Serous hemorrhagic fluid. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng transudate at exudate? Exudative inflammation: paglalarawan ng mga tiyak na exudative fluid

Ang exudate ay isang nagpapaalab na likido na puno ng protina at naglalaman ng mga nabuong protina ng dugo.

Sa katawan ng tao, mayroon itong sariling katangian at nabuo sa panahon ng pamamaga. Ang ganitong proseso tulad ng paglalaan at paggalaw ng nagpapaalab na pagbubuhos sa mga cavity at tisyu ng katawan ay tinatawag na exudation.

Pag-navigate sa artikulo

Mga uri ng exudate

Ang mga species ay direktang nakasalalay sa qualitative at quantitative na komposisyon ng protina na nasa likido.

Mayroong mga sumusunod na uri ng exudate:

fibrinous;
serous;
hemorrhagic;
purulent;
putrefactive;
magkakahalo.

Ang komposisyon ng exudate

Ang komposisyon ay nakasalalay sa sanhi ng pagbuo ng nagpapaalab na likido, sa organ o tisyu kung saan ito nabuo.

Serous exudate

Ang komposisyon ay pangunahing albumin at tubig. Lumilitaw kapag ang nagpapasiklab na proseso ng balat at mga mucous membrane ay nasa maagang yugto pa rin.

Maaari itong, halimbawa, mga paltos sa mga palad pagkatapos ng matagal na trabaho gamit ang mga sagwan o isang pala. Kung ang serous cavities at mauhog lamad ay nagiging inflamed - pericarditis, peritonitis, serous pleurisy.

fibrinous exudate

Ito ay nabuo kapag ang endothelium ay sapat na malubhang nasira at sinamahan ng pagkawala ng high-molecular fibrinogen. Ganitong klase katangian ng pamamaga ng peritoneum, itaas respiratory tract, colon, pericardium.

Purulent exudate

Ito ay nabuo sa karamihan ng mga kaso na may mga impeksyon na sanhi ng pyogenic bacteria - streptococci, pneumococci, staphylococci.

Ang purulent effusion sa komposisyon nito ay may mga fragment ng necrotic tissues na na-lysed ng enzymatic digestion, ang karamihan sa mga normal at nawasak na leukocytes.

Hemorrhagic exudate

Katangian para sa acute influenza pneumonia, phosgene poisoning, anthrax.

Mga katangian ng exudate

Ang pagbuo ng pagbubuhos ay itinuturing na isang makabuluhang bahagi sa nagpapasiklab na tugon. Dahil sa exudation, bumababa ang konsentrasyon ng mga umiiral na lason, ang pagbuo nito ay nangyayari sa pokus ng pamamaga, at sila ay nawasak ng mga proteolytic enzyme na nagmumula sa plasma ng dugo.

Gayunpaman, ang exudate ay maaari ding makilala ng mga negatibong kahihinatnan. Halimbawa, kung ang pamamaga ng larynx ay sanhi ng exudation, kung gayon ang isang tao ay maaaring mamatay mula sa inis; na may pamamaga meninges maaaring lumitaw nagbabanta sa buhay tumaas na intracranial pressure ng tao.

Ang Exudate ay isang espesyal na likido na maaaring maipon sa iba't ibang mga inflamed tissue. katawan ng tao. Ito ay nabuo dahil sa isang paglabag sa mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang pagpasok ng dugo doon. Ang hitsura ng naturang likido ay tipikal sa paunang (talamak) na mga yugto ng iba't ibang mga pathologies.

Serous exudate

Ang isang madilaw na likido ay tinatawag na serous exudate. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga sugat ng katawan na may iba't ibang mga nakakahawang sakit, pati na rin sa tuberculosis. Naglalaman ito ng hindi hihigit sa 3% na protina, pati na rin malaking bilang ng nakatiklop na fibrin.

Ang serous exudate ay isang likido na ang komposisyon ay nag-iiba depende sa sakit. Halimbawa, sa tuberculosis o syphilis, ang isang malaking bilang ng mga lymphocytes ay maaaring naroroon, ngunit hindi sa lahat ng mga yugto ng sakit. Kung ang tuberculosis ng isang tao ay dumaan sa isang talamak (pinahaba) na anyo, kung gayon ang exudate ay naroroon din, ngunit ang bilang ng mga selula ng plasma ay tumataas na sa komposisyon nito.

Eosinophilic exudate

Ang ganitong uri ng exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng eosinophilic granulocytes. Pawis na sila. Gayundin sa medikal na kasanayan, mayroong isang tiyak na listahan ng mga sakit kung saan matatagpuan ang isang likido ng isang katulad na komposisyon. Ang eosinophilic exudate ay madalas na matatagpuan sa:

tuberkulosis;
malubhang nakakahawang sakit;
abscess;
malubhang pinsala;
metastasis ng kanser sa baga, atbp.

Mayroon ding iba't ibang anyo ng eosinophilic exudate. Maaari itong maging serous, hemorrhagic at purulent. Ang lahat ng mga ito ay naiiba sa komposisyon, kung saan nakatanggap sila ng iba't ibang mga pangalan.

Purulent exudate

Ang ganitong uri ng exudate ay maaaring mangyari para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Bilang isang patakaran, ang likido na ito ay nabuo lamang sa pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon. Ang impeksiyon ay maaaring nasa baga o sa anumang bahagi ng katawan. Minsan din itong matatagpuan sa mga serous na lukab.

Bilang karagdagan, mayroong iba't ibang yugto ng exudate.

Sa una, maaari itong maging serous, at pagkatapos - purulent. Ang kulay nito ay nagiging maulap na may maberde na tint, at ang density ay tumataas. Paminsan-minsan, maaaring lumitaw ang mga dumi ng dugo dito. Ang ganitong paglipat ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng sakit.
Ang exudate ay maaaring gumaan, na nagpapahiwatig ng isang positibong kurso ng sakit.
Gayundin, kung minsan ang isang transparent na exudate ay maaaring maging simpleng maulap, habang hindi binabago ang density nito. Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig din ng isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng itinatag na patolohiya.

Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng exudate ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil halos palaging ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng sakit at ang hindi pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

Bulok na exudate

Ang putrid exudate ay isang napapabayaang anyo ng purulent. Karaniwan ang kulay nito ay mula kayumanggi hanggang dilaw-berde. Naglalaman ito ng isang malaking halaga ng mga sangkap na lumilitaw dahil sa mga produkto ng pagkabulok ng mga leukocytes, mga fatty acid at kolesterol.

Ang hitsura ng naturang likido ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa mga doktor. Sa panahon ng therapy, ang mga antibiotic at iba pang mga gamot ay karagdagang inireseta. Napakabulok na exudate mabaho dahil sa mga proseso ng pagkabulok.

Hemorrhagic exudate

Ang ganitong uri ng exudate ay karaniwang napapansin kapag:

mesothelioma;
metastasis ng oncological neoplasms;
hemorrhagic diathesis, na pupunan ng nakakahawang impeksiyon;
mga pinsala sa dibdib.

Ang dugo ay humahalo sa serous effusion, at ang masa mismo ay nakakakuha ng isang likido na pare-pareho.

Kapansin-pansin na sa form na ito napakahalaga na suriin ang exudate na ito sa laboratoryo. Ang paggamot ay dapat ding inireseta depende sa mga resulta.

Sa panahon ng pag-aaral, kinakailangang bigyang-pansin ang presensya at bilang ng mga erythrocytes na nilalaman. Sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig na ito, maaari mong matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng pagdurugo. Kung ang "patay" na mga erythrocytes at ang kanilang mga produkto ng pagkabulok ay nabanggit sa hemorrhagic exudate, ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng pagdurugo. Kung, sa panahon ng pangalawang pagsubok, ang bilang ng mga sariwang pulang selula ng dugo ay tumaas, kung gayon sa kasong ito maaari itong tapusin na mayroong paulit-ulit na pagdurugo.

Napakahalaga din na subaybayan ang kondisyon ng hemorrhagic exudate sa panahon ng purulent na impeksiyon. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang serous-hemorrhagic effusion ay nagiging purulent na anyo. Ang mga impurities ng nana ay madaling matukoy sa tulong ng mga espesyal na sample, at pagkatapos nito ay inireseta ang mga naaangkop na gamot.

Gayundin, ayon sa hemorrhagic exudate, maaari mong subaybayan ang kurso ng sakit. Kung ang mga eosinophilic granulocytes ay naitala sa komposisyon nito, pagkatapos ay maaaring tapusin ng doktor na ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Kung ang kanilang konsentrasyon ay tumaas sa 80%, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagbawi ng pasyente.

Cholesterol exudate

Ang cholesterol exudate ay maaaring naroroon sa katawan ng tao sa mahabang panahon. Bilang isang tuntunin, ito ay matatagpuan sa anumang talamak na mga patolohiya. Halos palaging, ang hitsura nito ay nauna sa isang umiiral na nagpapaalab na exudate.

Napakakaunting iba pang mga elemento sa komposisyon ng cholesterol exudate, maliban sa kolesterol. Maaaring nasa bulok na anyo na rin ito.

Sa hitsura, ito ay makapal na may kayumanggi o dilaw na tint. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-perlas na pag-apaw. Kung mayroong maraming mga pulang selula ng dugo sa exudate ng kolesterol, kung gayon ang lilim nito ay maaaring mag-iba hanggang sa tsokolate.

Chylous, mala-chyle at milky exudate

Ang lahat ng tatlong exudate na ito ay maaaring pagsamahin sa isang uri, dahil sa panlabas ay magkapareho sila (mayroon sila, ngunit may mga pagkakaiba pa rin.

Ang chylous exudate ay puno ng mga lymphocytes. Ito ay nabanggit sa iba't ibang mga pinsala, tumor o pamamaga. Ang kulay ng gatas nito ay dahil sa pagkakaroon ng maliit na taba.
parang chyle exudate. Ang hitsura nito ay palaging dahil sa aktibong pagkasira ng mga fat cells, na nagbibigay din dito ng milky tint. Ang ganitong uri ng likido ay karaniwan sa cirrhosis ng atay at pagbuo ng mga malignant na tumor. Ang tulad-Chylus na exudate ay ganap na walang microflora.
Ang milky exudate ay isang pseudochylous effusion (pangalawang pangalan nito). Sa komposisyon nito, hindi katulad ng unang dalawa, walang mga fat cells. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang milky exudate ay naroroon sa lipoid lesyon ng mga bato.

Exudate sa tainga

Ang ganitong uri ng exudate ay lilitaw lamang sa isang kaso - na may talamak na exudative otitis media. Upang italaga ang sakit na ito ay hindi mahirap. Ang isang visual na inspeksyon ay sapat na. Ang mga sakit ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan.

Kaya, sa panahon ng pagsusuri, maaaring mapansin ng otolaryngologist ang pagbabago sa kulay ng eardrum. Maaari itong maging maputi-puti, kulay-rosas. Kung may mga likidong bula sa tainga, muli itong nagpapatunay ng pagkakaroon ng exudate, ngunit nasa likod na ng eardrum.

Ang exudate ay kadalasang likido, ngunit sa mga advanced na kaso maaari itong maging napakakapal. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng pagkawala ng pandinig at sakit.

Sa ganitong sakit, napakahalaga na mag-aplay ng paggamot sa oras. Ang katotohanan ay ang isang napakakapal na pagbubuhos ay nakakaapekto sa lahat ng mga lugar panloob na tainga. Ang exudate ay naroroon sa likod ng lamad at malapit sa malleus. Bilang karagdagan, napakahirap alisin ito sa karaniwang paraan. Upang maalis ang exudate sa tainga, ang otolaryngologist ay kailangang magsagawa ng paulit-ulit na paghuhugas. Sa kasong ito, hindi lamang ang tainga mismo, kundi pati na rin ang pharynx, pati na rin ang ilong.

Ang mga may-akda): O.Yu. KAMYSHNIKOV veterinary pathologist, " Sentro ng beterinaryo pathomorphology at laboratory diagnostics ng Dr. Mitrokhina N.V.
Magasin: №6-2017

Mga keyword : transudate, exudate, effusion, ascites, pleurisy

susing salita: transudate, exudate, effusion, ascites, pleurisy

anotasyon

Ang pag-aaral ng mga effusion fluid ay kasalukuyang may mataas na kahalagahan sa pagsusuri ng mga kondisyon ng pathological. Ang data na nakuha mula sa pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa clinician na makakuha ng impormasyon tungkol sa pathogenesis ng pagbuo ng effusion at wastong ayusin ang mga therapeutic measure. Gayunpaman, ang ilang mga paghihirap ay palaging lumitaw sa landas ng diagnosis na maaaring humantong sa isang diagnostic na bitag. Ang pangangailangan para sa gawaing ito ay lumitaw na may kaugnayan sa lumalaking pangangailangan para sa pagbuo at aplikasyon ng paraan ng pag-aaral ng mga likido sa pagbubuhos sa klinika ng mga doktor ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo at mga cytologist. Samakatuwid, ang pansin ay babayaran sa parehong mga pangunahing gawain ng mga katulong sa laboratoryo - upang maiiba ang pagbubuhos sa transudate at exudate, at ang pinakamahalagang gawain ng mga cytologist - upang i-verify ang cellular na bahagi ng likido at bumuo ng isang cytological na konklusyon.

Ang pagsusuri ng mga effusion fluid ay kasalukuyang may mataas na kahalagahan sa pagsusuri ng mga kondisyon ng pathological. Ang mga natuklasan ng pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa clinician na makakuha ng impormasyon sa pathogenesis ng pagbuo ng effusion, at upang maayos na ayusin ang mga interbensyong medikal. Gayunpaman, sa landas ng diagnosis, palaging may ilang mga paghihirap na maaaring humantong sa isang diagnostic na bitag. Ang pangangailangan para sa gawaing ito ay lumitaw na may kaugnayan sa lumalaking pangangailangan para sa mastering at paglalapat ng paraan ng pagsusuri ng mga exudate fluid sa klinika ng mga manggagamot ng clinical laboratory diagnostics at cytologists. Samakatuwid, ang pansin ay babayaran, pati na rin ang mga pangunahing gawain ng mga katulong sa laboratoryo - upang maiiba ang pagbubuhos sa transudate at exudate, at ang ang pinakamahalagang gawain ng mga cytologist ay i-verify ang cellular component ng fluid at bumuo ng cytological conclusion.

Mga pagdadaglat: ES - exudate, TS - transudate, C - cytology, MK - mesothelial cells.

Background

Gusto kong i-highlight ang ilan sa mga makasaysayang data na nabuo ang modernong imahe ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga effusion fluid. Ang pag-aaral ng mga likido mula sa mga serous na lukab ay ginamit na noong ika-19 na siglo. Noong 1875 si H.J. Quincke at noong 1878 itinuro ni E. Bocgehold ang ganoon katangian tumor cells tulad ng fatty degeneration at malaking sukat kumpara sa mesothelial cells (MC). Ang tagumpay ng naturang mga pag-aaral ay medyo maliit, dahil ang paraan ng pag-aaral ng mga nakapirming at mantsang paghahanda ay hindi pa umiiral. Paul Ehrlich noong 1882 at M.N. Inilarawan ni Nikiforov noong 1888 mga tiyak na pamamaraan pag-aayos at paglamlam ng mga biological fluid tulad ng mga blood smear, effusions, discharge, atbp. J.C. Itinuro ni Dock (1897) na ang mga palatandaan mga selula ng kanser ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng nuclei, isang pagbabago sa kanilang hugis at lokasyon. Napansin din niya ang atypia ng mesothelium sa panahon ng pamamaga. Ang Romanian pathologist at microbiologist na si A. Babes ay lumikha ng batayan para sa modernong cytological method gamit ang azure stains. Ang karagdagang pag-unlad ng pamamaraan ay naganap kasama ang pagpasok sa praktikal na gamot ng mga diagnostic ng laboratoryo, na sa ating bansa ay kasama ang mga cytologist sa hanay ng mga espesyalista nito. Ang clinical cytology sa USSR bilang isang paraan ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente ay nagsimulang gamitin noong 1938 ni N.N. Schiller-Volkova. Ang pag-unlad ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo sa beterinaryo na gamot ay nahuhuli, kaya ang unang pangunahing gawain ng mga domestic na doktor at siyentipiko sa larangan ng kaalaman na ito ay nai-publish lamang noong 1953–1954. Ito ay isang tatlong-volume na "Mga pamamaraan ng pananaliksik sa beterinaryo sa gamot sa beterinaryo" na na-edit ni prof. S.I. Afonsky, D.V.S. MM. Ivanova, prof. Ya.R. Kovalenko, kung saan sa unang pagkakataon ang mga pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo, walang alinlangan na extrapolated mula sa larangan ng gamot ng tao, ay ipinakita sa isang naa-access na paraan. Mula sa mga sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan, ang paraan ng pag-aaral ng mga effusion fluid ay patuloy na napabuti, batay sa pundasyon ng dating nakuhang kaalaman, at ngayon ay sumasakop ito sa isang mahalagang bahagi ng anumang klinikal na diagnostic na pag-aaral sa laboratoryo.

Sinusubukan ng papel na ito na i-highlight ang mga pangunahing kaalaman at kakanyahan ng pag-aaral sa laboratoryo ng mga effusion fluid.

pangkalahatang katangian

Ang mga exudative fluid ay tinatawag na mga bahagi ng plasma ng dugo, lymph, tissue fluid, na naipon sa mga serous na lukab. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na paniniwala, ang pagbubuhos ay isang likido sa mga cavity ng katawan, at ang edematous fluid ay naipon sa mga tisyu ayon sa parehong prinsipyo. Ang serous cavities ng katawan ay isang makitid na agwat sa pagitan ng dalawang sheet ng serous membrane. Ang mga serous membrane ay mga pelikulang nagmula sa mesoderm, na kinakatawan ng dalawang sheet: parietal (parietal) at visceral (organ). Ang microstructure ng parietal at visceral layer ay kinakatawan ng anim na layer:

1. mesothelium;

2. hangganan ng lamad;

3. mababaw na fibrous collagen layer;

4. mababaw na di-oriented na network ng nababanat na mga hibla;

5. malalim na longitudinal elastic network;

6. malalim na lattice layer ng collagen fibers.

Ang Mesothelium ay isang solong-layer na squamous epithelium, na binubuo ng mga polygonal na selula na mahigpit na katabi ng bawat isa. Sa kabila ng epithelial form nito, ang mesothelium ay mesodermal na pinagmulan. Ang mga cell ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga morphological na katangian. Ang mga Binuclear at trinuclear na mga cell ay maaaring obserbahan. Ang mesothelium ay patuloy na naglalabas ng isang likido na gumaganap ng isang sliding-shock-absorbing function, ay may kakayahang labis na intensive proliferation, at nagpapakita ng mga katangian ng isang connective tissue. Sa ibabaw ng MC mayroong maraming microvilli na nagpapataas ng ibabaw ng buong lamad ng serous na lukab ng humigit-kumulang 40 beses. Ang fibrous layer ng connective tissue ng mga sheet ng serous membranes ay tumutukoy sa kanilang kadaliang kumilos. Ang suplay ng dugo ng serous membrane ng visceral sheet ay isinasagawa dahil sa mga sisidlan ng organ na sakop nito. At para sa parietal leaf, ang batayan ng circulatory system ay isang wide-loop network ng arterio-arteriolar anastomoses. Ang mga capillary ay matatagpuan kaagad sa ibaba ng mesothelium. Ang pag-alis ng lymph mula sa mga serous membrane ay mahusay na binuo. Ang mga lymphatic vessel ay nakikipag-usap sa mga serous na puwang sa pamamagitan ng mga espesyal na pagbubukas - stomatoma. Dahil dito, kahit na ang isang bahagyang pagbara ng sistema ng paagusan ay maaaring humantong sa akumulasyon ng likido sa serous na lukab. At ang mga anatomical na katangian ng suplay ng dugo ay nakakatulong sa mabilis na paglitaw ng pagdurugo na may pangangati at pinsala sa mesothelium.

Klinikal mga diagnostic sa laboratoryo mga exudative fluid

Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ang tanong kung ang pagbubuhos ay kabilang sa isang transudate o exudate ay nalutas, ang mga pangkalahatang katangian (macroscopic na hitsura ng likido) ay sinusuri: kulay, transparency, pagkakapare-pareho.

Ang likido na naipon sa mga serous na lukab na walang nagpapasiklab na reaksyon ay tinatawag na transudate. Kung ang likido ay nakolekta sa mga tisyu, kung gayon ay nakikipag-usap tayo sa edema ( edema). Maaaring maipon ang transudate sa pericardium ( hydropericardium), lukab ng tiyan ( ascites), pleural cavity ( hydrothorax), sa pagitan ng mga shell ng testicle ( hydrocele Transudate ay karaniwang transparent, halos walang kulay o may madilaw-dilaw na tinge, mas madalas bahagyang maulap dahil sa admixture ng desquamated epithelium, lymphocytes, taba, atbp. Ang tiyak na gravity ay hindi hihigit sa 1.015 g / ml.

Ang pagbuo ng isang transudate ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan.

Isang pagtaas sa venous pressure, na nangyayari sa pagkabigo sa sirkulasyon, sakit sa bato, cirrhosis ng atay. Ang extravasation ay resulta ng pagtaas ng permeability ng mga capillary vessel bilang resulta ng nakakalason na pinsala, hyperthermia, at mga karamdaman sa pagkain.
Sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng protina sa dugo, bumababa ang osmotic pressure ng mga colloid na may pagbaba sa plasma albumin ng dugo na mas mababa sa 25 g / l ( nephrotic syndrome iba't ibang etiologies, malubhang pinsala sa atay, cachexia).
Pagbara ng mga lymphatic vessel. Sa kasong ito, nabuo ang chylous edema at transudates.
Paglabag sa metabolismo ng electrolyte, pangunahin ang pagtaas sa konsentrasyon ng sodium (hemodynamic heart failure, nephrotic syndrome, cirrhosis ng atay).
Isang pagtaas sa produksyon ng aldosteron.

Sa isang parirala, ang pagbuo ng transudate ay maaaring mailalarawan tulad ng sumusunod: ang transudate ay nangyayari kapag ang hydrostatic o colloid osmotic pressure ay nagbabago sa lawak na ang fluid na nagsasala sa serous na lukab ay lumampas sa dami ng reabsorption.

Ang mga macroscopic na katangian ng exudate ay nagpapahintulot sa amin na i-refer ang mga ito sa mga sumusunod na uri.

1. Ang serous exudate ay maaaring malinaw o maulap, madilaw-dilaw o walang kulay (tulad ng tinutukoy ng pagkakaroon ng bilirubin), iba't ibang antas labo (Larawan 1).

2. Serous-purulent at purulent exudate - maulap, madilaw-dilaw na berdeng likido na may masaganang maluwag na sediment. Ang purulent exudate ay nangyayari sa pleural empyema, peritonitis, atbp. (Larawan 2).

3. Putrid exudate - maulap na likido kulay abo-berde na may malakas na mabahong amoy. Ang bulok na exudate ay katangian ng lung gangrene at iba pang mga proseso na sinamahan ng pagkasira ng tissue.

4. Hemorrhagic exudate - isang malinaw o maulap na likido, mamula-mula o kayumangging kayumanggi. Ang bilang ng mga erythrocytes ay maaaring magkakaiba: mula sa isang maliit na karumihan, kapag ang likido ay may malabong kulay rosas na kulay, hanggang sa sagana, kapag ito ay katulad ng buong dugo. Karamihan parehong dahilan Ang hemorrhagic effusion ay isang neoplasm, gayunpaman, ang hemorrhagic na katangian ng likido ay walang mahusay na diagnostic na halaga, dahil ito ay sinusunod din sa isang bilang ng mga non-tumor na sakit (trauma, pulmonary infarction, pleurisy, hemorrhagic diathesis). Kasabay nito, sa mga malignant na proseso na may malawak na pagpapakalat ng tumor sa kahabaan ng serous membrane, maaaring mayroong isang serous, transparent effusion (Larawan 3).

5. Ang chylous exudate ay isang maulap na likido na may kulay na gatas, na naglalaman sa suspensyon ng pinakamaliit na taba na bumababa. Kapag idinagdag ang eter, nilinaw ang likido. Ang ganitong pagbubuhos ay dahil sa pagpasok ng lymph sa serous na lukab mula sa nawasak na malalaking lymphatic vessel, isang abscess, paglusot ng mga vessel ng tumor, filariasis, lymphoma, atbp. (Fig. 4).

6. Chylus-like exudate - isang milky-turbid liquid na lumalabas bilang resulta ng masaganang pagkasira ng mga cell na may fatty degeneration. Dahil, bilang karagdagan sa taba, naglalaman ang exudate na ito malaking numero fat cells, ang pagdaragdag ng eter ay nag-iiwan ng likidong maulap o bahagyang nililinaw ito. Ang isang chyle-like exudate ay katangian ng mga effusion fluid, ang hitsura nito ay nauugnay sa atrophic cirrhosis ng atay, malignant neoplasms, atbp.

7. Cholesterol exudate - isang makapal na madilaw-dilaw o kayumangging likido na may kulay perlas na may makintab na mga natuklap na binubuo ng mga kumpol ng mga kristal na kolesterol. Ang isang admixture ng mga nawasak na erythrocytes ay maaaring magbigay ng effusion ng chocolate tint. Sa mga dingding ng test tube na binasa ng pagbubuhos, ang mga cast ng mga kristal na kolesterol sa anyo ng maliliit na kislap ay makikita. Ang encapsulated effusion ay may ganitong karakter, na umiiral nang mahabang panahon (minsan ilang taon) sa serous na lukab. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon - reabsorption ng tubig at ilang mga mineral na bahagi ng exudate mula sa serous cavity, pati na rin sa kawalan ng tuluy-tuloy na pag-agos sa isang closed cavity - exudate ng anumang etiology ay maaaring makuha ang katangian ng kolesterol.

8. Mucous exudate - naglalaman ng malaking halaga ng mucin at pseudomucin, maaaring mangyari sa mesothelioma, mucus-forming tumor, pseudomyxoma.

9. Fibrinous exudate - naglalaman ng malaking halaga ng fibrin.

Mayroon ding mga halo-halong anyo ng exudate (serous-hemorrhagic, muco-hemorrhagic, serous-fibrinous).

Sa katutubong effusion fluid, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng cytosis. Upang gawin ito, kaagad pagkatapos ng pagbutas, ang likido ay dadalhin sa isang test tube na may EDTA upang maiwasan ang pamumuo nito. Ang cytosis, o cellularity (sa pamamaraang ito, ang bilang lamang ng mga nucleated na selula ay tinutukoy) ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan sa isang silid ng Goryaev o sa isang hematological analyzer sa buong mode ng pagbibilang ng dugo. Para sa bilang ng mga nuclear cell, ang halaga ng WBC (white blood cell, o leukocytes) ay kinukuha sa libu-libong mga cell kada milliliter ng likido.

Kapag natukoy na ang cytosis, maaaring i-centrifuge ang fluid upang makakuha ng pellet para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang supernatant, o supernatant, ay maaari ding masuri para sa protina, glucose, atbp. Gayunpaman, hindi lahat ng biochemical parameter ay maaaring matukoy mula sa EDTA liquid, kaya inirerekomenda din na sabay-sabay na dalhin ang likido sa isang malinis, tuyo na tubo (halimbawa, centrifuge o para sa biochemical research) kasama ang pagkuha ng effusion sa isang tubo na may isang panlaban sa pamumuo. Kasunod nito na para sa pag-aaral ng effusion fluid sa laboratoryo, kinakailangan na kumuha ng materyal sa hindi bababa sa dalawang lalagyan: isang test tube na may EDTA at sa isang malinis, tuyo na test tube, at ang likido ay dapat ilagay doon kaagad pagkatapos na magkaroon ito ng EDTA. ay inilikas mula sa lukab ng katawan.

Ang pag-aaral ng sediment ay isinasagawa sa laboratoryo ng isang doktor sa laboratoryo o isang cytologist. Para ma-precipitate ang effusion, dapat itong i-centrifuge sa 1500 rpm sa loob ng 15–25 minuto. Depende sa uri ng pagbubuhos, ang ibang sediment ay nabuo sa dami at kalidad (maaari itong maging kulay-abo, madilaw-dilaw, duguan, single-layer o dalawang-layer, paminsan-minsan ay tatlong-layer). Sa isang serous transparent effusion, maaaring mayroong napakakaunting sediment, ang karakter nito ay pinong butil, ang kulay ay kulay-abo-puti. Sa isang maulap na purulent o chylous effusion na may malaking bilang ng mga cell, ang sediment ay sagana, magaspang na butil. Sa isang hemorrhagic effusion na may malaking admixture ng erythrocytes, isang dalawang-layer na sediment ang nabuo: ang itaas na layer sa anyo ng isang maputi-puti na pelikula at ang mas mababang isa sa anyo ng isang siksik na akumulasyon ng mga erythrocytes. At kapag ang sediment ay nahahati sa 3 layer, ang itaas ay mas madalas na kinakatawan ng isang bahagi ng nawasak na mga cell at detritus. Kapag naghahanda ng mga pahid sa mga glass slide, ang materyal mula sa sediment ay kinukuha mula sa bawat layer at hindi bababa sa 2 smears ang inihanda. Sa isang single-layer draft, inirerekomenda na gumawa ng hindi bababa sa 4 na baso. Sa kaunting halaga ng sediment, ang 1 smear ay inihanda na may pinakamataas na dami ng materyal sa loob nito.

Pinatuyo ng hangin sa temperatura ng silid, ang mga smear ay naayos at nabahiran ng azure-eosin. karaniwang pamamaraan(Romanovsky-Giemsa, Pappenheim-Kryukov, Leishman, Nokht, Wright, atbp.).

Differential diagnosis ng transudates at exudates

Upang ibahin ang transudate mula sa exudate, maraming mga pamamaraan ang maaaring gamitin, na batay sa pagpapasiya ng pisikal at biochemical na mga parameter ng likido. Ang pagkakaiba ay batay sa nilalaman ng protina, uri ng cell, kulay ng likido at tiyak na gravity.

Ang transudate, hindi katulad ng exudate, ay isang pagbubuhos ng di-namumula na pinagmulan, at ito ay isang likido na naipon sa mga lukab ng katawan bilang resulta ng impluwensya ng mga systemic na kadahilanan na kumokontrol sa homeostasis sa pagbuo at resorption ng likido. Ang tiyak na gravity ng transudate ay mas mababa kaysa sa exudate, at mas mababa sa 1.015 g / ml kumpara sa 1.015 o higit pa para sa exudate. Ang nilalaman ng kabuuang protina sa mga transudates ay mas mababa sa 30 g/l kumpara sa isang halaga na higit sa 30 g/l sa mga exudate. Mayroong qualitative test na nagbibigay-daan sa iyong i-verify ang transudate mula sa exudate. Ito ang kilalang Rivalta test. Pumasok ito sa pagsasanay sa laboratoryo higit sa 60 taon na ang nakalilipas at sinakop ang isang mahalagang lugar sa pagsusuri ng mga effusion fluid hanggang sa pag-unlad ng mga biochemical na pamamaraan at ang kanilang pagpapasimple at accessibility, na naging posible upang lumipat mula sa husay na pamamaraan ng pagsubok ng Rivalta sa dami ng mga katangian. ng nilalaman ng protina. Gayunpaman, maraming mga mananaliksik ngayon ang nagmumungkahi na gamitin ang Rivalta test upang mabilis at medyo tumpak na makakuha ng data sa pagbubuhos. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang ilarawan ang pagsubok na ito nang kaunti.

Sample Rivalta

Sa isang makitid na silindro na may mahinang solusyon ng acetic acid (100 ML ng distilled water + 1 drop ng glacial acetic acid), ang exudative fluid na pag-aaralan ay idinagdag nang patak. Kung ang patak na ito, na bumabagsak, ay nagbibigay ng isang strip ng labo na lumalawak sa likod nito, kung gayon ang likido ay isang exudate. Transudates positibong sample huwag magbigay o magbigay ng mahinang positibong panandaliang pag-ulap na reaksyon.

"Cytological Atlas of Dogs and Cats" (2001) Iminungkahi ni R. Raskin at D. Meyer na makilala ang mga sumusunod na uri ng serous fluid: transudates, modified transudates at exudates.

Ang modified transudate ay isang transitional form mula sa transudate hanggang exudate, naglalaman ng "intermediate values" ng konsentrasyon ng protina (sa pagitan ng 25 g/l at 30 g/l) at specific gravity (1.015–1.018). Sa modernong lokal na panitikan, ang terminong "modified transudate" ay hindi ibinigay. Gayunpaman, pinapayagan ang "higit pang data para sa transudate" o "higit pang data para sa exudate" batay sa mga resulta ng mga parameter ng differential na katangian.

Sa mesa. Ipinapakita ng 1 ang mga parameter, ang kahulugan nito ay nagpapahintulot sa iyo na i-verify ang transudate mula sa exudate.

Tab. 1. Differential na katangian ng transudates at exudate

	Transudates	Exudate
Specific gravity, g/ml		mahigit 1.018
Protina, g/l	mas mababa sa 30 g/l	higit sa 30 g/l
Namumuo	kadalasan wala	kadalasan nangyayari
Bacteriology	Steril o naglalaman ng "travel" microflora	Ang pagsusuri sa microbiological ay nagpapakita ng microflora (streptococci, staphylococci, pneumococci, coli atbp.)
sediment cytology	Mesothelium, lymphocytes, minsan erythrocytes ("paglalakbay")	Neutrophils, lymphocytes, plasma cells, macrophage at erythrocytes sa kasaganaan, eosinophils, reactive mesothelium, tumor cells
Ang ratio ng kabuuang pagbubuhos ng protina/serum
LDH, relasyon LDH effusion/LDHserum
Konsentrasyon ng glucose, mmol/l	higit sa 5.3 mmol/l	mas mababa sa 5.3 mmol/l
Konsentrasyon ng kolesterol, mmol/l	mas mababa sa 1.6 mmol/l	higit sa 1.6 mmol/l
Cytosis (mga nucleated na selula)	mas mababa sa 1×10 9 /l	higit sa 1×10 9 /l

Microscopic na pagsusuri ng mga exudate

Paglalarawan ng mga cytogram ng exudative fluid

Sa fig. 5 ay nagpapakita ng micrograph ng sediment ng reactive effusion. Sa sediment, ang mga mesothelial cell ay sinusunod, kadalasang binuclear, na may masaganang matinding basophilic cytoplasm at bilugan na hyperchromic nuclei. Ang gilid ng cytoplasm ay hindi pantay, villous, madalas na may matalim na paglipat mula sa basophilic staining hanggang sa maliwanag na oxyphilic sa gilid ng cell. Ang nuclei ay naglalaman ng siksik na compact heterochromatin, ang nucleoli ay hindi nakikita. Ang mga macrophage at naka-segment na neutrophil ay naroroon sa microenvironment. Ang background ng gamot ay hindi natukoy.

Sa fig. Ang 6 ay nagpapakita ng isang micrograph ng sediment ng reactive effusion. Ang mga macrophage ay sinusunod sa sediment (ang figure ay nagpapakita ng 2 mga cell sa isang malapit na kaayusan). Ang mga irregular na hugis ng mga cell ay may masaganang hindi magkakatulad na "openwork" na cytoplasm na may maraming mga vacuole, phagosomes, at mga inklusyon. Ang cell nuclei ay hindi regular na hugis, naglalaman ng maselan na reticulate at naka-loop na chromatin. Ang mga labi ng nucleoli sa nuclei ay nakikita. Mayroong 2 lymphocytes sa microenvironment. Ang background ng paghahanda ay naglalaman ng mga erythrocytes.

Sa fig. Ang 7 ay nagpapakita ng isang micrograph ng sediment ng reactive effusion. Ang mga mesothelial cells na may binibigkas na mga palatandaan ay sinusunod sa sediment. reaktibong pagbabago: hyperchromia ng parehong cytoplasm at nuclei, pamamaga ng cytoplasm, mitotic figure. Ang mga macrophage sa microenvironment ay nagpapakita ng mga palatandaan ng erythrophagocytosis, na madalas na sinusunod sa talamak na pagdurugo sa mga serous na lukab.

Sa fig. 8 ay nagpapakita ng micrograph ng sediment ng reactive-inflammatory effusion. Ang sediment ay naglalaman ng mga macrophage, lymphocytes at mga naka-segment na neutrophil na may mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago. Ang mga degenerative na pagbabago sa neutrophils ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng tagal ng pagkakaroon ng pamamaga at ang aktibidad ng nagpapasiklab na reaksyon. Ang "mas lumang" pamamaga, ang mas malinaw na mga palatandaan ng degenerative. Paano mas aktibong proseso, ang mas madalas na karaniwang mga cell ay matatagpuan laban sa background ng binagong neutrophils.

Ang isang malaking problema sa interpretasyon ng mga cytograms ay nilikha ng mga mesothelial cells, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan at pangangati, ay may kakayahang makakuha ng mga palatandaan ng atypia, na maaaring mapagkamalan para sa mga palatandaan ng malignancy.

Ang pamantayan para sa malignancy (atypia) ng mga selula sa pagbubuhos ay inihambing sa Talahanayan. 2.

Tab. 2. Mga natatanging tampok reactive mesothelial cells at malignant neoplasm cells.

Ang mga malignant na tumor ng serous membrane ay maaaring pangunahin (mesothelioma) at pangalawa, i.e. metastatic.

Mga madalas na nangyayaring metastases malignant na mga tumor sa pamamagitan ng serous membranes:

1. para sa pleural at cavity ng tiyan - kanser sa suso, kanser sa baga, kanser sa gastrointestinal tract, ovaries, testicles, lymphoma;

2. para sa pericardial cavity - kadalasang kanser sa baga at suso.

Posible na ang metastases ng squamous cell carcinoma, melanoma, atbp ay matatagpuan din sa mga serous na lukab ng katawan.

Sa fig. Ang 9 ay nagpapakita ng isang micrograph ng sediment ng effusion fluid sa kaso ng pagkatalo ng cavity ng tiyan na may metastases ng glandular cancer. Sa gitna ng photomicrograph, makikita ang isang multilayer complex ng mga atypical epithelial cells - isang metastasis ng glandular na kanser sa suso. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga selula ay hindi makikilala, ang hyperchromic cytoplasm ay nagtatago sa nuclei. Ang background ng paghahanda ay naglalaman ng mga erythrocytes at nagpapaalab na mga selula.

Sa fig. Ang 10 ay nagpapakita ng isang micrograph ng sediment ng effusion fluid sa pagkatalo ng cavity ng tiyan na may metastases ng glandular cancer. Sa gitna ng micrograph, nakikita ang isang spherical na istraktura ng mga hindi tipikal na epitheliocytes. Ang complex ng mga cell ay may glandular na istraktura. Ang mga hangganan ng mga katabing selula ay hindi makikilala. Ang cell nuclei ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang polymorphism. Ang cytoplasm ng mga cell ay katamtaman, matinding basophilic.

Sa fig. Ang mga figure 11 at 12 ay nagpapakita ng mga microphotograph ng effusion fluid sediment sa kaso ng mga sugat sa pleural cavity na may glandular cancer metastases. Ang mga figure ay nagpapakita ng mga complex ng hindi tipikal na polymorphic na mga cell ng epithelial na pinagmulan. Ang mga cell ay naglalaman ng malaking polymorphic nuclei na may pinong butil na dispersed chromatin at 1 malaking nucleolus. Ang cytoplasm ng mga cell ay katamtaman, basophilic, naglalaman ng pinong oxyphilic granularity - mga palatandaan ng pagtatago.

Sa fig. Ang 13 ay nagpapakita ng isang micrograph ng sediment ng effusion fluid kapag ang cavity ng tiyan ay apektado ng metastases ng glandular cancer. Ang isang maliit na pagpapalaki ng mikroskopyo ay ipinapakita - ang cell complex ay napakalaki. At sa fig. 14 ay nagpapakita ng mas detalyadong istraktura ng mga selula ng kanser. Ang mga cell ay bumubuo ng isang glandular complex - ang paliwanag ng non-cellular component sa gitna ng complex ay napapalibutan ng mga hilera ng hindi tipikal na tumor epitheliocytes.

Ang pagbuo ng isang konklusyon tungkol sa pag-aari ng natagpuang mga selula ng tumor sa pangunahing pokus ay posible sa batayan ng data ng anamnesis at ang tiyak na istraktura ng mga selula at ang kanilang mga complex. Sa isang hindi natukoy na pangunahing pokus ng tumor, walang data sa kasaysayan, mababang pagkakaiba ng cell, at malubhang atypia, mahirap matukoy ang tissue na kabilang sa mga selula ng tumor.

kanin. 15 ay nagpapakita ng isang higanteng hindi tipikal na selula ng kanser sa pagbubuhos. Ang pangunahing pokus sa kasong ito ay hindi natukoy. Ang cell ay naglalaman ng isang malaki, "kakaiba" na nucleus, katamtamang basophilic cytoplasm na may mga inklusyon at ang phenomenon ng empiriopolesis.

Sa pagpapakalat ng lymphoma sa kahabaan ng serous membranes, maraming mga atypical lymphoid cells ang papasok sa effusion (Fig. 16). Ang mga cell na ito ay kadalasang may uri ng mga blast cell, naiiba sa polymorphism at atypia: naglalaman sila ng polymorphic nucleoli, may hindi pantay na karyolemma na may mga impression, at hindi pantay na chromatin (Fig. 17).

Ang Mesothelioma ay lumilikha ng mga makabuluhang paghihirap sa yugto ng pag-diagnose ng pinsala sa mga serous na lamad ng mga malignant na tumor.

Ang Mesothelioma ay isang pangunahing malignant neoplasm ng serous membranes. Ayon sa istatistika, ito ay mas karaniwan sa pleural kaysa sa peritoneal cavity. Ang mesothelioma ay lubhang mahirap para sa histological at higit pa sa cytological diagnosis, dahil ito ay nagiging kinakailangan upang ibahin ito mula sa reaktibo mesothelium at mula sa halos lahat ng posibleng uri ng kanser na matatagpuan sa serous cavity.

Sa fig. 18–19 ay micrographs ng mesothelioma cells sa isang effusion. Ang mga cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na atypia, polymorphism, napakalaking sukat. Gayunpaman, ang mga morphological na katangian ng mga mesothelial na selula ay magkakaiba na walang labis praktikal na karanasan Halos imposible para sa isang cytologist na "kilalanin" ang mesothelioma.

Konklusyon

Batay sa nabanggit, maaari itong tapusin na ang cytological na pagsusuri ng mga exudate mula sa serous cavities ay ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng likas na katangian ng pagbubuhos. Ang isang nakagawiang pag-aaral ng mga effusion fluid sa pagtukoy kung ang mga ito ay kabilang sa exudate ay dapat dagdagan ng isang cytological na pagsusuri ng sediment.

Panitikan

1. Abramov M.G. Klinikal na cytology. Moscow: Medisina, 1974.

2. Balakova N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. Pananaliksik sa likido

mula sa serous cavities. L., 1989.

3. Volchenko N.N., Borisova O.V. Diagnosis ng mga malignant na tumor sa pamamagitan ng serous exudate. M.: GEOTAR-Media, 2017.

4. Dolgov V.V., Shabalova I.P. atbp. Exudative liquids. Pananaliksik sa laboratoryo. Tver: Triada, 2006.

5. Klimanova Z.F. Cytological examination ng exudates sa metastatic lesions ng peritoneum at pleura na may cancer: Mga Alituntunin. M., 1968.

6. Kost E.A. Handbook ng Clinical Laboratory Research Methods. Moscow: Medisina, 1975.

7. Mga patnubay para sa cytological diagnosis ng mga tumor ng tao. Ed. A.S. Petrova, M.P. Ptokhov. M.: Medisina, 1976.

8. Strelnikova T.V. Exudative fluids (analytical review ng literature). Bulletin ng RUDN University, serye: Agronomi at pag-aalaga ng hayop. 2008; 2.

9. Raskin R.E., Meyer D.J. Atlas ng canine at feline cytology. W.B. Sanders, 2001.

Ang exudation ay ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo vascular wall sa inflamed tissue. Ang likidong umaalis sa mga sisidlan - exudate - pinapagbinhi ang inflamed tissue o naipon sa mga cavity (pleural, peritoneal, pericardial, atbp.).

Depende sa mga katangian ng cellular at biochemical na komposisyon, ang mga sumusunod na uri ng exudate ay nakikilala:

1. Ang serous exudate, halos transparent, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang nilalaman ng protina (3-5%, pangunahin ang mga albumin), mababang tiyak na gravity (1015-1020), pH sa hanay na 6-7. Ang sediment ay naglalaman ng solong naka-segment na nuclear granulocytes at desquamated cells ng serous membranes.

Ang serous exudate ay nabuo na may pamamaga ng serous membranes (serous pleurisy, pericarditis, peritonitis, atbp.), Pati na rin sa paso, viral o allergic na pamamaga. Ang serous exudate ay madaling hinihigop at hindi nag-iiwan ng mga bakas o bumubuo ng bahagyang pampalapot ng mga serous na lamad.

2. Ang fibrinous exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng fibrinogen, na, sa pakikipag-ugnay sa mga nasira na tisyu, ay pumasa sa fibrin, bilang isang resulta kung saan ang exudate ay nagpapalapot. Ang fibrin ay bumagsak sa ibabaw ng mga serous na lamad sa anyo ng mga villous na masa, at sa ibabaw ng mga mucous membrane - sa anyo ng mga pelikula. Kaugnay ng mga tampok na ito, ang fibrinous na pamamaga ay nahahati sa diphtheritic (mga pelikulang mahigpit na nakaupo) at croupous (mga pelikulang maluwag na nakaupo). Ang croupous na pamamaga ay bubuo sa tiyan, bituka, bronchi, trachea. Ang pamamaga ng diphtheritic ay katangian ng esophagus, tonsil, at oral cavity. Ang pamamaga ng fibrinous ay maaaring sanhi ng mga pathogen ng dysentery, tuberculosis, diphtheria, mga virus, mga lason ng endogenous (hal., may uremia) o exogenous (sublimate poisoning) na pinagmulan.

Ang pagbabala ng fibrinous na pamamaga ay higit na tinutukoy ng lokalisasyon at lalim ng proseso.

Sa mga serous na lamad, ang mga masa ng fibrin ay bahagyang sumasailalim sa autolysis, at karamihan sa kanila ay organisado, iyon ay, lumalaki sila sa nag-uugnay na tisyu, at samakatuwid ay maaaring mabuo ang mga adhesion at mga peklat na nakakagambala sa pag-andar ng organ.

Sa mauhog lamad, ang mga fibrinous na pelikula ay sumasailalim sa autolysis at tinanggihan, na nag-iiwan ng isang depekto sa mauhog lamad - isang ulser, ang lalim nito ay tinutukoy ng lalim ng pag-ulan ng fibrin. Ang pagpapagaling ng mga ulser ay maaaring mangyari nang mabilis, ngunit sa ilang mga kaso (sa malaking bituka na may dysentery) ito ay naantala ng mahabang panahon.

3. Ang purulent exudate ay isang malabo na nagpapasiklab na likido ng isang maberde na kulay, malapot, na naglalaman ng mga albumin, globulin, filament ng fibrin, mga enzyme, mga produkto ng tissue proteolysis at isang malaking bilang ng mga polymorphonuclear leukocytes, karamihan ay nawasak (purulent na mga katawan).

Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang tissue, organ, serous cavities, balat at magpatuloy bilang isang abscess o phlegmon. Ang akumulasyon ng purulent exudate sa mga cavity ng katawan ay tinatawag na empyema.

Ang mga etiological na kadahilanan ng purulent na pamamaga ay magkakaiba, maaari itong sanhi ng staphylococci, streptococci, meningococci, gonococci, mycobacteria, pathogenic fungi, atbp.

5. Ang putrefactive exudate (ichorous) ay bubuo sa pakikilahok ng mga pathogenic anaerobes sa proseso ng nagpapasiklab. Ang mga inflamed tissue ay sumasailalim sa putrefactive decomposition sa pagbuo ng mabahong mga gas at isang maduming berdeng exudate.

6. Ang hemorrhagic exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman ng ibang bilang ng mga erythrocytes, bilang isang resulta kung saan ito ay nakakakuha ng isang pinkish o pulang kulay.

Ang anumang uri ng exudate ay maaaring tumagal sa isang hemorrhagic character, depende ito sa antas ng pagkamatagusin ng mga sisidlan na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang exudate na may halong dugo ay nabubuo sa panahon ng pamamaga na dulot ng mataas na virulent na microorganism - ang mga sanhi ng salot, anthrax, bulutong, nakakalason na trangkaso. Ang hemorrhagic exudate ay sinusunod din sa allergic na pamamaga, sa malignant neoplasms.

7. Ang mga halo-halong anyo ng exudate - serous-fibrinous, serous-purulent, serous-hemorrhagic, purulent-fibrinous at iba pa - ay nangyayari kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, na may pagbaba sa mga panlaban ng katawan o ang pag-unlad ng isang malignant na tumor.

Sa pamamaga ng mauhog lamad, ang isang exudate ay nabuo na may mataas na nilalaman ng uhog, leukocytes, lymphocytes at desquamated epithelial cells. Ang ganitong exudate, tulad nito, ay dumadaloy pababa sa mauhog na lamad, samakatuwid ang pamamaga ay tinatawag na catarrhal (katarrheo - daloy pababa). Ang mga ito ay catarrhal rhinitis, gastritis, rhinosinusitis, enterocolitis. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng exudate, nagsasalita sila ng serous, mucous o purulent catarrhs. Karaniwan ang pamamaga ng mucosa ay nagsisimula sa serous catarrh, na pagkatapos ay nagiging mauhog at purulent.

Ang exudation ay isa sa mga palatandaan ng venous hyperemia at sa parehong oras ay tinutukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa tissue sa pokus ng pamamaga.

Ang nangungunang kadahilanan sa exudation ay isang pagtaas sa vascular permeability sa lugar ng pamamaga. Ang pagtaas sa vascular permeability ay nangyayari sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay maaga, kaagad, bubuo pagkatapos ng pagkilos ng nagbabagong ahente at umabot sa maximum sa loob ng ilang minuto. Ang yugtong ito ay dahil sa pagkilos ng histamine, leukotriene E4, serotonin, bradykinin sa mga venules na may diameter na hindi hihigit sa 100 microns. Ang pagkamatagusin ng mga capillary ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang pagtaas ng permeability sa teritoryo ng mga venule ay nauugnay sa isang pag-urong ng mga vascular endotheliocytes, pag-ikot ng mga cell, at pagbuo ng mga interendothelial gaps kung saan lumalabas ang likidong bahagi ng dugo at mga cell. Ang ikalawang yugto ay huli, bumagal, unti-unting umuunlad sa loob ng ilang oras, araw at kung minsan ay tumatagal ng hanggang 100 oras. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa vascular permeability (arterioles, capillaries, venule) na sanhi ng pinsala sa vascular wall ng lysosomal enzymes, active oxygen metabolites, prostaglandin, leukotriene complex (MPC), hydrogen ions.

Sa mga mekanismo ng pag-unlad ng exudation, bilang karagdagan sa pagtaas ng vascular permeability, ang isang tiyak na papel ay kabilang sa pinocytosis - ang proseso ng aktibong pagkuha at pagpasa sa endothelial wall ng pinakamaliit na droplet ng plasma ng dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang exudation ay maaaring isaalang-alang bilang isang uri ng proseso ng microsecretory na ibinigay ng aktibo mga mekanismo ng transportasyon. Ang pag-activate ng pinocytosis sa endothelium ng microvessels sa pokus ng pamamaga ay nauuna sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall dahil sa pagbawas ng mga endotheliocytes.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng exudation ay kabilang sa osmotic at oncotic na mga kadahilanan.

Sa mga tisyu ng pokus ng pamamaga, ang osmotic pressure ay tumataas, habang ang osmotic pressure ng dugo ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang hyper-osmia ng mga tisyu ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga osmo-aktibong particle sa kanila - mga ion, asin, mga organikong compound na may mababang molekular na timbang. Ang mga salik na nagiging sanhi ng hyperosmia ay kinabibilangan ng pagtaas ng dissociation ng mga asing-gamot dahil sa tissue acidosis (lactic acidosis type A), pagpapalabas ng potassium at ang kasama nitong macromolecular anions mula sa mga cell, pagtaas ng pagkasira ng mga kumplikadong organic compound sa hindi gaanong kumplikado, pinong dispersed, pati na rin ang compression at thrombosis.mga lymphatic vessel na pumipigil sa pag-alis ng mga resin mula sa pokus ng pamamaga.

Kasabay ng pagtaas ng osmotic pressure, ang pagtaas ng oncotic pressure ay sinusunod din sa mga tisyu ng pokus ng pamamaga, habang ang oncotic pressure sa dugo ay bumababa. Ang huli ay dahil sa paglabas mula sa mga sisidlan sa mga tisyu, una sa lahat, ng mga pinong dispersed na protina - mga albumin, at habang ang pagkamatagusin ng daluyan ay tumataas - globulins at fibrinogen (Serov V.V., Paukov V.S., 1995).

Bilang karagdagan, sa tissue mismo, sa ilalim ng impluwensya ng lysosomal protease, ang pagkasira ng mga kumplikadong macromolecule ng protina ay nangyayari, na nag-aambag din sa pagtaas ng oncotic pressure sa mga tisyu ng focus ng pamamaga.

Ang kadahilanan na nag-aambag sa exudation ay isang pagtaas sa hydrostatic pressure sa microvasculature at ang lugar ng pagsasala ng likidong bahagi ng dugo.

Ang biological na kahulugan ng exudation bilang isang bahagi ng pamamaga ay kasama ang exudate, immunoglobulins, aktibong bahagi ng pandagdag, plasma enzymes, kinins, biologically active substances ay inilabas sa binagong tissue, na inilabas ng mga activated blood cell. Ang pagpasok sa pokus ng pamamaga, sila, kasama ang mga mediator ng tissue, ay nagbibigay ng opsonization ng pathogenic agent, pinasisigla ang mga phagocytic cells, lumahok sa mga proseso ng pagpatay at lysis ng mga microorganism, nagbibigay ng paglilinis ng sugat at kasunod na pag-aayos ng tissue. Sa exudate, ang mga produktong metabolic, toxin, nakakalason na mga kadahilanan ng pathogenicity na lumabas sa daloy ng dugo, ibig sabihin, ay natagpuan. ang pokus ng pokus ng pamamaga ay gumaganap pagpapaandar ng paagusan. Dahil sa exudate, ang daloy ng dugo ay unang bumagal sa pokus ng pamamaga, at pagkatapos ay ganap na huminto ang daloy ng dugo kapag ang mga capillary, venules at lymphatic vessel ay na-compress. Ang huli ay humahantong sa lokalisasyon ng proseso at pinipigilan ang pagpapakalat ng impeksiyon at pag-unlad ng isang septic state.

Kasabay nito, ang akumulasyon ng exudate ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malakas sakit, dahil sa compression ng nerve endings at conductors. Bilang resulta ng pag-compress ng mga selula ng parenchymal at kaguluhan ng microcirculation sa kanila, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa pag-andar ng iba't ibang mga organo. Kapag naayos ang exudate, maaaring mabuo ang mga adhesion, na nagiging sanhi ng pag-aalis, pagpapapangit at patolohiya ng mga pag-andar ng iba't ibang mga istraktura. Sa ilang mga kaso, ang kurso ng nagpapasiklab na proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng daloy ng exudate sa alveoli, sa lukab ng katawan at humahantong sa pag-unlad ng pulmonary edema, pleurisy, peritonitis, pericarditis.

Ang serous exudate ay maaaring maobserbahan sa streptococcal, staphylococcal infection, tuberculosis, syphilis at rayuma. Ang serous exudate ay mapusyaw na dilaw, transparent, naglalaman ng halos 3% na protina. Ang serous-fibrinous exudate ay naiiba sa serous exudate sa pamamagitan ng pagkakaroon ng fibrin bundle.

Para sa serous exudate ng streptococcal at staphylococcal na pinagmulan nailalarawan sa pagkakaroon ng mga neutrophilic granulocytes sa kabuuang kawalan o ang pagkakaroon ng iisang lymphocytes at mesotheliocytes.

May serous tuberculous pleurisy Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi tumagos sa pleural cavity, walang tuberculomas sa pleura. Ang exudate ay naglalaman ng magkaibang dami lymphocytes, mesotheliocytes, fibrin; Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi nakita.

Sa tuberculous pleurisy na may tuberculomas sa pleura sa exudate, ang kanilang mga elemento ay napansin (epithelioid at higanteng mga selula ng Pirogov-Langhans laban sa background ng mga elemento ng lymphoid) o mga elemento ng cheesy decay, neutrophilic granulocytes at Mycobacterium tuberculosis.

Para sa tuberculosis o syphilis exudative pleurisy Ang mga lymphocytes ay nangingibabaw sa exudate hindi sa lahat ng panahon ng sakit. Kaya, na may tuberculous pleurisy sa unang sampung araw ng sakit, ang exudate ay naglalaman ng hanggang 50-60% ng neutrophilic granulocytes, 10-20% ng mga lymphocytes at maraming mesotheliocytes.

Habang lumalaki ang sakit, ang bilang ng mga lymphocyte ay tumataas, habang ang bilang ng mga neutrophilic granulocytes at mesotheliocytes ay bumababa. Ang pangmatagalang pamamayani ng neutrophilic granulocytes ay isang mahinang prognostic sign; maaari itong magpahiwatig ng paglipat ng serous tuberculous pleurisy sa tuberculous empyema. Sa tuberculous pleurisy, ang neutrophilic granulocytes ng exudate ay hindi phagocytize Mycobacterium tuberculosis, habang sa pleurisy na dulot ng pyogenic flora, ang phagocytosis ng neutrophilic granulocytes ay madalas na sinusunod.

Sa tuberculosis Lumilitaw sa exudate ang degeneratively altered neutrophilic granulocytes na may kulubot, pira-piraso at bilugan na nuclei. Ang ganitong mga selula ay mahirap makilala sa mga tunay na lymphocytes. Bilang karagdagan, ang tuberculous exudate ay palaging naglalaman ng mga erythrocytes, kung minsan ay napakarami sa kanila na ang exudate ay hemorrhagic sa kalikasan.

Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na leukolysis, pangunahin ng mga neutrophilic granulocytes. Ang pamamayani ng mga lymphocytes sa exudate ay maaaring dahil sa kanilang higit na pagtitiyaga. Hindi palaging isang malaking bilang ng mga lymphocytes sa exudate ay nag-tutugma sa lymphocytosis. Sa ilang mga kaso, na may tuberculosis, ang isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophilic granulocytes sa exudate at sa dugo ay binibigkas. Posible rin na wala sila sa parehong pagbubuhos at dugo.

Sa isang matagal na anyo ng tuberculous pleurisy Ang mga selula ng plasma ay matatagpuan sa exudate. Iba't ibang komposisyon ng cellular serous fluid sa tuberculosis, maaari itong maobserbahan lamang sa simula ng sakit, at sa panahon ng rurok ng sakit, bilang panuntunan, ang mga lymphocytes ay namamayani.

Eosinophilic exudate

Sa exudative pleurisy, ang bilang ng mga eosinophilic granulocytes sa serous fluid kung minsan ay umabot sa 97% ng komposisyon ng cellular. Ang eosinophilic exudate ay maaaring maobserbahan sa tuberculosis at iba pang mga impeksyon, abscesses, pinsala, maramihang mga metastases ng kanser sa baga, paglipat ng ascaris larvae sa baga, atbp.

Ang likas na katangian ng eosinophilic exudate ay:

serous;
hemorrhagic;
purulent.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophilic granulocytes sa exudate ay maaaring pagsamahin sa isang pagtaas sa kanilang nilalaman sa dugo at utak ng buto, o sinusunod sa normal na halaga eosinophilic granulocytes sa dugo.

Purulent exudate

Iba ang purulent exudate ayon sa pinanggalingan at clinical manifestations. Kadalasan, ang purulent exudate ay bubuo nang pangalawa (ang mga baga o iba pang mga organo ay pangunahing apektado), ngunit maaari rin itong maging pangunahin sa mga nagpapaalab na proseso sa mga serous na lukab na dulot ng iba't ibang mga pyogenic microorganism.

Ang exudate ay maaaring transitional mula sa serous hanggang purulent. Sa paulit-ulit na mga pagbutas, ang mga yugto ng pag-unlad ng proseso ay maaaring sundin: una, ang exudate ay nagiging serous-fibrinous o serous-purulent, at pagkatapos ay purulent. Kasabay nito, ito ay nagiging maulap, lumalapot, nakakakuha ng isang maberde-dilaw, minsan brownish o kulay tsokolate (dahil sa admixture ng dugo).

Enlightenment ng exudate na may paulit-ulit na mga pagbutas at isang pagbawas sa bilang ng mga selula sa loob nito ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso.

Kung ang exudate mula sa serous transparent ay nagiging purulent, maulap, at ang bilang ng mga neutrophilic granulocytes dito ay tumataas, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso. Walang pagkabulok ng neutrophilic granulocytes sa simula ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga ito ay kumpleto sa pagganap, aktibong phagocytize: ang bakterya ay nakikita sa kanilang cytoplasm.

Habang tumataas ang proseso, lumilitaw ang mga degenerative na pagbabago sa neutrophilic granulocytes sa anyo ng toxogenic granularity, hypersegmentation ng nuclei; ang bilang ng mga stab neutrophilic granulocytes ay tumataas. Karaniwan ang isang malaking bilang ng mga neutrophilic granulocytes sa exudate ay sinamahan ng leukocytosis na may hitsura ng iba pang mga anyo sa peripheral na dugo.

Kasunod nito, ang mga neutrophilic granulocytes ay naghiwa-hiwalay, habang ang bacteria ay natutukoy sa intra- at extracellularly. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit at pagbawi, ang mga degenerative na pagbabago sa neutrophilic granulocytes ay mahina na ipinahayag, ang kanilang bilang ay bumababa, walang pagkabulok, isang makabuluhang bilang ng mga histiocytes, mesotheliocytes, monocytes, at macrophage ay natagpuan.

Bulok na exudate

Bulok na exudate ng kayumanggi o maberde na kulay, na may matalim na bulok na amoy. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng detritus bilang resulta ng pagkasira ng mga leukocytes, mga karayom ng fatty acid, at kung minsan ay mga kristal ng hematoidin at kolesterol. Mayroong maraming mga microorganism sa exudate, sa partikular na mga anaerobes na bumubuo ng mga gas.

Hemorrhagic exudate

Lumalabas ang hemorrhagic exudate na may mesothelioma, metastases ng kanser, hemorrhagic diathesis na may kaugnay na impeksiyon, mga sugat dibdib. Ang natapong dugo ay diluted na may serous exudate at nananatiling likido.

Para sa sterile hemothorax nailalarawan sa pagkakaroon ng isang transparent na mapula-pula na pagbubuhos. Ang bahagi ng protina ng plasma ay namumuo, at ang fibrin ay idineposito sa pleura. Sa hinaharap, ang organisasyon ng fibrin ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesions. Sa kawalan ng mga komplikasyon, mabilis na nangyayari ang reverse development ng pleurisy.

Para sa banayad na impeksiyon Ang pleural fluid mula sa hemorrhagic ay maaaring mapunta sa serous-hemorrhagic o serous.

May komplikasyon ng pyogenic infection Ang serous-hemorrhagic exudate ay nagiging purulent-hemorrhagic. Ang admixture ng nana sa exudate ay nakita gamit Mga sample ni Petrov, na ang mga sumusunod. Hemorrhagic exudate(1 ml) diluted sa isang test tube lima hanggang anim na beses na may distilled water. Kung mayroon lamang isang admixture ng dugo sa exudate, pagkatapos ay ang mga erythrocytes ay hemolyzed sa pamamagitan ng tubig at ito ay nagiging transparent; kung may nana sa exudate, ito ay nananatiling maulap.

Microscopic na pagsusuri ng exudate tingnan ang mga erythrocytes. Kung ang pagdurugo ay tumigil, tanging ang mga lumang anyo ng mga erythrocyte na may iba't ibang mga palatandaan ng kanilang kamatayan (microforms, "mulberries", mga anino ng mga erythrocytes, poikilocytes, schizocytes, vacuolized, atbp.) ay maaaring makita sa loob nito. Ang hitsura ng sariwa, hindi nagbabago na mga erythrocyte laban sa background ng mga lumang anyo ay nagpapahiwatig ng muling pagdurugo. Sa matagal na pagdurugo sa pleural cavity, ang mga binago at hindi nagbabago na mga erythrocytes ay sinusunod sa exudate. Kaya, ang isang erythrocytogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng pagdurugo (sariwa o luma, paulit-ulit o patuloy).

Para sa non-infectious hemothorax sa exudate, ang hindi nabagong segment na neutrophilic at eosinophilic granulocytes ay maaaring makita. Mga natatanging tampok ang mga ito sa panahon ng suppuration ay binibigkas na mga palatandaan ng pagkabulok at pagkabulok. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay depende sa timing ng pagdurugo at ang antas ng suppuration.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pagdurugo, ang karyorrhexis at karyolysis ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan ang neutrophilic granulocytes ay nagiging lymphocyte-like at maaaring mapagkamalan para sa kanila.

Mga lymphocytes at monocytes mas persistent at halos hindi nagbabago sa exudate. Sa panahon ng resorption, ang mga macrophage, mesotheliocytes at mga selula ng plasma ay matatagpuan sa pleural fluid. Sa panahon ng exudate resorption, lumilitaw ang mga eosinophilic granulocytes dito (mula 20 hanggang 80%). Ito reaksiyong alerdyi ay isang tanda ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Sa pagdaragdag ng isang impeksiyong pyogenic Ang exudate cytogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophilic granulocytes na may pagtaas sa mga palatandaan ng pagkabulok at pagkabulok sa kanila.

Cholesterol exudate

Ang Cholesterol exudate ay isang pangmatagalang (minsan ilang taon) na encysted effusion sa serous cavity. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (reabsorption ng tubig at ilang mga mineral na bahagi ng exudate mula sa serous na lukab, pati na rin sa kawalan ng pag-agos ng likido sa isang saradong lukab), ang exudate ng anumang etiology ay maaaring makuha ang katangian ng kolesterol. Sa ganitong exudate, ang mga enzyme na sumisira sa kolesterol ay wala o nasa maliit na dami.

Ang Cholesterol exudate ay isang makapal na madilaw-dilaw o kayumangging likido na may mala-perlas na tint. Ang isang admixture ng disintegrated erythrocytes ay maaaring magbigay ng effusion ng chocolate tint. Sa mga dingding ng isang test tube na binasa ng exudate, nakikita sa macroscopically ang mga cast ng cholesterol crystal sa anyo ng maliliit na kislap. Bilang karagdagan sa mga kristal na kolesterol, ang cholesterol exudate ay nagpapakita ng mga fat-degenerate na mga selula, mga produkto ng pagkabulok ng cellular, at mga patak ng taba.

Chylous, chyle-like at pseudo-chylous (milky) exudate

Karaniwan sa mga ganitong uri ng exudate ay ang pagkakahawig sa diluted milk.

Chylous exudate dahil sa pagpasok ng lymph sa serous na lukab mula sa nawasak na malalaking lymphatic vessel o ang thoracic lymphatic duct. Ang lymphatic vessel ay maaaring sirain ng trauma, tumor invasion, abscess, o iba pang dahilan.

Ang parang gatas na hitsura ng likido ay dahil sa pagkakaroon ng mga patak ng taba sa loob nito, na kung saan ay may mantsa ng pula na may Sudan III at itim na may osmic acid. Kapag nakatayo sa exudate, nabuo ang isang creamy layer na lumulutang, at ang mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, kung saan mayroong maraming mga lymphocytes, mesotheliocytes, at sa pagkakaroon ng mga neoplasma, mga selula ng tumor) ay tumira sa ilalim ng tubo. Kung magdagdag ka ng isa o dalawang patak ng caustic alkali na may eter sa exudate at kalugin ang test tube, magiging malinaw ang likido.

Parang chylus exudate lumilitaw bilang isang resulta ng masaganang pagkasira ng mga selula na may mataba na pagkabulok. Sa mga kasong ito, mayroong isang kasaysayan ng purulent pleurisy, at ang pagbutas ay nagpapakita ng isang magaspang na pampalapot ng mga dingding ng pleural cavity. Ang isang chyle-like exudate ay nangyayari sa atrophic cirrhosis ng atay, malignant neoplasms, atbp. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng kasaganaan ng mga fatty degenerate cells, fatty detritus, at fat drops ng iba't ibang laki. Wala ang microflora.

Pseudo-chylous exudate macroscopically ito rin ay kahawig ng gatas, ngunit ang mga particle na nasuspinde dito ay malamang na hindi mataba, dahil hindi sila nabahiran ng sudan III at osmic acid at hindi natutunaw sa panahon ng pag-init. Ang mikroskopikong pagsusuri ay paminsan-minsan ay nagpapakita ng mga mesotheliocytes at fat droplets. Ang pseudo-chylous exudate ay sinusunod sa lipoid at lipoid-amyloid degeneration ng mga bato.

Mga nilalaman ng mga cyst

Maaaring mangyari ang mga cyst sa iba't ibang organo at tisyu (mga ovary, bato, utak, atbp.). Ang likas na katangian ng mga nilalaman ng cyst kahit isang organ, tulad ng obaryo, ay maaaring magkakaiba (serous, purulent, hemorrhagic, atbp.) at, sa turn, ay tumutukoy sa transparency at kulay nito (walang kulay, madilaw-dilaw, duguan, atbp.).

Ang mikroskopikong pagsusuri ay kadalasang nagpapakita ng mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes), epithelium na lining sa cyst (kadalasang nasa estado ng fatty degeneration). Maaaring may mga kristal ng kolesterol, hematoidin, mga fatty acid. AT colloid cyst Ang isang colloid ay matatagpuan, sa dermoid - flat epitheliocytes, buhok, mga kristal ng fatty acid, kolesterol, hematoidin.

Echinococcal cyst (pantog) naglalaman ng isang transparent na likido na may mababang density (1.006-1.015), na naglalaman ng glucose, sodium chloride, succinic acid at mga asing-gamot nito. Ang protina ay nakita lamang kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa cyst. Upang makita ang succinic acid, ang likido ng echinococcal bladder ay sumingaw sa isang tasa ng porselana sa pagkakapare-pareho ng syrup, acidified na may hydrochloric acid at kinuha sa eter halo-halong pantay sa alkohol. Pagkatapos ang ethereal extract ay ibinuhos sa isa pang tasa. Ang eter ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpainit sa isang paliguan ng tubig. Sa kasong ito, ang succinic acid ay nag-crystallize sa anyo ng mga hexagonal table o prisms. Ang mga nagresultang kristal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kung ang likido ay naglalaman ng protina, pagkatapos ay aalisin ito sa pamamagitan ng pagkulo, pagdaragdag ng 1-2 patak ng hydrochloric acid. Ang reaksyon para sa succinic acid ay isinasagawa gamit ang isang malinaw na pagsasala.

Cytological diagnosis ng echinococcosis ito ay posible lamang sa yugto ng isang bukas na cyst na may kusang pagbubuhos ng mga nilalaman nito sa mga organo na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran (madalas na may isang pambihirang tagumpay ng echinococcal bladder sa bronchus). Sa kasong ito, ang mikroskopikong pagsusuri ng plema mula sa bronchus ay nagpapakita ng mga katangiang hook ng echinococcus at mga fragment ng isang parallel striated chitinous membrane ng pantog. Makakahanap ka rin ng scolex - isang ulo na may dalawang gilid ng kawit at apat na sucker. Bilang karagdagan, ang mga fat degenerated cells at cholesterol crystals ay maaaring makita sa test material.