Нефросклероза на бубрезите – смртна казна? Хронична патологија - нефросклероза на бубрезите: што е тоа, исходот на болеста и методи на нејзино лекување Дали е можно да се излечи нефросклероза на бубрезите?

Ова е патолошка состојба предизвикана од смртта на нефроните, нивна замена сврзното ткивосо зголемена бубрежна инсуфициенција. Се манифестира како полиурија, ноктурија, хипертензија, оток, непријатност во долниот дел на грбот, а во подоцнежните фази - олигурија, хематурија, интоксикација. Дијагностициран со помош на лабораториски тестови, ултразвук, КТ, МСКТ на бубрези, нефросцинтиграфија, ангиографија на бубрежни садови, урографија, биопсија. За третман, се користи етиопатогенетска терапија на основната болест, антикоагуланси, антитромбоцитни агенси, антианемични, детоксикациски, витамински и минерални агенси, супституциона терапија и бубрежна алотрансплантација.

Генерални информации

Нефросклерозата е секундарна клиничка и анатомска состојба, која се манифестира со набивање, збрчкање на бубрезите и намалување на нивниот функционален капацитет поради замена на паренхимот со влакна и интерстицијална супстанција на сврзното ткиво. Збрчканиот бубрег првпат бил опишан во 1914 година од германскиот клиничар Ф. Волхард и патологот К.Т. Фаром.

Обично нефросклерозата го отежнува текот на уролошки и други соматска патологија. Во дваесеттиот век, неговата водечка причина се сметаше за гломерулонефритис, во моментов - артериска хипертензија и дијабетес мелитус (повеќе од 60% од сите дијагностицирани случаи). Преваленцата на нефросклероза во европските земји е 0,06%. Во исто време, 10-20% од пациентите бараат редовна хемодијализа, а смртноста од хронична бубрежна инсуфициенција достигнува 22%.

Причини за нефросклероза

Смалувањето на бубрезите е полиетиолошки процес кој ги комплицира различните васкуларни нарушувања и уролошки заболувања. Во зависност од видот на нефросклероза, експертите од областа на урологијата и нефрологијата идентификуваат две групи на причини кои предизвикуваат примарна или секундарна замена на бубрежниот паренхим со фиброзни структурни елементи на сврзното ткиво. Примарно збрчкан бубрег се формира на позадината на оштетувањето на бубрежните садови предизвикани од болести како што се:

Артериска хипертензија. Кај пациенти со есенцијална хипертензија и симптоматски хипертензивни состојби, бубрежните садови постојано се грчат и стеснуваат, а исхраната на паренхимот е нарушена. Набивањето на сврзното ткиво на васкуларниот ѕид или смртта на артериолите и гломеруларните капилари завршува, соодветно, со формирање на бавно прогресивна артериосклеротична нефросклероза или малигна артериолнекротична гломерулосклероза на Фара.
Атеросклероза на бубрежните артерии. Таложењето на атеросклеротични плаки на внатрешната обвивка го прави васкуларниот ѕид помалку еластичен и го стеснува луменот на садовите што го хранат бубрежниот паренхим. Намалувањето на ткивната перфузија предизвикува уништување на нефроните и ткивна хипоксија, што промовира прекумерно формирање на сврзно ткиво. Како резултат на тоа, како резултат на атеросклероза, кортикалната супстанција станува потенка, клетките на уринарните тубули атрофираат, што го намалува функционалниот капацитет на бубрегот.
Хронична венска конгестија. Наспроти позадината на стагнација предизвикана од нефроптоза, стеснување или хронична тромбоза на бубрежните вени, паренхимните садови паретично се шират, протокот на оксигенирана артериска крв се намалува, а исхемијата се зголемува во ткивата. Ситуацијата се влошува со набивање на васкуларните ѕидови, што дополнително го нарушува ткивниот метаболизам. Под хипоксични услови, се јавува делумна клеточна смрт, а нефросклерозата се јавува во рок од 10-15 години.

Кај некои пациенти, ангиогена бубрежна деструкција се јавува акутно со делумна или целосна тромбоемболија на бубрежната артерија. Острото нарушување на циркулацијата предизвикува бубрежен инфаркт - како резултат на масовна смрт на нефроните акутна исхемија. Последователно, некротичното подрачје постепено се заменува со сврзно ткиво и се развива нефросклероза.

За секундарно збрчкан бубрег се зборува во случаи кога пациентот првично страда уролошка болест, во кој бубрежниот паренхим е уништен под влијание на инфективни агенси, автоимуни комплекси, механички фактори (истегнување, траума од камења) итн. Главните причини за секундарна (нефрогена) нефросклероза се:

Бубрежни заболувања. Стврднувањето на паренхимот може да резултира со пиелонефритис, бубрежна туберкулоза, гломерулонефритис, уролитијаза, полицистична болест. Посебна група на причини за нефросклероза се состои од секундарни нефропатии, кои го комплицираат текот на други патолошки процеси - дијабетес мелитус, системски лупус еритематозус, малигна неоплазија, прееклампсија.
Болести на долниот уринарен тракт. Нефросклерозата може да се развие на позадината на хидронефроза, предизвикана од опструктивна стагнација на урината за време на склероза на вратот на мочниот меур, формирање на уретеро-вагинални фистули и компресија од карличните тумори. Атрофичните процеси се забележани кај 30-60% од пациентите кои страдаат од везикоуретерален рефлукс.

Патогенеза

И покрај различните причини кои предизвикуваат нефросклероза, механизмот на развој на болеста како целина е вообичаен. Првично, под влијание на различни штетни фактори (хипоксија, воспалителни и дистрофични процеси предизвикани од патогени фактори на микроорганизми, автоимуни комплекси, директни трауматски ефекти итн.), се јавува уништување на гломеруларниот и тубуларниот епител со исклучување на некои нефрони од општо снабдување со крв.

Бидејќи клетките на бубрезите не се способни за регенерација, по фагоцитозата на уништените клеточни елементи, започнува нефросклероза - оштетената област се заменува со сврзни влакна, а самите бубрези стануваат погусти. Во преостанатите гломерули, циркулацијата на крвта и филтрацијата се зголемуваат, што резултира со зголемување на волуменот на излачената урина и намалување на нејзината релативна густина. Наспроти позадината на нарушувањата на протокот на крв, се зголемува синтезата на ренин, кој ја регулира гломеруларната филтрација, што придонесува за појава или влошување на артериска хипертензија.

Поради високите компензаторни способности на бубрежното ткиво, клиничките знаци на бубрежна инсуфициенција се појавуваат само со тешка нефросклероза со губење на 70% од нефроните на двата бубрези или 85% од едниот. Кога 5% од клетките или помалку се задржани, се јавува функционална инсуфициенција на органот, што бара супституциона терапија.

Симптоми на нефросклероза

Клиничката слика на болеста во рана фаза се карактеризира со зголемување на количината на дневна урина (повеќе од 2 l), зголемена фреквенција на мокрење во текот на ноќта (повеќе од 3 пати навечер), постојана мачна болкаво лумбалниот регион, се зголемува крвен притисок. Како што напредува нефросклерозата, се појавува оток: прво на лицето, а потоа рамномерно се шири низ телото. Отокот е најизразен наутро.

Во подоцнежна фаза, симптомите се влошуваат: волуменот на дневната урина се намалува на 0,5-0,8 l, може да се појави мешавина на крв во урината, на пациентот му пречи сува уста и постојана жед. Стани и растеј општи симптомиинтоксикација: главоболка, гадење и повраќање, слабост, болки во мускулите.

Компликации

Сериозни нарушувања во процесите на филтрација и реапсорпција, кои се јавуваат со уништување на повеќе од 70-75% од почетниот број на нефрони, доведуваат до формирање на хронична бубрежна инсуфициенција. Бидејќи згрчениот бубрег престанува да произведува еритропоетин, кој е неопходен за созревање на црвените крвни зрнца во коскена срж, често се развива анемија со дефицит на железо. Пациентите со нефросклероза имаат зголемен ризик од нефрогена артериска хипертензија поради прекумерното производство на ренин. Кога метаболизмот на витаминот Д е нарушен, се јавува остеопороза со зголемена кршливост на коските и тенденција за формирање на патолошки фрактури.

Дијагностика

Се препишуваат пациенти со сомнителна нефросклероза сеопфатен преглед, што овозможува да се утврдат карактеристиките на морфолошката структура на бубрезите, да се идентификуваат знаците на атрофија на паренхимите и да се процени функционалната одржливост на органот. Најинформативните лабораториски и инструментални методи за дијагностицирање на збрчкан бубрег се:

Општа анализа на урината. За нефросклероза, индикативно е значително намалување релативна густинаурина (до 1,005-1,015 g/l). Со зголемени знаци на хронична бубрежна инсуфициенција, можна е еритроцитурија (до 2-3 црвени крвни зрнца во видното поле), цилинрурија, протеинурија (до 0,033 g/l).
Општа анализа на крвта. Кај пациенти со збрчкан бубрег, содржината на хемоглобинот и црвените крвни зрнца се намалува, се забележува умерена тромбоцитопенија и зголемување на времетраењето на крварењето и времето на згрутчување на крвта. Често се јавува мала леукоцитоза.
Биохемија на крв. Проценката на функционалниот капацитет користејќи биохемиски параметри открива бубрежна инсуфициенција. Со нефросклероза, содржината на урична киселина, креатинин, уреа, магнезиум, фосфор и натриум може да се зголеми. Нивото на протеини и калиум се намалува.
Сонографија. Карактеристични ехографски знаци на нефросклероза се намалување на големината на зафатениот орган, разредување на паренхимот, атрофија на кортексот и неговата нејасна диференцијација со медулата. Често, ултразвукот на бубрезите открива нефрокалциноза.
методи на Х-зраци. Со анкета и екскреторна урографија, големината на бубрезите и кортикалниот слој се намалуваат, а калцификациите се откриваат во паренхимот. Нарушено полнење на пиелокалицеалниот систем со контрастно средство може да укаже на развој на хронична бубрежна инсуфициенција.
Ангиографија. На бубрежните ангиограми, артериите обично се стеснуваат и деформираат. Кај некои пациенти, финиот артериски модел може да отсуствува (симптом „изгорено дрво“). Кората е разредена. Типична е неправилноста на надворешната контура на бубрезите.
Динамична нефросцинтиграфија. Кога бубрегот се намалува, тој се акумулира и побавно излачува нефротропни радионуклиди. Студијата е надополнета со статичка нефросцинтиграфија, која открива паренхимални дефекти со нерамномерна распределба на радиофармацевтскиот препарат.
Бубрежна томографија. Тридимензионалните модели и сликите слој-по-слој добиени за време на КТ и МСКТ откриваат разредување на кортикалниот слој и намалување на големината на органот. Знаци на нефросклероза се стеснување и деформација на малите артериски садови.
Иглена биопсија на бубрезите.Хистолошката анализа на бубрежна биопсија открива значително намалување на бројот на нефрони, голем број навлакна на сврзното ткиво. Во текот на студијата се проценува состојбата на артериолите и капиларите.

Диференцијална дијагноза на нефросклероза се спроведува со дијабетес мелитус и дијабетес инсипидус, акутна бубрежна инсуфициенција, брзо прогресивен гломерулонефритис, хепаторенален синдром, хипохлоремична азотемија. По потреба, пациентот, покрај нефролог и уролог, се консултира и од терапевт, кардиолог, фтизијатар, ревматолог, ендокринолог, онколог и онкохематолог.

Третман на нефросклероза

Конзервативна терапија почетни фазиНамалувањето на бубрезите е насочено кон корекција на основната болест што го предизвика склеротичниот процес и зголемување на бубрежната инсуфициенција. Земајќи ја предвид патологијата што предизвикала нефросклероза, на пациентот му се препишуваат антибиотици, антихипертензивни лекови, статини, глукокортикостероиди, антигликемични, диуретици, нестероидни антиинфламаторни и други етиопатогенетски лекови. За ублажување на нарушувања предизвикани од функционална бубрежна инсуфициенција, може да се користи следново:

Антикоагуланси и антитромбоцитни агенси. Со влијанието на реолошките својства на крвта, тие го подобруваат протокот на крв во бубрежните артериоли и капилари и, со обновување на ткивната перфузија, ја забавуваат нефросклерозата. Се препишува со претпазливост кога се зголемува хроничната бубрежна инсуфициенција.
Витамински и минерални комплекси. За да се поправат промените биохемиски составкрв предизвикана од нарушена филтрација, се користат калиум, калциум, витамин Д, мултивитамински формулации и бифосфонати. Нивното земање го подобрува метаболизмот и ја спречува остеопорозата.
Антианемични лекови. Ако се открие анемија, се препишуваат еритропоетински препарати кои го стимулираат формирањето на црвени крвни зрнца и железо, неопходно за синтеза на хемоглобин. Намалувањето на хемичната хипоксија овозможува забавување на склеротичните процеси во ткивата на бубрезите.
Терапија за детоксикација. За да се забрза елиминацијата на токсичните метаболити кои се акумулираат во телото за време на нефросклероза, се користат ентеросорбенти, кои ги врзуваат метаболните производи во цревата. За да се намали нивото на уреа може да се препише хербални лековиврз основа на артишок.

Ако намалувањето на бубрезите се комбинира со хронична бубрежна инсуфициенција III-IV, индицирана е ренална заместителна терапија - перитонеална дијализа, хемодијализа, хемодијафилтрација, хемофилтрација. Радикална метода на третман препорачана за нефросклероза со намалување на бројот на одржливи нефрони до 5% или помалку е трансплантација на бубрег по абдоминална или лапароскопска нефректомија.

Прогноза и превенција

Со навремено откривање на болеста, прогнозата е релативно поволна, назначувањето на соодветна терапија овозможува да се постигне долгорочна состојба на компензација за нефросклероза. Со текот на времето, функцијата на нефронот се влошува и се развива хронична бубрежна инсуфициенција: на таквите пациенти им е потребна трансплантација на органи или редовна хемодијализа.

За да се спречи нефросклероза, неопходно е да се следат препораките на специјалист за третман на нефролошки заболувања (особено воспалителна природа), контролирајте го крвниот притисок и нивото на гликоза во крвта, избегнувајте хипотермија и не претерувајте со сол и храна со месо. Важна улогаРедовни посети на вашиот матичен лекар за рано откривањеи корекција на соматска патологија.

Болеста како што е нефросклерозата остана без надзор од лекарите долго време. До 19 век немаше целосен опис за него. Почна да се смета за независна болест само три децении подоцна, кога се појавија информации за етиологијата. Болеста е поврзана со оштетување на артериските садови поради нивното оштетување од холестерол. Неговата прогноза не е секогаш поволна. По текот на терапијата, многу пациенти треба да се справат со компликации како што се слепило и вентрикуларна дисфункција. За да се одржи виталноста на телото, во такви случаи, потребно е итно прочистување на крвта вештачки.

Анатомски информации: бубрежна нефросклероза

Ако се сомневате на болест, треба да побарате помош од таков центар или локален лекар. Најново по учењето клиничка сликаможе да даде упат до специјалист.

Дијагнозата на болеста започнува со проучување на поплаките на пациентот, неговата медицинска историја и физички преглед. За време на консултацијата, нефрологот може да ја палпира и абдоминалната празнина. Наведените манипулации ни овозможуваат да предложиме прелиминарна дијагноза и да ги претставиме тактиките за понатамошно испитување.

Во следната фаза, на пациентот му се препишуваат лабораториски тестови. На пример, биохемијата на крвта може да укаже на следните симптоми на бубрежна дисфункција:

зголемување на перформансите;
намалување на квантитативната содржина на протеини;
намалување на нивото на калиум и зголемување на фосфор и магнезиум.

Тестот на урината открива протеини и црвени крвни зрнца, но неговата густина е значително намалена. При испитување на тест на крвта, излегува дека нивото на тромбоцити и хемоглобин паѓа, а квантитативната содржина на леукоцитите се зголемува.

За попрецизно да го проценат функционирањето на органите, тие прибегнуваат кон инструментални методи за испитување на пациенти со дијагноза на нефросклероза. Ултразвукот на бубрезите, на пример, ви овозможува да ја процените нивната големина и состојбата на кортексот. ВО задолжителное пропишана урографија. Ангиографијата дава целосна слика за состојбата на садовите во засегнатиот орган.

Врз основа на резултатите од испитувањето, лекарот ја потврдува или побива прелиминарната дијагноза и дава препораки за понатамошен третман.

Употреба на лекови

Оваа болест се лекува во специјализирани нефролошки центри. Се сведува на елиминирање на главниот предизвикувачки фактор. Обидите да се врати изгубената бубрежна функција без првиот чекор обично се неуспешни.

Третманот е секогаш сеопфатен и долгорочен. Во зависност од клиничката слика и општата состојба на пациентот, може да бидат потребни следниве лекови:

Антикоагуланси (Хепарин) за спречување на згрутчување на крвта.
Лекови за намалување на крвниот притисок.
АКЕ инхибитори (Диротон, Берлиприл) за проширување на крвните садови на бубрезите.
Диуретици, кои го отстрануваат вишокот течност од телото.
Антагонисти на калциум кои промовираат проширување на артериите (Фалипамил).
Мултивитамински комплекси.

За други нарушувања предизвикани од дисфункција на бубрезите, лековите се избираат поединечно.

Хирургија

Во фазите 3-4 од патолошкиот процес, третманот со лекови обично е неефикасен. Во такви случаи, пациентот е индициран за хемодијализа или трансплантација.Суштината на првата постапка е да се исчисти крвта од токсични материи. За ова се користи специјален филтер. вештачки бубрег. Фреквенцијата на хемодијализа се одредува според состојбата на пациентот и сериозноста на патолошкиот процес. Постапката мора да биде придружена со терапија со лекови.

Хируршкиот третман вклучува трансплантација на донорски бубрег. Ова е еден од ретките видови операции каде што може да се отстрани орган и од жив човек и од леш. За време на периодот на опоравување, на пациентот му се препишува сериозна медицинска поддршка и целосен одмор.

Нутриционистички карактеристики

Одличен додаток на текот на лекувањето е да се следи прилично строга диета. Исхраната за бубрежна нефросклероза ја избира лекарот поединечно за секој пациент. Обично, се следат следниве принципи:

Ограничете го внесот на протеини. Сепак, не можете целосно да го напуштите. При изборот на протеинска храна, предност треба да се даде на живина, риба и млечни производи. Важно е целосно да се исклучат компирите, житариците и лебот од исхраната.
Диетата нужно мора да вклучува морска храна, но не треба да ги злоупотребувате поради следната причина: висока содржинафосфор.
Ограничување на потрошувачката кујнска сол. На секоја консултација, нефрологот ќе каже дека во фазите 1-2, дозволено е до 15 g сол на ден, а во фазите 3-4 оваа количина е преполовена. Не можете целосно да го напуштите овој зачин, бидејќи веројатноста за дехидрација се зголемува.
Не заборавајте да вклучите храна богата со калиум во вашата исхрана. На пример, банани, суви кајсии, суво грозје.
Исхраната треба да биде колку што е можно избалансирана, да ја содржи потребната количина на калории и витамини.

Повеќето пациенти се принудени да се придржуваат до оваа диета до крајот на животот.

Прогноза

Бубрежната нефросклероза е хронична болест. На почетни фазинеговиот развој, можно е да се одржат функциите на органите, но за ова е неопходно да се следат препораките на лекарот и да се придржуваат до одредени ограничувања. На пример, за пациентите со оваа дијагноза, важно е да се минимизира потрошувачката на кујнска сол и постојано да се следи нивото на калциум и фосфор во крвта. Со секое егзацербација на патологијата, неопходно е да се контактира Медицинска негаи секој пат подлежи на терапија.

„Збрчкан бубрег“ идентификуван во фазите 3-4 бара малку поинаков пристап. Во овој случај, сите ограничувања се многу построги. Веќе не е можно да се врати изгубеното ткиво на органот. Затоа, во такви ситуации, терапијата се сведува на обезбедување на функционалноста на преостанатите нефрони. Понекогаш ова не е доволно.

Бубрежната нефросклероза е патолошки процес кој се карактеризира со смрт на нефроните и замена на функционалното бубрежно ткиво (паренхим) со сврзно ткиво. Тоа може да биде последица разни болестибубрег или бубрежни артериии вени, како резултат на што е нарушено нормалното снабдување со крв на органот.

Како што болеста напредува поради значителна пролиферација на сврзното ткиво во зафатениот бубрег, се забележува дисфункција, карактеристични структурни и морфолошки промени. Пупките се намалуваат во големина, стануваат густи и збрчкани. Нефросклерозата претежно се развива како компликација на дијабетес мелитус, хипертензија, атеросклероза, гломерулонефритис или пиелонефритис и постепено доведува до хронична бубрежна инсуфициенција (CRF).

Видови и причини за болеста

Во зависност од тоа кој механизам лежи во основата на појавата на болеста, се разликуваат примарна и секундарна бубрежна нефросклероза. Како резултат на одредени патолошки процеси, недостаток на внес хранливи материиа кислородот доведува до атрофија или некроза на структурните и функционалните единици на бубрегот (нефрони) лоцирани во паренхимот на органот. На местото на мртвите нефрони, расте сврзното ткиво, како резултат на што бубрегот ја губи способноста целосно да ги извршува своите функции.

Примарна нефросклероза

Примарната нефросклероза е предизвикана од нарушено снабдување со крв во бубрежниот паренхим и е последица на патолошки процеси во телото кои не се директно поврзани со бубрезите. Тие вклучуваат:

хипертонична болест;
васкуларна атеросклероза;
промени поврзани со возраста;
попречен венски одлив на крв.

Хипертензивната нефросклероза се развива поради нарушено снабдување со крв предизвикано од спазам и стеснување на луменот на крвните садови. Постојат два вида на оваа болест:

артериолосклеротична (бенигна) нефросклероза, која се карактеризира со пролиферација на сврзното ткиво во внатрешни ѕидовибубрежни артерии, што доведува до намалување на нивната еластичност и предизвикува атрофични промени во нефроните;
артериолонекротична (малигна) нефросклероза, која се карактеризира со некроза на артериоли и гломерули, хеморагии во ѕидовите на уринарните тубули и нарушен метаболизам на протеини во епителот на згрчените тубули.

Кај артериолосклеротичната нефросклероза, бубрегот има ситно зрнеста површина

Со атеросклероза, на внатрешните ѕидови на артериите се формираат специфични наслаги од масна природа. Тие доведуваат до намалување на дијаметарот на садовите, задебелување на нивните ѕидови и намалување на еластичноста, како резултат на што се намалува протокот на крв и се јавува исхемија во органите и ткивата кои примаат исхрана преку овие артерии. Најчесто, атеросклеротичните наслаги се локализирани на влезната точка на бубрежната артерија во органот или во областа на нејзините гранки внатре во бубрегот.

Со атеросклеротична нефросклероза, бубрегот добива груба грутка, збрчкана форма

Промените поврзани со возраста во крвните садови почнуваат да се развиваат кај луѓето по 40-годишна возраст. Тие се состојат во набивање на ѕидовите, губење на еластичноста и стеснување на луменот на артериите поради наслаги на калциумови соли на нивните внатрешни ѕидови, пролиферација на сврзното ткиво, акумулација на мазни мускулните клетки. Овие процеси доведуваат до разредување на бубрежната кортекс и атрофија на клетките на уринарните тубули.

Важно: По достигнувањето на 70-годишна возраст, бројот на функционални нефрони во бубрегот се намалува за речиси 40%.

Кога венскиот одлив на крв е попречен, се јавува стагнација во бубрезите, што го нарушува снабдувањето со крв во органот. Формирањето на сврзното ткиво во овој случај се должи на зголемување на синтезата на тропоколаген, структурна единица на колаген, како резултат на хипоксија.

Секундарна нефросклероза

Секундарната нефросклероза е резултат на прогресија на бубрежни заболувања од воспалителна или дистрофична природа. Меѓу нив:

гломерулонефритис;
пиелонефритис;
нефролитијаза;
бубрежна туберкулоза;
сифилис;
ревматизам;
системски лупус еритематозус;
хиперпаратироидизам;
дијабетична нефропатија;
интерстицијален нефритис;
бубрежна амилоидоза;
повреди на бубрезите и операции;
зрачење;
нефропатија на бременост.

Најчесто, секундарната форма на болеста се развива на позадината на хроничен гломерулонефритис. Зафатените бубрези имаат ситно зрнеста површина, како во случајот со хипертензивна нефросклероза.

Совет: Навременото лекување и контрола на болести, чија компликација може да биде секундарна нефросклероза, помага да се спречи развојот на оваа тешка патологија.

Симптоми и дијагноза

На раните фазисимптомите на нефросклероза се благи. Првите промени може да се откријат само со лабораториски тестови на урина и крв, како одраз на функцијата на бубрезите. Следниве абнормалности се забележани во анализата на урината:

зголемување на дневната диуреза;
поминување на поголемиот дел од урината во текот на ноќта;
појавата на големи количини на протеини;
откривање на црвени крвни зрнца;
намалување на специфичната тежина.

Биохемиските и општите тестови на крвта покажуваат:

зголемено ниво на токсични производи на метаболизмот на протеините;
намалување на вкупниот протеин;
отстапување од нормата во концентрацијата на калиум, магнезиум, фосфор, натриум;
намалено ниво на хемоглобин и тромбоцити;
зголемена концентрација на леукоцити.

Кај пациенти со прогресивна бубрежна нефросклероза, се забележува следново:

висок крвен притисок што не се намалува со лекови кои обично се земаат за хипертензија;
слабост, главоболки;
оток;
напади на ангина;
срцева слабост и нарушувања на срцевиот ритам;
анемија;
синило на кожата на екстремитетите;
заматен вид, одвојување на мрежницата, воспаление оптичкиот нерв.

Препорака: Доколку ги забележите горенаведените симптоми, треба да побарате помош од медицинска установа. Колку побрзо се воспостави точна дијагноза и се започне со третман, толку е поголема веројатноста да се спречи развојот на тешки последици.

Од инструментални методидијагностика за сомнителна бубрежна нефросклероза се користат:

ултрасонографија;
радионуклидна ренографија;
екскреторна урографија;
компјутерска томографија;
ангиографија на бубрежните садови;
сцинтиграфија;
Доплер преглед на бубрежни садови.

Ултразвукот на бубрезите може да открие промени во големината на органот, дебелината на бубрежниот паренхим и степенот на атрофија на кората

Методи на лекување

За бубрежна нефросклероза, третманот зависи од тежината на болеста и забележаните симптоми. Колку побрзо се започне, толку е поголема веројатноста за намалување на ризикот од развој или одложување на развојот на хронична бубрежна инсуфициенција. Главната задача во третманот на нефросклероза е да се елиминира или контролира основната болест што предизвика патолошки промени во бубрежниот паренхим. Во спротивно, методите што се користат за лекување на нефросклероза ќе бидат неефикасни.

Третман со лекови

Лековите се ефикасни во раните фази на болеста. Тие се земаат сеопфатно и на долгорочни курсеви со кратки паузи. Во зависност од клинички манифестациипрепише:

антихипертензивни лекови;
диуретици;
анаболни агенси;
лекови кои го подобруваат бубрежниот проток на крв;
ентеросорбенти;
витамини.

Важно: како што напредува бубрежната инсуфициенција, антихипертензивни лекови лековитреба да се земаат со голема претпазливост, бидејќи може да предизвикаат зголемување на азотемијата и влошување на бубрежниот проток на крв.

Хируршки третман

Хируршките методи на лекување се користат за брза прогресија на болеста, прогресивна бубрежна инсуфициенција или малигна хипертензивна нефросклероза. Тие вклучуваат:

емболизација на бубрежна артерија;
нефректомија;
трансплантација на бубрег од донатор.

По нефректомија или емболизација на бубрежните артерии, на пациентот му се прикажува редовна хемодијализа за да се исчисти крвта од токсични метаболички производи и да се врати балансот на електролити.

Карактеристики на исхрана кај нефросклероза

Следењето на специјална диета за бубрежна нефросклероза може да го намали оптоварувањето на органот и да ја намали количината на формирани токсични производи од метаболизмот на протеините. Тоа е особено важно во раните фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, што се открива при идентификување високи перформансиуреа и креатинин во крвта.

Принципот на исхрана е да се ограничи потрошувачката на протеини, сол и течност. Покрај тоа, не се препорачува да се јаде храна богата со калиум (банани, урми, сливи и сл.). Оброците треба да бидат фракционо, поделени на 5-6 оброци.

При подготовка на диета, мора да се земе предвид стадиумот на нефросклероза. Во отсуство на знаци на хронична бубрежна инсуфициенција, ограничувањето на внесот на протеини е минимално. Се препорачуваат месо со малку маснотии, риба, млечни производи и јајца. Ако се развие хронична бубрежна инсуфициенција, основата на исхраната треба да биде зеленчук, овошје и житарки. На нормални индикаторикрвен притисок и отсуство на едем, количината на сол што влегува во телото не се намалува. Неопходно е ограничување на течноста доцните фазинефросклероза.

Нефросклероза на бубрезите

Секој уролог ги знае причините за нефросклероза на бубрезите, што е тоа, исходот на болеста и знаците на оваа патологија. Нефросклерозата (збрчкан бубрег) е болест која се јавува во хронична форма и се карактеризира со раст на крупно ткиво со лузни. Засегнати се претежно возрасните. Ако оваа состојба не се третира правилно, може да биде фатална.

Видови и причини за болеста

Бубрежната нефросклероза може да биде примарна (се јавува како независна патологија против позадината на оштетување на бубрежните садови) и секундарна (е компликација на други болести). Се разликуваат следниве форми на оваа патологија:

хипертензивни;
атеросклеротични;
исхемичен (се развива како резултат на блокада на артериите што ги снабдуваат бубрезите);
дијабетичар;
хормонални (се јавува за време на бременоста и е компликација на токсикоза);
бенигни (се карактеризира со бавна прогресија);
малигни (се карактеризира со смрт на нефрони, капиларна мрежаи артериоли, што доведува до атрофија на органи).

Најчесто дијагностицирани болести се дијабетичната и хипертензивната нефросклероза. Причините за пролиферација на сврзното ткиво се:

Долгорочно и постојано зголемување на крвниот притисок во бубрежните садови (повеќе од 139/89 mm Hg).
Чести хипертензивни кризи.
Инфаркт на бубрезите. Оваа состојба се карактеризира со ткивна некроза како резултат на акутно нарушувањекрвна циркулација
Тромбоза на бубрежните артерии.
Тромбоемболизам (блокада на крвните садови со одвоен згрутчување на крвта).
Зголемено згрутчување на крвта.
Антифосфолипиден синдром.
Блокада на артерии со плакета. Оваа патологијачесто се развива на позадината на прекумерната потрошувачка на масна храна и едноставни јаглехидрати, прејадување, физичка неактивност, пушење и дислипидемија (промени во липидниот спектар на крвта). Со атеросклероза, луменот на крвните садови се намалува и ѕидовите се згуснуваат. Ова ја намалува еластичноста.
Вродени аномалии на развојот на бубрезите.
Дијабетес. Се развива нефропатија. Причината е оштетување на ѕидовите на крвните садови.
Токсикоза.
Хронични воспалителни заболувања (пиелонефритис и гломерулонефритис).
Присуство на камења во бубрезите (нефролитијаза).
Нарушен проток на урина (хидронефроза).
Стрикција или компресија на уретерот.
Туберкулоза.
Амилоидоза. Со оваа патологија се формира патолошки протеин наречен амилоид, кој се депонира во бубрежното ткиво. Како одговор на ова, се произведуваат автоантитела кои влијаат на нефроните и крвните садови.
Повреди.
Хируршки интервенции.
Изложеност на јонизирачко зрачење.
Системски заболувања (лупус еритематозус). Со оваа патологија се формираат циркулирачки имуни комплекси кои ги напаѓаат сопствените ткива. Забележано е оштетување на бубрежните тубули, воспалителна реакција и ткивна склероза.

Причини за бубрежна нефросклероза

Примарна нефросклероза

Примарната склероза на бубрезите често се јавува со срцев удар, атеросклероза на бубрежните артерии, артериска хипертензија и хронична конгестија на органот. Со овој проблем често се соочуваат постарите лица над 70 години. Ова се должи природни процесистареење и смрт на нефроните. Постарите луѓе доживуваат задебелување на артериите, наслаги на калциум и пролиферација на сврзното ткиво. Бубрежната кора станува потенка, а внатрешниот слој на тубулите атрофира. Кај дете може да се појават симптоми на примарна нефросклероза.

Секундарна нефросклероза

Ако хипертензивната нефроангиосклероза се јавува првенствено, тогаш секундарната форма е компликација на инфективна и неинфективна патологија. Неопходно е да се разгледа што е дијабетична склероза. Оштетување на бубрезите е доцна компликацијадијабетес типови 1 и 2 (се јавува во просек 15-20 години од почетокот на болеста). Гломерулите се претежно засегнати.

Форми на бубрежна нефросклероза

Симптоми и дијагноза

Ако некое лице има атеросклеротична нефросклероза или друга форма на оваа патологија, тогаш можни се следниве знаци:

Едем. Тие се јавуваат претежно во лицето, но можат да се појават и на торзото. Отокот е топол, подвижен (се спушта од горе до долу) и поблед од околната кожа.
Слабост.
Брза заморливост.
Диспепсија во форма на гадење и губење на апетит.
Чешање на кожата.
Сувост и бледило на кожата.
Болка во лумбалниот предел.
Зголемен крвен притисок. Се манифестира како главоболка, вртоглавица, сензорни нарушувања и присуство на дамки пред очите.
Визуелни нарушувања во форма на заматен вид, губење на видните полиња, намалена визуелна острина и главоболка. Со нефросклероза против позадината на хипертензијата, често се јавува оток на главата на папилата или оптичкиот нерв и одвојување на мрежницата.
Хеморагии, модринки, модринки и крварење. Причината е намалувањето на производството на урокиназа, која е одговорна за згрутчување на крвта.
Знаци анемија со дефицит на железово форма на слабост, вртоглавица, периодични несвестици и отежнато дишење.
Хематурија (мешавина на црвени крвни зрнца во урината).
Полиурија или олигурија. Намалувањето на волуменот на урината е поврзано со смртта на нефроните и нарушена филтрација на крвта. Кога повеќе од 90% од бубрежните клетки умираат, се развива анурија. Со него, урината не влегува во мочниот меур.
Знаци на азотемија. Причината е акумулација на азотни материи (креатинин и уреа) во крвта. Забележани се жед, забрзано чукање на срцето, диспепсија и поспаност. Екстремниот степен на оваа состојба е уремија.
Болка зад градната коска.
Знаци на срцева астма во форма на чувство на недостаток на воздух, потење, цијаноза на кожата, отежнато дишење, отежнато дишење и напади на астма.
Нетолеранција на месо.

Во раните фази на болеста, може да нема поплаки. Последиците (компликациите) на нефросклерозата кај децата и возрасните се: хронична бубрежна инсуфициенција (најчест исход на болеста), тешка интоксикација на организмот и уремија. Со развојот на CRF (хронична бубрежна инсуфициенција) и отсуството на соодветен третман, прогнозата е неповолна. Редовното земање лекови, прочистувањето на крвта и следењето на лабораториските параметри може да го продолжи животот.

Симптоми на бубрежна нефросклероза

За да поставите дијагноза, потребно е:

Збирка анамнеза.
Палпација, перкусии и аускултација.
Мерење на крвниот притисок.
Општа анализа на урината. Открива протеинурија (мешавина на протеини), еритроцитурија (мешавина на крв) и намалување на нејзината релативна густина.
Општи и биохемиски тестови на крвта. Со оваа болест се намалува хемоглобинот, црвените крвни зрнца и тромбоцитите. Забележана е леукоцитоза, креатинин, уреа и урична киселина. Во подоцнежните фази, концентрацијата на елементи во трагови се зголемува.
Ултразвук. Открива намалување на големината на бубрезите, депозити на соли кортикална атрофија.
Тест на Зимницки.
Екскреторна урографија.
КТ или МРИ.
Ангиографија.
Скенирање на радиоизотоп.
Доплерографија.
Ренографија (радиографија).
Биопсија.

Методи на лекување

За бубрежна склероза, третманот треба да биде сеопфатен. Вклучува:

Следење на диета без сол. Пациентите треба да го намалат внесот на протеини и да јадат мали оброци 5-6 пати на ден.
Употреба на лекови (антикоагуланси, антитромбоцитни агенси, антихипертензивни лекови, додатоци на калиум и железо, бифосфонати, сорбенти, Канефрон или Цистон). За нефросклероза против позадината на хипертензија, тие може да се препишат АКЕ инхибитори(Периндоприл, Капотен, Енап), блокатори калциумови канали(Амлодипин, Верапамил) и бета-блокатори (Егилок, Беталок, Конкор).
Земање микроелементи.
Прочистување на крвта со помош на хемодијализа.

Третман на бубрежна нефросклероза

Во тешки случаи, потребна е трансплантација на бубрег.

Во текот на животот, секој човек барем еднаш се соочува со болести на уринарниот систем. Кај некои поминуваат речиси без трага, но луѓето со ослабен имунолошки систем доживуваат компликации во вид на намалување на бубрезите, инаку наречена нефросклероза. Ако претходно се веруваше дека оваа патологија се јавува главно кај пациенти постари од шеесет години, сега лекарите велат дека болеста се повеќе се манифестира кај децата, адолесцентите и работоспособното население. Затоа е толку важно да се знае како изгледаат раните симптоми на патологија, како и со кој лекар треба да се јавите за помош.

Нефросклероза на бубрезите: дефиниција на болеста

Нефросклерозата е патолошки процес при кој се јавува повреда на структурниот и функционалниот интегритет на човечкиот екскреторен систем. Како резултат на недостаток на кислород и хранливи материи, дел од бубрежното ткиво умира и се заменува со сврзно ткиво, кое не може целосно да ја исчисти крвта. Зафатениот орган се намалува и се намалува во големина.

За време на патолошкиот процес, дел од бубрежната супстанција умира и се заменува со сврзно ткиво

Секоја година, околу 30% од сите пациенти со нефросклероза стануваат инвалиди, а 7% умираат од развој на акутна или хронична инсуфициенцијабубрег Во исто време, нешто помалку од една третина од сите жртви бараат квалификувана помош.

Бубрезите се органи на екскреторниот систем лоцирани во ретроперитонеалниот простор. Нивната структурна единица е нефронот - збир на тубули во кои урината се филтрира и реапсорбира корисни материи. Бубрезите имаат и мали чаши кои ја формираат карлицата, од која потоа излегува уретер. Во нормални услови, околу 180-200 литри течност се филтрираат преку нив секој ден.Ако бубрежното ткиво е оштетено и некоја област не ги извршува своите функции, тоа негативно влијае на општата состојба на телото.

Примарна и секундарна нефросклероза

Во моментов, вообичаено е да се класифицира болеста според причините за нејзиното појавување. Ако болеста се развие во телото на лице на кое претходно не му биле дијагностицирани други бубрежни заболувања, оваа патологија се смета за примарна. Чести причини за неговиот развој се тромбоза, компресија на садовите кои ја хранат бубрежната супстанција, малигни и бенигни формации. Кај секундарната нефросклероза, оштетувањето на пиелокалицеалниот систем се јавува на позадината на веќе постоечката хронична воспалителни патологии(пиелонефритис, гломерулонефритис, пиелитис, амилоидоза, формирање на камења).

Еднострани и двострани

Ако само еден орган е вклучен во патолошкиот процес, тогаш ова е придружено со многу помалку изразен клинички симптоми, бидејќи човечкото тело се справува со процесите на филтрација и реапсорпција на течност долго време со зголемување на функциите на вториот бубрег. Во зависност од локацијата, се разликува левострана или деснострана нефросклероза.

Со развојот на нефросклероза на едната страна, здрав бубрег ги презема сите функции

Ако двата органи се вклучени во патолошкиот процес, овој тип на болест се нарекува симетричен или билатерален. Во овој случај, бубрезите не можат да се справат со товарот, а сите симптоматски манифестации се појавуваат веќе во втората четврта недела. Овој тип на нефросклероза е препознаен како најнеповолен за пациентот.

Билатералната бубрежна нефросклероза се карактеризира со помалиген тек

Атеросклеротични бубрежни лузни

Кога метаболизмот на холестерол е нарушен, во ѕидовите на крвните садови се формираат наслаги кои содржат големи количини на маснотии. Тие го забавуваат нормалниот проток на крв низ артериите и вените, предизвикувајќи бубрезите да доживеат сериозен недостаток на кислород. Ова доведува до постепена смрт на некои клетки и замена на активните нефрони со сврзно ткиво, кое не може да ја врши функцијата на филтрација и реапсорпција. Атеросклерозата е последица на злоупотреба на алкохол, пушење и правилна исхрана.

Атеросклеротична нефросклероза се јавува главно кај постари луѓе

Постојаното зголемување на крвниот притисок поголем од 140/90 милиметри жива се нарекува хипертензија. Во исто време, наспроти позадината на таквата болест, едно лице развива васкуларен спазам - потребната количина на артериска крв не стигнува до бубрезите и тие умираат. Најчесто, со хипертензивна нефросклероза, два органи се вклучени во патолошкиот процес одеднаш, што го прави исклучително неповолна форма. И, исто така, симптомите на срцева слабост се додаваат на оштетувањето на уринарниот систем: отежнато дишење, напади на задушување, аритмии и болка во градите, едем долните екстремитетии лицата.

Хипертензивната нефросклероза се развива на позадината на постојано зголемување на крвниот притисок

Смалување на дијабетичните бубрези

Кај пациенти кои страдаат од хронично покачени нивоа на гликоза во крвта, токсичните соединенија на овој метаболит редовно се формираат со протеини и други супстанции. Тие оштетуваат најмалите артерии, вени и капилари, што ги прави садовите покревки и помалку еластични.Како резултат на тоа, се формираат огромен број мали згрутчувања на крвта, кои го попречуваат снабдувањето со крв во бубрежната супстанција. Неухранетоста на еден орган води до фактот дека вториот зазема двојна функција и исто така брзо пропаѓа. Со сигурност е познато дека сите пациенти кои страдаат од дијабетес мелитус ја доживуваат оваа форма на нефросклероза на возраст од 45 до 70 години.

Дијабетична нефросклероза се јавува кај пациенти кои страдаат од покачени нивоа на гликоза подолго време

Малигна нефросклероза

Оваа варијанта на патологија е една од сортите на хипертензивно намалување на бубрезите. Неговата особеност лежи во нејзиниот исклучително брз и насилен развој: таквите пациенти често страдаат од кризи - акутни нападипораст на крвниот притисок до 220/110 милиметри жива. Во овој случај, циркулацијата на крвта е централизирана и гастроинтестиналниот тракт, уринарна и ендокриниот системпрактично се лишени од кислород и хранливи материи, бидејќи сите тие се користат за одржување на активноста на срцето и мозокот. Малигната нефросклероза се развива во првите триесет минути по почетокот на хипертензивната криза. За да се врати функцијата на бубрезите, пациентот мора да биде хоспитализиран во единицата за интензивна нега и да биде поврзан на хемодијализа.

Во моментов, за да се излезе од итни ситуации, често се користи систем за вештачко прочистување на крвта. Апаратот за хемодијализа се состои од низа филтер-мембрани кои овозможуваат целата течност што циркулира во телото да помине низ нив. Ова ги отстранува токсините и заштедува време за лекарите и пациентот.

Хемодијализата трае најмалку 4-8 часа

Главните клинички симптоми на развојот на болеста

Речиси сите форми на нефросклероза, освен малигните, се бавно прогресивни болести. Во првите неколку месеци (во некои случаи, дури и години), болеста може да нема никакви симптоматски манифестации. Пациентите чувствуваат благ замор, главоболки, зголемен замор и намалена отпорност на физичка активност. Оваа состојба повеќето пациенти ја перципираат како типична реакцијателото на стрес и нервна напнатост.

Компресивната главоболка често е првиот знак за развој на бубрежни патологии

По неколку месеци, овие симптоми се надополнуваат со постојано зголемување на крвниот притисок, вртоглавица, гадење и повраќање без врска со оброците. Пациентите се жалат на нарушувања во ноќниот сон, чести будењаи кошмари. Паралелно со ова се развиваат симптоми како задржување на урина, отекување на меките ткива, промена на бојата на урината, појава на крв, песок и други патолошки нечистотии во неа. Околу 30% од сите пациенти забележуваат зголемување на обемот на излачена урина, додека останатите 70% се жалат на намалување на овој индикатор. Не помалку важни манифестации се промените во невропсихичкиот статус: пациентите стануваат летаргични, летаргични и депресивни и не реагираат на надворешни стимули. Ова служи како крајно неповолен прогностички знак, бидејќи укажува на оштетување на нервниот систем и развој на труење на телото со производи на распаѓање на протеини, масти и амино киселини.

Со нефросклероза, едемот се формира на горната половина од телото

Авторот на статијата имал можност да учествува во лекувањето на пациент со малигна форма на нефросклероза. На одделението за интензивна нега е примен маж поради акутна хипертензивна криза и крвен притисок од 200/100 милиметри жива. Во исто време, тој разви сериозно оштетување на бубрезите: практично не се ослободува урина од мочниот меур, како резултат на што пациентот страда од тешка интоксикација. Поради вклучување на нервниот систем во патолошкиот процес и оштетување на церебралниот кортекс, пациентот паднал во долга кома. По сесии за инфузиотерапија и неколку процедури за хемодијализа, беше можно да се извади од оваа состојба.

Методи за дијагностицирање на збрчкан бубрег

Првите методи за започнување на потрагата по болест се преглед и интервју со жртвата. Пациентот треба да каже колку што е можно подетално за болестите што ги претрпел (пиелонефритис, гломерулонефритис, амилоидоза, тумори), а исто така да спомене и присуство на операции во карличната област. За време на прегледот, лекарот ја проценува состојбата на кожата и меките ткива. Ако, со продолжен притисок врз масното ткиво, останува дупка на неа, ова укажува на развој на едем. Веднаш по разговорот со лекарот, на пациентот му се препишуваат дополнителни инструментални и лабораториски истражувања. Тие ви овозможуваат да ја процените состојбата на уринарниот систем, како и да ја идентификувате причината што може да предизвика развој на нефросклероза.

Во неговиот практични активностиавторот на статијата често се среќавал со фактот дека пациентите користат контејнери одоздола прехранбени производи, бои и хемиски супстанции. Дури и со најтемелен третман со антисептички средства, постои можност да не се отстранат дел од протеинските и масните наслаги. Тие можат да придонесат за појава на туѓи нечистотии во анализата на урината, што нема да дозволи правилен заклучок, а дијагнозата значително ќе се одложи. Затоа лекарите силно препорачуваат да се купат специјални контејнери за еднократна употреба во вакуумско пакување во аптека или супермаркет, кои се наменети за собирање урина.

Кои методи на лабораторија и инструментална дијагностикасе користи за нефросклероза:

Општ тест на урина ви овозможува да оцените физички својстваурината. Нормално, има светло жолта нијанса, висока транспарентност, а исто така не содржи туѓи нечистотии. Со нефросклероза, се забележува изразено заматување, што е предизвикано од присуството на голема количина на протеини, леукоцити и соли. Промената на бојата на урината во потемна боја укажува на развој на воспалителен процес во телото.
Појавата на крв во урината укажува на развој на нефросклероза
Ултразвучната дијагностика овозможува да се оцени структурата на пиелокалицеалниот систем и да се одреди големината на бубрегот. Со нефросклероза, органот се намалува и станува погуст, а неговата структура се менува. На ултразвучните слики може да се види замена на дел од функционалното ткиво со сврзна супстанција, што предизвикува таква деформација.
Ултразвучната слика покажува намалување на големината на органот
Магнетната резонанца е еден од најскапите и најефикасните методи на истражување. Ако е невозможно да се забележи присуство на некои камења, тумори и туѓи тела на ултразвук, тогаш МНР совршено се справува со оваа задача. Со создавање на тродимензионална слика на компјутерски екран, се визуелизира целиот човечки генитоуринарен систем, што овозможува да се одреди нивото на оштетување.
Сликата покажува присуство на туѓо тело во левиот бубрег, што предизвикува нефросклероза

Како се лекува нефросклерозата?

Намалување на бубрегот - сосема сериозна болест, што бара итно започнување на терапијата. Без третман, оваа патологија може да доведе до хронично откажување на уринарните органи во рок од три до пет години. Сите методи се поделени на конзервативни (правилна исхрана, употреба на лекови, народни лекови) и хируршки (хируршко отстранување на проблемот со нефросклероза). Често, комбинацијата од овие методи ви овозможува да постигнете оптимални резултати во рок од неколку недели.

Најважните принципи на терапија за нефросклероза:

враќање на нормалниот проток на урина;
намалување на крвниот притисок до нормални вредности;
намалување на воспалителниот оток на меките ткива;
надополнување на потребите на телото за протеини, масти и јаглехидрати;
стабилизирање на балансот на вода-електролит и киселинско-базната рамнотежа.

Табела: терапија со лекови за нефросклероза

Име на групата на лекови	Примери на активни состојки	Главните ефекти од употребата
Антихипертензивни лекови	Катапресан; Гуанфацин; Моксонидин; Хигрониум; Бензохексониум; Пентамин; Резерпин; Лабеталол.	Го стабилизира крвниот притисок, го спречува неговото зголемување и развој на криза, го намалува оптоварувањето на кардиоваскуларниот систем
Антиинфламаторни лекови	Нимесулид; Аскофен; Кетотифен; Нимесулид; Напроксен; Диклофенак; Кеторол; Кеторолак.	Намалете ја сериозноста на воспалението во бубрежното ткиво
Диуретици	Уреа; Уреа; манитол; Циклопентиазид; Триамтерен; Амилорид; Еуфилин.	Отстранете го вишокот течност од телото, спречувајќи стагнација на урината во карлицата
Терапија за детоксикација	солен раствор (натриум хлорид); Дисол; Ацесол; Рингерово и Луголово решение; Регидрон.	Промовира отстранување на токсични материи и ги намалува манифестациите на интоксикација
Витамински комплекси и препарати на калциум	Аевит; Калциум-Д; Панангит; Аспаркам; Дуовит; Витрум; Остемаг.	Надополнете ја потребата на телото за есенцијални микро и макроелементи

Фотогалерија: лекови за третман на збрчкани бубрези

Фуросемид е диуретик кој го отстранува вишокот течност од телото.
Nise е антиинфламаторен лек кој го намалува отокот на бубрежното ткиво
Тризол ги отстранува токсините од телото
Complivit ја враќа потребата на телото за витамини

Хируршка елиминација на патологија

Со развојот на малигната нефросклероза и пристапувањето бактериска инфекцијалекарите одлучуваат да направат операција. Оваа состојба директно го загрозува не само здравјето, туку и животот на пациентот, бидејќи може да доведе до смрт. Контраиндикации за хируршка интервенцијапослужете:

општо сериозна состојбапациент (кома, септичен шок, миокарден инфаркт);
алергиска реакција на анестетички лекови;
терминална фаза на ХИВ инфекција;
возраст над 90 години.

Операцијата трае од два до пет часа

По ставање на пациентот во вештачки сон, лекарите ја започнуваат операцијата. Секвенцијално сече меки ткаениниво лумбалниот регион: кожа, масно ткиво, мускулни влакна. Следно, хирурзите ја наоѓаат и проучуваат состојбата на бубрегот: тој изгледа многу помал од здрав орган. Стегач се нанесува на потеклото на невроваскуларниот пакет и уретерот за да се избегне развој на масивна загуба на крв. Лекарите потоа отстрануваат дел од оштетениот бубрег или целиот орган. По завршувањето на операцијата, во раната се поставува дренажен систем за одводнување на патолошката содржина, а пациентот се префрла на одделението за интензивна нега, каде што е под надзор на лекарите подолго време.

Традиционална медицина како помош

Различни лушпи и инфузии се широко користени за лекување на бубрежни заболувања и денес. Заедно со лекови, тие помагаат да се ублажат постоечките симптоми на нефросклероза и да се ублажат општа состојбаболен. Сепак, не треба целосно да ја напуштите фармацевтската индустрија: само лековите пропишани од лекар ќе помогнат да се елиминира причината што го предизвика развојот на патологијата.

Пред да започнете да земате нова инфузија или лушпа, мора да проверите дали имате алергиски реакции. За да го направите ова, не заборавајте да пиете мала количина течност. Ако се појави осип, чешање, печење, гушење или кашлица, веднаш отфрлете го овој лек.

Во тенџере со 500 милилитри негазирана вода ставете сто грама аронија. Варете на тивок оган половина час со постојано мешање. По ладењето се пие по половина чаша пред секој оброк. Аронија е бобинка која има хипотензивно дејство. Затоа, пред да почнете да го користите, треба да го измерите крвниот притисок. Овој лек треба да се користи само во присуство на постојана хипертензија: предозирањето може да предизвика колапс и шок.
Во термос со волумен од најмалку два литра, додадете 30 грама листови од бобинки, три лажици сечкана камилица и нане. Прелијте ја со врела вода и оставете да отстои еден ден. За време на следен денпијте по една чаша на неколку часа. Оваа мешавина од билки и растенија помага да се отстрани вишокот течност од телото и помага да се намали воспалението. Се препорачува да се користи овој метод не почесто три патинеделно во текот на четири месеци.
Сварете две лажички суви цветови од невен во чаша врела вода, покривајќи со чинија. Откако течноста ќе се олади, пијте ја во мали голтки пред секој оброк. Календулата има изразена антисептичка активност и исто така ја намалува веројатноста за развој на гнојно-септички компликации. Текот на третманот се состои од дваесет процедури со интервал од неколку дена.

Фото галерија: традиционална медицина за третман на збрчкани бубрези

Аронија го намалува крвниот притисок
Камилицата го ублажува воспалението на меките ткива
Календулата има антисептички ефект

Видео: лекување на проблеми со бубрезите со природни лекови

За да се врати потребната рамнотежа на протеини, масти, јаглени хидрати и витаминско-минерални елементи, на пациентите со збрчкан бубрег им се препишува посебна диета. Го намалува оптоварувањето на кардиоваскуларните и уринарните системи и помага во нормализирање на крвниот притисок. Основни принципи на правилна исхрана за пациенти со нефросклероза:

намалување на количината на сол на 5 грама дневно;
број на оброци - најмалку 6 пати во текот на денот (појадок, ручек, вечера, ужина);
односот на протеини, масти и јаглехидрати треба да биде 1:1:4.

Лекарите препорачуваат да додадете повеќе бобинки во вашата вообичаена исхрана. Најкорисни се црешите, брусницата и бобинките, бидејќи имаат антисептично и благо диуретично дејство, а содржат и голема количина на витамин Ц.

Која храна е добра за луѓето со нефросклероза:

свеж зеленчук и овошје (во форма на салати, пиреа, парчиња);
млеко, сирење, урда, обични јогурти, снежни топки, кефир, бифидок;
посно месо (мисиркино, пилешко, говедско) и риба (розов лосос, ослиќ, полок, костур);
житарици (леќата, овесна каша, ориз, валани овес, просо);
тврди тестенини;
ореви;
мешунки и грашок (грав, наут, леќа).

Фото галерија: здрава храна

Свеж зеленчук и овошје - најдобар изворвитамини
Урдата содржи многу калциум
Јадењето месо ги обновува потребите за протеини

Прогноза и можни компликации на нефросклероза

Како и секоја друга патологија која оштетува внатрешни органи, намалување на бубрезите има Негативно влијаниене само на уринарниот систем, туку и на целото човечко тело. Кога курсот ќе започне навреме терапија со лековилекарите успеваат да го намалат ризикот од развој патолошки компликациина минимум. Познато е дека успехот на закрепнувањето во голема мера зависи од фактори како што се возраста на пациентот, неговото однесување и став кон третманот, присуството хронични заболувања(хранлива дебелина, дијабетес, хипертензија, гихт).

Како што е познато, начинот на живот, исто така, има значително влијание врз развојот на многу компликации на нефросклероза. Во своите практични активности, авторот на статијата лекувал еден пациент кој многу години страдал од пиелонефритис. Одбила да следи диета и да зема лекови, што редовно ѝ довело до влошување на состојбата. Неколку дена по егзацербацијата хроничен пиелонефритисжената е хоспитализирана на одделението за интензивна нега, каде и е констатирано откажување на бубрезите поради нефросклероза. Засегнатиот орган мораше целосно да се отстрани хируршки, а од пациентот сега се бара доживотно да оди на хемодијализа. Таа, исто така, беше доделена на втората група попреченост. Развојот на оваа ситуација можеше да се избегне доколку пациентката навремено ги приспособи своите навики и редовно земаше лекови пропишани од лекарот. Затоа лекарите препорачуваат постојано да се оди на прегледи и да не се развиваат хронични заболувања.

Какви компликации и непријатни последициможе да доведе до нефросклероза:

зголемен ризик од развој на малигни и бенигни неоплазми;
формирање на стабилна артериска хипертензија и периодични кризи;
додавање на бактериска микрофлора и појава на апсцес, вриење и флегмон;
нарушување на излачувањето на урината и рамнотежата на вода-електролит, што се манифестира со конвулзии и аритмија;
инфективно-токсичен шок и колаптоидни состојби;
церебрален едем;
тромбоза и тромбоемболизам на големи васкуларни стебла;
уролитијаза болест;
уремична кома и труење со производи за распаѓање.

Карактеристики на манифестацијата, симптомите и третманот на болеста кај децата

Телото на детето има значителни разлики од телото на возрасен. Поради недоволниот развој на механизмите за адаптација на факторите на животната средина, децата се многу почувствителни на формирањето воспалителни болести генитоуринарниот систем. Дури и пиелонефритисот претрпен на рана возраст може да предизвика нефросклероза. Децата реагираат многу поостро на патолошки процеси, кои се јавуваат во телото: се карактеризираат со зголемување на телесната температура до 39 степени, треска, потење, губење на свеста поради ненадејни скокови на притисок.

Врз основа на неговото искуство, авторот на статијата може да каже дека најнепријатниот прогностички знак е присуството на конвулзивен синдром. Во исто време, мускулниот тонус на телото на бебето се зголемува, спастично се наведнува и екстремитетите се деформираат. Оваа патологија укажува на развој на вишок калиум во телото на детето. Ова хемиски елементе одговорен за мускулни контракции на различни органи, вклучително и регулирање на активноста на срцето. Неговата зголемена содржина може да предизвика аритмија, што често беше забележано кај деца со нефросклероза.

За време на напад на напади, бебето зазема неприродна положба

Сите деца за кои постои сомневање дека развиле таква патологија се предмет на задолжителна хоспитализација. Терапијата во одделот за нефрологија се спроведува според истите принципи како кај возрасните, но дозите и лековите се заменуваат со понежни, дозволено е да се користат разни лушпи и инфузии од билки. По излегувањето од болница, детето мора да следи диета, да ја ограничи потрошувачката на сол, слатки и брза храна, бидејќи тие ги забавуваат метаболичките процеси во човечкото тело.

Телото на бебето има многу поголем потенцијал за регенерација од телото на возрасен. Затоа пациентите помлади од 18 години на кои им била дадена слична дијагноза може речиси целосно да закрепнат со добро избран курс на медицински процедури.

Кои лекови се користат за лекување на нефросклероза кај децата:

антихипертензивни лекови: Верошпирон, Лабеталол, Верапамил, Дилтиазем, Хлорпромазин;
антиинфламаторно и антипиретик: Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, МИГ;
диуретици: Спиронолактон, Урактон, Фонурит, Диакарб, Хипотиазид.

Фото галерија: лекови за третман на збрчкани бубрези кај деца

Верапамил го стабилизира крвниот притисок
Хипотиазид е диуретик кој го отстранува вишокот течност од телото
Ибупрофен е лек од групата НСАИЛ кој го намалува воспалението

Манифестација на болеста и нејзиниот третман кај постарите лица

Појавата на нефросклероза кај лица над 60 години е директно поврзана со развојот на хронични болести како што се атеросклероза, хипертензија и дијабетес мелитус. Во исто време, намалувањето на бубрезите се развива постепено, останувајќи речиси незабележливо на позадината на други здравствени проблеми. Луѓето кои долго време страдаат од нефросклероза можеби дури и не го сфаќаат тоа. Пациентите над 60 години често се жалат на ноќно будење поради постојан нагон за одење во тоалет, долги главоболки и промена на бојата на урината, но тоа не го поврзуваат со можно оштетување на бубрезите. Температурата на телото ретко се зголемува до 27 степени, но постарите луѓе често страдаат од промени во крвниот притисок (повеќе од 60 милиметри жива во текот на денот).

Доста често, нефросклеротичното оштетување на бубрезите се открива кај пациенти за време на планираниот преглед. општа анализаурина или за време на ултразвучен преглед.

Во третманот на уринарните брчки кај лица над 60 години, постојат одредени аспекти кои мора да се земат предвид при препишувањето и изборот на лекови. Пред сè, императив е да се открие какви лекови зема пациентот во моментот и дали тие можат да се комбинираат едни со други. Покрај главната терапија, се пропишуваат следните групи на лекови:

Антикоагулантите го спречуваат создавањето на згрутчување на крвта и згуснувањето на крвта, што често се јавува кај постари пациенти. Најпознати лекови се: Хепарин, Фраксипарин, Клексан, Еноксапарин натриум, Лепирудин, Рефлудан, Неодикумарин, Синкумар.
Антитромбоцитните агенси, исто така, го нормализираат протокот на крв и ја намалуваат веројатноста за формирање на емболија. Тие вклучуваат: Аспирин, Тромбо ACC, Дазоксибен, Ридогрел, Простациклин, Дипиридамол, Курантил, Антуран, Персантин, Тиклид, Плавикс.
Хербална медицина: препаратите базирани на разни растенија и тревки се помалку агресивни, но високо ефективни. Тие помагаат во ублажување на спазам и воспаление во областа на меките ткива, а исто така го стимулираат протокот на урина и го намалуваат отокот. Најпознати се: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Фото галерија: лекови за третман на нефросклероза кај постарите лица

Clexane е лек од групата антикоагуланси кој ја разредува крвта.
Клопидогрел ја намалува веројатноста за формирање на згрутчување на крвта
Цистон е хербален препарат кој помага во нормализирање на мокрењето

Нефросклерозата спаѓа во групата на екстремно опасни патологии, чие ненавремено дијагностицирање и лекување може да доведе до развој на многумина непријатни компликации. Затоа сите лекари силно препорачуваат да не се занимаваат со терапија дома, туку веднаш да побараат помош. медицинска помош. Ова може да се избегне негативни последицинефросклероза. И посебно внимание мора да се посвети на превенцијата на болеста мочен канал: пиелонефритис, гломерулонефритис и пиелитис се меѓу најчестите причинители на болеста. Редовниот преглед од лекар и преземањето на потребните тестови на урина и крв ќе помогне да се избегнат овие инфекции.

Студент по медицина на 6-та година на Медицинскиот факултет. Имам добро разбирање за медицинската и научната индустрија. Исто така, не и е непозната литературата, музиката и другите креативни дела. Нашата заедница со вас дефинитивно ќе биде исклучително плодна!