საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია რადიოტალღების გართულებების გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - ყველაფერი პროცედურის, რეაბილიტაციის, ბუნებრივი ორსულობის და შემდგომი მშობიარობის შესაძლებლობის შესახებ. რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია?

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ნაზი და ნაკლებად ინვაზიური მეთოდია ქალის დაავადებების სამკურნალოდ.გენიტალური მიდამოში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესი ყოველთვის არ ექვემდებარება თერაპიულ მკურნალობას.

ამ შემთხვევაში საჭიროა ორგანოს ქირურგიული მანიპულირება შეცვლილი ქსოვილის მოსაშორებლად და პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად პათოლოგიური პროცესი. ასეთი თანამედროვე მეთოდია საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია, რომელიც ტარდება საშოში.

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია?

ეს არის დაზიანებული ქსოვილის კონუსის ფორმის მოცილება ორგანოს საშვილოსნოს ყელის ნაწილიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან. პათოლოგიური ფოკუსის ოპერაცია ხდება ჯანსაღი ქსოვილის ჩათვლით.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად უმკურნალოთ ლორწოვანი გარსის პათოლოგიას, ამასთან, შეინარჩუნოთ ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა.

იმისთვის, რომ ინტერვენციის შედეგი დადებითი იყოს, პაციენტმა უნდა იცოდეს, რა არის კონუსის ფორმის რეზექცია ქალის სასქესო ორგანოებზე და როგორ კეთდება იგი. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და მინიმალური დროით.

კონიზაცია ტარდება სტაციონარში, მაგრამ ჰოსპიტალიზაცია ყოველთვის არ არის საჭირო. რამდენიმე საათის შემდეგ, რეზექციისა და დამსწრე ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, პაციენტი იგზავნება სახლში.

როდის ინიშნება კონიზაცია?

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციისთვის შესაბამისია შემდეგი ჩვენებები:

• დისპლაზიაარის პათოლოგიური ცვლილება ორგანო ქსოვილის არეალის სტრუქტურაში, რომელიც კლასიფიცირებულია როგორც კიბოსწინარე დაავადება და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. ქირურგიული მკურნალობააუცილებელია პათოლოგიის განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე. მე-3 ხარისხის დისპლაზიის დროს საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია სავალდებულო ქირურგიული პროცედურაა;
• ატიპიური უჯრედების არსებობაორგანოს ქსოვილის უბნის ზედა ეპითელური შრეში (კიბოსთვის);
• პოლიპები და კისტოზური წარმონაქმნები საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით;
• ნაწიბუროვანისამედიცინო პროცედურების ან მშობიარობის დროს გახეთქვის გამო;
• ატიპიური უჯრედების მიგრაციავ საშვილოსნოს ყელის არხიგანსაკუთრებით სწრაფად მზარდი პათოლოგიური ფოკუსით;
• ექტროპიონი, ორგანოს ლეიკოპლაკია;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია, რომელიც, როდის სხვადასხვა გზითარ უზრუნველყოფს მკურნალობას დადებითი შედეგიდა პროგრესირებს

ოპერაციის მიზანი

მთავარი მიზანია დაზარალებული ქსოვილის ამოღება. თუმცა კონიზაციის დროს საკმაოდ დიდი მოცულობის პათოლოგიური მასალა შეიძლება გაიგზავნოს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. ლაბორატორია ადგენს მიზეზს და იძლევა დასკვნას კიბოს ან ქრონიკული ინფექციის არსებობის შესახებ.

ანუ ამ მანიპულაციის მიზანი არის როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური ღონისძიებები.

საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი კონიზაცია იშვიათად ხდება, მაგრამ შეიძლება განხორციელდეს რეციდივის შემთხვევაში პათოლოგიური ფოკუსის წინა მკურნალობის შემდეგ.

მზადება ოპერაციისთვის

ორგანოს კონიზაცია ტარდება მენსტრუაციის შემდეგ 3-5 დღის შემდეგ. ეს არის ოპტიმალური დრო, რომლის დროსაც ორგანიზმი აღდგება მომდევნო ციკლამდე და გარანტირებულია ორსულობის არარსებობა.

კონიზაციამდე ერთი თვით ადრე იწყება პაციენტის მომზადება, როცა საჭიროა მისი მიღება საჭირო ტესტებიდა დახარჯე შემდეგი კვლევები:

• საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს კოლპოსკოპია;
• საშოდან და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ანალიზი მიკროფლორასა და ატიპიური უჯრედების არსებობისთვის;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• გულის ეკგ;
• ფილტვების ფლუოროგრაფია;
• სისხლი ჰემოგლობინისთვის, ლეიკოციტოზისთვის, ESR;
• სისხლი შედედების მიზნით;
• სისხლი ჯგუფისა და Rh ფაქტორის დასადგენად;
• სისხლის ბიოქიმია ჰეპატიტისთვის;
• სისხლი შიდსის და სიფილისისთვის;
• შარდი ზოგადი ანალიზისთვის.

რა სახის კონიზაცია არსებობს?

პათოლოგიური პროცესის სახეობიდან გამომდინარე, ასაკი და ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტებში კონიზაცია ხდება სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. მხოლოდ ექიმი წყვეტს რომელი ქირურგიული ჩარევა ჩაატაროს.

ოპერაციის შესასრულებლად რამდენიმე ინსტრუმენტული მიდგომა არსებობს:

• მარყუჟის ტექნიკა- ეს არის მოცილების ყველაზე გავრცელებული მეთოდი პათოლოგიური წარმონაქმნებიორგანოზე, რომელიც ტარდება კონუსის ფორმის მარყუჟის და დიათერმოკოაგულაციის ხელსაწყოს გამოყენებით.
• დანის ტექნიკა- ეს არის კონიზაცია სკალპელის გამოყენებით, რომელიც ამჟამად არ გამოიყენება მრავალი გართულების გამო.

ელექტროკონიზაცია

• საშვილოსნოს ყელის ელექტროკონიზაციანებისმიერი ხარისხის დისპლაზიის დროს, ის საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ პათოლოგიური ფოკუსი და შეაჩეროთ ნეგატიური პროცესის შემდგომი განვითარება;
• საშვილოსნოს ყელის ელექტროდიათერმოკონიზაციაშეიძლება იყოს ღრმა პროცედურის სახით, სამკუთხა დანართების გამოყენებით;
• დიათერმოელექტროკონიზაციახორციელდება უფრო მოკლე სიგრძის საქშენების გამოყენებით, ერთიდან სამ სანტიმეტრამდე. მნიშვნელოვანია, რომ ამ მეთოდის ჩატარებისას მომავალში არ მოხდეს ქსოვილის უხეში დეფორმაცია და ოპერაციას არ ჰქონდეს უარყოფითი გავლენა ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია

გამოყენება ლაზერული ტექნიკაპათოლოგიაზე გავლენა ლაზერის სხივით ხდება. საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია უზრუნველყოფს მინიმალურ პოსტოპერაციულ გართულებებს და შესამოწმებლად აღებული მასალის მოცულობის რეგულირების უნარს.

კონიზაციის ეს ტექნიკა პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის შესაძლებლობის დაგეგმვაზე.

• რადიოტალღის ტექნიკამიზნად ისახავს ორგანოს პათოლოგიურად შეცვლილი უბნის განადგურებას ქსოვილის უჯრედების მაღალი სიხშირის ალტერნატიული დენის ზემოქმედებით. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციისთვის, ქირურგები იყენებენ Surgitron-ის აპარატს სხვადასხვა ელექტროდების კომპლექტით. ტექნიკის ღირებულება მდგომარეობს იმაში, რომ ქსოვილის გაკვეთისას სისხლძარღვები კოაგულაციას ახდენენ, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული სისხლდენის შესაძლებლობას.
• საშვილოსნოს ყელის რადიოკონიზაცია უზრუნველყოფს პათოლოგიური ფოკუსის ზუსტ ზემოქმედებასორგანოში. მეთოდი ხასიათდება დაბალი ტკივილით და ოპერაციის შემდეგ სწრაფი აღდგენით. გართულებები, როგორიცაა ჭრილობის ინფექცია, იშვიათია.
• რადიოქირურგიული კონიზაცია აქრობს დამწვრობასდა ჯანსაღი ორგანოს ქსოვილის განადგურება. მანიპულაციის შემდეგ, მშობიარობის ფუნქცია მთლიანად შენარჩუნებულია.

კრიოკონიზაცია

კრიოკონიზაცია არის თხევადი აზოტის გამოყენება გაყინვის გზით ორგანოთა პათოლოგიის არეალის განადგურების მიზნით. მეთოდი შედარებით იაფი და უმტკივნეულოა, ვინაიდან ორგანო ანესთეზირდება აზოტის ოქსიდით.

ახლა ამ ტიპისოპერაცია არ გამოიყენება, რადგან შეუძლებელია ზუსტად გამოვთვალოთ გაყინვის ფაქტორის გავლენის ძალა პათოლოგიაზე. გარდა ამისა, არ არსებობს დაზარალებული ორგანოს ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შესაძლებლობა.

როგორ ტარდება კონიზაციის ოპერაცია?

ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებზე თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების ჩატარების თანამედროვე ტექნიკის ხელმისაწვდომობა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ოპერაციას უმოკლეს დროში. ოპერაცია ხორციელდება პირობებში დღის საავადმყოფო.

მანიპულირებამდე სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. რეკომენდირებულია ბოქვენის თმის გაპარსვა და ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის დაცლა. კონიზაცია ტარდება დილით უზმოზე. რამდენად სწრაფად ჩატარდება ოპერაცია, დამოკიდებულია ექიმის მიერ არჩეულ ტექნიკაზე.

ზოგადად, რეზექცია გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში.

ქირურგიული ჩარევა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიაგამოყენებით სედატიური საშუალებებიან მოკლევადიანი ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაცია იწყება სარკეებზე საშვილოსნოს ყელის ვიზუალური გამოკვლევით და ლუგოლის ხსნარით ან ძმარმჟავას დამუშავებით.

პათოლოგიური სეგმენტი, ამა თუ იმ ხსნარის გამოყენების შემდეგ, იცვლის ფერს.

ტესტების შემდეგ, ორგანოში ხდება ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ინფილტრაცია, რასაც მოჰყვება დაზიანებული ქსოვილის არეალის კონიზაცია, დაახლოებით 5 მმ სისქით.

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება ორი საათის განმავლობაში, რომლის განმავლობაშიც პაციენტი უნდა დარჩეს დღის საავადმყოფოში. ამ დროის შემდეგ ქალს სახლში აგზავნიან.

ოპერაციის შემდეგ

კონიზაცია არ ახდენს უარყოფით გავლენას ქალის ჯანმრთელობაზე, ვინაიდან მანიპულაციისთვის გამოყენებული თანამედროვე აპარატურა მას სწრაფს და ნაკლებად მტკივნეულს ხდის.

ძირითადად, კონიზაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. მცირე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და გამონადენი გრძელდება, გრძელდება სამ კვირამდე. სეკრეციის ბუნება შეიძლება იყოს სისხლიანი ან ყავისფერი.

გამოჯანმრთელების პერიოდში საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მკურნალობა უპირატესად სიმპტომურია.

რეზექციის შემდეგ ორგანოზე წარმოიქმნება ნაწიბური, რომელიც იწყებს უარყოფას და გამოდის ოპერაციის მომენტიდან მეორე კვირაში. ამ დროის განმავლობაში, გამონადენის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს.

ძირითადი შეზღუდვები

იმისათვის, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის პოსტოპერაციულმა პერიოდმა ჩაიაროს შეუფერხებლად და პაციენტის მდგომარეობაში რაიმე გართულების გარეშე, მან უნდა ჩაატაროს გარკვეული წესები, რომელიც ვარაუდობს შეზღუდვები ექვსი კვირის განმავლობაში:

• მშვიდობა ინტიმურ ცხოვრებაში;
• აუზზე ვიზიტის გამორიცხვა, საუნები, აბანოები და აბანოები;
• შეზღუდვა წონის აწევაშისამ კილოგრამამდე;
• ტამპონების აღმოფხვრაპირადი ჰიგიენის დროს გამოყენებისგან;
• გამოყენებისგან გამორიცხვა წამლები რომელიც ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას (ასპირინი).

თუ კონიზაციის შემდეგ გაჩნდა ცხელება ან ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდა, ეს არის ექიმთან სასწრაფო კონსულტაციის ჩვენება.

როგორ კურნავს საშვილოსნოს ყელი?

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ შეხორცება, თუ გამოჯანმრთელების პერიოდი შეუფერხებლად მიდის, საკმაოდ სწრაფად ხდება. ერთნახევარ-ორ კვირაში ქერქი იშლება, რის შემდეგაც ჭრილობა ხდება ეპითელიალიზაცია. სრული განკურნება ხდება სამიდან ოთხ თვეში.

ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ექიმის მონახულება, რომელიც მისცემს რეკომენდაციებს იმის შესახებ, თუ რა უნდა იცოდეს პაციენტმა მისი სხეულის შესახებ კონიზაციის შემდეგ და როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის შეხორცება.

ეს შეიძლება იყოს შემდეგი გამოვლინებები:

• სისხლდენის გაზრდილი რაოდენობა ოთხ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• წვა და ქავილი ვულვის მიდამოში;
• ტკივილი მუცლის არეში მშვიდი პერიოდის შემდეგ;
• გამონადენის განახლება მისი შეწყვეტის შემდეგ.

ამ პერიოდის განმავლობაში არ ტარდება თერაპიული ღონისძიებები, მაგრამ ჩვენებების მიხედვით, ჩატარებული ოპერაციის ტიპის გათვალისწინებით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სანთლები ან დუში.

როგორ იშლება ნაწიბური კონიზაციის შემდეგ?

რეზექციის შემდეგ ჭრილობის ზედაპირზე წარმოიქმნება ქერქი, რომელიც მკვდარი უჯრედების ფენაა.

რას ჰგავს ქერტლი?

ის შეიძლება იყოს ნაცრისფერი ან ყვითელი ფერირბილი კონსისტენციის მქონე. ნაწიბურის მოცილება ქალების უმეტესობაში შეუმჩნეველი რჩება.

ჭრილობის დაფარული ქერქი იცავს მას პათოგენური მიკრობების შეღწევისგან. მის ქვეშ წარმოიქმნება ეპითელური უჯრედების ახალი ფენა და როცა ჩამოყალიბდება, ქერცლი იწყება. საშუალოდ, მისი უარყოფა იწყება კონიზაციიდან მე-5 ან მე-7 დღეს.

ამ შემთხვევაში როლს ასრულებს ქირურგიული ჩარევის ტიპი, როდესაც ქერქის მოცილების პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს 7-10 დღემდე და სისხლიანი გამონადენის მოცულობის გაზრდის შესაძლებლობა.

შესაძლო გართულებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გართულებები იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია.

Ეს შეიძლება იყოს:

• ხანგრძლივი და მძიმე სისხლდენა;
• ანთებითი პროცესები გენიტალური მიდამოში;
• ნაწიბურების ცვლილებები;
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ორგანოების უკმარისობა;
• ენდომეტრიოზი.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მშობიარობა შეიძლება ნაადრევი იყოს ორგანოში დარღვევის, ანუ მისი კუნთოვანი შრის სისუსტის გამო.

მზარდი ორსულობა, ზეწოლა საშვილოსნოს ყელის არაკომპეტენტურ ორგანოზე, იწვევს ნაყოფის პროლაფსს და დაბადების არხის ნაადრევ გახსნას.

იშვიათ შემთხვევებში პოსტოპერაციულ პერიოდში ვითარდება საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი, რაც იწვევს ჩასახვის შეუძლებლობას. ამიტომ, ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, რეკომენდირებულია არა ჩასახვის წინ კონიზაციის ჩატარება, არამედ დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა.

სისხლდენა კონიზაციის შემდეგ

საშვილოსნოს სისხლდენა, საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შედეგად, იშვიათია, მხოლოდ 2%-ში, ვინაიდან ოპერაცია ხდება ქსოვილებში იმ ადგილას, სადაც დიდი გემები ანატომიურად არ გადიან.

ამ გართულების მიზეზი შესაძლოა იყოს ტექნიკური შეცდომები ოპერაციის დროს, ასევე მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. თუ გემის დაზიანება მოხდა, მაშინ საჭიროა ექიმის დახმარება და ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენება.

გამონადენი

ორგანოს შეუძლია სისხლდენა დიდი ხნის განმავლობაში, თუნდაც ოთხ თვემდე. შეხორცება ბუნებრივად ხდება, ამიტომ ამ პროცესის დაჩქარება შეუძლებელია. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი ჩნდება ოპერაციის შემდეგ.

კვირაში ან კვირანახევრის შემდეგ, როდესაც ქერტლი იწყება, გამონადენი ნორმაზე მეტია და შეიძლება შეწყდეს ქერცლის მოცილებიდან შვიდი დღის შემდეგ, ან შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში. ზოგჯერ ოპერაციული საშვილოსნო გამოყოფს სისხლს სამიდან ოთხ თვემდე.

ტკივილი პოსტოპერაციულ პერიოდში

კონიზაციის შემდეგ აღდგენა უმნიშვნელოდ მიმდინარეობს ტკივილის სინდრომი, რომელიც ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში და ბუნებით მენსტრუაციის დროს ტკივილს ჰგავს.

ეს არის ნორმალური აღდგენის პროცესი ოპერაციის შემდეგ და არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს. ექიმმა, ამ შემთხვევაში, შეიძლება დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები.

კუჭი წყვეტს ტკივილს რეზექციის შემდეგ რამდენიმე დღეში. მაგრამ თუ ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება, აუცილებელია ექიმთან სავალდებულო კონსულტაცია.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

თანამედროვე აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობა საშუალებას იძლევა ქირურგიული ჩარევა ჩატარდეს მინიმალური გართულებებით. იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გეგმავენ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციას და ორსულობას, რეზექცია ტარდება ყველაზე მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით, ანუ რადიოტალღის ან ლაზერის გამოყენებით.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ნორმალურად მიმდინარეობს. თუ საშვილოსნოს ყელის არხის პოსტოპერაციული უკმარისობა გამოვლინდა, ის ადვილად გამოსწორდება ორგანოზე სამეანო პესარის წასმით.

იგი შედგება სილიკონის ან პლასტმასისგან დამზადებული, ურთიერთდაკავშირებული და სამი ზომის რგოლებისგან, რომლებიც დამონტაჟებულია 20-ზე და ამოღებულია 38 კვირაში.

ორსულობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით წარმატებით მთავრდება და ბავშვი ბუნებრივად იბადება.

მენსტრუალური ციკლის აღდგენა

ოპერაცია არ მოქმედებს მენსტრუალური ციკლი. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მენსტრუაცია სწორ დროს მოდის, მაგრამ უხვად. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს რკინის პრეპარატებს სისხლის დაკარგვის კომპენსაციის მიზნით.

სისხლდენის რისკი დაკავშირებულია ოპერაციით გამოწვეულ ორგანიზმში არსებულ ჰორმონალურ ცვლილებებთან, მაგრამ მათი რეგულარულობა რჩება.

ოპერაციის შემდეგ ორგანოს სრული აღდგენა ხდება სამიდან ოთხ თვეში, ამიტომ გამონადენის სიმრავლე ამ პერიოდში ფუნქციური ხასიათისაა და არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ჰემოგლობინი იკლებს და სისხლის ფერი იცვლება, ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

ამიტომ ორსულობა კონიზაციის შემდეგ ხდება მისი საბოლოო აღდგენის შემდეგ. ჰორმონალური დისბალანსი მენსტრუალური ციკლის პათოლოგიური ცვლილებებით აღინიშნება შემთხვევების 20%-ში. ამ შემთხვევაში პაციენტების ასეთი კონტიგენტი სჭირდება თერაპიული თერაპიაექიმის მიერ დანიშნული.

მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან საკეისრო კვეთა. კონუსის ფორმის რეზექცია არანაირ გავლენას არ ახდენს ბავშვის განვითარებაზე.

შრომის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია ზომაზე პოსტოპერაციული ნაწიბურიორგანოზე:

• თუ ნაკერი პატარაა, შემდეგ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ქალი მშობიარობს თავად ან პინცეტის დახმარებით.
• თუ დიდი ნაწიბურია, შეიძლება დაუშვას საკეისრო კვეთა.

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობა და წარმატებული მშობიარობა რეზექციის შემდეგ შესაძლებელია, როგორც პირველი, ასევე შემდგომი.

ოპერაციის ღირებულება

ამავე ქალაქში საშვილოსნოს ყელის ლაზერული ან რადიოტალღური კონიზაციის ღირებულება, კლინიკის, თანამედროვე აღჭურვილობისა და ექიმების კვალიფიკაციის მიხედვით, განსხვავდება. მოსკოვი განსხვავდება სხვა ქალაქებისგან გაწეული სამედიცინო მომსახურებით.

დედაქალაქში ოპერაციის ღირებულება იქნება 40-დან 50 ათას რუბლამდე , ხოლო რეგიონებში 8-დან 15 ათას რუბლამდე.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია– დღეს ძალიან პოპულარულია გინეკოლოგიური მანიპულაციების რიცხვში. იგი მოიცავს საშვილოსნოს ყელის არხის დაზიანებული ფრაგმენტის მოცილებას, ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის ჩათვლით.

ოპერაციამ მიიღო თავისი ტერმინი იმ ფორმის გამო, რომლითაც ხდება ქსოვილის ნაწილის ამოკვეთა, რომელიც ვიზუალურად მოგვაგონებს კონუსს. ეს ოპერაცია გულისხმობს ძალიან ხანმოკლე და მინიმალურად ტრავმულ ჩარევას, რომლის განხორციელებაც შესაძლებელია სტაციონარული პირობები.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ჩვენებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხორციელდება ისეთ პათოლოგიებში, როგორიცაა:

კონიზაციის სახეები

სამედიცინო გინეკოლოგიური პრაქტიკადღეს კონიზაციის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

დანა

ეს მეთოდიქირურგიული მანიპულირება ამჟამად საკმაოდ ხშირად გამოიყენება.

დანის კონიზაციის მახასიათებლები:

1. მისი მკაცრი ჩვენებაა საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის პათოლოგიური ზრდისა და წარმოქმნის არსებობა.
2. ეს მეთოდი ასევე შეგვიძლია გამოვიყენოთ პოლიპების, კისტების და სხვა, მათ შორის ონკოლოგიური ნეოპლაზმების ამპუტაციისთვის.
3. საშვილოსნოს ყელის დანით კონიზაცია გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც რეზექციის სხვა მეთოდები მიუღებელია. ეს მეთოდი საკმაოდ სერიოზულია. მისი განხორციელებისთვის გადაუდებელი მიზეზები უნდა არსებობდეს.
4. კონიზაციის მეთოდის გამოყენება არ არის რეკომენდირებული იმ ქალებისთვის, რომლებსაც მომავალში სურთ შვილები. ჩარევის სავარაუდო შედეგია საშვილოსნოს ყელის არხის შეკუმშვა. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ქალს ძალიან გაუჭირდება დაორსულება.

ლაზერი

ლაზერული კონიზაციის მახასიათებლები:

1. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ეს მეთოდი ნიშნავს გინეკოლოგიურ მედიცინაში ახალი სიტყვის - ლაზერის გამოყენებას.
2. ლაზერის გამოყენებით ექიმებს საშუალება აქვთ რაც შეიძლება ზუსტად და სუფთად ამოკვეთონ საშვილოსნოს ყელის არხის დაზიანებული ნაწილი.
3. ამოკვეთის დროს ექიმებს აქვთ შესაძლებლობა შეცვალონ და შეცვალონ ბიოფსიის თავდაპირველად დაგეგმილი მოცულობები (ბიომასალა შესასწავლად).
4. ამ ჩარევის შედეგები ნულამდე მცირდება. პოსტოპერაციულ პერიოდს ახასიათებს არც თუ ისე ხანგრძლივი მტკივნეული გამოვლინებები და მცირე სისხლდენის არსებობა.

ამ მეთოდით დაორსულების და ნაყოფის გაჩენის უნარი გაცილებით გაიზარდა დანის მეთოდთან შედარებით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი და ალბათ ერთადერთი მინუსი ლაზერული ამოკვეთახდება ოპერაციის ფასი. ეს ძვირადღირებული მეთოდი ბევრი ქალისთვის მიუღებელი ხდება.

რადიო ტალღა (მარყუჟი)

ოპერაციის მომზადება და შესრულება:

1. არსებობს მარყუჟის კვლევის ჩატარების სავალდებულო მოთხოვნების ჩამონათვალი. ისინი აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის სრული გამოკვლევისთვის. ეს სია იხსნება მიკროფლორასა და პათოგენებზე ნაცხის ტესტით. რადიოტალღური ქირურგია შესაძლებელს ხდის აღმოფხვრას საშვილოსნოს ყელში გადახრის ან ნეოპლაზმის ნებისმიერი პროცესი.
2. ქირურგიული პროცედურის ხანგრძლივობა არ აღემატება 15 წუთს.მიუხედავად იმისა, რომ განყოფილება დროის თვალსაზრისით მარტივი ჩანს, სინამდვილეში ეს ძალიან რთული ოპერაციაა.
3. ქირურგიული პროცედურა ტარდება მენსტრუალური ციკლის კონკრეტულ დღეებში.
4. რადიოტალღური კონიზაცია გულისხმობს პირდაპირ გავლენას ელექტრული დენის პათოლოგიურ ლოკალიზაციაზე. მისი გავლენით, ატიპიური უჯრედები იწყებენ სიკვდილს.
5. აღდგენის დრო დაახლოებით 2-3 კვირაა.შეხორცების დროს არ უნდა მიიღოთ აბაზანა ან ვარჯიში. ფიზიკური ვარჯიშიდა გამორიცხეთ სქესობრივი კავშირი.

Surgitron მოწყობილობა

ამჟამად, ოპერაციების უმეტესობა ხორციელდება მოწყობილობის გამოყენებით Surgitron:

კრიოკონიზაცია

ოპერაცია ტარდება კონტაქტური ნივთიერებების გამოყენებით დაბალი ტემპერატურის, ხშირად თხევადი გაზების - აზოტის, ფრეონის ან ნახშირორჟანგის გავლენის ქვეშ. კრიოაპლიკაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 4 წუთია. ეს მეთოდი გამოიყენება ნაკლებად მნიშვნელოვანი ფონური ქსოვილის გარდაქმნებისთვის.

უპირატესობები:

• ქსოვილის ნეკროზის მცირე ფართობი,
• მიმდებარე ქსოვილების მცირე ტრავმა,
• არანაირი ნაწიბურები
• თავად მანიპულაციის უმტკივნეულოობა.

პროცედურის უკუჩვენებები

პროცედურა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

ამის შემდეგ ტარდება ქალის ინფექციური დაზიანებების ან ანთების აღმოფხვრის თერაპიული კურსი რეპროდუქციული ორგანოები. ჩვეულებისამებრ, თერაპიული კურსი წარმოდგენილია ანტიბიოტიკების შესაბამისი სენსიბილიზაციისა და ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის გამოყენებით.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია

მომზადება

პაციენტის მომზადება მოიცავს კომპლექსურ გამოკვლევას საავადმყოფოში:

ოპერაციის მიმდინარეობა

როგორც წესი, მანიპულირება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში ხდება. ოპერაციის მეთოდისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით გამოიყენება ზოგადი, ხანმოკლე მოქმედების პარენტერალური ანესთეზია ან ადგილობრივი ანესთეზია.

ოპერაცია ტარდება:

რა არ უნდა გააკეთოთ ოპერაციის შემდეგ?

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია განსხვავებულია ნებისმიერ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ისევე როგორც საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შეხორცების პერიოდი - ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მეთოდზე მოხდა ლორწოვანი გარსის დაზიანებული ნაწილების ამოღება.

დანის კონიზაცია

რადიოტალღების კონიზაცია

ლაზერული კონიზაცია

1. საშვილოსნოს ყელის მთლიანობა მოსალოდნელია ერთი თვის შემდეგ.
2. სეროზული სისხლდენა მოხდება 10-15 დღის განმავლობაში, ეს აბსოლუტურად ნორმალურია.
3. პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება მოხდეს სპონტანური სისხლდენა.

1. ჭრილობის სრული შეხორცება ხდება დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.
2. ოპერაციის შემდეგ საწყის დღეებში საკმაოდ დიდი რაოდენობით სისხლიანი საკითხებიკერძოდ, თუ ამოღების არეალი იყო დიდი და კეთდებოდა კირეტაჟი.

როგორ ხდება განკურნება?

ეს კითხვა არანაკლებ შემაშფოთებელია, ვიდრე თავად ინტერვენციის განხორციელების საკითხი. კონიზაციის ჩატარების შემდეგ, პოსტოპერაციული პერიოდი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტში.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თავად კისერზე, ამოკვეთილი ფრაგმენტის მოცულობაზე და ოპერაციის პროცესის სხვა ნიუანსებზე:

რეციდივები საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის შემდეგ

იმისდა მიუხედავად, რომ ჰისტერექტომიის შემდეგ ქსოვილის არანორმალური ზრდისა და განვითარების დაბრუნების ტემპი მცირდება, ითვლება, რომ ასეთ სიტუაციებში დროდადრო აუცილებელია ნაცხის ტესტების გავლა.

საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგიის რეციდივების შემთხვევები in situ საშვილოსნოს ყელის ამოღებული მასალის სტანდარტული ფრაგმენტების კონიზაციისა და ლაბორატორიული გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც ტარდება ამოკვეთის სარგებლიანობის კონტროლის მიზნით, არის 1,2%. ჭარბი ზრდის ეპიზოდების სიხშირე ინვაზიური კიბოარის 2.1%.

არსებობს პათოლოგიის ხელახლა დაბრუნების საშიშროება კონიზაციის განხორციელების ტექნიკური სირთულის პირობებში, რაც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის გარკვეული სპეციფიკური სტრუქტურული თავისებურებების გამო.

თავად მანიპულაციის დროს ქირურგისთვის ადვილი არ არის ამოკვეთის სიღრმის დადგენა და ამით ჯანსაღი ორგანოს ზედმეტად დიდი ნაწილების დაჭერა შეიძლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნულიპაროზ ქალებში ექიმი ამოიღებს დაზიანებულ საშვილოსნოს ყელის ძალიან მცირე რაოდენობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამოკვეთილი ორგანოს ქსოვილების პათოლოგიური ზრდა და განვითარება.

და მაინც, საშვილოსნოს ყელის პრობლემების მქონე მრავალი პაციენტის მთავარი შიში არის ოპერაციის შიში და შესაძლო გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

რა შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს?

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ:

პაციენტების უმეტესობისთვის ეს ოპერაცია წარმატებული ეტაპი იყო გამოჯანმრთელებისა და სასურველი დედობის გზაზე.

როდესაც საჭიროა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ჩატარება, მაგალითად, არასწორი ზრდისა და მე-3 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის წარმოქმნის შემთხვევაში, პროცედურის არ უნდა შეგეშინდეთ.

მკურნალობის არსებული მეთოდები უზრუნველყოფდა სავარაუდო რისკების ნულამდე დაყვანას და შედეგად დედობის უნარის მიღწევას.

გართულებები და შედეგები

პოსტოპერაციული გართულებები თითქმის არ არის.ეს შესაძლებელი ხდება იმის გამო, რომ ოპერაცია ამჟამად ტარდება მაღალი ტექნოლოგიებისა და თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენებით.

თუმცა, ეს პირობები სრულად ვერ იძლევა გარანტიას, რომ გართულებები არ მოხდება პაციენტში.

სავარაუდო გამოვლინებები საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ:

• ხანგრძლივი და დიდი რაოდენობით სისხლდენა;
• მენჯის ორგანოების ინფექცია;
• საშვილოსნოს ყელის არხის შეკუმშვა;
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ტონის ნაკლებობა;
• სპონტანური აბორტი ან ადრეული მშობიარობა;
• საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ნაწიბურები.

არაფერი აქვს საერთო იმასთან, თუ როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - დანით ან მარყუჟის მეთოდით, დატკეპნა თითქმის ყოველთვის ხდება ქსოვილებზე. ნორმალურ მდგომარეობაში, ეს არ იწვევს ქალს შეშფოთებას და არ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები მომავალში.

კონიზაცია და ორსულობა

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ?

ორსულობის სრული დაკარგვის ვარაუდი ნამდვილად არ შეესაბამება სიმართლეს.

საკმარისია ჩასახვის გადადება, ბავშვის გაჩენა და მშობიარობა ერთი ან რამდენიმე წლით.

განაყოფიერების ალბათობა მცირდება საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ყელის არხის სივიწროვის გამო. თუმცა, გადახრის ან ამოუჭრელი ქსოვილის გამო ტრანსფორმაციამ შეიძლება არხი გაცილებით ვიწრო გახადოს.

ინფორმატიულია კონიზაციის ჩატარება ანამნეზში, ქ სავალდებულოასახულია მომავალი დედის სამედიცინო დოკუმენტაციაში. რჩება ნაადრევი მშობიარობის საშიშროება იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ყელი ვერ უძლებს დატვირთული საშვილოსნოს სიმძიმის წნევას.

როდესაც ექიმი ეჭვობს ასეთ საფრთხეს, შემაკავებელი ნაკერების გამოყენება დაგეხმარებათ. ისინი ამოღებულია თავად მიწოდებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა.

ოპერაციის ღირებულება

ფასში გადამწყვეტი ფაქტორია კონიზაციის მეთოდი.

ღირებულება მერყეობს ტერიტორიის მიხედვით 10-დან 40 ათას რუბლამდე.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ტარდება დაზარალებული ქსოვილის კონუსის ფორმის ამოკვეთა. პროცედურა ტარდება თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნით, როდესაც სხვადასხვა დაავადებები, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტური აღმოჩნდა ან რაიმე მიზეზით არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ბოლო დრომდე კონიზაცია ტარდებოდა ჩვეულებრივი სკალპელით. თანამედროვე გინეკოლოგიაში რადიოტალღები და სხვა ტექნიკა აქტიურად გამოიყენება სწრაფი და გარანტირებული შედეგების მისაღებად.

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაცია არის სასურველი ზომის უბნის ამოკვეთა ელექტრომაგნიტური ტალღების გამოყენებით. ასეთი მკურნალობის მიზანია პათოლოგიური ფოკუსის (ეროზია) აღმოფხვრა და ქალის გადარჩენა შესაძლო შედეგებიეს პათოლოგია. რადიოკონიზაცია აღიარებულია თერაპიის ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ და უსაფრთხო მეთოდად და განიხილება საუკეთესო ვარიანტიახალგაზრდა ნულიპაროზი ქალებისთვის.

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციის უპირატესობები

კლასიკურ ტექნიკასთან შედარებით, მანიპულირებას აქვს მრავალი უპირატესობა:

• დაბალი ინვაზიურობა: რადიოტალღები მიმართულია კონკრეტულად პათოლოგიურ ფოკუსზე, ჯანსაღი ქსოვილები არ ზიანდება;
• გამოყენების შესაძლებლობა ნულიპარიან ქალებში: პროცედურის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა არ ირღვევა, არ რჩება ნაწიბურები;
• გართულებების დაბალი რისკი;
• სისხლდენის მინიმალური რისკი: ჭრილობის ზედაპირის დამუშავება ხდება უშუალოდ პროცედურის დროს, სისხლძარღვების კოაგულაცია;
• დაზარალებული ქსოვილის რადიკალური მოცილება ერთ ეტაპზე;
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ქსოვილების მიღების შესაძლებლობა;
• უმტკივნეულო;
• მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი (4 კვირა);
• ამბულატორიულ საფუძველზე ჩატარების შესაძლებლობა.

ყველა ეს ფაქტორი რადიოკონიზაციას არჩევის მეთოდად აქცევს საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სამკურნალოდ ორსულობის დაგეგმილ ქალებში.

შენიშვნაზე

ალტერნატივის სახით ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ლაზერული კონიზაცია - ეფექტური, კომფორტული და უსაფრთხო მეთოდიმკურნალობა.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

კონიზაცია ეხება საშვილოსნოს ყელის დაავადებების მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს. IN კლინიკური პრაქტიკაკონუსის ფორმის ქსოვილის ამოკვეთისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტექნიკა:

• დანა – ქსოვილის ტრადიციული ამოკვეთა სკალპელით;
• ლაზერული კონიზაცია;
• რადიოტალღების კონიზაცია.

შენიშვნაზე

პაციენტების მიმოხილვები ნათლად მიუთითებს იმაზე, რომ რადიოტალღები და ლაზერული კონიზაცია ბევრად უკეთ იტანენ და ჩვეულებრივ გართულებების გარეშე მიმდინარეობს.

კონიზაციის ჩვენებები:

• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის II და III სტადიები (CIN);
• I ხარისხის მორეციდივე დისპლაზია, რომელიც არ ექვემდებარება სხვა მეთოდებით მკურნალობას;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია გამოხატული ციკატრიკული დეფორმაციებით;
• კოლპოსკოპიის დროს ტრანსფორმაციის ზონის ვიზუალიზაციის შეუძლებლობა;
• პათოლოგიური პროცესის გავრცელება საშვილოსნოს ყელის არხში;
• კიბო in situ (სტადია 0, არაინვაზიური კიბო, ანუ არ ვრცელდება ეპითელიუმის ფარგლებს გარეთ) - ზოგიერთ შემთხვევაში.

ამა თუ იმ კონიზაციის მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობა დამოკიდებულია კლინიკის ტექნიკურ აღჭურვილობაზე და ექიმის კვალიფიკაციაზე. თანამედროვე სამედიცინო ცენტრები ცდილობენ თავიანთ პაციენტებს საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია შესთავაზონ რადიოტალღის მეთოდი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო გზებიქირურგიული მკურნალობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ რადიკალურად მოაგვაროთ პრობლემა რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის შედეგების გარეშე.

შენიშვნაზე

გავლენის ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენების საკითხი ყოველთვის ინდივიდუალურად წყდება პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმისა და თანმხლები პათოლოგიის არსებობის საფუძველზე.

გართულებული ეროზიის, ექტროპიონის, ლეიკოპლაკისა და სხვა დაავადებების დროს, როგორც წესი, პირველად გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდები (საშვილოსნოს ყელის დაწვა რადიოტალღებით და ა.შ.). ეფექტის არარსებობა არის საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციის დანიშვნის მიზეზი.

ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებები

რადიოტალღების კონიზაცია არ ხორციელდება შემდეგ პირობებში:

• ანთებითი პროცესი საშვილოსნოს ყელზე;
• ინვაზიური კიბო;
• ორსულობა (ოპერაცია ტარდება ბავშვის დაბადებისა და ლაქტაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ).

ხშირად, საშვილოსნოს ყელის დაავადებები (დისპლაზია, ექტროპიონი) შერწყმულია ცერვიციტთან - საშვილოსნოს ყელის არხის ანთებასთან. კონტაქტური სისხლდენის გარდა, ჩნდება უხვი ვაგინალური გამონადენი უსიამოვნო სუნით, ჩნდება ქავილი და წვა საშოში. ცერვიციტი არა მხოლოდ ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას, არამედ ხელს უწყობს გართულებების განვითარებას. თუ კონიზაცია ჩატარდა აქტიური ანთების ფონზე, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ზედმეტ ორგანოებზე - საშვილოსნოზე და დანამატებზე. ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ ცერვიციტის სრული განკურნების შემდეგ.

ინვაზიური კიბოსთვის, რომელმაც შეაღწია ლორწოვანი შრის მიღმა, რადიოკონიზაცია არ არის ეფექტური. ამ სიტუაციაში ერთადერთი მკურნალობა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს მოცილება (ჰისტერექტომია).

მომზადება რადიოტალღური მკურნალობისთვის

პროცედურის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა:

• ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის;
• კოლპოსკოპია;
• ბიოფსია (თუ მითითებულია);
• გამოკვლევა სგგი-ზე, მათ შორის ადამიანის პაპილომა ვირუსზე (თუ თანმხლები ინფექცია ეჭვმიტანილია).

შემოწმების შემდეგ ექიმი სვამს საბოლოო დიაგნოზს და ადგენს მკურნალობის ტაქტიკას. თუ მიიღება გადაწყვეტილება საშვილოსნოს ყელის რადიოქირურგიული კონიზაციის შესახებ, ინიშნება შემდეგი ტესტები:

• საკვლევი ნაცხი ფლორაზე;
• ბაქტერიოლოგიური კულტურა საშვილოსნოს ყელის არხიდან.

ეს გამოკვლევები ასევე შეიძლება ჩატარდეს პირველადი დიაგნოსტიკის ეტაპზე ეროზიის მიზეზის დასადგენად. შემდგომი დამატებითი ტესტები ინიშნება:

• სისხლის ქიმია;
• სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
• კოაგულოგრამა;
• ტესტები ინფექციებზე (აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი);
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• ეკგ და თერაპევტის კონსულტაცია.

რადიოკონიზაციის სქემა და პროცედურის არსი

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ტკივილის შესამსუბუქებლად საშვილოსნოს ყელში შეჰყავთ საანესთეზიო ინექცია: 0,1% ლიდოკაინი ადრენალინთან ერთად (სისხლდენის შესამცირებლად). განსაკუთრებულ სიტუაციებში პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს მოკლევადიანი ანესთეზიის ქვეშ.

საშვილოსნოს ყელის რადიოქირურგიული კონიზაცია ინიშნება ციკლის პირველ შუა რიცხვებში. ოპტიმალურია ოპერაციის ჩატარება 5-7 დღეს. თუ ქალის მენსტრუაცია დაახლოებით 6-7 დღე გაგრძელდა, პროცედურა სხვა დროს გადაიდება. ოპერაციის დღეს არცერთი მენსტრუალური ნაკადიარ უნდა იყოს.

შენიშვნაზე

პოსტმენოპაუზურ ქალებში კონიზაცია ტარდება ნებისმიერ დროს.

ოპერაციის მიმდინარეობა:

1. პაციენტი მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე;
2. საშვილოსნოს ყელი გამოკვეთილია სპეკულუმში, ინსტრუმენტი ფიქსირდება;
3. ვაგინალური გამონადენი ამოღებულია ბამბის ტამპონით;
4. ტარდება კოლპოსკოპია: აღირიცხება საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიურად შეცვლილი ადგილები, დგინდება კონიზაციის ზონა;
5. ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია;
6. ელექტროდები შეერთებულია, რადიო დანა მზადდება;
7. პათოლოგიური უბანი ამოკვეთილია კონუსის სახით რადიოტალღური დანით. ოპერაციის დროს ექიმი იჭერს შეცვლილ ქსოვილს საშვილოსნოს ყელზე და საშვილოსნოს ყელის არხის 1/3 ან 2/3;
8. ამოღებულ ქსოვილს იჭერენ პინცეტით;
9. მიღებული მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის;
10. სისხლდენის ადგილებში კოაგულაცია ხდება.

მთელი პროცედურა დაახლოებით 15-20 წუთი სჭირდება. რადიოქირურგიული კონიზაციის შემდეგ ნაკერები არ იდება საშვილოსნოს ყელზე, ვინაიდან სისხლდენა ჩერდება უშუალოდ პროცედურის დროს. ეს ამცირებს აღდგენის პერიოდს და მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს.

შენიშვნაზე

რადიოკონიზაციის მიმოხილვები მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტების უმეტესობა კარგად მოითმენს ამ პროცედურას.
o ეს არ არის მტკივნეული და ყველაფერი, რასაც პაციენტი განიცდის ოპერაციის დროს, არის გარკვეული დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში (ადეკვატური ანესთეზიის უზრუნველყოფის შემთხვევაში). საშვილოსნოს ყელი უფრო სწრაფად კურნავს, ვიდრე სხვა სამკურნალო სქემებთან ერთად და 4 კვირის შემდეგ ქალს შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს. ოპერაციიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში შეიძლება იყოს უმნიშვნელო სისხლიანი გამონადენი, რომელიც არ იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს. რადიოქირურგიული კონიზაციის შემდეგ გართულებები საკმაოდ იშვიათია.

რადიოტალღური მკურნალობის ჩასატარებლად გამოიყენება თანამედროვე Surgitron მოწყობილობა. მისი დახმარებით ტარდება არა მხოლოდ კონიზაცია, არამედ რადიოტალღური მარყუჟის ამოკვეთაც - საშვილოსნოს ყელის მცირე უბნის დაჭერა თხელი მავთულის მარყუჟით.

შენიშვნაზე

მცირე განსხვავებაა კონიზაციისა და ამოკვეთის ცნებებს შორის. როგორც წესი, ვსაუბრობთ ამოკვეთაზე (ან კონუსზე), როდესაც აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის მცირე ნაწილის ამოღება საშვილოსნოს ყელის არხის ქვედა ნაწილთან ერთად. უცხოურ ლიტერატურაში ამ პროცედურას LEEP ეწოდება. ტერმინი „კონიზაცია“ სწორია, როცა საშვილოსნოს ყელის არხის ნახევარი ან 2/3 ამოღებულია და ამ პროცედურისთვის გამოიყენება რადიოდანა. ტექნიკა მსგავსია, განსხვავება მხოლოდ გამოყენებულ ინსტრუმენტებშია.

საშვილოსნოს ყელის ფოტოები რადიოკონიზაციამდე და მის შემდეგ შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ.

Surgitron მოწყობილობის გამოყენების უპირატესობები:

• ჭრილობის ზედაპირის ანთების და დამწვრობის განვითარების დაბალი რისკი (ქსოვილის ტემპერატურა ჭრილობის ადგილზე არ აღემატება 55 °C-ს);


• ყველა მანიპულაცია ხორციელდება ნაზად, ძალისხმევის გარეშე, რაც გამორიცხავს ქსოვილების შეკუმშვას და გადაადგილებას;
• ქსოვილის ერთდროული გაკვეთისა და სისხლდენის შეჩერების შესაძლებლობა;
• ოპერაცია ტარდება „მშრალ ჭრილობაში“ სისხლდენის გარეშე, რაც აუმჯობესებს პათოლოგიური ფოკუსის ვიზუალიზაციას;
• უკონტაქტო - ინფექციის დაბალი რისკი;
• პათოლოგიურ ფოკუსზე მიზანმიმართული ზემოქმედების შესაძლებლობა - ჯანსაღი ქსოვილები არ არის დაზიანებული;
• პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს სისხლძარღვებთან და ნერვებთან ახლოს.

Surgitron-ის ალტერნატივად შეიძლება გამოყენებულ იქნას Fotek მოწყობილობა.

რადიოქირურგიული კონიზაციის ღირებულება დამოკიდებულია რეგიონსა და კლინიკის სტატუსზე. მოსკოვში ოპერაციის ფასი 25-40 ათასი რუბლია, რეგიონებში ღირებულება შეიძლება იყოს უფრო დაბალი. თუ ანტენატალურ კლინიკაში დამონტაჟებულია რადიოტალღების აპარატი, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით.

სწრაფი აღდგენისთვის ქალმა პროცედურის დასრულებიდან პირველი თვის განმავლობაში უნდა დაიცვას რამდენიმე წესი:

• აკრძალულია სექსუალური აქტივობა საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სრულ აღდგენამდე (საშუალოდ 4 კვირა);
• არ არის რეკომენდებული წონის აწევა (5 კგ-ზე მეტი), აქტიური სპორტით დაკავება ან ფიზიკურად გადაჭარბებული დატვირთვა;
• აკრძალულია საცურაო აუზის, აბაზანის, საუნის მონახულება ან ცხელ აბაზანაში წოლა;
• თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტამპონები ან დუში;
• არ უნდა მიიღოთ რაიმე მედიკამენტი ექიმის დანიშნულების გარეშე.

საშუალოდ, საშვილოსნოს ყელის შეხორცება ხდება 4-5 კვირაში. საშვილოსნოს ყელის შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება, თუ ქალი არ შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს და არღვევს დადგენილ აკრძალვებს.

პოსტოპერაციული პერიოდი: ნორმა და პათოლოგია

საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციიდან პირველ დღეებში ჩნდება სანგური გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. თანდათანობით, გამონადენის მოცულობა მცირდება და მესამე კვირაში ის მთლიანად ქრება. გამონადენიდან შეიძლება გამოჩნდეს სპეციფიკური სუნი - არც ისე ძლიერი, მაგრამ უსიამოვნო. ოპერაციიდან პირველი თვის ბოლოს ყველა გამონადენი მთლიანად უნდა შეწყდეს.

მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება მოხდეს უშუალოდ პროცედურის დროს, ისევე როგორც ოპერაციის შემდეგ პირველი კვირის განმავლობაში. ტკივილი მსუბუქია, ლოკალიზებულია პუბის ზემოთ ცენტრში და არ ახლავს მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება. თუ არ გსურთ ტკივილის გაძლება, შეგიძლიათ მიიღოთ No-shpa ან Nurofen (არაუმეტეს 3 დღისა ზედიზედ).

საშვილოსნოს ყელის რადიოკონიზაცია არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას მენსტრუალურ ციკლზე და ქალების უმეტესობას მენსტრუაცია დროულად აქვს. შეიძლება იყოს მცირე შეფერხება 3-5 დღემდე. მიმოხილვების თანახმად, პირველი მენსტრუაცია შეიძლება იყოს მძიმე და მტკივნეული, მაგრამ მოგვიანებით ციკლი მთლიანად აღდგება.

ოპერაციის შემდეგ ზოგადი მდგომარეობა ჩვეულებრივ დამაკმაყოფილებელია. ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს სხეულის ტემპერატურის მატებას 37-37,5 °C-მდე. ტემპერატურა გრძელდება არა უმეტეს სამი დღისა, სიცხის დამწევი საშუალებები არ ინიშნება.

ზომიერი მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილი, სანგური ვაგინალური გამონადენი და მენსტრუაციის მცირე დაგვიანებაა ნორმალური ფენომენიკონიზაციის გავლის შემდეგ.

გამაფრთხილებელი სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• უწყვეტი ან მზარდი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან (უხვად, თრომბებით);
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5 °C-ზე მეტი;
• ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა;
• უხვი გამონადენი უსიამოვნო სუნით ოპერაციიდან 3 კვირის შემდეგ;
• მენსტრუაციის დაგვიანება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს გართულებების შესაძლო განვითარებაზე და საჭიროებს ექიმთან სავალდებულო კონსულტაციას.

ექიმის შემდგომი გამოკვლევა კონიზაციის შემდეგ ტარდება 2 კვირის შემდეგ, კოლპოსკოპია - 4-6 თვის შემდეგ. ზე კარგი შედეგიგამოკვლევების ჩასატარებლად ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს ყოველ 6 თვეში ერთხელ ან მითითების შესაბამისად.

არასასურველი შედეგები და გართულებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია რადიოტალღური მეთოდით შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების განვითარება:

• სისხლდენა უკიდურესად იშვიათი გართულებაა, ვინაიდან ჭურჭელი შედედება გაკვეთისთანავე (შემთხვევების 1-2%);
• ჭრილობის ინფექცია – ხდება პირადი ჰიგიენის წესების დაუცველობის ან ოპერაციის დროს ქრონიკული ცერვიციტის არსებობისას (1-2%).

თუ რაიმე მიზეზით კონიზაცია განმეორებით ჩატარდა, შემდეგი გართულებების რისკი იზრდება:

• საშვილოსნოს ყელის ნაწიბურები;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი.

თანამედროვე ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელს ხდის მსგავსი შედეგების ალბათობის შემცირებას თითქმის ნულამდე.

ორსულობა და მშობიარობა რადიოკონიზაციის შემდეგ

მკურნალობის სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, რადიოკონიზაციის შემდეგ არ ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი და არ ვითარდება გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე. საშვილოსნოს ყელი კურნავს ნაწიბურების გარეშე. საშვილოსნოს ყელის არხი რჩება ღია და სპერმატოზოიდს შეუძლია კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ჩარევის გარეშე. თერაპიის შემდეგ ქალს შეუძლია დაორსულდეს ბავშვი. რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვა ოპერაციიდან 2-3 თვის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

სწორად ჩატარებული რადიოკონიზაცია ხელს არ უშლის ჩასახვას, ორსულობას ან ბუნებრივ მშობიარობას.

საშვილოსნოს ყელის რადიოკონიზაცია გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და არ აფერხებს ნაყოფის განვითარებას.ვინაიდან საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბურები არ ყალიბდება, ქალს არ ემუქრება ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. სხვა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია წარმატებული ორსულობა და ბავშვის დაბადება.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ მშობიარობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ გააჩინოს ბავშვი ბუნებრივი გზით დაბადების არხი. რადიოტალღური მკურნალობა ნაზი მეთოდია, რომელიც არ ახდენს უარყოფით გავლენას საშვილოსნოს ყელზე, არ აფერხებს მის გაჭიმვას მშობიარობის დროს და ხელს არ უშლის ბავშვის დაბადებას.

ორსულობისა და მშობიარობის წარმატებული კურსი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ჩაიარა პოსტოპერაციულმა პერიოდმა. თუ ქალი შეასრულებს ექიმის ყველა რეკომენდაციას და რეგულარულად აკვირდებოდა გინეკოლოგს, მას აქვს ძალიან დიდი შანსი განიცადოს დედობის მთელი სიხარული მნიშვნელოვანი პრობლემებისა და გართულებების გარეშე.

საინტერესო ვიდეო რადიოტალღების კონიზაციის უპირატესობების შესახებ

mioma911.ru

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია

კონიზაცია გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგიური ქსოვილის ამოღებას კონუსის ფორმის ფრაგმენტის სახით. ოპერაციის მიზანია:

1. მიღწევა თერაპიული ეფექტი. პათოლოგიური ეპითელიუმის არეალის მოცილება ხელს უშლის დაავადების შემდგომ განვითარებას. დისპლაზიის ან არაინვაზიური კიბოს მკურნალობა დასრულებულად ითვლება ეპითელიუმის სიმსივნის ან პრობლემური უბნის მოცილების შედეგად. განმეორებითი კონიზაცია იშვიათად გამოიყენება.
2. დიაგნოსტიკური კვლევა. ქსოვილი ამოღებულია და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე - ეპითელიუმის ამოკვეთილი უბნის შესწავლა. კონიზაციით მიღებული ბიომასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად ავთვისებიანი ეპითელური უჯრედების დროული გამოვლენა ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსებს. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება შემდგომი მკურნალობა.

ჩვენებები

ქირურგიული მანიპულაციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს გამოკვლევის, კოლპოსკოპიის და PAP ტესტის ნაცხის საფუძველზე. ოპერაციის დანიშვნის ჩვენებებია:

• საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ან ბიოფსიის დადებითი შედეგი;
• საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიები;
• საშვილოსნოს ყელის 3-4 გრადუსიანი დისპლაზიის არსებობა;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია;
• საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია (საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა მშობიარობის შემდეგ, უხეში ნაწიბურები).

უკუჩვენებები

როდესაც აღმოჩენილია ქალის სხეულში ანთებითი დაავადებებიან ინფექციები (გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი), ქირურგიული პროცედურები გადაიდო ამ დაავადებების სრულ განკურნებამდე. პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს და წარმატებული მკურნალობის კურსის შემდეგ ტარდება ოპერაცია. თუ არსებობს ინვაზიური კიბოს ჰისტოლოგიური დადასტურება, კონიზაციის მეთოდი არ გამოიყენება.

პროცედურის მეთოდები

საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა პრობლემური ლორწოვანი გარსის უჯრედების, სიმსივნეების და პოლიპების მოსაშორებლად ტარდება შემდეგი მეთოდებით:

• დანა;
• რადიოტალღა (მარყუჟის კონიზაცია);
• ლაზერული კონიზაცია.

სკალპელის გამოყენებით რეზექცია თითქმის არ გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკის გამო. ყველაზე გავრცელებული მეთოდია რადიოტალღა. ამ მეთოდის უპირატესობებია:

1. მინიმალურად ინვაზიური ჩარევა. ელექტროდის გამოყენებით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული გარსის მთლიანად ამოღება ჯანსაღი ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. მანიპულაციის შემდეგ ზედაპირის გახეხვის აპარატის უნარი ამცირებს პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენის რისკს.
2. რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნება. არ იმოქმედებს დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარზე, რადგან არ იწვევს ქსოვილების ნაწიბურების პროვოცირებას.
3. პროცედურის ჩატარების შესაძლებლობა ამბულატორიულ საფუძველზე.

უახლესი განვითარება არის ლაზერის გამოყენება ქირურგიული ჩარევისთვის. გამოყენებული მეთოდი:

• როდესაც სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსიდან საშოში;
• ეპითელური შრის დისპლაზიის ფართო დაზიანებით.

ლაზერული მეთოდის მინუსი არის პროცედურის მაღალი ღირებულება. ყველა კლინიკას არ აქვს ძვირადღირებული აღჭურვილობა; აპარატის მუშაობისთვის საჭიროა პერსონალის სპეციალური მომზადება. მეთოდის უპირატესობებში შედის:

1. მანიპულაციების მაღალი სიზუსტე. აპარატურა ყველაზე ეფექტურია, მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაზი მანიპულაციების შესასრულებლად და შესაძლო უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად - პოსტოპერაციული სისხლდენა, ქსოვილის მძიმე ნაწიბურები.
2. მანიპულაციის შემდეგ ინფექციის განვითარების თავიდან აცილება. პროცესი უკონტაქტოა, ხელსაწყოების გამოყენების გარეშე, ხოლო ლაზერს აქვს პათოგენური მიკროფლორას განადგურების თვისება.
3. სისხლდენა არ არის. ლაზერის გავლენით ხდება სისხლძარღვების კოაგულაცია.
4. კონსერვაცია რეპროდუქციული ფუნქციაქალები.

მომზადება

ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს უნიშნავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას:

• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი ძირითადი მაჩვენებლების დონის დასადგენად და სიფილისის, აივ-ის, A და C ჰეპატიტის არარსებობის ან არსებობის დასადგენად;
• შარდის ანალიზი;
• ფლორის ნაცხის ბაქტერიოსკოპიული ანალიზი;
• ბიოფსია;
• კოლპოსკოპია (გამოკვლევა აპარატის გამოყენებით, რომელიც ადიდებს გამოკვლეულ ზედაპირს 40-ჯერ);
• PCR დიაგნოსტიკა (სხეულში ინფექციის არსებობის დასადგენად ადრეული სტადიაინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში).

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ყველა გამოყენებული მეთოდით, ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, მაგრამ არაუგვიანეს მენსტრუაციის დაწყებიდან მეთერთმეტე დღისა. ამ პერიოდში პაციენტის დაორსულების შესაძლებლობა გამორიცხულია. ეპითელური შრეში ნერვული დაბოლოებების თითქმის სრული არარსებობა პროცედურას ნაკლებად მტკივნეულს ხდის, მაგრამ ანესთეზია გამოიყენება ყველა შემთხვევაში.

დანა

დან არსებული მეთოდებიეს ოპერაცია არის ყველაზე ტრავმული, მაგრამ უზრუნველყოფს იდეალურ ბიომასალას კვლევისთვის. ინიშნება, როდესაც შეუძლებელია სხვა მეთოდების გამოყენება. საშვილოსნოს ყელის კონუსის ამოკვეთა ხდება ამ მეთოდით სკალპელის გამოყენებით, ამიტომ ოპერაციას თან ახლავს მძიმე სისხლდენადა ხანგრძლივი სამკურნალო პერიოდი. ქირურგიულ პროცედურას გინეკოლოგი ატარებს საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან ზურგის ანესთეზია. პროცედურა გრძელდება ერთ საათზე ნაკლებ დროში. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება 24 საათის განმავლობაში.

ლაზერი

გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული მკურნალობისთვის გამოიყენება 1მმ და 2-3მმ დიამეტრის ლაზერი. მათი მოქმედების პრინციპი განსხვავებულია. უფრო დიდი დიამეტრი (2-3 მმ) გამოიყენება დაზარალებული ქსოვილის აორთქლების მიზნით (აორთქლება). მცურავი სხივის ენერგიის გავლენის ქვეშ, მხოლოდ ეპითელიუმის ზედა ფენის უჯრედები აორთქლდება, ქვედაები არ ზიანდება და იქმნება სკაბი. პროცედურა ტარდება სწრაფად, 7 წუთამდე, მაგრამ ამის შემდეგ შეუძლებელია ბიოფსიის ნიმუშის აღება. გამოიყენება ეროზიის დროს საშვილოსნოს ყელის გასაკაუტერებლად.

თხელი მაღალი სიხშირის სხივი მოქმედებს როგორც სკალპელა დაზიანებულ ადგილას კონუსის ფორმის ნაწილის ამოკვეთისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმი იღებს მასალას კვლევისთვის. სხივის ენერგიის გავლენის ქვეშ ხდება სისხლძარღვების კოაგულაცია და არ არის სისხლდენა. ლაზერის გამოყენება მოითხოვს პაციენტის მაქსიმალურ იმობილიზაციას, ამიტომ პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, თუმცა უმტკივნეულოდ ითვლება.

რადიო ტალღა

საშვილოსნოს ყელის ელექტროკონიზაცია დისპლაზიისა და სიმსივნეებისთვის ხორციელდება Surgitron აპარატის გამოყენებით. პროცედურა ტარდება ელექტროდით, რომელიც ასხივებს რადიოტალღებს. ფოტოზე ის მარყუჟს ჰგავს. რადიოკონიზაცია ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება 15-30 წუთი. მარყუჟი მოთავსებულია დაზიანებული უბნის ზემოთ 3 მმ-ით, ჩართულია მოწყობილობა და ამოღებულია ქსოვილის პათოლოგიური არე. ქირურგი აკონტროლებს მოქმედებებს კოლპოსკოპის გამოყენებით. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა 4 საათის განმავლობაში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდა.

სამკურნალო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე. ქსოვილის შეხორცების მოკლე პერიოდი (2-3 კვირა) ლაზერული ან რადიოტალღური მეთოდის გამოყენებისას. სკალპელით მანიპულაციების ჩატარებისას პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო დიდხანს გრძელდება. ამ დროს პაციენტებმა უნდა გამორიცხონ:

• აბაზანის მიღება (გამოიყენეთ მხოლოდ შხაპი);
• ფიზიკური დატვირთვა (სპორტი, 3 კგ-ზე მეტი წონის აწევა);
• ტამპონების, სუპოზიტორების გამოყენება;
• სქესობრივი კავშირი;
• დუჟირება;
• ანტიკოაგულანტების მიღება (ასპირინი).

როგორ იშლება ნაწიბური პაციენტის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ? პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს არ უნდა აწუხებდეთ მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ახსენებს შეგრძნებებს მენსტრუაციის დროს. ზომიერი ყავისფერი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ასევე ნორმად ითვლება. ასეთი გამოვლინებები მიუთითებს ბუნებრივ პროცესებზე - ქერცლის ამოღება და ორგანიზმიდან მოცილება.

მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, იმუნური სისტემის გასაძლიერებელი მედიკამენტებით და ვიტამინების კომპლექსით. ორი კვირის შემდეგ ექიმი ამოწმებს პაციენტს და ადგენს ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღების თარიღს. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია რეგულარული გამოკვლევები 5 წლის განმავლობაში.

გართულებები

თუ გაქვთ გამოცდილება, უნდა მიმართოთ ექიმს საგანგაშო სიმპტომები: ინტენსიური ტკივილი წელის არეში, ქავილი, გარეგნობა უსიამოვნო სუნიგამონადენი, მადის დაკარგვა, ცხელება. ასეთი გამოვლინებები პოსტოპერაციულ პერიოდში მიუთითებს ინფექციის დამატებაზე და თერაპიის საჭიროებაზე. თუ სისხლდენა მოხდა, პაციენტებს აძლევენ ნაკერებს ან ჭურჭლის კაუტერიზაციას.

შედეგები

უპირატესად, ლაზერის გამოყენება გამორიცხავს პოსტოპერაციულ პერიოდში უარყოფით ეფექტებს. რადიოტალღური მეთოდის გამოყენებისას იშვიათად აღინიშნება არასასურველი შედეგები (ენდომეტრიოზი, სისხლდენა, ინფექცია). დანის მეთოდის გამოყენება დაკავშირებულია ოპერაციიდან 14 დღის განმავლობაში ხელახალი სისხლდენის რისკთან.

ოპერაციის შემდეგ მენსტრუაცია ჩვეულებრივ დროს ხდება. მენსტრუაცია შეიძლება ხასიათდებოდეს ძლიერი გამონადენით, სისხლის შედედების ჩართვით და ხანგრძლივობით. ზოგჯერ ყავისფერი გამონადენი შეინიშნება მენსტრუაციის დაწყებამდე. ასეთი გამოვლინებები ნორმალურად ითვლება პოსტოპერაციულ პერიოდში. ხანგრძლივი პერიოდები (ორ კვირაზე მეტი) უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება.

მშობიარობა პროცედურის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ მომხმარებელთა მიმოხილვები ძირითადად დადებითია. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს, რომ პროცედურის შემდეგ ორსულობა გადადოს ორი წლით. ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება ართულებს ჩასახვას, მაგრამ არ გამორიცხავს. როდესაც ორსულობა ხდება, გინეკოლოგები ხელს უშლიან მუცლის მოშლის შესაძლებლობას საშვილოსნოზე ნაკერის დადების გზით. ნაწიბურების გამო მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დარღვევის თავიდან აცილება შესაძლებელია საკეისრო კვეთით.

sovets.net

კონიზაციის ჩვენებები

ასეთი ქირურგიული ჩარევა ტარდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში შესამჩნევი პათოლოგიური ცვლილებების შემთხვევაში, თუ ნაცხის ანალიზში გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის 2-3 ხარისხის დისპლაზია. გარდა ამისა, მანიპულაციები ხორციელდება ისეთ პირობებში, როგორიცაა:

• საშვილოსნოს ყელის ეროზია და პოლიპები;
• ლეიკოპლაკია;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციები;
• საშვილოსნოს ყელის ევერსია (ექტროპიონი);
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის რეციდივი;
• ნაცხში ატიპიური უჯრედების არსებობა.

მომზადება

ოპერაცია დაგეგმილია მენსტრუაციის დასრულებისთანავე (1-2 „მშრალ“ დღეს) იმის გამო უფრო მაღალი ეტაპიესტროგენი ამ პერიოდში, რაც ხელს უწყობს ეპითელიუმის გაძლიერებულ რეგენერაციას და სწრაფი აღდგენა. პროცედურის დაწყებამდე ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური ტესტები::

• ნაცხი ციტოლოგიისთვის, მიკროფლორისთვის;
• ზოგადი სწავლებასისხლი, შარდი;
• ჰემოსტაზიოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი);
• კოლკოსკოპია (საშოს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა);
• ფლუოროგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ქსოვილის ბიოფსია;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
• ტესტირება სიფილისზე, აივ, B, C ჰეპატიტზე;
• სისხლის ტესტი ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად.

სახეები

განვითარებასთან ერთად სამედიცინო ტექნოლოგიებიგაჩნდა კონიზაციის ქირურგიის მრავალი ახალი მეთოდი. გაეცანით ამის განხორციელების ძირითად გზებს გინეკოლოგიური მანიპულირება, მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები:

ვიდკონიზაცია	მეთოდის უპირატესობები	ხარვეზები
რადიო ტალღა	პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; სისხლდენისა და გართულებების რისკი მინიმალურია; ირგვლივ ჯანსაღი ქსოვილის დაწვის რისკი არ არსებობს.
ლაზერი	ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს საჭირო განადგურების სიღრმე; შესაძლებელია პროცედურის ჩატარება ფართო პათოლოგიური ცვლილებების ან ტრანსფორმაციის არეალის საშოს ლორწოვანზე გავრცელების შემთხვევაში; წარმატებით გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა დეფორმაციისთვის.	მიმდებარე ქსოვილების თერმული დამწვრობის მაღალი რისკი; პროცედურის მაღალი ღირებულება; ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება.
	საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაღალი ხარისხის პრეპარატი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.	ხშირად იწვევს საშიშ გართულებებს (სისხლდენა, პერფორაცია).
მარყუჟი	არ აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს; პროცედურა იაფია; გართულებების რისკი მინიმალურია.	შეუძლებელია განადგურების სიღრმის კონტროლი; არსებობს პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკი; პროცედურას აქვს უარყოფითი გავლენანაყოფის ტარების უნარზე.
კრიოკონიზაცია	პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; ნეკროზის ზონა შეზღუდულია; გართულებები გამორიცხულია.	კვლევისთვის ქსოვილის აღების შესაძლებლობა არ არსებობს; ექიმი ვერ აკონტროლებს განადგურების სიღრმეს.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

კონიზაციის ყველა ტექნიკა ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში. მანიპულაციის ხანგრძლივობა 20-დან 60 წუთამდე მერყეობს, გამოყენებული მეთოდის მიხედვით. ოპერაციის ტიპი და საჭირო ჩარევების მოცულობა განისაზღვრება დისპლაზიის სიდიდისა და ხარისხის, თანმხლები პათოლოგიების არსებობის, პაციენტის ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით. პროცედურა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ექიმი ხსნის საშვილოსნოს ყელის კედლის შეცვლილ მონაკვეთს.
2. ამოღებული ქსოვილი იგზავნება პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
3. თუ ანალიზი გამორიცხავს ინვაზიურ კიბოს და ამოღებული კონუსის ზედაპირზე არ არის დისპლასტიკური ცვლილებების ნიშნები, დაავადება განიხილება განკურნებად.
4. თუ არსებობს არაპირდაპირი ნიშნები, რომლებიც მოითხოვს დისპლაზიის ზონის მოცილებას, ოპერაცია განიხილება დიაგნოსტიკური ნაბიჯი. ამასთან, დაგეგმილია უფრო რადიკალური მკურნალობა.

რადიოტალღების კონიზაცია

ოპერაცია ტარდება დაზიანებული ქსოვილების კოაგულაციის გამოყენებით მიმართული მაღალი სიხშირის ტალღების გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის რადიოკონიზაცია ითვლება პათოლოგიის მოხსნის ყველაზე ნაზ მეთოდად, პროცედურის შემდეგ გართულებები მინიმალურია. გარდა ამისა, ოპერაცია მინიმალურად ტრავმულია, ამიტომ პაციენტი ინარჩუნებს სრულ რეპროდუქციულ ფუნქციას. რადიოკონიზაციის ჩვენებებია::

• ლორწოვანი გარსის ეროზია;
• პირველი და მეორე ხარისხის დისპლაზია;
• ლეიკოპლაკია.

ლაზერი

ლაზერის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური უბნების ზუსტად ამოკვეთას. ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია შეცვალოს და დაარეგულიროს ამოღებული ქსოვილის მოცულობა (მასალა კვლევისთვის). მათ შორის უარყოფითი შედეგებილაზერის გამოყენების შემდეგ გამოიყოფა შემდეგი:

• დამწვრობა ლორწოვან ქსოვილზე;
• პათოლოგიის რეციდივის მაღალი ალბათობა;
• ნაწიბურების წარმოქმნა საშვილოსნოს ყელზე.

ლაზერული კონიზაციის შემდეგ პოსტოპერაციულ პერიოდს თან ახლავს სიბნელე მწირი გამონადენი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-10 დღე, ტკივილი და ზოგადი დისკომფორტი. ასეთი ჩარევის შემდეგ ორსულობა მიმდინარეობს, როგორც წესი, დადებითად, ნაადრევი მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის რისკი მინიმალურია. მანიპულირების მთავარი მინუსი არის მისი მაღალი ღირებულება.

დანა

ეს ოპერაცია კეთდება სკალპელის გამოყენებით. დანით მანიპულირება ძალზე ტრავმატულად ითვლება, ამიტომ დღეს იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია კონიზაციის ალტერნატიული მეთოდების დანერგვა. სკალპელით ქსოვილის ამოკვეთის შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი ხანგრძლივი და მტკივნეულია. მათ შორის შესაძლო გართულებებიმონიშნეთ:

• გადაჭარბებული სისხლდენა სისხლძარღვთა დაზიანების გამო;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ინფექცია პათოგენური მიკროორგანიზმები;
• პოსტოპერაციული ჭრილობის არასრული შეხორცება;
• უხეში შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურის წარმოქმნა.

მარყუჟი

ძალიან ხშირად გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დიათერმოკონიზაცია ან ელექტროკონიზაცია დისპლაზიის და სხვა პათოლოგიური ქსოვილის ცვლილებებისთვის. მანიპულირება ხორციელდება სპეციალური ელექტროდით მარყუჟის სახით, რომლის მეშვეობითაც ალტერნატიული დენი "მიედინება". მარყუჟის კონიზაცია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• კისტების, საშვილოსნოს ყელის პოლიპების არსებობისას;
• ეროზიებით;
• ნაწიბუროვანი დეფორმაციების აღმოსაფხვრელად;
• საშვილოსნოს ყელის ვერსიით.

მარყუჟის კონიზაციის ტექნიკა მაღალტექნოლოგიურია და მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლდენის, ნაწიბურების და რბილი ქსოვილების დაზიანების რისკს. ელექტრო მარყუჟის გამოყენებით აღებული ბიოლოგიური მასალა არ არის დაზიანებული, რაც ხელს უწყობს უფრო ზუსტ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. საშვილოსნოს ყელის დიათერმოკონიზაცია იაფია.

კრიოკონიზაცია

კრიოკონიზაციის დროს ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება კონტაქტური გამაგრილებელი ნივთიერებების გამოყენებით ძალიან დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ, პათოლოგიური ქსოვილები ფაქტიურად გაყინულია. როგორც წესი, ეს გამოიყენება თხევადი აზოტი, ფრეონი ან ნახშირორჟანგი. მანიპულაციების ხანგრძლივობა დაახლოებით ხუთი წუთია. კრიოკონიზაცია ნაჩვენებია შემდეგ პათოლოგიებზე:

• ლორწოვანი გარსის მცირე ეროზია;
• მცირე კეთილთვისებიანი პოლიპები (1 სმ-მდე);
• ნაწიბურების დეფორმაციების არსებობა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტს ხშირად აწუხებს დაჭიმვა მტკივნეული შეგრძნებებიქვედა მუცლის. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას:

• მედიკამენტების მიღება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფიდან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მაგალითად, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი;
• ანტიბიოტიკების გამოყენება ფართო არჩევანიმოქმედებები (ამპიცილინი, ცეფტრიაქსონი);
• ანტისეპტიკური საშუალებებით რეცხვა (მირამისტინი, ძმარმჟავას სუსტი ხსნარი).

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციისა და ქსოვილის სრული შეხორცების შემდეგ ქერცლის გასვლამდე ქალს ეკრძალება გარკვეული მოქმედებების შესრულება. მას არ შეუძლია სანიტარული ტამპონების გამოყენება ვაგინალური სუპოზიტორებიდა ტაბლეტები, გააკეთეთ დუში, ეწვიეთ აუზს, აბაზანას ან საუნას, მიიღეთ აბაზანა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, სტრესისა და ნერვული დაძაბულობის ზემოქმედება და პირადი ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა. ორი-სამი კვირის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაუცველი სქესობრივი კავშირი.

შედეგები

ვინაიდან ოპერაციის დროს გამოიყენება უახლესი ტექნიკა და აღჭურვილობა, ოპერაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია. კონიზაციის შესაძლო უარყოფით შედეგებს შორისაა:

• გენიტალური ტრაქტის ბაქტერიული ინფექციები;
• უხვი, გახანგრძლივებული სისხლდენა;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი (პათოლოგიური შევიწროება);
• ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტები;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია;
• თავბრუსხვევა;
• ენდომეტრიოზი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება);
• საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• საშვილოსნოს ყელის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ნაადრევი დილატაცია);
• საშვილოსნოს ყელის არხის გარე ღრუს შევიწროება.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაციის შემდეგ შედეგების განვითარება დამოკიდებულია პროცედურის მეთოდზე. ზოგადი მდგომარეობაქალის ჯანმრთელობა (ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა, ორგანიზმში ინფექციის კერები). გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ და გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს მტკივნეულ მენსტრუაციას და სპონტანურ აბორტს.

მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

კონიზაციის შემდეგ მენსტრუაცია დროულად მოდის. ხანდახან შეიძლება იყოს შეფერხება (1-3 დღე) იმის გამო, რომ ლორწოვან გარსზე წარმოიქმნება პატარა ქერქი - ქაფი. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ პირველი გამონადენი უფრო გრძელი, უხვი, მუქი ფერისაა და თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი. ამ მახასიათებლების ინტენსივობა დამოკიდებულია ქალის ჯანმრთელობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, შესრულებული ჩარევის ბუნებასა და მოცულობაზე.

ჩვეულებრივ, თუ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დანიშნულება დაცულია, მენსტრუალური ციკლი სწრაფად აღდგება და ყველა რეპროდუქციული ფუნქცია შენარჩუნებულია. თუ სისხლდენა გაგრძელდა 10-14 დღეზე მეტ ხანს, აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს გამოკვლევისთვის. დიაგნოსტიკური კვლევებიდა სამკურნალო ღონისძიებების საჭირო მოცულობის განსაზღვრა.

დისპლაზიის განმეორება

სტატისტიკის მიხედვით, კონიზაციის ეფექტურობა, როგორც დისპლაზიის აღმოფხვრისა და განვითარების თავიდან აცილების მეთოდი ონკოლოგიური დაავადებები, დაბალი. გარდა ამისა, რჩება პათოლოგიის რეციდივის და დაავადების მძიმე ფორმის განვითარების ალბათობა, მათ შორის ონკოლოგიის ჩათვლით, რაც გულისხმობს საშვილოსნოს მოცილებას. ამ ფენომენის მიზეზი არის რეპროდუქციული ორგანოების ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV), რომელიც რჩება უჯრედებში. ეპითელური ქსოვილიდა აგრძელებს აქტიურ გავრცელებას. მანიპულაციის შემდეგ დისპლაზიის რეციდივი ვითარდება შემთხვევების 70%-ში.

თუ ზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევაკონიზაციის შემდეგ აღმოჩენილია კიბოს უჯრედები, ექიმი სასწრაფოდ დანიშნავს მკურნალობას ( რადიაციული თერაპიაქიმიოთერაპია). ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური უჯრედების გააქტიურება და სიმსივნეების განვითარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად (ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში მეტასტაზების არსებობისას) აუცილებელია ყველა რეპროდუქციული ორგანოს, მიმდებარე ქსოვილისა და ლიმფური კვანძების ამოღება.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

ნულიპაროზი გოგონებისა და ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ მეორე შვილს, უმჯობესია გამოიყენონ დისპლაზიის მკურნალობის ალტერნატიული, უფრო ნაზი მეთოდები. თუ ოპერაცია აუცილებელია, ნაკლებად ტრავმული მეთოდები გამოიყენება (ლაზერული ან რადიოტალღა). ანთების, სპონტანური აბორტების, ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, გამოჯანმრთელების შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ დაორსულება არა უადრეს ერთი წლის შემდეგ.

ოპერაცია უარყოფითად მოქმედებს ქალის ბავშვის გაჩენის უნარზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანებული ქსოვილის მოხსნისას, საშვილოსნოს ყელის არხის დიდი ფართობი ამოკვეთილია, რის შემდეგაც სტრუქტურა ირღვევა და კუნთოვანი შრე სუსტდება. ნაყოფისა და ამნისტიური სითხის წონის ქვეშ საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გაიხსნას მოსალოდნელზე ბევრად ადრე, რაც იწვევს ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირებას. ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოს ყელის არხზე იდება სპეციალური ნაკერი ან რგოლი. საშვილოსნოს ყელზე ჩატარებული ოპერაციები საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

ფასი

კონიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ქალზე უსასყიდლოდ, სავალდებულო ან ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისით. სურვილის შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს ფასიანი კლინიკამანამდე წაიკითხა მიმოხილვები მისი სპეციალისტების მუშაობის შესახებ. ასეთი ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია განხორციელების მეთოდზე, დამატებითი საჭიროებაზე ინსტრუმენტული კვლევები. შეამოწმეთ კონიზაციის სავარაუდო ფასი მოსკოვში:

vrachmedik.ru

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია?

ეს არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი საშვილოსნოს ყელის ატიპიურად შეცვლილი ეპითელიუმის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. იმ პირობით, რომ დაავადება დროულად დადგინდება, პაციენტს ექნება გამოჯანმრთელების და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების მაღალი შანსი.

როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია? მანიპულირება ხორციელდება საავადმყოფოში და ყოველთვის არ არის საჭირო ქალის ჰოსპიტალიზაცია. ვინაიდან ქირურგიული ჩარევა მინიმალური და დაბალტრავმულია, ბევრი პაციენტი გაწერეს სახლში ოპერაციის დღეს, ან უკიდურეს შემთხვევაში, მეორე დღეს.

პროცედურა შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით. ყველაზე თანამედროვე და ნაზი მეთოდებია ლაზერული და რადიოტალღური მეთოდები.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ძირითადი ჩვენებების ჩამონათვალი მოიცავს:

• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. კიბოსწინარე მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. ოპერაცია გულისხმობს ჯანსაღი ქსოვილის აღებას, ვინაიდან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ შეცვლილი უჯრედული სტრუქტურების ფოკუსი მთლიანად განადგურებულია. დისპლაზიის ქირურგიული მკურნალობა დასაშვებია დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია მე-3 ხარისხის დისპლაზიისთვის უნდა ჩატარდეს ყველა პაციენტზე გამონაკლისის გარეშე.
• ავთვისებიანი ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ზედა ეპითელიუმში. ეს ნიშნავს კიბოსწინარე მდგომარეობას, რომელიც დაკავშირებულია ბოლო ხარისხის დისპლაზიის ონკოლოგიაზე გადასვლასთან.
• კისტოზური და პოლიპოზური წარმონაქმნები, რომლებიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით.
• ეპითელიუმის პათოლოგიური ცვლილება ატიპიური უჯრედების მიგრაციით საშვილოსნოს ყელის არხში. ეს არ არის სიმსივნური დაავადება, მაგრამ არც ერთი ექიმი არ იძლევა გარანტიას მისი შემდგომი კეთილთვისებიანი. ყველაზე საშიში შემთხვევაა, როდესაც პათოლოგიური კერები სწრაფად იზრდება.
• საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ან მასზე ნაწიბუროვანი ცვლილებების არსებობა, რომლებიც წარმოიქმნება დაბადების ქსოვილის რღვევის შემდეგ.
• საშვილოსნოს ყელის ექტროპია, რის შედეგადაც ლორწოვანი გარსი საშოში იქცევა.

მანიპულირება უკუნაჩვენებია ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის. უკუჩვენებების ჩამონათვალში ასევე შედის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები და მენჯის ღრუს ორგანოებში ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება. ამ შემთხვევაში, პროცედურა გადაიდება ამ პირობების მკურნალობამდე.

მზადება ოპერაციისთვის

ნებისმიერი ოპერაცია მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. კონიზაციამდე ქალმა უნდა გაიაროს შარდისა და სისხლის ანალიზი, საოპერაციო ქსოვილების ბიოფსია, კოლპოსკოპია და მიკროფლორას ნაცხი.

რომელ დღეს კეთდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია? მანიპულირება ტარდება ციკლის პირველ ფაზაში მენსტრუალური სისხლდენის დასრულების შემდეგ. ამ მიდგომის წყალობით, ჭრილობის ზედაპირი, რომელიც წარმოიქმნება ოპერაციის დროს, ექნება დრო, რომ შეხორცდეს მომდევნო პერიოდამდე. ოპერაციამდე, ოპერაციამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე, ქალს არ არის რეკომენდებული ჭამა.

პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. მანიპულაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე. საშუალოდ დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ჰისტოლოგია სავალდებულოა. ბიოფსიის ნიმუში იგზავნება უშუალოდ საოპერაციო ოთახიდან ლაბორატორიაში ფრთხილად გამოკვლევისთვის. თუ მასში ავთვისებიანი უჯრედები გამოვლინდა, ქალს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ შესაბამისი მკურნალობა დაენიშნება.

კონიზაციის ტექნიკა

მკურნალობის შემდეგი მეთოდები ხელმისაწვდომია:

• ლაზერი;
• რადიო ტალღა;
• მარყუჟი;
• დანა.

ლაზერული კონიზაცია საშვილოსნოს ყელი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოკვეთოთ დაზიანებული ქსოვილი. ლაზერული ქირურგიის დროს სპეციალისტებს შეუძლიათ შეცვალონ და დაარეგულირონ ბიოფსიის ადრე სავარაუდო მოცულობები ან ქირურგიული სფერო(მასალა კვლევისთვის). არასასურველი შედეგებისაშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაციის შემდეგ მინიმალურია. პოსტოპერაციულ პერიოდს თან ახლავს მწირი გამონადენი და ზოგადი დისკომფორტი. ამ ტიპის ჩარევის შემდეგ ორსულობა სავსებით შესაძლებელია, ვინაიდან ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ მოქმედებს დედობის შანსებზე. ამ მანიპულაციის მთავარი მინუსი არის მისი ღირებულება.

რადიოტალღების კონიზაცია საშვილოსნოს ყელი ხორციელდება დაზიანებული ქსოვილების კოაგულაციის გზით. ანუ შეცვლილი ქსოვილებისკენ მიმართული რადიოტალღების გამოყენებით მიიღწევა მათი მოკვლა. ასევე მინიმალურია გართულებები საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციის შემდეგ კოაგულაციის მეთოდით, ხოლო სისხლდენის რისკი ნულამდე მცირდება. ამ შემთხვევაში ტრავმა მცირეა, ამიტომ უმრავლეს შემთხვევაში ქალი არ კარგავს მომავალში დაორსულების და მშობიარობის შესაძლებლობას.

მარყუჟის მეთოდი განიხილება ოპტიმალური არჩევანი. ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით ის უფრო მიმზიდველია, ვიდრე ლაზერული მკურნალობა, ტექნიკური კუთხით კი იმავე დონეზე ტარდება. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მარყუჟის მეთოდით მიმდინარეობს სწრაფად და უპრობლემოდ - პრაქტიკულად ტკივილისა და გამონადენის გარეშე. საშვილოსნოს ყელის ქსოვილით მანიპულირებისას გამოიყენება ელექტროდის მარყუჟი, რომელიც ზუსტად და ზუსტად წყვეტს საშვილოსნოს ყელის არხის დაზიანებულ ქსოვილს.

დანის მეთოდი უკვე მოძველებულია და ძალიან იშვიათად გამოიყენება. როგორ ტარდება ამ ტიპის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია? ექიმი იყენებს ქირურგიულ სკალპელს დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთისთვის. მეთოდი სავსეა აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდით, პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან დისკომფორტს ტკივილისა და სისხლდენის სახით. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შედეგები ამ შემთხვევაში ხშირად საკმაოდ სერიოზულია, მათ შორის შემდგომი სპონტანური აბორტი და უნაყოფობა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ჩარევიდან მეორე დღეს შესაძლებელია პაციენტის გაწერა. გამონაკლისი ეხება დანის მეთოდს. თუ საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხორციელდება რადიოტალღური მეთოდით ან ლაზერით, პაციენტი გაწერეს ოპერაციის დღეს. მაგრამ ამის მიუხედავად, ქალს მოუწევს სპეციალისტთან ვიზიტი შემდგომი მონიტორინგისთვის.

პაციენტებს ბუნებრივად აინტერესებთ, თუ როგორ მიმდინარეობს საშვილოსნოს ყელის შეხორცება პოსტოპერაციულ პერიოდში კონიზაციის შემდეგ.

პოსტოპერაციული სიმპტომები შემდეგია:

• მუცლის ტკივილი;
• სისხლდენა პროცედურის დასრულებიდან 3 კვირის განმავლობაში;
• ლაქა ყავისფერი გამონადენიოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან გამოჯანმრთელების პერიოდი 3 თვემდე გრძელდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ჩარევის ტიპზე და პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი ბუნებრივ მოვლენად ითვლება. ჩარევის შემდეგ შეხორცებისას ქსოვილებში წარმოიქმნება ე.წ. ამ მომენტიდან შესაძლოა გაიზარდოს სასქესო ტრაქტიდან გამონადენის რაოდენობა.

ბევრი პაციენტი ამტკიცებს, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ იგრძნეს ქერცლის მოცილება და დაინახეს კიდეც როგორ გამოიყურებოდა იგი და ამის შემდეგ გამონადენი უმოკლეს დროში დაუბრუნდა ნორმას. ამავდროულად, სხვა ქალებმა, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, აღნიშნეს, რომ მათ არ განუცდიათ რაიმე განსაკუთრებული შეგრძნება, როდესაც ქერქი გარდაიცვალა ან გაიზარდა გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

განგაშის მიზეზები შეიძლება იყოს ტემპერატურის მომატება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ, ზოგადი სისუსტე და კეთილდღეობის გაუარესება.

იმისათვის, რომ ჩარევის შემდეგ აღდგენის პერიოდი წარმატებული იყოს, პაციენტმა შემდეგი 6 კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• მოერიდეთ სექსუალურ აქტივობას;
• უარი თქვით დუშინგზე, აბანოებსა და საუნებზე;
• გამორიცხეთ ფიზიკური დატვირთვა, არ აწიოთ მძიმე ნივთები;
• არ გამოიყენოთ ტამპონები;
• არ მიიღოთ წამლები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლდენას.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

გამონაკლისი არ შეიძლება იყოს ჩასახვა, ბავშვის ტარება და მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ. მთავარია, რეაბილიტაციის დროს და თავად გესტაციის პერიოდში დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

რა თავისებურებები შეიძლება აღმოჩნდეს ორსულობისა და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ:

• ბევრი ქალისთვის ექიმი აყენებს ნაკერს საშვილოსნოს ყელზე, რათა თავიდან აიცილოს მისი ადრეული გახსნა. ეს აიხსნება იმით, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შედეგია ნაწიბუროვანი ქსოვილის ცვლილებები, რაც იწვევს ორგანოს კუნთოვანი ტონის შესუსტებას. შედეგად, შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერ მომენტში შეიძლება გაიხსნას და ორსულობა შეწყდეს. ამის თავიდან ასაცილებლად ნაკერებს სვამენ.
• შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ? დიდი ალბათობით არა. წინა ოპერაცია საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.
• ორსულობის დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სავალდებულო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

გართულებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გართულებები პრაქტიკულად არ ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დღესდღეობით ოპერაცია ტარდება თანამედროვე მეთოდებითა და უახლესი ტექნიკით. მაგრამ ეს ფაქტორები სრულად არ იძლევა გარანტიას შესაძლო გართულებების არარსებობის შესახებ.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ:

• ხანგრძლივი და მძიმე სისხლდენა;
• სასქესო ორგანოების ინფექცია;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი;
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა;
• ციკატრიული ცვლილებები რეპროდუქციული ორგანოს ქსოვილებში.

მიუხედავად იმისა, თუ როგორ კეთდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - დანით ან მარყუჟის მეთოდით, ნაწიბური თითქმის ყოველთვის რჩება ქსოვილზე. ჩვეულებრივ, ეს არ უნდა აწუხებდეს პაციენტს ან არ გამოიწვიოს რაიმე დისკომფორტი მომავალში.

საშვილოსნოს ყელის ლაზერული და რადიოტალღური კონიზაციის უარყოფითი შედეგები პრაქტიკულად არ არსებობს, საშვილოსნოს ყელზე კვალი არ რჩება - ქსოვილები სწრაფად და მარტივად კურნავს. ამ შემთხვევაში, შესაძლო გართულებები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

გადაუდებელი აუცილებლობა სამედიცინო დახმარებაშემდეგი პირობებით:

• საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი გრძელდება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში და/ან შეიძინა უსიამოვნო სუნი;
• ძლიერი ტკივილის შეგრძნებები გამოჩნდა ქვედა მუცლის არეში, რომელიც აქამდე არ იყო;
• სხეულის ტემპერატურა 38°C-ზე მეტი;
• სისხლდენა გაჩნდა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ და ქალმა არ იცის რა გააკეთოს.

ბევრი პაციენტისთვის ოპერაცია გახდა წარმატებული ნაბიჯი გამოჯანმრთელებისა და დიდი ხნის ნანატრი დედობის გზაზე. თუ საჭიროა საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია, მაგალითად, მე-3 ხარისხის დისპლაზიით, არ არის საჭირო პროცედურის შეშინება. თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა დასაშვებია შემცირება შესაძლო რისკებიმინიმუმამდე და სანაცვლოდ მიიღეთ ფასდაუდებელი ჯანმრთელობა.

mama66.ru

ჩვენებები ოპერაციისთვის

კონიზაცია არის საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის კონუსური უბნის ამოღების პროცედურა, კიბოსწინარე პათოლოგიების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი. როგორ გამოიყურება ატიპიური უჯრედების ქსოვილები ფოტოზე ხედავთ.

როდესაც საჭიროა ოპერაცია:

• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური უბნების არსებობა;
• ატიპიური უჯრედების გამოვლენა ნაცხში;
• 2,3 გრადუსიანი დისპლაზიით;
• ეროზია, პოლიპები;
• ლეიკოპლაკია;
• საშვილოსნოს ყელის ინვერსია.

კონიზაცია ტარდება საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბურების მოსაშორებლად გახეთქვის, დაზიანებების შემდეგ; ოპერაცია აუცილებელია, თუ კრიოდესტრუქციისა და ელექტროკოაგულაციის მკურნალობის შემდეგ შეინიშნება დისპლაზიის რეციდივი.

კონიზაციის ოპერაციისთვის მომზადება

ოპერაცია ტარდება ყოველთვიური გამონადენის სრული დასრულებიდან 1-2 დღის შემდეგ - ციკლის პირველ ფაზაში ესტროგენის დონე იზრდება, ეს ჰორმონები ხელს უწყობენ ეპითელიუმის სწრაფ აღდგენასა და შეხორცებას.

სავალდებულო ტესტების სია:

• სისხლის და შარდის კლინიკური ანალიზი;
• ტესტები აივ, სიფილისი, ჰეპატიტი;
• სისხლის ჯგუფის, Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• კოაგულოგრამა;
• ფლუოროგრაფია;

ოპერაციამდე ერთი თვით ადრე ტარდება სრული გინეკოლოგიური გამოკვლევა, კოლპოსკოპია, ნაცხი ციტოლოგიასა და მიკროფლორაზე, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. თუ გამოვლენილია ინფექციური ან ანთებითი დაავადებების ნიშნები, ტარდება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის სახეები

ნებისმიერი ქირურგიული ტექნიკით იჭრება დაზიანებული ლორწოვანის არე, ხოლო ჯანსაღი ქსოვილის 5-7 სმ-ის აღება. ეკონომიური კონიზაციით (კონუსის ფორმის ბიოფსია) ამოღებული უბნის ზომაა 1–1,5 სმ; მაღალი კონიზაციით ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის 65% ან მეტი.

დანა

ოპერაცია კეთდება სკალპელის გამოყენებით ზოგადი ან ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ; 40 წლის წინ ეს მეთოდი განიხილებოდა. ერთადერთი გზასაშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნების მოცილება. დღესდღეობით ჩარევის ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება გართულებების დიდი რაოდენობის გამო - მძიმე სისხლდენა, ნაწიბურები, ქსოვილის პერფორაცია.

ძირითადი ჩვენებაა კიბოსწინარე პათოლოგიები, ავთვისებიანი სიმსივნეებიგანვითარების საწყის ეტაპზე მე-3 ხარისხის დისპლაზია. ფასი - 4,5-5,5 ათასი რუბლი.

როგორ მუშაობს ოპერაცია:

1. ეპითელიუმის დაზიანებულ უბნებს ამუშავებენ იოდის ხსნარით; ატიპიური უჯრედების მქონე ადგილები იძენს მოთეთრო ელფერს.
2. ტარდება გაფართოებული კოლპოსკოპია.
3. საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება პინცეტით.
4. სკალპელით იკვეთება კონუსის ფორმის ადგილი.
5. მძიმე სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ჭრილობის კიდეები შედედება.
6. სისხლი ამოღებულია სტერილური ბამბის ბალიშებით.
7. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი.

დანის მეთოდის შემდეგ საშვილოსნოს ყელზე რჩება ნაწიბურები, რომლებიც ხელს უშლის ჩასახვას და ნორმალურ მშობიარობას, ამიტომ ოპერაცია უკვე მშობიარულ ქალებს უტარდებათ.

რადიოტალღების კონიზაცია

რადიო ამოკვეთა ტარდება Surgitron ან Fotek აპარატის გამოყენებით, რომელიც მოქმედებს დაზიანებულ ქსოვილზე მაღალი სიხშირის რადიოტალღური დანით; ოპერაციისთვის გამოიყენება ზოგადი ან რეგიონალური ანესთეზია. ფასი - 10-15 ათასი რუბლი.

როგორ მუშაობს ოპერაცია:

1. დაზიანებულ ადგილს მკურნალობენ საანესთეზიო ეფექტის მქონე გელით.
2. ეპითელიუმის დაზარალებული ტერიტორია იზოლირებულია იოდის ხსნარით.
3. სპეკულუმები შეჰყავთ საშოში, საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება და ლორწოს ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხიდან.
4. საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ კონიზერი და მოწყობილობაზე შეირჩევა სასურველი რეჟიმი.
5. რადიოს დანით კეთდება წრე და ამოკვეთილი ლორწოვანი ქსოვილი ამოღებულია.
6. სისხლი ამოღებულია, ჭრილობის კიდეები შედედება და ქსოვილი იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის.
7. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 15 წუთი.

რადიოქირურგია დისპლაზიის მკურნალობის ეფექტური და გავრცელებული მეთოდია. უპირატესობები - მინიმალური რისკისისხლდენა და ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანება, გამოჯანმრთელების პერიოდი მინიმალურია, გართულებები იშვიათად ხდება.

ლაზერული კონიზაცია

დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთა ტარდება ლაზერის სხივით ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ფასი - 12-25 ათასი რუბლი.

ანესთეზიისა და დაზიანებული უბნის იოდის ხსნარით დამუშავების შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ კოლპოსკოპი ლაზერით. გავლენის ქვეშ მაღალი ტემპერატურადაზიანებული ქსოვილი სწრაფად აორთქლდება, ჭრილობის კიდეები შედუღებულია და პრიალდება. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 15 წუთი.

მარყუჟის ელექტროკონიზაცია

ჩარევის დროს გამოიყენება მარყუჟის მქონე ელექტროდი სხვადასხვა ფორმები, ოპერაცია ტარდება დისპლაზიის მე-2 და მე-3 სტადიაზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის ღირებულება 11-20 ათასი რუბლია.

დიათერმოკონიზაციის ეტაპები:

1. საშვილოსნოს ყელს მკურნალობენ ლუგოლის ხსნარით ან იოდით.
2. ტარდება გაფართოებული კოლპოსკოპია და მარყუჟის ფორმა შეირჩევა ისე, რომ იგი მოიცავს მთელ დაზიანებულ ადგილს.
3. საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება და პასიური ელექტროდი მოთავსებულია პაციენტის დუნდულოების ქვეშ.
4. მარყუჟი გადაუგრიხეს ისე, რომ პათოლოგიური ცვლილებების მქონე ყველა ქსოვილი რჩება წრის შიგნით; შემობრუნების რაოდენობა დამოკიდებულია დისპლაზიის ხარისხზე და ატიპიური უჯრედებით არეალის ზომაზე.
5. ჭრილობა შედედებულია.
6. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 25 წუთი.

კონიზაციის ამ მეთოდით ბიოლოგიური მასალის მიღება შესაძლებელია თითქმის უცვლელი, რაც საშუალებას იძლევა მიიღოთ ყველაზე ზუსტი ჰისტოლოგიური შედეგები.

პოსტოპერაციული პერიოდი

კონიზაციის შემდეგ პაციენტი 2-3 საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ გართულებები არ შეინიშნება, ქალი იგზავნება სახლში. საშუალო ხანგრძლივობააღდგენის პერიოდი 1-3 თვეა, დრო დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, კონუსის საწყის ზომაზე, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობასა და ქირურგიული ჩარევის ტიპზე.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის შეხორცების პროცესი განსაკუთრებული დისკომფორტის გარეშე მიმდინარეობს. 7-10 დღის შემდეგ ცვივა ქერცლი, რომელიც ხურავს ჭრილობას სისხლძარღვების გამომწვავის შემდეგ და იწყება ეპითელიუმის აღდგენის პროცესი.

ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიმჩნევა მცირე შემაძრწუნებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში; მუქ ყავისფერი ფერის ვაგინალური ლაქები ყოველთვის არ ჩნდება; ის შეიძლება გაქრეს ერთი კვირის შემდეგ ან გაგრძელდეს მომდევნო მენსტრუაციამდე. აქტიური სქესობრივი ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ, ფიზიკური დაღლილობა, ასპირინის და სისხლის გამათხელებელი სხვა პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის ინტენსივობა.

რა არ უნდა გააკეთოთ ოპერაციიდან 1-2 თვის განმავლობაში:

• აქვს სექსი;
• 3 კგ-ზე მეტი წონის აწევა;
• შეასრულეთ დუჟინგი;
• გამოიყენეთ სანიტარული ტამპონები;
• ეწვიეთ საცურაო აუზს, აბაზანას, საუნას;
• მიიღეთ აბაზანა - შეგიძლიათ დაიბანოთ მხოლოდ შხაპის ქვეშ;
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული გადახურება და ჰიპოთერმია.

განმეორებითი ციტოლოგია ტარდება ოპერაციიდან 3-4 თვის შემდეგ, შემდეგ ყოველ ექვს თვეში 3 წლის განმავლობაში. თუ ატიპიური უჯრედები არ გამოჩნდება, სრული გამოჯანმრთელების დიაგნოსტირება ხდება, გინეკოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს წელიწადში ერთხელ.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

მიზანშეწონილია ორსულობის დაგეგმვა კონიზაციის შემდეგ ჩარევიდან ერთი წლის შემდეგ; ოპერაცია იშვიათად მოქმედებს დაორსულების უნარზე; პრობლემები წარმოიქმნება ფართო რეზექციის ან დისპლაზიის განმეორებით.

კონიზაცია უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე - ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა იცვლება, ხდება ნაკლებად ელასტიური და მოკლე. ქალები ხშირად განიცდიან სპონტანურ აბორტს – საშვილოსნოს ყელი ვერ უძლებს გაზრდილ დატვირთვას და ნაადრევად ფართოვდება.

კონიზაციის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, მაგრამ პრაქტიკაში მშობიარობა თითქმის ყოველთვის ხდება საკეისრო კვეთით, ვინაიდან ექიმებს ეშინიათ საშვილოსნოს არასრული გაფართოების.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ნეგატიური შედეგები კონიზაციის შემდეგ ხდება ქალების დაახლოებით 1-2%-ში. შესაძლო გართულებები - სისხლდენა, განვითარება ანთებითი პროცესიინფექციის, ნაწიბურების, ენდომეტრიოზის, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის ფონზე.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის უკუჩვენებები

კონიზაცია საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ დისპლაზიას და თავიდან აიცილოთ მძიმე პათოლოგიების განვითარება, მაგრამ ოპერაციას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები.

რა შემთხვევებში არ არის ამოღებული საშვილოსნოს ყელის კონუსი:

• საშვილოსნოს ყელში, საშოში ანთების კერების არსებობა;
• მწვავე ინფექციური პათოლოგიები;
• თუ შეუძლებელია ეპითელიუმის ტრანსფორმაციის საზღვრების მკაფიოდ დადგენა;
• დაზარალებული ეპითელიუმის ფართობი ფართოა;
• გულის, თირკმლის, ღვიძლის უკმარისობა, ჰიპერტენზია;
• დიაბეტი;
• ცუდი სისხლის შედედება.

შინაარსი

საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა ან კონიზაცია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ეხება მცირე ქირურგიას გინეკოლოგიის სფეროში. პროცედურა გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს ყელის ნაწილის კონუსის ფორმის მონაკვეთის ამოღებას ან განადგურებას. მანიპულირება კიბოსწინარე პათოლოგიების მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ჰისტოლოგია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ინფორმაციული მეთოდებირეპროდუქციული ორგანოების ონკოლოგიის არსებობის დიაგნოსტიკა.

კონიზაციის ჩვენებები

ასეთი ქირურგიული ჩარევა ტარდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში შესამჩნევი პათოლოგიური ცვლილებების შემთხვევაში, თუ ნაცხის ანალიზში გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის 2-3 ხარისხის დისპლაზია. გარდა ამისა, მანიპულაციები ხორციელდება ისეთ პირობებში, როგორიცაა:

• საშვილოსნოს ყელის ეროზია და პოლიპები;
• ლეიკოპლაკია;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციები;
• საშვილოსნოს ყელის ევერსია (ექტროპიონი);
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის რეციდივი;
• ნაცხში ატიპიური უჯრედების არსებობა.

მომზადება

ოპერაცია დაგეგმილია მენსტრუაციის დასრულებისთანავე (1-2 „მშრალ“ დღეს) ამ პერიოდში ესტროგენის მომატებული დონის გამო, რაც ხელს უწყობს ეპითელიუმის გაძლიერებულ რეგენერაციას და სწრაფ აღდგენას. პროცედურის დაწყებამდე ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური ტესტები::

• ნაცხი ციტოლოგიისთვის, მიკროფლორისთვის;
• ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტები;
• ჰემოსტაზიოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი);
• კოლკოსკოპია (საშოს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა);
• ფლუოროგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ქსოვილის ბიოფსია;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
• ტესტირება სიფილისზე, აივ, B, C ჰეპატიტზე;
• სისხლის ტესტი ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად.

სახეები

სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, კონიზაციური ქირურგიის მრავალი ახალი მეთოდი გაჩნდა. გაეცანით ამ გინეკოლოგიური მანიპულაციის ჩატარების ძირითად მეთოდებს, მათ უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს:

ვიდკონიზაცია	მეთოდის უპირატესობები	ხარვეზები
რადიო ტალღა	პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; სისხლდენისა და გართულებების რისკი მინიმალურია; ირგვლივ ჯანსაღი ქსოვილის დაწვის რისკი არ არსებობს.
ლაზერი	ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს საჭირო განადგურების სიღრმე; შესაძლებელია პროცედურის ჩატარება ფართო პათოლოგიური ცვლილებების ან ტრანსფორმაციის არეალის საშოს ლორწოვანზე გავრცელების შემთხვევაში; წარმატებით გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა დეფორმაციისთვის.	მიმდებარე ქსოვილების თერმული დამწვრობის მაღალი რისკი; პროცედურის მაღალი ღირებულება; ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება.
	საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაღალი ხარისხის პრეპარატი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.	ხშირად იწვევს საშიშ გართულებებს (სისხლდენა, პერფორაცია).
მარყუჟი	არ აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს; პროცედურა იაფია; გართულებების რისკი მინიმალურია.	შეუძლებელია განადგურების სიღრმის კონტროლი; არსებობს პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკი; პროცედურა უარყოფითად აისახება ნაყოფის ტარების უნარზე.
კრიოკონიზაცია	პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; ნეკროზის ზონა შეზღუდულია; გართულებები გამორიცხულია.	კვლევისთვის ქსოვილის აღების შესაძლებლობა არ არსებობს; ექიმი ვერ აკონტროლებს განადგურების სიღრმეს.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

კონიზაციის ყველა ტექნიკა ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში. მანიპულაციის ხანგრძლივობა 20-დან 60 წუთამდე მერყეობს, გამოყენებული მეთოდის მიხედვით. ოპერაციის ტიპი და საჭირო ჩარევების მოცულობა განისაზღვრება დისპლაზიის სიდიდისა და ხარისხის, თანმხლები პათოლოგიების არსებობის, პაციენტის ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით. პროცედურა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ექიმი ხსნის საშვილოსნოს ყელის კედლის შეცვლილ მონაკვეთს.
2. ამოღებული ქსოვილი იგზავნება პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
3. თუ ანალიზი გამორიცხავს ინვაზიურ კიბოს და ამოღებული კონუსის ზედაპირზე არ არის დისპლასტიკური ცვლილებების ნიშნები, დაავადება განიხილება განკურნებად.
4. თუ არსებობს არაპირდაპირი ნიშნები, რომლებიც მოითხოვს დისპლაზიის ზონის მოცილებას, ოპერაცია განიხილება დიაგნოსტიკური ნაბიჯი. ამასთან, დაგეგმილია უფრო რადიკალური მკურნალობა.

რადიოტალღების კონიზაცია

ოპერაცია ტარდება დაზიანებული ქსოვილების კოაგულაციის გამოყენებით მიმართული მაღალი სიხშირის ტალღების გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის რადიოკონიზაცია ითვლება პათოლოგიის მოხსნის ყველაზე ნაზ მეთოდად, პროცედურის შემდეგ გართულებები მინიმალურია. გარდა ამისა, ოპერაცია მინიმალურად ტრავმულია, ამიტომ პაციენტი ინარჩუნებს სრულ რეპროდუქციულ ფუნქციას. რადიოკონიზაციის ჩვენებებია::

• ლორწოვანი გარსის ეროზია;
• პირველი და მეორე ხარისხის დისპლაზია;
• ლეიკოპლაკია.

ლაზერი

ლაზერის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური უბნების ზუსტად ამოკვეთას. ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია შეცვალოს და დაარეგულიროს ამოღებული ქსოვილის მოცულობა (მასალა კვლევისთვის). ლაზერის გამოყენების შემდეგ უარყოფით შედეგებს შორისაა:

• დამწვრობა ლორწოვან ქსოვილზე;
• პათოლოგიის რეციდივის მაღალი ალბათობა;
• ნაწიბურების წარმოქმნა საშვილოსნოს ყელზე.

ლაზერული კონიზაციის შემდგომ პოსტოპერაციულ პერიოდს თან ახლავს მუქი, მწირი გამონადენი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-10 დღე, ტკივილი და ზოგადი დისკომფორტი. ასეთი ჩარევის შემდეგ ორსულობა მიმდინარეობს, როგორც წესი, დადებითად, ნაადრევი მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის რისკი მინიმალურია. მანიპულირების მთავარი მინუსი არის მისი მაღალი ღირებულება.

დანა

ეს ოპერაცია კეთდება სკალპელის გამოყენებით. დანით მანიპულირება ძალზე ტრავმატულად ითვლება, ამიტომ დღეს იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია კონიზაციის ალტერნატიული მეთოდების დანერგვა. სკალპელით ქსოვილის ამოკვეთის შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი ხანგრძლივი და მტკივნეულია. შესაძლო გართულებები მოიცავს:

• გადაჭარბებული სისხლდენა სისხლძარღვთა დაზიანების გამო;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ინფექცია პათოგენური მიკროორგანიზმებით;
• პოსტოპერაციული ჭრილობის არასრული შეხორცება;
• უხეში შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურის წარმოქმნა.

მარყუჟი

ძალიან ხშირად გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დიათერმოკონიზაცია ან ელექტროკონიზაცია დისპლაზიის და სხვა პათოლოგიური ქსოვილის ცვლილებებისთვის. მანიპულირება ხორციელდება სპეციალური ელექტროდით მარყუჟის სახით, რომლის მეშვეობითაც ალტერნატიული დენი "მიედინება". მარყუჟის კონიზაცია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• კისტების, საშვილოსნოს ყელის პოლიპების არსებობისას;
• ეროზიებით;
• ნაწიბუროვანი დეფორმაციების აღმოსაფხვრელად;
• საშვილოსნოს ყელის ვერსიით.

მარყუჟის კონიზაციის ტექნიკა მაღალტექნოლოგიურია და მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლდენის, ნაწიბურების და რბილი ქსოვილების დაზიანების რისკს. ელექტრო მარყუჟის გამოყენებით აღებული ბიოლოგიური მასალა არ არის დაზიანებული, რაც ხელს უწყობს უფრო ზუსტ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. საშვილოსნოს ყელის დიათერმოკონიზაცია იაფია.

კრიოკონიზაცია

კრიოკონიზაციის დროს ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება კონტაქტური გამაგრილებელი ნივთიერებების გამოყენებით ძალიან დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ, პათოლოგიური ქსოვილები ფაქტიურად გაყინულია. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება თხევადი აზოტი, ფრეონი ან ნახშირორჟანგი. მანიპულაციების ხანგრძლივობა დაახლოებით ხუთი წუთია. კრიოკონიზაცია ნაჩვენებია შემდეგ პათოლოგიებზე:

• ლორწოვანი გარსის მცირე ეროზია;
• მცირე კეთილთვისებიანი პოლიპები (1 სმ-მდე);
• ნაწიბურების დეფორმაციების არსებობა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტს ხშირად აწუხებს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას:

• მედიკამენტების მიღება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფიდან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მაგალითად, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი;
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება (ამპიცილინი, ცეფტრიაქსონი);
• ანტისეპტიკური საშუალებებით რეცხვა (მირამისტინი, ძმარმჟავას სუსტი ხსნარი).

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციისა და ქსოვილის სრული შეხორცების შემდეგ ქერცლის გასვლამდე ქალს ეკრძალება გარკვეული მოქმედებების შესრულება. მან არ უნდა გამოიყენოს ჰიგიენური ტამპონები, ვაგინალური სუპოზიტორები და ტაბლეტები, არ უნდა გაირეცხოს, ეწვიოს აუზს, აბაზანას ან საუნას და არ მიიღოს აბაზანა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, სტრესისა და ნერვული დაძაბულობის ზემოქმედება და პირადი ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა. ორი-სამი კვირის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაუცველი სქესობრივი კავშირი.

შედეგები

ვინაიდან ოპერაციის დროს გამოიყენება უახლესი ტექნიკა და აღჭურვილობა, ოპერაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია. კონიზაციის შესაძლო უარყოფით შედეგებს შორისაა:

• გენიტალური ტრაქტის ბაქტერიული ინფექციები;
• მძიმე, ხანგრძლივი სისხლდენა;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი (პათოლოგიური შევიწროება);
• ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტები;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია;
• თავბრუსხვევა;
• ენდომეტრიოზი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება);
• საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• საშვილოსნოს ყელის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ნაადრევი დილატაცია);
• საშვილოსნოს ყელის არხის გარე ღრუს შევიწროება.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაციის შემდეგ შედეგების განვითარება დამოკიდებულია პროცედურის მეთოდზე, ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე (ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა, ორგანიზმში ინფექციის კერები). გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ და გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს მტკივნეულ მენსტრუაციას და სპონტანურ აბორტს.

მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

კონიზაციის შემდეგ მენსტრუაცია დროულად მოდის. ხანდახან შეიძლება იყოს შეფერხება (1-3 დღე) იმის გამო, რომ ლორწოვან გარსზე წარმოიქმნება პატარა ქერქი - ქაფი. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ პირველი გამონადენი უფრო გრძელი, უხვი, მუქი ფერისაა და თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი. ამ მახასიათებლების ინტენსივობა დამოკიდებულია ქალის ჯანმრთელობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, შესრულებული ჩარევის ბუნებასა და მოცულობაზე.

ჩვეულებრივ, თუ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დანიშნულება დაცულია, მენსტრუალური ციკლი სწრაფად აღდგება და ყველა რეპროდუქციული ფუნქცია შენარჩუნებულია. თუ სისხლდენა 10-14 დღეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი გამოკვლევისთვის, დიაგნოსტიკური კვლევებისა და სამკურნალო ღონისძიებების საჭირო მოცულობის განსაზღვრისთვის.

დისპლაზიის განმეორება

სტატისტიკის მიხედვით, კონიზაციის ეფექტურობა, როგორც დისპლაზიის აღმოფხვრისა და კიბოს განვითარების პრევენციის მეთოდი, დაბალია. გარდა ამისა, რჩება პათოლოგიის რეციდივის და დაავადების მძიმე ფორმის განვითარების ალბათობა, მათ შორის ონკოლოგიის ჩათვლით, რაც გულისხმობს საშვილოსნოს მოცილებას. ამ ფენომენის მიზეზი არის რეპროდუქციული ორგანოების ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV), რომელიც გრძელდება ეპითელური ქსოვილის უჯრედებში და აგრძელებს აქტიურად გავრცელებას. მანიპულაციის შემდეგ დისპლაზიის რეციდივი ვითარდება შემთხვევების 70%-ში.

თუ კონიზაციის შემდეგ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოვლინდა კიბოს უჯრედები, ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს მკურნალობას (სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია). ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური უჯრედების გააქტიურება და სიმსივნეების განვითარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად (ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში მეტასტაზების არსებობისას) აუცილებელია ყველა რეპროდუქციული ორგანოს, მიმდებარე ქსოვილისა და ლიმფური კვანძების ამოღება.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

ნულიპაროზი გოგონებისა და ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ მეორე შვილს, უმჯობესია გამოიყენონ დისპლაზიის მკურნალობის ალტერნატიული, უფრო ნაზი მეთოდები. თუ ოპერაცია აუცილებელია, ნაკლებად ტრავმული მეთოდები გამოიყენება (ლაზერული ან რადიოტალღა). ანთების, სპონტანური აბორტების, ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, გამოჯანმრთელების შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ დაორსულება არა უადრეს ერთი წლის შემდეგ.

ოპერაცია უარყოფითად მოქმედებს ქალის ბავშვის გაჩენის უნარზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანებული ქსოვილის მოხსნისას, საშვილოსნოს ყელის არხის დიდი ფართობი ამოკვეთილია, რის შემდეგაც სტრუქტურა ირღვევა და კუნთოვანი შრე სუსტდება. ნაყოფისა და ამნისტიური სითხის წონის ქვეშ საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გაიხსნას მოსალოდნელზე ბევრად ადრე, რაც იწვევს ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირებას. ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოს ყელის არხზე იდება სპეციალური ნაკერი ან რგოლი. საშვილოსნოს ყელზე ჩატარებული ოპერაციები საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

ფასი

კონიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ქალზე უსასყიდლოდ, სავალდებულო ან ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისით. სურვილის შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია გადავიდეს ფასიან კლინიკაში ოპერაციის ჩასატარებლად, წინასწარ წაიკითხა მისი სპეციალისტების მუშაობის მიმოხილვები. ასეთი ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია განხორციელების მეთოდზე და დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევების საჭიროებაზე. შეამოწმეთ კონიზაციის სავარაუდო ფასი მოსკოვში:

ვიდეო