Antibakterijski lijekovi širokog spektra: značajke primjene. Antibiotici najnovije generacije širokog spektra djelovanja

Šta su antibiotici, danas znaju i najmlađa deca školskog uzrasta. Međutim, termin "antibiotici" širok raspon akcije" ponekad zbunjuje čak i odrasle i postavlja mnoga pitanja. Koliko je širok spektar? Šta su ovi antibiotici? I, da, izgleda da postoje lijekovi uskog spektra koji možda neće pomoći?

Najnevjerovatnije je da čak ni sveznajući internet često ne može pomoći i rastjerati maglu sumnje. U ovom članku pokušat ćemo polako i metodično shvatiti o kakvim se antibioticima širokog spektra radi, na koje bakterije djeluju, te kada, kako i koliko puta dnevno se koriste.

Raznolik svijet bakterija

I počet ćemo od samog početka - s mikrobima. Bakterije čine većinu prokariota - jednoćelijskih živih organizama bez jasno definiranog jezgra. Bakterije su prve naselile usamljenu Zemlju prije više miliona godina. Žive posvuda: u zemljištu, vodi, kiselim toplim izvorima i radioaktivnom otpadu. Poznati su opisi oko 10 hiljada vrsta bakterija, ali se pretpostavlja da njihov broj dostiže milion.

I naravno, bakterije žive u organizmima biljaka, životinja i ljudi. Odnosi između nižih jednoćelijskih i viših višećelijskih su različiti - i prijateljski, obostrano korisni za partnere i otvoreno neprijateljski.

Čovjek ne može postojati bez “dobrih”, ispravnih bakterija koje formiraju mikrofloru. Međutim, zajedno sa vrijednim bifido- i laktobacilima, u naše tijelo ulaze i mikrobi koji uzrokuju razne bolesti.

Sastav mikroflore uključuje i takozvane uslovno patogene mikroorganizme. Pod povoljnim uslovima ne štete, ali vredi sniziti imunitet, a ovi jučerašnji prijatelji se pretvaraju u opake neprijatelje. Kako bi nekako razumjeli mnoštvo bakterija, doktori su predložili da ih klasifikuju.

Gram- i Gram+: dekodiranje slagalice

Najpoznatija podjela mikroba vrlo se često spominje u ljekarnama, klinikama i napomenama lijekova. I jednako često, živi prosječni pacijent ne razumije o čemu, u stvari, govore. Hajde da zajedno shvatimo, šta znače ovi misteriozni izrazi gram + i gram-, bez kojih ne može ni jedan opis djelovanja antibiotika?

Još 1885. Danac Hans Gram odlučio je da oboji dijelove plućnog tkiva kako bi bakterije bile vidljivije. Naučnik je otkrio da uzročnik tifusa Salmonella typhi nije promijenio boju, dok su ostali mikroorganizmi bili izloženi hemikaliji.

Na osnovu sposobnosti bakterija da se boje po Gramu, danas je usvojena najpoznatija klasifikacija. Grupa bakterija koja ne mijenja boju naziva se gram-negativna. Druga kategorija naziva se gram-pozitivni, odnosno mikroorganizmi koji se boje po Gramu.

Gram-pozitivni i gram-negativni patogeni: ko je ko?

Druga jednako važna klasifikacija antibiotika razlaže lijekove prema njihovom spektru djelovanja i strukturi. I opet, da biste razumjeli složene odlomke uputstava koja objašnjavaju spektar aktivnosti i pripadnost određenoj grupi, trebali biste bolje upoznati mikrobe.

Gram-pozitivne bakterije uključuju koke, odnosno mikroorganizme u obliku kuglice, među kojima su brojne porodice stafilokoka i streptokoka. Osim toga, ova grupa uključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Gram-pozitivni patogeni su najčešći uzrok zarazne bolesti nazofarinksa, respiratornog trakta, uha, kao i upalnih procesa oka.

Gram-negativne bakterije su manje brojna grupa mikroorganizama koji uglavnom uzrokuju crijevne infekcije, kao i bolesti genitourinarnog trakta. Mnogo rjeđe, gram-negativni patogeni su odgovorni za respiratorne patologije. To uključuje E. coli, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Među gram-negativnim mikroorganizmima postoje i uzročnici teških bolničkih infekcija. Ove mikrobe je teško liječiti – u bolničkom okruženju razvijaju posebnu otpornost na većinu antibiotika. Stoga se za liječenje takvih zaraznih bolesti koriste i posebni, često intramuskularni ili intravenski antibiotici širokog spektra.

Na osnovu ovakvog “razdvajanja” gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija zasniva se empirijska terapija, koja podrazumijeva odabir antibiotika bez prethodne sjetve, odnosno praktično “na oko”. Kao što pokazuje praksa, u slučaju "standardnih" bolesti, ovaj pristup izboru lijeka opravdava se. Ako liječnik sumnja u pripadnost patogena jednoj ili drugoj grupi, propisivanje antibiotika širokog spektra pomoći će da se "digne prst u nebo".

Antibiotici širokog spektra: cijela vojska pod oružjem

Dakle, dolazimo do najzanimljivijeg. Antibiotici širokog spektra su svestrani antibakterijski lijekovi. Koji god da je patogen izvor bolesti, antibakterijski agensi širokog spektra će imati baktericidni učinak i pobijediti mikroba.

U pravilu, lijekovi širokog spektra se koriste kada:

• Liječenje se daje empirijski, odnosno na osnovu kliničkih simptoma. Uz empirijski odabir antibiotika, vrijeme i novac se ne troše na identifikaciju patogena. Mikrob koji je izazvao bolest zauvijek će ostati nepoznat. Ovaj pristup je prikladan u slučaju uobičajenih infekcija, kao i opasnih bolesti koje se brzo kreću. Na primjer, kod meningitisa, smrt može biti gotov zaključak bukvalno u roku od nekoliko sati ako se antibiotska terapija ne započne odmah nakon prvih znakova bolesti;
• uzročnici bolesti su otporni na djelovanje antibiotika uskog spektra;
• dijagnosticirana superinfekcija, u kojoj su krivci bolesti nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• prevencija infekcije nakon hirurških intervencija.

Spisak antibiotika širokog spektra

Pokušajmo imenovati one antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja:

• antibiotici grupe penicilina: ampicilin, tikarciklin;
• antibiotici tetraciklinske grupe: tetraciklin;
• fluorokinoloni: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: hloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kao što vidite, lista antibiotika širokog spektra nije velika. I Detaljan opis droge, počećemo od naj, vjerovatno, najpopularnije grupe - penicilinski antibiotici.

Penicilini - lijekovi koji su poznati i voljeni

Otkrićem antibiotika ove posebne grupe - benzilpenicilina - liječnici su shvatili da se mikrobi mogu pobijediti. Bez obzira na svoju vrijednu starost, benzilpenicilin se još uvijek koristi, au nekim slučajevima je lijek prve linije. Međutim, agensi širokog spektra uključuju i druge, novije penicilinske antibiotike, koji se mogu podijeliti u dvije grupe:

• preparati za parenteralnu (injekcionu) i enteralnu primjenu, koji podnose kiselu sredinu želuca;
• injekcijski antibiotici koji ne podnose djelovanje hlorovodonične kiseline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin i amoksicilin su popularni penicilini širokog spektra

Posebno počasno mjesto među penicilinskim antibioticima zauzimaju ampicilin i amoksicilin. Spektar i dejstvo na ljudski organizam ova dva antibiotika su skoro isti. Među mikroorganizmima osjetljivim na ampicilin i amoksicilin, najpoznatiji uzročnici infekcije su:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki, enterokoki, listerija;
• gram-negativne bakterije: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, uzročnik velikog kašlja Bordetella pertussis.

Sa identičnim spektrom, ampicilin i amoksicilin se značajno razlikuju po farmakokinetičkim svojstvima.

ampicilin

Ampicilin je sintetizovan početkom 60-ih godina prošlog veka. Lijek je odmah osvojio srca liječnika: njegov spektar djelovanja je u usporedbi s antibioticima iz 50-ih, prema kojima se već razvila upornost, odnosno ovisnost.

Međutim, ampicilin ima značajne nedostatke - nisku bioraspoloživost i kratak poluživot. Antibiotik se apsorbira samo za 35-50%, a poluvrijeme je nekoliko sati. S tim u vezi, tijek liječenja ampicilinom je prilično intenzivan: tablete treba uzimati u dozi od 250-500 mg četiri puta dnevno.

Karakteristika ampicilina, koja se smatra prednošću u odnosu na amoksicilin, je mogućnost parenteralne primjene lijeka. Antibiotik se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, od kojeg se prije primjene priprema otopina. Ampicilin se propisuje 250-1000 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.

Amoksicilin je nešto mlađi od svog prethodnika - u prodaju je krenuo 70-ih godina XX vijeka. Ipak, ovaj antibiotik je i dalje jedno od najpopularnijih i najefikasnijih sredstava širokog spektra, uključujući i djecu. A to je postalo moguće zahvaljujući nesumnjivim prednostima lijeka.

To uključuje visoku bioraspoloživost tableta amoksicilina, koja doseže 75-90%, na pozadini prilično dugog poluživota. Istovremeno, stepen apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. Lijek ima visok stepen afinitet prema tkivima respiratornog trakta: koncentracija amoksicilina u plućima i bronhima je skoro dvostruko veća od sadržaja u drugim tkivima i krvi. Nije iznenađujuće što se amoksicilin smatra lijekom izbora za nekomplicirane oblike bakterijskog bronhitisa i upale pluća.

Osim toga, lijek je indiciran za upale grla, infekcije urinarnog i genitalnog trakta, zarazne bolesti kože. Amoksicilin je komponenta eradikacijske terapije za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Lijek se uzima oralno u dozi od 250-1000 mg dva puta dnevno tokom 5-10 dana.

Parenteralni penicilini širokog spektra

Penicilini koji se koriste za parenteralnu primjenu razlikuju se od nama poznatih ampicilina i amoksicilina po dodatnoj aktivnosti protiv Pseudomonas aeruginosa. Ovaj mikroorganizam uzrokuje infekcije mekih tkiva - apscese, gnojne rane. Pseudomonas djeluje i kao uzročnik cistitisa – upale Bešika, kao i upala crijeva - enteritis.

Osim toga, parenteralni penicilinski antibiotici širokog spektra imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (osim sojeva koji tvore penicilinazu), kao i enterobakterije;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i drugi.

Parenteralni penicilini širokog spektra uključuju karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin i druge.

Razmotrite najpoznatije antibiotike - Carbenicilin, Ticarcillin i Piperacillin.

Carbenicillin

U medicini se koristi dinatrijumova so karbenicilina, koji je beli prah koji se rastvara pre upotrebe.

Karbenicilin je indiciran za infekcije trbušne duplje, uključujući peritonitis, genitourinarni sistem, respiratorni trakt, kao i meningitis, sepsu, infekcije koštanog tkiva, kože.

Lijek se primjenjuje intramuskularno, au teškim slučajevima intravenski.

Ticarcillin

Nezaštićeni tikarcilin se propisuje za teške infekcije uzrokovane sojevima bakterija koje ne proizvode penicilinazu: sepsa, septikemija, peritonitis, postoperativne infekcije. Antibiotik se koristi i za ginekološke infekcije, uključujući endometritis, kao i infekcije respiratornog trakta, ORL organa i kože. Osim toga, tikarcilin se koristi za zarazne bolesti kod pacijenata sa smanjenim imunološkim odgovorom.

Piperacilin

Piperacilin se uglavnom koristi u kombinaciji sa inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom. Međutim, ako se utvrdi da uzročnik bolesti ne proizvodi penicilinazu, moguće je prepisati nezaštićeni antibiotik.

Indikacije za upotrebu Piperacilina su teške pioinflamatorne infekcije genitourinarnog sistema, trbušne šupljine, respiratornih i ORL organa, kože, kostiju i zglobova, kao i sepsa, meningitis, postoperativne infekcije i druga oboljenja.

Zaštićeni penicilini širokog spektra: antibiotici za borbu protiv rezistencije!

Amoksicilin i ampicilin su daleko od svemogućih. Oba lijeka se uništavaju djelovanjem beta-laktamaza, koje proizvode neki sojevi bakterija. Takvi "zlonamjerni" patogeni uključuju mnoge vrste stafilokoka, uključujući aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i druge bakterije.

Ako je infekcija uzrokovana patogenima koji proizvode beta-laktamazu, amoksicilin, ampicilin i neki drugi antibiotici se jednostavno uništavaju bez nanošenja štete bakterijama. Naučnici su pronašli izlaz iz situacije stvaranjem kompleksa penicilinskih antibiotika sa supstancama koje inhibiraju beta-laktamazu. Pored najpoznatije klavulanske kiseline, inhibitori destruktivnih enzima su sulbaktam i tazobaktam.

Zaštićeni antibiotici su u stanju da se efikasno bore protiv infekcije koja nije podložna krhkom i usamljenom penicilinu. Stoga su kombinovani lijekovi često lijekovi izbora za većinu razne bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom, uključujući bolnicu. Vodeća mjesta na ovoj listi antibiotika širokog spektra zauzimaju dva ili tri lijeka, a neki injekcioni lijekovi koji se koriste u bolnicama ostaju iza kulisa. Odajući počast spektru svakog kombinovanog penicilina, otvorićemo veo tajne i navesti ove, naravno, najvrednije lekove.

Amoksicilin + klavulanska kiselina. Najpoznatiji kombinovani antibiotik širokog spektra, koji ima desetine generika: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Postoje i oralni i injekcijski oblici ovog antibiotika.

Amoksicilin i sulbaktam. Trgovački naziv - Trifamox, dostupan je u obliku tableta. Dostupan je i parenteralni oblik Trifamoxa.

ampicilin i sulbaktam. Trgovački naziv je Ampisid, koristi se za injekcije, češće u bolnicama.

Tikarcilin + klavulanska kiselina. Trgovački naziv Timentin, dostupan samo u parenteralnom obliku. Indicirano za liječenje teških infekcija uzrokovanih rezistentnim, bolničkim sojevima.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovački nazivi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itd. Antibiotik se koristi u obliku infuzije na kap, odnosno u obliku intravenske infuzije sa umjerenim i teškim poliinfekcijama.

Tetraciklini širokog spektra: vremenski testirani

Tetraciklinski antibiotici su među poznatim lijekovima širokog spektra. Ova grupa lijekova uključuje opšta struktura, koji se zasniva na četvorocikličnom sistemu ("tetra" na grčkom - četiri).

Tetraciklinski antibiotici nemaju beta-laktamski prsten u svojoj strukturi, pa stoga nisu podložni destruktivnom djelovanju beta-laktamaze. Grupa tetraciklina ima zajednički spektar djelovanja koji uključuje:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomiceti;
• gram-negativni mikroorganizmi: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (uzročnik dizenterije), Salmonella, uzročnik velikog kašlja, Bordetella bakterija Trepo pertussis roda, kao i , uključujući uzročnika sifilisa - blijedu spirohetu.

Posebnost tetraciklina je njihova sposobnost prodiranja u bakterijsku ćeliju. Stoga ova sredstva odlično rade s intracelularnim patogenima - klamidijama, mikoplazmama, ureaplazmama. Pseudomonas aeruginosa i Proteus ne reagiraju na baktericidno djelovanje tetraciklina.

Dva najčešće korišćena tetraciklina danas su tetraciklin i doksiciklin.

Tetraciklin

Jedan od osnivača tetraciklinske grupe, otkrivene davne 1952. godine, i dalje se koristi, uprkos poodmakloj dobi i nuspojavama. Međutim, propisivanje tetraciklinskih tableta može biti kritikovano, s obzirom na postojanje modernijih i efikasnijih antibiotika širokog spektra.

To negativni aspekti oralni tetraciklin, naravno, uključuje prilično ograničenu terapijsku aktivnost, kao i sposobnost promjene sastava crijevne flore. U tom smislu, prilikom propisivanja tableta tetraciklina, treba uzeti u obzir povećan rizik od dijareje uzrokovane antibioticima.

Mnogo učinkovitije i sigurnije je imenovanje vanjskih i lokalnih oblika tetraciklina. Stoga je tetraciklinska mast za oči uključena u rusku listu esencijalnih lijekova i odličan je primjer lokalnog antibakterijskog lijeka širokog spektra.

Doksiciklin

Doksiciklin se odlikuje terapijskom aktivnošću (gotovo 10 puta većom od tetraciklina) i impresivnom bioraspoloživošću. Osim toga, doksiciklin ima mnogo manji učinak na crijevnu mikrofloru od drugih lijekova tetraciklinske grupe.

Fluorokinoloni su esencijalni antibiotici širokog spektra.

Vjerovatno nijedan ljekar ne može zamisliti svoju medicinsku praksu bez fluorokinolonskih antibiotika. Prvi sintetizirani predstavnici ove grupe odlikovali su se uskim spektrom djelovanja. Razvojem farmaceutskih proizvoda otkrivene su nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih sredstava i širi se spektar njihovog djelovanja.

Dakle, antibiotici prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - djeluju uglavnom protiv gram-negativne flore.

Savremeni fluorokinoloni II, III i IV generacije, za razliku od svojih prethodnika, su antibiotici najšireg, da tako kažem, spektra djelovanja. To uključuje levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin i druge lijekove aktivne protiv:

Imajte na umu da su bez izuzetka svi fluorokinoloni kontraindicirani za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina. To je zbog sposobnosti antibiotika ove grupe da poremete sintezu peptidoglikana, supstance koja je dio strukture tetiva. Stoga je primjena fluorokinolona kod djece povezana s rizikom od promjena u hrskavičnom tkivu.

Fluorokinolon II generacije, Levofloxacin se propisuje za infekcije respiratornog trakta - pneumonija, bronhitis, ORL organi - sinusitis, upale srednjeg uha, kao i bolesti urinarnog trakta, genitalnog trakta, uključujući urogenitalnu klamidiju, infekcije kože (furunkuloza) i mekih tkiva (ateroma, apscesi).

Levofloksacin se propisuje u dozi od 500 mg dnevno u jednom trenutku sedam, rjeđe 10 dana. U teškim slučajevima, antibiotik se daje intravenozno.

Mnogi lijekovi koji sadrže lomefloksacin registrirani su na ruskom farmaceutskom tržištu. Originalni alat - marka - je njemački Tavanik. Njegovi generici uključuju Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks i druge lijekove.

Moxifloxacin

Moksifloksacin je visokoaktivan fluorokinolonski antibiotik širokog spektra treće generacije, indiciran za infekcije gornjih dišnih puteva, respiratornog trakta, kože, mekih tkiva i postoperativne infekcije. Lijek se propisuje u tabletama od 400 mg jednom dnevno. Tok tretmana je od 7 do 10 dana.

Originalni lijek moksifloksacina, koji se najčešće koristi, je Avelox proizvođača Bayer. Generika Aveloxa je vrlo malo i prilično ih je teško pronaći u ljekarnama. Moksifloksacin je dio kapi za oči Vigamox, indiciran za infektivne upalne procese konjunktive oka i druge bolesti.

Gatifloksacin

Lijek posljednje, IV generacije fluorokinolona propisan je za teške, uključujući bolničke bolesti respiratornog trakta, oftalmološke patologije, infekcije ORL organa, urogenitalnog trakta. Antibakterijski učinak Gatifloxacina proteže se i na uzročnike infekcije, koja se prenosi spolnim putem.

Gatifloksacin se propisuje u dozi od 200 ili 400 mg dnevno jednom.

Većina lijekova koji sadrže gatifloksacin proizvode indijske kompanije. Češće od drugih u ljekarnama možete pronaći Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidi: esencijalni antibiotici

Aminoglikozidi kombiniraju grupu antibakterijskih lijekova koji imaju slična svojstva u strukturi i, naravno, spektru djelovanja. Aminoglikozidi inhibiraju sintezu proteina u mikrobima, pružajući izražen baktericidni učinak protiv osjetljivih mikroorganizama.

Prvi aminoglikozid je prirodni antibiotik izolovan tokom Drugog svetskog rata. Iznenađujuće, moderna ftiziologija još uvijek ne može bez istog Streptomicina, koji je otkriven još 1943. godine - antibiotik se još uvijek uvelike koristi u ftiziologiji za liječenje tuberkuloze.

Sve četiri generacije aminoglikozida, koje su postepeno izolovane i sintetizovane više od pola veka, imaju podjednako širok spektar antibakterijskog delovanja. Antibiotici ove grupe deluju na:

• gram-pozitivne koke: streptokoke i stafilokoke;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i drugi.

Aminoglikozidi različitih generacija imaju neke individualne karakteristike, koje ćemo pokušati ući u trag na primjerima određenih lijekova.

Najstariji aminoglikozid široka akcija I generacije u injekcijama, što povoljno razlikuje visoku antibakterijsku aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis. Indikacije za primjenu Streptomicina su primarna tuberkuloza bilo koje lokalizacije, kuga, bruceloza i tularemija. Antibiotik se primjenjuje intramuskularno, intratrahealno, a također intrakavernozno.

Vrlo kontroverzan antibiotik druge generacije, koji se postepeno zaboravlja, je Gentamicin. Kao i drugi aminoglikozidi II i starijih generacija, Gentamicin je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik postoji u tri oblika: injekcijski, vanjski u obliku masti i lokalni (kapi za oči).

Zanimljivo je da za razliku od velike većine antibiotika, gentamicin savršeno zadržava svoja svojstva u otopljenom obliku. Stoga je injekcijski oblik lijeka gotova otopina u ampulama.

Gentamicin se koristi za infektivne i upalne bolesti bilijarnog trakta - holecistitis, holangitis, mokraćnih puteva - cistitis, pijelonefritis, kao i infekcije kože i mekih tkiva. U oftalmološkoj praksi kapi za oči s Gentamicinom propisuju se za blefaritis, konjuktivitis, keratitis i druge infektivne lezije oka.

Razlog za oprezan odnos prema Gentamicinu su podaci o nuspojavama antibiotika, posebno o ototoksičnosti. AT poslednjih godina postoji dovoljno dokaza o oštećenju sluha zbog liječenja gentamicinom. Postoje čak i slučajevi potpune gluvoće koja se razvila u pozadini uvođenja antibiotika. Opasnost je da je, u pravilu, ototoksični učinak Gentamicina nepovratan, odnosno da se sluh ne obnavlja nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Na osnovu ovako tužnog trenda, većina doktora radije se odlučuje za druge, sigurnije aminoglikozide.

Amikacin

Odlična alternativa Gentamicinu je antibiotik širokog spektra III generacije Amikacin, koji je dostupan u obliku praha za pripremu. rastvor za injekciju. Indikacije za imenovanje Amikacina su peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, upala pluća i druge teške zarazne bolesti.

Amfenikoli: hajde da pričamo o dobrom starom Levomicetinu

Glavni predstavnik grupe amfenikola je prirodni antibiotik širokog spektra hloramfenikol, koji je gotovo svakom našem sunarodnjaku poznat pod imenom Levomycetin. Lijek je strukturni levorotirajući izomer hloramfenikola (otuda prefiks "lijevo").

Spektar djelovanja Levomicetina obuhvata:

• gram-pozitivne koke: stafilokoke i streptokoke;
• Gram-negativne bakterije: patogeni gonoreje, Escherichia i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Osim toga, Levomicetin je aktivan protiv spiroheta, pa čak i nekih velikih virusa.

Indikacije za imenovanje Levomycetina su trbušni tifus i paratifusna groznica, dizenterija, bruceloza, veliki kašalj, tifus i razne crijevne infekcije.

Vanjski oblici Levomycetina (mast) propisani su za gnojne kožne bolesti, trofične čireve. Dakle, u Rusiji je vrlo popularna mast koja sadrži Levomycetin, koja se proizvodi pod imenom Levomekol.

Osim toga, Levomycetin se koristi u oftalmologiji za upalne bolesti oka.

Tok liječenja Levomicetinom ili Kako naštetiti svom tijelu?

Levomicetin - pristupačan, efikasan i stoga - omiljen od mnogih crevni antibiotikširokog spektra. Toliko voljeni da često možete naći pacijenta u apoteci koji kupuje te iste tablete protiv dijareje i hvali njihovu efikasnost. Ipak: popio sam dvije-tri tablete - i problemi su bili bez obzira kako se to dogodilo. Upravo u ovom pristupu liječenju Levomicetinom krije se opasnost.

Ne smijemo zaboraviti da je Levomicetin antibiotik koji se mora uzimati u toku. Znamo da se, na primjer, antibiotik Amoksicilin ne smije piti kraće od pet dana, ali kada popijemo dvije tablete Levomycetina, uspijevamo potpuno zaboraviti na antibakterijsko porijeklo lijeka. Ali šta se u ovom slučaju događa s bakterijama?

Jednostavno: najslabije enterobakterije, naravno, umiru nakon dvije ili tri doze Levomycetina. Proliv prestaje, a mi, dajući slavu moći gorkih pilula, zaboravljamo na nevolje. U međuvremenu, jaki i otporni mikroorganizmi preživljavaju i nastavljaju svoju vitalnu aktivnost. Često kao uslovni patogeni, koji se i pri najmanjem smanjenju imuniteta aktiviraju i pokažu nam gdje rakovi hiberniraju. Tada Levomicetin možda više neće moći da se nosi sa odabranim mikrobima.

Da se to ne bi dogodilo, trebali biste se pridržavati preporučenog kursa antibiotske terapije. Za liječenje akutnih crijevnih infekcija lijek se uzima u dozi od 500 mg tri do četiri puta dnevno najmanje tjedan dana. Ako niste spremni da se dovoljno pridržavate intenzivni kurs, bolje je dati prednost drugim antimikrobnim sredstvima, na primjer, derivatima nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotici

Po pravilu, sa karbapenemima se susrećemo izuzetno retko ili nikako. I to je divno - na kraju krajeva, ovi antibiotici su indicirani za liječenje teških bolničkih infekcija koje prijete životu. Spektar djelovanja karabapenema uključuje većinu postojećih patoloških sojeva, uključujući i rezistentne.

U ovu grupu antibiotika spadaju:

• Meropenem. Najčešći karbapenem, koji se proizvodi pod trgovačkim nazivima Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem i drugi;
• Ertapenem, trgovačko ime Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemi se daju samo intravenozno, intravenozno infuzijom i bolusom, odnosno posebnim dozatorom.

Antibiotska terapija: zlatno pravilo sigurnosti

Na kraju našeg izleta u svijet antibiotika širokog spektra, ne možemo zanemariti najvažniji aspekt na kojem se zasniva sigurnost lijekova i, u konačnici, naše zdravlje. Svaki pacijent – ​​sadašnji ili potencijalni – treba da zna i zapamti da pravo na prepisivanje antibiotika ima isključivo lekar.

Bez obzira na to koliko ste znanja iz oblasti medicine, ne treba se prepustiti iskušenju da se „liječite sami“. Štaviše, ne treba se oslanjati na hipotetičke farmaceutske sposobnosti komšija, prijatelja i kolega.

Samo dobar doktor. Vjerujte znanju i iskustvu velikog specijaliste, a to će vam pomoći da očuvate zdravlje dugi niz godina.

Potrebna je terapija bolesti uzrokovanih patogenom bakterijskom mikroflorom pravi izbor etiotropni lijek. Antibiotici širokog spektra nove generacije uzimaju u obzir faktore otpornosti bakterija i najvećim dijelom ne potiskuju rast normalne crijevne mikroflore. Međutim, ne mogu se koristiti bez lekarskog recepta. Ovi lijekovi štetno djeluju na ćelijski imunitet, mogu stvoriti otpornost na terapiju i izazvati pojavu negativnih nuspojava. Ovdje navedena lista antibiotika širokog spektra u injekcijama i tabletama je samo u informativne svrhe. Sva imena su uglavnom preuzeta iz farmakoloških priručnika robne marke. Isti lijekovi mogu biti prisutni u ljekarničkoj mreži u obliku analoga koji imaju isti aktivni sastojak i potpuno različita imena.

Materijal takođe pruža osnovne informacije o preporučenim dnevnim i kursnim dozama. Navedena je lista bakterijske mikroflore u odnosu na koju se može koristiti liječenje jednim ili drugim agensom. Ali odmah je vrijedno pojasniti da svaki tretman mora započeti posjetom liječniku i analizom bakterija kako bi se razjasnila osjetljivost patogena mikroflora na spektar antibiotika.

Izlet u mikroskopski svijet bakterija

Da biste razumjeli kako i na šta djeluju antibiotici širokog spektra, morate razumjeti predstavnike svijeta bakterija. Izlet u mikroskopski i misteriozni svijet bakterija može se napraviti u bilo kojoj bakterijskoj laboratoriji. Ogromna većina ovih mikroorganizama može se vidjeti samo pod moćnim okularom mikroskopa. To je ono što im u potpunosti omogućava da dominiraju svijetom. Nevidljivi oku, oni se nalaze i svojim kolonijama na apsolutno svim površinama, hrani, kućnim potrepštinama i ljudskoj koži. Inače, epiderma je prva prirodna barijera potencijalnim neprijateljima - bakterijama. U dodiru s kožom sudaraju se sa neprobojnim filmom sebuma za njih. Ako je koža suha i sklona pucanju, tada je ova zaštita značajno smanjena. Regular vodene procedure sa deterdžentom povećavaju šanse da ne dobijete infekcije za skoro 5 puta.

Po svojoj strukturi, svaka bakterija je prokariot koji nema vlastito proteinsko jezgro. Prvi prototipovi ove mikroflore pojavili su se na planeti prije više od 4 miliona godina. Trenutno su naučnici otkrili više od 800.000 vrsta različitih bakterija. Više od 80% njih je patogeno za ljudski organizam.

U ljudskom tijelu postoji ogromna količina bakterijske mikroflore. Većina živi u crijevima, gdje je osnova stanica humoralni imunitet. Dakle, bakterije mogu biti korisne za ljude. Ako je za stanje odgovorna bakterija imunološki status. Neke vrste pomažu u razgradnji hrane i pripremaju tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Bez laktobacila, ljudski organizam nije u stanju da razgradi mliječne proteine. Kod ljudi sa smanjen sadržaj razvijaju se lakto i bifidobakterije ozbiljan poremećaj crijeva, imunitet se smanjuje, javlja se disbakterioza.

Ogromnu ulogu u zaštiti organizma od negativnih faktora spoljašnje okruženje igraju takozvane oportunističke bakterije. Oni su svojevrsni treneri imuniteta, uče ga da prepozna neprijateljske invazije i da na njih pravovremeno odgovori. Sa oslabljenim imunitetom i nakon patnje stresne situacije uslovno patogena mikroflora može se pretvoriti u agresivno stanje i naštetiti zdravlju.

Prilikom odabira nove generacije antibiotika širokog spektra, prednost treba dati onim nazivima s liste koji, prema proizvođačima, ne inhibiraju rast korisne crijevne mikroflore.

Sve bakterije se dijele na gram-pozitivne i gram-negativne vrste. Primarnu podjelu izvršio je Hans Gram 1885. godine u današnjoj Danskoj. U toku svog istraživanja, radi poboljšanja vizuelne percepcije, slikao je specijalcem hemijski sastav različite vrste patogeni. Oni od njih koji su u isto vrijeme promijenili boju klasifikovani su kao gram-pozitivni. Antibiotici širokog spektra nove generacije djeluju na oba oblika patogene mikroflore.

Gram-pozitivna mikroflora uključuje cijelu grupu koka (stafilokok, streptokok, gonokok, pneumokok) - razlikuju se po karakterističnom obliku kuglice s šiljcima. To također uključuje korinobakterije, enterokoke, listerije i klostridije. Sva ova grupa može izazvati upalu u karličnoj šupljini, gastrointestinalnog trakta, respiratorne organe, nazofarinks i konjunktivu oka.

"Specijalizacija" gram-negativnih bakterija praktično isključuje njihovo djelovanje na sluznice gornjih dišnih puteva, ali mogu utjecati na plućno tkivo. Najčešće uzrokuju crijevne i urinarne infekcije, cistitis, uretritis, holecistitis itd. U ovu grupu spadaju salmonela, E. coli, legionela, šigela i dr.

Precizno određivanje patogena i njegove osjetljivosti na antibiotsku terapiju omogućava bakterijska kultura prikupljene fiziološke tekućine (povraćanje, urin, bris grla i nosa, sputum, feces). Analiza se vrši u roku od 3-5 dana. S tim u vezi, prvog dana, ako postoje indikacije, propisuju se antibiotici širokog spektra, a zatim se režim terapije prilagođava ovisno o rezultatu osjetljivosti.

Nazivi antibiotika širokog spektra (lista)

Univerzalni režimi terapije u moderne medicine nije obezbeđeno. Iskusan doktor, na osnovu anamneze i pregleda pacijenta, može samo pretpostaviti prisustvo jednog ili drugog oblika bakterijske patogene mikroflore. Nazivi dolje navedenih antibiotika širokog spektra često se pojavljuju u liječničkim receptima. Ali, želio bih sve prenijeti pacijentima mogući tipovi njihovu upotrebu. Ova lista uključuje najefikasnije lijekove nove generacije. Ne djeluju na viruse i gljivičnu floru. Stoga se s kandidoznim tonzilitisom i ARVI ne mogu uzimati.

Svi lijekovi sličnog djelovanja podijeljeni su u grupe ovisno o aktivnoj tvari: penicilini, polusintetski penicilini, tetraciklini, makropjene, fluorokinoloni, karbapenemi, cifrani, aminoglikozidi i amfenikoli.

Početak priče - "Benzilpenicilin"

Po prvi put, antibiotici su ušli u arsenal lekara pre nešto manje od jednog veka. Tada je otkrivena grupa penicilina koja raste na pljesnivom kruhu. Početak povijesti uspješne borbe protiv patogene mikroflore pao je na drugi svjetski rat. Upravo je ovo otvaranje omogućilo da se spasu stotine hiljada života vojnika ranjenih na frontu. "Benzilpenicilin" nije antibiotik širokog spektra, propisuje se uglavnom za upalne procese gornjih disajnih puteva kao lijek prvog izbora dok se ne razjasni osjetljivost mikroflore.

Na osnovu ovog lijeka kasnije su razvijeni efikasniji preparati. Široko se koriste kod pacijenata od samih godina rane godine. To je "Ampicilin", koji ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Može se propisati za crijevne infekcije uzrokovane salmonelom i E. coli. Koristi se i za liječenje bronhitisa i traheitisa koji su nastali pod utjecajem kokalne flore (streptokoka, stafilokoka aureus). Kod djece se "Ampicilin" u injekcijama i tabletama propisuje kao djelotvoran lijek protiv Bordetella pertussis, koja uzrokuje veliki kašalj. Ovaj lijek ima dugu istoriju upotrebe, prvi put je proizveden krajem 60-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se po tome što ne uzrokuje postojanost i otpornost kod većine poznatih bakterija patogenog niza. Među nedostacima liječnici nazivaju nizak nivo dostupnosti aktivne tvari kada se koristi u tabletama. Također, lijek se brzo izlučuje urinom i izmetom, što zahtijeva povećanje učestalosti uzimanja jedne doze, ponekad i do 6 puta dnevno.

Standardna doza za odraslu osobu je 500 mg 4 puta dnevno tokom 7 dana. Za djecu od 2 do 7 godina, pojedinačna doza od 250 mg. Možda intramuskularna injekcija otopine s dodatkom novokaina ili lidokaina. Potrebne su najmanje 4 injekcije dnevno.

Amoksicilin je noviji antibiotik širokog spektra. Propisuje se kod upalnih procesa paranazalnih sinusa, gornjih disajnih puteva, upale pluća, crijevnih infekcija, bolesti mokraćnog sistema. Aktivan protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. U medicinskoj praksi se koristi od kasnih 70-ih godina prošlog vijeka. Može se koristiti kod djece sa djetinjstvo. Za ove namjene dostupan je u obliku suspenzije.

Posebno je efikasan u liječenju upalnih procesa u gornjim disajnim putevima. To je zbog činjenice da koncentracija aktivne tvari u stanicama sluznice bronha, traheje i larinksa doseže maksimum u roku od 30 minuta i ostaje tamo 5-6 sati. Bioraspoloživost "Amoksicilina" je vrlo visoka - nakon 40 minuta od uzimanja tablete unutra, koncentracija u tkivima je 85%. Brzo pomaže da se osigura eliminacija od bakterija u svim oblicima bakterija gnojni tonzilitis. Primijenjeno u kombinovane šeme eradikacija Helicobacter pylori (uzročnika čira na želucu i nekih oblika gastritisa).

Standardna doza je 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Za djecu se propisuje suspenzija u dozi od 250 mg 2 puta dnevno.

"Augmentin" i "Amoxiclav" su dva modernija antibiotika širokog spektra iz niza penicilina. Sadrže klavulansku kiselinu. Ova tvar uništava ljusku patogenih bakterija i ubrzava proces njihove smrti. Ovi lijekovi nemaju injekcijske oblike. Koristi se samo u tabletama i u obliku suspenzije.

Antibiotici širokog spektra u injekcijama propisuju se za teške upalne procese. Brzo dopiru do žarišta upale i baktericidno djeluju na mikroorganizme. Prepisuju se za apscese uzrokovane rezistentnim oblicima, kao što je Pseudomonas aeruginosa. Osjetljivost se otkriva u odnosu na streptokoke i pneumokoke, stafilokoke i enterobaktriju.

"Ampisid" je dostupan u tabletama i injekcijama. Sadrži ampicilin i sulbaktam, koji inhibira laktamazu i eliminiše efekat rezistencije kod svih patogenih mikroorganizama bez izuzetka. Daje se 2 puta dnevno za intramuskularna injekcija i uzimanje tableta.

Karbenicilin je dostupan u obliku dinatrijumove soli u bočicama sa prahom, koji se može razblažiti vodom za injekcije, novokainom i lidokainom pre injekcije. Koristi se kod stabilnih oblika upalnih procesa u grudnoj i trbušnoj duplji, bronhitisa, tonzilitisa, paratonzilarnog apscesa. Pokazuje visoku efikasnost kod meningitisa, trovanja krvi, peritonitisa, sepse. U postoperativnom periodu koristi se intravenska kap. U drugim slučajevima, propisuje se intramuskularno za 500 - 750 IU 2 puta dnevno.

Još jedan efikasan lijek "Piperacillin" koristi se u protuupalnoj terapiji u kombinaciji s lijekom "Tazobactam". Upravo ova kombinacija lišava stabilnost koknoj flori. Preporučljivo je provesti preliminarnu bakterijsku kulturu kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama. Ako nema proizvodnje penicilinaze, tada je moguće propisati nekombinovanu terapiju samo Piperacilinom. Primjenjuje se intramuskularno kod teškog tonzilitisa, upale krajnika, upale pluća i akutnog bronhitisa.

"Ticarcillin" nije visoko otporan na penicilinazu koju proizvode bakterije. Pod djelovanjem ovog enzima, aktivna tvar lijeka će se raspasti bez nanošenja štete uzročnicima upalnih procesa. Može se koristiti samo u slučajevima kada patogena mikroflora nema otpornost na lijek.

Među zaštićenim oblicima antibiotika širokog spektra iz grupe benzilpenicilina, vrijedi istaknuti Trifamox i Flemoklav - ovo su najnoviji lijekovi. Nijedan oblik infekcije trenutno nije otporan na njihovo djelovanje.

"Trifamox" je kombinirani lijek, koji uključuje amoksicilin i sulbaktam, u kombinaciji zadaju snažan udarac patogenoj mikroflori. Daje se u obliku tableta i intramuskularne injekcije. Dnevna doza za odrasle 750 - 1000 mg, podijeljena u 2-3 doze. Prakticiraju se početni tretman intramuskularnim injekcijama i naknadnim pilulama.

Fluorokinolonski efikasni antibiotici širokog spektra

Fluorokinolonski preparati su visoko efikasni protiv širokog spektra bakterijske patogene mikroflore. Oni smanjuju rizik od nuspojava i ne ubijaju prirodna mikroflora crijeva. Ove efikasni antibioticiširokog spektra djelovanja su potpuno sintetičke supstance.

"Tavanic" (tavanic) je gotov rastvor za injekcije sa aktivnom supstancom levofloksacin hemihidratom. Analogi lijeka - "Signicef" i "Levotek". Mogu se davati intravenozno i ​​intramuskularno, a u apotekama postoji i oblik tableta. Doziranje se izračunava strogo individualno, ovisno o tjelesnoj težini, dobi pacijenta i težini stanja.

U modernoj medicini pretežno se koriste fluorokinoloni IV generacije, rjeđe se propisuju lijekovi III generacije. Većina modernih objekata- ovo je Gatifloksacin, Levofloksacin. Zastarjeli oblici - "Ofloxacin" i "Norfloxacin" trenutno se koriste vrlo rijetko zbog svoje niske efikasnosti. Lijekovi imaju toksičnu aktivnost u odnosu na proces sinteze peptidoglikana koji se formira vezivno tkivo tetive. Nije dozvoljena upotreba kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Fluorokinoloni se mogu uspješno koristiti u liječenju bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama. Na njih su osjetljivi svi oblici patogene mikroflore, uključujući i one sposobne za proizvodnju penicilinaze.

Levofloksacin se propisuje za otitis i bronhitis, sinusitis i upalu pluća, traheitis i faringitis u tabletama. Dnevna doza za odraslu osobu je 500 mg. Djeca nisu dodijeljena. Tok tretmana je od 7 do 10 dana. U teškim slučajevima može biti potrebna intravenska i intramuskularna primjena. To se obično radi u specijaliziranoj bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

"Gatifloksacin" je efikasan lijek sa malom dnevnom dozom i minimalni rizik razvoj nuspojava. Dnevna doza je 200 mg. Tijek liječenja bolesti gornjih dišnih puteva može se smanjiti na 5 dana.
"Avelox" i "Moksifloksacin" su efikasni kod bolesti uha, grla i nosa. Manje često se propisuje za unutrašnje političke infekcije. Prepisuje se 1 tableta (400 mg) 1 put dnevno tokom 10 dana.

"Streptocid" i drugi aminoglikozidi

Aminoglikozidi su posebna grupa antibiotika širokog spektra. "Streptocid" i drugi lijekovi poznati su širokom spektru pacijenata. Oni su dodijeljeni na razne infekcije. Konkretno, "Streptocid" vam omogućava brzo i efikasno liječenje lakunarnog i folikularnog tonzilitisa bez rizika od razvoja crijevne disbakterioze. Osnova baktericidnog djelovanja aminoglikozida je princip narušavanja proteinske ljuske bakterijske stanice, tada se zaustavlja sinteza života potpornih elemenata i patogena mikroflora umire.
Trenutno se proizvode 4 generacije ove grupe antibakterijskih lijekova. Najstariji od njih "Streptomicin" se koristi u injekcijama u kombinovanim režimima lečenja tuberkuloze. Analogni "Streptocid" se može ubrizgati u dušnik i u tuberkulozne šupljine u plućnom tkivu.

"Gentamicin" u savremenim uslovima uglavnom se koristi kao spoljni agens. Nije efikasan kada se daje intramuskularno. Nije dostupno u tabletama.

Popularniji "Amikacin" za intramuskularne injekcije. Ne uzrokuje razvoj gluhoće, ne utječe negativno na slušni i optički živac, kao što se primjećuje uvođenjem "Gentamicina".

"Tetraciklin" i "Levomicetin" - isplati li se uzimati?

Među dobro poznatim lijekovima, neki zauzimaju dostojno i časno mjesto u svakom kućnom kompletu prve pomoći. Ali važno je razumjeti vrijedi li uzimati lijekove kao što su Levomycetin i tetraciklin. Dok postoje moderniji oblici podataka farmakoloških agenasa, pacijenti preferiraju da ih kupe "za svaki slučaj".

Tetraciklinski antibiotici širokog spektra se proizvode na bazi četiri prstenaste strukture. Veoma su otporni na beta-laktamazu. Štetno djeluje na stafilokokne i streptokokne grupe, aktinomicete, coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae i mnogi drugi mikroorganizmi.

Nakon apsorpcije u tankom crijevu, tetraciklini se vezuju za proteine ​​plazme i brzo se transportuju do mjesta nakupljanja patogene mikroflore. Prodire unutar bakterijske ćelije i paralizira sve vitalne procese u njoj. Apsolutna neefikasnost otkrivena je kod bolesti nastalih pod uticajem Pseudomonas aeruginosa. Poželjno je prepisati "Doksiciklin" u kapsulama, po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Djeci mlađoj od 12 godina se ne propisuje. "Tetraciklin" se može koristiti kao efikasno spoljno sredstvo u obliku kapi za oči i uši, masti za kože i rane površine.

Levomicetin pripada grupi amfenikola. To su zastarjeli antibiotici širokog spektra. Koristi se u liječenju velikog broja upalnih bakterijskih bolesti. Najčešća kućna upotreba je protiv tečna stolica uzrokovano trovanje hranom, salmoneloze i dizenterije. I ovdje se treba striktno pridržavati doze i preporučenog tijeka liječenja. Prepisuje se 500 mg 4 puta dnevno. Tok tretmana ne može biti kraći od 5 dana uzastopno. Čak i preskakanje 1 pojedinačne doze može stvoriti otpornost mikroflore. U tom slučaju potrebno je odmah promijeniti taktiku antibiotske terapije kako bi se izbjegle negativne posljedice po zdravlje.

Ova sredstva mogu blokirati širenje uzročnika bolesti ili imati štetan učinak na njih. Ali da bi borba protiv njih bila uspješna, potrebno je tačno utvrditi koje.U nekim slučajevima je nemoguće utvrditi dijagnozu i najbolji izlaz je antimikrobna sredstvaširok spektar aktivnosti.

Značajke borbe protiv patogena

Važno je uzeti u obzir da mnogi antimikrobni lijekovi imaju snažan učinak ne samo na strane agense, već i na tijelo pacijenta. Dakle, štetno djeluju na mikrofloru želučane regije i nekih drugih organa. Da bi se nanijela minimalna šteta, važno je odmah započeti liječenje, jer se mikroorganizmi šire ogromnom brzinom. Ako propustite ovaj trenutak, borba protiv njih će biti duža i iscrpljujuća.

Osim toga, ako se za liječenje treba koristiti antimikrobna sredstva, treba ih primijeniti maksimalan broj tako da mikroorganizmi nemaju vremena da se prilagode. Dodijeljeni kurs se ne može prekinuti, čak i ako se primjete poboljšanja.

Takođe, u tretmanu se preporučuje upotreba različitih antimikrobnih sredstava, a ne samo jedne vrste. To je neophodno kako nakon terapije ne bi ostali strani agensi koji su se prilagodili određenom lijeku.

Uz to obavezno prođite i kurs koji će ojačati organizam. Jer mnogi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije treba ih uzimati samo prema uputama Vašeg ljekara.

Sulfanilamidni agensi

Možemo reći da su podijeljeni u tri vrste - to su nitrofurani, antibiotici i sulfonamidi. Posljednja sredstva ispoljavaju svoje destruktivno djelovanje sprečavajući ulazak mikroba folna kiselina i druge komponente koje su važne za njihovu reprodukciju i život. Ali prijevremeni prekid tretmana ili mala količina lijeka omogućavaju mikroorganizmima da se prilagode novim uvjetima. U budućnosti, sulfonamidi se više ne mogu boriti.

Ova grupa uključuje lijekove koji se dobro apsorbiraju: "Norsulfazol", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etazol". Takođe treba napomenuti da se teško apsorbuje lijekovi: "Sulgin", "Ftalazol" i drugi.

Ako je potrebno, za najbolji rezultat, lekar može preporučiti kombinovanje ove dve vrste sulfa lekova. Moguće ih je kombinovati i sa antibioticima. Neki antimikrobni lijekovi su opisani u nastavku.

"streptocid"

Uglavnom ovu drogu propisuje se za liječenje tonzilitisa, cistitisa, pijelitisa, erizipela. U nekim slučajevima, lijek može izazvati nuspojave kao što su glavobolja, jaka mučnina praćena povraćanjem, neke komplikacije na nervnom, hematopoetskom ili kardiovaskularnom sistemu. Ali medicina ne miruje, a u praksi se koriste slični lijekovi, ali ih ima manje neželjene reakcije. Ovi lijekovi uključuju "Etazol" i "Sulfadimezin".

Takođe, "Streptocid" se može primeniti lokalno kod opekotina, gnojnih rana, čireva na koži. Osim toga, prašak možete udahnuti kroz nos ako imate akutno curenje iz nosa.

"norsulfazol"

Ovaj lijek je efikasan kod cerebralnog meningitisa, upale pluća, sepse, gonoreje itd. Ovaj antimikrobni agens se brzo eliminiše iz organizma, ali se mora svakodnevno piti veliki broj vode.

"Ingalipt"

Dobri antimikrobni lekovi za grlo, koji se prepisuju za laringitis, ulcerozni stomatitis, faringitis, su oni koji sadrže streptocid i norsulfazol. Takva sredstva uključuju "Ingalipt". Između ostalog, sadrži timol, alkohol, ulje mente i eukaliptusa. To je antiseptik i protuupalno sredstvo.

"furacilin"

Ovo je mnogima poznata antibakterijska tekućina koja štetno djeluje na razne mikrobe. Lijek se može primjenjivati ​​spolja, tretiranjem rana, ispiranjem nosnih i slušnih prolaza, kao i interno kod bacilarne dizenterije. Na bazi "Furacilina" proizvode se neki antibakterijski i antimikrobni lijekovi.

"ftalazol"

Ovaj lijek koji se sporo apsorbira može se kombinirati s antibioticima. Takođe se kombinuje sa "Etazolom", "Sulfadimezinom" i drugim lekovima. Aktivno djeluje, inhibirajući crijevne infekcije. Djelotvoran kod dizenterije, gastroenteritisa, kolitisa.

Nitrofuran

U medicini postoji mnogo lijekova koji su derivati ​​"Nitrofurana". Takva sredstva imaju širok spektar djelovanja. Na primjer, "Furagin" i "Furadonin" se često propisuju za cistitis, uretritis, pijelonefritis i druge zarazne bolesti genitourinarnog sistema.

"penicilin"

Lijek je antibiotik koji ima štetan učinak na mlade mikrobe. U borbi protiv gripa, malih boginja i drugih virusnih bolesti je neefikasan. Ali kod upale pluća, peritonitisa, apscesa, sepse, meningitisa "Penicilin" je dobar pomoćnik. Od njega se dobivaju različiti lijekovi koji su superiorniji u djelovanju, na primjer, "Benzilpenicilin". Ovi lijekovi su niskotoksični, praktički ne izazivaju komplikacije. Zbog toga se smatra da su to jaki antimikrobni lekovi za decu.

Ali ipak vrijedi uzeti u obzir da lijek niske kvalitete može uzrokovati intenzivne alergije. Takođe može potisnuti prirodno crijevne mikroflore kod starijih i novorođenčadi. Oslabljenim osobama ili u djetinjstvu istovremeno s "Penicilinom" propisuju se vitamini grupe C i B.

"levomitsetin"

Levomicetin inhibira sojeve otporne na penicilin. Ne djeluje na protozoe, kiselootporne bakterije, anaerobe.Kod psorijaze i kožnih oboljenja ovaj lijek je kontraindiciran. Takođe je zabranjeno uzimati ga uz ugnjetavanje hematopoeze.

"streptomicin"

Ovaj antibiotik ima nekoliko derivata koji pomažu u različitim situacijama. Na primjer, neki mogu liječiti upalu pluća, drugi su efikasni za peritonitis, a treći se nose sa infekcijom genitourinarnog sistema. Imajte na umu da je upotreba "Streptomicina" i njegovih derivata dopuštena samo nakon liječničkog recepta, jer predoziranje ne isključuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je gubitak sluha.

"tetraciklin"

Ovaj antibiotik je u stanju da se nosi sa mnogim bakterijama koje se ne mogu lečiti drugim lekovima. Mogu se javiti neželjeni efekti. "Tetraciklin" se može kombinovati sa "Penicilinom" u slučaju teškog septičkog stanja. Postoji i mast koja se nosi sa kožnim oboljenjima.

"eritromicin"

Ovaj antibiotik se smatra "rezervnom" opcijom, kojoj se pribjegava ako drugi antimikrobni agensi nisu obavili svoj posao. Uspješno pobjeđuje bolesti koje su se pojavile djelovanjem rezistentnih sojeva stafilokoka. Tu je i eritromicinska mast, koja pomaže kod dekubitusa, opekotina, gnojnih ili inficirane rane, trofični ulkusi.

Glavni antimikrobni lijekovi širokog spektra su navedeni u nastavku:

• "Tetraciklin".
• "Levomicetin".
• "Ampicilin".
• "Rifampicin".
• "Neomycin".
• "Monomycin".
• "Rifamcin".
• "Imipenem".
• "Cefalosporini".

Ginekologija i antibakterijski tretman

Ako je u bilo kojem drugom području dopušteno napadati bolest antibakterijskim lijekovima širokog spektra, onda je u ginekologiji potrebno udariti dobro odabranim, usko ciljanim lijekom. Ovisno o mikroflori, ne propisuju se samo lijekovi, već i njihova doza i trajanje tečaja.

Najčešće se antimikrobni lijekovi u ginekologiji koriste izvana. To mogu biti čepići, masti, kapsule. U nekim slučajevima, ako je potrebno, liječenje se dopunjava lijekovima širokog spektra. To može uključivati ​​"Terzhinan", "Polizhinaks" i druge. Brži rezultat može se postići ako uzimate dva ili tri lijeka istovremeno. U svakom slučaju, preliminarna konsultacija sa lekarom je važna.

Antibakterijski lijekovi su tvari koje imaju sposobnost inhibiranja rasta patogena. jednoćelijskih organizama. Eksperimenti na njihovoj sintezi počeli su početkom prošlog veka. Prvi sovjetski antibiotik dobio je 1942. mikrobiolog Z. Yermolyeva. Imena i detaljne specifikacije U ovom materijalu su predstavljeni lijekovi koji pripadaju grupi antibakterijskih sredstava.

Antibakterijski agensi: upotreba i nuspojave

Bactroban - Mupirocin.

Obrasci za oslobađanje. Mast 2% za nos u tubi od 2 g, dermatološka mast 2% u tubi od 15 g.

Compound. Antibakterijski lijek prirodnog porijekla. Antimikrobna mast na bazi parafina sa dodatkom glicerol estera ili na bazi polietilen glikola - 2% mupirocina.

Farmakološki efekat. Antibakterijski lijek širokog spektra samo za lokalnu primjenu. Djelotvoran protiv mikroorganizama koji uzrokuju većinu kožnih infekcija, uključujući sojeve otporne na druge antibiotike.

Indikacije. Impetigo, folikulitis, čirevi, ektimi, kao i sekundarne infekcije - inficirani dermatitis, ekcem, otitis externa itd.

Kontraindikacije Preosjetljivost na komponente lijeka. Ne propisivati ​​tokom trudnoće.

Nuspojave. Rijetko se javlja lagano peckanje na mjestu primjene masti.

Primjena i doze. Nanesite antibakterijski lijek unutar nozdrva 2-3 puta dnevno (bakterijsko prijenos u nosu obično prestaje nakon 5-7 dana liječenja). Dermatološku mast nanositi na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno tokom 10 dana.

Posebne napomene. Izbjegavajte ulazak masti u oči. Nemojte koristiti dermatološku mast intranazalno. Koristiti s oprezom kod umjerene do teške bolesti bubrega.

Clindacin - Clindacin.

Obrasci za oslobađanje. Krema 2% od bijele do bijele žućkaste ili kremaste nijanse za vaginalnu primjenu u tubama od 20 g, u kompletu sa 3 aplikatora, u tubama od 40 g, u kompletu sa 7 aplikatora; takođe kapsule u pakovanju, rastvor za injekcije.

Compound. Aktivna tvar je klindamicin fosfat. Dozvoljen je blagi specifičan miris.

Farmakološki efekat. Antibiotik iz grupe linkozamida. Antibakterijski lijek širokog spektra: bakteriostatski, au višim koncentracijama protiv određenih mikroorganizama - baktericidan. Djeluje na mikroorganizme koji uzrokuju vaginitis, osim na uzročnike trihomonijaze i kandidijaze. Utvrđena je unakrsna rezistencija mikroorganizama na klindamicin i linkomicin.

Indikacije. Antibakterijski lijek indiciran je za liječenje bakterijske vaginoze uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima.

Kontraindikacije Preosjetljivost na klindamicin ili linkomicin.

Nuspojava. Rijetko se primjećuju alergijske reakcije, kao i glavobolja, vrtoglavica, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor, cervicitis, vaginitis, iritacija vulve.

Primjena i doze. Krema se primjenjuje vaginalno sa aplikatorom, 5 g prije spavanja 3-7 dana. U prvom tromjesečju trudnoće koristiti s oprezom tokom dojenja.

Likacin gel (Amikacin gel) - Likacin gel (Amikacin gel).

Međunarodni nevlasnički naziv - Amikacin. Obrazac za oslobađanje. Gel za vanjsku upotrebu u tubama od 30 g. Sastav. U 1 g gela - 50 mg amikacina.

Farmakološki efekat. Amikacin je polusintetski aminoglikozidni antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja protiv Gr+ i Gr- mikroorganizama.

Indikacije. Za kratke kurseve kod teških infekcija kože uzrokovanih Gr-bakterijama otpornim na druge antibiotike. Hronične piogene infekcije kože, flebostatski i ishemijski ulkusi (zbog arteriopatije, hipertenzije, dijabetesa), mješoviti ulkusi, nezacjeljujuće čireve. Kontraindikacije Individualna netolerancija na lijek ili druge aminoglikozide.

Nuspojava. Uz dugotrajnu terapiju, ponekad su moguće visoke doze, ototoksičnost, nefrotoksičnost, neurotoksičnost.

Upotreba i doza antibakterijskog lijeka. Nanesite jednom dnevno u debelom sloju i lagano utrljajte. Kod trudnica i novorođenčadi - samo u hitnim slučajevima.

Posebne napomene. Ne smije se kombinirati s anesteticima i neuromuskularnim blokatorima.

Antibakterijski lijekovi i kontraindikacije za njihovu upotrebu

Lincomycin hydrochloride - Lyncomycini hydrochloridum.

Obrazac za oslobađanje. Mast 2% u tubama od 15 g.

Compound. Antibiotik, proizveden u obliku monohidrata.

Farmakološki efekat. Antibiotik iz grupe linkozamina, aktivan je uglavnom protiv Gr+ mikroorganizama, deluje bakteriostatski ili baktericidno, zavisno od koncentracije u organizmu i osetljivosti mikroorganizama. Aktivan protiv mikoplazme.

Indikacije. Ovo je jedno od najboljih antibakterijskih sredstava za liječenje infektivnih i upalnih bolesti kože. težak tok uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima. Po antibakterijskom djelovanju sličan je antibioticima grupe makrolida.

Neomicin sulfat - Neomycini sulfas.

Obrasci za oslobađanje. Mast 0,5 i 2% u tubama od 15 i 30 g.

Compound. Neomicin - kompleksni antibiotik (neomicini A, B, C) iz grupe aminoglikozida - i neomicin sulfat je mješavina neomicin sulfata. Bijeli ili žućkasto-bijeli prah, gotovo bez mirisa.

Farmakološki efekat. Spektar aktivnosti: Gr+ i Gr-cocci, Gr bacili, mikobakterije.

Indikacije. To je antibakterijski lijek za terapiju gnojne bolesti koža - pioderma, inficirani dermatitis, ekcem itd. Neomicin je dio masti Sinalar-N, Lokakorten-N. Neomicin sulfat se dobro podnosi kada se koristi lokalno.

Primjena i doze. Nanesite na lezije u tankom sloju.

Sintomicinski liniment (emulzija) - Linim. Syntomycini.

Obrazac za oslobađanje. U staklenim teglama od 25 g.

Compound. Aktivni sastojci: sintomicin 1,5 ili 10%, ricinusovo ulje. Aktivni princip sintomicina je hloramfenikol.

Farmakološki efekat. Ovaj antibakterijski lijek ima širok spektar djelovanja.

Indikacije. Pustularne lezije kože, čirevi, karbunuli, dugotrajno nezacijeljivi čirevi, opekotine 2-3 stepena, pukotine bradavica u puerperama.

Primjena i doze. Ovo efikasno antibakterijsko sredstvo se koristi samo spolja. Nanesite na zahvaćeno područje, a na vrh nanesite običan zavoj, možete koristiti pergament ili kompres papir.

Supirocin - Supirocin.

Međunarodni nevlasnički naziv - Mupirocin.

Obrazac za oslobađanje. Mast 2% za vanjsku upotrebu u tubama od 15 g. Sastav. Antibiotik prirodnog porekla.

Farmakološki efekat. U zavisnosti od koncentracije, ima bakteriostatsko ili baktericidno dejstvo: Gr + koki i Gr ~ bacili.

Indikacije za upotrebu. Primarne infekcije kože: impetigo, folikulitis, čirevi, ektimi i sekundarne infekcije: inficirani ekcem, inficirane lezije kože.

Kontraindikacije Djeca mlađa od 3 godine, preosjetljivost na komponente. Nuspojava. Rijetko - nealergijski kontaktni dermatitis, kao i alergijske reakcije.

Primjena i doze. Mala količina se nanosi na leziju, a na vrh se može staviti zavoj; zatim dobro operite ruke. Primijeniti 2-3 puta dnevno do 10 dana. Ako nakon 2-3 dana liječenja nema učinka, preispitajte dijagnozu i taktiku liječenja. Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Specialne instrukcije. Ne nanositi na sluzokože; U slučaju kontakta sa očima, dobro isprati vodom.

Tetraciklinska mast - Ung. Tetraciklini.

Međunarodno nezaštićeno ime - Tetraciklin.

Obrazac za oslobađanje. U aluminijumskim tubama od 5, 10, 30 i 50 g. Mast 3% žuta boja, čuvati na hladnom mestu.

Farmakološki efekat. Antimikrobna supstanca koju proizvodi Streptomyces aurefaciens i drugi srodni organizmi.

Indikacije. Akne, streptostafiloderma, folikulitis, furunkuloza, inficirani ekcem, trofični ulkusi itd.

Nuspojava. Sa pojavom crvenila kože, svraba, peckanja, tretman se prekida.

Primjena i doze. Ovo antimikrobno antibakterijsko sredstvo nanosi se na lezije 1-2 puta dnevno ili u obliku zavoja, koji se zamjenjuje nakon 12-24 sata. Trajanje liječenja je do 2-3 sedmice.

Fucidin - Fucidin.

Međunarodno nezaštićeno ime - Physidic acid.

Obrasci za oslobađanje. Mast i krema 2% za vanjsku upotrebu u tubama od 15 g. Homogena prozirna mast od bijele do žućkastobijele, bijele homogene kreme.

Compound. U masti aktivna supstanca- natrijum fuzidat, u kremi - bezvodna fuzidna kiselina.

Farmakološki efekat. Antibiotik policiklične strukture. Streptokoki, Gy-mikroorganizmi itd. su osjetljivi na natrijum fuzidat.

Indikacije. Bakterijske infekcije kože kod odraslih, djece i novorođenčadi.

Kontraindikacije Preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojava. Prilikom upotrebe ovog lijeka iz antibakterijske grupe, svrbež, peckanje, kontaktni dermatitis, urtikarija.

Primjena i doze. Lokalno se na zahvaćena područja nanosi mast ili krema 3 puta dnevno do 10 dana. Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Posebne napomene. Izbegavajte kontakt sa očima.

Eritromicinska mast - Ung. Eritromicin.

Obrazac za oslobađanje. Mast 1% u tubama od 3, 7, 10, 15 i 30 g.

Compound. Antibakterijska supstanca - antibiotik iz grupe makrolida eritromicina.

Farmakološki efekat. U srednjim dozama djelovanje je bakteriostatsko, u visokim dozama baktericidno u odnosu na neke patogene. Aktivan je protiv Gr+ (stafilokoki, streptokoki itd.) i nekih Gr- (gonokoka, Haemophilus influenzae i dr.) mikroorganizama, kao i mikoplazme, klamidije, spirohete, rikecije, dizenterične amebe. U kombinaciji sa streptomicinom, tetraciklinima i sulfonamidima, uočava se povećanje djelovanja eritromicina.

Indikacije. Lokalno, ovaj antibakterijski lijek se koristi u liječenju pustularne bolesti koža, čirevi od proleža, opekotine 2-3 stepena, trofični ulkusi.

Nuspojava. Općenito se dobro podnosi, ali se mogu javiti blagi iritirajući efekti.

Primjena i doze. Mast nanosite na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, kod opekotina - 2-3 puta sedmično.

Upotreba antibiotika za liječenje bolesti

Klaforan - Klaforan.

Međunarodni nevlasnički naziv - Cefotaxime. Drugi trgovački nazivi: Cefosin, Cefotaxime.

Obrazac za oslobađanje. Suva tvar za injekcije u bočicama.

Compound. 1 bočica antibakterijskog lijeka zvanog Claforan sadrži 1,048 gcefotaksim natrijuma.

Farmakološki efekat. Polusintetski antibiotik treće generacije cefalosporinske grupe. Deluje baktericidno. Širokog je spektra djelovanja, otporan na djelovanje beta-laktamaze.

Indikacije. Infektivne i upalne bolesti kože i mekih tkiva, urinarnog trakta, uključujući gonoreju, prevencija infekcija nakon uroloških i ginekoloških operacija.

Kontraindikacije Ovaj antibakterijski lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na cefalosporine.

Nuspojave. Angioedem, bronhospazam, urtikarija, neutropenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija, aritmije, encefalopatija, disfunkcija jetre, groznica, bol na mjestu injekcije, kožni osip, kandidozni stomatitis, vaginitis.

Primjena i doze. Kod nekomplicirane akutne gonoreje primjena ovog antibakterijskog sredstva propisuje se intramuskularno u dozi od 0,5-1 g jednokratno. Kod nekomplikovanih infekcija lijek se primjenjuje u jednoj dozi od 1-2 g svakih 8-12 sati, dnevna doza je 2-6 g. U teškim slučajevima Klaforan se primjenjuje intravenozno po 2 g svakih 8-12 sati, dnevna doza je 6-8 g. Za intravenske injekcije kao rastvarač se koristi sterilna voda za injekcije (0,5-1 g na 4 ml rastvarača), za intravenske infuzije - 5% rastvor glukoze (1-2 g leka po 50-100 ml). Za intramuskularne injekcije koristi se sterilna voda ili 1% lidokain.

Posebne napomene. Oprezno se daje osobama sa intolerancijom na penicilin, tokom trudnoće i dojenja.

Maksimim - Maksimime.

Međunarodni nevlasnički naziv - Cefepime. Obrazac za oslobađanje. 1 boca u kutiji. Compound. 1 boca sadrži 500 mg ili 1 g cefepim dihidroklorid monohidrata.

Farmakološki efekat. Cefalosporinski antibiotik IV generacije. Ovo antibakterijsko sredstvo ima širok spektar djelovanja protiv Gr+ i Gr-bakterija, sojeva otpornih na aminoglikozide, III generacije cefalosporinskih antibiotika. Visoko otporan na hidrolizu većinom beta-laktamaza.

Indikacije. Jedan je od najboljih antibakterijskih lijekova za liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima, uključujući bolesti kože i mekih tkiva.

Kontraindikacije Preosjetljivost na cefepim, L-arginin, kao i na cefalosporinske antibiotike, peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike.

Nuspojave. Proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije, anemija, disfunkcija jetre, kandidijaza.

Primjena i doze. Odrasli i djeca teža od 40 kg s normalnom funkcijom bubrega i blagim do umjerenim infekcijama primjenjuju se 1 g intravenozno ili intramuskularno svakih 12 sati. U teškim slučajevima - 2 g intravenozno svakih 12 sati tokom 7-10 dana. Prosječna doza za djecu težine do 40 kg je 50 mg / kg svakih 12 sati, u teškim slučajevima - 50 mg / kg svakih 8 sati.

Posebne napomene. Lijek se preporučuje za primjenu kod djece od 2 mjeseca, sigurnosni profil primjene kod djece i odraslih je isti. Ako se dijareja pojavi tokom liječenja, treba razmotriti mogućnost razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

Rocephin - Rocephin.

Međunarodno nezaštićeno ime - Ceftriakson. Drugi trgovački naziv: Ceftriakson.

Obrazac za oslobađanje. Staklene bočice, 1 u pakovanju, zajedno sa rastvaračem - 1 ampula 1% rastvora lidokaina - 2 ml.

Compound. 1 boca sadrži 250 ili 500 mg ili 1 g rocefina.

Farmakološki efekat. Antibiotik grupe cefalosporina III generacije za parenteralnu primjenu s produženim djelovanjem. Baktericidno djelovanje rocefina posljedica je supresije sinteze ćelijskih membrana. Aktivan protiv Gr+ i Gr-aeroba, anaeroba.

Indikacije. Infektivne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek. Također, ovo antibakterijsko sredstvo je indicirano za diseminiranu lajmsku boreliozu, infekcije genitalnih organa, uključujući gonoreju i sifilis, gnojne infekcije kože i mekih tkiva.

Kontraindikacije Preosjetljivost na cefalosporine i peniciline, sa hiperbilirubinemijom kod novorođenčadi, kao i tokom dojenja.

Nuspojave. Dijareja, mučnina, povraćanje, stomatitis, glositis, povećana aktivnost ALT, ACT, alkalne fosfataze, eozinofilija, leukopenija, trombocitoza, trombocitopenija, alergijske reakcije, oligurija, hematurija, povećana koncentracija serumskog kreatinina, koncentracija u glavi, koncentracija u glavi.

Primjena i doze. Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 1-2 g 1 put dnevno. U teškim slučajevima ili kod infekcija čiji su patogeni samo umjereno osjetljivi na ceftriakson, dnevna doza može se povećati na 4 g. Ovaj efikasan antibakterijski lijek propisuje se za donošenu i prijevremeno rođenu djecu u dozi od 20-50 mg/kg tjelesne težine 1 put dnevno. Za dojenčad i malu djecu lijek se propisuje u dozi od 20-80 mg / kg tjelesne težine 1 put dnevno. Djeci težine preko 50 kg propisane su doze za odrasle. Lijek u dozi od 50 mg/kg ili višoj intravenozno treba davati kap po kap najmanje 30 minuta. Starijim pacijentima nije potrebno prilagođavanje doze.

Posebne napomene. Tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, i tijekom dojenja, lijek se propisuje samo za stroge indikacije: u malim koncentracijama, rocefin se izlučuje s majčino mleko. Oprez treba biti i kod hepatičkih i otkazivanja bubrega(dnevna doza ne smije prelaziti 2 g). Kod pacijenata sa preosjetljivošću na penicilin, uzima se u obzir mogućnost unakrsnih alergijskih reakcija.

U završnom dijelu članka saznat ćete koji su drugi antibakterijski lijekovi.

Koji drugi lijekovi spadaju u grupu antibakterijskih

Cefaleksin - Cefaleksin.

Međunarodno nezaštićeno ime - Cefalexin.

Obrasci za oslobađanje. Kapsule od 16 kom. u pakovanju boca sa 40 g granulata za pripremu 100 ml suspenzije.

Compound. 1 kapsula sadrži cefaleksin 250 i 500 mg, 5 ml suspenzije za oralnu primjenu - 250 mg.

Farmakološki efekat. Cefalosporinski antibiotik 1. generacije širokog spektra sa baktericidnim djelovanjem i visokom biodostupnošću. Aktivan je protiv sojeva penicilinaze koji proizvode i ne proizvode Gr+ Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Gr-bakterije - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella shh., Salmonella schebiliia co., E.

Indikacije. Ovaj antibakterijski lijek širokog spektra indiciran je za liječenje infekcija kože i mekih tkiva uzrokovanih osjetljivim organizmima i gonorejom.

Kontraindikacije Preosjetljivost na lijek.

Nuspojave. Glavobolja, vrtoglavica, slabost, agitacija, halucinacije, konvulzije, mučnina, povraćanje, suha usta, dijareja, bol u trbuhu, kandidijaza sluzokože, intersticijski nefritis, povećana aktivnost ALT, ACT, rijetko - reverzibilna leukopenija, neumbocitopenija, reakcija, Lyellov, Stevens-Johnsonov sindrom, itd.).

Primjena i doze. Prosječna terapeutska oralna doza ovog antibakterijskog sredstva za odrasle je 250-500 mg svakih 6-12 sati. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 4-6 g. Trajanje terapije je 7-14 dana. Kod djece tjelesne težine manje od 40 kg - 25-50 mg/kg dnevno u 4 doze, u teškim slučajevima doza se može povećati na 100 mg/kg u 6 doza.

Specialne instrukcije. Ovaj lek sa antibakterijske liste treba primenjivati ​​sa oprezom pre navršenih 6 meseci, kod pacijenata sa preosetljivošću na peniciline, sa zatajenjem bubrega, što ukazuje na anamnezu pseudomembranoznog kolitisa; at istovremena primjena cefaleksin s indirektnim antikoagulansima pojačava njihov učinak. Kombinacija sa aminoglikozidima, polimiksinima, fenilbutazonom, furosemidom pojačava nefrotoksičnost. Salicilati i indometacin usporavaju izlučivanje cefaleksina.

Klindamicin - Klindamicin.

Međunarodno nezaštićeno ime - Clindamycin. Drugi trgovački naziv: Dalatsin S.

Obrazac za oslobađanje. Kapsule od 16 kom. po pakovanju, ampule od 2 ml - 10 i 25 kom. po pakovanju, ampule od 4 ml - 5 i 50 kom. upakovano.

Compound. 1 kapsula sadrži 150 mg klindamipin fosfata, 2 ml rastvora za injekciju - 300 mg, 4 ml - 600 mg.

Farmakološki efekat. Antibiotik iz grupe linkozamida. U terapijskim dozama ima bakteriostatski učinak, u visoke doze- baktericidno djelovanje na osjetljive sojeve. Aktivan protiv mikoplazme i hpamidije. Zabilježena je određena antiprotozojska aktivnost protiv Toxoplasma gondii i Plasmodium spp. Klindamicin je otporan na Enterococcus spp., sojeve Staphylococcus aureus otporne na meticilin, većinu grčkih aerobnih bakterija, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae, kao i na gljivice i viruse.

Indikacije. Ovaj antibakterijski antimikrobni lijek indiciran je za infekcije kože i mekih tkiva, upalne bolesti karličnih organa.

Kontraindikacije Preosjetljivost na lijek, oštećena funkcija jetre i bubrega, trudnoća i dojenje.

Nuspojave. Bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, ezofagitis, oštećena funkcija jetre i bubrega, pseudomembranozni kolitis, leukopenija, trombocitopenija, alergijske reakcije.

Primjena i doze. Unos ovog antibakterijskog lijeka unutra je prikazan u dozi od 150-450 mg 4 puta dnevno. Kod infektivnih i upalnih bolesti karličnih organa - intramuskularno od 1,2 do 2,4 g dnevno u 3-4 injekcije. Za intravenozno kap po kap, 600 mg lijeka se razrijedi u 100 ml rastvarača, ubrizgava se u roku od 1 sata.

Posebne napomene. Oprezno se koristi kod pacijenata sa gastrointestinalnim oboljenjima.

Članak pročitan 1 180 puta.

Za liječenje se koriste lijekovi razne bolesti. I za njihovu prevenciju. Lijekovi se dobijaju od biljnog materijala, minerala, hemikalija itd. Napitci, praškovi, tablete, kapsule se propisuju u strogo definisanoj dozi. Ovaj članak će se fokusirati na antimikrobne lijekove.

Šta su antimikrobna sredstva?

Povijest antimikrobnih sredstava počinje otkrićem penicilina. Uspješno se bori protiv bakterija. Na osnovu toga, naučnici su počeli da prave antimikrobne lekove od prirodnih ili sintetičkih jedinjenja. Takvi lijekovi su uključeni u grupu "antibiotika". Antimikrobno sredstvo, za razliku od drugih, brže i efikasnije ubija mikroorganizme. Koriste se protiv raznih gljivica, stafilokoka itd.

Antimikrobna sredstva su najveća grupa lijekova. Uprkos različitoj hemijskoj strukturi i mehanizmu delovanja, oni imaju niz zajedničkih specifičnih svojstava. Uništite "štetočine" u ćelijama, a ne u tkivima. Aktivnost antibiotika s vremenom se smanjuje, jer mikrobi počinju stvarati ovisnost.

Vrste antimikrobnih sredstava

Antimikrobni lijekovi podijeljeni su u tri grupe. Prvi je prirodan (začinsko bilje, med, itd.).

Drugi je polusintetički. Podijeljeni su u tri tipa:

• Antistafilokokni penicilini (oksacilini). Imaju isti antimikrobni spektar kao i penicilin, ali sa manjom aktivnošću. Koristi se za odrasle i djecu.
• Lijekovi širokog spektra. To uključuje "Ampicilin", koji utiče na (salmonelu, itd.). Manje je aktivan protiv streptokoka. Nema nikakvog efekta na neke druge bakterije (Klebsiella, itd.). "Amoxicillin" također pripada drugoj vrsti. Vodeći je oralni antibiotik u svijetu. Oba ova lijeka mogu se prepisivati ​​i odraslima i djeci.
• Antipseudomonalni penicilini. Imaju dvije podvrste - karboksi- i ureidopeniciline.

Treći su sintetički antimikrobni agensi. Ovo je opsežna grupa lijekova.

Sulfonamidi. Lijekovi ove grupe se propisuju ako postoji netolerancija na antibiotike ili mikroflora ne reagira na njih. Po djelovanju su aktivniji od preparata sulfonamida. To uključuje:

• "Streptocid".
• Norsulfazol.
• "Sulfadimezin".
• "Urosulfan".
• "Ftalazol".
• "Sulfadimetoksin".
• "Bactrim".

derivati ​​kinolona. U osnovi, lijekovi iz ove grupe se koriste za infekcije genitourinarnog sistema, enterokolitis, holecistitis itd. U posljednje vrijeme sve se više koriste novi derivati ​​kinolona:

• "Ciprofloksacin".
• Norfloxacin.
• "Pefloksacin".
• "Lomefloksacin".
• Moxifloxacin.
• Ofloksacin.

To su visokoaktivni antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Manje su aktivni protiv gram-pozitivnih bakterija. Antimikrobno sredstvo se propisuje za infekcije respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta.

Antimikrobna sredstva imaju dvije vrste (po dejstvu):

• "Cidalni" (bakterije-, gljivice-, viri- ili protozije-). U tom slučaju dolazi do smrti infektivnog agensa.
• "Statični" (sa istim prefiksima). U tom slučaju se obustavlja ili zaustavlja samo reprodukcija patogena.

U slučaju oslabljenog imuniteta, propisuju se "cidični" lijekovi. Štaviše, antibiotici se moraju povremeno mijenjati ili koristiti s drugim lijekovima.

Antimikrobni lijekovi mogu imati uski ili široki spektar djelovanja. Većina infekcija je uzrokovana jednim patogenom. U ovom slučaju, "širina" lijeka ne samo da će biti manje efikasna, već i štetna za korisna mikroflora organizam. Stoga liječnici propisuju antibiotike "uskog" spektra djelovanja.

Antimikrobna sredstva

Protuupalna i antimikrobna sredstva dijele se u tri grupe. Glavni su antibiotici. Podijeljeni su u 11 glavnih tipova:

• Beta-laktam. Imaju tri grupe: A (penicilini), B (cefalosporini) i C (karbapenemi). širok spektar delovanja sa bakteriostatskim dejstvom. Blokiraju protein mikroba, slabe njihovu zaštitu.
• Tetraciklini. Bakteriostatski, glavno djelovanje je inhibicija sinteze proteina mikroba. Mogu biti u obliku tableta, masti ("Oletetrin" ili kapsula ("Doksiciklin").
• Makrolidi. Narušava integritet membrane vezivanjem za masti.
• Aminoglikozidi. Imaju baktericidni učinak na kršenje sinteze proteina.
• Fluorokinoloni. Imaju baktericidni učinak, blokiraju bakterijske enzime. Ometaju sintezu mikrobne DNK.
• Linkozamidi. Bakteriostatici koji vežu komponente mikrobne membrane.
• "Kloramfenikol". Inače - "Levomitsetin". Ima visoku toksičnost protiv koštana srž i krv. Stoga se koristi uglavnom lokalno (u obliku masti).
• "Polymyxin" (M i B). Djeluju selektivno, u gram-negativnoj flori.
• Anti-tuberkuloza. Koriste se uglavnom protiv mikobakterija, ali su efikasni i za širok spektar. Ali samo se tuberkuloza liječi ovim lijekovima, jer se smatraju rezervnim (Rifampicin, Isoniazid).
• Sulfonamidi. Imaju mnogo nuspojava, pa se danas praktično ne koriste.
• Nitrofurani. Bakteriostatici, ali u visokim koncentracijama - baktericidi. Uglavnom se koriste za infekcije: crijevnih ("Furazolidon", "Nifuroksazid", "Enterofuril") i urinarnog trakta ("Furamag", "Furadonin").

Druga grupa su bakteriofagi. Propisuju se u obliku otopina za lokalnu ili oralnu primjenu (ispiranje, pranje, losion). Primjena antimikrobnih sredstava ove grupe koristi se i u slučajevima disbakterioze ili alergijske reakcije na antibiotike.

Treća grupa su antiseptici. Koriste se za dezinfekciju (liječenje rana, usne šupljine i kože).

Najbolji antimikrobni lijek

"Sulfametoksazol" je najbolji antimikrobni agens. Ima širok spektar aktivnosti. Sulfametoksazol je aktivan protiv mnogih mikroorganizama. Blokira metabolizam bakterija i sprječava njihovu reprodukciju i rast. Sulfametoksazol je kombinovani antimikrobni lek. Namijenjen je za liječenje:

• urinarne infekcije (cistitis, uretritis, prostatitis, pijelitis, pijelonefritis, gonoreja i niz drugih bolesti);
• akutni i kronični bronhitis;
• respiratorni trakt;
• gastrointestinalne infekcije (proljev, kolera, paratifus, šigeloza, tifusna groznica, holecistitis, gastroenteritis, holangitis);
• ORL organi;
• upala pluća;
• akne
• lica;
• furunkuloza;
• infekcije rana;
• apscesi mekog tkiva;
• otitis;
• laringitis;
• meningitis;
• malarija;
• bruceloza;
• sinusitis;
• apscesi mozga;
• osteomijelitis;
• septikemija;
• toksoplazmoza;
• južnoamerička blastomikoza;
• i niz drugih bolesti.

Upotreba "Sulfametoksazola" je opsežna, ali je neophodna konsultacija lekara, kao i svi lekovi, ima niz kontraindikacija i nuspojava. Potrebno je kontrolirati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Dječji antimikrobni lijekovi

Antimikrobno sredstvo za djecu odabire se vrlo pažljivo, ovisno o bolesti. Nisu svi lijekovi odobreni za liječenje djece.

Grupa antimikrobnih sredstava sadrži dvije vrste lijekova:

• Nitrofuran ("Furazolidon", "Furacilin", "Furadonin"). Dobro potiskuju mikrobe (streptokoke, stafilokoke, itd.) i aktiviraju imunološki sistem. Koristi se za liječenje infekcija urinarnog trakta i crijevnih infekcija. Dobro za djecu sa alergijskim reakcijama. Istovremeno s lijekovima propisuju se askorbinska i druge kiseline.
• Oksihinolini ("Intestopan", "Negram", "Enteroseptol", "Nitroxoline"). Ovi lijekovi uništavaju mikrobe, potiskujući njihovu vitalnu aktivnost (uzročnici kolitisa, dizenterije, tifusa itd.). Koriste se za bolesti crijeva. "Nitroxoline" - za infekcije urinarnog trakta.

Koriste se i brojni drugi protuupalni lijekovi. Ali njihov izbor ovisi o bolesti djeteta. Najčešće se primjenjuje grupa penicilina. Na primjer, kod faringitisa i nekih drugih infekcija koje su uzrokovane streptokokom "A", koriste se i penicilini "G" i "V".

Prirodni preparati se propisuju za sifilis, meningokok, listeriozu, neonatalnu infekciju (uzrokovanu streptokokom "B"). U svakom slučaju, liječenje se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir podnošljivost lijekova.

Dječji protuupalni lijekovi

U pedijatriji postoje 3 glavne grupe protuupalnih lijekova:

• Anti-influenca ("Oxolin", "Algirem"). "Remantadin" ne pušta virus u ćelije. Ali onaj koji je već u telu ne može biti pogođen. Stoga se lijek mora uzimati u prvim satima bolesti. Koristi se i za prevenciju encefalitisa (nakon uboda krpelja).
• Antiherpetički ("Zovirax", "Acyclovir").
• Široki spektar djelovanja ("Gama globulin"). Dibazol stimuliše imuni sistem, ali polako. Stoga se uglavnom koristi za prevenciju gripe. "Interferon" je endogena supstanca koja se također proizvodi u tijelu. Aktivira antivirusni protein. Kao rezultat, povećava se otpornost tijela na viruse. "Interferon" sprječava mnoge zarazne bolesti i njihove komplikacije.

Antimikrobni i protuupalni prirodni lijekovi

Tablete, rastvori, praškovi se ne koriste uvek odmah. Ako je moguće koristiti antimikrobno sredstvo koje priroda pruža, onda se ponekad uopće ne dolazi do propisivanja lijekova. Također, mnoge biljke, infuzije i dekocije mogu ublažiti upalu. Scroll:

• preparati na bazi kalamusa, divljeg ruzmarina, johe, borovih pupoljaka;
• Vodeni ekstrakti hrastove kore;
• infuzije origana;
• Hypericum perforatum;
• hyssop officinalis;
• sagorevanje droga;
• gorska zmija;
• plodovi kleke;
• obična majčina dušica;
• bijeli luk;
• listovi žalfije.

Mogu li se samoliječiti antimikrobnim sredstvima?

Zabranjeno je koristiti antimikrobne lijekove za samoliječenje bez liječničkog recepta. Pogrešan izbor lijeka može dovesti do alergija ili povećanja populacije mikroba koji će biti neosjetljivi na lijek. Može doći do disbakterioze. Preživjeli mikrobi mogu dovesti do hronična infekcija, a rezultat toga je pojava imunoloških bolesti.