Примарен и секундарен емфизем. Белодробна емфизема - што е тоа, симптоми, режим на третман, прогноза. Методи кои ја ублажуваат општата состојба на пациентот

Симптомите на емфизем се поврзани со респираторна инсуфициенција. Оваа болест се карактеризира со зголемување на големината на дисталните бронхиоли. Како резултат на тоа, тие престануваат да се контрахираат, што доведува до намалување на снабдувањето со кислород до ткивата.

Најдете го одговорот

Дали имате некој проблем? Внесете „Симптом“ или „Име на болеста“ во формуларот, притиснете Enter и ќе го дознаете целиот третман за овој проблем или болест.

Симптоми на примарен и секундарен емфизем

Со примарен емфизем, главната поплака на пациентот е отежнато дишење. Отпрвин, отежнато дишење се забележува при тежок напор, но набрзо толеранцијата за вежбање се намалува, а отежнато дишење се појавува дури и при одење со мирно темпо. Пациентите имаат астенична конституција.

На општ прегледпациентот покажува:

• Цијаноза кожатаи мукозните мембрани,
• Буре градите;
• Проширување на меѓуребрените простори.

Кога се слушаат белите дробови, се забележува следново:

• Намален респираторен отпор,
• Намален вокален треперење
• Карактеристичен тон на кутија за време на перкусии,
• Проширување на границите на белите дробови,
• Бронхофонија и везикуларно дишење.

Секундарниот емфизем е придружен со истите симптоми како примарниот емфизем. Постои особеност во дијагнозата. Хроничниот бронхитис значително ја замаглува сликата на болеста и диференцијална дијагнозаопструктивен бронхитис и емфизем е тешко.

Класификација на различни форми на патологија

Алвеолите се микроскопски кеси. Овие вреќички се местата каде што крвта е оксигенирана. За време на нормалното функционирање на респираторниот систем, тие се шират при вдишување и контракција при издишување.

Со емфизем, ткивото што ги сочинува алвеолите ја губи својата еластичност, па воздухот што влегува во белите дробови останува во нив.

Воздухот што останува во белите дробови не учествува на никаков начин во заситувањето на крвта со кислород и како резултат на тоа функционирањето на белите дробови станува несоодветно.

Класификација на болести:

• Според патогенезата, тие се поделени на примарни и секундарни.
• Според степенот на преваленца, фокална и дифузна.

Според патоморфологијата:

• Панлобуларен или пасанинарен;
• Центрилобуларна или центрицинарна;
• Перилобуларна или периацинарна;
• Булозен;
• Неправилни;
• Парасептален.

Панацинарниот или панлобуларниот емфизем се карактеризира со еднообразно оштетување на ацинусот и ги зафаќа долните лобуси на белите дробови.

Ова е класична манифестација на примарен дифузен емфизем.

Центриацинарно или центрибурично, главното оштетување се јавува во централниот дел на ацинусот. По должината на периферијата на ацинусот, алвеолите не се оштетени. Еден вид емфизем може да се забележи кај пациенти со хроничен опструктивен бронхитис.Најчесто се засегнати врвовите и горните лобуси на белите дробови.

Периацинарна или перилобуларна, ги зафаќа периферните делови на ацинусите, кои се во непосредна близина на плеврата или интерацинарните септи.

Булозниот емфизем е проследен со формирање на були со големина од 0,5 см Булите се воздушни шуплини.

Според локализацијата тие се:

• Супплеврален.
• Интрапаренхимна.

По форма:

• Заоблени.
• Овални.
• Полиморфна.

Причини за развој на емфизем

Примарниот се развива без дејство на егзогени фактори. Таа е независна болест. Главната причина, поради што може да се развие болеста, е оштетување на еластичната рамка на алвеолите поради недостаток на протеолитички ензими (алфа1-антитрипсин).

Недостатокот на овие ензими е вроден.

Секундарното е поврзано со дејството на егзогени фактори, како што се пушењето или опструктивен бронхитис. Хроничниот, опструктивен бронхитис е слаба инфекција со периоди на егзацербација.

Најподложни на оваа болест се мажите на возраст од 30 до 60 години.

Болеста предизвикува постојано отекување на мукозната мембрана. Како резултат на ова, малите бронхии постојано се затнати со слуз и се развива феноменот „воздушна замка“.

Феноменот „воздушна замка“.

Суштината на овој феномен е што поради големата количина слуз, при вдишување, помалку кислород влегува во белите дробови, а интраторакалниот притисок се намалува при вдишување.
Бронхијалниот лумен се шири пасивно, односно поради акумулираната слуз.

Поради фактот што бронхијалниот лумен пасивно се шири, но има малку кислород, кога лицето издишува, притисокот внатре градитесе зголемува повисоко дозволена норма, бронхијалната опструкција се зголемува, создавајќи дополнителен притисок во внатрешноста на бронхијалните гранки.

Задржување на воздухот се јавува во алвеолите и се јавува хипертензија.

Отпрвин, поради еластичноста, алвеолите можат да останат во растегната состојба долго време, со текот на времето почнуваат да се случуваат трофички промени во ткивото на нивните ѕидови и тие ја губат својата еластичност.

Фокалниот емфизем вклучува присуство на одредена област во белите дробови во која алвеолите се оштетени, но во остатокот од белите дробови тие функционираат нормално. Со дифузни промени во белите дробови, се јавува големо оштетување на алвеолите, што влијае на различни лобуси на белите дробови.

Видео

Дијагноза и третман

На рентгенбелите дробови, се забележува слабеење на васкуларниот модел и зголемена е транспарентноста на пулмоналните полиња.
Големината на срцето не е зголемена, се наоѓа вертикално, дијафрагмата се наоѓа ниско.

Се прави функционална студија за да се утврди колку е намален виталниот капацитет на белите дробови и колку е зголемен функционалниот резидуален волумен. Ова ќе ни овозможи да го одредиме степенот на болеста и да развиеме тактики за лекување.

Не постои третман како таков. Развивачките морфолошки и функционални промени не можат да се вратат назад. Овде најважно е да се дијагностицира хроничен бронхитис што е можно порано и да се избегнат неговите компликации.

За релаксација акутни состојбиупотреба терапија со лекови:

• Eufillin за ублажување на напад на отежнато дишење. Лекот се администрира интравенски и го ублажува отежнато дишење во рок од неколку минути.
• Преднизолон како силен антиинфламаторно средство.

За лесна или умерена респираторна инсуфициенција, се користи инхалација на кислород. Тука е неопходно да се избере концентрацијата на кислород, бидејќи тоа може да биде и корисно и штетно.

Во тешки случаи со тешка респираторна инсуфициенција, пациентот може да биде поврзан со вентилатор.

Вежбите за дишење помагаат да се справат со симптомите на болеста. Не може да се излечи, но значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот. Постојат многу методи на вежби за дишење; лекарот пропишува специфичен метод во зависност од фазата на болеста и конституцијата на пациентот.

За булозен емфизем ви треба хируршка интервенција. Се состои во отстранување на формираните були. Операцијата се изведува ендоскопски.

Прогноза и превенција

Текот на пулмоналниот емфизем е долгорочен. Животната прогноза е неповолна. Прогресијата на болеста доведува до инвалидитет, големо оштетување на алвеолите и смрт. Честа компликација на болеста е пневмоторакс.

Превентивните мерки се состојат од елиминирање на изложеноста на канцерогени фактори - пушење или загадувачи. Треба да се обидете значително да ја намалите физичката активност.

Третман со лекови

Целиот тек на лекување на таква болест треба да придонесе за целосно олеснување на состојбата, намалување понатамошно развивањереспираторна инсуфициенција и други белодробни заболувања, што доведе до емфизем. Третманот главно се спроведува на амбулантска основа под строг надзор на пулмолог и терапевт.

И пациентот се испраќа во болница само ако има инфекција, тешка респираторна инсуфициенција или хируршки компликации, на пример, крварење во белите дробови за време на руптура на шуплината, пневмоторакс.

Ако емфиземот се формира поради воспалителен процес, тогаш специјалистите препишуваат разни антибактериски лекови. Ако поттикот за таков проблем го дава бронхијална астма или бронхитис со напади на отежнато дишење, лекарите веднаш препишуваат лекови кои ги прошируваат бронхиите, на пример, теофилин, беродуал, салбутамол. И за подобро отстранување на спутумот, лекарот може да препише муколитик, на пример, амбробен.

И во раните фази на емфизем, лекарот може да препише терапија со кислород за да се подобри размената на гасови во белите дробови. Методот вклучува вдишување воздух од ниска содржинакислород околу пет минути, а потоа пациентот исто толку време дише воздух, но со добра содржина на кислород. Текот на терапијата со кислород се состои од шест циклуси. Време на лекување: една процедура дневно во тек на 20 дена. И ако пациентот не може да се навикне на овој метод, тогаш може да вдишува влажен кислород преку назален катетер.

Помош од народни лекови

Покрај разни медицински лекови, за да се ослободите од оваа болест на помош можат да дојдат и одлични народни рецепти, кои исто така даваат добри резултати.

Ајде да ви кажеме неколку рецепти за такви прекрасни народни лекови:

1. Оригинален народен рецепт за емфизем - ќе ви требаат врвови од компири. Врвовите ги поминуваме низ мелница за месо и го цедиме сокот. Чувајте го сокот во фрижидер. Првите денови земаме пола лажичка, а потоа ја зголемуваме дозата на половина чаша. Го користиме еден месец, повторувајќи го курсот доколку е потребно.
2. Од античките времиња, луѓето знаат уште еден рецепт за лекување белодробни заболувањакомпири. Во овој рецепт треба да сварите 2 компири во лушпата, потоа да ги исечете на 2 дела, секој да го намачкате со козја маст или терпентин и да ги нанесете на градите. Оставете го да отстои околу петнаесет минути, потоа извадете го и избришете ги градите со влажна крпа.
3. За следниот рецепт ќе ви требаат: 1 дел обични плодови од ким, пролетна билка адонис, обични плодови од анасон, 2 дела конска опашка. Измешајте сè и варете 50 грама од овие билки во 200 ml врела вода. Инсистираме, филтрираме. Ја користиме лушпата не повеќе од 3 пати на ден, по 50 грама. Лушпата ќе помогне и при невидливи форми на недоволна циркулација на крвта.
4. Друг рецепт: земете 150 грама цветови од леќата, варете 0,5 литри топла вода, оставете да се вари 120 минути во термос, а потоа филтрирајте. Ние земаме не повеќе од 4 пати на ден, 155 грама, за еден месец.
5. Потребно ви е: 1 дел плод од смрека, исто толку корени од глуварче и 2 дела лисја од бреза. Прелијте со врела вода со 1 лажица мешани билки. Оставете го да свари и процедете. Пиеме 100 грама лушпа 60 минути после јадење, 90 дена.
6. Земаме 20 грама суви ливадски соцвети од јоргованот и 50 грама сув мелиса. Истурете еден литар суво бело вино. Оставете го да отстои 24 часа, постојано тресејќи ја теглата, па процедете. Земаме 155 грама најмалку 2 пати на ден, особено при тешки напади.
7. За следниот рецепт ќе ви требаат: по еден дел од бобинки од анасон, корен од бел слез, борови пупки, сладунец (корен) и листови жалфија. Истурете педесет грама билки во една чаша топла вода, натопете и процедете. Пиеме четвртина чаша 4 пати на ден 30 минути пред оброците.
8. Земете 1 лажичка цветови од компир, истурете чаша топла вода, оставете 120 минути, процедете. Ја користиме лушпата не повеќе од 3 пати на ден, 0,5 чаши, 40 минути пред јадење. Го земаме 1 месец, најмногу помага при тежок отежнато дишење.
9. Земете по еден дел од листовите нане, коренот на елекампан, листовите жалфија, билката од мајчина душица, листовите од еукалиптус, истурете 1 лажица во чаша топла вода. собирна лажица. По инфузијата, пијте четвртина чаша 3 пати. Добро е да се зема за време на отежнато дишење.

Би било добро да ги користите сите овие рецепти за емфизем по консултација со лекар и со негово одобрение; некои билки понекогаш предизвикуваат алергиски реакции. Само вие можете да се заштитите од непожелни последициИ опасни компликации.

Општо мислење на луѓето за извршениот третман

Многумина тврдат дека народните лекови се најефективни во лекувањето на емфиземот, бидејќи тие вклучуваат различни типовибилки кои промовираат заздравување општо зајакнувањетело, а најмногу лековито дејство даваат билките - маточина, бел слез, смрека.

Традиционалните рецепти за емфизем се сметаат за главен метод на лекување, бидејќи сите билки вклучени во таквите рецепти можат да го елиминираат секое воспаление во белите дробови, да излечат бронхитис и други болести на респираторниот систем.

А лековите се дополнителен третман, да се елиминираат фокусите на болеста. Често се даваат лекови лоши резултатиод лекување, на пример поради премногу токсичен ефект, што може лошо да влијае на работата внатрешни органилице.

Превентивни методи на превенција

ВО превентивни дејствапротив емфизем постојат правила што мора да се следат ако не сакате да подлегнете на таква непријатна болест:

• Целосно исклучување на цигарите од животот;
• Одржувајте лична хигиена, особено кога работите со опасни гасовити материи;
• Навремено идентификувајте и лекувајте разни белодробни заболувања - бронхитис, бронхијална астма, што доведува до развој на емфизем.

Ако веќе ви е дијагностициран емфизем, тогаш, се разбира, може да се лекува, но речиси е невозможно целосно да се излечи. Емфиземот може да напредува, дури и во текот на целата процедура на лекување. И ако дојдете во болница на време и ги следите сите упатства на лекарот, тогаш таков проблем може да се прекине и да се создаде удобен живот. Ако емфиземот е вроден, тогаш последиците ќе бидат најлоши.

Според СЗО, до 4% од населението, главно постари мажи, страдаат од емфизем (емфизао - „да отече“), патолошко зголемување на капацитетот на белите дробови. Постојат акутни и хронични форми на патологија, како и заменик (фокален, локален) и дифузен емфизем. Болеста се јавува со нарушување на пулмоналната вентилација и циркулацијата на крвта во респираторните органи. Ајде внимателно да погледнеме зошто се јавува емфизем, што е тоа и како да се третира.

Што е белодробен емфизем?

Белодробниот емфизем (од грчкиот емфизем - надуеност) е патолошка промена во ткивото на белите дробови, која се карактеризира со зголемена воздушност поради проширување на алвеолите и уништување на алвеоларните ѕидови.

Емфизем е патолошка состојба, кој често се развива во широк спектар на бронхопулмонални процеси и е од исклучително големо значење во пулмологијата. Ризикот од развој на болеста во некои категории е поголем отколку кај другите луѓе:

• Вродените форми на пулмонален емфизем поврзани со дефицит на протеин од сурутка почесто се откриваат кај жителите на Северна Европа.
• Мажите почесто се разболуваат. Емфиземот е откриен при обдукција кај 60% од мажите и 30% од жените.
• Луѓето кои пушат имаат 15 пати поголем ризик од развој на емфизем. Пасивното пушење е исто така опасно.

Без третман, промените во белите дробови поради емфизем може да доведат до губење на способноста за работа и инвалидитет.

Причини кои водат до развој на емфизем

Веројатноста за развој на емфизем се зголемува ако се присутни следниве фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, што доведува до уништување на алвеоларното белодробно ткиво од протеолитички ензими;
• вдишување чад од тутун, токсични материи и загадувачи;
• нарушувања на микроциркулацијата во ткивото на белите дробови;
• бронхијална астма и хронични опструктивни белодробни заболувања;
• воспалителни процеси во респираторните бронхии и алвеоли;
• карактеристики на професионална активност поврзани со постојано зголемување на воздушниот притисок во бронхиите и алвеоларното ткиво.

Под влијание на овие фактори се јавува оштетување на еластичното ткиво на белите дробови, намалување и губење на неговата способност за полнење и колапс.

Емфиземот може да се смета како професионално предизвикана патологија. Често се дијагностицира кај поединци кои вдишуваат различни аеросоли. Во улогата етиолошки факторможе да биде пневмонектомија (отстранување на едно белодробно крило) или траума. Кај децата, причината може да лежи во чести воспалителни болеститкивото на белите дробови (пневмонија).

Механизмот на оштетување на белите дробови кај емфизем:

1. Истегнување на бронхиоли и алвеоли - нивната големина се удвојува.
2. Мазните мускули се истегнуваат, а ѕидовите на крвните садови стануваат потенки. Капиларите се празни и исхраната во ацинусот е нарушена.
3. Еластичните влакна се дегенерираат. Во овој случај, ѕидовите помеѓу алвеолите се уништуваат и се формираат шуплини.
4. Областа во која се случува размена на гасови помеѓу воздухот и крвта се намалува. Телото доживува недостаток на кислород.
5. Зголемените области го компресираат здравото ткиво на белите дробови, што дополнително ја нарушува вентилационата функција на белите дробови. Се појавуваат останување без здив и други симптоми на емфизем.
6. За да се компензира и подобри респираторната функција на белите дробови, активно се вклучени респираторните мускули.
7. Се зголемува оптоварувањето на пулмоналната циркулација - садовите на белите дробови се преполнуваат со крв. Ова предизвикува нарушувања во функционирањето на десната страна на срцето.

Видови на болести

Се разликуваат следниве типови на емфизем:

1. Алвеоларна - предизвикана од зголемување на волуменот на алвеолите;
2. Интерстицијален - се развива како резултат на пенетрација на воздушни честички во интерлобуларното сврзно ткиво - интерстициум;
3. Идиопатскиот или примарен емфизем се јавува без претходни респираторни заболувања;
4. Опструктивен или секундарен емфизем е компликација на хроничен опструктивен бронхитис.

Според природата на протокот:

• Зачинета. Тоа може да биде предизвикано од значителна физичка активност, напад на бронхијална астма или влегување на туѓ предмет во бронхијалната мрежа. Има отекување на белите дробови и прекумерно истегнување на алвеолите. Состојбата на акутен емфизем е реверзибилна, но бара итен третман.
• Хроничен емфизем. Промените во белите дробови се случуваат постепено, рана фазаможе да се постигне целосно излекување. Без третман доведува до инвалидитет.

Според анатомските карактеристики, тие се разликуваат:

• Панацинарна (везикуларна, хипертрофична) форма. Дијагностициран кај пациенти со тежок емфизем. Нема воспаление, има респираторна инсуфициенција.
• Центрилобуларна форма. Поради проширување на луменот на бронхиите и алвеолите, се развива воспалителен процес, а слузта се ослободува во големи количини.
• Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Се развива со туберкулоза. Тоа може да резултира со компликација - руптура на погодената област на белите дробови (пневмоторакс).
• Форма на пери-лузна. Се карактеризира со мали симптоми и се појавува во близина на фиброзни фокуси и лузни во белите дробови.
• Интерстицијална (поткожна) форма. Поради пукањето на алвеолите, под кожата се формираат воздушни меури.
• Булозна (меур) форма. Були (меурчиња) со пречник од 0,5-20 cm се формираат во близина на плеврата или низ целиот паренхим.Тие се појавуваат на местото на оштетените алвеоли. Тие можат да пукнат, да се инфицираат и да вршат притисок врз околните ткива. Булозен емфизем обично се развива како резултат на губење на еластичноста на ткивото. Третманот на емфизем започнува со елиминирање на причините што ја предизвикуваат болеста.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизем се многубројни. Повеќето од нив не се специфични и можат да се забележат со други патологии на респираторниот систем. Субјективните знаци на емфизем вклучуваат:

• непродуктивна кашлица;
• експираторен недостаток на здив;
• појава на суво отежнато дишење;
• чувство на недостаток на воздух;
• губење на тежина
• едно лице доживува силна и ненадејна болка во една од половините на градниот кош или зад градната коска;
• Тахикардија се забележува кога ритамот на срцевиот мускул е нарушен поради недостаток на воздух.

Пациентите со белодробен емфизем главно се жалат на отежнато дишење и кашлица. Скратен здив, постепено се зголемува, го одразува степенот на респираторна инсуфициенција. Отпрвин се јавува само за време на физички стрес, а потоа се појавува при одење, особено при ладно, влажно време и нагло се интензивира по нападите на кашлање - пациентот не може да „здивне“. Скратен здив со емфизем е неконзистентен, променлив („тоа не се случува од ден на ден“) - посилно денес, послабо утре.

Карактеристичен знак за пулмонален емфизем е губење на телесна тежина. Ова се должи на замор на респираторните мускули, кои работат со полна сила за да го олеснат издишувањето. Значително намалување на телесната тежина е неповолен знак за развој на болеста.

Забележлива е синкастата боја на кожата и мукозните мембрани, како и карактеристичната промена на типот на прстите батаци.

Се развиваат луѓе со хроничен долготраен пулмонален емфизем надворешни знациболести:

• краток врат;
• антеропостериорно проширени (во облик на буре) граден кош;
• супраклавикуларните фоси се испакнати;
• при вдишување, меѓуребрените простори се повлекуваат поради напнатост во респираторните мускули;
• абдоменот е донекаде попуштен како резултат на пролапсот на дијафрагмата.

Компликации

Недостатокот на кислород во крвта и непродуктивното зголемување на волуменот на белите дробови влијае на целото тело, но пред сè, на срцето и нервниот систем.

1. Зголеменото оптоварување на срцето е исто така реакција на компензација - желбата на телото да пумпа повеќе крв поради ткивна хипоксија.
2. Можна појава на аритмии, стекнати срцеви мани, коронарна болест– комплекс на симптоми познат колективно како „кардиопулмонална инсуфициенција“.
3. Во екстремните фази на болеста, недостатокот на кислород предизвикува оштетување нервните клеткиво мозокот, што се манифестира со намалена интелигенција, нарушување на спиењето и ментални патологии.

Дијагноза на болеста

При првите симптоми или сомневање за емфизем белите дробови на пациентотпрегледани од пулмолог или терапевт. Тешко е да се одреди присуството на емфизем во раните фази. Честопати, пациентите се консултираат со лекар кога процесот е веќе напреднат.

Дијагностиката вклучува:

• тест на крвта за дијагностицирање на емфизем
• детално интервју со пациентот;
• преглед на кожата и градите;
• перкусии и аускултација на белите дробови;
• определување на границите на срцето;
• спирометрија;
• обична радиографија;
• КТ или МРИ;
• проценка на составот на крвните гасови.

Рендгенскиот преглед на органите на градниот кош е од големо значење за дијагнозата на пулмонален емфизем. Во исто време, во различни одделенијаво белите дробови се откриваат проширени шуплини. Дополнително, се утврдува зголемување на волуменот на белите дробови, за што индиректен доказ е ниската локација на куполата на дијафрагмата и нејзиното израмнување. КТ скенисто така ви овозможува да ги дијагностицирате шуплините во белите дробови, како и нивната зголемена воздушност.

Како да се лекува емфизем

Не постојат специфични програми за третман на пулмонален емфизем, а спроведените не се разликуваат значително од оние препорачани во групата на пациенти со хронични опструктивни респираторни заболувања.

Во програмата за третман на пациенти со пулмонален емфизем, прво место треба да се даде на општи настани, зголемување на квалитетот на животот на пациентите.

Третманот на пулмонален емфизем ги има следните цели:

• елиминација на главните симптоми на болеста;
• подобрување на работата на срцето;
• подобрување на проодноста на бронхиите;
• обезбедување на нормална заситеност на крвта со кислород.

За ублажување на акутните состојби, терапијата со лекови се користи:

1. Eufillin за ублажување на напад на отежнато дишење. Лекот се администрира интравенски и го ублажува отежнато дишење во рок од неколку минути.
2. Преднизолон како силен антиинфламаторно средство.
3. За лесна или умерена респираторна инсуфициенција, се користи инхалација на кислород. Сепак, тука е неопходно внимателно да се избере концентрацијата на кислород, бидејќи тоа може да биде и корисно и штетно.

Кај сите пациенти со емфизем, индицирани се физички програми, особено масажа на градниот кош, вежби за дишењеи подучување на пациентот кинезитерапија.

Дали е потребна хоспитализација за лекување на емфизем?Во повеќето случаи, пациентите со емфизем се лекуваат дома. Доволно е да земате лекови според распоредот, да се придржувате до диета и да ги следите препораките на лекарот.

Индикации за хоспитализација:

• нагло зголемување на симптомите (отежнато дишење при мирување, тешка слабост)
• појава на нови знаци на болест (цијаноза, хемоптиза)
• неефикасност на пропишаниот третман (симптомите не се намалуваат, мерењата на максималниот проток се влошуваат)
• тешки истовремени заболувања
• ново развиени аритмии, потешкотии во поставувањето дијагноза.

Емфиземот има поволна прогноза доколку се исполнети следниве услови:

• Превенција на белодробни инфекции;
• Откажување од лошите навики (пушење);
• Обезбедување урамнотежена исхрана;
• Живеење во чист воздух;
• Чувствителност на лекови од групата на бронходилататори.

Вежби за дишење

При лекување на емфизем, се препорачува редовно да се спроведуваат различни вежби за дишење со цел да се подобри размената на кислород во белодробната празнина. Пациентот треба да го прави тоа 10-15 минути. вдишете го воздухот длабоко, а потоа обидете се да го држите што е можно подолго додека издишувате со постепено издишување. Оваа постапкаСе препорачува да се спроведуваат дневно, најмалку 3 - 4 р. дневно, во мали сесии.

Масажа за емфизем

Масажата помага да се отстрани слузта и да се прошират бронхиите. Класичен, сегментален и акупресура. Се верува дека акупресурата има најизразен бронходилататорски ефект. Целта на масажата:

• спречи понатамошен развој на процесот;
• нормализирање на респираторната функција;
• намалување (елиминирање) на ткивна хипоксија, кашлица;
• подобрување на локалната вентилација, метаболизмот и спиењето на пациентот.

Терапија со вежбање

Со емфизем, респираторните мускули се во постојан тон, па брзо се заморуваат. За да се спречи пренапрегање на мускулите, добар ефект има физикалната терапија.

Инхалации со кислород

Долга процедура (до 18 часа по ред) на дишење преку маска за кислород. Во тешки случаи, се користат мешавини кислород-хелиум.

Хируршки третман на емфизем

Хируршки третман за емфизем често не е потребен. Неопходно е кога лезиите се значајни и третманот со лекови не ги намалува симптомите на болеста. Индикации за операција:

• Повеќе були (повеќе од една третина од областа на градниот кош);
• Тешко останување без здив;
• Компликации на болеста: онколошки процес, крвав спутум, инфекција.
• Чести хоспитализации;
• Транзиција на болеста во тешка форма.

Тешката исцрпеност може да биде контраиндикација за операција. старост, деформација на градниот кош, астма, пневмонија, во тешка форма.

Исхрана

Усогласеноста со рационалниот внес на храна во третманот на емфизем игра доволна улога важна улога. Се препорачува да се јаде што е можно повеќе свежо овошје и зеленчук, кои содржат големи количини на витамини и микроелементи корисни за организмот. Пациентите треба да се придржуваат кон потрошувачката на нискокалорична храна за да не предизвикаат значително оптоварување на функционирањето на респираторниот систем.

Дневниот внес на калории не треба да надминува повеќе од 800 - 1000 kcal.

Пржената и мрсна храна која негативно влијае на функционирањето на внатрешните органи и системи треба да се исклучат од секојдневната исхрана. Се препорачува да се зголеми волуменот на потрошената течност на 1-1,5 литри. во еден ден.

Во секој случај, не можете сами да ја лекувате болеста. Ако се сомневате дека вие или вашиот роднина имате емфизем, веднаш треба да контактирате со специјалист навремена дијагнозаи започнување со третман.

Животна прогноза со емфизем

Целосен лек за емфизем е невозможен. Карактеристика на болеста е нејзината постојана прогресија, дури и за време на третманот. Доколку навремено побарате лекарска помош и следете терапевтски меркиБолеста може малку да се забави, да се подобри квалитетот на животот и да се одложи инвалидноста. Кога емфиземот се развива против позадината на вроден дефект на ензимскиот систем, прогнозата е обично неповолна.

Дури и ако на пациентот му се даде најнеповолна прогноза поради тежината на болеста, тој сепак ќе може да живее најмалку 12 месеци од датумот на дијагнозата.

Должината на времето кога пациентот преживува по дијагнозата на болеста е во голема мера под влијание на следниве фактори:

1. Општа состојба на телото на пациентот.
2. Појавата и развојот на системски заболувања како што се бронхијална астма, хроничен бронхитис, туберкулоза.
3. Како живее пациентот игра голема улога. Дали води активен животен стил или има мала подвижност? Тој го следи системот рационална исхранаили ненамерно јаде храна.
4. Возраста на пациентот игра важна улога: младите живеат подолго по дијагнозата отколку постарите луѓе со иста тежина на болеста.
5. Ако болеста има генетски корени, тогаш прогнозата на очекуваниот животен век со емфизем се одредува според наследноста.

И покрај фактот дека со пулмонален емфизем се случуваат неповратни процеси, квалитетот на животот на пациентите може да се подобри со постојано користење на инхалирани лекови.

Превенција

1. Важно превентивна вредностимаат антитутунски програми насочени кон спречување на децата и адолесцентите од пушење, како и престанок со пушењето кај луѓето од која било возраст.
2. Потребно е и навреме да се лекуваат белодробните заболувања за да не станат хронични.
3. Важно е да се следат пациентите со хронични респираторни заболувања кај пулмолог, да се администрираат вакцини на населението итн.

Белодробниот емфизем е хронична опструктивна белодробна болест. Оваа дијагноза е многу сериозна и, за жал, честа. За да се влијае на исходот на болеста, неопходно е рана дијагноза. Затоа, за навремено да се консултирате со лекар и да започнете со третман, треба да знаете кои се причините и симптомите на пулмоналниот емфизем.

Симптомите на емфизем најчесто се јавуваат кај мажи и жени постари од 50 години. Медицината знае случаи на болеста кај децата.

Болеста како што е пулмоналниот емфизем е тоа што пулмоналните алвеоли стануваат премногу истегнати и не можат да се контрахираат, како резултат на што респираторна функцијатело: кислородот влегува во крвта во помали количини, а јаглерод диоксидот се излачува недоволно. Респираторната инсуфициенција што се јавува против позадината на пулмоналниот емфизем може да има многу катастрофален исход. Едно лице ја губи способноста да живее нормален живот и станува инвалид.

Зошто се јавува болеста?

Причините за пулмонален емфизем може да бидат како што следува:

1. Вродени малформации. Не е невообичаено да се раѓаат деца дифузни промениткивото на белите дробови.
2. Екологија. Типично, дијагнозата на болеста најчесто се јавува кај жителите на големите градови, каде што воздухот е загаден од индустриски капацитети и издувни гасови. Возило, друго.
3. Пушењето. Познато е дека чадот од цигарите, кој навлегува во белите дробови поради активно или пасивно пушење, најчесто станува причина за хроничен бронхитис и уништување на алвеолите на белите дробови во иднина. Затоа, еден од главните клучеви за полн животлуѓето на кои им е дијагностициран емфизем треба да се откажат од оваа лоша навика.
4. Акутни и хронични заболувања на бронхиите и белите дробови. Предизвикувачот за развој на пулмонален емфизем е следниот: хроничен и астматичен бронхитис, честа пневмонија, белодробна туберкулоза. Често се случува пациент со хроничен бронхитис при неговото егзацербација едноставно да ги лекува симптомите без да ја елиминира причината за болеста, која најчесто е бактериска инфекција. Болеста напредува и дегенерира во емфизем.
5. Нарушувања на циркулацијата на крвта и лимфниот одлив. Поради нив, не само алвеолите, туку и другите органи и ткива на телото можат да претрпат патолошки промени.
6. Штетни работни услови. Белодробниот емфизем често ги погодува луѓето вклучени во хемиската, јагленовата и цементната индустрија, како и другите работници кои се во директен контакт со агресивни гасови и прашина.
7. Оваа болест обично се открива кај луѓе со намален имунитет.

Каков може да биде емфиземот?

Класификацијата на болеста се заснова на неколку критериуми.

Поради појавата на пулмонален емфизем, постојат два вида:

• примарна – се јавува кај луѓе со генетска предиспозиција;
• секундарно - се развива против позадината на други респираторни заболувања.

Во зависност од степенот на ширење, се разликуваат следниве видови на болест:

• локализиран (булозен), кој делумно влијае на ткивото на белите дробови;
• дифузна - ги зафаќа сите бели дробови.

Според локацијата на патолошките ткива, булозен пулмонален емфизем, пак, е поделен на следниве типови:

1. Центрилобуларен. Симптомите на овој тип на емфизем најчесто се забележани кај пушачите. Карактеристично, горниот лобус на белите дробови е засегнат.
2. Панлобуларен (базален). Знаците на болеста се појавуваат кај мажи и жени по 50-годишна возраст. Патологијата влијае на воздушните шуплини на долните лобуси на белите дробови.
3. Парасептален. Белодробните ткива лоцирани поблиску до плеврата се засегнати. Знаци од овој тип се алвеолите проширени до 1 см, лузни на областите на ткивото на белите дробови погодени од патологија.
4. Измешано. Се јавува најчесто и се карактеризира со оштетување не на една, туку истовремено на неколку области на белите дробови.
5. Хронична фокусна. Главната причина за овој тип на пулмонален емфизем е туберкулозата. Знаците и симптомите на хроничен фокален пулмонален емфизем во голема мера се слични на панлобуларниот емфизем.

Дифузната емфизема е многу поретка и обично е резултат на генетска абнормалност. Апсолутно сите алвеоли се подложени на патолошки промени. Ако дифузниот тип на емфизем влијае на едно белодробно крило, третманот и исходот на болеста може да бидат поволни. Ако двата органи се засегнати од патологијата, ќе биде неопходна операција за трансплантација на бели дробови. Со оглед на состојбата со трансплантацијата на органи во Источна Европа, и светот како целина, јасно е дека наскоро може да има пулмонален емфизем од овој тип смрт.

Правилната класификација на болеста, како и нејзината рана дијагноза, се важни за избор на правилна и најефективна тактика за лекување.

Како да се дијагностицира пулмонален емфизем

Дијагнозата на пулмонален емфизем вклучува:

• општ тест на крвта (знаци на болест - еритроцитоза, зголемено нивохемоглобин, бавен ESR);
• рентген на градниот кош (патолошките ткива на сликите се светли);
• електрокардиограм (срцева слабост е и симптом и последица на емфизем), спирограм (при кој се мери силата на вдишување и издишување).

Пулмологот исто така бара од пациентот да ги опише симптомите што ги чувствува.

Како се манифестира болеста?

Очигледните знаци на болеста на кои се заснова нејзината дијагноза се:

Третманот на емфиземот може да биде хируршки (отстранување на дел од белите дробови со патолошки алвеоли) и комплексен конзервативен (се користи истовремено лекови, физиотерапија, физикална терапија, вежби за дишење, диетална терапија и народни лекови). Во повеќето случаи, потребни се повторени курсеви на третман.

Што може да предизвика емфизем?

Ако дијагнозата на пулмонален емфизем не е спроведена на време, болеста започнала, може да се случи следново:

• ќе се појави срцева слабост;
• бронхиите и белите дробови стануваат подложни на заразни болести;
• булозниот тип на болеста ќе се претвори во дифузен, чија прогноза е неповолна;
• ќе започне пневмонија или апсцес на белите дробови;
• ќе се појави пневмоторакс;
• ќе се отвори пулмонална хеморагија;
• смрт.

Во многу случаи, болеста доведува до губење на способноста за работа и инвалидитет на една личност. Пациентот е принуден да ја ограничи својата физичка активност. Но, дури и во мирување не му е лесно: човек често се жали дека не може да лежи на грб. Може да спие само полуседен, а кога е буден зазема седечка и стуткана положба.

Прогнозата за пулмонален емфизем тешко може да се нарече утешна. Патолошките промени во ткивото на белите дробови предизвикани од болеста се неповратни. Затоа, третманот се сведува на елиминирање на симптомите на болеста кои влијаат на квалитетот на животот на пациентот и спречување на нејзините можни компликации. За жал, понекогаш дури и со навремено откривање на болеста и нејзино лекување, болеста само напредува. Според тоа, на прогнозата влијае и возраста на пациентот, присуството или отсуството на други хронични заболувања, јачината на неговиот имунитет итн.

Како се развива болеста кај децата?

Направете прогноза за пациентите детствотоприлично тешко. Неговиот тек е често тежок и долготраен. Патологијата може да влијае на еден или двата бели дробови. Децата се многу тешки за лекување. Но, постојат познати случаи на ескалација на болеста.

Живејте здраво со Елена Малишева

Информации за болеста од 34:50 часот.

– сериозно хронична болестреспираторниот систем, во многу случаи доведува до инвалидитет. Се јавува како резултат на нарушување на процесот на дишење. Со правилното функционирање на човечкиот респираторен систем, кој ја врши функцијата на размена на гасови, вдишениот кислород од белите дробови влегува во крвта и се шири низ телото. По процесот на оксидација, кислородот се претвора во јаглерод диоксид и се враќа низ белите дробови.

Со пулмонален емфизем, процесот на размена на гасови е нарушен, дел од кислородот не се дистрибуира низ телото, туку се акумулира во белите дробови. Белите дробови се зголемуваат во големина, дишењето станува отежнато: дел од воздухот е веќе во белите дробови и нема простор за нова порција кислород. Овој дефект се јавува како резултат на нарушување на еластичноста (микромеурчиња во белите дробови преку кои се случува размена на гасови) и нивниот зголемен волумен. Претерано растегнатите меурчиња (вреќи) не можат целосно да се собираат, па затоа воздухот останува во нив.

Процесот може да вклучи и дел од белите дробови и целиот волумен. Во зависност од распространетоста на процесот, се разликуваат формите на болеста:

• дифузно
• локални
• булозен

Воздушни вреќички различни големини, формирани во белите дробови во големи количини и расфрлани низ целиот волумен на белите дробови, доведуваат до дифузна форма на болеста. Ако отечените области се менуваат со нормално ткиво на белите дробови, тогаш се одредува локалната форма на болеста. Булозен емфизем е форма на болеста во која големината на шуплината на истегнатата кесичка надминува 1 см.

Жените се поподложни на болеста. Возрасна категоријаОние кои се изложени на зголемен ризик се луѓе над 60 години.

Причини

Во повеќето случаи, емфиземот е последица на други хронични белодробни заболувања. Најпрво . Воспалителниот процес се движи од бронхиите кон соседните алвеоли и се јавуваат соодветни услови за процес на истегнување и нарушување на еластичноста на алвеолите (притисокот во нив се зголемува). Овој тип на емфизем е секундарен.

Постои и примарна форма на болеста. Причините за пулмонален емфизем во оваа форма се поврзани со недостаток во човечкото тело на протеинот наречен алфа-1-антитрипсин, чиј недостаток доведува до оштетување на ткивото на белите дробови (нарушена еластичност, намалена јачина). Болеста се јавува без претходно белодробно заболување. Недостатокот на протеини е поврзан со човечкиот генетски апарат, на кој дефектот е наследен, или неговиот недостаток се јавува како резултат на изложеност на агресивни фактори на белите дробови:

• чад од тутун при пушење;
• сулфур и азот диоксид - издувни гасови од транспортни и термоелектрани;
• зголемени концентрации на озон во воздухот;
• други токсични материи, чие вдишување е поврзано со професионалните активности на рударите, градежниците и други.

Симптоми

Во почетните фази на болеста, знаците на пулмонален емфизем практично не се забележуваат и може да се појават во мала мера со физичка активноство форма на отежнато дишење. Се појавува првично во зимско времеи со значителен напор, отежнато дишење постепено станува трајно и се јавува во мирување. Карактеристичното дишење во форма на плитко, брзо вдишување и долго, напорно издишување е слично на „пукање“ со надуени образи, додека кожата добива карактеристична розова боја.

Со текот на времето, болеста напредува, а симптомите на емфизем стануваат поизразени. Покрај сериозното останување без здив, се додаваат и други знаци на кислородно гладување:

• цијаноза (синило на јазикот, усните, ноктите);
• градите добиваат изглед во облик на буре (поради зголемен волумен);
• проширување и/или испакнување на меѓуребрените простори и супраклавикуларните области;
• прстите добиваат изглед на батаци (последната фаланга е проширена).

Постои намалување на телесната тежина на пациентот, поврзано со замор на респираторните мускули, кои се силно оптоварени за да се олесни издишувањето. Тешкото губење на тежината укажува на агресивен тек на болеста.

Дијагностика

Ако постои сомневање за пулмонален емфизем, лекар (пулмолог или терапевт) ќе спроведе првичен преглед, кој вклучува надворешен преглед, слушање на белите дробови со стетоскоп и тапкање по градниот кош.

Понатамошната дијагноза на емфизем вклучува функционално тестирање надворешно дишење. Со помош на одредени инструменти се одредуваат плимниот волумен на белите дробови, степенот на респираторна инсуфициенција и степенот на стеснување на бронхиите. Респираторните параметри се мерат со нормален респираторен ритам и по неколку длабоки вдишувања/издишувања. Може да се направат и тестови за дишење по употреба на бронходилататори. Овие методи ги откриваат разликите помеѓу емфизем и бронхијална астма и бронхитис.

Неопходно Х-зраци испитувањеоргани на градниот кош. На сликата, лекарот утврдува присуство на дефекти во форма на зголемени шуплини, слабеење на васкуларниот пулмонален модел и го проценува волуменот на белите дробови. Ако се прошири како резултат на болест, тогаш сликата покажува надолно поместување на дијафрагмата. КТ скен ги открива шуплините во белите дробови и нивната точна локација.

Третман

Планот за лекување на болеста го одредува терапевт или пулмолог. Третманот на емфиземот се спроведува дома и е насочен кон ублажување на знаците на респираторна инсуфициенција и намалување на неговиот понатамошен развој, бидејќи целосното закрепнување е невозможно.

Ако пациентот пуши, откажувањето од пушењето е многу важно во лекувањето на болеста. Исто така, неопходно е да се ограничи дишењето контакт со штетни материи. Широко се користат методи на лекување без лекови:

• исхрана. Исхраната треба да содржи доволно витамини и микроелементи. Потребни се сурово овошје, зеленчук, сокови. Ниска калорична содржина. Дневна норма 800 kcal, во случај на тешка респираторна инсуфициенција - 600 kcal;
• терапија со кислород (вдишување на кислород). Текот на третманот го пропишува лекарот. Времетраењето е обично 2-3 недели;
• масажа. Помага во проширување на бронхиите и отстранување на слуз. Се користат различни техники на масажа, вклучувајќи акупресура;
• физиотерапија. Се користи за намалување на напнатоста на респираторните мускули, кои многу брзо се заморуваат со емфизем. Лекарот ќе ви каже за сите вежби;

Егзацербацијата на воспалителниот процес бара рецепт третман со лекови, кој вклучува земање антибактериски, бронходилататорни лекови и агенси кои го олеснуваат отстранувањето на спутумот.

Во случај на булозен емфизем, може да биде индицирано хируршко отстранување на були (испружени кеси со празнина). Методите на отстранување зависат од локацијата и големината: ендоскопски (преку мали пункции со помош на специјални инструменти) или традиционални хируршки со засек во градниот кош.

Можни компликации

Тежината на болеста и Негативно влијаниенеговиот ефект врз респираторниот систем се зголемува во случај на компликации на пулмонален емфизем. Можни компликацииповрзан со:

• развој, формирање;
• респираторна инсуфициенција како резултат на нарушена размена на гасови во белите дробови;
• пневмоторакс. Постои опасна акумулација на воздух во градите како резултат на прекин на истегнатата празнина;
• срцева слабост;
• пулмонална хеморагија. Кога ѕидот помеѓу алвеолите е уништен, може да дојде до крварење.

За да спречите компликации на болеста, мора внимателно да ги следите сите упатства на вашиот лекар. Ова ќе го подобри квалитетот на животот со оваа неизлечива болест и ќе го одложи почетокот на инвалидитет.

Оваа патологија спаѓа во групата на хронични опструктивни белодробни заболувања. Со него поради проширување на алвеолите настанува деструктивна промена во ткивото на белите дробови. Неговата еластичност се намалува, па по издишувањето останува повеќе воздух во белите дробови отколку кога здрава состојбаорган. Воздушните простори постепено се заменуваат со сврзно ткиво, а таквите промени се неповратни.

Што е емфизем

Оваа болест е патолошка лезија на ткивото на белите дробови, во која има зголемена воздушност. Белите дробови содржат околу 700 милиони алвеоли (везикули). Заедно со алвеоларните канали ги сочинуваат бронхиолите. Воздухот влегува во секој меур. Кислородот се апсорбира преку тенок ѕид на бронхиите, а јаглерод диоксидот се апсорбира преку алвеолите, кој се исфрла при издишување. Наспроти позадината на емфиземот, овој процес е нарушен. Механизмот на развој на оваа патологија е како што следува:

1. Бронхиите и алвеолите се истегнати, поради што нивната големина се удвојува.
2. Ѕидовите на крвните садови стануваат потенки.
3. Се јавува дегенерација на еластичните влакна. Ѕидовите помеѓу алвеолите се уништени и се формираат големи шуплини.
4. Областа на размена на гасови помеѓу воздухот и крвта се намалува, што доведува до недостаток на кислород.
5. Проширените области вршат притисок врз здравото ткиво. Ова дополнително ја нарушува пулмоналната вентилација и предизвикува отежнато дишење.

Причини

Постои генетски причиниразвој на пулмонален емфизем. Поради нивните структурни карактеристики, бронхиолите се стеснуваат, што предизвикува зголемување на притисокот во алвеолите, што доведува до нивно истегнување. Друг наследен фактор е дефицитот на α-1 антитрипсин. Со оваа аномалија, протеолитичките ензими дизајнирани да ги уништат бактериите ги уништуваат ѕидовите на алвеолите. Нормално, антитрипсинот треба да ги неутрализира таквите супстанции, но со неговиот недостаток тоа не се случува. Може да се добие и емфизем, но почесто се развива на позадината на други белодробни заболувања, како што се:

• бронхијална астма;
• бронхиектазии;
• туберкулоза;
• силикоза;
• пневмонија;
• антракоза;
• опструктивен бронхитис.

Ризикот од развој на емфизем е висок при пушење тутун и вдишување токсични соединенија на кадмиум, азот или честички од прашина во воздухот. Списокот на причини за развој на оваа патологија ги вклучува следниве фактори:

• промени поврзани со возраста поврзани со влошување на циркулацијата на крвта;
• повреда хормонална рамнотежа;
• пасивно пушење;
• деформации на градниот кош, повреди и операции на органи во оваа област;
• нарушување на одливот на лимфата и микроциркулацијата.

Симптоми

Ако емфиземот е формиран против позадината на други болести, тогаш во рана фаза се маскира како нив клиничка слика. Последователно, пациентот развива отежнато дишење поврзано со тешкотии при вдишување. Отпрвин се забележува само при интензивна физичка активност, но подоцна се јавува и при нормална човечка активност. На доцна фазадиспнеа е забележана дури и во мирување. Постојат и други знаци на емфизем. Тие се претставени во следната листа:

• Цијаноза. Ова е синкава боја на кожата. Цијанозата е забележана во пределот на назолабијалниот триаголник, на врвовите на прстите или низ телото.
• Слабеење. Тежината се намалува поради интензивната работа на мускулите на респираторниот тракт.
• Кашлица. Тоа предизвикува отекување на вените на вратот.
• Заземање присилна положба - седење со телото навалено напред и потпрено на рацете. Ова му помага на пациентот да се чувствува подобро.
• Посебната природа на дишењето. Се состои од кратко „фаќање“ вдишување и продолжено издишување, кое често се изведува со затворени заби и надуени образи.
• Проширување на супраклавикуларната јама и меѓуребрените простори. Како што се зголемува волуменот на белите дробови, овие области почнуваат да се испакнуваат нанадвор.
• Градите од буре. Екскурзијата (вкупниот опсег на движења на градите при вдишување и издишување) е значително намален. Во исто време, градите постојано изгледаат како да се на максимална инспирација. Вратот на пациентот изгледа пократок во споредба со здравите луѓе.

Класификација на емфизем

Според природата на текот, пулмоналниот емфизем може да биде акутен или хроничен. Во првиот случај, болеста е реверзибилна, но само со итна нега Медицинска нега. Хронична формасе развива постепено, во доцна фаза може да доведе до инвалидитет. Врз основа на неговото потекло, пулмоналниот емфизем е поделен на следниве типови:

• основно – се развива како независна патологија;
• секундарни – поврзани со хронични опструктивни белодробни заболувања (ХОББ).

Алвеолите можат рамномерно да се уништат низ ткивото на белите дробови - ова е дифузна форма на емфизем. Ако се појават промени околу лузни и лезии, тогаш се јавува фокален тип на болест. Во зависност од причината, емфиземот е поделен на следниве форми:

• сенилна (поврзана со промени поврзани со возраста);
• компензаторна (се развива по ресекција на еден лобус на белите дробови);
• лобар (дијагностициран кај новороденчиња).

Најшироката класификација на пулмоналниот емфизем се заснова на анатомски карактеристикиво однос на ацините. Ова е името на областа околу бронхиолот, која наликува на грозд од грозје. Земајќи ја предвид природата на оштетувањето на ацинусот, пулмоналниот емфизем може да биде од следниве типови:

• панлобуларен;
• центрилобуларна;
• парасептален;
• пери-лузна;
• булозен;
• интерстицијален.

Панлобуларен (панацинарен)

Се нарекува и хипертрофична или везикуларна. Придружено со оштетување и отекување на ацинусите рамномерно низ целото белодробно крило или неговиот лобус. Ова значи дека панлобуларниот емфизем е дифузен. Не постои здраво ткиво помеѓу ацинусите. Патолошки промени се забележани кај долните деловибелите дробови. Не се дијагностицира прекумерен раст на сврзното ткиво.

Центрилобуларен

Оваа форма на емфизем е придружена со оштетување на централниот дел на ацинусите на поединечните алвеоли. Проширувањето на луменот на бронхиолите предизвикува воспаление и секреција на слуз. Ѕидовите на оштетените ацинуси се покриени со фиброзно ткиво, а паренхимот помеѓу непроменетите области останува здрав и продолжува да ги извршува своите функции. Центрилобуларниот емфизем е почест кај пушачите.

Парасептален (периацинарен)

Исто така наречен дистален и перилобуларен. Се развива против позадината на туберкулозата. Парасепталниот пулмонален емфизем предизвикува оштетување на најоддалечените делови на ацинусите во областа во близина на плеврата. Почетните мали лезии се обединуваат во големи воздушни меури - субплеврални були. Тие можат да доведат до развој на пневмоторакс. Бикови големи димензииимаат јасни граници со нормалното белодробно ткиво, па по нивното хируршко отстранувањесе забележува добра прогноза.

Околорубцоваја

Судејќи по името, може да се разбере дека овој тип на емфизем се развива во близина на фокуси на фиброза и лузни на ткивото на белите дробови. Друго име за патологија е неправилно. Почесто се забележува по туберкулоза и против позадината на дисеминирани болести: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Самиот пулмонален емфизем од типот пери-лузна е претставен со област неправилна формаИ намалена густинанаоколу фиброзно ткиво.

Булозен

Во везикуларната или булозната форма на болеста, наместо уништените алвеоли, се формираат плускавци. Тие се со големина од 0,5 до 20 cm или повеќе.Локализацијата на меурчињата варира. Тие можат да бидат лоцирани низ белодробното ткиво (главно во горните лобуси), и во близина на плеврата. Опасноста од були лежи во нивното можно пукнување, инфекција и компресија на околното белодробно ткиво.

Интерстицијален

Поткожната (интерстицијална) форма е придружена со појава на воздушни меури под кожата. Тие се искачуваат во овој слој на епидермисот преку ткивните пукнатини по руптура на алвеолите. Ако меурчињата останат во ткивото на белите дробови, тие може да пукнат, предизвикувајќи спонтан пневмоторакс. Интерстицијалниот емфизем може да биде лобарен, едностран, но неговата билатерална форма е почеста.

Компликации

Честа компликацијаОваа патологија е пневмоторакс - акумулација на гас во плевралната празнина (каде што физиолошки не треба да биде), поради што белите дробови колабираат. Ова отстапување е придружено акутна болкаво градите, полошо при вдишување. Оваа состојба бара итна медицинска помош, во спротивно е можна смрт. Ако органот не заздрави сам во рок од 4-5 дена, тогаш пациентот е подложен на операција. Други опасни компликации вклучуваат следните патологии:

• Пулмонална хипертензија. Тоа е зголемување на крвниот притисок во садовите на белите дробови поради исчезнувањето на малите капилари. Оваа состојба повеќе ја оптоварува десната страна на срцето, предизвикувајќи инсуфициенција на десната комора. Тоа е придружено со асцит, хепатомегалија (зголемен црн дроб), едем долните екстремитети. Десната вентрикуларна инсуфициенција е водечка причина за смрт кај пациенти со емфизем.
• Заразни болести. Поради намалување на локалниот имунитет, се зголемува чувствителноста на ткивото на белите дробови на бактерии. Патогени микроорганизмиможе да предизвика пневмонија и бронхитис. Овие болести се индицирани со слабост, висока температура, кашлица со гноен спутум.

Дијагностика

Ако се појават знаци на оваа патологија, треба да се консултирате со терапевт или пулмолог. На почетокот на дијагнозата, специјалистот собира анамнеза, наведувајќи ја природата на симптомите и времето на нивното појавување. Лекарот дознава дека пациентот има отежнато дишење и лоша навикаво форма на пушење. Потоа го прегледува пациентот, изведувајќи ги следните процедури:

1. Ударни. Прстите од левата рака се ставаат на градите, а на нив се прават кратки удари со десната. Емфизематозните бели дробови се означени со нивната ограничена подвижност, „бокси“ звук и тешкотија во одредувањето на границите на срцето.
2. Аускултација. Ова е процедура за слушање со помош на фонендоскоп. Аскултацијата открива ослабено дишење, суво отежнато дишење, зголемено издишување, пригушен срцев тон, зголемено дишење.

Покрај собирање анамнеза и внимателно испитување, за да се потврди дијагнозата, неопходно е да се спроведат голем број студии, но овој пат инструментални. Нивната листа ги вклучува следниве постапки:

1. Анализа на крв. Проучувањето на неговиот состав на гас помага да се оцени ефикасноста на чистењето на белите дробови од јаглерод диоксид и заситувањето со кислород. Општата анализа одразува зголемено ниво на црвени крвни зрнца, хемоглобин и намалена стапка на седиментација на еритроцитите.
2. Сцинтиграфија. Тагираните радиоактивни изотопи се инјектираат во белите дробови, по што се прават серија слики со гама камера. Постапката ги идентификува нарушувањата на протокот на крв и компресија на ткивото на белите дробови.
3. Врвна протокметрија. Оваа студија одредува максимална брзинаиздишување, што помага да се одреди бронхијална опструкција.
4. Радиографија. Открива зголемување на белите дробови, овенати на нивниот долен раб, намалување на бројот на садови, були и фокуси на воздух.
5. Спирометрија. Насочени кон проучување на обемот на надворешно дишење. Емфиземот е индициран со зголемување на вкупниот волумен на белите дробови.
6. Магнетна резонанца (МРИ). Обезбедува информации за присуството на течни и фокални формации во ткивото на белите дробови и состојбата на големите крвни садови.

Третман на емфизем

Примарната задача е да се елиминираат причините за развој на патологија, на пример, пушење, вдишување на токсични материи или гасови, ХОББ. Третманот исто така е насочен кон постигнување на следните цели:

• забавување на прогресијата на болеста;
• подобрување на квалитетот на животот на пациентот;
• елиминирање на симптомите на болеста;
• спречување на развој на респираторна и срцева слабост.

Исхрана

Медицинска исхраназа оваа болест, неопходно е да се зајакне имунолошкиот систем, да се надополнат трошоците за енергија и да се бори против интоксикација на телото. Ваквите принципи се следат во диетите бр. 11 и 15 со дневна калориска содржина до 3500 kcal. Бројот на оброци дневно треба да биде од 4 до 6, а потребно е да се јадат мали порции. Диетата подразбира целосно отфрлање на кондиторски производи со големи количини крем, алкохол, масти за готвење, масни месо и сол (до 6 g на ден). Наместо овие производи, треба да вклучите во вашата исхрана:

1. Пијалоци. Корисни се кумис, лушпа од шипинка и свежо цедени сокови.
2. Верверички. Дневната норма е 120 гр. Протеините мора да бидат од животинско потекло. Може да се добијат од морска храна, месо и живина, јајца, риба и млечни производи.
3. Јаглехидрати. Дневната норма е 350–400 g.Корисни се сложените јаглехидрати, кои ги има во житариците, тестенините и медот. Дозволено е во исхраната да се вклучат џем, леб и пецива.
4. Масти. Нормата дневно е 80–90 g Растителни масти треба да сочинуваат само 1/3 од сите примени масти. За да се обезбеди дневна норма на овие хранливи материипотребно е да се консумираат кремасти и растително масло, павлака, павлака.
5. Витамини од групите А, Б и Ц. За нивно добивање се препорачува да се консумираат пченични трици, свежо овошје и зеленчук.

Лекови

Не постои специфична терапија за оваа болест. Лекарите идентификуваат само неколку принципи на третман што мора да се следат. Освен терапевтска исхранаи престанок со пушење, на пациентот му се препишува симптоматска терапија. Се состои од земање лекови од следниве групи:

Име на групата на лекови	Принцип на работа	За која цел се пропишани?		Начин на примена	Дозирање	Времетраење на третманот
Муколитички	Тие ја разредуваат слузот, го подобруваат испуштањето на спутум и ја намалуваат кашлицата.	За олеснување на кашлањето.	Лазолван		200–300 mg до 2 пати на ден.
			Ацетилцистеин		30 mg со оброци до 2-3 пати на ден.
Глукокортикостероиди	Елиминирајте ги воспалителните процеси	За проширување на бронхиите.	Преднизолон		15-20 mg на ден
Теофилини	Бронходилататорски ефект.	За ублажување на замор на респираторните мускули, намалете ја пулмоналната хипертензија.	Теофилин		Започнете со 400 mg/ден, по што дневно се зголемува за 100 mg додека не се добие посакуваниот резултат.	Зависи од брзината на развој на ефектот на лекот.
инхибитори на α1-антирипсин	Го намалува нивото на ензими кои ги уништуваат ѕидовите на алвеолите.	Во случај на вроден недостаток на оваа супстанца.	Проластин	Интравенска инјекција	60 mg/kg телесна тежина еднаш неделно.	Одредено од лекар.
Антиоксиданси	Ја подобрува исхраната на ткивото на белите дробови и метаболизмот.	Да се ​​забави процесот на уништување на ѕидовите на алвеолите.	Витамин Е		1 капсула на ден	2-4 недели
Бронходилататори (бронходилататори) Физиотерапевтски процедури Бидејќи третманот за емфизем има Комплексен пристап, не може без физиотерапија, што помага да се зголеми ефикасноста на употребените лекови и генерално да се забрза закрепнувањето. За таа цел, на пациентот може да му се препишат следниве мерки: Вдишување на кислород. За да се компензира недостатокот на овој гас, тој се снабдува со брзина од 2-5 литри во минута преку маска. Времетраењето на постапката е 18 часа. Мешавините на хелиум-кислород се користат за лекување на тешка респираторна инсуфициенција. Транскутана електрична стимулација на меѓуребрените мускули и дијафрагмата. Постапката помага да се олесни дишењето. Стимулацијата се изведува со импулсна струја со фреквенција од 50–150 Hz. За да се спречи респираторен замор, потребен е курс од 10-15 процедури. Во комбинација со масажа, неопходно е за тренирање на респираторниот систем, зајакнување и подобрување на координацијата на мускулите при дишење. За да го направите ова, треба да посветите околу 15 минути на гимнастика 4 пати на ден. Ги вклучува следните вежби: Издишете со отпор. Земете слама за коктел и ставете ја во чаша вода. Вдишете нормално, а потоа полека издишете низ цевката. Изведете го овој циклус 15-20 пати. Дијафрагматско дишење. Помага во олеснување на испуштањето слуз. Е да се направи силна Земи длабок здивна бројката 1-2-3. Во исто време, стомакот треба да се повлече. Со броење од 4, пациентот треба да издишува, да го надува стомакот, а потоа да ги затегне стомачните мускули и да кашла. Хируршка интервенција Ако лековите не помагаат да се намалат симптомите на болеста, тогаш на пациентот му е пропишана операција. Индикации за негово спроведување се следниве ситуации: постојани хоспитализации; пополнување на 1/3 од белите дробови со були; губење на способноста за работа поради сериозно отежнато дишење; рак, пневмоторакс, хемоптиза, инфекција; бројни були. Хируршкиот третман е контраиндициран кај пациенти со бронхитис, астма, пневмонија, исцрпеност и тешка деформација на градниот кош. Ако таквите отстапувања не се забележат кај пациентот, тогаш тој е подложен на една од следниве операции: Торакоскопија. Во еден од 3-те засеци помеѓу ребрата се вметнува мини-видео камера, а во другите се вметнуваат хируршки инструменти. Преку дупките се отстрануваат погодените области на ткивото. Намален волумен на белите дробови. За да го направите ова, околу 20-25% од овој орган се отстрануваат така што функционирањето на преостанатиот дел се подобрува. Трансплантација на бели дробови. Се изведува за повеќекратни були или обемен дифузен емфизем. Оштетениот орган се заменува со здрав донор. Бронхоскопски. Хирургот вметнува бронхоскоп низ устата на пациентот, што овозможува да се отстрани погоденото ткиво преку луменот на бронхот.