Menjaga anak selepas pembedahan. Tempoh selepas pembedahan pesakit luar (kanak-kanak) Bantuan untuk bayi selepas pulih daripada bius
(Ditulis oleh Prof. A. I. Lenyushkin.)
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak menentukan keperluan untuk penjagaan khas selepas pembedahan. Jururawat mesti tahu standard umur utama penunjuk fisiologi, sifat pemakanan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur (terutama bayi baru lahir dan bayi), serta pemahaman yang jelas tentang patologi dan prinsip campur tangan pembedahan.
Antara faktor yang mempengaruhi perjalanan tempoh selepas operasi pada kanak-kanak dan menentukan keperluan penjagaan khas di belakang mereka, ketidakmatangan mental pesakit dan tindak balas pelik tubuh terhadap trauma pembedahan adalah sangat penting.
Prinsip umum penjagaan selepas pembedahan untuk kanak-kanak. Selepas anak bersalin dari bilik bedah ke wad, dia diletakkan di atas katil yang baru. Kedudukan yang paling selesa pada mulanya adalah di belakang anda tanpa bantal. Seorang kanak-kanak kecil, tidak memahami keseriusan keadaan, kadang-kadang terlalu aktif, sering menukar kedudukan di atas katil, jadi anda perlu menggunakan penetapan pesakit dengan mengikat anggota badan pada katil menggunakan manset yang diperbuat daripada kain flanel atau pembalut dan bulu kapas. Pada kanak-kanak yang sangat gelisah, batang badan juga diikat dengan tali pinggang lembut yang lebar. Penetapan tidak boleh kasar. Cuffing yang terlalu ketat pada anggota menyebabkan kesakitan dan kesesakan vena dan boleh menyebabkan kekurangan zat makanan pada kaki atau tangan, termasuk nekrosis. Jari harus sesuai dengan bebas ke dalam ruang antara cuff dan kulit. Dari semasa ke semasa kedudukan anggota badan berubah. Tempoh penetapan bergantung pada umur kanak-kanak dan jenis anestesia. Selepas pembedahan di bawah anestesia tempatan hanya bayi dan kanak-kanak ditetapkan selama 2-3 jam Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan pada kanak-kanak dilakukan di bawah bius am. Dalam kes sedemikian, tanpa mengira umur kanak-kanak, penetapan dilakukan sehingga kebangkitan sepenuhnya. Semasa tempoh kebangkitan, kanak-kanak itu sangat gelisah dan aktif, kesedarannya menjadi gelap, dan dalam keadaan ini dia boleh merobek pelekat, merosakkan jahitan dan bahkan jatuh dari katil. 4-6 jam selepas operasi, apabila kanak-kanak itu terjaga sepenuhnya, pesakit yang tenang (biasanya kanak-kanak yang lebih tua) boleh dilepaskan dari manset dan tali pinggang dan dibenarkan, jika tiada kontraindikasi, untuk berpaling ke sisinya dan membengkokkan kakinya. Pada kanak-kanak kecil, penetapan tangan diperlukan untuk jangka masa yang lebih lama (sehingga 3 hari atau lebih) untuk mengelakkan kerosakan dan jangkitan pada jahitan.
Semasa tempoh kebangkitan dari anestesia, muntah sering berlaku, jadi ia sangat penting pencegahan aspirasi muntah untuk mengelakkan pneumonia aspirasi dan juga asfiksia (lemas). Sebaik sahaja jururawat menyedari keinginan untuk muntah, dia segera memalingkan kepala kanak-kanak itu ke tepi, dan selepas membuang muntah itu, dia berhati-hati mengelap mulut kanak-kanak itu dengan lampin bersih yang telah disediakan sebelum ini. Pemerhatian individu dalam kes sedemikian adalah perlu sehingga kebangkitan sepenuhnya dan pemberhentian muntah.
Semasa tempoh kebangkitan dan jam berikutnya, kanak-kanak mengalami dahaga yang melampau dan bersungguh-sungguh meminta minum. Dalam kes ini, jururawat dengan ketat mengikut arahan doktor dan tidak membenarkan pengambilan air yang berlebihan, yang boleh menyebabkan muntah berulang. Sekiranya tiada kontraindikasi khas, yang mesti dimaklumkan oleh doktor kepada anda kakak wad, selepas pembedahan kecil (appendectomy, pembaikan hernia, penyingkiran tumor dangkal kecil, dll.), sebaik sahaja kesan anestesia hilang dan jika tiada muntah, pesakit boleh diberi air masak atau teh manis dengan lemon untuk diminum . Pada mulanya, berikan tidak lebih daripada 2-3 sudu teh cecair setiap 20-30 minit, kemudian tambahkan dos. Sekiranya air tidak menyebabkan muntah, makan bermula, sifatnya bergantung pada jenis campur tangan pembedahan.
Dalam tempoh selepas operasi segera pada kanak-kanak, ia adalah sangat penting melawan kesakitan. Jika kanak-kanak resah dan mengadu sakit di kawasan luka pembedahan atau di tempat lain, jururawat segera memaklumkan kepada doktor. Biasanya dalam kes sedemikian, ubat penahan sakit sedatif ditetapkan.
Apabila menjaga anak kecil, anda mesti mengambil kira bahawa, pertama, dia tidak meminta untuk pergi ke tandas sendiri; kedua, jumlah kencing setiap hari meningkat berbanding orang dewasa, dan najis juga lebih kerap. Oleh itu, diulang kawalan ke atas sisa semula jadi pada siang hari, menukar lampin dan tandas perineal tepat pada masanya. Sekiranya tiada najis, enema pembersihan diberikan pada penghujung hari kedua atau permulaan hari ketiga selepas pembedahan, dan jika terdapat kembung, ia digunakan. paip keluar gas selama 15-20 minit, jika perjalanan penyakit itu sendiri tidak memerlukan langkah yang lebih kuat. Jika membuang air kecil ditangguhkan, jururawat memberitahu doktor tentang perkara ini, kerana pengekalan kencing mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi teruk dan kadangkala memerlukan campur tangan segera.
Jahitan selepas pembedahan biasanya ditutup dengan pelekat, kadangkala pembalut atau pes khas. Semasa menjaga pesakit, jururawat menyediakan kebersihan pembalut di kawasan jahitan. Pada leher dan batang atas, jahitan melindungi daripada pencemaran oleh muntah, cebisan makanan, dan air liur. Semasa intervensi di tingkat bawah rongga perut atau perineum, belakang, pembalut yang menutup jahitan melindungi daripada pencemaran dengan najis dan air kencing.
Selepas susah dan operasi yang kompleks pesakit ditempatkan di wad rawatan Rapi , memandangkan pemantauan fungsi pernafasan adalah penting. Kadang-kadang terdapat keperluan untuk perkakasan atau manual pengudaraan buatan paru-paru, serta terapi oksigen menggunakan kateter nasofaring, khemah oksigen, dsb.
Dalam tempoh selepas operasi segera, perubahan dalam parameter hemodinamik boleh diperhatikan - takikardia, penurunan atau peningkatan tekanan darah. Jururawat, seperti yang ditetapkan oleh doktor, mengambil langkah-langkah untuk mencegah atau menghapuskan komplikasi tersebut, khususnya, menjalankan terapi infusi(infusi cecair). Yang terakhir memerlukan pematuhan ketat kepada peraturan asepsis. Ia harus menjadi peraturan untuk menggunakan hanya sistem intravena pakai buang untuk mengelakkan tindak balas alahan. Sekiranya pesakit memerlukan pentadbiran cecair yang berterusan, sistem titisan diubah 1-2 kali sehari. Penyelesaian dan gabungannya mesti diberikan mengikut ketat dengan preskripsi doktor, kerana bukan sahaja jumlah keseluruhan, tetapi juga urutan pemberian cecair adalah penting. Oleh itu, dalam kes mabuk yang teruk, kalium klorida adalah lebih baik untuk diberikan dalam kombinasi dengan larutan glukosa, insulin, atau novocaine. Ini mengurangkan bahaya kesan sampingan, disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam kepekatan kalium dalam darah, dan juga meningkatkan persepsinya oleh sel-sel badan. Glukosa menggalakkan penyerapan protein yang lebih baik, jadi adalah lebih baik untuk mentadbir penyelesaian glukosa pada masa yang sama, atau sejurus sebelum penyediaan protein.
Semasa infusi intravena jangka panjang, jururawat memantau fungsi dan kebolehservisan sistem yang betul. Kekerapan titisan tidak boleh terlalu tinggi, jika tidak, jumlah cecair yang berlebihan akan dimasukkan ke dalam badan, yang penuh dengan perkembangan edema paru-paru, otot jantung, otak dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Pada masa yang sama, bekalan titisan yang jarang berlaku bukan sahaja tidak mencukupi, tetapi juga menyumbang kepada penyumbatan saluran darah dan perkembangan fenomena keradangan. Kekerapan titisan optimum ialah 8-10 seminit. Untuk mengelakkan flebitis urat periferal, pada tanda-tanda pertama keradangan (sakit di sepanjang urat, hiperemia), keluarkan IV dan gunakan urat lain. Mampat dengan alkohol atau salap Vishnevsky digunakan pada tapak keradangan.
Bagi pesakit yang ditempatkan di unit rawatan rapi, kad preskripsi khas dicipta, di mana suhu badan, kadar nadi dan pergerakan pernafasan, tekanan darah, jumlah air kencing yang dikumuhkan, jumlah cecair yang ditadbir dan diminum, dsb. direkodkan setiap 1- 2 jam Pada kad yang sama, jururawat mencatatkan pemenuhan preskripsi doktor. Pemantauan kanak-kanak dan rakaman jelas penunjuk utama fungsi badan membolehkan jururawat segera melihat tanda-tanda komplikasi serius yang akan berlaku dan memberikan bantuan yang diperlukan. pertolongan cemas.
Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi berikut paling kerap diperhatikan.
Hipertermia berkembang terutamanya pada bayi dan dinyatakan dalam peningkatan suhu badan kepada 39°C dan ke atas, selalunya disertai sindrom sawan. Dengan ketiadaan bantuan kecemasan edema serebrum boleh berkembang dengan akibat yang teruk. Untuk merawat hipertermia, larutan 1% amidopyrine diberikan secara intramuskular pada kadar 0.5 ml setiap 1 kg berat badan kanak-kanak, tetapi tidak lebih daripada 20 ml. Suhu diukur setiap 30 minit. Sekiranya tiada kesan, ulangi suntikan amidopyrine pada dos yang sama selepas 2 jam, menambah 0.1-0.2 ml larutan analgin 25% setiap 1 kg berat badan. Sapukan pek ais ke kawasan kapal besar (terutamanya arteri femoral). Larutan glukosa 20% yang disejukkan (5-20 ml bergantung pada umur) diberikan secara intravena. Kanak-kanak itu terdedah dan kulitnya disapu dengan alkohol.
Kegagalan pernafasan dinyatakan dalam sesak nafas, warna kebiruan pada bibir atau sianosis umum, pernafasan cetek. Boleh datang berhenti mengejut bernafas. Komplikasi berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Menentukan punca kegagalan pernafasan adalah tugas doktor, tetapi jururawat boleh membantunya memahami punca komplikasi. Peranan jururawat amat penting dalam pencegahan kegagalan pernafasan (pencegahan aspirasi muntah, sedutan lendir yang kerap dari nasofaring, pemantauan ketat terhadap jumlah cecair yang diberikan, dll.). Dalam kes yang mengancam nyawa, jururawat memberikan pertolongan cemas, menyediakan kanak-kanak dengan oksigen atau udara segar, melakukan pernafasan buatan.
Kegagalan kardiovaskular Ia diperhatikan terutamanya selepas operasi besar dan panjang yang dikaitkan dengan kehilangan darah yang besar. Jururawat menetapkan pemerhatian individu untuk pesakit sedemikian dan pada tanda-tanda perkembangan yang sedikit kegagalan kardiovaskular(khususnya, dengan peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah, terjejas kadar degupan jantung) segera memaklumkan kepada doktor. Bantuan yang diberikan oleh jururawat sebelum doktor tiba mungkin terdiri daripada suntikan ubat kardiovaskular (kordiamin, efedrin dalam dos khusus umur), dan pemberian oksigen. Kepala pesakit diturunkan ke bawah. Dalam kes serangan jantung atau kelemahan mendadak aktiviti jantung, urutan jantung tertutup dilakukan dalam kombinasi dengan pernafasan buatan.
Berdarah boleh menjadi luaran atau dalaman dan memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda langsung atau tidak langsung. Tanda-tanda langsung adalah pendarahan dari luka selepas pembedahan, pendarahan dari pokok trakeobronkial, muntah darah, dan campurannya dalam air kencing atau najis. Kepada nombor tanda tidak langsung termasuk pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan, peluh sejuk, takikardia, penurunan tekanan darah. Dalam semua kes, jururawat memaklumkan kepada doktor tentang tanda-tanda pendarahan yang dia perhatikan.
Oliguria, anuria- pengurangan atau pemberhentian pengeluaran air kencing. Penurunan mendadak dalam jumlah air kencing menunjukkan sama ada penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar atau kerosakan buah pinggang. Walau apa pun, jururawat wajib memaklumkan dengan segera kepada doktor tentang gangguan diuresis yang dilihatnya pada pesakit.
Isu peribadi penjagaan selepas pembedahan untuk kanak-kanak. Banyak butiran penjagaan kejururawatan bergantung pada kawasan anatomi di mana campur tangan pembedahan dilakukan.
Selepas pembedahan pada muka dan leher Perhatian utama diberikan kepada keselamatan jahitan dan memastikan kawasan pembedahan bersih. Lengan kanak-kanak diletakkan di atas katil untuk sepanjang tempoh sehingga luka sembuh sepenuhnya, atau plaster ringan atau serpihan papan lapis dibalut pada kawasan sendi siku, supaya kanak-kanak tidak boleh membongkok. sendi siku tangan dan merosakkan jahitan. Semasa pembedahan untuk bukan kesatuan bibir atas pesakit disuap dengan sudu susu ibu atau formula yang dia terima sebelum pembedahan. Berikan 2-3 sudu teh susu selepas setiap penyusuan air masak supaya tiada susu tertinggal di dalam mulut. Luka dirawat secara terbuka, tanpa pembalut atau pelekat. Pelekatan bayi pada payudara atau penyusuan dari botol bermula 2 minggu selepas pembedahan. Semasa pembedahan untuk celah lelangit, kanak-kanak hanya menerima makanan cecair selama sebulan. Selepas setiap penyusuan, pesakit mesti diminta untuk membilas mulutnya. Kanak-kanak yang tidak boleh melakukan ini diberi air masak untuk diminum selepas makan supaya zarah makanan tidak kekal di dalam mulut.
Selepas pembedahan organ dada Matlamat utama adalah untuk mengelakkan kegagalan pernafasan. Dalam kes ini, kedudukan pesakit di atas katil memainkan peranan penting. Tidak lama selepas bangun dari bius, kanak-kanak diletakkan dalam kedudukan separuh duduk yang tinggi, tetapi kadang-kadang diletakkan di bahagian yang terjejas. Dalam setiap kes tertentu, doktor memberikan arahan yang sesuai kepada kakak. Kanak-kanak mengalami kesukaran batuk lendir yang terkumpul dalam saluran pernafasan, sebab itu aspirasi aktif lendir diperlukan menggunakan sedutan. Jururawat melakukan manipulasi ini seperti yang ditetapkan oleh doktor setiap 20-30 minit. Di samping itu, penyedutan dan urutan dada getaran ditetapkan. Yang terakhir adalah pukulan dada berirama di tempat-tempat di mana paru-paru diunjurkan dengan penumbuk. tangan kanan di sebelah kiri melekat pada dinding dada. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan plaster sawi, cawan, dan campuran ekspektoran.
Untuk mengelakkan pneumothorax dan hemothorax, rongga pleura biasanya dikeringkan dan hujung saliran disambungkan kepada sedutan elektrik atau jet air (saliran aktif) atau, menggunakan hujung injap getah, diturunkan ke dalam balang cecair antiseptik (pasif). saliran). Jururawat memantau fungsi saliran, merekodkan jumlah cecair yang dikeluarkan, dan jika terdapat sedikit kerosakan pada saliran, dia memberitahu doktor mengenainya. Apabila mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru, aspirasi aktif adalah lebih baik; dalam kebanyakan kes, rarefaction 6-10 mm air adalah mencukupi. Seni. Pada jam dan hari pertama selepas reseksi paru-paru, sebagai peraturan, terdapat "bertiup" dalam sistem, ditunjukkan oleh kehadiran gelembung udara melalui tiub panjang tin kedua. Ini disebabkan oleh penembusan udara melalui kawasan paru-paru yang rosak semasa pembedahan. Pada masa akan datang, jika tempoh selepas operasi adalah baik, "bertiup" berhenti. Kehadirannya beberapa hari selepas pembedahan mencadangkan pembentukan fistula bronkial.
Selepas pembedahan perut penjagaan bergantung pada tahap keterukan dan tahap intervensi. Selepas operasi yang agak mudah (appendectomy, pyloromyotomy, dll.), penjagaan dijalankan mengikut cadangan yang ditetapkan di atas dalam bahagian "Prinsip am penjagaan selepas pembedahan untuk kanak-kanak." Untuk kompleks campur tangan pembedahan ah (contohnya, mengenai halangan usus, peritonitis, dll.), terutamanya yang berkaitan dengan penyingkiran sebahagian daripada usus, penjagaan selepas pembedahan memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Pesakit solo diberi kedudukan separuh duduk di atas katil, tetapi dari semasa ke semasa dibenarkan untuk berpaling ke sisinya. Dalam 2-3 hari pertama, pemakanan oral dan selalunya pengambilan air dikecualikan. Kanak-kanak menerima pemakanan parenteral. Dalam pesakit sedemikian, tiub nasogastrik sering ditinggalkan di tempatnya. Jururawat memantau sifat pelepasan melalui probe dan merekodkan jumlah cecair yang dikeluarkan. Probe dicuci setiap 2 jam bilangan yang kecil larutan natrium klorida isotonik untuk mengelakkan penyumbatan. Tiub gastrik disimpan di tempatnya selama 48-72 jam sehingga pelepasan lendir hijau berhenti. Dengan tiub yang berfungsi, anda boleh memberi minuman dalam bahagian kecil. Doktor memberi amaran kepada jururawat tentang permulaan pemakanan oral dan menetapkan rejimen mengikut sifat intervensi yang dilakukan.
Selalunya selepas pembedahan pada organ perut, bengkak gelung usus dengan gas diperhatikan. Kembung perut yang ketara disertai dengan kesakitan dan kesukaran bernafas. Untuk mencegah dan memerangi perut kembung, adalah berguna untuk menyedut oksigen dan secara berkala, setiap 2 jam, masukkan tiub keluar gas selama 15-20 minit.
Intervensi mengenai proses suppuratif dalam rongga perut sering berakhir dengan saliran - meninggalkan tiub getah atau kain kasa, yang ditutup dengan serbet dan pembalut. Jururawat memantau kebersihan pembalut dan menukarnya seperti yang diarahkan oleh doktor. Adalah penting bahawa pembalut tidak ketat, jika tidak, ia menimbulkan ketidakselesaan bagi pesakit, mengehadkan perjalanan diafragma, terutamanya dengan perut kembung, dan dengan itu menjejaskan fungsi pernafasan secara negatif.
Selepas pembedahan pada sistem kencing Ciri-ciri penjagaan selepas operasi ditentukan terutamanya oleh kehadiran saliran. Selepas meletakkan kanak-kanak di atas katil, longkang disambungkan menggunakan tiub kaca ke tiub saliran getah, yang hujungnya diturunkan secara bebas ke dalam botol yang digantung dari tepi katil. Anda tidak boleh memasang saliran pada botol, kerana saliran mungkin terkeluar apabila kanak-kanak bergerak. Setiap saliran hendaklah sepadan dengan botol berasingan di mana 50 ml furatsilin 1:1000 atau larutan lemah kalium permanganat dituangkan. Jururawat sentiasa memastikan tiub saliran tidak berbelit dan memastikan aliran air kencing yang berterusan. Pelanggaran pemasangan saliran dan, terutamanya, kehilangan pramatang adalah komplikasi berbahaya, yang boleh menyebabkan perkembangan kebocoran air kencing. Kanak-kanak biasanya tidak boleh berbaring dengan tenang di atas katil; mereka berpaling ke sisi mereka dan duduk. Pada hari ke-5-6, benang dengan mana pakar bedah membetulkan saliran ke kulit semasa operasi biasanya lemah dan terdapat ancaman saliran jatuh. Oleh itu, dari hari pertama selepas pembedahan, perlu juga memperbaiki saliran ke kulit dengan jalur pita pelekat.
Mengukur diuresis adalah sangat penting dalam tempoh selepas operasi. Jururawat dengan tegas mengambil kira jumlah cecair yang diminum oleh kanak-kanak dan diberikan secara intravena dan juga dengan ketat mengukur jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari dari pundi kencing dan dari setiap saliran secara berasingan. Ia juga perlu diperhatikan tahap kebocoran air kencing ke dalam lampin dan pembalut. Jururawat merekod semua data ini pada kad khas. Penurunan progresif dalam jumlah air kencing harian atau ketiadaan perkumuhan air kencing memerlukan tindakan segera.
Selepas pembedahan perineum kanak-kanak itu paling kerap diberi kedudukan dengan kakinya terangkat dan tersebar, yang dipasang dengan plester splint-spacer khas atau pembalut lembut pada palang yang dilekatkan pada bahagian atas katil; selimut diletakkan di atas palang - ini menghasilkan bingkai. Satu atau lebih mentol lampu elektrik berpagar diletakkan di dalam bingkai, tujuannya adalah untuk mengeringkan kawasan jahitan dan sedikit sebanyak memanaskan pesakit. Kanak-kanak itu kekal dalam kedudukan ini selama 7-9 hari, kemudian dia dipindahkan ke kedudukan biasa di belakangnya.
Ia amat penting untuk memantau keadaan dan berfungsi dengan baik longkang (jalur getah, kain kasa, tiub dan kateter) yang dimasukkan ke dalam luka, dubur, lubang luar uretra. Jururawat memastikan bahawa kanak-kanak tidak sengaja mengeluarkan longkang dan merekodkan sifat dan jumlah pelepasan. Jururawat tidak menukar atau mengeluarkan longkang sendiri tanpa penyertaan doktor.
Dari hari ke-2 selepas pembedahan, kanak-kanak menerima diet yang sama seperti sebelum pembedahan. Untuk memperbaiki keadaan perkumuhan najis, cecair ditetapkan Minyak vaselin 1 sudu besar 3 kali sehari. Selepas membuang air besar, jururawat berhati-hati menyiram perineum dengan larutan kalium permanganat yang lemah, kemudian mengeringkan kulit dengan bola kasa. Dari semasa ke semasa, kedudukan kaki berubah, dan jika tiada kontraindikasi, kaki dibebaskan dari pembalut penetapan untuk seketika.
Selepas pembedahan anggota badan, dan juga untuk patah tulang, peranti penetapan biasanya digunakan tuangan plaster, bidai; dalam beberapa kes, daya tarikan rangka digunakan dan anggota badan diletakkan dalam belat Beler. Kakak memantau keselamatan pembalut, kedudukan yang betul anggota badan dalam bidai, keadaan tisu lembut di sekeliling jejari. Ia sangat penting untuk mengawal warna jari anda. Jika mereka kelihatan sianotik atau kanak-kanak mengadu sakit pada anggota badan, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor.
Tempoh selepas operasi
Tempoh selepas operasi ialah tempoh dari penghujung operasi sehingga pemulihan pesakit (atau sehingga pesakit keluar dari hospital).
Masalah komplikasi dan kematian selepas pembedahan masih sangat relevan. Penjagaan selepas pembedahan untuk pesakit warga emas dan kanak-kanak amat penting.
Sudah menjadi kebiasaan untuk berpisah tempoh selepas operasi kepada tiga fasa:
1. Fasa awal(tempoh awal selepas operasi) – sehingga 3-5 hari selepas pembedahan.
2. Fasa lewat(tempoh lewat selepas operasi) – 2 – 3 minggu selepas pembedahan.
3.Fasa lewat- 3 minggu - 3 bulan selepas pembedahan.
Tugas utama kakitangan perubatan dalam tempoh selepas operasi adalah:
Sediakan penjagaan pesakit oleh doktor, jururawat, petugas pesanan (pelepasan sakit, sokongan hayat) fungsi penting, pembalut).
Mencegah kejadian dan merawat komplikasi yang timbul dalam tempoh selepas operasi.
Pada akhir operasi, pemberian bahan narkotik dihentikan.
Pesakit diangkut dari bilik pembedahan dengan gurney ke bilik pemulihan, atau ke unit rawatan rapi. Dalam kes ini, pesakit boleh dibawa keluar dari bilik operasi hanya dengan pernafasan spontan yang dipulihkan. Pakar bius mesti menemani pesakit ke unit rawatan rapi atau wad selepas bius bersama sekurang-kurangnya dua jururawat.
Semasa pengangkutan pesakit, adalah perlu untuk memantau kedudukan kateter, saliran, dan pembalut. Pengendalian pesakit yang cuai boleh menyebabkan kehilangan longkang, pembuangan balutan selepas pembedahan, dan pembuangan tiub endotrakeal secara tidak sengaja. Pakar anestesi mesti bersedia untuk gangguan pernafasan semasa pengangkutan. Untuk tujuan ini, pasukan yang mengangkut pesakit mesti ada bersama mereka alat pernafasan manual(atau beg ambu).
Semasa pengangkutan, terapi infusi intravena boleh dijalankan (bersambung), tetapi dalam kebanyakan kes, sistem untuk pentadbiran titisan intravena penyelesaian ditutup semasa pengangkutan.
Pesakit dalam tempoh selepas anestesia, sehingga kebangkitan sepenuhnya, harus berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan, kerana pada jam pertama selepas pembedahan, komplikasi yang berkaitan dengan anestesia kemungkinan besar:
1. Penarikan lidah
3. Pelanggaran termoregulasi.
4. Gangguan irama jantung.
Penarikan lidah
Pada pesakit yang masih dalam tidur narkotik, otot muka, lidah dan badan menjadi rileks. Lidah yang santai boleh bergerak ke bawah dan menutup saluran pernafasan. Pemulihan tepat pada masanya patensi saluran pernafasan adalah perlu dengan mentadbir tiub udara, atau dengan melemparkan kepala ke belakang dan menggerakkan rahang bawah.
Perlu diingat bahawa selepas anestesia pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang bertugas sehingga kebangkitan sepenuhnya.
Muntah dalam tempoh selepas anestesia
Bahaya muntah dalam tempoh selepas operasi adalah disebabkan oleh kemungkinan muntah mengalir ke rongga mulut dan kemudian ke saluran pernafasan ( regurgitasi dan aspirasi muntah). Sekiranya pesakit berada dalam tidur narkotik, ini boleh menyebabkan kematiannya akibat asfiksia. Sekiranya pesakit yang tidak sedarkan diri muntah, adalah perlu untuk memalingkan kepalanya ke sisi dan membersihkan rongga mulut daripada muntah. Di dalam bilik pemulihan harus ada penyedut elektrik sedia untuk digunakan, yang mana kaviti oral, atau daripada saluran pernafasan Semasa laringoskopi, muntah dikeluarkan.
Muntah juga boleh dikeluarkan dari mulut menggunakan pad kasa pada forsep.
Jika muntah berkembang pada pesakit yang sedar, adalah perlu untuk membantunya dengan memberinya besen dan menyokong kepalanya di atas besen. Sekiranya muntah berulang, disyorkan untuk diberikan kepada pesakit cerucal(metoclopramide)
Gangguan dalam irama aktiviti jantung dan pernafasan sehingga ia berhenti berlaku lebih kerap pada orang tua dan kanak-kanak bayi. Pemberhentian pernafasan juga mungkin disebabkan oleh recurarization - kelonggaran lewat berulang otot pernafasan selepas kelonggaran otot semasa anestesia endotrakeal. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk bersedia untuk menjalankan langkah-langkah resusitasi dan menyediakan peralatan pernafasan.
Pelanggaran termoregulasi
Pelanggaran termoregulasi selepas anestesia boleh dinyatakan dalam peningkatan mendadak atau suhu badan menurun, menggigil teruk. Jika perlu, adalah perlu untuk menutup pesakit, atau, sebaliknya, untuk mewujudkan keadaan untuk penyejukan badan yang lebih baik.
Untuk hipertermia tinggi, suntikan intramuskular analgin dengan papaverine dan diphenhydramine digunakan. Jika walaupun selepas pentadbiran campuran litik suhu badan tidak menurun, gunakan penyejukan fizikal badan dengan menggosok dengan alkohol. Apabila hipertermia berkembang, penyekat ganglion (pentamin atau benzohexonium) diberikan secara intramuskular.
Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam suhu badan (di bawah 36.0 - 35.5 darjah), memanaskan badan dan anggota badan pesakit dengan pad pemanas hangat boleh digunakan.
Melawan kesakitan dalam tempoh selepas operasi.
Komplikasi yang berkaitan dengan kesakitan dalam tempoh selepas operasi.
Pendedahan yang berpanjangan kepada kesakitan dan kesakitan dengan intensiti tinggi bukan sahaja membawa kepada tekanan moral dan mental, tetapi juga kepada gangguan metabolik biokimia yang sangat nyata dalam badan. Pembebasan sejumlah besar adrenalin ke dalam darah ("hormon tekanan" yang dihasilkan oleh korteks adrenal) membawa kepada peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, dan pergolakan mental dan motor (motor). Kemudian, apabila kesakitan berterusan, kebolehtelapan dinding saluran darah terganggu, dan plasma darah secara beransur-ansur memasuki ruang antara sel. Perubahan biokimia dalam komposisi darah juga berkembang - hiperkapnia (peningkatan kepekatan CO 2), hipoksia (penurunan kepekatan oksigen), asidosis (peningkatan keasidan darah), perubahan berlaku dalam sistem pembekuan darah. Disambungkan bersama oleh sistem peredaran darah, semua organ dan sistem manusia terjejas. Kejutan sakit berkembang.
Kaedah anestesia moden memungkinkan untuk mengelakkan akibat berbahaya kesakitan akibat kecederaan, penyakit pembedahan dan semasa operasi pembedahan.
Tugas kakitangan perubatan semasa melegakan kesakitan adalah:
Mengurangkan intensiti kesakitan
Mengurangkan tempoh kesakitan
Meminimumkan keterukan kejadian buruk yang berkaitan dengan kesakitan.
Strategi pencegahan kesakitan melibatkan :
Mengehadkan bilangan tusukan, suntikan dan ujian.
Penggunaan kateter pusat untuk mengelakkan tusukan vena berganda.
Prosedur yang menyakitkan hanya boleh dilakukan oleh kakitangan perubatan yang terlatih.
Pembalut berhati-hati, penyingkiran plaster pelekat, saliran, kateter.
Memastikan kelegaan kesakitan yang mencukupi sebelum prosedur yang menyakitkan
Kaedah pengurusan kesakitan bukan farmakologi .
1.Mewujudkan keadaan selesa untuk pesakit
2. Prosedur yang menyakitkan hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.
3. Rehat maksimum dicipta antara prosedur yang menyakitkan.
4. Mengekalkan kedudukan badan pesakit yang baik (paling tidak menyakitkan).
5. Mengehadkan rangsangan luar (cahaya, bunyi, muzik, perbualan yang kuat, pergerakan kakitangan yang pantas).
Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan sejuk untuk mengurangkan kesakitan di kawasan luka pembedahan. Pada aplikasi tempatan sejuk mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan. Pek ais atau air sejuk diletakkan pada luka pembedahan.
Kaedah farmakologi kawalan kesakitan
Penggunaan anestetik narkotik
Promedol - digunakan sebagai analgesik narkotik universal selepas kebanyakan pembedahan pembedahan
Fentanyl - dalam tempoh selepas operasi digunakan dalam dos
0.5 – 0.1 mg untuk kesakitan yang teruk. Juga digunakan dalam kombinasi dengan droperidol (neuroleptanalgesia)
Tramadol – mempunyai sifat narkotik yang kurang jelas, i.e. menyebabkan keghairahan, ketagihan dan gejala penarikan diri dengan ketara kurang daripada dadah. Ia digunakan sebagai penyelesaian subkutaneus, intramuskular dan intravena, 50 mg setiap 1 ml (ampul 1 dan 2 ml).
Penggunaan anestetik bukan narkotik.
Barbiturat - fenobarbital dan natrium thiopental mempunyai kesan hipnosis dan analgesik
Ibuprofen
Metamizole sodium (analgin) paling kerap digunakan dalam tempoh selepas operasi untuk mengurangkan keamatan kesakitan secara intramuskular dan subkutan, (dan kadangkala secara intravena) melalui suntikan. Bentuk tablet juga digunakan, yang mengandungi natrium metamizole - sedalgin, pentalgin, baralgin.
Penggunaan anestetik tempatan
Sebagai tambahan kepada penyelesaian yang digunakan untuk anestesia penyusupan dan pengaliran tempatan, anestetik sentuh seperti krim tetracaine, instillagel, krim EMLA, lidocaine digunakan untuk membius suntikan, tusukan dan prosedur lain yang menyakitkan.
Pencegahan radang paru-paru selepas operasi
Risiko mendapat radang paru-paru selepas pembedahan adalah paling tinggi pada pesakit yang dikendalikan yang tidak bergerak untuk masa yang lama, serta pada pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal dan pada pesakit dengan trakeostomi. Kehadiran tiub nasogastrik pada pesakit juga boleh menyebabkan jangkitan saluran pernafasan.
Oleh itu, semasa pengudaraan buatan jangka panjang paru-paru, adalah perlu untuk membersihkan saluran pernafasan secara berkala, membasuhnya dengan larutan soda, enzim, atau antiseptik dan mengeluarkan lendir terkumpul dengan penyedut elektrik.
Sekiranya pesakit mempunyai trakeostomi, saluran pernafasan juga dibersihkan secara berkala dengan membuang kahak menggunakan penyedut elektrik, dan kanula yang tercemar pada tiub trakeostomi sentiasa diganti dengan yang baru yang disterilkan.
Untuk mengelakkan radang paru-paru kongestif, perubahan tetap dalam kedudukan pesakit di atas katil adalah perlu. Sekiranya boleh, pesakit perlu dibangkitkan di atas katil, duduk, dan menjalani latihan terapi fizikal seawal mungkin. Jika boleh, pesakit juga disyorkan untuk bangun awal dan berjalan.
Latihan pernafasan untuk pesakit selepas pembedahan termasuk nafas dalam secara berkala, tiup belon plastik atau getah, atau mainan.
Tromboembolisme
Komplikasi pembedahan yang sangat serius pada pesakit tua ialah tromboembolisme pada saluran jantung, paru-paru dan otak. Komplikasi ini boleh membawa maut secepat mungkin. Thromboembolism dipromosikan oleh gangguan sistem pembekuan darah pada orang tua dan peningkatan kelikatan darah. Pemantauan berterusan koagulogram dalam tempoh selepas operasi pada pesakit tua adalah perlu. Sekiranya trombosis dan embolisme berlaku, anda mesti bersedia untuk mentadbir trombolytik - fibrinolysin, streptokinase, heparin. Untuk tromboembolisme vaskular periferi, probing vaskular dengan penyingkiran trombus atau pembedahan penyingkiran trombus digunakan. Apabila trombophlebitis berkembang, salap heparin, troxnvazin, dan troxerutin digunakan secara tempatan.
Pendarahan selepas pembedahan
Pendarahan mungkin berlaku dalam tempoh awal selepas pembedahan kerana tergelincirnya ligatur (simpulan) dari salur yang diikat, atau disebabkan oleh pemisahan bekuan darah dari salur dalam luka. Untuk pendarahan kecil, ia mungkin mencukupi untuk menggunakan selsema tempatan, span hemostatik atau pembalut yang ketat. Pada pendarahan berat mereka perlu dihentikan. Jadi: sekiranya berlaku pendarahan dari luka pembedahan, pengikatan semula atau jahitan tambahan luka diperlukan.
Pendarahan dalaman yang berlebihan dalam tempoh awal selepas operasi adalah maut. Mereka sering dikaitkan dengan hemostasis intraoperatif yang tidak mencukupi dan kegelinciran ligatur dari saluran darah.
Pendarahan dalam tempoh lewat selepas operasi sering berkembang disebabkan oleh pencairan tisu bernanah dalam luka, perpecahan tisu tumor, dan kegagalan jahitan. Menghentikan pendarahan lewat selepas pembedahan selalunya memerlukan pembedahan kecemasan berulang.
Dalam tempoh selepas operasi lewat, komplikasi berkembang seperti nanah pada luka selepas operasi, perkembangan kudis, perkembangan halangan usus pelekat, kambuh penyakit (hernia, tumor, varikokel, fistula.
Nafas luka selepas pembedahan
Faktor-faktor berikut boleh membawa kepada perkembangan keradangan purulen pada luka selepas operasi:
1. Pencemaran mikrob pada luka pembedahan.
2. Kemusnahan tisu besar-besaran di kawasan luka pembedahan.
3. Pelanggaran trophism tisu di kawasan luka pembedahan.
4. Kehadiran penyakit radang bersamaan dalam pesakit yang dibedah (sakit tekak, bisul, radang paru-paru, dll.)
Secara klinikal, nanah pada luka pasca operasi dimanifestasikan oleh perkembangan kemerahan, peningkatan kesakitan, bengkak, dan peningkatan suhu setempat di kawasan luka . Kadang-kadang turun naik (riak, melembutkan) di kawasan luka dikesan.
Ia perlu untuk mengeluarkan jahitan, melepaskan nanah, dan mengalirkan luka. Pembalut, terapi antibakteria, dan pencucian luka dengan antiseptik dijalankan.
Halangan usus pelekat
Selepas pembedahan abdomen untuk peritonitis, apendisitis akut, dan trauma perut, pelbagai lekatan mungkin berlaku di antara usus, usus dan peritoneum. Perekatan boleh membawa kepada gangguan motilitas usus dan perkembangan halangan usus yang lengkap. Pelekat halangan usus menampakkan diri sebagai sakit perut yang teruk, muntah berulang, kekurangan najis dan gas, dan memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.
Kambuhan penyakit
Perkembangan semula penyakit pembedahan selepas rawatan pembedahan berlaku dalam penyakit seperti hernia, tumor, fistula purulen dan dikaitkan sama ada dengan operasi yang tidak menyeluruh atau dengan keterukan penyakit tertentu. Jika boleh, ulangi rawatan pembedahan hernia berulang, tumor, fistula, dsb.
Ciri-ciri penjagaan pesakit selepas pelbagai operasi pembedahan.
Menjaga pesakit selepas pembedahan toraks
Rehat katil yang ketat.
Kedudukan separuh duduk di atas katil.
Memantau kesesakan longkang.
Memantau operasi injap semasa aspirasi pasif rongga pleura mengikut Bulau.
Tentukan jumlah dan sifat pelepasan melalui saliran pleura.
Pentadbiran intravena pengganti darah dan produk darah.
Pemberian ubat penahan sakit: analgesik, atau narkotik.
Memantau kateter intravena, membasuh kateter secara berkala dengan larutan heparin..
Membalut luka.
Terapi antibiotik.
Memberi makan kepada pesakit.
Penjagaan kebersihan untuk kulit dan rongga mulut.
Memberi buang air besar dan kencing.
Pemantauan x-ray berkala.
Menjalankan ujian darah dengan kawalan hemoglobin, sel darah merah, hematokrit.
Memantau suhu badan, tekanan darah, kadar degupan jantung, kekerapan pergerakan pernafasan.
Menjaga pesakit selepas pembedahan untuk peritonitis
Pembuangan kandungan perut menggunakan tiub nasogastrik kekal.
Kedudukan Fowler dalam katil berfungsi.
Pentadbiran ubat penahan sakit: analgesik, narkotik.
Terapi antibiotik.
Pentadbiran titisan intravena pengganti darah, produk darah, pemakanan parenteral.
Menjaga kateter intravena (periferal atau pusat).
Penjagaan saliran: pembalut berkala, bilas jika perlu.
Kawalan ke atas jumlah dan sifat pelepasan saliran.
Membalut luka pembedahan.
Penjagaan fistula (dengan adanya kolostomi, gastrostomi, intubasi usus)
Sekiranya terdapat kateter dalam ruang epidural, pemberian anestetik secara berkala.
Penyedutan oksigen lembap.
Kateter dalam pundi kencing untuk menentukan fungsi buah pinggang.
Ujian darah am, ujian air kencing, ujian biokimia darah.
Memantau suhu badan, kadar nadi, tekanan darah, kadar pernafasan
Rehat katil yang ketat.
Penjagaan pesakit selepas pembedahan untuk patologi pembedahan purulen.
Asingkan daripada pesakit pembedahan "bersih".
Terapi antibakteria (terapi antibiotik, nitrofurans, sulfonamides)
Ubat tahan sakit, pil tidur.
Imobilisasi kawasan terjejas badan, anggota badan...
Pembalut, menukar pembalut basah, menggantikan longkang jika perlu.
Pentadbiran intravena pengganti darah, produk darah, ubat detoksifikasi.
Pemberian ubat penahan sakit dan pil tidur.
Memantau ujian darah dan air kencing am.
Memantau suhu badan, kadar nadi, pernafasan, tekanan darah.
Menjaga pesakit urologi
Pembalut, menukar pembalut basah.
Terapi antibiotik.
Pemberian ubat penahan sakit, antispasmodik atau narkotik.
Penjagaan saliran suprapubik (epicystostomy), saliran lumbar (nephrostomy, pyelostomy).
Jika perlu, siram longkang dengan antiseptik.
Pemberian diuretik (jika perlu)
Memantau diuresis
Ujian air kencing dan darah am.
Memantau suhu badan, nadi, tekanan darah
Menjaga pesakit selepas pembedahan kanser.
Ubat tahan sakit untuk kesakitan.
Membalut luka pembedahan.
Jika anda mempunyai fistula, jaga fistula.
kemoterapi, terapi radiasi seperti yang ditetapkan oleh pakar onkologi
Pengecualian prosedur fisioterapeutik dan urutan.
Pemakanan parenteral jika pemakanan biasa tidak mungkin.
Sikap optimis dalam hubungan dengan pesakit.
Maklumat lembut tentang sifat tumor.
Terapi oksigen
Untuk memerangi hipoksia pada pesakit pasca operasi, penyedutan oksigen digunakan. Oleh kerana ketoksikan oksigen tulen, ia diberikan kepada pesakit dalam bentuk campuran gas dengan udara pada kepekatan 40-60%.
Penyedutan oksigen dilakukan menggunakan topeng muka, kateter hidung, dan kanula hidung. Khemah dan tiub endotrakeal juga boleh digunakan untuk terapi oksigen.
Berkhatan atau berkhatan adalah prosedur pembedahan untuk membuang prepuce. Prepuce - kulup, menutup kepala zakar.
Sehingga kini campur tangan ini dijalankan atas dasar agama (Islam atau Yahudi) atau sebab perubatan : dengan phimosis cicatricial, penyakit kulit dan proses keradangan saluran kencing.
Apa yang berlaku selepas anak berkhatan? Ini membimbangkan ramai ibu bapa. Dalam artikel ini kita akan melihat secara terperinci apa penjagaan selepas berkhatan untuk kanak-kanak lelaki terdiri daripada.
Berkhatan pada kanak-kanak lelaki: bagaimana untuk menjaga selepas pembedahan?
Penjagaan anak yang betul selepas berkhatan adalah sangat penting untuk pemulihan yang lancar. Ini bukan sahaja akan mengurangkan sensasi yang menyakitkan di kawasan zakar, tetapi juga akan berfungsi sebagai langkah untuk mencegah perkembangan perekatan, jangkitan dan pendarahan.
Sekiranya peraturan untuk menjaga zakar dilanggar selepas berkhatan, lymphedema mungkin berkembang, disertai dengan pemisahan exudate purulen. Keadaan ini ditunjukkan oleh penampilan hiperemia dan keradangan di kawasan kepala zakar.
Jahitan selepas pembedahan mungkin membengkak dan menjadi cacat. Apabila jangkitan mendapat pada permukaan luka, kanak-kanak mengalami gejala mabuk: demam, lemah, sakit kepala, loya.
Jika anda mengesyaki jangkitan pada jahitan selepas berkhatan, anda perlu segera berjumpa doktor untuk menerima terapi antibakteria.
Penyembuhan selepas anak berkhatan
Selepas berkhatan, jahitan kecil kekal di permukaan zakar. Kulit zakar dipegang bersama dengan benang yang menyerap sendiri, jadi tidak perlu berjumpa doktor untuk mengeluarkannya.
Dalam 1-3 hari pertama, zakar kelihatan bengkak, mungkin mempunyai warna kebiruan atau ungu, limfa dipisahkan dari permukaan luka - cecair telus, tidak berwarna atau kekuningan.
Ini adalah keadaan biasa dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.
Jika sindrom kesakitan Selepas pembedahan, kesakitan sangat teruk sehingga ubat penahan sakit tidak berfungsi, anda mesti segera berjumpa doktor.
Penyembuhan selepas berkhatan pada kanak-kanak boleh mengambil masa 2 hingga 5 minggu. Dalam tempoh ini, parut selepas operasi harus hilang.
Dalam 2-3 bulan akan datang, adalah perlu untuk memerhatikan kebersihan alat kelamin dengan teliti. Ini menentukan berapa lama masa yang diambil untuk berkhatan pada kanak-kanak untuk sembuh.
Pada kanak-kanak kecil, prosedur berkhatan agak lebih mudah daripada pada remaja.. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi mempunyai epitelium yang nipis, cepat tumbuh semula, dan luka selepas pembedahan sangat kecil. Di samping itu, ereksi sukarela, sering berlaku dalam akil baligh, dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan ketegangan atau ubah bentuk jahitan.
Dengan persoalan berapa lama masa yang diperlukan untuk kanak-kanak sembuh selepas berkhatan, semuanya jelas, tetapi adakah mungkin untuk mempercepat dan memudahkan proses ini?
Pembalut
Penjagaan berkualiti tinggi selepas berkhatan pada kanak-kanak adalah perlu untuk pemulihan yang cepat dan tidak menyakitkan selepas berkhatan.
Apabila menjalankan prosedur selepas operasi, beberapa cadangan mesti diikuti:
Hari ini terdapat pembalut Kaltostat khas dengan kesan analgesik. Mereka diletakkan pada zakar sejurus selepas pembedahan. Dalam masa 48 jam, pembalut seperti itu mempunyai kesan analgesik dan penyerap, iaitu, ia menyerap kelembapan, selepas itu ia hilang.
Ingat bahawa tempoh berkhatan pada kanak-kanak lelaki untuk sembuh secara langsung bergantung pada keperluan penjagaan dan kebersihan.
Rawatan dengan salap
Penjagaan selepas berkhatan melibatkan penggunaan kaedah yang berbeza.
Untuk mengelakkan jangkitan dan perkembangan jahitan proses keradangan permukaan luka zakar perlu dirawat dengan cara khas, mempercepatkan penyembuhan:
Jahitan mesti diproses dengan tangan yang bersih atau memakai sarung tangan perubatan pakai buang.. Untuk pembalut, gunakan pembalut steril dan serbet atau pad kapas.
Penjagaan selepas pembedahan berkhatan untuk kanak-kanak lelaki juga termasuk penggunaan seluar dalam khas. Baca lebih lanjut tentang ini.
Menggunakan seluar dalam khas
Selain pelbagai agen farmakologi Terdapat seluar dalam khas untuk kanak-kanak yang mempercepatkan pemulihan selepas berkhatan pada kanak-kanak.
Seluar dalam sunat mempunyai sisipan bingkai tegar khas, yang melindungi zakar daripada kecederaan atau habuk. Di samping itu, dalam produk sedemikian, selepas berkhatan, kanak-kanak tidak boleh menyikat jahitan atau merobek pembalut.
Seluar dalam berkualiti tinggi selepas berkhatan hendaklah diperbuat daripada kapas. Perhatikan bagaimana perasaan kanak-kanak di dalamnya: sama ada tali pinggang atau jalur elastik ketat padanya, sama ada terdapat bahagian yang menggosok kulit.
Anda boleh membeli seluar dalam ini di farmasi, di laman web khas dan di beberapa kedai pakaian kanak-kanak. Juga, di beberapa klinik swasta seluar dalam berkhatan sebegitu termasuk dalam kos berkhatan.
Tempoh selepas operasi akan menjadi lebih tidak menyakitkan menggunakan seluar dalam ini.
Berkhatan adalah operasi yang mudah, tetapi ia memerlukan tempoh pemulihan yang agak lama.. Sepanjang tempoh pemulihan keseluruhan selepas berkhatan kanak-kanak, adalah perlu untuk menjaga kebersihan dengan teliti, memantau kesejahteraan kanak-kanak dan mengikuti cadangan doktor. Sekarang anda tahu cara menjaga anak selepas berkhatan.
Kami berharap maklumat yang dibentangkan dalam artikel itu berguna kepada anda. Kami cuba bercakap dengan seberapa terperinci yang mungkin tentang topik berikut: apakah berkhatan pada kanak-kanak lelaki, penjagaan selepas berkhatan, dan bagaimana untuk merawat kanak-kanak selepas berkhatan di rumah? Dengan mengikuti cadangan ini, anda boleh memastikan anak anda sihat.
Pada jam pertama selepas pembedahan, perlu memantau dengan teliti kanak-kanak itu. Perhatian harus diberikan kepada pencegahan muntah dan komplikasi yang berkaitan dengannya (aspirasi!). Pesakit diletakkan di kedudukan mendatar tanpa bantal, kemudian selepas beberapa jam anda boleh kembali ke kedudukan biasa anda. Pada kali pertama selepas pembedahan di bawah bius, kanak-kanak harus diikat di atas katil dengan belenggu pada anggota badan mereka. Melegakan kesakitan adalah sangat penting dalam tempoh selepas operasi, yang amat diperlukan selepas campur tangan pembedahan yang meluas. Selalunya, penyelesaian 1% promedol digunakan (0.1 ml setiap 1 tahun kehidupan). Dalam sesetengah kes, cukup untuk menetapkan ubat penahan sakit pada waktu malam (contohnya, selepas apendektomi), dalam yang lain, mereka menetapkan promedol 2-3 kali sehari (campur tangan pembedahan pada organ dada, esofagus, dll.). DALAM Kebelakangan ini untuk tujuan melegakan kesakitan dalam tempoh selepas pembedahan pada kanak-kanak, kaedah seperti selepas pembedahan anestesia dengan nitrous oksida dan oksigen, anestesia epidural.
Selepas campur tangan pembedahan yang teruk pada organ rongga toraks dan perut, adalah perlu untuk memastikan bekalan oksigen yang mencukupi; yang terakhir dibekalkan dibasahkan melalui kateter hidung ke dalam nasofaring; bayi baru lahir dan bayi diletakkan di dalam khemah oksigen. Hyperthermia adalah komplikasi yang kerap dan serius dalam tempoh selepas operasi pada kanak-kanak. Untuk mengesannya tepat pada masanya, adalah perlu untuk mengukur suhu setiap 2 jam. Dengan kehadiran hipertermia, langkah yang sama dijalankan seperti dalam tempoh praoperasi (lihat Praoperasi tempoh pada kanak-kanak). Dalam tempoh selepas operasi, pemantauan yang teliti terhadap nadi, kadar pernafasan, tekanan darah, dan kandungan hemoglobin dalam darah adalah perlu. Kemungkinan pengekalan (refleks) air kencing, yang boleh dihapuskan dengan menggunakan pad pemanas ke kawasan pundi kencing; kadang-kadang adalah dinasihatkan untuk memberi pesakit kedudukan separuh duduk. Pesakit dengan badan melecur, dengan keadaan terkejut, selepas operasi pada organ genitouriner Untuk mengawal pengeluaran air kencing, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Pemakanan selepas pembedahan ditetapkan secara individu. Semasa campur tangan pembedahan pada saluran penghadaman Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak tidak diberi makan pada hari pembedahan. Selepas pembedahan pada esofagus, untuk peritonitis, halangan usus, pemakanan parenteral dijalankan untuk masa yang lebih lama, glukosa, plasma, larutan isotonik natrium klorida, penyelesaian Ringer, dsb.
Selepas operasi pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada pencegahan radang paru-paru (terapi oksigen, preskripsi antibiotik, plaster sawi, ubat jantung, dll.). Selepas campur tangan pembedahan pada organ perut, terutamanya pada kanak-kanak kecil, paresis usus sering berkembang. Dalam kes ini, tiub keluar gas ditetapkan (selama 30-40 minit), jika tiada kesan, enema hipertonik diberikan, proserin diberikan, hipertonik. penyelesaian natrium klorida secara intravena. Dalam kes yang berterusan, lavage gastrik dan sekatan novocaine perinephric adalah dinasihatkan. DALAM tempoh selepas operasi Anda juga harus memberi perhatian kepada keadaan luka pembedahan: pada jam pertama pembalut mungkin basah dengan darah, dan seterusnya luka mungkin mula bernanah, tandanya adalah penyusupan dan hiperemia.
Tempoh selepas operasi pada kanak-kanak. Syarat-syarat yang diperlukan untuk menguruskan tempoh pasca operasi pada kanak-kanak dicipta secara teratur Unit Rawatan Rapi atau wad. Pendaftaran parameter fisiologi dan pelantikan ubat-ubatan dihasilkan dengan mengambil kira umur, berpandukan data dalam jadual piawaian umur(kadar nadi, kadar pernafasan, tekanan, dsb.), dos ubat khusus umur dan pengiraan dos harian pemberian cecair bergantung pada berat kanak-kanak. Pendaftaran pada kad khas setiap 6-4-2 jam penunjuk utama (nadi, suhu, pernafasan, tekanan, dll.) membolehkan anda mendiagnosis permulaan komplikasi tepat pada masanya.
Kedudukan kanak-kanak di atas katil bergantung pada jenis operasi. Kedudukan Fedorov membantu mengendurkan dinding perut, memudahkan pernafasan, dan mencegah radang paru-paru. Kedudukan pada bahagian yang sihat selepas pembedahan paru-paru mengurangkan kemungkinan atelektasis. Infusi intravena penyelesaian perubatan, cecair, nutrien membantu memerangi kejutan selepas pembedahan, mengurangkan mabuk, dan menyelesaikan masalah pemakanan parenteral. Untuk mengurangkan tindak balas selepas pemindahan, 0.25% diberikan secara intravena sebelum setiap infusi. penyelesaian novocaine. Untuk kesakitan ia ditetapkan analgesik, promedol, pipolfen. Dalam kes yang sukar, anestesia analgesik diberikan dengan nitrous oksida. Terapi oksigen membantu mencegah kekurangan pulmonari, tindak balas kejutan, mengurangkan perut kembung. Tiub gastrik kekal dimasukkan selepas setiap laparotomi selama 24-72 jam sehingga peristalsis gastrik dipulihkan untuk mengelakkan muntah dan aspirasi. Kanak-kanak yang telah menjalani campur tangan yang teruk, khususnya pada organ toraks dan perut, dan sistem muskuloskeletal, dinasihatkan untuk menjalani latihan terapeutik dan urutan.
Komplikasi selepas pembedahan pada kanak-kanak berkembang pesat, paling kerap dalam 2-3 hari pertama, dan disertai dengan kematian yang tinggi. Pneumonia pada mulanya menunjukkan dirinya sebagai gejala mikro. Atelektasis paru-paru disertai kegagalan pernafasan dan disahkan bila pemeriksaan x-ray. Edema pulmonari berlaku paling kerap disebabkan oleh berlebihan cecair semasa infusi. Rawatan komplikasi pulmonari dijalankan secara bersungguh-sungguh, menyeluruh: terapi oksigen, terapi antibakteria. Dalam kes edema pulmonari, terapi dehidrasi dipergiatkan (pentadbiran intravena larutan hipertonik, secara intramuskular - 25% larutan magnesium sulfat). Dengan atelektasis paru-paru, batuk dan pernafasan dalam dirangsang. Laringoskopi awal dan bronkoskopi untuk sedutan lendir ditunjukkan. Gangguan irama dan penangkapan pernafasan diperhatikan lebih kerap pada bayi baru lahir dan bayi. Rawatan terdiri daripada penyedutan cepat kandungan nasofaring dan saluran pernafasan atas, bantuan pernafasan, pentadbiran intravena perangsang pernafasan (lobeline, cititon, cordiamine).
Hyperthermia diperhatikan pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih muda, selalunya tanpa hubungan langsung dengan keterukan operasi. Rawatan adalah simptomatik: hipotermia fizikal dan dadah, sekatan neurovegetatif, neuroplegik. Halangan usus dinamik adalah sukar dan boleh dilegakan sekatan novocaine, pentadbiran intravena larutan hipertonik, enema hipertonik dan sifon, diatermi perut, pentadbiran proserin.
Selepas pembedahan, kanak-kanak diperiksa dengan teliti untuk mengenal pasti jangkitan intercurrent. Latihan terapeutik dan urutan meningkatkan nada keseluruhan, tindak balas trofik mempunyai kesan yang baik pada jiwa pesakit.
Lihat juga Kejururawatan.
Pembedahan untuk kanak-kanak sentiasa menjadi acara yang menarik, tetapi kami menyerahkan perkara ini kepada doktor, mereka adalah profesional dan tahu apa yang mereka lakukan. Menjaga kanak-kanak selepas pembedahan adalah lebih sukar; ia memerlukan kemahiran dan persediaan tertentu. Adalah penting untuk menyediakan bayi dengan keadaan optimum untuk pemulihan yang selamat dan sentiasa memantau penunjuknya dan peningkatan keadaannya.
Operasi yang berjaya adalah separuh daripada pertempuran; adalah penting untuk membiarkan jahitan sembuh dan parut untuk dibubarkan supaya tisu kembali ke penampilan asalnya dan mula bekerja pada perkembangan badan bayi yang kuat.
Mari lihat lebih dekat petua kami di bawah:
- Jangan abaikan gejala
- Berikan pemakanan yang betul
- Kekalkan kebersihan yang sesuai dengan umur
- Jangan berdebat dengan doktor anda
- Selaras.
Memantau gejala
Selepas operasi bermula tempoh baru untuk anda dan kanak-kanak itu - kini anda memastikan bahawa keadaannya tidak bertambah buruk, doktor telah meletakkan nyawa dan kesihatannya di tangan anda. Operasi yang kerap di kalangan kanak-kanak - penyingkiran apendisitis, ciri-cirinya adalah untuk memastikan rehat kanak-kanak, tanpa aktiviti fizikal, lihat jika nanah dipisahkan di sepanjang jahitan.
Sekurang-kurangnya pelawat, kedamaian dan ketenangan, dan perlindungan daripada gajet dalam bentuk telefon pintar dan komputer riba akan bermanfaat. Kini badan tidak boleh membazir sumber.
Selepas anestesia, kelemahan, muntah, loya, dan sakit perut mungkin diperhatikan - ini adalah perkara biasa tanpa campuran darah dalam pelepasan.
Gejala amaran untuk anda yang memerlukan rawatan perubatan segera:
- Kelesuan bersama suhu tinggi lebih lama daripada 3 hari selepas pembedahan
- Kekeliruan, kurang selera makan
- Bengkak dan nanah di tapak pembedahan
- Kesukaran bernafas, degupan jantung yang cepat.
Menjaga diet
Anda tidak sepatutnya memanjakan anak anda dengan gula-gula selepas mengalami tekanan di bilik pembedahan;
Patuhi diet dan rejimen pemakanan yang ditetapkan untuk memudahkan pemulihan.
Secara purata, tempoh selepas operasi badan kanak-kanak mengambil masa dari 3 hingga 5 hari, kemudian kanak-kanak itu menjadi mudah alih dan lebih mudah untuk anda membantunya. Beri ubat seperti yang diarahkan - sebelum, semasa atau selepas makan, seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.
Bayi diberi susu ibu atau susu formula bayi yang disterilkan semasa operasi muka, tiub penyusuan dimasukkan.
Aspek kebersihan
Muntah selepas pembedahan adalah perkara biasa dan anda harus bersedia untuknya. Dan juga kanak-kanak subkumpulan umur yang lebih muda dan pertengahan mungkin kehilangan kawalan kencing; Anak anda lebih memerlukan sokongan anda yang selesa dan bijaksana.
Lap badan, lengan dan kaki anda dengan air suam pada suhu yang menyenangkan. Kesakitan akan segera hilang dengan rawatan dan rawatan yang betul.
Pada suhu tinggi Kanak-kanak berpeluh dan kehilangan banyak cecair, beri mereka air minum, dan jangan lupa menukar pakaian dan menukar seluar dalam mereka.
Pakar dengan pendidikan perubatan tenggelam sepenuhnya dalam sejarah perubatan dan tahu apa yang perlu disyorkan pada hari-hari selepas pembedahan.
Kepercayaan terhadap pekerja perubatan mewujudkan suasana psikologi yang sihat untuk saling memahami, di mana lebih mudah bagi doktor melakukan kerja mereka, dan lebih mudah untuk kanak-kanak pulih tanpa tekanan.
Ya, anda perlu mengawasi dan menggesa wakil bidang perubatan maklumat tentang kanak-kanak itu, tetapi jangan bercanggah atau mencipta masalah. Cara paling mudah adalah dengan memindahkan penjagaan kanak-kanak ke tangan profesional penjagaan - jururawat akan menjaga bayi dengan penjagaan dan perhatian yang sewajarnya.
Selaras
Ubah tindakan anda secara beransur-ansur apabila keadaan anak anda berubah. Jangan lupa untuk mengudarakan bilik dan menukar linen katil tepat pada masanya.
Jangan menyerah tindakan anda "separuh jalan": jika anda perlu mengambil ubat dengan segera, maka berikannya terlebih dahulu, dan kemudian lakukannya prosedur kebersihan. Ikut rejim yang telah ditetapkan dan jangan ikut telunjuk anak yang semakin pulih untuk kebaikan dirinya. Kemudian sukar untuk menjelaskan bahawa tablet hanya boleh diambil selama 1 jam sehari jika, semasa sakit, kanak-kanak menggunakannya secara berterusan sepanjang hari.
Jangan takut, jangan sampaikan kebimbangan anda kepada anak-anak anda, buat keputusan untuk kekal sebagai ibu bapa yang yakin dan prihatin sehingga bayi pulih. Ingat, kanak-kanak merasakan ketakutan anda dua kali lebih banyak dan bergembira sama ikhlas jika anda membawa mesej positif.
Laman web menerangkan penjagaan selepas pembedahan untuk kanak-kanak: di sini tips mudah dalam mengatur kehidupan seharian dan rahsia psikologi untuk pemulihan yang harmoni. Adalah penting untuk memahami perbezaan antara tempoh masa kanak-kanak pemulihan dan pengalaman orang dewasa: kanak-kanak tidak dapat menilai dengan betul semua yang berlaku kepadanya, dan mungkin berbahaya kepada dirinya sendiri pada minit pertama selepas pembedahan. Bayi memerlukan bantuan anda untuk keselamatannya: pastikan bayi tidak mengganggu aliran ubat melalui tiub, atau mengoyakkan IV, atau menekan sesuatu yang tidak perlu pada peralatan perubatan dan tidak makan pil orang lain. Orang dewasa menjadi sokongan untuk bayi dan remaja, memberikan perasaan damai dan menerangkan segala-galanya yang berlaku. dalam bahasa mudah. Jika anda tidak mempunyai latihan perubatan, maka anda tidak sepatutnya menyalahkan diri sendiri kerana tidak melakukan segala-galanya sama seperti kakitangan hospital, minta bantuan profesional kepada jururawat yang berpengalaman.
Beri penilaian Penilaian 0.00