Ağrısız, sürətli və effektiv lazer diş müalicəsi. Sərt diş toxumalarının lazerlə hazırlanması Dişlərin lazerlə hazırlanması

Diş hazırlığı geri dönməz bir prosesdir, ona görə də onun bütün standartlara və tələblərə uyğun olaraq təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılması çox vacibdir.

Bu, tacın quraşdırılmasına hazırlaşmağın əsas mərhələlərindən biridir, yəni yalnız dişlərin struktur xüsusiyyətlərini deyil, həm də nəzərə almalısınız. fərdi xüsusiyyətlər xəstənin özü.

Diş hazırlığı nədir

Hazırlıq, əksər xəstələrin çox qorxduğu eyni qazma prosesidir. Sadə dillə desək, bu, bərpa prosesində istifadə olunan əlavə yer yaratmağa imkan verən zədələnmiş dişin “daşlarıdır”. Bu prosedurda emaye və səth toxumasının üst təbəqələri yüksək sürətli ucları və almaz bursları ilə təchiz edilmiş xüsusi cihazdan istifadə edərək üyüdülür.

Müasir diş texnologiyaları irəliyə doğru böyük addımlar atdı, buna görə də narahatlıq və ağrı kimi xoşagəlməz hisslər praktiki olaraq yoxdur. Ancaq əksər xəstələr hələ də psixoloji faktorlara görə bu prosedurdan qorxurlar. Bunun qarşısını almaq üçün proses texnologiyası haqqında bir az başa düşməlisiniz.

Prosedura niyə lazımdır?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, prosedur dişin sonrakı bərpa prosesinə hazırlanması üçün lazımdır. Təəssüf ki, müasir stomatologiyanın başqa variantı yoxdur, buna görə də hər hansı bir bərpa vəziyyətində daşlama lazımdır.

Məsələ burasındadır ki, diş təbiətinə görə qeyri-müntəzəm həndəsi formaya malikdir və bu, protezin kifayət qədər möhkəm quraşdırılmasına imkan vermir. Buna görə konveks yan divarları düzgün konik forma vermək üçün diqqətlə zımpara edilməlidir. Bu, tacı ən kiçik boşluqlardan qaçınmaq və çürüklərin və ya digər problemlərin təkrarlanmasının qarşısını alacaq şəkildə quraşdırmağa imkan verir.

Hansı hallarda prosedur həyata keçirilir?

Bu prosedur demək olar ki, hər bir ağız bərpası vəziyyətində lazımdır:

Artıq quraşdırılmış plombların bərpası və dəyişdirilməsi. Köhnə doldurmada əhəmiyyətli qüsurlar varsa, dönmə lazımdır.
Sınıqlardan sonra bərpa. Tez-tez yalnız forma pozulmur, həm də artan həssaslıq görünür.
Anadangəlmə qüsurların bərpası.
Digər bərpaedici müalicələrin bir hissəsi kimi. Protez quraşdırarkən dayaq dişlərinin üyüdülməsi.

Hazırlanması üçün göstərişlər

Tacların quraşdırılması ilə yanaşı, prosedur üçün bəzi digər göstəricilər də var.

Minanın çıxarılması proseduru zamanı çürük proses aşkar edilə bilər, bu halda qonşu dişlərə yayılmamaq üçün onu da çıxarmaq lazımdır. Bundan əlavə, yoluxmuş dentin boşluqda qalır, onu da çıxarmaq lazımdır.

Taşlamanın zəruri olacağı başqa bir vəziyyət, bir anda bir neçə dişin dərin kariyes zədələnməsidir. Bu vəziyyətdə, hər hansı bir bərpa hərəkətinə başlamazdan əvvəl, bütün çürük toxumalarını çıxarmaq və boşluqları müvəqqəti plomblarla doldurmaq lazımdır. Yalnız bundan sonra bərpa prosesi başlaya bilər.

Dişlərin hazırlanması üsulları

Hər bir bərpaedici diş həkimi bir neçə üyütmə texnikasını bilir və onların hər birinin xəstə üçün ən uyğun olduğunu müəyyən edir.

Əsas hazırlıq üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Hər bir metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Hazırlıq üsullarından hər hansı birini ayrıca ayırmaq mümkün deyil, çünki onlar hər bir bərpa və müalicə halı üçün fərdi olaraq seçilir. Bununla belə, hər bir metodun müəyyən müsbət və mənfi cəhətləri var.

Ultrasəs üsulu

Ultrasəs prosedurunun praktiki olaraq heç bir mənfi cəhətləri yoxdur. Ultrasəs pulpa toxumasına təsir göstərmir, yaranan az miqdarda istilik dentini və ya minanı çox qızdıra bilməz, çiplər və çatlar yoxdur. Bundan əlavə, prosedur mümkün qədər ağrısız şəkildə həyata keçirilir.

Lazer diş hazırlığı

Lazer proseduru demək olar ki, səssizcə aparılır, müalicə olunan toxumalar qızmır, çatlar və çiplər əmələ gəlmir. Ancaq bu üsul yalnız səthi müalicə üçün istifadə olunur.

Tunelin hazırlanması

Tunel emalı ən çox yayılmışlardan biridir, çünki istifadəsi ən asandır və zımpara olunan səthin qalınlığına dəqiq nəzarət etməyə imkan verir. Bu üsul, digərlərindən fərqli olaraq, bir sıra əsas çatışmazlıqlara malikdir.

Prosedur zamanı emaye çox qızdırılır, buna görə quraşdırmada xüsusi bir soyutma cihazı olmalıdır. Alət keyfiyyətsizdirsə və ya çox köhnəlirsə, onda çatlama riski var və texnika pozulursa, hətta ağız boşluğunun yumşaq toxumalarının zədələnməsi mümkündür.

Kimyəvi maddələr

Kimyəvi üsul da toxumanı qızdırmamağa imkan verir, ağrısızdır və istifadə edildikdə hətta mikro çatlar yoxdur. Kimyəvi təsirin əsas çatışmazlığı prosedurun müddətidir.

Hava abraziv üsulu

Hava abraziv müalicəsi ağrısız, həddindən artıq istilik yaratmadan və olduqca tezdir. Ancaq bu üsul praktik olaraq müstəqil olaraq istifadə edilmir, çünki o, yalnız yuxarı təbəqələrə təsir göstərir. Daimi strukturların quraşdırılması üçün dişləri hazırlamaq üçün digər üsullarla birlikdə istifadə olunur.

Dönmə zamanı çıxıntıların növləri

Çarx, dönmədən sonra qalan, gələcək protezin bağlanacağı sərt toxumadır. Onlar bir neçə növə bölünür:

Bıçaq formalı. Möhkəm tökmə strukturların quraşdırılması üçün istifadə olunur. Onun eni 0,3-0,5 mm-dir.
Dairəvi. Buna yivli də deyilir. Metal keramika protezləri üçün istifadə olunur. 0,8 mm-dən 1,3 mm-ə qədər qalınlığa malikdir.
Brakial. Ən davamlı, etibarlı və estetik çıxıntı növü hesab olunur. Onun eni orta hesabla 2 mm-dir.

Hazırlıq prosedurunun mərhələləri

Tornalama bir neçə mərhələdə həyata keçirilir, ümumilikdə 6 klinik mərhələni ayırd etmək olar:

Prosedurun xüsusiyyətləri

Quraşdırmağı planlaşdırdığınız strukturdan asılı olaraq, daşlama fərqli ola bilər.

Tac hazırlığı

Möhkəm strukturlar qurmağı planlaşdırırsınızsa, o zaman bitişik dişlərə zərər verməmək üçün yan səthlərdən dönmə başlayır.

Metal keramika üçün depulpasiya da tələb olunacaq. Həkim hər tərəfdən 2 mm qalınlığı çıxarır və seçilmiş dizayna uyğun olan çıxıntının formasını seçir. Metal keramika üçün emaye səthi maksimum yapışma təmin etmək üçün kobud qalır.

Çini tac üçün diş konus şəklində doğranır, çıxıntı diş ətinə təxminən 1 mm batırılır.

Tac zirkonyumdan hazırlanırsa, o zaman çıxıntı aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri olan çiyin şəklində və ya yuvarlaq bir forma malikdir.

Kaplamalar üçün dönmə

Kaplamalar xarici örtüklər olduğundan, hazırlıq zamanı əsas diqqət diş minasının ön səthinə verilir. Tərəflər ya interdental əlaqə saxlayarkən işlənir, ya da çıxıntıların sərhədləri kənara gətirilir. daxili tərəf(bu yolla maksimum estetik effekt əldə edilir).

Nişanlar üçün

Nişandır qismən protez, diş boşluğuna daxil olan. Hazırlıq zamanı protezin toxuma ilə mümkün qədər sıx təmasda olması üçün bütün bucaqları saxlamaq və boşluğun bərabər divarlarını saxlamaq çox vacibdir.

Diş protezləri üçün dönmə

Prosedura körpülərin quraşdırılması halında lazımdır. Körpülər prinsipcə taclara bənzədiyindən, hazırlıq eyni sxemə görə aparılır.

Splinting zamanı buxarlanma

Splinting diş ətini təmin edən və boşalmanın qarşısını alan bir prosedur olduğundan, sərt toxumanın maksimum dərəcədə qorunmasını nəzərdə tutur. Quraşdırmadan əvvəl, minanın minimal üyüdülməsi aparılır.

Ən ümumi suallar

Bir çox xəstələr diseksiyonun tam olaraq nə olduğu sualı ilə maraqlanır, çünki bu termin geniş istifadə olunmur. Xəstələrin ən çox maraqlandığı suallara cavab verməyə çalışdıq.

Dişdən nə qədər toxuma çıxarılır?

Çıxarılan parça miqdarı yalnız dönüşün həyata keçirildiyi məqsəddən deyil, həm də səthin xüsusiyyətlərindən və onun əsas ölçülərindən asılıdır.

Ortopediyada sərt diş toxumalarının hazırlanması qaydalarına əsasən, orta hesabla maksimum kəsik 2 mm-dir, lakin daha çox ola bilər.

Məsələn, inleyləri quraşdırmaq üçün protezə bitişik hər tərəfdən ən azı 0,5 mm toxuma buraxmaq lazımdır.

Beləliklə, tikilən parça miqdarı tamamilə onun orijinal miqdarından asılıdır.

Diş hazırlamaq ağrılıdırmı?

Stomatologiyada müasir texnologiyalar uzun bir yol keçmişdir. Bununla belə, psixoloji səviyyədə əksər xəstələr hər hansı bir proseduru ağrılı hesab edirlər. Ən son üsullar hətta diseksiyon kimi proseduru tamamilə ağrısız etməyə imkan verir.

Prosedur nə qədər vaxt aparır?

Prosedurun nə qədər davam edəcəyi həkim tərəfindən seçilən hazırlıq üsulundan və hansı məqsədlə həyata keçirildiyindən asılı olacaq. Orta hesabla, həkimə bir səfər, asılı olaraq 30 dəqiqədən 2 saata qədər davam edəcək ümumi plan bərpa.

Hazırlıqsız protez qoymaq mümkündürmü?

Təəssüf ki, üyüdülmədən protezi düzgün quraşdırmaq mümkün deyil. Protezə bitişik dişləri üyütməməyə imkan verən bir neçə yumşaq üsul var, lakin artıq deyil.

Uşaqlarda disseksiya edilə bilərmi?

Uşaqlarda üyüdülmə aparmaq mümkündür, lakin ən problemli olan gənc xəstələrdir, çünki onlar stomatoloji prosedurlar üçün istifadə olunan cihazlara çox mənfi münasibət bəsləyirlər.

Bundan əlavə, süd dişləri anatomiyalarına görə mürəkkəb prosedurlara imkan vermir.

Ən çox sadə şəkildə Uşaqların hazırlanması kimyəvi sayılır, çünki ən az narahatlığa səbəb olur. İndi diş həkimləri axtarır alternativ yol süd dişlərinin bərpası.

Niyə hazırlıqdan sonra dişlərim və diş ətlərim ağrıyır və bununla bağlı nə edə bilərəm?

Yanlış yerinə yetirilən hazırlıq tez-tez diş ətinin kənarını məhv edərək iltihaba səbəb olur. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etməyi və ya lazer prosedurunu həyata keçirməyi məsləhət görürlər. Bu problemə vaxtında diqqət yetirilməzsə, periodontit inkişaf edə bilər.

Nəticələr və fəsadlar

Fəsadlar yalnız prosedurun pis yerinə yetirildiyi təqdirdə yarana bilər. Çox vaxt onlar diş ətinin iltihabını əhatə edir.

Ancaq bütün təsirlənmiş toxumalar çıxarılmasa, ikincil kariyes inkişaf edə bilər, bu da dəstəkləyici dişin itirilməsinə səbəb olacaqdır.

Hazırlıqdan sonra problem və fəsadların qarşısını almaq üçün təcrübəli mütəxəssis seçmək çox vacibdir. Bunu etmək üçün etibarlı bir klinika ilə əlaqə saxlamalı və əvvəlcə rəyləri oxumalısınız.

Bundan əlavə, proseduru həyata keçirmək üçün düzgün üsul seçmək lazımdır, bunu yalnız təcrübəli həkim edə bilər.

Müalicəni gecikdirməyə və ya təxirə salmağa ehtiyac yoxdur, çünki vaxtında tibbi müdaxilə olmadan daha çox rastlaşa bilərsiniz. xoşagəlməz nəticələr və hətta bir diş itirir.

Çürük boşluqlarının müalicəsinin əsas üsuludur cərrahi müalicə diş - hazırlıq, hansı həkim aksizlər qeyri-yaşayış sərt toxumalar sonra dişi doldurur.

Kariyesin cərrahi müalicəsi müasir stomatologiya aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

hava aşındırıcı hazırlıq (hava aşındırıcı aparatdan istifadə etməklə),
kimyəvi mexaniki hazırlıq,
lazer hazırlığı.

Hava abraziv hazırlama texnikası

Hava ilə aşındırıcı hazırlıq zamanı adi mexaniki qazma yerinə xüsusi tozla qarışdırılaraq çox yüksək sürətlə və güclə vurulan hava istifadə olunur. Adətən istifadə edilən tozdur çörək soda, silikon və ya alüminium oksidi. Havadakı bərk toz hissəciklərinin süspansiyonu (aerozol) təzyiq altında sərt diş toxuması ilə toqquşduqda, sonuncu toza çevrilir.

Ənənəvi qazma bitlərinin istifadəsi ilə müqayisədə, hava aşındırıcı maşın çox şeyə malikdir faydalar :

prosedur nisbətən sadə və tezdir,
anesteziya ehtiyacı azalır, xüsusən də səthi çürüklər,
emal zamanı çürük boşluq daha sağlam diş toxuması qalır,
az ağrılı hisslər, cihaz işləmədiyi zaman dişdə heç bir istilik, səs, təzyiq və ya titrəmə əmələ gəlmədiyi üçün,
iş sahəsi nisbətən quru qalır, bu, kompozit plombların quraşdırılması zamanı vacibdir;
diş toxumasının qırılma riski azalır,
Stomatoloqun bir seansda bir neçə çürük diş hazırlamaq imkanı var.

Hava abraziv müalicəsi zamanı həkim və xəstə aşağıdakılara riayət etməlidirlər: ehtiyat tədbirləri :

prosedurdan əvvəl həkim xəstənin ağız boşluğunu antiseptik məhlullarla müalicə edir,
Prosedurdan əvvəl xəstə kontakt linzalarını çıxarmalıdır,
həkim və xəstə fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edir (maska, eynək, qoruyucu ekranlar),
aerozol bir aspirator - "tozsoran" istifadə edərək çıxarılır.
xəstənin ağız boşluğunun yumşaq toxumaları pambıq çubuqlardan istifadə edərək təcrid olunur, dodaqlar vazelinlə yağlanır;
sement və ya metal keramika taclarının açıq olduğu yerlərdə hava ilə aşındırıcı müalicənin istifadəsi kontrendikedir;
aerozolun diş ətinin səthinə düşməməsi və epiteli zədələməməsi üçün aşındırıcı axını 3-5 mm məsafədən 30-60° bucaq altında yönəltmək lazımdır.
Hava abraziv müalicədən sonra dişlərin həssaslığını azaltmaq üçün sərt toxumaların remineralizasiyası tövsiyə olunur. Xəstənin üç saat ərzində siqaretdən imtina etməsi məsləhətdir.

Əks göstərişdir xəstələrdə hava abraziv cihazların istifadəsi: ilə allergik reaksiya istifadə olunan tozlara, bronxo ilə - ağciyər xəstəlikləri(xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxial astma və s.); hepatit, HİV infeksiyası, ağız mukozasının kəskin yoluxucu xəstəlikləri, hamilə qadınlar.

Kimyəvi mexaniki hazırlıq texnikası

Kimyəvi mexaniki hazırlıq üsulu çürük boşluqların kimyəvi və instrumental müalicəsini əhatə edir.

Çürük boşluqlarının kimyəvi müalicəsi üçün müxtəlif maddələr, məsələn, laktik turşu, "Karydex" dərmanı, "Kariklinz" gel dəsti və s.

Əvvəlcə boşluq frezlə qazılır, sonra kimyəvi maddələr. Onların köməyi ilə dentin yumşaldılır, sonra alətlə çıxarılır və boşluq su ilə yuyulur.

Lazer hazırlama texnikası

Sərt diş toxumalarının hazırlanması üçün impulslu lazerlər aşağıdakı prinsiplə işləyir: lazer şüası dişlərin sərt toxumalarında olan suyu qızdırır ki, su partlayır, mina və dentində mikro dağıntılara səbəb olur. Sonra soyutma baş verir və mina və dentin hissəcikləri su-hava spreyi ilə dərhal ağız boşluğundan çıxarılır.

Bu texnikanın bir sıra üstünlükləri var:

Lazerin istifadəsi bir sıra əlavə alətlərin və preparatların, məsələn, burslar, dezinfeksiyaedicilər, aşındırma üçün turşu, çürük boşluqların müalicəsi üçün antiseptiklər və s.
Boşluğu doldurmağa hazırlamaq ağrısız olduğu üçün anesteziyaya ehtiyac yoxdur.
Lazer qurğusu demək olar ki, səssiz işləyir, dişləri çox qızdırmır və sinir uclarında mexaniki qıcıqlanma yaratmır.
Lazer hazırlığı kifayət qədər tez baş verir, bu da həkimə lazım olduqda dərhal bir hərəkətlə onu dayandırmağa imkan verir.
Lazerlə hazırlandıqdan sonra boşluq divarlarının əlavə işlənməsinə ehtiyac yoxdur, çünki onlar dərhal yuvarlaq kənarları əldə edirlər və dibində və divarlarında heç bir çip və ya cızıq yoxdur.
Hər hansı bir patogen mikroflora, boşluğu antiseptiklərlə müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.
İşin sonunda yalnız ucu sterilizasiya edilir, çünki lazer hazırlığı faktiki olaraq təmassız bir prosedurdur.
Lazer sistemlərinin istifadəsi çarpaz yoluxma ehtimalını sıfıra endirməyə imkan verir, çünki sərt toxuma hissəcikləri dərhal aerozol axını ilə yatırılır.

Bu araşdırmada lazer diş hazırlama üsulları araşdırılır. Müəllif dişlərin hazırlanmasının lazer üsullarına dair ədəbiyyatı nəzərdən keçirmişdir. Stomatologiyada lazerdən istifadə texnologiyası, onun üstünlükləri və mənfi cəhətləri nəzərdən keçirilir. Bu mövzuda ədəbiyyatın təhlili zamanı lazerin əhəmiyyətli klinik perspektivlərə malik olduğu aşkar edilmişdir. Diş hazırlığının lazer üsulları ilə müqayisədə üstünlükləri var ənənəvi üsullar diş hazırlığı, yəni dişin sinir uclarının termal və mexaniki qıcıqlanması yoxdur; ağrısız; "yaxma qatının" olmaması; antiseptik təsir göstərir; emaye kənarlarının bitirilməsi tələb olunmur; səs-küy yoxdur. Bu texnologiyanın əhəmiyyətli çatışmazlıqları müəyyən edilməmişdir, buna görə də lazer hazırlama üsullarının istifadəsi stomatologiyanın perspektivli bir sahəsidir. Lazer müalicəsinin mənfi cəhətləri daxildir yüksək qiymət avadanlıq.

lazer stomatologiyası

lazer sistemləri

diş hazırlığı

1. Vazhova Yu.M., Maslak E.E. Uşaqlarda diş kariyesinin inkişafı üçün risk faktoru kimi anaların diş həkiminə baş çəkmələrinin nizamsızlığı. Kolleksiyada: Stomatologiya - elm və təcrübə. İnkişaf perspektivləri. Volqoqrad Dövlət Tibb Universitetinin stomatologiya fakültəsinin 50 illik yubileyinə həsr olunmuş Ümumrusiya elmi-praktik konfransının tələbələri və gənc alimlərinin əsərləri toplusu. Baş redaktor: VƏ. Petrov; Redaksiya Heyəti: M.E. Statsenko, S.V. Poroisky, M.V. Kirpichnikov. 2011. səh. 25-27.

2. Qolovçenko S.Q., Denisenko L.N., Fedotova Yu.M. Stomatoloqların peşəkar hazırlığı üçün təhsil texnologiyalarının təkmilləşdirilməsi // Fundamental Tədqiqatlar. 2014. № 10-6. səh. 1085-1088.

3. Makedonova Yu.A., Firsova İ.V., Mokrova E.A., Fedotova Yu.M., Triqolos N.N. Müqayisəli təhlil Ağız boşluğunun iltihabi-destruktiv xəstəliklərinin müalicəsində mikrosirkulyasiya göstəriciləri // Elmi məqalələr jurnalı 21-ci əsrdə sağlamlıq və təhsil. 2016. T. 18. No 2. S. 80-83.

4. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova İ.V., Poroisky S.V. Ağız mukozasının liken planusu olan xəstələrin diş müalicəsinin effektivliyi // Periodontologiya. 2016. T. 21. No 2 (79). səh. 61-64.

5. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova İ.V., Fedotova Yu.M. Ağız mukozasının xəstəlikləri üçün lazer Doppler flowmetriyası // Volqoqradski elmi və tibbi jurnal. 2016. No 1. S. 51.

6. Mixalchenko V.F., Mixalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. Listerinenin hərtərəfli yaxalanmasının klinik effektivliyi gigiyena qayğısı ağız boşluğunun arxasında // Müasir məsələlər elm və təhsil. 2016. No 1. S. 12.

7. Mixalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mixalchenko D.V. Səmərəlilik konservativ müalicə Mandibulyar sinirin travma sonrası odontogen nevriti // Elm və təhsilin müasir problemləri. 2015. No 2. S. 130.

8. Mixalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mixalchenko A.V., Mixalchenko D.V. Yeni yanaşma xroniki residivlərin müalicəsi üçün aftöz stomatit(Setton aftozu) fotoaktivləşdirilmiş dezinfeksiya üsulu və immunomodulyator Qalavit // // Elm və təhsilin müasir problemləri. 2015. № 6-0. S. 180.

9. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova İ.V. Ağız mukozasının liken planusunun eroziv və xoralı formalarının müalicəsinin müasir aspektləri // Elm və təhsilin müasir problemləri. 2016. No 2. S. 108.

10. Firsova İ.V., Fedotova Yu.M., Mixalchenko V.F., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V., Baklanova A.A. Kompleks yanaşma halitozun aradan qaldırılması // Beynəlxalq Tətbiqi jurnalı və əsas tədqiqat. 2016. № 3-1. səh. 100-102.

Giriş.

Yeni texnologiyaların meydana çıxması ilə lazerlərdən daha tez-tez istifadə tendensiyası var. Stomatologiyada lazerin istifadəsi yeni imkanlar açır, diş həkiminə xəstəyə geniş diapazon stomatoloji qayğının ən yüksək klinik standartlarına cavab verən təhlükəsiz, steril şəraitdə minimal invaziv, praktiki olaraq ağrısız prosedurlar.

Bu gün stomatologiyada lazerin aşağıdakı tətbiq sahələri təqdim olunur: kariyesin profilaktikası və müalicəsi, endodontiya, estetik stomatologiya, dəri və selikli qişaların xəstəliklərinin müalicəsi və s.

Bu işin məqsədi: lazerdən istifadə edərək çürük boşluqların hazırlanmasının iş prinsipi və metodologiyasını nəzərdən keçirmək.

Ədəbiyyat icmalı.

Lazerin işləmə mexanizmi və hərəkəti. Hər bir lazerin strukturuna işləyən maddə ilə silindrik bir çubuq daxildir, onun uclarında güzgülər var, onlardan biri kiçik bir keçiriciliyə malikdir. Flaş lampası işləyən maddə ilə silindrin yaxınlığında yerləşir. Lazer emitenti spontan emissiyadan fərqlənən və həyəcanlanmış atom işıq kvantının hücumuna məruz qaldıqda baş verən stimullaşdırılmış emissiya adlanandan istifadə edir. Bu halda yayılan foton bütün elektromaqnit xüsusiyyətlərinə görə həyəcanlanmış atoma hücum edən ilkin fotonla tamamilə eynidir. Nəticədə eyni dalğa uzunluğu, tezlik, amplituda, yayılma istiqaməti və qütbləşmə ilə iki foton meydana çıxır. Aktiv mühitdə fotonların sayında uçqun kimi artım prosesi baş verir ki, bu da hər cəhətdən ilkin “toxum” fotonu kopyalayır və bir istiqamətli işıq axını əmələ gətirir. İşçi maddə lazer emitentində belə bir aktiv mühit rolunu oynayır və onun atomlarının həyəcanlanması (lazer nasosu) flaş lampanın enerjisi hesabına baş verir. Səthindən əks olunan, yayılma istiqaməti güzgülərin müstəvisinə perpendikulyar olan foton axınları dəfələrlə işləyən maddədən irəli-geri keçərək getdikcə daha çox yeni uçquna bənzər zəncirvari reaksiyalara səbəb olur. Güzgülərdən biri qismən şəffaf olduğundan, yaranan fotonların bir hissəsi görünən lazer şüası şəklində çıxır.

Praktiki tətbiq sahəsinə görə lazerlərin təsnifatı: terapevtik, cərrahi, köməkçi (texnoloji).

Stomatologiyada istifadə olunan yüksək intensivlikli lazerlərin təsnifatı:

Tip I: Arqon lazer dişlərin hazırlanması və ağardılması üçün istifadə olunur.

Tip II: Əməliyyat üçün istifadə edilən arqon lazer yumşaq toxumalar.

Tip III: Nd: YAG, CO2, diod lazerlər, yumşaq toxumalarda əməliyyatlarda istifadə olunur.

Tip IV: Er: YAG lazer, sərt diş toxumalarının hazırlanması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tip V: Er, Cr: YSGG lazerlər, dişlərin hazırlanması və ağardılması, endodontik müdaxilələr, həmçinin yumşaq toxuma əməliyyatları üçün nəzərdə tutulub.

Lazer texnologiyası ilə işləyərkən göz qoruyucularından istifadə edilməlidir, çünki lazer işığı gözlər üçün zərərlidir. Həkim və xəstə hazırlıq zamanı qoruyucu eynək taxmalıdırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, lazer şüalanmasından görmə itkisi təhlükəsi standart diş fotopolimerizatorundan bir neçə dəfə azdır.

Lazer hazırlama texnikası. Lazer impuls rejimində işləyir, hər saniyə orta hesabla təxminən 10 şüa göndərir. Hər bir impuls ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda enerji daşıyır. Lazer şüası sərt toxuma vuraraq təxminən 0,003 mm-lik nazik təbəqəni buxarlayır. Su molekullarının qızdırılması nəticəsində baş verən mikropartlayış su-hava spreyi ilə boşluqdan çıxarılan mina və dentin hissəciklərini çölə atır. Prosedur tamamilə ağrısızdır, çünki dişin güclü istiləşməsi və sinir uclarını qıcıqlandıran mexaniki əşyalar (bur) yoxdur. Disseksiya olduqca tez baş verir. Lazer, hava təchizatı dayandırıldıqdan sonra turbinin qalıq fırlanması ilə eyni təsirə malik deyil. Lazerlə işləyərkən asan və tam nəzarət ən yüksək dəqiqliyi və təhlükəsizliyi təmin edir.

Diş kariyes (orta və dərin) zamanı dentin iki vəziyyətdə ola bilər - yumşaldılmış (daha tez-tez) və ya sıxılmış (şəffaf dentin adlanır), onu müxtəlif dalğa uzunluqlu lazer şüası ilə hazırlamaq məqsədəuyğun olduğu ortaya çıxdı: yumşaldılmış dentin. 2 - 20 Hz tezliklərdə və 1 - 3 J / nəbz gücündə dalğa uzunluğu 1,06 - 1,3 µm olan lazer şüası və dalğa uzunluğu 2,94 µm, 3 - tezliyi olan sıxlaşdırılmış (şəffaf) dentinlə hazırlanır. 15 Hz və 1 - 5 J / nəbz gücü.

Lazerdən sonra emaye üzərində heç bir çatlar və çiplər qalmır ki, bu da burslarla işləyərkən qaçılmaz olaraq əmələ gəlir. Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluq steril qalır və uzunmüddətli antiseptik müalicə tələb etmir, çünki lazer işığı hər hansı bir patogen floranı məhv edir. Lazer birbaşa çıxışı olan kiçik lezyonlar üçün məqbuldur. Daha böyük boşluqların hazırlanması çox vaxt aparan və zəhmət tələb edə bilər. Prosedur ağrısızdır, çünki dişin güclü istiləşməsi yoxdur və lazer nəbzinin müddəti ağrının qəbulu üçün vaxt həddindən təxminən 200 dəfə azdır.

Nəticələr.

Beləliklə, lazerin üstünlükləri aşağıdakılardır: dişin sinir uclarında istilik və mexaniki qıcıqlanma yoxdur; ağrı yoxdur, yəni anesteziyaya ehtiyac yoxdur; "yaxma qatının" olmaması; antiseptik təsir; emaye aşındırmağa ehtiyac yoxdur; emaye kənarlarının bitirilməsi tələb olunmur; tez-tez xəstənin narahatlığına səbəb olan səs-küy yoxdur.

Lazer müalicəsinin dezavantajları arasında avadanlıqların yüksək qiyməti və diş həkiminə qoyulan yüksək peşəkar tələblər və müalicənin yüksək qiyməti daxildir; texnikanın pozulması halında yumşaq toxumaların zədələnməsi baş verə bilər.

Biblioqrafik keçid

Çentsova D.A. DİŞ HAZIRLIĞININ LAZER ÜSULLARI // Beynəlxalq tələbə elmi bülleten. – 2016. – № 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16649 (giriş tarixi: 20/10/2019). “Təbiət Elmləri Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.

Artıq qismən yuxarıda deyildiyi kimi, hazırlıq aşağıdakı kimi baş verir: lazer impuls rejimində işləyir, hər saniyə orta hesabla təxminən 10 şüa göndərir. Hər bir impuls ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda enerji daşıyır. Lazer şüası sərt toxuma vuraraq təxminən 0,003 mm-lik nazik təbəqəni buxarlayır. Su molekullarının qızdırılması nəticəsində baş verən mikropartlayış mina və dentin hissəciklərini çölə atır, onlar su-hava spreyi ilə dərhal boşluqdan çıxarılır. Prosedur tamamilə ağrısızdır, çünki dişin güclü istiləşməsi və sinir uclarını qıcıqlandıran mexaniki əşyalar (bur) yoxdur. Bu o deməkdir ki, kariyes müalicəsi zamanı anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Parçalanma olduqca tez baş verir, lakin həkim dərhal bir hərəkətlə onu kəsərək prosesi dəqiq idarə edə bilir. Lazer, hava təchizatı dayandırıldıqdan sonra turbinin qalıq fırlanması ilə eyni təsirə malik deyil. Lazerlə işləyərkən asan və tam nəzarət ən yüksək dəqiqliyi və təhlükəsizliyi təmin edir.

Lazerlə hazırlandıqdan sonra doldurma üçün hazırlanmış ideal boşluq əldə edirik. Çuxur divarlarının kənarları yuvarlaqlaşdırılır, turbinlə işləyərkən divarlar diş səthinə perpendikulyar olur və biz hazırlıqdan sonra əlavə bitirmə işləri aparmalıyıq. Lazer hazırlığından sonra bu lazım deyil. Amma ən əsası odur ki, lazer hazırlığından sonra “yaxma təbəqəsi” qalmır, çünki onu yarada bilən fırlanan hissələr yoxdur. Səth tamamilə təmizdir, aşındırma tələb etmir və yapışdırmağa tam hazırdır.

Lazerdən sonra emaye üzərində heç bir çatlar və çiplər qalmır ki, bu da burslarla işləyərkən qaçılmaz olaraq əmələ gəlir.

Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluq steril qalır və uzunmüddətli antiseptik müalicə tələb etmir, çünki lazer işığı hər hansı bir patogen floranı məhv edir.

Lazer qurğusu işləyərkən pasiyent hamını qorxudan drillin xoşagəlməz səsini eşitmir. Lazer əməliyyatı nəticəsində yaranan səs təzyiqi yüksək keyfiyyətli xaricdən gətirilən yüksək sürətli turbininkindən 20 dəfə azdır. Bu psixoloji amil bəzən müalicə yerini seçərkən xəstə üçün həlledici olur.

Bundan əlavə, artıq qeyd edildiyi kimi, lazer hazırlığı təmassız bir prosedurdur, yəni. Lazer sisteminin komponentlərinin heç biri bioloji toxumalarla birbaşa təmasda deyil - hazırlıq uzaqdan baş verir. İşdən sonra yalnız ucu sterilizasiya edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, sərt toxumanın hazırlanmış hissəcikləri infeksiya ilə birlikdə turbin istifadə edərkən olduğu kimi, stomatoloqun kabinetinin havasına böyük güclə atılmır. Lazer hazırlığı zamanı onlar yüksək kinetik enerji əldə etmirlər və dərhal bir sprey jet tərəfindən çökdürülürlər. Bütün bunlar stomatoloji kabinet üçün təhlükəsizliyində misli görünməmiş sanitar-epidemioloji iş rejimini təşkil etməyə imkan verir, bu gün xüsusilə vacib olan hər hansı çarpaz infeksiya riskini sıfıra endirməyə imkan verir. Belə bir infeksiyaya nəzarət səviyyəsi, şübhəsiz ki, həm sanitar-epidemioloji xidmətlər, həm də xəstələr tərəfindən yüksək qiymətləndirilməlidir.

Şübhəsiz praktik üstünlüklərə əlavə olaraq, lazerin istifadəsi müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Lazerlə işləyərək, həkim gündəlik xərclərdən bursları, aşındırıcı turşuları və çürük boşluqların antiseptik müalicəsini demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır və dezinfeksiyaedici maddələrin istehlakı kəskin şəkildə azalır. Həkimin bir xəstənin müalicəsinə sərf etdiyi vaxt 40%-dən çox azalır!

Aşağıdakı səbəblərə görə vaxta qənaət edilir:

Xəstənin müalicəyə psixoloji hazırlanması üçün daha az vaxt;

10 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edən premedikasiya və anesteziyaya ehtiyac yoxdur;

Burs və ipuçlarını daim dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur - yalnız bir alətlə işləyin;

Boşluğun kənarlarının bitirilməsi tələb olunmur;

Minanın aşındırılmasına ehtiyac yoxdur - boşluq dərhal doldurulmağa hazırdır;

Yuxarıda göstərilən manipulyasiyaları yerinə yetirmək üçün tələb olunan vaxtı təxminən hesablayaraq, hər bir diş həkimi ümumi təyinat vaxtının yarısından bir qədər az olduğuna razı olacaq. Buna istehlak materiallarında, uclarda, burslarda və s. əhəmiyyətli qənaətləri əlavə etsək, o zaman diş həkiminin gündəlik təcrübəsində lazerdən istifadənin iqtisadi məqsədəuyğunluğu və gəlirliliyinin şübhəsiz sübutunu alacağıq.

Xülasə etmək üçün sərt diş toxumalarının lazerlə hazırlanmasının aşağıdakı şübhəsiz üstünlüklərini qeyd edə bilərik:

Qazma səsi yoxdur;

Faktiki olaraq ağrısız prosedur, anesteziya tələb olunmur;

40%-ə qədər vaxta qənaət;

Kompozitlərə yapışdırmaq üçün əla səth;

Hazırlıqdan sonra emaye çatlamaz;

Heç bir aşındırma tələb olunmur;

Sterilizasiya cərrahi sahə;

Çarpaz infeksiya yoxdur;

istehlak materiallarına qənaət;

Xəstələrin müsbət reaksiyası, stressin olmaması;

Diş həkimi və onun klinikasının yüksək texnologiyalı görüntüsü.

İndi biz qəti əminliklə deyə bilərik ki, stomatologiyada lazerlərin istifadəsi əsaslandırılır, qənaətcildir və stomatoloji xəstəliklərin müalicəsinin mövcud üsullarına daha mütərəqqi alternativdir.

Bu texnologiyanın böyük gələcəyi var və lazer sistemlərinin stomatoloji praktikaya geniş şəkildə tətbiqi yalnız zaman məsələsidir.