Təklif olunan kəsik yerinin (cərrahi sahə) ilkin hazırlanması əməliyyat ərəfəsində başlayır və ümumi gigiyenik vanna, duş, kətan dəyişdirilməsi, birbaşa cərrahi giriş yerində saçın quru qırxılmasını (planlı əməliyyatlar üçün deyil) daxildir. patojen mikroorqanizmlərin xəstəxana ştammları ilə mümkün exkoriasiya və aşınmaların infeksiyasının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan 1-2 saat əvvəl). Saçları təraş etdikdən sonra dəri 70% spirt məhlulu ilə silinir.

Cərrahi sahəni emal etmək üçün ən çox yayılmış üsul klassikdir Filonçikovun metodu (1904) - Qrossix (1908). Hazırda 720 saylı əmrə əsasən klassik variantda təklif olunan yodun 5%-li spirt məhlulu əvəzinə cərrahi sahə 1%-li yodonat və ya yodopironun məhlulu ilə müalicə olunur. Eyni ardıcıllıqla xlorheksidin biglukonatın 0,5% spirt məhlulundan istifadə etmək də mümkündür.

Metodologiya. Əməliyyat masasında əməliyyatdan əvvəl operalar. sahə 1% yodonat məhlulu ilə geniş şəkildə yağlanır, təklif olunan kəsik sahəsində ilk yaxma tətbiq olunur (I mərhələ). Əməliyyatın dərhal yeri steril kətan ilə təcrid olunur və yenidən 1% yodonat məhlulu ilə yağlanır (mərhələ 2). Xəstə kürəyində yerləşdirildikdə, yod məhlulunun içəriyə axmamasını təmin etmək lazımdır dəri qıvrımları(qasıq, aksiller) - spirtlə yuyulur. Yan tərəfə yerləşdirildikdə, zolaqları aradan qaldırmaq üçün dəri yuxarıdan müalicə olunur. Lokal anesteziya və ya anesteziya altında kəsik aparılır. Cərrahi yaranın kənarları salfetlər və ya dəriyə yapışdırılmış xüsusi qoruyucularla ayrılır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün yaranın divarları salfetlər ilə ayrılır. İçi boş bir orqanı açmaq lazımdırsa, onu salfetlər ilə bükərək əlavə bir delimitasiya aparılır. Əməliyyat həyata keçirin.

Əməliyyatın sonunda tətbiq etməzdən əvvəl (III mərhələ) və dərini tikdikdən sonra (IV mərhələ) yenidən 1% yodonat məhlulu ilə müalicə olunur. Yod dözümsüzlüyü halında, böyüklər və uşaqlarda cərrahi sahənin müalicəsi parlaq yaşılın 1% spirt həlli ilə aparılır. (üsul Bakkala)

0-dan bir müasir üsullar cərrahi sahənin müalicəsi - yerli antiseptik "SEPTOTSIDA-K" istifadəsi.

Cərrahi sahənin dərisinin çirklənmiş səthi sabun və su və ya antiseptik ilə təmizlənir, bundan sonra steril salfetlə qurudulur və 5 ml yuxarıda göstərilən antiseptiklə nəmlənmiş salfetlə 30 saniyə fasilə ilə iki dəfə müalicə olunur. dəqiqə. Əməliyyatın sonunda dəri tikişdən əvvəl və sonra yara 30 saniyə ərzində antiseptiklə yağlanır.

Xaricdə əməliyyat sahəsini təcrid etmək üçün geniş istifadə olunur xüsusi steril qoruyucu filmlər, xüsusi bir yapışan bazadan istifadə edərək dərinin səthinə etibarlı şəkildə sabitlənir.

Ümumi məsələlər anesteziologiya və reanimasiya.

9. Anesteziya tarixi. Ümumi anesteziyanın və lokal anesteziyanın inkişafının əsas mərhələləri.

Əməliyyatlar zamanı anesteziyadan istifadə haqqında məlumatlar qədim dövrlərə gedib çıxır. Hələ 15-ci əsrdə ağrıkəsicilərin istifadəsinə dair yazılı sübutlar mövcuddur. e.ə e. Mandrake, belladonna, tiryək tinctures istifadə edilmişdir. Analjezik təsirə nail olmaq üçün sinir gövdələrinin mexaniki sıxılmasına, buz və qarla yerli soyutmaya müraciət etdilər. Şüuru söndürmək üçün boyun damarları sıxılmışdır. Lakin bu üsullar lazımi analjezik effekt əldə etməyə imkan vermədi və xəstənin həyatı üçün çox təhlükəli idi. İnkişaf üçün real ilkin şərtlər təsirli üsullar anesteziya xüsusilə aldıqdan sonra 18-ci əsrin sonunda formalaşmağa başladı təmiz forma oksigen (Priestley və Scheele, 1771) və azot oksidi (Priestley, 1772), həmçinin ətraflı tədqiqat fiziki və kimyəvi xassələri dietil efir (Faraday, 1818).

Efir anesteziyasının ilk ictimai nümayişi edildi 16 oktyabr 1846-cı il Həmin gün Bostonda Harvard Universitetinin professoru Con Uorren içindəki şişi çıxardı submandibular bölgə eterik yuxuda xəstə Gilbert Abbott. Xəstəni amerikalı diş həkimi Uilyam Morton anesteziya edib. tarix 16 oktyabr 1846-cı il müasir anesteziologiyanın doğum günü hesab olunur.

AT 1847 kimi narkotik maddəİngilis Ceyms Simpson ilk müraciət etdi xloroform, və onun istifadəsi ilə anesteziya efirdən istifadə ilə müqayisədə daha sürətli baş verdiyi üçün cərrahlar arasında tez bir zamanda populyarlıq qazandı və uzun müddət efiri əvəz etdi. Con Snou ilk dəfə İngiltərə kraliçası Viktoriya səkkizinci övladını dünyaya gətirən zaman xloroformdan doğuş zamanı ağrı kəsici kimi istifadə edib.

AT 40-cı illərin ortaları. 19-cu əsr geniş klinik sınaqlar başladı oksidləşmiş azot, analjezik təsiri aşkar edilmişdir Davy in 1798 1845-ci ilin yanvarında Wells azot oksidi ilə anesteziyanı ictimaiyyətə nümayiş etdirdi. diş çıxarılması zamanı azot, lakin uğursuz: adekvat anesteziya əldə edilmədi. Uğursuzluğun səbəbi retrospektiv olaraq azot oksidinin çox mülkiyyəti kimi qəbul edilə bilər: anesteziyanın kifayət qədər dərinliyi üçün inhalyasiya edilmiş qarışıqda asfiksiyaya səbəb olan son dərəcə yüksək konsentrasiyalar tələb olunur. Həll yolu tapıldı 1868-ci ildə Andrews tərəfindən: azotlu oksidi oksigenlə birləşdirməyə başladı.

AT İyun 1847 Pirogov doğuş zamanı efirlə rektal anesteziya tətbiq edilmişdir. O, həmçinin venadaxili efir tətbiq etməyə çalışdı, lakin çox olduğu ortaya çıxdı təhlükəli mənzərə anesteziya. 1902-ci ildə farmakoloq N.P. Kravkov venadaxili anesteziya təklif etdi hedonol, ilk dəfə klinikada istifade olunur 1909 SP. Fedorov (Rusiya anesteziyası). İlk dəfə 1913-cü ildə anesteziya üçün istifadə olunurdu barbituratlar, və barbiturik anesteziya 1932-ci ildən heksenalın klinik arsenala və 1934-cü ildən natrium tiopentalın daxil edilməsi ilə geniş istifadə olunur.

AT 1942 Kanadalı anestezioloq Qriffit və köməkçisi Conson klinikada ilk dəfə əzələ gevşeticilərdən istifadə etdilər. Yeni dərmanlar anesteziyanı daha mükəmməl, idarə olunan və təhlükəsiz etdi. Ortaya çıxan problem süni ventilyasiya ağciyər (IVL) uğurla həll edildi, bu da öz növbəsində operativ cərrahiyyə üfüqlərini genişləndirdi: ağciyər və ürək cərrahiyyəsinin, transplantologiyanın yaradılmasına səbəb oldu.

Anesteziyanın inkişafında növbəti addım "quru" açıq ürək üzərində əməliyyat etməyə imkan verən ürək-ağciyər maşınının yaradılması idi.

1949-cu ildə fransız La Borie və Utepar qış yuxusu və hipotermiya anlayışını təqdim etdilər.Onların inkişafında böyük rol oynadılar. potensial anesteziya anlayışları(termin 1951-ci ildə Laborie tərəfindən təqdim edilmişdir) - sonuncunun aşağı dozalarında adekvat ağrıları aradan qaldırmaq üçün ümumi anesteziya ilə müxtəlif qeyri-narkotik dərmanların (neyroleptiklər, trankvilizatorlar) birləşməsi və yeni bir dərmanın istifadəsi üçün əsas olmuşdur. ümumi anesteziyanın perspektivli üsulu - neyroleptanaljeziya(nöroleptik və narkotik analjeziklərin birləşməsi), 1959-cu ildə de Castries və Mundeler tərəfindən təklif edilmişdir G.

1957-ci ildən Moskva, Leninqrad, Kiyev və Minskdəki klinikalarda anestezioloqların hazırlanmasına başlanılıb. Hərbi Tibb Akademiyasında və həkimlərin ixtisasartırma institutlarında anesteziologiya kafedraları açılır. Sovet anesteziologiyasının inkişafına Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meşalkin, Petrovski, Qriqoryev, Aniçkov, Darbinyan, Bunyatyan və bir çox başqaları kimi alimlər böyük töhfə vermişlər. və s. Anesteziologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində sürətli tərəqqi cərrahiyyəyə artan tələblərlə yanaşı, fiziologiyanın, patoloji fiziologiyanın, farmakologiyanın və biokimyanın nailiyyətləri ilə asanlaşdırıldı. Bu sahələrdə toplanmış biliklərin əməliyyatlar zamanı xəstələrin təhlükəsizliyinin təmin edilməsi problemlərinin həllində çox vacib olduğu ortaya çıxdı. Əməliyyatların anestezik dəstəyi sahəsində imkanların genişləndirilməsi böyük ölçüdə kömək etdi sürətli böyümə farmakoloji vasitələrin arsenalı. Xüsusilə, o dövr üçün yeni olanlar: süksinilkolin (1947), halotan (halotan) (1956), viadril (1955), NLA üçün preparatlar (1959), metoksifluran (1959), natrium oksibutirat və benzodiazepin (diazepam) (1960), epontol (1961), valium (1963), propanidid (1964), ketamin (1965), etomidat və enfluran (1970). (1987), Desfluran (1996), Rekofol (propofol analoqu) (1999).

Lokal anesteziya altında əməliyyatların aparılması üçün ilk cəhdlər çox uzun müddət əvvəl edilib, lakin onlar haqqında az məlumat qorunub saxlanılıb. Lokal anesteziya üçün kimyəvi və fiziki vasitələrdən istifadə edilmişdir. Misirlilər timsah yağından dəri həssaslaşdırıcı vasitə kimi istifadə edirdilər. Mandrake, henbane, hidrosian turşusu qarışığı olan müxtəlif pastalar da geniş istifadə edilmişdir. Orta əsrlərdə anesteziya üçün müxtəlif əməliyyatlar edərkən, müraciət etməyə başladılar fiziki üsullar, bunlardan ən çox görülənləri sinirlərin sıxılması və soyumasıdır. Sinir gövdələrinin sıxılma üsulu, zərərli nəticələrlə müqayisədə təsirin əhəmiyyətsizliyi səbəbindən geniş yayılmamışdır. Əsəb toxumasının soyuğa həddindən artıq həssaslığına əsaslanan soyutma üsulu böyük inkişafa nail olmuşdur. 1850-ci illərdə efir soyutma tətbiq edildi və 1867-ci ildən - bu gün də istifadə olunur xloroetil ilə soyutma. XX əsrdə. buz soyutma əzalarının amputasiyasında geniş istifadə olunurdu. 1846-cı ildən başlayaraq, ümumi anesteziyadan istifadənin öyrənilməsi ilə paralel olaraq, yalnız əməliyyat olunan ərazidə (yerli anesteziya) həssaslığı söndürmək üçün üsullar hazırlanmışdır. 1886-cı ildə A.İ. Lukaşeviç keçirici kokain anesteziyası altında əlin barmaqlarında əməliyyat keçirib. 1888-ci ildə təcrübə Oberst tərəfindən təkrarlandı. 1908-ci ildə Birom ilk olaraq turniket altında venadaxili lokal anesteziya istehsal etdi. Bununla belə, kokainin dozaları barədə kifayət qədər məlumatın olmaması bir sıra xəstələrin zəhərlənməsinə səbəb olub. Kokain anesteziyasından sonra bir xəstənin ölümü haqqında ilk məlumat 1890-cı ildə edildi.

Yerli anesteziyanın sonrakı tarixi iki əsas istiqamətdə inkişaf edir: 1) onun müəyyən prinsiplərinin inkişafı ilə eyni vaxtda yerli anesteziyanın yeni üsullarının tapılması; 2) yeni lokal anesteziklərin tapılması.

XIX əsrin sonlarında. yerli anesteziya iki əsas üsulları anadan olmuşdur - infiltrasiya anesteziya üsulu və regional (keçirilməsi) anesteziya üsulu. 1902-ci ildə lokal anesteziya məhlullarına adrenalin əlavə etmək, bununla da anesteziyanın təsirini uzatmaq təklif olundu və daha zəif məhlullardan istifadə etmək mümkün oldu.

Eichorn (1904) tərəfindən cərrahi praktikaya aşağı zəhərli novokainin tətbiqindən sonra lokal anesteziya çox geniş yayılmışdır. 36 il ərzində novokain dünyada yeganə lokal anesteziya idi.

Epidural anesteziya daxildir klinik praktika nisbətən daha yavaş spinal anesteziya, bu, onun həyata keçirilməsi üçün daha mürəkkəb bir texnika ilə əlaqədar idi. Əvvəlcə sakral epidural boşluğa lokal anesteziya yeridildiyi yalnız sakral anesteziya geniş istifadə edildi. Bununla belə, anesteziya üsullarının inkişafı və yeni, daha çox ortaya çıxması təhlükəsiz dərmanlar regional anesteziya və xüsusilə epidural üsulların istifadəsi üçün göstərişləri genişləndirməyə imkan verdi. 1920-ci ildə İspan Səhifələr yeni bir üsul - seqmental anesteziya haqqında məlumat verdi, onun altında xolesistektomiya və hətta qastrektomiya da daxil olmaqla müxtəlif müdaxilələr etdi. 10 il sonra, İtalyan Doliotti 100 epidural anesteziya hadisəsi (1930) bildirdi. SSRİ-də ən sadə və ən sərfəli olan infiltrasiya anesteziyası lokal anesteziyanın əsas üsuluna çevrilmişdir. Bu metodun yayılmasına əsasən A.V. İnfiltrasiya anesteziyasının orijinal texnikasını inkişaf etdirən Vişnevski.

1942-ci ildə üçün klinik istifadə lidokain, 1948-ci ildə trimekain, 1953-cü ildə prilokain, 1957-ci ildə mepivakain və bupivakain, 1976-cı ildə isə artikain təklif edilmişdir.

Belarus Respublikasında anesteziologiyanın inkişafına böyük töhfələr İ.Z. Klyavzunik," A.A.Plavinski, F.B.Kaqan, İ.İ. Kanus, O.T.Prasmitski, V.V.Kürek, A.V.Marochkov.

Anesteziologiya- orqanizmin aqressiv ekoloji faktorlardan qorunmasını öyrənən tibb sahəsi.

Analjeziya- ağrı həssaslığının geri dönən inhibisyonu.

Anesteziya- bütün növ həssaslığın geri dönən inhibisyonu.

Anesteziklər- anesteziyaya səbəb olan dərmanlar. Ümumi anesteziya (ümumi anesteziyaya səbəb olur) və lokal anesteziya (yerli anesteziyaya səbəb olur) var. Analjeziklər (narkotik olmayan və narkotik (dərman) analjeziyaya səbəb olur.

Ümumi anesteziya(narkoz) - mərkəzin geri dönən depressiyası sinir sistemi fiziki və kimyəvi-farmakoloji vasitələrin təsiri altında, şüurun itirilməsi, həssaslığın və reflekslərin bütün növlərinin inhibə edilməsi ilə müşayiət olunur. Müasir ümumi anesteziyanın komponentləri: zehni qavrayışın inhibəsi (yuxu), ağrı (afferent) impulsların blokadası (analjeziya), vegetativ reaksiyaların inhibəsi (hiporefleksiya), motor fəaliyyətinin dayandırılması (əzələlərin rahatlaması), qaz mübadiləsinə nəzarət, qana nəzarət dövran, maddələr mübadiləsinə nəzarət. Anesteziyanın bu ümumi komponentləri ekzogen müdaxilə üçün anestezik dəstək və ya anestezik dəstək adlanan şeyi təşkil edir və bütün əməliyyatlarda onun tərkib hissələri kimi xidmət edir.

Giriş anesteziyası- bu ümumi anesteziyanın başlanğıcından anesteziyanın cərrahi mərhələsinə çatana qədər olan dövrdür.

Baxım anesteziyası- bu, cərrahın işi üçün optimal şərait və effektiv qorunma təmin edən anesteziyanın cərrahi mərhələsidir. fizioloji sistemlərəməliyyatın təsirindən xəstənin bədəni.

Anestezioloq- cərrahi və diaqnostik müdaxilələr zamanı adekvat ağrıları aradan qaldıran, həyati funksiyaların monitorinqini və orqanizmin həyati fəaliyyətini dəstəkləyən mütəxəssis həkim.

preoperativ dövr və anestezik risk qrupları

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə anestezist: xəstənin fiziki vəziyyətini qiymətləndirməli, anestezik risk dərəcəsini təyin etməli, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq(iştirak edən həkimlə birlikdə), premedikasiyanın seçimini və təyinini müəyyənləşdirin, anesteziya üsulunu seçin (cərrah-operator və xəstə ilə əlaqələndirin).

6.1. XƏSTƏNİN ƏMƏLİYYATƏ HAZIRLANMASI

Xəstəliyin şiddətindən və cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq xəstənin əməliyyata hazırlanması fərqlidir. Əməliyyatdan əvvəl bütün xəstələr ağız gigiyenasından keçirlər. Bu qaydaya əməl edilməməsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər və cərrahi müalicənin nəticələrini pisləşdirə bilər. Bir sıra müdaxilələr diş klinikasının ortopediya şöbəsində əməliyyatdan əvvəl hazırlanmış ağızdaxili şinlərin, qoruyucu lövhələrin və ya cihazların istehsalını tələb edir.

6.2. CƏRRAHIN ƏLLƏRİNİN HAZIRLANMASI

Cərrahın, köməkçilərin, əməliyyat bacısının əllərinin müalicəsi hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl həyata keçirilir və mikrofloranı məhv etmək üçün əllərin xüsusi müalicəsini nəzərdə tutur. Əl müalicəsi iki mərhələdən ibarətdir: əllərin yuyulması və antiseptik maddələrə məruz qalma. Əlləri təmizlədikdən sonra steril əlcəklər taxılır.

Əlləri 2,4% pervomur məhlulu, 0,5% xlorheksidin spirti məhlulu, 70% izopropanol və ya etanolda povidon-yod məhlulu, 60% izopropanol məhlulu və ya yumşaldıcı ilə 70% etanol məhlulu (məsələn, 0,5% qliserin) ilə müalicə etmək olar. , degmisid, cerigel, lizanin, ahdez 3000, AHD, AHD-xüsusi, eurosept və s.

Bu məhsullardan istifadə etməzdən əvvəl əllər 2 dəqiqə ərzində bar və ya maye tualet sabunu ilə ilıq axar su ilə yuyulur. Əllər müəyyən bir ardıcıllıqla yuyulmalıdır: subungual boşluqlar, periungual silsilələr, rəqəmlərarası boşluqlar, barmaqlar, sol əlin palmar və arxa səthləri, sonra sağ əl, sol və sağ biləklər, sol və sağ qollar dirsək əyilməsinə qədər, tutaraq Fırçadan su axması üçün əllər hər zaman

ön qola. Yuyunduqdan sonra əllərinizi bu ardıcıllıqla steril salfet və ya dəsmal ilə qurulayın:

Sağ əlin barmaqları dırnaq falanqlarından barmaqların altına qədər;

Sağ əlin palmar səthi barmaqların altından bilək birləşməsinə qədər;

Fırçanın arxası (eyni ardıcıllıqla);

Sağ ön kolun daxili səthi (orta üçdə qədər);

Ön kolun xarici səthi;

Sağ qolun daxili səthi orta üçdə birindən dirsəyə qədər, sonra - xarici səth tutma ilə orta üçüncüdən ön kollar dirsək eklemi;

Sonra dəsmalın altını qurudulmuş sağ ələ köçürün və sol əli də eyni ardıcıllıqla qurudun.

PERVOMURA 2,4% HƏLLİ İLƏ ƏLLƏRİN MÜALİCƏ METODU

Pervomur qarışqa turşusu, hidrogen peroksid və suyun qarışığıdır. Dərinin səthində nazik bir film meydana gəlməsinə səbəb olan və məsamələri bağlayan güclü bir antiseptikdir. Müalicə konteynerlərdə 1 dəqiqə ərzində aparılır, bundan sonra əllər steril bir dəsmal ilə qurudulur.

XLOROHEKSİDİN BİQLUKONATIN 0,5% ALKOLLU MƏHLULU İLƏ ƏL MÜALİCƏSİ ÜSULU

Müalicə 3 dəqiqə ərzində bir antiseptik ilə nəmlənmiş bir tampon ilə iki dəfə həyata keçirilir. Xlorheksidin biglukonatın 0,5% spirt məhlulu ilə nəmləndirilmiş kiçik steril salfetlərlə əllər əvvəlcə dırnaq falanqlarından dirsək əyilməsinə qədər (əllərin sabunla sabunla yuyulması ilə eyni ardıcıllıqla) müalicə olunur. Sonra əllər 1 dəqiqə ərzində ön kolun orta üçdə bir hissəsinə qədər yenidən müalicə olunur.

Əllər həmçinin yumşaldıcı ilə 70% izopropanol və ya etanolda povidon-yod məhlulu, 60% izopropanol məhlulu və ya 70% etanol məhlulu ilə müalicə olunur.

1% DEGMIN İDEQMİSİD HƏLLİ İLE ƏL MÜALİCƏSİ ÜSULU

Bu antiseptiklər səthi aktiv maddələr qrupuna aiddir. Müalicə hər biri 3 dəqiqə məhlulda isladılmış iki steril salfetlə əlləri silməklə həyata keçirilir. Hövzələrdə müalicəni 5-7 dəqiqə həyata keçirə bilərsiniz, bundan sonra əllər steril salfetlə qurudulur.

ƏL EMAL METODU AHD, AHD-XÜSUSİ, EUROSEPTOM

Bu birləşmiş antiseptiklərin tərkibində etanol, poliol yağ turşusu efiri, xlorheksidin var və xüsusi flakonlarda mövcuddur. Əllərin dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulması üçün xüsusi qurğunun (UMR-01) köməyi ilə qolu basaraq cərrahın əlinə məhlulun müəyyən dozası tökülür və o, məhlulu əllərin dərisinə sürtür. iki dəfə 2-3 dəqiqə.

LIZANİN İLƏ ƏLLƏRİN EMAL METODU

5 ml dərman əllərə çəkilir və 2,5 dəqiqə dəriyə sürtülür, əlləri 5 dəqiqə nəm saxlayır. Məhsul tam qurudulduqdan sonra əllərə steril əlcəklər qoyulur.

AHDEZ 3000 İLƏ ƏLLƏRİN MÜALİCƏ METODU

5 ml dərman əllərə çəkilir və 2,5 dəqiqə əllərin və ön qolların dərisinə sürtülür, sonra 5 ml dərman yenidən əllərə çəkilir və 2,5 dəqiqə ərzində əllərin və ön qolların dərisinə sürtülür ( əlləri nəm saxlamaq). Ümumi emal müddəti 5 dəqiqədir. Məhsul tamamilə qurudulduqdan sonra steril əlcəklər qoyulur.

6.3. ƏMƏLİYYAT otağında İŞ

Əməliyyatda cərrah, bir və ya iki köməkçi, əməliyyat tibb bacısı və tibb bacısı iştirak edir. Cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, iştirakçıların tərkibi anestezik qrup tərəfindən tamamlana bilər. Əməliyyat iştirakçılarının yeri asepsiya və işin rahatlığı mülahizələrinə tabe olmalıdır. Cərrah, bir qayda olaraq, əməliyyatın xarakteri fərqli bir mövqe tələb etmədiyi təqdirdə, xəstənin sağında yerləşir. Köməkçi qarşı tərəfdədir, əgər iki köməkçi varsa, onlar müdaxilənin xarakterindən və cərrahın göstərişlərindən asılı olaraq fərqli şəkildə yerləşdirilir. Alət masası ən rahat şəkildə əməliyyat masasının ayaq ucunda yerləşdirilir. İnstrumental masa ilə əməliyyat masası arasında yalnız əməliyyat edən bacı olmaq hüququ var.

Xəstə əməliyyat otağına yalnız əməliyyat üçün hər şey hazır olduqda, cərrah və köməkçiləri əllərini yuduqdan sonra aparılmalıdır. Xəstəni əməliyyat masasına qoyarkən ona lazımi vəziyyəti vermək lazımdır ki, bu da həddən artıq işə səbəb olmasın.

və eyni zamanda əməliyyat zamanı cərrah üçün maksimum rahatlıq yaratmışdır. Tipik diş çıxarılması istisna olmaqla, üz və ağız boşluğunda bütün əməliyyatlar xəstə oturmuş vəziyyətdə huşunu itirə biləcəyi üçün əməliyyat masasında xəstə yatarkən aparılır.

Əməliyyat otağında bütün işlər yalnız əməliyyatın birbaşa iştirakçıları tərəfindən deyil, həm də əməliyyat otağında olanların hamısı tərəfindən aseptik qaydalara ən ciddi riayət etməklə aparılmalıdır.

Əlləri emal etdikdən sonra cərrah və ya əməliyyat bacısı bixdən steril xalat çıxarır və onu açır. Cərrah hər iki əlini qollara salır, tibb bacısı xalatı arxadan çəkib bağlayır. Cərrah xalatın qollarını bağlayır, əməliyyat bacısı bu işdə ona kömək edə bilər. Bundan sonra cərrah xalatın cibindən kəməri çıxarır və ya əməliyyat bacısı tərəfindən verilir. Cərrah kəməri iki əli ilə ortadan tutur ki, ucları aşağı düşsün və tibb bacısına verir. Sonuncu, cərrahın arxasında olmaqla, kəmərin uclarını götürür və arxa tərəfə bağlayır.

6.3.1. Əməliyyat sahəsinin hazırlanması

Cərrahi sahənin emalı iki mərhələdə həyata keçirilir. Birinci mərhələ cərrahi sahənin gigiyenik qaydada sabun və su ilə yuyulması və saçların qırxılmasıdır. Əməliyyat ərəfəsində xəstənin sanitar-gigiyenik (hamamda və ya duşda yuyulması, çarpayı və alt paltarının dəyişdirilməsi), bunun üçün xüsusi əks göstəriş olmadıqda və təcili göstərişlər üçün əməliyyat aparılmırsa. Xüsusilə diqqətlə yuyulur, saçla örtülmüş, dəri qıvrımları olan yerlər, həmçinin dırnaq yataqları və göbəkdir. Dərinin gigiyenik müalicəsi bütün hazırlıq prosedurları aparıldıqdan sonra aparılmalıdır: təmizləyici lavman, mədə və sidik kisəsinin yuyulması (sonuncu göstərildiyi təqdirdə). Cərrahi sahədə cızıqlar, abseslər varsa, əməliyyat təxirə salınır.

Xəstəni əməliyyat otağına çatdırmazdan əvvəl, təklif olunan cərrahi kəsik sahəsində və ona yaxın olan saçlar qırxılır. Nəzərə alsaq ki, bəzən əməliyyat zamanı kəsiyi genişləndirmək lazım olur, saçlar nəzərdə tutulan cərrahi sahədən xeyli kənarda qırxılır. Baş dərisindəki əməliyyatlar zamanı bütün saçlar qırxılır. Qaşlar pasientin razılığı ilə qırxılır.Əgər dəri transplantasiyası planlaşdırılırsa, o zaman qapağı götürmək üçün yerlərdə saçlar diqqətlə qırxılmalıdır.

Üzərində olan xəstə stasionar müalicə, aparılan premedikasiyadan sonra qarnirdə uzanaraq əməliyyat otağına aparılırlar. Əməliyyatdan əvvəl uzun saç başlar elastik banda (hörmə, krujeva və s.) yığılır və başına papaq və ya şərf qoyulur, ayaqlarına isə ayaqqabı örtükləri qoyulur.

Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunarsa, onlar yalnız əməliyyat otağında cərrahi sahəni emal etməklə məhdudlaşırlar.

Anesteziyadan əvvəl, əgər əməliyyat lokal anesteziya altında aparılırsa və ya xəstə anesteziyaya daxil edildikdən sonra əməliyyat masası üzərində əməliyyat sahəsinin hazırlanmasına əməliyyat sahəsinin antiseptiklə müalicəsi və əməliyyat sahəsinin steril materialla örtülməsi daxildir ( dəsmal, çarşaf, salfet).

Bunun üçün cərrahi sahənin mərkəzindən periferiyaya doğru ikiqat geniş dəri müalicəsi aparılır. Sahənin steril alt paltarı ilə sərhədlənməsindən sonra, kəsikdən dərhal əvvəl dəri yenidən işlənir. Dərinin tikilməsindən əvvəl və sonra əməliyyatın sonunda yaranın kənarları antiseptiklə yağlanır.

Əməliyyat masasında əməliyyat sahəsi müxtəlif antiseptiklərlə müalicə edilə bilər: xlorheksidin biglukonatın 0,5% spirt məhlulu, 70% spirt məhlulu; 2,4% Pervomur məhlulu, 1% brilliant yaşıl spirt məhlulu, 1% deqmin məhlulu.

Cərrahi sahənin daha mükəmməl emalı yüksək bakterisid, yaxşı nəmləndirici və yuyucu xüsusiyyətlərə malik səthi aktiv maddələr olan antiseptiklərin meydana gəlməsi ilə mümkün oldu. Onlar dərinin dərinliyinə nüfuz edir və uzunmüddətli aseptikliyi təmin edir. Belə antiseptiklərə aseptol, diosid, deqmisid, yodoform (iyodonat), novosept, lizanin op-ed, rokkal və s.

6.3.2. Cərrahi sahənin müalicəsi

N.M. Filonçikov (1904), ardınca Grossich (A. Grossich, 1908) yağ və tər vəzilərinin ifrazat kanallarını maneə törədən və mikrobların sərbəst buraxılmasına maneə yaradan cərrahi sahənin dərisinin müalicəsi proseduruna aşılama tətbiq etdi. dəri səthi. Onların təklif etdiyi üsul dərinin 5%-li yodun spirt məhlulu ilə dörd dəfə yağlanmasından ibarətdir:

1-ci yağlama- dəri kəsiklərinin istehsalından 5-10 dəqiqə əvvəl;

2-ci yağlama- dərinin kəsilməsindən dərhal əvvəl;

3-cü yağlama- dərini tikməzdən əvvəl;

4-cü yağlama- dərini tikdikdən sonra.

Metod cərrahi sahənin sabun və su ilə yuyulmasını aradan qaldırır, çünki nəmlənmiş dəri aşılayıcı maddələrin təsirinə daha az həssasdır. Buna görə də benzin bəzən mexaniki təmizləmə üçün istifadə olunurdu.

Aşılama prinsipi 50 ildən artıqdır ki, cərrahi sahənin işlənməsinin əsasını təşkil edir. Filonçikov-Qrossiç üsulu xüsusilə təcili və hərbi səhra cərrahiyyəsində öz əhəmiyyətini itirməmişdir.

aseptol dəri 3 dəqiqə ərzində 2% antiseptik məhlulu ilə nəmlənmiş doka ilə silinir.

Antiseptik ilə müalicə edildikdən sonra, cərrahi sahəni steril bir yapışan polimer filmlə örtmək məsləhətdir. Sonra steril təbəqələr və ya dəsmallarla ayrılır. Kəsik, əməliyyatın sonuna qədər dəridə qalan bir film vasitəsilə edilə bilər.

Cərrahi sahəni emal edərkən yeni septom(3% həll) və ya deqmisid(1% məhlul), dəri 4-5 dəqiqə antiseptik məhlulda isladılmış süngərlə silinir, sonra steril salfetlərlə qurudulur.

Cərrahi sahənin 1% həlli ilə müalicəsi yodonat aşağıdakılardan ibarətdir: dəri iki dəfə suya batırılmış steril tamponlarla yağlanır az miqdarda(5-7 ml) antiseptik məhlul, əməliyyatdan əvvəl hazırlanır, ilkin preparatı qaynadılmış və ya distillə edilmiş su ilə 5 dəfə seyreltilir.

Əməliyyat sahəsinin dezinfeksiyaedici ilə müalicəsi - lizanin op-ed dərini iki dəfə ayrı steril cuna çubuqları ilə silməklə həyata keçirilir, agentlə bolca nəmlənir. Emal bitdikdən sonra məruz qalma müddəti 2 dəqiqə.

Cərrahi sahəni 1% həll ilə işləyərkən rokkala dəri 2 dəqiqə antiseptik məhlul ilə nəmlənmiş bir cuna topu ilə silinir. Nəticədə köpük steril bir peçete ilə çıxarılır.

Dərini bir həll ilə müalicə edərkən Pervomura hər dəfə 30 saniyə ərzində antiseptik məhlulla nəmlənmiş salfetlərlə iki dəfə silinir.

Ağız boşluğunun əməliyyata hazırlanması onun mexaniki təmizlənməsindən ibarətdir. Ağız boşluğunda əməliyyatdan əvvəl xəstə əməliyyatdan əvvəl ağız boşluğunu kalium permanganat məhlulu və ya furasilin məhlulu (1: 5000) ilə yaxalayır.

Ağız boşluğunun və dişlərin selikli qişası ilıq izotonik natrium xlorid məhlulu, natrium bikarbonat məhlulu (hər stəkan suya bir çay qaşığı), kalium permanqanat 1:1000 və ya hidrogen peroksid, 0,2% ilə isladılmış toplarla və ya pambıqla diqqətlə silinir. sulu məhlul xlorheksidin diglukonat.

Göz alması yuyulur və şprisdən gözün xarici küncündən içəriyə doğru yuyulur. Antiseptik sızmasının qarşısını almaq üçün lezyonun yan tərəfindəki xarici eşitmə kanalı pambıq çubuqla örtülür.

Əməliyyat zamanı orqan və toxumaların yoluxmuş ocaqlardan bakterial çirklənmədən qorunmasına tez-tez dəyişdirilən steril salfetlərdən, dəsmallardan, əlcəklərin, alətlərin dəyişdirilməsi, əməliyyatda iştirak edən personalın əllərinin təkrar müalicəsi ilə nail olunur.

Əməliyyatın sonunda maskalar, xalatlar, papaqlar hər hansı bir yerə qarmaqarışıq yerə atılmamalı, xüsusi zənbillərə, əlcəklər isə dezinfeksiyaedici məhlulu olan ləyənə qoyulmalıdır.

Əməliyyat zamanı çıxarılan və ya biopsiya ilə alınan orqan və toxumalar histopatoloji müayinə üçün müvafiq laboratoriyaya göndərilir. Bunun üçün toxumalar və ya orqanlar 10% formalin məhlulu olan bankaya batırılır, üzərinə müvafiq etiket yapışdırılır və istiqamət vurulur. Əməliyyatdan sonra cərrah əməliyyatın protokolunu xəstəlik tarixçəsinə və əməliyyat jurnalına qeyd edir.

6.4. ANESTEZİYANIN NÖVLƏRİ VƏ METODLARI

Tibbi prosedurların xəstədə ağrı görünüşü ilə əlaqəli olduğu bütün hallarda anesteziya göstərilir. Yalnız üz-çənə cərrahiyyəsi şöbələrinin xəstələrinin anesteziyaya ehtiyacı var, həm də stomatoloji cərrah tərəfindən müalicə olunan xeyli sayda ambulator xəstələr, həmçinin stomatoloji klinikaların terapevtik və ortopediya şöbələrində.

Diş müdaxilələri tez-tez müşayiət olunur xoşagəlməz hisslər ağrı sindromu. Bu, müalicə qorxusuna, vaxtında yardımdan imtinaya səbəb olur və xəstələrin yalnız xəstəxana şəraitində deyil, həm də ümumi və yerli anesteziya altında ambulator şəraitdə həyata keçirilən cərrahiyyə əməliyyatına əvvəlcədən psixo-tibbi hazırlıq ehtiyacını diktə edir.

6.4.1. Premedikasiya

Premedikasiya üçün göstərişlər ambulator parametrlər

Xəstənin artan motor fəaliyyətinin həkimin işini çətinləşdirdiyi xəstəliklər: psixi və psixi pozğunluqlar, parkinsonizm, epilepsiya və s.

Lokal anesteziya ilə əlaqədar olaraq xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan və təcili yardım tələb edən kritik şərtlərin baş verə biləcəyi xəstəliklər: koroner ürək xəstəliyi, hipertonik xəstəlik, bronxial astma, diabetes mellitus, tireotoksikoz və s.

Psixo-emosional labilliyin artması.

Diş həkiminə getmənin qarşısıalınmaz və ya hədsiz qorxusu.

Hamiləlik.

Tələffüz tıxac refleksi.

Yerli anesteziklərin qəbuluna reaksiyaların tarixi.

Uzunmüddətli və travmatik müdaxilə.

Ambulator diş müalicəsi üçün ən məqbul olanlar ilk növbədə benzodiazepin trankvilizatorlarıdır: fenazepam, diazepam (seduxen, sibazon, relanium), oksazepam (tazepam), elenium, phenibut, mebikar. Trankvilizatorların qeyri-kafi effektivliyi ilə diazepam və ya fenazepam kiçik dozalarda amitriptilin və ya haloperidol ilə birləşdirilir.

Ambulator şəraitdə premedikasiyaya müdaxilədən 30-40 dəqiqə əvvəl trankvilizator və müdaxilədən 30-40 dəqiqə əvvəl valerian kökü dəmləməsi (60 damcı), ana otu (60 damcı), korvalol, valokordin (hər biri 30 damcı) kimi sedativlərin qəbulu daxildir. . Ağız boşluğunda uzun müddətli əməliyyatlarla bəzən cərrahi sahəni su basan tüpürcək ifrazını azaltmaq lazımdır. Bu məqsədlə əməliyyatdan 10-15 dəqiqə əvvəl dəri altına 0,5 ml 0,1%-li atropin sulfat məhlulu yeridilir.

Stasionar müalicə alan xəstələrə yardım göstərildikdə, premedikasiya anestezioloq tərəfindən aparılır.

6.4.2. Anesteziya növləri

Anesteziya yerli və ümumi bölünür. Lokal anesteziya daxildir: inyeksiyasız və inyeksiya üsulları.

Lokal anesteziyanın inyeksiyasız üsulları:

Fiziki (aşağı temperaturların, lazer şüalarının, elektromaqnit dalğalarının istifadəsi);

Fiziki-kimyəvi (elektroforez vasitəsilə anesteziklərin tətbiqi);

Kimyəvi (tətbiq anesteziyası). Enjeksiyon üsulları:

İnfiltrasiya anesteziyası (yumşaq toxumalar, subperiostal, intraligamentar, intraseptal, intrapulpal);

Keçirici anesteziya (ekstraoral və intraoral). Qeyri-inyeksiya üsulları müasir yerli anesteziya

stomatoloji praktikada çox məhdud istifadə. Aşağı qaynama nöqtəsi (xloroetil, farmakoetil) olan mayelərin istifadəsi toxumaların sürətli soyumasına və ağrı həssaslığının həddi artmasına səbəb olur. Bu, submukozal abseslərin drenajı, hərəkət edən dişlərin çıxarılması kimi cərrahi müdaxilələri ağrısız şəkildə həyata keçirməyə imkan verir. Anesteziya dərhal gəlir, lakin tez keçir. Bu metodun çatışmazlıqları, istifadə olunan agentin təsirinin mümkünlüyünü əhatə edir Hava yolları xəstə və həkim.

Lokal anesteziyanın inyeksiyasız üsulları əsasən məlhəmlərin, anestezik tərkibli məhlulların tətbiqi və ya aerozolların təsiri ilə həyata keçirilir. Səth anesteziyası üçün dikain (0,25-0,5% məhlul), sovkain (0,05-0,2% məhlul), trimekain (4-10% məhlul), piromekain (2% məhlul), lidokain (2-10% məhlul, məlhəm, aerozol) , falikain (məlhəmlər, pastalar, aerozol), tetrakain (məlhəmlər), perilen-ultra, pulpanest, ksilonor.

Tətbiq anesteziyası qısa müddətli səthi anestezik təsirə görə stomatologiyada əhəmiyyətsiz bir yer tutur və pulpitin müalicəsində, xüsusən də uşaqlarda və labil psixikası olan xəstələrdə inyeksiya iynəsi yerinin anesteziyası üçün istifadə olunur. Gips çəkərkən, ağız boşluğunun selikli qişasının xəstəliklərinin müalicəsində, diş daşının, mobil müvəqqəti dişlərin çıxarılmasında, selikaltı abseslərin açılmasında, tacların və körpülərin quraşdırılmasında istifadə oluna bilər.

Enjeksiyon anesteziyası

İnfiltrasiya anesteziyası - əməliyyat yerində toxumaların anesteziklə qat-qat hopdurulması. Bu tip anesteziya ilə

anestezik məhlulun yayılması səbəbindən trigeminal sinirin budaqlarının terminal hissələrinin blokadası var. yerli fəaliyyət. Yerli infiltrasiya anesteziyasından yuxarı çənənin bütün dişləri, aşağı çənənin ön diş qrupu, alveolyar prosesdə əməliyyatlar zamanı (subperiosteal abseslərin açılması, qranulomektomiya, diş kökünün yuxarı hissəsinin rezeksiyası ilə sistektomiya) istifadə olunur. s.) və çənənin yumşaq toxumalarında - üz nahiyəsində əməliyyatlar. İnfiltrasiya anesteziyası kimi istifadə edilə bilər müstəqil üsul və keçirici anesteziyaya əlavə olaraq.

Dişlərin və parodontun sərt toxumalarının anesteziyası üçün istifadə edilən əlavə inyeksiya üsullarına sümükdaxili (intraseptal), intraligamentar, intrapulpal lokal anesteziya daxildir. Bu növ anesteziya ilə məhdud bir yerə az miqdarda anesteziya yeridilir - 0,1 ilə 0,3 ml arasında.

İntraliqamentar (intraperiodontal) anesteziya. İstifadəsinə göstərişlər: fərdi dişlərin periodontisinə məhdud müdaxilələr (küretaj, gingivektomiya), dişlərin kronlara hazırlanması, endodontik manipulyasiyalar. Anesteziya üçün xüsusi bir enjeksiyon şprisi tələb olunur ki, bu da yüksək təzyiq altında bir həll yeritməyə imkan verir. Anesteziya zonasının antiseptiklə ilkin müalicəsindən sonra, inyeksiya iynəsi diş əti çuxuruna 30? dişin oxuna və iynənin ucunu 1-3 mm dərinliyə daxil edin. Sonra 0,1 ml anestezik məhlulu yavaş-yavaş yeridilir. 5 saniyədən sonra anesteziyanın tətbiqi təkrarlanır.

intraseptal anesteziya, anestezik məhlulun interdental septumun sümük iliyi hissəsinə yeridildiyi halda, fərdi dişlərin periodontiumuna məhdud müdaxilələr, endodontik müalicə, dişin tac üçün hazırlanması üçün istifadə edilə bilər. Bu anesteziya zamanı bir enjeksiyon iynəsi dişlərarası çəpərin yuxarı hissəsinə sümük səthinə düz bucaq altında 2-3 mm dərinlikdə yeridilir, bundan sonra təzyiq altında 0,2-0,4 ml anestezik məhlul yavaş-yavaş yeridilir. Anesteziyanın təsiri məhlulun periapikal nahiyə də daxil olmaqla dişlərin yuvaları ətrafındakı sümük iliyi boşluqlarından, həmçinin periodontal damarlar və sümük iliyi boşluğundan damardaxili olaraq yayılması ilə əldə edilir.

Keçirici (kök, regional) anesteziya sinir gövdəsinin keçidinə anestezik tətbiq etməklə həyata keçirilir, onun tərəfindən innervasiya edilən sahə isə anesteziya edilir.

Müəyyən bir filialın anesteziyasından asılı olaraq keçirici anesteziya aşağıdakılara bölünür:

Maksiller sinirin budaqlarının anesteziyası:

Tuberal anesteziya:

■ ağızdaxili üsul;

■ ekstraoral üsul;

İnfraorbital anesteziya:

■ ağızdaxili üsul;

■ ekstraoral üsul;

Böyük palatin sinirinin blokadası;

Nazopalatin sinirin blokadası;

Pteriqopalatin fossada çənə sinirinin blokadası:

■ subziqomatik pterygoid yol (S.N. Weisblata görə);

■ subziqomatik yol;

■ orbital marşrut (Voyno-Yasenetskiyə görə);

■ palatin yolu (intraoral);

Mandibulyar sinirin budaqlarının anesteziyası:

Mandibulyar anesteziya:

■ ağızdaxili üsul;

■ ekstraoral üsul:

♦ submandibular;

♦ subziqomatik (Bersche-Dubova);

Torusal anesteziya;

Zehni sinirin blokadası;

Məhdud ağız açılması ilə ağızdaxili üsul;

Oval deşikdə mandibulyar sinirin blokadası.

6.4.3. Tuberal anesteziya

Tuberal anesteziya ilə yuxarı posterior alveolyar sinirlər vərəmə daxil olduqları yerdə söndürülür. üst çənə. Üzərindəki cərrahi müdaxilələr zamanı anesteziya edilir arxa səthüst çənə və molarların bölgəsində alveolyar proses. Bir az açıq ağızla, ikinci yuxarı azı dişinin üstündəki keçid qıvrımına bir enjeksiyon iynəsi vurulur (dişlər olmadıqda, ziqomatik-alveolyar təpənin arxasında) və 45? bucaq altında yuxarıya, geriyə və içəriyə doğru irəliləyir. İğnə nöqtənin əyilmiş səthi ilə sümüyə baxmalıdır. İğneyi irəliləyərkən venoz pleksusun damarlarının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün toxumaları daim hidropreparat etmək lazımdır.

anestezik həll. Anestezik məhlul 2,5 sm dərinliyə enjekte edilir. Anesteziya sahəsi ağız boşluğunun vestibülündən yuxarı azı dişlərinə və diş ətinin selikli qişasına qədər uzanır.

S.N.-ə görə tuber anesteziya ilə. Həkimi Weisblat, yerdəyişmişləri geri və aşağı düzəldin yumşaq toxumalar baş barmaq və şəhadət barmağı ilə yanaqlar, iynəni skuloalveolyar silsilənin arxa səthində dayanana qədər 4-5 sm daxil edir, sonra bir az anestezik məhlulu buraxdıqdan sonra iynəni yuxarı və içəriyə 2 sm hərəkət etdirərək qalan hissəsini yeridilir. anestezik.

P.M.-ə görə tuber anesteziya ilə. Eqorov, həkim xəstənin sağındadır. Enjeksiyon iynəsi ziqomatik sümüyün anteroinferior bucağında 45 bucaq altında vurulur? enjeksiyon yerindən orbitin aşağı xarici küncünə qədər olan məsafəyə bərabər dərinliyə qədər yuxarı və içəriyə doğru. Əvvəlcə bu məsafəni santimetrlə təyin etməlisiniz. İğnənin istiqaməti Frankfurt xəttinə perpendikulyar olmalıdır.

6.4.4. İnfraorbital anesteziya

Üst çənənin anterolateral hissəsində cərrahi müdaxilələrdə, yuxarı kəsici dişlərin, köpək dişlərinin və kiçik azı dişlərinin çıxarılmasında, həmçinin alt göz qapağı, yanaq, burun və yuxarı dodaqda əməliyyatlar üçün istifadə olunur. İnfraorbital foramendə anesteziya iki şəkildə həyata keçirilir - intraoral və ekstraoral.

intraoral üsul ekstraoraldan daha geniş paylanmaya malikdir. Əvvəlcə infraorbital kanalın ağzının yerini müəyyənləşdirin. Kanalın ağzı orbitin aşağı kənarından 0,5-0,75 sm aşağıda və ortasından medial olaraq 0,5 sm məsafədə yerləşir. Dişlərə münasibətdə hərəkət edə bilərsiniz: çuxur ikinci premolar vasitəsilə çəkilmiş şaquli xətt üzərində və infraorbital kənardan 0,5-0,75 sm aşağıda yerləşir. Sol əlin şəhadət barmağı ilə kanalın ağzını təyin etdikdən sonra yumşaq toxumalar bu yerə möhkəm bərkidilir. Eyni əlin baş barmağı ilə yuxarı dodağı xaricə və yuxarıya doğru hərəkət etdirin. 4-5 sm uzunluğunda iynə uc səviyyəsində yerləşən infraorbital dəliyin ağzına doğru mərkəzi və yan kəsici dişlər arasında keçid qıvrımının selikli qişasına daxil edilir. şəhadət barmağı. İğnənin ağrısız irəliləməsi üçün təxminən 0,5 ml anestezik yeridilir. Anesteziya əldə etmək üçün 1,5-2 ml anestezik məhlulu infraorbital kanala daxil olmadan infraorbital deşik yaxınlığında yeritmək kifayətdir. Blok etmək

qarşı tərəfdən eyni adlı sinirin anastomozları, anestezik yuxarı dodağın frenulum (0,3-0,5 ml) və ikinci premolar səviyyəsində enjekte edilir.

Ekstraoral üsul. İnfraorbital kanalın ağzının proyeksiyası müəyyən edilir. Bu səviyyədə yumşaq toxumalar sol əlin göstərici barmağı ilə sabitlənir. İğnə sümüyə yeridilir, sonra iynə ilə kanalın ağzını ağrısız yoxlamaq üçün şprisdən 0,5-1 ml anestezik məhlul buraxılır. Anesteziyanı yavaş-yavaş buraxaraq, iynə kanal boyunca bir qədər yuxarı, xaricə və içəriyə doğru 6-10 mm dərinliyə qədər irəliləyir. Kanala 1,5-2 ml-dən çox anestezik məhlul yeridilmir. Tam anesteziya 7-10 dəqiqədən sonra əldə edilir.

6.4.5. Palatin (palatinal) anesteziya

Ön və ya böyük palatin açılışı yuxarı çənənin alveolyar prosesinin daxili səthində yuxarı üçüncü azı dişi səviyyəsində yerləşir və püskürməmişsə, ikinci azı dişindən medial və arxada yerləşir. Bu dişlər olmadıqda, sərt və yumşaq damağın sərhədindən 0,5 sm qabaqda böyük bir palatin açılışı təyin olunur. Anesteziya geniş altında aparılır açıq ağız. Xəstənin başı arxaya atılır. Şpris qarşı tərəfə yerləşdirilir. İğnə sümüyə doğru irəliləyir, aspirasiya testi aparılır, bundan sonra 0,3-0,5 ml anestezik məhlul yeridilir. Anesteziya enjeksiyondan 3-5 dəqiqə sonra baş verir, damağın selikli qişasına orta xəttdən alveolyar prosesin zirvəsinə qədər, önündə - itin orta səviyyəsinə qədər yayılır. Bəzən bu sahə solğun olur.

6.4.6. Nasopalatin (kəsik) anesteziya

Nazopalatin sinir kəsici kanal vasitəsilə ön damağa daxil olur. Kəsici kanalın açılışı damağın orta xətti boyunca mərkəzi kəsici dişlər arasında, diş ətinin kənarından 7-8 mm aralıda yerləşir. Kanalın ağzının ön hissəsində selikli qişa sərt damaq nazopalatin sinirin anesteziyası üçün bələdçi kimi xidmət edən kəsici papilla əmələ gətirir. Anesteziyanın iki üsulu var - intraoral və intranazal (ekstraoral).

intraoral üsul. Geniş açıq ağızla, iynə kəsici papilla bölgəsinə enjekte edilir, yəni. kəsici kanalın ağzından bir qədər qabaqda. Enjeksiyon ağrılı olduğundan, selikli qişa

əvvəlcə 1-2% dikain məhlulu ilə müalicə olunmalı və ya 10% lidokain aerozolunun jetinə məruz qalmalıdır. İğneyi sümüklə təmasda irəlilətdikdən sonra 0,3-0,5 ml anestezik məhlul yeridilir ki, bu da kanaldakı siniri bloklayır. İynəni kanala 0,5-0,75 sm dərinliyə daxil etdikdə yaxşı anestezik effekt əldə edilir.İğnənin kanala yeridilməsi kombinə edilmiş çənə deformasiyaları (aşağı makroor proqnatiya, yuxarı mikroor retroqnatiya) ilə çətin ola bilər. 4 üst kəsici diş bölgəsində damağın selikli qişasının anesteziyası 5 dəqiqə ərzində baş verir.

intranazal üsul. Anesteziya burun çəpərinin dibinə ikitərəfli anesteziya yeridilməsi və ya 3-5% dikainin adrenalin məhlulu ilə nəmlənmiş tamponla anesteziya tətbiq etməklə əldə edilir və bir neçə dəqiqə sağa və aşağı burun keçidlərinə daxil edilir. burun septumunun solunda.

6.4.7. Mandibulyar anesteziya

Aşağı alveolyar və lingual sinirlərin mandibulyar dəlikdə bloklanması intraoral və ekstraoral olaraq həyata keçirilə bilər. Ağızdaxili bloklama palpasiya və apodaktiliya ilə həyata keçirilir.

intraoral üsul. Göstərici barmağından istifadə edərək, alt çənə filialının ön kənarını təyin edin. İçəridə onlar retromolar fossa, onun arxasında isə temporal zirvəni hiss edirlər. Aşağı azı dişlərinin çeynəmə səthlərindən 0,5-1 sm yuxarı olan bu temporal təpədən xəstənin ağzı geniş açıq şəkildə iynə vurulur. Şpris qarşı tərəfin premolarlarına, dişlər olmadıqda isə ağızın küncünə yerləşdirilir. İğnə sümüklə təmasda olana qədər irəli çəkilir, alveolyar prosesə paralel olaraq fırlanır və sonra budağın daxili səthi boyunca 2 sm dərinliyə keçirilir və burada anestezik məhlul yeridilir. Qeyd etmək lazımdır ki, dilin anesteziyası alveolyar sinirin bağlanmasından əvvəl baş verir, bu, ağrı həssaslığının və aşağı alveolyar sinirdən bir neçə millimetr qabaqda yerləşən lingual sinirin eyni vaxtda bağlanması ilə əlaqələndirilir. Anesteziya sahəsinə dişlər, alveolyar prosesin sümük toxuması, həmçinin onu xarici (labial və bukkal) tərəfdən, sonuncu dişdən orta xəttə qədər əhatə edən yumşaq toxumalar daxildir. Dil siniri söndürüldükdə ağız dibinin selikli qişası və dilin ön üçdə iki hissəsi anesteziya edilir.

Daha tam anesteziya üçün ikinci premoların ortasından ikinci azı dişinin ortasına qədər kənardan alveolyar prosesdə selikli qişanı innervasiya edən yanaq sinirini bloklamaq lazımdır. Bu məqsədlə, anestezik məhlul çıxarılacaq dişin nahiyəsində ağızın vestibülünün keçid qatına yeridilir.

Aşağı çənədə apodaktil anesteziya üsulu çənə budağının ön kənarının barmağı ilə ilkin zondlama tələb etmir. Onlar iynəni alt çənənin budağından əmələ gələn üçbucaq və pterygoid prosesin qarmağı ilə alveolyar prosesin arxa hissəsinin lingual səthi arasında yerləşən pterygo-mandibular qıvrım vasitəsilə iynəni daxil etməyə çalışırlar. alt çənə. Xəstənin geniş açıq ağzının əks küncündə anestezik məhlulu olan bir şpris yerləşdirərək, yuxarı və aşağı azı dişlərinin çeynəmə səthləri arasındakı məsafənin ortasında pterygo-maksiller qatın xarici hissəsinə bir iynə vurulur. . İğneyi 1,5-2 sm dərinliyə apararaq sümüyə çatırlar. Belə bir dərinlikdə sümük hiss olunmursa, şpris ağzın əks küncünü geri çəkərək daha da geri çəkilməlidir. Bir iynə ilə sümüyə çatdıqdan sonra anestezik bir məhlul enjekte edilir. Geniş pterygo-çənə qatı ilə ortasına bir iynə vurulur. Qıvrım çox dardırsa və bukkal mukozaya yaxındırsa, iynə qatın medial kənarına daxil edilir.

Ekstraoral üsul Patoloji prosesin lokalizasiyası və təbiəti intraoral marşrutdan istifadə etməyə imkan vermədiyi hallarda ağızın açılmasını məhdudlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Xəstə başını bir az geri atır və əks istiqamətə çevirir. İğnənin enjeksiyonu alt çənənin bucağından sümüyə qədər 1,5-2 sm önə doğru addımlayaraq, iynənin anestezik məhlulun daxil edilməsinə, daxili səthi boyunca irəliləməsinə imkan verən submandibular bölgədə aparılır. alt çənə budağını arxa kənarına paralel olaraq iynə ilə sümüyü hiss edərək 4-5 sm dərinliyə aparın və anestezik məhlulu yeridin.

Bershe-Dubova görə subziqomatik üsul. Enjeksiyon iynəsi dəri səthinə perpendikulyar qulağın tragusundan 2 sm öndə olan ziqomatik qövsün altına enjekte edilir. Anestezik məhlul təyin edilərkən iynə alt çənənin çentikindən 2,0-2,5 sm dərinliyə qədər irəlilədilir və anestezik məhlul yeridilir. Trigeminal sinirin üçüncü qolunun motor liflərinin blokadası çeynəmə əzələlərinin iltihabi kontrakturasını zəiflədir və xəstəyə ağzını daha geniş açmağa imkan verir,

olanlar. ağız boşluğunda cərrahi müdaxilələrin aparılması, lazım gəldikdə isə ağızdaxili üsulla keçirici anesteziya aparılması imkanını təmin edir. M.D-nin modifikasiyasında. Dubov, inyeksiya iynəsi dərinin səthindən 3,0-3,5 sm daha dərinə endirilir və aşağı alveolyar və lingual sinirlərin yerləşdiyi yanal pteriqoid əzələnin daxili səthinə nüfuz edən anestezik məhlul yeridilir. M.D.-yə görə anesteziyanın təsiri. Dubov çeynəmə əzələlərinin iltihabi kontrakturasının azalması (ağızın açılmasının yaxşılaşması) və aşağı alveolyar və dil sinirləri ilə innervasiya edilən toxumaların anesteziyası ilə özünü göstərir.

6.4.8. Torusal anesteziya (M.M. Weisbrem metoduna görə)

Aşağı çənənin koronoid prosesinin əsasının daxili səthində kiçik bir sümük yüksəlişi var, burada üç sinir bir qədər aşağıda və ondan medial olaraq yerləşir: aşağı alveolyar, lingual və bukkal. Sümük çıxıntısı aşağı çənənin uvulasından bir qədər yuxarıda və öndə yerləşir. Torusal anesteziya ağız mümkün qədər açıq şəkildə aparılır. İğne enjeksiyon nöqtəsi iki xəttin kəsişməsində yerləşir: üfüqi - 0,5 sm aşağıda və yuxarı üçüncü (bəzən ikinci) molar və şaquli çeynəmə səthinə paralel, pterygomandibular qat və arasında yerləşən qeyri-müəyyən bir yivdən keçir. boyun; bu yer mandibulanın üstünə proyeksiya edilmişdir.

6.4.9. Eqorov görə aşağı alveolyar və lingual sinirlərin anesteziyası

Pterigoid boşluğun qeyri-bərabər anatomik quruluşuna görə P.M. Eqorov pterygoid və temporal əzələlər arasında anestezik məhlulun vurulmasını tövsiyə edir. İğne sfenoid sümüyünün pterygoid prosesinin çəngəlindən 1,5 sm aşağıya və yan tərəfə yeridilir. İğnə aşağı çənə budağının daxili səthinə doğru irəliləyərək, yol boyu anestezik məhlulu buraxır. Aşağı alveolyar, lingual və qismən bukkal sinirlərin anesteziyası 2-5 dəqiqədən sonra baş verir. Egorova görə anesteziya məhdud ağız açılması ilə də mümkündür.

Bu tip anesteziya ilə xəstənin başı arxaya atılmalı və əməliyyatın aparıldığı yerə əks istiqamətə çevrilməlidir. İğnə çənənin aşağı kənarı boyunca ağızın küncündən 1,5-2 sm qabaqda vurulur. İğnə təxminən irəli çəkilir

4 sm filialın arxa kənarına paralel. Mandibulyar deşikin proyeksiyası aurikülün tragusunun yuxarı kənarından masseter əzələsinin ön kənarının çənənin aşağı kənarına bağlanma nöqtəsinə qədər çəkilmiş xəttin ortasında yerləşir.

Ekstraoral yolla anesteziya həyata keçirmək üçün budağın arxa kənarı şəhadət barmağı ilə bərkidilir və baş barmaq ağız küncündən qabaq çənənin aşağı kənarına dayanmalıdır. Ən azı 5-7 sm uzunluğunda bir iynə filialın arxa kənarına paralel olaraq daxil edilməlidir. Anesteziya iynəni (tercihen şprissiz) 4-5 sm dərinliyə doğru irəliləyərək, eyni zamanda sümüklə təmasda saxlanılmaqla aparılır. Əgər lingual sinirin anesteziyasına ehtiyac varsa, o zaman iynəni daha 1 sm dərinliyə aparmaq lazımdır.Anesteziyanın başlama vaxtı və müddəti ağızdaxili üsulla eynidir.

6.4.10. Zehni sinir sahəsində anesteziya

Psixi foramen aşağı ikinci premolar kökün zirvəsinin proyeksiyası səviyyəsində və alt çənənin gövdəsinin əsasından 12 mm yuxarıda yerləşir. Digər istinad nöqtələri çeynəmə əzələsinin ön kənarı və çənənin orta xəttidir; bu məsafənin ortasında zehni bir dəlik proqnozlaşdırılır. Zehni kanalın ağzı arxaya, yuxarıya və xaricə doğru açılır.

intraoral üsul. Sıxılmış çənələrlə yanaq kənara çəkilir. İğne, keçid qatından bir neçə millimetr geri çəkilərək, birinci aşağı moların tacının ortası səviyyəsində 0,75-1 sm dərinliyə daxil edilir. İğnənin ucu zehni bir dəlik tapır. İğnənin kanala daxil olması onun ani uğursuzluğu və bölgədə ağrı görünüşü ilə mühakimə olunur. alt dodaq. İğnəni kanala 3-5 mm dərinliyə daxil edərək, anestezik məhlul buraxılır. Bu nahiyənin kiçik azı dişlərinin, köpək dişlərinin, kəsici dişlərin və alveolyar prosesin, alt dodağın və çənənin yumşaq toxumalarının proyeksiyasında 5 dəqiqədən sonra anesteziya baş verir.

Ekstraoral üsul. Birincisi, zehni foramenin proyeksiyası dəri üzərində müəyyən edilir. Yumşaq toxumanı barmağınızla möhkəm basın. İğnə kanalın açılmasının nəzərdə tutulan yerindən 0,5 sm arxaya qədər dərinliyə daxil edilir. İrəlilədikcə 0,5-1 ml-ə qədər anestezik məhlul yeridilir. Kanala nüfuz etdikdən sonra iynə daha 0,5 sm irəli çəkilir və anestezik məhlul yeridilir. Anesteziyanın başlama sahəsi və vaxtı intraoral üsulla eynidir. Qarşı tərəfdə sinir anastomozlarının mövcudluğunu nəzərə alaraq, anestezik məhlulu əlavə olaraq keçid qatına yeritmək lazımdır.

orta xətt boyunca və lingual sinirin blokadası üçün - frontal hissədə lingual tərəfdən selikli qişanın altında.

6.4.11. Oval deşikdə mandibulyar sinirin blokadası

İğnə qulağın tragusundan 2-2,5 sm qabaqda ziqomatik qövsün altına ciddi şəkildə frontal istiqamətdə vurulur. 4-5 sm dərinliyə doğru hərəkət edərkən, ucu sfenoid sümüyünün pterygoid prosesinin xarici lövhəsinə söykənir. İğnədə bu məsafəni qeyd etdikdən sonra, bir az çıxarılır və arxaya 1 sm yönəldilir, eyni dərinliyə enjekte edilir, bundan sonra anestezik vurulur.

6.4.12. Gow-Gates mandibulyar sinir bloku

Xəstə üfüqi və ya yarı üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir. Xəstənin ağzı geniş açıq vəziyyətdə, selikli qişa pterygo-maksiller girintidə təklif olunan inyeksiya yerində müalicə olunur, əvvəlcə qurudulur, sonra tətbiq anesteziya ilə anesteziya edilir. Anestezik 2-3 dəqiqədən sonra qalıqlarını çıxararaq nöqtəli şəkildə tətbiq edilməlidir. Selikli qişanı deşməzdən əvvəl xəstə dərindən nəfəs alır və nəfəsini tutur.

Şprisi sağ əlinizə alaraq, inyeksiya tərəfinə qarşı ağızın küncünə qoyun, sol əlin baş barmağını ağız boşluğuna yerləşdirərək inyeksiyanın yan tərəfindəki yanaq selikli qişasını çıxarın. İğnə əvvəllər tətbiq anesteziyasının aparıldığı yerə temporal əzələ vətərinin medialindəki pterygo-maksiller boşluğa yönəldilir və iynə sümükdə dayanana qədər yavaş-yavaş irəliləyir - kondil prosesinin lateral hissəsi, arxasında. sol əlin şəhadət barmağının ucu. Əgər bu baş vermirsə, onda iynə yavaş-yavaş selikli qişanın səthinə çəkilir və onun istiqamətləndirilməsi və hədəfə doğru irəliləməsi yenidən təkrarlanır. İğnənin irəliləmə dərinliyi orta hesabla 25 mm-dir. İğne 1 mm geri çəkilir və aspirasiya testi aparılır. Aspirasiya testinin nəticəsi mənfi olarsa, 1,7-2 ml anestezik məhlul yavaş-yavaş yeridilir. Anestezik inyeksiya edildikdən sonra iynə yavaş-yavaş toxumalardan çıxarılır. Lokal anestezik məhlulun ətrafdakı toxumaları hopdurması üçün xəstədən daha 2-3 dəqiqə ağzını bağlamaması xahiş olunur. Anesteziya 8-10 dəqiqədən sonra baş verir, bu anesteziya lingual və (tez-tez) bukkal sinirləri bloklayır.

6.5. TESTLƏR

6.1. Diş çıxarma əməliyyatı zamanı istifadə olunan əsas anesteziya növü:

1. Yerli.

2. Ümumi (anesteziya).

3. Birləşdirilmiş.

4. Neyroleptanaljeziya.

5. Akupunktur.

6.2. Ümumi anesteziya aşağıdakılardır:

1. Venadaxili anesteziya.

2. Kök anesteziyası.

3. Onurğa anesteziyası.

4. Pararenal blokada.

5. Vaqosimpatik blokada.

6.3. Uzun və travmatik əməliyyatlar üçün istifadə olunan anesteziya:

1. Maska.

2. Venadaxili.

3. Elektronarkoz.

4. Endotrakeal.

5. Arterialdaxili.

6.4. Tuberal anesteziya üçün anesteziya sahəsinə dişlər daxildir:

1. 1.8, 1.7, 1.6, 2.6, 2.7, 2.8.

2. 1.8, 2.8.

3. 1.5, 1.4, 2.4, 2.5.

4. 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 1.4.

5. 1.7, 1.6, 2.6, 2.7.

6.5. İnfraorbital anesteziya zamanı yuxarı çənənin anesteziya zonasına aşağıdakılar daxildir:

1. Molar dişlər.

2. Üst dodaq, burun qanadı.

3. Alveolyar prosesin 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, palatal selikli qişası.

4. 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, vestibulyar tərəfdən alveolyar prosesin selikli qişası.

5. Damağın selikli qişası.

6.6. Anesteziya zamanı geniş palatin açılışında blokada baş verir:

1. Nazopalatin sinir.

2. Böyük palatin siniri.

3. Orta yuxarı diş pleksus.

4. Üz sinirləri.

5. Trigeminal sinirin birinci qolu.

6.7. Ağızdaxili mandibulyar anesteziyanın anatomik əlaməti:

1. Molar dişlər.

2. Müvəqqəti tarak.

3. Retromolyar fossa.

4. Pterygo-çənə qatı.

5. Premolar dişlər.

6.8. Tüberal anesteziya üçün anesteziya sahəsi:

1. Üst iri azı dişləri.

2. Üst və alt iri azı dişləri.

3. Üst böyük və az təsirli kiçik azı dişləri, ağızın vestibülündən selikli qişa.

4. həyata keçirilməsi anesteziya tərəfində yuxarı çənə bütün dişlər.

5. Sərt damağın yuxarı kiçik azı dişləri və selikli qişası.

6.9. İnfraorbital anesteziya üçün anesteziya sahəsi:

1. Üst böyük və kiçik azı dişləri.

2. Üst kiçik azı dişləri.

3. Ağızın vestibülündən yuxarı kiçik azı dişləri, köpək dişləri, yan kəsici dişlər və selikli qişa.

4. Ağız və sərt damağın vestibülündən yan kəsici dişlər, köpək dişləri və selikli qişa.

5. Ağızın vestibülündən yan kəsici dişlər, köpək dişləri və selikli qişa.

6.10. Palatal anesteziya üçün anesteziya sahəsi:

1. Köpək və yan kəsici dişləri əhatə edən iri və kiçik azı dişləri.

2. Sərt damağın kiçik azı dişləri və selikli qişası.

3. Sərt damağın selikli qişası.

4. Cavablar 1 + 3.

5. Cavablar 1 + 3, ağızın vestibülünün selikli qişası.

6.11. Nazopalatin anesteziya üçün anesteziya sahəsi:

1. Mərkəzi, yan kəsici dişlər, daha az dərəcədə dişlər, sərt damağın ön üçdə bir hissəsinin selikli qişası.

2. Köpək dişləri, mərkəzi və yan kəsici dişlər.

3. Mərkəzi kəsici dişlər, sərt damağın selikli qişası və ağızın vestibülü.

4. Ön üçüncü hissədə sərt damağın mərkəzi kəsici dişləri və selikli qişası.

5. Mərkəzi və yan kəsici dişlər.

6.12. Mandibulyar anesteziya üçün anesteziya sahələri:

1. İkinci böyük azı dişindən lateral aşağı kəsici dişə qədər.

2. Dil tərəfdən alveolyar hissənin selikli qişası, dilin müvafiq yarısının toxumaları, ikinci kiçik azı dişindən mərkəzi kəsici dişə qədər olan səviyyədə ağızın vestibülünün selikli qişası.

3. Böyük azı dişləri və kiçik azı dişləri.

4. Böyük azı dişləri və ikinci kiçik azı dişləri.

5. Cavablar 1 + 2.

6.13. Torusal anesteziya üçün anesteziya sahəsi:

1. Böyük və kiçik azı dişləri.

2. Ağızın vestibülünün selikli qişası, ağızın dibi və dilin müvafiq yarısının toxuması.

3. Böyük və kiçik azı dişləri, dilin ön üçdə bir hissəsinin toxumaları.

4. Müvafiq tərəfdən aşağı çənənin bütün dişləri və bukkal selikli qişa.

PRAKTİKİ BACARLARIN SİYAHISI

(simulyasiya təlimi)

İxtisas: TİBB BİZNESİ

intizam: ÜMUMİ CƏRRAHİYYƏ, RADİASİYA DİAQNOZU

MODUL 1 Cərrahiyyənin ümumi məsələləri

3. cərrahi sahənin müalicəsi

4. yerli infiltrasiya anesteziyası

5. Oberst-Lukaşeviçə görə anesteziya

6. drenaja qulluq

7. kolostoma baxımı

8. nazoqastrik borunun daxil edilməsi və baxımı

9. aşağı ətrafların elastik bandajı

10. rezin kateter ilə kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası

rezin kateter ilə qadınlarda sidik kisəsinin 11. catheterization

12. tetanozun təcili profilaktikası (dərialtı inyeksiya)

13. parenteral qidalanma (venadaxili inyeksiya)

14. yara müalicəsi (infeksiyasız)

15. yoluxmuş yaranın müalicəsi

16. dəri tikişləri

16. dəri tikişlərinin çıxarılması

MODUL 2 Xəsarət və xəsarətlər zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi

1. turniketin tətbiqi

2. bir turniket-twist tətbiqi

3. təzyiq sarğısının tətbiqi

4. damarın barmaqla basılması

5. yuxarı ətrafın zədələnməsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası (Kramer şinəsi)

6. alt ekstremitələrin zədələnməsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası (Diterichs splint)

7. TBI zamanı nəqliyyatın immobilizasiyası

8. okklyuziv sarğı tətbiqi

9. amputasiya kötükünün sarğısı

10. süd vəzinin sarğısı

11. Çiyin birləşməsinə sarğı tətbiqi

12. Dezo sarğı

13. "cəngavər əlcəyi" sarğısının tətbiqi

14. sarğı "tısbağa"

15. sarğı "kapo"

MODUL 3 Fərdi cərrahi prosedurların yerinə yetirilməsi üçün alətlərin və alqoritmlərin hazırlanması

1. bel ponksiyonu

2. skeletin dartılması

3. PHO yaraları

4. yaranın instrumental sarğısı

5. plevral ponksiyon

6. plevra boşluğunun drenajı

7. absesin açılması

1. əməliyyatdan əvvəl əl hazırlığı

Əl dərisində təkcə səthdə deyil, məsamələrdə, qıvrımlarda, saç köklərində, tər və yağ bezlərində də çoxlu mikroblar var. Xüsusilə dırnaqların altında çoxlu bakteriya. Əllərə qulluq onlara qulluq etməkdən ibarətdir. Cərrahlar yoluxmuş yaralara, alətlərə və s. toxunduqda əlcək taxmalıdırlar. Onlar cızıqlardan, çatlardan qaçmalı, əllərini daha tez-tez yumalı və gecələr bir növ yağla (qliserin, neft jeli) yağlamalıdırlar. Əməliyyatdan əvvəl cərrah üst paltarını çıxarır, yağlı önlük və xüsusi alt paltarını geyinir, əllərini diqqətlə yoxlayır. Püstüllər, iltihablı yaralar və ya ekzema olduqda əməliyyat etmək mümkün deyil.

Əlləri yumadan əvvəl dırnaqları kirdən təmizləmək, qısa və bərabər kəsmək, buruqları çıxarmaq lazımdır. Əllər kranın dirsəklə açılıb bağlandığı xüsusi qablarda və ya minalanmış çənlərdə yuyulur (bu halda su ən azı 2 dəfə dəyişdirilir). Qaynadılmış sterilizasiya edilmiş fırçalar metal qablarda və ya şüşə qablarda saxlanılır. Əllərinizi fırça ilə yuyun metodik və ardıcıl olmalıdır. Əvvəlcə əlləri və ön kolun aşağı hissəsini, xüsusən də bakteriyaların ən çox toplandığı yerlərdə (dırnaqların ətrafında və interdigital boşluqlarda) barmaqları yuyurlar. Sonra əllər steril bir dəsmal ilə qurudulur, barmaqlardan başlayaraq, sonra bilək oynaqlarının və ön kolun bölgəsinə keçir və əksinə deyil.

Əməliyyatdan əvvəl cərrahın əllərinin işlənməsi üsulları iki qrupa bölünür: dərinin mexaniki təmizlənməsi, ardınca antiseptik maddələrə məruz qalma və ya aşılama və yalnız aşılamaya əsaslanan üsullar (tannin, yod məhlulları). dəri və mövcud məsamələri bağlayın.

Əl sterilizasiyasının ümumi üsulu Spasokukotsky-Kochergin üsuludur. Yağları həll edən və onlarla birlikdə mikrobları çıxaran qələvilərin fəaliyyətinə əsaslanır. Əllər ammiakın 0,5% ilıq məhlulunda 2 dəfə 3 dəqiqə ərzində yuyulur. Əllər hövzələrdə yuyulursa, məhlul dəyişdirilir. Həll istifadə etməzdən əvvəl hazırlanır. Distillə edilmiş su steril hövzəyə tökülür və 0,5% məhlul əldə etmək üçün lazım olan miqdarda ammiak bir stəkandan əlavə edilir. Əllər hər zaman mayeyə batırılmalıdır, əlin hər bir hissəsi cuna salfet ilə hər tərəfdən ardıcıl olaraq müalicə olunur. Yuyunduqdan sonra əllər steril dəsmal ilə qurudulur və 96% etil spirti ilə 5 dəqiqə yuyulur. Bu yolla uzun müddətən yaxşılarından biri kimi tanınıb. Bir çox cərrahlar bu gün də istifadə edirlər. Əllərin dərisi öz xüsusiyyətlərini saxlayır, elastik qalır. Furbringer üsuluna görə əllər 10 dəqiqə isti su və sabunda fırça ilə yuyulur. Sonra steril dəsmal ilə silin, 70% etil spirti ilə 3 dəqiqə 3 dəqiqə civə diklorid (sublimat) 1:1000 məhlulu ilə müalicə edin. Yekun olaraq, barmaqların ucları yod tincture ilə bulaşmışdır.

Aşılamaya əsaslanan üsullar qrupuna Zabludovski metodu və Brun metodu daxildir - 96% etil spirti ilə 10 dəqiqəlik əl yuma. Suyun olmadığı və ya əllərinizi tez hazırlamaq lazım olduğu hallarda istifadə edilə bilər.

Əllərin 1:5000 diosid məhlulu ilə yuyulması üsulu (diosid 1 hissə etanol civə xloriddən, 2 hissə setilpiridinium xloriddən ibarətdir) geniş yayılmışdır. Bu məhlulda, 20-30 ° C su temperaturunda, əllər 2-3 dəqiqə yuyulur, sonra steril bir dəsmal ilə qurudulur, 70% etil spirti məhlulu ilə müalicə olunur.

Əl sterilizasiyasının heç bir üsulu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün kifayət qədər aseptikliyi təmin etmir, buna görə də cərrahlar, köməkçilər və əməliyyat tibb bacıları əməliyyatdan əvvəl əllərini təmizlədikdən sonra sterilizasiya edilmiş paltarlar taxırlar. rezin əlcəklər. İşdən əvvəl əlcəkli əllər 96% etil spirti ilə nəmlənmiş steril bir parça ilə yaxşıca silinir. Əməliyyat zamanı əlcəkləri dəyişdirərkən əllər də spirtlə silinir.

2. steril paltar geyindirmək

Tibb bacısı tərəfindən steril əməliyyat paltarında geyinmə texnikası

Göstərişlər: əməliyyatda iştirak

Əks göstərişlər: yox.

Avadanlıq:

Bix dayağı

Steril xalat, əlcək

Qeyd: tibb bacısı artıq ayaqqabı örtüyü, papaq və maska ​​geyinib, əlləri müalicə olunur

şöbədə qəbul edilmiş üsula uyğun olaraq.

Xeyr. Mərhələlərin əsaslandırılması

2. Xələti götür və onu aç. Paltarın xarici səthi qonşu obyektlərə toxunmamalıdır.

3. Hamam xalatını əvvəlcə sağa, sonra isə geyin sol əl.

4. Tibb bacısı xalatı kənarların arxasına çəkir və lentləri bağlayır.

5. Qolun manşetini 2-3 dəfə bükərək üzərinə lentlər bağlayın.

6. Xələt kəmərini götürün və onu sizdən 30-40 sm məsafədə saxlayın ki, kəmərin sərbəst ucları aşağı assın.

7. Tibb bacısı steril xalata toxunmadan kəmərin uclarını arxadan bağlayır.

8. Steril əlcəklər taxın.

Cərrah tərəfindən steril əməliyyat xalatında sarğı texnikası

Məqsəd: asepsiya qaydalarına riayət etmək

Göstərişlər: əməliyyatda iştirak

Əks göstərişlər: yox.

Avadanlıq:

Bix dayağı

Steril xalat, əlcək

Qeyd: cərrah artıq ayaqqabı örtüyü, papaq və maska ​​geyinir, onun əlləri şöbədə qəbul edilmiş üsulla işlənir.

1. Bix qapağını açmaq üçün ayaq pedalından istifadə edin

2. Əməliyyat tibb bacısı açılmış xalatı cərraha verir.

3. Əməliyyat tibb bacısı cərrahın çiyinlərinə atır yuxarı kənarəlləri ona yapışdırılmış xalat.

4. Cərrah əməliyyat edən tibb bacısının köməyi ilə qollardakı lentləri bağlayır.

5. Tibb bacısı arxadan çəkir, xalat lentləri və kəməri bağlayır.

6. Əməliyyat otağının tibb bacısının köməyi ilə steril əlcəklər taxır

7. Əməliyyat tibb bacısı manjetdən taxılacaq əlcəyi götürür, barmaqlarını manjetlə bağlayaraq onu içəriyə çevirir. Hər ikisi baş barmaqlar kənara çəkildi.

8. Cərrah əlcəyi taxdıqdan sonra tibb bacısı manjeti düzəldir.

9. Eyni şəkildə ikinci əlcəklə.

Əsas mərhələ:

1. Sərt fırçalardan istifadə etmədən əlləri su və maye sabunla (pH neytral) yuyun (palmar, barmaqların arxa səthləri, interdigital boşluqlar, dırnaq yataqları, sonra ovucların və ovucların arxa səthləri, ön qollar, yuxarı dirsək birləşməsinə). Əllər dirsək oynaqlarından yuxarı olmalıdır.

2. Üzərində steril əl dəsmalının yerləşdiyi bixi açmaq üçün ayaq pedalından istifadə edin. Steril cımbızla bir dəsmal çıxarın (fərdi olaraq bükülmüş və tibb bacısı tərəfindən verilir) və əllərinizi onunla qurutun (2 dəq). Eyni ardıcıllıqla, hər əl üçün salfetin ayrı bir tərəfi ilə (barmaqlar üçün 1/3, ovuclar üçün 1/3, ön kol üçün 1/3) həyata keçirin.

3. Cərrahi səviyyədə əl antisepsisini həyata keçirin.

4. Maskanı üzə yapışdırın və lentlərin uclarından tutun ki, arxadan gələn tibb bacısı lentləri tutub bağlasın.

5. Hamam xalatını əlinizlə çıxarın (ilgəsi ilə), ətrafdakı əşyalara və paltarlara toxunmasın deyə onu çevirin, yaxasının kənarlarından tutun, sol əl xalatla örtülməli, diqqətlə sağ qol və çiyin qurşağı üzərindən atılmalıdır. Sonra sağ əllə, artıq geyinmiş steril xalatla, yaxalığın sol kənarını eyni şəkildə, yəni sağ əl xalatla örtüləcək şəkildə götürün və sol əli içəri qoyun. Bundan sonra, hər iki qolu irəli və yuxarı uzatın və tibb bacısı arxadan qalxır, xalatı lentlərdən götürür, onu çəkir və bağlayır. Sonra lentləri müstəqil olaraq xalatın qollarına bağlayın.

6. Sonra steril kəməri əlinizlə çıxarın və onu elə açın ki, tibb bacısı steril xalata və bacının əllərinə toxunmadan kəmərin hər iki ucundan arxadan tuta bilsin və arxadan bağlayın.

7. Kömək etmədən steril əlcəkləri aşağıdakı kimi geyinin: sağ əlin birinci və ikinci barmaqları ilə sol əlcəyin kənara çevrilmiş kənarından (manşet şəklində) tutun və əlcəyin üzərinə çəkin. sol əl. Sonra sol əlin barmaqlarını (əlcəkdə) sağ əlcəyin arxa səthinin yaxasının altından içəridən tutun, sağ əlinizə çəkin və barmaqların vəziyyətini dəyişdirmədən, əyilmiş kənarını geri qaytarın. əlcəyi yerinə. Sol əlcəyin qatlanmış kənarı ilə də eyni şeyi edin.

3. Cərrahi sahənin müalicəsi

Cərrahi sahənin bakterisid preparatları ilə müalicəsi

Müalicə dərhal (əməliyyat lokal anesteziya altında olarsa) və ya xəstə anesteziyaya salındıqdan sonra başlayır.

Əməliyyat sahəsi antiseptik maddələrlə müalicə olunur.

Göstərişlər:

1) cərrahi sahənin dərisinin dezinfeksiyası və aşılanması.

İş yeri avadanlığı:

1) steril sarğı materialı;

2) steril forseps;

4) steril əməliyyat kətan;

6) əlcəklər;

7) antiseptiklər;

8) alətlər cədvəli;

9) səthlərin və istifadə olunan avadanlıqların dezinfeksiya edilməsi üçün dezinfeksiyaedici məhlullar olan qablar.

Manipulyasiyanın hazırlıq mərhələsi.

1. Bir gün əvvəl xəstəni yerinə yetirmək ehtiyacı və manipulyasiyanın xarakteri haqqında məlumat verin.

2. Əllərinizi axan su ilə yuyun, iki dəfə köpükləndirin, steril bir parça ilə qurudun.

3. Əllərin cərrahi müalicəsini həyata keçirin.

4. Maska, əlcək taxın.

5. Lazımi avadanlıqları alət masasına qoyun.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. Cərrahi sahəni mərkəzdən periferiyaya qədər forseps üzərində iki top olan bir antiseptik agentlə geniş şəkildə müalicə edin.

2. Kəsik yerini steril cərrahi kətanla məhdudlaşdırın.

3. Cərrahi sahəni yenidən müalicə edin antiseptik(kəsmədən əvvəl).

4. Tikişdən əvvəl cərrahi yaranın ətrafındakı dərini antiseptiklə müalicə edin.

5. Tikişdən sonra cərrahi sahəni antiseptiklə müalicə edin.

Son mərhələ.

1. İstifadə olunmuş alətləri və sarğıları dezinfeksiyaedici məhlullarla müxtəlif qablara qoyun.

2. Rezin əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə qoyun.

3. Əlləri axan suyun altında sabunla yuyun və qurudun

4. Yerli infiltrasiya anesteziyasının aparılması

Əməliyyatlar zamanı yerli anesteziya sıx sürünən infiltrat üsulu ilə və regional (intraosseous, pleksus, keçirici, epidural və onurğa) anesteziya şəklində istifadə olunur.

Yerli infiltrasiya anesteziyası. İnfiltrasiya anesteziyasının istehsalında yerli anesteziyanın tətbiqi üçün 2 şpris istifadə olunur: 2-5 və 10-20 ml. Bundan əlavə, müxtəlif uzunluqlu və diametrli iynələr istifadə olunur. Lokal anestezik olaraq, 0,25% novokain və ya trimekain məhlulu (tercihen isidilmiş) istifadə olunur.

Üzərinə dəri iynəsi bərkidilmiş kiçik bir şprislə 5 ml novokain məhlulu nəzərdə tutulan kəsik boyunca intradermal olaraq yeridilir və "limon qabığı" ​​adlanan formada dəri nodülü əmələ gəlir. Hər bir sonrakı iynə inyeksiyası əvvəlki inyeksiya zamanı anestezik məhlulun yaratdığı düyün periferiyası boyunca aparılır ki, xəstə inyeksiyalardan əlavə ağrı hiss etməsin. İğneyi, mümkünsə, intradermal olaraq bütün uzunluğuna daxil etməyə çalışırlar, eyni zamanda irəli novokain həllini təyin edirlər.

Dəri anesteziyası başa çatdıqdan sonra şpris dəyişdirilir, daha uzun bir iynə (iynələr) alınır və novokain məhlulu da təklif olunan kəsiklərin bütün uzunluğuna, əvvəlcə dərialtı toxumaya, sonra isə birbaşa aponevrozun altına vurulur (diqqətlə). , onun deşilməsini hiss edin). Əməliyyat zamanı toxumaların əlavə anesteziyası sıx, sürünən kütləvi infiltratlar əldə etmək üçün gözün nəzarəti altında təbəqələrdə aparılır. Bu, mümkünsə, fasya, periton və s. açılmazdan əvvəl edilməlidir, çünki yalnız bu vəziyyətdə sıx bir infiltrasiya yaratmaq, novokainin yaraya tökülməsinin qarşısını almaq və effektiv anesteziyaya nail olmaq mümkündür. Enjeksiyonlar yavaş-yavaş aparılır, məhlul iynənin hərəkətindən əvvəl edilir. İnfiltratlar müxtəlif tərəfdən bir-birinə, əməliyyatın aparıldığı anatomik sahəni əhatə edə bilər.

Material dəstəyi: 2-5 və 10-20 ml şprislər və müxtəlif uzunluqlu və diametrli iynələr

Kontakt infeksiyasının qarşısının alınması yollarından biri kimi cərrahi sahənin ilkin hazırlanması həyata keçirilir.

Planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl tam bir sanitarizasiya aparmaq lazımdır. Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl axşam xəstə duş qəbul etməli və ya hamamda yuyulmalı, geyinməlidir təmiz kətan; əlavə olaraq yataq dəsti dəyişdirilir. Əməliyyatın səhəri tibb bacısı gələcək əməliyyat bölgəsindəki saç xəttini quru üsulla qırxır. Bu lazımdır, çünki saçın olması dərinin antiseptiklərlə müalicəsini çox çətinləşdirir və əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların inkişafına kömək edə bilər. Təraş əməliyyatdan əvvəl deyil, əməliyyat günü məcburi olmalıdır. Bu, təraş zamanı əmələ gələn kiçik dəri lezyonları (sıyrıqlar, cızıqlar) bölgəsində infeksiyanın inkişaf ehtimalı ilə bağlıdır.

Təcili əməliyyata hazırlaşarkən, adətən, əməliyyat sahəsindəki saçların qırxılması ilə məhdudlaşır. Lazım gələrsə (bol çirklənmə, qan laxtalarının olması və s.), qismən sanitarizasiya aparıla bilər.

"BOŞ MƏDƏ"

Anesteziyadan sonra dolu bir mədə ilə, onun məzmunu özofagusa, farenksə və ağız boşluğuna passiv axmağa başlaya bilər (regurgitasiya) və oradan tənəffüslə qırtlağa, traxeyaya və bağırsaqlara daxil olur. bronxial ağac(aspirasiya). Aspirasiya asfiksiyaya səbəb ola bilər - tənəffüs yollarının tıxanması, qəbul edilmədikdə təcili tədbir xəstənin ölümünə və ya ən ağır ağırlaşmasına səbəb olur - aspirasiya pnevmoniyası.

Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl aspirasiyanın qarşısını almaq üçün xəstəyə izah edilir ki, əməliyyat günü səhər o, bir damcı yemək və içmir, bir gün əvvəl isə axşam 5-6-da çox ağır bir şam yeməyi yoxdur. Belə sadə tədbirlər adətən kifayətdir.

Vəziyyət daha çətindir təcili əməliyyat zamanı. Hazırlığa az vaxt qalıb. Necə davam etmək olar? Xəstə son dəfə 6 və ya daha çox saat əvvəl yediyini iddia edirsə, o zaman müəyyən xəstəliklər olmadıqda (kəskin bağırsaq obstruksiyası, peritonit və s.), mədədə yemək olmayacaq. Xüsusi tədbirlər görməyə ehtiyac yoxdur. Xəstə daha sonra yemək qəbul edərsə, əməliyyatdan əvvəl mədəsini qalın bir mədə borusu ilə yumaq lazımdır.

BAĞIRSAK BOŞ

Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl xəstələr təmizləyici lavman etməlidirlər. Bu, əməliyyat masasının əzələləri rahatlaşdıqda, qeyri-iradi defekasiya baş verməməsi üçün edilir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra bağırsaq funksiyası tez-tez pozulur, xüsusən də bu qarın orqanlarına müdaxilədirsə (bağırsaq parezi inkişaf edir) və kolonda məzmunun olması yalnız bu prosesi daha da gücləndirir.

Təcili əməliyyatlardan əvvəl lavman etməyə ehtiyac yoxdur - bunun üçün vaxt yoxdur və bu prosedur ağır vəziyyətdə olan xəstələr üçün çətindir. Qarın orqanlarının kəskin xəstəlikləri üçün təcili əməliyyatlar zamanı lavmanların aparılması kontrendikedir, çünki bağırsaq daxilində təzyiqin artması onun divarının yırtılmasına səbəb ola bilər, qarın boşluğunda iltihab prosesi səbəbindən mexaniki gücü azala bilər.

Sidik kisəsinin boşaldılması

Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl sidik kisəsini boşaltın. Bunu etmək üçün, əksər hallarda, əməliyyatdan əvvəl xəstəni sidiyə aparmaq kifayətdir. Sidik kisəsinin kateterizasiyasına ehtiyac nadirdir. Bu, xəstənin vəziyyəti ağır olduqda, huşsuz olduqda və ya xüsusi növ cərrahi müdaxilələr (çanaq orqanlarında cərrahiyyə) həyata keçirərkən lazımdır.

PREMEDİKASİYA

Premedikasiya - Giriş dərmanlarəməliyyatdan əvvəl. Bir sıra ağırlaşmaların qarşısını almaq və anesteziya kursu üçün ən yaxşı şərait yaratmaq lazımdır. Seçməli və təcili cərrahiyyə üçün sedasiya və onun sxemi ilə bağlı ətraflı suallar anesteziya bölməsində təqdim olunur.

CƏMRƏHİYYƏ VƏ ANESTEZİYA RİSKİ

Qarşıdan gələn əməliyyatın xəstənin həyatı üçün risk dərəcəsinin müəyyən edilməsi məcburidir. Bu vəziyyətin real qiymətləndirilməsi, proqnozun müəyyən edilməsi üçün lazımdır. Anesteziya və cərrahiyyə riskinin dərəcəsi bir çox amillərdən təsirlənir: xəstənin yaşı, fiziki vəziyyəti, əsas xəstəliyin xarakteri, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğu və növü, travma və əməliyyatın müddəti, əməliyyatın keyfiyyəti. cərrah və anestezioloq, anesteziya üsulu, cərrahi və anestezik xidmətlərin göstərilmə səviyyəsi.

Xaricdə adətən Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyətinin (ASA) təsnifatı istifadə olunur, buna görə risk dərəcəsi aşağıdakı kimi müəyyən edilir:

Planlaşdırılan əməliyyat:

1 dərəcə risk - praktiki olaraq sağlam xəstələr.

2 dərəcə risk - funksiyası pozulmayan yüngül xəstəlik.

3 risk dərəcəsi - ciddi xəstəliklər disfunksiya ilə.

4 dərəcə risk - opera ilə birlikdə olan ciddi xəstəliklər

və ya onsuz xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

5 risk dərəcəsi - 24 saat ərzində xəstənin ölümünü gözləmək olar

əməliyyatdan sonra və ya əməliyyatsız (canlı).

Təcili əməliyyat:

6-cı risk dərəcəsi - təcili vəziyyətdə əməliyyat olunan 1-2 kateqoriyalı xəstələr

7 dərəcə risk - təcili vəziyyətdə əməliyyat olunan 3-5 kateqoriyalı xəstələr

Təqdim olunan ASA təsnifatı rahatdır, lakin yalnız xəstənin ilkin vəziyyətinin şiddətinə əsaslanır.

Moskva Anestezioloqlar və Reanimatoloqlar Cəmiyyəti (1989) tərəfindən tövsiyə edilən cərrahiyyə və anesteziya riskinin dərəcəsinin təsnifatı ən dolğun və aydın görünür.Bu təsnifatın iki üstünlüyü var. Birincisi, o, həm xəstənin ümumi vəziyyətini, həm də cərrahi müdaxilənin həcmini və xarakterini, həmçinin anesteziyanın növünü qiymətləndirir. İkincisi, obyektiv qiymətləndirmə sistemini nəzərdə tutur.

6.1.1. Planlaşdırılmış əməliyyatlara hazırlıq

Planlaşdırılan əməliyyatlara hazırlıq ambulator şəraitdə başlayır. Cərrahi müalicə tələb edən xəstəliyin diaqnozu qoyulduğu andan həkim xəstənin mövcud əks göstərişlərini müəyyən etmək və cərrahi risk dərəcəsini qiymətləndirmək vəzifəsi ilə üzləşir.

Ambulator cərrahiyyə qəbulunda tibb bacısının vəzifəsi lazımi məlumatların toplanmasını təşkil etmək, xəstəyə bütün müayinələrdən keçmə ardıcıllığı barədə təlimat vermək və eyni zamanda özünü müalicə prosesinin passiv obyekti kimi hiss etməsinə kömək etməkdir. onun fəal iştirakçısıdır.

Planlaşdırılan əməliyyata hazırlaşarkən, xəstə yerli terapevtə müraciət etməlidir: cərrah vəziyyətlə bağlı nəticə almalıdır. ürək-damar sistemi, tənəffüs, həzm, genitouriya sistemi. Planlaşdırılan əməliyyatlardan əvvəl sinə rentgenoqrafiyası, 40 yaşdan yuxarı insanlar üçün - EKQ aparılır. Aşağıdakı testlər tələb olunur:

1) ümumi klinik analiz qan;

2) ümumi təhlil sidik;

3) şəkər üçün qan testi;

4) laxtalanma vaxtı və qanaxma sürəti üçün qan testi;

5) həqiqi protrombinin təyini;

6) RW və HİV üçün qan testi;

7) qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə diş ətinin iltihabının vaxtında aradan qaldırılması və çürük dişlərin müalicəsi, ağız boşluğunun sanitariyası üçün diş həkiminə göndərilməlidir. Qadınlar üçün ginekoloqla məsləhətləşmə məcburidir.

Xəstə poliklinikanın cərrahi tibb bacısından konsultasiya, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar üçün göndərişlər alır və eyni zamanda tibb bacısı xəstə ilə birlikdə həkimə təkrar səfəri planlaşdırır. Test nəticələri 10 gün ərzində etibarlıdır. İkinci ziyarətdə cərrah xəstəni xəstəxanaya göndərir.

Cərrahiyyə şöbəsinə daxil olan xəstəni qəbul edən həkim və şöbə müdiri müayinə edir. Müayinədən sonra onlar sonrakı müayinə və müalicə planını, həmçinin əməliyyatın tarixini və vaxtını müəyyənləşdirirlər. Əlavə müayinəyə qan testləri, bəlğəm, rentgen, endoskopik, ultrasəs daxil ola bilər. Əməliyyat ərəfəsində xəstə anestezioloq tərəfindən müayinə olunur.

Palata tibb bacısı cərrahiyyə şöbəsi Cərrahi müalicə üçün qəbul edilən xəstəni ilk qarşılasa, o həyata keçirməli olacaq tibb bacısı prosesiəməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrlərdə.

Tibb bacısı prosesi xəstənin obyektiv və subyektiv müayinəsi, onun problemlərinin müəyyən edilməsi ilə başlayır. Tibb bacısı üçün ilk məlumat mənbəyi xəstəlik tarixi, stasionar xəstənin əsas tibbi sənədidir (forma No 003 / y).

Xəstənin cinsini, yaşını və xarakterini nəzərə alaraq tibb bacısı xəstə üçün yer seçir və onu palataya müşayiət edir. Əməliyyat olunacaq xəstələrlə bir gün əvvəl əməliyyat olunanların eyni otaqda yerləşdirilməsi məqsədəuyğun deyil və xəstələrin yaş tərkibi də nəzərə alınmalıdır. Sonra xəstənin subyektiv müayinəsi palatada və ya tibb məntəqəsində söhbət şəklində davam etdirilir, söhbət uzun olmamalıdır. Xəstəyə indicə verilən sualları verməyin qəbul şöbəsi. Cərrahi xəstəxanada yatmaq xəstələrdə ciddi narahatlıq və təşviş yaradır, psixoloji dəstək çox vacibdir.

Əksər hallarda xəstələrdə əməliyyatdan əvvəlki dövrdə bir neçə problem yaranır. Onlardan ən çox yayılanı qarşıdan gələn əməliyyat qorxusu, növbəti problem onların xəstəlikləri və əməliyyata hazırlıq barədə məlumatsızlıqdır. Tibb bacısı hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tapmalıdır: bəziləri ağrıdan belə qorxur, bəziləri "anesteziyadan" və s.

Qarşıdan gələn əməliyyat qorxusu probleminin həlli psixoloji hazırlıqdan keçir. Ona görə də tibb bacısı xəstəni sakitləşdirməyi bacarmalı və əməliyyatın uğurlu nəticəsinə ümidlə ruhlandırmalıdır. Tibb bacısı bütün xəstələrə diqqətli olmalıdır. Hər bir xəstə üçün onun xəstəliyi həmişə ağır və ağır olur və xəstələr, bir qayda olaraq, hər düşünülməmiş sözə və ya hərəkətə həssaslıqla yanaşırlar. Görüşün vaxtında tamamlanmaması mənfi reaksiyaya səbəb ola bilər.

Psixoloji hazırlıq məqsədi ilə xəstəni eyni əməliyyatdan keçmiş və evə buraxılmağa hazırlaşan xəstələrlə tanış etmək olar. Söhbət zamanı ayrılıq rejimindən danışın, qohumlardan hansının xəstəxanada onu ziyarət edəcəyini, ona kömək və dəstək verə biləcəyini öyrənmək lazımdır. Xəstə əməliyyata dərhal hazırlıq planı ilə tanış olmalıdır.

Xəstələr üçün cərrahiyyə əməliyyatına hazırlıqla bağlı mövcud təlimatlar (“xəstələr üçün xatirə”) tibb bacısının işini xeyli asanlaşdırır. Müasir şəraitdə tibb bacısının vəzifələrinin əhatə dairəsi genişləndikdə və xəstəxanaya yerləşdirmə müddətləri azaldıqda, tibb bacısının xəstə təhsilinə çox vaxtı qalmır.

Müəyyən bir vəziyyəti izah edərkən, tibb bacısı iştirak edən həkim tərəfindən verilən eyni şərhə riayət etməlidir. Ona görə də xəstənin qəbul edən həkim tərəfindən ilkin müayinəsi zamanı palatada tibb bacısının olması çox vacibdir. Həkimin göstərişi ilə xəstələrə əməliyyatdan əvvəl trankvilizatorlar və sedativlər, həmçinin gecə yuxu həbləri təyin edilir. Bütün tibbi təyinatlar xəstəlik tarixçəsindəki qeydlərə ciddi uyğun olaraq vaxtında aparılmalıdır.

Xəstə şöbənin tibbi və qoruyucu rejimi və əməliyyata dərhal hazırlıq planı ilə tanış olmalıdır.

1. Mədə-bağırsaq traktının hazırlanması. Əməliyyat ərəfəsində xəstənin qidası yüngül, yaxşı həzm olunmalı, minimum miqdarda "şlak" ehtiva etməli, allergen məhsullar diyetdən xaric edilməlidir. Son qəbul yemək - əməliyyat ərəfəsində axşam saat 19-dan gec olmayaraq, əməliyyat günü səhər yemək və içmək istisna edilir. 2 təmizləyici lavman aparılır - biri axşam və biri səhər.

2. Gigiyenik hazırlıq. Xəstə bir gecə əvvəl gigiyenik duş qəbul edir və alt paltarını dəyişir, xəstə qarnizonda əməliyyat otağına aparıldıqdan sonra çarpayı hazırlanır. Kişilər əməliyyatdan əvvəl təraş etməlidirlər.

3. Cərrahiyyə sahəsinin hazırlanması. Cərrahi sahə əməliyyat günü hazırlanır (əməliyyatdan 2-4 saat əvvəl): saç xətti qarşıdakı cərrahi kəsik sahəsindən qırxılır, quru təraş edilir, ardınca 95% etil spirti ilə dəri müalicəsi aparılır. Təraş sahəsinin nəzərdə tutulan kəsikdən çox böyük olması vacibdir. Beləliklə, məsələn, mədədə əməliyyat zamanı döş qəfəsi məmələrdən başlayaraq, bütün qarın və pubis qırxılır. Ağciyər əməliyyatı zamanı döş qəfəsinin müvafiq yarısı qırxılır və qoltuqaltılar. Təraş prosesində təkcə tüklər deyil, həm də epidermisin səthi, aşındırıcı təbəqəsi də çıxarılır ki, bu da xeyli miqdarda bakteriyaları aradan qaldırır.

4. Əməliyyatdan dərhal əvvəl, 30 dəqiqə əvvəl xəstə sidiyə getməlidir.

5. Diş protezləri və eynəklər çıxarılmalı, bütün zinət əşyaları (qolbaqlar, zəncirlər, üzüklər və s.) böyük bacıya saxlanmaq üçün buraxılmalıdır. Qadınlar üzlərindən makiyajı çıxarmalıdırlar.

6. Premedikasiya - ağrıkəsicilərin, sedativlərin və anesteziyaya hamar keçidə imkan verən bəzi digər dərmanların tətbiqi əməliyyatdan 30 dəqiqə əvvəl, lakin bir saatdan gec olmayaraq, əzələdaxili və ya dərialtı inyeksiya şəklində həyata keçirilir. Ən çox istifadə edilən qarışığa promedol və atropin daxildir. Premedikasiya yalnız həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir və həm anesteziya, həm də lokal anesteziya altında aparılan bütün əməliyyatlardan əvvəl mütləq məcburidir. Xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlığını tamamlayır, premedikasiyadan sonra xəstənin yataqdan qalxmasına icazə verilmir.

Premedikasiyadan sonra xəstə qarnirdə əməliyyat otağına aparılır.

Bu planın bütün 6 bəndi xəstə ilə müzakirə edilməlidir. Xəstəni əməliyyata hazırlıq planı ilə tanış etmək, onunla bəzi detalları müzakirə etmək müsbət nəticə verir. Xəstə bütün manipulyasiyalara ehtiyacı daha sakit dərk edir və tibb işçilərinin qayğısını hiss edir. 10-15 dəqiqə belə bir söhbət apardıqdan sonra tibb işçisi bütün qarşıdan gələn prosedurlar üçün ümumi olaraq "məlumatlaşdırılmış razılıq" adlanan şeyi alır.

Unutmayın: tibb bacısı xəstədən hər hansı bir manipulyasiya etmək üçün icazə istəməyə və onu faktdan əvvəl qoymamağa borcludur.

Elektiv əməliyyatlardan əvvəl əksər hallarda xəstələr öz əsas fizioloji ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilirlər, lakin hər bir xəstənin anlayışa, qayğıya ehtiyacı var - yalnız həssas və diqqətli tibb bacıları bu ehtiyacı ödəyə bilər.

Sizə elə gələ bilər ki, xəstə əməliyyatdan qorxmur, hər şeyi bilir və heç nəyə ehtiyacı yoxdur, amma bu belə deyil. Hər bir xəstənin qayğıya və diqqətinizə ehtiyacı var.

Yaşlı və yaşlı xəstələrin hazırlanmasının xüsusiyyətləri.

Ümumi prinsiplər yaşından asılı olmayaraq bütün xəstələr üçün eynidir. Ancaq məlumdur ki, yaşlılarda orqanizmin kompensasiya imkanları azalır, buna görə də onları cərrahiyyə əməliyyatına hazırlayarkən ürək-damar sisteminin daha hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır. Tənəffüs gimnastikası ən vacibi kimi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir profilaktikəməliyyatdan sonrakı pnevmoniya. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstələrə nəfəs məşqləri öyrədilməlidir.

Yaşlı insanlar qəbizliyə meyllidirlər, bu baxımdan bağırsaq hərəkətlərini vaxtında izləmək lazımdır.

60 yaşdan yuxarı şəxslər üçün dərman maddələri daha kiçik dozalarda təyin edilir, "/ ümumi dozanın 2-3/4 hissəsi böyüklər üçün doza və tənəffüs problemlərinin inkişaf riskini artıran morfin təyin etməyin.

6.1.2. Xəstələrin təcili əməliyyatlara hazırlanması

Təcili əməliyyatlar həyati göstəricilərə görə aparılır və belə hallarda xəstələrin hazırlanması planı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Kəskin üçün cərrahi xəstəliklər və xəsarətlər, xəstələrin uzunmüddətli müayinəsini aparmaq mümkün deyil. Həkimlərin diaqnoz qoymaq və müalicə metodunun seçiminə qərar vermək üçün yalnız bir neçə saat, bəzən isə dəqiqələri var.

Belə bir vəziyyətdə əməliyyatdan əvvəlki dövrdə tibb bacısı prosesi əsasən "asılı hərəkətlər" vasitəsilə həyata keçirilir, yəni tibb bacısının hərəkətləri həkim reseptləri ilə müəyyən edilir. Təcili hallarda, bəzən xəstələr birbaşa təcili yardım otağından şöbədən yan keçərək əməliyyat otağına daxil olurlar. Və sonra xəstənin hazırlanmasında təkcə iştirak etmir vəzifəli tibb bacısı, həm də qəbul şöbəsində, əməliyyat bölməsində və ya reanimasiya şöbəsində tibb bacıları.

Təxmini sxem xəstəni təcili əməliyyata hazırlamaq

1. Xəstənin qismən sanitarlaşdırılması: paltarların çıxarılması, maye sabunun məhlulunda nəmlənmiş süngərlərlə bədənin ən çox çirklənmiş yerlərinin silinməsi.

2. Hemoqlobinin, hematokritin, leykositozun təyini üçün növbətçi laborantın çağırılması. Laboratoriya testlərinin həcmi həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilə bilər, biokimyəvi analizlər aparılır, həmçinin qanda və sidikdə spirtin tərkibinin müəyyən edilməsi. Tədqiqatların sayı konkret vəziyyətdən, həmçinin ekspress laboratoriyanın imkanlarından asılıdır.

3. Cərrahi sahənin müalicəsi qarşıdan gələn cərrahi kəsik sahəsində saçların qırxılmasından ibarətdir. Quru təraş edin, sonra 95% etil spirti ilə müalicə edin.

4. Əməliyyatdan dərhal əvvəl, əməliyyatdan 10-15 dəqiqə əvvəl xəstə sidiyə getməlidir. Müstəqil sidik ifrazı mümkün olmadıqda, sidik bir kateter vasitəsilə buraxılır, belə hallarda böyrək funksiyasına nəzarət etmək üçün kateter buraxılır.

5. Yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi: prob vasitəsilə mədəni boşaldın və təmizləyici lavman qoyun.

6. Premedikasiya: fövqəladə hallarda əməliyyat otağında dərmanların venadaxili yeridilməsi ilə aparılır. Dərman qarışığının tərkibi anestezioloq tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Bəzi hallarda, təcili əməliyyatlara hazırlaşarkən, həyati funksiyalardakı dəyişiklikləri düzəltmək və fərdi aradan qaldırmaq lazımdır patoloji simptomlar Açar sözlər: hipertermi, hipotenziya, pozğunluqlar elektrolit mübadiləsi s. Bu məqsədlə dərman müalicəsi və intensiv infuziya terapiyası, lakin necə olursa olsun ağır vəziyyət xəstə, təcili əməliyyata hazırlıq 11/q-2 saatdan çox olmamalıdır və xəstələrə əməliyyat otağında "damcı" ilə xidmət göstərilir.

Əməliyyat otağında infuziya terapiyası davam edir.

CƏRRAHİYYƏ

ÜMUMİ MÜDDƏALAR

Arxeoloji qazıntılar cərrahi əməliyyatların hələ eramızdan əvvəl aparıldığını göstərir. Üstəlik, bəzi xəstələr kraniotomiyadan, sidik kisəsindəki daşların çıxarılmasından, amputasiyadan sonra sağaldılar.

Bütün elmlər kimi cərrahiyyə də Andreas Vesaliusun əsərlərindən başlayaraq operativ texnikanın sürətlə inkişaf etməyə başladığı İntibah dövründə canlandı. Bununla belə, əməliyyat otağının müasir görünüşü, cərrahi müdaxilənin atributları 19-cu əsrin sonlarında antisepsi ilə asepsiya meydana çıxdıqdan və anesteziologiyanın inkişafından sonra formalaşmışdır.

Bu, bütün bədən üçün çox stressdir. Və buna görə də, bu hadisə, o cümlədən, xəstənin diqqətlə hazırlanmasından əvvəldir dərman müalicəsi və xəstəyə psixoloji təsir göstərir.

Tez-tez əməliyyat tək şans həyat üçün

Əməliyyat, cərrahi müdaxilə, cərrahi müdaxilə iki müalicə üsulundan biridir (dərmanla birlikdə), ənənəvi tibb. Bu müalicə üsulu canlı orqanizmin orqanlarına və ya ayrı-ayrı toxumalarına mexaniki təsir göstərir - istər insan, istərsə də heyvan. Fəaliyyətin məqsədinə görə cərrahi müdaxilə:

• terapevtik - yəni əməliyyatın məqsədi orqanı və ya bədənin bütün sistemini sağaltmaqdır;
• diaqnostik - bu müddət ərzində orqanın toxuması və ya onun tərkibi analiz üçün götürülür. Bu əməliyyat növü biopsiya adlanır.

Terapevtiklər, öz növbəsində, orqanlara təsir üsuluna görə bölünür:

1. qanlı - toxumaların parçalanması, qanaxmanın dayandırılması üçün tikiş və digər manipulyasiyalar;
2. qansız - bu dislokasiyaların azalması, qırıqlar üçün gipsin tətbiqi.

İstənilən əməliyyat bir gündən çox vaxt aparır. Bunun qarşısını almaq üçün diqqətlə hazırlıq, sonra xəstənin müşahidəsi aparılır arzuolunmaz nəticələr. Buna görə də, xəstənin tibb işçiləri ilə birbaşa təmasda olduğu bütün dövr dövrlərə bölünür:

• əməliyyatdan əvvəlki dövr xəstənin xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinə gəldiyi andan başlayır;
• intraoperativ dövr - əməliyyatın bilavasitə vaxtı;
• əməliyyatdan sonrakı dövrəməliyyatdan sonrakı reabilitasiya daxildir.

Əməliyyatlar müddətinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. təcili - xəstə xəstəxanaya çatdırılan və diaqnoz qoyulan kimi dərhal əməliyyat edildikdə;
2. təcili əməliyyatlar 24-48 saat ərzində həyata keçirilir. Bu saatlar üçün istifadə olunur əlavə diaqnostika, ya da orqanın cərrahi müdaxilə olmadan müalicə olunacağına ümid var;
3. elektiv əməliyyatlar orqanların tam diaqnostikasından sonra, əməliyyata ehtiyac olduğu aydın olduqdan sonra təyin edilir və xəstə və tibb müəssisəsi üçün tibbi səbəblərə görə optimal vaxt seçilir.

Planlaşdırılan əməliyyata hazırlıq xəstəliyin təbiətindən asılıdır və 3 gün və ya daha çox vaxt çəkə bilər. Bu müddət ərzində əlavə diaqnostik prosedurlar və xüsusi təlim.

Planlaşdırılmış əməliyyata hazırlıq daxil edilən fəaliyyətlər

Xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl xəstəni mümkün qədər müayinə etmək lazımdır.

Planlı əməliyyata hazırlıq dövründə cərrahi müdaxiləyə əks göstəriş ola biləcək müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün tam bir əməliyyat aparılır. Bu dövrdə xəstənin antibiotiklərə və anesteziklərə qarşı dözümlülüyünü müəyyən etmək də vacibdir.

Xəstə xəstəxanaya daxil olmamışdan əvvəl klinikada aparılan müayinə nə qədər tam olarsa, əməliyyatdan əvvəlki diaqnoz bir o qədər az vaxt aparar. Minimum imtahan standartı aşağıdakıları nəzərdə tutur:

1. ümumi qan analizi,
2. qanın laxtalanmasının təyini,
3. qan qrupunun və Rh faktorunun təyini
4. ümumi sidik analizi,
5. HİV və HBs antigeninin analizi,
6. fluoroqrafiya,
7. təfsiri ilə elektrokardioqram,
8. terapevt və digər mütəxəssislərin məsləhətləşməsi, qadınlar üçün - ginekoloq.

Xəstələr üçün əməliyyata hazırlıq müayinələrlə eyni vaxtda aparılır. Bu, əməliyyatdan əvvəlki mərhələni qısaltmağa imkan verir. Əməliyyat gecikdirilə bilər, əgər:

• bir infeksiyanı göstərə bilər. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstənin temperaturu gündə 2 dəfə ölçülür.
• Menstruasiya gəlir. Əməliyyatı menstruasiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl planlaşdırmaq da tövsiyə edilmir. Bu dövrdə qanın laxtalanması azalır, bu da ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
• Bədəndə furunkullar, püstüler səpgilər, ekzema var. Bu vəziyyət tam sağalana qədər cərrahi müdaxiləni bir ay təxirə sala bilər, çünki iltihabi proseslərəməliyyatla zəifləmiş bədəndə dəri üzərində daxili orqanlarda özünü göstərə bilər.

Planlaşdırılmış əməliyyata hazırlıq zamanı xüsusi tədbirlər

Əməliyyata hazırlıq

Tənəffüs hazırlığı

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 10 faizə qədər ağırlaşmalar tənəffüs sistemində baş verir. Xüsusilə xəstədə bronxit və ya amfizem varsa, bu cür ağırlaşmaların riski artır. Kəskinləşmiş bronxit əməliyyat üçün əks göstəriş ola bilər. Belə xəstələr müalicə olunur, fizioterapiya və bəlğəmgətirici dərmanlar təyin edilir.

Ürək-damar sisteminin hazırlanması

40 yaşdan yuxarı xəstələr və ürək şikayətləri olanlar uğursuz olmadan elektrokardioqramma aparın. Kardioqrammada heç bir dəyişiklik yoxdursa və ürək səsləri normaldırsa, əlavə hazırlıq tələb olunmur.

Ağız və boğaz hazırlığı

Hazırlıq prosedurlarına diş həkiminin iştirakı ilə ağız boşluğunun məcburi təkmilləşdirilməsi daxildir. Əməliyyatdan əvvəl bütün iltihablı dişləri və diş ətlərini müalicə etmək, ağız boşluğunu yaxşılaşdırmaq lazımdır. Çıxarılan protezlər əməliyyatdan əvvəl çıxarılır. Xroniki tonzillit də intrakavitar əməliyyatlara əks göstərişdir. Buna görə də əvvəlcə badamcıqları çıxarmaq, sonra isə yalnız əsas əməliyyata keçmək lazımdır.

Psixoloji hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq xəstə ilə psixoloji işi də əhatə etməlidir. Xəstənin vəziyyətinə və qarşıdan gələn cərrahi əməliyyata münasibəti sinir sisteminin növündən asılıdır. Bəzi cərrahiyyə şöbələrində tam ştatlı psixoloqlar çalışır. Amma heç biri yoxdursa, onların funksiyası iştirak edən həkim və ya cərrah tərəfindən həyata keçirilir. O, insanı cərrahi müdaxiləyə hazırlamalı, qorxu, çaxnaşma və depressiyanı aradan qaldırmalıdır. Həkim də qarşıdan gələn əməliyyatın mahiyyətini izah etməlidir.

Kiçik və orta rəis heyəti bu mövzuda nə xəstənin yaxınları ilə, nə də xəstənin özü ilə danışmamalıdır. Xəstəliyin gedişi və əməliyyatla bağlı risklər haqqında məlumatın yalnız xəstənin ən yaxın qohumlarına bildirilməsinə icazə verilir. Həkim həm də yaxınlarına xəstəyə münasibətdə necə davranmalı olduqlarını, xəstəyə necə və necə kömək edə biləcəklərini izah edir.

Mədə-bağırsaq traktına cərrahi müdaxiləyə hazırlıq

Mədə-bağırsaq traktına cərrahi müdaxiləyə hazırlıq 1 həftədən 2 həftəyə qədər davam edir. Mədə patologiyasının xüsusilə ağır formalarında qan dövranının olmaması və bədəndə metabolik proseslərin uğursuzluğu var. Mədə yuyulmasından əziyyət çəkən xəstələr hər gün 0,25 faiz həlli HCl.

Mədədə əməliyyata hazırlıq dövründə gücləndirilmiş qidalanma təyin edilir.Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə yalnız şirin çay verilir. Bağırsaq əməliyyatı yüksək lifli qidaların məhdudlaşdırılmasını tələb edir. Orucun orqanizmi infeksiyalara qarşı davamlı etdiyini nəzərə alır. Buna görə də, mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti öz-özünə yemək yeməyə imkan vermirsə, xəstəyə qlükoza və protein ehtiva edən dərmanlar və venadaxili olaraq verilir. Bundan əlavə, zülal çatışmazlığı qan, plazma, albumin transfuziyası ilə doldurulur.

Əks göstərişlər olmadıqda, əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə və ya şəklində laksatif verilir. vazelin yağı. Əməliyyatdan əvvəl axşam bağırsaqlar lavman ilə təmizlənir. Xəstələr xüsusi hazırlıq tədbirlərindən keçirlər diabet. Normal qan şəkəri səviyyəsini saxlamaq üçün onlara karbohidratsız pəhriz təyin edilir, qan şəkərinin səviyyəsinə birbaşa nəzarət ilə insulin verilir.

Əməliyyat otağının planlaşdırılmış əməliyyata hazırlanması

Əməliyyat otağı hazırlanır...

Əməliyyat otağının planlaşdırılmış əməliyyata hazırlanması əməliyyat masasının və alətlərin təmizliyini və sterilliyini təmin etməyi nəzərdə tutur. Əməliyyat masası hər əməliyyatdan əvvəl bir faizlik xloramin və ya digər antiseptik məhlulu ilə müalicə edilməlidir, sonra steril vərəqlə örtülür.

Birincinin üstündə, kənarları otuz santimetr düşməli olan ikinci bir təbəqə ilə bir masa qoyulur. Əvvəlcədən sterilizasiya edilmiş alətlər üç cərgədə böyük bir alət masasına qoyulur:

1. Birinci cərgədə - cərrahın və ya onun köməkçisinin ilk növbədə istifadə etdiyi alətlər - neştər, qayçı, cımbız, Farabef qarmaqları, hemostatik sıxaclar;
2. İkinci sırada - mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlar üçün xüsusi alətlər (Clamp Mikulich, bağırsaq pulpası);
3. Üçüncü sırada - xüsusi patologiyalar və manipulyasiyalar üçün nəzərdə tutulmuş yüksək ixtisaslaşmış alətlər.

Əməliyyat otağının işə necə hazırlandığını videodan öyrənəcəksiniz:

Tibb bacısı tərəfindən xəstənin əməliyyata hazırlanması

Tibb bacısı xəstə ilə təmasda mühüm rol oynayır. Xəstəni axşam saatlarında başlayan əməliyyata hazırlamaq üçün bütün məsuliyyəti o daşıyır. Axşam hazırlıq fəaliyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ilə bağırsağın yuyulması
• Gigiyenik məqsədlər üçün duş;
• kətanın dəyişdirilməsi;
• Aşağı kalorili şam yeməyi;
• Yatmadan 30 dəqiqə əvvəl dərman qəbul edin. Bunlar yuxu həbləri, trankvilizatorlar və desensibilizatorlar ola bilər.

Səhər hazırlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

1. təmizləyici lavman.
2. cərrahi sahənin hazırlanması (cərrahi kəsik yeri). Bu, saç xəttinin çıxarıldığı yerdir.
3. Xəstəyə yemək verilmir.
4. sidik kisəsinin boşaldılması.

Xəstəni planlaşdırılmış əməliyyata hazırlamaq tibb bacısının vəzifəsidir

Əməliyyat başlamazdan yarım saat əvvəl xəstəyə əzələdaxili olaraq difenhidramin, promedol, atropin yeridilir. Bu kompozisiya sinir sisteminin həyəcanlılığını azaldır, mümkün hərəkətləri neytrallaşdırır və bədəni sonrakı anesteziyaya hazırlayır.

Xəstə xərəkdə və ya əlil arabasında əməliyyat otağına gətirilir. Xəstə ilə birlikdə anamnez, rentgenoqrafiya, uyğunluq testi üçün qan ilə sınaq borusu əməliyyat otağına çatdırılır. Və xəstəni əməliyyat otağına çatdırmazdan əvvəl diş protezlərini çıxarmaq lazımdır.

Əməliyyatdan əvvəlki dövr çox vacib bir andır. Bu, təkcə həkimlərdən və tibb işçilərindən deyil, vəziyyəti başa düşmək və həkimin bütün göstərişlərini yerinə yetirmək tələb olunan xəstənin özündən də qüvvələrin tətbiqini tələb edir. Əməliyyatın müvəffəqiyyəti ondan asılıdır yaxşı əlaqələndirilmiş iş həkimlər, qarşılıqlı anlaşma və xəstə ilə xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinin komandası arasında yaranan etibar dərəcəsi. Və əlbəttə ki, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə hazırlıq keyfiyyətinə.

Dostlarınıza deyin! Sosial düymələrdən istifadə edərək sevimli sosial şəbəkənizdə bu məqaləni dostlarınızla paylaşın. Çox sağ ol!