовно се подложени на третман за стерилизација со кварцен третман и специјални антисептици. Покрај тоа, сите медицински персоналЛицето кое учествува во операцијата се мие пред постапката (дури мора да ја исплакнете устата со антисептик раствор), а исто така се пресоблекува во посебна стерилна облека и става стерилни ракавици на рацете.

На пациентот му се ставаат и навлаки за чевли, капа на главата, а хируршкото поле се третира со антисептик. Доколку е потребно, косата на пациентот се бричи пред операцијата ако го покрива хируршкото поле. Сите овие манипулации се неопходни за да се избегне инфекција хируршка ранабактерии или други опасни активни микроорганизми.

Анестезија или анестезија

Анестезијата е општа анестезија на телото со потопување во медикаментозен сон. За хируршки интервенции на срцето се користи општа анестезија, а во некои случаи при изведување на ендовидеохируршки операции се користи спинална анестезија при што се прави пункција во рбетен мозокна лумбално ниво. Може да се администрираат супстанции кои предизвикуваат болка различни начини- интравенски, преку респираторниот тракт (инхалациона анестезија), интрамускулно или комбинирано.

Напредокот на операцијата на отворено срце

Откако лицето ќе спие со лекови и ќе престане да чувствува болка, започнува самата операција. Хирургот користи скалпел за да ја отвори кожата и меки ткаенинина градите. Кардиохирургијата може да бара и „отворање“ на градниот кош. За да го направите ова, ребрата се пилаат со помош на специјални хируршки инструменти. Така, лекарите „стигнуваат“ до органот на кој се оперира и ставаат специјални дилататори на раната, кои овозможуваат подобар пристап до срцето. Помладиот медицински персонал користи вшмукување за отстранување хируршко полекрв, а исто така ги каутеризира исечените капилари и садови за да не крварат.

Доколку е потребно, пациентот е поврзан со уредот вештачко срце, кој привремено ќе пумпа крв низ телото додека органот на кој се оперира е вештачки суспендиран. Во зависност од тоа каков вид на операција на срцето е извршена (која штета е елиминирана), се вршат соодветни манипулации: тоа може да биде замена на блокирани коронарни артерии, замена на срцеви залистоци поради дефекти, бајпас операција на вените или замена на целиот орган.

Од хирургот и од целиот персонал се бара да бидат исклучително внимателни, бидејќи животот на пациентот зависи од тоа. Исто така, треба да се додаде дека за време на операцијата постојано се следи крвниот притисок и некои други индикатори кои укажуваат на состојбата на пациентот.

Ендовидеохирургија: стентирање и ангиопластика

Денес, сè почесто, операцијата на срцето се изведува не на отворен начин - со засек на градниот кош, туку со пристап преку феморалната артерија во ногата, под контрола на рендген апарат и микроскопска видео камера. По подготовката за операција, која е слична за сите видови хируршки интервенции, и ставање на пациентот во медикаментозен сон, пристап до феморална артерија. Во него се вметнати катетер и сонда со видео камера на крајот, што овозможува пристап до срцето.

Во кардиохирургијата, оваа метода се користи за изведување ангиопластика со стентирање на крвните садови, што е неопходно за блокирање на коронарните садови кои го снабдуваат самото срце со крв. Во стеснетите садови се поставуваат специјални штандови - цилиндрични импланти, кои го спречуваат затнувањето на артериите, со што се спречува можноста за развој на коронарна болест.

Откако ќе заврши главниот дел од операцијата, а срцето повторно е самостојно функции, се врши шиење на оштетените нерви, садови и ткива. Раната повторно се третира со антисептик, хируршкото поле се затвора, а меките ткива и кожата се шијат со посебни нишки. На надворешната рана се нанесува медицински завој. По завршувањето на сите овие процедури, пациентот се отстранува од анестезија.

Други видови операции

Освен абдоминални операцииопишани погоре, постојат и операции извршени на помалку трауматичен начин:

• Лапароскопија - се изведува со помош на лапароскоп, кој се вметнува преку засеци од 1-2 см во кожата. Најчесто се користи во гинекологија, при гастрична ресекција и други операции во абдоминална празнина. Можете да прочитате повеќе за ова
• Ласерската операција се изведува со помош на специјален ласерски зрак. Обично овој метод се користи за извршување операции на очите, при отстранување на кожни лезии итн. Можете да прочитате повеќе за методот

Денес многу често се вршат операции на срцето. Модерна кардиохирургијаИ васкуларна хирургијамногу развиен. Хируршката интервенција се пропишува кога конзервативниот третман со лекови не помага, и соодветно на тоа, нормализацијата на состојбата на пациентот е невозможна без операција.

На пример, срцева мана може да се излечи само хируршки, ова е неопходно во случај кога циркулацијата на крвта е сериозно нарушена поради патологија.

И како резултат на ова, лицето се чувствува лошо и почнува да се развива тешки компликации. Овие компликации може да доведат не само до инвалидитет, туку и до смрт.

Често се пропишува хируршки третман на коронарна срцева болест. Бидејќи може да доведе до миокарден инфаркт. Како резултат на срцев удар, ѕидовите на шуплините на срцето или аортата стануваат потенки и се појавува испакнување. Оваа патологија, исто така, може да се излечи само со операција. Операции често се изведуваат поради абнормален срцев ритам (RFA).

Тие вршат и трансплантација на срце, односно трансплантација. Ова е неопходно во случај кога постои комплекс на патологии поради кои миокардот не може да функционира. Денес, таквата операција го продолжува животот на пациентот во просек за 5 години. По таква операција, пациентот има право на попреченост.

Операции може да се извршат итно, итно или закажана интервенција. Ова зависи од сериозноста на состојбата на пациентот. Итна операцијасе спроведува веднаш, веднаш по дијагнозата.Ако таквата интервенција не се спроведе, пациентот може да умре.

Ваквите операции често се вршат кај новороденчиња веднаш по раѓањето со вродени срцеви заболувања. Во овој случај, дури и минути се важни.

Итни операции не бараат брзо спроведување. Во овој случај, пациентот е подготвен извесно време. Како по правило, ова е неколку дена.

Планирана операција е пропишана ако во овој момент нема опасност по животот, но мора да се изврши за да се спречат компликации. Лекарите препишуваат операција на миокардот само ако е потребно.

Инвазивни истражувања

Инвазивните методи за испитување на срцето вклучуваат катетеризација. Тоа е, студијата се изведува преку катетер, кој може да се инсталира и во срцевата празнина и во сад. Користејќи ги овие студии, можете да одредите некои показатели за работата на срцето.

На пример, крвниот притисок во кој било дел од миокардот, како и да се утврди колку кислород има во крвта, да се оцени срцевиот минутен волумен, васкуларниот отпор.

Инвазивните методи овозможуваат проучување на патологијата на вентилите, нивната големина и степенот на оштетување. Оваа студија се одвива без отворање на градите. Срцевата катетеризација ви овозможува да направите интракардијален електрокардиограм и фонокардиограм. Овој метод се користи и за следење на ефективноста терапија со лекови.

Таквите студии вклучуваат:

При селективна коронарна ангиографија, контрастот се инјектира во една од коронарните артерии (десно или лево).

Коронарната ангиографија често се изведува кај пациенти со ангина пекторис од функционална класа 3-4. Во овој случај, тој е отпорен на терапија со лекови. Лекарите треба да одлучат кој метод хируршки третманпотребни. Исто така, важно е да се спроведе оваа постапка во случај на нестабилна ангина.

Инвазивните процедури вклучуваат и пункции и испитување на срцевите шуплини.Користејќи звук, можете да дијагностицирате срцеви дефекти и патологии во левата комора, на пример, тоа може да бидат тумори или тромбоза. За ова користат феморална вена(десно), во него се вметнува игла низ која поминува проводник. Дијаметарот на иглата станува околу 2 мм.

Со правење инвазивни студиисе користи локална анестезија. Засекот е мал, околу 1-2 см Ова е неопходно за да се изложи десната веназа вградување на катетер.

Овие студии се спроведуваат во различни клиники и нивната цена е доста висока.

Операција за срцеви заболувања

Срцевите дефекти вклучуваат

• стеноза на срцеви залистоци;
• инсуфициенција на срцеви залистоци;
• септални дефекти (интервентрикуларни, интератријални).

Стеноза на вентилот

Овие патологии доведуваат до многу нарушувања во функционирањето на срцето, односно целите на операциите за дефекти се ослободување од оптоварувањето на срцевиот мускул, враќање на нормалното функционирање на комората, како и враќање на контрактилната функција и намалување на притисокот во шуплините на срцето.

За отстранување на овие дефекти, се вршат следните хируршки интервенции:

Често, по операција за срцева мана, на едно лице му се дава инвалидитет.

Операции на аортата

Отворените хируршки интервенции вклучуваат:

• Протетика на асцендентна аорта. Во овој случај, инсталиран е канал што содржи вентил; оваа протеза има механичка аортна валвула.
• Протетска замена на асцендентна аорта, без вградување на аортната валвула.
• Протетика на асцендентна артерија и нејзиниот лак.
• Операција за имплантација на стент графт во асцендентна аорта. Ова е ендоваскуларна интервенција.

Замена на асцендентна аорта е замена на овој дел од артеријата. Ова е неопходно за да се спречат сериозни последици, како што е руптура. За тоа се користи протетика со отворање на градниот кош, а се прават и ендоваскуларни или интраваскуларни интервенции.Во овој случај, специјален стент е инсталиран во погодената област.

Се разбира, операцијата на отворено срце е поефикасна, бидејќи покрај главната патологија - аортна аневризма, можно е да се коригира придружната, на пример, стеноза или валвуларна инсуфициенција итн. Но, ендоваскуларната процедура дава привремен ефект.

При замена на аортниот лак се користи следново:

• Отворена дистална анастомоза.Ова е моментот кога протезата е инсталирана така што нејзините гранки не се засегнати;
• Полу-замена на лакот.Оваа операција се состои од замена на артеријата каде што асцендентната аорта се среќава со лакот и, доколку е потребно, замена на конкавната површина на лакот;
• Субтотална протетика.Ова е кога, при замена на артериски лак, потребна е замена на гранките (1 или 2);
• Комплетна протетика.Во овој случај, лакот е протетски заедно со сите супра-аортни садови. Ова е сложена интервенција која може да предизвика невролошки компликации. По ваквата интервенција, лицето има право на инвалидитет.

Коронарна артериска бајпас (CABG)

CABG е хируршка интервенцијана отворено срце, во кое садот на пациентот се користи како шант. Оваа операција на срцето е потребна за да се создаде бајпас за крв што нема да влијае на оклузивниот дел од коронарната артерија.

Тоа е, овој шант е инсталиран на аортата и доведен до дел од коронарната артерија незасегнат од атеросклероза.

Овој метод е доста ефикасен во третманот на коронарна срцева болест. Поради инсталираниот шант, протокот на крв во срцето се зголемува, што значи дека не се јавуваат исхемија и ангина пекторис.

CABG се пропишува ако има ангина пекторис во која дури и најмалите оптоварувања предизвикуваат напади. Исто така, индикации за CABG се лезии на сите коронарни артерии и ако е формирана срцева аневризма.

При изведување на CABG, пациентот се става под општа анестезија, а потоа по отворањето на градниот кош, се вршат сите манипулации. Оваа операција може да се изврши со или без срцев удар. И, исто така, во зависност од тежината на патологијата, лекарот одлучува дали пациентот треба да се поврзе со машина за срце-бели дробови. Времетраењето на CABG може да биде 3-6 часа, сето тоа зависи од бројот на шантови, односно од бројот на анастомози.

Како по правило, улогата на шант ја врши вена од долниот екстремитет, исто така понекогаш користат дел од внатрешната млечна вена, радијална артерија.

Денес се врши CABG, која се изведува со минимален пристап до срцето и во исто време срцето продолжува да чука. Оваа интервенција не се смета за трауматична како другите. Во овој случај, градите не се отвораат, се прави засек помеѓу ребрата и се користи специјален експандер за да не влијае на коските. Овој тип на CABG трае од 1 до 2 часа.

Операцијата ја вршат 2 хирурзи, додека едниот прави рез и ја отвора градната коска, другиот го оперира екстремитетот за да земе вена.

По извршувањето на сите потребни манипулации, лекарот поставува одводи и ги затвора градите.

CABG значително ја намалува веројатноста за срцев удар. Ангина пекторис не се појавува по операцијата, што значи дека квалитетот и животниот век на пациентот се зголемуваат.

Радиофреквентна аблација (RFA)

RFA е процедура која се изведува под локална анестезија, бидејќи основата е катетеризација. Оваа постапка се спроведува со цел да се ексфолираат клетките кои предизвикуваат аритмија, односно фокусот. Ова се случува преку водич катетер кој спроведува електрична енергија. Како резултат на тоа, ткивните формации се отстрануваат со помош на RFA.

По спроведувањето на електрофизичка студија, лекарот одредува каде се наоѓа изворот што предизвикува забрзано чукање на срцето. Овие извори може да се формираат по патиштата, што резултира со аномалија на ритамот. Токму RFA ја неутрализира оваа аномалија.

RFA се врши во следниве случаи:

• Кога терапија со лековине влијае на аритмијата, а исто така и ако таквата терапија предизвикува несакани ефекти.
• Ако пациентот има Волф-Паркинсон-Вајт синдром. Оваа патологија е совршено неутрализирана со RFA.
• Ако може да се појави компликација како што е срцев удар.

Треба да се напомене дека RFA добро се поднесува од пациентите, бидејќи нема големи засеци или отворање на градната коска.

Се вметнува катетер преку пункција во бутот. Само пределот низ кој е вметнат катетерот е вкочанет.

Водечкиот катетер стигнува до миокардот, а потоа се инјектира контрастно средство. Со помош на контраст, погодените области стануваат видливи, а лекарот покажува електрода кон нив. Откако електродата ќе делува на изворот, ткивата стануваат лузни, што значи дека нема да можат да го спроведат импулсот. По RFA, не е потребен завој.

Операција на каротидна артерија

Овие типови на операции се разликуваат во каротидна артерија:

• Протетика (се користи за големи лезии);
• Стентирањето се врши доколку се дијагностицира стеноза. Во овој случај, луменот се зголемува со инсталирање на стент;
• Еверзиона ендартеректомија - во овој случај, атеросклеротичните наслаги се отстрануваат заедно со внатрешната обвивка на каротидната артерија;
• Каротидна ендаректомија.

Таквите операции се вршат и под општо и под локална анестезија. Почесто под општа анестезија, бидејќи постапката се спроведува во пределот на вратот и има непријатност.

Каротидната артерија е приклештена, а за да продолжи снабдувањето со крв се поставуваат шантови кои се бајпас правци.

Класична ендартеректомија се прави ако се дијагностицираат долги лезии на плаката. За време на оваа операција, плочата се одвојува и се отстранува. Следно, садот се мие. Понекогаш сè уште е неопходно да се поправи внатрешна обвивка, ова се прави со специјални шевови. Конечно, артеријата се шие со помош на специјален синтетички медицински материјал.

Каротидна ендартеректомија

Еверзивната ендартектомија се изведува на таков начин што се отстранува внатрешниот слој на каротидната артерија на местото на плочата. И после тоа го поправаат, односно го шијат. За да се изврши оваа операција, плочата треба да биде не повеќе од 2,5 см.

Стентирањето се изведува со помош на балон катетер. Ова е минимално инвазивна процедура. Кога катетерот се наоѓа на местото на стеноза, тој се надува и со тоа го проширува луменот.

Рехабилитација

Периодот по операцијата на срцето не е помалку важен од самата операција. Во тоа време, лекарите ја следат состојбата на пациентот, а во некои случаи се пропишува кардио тренинг, терапевтски диетиитн.

Потребни се и други мерки за закрепнување, на пример, треба да носите завој.Завојот го прицврстува конецот по операцијата и секако целиот граден кош, што е многу важно. Овој тип на завој треба да се носи само ако се изврши операција на отворено срце. Цената на овие производи може да варира.

Завојот што се носи по операцијата на срцето изгледа како маичка со фиксатори за стегање. Можете да купите машки и женски опцииовој завој. Завојот е важен бидејќи е неопходен за да се спречи застојот на белите дробови, за ова треба редовно да кашлате.

Таквото спречување на стагнација е доста опасно бидејќи шевовите може да се распаднат; во овој случај, завојот ќе ги заштити шевовите и ќе промовира трајни лузни.

Завојот исто така ќе помогне да се спречат отоци и хематоми и да се промовира правилната локација на органите по операцијата на срцето. А завојот помага да се ослободи од стресот на органите.

По операцијата на срцето, на пациентот му е потребна рехабилитација. Колку долго ќе трае зависи од тежината на лезијата и тежината на операцијата. На пример, по CABG, веднаш по операцијата на срцето, треба да започнете со рехабилитација, ова е едноставна терапија за вежбање и масажа.

По сите видови на операција на срцето, потребна е рехабилитација со лекови, односно терапија на одржување. Речиси во сите ситуации, употребата на антитромбоцитни агенси е задолжителна.

Ако има висок крвен притисок, тогаш препишете АКЕ инхибитории бета-блокатори, како и лекови за намалување на холестеролот во крвта (статини). Понекогаш на пациентот му се препишува физикална терапија.

Попреченост

Треба да се напомене дека инвалидитет им се дава на лицата со болести на кардиоваскуларниот систем дури и пред операцијата. Мора да има докази за ова. Од медицинска праксаМоже да се забележи дека попреченоста е нужно дадена по коронарна артериска бајпас. Покрај тоа, може да има попреченост и кај двете групи 1 и 3. Сето тоа зависи од сериозноста на патологијата.

Право на попреченост имаат и лицата кои имаат циркулаторни нарушувања, коронарна инсуфициенција во 3-та фаза или претрпеле миокарден инфаркт.

Без разлика дали операцијата е направена или не се уште. Пациентите со срцеви мани од 3 степен и комбинирани дефекти можат да аплицираат за попреченост доколку има постојани циркулаторни нарушувања.

Клиниките

линк до статијата.

Име на клиниката	Адреса и телефон	Вид на услуга	Цена
Институт за истражување на СП именуван по. Н.В. Склифосовски	Москва, плоштадот Болшаја Сухаревскаја, 3	CABG без IR CABG со замена на вентилот Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика	64300 руб. 76625 руб. 27155 руб. 76625 руб. 57726 руб. 64300 руб. 76625 руб.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ул. Б. Пироговскаја, 6	CABG со замена на вентилот Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика Ресекција на аневризма	132.000 рубли. 185500 рубли. 160.000-200.000 рубли. 14300 рубли. 132200 руб. 132200 руб. 132000-198000 Бришење.
FSCC FMBA	Москва, булевар Орехови, 28	Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика	110000-140000 Бришење. 50.000 рубли. 137.000 рубли. 50.000 рубли. 140.000 рубли. 110000-130000 руб.
Институт за истражување на СП именуван по. И.И. Џанелиџе	Санкт Петербург, ул. Будимпештаја, 3	Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика Замена на повеќе вентили Сондирање на срцевите шуплини	60.000 рубли. 134400 руб. 25.000 рубли. 60.000 рубли. 50.000 рубли. 75.000 рубли. 17.000 рубли.
Санкт Петербург државен медицински универзитет именуван по. И.П. Павлова	Санкт Петербург, ул. Л. Толстој, 6/8	Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Замена на вентилот Замена на повеќе вентили	187000-220000 Бришење. 33.000 рубли. 198000-220000 Бришење. 330.000 рубли. 33.000 рубли.
Шеба МЦ	Дерех Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Замена на вентилот	30000 долари 29600 долари

Кардиоваскуларните заболувања, за жал, заземаат едно од првите места по смртност кај нас. Но, кардиологијата не стои, туку постојано се подобрува. Во оваа област постојано се појавуваат нови методи на лекување и се воведуваат најнапредните. модерни технологии. Нормално, луѓето кои страдаат од тешки срцеви заболувања се заинтересирани за сите иновации во кардиологијата и затоа различни начинихируршки интервенции.

Кога се користи кардиохирургија?

Апсолутно никакво нарушување на срцевата активност не повлекува хируршка интервенција. Постојат многу јасни критериуми на кои се потпира лекарот што посетува кога препорачува оваа или онаа срцева операција. Таквите индикации може да бидат:

• Значително и брзо прогресивно влошување на состојбата на пациентот поврзано со хронична срцева слабост.
• Акутни состојби, опасна по животболен.
• Екстремно ниска ефикасност на едноставни третман со лековисо очигледна динамика кон влошување на општата состојба.
• Присуство на напредни срцеви патологии кои се развиле поради доцна консултација со лекар и недостаток на соодветен третман.
• и вродени и стекнати.
• Исхемични патологии што доведуваат до развој на срцев удар.

Видови на операција на срцето

Денес, постојат многу различни хируршки процедури на човечкото срце. Сите овие операции може да се поделат според неколку основни принципи.

• Итност.
• Техника.

Операции се разликуваат по итност

Секоја хируршка интервенција ќе спаѓа во една од следниве групи:

1. Итни операции. Хирургот врши такви операции на срцето доколку постои реална закана за животот на пациентот. Ова може да биде ненадејна тромбоза, миокарден инфаркт, почетна аортна дисекција или срцева повреда. Во сите овие ситуации, пациентот веднаш по дијагнозата се испраќа на операционата маса, обично дури и без дополнителни тестови и испитувања.
2. Итно. Во оваа ситуација нема таква итност, може да се направат појасни прегледи, но и операцијата не може да се одложи бидејќи во блиска иднина може да се развие критична ситуација.
3. Планирано. По долгорочно набљудување од страна на присутниот кардиолог, пациентот се упатува во болница. Овде ги поминува сите потребни прегледи и процедури за подготовка пред операција. Кардиохирургот јасно го одредува времето за операцијата. Ако се појават проблеми, како настинка, може да се одложи за друг ден, па дури и за еден месец. Во таква ситуација нема закана по животот.

Разлики во техниката

Во оваа група, сите операции може да се поделат на:

1. Со отвор на градите. Ова класичен метод, кој се користи во најтешките случаи. Хирургот прави засек од вратот до папокот и го отвора целиот граден кош. Ова му дава на лекарот директен пристап до срцето. Оваа манипулација се изведува под општа анестезија и пациентот се префрла на вештачкиот циркулаторен систем. Како резултат на фактот дека хирургот работи со „суво“ срце, тој може да ги елиминира дури и најтешките патологии со минимален ризик од компликации. Овој метод се користи доколку има проблеми со коронарната артерија, аортата и друго главни садови, со силна атријална фибрилацијаи за други проблеми.
2. Без отворање на градите. Овој тип на операција спаѓа во таканаречените минимално инвазивни техники. Апсолутно нема потреба од отворен пристап до срцето. Овие техники се многу помалку трауматични за пациентот, но не се соодветни во сите случаи.
3. Хируршка техника на Х-зраци. Овој метод во медицината е релативно нов, но веќе многу добро се докажа. Главната предност е што по овие манипулации пациентот многу брзо се опоравува и компликациите се јавуваат исклучително ретко. Суштината на оваа техника е дека уред сличен на балон се вметнува во пациентот со помош на катетер за да се прошири садот и да се елиминира неговиот дефект. Целата оваа постапка се изведува со помош на монитор и напредокот на сондата може јасно да се контролира.

Разлика во износот на дадената помош

Сите хируршки процедури за луѓе со срцеви проблеми може да се поделат според обемот и насоката на проблемите што се отстрануваат.

1. Корекцијата е палијативна. Таквата хируршка интервенција може да се класифицира како помошни техники. Сите манипулации ќе бидат насочени кон враќање на протокот на крв во нормала. Ова може да биде крајната цел или подготовка на садот за понатамошни хируршки процедури. Овие процедури не се насочени кон елиминирање на постоечката патологија, туку само елиминирање на нејзините последици и подготовка на пациентот за целосен третман.
2. Радикална интервенција. Со такви манипулации, хирургот си поставува цел целосно да ја елиминира развиената патологија ако е можно.

Најчести операции на срцето

Луѓето со проблеми на кардиоваскуларниот систем често ги интересира какви видови операции на срцето постојат и колку долго траат. Ајде да погледнеме некои од нив.

Радиофреквентна аблација

Доволно голем број налуѓето имаат проблеми со прекршување во насока на негово зголемување - тахикардија. ВО тешки ситуацииДенес, кардиохирурзите нудат радиофреквентна аблација или „каутеризација на срцето“. Ова е минимално инвазивна процедура која не бара отворено срце. Се изведува со употреба на операција на рендген. Патолошката област на срцето е изложена на радиофреквентни сигнали, кои го оштетуваат и затоа ја елиминираат дополнителната патека по која минуваат импулсите. Нормалните патишта, во исто време, се целосно зачувани, а срцевиот ритам постепено се враќа во нормала.

Коронарна артериска бајпас

Со возраста или поради други околности, може да се формираат атеросклеротични наслаги во артериите, кои го стеснуваат луменот за проток на крв. Така, протокот на крв во срцето е значително нарушен, што неизбежно води до многу катастрофални резултати. Ако стеснувањето на луменот достигне критична состојба, операцијата препорачува операција на коронарен артериски бајпас на пациентот.

Овој тип на операција вклучува создавање на бајпас патека од аортата до артеријата со помош на шант. Шантот ќе овозможи крвта да ја заобиколи стеснетата област и да го нормализира протокот на крв во срцето. Понекогаш е неопходно да се инсталираат не еден, туку неколку шантови одеднаш. Операцијата е доста трауматична, како и секоја друга, изведена при отворање на градниот кош и трае долго, до шест часа. Коронарна артериска бајпасобично се изведуваат на отворено срце, но денес тие добиваат се поголема популарност алтернативни методи– коронарна ангиопластика (внесување на балон што се шири низ вена) и стентирање.

Како и претходниот метод, се користи за зголемување на луменот на артериите. Таа е класифицирана како минимално инвазивна, ендоваскуларна техника.

Суштината на методот е да се вметне балон за надувување во специјална метална рамка во артеријата во зоната на патологија, користејќи специјален катетер. Балонот се надува и го отвора стентот - садот исто така се шири до саканата големина. Потоа, хирургот го отстранува балонот; металната структура останува, создавајќи силна рамка за артеријата. Во текот на целата процедура, лекарот го следи напредокот на стентот на рендгенскиот монитор.

Операцијата е практично безболна и не бара долга и посебна рехабилитација.

Замена на срцеви залистоци

Со вродена или стекната патологија на срцевите залистоци, пациентот често е индициран за нивна замена. Без оглед на тоа каков тип на протеза ќе се постави, операцијата најчесто се одвива на отворено срце. Пациентот се става да спие под општа анестезија и се префрла на кардиопулмонален бајпас систем. Земајќи го предвид ова, процесот на закрепнување ќе биде долг и полн со голем број компликации.

Исклучок од постапката за замена на срцеви залистоци е замена на аортната валвула. Оваа постапка може да се изврши со нежна ендоваскуларна метода. Хирургот вметнува биолошка протеза низ феморалната вена и ја става во аортата.

Операции Рос и Глен

Операција на срцето често се изведува кај деца со дијагноза вродени дефектисрцев систем. Најчесто извршените операции се техниките Рос и Глен.

Суштината на системот Рос е да се замени аортната валвула со сопствената пулмонална валвула на пациентот. Најголемата предност на таквата замена е тоа што нема да има ризик од отфрлање, како и со секој друг вентил земен од донатор. Покрај тоа, фиброзниот прстен ќе расте со телото на детето и може да му трае цел живот. Но, за жал, на местото на отстранетиот пулмонален вентил мора да се стави имплант. Важно е дека имплантот на местото на пулмоналната валвула трае многу подолго без замена отколку сличен на местото на аортната валвула.

Техниката на Глен беше развиена за третман на деца со патологии на циркулаторниот систем. Ова е технологија која ви овозможува да креирате анастомоза за да го поврзете десното пулмонална артеријаи горната шуплива вена, која го нормализира движењето на протокот на крв низ системската и пулмоналната циркулација.

И покрај фактот што операцијата значително го продолжува животот на пациентот и го подобрува неговиот квалитет, сепак таа е главно последно средство.

Секој лекар ќе се обиде да стори сé што е можно за да се осигура дека третманот е конзервативен, но, за жал, понекогаш тоа е сосема невозможно. Важно е да се разбере дека секоја хируршка интервенција на срцето е многу тешка процедура за пациентот и ќе бара висококвалитетна рехабилитација, понекогаш прилично долга.

Време на рехабилитација

Рехабилитацијата по операција на срцето е многу важна фаза во третманот на пациентите.

Успехот на операцијата може да се процени само по завршувањето, што може да трае доста долго. Ова најмногу важи за пациентите кои биле подложени на операција на отворено срце. Овде е исклучително важно да се следат препораките на лекарите што е можно поблиску и да се има позитивен став.

По операцијата за отворање на градниот кош, пациентот е отпуштен дома по околу една или две недели. Лекарот дава јасни упатства за понатамошно лекување дома - особено е важно да ги следите.

Вози дома

Веќе во оваа фаза, важно е да се преземат мерки за да не мора итно да се враќате во болница. Важно е да се запамети овде дека сите движења треба да бидат што е можно побавни и мазни. Ако патувањето трае повеќе од еден час, треба периодично да застанувате и да излегувате од автомобилот. Ова мора да се направи за да се избегне стагнација на крв во садовите.

Односите со семејството

И роднините и пациентот треба да разберат дека луѓето кои биле подложени на големи операции под општа анестезија се исклучително склони кон раздразливост и промени во расположението. Овие проблеми ќе поминат со текот на времето, само треба да се однесувате едни со други со максимално разбирање.

Земање лекови

Ова е едно од најпознатите важни точкиво животот после операција на срцето. Важно е пациентот секогаш да ги има со себе сите потребни лекови. Особено е важно да не се претерано активни и да не се земаат лекови кои не се препишани. Покрај тоа, не треба да престанете да земате лекови што ви ги препишал вашиот лекар.

Грижа за шевовите

Пациентот треба мирно да го прифати привременото чувство на непријатност во областа на конците. На почетокот може да биде болни сензации, чувство на стегање и чешање. За ублажување на болката, вашиот лекар може да ви препише лекови против болки, за ублажување на другите симптоми, можете да користите специјални масти или гелови, но само по консултација со хирург.

Шевот треба да биде сув, без прекумерно црвенило или оток. Ова треба внимателно да се следи. Областа на шевовите мора постојано да се третира со брилијантна зелена боја, а првата третмани со водадозволено да се зема по околу две недели. На таквите пациенти им е дозволено само да се тушираат, и да се бањаат и остри променитемпературите се контраиндицирани. Се препорачува шевот да се измие само со обичен сапун и нежно да се избрише со крпа.

Во ситуација кога температурата на пациентот нагло се зголемува до 38 степени, на местото на конците се појавува силен оток со црвенило, се испушта течност или се појавува анксиозност. силна болка, треба итно да се консултирате со лекар.

Важно е личноста која е подложена на операција на срцето да си постави цел за максимално закрепнување. Но, главната работа тука не е да се брза, туку да се направи сè постепено и многу внимателно.

Во првите денови по враќањето дома, треба да се обидете да направите сè што е можно мазно и полека, постепено зголемувајќи го товарот. На пример, во првите денови можете да се обидете да одите од сто до петстотини метри, но ако се појави замор, треба да се одморите. Тогаш растојанието мора постепено да се зголемува. Најдобро е да се шетате на свеж воздух и на рамен терен. По една недела од започнувањето на прошетки, треба да се обидете да се искачите 1-2 скалила. Во исто време, можете да се обидете да направите едноставни домашни работи.

По околу два месеци, кардиологот ќе го тестира заздравувањето на конците и ќе даде дозвола за зголемување на физичката активност. Пациентот може да почне да плива или да игра тенис. Ќе му биде дозволено да врши лесни градинарски работи со лесно подигнување. Кардиологот треба да спроведе уште еден тест за три до четири месеци. До тоа време, се препорачува пациентот да ја врати целата основна моторна активност.

Диета

На овој аспект на рехабилитација, исто така, треба да му се посвети големо внимание.

Првиот пат по операцијата, пациентот доста често нема апетит и во тоа време какви било ограничувања не се многу релевантни. Но, со текот на времето, лицето закрепнува и му се враќа желбата да јаде храна. познати производи. За жал, постојат голем број строги ограничувања кои сега секогаш ќе треба да се почитуваат. Ќе мора во голема мера да ја ограничите масна, зачинета, солена и слатка храна во вашата исхрана. Кардиолозите советуваат што можете да јадете по операцијата на срцето - зеленчук, овошје, разни житарки, риба и посно месо. За таквите луѓе е исклучително важно да ја следат нивната тежина, а со тоа и калориската содржина на храната.

Лоши навики

На пациентите кои биле подложени на операција на срцето, се разбира, строго им е забрането пушење и пиење наркотични дроги. Пиење алкохол на период на рехабилитацијаисто така забрането.

Животот по операцијата може да стане исполнет и богат. По минување низ период на рехабилитација, многу пациенти се враќаат во живот без болка, отежнато дишење и што е најважно, страв.

• Замена срцев залисток
• • Можни компликации и препораки за нега

Срцевите операции се вршат само кога е потребно. Најчести од нив се замена на срцевите залистоци и коронарна артериска бајпас.Првиот е неопходен ако пациентот е загрижен за стеноза на срцевите залистоци. Треба да се напомене дека операциите на срцето претставуваат сериозен ризик за животот на пациентот, тие се изведуваат со максимална прецизност и грижа. Операцијата на срцето понекогаш доведува до бројни проблеми и компликации, за да го избегнете ова, можете да користите алтернативна техника - валвулопластика.

Постапката може да ја замени операцијата за замена и да помогне во нормализирање на активноста на срцевите мускули. За време на процесот, посебен балон се вметнува во отворот на аортната валвула, а на крајот овој балон се надува. Вреди да се размисли: ако некое лице е внатре старост, валвулопластиката нема долгорочен ефект.

Замена на срцеви залистоци

За да се одлучи за таква постапка, неопходно е да се воспостави дијагноза.

Операцијата се изведува веднаш или некое време по завршувањето на тестовите.

Во некои ситуации, резултатите покажуваат дека на лицето му е потребна бајпас операција. Замената на вентилот е отворена процедура која може да се изврши со помош на минимално инвазивна хирургија. Треба да се запомни дека заменувањето на срцевиот залисток е многу сложена процедура, и покрај тоа, се изведува многу често.

Врати се на содржината

Фази на постапката и понатамошна рехабилитација

Прво треба да ги отворите градите. Следно, лекарот го поврзува пациентот со специјална машина која обезбедува вештачка циркулација на крвта. Уредот привремено го заменува срцето. Циркулаторниот системПациентот е поврзан со уредот, по што започнува отстранувањето на природниот вентил и се врши негова замена. Кога оваа манипулација е завршена, уредот е исклучен. Во повеќето случаи, операцијата на срцето оди добро, но на органот се формира лузна.

По закрепнувањето од состојбата на анестезија, цевката за дишење се отстранува од белите дробови. Ако треба да го отстраните вишокот течност, таквата цевка треба да се остави некое време. По 24 часа, дозволено е да пиете вода и течности, можете да пешачите само по два дена. По ваква операција може да се забележи болка во пределот на градниот кош, а петтиот ден пациентот е целосно отпуштен. Доколку постои ризик од компликации, престојот во болница мора да се продолжи за 6 дена.

Врати се на содржината

Дали може да има компликации по замена на вентилот?

Едно лице може да се соочи со такви проблеми различни фазиболести. Постои ризик за време на операцијата тешко крварењеПокрај тоа, може да се појават тешкотии со анестезијата. Можни фактори на ризик вклучуваат внатрешно крварење, напади, можни инфекции. Може да се случи и срцев удар, но тоа е многу ретко. Што се однесува до поголема опасност, тогаш се состои во појава на тампонада на перикардна празнина. Овој феномен се јавува кога крвта ја полни нејзината срцева кеса. Ова предизвикува сериозни нарушувања во функционирањето на срцето. Срцевите операции не можат а да не влијаат на општата состојба на една личност. За време на периодот на рехабилитација, строго медицински надзор. Потребата за посета на хирург се јавува 3-4 недели по операцијата. Важно е да се одржи општата благосостојба на пациентот. Треба да се препише оптимална доза физичка активност, важно е да се придржувате до исхраната.

Врати се на содржината

Што е коронарна артериска бајпас?

Коронарен артериски бајпас е вид на операција која го обновува протокот на крв во артериите. Постапката е неопходна за да се елиминира коронарната срцева болест. Болеста се манифестира кога луменот на коронарните садови се стеснува, што резултира со недоволна количина на кислород што влегува во срцевиот мускул. Операцијата за бајпас на коронарна артерија има за цел да спречи промени во миокардот (срцевиот мускул). По операцијата, треба целосно да се опорави и подобро да се собира. Неопходно е да се обнови погодената област на мускулот, за таа цел се спроведува следната постапка: Заеднички шантови се поставуваат помеѓу аортата и коронарниот сад кој е зафатен. На овој начин се формираат нови коронарни артерии. Тие се дизајнирани да ги заменат стеснетите. Откако ќе се постави шант, крвта од аортата тече низ здрав сад, благодарение на ова срцето произведува нормален проток на крв.

Врати се на содржината

Зошто е неопходна операција?

Оваа постапка ќе биде потребна ако лево коронарна артеријасад кој обезбедува проток на крв во срцето. Потребно е и ако сите коронарни садови се оштетени. Постапката може да биде двојна, тројна, единечна - се зависи од тоа колку шантови му се потребни на лекарот. Со коронарна срцева болест, на пациентот може да му треба еден шант, во некои случаи два или три. Бајпас хирургија е процедура која често се користи за атеросклероза на срцевите садови. Ова се случува кога не може да се изврши ангиопластика. Како по правило, шантот може да служи долго време, неговата функционална соодветност е 12-14 години.

Врати се на содржината

Спроведување на коронарна артериска бајпас

Времетраењето на операцијата е 3-4 часа. Постапката бара максимална концентрација и внимание. Лекарот треба да добие пристап до срцето, тоа бара пресекување на мекото ткиво, потоа отворање на градната коска и изведување стенотомија. За време на операцијата се врши процедура која е неопходна за привремена, таа се нарекува кардиоплегија. Срцето треба многу да се олади ладна вода, а потоа се инјектира специјален раствор во артериите. За прицврстување на шантовите, аортата мора привремено да се блокира. За да го направите ова, треба да го прицврстите и да ја поврзете машината за срце-бели дробови 90 минути. Пластичните цевки треба да се постават во десната преткомора. Следно, лекарот спроведува процедури кои го поттикнуваат протокот на крв во телото.

Што е конвенционална васкуларна бајпас хирургија? Овој метод вклучува имплантација на специјални импланти во коронарните садови надвор од блокадата, крајот на шантот е зашиен до аортата. За да може да се користат внатрешните млечни артерии, постапката мора да потрае повеќе време. Ова се должи на потребата да се одделат артериите од ѕидовите на градниот кош. На крајот од операцијата, лекарот внимателно ги прицврстува градите заедно со помош на специјална жица. Со негова помош се шие засекот на меките ткива, а потоа се нанесуваат дренажни цевки за отстранување на преостанатата крв.

Понекогаш крварењето се јавува по операцијата и продолжува во текот на денот. Поставените дренажни цевки треба да се отстранат 12-17 часа по постапката. По завршувањето на операцијата, цевката за дишење мора да се отстрани. На вториот ден, пациентот може да стане од креветот и да се движи наоколу. Закрепнувањето на отчукувањата на срцето се јавува кај 25% од пациентите. Како по правило, тоа трае пет дена. Во однос на аритмијата, оваа болестможе да се елиминираат во рок од 30 дена по операцијата, за таа цел тие се користат конзервативни методитерапија.