24-часовно следење на крвниот притисок (ABPM) е дијагностичка процедура. Се состои од повторени мерења на индикаторите во текот на денот. За таа цел се користи специјален уред. Благодарение на оваа манипулација, можно е да се анализира динамиката на промените на притисокот во текот на денот. Некои уреди го мерат и пулсот.

Суштината на постапката

За детално да се проучат карактеристиките на зголемен притисок и да се утврдат причините за оваа состојба, се пропишува секојдневно следење на крвниот притисок. Оваа студија помага да се направи точна дијагноза и да се избере оптималната терапија.

Постапката се спроведува во согласност со одредена техника. Разликата лежи само во употребата на хардверски системски уреди кои се планирани да се користат за истражување. Честопати манипулацијата се комбинира со секојдневно следење на кардиограмот.

Предности и недостатоци на техниката

24-часовното мерење на крвниот притисок има голем број на предности. Клучната предност на постапката е способноста да се фатат дури и мали флуктуации на индикаторот кај различни категории пациенти.

Многу луѓе доживуваат синдром на бел мантил. Во овој случај, за време на рутински преглед на здрав пациент без артериска хипертензијапритисокот се зголемува. Понекогаш може да достигне многу високи нивоа.

По добивањето на дневните податоци од мониторингот, кога некое лице е во мирување, специјалист може да донесе заклучок за вистинската слика. Типично, кај такви пациенти, крвниот притисок останува нормален во текот на денот.

Некои луѓе, напротив, се жалат на хипертензија, но лекарот не може да ја открие на закажувањето. Во таква ситуација и оваа постапка ќе дојде на помош. Може да се заклучи дека ABPM игра клучна улога во дијагнозата на артериската хипертензија.

Други предности на техниката вклучуваат нејзината пристапност и широка употреба. Несомнените предности се недостатокот на инвазивна интервенција, нискиот интензитет на трудот и леснотијата на користење.

Недостатоците вклучуваат мала непријатност за пациентот, бидејќи тој треба да носи манжетна на раката цел ден, која периодично пумпа воздух. Ова може да создаде некои непријатности за време на спиењето. Сепак, високата дијагностичка вредност го прави овој метод многу вообичаен.

Индикации

24-часовен монитор на крвен притисок се врши во следниве ситуации:

Подготовка за постапката

За да може следењето на крвниот притисок да покаже објективна слика, многу е важно правилно да се подготвите за оваа постапка.

За да го направите ова, мора да се придржувате до следниве препораки:

Обуката е од големо значење. Ова ќе му помогне на пациентот да се однесува правилно за време на прегледот:

1. При секое автоматско мерење на притисокот, важно е да се осигурате дека раката е поставена по телото и мускулите се опуштени.
2. Не размислувајте или грижете се за метрика. Ова ќе помогне да се избегне влијание врз резултатот.
3. Треба да спиете ноќе без да се фокусирате на процесот на мерење, бидејќи тоа може да доведе до неточни резултати.
4. Ако некое лице слушне сигнал за следното мерење на притисокот, треба да застане, да ја спушти раката надолу и да се опушти. Во оваа позиција треба да почекате додека не заврши мерењето.
5. Водете посебен дневник за време на мониторингот. Треба да ги евидентира сите активности што едно лице ги прави во текот на денот. Важно е да се забележи времето и сензациите што придружуваат одредени оптоварувања. Овој документ е многу важен бидејќи содржи вредни информации за 24-часовно следење на крвниот притисок.

Како да се изврши постапката

ВО амбулантско поставувањеедно лице е опремено со специјални уреди кои ќе бидат фиксирани на него во текот на денот и ќе бележат промени во притисокот.

За да го направите ова, пневматска манжетна е прикачена на подлактицата. Овој елемент е безбедно фиксиран така што ја одржува својата позиција во текот на целата процедура. Главниот уред е прикачен на ременот. Тежи приближно 300 g и не предизвикува никакво непријатност на човек.

По добивањето потребни инструкциипациентот може да оди дома и да врши вообичаени активности. Уредот, прикачен на човечкото тело, автоматски ќе го мери притисокот во одредени интервали и ќе ги снима добиените отчитувања.

Пациентот мора да биде многу внимателен при фиксацијата потребни информацииво дневникот. Ова ќе му овозможи на специјалистот да добие објективна слика за промените во параметрите на притисокот и да воспостави веројатни причинидвоумење.

По завршувањето на студијата, уредот мора да се исклучи. По што треба да дојдете на состанок со специјалист за да му го дадете уредот и дневникот за декодирање.

За време на сесијата, мора да се придржувате до следниве препораки:

• Важно е да се избегне стискање на цевката што се користи за поврзување на уредот со манжетната.
• Ако се појават знаци на неисправност на уредот, треба да се вратите кај вашиот лекар. Не обидувајте се сами да го поправите уредот.
• Манжетната е прикачена со два прста над лактот. Ако уредот ја променил својата позиција, пациентот треба да се обиде да го поправи.
• Едно лице не треба да навлегува во области каде што се наоѓаат извори на електромагнетно зрачење.
• Важно е некое време да се избегнуваат процедури за вода, бидејќи на уредот му е забрането да се навлажни.
• Кога правите мерења, важно е да ја опуштите раката. Пред почетокот и крајот на мерењето се огласува карактеристичен сигнал.

Постапката често се пропишува
деца над 7 години. Обично се комбинира со следење на промените во електрокардиограмот. Индикациите вклучуваат висок или низок крвен притисок, нарушувања Пулс. Постапката се спроведува и за синкопа, што е губење на свеста.

Постапката практично не се разликува од испитувањето на возрасни пациенти. Единствената разлика е во тоа што на детето треба детално да му се објасни или дури да му се покаже како функционира 24-часовниот апарат за следење на крвниот притисок и за што е потребен.

Толкување на резултатите

Податоците од дијагностички тестови се обработуваат автоматски со помош на компјутер. При изведување на постапката, обрнете внимание на следниве индикатори:

1. Дневен ритам на притисок. Во медицината, овој параметар се нарекува деноноќен ритам. Отстапувањето на овој индикатор од нормата укажува на потребата да се бара причината.
2. Читања на просечен притисок. Овие критериуми се исто така многу важни за евалуација на податоците од постапката.
3. Променливост на притисокот. Овој параметар ви овозможува да процените колку отчитувањата на притисокот отстапуваат од деноноќниот ритам.

Деноноќен ритам на притисок

Контраиндикации

Во некои ситуации, оваа постапка е забранета. Главните контраиндикации за сесијата го вклучуваат следново:

• Компликации при претходен мониторинг;
• Тромбоцитопенија, што подразбира намалување на бројот на тромбоцити, тромбоцитопатија, што е нарушување на квалитативниот состав на тромбоцитите и други патологии на крвта за време на егзацербација;
• Патологии кои се придружени со оштетување на крвните садови на рацете;
• Трауматски повреди горните екстремитети.

Тромбоцитопенија Патологии со оштетување на крвните садови на рацете

Денес е тешко да се изненади некој со висок крвен притисок. Опасен тренд е тоа што луѓето ја третираат оваа состојба како дадена, водени од принципот: ќе се одморам и сè ќе успее. Но, високиот крвен притисок, дури и ситуациски, може да биде предвесник на опасна болест - хипертензија. Но, како може да откриете дали зголемувањето на крвниот притисок е предизвикано од одредени провоцирачки фактори (стрес, временски услови, метеочувствителност) или тоа е резултат патолошка состојбасрцето и крвните садови? Еднократното мерење на притисокот не одговара на ова прашање. Но, следењето на крвниот притисок еден или повеќе ден може добро да ја разјасни ситуацијата.

Постапката за неинвазивно мерење на крвниот притисок, која трае еден ден или повеќе, е скратена како ABPM. Дневното следење на крвниот притисок се смета за најсигурен начин за одредување на вистинските отчитувања на крвниот притисок, што едноставно не може да се направи за неколку минути. Во исто време, постапката не е оптоварена, бидејќи пациентот не мора цело ова време да остане во клиниката. А оние мали барања што тој, на инсистирање на докторот, ќе треба да ги исполни при мониторингот ќе изгледаат ситници во споредба со дијагностичката вредност на процедурата.

, , , , , , , ,

Индикации

Да почнеме со фактот дека за да се следи крвниот притисок, воопшто не е неопходно да се имаат документирани срцеви и васкуларни заболувања. За превентивни цели, секоја личност која е љубоморна на своето здравје може да се подложи на оваа процедура.

Подготовка

Следењето на крвниот притисок е една од оние дијагностички и третмански процедури за кои не е потребна посебна подготовка од страна на пациентот. Сепак, важна задача за лекарот останува да му пренесе на пациентот информации за целите на следењето на крвниот притисок и однесувањето во текот на постапката. Тоа е од свеста за важноста на ова дијагностичка методаа правилното исполнување на сите медицински барања зависи од точноста на резултатите од истражувањето и ефективноста на понатамошниот третман.

Друга особено важна точка во подготовката за процедурата за долгорочно следење на крвниот притисок е подготовката на 24-часовен уред за следење на крвниот притисок и изборот на манжетна со соодветна големина врз основа на конституцијата на пациентот.

24-часовно следење на крвниот притисок може да се врши инвазивно и неинвазивно. Како дел од неинвазивниот метод за следење на крвниот притисок, се разгледуваат два методи: аускултаторна и осцилометриска, кои Во последно времестанува се повеќе распространета бидејќи ги елиминира недостатоците на претходниот метод.

Инвазивен метод: мерењето на крвниот притисок се врши во болнички услови. Во овој случај, игла поврзана со сензор се вметнува во артеријата на пациентот, која континуирано ги снима информациите што доаѓаат од неа на магнетна лента.

Аускултаторниот метод сè уште се користи во некои клиники и вклучува слушање на звуците на Короткоф со помош на специјален микрофон, кој се применува на местото на васкуларната пулсација во областа на манжетната. Осцилографскиот метод за мерење на крвниот притисок е дијагностичко мерење на просечниот систолен и дијастолен притисок врз основа на мали пулсирања на воздушниот притисок во манжетната.

И двете од овие методи може да се користат и во болнички услови и на амбулантска основа. За среќа, денес на пазарот на медицинска опрема нема недостиг од опрема за неинвазивно мерење на дневното крвен притисок. Таму се претставени и домашните случувања и странските технологии. Затоа, воопшто не е тешко да изберете опрема во согласност со вашите желби и потреби.

Тоа може да се обични тонометри кои мерат крвен притисок (на пример, моделот ABRM-02/M од унгарско производство со мониторинг на полнење на батеријата). Но, многу клиники претпочитаат да користат мултифункционални уреди (Cardio Tens, произведени во Унгарија, истовремено ги снима крвниот притисок и индикаторите за ЕКГ, а јапонскиот систем TM-2425/2025, покрај сè, редовно ја мери температурата на воздухот, положбата на човечкото тело , зголемување на физичката активност за да се забрза движењето итн.). Јас ги нарекувам уредите за долгорочно следење на крвниот притисок Холтерс, па оттука и другото име за ABPM - Холтер за следење на крвниот притисок.

Секојдневното следење на крвниот притисок вклучува континуиран циклус на работа на специјализирана опрема. И бидејќи сите такви уреди во амбулантски услови се напојуваат со батерии (или обични батерии), пред да започне процедурата, лекарот мора да провери дали полнењето на батеријата е доволно за да се изврши ABPM за потребното време. Во овој случај, полнењето на лице место не е можно.

Уредот за следење на крвниот притисок се состои од рекордер, дисплеј и манжетна, кои се меѓусебно поврзани и работат како една единица. Прво, рекордерот е иницијализиран, за што е поврзан со компјутерот. Посебна програма ви овозможува да внесете поединечни информации за пациентот во меморијата на рекордерот, да поставите периоди и интервали за снимање податоци во кои треба да се мери крвниот притисок, да ја овозможите или исклучите функцијата звучен сигнал пред секое мерење и да ја забележите потребата да се прикаже крв податоци за притисокот и пулсот на екранот.

Уредот не ги снима податоците за крвниот притисок континуирано, туку во одредени интервали. Донесени се следните стандарди: во дењеАпаратот го мери крвниот притисок и пулсот на секои 15 минути, а на секои половина час навечер. Доколку е потребно, можете да го програмирате уредот за други временски интервали.

Откако ќе се иницијализира рекордерот, се избира манжетната за уредот. Вообичаено, уредите од овој тип се опремени со неколку манжетни кои се разликуваат по должина и ширина. Детската манжетна има должина од 13-20 см За возрасни, овие бројки може да бидат многу различни. При изборот на оптимална должина и ширина на манжетната, мора да се земе предвид дека таа мора да покрива најмалку 80% од екстремитетот околу периметарот.

Манжетната се нанесува на горниот екстремитет во пределот на рамото во согласност со водечката страна на телото. За повеќето луѓе, манжетната е прикачена на левата рака, а за леваците - надесно.

На манжетната има посебна ознака што покажува дека уредот е правилно прикачен ако се совпаѓа со точката на најголемо пулсирање.

Бидејќи мерењето на притисокот се врши во подолг временски период, додека пациентот живее нормален живот, т.е. е во движење, манжетната може да се движи малку по малку. Ова не може да се дозволи, бидејќи резултатите од мерењето во овој случај ќе бидат искривени. За да спречите поместување на уредот во однос на вашата рака, се препорачува да користите специјални дискови со двострана леплива обвивка (како двострана лента).

Следно, се вршат контролни мерења (околу 4-6 мерења со интервал од 2 минути). За да го направите ова, прво се прикачува пневматска манжетна на рамото на пациентот, а потоа, со помош на специјални сврзувачки елементи, на него се прикачени рекордер со дисплеј и сфигмоманометар, од кои се пресметуваат просечните вредности на лекарот и инструментот. Прифатливи разлики помеѓу овие индикатори се 10 mm Hg (за систолен или горен притисок) и 5 ​​mm Hg (за индикатори за помал притисок).

Доколку разликата во отчитувањата ги надминува дозволените граници, потребно е да се провери правилното поставување на манжетната, да се смени раката на која ќе се мери крвниот притисок или да се смени типот на уредот за 24-часовно следење на крвниот притисок.

, , , ,

Техника за следење на крвниот притисок

Како што веќе беше споменато, уредот за 24-часовно следење на крвниот притисок прави мерења во времето поставено од програмата, снимајќи ги мерењата во меморијата на уредот. Оние. лицето не го отстранува тонометарот во текот на целата процедура (понекогаш дневно, понекогаш повеќе), па дури и ноќе.

Пациентот е однапред предупреден дека апаратот за мерење крвен притисок не треба да се навлажнува. Како и секој електричен апарат, тој мора да се чува подалеку од извори на влага и електромагнетно зрачење. Забрането е самостојно прилагодување на висината на неговото прицврстување (постои можност за неправилно прицврстување на уредот на вашата рака, што ќе ги искриви резултатите од студијата), исклучување на манжетната од рекордерот, отстранување или менување батерии или поправка на наводно скршен уред. Важно е да се осигурате дека деловите што ја прикачуваат манжетната на рекордерот не се штипнати со облека или стискани за време на спиењето.

Ако уредот значително се лизнал надолу, можете да го поправите така што ќе оставите растојание од околу 2 cm помеѓу долниот раб и лактот.

За време на следењето на крвниот притисок, не се препорачува менување на вашата дневна рутина или навики, единственото нешто што треба да се ограничи е физичката активност на денот на мониторингот. Јасно е дека спортот, фитнесот итн. часовите мора да се одложат за друг ден.

Треба да се обидете да заборавите на уредот за време на постапката (особено затоа што е прилично лесен и не е прикачен на вашата доминантна рака, што значи дека не создава некои посебни непријатности), размислете помалку за можните лоши резултатиистражувајте, обидете се да ги видите читањата на екранот. Ваквите мисли и постапки предизвикуваат состојба на вознемиреност и немир, што може да влијае на резултатите од студиите во форма на зголемен крвен притисок.

Ноќниот сон исто така треба да биде мирен, неоптоварен со мисли за читањата на инструментот и можни патологии. Секоја нервоза ги искривува ноќните мерења и, се разбира, конечните показатели. Но, резултатите од мерењето на ноќниот пад на крвниот притисок се многу важни од гледна точка на дијагностицирање на хипертензија. Пациентите дури се класифицирани во 4 групи врз основа на нивниот SNBP (степен на ноќно намалување на крвниот притисок).

Важна одговорност на пациентот за време на процедурата е да води посебни записи во дневникот на ABPM. Но, во своите записи, едно лице не треба да ги прикажува вредностите на крвниот притисок и временските интервали помеѓу мерењата (оваа информација е зачувана во меморијата на уредот), туку неговите детални дејства за време на следењето на крвниот притисок и промените во благосостојбата. Сите симптоми кои се појавуваат треба да се забележат во дневник, означувајќи го времето на појавување и исчезнување на симптомот.

Во текот на денот, уредот го мери крвниот притисок на секои 10-15 минути. Пред да направите мерење, се огласува. Оваа функција може да се оневозможи, но за погодност на самите пациенти, лекарите советуваат да ја користат. Работата е во тоа што препорачливо е да не се движите додека го мерите притисокот (ако сигналот се огласи при одење, треба да застанете и да почекате додека не се огласи вториот сигнал, што укажува на крајот на мерењето). Раката на која е прикачен уредот мора да се спушти надолу, а мускулите да се опуштат што е можно повеќе. Овие барања не се наметнуваат случајно, бидејќи нивното прекршување може негативно да влијае на точноста на мерењата.

Во текот на ноќта, пациентот се движи малку и е прилично опуштен, така што нема потреба да се следи времето на мерењата.

ЕКГ и следење на крвниот притисок

Доколку пациентот при посета на лекар се пожали на прекини во работата на срцето и зголемен крвен притисок, но еднократниот електрокардиограм и мерењето на крвниот притисок не покажат ништо сомнително, лекарот останува со многу прашања.Одговорите на овие прашања може да се користат користејќи прилично едноставна процедура - ЕКГ и БП подолг временски период. При што ЕКГ мониторинги крвниот притисок може да се изврши во рок од 1 ден, а понекогаш уредот се остава подолго време на телото на пациентот.

Дневен Холтер ЕКГ мониторинг е пропишан за следните поплаки на пациентите:

• притискачка болка во пределот на срцето, која се појавува спорадично главно при физички напор,
• палпитации, анксиозност, непријатност во градите и влошување на здравјето,
• скратен здив на позадината на горенаведените симптоми,
• појава на необјаснета слабост и вртоглавица, несвестица, придружена со појава на ладна пот на лицето и телото,
• чувство на слабост, замор и губење на силата наутро (без физичка активност),
• нарушување на срцевиот ритам, придружено со краткотрајно губење на свеста, чувство на палпитации или чувство дека срцето застанува,
• напади на ангина,
• метаболички патологии: дијабетес мелитус, дефекти тироидната жлезда,
• период после миокарден инфаркт,
• зголемена зависност од временските услови (зголемен крвен притисок, палпитации, забележливо влошување на општата благосостојба при промена на времето).

Може да се спроведе долгорочно следење на ЕКГ и крвниот притисок за да се оцени антиаритмичната и антихипертензивната терапија.

Овој тип на следење на срцето овозможува следење на какви било промени на кардиограмот во текот на денот, оние промени кои не можат да се одразат за краток период. Развојот на оваа техника му припаѓа на американскиот научник Н.Холтер, по кој методот го добил името.

Дневното следење на ЕКГ се врши по аналогија со долгорочното следење на крвниот притисок. Пренослив електрокардиограф, кој е приближно со големина на мобилен телефон, е прикачен на појасот на пациентот, а електродите се ставаат на неговите гради. Уредот може да остане на телото на пациентот еден ден или повеќе, како што е пропишано од лекарот.

Симултаното 24-часовно следење и на крвниот притисок и на ЕКГ неодамна стана доста популарна практика. Во овој случај, пациентот нема да мора да се подложи на процедурата 2 пати. Дополнително, во двата случаи, главниот услов е водење дневник, кој треба да ги означува активностите на пациентот, како и промените во неговата благосостојба за време на периодот на дијагностички мерења.

Заедничкото следење ви овозможува веднаш да добиете целосни информацииза состојбата на срцето и крвните садови, вклучувајќи:

• одговори на кардиоваскуларниот системза физичка активност,
• информации за работата на срцето и крвните садови за време на ноќниот одмор,
• флуктуации на крвниот притисок во зависност од физичкиот и емоционалниот стрес,
• информации за отчукувањата на срцето за еден ден или повеќе,
• студија за срцева спроводливост.

Ваквата обемна студија овозможува не само да се идентификуваат епизодите на зголемен (намален) притисок, губење на свеста итн., туку и да се утврди причината за овие промени, на пример, нарушувања на срцевиот ритам или снабдување со крв во миокардот на срцето.

Нормални индикатори

Уредот за долгорочно следење на крвниот притисок останува одредено време прикачен на рамото на пациентот, по што се отстранува и се поврзува на компјутерот. Информациите се читаат од Холтер меморијата со помош на специјална компјутерска програма испорачана со уредот. Истата програма беше искористена за иницијализирање на уредот.

На екранот на компјутерот, лекарот ги гледа обработените информации во форма на табели и графикони кои можат да се испечатат на лист хартија. На графиконот можете да ги набљудувате кривите линии на систолниот (SBP), дијастолниот (DBP) и средниот (MAP) крвен притисок, како и фреквенцијата на пулсот. Кои индикатори имаат особена прогностичка вредност за лекарите?

Како прво, ова се просечните вредности на BP, DBP, MAP и отчукувањата на срцето (пулсот). Пресметката на просечните вредности може да се врши дневно или одредени временски периоди (будење од 7 до 11 часот, ноќно време од 23 часот до 7 часот наутро). Просечните вредности на горенаведените вредности се тие што даваат вредни информации за крвниот притисок кај одредена личност.

Нормално, просечниот дневен притисок е 130/80 mmHg. Ако се зголеми на 135/85, лекарите зборуваат за хипертензија. За дневен и ноќен крвен притисок, нормата е 135/85 и 120/70, соодветно. Лекарите дијагностицираат хипертензија ако овие бројки се искачат на 140/90 и 125/75. Како здрава личност се разликува од болна личност е зголемување на просечниот крвен притисок за само 5 mm Hg.

Со анализа на промените во просечните вредности може да се процени степенот на ефективност на антихерпентензивната терапија.

Друг важен индикатор може да се смета за фреквенцијата на зголемен крвен притисок (БП). Овој индикатор во различни извори може да се нарече оптоварување на притисок или хипертензивно оптоварување, како и временски индекс. Тоа го претставува бројот на отчитувања на крвниот притисок кои биле повисоки горна границанорми изразени во проценти. Во текот на денот, оваа граница е 140/90, а ноќе, границата е во рамките на 120/80 mmHg.

Индикаторот NPP овозможува да се прават предвидувања за иднината и да се изготват ефективни терапевтски режими. Кога не многу високи стапкиКрвниот притисок PPBP се изразува како процент како број на пречекорувања на нормата и со значително зголемени вредности на крвниот притисок - како област под графиконот на зависноста на притисокот од времето на денот и ноќта, ограничена со исто 140/90 mm Hg.

Не само поединечните индикатори на крвниот притисок, туку и промените на овие индикатори во текот на денот се од големо значење во дијагностицирањето на патологиите на кардиоваскуларниот систем. Варијабилноста на притисокот се одредува со отстапување од графиконот на деноноќниот ритам.

СПБ - индикатор Стандардна девијацијаод графиконот на среден артериски притисок. Може да се мери и дневно и во текот на денот или ноќта. Ако СПБ систолен притисокво секое време од денот е еднакво или надминува 15 mm Hg. (за дијастолниот дневен индикатор е поголем или еднаков на 14 mm Hg. ноќе - 12 mm Hg), ова укажува на развој хипертензија. Ако се надмине само еден од индикаторите, тоа укажува на зголемена варијабилност на крвниот притисок, што може да биде поврзано со лево вентрикуларна миокардна хипертрофија, атеросклероза каротидните артерии, феохромоцитом, ренална хипертензија итн.

Промените во варијабилноста на крвниот притисок може да се користат за да се процени ефикасноста на употребените антихипертензивни лекови. Третманот на хипертензија идеално треба да доведе до намалување на варијабилноста на крвниот притисок; ако тоа не се случи, потребен е преглед на рецептите.

Дневниот индекс исто така се смета за многу важен дијагностички индикатор. Промените во дневниот (деноноќен) ритам на крвниот притисок може да се проценат според степенот на ноќно намалување на крвниот притисок (NOBP). За систолен крвен притисок, овој индикатор се пресметува со формулата: (просечен дневен SBP - просечна ноќна SBP) x 100% / просечна дневна SBP. По аналогија, се пресметува SBP за дијастолен притисок, само наместо вредностите на SBP, се земаат вредностите на DBP.

Нормалните нивоа на SIBP се движат од 10-22% (60 до 80% од луѓето класифицирани како Dippers). Недоволно и прекумерно намалување на СБП има индикатори помали од 10% и повеќе од 22%, соодветно (групи Non-dippers и Over-dippers). Стабилно зголемување на крвниот притисок е означено со негативен индикатор SIBP (група Night-peakers).

Ако 24-часовното следење на крвниот притисок покажува недоволно намалување на крвниот притисок во текот на ноќта, лекарите може да претпостават следните последици: чести епизоди на мозочни удари, голема веројатност за хипертрофија на левата страна срцева комораИ коронарна болестсрцето, постои висок ризик за развој на микроалбиминурија, која ќе се појави со потешки симптоми. Акутниот миокарден инфаркт кај такви пациенти често е фатален.

Како што можете да видите, 24-часовното следење на крвниот притисок е исклучително важна дијагностичка процедура, која во многу случаи помага да се спаси здравјето и животот на една личност, олеснувајќи го навременото и ефективна имплементацијатерапевтски дејства за подобрување на функционирањето на кардиоваскуларниот систем и спречување на разни непријатни, па дури и опасни компликации.

Една од главните причини за смрт се болестите на кардиоваскуларниот систем. Овие болести убиваат околу милион луѓе секоја година само во Русија. Проблемот не е ни лош лек, а најчесто поради тоа што луѓето не бараат помош навремено, а брзата помош веќе ги носи со мозочен или инфаркт. Малку е веројатно луѓето над триесет да обрнат внимание на нивниот крвен притисок или периодични главоболки. Мажите се особено несериозни во врска со ова, тоа никаде не боли, што значи дека е здраво, што е поентата да голтате апчиња или залудно да посетувате лекар.

Притисок

Предности и недостатоци на методот

Внимание! Хипертензијата е „лукава“ болест и може да биде речиси асимптоматска. Пациентот доживува сериозна непријатност, но еднократните мерења на крвниот притисок може да не го откријат проблемот.

Како ABPM се залага за

ABPM е 24-часовно следење на крвниот притисок. Најчесто се користи скратеното име на методот. Ви овозможува автоматски да ги снимате промените на крвниот притисок во текот на еден ден или повеќе со помош на специјален уред. ABPM му дава на лекарот можност да идентификува скриени здравствени закани, особено меѓу практично здрави луѓе. Во споредба со конвенционалните еднократни методи за мерење на притисокот ABPM, методот дава многу попрецизна слика. Клучна предност на оваа студија е способноста да се забележат дури и мали промени во притисокот.

Несомнените предности на методот за следење на крвниот притисок и пулсот го вклучуваат фактот дека пациентот не треба да се подложи на сложени манипулации, не треба да го менува својот вообичаен начин на живот или да оди во болница.

Недостатоците вклучуваат одредена непријатност од фактот дека уредот е долго време на телото; манжетната на раката, при мерење на притисокот, доста силно ја стега раката, што особено може да му пречи на пациентот ноќе.

Сепак, овој метод има многу висока дијагностичка вредност. ABPM е исклучително ефикасен во дијагностицирање на артериска хипертензија.

Секретарот

Индикации за постапката

Најчесто, ваквото следење на притисокот е одлучувачки метод во дијагнозата на многу патологии. Постојат многу индикации за нејзино спроведување:

• Во некои случаи, неопходно е да се исклучи хипертензијата од бел мантил. Овој синдром е специфична психолошка реакција - тоа е зголемување на крвниот притисок, кој се манифестира само во моментот на посетата. медицинска установа. За време на лекарски преглед, крвниот притисок на некои пациенти може нагло да се намали или да се зголеми нагло (и доста силно);
• За да се разјасни дијагнозата на артериска хипертензија, кога на пациентот му е дијагностициран висок крвен притисок за прв пат, но лекарот сака да види дополнителни податоци;
• Студијата се спроведува за симптоматска хипертензија, во случаи кога зголемувањето на притисокот е последица на стрес или е поврзано со некои други болести, особено исхемија, срцева слабост, лево вентрикуларна миокардна хипертрофија, васкуларни проблеми во мозокот, метаболички нарушувања;
• Хипертензијата е честа кај постари пациенти поради промени поврзани со возрастателесни ткива;
• Студијата покажува дека ако нискиот притисок одеднаш се замени со висок притисок, таквите промени во подолг временски период може да доведат до сериозни компликации;
• Да се ​​разјасни дијагнозата на хипотензија ако пациентот има чести несвестици. Се спроведува за пациенти со низок крвен притисок, особено со дијагнози на невроциркулаторна астенија, вегетативно-васкуларна дистонија;
• Испитување за време на бременоста ако постои сомневање за доцна токсикоза и за да се исклучи патологијата и да се утврди процесот на управување со трудот (ако родилката има хипертензија);

Мерења за време на бременоста

ABPM се спроведува

• При испитување на пациенти од детството и адолесценцијата со неповолна наследност во однос на инциденцата на хипертензија или патологии на церебралната циркулација;
• Да се ​​избере најдобрата терапија за хипертензивни пациенти, да се контролира третман со лекови, за да се процени третманот, неговата ефикасност и безбедност, отпорноста на телото на пациентот на препишаните лекови, корекција на пропишаните дози на лекови, ова е особено важно за пациентите по срцев удар и мозочен удар;
• Испитување на пациенти со дијабетес мелитус, бубрежни заболувања, каде што е потребно постојано следење на индикаторите;
• Се спроведува за да се испитаат апликантите во воените училишта, да се утврди професионалната соодветност за одредени специјалности (за пилоти, машинисти, итн.);
• Мониторингот може да открие ноќна хипертензија и исто така се користи за дијагностицирање на апнеја при спиење;
• Да се ​​идентификува канцелариска хипертензија, каде што крвниот притисок може да се зголеми ненадејно и навидум без причина. Иако хипертензијата на работното место може да изгледа безопасна, таа може да прерасне во сериозна болест, а за да се спречи тоа, неопходна е навремена корекција на работните услови на пациентот;

Совети! Студијата е прикажана на сите оние луѓе кои го следат нивното здравје.

ABPM обично се пропишува ако се присутни следниве поплаки:

• астенија и постојан замортрпелив;
• чести главоболки;
• влошување на видот, појава на дамки пред очите;
• бучава, зуење во ушите;
• несвестица, пресинкопа, вртоглавица.

Вртоглавица и главоболка

Контраиндикации за ABPM

Постапката не може да се изврши во следниве случаи:

• Ако пациентот има проблеми кожатана местото каде што е фиксирана пневматската манжетна, воспаление или кожна болест;
• За васкуларни заболувања, особено за време на егзацербација;
• Со нарушувања на згрутчувањето на крвта, хемофилија, со тенденција за крварење;
• За многу ментални патологии;
• За повреди на двете раце;
• За проблеми со брахијалните артерии (опструкција);
• Тестот можеби нема да биде корисен кога крвниот притисок на пациентот е над 200.

Лекарот треба да го информира пациентот за сите ограничувања на процедурата за следење на крвниот притисок.

Подготовка за постапката

Пред ABPM, вашиот лекар понекогаш ќе престане со одредени лекови за крвен притисок. Освен ако лекарот не одлучи поинаку, треба да ги земате сите лекови. Носете лесна облека со кратки ракави со послободна облека над горниот дел. Уредот обично е прикачен на ременот, а понекогаш и виси на вратот. Пред студијата, пациентот може да води нормален начин на живот, не е потребна дополнителна подготовка за овој метод на мерење на притисокот.

Како се изведува процедурата?

Да го разгледаме секојдневното следење на крвниот притисок, како се спроведува оваа студија? За почеток, над лактот на пациентот се става пневматска манжетна, која е поврзана со рекордерот со помош на цевка. Овој мал уред, тежок околу 300 грама, пумпа воздух низ програмирани временски периоди и потоа го ослободува. Лекарот ги чита резултатите од мерењето на притисокот од меморијата на уредот и ги анализира.

Во текот на денот, мерењата се прават на секои четвртина од еден час, а ноќе - на секои половина час. Тестот за притисок трае еден ден или повеќе (како што вели докторот), потоа пациентот треба да го исклучи рекордерот и повторно да го посети лекарот.

Земање мерења

Специјалист по функционална дијагностикаго поврзува уредот со компјутерот и го програмира за даден пациент.

Манжетната е фиксирана на „неработната“ рака (за „десничари“ лево, а за „леваци“ лево) десна рака). Тој е прикачен на подлактицата на пациентот два сантиметри над лактот и се избира за секој пациент во зависност од големината на неговата рака. По ова, пациентот може да оди на работа или дома, притисокот ќе се мери автоматски од уредот. ABPM не се меша обичен живот, можете дури и да продолжите да спортувате.

Спортски активности

Како да се однесувате за време на постапката

Консултациите за ABPM ги обезбедуваат општи лекари и кардиолози.

Пред постапката, лекарот издава посебен дневник, каде што пациентот треба да запише сè што е направено во текот на денот, некои видови ментална и физичка активност (спорт, стрес, итна работа) и да забележи периоди на спиење и будност. Треба да запишете периоди на непријатно чувство (на пр. вртоглавица, силно пулсирање) и информации за земање лекови, односно да правите белешки за сè што може да влијае на вашиот крвен притисок и чукање на срцето.

Дневник

Ако пациентот почувствува дека манжетната се лизна за време на употребата, тогаш треба да се прилагоди. Цевката што го поврзува мониторот со манжетната не треба да се стега со облека.

Пациентот треба да внимава на полнењето на батеријата и дали рекордерот ќе има доволно енергија за времетраењето на процедурата. Упатствата велат дека треба да избегнувате да добивате вода на рекордерот (најдобро е да не се туширате во овој момент); исто така е крајно непожелно да останете во близина на силна електромагнетно зрачење. Ако опремата ABPM престане да работи, треба да го пријавите инцидентот кај вашиот лекар.

Пред секое мерење на крвниот притисок, уредот звучи.

Совети! Ако е можно, препорачливо е да не се движите или да се движите за време на мерењето, тогаш резултатите ќе бидат попрецизни.

Додека уредот пумпа воздух, треба да застанете, да ја опуштите раката со манжетната и да ја спуштите надолу. Вториот звучен сигнал покажува дека мерењето завршило. По вториот сигнал, лицето може да продолжи со прекинатата активност.

Треба да се обидете да спиете ноќе, а во текот на денот исто така не треба да гледате што точно покажува уредот, инаку вознемиреноста за резултатите може да го зголеми крвниот притисок и да ги наруши конечните отчитувања.

ABPM во детството

ABPM може да се направи не само за возрасни пациенти, туку и за деца по седумгодишна возраст. Оваа процедура е сосема безбедна, се изведува кај деца со сомневање за хипер- и хипотензија, со срцева дисфункција или со чести состојби на несвестица. Често таквата студија се комбинира со мониторинг на ЕКГ.

Студијата се спроведува на ист начин како кај возрасните, освен што се избира различна големина на манжетната. Пред процедурата на детето треба да му се каже за прегледот, зошто е потребен и дека е безболен. Кардиологот треба да ги даде сите препораки и да ви каже како правилно да го пополните дневникот за време на ABPM.

Важно! Постапката ABPM е особено важна за дијагностицирање на вегетативно-васкуларна дистонија.

Оваа патологија кај децата неодамна се случи доста често. Третманот бара точна дијагноза, бидејќи VSD лесно може да се помеша со артериска хипертензија. Употребата на ABPM ви овозможува правилно да дадете медицинско мислење и да ја одредите тактиката на понатамошен третман.

ABPM кај деца

Декодирање на резултатите

Современите ABPM уреди сами ја вршат почетната класификација на снимените податоци; патологиите се прикажани во табели и графикони. Лекарот обработува записи на компјутер и тоа му помага да постави дијагноза, да избере Најдобар начинтретман и избегнување на можни компликации.

Што учи лекарот од резултатите на ABPM?

Покрај тоа што уредот ABPM бележи зголемување на притисокот на субјектот во различни ситуации, го следи и природното дневно намалување или зголемување на крвниот притисок - деноноќниот ритам. Може да укажуваат на отстапувања на ритми од нормата можни проблемисо здравје. Врз основа на добиените информации, лекарот може да му препорача на пациентот да ја промени исхраната или да подлежи на дополнителни проверки и студии.

При следење на крвниот притисок, лекарот проценува:

• Просечни отчитувања на крвниот притисок на пациентот. Нормално, просечниот дневен крвен притисок треба да биде помал од 130 на 80 mmHg;
• Моменти кога крвниот притисок е минимален и максимален;
• Индекс на систолен и дијастолен притисок на пациентот на ден;
• Брзината и големината на притисокот се зголемуваат наутро.

Анализата на дневниот индекс на крвниот притисок (CI) е важна за третман на хипертензивни пациенти и спречување на компликации од хипертензија. Според овој индекс, хипертензивните пациенти се поделени во 4 групи.

Ако SI на пациентот е помеѓу 10 и 20%, ова е групата Dipper. Ако е помало од 10% (Не дипер), тогаш таквите луѓе имаат недоволно ноќно намалување на крвниот притисок и имаат зголемен ризик од кардиоваскуларни компликации. Кога индексот е помал од нула (Night peaker) - тоа се пациенти чии просечни отчитувања на крвниот притисок ноќе се повисоки отколку ноќе. дневни часови, тие имаат зголемен ризик од оштетување на бубрезите и можна срцева слабост. Кога SI е над 20% (Over dipper), тогаш кај таквите пациенти притисокот е намален во текот на ноќта и тие се изложени на висок ризик од исхемичен мозочен удар.

Со некои показатели, лекарот може веднаш да разбере дека терапијата со лекови нема да донесе резултати и пациентот е индициран за хируршка интервенција.

Во некои случаи, на пациентот му се препишува и ABPM и ЕКГ мониторинг (холтер мониторинг), особено ако има несвестица непозната етиологијаи нарушувања на срцевиот ритам.

Сигурност на методот

Имајќи ги податоците од студијата ABPM, кардиологот има можност да ја разјасни дијагнозата на хипертензија, да провери дали пациентот има проблеми со срцевиот ритам и да ги открие причините за нарушување на благосостојбата на пациентот. Исто така, можно е да се анализираат промените во состојбата во изминатиот период на лекување, да се препише посоодветна терапија, да се проценат резултатите од веќе извршениот третман и да се исклучат можните компликации.

Како да го носите уредот

Многу пациенти поставуваат прашања за следење на крвниот притисок и пулсот, како го прават ова мерење дома? Всушност, процедурата ABPM е веќе направена дома, за ова не треба да одите во болница, само треба да ги следите упатствата на лекарот.

ABPM многу попрецизно го одразува нивото на промени во крвниот притисок и им дава на лекарите попрецизна слика за болеста, со што третманот ќе биде понавремен и поефективен.

Секој човек може лесно да се подложи на ABPM без посебна наменадоктор по сопствена иницијатива доколку смета дека е корисно. Дури и ако следењето не открие никакви абнормалности, има смисла да се зачуваат минатите резултати за споредба при последователните дневни мерења на крвниот притисок.

Овој тест за притисок помага лесно да се дијагностицираат многу проблеми на кардиоваскуларниот систем, тој е безболен и многу ефикасен.

Една од најважните дијагностички процедури за многу болести е континуираното следење во текот на денот, во спротивно - АБПМ.

При следење на пациентот се користи машина за следење на крвниот притисок.

Ова е специјално дизајниран уред кој ви овозможува да направите сеопфатна анализа.

Паметен уред за секојдневно мерење на крвен притисок им овозможува на лекарите да откријат:

• дали крвниот притисок на пациентот е секогаш висок (или низок);
• како и колку се менува нивото на притисок за време на одреден вид активност;
• дали се случуваат промени на притисокот за време на спиењето на пациентот.

Некои 24-часовни уреди за мерење на крвниот притисок имаат и друга функција - освен што го мерат крвниот притисок, го снимаат и пулсот. Упат за таков преглед, кога дијагнозата сè уште не е утврдена, може да се добие од двајца специјалисти - терапевт или кардиолог.

Постојат голем број познати симптоми за кои следењето на крвниот притисок е витална процедура:

1. чести главоболки;
2. забележливо намалување на видот, трепкачки „дамки“ пред очите;
3. чести затнати уши, ѕвонење или бучава во нив;
4. брз, па дури и брз замор при секоја работа.

Истата дијагностичка процедура може да се препише за целосно отсуствонаведените симптоми.

Показател за можно лошо здравје овде ќе биде постојано зголемување на крвниот притисок за време на лекарски преглед. Станува збор за таканаречениот феномен „бел мантил“, кога пациентот има изразена психолошка реакција на било кое медицинско дејство.

Очигледна вознемиреност пред очите на лекар доведува до сосема предвидливи последици - зголемен крвен притисок и пулс. За да бидат целосно сигурни дека овде се случува феноменот „бел мантил“, лекарите препишуваат процедура за ABPM, каде што главна улога има уредот за 24-часовно следење на крвниот притисок.

Луѓето кои го преминале прагот на средната возраст треба внимателно да го следат нивното здравје, доколку ги има алармантни симптомиинсистираат на имплементација на ABPM.

Кои болести може да ги открие постапката?

24-часовен уред за мерење на крвен притисок ви овозможува да идентификувате:

• (висок крвен притисок);
• (низок притисок).

Но, тоа не е се позитивни својствапроцедура, за лекарите тоа е непроценлив асистент, кој дејствува во корист на одреден пациент.

Со помош на уред за мерење на крвниот притисок во текот на денот, лекарот без никакви проблеми и многу прецизно:

• ја предвидува постоечката опасност од артериска хипертензија за секој поединечен пациент;
• може да утврди какви компликации се можни за пациентот во иднина или веќе постојат во моментот;
• идентификувајте го нивото физичка активност, оптимално за одредена личност;
• може да разбере колку биле ефективни веќе пропишаните.

Неразумно е да се одбие ABPM што ви е понудено, со негова помош лекарот ќе добие целосна слика за постоечките грешки во вашето тело и ќе може да ви препише најефективен третман.

Како се спроведува постапката?

Има малку луѓе кои уживаат дијагностички процедурии самиот третман, често тоа се случува само од банален недостаток на точни информации. Но, навистина нема ништо страшно за ABPM. Пациентот едноставно доаѓа да го посети лекарот, кој на неговото тело ќе прикачи пренослив уред за мерење на дневниот притисок.

Уред за мерење на дневен притисок

Самиот уред изгледа вака: манжетна (нам болно позната од стандарден тонометар), поврзувачка цевка и главниот дел што ги запишува податоците за читање во вградената меморија). Овие уреди имаат мали разлики; најчести се уредите во футрола на ремен, кој е прикачен на ремен или фрлен преку рамо.

По ова, пациентот оди дома (на работа, услуга), каде што ќе помине многу обичен ден, но ќе мора да води т.н. дневник. Ќе треба да ги снимите на хартија апсолутно сите ваши активности за тој ден, не заборавајќи да го наведете точното време.

Кои настани треба да се запишат во дневникот? Задолжително запишете го времето кога земате лекови, запишете го времето кога јадете, спецификите на која било физичка активност: отидовте во продавница, во кујна, се качивте на четврти кат итн. Императив е да се забележат непријатни симптоми - главоболка, вртоглавица, болка во срцето, отежнато дишење итн.

Ако ви е препишан ABPM, сфатете ја оваа процедура многу сериозно, бидејќи дава единствени шанси за корекција на вашето здравје.

Како функционира уредот ABPM, некои нијанси на испитувањето

Како работи апаратот за континуирано следење на крвниот притисок?

Исклучително јасно, уредот ќе го мери притисокот на лицето што се прегледува еднаш на секои 15 минути во текот на денот, еднаш на секои 30 минути во текот на ноќта.

Сепак, овие интервали зависат само од поставките на уредот; интервалите меѓу нив може да бидат позначајни, на пример, по 40 минути во текот на денот.

Нема мали детали во периодот на испитување, особено кога станува збор за земање лекови. Ако веќе сте подложени на третман или земате лекови, ве молиме информирајте го вашиот лекар. Курсот можеби ќе треба да се прекине, но за тоа треба да одлучи само лекар. Доколку има потреба да се процени квалитетот на лекувањето, лековите се земаат според пропишаниот распоред, со запишување на времето на администрација на хартија. Дефинитивно вреди да се забележи моментот кога пациентот го чувствува ефектот од земањето на таблетите.

Еден ден подоцна, лекарот ќе го отстрани уредот, информирајќи го пациентот во кое време ќе бидат готови дијагностичките резултати. Во одреденото време, субјектот доаѓа да посети терапевт или кардиолог. Користејќи ги податоците од ABPM, специјалистот ќе ви даде дијагноза. Ако се дијагностицира хипертензија, се пропишуваат дополнителни дијагностички процедури за да се разјаснат причините за болеста.

ABPM за пациентот е можност за учење најважните карактеристикивашето тело, треба да се подложите на преглед во строга согласност со упатствата на лекарот.

Што пациентот треба да знае кога се подложува на процедурата

Постои посебно правило– кога уредот за дневно следење на крвниот притисок ќе почне да работи (манжетната е надуена, кај другите модели се огласува сигнал), треба да застанете, да ја опуштите раката, спуштајќи ја надолу.

Ова е исклучително важно за мерење на притисокот и добивање точен резултат.

Методично водиме дневник, забележувајќи ја секоја умерена физичка активност (качување на 4-ти кат или повисоко, пешачење на растојание од 1 км). Не заборавајте да го забележите времето што сте го поминале зад воланот, периодите на висока енергија, доколку ги има.

Земање лекови, храна, појава непријатни симптоми, Детален описвторото - сето тоа треба да се одрази во дневникот. Сето ова се однесува на обичниот секојдневен живот. Во дневникот треба да се забележи и времето на легнување и времето на будење. Ако сонот ви е прекинат, не заборавајте да запишете за тоа во вашиот дневник.

Понекогаш апаратот за мерење на крвен притисок не работи правилно, надувувајќи ја манжетната по втор пат без никакво одлагање.

Има само едно објаснување: првиот пат кога уредот не успеа да направи мерења поради лабава манжетна или прекумерна напнатост на раката.

Манжетната треба цврсто да одговара на раката, ако не, треба да се затегне. Ако ви е дијагностициран крвен притисок, не можете да се занимавате со фитнес или да посетувате теретани.

Може да има непријатност во раката поради притисок на манжетната, нарушување на спиењето кај лесни спијачи. Раката не се наведнува целосно во лактот, па хигиенски процедури– миењето и четкањето на забите се нешто тешко. Туширањето или бањањето исто така ќе мора да се одложи до подобри времиња - влагата е штетна за уредот.

И покрај некои непријатности, пациентот мора да ги издржи, бидејќи поставувањето на правилна дијагноза е основа за висококвалитетен и ефективен третман.

Контраиндикации за ABPM

Не треба да мислите дека ABPM е индициран за апсолутно сите.

Постојат голем број на болести кај кои дневното мерење на крвниот притисок со апарат е контраиндицирано:

• некои кожни болестикои влијаат на горните екстремитети (габи, лишаи и други);
• повреди на горните екстремитети;
• васкуларни заболувања кои ги зафаќаат артериите и вените на горните екстремитети (во акутна фаза);
• крвни заболувања кај кои најмала компресија на кожата е придружена со појава на модринки (петехијален осип, хеморагична пурпура, тешка тромбоцитопенија итн.);
• различни ментална болестпациент, што доведува до неможност за грижа за себе, агресивност и други сериозни последици.

Видео на темата

Како се врши 24-часовно следење на крвниот притисок:

Така, прилично голем број пациенти во моментов се лишени од можноста внимателно да ги испитаат карактеристиките на нивниот крвен притисок. Можно е за неколку години таков проблем едноставно да престане да биде релевантен, бидејќи специјалистите ќе имаат поинаков, понапреден уред за следење на притисокот.

Денес, уред за следење на крвниот притисок е најдобриот начинда поставите грешки во областа на крвниот притисок, што ви овозможува да препишете правилен третмантрпелив.

» »

24-часовно следење на крвниот притисок

Со цел да се максимизира објективизацијата на индикаторите за крвниот притисок, се препорачува деноноќно следење. Односно, вредноста на притисокот (и горниот и долниот) се одредува не само во мирување, туку и кога човечкото тело е изложено на различни фактори на стрес.

Дневниот мониторинг е процедура која овозможува точно да се одреди динамиката општа состојбаи адаптивниот потенцијал на кардиоваскуларниот систем, односно показател за тоа колку адекватно едно лице може да се прилагоди на интензивно променливите услови на животната средина.

Индикации за постапката

Дневното следење на крвниот притисок (скратено како ABPM) е прилично сложена кардиолошка студија, која се препорачува за апсолутно сите пациенти без исклучок кои барем еднаш доживеале кардиоциркулаторни проблеми. Изводливоста за спроведување на оваа студија се должи на фактот дека ABPM ја зголемува точноста на проценката на вистинскиот крвен притисок, особено ако постои сомневање за почетниот степен на артериска хипертензија (АХ) кај субјектот. Постапката е исклучително едноставна за пациентот, бидејќи од него не се бара да прави ништо особено комплицирано, освен ако, се разбира, не сметате дека водите дневник. Покрај тоа, 24-часовното следење на крвниот притисок е неинвазивна процедура која е целосно безболна и безбедна. 24-часовно следење на крвниот притисок се врши во следниве ситуации:

1. Постарата возраст. Луѓето чија возраст достигнува 60-70 години имаат тенденција да манифестираат хипертензија. Ова се должи на фактот дека со текот на времето се акумулираат резултатите од негативните ефекти, стареат телесните ткива и се појавуваат некои други промени поврзани со возраста.
2. Сомнеж за т.н. Во ситуацијата што се разгледува, зголемениот крвен притисок може да биде банална психолошка реакција на една личност на присуство на лекар. Многу луѓе имаат животински страв од луѓето во бели мантили. Затоа, секојдневното следење на крвниот притисок ви овозможува да ги добиете најсигурните и објективни информации.
3. Ноќна хипертензија. Со спроведување на дневен мониторинг, можете лесно да го идентификувате ова прекршување.
4. Скриена хипертензија. Промените во крвниот притисок што се случуваат на работа честопати клиничарите ги нарекуваат хипертензија на работниот ден.
5. Терапија со лекови која бара строго следење и контрола на крвниот притисок. Се јавува за време на терапија со хипотонични лекови со централно дејство, како и при употреба на блокатори на ганглии.
6. Проценка на ритамот на промени во параметрите на крвниот притисок во текот на денот. При идентификување на повреда на деноноќниот (дневниот) ритам, процедурата овозможува да се добијат многу вредни информации за состојбата на пациентот и да се утврдат најверојатните причини за предметната патологија. Исто така дијагностички тестви овозможува да ги прилагодите терапевтските мерки.
7. Недостаток на ефект од користење на синтетички. Доколку притисокот не се намали и покрај хипотоничната терапија, оваа процедура мора да се изврши.
8. Сериозни флуктуации во SBP и DBP. Дефинитивно е потребно истражување ако ниски перформансибрзо отстапи место на високи нивоа или постои закана од срцеви компликации.
9. Наведете ја дијагнозата доколку е достапна клинички знаципатологија нервен систем, која има вегетативна природа.
10. Идентификација на состојби во кои се јавува перзистентна хипотензија.
11. Присуство на наследна предиспозиција за манифест, како и за други кардиоциркулаторни патологии.
12. Пациентот има историја на дијабетес тип 1 зависен од инсулин. Во таква ситуација, дефинитивно е неопходно систематски да се следат индикаторите.

Подготовка за постапката

Не е потребна посебна подготовка. Приемот или откажувањето на денот пред и на денот на студијата мора да се договорат со лекарот што посетува.

Никогаш не треба да се спроведува 24-часовен мониторинг на крвниот притисок на денот на интензивните дијагностички прегледи, вклучително и земање крв за разни анализи, рендгенски преглед, како и физиотерапевтски процедури.

За да може следењето на крвниот притисок да покаже објективна слика, многу е важно правилно да се подготвите за оваа постапка. За да го направите ова, треба строго да се придржувате до препораките наведени подолу:

1. Уверете се дека рекордерот за крвен притисок е правилно наполнет во текот на постапката. Кога користите батерии, размислете дали тие ќе бидат доволни за 1 ден непречено работење.
2. Поврзете го рекордерот со компјутер и програмирајте го со индивидуални податоци за пациентот. Исто така, потребно е да го поставите функционалниот режим на уредот. За таа цел, определете го интервалот во кој ќе се мери крвниот притисок.
3. Неопходно е да се измери обемот на подлактицата. Ова е потребно за да се направи оптимален избор на соодветна воздушна манжетна што ќе одговара на пациентот.
4. Инсталирајте уред дизајниран за 24-часовно следење на крвниот притисок.
5. Манжетната е фиксирана на подлактицата. Соодветно на тоа, за десничарите се користи левата рака, а за левучарите е прикачена на десната. За да се избегне поместување за време на постапката, неопходно е безбедно да се поправи. Понекогаш за ова се користат двострани дискови со леплива површина.
6. Од големо значење е правилната и навремена обука. Ова ќе му помогне на пациентот да го избере правилното однесување за време на прегледот.
7. Кога вршите автоматско мерење на крвниот притисок, важно е да се осигурате дека раката е поставена исклучиво по телото и нејзините мускули се колку што е можно опуштени.
8. Не треба да размислувате за индикаторите или да бидете заинтересирани за нив за време на тестот. Ова ќе помогне да се избегне влијанието на факторите на стрес врз резултатот од испитувањето.
9. Ноќе, хипертензивниот пациент дефинитивно треба да спие без да се фокусира на тековниот процес на мерење, бидејќи тоа може да доведе до несигурни резултати. Ако некое лице одеднаш слушне сигнал за почеток на следниот, треба да застане, да ја спушти раката со манжетната закачена надолу и да се опушти. Во оваа позиција мора да почекате додека не заврши мерењето.

Неопходно е да се спроведе за време на мониторингот, во кој ќе бидат забележани сите видови активности со кои едно лице се занимава во текот на денот. И не само тоа, треба да го забележите и времето и сензациите што го придружуваат обемот на работа. Овој документ е фундаментално важен бидејќи содржи вредни информации за 24-часовно следење на крвниот притисок.

Контраиндикации

Постапката има бр апсолутни контраиндикации- само затоа што е неинвазивен и целосно безбеден. Единствените несакани ефекти што може да се идентификуваат се непријатност во раката 1-2 дена по прегледот, бидејќи манжетната може да притисне.

Како казуистика, упатствата содржат информации дека, теоретски, можни се апсолутни компликации при претходно следење, имено, кожни болести на рамото, тромбоцитопенија, тромбоцитопатија и други хематолошки патологии за време на егзацербација, траума на појасот на горниот екстремитет, болести придружени со васкуларно оштетување горните екстремитети. Но, досега немаше докази кои укажуваат на тоа дека се случиле такви инциденти. Друго прашање е дека постојат можни непријатности со кои веројатно ќе наидете во текот на постапката:

1. Тешкотии со спиење и заспивање. Врз основа на размислувањата дека уредот го мери крвниот притисок ноќе, едно лице може да се разбуди од стискање на раката со манжетна или од прелиминарен сигнал. Ова ќе биде особено точно за оние кои спијат лесно.
2. Ќе биде невозможно целосно да се свитка раката во лактот, врз основа на предвид дека манжетната е прикачена веднаш над зглобот. Непријатност може да настане во моментот кога ќе одлучите да го измиете лицето или да ги измиете забите. Ќе мора да се воздржите и од туширање или бањање, бидејќи овој уред не може да биде влажен.
3. Се разбира, ова се сите недостатоци на процедурата за која станува збор, но сите тие се сосема безначајни наспроти предностите на постапката - се согласувате, може да се толерираат за да се воспостави точна дијагноза, која по ABPM може да се смета за сигурна .

Производителите на уреди наменети за деноноќно следење укажуваат во упатствата за релативни контраиндикации:

• Тромбоцитопенија и тромбоцитопатии, како и други патологии на крвта за време на клиничка егзацербација.
• Лезии на кожата локализирани во пределот на рамото.
• Патологиите се придружени со оштетување на крвните садови на рацете.
• Повреди на горните екстремитети.
• Слаба толеранција на постапката, забележана минатиот пат.
• Значајни нарушувања во спроводливоста и ритамот на срцето, СБП повеќе од 200 mm Hg. чл.

Како се изведува процедурата?

Во амбулантски услови (односно, дома), лицето е опремено со специјални медицински помагала кои ќе му бидат фиксирани и ќе останат таму во текот на денот, додека ја снима динамиката на крвниот притисок, но лекарот спроведува подготвителни мерки во болница.

1. За таа цел, безбедно прикачете ја пневматската манжетна на рамото.
2. Главниот уред е фиксиран на ременот. Тежи околу 300 g и не предизвикува непријатност на човек.
3. По добивањето на сите потребни инструкции, пациентот може безбедно да си оди дома и да ги врши своите вообичаени активности.
4. Уредот, фиксиран на човечкото тело, автоматски ќе го мери крвниот притисок во одредени временски интервали и ќе ги бележи добиените вредности.
5. Пациентот мора да биде исклучително внимателен при запишувањето на сите потребни информации во дневникот. Ова ќе му овозможи на лекарот да добие објективна слика за промените во параметрите на крвниот притисок и да ги утврди најверојатните причини за флуктуации. По завршувањето клинички испитувањауредот треба да се исклучи.
6. Останува само да дојдете на состанок со специјалист за да му ги дадете апаратот и дневникот за понатамошно декодирање.

За време на вистинската сесија, мора да се придржувате до препораките наведени подолу:

1. Избегнувајте стискање на било која цевка што може да се користи за поврзување на уредот со манжетната.
2. Ако има знаци на дефект на уредот, треба да се вратите на лекар.
3. Не треба ни да се обидувате сами да го поправите уредот.
4. Манжетната е фиксирана со два прста над лактот. Ако уредот ја променил својата позиција на одреден начин, пациентот треба да се обиде самостојно да го поправи.
5. За време на постапката, лицето не треба да влегува во области каде што се локализирани изворите на електромагнетно зрачење.
6. Важно е привремено да се воздржите од изведување процедури за вода, бидејќи уредот никогаш не треба да се навлажнува.
7. Кога правите мерења, се препорачува да ја опуштите раката. Пред почетокот и крајот на мерењето се појавува карактеристичен сигнал.

Предности и недостатоци на методот

Секојдневното мерење на SBP и DBP има голем број клинички значајни предности:

1. Најважната предност е способноста да се фатат дури и мали флуктуации на индикаторот кај различни категории пациенти.
2. Податоците на ABPM пообјективно го рефлектираат нивото на крвниот притисок во условите на секојдневниот живот на пациентите, земајќи го предвид влијанието врз нивното тело на надворешни и внатрешни фактори. Просечните вредности на крвниот притисок добиени од ABPM се потесно поврзани со резултирачкото оштетување на целните органи отколку податоците од клиничките мерења;
3. Податоците од ABPM пред почетокот на терапевтските мерки може да имаат предвидлива вредност во манифестацијата на кардиоваскуларни компликации;
4. Регресијата на оштетувањето на целните органи е потесно поврзана со промените во вредностите на ABPM отколку со клиничките нивоа на крвниот притисок.

Декодирање резултати

Покрај директната промена на вредностите на крвниот притисок во различни ситуации, кардиолог ги испитува деноноќните ритми на една личност - природните флуктуации на овој индикатор во текот на денот.

Некои отстапувања од нормалниот ритам може да бидат предвесници на хипертензија или други срцеви патологии.

При спроведување на ABPM, се оценуваат и толкуваат следните индикатори:

1. Просечни отчитувања на крвниот притисок за периодот на студијата.
2. Епизоди на максимално зголемување на крвниот притисок.
3. Дневен профил (дневен индекс) на индикатори SBP и DBP.
4. Магнитудата и интензитетот на утринскиот пораст на крвниот притисок.

Во зависност од добиените показатели за дневниот профил на крвниот притисок, сите пациенти со хипертензија може да се поделат во четири главни групи:

• „Дипер“ е дневен индекс кој флуктуира помеѓу 10-20% (22%).
• „Non dipper“ – дневен индекс помал од 10%.
• „Ноќен врв“ – дневен индекс помал од 0.
• „Over dipper“ – дневниот индекс е повеќе од 20%.

Пациентите кои развиваат ноќен пад на БП што е недоволно („Не дипер“) имаат зголемен ризик од кардиогени компликации и оштетување на целните органи на хипертензија. Пациентите чии податоци во текот на ноќта ги надминуваат оние за време на будење („Ноќен врв“) имаат висок ризик од срцева слабост и бубрежни патологии.

Идентификувањето на дневен индекс помал од 0 е типично за пациенти со секундарна (симптоматска) хипертензија и може да помогне во понатамошната дијагноза на нозологии поврзани со покачен крвен притисок.

Информациите добиени за време на ABPM ќе овозможат не само да се потврди дијагнозата на хипертензија, туку и да се коригираат терапевтските мерки.

Евалуација на резултатите од студијата

Податоците ABPM се обработуваат автоматски со помош на компјутер. При спроведување на постапката, следниве индикатори се од водечка важност:

1. Деноноќен ритам на крвниот притисок. Во медицината, овој параметар се нарекува деноноќен ритам. Осцилации дадена вредноство широк опсег укажува на потребата да се бара основната причина за главоболката.
2. Просечни отчитувања на крвниот притисок.
3. Променливост на крвниот притисок. Овој параметар овозможува да се одреди колку силно отстапуваат отчитувањата на крвниот притисок во корелација со деноноќниот ритам.
4. Идентификуваните карактеристики или која било специфична патологија треба да се прикажат со графикони на промени на крвниот притисок за соодветниот период на дневно следење. Со други зборови, анализата на резултатите од ABPM овозможува да се пресметаат просечните вредности на крвниот притисок дневно, како и во текот на денот и ноќта, варијабилноста на крвниот притисок, да се процени сериозноста на хипотензијата на крвниот притисок ноќе во однос на денот и идентификувајте го нивото на крвниот притисок наутро.

ЕКГ мониторингот не треба да се меша со Холтер, тоа се сосема различни процедури, а едната не ја исклучува другата. Покрај тоа, многу често се случува во некои случаи (на пример, при следење на индикаторите ABPM) сите вредности да бидат во нормален опсег, а кардиограмот Холтер покажува изразени отстапувања. Според тоа, можеме да заклучиме дека треба да се направат и двете постапки. Тие совршено ќе се надополнуваат еден со друг и ќе ви овозможат да добиете најцелосна слика за клиничката состојба на пациентот.

Исто така, многу е важно да се споредат индикаторите за отчукувањата на срцето со текот на времето и да се проценат податоците добиени на сеопфатен начин. Идеално, проверете дали сите тие се испратени од мониторите до екранот на гаџетот и нема потреба пациентот да пополнува дневници.