Koji lijekovi za upalu pluća? Antibiotici za upalu pluća - efikasni i sigurni lijekovi

U ovom članku ćemo se osvrnuti na uzimanje antibiotika za upalu pluća kod odraslih.

Potreba za liječenjem antibioticima

Sprovođenje kompleksnog liječenja pneumonije u 80-85% svih slučajeva mora nužno uključivati ​​dugotrajnu primjenu učinkovitih antibakterijskih lijekova od strane pacijenata, koji štetno djeluju na mnoge patogenih mikroorganizama, uzrokujući bolest.

Ovisno o težini upale pluća, liječenje se može provoditi ili antibakterijskim lijekom jedne grupe ili nekoliko istovremeno. Lekari opšte prakse vrlo često kombinuju ovu taktiku lečenja u slučajevima kada prethodno prepisani antibiotik nije efikasan.

Prije početka antibakterijski tretman pneumonije, pacijent, pod nadzorom ljekara, mora uzeti opšta analiza krv i urin, kao i ekspektorantna sluz u svrhu izvođenja laboratorijska dijagnostika, koji se sastoji u detaljnom određivanju vrste patogene bakterije koja je izazvala upalu pluća.

Nakon što je precizno utvrdio vrstu patogene bakterije, liječnik može pojedinačno odabrati učinkovit spektar antibakterijskih sredstava koja su najosjetljivija na nastalu infekciju.

Dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova mora se kombinirati sa unosom probiotika – bioloških lekovite supstance, promicanje oporavka normalna mikroflora crijeva, koja brzo odumiru pod utjecajem antibiotika. Ovoj grupi lijekovi uključuju: Linex, Laktovit, biojogurt, koji se moraju uzimati najmanje 2 - 3 puta dnevno. dnevno 10 - 14 dana, u zavisnosti od trajanja uzimanja antibakterijskih sredstava.

Glavni tok antibiotske terapije propisuje samo ljekar - terapeut ili pulmolog, što je individualno za svakog pacijenta i prvenstveno zavisi od daljeg napredovanja bolesti, kao i razvoja sekundarnih, neželjene komplikacije iz respiratornog sistema.

pažnja: Ne preporučuje se samoliječenje antibakterijskim lijekovima, a vezano za liječenje upale pluća neophodna je konsultacija sa liječnikom opće prakse ili pulmologom kako bi se spriječilo moguće pogoršanje bolesti, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Najbolji antibiotici za odrasle za upalu pluća

Antibakterijski lijekovi koji su dostupni u obliku tableta:

• amoksiklav je jedno od najboljih antibakterijskih sredstava, preporučuje se uzimanje 1 t. 1 - 2 r. za jedan dan. Prosječan tok liječenja je 5 – 7 dana;
• sumamed – antibiotik širok raspon djelovanje protiv velikog broja bakterija. Potrebno je uzimati 1 t dnevno 5 – 7 dana, u zavisnosti od težine bolesti;
• azitromicin - dobar antibiotik, koji je vrlo pogodan za liječenje upale pluća u početna faza. Preporučuje se piti 1 t. 2 r. dnevno 7 – 10 dana;
• amoksil je dovoljan efikasan antibiotik za kompleksan tretman razne infekcije respiratornog trakta, uključujući bakterijska pneumonija. Prosječan tok liječenja je općenito 5 - 7 dana, 1 t. 2 - 3 r. u jednom danu;
• klaritromicin - antibakterijski lijekširok spektar delovanja. Preporučuje se piti 1 t. 2 r. dnevno 8 – 10 dana;
• flukonazol je antibiotik širokog spektra, treba ga uzimati 1 t. 1 - 2 r. za jedan dan. Prosječan tok liječenja je 5 – 6 dana;
• Metronidazol - antibakterijski lijek propisuje se u slučajevima sekundarnih komplikacija, 1 t. 2 - 3 r. za jedan dan.

Lijekovi za intramuskularna injekcija:

• Ceftriakson je prilično osjetljiv lijek protiv mnogih aktivnih patogenih bakterija (stafilokoka, streptokoka). Preporučuje se intramuskularno 1 - 2 r. dnevno 7 – 10 dana;
• ofloksacin je antibakterijski lijek za intramuskularnu primjenu. Renders good antibakterijski efekat u liječenju upale pluća. Preporučuje se primena 2 puta dnevno. dnevno, tok liječenja ovisi o toku bolesti, u prosjeku 10 - 12 dana;
• Cefotaksim (cefozolin) je antibiotik širokog spektra. Treba dati 1 – 2 ml. 2 r. dnevno intramuskularno 7 – 10 dana;
• Ampiox je dobar antibakterijski lijek koji ima prilično brzo destruktivno djelovanje protiv različitih patogena. Is odličan lijek u liječenju upale pluća. Nanesite 1 – 2 ml. 2 r. dnevno 5 – 7 dana;
• ampicilin - antibakterijsko sredstvoširok spektar delovanja. Vrlo često se propisuje za razne infektivne lezije respiratorni trakt;
• gentamicin - propisan u kompleksan tretman pneumonija, najčešće u slučajevima razvoja sekundarnih komplikacija;
• penicilin je efikasan antibiotik za tretman blage i umjereni, nekomplicirani stadiji upale pluća;
• linkomicin - koristi se u kompleksnom liječenju pneumonije antibakterijskim sredstvima.

U ovom članku saznali smo koje antibiotike treba uzimati za upalu pluća.

Pneumonija je akutna bolest pluća inflamatornog porekla. Uzročnici upale pluća mogu biti mnogi mikroorganizmi, ali češće su to bakterije (streptokoki, stafilokoki, enterobakterije, Haemophilus influenzae, legionela itd.).

Ne može se isključiti uloga atipične mikroflore (mikoplazme, klamidija). S obzirom na to, antibiotici se koriste u liječenju upale pluća. To je osnova za uspješnu etiološku terapiju – otklanjanje uzroka upale pluća.

Opći principi antibiotske terapije

Da postignete maksimum pozitivan efekat Od uzimanja antibiotika za upalu pluća kod odraslih, liječnici se pridržavaju pravila za njihovo propisivanje. Prije svega, kada se rendgenski potvrđena dijagnoza "pneumonije" i prije nego što se utvrdi tačan mikrobni patogen u sputumu pacijenta, propisuju se antibiotici širokog spektra. To znači da će lijek svojim terapeutskim djelovanjem pokriti čitav spektar mikroba. Kada se sazna specifičan patogen, antibiotik se može promijeniti (ako spektar aktivnosti ne uključuje taj mikrob).

Osim toga, postoji lista kliničkih i laboratorijskih znakova koji ukazuju na djelotvornost antibiotika za upalu pluća. Oni se procjenjuju 3 dana nakon početka liječenja:

1. Pad temperature.
2. Smanjenje kratkoće daha, simptoma intoksikacije i respiratorna insuficijencija(povećana zasićenost kiseonikom).
3. Smanjenje količine i gnojnosti sputuma.

Štaviše, ako postoji uporan niske temperature nakon uzimanja antibiotika (unutar 37-37,5°C), piskanje u plućima, suhi kašalj, znojenje i slabost, rezidualni tragovi na rendgenskim snimcima, to se ne smatra razlogom za nastavak liječenja ili promjenu antibakterijskog sredstva.

Ozbiljnost pneumonije

Da bismo razumjeli koji će antibiotici za upalu pluća biti najefikasniji i pod kojim uvjetima liječiti određenog pacijenta, potrebno je odrediti kriterije za težinu bolesti. Ozbiljnost upale pluća razlikuje se:

1. nije ozbiljna;
2. težak;
3. izuzetno težak.

Za prvu, najmanje opasnu upalu pluća, karakteristični simptomi zvučnici:

Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

Kriterijum	Značenje
Brzina disanja	>24/min
Otkucaji srca	>90/min
Temperatura	>38,5°S
Leukociti u krvi	<4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 10 9 /l
hemoglobin (g/l)	<90
Zasićenje kiseonikom (%)	<90
Nivo kreatinina u serumu (µmol/l)	>176,7
Volumen oštećenja pluća	U nekoliko segmenata, ali unutar jednog režnja
Popratna patologija	Imunološki nedostatak kod infekcija, karcinoma i sistemskih bolesti, urođenih mana imunog sistema. HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest). CHF (hronična srčana insuficijencija). CRF (hronična bubrežna insuficijencija). Bronhijalna astma.

Ekstremno teška upala pluća je najnepovoljnija u svom toku, na njene simptome se može posumnjati:

Pacijenti sa teškim i ekstremno teškim oblicima bolesti zahtevaju hitnu hospitalizaciju na terapijskom odeljenju (u nekim slučajevima na odeljenjima intenzivne nege). Možete koristiti skalu CRB-65, koja odražava rizik od smrti pacijenta i preporučuje određene uslove za njegovo liječenje. Skala ocjenjuje:

• svijest;
• brzina disanja (≥30/min);
• arterijski pritisak (<90/60 мм рт. ст.);
• starosti preko 65 godina.

Svaki bod vrijedi 1 bod. Na osnovu rezultata izdvajaju se tri grupe pacijenata:

1. Ambulantno liječenje (0 bodova).
2. Terapija u bolnici (1-2 boda).
3. Hitna hospitalizacija (3-4 boda).

Liječenje pacijenata sa ne-teškom pneumonijom

Obično je kod bronhitisa i upale pluća ove težine pacijent na bolovanju i kod kuće se pridržava preporuka liječnika. Upala pluća se obično može izliječiti oralnim lijekovima bez upotrebe injekcijskih oblika, odnosno u tabletama, kapsulama, suspenzijama.

Pacijenti stariji od 60 godina primaju jedan od β-laktamskih antibiotika kao tretman:

Aktivna supstanca	Način primjene, cijena
penicilini: Amoksicilin	Amoksicilin (pilule) : 0,5 g svaki x 2 puta dnevno oralno tokom 14 dana. 39-70 rub.
	Flemoksin Solutab (tablete): 0,5 g. x 2 puta dnevno oralno tokom 14 dana. 390-530 rub.
	Amosin: Kapsule: režim doziranja je sličan. 75-115 rub. Prašak za suspenziju: sadržaj vrećice sipajte u čašu tople čiste vode, promiješajte i konzumirajte oralno. 40-90 rub.
makrolidi: Azitromicin	Azitral (kapsule): 0,25/0,5 g. jednom dnevno prije ili 2 sata nakon jela. 280-330 rub.
	Sumamed : Tablete: 0,5 g. jednom dnevno 60 minuta prije ili 2 sata nakon jela. 200-580 rub. Kapsule: 0,5 g. jednom dnevno 60 minuta prije ili 2 sata nakon jela. 450-500 rub. Prašak za suspenziju: uzimati 1 put dnevno 60 minuta prije ili 2 sata nakon jela, prethodno dodati 11 ml čiste vode u bočicu i promućkati smjesu. 200-570 rub.
	Azitrox : Kapsule: 0,25/0,5 g svaka. jednom dnevno. 280-330 rub. Prašak za suspenziju u bocama: koristiti 2 puta dnevno nakon dodavanja 9,5 ml vode u bocu. 120-370 rub.
klaritromicin	Klacid : Granule za suspenziju: uzimati 2 puta dnevno nakon laganog dodavanja vode u bocu i protresanja. 350-450 rub. Tablete: 0,5 g. dva puta dnevno, 14 dana. 500-800 rub.
	Clarithromycin Teva (tablete): 0,25 g. dva puta dnevno tokom 1 nedelje. 380-530 rub.
	Fromilid (tablete): 0,5 g. dva puta dnevno tokom kursa od 2 nedelje. 290-680 rub.

Za pacijente od 60 godina i više, zaštićeni penicilini i fluorokinoloni su prikladni u kombinaciji s pratećom patologijom (ili bez nje):

Aktivna supstanca	Način primjene, cijena
Zaštićeni penicilini: Amoksicilin + klavulanska kiselina	Amoksiklav : Tablete: 1 tableta (250+125 mg, respektivno) x 3 puta dnevno ili 1 tableta (500+125 mg, respektivno) x 2 puta dnevno, zajedno sa početkom obroka, kurs 14 dana. 220-380 rub. Prašak za suspenziju: doza se određuje na 1 kg tjelesne težine prema tablicama priloženim uz boce. 130-280 rub.
	Augmentin : Tablete: 1 tableta (250+125 mg, respektivno) tri puta dnevno, kurs 14 dana. 260-380 rub. Prašak za suspenziju: u bocu dodati 60 ml vode ohlađene na sobnu temperaturu, promućkati, ostaviti da odstoji 5 minuta, zatim dodati zapreminu vode do oznake i ponovo protresti nekoliko puta. 150-470 rub.
	Flemoklav Solutab (tablete): 1 tableta (500+125 mg, respektivno) tri puta dnevno ili 1 tableta (875+125 mg, respektivno) dva puta dnevno, bez žvakanja na početku obroka, tokom 2 nedelje. 300-450 rub.
Respiratorni fluorokinoloni: Levofloxacin	Tavanik (tablete): 0,25 g. x 2 tablete x 2 puta dnevno ili 0,5 g. x 1 tableta x 1 put dnevno, isprati vodom, kurs 2 nedelje. 460-1000 rub.
	Floracid (tablete): 0,5 g. dva puta dnevno, bez žvakanja, između obroka. 300-800 rub.
Moxifloxacin	Avelox (tablete): 0,4 g. x 1 put dnevno, bez žvakanja, kurs 2 nedelje. 220-380 rub.
	Moflaxia (tablete): režim doziranja je sličan. 320-350 rub.

Respiratorni fluorokinoloni ostaju najbolji antibiotici za upalu pluća u 2. fazi njenog liječenja. Oni su povezani ako nema znakova efikasnosti prvog upotrijebljenog lijeka. Predstavnike ove grupe odlikuje veći spektar djelovanja i manja otpornost mikroba. Međutim, svaki slučaj je individualan.

Liječenje pacijenata sa teškom i izuzetno teškom upalom pluća

Ključni lijekovi u liječenju ovih grupa pacijenata u bolnici su cefalosporini – još jedan predstavnik β-laktamskih jakih antibiotika. Koriste lijekove 3. i 4. generacije koji imaju baktericidni učinak (potpuno uništavanje ćelija patogena).

Među predstavnicima cefalosporina treće generacije možete pronaći oralne i parenteralne oblike. U prvoj podgrupi uobičajeno je sljedeće:

• cefiksim ( Suprax 700-780 rub. )
• Ceftibuten ( Tsedex u kapsulama - 0,4 g. x 1 put dnevno, 800-1100 rub. )
• Cefditoren ( Spectraceph u tabletama - 0,2/0,4 g. x 2 puta dnevno, 1300-1400 rub. )

Efikasan antibiotik iz druge podgrupe je ceftriakson:

• Ceftriakson u obliku praha za pripremu otopine za injekcije - 1,0-2,0 g. jednom dnevno intramuskularno ili intravenozno. 30-900 rub.
• Azaran u obliku praha za pripremu otopine za injekcije - 1,0 g. x 1 put dnevno intramuskularno, rastvoreno u 3,5 ml 1% rastvora lidokain hidrohlorida. 2300-2700 rub.

Parenteralni lijekovi imaju dodatnu aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa:

• ceftazidim ( Fortum u obliku praha za pripremu otopine za injekcije - 1,0-6,0 g. dnevno u 2-3 intravenske ili intramuskularne injekcije, 450-520 rub. )
• cefoperazon ( Cephobid u obliku praha za pripremu otopine za injekcije - 2,0-4,0 g. dnevno intramuskularno, podijeljeno u 2 doze, 250-300 rub. )

Karbapenemi su još jedna od “rezervnih” grupa u stacionarnom liječenju upale pluća. Međutim, ovi lijekovi nisu aktivni protiv atipične flore. Među antibioticima se navode imena:

• Imipenem + cilastatin ( Tienam u obliku praha za pripremu rastvora za injekcije - prosječna dnevna doza je 2,0 g, tj. 4 intravenske/intramuskularne injekcije, 4500-4800 rub. ).
• Meropenem ( Meronem u obliku praha za pripremu otopine za injekcije - 0,5-1,0 g. intravenozno svakih 8 sati, 5000-11100 rub. ).

Antibiotici su pogodni za uništavanje mikoplazme kod upale pluća:

• Makrolidi aktivni protiv atipične flore (vidi gornju tabelu)
• Tetraciklini su rezervni lijekovi. doksiciklin ( Unidox Solutab u tabletama – 0,2 g. u 1-2 doze, bez žvakanja tokom obroka, 300-350 rub. )

Izlječenje od upale pluća, naravno, karakterizira i smanjenje temperature prilikom uzimanja antibiotika. Pogrešno je misliti da će najefikasniji lijekovi biti rezervni antibiotici, jer je njihov raspon širi. Propisivanje takvih lijekova treba biti neophodna mjera, jer će se u suprotnom otpornost bakterija samo povećati, a lijek će izgubiti svoj „nazad“.

Adekvatan tretman upale pluća ne može bez antibiotika. Ovo je jedina moderna i efikasna mjera za uklanjanje uzročnika bolesti – mikroorganizama. Svi recepti za lijekove moraju biti pod nadzorom liječnika; samoliječenje je ispunjeno pogoršanjem bolesti i razvojem imuniteta bakterijskih stanica na djelovanje antibiotika.

1098 08.03.2019. 6 min.

Antibiotici su glavni tretman za upalu pluća. Ovu bolest karakterizira akutni tok, praćen je povećanjem tjelesne temperature, jakim kašljem sa sputumom i bolom u predjelu grudnog koša.

Obično se odvija u terapijskoj ili jedinici intenzivne njege. Sve zavisi od težine stanja pacijenta.

Efikasnost antibiotika za upalu pluća utvrđuje se laboratorijskim testovima. U ovom članku ćemo vam reći kako odabrati prave lijekove, kako odabrati njihovu dozu, a također ćemo dati preporuke za upotrebu.

Definicija bolesti

Pneumonija je akutna zarazna bolest respiratornog sistema, koja je praćena oštećenjem plućnog tkiva.

Pogledajmo glavne vrste ove bolesti:

1. . Obično se javlja nakon hipotermije. Ovaj oblik upale pluća karakteriše nagli porast temperature (četrdeset stepeni), slabost i glavobolja, jaka otežano disanje i nelagodnost u grudima, kašalj i obilan sputum. Takva upala pluća predstavlja ozbiljnu opasnost, jer bez pravovremene dijagnoze i liječenja može uzrokovati sepsu, apsces pluća i oštećenje srca. Kao rezultat, pacijent može umrijeti.
2. . Razvija se u pozadini bronhitisa i drugih respiratornih bolesti. Fokalna pneumonija nema tako akutni tok. Temperatura raste postepeno, kašalj u ranoj fazi je slab, a ispljuvaka možda nema. Neki ljudi pogrešno vjeruju da se fokalna upala pluća može podnijeti "na nogama". Ali ovo mišljenje je pogrešno. Kako bolest napreduje, javlja se jak i opsesivan kašalj, praćen oslobađanjem gnojnog sputuma. Bez liječenja može se razviti apsces ili ruptura gnoja u pleuralnu šupljinu.
3. . Manifestacije ovog oblika upale pluća zavise od patogena (mikoplazma, legionela, klamidija). Ako sumnjate na atipičnu upalu pluća, odmah se obratite ljekaru. Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje se mora započeti odmah, jer se stopa smrtnosti od ove bolesti kreće od šesnaest do trideset posto.

Period inkubacije za tipičnu upalu pluća traje u prosjeku od jednog do tri dana, a za atipičnu upalu pluća od dvije do tri sedmice. Sve zavisi od patogena i stanja imunog sistema.

Za dijagnosticiranje upale pluća provode se sljedeće procedure:

Treba napomenuti da se u većini slučajeva opaža potpuni oporavak pacijenata. Ali ako se bolest zanemari, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Posljedice upale pluća dijele se na plućne i vanplućne. U prvu grupu spadaju komplikacije kao što su pleuritis, apsces, gangrena, bronho-opstruktivni sindrom i akutna respiratorna insuficijencija. Ekstrapulmonalne posljedice uključuju infektivno-toksični šok, miokarditis, meningitis, mentalne poremećaje i anemiju.

Uzroci

Upala pluća nastaje kada patogeni mikroorganizam uđe u oslabljeno ljudsko tijelo, što uzrokuje upalni proces u plućima.

Glavni uzrok je bakterijska infekcija (streptokoki). Virusi često uzrokuju bolest. Ljudi najčešće obole od virusne upale pluća zimi.

Dešava se da upalu pluća uzrokuju mikroorganizmi koji imaju svojstva virusa i bakterija. Zovu se mikoplazme.

Upala pluća se najčešće prenosi virusnim kapljicama. Kada pacijent kiše ili kašlje, izlučevine koje sadrže patogene mikroorganizme ulaze u pluća zdrave osobe i izazivaju upalu.

Upala pluća se može razviti i zbog povećane aktivnosti bakterija koje su stalno u nosu i grlu osobe. Kada imuni sistem oslabi, tijelo se ne može oduprijeti virusima i oni se odmah počinju aktivno razmnožavati, ulaze u pluća i tamo izazivaju upalni proces.

Faktori rizika za nastanak upale pluća:

• Hipotermija tijela.
• Virusne infekcije.
• Prisutnost popratnih bolesti, na primjer, kronične plućne bolesti, zatajenje srca, dijabetes melitus i tako dalje.
• Pijenje alkoholnih pića.
• Poremećaji imuniteta.
• Produženi odmor u krevetu.
• Senilna starost.
• Hirurške intervencije.

Simptomi

Manifestacije pneumonije su prilično raznolike. Danas je vrlo čest asimptomatski tok bolesti, kada temperatura ne raste, nema kašlja, nema sputuma. Stoga se takva pneumonija počinje kasno liječiti, a to je ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća:

1. Temperatura raste na trideset sedam do trideset devet i po stepeni.
2. dispneja.
3. Curenje iz nosa.
4. Stalni kašalj sa stvaranjem sputuma.
5. Jeza.
6. Prehlade koje traju više od nedelju dana, posebno kada je poboljšanje praćeno naglim pogoršanjem stanja.
7. Nakon primjene nema smanjenja temperature.

Ponekad se kod upale pluća uočava krvavi iscjedak, koji je trag krvi u sputumu.

Pneumoniju karakterizira bol u grudima pri dubokom udisanju. Obično se pojavljuje na mjestu gdje se nalazi glavno žarište upale.

Vrijedi napomenuti da kašalj nije karakterističan znak upale pluća, jer se infekcija može nalaziti dalje od glavnih respiratornih puteva. Ponekad se boja kože može promijeniti, pojaviti se glavobolja ili groznica.

Antibakterijska terapija

Za liječenje pneumonije najčešće se propisuju makrolidi i fluorokinolonski antibiotici. Da bi tretman bio efikasniji, antibiotici se moraju uzimati prema posebnom režimu. U prvoj fazi liječenja lijek se primjenjuje parenteralno (intramuskularno ili intravenozno), a zatim se propisuju antibiotici u obliku tableta.

Kriterijumi izbora

Antibiotike za liječenje pneumonije kod odraslih treba birati ovisno o dobi pacijenta i težini stanja.

Za liječenje ove bolesti koriste se sintetički, polusintetički i prirodni antibiotici. Neki od njih djeluju selektivno (na jednu vrstu bakterija), a neki imaju širok spektar djelovanja.

Upravo je antibioticima širokog spektra prije dobijanja rezultata bakteriološke analize sputuma uobičajeno započeti antibakterijsko liječenje upale pluća.

Antibiotici širokog spektra propisuju se na osnovu toka bolesti i boje sputuma. Da biste to uradili potrebno vam je:

• Bakteriološka analiza sputuma za određivanje patogena.
• Testirajte osjetljivost patogena na antibiotike.
• Režim antibakterijskog tretmana na osnovu rezultata testa.

Za tešku upalu pluća, antibiotici se kombiniraju.

Ne biste trebali sami prepisivati ​​antibiotike, jer to može dovesti do razvoja rezistencije bakterija na određene grupe lijekova. Kao rezultat toga, liječenje će biti neučinkovito.

Droge

Nakon dijagnoze upale pluća, uzimaju se antibiotici širokog spektra (Suprax, Ceftriakson). Prije identifikacije uzročnika, potrebno je odabrati terapijsku dozu lijeka koja će održati trenutnu koncentraciju aktivne tvari u krvi.

Ako se dijagnosticira atipična pneumonija, tada se koriste specijalizirani antibiotici (Sumamed, Clarithromycin). Ali nema potrebe odustajati od antibiotika širokog spektra.

Kombinacija dva ili tri lijeka, kao što su Ceftriakson ili Plus ili Clarithromycin, često se koristi za upalu pluća.

Ako se upalni proces proširio na više od jednog segmenta, tada se koristi kombinacija lijekova kao što su Ceftriakson plus Amikacin ili Suprax plus Augmentin.

Doze

Antibiotici za odrasle propisuju se uzimajući u obzir starost pacijenta i težinu njegovog stanja.

Odraslim osobama mlađim od šezdeset godina sa lakšim oblikom upale pluća prepisuje se antibiotik Avelox od 400 miligrama ili Tavanik po petsto miligrama dnevno tokom pet dana, uz doksiciklin (prvog dana dvije tablete, a preostalih jedan dan). tableta) deset dana, četrnaest dana.

Za tešku upalu pluća, koja je praćena drugim hroničnim bolestima, pacijentima mlađim od šezdeset godina propisuje se Avelox četiri stotine miligrama u kombinaciji sa Ceftriaksonom po jedan gram dva puta dnevno deset i više dana. Ista shema je pogodna za osobe starije od šezdeset godina.

Ako je upala pluća teška u bilo kojoj dobi, onda morate znati da se liječenje može obaviti kombinacijom lijekova kao što su Levofloxacin ili Tavanic, koji se daju intravenozno, plus Ceftriakson dva grama dva puta dnevno ili Fortum, Cefepime u istoj dozi intramuskularno ili intravenozno.

U slučaju hospitalizacije na intenzivnoj njezi, propisuju se kombinacije Sumameda i Tavanika, Fortum i Tavanik, Targotsid i Meronem, Sumamed i Meronem.

Kontraindikacije

Antibiotici su kontraindicirani u slučajevima kada je upala pluća uzrokovana virusnom infekcijom, jer će biti nedjelotvorni ili čak opasni. Ovi lijekovi ne mogu uništiti viruse i nemaju nikakav pozitivan učinak na pacijenta.

Svaka grupa antibiotika ima svoje specifične kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir prije početka liječenja.

Glavne kontraindikacije za uzimanje antibiotika:

1. Alergijske reakcije.
2. Bolesti bubrega i jetre. Kod hroničnih oboljenja bubrega i jetre uzimanje antibiotika može loše uticati na njihovo stanje, jer su ti organi odgovorni za obradu i uklanjanje antibiotika iz organizma.
3. djetinjstvo.
4. Trudnoća. Tokom ovog perioda, telo žene je veoma osetljivo na lekove. Veoma je opasno uzimati antibiotike u prvom trimestru trudnoće.

Trenutno se antibiotici uzimaju po posebnom režimu, koji bira ljekar.

Ukoliko prevladavaju gram-pozitivne koke, propisuju se antibiotici koji se daju intravenozno i ​​intramuskularno. To su penicilinski ili cefalosporinski preparati prve i druge generacije (Cefazolin, Cefuroxime, Cefoxin).

Ako prevladavaju gram-negativne bakterije, propisuju se cefalosporini treće generacije(cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim).

U slučaju atipične pneumonije koriste se makrolidi (Azitromicin, Midekamicin) i cefalosporini treće generacije (Ceftriakson, Ceftazidim).

Kada prevladavaju intracelularni organizmi, kao što su mikoplazme i legionele, propisuju se i makrolidi(azitromicin, klaritromicin, roksitromicin).

Video

zaključci

Upala pluća nije praćena izraženim simptomima, ali ima težak tok i može izazvati ozbiljne bolesti. Posebno je opasna akutna upala pluća koja se razvija za tri do četiri dana i dovodi do nepovratnih promjena u tijelu.

- Ovo je osnova lečenja. Makrolidi i fluorokinolonski antibiotici se češće koriste za liječenje upale pluća.

Ne možete sami prepisivati ​​antibiotike. Morate posjetiti liječnika koji će odabrati lijek na osnovu rezultata testa. Imajte na umu da antibakterijski lijekovi imaju niz kontraindikacija, pa prije upotrebe morate pažljivo pročitati upute.

je ozbiljna bolest virusne, bakterijske ili gljivične etiologije. Antibiotici se mogu propisati za upalu pluća samo ako je dokazana bakterijska priroda upalnog procesa. U svim ostalim slučajevima ovi lijekovi ne samo da su nedjelotvorni, već mogu predstavljati opasnost po zdravlje i život ljudi. Konkretno, kod kandidijaznih oblika oštećenja plućnog tkiva, postoji rizik od razvoja generaliziranog oblika kontaminacije alveola koji se proteže izvan segmentnog režnja kada se koriste lijekovi iz skupine aminoglikozida. Ove strukturne supstance imaju stimulativni učinak na većinu vrsta gljivica.

U slučaju virusne pneumonije, antibiotici se mogu koristiti u ograničenim količinama kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne patogene flore na područje oslabljenog alveolarnog tkiva na pozadini smanjenja razine obrambenih snaga organizma.

Za bakterijsku upalu pluća antibiotici se propisuju strogo u skladu s analizom sputuma kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama. Obično se kultura sputuma izvodi odmah nakon postavljanja preliminarne dijagnoze. Tokom ove procedure važno je isključiti prisustvo bacila tuberkuloze. Ovaj patogen tuberkuloze nije samo otporan na većinu tipova standardnih antibakterijskih sredstava, već ima i određeni stepen tropizma prema njima. To znači da se na pozadini standardne antibakterijske terapije mogu razviti brzi oblici širenja tuberkulozne infekcije kroz plućno tkivo i cijeli ljudski organizam.

Izbor antibiotika za upalu pluća kod odraslih ovisi o tome koji je patogen izazvao bolest. Dok se ne utvrdi patogen i njegova osjetljivost na antibakterijsku terapiju, propisuju se lijekovi širokog spektra djelovanja. To mogu biti cefalosporini (cefataksim, cefspam, klaforan, maxipim, ketocef, forcef, cefaperazon, sulbaktam, rocedin, itd.), penicilini na bazi polusintetičke klauvične kiseline (ampiox, flemoksin solutab, tazobaktam, omoxamp itd.). Makrolidni antibakterijski lijekovi nisu ništa manje učinkoviti protiv različitih grupa bakterijske flore. Među najčešće propisivanim antibioticima za upalu pluća kod odraslih iz ove farmakološke grupe su klaritromicin, azitromicin, makropn, sumamed, azitral i klacid. Ostali antibiotici za upalu pluća kod odraslih propisuju se tek nakon kulture sputuma i određivanja osjetljivosti patogene mikroflore.

Koji antibiotici su dozvoljeni za upalu pluća kod djece?

Antibiotici za upalu pluća kod djece propisuju se uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i težinu bebinog stanja. Možemo dati samo približne doze antibakterijskih lijekova. Individualni proračun dnevne i pojedinačne doze treba napraviti od strane ljekara na osnovu kliničkih podataka koji su mu dostupni.

U početnim fazama upale pluća antibiotici se kod djece koriste uglavnom u obliku intramuskularnih injekcija. U teškim slučajevima liječenje počinje intravenskom primjenom antibakterijskog lijeka. Natrijumove i kalijeve soli benzilpenicilina se široko koriste. Za djecu uzrasta od 1 mjeseca do 10 godina, doza se izračunava na osnovu težine. Da biste dobili dnevnu dozu, trebate pomnožiti broj punih kilograma težine sa 50 hiljada akcijskih jedinica. Kod teških oblika upale pluća dnevna doza se udvostručuje. Jedna doza je 1/4 dnevne količine antibiotika. Primjena se provodi intramuskularno svakih 6 sati.

Drugi lijek izbora za pneumoniju stečenu u zajednici kod djece je amoksicilin. Može se u sličnim dozama zamijeniti oksacilinom. Za blage oblike koristi se oralno u obliku tableta, suspenzije ili praha. U slučaju teške bolesti u bolničkom okruženju, primjenjuje se duboko intramuskularno svaka 4 sata. Nakon 5 dana, injekcije se zamjenjuju oralnom primjenom. Dnevna doza za djecu od rođenja do 7 godina izračunava se množenjem broja punih kilograma tjelesne težine sa 30 mg. Dozvoljeno je povećanje dnevne doze dobivene kao rezultat ovog izračuna za 2 puta.

Ampicilin i sulbaktam se mogu propisati intramuskularno i intravenozno u dnevnoj dozi od 50 mg za svaki puni kilogram težine bebe. Dnevna doza se može podijeliti na 3 ili 4 primjene unutar 24 sata.

Ako nema vidljivog efekta u roku od 48 sati od početka liječenja, antibiotici za upalu pluća kod djece se zamjenjuju kombiniranim vrstama antibakterijske terapije uz dodatak sulfonamida. Lekar takođe može odlučiti da koristi cefalosporinske lekove. Najčešće se kao lijek prvog izbora za upalu pluća kod djece koristi antibiotik cefazolin. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno 2 puta dnevno. Jedna doza je 25 mg za svaki puni kilogram težine djeteta. Za oralnu primjenu na ambulantnoj osnovi, može se zamijeniti cefuroksimom. Njegova dnevna doza je 30 mg po kilogramu tjelesne težine.

Karbapenemi, makrolidi i aminoglikozidi se rijetko koriste kao antibiotici za upalu pluća kod djece. To je zbog činjenice da je upala pluća kod male djece najčešće povezana s infekcijom pneumokoknom florom. Aminoglikozidi, makropjene i karbapenemi imaju nisku aktivnost protiv pneumokoka.

Ne biste trebali samostalno odrediti koji će antibiotici biti najefikasniji za upalu pluća kod djece. Takve zaključke može donijeti samo ljekar koji se oslanja na podatke dobijene tokom kulture sputuma za određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Transkript analize će naznačiti farmakološke grupe, među kojima pedijatar obično bira lijek koji ima minimalan skup nuspojava i kontraindikacija. Također, prilikom propisivanja antibiotika za upalu pluća kod djece, važno je uzeti u obzir prisustvo hroničnih bolesti, težinu bebinog stanja i njegovu sklonost alergijskim reakcijama.

Koji antibiotici se mogu kombinovati za upalu pluća?

U posljednje vrijeme najčešće se dijagnosticira kombinirana etiologija pneumonije. Ovo se odnosi i na odrasle i na djecu. Broj dijagnostikovanih slučajeva raste u periodima rasprostranjenih prehladnih virusnih bolesti i epidemija gripa. U pozadini virusnog oštećenja sluznice gornjih dišnih puteva i oslabljenog imuniteta, inokulira se bakterijska patogena mikroflora. Dakle, stjecajem nepovoljnih provokativnih faktora, stvaraju se preduvjeti za razvoj mješovitog oblika virusno-bakterijske pneumonije.

U ovom slučaju, nikakvi antibiotici za upalu pluća ne mogu dati dovoljno jak pozitivan učinak, a da ne pojačaju svoj učinak antivirusnim lijekovima. Mogu se prepisati arbidol, aciklovir, amiksin, gamaglobulini, kagocel i drugi.

Druga opcija za kombinovanje antibiotika za upalu pluća je da se pojača patogeni efekat na bakterije dodavanjem sulfonamida. Mogu se koristiti sulfalen, ko-trimoksazol, biseptol, metronidazol ili trihopol. Ova kombinacija je posebno relevantna ako postoji sumnja na dodatak najjednostavnije patogene mikroflore u obliku Pseudomonas aeruginosa, pneumocistisa, mikoplazme.

Moguća je primjena antibiotika za upalu pluća uz izbor lijekova iz srodnih i suprotstavljenih farmakoloških grupa. Dakle, efikasna je kombinacija polusintetičkih penicilina i fluorokinolona, ​​cefalosporina i makropjena, monobaktama i tetraciklina.

Liječenje pneumonije: antibiotici protiv pneumokoka

Liječenje pneumonije antibioticima uvijek treba započeti određivanjem soja patogene mikroflore. U ovom slučaju moguće je odabrati lijek koji će što brže ukloniti uzrok bolesti i nanijeti najmanju štetu korisnoj crijevnoj mikroflori.

U otprilike 60% kliničkih slučajeva, upalu pluća uzrokuje pneumokok. U ovom slučaju, odgovor na pitanje koje antibiotike uzimati za upalu pluća je prilično standardan. Betalaktam, penicilini, amoksicilin i ampicilin imaju odličnu efikasnost protiv streptokoknih pneumokoka. Ako nema efekta u roku od 72 sata, zamjenjuju se lijekovima iz serije makrolida ili cefalosporina.

Nedavno su antibiotici kao što su midekamicin, spiramicin, roksitromicin i josamicin često bili efikasni. U otprilike 70% pacijenata pneumokoki nisu rezistentni na eritromicin. Međutim, dozu ovog lijeka treba izračunati uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, jer aktivna tvar može imati nuspojave na stanje bubrežnog sistema i jetre.

Prilikom izolacije Haemophilus influenzae, izbor antibiotika za upalu pluća je između amnozidnih penicilina (ampicilin, ampiox, amoksicilin) ​​i fluorokinolona. Drugi lijekovi za ovaj oblik upale pluća nemaju klinički dokazanu visoku efikasnost.

Kako davati injekcije antibiotika za upalu pluća?

Vaš ljekar će vam pomoći da odaberete efikasne antibiotike za upalu pluća. Specijalista će takođe preporučiti dnevnu i jednokratnu dozu. Morate znati da tok antibiotske terapije za upalu pluća ne može trajati kraće od 10 dana. Postoji određeno pravilo prema kojem se antibakterijska terapija prekida 72 sata nakon postizanja postojanog smanjenja tjelesne temperature pacijenta na normalne fiziološke razine.

Sada razgovarajmo o tome kako davati injekcije antibiotika za upalu pluća. Ovdje postoje brojni standardi. Prije svega, trebate znati da se oni oblici doziranja koji su dostupni u obliku praha u bočicama mogu razrijediti samo neposredno prije injekcije. Neprihvatljivo je istovremeno razrjeđivati ​​antibiotik za injekcije tijekom dana.

Prije prve injekcije potrebno je napraviti kožni test. Da biste to učinili, na unutrašnjoj površini podlaktice se napravi ogrebotina pomoću sterilne injekcijske igle. Na površinu rane nakapa se gotovi rastvor antibiotika. Nakon toga treba sačekati reakciju 15 minuta. Ako počne crvenilo i pojavi se svrab, onda ne možete dati injekciju antibiotika za upalu pluća.

Lijek treba zamijeniti njegovim analogom, koji ne uzrokuje alergijsku reakciju. Ako se ne pridržavate ovog pravila, rizikujete da izazovete anafilaktički šok, koji može dovesti do smrti pacijenta u nedostatku pravovremene medicinske pomoći.

Za svaku injekciju koristi se špric za jednokratnu upotrebu. Potrebno je pridržavati se pravila antiseptičkog tretmana. Nakon injekcija antibiotika često ostaju bolni infiltrati. Da biste ubrzali njihovu resorpciju, možete koristiti jodnu mrežu.

Za razrjeđivanje antibiotika možete koristiti fiziološku otopinu, vodu za injekcije, novokain i lidokain. Obično se za 1 milion jedinica ili 1 gram praha uzima 1 ml tečnosti kao standard.

Upala pluća je opasna bolest respiratornog sistema koja zahtijeva ozbiljno liječenje. Često se upala pluća može prevladati samo uz pomoć antibiotika. Svima će biti korisno znati koji se antibakterijski lijekovi mogu propisati za takvu dijagnozu.

Kako liječiti upalu pluća antibioticima

Zapamtite da lijekove treba prepisivati ​​samo ljekar. Strogo ih je zabranjeno koristiti bez dozvole. Da bi propisao recept, ljekar mora utvrditi osjetljivost tijela na antibiotik. Da biste to učinili, morate napraviti test sputuma i otkriti koje bakterije uzrokuju bolest. Na osnovu njegovih rezultata propisuje se odgovarajući lijek. Ako je liječnik propisao antibakterijski lijek, onda morate striktno slijediti njegove preporuke i završiti cijeli tok liječenja.

Koji antibiotici su propisani

Lijek se bira na osnovu težine pneumonije lijeve ili desne strane i uzročnika zarazne bolesti. Razlikuju se sljedeće grupe:

1. Serija penicilina. Propisuje se ako je uzročnik pneumokok.
2. Fluorokinolonska grupa. Djelotvoran kod upale uzrokovane Haemophilus influenzae i Legionella.
3. Cefalosporinska serija. Koriste se kada je liječenje penicilinskim antibioticima neučinkovito ili postoji individualna netolerancija. Odmah se propisuje protiv stafilokoka, E. coli.
4. Makrolidi. Uzročnik bolesti je legionela.
5. Tetraciklinska serija. Uz uzročnik - klamidija, Klebsiella.
6. Aminoglikozidi. Koriste se za bolesti uzrokovane nekoliko vrsta bakterija.

Koliko dugo je potrebno za liječenje upale pluća?

Trajanje uzimanja antibiotika za upalu pluća, kao i njegov režim, određuje se strogo na individualnoj osnovi. Zavisi od toga da li se pneumonija liječi kod kuće ili u bolnici, o težini bolesti, obliku i vrsti patogena. U pravilu, maksimalni period prijema je dvije sedmice u veoma teškom slučaju, au blažim slučajevima se smanjuje na 7-10 dana. Stručnjaci često preporučuju korištenje lijeka još tri dana nakon što pacijentova tjelesna temperatura postane normalna.

Nazivi antibiotika za upalu pluća

U svakoj grupi postoji mnogo lijekova. Oni su slični u principu rada, ali postoje neke bitne razlike. Oni mogu uključivati ​​metode administracije, efikasnost i brzinu djelovanja. Prilikom odabira antibiotika koji će propisati za upalu pluća, liječnik mora uzeti u obzir sve ove karakteristike. Za ovu bolest propisuju se lijekovi širokog spektra. Veoma su efikasne.

Antibakterijski lijekovi širokog spektra

Postoje gram-negativne i gram-pozitivne bakterije. Bilo jedno ili drugo može uzrokovati upalu pluća. Liječenje antibioticima uskog spektra ili drugim lijekovima ponekad je neučinkovito, jer tijelo može razviti otpornost na određene patogene. Ista stvar se dešava kada postoji nekoliko bakterija. U ovoj situaciji, liječnik propisuje empirijski tretman bez utvrđivanja vrste patogena. Uključuje uzimanje savremenih antibiotika širokog spektra. To uključuje:

• penicilinski antibiotici;
• tetraciklini;
• fluorokinoloni;
• aminoglikozidi;
• amfenikoli;
• karbapenemi;
• makrolidi;
• cefalosporini (Ceftriaxone).

Pilule

Specijalista može propisati sljedeće antibiotike za upalu pluća:

1. Amoksiklav. U pravilu se propisuje jedna ili dvije tablete 5-7 dana.
2. Sumamed. Lijek širokog spektra. Režim doziranja je sličan prethodnom lijeku.
3. Cefaxon. Ceftriakson nije dostupan u tabletama, iako se smatra veoma efikasnim za upalu pluća i bronhitis. Cefaxon je njegov ništa manje kvalitetan analog.
4. Azitromicin. Dobra opcija za početnu fazu upale pluća. Tok terapije je jedna tableta dva puta dnevno tokom sedmičnog kursa.
5. Amoxil. Jedna tableta dva ili tri puta dnevno, 5-7 dana.

Injekcije

Intramuskularne i intravenske injekcije sljedećih antibiotika djelotvorne su kod upale pluća:

1. Ceftriakson. Vrlo često se propisuje. Za upalu pluća, ceftriakson treba ubrizgavati jednom dnevno. Trajanje kursa određuje lekar.
2. Ofloksacin. Primjenjivati ​​intramuskularno dva puta dnevno.
3. Cefazolin (cefotaksim). Dajte 1-2 ml dva puta dnevno za tipičnu upalu pluća.
4. Ampiox. Pomaže brzo, prepisuje se 5-7 dana.
5. Ampicilin, penicilin, linkomicin. Propisuje se za kompleksno liječenje upale pluća.
6. Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin. Djelotvoran za blage do umjerene oblike bolesti.
7. Azitromicin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Preporučuje se za intoleranciju na antibiotike penicilina i atipične upale pluća.
8. Timentin, Sparfloksacin, Ceftazidim, Meropenem. Za tešku upalu pluća (kongestivnu, fokalnu), komplikacije (pleuropneumonija). Rezervna droga.

Značajke liječenja pneumonije

Antibiotici su ozbiljni lijekovi koji snažno djeluju na gotovo sve tjelesne sisteme. Morate se striktno pridržavati pravila za njihovo uzimanje i ne kršiti upute liječnika. Ni pod kojim okolnostima ne smijete se samoliječiti, mijenjati doze ili vrijeme upotrebe. Liječenje upale pluća kod djece i odraslih ima svoje karakteristike. Trebali biste saznati više o njima.

Kod odraslih

Terapija se provodi uzimajući u obzir sljedeće nijanse:

1. Ako se pokaže da je upala pluća atipična, tada je potrebno pacijentu pored glavnih propisati i posebne antibakterijske lijekove.
2. U pravilu se liječenje ne provodi s jednim, već s nekoliko lijekova. Propisati 2-3 vrste, provesti simptomatsku terapiju. Djelotvorni će biti mukolitici za razrjeđivanje sputuma i sredstva za širenje bronha. Ako je temperatura veoma visoka, propisuju se antipiretici. Antibiotici snažno djeluju na crijevnu floru, pa se preporučuje korištenje proizvoda za njenu zaštitu.
3. Terapiju treba planirati tako da se što prije pređe sa intravenskih ili intramuskularnih antibiotika na oralne antibiotike.
4. Antibakterijska metoda može se nadopuniti upotrebom narodnih lijekova.
5. Tokom lečenja strogo je zabranjeno piti alkohol.
6. Mnogi lekovi se ne mogu prepisivati ​​tokom trudnoće i dojenja.
7. Upala pluća se može izliječiti kod kuće, ali uz strogo pridržavanje mirovanja u krevetu.