Pleura: ang mga dibisyon nito, mga hangganan, pleural cavity, sinuses ng pleura. Pleural cavity - istraktura at mga function Pleura hangganan istraktura
Pleura- serosa ng baga. Ito ay nahahati sa parietal at visceral, sa pagitan nito ay ang pleural cavity.
Pleural cavities na may mga baga (a), mediastinum na may pericardium, puso at malaki
sisidlan (6).a: 1 - trachea; 2 - kaliwang karaniwang carotid artery; 3 - kaliwang subclavian artery;
4 - kaliwang brachiocephalic vein; 5 - 1 tadyang; 6 - itaas na umbok ng baga; 7 - intrathoracic fascia;
8 - puso (saklaw ng pericardium); 9 - cardiac notch (kaliwang baga); 1 0 - dila ng kaliwang baga; 11- costal pleura (cut off); 12 - mas mababang umbok ng baga; 13 - diaphragmatic pleura; 14 - costal-phrenic sinus; 15 - mas mababang bahagi ( kanang baga); 16 - gitnang umbok (kanang baga); 17 - itaas na umbok ng kanang baga; 18 - glandula ng thymus; 19 - kanang brachiocephalic vein; 20 - kanang subclavian artery; 21 - simboryo ng pleura; 22 - kanang karaniwang carotid artery, b: 1 - kaliwa karaniwang carotid artery; 2 - kaliwang subclavian artery; 3 - 1 tadyang; 4 - arko ng aorta; 5 - pulmonary trunk; 6 - paglipat ng visceral pleura sa mediastinal; 7 - pericardium; 8 - tuktok ng puso; 9 - dila ng kaliwang baga; 10 - costal pleura; 11 - tuktok vena cava; 12 - mediastinal pleura; 13 - brachiocephalic trunk; 14 - kanang subclavian artery; 15 - simboryo ng pleura; 16 - trachea; 17 - kanang karaniwang carotid artery.
Mga lugar ng parietal pleura:
Mga takip ng Costal pleura (pleuracostalis). loobang bahagi dibdib at mahigpit na pinagsama sa intrathoracic fascia.
Ang diaphragmatic pleura (pleuradiaphragmatica) ay nasa itaas na ibabaw ng diaphragm.
Ang mediastinal pleura (pleuramediastinalis) ay nagsisilbing lateral walls ng mediastinum.
Ang simboryo ng pleura (cupulapleurae) ay may furrow sa tuktok sa harap ng subclavian artery (a. subclavia) mula sa arterya ng parehong pangalan. Pinalakas: transverse-pleural ligament (lig. transversopleurale) - mula sa transverse na proseso ng VII cervical vertebra, vertebral-pleural ligament (lig.vertebrepleurale) - mula sa harap na ibabaw ng katawan ng I thoracic vertebra, costal-pleural ligament ( lig.costepleurale) - umaabot mula sa I ribs.
Sinuses ng pleura:
· Costodiaphragmatic sinus (recessus costodiaphragmaticus) nabuo sa pamamagitan ng mga sheet ng costal at diaphragmatic pleura na dumating sa contact. Nakaposisyon nang pahalang. Kapag huminga ka, ang mga sheet ay naghihiwalay, ang ibabang gilid ng baga ay pumapasok doon.
· Rib-mediastinal sinus (recessus costomediastinalis) nabuo sa pamamagitan ng mga sheet ng costal at mediastinal pleura, din sa contact. Nakaposisyon nang patayo. Kapag inhaling, ang mga sheet ay magkakaiba, pumapasok sa sinus na may mga anterior na gilid ng mga baga. Simula sa IV rib sa kaliwang bahagi, ang hangganan ng sinus ay umaalis sa kaliwa, na bumubuo ng isang cardiac notch.
· Diaphragmatic-mediastinal sinus (recessus phrenicomediastinalis) matatagpuan pahalang sa direksyon ng sagittal sa paglipat ng mediastinal pleura sa diaphragmatic.
Pleural sinuses (scheme), a - pahalang na hiwa. 1 - parietal pleura (costal part); 2 - posterior costal mediastinal sinus; 3 - parietal pleura (bahagi ng mediastinal); 4 - esophagus; 5 - pericardium; 6 - anterior costal-mediastinal sinus; 7 - aorta; 8 - phrenic nerve, b - frontal cut. 1 - parietal pleura (costal part); 2 - costal diaphragmatic sinus; 3 - parietal pleura (bahagi ng mediastinal); 4 - pericardium; 5 - diaphragmatic-mediastinal sinus; 6 - parietal pleura (diaphragmatic na bahagi).
.: , pleural pocket) bahagi ng pleural cavity na matatagpuan sa punto ng paglipat ng isang bahagi ng parietal pleura patungo sa isa pa.
1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic dictionary ng mga medikal na termino. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.
Tingnan kung ano ang "Pleural sinus" sa iba pang mga diksyunaryo:
- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; kasingkahulugan: pleural recess, pleural pocket) bahagi ng pleural cavity na matatagpuan sa transition point ng isang bahagi ng parietal pleura patungo sa isa pa ... Malaking Medical Dictionary
Tingnan ang Pleural Sinus... Malaking Medical Dictionary
- (lat.). Isang trigonometriko na halaga na nangangahulugang kalahati ng chord ng isang double arc o anggulo, pati na rin ang perpendicular na bumaba mula sa dulo ng arc sa pamamagitan ng radius. Diksyunaryo mga salitang banyaga kasama sa wikang Ruso. Chudinov A.N., 1910. SINE sa trigonometry ... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso
- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: syn.: costal mediastinal depression, costal mediastinal sinus) pleural sinus, na matatagpuan patayo sa junction ng costal pleura sa harap at likod sa ... ... Malaking Medical Dictionary
- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; syn. Diaphragmatic mediastinal depression) pleural sinus na matatagpuan sa junction ng diaphragmatic pleura sa mediastinal ... Malaking Medical Dictionary
- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; syn. costodiaphragmatic deepening) malalim na pleural sinus na matatagpuan sa punto ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic ... Malaking Medical Dictionary
- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; kasingkahulugan: costomediastinal recess, costal mediastinal sinus) pleural sinus, na matatagpuan patayo sa junction ng costal pleura sa harap at likod sa ... ... Medical Encyclopedia
Tinatakpan ang mga baga pleura, pleura (Fig. ; tingnan ang Fig., ). Siya, tulad ng peritoneum, ay makinis na makintab serous membrane, tunica serosa. Makilala parietal pleura, pleura parietalis, at visceral (pulmonary), pleura visceralis (pulmonalis), kung saan nabuo ang isang puwang - pleural cavity, cavitas pleuralis, napuno maliit na halaga pleural fluid.
Visceral(pulmonary) pleura direktang sumasaklaw sa parenchyma ng baga at, na mahigpit na pinagsama dito, napupunta sa lalim ng interlobar furrows.
parietal Ang pleura ay pinagsama sa mga dingding ng lukab ng dibdib at mga anyo costal pleura, pleura costalis, at diaphragmatic pleura, pleura diaphragmatica, pati na rin ang paglilimita sa mediastinum sa gilid mediastinal pleura, pleura mediastinalis(tingnan ang fig., ). Sa rehiyon ng gate ng baga, ang parietal pleura ay dumadaan sa pulmonary, na sumasaklaw sa ugat ng baga sa harap at likod ng isang transitional fold.
sa ibaba ugat ng baga ang transitional fold ng pleura ay bumubuo ng isang duplikasyon - pulmonary ligament, lig. pulmonale.
Sa rehiyon ng tuktok ng mga baga, ang parietal pleura ay bumubuo simboryo ng pleura, cupula pleurae, na sa itaas na mga seksyon ay magkadugtong sa ulo ng 1st rib, at magkadugtong sa mga kalamnan ng scalene kasama ang anterolateral na ibabaw nito.
Ang mga bahagi ng pleural cavity sa anyo ng isang matinding anggulo sa pagitan ng dalawang parietal sheet, na dumadaan mula sa isang pader patungo sa isa pa, ay tinatawag pleural sinuses, recessus pleurales(tingnan ang fig.).
Mayroong mga sumusunod na sinuses:
- costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragmaticus, ay matatagpuan sa punto ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic;
- costomediastinal sinuses, recessus costomediastinales, ay nabuo sa mga lugar ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal; anterior sinus - sa likod ng sternum, posterior sinus, hindi gaanong binibigkas - sa harap spinal column;
- phrenicomediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis, ay namamalagi sa lugar ng paglipat ng mediastinal pleura sa diaphragmatic.
Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay hindi nag-tutugma sa mga hangganan ng parietal pleura (tingnan ang Fig., , , ).
Bottom line ang parietal pleura ay dumadaan: kasama ang linea mediana anterior - sa VI-VII rib; kasama ang linea medioclavicularis (mamillaris) - sa VII rib (ibabang gilid); kasama ang linea axillaris media - sa X rib; kasama ang linea scapularis - sa XI-XII rib; kasama ang linea paravertebralis - sa XII rib.
Kaya, ang lalim ng costophrenic sinus ay pinakamalaki sa linea axillaris media.
Ang nauunang hangganan ng parietal pleura ng parehong mga baga ay tumatakbo mula sa sternoclavicular joints pababa sa likod ng manubrium at katawan ng sternum hanggang sa ibabang gilid ng sternal na dulo ng IV ribs. Dito, ang nauunang gilid ng pleura ng kanang baga ay nagpapatuloy pababa sa intersection ng VI rib na may linea mediana anterior, at ang kaliwang baga sa antas ng IV rib ay lumiliko sa kaliwa at, na naglalarawan sa arko ng puso. bingaw, sumusunod pababa sa intersection ng VII rib na may linea medioclavicularis.
Sistema ng paghinga. Pangkalahatang impormasyon……………………………………………………4
Ilong……………………………………………………………………………………..5
Larynx…………………………………………………………………………7
Trachea…………………………………………………………………………13
Pangunahing bronchi………………………………………………………………15
Baga…………………………………………………………………………15
Pleura……………………………………………………………………...21
Mediastinum……………………………………………………………………...24
sistema ng ihi. Sistema ng reproduktibo ng lalaki. Babaeng reproductive system. Pangkalahatang impormasyon……………………………………………..………………….26
Mga organo sa ihi…………………………………………………………………………27
Bato…………………………………………………………………………28
Yuri………………………………………………………………..33
Pantog…………………………………………………………..35
Ang urethra ng babae…………………………………………37
Mga organ ng reproduktibo ng lalaki………………………………………………………………37
Mga panloob na organo ng reproduktibong lalaki…………………………………..37
Panlabas na ari ng lalaki…………………………………………44
Mga organong pang-reproduktibo ng babae……………………………………………………….48
Mga panloob na organo ng ari ng babae…………………………………..48
Panlabas na mga organ ng ari ng babae…………………………………………….53
Crotch…………………………………………………………………………..55
Mga tanong ng pagsubok sa pagpipigil sa sarili ng kaalaman…………………………………………...59
Mga sitwasyong gawain……………………………………………………………………74
Pamantayan ng mga tamang sagot…………………………………………………..83
Sistema ng paghinga
Pangkalahatang Impormasyon
Sistema ng paghinga, sistema ng paghinga nagbibigay ng gas exchange sa pagitan ng inhaled air at dugo, at ito rin ang pangunahing bahagi ng voice-forming apparatus. Ang sistema ng paghinga ay binubuo ng mga daanan ng hangin at organ ng paghinga- baga.
Ang mga daanan ng hangin ay mga guwang na organo na nagdadala ng hangin sa alveoli ng baga. Mayroong itaas na respiratory tract - panlabas na ilong, lukab ng ilong at pharynx, at mas mababang respiratory tract - larynx, trachea, bronchi.
Pag-unlad. Sa proseso ng phylogenesis, ang mga organ ng paghinga ng mga terrestrial vertebrates ay nabuo sa anyo ng isang paglaki ng tubo ng bituka. Ang lukab ng ilong ay pinaghihiwalay sa klase ng mga reptilya mula sa oral cavity bilang resulta ng pagbuo ng panlasa. Ang parehong mga proseso ay paulit-ulit sa pagbuo ng embryo ng tao. Ang pagbuo ng panlasa ay nangyayari sa ika-2 buwan ng panahon ng embryonic. Kasama nito, nabuo ang isang septum ng ilong, na naghahati sa lukab ng ilong sa kanan at kaliwang bahagi. Ang panlabas na ilong ay nabuo mula sa median, medial at lateral na mga projection ng ilong sa mukha ng embryo. Ang larynx at trachea ay inilalagay sa ventral wall ng pangunahing pharynx sa anyo ng isang laryngeal-tracheal groove, na naghihiwalay mula sa pangunahing esophagus at bumubuo ng laryngeal-tracheal tube - ang rudiment ng larynx at trachea. Sa anlage ng larynx, ang mga cartilage ng larynx ay nabuo mula sa mga cartilage ng III-IV gill arches.
Ang distal na dulo ng laryngotracheal tube ay lumalawak upang mabuo ang pulmonary bud. Ang huli ay nahahati sa simula ng kanan at kaliwang pangunahing bronchi. Sa pamamagitan ng budding, una ang lobar bronchi ay nabuo (3 sa kanan at 2 sa kaliwang baga), at pagkatapos ay ang bronchi ng ikatlo at susunod na mga order. Bilang isang resulta, ang isang bronchial tree ay nabuo. Mula sa mesenchyme na pumapalibot sa bronchi, ang respiratory parenchyma ng mga baga ay nabuo. Ang mga serous pleural cavity ay nabubuo sa paligid ng mga baga. Simula sa ika-5 buwan ng intrauterine period, ang pulmonary alveoli ay nabuo, at ang mga baga ay maaaring magbigay ng paghinga ng fetus sa labas ng katawan ng ina.
Pagkilala sa pagitan ng panlabas na ilong at ang lukab ng ilong (panloob na ilong).
Panlabas na ilong, nasus externus , (Griyego - rhis, rhino ) Mayroon itong:
1) ugat, radix nasi ;
2) sandalan, Dorsum Nasi ;
3) itaas, tuktok nasi ;
4) mga pakpak, alae nasi .
Ang mas mababang mga gilid ng mga pakpak ng ilong ay nililimitahan ang mga pagbubukas na humahantong mula sa labas sa lukab ng ilong - ang mga butas ng ilong, nares. Ang batayan ng buto ng panlabas na ilong ay nabuo ng mga buto ng ilong ng mga frontal na proseso ng itaas na panga. Ang balangkas ng buto ay kinumpleto ng mga cartilage ng ilong, cartilagines nasi:
a) lateral cartilage ng ilong, cartilage nasi lateralis ;
b) malaki at maliit na kartilago ng mga pakpak,cartilagines alares major et minores ;
sa) accessory na kartilago ng ilong, cartilagines nasalis accesoriae ;
G) kartilago ng ilong septum, kartilago septi nasi .
Ang panlabas na ilong ay isang tiyak na katangian ng tao, hindi ito ipinahayag kahit na sa mga anthropoid. Ang hugis at sukat ng ilong ay may mga pagkakaiba sa lahi at etniko, ang mga ito ay indibidwal na napaka-variable. Sa pamamagitan ng laki makilala ang malaki at maliit; ayon sa timbang - manipis at makapal; sa hugis - makitid, malawak, hubog. Ang linya ng likod ng ilong ay maaaring tuwid, matambok (humped nose) o malukong (saddle nose). Ang base ng ilong ay maaaring pahalang, nakataas (snub-nosed) o nakababa.
lukab ng ilong, cavitas nasi , steam room, hinati nasal septum, septum nasi . Sa partisyon makilala:
1) ang may lamad na bahagi, na katabi ng mga butas ng ilong;
2) ang cartilaginous na bahagi, ang batayan nito ay ang kartilago ng ilong septum;
3) ang bahagi ng buto, na binubuo ng isang patayo na plato ng ethmoid bone, vomer, sphenoid at palatine ridges.
Ang bahagi ng lukab ng ilong na katabi ng mga butas ng ilong ay tinatawag nasal vestibule, vestibulum nasi ; ito ay hiwalay sa wastong lukab ng ilong nakausli na threshold, limen nasi ; natatakpan ng balat, na naglalaman ng pawis at sebaceous glands buhok - vibrissae. Ang lukab ng ilong mismo ay nahahati sa dalawang bahagi - olpaktoryo, pars olfactoria , at panghinga, pars respiratoria . Ang rehiyon ng olpaktoryo ay sumasakop sa itaas na concha ng ilong at sa itaas na bahagi ng septum ng ilong. Narito ang mga olfactory receptor cells at nagsisimula ang olfactory nerves. Sinasaklaw ng rehiyon ng paghinga ang natitirang bahagi ng lukab ng ilong. Ito ay may linya na may ciliated epithelium, naglalaman ng maraming serous at mucous glands, dugo at lymphatic vessels. Sa submucosa ng gitna at ibabang ilong conchas mayroong mga cavernous venous plexuses; pinsala sa mauhog lamad sa bahaging ito ng ilong lukab ay maaaring humantong sa malubhang nosebleeds.
Ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong ay nagpapatuloy sa mauhog na lamad na lining sa paranasal sinuses, na nagbubukas sa mga daanan ng ilong. Sa mga bagong silang, ang lukab ng ilong ay mababa at makitid, ang mga turbinate ay makapal, at ang mga daanan ng ilong ay maikli at makitid; ng paranasal sinuses, ang maxillary lamang ang ipinahayag, ang natitira ay nasa kanilang pagkabata at nabuo sa pagkabata. Sa katandaan, nangyayari ang pagkasayang ng mauhog lamad at mga glandula nito.
Mga pag-andar ng lukab ng ilong:
1) pagpapadaloy ng hangin sa panahon ng paghinga;
2) humidification ng inhaled air;
3) paglilinis ng hangin mula sa mga dayuhang particle.
Anomalya ng panlabas na ilong at lukab ng ilong
1. Arinia - congenital absence ng ilong.
2. Dirinia - pagdodoble ng ilong, mas madalas na hati ang dulo nito.
3. Curvature ng nasal septum. Ito ay humahantong sa kahirapan sa paghinga ng ilong at pag-agos ng likido mula sa paranasal sinuses.
4. Choanal atresia. Ginagawang imposible paghinga sa ilong, na naobserbahan sa ilang namamana na congenital malformations (syndromes).
Larynx
Larynx, larynx, kabilang sa lower respiratory tract at isang organ ng pagbuo ng boses.
Topograpiya
Holotopy: ang larynx ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng anterior na rehiyon ng leeg, ito ay nakausli sa ilalim ng balat, na bumubuo protrusion ng larynx, prominentia laryngitis , mas malinaw sa mga lalaki (Adam's apple).
Skeletotopia: sa mga matatanda, ang larynx ay matatagpuan sa antas ng IV-VI cervical vertebrae.
Syntopy: sa itaas, ang larynx ay nasuspinde mula sa hyoid bone, sa ibaba ito ay nagpapatuloy sa trachea. Sa harap at sa mga gilid nito ay namamalagi ang thyroid gland. Laterally pumasa sa pangunahing neurovascular bundle ng leeg (carotid arteries, internal jugular vein at vagus nerve). Sa harap, ang larynx ay hindi ganap na sakop ng mga subhyoid na kalamnan na may pretracheal plate ng cervical fascia. Sa likod ay ang laryngeal na bahagi ng pharynx. Heto na pasukan sa larynx, aditus laryngitis ; nililimitahan ito ng epiglottis at dalawang tiklop ng mucous membrane na tumatakbo mula sa epiglottis pababa at paurong. Sa hulihan dulo ng mga fold na ito ay nakausli corniculate tubercle, tuberculum corniculatum , at sphenoid tubercle, tuberculum cuneiforme , na tumutugma sa mga cartilage ng parehong pangalan na matatagpuan sa kapal ng fold.
Mula sa itaas na gilid ng epiglottis pumunta sa ugat ng dila na walang kaparehas na median at ipinares na lateral tongue-epiglottic folds, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Nililimitahan nila ang mga hukay ng epiglottis, valleculae epiglotticae.
Ang istraktura ng larynx
Ang balangkas ng larynx ay nabuo sa pamamagitan ng hindi magkapares at magkapares na mga kartilago.
Thyroid cartilage, cartilago thyroidea , walang kapares, hyaline. Binubuo ito ng dalawang plato na nagtatagpo sa isang anggulo sa isa't isa. Sa mga lalaki, talamak ang anggulong ito. Sa junction ng mga plato sa itaas ay naroon tenderloin, incisura thyroidea . Mula sa likurang gilid ng bawat plato sa itaas at ibaba, ang mga sungay sa itaas, ang cornu superior, ay mahaba at makitid, at ang mas mababang mga sungay, ang cornu inferior, ay maikli at malapad. Ang mas mababang mga sungay ay kumokonekta sa cricoid cartilage. Sa panlabas na ibabaw ng thyroid cartilage ay makikita pahilig na linya, pahilig na linya , - ang lugar ng attachment ng sternothyroid at thyroid-hyoid na mga kalamnan.
Cricoid cartilage, cartilago cricoidea , hindi magkapares, hyaline, ay nasa base ng larynx. Ang harap na bahagi nito ay bumubuo ng isang arko, ang likod na bahagi - isang plato. Sa mga gilid ng plato mayroong isang ipinares na articular surface para sa articulation na may thyroid cartilage, at sa itaas na bahagi nito ay may isang nakapares na ibabaw para sa articulation na may arytenoid cartilages.
arytenoid cartilage, cartilago arytenoidea , singaw, hyaline, sa anyo ng isang pyramid. Mayroon itong tuktok at base. Sa base ay ang articular surface para sa articulation na may cricoid cartilage. Dalawang proseso ang umaabot mula sa base:
2) proseso ng kalamnan, processus muscularis , - ang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng larynx, na binuo mula sa hyaline cartilage.
Epiglottis, epiglottis , walang kaparehas, nababanat. Sa ibaba, ito ay makitid upang mabuo tangkay, tangkay .
Cuneiform at corniculate cartilages, cartilagines cuneiformis at corticulatae , ipinares, nababanat, na matatagpuan sa itaas ng tuktok ng arytenoid cartilages.
Ang mga kartilago ng larynx ay konektado sa bawat isa at sa mga kalapit na pormasyon sa pamamagitan ng ligaments, lamad at joints.
Sa pagitan ng lalamunan at buto ng hyoid nakalagay lamad ng thyrohyoid, membrana thyrohyoidea , kung saan ang median at ipinares na lateral shield-hyoid ligaments ay nakikilala. Ang huli ay umalis mula sa itaas na mga sungay ng thyroid cartilage. Ang epiglottis ay nag-aayos ng dalawang ligament:
1) sublingual-epiglottic, lig. hyoepiglotticum;
2) thyroid-epiglottic, lig. thyroepiglotticum .
Ang thyroid cartilage ay konektado sa arko ng cricoid cartilage sa pamamagitan ng cricothyroid ligament, lig. cricothyroideum . Ang cricoid cartilage ay kumokonekta sa trachea cricotracheal ligament, lig. cricatracheale . Matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad fibrous elastic membrane ng larynx, membrana fibroelastica laryngitis ; sa itaas na bahagi ng larynx ito nabuo quadrangular membrane, membrana quadrangularis , at sa ibaba - nababanat na kono, conus elasticus . Ang ibabang gilid ng quadrangular membrane ay bumubuo ng isang pares vestibular ligament, lig. vestibulare , at ang itaas na gilid ng nababanat na kono ay isang pares vocal cord, lig. tinig , na nakaunat sa pagitan ng anggulo ng thyroid cartilage at ang vocal process ng arytenoid cartilage.
Ang mga joints ng larynx ay ipinares, pinagsama:
1. cricothyroid joint, sining. cricothyroidea , na nabuo sa pamamagitan ng articulation ng articular surface ng cricoid cartilage na may mas mababang mga sungay ng thyroid cartilage. Mayroon itong isang transverse axis ng pag-ikot. Kapag ang thyroid cartilage ay sumulong, ang vocal folds ay humahaba at umaabot, at kapag inilipat pabalik, sila ay nakakarelaks.
2. cricoarytenoid joint, sining. cricoarytenoidea , ay nabuo sa pamamagitan ng articulation ng articular surface ng cricoid cartilage na may mga articular surface ng arytenoid cartilages. Mayroon itong patayong axis ng pag-ikot. Kapag ang mga proseso ng arytenoid ay pinaikot papasok, ang mga vocal cord ay pinaglalapit (ang glottis ay makitid), at kapag iniikot palabas, sila ay lumalayo sa isa't isa (ang glottis ay lumalawak).
Ang mga kalamnan ng larynx ay striated, boluntaryo, inililipat nila ang mga cartilage ng larynx na may kaugnayan sa bawat isa, binabago ang laki ng glottis at ang pag-igting ng vocal cords (folds). Ilaan ang panlabas at panloob na mga kalamnan ng larynx.
Ayon sa kanilang pag-andar, ang mga kalamnan ng larynx ay nahahati sa tatlong grupo.
a) lateral cricoarytenoid na kalamnan, m. crycoarytenoidus lateralis.
Magsimula: itaas na gilid ng cricoid cartilage.
kalakip: muscular process ng arytenoid cartilage.
Function: pinapaikot ang arytenoid cartilage sa paligid patayong axis; kasabay nito, ang proseso ng boses ay gumagalaw sa gitna at ang mga vocal cord ay papalapit.
b) kalamnan ng thyroarytenoid , m. thyroarytenoidus .
Magsimula: panloob na ibabaw ng lamina ng thyroid cartilage.
kalakip: anterior-lateral surface ng arytenoid cartilage.
Function: katulad ng naunang kalamnan.
sa) nakahalang arytenoid na kalamnan, m. arytenoidus transversus.
G) pahilig na kalamnan ng arytenoid, m. arytenoidus obliquus .
Simula at attachment: posterior surface ng arytenoid cartilages.
Function: ang parehong mga kalamnan ay naglalapit sa mga arytenoid cartilages sa median plane, na nag-aambag sa pagsasara ng glottis.
e) scoop-epiglottic mouse, m. aryepiglotticus , ay isang pagpapatuloy ng pahilig na arytenoid na kalamnan, pumasa sa fold ng parehong pangalan.
Function: paliitin ang pasukan sa larynx at ang vestibule ng larynx, hinihila ang epiglottis pabalik-balik, na tinatakpan ang pasukan sa larynx kapag lumulunok.
a) posterior cricoarytenoid , m. cricoarytenoidus posterior .
Magsimula: posterior surface ng cricoid cartilage.
Kalakip: muscular na proseso ng arytenoid cartilage.
Function: iniikot ang arytenoid cartilage sa paligid ng vertical axis, pinaikot ang mga proseso ng vocal sa gilid, habang ang glottis ay lumalawak.
a) cricothyroid na kalamnan, m. cricothyroideus.
Magsimula: arko ng cricoid cartilage.
kalakip: ibabang gilid ng thyroid cartilage at mas mababang sungay nito.
Function: Ikiling pasulong ang gilid ng teroydeo, pinapataas ang distansya sa pagitan nito at ang proseso ng boses, habang ang mga vocal cord ay humahaba at umaabot;
Magsimula: panloob na ibabaw ng thyroid cartilage.
Function: ang kalamnan ay naglalaman ng mga longitudinal, vertical, at oblique fibers. Ang mga longitudinal fibers ay nagpapaikli sa vocal cord, patayo - pilitin ito, pahilig - pilitin ang mga indibidwal na bahagi ng vocal cord.
lukab ng larynx, cavitas laryngitis , ay kahawig ng isang orasa at nahahati sa tatlong seksyon: ang vestibule ng larynx, ang interventricular na bahagi at ang subvocal na lukab.
vestibule ng lalamunan, vestibulum laryngitis , ay umaabot mula sa pasukan sa larynx hanggang sa vestibular folds, na kinabibilangan ng vestibular ligaments.
Interventricular na bahagi, pars interventricularis , na matatagpuan mula sa vestibule hanggang sa vocal folds, ang pinakamakitid na lugar ng larynx, hanggang 1 cm ang taas. Vocal folds, plicae vocals , naglalaman sa kanilang likod ng mga proseso ng boses ng arytenoid cartilages, at sa nauuna na bahagi - ang nababanat na vocal fold at vocal na kalamnan. Nililimitahan ng parehong vocal folds ang glottis rima glottidis s. vocalis . Nakikilala nito ang likod - intercartilaginous na bahagi, pars intercartilaginea , at sa harap intermembranous na bahagi, pars intermembranaceae . Sa pagitan ng vestibular at vocal folds sa bawat panig ay may recess - ventricle ng larynx , ventriculus laryngitis .
subvocal cavity, cavitas infraglottica , umaabot mula sa vocal folds hanggang sa simula ng trachea. Ang mauhog lamad ng larynx ay may linya na may stratified ciliated epithelium. Ang pagbubukod ay ang vocal folds na natatakpan ng stratified squamous epithelium.
Pag-andar ng larynx bilang respiratory at vocal organ. Ang mga kalamnan na nakakabit sa hyoid bone (supra- at hyoid) ay nagtataas, nagpapababa o nag-aayos ng larynx. Kapag lumulunok, ang larynx ay itinaas sa pamamagitan ng pagkilos ng mga suprahyoid na kalamnan, ang ugat ng dila ay gumagalaw paatras at pinindot ang epiglottis upang masakop nito ang pasukan sa larynx. Ito ay pinadali ng pag-urong ng shield-epiglottic at scoop-epiglottic na kalamnan.
Sa mahinahon na paghinga at pagbulong, ang intermembranous na bahagi ng glottis ay sarado, at ang intercartilaginous na bahagi ay binuksan sa anyo ng isang tatsulok sa pamamagitan ng pagkilos ng lateral cricoarytenoid na kalamnan. Sa panahon ng malalim na paghinga, ang parehong bahagi ng glottis ay nabubuksan sa hugis na brilyante sa pamamagitan ng pagkilos ng posterior cricoarytenoid na kalamnan. Sa simula ng pagbuo ng boses, ang glottis ay nagsasara, ang mga vocal cord ay humihigpit. Ang daloy ng ibinubuga na hangin ay nagiging sanhi ng pag-vibrate ng vocal folds, na nagreresulta sa mga sound wave. Ang lakas ng tunog ay tinutukoy ng lakas ng daloy ng hangin, na depende sa lumen ng glottis, ang timbre ng boses ay tinutukoy ng dalas ng vocal folds. Ang pag-install ng vocal folds ay isinasagawa ng cricothyroid na kalamnan at ang mga kalamnan na nakakabit sa muscular process, at mas tiyak, ito ay na-modelo ng vocal na kalamnan.
Ang mga resonator ng tunog na ginawa ng vocal apparatus ay ang pharynx, oral at nasal cavities, paranasal sinuses. Ang taas ng boses ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng istruktura ng mga sound resonator. Dahil sa posisyon ng larynx sa isang tao, ang tunog ng daloy ng hangin ay nakadirekta sa mga organo ng pagsasalita - ang panlasa, dila, ngipin at labi. Kapag umuubo, ang saradong glottis ay bumubukas na may expiratory shocks.
Mga tampok ng edad. Sa mga bagong silang, ang larynx ay nasa antas ng II-IV cervical vertebrae. Ang epiglottis ay dumadampi sa dila. Ang larynx ay maikli at malawak, ang lukab nito ay hugis ng funnel, ang protrusion ng larynx ay wala. Ang vocal folds ay maikli, ang ventricles ng larynx ay mababaw. Mabilis na paglaki Ang larynx ay nangyayari sa mga batang 3 taong gulang, sa 5-7 taong gulang at lalo na sa pagdadalaga. Sa 12-13 taong gulang, sa mga batang babae, ang haba ng vocal folds ay tumataas ng 1/3, at sa mga lalaki sa 13-15 taong gulang, sa pamamagitan ng 2/3. Nagdudulot ito ng mutation (fracture) ng boses sa mga lalaki. Sa mga lalaki, ang paglaki ng vocal folds ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 30. Ang mga pagkakaiba ng kasarian sa boses ay dahil sa mas malaking haba ng vocal folds at glottis sa mga lalaki. Sa katandaan, ang calcification ng cartilage ng larynx ay nangyayari, ang vocal cords ay nagiging mas nababanat, na humahantong sa isang pagbabago sa boses.
Anomalya ng larynx
1. Atresia, stenosis.
2. Ang pagbuo ng mga partisyon sa lukab ng larynx.
3. Aplasia ng epiglottis. Hindi nito isinasara ang pasukan sa larynx.
4. Laryngoesophageal fistula. Nabuo kapag ang larynx rudiment ay hindi ganap na nahiwalay sa digestive tube.
trachea
trachea, trachea , (windpipe), - isang hindi magkapares na tubular organ, nagsisilbing pagsasagawa ng hangin.
Topograpiya
Holotopia: cervical part, pars cervicalis, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng anterior cervical region; ang thoracic part, pars thoracica, ay nasa harap ng upper mediastinum.
Skeletotopia: sa mga matatanda, nagsisimula ito sa antas ng VI cervical vertebra at nagtatapos sa antas ng V thoracic vertebra (2-3 ribs), kung saan ito ay bumubuo ng isang bifurcation, bifurcatio tracheae , iyon ay, nahahati ito sa dalawang pangunahing bronchi.
syntopia: ang thyroid gland ay katabi ng servikal na bahagi sa harap at mula sa mga gilid, at ang mga hyoid na kalamnan ay matatagpuan din. Sa pagitan ng mga gilid ng mga kalamnan sa kahabaan ng midline ay may puwang kung saan ang pretracheal plate lamang ng cervical fascia ay sumasakop sa trachea. Sa pagitan ng plate na ito at ng trachea ay ang pretracheal cellular space na nakikipag-ugnayan sa mediastinum. Ang thoracic na bahagi ng trachea ay nasa harapan ng aortic arch, brachiocephalic trunk, kaliwang brachiocephalic vein, kaliwang common carotid artery, thymus gland, laterally sa mediastinal pleura, at posteriorly sa esophagus sa buong trachea.
Ang istraktura ng trachea
Ang balangkas ng trachea ay 16-20 hyaline semirings, cartilagines tracheales . Ang mga ito ay magkakaugnay sa pamamagitan ng fibrous annular ligaments, ligg. anularia . Sa itaas, ang trachea ay konektado sa cricoid cartilage ng larynx sa pamamagitan ng cricotracheal ligament. Ang mga cartilage ng trachea ay bumubuo sa anterior at lateral walls, ang posterior wall ng trachea - may lamad, paries membranaceus , ay naglalaman ng connective tissue, circular at longitudinal na bundle ng makinis na kalamnan. Ang lukab ng tracheal ay may linya na may mauhog na lamad na may stratified ciliated epithelium, naglalaman ito ng mga branched mucous glands at lymphatic follicles. Sa labas, ang trachea ay natatakpan ng isang adventitial membrane.
Mga tampok ng edad. Sa mga bagong silang, ang trachea ay nagsisimula sa antas ng IV cervical vertebra, at ang bifurcation nito ay inaasahang papunta sa III thoracic vertebra. Ang mga cartilage at glandula ng tracheal ay hindi gaanong nabuo. Ang paglaki ng trachea ay nangyayari nang mas matindi sa unang 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan at sa panahon ng pagdadalaga. Ang huling posisyon ng trachea ay itinatag pagkatapos ng 7 taon. Sa katandaan, mayroong pagkasayang ng mucosa, glands, lymphoid tissue, calcification ng cartilage.
Mga anomalya ng tracheal
1. Atresia at stenosis.
2. Pagpapapangit at paghahati ng kartilago.
3. Tracheoesophageal cartilage.
pangunahing bronchi
pangunahing bronchi, kanan at kaliwa, bronchi principales dexter at malas , umalis mula sa bifurcation ng trachea at pumunta sa mga pintuan ng mga baga. Ang kanang pangunahing bronchus ay mas patayo, mas malawak at mas maikli kaysa sa kaliwang bronchus. Ang kanang bronchus ay binubuo ng 6-8 cartilaginous half-rings, ang kaliwang bronchus ay binubuo ng 9-12 half-rings. Sa itaas ng kaliwang bronchus ay matatagpuan ang aortic arch at ang pulmonary artery, sa ibaba at sa harap ay dalawa. pulmonary veins. Ang kanang bronchus ay umiikot sa azygous vein mula sa itaas, ang pulmonary artery at pulmonary veins ay dumadaan sa ibaba. Ang mucous membrane ng bronchi, tulad ng trachea, ay may linya na may stratified ciliated epithelium, naglalaman ng mga mucous gland at lymphatic follicle. Sa hilum ng mga baga, ang pangunahing bronchi ay nahahati sa lobar bronchi. Ang karagdagang pagsanga ng bronchi ay nangyayari sa loob ng mga baga. Ang pangunahing bronchi at ang kanilang mga sanga ay bumubuo sa bronchial tree. Isasaalang-alang ang istraktura nito kapag inilalarawan ang mga baga.
Baga
Baga, pulmo (gr. pulmonya ), ay ang pangunahing organ ng gas exchange. Ang kanan at kaliwang baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na sumasakop, kasama ang kanilang serous membrane - ang pleura, ang mga lateral na seksyon nito. Ang bawat baga ay may itaas, tugatog pulmonis , at base, batayan ng pulmonis . Ang baga ay may tatlong ibabaw:
1) ibabaw ng costal, facies costalis , katabi ng mga tadyang;
2) diaphragmatic na ibabaw, facies diaphragmatica , malukong, nakaharap sa dayapragm;
3) panggitna ibabaw, facies medialis . Ang panggitna na ibabaw sa nauunang bahagi nito ay humahanggan sa mediastinum – pars mediastinalis , at sa likurang bahagi nito - may spinal column, pars vertebralis .
Pinaghihiwalay ang costal at medial na ibabaw anterior na gilid ng baga, margo anterior ; sa kaliwang baga, ang anterior margin ay bumubuo pusong malambot, incisura cardiaca , na may hangganan sa ibaba dila ng baga, Lingula pulmonis . Ang mga Costal at medial na ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa diaphragmatic na ibabaw ang ibabang gilid ng baga, margo inferior . Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe sa pamamagitan ng mga interlobar fissure. fissurae interlobares. Pahilig na hiwa, fissura obliqua , ay nagsisimula sa bawat baga 6-7 cm sa ibaba ng tuktok, sa antas ng III thoracic vertebra, na naghihiwalay sa itaas mula sa ibaba lobe ng baga, lobus pulmonis superior at inferior . pahalang na puwang , fissura horizontalis , magagamit lamang sa kanang baga, na matatagpuan sa antas ng IV rib, at naghihiwalay sa itaas na umbok mula sa gitnang umbok, lobus medius . Ang pahalang na fissure ay madalas na hindi ipinahayag sa kabuuan at maaaring wala nang buo.
Ang kanang baga ay may tatlong lobe - itaas, gitna at ibaba, at ang kaliwang baga ay may dalawang lobe - itaas at ibaba. Ang bawat lobe ng baga ay nahahati sa mga bronchopulmonary segment, na siyang anatomical at surgical unit ng baga. Segment ng bronchopulmonary- Ito ay isang seksyon ng tissue ng baga, na napapalibutan ng isang connective tissue membrane, na binubuo ng magkahiwalay na lobules at na-ventilate ng isang segmental na bronchus. Ang base ng segment ay nakaharap sa ibabaw ng baga, at sa itaas - sa ugat ng baga. Sa gitna ng segment, pumasa ang segmental bronchus at ang segmental na sangay ng pulmonary artery, at sa connective tissue sa pagitan ng mga segment, ang pulmonary veins. Ang kanang baga ay binubuo ng 10 bronchopulmonary segment - 3 sa itaas na lobe (apical, anterior, posterior), 2 sa gitnang lobe (lateral, medial), 5 sa lower lobe (superior, anterior basal, medial basal, lateral basal, posterior basal). Ang kaliwang baga ay may 9 na segment - 5 sa itaas na lobe (apical, anterior, posterior, superior lingual, at inferior lingular) at 4 sa inferior lobe (superior, anterior basal, lateral basal, at posterior basal).
Sa panggitna ibabaw ang bawat baga sa antas ng V thoracic vertebra at II-III ribs ay matatagpuan gate ng baga , hilum pulmonis . Gate ng baga- ito ang lugar kung saan pumapasok ang ugat ng baga, radix pulmonis, nabuo sa pamamagitan ng bronchus, mga sisidlan at nerbiyos (pangunahing bronchus, pulmonary arteries at veins, lymphatic vessels, nerves). Sa kanang baga, ang bronchus ay sumasakop sa pinakamataas at dorsal na posisyon; sa ibaba at ventral ay ang pulmonary artery; mas mababa at mas ventral ang mga pulmonary veins (BAV). Sa kaliwang baga, ang pulmonary artery ay pinakamataas, mas mababa at ang dorsal ay ang bronchus, mas mababa pa at ang ventral ay ang pulmonary veins (ABC).
puno ng bronchial, arbor bronchialis , ay bumubuo ng batayan ng baga at nabubuo sa pamamagitan ng pagsanga ng bronchus mula sa pangunahing bronchus hanggang sa terminal bronchioles (XVI-XVIII orders of branching), kung saan gumagalaw ang hangin habang humihinga (Fig. 1).
Ang kabuuang cross section ng respiratory tract ay tumataas mula sa pangunahing bronchus hanggang sa bronchioles ng 6,700 beses, samakatuwid, habang ang hangin ay gumagalaw sa panahon ng paglanghap, ang airflow rate ay bumababa nang maraming beses. Ang pangunahing bronchi (1st order) sa mga pintuan ng baga ay nahahati sa lobar bronchi, btonchi lobares . Ito ang bronchi ng pangalawang order. Sa kanang baga mayroong tatlong lobar bronchus - itaas, gitna, ibaba. Ang kanang itaas na lobar bronchus ay nasa itaas ng pulmonary artery (epiarterial bronchus), ang lahat ng iba pang lobar bronchi ay nasa ibaba ng kaukulang mga sanga ng pulmonary artery (hypoarterial bronchi).
Ang lobar bronchi ay nahahati sa segmental na bronchi(3 order), mga segment ng bronchi pag-ventilate ng mga bronchopulmonary segment. Ang segmental na bronchi ay nahahati nang dichotomously (bawat isa sa dalawa) sa mas maliit na bronchi ng 4-9 branching order; na bumubuo sa lung lobules lobular bronchi, bronchial lobulares . lobe ng baga, lobules pulmonis, ay isang seksyon ng tissue ng baga, na limitado ng isang connective tissue septum, na may diameter na humigit-kumulang 1 cm. Mayroong 800-1000 lobules sa parehong baga. Ang lobular bronchus, na pumapasok sa lobule ng baga, ay nagbibigay ng 12-18 terminal bronchioles, mga terminal ng bronchiole . Ang mga bronchioles, hindi katulad ng bronchi, ay walang kartilago at mga glandula sa kanilang mga dingding. Ang mga terminal bronchioles ay may diameter na 0.3-0.5 mm, ang mga makinis na kalamnan ay mahusay na binuo sa kanila, na may pag-urong kung saan ang lumen ng bronchioles ay maaaring bumaba ng 4 na beses. Ang mauhog lamad ng bronchioles ay may linya na may ciliated epithelium.
Ang bawat terminal bronchiole ay nahahati sa respiratory bronchioles, bronchiole respiratorii , sa mga dingding kung saan lumilitaw ang mga pulmonary vesicle, o alveoli, alveolae pulmonales . Ang mga respiratory bronchioles ay bumubuo ng 3-4 na mga order ng sumasanga, pagkatapos nito ay nahahati sa radially mga daanan ng alveolar, ductuli alveolares . Ang mga dingding ng mga alveolar passage at sac ay binubuo ng pulmonary alveoli na may diameter na 0.25-0.3 mm. Ang alveoli ay pinaghihiwalay ng septa na naglalaman ng mga network ng mga capillary ng dugo. Sa pamamagitan ng dingding ng alveoli at mga capillary, nagaganap ang pagpapalitan ng dugo at hangin sa alveolar. Ang kabuuang bilang ng alveoli sa parehong mga baga sa isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 300 milyon, at ang kanilang ibabaw ay humigit-kumulang 140 m 2. Respiratory bronchioles, alveolar ducts at alveolar sacs na may bumubuo sa alveoli puno ng alveolar, o respiratory parenchyma ng baga. Ang functional at anatomical unit ng baga ay isinasaalang-alang acinus. Ito ay bahagi ng alveolar tree, kung saan ang isang terminal na bronchiole ay sumasanga (Fig. 2). Ang bawat lobule ng baga ay naglalaman ng 12-18 acini. Ang kabuuang bilang ng mga sanga ng bronchial at alveolar tree mula sa pangunahing bronchus hanggang sa mga alveolar sac ay 23-25 mga order ng magnitude sa isang may sapat na gulang.
Ang istraktura ng baga ay nagbibigay ng mga paggalaw sa paghinga permanenteng shift hangin sa alveoli at contact ng alveolar air na may dugo. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib, pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga, pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga, kabilang ang diaphragm, pati na rin ang mga nababanat na katangian ng tissue ng baga mismo.
Mga tampok ng edad. Ang mga baga ng isang hindi humihinga na fetus ay naiiba sa mga baga ng isang bagong silang na sanggol sa kanilang partikular na gravity. Sa fetus, ito ay nasa itaas ng isa, at ang mga baga ay lumulubog sa tubig. Ang tiyak na gravity ng isang baga na humihinga ay 0.49, at hindi ito lumulubog sa tubig. Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga sa mga bagong silang at mga sanggol ay isang tadyang mas mababa kaysa sa mga matatanda. Sa mga baga, ang nababanat na tissue at interlobar septa ay mahusay na binuo, kaya ang mga hangganan ng mga lobules ay malinaw na nakikilala sa ibabaw ng baga.
Pagkatapos ng kapanganakan, ang dami ng mga baga ay mabilis na tumataas. Ang mahahalagang kapasidad ng isang bagong panganak ay 190 cm 3, sa edad na 5 tataas ito ng limang beses, sa pamamagitan ng 10 taon - sampung beses. Hanggang sa 7-8 taon, ang mga bagong alveoli ay nabuo at ang bilang ng mga order ng pagsanga ng alveolar tree ay tumataas. Ang mga sukat ng alveoli ay 0.05 mm sa isang bagong panganak, 0.2 mm sa isang 8 taong gulang na bata, at 0.3 mm sa isang may sapat na gulang.
Sa mga matatanda at senile na edad, ang pagkasayang ng mauhog lamad ng bronchi, mga glandula at lymphoid formations ay nangyayari, ang kartilago sa mga dingding ng bronchi ay na-calcified, ang pagkalastiko ng connective tissue ay bumababa, ang mga rupture ng interalveolar septa ay sinusunod.
Anomalya ng bronchi at baga
1. Agenesia at aplasia ng pangunahing bronchus at baga.
2. Ang kawalan ng isa sa mga lobe ng baga kasama ang lobar bronchus.
3. Bronchial atresia na may congenital atelectasis (collapse) ng kaukulang bahagi ng baga (lobe o segment).
4. Mga karagdagang lobe na matatagpuan sa labas ng baga, hindi nauugnay sa puno ng bronchial at hindi kasali sa gas exchange.
5. Hindi pangkaraniwang paghahati ng baga sa mga lobe kung walang pahalang na bitak sa kanang baga o kapag ang itaas na bahagi ng lower lobe ay pinaghihiwalay ng karagdagang bitak.
6. Nabubuo ang abnormal na lobe ng unpaired vein lobus venae azygos kapag dumaan ang unpaired vein sa tuktok ng kanang baga.
7. Pag-alis ng kanang upper lobe bronchus nang direkta mula sa trachea (tracheal bronchus).
8. Bronchoesophageal fistula. Pareho silang pinanggalingan ng tracheoesophageal fistula.
9. Bronchopulmonary cysts - congenital expansion ng bronchi (bronchiectasis) na may likidong nilalaman.
Pleura
Pleura, pleura , - ang serous membrane ng baga, na binubuo ng visceral at parietal plates. Visceral(pulmonary) pleura, pleura visceralis (pulmonalis), nagsasama sa tissue ng baga at pumapasok sa mga interlobar fissure. Mga porma pulmonary ligament, lig. pulmonale , na napupunta mula sa ugat ng baga hanggang sa diaphragm. Mayroon itong villi na naglalabas ng serous fluid. Ang likidong ito ay nag-uugnay sa visceral pleura sa parietal, binabawasan ang friction ng mga ibabaw ng baga habang humihinga, at may mga katangiang bactericidal. Sa ugat ng baga, ang visceral pleura ay nagiging parietal.
parietal pleura, pleure parietalis , nagsasama sa mga dingding ng lukab ng dibdib, mayroon itong mga mikroskopikong butas (stomat) kung saan serous fluid hinihigop sa lymphatic capillaries.
Ang parietal pleura ay topographically nahahati sa tatlong bahagi:
1) costal pleura, pleura costalis , sumasaklaw sa mga tadyang at intercostal space;
2) diaphragmatic pleura, pleura diafragmatica sumasaklaw sa dayapragm
3) mediastinal pleura, pleura mediastinalis , napupunta sa sagittal cavity, nililimitahan ang mediastinum. Sa itaas ng tuktok ng baga, ang parietal pleura ay bumubuo sa simboryo ng pleura.
Sa mga lugar ng paglipat ng isang bahagi ng parietal pleura patungo sa isa pa, ang mga pagkalumbay ay nabuo - pleural sinuses, sinus pleuralis . Ito ang mga reserbang espasyo kung saan pumapasok ang mga baga kapag malalim na paghinga. Ang serous fluid ay maaari ring maipon sa kanila sa panahon ng pamamaga ng pleura, kapag ang mga proseso ng pagbuo o pagsipsip nito ay nabalisa.
1. costophrenic sinus, recessus costodiafragmaticus , ipinares, nabuo sa panahon ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal, na ipinahayag sa kaliwa sa rehiyon ng cardiac notch ng baga.
2. Diaphragmatic-mediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis , ipinares, na matatagpuan sa paglipat ng mediastinal pleura sa diaphragmatic.
3. Rib-mediastinal sinus , recessus costomediastinalis , na matatagpuan sa punto ng paglipat ng costal pleura (sa anterior section nito) sa mediastinal; mahinang ipinahayag.
Pleural cavity, cavitas pleurae, - ito ay parang slit-like space sa pagitan ng dalawang visceral o sa pagitan ng dalawang parietal pleura na may pinakamababang halaga ng serous fluid.
Mga hangganan ng mga baga at pleura
Mayroong superior, anterior, inferior, at posterior na mga hangganan ng mga baga at pleura.
Itaas ang hangganan ay pareho para sa kanan at kaliwang baga at ang simboryo ng pleura ay 2 cm sa itaas ng clavicle o 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang; sa likod nito ay inaasahang sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra.
harap ang hangganan ay dumadaan sa likod ng sternoclavicular joint sa junction ng hawakan at katawan ng sternum at mula dito ay bumaba sa linya ng sternum sa kartilago ng VI rib sa kanan at ang kartilago ng IV rib sa kaliwa. Sa kanan, sa antas ng kartilago ng VI rib, ang nauuna na hangganan ay pumasa sa mas mababang hangganan.
Sa kaliwa, ang hangganan ng baga ay tumatakbo nang pahalang sa likod ng IV rib hanggang sa midclavicular line, at ang hangganan ng pleura ay nasa parehong antas sa parasternal line. Mula dito, ang mga hangganan ng kaliwang baga at ang hymen ay bumababa nang patayo pababa sa VI rib, kung saan sila ay dumaan sa kanilang mas mababang mga hangganan.
Sa pagitan ng mga front border ng kanan at kaliwang pleura, dalawang triangular na puwang ang nabuo:
1) upper interpleural space field, area interpleuricas superior , na matatagpuan sa likod ng hawakan ng sternum, ang thymus gland ay matatagpuan dito;
2) mababang interpleural field, area interpleurica inferior , ay matatagpuan sa likod ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, dito sa pagitan ng kanan at kaliwang pleura ay namamalagi ang puso na may pericardium.
Ang ibabang hangganan ng kanang baga ay tumatawid sa VI rib sa kahabaan ng midclavicular line, ang VII rib kasama ang anterior axillary line, ang VIII rib kasama ang midaxillary line, ang IX rib kasama ang posterior axillary line, ang X rib kasama ang scapular line, kasama ang paravertebral line ay nagtatapos sa antas ng leeg ng XI rib (Talahanayan 1). Ang ibabang hangganan ng kaliwang baga ay karaniwang kapareho ng sa kanan, ngunit humigit-kumulang sa lapad ng tadyang sa ibaba (kasama ang mga intercostal space). Ang mas mababang hangganan ng pleura ay tumutugma sa lugar kung saan ang costal pleura ay pumasa sa diaphragmatic pleura. Sa kaliwa, medyo mas mababa din ito kaysa sa kanan, tumatawid sa mga intercostal space sa mga linyang VII-XI na inilarawan sa itaas.
Talahanayan 1
Mas mababang mga hangganan ng kanang baga at pleura
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mas mababang mga hangganan ng pleura at ng mga baga ay dahil sa rib-diaphragmatic sinuses. Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga at pleura ay indibidwal na nagbabago. Sa isang brachymorphic na uri ng katawan na may malawak na dibdib, maaari silang matagpuan nang mas mataas kaysa sa mga taong may uri ng dolichomorphic na may makitid na mahabang dibdib.
hangganan sa likod ang parehong mga baga ay dumadaan sa parehong paraan. Ang posterior blunt na gilid ng organ ay inaasahang kasama ang spinal column mula sa leeg ng XI rib hanggang sa ulo ng II rib.
Mediastinum
Mediastinum, mediastinum , ay isang kumplikadong mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity. Sa harap, ito ay limitado ng sternum at costal cartilages; likod - thoracic vertebrae; kanan at kaliwa - mediastinal pleurae; sa ibaba ng dayapragm. Sa itaas, ang mediastinum ay nakikipag-ugnayan sa rehiyon ng leeg sa pamamagitan ng superior aperture ng dibdib.
Ang paghahati ng mediastinum sa harap at likod, mediastinum anterius at posterius . Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng isang pangharap na eroplano, na karaniwang iginuhit sa pamamagitan ng trachea at mga ugat ng mga baga.
Sa mga organo harap Kasama sa mediastinum ang puso na may pericardial sac at ang simula ng malalaking vessel, ang thymus gland, phrenic nerves, pericardial-phrenic vessels, internal thoracic blood vessels, at lymph nodes.
AT likuran ang mediastinum ay naglalaman ng esophagus, thoracic descending aorta, thoracic lymphatic duct, unpaired at semi-unpaired veins, kanan at kaliwang vagus at splanchnic nerves, sympathetic trunks, at lymph nodes.
May isa pang pag-uuri na nagsasangkot ng paghahati ng mediastinum sa itaas at ibaba. Ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay isang kondisyon na pahalang na eroplano na dumadaan sa harap sa pamamagitan ng kantong ng hawakan kasama ang katawan ng sternum, sa likod - sa pamamagitan ng disk sa pagitan ng IV at V thoracic vertebrae, i.e. sa antas ng bifurcation ng tracheal.
AT itaas mediastinum, mediastinum superior matatagpuan: thymus gland, malalaking cardiac vessels, vagus at phrenic nerves, sympathetic trunk, thoracic lymphatic duct, itaas na bahagi ng thoracic esophagus.
Sa ilalim mediastinum mediastinum inferior , sa turn, ilaan ang anterior, middle at posterior mediastinum. Ang hangganan sa pagitan nila ay tumatakbo sa harap at likurang ibabaw pericardial sac:
· anterior mediastinum, mediastinum anterior , naglalaman ng mataba na tisyu at mga daluyan ng dugo;
· gitnang mediastinum,mediastinum medius , tumutugma sa lokasyon ng puso na may pericardium, malalaking daluyan ng puso at mga ugat ng baga. Ang phrenic nerves ay dumaan din dito, na sinamahan ng phrenic-pericardial vessels at matatagpuan ang mga lymph node ng ugat ng baga;
· posterior mediastinum, mediastinum posterior , ay naglalaman ng thoracic bahagi ng pababang aorta, unpaired at semi-unpaired veins, kanan at kaliwang sympathetic trunks, vagus, splanchnic nerves, thoracic lymphatic duct, gitna at ibabang bahagi ng thoracic esophagus, lymph nodes.
Pleura, Ang pleura, na siyang serous membrane ng baga, ay nahahati sa visceral (pulmonary) at parietal (parietal). Ang bawat baga ay natatakpan ng isang pleura (pulmonary), na, kasama ang ibabaw ng ugat, ay pumasa sa parietal pleura.
Visceral (baga) pleura pleura visceralis (pulmonalls). Bumaba mula sa ugat ng baga ay bumubuo ligament ng baga, lig. pulmonale.
parietal (parietal) pleura, pleura parietalis, sa bawat kalahati ng lukab ng dibdib ay bumubuo ng isang saradong bag na naglalaman ng kanan o kaliwang baga, na natatakpan ng isang visceral pleura. Batay sa posisyon ng mga bahagi ng parietal pleura, ang costal, mediastinal at diaphragmatic pleura ay nakikilala sa loob nito. costal pleura, pleura costalis, ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga tadyang at mga intercostal na espasyo at namamalagi nang direkta sa intrathoracic fascia. mediastinal pleura, pleura mediastindlis, katabi ng mga mediastinal na organo sa gilid ng gilid, pinagsama sa pericardium sa kanan at kaliwa; sa kanan, ito rin ay hangganan sa superior vena cava at unpaired veins, sa esophagus, sa kaliwa - sa thoracic aorta.
Sa itaas, sa antas ng itaas na siwang ng dibdib, ang costal at mediastinal pleura ay pumapasok sa isa't isa at bumubuo simboryo ng pleura cupula pleurae, limitado sa gilid ng gilid ng mga kalamnan ng scalene. Sa harap at medially sa simboryo ng pleura, ang subclavian artery at vein ay katabi. Sa itaas ng simboryo ng pleura ay ang brachial plexus. diaphragmatic pleura, pleura diafragmatica, ay sumasaklaw sa muscular at tendon na bahagi ng diaphragm, maliban sa gitnang mga seksyon nito. Sa pagitan ng parietal at visceral pleura mayroong pleural cavity, cavitas pleuralis.
Sinuses ng pleura. Sa mga lugar kung saan ang costal pleura ay dumadaan sa diaphragmatic at mediastinal, pleural sinuses, recessus pleurdles. Ang mga sinus na ito ay mga reserbang puwang ng kanan at kaliwang pleural cavity.
Sa pagitan ng costal at diaphragmatic pleura costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Sa junction ng mediastinal pleura sa diaphragmatic pleura ay phrenomediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis. Ang isang hindi gaanong binibigkas na sinus (depression) ay naroroon sa punto ng paglipat ng costal pleura (sa anterior section nito) sa mediastinal. Dito nabuo costomediastinal sinus, recessus costomediastinalis.
Mga hangganan ng Pleura. Kanan anterior na hangganan ng kanan at kaliwang costal pleura mula sa simboryo ng pleura ay bumaba sa likod ng kanang sternoclavicular joint, pagkatapos ay pumunta sa likod ng hawakan hanggang sa gitna ng koneksyon nito sa katawan at mula dito ay bumaba sa likod ng katawan ng sternum, na matatagpuan sa kaliwa ng midline, sa VI rib , kung saan ito papunta sa kanan at dumadaan sa ibabang hangganan ng pleura. Bottom line pleura sa kanan ay tumutugma sa linya ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic.
Kaliwang anterior na hangganan ng parietal pleura mula sa simboryo napupunta, pati na rin sa kanan, sa likod ng sternoclavicular joint (kaliwa). Pagkatapos ay pupunta ito sa likod ng hawakan at ang katawan ng sternum pababa sa antas ng kartilago ng IV rib, na matatagpuan mas malapit sa kaliwang gilid ng sternum; dito, lumihis sa gilid at pababa, ito ay tumatawid sa kaliwang gilid ng sternum at bumababa malapit dito sa kartilago ng VI rib, kung saan ito ay dumadaan sa ibabang hangganan ng pleura. Mababang hangganan ng costal pleura sa kaliwa ay bahagyang mas mababa kaysa sa kanang bahagi. Sa likod, pati na rin sa kanan, sa antas ng XII rib, pumasa ito sa posterior border. pleural na hangganan sa likod tumutugma sa posterior line ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal.
Pleura visceral (pleura visceralis):
Pinagmumulan ng suplay ng dugo: rr. bronchiales aortae, rr. sining ng bronchiales; thoracicae internae;
venous outflow: vv. bronchiales (sa w. azygos, hemiazygos).
Pleura parietalis (pleura parietalis):
Pinagmumulan ng suplay ng dugo: aa. intercostales posteriores (posterior intercostal arteries) mula sa aorta, aa. intercostales anteriores (anterior intercostal arteries) mula sa sining. thoracica interna;
Venous outflow: sa vv. intercostales posteriores (posterior intercostal veins dumadaloy) sa vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.
Pleura visceral:
Nakikiramay na panloob: rr. pulmonales (mula sa tr. sympathicus);
Parasympathetic innervation: rr. bronchiales n. vagi.
Pleura parietal:
Innervated ni nn. intercostales, nn. Phrenici
Pleura visceral: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.
Pleura parietal: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.
3.Mga arterya ng ibabang binti at paa.
posterior tibial artery, a. tibialis posterior, nagsisilbing pagpapatuloy ng popliteal artery, pumasa sa ankle-patellar canal.
Mga sanga ng posterior tibial artery : 1. mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, - sa mga kalamnan ng ibabang binti; 2. Sanga na umiikot sa fibula g. circumflexus fibularis, nagbibigay ng dugo sa mga kalapit na kalamnan. 3. peroneal artery, a. regopea, nagbibigay ng dugo sa triceps na kalamnan ng binti, mahaba at maikling peroneal na kalamnan, ay nahahati sa mga huling sanga nito: lateral ankle branches, rr. malleolares laterales, at mga sanga ng calcaneal, rr. calcanei na kasangkot sa pagbuo ng calcaneal network, rete calcaneum. Ang nagbubutas na sangay, si Mr. perforans, at ang connecting branch, si Mr. communicans, ay umaalis din sa peroneal artery.
4. medial plantar artery, a. plantaris medialis, ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga, rr. superficidlis at profundus. Ang mababaw na sanga ay nagpapakain sa kalamnan na nag-aalis ng hinlalaki sa paa, at ang malalim na sanga ay nagpapakain sa parehong kalamnan at ang maikling flexor ng mga daliri.
5. lateral plantar artery, a. plantaris lateralis. mga form sa base mga buto ng metatarsal plantar arch, arcus plantaris, ay nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan, buto at ligaments ng paa.
Ang mga plantar metatarsal arteries ay umaalis sa plantar arch, aa. metatarsales plantares I-IV. Ang plantar metatarsal arteries, naman, ay naglalabas ng mga sanga na nagbubutas, rr. perforantes, hanggang sa dorsal metatarsal arteries.
Ang bawat plantar metatarsal artery ay dumadaan sa karaniwang plantar digital artery, a. digitalis plantaris communis. Sa antas ng mga pangunahing phalanges ng mga daliri, ang bawat karaniwang plantar digital artery (maliban sa una) ay nahahati sa dalawang sariling plantar digital arteries, aa. digitales plantares propriae. Ang unang karaniwang plantar digital artery ay nagsasanga sa tatlong sariling plantar digital arteries: sa dalawang panig hinlalaki at sa gitnang bahagi ng II daliri, at ang ikalawa, ikatlo at ikaapat na arterya ay nagbibigay ng mga gilid ng II, III, IV at V na mga daliri na nakaharap sa isa't isa. Sa antas ng mga ulo ng metatarsal bones, ang mga nagbubutas na sanga ay pinaghihiwalay mula sa karaniwang plantar digital arteries hanggang sa dorsal digital arteries.
Anterior tibial artery, a. tibidlis anterior, umaalis mula sa popliteal artery sa popliteal.
Mga sanga ng anterior tibial artery:
1. mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, sa mga kalamnan ng ibabang binti.
2. Posterior tibial recurrent artery, a. resig-rens tibialis posterior, umaalis sa loob ng popliteal fossa, nakikilahok sa pagbuo ng articular network ng tuhod, nagbibigay ng dugo sa joint ng tuhod at sa popliteal na kalamnan.
3. Anterior tibial recurrent artery, a. recurrens tibialis anterior, ay nakikibahagi sa suplay ng dugo ng tuhod at tibiofibular joints, pati na rin ang anterior tibial na kalamnan at ang mahabang extensor ng mga daliri.
4. Lateral anterior ankle artery, a. malleold-ris anterior lateralis, nagsisimula sa itaas ng lateral malleolus, nagbibigay ng dugo sa lateral malleolus, bukung-bukong joint at tarsal bones, ay nakikibahagi sa pagbuo ng lateral malleolus network, rete malleoldre laterale.
5. medial anterior malleolar artery, a. malleold-ris anterior medialis, nagpapadala ng mga sanga sa kapsula ng bukung-bukong joint, nakikilahok sa pagbuo ng medial ankle network.
6. Dorsal artery ng paa, a. dorsdlis pedis, ay nahahati sa mga sanga ng terminal: 1) ang unang dorsal metatarsal artery, a. metatarsdlis dorsdlis I, kung saan umaalis ang tatlong dorsal digital arteries, aa. digitdles dorsdles, sa magkabilang panig ng likod na ibabaw ng hinlalaki at ang medial na bahagi ng pangalawang daliri; 2) malalim na sanga ng talampakan, a. plantdris profunda, na dumadaan sa unang intermetatarsal space hanggang sa solong.
Ang dorsal artery ng paa ay nagbibigay din ng tarsal arteries - lateral at medial, aa. tarsales lateralis et medialis, sa lateral at medial na mga gilid ng paa at ang arcuate artery, a. ar-cuata, na matatagpuan sa antas ng metatarsophalangeal joints. Ang I-IV dorsal metatarsal arteries ay umaalis mula sa arcuate artery patungo sa mga daliri, aa. metatarsales dorsales I-IV, bawat isa sa simula ng interdigital space ay nahahati sa dalawang dorsal digital arteries, aa. digitales dorsales, patungo sa likod ng mga katabing daliri. Ang mga nagbubutas na sanga ay umaalis mula sa bawat dorsal digital arteries sa pamamagitan ng mga intermetatarsal space patungo sa plantar metatarsal arteries.
Sa plantar na ibabaw ng paa bilang resulta ng anastomosis ng mga arterya, mayroong dalawang arterial arches. Ang isa sa kanila - ang plantar arch - ay namamalagi sa isang pahalang na eroplano. Ito ay nabuo ng terminal section ng lateral plantar artery at medial plantar artery (parehong mula sa posterior tibial artery). Ang pangalawang arko ay matatagpuan sa patayong eroplano; ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang anastomosis sa pagitan ng malalim na plantar arch at ang malalim na plantar artery, isang sangay ng dorsal artery ng paa.
4.Anatomy at topograpiya ng midbrain; mga bahagi nito, ang kanilang panloob na istraktura. Ang posisyon ng nuclei at mga landas sa midbrain.
midbrain, mesencephalon, hindi gaanong kumplikado. Mayroon itong bubong at mga paa. Ang lukab ng midbrain ay ang aqueduct ng utak. Ang itaas (nauuna) na hangganan ng midbrain sa ibabaw ng ventral nito ay mga visual tract at mastoid na katawan, sa likod - ang harap na gilid ng tulay. Sa dorsal surface, ang upper (anterior) na hangganan ng midbrain ay tumutugma sa posterior edges (surfaces) ng thalamus, ang posterior (lower) - sa antas ng exit ng trochlear nerve roots.
bubong ng midbrain, tectum mesencephalicum, na matatagpuan sa itaas ng aqueduct ng utak. Ang bubong ng midbrain ay binubuo ng apat na elevation - knolls. Ang huli ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga grooves. Ang longitudinal groove ay matatagpuan at bumubuo ng isang kama para sa pineal gland. Ang transverse groove ay naghihiwalay sa superior colliculi superiores mula sa inferior colliculi inferiores. Ang mga thickening sa anyo ng isang roller ay umaabot mula sa bawat isa sa mga mound sa lateral na direksyon - ang hawakan ng mound. Ang superior mounds ng bubong ng midbrain (ang quadrigemina) at ang lateral geniculate bodies ay gumaganap bilang subcortical mga visual center. Ang inferior colliculi at medial geniculate bodies ay ang subcortical auditory centers.
utak binti, pedunculi cerebri, lumabas sa tulay. Ang depresyon sa pagitan ng kanan at kaliwang binti ng utak ay tinatawag na interpeduncular fossa, fossa interpeduncularis. Ang ilalim ng fossa na ito ay nagsisilbing isang lugar kung saan ang mga daluyan ng dugo ay tumagos sa tisyu ng utak. Sa medial na ibabaw ng bawat isa sa mga binti ng utak mayroong isang longitudinal oculomotor sulcus, sulcus oculomotorus (medial sulcus ng stem ng utak), kung saan ang mga ugat ng oculomotor nerve ay lumabas, n. oculomotorius (III pares).
Ito ay tinatago sa cerebral peduncle itim na sangkap, substantia nigra. Hinahati ng itim na sangkap ang stem ng utak sa dalawang seksyon: ang posterior (dorsal) tegmentum mesencephali, at ang anterior (ventral) na seksyon - ang base ng stem ng utak, batayan ng pedunculi cerebri. Sa tegmentum ng midbrain, ang nuclei ng midbrain ay namamalagi at dumadaan ang mga pataas na landas. Ang base ng stem ng utak ay ganap na binubuo ng puting bagay, ang mga pababang daanan ay dumadaan dito.
Midbrain aqueduct(Sylvian aqueduct), aqueductus mesencephali (cerebri), nag-uugnay sa cavity ng III ventricle sa IV at naglalaman ng cerebrospinal fluid. Sa pamamagitan ng pinagmulan nito, ang aqueduct ng utak ay isang derivative ng cavity ng gitnang cerebral bladder.
Sa paligid ng aqueduct ng midbrain ay ang gitnang grey matter, substantia grisea centrdlis, kung saan, sa rehiyon ng ilalim ng aqueduct, mayroong nuclei ng dalawang pares ng cranial nerves. Sa antas ng superior colliculi ay ang ipinares na nucleus ng oculomotor nerve, nucleus nervi oculomotorii. Ito ay bahagi sa innervation ng mga kalamnan ng mata. Ang ventral ay ang parasympathetic nucleus ng autonomic sistema ng nerbiyos- karagdagang nucleus ng oculomotor nerve, nucleus oculo-motorius accessorius .. Anterior at bahagyang nasa itaas ng nucleus ng ikatlong pares ay ang intermediate nucleus, nucleus interstitialis. Ang mga proseso ng mga selula ng nucleus na ito ay kasangkot sa pagbuo ng reticulospinal tract at ang posterior longitudinal bundle.
Sa antas ng mas mababang mga burol sa ventral na bahagi ng gitnang kulay-abo na bagay ay namamalagi ang nucleus ng trochlear nerve, nucleus n. trochlearis. Sa mga lateral na bahagi ng central grey matter sa buong midbrain ay ang nucleus ng mesencephalic pathway ng trigeminal nerve (V pares).
Sa gulong, ang pinakamalaki at pinaka-kapansin-pansin sa transverse section ng midbrain ay ang pulang nucleus, nucleus ruber. Ang base ng stem ng utak ay nabuo sa pamamagitan ng pababang mga landas. Ang panloob at panlabas na mga seksyon ng base ng mga binti ng utak ay bumubuo ng mga hibla ng cortical-bridge path, ibig sabihin, ang medial na bahagi ng base ay inookupahan ng frontal-bridge path, ang lateral na bahagi - ng temporal-parietal -daanan ng occipital-bridge. gitnang bahagi ang mga base ng stem ng utak ay sumasakop sa mga pyramidal pathway.
Ang mga cortical-nuclear fibers ay pumasa sa medially, ang cortical-spinal tracts ay pumasa sa gilid.
Sa midbrain mayroong mga subcortical center ng pandinig at pangitain, na nagbibigay ng innervation ng boluntaryo at hindi sinasadyang mga kalamnan ng eyeball, pati na rin ang midbrain nucleus ng V pares.
Ang pataas (sensory) at pababang (motor) na mga landas ay dumadaan sa midbrain.
Ticket 33
1. Anatomy ng cavity ng tiyan. Linea alba, kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis.
2. Baga, pleura: pag-unlad, istraktura, panlabas na mga palatandaan. Mga hangganan.
3. Pag-unlad ng superior vena cava. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga organo ng ulo. sinuses ng dura mater.
4. Mandibular nerve
1.Anatomy ng mga kalamnan ng tiyan, ang kanilang topograpiya, mga pag-andar, suplay ng dugo at innervation. Ang puki rectus abdominis. Puting linya.
Panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, m. obliquus abdominis externa. Magsimula: 5-12 tadyang. kalakip: iliac crest, rectus sheath, linea alba. Function: huminga nang palabas, iniikot ang katawan, binaluktot at ikiling ang gulugod sa gilid. innervation suplay ng dugo: a.a. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.
Panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan, m. obliquus abdominis interna. Magsimula: lumbar-thoracic fascia, crista iliaca, inguinal ligament. kalakip: 10-12 tadyang, kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis. Function: huminga nang palabas, ikiling ang katawan ng tao pasulong at sa gilid. innervation: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. suplay ng dugo
transverse abdominis na kalamnan, m. nakahalang abdominis. Magsimula: panloob na ibabaw ng 7-12 ribs, lumbar-thoracic fascia, crista illiaca, inguinal ligament. kalakip: tumbong kaluban. Function: binabawasan ang laki ng lukab ng tiyan, hinihila ang mga tadyang pasulong at patungo sa midline. innervation: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. suplay ng dugo: a.a. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. muscleophrenica.
rectus abdominis, m. rectus abdominis. Magsimula: pubic crest, fibrous bundle ng pubic symphysis. kalakip: anterior surface ng proseso ng xiphoid, ang panlabas na ibabaw ng cartilages ng V-VII ribs. Function: yumuko ang katawan, huminga nang palabas, itinaas ang pelvis. innervation: nn. intercostales, n. iliohypogastricus. suplay ng dugo: a.a. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior at superior.
pyramidal na kalamnan, m. pyramidalis. Magsimula: buto ng pubic, symphysis. kalakip: puting linya ng tiyan. Function: nag-uunat sa puting linya ng tiyan.
Square na kalamnan ng mas mababang likod, m. quadratus lumborum. Magsimula: iliac crest. kalakip: 12 rib transverse na proseso ng 1-4 lumbar vertebrae. Function: ikiling ang gulugod sa gilid, huminga nang palabas. innervation: plexus lumbalis. suplay ng dugo: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.
Ang puki rectus abdominis, vagina t. recti abdominis, ay nabuo sa pamamagitan ng mga aponeuroses ng tatlong malalawak na kalamnan ng tiyan.
Ang aponeurosis ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan ay nahahati sa dalawang plato - anterior at posterior. Ang nauuna na plato ng aponeurosis, kasama ang aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, ay bumubuo sa nauunang pader ng kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis. Ang posterior plate, na lumalaki kasama ng aponeurosis ng transverse abdominis na kalamnan, ay bumubuo sa posterior wall ng kaluban ng rectus abdominis na kalamnan.
Sa ibaba ng antas na ito, ang mga aponeuroses ng lahat ng tatlong malalawak na kalamnan ng tiyan ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng kalamnan ng rectus abdominis at bumubuo sa nauunang dingding ng kaluban nito.
Ang mas mababang gilid ng tendinous posterior wall ng sheath ng rectus abdominis na kalamnan ay tinatawag na arcuate line, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).
puting linya, linea alba, ay isang fibrous plate na umaabot sa anterior midline mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa pubic symphysis. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng intersecting fibers ng aponeuroses ng malawak na mga kalamnan ng tiyan ng kanan at kaliwang bahagi.
2. Baga: pag-unlad, topograpiya. Segmental na istraktura ng mga baga, acinus. X-ray na imahe ng mga baga.
baga, pulmo. Ilaan: mababang ibabaw ng diaphragmatic baga, nakaharap sa diaphragmdtica (base ng baga), tugatog ng baga tugatog pulmonis, ibabaw ng tadyang, nakaharap sa costalis (ang vertebral na bahagi, pars vertebrdlis, costal surface ang hangganan ng spinal column), ang medial na ibabaw nakaharap sa medidlis. Ang mga ibabaw ng baga ay pinaghihiwalay ng mga gilid: anterior, posterior at mas mababa. Sa harap dulo, Ang margo anterior ng kaliwang baga ay may cardiac notch, incisura cardiaca. Mula sa ibaba ng mga limitasyon ng bingaw na ito uvula ng kaliwang baga, lingula pulmonis sinistri.
Ang bawat baga ay nahahati sa ibahagi, lobi pulmones, kung saan ang kanan ay may tatlo (itaas, gitna at ibaba), ang kaliwa ay may dalawa (itaas at ibaba).
pahilig na basag, fissura obliqua, nagsisimula sa posterior edge ng baga. Hinahati nito ang baga sa dalawang bahagi: itaas na lobe, lobus superior, na kinabibilangan ng apex ng baga, at mas mababang lobe, lobus inferior, kabilang ang base at karamihan sa posterior edge ng baga. Sa kanang baga, bilang karagdagan sa pahilig, mayroon pahalang na puwang, fissura horizontalis. Nagsisimula ito sa costal surface ng baga at umabot sa gate ng baga. Ang isang pahalang na bitak ay pumutol mula sa itaas na umbok gitnang lobe (kanang baga), lobus medius. Ang mga ibabaw ng mga lobe ng baga na nakaharap sa isa't isa ay tinatawag "mga interlobar surface", kumukupas interlobares.
Sa medial na ibabaw ng bawat baga ay gate ng baga, hilum pulmonis, kung saan ang pangunahing bronchus, pulmonary artery, nerves ay pumapasok sa baga, at ang pulmonary veins, lymphatic vessels ay lumabas. Ang mga pormasyong ito ay bumubuo ugat ng baga, radix pulmonis.
Sa mga pintuan ng baga, ang pangunahing bronchus ay nahahati sa lobar bronchi, bronchi lobares, kung saan mayroong tatlo sa kanang baga at dalawa sa kaliwa. Ang lobar bronchi ay pumapasok sa mga pintuan ng lobe at nahahati sa segmental bronchi, bronchi segmentales.
kanang itaas na lobar bronchus bronchus lobdris superior dexter, ay nahahati sa apikal, posterior at anterior segmental bronchi. kanang gitnang lobe bronchus bronchus lobaris medius dexter, ay nahahati sa lateral at medial segmental bronchi. Kanan mas mababang lobar bronchus bronchus lobdris inferior dexter, ay nahahati sa upper, medial basal, anterior basal, lateral basal at posterior basal segmental bronchi. Kaliwang upper lobar bronchus bronchus lobaris superior sinister, ay nahahati sa apikal-posterior, anterior, superior reed at inferior reed segmental bronchi. Kaliwang ibabang lobar bronchus bronchus lobaris inferior sinister, ay nahahati sa upper, medial (cardiac) basal, anterior basal, lateral basal at posterior basal segmental bronchi. Ang pulmonary segment ay binubuo ng pulmonary lobules.
Ang bronchus ay pumapasok sa lung lobule na tinatawag na lobular bronchus, bronchus lobularis. Sa loob ng pulmonary lobule, ang bronchus na ito ay nahahati sa terminal bronchioles, nagtatapos ang bronchioli. Ang mga dingding ng terminal bronchioles ay hindi naglalaman ng kartilago. Ang bawat terminal bronchiole ay nahahati sa respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii, na mayroong pulmonary alveoli sa kanilang mga dingding. Mula sa bawat respiratory bronchiole, umaalis ang mga alveolar passage, ductuli alveoldres, nagdadala ng alveoli at nagtatapos sa mga alveolar sac, sacculi alveolares. Ang mga dingding ng mga sac na ito ay binubuo ng pulmonary alveoli, alveoli pulmonis. Ang bronchi ay bumubuo puno ng bronchial, arbor bronchitis. Respiratory bronchioles na umaabot mula sa terminal bronchioles, pati na rin ang mga alveolar passages, alveolar sacs at alveoli ng baga form. puno ng alveolar (pulmonary acinus), arbor alveoldris. Ang alveolar tree ay ang estruktural at functional unit ng baga.
Mga baga: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (lymph nodes: lower, upper tracheobronchial, bronchopulmonary, posterior at anterior mediastinal).
Mga baga:
Nakikiramay sa loob: pl. Pulmonalis, mga sanga ng vagus nerve (pulmonary plexus) rr. pulmonate - pulmonary branches (mula sa tr. sympathicus), ympatic trunk;
Parasympathetic innervation: rr. bronchiales n. vagi (bronchial branches ng vagus nerve).
baga, pulmo:
Mga mapagkukunan ng suplay ng dugo, taon. bronchiales aortae (bronchial branches ng aorta), taon. sining ng bronchiales. thoracicae interna (bronchial branches ng internal mammary artery);
venous outflow: vv. bronchiales (sa w. azygos, hemiazygos, pulmonales).
3.Superior vena cava, pinagmumulan ng pagbuo at topograpiya nito. Unpaired at semi-unpaired veins, ang kanilang mga tributaries at anastomoses.
superior vena cava, v. cava superior, ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang na may sternum, dumadaloy sa kanang atrium. Ang hindi magkapares na ugat ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliit na mediastinal at pericardial veins sa kaliwa. Kinokolekta ng superior vena cava ang dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: mga ugat ng mga dingding ng dibdib at bahagyang mga lukab ng tiyan, mga ugat ng ulo at leeg, at mga ugat ng pareho. itaas na paa, ibig sabihin, mula sa mga lugar na iyon na binibigyan ng dugo ng mga sanga ng arko at ng thoracic na bahagi ng aorta.
hindi magkapares na ugat, v. azygos, ay isang pagpapatuloy sa lukab ng dibdib ng kanang pataas na lumbar vein, v. lumbalis ascendens dextra. Ang kanang pataas na lumbar vein ay nag-anastomoses sa daanan nito kasama ang kanang lumbar veins, na umaagos sa inferior vena cava. Ang hindi magkapares na ugat ay dumadaloy sa superior vena cava. Mayroong dalawang balbula sa bibig ng hindi magkapares na ugat. Ang semi-unpaired vein at ang veins ng posterior wall ng chest cavity ay dumadaloy sa unpaired vein papunta sa superior vena cava: ang right superior intercostal vein; posterior intercostal veins IV-XI, pati na rin ang mga ugat ng mga organo ng chest cavity: esophageal veins, bronchial veins, pericardial veins at mediastinal veins.
semi-unpaired na ugat, v. hemiazygos, ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein, v. lumbalis ascendens sinistra. Sa kanan ng semi-unpaired vein ay ang thoracic aorta, sa likod ng kaliwang posterior intercostal arteries. Ang semi-unpaired vein ay dumadaloy sa unpaired vein. Ang isang karagdagang semi-unpaired na ugat, mula sa itaas hanggang sa ibaba, ay dumadaloy sa semi-unpaired na ugat, at. hemiazygos accessoria, na tumatanggap ng 6-7 upper intercostal veins, pati na rin ang esophageal at mediastinal veins. Ang pinaka makabuluhang tributaries ng unpaired at semi-unpaired veins ay ang posterior intercostal veins, ang bawat isa ay konektado sa anterior end nito sa anterior intercostal vein, isang tributary ng internal thoracic vein.
posterior intercostal veins, vv. inlercostales posteridres, ay matatagpuan sa mga intercostal space sa tabi ng mga arterya ng parehong pangalan at kinokolekta ang dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib. Ang ugat ng likod ay dumadaloy sa bawat posterior intercostal veins, v. dorsalis, at intervertebral vein, v. intervertebralis. Ang spinal branch, g. spinalis, na kasangkot sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal cord, ay dumadaloy sa bawat intervertebral vein.
Panloob na vertebral venous plexuses (anterior at posterior), plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior), ay matatagpuan sa loob ng spinal canal at kinakatawan ng mga ugat na anastomose sa isa't isa. Ang spinal veins at veins ng spongy substance ng vertebrae ay dumadaloy sa panloob na vertebral plexuses. Mula sa mga plexus na ito, dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga intervertebral veins patungo sa hindi magkapares, semi-unpaired at karagdagang semi-unpaired veins at panlabas na venous vertebral plexuses (anterior at posterior), plexus venosi vertebrates externi (anterior et posterior), na matatagpuan sa anterior surface ng vertebrae. Mula sa panlabas na vertebral plexuses, ang dugo ay dumadaloy sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, gayundin sa unpares, semi-unpaired at karagdagang semi-unpaired veins. Sa antas ng itaas na bahagi ng spinal column, ang mga ugat ng plexus ay dumadaloy sa vertebral at occipital veins, vv. vertebrates at occipitales.