Бифурциран p бран на ecg. Каква состојба на миокардот се рефлектира со R бранот на резултатите од ЕКГ? QT, ST, PR интервали
Влакната на коморите на миокардот (срцевиот мускул) мора да се собираат на координиран начин. Кога контракциите се јавуваат расфрлани, неправилно, се јавува состојба опасна по живот, еден вид на аритмија - вентрикуларна фибрилација (VF). Влакната неефикасно се собираат со брзина од 250–480 во минута. Нормалниот пулс (систола) е до 70 во минута. Срцето на трениран спортист може да издржи до 150 отчукувања во минута.
Срцето има 2 комори: лево и десно, нивната задача е да пумпа крв од преткоморите (срцевиот дел кој прима деоксигенирана крв) во артериите кои носат крв од срцето до останатите органи. Прекоморите и коморите, кои се одделени едни од други со вентили (трикуспидални, митрални), може да бидат предмет на фибрилација.
Во нормални услови срцев циклусВо минута се дестилираат 4 литри крв. На фибрилацијата (треперењето) и претходи флатер (нестабилен ритам). Со вентрикуларна фибрилација и флатер, срцето не може да се справи со својата пумпна функција, што доведува до прекин на снабдувањето со крв до сите органи и ткива на телото.
Причини
Вентрикуларната фибрилација може да се развие на позадината на следниве болести:
- оштетување на миокардот (особено екстензивен трансмурален инфаркт, 1 - 2%) се развива главно на првиот ден од инфарктот;
- хроничниот тек е најчеста причина, 70% од случаите, заедно со миокардитисот, исхемичната срцева болест станува причина за VF во 95% од случаите;
- (миокардитис);
- акутна - големи срцеви садови;
- кардиомегалија - зголемено срце на позадината;
- - хипертрофија на срцевите комори;
- - лузни на миокардот;
- наследна предиспозиција ();
- срцето и дефекти на вентилите, ;
- , изразени форми;
- вродени аномалии, на пример WPW-синдром ();
- предозирање со срцеви гликозиди (лекови со антиаритмички ефект, 20%);
- дефицит на калиум како резултат на нарушување баланс на електролити;
- механичка или електрична повреда на градниот кош;
Ретки причини за вентрикуларна фибрилација:
- ревматска срцева болест;
- механички иритации за време на операции и дијагностички процедури (катетеризација, коронарна ангиографија, кардиоверзија, дефибрилација, други);
- судење силен стравили други изразени негативни емоции;
- (хормонално активен рак, најчесто локализиран во надбубрежните жлезди) - појавата на ВФ е предизвикана од ослободување на висока концентрација на адреналин во крвотокот;
- компликација на третман со адреналин, психотропни лекови, некои лекови против болки, изопреналин ( синтетички аналогадреналин), анестезија;
- идиопатски комори - исклучително ретко се јавува кај здрави луѓе;
- (хиповолемичен шок);
- крварење;
- хипотермија или ненадејно прегревање, треска со тешки температурни промени;
- изгореници.
Фактори на ризик за развој на вентрикуларна фибрилација:
- возраст над 45 години;
- машки пол (мажите страдаат 3 пати почесто).
Механизмот на развој на VF е како што следува. Миоцитите (групи на вентрикуларни клетки) независно генерираат електрични импулси. Кога атриовентрикуларниот јазол (дел од системот за електрична спроводливост) е блокиран, коморите генерираат расфрлани, слаби импулси. Силата на овие импулси не е доволна за целосно ослободување на крв, но самите контракции не слабеат или престануваат. Како резултат на тоа, крвниот притисок, отчукувањата на срцето (отчукувањата на срцето) и волуменот на исфрлање нагло се намалуваат. Без итна помош (дефибрилација), крајниот резултат е целосно прекинување на срцевата активност.
Класификација
Класификацијата на ВФ е условена, во зависност од времето на развој на нападот после. Постојат 3 форми:
- Примарно - се јавува во првиот ден или два од почетокот на срцев удар до развој на лево вентрикуларна инсуфициенција. Електричната нестабилност на срцевиот мускул е предизвикана од акутно крварење на дел од миокардот (). Ненадејно смртпациенти со срцев удар поради примарна форма на ВФ.
- Секундарна - се јавува со лево вентрикуларна инсуфициенција против позадината на кардиоген шок.
- Доцна - најчесто се јавува 2-6 недели од почетокот на срцев удар. Стапката на смртност за доцниот ВФ е 40-60.
VF се разликува во зависност од амплитудата на брановите:
- со вентрикуларна фибрилација со мал бран, амплитудата е помала од 5 mm;
- со вентрикуларна фибрилација со големи бранови, амплитудата е повеќе од 5 mm.
Вентрикуларната фибрилација е позната од 1842 година, а за прв пат е снимена на ЕКГ во 1912 година. Природата на оваа сорта досега е малку проучена.
Симптоми
Што се однесува до знаците на вентрикуларна фибрилација, симптомите се појавуваат брзо, во рок од 3 секунди од почетокот на нападот (пароксизам). Карактеристични манифестации:
- вртоглавица;
- тешка слабост;
- бледило кожата;
- губење на свеста во рок од 20 секунди од почетокот на пароксизмот како резултат кислородно гладувањемозокот;
- тонични конвулзии се појавуваат по 40 секунди;
- неволно мокрење, може да има дефекација;
- дилатација на зениците по 45 секунди, по минута и пол се шират до максимум (ова е околу половина од времето кога сè уште е можно да се обноват мозочните клетки), отсуство на каква било реакција на зениците на силна светлина;
- (синило на врвот на носот, ушите, назолабијален триаголник);
- бучно отежнато дишење брзо дишење, кое постепено се смирува и престанува по околу 2 минути - доаѓа клиничка смрт.
Во отсуство на помош кај на оваа бинапо 4-7 минути започнува процесот на распаѓање на мозочните клетки (биолошка смрт).
Дијагностика
Вентрикуларната фибрилација се дијагностицира со клинички манифестациии податоци за електрокардиограм. При поставувањето на дијагнозата, земете го предвид отсуството на дишење, свест, пулс, проширени зеници, бледило на кожата и карактеристична цијаноза. Може да има дишење, но тоа е мачно.
Во зависност од фазата на развој на VF, ЕКГ покажува:
- вентрикуларен флатер (тахисистола) - до 20 секунди;
- конвулзивна фаза (нарушување на ритамот, зголемени контракции, ослабено исфрлање) - до една минута;
- фибрилација - хаотични бранови со висока амплитуда без големи интервали, променливи карактеристики (форма, висина, должина) - до 5 минути;
- ниски бранови против позадината на атонија (недостаток на мускулен тонус);
- отсуство на систоли.
Кардиограмот покажува хаотични бранови со различни амплитуди. На почетокот на пароксизмот на вентрикуларна фибрилација, амплитудата е висока, фреквенцијата е до 600 во минута (ВФ со голем бран). Дефибрилацијата е ефикасна во оваа фаза. Потоа се појавуваат бранови со ниска амплитуда, чија фреквенција се намалува (VF со мал бран). Во оваа фаза, дефибрилацијата не е ефикасна во секој случај.
Третман
Ако нападот на VF не се случи во болница, итната помош за вентрикуларна фибрилација може да го спаси животот на една личност. Има уште 7 минути пред да пристигнат лекарите - за тоа време треба да се обидете да го „запалите“ срцето. Ако помине повеќе време, шансите да останете живи опаѓаат.
- Повикај гласно, лесно удри по образите - човек може да се разбуди.
- Проверете го вашето дишење со ставање на раката на градната коска.
- Проверете дали има отчукување на срцето така што ќе го ставите увото до градната коска и ќе го почувствувате пулсот каротидна артерија. Ако нема дишење, треба да започнете со обезбедување на втората фаза на помош.
- Легнете го лицето рамно тврда површинана грб (по можност на подот), олабавете ги сите јазли на облеката, откопчајте ја кошулата, соблечете ја вратоврската, отворете го прозорецот (ако е внатре).
- Проверете дали има усната празнинаповраќање. Без чистење на усната и носната шуплина, секоја помош ќе биде бескорисна - лицето ќе се задави од содржината на стомакот.
- Навалете ја главата на жртвата наназад, препорачливо е да поставите мало перниче под вратот (можете да го навивате од импровизирана облека или лен).
- Изведете вентилација на белите дробови: затворете го носот со прстите, дувајте воздух во устата на жртвата со сила (дишење од уста до уста). Инсуфлациите треба да бидат моќни и долги за да го стимулираат движењето на градната коска.
- Направете индиректна срцева масажа: клекнете на страната на лицето, поставете ја едната рака од другата, попречно. Во оваа положба, поставете ги рацете на долната третина или центарот на градниот кош и започнете со ритмички, силен, но не прекумерен притисок, така што рацете ќе се исправат на лактите. Ако извршите премногу притисок, можете да ги скршите ребрата. Притиснете само со дланките без да ги користите прстите (прстите нагоре) - на овој начин притисокот ќе биде посилен. Кога притискате, користете го торзото, а не само рацете, во спротивно можете брзо да останете без пареа. Градната коска треба да се свитка навнатре за 4-5 см, што се одредува според висината на левата комора, а целта на масажата е исфрлање на крвта од коморите.
- Направете 10-15 притисоци, потоа 2 инјекции и така наизменични притисоци и инјекции додека не се појави пулс.
Индиректната масажа може да ја направат две лица: едниот дува воздух, другиот ја пумпа градната коска. Кај постарите луѓе кревки коски, треба да притиснете малку помалку. Но, дури и ако е скршено ребро, не треба да застанете. Треба да продолжиме итна помошдодека не пристигне медицинскиот тим или додека не започне срцето на пациентот, се појавуваат пулс и дишење.
Ако во првите седум минути срцето не „запали“, сепак има смисла да се продолжи со активностите до половина час.
По прва помош, професионалци вршат реанимација на вентрикуларна фибрилација, чија цел е да се врати хемодинамиката и срцевата активност.
Мерки за реанимација:
- Дефибрилација - уред за дефибрилатор испраќа електрични импулси со различна јачина до срцето, елиминирајќи ја ексцитабилноста на коморите и враќајќи го нормалниот ритам. Дефибрилацијата е ефикасна во 95% од случаите во отсуство на органски лезии на миокардот кај пациентот; во присуство на органски промени, ефективноста е 30%.
- Вентилација - вештачката вентилација се врши рачно со помош на вреќа за дишење за реанимација (Амбу торба) или се врши механичка вентилација, во која пациентот е поврзан со машина која ја снабдува респираторната смеса во белите дробови преку маска.
- Употреба на лекови: адреномиметици (синхронизирање на миокардните контракции, подобрување на хемодинамиката, зголемување на тонот на срцевиот мускул), антиаритмици (ја намалува ексцитабилноста на миоцитите, ја подобрува спроводливоста, ги потиснува импулсите на возбуда), коректори киселинско-базната рамнотежаи електролит (елиминира, неутрализира метаболички производи).
По реанимација можни се компликации во форма на скршени ребра, (крв во градите), (воздух во плеврална празнина), (влегување на гастрична содржина во душникот и белите дробови), миокардна дисфункција, аритмија, хипоксија на мозокот и нарушувања поврзани со оваа позадина.
По стабилизацијата, пациентот е под медицински надзор на одделението интензивна нега. Кардиологот што лекува развива режим на третман земајќи ја предвид причината за развој на VF, насочен кон елиминирање на основната патологија и факторите на ризик кои придонесуваат за појава на аритмија.
За лекување на вентрикуларна фибрилација, се користат минимално инвазивни хируршки техники:
- Радиофреквентна аблација - пункција под локална анестезија голем сад(артерија или вена), електрода се вметнува во срцевата празнина преку пункција за да се детектираат аритмогени области кои се засегнати од радио енергија. Постапката се изведува под контрола на флуороскопија.
- Инсталација на пејсмејкер (вештачки пејсмејкер, IVR) - фазите на техниката се слични на радиофреквентна аблација, само електродите се фиксирани во садот и поткожното ткивоформирајте кревет за телото на стимулаторот. Следно, пејсмејкерот е поврзан со електродите и раната се шие.
- Инсталација на кардиовертер-дефибрилатор (ICD) - под локална анестезијаи флуороскопска контрола, се вградува уред со тежина до 30 грама. Ако претходно се отвораше градниот кош за да се вгради апаратот, денес МКБ се вградува во медијастинумот под кожата, а електродите преку вена се носат до срцето. Уредот препознава VF и испраќа електрично празнење кое веднаш го враќа синусниот ритам. МКБ работи до 8 години.
Имплантацијата на МКБ ви овозможува да ги прекинете лековите или значително да ја намалите нивната доза. И покрај високата цена на уредот, крајниот резултат е поекономичен од долготрајната терапија со лекови.
Прогнози
VF е водечка причина ненадејна смрткај луѓе на возраст од 45 години и постари (до 74%). Фибрилацијата е опасна затоа што е ненадејна, многу пациенти немаат време да примаат стручна помош. Аритмијата не поминува сама по себе, треба итни меркида се извлече човек од сериозна состојба. Во 80% од случаите доаѓа до смрт. Ако се обезбеди компетентна помош во првата минута од клиничката смрт, стапката на преживување е 90%, ако во четвртата - 30%
По клиничката смрт, ако не беше можно да се започне срцева активност, по 10 минути тие започнуваат во мозокот неповратни променипоради хипоксија. Резултатот може да биде кома, губење на интелектуалните способности и физичката способност за работа. Само 5% од пациентите по клиничката смрт немаат значителни промени во функцијата на мозокот.
Вградувањето на пејсмејкер или кардиовертер-дефибрилатор значително ја подобрува прогнозата и при високи ризици од развој на VF и по напад на аритмија.
Превенција
Лица со органски лезиимиокардот и разни нарушувањасрцева активност. Кај такви пациенти со висок ризик за развој на каква било форма на аритмија, со цел да се спречи ВФ, се поставуваат уреди кои регулираат чукање на срцето.
Навременото откривање на проблеми со срцето и спроведување на квалификувани терапевтски мерки е спречување на компликации на кардиоваскуларни патологии, на позадината на кои се јавува аритмија.
Пациентите со органски промени во срцето треба да се подложуваат на редовни прегледи од кардиолог, да бидат набљудувани од лекар во текот на нивниот живот, да поминат навремени терапевтски курсеви и да одржуваат срцева активност со земање на препишаните лекови.
Типично таквите пациенти земаат лековиза живот, главната работа е да не пропуштите состанок, да ги следите препораките на лекарот и да не ја одложувате посетата на специјалист ако се појават алармантни симптоми.
Појавата на аритмични, неефикасни и некоординирани контракции на мускулните групи на коморите на срцето се нарекува фибрилација.
Во оваа состојба, не се создава притисок во коморите. Срцето престанува да работи како пумпа која пумпа крв.
Вентрикуларната фибрилација (ВФ) се карактеризира со хаотични контракции на ткивото на миокардот. Нивната фреквенција се зголемува од 250 на 480 во минута. Движењата на коморите престануваат да бидат координирани. Како резултат на тоа, циркулацијата на крвта престанува и срцето запира.
Преваленца, фази на развој
Во близина 75-80% од случаите на ненадејна смрт, која е предизвикана од проблеми со срцето, се јавува кај ВФ. Оваа болест се јавува и кај млади и кај постари луѓе.
Ризичната група ги вклучува оние пациенти кои имале ненадејно запирањекрвна циркулација. Неочекуваната смрт влијае на 10-30% од таквите пациенти.
Шансата да се доживее VF кај луѓе кои страдаат од идиопатска дилатациона кардиомиопатија е 10%. Во рок од 1 година по голем срцев удар, болеста влијае на 5% од пациентите. На хипертрофична кардиомиопатија – 3%.
Фибрилацијата се карактеризира со случајна контракција на мускулните влакна на срцето. Фазите на развој на болеста брзо се заменуваат едни со други: пациентот се чувствува слаб, ја губи свеста и неговите зеници се шират. Од почетокот на нападот до клиничка смрт поминуваат околу 2 минути.
Класификација на видовите
Експертите разликуваат 3 типа на ВФ по срцев удар: основно, секундарно и доцно. Иако дискусиите во врска со класификацијата на оваа болестсе уште се во тек.
Примарната фибрилација се јавува 1-2 дена по срцев удар. Тоа покажува дека миокардот се карактеризира со електрична нестабилност, која е резултат на акутна исхемија.
Околу 60% од примарниот VF се јавува во рок од 4 часа, 80% - 12 часа по срцев удар. Таквата фибрилација често доведува до ненадејна смрт. Со лево вентрикуларна инсуфициенција и кардиоген шок Понекогаш секундарниот ВФ се развива кај луѓе кои.
Ако започне фибрилација 48 часа по срцев удар се нарекува доцна. Околу 40-60% од луѓето кои ја доживуваат оваа болест умираат. Во повеќето случаи, таквата фибрилација започнува 2-6 недели по срцев удар. Почесто се развивал кај оние луѓе чиј преден ѕид на срцето бил оштетен.
Лекарите разликуваат 2 типа на фибрилација. Ако ритамот на контракции е точен, а нивниот број не надминува 200-300 во минута, тогаш зборуваме за вентрикуларен флатер. Со ненормален ритам и фреквенција на контракција од 200 до 500 во минута. зборувајќи за треперење.
Причини за развој и фактори на ризик
Во повеќето случаи, причината за примарна и други видови гастрична фибрилација е. Експертите ги идентификуваат следните причини за развој на VF:
- (срцев удар, нарушувања на коронарната циркулација);
- хипертрофична кардиомиопатија: смртта се јавува кај млади луѓе со прекумерен физички напор;
- дилатирана идиопатска кардиомиопатија: фибрилацијата започнува против позадината на хемодинамските нарушувања кај половина од овие пациенти;
- проблеми со десната комора (аритмогена кардиомиопатија);
- различни (најчесто причината е);
- специфични кардиомиопатии;
- повреда на електрофизичките карактеристики на миокардот.
Болеста понекогаш се развива дури и во отсуство на проблеми со срцевиот мускул. Фактори на ризик кои во некои случаи доведуваат до вентрикуларна фибрилација вклучуваат:
- нагло намалување на волуменот на крвта (ова предизвикува пад на притисокот и зголемување);
- тешко труење (се развива хипокалемија и се зголемува срцевата ексцитабилност);
- хипотермија на телото;
- хормонална нерамнотежа што се појави поради патологии на тироидната жлезда;
- хроничен стрес или прекумерна нервна напнатост;
- предозирање со лекови: диуретици или срцеви гликозиди.
Има случаи кога не може да се утврди причината за вентрикуларна фибрилација.
Симптоми и знаци
Може да се сомневате на VF кај личност врз основа на карактеристични знаци:
- за 5 сек. лицето станува вртоглавица и слаба;
- за 20 сек. пациентот ја губи свеста;
- по 40 секунди. од почетокот на нападот, пациентот почнува да доживува карактеристични конвулзии: тие почнуваат да се контрахираат тонично еднаш скелетни мускули, дефекацијата и мокрењето се случуваат истовремено неволно;
- за 45 сек. од почетокот на вентрикуларната фибрилација, зениците се шират и ја достигнуваат својата максимална големина по 1,5 минути.
Дишењето на пациентите со вентрикуларна фибрилација е бучно, често и придружено со отежнато дишење. До крајот на втората минута станува поретко и настанува клиничка смрт.
Пациентот понекогаш има време да се пожали за:
- силно чукање на срцето;
- вртоглавица и слабост;
- болка во срцето.
ДО надворешни знацивклучуваат:
- бледило на кожата и мукозните мембрани;
- брзо дишење, отежнато дишење;
- губење на свеста;
- отсуство на пулсирање во големите артерии.
Лекарите имаат 4 минути да го вратат срцевиот ритам. Ако тоа не може да се направи, тогаш во телото започнуваат неповратни промени.
Дознајте повеќе за болеста од видеото:
Дијагностика и итна помош
Експертите ја одредуваат вентрикуларната фибрилација со надворешни знаци. Ако лекарот е во близина на пациентот за време на почетокот на нападот, тој ќе дијагностицира:
- недостаток на ритам;
- разлика помеѓу отчукувањата на срцето и пулсот;
- нема разлика помеѓу I и II срцеви звуци;
- отежнато дишење во белите дробови.
Компетентните мерки за реанимација можат да спасат личност. Ако нападот се случил надвор од болницата, мора да повикате брза помош. Поплаките на една личност, ненадејната несвестица и карактеристичните конвулзии може да се користат за да се посомнева VF.
- Осигурајте се дека настанала состојба на клиничка смрт.
- Треба да започнеме срце: Во отсуство на дефибрилатор, остар удар се задава на градната коска.
- Во случаи кога отчукувањата на срцето не се обновуваат, тие започнуваат врши вештачко дишење и срцева масажа. Ако реанимацијата ја врши 1 лице, тогаш за 2 надувувања тој прави 15 ритмички притисоци на градната коска.
Повеќе детали за мерките за реанимација се опишани во видеото:
Во болнички услови или во брза помош ЕКГ се прави. Овој преглед овозможува диференцијална дијагнозаи воспостави точна дијагноза.
Со вентрикуларна фибрилација и флатер, ЕКГ ќе ги покаже следните знаци:
- П брановите во повеќето случаи се отсутни пред вентрикуларните контракции;
- хаотични чести бранови наместо потребните QRS комплекси;
- со флатер брановите ќе бидат ритмични, со вентрикуларна фибрилација нема.
Тактики на лекување
Во болницата сите дејства се насочени кон враќање на срцевиот ритам. Овие мерки се нарекуваат кардиоверзија. Лекарите вршат компресија на градниот кош и вештачка вентилацијабелите дробови. Вдишувањето воздух ви овозможува да му обезбедите на телото кислород.
Дава добри резултати електропулсна терапија. Колку побрзо се спроведе, толку се поголеми шансите за преживување на пациентот.
Некои тврдат дека по 3 неефикасни шокови на дефибрилаторот, пациентот треба да се интубира и да се стави на вештачко дишење.
Третманот со VF продолжува воведување на натриум бикарбонат.Инјекциите се даваат на секои 10 минути додека не се врати циркулацијата на крвта.
Зголемете ја ефикасноста електропулсна терапијаод страна на интракардијална администрација на лекот "Адреналин хидрохлорид". Но, таквите инјекции се полни со компликации.
За стимулација на миокардот со лекови, се користат „Норепинефрин“ и „Мезатон“.
Доколку дефибрилацијата е неефикасна, тогаш покрај адреналин хидрохлорид, „Анаприлин“, „Новокаинамид“, „Лидокаин“. Пациентот продолжува да се подложува на срцева масажа и вештачко дишење, дефибрилацијата се повторува по 2 минути.
Во случаи кога срцето застанува по електропулсната терапија, се администрираат лекови „Калциум хлорид“, „Натриум лактат“.
Мерките за реанимација се спроведуваат додека не се врати срцевиот ритам или се појават знаци дека мозокот почнал да умира.
Рехабилитација
По вентрикуларна фибрилација, пациентот се следи.
Неговата состојба постојано ја следат: се прави континуирано 1-7 дена.
Третманот е насочен кон спречување на повторување на нападите.
Ако пациентите имаат фибрилација поради срцеви заболувања, тогаш операција . Хирурзите можат да инсталираат уред кој ќе го коригира ритамот на миокардот.
Исто така важи метод на радиофреквентна аблација– ова е воведување на специјален уред кој го уништува патолошкиот фокус на абнормалниот срцев ритам.
Изведете и антиаритмичка терапија со лекови. За да се спречи можни компликациисе препишуваат антикоагуланси. Тие го спречуваат зголеменото згрутчување на крвта и ја намалуваат веројатноста за развој на срцев удар. Тие препорачуваат и производи кои го подобруваат метаболизмот и ги негуваат мускулите.
Можни последици и прогноза
Во повеќето случаи, компликации се јавуваат по VF. Подобра прогнозаќе биде во случаи кога помошта почнува да се дава во првите секунди од нападот. Но да се избегне негативни последицитаква состојба е тешка.
Кога срцето ќе застане тотална миокардна исхемија. Откако ќе се врати циркулацијата на крвта, се појавува дисфункција на срцевиот мускул.
Може да се развијат и следните компликации:
- појава на аритмија;
- проблеми со белите дробови: аспирациона пневмонија, оштетување на ткивото поради фрактури на ребрата;
- невролошки проблеми (се јавуваат поради привремено влошување на циркулацијата на крвта во мозочното ткиво);
- тромбоемболизам: блокада на крвните садови со згрутчување на крвта.
При спроведување на дефибрилација во првите 6 минути и други мерки за реанимација во првите 3 минути, веројатноста за преживување е 70%. Ако поминале повеќе од 12 минути од почетокот на нападот, тогаш помалку од 20% од пациентите остануваат живи.
Превентивни методи, спречување на рецидиви
Следењето на работата на срцевиот мускул може да ја намали веројатноста за развој на VF. Ако се појави најмало отстапување, мора да се консултирате со лекарите и да ги следите нивните упатства.
- откажете се од цигари, алкохол, дрога;
- фокусирај се на растителна храна, Млечни производи;
- исклучете ја пушената, пржената, масна храна од исхраната;
- намалување на внесот на сол;
- Водете активен животен стил, но избегнувајте преоптоварување.
По FJ, се препорачува да се придржувате до сите медицински препоракии земајте препишани лекови.
Обезбедете компетентни, навремени Медицинска негасо вентрикуларна фибрилација е тешко. На крајот на краиштата, нападот не секогаш започнува во болница. Поради ова, оваа болест се смета за водечка причина за ненадејна смрт поради проблеми со срцето. Можете да ја намалите веројатноста за нејзиниот развој со следење на состојбата и придржување до основите. вистинската сликаживотот.
Постојат многу видови на срцеви нарушувања и сите од нив порано или подоцна може да доведат до срцеви заболувања и срцева слабост. За да се избегнат компликации и развој разни патологии, треба малку да разбереш слични болестида преземат навремени активности. Ајде да погледнеме што е вентрикуларна фибрилација, како да се препознаат симптомите и кои опции за третман да се преземат.
Фибрилација или фибрилација на срцевите комори е нарушување во кое се забележува непредвидливо и забрзано чукање на срцето. На овој начин се нарушува срцевата функционалност, бидејќи коморите, кои делуваат како пумпа, престануваат да пумпаат крв и едноставно почнуваат хаотично да се собираат.
Оваа состојба бара итна хоспитализација, бидејќи нагло паѓа и ја нарушува циркулацијата на крвта. Како резултат на тоа, кислородниот глад започнува во многу органи. Поради ова, едно лице може одеднаш да ја изгуби свеста. Исто така оваа патологијаможе да предизвика моментална смрт поради срцева дисфункција.
Доколку дојде до таков напад, тоа е итно неопходно медицинска помоши мерки за реанимација - стимулација на белите дробови и употреба на дефибрилатор.
Постојат неколку видови на причини за развој на вентрикуларна фибрилација:
- Срцеви патологии. Најчесто, фибрилацијата е предизвикана од миокардитис и кардиосклероза, во која мускулитемиокардот се заменува со сврзно ткиво и на срцето се појавуваат лузни (грубо кажано). Не постои лек за оваа болест, бидејќи е невозможно ткивото на лузната да се трансформира во мускулно ткиво. Вродени и стекнати срцеви мани исто така служат како локација за срцеви удари предизвикани од нарушувања на ритамот.
- Екстракардијални причини се оние кои се поврзани со патологии и болести на други органи и системи. На пример, прекршување хормонални нивоаа дефектите се една од најпопуларните причини кои водат до срцеви заболувања. Понатаму, васкуларните патологии (тромбоза,) предизвикуваат нарушувања на циркулацијата, како резултат на што срцето полошо пумпа крв и почнува да чука побрзо, предизвикувајќи напад.
Покрај тоа, причината срцев ударможе да резултира од труење, предозирање со наркотични или медицински супстанции, прекумерна употребаалкохол или огромна количина испушени цигари.
Можете да дознаете повеќе за причините за нарушување на срцевиот ритам од видеото:
Симптомите на срцев удар предизвикан од вентрикуларна фибрилација го вклучуваат следново:
- ненадејно зголемување на отчукувањата на срцето и пулсот
- затемнување на очите, гадење и вртоглавица
- можно несвестица
- тешка слабост и чувство на отежнато дишење
Во случај на вакви напади, потребно е итно да се јави брза помош, бидејќи ова е полн со миокарден инфаркт или инстант срцев удар.
Можни компликации
Вентрикуларната фибрилација може да предизвика компликации не само во функционирањето на срцето, туку и во функционалноста на другите органи и системи. Поради фактот што срцето послабо пумпа крв, циркулацијата на крвта е значително нарушена.
Главната функција на крвта е транспорт. Односно, носи кислород, минерали, витамини и микроелементи до сите органи. Исто така, ги отстранува производите формирани како резултат на метаболизмот. Најлошото нешто што може да се случи со фибрилацијата е смртта.
Од белите дробови, може да се појави аспирациона пневмонија. Се развива на дел од срцето исхемична болест, што како резултат може да предизвика кардиосклероза. И оваа болест не може да се излечи. Тоа е, пациент со таква дијагноза се пренесува на постојана употреба на лекови кои ја поддржуваат срцевата активност.
Оваа патологија предизвикува и нарушувања на централниот нервен систем.
Тие можат да се манифестираат како напади и оштетување на церебралниот кортекс. Во некои случаи, лицето паѓа во кома.
Компликација состојба медицински работнициопределено на посебна скала:
- 35-30 поени – зашеметена состојба
- 29-20 поени – ступор
- 19-8 поени – кома
- под 7 поени – клиничка смрт со смрт
Дијагностички методи
Вентрикуларната фибрилација се дијагностицира како критична и итна состојба која бара итна реанимација.
За да се потврди дијагнозата, медицинските професионалци користат следните методидијагностика:
- проверка на пулсот, за време на фибрилација не може да се почувствува
- контрола врз работата на срцето со помош на специјална опрема
- спроведена за да се утврдат причините за нападот
- , со кој можете да видите клиничка сликаздравствената состојба. Покажува индикатори, магнезиум, присуство или отсуство на бактерии и други индикатори
- Рентген на граден кош ви овозможува да видите затвориголемината и состојбата на срцето крвни садовиОколу него
- ви овозможува детално да ги видите погодените делови на срцето, количината и квалитетот на контрактилната функција и абнормалностите на вентилите
- ви овозможува да одредите срцева слабост и други патологии поврзани со промени во срцевата активност
По реанимација, се пропишува третман, во зависност од резултатите од тестовите и дијагностичките студии.
Карактеристики на лекување
Типично, во случај на вентрикуларна фибрилација, неопходно е да се итна помошза брзо враќање на циркулацијата на крвта.
По ова, веќе се применуваат мерки за лекови. Ајде да ги разгледаме главните методи на лекување:
- итни мерки се состојат од итна CPR (кардиопулмонална реанимација) која се изведува доколку пациентот не дише. Неопходно е да се притисне градитесо фреквенција од околу 100 движења во минута. Покрај тоа, неопходно е да се изврши вештачко дишење - еден здив на секои 30 компресии
- дефибрилација е процедура која се спроведува со помош на специјална опрема која обезбедува премин низ градниот кош до срцето Електрично полнење. Ова го запира абнормалното чукање на срцето
- третман со лекови кој е насочен кон спречување на повторени напади на прекумерно чукање на срцето. Типично, се користат антиаритмични лекови
Во некои случаи, може да се изврши операција, поточно трансплантација на срце. Ова може да ги реши сите проблеми и патологии.
Прогноза и превенција
Исходот од третманот може да се предвиди по мерките за реанимација, кога пациентот малку ќе се освести. Колку побрзо започнете со CPR и дефибрилација, толку се поголеми шансите не само за преживување, туку и за успешно лекувањепериод по реанимација.
Ако циркулацијата на крвта престане повеќе од 4 минути, тоа доведува до неповратни процеси кои се случуваат во нервниот систем. Ова може да влијае на областите одговорни за различни функциитело.
Доколку реанимацијата се започне навремено и потребни методиво првите 5 минути од почетокот на нападот, тогаш веројатноста за преживување е 75-80%. Ако дефибрилацијата се изврши по 8-10 минути, тогаш стапката на преживување се намалува на 20. Главната причина за смрт по методите на реанимација може да биде хипоксична енцефалопатија.
Многу е полесно да се спречи каков било напад или болест отколку да се лекува подоцна.
Во врска со превентивни мерки, тогаш конкретно од вентрикуларна фибрилација тие не постојат. Но, во исто време, можно е да се преземат мерки за спречување на болести кои го предизвикуваат овој напад:
- Првото нешто што треба да се направи за да се спречат патологии на срцето е да се подобри исхраната и да се излечат сите хронични болести кои можат да доведат до патологии во иднина на кардиоваскуларниот систем. Важно е да се избегнува пржена и мрсна храна, која доведува до контаминација на крвните садови со холестерол, што резултира со нарушена циркулација на крвта и работата на срцето. Ова може да предизвика различни видовиаритмии што доведуваат до вентрикуларна фибрилација.
- Исто така, неопходно е да се подобри функционирањето на централниот нервен систем, да се избегнува стресот и прекумерните грижи, бидејќи тоа директно влијае на крвниот притисок и срцевата активност.
Да резимираме, може да се забележи дека фибрилацијата не е болест, туку напад, односно состојба во која срцето почнува да чука хаотично, без да се набљудува посебен ритам. Како резултат на тоа, циркулацијата на крвта престанува, што може да доведе до непоправливи нарушувања во функционирањето на телото, па дури и до кома или смрт доколку не се преземат мерки за спасување на пациентот навремено.
Едно од најопасните нарушувања на ритамот е вентрикуларна фибрилација. Тоа е придружено со многу брза неефикасна контракција на областите на миокардот со остар падисфрлање на крв во аортата. Ако помошта не се обезбеди навремено, оваа аритмија може да предизвика фатален исход.
📌 Прочитајте во оваа статија
Причини
За такво нарушување на ритамот како вентрикуларна фибрилација, причините не се прецизно утврдени.
Нормално, импулсот што предизвикува срцето да се стегне се произведува во синусниот јазолпреткоморите и се шири во коморите. Како резултат на тоа, се формира ритмичко чукање на срцето со фреквенција до 100 во минута. Срцето работи како пумпа, пумпајќи крв низ белите дробови и голем кругкрвна циркулација
Со вентрикуларна фибрилација, пулсот станува многу брз. Контракцијата на преткоморите и коморите е некоординирана. Прекоморите работат нормално, но абнормални електрични сигнали се јавуваат во вентрикуларниот миокард. Тие доведуваат до брза контракција со фреквенција до 500 во минута, што има многу мала сила.
ЕКГ за вентрикуларна фибрилација Знаците на вентрикуларна фибрилација се појавуваат под влијание на неповолни фактори:
- зачинета и ;
- претходна вентрикуларна фибрилација и флатер;
- срцеви мани од ревматско потекло;
- компликации на анестезија за време на операцијата;
- електрична повреда;
- предозирање со многу антиаритмични лекови, на пример, дигоксин или кинидин;
- земање кокаин;
- намалено ниво на калиум и магнезиум во крвта;
- пушење во комбинација со неконтролирано;
- општа хипотермија (замрзнување).
Симптоми на болеста
Често, следниве знаци служат како предвесник на вентрикуларна фибрилација:
- болка во градите;
- гадење;
- вртоглавица;
- диспнеа;
- брз неправилен пулс.
Овие симптоми се појавуваат еден час или помалку пред да се развие аритмијата, но губењето на свеста не се јавува. Нивниот изглед е поврзан со опасна состојба која се трансформира во вентрикуларна фибрилација. Во тоа време, важно е навреме да повикате брза помош.
Развојот на аритмија по неколку секунди предизвикува губење на свеста и пад на пациентот. Ако пароксизмот трае не повеќе од 5 секунди, пациентот може да доживее само вртоглавица.
Ако нарушувањето на ритамот трае повеќе од една минута, симптомите на вентрикуларна фибрилација, покрај губењето на свеста, вклучуваат и напади. Потоа, поради недостаток на кислород, доаѓа до неповратно оштетување на мозочните клетки и лицето умира.
Срцето не се собира, па затоа не е можно да се слушаат неговите звуци. Нема пулс во улнарните и радијалните артерии. Крвниот притисок не е одреден. Дијагнозата се поставува врз основа на податоците од кардиографијата, доколку тоа е направено. Ова е ретко, бидејќи времетраењето на напад со неповолен исход не надминува една минута.
Дијагностика
За да се идентификува ризикот од развој на аритмија, се користат методи за идентификување на срцеви заболувања и нарушувања на ритамот:
- ехокардиографија (ултразвук на срцето);
- дневен мониторинг на ЕКГ;
- стрес ЕКГ тестирање (,);
- одредување на нивото на калиум и магнезиум во крвта.
Аритмијата директно се дијагностицира на кардиограм (ЕКГ). Ако пациентот е во болница за време на напад, на пример, поради миокарден инфаркт, и тој е подложен на постојано следење на работата на срцето, тогаш за време на нападот ќе се огласи звук. алармен сигнал. Ова ќе им овозможи на лекарите брзо да му пружат помош на пациентот.
Вентрикуларна фибрилација на ЕКГ Вентрикуларната фибрилација на ЕКГ се манифестира со неправилни бранови што личат на синусоид со мала амплитуда, со фреквенција до 500 во минута.
Третман на патологија
За аритмија како што е вентрикуларна фибрилација, третманот мора да започне веднаш, инаку ќе биде неефикасен.
Прва помош
Пред да пристигне брзата помош, можете да зададете остар удар со тупаница во пределот на долната третина од градната коска. Ефективноста на оваа техника е мала, но сепак ги зголемува шансите за враќање на нормалниот ритам.
Ако е можно да се направи ЕКГ и се открие форма на мал бран со амплитуда на контракција помала од 2,5 mm, дефибрилацијата е контраиндицирана. Помошта при вентрикуларна фибрилација се состои од веднаш започнување со мерки за реанимација - компресии на градниот кош и вештачко дишење. Се изведува и обезбедува трахеална интубација. Се администрира адреналин. Овие активности се вршат или до преминот во форма на големи бранови, или во рок од 30 минути пред да се изрече смртта.
Вентрикуларната фибрилација со големи бранови на ЕКГ се манифестира со бранови со висина поголема од 2,5 mm. Во овој случај, индицирана е дефибрилација, мерки за реанимација, администрација на адреналин итн. Третманот се спроведува или додека фибрилацијата не премине во форма со мали бранови или до закрепнување синусен ритам, или во рок од 30 минути.
За тоа како да се спроведе кардиопулмонална реанимацијаза вентрикуларна фибрилација, погледнете го ова видео:
Во болницата
Вентрикуларната фибрилација може да се повтори. Затоа, пациентот мора да биде во болница каде што е препишан антиаритмични лекови. Главната причина за аритмија е исхемична срцева болест, па затоа индикации за хируршки третман– ангиопластика, стентирање или бајпас хирургија. Откако ќе се врати протокот на крв, нападите на аритмија исчезнуваат.
Некои пациенти се индицирани за имплантација на кардиовертер-дефибрилатор. Овој уред се шие под кожата и го следи пулсот. Ако се појави пароксизам на вентрикуларна фибрилација, уредот дава пулс на дефибрилација, по што се обновуваат нормалните контракции на срцето.
На пациент кој претрпел вентрикуларна фибрилација се препорачува да купи и да чува автоматски дефибрилатор во станот. Во овој случај, ако аритмијата се повтори, роднините кои биле подложени на едноставни упатства ќе можат да му помогнат.
Автоматски дефибрилатор Компликации
Од витално значење е лицето со вентрикуларна фибрилација да добие итна нега проследена со третман во кардиолошка болница. Ако тоа не се случи, може да дојде до неповолен исход во рок од 30 минути до 1 час.
Компликациите на вентрикуларната фибрилација вклучуваат кома и оштетување на невролошките функции (интелигенција, говор, меморија и други). Тие се јавуваат поради смртта на мозочните клетки за време на гладувањето со кислород, што се јавува од почетокот на нападот на аритмија.
Како резултат на сериозна состојба и кома, може да се појави следново:
- аспирациона пневмонија, предизвикана од честички од желудникот кои влегуваат во белите дробови;
- „зашеметување“ на миокардот, придружено со постојано намалување на срцевата контрактилност;
- конвулзивни напади.
На индиректна масажачесто се јавуваат срцева слабост, фрактури на градната коска и ребрата. За ова не треба да се обвинува лекарот кој му помогнал на пациентот. Понекогаш се верува дека таквите фрактури се показател за ефективни напори за реанимација.
Превенција
Одржувањето на вашето срце здраво е основа за спречување на вентрикуларна фибрилација. Препорачано:
- здравата исхрана;
- физичка активност, како одење 30 минути секој ден;
- да се откаже од пушењето;
- нормализирање на тежината, крвен притисоки нивото на холестерол.
Ако се појави срцева болест, мора да ги следите сите препораки на лекарот. Подобро е да се даде предност современи методи третман на исхемична срцева болесткако што се ангиопластика, стентирање или бајпас хирургија коронарните артерии, како и кардиовертер-дефибрилатор.
Вентрикуларната фибрилација е нарушување на ритамот што е опасно по живот. Тоа е придружено со брзи, неправилни отчукувања на срцето. Во овој случај, практично не се исфрла крв од срцето, што предизвикува хипоксија на мозокот. Ако не му пружите итна помош на пациентот, брзо се случува фатален исход. Неопходно е да се спречи развојот на оваа тешка аритмија со здрава сликаживотот и навремено лекувањесрцеви заболувања.
Корисно видео
За да дознаете што е вентрикуларна фибрилација, симптоми и прва помош, погледнете го ова видео:
Прочитајте исто така
Самиот атријален флатер не е опасен само кога трајно лекувањеи следење на состојбата. Фибрилацијата и флатерот се придружени со висока контракција на срцето. Важно е да се знаат формите (постојани или пароксизмални) и знаците на патологија.
