ახალშობილებში ბავშვთა სიყვითლის მკურნალობა. სიყვითლე ახალშობილებში. ფიზიოლოგიური სიყვითლის ძირითადი მიზეზები

ექიმები საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებენ ბავშვებში სიყვითლეს დაბადებიდან პირველ თვეებში. ამ დაავადების ნიშნები ადვილად შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით. ჩვილების კანი ხდება მუქი ყვითელი ელფერით. თვალების თეთრები არაბუნებრივად ყვითლდება. ასეთი ცვლილებები მშობლების შეშფოთებას იწვევს. ქვემოთ შევეცდებით გაერკვნენ, რამდენად საშიშია ასეთი დაავადება და გჭირდებათ თუ არა პანიკა. შესაძლოა, დამნაშავე იყოს ორგანიზმში ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური პროცესები, რამაც შეიძლება ნათელი პროვოცირება მოახდინოს მძიმე სიმპტომები.

რატომ ჩნდება სიყვითლე?

ფაქტობრივად, აუცილებელია დაავადების მიზეზი ბილირუბინში ვეძებოთ. ბავშვს ჯერ კიდევ საშვილოსნოში აქვს სპეციფიკური სისხლის შემადგენლობა, გამდიდრებული ჰემოგლობინის ნივთიერებების უნიკალური ნაკრებით. ეს ჰემოგლობინი პასუხისმგებელია შიგნით ჟანგბადის გადატანაზე სისხლის მიმოქცევის სისტემაბავშვის სხეული. დაბადების შემდეგ ბავშვს უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა ფილტვებით. შესაბამისად, ცვლილებები ხდება სისხლის შემადგენლობაში. შედეგად, ნაყოფის ჰემოგლობინის ნაცვლად ჩნდება "ახალი" ჰემოგლობინი, რომელსაც ბილირუბინი ეწოდება. ამ ნივთიერებას არავითარი ფუნქცია არ აქვს, ამიტომ ორგანიზმი ცდილობს მოიცილოს სისხლის ზედმეტი კომპონენტი.

როგორც წესი, ბავშვები საკმაოდ მტკივნეულად განიცდიან ეს პროცესი, ვინაიდან ბილირუბინის აღმოფხვრას დრო სჭირდება და შეიძლება გავლენა იქონიოს ზოგიერთი ორგანოს ფუნქციონირებაზე. როდესაც ბილირუბინი შედის ღვიძლში, ის ურთიერთქმედებს სხვა ფერმენტებთან. შემდეგ ის იხსნება შარდში, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან. როდესაც ღვიძლს არ აქვს დრო, რომ დროულად ამოიღოს დაშლის ყველა პროდუქტი და სისხლში აღმოჩენილი ბილირუბინის დონე კრიტიკულ ზღვარამდე იზრდება, სიყვითლის პირველი სიმპტომები ჩნდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სიყვითლის მიმდინარეობა პათოგენური ხასიათისაა და გამოწვეულია ნაღვლის არასაკმარისი დრენაჟით:

• სისხლის ჯგუფის შეუსაბამობა;
• Rh კონფლიქტის გაჩენა;
• ღვიძლის დაავადებები;
• მეტაბოლური და ჰორმონალური დარღვევები;
• გენეტიკურ დონეზე გადამდები დაავადებები;
• ნაღვლის სადინარების ან ღვიძლის კედლების რღვევა.

ბილირუბინის შემცველობის მისაღები დონე

ოფიციალური სამედიცინო წყაროების მიხედვით, ბავშვის სისხლში ბილირუბინის ნორმა უნდა იყოს 8,5-20,5 მკმოლ/ლ ფარგლებში, რაც განისაზღვრება მოლეკულური სისხლის ანალიზის შემდეგ. ანალიზის შედეგები იძლევა იმის დასაჯერებლად, რომელ შემთხვევებში აღემატება ეს მაჩვენებელი დასაშვები ნორმა. თუ ბილირუბინის დონე 35 მკმოლ/ლ-ზე მეტს აღწევს, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბავშვს აქვს სიყვითლე.

ახალშობილთა დაავადებებთან დაკავშირებული სპეციალისტები განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ სიყვითლეს.

ამ ტიპის დაავადება ბავშვებში მხოლოდ ხანდახან გვხვდება ცხოვრების ადრეულ ეტაპებზე, მაგრამ თან ახლავს ფარული საფრთხე. პათოლოგიური სიყვითლის შემთხვევებს თან ახლავს დამატებითი სიმპტომების გარკვეული ჩამონათვალი, რომლებსაც მშობლები ყოველთვის ვერ ამჩნევენ.

ჰემოლიზური დაავადება

სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების დაახლოებით 1%-ს აწუხებს ჰემოლიზური დაავადება, რაც ძირითადად გამოწვეულია ბავშვსა და დედას შორის შეუთავსებელი Rh კონფლიქტით ან სისხლის ჯგუფების სხვაობით. ამ ტიპის სიყვითლე ადვილად ამოსაცნობია დაავადების სხვა მოდიფიკაციებთან შედარებით. როგორც კი ბავშვი დაიბადება, მისი კანი მოყვითალო ელფერს იძენს. გამოკვლევისას აშკარა ხდება, რომ ელენთა და ღვიძლი ანთებულია და შეშუპებულია. მკურნალობა ინიშნება დაუყოვნებლივ. მძიმე შემთხვევებში, დაავადება პროგრესირებს კერნიკტერუსის სტადიამდე, როდესაც ბილირუბინის დონე იმდენად კრიტიკულია, რომ ბავშვის ტვინი იწყებს უკმარისობას.

ობსტრუქციული სიყვითლე

კიდევ ერთი ხედი პათოლოგიური დაავადება. დაავადების განვითარების მიზეზებს მიეკუთვნება: ნაღვლის ბუშტის მოშლა და სანაღვლე გზების გამტარიანობა, ღვიძლის დაზიანება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ობსტრუქციულ სიყვითლეს ებრძვიან გენეტიკური დარღვევების დროს ან მშობიარობის დროს ბავშვის დაზიანებისას. პათოლოგიის პირველი ნიშნების შემჩნევა შესაძლებელია მხოლოდ 2-3 კვირის შემდეგ. ბავშვის კანი მოყვითალო-მომწვანო ჩანს. განავალი უფერულდება, ელენთა ფართოვდება და ღვიძლის კედლები შეხებისას მკვრივია. იმისათვის, რომ დარწმუნდნენ, რომ დიაგნოზი სწორია, ექიმები ატარებენ დამატებით ტესტებს და დანიშნავენ ულტრაბგერას. სწორი მკურნალობაზოგადად განისაზღვრება დაავადების ტიპის მიხედვით.

გარდა სიყვითლის ძირითადი ტიპებისა, არსებობს სხვა სახის დაავადებაც, რომლის დროსაც მშობიარობის შემდგომი გახანგრძლივებული სიყვითლე პათოლოგიურ ფორმებს იღებს.

მაგალითად, კონიუგაციის სიყვითლის მდგომარეობას აქვს რაღაც საერთო ღვიძლის რთულ ფუნქციასთან, როდესაც ფერმენტები წყვეტენ ბილირუბინის შებოჭვას და არ აქვთ დრო, რომ ამოიღონ ნივთიერება ორგანიზმიდან.

კერნიკტერუსის გამომწვევი ე.წ უეცარი ნახტომიბილირუბინის ნორმები ბავშვის სისხლში მშობიარობის შემდგომი სიყვითლის განვითარების დროს. შედეგად, ბილირუბინის კომპონენტები შედიან ნერვული სისტემადა გამოიწვიოს მოწამვლა.

თუ ღვიძლი დიდი ხანის განმვლობაშიექვემდებარება ვირუსულ ინფექციას, ეს იწვევს ღვიძლის სიყვითლის განვითარებას.

დღესაც კი ოფიციალური მედიცინააღიარებს იმ ფაქტს, რომ ფიზიოლოგიური სიყვითლე უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ნორმალური რეაქციაჩვილის სხეული. თუმცა, ამ პერიოდში ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგს არავინ წყვეტს.

დედის რძის სიყვითლე

ბავშვის ორგანიზმი იშვიათად ექვემდებარება ზემოხსენებულ დაავადებას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დედის რძეში ესტროგენის მაღალი შემცველობაა. რძის მონელების შემდეგ ღვიძლი თავიდან ცდილობს სისხლიდან ესტროგენის, შემდეგ კი ბილირუბინის ამოღებას. ამის გამო, დაავადების ხანგრძლივობა შეიძლება რამდენიმე თვე გაგრძელდეს. თუმცა, ამ ტიპის სიყვითლე პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის კეთილდღეობაზე. ბავშვს არ აღენიშნება განვითარების პრობლემები და კარგად სძინავს. დროთა განმავლობაში სიმპტომები ჩერდება და დაავადება იკლებს. როდესაც ახალშობილს დედის რძის სიყვითლე ემართება, ექიმები ურჩევენ, რომ დედებს მაინც არ მიატოვონ ძუძუთი კვება. რა თქმა უნდა, ბავშვის კანის სიყვითლე უფრო სწრაფად გაქრება, მაგრამ არ დაივიწყოთ ბავშვის იმუნიტეტის ღირებულება, რომელიც ძლიერდება ბუნებრივი კვებით.

ახალშობილთა სიყვითლე

ახალშობილთა სიყვითლე ითვლება ფიზიოლოგიური სიყვითლის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ფორმად. ბევრი ბავშვი განიცდის ამ დაავადებას. არაფერი რთული თერაპიული ზომებიარ ხორციელდება. მალე გადატვირთული ღვიძლი აღდგება და მუშაობს როგორც ადრე. ამ პერიოდში ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია უბრალოდ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოს.

ყველა სახის სიყვითლეს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, მაგალითად, კანისა და ლორწოვანი გარსების გამუქება. თვალების თეთრები ყვითლდება და დაავადების სიმაღლეზე თითქმის ლიმონისფერი გამოიყურება.

თუ ორი კვირის შემდეგ ბავშვის კანი კვლავ არაბუნებრივი ელფერით რჩება, მაშინ შეშფოთების და ექიმთან ვიზიტის საფუძველი არსებობს. სიყვითლის ტიპისა და ბილირუბინის დონის გასარკვევად საჭიროა სისხლის ანალიზის ჩატარება. მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. ვინაიდან ბილირუბინის მაჩვენებელი მჭიდრო კავშირშია მთელ რიგ ფაქტორებთან, შეუძლებელია მიღებული შედეგების ინტერპრეტაციის გარანტია. ექიმები აკეთებენ დასკვნას დაავადების მიმდინარეობის შესახებ და ხაზს უსვამენ დიდი სურათი. სიგნალი პათოლოგიის განვითარების შესახებ ყოველთვის მოდის კანის ფერის არანორმალურ ცვლილებაზე.

სიმპტომების გაჩენა განსხვავდება დროით და სხვა მახასიათებლებით:

• კანის მეტამორფოზა ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში;
• 3-4 დღის შემდეგ სიყვითლე უფრო ინტენსიური ხდება;
• კანის ყვითელი ფერი შეიძლება არ გაქრეს 30 დღის განმავლობაში;
• სიმპტომების გაჩენა ზოგჯერ პერიოდულად ხდება;
• სიყვითლის გარდა, შესაძლებელია მწვანე ელფერი.

დაავადების ზემოაღნიშნული ნიშნების გარდა, აღინიშნება შემდეგი:

• განავლის ფერის შეცვლა;
• შარდის გამუქება;
• მოლურჯო შეშუპების გამოჩენა;
• ღვიძლისა და ელენთის ანთება;
• ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება.

როდესაც ბავშვის სხეული დაავადებულია კერნიკტერუსით, ჩვილები ძილიანად გამოიყურებიან და ავლენენ სუსტ წოვის რეფლექსს.

დაავადების ნებისმიერი პათოლოგიური ვარიაცია საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. დედა-შვილმა გარკვეული დრო უნდა გაატაროს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, გაიაროს ტესტები და გაიაროს თერაპიის კურსი. მაგალითად, თუ არსებობს ბავშვის და დედის Rh ფაქტორების ან სისხლის ჯგუფების შეუთავსებლობა ეფექტური მკურნალობაჩნდება გადასხმა. ზოგჯერ ბავშვის სისხლის ნახევარზე მეტის გადასხმა საჭიროა სრული აღდგენისთვის. რთულ შემთხვევებში, პროცედურა უნდა განმეორდეს არაერთხელ. აღწერილი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ სისხლში ბილირუბინის მდგომარეობის დარღვევას, მაგრამ ამავე დროს მთელი სხეული დასუსტებულია. გარდა ამისა, ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი და რეგულარული ვიზიტები ფიზიოთერაპიაზე.

ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარების შეჩერება ხშირად მხოლოდ ქირურგიული გზითაა შესაძლებელი. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სამედიცინო კომისია საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ. სარეაბილიტაციო პერიოდიდედა-შვილი იძულებული იქნებიან საავადმყოფოში გაატარონ.

უფრო ხშირი შემთხვევები ფიზიოლოგიური სიყვითლეისინი არ საჭიროებენ მკურნალობას, მხოლოდ მხარდაჭერას, რომელიც ბავშვს სჭირდება. ბავშვის ორგანიზმი უფრო ადვილად იტანს დაავადებას, როდესაც დედა დაბადებიდან ძალიან მალე იწყებს ძუძუთი კვებას, იცავს დიეტას და დადის ბავშვთან ერთად მზეზე. სუფთა ჰაერი და დედის რძე აუცილებელი ფაქტორებია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ზაფხულში ბევრად უფრო ადვილია სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა, ვიდრე ზამთარში. მოკლევადიანი მზის აბაზანების მიღებაც კი სასარგებლო იქნება ბავშვისთვის. ექიმები გვირჩევენ ეტლით სიარული ღია ჩრდილში, რადგან ასეთი დიფუზური განათება არ დააზარალებს ბავშვის ნაზ კანს. სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური გასეირნების წყალობით ბილირუბინი უფრო სწრაფად გამოიდევნება ორგანიზმიდან, ქრება სიყვითლე და უმჯობესდება ბავშვის კეთილდღეობა.

დედის რძე ითვლება ყველაზე ეფექტურ თერაპიულ და პრევენციულ საშუალებად ახალშობილთა სიყვითლის წინააღმდეგ საბრძოლველად. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ბავშვის მკერდზე მიტანა დაბადებისთანავე. კოლოსტრუმს აქვს სპეციფიკური გემო და აქვს ძლიერი დამამშვიდებელი ეფექტი, რაც აჩქარებს ბილირუბინის გამოყოფას განავალთან ერთად.

საავადმყოფოში დამატებითი პროცედურის სახით ბავშვს ასხივებენ სპეციალური ნათურის ქვეშ. ფოტოთერაპიის სესიის დროს ბავშვს უხვევენ თვალებს და მხოლოდ ამის შემდეგ ათავსებენ ნათურის ქვეშ. ზოგადი კურსი უნდა იყოს დაახლოებით ოთხი დღე.

ფოტოთერაპიას ხშირად თან ახლავს გვერდითი მოვლენები: ბავშვის ძილიანობა და ლეთარგია, აქერცვლა კანი, პრობლემები განავალთან დაკავშირებით. ანალოგიური ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს მზის აბაზანებს. IN ბავშვთა სხეულისინათლის ზემოქმედებისას აქტიურდება D ვიტამინის გამომუშავება, რომელიც თავის მხრივ იწყებს ბილირუბინის სწრაფად მოცილებას.

თუ სიყვითლე ხდება აგრესიული ფორმა, ექიმები გლუკოზის მიღებას უნიშნავენ და გააქტიურებული ნახშირბადი. გლუკოზის ფუნქციაა ღვიძლის ფუნქციის გაუმჯობესება და ნახშირის შეწოვა მავნე ნივთიერებებირომლებიც შევიდნენ სხეულში. ამრიგად, ბილირუბინი ტოვებს სხეულს განავლით.

დიაგნოზის გამოცხადების შემდეგ, ექიმები იწყებენ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდის დაგეგმვას, ბავშვის დაბადების ფაქტორებისა და მახასიათებლების მთლიანობის გათვალისწინებით. საუბარია მშობიარობის სირთულეზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე, დედის ავადმყოფობაზე, მიღებულ ტესტებსა და ექოსკოპიურ შედეგებზე. დიაგნოზის სისწორეში დასარწმუნებლად, ვიწრო სფეროს სპეციალისტთა კომისია იკრიბება.

თერაპიული მეთოდების სახეები

თერაპიის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს:

• ანტივირუსული;
• ანტიბაქტერიული;
• ქოლეტური;
• დეტოქსიკაცია;
• იმუნური.

ამ მეთოდების გამოყენება ხდება ინდივიდუალურად ჰოსპიტალურ მკურნალობაში. პროცედურებისა და მედიკამენტების დანიშვნა დამოკიდებულია სიყვითლის ტიპზე და ბავშვში მისი განვითარების მიზეზებზე.

ზემოთ აღწერილი დაავადების პათოლოგიური ფორმების შემთხვევაში, შეუძლებელია აბსოლუტური დარწმუნებით თქმა, როდის დასრულდება დაავადება და ბავშვი საბოლოოდ გამოჯანმრთელდება. დაავადების ხანგრძლივობა განისაზღვრება კურსის სიმძიმით და სხეულის მახასიათებლებით.

რა უნდა გაკეთდეს პირველ რიგში სიყვითლის დროს და როგორ განვსაზღვროთ დაავადების დაწყება? თუ კანის გაყვითლება ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ საათებში, ყველა ნიშანი მიუთითებს დედისა და ბავშვის სისხლს შორის კონფლიქტზე. ცუდი განვითარება და ძილიანობა ითვლება ჰემოლიზური დაავადების და ღვიძლის დისფუნქციის დადასტურებად. როდესაც ავადმყოფი ბავშვები განიცდიან კრუნჩხვებს და განუწყვეტლივ ტირიან, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს. ასეთი მძიმე სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს კერნიკტერუსს.

Kernicterus აქვს სერიოზული შედეგები. საუბარია სმენის და საავტომობილო სისტემის პრობლემებზე. ოფიციალური სამედიცინო წყაროების თანახმად, დაფიქსირდა სიკვდილიც კი.

სიყვითლის პირველი ნიშნების დროს ბავშვი არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს პათოლოგიის განვითარების ნიშნების გამოტოვების შესაძლებლობა. მკურნალობის დროული და სწორი კურსი დააჩქარებს აღდგენის პროცესს და დაიცავს შედეგებისგან.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფიზიოლოგიური სიყვითლის გართულებები არ არის. მისი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 2-3 კვირას.

როგორც წესი, ერთი თვის ასაკში ჩვილები უკვე გამოჯანმრთელდნენ სიყვითლისგან და გამოჯანმრთელდნენ. როდესაც დაავადების მიზეზი დედის რძეა, ორგანიზმის დათრგუნვა რამდენიმე თვით იგვიანებს. შემდეგ თვალები ანათებს და კანი კარგავს ყვითელ ელფერს.

- ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური მდგომარეობა, გამოწვეული ჰიპერბილირუბინემიით და გამოიხატება კანის და ხილული ლორწოვანი გარსების იქტერული შეფერილობით ბავშვებში სიცოცხლის პირველ დღეებში. ახალშობილთა სიყვითლეს ახასიათებს სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციის მატება, ანემია, კანის, თვალის ლორწოვანი გარსების და სკლერის იქტერუსი, ჰეპატო- და სპლენომეგალია, ხოლო მძიმე შემთხვევებში – ბილირუბინის ენცეფალოპათია. ახალშობილებში სიყვითლის დიაგნოსტიკა ეფუძნება სიყვითლის ხარისხის ვიზუალურ შეფასებას კრამერის სკალის გამოყენებით; სისხლის წითელი უჯრედების, ბილირუბინის, ღვიძლის ფერმენტების, დედისა და ბავშვის სისხლის ჯგუფის დონის განსაზღვრა და ა.შ. ახალშობილებში სიყვითლის მკურნალობა მოიცავს ძუძუთი კვებას, ინფუზიურ თერაპიას, ფოტოთერაპიას და ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ახალშობილთა სიყვითლე არის ახალშობილთა სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს კანის, სკლერისა და ლორწოვანი გარსების თვალსაჩინო იქტერული შეფერილობა ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დონის გაზრდის გამო. დაკვირვების თანახმად, სიცოცხლის პირველ კვირას ახალშობილთა სიყვითლე უვითარდება სრულწლოვანთა 60%-ს და დღენაკლულ ახალშობილთა 80%-ს. პედიატრიაში ყველაზე გავრცელებულია ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე, რომელიც შეადგენს სინდრომის ყველა შემთხვევის 60-70%-ს. ახალშობილთა სიყვითლე ვითარდება, როდესაც ბილირუბინის დონე იზრდება 80-90 მკმოლ/ლ-ზე მეტი სრულწლოვან ახალშობილებში და 120 მკმოლ/ლ-ზე მეტი დღენაკლულ ბავშვებში. გახანგრძლივებულ ან მძიმე ჰიპერბილირუბინემიას აქვს ნეიროტოქსიური ეფექტი, ანუ იწვევს ტვინის დაზიანებას. ბილირუბინის ტოქსიკური ეფექტის ხარისხი ძირითადად დამოკიდებულია სისხლში მის კონცენტრაციაზე და ჰიპერბილირუბინემიის ხანგრძლივობაზე.

ახალშობილებში სიყვითლის კლასიფიკაცია და მიზეზები

პირველ რიგში, ახალშობილთა სიყვითლე შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური. წარმოშობის მიხედვით ახალშობილთა სიყვითლე იყოფა მემკვიდრეობით და შეძენილებად. ლაბორატორიული კრიტერიუმებიდან გამომდინარე, ანუ ბილირუბინის ამა თუ იმ ფრაქციის მატებაზე, განასხვავებენ ჰიპერბილირუბინემიას პირდაპირი (შეკრული) ბილირუბინის უპირატესობით და ჰიპერბილირუბინემიას არაპირდაპირი (უკავშირო) ბილირუბინის უპირატესობით.

ახალშობილთა კონიუგაციური სიყვითლე მოიცავს ჰიპერბილირუბინემიის შემთხვევებს ჰეპატოციტების მიერ ბილირუბინის კლირენსის შემცირებით:

• ფიზიოლოგიური (გარდამავალი) სიყვითლე სრულწლოვან ახალშობილებში
• ნაადრევი ახალშობილთა სიყვითლე
• მემკვიდრეობითი სიყვითლე, რომელიც დაკავშირებულია გილბერტის, კრიგლერ-ნაჯარის I და II ტიპის სინდრომებთან და ა.შ.
• სიყვითლესთან ერთად ენდოკრინული პათოლოგია(ჰიპოთირეოზი ბავშვებში, დიაბეტი დედაში)
• სიყვითლე ახალშობილებში ასფიქსიით და დაბადების ტრავმით
• ორსული სიყვითლე ძუძუთი კვების ბავშვებში
• ახალშობილებში წამლისმიერი სიყვითლე, რომელიც გამოწვეულია ქლორამფენიკოლის, სალიცილატების, სულფონამიდების, ქინინის მიღებით, დიდი დოზებითვიტამინი K და ა.შ.

შერეული წარმოშობის სიყვითლე (პარენქიმული) გვხვდება ახალშობილებში ნაყოფის ჰეპატიტით გამოწვეული ინტრაუტერიული ინფექციებით (ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალია, ლისტერიოზი, ჰერპესი, ვირუსული ჰეპატიტი A,), სეფსისით გამოწვეული ღვიძლის ტოქსიკურ-სეპტიური დაზიანებით, მემკვიდრეობითი დაავადებებიმეტაბოლიზმი (კისტოზური ფიბროზი, გალაქტოზემია).

ახალშობილთა სიყვითლის სიმპტომები

ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე

გარდამავალი სიყვითლე არის მოსაზღვრე მდგომარეობა ახალშობილთა პერიოდში. ბავშვის დაბადებისთანავე, ნაყოფის ჰემოგლობინის შემცველი სისხლის წითელი უჯრედები ნადგურდება თავისუფალი ბილირუბინის წარმოქმნით. ღვიძლის ფერმენტის გლუკურონილ ტრანსფერაზას დროებითი მოუმწიფებლობისა და ნაწლავის სტერილობის გამო, მცირდება თავისუფალი ბილირუბინის შებოჭვა და მისი გამოყოფა ახალშობილის ორგანიზმიდან განავლით და შარდით. ეს იწვევს კანქვეშა ცხიმში ჭარბი ბილირუბინის დაგროვებას და კანისა და ლორწოვანი გარსების შეღებვას. ყვითელი.

ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლე ვითარდება დაბადებიდან 2-3 დღეს, მაქსიმუმს აღწევს 4-5 დღეს. არაპირდაპირი ბილირუბინის პიკური კონცენტრაცია საშუალოდ 77-120 მკმოლ/ლ; შარდი და განავალი ნორმალური ფერისაა; ღვიძლი და ელენთა არ არის გადიდებული.

ახალშობილთა გარდამავალი სიყვითლის დროს კანის მსუბუქი ხარისხის სიყვითლე არ ვრცელდება ჭიპის ხაზის ქვემოთ და ვლინდება მხოლოდ საკმარისი ბუნებრივი განათებით. ფიზიოლოგიური სიყვითლის დროს ახალშობილის კეთილდღეობაზე, როგორც წესი, არ იმოქმედებს, მაგრამ მნიშვნელოვანი ჰიპერბილირუბინემია, დუნე წოვა, ლეთარგია, ძილიანობა და ღებინება შეიძლება მოხდეს.

ჯანმრთელ ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლის გაჩენა დაკავშირებულია ღვიძლის ფერმენტული სისტემების დროებით მოუმწიფებლობასთან და ამიტომ არ განიხილება პათოლოგიურ მდგომარეობად. ბავშვის მონიტორინგის, სათანადო კვებისა და მოვლის ორგანიზებისას, სიყვითლის გამოვლინებები 2 კვირის ასაკში თავისთავად ქრება.

ნაადრევი ახალშობილთა სიყვითლე ხასიათდება ადრეული გამოვლინებით (1-2 დღე), მანიფესტაციების პიკს აღწევს მე-7 დღეს და იკლებს ბავშვის სიცოცხლის სამი კვირის განმავლობაში. ნაადრევი ჩვილების სისხლში არაპირდაპირი ბილირუბინის კონცენტრაცია უფრო მაღალია (137-171 მკმოლ/ლ), მისი მატება და შემცირება უფრო ნელა ხდება. ღვიძლის ფერმენტული სისტემების უფრო ხანგრძლივი მომწიფების გამო, დღენაკლულ ბავშვებს ემუქრებათ ბირთვის და ბილირუბინის ინტოქსიკაციის განვითარების რისკი.

მემკვიდრეობითი სიყვითლე

ახალშობილებში მემკვიდრეობითი კონიუგირებული სიყვითლის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა კონსტიტუციური ჰიპერბილირუბინემია (ჟილბერტის სინდრომი). ეს სინდრომი პოპულაციაში ვლინდება 2-6%-ის სიხშირით; მემკვიდრეობით აუტოსომური დომინანტური გზით. გილბერტის სინდრომი ემყარება ღვიძლის ფერმენტული სისტემების აქტივობის დეფექტს (გლუკურონილ ტრანსფერაზა) და, შედეგად, ჰეპატოციტების მიერ ბილირუბინის შეწოვის დარღვევას. კონსტიტუციური ჰიპერბილირუბინემიის მქონე ახალშობილთა სიყვითლე ხდება ანემიისა და სპლენომეგალიის გარეშე, ირიბი ბილირუბინის უმნიშვნელო მატებით.

ახალშობილთა მემკვიდრეობითი სიყვითლე კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომის დროს ასოცირდება გლუკურონილტრანსფერაზას ძალიან დაბალ აქტივობასთან (ტიპი II) ან მის არარსებობასთან (ტიპი I). I ტიპის სინდრომის დროს ახალშობილთა სიყვითლე ვითარდება უკვე სიცოცხლის პირველ დღეებში და სტაბილურად მატულობს; ჰიპერბილირუბინემია აღწევს 428 მკმოლ/ლ და ზემოთ. ტიპიურია კერნიკტერუსის განვითარება და შესაძლებელია სიკვდილი. II ტიპის სინდრომს, როგორც წესი, აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა: ახალშობილთა ჰიპერბილირუბინემია არის 257-376 მკმოლ/ლ; კერნიკტერუსიიშვიათად ვითარდება.

სიყვითლე ენდოკრინული პათოლოგიის გამო

პირველ ეტაპზე ჭარბობს ბილირუბით ინტოქსიკაციის კლინიკური ნიშნები: ლეთარგია, აპათია, ბავშვის ძილიანობა, ერთფეროვანი ტირილი, მოხეტიალე თვალები, რეგურგიტაცია, ღებინება. მალე ახალშობილებს უვითარდებათ კერნიკტერუსის კლასიკური ნიშნები, რომელსაც თან ახლავს კისრის გამკვრივება, სხეულის კუნთების სპასტიურობა, პერიოდული აგზნება, დიდი შრიფტის ამობურცულობა, წოვის და სხვა რეფლექსების გაქრობა, ნისტაგმი, ბრადიკარდია და კრუნჩხვები. ამ პერიოდში, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე, ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის შეუქცევადი დაზიანება. სიცოცხლის მომდევნო 2-3 თვის განმავლობაში შეიმჩნევა ბავშვების მდგომარეობის მატყუარა გაუმჯობესება, მაგრამ უკვე 3-5 თვეში ვლინდება ნევროლოგიური გართულებები: ცერებრალური დამბლა, გონებრივი ჩამორჩენილობა, სიყრუე და ა.შ.

სიყვითლის დიაგნოზი ახალშობილებში

სიყვითლე ვლინდება ბავშვის ყოფნის ეტაპზეც კი სამშობიარო საავადმყოფონეონატოლოგის ან პედიატრის მიერ ახალშობილის მონახულებისას გაწერიდან მალევე.

კრამერის სკალა გამოიყენება ახალშობილებში სიყვითლის ხარისხის ვიზუალურად შესაფასებლად.

• I ხარისხი - სახის და კისრის სიყვითლე (ბილირუბინი 80 მკმოლ/ლ)
• II ხარისხი - სიყვითლე ვრცელდება ჭიპის დონეზე (ბილირუბინი 150 მკმოლ/ლ)
• III ხარისხი - სიყვითლე ვრცელდება მუხლებზე (ბილირუბინი 200 მკმოლ/ლ)
• IV ხარისხი - სიყვითლე ვრცელდება სახეზე, ტანზე, კიდურებზე, ხელების და ძირების გარდა (ბილირუბინი 300 მკმოლ/ლ)
• V - მთლიანი სიყვითლე (ბილირუბინი 400 მკმოლ/ლ)

ახალშობილებში სიყვითლის პირველადი დიაგნოზისთვის აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტებია: ბილირუბინი და მისი ფრაქციები, ზოგადი ანალიზისისხლი, ბავშვის და დედის სისხლის ჯგუფი, კუმბსის ტესტი, IPT, ზოგადი შარდის ტესტი, ღვიძლის ტესტები. ჰიპოთირეოზის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების T3, T4 და TSH დადგენა. საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გამოვლენა ხორციელდება ELISA და PCR.

ობსტრუქციული სიყვითლის დიაგნოზის ფარგლებში ახალშობილებს უტარდებათ ღვიძლის ულტრაბგერითი სკანირება და ნაღვლის სადინარები MR ქოლანგიოგრაფია, FGDS, უბრალო რენტგენოგრაფია მუცლის ღრუ, კონსულტაცია პედიატრიულ ქირურგთან და ბავშვთა გასტროენტეროლოგთან.

ახალშობილთა სიყვითლის მკურნალობა

სიყვითლის თავიდან ასაცილებლად და ჰიპერბილირუბინემიის ხარისხის შესამცირებლად, ყველა ახალშობილს ესაჭიროება ადრეული (სიცოცხლის პირველი საათიდან) და რეგულარული ძუძუთი კვება. ახალშობილებში ახალშობილთა სიყვითლით ძუძუთი კვების რეკომენდებული სიხშირეა 8-12-ჯერ დღეში ღამის შესვენების გარეშე. აუცილებელია სითხის ყოველდღიური მოცულობის გაზრდა 10-20%-ით ბავშვის ფიზიოლოგიურ საჭიროებასთან შედარებით და ენტეროსორბენტების მიღება. თუ ორალური დატენიანება შეუძლებელია, ტარდება ინფუზიური თერაპია: გლუკოზის წვეთოვანი, ფიზიკური. გამოსავალი, ასკორბინის მჟავა, კოკარბოქსილაზა, B ვიტამინები ბილირუბინის კონიუგაციის გაზრდის მიზნით სიყვითლის მქონე ახალშობილს შეიძლება დაენიშნოს ფენობარბიტალი.

Ყველაზე ეფექტური მეთოდიარაპირდაპირი ჰიპერბილირუბინემიის მკურნალობა არის ფოტოთერაპია უწყვეტი ან წყვეტილი რეჟიმით, რომელიც ხელს უწყობს არაპირდაპირი ბილირუბინის წყალში ხსნად გადაქცევას. ფოტოთერაპიის გართულებები შეიძლება იყოს ჰიპერთერმია, დეჰიდრატაცია, დამწვრობა და ალერგიული რეაქციები.

ახალშობილთა ჰემოლიზური სიყვითლის დროს ნაჩვენებია ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა, ჰემოსორბცია. ახალშობილთა ყველა პათოლოგიური სიყვითლე მოითხოვს ძირითადი დაავადების დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

ახალშობილთა სიყვითლის პროგნოზი

ახალშობილთა გარდამავალი სიყვითლე შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში ქრება გართულებების გარეშე. თუმცა, ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლის პათოლოგიურ მდგომარეობაში გადასვლა. დაკვირვებები და მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ არ არსებობს კავშირი B ჰეპატიტის ვაქცინაციასა და ახალშობილთა სიყვითლეს შორის. კრიტიკულმა ჰიპერბილირუბინემიამ შეიძლება გამოიწვიოს კერნიკტერუსის განვითარება და მისი გართულებები.

ახალშობილთა სიყვითლის პათოლოგიური ფორმების მქონე ბავშვები ექვემდებარებიან დისპანსერულ დაკვირვებას ადგილობრივი პედიატრისა და

ახალშობილთა დაახლოებით 60%-ს დაბადებიდან 1-2 კვირაში დაბადებიდან 1-2 კვირაში დაბადებიდან 80%-ს აქვს კანის მოყვითალო ელფერი. ბილირუბინის ბრალია. სწორედ ამ პიგმენტის მაღალი დონე სისხლში ანიჭებს კანს ყვითელ ელფერს. ბავშვების უმეტესობისთვის ეს მდგომარეობა არ არის საშიში და არ საჭიროებს სპეციალურ ჩარევას ან სერიოზულ მედიკამენტურ მკურნალობას. მაგრამ სიტუაცია არ უნდა დარჩეს შემთხვევით, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში მაღალი ბილირუბინი შეიძლება იყოს ტოქსიკური მზარდი სხეულისთვის. რატომ არის საშიში სიყვითლე ახალშობილებში, ჩვენს სტატიაში გეტყვით. ჩვენ აუცილებლად ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობის მიზეზებზე, შესაძლო შედეგებიდა მკურნალობის მახასიათებლები.

ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური სიყვითლე

მდგომარეობა, როდესაც ბავშვის კანის ზედაპირი ყვითლდება, არ განიხილება დაავადებად, არამედ ფიზიოლოგიურ მოვლენად. დაბადების შემდეგ, ბავშვის სხეული იწყებს ადაპტაციას ახალ საცხოვრებელ პირობებთან. ნაყოფის (ნაყოფის) ჰემოგლობინის დაშლისას სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის შედეგად წარმოიქმნება ნაღვლის პიგმენტი - ბილირუბინი. ღვიძლი პასუხისმგებელია მის აღმოფხვრაზე, რომელიც ჩვილებში უმწიფარია, ისევე როგორც მთელი ფერმენტული სისტემა. როგორც ბილირუბინი გროვდება, ის იქცევა ტოქსინად, რომელიც ვრცელდება მთელ სხეულზე და შეუძლია გავლენა მოახდინოს ტვინის უჯრედებზე. და ეს მხოლოდ ერთ-ერთი მიზეზია, რის გამოც სიყვითლე საშიშია ახალშობილებისთვის.

კანი ჩვეულებრივ ხდება მესამე დღეს. მაგრამ როდის გაქრება სიყვითლე ახალშობილში, ზუსტი პროგნოზირება შეუძლებელია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღებს ღვიძლი საჭირო ფერმენტებს და იწყებს მუშაობას სრული ძალით. ეს ჩვეულებრივ ხდება სამშობიაროდან გაწერიდან მე-7 დღეს ან ბავშვის დაბადებიდან მე-10 დღეს, თუ ის სრულფასოვანი დაიბადა.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე ახალშობილებისთვის ბუნებრივია. ამ მდგომარეობამ არ უნდა გამოიწვიოს მშობლების შეშფოთება. პათოლოგიური სიყვითლე საფრთხეს უქმნის ახალშობილის მყიფე სხეულს. ეს ხდება სისხლის წითელი უჯრედების მასიური დაშლის შედეგად, არა მხოლოდ მათ, რომლებსაც უკვე სჭირდებათ ჩანაცვლება, არამედ ახალი.

პათოლოგიური სიყვითლე ჩნდება დაბადებიდან პირველ საათებში და თან ახლავს მძიმე ანემია. ბილირუბინის დონე ამ მომენტში ძალიან მაღალია. ამ შემთხვევაში ზიანდება არა მხოლოდ ღვიძლი, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემა და ტვინი. ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად ბავშვს სჭირდება სისხლში ბილირუბინის დონის მუდმივი მონიტორინგი და დროული მკურნალობა.

ყველაზე ხშირად ბავშვი ყვითლდება დაბადებიდან მესამე დღეს. მთავარი მიზეზიფიზიოლოგიური სიყვითლე ასოცირდება ორგანიზმში მიმდინარე ბუნებრივ პროცესებთან, რომლის შედეგია ნაყოფის ჰემოგლობინის ჩანაცვლება ნორმალური ან ცოცხალი ჰემოგლობინით. ეს მდგომარეობა იშვიათად საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, ვინაიდან ნორმად ითვლება ახალშობილის ორგანიზმისთვის. ამ შემთხვევაში ბილირუბინის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს შიმშილი, ჰიპოთერმია და მეკონიუმის დაგროვება. ნაღვლის პიგმენტის მაღალ დონესთან სწრაფად დასაძლევად რეკომენდებულია ბავშვის მკერდზე უფრო ხშირად მიტანა. პირველი რძე - კოლოსტრი - მოქმედებს როგორც საფაღარათო საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს მეკონიუმის სწრაფ გავლას. ბილირუბინი გაცილებით სწრაფად იკლებს.

მეტი დიდი ყურადღებაახალშობილებში პათოლოგიური სიყვითლე იმსახურებს. ასეთი მდგომარეობის მიზეზები, შედეგები და ნორმები სრულიად განსხვავებულია. 1000-დან 65 ბავშვს უჩნდება. პათოლოგიური სიყვითლის განვითარების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

• რეზუს კონფლიქტი;
• დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფების შეუთავსებლობა;
• ღვიძლის ინფექციური დაავადებები;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ბავშვის დაბალი წონა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ხელოვნური კვება;
• შაქრიანი დიაბეტი ქალში;
• ჰორმონალური დარღვევები ორგანიზმში;
• მექანიკური დაზიანებაღვიძლი ან სანაღვლე გზები;
• მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები.

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორების უმეტესობა იწვევს ორგანიზმიდან ნაღვლის გადინების დარღვევას. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტების მუდმივ მონიტორინგს.

პათოლოგიის სიმპტომები და დიაგნოზი

ახალშობილებში სიყვითლის მთავარი ნიშანია მათი კანისა და თვალების სკლერის დამახასიათებელი ჩრდილი. კრამერის მასშტაბი გამოიყენება მდგომარეობის შესაფასებლად. გამოკვლევა ტარდება დღის ბუნებრივ შუქზე, ვინაიდან ხელოვნური განათება ამახინჯებს შედეგებს. ბავშვის კანის სიყვითლის დასადგენად აუცილებელია მთლიანად გაშიშვლება. გამოკვლევის შედეგად შესაძლებელია ორგანიზმში ნაღვლის პიგმენტის სავარაუდო დონის დადგენა:

1. სიყვითლე შემოიფარგლება თავსა და კისერზე - არაპირდაპირი ბილირუბინი სისხლის პლაზმაში შეადგენს 100 მმოლს. ეს მაჩვენებელი საშუალოა და შეიძლება დადასტურდეს ან უარყოს სისხლის ანალიზით.
2. თავის, კისრის და ზედა ტანის სიყვითლე - 150 მკმოლ/ლ.
3. სხეულის ქვედა ნაწილის ჩათვლით - 200 მკმოლ/ლ.
4. მკლავებისა და ფეხების ჩათვლით მუხლამდე - 250 მკმოლ/ლ.
5. ხელების, ხელების და ფეხების ჩათვლით - 250 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.

სისხლში ბილირუბინის დონის მიხედვით შეგვიძლია ვისაუბროთ

თუ ფიზიოლოგიური მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია კანის ყვითელი ელფერი, მაშინ პათოლოგიურ მოვლენას თან ახლავს შემდეგი დამატებითი ნიშნები:

• ხდება დაბადებიდან პირველ დღეს ან კვირაში;
• დაავადებას აქვს რთული და ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა;
• ბილირუბინის მატება აღემატება 85 მკმოლ/ლ დღეში;
• განავლის ფერის შეცვლა;
• შარდის შეღებვა ნათელი ყვითელი;
• სხეულის ნორმალური მდგომარეობის ცვლილება (აღელვება ან ლეთარგია).

პათოლოგიური მდგომარეობა თავისთავად არ ქრება და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.

ბილირუბინის ნორმა ახალშობილებში სიყვითლის დროს

იმისთვის, რომ ბავშვმა საჭიროების შემთხვევაში დროულად მიიღოს დახმარება, აუცილებელია ნაღვლის პიგმენტის დონის კონტროლი, რომელიც აფერადებს კანს მისთვის დამახასიათებელ ფერში. ჩვეულებრივ, ბავშვის ბილირუბინის დონეა 8,5-20,5 მმოლ/ლ. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის ღვიძლი კარგად მუშაობს ნაყოფის ჰემოგლობინის განადგურებისა და ცოცხალი ჰემოგლობინის გამოჩენის პერიოდში. მაქსიმალური ღირებულებაბილირუბინის დონე აღწევს დაბადებიდან მესამე დღეს. ამ დროს ნაღვლის პიგმენტი ჩვეულებრივ ფიქსირდება 205 მკმოლ/ლ მნიშვნელობით. მეოთხე დღიდან დაწყებული, იქტერული შეფერილობის ინტენსივობა თანდათან მცირდება და დაახლოებით 10 დღის შემდეგ კანი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ახალშობილში სიყვითლე პირდაპირ დამოკიდებულია ბილირუბინზე და ზოგადი მდგომარეობასხეული. თუ ბავშვის სიცოცხლის მესამე კვირას ნაღვლის პიგმენტური მნიშვნელობა არ მცირდება და არის 160 მკმოლ/ლ ან მეტი, ექიმი გადაწყვეტს ჰოსპიტალიზაციას. თუ ბავშვის მდგომარეობა არ არის დარღვეული, კანის სიყვითლე ზომიერია და მცირდება, ღვიძლის ტესტები ნორმალურია, მაშინ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში.

დედის რძის სიყვითლის თავისებურებები

ზოგჯერ ბავშვის კანის დამახასიათებელ ფერში შეღებვა არ არის დაკავშირებული არც ფიზიოლოგიასთან და არც ორგანიზმში არსებულ პათოლოგიურ დარღვევებთან. ამ შემთხვევაში საუბარია სხვა სახის სიყვითლეზე, რომელიც ჩნდება ძუძუთი კვების დროს. მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში დედის რძე ღირებული წყაროა ნუტრიენტები, ზოგჯერ მასში შემავალმა ნივთიერებებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

ძუძუთი კვების სიყვითლის მიზეზი არის ჰორმონების და ცხიმოვანი მჟავების მაღალი დონე რძეში. ეს ყველაფერი თრგუნავს ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებას, რის შედეგადაც ბილირუბინი იწყებს ქსოვილებში დაგროვებას. ეს მდგომარეობა ხდება დაბადებიდან დაახლოებით 7 დღის შემდეგ. მაგრამ როდის გადის სიყვითლე ახალშობილში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაისმება სწორი დიაგნოზი და დაინიშნება ადეკვატური მკურნალობა.

სისხლში ბილირუბინის დონის შესამცირებლად ბავშვს გადაჰყავთ ხელოვნურ კვებაზე ან დედის რძეში გამოწურული და პასტერიზებული წყლის აბაზანაში 3-4 დღის განმავლობაში. ასეთ დიეტაში ესტროგენები და სხვა ჰორმონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფერმენტებზე, პრაქტიკულად უმოქმედოა. თუ მითითებული დროის შემდეგ ნაღვლის პიგმენტის დონე დაეცემა, მაშინ ბავშვს ნამდვილად აქვს დედის რძის სიყვითლე. როდესაც ბუნებრივი კვება აღდგება, რამდენიმე დღის შემდეგ ბავშვის ბილირუბინი კვლავ გაიზრდება.

როდის ქრება სიყვითლე ჩვილებში?

ეს კითხვა აინტერესებს ყველა ახალგაზრდა დედას, გამონაკლისის გარეშე, რომლებიც პირველად აწყდებიან მსგავსი ფენომენის წინაშე. თამამად შეიძლება ითქვას, რომ ახალშობილის სიყვითლე გაქრა, როდესაც სისხლში ბილირუბინის დონე ნორმალურად დაბრუნდა. ეს ჩვეულებრივ ხდება დაბადებიდან 10-14 დღის შემდეგ, თუ ფენომენი დაკავშირებულია ფიზიოლოგიასთან. თუ ერთი თვის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა და კანის სიყვითლე შენარჩუნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

პათოლოგიური სიყვითლის მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს სამ თვემდე, იმ პირობით, რომ დაიცვან ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობა. ბილირუბინის დონე განისაზღვრება ტესტირებით ვენური სისხლილაბორატორიაში.

რატომ არის სიყვითლე საშიში ახალშობილებში?

ბავშვების უმეტესობაში კანი ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო იძენს მოყვითალო ელფერს, რაც არ უნდა გამოიწვიოს მშობლების შეშფოთება. ერთიდან ორ კვირაში თვალების კანი და სკლერა უფრო მსუბუქი გახდება. დედის რძეში ფერმენტების და ცხიმოვანი მჟავების არსებობით გამოწვეული სიყვითლე შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვემდე. თუმცა, მთელი ამ ხნის განმავლობაში ბავშვი სრულად ვითარდება. ამრიგად, ფიზიოლოგიური სიყვითლე, ისევე როგორც ძუძუთი კვებასთან დაკავშირებული, არ შეიძლება იყოს საშიში ახალშობილისთვის.

მაგრამ ბავშვი შეიძლება გაყვითლდეს სხვა მიზეზების გამო. მაგალითად, პათოლოგიური სიყვითლე ახალშობილისთვის ასჯერ უფრო საშიშია, ვიდრე ფიზიოლოგიური სიყვითლე და ძუძუთი კვება. ჯერ ერთი, ამ დაავადებით ბავშვის მდგომარეობა მხოლოდ დღითიდღე უარესდება. მეორეც, გამოჯანმრთელება ექიმების დახმარების გარეშე შეუძლებელია, რადგან შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე არაპროგნოზირებადი:

1. Მაღალი დონებილირუბინი ტოქსიკურია ბავშვისთვის. თავის მხრივ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის და ტვინის ფუნქციონირების დარღვევა.
2. როდესაც ბილირუბინი ტვინში შედის, კერნიკტერუსი ხშირად ვითარდება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს კუნთის სპაზმებიდა გონებრივი განვითარების დარღვევები. ხშირად ხდება სიყრუე.
3. გახანგრძლივებული სიყვითლის დროს შესაძლებელია კუნთოვანი სისტემის კონტროლის დაკარგვა და ნაწილობრივი დამბლა.

ბილირუბინის ტოქსიკურ ზემოქმედებას ნერვულ სისტემაზე ყველაზე მძიმე შედეგები აქვს.

სიყვითლის მკურნალობა შუქით

თუ კანის გაყვითლება გამოწვეულია ფიზიოლოგიური მიზეზებით, მაშინ ამ შემთხვევაში თერაპია არ არის საჭირო. ამ შემთხვევაში მკურნალობაზე კი არ უნდა ვისაუბროთ, არამედ იმაზე, თუ როგორ დავეხმაროთ პატარა ორგანიზმს უფრო სწრაფად გაუმკლავდეს ამ მდგომარეობას. ყველა რეკომენდაცია მოცემულია ექიმის მიერ. მეგობრების რჩევით ბავშვს საეჭვო წამლებით არ უნდა ჩასვათ. მისი ცხოვრების ამ პერიოდში ახალშობილს უნდა მიეწოდოს:

• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• მზის აბაზანების მიღება და ჰაერის დაბანა;
• სრული ძუძუთი კვება.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, დედამ უნდა დაიცვას დიეტა, რაციონიდან გამორიცხოს ის საკვები, რომელიც დამატებით სტრესს ქმნის ღვიძლზე. ზოგადად, ახალშობილებში სიყვითლის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის ბავშვის სიცოცხლის პირველივე წუთიდან მოთხოვნისამებრ ძუძუთი კვება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი გვირჩევს ახალშობილთა სიყვითლის მკურნალობას ნათურის ქვეშ. სისხლში ბილირუბინის დონის ნორმალურად დაბრუნების ამ მეთოდს ფოტოთერაპია ეწოდება. მკურნალობის დროს ბავშვს ათავსებენ ნათურის ქვეშ, რომელსაც მანამდე აფარებენ თვალებს სახვევით. სინათლის ზემოქმედებით სისხლში ნაღვლის პიგმენტი ნადგურდება და შედეგად მიღებული ნივთიერებები შარდთან და განავალთან ერთად ორგანიზმიდან ადვილად გამოიყოფა. უნდა აღინიშნოს, რომ ფოტოთერაპია მიზანშეწონილია, როდესაც ბილირუბინის დონე 100 მკმოლ/ლ-ზე მეტია. შემდეგ ღვიძლის ფერმენტები შეძლებენ მის დაშლას და ამოღებას დამოუკიდებლად. ხოლო როდესაც ბილირუბინის დონე 8,5-20,5 მკმოლ/ლ-მდე ეცემა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ახალშობილებში სიყვითლე გავიდა.

როდესაც ბავშვის კანი პათოლოგიის შედეგად უყვითლდება, მცენარეული მედიცინის გარდა, მედიკამენტური მკურნალობა ინიშნება საავადმყოფოს პირობებში. სიყვითლის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის გადასხმაც კი (რეზუს კონფლიქტისთვის).

წამლისმიერი მკურნალობა

ახალშობილთა სიყვითლის დროს ბილირუბინის დონის ნორმალურად დასაბრუნებლად ინიშნება შემდეგი წამლებიდან ერთ-ერთი:

1. "ჰოფიტოლი". ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური საშუალებებიახალშობილთა სიყვითლით. პრეპარატი არის მცენარეული ხსნარი, რომელიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. მისი მთავარი ეფექტი არის ღვიძლის დაცვა. გარდა ამისა, პრეპარატი უზრუნველყოფს ნორმალიზებას მეტაბოლური პროცესებითირკმელების ფუნქციის გაუმჯობესება და ქოლეტური ეფექტი.
2. "გალსტენა". ეს ჰომეოპათიური წამალი მცენარეული წარმოშობა, რომელიც ინიშნება სიყვითლის დროს ინტოქსიკაციის აღმოსაფხვრელად. ბავშვებისთვის ინიშნება წვეთების სახით.
3. "ურსოფალკი" ახალშობილთა სიყვითლის დროს. ამ პრეპარატის გავლენის ქვეშ, ღვიძლის უჯრედები უფრო აქტიურად იწყებენ მუშაობას. ისინი აწარმოებენ მეტ ფერმენტს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ბილირუბინის ამოღებას. პრეპარატის დოზას განსაზღვრავს ექიმი სისხლში ნაღვლის პიგმენტის დონის მიხედვით.

ექიმი კომაროვსკის აზრი პრობლემის შესახებ

ფიზიოლოგიური პროცესია. ექიმი კომაროვსკი დედებს ურჩევს დამშვიდდნენ და არ გაამახვილონ ყურადღება ამ მდგომარეობაზე. ფიზიოლოგიური სიყვითლის სამკურნალოდ ქ თანამედროვე მედიცინაარ არის რეკომენდებული სპეციალური გამოყენება სამედიცინო მარაგი, თუ ეს არ არის გაჭიანურებული. თუმცა, ლურჯი ნათურა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის კანის ტონის ნორმალიზების პროცესის დასაჩქარებლად. ახალშობილში სიყვითლის დროს სინათლის თერაპია საშუალებას იძლევა ბილირუბინი დაიშალოს ნივთიერებებად, რომლებიც ორგანიზმი ადვილად გამოიყოფა განავლით და შარდით.

სახლში, ევგენი კომაროვსკი, თუ ლურჯი ნათურა არ არის ხელმისაწვდომი, გირჩევთ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი თეთრი ნათურა. ის ამას იმით ხსნის, რომ მისი ნათელი შუქი ასევე ანეიტრალებს ბილირუბინის ტოქსიკურობას. დაახლოებით იგივე ეფექტი აქვს მზის დიფუზურ შუქს.

რაც შეეხება პათოლოგიურ სიყვითლეს, დოქტორი კომაროვსკი აფრთხილებს, რომ მის სამკურნალოდ ჩვენს ქვეყანაში შესაძლოა პრეპარატი ფენობარბიტალი დაინიშნოს. ის კატეგორიულად არ ურჩევს დედებს ამ საშუალების გამოყენებას შვილებზე. ეს პრეპარატი, მიუხედავად მისი ეფექტურობისა ღვიძლში გარკვეული ფერმენტების გააქტიურებაში, აკრძალულია გამოყენება მთელ მსოფლიოში იმის გამო, რომ გვერდითი მოვლენები. ფენობარბიტალი დესტრუქციულ გავლენას ახდენს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე, რაც იწვევს ინტელექტის და სწავლის უნარის დაქვეითებას სკოლის ასაკში. ექიმი ზუსტად არ ამბობს, როდის უნდა გაქრეს სიყვითლე ახალშობილებში. ის აღნიშნავს მხოლოდ დაავადების გაჭიანურებულ ხასიათს.

ექიმი კომაროვსკი გვირჩევს, სიყვითლის დროს ბავშვს წყალი დაუმატოთ და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციაზე უარი არ თქვათ, ვინაიდან ამ შემთხვევაში დაავადების რისკი საგრძნობლად იზრდება.

ყველა დედა მოუთმენლად ელის შვილთან შეხვედრას ცხრა თვის განმავლობაში. როდესაც ეს ბედნიერი მოვლენა საბოლოოდ ხდება, ეს ხშირად ხდება დადებითი ემოციებიდაჩრდილულია ბავშვის სხეულის ყვითელი ფერით. რა არის სიყვითლე ახალშობილში და რა არის მისი მიზეზები და შედეგები? ამის შესახებ სტატიაში ვისაუბრებთ.

სიყვითლე ახალშობილებში (ახალშობილებში) არის გავრცელებული მდგომარეობა, როდესაც ბავშვის კანი იღებს მოყვითალო ან მუქ ელფერს. უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ცხოვრების პირველ დღეებში ბავშვებზე ვსაუბრობთ, ვგულისხმობთ დაავადების ე.წ ფიზიოლოგიურ (მშობიარობის შემდგომ) ფორმას.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე არის პროცესი ახალშობილებში, რომლის დროსაც ნაყოფის ჰემოგლობინი ნორმალურ ჰემოგლობინად იქცევა. ამ შემთხვევაში ბავშვის კანის ყვითელი ფერი ჩნდება დაბადებიდან მეორე ან მესამე დღეს. ეს მდგომარეობა არ არის პათოლოგიური. IN სამედიცინო პრაქტიკაითვლება ნორმალურ გარდამავალ პერიოდად. ფიზიოლოგიურ ფორმაში სიყვითლე ქრება მერვე დღეს და ყველაზე გამოხატულია კლინიკური სიმპტომებიდაახლოებით მეოთხე დღეს. თუ დერმის ყვითელი ფერი ადრე თუ გვიან ჩნდება, დიდი ალბათობით პათოლოგიურ სიყვითლეზეა საუბარი.

დაავადების სახეები

როგორც უკვე გავარკვიეთ, ახალშობილებში სიყვითლე იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად. რამდენ ხანს გრძელდება კანის ყვითელი ფერი და როდის უნდა გაქრეს ეს სიმპტომი? ფიზიოლოგიური ჩნდება მესამე დღეს და მთლიანად ქრება 7-8 დღის შემდეგ. ამ ტიპის დაავადების დროს ბავშვს სხვა ნიშნები არ აღენიშნება და სისხლში ბილირუბინის ზომიერი რაოდენობა ფიქსირდება.

დაავადების პათოლოგიური ფორმით, ახალშობილის კანის ყვითელი ელფერი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც დაბადებიდან პირველ დღეს, ასევე მოგვიანებით. სისხლის ტესტი აჩვენებს ტოქსინის მაღალ კონცენტრაციას. გარდა დერმის ყვითელი შეფერილობისა, ბავშვს სხვა სიმპტომებიც აღენიშნება, განსაკუთრებით ნერვული სისტემის მხრიდან.

ICD-10 კოდი

ახალშობილთა სიყვითლე - ICD-10 კოდი - P59.

რატომ ჩნდება ეს დაავადება და რას ნიშნავს სხეულის ყვითელი ფერი? პირველ რიგში, მოდით გაერკვნენ, რა არის ბილირუბინი. ეს სახელი ეწოდა ნაღვლის სპეციფიკურ პიგმენტს, რომელიც სინთეზირდება ორგანიზმში ჰემოგლობინისა და რკინის შემცველი ზოგიერთი სხვა ცილისგან. თუ ამ ნივთიერების კონცენტრაცია ადამიანის ორგანიზმში იზრდება, კანი მოყვითალო ხდება. დაავადების თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მიზეზები.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ განიხილება პათოლოგიად. ეს არის ახალშობილის ორგანიზმის ახალ პირობებთან ადაპტაცია. ამ მდგომარეობის მიზეზები მოიცავს:

• ნაყოფის ჰემოგლობინის ნორმალურ ჰემოგლობინად გარდაქმნა;
• ახალშობილის ადაპტაცია პირობებთან გარემო;
• ბავშვის ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობა.

აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის ჰემოგლობინი არის ის, რომელიც შეიცავს ნაყოფის ორგანიზმში დაბადებამდე. ამ ნივთიერების შეცვლა იწყება რეგულარული ჰემოგლობინით უკვე მესამე ტრიმესტრში. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ნაყოფის ჰემოგლობინის რეგულარულ ჰემოგლობინად გარდაქმნის პროცესი მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია. იმის გამო, რომ მას არ აქვს დრო, რომ გამოიდევნოს სხეულიდან, ახალშობილის კანის მოყვითალო ელფერი ჩნდება. ღვიძლი ხელს უწყობს დაშლის პროდუქტების ამოღებას. ამავდროულად, ბავშვის ორგანიზმში ტოქსინის კონცენტრაცია იწყებს კლებას, რის შემდეგაც კანი ბუნებრივ ჩრდილს იძენს.

დაავადების პათოლოგიურ ტიპად ითვლება სიყვითლე, რომელიც ახალშობილებში დადგენილ ვადებზე გვიან ან ადრე ვლინდება და ბავშვში 14 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება. კრიტერიუმებზე პათოლოგიური ტიპიდაავადებები მოიცავს:

• გაიზარდა ბილირუბინი სისხლში 220 მკმოლ/ლ-ზე მეტი;
• ბილირუბინის დონე ყოველ საათში იზრდება 5 მკმოლ/ლ-ით;
• ბავშვის სხეულის სიყვითლე ჩნდება პირველ დღეს;
• დაავადების მიმდინარეობას ორი კვირა ან მეტი სჭირდება.

ახალშობილებში პათოლოგიური სიყვითლის მიზეზები საკმაოდ ბევრია.

ისინი ეხება როგორც ბავშვს, ასევე დედას. მოდით შევხედოთ მთავარებს:

• ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ბავშვისა და დედის Rh კონფლიქტით. ამ შემთხვევაში ახალშობილში ხდება სისხლის წითელი უჯრედების პათოლოგიური რღვევა, რაც იწვევს ბილირუბინის მკვეთრ ნახტომს. არსებობს ამ დაავადების შეშუპებითი, ანემიური და იქტერული ტიპები. პირველი ვარიანტი ითვლება ყველაზე მძიმედ, მაგრამ იქტერული ფორმა ხშირად უარყოფით შედეგებს იწვევს ბავშვისთვის.
• ჭარბი ვიტამინი K ორგანიზმში. K ვიტამინის სინთეზური ანალოგი არის ვიკასოლი. პრეპარატი ენიშნებათ ორსულებს სისხლდენის დარღვევებისა და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ. ვიკასოლის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში სისხლის წითელი უჯრედების მასიური დაშლა, რაც იწვევს სიყვითლეს.
• მემკვიდრეობითი დაავადებებიღვიძლი ახალშობილში. ეს მოიცავს გილბერტის სინდრომს ( ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება სისხლში ბილირუბინის პერიოდული მატებით) და კრიგლერ-ნაიჯარის სინდრომი (ღვიძლში ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევა ფერმენტის დონის დარღვევის შედეგად).
• დიაბეტური ფეტოპათია - ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა დედებიც განიცდიან შაქრიანი დიაბეტი. პათოლოგია იწვევს ღვიძლის მიერ ფერმენტების ცუდ წარმოებას.

გარდა ამისა, ახალშობილებში სიყვითლე შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს ქალის მიერ გარკვეული მედიკამენტების მიღებით. ანტიბიოტიკები, ჰორმონალური აგენტებიშეუძლია გადალახოს პლაცენტა და შევიდეს ნაყოფის ღვიძლში. ეს აფერხებს ორგანიზმში გარკვეული ჰორმონების გამომუშავებას.

დაავადების კლინიკა ფიზიოლოგიური სიყვითლით

ახალშობილებში სიყვითლის მთავარი თვალსაჩინო სიმპტომია ბავშვის კანის ყვითელი ფერი. ლორწოვანი გარსებიც იმავე ჩრდილს იძენს. დერმის ფერი მერყეობს ღია ყვითელიდან მუქ ნარინჯისფერამდე. ზოგჯერ ბავშვის სხეული მომწვანო ელფერსაც კი იძენს.

დაავადების ფიზიოლოგიური ტიპით, ყვითელი ელფერი არ ვრცელდება ბავშვის ხელებზე, ტერფებზე და ფეხებზე.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ გამოვლინებებს, ახალშობილებში სიყვითლის დროს სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაციაა. სიცოცხლის პირველ საათებში ეს მაჩვენებლები იზრდება 150 მკმოლ/ლ-მდე. მესამე დღეს ბილირუბინის კონცენტრაცია აღწევს მაქსიმალურ დონეს და აღწევს 200 მკმოლ/ლ-მდე. ავადმყოფობის მეექვსე დღიდან ამ ნივთიერების კონცენტრაცია იკლებს და 8-10 დღით უბრუნდება ნორმას.

პათოლოგიური სიყვითლის განვითარების თავისებურებები და სიმპტომები

დაავადების პათოლოგიური მიმდინარეობისას, ისევე როგორც მის ფიზიოლოგიურ ფორმაში, ბავშვის კანი და ლორწოვანი გარსები იძენს მოყვითალო ელფერს. ამ ტიპის პათოლოგიას შორის მთავარი განსხვავებაა ყვითელი ფერის გავრცელება ტერფებსა და ხელისგულებზე. გარდა ამისა, არსებობს ნერვული დარღვევებიგანავალი და შარდი ფერადდება და ჩნდება სხვა სიმპტომები. Ესენი მოიცავს:

• შარდის ყვითელი შეფერილობა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• განავლის ფერის შეცვლა;
• ახალშობილის გადაჭარბებული აგზნებადობა ან, პირიქით, მისი ლეთარგია;
• ღვიძლის გადიდება;
• ცუდი მადა;
• ძილის დარღვევა.

ბილირუბინი ტოქსიკური ნივთიერებაა. ის გავლენას ახდენს პაციენტის ნერვულ სისტემაზე. როდესაც ის გავლენას ახდენს ტვინზე, წარმოიქმნება მძიმე გართულებები. დაავადების ფიზიოლოგიურ ფორმაში ახალშობილის ტვინი უცვლელი რჩება. ეს ტიპი შეიძლება მოხდეს როგორც ერთი თვის, ასევე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ბილირუბინის კრიტიკული დონე ბავშვის სისხლში

ორსული ასაკის ჩვილებისთვის, ბილირუბინის კრიტიკული დონე ითვლება 340 მკმოლ/ლ. ამ კონცენტრაციით, ტვინის ბირთვები ზიანდება. ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივად არის საუბარი ე.წ კერნიკტერუსზე.

ნაადრევი ჩვილებისთვის კრიტიკული მაჩვენებლებია 220-280 მკმოლ/ლ. ცნობილია, რომ ჩვილები დაიბადნენ ვადაზე ადრე, ნერვული სისტემა უფრო დაუცველია. შესაბამისად, მძიმე შედეგები შეიძლება მოხდეს სისხლში ბილირუბინის გაცილებით დაბალი დონით.

სიყვითლის კლასიფიკაცია ახალშობილებში

ბავშვებში ეს პათოლოგია კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. ეს მოიცავს კურსის ხანგრძლივობას, მანიფესტაციის დროს და ბევრ სხვას. ჩვილი ან ფიზიოლოგიური იყოფა რამდენიმე ტიპად. ეს არის ორსული ან რძის სიყვითლე (დედის რძისგან წარმოქმნილი), ისევე როგორც ნაადრევი ჩვილების სიყვითლე. ასევე გვხვდება კონიუგატიური, ჰემოლიზური და ობსტრუქციული სიყვითლე (მაგალითად, პანკრეასის თავის სიმსივნე).
დაავადების ძირითადი ტიპები:

• გახანგრძლივებული ან გახანგრძლივებული, გაჭიანურებული;
• ნაადრევი ჩვილები;
• ბირთვული სიყვითლე;
• ახალშობილთა გარდამავალი სიყვითლე;
• ინფექციური;
• ჰემორაგიული;
• რძე ან ორსული;
• დედისა და შვილს შორის Rh კონფლიქტის გამო;
• კაროტინი - ვითარდება ახალშობილის ორგანიზმში A ვიტამინის ჭარბი რაოდენობით.

პათოლოგიური სიყვითლის მქონე ბავშვები საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ საკმაოდ დიდხანს რჩებიან. მოდით განვიხილოთ დაავადების თითოეული ტიპი დეტალურად.

გაჭიანურებული

გახანგრძლივებული სიყვითლე დაავადების ფიზიოლოგიური ტიპის ვარიანტია. ადრე აღმოვაჩინეთ, რომ პათოლოგიის ფიზიოლოგიური ტიპი 10 დღემდე გრძელდება. გახანგრძლივება გრძელდება 3 კვირამდე ან მეტი. ამ ტიპის შედეგები დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ბილირუბინის მომატება და მისი კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლში. ხშირად, გახანგრძლივებული სიყვითლე მიუთითებს რაიმე სხვა პათოლოგიაზე, მაგალითად, ღვიძლის დაავადებაზე, პანკრეასის კიბოზე.

ზოგჯერ ამ ტიპის დაავადება შედეგია საშვილოსნოსშიდა ინფექციები. ამის მთავარი მკურნალობა ფოტოთერაპიაა.

სიყვითლე დღენაკლულ ჩვილებში

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ მოუმწიფებელი ფერმენტული სისტემა და მთლიანი სხეული. სიყვითლის სიმძიმე დამოკიდებული იქნება არა ახალშობილის სხეულის წონაზე, არამედ ბავშვის ნაადრევად ყოფნის ხარისხზე. ასე რომ, 2-3 კვირაზე ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ბილირუბინის რაოდენობამ სისხლში შეიძლება მიაღწიოს 100 მკმოლ/ლ. მე-4 კვირაზე ნაადრევი დაბადებით, ბილირუბინის კონცენტრაცია ხშირად აღწევს 200 მკმოლ/ლ.

გარდამავალი

ახალშობილებში სიყვითლის გამტარი ან გარდამავალი სიყვითლე ჩვეულებრივ ვლინდება სამშობიაროში დაბადებიდან 30-40 საათის შემდეგ. ბავშვის მდგომარეობა მერვე დღეს უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ამ ტიპის დაავადების დროს ბილირუბინის კონცენტრაცია არ აღემატება 200 მკმოლ/ლ-ს, ხოლო ამ ნივთიერების საათობრივი მატება არ არის 2-3 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.
პათოლოგიის ყველაზე გამოხატული გარდამავალი ფორმა ვლინდება 3-4 დღეს. მეათე დღისთვის ბავშვის სისხლის ანალიზი ნორმალურად უბრუნდება. სიყვითლის გარდამავალი ტიპი იშვიათად იწვევს რაიმე გართულებას.

ბირთვული სიყვითლე ხასიათდება ცერებრალური ქერქის დაზიანებით. ეს გართულებაშეინიშნება სისხლში ბილირუბინის კრიტიკულ დონეზე. ცერებრალური ქერქი დაუცველი ხდება ტოქსინების ზემოქმედების მიმართ, როდესაც ბილირუბინის კონცენტრაცია აღემატება 300 მკმოლ/ლ.

ამ ტიპის პათოლოგია საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. სათანადო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში სიკვდილი ხშირად გარდაუვალია. დაავადების განკურნება შესაძლებელია სისხლის გადასხმით და თერაპიის სხვა მეთოდებით.

ინფექციური

როგორც სახელიდან ჩანს, ახალშობილებში ამ ტიპის სიყვითლე გამოწვეულია ინფექციით. უფრო ხშირად, ორსულ ქალში შემდეგი დაავადებები ხდება ინფექციური ტიპის პათოლოგიის მიზეზი:

• ა ჰეპატიტი;
• ჰერპესი;
• ტოქსოპლაზმოზი;
• ციტომეგალოვირუსი და სხვა.

ნაყოფის ინფექცია ხდება პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით ან ბავშვის გავლით დაბადების არხი.

ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს სისხლდენა. გარდა ამისა, ბავშვის ღვიძლი და ელენთა იზრდება. სისხლდენა ვითარდება ახალშობილში K ვიტამინის ნაკლებობის გამო, რადგან ის არის ის, ვინც აქტიურ მონაწილეობას იღებს სისხლის ნორმალური კოაგულაციისთვის აუცილებელი ცილების სინთეზში. ეს ვიტამინი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებით. ამიტომ სიყვითლის დროს მისი დეფიციტი შეინიშნება.

ხშირად ჰემორაგიული ტიპის პათოლოგია დიაგნოზირებულია განუვითარებლობით სანაღვლე გზებიბავშვს აქვს. ეს თანდაყოლილი პათოლოგია. ამ შემთხვევაში, ახალშობილის კანის ყვითელი ელფერი ჩნდება დაბადებიდან პირველივე დღეებში. ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა ძალიან განიცდის. ბავშვი კაპრიზულია და უარს ამბობს კვებაზე. ამ შემთხვევაში პაციენტი საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

თუ ნაღვლის მძიმე სტაგნაციაა, ახალშობილს ოპერაცია ესაჭიროება. სათანადო მკურნალობის გარეშე ბავშვები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ წელს.

რძის პროდუქტები

დედის რძიდან ჩვილებში გაურკვეველი მიზეზების გამო ვითარდება ჩვილების სიყვითლე. ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ ჩვილებში ამ ტიპის დაავადება ხდება დედის რძეში პრეგნანედიოლის გაზრდილი კონცენტრაციის გამო. დადასტურებულია, რომ ეს ნივთიერება აფერხებს ბილირუბინის მეტაბოლიზმს. რძის სიყვითლე ჩვეულებრივ გრძელდება 6 კვირამდე. ძუძუთი კვების შეწყვეტის შემთხვევაში, ბავშვის კანი ნორმალურ ფერს უბრუნდება. როდესაც კვება განახლდება, დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს.

სიყვითლე დედა-შვილს შორის Rh კონფლიქტის გამო

პათოლოგია შეიძლება მოხდეს დედასა და ახალშობილს შორის Rh კონფლიქტის გამო ან სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობის გამო. მეორე ვარიანტი ნაკლებად გავრცელებულია. ეს შეუთავსებლობა იწვევს ბავშვის სისხლის უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) მასიურ განადგურებას.

სიყვითლის ეს ფორმა ახალშობილებში გვხვდება შემთხვევების 5%-ში. სიკვდილი ხდება შემთხვევების 3%-ში.

ფოტო

ამ ფოტოებზე ხედავთ, როგორ გამოიყურება ეს დაავადება ბავშვებში.

ახალშობილში სიყვითლის დადგენა კანის ყვითელი ფერის მიხედვით არ არის რთული.

ორგანიზმში ტოქსინების რაოდენობის გაზომვის მოხერხებულობისთვის გამოიყენება კრამერის ცხრილი.

ბავშვის სხეულის უბნების შეღებვით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლში ბილირუბინის სავარაუდო კონცენტრაცია. მსუბუქი ხარისხიახასიათებს მოყვითალო ელფერით სახეზე, ლოყებზე და კისერზე. იგივე ფერი დიაგნოზირებულია თვალის ლორწოვან გარსზე და პირის ღრუს. უფრო მძიმე ფორმებში ახალშობილის მკერდი, მკლავები, ზურგი და მთელი სხეული შეღებილია.

არის თუ არა დაავადება გადამდები?

ბავშვთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ გადადის ბავშვიდან ბავშვზე. დაავადება ვლინდება სიცოცხლის მესამე დღეს და ქრება მე-8 დღეს. დაავადების თავისებურება ის არის, რომ ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

პათოლოგიური სიყვითლე შეიძლება იყოს გადამდები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის გამოწვეულია კონკრეტული ინფექციით. მაგრამ ამავე დროს, ავადმყოფი ბავშვისგან შეიძლება დაინფიცირდეთ არა თავად სიყვითლით, არამედ ვირუსებითა და ბაქტერიებით, რომლებმაც გამოიწვია ეს.

რამდენად საშიშია დაავადება?

ბილირუბინი საშიში ტოქსიკური ნივთიერებაა. Მასთან ძლიერი ზრდაშედეგები ახალშობილზე შეიძლება იყოს ყველაზე უარყოფითი, რადგან ეს დაშლის პროდუქტი გავლენას ახდენს პატარა პაციენტის ტვინზე და ნერვულ სისტემაზე. ბილირუბინის 250-300 მკმოლ/ლ-მდე მატება საშიშია ბავშვის ორგანიზმისთვის, ასევე დაბალი რაოდენობაამ ნივთიერების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

როგორც წესი, ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის. ამ ტიპის დაავადების დროს ტოქსინი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. მაგრამ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ექიმები ხშირად ამ მდგომარეობას საზღვარს უწოდებენ, რადგან ახალშობილებში სიყვითლე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სერიოზული პათოლოგიები.

Ერთ - ერთი ყველაზე საშიში ფორმებიდაავადება ვითარდება დედასა და შვილს შორის Rh კონფლიქტის დროს. ჩნდება მშობიარობისთანავე.

ახალშობილებში დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია მის ტიპზე. რაც შეეხება ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს, ბავშვს არ სჭირდება მკურნალობა, არამედ დახმარება ამ გარდამავალი პერიოდის დასაძლევად. აქ თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა და გამოიყენოთ აბები, რომელთა შესახებ გაიგეთ მეგობრებისგან ან ინტერნეტიდან. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ბევრი უარყოფითი შედეგები.

რჩევები ახალშობილებში სიყვითლის მქონე მშობლებისთვის:

• გასეირნება უფრო ხშირად გარეთ;
• მიიღეთ მზის და ჰაერის აბაზანები;
• სასურველია ბავშვის კვება დედის რძით;
• დედას უნდა ჯოხი სპეციალური დიეტა, გამორიცხეთ საკვები, რომელიც ამძიმებს ღვიძლს;
• ბავშვი უნდა იკვებებოდეს მოთხოვნის შესაბამისად.

გამოიყენება სპეციალური ლურჯი UV (ულტრაიისფერი) ნათურა. ასეთი მოწყობილობა ასხივებს ლურჯ შუქს და კანთან შეხებისას ანადგურებს ზედმეტ ბილირუბინს. ტოქსიკური ნივთიერებები ტოვებს ორგანიზმს განავალში და შარდში. ეს პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში მეთვალყურეობის ქვეშ სამედიცინო პერსონალი. ულტრაიისფერი ნათურის ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია, ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიღოთ საშიში ნივთიერებები ახალშობილის სხეულიდან.

სიყვითლის მკურნალობის დროს დედამ აუცილებლად უნდა დაიცვას დიეტა. მნიშვნელოვანია მენიუდან ამოიღოთ ცხიმიანი, შემწვარი, ძალიან მარილიანი, შებოლილი და მწნილი საკვები.

ფოტოთერაპია ეხმარება ახალშობილებში როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე პათოლოგიურ სიყვითლესთან ბრძოლაში. ფოტონათურა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმის დანიშნულებით.

მოწყობილობით მკურნალობისთვის გამოიყენება ისეთი მოწყობილობები, როგორიცაა Malysh, Bilitron 3006 და სხვა. ასეთი მოწყობილობები ინიშნება მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ ახალშობილს უვითარდება გამონაყარი სხეულზე, კანის ტონი იცვლება ყავისფერი ან მარმარილოსფერი, ფოტოთერაპია უქმდება. ამ შემთხვევაში პროცედურა იცვლება მედიკამენტებით.

მედიკამენტების გამოყენება

არარსებობის შემთხვევაში, რაც მოსალოდნელია თერაპიული ეფექტიფოტოთერაპიიდან ახალშობილს ენიშნებათ 5%-იანი გლუკოზა და D ვიტამინი. გამოიყენება საწვეთური. გლუკოზა რეაგირებს ბილირუბინთან და ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერების მოშორებას.

გლუკოზასთან ერთად ბავშვს ხშირად უნიშნავენ სორბენტულ პრეპარატებს. ეს მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• სმექტა;
• პოლისორბი;
• ენტეროსგელი და სხვები.

ყველა წამლის დოზა შეირჩევა მხოლოდ ექიმის მიერ. ახალშობილისთვის უაღრესად საშიშია ამა თუ იმ წამლის დამოუკიდებლად მიღება.

ღვიძლის ფუნქციის შესანარჩუნებლად ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ჰეპატოპროტექტორები. ეს არის შემდეგი:

• ურსოფალკი;
• ურსოსანი;
• ელკარის შეჩერება;
• ურსოდეზი და სხვ.

ქოლეტური მედიკამენტები ხელს უწყობს ჭარბი ბილირუბინის მოცილებას. ქოლეტური მედიკამენტების სია:

• ჩოფიტოლი;
• Galsten წვეთები;
• ჰეპელის სიროფი და სხვა.

ფენობარბიტალს და მაგნეზიას აქვთ კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ანტისპაზმური მოქმედება. უფროს ბავშვებს შორის ხშირად გამოიყენება სამკურნალო მინერალური წყალი. ახალშობილისთვის ნებისმიერი მედიკამენტის მიცემა ნებადართულია მკაცრი დოზებით, გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.

ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!

შესაძლებელია თუ არა BCG ვაქცინის მიღება?

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო BCG ვაქცინას აძლევენ ბავშვებს სამშობიაროში. ბევრ მშობელს აწუხებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ახალშობილებში სიყვითლის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გაკეთება? არ არის რეკომენდებული ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინის შეყვანა, მაშინაც კი, თუ დერმის სიყვითლე უმნიშვნელოა, რადგან მას შეუძლია პროვოცირება. არასასურველი გართულებები. ასეთ სიტუაციაში თქვენ უნდა დაელოდოთ ბავშვის სრულ გამოჯანმრთელებას.

სიყვითლის მკურნალობა ახალშობილში სახლში

თუ დაავადება ფიზიოლოგიური ტიპისაა, მისი მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა? მოდით შევხედოთ რამდენიმე რეკომენდაციას.

მცენარეული წამალი (მცენარეული მკურნალობა) კარგ გავლენას ახდენს ღვიძლის გაწმენდაზე და ბილირუბინის მოცილებაზე. ჩვილებს შეუძლიათ დალიონ დეკორქცია პიტნის. ამისათვის თქვენ უნდა მოამზადოთ წამალი სწორად:

• დაასხით სუფრის კოვზ ბალახს ჭიქა მდუღარე წყალი;
• ადუღეთ პროდუქტი 5-10 წუთის განმავლობაში;
• დატოვე ბულიონი თერმოსში 2 საათის განმავლობაში;
• ახალშობილს მიეცით ჩაის კოვზი 2-3-ჯერ დღეში კვების შემდეგ.

თუ კოლიკა მოხდა, აკრძალულია ბავშვის ამ გზით მკურნალობა.

ბილირუბინი კარგად ტოვებს სისხლს ბალახების დამატებით აბაზანების გამოყენების შემდეგ. აქ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ოქროსფერი, კალენდულა, სიმები და ვარდის თეძოები. ნედლეულის შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში. მათი ფასი შედარებით დაბალია. დეკორქციის მოსამზადებლად 2 სუფრის კოვზ პროდუქტს დაასხით ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2 საათი. მზა პროდუქტი იფილტრება და ემატება აბაზანას. ახალშობილისთვის პროცედურის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 10-15 წუთი.

აკრძალულია ბავშვის საფაღარათო საშუალებების მიცემა და ქოლეტური წამლებისახლში. ისინი არ დაეხმარებიან ბილირუბინის მოცილებას, არამედ მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებას შეაფერხებენ.

პათოლოგიური სიყვითლის მკურნალობას, როგორც წესი, საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება და ფიზიოლოგიური სიყვითლისგან განსხვავებით, საფრთხეს უქმნის ბავშვის ორგანიზმს. ამ ტიპის დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც დაბადებიდან პირველივე დღიდან, ასევე 3-5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. რისკის ქვეშ არიან ნაადრევად დაბადებული ბავშვები, ასევე ბიჭები და გოგონები თანდაყოლილი დაავადებებიდა განიცადა სხვადასხვა ინფექციები. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ბავშვს განუვითარდა პათოლოგიური სიყვითლე გამოყენებით ლაბორატორიული ტესტები.

მოდით განვიხილოთ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდები მისი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით:

• ახალშობილებში სანაღვლე გზების ჩაკეტვისას ტარდება ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც ეწოდება შემოვლითი.
• ღვიძლის ციროზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება ორგანოს გადანერგვა.
• C ჰეპატიტის დროს ინიშნება მედიკამენტური თერაპია ინტერფერონის გამოყენებით. სისხლის მოწამვლისთვის გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები.
• თუ ახალშობილში სიყვითლე პროვოცირებულია რეზუს კონფლიქტით, ბავშვს ენიშნებათ ქოლეტური პრეპარატები, რთული სიტუაციებისაჭიროა სისხლის გადასხმა.
• ზოგჯერ ჩვილებში დაავადება იწვევს ჰიპოთირეოზის პროვოცირებას. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები.

ჩვილებში და უფროს ბავშვებში კანის ყვითელი ელფერი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. თქვენ არ უნდა რისკავთ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას. Როდესაც საგანგაშო სიმპტომებირეკომენდებულია სასწრაფოდ საავადმყოფოში წასვლა.

მშობლებმა, რომლებსაც შვილში სიყვითლე აქვთ, მკაცრად უნდა დაიცვან სწორი რეჟიმიდღე თქვენი შვილისთვის და მკაცრად დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია ახალშობილის სამკურნალოდ.

გაზაფხულზე და ზაფხულში ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის უფრო ხშირად გაყვანა. Სუფთა ჰაერიღია მზის ქვეშ. ულტრაიისფერი გამოსხივება ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ბილირუბინის ამოღებას. მშობლების მიმოხილვები მიუთითებს ამ ტიპის სახლის მკურნალობის კარგ ეფექტურობაზე.

მზის აბაზანების მიღებისას უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი რჩევები:

• არ უნდა დატოვოთ ბავშვი მზეზე დილის 10 საათიდან საღამოს 4 საათამდე.
• ბავშვი მარტო არ უნდა დარჩეს.
• პროცედურამდე და მის შემდეგ ახალშობილს უნდა მიეცეს რამდენიმე კოვზი წყალი. ეს ხელს შეუწყობს დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას.
• არ არის საჭირო ბავშვის მთლიანად გაშიშვლება. მას უნდა ეცვა ტრუსი და თხელი მაისური.
• თავზე უნდა იყოს შარფი ან პანამის ქუდი.

ახალშობილში სიყვითლით სასურველი შედეგისთვის მზეზე გატარებული დრო არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 წუთს. თუ ჩვილი ტირის ან კაპრიზულია, ის ცხელა, ახალშობილი უნდა დამალოთ ჩრდილში.

შემოდგომაზე და ზამთარში შეგიძლიათ მზის აბაზანების მიღება შუშის საშუალებით.

ახალშობილებში სიყვითლით კვების თავისებურებები

საუკეთესო ვარიანტია ძუძუთი კვება. თუ ბავშვს მოთხოვნისამებრ მკერდზე მიაყენებთ, ის უფრო ხშირად წავა ტუალეტში. შესაბამისად, ტოქსიკური ნივთიერებები უფრო მეტად გამოიდევნება ორგანიზმიდან. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ბავშვს დედის რძის მიღებისას უვითარდება სიყვითლე. ეს ხდება მაშინ, როდესაც არის Rh კონფლიქტი დედასა და ახალშობილს შორის. ქალის სხეულიგამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც დედის რძით ბავშვის ორგანიზმში შეღწევით, წამლავს მას.

გარდა ამისა, ესტროგენმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ეს ჰორმონი აფერხებს ბილირუბინის დაშლას და გამოყოფას. თუ ძუძუთი კვება გაგრძელდა, ბავშვის კეთილდღეობა თანდათან გაუარესდება. ასეთ სიტუაციაში ძუძუთი კვება უნდა მიტოვდეს. ამ ტიპის სიყვითლის დროს რეკომენდებულია ჩვილებისთვის ადაპტირებული ფორმულის გამოყენება, რომლის არჩევაშიც თქვენი პედიატრი დაგეხმარებათ.

დასკვნა

ახალშობილებში სიყვითლე ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელიც რაიმე განსაკუთრებულ საფრთხეს არ წარმოადგენს. რა თქმა უნდა, ეს ეხება მხოლოდ დაავადების ფიზიოლოგიურ ტიპს. თუ სიყვითლე გამოწვეულია სხვადასხვა პათოლოგიებიდაუყოვნებლივ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. იყავით ყურადღებიანი თქვენი შვილის ჯანმრთელობაზე, იზრუნეთ მასზე და იყავით ბედნიერი.

ვიდეო

რას ამბობს ცნობილი პედიატრი ევგენი ოლეგოვიჩ კომაროვსკი ახალშობილებში სიყვითლის შესახებ? ამ ვიდეოში შეგიძლიათ გაიგოთ ექიმის აზრი.

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ახალშობილებში სიყვითლეზე, როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე პათოლოგიურზე, მის გამომწვევ მიზეზებზე ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში, სიყვითლის შედეგებზე, სიმპტომებსა და ნიშნებზე, დიაგნოზზე და, რა თქმა უნდა, მკურნალობის მეთოდებზე.

ახალშობილთა სიყვითლე- ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, რომელიც გვხვდება როგორც სრულწლოვან ბავშვებში, ასევე მათში, ვინც ვადაზე ადრე დაიბადა. ეს გამოწვეულია სპეციალური ცილის - ნაყოფის ჰემოგლობინის დაშლით, რომელიც ბავშვს დაბადებისა და დაწყების შემდეგ აღარ სჭირდება. ფილტვებით სუნთქვა. მას ცვლის ჰემოგლობინი A და რღვევის პროცესში წარმოიქმნება ბილირუბინი. როდესაც მისი დიდი დაგროვებაა, კანი, ლორწოვანი გარსები და თვალების თეთრები ყვითლდება.

ექიმები მშობიარობის შემდგომ სიყვითლეს უწოდებენ არა დაავადებას, არამედ ბუნებრივ ფიზიოლოგიურ პროცესს, რომელიც უკვალოდ გადის. მაგრამ არის პათოლოგიური სიყვითლის შემთხვევები, როცა ბავშვები ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარებიან - ასეთი სიყვითლე აუცილებლად უნდა განიკურნოს.

სიყვითლე ახალშობილებში: მიზეზები

1. ანომალიები ელენთის, ღვიძლისა და სადინრების განვითარებაში, რომლებშიც ნაღველი გადის.
2. დაბადების დაზიანებები.
3. მემკვიდრეობითი პათოლოგიები.
4. ნაღვლის სტაგნაცია.
5. ორგანოების განუვითარებლობა.
6. ჰეპატიტი.
7. სისხლის შეუთავსებლობა.
8. რეზუს კონფლიქტი.
9. ჰორმონალური დისბალანსი.
10. დედის შაქრიანი დიაბეტი.
11. ნაყოფის ინფექცია პრენატალურ პერიოდში ღვიძლისა და სისხლის მიწოდების პათოლოგიებით გამოწვეული ინფექციებით.
12. მიღება დედის მიერ დიდი რაოდენობითმედიკამენტები ორსულობის ან მშობიარობის დროს.
13. ცეფალოჰემატომები.
14. გვიანი ძუძუთი კვება.
15. ფორმულით კვება სიცოცხლის პირველივე საათებიდან.
16. კრიტიკული წონის დაკარგვა ახალშობილში.

სიყვითლის სახეები

• ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე (ახალშობილთა სიყვითლე ან ჰიპერბილირუბინემია)

ეს ბუნებრივი მდგომარეობარომელიც ჩნდება დაბადებისთანავე და ქრება ახალშობილებში სამედიცინო ჩარევის გარეშე. ფიზიოლოგიური სიყვითლის პათოლოგიურისგან განასხვავებს ექიმს უნდა ენდოთ. სიყვითლის პირველი სიმპტომები ჩვეულებრივ შეინიშნება ბავშვის სიცოცხლის 1-3 დღეს (შეიძლება მოგვიანებით). გარდამავალი (დროებითი) სიყვითლე ვითარდება ახალშობილთა 50-70%-ში, არაპირდაპირი ბილირუბინის დონის მატება კი ყველაში გვხვდება. ანემია და მატება შინაგანი ორგანოებიარ არის დიაგნოზი.

კანი შესაძლოა ლიმონისფერი გახდეს.

ახალშობილთა სიყვითლის დროს ის საკმაოდ ხშირია გაზრდილი დონეესტროგენი დედის რძეში, რომელიც გადაეცემა ბავშვს ძუძუთი კვების დროს. ამ შემთხვევაში ჯერ ესტროგენი გამოიყოფა, შემდეგ კი ბილირუბინი.

რამდენ ხანს გრძელდება სიყვითლე ახალშობილებში? თუ ბავშვს აქვს მხოლოდ სიყვითლე ფიზიოლოგიური მიზეზები, მაშინ გრძელდება 7-10 დღე, მაგრამ თუ გამოწვეულია ჰორმონალური დარღვევებიბავშვის დედაში ეს მდგომარეობა უფრო დიდხანს გრძელდება და შეიძლება გაგრძელდეს ერთი თვის ბავშვებშიც კი. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს სამ თვემდე.

• პათოლოგიური სიყვითლე

ეს არის კრიტიკული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სხეულის უჯრედების დაზიანებით და რეფლექსების დაკარგვით.

1. მექანიკური - გამოწვეულია სანაღვლე გზების ბლოკირებით.
2. ჰემოლიზური - ეს თანდაყოლილი სიყვითლე ნაკლებად გავრცელებულია და დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველ საათებში. ხდება მიერ სხვადასხვა მიზეზებიგარდა მექანიკურისა - ღვიძლის დისფუნქცია, Rh კონფლიქტი, ვირუსები, ბაქტერიები და ა.შ.

გამოჯანმრთელების შემდეგ ბავშვებს მომდევნო წლის განმავლობაში უნდა აკვირდებოდეს ოფთალმოლოგი, ნევროლოგი და ორთოპედი. აუცილებლად უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაცია - არ გააკეთოთ აცრა 1 წლის განმავლობაში.

ხარისხები

არსებობს სიყვითლის 5 გრადუსი:

1. მხოლოდ კისრის და სახის კანი ყვითლდება.
2. სხეულის ზედა ნაწილის სიყვითლე ჭიპამდე.
3. გაშალეთ არაუმეტეს მუხლებზე.
4. სიყვითლე მთელ სხეულზე, გარდა ტერფებისა და ხელისგულების ზედაპირისა.
5. ფეხების და ხელისგულების გაყვითლება.

სიყვითლის სიმპტომები, პათოლოგიური ტიპის ნიშნების ჯგუფი

• კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება მწვანე ელფერის მიღებამდე – ასე გამოიყურება სიყვითლით დაავადებული ბავშვი. სიმპტომის მანიფესტაციის ფოტოების ნახვა შესაძლებელია საზოგადოებრივ დომენში.
• შინაგანი ორგანოების (ელენთა, ხშირად ღვიძლი) გადიდება.
• განავალი ხდება თეთრი და უფერო.
• შარდი მუქია.
• სისხლჩაქცევების არაგონივრული გამოჩენა.

14-20 დღის შემდეგ სიმპტომები უფრო კაშკაშა და გამოხატული ხდება, გახანგრძლივებულ მდგომარეობაში კი ბავშვი თავს უარესად გრძნობს.

პათოლოგიური სიყვითლე იწვევს ბევრ გართულებას და აქვს სხვადასხვა ფორმები, რომლებიც სხვადასხვაგვარად ვლინდება. მაგალითად, ყველაზე საშიში და სერიოზული მდგომარეობაა კერნიკტერუსი, რომლის დროსაც ბავშვი საავადმყოფოში უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტების სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ.

1. სუსტდება წოვის რეფლექსი.
2. ძილიანობა.
3. ბავშვის ტირილი ერთფეროვანია.
4. ლეთარგია.
5. მზერა მოხეტიალე ხდება.
6. ლეთარგია.
7. გულისრევა, ღებინება, გადაჭარბებული ხშირი რეგურგიტაცია.
8. დიდი შრიფტი ამოზნექილი ხდება.
9. ბავშვის რეფლექსები ქრება.
10. ნერვული აგზნების პერიოდული აფეთქებები.
11. კრუნჩხვები.

სიყვითლის დიაგნოზი ახალშობილებში, ICD კოდი 10

• ახალშობილებში სიყვითლის ნიშნების გამოვლენა ხდება სამშობიაროში ან პედიატრის მიერ პირველი ვიზიტის დროს.
• დან ლაბორატორიული მეთოდებიჩაატარეთ სისხლის ტესტი, სისხლის ბიოქიმია, რათა დადგინდეს მთლიანი და არაპირდაპირი ბილირუბინის დონე, სისხლში ჰორმონების დონე, ELISA და PCR ინფექციების გამოსავლენად.
• ინსტრუმენტულიდან - ულტრაბგერითი, FGDS, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
• ასევე რეკომენდებულია ისეთი სპეციალისტების გამოკვლევა, როგორიცაა გასტროენტეროლოგი და ქირურგი.

ახალშობილთა სიყვითლის ICD 10 კოდი არის P59.

სიყვითლის მკურნალობა

თერაპია მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის, სიმპტომების აღმოფხვრას და ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ფიზიოლოგიური სიყვითლის დროს ბავშვს მკურნალობა არ სჭირდება, ეს მხოლოდ სხეულის თვისებაა. მაგრამ როდესაც კანის სიყვითლე არის ინტენსიური, ზოგჯერ ინიშნება ფოტოთერაპია. ეს დააჩქარებს ბილირუბინის წყალში ხსნად გადაქცევის პროცესს და საშუალებას მისცემს მას ორგანიზმიდან განავალში და შარდში დატოვოს.

პათოლოგიური სიყვითლე მოიცავს სხვადასხვა მანიპულაციებს და მედიკამენტურ თერაპიას.

1. Სისხლის გადასხმა. დღეს ეს საკმაოდ გავრცელებული მეთოდია ტოქსიკური ნივთიერებებისგან მცირე ორგანიზმის გასათავისუფლებლად. ბავშვის დედის დონორად მიჩნევა შესაძლებელია დაბადებიდან არა უადრეს ორი თვისა. მან უნდა აღადგინოს სისხლის დაკარგვა და არ დაკარგოს ლაქტაცია. "ახალი" სისხლის მოცულობა შეადგენს ბავშვის მთლიანი სისხლის ნაკადის დაახლოებით 80%-ს და იცვლება მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედები.
2. ფოტოთერაპია ან მზის აბაზანების მიღება. სხივების გავლენის ქვეშ ბილირუბინი განიცდის სწრაფ დაშლას და გამოთავისუფლებას. მიზანშეწონილია ამ მეთოდის გამოყენება მხოლოდ რბილი და საშუალო ფორმადაავადების კურსი. ამისთვის უკეთესი ეფექტიბავშვი გამუდმებით მობრუნებულია, სხეულის სხვადასხვა მხარეს მზის ნათურის შუქზე ავლენს. ნათურის ქვეშ გატარებული სავარაუდო დრო დღეში 14-16 საათია.
3. ქოლეტური აგენტები. ურსოფალკი, ჰოფიტოლი. ეს პროდუქტები შეიცავს ვიტამინებს, ორგანული მჟავები, მინერალებიდა ფლავონოიდები. წამლების მოქმედება აუმჯობესებს თირკმელების, ღვიძლისა და მეტაბოლიზმის ფუნქციონირებას. გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია. პროდუქტებს კარგი მიმოხილვები აქვთ.
4. სორბენტები. პოლისორბი, სმექტა. ისინი მიზნად ისახავს ბილირუბინის სწრაფად ამოღებას სხეულიდან და ყვითელი ფერის პიგმენტის სისხლიდან. ეს პრეპარატები არატოქსიკურია და მათი მკურნალობა შესაძლებელია დაბადებიდან პირველივე საათიდან.
5. გლუკოზა 5%. თუ სისხლში შაქრის დონე დაბალია, აუცილებელია გლუკოზის მკურნალობის კურსის გავლა. სიცოცხლის პირველ საათებში გლუკოზის დონე მცირდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ნორმალურად უბრუნდება. მაგრამ თუ გლუკოზა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი, მაშინ მისი შევსება ხდება ინტრავენური ინფუზიის, ზონდის ან ბოთლში ხსნარის გამოყენებით. გლუკოზა მცირე გავლენას ახდენს ბილირუბინის დაშლასა და გამოყოფაზე. ამიტომ გამოიყენება როგორც ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია. ხშირად მიიღება ვიტამინებთან ერთად.
6. პლანტექსი. ეს არის კამის ხილისგან შემდგარი პრეპარატი. ის ააქტიურებს ღვიძლის აქტივობას. ნებადართულია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან.
7. ახალშობილში კლინიკური სიყვითლის ძალიან მძიმე, გაჭიანურებული მიმდინარეობისას, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, მისი მკურნალობა შესაძლებელია ფენობარბიტალით და პაგლუფერალით.
8. ჰომეოპათია. გალსტენა. ეს არის საკმაოდ გავრცელებული საშუალება ამ მდგომარეობისთვის. ის მიზნად ისახავს სპაზმისა და ანთების მოხსნას, ღვიძლის დაზიანებული უჯრედების აღდგენას და პანკრეასის გააქტიურებას. გალსტენას ძირითადი კომპონენტებია დენდელიონი, რძის წიწაკა და ცელანდინი. ახალშობილებისთვის პრეპარატი ინიშნება წვეთებით, რომლებიც შეყვანამდე უნდა განზავდეს ადუღებულ წყალში, რძეში ან ფორმულაში.
9. როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური სიყვითლის დროს მნიშვნელოვანი პუნქტია ძუძუთი კვება. ბილირუბინი კარგად გამოიყოფა ნაწლავის მოძრაობის დროს. და დედის რძე არის საფაღარათო "წამალი" ბავშვისთვის.
10. თუ ბუნებრივი კვება შეუძლებელია, ფორმულის არჩევანი ფრთხილად და გააზრებული უნდა იყოს. ის უნდა შეიცავდეს საჭირო კომპონენტებიდა არ გამოიწვიოს ყაბზობა.
11. გარდა ამისა, ახალშობილს ნებადართულია ვარდის თეძოს დეკორქცია და შეავსებს მის ორგანიზმს ადრეულ ბავშვობაში საჭირო სასარგებლო მიკროელემენტებითა და ვიტამინებით.