અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કારણો અને પ્રકારો. હૃદયની નિષ્ફળતા. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ચાલો છતી કરીએ! શું આપણે હૃદયને ડિફિબ્રિલેટરથી શરૂ કરીએ છીએ? 8મી ઓક્ટોબર, 2013

તાજેતરમાં એક પોસ્ટ આવી હતી અને તેના વાચકોએ તેની ખૂબ ટીકા કરી હતી. તમે આ વિશે શું કહો છો?

માન્યતા: જો હૃદય બંધ થઈ જાય, તો તેને ફરીથી ડિફિબ્રિલેટરથી શરૂ કરી શકાય છે.

હોલિવૂડ ફિલ્મોમાં આવા દ્રશ્યો હંમેશા સારી રીતે સમાપ્ત થાય છે. હીરો હૉસ્પિટલની પથારી પર હલનચલન કર્યા વિના સૂઈ રહ્યો છે અને માત્ર લયબદ્ધ ધ્વનિ સંકેતો જ સૂચિત કરે છે કે બધું ખોવાઈ ગયું નથી. અને પછી, અચાનક, સિગ્નલ એક નોંધ પર અટકી જાય છે, અને મોનિટર પર એક અશુભ સીધી રેખા દેખાય છે.

ડોકટરો અંદર ધસી આવ્યા. તેમાંથી એક સતત પોકાર કરે છે: “ડિફિબ્રિલેટર! અમે તેને ગુમાવીએ છીએ! અને પછી થોડા વિસર્જન, નાટ્યાત્મક સંગીત, અને ચોક્કસપણે કોઈની બૂમ "જીવ, ડૅમિટ યુ!", અને ચમત્કારિક રીતે હૃદય ધબકવા માંડે છે. હીરો બચી ગયો!

અને બધું સારું રહેશે, પરંતુ... સમસ્યા એ છે કે બંધ થયેલા હૃદયને પુનઃપ્રારંભ કરવા માટે ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. અરે.

દવામાં, મોનિટર પર એક સીધી રેખાને એસિસ્ટોલ કહેવામાં આવે છે અને તેનો અર્થ હૃદયના સંકોચનની ગેરહાજરી છે. આ સંકોચનને ઇલેક્ટ્રિક શોક દ્વારા પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે તે વિચાર એકદમ યોગ્ય લાગે છે.

આવું કેમ નથી તે સમજવા માટે, આપણે સૌ પ્રથમ સમજવું જોઈએ કે હૃદયના ધબકારા કેવી રીતે થાય છે.

હ્રદય સામાન્ય રીતે જમણા કર્ણક (સિનોએટ્રિયલ નોડ) ની ઉપરની દિવાલમાં ઉત્તેજક કોષોમાંથી પ્રતિ મિનિટ 60-100 ધબકારા મેળવે છે. આ વિશિષ્ટ કોષો કોષ પટલની અંદર અને બહાર વચ્ચે વિદ્યુત તફાવત બનાવે છે. ચોક્કસ ક્ષણે, હૃદયના સ્નાયુમાં આવેગ મોકલવામાં આવે છે, જેના કારણે તે સંકુચિત થાય છે. આ વિદ્યુત સંકેત આખા હૃદયમાં ફરે છે.

તમે કદાચ વિચારી રહ્યા હશો કે, હૃદય જે આવેગો બનાવે છે તેનાથી સંકોચાઈ જાય છે, તો પછી બહારના પ્રભાવની મદદથી તેને સંકોચન કેમ ન કરી શકાય? ચાલો તેને આકૃતિ કરીએ.

સિનોએટ્રિયલ નોડ પોટેશિયમ, સોડિયમ અને કેલ્શિયમ જેવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો ઉપયોગ કરીને વિદ્યુત વિભેદક બનાવે છે. અમે તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટેના વ્યાખ્યાનને ટાંકીશું નહીં, જો કે, આંચકો ઉપચાર શા માટે કામ કરતું નથી તેની થોડી સમજ માટે, અમે સંક્ષિપ્તમાં આપણા શરીરમાં શું થઈ રહ્યું છે તેનો સારાંશ આપીશું.

આ ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સનો વિદ્યુત ચાર્જ કોષની દિવાલોમાંથી પસાર થાય છે જે ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સના નામ પર રાખવામાં આવે છે - સોડિયમ ચેનલો, કેલ્શિયમ ચેનલો, વગેરે.

સંકોચન પહેલાં, પોટેશિયમ મુખ્યત્વે કોષોની અંદર જોવા મળે છે, જ્યારે સોડિયમ અને કેલ્શિયમ બહાર જોવા મળે છે. જ્યારે સોડિયમ કોષોમાં ઘૂસી જાય ત્યારે બ્લડ પ્રેશર (જો તમારી પાસે ન હોય, તો તમે ખાલી મૃત્યુ પામશો) ત્યારે થાય છે. આનાથી પોટેશિયમ કોષોમાંથી બહાર નીકળી જાય છે, જે વિદ્યુત સંભવિત બનાવે છે.

જ્યારે આ સંભવિત પૂરતી ઊંચી બને છે, ત્યારે કેલ્શિયમ ચેનલો ખુલે છે. જ્યારે કેલ્શિયમ ચેનલો ખુલ્લી હોય છે, ત્યારે સોડિયમ અને કેલ્શિયમ કોષોમાં ધસી જાય છે, ચોક્કસ ચાર્જ બનાવે છે. જ્યારે ચાર્જ રચાય છે, ત્યારે હૃદય એક આવેગ મોકલે છે જેને વિધ્રુવીકરણ કહેવાય છે.

સ્લાઇડર ખસેડો અને હૃદયની પારદર્શિતા બદલો.

સિનોએટ્રિયલ નોડ દ્વારા નિર્દેશિત આ આવેગ ક્યાં બનાવવામાં આવે છે? તે તરત જ કર્ણકમાં જાય છે. પછી અન્ય સેલ્યુલર નોડમાં પલ્સ રચાય છે, જેને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ કહેવાય છે. આ બધું પરવાનગી આપે છે નીચલા વિભાગહૃદય ઉપરના વિભાગમાંથી લોહી મેળવે છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ નીચે આવેગને તેના બંડલ તરફ અને આગળ જમણા અને ડાબા બંડલ તરીકે ઓળખાતા બે માર્ગો સાથે પ્રસારિત કરે છે.

આ વિદ્યુત વાહકતા છે જે ડોકટરો મોનિટર પર નજર નાખતી વખતે શોધે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ આવેગ સંકોચનનું કારણ બને છે, જે પલ્સ બનાવે છે. જો કે, કેટલીકવાર આવેગની હાજરીનો કોઈ અર્થ નથી. એવું બને છે કે સામાન્ય વિદ્યુત વાહકતા મોનિટર પર પ્રતિબિંબિત થાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ પલ્સ નથી. આ ઘટનાને પલ્સલેસ ઇલેક્ટ્રિકલ એક્ટિવિટી (PEA) કહેવામાં આવે છે. આ એક કારણ છે કે જો વ્યક્તિ હાર્ટ મોનિટર સાથે જોડાયેલ હોય તો પણ ડોક્ટરોએ પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર તપાસવું પડે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં જાય અને તેને પલ્સ ન હોય, તો વહન પ્રણાલી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેના આધારે ઇલેક્ટ્રિક શોકની જરૂર પડી શકે છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન, વિવિધ પ્રકારના વિદ્યુત લય હોઈ શકે છે. ચાલો સૌથી સામાન્ય મુદ્દાઓ જોઈએ અને શા માટે ઇલેક્ટ્રિક આંચકા ક્યારેક કામ કરે છે તે શોધી કાઢીએ.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન હૃદયની સૌથી સામાન્ય લયને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (એટ્રીયમના સ્નાયુ તંતુઓનું એરિથમિક સંકોચન) કહેવામાં આવે છે. જ્યારે સિનોએટ્રિયલ નોડ ફાયર કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે હૃદયના અન્ય ઘણા કોષો આમ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. પરિણામે, હૃદયના અનેક ક્ષેત્રો એકસાથે જુદી જુદી દિશામાંથી હચમચી જાય છે. માપેલા ધબકારા ને બદલે આપણે હાર્ટ એટેક જોઈએ છીએ.

આ લય સાથે, હૃદય પોતાના દ્વારા લોહી પંપ કરી શકતું નથી. હ્રદયના આ તમામ વિવિધ ક્ષેત્રોને ફરીથી એકસાથે કામ કરવા માટેનો એકમાત્ર રસ્તો છે ધબકારા વીજ પ્રવાહતેઓ બનાવેલા કરતાં વધુ શક્તિશાળી.

જ્યારે તમે તે કોષો દ્વારા તે પ્રકારની વીજળી ચલાવો છો, ત્યારે તે એક જ સમયે કોષોમાંથી તમામ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સને સક્રિય કરે છે. એકમાત્ર આશા (અને આ ખરેખર માત્ર એક આશા છે) એ છે કે કાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સામાન્ય કાર્ય, કોષ પટલમાંથી વ્યવસ્થિત રીતે વહેતું, ફરી શરૂ થશે.

એસિસ્ટોલની સ્થિતિમાં, વ્યક્તિ પાસે આવા વિદ્યુત વિભેદક નથી કે જે હૃદય મોનિટર દ્વારા બતાવી શકાય. વાસ્તવમાં, કોષની અંદર કોઈ ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સ નથી કે જે આવેગ બનાવી શકે. આવી સ્થિતિમાં, સ્રાવ મદદ કરશે નહીં. આમ, જો એસીસ્ટોલ ( સંપૂર્ણ ગેરહાજરીવેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન) તમે ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરી શકો તે પહેલાં તે પોતાને પ્રગટ કરે છે, તમે ફક્ત ડિસ્ચાર્જથી ઉચ્ચ તાપમાન સાથે હૃદયને બાળી શકો છો.

તે એક પૌરાણિક કથા છે કે તમે ડિફિબ્રિલેટર સાથે એસિસ્ટોલને દૂર કરી શકો છો. આ કરવા માટે, હૃદયને ચોક્કસ વિદ્યુત આવેગ ઉત્પન્ન કરવું આવશ્યક છે.

અથવા આ અન્ય ઘટસ્ફોટ: શું તમે જાણો છો, પરંતુ VAZ એક રહસ્ય છે - તમે શું વિચારો છો? મૂળ લેખ વેબસાઇટ પર છે InfoGlaz.rfજે લેખમાંથી આ નકલ બનાવવામાં આવી હતી તેની લિંક -

સંસ્કરણ: MedElement ડિસીઝ ડિરેક્ટરી

સાથે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સફળ પુનઃસંગ્રહકાર્ડિયાક એક્ટિવિટી (I46.0)

કાર્ડિયોલોજી

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

હૃદયની નિષ્ફળતા- બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સાથે અસરકારક હૃદય પ્રવૃત્તિનો સંપૂર્ણ અંત. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સિન્ડ્રોમમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને એસિસ્ટોલનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે.

ત્યાં 3 પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ છે જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ બંધ થયા પછી વિકસિત થાય છે:

1. ઉલટાવી શકાય તેવું - પ્રતિક્લિનિકલ મૃત્યુ:મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં, ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં કોઈ ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો નથી.

2. આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું - સાથેસામાજિક મૃત્યુ:જો મગજનો આચ્છાદન સધ્ધર ન હોય, તો અન્ય પેશીઓમાં ફેરફારો હજુ પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

3. ઉલટાવી શકાય તેવું - bઆયોલોજિકલ મૃત્યુ:તમામ પેશીઓ બિન-સધ્ધર હોવાનું બહાર આવ્યું છે અને તેમનામાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો વિકસે છે.

માં રિસુસિટેશન ટર્મિનલ સ્ટેજકોઈપણ અસાધ્ય રોગતેની કોઈ સંભાવના નથી અને તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
પુનર્જીવિત કરવા માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ શરીરના ઢોળાવવાળા ભાગોમાં ઉચ્ચારણ હાઇપોસ્ટેટિક ફોલ્લીઓ છે, જે વિશ્વસનીય નિશાનીજૈવિક મૃત્યુ.

ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન તેના આધારે કરવામાં આવે છે મૃત્યુના ચિહ્નો.

મુખ્ય લક્ષણો:
- ચેતનાનો અભાવ;
- શ્વાસનો અભાવ;
- કોઈ પલ્સ ચાલુ નથી કેરોટીડ ધમની- પુખ્ત વયના લોકોમાં, ફેમોરલ અથવા બ્રેકીયલ ધમની પર - શિશુઓમાં;
- મોનિટર પર એસિસ્ટોલ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના ECG ચિહ્નો.

વધારાના સંકેતો:
- ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર (ખૂબ નિસ્તેજ અથવા સાયનોટિક);
- વિદ્યાર્થી ફેલાવો.

કોઈપણ સંયોજનમાં ચાર મુખ્ય ચિહ્નોમાંથી કોઈપણ ત્રણની હાજરી "ક્લિનિકલ મૃત્યુ" નું નિદાન કરવાનો અને તેની સાથે સારવાર શરૂ કરવાનો અધિકાર આપે છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ રિસુસિટેશન ( SLCR).

વર્ગીકરણ

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પ્રકાર:

1. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન- હૃદયના સ્નાયુ તંતુઓના અસંકલિત સંકોચન. જોરશોરથી ફાઇબરિલરી સંકોચન સાચવેલ મ્યોકાર્ડિયલ ટોન, સુસ્ત ફાઇબ્રિલરી સંકોચન - એટોની સાથે જોવા મળે છે.

2. એસિસ્ટોલ- વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ. તે કાં તો અચાનક (પ્રતિબિંબિત રીતે), સાચવેલ મ્યોકાર્ડિયલ ટોન સાથે અથવા ધીમે ધીમે - તેના એટોનીના વિકાસ સાથે થઈ શકે છે. મોટેભાગે, હૃદયસ્તંભતા ડાયસ્ટોલમાં થાય છે અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ સિસ્ટોલમાં થાય છે.

વાહકતા વિક્ષેપની ડિગ્રી અને પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને, એક તર્કસંગત કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પ્રકારોનું વર્ગીકરણ.

પ્રથમ જૂથકાર્ડિયાક વહન વિકૃતિઓ વચ્ચે ઉત્તેજનાના વહનમાં ખલેલનો સમાવેશ થાય છે વિવિધ વિભાગોહૃદય, જ્યારે હૃદયના દરેક ભાગમાં મ્યોકાર્ડિયમની ઉત્તેજના અને સંકોચન સચવાય છે.

આ જૂથમાં શામેલ છે:
- સાઇનસ નોડ અને એટ્રિયા વચ્ચેના વહનની વિક્ષેપ અને સંપૂર્ણ નાકાબંધીને કારણે સમગ્ર હૃદયની એસિસ્ટોલ;
- સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ નાકાબંધીના પરિણામે વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ;
- એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે વહનની અપૂર્ણ નાકાબંધી સાથે અથવા આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર મૂળના દુર્લભ સ્વચાલિતતાની હાજરીમાં ઉચ્ચારણ વેન્ટ્રિક્યુલર બ્રેડીકાર્ડિયા (મિનિટ દીઠ 30 કરતા ઓછા સંકોચન).

બીજું જૂથકાર્ડિયાક વહન વિકૃતિઓમાં વેન્ટ્રિકલ્સની વહન પ્રણાલીમાં ઉત્તેજનાના વહનમાં વિક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે, જેના કારણે વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનનું સંકલન વિક્ષેપિત થાય છે.

આ જૂથમાં શામેલ છે:
- વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર;
- પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાએટ્રાયલ વહન સાથે સંકળાયેલ.

ત્રીજું જૂથકાર્ડિયાક વહન વિકૃતિઓ એ સૌથી ગહન વહન વિકૃતિ છે, જેનું વિતરણ મ્યોકાર્ડિયમની અંદર વહન પ્રણાલીની તમામ અંતિમ શાખાઓને આવરી લે છે. હૃદયની આ સ્થિતિ સાથે, ઉત્તેજના અને સંકોચન સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે, તે સ્નાયુ ટોન - મ્યોકાર્ડિયલ એટોનીના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

કાર્ડિયાક અને નોન-કાર્ડિયાક બંને કારણોથી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે.

હૃદયના રોગો જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી શકે છે

I. કોરોનરી હૃદય રોગ

મ્યોકાર્ડિયમની વિદ્યુત અસ્થિરતાના સંભવિત કારણો:

તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ઇસ્કેમિયામ્યોકાર્ડિયમ;

મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન;

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ.

II. અન્ય કાર્ડિયાક કારણો:

1. ઇજા (ઘણી વખત ટેમ્પોનેડના વિકાસ સાથે).

2. એઓર્ટિક મોંની ગંભીર સ્ટેનોસિસ.

3. ડાયરેક્ટ કાર્ડિયાક સ્ટીમ્યુલેશન, કાર્ડિયાક કેવિટીઝનું કેથેટેરાઈઝેશન, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (એસિસ્ટોલ સંભવિત ગૂંચવણોમાંની એક છે).

4. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.

5. કાર્ડિયોમાયોપથી ( હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી, ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપેથી, આલ્કોહોલિક કાર્ડિયોપેથી, "એથ્લેટનું હૃદય").

6. લો આઉટપુટ સિન્ડ્રોમ.

7. મ્યોકાર્ડિટિસ (ઉદાહરણ તરીકે, ડિપ્થેરિયા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સાથે).

8. એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ (ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન અને એસિસ્ટોલના વિકાસ સાથે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે).

9. હૃદયમાંથી લોહીના પ્રવાહ અથવા બહારના પ્રવાહમાં અવરોધ - ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક થ્રોમ્બોસિસ, માયક્સોમા અથવા પ્રોસ્થેટિક વાલ્વની તકલીફ.

III. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી શકે છે.

1. રુધિરાભિસરણ:

હાયપોવોલેમિયા (ખાસ કરીને રક્ત નુકશાનના પરિણામે);

એનાફિલેક્ટિક, બેક્ટેરિયલ અથવા હેમોરહેજિક આંચકો;

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, ખાસ કરીને પલ્મોનરી રોગ, છાતીમાં ઇજા અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનવાળા દર્દીઓમાં;

વાસો-વાગલ રીફ્લેક્સ (અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર અસર થવા પર કાર્ડિયાક અરેસ્ટ);

મોટી શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની.

2. શ્વસન:

હાયપરકેપનિયા;

હાયપોક્સેમિયા.

3. મેટાબોલિક:

હાયપરકલેમિયા;

તીવ્ર હાયપરક્લેસીમિયા (પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમમાં હાઇપરક્લેસીમિક કટોકટી);

હાયપોથર્મિયા (28 o C ની નીચે શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો);

યુરેમિયા સાથે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ;

હાઈપરએડ્રેનાલિનિમિયા (ગંભીર માનસિક-ભાવનાત્મક તાણની ઊંચાઈએ લોહીમાં કેટેકોલામાઈનનું વધુ પડતું ઉત્પાદન અને વધારો).

4. નીચેની દવાઓ લેતી વખતે આડઅસરો:

બાર્બિટ્યુરેટ્સ;

નાર્કોટિક એનાલજેક્સ;

એનેસ્થેસિયા;

બીટા બ્લોકર્સ;

બિન-ડાયહાઇડ્રોપીરીડિન કેલ્શિયમ વિરોધી;

ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ;

દવાઓ કે જે લંબાય છે QT અંતરાલ(ડિસોપાયરામાઇડ, ક્વિનીડાઇન);

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઓવરડોઝ.

5. વિવિધ કારણો:

ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા (ઇલેક્ટ્રિક આંચકો, વીજળીની હડતાલ, ગૂંચવણ ઇલેક્ટ્રોપલ્સ ઉપચારઅપૂરતા ઉપયોગ સાથે);

એસ્ફીક્સિયા (ડૂબવું સહિત);

સેપ્સિસ, ગંભીર બેક્ટેરિયલ નશો;

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, ખાસ કરીને રક્તસ્રાવ;

પ્રવાહી અને પ્રોટીનના સેવનના આધારે શરીરના વધારાના વજનનો સામનો કરવા માટે આહાર કાર્યક્રમમાં ફેરફાર કર્યો.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પેથોજેનેસિસ

મ્યોકાર્ડિયમની વિદ્યુત અસ્થિરતાને કારણભૂત પરિબળોમાં તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા, નુકસાન, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે હૃદયના ઇન્ફાર્ક્શન પછીનું રિમોડેલિંગ શામેલ હોઈ શકે છે.

નીચેનાને પ્રાયોગિક રીતે ઓળખવામાં આવ્યા છે મ્યોકાર્ડિયમની વિદ્યુત અસ્થિરતાના વિકાસની પદ્ધતિઓ:

1.સેલ્યુલર અને પેશીના સ્તરેસંકોચનીય મ્યોકાર્ડિયમની વિજાતીયતા વિવિધ ઓક્સિરેડક્ટેઝ પ્રવૃત્તિઓ સાથે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના ફેરબદલ, તેમના પ્રસારિત નુકસાન, હાયપરટ્રોફી, એટ્રોફી અને એપોપ્ટોસિસના પરિણામે દેખાય છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાનો વિકાસ અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસની ઘટના જોવા મળે છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓના કાર્યાત્મક સિન્સિટિયમમાં એકત્રીકરણને વિક્ષેપિત કરે છે.

2. સબસેલ્યુલર માળખાના સ્તરે:

ક્ષતિગ્રસ્ત Ca 2+ બંધન ક્ષમતા અને ગ્લાયકોકેલિક્સનું ફોકલ ડિસોસિએશન;

કોલેસ્ટ્રોલ સાથે પ્લાઝમાલેમ્માનો ઘટાડો અને ઝોનલ સંતૃપ્તિ;

બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની ઘનતામાં ફેરફાર અને તેમની સાથે સંકળાયેલ adenylate cyclase અને phosphodiesterase ની પ્રવૃત્તિના ગુણોત્તરમાં;

ટી-સિસ્ટમના વોલ્યુમની ઘનતામાં ઘટાડો અને સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમના કુંડ સાથે તેના સંપર્કોમાં વિક્ષેપ;

નેક્રસના વિભાજન સાથે ઇન્ટરકેલેટેડ ડિસ્કમાં ફેરફાર;

સૌથી વધુ અનુકૂલિત કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના વિશાળ વિસ્તાર પર મિટોકોન્ડ્રિયાનો પ્રસાર અને તેમના કાર્યાત્મક જોડાણ.

ઓળખાયેલ ફેરફારોની તીવ્રતા હકારાત્મક રીતે મ્યોકાર્ડિયમમાં વિદ્યુત આવેગના વહનમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

હૃદયસ્તંભતા તરફ દોરી જતા મુખ્ય પરિબળો ઉત્તેજના તરંગનું સ્થાનિક ફોકલ ધીમું અને વિભાજન છે, જે વિદ્યુત વિજાતીય માધ્યમમાં ફેલાય છે, જેના વ્યક્તિગત વિભાગો સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાન અને પ્રત્યાવર્તન અવધિ, સ્વયંસ્ફુરિત ડાયસ્ટોલિક વિધ્રુવીકરણનો દર, વગેરેમાં અલગ અલગ હોય છે.

હૃદયના ચેમ્બરના વિસ્તરણને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબરનું યાંત્રિક ખેંચાણ પણ મહત્વપૂર્ણ છે; હૃદયના સ્નાયુઓની હાયપરટ્રોફી અને હૃદયની લયના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનની વિકૃતિઓ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય, એસિડ-બેઝ સ્થિતિ; હાયપરકેટેકોલેમિનેમિયા.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના એપિસોડ્સ સાથે એસીસ્ટોલ અને ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાના વૈકલ્પિક સમયગાળા શક્ય છે.

હૃદયના રોગોમાં, બ્રેડીઅરરિથમિયાસ અને વહન બ્લોક્સ, મુખ્યત્વે સાઇનસ નોડ ડિસફંક્શન અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના પરિણામે પણ એસિસ્ટોલ થઈ શકે છે. ખાસ ખતરો એ ત્રીજી ડિગ્રી AV બ્લોકનું દૂરનું (ટ્રાઇફેસીક્યુલર) સ્વરૂપ છે, જે મોટાભાગે નુકસાન સાથે વ્યાપક અગ્રવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે વિકસે છે. ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમઅને અત્યંત પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે (યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ 80% સુધી પહોંચી શકે છે). નાકાબંધી કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં તીવ્ર ઘટાડો અને પલ્મોનરી એડીમા અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો માટે, મૃત્યુનું પેથોજેનેસિસ અલગ છે: મોટા રક્ત નુકશાન સાથે, હૃદયની પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે; હાયપોક્સિયા, ગૂંગળામણ અને બળતરા માટે યોનિ ચેતાત્વરિત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ શક્ય છે.

મોટા પાયે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ લગભગ 10% કિસ્સાઓમાં રુધિરાભિસરણ પતન અને મિનિટોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે; કેટલાક દર્દીઓ પ્રગતિશીલ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા અને હાયપોક્સિયા સાથે થોડા સમય પછી મૃત્યુ પામે છે.

પ્રોટીન અને પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરીને શરીરનું વજન ઘટાડવાના હેતુથી સંશોધિત આહાર કાર્યક્રમોનો ઉપયોગ ગંભીર કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગેરહાજરીમાં અચાનક મૃત્યુ સાથે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન પ્રણાલીના પ્રાથમિક અધોગતિના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે; ટ્રાઇફેસીક્યુલર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓમાં (હાયપોથર્મિયા, હાયપરકલેમિયા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, સંખ્યાબંધ દવાઓનો અપૂરતો ઉપયોગ દવાઓ) એસિસ્ટોલના વિકાસને ડાઉનસ્ટ્રીમ પેસમેકર અથવા માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમના અનુગામી અવરોધ સાથે સિનોએટ્રિયલ નોડની ધરપકડ અથવા નાકાબંધી દ્વારા મધ્યસ્થી કરી શકાય છે, સામાન્ય રીતે વહન પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતા સાથે.

સિનોએટ્રિયલ અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સના વિસ્તારમાં ફાઇબ્રોઇડ્સ અને બળતરા ક્યારેક હૃદય રોગના અગાઉના ચિહ્નો ધરાવતા લોકોમાં અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરમાં, અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ઘણીવાર સબરાકનોઇડ હેમરેજ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે, જેમાં અચાનક ફેરફાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણઅથવા મગજના સ્ટેમને નુકસાન.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પેથોજેનેસિસ એકના પ્રભાવમાં બદલાઈ શકે છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ. ઉદાહરણ તરીકે, કેરોટીડ સાઇનસના સીધા સંકોચનના પરિણામે, યાંત્રિક ગૂંગળામણ દરમિયાન શ્વાસની રીફ્લેક્સ સમાપ્તિ થઈ શકે છે. અન્ય પરિસ્થિતિમાં, ગરદન અને શ્વાસનળીના મોટા જહાજો સંકુચિત થઈ શકે છે, અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ અવલોકન કરી શકાય છે, જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટની તાત્કાલિક પદ્ધતિની થોડી અલગ પેથોજેનેટિક શેડનું કારણ બને છે. ડૂબી જવાના કિસ્સામાં, પાણી ઝડપથી ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષને છલકાવી શકે છે, રક્ત ઓક્સિજનના કાર્યમાંથી એલ્વેલીને બંધ કરી શકે છે; અન્ય મૂર્ત સ્વરૂપમાં, મૃત્યુની પદ્ધતિ ગ્લોટીસના પ્રાથમિક ખેંચાણ અને હાઈપોક્સિયાના ગંભીર સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

"એનેસ્થેસિયા મૃત્યુ" ના સૌથી વૈવિધ્યસભર કારણો છે:

દર્દીના અપર્યાપ્ત એટ્રોપિનાઇઝેશનના પરિણામે રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ;

બાર્બિટ્યુરેટ્સની કાર્ડિયોટોક્સિક અસરના પરિણામે એસિસ્ટોલ;

કેટલાક ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ (ફ્લોરોથેન, ક્લોરોફોર્મ, ટ્રાઇક્લોરેથિલિન, સાયક્લોપ્રોપેન) ના ઉચ્ચારણ સિમ્પેથોમિમેટિક ગુણધર્મો.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, પ્રાથમિક આપત્તિ ગેસ વિનિમય ("હાયપોક્સિક મૃત્યુ") ના ક્ષેત્રમાં થઈ શકે છે.

મુ આઘાતજનક આંચકોમુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળ રક્ત નુકશાન છે. જો કે, આઘાતજનક આંચકા સાથે સંખ્યાબંધ અવલોકનોમાં, પ્રાથમિક ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ (આઘાત અને છાતીના ઘા) સામે આવે છે; સેલ્યુલર સડો (વ્યાપક ઘા અને ક્રશ ઇજાઓ), બેક્ટેરિયલ ઝેર (ચેપ) ના ઉત્પાદનો સાથે શરીરનો નશો; ચરબી એમબોલિઝમ; તેમની સીધી ઇજાના પરિણામે હૃદય અને મગજના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું બંધ થવું.

રોગશાસ્ત્ર

એવો અંદાજ છે કે દર વર્ષે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દ્વારા સારવાર કરાયેલા 200,000 કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દર્દીઓમાંથી, આશરે 70,000 (30%) બચી જાય છે. જો કે, બચી ગયેલા લોકોમાંથી માત્ર 10% (અથવા સમગ્ર વસ્તીના 3.5%) તેમની પાછલી જીવનશૈલીમાં પાછા ફરવા સક્ષમ છે. આવા નીચા દરઉચ્ચારણને કારણે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓજે રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થવાના સમયગાળા દરમિયાન અને રિસુસિટેશન દરમિયાન દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

જોખમ પરિબળો અને જૂથો

1. કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD).

2. કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દી દ્વારા દારૂનું સેવન (કાર્ડિયાક અરેસ્ટના 15-30% કેસ).

3. વૃદ્ધાવસ્થા.

4. હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ વધ્યું.
, એથરોસ્ક્લેરોસિસ એથરોસ્ક્લેરોસિસ - લાંબી માંદગી, સ્થિતિસ્થાપક ધમનીઓના આંતરિક અસ્તરની લિપોઇડ ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને મિશ્ર પ્રકારતેમની દિવાલમાં અનુગામી વિકાસ સાથે કનેક્ટિવ પેશી. તબીબી રીતે સામાન્ય અને (અથવા) સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે
કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં.

5. ધમનીય હાયપરટેન્શન.

6. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી.

7. ધૂમ્રપાન.

8. અમુક દવાઓ લેવી: બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એનેસ્થેટીક્સ, નાર્કોટિક એનાલજેક્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી, બીટા-બ્લોકર્સ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, દવાઓ કે જે Q-T અંતરાલને લંબાવે છે (ક્વિનીડાઇન, ડિસોપીરામાઇડ).

9. એનાફિલેક્ટિક, બેક્ટેરિયલ અથવા હેમોરહેજિક આંચકો.

10. હાયપોથર્મિયા (28 o C થી નીચે શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો).

11. ટેલા PE - પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓમાં લોહીના ગંઠાવા દ્વારા અવરોધ, જે મોટા નસોમાં વધુ વખત બને છે. નીચલા અંગોઅથવા પેલ્વિસ)
.

12. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ - પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં સંચિત રક્ત અથવા એક્સ્યુડેટ દ્વારા હૃદયનું સંકોચન
.

13. ન્યુમોથોરેક્સ.

14. ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા (ઇલેક્ટ્રિક આંચકો, વીજળીની હડતાલ, ઇલેક્ટ્રિક પલ્સ ઉપચારની ગૂંચવણ).

15. એસ્ફીક્સિયા.

16. હૃદયના પોલાણનું કેથેટરાઇઝેશન.

17. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી - એક્સ-રે પરીક્ષા કોરોનરી ધમનીઓહૃદયને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભર્યા પછી, ઉદાહરણ તરીકે ચડતા એરોર્ટામાં દાખલ કરાયેલ કેથેટર દ્વારા
.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

કેન્દ્રીય ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી, ચેતનાની ખોટ, શ્વસન ધરપકડ, દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ

લક્ષણો, કોર્સ

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના "પૂર્વવર્તી લક્ષણો":

1. અચાનક નિસ્તેજ અથવા સાયનોસિસ સાયનોસિસ એ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વાદળી રંગ છે જે રક્તના અપૂરતા ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને કારણે થાય છે.
ત્વચા, ખાસ કરીને ચહેરો.

2. તીવ્ર ધમનીય હાયપોટેન્શન ધમનીનું હાયપોટેન્શન - પ્રારંભિક/સામાન્ય મૂલ્યો અથવા સંપૂર્ણ સંખ્યામાં બ્લડ પ્રેશરમાં 20% થી વધુ ઘટાડો - 90 mm Hg થી નીચે. કલા. સિસ્ટોલિક દબાણઅથવા 60 mm Hg. અર્થ ધમની દબાણ
(60 mmHg નીચે BP).

3. અચાનક તીક્ષ્ણ બ્રેડીકાર્ડિયા બ્રેડીકાર્ડિયા - ઘટાડો આવર્તનહૃદયના ધબકારા.
(હાર્ટ રેટ 40 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો).

4. સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ટાકીકાર્ડિયા - હૃદય દરમાં વધારો (100 પ્રતિ મિનિટથી વધુ)
(હાર્ટ રેટ 120 પ્રતિ મિનિટથી વધુ, પેરોક્સિઝમમાં થાય છે પેરોક્સિઝમ એ અચાનક, સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત ઘટના અથવા પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળા માટે રોગના લક્ષણોની તીવ્રતા છે.
).

5. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું એક સ્વરૂપ છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (હૃદય અથવા તેના ભાગોનું સંકોચન જે આગામી સંકોચન કરતાં પહેલાં થાય છે તે સામાન્ય રીતે થવું જોઈએ)
: સિંગલ અથવા ગ્રૂપ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, એલોરિથમિયા જેમ કે બિજેમિની બિગેમિની એ એલોરિથમિયાનું એક સ્વરૂપ છે જેમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (હૃદયનું સંકોચન અથવા તેના ભાગોનું સંકોચન જે આગામી સંકોચન સામાન્ય રીતે થવું જોઈએ તેના કરતાં વહેલું થાય છે) દરેક સામાન્ય હૃદયના ધબકારાને અનુસરે છે.
. ધ્યાન આપો!

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહૃદયસ્તંભતા(લગભગ હંમેશા સમાન, ઈટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લીધા વિના):

કેન્દ્રીય ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી (કેરોટિડ અથવા ફેમોરલ);

ચેતના અને વિકાસની ખોટ આંચકી સિન્ડ્રોમ(10 - 20 સેકંડ પછી.);

શ્વાસ રોકવો (15 - 30 સેકંડ પછી.);

દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ વિદ્યાર્થી ફેલાવો
(60 - 90 સેકંડ પછી.).

દર્દીનું અવલોકન, ખાસ કરીને દેખરેખ, આ લક્ષણોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

કેરોટીડ ધમનીઓ પર પલ્સનું પેલ્પેશન પદ્ધતિસરનું યોગ્ય હોવું જોઈએ: ધમની પર દબાણ આંગળીઓની ટીપ્સથી નહીં, પરંતુ ટર્મિનલ ફાલેન્જેસના પેડ્સથી લાગુ થવું જોઈએ, જે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

દર્દીનું માથું સીધું કરીને તેને એક હાથથી કપાળથી પકડી રાખ્યા પછી, ડૉક્ટર બીજા હાથની બે આંગળીઓ વડે થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ટોચનો અનુભવ કરે છે. આ પછી, આંગળીઓને કેરોટીડ ત્રિકોણ (શ્વાસનળી અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ વચ્ચે) માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને કેરોટીડ ધમનીને 4-5 સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ સામે દબાવવામાં આવે છે. દબાણ નરમ હોવું જોઈએ અને રફ નહીં. આ મેનીપ્યુલેશન માટે 5 સેકન્ડથી વધુ સમય ફાળવવામાં આવતો નથી, જેથી રિસુસિટેશનની શરૂઆતમાં વિલંબ ન થાય, પણ બ્રેડીકાર્ડિયા પણ ચૂકી ન જાય. જો હાલની પરંતુ નબળી પલ્સ હોય, તો કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરવાનું કોઈ કારણ નથી.

ડૉક્ટર દર્દીના નબળા પલ્સમાંથી તેની પોતાની નાડીને અલગ પાડવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ, તેમજ દર્દીની ફેમોરલ ધમનીમાં પલ્લપેટ કરી શકે છે.

આ ચિહ્નોમાંથી, પુનરુત્થાનના પગલાંના સમયગાળા દરમિયાન વિદ્યાર્થીના કદ અને પ્રકાશ પ્રત્યેની તેની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે સાવચેત રહેવું જોઈએ. વિશાળ વિદ્યાર્થી મગજના હાયપોક્સિયાનું સૂચક છે. વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીમાં પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ સામાન્ય રીતે 1.0 - 1.5 મિનિટ પછી જોવા મળે છે. મગજની કોર્ટિકલ રચનાઓમાં પોસ્ટ-હાયપોક્સિક ફેરફારોની સંભવિત ઉલટાવી શકાય તે માટે આ સમય વીતેલા સમયનો અડધો ગણવો જોઈએ.
જો દર્દીની વિદ્યાર્થી શરૂઆતમાં સાંકડી હોય (પ્રભાવ સિવાય માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ), આ સૂચવે છે કે રુધિરાભિસરણ ધરપકડ ડૉક્ટરના આગમનની એક મિનિટ કરતાં પણ ઓછા સમયમાં આવી હતી. આ કિસ્સામાં, પુનરુત્થાનનાં પગલાંનું અનુકૂળ પરિણામ ખૂબ જ સંભવ છે.

શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવું અથવા ચેતના ગુમાવવી, કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પ્રથમ સંકેતો તરીકે, જો દર્દી એનેસ્થેસિયા હેઠળ, કોમામાં અથવા કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પર હોય તો ઘણી વાર ધ્યાન ન જાય.

હૃદયસ્તંભતાની શંકા હોય તો હૃદયના અવાજો સાંભળવા અને બ્લડ પ્રેશર માપવા અર્થહીન છે અને તેનાથી વિપરીત, સમયની ખોટ અને રિસુસિટેશન પગલાં શરૂ કરવામાં વિલંબ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

રિસુસિટેશન દરમિયાન, કાર્ડિયાક અસાધારણતા (એસિસ્ટોલ અથવા ફાઇબરિલેશન) ની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે ECG રેકોર્ડિંગની જરૂર પડી શકે છે.

ECG પર ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિ કાં તો સંકુલના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવાથી, અથવા પ્રારંભિક (QRS સંકુલ) અને અંતિમ (ક્યૂઆરએસ સંકુલ) વચ્ચે તફાવતની અભાવ સાથે ધીમે ધીમે ઘટતી આવર્તન અને કંપનવિસ્તાર, મોનો- અને દ્વિધ્રુવી સંકુલના ફાઇબરિલર ઓસિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ટી વેવ) ભાગો.

કેટલાક સમય માટે, વધુ સંકલિત, દુર્લભ (25-40 પ્રતિ મિનિટ), વિકૃત, પહોળા QRS સંકુલ (આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ - મૃત્યુ પામેલા હૃદયની ટર્મિનલ લય) પણ જોવા મળી શકે છે.
રુધિરાભિસરણ ધરપકડ અથવા કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડને કારણે તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં, પ્રારંભિક મિનિટોમાં હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ સંતોષકારક રહે છે (ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન), ધીમે ધીમે વિલીન થાય છે.

ઓછામાં ઓછા બે ECG લીડ્સમાં એસિસ્ટોલની હાજરીની પુષ્ટિ થવી જોઈએ; જ્યારે ડિફિબ્રિલેટર ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા ECG રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને ફરીથી ગોઠવવું અને ECGનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

જો ઈલેક્ટ્રોડ્સ ડિસ્કનેક્ટ થઈ ગયા હોય અથવા મોનિટરની સંવેદનશીલતા આકસ્મિક રીતે ઘટી ગઈ હોય તો ECG ભૂલથી સીધી રેખા બતાવી શકે છે (આ પરિબળોને નિયંત્રિત કરવું જોઈએ). ટી વિપરીત પરિસ્થિતિ પણ શક્ય છે: જો મોનિટરની સંવેદનશીલતા ખૂબ ઊંચી હોય, તો હસ્તક્ષેપને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનની લાક્ષણિક અસ્તવ્યસ્ત વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ માટે ભૂલથી માનવામાં આવે છે.

ચોખા. ક્ષતિગ્રસ્ત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સાથે ઝડપી ડાબા ધમની લયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલનો સમયગાળો

ઇકો-સીજી
ઇકો-સીજીનું સંચાલન કરતી વખતે, એસીસ્ટોલ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની ગેરહાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પુનરુત્થાનના પગલાં હોવા છતાં, હૃદયના ધબકારાઓની ગેરહાજરી, અમને પૂર્વસૂચન ઘડવાની અને કયા તબક્કે પુનર્જીવન પગલાં રોકવા જોઈએ તે નક્કી કરવા દે છે.
દુર્લભ ધમની હલનચલન અને/અથવા મિટ્રલ વાલ્વમૃત્યુ પછી પણ ચાલુ રહી શકે છે, તેથી વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન પર પૂર્વસૂચનનો આધાર રાખવો મહત્વપૂર્ણ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન બંધ છે તેની ખાતરી કરવી પણ જરૂરી છે અને પરોક્ષ મસાજહૃદય, કારણ કે શ્વસન આધાર વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોના વિસ્થાપનનું કારણ બની શકે છે.

એમ-મોડ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીને દસ્તાવેજ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. પેરાસ્ટર્નલ લાંબા અક્ષ વિભાગમાં અથવા સબક્સિફોઇડ વિભાગમાં ઇમેજિંગ કરતી વખતે ડાબા ક્ષેપકની દિવાલ દ્વારા એમ-મોડ લાઇન સ્થાપિત કરવી જરૂરી છે. એસિસ્ટોલ સાથે, સમય જતાં ચળવળનો ગ્રાફ એક સીધી રેખા છે.

વિભેદક નિદાન

પર્યાપ્ત રિસુસિટેશન હાથ ધરવા માટે, તે સ્થાપિત કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે કે શું ક્લિનિકલ મૃત્યુ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા એસિસ્ટોલ (ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન) ને કારણે વિકસિત થયું છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના તાત્કાલિક રેકોર્ડિંગ સાથે, કટોકટી વિભેદક નિદાન પ્રમાણમાં સરળ છે. જો ઇસીજી હાથ ધરવાનું અશક્ય છે, તો તેઓ ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆતની પ્રકૃતિ અને રિસુસિટેશન પગલાંની પ્રતિક્રિયાથી આગળ વધે છે.

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણોને લીધે વહનની અદ્યતન નાકાબંધી અને એસીસ્ટોલની શરૂઆત સાથે, રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિક્ષેપિત થાય છે અને લક્ષણો સમય જતાં વિસ્તૃત થઈ શકે છે: પહેલા મૂંઝવણ થાય છે, પછી કર્કશ, ઘરઘરાટી સાથે મોટર આંદોલન, પછી ટોનિક-ક્લોનિક આંચકી - મોર્ગાગ્ની. -એડમ્સ સિન્ડ્રોમ - સ્ટોક્સ (MAS).

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સાથે, ક્લિનિકલ મૃત્યુ હંમેશા અચાનક અને એકસાથે થાય છે, લાક્ષણિક સિંગલ ટોનિક સંકોચન સાથે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓ. કેરોટીડ ધમનીઓમાં ચેતના અને નાડીની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 1-2 મિનિટ સુધી શ્વાસ ચાલુ રહે છે.

વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુ અચાનક થાય છે, સામાન્ય રીતે શારીરિક તાણના ક્ષણે. પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર શ્વસન ધરપકડ અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગની ત્વચાની ગંભીર સાયનોસિસ હોય છે.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ સામાન્ય રીતે ગંભીરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે પીડા સિન્ડ્રોમ. રક્ત પરિભ્રમણ અચાનક બંધ થઈ જાય છે, કોઈ ચેતના નથી, કેરોટીડ ધમનીઓમાં કોઈ પલ્સ નથી, શ્વાસ 1-3 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે અને ધીમે ધીમે ઝાંખું થઈ જાય છે, કોઈ આક્રમક સિન્ડ્રોમ નથી.

મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સમયસર બંધ કાર્ડિયાક મસાજ રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસને સુધારવામાં મદદ કરે છે, અને ચેતના પુનઃપ્રાપ્ત થવા લાગે છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન બંધ થયા પછી, ફાયદાકારક અસરો અમુક સમયગાળા માટે ચાલુ રહે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે, રિસુસિટેશન પગલાંનો પ્રતિભાવ અસ્પષ્ટ છે; સકારાત્મક પરિણામ મેળવવા માટે, એક નિયમ તરીકે, એકદમ લાંબી કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન જરૂરી છે.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનને કારણે હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરવી એ ટૂંકા ગાળા માટે પણ અશક્ય છે; અંતર્ગત વિભાગોમાં હાઈપોસ્ટેસિસના લક્ષણો ઝડપથી વધે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનવાળા દર્દીઓમાં, સમયસર અને યોગ્ય કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે સ્પષ્ટ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે; રિસુસિટેશન પગલાંના ટૂંકા ગાળાના સમાપ્તિ સાથે, ઝડપી નકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળે છે.

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણોના પરિણામે કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં અને ગંભીર પ્રણાલીગત જખમ (હાયપોક્સેમિયા, હાયપોવોલેમિયા, સેપ્સિસ, વગેરે) માં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન ઘણીવાર બિનઅસરકારક હોય છે.

એસીસ્ટોલ તરફ દોરી જતી ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં (ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, પ્રોસ્થેટિક વાલ્વ ડિસફંક્શન, ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક થ્રોમ્બોસિસ, વગેરે), સ્થાયી સફળતા પ્રાપ્ત કરવી કટોકટીની સર્જરી પછી જ શક્ય છે.

ગૂંચવણો

રિસુસિટેશનની વિવિધ ગૂંચવણો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન તકનીકોમાંથી વિચલનો સાથે સંકળાયેલી છે.

1.ગૂંગળામણ અને બદલી ન શકાય તેવી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ- લાંબા સમય સુધી શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન (15 સેકન્ડથી વધુ)ને કારણે થઈ શકે છે.

2. ગેપ પેરેન્ચાઇમા પેરેન્ચાઇમા એ આંતરિક અંગના મુખ્ય કાર્યકારી તત્વોનો સમૂહ છે, જે કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સ્ટ્રોમા અને કેપ્સ્યુલ દ્વારા મર્યાદિત છે.
ફેફસાં, તંગ ન્યુમોથોરેક્સ ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા અથવા ગેસની હાજરી છે.
- દબાણ હેઠળ હવાના બળજબરીથી ઇન્જેક્શન દરમિયાન થાય છે અને મોટાભાગે નાના બાળકોમાં નોંધાય છે.

3. અયોગ્ય બાહ્ય મસાજના પરિણામે, તે શક્ય છે પાંસળી ફ્રેક્ચર(વૃદ્ધ લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે).
કિસ્સામાં જ્યારે બંધ મસાજહૃદય, સ્ટર્નમ પર મહત્તમ દબાણનું બિંદુ ખૂબ ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે, પાંસળીના અસ્થિભંગ સાથે, ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થાય છે; જ્યારે મહત્તમ દબાણનું બિંદુ નીચે તરફ જાય છે, ત્યારે યકૃત ફાટવું શક્ય છે; જ્યારે ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે - સ્ટર્નમનું અસ્થિભંગ.
આ ગૂંચવણોને પુનર્જીવિત કરવાની તકનીકમાં એકંદર ભૂલો ગણવામાં આવે છે.

4. રિગર્ગિટેશન રિગર્ગિટેશન એ તેના સ્નાયુઓના સંકોચનના પરિણામે શારીરિક અંગની વિરુદ્ધ દિશામાં હોલો અંગની સામગ્રીની હિલચાલ છે.
શ્વસન માર્ગમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ- એક ગૂંચવણ, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં સામાન્ય છે કે જ્યાં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવ્યું ન હતું. રિગર્ગિટેશનની ઘટના તેના દબાણયુક્ત ઇન્સફલેશન દરમિયાન પેટમાં હવાના પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલી છે. એક નિયમ તરીકે, માથાના અપૂરતા અવનમનના કિસ્સામાં આ થઈ શકે છે, જ્યારે જીભનું મૂળ શ્વાસનળીના પ્રવેશદ્વારને આંશિક રીતે અવરોધે છે, અને હવાનો મુખ્ય ભાગ ફેફસાંમાં પ્રવેશતો નથી, પરંતુ પેટમાં જાય છે અને તેને વધુ ખેંચે છે. . બેભાન દર્દીઓમાં, પેટની સામગ્રી હળવા કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરમાંથી ફેફસામાં વહે છે.

5. રિસુસિટેશન પછીની બીમારી.કાર્યાત્મક ડિસફંક્શન્સ અને પેથોલોજીકલ ફેરફારો કે જે ટર્મિનલ સ્થિતિના એક અથવા બીજા તબક્કે ઉદ્ભવે છે તે સફળ પુનર્જીવન પછી પણ શરીરમાં રહે છે. તદુપરાંત, શક્ય છે કે આ ઉલ્લંઘનો વધુ ઊંડું થઈ શકે અને નવા વિકાસ પણ કરી શકે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, જ્યારે સજીવ મૃત્યુ પામ્યું ત્યારે ગેરહાજર.
મુખ્ય કારણસફળ રિસુસિટેશન પછી દર્દીની સ્થિતિનું વારંવાર બગાડ એ હાયપોક્સિયા છે હાયપોક્સિયા (syn. anoxia) એ એવી સ્થિતિ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરના પેશીઓને ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો ન હોય અથવા જૈવિક ઓક્સિડેશનની પ્રક્રિયામાં તેના ઉપયોગનું ઉલ્લંઘન થાય.
કોઈપણ મૂળ:
- ખૂબ ઊંડા (ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં);
- ખૂબ લાંબા ગાળાના (આઘાતજનક, હેમરેજિક, સેપ્ટિક આંચકાના ગંભીર તબક્કામાં).

રિસુસિટેશન પછીની બીમારીના તબક્કા

સ્ટેજ I
પુનર્જીવન પછી પ્રથમ 6-8 કલાકમાં થાય છે. શરીરના મૂળભૂત કાર્યો (રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસ) અસ્થિર છે. આ તબક્કો રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો (CBV), હૃદયના જમણા અડધા ભાગમાં ઓછો રક્ત પ્રવાહ અને પરિણામે નીચું કાર્ડિયાક પર્ફોર્મન્સ (એક વખત) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે BCC માં વધુ ઘટાડો વધારે છે.
પેરિફેરલ પેશીઓનું હાયપોપરફ્યુઝન છે (તેમના દ્વારા લોહીનો ઓછો પ્રવાહ), સખત કામ બાહ્ય શ્વસનઅને હાયપરવેન્ટિલેશન.
હાયપોક્સિયા વિકસે છે હાયપોક્સિયા (syn. anoxia) એ એવી સ્થિતિ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરના પેશીઓને ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો ન હોય અથવા જૈવિક ઓક્સિડેશનની પ્રક્રિયામાં તેના ઉપયોગનું ઉલ્લંઘન થાય.
મિશ્ર પ્રકાર અને ગ્લાયકોલિસિસ સક્રિય થાય છે, જેમ કે ધમનીના રક્તમાં વધુ પડતા લેક્ટિક એસિડ દ્વારા પુરાવા મળે છે.

હાયપોક્સિયાને કારણે, નીચેની ઘટનાઓ જોવા મળે છે:
- catecholamines અને glucocorticoids ના વધેલા સ્તરો જાળવવામાં આવે છે;
- એનાબોલિક હોર્મોન્સની પ્રવૃત્તિ ઘટે છે;
- રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓ;
- કિનિન-કલ્લીક્રીન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ;
- રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં વધારો;
- રક્ત પ્લાઝ્માની ઉચ્ચ ઝેરીતા;
- લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન.
આ ફેરફારો હાયપોક્સિયાને વધુ ઊંડું કરવા તરફ દોરી જાય છે, એડિપોઝ પેશી, પેશી પ્રોટીનનું વિઘટન, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના વિનિમયમાં વિક્ષેપ અને એસિડિસિસમાં વધારો થાય છે. એસિડિસિસ એ ડિસઓર્ડરનું એક સ્વરૂપ છે એસિડ-બેઝ બેલેન્સશરીરમાં, આયનોમાં વધારો તરફ એસિડ આયન અને બેઝ કેશન વચ્ચેના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે
.
સ્ટેજ I માં, કેટલીક વળતર આપનારી પ્રતિક્રિયાઓ અતિશય તાણયુક્ત હોય છે, જેના પરિણામે તેમાંથી કેટલાક નુકસાનકારક પરિબળોમાં ફેરવાય છે. ખાસ કરીને, ફાઈબ્રિનોલિસિસનું નોંધપાત્ર સક્રિયકરણ, જ્યારે શરીરને DIC થી રક્ષણ આપે છે, ત્યારે કોગ્યુલોપેથિક રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જે મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. આ તબક્કે મૃત્યુના અન્ય કારણોમાં અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, પલ્મોનરી એડીમા અને સેરેબ્રલ એડીમા છે.

સ્ટેજ II
સ્ટેજ II માં, ક્લિનિકલ ડેટા અનુસાર શરીરના કાર્યોનું સંબંધિત સ્થિરીકરણ છે. જો કે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર વધુ ખરાબ થાય છે, લોહીની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે અને પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ચાલુ રહે છે, જો કે તે ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
નિયમ પ્રમાણે, રેડવાની માત્રા, પેશાબમાં પોટેશિયમના સક્રિય ઉત્સર્જન અને શરીરમાં સોડિયમ રીટેન્શનના સંબંધમાં પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે.
બ્લડ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર વધુ ખરાબ થાય છે: રક્ત પ્લાઝ્મામાં ફાઈબ્રિનોલિસિસ ધીમું થાય છે, જેની સામે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે. કન્ઝમ્પટિવ કોગ્યુલોપથી (ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ) - પેશીઓમાંથી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક પદાર્થોના મોટા પ્રમાણમાં મુક્ત થવાને કારણે રક્ત ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા
. રક્ત પ્લાઝ્માની ઝેરીતા વધે છે, અને તેમાં પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોની સાંદ્રતા વધે છે.

સ્ટેજ III

પુનરુત્થાન પછી બીજા દિવસની શરૂઆતમાં - પ્રથમના અંતમાં થાય છે. આંતરિક અવયવોને નુકસાન લાક્ષણિક છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકોએગ્યુલેશનમાં વધારો તીવ્ર વિકાસનું કારણ બની શકે છે પલ્મોનરી અપૂર્ણતા, યકૃત અને કિડનીને નુકસાન. સાયકોસિસ અને ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગૌણ રક્તસ્રાવ શક્ય છે.

IV સ્ટેજ
પુનર્જીવન પછી 3-5 મા દિવસે વિકાસ થાય છે. સાનુકૂળ અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો અને અગાઉ વિકસિત તકલીફોને દૂર કરવામાં આવે છે. જો અભ્યાસક્રમ પ્રતિકૂળ હોય, તો પ્રક્રિયાના ત્રીજા તબક્કામાં ઉદ્ભવેલી પ્રક્રિયાઓની પ્રગતિ થાય છે. બળતરા અને સેપ્ટિક ગૂંચવણો ઉમેરવામાં આવે છે (ન્યુમોનિયા, ઘા સપ્યુરેશન, પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ, વગેરે), જે લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારકતાના ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે વિકસે છે. માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને મેટાબોલિઝમની વિકૃતિઓ વધુ ખરાબ થાય છે.

સ્ટેજ વી
રોગના પ્રતિકૂળ પરિણામ (કેટલીકવાર ઘણા દિવસો, અઠવાડિયા પછી) અને લાંબા સમય સુધી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનના પરિણામે થાય છે. અવયવોમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો દ્વારા લાક્ષણિકતા.

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

વિદેશમાં સારવાર

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ માનવ શરીરમાં સતત રક્ત પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે સામાન્ય જીવન માટે પૂર્વશરત છે. અનપેક્ષિત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ રક્ત પરિભ્રમણની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, જે વ્યક્તિના ક્લિનિકલ મૃત્યુ અને જૈવિક મૃત્યુનું કારણ છે. વ્યક્તિના જીવનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે તમારે કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કારણો અને ચિહ્નો જાણવાની જરૂર છે, જે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ઉલટાવી શકાય તેવી ક્ષતિ દર્શાવે છે. આ ખાસ કરીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી પીડાતા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ઉચ્ચ જોખમવાળા લોકો માટે સાચું છે. તેઓ હૃદયસ્તંભતાના ભય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ગંભીર પીડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તાત્કાલિક પૂર્ણ કટોકટીના પગલાં છે એકમાત્ર તકકાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ક્લિનિકલ મૃત્યુને દૂર કરવા.

હૃદયની નિષ્ફળતાના કારણો

સમગ્ર જીવન દરમિયાન, હૃદય સતત અને અથાક કામ કરે છે, ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ રક્ત વાહિનીઓમાં મોકલે છે. પમ્પિંગ ફંક્શનનું અચાનક બંધ એ ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિનું કારણ બની જાય છે - ક્લિનિકલ મૃત્યુ, જેનો સમયગાળો 7 મિનિટથી વધુ નથી. જો આ ટૂંકા ગાળામાં હૃદયને કામ કરવું શક્ય ન હતું, તો જૈવિક મૃત્યુની એક બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ થાય છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટના તમામ કારણભૂત પરિબળોને 2 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા છે:

1. દિલથી

• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• હૃદયની લય અને વહનની પેથોલોજી (ફાઇબરિલેશન, વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ);
• કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમનું ભંગાણ;

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (90%), તે કાર્ડિયાક પરિબળો અને રોગો છે જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટના મુખ્ય પ્રકારોને ઉશ્કેરે છે, તેથી કાર્ડિયાક પેથોલોજીના કોઈપણ એપિસોડમાં તબીબી દેખરેખ અને સાવચેતી જરૂરી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ. વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને જીવનને બચાવવા માટે નિવારણ અને શ્રેષ્ઠ નિવારક પગલાં છે.

1. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક

બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ અને આંતરિક અવયવોના ગંભીર રોગવિજ્ઞાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને શ્વાસ બંધ થઈ શકે છે. મુખ્ય એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો:

• કોઈપણ મૂળનો આંચકો (એનાફિલેક્ટિક, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક, બર્ન, સેપ્ટિક, સર્જિકલ);
• કેન્સરના અંતિમ તબક્કા;
• મોટા જહાજોમાંથી ભારે અને ઝડપી રક્તસ્રાવ (એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ભંગાણ);
• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ( ગંભીર બીમારીઓફેફસાં, શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી રચના);
• રેનલ અને હેપેટિક નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે આંતરિક અવયવોના રોગો;
• ઝેર અથવા નકારાત્મક પ્રભાવદવાઓ;
• ઇજાઓ અથવા જીવન સાથે અસંગત પરિસ્થિતિઓ (ડૂબવું, ગૂંગળામણ, ઇલેક્ટ્રિકલ આઘાત);
• રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ માનવ શરીર પર અમુક સ્થળોએ અણધાર્યા અને ચોક્કસ ફટકોથી થાય છે - રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન (સિનોકેરોટિડ ઝોન, સોલર પ્લેક્સસ, પેરીનેલ વિસ્તાર).

કેટલીકવાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ ઓળખવું અશક્ય છે, ખાસ કરીને જો તે ગંભીર પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં વ્યક્તિમાં ઊંઘ દરમિયાન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ હોય. આ પરિસ્થિતિઓમાં, પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોને જોવું અને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે:

• ધૂમ્રપાનનો લાંબો ઇતિહાસ;
• દારૂનો દુરૂપયોગ;
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (સ્થૂળતા, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટ્રોલ, બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ);
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ સતત દેખરેખ અને સારવાર વિના;
• તીવ્ર માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ.

અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ ખાસ કરીને જ્યારે દેખાય છે સ્વસ્થ બાળક 1 વર્ષની ઉંમર પહેલાં અનપેક્ષિત રીતે મૃત્યુ પામે છે દૃશ્યમાન કારણો. આ અત્યંત અપ્રિય અને દુઃખદ પરિસ્થિતિ નીચેના પરિબળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આવી શકે છે:

• આંતરિક અવયવોની નિદાન ન કરાયેલ પેથોલોજી;
• બાળકના અવયવો અને પ્રણાલીઓની અકાળતા અને અપરિપક્વતા;
• સુપ્ત ચેપ;
• પથારીમાં ખોટી સ્થિતિ (તમારા પેટ પર સૂવું, નરમ ઓશીકુંમાં દફનાવવામાં આવે છે);
• ગરમ અને ભરાયેલા ઓરડામાં થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
• માતાની બેદરકારી.

અનુલક્ષીને કારણભૂત પરિબળો, રુધિરાભિસરણ ધરપકડ એ માત્ર હૃદયના પંપની સંપૂર્ણ યાંત્રિક સમાપ્તિ નથી, પરંતુ એક પ્રકારની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પણ છે જે અંગો અને પેશીઓમાં ન્યૂનતમ જરૂરી રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરવામાં અસમર્થ છે.

પેથોલોજીકલ સ્થિતિના પ્રકારો

કાર્ડિયાક ચક્રમાં 2 તબક્કાઓ શામેલ છે:

• સિસ્ટોલ (એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલનું ક્રમિક સંકોચન);
• ડાયસ્ટોલ (હૃદયની રાહત).

મોટેભાગે, ચક્ર બીજા તબક્કામાં અટકી જાય છે, જે કાર્ડિયાક એસિસ્ટોલ તરફ દોરી જાય છે. અચાનક રુધિરાભિસરણ ધરપકડના બાહ્ય ચિહ્નો લાક્ષણિક છે, પરંતુ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી સાથે, તમામ પ્રકારના કાર્ડિયાક અરેસ્ટને 3 વિકલ્પોમાં વહેંચી શકાય છે:

• પ્રાથમિક વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ;
• ગૌણ વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ;

જો અચાનક મૃત્યુનું કારણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સંપૂર્ણ મૃત્યુ છે, તો આ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન દ્વારા પ્રગટ થશે. રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ એ ECG પર પ્રાથમિક એસિસ્ટોલ છે, જે સીધી રેખા જેવી દેખાય છે.

રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થવાના મુખ્ય લક્ષણો

હૃદયસ્તંભતાના તમામ લક્ષણો નીચેના લાક્ષણિક ચિહ્નો સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે:

• ચેતનાના અચાનક નુકશાન;
• મોટા ધમનીના થડના ધબકારાનો અભાવ;
• શ્વાસની હિલચાલ બંધ કરવી;
• વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ;
• ત્વચાનું નિસ્તેજ અને સાયનોસિસ.

પરિસ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરવા અને ક્લિનિકલ મૃત્યુની હકીકતનું નિદાન કરવા માટે, પ્રથમ ત્રણ લાક્ષણિક ચિહ્નો પર્યાપ્ત છે. આ કિસ્સામાં, ગરદનમાં કંઠસ્થાન નજીક પલ્સ જોવાની જરૂર છે, જ્યાં કેરોટીડ ધમનીઓ સ્થિત છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટના લક્ષણો તરીકે વિદ્યાર્થીઓ અને ત્વચામાં થતા ફેરફારો પર આધાર રાખવાની જરૂર નથી: આ ચિહ્નોનો દેખાવ ગૌણ છે અને મોટાભાગે શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતો

રક્ત પ્રવાહના તીવ્ર સમાપ્તિના નિદાનમાં સમય પરિબળ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. હૃદયના ધબકારા બંધ થયાના 7-10 મિનિટ પછી, ચેતા કોષોમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે, જે જૈવિક મગજના મૃત્યુનું કારણ બને છે. મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના અભાવના ચિહ્નો મળ્યા પછી તરત જ એસિસ્ટોલની સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. ચેતનાના નુકશાનની ઘટનામાં પ્રથમ પગલું એ કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સનું મૂલ્યાંકન કરવાનું છે.આ કરવા માટે, તમારે તમારા હાથની 2 જી અને 3 જી આંગળીઓ પર મૂકવાની જરૂર છે બાજુની સપાટીકંઠસ્થાન અને, ધીમે ધીમે તમારી આંગળીઓને બાજુ પર ખસેડો, મોટા જહાજના ધબકારા અનુભવવાનો પ્રયાસ કરો. પલ્સેશનની ગેરહાજરી એ માટે એક સંકેત છે.

જ્યારે બીમાર વ્યક્તિ હોસ્પિટલમાં હોય ત્યારે પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું અને સચોટ નિદાન કરવું ખૂબ સરળ છે. અથવા જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે. કાર્ડિયાક મોનિટર પર, ડૉક્ટર એક સીધી રેખા જોશે, તરત જ તમામ કટોકટી પુનરુત્થાનનાં પગલાં લેવાનું શરૂ કરશે.

કટોકટીની સારવારની યુક્તિઓ

આકસ્મિક મૃત્યુની ક્ષણથી જલદી સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, વ્યક્તિ માટે સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછા ફરવાની તક એટલી વધારે છે. નીચે આપેલ કટોકટીની સહાયના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને ફરજિયાત તબક્કાઓ છે:

• પેટન્સી તપાસ શ્વસન માર્ગ;
• કૃત્રિમ શ્વસન કરવું;
• રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કાર્ડિયાક મસાજ;
• ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશનનો ઉપયોગ.

રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યને ફરીથી શરૂ કરવા માટે શરતો બનાવવી જરૂરી છે. એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિસફળ ઉપચાર એ ખાસ દવાઓ (એડ્રેનાલિન, એટ્રોપિન, પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમ તૈયારીઓ) નો ઉપયોગ છે.

જીવન માટે આગાહી

ક્લિનિકલ મૃત્યુનો ટૂંકો એપિસોડ પણ ટ્રેસ વિના પસાર થતો નથી, ખાસ કરીને જો કટોકટીના પગલાં બિન-વ્યાવસાયિક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યા હોય. હોસ્પિટલમાં પ્રાથમિક સંભાળ મેળવનાર દર્દી માટે પૂર્વસૂચન વધુ સાનુકૂળ હોય છે જ્યારે મૃત્યુ નક્કી કર્યાની થોડી જ મિનિટોમાં ડૉક્ટરે ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરીને પ્રમાણભૂત રિસુસિટેશન ટેકનિક કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. જીવન માટે પૂર્વસૂચન એવી પરિસ્થિતિઓમાં પ્રતિકૂળ છે જ્યાં હૃદયની કામગીરી અચાનક બંધ થયાના 10 મિનિટ પછી મદદ મળે છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ એ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ અથવા પંમ્પિંગ કાર્યનું ગંભીર નુકસાન છે. તે જ સમયે, મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં વિદ્યુત સંભવિતતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આવેગના માર્ગો અવરોધિત થાય છે, અને તમામ પ્રકારના ચયાપચય ઝડપથી વિક્ષેપિત થાય છે. અસરગ્રસ્ત હૃદય વાહિનીઓમાં લોહી પંપ કરવામાં અસમર્થ છે. રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થવાથી માનવ જીવન માટે જોખમ ઊભું થાય છે.

ડબ્લ્યુએચઓના આંકડાકીય અધ્યયન મુજબ, વિશ્વમાં એક અઠવાડિયામાં 200 હજાર લોકોને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે. તેમાંથી લગભગ 90% લોકો તબીબી સારવાર મેળવતા પહેલા ઘરે અથવા કામ પર મૃત્યુ પામે છે. આ કટોકટી પ્રતિભાવ તાલીમના મહત્વ વિશે જાહેર જાગૃતિનો અભાવ દર્શાવે છે.

અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી થતા મૃત્યુની કુલ સંખ્યા કેન્સર, આગ, માર્ગ અકસ્માત અને એઇડ્સ કરતાં વધુ છે. સમસ્યા ફક્ત વૃદ્ધ લોકો જ નહીં, પરંતુ કામકાજની ઉંમરના લોકો અને બાળકોની પણ ચિંતા કરે છે. આમાંના કેટલાક કિસ્સાઓ અટકાવી શકાય તેવા છે. અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ગંભીર બીમારીના પરિણામ સ્વરૂપે થાય તે જરૂરી નથી. સ્વપ્નમાં, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આવી હાર શક્ય છે.

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને બંધ કરવાના મુખ્ય પ્રકારો અને તેમના વિકાસની પદ્ધતિઓ

વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કારણો તેના તીવ્ર ઉલ્લંઘનમાં છુપાયેલા છે. કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ, ખાસ કરીને ઉત્તેજના, સ્વચાલિતતા અને વાહકતા. કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પ્રકારો તેમના પર આધાર રાખે છે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ બે રીતે બંધ થઈ શકે છે:

એસિસ્ટોલ (5% દર્દીઓમાં); ફાઇબરિલેશન (90% કિસ્સાઓમાં).

એસિસ્ટોલ એ ડાયસ્ટોલ તબક્કામાં (આરામ દરમિયાન) વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ છે, ભાગ્યે જ સિસ્ટોલમાં. રોકવાનો "ઓર્ડર" અન્ય અવયવોમાંથી હૃદયમાં પ્રતિબિંબીત રીતે આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓપરેશન દરમિયાન પિત્તાશય, પેટ, આંતરડા.

રીફ્લેક્સ એસિસ્ટોલ સાથે, મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન થતું નથી અને તેનો સ્વર એકદમ સારો છે.

આ કિસ્સામાં, વેગસ અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાની ભૂમિકા સાબિત થઈ હતી.

બીજો વિકલ્પ પૃષ્ઠભૂમિમાં એસીસ્ટોલ છે:

સામાન્ય ઓક્સિજનની ઉણપ (હાયપોક્સિયા); લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રીમાં વધારો; એસિડ-બેઝ સંતુલન એસિડોસિસ તરફ બદલવું; બદલાયેલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (બહાર કોષીય પોટેશિયમમાં વધારો, કેલ્શિયમમાં ઘટાડો).

એકસાથે લેવામાં આવતી આ પ્રક્રિયાઓ મ્યોકાર્ડિયમના ગુણધર્મોને નકારાત્મક અસર કરે છે. વિધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયા, જે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનો આધાર છે, તે અશક્ય બની જાય છે, ભલે વાહકતા નબળી ન હોય. મ્યોકાર્ડિયલ કોષો સક્રિય માયોસિન ગુમાવે છે, જે એટીપીના સ્વરૂપમાં ઊર્જા મેળવવા માટે જરૂરી છે.

એસિસ્ટોલ સાથે, સિસ્ટોલ તબક્કામાં હાયપરક્લેસીમિયા જોવા મળે છે.

કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન એ એકંદર મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનને સુનિશ્ચિત કરવા માટે સંકલિત ક્રિયાઓમાં કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ વચ્ચે ક્ષતિગ્રસ્ત સંચાર છે. સિંક્રનસ કાર્યને બદલે સિસ્ટોલિક સંકોચન અને ડાયસ્ટોલનું કારણ બને છે, ઘણા અલગ વિસ્તારો તેમના પોતાના પર સંકોચન કરે છે.

સંકોચન આવર્તન 600 પ્રતિ મિનિટ અને તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે

આ કિસ્સામાં, વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી લોહીના ઇજેક્શનને અસર થાય છે.

ઊર્જા ખર્ચ સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, અને અસરકારક ઘટાડો થતો નથી.

જો ફાઇબરિલેશન માત્ર એટ્રિયાને અસર કરે છે, તો વ્યક્તિગત આવેગ વેન્ટ્રિકલ સુધી પહોંચે છે અને રક્ત પરિભ્રમણ પૂરતા સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. ટૂંકા ગાળાના ફાઇબરિલેશનના હુમલાઓ તેમના પોતાના પર સમાપ્ત થઈ શકે છે. પરંતુ આવા વેન્ટ્રિક્યુલર તાણ લાંબા સમય સુધી હેમોડાયનેમિક્સ પ્રદાન કરી શકતું નથી, ઉર્જા અનામત ખતમ થઈ જાય છે અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટની અન્ય પદ્ધતિઓ

કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશનને કાર્ડિયાક સંકોચનને બંધ કરવાના એક અલગ સ્વરૂપ તરીકે ઓળખવાનો આગ્રહ રાખે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન સચવાય છે, પરંતુ તે વાસણોમાં લોહીના દબાણને સુનિશ્ચિત કરવા માટે પૂરતું નથી.

આ કિસ્સામાં, કોઈ પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર નથી, પરંતુ ECG પર નીચેની નોંધણી કરવામાં આવે છે:

નીચા વોલ્ટેજ સાથે નિયમિત સંકોચન; આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ (વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી); સાઇનસ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

આ સ્થિતિ હૃદયની બિનઅસરકારક વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે.

હાયપોક્સિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ કમ્પોઝિશન અને એસિડિસિસ ઉપરાંત, હાયપોવોલેમિયા (કુલ લોહીની માત્રામાં ઘટાડો) પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, આવા ચિહ્નો હાયપોવોલેમિક આંચકો અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન સાથે વધુ વખત જોવા મળે છે.

છેલ્લી સદીના 70 ના દાયકાથી, દવામાં "અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ" શબ્દ દેખાયો છે. તબીબી રીતે, તે રાત્રે શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ટૂંકા ગાળાના સમાપ્તિ દ્વારા પ્રગટ થયું હતું. આજની તારીખે, આ રોગના નિદાનમાં વ્યાપક અનુભવ સંચિત કરવામાં આવ્યો છે. રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ કાર્ડિયોલોજી અનુસાર, નિશાચર બ્રેડીકાર્ડિયા 68% દર્દીઓમાં શ્વસન ધરપકડ સાથે જોવા મળે છે. તે જ સમયે, એક ઉચ્ચારણ ઓક્સિજન ભૂખમરો.

ઉપકરણ તમને શ્વસન દર અને હૃદયની લયને રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે

હૃદયના નુકસાનનું ચિત્ર વ્યક્ત કરવામાં આવ્યું હતું:

49% માં - સિનોએટ્રીયલ બ્લોક અને પેસમેકર ધરપકડ; 27% માં - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક; 19% માં - ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે નાકાબંધી; 5% માં - બ્રેડાયરિથમિયાના વિવિધ સ્વરૂપોનું સંયોજન.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો સમયગાળો 3 સેકન્ડ કરતાં વધુ નોંધવામાં આવ્યો હતો (અન્ય લેખકો 13 સેકન્ડ સૂચવે છે).

જાગવાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓમાંથી કોઈએ અનુભવ કર્યો ન હતો મૂર્છા અવસ્થાઓઅથવા અન્ય કોઈપણ લક્ષણો.

સંશોધકો માને છે કે આ કેસોમાં એસિસ્ટોલની મુખ્ય પદ્ધતિ એ શ્વસન અંગોમાંથી ઉચ્ચારણ રીફ્લેક્સ અસર છે, જે યોનિમાર્ગ ચેતા દ્વારા આવે છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કારણો

કારણો પૈકી, વ્યક્તિ સીધા કાર્ડિયાક (કાર્ડિયાક) અને બાહ્ય (એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક) ને અલગ કરી શકે છે.

મુખ્ય કાર્ડિયાક પરિબળો છે:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને બળતરા; થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમને કારણે પલ્મોનરી વાહિનીઓનો તીવ્ર અવરોધ; કાર્ડિયોમાયોપથી; હાઈ બ્લડ પ્રેશર; એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ; ખામીને કારણે લય અને વહન વિક્ષેપ; હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ સાથે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનો વિકાસ.

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પરિબળોમાં શામેલ છે:

ઓક્સિજનની ઉણપ (હાયપોક્સિયા) એનિમિયા, ગૂંગળામણ (ગૂંગળામણ, ડૂબવું); ન્યુમોથોરેક્સ (પ્લ્યુરાના સ્તરો વચ્ચે હવાનો દેખાવ, ફેફસાંનું એકપક્ષીય સંકોચન); ઈજાને કારણે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પ્રવાહી (હાયપોવોલેમિયા) ની ખોટ, આંચકો, સતત ઉલટી અને ઝાડા; એસિડિસિસ તરફ અસાધારણતા સાથે મેટાબોલિક ફેરફારો; હાયપોથર્મિયા (હાયપોથર્મિયા) 28 ડિગ્રીથી નીચે; તીવ્ર હાયપરક્લેસીમિયા; ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

જમણા ફેફસાના ન્યુમોથોરેક્સ હૃદયને ઝડપથી ડાબી તરફ ખસેડે છે, જેમાં એસિસ્ટોલનું જોખમ વધારે છે

શરીરના સંરક્ષણની સ્થિરતાને પ્રભાવિત કરતા પરોક્ષ પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે:

હૃદયનો અતિશય શારીરિક ભાર; વૃદ્ધાવસ્થા; ધૂમ્રપાન અને મદ્યપાન; લયમાં વિક્ષેપ માટે આનુવંશિક વલણ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં ફેરફાર; અગાઉના વિદ્યુત આઘાત.

પરિબળોનું સંયોજન હૃદયસ્તંભતાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં દારૂ પીવાથી લગભગ 1/3 દર્દીઓમાં એસિસ્ટોલ થાય છે.

દવાઓની નકારાત્મક અસરો

જે દવાઓ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બને છે તેનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ઇરાદાપૂર્વક ઓવરડોઝ મૃત્યુનું કારણ બને છે. આ ન્યાયિક અને તપાસ અધિકારીઓને સાબિત કરવું આવશ્યક છે. દવાઓ લખતી વખતે, ડૉક્ટર દર્દીની ઉંમર, વજન, નિદાનને ધ્યાનમાં લે છે અને સંભવિત પ્રતિક્રિયા અને ડૉક્ટરને ફરીથી જોવાની અથવા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપે છે.

ઓવરડોઝ ત્યારે થાય છે જ્યારે:

શાસનનું પાલન ન કરવું (ગોળીઓ અને આલ્કોહોલ લેવો); ઇરાદાપૂર્વક ડોઝ વધારવો ("હું આજે સવારે પીવાનું ભૂલી ગયો હતો, તેથી હવે હું એક સાથે બે લઈશ"); સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજન (સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ, ભરવાડના કાન, ખીણની લીલીના સ્વ-તૈયાર ટિંકચર, ફોક્સગ્લોવ, એડોનિસ); સામાન્ય એનેસ્થેસિયાસતત દવાઓના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

સેન્ટ જ્હોનની વાર્ટ જડીબુટ્ટીનો ઉપયોગ ખૂબ મર્યાદિત હોવો જોઈએ; તેની શક્તિ એન્ટિટ્યુમર સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે તુલનાત્મક છે.

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોકાર્ડિયાક અરેસ્ટ આના દ્વારા કરવામાં આવે છે:

બાર્બિટ્યુરેટ્સના જૂથમાંથી ઊંઘની ગોળીઓ; પીડા રાહત માટે માદક દવાઓ; હાયપરટેન્શન માટે β-બ્લોકર્સનું જૂથ; શામક તરીકે મનોચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી ફેનોથિયાઝિન્સના જૂથની દવાઓ; કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ગોળીઓ અથવા ટીપાં, જેનો ઉપયોગ એરિથમિયાની સારવાર માટે થાય છે. અને વિઘટન થયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા.

એવો અંદાજ છે કે એસિસ્ટોલના 2% કેસ ડ્રગ સંબંધિત છે.

માત્ર એક નિષ્ણાત જ નિર્ધારિત કરી શકે છે કે કઈ દવાઓ સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ સંકેતો ધરાવે છે અને ઓછામાં ઓછા સંચય અને વ્યસન ગુણધર્મો ધરાવે છે. તમારે મિત્રોની સલાહ પર અથવા તમારા પોતાના પર આવું ન કરવું જોઈએ.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે પ્રારંભિક સંકેતોક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિ. આ તબક્કો અસરકારક પુનરુત્થાન પગલાં સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવતું હોવાથી, દરેક પુખ્ત વ્યક્તિએ લક્ષણો જાણવું જોઈએ, કારણ કે પ્રતિબિંબ માટે થોડી સેકંડ ફાળવવામાં આવી છે:

ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ - પીડિત બૂમો પાડવા અથવા બ્રેક મારવાનો જવાબ આપતો નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે કાર્ડિયાક અરેસ્ટની 7 મિનિટ પછી મગજ મૃત્યુ પામે છે. આ સરેરાશ આંકડો છે, પરંતુ સમય બે થી અગિયાર મિનિટ સુધી બદલાઈ શકે છે. ઓક્સિજનની ઉણપથી સૌથી પહેલા મગજ પીડાય છે; ચયાપચય બંધ થવાથી કોષ મૃત્યુ પામે છે. તેથી, પીડિતનું મગજ કેટલો સમય જીવશે તેના પર અનુમાન કરવાનો સમય નથી. વહેલા પુનરુત્થાન શરૂ કરવામાં આવે છે, બચવાની શક્યતાઓ વધારે છે. કેરોટીડ ધમનીમાં ધબકારા શોધવામાં અસમર્થતા - નિદાનમાં આ નિશાની પર આધાર રાખે છે વ્યવહારુ અનુભવતમારી આસપાસના લોકો. તેની ગેરહાજરીમાં, તમે તમારા કાનને ખાલી છાતી પર રાખીને હૃદયના ધબકારા સાંભળવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ - દુર્લભ ઘોંઘાટવાળા શ્વાસો અને બે મિનિટ સુધીના અંતરાલ સાથે. "આપણી આંખો પહેલાં" ત્વચામાં ફેરફારમાં વધારો થાય છે. નિસ્તેજથી બ્લુનેસ સુધીનો રંગ. રક્ત પ્રવાહ બંધ થયાની 2 મિનિટ પછી વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી (તેજસ્વી બીમથી સંકોચન) વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોમાં ખેંચાણનું અભિવ્યક્તિ.

જો ઘટના સ્થળે એમ્બ્યુલન્સ આવે છે, તો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા એસિસ્ટોલની પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પરિણામો શું છે?

રુધિરાભિસરણ ધરપકડના પરિણામો કટોકટીની સંભાળની ઝડપ અને શુદ્ધતા પર આધારિત છે. અવયવોમાં લાંબા ગાળાની ઓક્સિજનની ઉણપનું કારણ બને છે:

મગજમાં ઇસ્કેમિયાનું ઉલટાવી શકાય તેવું કેન્દ્ર; કિડની અને યકૃતને અસર કરે છે; વૃદ્ધો અને બાળકોમાં જોરશોરથી મસાજ સાથે, પાંસળી, સ્ટર્નમના અસ્થિભંગ અને ન્યુમોથોરેક્સનો વિકાસ શક્ય છે.

માથાનું વજન અને કરોડરજજુએકસાથે તેઓ કુલ શરીરના વજનના માત્ર 3% જેટલા બનાવે છે. અને તેમની સંપૂર્ણ કામગીરી માટે, કુલ કાર્ડિયાક આઉટપુટના 15% સુધી જરૂરી છે. જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણનું સ્તર સામાન્ય કરતા 25% સુધી ઘટી જાય ત્યારે સારી વળતરની ક્ષમતાઓ ચેતા કેન્દ્રોના કાર્યોને સાચવવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, પરોક્ષ મસાજ પણ તમને માત્ર 5% જાળવવાની મંજૂરી આપે છે સામાન્ય સ્તરરક્ત પ્રવાહ

આ લેખમાં રિસુસિટેશન પગલાં અને સંભવિત વિકલ્પોના નિયમો વિશે વાંચો.

મગજના પરિણામો આ હોઈ શકે છે:

આંશિક અથવા સંપૂર્ણ મેમરી ક્ષતિ (દર્દી ઈજા વિશે ભૂલી જાય છે, પરંતુ તે પહેલાં શું થયું હતું તે યાદ રાખે છે); અંધત્વ સાથે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોવિઝ્યુઅલ ન્યુક્લીમાં, દ્રષ્ટિ ભાગ્યે જ પુનઃસ્થાપિત થાય છે; હાથ અને પગમાં પેરોક્સિસ્મલ આંચકી, ચાવવાની હિલચાલ; વિવિધ પ્રકારના આભાસ (શ્રવણ, દ્રશ્ય).

આંકડા 1/3 કિસ્સાઓમાં વાસ્તવિક પુનરુત્થાન દર્શાવે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમગજ અને અન્ય અવયવોના કાર્યો સફળ રિસુસિટેશનના 3.5% કિસ્સાઓમાં જ થાય છે.

આ ક્લિનિકલ મૃત્યુના કેસોમાં સહાયમાં વિલંબને કારણે છે.

નિવારણ

રક્ત પરિભ્રમણને અસર કરતા પરિબળોને ટાળીને, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીના સિદ્ધાંતોને અનુસરીને કાર્ડિયાક અરેસ્ટને અટકાવી શકાય છે.

સંતુલિત આહાર, ધૂમ્રપાન છોડવું, આલ્કોહોલ અને દરરોજ ચાલવું એ હૃદય રોગવાળા લોકો માટે ગોળીઓ લેવા કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી.

માટે નિયંત્રણ દવા ઉપચારસંભવિત ઓવરડોઝ અને હૃદય દરમાં ઘટાડો યાદ રાખવાની જરૂર છે. પલ્સ કેવી રીતે નક્કી કરવી અને ગણતરી કરવી તે શીખવું જરૂરી છે, તેના આધારે, તમારા ડૉક્ટર સાથે દવાઓની માત્રાનું સંકલન કરો.

કમનસીબે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનો સમય એટલો મર્યાદિત છે કે હોસ્પિટલની બહારની પરિસ્થિતિઓમાં પુનરુત્થાનના સંપૂર્ણ પગલાં હાંસલ કરવા હજુ સુધી શક્ય નથી.

દિમિત્રી ગ્રિગોરેન્કો

27-04-2017, 11:16

વ્યક્તિમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થવાના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. મોટી સંખ્યામા. આમાંથી એક અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે. કેટલાક કારણોસર, તબીબી સાહિત્ય આ ડિસઓર્ડરને વધુ મહત્વ આપતું નથી. આ રોગ સ્લીપ એપનિયાનું કારણ બને છે. જ્યારે વ્યક્તિ સૂતી હોય ત્યારે ઉપલા શ્વસન માર્ગ પરના ભારમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડાને કારણે આ થાય છે. આને કારણે, હવા ફેફસાંમાં પૂરતી માત્રામાં પ્રવેશ કરશે નહીં. તેથી, ઊંઘી રહેલા વ્યક્તિને અસ્થાયી મુશ્કેલી અથવા શ્વાસ લેવાનું સંપૂર્ણ બંધ થશે. આ એપનિયા સિન્ડ્રોમ નસકોરાને કારણે થઈ શકે છે અને તેનું જટિલ સ્વરૂપ બની જાય છે.

સ્લીપ એપનિયા દરમિયાન શરીરમાં શું થાય છે

સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ સાથે, કાર્ડિયાક એરિથમિયા એ હકીકતને કારણે થાય છે કે શરીર હાયપોક્સિક સ્થિતિમાં છે, જે સ્ટોપેજ અને શ્વાસની તકલીફના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. એટલે કે, હૃદય મ્યોકાર્ડિયમની ઓક્સિજન ભૂખમરોની સ્થિતિમાં વધુ તીવ્રતાથી કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. મોટેભાગે, એરિથમિયા રાત્રે ઊંઘના સમયગાળા દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે. એપનિયા સિન્ડ્રોમનો ભાર વધે તે ક્ષણથી તેમની આવર્તન વધવાનું શરૂ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયાક એરિથમિયાની ઘટના શ્વસન ધરપકડ સાથે સમયસર એકરુપ થાય છે. આ સતત છે અને વારંવાર વિકૃતિઓઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ લેવાથી હૃદયના સ્નાયુઓની અવક્ષય થઈ શકે છે, તેમજ હાલના હૃદયના રોગોની પરિસ્થિતિઓમાં વધારો થઈ શકે છે.

શ્વાસ લેવામાં વારંવાર વિરામ

વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસ લેવાના બંધ થવા સાથે, તેમજ જો કોઈ વ્યક્તિને પહેલાથી જ ગંભીર પ્રકારનો હૃદયરોગ હોય, તો તેનાથી હાર્ટ બ્લોક જેવી બીમારી થઈ શકે છે. આ એપનિયાથી પીડાતા 10% થી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ઊંઘ દરમિયાન સંક્ષિપ્ત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ 2 સેકન્ડથી એક મિનિટ સુધી ટકી શકે છે. આ લક્ષણ મોટેભાગે એવા લોકોમાં દેખાય છે જેઓ કોરોનરી હૃદય રોગ અને ફેફસાના અમુક રોગોથી પીડાય છે.

જો સ્લીપ એપનિયાનું નિદાન અને તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં ન આવે, તો તે ઊંઘ દરમિયાન અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના સંપૂર્ણ બંધને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ કહેવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉલટાવી શકાય તેવું ક્લિનિકલ મૃત્યુ વિકસે છે, અને અન્યમાં, ઉલટાવી શકાય તેવું જૈવિક મૃત્યુ. રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા પરિભ્રમણ કરતું નથી, હૃદયની પમ્પિંગ પદ્ધતિ કામ કરતી નથી, જે તમામ માનવ પ્રણાલીઓમાં ઓક્સિજન ભૂખમરોનું કારણ બને છે.

પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવા અને મિકેનિઝમ "શરૂ" કરવા માટે માત્ર 7 મિનિટ છે. આ પછી, ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે, જે મગજની સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, અને મૃત્યુ થાય છે. કોઈપણ વ્યક્તિ, વૃદ્ધ અને યુવાન બંને, કાર્ડિયાક અરેસ્ટની સમસ્યાનો સામનો કરી શકે છે.

કારણો

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ હૃદય અને અન્ય માનવ અંગોના રોગો સાથે સંકળાયેલું છે. આ કિસ્સામાં તે થાય છે અચાનક મૃત્યુ. કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કારણો અલગ હોઈ શકે છે.

હૃદય (કાર્ડિયાક) રોગો: હૃદયના સંકોચનની લયમાં ખલેલ, કોરોનરી ધમનીની બિમારી, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ભંગાણ, હૃદયની નિષ્ફળતા. હૃદય અને વેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટની સંભાવનાને વધારતા પરિબળો: વૃદ્ધાવસ્થા, ખરાબ ટેવોનો દુરુપયોગ, વધારે વજન, તાણ અને થાક, તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હાયપરટેન્શન, વધેલી સામગ્રીરક્ત ખાંડ અને કોલેસ્ટ્રોલ. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક (એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક) રોગો: ગંભીર ક્રોનિક રોગો, ગૂંગળામણ, એનાફિલેક્ટિક, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને બર્ન શોક, તીવ્ર ઝેર, હિંસક એક્સપોઝર.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભમાં હૃદયસ્તંભતા થાય છે જ્યારે તે હજી પણ ગર્ભાશયમાં હોય છે. ગર્ભ મૃત્યુ ઘણા પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠો. મોટેભાગે આ સહવર્તીની હાજરીમાં થાય છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાતા ગર્ભમાં ઓક્સિજનનો અભાવ ક્ષય રોગ, એમ્ફિસીમા, ન્યુમોનિયા અને એનિમિયાના ચિહ્નો સાથે પણ વિકસી શકે છે. અપર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહ. સમસ્યા ત્યારે ઊભી થાય છે જ્યારે બાળજન્મ દરમિયાન, તેમજ ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન નાભિની દોરી પરની ગાંઠો કડક થાય છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને ગર્ભ મૃત્યુ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અથવા ગર્ભાશયના આંચકીને કારણે થઈ શકે છે. ગર્ભની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા. ખોપરીની ઇજાઓ (કમ્પ્રેશન, સેરેબ્રલ એડીમા, ગર્ભના વિકાસની અસામાન્યતાઓ) ને કારણે એસ્ફીક્સિયા થાય છે. ગર્ભમાં વાયુમાર્ગ અવરોધ. જો એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અથવા લાળના સંપર્કમાં આવે છે સર્વાઇકલ કેનાલગર્ભની મૌખિક પોલાણમાં, અસ્ફીક્સિયા વિકસે છે, જે બાળકની હૃદયસ્તંભતા તરફ દોરી જાય છે.

સડન ઇન્ફન્ટ ડેથ સિન્ડ્રોમ (SIDS) પર ખૂબ ધ્યાન આપવું જોઈએ. 2-4 મહિનાની ઉંમરના બાળકોમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટ (એક વર્ષથી વધુ નહીં) અને કોઈ દેખીતા કારણ વગર ઊંઘ દરમિયાન મૃત્યુ અને ગંભીર બીમારીઓ. SIDS માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ગર્ભ હાયપોક્સિયા, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, અકાળે, માતાની ખરાબ ટેવો, ઓશીકું સાથે નરમ બાળકનો પલંગ, ઊંઘ દરમિયાન શરીરની ખોટી સ્થિતિ, અગાઉના ચેપી રોગો.

સંશોધન મુજબ, હૃદયસ્તંભતાના 90% જેટલા કિસ્સાઓ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં સ્નાયુ તંતુઓ અસ્તવ્યસ્ત રીતે સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે. અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થવાનું બીજું સૌથી મહત્વનું કારણ વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ (મ્યોકાર્ડિયલ પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ) છે.

ચેતવણી ચિન્હો

કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ સામાન્ય સ્વાસ્થ્યમાં બગાડ સાથે થાય છે. સિન્ડ્રોમ અચાનક થાય છે, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે. તે જ સમયે, ત્યાં છે નીચેના લક્ષણોહૃદયસ્તંભતા:

મોટી ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી (ગરદન, જાંઘ, જંઘામૂળ વિસ્તાર); બે મિનિટ માટે શ્વાસ લેવાનું સંપૂર્ણ બંધ અથવા એગોનલ (મૃત્યુ) અવાજવાળા શ્વાસના ચિહ્નો; નિસ્તેજ અને વાદળીપણું ત્વચા; આંચકીનો દેખાવ (ચેતનાના નુકશાન પછી 15-30 સેકંડ); જ્યારે પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ (બે મિનિટ પછી).

6-7 મિનિટ પછી, પીડિતને સહાયની ગેરહાજરીમાં, જૈવિક મૃત્યુ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સડન કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું તાત્કાલિક નિદાન કરવું જોઈએ, કારણ કે દર્દી અંદર છે કટોકટી. મોટેભાગે, મુશ્કેલી હોસ્પિટલની સેટિંગ્સની બહાર થાય છે, તેથી દરેક વ્યક્તિએ જાણવું જોઈએ કે પીડિતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું અને પ્રથમ સહાય કેવી રીતે આપવી.

સૌ પ્રથમ, બેભાન વ્યક્તિની ઝડપી બાહ્ય તપાસ કરવામાં આવે છે. તે શોધવા માટે જરૂરી છે કે શું ત્યાં એક સરળ મૂર્છા હતી. ખભાને હલાવીને અને ગાલ પર હળવાશથી હિટ કરીને, તમે નિર્ધારિત કરી શકો છો કે પીડિત સભાન છે કે નહીં. જો મૂર્છાના કોઈ ચિહ્નો ન હોય અને વ્યક્તિ હજુ પણ બેભાન હોય, તો તેના શ્વાસની તપાસ કરવી જરૂરી છે. કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ પણ અનુભવાય છે. જો શ્વાસ અથવા પલ્સ ન હોય, તો તમારે તરત જ છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરવું આવશ્યક છે. તે જ સમયે, એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, દર્દીની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન તેમજ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) નો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું નિદાન કરી શકાય છે. ECG મશીન કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી નોંધે છે.

પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, નીચેના પ્રકારના કાર્ડિયાક અરેસ્ટને અલગ પાડવામાં આવે છે:

asystole (ECG પર સીધી રેખા, મોટેભાગે ડાયસ્ટોલમાં); વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (સ્નાયુ તંતુઓનું અસંકલિત સંકોચન); ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન - બિનઅસરકારક હૃદય (ECG પર એક જ શિખરો, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનો અભાવ).

પ્રાથમિક સારવાર અને સારવાર

અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ માટે પીડિતને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે; કોઈપણ વિલંબ તેના મૃત્યુનું કારણ બનશે. આ કરવા માટે, વ્યક્તિ સખત, સપાટ સપાટી પર સૂઈ જાય છે, અને નીચેની ક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે:

આગળ મુકો નીચલું જડબુંપીડિતને આગળ કરો, તેના માથાને પાછળ ફેંકી દો, કાપડમાં લપેટી આંગળી વડે, મોંમાંથી બધી વિદેશી વસ્તુઓ (ડૂબી ગયેલી જીભ, લાળ, ઉલટી) દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો; કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (મોં-થી-મોં અથવા મોં-થી-નાક પદ્ધતિ); પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ, છાતીના વિસ્તારમાં પૂર્વવર્તી ફટકોથી શરૂ થાય છે (અયોગ્ય નિષ્ણાત દ્વારા મદદ કરવામાં આવે ત્યારે આવા ફટકો બિનસલાહભર્યા છે).

મસાજ માટે, છાતીનો નીચેનો ભાગ નક્કી કરવામાં આવે છે (સ્ટર્નમની નીચેની ધારની ઉપર બે આંગળીઓના અંતરે), આંગળીઓને તાળામાં ઓળંગવામાં આવે છે. 60 સેકન્ડમાં 100 સંકોચનની આવર્તન સાથે છાતી પર લયબદ્ધ દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે. દરેક પાંચમા દબાણ પછી, પીડિતમાં હવા ફૂંકાય છે. સમગ્ર મસાજ દરમિયાન, હાથ સીધા રહે છે, અને દબાણ બળ ખૂબ વધારે ન હોવું જોઈએ, દર્દીના પગ ફ્લોરથી 30-400 ઉંચા થાય છે.

જ્યાં સુધી પીડિત પલ્સ અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ન બતાવે ત્યાં સુધી પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે. જો વ્યક્તિ ફરીથી સભાન ન થાય, તો એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધી પુનર્જીવન પગલાં ચાલુ રહે છે.

હૃદયની લયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, ડોકટરો પલ્સ થેરાપી (ડિફિબ્રિલેશન), હાર્ડવેરનો ઉપયોગ કરે છે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસઅને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા ઓક્સિજન માસ્ક દ્વારા શુદ્ધ ઓક્સિજનનો પુરવઠો.

કટોકટીની દવાઓમાં આવેગના વહનને સુધારવા, હૃદયના સંકોચનની સંખ્યામાં વધારો કરવા અને એરિથમિયા માટેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં પેરીકાર્ડિયમમાંથી પ્રવાહી એકત્ર કરવામાં આવે છે (કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના કિસ્સામાં) અને પ્લ્યુરલ કેવિટીના પંચર (ન્યુમોથોરેક્સની હાજરીમાં).

પરિણામો અને સંભવિત ગૂંચવણો

જો હૃદયના ધબકારા સમયસર શરૂ થાય તો દર્દી બચી જાય છે. આ કિસ્સામાં ત્યાં છે નીચેના પરિણામોહૃદયસ્તંભતા:

ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણને કારણે મગજ અને અન્ય અવયવો (યકૃત, કિડની) ને ઇસ્કેમિક નુકસાન; ન્યુમોથોરેક્સ (પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવા), અયોગ્ય અથવા વધુ પડતા મજબૂત કાર્ડિયાક મસાજને કારણે પાંસળીના ફ્રેક્ચર.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી ગૂંચવણોની ડિગ્રી મગજને ઓક્સિજન વિના છોડવામાં આવેલા સમય પર આધાર રાખે છે. જો પ્રથમ 3-4 મિનિટમાં પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવામાં આવી હતી, તો મગજના કાર્યો ગંભીર પરિણામો વિના લગભગ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે. લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા (7 મિનિટથી વધુ) સાથે, વિકાસની સંભાવના ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોનોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સુનાવણી, દ્રષ્ટિ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, વારંવાર માથાનો દુખાવો, આંચકી, આભાસનું સંભવિત બગાડ. 80% પીડિતોમાં ટૂંકા ગાળાની હૃદયસ્તંભતા પુનરુત્થાન પછીની બિમારીના વિકાસમાં સમાપ્ત થાય છે, જે લાંબા સમય સુધી ચેતનાના નુકશાન (3 કલાકથી વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મગજના કાર્યને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે વધુ વિકાસકોમા અને દર્દીની વનસ્પતિની સ્થિતિ.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ એ એક ગંભીર સમસ્યા છે જે માત્ર વૃદ્ધોને જ નહીં, પણ નાની ઉંમરના લોકોને પણ અસર કરે છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી, ફક્ત 30% લોકો જ જીવિત રહે છે, જેમાંથી માત્ર 3.5% ગંભીર પરિણામો વિના સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકે છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ અને તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લેવાથી ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોને રોકવામાં મદદ મળે છે.

હાયપરટેન્શન કાયમ માટે કેવી રીતે મટાડવું?!

રશિયામાં, દર વર્ષે એમ્બ્યુલન્સને 5 થી 10 મિલિયન કૉલ્સ આવે છે તબીબી સંભાળવધેલા બ્લડ પ્રેશર અંગે. પરંતુ રશિયન હાર્ટ સર્જન ઇરિના ચાઝોવા દાવો કરે છે કે 67% હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓને શંકા પણ નથી હોતી કે તેઓ બીમાર છે!

તમે તમારી જાતને કેવી રીતે સુરક્ષિત કરી શકો અને રોગને દૂર કરી શકો? ઘણા સાજા થયેલા દર્દીઓમાંના એક, ઓલેગ તાબાકોવ, તેમના ઇન્ટરવ્યુમાં જણાવ્યું હતું કે હાયપરટેન્શનને કાયમ માટે કેવી રીતે ભૂલી શકાય...