Дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Эндотели - судасны дотрын хэсэг. Энэ нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг, үүнд: судасны аяыг зохицуулах, диаметрийг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулах, судасны хананд гэмтэл учруулах мэдрэгч, цусны бүлэгнэлтийн механизмыг өдөөж болно.

1. Судасны хананы бүтцийн ерөнхий төлөвлөгөө.

2. Судасны эндотелийн үндсэн үүрэг.

• Судасны тонус, судасны эсэргүүцлийг зохицуулах
• Цусны урсгалын зохицуулалт
• Ангиогенезийн зохицуулалт
• Үрэвслийн процессыг хэрэгжүүлэх

3. Эндотелийн үндсэн чиг үүргийг хэрэгжүүлнэ.

1) Эндотелийн шүүрлийн функцийг судас тэлэх хүчин зүйл рүү шилжүүлэх (90% нь азотын исэл).

2) дарангуйлал:

• Тромбоцит нэгтгэх
• Цусны цагаан эсийн наалдац
• Гөлгөр булчингийн өсөлт

Судасны эсийн эндотелийн давхаргын үндсэн чиг үүргийг түүний синтетик фенотипээр тодорхойлдог - эндотелийн нийлэгжүүлсэн судас идэвхтэй хүчин зүйлсийн багц.

4. Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь:

1) Эндотелийн шүүрлийн функцийг васоконстриктор хүчин зүйл рүү шилжүүлэх

2) Олз:

• тромбоцит нэгтгэх
• цусны цагаан эсийн наалдац
• гөлгөр булчингийн эсийн өсөлт

Энэ нь судасны люмен буурах, тромбоз, үрэвслийн голомт үүсэх, судасны хананы гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.

5. Эндотелийн оролцоотойгоор цусны урсгалын зохицуулалт хэвийн байна.

6. Эндотелийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эсвэл үрэвсэлт үйл явц үүссэн тохиолдолд эндотелийн эсийн синтетик үйл ажиллагааг прокоагулянт фенотип рүү шилжүүлэх.

7. СУУДАЛЫН ДОТОТЕЛИЙГ НИЙЛҮҮЛЖ, АГШИГЧ, ТҮЛСҮҮЛЭГЧ СЭТГЭЛИЙН СУУДАЛ ИДЭВХИЙ ХҮЧИН ХҮЧИН ЗҮЙЛүүдийг ялгаруулдаг.

8. Судасны хананы эндотелийн нийлэгжсэн судас идэвхит хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны төрлүүд.

9. Арахидоны хүчлийн солилцооны үндсэн замууд.

Циклоксигеназын зам
Липоксигеназын зам
Эпоксигеназын зам
Трансацилаза (мембран) зам

Фосфолипаза А2 (брадикинин) идэвхжсэнээр арахидоны хүчлийг эсийн уусдаг хэсэгт ялгаруулж, бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

10. Арахидоны хүчлийг идэвхжүүлэх хамтын арга.

11. Фосфолипаза А2 (PLA2)-ийн оролцоотойгоор арахидоны хүчлийн (АА) бодисын солилцоо.

==>>Үрэвсэлт.

12. Циклоксигеназын замаар арахидоны хүчлийн метаболитууд.

13. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үйл ажиллагааны механизм.

14. Циклоксигеназын төрлүүд. Тэдний өдөөлт, дарангуйлал.

Cyclooxygenase I төрөл (парацетамол дарангуйлдаг) ба II төрөл (диклофенакаар дарангуйлдаг)

15. Судасны гөлгөр булчинд простациклины (PG2) үйлчлэлийг хэрэгжүүлэх механизм.

16. Эндоген каннабиноидын синтезийн схем.

Эндоген каннабиноидууд (NAEs) - (анандамид) нь арахидоны хүчил үүсэх, улмаар задрах замаар метаболизмд ордог.

Эндоген каннабиноид - анандамидын судасны хананд үзүүлэх үйл ажиллагааны механизм:

Эндотелийн хурдацтай задрал нь эндоканнабиноидын өргөн боломжийг бууруулдаг.

Гэдэсний судасжилтын давхарга (A) ба тусгаарлагдсан эсэргүүцэлтэй голтын судас (B) -ийн эсэргүүцэлд анандамидын үзүүлэх нөлөө.

Судасны гөлгөр булчинд шууд судас өргөсгөгч нөлөөг дарангуйлдаг анандамидын метаболизмын боломжит замын схем.

17. Эндотелиас хамааралтай судас тэлэх.

Азотын ислийн нийлэгжилт: гол элемент - NO-синтаза (бүтээгч - үргэлж ажилладаг ба индукц - тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор идэвхждэг)

18. NO-синтазын изоформууд: нейрон, индукц, эндотелийн болон митохондрийн.

Азотын ислийн синтазын изоформын бүтэц:

mtNOS нь nNOS-ийн альфа хэлбэр бөгөөд фосфоржуулсан С төгсгөл болон өөрчлөгдсөн амин хүчлийн хоёр үлдэгдэлээр тодорхойлогддог.

19. Биеийн янз бүрийн үйл ажиллагааг зохицуулахад NO-синтазын үүрэг.

20. Эндотелийн эсэд NO ба cGMP синтезийг идэвхжүүлэх схем.

21. NO-синтазын эндотелийн хэлбэрийг идэвхжүүлдэг физиологийн болон хошин хүчин зүйлүүд.

Азотын ислийн биологийн хүртээмжийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд.

Исэлдэлтийн стрессийн хариу урвалд азотын ислийн оролцоо.

Уураг ба эсийн ферментүүдэд пироксинитрит үзүүлэх нөлөө.

22. Эндотелийн эсээр азотын ислийн нийлэгжилт ба судасны гөлгөр булчингийн тэлэлтийн механизм.

23. Гуанилат циклаза - GTP, бүтэц, зохицуулалтаас cGMP үүсэхийг хурдасгагч фермент. cGMP-ийн оролцоотойгоор хөлөг онгоцны өргөтгөлийн механизм.

24. Судасны гөлгөр булчингийн агшилтын cGMP Rho-kinase замыг дарангуйлах.

25. Эндотелийн нийлэгжсэн судас идэвхит хүчин зүйлс, тэдгээрийн нөлөөг судасны гөлгөр булчинд хэрэгжүүлэх арга замууд.

26. Судасны идэвхит шинж чанартай эндоген пептид болох эндотелиныг илрүүлсэн.

Эндотелин бол судасны тогтолцооны эндотелийн эсүүдээр нийлэгждэг эндоген пептид юм.

Эндотелин нь васоконстриктор шинж чанартай 21-мер пептид юм.

Эндотелин-1-ийн бүтэц, эндотелины гэр бүл: ET-1, ET-2, ET-3.

Эндотелин:

Эд эс дэх пептидийн янз бүрийн хэлбэрийн илэрхийлэл:

• Эндотелин-1 (судасны эндотели ба гөлгөр булчин, зүрхний миоцит, бөөр гэх мэт)
• Эндотелин -2 (бөөр, тархи, гэдэсний зам гэх мэт)
• Эндотелин-3 (гэдэс, бөөрний дээд булчирхай)

Эд эс дэх синтезийн механизм:гурван өөр ген
Препроэндотелин->том эндотелин->эндотелин
*фуринтэй төстэй эндопепт. эндотелин хувиргалт фермүүд.
(эсийн гадаргуу, дотоод цэврүү)
Рецепторын төрөл ба нөлөө:
Эта (гөлгөр булчин - агшилт)
Etv
Эд, цусан дахь агууламж: fm/ml
Зүрхний дутагдал, уушигны даралт ихсэх, бөөрний дутагдал, субарахноид цус алдалт гэх мэт 2-10 дахин нэмэгддэг.

27. Эндотелийн эсийн эндотелин нийлэгжилт ба судасны гөлгөр булчингийн агшилтын механизм.

28. Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд судасны гөлгөр булчинд эндотелиний үйлчлэлийг хэрэгжүүлэх механизм.

29. Эндотелины эмгэгийн үүрэг.

• судасны агшилт
• гипертрофи
• фиброз
• үрэвсэл

30. Эндотелийн шүүрлийн функцийг өөрчлөх замаар тэдгээрийн үйл ажиллагааг зуучлах судасны аяыг хошин зохицуулалтын гол хүчин зүйлүүд.

• Катехоламин (адреналин ба норэпинефрин)
• Ангиотезин-рениний систем
• Эндотелин гэр бүл
• ATP, ADP
• Гистамин
• Брадикинин
• Тромбин
• Вазопрессин
• Гэдэсний васоактив пептид
• Колцитонин генийг холбогч пептид
• Натриуретик пептид
• Азотын исэл

Эндотелийн шинж чанар

Эндотели нь зүрх, цусны судас, судаснуудаар дамждаг лимфийн судаснууд. Энэ нь мезенхимийн гаралтай нэг давхаргат хавтгай хучуур эд юм. Эндотелийн эсүүд нь олон өнцөгт хэлбэртэй, ихэвчлэн судаснуудын дагуу сунадаг бөгөөд хоорондоо нягт, завсрын уулзвараар холбогддог. Хүний биеийн бүх эндотелиоцитын нийт масс 1 кг орчим, нийт гадаргуу нь 1000 гаруй кв.м. Эндотелиоцитын цитоплазм нь 0.2 - 0.4 микрон хүртэл нимгэрч, трансендотелийн суваг үүсгэж болох олон тооны тээврийн цэврүүтүүдийг агуулдаг. Органеллууд цөөхөн, бөөмийн эргэн тойронд байрладаг. Цитоскелет нь виментины завсрын утаснуудаар тодорхойлогддог. Эндотелиоцитүүдэд тусгай саваа хэлбэртэй бүтэц олддог - цусны бүлэгнэлтийн системийн VIII хүчин зүйлийг агуулсан Weibel-Palade биетүүд.

Физиологийн нөхцөлд эндотели аажмаар шинэчлэгддэг.

Эндотелийн үйл ажиллагаа:

тээврийн функц- цус болон бусад эд эсийн хооронд бодисыг сонгомол хоёр талт тээвэрлэх нь эндотелээр дамждаг;

гемостатик функцЭндотели нь цусны бүлэгнэлтийн гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ер нь эндотелийн бүрэн бүтэн байдал нь атромбоген гадаргууг үүсгэдэг. Эндотели нь прокоагулянт ба антикоагулянтуудыг үүсгэдэг;

васомоторын үйл ажиллагаа- эндотели нь судасны аяыг зохицуулахад оролцдог, васоконстриктор, судас өргөсгөгч бодисыг ялгаруулдаг;

рецепторын үйл ажиллагаа- эндотелийн эсүүд нь янз бүрийн цитокин, наалдамхай уургийн рецептортой байдаг; Тэд плазмолемма дээр цусны лейкоцитын наалдац, улмаар трансендотелийн шилжилтийг хангадаг олон тооны нэгдлүүдийг илэрхийлдэг;

шүүрлийн функц- эндотелиоцитууд нь митоген, өсөлтийн хүчин зүйл, цитокин, гематопоэзийг зохицуулж, үрэвслийн урвалыг зуучлах;

судасны үйл ажиллагаа- эндотели нь ангиогенезийг хангадаг (үр хөврөлийн хөгжил болон нөхөн төлжилтийн үед).

Капилляр ханан дахь хоёр дахь төрлийн эсүүд перицитүүд (Ружет эсүүд) . Эдгээр холбогч эдийн эсүүд нь процессын хэлбэртэй бөгөөд цусны хялгасан судсыг сагс хэлбэрээр хүрээлж, эндотелийн суурийн мембраны хуваагдалд байрладаг.

Капиллярын ханан дахь гурав дахь төрлийн эсүүд нэмэлт эсүүд . Эдгээр нь перицитүүдийн гадна байрладаг муу ялгаатай эсүүд юм. Тэдгээр нь нимгэн коллаген утас агуулсан холбогч эдийн аморф бодисоор хүрээлэгдсэн байдаг. Адвентициал эсүүд нь фибробласт, остеобласт, өөхний эсүүдийн камбиаль плюрипотент урьдал бодис юм.

Капилляруудын ангилал

Бүтцийн болон үйл ажиллагааны онцлогоос хамааран гурван төрлийн хялгасан судас байдаг: соматик, фенестрат ба синусоид, эсвэл цоолсон.

Капиллярын хамгийн түгээмэл төрөл бол соматик. Ийм хялгасан судсанд тасралтгүй эндотелийн доторлогоо, тасралтгүй суурийн мембран байдаг. Соматик хэлбэрийн хялгасан судаснууд нь булчин, мэдрэлийн системийн эрхтнүүд, холбогч эд, гадаад шүүрлийн булчирхайд байдаг.

Хоёр дахь төрөл - хялгасан судаснууд. Эдгээр нь эндотелиоцит дэх нүх сүв бүхий нимгэн эндотелиар тодорхойлогддог. Нүх нь диафрагмаар чангарч, суурийн мембран нь тасралтгүй байдаг. Хялгасан хялгасан судаснууд нь дотоод шүүрлийн эрхтнүүд, гэдэсний салст бүрхэвч, бор өөхний эд, бөөрний эд, тархины choroid plexus зэрэгт байдаг.

Гурав дахь төрөл - цоолсон хялгасан судас, эсвэл синусоид. Эдгээр нь том диаметртэй хялгасан судаснууд бөгөөд эс хоорондын болон эс хоорондын том нүхтэй (цооролт). Суурийн мембран нь тасалдалтай байдаг. Синусоид хялгасан судаснууд нь гематопоэтик эрхтнүүд, ялангуяа ясны чөмөг, дэлүү, мөн элэгний шинж чанартай байдаг.

1 - эндотелиоцит; 2 - суурийн мембран; 3 - fenestra; 4 - хагарал (нүх сүв); 5 - перицит; 6 - нэмэлт эс; 7 - эндотелиоцит ба перицитийн контакт; 8 - мэдрэлийн төгсгөл.

2017 оны 10 сарын 30 Сэтгэгдэл байхгүй

Бүрэн бүтэн артерийн хана нь гурван мембранаас бүрдэнэ: intima (tunica intima), медиа (tunica media) болон adventitia (tunica externa).

1. Интима, i.e. дотоод бүрхүүл, эндотели, нимгэн доод давхаргын давхарга, дунд мембрантай хиллэдэг дотоод уян хатан мембран орно. Эндотели нь хөлөг онгоцны уртааш тэнхлэгийн дагуу чиглэсэн уртассан эсийн нэг давхарга юм. Эндотелийн давхарга нь хэврэг, бие махбодийн янз бүрийн нөлөөн дор түүний бүрэн бүтэн байдал амархан эвдэрч, эргэн тойрон дахь холбогч эд, эндотелиоцитын тодорхой өдөөлтүүдийн нөлөөн дор эндотелиоцитүүдийн митоз хуваагдлын улмаас нөхөн сэргэлт үүсдэг.

2. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь гөлгөр булчингийн эсийн дугуй багцаар дүрслэгддэг бөгөөд тэдгээр нь уртааш чиглэсэн зузаан уян утас, спираль хэлбэрээр байрладаг коллаген фибрилийн багцуудаас бүрдсэн уян мембранаар гаднах давхаргаас тусгаарлагдсан байдаг.

3. Адвентици - Гадаад бүрхүүлСудасны хана нь олон тооны фибробласт агуулсан сул холбогч эдээс бүрдэх ба судасны эргэн тойронтой нийлдэг. Adventipia-ийн чухал шинж чанар нь мэдрэлийн төгсгөл ба судас судас - артерийн ханыг тэжээдэг судаснууд байдаг. Уян утас нь цусны даралт ихсэх тусам нэмэгдэж буй эсэргүүцлийн эсэргүүцлийг бий болгож, улмаар хөлөг онгоцны тэлэлтийг эсэргүүцдэг.

Уян эсэргүүцэл нь судасны аяны суурь бүрэлдэхүүнийг тодорхойлдог - энэ нь цусны даралтын нөлөөгөөр сунах нөхцөлд цусны судасны бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, судасны аяыг зохицуулах филогенетикийн эртний механизм юм. Нейрохуморийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор гөлгөр булчингийн утаснууд нь судасны хананы идэвхтэй хурцадмал байдлыг (судасны аяны васомотор бүрэлдэхүүн хэсэг) үүсгэдэг ба үүний дагуу организмын "сонирхол" -д тодорхой хэмжээний судасны люмен (цусны урсгалын хэмжээ) үүсдэг. Судасны аяны суурь ба васомоторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа нь янз бүрийн эрхтэн, эдэд өөр өөр байдаг.

Гөлгөр булчин ба эндотелийн эсүүд нь цусны судасны үйл ажиллагаанд хамгийн чухал үүрэгтэй. Үүнд онцгой анхаарал хандуулдаг орчин үеийн анагаах ухаанэндотелийг татдаг бөгөөд энэ нь "цус - эд / эрхтний эсүүд" хил дээр маш өргөн хүрээний биологийн идэвхт бодисыг нэгтгэж, улмаар энэ хил дээр "гаалийн ажилтны" үүргийг гүйцэтгэдэг.

Эндотели - зүрх судасны тогтолцооны дотоод шүүрлийн эрхтэн

Бүх эндотелиоцитүүдийн нийлбэр (мезенхимийн гаралтай тусгай эсүүд) нь эндотелийн доторлогоо үүсгэдэг - "зүрх судасны мод" -ыг бүхэлд нь дотор талаас нь бүрхсэн эсийн нэг давхарга: цусны судас, зүрхний хөндий, тунгалгийн судаснууд. Насанд хүрэгчдийн эндотелийн давхарга нь 1.5-1.8 кг жинтэй, биологийн идэвхит молекулуудыг нэгтгэх чадвартай ойролцоогоор нэг их наяд эсээс бүрддэг. янз бүрийн төрөлүйлдэл - автокрин, паракрин ба дотоод шүүрлийн.

Эндотелийн доторлогооны бүтцийн зохион байгуулалт нь янз бүрийн судаснуудад ижил биш юм. Жишээлбэл, эндотелийн нэг давхаргын зохион байгуулалтын санамсаргүй, бөөгнөрсөн хэлбэрүүд байдаг. Тэдний эхнийх нь эндотелиоцитүүдийн харьцангуй эмх замбараагүй зохион байгуулалтаар тодорхойлогддог бол хоёр дахь нь ойролцоогоор ижил хэмжээтэй эндотелиоцитүүд бөөгнөрөл (кластер-бүлэг) үүсгэдэг. Эндотелийн нэг төрлийн бус байдал нь цусны судас (артери, артериол, хялгасан судас, венул, судлууд), цусаар хангадаг эрхтэн, эд эсийн төрлөөс хамаардаг.

Эндотелийн эсүүд нь бүтцийн хувьд гетероген байдаг бөгөөд энэ нь цитоскелетоны фибрилүүдээс хамаардаг: идэвхтэй микрофиламентууд, микротубулууд, завсрын утаснууд. Бүх эсэд байдаг эдгээр гурван төрлийн фибрилүүд үүсдэг янз бүрийн сонголтуудэндотелийн ион солилцооны микроархитектур. Эсийн архитектурын ердийн ялгаа нь ихэвчлэн тогтвортой байдаг - туршилтанд оролцогчид эсийг эд эсээс тусгаарлаж, in vitro өсгөвөрлөсөн ч гэсэн тэдгээр нь хэвээр байна.

Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд эдгээр ялгаа нь эргэлт буцалтгүй болохыг тогтоожээ: гаднаас эсэд үйлчилдэг тодорхой дохио эсвэл генийн мутацийн нөлөөн дор эндотелиоцитын архитектурыг нэг төрлийн эсүүд бүрэн сэргээж чаддаг. огт өөр эсийн араг ясны бүтэцтэй өөр төрлийн эсүүд болж хувирдаг. Эсийн фенотип, түүний дотор эндотелиоцитийг хувиргах үйл явц нь одоогоор "дахин програмчлал" гэсэн нэр томъёонд багтдаг.

Энэ үйл явц нь янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгчийн талаархи орчин үеийн ойлголтод улам бүр анхаарал татаж байна. Эндотелиоцитүүдийн нэг төрлийн бус байдал нь зөвхөн бүтцийн шинж чанараас гадна генетик болон биосинтезийн өвөрмөц шинж чанараар илэрхийлэгддэг. Жишээлбэл, титэм судас, уушиг, тархины судасны эндотелиоцитууд нь гистологийн ижил төстэй байдлаас үл хамааран илэрхийлэгдсэн рецепторуудын төрлүүд, нийлэгжсэн биологийн идэвхт молекулуудын спектр: фермент, зохицуулалтын уураг, элч уураг зэрэгт ихээхэн ялгаатай байдаг. Ийм нэг төрлийн бус байдал нь атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, үрэвсэл болон бусад хэлбэрийн эмгэгийн хөгжилд эндотелиоцитын янз бүрийн популяцийн тэгш бус оролцоог урьдчилан тодорхойлдог.

Тиймээс эндотели нь цус ба судасны хананы суурийн мембраны хоорондох саад тотгорын үүрэг гүйцэтгэдэг интимагийн үндсэн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг төдийгүй олон чухал үйл явцын идэвхтэй зохицуулагч юм. Эндотелиоцитын "дааврын хариу урвал" -ын олон янзын зорилтот нөлөө нь ихэнх тохиолдолд функциональ антагонистууд болох биологийн идэвхт бодисыг нэгтгэх чадварт суурилдаг. Эдгээр бодисуудын багцад васоконстриктор ба судас өргөсгөгч, проагрегант ба антиагрегант, прокоагулянт ба антикоагулянт, митоген ба антимитоген зэрэг орно.

Бүрэн бүтэн эндотелийн "дааврын" үйл ажиллагаа нь судас тэлэхийг дэмжиж, гемокоагуляци, тромбоз үүсэхээс сэргийлж, судасны хананы эсийн үржих чадварыг хязгаарладаг. Өөрчлөлтийн нөхцөлд (alteratio; лат. - өөрчлөлт), i.e. эндотелийн эмгэг төрүүлэхүйц ач холбогдолтой өөрчлөлтүүд, түүний "дааврын" хариу урвал нь эсрэгээр судас нарийсч, гемокоагуляци, тромбоз, пролифератив процессыг дэмждэг.

Эндотелийн доторлогоо нь гаднах болон судсан доторх хүчин зүйлсийн байнгын "даралт" дор байдаг бөгөөд энэ нь үнэндээ эндотеоцитын "дааврын хариу урвал" -ын зохицуулагч юм.

Өнгөрсөн зууны төгсгөлд эндотелиоцитүүдийн сөрөг нөлөөнд үзүүлэх хариу урвалын хоёр хэлбэрийг тодорхойлсон: тэдгээрийн нэг нь нэн даруй үүсдэг (генийн илэрхийлэлд өөрчлөлт оруулалгүй) бөгөөд урьдчилан үүссэн, хуримтлагдсан биологийн идэвхт молекулуудын ялгаралтаар илэрхийлэгддэг (жишээлбэл: P. -селектин, фон Виллебранд хүчин зүйл, эндотелиоцитын мөхлөгөөс ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл (PAF); нөгөө нь - цочроох өдөөлт эхэлснээс хойш 4-6 цагийн дараа илэрдэг бөгөөд наалдамхай молекулуудын де шинэ синтезийг тодорхойлдог генийн идэвхжил өөрчлөгддөг (жишээлбэл: E-selekgan, ICAM-1, VCAM- 1; интерлейкинүүд IL-1 ба IL-6; химокинууд - IL-8, MCP-1 болон бусад бодисууд).

Ерөнхий хэлбэрээр эндотелийн "дааврын хариу урвал" -ыг өдөөдөг хүчин зүйлийн 3 үндсэн бүлгийг ялгаж салгаж болно.

1. Гемодинамикийн хүчин зүйл. Эндотелийн функциональ үйл ажиллагаанд энэ хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь цусны урсгалын хурд, түүний шинж чанар, түүнчлэн цусны даралтын хэмжээ зэргээс шалтгаална, энэ нь цусны даралтын хэмжээ гэж нэрлэгддэг хөгжлийг тодорхойлдог. "хасгах стресс" (Англи хэлээр, "тасгах стресс").

2. Автокрин эсвэл паракрин шинж чанартай "эсийн" (орон нутагт үүссэн) биологийн идэвхт бодисууд. Эдгээрт "сугалах урвал" -ын хүчин зүйлүүд орно - наалдсан ба нэгтгэсэн тромбоцитуудын задрал, задрал: тромбопластин, фибриноген, фон Виллебранд хүчин зүйл, тромбоцитийн өсөлтийн хүчин зүйл, фибронектин, серотонин, ADP, хүчил гидролаз, түүнчлэн лейкоцитын бүтээгдэхүүнүүд. наалдамхай молекул, лизосомын протеаз, реактив хүчилтөрөгчийн төрөл, лейкотриен, Е бүлгийн простагландин гэх мэт эрчимтэй үйлдвэрлэгч болох захын, париетал байрлал (нийт нейтрофилээс өмнө), түүнчлэн идэвхжүүлсэн шигүү мөхлөгт эсүүд - гистамины эх үүсвэрүүд. , серотонин, лейкотриен C4 ба D4, идэвхжүүлэх хүчин зүйл тромбоцитууд, гепарин, уураг задлах ферментүүд, химотактик болон бусад хүчин зүйлүүд.

3. Дотоод шүүрлийн шинж чанартай эргэлддэг (алслагдсан) биологийн идэвхт бодисууд. Үүнд катехоламин, ваеопрессин, ацетилхолин, брадикинин, аденозин, гистамин болон бусад олон төрлийн бодисууд орно.

Зуучлагч ба нейрогормонуудын үйлдэл нь голчлон эндотелийн эсийн гадаргуу дээр байрлах тусгай рецептороор дамждаг.

Эндотелийн гэмтэл, i.e. Төрөл бүрийн өвчний хөгжлийн нөхцөлд түүний биосинтетик үйл ажиллагааг патогенетик ач холбогдолтой дахин програмчлах нь юуны түрүүнд "хасрах стресс" -ийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлттэй холбоотой юм. "Таслах стресс" (механик хүчин зүйл) нь энэхүү ойлголтын тодорхойлолтоор гадны статик болон динамик ачааллын нөлөөн дор хэв гажилттай биед үүсдэг дотоод хүч юм.

Хукийн хуулийн дагуу хатуу биетийн уян хатан хэв гажилтын хэмжээ нь хэрэглэсэн механик стресстэй пропорциональ байна. Судасны хананы уян хатан шинж чанар нь түүний бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон болон чанарын шинж чанараар тодорхойлогддог: холбогч эд ба гөлгөр булчингийн эсүүд утаснуудад хуваагддаг.

Судасны даралт нь түүний хананд судасны тойрог руу тангенциал чиглэсэн "суналтын (даралтаас хамааралтай) шилжилтийн даралтыг" үүсгэдэг ба цусны хурд нь хөлөг онгоцны дагуу чиглэсэн "уртааш (урсгалтаас хамааралтай) шилжилтийн даралтыг" үүсгэдэг. Тиймээс зүсэлтийн стресс нь эндотелийн гадаргуу дээр ажилладаг дарах ба гулсах механик хүч юм.

Эдгээр гемодинамик хүчин зүйлсээс гадна зүсэлтийн стрессийн хэмжээ нь цусны зуурамтгай чанарт нөлөөлдөг. Цусны энэ шинж чанарын өөрчлөлтийн дагуу артериуд нь люменийг зохицуулдаг нь тогтоогдсон: зуурамтгай чанар ихсэх тусам судаснууд диаметрээ нэмэгдүүлж, багасах тусам буурдаг.

Судасны доторх урсгалын өөрчлөлтөд артерийн зохицуулалтын хариу урвалын ноцтой байдал, чиглэл нь үргэлж хоёрдмол утгатай байдаггүй бөгөөд артерийн анхны аяаас хамаардаг.

Шилжилтийн стрессийн өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэх механизмын тухайд юуны түрүүнд эндотелиоцитын механик өдөөлтийг мэдрэх чадварын тухай асуулт гарч ирдэг. Эндотелийн эсийн энэ шинж чанарыг in vivo болон in vitro байдлаар харуулсан бол NO-ийн нийлэгжилт, тусгаарлалтад зориулсан механик мэдрэгчийн асуудал эцэслэн шийдэгдээгүй байна.

Эндотелиоцитууд (тэдний цөмийг оруулаад) цусны урсгалын чиглэлд өөрсдийгөө чиглүүлэх чадвартай, харин биологийн идэвхт бодисын илэрхийллийн эрчмийг шилжилтийн стрессээс хамаарч өөрчилдөг болохыг тогтоожээ. Эсийн доторх cAMP-ийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг эмүүд ийм чиг баримжаа олгохоос сэргийлж чаддаг нь тогтоогдсон.

Судасны хананы нэлээд төвөгтэй биомеханикийн олон тал, цусны даралт ба урсгалын хоорондын хамаарлыг судлах шатандаа байсаар байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн эндотелийн идэвхтэй үйл ажиллагааны талаархи байр суурь хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. цусны эргэлтийн зохицуулалт, эмгэг нь парадигмын шинж чанартай болсон.

Физиологийн (дунд зэргийн тод) шилжилтийн стресс нь эндотелийн эсийн хамгаалалтын болон дасан зохицох чадварыг хэрэгжүүлэхэд үргэлж хувь нэмэр оруулдаг. Хэт их зүсэлт нь эндотелийн үйл ажиллагааны хамгаалалтын болон дасан зохицох чадварыг үргэлж хэрэгжүүлэхэд хүргэдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд гемодинамикийн үзүүлэлтүүд, ялангуяа цусны урсгал, даралт зэрэг мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд (эрчим эсвэл үргэлжлэх хугацаа) нь эндотелийн үйл ажиллагааны хомсдол эсвэл хангалтгүй ашиглалт, тухайлбал эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Catad_tema Артерийн гипертензи - нийтлэл

Эндотелийн дисфункц нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх шинэ ойлголт юм

20-р зууны төгсгөл нь артерийн гипертензийн (АГ) эмгэг жамын үндсэн үзэл баримтлалыг эрчимтэй хөгжүүлж зогсохгүй энэ өвчний шалтгаан, хөгжлийн механизм, эмчилгээний талаархи олон санаа бодлыг шүүмжилсэнээр тэмдэглэв.

Одоогийн байдлаар AH нь мэдрэлийн, гемодинамик, бодисын солилцооны хүчин зүйлийн хамгийн нарийн төвөгтэй цогцолбор гэж тооцогддог бөгөөд тэдгээрийн хамаарал нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг өвчтөнд AH-ийн нэг хувилбараас нөгөөд шилжих боломжийг тодорхойлдог. , гэхдээ моно эмчилгээний аргын талаархи санаа бодлыг зориудаар хялбарчлах, тэр ч байтугай дор хаяж хоёр эм хэрэглэх. тодорхой механизмүйлдлүүд.

Пэйжийн "мозайк" гэж нэрлэгддэг онол нь АД-ын зохицуулалтын механизмын хэсэгчилсэн эвдрэлд үндэслэсэн AH-ийг судлах уламжлалт үзэл баримтлалын аргын тусгал бөгөөд зарим талаараа АД-ыг бууруулах нэг эмийг хэрэглэхийг эсэргүүцэж магадгүй юм. AH-ийн эмчилгээнд. Үүний зэрэгцээ, тогтвортой үе шатанд цусны даралт ихсэх нь цусны даралтыг зохицуулдаг ихэнх системийн хэвийн үйл ажиллагаа эсвэл бүр багассан тохиолдолд ийм чухал баримтыг анхаарч үздэггүй.

Одоогийн байдлаар цусны даралт ихсэх өвчний талаархи үзэл бодолд бодисын солилцооны хүчин зүйлсэд ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа боловч мэдлэг хуримтлуулах, лабораторийн оношлогооны боломжууд (глюкоз, липопротеин, С-реактив уураг, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч, инсулин, гомоцистеин болон бусад).

1980-аад онд эмнэлзүйн практикт оргил үеийг нэвтрүүлсэн АД-ыг 24 цагийн турш хянах боломжууд нь 24 цагийн АД-ын хэлбэлзэл, циркадийн АД-ын хэмнэлийн онцлог, ялангуяа өглөөний өмнө тод томруун нэмэгдэж байгаа нь эмгэг судлалын ихээхэн хувь нэмэр оруулсан болохыг харуулж байна. , АД-ын эргэлтийн өндөр градиент, шөнийн цагаар АД-ын бууралт байхгүй, энэ нь ихэвчлэн судасны тонус хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг.

Гэсэн хэдий ч шинэ зууны эхэн үед нэг талаас суурь судалгааны хуримтлуулсан туршлагыг багтаасан чиглэл тодорхой талстжиж, эмч нарын анхаарлыг шинэ объект болох эндотелиумд төвлөрүүлж, AH-ийн зорилтот эрхтэн болгон төвлөрүүлжээ. , биологийн идэвхт бодисуудтай хамгийн түрүүнд харьцдаг бөгөөд АГ-ийн үед хамгийн эрт гэмтдэг.

Нөгөө талаар эндотели нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд шууд оролцдог АГ-ийн эмгэг жамын олон холбоосыг хэрэгжүүлдэг.

Зүрх судасны эмгэг дэх эндотелийн үүрэг

Хүний оюун санаанд танил болсон хэлбэрийн хувьд эндотели нь 1.5-1.8 кг жинтэй эрхтэн (жишээлбэл, элэгний жинтэй харьцуулах боломжтой) эсвэл 7 км урттай эндотелийн эсийн тасралтгүй нэг давхарга юм. хөл бөмбөгийн талбай эсвэл зургаан теннисний талбай. Эдгээр орон зайн зүйрлэлгүйгээр судасны гүнээс цусны урсгалыг тусгаарладаг нимгэн хагас нэвчилттэй мембран нь асар их хэмжээний биологийн идэвхт бодисыг тасралтгүй үйлдвэрлэдэг бөгөөд ингэснээр дэлхийн өнцөг булан бүрт тархсан асар том паракрин эрхтэн болно гэж төсөөлөхөд хэцүү байх болно. хүний ​​биеийн бүх нутаг дэвсгэр.

Идэвхтэй эрхтэн болох судасны эндотелийн саад тотгорын үүрэг нь хүний ​​биед түүний үндсэн үүргийг тодорхойлдог: эсрэг үйл явцын тэнцвэрт байдлыг зохицуулах замаар гомеостазыг хадгалах - a) судасны ая (судасны өргөсөлт / судас агшилт); б) хөлөг онгоцны анатомийн бүтэц (пролиферацийн хүчин зүйлийн нийлэгжилт / дарангуйлал); в) гемостаз (фибринолиз ба ялтас нэгтгэх хүчин зүйлсийн нийлэгжилт, дарангуйлал); d) орон нутгийн үрэвсэл (үрэвслийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэл).

Судасны хананы тромбоген чанар, үрэвслийн өөрчлөлт, судас хатуурлын товрууны судасны идэвхжил, тогтвортой байдлыг тодорхойлдог эндотелийн дөрвөн функц тус бүр нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, түүний хөгжил, явцтай шууд болон шууд бусаар холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүндрэлүүд. Үнэн хэрэгтээ сүүлийн үеийн судалгаагаар миокардийн шигдээс үүсгэдэг товрууны нулимс нь титэм артерийн нарийсалт хамгийн их бүсэд үргэлж тохиолддоггүй, харин эсрэгээр жижиг нарийссан газруудад ихэвчлэн тохиолддог - ангиографийн дагуу 50% -иас бага байдаг.

Тиймээс зүрх судасны өвчин (ЗСӨ) үүсэхэд эндотелийн гүйцэтгэх үүргийг судлах нь эндотели нь зөвхөн захын цусны урсгалыг төдийгүй бусад чухал үйл ажиллагааг зохицуулдаг гэдгийг ойлгоход хүргэсэн. Тийм ч учраас эндотелийн тухай ойлголтыг ЗСӨ-д хүргэдэг эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилго нь нэгтгэх болсон.

Эндотелийн олон талт үүргийг ойлгох нь аль хэдийн чанарын хувьд шинэ түвшинд байгаа нь "хүний ​​эрүүл мэнд нь цусны судасны эрүүл мэндээр тодорхойлогддог" гэсэн алдартай боловч мартагдсан томъёололд дахин хүргэдэг.

Чухамдаа 20-р зууны эцэс гэхэд, тухайлбал 1998 онд Ф.Мурад, Роберт Фуршгот, Луис Игнарро нар Анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртсэний дараа энэ салбарт суурь болон эмнэлзүйн судалгааны шинэ чиглэлийн онолын үндэс бүрдсэн юм. цусны даралт ихсэх болон бусад ЗСӨ-ийн эмгэг - АГ-ийн болон бусад ЗСӨ-ийн эмгэг жам дахь эндотелийн хөгжил, түүнчлэн түүний үйл ажиллагааг үр дүнтэй засах арга замууд.

Энэ нь эмийн болон эмийн бус нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг эрт үе шатууд(өвчний өмнөх эсвэл өвчний эхний үе шат) нь түүний илрэлийг хойшлуулах эсвэл даамжрах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх кардиологийн тэргүүлэх үзэл баримтлал нь зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг үнэлгээ, залруулга дээр суурилдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлсийг нэгтгэх зарчим бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт шууд болон шууд бусаар тэдгээр нь бүгд судасны хананд гэмтэл учруулдаг бөгөөд хамгийн гол нь эндотелийн давхаргад гэмтэл учруулдаг.

Иймээс нэгэн зэрэг эдгээр нь цусны судасны хананд гэмтэл учруулах, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, ялангуяа эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал (DE) эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэж үзэж болно.

DE нь юуны түрүүнд судас тэлэх, ангиопротектор, пролифератив хүчин зүйлүүд (NO, простациклин, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч, С төрлийн натриуретик пептид, эндотелийн гиперполяризаци хүчин зүйл) ба судас агшаагч, протромботик, пролифератив хүчин зүйлүүдийн хоорондын тэнцвэргүй байдал юм. нөгөө талаас (эндотелин, супероксидын анион, тромбоксан А2, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч). Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг эцсийн байдлаар хэрэгжүүлэх механизм нь тодорхойгүй байна.

Нэг зүйл тодорхой байна - эрт орой хэзээ нэгэн цагт зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс нь эндотелийн хамгийн чухал функцүүдийн хоорондын нарийн тэнцвэрийг алдагдуулж, улмаар атеросклерозын явц, зүрх судасны эмгэгийг үүсгэдэг. Тиймээс эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох (жишээ нь эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох) АД буулгах эмчилгээний зохистой байдлын үзүүлэлт болох тухай диссертаци нь эмнэлзүйн шинэ чиглэлүүдийн нэг болох үндэс суурь болсон юм. АД буулгах эмчилгээний зорилтуудын хувьсал нь зөвхөн цусны даралтын түвшинг хэвийн болгохоос гадна эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох хэрэгцээ шаардлагад нийцсэн байв. Үнэн хэрэгтээ энэ нь эндотелийн дисфункцийг (DE) засахгүйгээр цусны даралтыг бууруулах нь амжилттай шийдэгдсэн эмнэлзүйн асуудал гэж үзэх боломжгүй гэсэн үг юм.

Гиперхолестеролеми, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, тамхи татах, гипергомоцистеинеми зэрэг атеросклерозын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь титэм судасны болон захын цусны эргэлтийн аль алинд нь эндотелийн хамааралтай судасжилтын эмгэг дагалддаг тул энэхүү дүгнэлт нь үндсэн юм. Хэдийгээр эдгээр хүчин зүйл бүрийн атеросклерозын хөгжилд оруулсан хувь нэмэр бүрэн тогтоогдоогүй байгаа ч энэ нь давамгайлсан санааг өөрчлөхгүй.

Эндотелийн үйлдвэрлэсэн биологийн идэвхт бодисын элбэг дэлбэг байдлын дотроос хамгийн чухал нь азотын исэл - NO юм. Зүрх судасны гомеостаз дахь NO-ийн гол үүргийг нээсэн нь 1998 онд Нобелийн шагнал хүртсэн. Өнөөдөр энэ нь AH болон ерөнхийдөө ЗСӨ-ийн эмгэг жамд оролцдог хамгийн их судлагдсан молекул юм. Ангиотензин II ба NO-ийн хоорондын эвдэрсэн харилцаа нь АГ-ийн хөгжлийг тодорхойлоход хангалттай гэдгийг хэлэхэд хангалттай.

Эндотелийн хэвийн үйл ажиллагаа нь L-аргининаас эндотелийн NO синтетаза (eNOS) -аар тасралтгүй суурь NO-ийн үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог. Суурийн судасны аяыг хэвийн байлгахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, NO нь судасны гөлгөр булчин, моноцитүүдийн тархалтыг дарангуйлдаг ангиопротектор шинж чанартай бөгөөд ингэснээр судасны хананы эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлт (өөрчлөн засварлах), атеросклерозын явц үүсэхээс сэргийлдэг.

NO нь антиоксидант нөлөөтэй, ялтасын бөөгнөрөл, наалдац, эндотели-лейкоцитын харилцан үйлчлэл, моноцитүүдийн шилжилт хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Тиймээс NO нь бүх нийтийн гол ангиопротектор хүчин зүйл юм.

Архаг ЗСӨ-д дүрмээр бол NO-ийн синтез буурдаг. Үүнд нэлээд хэдэн шалтгаан бий. Дүгнэж хэлэхэд, NO-ийн нийлэгжилт буурах нь ихэвчлэн eNOS-ийн илэрхийлэл, транскрипц, түүний дотор бодисын солилцооны гарал үүсэл, эндотелийн NOS-ийн L-аргинины нөөц буурах, NO-ийн бодисын солилцоог хурдасгах (чөлөөт үүсэх ихсэх) зэрэгтэй холбоотой байдаг. радикалууд), эсвэл хоёулангийнх нь хослол.

Dzau et Gibbons NO-ийн олон талт нөлөөгөөр судасны эндотелийн архаг NO-ийн дутагдлын эмнэлзүйн үндсэн үр дагаврыг бүдүүвчээр томъёолж чадсан бөгөөд ингэснээр зүрхний титэм судасны өвчний загвар дээр DE-ийн бодит үр дагаврыг харуулж, онцгой ач холбогдлыг анхаарч үзсэн. аль болох эрт үе шатанд залруулга хийх.

Схем 1-ээс чухал дүгнэлт гарч байна: NO нь атеросклерозын эхний үе шатанд ч судас хамгаалах гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Схем 1. ЭНДОТЕЛИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ МЕХАНИЗМ
ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧНӨӨД

Тиймээс NO нь лейкоцитын эндотелийн наалдацыг бууруулж, моноцитүүдийн трансэндотелийн шилжилтийг дарангуйлж, липопротейн ба моноцитуудын эндотелийн нэвчилтийг хэвийн байлгаж, доод давхаргын LDL исэлдэлтийг дарангуйлдаг нь батлагдсан. NO нь судасны гөлгөр булчингийн эсийн тархалт, шилжилт хөдөлгөөн, түүнчлэн коллагены нийлэгжилтийг дарангуйлах чадвартай. Судасны бөмбөлөг ангиопластикийн дараа эсвэл гиперхолестеролемийн нөхцөлд NOS дарангуйлагчийг хэрэглэх нь дотрын гиперплази үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд эсрэгээр L-аргинин эсвэл NO донорыг хэрэглэснээр өдөөгдсөн гиперплазийн хүндрэлийг бууруулдаг.

NO нь тромбоцитийн эсрэг үйлчилгээтэй, ялтасын наалдац, идэвхижилт, нэгтгэлийг дарангуйлж, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг идэвхжүүлдэг. NO нь товруу хагарахад тромботик хариу урвалыг зохицуулдаг чухал хүчин зүйл болох хүчтэй үзүүлэлтүүд байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, NO нь судасны аяыг зохицуулдаг хүчтэй судас өргөсгөгч бөгөөд cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх замаар шууд бусаар судас сулруулж, судасны суурь аяыг хадгалж, янз бүрийн өдөөгч - цусны шилжилтийн стресс, ацетилхолин, серотонин зэрэгт судас тэлэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эпикардийн судасны NO - хамааралтай судас өргөсгөх ба парадоксик васоконстрикс нь онцгой шинж чанартай болдог. эмнэлзүйн ач холбогдолсэтгэцийн болон бие махбодийн стресс, эсвэл хүйтэн ачааллын нөхцөлд миокардийн ишеми үүсэхэд зориулагдсан. Миокардийн цусны урсгалыг эсэргүүцэх титэм артериар зохицуулдаг бөгөөд тэдгээрийн ая нь титэм судасны эндотелийн судас тэлэх чадвараас хамаардаг, атеросклерозын товруу байхгүй байсан ч титэм судасны эндотелийн NO-ийн дутагдал нь зүрхний ишеми үүсэхэд хүргэдэг.

Эндотелийн үйл ажиллагааны үнэлгээ

NO-ийн нийлэгжилт буурах нь DE-ийн хөгжлийн гол хүчин зүйл юм. Тиймээс эндотелийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг болох NO-ийг хэмжихээс илүү хялбар зүйл байхгүй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч молекулын тогтворгүй байдал, амьдралын богино хугацаа нь энэ аргын хэрэглээг эрс хязгаарладаг. Цусны сийвэн эсвэл шээс дэх NO-ийн тогтвортой метаболитуудыг (нитрат ба нитрит) судлах нь өвчтөнийг судалгаанд бэлтгэхэд маш өндөр шаардлага тавьдаг тул эмнэлэгт тогтмол ашиглах боломжгүй юм.

Үүнээс гадна азотын ислийн метаболитыг дангаар нь судлах нь нитрат үүсгэдэг системийн төлөв байдлын талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөх магадлал багатай юм. Тиймээс, хэрэв өвчтөний бэлтгэлийн нарийн хяналттай үйл явцын хамт NO синтетазын үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг судлах боломжгүй бол эндотелийн төлөв байдлыг in vivo байдлаар үнэлэх хамгийн бодит арга бол хөхний артерийн эндотелиас хамааралтай судасжилтыг судлах явдал юм. ацетилхолин эсвэл серотонин дусаах, эсвэл венийн бөглөрөлт плетисмографи ашиглан, түүнчлэн хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын тусламжтайгаар - реактив гипереми бүхий дээж, өндөр нарийвчлалтай хэт авиан шинжилгээг ашиглана.

Эдгээр аргуудаас гадна хэд хэдэн бодисыг DE-ийн боломжит маркер гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэл нь эндотелийн үйл ажиллагааг тусгадаг: эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч ба түүний дарангуйлагч, тромбомодулин, фон Виллебранд хүчин зүйл.

Эмчилгээний стратеги

DE-ийг NO-ийн нийлэгжилт буурсантай холбоотой эндотелиас хамааралтай судас өргөсгөх эмгэг гэж үнэлэх нь судасны хананд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх, багасгахын тулд эндотелид нөлөөлөх эмчилгээний стратегийг шинэчлэх шаардлагатай болдог.

Эндотелийн үйл ажиллагаа сайжрах нь атеросклерозын бүтцийн өөрчлөлтийн регрессээс өмнө байгааг аль хэдийн харуулсан. Муу зуршилд нөлөөлөх - тамхи татахаа болих нь эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулахад хүргэдэг. Өөх тостой хоол хүнс нь эрүүл чийрэг хүмүүсийн эндотелийн үйл ажиллагааг доройтуулдаг. Антиоксидант (витамин Е, С) хэрэглэх нь эндотелийн үйл ажиллагааг засахад хувь нэмэр оруулж, каротид артерийн дотогшоо өтгөрөлтийг саатуулдаг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь зүрхний дутагдлын үед ч гэсэн эндотелийн байдлыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулах нь өөрөө DE-ийг засах хүчин зүйл бөгөөд гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн липидийн профилийг хэвийн болгох нь эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хүргэсэн бөгөөд энэ нь зүрх судасны цочмог тохиолдлын тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулсан.

Үүний зэрэгцээ титэм судасны өвчин, гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд NO-ийн нийлэгжилтийг сайжруулахад чиглэсэн ийм "өвөрмөц" нөлөө, тухайлбал L-аргинин, NOS-ийн субстрат - синтетазаар орлуулах эмчилгээ нь DE-ийг засахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй мэдээллийг гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдэд NO-синтетазын хамгийн чухал кофактор болох тетрагидробиоптериныг хэрэглэснээр олж авсан.

NO-ийн задралыг багасгахын тулд витамин С-г антиоксидант болгон ашиглах нь гиперхолестеролеми, чихрийн шижин, тамхи татдаг өвчтөнүүдийн эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. артерийн гипертензи, зүрхний ишемийн өвчин. Эдгээр өгөгдөл нь NO синтезийн системд түүний дутагдлыг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран нөлөөлөх бодит боломжийг харуулж байна.

Одоогийн байдлаар бараг бүх бүлгийн эмийг NO синтезийн системтэй холбоотой үйл ажиллагааг нь туршиж байна. IHD-ийн DE-д шууд бус нөлөө үзүүлдэг нь NO-ийн синтезийг шууд бусаар нэмэгдүүлж, NO-ийн задралыг бууруулах замаар эндотелийн үйл ажиллагааг шууд бусаар сайжруулдаг ACE дарангуйлагчдад аль хэдийн нотлогдсон.

Кальцийн антагонистуудын эмнэлзүйн туршилтаар эндотелийн эдэд эерэг нөлөө үзүүлсэн боловч энэ нөлөөний механизм тодорхойгүй байна.

Эмийн бүтээгдэхүүний хөгжлийн шинэ чиглэл бол эндотелийн NO-ийн нийлэгжилтийг шууд зохицуулж, улмаар эндотелийн үйл ажиллагааг шууд сайжруулдаг үр дүнтэй эмийн тусгай ангиллыг бий болгохыг авч үзэх ёстой.

Эцэст нь хэлэхэд, судасны тонус, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт нь зорилтот эрхтнүүдийг гэмтээх, цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Судасны аяыг зохицуулдаг биологийн идэвхт бодисууд нь судасны гөлгөр булчингийн өсөлт, өсөлт, мезангиналь бүтцийн өсөлт, эсийн гаднах матрицын төлөв байдал зэрэг эсийн чухал үйл явцыг нэгэн зэрэг зохицуулж, улмаар цусны даралт ихсэх өвчний явцыг тодорхойлдог нь тодорхой болж байна. ба түүний хүндрэлүүд. Судасны гэмтлийн хамгийн эхний үе шат болох эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь судасны аяыг зохицуулах хамгийн чухал хүчин зүйл болох NO-ийн нийлэгжилтийн дутагдалтай холбоотой боловч үүнээс ч илүү чухал хүчин зүйл болдог. бүтцийн өөрчлөлтсудасны хана.

Тиймээс AH ба атеросклерозын үед DE-ийг засах нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн байнгын бөгөөд зайлшгүй хэсэг байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөөг үнэлэх хатуу шалгуур байх ёстой.

Уран зохиол

1. Ю.В. Постнов. Анхан шатны АГ-ийн гарал үүсэл: биоэнергийн хандлага. Кардиологи, 1998, N 12, S. 11-48.
2. Фурчготт Р.Ф., Завадски Ж.В. Артерийн гөлгөр булчинг ацетилхолиноор тайвшруулахад эндотнелийн эсийн зайлшгүй үүрэг. Байгаль. 1980:288:373-376.
3. Вэйн Ж.Р., Анггард Э.Э., Баттинг Р.М. Судасны дотоод эсийн зохицуулалтын үйл ажиллагаа. New England Journal of Medicine, 1990: 323: 27-36.
4. Hahn A.W., Resink T.J., Scott-Burden T. et al. Хархны судасны гөлгөр булчингийн эсэд эндотелин мРНХ ба шүүрлийг өдөөх: шинэ автокрин функц. Эсийн зохицуулалт. 1990; 1:649-659.
5. Lusher T.F., Barton M. Эндотелийн биологи. Клин. Кардиол, 1997; 10 (нэмэлт 11), II - 3-II-10.
6. Vaughan D.E., Rouleau J-L., Ridker P.M. гэх мэт. Цочмог урд миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд рамиприлийн сийвэнгийн фибринолитик тэнцвэрт байдалд үзүүлэх нөлөө. Эргэлт, 1997; 96:442-447.
7 Күүк Ж.П, Цао П.С. NO нь эндоген антиатероген молекул мөн үү? Артериосклер. Тромбо. 1994; 14:653-655.
8. Дэвис М.Ж., Томас А.С. Товрууны хагарал - цочмог миокардийн шигдээс, гэнэтийн ишемийн үхэл, creshendo angina-ийн шалтгаан. Британи. Зүрхний сэтгүүл., 1985: 53: 363-373.
9. Fuster V., Lewis A. Миокардийн шигдээс рүү хөтөлдөг механизмууд: Судасны биологийн судалгаанаас авсан ойлголтууд. Circulation, 1994:90:2126-2146.
10. Falk E., Shah PK, Faster V. Титэм судасны товрууны тасалдал. Эргэлт, 1995; 92:657-671.
11. Ambrose JA, Tannenhaum MA, Alexopoulos D et al. Титэм артерийн өвчний ангиографийн явц, миокардийн шигдээсийн хөгжил. Ж.Амер. Колл. кардиол. 1988; 92:657-671.
12. Hacket D., Davies G., Maseri A. Эхний миокардийн шигдээстэй өвчтөнд титэм судасны нарийсал үүсэх нь ноцтой биш юм. Европ. Зүрх Ж.1988, 9:1317-1323.
13. Бяцхан WC, Constantinescu M., Applegate RG et al. Титэм судасны ангиографи нь миль-дунд зэргийн титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд дараагийн миокардийн шигдээсийн газрыг урьдчилан таамаглаж чадах уу? 1988 оны эргэлт: 78: 1157-1166.
14. Giroud D., Li JM, Urban P, Meier B, Rutishauer W. Өмнөх ангиографийн үед зүрхний цочмог шигдээсийн голомтыг титэм судасны хамгийн хүнд нарийсалтай харьцуулсан. амер. Ж.Кардиол. 1992; 69:729-732.
15 Furchgott RF, Vanhoutte PM. Эндотелийн гаралтай тайвшруулах, агшилтын хүчин зүйлүүд. FASEB J. 1989; 3: 2007-2018 он.
16. Вэйн Ж.Р. Anggard EE, Batting RM. Судасны эндотелийн зохицуулалтын үйл ажиллагаа. Шинэ Англи хэл. Ж.Мед. 1990; 323:27-36.
17. Vanhoutte PM, Mombouli JV. Судасны эндотели: судас идэвхтэй зуучлагч. Прог. Зүрх судасны өвчин. Дис., 1996; 39:229-238.
18. Stroes ES, Koomans HA, de Bmin TWA, Rabelink TJ. Гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн шууны судасны үйл ажиллагаа нь липид бууруулах эм уудаг. Лансет, 1995; 346:467-471.
19. Chowienczyk PJ, Watts, GF, Cockroft JR, Ritter JM. Эндотелийн эвдрэл - гиперхолестеролемийн үед шууны эсэргүүцлийн судаснуудын хамааралтай судасжилт. Лансет, 1992; 340: 1430-1432.
20. Казино PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA, Hoeg JM, Panza JA. Гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн эндотелиас хамааралтай судасжилтын үед азотын ислийн үүрэг, Цусны эргэлт, 1993, 88: 2541-2547.
21. Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд эндотелиас хамааралтай судасны хэвийн бус амралт. Шинэ Англи хэл. Ж.Мед. 1990; 323:22-27.
22. Treasure CB, Manoukian SV, Klem JL. гэх мэт. Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд эпикардийн титэм артерийн ацетилклиолины хариу урвал мууддаг. Тойрог. Судалгаа 1992; 71:776-781.
23. Johnstone MT, Creager SL, Scales KM et al. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд эндотелийн хамааралтай судасжилтын эмгэг. Эргэлт, 1993; 88:2510-2516.
24. Ting HH, Timini FK, Boles KS el al. Витамин С инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнд энотелиумаас хамааралтай судасжилтыг сайжруулдаг. Ж.Клин. Мөрдөн шалгах. 1996:97:22-28.
25. Zeiher AM, Schachinger V., Minnenf. Удаан хугацааны тамхи татах нь эндотелийн бие даасан титэм артерийн судас тэлэх үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эргэлт, 1995:92:1094-1100.
26. Heitzer T., Via Herttuala S., Luoma J. et al. Тамхи татах нь гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн шууны эсэргүүцлийн судаснуудын эндотелийн задралыг сайжруулдаг. Исэлдсэн LDL-ийн үүрэг. эргэлт. 1996, 93: 1346-1353.
27. Tawakol A., Ornland T, Gerhard M. et al. Гипергомоцистеинеми нь хүний ​​энотоклиурнаас хамааралтай судас өргөсгөх үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой байдаг. Circulation, 1997:95:1119-1121.
28. Vallence P., Coller J., Moncada S. Хүний захын артериолын тонус дээр эндотелийн гаралтай азотын ислийг халдварладаг. Лансет. 1989; 2:997-999.
29. Майер Б., Вернер ER. Азотын ислийн биосинтез дэх тетрагидробиопткрины функцийг хайж байна. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1995: 351: 453-463.
30. Drexler H., Zeiher AM, Meinzer K, Just H. Гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн титэм судасны бичил эргэлтийн эндотелийн дисфункцийг L-аргининаар засах. Лансет, 1991; 338: 1546-1550.
31. Ohara Y, Peterson TE, Harnson DG. Гиперхолестеролеми нь эидотелийн супероксидын анионы үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Ж.Клин. Хөрөнгө оруулах. 1993, 91: 2546-2551.
32. Harnson DG, Ohara Y. Гиперхолестеролеми ба атеросклерозын үед судасны исэлдүүлэгч стресс нэмэгдсэний физиологийн үр дагавар: Судасны хөдөлгөөний сулралын үр дагавар. амер. Ж.Кардиол. 1995, 75:75В-81Б.
33. Дзау В.Ж., Гиббонс Г.Х. АГ-ийн судасны өөрчлөлтөд эндотели ба өсөлтийн хүчин зүйлүүд. Гипертензи, 1991: 18 нэмэлт. III: III-115-III-121.
34. Гиббонс Г.Х., Дзау В.Ж. Шинээр гарч ирж буй судасны өөрчлөлтийн тухай ойлголт. Шинэ Англи хэл. Ж.Мед., 1994, 330: 1431-1438.
35. Ignarro LJ, Byrns RE, Buga GM, Wood KS. Уушигны артери ба венийн эндотелийн гаралтай тайвшруулах хүчин зүйл нь азотын ислийн радикалтай ижил эмийн болон химийн шинж чанартай байдаг. Тойрог. Судалгаа. 1987; 61:866-879.
36. Palmer RMJ, Femge AG, Moncaila S. Азотын ислийн ялгарал нь эндотелийн гаралтай тайвшруулах хүчин зүйлийн биологийн идэвхийг илэрхийлдэг. Байгаль. 1987, 327: 524-526.
37. Ludmer PL, Selwyn AP, Shook TL et al. Атеросклерозын титэм артериудад ацетилхолиноор өдөөгдсөн парадоксик судасны нарийсал. Шинэ Англи хэл. Ж.Мед. 1986, 315: 1046-1051.
38. Esther CRJr, Marino EM, Howard TE et al. Хулганад генийг онилсноор илэрсэн эд ангиотензин хувиргах ферментийн чухал үүрэг. Ж.Клин. Хөрөнгө оруулах. 1997: 99: 2375-2385.
39. Lasher TF. Ангиотензин, ACE дарангуйлагч, васомоторын аяыг эндотелийн хяналт. суурь судалгаа. кардиол. 1993; 88(SI): 15-24.
40. Воган Д.Э. Эндотелийн үйл ажиллагаа, фибринолиз, ангиотензин хувиргах ферментийг дарангуйлах. Клин. Зүрх судлал. 1997; 20(SII): II-34-II-37.
41. Vaughan DE, Lazos SA, Tong K. Angiotensin II нь өсгөвөрлөсөн эндотелийн эсүүдэд плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч-1-ийн экспрессийг зохицуулдаг. Ж.Клин. Хөрөнгө оруулах. 1995; 95:995-1001.
42. Ridker PM, Gaboury CL, Conlin PR et al. Ангиотензин II дусаах замаар in vivo плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг өдөөх. эргэлт. 1993; 87: 1969-1973 он.
43. Griendling KK, Minieri CA, Ollerenshaw JD, Alexander RW. Ангиотензин II нь өсгөвөрлөсөн судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд NADH болон NADH оксидазын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Тойрог. Res. 1994; 74:1141-1148.
44 Griendling KK, Alexander RW. Исэлдэлтийн стресс ба зүрх судасны эмгэг. эргэлт. 1997; 96:3264-3265.
45 Хэмсон Д.Г. Эндотелийн үйл ажиллагаа ба исэлдүүлэгч стресс. Клин. кардиол. 1997; 20(SII): II-11-II-17.
46. ​​Кубес П, Сузуки М, Гранжер Д.Н. Азотын исэл: лейкоцитын наалдацын эндоген модулятор. Прок. Натл. Акад. шинжлэх ухаан. АНУ., 1991; 88:4651-4655.
47. Лефер AM. Азотын исэл: Байгальд байдаг лейкоцитын дарангуйлагч Цусны эргэлт, 1997; 95: 553-554.
48. Zeiker AM, Fisslthaler B, Schray Utz B, Basse R. Азотын исэл нь өсгөвөрлөсөн хүний ​​эндотелийн эсүүд дэх моноцитийн химоат-трактант уургийн I-ийн илэрхийлэлийг зохицуулдаг. Тойрог. Res. 1995; 76:980-986.
49. Цао ПС, Ван Б, Буйтраго Р., Ший Жэй, Күүк Ж.П. Азотын исэл нь моноцитийн химотактик уураг-1-ийг зохицуулдаг. эргэлт. 1997; 97:934-940.
50. Hogg N, Kalyanamman B, Joseph J. Азотын ислээр бага нягтралтай липопротеины исэлдэлтийг дарангуйлах: атерогенез дахь боломжит үүрэг. FEBS Lett, 1993; 334:170-174.
51. Кубес П, Гранжер Д.Н. Азотын исэл нь бичил судасны нэвчилтийг зохицуулдаг. амер. J Physiol. 1992; 262: H611-H615.
52. Остин М.А. Плазмын триглицерид ба зүрхний титэм судасны өвчин. Artcrioscler. Тромбо. 1991; 11:2-14.
53. Sarkar R., Meinberg EG, Stanley JC et al. Азотын ислийн урвуу чадвар нь өсгөвөрлөсөн судасны гөлгөр булчингийн эсийн шилжилтийг саатуулдаг. Тойрог. Res. 1996:78:225-230.
54. Comwell TL, Arnold E, Boerth NJ, Lincoln TM. Гөлгөр булчингийн эсийн өсөлтийг азотын ислээр дарангуйлж, cAMP-аас хамааралтай уургийн киназыг cGMP-ээр идэвхжүүлнэ. амер. J Physiol. 1994; 267: C1405-1413.
55. Колпаков В, Гордон Д, Кулик Т.Ж. Азотын исэл үүсгэгч нэгдлүүд нь өсгөвөрлөсөн судасны гөлгөр эсүүдэд нийт уураг, коллегений нийлэгжилтийг саатуулдаг. Тойрог. Res. 1995; 76:305-309.
56. McNamara DB, Bedi B, Aurora H et al. L-аргинин нь бөмбөлөг катетерээр өдөөгдсөн дотрын гиперплазийг дарангуйлдаг. Биохими. Биофиз. Res. коммун. 1993; 1993: 291-296.
57. Cayatte AJ, Palacino JJ, Horten K, Cohen RA. Азотын ислийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар неоинтима үүсэхийг хурдасгаж, гиперхолестеролемитэй туулайн эндотелийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Артериосклерийн тромбоз. 1994; 14:753-759.
58. Tarry WC, Makhoul RG. L-аргинин нь эндотелиас хамааралтай судас сулралтыг сайжруулж, бөмбөлөг ангиопластик хийсний дараа дотрын гиперплазийг бууруулдаг. Артериосклер. Тромбо. 1994:14:938-943.
59 De Graaf JC, Banga JD, Moncada S et al. Азотын исэл нь урсгалын нөхцөлд ялтасын наалдацыг дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эргэлт, 1992; 85:2284-2290.
60. Azurna H, Ishikawa M, Sekizaki S. Тромбоцит агрегацын эндотелийн хамааралтай дарангуйлал. Британи. J Pharmacol. 1986; 88:411-415.
61. Stamler JS. Редокс дохиолол: азотын ислийн нитрозилизаци ба холбогдох зорилтот харилцан үйлчлэл. Cell, 1994; 74:931-938.
62 Шах П.К. Титэм судасны цочмог шинж тэмдгүүдийн эмгэг жам, урьдчилан сэргийлэх шинэ ойлголтууд. амер. Ж.Кардиол. 1997:79:17-23.
63. Rapoport RM, Draznin MB, Murad F. Хулганы аорт дахь эндотелийн хамааралтай сулралт нь циклийн GMO-depcndent уургийн фосфорвиацын замаар дамждаг. Nature, 1983: 306: 174-176.
64. Joannides R, Haefeli WE, Linder L et al. Азотын исэл нь in vivo хүний ​​захын артерийн судсыг урсгалаас хамааралтай тэлэх үүрэгтэй. Circulation, 1995:91:1314-1319.
65. Ludmer PL, Selwyn AP, Shook TL et al. Атлиеросклерозын титэм артерийн ацетилхолиноор өдөөгдсөн парадоксик судасны нарийсал. Шинэ Англи хэл. Ж.Мод. 1986, 315: 1046-1051.
66. Bruning ТТ, ван Zwiete ТХГН-ийн, Blauw GJ, Chang PC. Хүний шууны судас дахь серотонины улмаас үүссэн азотын ислээс хамааралтай тэлэхэд 5-гидрокситриптинин ла рецепторын функциональ оролцоо байхгүй. J. Зүрх судасны эм. 1994; 24:454-461.
67. Meredith IT, Yeung AC, Weidinger FF et al. Титэм артерийн өвчний ишемийн илрэл дэх эндотелиуин-хамааралтай судасжилтын сулралын үүрэг. Circulation, 1993, 87(S.V): V56-V66.
68. Egashira K, Inou T, Hirooka Y, Yamada A. et al. Angina pectoris болон хэвийн титэм судасжилттай өвчтөнүүдэд эндотклиумаас хамааралтай судасны тэлэлтийг зөрчсөний нотолгоо. Шинэ Англи хэл. Ж.Мод. 1993; 328: 1659-1664.
69. Chilian WM, Eastham CL, Marcus ML. Зүүн ховдол цохих үед титэм судасны эсэргүүцлийн бичил судасны тархалт. амер. J Physiol. 1986; 251: 11779-11788.
70 Zeiher AM, Krause T, Schachinger V et al. Титэм судасны эсэргүүцлийн судаснуудын эндотелиас хамааралтай судас өргөсгөх нь дасгал хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй миокардийн ишемитэй холбоотой байдаг. эргэлт. 1995, 91: 2345-2352.
71. Бланн AD, Тарбернер Д.А. Эндотелийн эсийн дисфункцийн найдвартай шинж тэмдэг: энэ нь байдаг уу? Британи. Ж.Гематол. 1995; 90:244-248.
72 Benzuly KH, Padgett RC, Koul S et al. Функциональ сайжруулалт нь атеросклерозын бүтцийн регрессийн өмнө байдаг. Эргэлт, 1994; 89: 1810-1818.
73. Davis SF, Yeung AC, Meridith IT et al. Эрт үеийн эндотелийн дисфункц нь шилжүүлэн суулгасны дараах 1 жилийн хугацаанд титэм судасны өвчин үүсэхийг урьдчилан таамаглаж байна. 1996 оны эргэлт; 93:457-462.
74. Celemajer DS, Sorensen KE, Georgakopoulos D et al. Тамхи татах нь эрүүл залуу насанд хүрэгсдэд тунгаас хамааралтай ба эндотелийн хамааралт тэлэлтийг сэргээх боломжтой байдаг. Эргэлт, 1993; 88:2140-2155.
75. Vogel RA, Coretti MC, Ploinic GD. Өөх тос ихтэй нэг удаагийн хоолны эрүүл хүний ​​эндотелийн нөлөөнд үзүүлэх нөлөө. амер. Ж.Кардиол. 1997; 79:350-354.
76. Azen SP, Qian D, Mack WJ et al. Холестеролыг бууруулах хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд антиоксидант витамины нэмэлт хэрэглээ нь каротид артерийн хананы интима-медиа зузаанад үзүүлэх нөлөө. Circulation, 1996:94:2369-2372.
77. Levine GV, Erei B, Koulouris SN et al. Аскорбины хүчил нь титэм артерийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эндотелийн васомоторын үйл ажиллагааг бууруулдаг. 1996 оны эргэлт; 93:1107-1113.
78. Homing B., Maier V, Drexler H. Биеийн тамирын дасгал нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эргэлт, 1996; 93:210-214.
79. Jensen-Urstad KJ, Reichard PG, Rosfors JS et al. IDDM-тэй өвчтөнүүдийн цусан дахь глюкозын хяналтыг удаан хугацаанд сайжруулснаар эрт атеросклерозыг удаашруулдаг. Чихрийн шижин, 1996; 45: 1253-1258.
80. Скандинавын Симвастатин Суннвал судлалын судлаачид. Зүрхний титэм судасны өвчтэй 4444 өвчтөнд цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах санамсаргүй туршилт: Скандинавын Синивастатины амьд үлдэх судалгаа (4S). Лансет, 1994; 344: 1383-1389.
81. Drexler H, Zeiher AM, Meinzer K, Just H. Гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн титэм судасны бичил эргэлтийн эндотелийн дисфункцийг L-аргининаар засах. Лансет, 1991; 338: 1546-1550.
82. Crcager MA, Gallagher SJ, Girerd XJ et al. L-аргинин нь гиперхолкстеролкриник хүний ​​эндотелиас хамааралтай судасжилтыг сайжруулдаг. Ж.Клин. Инвест., 1992: 90: 1242-1253.
83. Tienfenhacher CP, Chilian WM, Mitchel M, DeFily DV. Тетрагидробиоптеринаар дахин гэмтсэний дараа эндотклиумаас хамааралтай судасжилтыг сэргээх. Эргэлт, 1996: 94: 1423-1429.
84. Ting HH, Timimi FK, Haley EA, Roddy MA et al. Витамин С нь гиперхолестеролемитэй хүний ​​шууны судаснуудын эндотелиас хамааралтай судасжилтыг сайжруулдаг. Circulation, 1997:95:2617-2622.
85. Ting HH, Timimi FK, Boles KS et al. Витамин С нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнд эндотелийн хамааралтай судасжилтыг сайжруулдаг. Ж.Клин. Хөрөнгө оруулах. 1996:97:22-28.
86. Heilzer T, Just H, Munzel T. Антиоксидант витамин С нь архаг тамхичдын эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Circulation, 1996:94:6-9.
87. Solzbach U., Hornig B, Jesrich M, Just H. Витамин С нь АГ-тэй өвчтөнд эпикардийн титэм артерийн эндотелийн ctysfubction сайжруулдаг. Circulation, 1997:96:1513-1519.
88. Mancini GBJ, Henry GC, Macaya C. et al. Ангиотензин хувиргагч ферментийг хинаприлтай дарангуйлах нь титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эндотелийн васомоторын эмгэгийг сайжруулдаг гэж TREND судалгаанд дурджээ. Эргэлт, 1996: 94: 258-265.
89 Ражагопалан С, Харрисон Д.Г. ACE дарангуйлагчийн тусламжтайгаар эндотелийн дисфункцийг сэргээх. Шинэ TREND? Эргэлт, 1996, 94: 240-243.
90. Willix AL, Nagel B, Churchill V el al. Холестеролоор тэжээгддэг туулайнд никардипин ба нифедипиний атеросклерозын эсрэг нөлөө. Артериосклероз 1985: 5: 250-255.
91. Berk BC, Alexander RW. АГ-ийн судасны хананы биологи. онд: Renner R.M., ed. Бөөр. Филадельфи: W. B. Saunders, 1996: 2049-2070.
92. Кагами С., Хилийн WA, Миллер DA, Nohle NA. Ангиотензин II нь хархны гломеруляр мезангиал эсүүдэд хувирах өсөлтийн хүчин зүйл В-аас индукц үүсгэснээр эсийн гаднах матрицын уургийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Ж.Клин. Инвест, 1994: 93: 2431-2437.
93. Frohlich ED, Тарази RC. Цусны даралт ихсэх зүрхний гипертроли үүсэх цорын ганц хүчин зүйл нь артерийн даралт мөн үү? амер. Ж.Кардиол. 1979:44:959-963.
94. Фрохлич Э.Д. Зүүн ховдлын гипертрофитэй холбоотой гемолинамик хүчин зүйлсийн тойм. Ж.Мол. эс. Кардиол., 1989: 21: 3-10.
95. Cockcroft JR, Chowienczyk PJ, Urett SE, Chen CP et al. Небиволол нь хүний ​​шууны судасжилтыг өргөжүүлсэн нь L-аргинин/NO-аас хамааралтай маккаханизмын нотолгоо юм. J Pharmacol. Мэргэжилтэн. Тэр. 1995, 9-р сар; 274(3): 1067-1071.
96. Brehm BR, Bertsch D, von Falhis J, Wolf SC. Гурав дахь үеийн бета-хориглогч нь хүний ​​титэм судасны гөлгөр булчин болон эндотелийн эсүүдийн эндотелийг чөлөөлөх мРНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. J. Зүрх судасны өвчин. Фармакол. 2000, Арваннэгдүгээр сар: 36 (5 Suppl.): S401-403.

Эндотели нь цус, лимфийн судас, зүрхний хөндийгөөр бүрхэгдсэн тусгай эсийн зөвхөн нэг давхарга юм. Түүний үйл ажиллагаа нь бие махбод дахь асар олон тооны үйл явцыг дэмждэг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь амин чухал юм. Өнөө үед олон эмч нар олж чадахгүй байгаа олон өвчний үндсэн шалтгааныг эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдалд оруулдаг. Энэ өгүүллээс эндотели нь юунд зориулагдсан, ямар өвчин үүсгэдэг, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, илүү үр дүнтэй эмчлэх талаар уншина уу.

Эндотели нь юунд зориулагдсан вэ?

Эндотели нь дотоод шүүрлийн системд хамаардаг. Тусгай уран зохиолд үүнийг хамгийн их гэж тодорхойлсон байдаг том эрхтэн. Хэрэв арьс нь зөвхөн биеийн гаднах гадаргууг бүрхдэг бол эндотели нь бүх эрхтэнд тархсан байдаг.

Нэг талаас, эндотели нь цусны судас, зүрхний хананы бүтцэд хамгаалалтын давхарга юм. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь дараахь үйл явцыг хэвийн хэмжээнд байлгахад шаардлагатай бодисуудыг үйлдвэрлэдэг.

• цусны бүлэгнэлтийн хяналт,
• судасны аяыг зохицуулах,
• зохицуулалт цусны даралт,
• шүүлтүүрийн засвар үйлчилгээ бөөрний үйл ажиллагаа,
• зүрхний агшилтын чадварыг хадгалах,
• тархинд бодисын солилцоог хэвийн болгох.

Мөн эндотели нь бусад олон тооны биологийн идэвхт бодисыг тасралтгүй үйлдвэрлэдэг. Түүнээс гадна тэр ажилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг дархлааны систем . Энэ үүднээс авч үзвэл лимфийн системд хамаардаг.

Эндотели хэрхэн зохион байгуулагдсан бэ?

Эндотелийн эсүүд нь мезенхимийн гаралтай эпителийн эсүүд юм. Тэд хоорондоо маш нягт холбоотой бөгөөд цул гэж нэрлэж болох тасралтгүй бүтцийг бий болгодог. Хэрэв та насанд хүрсэн хүний ​​эндотелийг бүхэлд нь цуглуулвал энэ нь нэг хагасаас хоёр кг хүртэл байх болно.

Эндотелийн төлөв байдал, үйл ажиллагааны нормоос хазайх нь ямар өвчинтэй холбоотой байдаг

Зарим өвчин нь шалтгаан, зарим нь үр дагавар юм. Өвчин нь бие махбод дахь бусад хэвийн бус үйл явцын үр дүнд үүссэн тохиолдолд олоорой жинхэнэ шалтгаанамар биш. Эдгээр тохиолдлын нэг нь эндотелийн төлөв байдал, үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой өвчин юм.

Дээр дурдсанчлан эндотели нь үйлдвэрлэсэн бодисуудаараа олон үйл ажиллагааг дэмждэг. Тиймээс түүний ажилд нормоос гажсан аливаа эмгэг нь олон өвчний шалтгаан болдог. Тэдгээрийн жагсаалтыг доор харуулав.

• огцом орж ирдэг хэвлийн хөндий, атеросклероз, астма болон амьсгалын тогтолцооны бусад эмгэг, цусны даралт ихсэх, эмгэг дотоод шүүрлийн системөндөр настан, титэм судасны дутагдал, бодисын солилцооны аливаа эмгэг, миокардийн шигдээс, Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, инсулины эсэргүүцэл.

Хэрэв танд дээрх оношийн аль нэг нь байгаа бол эмийн сангийн эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэх нь бүү хэл дээд зэргийн сайжруулалтад хүрэхэд тус болохгүй. Эндотелийн эмгэг зэрэг ийм асуудал тул эмч нар эмчилдэггүй. Эдгээр оношлогооны тусламжтайгаар эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд эхлээд тэдгээрийн шалтгааныг арилгах, тухайлбал эндотелийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай.

NPCRIZ нь өргөн хүрээг санал болгодог . Тэдэнтэй хамт эндотелийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Та мөн эндотелийг дэмжиж болно болон .