કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ - કારણો, ચિહ્નો, લક્ષણો અને સારવાર. નાના આંતરડાના કાર્સિનોઇડ ગાંઠ

• ઉબકા
• તાવ
• ચક્કર
• પેટ નો દુખાવો
• ઉલટી
• કાર્ડિયોપલમસ
• ઝાડા
• હાથ પર લાલ ફોલ્લીઓ
• ચહેરાની લાલાશ
• ફાડવું
• તાજા ખબરો
• અંગોનો સોજો
• છાતીમાં ઘરઘરાટી
• પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય
• ગરદનની લાલાશ
• નાકનો સોજો
• ગરદન પર લાલ ફોલ્લીઓ
• ચહેરાની ત્વચાની બ્લીશનેસ
• નાકની લાલાશ
• ચહેરા પર ઊંડી કરચલીઓનો દેખાવ

ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ટ્યુમરનો એક ચોક્કસ પ્રકાર છે - કાર્સિનોઇડ્સ, જે લોહીમાં ચોક્કસ હોર્મોન્સ છોડે છે (મોટાભાગે સેરોટોનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન, હિસ્ટામાઇન અને અન્ય). લોહીમાં આ હોર્મોન્સના પ્રવેશને કારણે, વ્યક્તિ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે, જે ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• કારણો
• લક્ષણો
• નિદાન અને સારવાર

તે તારણ આપે છે કે આવા વિકાસનું મૂળ કારણ છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિકોઈપણ અંગમાં ગાંઠ છે. આ કિસ્સામાં, હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠ સ્થિત હોઈ શકે છે:

• પરિશિષ્ટમાં;
• નાના અથવા મોટા આંતરડામાં;
• પેટમાં.

પેથોલોજીની વ્યાખ્યામાંથી પહેલેથી જ સ્પષ્ટ છે તેમ, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના વિકાસના કારણો દર્દીના શરીરમાં ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ગાંઠની હાજરીમાં રહેલ છે. સદભાગ્યે, આ ગાંઠો ખૂબ જ ધીરે ધીરે વધે છે, તેથી જો પેથોલોજી પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે, તો સંપૂર્ણ ઉપચાર અથવા વ્યક્તિના જીવનને 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી લંબાવવું શક્ય છે. તેથી, નિયમિત પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું અને કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ સૂચવતા કોઈપણ શંકાસ્પદ લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - એક નિશાની કેન્સરસજીવ માં.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો આ હોઈ શકે છે:

• વારસાગત વલણ (ખાસ કરીને બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા);
• લિંગ - પેથોલોજી પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે;
• અતિશય પીણું અને ધૂમ્રપાન;
• ચોક્કસ પ્રકારના ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ;
• પેટના રોગનો ઇતિહાસ.

ઉપરાંત, વિવિધ આકારોકાર્સિનોમા વિવિધ જાતિના લોકોમાં થાય છે. આમ, આફ્રિકન અમેરિકનોને પેટની ગાંઠો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને યુરોપિયનોને ફેફસાના કાર્સિનોમાનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

લક્ષણો

ગાંઠો માટે વિવિધ સ્થાનિકીકરણકાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો ચોક્કસ ડિગ્રીની સંભાવના સાથે દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમામ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ગાંઠોમાં નાના આંતરડાના ગાંઠો 10% કેસોમાં થાય છે. આ કિસ્સામાં, આવા ઓન્કોલોજીકલ રોગ સાથે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો નીચે મુજબ હશે:

• ઝાડા
• પેરોક્સિઝમલ પેટમાં દુખાવો;
• ઉબકા અને ઉલટી.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

પરિશિષ્ટના ગાંઠો પણ ઓછા સામાન્ય છે અને પરિશિષ્ટને દૂર કરવા માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓમાં અનુકૂળ હોય છે જ્યાં ગાંઠ નાની હોય અને મેટાસ્ટેસાઇઝ થતી નથી.

સૌથી સામાન્ય ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્સિનોમા ગેસ્ટ્રિક છે, જે ત્રણ પ્રકારમાં આવે છે અને મેટાસ્ટેસિસની ઉચ્ચ સંભાવના ધરાવે છે:

• પ્રકાર I એ 1 સે.મી.થી ઓછી કદની ગાંઠ છે. તે ઘણીવાર સૌમ્ય હોય છે, તેથી પેથોલોજીની સારવાર માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે;
• પ્રકાર II - 2 સે.મી. સુધીનું નિયોપ્લાઝમ, જે અત્યંત ભાગ્યે જ જીવલેણ ગાંઠમાં વિકસે છે;
• પ્રકાર III સૌથી સામાન્ય છે - આ 3 સેમી કદ સુધીની ગાંઠો છે, જે જીવલેણ છે અને ઘણીવાર આસપાસના પેશીઓમાં વધે છે. પૂર્વસૂચન, સાથે પણ સમયસર નિદાન, પ્રતિકૂળ. પરંતુ, જો તમે નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન પ્રારંભિક તબક્કે ગાંઠ શોધી કાઢો અને તેની વ્યાપક સારવાર કરો, તો તમે વ્યક્તિને 10-15 વર્ષનું જીવન પ્રદાન કરી શકો છો. સંપૂર્ણ જીવન, જે ગંભીર નિદાનને ધ્યાનમાં રાખીને પહેલેથી જ ઘણું છે.

અન્ય સ્થળોએ જ્યાં ગાંઠો સ્થાનિક હોય છે, ગાંઠ દેખાય તે પછી લગભગ તરત જ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, તેથી ડૉક્ટરની સમયસર પરામર્શ અને અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે. જો આપણે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો વિશે વાત કરીએ, તો તે લાક્ષણિક છે, પરંતુ તે નિદાનની દ્રષ્ટિએ મહત્વપૂર્ણ નથી, કારણ કે વ્યક્તિગત રીતે તેઓ આંતરિક અવયવોની અન્ય ઘણી પેથોલોજીઓમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

તેથી, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ જેવી સ્થિતિના મુખ્ય લક્ષણો છે:

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ માટે

• ઝાડા
• hyperemia;
• પેટ નો દુખાવો;
• ઘરઘર
• સીવીએસ પેથોલોજી;
• ભરતી

વધુમાં, કેટલાક લોકો કાર્સિનોઇડ કટોકટી વિકસાવી શકે છે - જીવન માટે જોખમીગંભીર પરિણામો સાથેની સ્થિતિ.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઝાડા થાય છે. તે બે કારણોસર થાય છે - કાં તો હોર્મોન સેરોટોનિનની અસરને કારણે અથવા આંતરડામાં ગાંઠના સ્થાનને કારણે. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ જેવી સ્થિતિમાં હાઇપેરેમિયા લાક્ષણિક છે. વ્યક્તિનો ચહેરો ગાલ અને ગરદનમાં લાલ થઈ જાય છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે, ચક્કર આવે છે અને હૃદયના ધબકારા તેજ થાય છે, જોકે બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે.

અન્ય લક્ષણો, જેમ કે પેટમાં દુખાવો, ફેફસાંમાં ઘરઘર અને હાથપગમાં સોજો આવવો અથવા પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય (જે હૃદયની પેથોલોજી સાથે થાય છે) લાક્ષણિકતા નથી - તે કોઈપણ રોગ સાથે થઈ શકે છે, તેથી તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. પરંતુ હોટ ફ્લૅશ, જે સ્ત્રીઓ મેનોપોઝ દરમિયાન અનુભવે છે તેના જેવી જ, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમને લાક્ષણિકતા આપી શકે છે, કારણ કે તે અન્ય રોગો સાથે થતી નથી. મેનોપોઝલ હોટ ફ્લૅશથી વિપરીત, તે ચાર પ્રકારના આવે છે:

• પ્રથમ પ્રકાર સાથે, ચહેરા અને ગળામાં લાલાશ થાય છે, જે ઘણી મિનિટો સુધી ચાલે છે;
• બીજા સાથે, ચહેરો સાયનોટિક રંગ મેળવે છે, જે 5-10 મિનિટ સુધી ચાલે છે, જ્યારે નાક ફૂલી જાય છે અને જાંબલી-લાલ બને છે;
• ત્રીજા પ્રકાર સાથે, હોટ ફ્લેશનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધીનો હોઈ શકે છે - આ સ્થિતિ લૅક્રિમેશન, ચહેરા પર ઊંડી કરચલીઓનો દેખાવ, ચહેરા અને આંખોની રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• ચોથા પ્રકારની હોટ ફ્લૅશ સાથે, વ્યક્તિની ગરદન અને હાથ પર લાલ ફોલ્લીઓ દેખાય છે અનિયમિત આકાર.

નિદાન અને સારવાર

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ જેવી સ્થિતિનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે પેથોલોજીના તમામ લક્ષણો સામાન્ય છે, અને જો ચહેરાના હાઇપ્રેમિયા અથવા હોટ ફ્લૅશની લાક્ષણિકતા ન હોય તો, આ લક્ષણોનું કારણ બનેલી વિકૃતિ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, તેથી દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે. વ્યાપક પરીક્ષાજેમાં શામેલ છે:

• બાયોકેમિસ્ટ્રી પરીક્ષણો લેવા;
• ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ અભ્યાસ;
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ.

સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ સીટી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ છે, જે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે પણ અંગોમાં ગાંઠો શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જે દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિની તકો વધારે છે. પરંતુ અન્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ કે જે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ તેના નિકાલ પર છે તે પણ સૂચવવામાં આવે છે: રેડિયોગ્રાફી, સિંટીગ્રાફી, એન્ડોસ્કોપી, ફ્લેબો- અને આર્ટિઓગ્રાફી.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ જેવી પેથોલોજીકલ સ્થિતિની સારવારમાં અંતર્ગત કારણની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે ગાંઠ. સારવારની પદ્ધતિ નિદાન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, કારણ કે તે ગાંઠનું સ્થાન, તેના વિકાસના તબક્કા અને સારવાર યોજના વિકસાવવા માટે મહત્વપૂર્ણ અન્ય માપદંડો દર્શાવે છે.

આજે ઓન્કોલોજીની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• ગાંઠની સર્જિકલ છીનવી;
• કીમોથેરાપી;
• રેડિયેશન ઉપચાર;
• લાક્ષાણિક સારવાર.

મુખ્ય પદ્ધતિ છે સર્જિકલ દૂર કરવુંનિયોપ્લાઝમ, જે આમૂલ, ઉપશામક અને ન્યૂનતમ આક્રમક હોઈ શકે છે. રેડિકલ એક્સિઝનમાં ગાંઠ, સંલગ્ન પેશીઓ અને લસિકા ગાંઠો, તેમજ શરીરમાં હાજર મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયામાં માત્ર પ્રાથમિક ગાંઠ અને સૌથી મોટા મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાતેમાં યકૃતની નસનું બંધન સામેલ છે, જે હોટ ફ્લૅશ અને ઝાડા જેવા લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, શરીરમાં મેટાસ્ટેસેસ અને ગાંઠના અવશેષો (જો કોઈ હોય તો) નાશ કરવા માટે કીમોથેરાપી દવાઓનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે. જટિલ એપ્લિકેશન સર્જિકલ પદ્ધતિઓઅને કીમોથેરાપી દર્દીના જીવનને લંબાવવું શક્ય બનાવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં (જ્યારે ગાંઠ પ્રારંભિક તબક્કે મળી આવે છે) અને સંપૂર્ણ રીતે સાજો થઈ જાય છે.

સંબંધિત લાક્ષાણિક સારવાર, પછી દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવી જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, સેરોટોનિન વિરોધીઓ, H1 અને H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, આલ્ફા-ઇન્ટરફેરોન અને અન્ય દવાઓ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.

શુ કરવુ?

જો તમને લાગે કે તમારી પાસે છે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ અને આ રોગની લાક્ષણિકતા લક્ષણો, તો પછી ડોકટરો તમને મદદ કરી શકે છે: એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ.

બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર ઝાડા, પેટમાં દુખાવો અને લાલ રંગ એ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર - કાર્સિનોઇડના વિકાસના સંકેતો છે. વ્યક્તિમાં સંયોજનમાં આવા અભિવ્યક્તિઓની હાજરી વ્યક્તિને કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના વિકાસની શંકા કરવાની મંજૂરી આપે છે. નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે; તેઓ નાના અને મોટા આંતરડા, ગુદામાર્ગ, પરિશિષ્ટ, ફેફસાં અને અન્ય અવયવોને અસર કરે છે.

આ પ્રકારની ગાંઠ ખાસ છે. તે સ્વતંત્ર રીતે હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવામાં અને તેમને પહોંચાડવામાં સક્ષમ છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના મુખ્ય સંકેતોનું કારણ બને છે.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમની એક વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા લાંબી છે સુપ્ત સમયગાળોવિકાસ આવા ખતરનાક પરિસ્થિતિરોગની શરૂઆતમાં લક્ષણોના અસ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિને કારણે થાય છે, સંખ્યાબંધ પેથોલોજીના ચિહ્નો સાથે તેમની સમાનતા. ઘણીવાર પહેલેથી જ રચાયેલી ગાંઠનું નિદાન થાય છે જેમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય છે, જે દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના કારણો

રચાયેલી કાર્સિનોઇડ ગાંઠ દ્વારા હોર્મોન્સ (સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) નું સક્રિય ઉત્પાદન સમાન નામના સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. સંશોધન પરિણામો ગાંઠ પ્રક્રિયાના વિકાસના કારણો વિશે સંપૂર્ણ માહિતી આપતા નથી. નિયોપ્લાઝમ એક બદલાયેલ કોષમાંથી વિકસી શકે છે અને સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. વ્યક્તિમાં કાર્સિનોઇડ ગાંઠની હાજરીનો અર્થ એ નથી કે તે સિન્ડ્રોમ વિકસાવશે.

કેટલાક સામાન્ય પરિબળો ગાંઠના દેખાવનું કારણ બની શકે છે અને પછી કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોના વિકાસનું કારણ બની શકે છે:

• નજીકના સંબંધીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયાની હાજરી;
• સતત ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો;
• ગરીબ પોષણ;
• પેટ અને આંતરડાના રોગોની હાજરી;
• વારસાગત ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ;
• 50 વર્ષથી વધુ ઉંમર, પુરુષ.

નિયોપ્લાઝમના સ્થાન પર આધાર રાખીને, સૌથી વધુ સંભવિત કારણોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. તેમને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

ફેફસાના કાર્સિનોમા

ફેફસાના કેન્સર, કાર્સિનોમાનું મુખ્ય કારણ ધૂમ્રપાન છે. સક્રિય તમાકુ પ્રેમી અથવા તેના નજીકના વર્તુળના લોકો કે જેમને નિયમિતપણે ધૂમ્રપાન સાથે ખતરનાક કાર્સિનોજેન્સ શ્વાસમાં લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે તેઓ બીમાર થઈ શકે છે. અન્ય ઉત્તેજક પરિબળોમાં વાયરલ ચેપ, એસ્બેસ્ટોસના કણો અને ધૂળનું ફેફસામાં પ્રવેશ અને કિરણોત્સર્ગી રેડોનનો સંપર્ક છે.

નાના આંતરડાની ગાંઠ

માં ગાંઠ પ્રક્રિયા નાનું આંતરડુંઘણા રોગો સાથે સંકળાયેલ છે:

• એડેનોમેટસ પોલિપ્સની હાજરી;
• અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (અનવિશિષ્ટ);
• ક્રોહન રોગ;
• ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ;
• ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ;
• એંટરિટિસ;
• પિત્તાશયની પેથોલોજી, પિત્તની સ્થિરતા અને નાના આંતરડાના ભાગની બળતરાનું કારણ બને છે.

રેક્ટલ કાર્સિનોઇડ ગાંઠ

રેક્ટલ કાર્સિનોમા વારસાગત રોગોને કારણે થાય છે જેમાં જનીન પરિવર્તન જોવા મળે છે - લિન્ચ, પેટ્ઝ-એગર્સ અને કાઉડેન સિન્ડ્રોમ, વિવિધ પોલિપોસિસ. કોલોરેક્ટલ એડેનોમાસ, સ્ત્રી પેથોલોજીઝ - અંડાશયના ડિસફંક્શન, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં નિયોપ્લાઝમવાળા દર્દીઓમાં ગાંઠની રચનાનું જોખમ વધે છે. પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળો અને નબળું પોષણ કેન્સરની પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

કોલોન ગાંઠો

મોટા આંતરડામાં ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ગાંઠોની રચના જનીન પરિવર્તનની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે, પર્યાપ્ત અભાવ શારીરિક પ્રવૃત્તિઅને ખરાબ ટેવો સાથે. ઉશ્કેરે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાબિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર, જ્યારે વાનગીઓમાં પ્રાણીની ચરબી, આથો અને શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું વર્ચસ્વ હોય છે.

મુખ્ય લક્ષણો

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિક લક્ષણો ધરાવે છે. દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે ત્વચા. દૃશ્યમાન વિસ્તારો - ચહેરો, ગરદન, ખભા - અચાનક તેમનો રંગ બદલી શકે છે, સ્પષ્ટપણે ગુલાબી અથવા લાલ બની શકે છે. થોડીવાર પછી, કુદરતી ત્વચાનો સ્વર પાછો આવે છે.

હુમલો દિવસમાં ઘણી વખત થઈ શકે છે, તેની સાથે પરસેવો વધતો નથી, જે તેને "ડ્રાય હોટ ફ્લશ" તરીકે ઓળખવા દે છે. જુદા જુદા દર્દીઓમાં, આ લક્ષણ ખૂબ જ અલ્પજીવી હોઈ શકે છે (પ્રકાર 1), અન્ય લોકો વિશેષ દેખાવાનું શરૂ કરે છે:

• તેમનો ચહેરો સતત ગુલાબી રંગ મેળવે છે, અને હુમલા દરમિયાન તેમનું નાક જાંબલી થઈ શકે છે (પ્રકાર બે);
• ત્રીજા પ્રકારનો લાંબો સમય ચાલતો હુમલો, ઘણા કલાકો કે દિવસો સુધી ચાલે છે, તેની સાથે ઉચ્ચારણ કરચલીઓ, ફાટી જવું અને આંખોની લાલાશ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને ગંભીર ઝાડા થવાના સંકેતો છે;
• ગરદન અને હાથ પર સતત તેજસ્વી લાલ ફોલ્લીઓ ચોથા પ્રકારની હોટ ફ્લૅશ દરમિયાન દેખાય છે, પિગમેન્ટેશન અસમાન રૂપરેખાવાળા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.

ફોટોમાં કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિનો ચહેરો બતાવવામાં આવ્યો છે. ગાંઠ દ્વારા હિસ્ટામાઇનના સક્રિય ઉત્પાદન દ્વારા લક્ષણ ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, અંગની પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે પાચન તંત્ર. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ ઝાડા છે. તે પીડા સાથે છે, જે દર્દીઓ મજબૂત, નિયમિત સંકોચન તરીકે વર્ણવે છે. મળમાં ખાસ ફેટી સુસંગતતા હોય છે. પેટના સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્થિર ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા પૂરક છે.

કામમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, તેઓ સેરોટોનિનની અસરો સાથે સંકળાયેલા છે. હૃદયની રચના બદલાશે, તેના પેશીઓને કનેક્ટિવ દ્વારા બદલવામાં આવશે (પ્રક્રિયા ઘણીવાર અંગના જમણા અડધા ભાગને અસર કરે છે), અને ધમનીઓની આંતરિક નળીઓ સાંકડી થઈ જશે, જે રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે. આવા પરિવર્તન લક્ષણો સાથે છે - બ્લડ પ્રેશર (થોડું), હૃદયમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયામાં વધારો.

લોહીમાં હોર્મોનના સ્તરમાં વધારો કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના અન્ય સંકેત - બ્રોન્કોસ્પેઝમના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં ક્લિનિકલ ચિત્ર શ્વાસનળીના અસ્થમા જેવું જ છે. શ્વાસ લેવામાં ભારે તકલીફ, ફેફસાંમાં દુખાવો, ઘરઘરાટી અને સીટી વગાડવી, હવાનો અભાવ, ચક્કર આવવા.

સંશોધન

દર્દીને કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ છે તેની પુષ્ટિ કરવા માટે નિદાન જરૂરી છે. મુખ્ય સૂચકાંકો કે જેના પર ડૉક્ટર ધ્યાન આપે છે તે લાક્ષણિકતા છે બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ, લોહીના નમૂનામાં સેરોટોનિનના સ્તરમાં વધારો, તેમાં 5-હાઇડ્રોક્સિઇન્ડોલેસેટિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે પેશાબમાં ફેરફાર.

સિન્ડ્રોમના વિકાસની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઘણી પ્રયોગશાળાઓ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓસંશોધન:

• હોર્મોન્સની હાજરી માટે રક્ત પરીક્ષણ;
• પેશાબનું વિશ્લેષણ;
• એમઆરઆઈ અથવા સીટી પ્રક્રિયાઓ;
• એક્સ-રે લેવો;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;
• આંતરડાની એન્ડોસ્કોપિક અને લેપ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા;
• બ્રોન્ચીનો અભ્યાસ;
• કોલોનોસ્કોપી;
• ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી;
• પેટ, આંતરડા, ફેફસાં, હૃદયના પેશીઓની બાયોપ્સી.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોની પુષ્ટિ કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિ એ વિભેદક નિદાન છે. ડૉક્ટર અન્ય રોગોના વિકાસને બાકાત રાખવા માટે બંધાયેલા છે જે સમાન લક્ષણો ધરાવે છે.

સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ પછી મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ એ ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા છે. ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના દર અને દર્દીના શરીરમાં મેટાસ્ટેસેસના પ્રસારને ઘટાડવા માટે, કીમોથેરાપી અને વધારાની દવાઓની સારવાર મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓને રાહત અથવા ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. સારું રોગનિવારક અસરઉપયોગ કરતી વખતે નોંધ્યું પરંપરાગત વાનગીઓપરંપરાગત દવા.

દવા

દવાઓ કિમોચિકિત્સા અને લક્ષણોની સારવારના હેતુ માટે દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ગાંઠની વૃદ્ધિને દબાવવા, તેનું કદ ઘટાડવા અને વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે કેન્સર કોષોદર્દીના શરીરમાં સાયટોસ્ટેટિક દવાઓના ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે. અભ્યાસક્રમ અને સારવાર કાર્યક્રમ સખત રીતે વ્યક્તિગત છે, ચોક્કસ દર્દી માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. તેને સુધારવા માટે સામાન્ય સ્થિતિબતાવેલ:

• સેરોટોનિન વિરોધીઓ;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ;
• અતિસાર વિરોધી દવાઓ;
• હોર્મોનલ સંતુલનને નિયંત્રિત કરવા માટેનો અર્થ.

સર્જરી

સારવારનો મુખ્ય તબક્કો કાર્સિનોઇડ ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાનો છે. સર્જન મેટાસ્ટેસિસના ચિહ્નો અને નજીકના લસિકા ગાંઠો સાથે પેશીઓને દૂર કરવા માટે વધારાની ક્રિયાઓનું નિર્દેશન કરે છે. દર્દીઓને યકૃતની ધમનીઓની મેનીપ્યુલેશનની જરૂર છે - તેમના બંધન. તેનો ઉપયોગ દર્દીને કમજોર લક્ષણો - ઝાડા અને નિયમિત હોટ ફ્લૅશથી રાહત આપવા માટે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

લોક ઉપાયો

હર્બલ દવા કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરી શકે છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓઉપચાર સમાન છે દવા સારવારધ્યેય લક્ષણો ઘટાડવાનો છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન અને એન્ટિડાયરિયાલ ગુણધર્મો મહત્વપૂર્ણ છે કુદરતી ઉપાયો. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં હર્બલ રેડવાની ક્રિયા, ઉકાળો ખીજવવું, અખરોટ, બટરબર, નાગદમન, ઓક છાલ, સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ હોઈ શકે છે.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે ગાંઠો દ્વારા વિવિધ હોર્મોન્સના પ્રકાશન અને લોહીના પ્રવાહમાં તેમના પ્રવેશના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. આવા પરિચય પછી, ઘણા વાચકો નક્કી કરશે કે તેઓ અન્ય ઓન્કોલોજીકલ રોગના વર્ણનની રાહ જોઈ રહ્યા છે: લક્ષણો, ચિહ્નો, સારવારની પદ્ધતિઓ અને અંતે - ઘટનાઓના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન (અલબત્ત, બિનતરફેણકારી) અને બિન- વ્યક્તિની ઇચ્છાને મુઠ્ઠીમાં એકત્રિત કરવાની અને ચમત્કારમાં વિશ્વાસ કરવાની જરૂરિયાતને લગતા બંધનકર્તા શબ્દસમૂહ. છેવટે, આપણામાંના જેઓ દવાથી ઘણા દૂર છે તેઓ પણ સારી રીતે "જાણે છે" કે ગાંઠ અસાધ્ય છે, અને કેન્સર એ એક અયોગ્ય સજા છે જેને અપીલ કરી શકાતી નથી.

પ્રિય વાચકો! જો તમે તમારા ભયની પુષ્ટિ મેળવવા માંગતા હો, તો અમારે તમને નિરાશ કરવા પડશે: તમે ખોટા સરનામા પર આવ્યા છો. અને અહીં મુદ્દો એ બિલકુલ નથી કે અમે તમને માત્ર હકારાત્મક, પ્રોત્સાહક માહિતી આપવાનો પ્રયત્ન કરીએ છીએ. તદ્દન વિપરીત: ઈન્ટરનેટ પર પુષ્કળ સંસાધનો છે જે કાં તો દાવો કરે છે કે કેન્સર (અમે નોંધીએ છીએ, કોઈપણ કેન્સર!) સંપૂર્ણ રીતે સાજો થઈ શકે છે, અથવા ધીમે ધીમે દર્દીને અન્ય વિશ્વમાં સંક્રમણ માટે તૈયાર કરી શકે છે, અને તે સાથે શરતોમાં આવવાની ઓફર કરે છે. અનિવાર્ય અને શાશ્વત કંઈક વિશે વિચારો.

અમે એક અલગ અભિગમ પસંદ કરીએ છીએ: ચોક્કસ રોગ સંબંધિત સૌથી સચોટ માહિતી પ્રદાન કરવા માટે. હા, તે ગાંઠ છે એક ખાસ કેસ: જોખમી લક્ષણો, ડૉક્ટરની નજરમાં ફરજ ન હોય તેવી સહાનુભૂતિના સ્પષ્ટ સંકેતો અને ઓન્કોલોજી ક્લિનિકની આગામી મુલાકાત પછી દર્દીને ઘેરી લેતી ભયાનકતા. આવી ગેરસમજોના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ માટે એક અલગ ચર્ચાની જરૂર છે, ખાસ કરીને કારણ કે આજે આપણે જે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ વિશે વાત કરીશું તે હકીકતમાં, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ નથી. આ, અમે પુનરાવર્તન કરીએ છીએ, લોહીના પ્રવાહમાં હોર્મોન્સના પ્રકાશન દ્વારા સમજાવાયેલ લક્ષણોનું એક જટિલ છે.

સમસ્યાનો સાર

કાર્સિનોઇડ ગાંઠ એ એક ખાસ પ્રકારનો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે જે અંતઃસ્ત્રાવી અને માંથી વિકસે છે નર્વસ સિસ્ટમ્સ. તે અન્ય પ્રકારના કેન્સરથી અલગ છે જેમાં તે લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે મોટી સંખ્યામાચોક્કસ હોર્મોન્સ (સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ). આને કારણે, દર્દી, "સામાન્ય" ઓન્કોલોજીકલ ચિહ્નો ઉપરાંત, કેટલાક વિશિષ્ટ લક્ષણોનો પણ અનુભવ કરે છે જે ગાંઠના સ્થાન સાથે કોઈ રીતે સંબંધિત નથી: હાઇપ્રેમિયા, ઝાડા અને પેટમાં ખેંચાણ, જેને "કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે.

પરંતુ આવા ગાંઠોના "અસાધ્યતા" ના વિષયને એકવાર અને બધા માટે બંધ કરવા માટે, તે ખાસ કરીને સ્પષ્ટ થવું જોઈએ: કાર્સિનોઇડ્સ ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે અને ફેલાય છે, જેના કારણે મેટાસ્ટેસેસ (ઓન્કોલોજીમાં મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ) ખૂબ પાછળથી દેખાય છે. સામાન્ય પ્રકારના કેન્સર સાથે. જે આપણને એકદમ પર લાવે છે સ્પષ્ટ નિષ્કર્ષ: ખાતે પ્રારંભિક નિદાનઅને સમયસર સારવાર સાથે, ઘાતક પરિણામ ઘણીવાર ટાળી શકાય છે. પરંતુ આ માટે તમારે નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું પડશે, ઇનકાર કરવો પડશે ખરાબ ટેવોઅને તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લેવાનું શરૂ કરો. સંમત થાઓ, 5-7 વર્ષ સુધી કંઈ થઈ રહ્યું નથી એવો ડોળ કરવો તે ખૂબ "સરળ" છે, અને જ્યારે ડૉક્ટર તમને જણાવે છે કે તમારી પાસે જીવવા માટે થોડા મહિના બાકી છે, ત્યારે તમારા પોતાના કડવા ભાવિનો શોક કરવાનું શરૂ કરો. સ્વાભાવિક રીતે, ઘટનાઓના આવા વિકાસ માટે ઓન્કોલોજિસ્ટ "દોષિત" હશે, અને દર્દી પોતે નહીં ...

સંભવિત સ્થાનો

1.નાના આંતરડાના ગાંઠ (10% કેસ). તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, જે "વળતર" છે મોટી મુશ્કેલીઓતેની શોધ સાથે. ઘણા સમયતેણી પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરી શકશે નહીં (માં અપવાદરૂપ કેસોએક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા સમસ્યા જાહેર થાય છે). નિદાન સામાન્ય રીતે મેટાસ્ટેસિસના દેખાવ પછી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં યકૃતની સંડોવણી અને પરિણામે, પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર બગાડ પછી કરવામાં આવે છે. જીવન માટે સૌથી મોટો ખતરો એ નાના આંતરડાના અવરોધ છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેના ભાગનું મૃત્યુ (નેક્રોસિસ) અથવા ભંગાણ. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉબકા, ઝાડા, ઉલટી, પેટના વિસ્તારમાં પેરોક્સિસ્મલ દુખાવો અને રક્ત વાહિનીઓની ધીરજમાં ઘટાડો છે.

2. એપેન્ડિક્યુલર ગાંઠ. જ્યારે પરિશિષ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે ત્યારે તે 1% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. આવા નિયોપ્લાઝમ ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે (સામાન્ય રીતે વ્યાસમાં 1 સે.મી.થી વધુ નહીં) અને મોટાભાગે તે વિના વિકાસ પામે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. જો પરિશિષ્ટને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એપેન્ડિસિયલ ગાંઠ મળી આવે, તો પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના અત્યંત ઓછી છે અને દર્દીનું પૂર્વસૂચન સારું છે. મોટા નિયોપ્લાઝમ (ઓછામાં ઓછા 2 સે.મી.) લગભગ 30% કિસ્સાઓમાં જીવલેણ હોવાનું બહાર આવે છે, પરંતુ તે પ્રમાણમાં અસામાન્ય છે.

3. ગુદામાર્ગની ગાંઠ. આ કિસ્સામાં કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકસે છે, અને મેટાસ્ટેસિસની સંભાવના સીધી ગાંઠના કદ પર આધારિત છે. જો ગાંઠનો વ્યાસ 1 સેમી કરતા ઓછો હોય, તો આ 1-2% કિસ્સાઓમાં થાય છે, પરંતુ મોટા કદ (2 સેમી અથવા વધુ) સાથે જોખમ 60-80% સુધી વધે છે.

4. ગેસ્ટ્રિક (ગેસ્ટ્રિક) ગાંઠ. ત્યાં ત્રણ પ્રકારો હોઈ શકે છે, જે કદ, ગાંઠની પ્રકૃતિ અને મેટાસ્ટેસિસના વિકાસની સંભાવનામાં ભિન્ન છે.

• પ્રકાર I (1 સે.મી. કરતા ઓછું કદ). લગભગ હંમેશા આવા નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય હોય છે, જેના કારણે મેટાસ્ટેસિસની સંભાવના શૂન્ય થઈ જાય છે. મોટેભાગે ક્રોનિક એટ્રોફિક જઠરનો સોજો ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અથવા ઘાતક એનિમિયા. સમયસર નિદાન અને સમયસર સર્જરી સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.
• પ્રકાર II (1 થી 2 સે.મી. સુધી). તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, અને જીવલેણ સ્વરૂપમાં રૂપાંતર થવાની સંભાવના અત્યંત ઓછી છે. જોખમ જૂથ એ MEN (મલ્ટીપલ એન્ડોક્રાઇન નિયોપ્લેસિયા, એક દુર્લભ આનુવંશિક વિકાર) ધરાવતા દર્દીઓ છે અને આ કિસ્સામાં સમાન નિયોપ્લાઝમ સ્વાદુપિંડમાં પણ રચાય છે, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓઅથવા એપિફિસિસ.
• પ્રકાર III (3 સે.મી.થી વધુ). લગભગ હંમેશા, આવા ગાંઠો જીવલેણ હોય છે, અને આસપાસના પેશીઓ અને અવયવોમાં ફેલાવાનું જોખમ અત્યંત ઊંચું હોય છે. પૂર્વસૂચન મોટાભાગે પ્રતિકૂળ હોય છે, અને પાછળથી યોગ્ય નિદાન કરવામાં આવે છે, સંભાવનાઓ વધુ ખરાબ થાય છે.

5. કોલોન ગાંઠ. સામાન્ય સ્થાન એ અંતિમ ભાગની જમણી બાજુ છે પાચનતંત્ર. મોટેભાગે તે ખૂબ મોડું થાય છે ત્યારે શોધાય છે ક્રોસ પરિમાણગાંઠો 5 સે.મી.થી મોટી હોય છે અને બે તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં મેટાસ્ટેસેસ જોવા મળે છે. પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

લક્ષણો

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિશે બોલતા, તે સમજવું જોઈએ કે તે બે પ્રકારના હોઈ શકે છે. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમમાં કેટલાક લક્ષણો છે, પરંતુ તેના મૂળ કારણ, ગાંઠ, અન્ય છે. એવું ઘણીવાર બને છે કે પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ "મિશ્રિત" હોય છે, અને ડૉક્ટર ફ્લશિંગ, ઝાડા, હૃદય અને પેટમાં દુખાવો, કાર્સિનોઇડ કટોકટી અને ઘરઘર માટે સારવાર શરૂ કરે છે, તે જાણ્યા વિના કે તે શું થયું છે. તે જ સમયે, રોગની ઓન્કોલોજીકલ પ્રકૃતિ પડછાયામાં રહી શકે છે, અને દર્દી તેના સાચા નિદાન વિશે ખૂબ પછીથી શીખશે. તેથી, આ કિસ્સામાં, દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત અભિગમ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, અને લક્ષણો પોતે (નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે) તેમની સંપૂર્ણતામાં ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

1. હાયપરિમિયા. 90% દર્દીઓમાં થાય છે અને તે સિન્ડ્રોમનું સ્પષ્ટ (પરંતુ કોઈ પણ રીતે અજોડ) ચિહ્ન છે. એવું માનવામાં આવે છે કે બ્રેડીકીનિન અને સેરોટોનિન હાઇપ્રેમિયા માટે "જવાબદાર" છે, જો કે આ મુદ્દો હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ થયો નથી. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• એલિવેટેડ તાપમાન;
• ચહેરા અને ગરદનની ચામડીની લાલાશ;
• લો બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઝડપી ધબકારા;
• ચક્કર ના હુમલા.

2. ઝાડા. તે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના નિદાનવાળા 75% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ઘણી વખત (પરંતુ હંમેશા નહીં) હાઇપ્રેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. મુખ્ય "ગુનેગાર" સેરોટોનિન છે, તેથી ચોક્કસ દવાઓ કે જે આ હોર્મોનની ક્રિયાને દબાવી દે છે (ઓન્ડેનસેટ્રોન, ઝોફ્રાન) દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરી શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ઝાડા નજીકના ગાંઠને કારણે અથવા મેટાસ્ટેટિક ફોકસના પ્રભાવને કારણે થાય છે.

3. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજીઓ. દરેક બીજા દર્દીમાં થાય છે. મોટેભાગે, પલ્મોનરી વાલ્વ પીડાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા, જે હૃદયની જમણા વેન્ટ્રિકલથી શરીરના અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં લોહી પંપ કરવાની ક્ષમતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. સંભવિત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (સેરોટોનિનના અતિશય ઉત્પાદન દ્વારા સમજાવાયેલ):

• યકૃત વૃદ્ધિ;
• હાથપગની સોજો (મોટેભાગે પગ અસરગ્રસ્ત થાય છે);
• પેટની પોલાણ (જલોદર) માં પ્રવાહીનું સંચય.

4. કાર્સિનોઇડ કટોકટી. એક તીવ્ર અને જીવલેણ સ્થિતિ જે દરમિયાન થઈ શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. તેથી, જો પુષ્ટિ થયેલ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય, તો સોમાટોસ્ટેટિન સાથે પૂર્વ-સારવાર ફરજિયાત છે. કાર્સિનોઇડ કટોકટીના મુખ્ય લક્ષણો:

• અચાનક અને તીવ્ર ઘટાડોનરક;
• હૃદય દરમાં જીવલેણ વધારો;
• લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો;
• ગંભીર બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

5. ઘરઘર (10% દર્દીઓ). ખેંચાણનું સીધું પરિણામ છે શ્વસન માર્ગ, પરંતુ સુપરફિસિયલ પરીક્ષા પર શ્વસનતંત્રની સમસ્યાઓ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

6. મજબૂત પીડાપેટમાં. તે ક્યાં તો યકૃતના મેટાસ્ટેસિસ અથવા અચાનક આંતરડાના અવરોધ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, દર્દીને જરૂર છે કટોકટી સર્જરી, પરંતુ મૂળ કારણ કે જે અવરોધનું કારણ બને છે (કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ અને પ્રાથમિક ગાંઠ), જીવન માટેના તાત્કાલિક જોખમને દૂર કર્યા પછી ડૉક્ટર રોકાયેલા છે.

7. ભરતી

કહેવાતા ભરતી ખાસ ઉલ્લેખને પાત્ર છે. આ ચોક્કસ લક્ષણ, ગરમીના અચાનક ઉતાવળા સંવેદના, બિનપ્રેરિત ચિંતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, વધારો પરસેવોઅને ત્વચાની લાલાશ. મોટાભાગની વૃદ્ધ મહિલાઓ હોટ ફ્લૅશથી પરિચિત હોય છે, જે ઘણીવાર મેનોપોઝની શરૂઆત સાથે દેખાય છે, પરંતુ જ્યારે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કરવામાં આવે છે, ત્યારે અનુરૂપ ક્લિનિકલ ચિહ્નોથોડું અલગ જુઓ:

• પ્રકાર I (erythematous): હુમલો 1-2 મિનિટ ચાલે છે અને ચહેરા અને ગરદન સુધી મર્યાદિત છે;
• પ્રકાર II: ચહેરો 5-10 મિનિટ માટે સાયનોટિક બને છે, અને નાક લાલ-જાંબલી બને છે;
• પ્રકાર III: હુમલો ઘણા કલાકો કે દિવસો સુધી ચાલે છે અને કપાળ પર ઊંડી કરચલીઓ, કન્જક્ટિવ વાહિનીઓનું વિસ્તરણ, ગંભીર લૅક્રિમેશન, ઝાડા અને હાયપોટેન્શનના હુમલા;
• પ્રકાર IV: અનિયમિત આકારના તેજસ્વી લાલ ફોલ્લીઓનો દેખાવ, સામાન્ય રીતે હાથ પર અને ગરદનની આસપાસ.

હોટ ફ્લૅશના પ્રકારો અને ગાંઠના સ્થાનિકીકરણના વિસ્તાર વચ્ચેનો અંદાજિત પત્રવ્યવહાર:

• પ્રકાર I અને II: મધ્ય ભાગપાચન ટ્યુબ, બ્રોન્ચી, સ્વાદુપિંડ;
• પ્રકાર III: પાચન નળીનો અગ્રવર્તી ભાગ;
• પ્રકાર IV: પેટ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1. બાયોકેમિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે:

• રક્ત પ્લાઝ્મામાં સેરોટોનિનનું ઉચ્ચ સ્તર;
• પેશાબમાં 5-હાઇડ્રોક્સિઇન્ડોસ્ક્યુલિક એસિડનો વધારો.

પરંતુ અહીં એ સમજવું અગત્યનું છે કે અંતિમ પરિણામો ક્યારેક ગંભીર રીતે વિકૃત થઈ શકે છે. તેમની વિશ્વસનીયતાને અસર કરતા મુખ્ય પરિબળો નીચે મુજબ છે:

• અમુક ઉત્પાદનોનો વપરાશ ( અખરોટ, કિવિ, કેળા, ખાટાં ફળો, અનેનાસ);
• અમુક ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓ લેવી;
• આંતરડાની અવરોધ.

2. ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ અભ્યાસ જાહેર કરશે:

• ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સની હાજરી (પદાર્થ પી, સેરોટોનિન, ન્યુરોટેન્સિન);
• CEA (કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન) ના સ્તરમાં ફેરફાર.

3. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

• સિંટીગ્રાફી ( નસમાં વહીવટઇન્ડિયમ-111 ના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ અને ગામા ટોમોગ્રાફ પર વિઝ્યુલાઇઝેશન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે;
• અંતમાં લઘુચિત્ર કેમેરા સાથે પાતળા પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક અવયવોની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા (આ પ્રક્રિયા ઘણીવાર બાયોપ્સી સાથે જોડવામાં આવે છે);
• પસંદગીયુક્ત ધમની- અને ફ્લેબોગ્રાફી;
• એક્સ-રે પરીક્ષા;
• નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે સીટી અને એમઆરઆઈ.

કમનસીબે, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ તે પેથોલોજીઓમાંની એક છે જેના માટે 100% હજુ સુધી વિકસિત નથી. અસરકારક પદ્ધતિડાયગ્નોસ્ટિક્સ તેથી, એક વ્યાપક પરીક્ષા પણ માત્ર 70% કિસ્સાઓમાં સાચા નિદાનની ખાતરી આપે છે. પરંતુ લાક્ષણિક લક્ષણો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિશે શું, તમે પૂછો છો? કમનસીબે, તેમને બિલકુલ અનન્ય કહી શકાય નહીં. તેઓ સારવારની યુક્તિઓ વિકસાવવામાં ઉપયોગી થઈ શકે છે, પરંતુ નિદાન કરવામાં અને તેની પુષ્ટિ કરવામાં થોડી મદદ કરશે.

સારવાર

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું નિદાન થયેલ દર્દીને ઓફર કરવામાં આવી શકે છે વિવિધ વિકલ્પોઉપચાર:

1. રેડિકલ સર્જરી. સાબિત અસરકારકતા સાથે સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ અને ઉચ્ચ ટકાવારીઅસ્તિત્વ વોલ્યુમ અને હસ્તક્ષેપનો પ્રકાર પ્રાથમિક ગાંઠના સ્થાનિકીકરણ અને મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી બંને દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• જેજુનમ અને ઇલિયમ: અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું રિસેક્શન, મેસેન્ટરીનો અનુરૂપ ભાગ અને, સંભવતઃ, નજીકમાં લસિકા ગાંઠો(સર્વાઇવલ રેટ: 40 થી 100%);
• ileocecal sphincter: જમણી hemicolectomy;
• મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો (2 સે.મી.થી મોટા કાર્સિનોઇડ્સ), કોલોન: હેમિકોલેક્ટોમી;
• એપેન્ડિક્સ: એપેન્ડેક્ટોમી.

2.ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, પ્રાથમિક ગાંઠ નોડ અને સૌથી મોટા મેટાસ્ટેસેસ દૂર કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં ઉપચાર વિશે વાત કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય છે.

3. ન્યૂનતમ આક્રમક હસ્તક્ષેપ: એમ્બોલાઇઝેશન અથવા ડોપિંગ યકૃતની ધમની. પ્રક્રિયા ગરમ ફ્લૅશ અને ઝાડામાંથી છુટકારો મેળવવાની ઉચ્ચ (60 થી 100%) તક આપે છે.

4. કીમોથેરાપી. સંયોજનમાં, પ્રક્રિયાને સામાન્ય બનાવતી વખતે તે ઇચ્છનીય માનવામાં આવે છે રોગનિવારક પગલાંશસ્ત્રક્રિયા પછી અને અમુક પ્રતિકૂળ પરિબળોની હાજરીને આધિન (હૃદયને નુકસાન, 5-HIAA નું ઉચ્ચ વિસર્જન, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય).

• સૌથી અસરકારક દવાઓ: સ્ટ્રેપ્ટોઝોસિન, ડોક્સોરુબિસિન, 5-ફ્લોરોરાસિલ, ઇટોપોસાઇડ, ડેક્ટિનોમાસીન, ડેકાર્બેઝિન, સિસ્પ્લેટિન;
• માફીના સમયગાળાની અવધિ 4 થી 7 મહિનાની છે;
• મોનોથેરાપી સાથે સરેરાશ અસરકારકતા 30% કરતા ઓછી છે, સંયોજન મોડમાં - 40% સુધી;
• કેટલાક પ્રકારના ગાંઠો (એનાપ્લાસ્ટિક ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન) માટે કીમોથેરાપીની અસરકારકતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે - 65-70% સુધી.

5. રેડિયેશન થેરાપી. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં અસરકારકતા હજુ સુધી સાબિત થઈ નથી, તેમ છતાં સંકલિત અભિગમ, મહત્તમ આયુષ્ય વધારવાનો હેતુ છે, તેને છોડી દેવો જોઈએ નહીં.

6. લાક્ષાણિક સારવાર

• સેરોટોનિન વિરોધીઓ: મેથિસેર્ગાઇડ, સાયપ્રોહેપ્ટાડિન;
• પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકો: સિટાલોપ્રામ, ડેપોક્સેટીન, ફ્લુઓક્સેટીન;
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: ફ્લુઓક્સેટાઇન, ફ્લુવોક્સામાઇન, સર્ટ્રાલાઇન, પેરોક્સેટાઇન;
• H1 અને H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર: સિમેટિડિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, રેનિટીડિન;
• કૃત્રિમ એનાલોગ somatostatin: octreotide, sandostatin, lanreotide;
• આલ્ફા ઇન્ટરફેરોન (30-75% કેસોમાં સુધારો).

જોખમ પરિબળો

આગાહી

પ્રાથમિક ગાંઠની અત્યંત ધીમી વૃદ્ધિ, અસરકારક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને જટિલ કીમોથેરાપી સાથેના પૂર્વસૂચનમાં થોડો સુધારો જોતાં, મોટાભાગના દર્દીઓ 10-15 વર્ષ પૂર્ણ જીવનની અપેક્ષા રાખી શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમની તપાસ ઘણીવાર સંપૂર્ણ ઉપચાર પ્રદાન કરે છે, તેથી તમારે ઉપેક્ષા ન કરવી જોઈએ. નિવારક પરીક્ષાઓ. મારા પર વિશ્વાસ કરો, પછીથી ચૂકી ગયેલી તકોનો અફસોસ કરવા કરતાં વર્ષમાં થોડા કલાકો વિતાવવું વધુ સારું છે.

7672 0

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ- એન્ટરોક્રોમાફિન કોષોમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠોની વૃદ્ધિ અને હોર્મોન ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ એક લક્ષણ સંકુલ. કાર્સિનોઇડ એ ગાંઠનો ઉલ્લેખ કરે છે જે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે (કોષ્ટક 1).

કોષ્ટક 1

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ

ઈટીઓલોજી

હિસ્ટોલોજીકલ સ્ટ્રક્ચર અનુસાર, ઉત્પાદિત હોર્મોન્સનો સમૂહ અને જીવલેણતાની ડિગ્રી, કાર્સિનોઇડ ગાંઠો સ્થાનના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. કાર્સિનોઇડ ગાંઠો પ્રાથમિક ગર્ભના આંતરડા (કોષ્ટક 2) ના અગ્રવર્તી, મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાંથી ઉદ્દભવતી ગાંઠોમાં વિભાજિત થાય છે. આંતરડાના કાર્સિનોઇડ્સ તમામ કાર્સિનોઇડ ગાંઠોમાં 90% હિસ્સો ધરાવે છે. મોટેભાગે, આંતરડાની કાર્સિનોઇડ ટર્મિનલ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે ઇલિયમ, પરિશિષ્ટ, ગુદામાર્ગ.

કોષ્ટક 2

કાર્સિનોઇડ ગાંઠોનું વર્ગીકરણ

પેથોજેનેસિસ

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના મોટાભાગના લક્ષણો સેરોટોનિન, કિનિન્સ, હિસ્ટામાઇન, કેટેકોલામાઇન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ જેવા પદાર્થોના ગાંઠ દ્વારા હાઇપરસેક્રેશનને કારણે થાય છે. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય બાયોકેમિકલ માર્કર છે સેરોટોનિન. અગ્રભાગ (બ્રોન્ચી, પેટ)માંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠો મુખ્યત્વે સેરોટોનિનને બદલે 5-હાઈડ્રોક્સીટ્રીપ્ટોફન ઉત્પન્ન કરે છે. બાયોજેનિક એમાઇન્સનું મુખ્ય મેટાબોલાઇટ છે 5-હાઇડ્રોક્સિઇન્ડોલેસેટિક એસિડ(5-GIUK). કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું પેથોજેનેસિસ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 3.

કોષ્ટક 3

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું પેથોજેનેસિસ

આંતરડાના કાર્સિનોઇડમાં કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના વ્યાપક લક્ષણો અનુરૂપ છે અંતમાં તબક્કોગાંઠ પ્રક્રિયા અને મેટાસ્ટેટિક લીવર નુકસાન. પ્રાથમિક ગાંઠ, એક નિયમ તરીકે, કદમાં નાનું હોય છે, અને તેના દ્વારા સ્ત્રાવિત ઉત્પાદનો, યકૃતમાં પ્રવેશતા, સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય થાય છે. જ્યારે યકૃત મોટા પ્રમાણમાં ગાંઠના સ્ત્રાવનો સામનો કરવાનું બંધ કરે છે, ત્યારે તેના ઉત્પાદનો પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે, અને તે પછી જ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો દેખાય છે. તે જ રીતે, યાંત્રિક રીતે, આંતરડાના કાર્સિનોઇડમાં હૃદયના જમણા ભાગોના એન્ડોકાર્ડિયમને મુખ્ય નુકસાન સમજાવવામાં આવે છે, જ્યાં અસરગ્રસ્ત યકૃતમાંથી લોહી ઉતરતી વેના કાવા દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. એક્સ્ટ્રાઇન્ટેસ્ટાઇનલ કાર્સિનોઇડ અને આંતરડાના સ્વરૂપો વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે ગાંઠ સ્ત્રાવના ઉત્પાદનો સીધા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પોર્ટલ સિસ્ટમ. આમ, આ કિસ્સાઓમાં, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો ગાંઠ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ વિકસી શકે છે, જ્યારે આમૂલ સર્જરીહજુ પણ શક્ય છે.

રોગશાસ્ત્ર

કાર્સિનોઇડ ટ્યુમરના નવા કેસની ઘટના દર વર્ષે 100,000માંથી 1 છે. નાના આંતરડાના કાર્સિનોઇડ્સના અભિવ્યક્તિની સરેરાશ ઉંમર 50-60 વર્ષ છે; પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

• ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, ઓડકાર.
• હોટ ફ્લૅશ, ટેલેન્ગીક્ટેસિયા, સાયનોસિસ. હોટ ફ્લૅશ ટ્રિગર થઈ શકે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આલ્કોહોલ અથવા ખોરાક જેમ કે ચીઝ, સ્મોક્ડ મીટ, કોફી. તેઓ સમગ્ર દિવસ દરમિયાન પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ઘણી મિનિટો સુધી ચાલે છે, ગંભીર પરસેવો સાથે. દર્દીઓ ગરમી, ધબકારા અને ધ્રુજારીની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. કેટલાકને અતિશય ફાટી અને લાળનો અનુભવ થઈ શકે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અને ઝાડા થઈ શકે છે. ચહેરાની ચામડી અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં ધીમે ધીમે સતત લાલ-વાદળી રંગનો રંગ મેળવે છે, અને ટેલાંગીક્ટાસિયા દેખાય છે (ફિગ. 1). પેટ અને શ્વાસનળીના કાર્સિનોઇડ સાથે, ગરમ સામાચારો સ્પષ્ટ સરહદ સાથે ચહેરા અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગ પર તેજસ્વી લાલ ફોલ્લીઓ તરીકે દેખાય છે.
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ (10-15%), ડિસ્પેનિયા, સામાન્ય ખંજવાળ.
• જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે હૃદયના વાલ્વનું ફાઇબ્રોસિસ (દર્દીઓમાંના 2/3), ભાગ્યે જ - મેસેન્ટરિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબ્રોસિસ (આંતરડાના અવરોધ અને મૂત્રમાર્ગના અવરોધના લક્ષણો સાથે).
• ગાંઠની વૃદ્ધિ અને મેટાસ્ટેસિસ (આંતરડાની અવરોધ, અવરોધક કમળો, વગેરે).

ચોખા. 1. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ સાથે હોટ ફ્લૅશ દરમિયાન દર્દીના રંગમાં ફેરફાર

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1. કાર્સિનોઇડ ગાંઠોનું મુખ્ય માર્કર સેરોટોનિન મેટાબોલાઇટ છે - 5-HIAA, 24-કલાકના પેશાબમાં નક્કી થાય છે. શ્વાસનળી અને ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોઇડના નિદાનમાં નિર્ણાયક એ પેશાબમાં સેરોટોનિન અને હિસ્ટામાઇનનું નિર્ધારણ છે.

2. ગાંઠનું સ્થાનિક નિદાન. કાર્સિનોઇડ ગાંઠો માટે સોમેટોસ્ટેટિન રીસેપ્ટર્સની સિંટીગ્રાફી અત્યંત માહિતીપ્રદ છે.

વિભેદક નિદાન

1. ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ હોટ ફ્લૅશ (પોસ્ટમેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ, લિવર સિરોસિસ, આઇડિયોપેથિક હોટ ફ્લૅશ) સાથે હોય છે.

2. જો ઉપલબ્ધ હોય તો ક્લિનિકલ ચિત્રઉચ્ચારણ સિમ્પેથોએડ્રેનલ ઘટક જરૂરી છે વિભેદક નિદાનફિઓક્રોમોસાયટોમા સાથે.

3. અજ્ઞાત પ્રાથમિક સ્થાનની ગાંઠના યકૃતમાં મેટાસ્ટેસિસ.

સારવાર

દૂરના, ખાસ કરીને એકાંતમાં, ધીમે ધીમે વધતા મેટાસ્ટેસેસ શોધવામાં આવે તો પણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અર્થ થઈ શકે છે.

લીવર મેટાસ્ટેસિસનું કેમોઇમ્બોલાઇઝેશન અને આલ્કોહોલ એબ્લેશન.

એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી: પસંદગીની દવા ઓક્ટ્રિઓટાઇડ છે. વધુમાં, α-ઇન્ટરફેરોન દવાઓ અને પોલિકેમોથેરાપી (સ્ટ્રેપ્ટોઝોટોસિન, 5-ફ્લોરોરાસિલ અને એડ્રિયામિસિન) અસરકારક છે.

આગાહી

કાર્સિનોઇડ ગાંઠોની જીવલેણતા મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે, 5-વર્ષના અસ્તિત્વ દર આશરે 50% છે. સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે, પરંતુ વધુ વખત દર્દીઓની આયુષ્ય, વ્યાપક મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયા સાથે પણ, 5 વર્ષથી વધુ હોય છે (20 વર્ષ સુધી જીવિત રહેવાના કિસ્સાઓ અને 10 વર્ષ સુધીના ઘણા કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે) અને આધુનિક એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થઈ શકે છે. કાર્સિનોઇડ માટે સૌથી અનુકૂળ પૂર્વસૂચન વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ, સૌથી ખરાબ - શ્વાસનળીના કાર્સિનોઇડ સાથે.

ડેડોવ I.I., મેલ્નિચેન્કો G.A., Fadeev V.F.

કાર્સિનોઇડ એ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર છે જે 30 થી વધુ વેસોએક્ટિવ (હોર્મોનલી સક્રિય) પદાર્થોને સ્ત્રાવ કરે છે. અને કાર્સિનોઇડ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોના સમૂહને "કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે. ગાંઠ કાં તો જીવલેણ અથવા સૌમ્ય હોઈ શકે છે.

મોટેભાગે તે નાના આંતરડા અથવા પરિશિષ્ટમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ભાગ્યે જ પેટ, ગુદામાર્ગ, પેલ્વિક અંગો (સ્ત્રીઓમાં અંડાશય) અને ફેફસાંમાં. રોગના પ્રથમ તબક્કામાં, માત્ર અચોક્કસ લક્ષણો(સામાન્ય, ઘણી પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા). તેથી, દરમિયાન કાર્સિનોઇડનું નિદાન થતું નથી. અસંખ્ય મધ્યસ્થીઓ (ગાંઠ દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો) કોષો વચ્ચે ચેતા આવેગના પ્રસારણમાં મધ્યસ્થી છે. તેમની વધુ પડતી શરીરના અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં તમામ પ્રકારની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના પ્રારંભિક સંકેતો

પ્રથમ અને માત્ર દૃશ્યમાન ચિહ્નઆ રોગ એ ચહેરાની લાલાશ છે, જે, એક નિયમ તરીકે, વ્યક્તિ યોગ્ય ધ્યાન આપતું નથી.

પ્રારંભિક સંકેતો:

લાલ ચહેરો:

લાલાશ અચાનક, કારણ વગર દેખાય છે, અને તે માત્ર ચહેરા પર જ નહીં, પણ ગરદન, શરીરના ઉપરના ભાગમાં અને અધિજઠર પ્રદેશ પર પણ દેખાઈ શકે છે. આ લક્ષણ લગભગ હંમેશા થોડીવારમાં દારૂ પીધા પછી થોડીવારમાં દેખાય છે. ગરમ સામાચારો દરમિયાન, વ્યક્તિને ગરમ લાગે છે, તેની ત્વચાનો રંગ લાલથી જાંબુડિયામાં બદલાય છે, ક્યારેક વાદળી. આ એટલા માટે થાય છે કારણ કે વાસોએક્ટિવ પદાર્થો રક્તવાહિનીઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરે છે, પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પુષ્કળ ઝાડા:

ગાંઠ દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ સક્રિય પદાર્થો આંતરડાની ગતિશીલતામાં તીવ્ર વધારો કરે છે. તે તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ઝાડાઅને ઉલ્ટી.

હૃદયની નિષ્ફળતા:

ગાંઠમાંથી વાસોએક્ટિવ પદાર્થો લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં સતત પરિભ્રમણમાં હોય છે. તેઓ હૃદયના વાલ્વને સતત અસર કરે છે, તેમને અસર કરે છે, જે સ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે (ડાઘ પેશી વિકસે છે, જે વાલ્વની ક્ષમતા અને હૃદયની સંકોચનક્ષમતામાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે). ભવિષ્યમાં, આ હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. દર્દીઓ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના લક્ષણો અનુભવે છે: ત્વચાની લાલાશ, આક્રમક હુમલા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.

મહત્વપૂર્ણ!

હૃદયની નિષ્ફળતામાં, જે કાર્સિનોઇડનું પરિણામ છે, તે ક્યારેય વધતું નથી ધમની દબાણ(સિસ્ટોલિક સૂચક 130-140 થી વધુ નથી).

રોગના પુખ્ત લક્ષણો

જ્યારે ગાંઠ નીકળી જાય ત્યારે મોડેથી લક્ષણો દેખાય છે. તેઓ અમુક સમય માટે પોતાને પ્રગટ કરી શકતા નથી, કારણ કે યકૃત વાસકોન્સ્ટ્રક્શનની અસરને તટસ્થ કરે છે. સક્રિય પદાર્થો. પરંતુ એક બિંદુ આવે છે જ્યારે તેણી હવે આ પદાર્થોને નિષ્ક્રિય કરવામાં સક્ષમ નથી.

યકૃતને મેટાસ્ટેટિક નુકસાન તેના વિસ્તરણ અને નબળી કાર્યક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓને યાંત્રિક અનુભવ થાય છે (મેટાસ્ટેસેસ પિત્તના પ્રવાહને અવરોધે છે ડ્યુઓડેનમ, ત્વચાનો કમળો વિકસે છે). જલોદર, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય, થઈ શકે છે. તે લીવર પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે છે કે સાચા નિદાનની સ્થાપના મોટાભાગે થાય છે.

ગાંઠ ઘણીવાર આંતરડામાં સ્થાનીકૃત હોવાથી, દર્દીઓ પેટના વિસ્તારમાં પીડા અનુભવી શકે છે. તેઓ પ્રકૃતિમાં તીવ્ર હોય છે, જેમ કે એપેન્ડિસાઈટિસ, હેપેટિક કોલિક, છિદ્રિત અલ્સરપેટ આ ગાંઠમાં વધારો થવાને કારણે છે, જે આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઘટાડો અને તેની પેટન્સીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

અન્ય અંતમાં લક્ષણ બ્રોન્કોસ્પેઝમ છે. તેના વિકાસની પદ્ધતિ લોહીમાં હોર્મોનલ સક્રિય પદાર્થોના વધારા પર આધારિત છે: સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન. દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે, ઘણીવાર ગૂંગળામણના હુમલાઓ સાથે. આવા લક્ષણો ક્યારેક ડોકટરોને શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસની ભૂલથી શંકા કરવા તરફ દોરી જાય છે.

કાર્સિનોઇડ કટોકટી એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે

આ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમની ગૂંચવણ છે. સામાન્ય રીતે તે શરીરની પ્રતિક્રિયા છે:

• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેસિયા;
• ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ (બાયોપ્સી).

કટોકટી તીવ્રપણે વિકસે છે અને ઝડપથી આઘાતમાં ફેરવાય છે. તે નીચેના ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• તમામ મહત્વપૂર્ણમાં સામાન્ય ઘટાડો મહત્વપૂર્ણ કાર્યોશરીર;
• બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક જમ્પ;
• શ્વાસ વારંવાર, ઘોંઘાટીયા, સીટી વગાડવો;
• વારંવાર થ્રેડી પલ્સ;
• મૂંઝવણભરી ચેતના.

આ સ્થિતિ જરૂરી છે તાત્કાલિક કાર્યવાહીસઘન સંભાળ. નહિંતર, દર્દી કોમામાં જશે.

આધુનિક નિદાન પદ્ધતિઓ

─ આ બે કારણોસર નબળું અને અકાળે નિદાન કરાયેલ ગાંઠ છે: અચોક્કસ લક્ષણો અને ગાંઠની અગમ્યતા. પરંતુ, તેમ છતાં, નિદાન કરી શકાય છે. દર્દીની તપાસ બહુ-તબક્કાની છે અને તેમાં શામેલ છે:

1. સીટી અથવા એમઆરઆઈ ─ ગાંઠનું સ્થાન અને માળખું ચોક્કસ રીતે નક્કી કરે છે.
2. કોલોનોસ્કોપી (હંમેશા નહીં, કાર્સિનોઇડના સ્થાન પર આધાર રાખે છે).
3. બાયોપ્સી ─ તમને સૌથી સચોટ નિદાન કરવા દે છે. મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસપેશીઓ કેન્સર છે કે નહીં તે કહેવા માટે આધાર આપે છે.

મહત્વપૂર્ણ!

હાજરી નક્કી કરવા માટે, લખો તબીબી પરીક્ષણપેશાબ, લોહી નહીં. કારણ કે તે સમાવે છે સૌથી મોટી સંખ્યાવાસોએક્ટિવ પદાર્થો. અને તેમની સાંદ્રતાના આધારે, કાર્સિનોઇડ શંકાસ્પદ થઈ શકે છે.

સારવારના તબક્કા અને તેમનો સાર

દવામાં એક મૂળભૂત કાયદો છે: જો મેટાસ્ટેસિસ સાથે પ્રાથમિક ગાંઠ હોય, તો નિયમ પ્રમાણે, પ્રણાલીગત સારવાર શરૂ થાય છે:

1. મૂળભૂત રીતે, ગાંઠને ઓળખવામાં આવે છે અને સારવાર કરવામાં આવે છે જ્યારે તે લાંબા સમય સુધી કાર્યરત ન હોય. આ કિસ્સામાં, કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. આનાથી ગાંઠ સંકોચાય અને તેને ઓપરેટેબલ બનાવવી જોઈએ.
2. ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી.
3. હોર્મોનલ દવાઓ સાથે સારવાર. શરીરમાં વૃદ્ધિ હોર્મોન - સોમેટોસ્ટેટિન હોય છે. તેના કૃત્રિમ એનાલોગ્સ ("ઓક્ટ્રિઓટાઇડ") ગાંઠના કોષોથી ખૂબ ઓછા વેસોએક્ટિવ પદાર્થો સ્ત્રાવ કરે છે, જે લાલાશ અને ઉલટી જેવા લક્ષણોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

પૂર્વસૂચન અને આવા દર્દીઓ કેટલો સમય જીવે છે?

સમયસર અજાણ્યો કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમકારણ બની શકે છે જીવલેણ પરિણામ. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગ સાનુકૂળ પરિણામ સાથે સારવારપાત્ર છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાઆ રોગ સંપૂર્ણપણે અને ઉથલો માર્યા વિના દૂર થાય છે. મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં, જો સારવાર દરમિયાન ગાંઠમાંથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવો શક્ય ન હોય તો પણ, વ્યક્તિ 10 વર્ષથી વધુ જીવી શકે છે. કારણ ગાંઠની ધીમી વૃદ્ધિ અને તેની ગતિશીલતાને અવલોકન અને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા છે.