Олигофрени. Олигофрени Олигофрени үүсэхэд дараахь шалтгааны хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.

Олигофрени (ижил нэр: демениа, сэтгэцийн хомсдол) нь бүлэг юм өвдөлттэй нөхцөл байдал, бага насны хүүхдийн төрөлхийн буюу олдмол оюуны согогоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дараагийн амьдралын туршид нэмэгддэггүй. Олигофренийн үед хазайлт байдаг бие бялдрын хөгжил: өсөлтийн саатал, биеийн хэвийн бус байдал, дотоод эрхтнүүдболон мэдрэхүйн эрхтнүүд (алсын хараа,), саатал эсвэл дутуу бэлгийн хөгжил. Хөдөлгөөнүүд нь муу, гөлгөр, нарийвчлалгүй, хэт хурдтай, эсвэл эсрэгээрээ удаанаар хийгддэг. Нүүрний илэрхийлэл нь нэг хэвийн, илэрхийлэлгүй байдаг.

Эмнэлзүйн зураг Олигофрени нь сэтгэцийн хомсдолын янз бүрийн илрэлүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дотор зөрчил нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа. Ихэнх ердийн тэмдэгсэтгэцийн хомсдол нь дутуу хөгжил юм нарийн төвөгтэй функцуудсэтгэлгээ - ерөнхий ойлголт, үзэл баримтлалыг бий болгох, шалтгаан-үр дагаврын холбоо тогтоох. Яриа нь бүрэн байхгүй эсвэл бага эсвэл бага хэмжээгээр хөгжөөгүй (дуу авианы болон артикуляторын гажиг, үгийн сан хомс, хэллэгийн анхдагч бүтэц гэх мэт). Мэдрэмжийн хүрээнд анхдагч сэтгэл хөдлөл, хөшүүрэг давамгайлж, илүү нарийн төвөгтэй ялгаатай сэтгэл хөдлөлүүд хөгжөөгүй байна. Төсөөллийн туйлын ядуурал, санаачлага сул, дуураймал байдал, санал болгох чадвар, нэг хэвийн автомат үйл ажиллагааны хандлага зэргээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч оюуны согогийн зэрэг болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын дутагдлын хооронд бүрэн параллелизм байдаггүй. Даруу байдлын шинж чанараас хамааран өвчтөнүүдийн зан байдал өөр байж болно.
хөдөлгөөний хоцрогдол, хайхрамжгүй байдал (биеэрхэг өвчтөнүүд) -ээс хэт их хөдөлгөөн, бухимдал, ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөл(эртик).

Нормативаас хазайх нь бие бялдрын хөгжилд мөн тэмдэглэгддэг: өсөлтийн саатал, диспластик бие бялдар, гавлын ясны бүтцийн гажиг, дотоод эрхтэн, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн согог (харааны болон сонсгол). бэлгийн хөгжилихэвчлэн хойшлогдсон (ховор дутуу). Моторын бөмбөрцөг хөгжөөгүй байна. Хөдөлгөөний хэмнэл, жигд байдал, хэмнэл, нарийвчлалыг зөрчсөн. Синкинез ба хэвшмэл хөдөлгөөнүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. Нүүрний хувирал нь нэг хэвийн, илэрхийлэлгүй байдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдэгболон дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь олигофренийн эмгэг жамаас хамааран өөр өөр байдаг.

Олигофренийн сэтгэцийн хомсдолын зэрэг нь өөр байж болно.

2. Олигофрени өвчний этиологи

Олигофренийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Г.Аллен, Ж.Д.Муркен нарын хэлснээр янз бүрийн хэлбэрүүд Сэтгэцийн хомсдолтодорхой тодорхойлогдсон этиологитой (ялгаатай хэлбэр гэж нэрлэгддэг) 35 орчим хувийг эзэлдэг. Үүний эсрэгээр, олигофрени нь тодорхой бус этиологи"ялгаагүй" эсвэл "идиопатик" гэж нэрлэдэг.

Олигофренийн бүх этиологийн хүчин зүйлсийг ихэвчлэн эндоген-удамшлын гэж хуваадаг бөгөөд экзоген (органик ба нийгэм-орчин) нөлөөллөөс үүдэлтэй байдаг. Олигофренийн гол төлөв удамшлын буюу экзоген хэлбэрүүдтэй хамт клиник практикнарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлд удамшлын болон экзоген хүчин зүйлсийн үүрэг гүйцэтгэдэг тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дизигот ихрүүдийн (ойролцоогоор 40%) харьцуулахад монозигот ихрүүдийн дунд олигофрени нь мэдэгдэхүйц өндөр (90% хүртэл) байгаа нь олигофренийн этиологид удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баттай нотолж байна. Сэтгэцийн хомсдол үүсэхэд нөлөөлж буй удамшлын хүчин зүйлүүд нь тэдний үүсгэсэн өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь нэг төрлийн бус байдагтай адил ялгаатай байдаг. Тодорхой хэв маяг тогтсон бөгөөд энэ нь сэтгэцийн хомсдолын гүнзгий зэрэг нь рецессив хэлбэрийн удамшлын үед илүү ажиглагддаг бол гүехэн согогтой олигофренийн үед давамгайлсан ба полиген удамшлын хүчин зүйлүүд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэцийн хомсдолын ихэнх аутосомын рецессив хэлбэрүүд нь бодисын солилцооны эмгэгүүд бөгөөд эмгэг жамын явцад бодисын солилцооны эмгэг (уураг, өөх тос, нүүрс ус гэх мэт) гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сэтгэцийн хомсдолын рецессив удамшлын хэлбэрт фенилкетонури, галактоземи, гаргойлизм, Корнелиа де Ланжийн синдром гэх мэт өвчин орно. Олигофренийн зонхилох удамшлын хэлбэрүүд нь сэтгэцийн хомсдолтой харьцангуй гүнзгий бус хэлбэрээр тодорхойлогддог, учир нь мутант ген нь өөрийн үйл ажиллагааны шинж чанартай байдаг. тодорхой хэмжээгээр хянагддаг бөгөөд бүрэн хэмжээний аллелээр нөхөн төлдөг. Энэ тохиолдолд гэр бүлийн хүүхдүүдийн тал хувь нь, эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй байна.

Удамшсан рецессив ба давамгайлсан төрлүүдийн зэрэгцээ олигофренийн полиген нөхцөлт хэлбэрүүд бас ялгагдана. Б.А.Леденев, Г.С.Мариничева, В.Ф.Шалимов, Ж.Робертс болон бусад хүмүүсийн хийсэн судалгааны үр дүн нь эцэг эх нь бага насандаа сэтгэцийн хомсдолтой, эсвэл оюуны хөгжлийн субклиник түвшин доогуур байсан гэр бүлийн хүүхдүүдийн оюуны хомсдолын бага зэргийн тохиолдлыг ангилах үндэслэл болж байна. , насыг сайн нөхдөг.

Хромосомын эмгэг нь олигофренийн шалтгаант чухал ач холбогдолтой юм. Тодорхой таагүй нөхцөлд байгаа нь мэдэгдэж байна гадаад орчинхромосомын гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн бус хромосомын цогцолбор бүхий зигот үүсэхэд хүргэдэг. Тоон эсвэл бүтцийн өөрчлөлтХүний хромосомын цогцолбор нь ихэвчлэн олигофренийг үүсгэдэг. Хромосомын мутацийн шалтгааныг одоог хүртэл сайн ойлгоогүй байна. Уран зохиолд мутаген шинж чанартай байдаг гэсэн заалтууд байдаг ионжуулагч цацраг, олон тооны химийн хорт бодис, зарим эм, эндоген бодисын солилцооны эмгэг, биеийн хөгшрөлт, вируст халдваруудболон бусад хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс.

Олигофренийн өөр нэг хүчин зүйл бол жирэмсэн үед эхийн биеэр дамжин хөгжиж буй урагт нөлөөлдөг, эсвэл төрсний дараах амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн тархийг гэмтээдэг экзоген аюул юм. Тархины хомсдол, төрөлхийн дементийн үүсэхэд тодорхой ач холбогдол нь төрөлхийн гипокси, төрөлхийн гэмтэл юм. руу хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмөн ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлөх нь хүнд байдалд хүргэдэг архаг өвчингэх мэт жирэмсэн үед эхчүүд зүрх судасны дутагдал, цус, бөөр, дотоод шүүрлийн эмгэг гэх мэт өвчин.

Төрөхийн өмнөх хөгжлийн явцад тархины хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдийн дунд халдварт өвчин чухал байр суурь эзэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч нөлөө Халдварт өвчинэхээс урагт орох нь ихэсээр дамжин ургийн цусны урсгал руу микроб, вирус нэвтрэн орох боломжтой байдаг нь олон тооны судалгаагаар нотлогдсон. Ургийн хувьд хамгийн аюултай нь вируст халдвар (улаанбурхан, томуу, халдварт гепатит, листериоз, цитомегали гэх мэт) бөгөөд энэ нь сонгомол мэдрэлийн нөлөө үзүүлдэг. Сэтгэцийн хомсдол үүсэхэд токсоплазмозын үүрэг рольтой холбоотой олон тоо баримт байдаг. Гэсэн хэдий ч В.В.Квирикадзе, И.А.Юркова нар олигофренийн шалтгаант токсоплазмозын үүргийг сайтар үнэлэх шаардлагатайг онцлон тэмдэглэв. Эцэг эхийн тэмбүү нь түүний нэг шалтгаан байж болно.

Олигофрени үүсэхэд жирэмсэн үед эхийн авсан зарим эм (антибиотик, сульфа эм, барбитурат гэх мэт), ургийн эм зэрэг нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. А.П.Белкина хинины хээлтэй амьтдад үзүүлэх нөлөө нь үр удамд аненцефали, микроцефали үүсэхэд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. 60-аад онд Ю.Плиерс, В.Ленц болон бусад зохиолчид 1958 онд гарсан тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй "контерган" (талидомид) нь фокомелин үүсгэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд оюуны хомсдолтой хавсарч байсанд анхаарлаа хандуулсан.

Олигофрени үүсэхэд эцэг эхийн архаг архидалт тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодлыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөггүй. А.Рок хоёр бүлэг хүүхдүүд (архичин ба эрүүл эцэг эх) оюуны хөгжлийн хувьд бие биенээсээ ялгарч байсангүй. Хүний гепратив эсийг гэмтээхийн тулд цусан дахь спиртийн агууламж маш өндөр байх ёстой гэж Л.Пенроуз онцлон тэмдэглэв; бодит байдал дээр ийм төвлөрөл хэзээ ч хүрдэггүй. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн үед эхийн хэрэглэсэн архины урагт хортой нөлөө үзүүлэхийг үгүйсгэхгүй.

Төрсний дараах үе шатанд мэдрэлийн халдвар (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит), дистрофик өвчин, хүнд хэлбэрийн хордлого, тархины гэмтэл, түүнчлэн амьдралын эхний жилүүдэд тохиолдсон бусад аюулууд нь тархины гэмтэл, түүний хөгжлийн хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг. Олигофренийн шалтгаант хүчин зүйлүүд.

Олигофрени үүсэхэд нөлөөлж буй гадны хүчин зүйлүүд нь Rh хүчин зүйл болон ABO хүчин зүйлийн хувьд эх, ургийн цусны дархлааны үл нийцэлийг агуулдаг.

Гадаадын уран зохиолд этиологийн үүрэг нь соёлын болон нийгмийн хүчин зүйлүүдсэтгэцийн хомсдол үүсэх үед. Нийгэм соёлын хомсдол, ялангуяа хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд хүргэж болох юм сэтгэцийн хөгжил, эргэлзээгүй. Энэ үзэл бодлыг хүүхдүүдийг гадуур хүмүүжүүлэх ховор тохиолдлууд баталж байна хүний ​​нийгэм("Маугли хүүхдүүд"). Гэсэн хэдий ч нийгэм-соёлын сэтгэцийн хомсдол гэж нэрлэгддэг асуудал нь маш их маргаантай, ойлгомжгүй байдаг. Америкийн Сэтгэцийн хомсдолын нийгэмлэгээс нийгэм соёлын хувьд тодорхойлогддог сэтгэцийн хомсдол нь өвчнийг илтгэх эмнэлзүйн болон анамнестик нотолгоо байхгүй тохиолдолд л оношлогддог гэдгийг онцолж байна. органик шалтгаансэтгэцийн хомсдол. Эдгээр санаан дээр үндэслэн нийгэм соёлын сэтгэцийн хомсдолыг оношлох нь бараг боломжгүй юм, учир нь өвддөггүй ийм хүүхдүүд бараг байдаггүй. соматик өвчин. Түүнээс гадна, өргөн хэрэглээНийгмийн нөхцөлт сэтгэцийн хомсдол гэдэг ойлголт нь нийгмийн бага орлоготой, соёлын түвшин доогуур, бага насны хүүхдүүдийг оюуны хомсдолтой гэж ангилах эх сурвалж юм. Дотоодын сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд нийгмийн хомсдолын хүчин зүйлсийг олигофрени үүсэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг нөхцлүүдийн нэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ нийгэм-соёлын хомсдол нь бичил нийгэм-сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлох (В.В. Ковалев) гэж нэрлэгддэг хилийн оюуны хомсдолын нэг хувилбарын шалтгаан байж болно.

Тиймээс олигофренийн этиологи нь маш олон янз байдаг. Сэтгэцийн хомсдол нь удамшлын, экзоген-органик, бичил нийгэм-орчны олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Зарим тохиолдолд өвчин нь эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгний нөлөөллийн үр дүнд, бусад тохиолдолд олон эмгэг төрүүлэгч аюулын цогц харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг. Тухайн тохиолдол бүрт гол этиологийн хүчин зүйлийг тогтоох нь чухал юм зөв эмчилгээболон урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн хэлбэрүүдСэтгэцийн хомсдол.

Олигофренийн янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг жам нь ижил биш боловч нийтлэг эмгэг төрүүлэгч механизмууд байдаг. ялангуяа чухал үүрэгТэдгээрийн дотор цаг хугацааны хүчин зүйл буюу хроноген хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл гэмтэл үүсэх онтогенезийн үе юм. хөгжиж буй тархи. Онтогенезийн ижил хугацаанд үйлчилдэг удамшлын болон экзоген янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь тархинд ижил төрлийн эсвэл ижил төстэй эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог ижил төрлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бол онтогенезийн янз бүрийн үе шатанд үйлчилдэг ижил этиологийн хүчин зүйл, янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Тархины хариу урвалын шинж чанар нь морфологийн түвшингээс ихээхэн хамаардаг функциональ хөгжилба организмын төлөвшил ба онтогенезийн үе бүрт ердийн байж болно.

хүнд байдал эмнэлзүйн илрэлүүдолигофрени нь онтогенезийн эхэн ба хожуу, төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн тархины гэмтэлтэй ихээхэн ялгаатай байдаг. Бластогенезийн үеийн гэмтэл нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэж, бүхэл бүтэн организм эсвэл олон эрхтэн, тогтолцооны хөгжлийг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг. Үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд эрчимтэй органогенезээр тодорхойлогддог эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь зөвхөн тархины төдийгүй бусад эрхтнүүдийн, ялангуяа хөгжлийн чухал үе шатанд байгаа гажиг үүсгэдэг. Үр хөврөл үүсэх явцад тохиолддог олон гажиг, дисплази нь үр хөврөлийн урвалын боловсронгуй бус механизмын улмаас ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Энэ хугацаанд экзоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор төрөлхийн гажигба генетикийн дисморфитой төстэй дисплази, сүүлчийнх нь фенокопийг төлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч хромосомын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй үр хөврөлийн эмгэг жам нь илүү төвөгтэй байдаг. Эдгээр маягтуудын хамт, хамт өвөрмөц бус шинж тэмдэгАливаа гарал үүслийн үр хөврөлийн эмгэгүүдэд тэмдэглэгддэг генотипийн өөрчлөлтөөс болж өвөрмөц, морфологи, биохимийн эмгэгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь хөгжиж буй организмын фермент, уургийн нийлэгжилтийг зөрчихөд хүргэдэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст (ургийн ураг үүсэх үе шат) эд эрхтнийг тавих ажил үндсэндээ дуусч, ялгах, нэгтгэх үйл явц эрчимтэй явагддаг. функциональ системүүд, хөгжлийн бүдүүлэг гажиг, дисплази үүсдэггүй, хөгжлийн эмгэгүүд ихэвчлэн дараахь байдлаар илэрдэг. үйл ажиллагааны эмгэг. Үл хамаарах зүйл бол тархи бөгөөд энэ хугацаанд түүний хамгийн нарийн төвөгтэй бүтэц үүсдэг бөгөөд өөрчлөлт нь зөвхөн функциональ төдийгүй морфологийн шинж чанартай байж болно. Хоёрдугаар хагаст, ялангуяа жирэмсний төгсгөлд, төвийн мэдрэлийн ялгавартай иннерваци, судасжилт үүсдэг. мэдрэлийн системураг, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөгөөр дархлааны тогтолцооны төлөвшил, бусад дасан зохицох механизмыг сайжруулах; орон нутгийн хариу үйлдэлураг. болдог боломжтой харагдах байдалорон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, голомтот үхжил, cicatricial өөрчлөлт болон тархины бусад хязгаарлагдмал гэмтэл болон тархины хальс. Ургийн үед тархины тодорхой бүтцэд олон эмгэг төрүүлэгчдийн тропизм илэрч эхэлдэг. Тиймээс тархины хөгжилд гажиг үүсдэг хожуу огнооЖирэмслэлт нь жигд бус гэмтэл, хамгийн хожуу үүсдэг тархины бүтэц, тухайлбал, урд болон париетал бор гадаргын бүтэц, илүү тод хөгжөөгүй байдлаар ялгаатай байж болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь оюуны согогийн жигд бус байдал, янз бүрийн дагалдах психопатологийн эмгэгүүд (психопатик, тархины астеник гэх мэт) ээдрээтэй, атипик олигофренийн шинж чанараар илэрдэг.

Жирэмсний сүүлийн үе шатууд болон перинаталь үед хэт мэдрэг байдалХүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн мэдрэлийн эсүүд нь гипокси нь түгээмэл тохиолддог эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл юм. Гипоксигийн үр дагаврын улмаас тархины тогтолцооны хөгжил суларсан шинж тэмдгүүд нь миелинизаци, хөгжлийн үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. хялгасан судасны сүлжээсудаснууд, тархи. Умайн доторх хүнд хэлбэрийн гипокси, ургийн хордлого, хүүхэд төрөх үед асфикси үүсэх, түүнчлэн төрөлхийн механик гэмтэл нь тархины доторх цус алдалт үүсгэдэг. Илүү хүнд тохиолдолд зөвхөн бор гадаргын эдэд төдийгүй кортикал доорх зангилаанууд нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн энцефалит, менингит нь умайд эсвэл төрсний дараах үе шатанд шилжсэн нь зарим тохиолдолд тархины голомтот гэмтэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн бага зэргийн хязгаарлагдмал морфологийн гэмтэл нь тархины бүхэл бүтэн хөгжил, юуны түрүүнд хувьслын хувьд хамгийн залуу хэсэг болох бор гадаргын хөгжлийн саатал дагалдаж болно. хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд үргэлжлүүлнэ. Хамгийн төвөгтэй хөгжлийн эмгэгтэй тархины бүтэцбор гадаргын, ялангуяа түүний урд болон париетал хэлтэсүүд, олигофренийн шинж чанартай аналитик болон синтетик функцүүдийн дутагдал нь голчлон холбоотой байдаг.

Олигофрени- төрөлхийн буюу бага насны (3 нас хүртэл) олдмол, GM-ийн органик гэмтлийн үр дүнд үүссэн, сэтгэцийн бүх үйл ажиллагаа (нийт байдал) болон тэдгээрийн дээд түвшний (шатлал) хөгжөөгүй байдлаар илэрдэг. ) танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг байнга зөрчих, хувь хүний ​​​​хөгжлийг бүхэлд нь сулруулж, нийгмийн дасан зохицох зэрэгт хүргэдэг хийсвэр сэтгэлгээний онцгой сул хөгжил. тэмдэг: Төрөлхийн (умайн гэмтлийн улмаас удамшлын улмаас үүссэн) / 3 наснаас өмнө олж авсан (хэлбэрийн хэллэг үүсдэг). Сэтгэцийн бүх үйл ажиллагааны хомсдол (нийт хоцрогдол). Олигофрени нь этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн болон морфологийн дүр төрхөөрөө ялгаатай эмгэгийн эмгэгийн хосолсон бүлэг бөгөөд явц нь явцгүй (оюуны согогийн өсөлт дагалддаггүй) шинж чанартай байдаг. Өвчин нь биологийн ерөнхий хуулиудын дагуу явагддаг боловч согогтой байдаг.

12. Олигофрени өвчний тархалт

Тархалт - эпидемиологи. Биологийн үзэгдэл болох олигофрени нь харьцангуй жигд тархсан байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр - хүн амын 1-3%. Хөвгүүд илүү их өртдөг. ¾ Бүх олигофреникууд - хөнгөн зэрэг. Тархалтад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд: экологи (ГЭХДЭЭ дасан зохицох, дархлаа, бие махбодийн хувьсал), удамшил, эрүүл мэндийн байдал (ГЭХДЭЭ дутуу төрсөн хүүхдүүд амьд үлддэг => эрсдэлт бүлэг), амьдралын хэв маяг, оношилгооны байдал (ГЭХДЭЭ оношийг сайжруулах нь зөвхөн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэггүй) гэхдээ бас эрүүл хүүхдүүд).

13. Олигофрени өвчний этиологи ба эмгэг жам

Маш полиморф, олон янз. Үүнд: олигофренийн ялгаатай хэлбэрүүд - этиологи нь тодорхой мэдэгдэж байгаа хэлбэрүүд, ялгагдаагүй хэлбэрүүд - этиологи нь тодорхойгүй + олигофренийн атипик хэлбэрүүд. Эмгэг судлалын 50% нь буруу амьдралын хэв маяг, 15-20% нь экологийн тааламжгүй байдал, 15-20% нь тааламжгүй удамшил юм. Эндоген хүчин зүйлүүд(удамшлын нөхцөл): Хромосомын тоо, бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгүүд (Х хромосомын эвдрэл, шилжүүлэн суулгах, устгах, урвуу, хромосомын мозайк ...)<= спонтанные мутации, индуцированные мутации <= Физич факторы: любой вид излучения (ионизирующие излучения); хим факторы (мутагены): лекарств средства; биологич факторы: угнетение репродуктив ф-ии женщин, вирусы…Экзоген хүчин зүйлүүд(нийгмийн хүрээлэн буй орчны): халдвар (вирус: ихэнх контакттай - урагт илүү хурдан дамждаг, илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг - улаанбурхан, гахайн хавдар, цитомегаловирус, гепатит, томуу; бактерийн; эгэл биет: цайвар спирохеда => тэмбүү, токсоплазмоз => toxoplasmosis toxoplazosis => листериоз ) - ургийн хэв гажилтын зэрэгт тератоген хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Хордлого (хордлого - муур нь эхийн сүүгээр хүүхдийн биед ордог бүх хортой бодисууд). Осол гэмтэл (хм: оношлоход хэцүү; ерөнхий: нарийн аарцаг, ургийн эргэн тойронд хүйн ​​=> хүчилтөрөгчийн ханалт => амьсгал боогдох - амьсгал боогдох<= неправильное положение плода; затяжные роды; стремительные роды =>barotrauma - даралт) + дааврын эмгэг - ихэвчлэн бамбай булчирхай + зарим тохиолдолд сэтгэцийн гэмтэл (d. b. Бүх гэмтэл нь олигофренид хүргэдэггүй тул ялгаатай хандлага). Хамгийн эмзэг нас бол умайн үе юм (сэтгэцийн хомсдолын 75%) эмнэлзүйн хэлбэрүүдЭмнэлзүйн бүх хэлбэрт түгээмэл тохиолддог эмгэг төрүүлэх механизмыг ялгах нь заншилтай байдаг. Гол үүрэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ялагдал юм. Онтогенезийн ижил хугацаанд үйлчилдэг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд (удамшлын болон экзоген) нь тархинд ижил төрлийн өөрчлөлтийг үүсгэж, ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Нөгөөтэйгүүр, мөн адил эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл, онтогенезийн янз бүрийн үе шатанд ажиллах нь GM-ийн янз бүрийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хэрэв замын хүчин зүйл нь жирэмсний 1-р хагаст нөлөөлж байвал янз бүрийн эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг (зүрх, том судас, бөөр, элэг, ходоод гэдэсний зам, араг яс гэх мэт төрөлхийн гажиг) + төв мэдрэлийн тогтолцооны тод гэмтэл гарч болзошгүй. систем. Хэрэв замын хүчин зүйл нь жирэмсний 2-р хагаст байгаа бол дотоод систем, эрхтнүүдийн ноцтой гажиг байхгүй (магадгүй зөвхөн үйл ажиллагааны эмгэг). Хамгийн тод илэрдэг эмгэгүүд - төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас Янз бүрийн насны олигофенийн эмнэлзүйн илрэлүүд: Ерөнхий:зан байдал - нойрмоглох, нойрмоглох, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, сэргээх цогцолбор үүсэхийг зөрчих, аливаа өдөөлтөд хожуу хариу үйлдэл үзүүлэх. 2-3 жил: өөртөө үйлчлэх ур чадварыг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг, объектуудыг энгийнээр удирдах, анхдагч тоглоомын үйл ажиллагаа (тоглоомын бус зүйлсийг оруулаад), хүүхдүүд хүрээлэн буй орчныг сонирхдоггүй, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах нь хэцүү, сониуч зантай, гэхдээ сониуч зантай байдаггүй. Сургуулийн өмнөх насны: хуулбарлах, дуурайх чадвар нэмэгдсэн, зорилгогүй шуугиантай, идэвхтэй тоглоом тоглох хандлага, сургуулийн ур чадварыг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг. Мэдрэмж: аажим аажмаар үүссэн, хангалтгүй. Сонсох, харах, хөдөлгөх рефлекс үүсэх, хоцрогдол => гадаад орчны чиг баримжааг эвдэх, гажуудуулах, үзэгдэл, объекттой харьцах харьцааг тогтоох. Ойлголт: үйл ажиллагаа хангалтгүй => газар шороо, алдаатай, даяаршсан байдлаар тодорхойлогддог. Өөрийн эрхгүй анхаарал, анхаарал сарниулах, тогтворгүй байх. гажуудуулсан танин мэдэхүйн систем.Үзэсгэлэнт газрууд:тэднийг хянах чадваргүй - булими, хэт секс, сэдлийн тэмцэл, зугтах, явах ... Санах ой: бүх төрлийн санах ой буурсан, гипомнези, үслэг санах ой, м.б. сонгуулийн. Сэтгэл хөдлөл- шууд туршлага давамгайлж, доод сэтгэл хөдлөлүүд хадгалагдан үлддэг, өндөр нь хөгжөөгүй эсвэл дутагдалтай байдаг. Сэтгэл хөдлөлөөс илүү сэтгэл түгшээсэн оюун ухаан. Яриа- ярианы хөгжил хоцрогдсон, ярианы бүх тал зовиуртай, үгсийн сан муу, идэвхтэй ба идэвхгүй үгсийн сангийн хооронд их зөрүүтэй, яриа муу, хэвшмэл, тамга тэмдэглэгдсэн, тэлэлтгүй, энгийн хэллэг, нэр үг, холбоо үг, угтвар үг муу ашиглагддаг; үйл үг муу ойлгогддог. Боловсруулж байгаа f-р моторЗохисгүй байдал, зохицуулалт муу, болхи. Бодож байна: хийсвэрлэх чадваргүй, зөвхөн тодорхой болгох. Далд утгыг ойлгодоггүй, мэдрэхүйн танин мэдэхүй нь зовдог, гэхдээ шүүлтүүд нь хангалттай (сайн эсвэл муу, гэхдээ яагаад гэдгийг мэдэхгүй). Логик сэтгэлгээ байхгүй, үйлдлийн шинэ алгоритмыг боловсруулах эсвэл хуучин алгоритмыг өөрчлөх боломжгүй юм. Шалтгаан, үр дагаврыг тогтоох чадваргүй хатуу сэтгэлгээ. холболтууд. Боловсруулж байгаа хувь хүмүүс: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх, сэтгэцийн нялх хүүхэд төрүүлэх даруу байдал: цочромтгой, эрч хүчтэй, санах ойд мэдээллийг хадгалах чадваргүй + импульсийн хөшүүргийн илрэл / дарангуйлагдсан даруу байдал - идэвхгүй байдал, идэвхжил буурах, хүсэл эрмэлзэл, гүйцэтгэл, ядаргаа нэмэгдэх.