Почему не хватает воздуха при дыхании – что делать? Затруднительное дыхание: почему тяжело дышать
Чтобы выполнить такое дыхание у себя дома, необходимо:
- Сесть в кресло и расслабить плечи
- Сжать губы, оставляя небольшой промежуток между ними
- Шумно вдыхать воздух через отверстие между губами в течение пары секунд
- Аккуратно выдыхать, не разжимая губ, на четыре счета
- Продолжать вдыхать и выдыхать таким образом в течение 10 минут
Вы можете попробовать это упражнение в любое время, когда у вас сбилось дыхание, и повторять его в течение дня, пока не почувствуете себя лучше.
Поиск удобной, поддерживающей позиции
Поиск удобной, поддерживающей позиции (стоя или лежа) поможет расслабиться и перевести дыхание. Если одышка вызвана беспокойством или чрезмерным напряжением, это способ может оказаться самым подходящим.
Следующие положения могут уменьшить давление на дыхательные пути человека и улучшить дыхание:
- Сидя в кресле, предпочтительно с подпертой головой
- Прислонившись к стене, чтобы поддерживать заднюю часть тела
- Стоя, облокотившись руками на стол, чтобы снять вес с ног
- Лежа на спине с подушками под головой и коленями
Использование вентилятора
Исследования показали, что использование переносного вентилятора для обдувания носа и лица может уменьшить одышку. Ощущение силы потока воздуха при вдохе заставляет людей почувствовать проникновение воздуха в легкие и расслабиться.
Однако исследователи не обнаружили, что использование вентилятора помогает устранить симптомы одышки, вызванной другим состоянием или заболеванием.
Вдыхание пара
Вдыхание пара помогает очистить носовые проходы, помогая легче дышать. Кроме того, тепло и влажность от пара разрушают слизь в легких, что также может уменьшить одышку.
Что вызывает одышку?
У многих одышка появляется внезапно и исчезает через небольшой промежуток времени. Другие сталкиваются с ней регулярно. Одышка, возникающая регулярно, может быть результатом более серьезного основного заболевания. Внезапно возникнувшая одышка может требовать немедленного лечения.
Общие причины
Одышка, которая случается время от времени, может быть вызвана:
- Избыточным весом или плохой физической формой
- Курением
- Аллергенами или загрязняющими веществами в воздухе
- Экстремальными температурами
- Тревожностью
Другие заболевания
Регулярная одышка может быть вызвана более серьезным заболеванием , которое поражает сердце или легкие. Сердце и легкие помогают переносить кислород по телу и избавляться от углекислого газа. Таким образом, заболевания, влияющие на то, как они функционируют, могут также влиять на дыхание человека.
Читайте также:
Изменения образа жизни
В зависимости от причины диспноэ, некоторые изменения в образе жизни могут устранить симптомы или навсегда избавить от одышки. К таким изменениям относятся:
- Потеря веса, если причиной одышки стало ожирение
- Упражнения для улучшения физической формы
- Избегание упражнений в жарких условиях или на больших высотах
- Отказ от курения и избегание пассивного курения
- Избегание аллергенов и загрязняющих веществ
- Лечение основного заболевания, вызвавшего одышку
Одышка
– это нарушение дыхания, которое сопровождается изменением его частоты и глубины. Как правило, дыхание при одышке учащенное и поверхностное, что является компенсаторным механизмом (приспосабливанием организма
) в ответ на недостаток кислорода. Одышка, возникающая при вдохе, называется инспираторной, одышка при выдохе называется экспираторной. Также она может быть смешанной, то есть встречаться и на вдохе, и на выдохе. Субъективно одышка ощущается как нехватка воздуха, ощущение сдавливания грудной клетки. В норме одышка может появиться у здорового человека, в таком случае она называется физиологической.
Физиологическая одышка может появиться в следующих случаях:
- как реакция организма на чрезмерную физическую нагрузку, особенно если организм не подвергается физическим нагрузкам постоянно;
- на больших высотах, где создаются условия гипоксии (нехватки кислорода );
- в замкнутых помещениях с увеличенным количеством углекислого газа (гиперкапния ).
В зависимости от этиологии (причины возникновения ) одышка может быть следующих типов:
- сердечная одышка;
- легочная одышка;
- одышка как следствие анемии .
К врачам, к которым можно обращаться при появлении одышки, относятся:
- терапевт;
- семейный врач;
- кардиолог;
- пульмонолог.
Как происходит дыхание человека?
Дыхание – это физиологический процесс, во время которого происходит газообмен, то есть из внешней среды организм получает кислород и выделяет углекислый газ и другие продукты метаболизма. Это одна из важнейших функций организма, так как благодаря дыханию поддерживается жизнедеятельность организма. Дыхание – это сложный процесс, который осуществляется, главным образом, при помощи дыхательной системы.Дыхательная система состоит из следующих органов:
- полость носа и рта;
- гортань;
- трахея;
- бронхи;
- легкие.
Атмосферный воздух через воздухоносные пути попадает в легкие и далее в легочные альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, то есть углекислый газ выделяется, а кровь насыщается кислородом. Далее, кровь, обогащенная кислородом, направляется в сердце через легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Из левого предсердия кровь идет в левый желудочек, откуда через аорту идет к органам и тканям. Калибр (размер ) артерий, по которым кровь разносится по организму, отдаляясь от сердца, постепенно уменьшается до капилляров, через мембрану которых и происходит обмен газов с тканями.
Акт дыхания состоит из двух этапов:
- Вдох , при котором в организм попадает атмосферный воздух, насыщенный кислородом. Вдох является активным процессом, в котором участвуют дыхательные мышцы.
- Выдох , при котором происходит выделение воздуха, насыщенного углекислым газом. При выдохе происходит расслабление дыхательной мускулатуры.
Сердечная одышка
Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца. Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях - это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии сердечной недостаточности . Сердечная одышка, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (периодически повторяющейся
) ночной одышки.Причины сердечной одышки
Существует большое количество причин, которые могут вызвать появление одышки. Это могут быть врожденные заболевания, связанные с генетическими аномалиями, а также приобретенные, риск появления которых увеличивается с возрастом и зависит от наличия факторов риска.К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:
- сердечная недостаточность;
- острый коронарный синдром ;
- гемоперикард, тампонада сердца.
Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.
В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:
- артериальная гипертензия;
- ИБС (ишемическая болезнь сердца );
- констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца );
- рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости );
- легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии );
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений ) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ) различной этиологии;
- пороки сердца.
На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.
Симптомами сердечной недостаточности, сопутствующими одышке, являются:
- цианоз (синюшный оттенок кожных покровов );
- кашель , особенно ночью;
- гемоптизис (кровохарканье ) – отхаркивание мокроты с примесью крови ;
- ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
- никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;
Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию . Инфаркт миокарда - это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда. Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.
Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:
- боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- ощущение тяжести за грудиной;
- побледнение кожных покровов;
Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык ), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.
Пороки сердца
Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций . Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца
), ревматизма , сифилиса .
К порокам сердца относятся следующие патологии:
- дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
- открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
- открытый артериальный (боталлов ) проток , который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
- коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
- недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
- стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.
Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:
- одышка;
- цианоз кожных покровов;
- бледность кожных покровов;
- потеря сознания;
- отставание в физическом развитии;
Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца
) или дилатацией (увеличение объема камер сердца
).
Существуют два вида кардиомиопатий:
- первичная (идиопатическая ), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы ), генетические и другие факторы;
- вторичная , которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь , интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания ).
Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:
- одышку;
- кашель;
- побледнение кожи ;
- повышенную утомляемость;
- повышенное сердцебиение;
- головокружение.
Миокардит
Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы
) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке , головокружения, слабость .
Среди причин миокардита встречаются:
- Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори , вирус краснухи .
- Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
- Системные заболевания, такие как системная красная волчанка , васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов ) ведут к поражению миокарда.
- Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков ), вакцин , сывороток также может привести к миокардиту.
Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес , тонзиллит ), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.
Перикардит
Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки
). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина
), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки , которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.
При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите - постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.
Тампонада сердца
Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам
). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.
Тампонада сердца может появиться как остро (при травмах ), так и при хронических заболеваниях (перикардит ). Проявляется мучительной одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние. Эта патология является очень опасной и может привести к полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому исключительную важность имеет своевременное врачебное вмешательство. В экстренном порядке проводится пункция перикарда и удаление патологической жидкости.
Диагностика сердечной одышки
Одышка, являясь симптомом, который может встречаться в патологиях разных органов и систем, требует тщательной диагностики. Методы исследования для диагностики одышки очень разнообразны и включают в себя обследование пациента, параклинические (лабораторные ) и инструментальные исследования.Для диагностики одышки используются следующие методы:
- физикальное обследование (беседа с больным, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация );
- ультразвуковое исследование (транспищеводное, трансторакальное );
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- КТ (компьютерная томография );
- МРТ ();
- ЭКГ (электрокардиография ), мониторинг ЭКГ;
- катетеризация сердца;
- велоэргометрия.
Самым первым этапом при постановке диагноза является сбор анамнеза (то есть расспрос больного ), а затем обследование пациента.
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующую информацию:
- Характеристика одышки, которая может быть на вдохе, на выдохе или смешанной.
- Интенсивность одышки также может говорить об определенном патологическом состоянии.
- Наследственный фактор. Вероятность появления сердечных заболеваний, если они были у родителей, выше в несколько раз.
- Наличие различных хронических заболеваний сердца.
- Также следует обратить внимание на время появление одышки, ее зависимость от положения тела, от физической нагрузки. Если одышка появляется при физической нагрузке, необходимо уточнить интенсивность нагрузки.
Перкуссия сердца дает информацию об увеличении границ сердца, что происходит из-за явлений гипертрофии или дилатации. В норме при перкуссии звук притупленный. Изменение и смещение границ сердечной тупости говорит о сердечных патологиях или патологиях других органов средостения.
Следующим этапом в обследовании пациента является аускультация (выслушивание ). Аускультация проводится с помощью фонендоскопа.
С помощью аускультации сердца можно определить следующие изменения:
- ослабление звучности тонов сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз , недостаточность клапанов );
- усиление звучности тонов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий );
- раздвоение тонов сердца (митральный стеноз, неодновременное закрытие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов );
- шум трения перикарда (сухой или выпотной перикардит, после инфаркта миокарда );
- другие шумы (при недостаточности клапанов, стенозе отверстий, стенозе устья аорты ).
Общий анализ крови – это лабораторный метод исследования, который позволяет оценить клеточный состав крови.
В общем анализе крови при сердечных патологиях интерес представляют изменения следующих показателей:
- Гемоглобин – это компонент эритроцитов , который участвует в переносе кислорода. Если уровень гемоглобина пониженный, это косвенно говорит о том, что в тканях, в том числе и миокарде, имеется недостаток кислорода.
- Лейкоциты . Лейкоциты могут быть повышены в случае инфекционного процесса в организме. Примером может служить инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит. Иногда лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) наблюдается при инфаркте миокарда.
- Эритроциты часто понижены у пациентов с хроническими заболеваниями сердца.
- Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Повышенное количество тромбоцитов может быть при закупорке сосудов, при понижении уровня тромбоцитов наблюдаются кровотечения.
- СОЭ () является неспецифическим фактором воспалительного процесса в организме. Повышение СОЭ встречается при инфаркте миокарда, при инфекционном поражении сердца, ревматизме.
Биохимический анализ крови также является информативным в случае диагностики причин одышки. Изменение некоторых показателей биохимического анализа крови свидетельствует о наличии заболевания сердца.
Для диагностики причин сердечной одышки проводится анализ следующих биохимических показателей:
- Липидограмма , которая включает в себя такие показатели липопротеины, холестерин , триглицериды. Данный показатель говорит о нарушении в обмене липидов, формировании атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, являются фактором, ведущим к большинству сердечных заболеваний.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза ). Данный фермент в больших количествах находится в сердце. Его повышение говорит о наличии повреждения мышечных клеток сердца. Как правило, АСТ повышена в течение первых суток после инфаркта миокарда, далее его уровень может быть в норме. По тому, насколько увеличен уровень АСТ, можно судить о величине участка некроза (гибель клеток ).
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа ). Для анализа сердечной деятельности значение имеет общий уровень ЛДГ, а также фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Повышенный уровень данного показателя говорит о некрозе в мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда.
- КФК (креатинфосфокиназа ) является маркером острого инфаркта миокарда. Также КФК может быть увеличена при миокардите.
- Тропонин – это белок, который является составной частью кардиомиоцитов и участвует в сердечном сокращении. Повышение уровня тропонинов говорит о повреждении клеток миокарда при остром инфаркте миокарда.
- Коагулограмма (свертываемость крови ) указывает на риск формирования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии .
- Кислая фосфатаза повышается у больных с инфарктом миокарда при тяжелом течении и наличии осложнений.
- Электролиты (K, Na, Cl, Ca ) повышаются при нарушении ритма сердечной деятельности, сердечно-сосудистой недостаточности.
Общий анализ мочи не дает точную характеристику и локализацию сердечных заболеваний, то есть этот метод исследования не указывает на специфические признаки сердечного заболевания, однако он может косвенно говорить о наличии патологического процесса в организме. Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода исследования.
При подозрении одышки сердечного характера рентгенологическое исследование – одно из самых главных и информативных.
Рентгенологическими признаками, которые говорят о сердечной патологии и патологии сосудов сердца, являются:
- Размеры сердца. Повышение размеров сердца может отмечаться при гипертрофии миокарда или дилатации камер. Это может встречаться при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертонии , ишемической болезни сердца.
- Форма, конфигурация сердца. Можно заметить увеличение камер сердца.
- Мешковидное выпячивание аорты при аневризме.
- Накопление жидкости в полости перикарда при перикардите.
- Атеросклеротическое поражение грудной части аорты.
- Признаки пороков сердца.
- Застойные явления в легких, прикорневая инфильтрация в легких при сердечной недостаточности.
КТ сердца и сосудов
Компьютерная томография – это метод послойного исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. КТ - это информативный метод, который позволяет обнаружить различные патологии сердца, а также позволяет определить возможный риск ИБС (ишемическая болезнь сердца
) по степени кальцификации (отложение солей кальция
) коронарных артерий.
Компьютерная томография позволяет обнаружить изменения в следующих структурах сердца:
- состояние коронарных артерий – степень обызвествления коронарных артерий (по объему и массе кальцинатов ), стеноз коронарных артерий, коронарные шунты, аномалии коронарных артерий;
- заболевания аорты – аневризма аорты , расслаивание аорты, можно провести измерения, необходимые для протезирования аорты;
- состояние камер сердца – фиброзирование (разрастание соединительной ткани ), дилатация желудочка, аневризма, истончение стенок, наличие объемных образований;
- изменения в легочных венах – стеноз, аномальные изменения;
- при помощи КТ можно выявить практически все пороки сердца;
- патологии перикарда – констриктивный перикардит, утолщение перикарда.
МРТ (магнитно-резонансная томография ) – очень ценный метод исследования структуры и функций сердца. МРТ – это метод исследования внутренних органов, основанный на явлении магнитно-ядерного резонанса. МРТ может проводиться как с контрастированием (введение контрастного вещества для лучшей визуализации тканей ), так и без него, в зависимости от целей исследования.
Проведение МРТ позволяет получить следующую информацию:
- оценка функций сердца, клапанов;
- степень повреждения миокарда;
- утолщение стенок миокарда;
- пороки сердца;
- заболевания перикарда.
МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора и других имплантатов (протезов ) с металлическими деталями. Главными преимуществами данного метода является высокая информативность и отсутствие облучения пациента.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – это метод исследования внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Для диагностики заболеваний сердца УЗИ также является одним из ведущих методов.
УЗИ обладает рядом существенных преимуществ:
- неинвазивность (отсутствие повреждения тканей );
- безвредность (отсутствие облучения );
- невысокая стоимость;
- быстрое получение результатов;
- высокая информативность.
Для диагностики сердечных патологий применяются следующие виды ультразвукового исследования:
- Трансторакальная эхокардиография . При трансторакальной эхокардиографии датчик ультразвука располагается на поверхности кожи. Различные изображения можно получить, меняя позицию и угол наклона датчика.
- Чреспищеводная (трансэзофагеальная ) эхокардиография . Этот вид эхокардиографии позволяет увидеть то, что бывает трудным увидеть при трансторакальной ЭхоКГ из-за наличия препятствий (жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие ). При таком исследовании датчик проходит через пищевод, что является ключевым моментом, так как пищевод находится в непосредственной близости сердца.
ЭКГ
Электрокардиограмма – метод графической регистрации электрической деятельности сердца. ЭКГ – крайне важный метод исследования. С его помощью можно обнаружить признаки сердечной патологии, признаки перенесенного инфаркта миокарда. ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа, результаты выдаются сразу на месте. Квалифицированный врач далее проводит тщательный анализ результатов ЭКГ и делает выводы о наличии или отсутствии характерных признаков патологии.
ЭКГ делается как однократно, так и проводится так называемый суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру ). По этому методу проводится непрерывная запись ЭКГ. Одновременно регистрируется физическая нагрузка, если она есть, появление болей. Обычно процедура длится 1 – 3 дня. В некоторых случаях процедура длится намного дольше - месяцы. В таком случае датчики имплантируются под кожу.
Катетеризация сердца
Чаще используется метод катетеризации сердца по Сельдингеру. Ход процедуры контролируется специальной камерой. Предварительно производится местное обезболивание. Если пациент беспокойный, может быть также введено успокоительное средство . Специальной иглой производится пункция бедренной вены, затем по игле устанавливается проводник, который доходит до нижней полой вены. Далее, на проводник надевается катетер, который вводят в правое предсердие, откуда его можно ввести в правый желудочек или легочный ствол, а проводник извлекается.
Катетеризация сердца позволяет осуществить:
- точное измерение систолического и диастолического давления;
- оксиметрический анализ крови, полученной через катетер (определение насыщения крови кислородом ).
Коронарография
Коронарография – это метод исследования коронарных (венечных
) артерий сердца с применением рентгеновских лучей. Коронарография проводится при помощи катетеров, через которые в коронарные артерии вводят контрастное вещество. После введения контрастное вещество заполняет полностью просвет артерии, и при помощи рентгеновского аппарата производятся несколько снимков в разных проекциях, которые позволяют оценить состояние сосудов.
Велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой
)
Велоэргометрия – это метод исследования, который производится при помощи специальной установки – велоэргометра. Велоэргометр – это особый вид тренажера, который способен точно дозировать физическую нагрузку. Пациент садится на велоэргометр, на руках и на ногах (возможно, и на спине или лопатках
) фиксируются электроды, при помощи которых ведется запись ЭКГ.
Метод достаточно информативен и позволяет оценить толерантность организма к физической нагрузке и установить допустимый уровень физической нагрузки, выявить признаки ишемии миокарда, оценить эффективность лечения, определить функциональный класс стенокардии напряжения.
Противопоказаниями к проведению велоэргометрии являются:
- острый инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- нестабильная стенокардия;
- поздние сроки беременности ;
- атриовентрикулярная блокада 2 степени (нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца );
- другие острые и тяжелые заболевания.
Лечение сердечной одышки
Лечение одышки, в первую очередь, должно быть направлено на устранение причин ее появления. Не зная причин появления одышки, невозможно бороться с ней. В связи с этим очень большое значение имеет правильная диагностика.В лечении могут быть использованы как фармацевтические препараты и хирургические вмешательства, так и средства народной медицины . Помимо базового курса лечения, очень большое значение имеет соблюдение диеты , режима дня и корректировка образа жизни. Рекомендуется ограничение чрезмерных физических нагрузок, стресса , лечение сердечных заболеваний и факторов риска, ведущих к ним.
Лечение сердечной одышки этиопатогенетическое, то есть направлено на причины и механизм ее появления. Таким образом, для устранения сердечной одышки необходимо бороться с заболеваниями сердца.
Группы препаратов, которые применяются в лечении сердечной одышки
| Группа препаратов | Представители группы | Механизм действия |
| Диуретики
(мочегонные препараты ) |
| Устраняют отеки, снижают артериальное давление и нагрузку на сердце. |
| Ингибиторы АПФ
(ангиотензинпревращающего фермента ) |
| Сосудосуживающее, гипотензивное действие. |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина |
| Антигипертензивный эффект. |
| Бета-блокаторы |
| Гипотензивный эффект, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений. |
| Антагонисты альдостерона |
| Мочегонное, антигипертензивное, калийсберегающее действие. |
| Сердечные гликозиды |
| Кардиотоническое действие, нормализируют метаболические процессы в сердечной мышце, устраняют застойные явления. |
| Противоаритмические средства |
| Нормализация ритма сердечных сокращений. |
Также рекомендуется проведение кислородной терапии. Кислородная терапия проводится обычно в условиях стационара. Кислород подается через маску или специальные трубочки, а длительность процедуры определяется в каждом случае индивидуально.
Народные методы лечения одышки включают следующие средства:
- Боярышник нормализует кровообращение, имеет тонизирующее действие, гипотонический эффект, снижает уровень холестерина. Из боярышника можно приготовить чай, сок, настой, бальзам.
- Рыбий жир способствует снижению частоты сердечных сокращений, помогает в профилактике сердечных приступов.
- Мята, мелисса имеют успокаивающее, сосудорасширяющее, гипотензивное, противовоспалительное действие.
- Валериана применяется при сильных сердцебиениях, болях в сердце, обладает успокаивающим действием.
- Календула помогает при тахикардии, аритмии, гипертонии.
Хирургические методы лечения сердечной одышки включают следующие манипуляции:
- Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Делается это с помощью шунтов, которые позволяют обойти пораженный или суженный участок коронарной артерии. Для этого берется участок периферической вены или артерии и пришивается между коронарной артерией и аортой. Таким образом, кровоток восстанавливается.
- Замена клапана, восстановление клапана – это единственный вид операций, с помощью которых можно радикально (полностью ) устранить пороки сердца. Клапаны могут быть натуральными (биологический материал, человеческий или животный ) и искусственными (синтетические материалы, металлы ).
- Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, который поддерживает сердечную деятельность. Прибор состоит из двух главных частей – генератора электрических импульсов и электрода, который эти импульсы передает сердцу. Кардиостимуляция может быть наружная (однако этот метод сейчас используется довольно редко ) или внутренняя (имплантация постоянного кардиостимулятора ).
- Трансплантация сердца . Этот метод является самым крайним и, в то же время, самым сложным. Трансплантация сердца проводится в тот момент, когда любыми другими методами излечить болезнь и поддерживать состояние пациента уже не представляется возможным.
Легочная одышка
Легочная одышка – расстройство глубины и частоты дыхания, связанное с заболеваниями дыхательной системы. При легочной одышке возникают препятствия для воздуха, который устремляется в альвеолы (конечная часть дыхательного аппарата, имеет форму пузырька
), происходит недостаточная оксигенация (насыщение кислородом
) крови, и появляются характерные симптомы.Причины появления легочной одышки
Легочная одышка может появиться как следствие воспалительных заболеваний паренхимы легкого, наличия инородных тел в дыхательных путях и других патологий дыхательной системы.Состояния, которые наиболее часто ведут к появлению легочной одышки:
- пневмоторакс;
- гемоторакс;
- легочная эмболия;
- аспирация.
Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, которое характеризуется частично обратимым и прогрессирующим затруднением воздушного потока в дыхательных путях вследствие воспалительного процесса.
Причинами возникновения ХОБЛ наиболее часто являются следующие факторы:
- Курение . В 90 % случаев ХОБЛ вызвано курением (сюда относится и пассивное курение );
- Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях различными вредными веществами (пыль, загрязнение веществами, выделяемыми уличным транспортом и промышленными предприятиями );
- Рецидивирующие (часто повторяющиеся ) инфекции бронхов и легких часто ведут к обострению и прогрессированию ХОБЛ;
- Частые инфекции дыхательных путей в детстве.
Основными симптомами ХОБЛ являются:
- Кашель в ранней стадии появляется редко, с прогрессированием заболевания становится хроническим.
- Мокрота изначально выделяется в небольших количествах, затем ее количество увеличивается, она становится вязкой, гнойной.
- Одышка - это самый поздний симптом заболевания, может появиться через несколько лет после начала заболевания, вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, затем появляется при обычных нагрузках. Одышка, как правило, смешанного типа, то есть и на вдохе, и на выдохе.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны периодические приступы удушья. Количество больных астмой составляет около 5 – 10 % населения.
К причинам появления бронхиальной астмы относят:
- наследственный фактор, который встречается примерно в 30% случаев;
- аллергические вещества в окружающей среде (пыльца, насекомые, грибы, шерсть животных );
- профессиональные факторы на рабочих местах (пыль, вредные газы и испарения ).
Наиболее характерными проявлениями бронхиальной астмы являются:
- периодическое появление эпизодов одышки;
- кашель;
- чувство дискомфорта в грудной клетке;
- появление мокроты ;
- паника.
Эмфизема легких
Эмфизема легких – это необратимое расширение воздушного пространства дистальных бронхиол как следствие деструктивных изменений их альвеолярных стенок.
Среди причин появления эмфиземы легких выделяют 2 основных фактора:
- ХОБЛ;
- дефицит альфа-1-антитрипсина.
Основными симптомами эмфиземы являются:
- одышка;
- мокрота;
- кашель;
- цианоз;
- «бочкообразная» грудная клетка;
- расширение межреберных промежутков.
Пневмония
Пневмония – это острое или хроническое воспаление легких , которое затрагивает альвеолы и/или интерстициальную ткань легких. Каждый год около 7 миллионов случаев пневмонии в мире заканчиваются летальным исходом.
Пневмония преимущественно вызывается различными микроорганизмами и является инфекционной болезнью.
Наиболее часто среди возбудителей пневмонии встречаются следующие микроорганизмы:
- пневмококк;
- респираторные вирусы (аденовирус, вирус гриппа );
- легионелла.
Наиболее характерными для пневмонии являются следующие симптомы:
- острое начало с повышением температуры ;
- кашель с обильным выделением мокроты;
- одышка;
- головная боль, слабость, недомогание;
- боль в грудной клетке.
Пневмоторакс
Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым, в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой.
Пневмоторакс может возникнуть в следующих случаях:
- Спонтанный пневмоторакс , который возникает наиболее часто. Как правило, спонтанный пневмоторакс вызван разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
- Травма – пенетрирующие (проникающие ) ранения грудной клетки, переломы ребер .
- Ятрогенный пневмоторакс (связанный с медицинской помощью ) – после плевральной пункции, операциях на грудной клетке, катетеризация подключичной вены.
Клиническими проявлениями пневмоторакса являются:
- колющая боль в пораженной части грудной клетки;
- одышка;
- асимметричные движения грудной клетки;
- бледный или синюшный оттенок кожных покровов;
- приступы кашля.
Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Плевральная полость со скоплением крови сдавливает легкое, затрудняет дыхательные движения и способствует смещению органов средостения.
Гемоторакс появляется как следствие действия следующих факторов:
- травмы (проникающие ранения грудной клетки, закрытые травмы );
- медицинские манипуляции (после хирургических операций, пункции );
- патологии (туберкулез , рак , абсцесс , аневризма аорты ).
Симптомами, характерными для гемоторакса являются:
- болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании;
- одышка;
- вынужденное сидячее или полусидячее положение (для облегчения состояния );
- тахикардия;
- бледность кожи;
- обморок.
Легочная эмболия
Легочная эмболия – это закупорка просвета легочной артерии эмболами. Эмболом может быть тромб (наиболее частая причина эмболии
), жир, опухолевая ткань, воздух.
Клинически легочная эмболия проявляется следующими симптомами:
- одышка (наиболее часто встречающийся симптом );
- тахикардия;
- сильная боль в грудной клетке;
- кашель, гемоптизис (кровохарканье );
- обморок, шок.
Легочная эмболия может привести к инфаркту легкого, острой дыхательной недостаточности, мгновенной смерти. В начальных стадиях заболевания при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз довольно благоприятный.
Аспирация
Аспирация – это состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел или жидкости.
Аспирация проявляется следующими симптомами:
- экспираторная одышка;
- резкий кашель;
- удушье;
- потеря сознания;
- шумное дыхание, слышное на расстоянии.
Диагностика легочной одышки
Диагностика легочной одышки может на первый взгляд показаться простой. Однако целью диагностики в данном случае является не только выявить наличие заболевания дыхательной системы, но и форму, стадию, течение заболевания и прогноз. Только правильная диагностика может стать основой для адекватной терапии.Диагностика легочной одышки проводится при помощи следующих методов:
- физикальное обследование;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение уровня D-димеров в крови;
- рентгенография органов грудной клетки;
- КТ, МРТ;
- сцинтиграфия;
- пульсоксиметрия;
- бодиплетизмография;
- спирометрия;
- исследование мокроты;
- бронхоскопия;
- ларингоскопия;
- торакоскопия;
- УЗИ легких.
Первым этапом постановки диагноза легочной одышки является сбор анамнеза и осмотр пациента.
При сборе анамнеза большое значение имеют следующие факторы:
- возраст;
- наличие хронических легочных заболеваний;
- условия на рабочем месте, так как большое количество легочных заболеваний возникает из-за вдыхания вредных веществ и газов во время работы;
- курение является абсолютным фактором риска для легочных заболеваний;
- снижение иммунитета (защитных сил организма ), когда организм не в силах бороться с патогенными факторами;
- наследственность (бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз ).
При осмотре пациента следует обратить внимание на следующие детали:
- Цвет кожных покровов . Цвет кожи может быть бледным или синюшным, красноватым (гиперемия ).
- Вынужденное положение . При плевральном выпоте, абсцессе легкого (односторонние поражения ) пациент старается лежать на пораженном боку. При приступе бронхиальной астмы больной сидит или стоит и опирается на край кровати, стола, стула.
- Форма грудной клетки . «Бочкообразная» грудная клетка может быть при эмфиземе легких. Ассиметричная грудная клетка встречается при односторонних поражениях.
- Пальцы в виде барабанных палочек появляются при длительной дыхательной недостаточности.
- Характеристика дыхания – повышение или понижение частоты дыхательных движений, поверхностное или глубокое, аритмичное дыхание.
После пальпации приступают к перкуссии (постукивание ). При перкуссии определяется нижняя граница легких, верхушки легкого, сравнивается перкуторный звук справа и слева. В норме перкуторный звук в области расположения легких звонкий и ясный. При патологических изменениях ясный легочный звук сменяется тимпаническим, притупленным, коробочным звуком.
Аускультация легких проводится сидя или стоя. При этом выслушиваются основные дыхательные шумы, дополнительные (патологические ) дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры ).
Общий анализ крови
В общем анализе крови имеется ряд показателей, для которых характерны изменения при легочных заболеваниях.
Общий анализ крови предоставляет следующую информацию, важную для диагностики одышки:
- Анемия – при легочных заболеваниях устанавливается из-за явления гипоксии.
- Лейкоцитоз – гнойные заболевания легких, инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит , пневмония ).
- Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) указывает на наличие воспалительных заболеваний.
Общий анализ мочи, так же как и общий анализ крови, назначается как рутинный метод исследования. Он не информирует напрямую о каком-либо легочном заболевании, однако могут быть обнаружены следующие показатели – альбуминурия, эритроцитурия, цилиндрурия, азотемия, олигурия.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - это очень важный метод лабораторного исследования, результаты которого позволяют судить о состоянии различных органов. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить активные и скрытые заболевания, воспалительные процессы
При легочных заболеваниях важны следующие показатели биохимического анализа крови:
- Общий белок . При заболеваниях дыхательной системы нередко происходит его снижение.
- Соотношение альбумины-глобулины , в котором происходят изменения при воспалительных заболеваниях легких, а именно уменьшается количество альбуминов и увеличивается количество глобулинов.
- СРБ (С-реактивный белок ) повышается при воспалительных и дистрофических заболевания легких.
- Гаптоглобин (белок, который находится в плазме крови и связывает гемоглобин ) повышается при пневмонии и других воспалительных заболеваниях.
Уровень D-димеров
D-димер – это компонент белка фибрина, который участвует в тромбообразовании. Повышение D-димеров в крови указывает на процесс избыточного тромбообразования, хотя не указывает на точное нахождение тромба. Самыми частыми причинами повышения D-димеров являются тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования. Если этот показатель в норме, патология не исключается, так как есть вероятность получения ложноотрицательных результатов.
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки - это самый распространенный метод рентгенологического исследования.
Список заболеваний, выявляемых с помощью рентгенографии, обширен и включает следующие:
- пневмония;
- опухоли;
- бронхит;
- пневмоторакс;
- отек легких;
- травмы;
- другие.
Заболевания респираторной системы можно обнаружить по следующим признакам:
- снижение прозрачности легочной ткани;
- затемнение легочных полей – это основной рентгенологический признак пневмонии (связан с воспалительными изменениями в легочной ткани ), ателектаз;
- усиление легочного рисунка – ХОБЛ, туберкулез, пневмония;
- расширение корня легкого – хронический бронхит, туберкулез, расширение легочных артерий;
- очаги пневмосклероза при ХОБЛ, хроническом бронхите, ателектазе, пневмокониозе;
- сглаженность реберно-диафрагмального угла – плевральный выпот;
- полость с горизонтальным уровнем жидкости характерна для абсцесса легкого.
КТ и МРТ легких являются одними из самых точных и информативных методов. С помощью этих методов можно обнаружить большую вариацию легочных заболеваний.
Таким образом, при помощи КТ и МРТ можно диагностировать следующие заболевания:
- опухоли;
- туберкулез;
- воспаление легких;
- плеврит;
- увеличение лимфатических узлов.
Сцинтиграфия – метод исследования, который заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и анализа их распространения в различных органах. При сцинтиграфии, главным образом, можно обнаружить легочную эмболию.
Процедура проводится в два этапа:
- Сцинтиграфия кровоснабжения . Внутривенно вводится маркированное радиоактивное вещество. При распадении вещество испускает излучение, что фиксируется камерой и визуализируется на компьютере. Отсутствие излучения свидетельствует о наличии эмболии или другого легочного заболевания.
- Сцинтиграфия вентиляции . Пациент вдыхает радиоактивное вещество, которое вместе с вдыхаемым воздухом распространяется по легким. Если обнаруживается участок, в который газ не попадает, это свидетельствует о том, что что-то является преградой для поступления воздуха (опухоль, жидкость ).
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – диагностический метод определения насыщения крови кислородом. В норме насыщение кислородом должно быть 95 – 98%. При снижении этого показателя говорят о дыхательной недостаточности. Манипуляция проводится с помощью пульсоксиметра. Данный прибор фиксируется на пальце руки или ноги и вычисляет содержание оксигенированного (насыщенного кислородом
) гемоглобина и частоту пульса. Прибор состоит из монитора и датчика, который определяет пульсацию и выдает информацию на монитор.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография является более информативным методом по сравнению со спирографией. Данный метод позволяет подробно проанализировать функциональную способность легких, определить остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточность легких, которые при спирографии определить невозможно.
Спирометрия
Спирометрия – это диагностический метод, при помощи которого исследуется функция внешнего дыхания. Исследование проводится с помощью спирометра. Во время исследования нос зажимается пальцами или с помощью зажима. Во избежание нежелательных явлений (головокружение, обморок
) необходимо строго следовать правилам и постоянно следить за пациентом.
Спирометрия может проводиться при спокойном и форсированном (усиленном ) дыхании.
При спокойном дыхании определяется ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и ее компоненты:
- резервный объем выдоха (после максимально глубокого вдоха делается максимально глубокий выдох );
- объем вдоха (после максимально глубокого выдоха делается глубокий вдох ).
При форсированном дыхании определяется ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких ). Для этого делается спокойный выдох, максимально глубокий вдох и затем без паузы сразу максимально глубокий выдох. ФЖЕЛ снижается при патологии плевры и плевральной полости, обструктивных легочных заболеваниях, нарушениях в работе дыхательных мышц.
Анализ мокроты
Мокрота – это патологическое отделяемое, секретируемое железами бронхов и трахеи. В норме эти железы продуцируют нормальный секрет, который обладает бактерицидным действием, помогает в выделении инородных частиц. При различных патологиях дыхательной системы формируется мокрота (бронхит, туберкулез, абсцесс легкого
).
Перед сбором материала для исследования рекомендуется употребление большого объема воды за 8 – 10 часов.
Анализ мокроты включает следующие пункты:
- Изначально анализируют характеристики мокроты (содержание слизи, гноя, крови, цвет, запах, консистенция ).
- Затем проводится микроскопия, которая информирует о наличии различных форменных элементов в мокроте. Возможно выявление микроорганизмов.
- Бактериологический анализ проводится для обнаружения микроорганизмов, возможных возбудителей инфекции.
- Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма ) позволяет узнать, чувствительны или устойчивы обнаруженные микроорганизмы к антибактериальным препаратам, что очень важно для адекватного лечения.
Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов. Для проведения процедуры используется бронхофиброскоп, который оснащен источником света, камерой, специальными деталями для проведения манипуляции, если это необходимо и возможно.
При помощи бронхоскопии проводят осмотр слизистой трахеи и бронхов (даже самых мелких разветвлений ). Для визуализации внутренней поверхности бронхов это самый подходящий метод. Бронхоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, выявить наличие воспалительных изменений и источник кровотечения, взять материал для биопсии, удалить инородные тела.
Подготовка к бронхоскопии заключается в следующем:
- последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры для предотвращения аспирации желудочного содержимого при возможном появлении рвоты ;
- перед процедурой рекомендуется премедикация (предварительное введение лекарств );
- проведение развернутого анализа крови и коагулограммы перед процедурой;
- в день исследования рекомендуется не принимать жидкости.
- проводится местное обезболивание носоглотки;
- бронхоскоп вводится через нос или через рот;
- врач постепенно по мере введения аппарата осматривает состояние слизистой оболочки;
- при необходимости производится забор материала для биопсии, удаление инородного тела или другая необходимая лечебная процедура;
- в конце процедуры бронхоскоп извлекается.
Ларингоскопия
Ларингоскопия – метод исследования, при котором проводится осмотр гортани при помощи специального аппарата, который называется ларингоскоп.
Существуют две методики выполнения данной манипуляции:
- Непрямая ларингоскопия . Этот метод на данный момент считается несовременным и используется достаточно редко. Суть состоит во введении в ротоглотку специального маленького зеркальца и визуализации слизистой при помощи рефлектора, который ее освещает. Для избегания рвотных позывов проводится местное опрыскивание раствором анестетика (обезболивающее средство ).
- Прямая ларингоскопия . Это более современный и информативный метод исследования. Существуют два ее варианта – гибкая и ригидная. При гибкой ларингоскопии ларингоскоп вводится через нос, проводится осмотр гортани, и затем прибор извлекается. Ригидная ларингоскопия является более сложным методом. При ее проведении возможно удаление инородных тел, взятие материала для биопсии.
Торакоскопия – это эндоскопический метод исследования, который позволяет исследовать плевральную полость с помощью специального инструмента – торакоскопа. Торакоскоп вводится в плевральную полость через прокол стенки грудной клетки.
Торакоскопия обладает рядом преимуществ:
- малотравматичность;
- информативность
- манипуляция может быть проведена перед открытыми операциями для аргументирования необходимости того или иного вида лечения.
Данная процедура при исследовании легких менее информативна из-за того, что ткань легких заполнена воздухом, а также из-за наличия ребер. Все это мешает обследованию.
Однако есть ряд заболеваний легких, которые могут быть диагностированы с помощью УЗИ:
- скопление жидкости в плевральной полости;
- опухоли легких;
- абсцесс легкого;
- туберкулез легких.
Лечение легочной одышки
К лечению легочной одышки врачи подходят комплексно, используя разные методы и средства. Лечение направлено на устранение причины появления одышки, улучшение состояния пациента и профилактику рецидивов (повторных обострений ) и осложнений.Лечение легочной одышки проводится с помощью следующих методов:
- Терапевтический, который включает медикаментозные средства и немедикаментозную терапию.
- Хирургический метод.
Немедикаментозная терапия легочной одышки включает:
- отказ от вредных привычек (в первую очередь, от курения );
- дыхательная гимнастика;
- активная иммунизация против пневмококка, вируса гриппа;
- санация хронических очагов инфекции.
Медикаментозная терапия
| Группа препаратов | Представители группы | Механизм действия |
| Бета2-адреномиметики |
| Расслабление и расширение мышечной стенки бронхов. |
| М-холиноблокаторы |
|
|
| Метилксантины |
|
|
| Антибиотики |
| Гибель и подавление патогенной флоры. |
| ГКС
(глюкокортикостероиды ) |
| Противовоспалительный эффект, уменьшение отека дыхательных путей, уменьшение образования бронхиального секрета. |
Также важным в лечении легочной одышки является кислородная ингаляция (вдыхание ). Доказана эффективность ингаляции кислородом в случае пневмонии, бронхиальной астмы, бронхита. Обычно процедура ингаляции длится примерно 10 минут, однако длительность ее может быть увеличена при показаниях. Следует быть осторожным, так как слишком длительная процедура также может навредить.
При отсутствии эффективности других методов лечения, прибегают к хирургическим методам лечения. В некоторых случаях хирургический метод – единственный шанс для выздоровления пациента.
К хирургическим методам лечения легочной одышки относятся:
- Плевральная пункция (торакоцентез ) – это пункция плевральной полости. Плевральная полость находится между двумя листками плевры. Пункция проводится в положении сидя. Выбирается место для пункции, дезинфицируется, затем делается местная анестезия раствором новокаина (если нет на него аллергической реакции ). После этого делается укол в этой области; когда ощущается чувство провала, это значит, что произошел прокол париетальной плевры и манипуляция проходит успешно. Далее поршень шприца тянется и эвакуируется жидкость (кровь, гной, выпот ). Не рекомендуется за один раз вытягивать большое количество жидкости, так как это чревато осложнениями. После извлечения иглы, место пункции обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
- Торакотомия – это операция, при которой осуществляется открытый доступ к органам грудной клетки через вскрытие грудной стенки.
- Дренирование плевральной полости (дренаж по Бюлау ) - это манипуляция для удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью дренажа.
- Хирургическое уменьшение объема легких . Поврежденная эмфиземой часть легких не подлежит лечению и восстановлению. В связи с этим проводится операция по хирургическому уменьшению объема легких, то есть удаляется нефункциональная часть легкого, для того чтобы менее поврежденная часть смогла функционировать и обеспечивать газообмен.
- Трансплантация легкого . Это очень серьезная операция, которая проводится при прогрессирующих, хронических фиброзирующих заболеваниях легкого. Трансплантация – это радикальный хирургический метод, который состоит в полной или частичной замене пораженных легких больного человека здоровыми взятыми у донора. Трансплантация, несмотря на сложность ее проведения и терапии после операции, значительно увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.
Анемия как причина одышки
Анемия – это снижение уровня гемоглобина, гематокрита или эритроцитов. Анемия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний. Чаще всего в клинической практике встречаются железодефицитные анемии. Одышка при анемии развивается в результате того, что в организме происходит разрушение, нарушение образования или потеря эритроцитов, нарушение в синтезе гемоглобина. Вследствие этого нарушается транспорт кислорода к органам и тканям и устанавливается гипоксия.Причины анемии
Анемия – это заболевание, которое может появиться как следствие действия большого многообразия факторов. Для всех этиологических факторов характерны разные механизмы действия, однако эффект для всех остается общим – состояние анемии.Недостаток веществ в питании чаще всего случается по следующим причинам:
- вегетарианские диеты;
- длительные диеты на исключительно молочных продуктах;
- некачественно питание среди населения с низкими доходами.
Недостаток железа в организме обуславливает нарушения в формировании гемоглобина, который связывает и транспортирует кислород к тканям. Таким образом, развивается гипоксия тканей и соответствующая симптоматика. Анемия, связанная с недостатком железа, называется железодефицитной и встречается наиболее часто.
Нарушение всасывания питательных веществ
В некоторых случаях необходимые питательные вещества находятся в нужном количестве в рационе, однако вследствие определенных патологий не происходит их всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Нарушение всасывания питательных веществ чаще происходит в следующих случаях:
- синдром мальабсорбции (синдром нарушения всасывания питательных веществ );
- резекция желудка (удаление части желудка );
- резекция проксимальной части тонкого кишечника ;
- хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки ).
Существуют периоды жизни, когда организм человека больше нуждается в определенных веществах. В таком случае питательные вещества попадают в организм и усваиваются хорошо, однако они не могут покрыть метаболические нужды организма. В эти периоды в организме происходит гормональная перестройка, интенсифицируются процессы роста и размножения клеток.
К таким периодам относятся:
- подростковый период;
- беременность;
При кровотечениях происходят большие потери крови, а соответственно и эритроцитов. В этом случае анемия развивается как следствие потери большого количества эритроцитов. Опасность заключается в том, что анемия устанавливается остро, угрожая жизни пациента.
К анемии в результате массивных кровопотерь могут привести:
- травмы;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте (язва желудка и двенадцатиперстной кишки , болезнь Крона , дивертикулез, варикозно расширенные вены пищевода );
- кровопотеря при менструации ;
- донорство;
- нарушения гемостаза.
В некоторых случаях анемия появляется как побочный эффект некоторых лекарств. Такое бывает при неадекватном назначении лекарств без учета состояния пациента либо назначение лекарств на слишком длительный период. Как правило, лекарство связывается с мембраной эритроцитов и ведет к ее разрушению. Таким образом, развивается гемолитическая лекарственная анемия.
К препаратам, которые могут привести к анемии, относятся:
- антибиотики;
- противомалярийные средства;
- противоэпилептические средства;
- антипсихотические медикаменты.
Опухоли
Механизм появления анемии при злокачественных опухолях сложен. В данном случае анемия может появиться как результат массивных кровопотерь (колоректальный рак
), отсутствия аппетита (что, в свою очередь, ведет к недостаточному попаданию в организм питательных веществ, необходимых для гемопоэза
), приема противоопухолевых препаратов, которые могут привести к подавлению гемопоэза.
Интоксикации
Отравления такими веществами как бензол, свинец также могут привести к развитию анемии. Механизм заключается в повышенном разрушении эритроцитов, нарушении синтеза порфиринов, поражении костного мозга.
Генетический фактор
В некоторых случаях анемия устанавливается в результате аномалии, произошедших на генном уровне.
К аномалиям, которые ведут к анемии, относятся:
- дефект в мембране эритроцитов;
- нарушение структуры гемоглобина;
- энзимопатии (нарушения работы ферментных систем ).
Диагностика анемии
Диагностика анемии не представляет сложностей. Обычно необходимо проведение развернутого общего анализа крови.Показатели общего анализа крови, важные для диагностики анемии
| Показатель | Норма | Изменение при анемии |
| Гемоглобин |
| Снижение уровня гемоглобина. |
| Эритроциты |
| Снижение уровня эритроцитов. |
| Средний объем эритроцита |
| Понижение при железодефицитной анемии, повышение при мегалобластной (В12-дефицитная ) анемии. |
| Ретикулоциты |
| Повышение при гемолитической анемии, талассемии , в начальной стадии излечения анемии. |
| Гематокрит |
| Понижение гематокрита. |
| Тромбоциты |
| Понижение уровня тромбоцитов. |
Для того чтобы конкретизировать, какой именно тип у той или иной анемии, пользуются рядом дополнительных исследований. Это ключевой момент в назначении лечения, потому что при разных видах анемии применяются разные терапевтические методики.
Для эффективного лечения анемии необходимо придерживаться нескольких принципов:
- Лечение хронических заболеваний, вызывающих анемию.
- Соблюдение диеты. Рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, необходимых для кроветворения.
- Прием препаратов железа при железодефицитной анемии. Обычно препараты железа назначаются перорально, но в редких случаях могут быть назначены внутривенно или внутримышечно. Однако при таком введении препарата существует риск развития аллергических реакции, и эффективность ниже. К препаратам железа относятся сорбифер, феррум лек, ферроплекс.
- Прием цианокобаламина (подкожные инъекции ) до нормализации кроветворения и после для профилактики.
- Остановка кровотечения при анемии, вызванной кровопотерей различными лекарственными средствами или с помощью хирургического вмешательства.
- Трансфузии (переливание ) крови и ее компонентов назначаются при тяжелом состоянии пациента, угрожающем его жизни. Необходимо аргументированное назначение гемотрансфузий.
- Глюкокортикоиды назначаются при анемиях, вызванных аутоиммунными механизмами (то есть вырабатываются антитела против собственных клеток крови ).
- Препараты фолиевой кислоты в таблетках.
- увеличение уровня гемоглобина на третьей неделе лечения;
- увеличение количества эритроцитов;
- ретикулоцитоз на 7 – 10 день;
- исчезновение симптомов сидеропении (дефицит железа в организме ).
Почему появляется одышка при беременности?
Чаще всего одышка при беременности возникает во втором и третьем триместре. Как правило, это физиологическое состояние (которое не является проявлением заболевания
).Появление одышки при беременности легко объяснить, учитывая этапы развития ребенка в утробе матери.
Во время беременности одышка возникает по следующим причинам:
- Одышка как компенсаторный механизм . Одышка появляется как механизм адаптации организма к повышенной потребности в кислороде в период беременности. В связи с этим в дыхательной системе происходят изменения – увеличивается частота и глубина дыхания, повышается работа дыхательных мышц, увеличивается ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и дыхательный объем.
- Гормональная перестройка в организме также влияет на появление одышки. Для нормального течения беременности в организме происходят изменения в выработке гормонов. Так, прогестерон (гормон, который производится в большом количестве плацентой во время беременности ), стимулируя дыхательный центр, способствует увеличению легочной вентиляции.
- Увеличение веса плода . С увеличением веса плода происходит увеличение матки . Увеличенная матка постепенно начинает давить на органы, расположенные вблизи. Когда начинается давление на диафрагму, начинаются проблемы с дыханием, которые в первую очередь проявляются одышкой. Одышка, как правило, смешанная, то есть затруднен и вдох, и выдох. Примерно за 2 – 4 недели в организме беременной происходят изменения, которые влияют и на процесс дыхания. Матка опускается вниз на 5 – 6 сантиметров, что ведет к облегчению дыхания.
К появлению патологической одышки при беременности могут привести:
- Анемия – это состояние, которое нередко появляется при беременности. Из-за нарушений, связанных с гемоглобином (нарушение синтеза, недостаточное поступление железа в организм ), нарушается транспорт кислорода к тканям и органам. Вследствие этого наступает гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови. Поэтому особенно важно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у беременной, чтобы избежать осложнений.
- Курение . Причин появления одышки при курении довольно много. Во-первых, происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Также на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения. В свою очередь, нарушенное кровообращение влияет на процесс дыхания.
- Стресс является фактором, который способствует повышению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, субъективно ощущается как нехватка воздуха, чувство теснения грудной клетки.
- Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, ХОБЛ ).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, порок сердца, сердечная недостаточность ).
- повышенная температура;
- головокружение и потеря сознания;
- кашель;
- бледность или цианоз;
- головные боли;
- усталость и недомогание.
Почему появляется одышка при остеохондрозе?
Чаще всего одышка возникает при шейном остеохондрозе и остеохондрозе грудного отдела позвоночника . В связи с остеохондрозом устанавливается нарушения дыхания и появляется ощущение недостатка воздуха. Одышка при остеохондрозе может иметь различные механизмы появления.Одышка при остеохондрозе развивается чаще всего по следующим причинам:
- Уменьшение пространства между позвонками . Из-за дегенеративных изменений (нарушений в структуре ) позвонков и позвоночника в целом постепенно происходит истончение межпозвоночных дисков. Таким образом, пространство между позвонками уменьшается. А это, в свою очередь, способствует появлению боли, чувства скованности и одышки.
- Смещение позвонков . При прогрессивном течении заболевания дистрофические изменения (характеризующиеся повреждением клеток ) в тканях могут привести и к смещению позвонков. Смещение разных позвонков может привести к характерным последствиям. Одышка, как правило, формируется при смещении первого грудного позвонка.
- Сдавливание сосудов . При уменьшении пространства между позвонками или их смещении происходит сдавливание сосудов. Так, кровоснабжение диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей, становится проблематичным. Также при шейном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов шеи. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, происходит угнетение жизненно важных центров в головном мозге, в том числе и дыхательного центра, что и приводит к развитию одышки.
- Защемление или повреждение нервных корешков может привести к резкой боли, которая сопровождается затруднением дыхания и одышкой, особенно при вдохе. Боль при остеохондрозе ограничивает дыхательные движения.
- Деформация (нарушение в строении ) грудной клетки . В связи с деформацией отдельных позвонков или отделов позвоночного столба происходит деформация грудной клетки. В таких условиях затрудняются дыхательные движения. Также снижается эластичность грудной клетки, что также ограничивает возможность полноценно дышать.
Для профилактики появления одышки при остеохондрозе необходимо придерживаться следующих правил:
- своевременное диагностирование остеохондроза;
- адекватное медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры и массаж;
- лечебная физкультура;
- избегание длительного пребывания в одном положении;
- соответствие кровати и подушки для качественного отдыха во время сна;
- дыхательная гимнастика;
- избегание сидячего образа жизни;
- избегание чрезмерных физических нагрузок.
Что делать, если у ребенка появилась одышка?
В целом, одышку у детей могут вызвать те же причины, что и у взрослых. Однако детский организм является более чувствительным к патологическим изменениям в организме и реагирует на малейшие изменения, так как дыхательный центр у ребенка достаточно легко возбудим. Одним видом реакции детского организма на различные факторы (стресс, физическая нагрузка, повышение температуры тела и температуры окружающей среды
) является появление одышки.В норме частота дыхательных движений у ребенка выше, чем у взрослых. Для каждой возрастной группы есть нормы частоты дыхательных движений, поэтому не следует впадать в панику, если частота дыхания ребенка кажется повышенной. Возможно, это просто норма для его возраста. Частоту дыхания измеряют в спокойном состоянии, без предшествующей измерению физической нагрузки или стресса. Лучше всего измерять частоту дыхательных движений, когда ребенок спит.
Нормы частоты дыхания для детей разных возрастных групп
| Возраст ребенка | Норма частоты дыхательных движений |
| До 1 месяца | 50 – 60/мин |
| 6 месяцев – 1 год | 30 – 40/мин |
| 1 – 3 года | 30 – 35/мин |
| 5 – 10 лет | 20 – 25/мин |
| Старше 10 лет | 18 – 20/мин |
Если замечается отклонение от нормы частоты дыхательных движений, не стоит это игнорировать, так как это может быть симптом заболевания. Стоит обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
При появлении одышки у ребенка, можно обратиться к семейному врачу, педиатру, кардиологу, пульмонологу. Для того чтобы избавиться от одышки у ребенка, следует найти ее причину и бороться с причиной.
Одышка у ребенка может появиться как следствие следующих факторов:
- ринит (воспаление слизистой оболочки носа ) также может привести к одышке, затрудняя прохождение воздуха через дыхательные пути;
- бронхиальная астма, которая проявляется периодическими приступами сильной одышки, и диагноз которой в детском возрасте иногда довольно трудно установить;
- вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппозный вирус, аденовирус );
- заболевания сердца (пороки сердца ), которые помимо одышки проявляются также цианозом, отставанием в развитии ребенка;
- заболевания легких (пневмония, эмфизема );
- попадание инородного тела в дыхательные пути – состояние, которое требует немедленного вмешательства, так как это может очень быстро привести к летальному исходу;
- синдром гипервентиляции, который проявляется при стрессе, паническом расстройстве, истерике; в этом случае понижается уровень углекислого газа в крови, что способствует, в свою очередь, гипоксии;
- муковисцидоз - это генетическое заболевание, характеризующееся серьезными нарушениями дыхания и желез внешней секреции;
- физические нагрузки;
- заболевания иммунной системы;
- гормональный дисбаланс.
Можно ли лечить одышку с помощью народных методов?
При одышке можно применять средства народной медицины. Но при этом необходимо быть крайне осторожным. Ведь одышка зачастую является проявлением серьезных заболеваний, которые могут стать угрозой жизни человека. Средства народной медицины могут быть использованы, если одышка появляется изредка и после тяжелой физической нагрузки или волнения. Если же одышка появляется при ходьбе или даже в покое, надо бить тревогу. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, для того чтобы оценить состояние организма, найти причину появления одышки и назначить соответствующее лечение. В любом случае, народные средства можно применять как отдельный метод лечения (если одышка не является проявлением тяжелого заболевания
) и как дополнение к основному медикаментозному курсу лечения.Народная медицина располагает множеством средств и методов для лечения одышки, которые обладают различными механизмами действия. Такие средства могут приниматься в виде растворов, настоек, чаев.
Для лечения одышки можно использовать следующие методы народной медицины:
- Клюквенный настой. 5 столовых ложек клюквы необходимо залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, затем добавить 1 чайную ложку меда. Приготовленный настой нужно выпить в течение суток.
- Настой полыни. Для приготовления настоя необходимо 1 – 2 чайные ложки полыни залить кипятком, дать настояться полчаса. После готовности настой принимается по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в день.
- Настой из корня астрагала готовится на водной основе. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня астрагала и залить кипятком. Затем необходимо дать смеси настояться в течение нескольких часов. Готовая настойка принимают 3 раза в день по 3 столовые ложки.
- Смесь меда, лимона и чеснока. Для приготовления смеси необходимо в 1 литр меда добавить 10 очищенных и измельченных головок чеснока, а также выжать сок из 10 лимонов. Затем необходимо плотно закрыть емкость, в которой приготовлена смесь, и положить в темное место на 1 – 2 недели. После этого лекарство готово к применению. Рекомендуется пить по 1 чайной ложке данного лекарства 3 – 4 раза в день.
- Настой ростков картофеля. Сначала необходимо хорошо просушить, затем измельчить и протолочь сырье. Высушенные ростки заливаются спиртом, настаиваются 10 дней. Настой рекомендуется принимать по 1 – 3 кали 3 раза в день.
- Настой пустырника. 1 столовую ложку пустырника следует залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, а затем выпивать по полстакана 2 раза в день.
- Настой мелиссы. 2 столовые ложки высушенных листьев мелиссы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Принимается средство 3 – 4 раза в день по 3 – 4 столовые ложки.
- Настой из цветков боярышника. Для приготовления настоя 1 чайная ложка цветков боярышника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 1 – 2 часа. После готовности настой принимается 3 раза в день по 1/3 стакана.
Дыхание – это физиологический процесс, на который мы почти не обращаем внимания. Но вот затруднение дыхания, которое врачи называют одышкой, проявляющееся в виде нехватки воздуха, проблемы со вдохом и выдохом, сразу же становятся заметны. И во многих случаях такие симптомы являются показателем серьезного заболевания.
Практически всегда чувство нехватки воздуха обусловлено гипоксией – снижением содержания кислорода в тканях или гипоксемией – падением концентрации кислорода непосредственно в крови. Оба эти состояния вызывают активизацию дыхательного центра нашего мозга, у нас появляется чувство нехватки воздуха, в ответ на который учащается дыхание, при котором газообмен между кровью и атмосферным воздухом интенсифицируется, уменьшая кислородное голодание тканей.
Что может послужить причиной развития этого состояния?
Сердечная слабость – приводит к застойным явлениям в легких и в тканях, газообмен в легких нарушается, появляется одышка.
Дыхательная (легочная) недостаточность – ослабление газообмена из-за потери функционально активной части легких из-за воспаления, склероза легочной ткани, опухолевого поражения, коллапса легкого, спазма бронхов и затруднения выдоха и т.д.
Первичное снижение в крови концентрации кислорода при отравлениях, малокровии, заболеваниях системы крови и др.
Функциональных нарушений или заболеваний, при которых становится трудно дышать, довольно много. Поэтому мы постараемся описать основные из них.
Итак:
- Плохая физическая форма - детренированность
В этой ситуации одышка возникает при повышенной физической нагрузке и в целом является нормальной реакцией на нее. Сердце начинает активнее перекачивать кровь, а работающие мышцы требуют больше энергии и кислорода. Из-за этого человек может начать ощущать нехватку воздуха, его дыхание рефлекторно учащается, чтобы восполнить дефицит кислорода в тканях. Подобная ситуация не несет угрозы здоровью, однако показывает, что необходимо позаботиться о своей физической форме. - Застойная сердечная недостаточность
Нехватка воздуха и одышка при этой патологии являются следствием хронического нарушения кровоснабжения всех тканей организма. Один из наиболее характерных признаков застойной сердечной недостаточности –вынужденное сидячее положение больного. Нехватка воздуха возникает лежа, часто в ночное время, а при переходе в сидячее положение уменьшается. - Сердечная астма
При этом заболевании нехватка воздуха развивается очень быстро и может перерасти в приступ удушья. Одышка сохраняется и в положении сидя, сопровождается резким побледнением кожных покровов, хриплым дыханием и кашлем. Это очень серьезное нарушение, угрожающее жизни человека и требующее экстренной медицинской помощи. - Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбы, которые могут образоваться в глубоких венах нижних конечностей, могут отрываться и перемещаться с током крови, закупоривая просвет легочной артерии. Это приводит к острой ишемии и инфаркту легкого, который сопровождается чувством нехватки воздуха. Кроме того, эта сосудистая катастрофа проявляется мучительным кашлем, синюшностью лица, колющей болью в груди и т.д. Данное состояние также требует неотложного врачебного вмешательства. - Ишемическая болезнь сердца
Дискомфорт, стеснение в грудной клетке это классический симптом приступа стенокардии - одного из проявлений ИБС . Пациенты иногда обозначают его как чувство нехватки воздуха. В ряде тяжелых случаев, в том числе при инфаркте миокарда, приступ ишемии может вызвать сердечную слабость, классическую сердечную недостаточность и приступ сердечной астмы. Это крайне опасное состояние, экстренной медицинской помощи.
- бронхиальная астма, при которой затруднение выдоха и нехватка воздуха развиваются приступообразно – на фоне спазма бронхов и бронхиол под влиянием стресса, контакта с аллергеном или при резком изменении параметров окружающей среды;
- спонтанный пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, являющуюся оболочкой легких), при котором резко сморщивается легкое и уменьшается дыхательная поверхность легких. Состояние также сопровождается нехваткой воздуха, внезапным побледнением, болевыми ощущениями в груди и т.д.;
- возникновение чувства нехватки воздуха после или во время еды либо поперхивания могут свидетельствовать о попадании в дыхательные пути инородного тела.
- Симпато-адреналовый криз, или панические атаки
Сильное эмоциональное возбуждение, страх, тревога и т.д. сопровождаются выбросом в кровь адреналина – «гормона стресса». Он ускоряет обмен веществ в организме, увеличивая потребление тканями кислорода. Именно поэтому при панических атаках или в стрессовых ситуациях человек может начать ощущать нехватку воздуха. Затруднения дыхания могут также быть проявлением истерического синдрома. Для этих состояний более характерно чувство нехватки вдоха. - Анемия
Железо является составляющей частью молекулы белка гемоглобина, который содержится в клетках крови – эритроцитах. Именно этот белок и отвечает за транспортировку кислорода из легких к клеткам всего организма. При недостаточности железа развивается железодефицитная анемия, на высоких стадиях способная вызывать относительную гипоксию – кислородное голодание тканей, чувство нехватки воздуха и одышку при малейших физических усилиях. - Ожирение
Это серьезная патология, основная угроза которой состоит в накоплении жировых тканей на внутренних органах. Такая дополнительная нагрузка не позволяет легким полноценно дышать, а сердцу – совершать эффективные сокращения. Поэтому все это также приводит к снижению поступления кислорода в ткани и развитию одышки. - ощущение нехватки воздуха, возникающее на высоте вдоха вместе с болевым синдромом, может быть свидетельством о неврите межреберного нерва, например при герпесе;
- трудно дышать и пациентам с различными травмами грудной клетки, такими как ушибы мягких тканей или переломы ребер, при которых повреждения не позволяют сделать полноценный вдох, вызывая резкую боль;
- нехватка воздуха, чихание, кашель, ощущение першения или комка в горле может свидетельствовать о развитии воспаления легких, тяжелом бронхите или аллергической реакции;
Как избавиться от затруднения дыхания?
Ощущение нехватки воздуха не является заболеванием, однако оно служит лишь одним из проявлений какой-либо патологии. Поэтому при лечении затруднения дыхания в клинике ЦЭЛТ главное внимание уделяется поиску причины данного симптома. Обнаружив ее, наши врачи проведут терапию основного заболевания, в результате чего исчезнет одышка.
Изменения, которые принято называть возрастными, начинаются гораздо раньше, чем считают многие. Это касается и позвоночника – точнее, как раз его в первую очередь. Возрастная категория «за тридцать» уже должна прислушиваться к организму более чутко, чем в недавней юности.
Люди, страдающие от остеохондроза, знают, как сложно избавиться от болей, который могут затрагивать все части тела и все органы. При остеохондрозе не только тяжело сгибаться и разгибаться, но иногда и дышать.
Причина одышки
Если бы те, кому за тридцать, уделяли должное внимание своему позвоночнику и опорно-двигательной системе в целом, впоследствии не приходилось бы задаваться вопросом, может ли шейный остеохондроз влиять на дыхание.
Дегенеративные изменения тканей грудного и шейного отделов позвоночника вызывают не только болевые симптомы, но и нарушение функционирования, в частности, дыхательной системы.
Диспноэ (одышка), часто воспринимаемая как признак нарушения сердечной деятельности, может оказаться одним из симптомов остеохондроза. Причем если вы обратились к врачу уже тогда, когда вам трудно дышать, болезнь, скорее всего, уже прошла раннюю стадию.
Одышка возникает тогда, когда уже произошли изменения в межпозвоночных дисках – они сместились. Изменение положения дисков вызывает сдавливание не только нервных окончаний, но и кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг кислородом.
В результате наступает гипоксия, которая по цепной реакции вызывает нарушение дыхания, изменяет его частоту и глубину.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника глубокий вдох может вызывать сильную боль – это основной ответ на то, почему при остеохондрозе трудно дышать.
Дыхательные симптомы остеохондроза
Невозможность делать глубокий вдох меняет характер дыхания, оно становится поверхностным и более частым.
При этом затрудненное дыхание сочетается с постоянными головными болями и мышечными болями в спине и шее, могут также онемевать руки.
Часто задаваемый вопрос – может ли закладывать нос при остеохондрозе. Это вполне может происходить, если мы имеем дело с шейным отделом позвоночника.
Нарушение иннервации и кровоснабжения приводит к отеку назальной слизистой и затруднению носового дыхания.
Другие признаки остеохондроза:
одышка; храп.
И то, и другое, с одной стороны, является следствием гипоксии, а с другой стороны, усугубляет кислородное голодание мозга. Разорвать этот порочный круг можно только с помощью квалифицированного специалиста, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.
Поэтому медики не устают твердить о том, что даже самые легкие, казалось бы, незначительные отклонения в здоровье – уже повод посетить доктора.
А остеохондроз коварен еще и тем, что на ранних стадиях распознать его можно только по результатам обследования, поскольку симптоматика либо отсутствует, либо размытая и нечеткая.
При начальных болевых симптомах человек начнет принимать анальгетики, болезнь же будет прогрессировать до тех пор, пока не проявятся четко обозначенные проблемы – скажем, с дыханием.
А главное, что нужно знать при остеохондрозе, – дегенеративные изменения в тканях позвоночника, увы, необратимы.
После обращения к врачу можно выбрать такую схему лечения, при которой этот процесс можно приостановить с большей или меньшей степенью уверенности. Но вот вернуть межпозвоночным дискам эластичность не сможет никакое лекарство.
Чтобы проще было понять, как бороться с остеохондрозом, нужно показать причины его возникновения:
гиподинамия, статичный образ жизни; отсутствие режима дня; гипернагрузки; избыточный вес; неправильно составленный рацион; сутулость при сидении и ходьбе; неправильная поза во время сна и другие.
Поэтому для предотвращения заболевания нужны:
ежедневная зарядка, даже самая простенькая – но обязательно регулярная; правильная постель с полужестким матрацем и низким изголовьем (лучше всего и матрац, и подушку приобрести специальные, ортопедические); закаливание организма; прогулка перед сном, при проблемах с дыханием – ингаляции с эфирными маслами; правильное питание и контроль веса; отказ от курения.
И помните: ваше здоровье – в ваших руках.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Остеохондроз: проще сказать, что не болит Что такое остеохондроз позвоночника: причины, признаки, лечение » Все записи автора
Одышку часто сопоставляют с бронхо-легочными или сердечными болезнями, обращаясь за помощью к соответствующим специалистам. Однако одной из скрытых причин одышки может быть остеохондроз. Он диагностируется у 50% пациентов, которые жалуются, что им тяжело дышать.
Лечение данной проблемы осложняется запущенностью болезни, поскольку на ранних сроках симптомы не проявляют себя и не беспокоят больных.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА, которое действительно лечит, а не снимает симптомы, более того рекомендовано врачами! …
Дыхание и остеохондроз
Остеохондрозом называется патологическая дегенерация межпозвоночных дисков, прогрессирующая со временем. В процесс постепенно включаются суставные хрящи и позвонки. Уменьшение пространств между позвонками возникает по причине деформации дисков, происходит разрастание костной ткани (образуются остеофиты), мышцы подвергаются спазмам, гибкость позвоночника снижается.
Нехватка воздуха при шейном остеохондрозе появляется вследствие сосудистых и неврологических патологий. Они развиваются, когда происходит защемление корешков нервов и артерий в области шейных позвонков.
Одышку при остеохондрозе провоцируют:
Чрезмерные физические нагрузки. Занятия тяжелой атлетикой. Неправильная осанка. Сидячая работа. Лишний вес. Травмы.
Затрудненное дыхание появляется постепенно. Сначала при чрезмерных нагрузках, а потом и при более слабых.
Если вовремя не начать лечение проблемы, то симптомы одышки будут нарастать, а это лишь ухудшит ваше положение.
Причины
Затрудненное дыхание может проявиться при дегенеративно-дистрофических изменениях в тканях и соединительной ткани именно в шейном, грудном отделах позвоночника, а также смещения позвонков. В итоге полноценное насыщение организма кислородом прекращается.
Какие можно назвать основные причины одышки:
Смещение позвонков. Ущемление нервов. Ущемление кровеносных сосудов. Деформация грудной клетки.
Проявление одышки будет различным. При шейном остеохондрозе происходит сдавливание позвоночной артерии во время поворотов головы и долгого нахождения в сидячем положении с согнутой шеей. В итоге сдавленные сосуды не могут полноценно снабдить ткани мозга кровью, кислородом и питательными веществами. Мозговые клетки, страдающие от гипоксии, отмирают через 5 минут после прекращения поступления кислорода.
Одышка при остеохондрозе – ответ организма на недостаток кислорода.
Кислородное голодание чревато снижением памяти, потерей работоспособности, развитием энцефалопатии или старческого слабоумия.
Мозг, раздражаясь, отправляет сигналы мышцам, отвечающим за механику дыхания. Как результат, дыхание учащается, появляется ощущение недостатка воздуха.
Остеохондроз грудных позвонков поражением нервных корешков вызывает развитие межреберной невралгии. Боль при вдохе мешает правильно дышать, развиваются сопутствующие патологии.
Симптомы
Одышка при остеохондрозе имеет характерные симптомы. Правда, они разнятся в зависимости от того отдела позвоночника, который претерпевает дегенеративные изменения.
При грудном остеохондрозе больные ощущают:
«Ком» в горле. Жжение в области сердца. Боль в желудке. Икота. Дело в том, что защемление диафрагмального нерва при шейном остеохондрозе сбивает функционирование диафрагмы, вызывая икоту. Онемение пальцев рук. Боли между лопатками.
Многообразие симптомов затрудняет диагностику. Но вместе с тем опасность заключается в том, что при грудном остеохондрозе дыхание нарушается во время сна. Задержки становятся более длительными и приводят к серьезным проблемам. А значит, при возникновении каких-либо симптомов одышки необходимо обратиться к врачу.
В шейном отделе нарушенные функции диафрагмы выдают следующие симптомы:
Невозможность вдохнуть полной грудью. Головокружение, сонливость, слабость. Снижение зрения. Храп и остановки дыхания во сне. Частая зевота. Кончики пальцев и треугольник вокруг губ синеют.
Признаки кислородного голодания могут свидетельствовать и о более серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому важно как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.
Сначала можно обратиться к терапевту. Он на основании анамнеза и визуального осмотра направит к неврологу, пульмонологу, онкологу, кардиологу или другому врачу. Назначение МРТ, рентгеноскопии, УЗИ и других исследований в таких случаях вполне обоснованно.
Самодиагностика
Наличие патологических изменений в организме при одышке можно проверить при помощи простого теста. Причем проводить его можно самостоятельно дома.
Исключить заболевания органов дыхания поможет упражнение:
Сесть в удобное положение, и нормализовать дыхание. Сделать полный вдох и выдох. Задержать дыхание на 40 секунд.
Если после этого комплекса больной не закашляет, то органы дыхания работают правильно.
Чтобы определить, трудно все-таки дышать или нет, нужно:
Зажечь свечу. На расстоянии до 0,7 метра постараться задуть.
Если упражнение проделано с легкостью, проблем с дыханием нет. Если у вас возникли какие-то сомнения, то необходимо обследоваться в медицинском учреждении. Выявленные патологии потребуют принятия конкретных мер.
Лечение
Одышка при остеохондрозе снимается посредством лечения заболеваний позвоночника. Ведь на самом деле чувство затрудненного дыхания и одышка – это всего лишь симптомы, которые пройдут после избавления от основной болезни. При остеохондрозе лечение должно быть комплексным, причем подобранным не самостоятельно, а врачом.
Так как одышка такого типа не спровоцирована болезнью внутренних органов, специалисты ставят своей целью избавить пациента от боли и нервно-сосудистых защемлений. Так, при шейном остеохондрозе нужно ходить в специальном шейном корсете – он будет удерживать позвонки в одном положении и предотвратит новые ущемления.
Проявляющиеся приступы удушья блокируются следующим образом:
Горячая ванна во весь рост. Если такой возможности нет, симптомы снимаются ванночкой для ног (налить воды по колени) с добавлением горчичного порошка. Влажные ингаляции. Отвар шелухи лука, кожуры картофеля, добавление эфирных масел эвкалипта и лимона помогут дышать легче и глубже. Боль, вызванная движением диафрагмы при патологических изменениях в позвонках, снимается нестероидными анальгетиками. Если дышать тяжело продолжительное время, вызванная бригада скорой помощи может сделать инъекцию адреналина. Но он противопоказан людям преклонного возраста и больным гипертонией.
Медикаментозное лечение, физиопроцедуры, рефлексотерапия и т. д. должны быть подкреплены самодисциплиной, соблюдением режимом дня, пешими прогулками, плаванием.
Специально временные симптомы не устраняются. Самое главное – своевременно прийти к специалисту и строго соблюдать назначенную схему лечения.
Профилактика одышки
Нехватка воздуха при остеохондрозе предупреждается путем соблюдения простых и доступных правил. Профилактика экономит не только деньги, но и время. А приобретение ортопедических постельных принадлежностей (подушки, матрас) предотвратит утренние спазмы и утреннюю недостачу воздуха.
Ежедневно нужно делать зарядку:
Приложить скрещенные руки ко лбу, упереться в них как можно сильнее на 10 секунд. То же самое сделать с левым и правым виском, с затылком. Повторить 5 раз. Запрокинуть голову подальше на спину и медленно по спине покатать голову от одного уха к другому. Запрокинуть голову назад, напрячь мышцы (для этого стоит тянуться подбородком вниз).
Упражнения предотвратят деформацию шейных позвонков, разгонят застой крови, простимулируют кровообращение.
Остеохондроз – заболевание, распространенность которого стремится к абсолютному максимуму. Наряду с часто встречающимися симптомами такими как, болевой синдром и чувство скованности в области позвоночника, встречаются и специфические. Например, ситуация, когда тяжело дышать при остеохондрозе, нередко приносит большое количество дискомфорта. И для того чтобы избавиться от него, необходимо понимать причины появления остеохондроза, механизм развития синдрома затрудненного дыхания и наиболее эффективные методы терапии.
Остеохондроз – причины заболевания
Несмотря на то, что остеохондроз является патологий, которая беспокоит практически каждого человека, назвать его полноценным заболеванием сложно, это скорее набор признаков начальных изменений в тканях позвоночника. На позвоночный столб ложится большая функциональная нагрузка, от его здоровья зависит кровоснабжение органов и их правильное положение.
Однако эволюционное развитие, благодаря которому человек является прямоходящим, усилило функциональную нагрузку на позвоночник, благодаря чему остеохондроз – заболевание, проявляющееся практически у каждого человека.
Важно! Начальные дистрофические изменения в тканях позвоночника можно смело считать нормой для взрослого человека. Но для того, чтобы процесс не прогрессировал, необходимо прилагать усилия в виде физической нагрузки и лечения, рекомендуемого неврологом, терапевтом.
К факторам, влияющим на развитие соматической патологии, относятся:
наличие лишнего веса; низкая двигательная активность; отсутствие мышечного корсета, который поддерживает позвоночник, амортизируя нагрузку, ложащуюся на него при нагрузках.
Таким образом, остеохондроз может возникнуть практически у каждого человека, в то время как его признаки могут проявляться различным образом. Так, у одного человека может отмечаться выраженный болевой синдром, у другого – головокружение, а части пациентов при остеохондрозе тяжело дышать.
Причины затрудненного дыхания
На вопрос, может ли при грудном остеохондрозе возникать ощущение, что человеку тяжело дышать, существует четкий положительный ответ. Но в отличие от заболеваний дыхательной системы, когда нарушение процесса вентиляции легких является объективным и патологическим, симптоматика при остеохондрозе является субъективной, то есть, непосредственного затруднения процесса дыхания нет.
Рассматривая взаимосвязь ощущения нехватки воздуха и остеохондроза, можно выделить следующие причины:
нарушение процесса кровообращения; защемление нерва.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Остеохондроз вызывает функциональное неврологическое расстройство, которое представляет собой нарушение процесса венозного оттока. Наиболее ярко этот синдром просматривается на примере остеохондроза шейного отдела позвоночника: когда происходит зажим вен, возникает артериальная гипертензия сосудов головного мозга. Симптоматика этого соматического расстройства знакома многим: человек испытывает сильные головные боли, повышенную утомляемость, нарушение сна.
Наряду с этим, при дисциркуляторной энцефалопатии возникает нарушение деятельности симпатической и парасимпатической систем. В этом состоянии процессы «активности» и «торможения» у человека путаются. А, учитывая тот факт, что частота и глубина дыхания напрямую зависят от эмоционального статуса человека, вполне очевидно, что ощущение затрудненности вдоха или выхода вполне может возникнуть непроизвольно.
Важно! Наиболее подвержены вегетативным расстройствам люди с эмоциональной лабильностью, повышенной восприимчивостью.
Особенностью затрудненного дыхания при нарушении венозного кровотока является то, что, несмотря на ощущение человека, и вдох, и выдох он может без труда выполнить в полном объеме, и нарушение процесса питания тканей кислородом не происходит.
Невралгии
Позвоночный столб состоит из дисков, которые анатомически расположены на определенном расстоянии друг от друга. При остеохондрозе правильное расположение дисков нарушается и происходит зажим нервных корешков.
В случае грудного остеохондроза возникает межреберная невралгия – заболевание, при котором боль локализуется в области ребер, нося острый, сильно выраженный характер. Дискомфорт усиливается при малейшем движении, и, соответственно, в процессе дыхания, поэтому человек неосознанно делает вдох поверхностным, чтобы избежать болевого приступа, что делать во избежание эффекта гипоксии категорически нельзя.
Постепенно привычка дышать неглубоко становиться постоянной, и в области диафрагмы возникает так называемый «блок», когда расслабить мышечный тонус не удается. Тогда человеку начинает казаться, что затрудненность процесса дыхания возникает самостоятельно, без его непосредственного участия.
Определить, что природа болевых ощущений заключается в защемлении нерва можно, поняв, что процесс глубокого вдоха и выдоха сопровождается болью, локализующейся в области ребер, груди или спины. Наиболее часто боль усиливается после физической нагрузки, подъема тяжестей, длительного статичного положения, например, в салоне самолета или автомобиле.
Легочные заболевания
Тот факт, что затрудненность вдоха и выдоха может быть спровоцирована непосредственно патологиями легких, едва ли может быть оспорена. Однако следует знать, что остеохондроз может играть немаловажную роль в развитии и прогрессировании заболеваний легких.
Кровоснабжение органов напрямую зависит от того, в насколько правильном положении находятся диски позвоночного столба. В том случае, если у человека наличествует ярко выраженный остеохондроз и присутствует предрасположенность к заболеваниям легких (наследственный фактор, хронические процессы, бытовые условия), риск развития заболевания, симптомом которого будет являться затрудненность дыхания, многократно возрастает.
Наиболее часто речь идет о таких заболеваниях, как пневмония и бронхит. Спровоцированное искривлением позвоночника воспаление легочной ткани приводят к переходу заболевания в хроническую форму, избавиться от которой очень сложно.
Важно! Для того чтобы исключить наличие заболеваний дыхательной системы, необходимо сделать флюорографию и проконсультироваться у терапевта.
Определить самостоятельно взаимосвязь нарушения осанки и заболеваний дыхательной системы очень сложно. Поэтому целесообразно обратиться к врачу, который проведет необходимый спектр функциональных и лабораторных анализов для постановки диагноза и назначения лечения.
Лечение
Прежде чем говорить о методах терапии, выбираемых при синдроме затрудненного дыхания при остеохондрозе, важно понять, что единственный надежный метод лечения – устранение первопричины, то есть – искривления позвоночного столба.
Вместе с тем, очевидно, что полностью избавиться от остеохондроза невозможно, учитывая природу его возникновения. Однако поддерживать правильное функционирование организма вполне реально.
Для этого необходимо:
«Построить» физическими упражнениями мышечный каркас, который снимет часть функциональной нагрузки с позвоночника. Обеспечить расслабление мышц для того, чтобы избавиться от мышечных блоков и предупредить их образование. Наиболее эффективным для этого считается массаж, который улучшает кровообращение и обладает высоким релаксирующим эффектом.
Медикаментозная терапия в данном случае носит вспомогательный характер, то есть, избавиться с ее помощью непосредственно от затрудненного процесса дыхания невозможно. Однако от гипоксии, которая неизбежно возникает в данном случае, могут помочь препараты из группы ноотропов, к ним относятся пантогам, хондроксид. Данные средства ускоряют процесс метаболического обмена в тканях, тем самым улучшая усвоение кислорода.
Важно знать! Несмотря на то, что многие венотоники и ноотропы продаются без рецепта от врача, самостоятельно назначать себе препараты нельзя.
Для того чтобы облегчить состояние человека, остеохондроз которого сопровождается мышечным спазмом, врач может назначать релаксанты. Однако принимать их без рецепта не рекомендуется: прежде всего, необходимо точно выяснить, что к ситуации, когда человеку трудно дышать, не имеют отношения заболевания легких.
Очень часто у некоторых людей проявляется затрудненное дыхание. Признаками такого дыхания могут быть чрезмерная физическая нагрузка на организм или нехватка кислорода, что в обоих случаях может сильно влиять на здоровье человека. Но, часто эти симптомы могут быть только на начальном этапе. Не надо ждать ухудшений, а лучше сразу же обратиться к участковому врачу.
Основными признаками затрудненного дыхания могут быть:
- какие-нибудь препятствия, которое затрудняет прохождению воздуха через носоглотку или ротовую полость;
- агрессия или злость также могут повлиять на затрудненное дыхание;
- ожирение или полнота – это немаловажные факторы влияющие дыханию;
- курение, приступы паники и страх;
К существенным причинам затрудненного дыхания относятся:
- астма, повышенное давление, бронхолит, бронхит, воспаление легких, самые основные признаки, чтобы сходить к врачу и начать лечение;
- Заболевание сердца, сосудов, осложнение заболевания ангиной;
- плохая работа сердечнососудистой системы, в этом случае сердце не способно обогатить кислородом внутренние органы, это может привести к необратимым последствиям;
- диабет, инфекция крови, аллергия.
По каким признакам можно определить затрудненное дыхание?
Что бы понять, что дыхание нарушено надо прислушаться к тому как человек дышит. В среднем у взрослого человека 17-20 вдохов в минуту, а у ребенка 31-35 вдохов. Ритм считается по подъему и опусканию грудной клетки. Если у человека хроническое заболевание, то ритм у него немного меньше положенного. Основным признаком затрудненного дыхания служит медленное общение, человеку становится очень трудно говорить и воспринимать, что ему говорят. А в крайних случаях человек начинает даже заикаться. Человеку трудно сосредоточиться, так-так затрудненное дыхание влияет на работоспособность головного мозга. Больной начинает глубоко дышать, чтобы облегчить его нехватку.
Причины, которые требуют сходить к врачу:
- ощущения сжатия грудной клетки, ноющие боли;
- даже в спокойствии большая нехватка воздуха;
- тяжело спать на животе или на боку;
- когда человек спит, слышно хрипящие звуки;
- тяжело глотать;
- когда человек отдыхает, у него появляется отдышка;
- держится высокая температура несколько дней.
Затруднение при дыхании может возникать при заболевания, которые связаны с органами дыхания сердечнососудистой системы. Такими болезнями может быть астма, рак легких и бронхов, врожденное заболевание сердечно - сосудистой системы, пневмония, эндокардит, отек легких. В этом случае легкие не могут справляться со своей задачей, и начинается нехватка воздуха. Все эти заболевания требуют посещение к врачу.
Хрип – это бурлящие звуки во время вдоха. Они возникают, когда в горле что-то блокирует воздух. Так же они могут быть из-за ссуженных дыхательных путей. Сужение бронхов может сопровождаться закупоривание путей слизистой мокротой, именно поэтому и появляется бронхиальная астма, что не дает больному полностью вдохнуть. При таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу или на скорую.
Чтобы облегчить дыхание есть ряд упражнений, которые помогут. Например, вам надо принять позу, что бы позвоночник был прямой, а плечи отведены назад. В такой позе ваши легкие будут принимать максимальное количество кислорода и со временем вам станет намного легче. В данном упражнения можно использовать подушку любой жесткости для поддержания позвоночника и отведения плеч.
Причину вашей болезни может установить только специалист. Никогда не занимайтесь самолечением, даже если нехватка воздуха появилась из-за страха или злости, вы сделаете хуже только себе. Дыхание человеку важно не только для того чтобы быть здоровым, но и для того чтобы выживания, так что не игнорируйте поход к врачу, и не думайте, что само собой все пройдет.
Если вы хотите что бы вам стало легче, не ленитесь и встаньте с дивана, подвигайтесь, хотя бы 20-30 минут. Если у вас нет возможности встать с кровати, делайте, значит, каждый час дыхательные упражнения. Глубокий вдох и полный выдох, и так на протяжении 3-5 минут. Делать медленные, глубокие дыхательные упражнения через нос тоже полезно. Не забывайте, что после каждого упражнения нужен небольшой отдых, так как вы можете переутомиться и сделать только хуже.
Во сне так же сильно проявляется затруднённое дыхание. Оно случается в основном у мужчин в связи с увеличением возраста или ожирением. Существуют четыре основных синдрома, от которых случается отдышка во сне:
- синдром центрального апноэ;
- синдром обструктивного апноэ;
- синдром Чейн-Стокса;
- Гиповентиляция.
При этих симптомах бывает повышенная сонливость, высокая потливость, храп во время сна, беспокойный сон.
Следите за своим здоровьем, не забывайте посещать врача. Удачи Вам!