Дете има круп - што да правам. Третман на лажен круп кај деца според Е.О. Комаровски Лажен круп како да се третира Комаровски

На децата на возраст од шест месеци до шест години често им се дијагностицира акутен ларингитис. Како што се развива болеста, може да дојде до воспаление, што доведува до стеснување на гркланот, што предизвикува отежнато дишење. Овој тип на ларингитис се нарекува стенотички ларингитис и може да биде предизвикан од алергии, фарингеални повреди и инфекции. Стенозирачкиот ларингитис предизвикан од вирусна инфекција се нарекува лажен круп. Благодарение на вакцинацијата, вистинскиот круп, предизвикан од бактериска инфекција (дифтерија), сега е многу редок.

Причини

Лажен крупнајчесто се јавува кај акутни респираторни вирусни инфекции предизвикани од вирусот на параинфлуенца. Тоа е од шестмесечна возраст (кога ќе ослабне имунитетот пренесен на детето од мајката) и до две години. детско телоОва е прв пат да се сретнеме со овој вирус. Исто така, причина за акутен стенозирачки ларингитис може да биде риновирус, вирус на грип, респираторен синцицијален вирус.

Треба да се напомене дека лажниот круп е исклучително редок кај возрасните. Одлучувачката улога во овој случај ја игра не толку поголемата зрелост имунолошки системкај возрасните во споредба со децата, колку анатомски карактеристикиструктурата на органите на назофаринксот.

Структурата на гркланот на детето создава поволни условиза развој на стеноза:

• мек, податлив рскавичен скелет;
• мала големина на гркланот (дијаметарот на гркланот кај децата е неколку пати помал во споредба со возрасните, додека големини на епителните клетки се исти);
• краток и стеснет трема на фаринксот;
• високо гласните жици;
• мукозната мембрана на фаринксот е богата со клеточни елементи;
• голем број на крвни садовиво субмукозниот слој на гркланот.

Познатиот доктор Е.О. Комаровски, исто така, забележува дека сите деца во рана возрастПостои зголемена рефлексна ексцитабилност на аддукторните мускули, кои се одговорни за затворање на глотисот, како и незрелост на рефлексогените области на гркланот, што исто така е фактор што предизвикува развој на болеста.

Симптоми

Најчесто, на појавата на лажен круп и претходи развој на вирусна инфекција. Затоа на почетна фазаБолеста се карактеризира со симптоми типични за обичната настинка: течење на носот, малаксаност, покачена температура, воспалено грло. Ако инфекцијата е причина за лажен круп, тогаш горенаведените симптоми се додаваат на:

• засипнатост, тешка засипнатост на гласот, дури и губење на гласот;
• сува, досадна, лае кашлица;
• бучно, напорно дишење, детето доживува тешкотии при вдишување воздух поради оток во гркланот;
• сини усни, назолабијален триаголник, бледило кожата;

Важно! Во подоцнежните фази, едемот се развива со нагло намалување на јазот во гркланот, може да се појават знаци на хипоксија, губење на свеста и задушување.

Најчесто, нападите на лажен круп се случуваат ноќе, кога детето спие. Експертите го припишуваат овој феномен на неколку фактори:

• зголемен парасимпатичен тон нервен системВ детството, кој се зголемува во текот на ноќта, предизвикувајќи зголемена секреција и зголемување на контрактилна активностмускули на душникот и бронхиите;
• хоризонтална положба, што ја нарушува дренажната способност на белите дробови.

Комаровски, исто така, се фокусира на таканаречените „социјални“ причини за развој на ноќни напади на круп. На крајот на краиштата, често во просторијата каде што детето спие, температурата на воздухот е значително зголемена, како резултат на што се намалува влажноста. Температурата на воздухот во просторијата треба да биде 18-20 степени, влажноста - не помала од 50%. Ако детето има акутна респираторна инфекција, препорачаната влажност во просторијата треба да биде околу 70%, а температурата не треба да надминува 18 степени.

Времетраењето на ноќните напади со лажен круп обично е околу половина час, по што детето повторно заспива. Карактеристичен знаклажен круп - периодично повторување на нападите.

Појавата на тешко бучно дишење со стенотични ларинготрахеитис се должи на значително стеснување на луменот во гркланот и нагло зголемување на количината на произведен спутум. Обемот на дишење директно зависи од тежината на болеста. Исто така, за време на развојот на патологијата, телото се обидува да го компензира недостатокот на вдишан волумен со зголемување на бројот на земени вдишувања - се развива отежнато дишење.

Фази на развој

Лажен круп - сериозна болест, барајќи навремено лекување. Круп на секое дете се манифестира различно и има различни степенигравитација. Во зависност од стадиумот на стеноза, различни методитретман.

1. Првата фаза на стеноза е компензирана стеноза. Во овој случај се појавуваат сите карактеристични знаци на стенозен ларингитис: немир, бучно, забрзано дишење, отежнато дишење при вдишување. Сепак, во оваа фаза пациентот не доживува недостаток на кислород, па општа состојбаостанува задоволителен. Оваа фаза на развој на болеста може да трае од неколку часа до неколку дена и кога соодветен третманне бара хоспитализација.
2. Втората фаза на стеноза се нарекува субкомпензирана. Во овој случај, главните симптоми на лажниот круп се интензивираат: дишењето може да се слушне од далечина, отежнато дишење дури и при мирување, постојано останување без здив при вдишување. Исто така, постои зголемување на работата на мускулите на респираторниот апарат за да се компензира манифестацијата на стеноза, се забележува силна возбуда, кожата станува бледа, областа на назолабијалниот триаголник станува сина, а чукањето на срцето се зголемува. Во оваа фаза, стенозата може да трае до пет дена и може да биде или константна или да се состои од индивидуални напади.
3. Третата фаза на болеста е декомпензирана стеноза. Ова доцна фазаболест која бара итна хоспитализација. Карактеристични манифестации: тежок респираторен дистрес, нагло зголемување на функциите на мускулите на респираторниот апарат, чија работа често не е доволна за да се компензира дишењето, според тоа, зголемување на количината на јаглерод диоксид, што предизвикува поспаност и тешка засипнатост. Што се однесува до кашлањето, како што се развива стеноза, таа станува помалку изразена, површна и тивка. Скратен здив се јавува при вдишување и издишување, дишењето е неправилно, а има некарактеристични движења на ребрата и дијафрагмата.
4. Четвртата фаза на стеноза е асфиксија (екстремна фаза). Ова е последната фаза на болеста, во која детето паѓа во кома, состојбата е често придружена со напади, остар падтемпературата на телото (често може да падне под 36,6 степени). Дишењето во екстремната фаза на стеноза е многу често и плитко. Во оваа фаза, неопходно е да се спроведат збир на мерки за реанимација за да се врати дишењето и да се доставува кислород до белите дробови.

Важно! И покрај фактот дека постојат четири фази на болеста, може да се развие лажен круп со почетна фазадо асфиксија во рок од само еден ден.

Дијагностика

Поставувањето дијагноза на лажен круп често не е тешко, бидејќи болеста има карактеристика клиничка слика. Во првата фаза, важно е да се исклучи присуството вистински круп, бидејќи оваа болест е поопасна и бара посебен третман. Ова се прави со помош на размаска за да се утврди присуството на Loeffler-ов бацил (BL тест).

Како дијагностички процедуриза лажна употреба на круп:

• општ преглед од лекар, прелиминарна проценка на состојбата на гркланот;
• брис за да се процени типот на инфекција што ја предизвикала болеста;
• тест на крвта за да се утврди природата на воспалението;
• ларингоскопија за да се процени степенот на стеноза;
• пулсна оксиметрија за откривање на присуство на хипоксија и одредување на нејзиниот степен;
• методи за проценка на составот на крвните гасови.

Во дијагностичкиот процес, важно е да се разликува лажниот круп од други причини кои можат да предизвикаат слични симптоми: присуството странски објект, тумори, ретрофарингеален апсцес и други состојби кои може да се мешаат во нормалната проодност на гркланот.

Третман

На раните фазиразвој на болеста, како и во подоцнежните фази пред доаѓањето на лекарите за итни случаи, родителите можат самостојно да му пружат прва помош на детето.

1. Првата работа што треба да ја направат родителите е да го уверат детето. Нервозата доведува до напнатост во мускулите на гркланот, што може дополнително да ја влоши состојбата на пациентот.
2. При првите знаци на лажен круп, неопходно е да се олесни пристапот до кислород: отстранете ја тесната облека, проветрете ја просторијата каде што е детето. Исто така, треба да поставите оптимална влажност (со користење навлажнувач, влажно чистење, контејнери за вода) и температура на воздухот (не повисока од 18 степени).
3. Ако има покачена телесна температура, дајте антипиретик (парацетамол, ибупрофен во соодветна доза за возраста), бидејќи како што температурата се зголемува, дишењето станува почесто, што може да ја влоши респираторната инсуфициенција со стеноза.
4. Многу лекари, исто така, препорачуваат користење третмани за одвлекување на вниманието за вирусен круп, како што се топли бањи за рацете и нозете, што го промовира протокот на крв во екстремитетите. Контраиндикација во овој случај е покачена телесна температура.

Откако лекарот ќе ја утврди причината за болеста што предизвикала лажен круп, може да биде потребен третман за борба против инфекцијата. Значи, ако болеста е предизвикана од вирус, а во случај на лажен круп тоа е најчесто случај, симптоматски третманмора да бидат придружени со антивирусни лекови(Гроприносин, Амизон), ако причината е бактериска инфекција, тогаш третманот се спроведува со употреба на антибиотици (Аугментин, Сумамед).

Екстремно тешки ситуацииАко постои закана од задушување, се користат итни методи за враќање на проодноста респираторен тракт: интубација (внесување на специјална цевка во гркланот и душникот) или трахеостомија (вметнување канила во душникот или шиење на ѕидот на трахеата на кожата).

Превенција според Комаровски

Секоја болест е подобро да се спречи. Затоа, неопходно е да се обрне внимание на спречување на лажен круп. На првиот знак на било кој вирусна болестили настинка, Комаровски препорачува да се следат три основни правила:

1. Не го хранете детето додека не го побара тоа.
2. Пијте многу течности најдобра опцијае компот од сушено овошје.
3. Обезбедете чист, ладен, влажен воздух во затворен простор, зголемете го времетраењето на прошетките на свеж воздух.

Исто така ефикасна превенцијалажни круп и други вирусни инфекции е чистота во домот и правилно уредување на детската соба, каде што не треба да има теписи, големо количествокниги и меки играчки- работи во кои се акумулира прашина. За да се навлажнува назофарингеалната мукоза, се препорачува да се исплакне носот со солен раствор.

Лажниот круп е стенозирачки ларинготрахеит од вирусна или бактериска природа. Се разликува од дифтерија круп, ларингоспазам поврзан со намалување на нивото на калциум во крвта, алергиски едем и страно телово респираторниот тракт. Крупот е респираторно заболување, почеста во детството кај деца од 3 месеци до 3 години. Болеста се јавува како резултат на вирусна инфекција на душникот и ларингеалните ткива, придружена со стеноза (стеснување) на гркланот. Децата страдаат токму затоа што на рана возраст имаат физиолошки карактеристикиво структурата на гркланот. И тие имаат предуслови за намалување на неговиот лумен.

Лажниот круп кај децата има многу специфични симптоми. Главните симптоми вклучуваат: груба кашлица, засипнатост, стридор (посебен тип на дишење со свирење и бучава), отежнато дишење предизвикано од опструкција на дишните патишта.

Лажен круп кај деца: симптоми и третман на патологија, поточно главните симптоми и главните принципи на прва помош, е важно да се знаат не само за медицинскиот персонал од средно ниво, туку и за родителите. Ова е болест која бара брз одговор од луѓето околу пациентот. Лажниот круп Комаровски (познат и популарен педијатар на нашето време) верува опасна патологија. Прво, затоа што нападот најчесто започнува ноќе, кога детето спие и може да помине многу време пред да се обезбеди помош. Второ, бидејќи стенозата се заканува со задушување и смрт на пациентот.

Главните причини за болеста

Лажен круп предизвикан од вирусни инфекции, се јавува почесто од круп, кој е предизвикан од болести предизвикани од бактерии. Лажниот круп кај децата може да ги има следните причини: комплициран тек на сипаници, инфекција со грип, голема кашлица, сипаници ( сипаница), параинфлуенца или аденовирусна инфекција. Круп, исто така, може да се развие на позадината на таквите хронични заболувања, како што се аденоидитис, ларингитис, фарингитис и акутен. Крупот предизвикан од бактериска инфекција(пневмо-, стафило-, стрептококна или предизвикана од Haemophilus influenzae), се јавува многу ретко и е исклучително тешко, обично со опструкција.

Класификација

Постојат неколку класификациски карактеристики на лажниот круп. Главните карактеристики вклучуваат:

1. природата на болеста (предизвикувачкиот агенс е вирус или бактерии);
2. компликации (нивно присуство или отсуство);
3. волумен на стеснување на луменот на гркланот (I-III степени).

Првиот степен на стеснување на гркланот се нарекува компензиран и се карактеризира со отежнато дишење (инспираторен отежнато дишење) поради нервна возбуда или физичка активност. Вториот (субкомпензиран) степен на стеснување на луменот на гркланот се карактеризира со отежнато дишење не само за време на движење, туку и за време на одмор. Во третата фаза (декомпензирана), останување без здив може да се појави и при вдишување и издишување. Според некои податоци, се разликува и терминална (IV степен) стеноза, која се карактеризира со тешка кислородно гладувањеткаенини. Таквата хипоксија може да доведе до срцева слабост и да биде фатална за пациентот.

Симптоми на болеста

Секој внимателен родител може да се сомнева во развојот на лажен круп кај децата. Посебно внимание треба да се посвети на состојбата на бебето со АРВИ и сите заразни детски болести придружени со кашлица. Главните симптоми за развој на лажен круп се:

• специфична лаење кашлица;
• отежнато дишење;
• стридор (отежнато дишење);
• повлекување ѕид на градниот кош(рецесија на попустливи места);
• возбудена или летаргична свест.

Кашлицата со ларинготрахеит е болна, субјективните сензации се многу силни. При набљудување на дете, дополнително е неопходно да се процени бојата на кожата (присуство на цијаноза или цијаноза) и длабочината на инспирацијата. За жал, симптомите не се ограничени на опишаните манифестации. Дополнителни симптоми како што се летаргија, треска, гадење, течење на носот, главоболка, болките и болките во зглобовите се должат на вирусен агенс, кој исто така предизвикал ларинготрахеитис.

Ако таквиот опис на симптомите изгледа тежок, можете да се повикате на описот на лажниот круп кај децата: Симптоми на Комаровски. Тој идентификува само три главни симптоми:

• засипнатост на гласот;
• кашлица;
• напорно дишење.

Клинички манифестации на круп по степен

Степенот до кој се манифестираат главните симптоми зависи од тежината на болеста. Благата круп кај децата се карактеризира со рапав плач и силна специфична кашлица. Овие деца може да имаат благ или без отежнато дишење при мирување. Повлекувањето на местата на попуштање практично не се забележува, длабочината на инспирацијата е едвај забележливо намалена. Само специјалист може да препознае намалување на длабочината на инспирацијата и стридорот во оваа фаза. Состојбата на свеста кај таквите деца е малку вознемирена. Не е забележана цијаноза.

Децата кои страдаат од благи манифестации на стенозирачки ларинготрахеит, исто така, обично кашлаат и плачат. Тешкотии во дишењето се забележуваат при мирување. Повлекувањето (повлекување на областите што попуштаат) е просечно, длабочината на вдишување е умерено намалена, знаците може да бидат благо изразени респираторна инсуфициенција, умерена возбуда, без цијаноза.

Цијаноза (цијаноза) на назолабијалниот триаголник кај дете

Тешка круп се карактеризира со тешка кашлица, очигледно останување без здив во мирување. Сепак, останувањето без здив може да се намали како што напредува опструкцијата на дишните патишта и се намалува протокот на воздух низ гркланот. Стридор е изразен, вклучително и при мирување, повлекувањето на градната коска може лесно да го забележи дури и неспецијалист, бојата на кожата е синкава, цијанозата е особено забележлива во пределот на носот и усните. Длабочината на инспирацијата е нагло намалена. Детето е вознемирено или уморно.

Благата (мека) круп, придружена со отежнато дишење само при возбуда и кашлање, бара едноставен медицински надзор и може да се лекува на амбулантска основа. Но, ако детето е премногу возбудено или, напротив, апатично и летаргично, неговите усни и врвови на прстите стануваат синкаста нијанса, бебето не може да легне и е принудено да седи, а при дишењето лесно може да се види местото што тоне над клучната коска - на такво бебе му е потребна итна помош. Слична состојбаможе да резултира со конвулзивен напад или хипоксична кома.

Вниманието на родителите треба да се привлече на фактот дека лажниот круп е „ ноќна болест" Односно, во текот на денот детето се чувствува добро, практично не кашла, но навечер, за време на спиењето, почнува да има напади на болно кашлање и задушување.

Итна помош и основни третмани

Ако детето почне да се гуши, треба да се јавите брза помош. Меѓутоа, ако започне акутен напад на лажен круп, прва помош ќе треба да им се обезбеди на роднините додека не пристигнат квалификувани специјалисти.

Пред-болничка помош

За да ја ублажите состојбата, треба да го доведете бебето во полуседечка положба, да ја одврзете тесната облека, да обезбедите проток на свеж воздух. Ладниот воздух го намалува отокот и го олеснува дишењето, но наглите температурни промени не се дозволени, тие можат да предизвикаат рефлексен ларингоспазам. Топли инхалации и експекторанси може да ја влошат ситуацијата. Тие не се препорачуваат за употреба при напад на круп, особено во тешка состојба.

Ако детето има акутен напад на круп, дури и до степен да престане да дише, можете да се обидете да се јавите рефлекс на повраќањеили рефлексно кивање. Првиот е предизвикан од иритација на коренот на јазикот, на пример, со користење на притисок, вториот со скокоткање во носните пасуси. Ова ќе помогне да се стимулира респираторниот центар на мозокот, кој се наоѓа блиску до центарот за повраќање.

На акутен нападВистинската работа е да го навлажнете воздухот што е можно повеќе. Ова може да се направи со користење на влажни крпи или чаршафи поставени во просторијата каде што е детето.

Можете да прочитате совети во врска со фактот дека на детето кое страда од стенозирачки ларингитис или трахеит треба да му се дава многу вода. Навистина е неопходно да се одржи режим на пиење за да се избегне задебелување на спутумот. Но, хранењето на бебе кое се гуши може да биде проблематично. Ако е можно да му дадете на детето нешто за пиење, можете да му дадете топол (во никој случај топол) алкален пијалок, ако детето е доволно старо, сокови или вода - за мало дете. Пијалоците треба да се даваат во мали порции.

Ако нападот се развие брзо, а брзата помош е одложена, со лажен круп кај децата итна помошмора да се обезбеди во првите минути од нападот. Како такво, на детето треба да му се даде каква било антихистаминикво доза соодветна на возраста која е достапна дома (Фенистил, Зодак). Подобро е ако е капки. Бидејќи таблетата може да го иритира стенотичниот грклан и да ја влоши состојбата, а на детето може да му биде тешко едноставно да ја проголта. Ако имате небулизатор, можете да извршите инхалација изотоничен растворнатриум хлорид. Строго не се препорачува вдишување на билки кои можат да го иритираат респираторниот тракт. Можете да го ставите и во носот детски Нафтизин. На висока температураДозволени се антипиретични лекови.

Употреба на терапија со небулајзер кај дете со круп

Третман во болничка фаза

Третманот на лажен круп вклучува фармакотерапија и симптоматски третман. Симптоматската терапија се состои од снабдување со навлажнет кислород и терапевтска ларингоскопија со отстранување на слуз. Фармакотерапијата вклучува орални (таблети, капки) лекови и раствори за инфузија. Последните се назначуваат кога тежок текболести. Во некои случаи, може да биде потребна интубација (вметнување специјална (ендотрахеална) цевка за да се дозволи воздухот да влезе во белите дробови) па дури и трахеотомија (трахеотомија). Трахеотомија - операцијаформирање на стома (фистула) во душникот за да се овозможи кислородот да пристапи до белите дробови, заобиколувајќи го гркланот. За лажен круп, третманот се спроведува со помош на следниве групи на лекови:

• бронходилататори (Eufillin);
• антихистаминици (, Дифенхидрамин);
• нестероидни антиинфламаторни лекови (Нурофен) - на високи температури;
• хормони (, Pulmicort) се препишуваат кога претходните лекови се слабо ефикасни;
• адреналин во форма на инхалации;
• седативи за прекумерна возбуда или рефлексен ларингоспазам поради нервоза;
• антиспазмодици (папаверин, дротаверин);
• антибиотици за бактериски круп.

За лажен круп кај децата, третманот се одредува според возраста на бебето, неговата состојба пред болеста и сериозноста на круп. Не се препорачува само-лекување на стеноза на гркланот, без оглед на нејзината природа.

Видео: Доктор Комаровски за третман на лажен круп

Лажниот круп е сериозна болест која бара молскавична реакција од родителите и висококвалитетен третман. Постојат различни пристапи за запирање на нападите на круп - користење инхалации или не, користење хормонски лековиили без нив. Подолу ќе погледнеме во овој проблемпопуларна детски лекарКомаровски Е.О.

Симптоми

Не е тешко да се препознае лажниот круп кај децата. Главната работа е внимателно да се следат промените во состојбата на детето. Особено е важно да се набљудува бебето при првите знаци на ларингитис и АРВИ. Постојат 3 главни симптоми на овој синдром:

1. Лаење кашлица. Детето кашла, испуштајќи карактеристични звуци. Кашлицата е сува и болна.
2. Промена на гласот. Како по правило, гласот станува понизок, погруб и рапав. Колку е понапредна фазата на круп, толку гласот станува потивок. Ова се должи на намалувањето на клиренсот во гркланот до гласните жици.
3. Напорно дишење. Со секое вдишување и издишување се појавува необичен шум. Дишењето се слуша од далечина. Скратен здив може да се појави дури и во мирна состојба. Вреди да се напомене дека бебето доживува посебни тешкотии при вдишување.

Бидејќи лажниот круп се развива на позадината на инфекцијата со настинка, не заборавајте за придружните симптоми - треска, болки во телото, главоболка, затнат нос. Поради фактот што детето не може целосно да вдишува воздух, може да има напад на паника и анксиозност.

Ако не се лекува, симптомите може да се влошат додека не се појави асфиксија.

Тек на болеста

Често лажниот круп започнува со акутен ларингитис. Со ларингитис, децата доживуваат рапав глас, но дишењето не е тешко. Доколку забележите знаци на ларингитис, задолжително консултирајте се со вашиот педијатар, бидејќи веројатно е до вечерта вашето бебе да има напад на круп.

Исто така, важно е родителите да обрнат внимание на фактот дека синдромот се манифестира во поголема мера ноќе. Тоа значи дека детето може да се чувствува релативно добро во текот на денот, но може да почне да се гуши и кашла додека спие.

Лажниот круп ги погодува претежно малите деца. Како по правило, првиот напад се случува кога детето првпат ќе се сретне со вирусот на параинфлуенца (1-2 години). Со текот на времето, овој синдром престанува. По 10 години се евидентира минималниот број на напади. Малите деца се подложни на круп, бидејќи имаат специфична структура на гркланот и постојат предуслови за стеснување на луменот во грлото.

Што да направите ако имате потешкотии со дишењето?

Доктор Комаровски Е. О. нагласува Посебно вниманиедека родителите треба да повикаат брза помош при првиот знак на отежнато дишење. Овој симптомпретставува огромна опасност за детето. Потребен е квалификуван третман и испитување за какви било манифестации на отежнато дишење. Дури и ако тоа не е предизвикано од синдром на лажен круп.

Ако имате потешкотии со дишењето, во никој случај не треба да се даваат експекторанти. Тие ја зголемуваат количината на слуз, но детето не може да се ослободи од него, бидејќи има отечен грклан и стеснет лумен. И само-лекувањето за отежнато дишење е забрането. Сите дејства и манипулации мора да се вршат под надзор на искусен лекар.

Како да се лекува?

Првото нешто што родителите треба да го забележат за време на третманот е: емоционална состојбадете. Ако бебето е многу нервозно и каприциозно, треба да му обезбедите целосен мир.

Повеќе нервна напнатостпациентот доживува, толку подолго ќе трае спазмот, што создава дополнителна пречка за нормално дишење. Неопходно е да се исклучат какви било процедури кои можат да создадат дополнителна иритација. Не треба да ставате синапни малтери на стапалата, да ги парете нозете, да ги терате да јадат итн.

Следно, важно е правилно да се подготви просторијата во која се наоѓа детето. Просторијата треба да биде влажна и ладна. Само во такви услови слузта нема да се згусне и полесно ќе излезе. соба во задолжителновентилирајте и инсталирајте овлажнител. Можете дури и да поставите навлажнувачи до креветот на вашето бебе за да може да дише во таа студена магла. Д-р Комаровски вели дека температурата во просторијата не треба да биде повисока од 18°C, а влажноста на воздухот не треба да биде помала од 50%. Идеално, оваа бројка треба да биде 70-75%.

Не се препорачува да се прават топли вдишувања. Жешката пареа може да ја влоши ситуацијата бидејќи може да предизвика отекување на слузта, што го отежнува дишењето. На децата со лажен круп треба да им се дава многу топла вода. Недостатокот на течност во телото предизвикува слуз да се исуши.

Покрај тоа, важно е децата да чистат поврзани симптоми. За време на третманот, треба да ја следите температурата и, доколку е потребно, да ја намалите со парацетамол или ибупрофен. Ако децата имаат течење на носот, треба да стават вазоконстрикторни капки во носот.

Ако мерките за третман опишани погоре биле преземени на време, тогаш нападот на круп кај децата поминува брзо и без компликации. Можеби дури и не е потребно третман со лекови. Но, во секој случај треба да повикате лекар и брза помош, особено ако за прв пат се соочувате со проблем со отежнато дишење.

Видео „Лажен круп“

Во овој број педијатар, поканети во програмата „Расте големи“, ќе зборуваат за лажниот круп, неговите последици и карактеристики на лекување.

Крупот е честа појава во детството. И кога ќе се случи напад за прв пат, тоа ги плаши и децата и родителите. Подолу ќе зборуваме за видовите круп, причините, симптомите и методите на лекување.

Што е круп?

Без детали и термини, круп е оток и стеснување на гркланот и душникот предизвикано од заразни болести. Луменот на дишните патишта се стеснува и се јавува тешко бучно дишење.

Крупот обично се јавува кај деца на возраст од 3 месеци до 5 години. Кога стареат, тоа повеќе не се случува толку често - растат и гркланот и душникот, луменот се зголемува, а отокот повеќе не предизвикува отежнато дишење. Отокот поради инфекција на респираторниот тракт може да се случи во секое време од годината, но е почест во есенските и зимските месеци.

Видови круп

Вирусен круп

Вирусите чии омилени места за размножување се гркланот и душникот предизвикуваат најчест тип на круп - вирусен. Започнува како нормален АРВИ, потоа гласот станува рапав, се појавува лаење кашлица и отежнато дишење. Вообичаено, дишењето на човекот е тивко, и ако се слушне нешто - шмркање, чкрипење, грофтање итн. - тоа се нарекува стридор. Типично, вирусниот круп не е придружен со висока температура, но понекогаш може да достигне 40 C.

Спазматичен круп

Се верува дека овој тип на круп е предизвикан од алергии или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Се јавува ненадејно, обично ноќе. Детето може да легне сосема здраво и ненадејно да се разбуди неколку часа подоцна бидејќи не може да дише, со со рапав глас, стридор, понекогаш лаење кашлица. Повеќето деца со спазматичен круп немаат треска. Токму овој тип на круп може да се повтори. Симптомите слични на оние на астмата обично се должат на алергии или рефлукс.

Круп со стридор

Стридор (шум од здив) обично ги придружува благите форми на круп. Стридорот е особено полош за време на плачење или физичка активност. Но, ако звуците на здивот на детето се слушаат дури и во мирување, тоа може да биде знак за потешка форма на круп. Како што состојбата се влошува, детето може да престане да јаде и да пие, или едноставно да се умори од кашлање, и ќе слушнете како дишењето станува побучно и напрегнато со секој здив.

Опасноста со круп со стридор е што понекогаш отокот на дишните патишта може да биде толку силен што детето едвај може да дише. Во такви случаи, задолжително контактирајте Медицинска нега. За среќа, ваквите тешки форми на круп се ретки.

Основи во третманот на круп

Ако вашето дете се буди среде ноќ со знаци на круп, обидете се сами да останете смирени и да го смирите вашето бебе - ова ќе му помогне да дише понепречено.

За да го смирите вашето дете, обидете се:

• прегрнете го и галете го по грбот;
• пејте ја вашата омилена приспивна песна;
• кажи му: „Мама е тука, сè ќе биде добро“;
• понудете ја вашата омилена играчка.

Ако бебето има температура од 38°C или повисока, дајте му парацетамол или ибупрофен (за деца над 6 месеци). Не заборавајте дека на температура е неопходно пиење многу течности, погрижете се да останете хидрирани.

Понекогаш лекарите советуваат да однесат дете кое се гуши во бањата и да ја вдишува пареата таму. топла вода. Многу родители забележуваат дека ова навистина помага да се подобри дишењето. Но, не постои ниту една авторитативна студија која ја докажува ефективноста на таков метод или позитивно влијаниевлажен и ладен ноќен воздух при дишење во круп.

Кога ви треба лекар

Ако круп кај вашето дете не се подобри, веднаш побарајте лекарска помош.

Итно ви треба лекар ако:

• детето има отежнато дишење кое станува погласно со секој здив;
• детето не може да каже ништо поради неможноста да земе здив;
• се чини дека детето се бори да здивне;
• усните или ноктите на детето стануваат сини;
• има изразен стридор во мирување;
• Лигањето тече неконтролирано, а детето не може да го голтне.

Третман на круп со лекови

Ако детето има вирусен круп, педијатарот или лекарот за итна помош може да препише адреналин (епинефрин) за да го намали отокот на гркланот, а потоа да го следи детето 3 до 4 часа за да се осигура дека симптомите на круп нема да се повторат.

За да се намали отокот, може да се препишат хормонски (стероидни) лекови орално, со вдишување или со инјектирање. Третман со повеќекратни дози хормонски лековинема да предизвикаат никаква штета, но ќе го намалат интензитетот на симптомите и потребата од други лекови, како и времето поминато во болница. Ако имате спазматичен круп, вашиот педијатар ќе ви препише лекови за алергија или рефлукс кои ќе ви помогнат побрзо да закрепнете. нормално дишењедете.

Антибиотиците, кои влијаат само на бактериите, не се ефикасни во лекувањето на круп, кој најчесто е предизвикан од вирус, алергија или рефлукс. Сирупите за кашлица исто така нема да помогнат позитивно дејствопа дури и може да биде опасно.

Други инфекции

Друга причина за стридор и отежнато дишење може да биде акутниот епиглотитис. Симптоми на ова опасна инфекција, која обично е предизвикана од бактерии, има слични симптоми како круп. За среќа, оваа инфекција сега е поретка благодарение на масовната вакцинација против Haemophilus influenzae тип б (Hib). Други бактерии ретко предизвикуваат епиглотитис.

Акутниот епиглотитис најчесто ги погодува децата на возраст од 2 до 5 години и се јавува ненадејно, почнувајќи веднаш со висока температура. Вообичаено, болно дете седи со крената брада - во оваа положба му е полесно да дише; се забележува и засипнатост на гласот и зголемена плунка. Ако епиглотитисот не се лекува, инфекцијата брзо може да доведе до целосна блокада на дишните патишта на детето.

Ако педијатарот на вашето дете се сомнева во акутен епиглотитис, веднаш побарајте квалификувана медицинска помош. Откако ќе се потврди дијагнозата, ќе биде неопходен третман со антибиотици, а можеби е неопходна интубација за да му помогне на детето да дише.

За заштита на детето од акутен епиглотитис. вакцинирајте го според распоредот за вакцинација. Вакцината Hib штити не само од епиглотитис, туку и од менингитис. По појавата на вакцината Hib, бројот на случаи на акутен епиглотитис и менингитис нагло се намали.

Повремени или постојани житни култури

Честите повторувања на круп кај дете може да бидат знак за опструкција (стеснување) на дишните патишта кои не се поврзани со инфекција. Причини на оваа болестможе да биде или вродена или стекната. За понатамошна проценка на состојбата на детето, педијатарот ќе ве упати на консултација со на специјалист: отоларинголог (ОРЛ лекар) или пулмолог (специјалист за болести на белите дробови и респираторниот тракт).

Крупот е навистина честа болест во детството. Во повеќето случаи, круп е благ, но може да биде тежок. Контактирајте со вашиот педијатар ако крупот на вашето дете не се подобри или ако имате прашања. Педијатарот ќе го пропише потребниот преглед и третман.

Најчесто, лекарите дијагностицираат лажен круп што се појавува на позадината на грип, сипаници или дури и вообичаена акутна респираторна инфекција. А бидејќи децата многу често се разболуваат, патолошкото стеснување на грлото не е невообичаено за нив. Покрај тоа, лажниот круп може да биде предизвикан од туберкулоза, тифусна треска, во ретки случаи - херпес.

Вообичаениот круп е компликација на дифтерија, која, како што е познато, е тешко да се лекува, така што првата задача на лекарот при дијагностицирање на патологии е да ја идентификува вистинската причина за нејзиното појавување.

Ризична област

Децата под три години имаат посебна структура респираторниот систем- тесен лумен на гркланот според возраста и лабав субмукозен слој. Како резултат на тоа, за време на воспалителен процесСе развива оток, кој се развива во стеноза на гркланот. Со возраста, природниот лумен се шири, гласните жици се издолжуваат, ткивата стануваат помалку лабави и поеластични, со што се елиминира факторот на ризик.

Исто така изложени на ризик се децата кои живеат во области со загадена екологија и имаат различни патолошки заболувања, како што се рахитис, дијатеза, алергии, патологии на невралгија итн.

Симптоми

Главните симптоми на развој на лажен или редовен круп кај дете вклучуваат:

• зголемување на телесната температура до 39 степени, особено ноќе
• присуство на назален исцедок
• лаење кашлица
• звуци при дишење
• напорно дишење
• подсвиркване или отежнато дишење.

Ако бебето е ставено во ладна просторија со висока стапкавлажност, симптомите ќе бидат помалку изразени.

• "лаење" кашлица транзиција во тивко
• се забележува неприродна бледило на кожата
• гнил здив
• при самопреглед можете да забележите дека на крајниците се формирала сива обвивка.

Доколку се забележат такви знаци на болеста кај дете, потребно е итно да се консултира лекар, бидејќи стенозата на гркланот предизвикана од дифтерија може да се развие многу брзо и ќе го доведе болното лице до фатален исход.

Прва помош

Секој родител мора да разбере дека е едноставно невозможно самостојно да се справи со стеноза на ларинксот, затоа, кога ќе се појават првите знаци на круп, бебето треба да се однесе во болница или да повика брза помош. Ублажете ја состојбата на детето пред да обезбедите стручна помошможе да се направи со користење на следниве методи:

• Смирете го бебето, бидејќи плачењето само ја зголемува манифестацијата на стеноза
• Ако детето лежи во кревет, тогаш ставете повеќе перници под неговиот грб за да обезбедите полуседечка положба.
• Подгответе 2% раствор од сода и дајте му го да пие на болното лице - тоа ќе спречи сушење на слузокожата и ќе помогне да се отстрани флегмата од телото. Во случај на многу мали деца, можете да додадете алкално минерална водаво млеко или формула
• Добро проветрете ја просторијата и навлажнете го воздухот. Ако немате специјален уред дома, мокри крпи или парчиња ткаенина и закачете ги низ собата
• За да спречите течење на носот, користете вазоконстрикторни капки.

Како превентивна мерка, наведете го следново: лековиспоред упатствата за употреба:

• на високи температури антипиретик
• антиспазмодичен за опуштање на гркланот и олеснување на дишењето
• антиалергичен лек за елиминирање на отокот.

Контраиндикации

Ако вашето дете има стеноза на гркланот, во никој случај не треба да:

• дајте лек за кашлица
• тријте го грбот или градната коска
• ставете синапни малтери, загрејте ги, завиткајте ги во топла соба
• користете за третман производи кои можат да предизвикаат или интензивираат алергиска реакција.

Многу лекари препорачуваат користење инхалации за навлажнување на мукозните мембрани. минерална вода. Родителите треба да разберат дека таквата мерка за третман е дозволена само со употреба на небулизатор. Строго се забранети инхалации со помош на „старомодниот“ метод за стеноза.

Третман

При дијагностицирање на круп кај дете, мора да се препише сеопфатен третман, вклучувајќи употреба на:

Во сложени случаи, болеста се третира во болнички услови под постојан надзор на лекарите. Ако гркланот е силно блокиран, тогаш треба да се изврши интубација и трахеостомија.

Ако постои сомневање дека детето развива круп, нема потреба да чекате симптомот да исчезне сам - мора веднаш да се консултирате со лекар за помош, инаку бебето може едноставно да се задуши. Колку побрзо се започне третманот, толку е поголема веројатноста за закрепнување. Со можности модерната медицинакруп кај децата ретко доведува до смрт доколку се обезбеди навремена помош.