Белодробна инсуфициенција кај срцеви заболувања. Хронична пулмонална срцева слабост (cor pulmonale). Знаци на пулмонална инсуфициенција

Срцева слабост е состојба на срцето во која тоа „недоволно“ се справува со својата функција, т.е. снабдувањето со крв до органите и ткивата се јавува со одредени тешкотии.

Кардиопулмоналната инсуфициенција е форма на болеста кога поради зголемен притисок во пулмоналната (пулмонална) циркулација се додаваат симптоми на конгестија во белите дробови.

Најчесто, хроничната форма на болеста се развива кај жени, бидејќи мажите со патологии на кардиоваскуларниот систем, како по правило, умираат пред развојот на хронична срцева слабост од срцев удар или мозочен удар. Оваа ситуација настана поради позитивно влијание женски хормонина васкуларниот ѕид (естрогенот го спречува развојот на васкуларни несреќи кај жените).

Лекарите оваа состојба ја нарекуваат акутна лево вентрикуларна срцева слабост, бидејќи тоа е дисфункција на левата комора која најчесто доведува до стагнација на крв во белите дробови.

Неуспехот е поврзан со остра промена во активноста на срцевиот мускул, поради заразна болестили електрично празнење кое влијае на срцевиот мускул, тромбоза на коронарните артерии (снабдување на самото срце со крв), руптура на мускулите и други васкуларни несреќи.

Се манифестира како кардиоген шок, задушување (срцева астма), пулмонален едем. Пациентот зазема присилна положба - седи со потпирање на рацете за некако да обезбеди проток на воздух.

Механизмот на пулмонален едем при срцева слабост: поради екстремни висок притисоккрв во белите дробови, течниот излив започнува од садовите во меѓуклеточниот простор, што ја нарушува нормалната размена на гасови во белодробните ткива. Како резултат на тоа, се јавува задушување. Акутна кардиопулмонална инсуфициенција може да се развие речиси моментално, т.е. во рок од неколку минути.

Симптоми на акутна срцева слабост

Пациентот почнува да чувствува отежнато дишење, постепено се претвора во болно задушување. Пациентот зазема присилна положба

Поради изливот на течност во белите дробови, може да се искашла спутум, што не му носи никакво олеснување на пациентот. Во тешки случаи, пенлив розов спутум се испушта од устата и носот.

Оток и бледило може да се појават доста брзо. Пациентот станува многу исплашен (и со добра причина).

Акутната кардиопулмонална инсуфициенција може да нема посебни акустични манифестации. Понекогаш, со помош на фонендоскоп, можете да слушнете фино пенливо отежнато дишење долните деловибели дробови (едем). Со напреден едем, влажни осип се појавуваат на целата површина на белите дробови.

Симптоми на акутна срцева слабост на фотографијата

Притисокот при акутна срцева слабост може да се зголеми или намали - ова не е дијагностички критериум. Поради силен стрес во оваа состојба, пулсот се зголемува. Ако пациентот имал епизоди на аритмија во минатото, тоа може да се повтори.

Прва помош за акутна кардиопулмонална инсуфициенција

Веднаш повикајте брза помош. Ако пациентот не може да сфати како полесно да дише, го седнуваме на стол (положба „на коњ“) со нозете надолу. Лактите треба да се потпираат на задниот дел од столот.

Белодробниот едем е една од најопасните состојби во медицината, бр традиционални методи, моќта на самохипнозата и рефлексологијата не ве спасува од неа.

Без оглед на вашите претпоставки за природата на состојбата, пациентот треба да стави таблета нитроглицерин под јазикот.

Ако водечкиот механизам на неуспех е миокарден инфаркт, тогаш навремено пропишаниот нитроглицерин значително ја намалува областа на оштетување на ткивото, т.е. го намалува ризикот од руптура (трансмурален инфаркт) на срцевиот мускул и ја подобрува целокупната прогноза.

Ги отвораме прозорците во просторијата - воздухот треба да биде заситен со кислород. Ако има кислород во просторијата (во контејнер), оставете го пациентот да дише.

Сосема е ефикасно да се нанесе тесен турникет на двете нозе - тоа значително ќе го олесни товарот на срцето, бидејќи ќе го намали волуменот на циркулирачката течност. Оваа манипулација може да го спаси животот на пациентот, меѓутоа, со продолжено обложување, пациентот умира од интоксикација по декомпресија на нозете.

Ако се плашите дека пациентот нема да издржи додека не пристигне брзата помош (пенлив спутум од устата, пациентот станува сино), можете да ги изгорите долните екстремитети.

Третман на акутна лево вентрикуларна срцева слабост во болница

Таквите пациенти се носат или на одделот за срцев удар или на одделот за интензивна нега на клиниката или одделот за кардиологија. Ако процесот е придружен со аритмија, одете во кардиолошката болница каде што има аритмолози.

Во болница, пулмоналниот едем ќе биде отстранет хормонски лекови, се дава на пациентот наркотични аналгетици. Ако проблемот беше тромбоза коронарните артерии- се препишуваат тромболитици: Актелиза, Метализа, Стрептокиназа, Урокиназа и др.

Тромболитиците се прилично скапи, но помагаат да се спаси пациентот во првите часови по тромбозата. Всушност, кога згрутчувањето на крвта се распаѓа, ситуацијата се решава без сериозни последици за пациентот. Не штедете на на оваа бина— ако на клиниката снема тендер тромболитик, купете го.

Покрај тоа, лекарите препишуваат лекови кои ја намалуваат активноста на респираторниот центар, седативии стимуланси на метаболизмот во срцевиот мускул (метаболичка терапија).

Ако срцевата слабост на пациентот е придружена со аритмија (атријална фибрилација, атријална фибрилација), се пропишува антитромботска терапија.

Неправилниот срцев ритам предизвикан од лево вентрикуларна срцева слабост е самиот фактор што предизвикува тромбоза. За да се спречи оваа честа компликација, се препишуваат лекови Xarelto, Clexane и други фракционирани хепарини.

Откако ќе се обезбеди итна помош, пациентот се префрла на редовно одделение и му се препишуваат лекови кои пониски артериски притисок (АКЕ инхибитори, диуретици) и лекови за нормализирање на срцевиот ритам.

Хронична кардиопулмонална инсуфициенција

Означено со кратенката CHF, ова е многу честа патологија поврзана со постепена декомпензација (преоптоварување) на левата комора. Токму овој дел од срцето е одговорен за снабдувањето со крв на целото тело, т.е. предизвикува систолно исфрлање на крв.

Како по правило, причината за срцева слабост во овој случај е поврзана со постепено стеснување на луменот коронарните артериипоради атеросклероза. Срцето постепено се „отсекува“ од исхраната, како резултат на што срцевиот мускул прво се зголемува, а потоа пропаѓа, што доведува до неуспех.

Втората последица на атеросклероза е зголемен крвен притисок, што го влошува процесот на уништување на васкуларниот систем.

Причини за CHF на фотографијата

Друга честа причина за CHF е прекумерната физичка активност и зголемувањето на вкупната телесна тежина. И бодибилдерите и луѓето едноставно склони кон дебелина го зголемуваат целокупниот отпор во васкуларното корито (повеќе маса - повеќе садови). Едноставно, има повеќе цевки, но моторот е ист. Некое време срцето работи со зголемена брзина - мускулот се обидува да произведе нормален притисок. Тогаш срцевиот мускул е уништен и се јавува неуспех.

Се верува дека стресот и пушењето се исто така фактори кои предизвикуваат CHF, бидејќи постојаната вазоконстрикција го подобрува ефектот на атеросклеротичните промени.

Фактори кои предизвикуваат развој на CHF

Меѓутоа, алкохолот не е директен фактор на ризик за CHF токсичен ефектпериодично се забележува етил алкохол на срцевиот мускул, а алкохолниот миокардитис понекогаш предизвикува развој на акутна форма на срцева слабост. Умерената потрошувачка на алкохол е навистина фактор за спречување на атеросклероза (и, според тоа, CHF), меѓутоа, поради недостаток на умереност кај населението во ова прашање, оваа тема не ја разгледуваат лекарите.

Симптоми на срцева слабост и класи на CHF

Недостатокот на здив е еден од најчестите важни знацисрцева слабост

Традиционално, сериозноста на CHF се одредува со анализа на растојанието што едно лице може да го помине без отежнато дишење и други симптоми. Класичниот тест е качување по скали.

• 1 класа CHF. Се смета за најмногу мека формаболест - при качување на 3 кат или повисоко се појавува отежнато дишење.Инаку, човекот се чувствува нормално, активноста е нормална;
• Втората класа веќе е прилично лесно да се открие дури и во руралните средини— при качување на првиот кат почнува отежнато дишење, како кај брзото одење. Се појавува утрински оток. Срцето е зголемено, што станува забележливо дури и на рентген на градниот кош;
• 3 класа - сериозна состојба во која се јавува отежнато дишење при секоја физичка активност;
• 4 одделение - останување без здив во мирување, состојбата постојано се влошува (дури и до смрт).

Хроничната форма се карактеризира со сина промена на бојата на прстите на рацете и нозете (цијаноза), хемоптиза, суво отежнато дишење, отекување на екстремитетите (класа 1-2 - само наутро).

Дијагнозата ја поставува кардиолог. За ова по правило е доволен преглед, ЕКГ и обична радиографија.

Третман на хронична кардиопулмонална инсуфициенција

Третманот треба да биде доживотен под периодичен медицински надзор

Психолошки феномен - никој не сака да се подложи на долготраен третман (свеста отфрла неизлечива болест). Како по правило, пациентите земаат лекови само 2-3 месеци по посетата на кардиолог. Ова е главната причина за релативно брзата смрт од срцева слабост.
Третманот на хронична срцева слабост е пропишан доживотно. Откажувањето на лекарскиот рецепт брзо доведува до премин кон следната функционална класа на CHF.

Се препишуваат лекови кои го намалуваат крвниот притисок - сартани (Лосартан), АКЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл), диуретици (хидрохлоротиазид итн.) Покрај диуретиците, на пациентите им се препорачува строго да го ограничат внесот на течности. За контрола на отчукувањата на срцето, се препорачуваат бета блокатори (карведилол, метапролол, итн.).

За да се спречи тромбоза, пациентите мора да бидат препишани ацетилсалицилна киселина(аспирин). Понекогаш се комбинира со варфарин и други антикоагуланси и антитромбоцитни агенси.

Видео: третман на хронична срцева слабост

Хируршки методи на лекување

Некои од проблемите што водат до развој на CHF може да се решат хируршки:

• бактерискиот миокардитис може да се излечи со антибиотици, а примарниот фокус може да се отстрани (крајниците може да се исечат, синузитисот може да се санира итн.);
• атеросклерозата на коронарните артерии успешно се третира со бајпас и балонирање. Во исто време, стеснетиот сад се проширува, а лицето се враќа во активниот социјален и физички живот;
• Стенозата на митралната валвула, исто така, може да се оперира доста успешно.

Вниманието кон најблиските и навремениот контакт со кардиолог може да го продолжи животот со децении. Дури и со хронична инсуфициенцијапроцесот може да се запре во раните фази и значително да се забави во подоцнежните фази. Клучната точка медицински методтретманот е траен дневен внеслекови пропишани од лекар.

Федоров Леонид Григориевич

Кардиопулмоналната инсуфициенција е неуспех на два витални системи за луѓето - срцето и белите дробови. Таквата стагнација во пулмоналната циркулација доведува до сериозни проблемипа дури и смрт. Кога ќе се наруши процесот на полнење на крвта со кислород, миокардот работи поинтензивно, што го згуснува. Што значи тоа?

Карактеристики на патологијата

Кардиопулмоналната инсуфициенција е најчесто дефект на левата комора, што предизвикува стагнација на крв во белите дробови. Ова може да биде предизвикано од промена на активноста на срцевиот мускул после заразна патологијаили електрично празнење, коронарни згрутчувања на крвта и која било друга васкуларна несреќа.

Се манифестира во кардиоген шок, гушење и пулмонален едем. Последните отекуваат поради прекумерен притисок во нив, што доведува до полнење на крвните садови во меѓуклеточниот простор со течност, нарушувајќи природен процесразмена на гасови. За акутна кардиопулмонална инсуфициенцијачовек болно се обидува да земе здив, а ако не му се помогне, ќе настапи смрт. Нападот се развива ненадејно на која било возраст.

Причини за развој

Белодробната срцева слабост не се јавува од никаде. Обично ова е комбинација на патологии што предизвикаа таква состојба. Причините за кардиопулмонална инсуфициенција се поделени во групи:

Васкуларни, вклучувајќи промени предизвикани од:

• атеросклероза;
• компресија на срцето со аневризма;
• згрутчување на крвта во артериите на белите дробови.

Бронхопулмонална, која се состои од:

• екстензивна пневмонија;
• туберкулоза;
• хроничен бронхитис;

Торадијафрагматичен, поврзан со очигледна деформација на градниот кош, предизвикан од:

• кифосколиоза;
• детска парализа;
• анкилозен спондилитис;
• абнормална структура на дијафрагмата.

Класификација

Патологијата е класифицирана според видот на курсот:

1. Акутна, која често се декомпензира. Често ова е последица на масивен тромбоемболизам на пулмоналната артерија, валвуларен пневмоторакс, медијастинален емфизем или статус на астматикус. Се јавува ненадејно поради зголемување на притисокот во артеријата, што предизвикува проширување на шуплината на десната комора, со што нејзините ѕидови се тенки.
2. Субакутен, кој се јавува со и без него. Ова е последица на која било од горенаведените причини во комбинација. Се развива од еден месец до неколку години, предизвикувајќи тешка.
3. Хроничниот е сличен на субакутен, но има помалку изразен тек и може да се развие со години.

Акутна, субакутна и хронична пулмонална срцева слабост може да го има следново клинички типови:

• респираторни со доминација на w, епизодно задушување, кашлица, отежнато дишење и цијаноза;
• церебрална, давајќи симптоми на енцефалопатија од агресивност и психоза до апатија;
• ангинално предизвикува силна болка во градите и задушување;
• абдоминална - гадење, повраќање, чир на желудникот и други знаци на гастроинтестинална хипоксија;
• Колаптоидот е придружен со хипотензија, бледило, слабост и ладна пот.

Симптоми

Секоја форма на кардиопулмонална инсуфициенција има свои симптоми:

Акутна, во која пациентот мора веднаш да се однесе во болница. бидејќи ризикот од смрт е доста висок, особено кај дете. Ја провоцира болка шоки екстензивно отекување на белите дробови. Симптоми:

• остар падиндикатори за крвен притисок до колапс;
• процесот на дишење е тежок, површен, тешко е да се земе здив;
• вените на вратот се отечени;
• кожата станува сина, особено екстремитетите;
• болка во градите различни степенитежина;
• леплива пот;
• гушење поради недостаток на кислород.

Хроничната е полесна од акутната и субакутната форма. Симптомите во голема мера зависат од основната причина. Обично ова:

Колку е потешка фазата на патологијата, толку посветли се симптомите. Често, во подоцнежна фаза, се додаваат индивидуални симптоми кои предизвикуваат неповратни промени во оргазмот, како што се:

• останување без здив во мирување;
• болка во срцето;
• кога вдишувате, вените на вратот отекуваат;
• тахикардија во позадина низок крвен притисок;
• оток кој не исчезнува дури и по земањето специјални средства;
• болка во пределот на црниот дроб итн.

Прва помош за пулмонален едем

Акутната кардиопулмонална инсуфициенција, која мора веднаш да се лекува, е опасна. За време на напад, на пациентот му е потребна помош затоа што не може сам да си помогне. Затоа итна грижатреба да се заснова на следните манипулации:

1. Повикајте брза помош.
2. Ставете го лицето на стол во положба „коњ“ со лактите потпирајќи се на грбот.
3. Ставете нитроглицерин таблета под јазикот.
4. Отворете ги сите прозорци, обезбедете проток на воздух свеж воздух.
5. Ако имате маска за кислород, нанесете ја на пациентот.
6. Направете тесни завои на двете нозе за малку да го ослободите товарот на срцето и количината на течност што циркулира низ него. Погрижете се да не дојде до декомпресија на долните екстремитети.

Кардиопулмоналната инсуфициенција е патологија која предизвикува нарушувања во респираторниот и кардиоваскуларни системи. Се појавува поради развој на хипертензија во пулмоналната циркулација. Овој феноменпредизвикува ослободување на крв во пулмоналната артерија, што предизвикува миокардна хипертрофија.

Во случај на уништување на срцевиот мускул, неговата контрактилност се намалува, што влијае на вкупната количина на испумпана крв.

Неисправноста на срцето доведува до следните патологии:

1. Хипоксија на различни органи поради намалена количина на кислород добиен од крвта.
2. Застојот во белите дробови, што не му дозволува на пациентот да го користи целиот волумен кога дише.
3. Патологии поврзани со стагнација на течност во белите дробови, кои се комбинирани со срцева слабост. Синдромот вклучува неколку опасни нарушувања.

Се појавуваат следниве симптоми:

1. Вртоглавица која започнува без видливи причини, дури и во мирување.
2. Скратен здив со мал физички напор.
3. Намалени перформанси, неможност за извршување на вообичаени дејствија кои не изгледале тешки пред почетокот на патологијата.
4. Бледило кожатаво пределот на назолабијалниот триаголник и прстите на горните екстремитети.

Причини

Акутната кардиопулмонална инсуфициенција се смета за опасна болест која бара брза медицинска интервенција за да се препише третман. Причините кои водат до оваа состојба:

1. Астма за време на егзацербација.
2. Постојани грчеви, тромбоза пулмонална артерија.
3. Пневмонија.
4. Стагнација во градитепоради насобирање на значително количество течност и воздух.
5. Траума во пределот на градната коска.

Фактори кои влијаат на појавата на болести на кардиоваскуларниот систем:

1. Васкулитис во белите дробови.
2. Формации од туморска природа во медијастинумот.
3. Развој на аневризми, кои, како што се зголемува патолошкиот процес, ги компресира деловите на срцето лоцирани на десната страна.

Причини за бронхијална болест:

1. Пневмонија, третман.
2. Хронична инфективни процесиво белите дробови: бронхитис, туберкулоза.
3. Емфизем во пределот на белите дробови.
4. Бронхитис со астматична компонента.

Симптоми

Понекогаш кардиопулмоналната инсуфициенција се појавува без предиспонирачки фактори, додека јасна клиничка слика. Доколку болеста се јави во акутна форма, мора веднаш да се обезбеди прва помош. Обично пациентот се префрла на интензивна нега. Болеста се манифестира со следниве симптоми:

1. Тромбоза на пулмоналната артерија.
2. Пневмонија.
3. Егзацербација на астма.
4. Дисфункција на митралната валвула.
5. Неисправност на претходно трансплантиран вештачки вентил.
6. Во случај на развој на многу неповолни фактори, можни се знаци на тешка циркулаторна инсуфициенција.

Се појавуваат следниве симптоми:

1. Дишењето е забрзано, невозможно е да се земе длабок здив.
2. Нагло намалување на притисокот. Доколку не се обезбеди навремена помош, постои ризик од колапс.
3. Диспнеа.
4. Намалена температура на екстремитетите.
5. Сина боја на кожата.
6. Профузно потење.
7. Синдром на болка во градите.

Знаците на хронична кардиопулмонална инсуфициенција се појавуваат како резултат на хипертензија во пулмоналната циркулација. Овој процес постепено се интензивира, развојот се јавува во долг временски период. Пациентите живеат без манифестации негативни симптомиза неколку месеци, години.

Од време на време, пациентите ги забележуваат следниве симптоми:

1. Недостаток на здив, што се влошува при спортување.
2. На физичка активностЗаморот се појавува во рок од неколку часа по започнувањето на работната смена или присуството на важен настан.
3. Честа појава на синкаста нијанса на кожата во пределот на врвовите на прстите и назолабијалниот триаголник.
4. Зголемен пулс.
5. Ако пулмоналната срцева слабост е придружена со декомпензација, негативните манифестации постепено се интензивираат, што доведува до опасни процеси во органите. Може да ги забележите следните знаци на болеста:
6. Недостатокот на здив не остава човек дури и во мирување. Нападот може да се интензивира ако пациентот се премести во хоризонтална положба.
7. Синдромот на болка се зголемува како резултат на прогресијата на исхемијата.
8. Отекување на вените на вратот.
9. Намалување на крвниот притисок, развој на тахикардија.
10. Сина боја на кожата.
11. Зголемување на црниот дроб непријатноство десниот хипохондриум.
12. Отокот не се намалува кога се користи стандардна лекови, народни лекови.

Ако состојбата се влоши, функциите на мозокот и бубрезите може да бидат депресивни. Лицето станува летаргично, апатично и се забележуваат знаци на зголемена поспаност. Состојбата е опасна поради намалена диуреза и други нарушувања во органите кои тешко се обновуваат кога се користат. лекови. Со хипоксија, количината на хемоглобин и црвени крвни зрнца во крвта се зголемува.

Третман

Ако кардиопулмоналната инсуфициенција се појави во акутна форма, пациентот е префрлен во единицата за интензивна нега. Тие користат технологија за одржување на вештачко дишење со воведување кислородна смеса преку маска или користење назален катетер. Благодарение на овој настан се поддржуваат виталните функции на важни органи.

Третманот за кардиопулмонална инсуфициенција вклучува интравенска администрацијаследните супстанции:

1. Потребна е тромболиза за да се намалат симптомите на белодробна емболија. По неговото спроведување, се забележува растворање на згрутчувањето на крвта и нормализирање на протокот на крв.
2. Атропинот делува како мускулен релаксант и ги релаксира мускулите на бронхиите. Резултатот е способноста да се дише самостојно.
3. Папаверинот е неопходен за прекумерно силен васкуларен тонус. Ефектот на оваа супстанца е да ги прошири васкуларните ѕидови и да го нормализира притисокот.
4. Антикоагуланси спречуваат тромбоза и го штитат срцето од ризици поврзани со крвни заболувања.
5. Eufillin обновува нормална работамиокардот, ја намалува сериозноста на нарушувањата на дишењето.

Обезбедување прва помош за пулмонален едем

Ако патолошки процессе зголемува од минута, потребно е не само да се јавите „ Брза помош“, но и самостојно спроведуваат важни активности:

1. Поместете го пациентот во седечка положба.
2. Проверете дали просторот е добро проветрен.
3. За да го намалите крвниот притисок ќе ви треба таблета нитроглицерин. Мора да се апсорбира под јазикот за да се обезбеди речиси моментален ефект. Пред да одлучите да го користите лекот, треба да бидете сигурни дека пациентот моментално нема низок крвен притисок. Исто така, не може да се користи лековинезависно ако пациентот е во несвест.
4. Ако процесот е благ или умерено тежок, може да се даде диуретик. Така брзо се отстранува отокот, а со тоа се ослободува од вишокот течност.
5. Ако притисокот се зголемува прекумерно, неопходно е да се осигура дека крвта се исцеди од белите дробови за да се избегне нејзино акумулирање. За да го направите ова дома, можете да земете слив и да истурете загреана вода. Побарајте од пациентот да ги стави нозете во неа.
6. Натопете ја газата во алкохол и дајте му ја на пациентот. Вдишените пареи ќе помогнат малку да се намалат негативните симптоми.

За да не му наштети на некоја личност, препорачливо е, кога повикувате брза помош, да се консултирате со специјалист за тоа какви мерки може да се преземат за специфичните состојби на пациентот.

Последици

Во случај на олеснување на акутната фаза на кардиопулмонална инсуфициенција, со почетокот на ремисија на хроничната форма на болеста, ризикот од компликации останува:

1. Инфекција. Ако пациентот има пулмонален едем, може да се развие воспаление и бронхитис. Кога функциите се намалуваат имунолошки системТретманот на овие болести е комплициран.
2. Хронична хипоксија на органи. Кислород гладсе манифестира во животот важни органи, особено мозокот и срцето. Неопходно е да се започне со земање навремено медицински материјализа да се спречи неповратна штета.
3. Исхемично оштетување на ткивото поради недоволно брзо отстранувањесимптоми на хипоксија.
4. Атеросклероза на белите дробови. Формирање на област чие функционирање е нарушено поради изложеност на течност.

За да се излечи кардиопулмонална инсуфициенција, неопходно е навремено да се дијагностицира оваа болест. Постојано следење на пациентот, спроведување редовни курсевитерапијата ќе помогне да се избегне опасни компликации, ја намалуваат веројатноста за формирање на неповратни нарушувања, што позитивно влијае на прогнозата и помага да се зголеми животниот век.

Кардиопулмоналната инсуфициенција првенствено се дефинира како повреда на функционалноста на срцевиот и пулмоналниот систем. Едноставно кажано, ова е стагнација во пулмоналната циркулација. Тој е одговорен за полнење на крвта со кислород. Повреда овој процеспридонесува за фактот дека десната комора почнува да работи со зголемен ритам, што доведува до задебелување на ѕидовите на миокардот.

Форми на манифестација на болеста

Миокардот се згуснува поради постојана интензивна работа. Зборувајќи на едноставен јазик, исто како и за време на интензивен тренинг човек се гради мускулна маса, срцето исто така го зголемува поради постојаниот интензивен обем на работа. Товарот е предизвикан од слабото снабдување со кислород во крвта. Поради ова, срцето автоматски почнува да работи побрзо за да го компензира недостатокот на кислород што го добива телото. Всушност, ова не предизвикува никакви компликации одделно, но, од друга страна, може да доведе до побрз развој на кардиоваскуларни заболувања во зрелоста, едноставно поради фактот што срцето се истроши побрзо поради постојано зголеменото оптоварување и премногу интензивно работа.

Задебелување на ѕидовите на миокардот

Причини за развој на патологија

Самата пулмонална срцева слабост не се развива без некоја значајна причина. Најчесто тоа не е дури посебна болест, туку дури и манифестација на други посериозни проблеми.

Понекогаш таквите манифестации можат да добијат акутна форма и да се развијат во компликации што може да доведат до смрт.

Провоцирачките фактори кои можат да доведат до пулмонална срцева слабост обично се поделени во главни групи:

Исто така, пулмоналната срцева слабост може да биде предизвикана од различни неоплазми, и малигни и бенигни. Во овој случај, стагнација на пулмоналната циркулација се јавува поради компресија на пулмоналната артерија и другите садови кои ги снабдуваат белите дробови со крв. Исто така, слична појава може да се појави и поради блокирање на крвните садови од разни згрутчувања на крвта.

Главни манифестации

Разгледувајќи ги подетално симптомите и третманот на пулмоналната срцева слабост, пред сè, вреди веднаш да се утврди дека во медицината е вообичаено да се разликуваат акутни и хронични форми на развој на патологија. Врз основа на ова, избраниот метод на лекување за секој конкретен случај директно ќе зависи.

1. Акутна форма на неуспех.
   Оваа форма секогаш се јавува спонтано и се развива доста акутно. Симптомите се изразени, состојбата на пациентот брзо се влошува. Доколку таквото лице не биде навремено доставено до одделение за интензивна негаболница, тогаш најверојатно ќе заврши фатална. Смртта често настанува поради тромбоемболизам, кога брзо се развива болен шок, како и поради екстензивен пулмонален едем.
   Најчесто, овој проблем може да биде предизвикан од:
   • воспалителниот процес влијае на премногу волумен на белите дробови;
   • тромбоза на пулмоналното стебло. Ова најчесто се јавува поради формирање на згрутчување на крвта;
   • неуспех на протетскиот вентил;
   • пневмоторакс;
   • брзо влошување на состојбата во присуство на дијагноза на „бронхијална астма“;
   • сериозни повреди на градниот кош;
   • прекини во функционирањето на митралната валвула.

   Оваа форма на пулмонална срцева слабост обично има доволно тешки симптоми, што го олеснува дијагностицирањето на таков пациент:

   

   • брзо намалување на крвниот притисок до критичните вредности. Многу често, колапсот може да се случи брзо;
   • брзо плитко дишење, често доста тешко;
   • зголемување на големината на вените на вратот;
   • дишењето е претежно комплицирано за време на инспирацијата;
   • сина промена на бојата на кожата. Посебно се изразени синилото на екстремитетите и цијанозата;
   • ладни раце и нозе;
   • болка во градите со различен интензитет;
   • леплива пот на телото;
   • отежнато дишење до точка на задушување.

   Ако некое лице не добие помош навремено, тогаш може да умре доволно брзо од пулмонален едемили едноставно од задушување. Првата помош во овој случај првенствено треба да се состои од обезбедување на нормален слободен пристап на кислород до белите дробови. Доколку е потребно, пациентот треба вештачко дишењепред да пристигне брзата помош. Оваа состојба е особено опасна бидејќи скоро секогаш се развива ненадејно. Понекогаш дури и без некоја очигледна причина (на пример, едно лице може да доживее блокада на пулмоналното стебло со згрутчување на крвта, за чие присуство лицето дури и не се сомнева). Но, во исто време, состојбата на пациентот се влошува премногу брзо и затоа понекогаш лицето може да умре дури и пред да пристигне брзата помош.

2. Хронична форма.
   Оваа форма често има прилично лесна шема на проток рана фазаразвој. Многу често може да се развие многу бавно (со години човек дури и не се сомнева дека има таква болест, припишувајќи ги главните симптоми на промени поврзани со возраставо телото или на другите придружни болести). Најчесто, главната симптоматологија во овој случај е манифестацијата на основната причина. Едноставно кажано, обично едно лице посветува внимание на симптомите на патологијата што довела до развој на овој проблем. Во исто време, тие можеби нема да обрнат внимание на недостатокот. Често ги има следниве симптоми:
   • кожата, особено екстремитетите и назолабијалниот триаголник, добиваат синкава нијанса;
   • тешка вртоглавица;
   • кардиопалмус;
   • замор, слабост.

   Покрај тоа, интензитетот на развојот на симптомите директно зависи од фазата во која се наоѓа болеста. На пример, замор и отежнато дишење ќе бидат потешки кај доцните фазиразвој на хронична

   Но, во исто време, во подоцнежните фази, на овие симптоми може да се додадат и дополнителни форми на манифестација. Ова првенствено се должи на фактот дека неповратните процеси веќе почнуваат да се случуваат во органите и ткивата на телото поради тешка форма на неуспех. Главните манифестации на оваа фаза:

   • интензивно останување без здив во мирување, додека лежете, ситуацијата само се влошува;
   • болка во пределот на срцето;
   • при вдишување, силно отекување на вените на вратот;
   • тахикардија, постојано низок крвен притисок;
   • оток што не реагира на методите на лекување;
   • тежина во десниот хипохондриум, непријатност во пределот на црниот дроб. Во оваа фаза, тие можат да се развијат тешки компликацииво функционирањето на мозокот. Нарушена е и функцијата на бубрезите, што многу често доведува до целосен прекин на излачувањето на урината.

Најефективна терапија

Ако се дијагностицира кардиопулмонална инсуфициенција, третманот треба да се започне што е можно побрзо. Колку побрзо се започне со главната терапија, толку се поголеми шансите по нејзиното поволно завршување да не се откријат неповратни процеси кои веќе се случиле во телото на пациентот.

Атропин

Дополнително, ако зборуваме за акутна форма на болеста, тогаш навременото започнување на терапијата ќе утврди дали пациентот ќе живее. Во овој случај, разликата помеѓу двете форми ќе лежи првенствено во фактот што во акутната фаза потребно е пред сè да се врати нормалното снабдување со кислород, додека во хроничната форма потребно е да се започне комплексен третманболеста што го предизвикала недостатокот. Во акутната форма, ќе треба да се третира и основната причина, но таквата терапија се препишува подоцна, кога нема страв за животот на пациентот.

Во акутна форма на недостаток, третманот се состои од следниве основни дејства:

• администрација на лекови за тромболиза. Тие се особено ефикасни ако неуспехот се должи на блокада на пулмоналното стебло од тромб;
• папаверин. Помага да се релаксираат ѕидовите на крвните садови и со тоа да се подобри протокот на крв;
• антикоагуланси. Спречува формирање на згрутчување на крвта и стагнација на крв поради разредување;
• атропин. Ги релаксира мускулите на бронхиите и на тој начин ја олеснува респираторната функција.

Во случај на хронична форма на недостаток, третманот секогаш треба да биде сеопфатен и да се состои од следниве главни точки:

• третман на главната провоцирачка болест;
• земање антиинфламаторни лекови;
• разредувачи на крв;
• релаксирање на мускулите и промовирање на проширување на бронхиите;
• разни хормонски лекови.

Да резимираме, вреди уште еднаш да се напомене дека за да се подобри квалитетот на животот на пациентите и да се обезбеди поповолна прогноза, многу е важно навремено да се дијагностицира оваа патологијаи започнете со третман што е можно побрзо не само за главните симптоми, туку и за основната причина. Без елиминирање на провоцирачките фактори, нема да биде можно да се постигнат висококвалитетни и долготрајни резултати. Колку побрзо се започне со третманот, толку се поголеми шансите да се ослободите од болеста и подолг живот на пациентите со оваа патологија може да биде подолг.

Но, дури и ако терапијата даде позитивни резултати, тогаш во секој случај ќе биде неопходно редовно да се подложуваат на прегледи, како и да се применува терапија на одржување.

Видео

Кардиопулмоналната инсуфициенција (според ICD-10 кодот I27) е болест која се карактеризира со намалување на контракциите на срцевиот мускул и неспособност респираторниот системнасочете ја потребната количина на кислород во садовите.

Болеста може да биде акутна или хронична форма. Во двата случаи, квалитетот на животот на пациентот е значително намален.

Причините за патологијата може да бидат поврзани со индивидуални или системски нарушувања во функционирањето на белите дробови и срцето. Механизмот на развој на болеста се должи на висок крвен притисокво пулмоналната циркулација, која е одговорна за снабдување со кислород во крвта.

• Сите информации на страницата се само за информативни цели и НЕ се водич за акција!
• Може да ви даде ТОЧНА ДИЈАГНОЗА само ДОКТОР!
• Ве замолуваме да НЕ се самолекувате, но закажете состанок со специјалист!
• Здравје за вас и вашите најблиски!

Кога крвта се ослободува во пулмоналната артерија, оптоварувањето на десната комора се зголемува, што резултира со хипертрофија (задебелување на миокардот).

Причини

Пулмоналната хипертензија доведува до нарушување на збогатувањето на крвта во алвеолите со кислород. Како резултат на тоа, миокардот на десната комора го зголемува срцевиот минутен волумен со цел да се намали ткивната хипоксија (недостаток на кислород). Со текот на времето, поради прекумерен стрес, мускулите на десната страна на срцето растат.

Овој период се нарекува компензирана, компликациите не се развиваат за време на него. Ако патологијата напредува, компензаторните механизми се нарушени, што доведува до неповратни промениво срцето: фази на декомпензација.

Постојат неколку групи на фактори кои ја предизвикуваат болеста:

Бронхопулмоналните фактори вклучуваат:	хроничен бронхитис, бронхиолитис облитеранс; пулмонална енфизема; екстензивна пневмонија; склероза на ткивото на белите дробови; бронхијална астма; хронични гнојни процеси кај патолошки изменети бронхии. Болеста може да се развие со туберкулоза и пулмонална саркоидоза.
Васкуларни фактори вклучуваат:	атеросклероза на пулмоналната артерија; тумор во средните делови на градната празнина; компресија на „десното срце“ со аневризма; пулмонален артеритис; тромбоза на пулмоналната артерија.
Болеста може да предизвика деформитети на дијафрагмата и градниот кош:	искривување на 'рбетот во латерална и антеропостериорна насока (кифосколиоза); детска парализа; анкилозен спондилитис; нарушена инервација на дијафрагмата.

Под влијание на васкуларните фактори, артериите се стеснуваат. Ова се случува поради блокирање од згрутчување на крвта или задебелување на васкуларните ѕидови поради воспалителниот процес.

Во присуство на деформирачки и бронхопулмонални фактори, садовите се компресирани, тонот на нивните ѕидови е нарушен, а лумените се споени со сврзното ткиво. Како резултат на таквите процеси, телесните ткива доживуваат недостаток на кислород.

ВО медицинска праксаБолеста најчесто се развива на позадината на:

• пневмосклероза;
• пулмонален васкулитис;
• емфизем;
• тромбоемболизам;
• пулмонален едем;
• стеноза на пулмоналната артерија.

Болеста има изразени симптоми, кои ретко остануваат незабележани.

	Симптомите на болеста може да се појават одеднаш. Во овој случај, тие се одликуваат со брз развој и живописна клиничка слика. Во случај на акутна форма на болеста, итен случај здравствена грижаи прием на одделението за интензивна нега. Се јавува акутна кардиопулмонална инсуфициенција: со ненадејни грчеви или тромбоза на пулмоналното стебло; екстензивна пневмонија; астматичен статус; акумулација во плеврална празнинавоздух или течност; тешка форма на некомпетентност на бикуспидалната срцева валвула; повреди на градниот кош; нарушена работа на протетската валвула. Под сложено влијание на неповолни фактори, хемодинамиката е остро нарушена. Ова се манифестира во форма на недоволна циркулација на крвта на „десното срце“. Нарушувањето е придружено со следниве симптоми: брзо дишење; намален крвен притисок, во акутна форма, може да се појави колапс; отежнато дишење, отежнато дишење; зголемени вени на вратот; недостаток на воздух, гушење; ладни екстремитети; сина боја на кожата; ладна пот; болка во градите. Акутната форма на болеста може да биде придружена со пулсирање во епигастричниот регион на проширената десна комора. Рентгенот покажува зголемување на медијастинумот десно и нагоре, електрокардиограмот покажува преоптоварување на „десното срце“. Кога го слушате срцето, јасно се откриваат „галоп“ ритамот и пригушените тонови. Во случај на акутна блокада на пулмоналната артерија од тромб, брзо се развива пулмонален едем и болен шок, што може да доведе до брза смрт.
	Симптомите зависат од стадиумот на болеста. Во компензираната форма на патологијата се откриваат симптоми карактеристични за висок притисок во пулмоналната циркулација Хронична пулмонална срцева слабост може да се развие во текот на неколку години. Се појавува како: замор; пулсирања во епигастриумот; синкава нијанса на врвовите на прстите и назолабијалната област; вртоглавица; забрзано чукање на срцето.
Декомпензирана форма	Тоа е придружено со зголемени симптоми и доведува до неповратни последици во сите ткива и органи. Знаци на прогресивна болест вклучуваат: отежнато дишење при мирување, влошување кога лежите; исхемична болка во пределот на срцето; зголемување на вените на вратот, кое опстојува при вдишување; намален крвен притисок, тахикардија; синкав тон на кожата; зголемен црн дроб, тежина на десната страна; оток што не може да се лекува. Со зголемување на смртта на сите ткива (терминална состојба), се развива сериозно оштетување на мозокот и бубрезите. Овие процеси се изразуваат во форма на летаргија, апатија, нарушени ментални функции и прекин на излачувањето на урината. Во крвта поради недостаток на кислород се зголемува концентрацијата на хемоглобинот и црвените крвни зрнца.

Сериозност

Хроничната форма на болеста се карактеризира со бавно и суптилно зголемување на симптомите. Врз основа на ова, постојат четири степени на сериозност на болеста:

Дијагностика

Да се ​​дијагностицира кардиопулмонална инсуфициенција и да се препише ефикасна терапија, неопходно е да се спроведе сеопфатен преглед.

Болеста може да се утврди со помош на инструментални дијагностички методи:

Х-зраци на срцето и белите дробови	Х-зраците ги рефлектираат промените во обликот и големината на сенката на срцето и неговите комори. Болеста се карактеризира со голем број на карактеристични радиолошки знаци. Еден од важните критериуми за овој тип на преглед е акумулација на течност во плеврата и модификација на сенката на пулмоналните вени. Нивното проширување укажува на оток.
Ехокардиографија	Ехокардиографијата е важна техника на ултразвукиспитување на сите делови на срцето, механизми на вентили, контрактилна функција на срцевиот мускул, брзина и волумен на исфрлена крв од преткоморите. Воспоставени се јасни параметри кои укажуваат на присуство или отсуство на срцева слабост на десната или левата комора.
Електрокардиографија	Електрокардиографија се прикажува електрични полиња, кои се формираат во текот на работата на срцето. Неуспесите во функционирањето на еден од одделенијата, исхемија, нарушен ритам, хипертрофија и други патологии лесно се одредуваат со резултатите од ЕКГ. Во некои случаи, се користат долгорочни техники ЕКГ преглед(Холтер мониторинг или тестирање на вежбање - велосипедска ергометрија). Вознемирен чукање на срцеточесто предизвикува развој на кардиопулмонална инсуфициенција.
Електрокимографија	Овој метод на истражување ги одредува можните дефекти во кардиоваскуларниот систем.
Катетеризација на срцевите шуплини	Катетеризацијата на пулмоналната артерија, десната комора и десната преткомора го одредува крвниот притисок во овие области и на тој начин ја идентификува можната патологија.

Третман

Главните области на третман за кардиопулмонална инсуфициенција вклучуваат:

Земање диуретици	Земањето диуретици ви овозможува да го отстраните вишокот течност од телото што се акумулира како резултат на намалена контракција на срцевиот мускул. Хидрохлоротиазид е ефтин и ефективен лек. Помага во нормализирање на крвниот притисок и го ублажува отокот. Фуросемид - повеќе ефективен лекбрза акција. Се зема наутро на празен стомак, неопходно е да се следи балансот на електролит-сол, бидејќи микроелементите се излачуваат заедно со течноста. Лекот трае шест часа. Се пропишува дури и во случаи на нарушена бубрежна функција. Фуросемид брзо ја отстранува течноста и го намалува отокот. Меѓу диуретиците се користи и етакринска киселина - друга ефикасен лек, брзо го ублажува отокот.
Земање бета блокатори	Терапијата со бета блокатори е насочена кон ублажување на едемот, нормализирање на циркулацијата на крвта и подобрување на функцијата на левата комора. Најефективните бета блокатори се пропранолол и тимолол. Имаат адренергично-селективно дејство и ги ублажуваат речиси сите симптоми на болеста. Терапијата со метопролол е ефикасна. Овој лек има висока кардиоселективност и ги елиминира сите знаци на болеста.
Хируршка терапија	Радикалниот третман е пропишан во случаи кога болеста станува тешка. Типично, се врши атријална септостомија, тромбоендартеректомија или трансплантација на органи. Атријалната септомија го намалува притисокот во десната преткомора и пулмоналното стебло. Тромбендартеректомија се користи за отстранување на згрутчување на крвта од белите дробови. Трансплантацијата се спроведува само ако третманот со други методи не го даде посакуваниот резултат.
Пропуштање на крв	Терапијата вклучува испумпување на одредена количина на крв од крвотокот. Од телото се отстрануваат до 400 ml крв. Оваа техника помага да се намали притисокот, да се отстрани вишокот течност и да се ублажи отокот.
	Дигоскин е препознаен како најефективен гликозид. Гликозидите се позитивни инотропни лекови кои го подобруваат квалитетот на животот на луѓето на кои им е дијагностицирана болеста. Гликозидите се земаат во мали дози. Употребата на срцеви гликозиди ја намалува веројатноста за хоспитализација.
Традиционални методи	Кардиопулмоналната инсуфициенција е многу сериозна и опасна болест, затоа традиционалните методи на лекување може да се користат само после Медицински прегледи специјалистички консултации. Пелин често се користи за лекување на болести. Растението ја намалува болката, ја нормализира циркулацијата на крвта и го отстранува вишокот течност. Од пелин се прави лушпа, која се зема ¾ чаша пред јадење. Друга ефикасен лек– лушпа од коприви, од која се прават бањи за раце. Постапката треба да се спроведува секој ден десет минути. Сокот од тиква добро помага во лекувањето на болеста. Важно е да се запамети дека само народните лекови нема да бидат доволни за лекување на кардиопулмонална инсуфициенција. Покрај тоа, некои лекови се некомпатибилни со лековити растенијапоради можноста за зголемени несакани реакции.