ავადმყოფობისა და ჯანმრთელობის განმარტება. დაავადების ზოგადი კონცეფცია. ტესტის კითხვები და დავალებები

2.1. ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის ცნებები

სახელმწიფოს და მთლიანად საზოგადოების უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. კითხვაზე, რა არის ჯანმრთელობა, პასუხი ყველაზე ხშირად არის ის, რომ ეს არის დაავადების არარსებობა, კარგი ჯანმრთელობა, ანუ ჯანმრთელობა ჩვეულებრივ განისაზღვრება დაავადების არარსებობით. ამიტომ, ჯერ უნდა განისაზღვროს დაავადების ცნება.

დაავადების ცნების მრავალი განმარტება არსებობს: ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, გარემოსთან ადაპტაცია (დეადაპტაცია), სხეულის ან მისი ნაწილების ფუნქციები, სხეულის კავშირი გარე გარემოსთან, ჰომეოსტაზი (სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობა). ), ადამიანის ფუნქციების სრულად შესრულების უუნარობა.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადება არის სიცოცხლე, რომელიც დარღვეულია სხეულის სტრუქტურისა და ფუნქციის დაზიანებით გარეგანი და გავლენის ქვეშ. შიდა ფაქტორებიმისი კომპენსატორული და ადაპტაციური მექანიზმების მობილიზებისას. დაავადებას ახასიათებს გარემოსთან ადაპტაციის ზოგადი ან ნაწილობრივი დაქვეითება და პაციენტის სიცოცხლის თავისუფლების შეზღუდვა.

სანამ ჯანმრთელობაზე ვისაუბრებთ, უნდა გავიგოთ ადამიანის ორმაგი არსი: ერთი მხრივ, ადამიანი ბიოლოგიური სამყაროს განუყოფელი ნაწილია (ადამიანი არის ჰომო საპიენსი, ხერხემლიანების ქვეტიპი, პრიმატების კლასი, ძუძუმწოვრების კლასი - დედამიწაზე ორგანიზმების განვითარების უმაღლესი დონე), მეორეს მხრივ, ადამიანი არის სოციალური არსება (სოციალური), რომელსაც შეუძლია აწარმოოს და გამოიყენოს იარაღები და შეცვალოს მის გარშემო არსებული სამყარო. ამ არსებას აქვს ცნობიერება, როგორც უაღრესად ორგანიზებული ტვინის და არტიკულირებული მეტყველების ფუნქცია.

ანტიკური სამყაროს ფილოსოფოსები და ექიმები ადამიანს თვლიდნენ ბუნების, სამყაროსა და კოსმოსის მსგავსებად. ადამიანი არის მიკროსამყარო მაკროკოსმოსში, ის შედგება იგივე ელემენტებისაგან: წყალი, ჰაერი, ცეცხლი და ა.შ. შესაბამისად, ჯანმრთელობა არის ამ ელემენტების ბალანსი, დაავადება კი ამ ბალანსის დარღვევაა. ზოგიერთი უძველესი მოაზროვნე, ადამიანების ცხოვრებაზე, მათ გზასა და ცხოვრების პირობებზე დაკვირვების შედეგად ჩამოყალიბდა რწმენა ადამიანის ცხოვრებაში სოციალური ფაქტორების როლის შესახებ. როგორც მედიცინა, ისტორია და სხვა მეცნიერებები განვითარდა, უფრო და უფრო მეტი დაკვირვება და მტკიცებულება გროვდებოდა ადამიანის ცხოვრებაში სოციალური ფაქტორების მნიშვნელობის შესახებ. ეს განსაკუთრებით განვითარდა რენესანსის დროს, როდესაც საქმიანობა, სულიერი სამყარო, კომუნიკაცია ადამიანებს შორის, ანუ სოციალური პრინციპები აისახა ფილოსოფიურ და სამეცნიერო ნაშრომებში.

ამ შეხედულებებმა უდიდესი განვითარება მიიღო განმანათლებლობის ხანაში. ამრიგად, ჰელვეციუსი წერდა, რომ ადამიანი არის ცხოველი, რომელსაც აქვს სპეციალური გარეგანი ორგანიზაცია, რომელიც საშუალებას აძლევს მას გამოიყენოს იარაღი და იარაღები. მაგრამ იმდროინდელმა მეცნიერებმა ადამიანში სოციალური პრინციპი არასრულად განმარტეს, მხოლოდ როგორც ადამიანის სხეულის კავშირის გარეგანი გამოვლინება. გარემო.

ადამიანის არსის შესახებ საპირისპირო შეხედულებების მომხრეები არსებითად იზიარებდნენ კ.მარქსის შეხედულებებს: „ადამიანის არსი არის სოციალური ურთიერთობების მთლიანობა“. ფ. ენგელსმა აღწერა ადამიანი უფრო სრულად და ობიექტურად: „ადამიანის არსი ვლინდება ორი გზით: როგორც ბუნებრივი (ე.ი. ბიოლოგიური) და როგორც სოციალური ურთიერთობა (ანუ სოციალური)“. ადამიანში ბიოლოგიური და სოციალური განუყოფლობა ასახულია კ.მარქსის „კაპიტალში“: „გარე ბუნებაზე ზემოქმედებით და მისი შეცვლით, ის (ადამიანი) ამავე დროს ცვლის საკუთარ ბუნებას“.

ადამიანში სოციალური და ბიოლოგიური ურთიერთობა არის მთავარი ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის ბუნების გაგებაში.

უძველესი ექიმები ჯანმრთელობის წარმოშობას და დაავადების მიზეზებს ხედავდნენ არა მხოლოდ სხეულის ელემენტების შერევაში, არამედ ადამიანების ქცევაში, მათ ჩვევებში, პირობებსა და ცხოვრების წესში. ცდილობდნენ კიდეც დაედგინათ შესაბამისობა დაავადების სპეციფიკასა და სამუშაოს ბუნებას შორის.

უტოპიელმა სოციალისტებმა დაინახეს კარგი ჯანმრთელობის გარანტია ადამიანებისთვის თავიანთ გამოგონილ ქალაქებში და შესანიშნავი საცხოვრებელი პირობები. განმანათლებლობის ფრანგმა ენციკლოპედისტმა ფილოსოფოსებმა არაერთხელ აღნიშნეს ხალხის ჯანმრთელობის დამოკიდებულება სოციალურ პირობებზე. მე-19 საუკუნის ინგლისელი ექიმები და სანიტარული ინსპექტორები. მათ ანგარიშებში არაერთხელ მოჰყავდათ მუშაკთა ჯანმრთელობაზე მძიმე სამუშაო პირობების მავნე ზემოქმედების მაგალითები. XIX საუკუნის მეორე ნახევრის მედიცინის პროგრესული საშინაო მოღვაწეები. წარმოადგინა ათასობით მტკიცებულება მუშაკთა ჯანმრთელობაზე სამუშაო და საცხოვრებელი პირობების მავნე ზემოქმედების შესახებ. სოციალური პირობების უპირველესი მნიშვნელობა მოსახლეობის ჯანმრთელობის ფორმირებაში მე-20 საუკუნის დასაწყისიდან გახდა სოციალური ჰიგიენის შესწავლის საგანი.

ადამიანში სოციალურ და ბიოლოგიურ პრინციპებს შორის ურთიერთკავშირის დადგენა შესაძლებელს ხდის მათი გავლენის იდენტიფიცირებას ადამიანის ჯანმრთელობაზე. როგორც თავად ადამიანის არსში შეუძლებელია ბიოლოგიურის გამოყოფა სოციალურისგან, ასევე შეუძლებელია ჯანმრთელობის ბიოლოგიური და სოციალური კომპონენტების გამიჯვნა. ადამიანის ჯანმრთელობა და ავადმყოფობა ფუნდამენტურად ბიოლოგიურია. მაგრამ ზოგადი ბიოლოგიური თვისებები არ არის ფუნდამენტური, ისინი განპირობებულია მისი ცხოვრების სოციალური პირობებით. არა მხოლოდ ცალკეული მკვლევარების ნაშრომები, არამედ საერთაშორისო სამედიცინო ორგანიზაციების დოკუმენტები საუბრობენ ჯანმრთელობის სოციალურ კონდიცირებაზე, ანუ სოციალურ მდგომარეობაზე და ფაქტორებზე პირველადი ზემოქმედების შესახებ.

სოციალური პირობები არის საწარმოო ურთიერთობების გამოვლინების ფორმა, სოციალური წარმოების მეთოდი, სოციალურ-ეკონომიკური სისტემა და საზოგადოების პოლიტიკური სტრუქტურა. სოციალური ფაქტორები არის კონკრეტული ადამიანის სოციალური პირობების გამოვლინება: სამუშაო პირობები, დასვენება, საცხოვრებელი, კვება, განათლება, აღზრდა და ა.შ.

ჯანმო-ს კონსტიტუცია განსაზღვრავს ჯანმრთელობას, როგორც „სრული ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობას და არა მხოლოდ დაავადების არარსებობას“. მაგრამ უნდა ითქვას, რომ ახლა არ არსებობს ერთიანი განმარტება. ჩვენ შეგვიძლია შემოგთავაზოთ იუ.პ. ლისიცინის მიერ შემოთავაზებული ჯანმრთელობის განსაზღვრის შემდეგი ვარიანტები: თანდაყოლილი და შეძენილი ბიოლოგიური და სოციალური ზემოქმედებით გამოწვეული ბიოლოგიური და სოციალური თვისებების ჰარმონიული ერთიანობა (ავადმყოფობა ამ ერთიანობის დარღვევაა); მდგომარეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ შეუზღუდავი ცხოვრება, სრულად შეასრულოთ ადამიანის ფუნქციები (პირველ რიგში შრომა), იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, ანუ განიცადოთ გონებრივი, ფიზიკური და სოციალური კეთილდღეობა.

ინდივიდუალური ჯანმრთელობა არის ადამიანის ჯანმრთელობა. იგი ფასდება პირადი კეთილდღეობით, დაავადებების არსებობა-არარსებობით, ფიზიკური მდგომარეობით და ა.შ. ჯგუფური ჯანმრთელობა - ადამიანთა ცალკეული თემების ჯანმრთელობა: ასაკი, პროფესიული და ა.შ. მოსახლეობის ჯანმრთელობა არის გარკვეულ ტერიტორიაზე მცხოვრები ადამიანების ჯანმრთელობა.

ყველაზე რთულად განსაზღვრული არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ასახავს იმ პირთა ჯანმრთელობას, რომლებიც ქმნიან საზოგადოებას, მაგრამ არ არის ინდივიდების ჯანმრთელობის ჯამი. ჯანმო-საც კი ჯერ არ შესთავაზა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ლაკონური და ლაკონური განმარტება. ”საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა არის საზოგადოების მდგომარეობა, რომელიც უზრუნველყოფს პირობებს აქტიური პროდუქტიული ცხოვრების წესისთვის, არ შემოიფარგლება ფიზიკური და ფსიქიკური დაავადებით, ანუ ეს არის ის, რის გარეშეც საზოგადოება ვერ შექმნის მატერიალურ და სულიერ ფასეულობებს, ეს არის საზოგადოების სიმდიდრე” (იუ. პ.ლისცინი).

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პოტენციალი არის საზოგადოების მიერ დაგროვილი ადამიანების ჯანმრთელობისა და მისი რეზერვების რაოდენობისა და ხარისხის საზომი. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდექსი - თანაფარდობა ჯანსაღი და არა ჯანსაღი იმიჯიმოსახლეობის ცხოვრება.

ჯანმო-ს ექსპერტები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კრიტერიუმად მიიჩნევენ: მთლიანი პროცენტი ეროვნული პროდუქტი(GNP) ჯანდაცვაში წასვლა; პირველადი ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობა; ახალშობილთა სიკვდილიანობის დონე; სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა და ა.შ.

მოსახლეობის ჯანმრთელობის შესწავლის მეთოდებია: სამედიცინო-სტატისტიკური, სოციოლოგიური (დაკითხვა, ინტერვიუ, ოჯახური ყოვლისმომცველი გამოკვლევა), ექსპერტი, ორგანიზებული ექსპერიმენტი.

ავადობა არის სამედიცინო-სტატისტიკური მაჩვენებელი, რომელიც განსაზღვრავს კონკრეტულ ტერიტორიაზე მცხოვრებ მოსახლეობაში კალენდარული წლის განმავლობაში პირველად რეგისტრირებული დაავადებების რაოდენობას. ეს არის მოსახლეობის ჯანმრთელობის შეფასების ერთ-ერთი კრიტერიუმი. ჯანმო-ს თანახმად, დაავადება არის ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, გამოწვეული ფუნქციური და (ან) მორფოლოგიური (სტრუქტურული) ცვლილებებით, რომლებიც წარმოიქმნება ენდოგენური და (ან) ეგზოგენური ფაქტორების გავლენის შედეგად. ასევე პოპულარულია ნორმის განსაზღვრა, როგორც ორგანიზმის ოპტიმალური ფუნქციონირება კონკრეტულ გარემო პირობებში (A.D. Stepanov, 1975). ახ.წ. სტეპანოვი, თავად დაავადება ზოგიერთ შემთხვევაში უნდა განიხილებოდეს, როგორც სხეულის ადაპტაციის ფორმა. სხეული ადაპტირდება თავის გარემოსთან სხვადასხვა მდგომარეობით, როგორიცაა ჯანმრთელობა, დაავადება, ავადმყოფობა და სიკვდილიც კი. დავიდოვსკი (1971) წერდა, რომ ”ჯანმრთელობასა და დაავადებას შორის არის შუალედური მდგომარეობების მთელი რიგი, რაც მიუთითებს ადაპტაციის სპეციალურ ფორმებზე, ახლოს არის ან ჯანმრთელობასთან ან დაავადებასთან, მაგრამ არ არის არც ერთი და არც მეორე”. მედიცინაში მიღებულ "ჯანმრთელობის" და "დაავადების" ცნებებს შორის საზღვრების დაბინდვამ გამოიწვია ტერმინი "მესამე მდგომარეობის" გაჩენა, რაც მიუთითებს გაურკვევლობაზე სხეულის კეთილდღეობის შესახებ დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში. ამასთან დაკავშირებით გაჩნდა „პრაქტიკულად ჯანმრთელი ადამიანის“ ცნება, რაც ნიშნავს, რომ ორგანიზმში დაფიქსირებული ნორმიდან ზოგიერთი გადახრები, რომლებიც მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს ადამიანის კეთილდღეობაზე და შესრულებაზე, ჯერ არ შეიძლება ჩაითვალოს მდგომარეობად. ავადმყოფობის. ამავდროულად, ჯანმრთელობის პრობლემების თვალსაჩინო ნიშნების არარსებობა ჯერ კიდევ არ მიუთითებს სრულ ჯანმრთელობაზე, რადგან დაავადება, მაგალითად, ლატენტური პერიოდი, შეიძლება არ ჰქონდეს გარეგანი გამოვლინებები. მესამე მდგომარეობა ან პრედაავადება არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეულის სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების რეზერვები გადაინაცვლებს ამოწურვისკენ და ადამიანს სრულად არ გააჩნია თავისი სხეულის ფსიქოფიზიოლოგიური შესაძლებლობები. მესამე სახელმწიფო არის დაავადებების მიმწოდებელი. მეორეს მხრივ, დადგა სარეზერვო შესაძლებლობების აღდგენის მექანიზმების დანერგვის დრო. ჩვენს სხეულს შეუძლია კომპენსირება მოახდინოს რეზერვების შემცირებას ინტრაორგანული მექანიზმების გამო, არსებულის გააქტიურება და ახალი ინტრასისტემური და სისტემათაშორისი ურთიერთობების ჩამოყალიბება. მესამე მდგომარეობა დამახასიათებელია არა მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, ვინც ინფექციის, ტრავმის გამო, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებავითარდება პათოლოგიური პროცესი. ეს ასევე მოიცავს ადამიანებს, რომლებიც რეგულარულად სვამენ ალკოჰოლურ სასმელებს, ნარკოტიკული საშუალებებიარაჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. კვებითი დარღვევები და დაბალი ფიზიკური აქტივობა ამ მდგომარეობამდე მიჰყავს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს. Განსაკუთრებული ყურადღებასასაზღვრო ფსიქიკური აშლილობის გავრცელება იმსახურებს. მესამე მდგომარეობაში, როგორც "პრაქტიკულად ჯანმრთელი", ადამიანებს შეუძლიათ წლების განმავლობაში დარჩეს ან მთელი ცხოვრება გაატარონ თავიანთი სხეულის ყველა შესაძლებლობის სრულად გამოყენების გარეშე. მესამე პირობის ამოცნობის, მისი თავიდან აცილების ან აღმოფხვრის უნარი ვალეოლოგიის, როგორც მეცნიერების, ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა. არ არსებობს მკვეთრი ზღვარი ჯანმრთელობასა და ავადმყოფობას შორის. ეს აღნიშნეს ძველმა ექიმებმა. გალენის მიხედვით სამი სახელმწიფოა ადამიანის სხეული: „ჯანმრთელობა არის მდგომარეობა, როდესაც ადამიანის ორგანიზმი სრულიად ჯანმრთელია; ავადმყოფობა საპირისპირო მდგომარეობაა; მესამე მდგომარეობა არც ჯანმრთელობაა და არც ავადმყოფობა“. ავიცენამ თავისი წიგნის "სამედიცინო მეცნიერების კანონის" პირველ გვერდებზე დაწერა, რომ სამედიცინო მეცნიერება იკვლევს ადამიანის სხეულს - როგორ არის ის ჯანმრთელი და როგორ ავადდება, და მოუწოდებდა იცოდეს "ჯანმრთელობის მიზეზები". მისი აზრით, ჯანმრთელობისა და დაავადების ექვსი ხარისხი არსებობს. ავადობის შესწავლის მეთოდები და მათი შედარებითი მახასიათებლები. ძირითადი მეთოდები: 1. გასაჩივრების მონაცემებზე დაყრდნობით. 2. სამედიცინო გამოკვლევების მიხედვით. 3. გარდაცვალების მიზეზით. 4. სპეციალური მონაცემების მიხედვით სამეცნიერო გამოკვლევა. ავადობის შესწავლის ყველა მეთოდი ერთმანეთს ავსებს და, ზოგადად, მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყველაზე სრულყოფილ და ობიექტურ სურათს იძლევა ერთ-ერთი კრიტერიუმის მიხედვით, ე.ი. ავადობა. მიდგომის მეთოდს ახასიათებს დაავადების ყველა პირველადი შემთხვევის გათვალისწინება, აგრეთვე პაციენტების კლინიკაში პირველადი ვიზიტები. ქრონიკული დაავადებები, უზრუნველყოფს მწვავე დაავადებების ყველაზე სრულ იდენტიფიკაციას. სამედიცინო გამოკვლევების მიხედვით, ქრონიკული დაავადებები და პათოლოგიური პირობებისაწყის ეტაპზე. გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიური მდგომარეობები და დაავადებები ვლინდება მხოლოდ გამოკვლევის დროს, რაც ართულებს ავადობის მონაცემების დროთა განმავლობაში შედარებას. სიკვდილის მიზეზების მიხედვით - ამ მეთოდით ავადობის შესწავლა შესაძლებელს ხდის სიკვდილის ყველა შემთხვევის სრულად აღრიცხვას, დიაგნოზის მითითებით, გარდაცვლილის სქესის, ასაკის, საცხოვრებელი ადგილის მითითებით და შესაძლებელს ხდის გავითვალისწინოთ ის დაავადებები, რომლებიც სიცოცხლის განმავლობაში არ დაუდგინდა დიაგნოზი.

ადამიანის ჯანმრთელობა რთული, მრავალგანზომილებიანი, ინტეგრალური კონცეფციაა. ის ცენტრალურია მთელი პროფესიული ჯგუფის - ჯანდაცვისა და სამედიცინო მუშაკების, სტუდენტების კორპორატიულ კულტურაში სამედიცინო უნივერსიტეტებიდა კოლეჯები. IN თანამედროვე პირობებიროდესაც ურბანიზაციის პროცესი და ტექნოლოგიური პროგრესის ბუმი მოიცვა ადამიანის საქმიანობის უმეტესი სფერო, ჯანმრთელობის პრობლემა, როგორც ინდივიდუალური, ისე საზოგადოებრივი, სულ უფრო აქტუალური ხდება. ეს არის ჯანმრთელობა, რომელიც აბსოლუტურად აუცილებელია, თუმცა არა საკმარისი პირობა ინდივიდუალური და სოციალური თემების პოზიტიური არსებობისა და განვითარებისთვის, მათ შორის მთლიანად კაცობრიობის. ჯანმრთელობის უფლება ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა არაერთი ქვეყნის კონსტიტუციით გარანტირებულ ადამიანის უფლებათა ნუსხაში. ადამიანის უფლებათა საყოველთაო დეკლარაციის 25-ე მუხლში ნათქვამია: „ყოველ ადამიანს აქვს ცხოვრების ადეკვატური სტანდარტის უფლება, მათ შორის საკვები, ტანსაცმელი, საცხოვრებელი, სამედიცინო დახმარება და საჭირო. სოციალური სერვისებიაუცილებელია საკუთარი და მისი ოჯახის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შესანარჩუნებლად“. „კონსტიტუციაში რუსეთის ფედერაცია» მსგავსი მუხლი (41) ასევე ადგენს რუსეთის მოქალაქის უფლებას ჯანმრთელობის დაცვაზე. არსებობს ფინანსური სტანდარტებით და სამედიცინო მომსახურების მოცულობით გამოხატული სახელმწიფო გარანტიების პროგრამა, რომელსაც სახელმწიფო უსასყიდლოდ აძლევს მოსახლეობას.

სახელმწიფოს აქვს საკუთარი მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე ინტერესი. ჯანმრთელობას უზრუნველყოფენ ძირითადი სოციალური ინსტიტუტები - ჯანდაცვა და მედიცინა. ისინი აყალიბებენ ფუნდამენტურ კატეგორიებს „ჯანმრთელობა“, „დაავადება“; შენდება ერის ჯანმრთელობის კონცეფცია; განსაზღვრულია მიზნების მიღწევის ტაქტიკა.

ადამიანის ჯანმრთელობა და დაავადება არის რთული სოციალურად განსაზღვრული ფენომენი, რომელიც აერთიანებს ბიოლოგიურ და სოციალურ თვისებებს. ეს რთული კონგლომერატი თავისთავად ასევე მორგებულია გარემო ფაქტორების გავლენით. ოჟეგოვის რედაქტირებულ „რუსული ენის განმარტებით ლექსიკონში“ ვკითხულობთ: „ჯანმრთელობა არის ნორმალურად მოქმედი, ხელუხლებელი ორგანიზმის ნორმალური მდგომარეობა“ ან „სხეულის სწორი, ნორმალური აქტივობა“. თანამედროვე სამეცნიერო ლიტერატურაში ამ კონცეფციის ასზე მეტი განმარტება და მიდგომაა. მნიშვნელობის უმეტესი ნაწილი შემდეგნაირად იშლება: ჯანმრთელობა არის დაავადების არარსებობა; ჯანმრთელობა და ნორმალურობა იდენტური ცნებებია. ეს კონცეფცია ცნობილია როგორც "მედიკო-ბიოლოგიური", იგი ეფუძნება « დაავადების ჩანასახების თეორია“, რომელიც დომინირებდა სამედიცინო აზროვნებაში მე-19 საუკუნეში. მედიცინა ადამიანს უყურებდა როგორც რთული მექანიზმიდაავადება ამ მექანიზმის დაშლის შედეგად, როგორც სიკვდილის წინამორბედი მდგომარეობა. ეს იდეა ახალი არ არის, ძველი პოეტი ნაზონიც კი წერდა, რომ ავადმყოფობა შერბილებული სიკვდილია. ჯანმრთელობა განიმარტება როგორც ნორმალური მდგომარეობა, როგორც ფიზიკური და ფსიქიკური დეფექტების ან დაავადებებისგან თავისუფლების მდგომარეობა. ამრიგად, დაავადება ხდება მედიცინის საბოლოო მიზანი. ბიოსამედიცინო მოდელი, მიუხედავად მიღწევებისა დაავადების მექანიზმის გაგებაში და სამკურნალო მეთოდებიმისი კორექცია სრულ განკურნებამდე ჯერ კიდევ არასაკმარისია. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ჯანმრთელობა გაგებულია მხოლოდ როგორც დაავადების არარსებობა. გამოდის, რომ როგორც ყოველდღიურ ცნობიერებაში, ასევე სამეცნიერო ლიტერატურის გარკვეულ ნაწილში ჯანმრთელობა განისაზღვრება "ავადმყოფობის" კონცეფციით. ეს ნიშნავს, რომ დომინირებს პათოლოგიის მარკერები და მინიმუმამდეა დაყვანილი ინდიკატორები, რომლებიც ასახავს პირადი და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ხარისხსა და რაოდენობას. ამჟამად პათოლოგიის თეორიასთან ერთად არსებობს ჯანმრთელობის თეორიაც - ვალეოლოგია, რომელსაც ჩვენთან არც საჯარო აღიარება მიუღია და არც ინსტიტუციური სტატუსი.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ 1948 წელს მისცა შემდეგი განმარტება: ჯანმრთელობა ეს არის სრული ფიზიკური, სულიერი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა“. ჯანმო-მ გამოაცხადა პრინციპი, რომ „ჯანმრთელობის უმაღლესი მიღწევადი სტანდარტით სარგებლობა ყოველი ადამიანის ფუნდამენტური უფლებაა“.ეს პრინციპი არის ყველა ექიმისა და სამედიცინო სტუდენტის მთავარი ეთიკური და პროფესიული ღირებულება. ამრიგად, ჯანმრთელობა არის სოციალურად განსაზღვრული ფენომენი, რომელიც წარმოადგენს ჰარმონიულ ურთიერთქმედებას ბიოლოგიური და სოციალურითვისებები სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჯანმრთელობას აქვს ბიოსოციალური სტატუსი.

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს სოციოტიკურიმახასიათებლები, ვინაიდან ჯანმრთელობა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, ბუნებრივი, გამძლე ღირებულება ყველა ჯგუფისა და ფენისთვის გამონაკლისის გარეშე. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია ადამიანის ან ჯგუფის ადგილი სოციალურ იერარქიაში, მით უფრო რეალიზებულია ეს ღირებულება სოციალურად და მატერიალურადაც. ეს უკანასკნელი პირობები (სოციალური და მატერიალური კეთილდღეობა) შესაძლებელს ხდის ადამიანის საჭიროებებისა და შესაძლებლობების მრავალფეროვნების უფრო სრულყოფილ და ინტენსიურ რეალიზებას.

ძალიან საინტერესო და სასარგებლოა ფსიქოლოგიურიჯანმრთელობის ინტერპრეტაცია. Დიდი დროჯანმრთელობის პრობლემა არ იყო პრიორიტეტული ფსიქოლოგიის კვლევის ინტერესებში. პირიქით, განმეორდა ზოგადი მსჯელობის ალგორითმები. მე-20 საუკუნის ფსიქოლოგია ტკბებოდა ადამიანის ტანჯვის, შინაგანი კონფლიქტისა და კრიზისის ფენომენოლოგიაში. ფსიქიკური აშლილობის სურათებისა და ფსიქოთერაპიის მეთოდოლოგიის მეშვეობით ჩამოყალიბდა ზ.ფროიდის, ა.ადლერის და კ.იუნგის ყველაზე პოპულარული თეორიები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ავადმყოფობა, ფსიქოპათოლოგია იყო პიროვნების ფუნდამენტური ფსიქოლოგიური თეორიების აგების დასაწყისი. ავადმყოფობა და ინტრაპერსონალური კონფლიქტი ბევრად უფრო საინტერესო ჩანდა, ვიდრე ჯანმრთელობისა და ფსიქიკური კეთილდღეობის შენარჩუნების უნარი. ეს აღმოჩნდა ჯანმრთელობის ჰოლისტიკური, სტრუქტურირებული და დასაბუთებული ფსიქოლოგიური თეორიის ფსიქოლოგიაში არარსებობის საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის მიზეზი. დღეს ფსიქოლოგები ჯანსაღი პიროვნების საკუთარ მოდელს გვთავაზობენ. ამ კონცეფციის მიხედვით, „...ჯანსაღ ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად, ე.ი. საკუთარი ინტრაპერსონალური რესურსების საფუძველზე შეინარჩუნოს ფსიქიკის სტრუქტურული და პროცედურული თანმიმდევრულობა, უზრუნველყოს ცხოვრებისეული გამოცდილების ათვისება და ინდივიდის ინტეგრაცია და მიაღწიოს სრულ თვითრეალიზაციას“. (Vasilieva O.S., Filatov F.R. “Health Psychology” R/D., 2005) სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჯანმრთელი ის კი არ არის, ვისაც პრობლემები არ აქვს, არამედ ის, ვისაც შეუძლია მათი გადაჭრა.

სოციალურ-ეკონომიკურიჯანმრთელობის მდგომარეობა შრომისუნარიანობისა და შრომის ეფექტურობის აუცილებელი პირობაა. ანაზღაურების ხარისხი დამოკიდებულია შრომის პროდუქტიულობაზე ყველა სფეროში (გონებრივი და ფიზიკური). ეს, თავის მხრივ, განსაზღვრავს ადამიანის ყველა მოთხოვნილების დაკმაყოფილების დონეს. ჯანმრთელობა, ზოგიერთ შემთხვევაში, წინასწარ განსაზღვრავს სამუშაოს შეერთების და მისი მატერიალური კეთილდღეობის წყაროდ გამოყენების შესაძლებლობას.

დღეს სამედიცინო პრაქტიკა აქტიურად იყენებს შუალედურ ტერმინს „პრაქტიკულად ჯანსაღი“, რითაც წინასწარ განსაზღვრავს ჯანმრთელობის ინტერპრეტაციის სხვა ვარიანტს. "ჯანმრთელობის" კატეგორიის მიდგომა, როგორც დისკრეტული, მოზაიკა, რომელიც შედგება ცნებებისგან "ჯანმრთელი", "ვირტუალურად ჯანმრთელი" და "ავადმყოფი", საკმაოდ ფუნქციონალური და უფრო შესაფერისია ყოველდღიური გამოყენებისთვის, რადგან ის უკიდურესად გამარტივებულია. ჯანსაღი ნიშნავს, სუბიექტური გაგებით, რომელსაც შეუძლია შეასრულოს ბიოლოგიური და სოციალური ფუნქციები. მაშინაც კი, თუ ადამიანს უკვე აქვს პათოლოგიური ცვლილებებიდა პროცესებს, მაგრამ ისინი საშუალებას აძლევს მას ჩაერთოს სოციალურად სასარგებლო საქმიანობაში - მედიცინა აცხადებს, რომ ის "ვირტუალურად ჯანმრთელია". ეს არის სასაზღვრო მდგომარეობა, როდესაც სომატური ან ფსიქიკური პრობლემები უკვე არსებობს, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ადამიანის კეთილდღეობაზე და შესრულებაზე. მაგრამ დროთა განმავლობაში პათოლოგია იწვევს ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, სოციალური და ეკონომიკური ფუნქციები. ამრიგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დაავადება არის ადამიანის სიცოცხლის მოშლის პროცესი და, შესაბამისად, სიცოცხლის მხარდაჭერა.

Დაავადებაასევე შეიძლება მრავალგანზომილებიანი ინტერპრეტაცია. მაგალითად, დამსაქმებლის გადმოსახედიდან, ავადმყოფობა არის თანამშრომლის უუნარობა შეასრულოს თავისი პროფესიული ფუნქციები. ბიოლოგი დაავადებას აღიქვამს, როგორც სხეულის ბიოლოგიური რიტმების დარღვევას, ცხოვრებისეული პროცესებისა და რეაქციების ტემპს, ხოლო პათოლოგი ხედავს ფიზიოლოგიური სიცოცხლის მხარდაჭერის პროცესების დარღვევას. დაბოლოს, თავად პაციენტისთვის ავადმყოფობა ნიშნავს საკუთარი და მისი ოჯახის ცხოვრების წესის შეცვლას, ხშირად ღირებულებებისა და პრიორიტეტების მთელი სისტემის გადაფასებას.

არსებითად, ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის ცნებები სცილდება მედიცინის ფარგლებს, თუმცა ადამიანების უმეტესობა სიტყვა „ავადმყოფობას“ მხოლოდ მედიცინას უკავშირებს. ამ პირობებს განსაზღვრავს ცხოვრების წესი, ჰაბიტატის ეკოლოგიური უსაფრთხოება, კვების სტრუქტურა და საცხოვრებელი პირობები, სამუშაოს ხასიათი, დასვენების შესაძლებლობები, სოციალურ-ფსიქოლოგიური კლიმატი, მედიცინისგან, სახელმწიფოსა და საზოგადოებისგან დაცვის გრძნობა.

მსოფლიო პრაქტიკაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ჯანმრთელობის შეფასების 4 დონე:

დონე 1 – ინდივიდუალური ჯანმრთელობა (ინდივიდუალური ჯანმრთელობა);

დონე 2 - ბავშვების ჯანმრთელობა სოციალური ჯგუფებიან ეთნიკური ჯგუფები(ჯგუფის ჯანმრთელობა);

დონე 3 – მოსახლეობის ჯანმრთელობა (გარკვეულ ადმინისტრაციულ-ტერიტორიულ ერთეულებში მცხოვრები ადამიანები - სოფლები, ქალაქები, რეგიონები და ა.შ.);

დონე 4 – საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა – საზოგადოების ჯანმრთელობა, მთელი სახელმწიფოს ხალხი, კონტინენტი, მთლიანად მოსახლეობა.

ჯანმრთელობა და ავადმყოფობა დიდწილად განისაზღვრება ე.წ. რისკის ფაქტორი არის პოტენციურად საშიში ჯანმრთელობის მდგომარეობა ქცევითი, სოციალური, გენეტიკური, ეკოლოგიური და კლიმატური ხასიათის. დაავადების პირდაპირი გამომწვევი მიზეზებისგან განსხვავებით (დაზიანებები, ვირუსები, რაიმე მიკროელემენტის ნაკლებობა და ა.შ.) ისინი ირიბად მოქმედებენ, ქმნიან ნეგატიურ ფონს, რაც ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას და პროგრესირებას. ცნობილმა რუსმა მეცნიერმა, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსმა იუ.პ. ლისიცინმა შექმნა რისკ-ფაქტორების იერარქია ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორების პირველი ჯგუფი (განსაზღვრავს ჯანმრთელობის ხარისხის 49-53%-ს) მოიცავს პირობებს, რომლებიც აყალიბებენ ცხოვრების წესს:

მოწევა, ალკოჰოლის დალევა;

დამოკიდებულება;

ცუდი კვება;

დისტრესი (სტრესული სიტუაციები);

არახელსაყრელი სამუშაო გარემო;

ფიზიკური უმოქმედობა;

არასასიამოვნო საცხოვრებელი პირობები;

მედიკამენტების გადაჭარბებული და არასწორი გამოყენება;

ოჯახის ინსტიტუტის სისუსტე;

მარტოობა;

ურბანიზაციის მაღალი დონე.

მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი ჯგუფია გენეტიკური და ბიოლოგიური ფაქტორები, რომელთა წილი დაახლოებით 18-22% შეადგენს:

მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა;

მიდრეკილება ე.წ დეგენერაციული დაავადებებისადმი.

მესამე ჯგუფი (დაახლოებით 17-20%) – გარე გარემოსთან დაკავშირებული პირობები:

Ჰაერის დაბინძურება;

ცუდი ხარისხის ან სასმელი წყლის ნაკლებობა;

ნიადაგის გადაგვარება და დაბინძურება;

გაზრდილი ჰელიოკოსმოსური, რადიაციული, მაგნიტური და სხვა გამოსხივება;

Კლიმატის ცვლილება.

რისკ-ფაქტორების მეოთხე ჯგუფი არის პირობები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ჯანმრთელობასთან და მედიცინასთან (მათი წილი განსხვავდება საერთო რაოდენობა - 8-10%):

არაეფექტურობა პრევენციული ზომები;

სამედიცინო მომსახურების დაბალი ხარისხი;

არასაკმარისი რაოდენობა სამედიცინო დაწესებულებები;

სამედიცინო მომსახურების დაგვიანებით უზრუნველყოფა.

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე გავლენის ფაქტორების გაანალიზებისას ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ისინი შემდეგნაირად:

1. სოციალურ-ეკონომიკური (მატერიალური მდგომარეობა, სამუშაო პირობები, საგანმანათლებლო და კულტურული დონე);

2. სოციალურ-ბიოლოგიური (სქესი, ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილებებიდა ა.შ.);

3. ეკოლოგიური და კლიმატური;

4. ორგანიზაციული და სამედიცინო.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა,

მე-20 საუკუნეში, სულ უფრო რთულ საზოგადოებაში და სწრაფად განვითარებად მეცნიერებაში, გაჩნდა ახალი მიმართულება, რომელსაც სამედიცინო და სოციალური პრობლემების შერწყმის ხანგრძლივი ისტორია ჰქონდა - საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა. იგი აანალიზებს სხვადასხვა ფაქტორების კომპლექსურ გავლენას ინდივიდის ჯანმრთელობაზე და მთელი მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე. დომინანტური ინტერესი არის არა კონკრეტული ადამიანის სპეციფიკური დაავადება, არამედ დიდი რაოდენობის ადამიანების ჯანმრთელობის ფორმირება (სოფ. , ქალაქი, ეთნიკური ჯგუფი, ერი და ა.შ.). ამჟამად, ამ სამეცნიერო საქმიანობამ შეიძინა მკაფიო კონტურები მისი თანდაყოლილი ობიექტისა და კვლევის საგნით, რომელსაც ჩვენს ქვეყანაში უწოდებენ "საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა და ჯანდაცვა". . პირველი სახელწოდება „სოციალური ჰიგიენა“ მე-19 საუკუნიდან გამოიყენებოდა სხვებთან ერთად - „პროფილაქტიკური მედიცინა“, „სოციალური მედიცინა“, „ჯანმრთელობის დაცვის თეორია“, „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის თეორია და პრაქტიკა“. „პრევენციული და სოციალური მედიცინა“ სადამსჯელო მედიცინისგან განსხვავებით. ასე რომ, V.O. პორტუგალიოვი წერდა: „კაცობრიობის ავადობისა და სიკვდილიანობის ხარისხი განისაზღვრება არსებული პირობებით სოციალური ცხოვრება. ეს არ არის სადამსჯელო (თერაპიული) მედიცინა, რაც არ უნდა სრულყოფილს მიაღწიოს, კაცობრიობას გადაარჩენს მომხმარებელ ბოროტებას (დაავადებებს), არამედ მხოლოდ პროფილაქტიკური მედიცინა, რომელიც შედგება სოციალური ცხოვრების გაუმჯობესებაში. და როცა პრევენციული მედიცინა ან სოციალური ჰიგიენა თავისთავად შემოდის და ავრცელებს თავის ძალას, რამდენადაც იზრდება მისი გავლენა, მნიშვნელობა და, რაც მთავარია, ფართომასშტაბიანი გამოყენება, სადამსჯელო მედიცინა შესუსტდება. ასევე არსებობს სოციალური, საზოგადოებრივი ჰიგიენა, რომელიც არეგულირებს ადამიანის ურთიერთობას საზოგადოებასთან და პასუხისმგებლობასა თუ საზოგადოების ურთიერთობას ადამიანთან.” 1922 წელს საბჭოთა ჯანდაცვის დამფუძნებელმა ნ.ა. სემაშკომ დაადგინა, რომ « სოციალური ჰიგიენა სწავლობს ჯანმრთელობის საკითხებს სოციალური თვალსაზრისით, ე.ი. აანალიზებს სოციალური ფაქტორების გავლენას მთელი მოსახლეობისა და მისი ცალკეული ჯგუფების ჯანმრთელობაზე, ასახავს არა მხოლოდ ინდივიდუალურ, არამედ სოციალურ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას ან აღდგენას.

დიდი რუსი ექიმის ნ.ი.-ს სიტყვები აქტუალური რჩება, როგორც ადრე. პიროგოვი: „მასებში სიკვდილიანობის შემცირება დამოკიდებულია დაავადების საწყისი განვითარების წინააღმდეგ ადმინისტრაციული და ჰიგიენური ზომების ეფექტურ, ენერგიულ და რაციონალურ გამოყენებაზე... საჯარო მედიცინის მომავალი სახელმწიფო და სამეცნიერო ადმინისტრაციის ხელშია და არა სამედიცინო. ტექნოლოგია . მხოლოდ ეროვნული ეკონომიკისა და განათლების ყველა სექტორში რაციონალური მთავრობის ბრძანებებთან ერთად, მედიცინამ შეიძლება ხელი შეუწყოს გავრცელების შემცირებას და დაავადების თავიდან აცილებას, შემდეგ კი ამ არაპირდაპირი გზით და არა მკურნალობით, შეუძლია დაეხმაროს მასების სიკვდილიანობას. მისი სოციალურ-ჰიგიენური პოზიციიდან მან გაიაზრა ჯანდაცვა, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი საზოგადოებრივი და სახელმწიფო სოციალური ინსტიტუტი.

სოციოლოგიის, ანთროპოლოგიის, ბიოლოგიის და ფსიქოლოგიის სფეროებში აღმოჩენებმა მნიშვნელოვანი გახადა მრავალი დაავადების სოციალური პირობითობის გაგება, ისევე როგორც მასობრივი დაავადებების სოციალური შედეგების მნიშვნელობა. სოციალური ჰიგიენის ინსტიტუციონალიზაციის პროცესი ტოტალური და შეუქცევადი გახდა.

რუსეთში 1922 წელს უკვე შემუშავებული იყო საგანმანათლებლო პროგრამები და სახელმძღვანელოები სოციალური ჰიგიენის შესახებ. მოსკოვის უნივერსიტეტში N.A. Semashko-მ მოაწყო სოციალური ჰიგიენის განყოფილება. შემდგომ წლებში მსგავსი განყოფილებები შეიქმნა სხვა უმაღლეს სამედიცინო დაწესებულებებში.

იმ პერიოდის ჩვენი სახელმწიფოსთვის დამახასიათებელმა პოლიტიკურმა ჩართულობამ დაიწყო შეღწევა სოციალური ცხოვრების ყველა სფეროში, მათ შორის, უცნაურად, სოციალური ჰიგიენის სფეროშიც. ლეგიტიმური გახდა გულუბრყვილო ლოგიკა, რომ სოციალურ სამართლიანობაზე დაფუძნებულ სოციალისტურ სახელმწიფოში არ არსებობს ავადმყოფობის ობიექტური სოციალური მიზეზები. მისი ოფიციალური პოლიტიკური სტატუსი გამოიხატებოდა იმაში, რომ სოციალური ჰიგიენის განყოფილებებს ეწოდა ჯანდაცვის ორგანიზაციის დეპარტამენტები. ოფიციალური იდეოლოგიური მითითებების შესუსტებასთან ერთად გაჩნდა ფხიზელი გაგება, რომ ადამიანის ჯანმრთელობა განისაზღვრება საზოგადოებრივი ცხოვრების რეალური და არა დეკლარირებული პირობებით. გამოიყენებოდა საბჭოთა ხალხის ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის უფრო რაციონალური მეთოდები. აქტიურად დაიწყო დამუშავება და გამოყენება სოციოლოგიური კვლევების, მათემატიკური და ლოგიკური მოდელირების, სისტემის ანალიზის, საექსპერტო შეფასების, ავტომატური მართვის სისტემის და ა.შ.

1994 წელს საგანს „სოციალური ჰიგიენა“ ეწოდა სოციალური მედიცინა, ხოლო 1999 წელს - „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა“. ახალი სახელწოდება უფრო კონკრეტულად და ადეკვატურად ასახავს საგნის შინაარსს, მის დამოუკიდებლობას და მნიშვნელობას პრევენციული დისციპლინების სისტემაში. ეს საგანი აჯამებს მონაცემებს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, რაც ექიმებს აძლევს ყოვლისმომცველ გაგებას მედიცინასა და ჯანდაცვაში არსებული ობიექტური მდგომარეობისა და ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში საჭირო პოლიტიკის შესახებ.

დღეისათვის „საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის“ სამეცნიერო და საგანმანათლებლო ინტერესების სპექტრი მოიცავს კურსებს მედიცინის, ფარმაციისა და ჯანდაცვის ისტორიის შესახებ; ბიოსამედიცინო ეთიკის შესახებ; სამედიცინო ინფორმატიკაში; სოციალურ (ზოგად) ეპიდემიოლოგიაში; ჯანდაცვის თეორიისა და ორგანიზაციის შესახებ; ეკონომიკაში; მენეჯმენტი; მარკეტინგი და სამართლებრივი საფუძველიჯანმრთელობა

სოციალური ჰიგიენის, სოციალური ეპიდემიოლოგიის, საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ფარგლებში წარმოიშვა კიდევ ერთი მეცნიერება - სამედიცინო სოციოლოგია. ზოგადად მიღებულია, რომ მედიცინის სოციოლოგია წარმოიშვა მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ აშშ-სა და დიდ ბრიტანეთში. მის მეთოდოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენდა სტრუქტურულ-ფუნქციური სკოლა (ტ. პარსონსი, ტ. მილსი, ს. ლიპსეტი) მე-20 საუკუნეში, რიგი ექიმების, სოციოლოგების და ფილოსოფოსების ძალისხმევით, პრობლემების ცალკე სფერო. სამედიცინო სოციოლოგიაში დაიწყო იდენტიფიცირება. დღეს იზრდება მისი მნიშვნელობა რიგი სამედიცინო პრობლემების გადაჭრაში.

რუსეთში მედიცინის სოციოლოგიის გაჩენა კვლავ ასოცირდება N.A. Semashko-ს საქმიანობასთან სოციალური ჰიგიენის ფარგლებში. მედიცინის სოციოლოგიის სამეცნიერო და პრაქტიკული საქმიანობის დასაწყისი დაემთხვა პოლიტიკური ეიფორიის პოსტრევოლუციურ პერიოდს, როდესაც ითვლებოდა, რომ ჩვენს საზოგადოებაში რადიკალური სოციალურ-პოლიტიკური ცვლილებები ანადგურებდა დაავადებების ობიექტურ საფუძველს. სინამდვილეში, დაავადების შემცირება იყო მსოფლიო კულტურული პროცესი. სკაბი, ტუბერკულოზი, ჩუტყვავილა, საყოფაცხოვრებო სიფილისი და სხვა ინფექციური დაავადებები დამარცხდა არა მხოლოდ საბჭოთა სახელმწიფოში, არამედ თითქმის მთელ მსოფლიოში.

საბჭოთა სახელმწიფოს ინდუსტრიალიზაციამ და ურბანიზაციამ თან მოიტანა ეგრეთ წოდებული "ცივილიზაციის დაავადებები". რა თქმა უნდა, პოლიტიკური მეთოდებით მათი ახსნა, რომ აღარაფერი ვთქვათ მათი დაძლევა შეუძლებელი იყო. საკუთარი თავის მიმართ განსხვავებულ კონცეპტუალურ დამოკიდებულებას ითხოვდნენ. საჭიროა სამედიცინო სოციოლოგია თავისი მულტიფაქტორული ბუნებით ავადობის (მულტი-კაზუალობის) გამომწვევი მიზეზების დადგენისას. იგი სწავლობს დაავადების გამომწვევი სოციალური ფაქტორების კომპლექსს. მისი ამოცანაა მოძებნოს და გაანალიზოს ის კავშირები და ურთიერთობები, რომლებიც წინასწარ განსაზღვრავს ადამიანის ქცევას; ყოველდღიური, სოციალური, პოლიტიკური ფაქტორები განისაზღვრება მისი ადგილით სოციალურ იერარქიაში. მედიცინის სოციოლოგიის არსენალში არის ინდივიდის, ჯგუფის (მაგალითად, სტუდენტური ჯგუფის), ადამიანთა საზოგადოების (ქალაქის, ეთნიკური ჯგუფის) პრედიკატიული ანალიზის (თვისებების გაგება) უნარი. ან სოციალური ინსტიტუტი(ოჯახი, სახელმწიფო). ასევე მიეცით გარკვეული პროგნოზი ან ქცევის ტრაექტორია, რომელიც სასარგებლოა ან საზიანოა ჯანმრთელობისთვის. სტატისტიკური მონაცემების ინტერპრეტაცია, მოსახლეობის სხვადასხვა ზომის ჯგუფების მდგომარეობაზე დაკვირვება მოითხოვს სამედიცინო სოციოლოგიის სპეციალურ, ვიწრო დიფერენცირებულ პროფესიულ უნარებს. დასავლეთის უმეტეს ქვეყნებში ასეთი სამუშაოები 60-იანი წლებიდან ტარდება.

აშშ-ში ორგანიზაცია სახელწოდებით „State Public Health“ სწავლობს საზოგადოების სამედიცინო და სოციალურ სფეროში ცვლილებებს და აქვეყნებს სოციოლოგიური კვლევის შედეგებს. ამ ქვეყანაში სამედიცინო სოციოლოგიამ ზუსტი ექსპერიმენტული მეცნიერების სტატუსი შეიძინა. იგი ეფუძნება ზოგად სოციოლოგიას, გამოყენებით სოციოლოგიას, მედიცინის ძირითად ცნებებს და ცნებების საკუთარ განვითარებულ სისტემას. მას აქვს საკუთარი სასწავლო საგანი - ინტერფეისი საზოგადოებასა და მედიცინას შორის. მიუხედავად იმისა, რომ იგივე სეგმენტი დაინტერესებულია ეპიდემიოლოგიით, სამედიცინო სტატისტიკა, სოციალური ჰიგიენა, დემოგრაფია, ჯანდაცვის ორგანიზაცია.

მათ შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია " კლინიკური ეპიდემიოლოგია“, რომელმაც აღიარება გასული საუკუნის მეორე ნახევარში მოიპოვა. მთავრობები მთელს მსოფლიოში, რომლებიც ცდილობენ უზრუნველყონ მაღალი ხარისხის ჯანდაცვა, აწყდებიან მზარდი სირთულეების წინაშე ჯანდაცვის ხარჯების კონტროლში. ჯანდაცვის მოთხოვნილებასა და ჯანდაცვის რესურსებს შორის შეუსაბამობამ განაპირობა პრიორიტეტების არჩევისას ინფორმაციის გამოყენების საჭიროება სხვადასხვა ინტერვენციების კლინიკური ეფექტურობის შესახებ. კლინიკური ეპიდემიოლოგია – არის მეცნიერება, რომელიც იძლევა პროგნოზირების საშუალებას თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის მსგავს შემთხვევებში დაავადების მიმდინარეობის შესწავლის საფუძველზე მკაცრი სამეცნიერო მეთოდების გამოყენებით.კონკრეტული პაციენტის დახმარება განიხილება იმ დიდი პოპულაციის კონტექსტში, რომელსაც მიეკუთვნება პაციენტი (რ. ფლეტჩერი, ს. ფლეტჩერი, ე. ვაგნერი „კლინიკური ეპიდემიოლოგია“). კლინიკური ეპიდემიოლოგიის მთავარი მიზანია დანერგოს კლინიკური დაკვირვებისა და სოციოლოგიური მონაცემების ანალიზის მეთოდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სწორი გადაწყვეტილებების მიღებას.

სამედიცინო სოციოლოგიის პრობლემების შესწავლის ორი შესაძლო პრაქტიკული მიმართულებაა:

სოციოლოგიური პრობლემები მედიცინაში (მაგალითად, კლინიკური ეპიდემიოლოგია). ეს ნიშნავს, რომ სოციოლოგების, კვალიფიციური ექიმების და სამედიცინო დაწესებულებების ერთობლივი მუშაობის შედეგები ნებისმიერ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს მკურნალობის პროცესში.

მედიცინასთან დაკავშირებული სოციოლოგიური პრობლემები. ამ მიმართულებით აქტუალურია მედიცინაში ადამიანური ფაქტორის განმსაზღვრელი სოციალურ-კულტურული ცვლილებების კვლევა. ისინი შესაძლებელს ხდის გაანალიზდეს სამკურნალო აქტივობების ორგანიზება ინტერპერსონალურ ურთიერთქმედებაში „ექიმი-პაციენტი“. ამ კვლევებში ყველაზე ეფექტური მეთოდია ამერიკელი სოციოლოგის ტ.პარსონსის მიერ შემუშავებული მეთოდი. მას სჯეროდა, რომ აუცილებელი იყო ექიმის სომატური მოდელის სივიწროვის დაძლევა ჯანმრთელობისა და დაავადების მოდელით, რომელიც დაფუძნებული იყო ამერიკული საზოგადოების შესწავლაზე. მოქმედებების ეს პრაგმატული ალგორითმი ასევე აქტუალურია ამოხსნისთვის თანამედროვე პრობლემებირუსეთის ჯანდაცვა.

ჯანდაცვა ასრულებს ორგანიზაციულ, სოციალურ და მარეგულირებელ ფუნქციებს. ეს არის „საზოგადოების, მისი წარმომადგენლების, მისი ინსტიტუტებისა და ორგანიზაციების (პოლიტიკური, ეკონომიკური, საზოგადოებრივი, სახელმწიფო, კერძო, რელიგიური, ფილანტროპული და ა.შ.) საქმიანობა ჯანმრთელობის დაცვის მიზნით...ჯანმრთელობა სოციალური ფუნქციაა. საზოგადოებისა და მედიცინის დაცვისა და ჯანმრთელობის ხელშეწყობის მიზნით“ (Yu.P. Lisitsin „Public Health and Healthcare“). ჯანმრთელობის დაცვის საქმიანობის ძირითადი სუბიექტებია სახელმწიფო, საზოგადოება და მოსახლეობა. რაც შეეხება ჯანდაცვის ფუნდამენტურ პრინციპებს, ისინი ადეკვატურად ჩამოყალიბდა ჯერ კიდევ 1970 წელს სსრკ დელეგაციის მიერ ჯანმო-ს მსოფლიო ასამბლეაზე მოხსენებაში „ნაციონალური ჯანდაცვის განვითარების ძირითადი პრინციპები“ შემდეგ დებულებებში:

1. ჯანმრთელობის დაცვის მიმართ სახელმწიფოსა და საზოგადოების პასუხისმგებლობის გამოცხადება.

2. ეროვნული ჯანდაცვის პერსონალის რაციონალური გადამზადების ორგანიზება და ყველა სამედიცინო მუშაკის მიერ საზოგადოების წინაშე მათი მაღალი სოციალური პასუხისმგებლობის გაცნობიერება.

3. ჯანდაცვის განვითარება, უპირველეს ყოვლისა, საზოგადოებრივი და ინდივიდუალური პრევენციის განვითარებისაკენ მიმართული ღონისძიებების ფართოდ განხორციელებაზე დაყრდნობით.

4. ქვეყნის მთელი მოსახლეობის უმაღლესი დონის კვალიფიციური, საზოგადოებისთვის ხელმისაწვდომი პროფილაქტიკური და თერაპიული ზრუნვით უზრუნველყოფა.

5. ფართოდ გამოიყენება ყველა ქვეყნის მიღწევებში სამედიცინო მეცნიერებადა ჯანდაცვის პრაქტიკა.

6. ჯანდაცვის განათლება და ადამიანთა ფართო სპექტრის ჩართვა ყველა პროგრამაში, რაც საზოგადოების ყველა წევრის პირადი და კოლექტიური პასუხისმგებლობის გამოხატულებაა ხალხის ჯანმრთელობის დაცვის მიმართ.

გასული ოთხი ათწლეულის მიუხედავად, ეს პრინციპები აქტუალური რჩება არა მხოლოდ ჩვენი ქვეყნისთვის, არამედ მრავალი სხვასთვისაც. მათგან მთავარი იყო და რჩება პრევენციის პრინციპი. არსებობს პრევენციის დიფერენცირება:

ინდივიდუალური (პირადი)

სოციალური (დაავადებებისა და დაზიანებების მიზეზების იდენტიფიცირება, მწვავე კლინიკური გამოვლინებების აღმოფხვრა ან აღმოფხვრა ინდივიდებში, ჯგუფებში და მთელ მოსახლეობაში)

პირველადი (დაავადების უშუალო მიზეზების განეიტრალების ზომები)

მეორადი (ზეგავლენა პირობებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების წარმოქმნას და განვითარებას).

პირველადამდე და მეორადი პრევენციამოიცავს ვაქცინაციას, სამუშაო და დასვენების გრაფიკის დაცვას, კვების სტრუქტურას, ფიზიკურ და ინტელექტუალურ აქტივობას და ა.შ.

პრევენცია, რა თქმა უნდა, არ შემოიფარგლება მხოლოდ ინდივიდუალური ზომებით. ყველაზე სრულყოფილი განმარტება მისცა N.Ya. Semashko-მ, განზოგადდა მას ჯანმრთელობისადმი საზოგადოების შეშფოთების დონეზე ”სოციალურ-ეკონომიკური ზომების განხორციელების გზით სამუშაო პირობების, საცხოვრებელი პირობების, მოსახლეობის ცხოვრების წესის გაუმჯობესების, გარდაქმნის გზით. მიზნად ისახავს მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვას, დაავადებებისა და დაზიანებების გამომწვევი მიზეზებისა და რისკ-ფაქტორების პრევენციას, გარკვეული სოციალური პოლიტიკის განხორციელებისთვის.“ იმათ. პრევენციული მიმართულება ჯანდაცვის სფეროში მოდის სამედიცინო და სოციალურ-ეკონომიკური ღონისძიებების სისტემაზე. პრევენციული სამედიცინო, სანიტარული და ჰიგიენური ღონისძიებები სპეციფიკურია ჯანდაცვისათვის. იმავდროულად, ადამიანის ჯანმრთელობა და განსაკუთრებით საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია გარემოებებზე, რომლებიც ცუდად კონტროლდება ჯანდაცვის მიერ. მაგალითად, კლიმატური, გეოგრაფიული, სტრატიფიკაციის, კულტურული, ეთნიკური, რელიგიური ნიშნებიდან და ბოლოს, ცხოვრების წესიდან.

ცხოვრების წესი - კონკრეტული ისტორიული სოციალურ-ეკონომიკური ურთიერთობებისთვის დამახასიათებელი ინდივიდუალური და კოლექტიური ადამიანის ცხოვრების მეთოდი, ფორმები და პირობები (შრომითი, ყოველდღიური, სოციალურ-პოლიტიკური და კულტურული).. (სოციოლოგიური ენციკლოპედიური ლექსიკონი. – მ., 2000) არსებობს კოლექტიური და ინდივიდუალური ცხოვრების წესი. ცხოვრების წესის სტრუქტურაში არის პიროვნების მიერ რეგულირებული ელემენტები, რაც დამოკიდებულია მასზე (მოწევა თუ არ მოწევა, ჭამა სწრაფი კვების თუ არა) და გარე პირობები და მიზეზები (ქვეყნის ეკონომიკური დონე, კლიმატური პირობები, რელიგიური ტრადიციები). სოციალური სტრატიფიკაცია და ა.შ.).

ცხოვრების წესი არის განუყოფელი კონცეფცია, რომელიც ასახავს ცხოვრების დონეს და ხარისხს. ცხოვრების დონე და ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვანია როგორც ზოგადი, ასევე სამედიცინო სოციოლოგიისთვის. A.V. რეშეტნიკოვი მათ შემდეგ განმარტებას აძლევს: ცხოვრების დონის ეს არის სოციალურ-ეკონომიკური კატეგორია, რომელიც გამოხატავს ქვეყნის (ან ცალკეული რეგიონის) მოსახლეობის მატერიალური და კულტურული მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების ხარისხს, კლასებსა და სოციალურ ჯგუფებს, ოჯახებს, ინდივიდებს სამომხმარებლო საქონლით უზრუნველყოფის თვალსაზრისით, დამახასიათებელი ძირითადად რაოდენობრივი მაჩვენებლებიმათი თვისებრივი მნიშვნელობიდან ამოღებული.

ცხოვრების ხარისხი – ეს არის მატერიალური, სოციალური, დემოგრაფიული და ა.შ. საცხოვრებელი პირობები და მათი განვითარების დონე. ცხოვრების ხარისხი ასევე შეიძლება განიმარტოს, როგორც საკუთარი ცხოვრების სუბიექტური აღქმა და შეფასება. „ცხოვრების სტანდარტის“ კონცეფციისგან განსხვავებით, ცხოვრების ხარისხი მოიცავს დემოკრატიზაციის დონეს, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მდგომარეობას და გარემოს მდგომარეობას, განათლების შესაძლებლობებს და უსაფრთხოების ხარისხს.და ა.შ. (სოციოლოგიური ენციკლოპედიური ლექსიკონი. მ., 2000 წ.)

კოლექტიურად ყალიბდება ცხოვრების წესის ელემენტები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე ჯანსაღი ცხოვრების წესი.ეს ტერმინი სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ჩვენს ქვეყანაში, მაგრამ ჯერ არ არსებობს ზოგადად მიღებული განმარტება. ყოველდღიური ცნობიერების საღი აზრი გვაძლევს საშუალებას მოკლედ ჩამოვაყალიბოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დეფინიცია როგორც ნებისმიერი სახის საქმიანობა, რომელსაც აქვს სასარგებლო გავლენა ჯანმრთელობაზე. ტერმინი აქტივობა არის ძალიან ფართო, მრავალგანზომილებიანი, მოიცავს კოლექტიურ და პიროვნულ აქტივობებს, ასევე შრომით, დასვენებას, ფიზიკურ, ინტელექტუალურ, სოციალურ და სამედიცინო საქმიანობას. განსაკუთრებით ღირს სამედიცინო აქტივობის ხაზგასმა, რადგან ამ ტიპის საქმიანობა საზოგადოების თითოეული წევრის ზოგადი სამედიცინო კულტურის მაჩვენებელია: იცოდე სამედიცინო საფუძვლები, გაიაროს რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა რაიმე პრობლემის გამოვლენის შემთხვევაში და ა.შ.

თემა 3. ჯანმრთელობა და ავადმყოფობა: მიდგომები და ცნებები. ჯანმრთელობის კომპონენტები. ჯანმრთელობის დონე და მისი შეფასება.

1. კლასის საგანმანათლებლო შედეგები

გაკვეთილის დროს მოსწავლემ უნდა

ვიცი:

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა და ადგილობრივი მეცნიერების მიერ „ჯანმრთელობის“ განმარტებები და „დაავადების“ განმარტება.

"დაავადებების", "ქრონიკული დაავადებების", "ეტიოლოგიის", "პათოგენეზის" ცნებები; დაავადების შედეგები; ჯანმრთელობის კომპონენტები;

ფაქტორების ჯგუფები, რომლებიც განსაზღვრავენ ჯანმრთელობას და მის დამახასიათებელ კრიტერიუმებს,

ჯანმრთელობის მდგომარეობის თანამედროვე კლასიფიკაცია;

„ჯანმრთელობის შეფასება“, „ჯანმრთელობის დონე“, „ჯანმრთელობის ხარისხი“ ცნებების მნიშვნელობა;

შეძლებს

გაანალიზოს და შეაფასოს დაავადებების გაჩენისა და განვითარების შიდა და გარე პირობები; მიმდინარე მდგომარეობასაზოგადოებრივი ჯანდაცვის.

დამოუკიდებელი მუშაობის დროს მოსწავლემ ყურადღება უნდა მიაქციოს განსხვავებებს ცნებებში „დაავადების გამომწვევი“ და „დაავადებათა გაჩენისა და განვითარების პირობები“, „რისკის ფაქტორები“.

2. მასალა თვითმომზადებისთვის:

კითხვები თვითშესწავლისთვის:

როგორია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის "ჯანმრთელობის" განმარტებები, დიდიდან სამედიცინო ენციკლოპედია, ადგილობრივი ავტორები: ლიშჩუკა ვ.ა., 1994; Lisitsyna Yu.P., 1988, Kaznacheeva V.P., Apanasenko G.L., 1985, Vorontsova I.M., 2000 წ.

რა საერთო და განმასხვავებელი ნიშნები შეიძლება გამოვყოთ ჯანმრთელობის სხვადასხვა დეფინიციებში?

ჩამოთვალეთ თვისებები ჯანმრთელი სხეულიი.რ პეტროვისა და ვ.ბ. ლემუსი.

დაასახელეთ ჯანმრთელობის ნიშნები P.I.-ის მიხედვით. Callew (1988).

რა არის ჯანმრთელობის შეფასება?

რა არის ჯანმრთელობის დონე?

რა არის ჯანმრთელობის ხარისხი?

ჩამოთვალეთ ჯანმრთელობის კომპონენტები.

ჯანმრთელობის განმსაზღვრელი ფაქტორების რა ჯგუფები იცით?

დაასახელეთ ჯანმრთელობის დამახასიათებელი კრიტერიუმები.

აღწერეთ ჯანმრთელობის ხუთი ჯგუფი.

რა არის ცნებების განმარტებები: "დაავადებები", "ქრონიკული დაავადებები", "ეტიოლოგია", "პათოგენეზი". ჩამოთვალეთ დაავადების შედეგები.

რა განსხვავებაა "დაავადების მიზეზებსა" და "დაავადების პირობებს" შორის?

მიეცით მაგალითები შინაგანი და გარეგანი პირობების გაჩენისა და განვითარებისათვის.

დაასახელეთ „დაავადების“ განსაზღვრებათა ჯგუფი (ლისიცინ იუ.პ.).

”ჯანმრთელობა და ავადმყოფობა: მიდგომები და კონცეფციები. ჯანმრთელობის კომპონენტები. ჯანმრთელობის დონე და მისი შეფასება“.

ადამიანის ჯანმრთელობის დონის შეფასების თანამედროვე ასპექტები. "ჯანმრთელობის" თანამედროვე განმარტებები. ცნებები: ჯანმრთელობის შეფასება, ჯანმრთელობის დონე, ჯანმრთელობის ხარისხი. ჯანმრთელობის კომპონენტები. ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ჯანმრთელობას. ჯანმრთელობის დამახასიათებელი კრიტერიუმები. ჯანმრთელობის ჯგუფები. "დაავადების", "ქრონიკული დაავადებების", "ეტიოლოგიის", "პათოგენეზის" ცნებები. დაავადების შედეგები. დაავადების გამომწვევი მიზეზები. დაავადების გაჩენის პირობები: შიდა და გარეგანი. რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ძირითადი ტენდენციები.

ნორმალურობის, ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის თემა, რა თქმა უნდა, ყველაზე სპეციფიკური, ყველაზე მნიშვნელოვანი, მაგრამ ასევე ყველაზე საკამათო პრობლემაა მედიცინაში. დასმული პრობლემის მეცნიერული მნიშვნელობის გაცნობიერებამდე და დაფასებამდე აუცილებელია განვსაზღვროთ ცნებები: „ნორმა“, „ჯანმრთელობა“, „დაავადება“. ეს არის მედიცინის ძირითადი, ფუნდამენტური ცნებები.

ძირითადი ცნებების განმარტება (Terehova M.V.)

ნორმა.ბუნებრივია, ნებისმიერი იერარქიის ასაგებად აუცილებელია საცნობარო პუნქტების განსაზღვრა. კერძოდ, ეს ნორმალურობასა და პათოლოგიას შორის ურთიერთობის პრობლემას ჰგავს. თუმცა, შესაძლებელია ტერმინი „ნორმის“ განსხვავებული გაგება (ცხრილი 1).

ცხრილი 1.ნორმის განსხვავებული გაგება (M. Perret, U. Baumann, 2003) მიხედვით.

სტატისტიკური ნორმა	იდეალური ნორმა	სოციალური ნორმა	სუბიექტური ნორმა	ფუნქციონალური ნორმა
განისაზღვრება ექსპერიმენტული საშუალო არითმეტიკული მონაცემების გამოყენებით - არანორმალური ნიშნავს უჩვეულო	მას აქვს ფილოსოფიური და იდეოლოგიური დასაბუთება, როგორც „სრულყოფილების მდგომარეობა“ და პოსტულირებულია, როგორც საყოველთაოდ მნიშვნელოვანი. - არანორმალური - ნიშნავს იდეალის შეუსაბამობას	სოციალურად დადგენილი ქცევის ნორმები - არანორმალური - ნიშნავს გადახრას	ცვლილების შეფასების მასშტაბი არის ინდივიდუალური მონაცემები – არანორმალური – ნიშნავს ინდივიდისთვის შეუფერებელს	Როგორ შუალედური ფუნქციები(ან დისფუნქცია) სასურველი "უმაღლესი დონის" მდგომარეობებისთვის - არანორმალური ნიშნავს მავნე

„ჯანმრთელობის კონტინიუმის“ დონეების თვალსაზრისიდან გამომდინარე, კონკრეტული ადამიანი შეაფასებს თავის მდგომარეობას სუბიექტური ნორმის საფუძველზე, ხოლო მკვლევარს, კვლევის მიზნებიდან და სპეციფიკიდან გამომდინარე, შეუძლია აირჩიოს სტატისტიკური, სოციალური ან ფუნქციონალური ნორმა.

მედიცინაში ყველაზე ხშირად მოცემულია ნორმალურის შემდეგი განმარტება.

ნორმა- ცოცხალი ორგანიზმის ხარისხობრივი მდგომარეობის რაოდენობრივი გამოხატულება დროის თითოეულ ცალკეულ მომენტში. ჩვეულებრივ, ნორმა გაგებულია, როგორც პოპულაციაში ნაპოვნი ინდიკატორების საშუალო მნიშვნელობები, როგორიცაა სიმაღლე, წონა და ა.შ.

ტრადიციულად მედიცინაში, ნორმის დასადგენად, ამა თუ იმ პარამეტრის გაზომვები ხორციელდება საკმარისად დიდზე (ან, როგორც სტატისტიკაში ამბობენ, წარმომადგენელი) მოსახლეობის რაოდენობა, რის შემდეგაც გამოითვლება საშუალო მნიშვნელობა და ნორმალური მნიშვნელობების მისაღები დიაპაზონი.

ამის შემდეგ, მათი მნიშვნელობების ნორმალური მნიშვნელობები ან დიაპაზონი შედის საცნობარო წიგნებში და ექიმების მიერ ამ მნიშვნელობებისგან გადახრები განიხილება, როგორც ზოგიერთი პათოლოგიის გამოვლინება.

მაგალითად, ჰემოგლობინის ნორმალური შემცველობა პერიფერიულ სისხლში ქალებში არის 120-140 გ/ლ. ამ მაჩვენებლის დაქვეითება შეინიშნება ანემიით, რომელიც შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ან ნიშანი ( სიმპტომი) სხვა დაავადება.

თუმცა, ჰემოგლობინის შემცველობა პერიფერიულ სისხლში არ არის მუდმივი მნიშვნელობა. სხვადასხვა ფაქტორებიდან გამომდინარე, ის შეიძლება განსხვავდებოდეს სტანდარტული მნიშვნელობებისგან; აუცილებელია გაზომვის პირობების სტანდარტიზაცია. ასე რომ, სისხლის საერთო ანალიზი ტარდება დილით უზმოზე. ჭამა იწვევს დეპოდან სისხლის უჯრედების გამოყოფას, რაც იწვევს მათი შემცველობის მატებას პერიფერიულ სისხლში და, შესაბამისად, იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა. ვინაიდან სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს ჰემოგლობინს, ჭამის შემდეგ მისი დონე სისხლში შეიძლება შეცდომით დადგინდეს ამაღლებული.

ნორმალური მნიშვნელობების განსაზღვრისას, არსებობს მთელი რიგი პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია იმ ადამიანების წყაროს პოპულაციის არჩევასთან, რომლებშიც ინდიკატორი იზომება.

ვინაიდან ნორმალური მნიშვნელობები დამოკიდებულია წყაროს პოპულაციის შერჩევაზე, კლინიკურ პრაქტიკაში ეს მნიშვნელობები არ უნდა იქნას მიღებული აბსოლუტურ მნიშვნელობებად. თქვენ არ შეგიძლიათ დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ტესტის შედეგებზე დაყრდნობით, დაავადების კლინიკურ სურათთან შედარების გარეშე. უფრო მეტიც, შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ერთი შეცვლილი მნიშვნელობის საფუძველზე.

ნორმის, როგორც საშუალო სტატისტიკური მნიშვნელობის ცნებას დაემატა „ნორმის“ განმარტების ფუნქციური მიდგომა. „ნორმის“ ცნების განსაზღვრის ფუნქციური მიდგომით, ნორმაგასაგებია ინდიკატორის რაოდენობრივი მნიშვნელობა, რომელიც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ადაპტაციას გარემოსთან. ამრიგად, მაღალმთიან რაიონებში მცხოვრებ ადამიანებში იშვიათი ჰაერის გამო ჟანგბადის დაბალი კონცენტრაციით, პერიფერიულ სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცველობა იზრდება. ჰემოგლობინის დონე 150-160 გ/ლ შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად ამ პირებში, ხოლო 120-130 გ/ლ - ანემიად. თუმცა, ჰემოგლობინის ეს დონე ნორმალურია ცენტრალური ევროპის დაბლობზე მცხოვრებთათვის.

„ნორმის“ კონცეფციის განხილვის დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ არანორმისა და ანომალიის ცნებები განსხვავებულია. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს განვითარების გარკვეული დარღვევები (მაგალითად, დექსტრაკარდია - გული მდებარეობს მარჯვნივ). მაგრამ თუ ეს ანომალია არ ამცირებს ადამიანის ადაპტაციას გარემოსთან, მაშინ ის შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად მოცემული ინდივიდისთვის.

ბევრი იდეა ნორმის შესახებ გადაიხედა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის კონცეფციის შემუშავებით.

ჯანმრთელობა.

სანამ განვიხილავთ შემდეგ ცნებებს - ჯანმრთელობა და დაავადება, უნდა შევეხოთ თავად ადამიანის არსს და გავიხსენოთ BME-ში ჩამოყალიბებული განმარტება სტატიაში "ადამიანი" (Yu.P. Lisitsyn): "ადამიანი ( ჰომო საპიენსიჰომო საპიენსი, რომელიც მიეკუთვნება ხერხემლიანთა ქვეტიპს, პრიმატების რიგს, ძუძუმწოვრების კლასს) არის დედამიწაზე ცხოველური ორგანიზმების განვითარების უმაღლესი დონე, საზოგადოებრივი (სოციალური) არსება, რომელსაც შეუძლია აწარმოოს და გამოიყენოს იარაღები, შეცვალოს სამყარო. მას აქვს ცნობიერება, როგორც უაღრესად ორგანიზებული ტვინის და არტიკულირებული მეტყველების ფუნქცია.

ადამიანის არსის გაგება არის ავადმყოფობისა და ჯანმრთელობის კატეგორიების გაგების გასაღები. ჩვენს ქვეყანაში სოციალური ჰიგიენის დამფუძნებლებმა ეს ნათლად გაიგეს. ისინი არ გამოყოფდნენ სოციალურს ბიოლოგიურისგან, ხაზს უსვამდნენ სოციალურის პრიორიტეტს, რომელიც შუამავლობს ბიოლოგიურს და გარდაქმნის მას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჯანმრთელობის განსაზღვრება, რომელიც ყველას დააკმაყოფილებს, ჯერ კიდევ არ არის ნაპოვნი (მათ შორის 100-ზე მეტია), თუმცა, ავტორთა უმეტესობა ეთანხმება რამდენიმე აქსიომატურ დებულებას:

აბსოლუტური გაგებით, ჯანმრთელობა არ არსებობს; აბსოლუტური ჯანმრთელობა იდეალურია;

ყველა ადამიანი შედარებით ჯანმრთელია; არც ერთი ადამიანი არ არის სრულიად ჯანმრთელი მთელი ცხოვრების განმავლობაში;

თითოეული ადამიანი შეიძლება იყოს ჯანმრთელი გარკვეულ პირობებში (კლიმატი, კვება, სამუშაო); არსებობს კონკრეტული ადამიანისათვის შესაფერისი (ნორმალური) და შეუფერებელი (მავნე) საცხოვრებელი პირობები; ერთისთვის ნორმალური პირობები შეიძლება იყოს არანორმალური მეორისთვის.

"ჯანმრთელობის" კონცეფციის ინტერპრეტაციაში ჯერ კიდევ ბევრი ინტერპრეტაცია არსებობს . ყველაზე ხშირად, ჯანმრთელობის დახასიათებისას, მისი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია უბრალოდ ავადმყოფობის არარსებობა.

დიდ სამედიცინო ენციკლოპედიაში ნათქვამია, რომ „ჯანმრთელობა არის სხეულის ბუნებრივი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მისი წონასწორობით გარემოსთან და რაიმე მტკივნეული ფენომენის არარსებობით“.

ამიტომ, ცხადია, ჩვენს ქვეყანაში ექიმებში კვლავ ჭარბობს მოსაზრება, რომ „ჯანმრთელობა“ არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება დაავადების არარსებობით. თუმცა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ავადმყოფობის არარსებობა შეიძლება ჩაითვალოს ჯანმრთელობის მთავარ, მით უმეტეს, ერთადერთ კრიტერიუმად. „ჯანმრთელობა უნდა განიხილებოდეს არა სტატიკური თვალსაზრისით, არამედ ცვლილებების დინამიკაში გარე გარემოხოლო ონტოგენეზში, ანუ ინდივიდუალური განვითარების პროცესში დაბადებიდან სიკვდილამდე“.

ლიშჩუკ ვ.ა.-ს მიხედვით, 1994 წ. Lisitsyna Yu.P., 1988 "ჯანმრთელობა არის არა მხოლოდ დაავადებების ან ფიზიკური დეფექტების არარსებობა, არამედ გარემო პირობებთან სრული ადაპტაციის უნარი." ამ თვალსაზრისით, ჯანმრთელობა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ყველა შესაძლო მეტაბოლური პროცესის ჰარმონიული ერთიანობა სხეულსა და გარემოს შორის და, ამის შედეგად, სხვადასხვა მეტაბოლური პროცესების კოორდინირებული ნაკადი თავად ორგანიზმში, რაც გამოიხატება მისი ოპტიმალური ფუნქციონირებით. ორგანოები და სისტემები.

ზოგიერთი ავტორი (Kaznacheev V.P., Matrosov L.G., 1978; Alonzo, 1985; Dubos 1985) "ჯანმრთელობის" ცნების განსაზღვრისას გვთავაზობს გათვალისწინებულ იქნას სხვადასხვა ცხოვრების პირობებისადმი ადაპტაციის ხარისხი, მათ შორის მუშაობის უნარის შენარჩუნება. ბევრი ავტორი (აპანასენკო გ. გარემოსთან, ადამიანის ბიოლოგიური, ფიზიოლოგიური ფუნქციების, ოპტიმალური შრომისუნარიანობის და სოციალური აქტივობის შენარჩუნებისა და განვითარების პროცესი მისი აქტიური ცხოვრების მაქსიმალური ხანგრძლივობით.“

პათოლოგიური ფიზიოლოგიის მრავალტომიან სახელმძღვანელოში Sirotkina N.N., 1966, I.R. Petrov and V.B. ლემუსი წერს, რომ ჯანსაღი ორგანიზმისთვის შემდეგი სამი თვისების არსებობა სავალდებულოა:

1) ადამიანის ადეკვატური ურთიერთქმედება გარემოსთან, ორგანიზმისა და გარემოს მუდმივი დაბალანსება, ანუ ორგანიზმის ადვილად ადაპტაციის უნარი, ე.ი. მოერგოს მათი არსებობის პირობებს.

2) მაღალი შრომისუნარიანობის შენარჩუნება, რაც გულისხმობს პროფესიული მოვალეობის შესრულებას სამუშაო ადგილზე;

3) სხეულის მთლიანობის შენარჩუნება, რაც გულისხმობს, რომ ადამიანს არ აქვს სერიოზული ფიზიკური დეფექტები ან დაზიანებები, რომლებიც შეზღუდავს მის სამუშაო აქტივობას ან არღვევს სხეულის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს.

"ჯანმრთელობის" კონცეფციის განმარტებების გაანალიზების შემდეგ, P.I. კალჯუმ (1988) გამოავლინა ჯანმრთელობის ექვსი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი:

სხეულის ნორმალური ფუნქცია მისი ორგანიზაციის ყველა დონეზე;

ავადმყოფობის არარსებობა;

სხეულის დინამიური ბალანსი, მისი ფუნქციები და გარემო ფაქტორები;

სოციალური ფუნქციების სრულად შესრულების უნარი;

სრული ფიზიკური, სულიერი, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობა, სხეულის ფიზიკური და სულიერი ძალების ჰარმონიული განვითარება, მისი ერთიანობის პრინციპი, თვითრეგულირება, ყველა ორგანოსა და სისტემის ჰარმონიული ურთიერთქმედება;

გარემოში არსებობის მუდმივად ცვალებად პირობებთან ადაპტაციის უნარი.

ი.მ. ვორონცოვა (2000), ”ბავშვის ჯანმრთელობა ასევე არის განვითარების შეფერხების ან დისჰარმონიის ნიშნების არარსებობა მისი ყველა მიმართულებით, ისევე როგორც ფაქტორებისა და პირობების არსებობა ოპტიმალური შემდგომი განვითარებისთვის, ბიოლოგიურად განსაზღვრული მაღალი დონის მიღწევის გარანტია. სრულწლოვანებამდე ფიზიკური, ინტელექტუალური და მორალური.“ სრულყოფილება, ხანგრძლივი, უმტკივნეულო და სოციალურად ნაყოფიერი ცხოვრების რეალური უზრუნველყოფა“.

როგორც წესი, ჯანმრთელობის არსის განმარტებები ვრცელდება მოსახლეობის მთელ მოსახლეობაზე (Agadzhanyan N.A. et al., 1990; Antonova N.N., 1998; Zelinskaya D.I., 1990; Kaznacheev V.N., 1995; Mamchur N.3. Serdyukovskaya G.N. და სხვ., 1979).

რუსეთის ფედერაციის 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZგანმარტება მოცემულია: ≪ ჯანმრთელობა- პირის ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა, რომელშიც არ არის დაავადებები, აგრეთვე სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების დარღვევა.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) კონსტიტუციის თანახმად,ჯანმრთელობა- სრული ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების არარსებობა (1946). ამრიგად, "ჯანმრთელობის" ცნება უფრო ფართოა, ვიდრე "არადაავადება", რადგან ის მოიცავს არა მხოლოდ დაავადების არარსებობის შემთხვევას, არამედ სოციალურ, გონებრივ და ფიზიკურ კომპონენტებსაც.

ამავე დროს, ქვეშ ფიზიკური ჯანმრთელობა გასაგებია სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური შესაძლებლობების ამჟამინდელი მდგომარეობა.

Ფსიქიკური ჯანმრთელობის განიხილება, როგორც პიროვნების ფსიქიკური სფეროს მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ზოგადი ფსიქიკური კომფორტით, ქცევის ადეკვატური რეგულაციის უზრუნველყოფით და განსაზღვრული ბიოლოგიური და სოციალური ხასიათის საჭიროებებით.

სოციალური ჯანმრთელობა გაგებულია, როგორც ღირებულებების, დამოკიდებულებებისა და ქცევის მოტივების სისტემა სოციალურ გარემოში.

ჯანმო-ს განმარტება გულისხმობს, რომ ჯანმრთელობის აღქმა შეიძლება არ იყოს ერთნაირი სხვადასხვა საზოგადოებასა და სხვადასხვა კულტურაში. ამრიგად, სამომხმარებლო საზოგადოებაში სოციალური ჯანმრთელობა გაგებულია, როგორც მატერიალური სიკეთის არსებობა, ხოლო სულიერ საზოგადოებაში (მაგალითად, რელიგიური საზოგადოება) - სულიერი სიწმინდე, ღმერთთან სიახლოვე და ა.შ.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტება ჯანმრთელობის შესახებ არ შეცვლილა WHO-ს დაარსების დღიდან და გააკრიტიკეს იმის გამო, რომ იგი იდეალური იყო. მაგრამ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტებმა შეძლეს, კონსენსუსით, შეემუშავებინათ ამ პერიოდისთვის ჯანმრთელობის კონცეფციის მოკლე, მაგრამ ძალიან ყოვლისმომცველი განმარტება. ამ განმარტების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ჭეშმარიტად ჯანმრთელ ადამიანს ახასიათებს ჰარმონია ფიზიკურ (ბუნებრივ) და სოციალურ გარემოსთან მიმართებაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია სიამოვნებით იცხოვროს და იმუშაოს სრული სიმშვიდით. თუმცა, ვეთანხმები, რომ მსოფლიოში ალბათ ცოტა ადამიანია, ვინც სრულად შეესაბამება ამ განმარტებას. სწორედ ამიტომ, პრაქტიკული თვალსაზრისით, სასურველია ჯანმრთელობის უფრო კონკრეტული საზომი.

ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, ისევე როგორც ჯანმო-ს მიერ მიღებული ჯანმრთელობის დეფინიციის გათვალისწინებით, შეგვიძლია განვიხილოთ გარკვეული სივრცე - ავადმყოფობიდან სრულ კეთილდღეობამდე - როგორც ადამიანის ჯანმრთელობის მრავალდონიანი კონტინუუმი პოლუსებით „სიკვდილი“, როგორც სიცოცხლის აქტივობის სრული შეწყვეტა და „აბსოლუტური ჯანმრთელობა“, როგორც ადამიანის პოტენციური შესაძლებლობების ამჟამინდელი მაქსიმუმის გამჟღავნება.

ჯანმო გვთავაზობს განასხვავოს პირადი და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა:

1. პირადი ჯანმრთელობაახასიათებს ინდივიდის მდგომარეობას. ჰომეოსტაზის სხვადასხვა მაჩვენებლების შესაბამისობა ნორმასთან და დაავადების ნიშნების არარსებობა სულაც არ ნიშნავს, რომ ადამიანი ჯანმრთელია. ამიტომ, თავის სამედიცინო საქმიანობაში, ექიმი ჩვეულებრივ შემოიფარგლება დასკვნამდე "პრაქტიკულად ჯანსაღი".

ეს გამოთქმა გულისხმობს, რომ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ადამიანი შეიძლება იყოს ჯანმრთელი და შრომისუნარიანი, მაგრამ ის არ არის გარანტირებული დაავადებების წინააღმდეგ, თუ გარემო პირობები შეიცვლება, მაგალითად, სახლში ან სამსახურში.

ხასიათდება ინდივიდთა ჯგუფის (მაგალითად, იმავე სკოლის მოსწავლეების) ჯანმრთელობის მდგომარეობა ჯგუფის ჯანმრთელობა.

2. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა- საზოგადოების მდგომარეობა მთლიანად. მას ახასიათებს ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ნაყოფიერება, სიკვდილიანობა, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა და ა.შ.

გარკვეული რეგიონის ან ტერიტორიის მაცხოვრებლების ჯანმრთელობას უწოდებენ რეგიონალური ჯანმრთელობა

ჯანმო-ს თვალსაზრისით, ადამიანის ჯანმრთელობა არის სოციალური ცნება, ამიტომ რეკომენდებულია შემდეგი ინდიკატორების გამოყენება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესაფასებლად:

ჯანდაცვის მთლიანი ეროვნული პროდუქტის გამოქვითვა;

პირველადი ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობა;

მოსახლეობის ვაქცინაციის დონე;

რამდენად გადის ორსული ქალების გამოკვლევა კვალიფიციური პერსონალის მიერ;

ბავშვთა და მოზარდთა კვებითი მდგომარეობა;

ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს;

სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა;

მოსახლეობის ჰიგიენური წიგნიერება.

ჯანმო თავის მთავარ პრინციპად განიხილავს „ჯანმრთელობის მიღწევას ყველაზე მეტად მაღალი სტანდარტები≫ დედამიწის მთელი მოსახლეობისთვის.

ლისიცინი იუ.პ., ულუმბეკოვა გ.ე. (2013) მისცეს შემდეგი განმარტებები:

ჯანმრთელობა- სრული ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის დინამიური მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა.

ნორმალური ჯანმრთელობა- ცოცხალი სისტემის ოპტიმალური მდგომარეობა, რომელიც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ადაპტირებას, ე.ი. ცხოვრების პირობებთან ადაპტირება.

ნორმალური ჯანმრთელობა- ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობის ფორმა, რომელიც აძლევს მას ფუნქციონირების საუკეთესო შესაძლებლობას და არსებობის ადექვატურ პირობებს.

Საზოგადოებრივი ჯანდაცვის- სამედიცინო, დემოგრაფიული და სოციალური კატეგორია, რომელიც ასახავს იმ ადამიანების ფიზიკურ, გონებრივ, სოციალურ კეთილდღეობას, რომლებიც ახორციელებენ თავიანთ ცხოვრებისეულ საქმიანობას გარკვეულ სოციალურ თემებში.

ინდივიდუალური ჯანმრთელობა- ყველა შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დინამიური ბალანსი და მათი ადეკვატური რეაქცია გარემოზე გავლენებზე.

Საზოგადოებრივი ჯანდაცვის- სამედიცინო და სოციალური პოტენციალი საზოგადოების განვითარებისთვის, მათ შორის ფიზიკური, რეპროდუქციული, გონებრივი და სულიერი ჯანმრთელობისთვის, რომელიც იზომება მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მაჩვენებლებით.

გამოირჩევა შემდეგი: ჯანმრთელობის კომპონენტები:

სომატური ჯანმრთელობა -სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ამჟამინდელი მდგომარეობა, რომლის საფუძველია ადამიანის ინდივიდუალური განვითარების ბიოლოგიური პროგრამა.

Ფიზიკური ჯანმრთელობა- სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ზრდისა და განვითარების დონე, რომლის საფუძველია მორფოფუნქციური რეზერვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ადაპტაციურ რეაქციებს. ეს არის ბავშვის ფიზიკური აქტივობა და ფიზიკური მზადყოფნა, პარამეტრები, რომლებიც ასახავს ფიზიკურ შესრულებას და ფიზიკური აქტივობის ტოლერანტობას, ადამიანის ზოგად გამძლეობას და ფიზიკურ აქტივობას.

Ფსიქიკური ჯანმრთელობის- გონებრივი სფეროს მდგომარეობა, უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების, გონებრივი პროცესებისა და მექანიზმების სრული განვითარება. ფსიქიკური ჯანმრთელობა განისაზღვრება სოციალური ადაპტაციის წარმატებით და ფსიქიკური დაავადების ნიშნების არარსებობით.

ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა- ადამიანის ინტერესების კომპლექსი ცხოვრებაში, აზროვნების თავისუფლება, ინიციატივა, გატაცება საკუთარი საქმისადმი, საქმიანობა, დამოუკიდებლობა, პასუხისმგებლობა.

მორალური ჯანმრთელობა- ცხოვრების მოტივაციური და საჭიროება-ინფორმაციული სფეროების მახასიათებლების კომპლექსი, რომლის საფუძველს განსაზღვრავს საზოგადოებაში ინდივიდის ქცევის ღირებულებათა სისტემა, დამოკიდებულებები და მოტივები.

რეპროდუქციული ჯანმრთელობა- ორგანული დარღვევების, დაავადებების და ნაკლოვანებების არარსებობა, რომლებიც აფერხებენ სექსუალურ და რეპროდუქციულ ფუნქციებს.

სექსუალური ჯანმრთელობა- არსებობს სომატური, ემოციური, ინტელექტუალური და სოციალური ფაქტორების კომპლექსი, რომელიც დადებითად ამდიდრებს პიროვნებას, ზრდის ადამიანის კომუნიკაბელურობას და სიყვარულის უნარს. ჰამბურგის სექსოლოგიური ინსტიტუტის მიერ შემუშავებული კრიტერიუმების მიხედვით, სექსუალური აქტივობის ყველა ფორმა, სექსუალური ქცევა და სექსუალური ქმედება, რომელიც ხდება სხვადასხვა სქესის ორ მოწიფულ ადამიანს შორის, მიღებულია ორივეს მიერ და მიმართულია სიამოვნების მიღწევაზე, რომელიც არ ზიანს აყენებს. მათი ჯანმრთელობა ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს და არ არღვევს ჰოსტელის წესებს.

ამრიგად, შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი კონცეპტუალური მიდგომები(5) ჯანმრთელობის განსაზღვრების (განსაზღვრების) სხვადასხვა ჯგუფის იდენტიფიცირებისთვის:

1) ფუნქციონალური ბიოლოგიური მიდგომა

იგი ეფუძნება სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას სხვადასხვა დონეზე (მოლეკულური, უჯრედული, ქსოვილი, ორგანო, ორგანიზმი). ეს მიდგომა განსაზღვრავს ჯანმრთელობას, როგორც ფიზიოლოგიური და ბიოქიმიური პროცესების ნორმალურ მიმდინარეობას.

2) ჯანმრთელობა განიხილება სხეულის დინამიური ბალანსის, მისი ფუნქციების და გარემო ფაქტორების პერსპექტივიდან

ჯანმრთელობა, ამ მიდგომით, არის სხეულისა და გარემოს დინამიური (ჰომეორეზი) და სტატიკური (ჰომეოსტაზი) წონასწორობის მდგომარეობა, ხოლო წონასწორობის შეფასების კრიტერიუმია სხეულის სტრუქტურებისა და ფუნქციების შესაბამისობა გარემო პირობებთან.

3) სოციალურ-ბიოლოგიური მიდგომა

ამ შემთხვევაში ბიოლოგიური და სოციალური მახასიათებლები განიხილება ერთიანობაში, თუმცა პრიორიტეტი ენიჭება სოციალურს.

4) ადაპტაციის მიდგომა

ჯანმრთელობის დეფინიციებში პრიორიტეტია სხეულის უნარი მოერგოს გარემოს მუდმივად ცვალებად პირობებს.

5) ღირებულებითი მიდგომა.

ჯანმრთელობა მოქმედებს როგორც ღირებულება ადამიანისთვის, აუცილებელი წინაპირობა სრული ჰარმონიული ცხოვრებისთვის, მატერიალური და სულიერი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებისთვის, მონაწილეობა სამუშაო და სოციალურ ცხოვრებაში, ეკონომიკურ, სამეცნიერო, კულტურულ და სხვა საქმიანობაში.

ჯანმრთელობის საკმაოდ დიდი რაოდენობის განმარტებების არსებობა კიდევ ერთხელ ადასტურებს, რომ ჯანმრთელობა ცოდნის ძალიან რთული ობიექტია.

ჯანმრთელობის შეფასება.

ჯანმრთელობის შეფასება- ეს არის ჯანმრთელობის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მახასიათებელი ინტეგრალური ინდიკატორის გამოყენებით, გამოხატული ქულებით ან პროცენტებით, ძირითადი მდგომარეობის დამახასიათებელი კრიტერიუმების გათვალისწინებით. ფუნქციური სისტემებისხეული.

ჯანმრთელობის დონე- განზოგადებული (ინტეგრაციული) რაოდენობრივი ინდიკატორი, რომელიც არის კოორდინატი უნივერსალური მასშტაბით (ჯერ ბოლომდე არ არის შემუშავებული) ჯანმრთელობის ყველა შესაძლო შეფასების 100%-დან (იდეალური ჯანმრთელობა) 0-მდე (სიკვდილი).

აუცილებელია ნათლად გავიგოთ რა არის ეს ჯანმრთელობის ხარისხი- ეს არის სხეულის თვისებების გარკვეული ნაკრების არსებობა, რომელიც ხასიათდება ისეთი მაჩვენებლებით, როგორიცაა, მაგალითად, ხელსაყრელი მემკვიდრეობა, კარგი ჯანმრთელობა, შეზღუდვების გარეშე მუშაობის უნარი, მაღალი შესრულება, მაღალი ადაპტაცია, გონებრივი ბალანსი, კომუნიკაბელურობა და ა.შ.

ამჟამად ჯანმრთელობის თანამედროვე შეფასება ეფუძნება:

ჯანმრთელობის განმსაზღვრელი ფაქტორების სამი ჯგუფი :

პათოლოგიური ნიშნის ან დაავადების არსებობა ოჯახში, კლანში და მისი გავლენის ხარისხი ჯანმრთელობის დონეზე (გენეალოგიური ისტორია).

ონტოგენეზის მახასიათებლები (ბიოლოგიური ანამნეზი),

ბავშვის ზრდისა და განვითარების პირობები (სოციალური და გარემოს ანამნეზი).

ჯანმრთელობის დამახასიათებელი ხუთი კრიტერიუმი:

ფიზიკური განვითარება და მისი ჰარმონიის ხარისხი (მასის, სხეულის სიგრძის, გარშემოწერილობის განსაზღვრა მკერდიდა სხვა ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები).

ნეიროფსიქიური განვითარება.

სხეულის წინააღმდეგობის (რეზისტენტობის) დონე განისაზღვრება გასული წლის განმავლობაში მწვავე დაავადებების სიხშირით.

სხეულის ფუნქციური მდგომარეობა და ქცევითი რეაქციები განისაზღვრება ინდიკატორებით: გულისცემა და სუნთქვის მოძრაობები, არტერიული წნევა და ჰემოგლობინის დონე პერიფერიულ სისხლში და ა.შ.

ქრონიკული დაავადებები ან თანდაყოლილი მანკები.

ჯანმრთელობის კრიტერიუმების მახასიათებლებისა და რისკის ფაქტორების არსებობის მიხედვით, ბავშვები იყოფა ჯანმრთელობის 5 ჯგუფად (S.M. Grombach, 1982).

I ჯგუფი - ჯანსაღი, გადახრების გარეშე ექვსივე კრიტერიუმის მიხედვით, ანუ ჯანმრთელი ბავშვებინორმალური განვითარებით და ფუნქციების ნორმალური დონით, დეფორმაციების, დაზიანებების ან ფუნქციური გადახრების გარეშე;

II ჯგუფი - ბავშვები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიის რისკფაქტორი, ასევე ფუნქციური და მორფოლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვები, შეცვლილი რეზისტენტობა და რომლებსაც არ აქვთ ქრონიკული დაავადებები.

III, IV, V ჯგუფები - ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები კომპენსაციის, სუბკომპენსაციის, დეკომპენსაციის მდგომარეობაში, შესაბამისად.

დაავადების განსაზღვრამდე აუცილებელია განვსაზღვროთ რა არის ჯანმრთელობა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კონსტიტუციაში ნათქვამია: „ჯანმრთელობა არის სრული ფიზიკური, მორალური და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა“. ეს განსაზღვრება ითვალისწინებს არა მხოლოდ ბიოლოგიურ, არამედ სოციალურ ფაქტორებსაც.დაავადება არის ორგანიზმის რთული ზოგადი რეაქცია გარემო ფაქტორების მავნე ზემოქმედებაზე; ეს არის თვისობრივად ახალი სასიცოცხლო პროცესი, რომელსაც თან ახლავს სტრუქტურული, მეტაბოლური და ფუნქციური ცვლილებები ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც იწვევს ორგანიზმის ადაპტაციის დაქვეითებას გარემო პირობების შეცვლასთან და შრომისუნარიანობის შეზღუდვამდე.

მედიცინაში "დაავადების" კონცეფცია გამოიყენება კონკრეტული დაავადების (პნევმონია, გასტრიტი, ანემია და ა.შ.) აღსანიშნავად.

ეტიოლოგია

ეტიოლოგია არის დაავადების გამომწვევი მიზეზებისა და პირობების შესწავლა. დაავადების გამომწვევი ფაქტორია ამ დაავადებისდა აძლევს მას სპეციფიკურ მახასიათებლებს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები განასხვავებენ გარე და შიდა. TO გარე მიზეზებიმოიცავს მექანიკურ, ფიზიკურ, ქიმიურ, ბიოლოგიურ და სოციალურ ფაქტორებს; შიდა ფაქტორები მოიცავს მემკვიდრეობას.

იგივე პათოგენურმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დაავადება (სისხლში კატექოლამინების დონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, სტენოკარდია, ჰიპერტენზია და ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა).

ეტიოლოგიის საკითხები სხვადასხვა დროსმედიცინაში განსხვავებულად წყდებოდა, რაც განისაზღვრა მეცნიერების განვითარების ზოგადი დონით, ასევე ექიმების მსოფლმხედველობით, ე.ი. მეთოდოლოგიური პოზიცია, რომელზეც ისინი იდგნენ.

მრავალი ინფექციური დაავადების (პასტერი, კოხი) გამომწვევის აღმოჩენის შემდეგ გაჩნდა და ფართოდ გავრცელდა მედიცინაში მიზეზობრიობის შეხედულება, რომელიც ცნობილია როგორც მონოკაუზალიზმი.

მონოკაუზალიზმი არის მიმართულება ეტიოლოგიაში, რომლის მიხედვითაც ყველა დაავადებას აქვს ერთი გამომწვევი მიზეზი და ორგანიზმის შეჯახება ამ მიზეზთან აუცილებლად უნდა მოჰყვეს ავადმყოფობას. მონოკაუზალიზმი ვარაუდობდა, რომ იმდენი დაავადებაა, რამდენიც მიკრობები. დაავადება განიხილებოდა უბრალო კავშირში გამომწვევ სხეულზე ზემოქმედებასთან და არ იყო გათვალისწინებული დაავადების გაჩენის პირობები. მონოკაუზალისტების პოზიცია ბაცილების გადაზიდვის ფაქტებმა უარყო. გარდა ამისა, ერთი და იგივე დაავადების განსხვავებული მიმდინარეობა სხვადასხვა ინდივიდში და სხვა ფაქტები არ იყო ახსნილი მონოკაუზალიზმის პოზიციიდან.

მე-20 საუკუნის დასაწყისში ფართოდ გავრცელდა კიდევ ერთი დოქტრინა, რომელიც ცნობილია როგორც კონდიციონალიზმი.

კონდიციონალიზმი არის მიმართულება პათოლოგიაში, რომლის ძირითადი დებულებებია მიზეზობრიობის მექანიკური გაგება. კონდიციონალისტები უარყოფენ

არის თუ არა მიზეზობრიობა დაავადების გაჩენაში, პირობების ძირითადი ჯამის გათვალისწინებით. უფრო მეტიც, ყველა პირობა ექვივალენტურია და შეუძლებელია ძირითადის გამოყოფა. კონდიციონალისტებმა შესთავაზეს უარი თქვან ობიექტურ მიზეზობრიობაზე, შეცვალონ იგი სუბიექტური იდეალისტური ცნებებით. მათი წარმომადგენელი იყო ფერვორნი, რომელიც ამტკიცებდა, რომ დაავადების გამომწვევი მიზეზები არ არსებობდა და მათი ძებნა უსარგებლო იყო.

ეტიოლოგიის დოქტრინის განვითარების შემდეგი მიმართულება იყო კონსტიტუციონალიზმი. იგი ეფუძნებოდა ფორმალური გენეტიკის პრინციპებს და დაავადებებისადმი მემკვიდრეობით მიდრეკილებას. კონსტიტუციონალისტთა შეხედულებებით, გენოტიპი უცვლელია, ამიტომ საკუთრება (დაავადება) მემკვიდრეობით ხდება ცვლილებების გარეშე. ამ სწავლების სიცრუე მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადება ყოველთვის არის წინასწარ განსაზღვრული, ფატალური, თუ გენების ნაკრები მანკიერია.

„ფაქტორების“ თეორია ემყარება სხვადასხვა ფაქტორების ერთობლიობის როლის აღიარებას დაავადებების წარმოქმნაში. ის ანაცვლებს მიზეზს შედეგით ან ცვლის მთავარი მიზეზიმრავალრიცხოვანი, მაგრამ ხშირად უმნიშვნელო ფაქტორებისა და პირობების ჯგუფი, რომელიც ცდილობს დაამტკიცოს სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორების ეკვივალენტობა, შეცვალოს სოციალური ფაქტორებიბიოლოგიური.

თანამედროვე იდეები დაავადების ეტიოლოგიის შესახებ დეტერმინიზმის, ანუ დაავადების მიზეზობრიობის პოზიციიდან მოდის.

დაავადების ეტიოლოგიის გამჟღავნება მნიშვნელოვანია, რადგან ის იძლევა არა მხოლოდ პათოგენეტიკური, არამედ მიზანმიმართული გავლენის საშუალებას. სამკურნალო პროდუქტებიდაავადების გამომწვევ ფაქტორზე (ეტიოტროპული თერაპია), მაგალითად, ანტიბიოტიკები ინფექციური დაავადების გამომწვევი აგენტისთვის. დაავადებათა აღიარებული ეტიოლოგია ასევე არის რაციონალური პრევენციის საფუძველი (მაგალითად, ინფექციური დაავადებები პროფილაქტიკური ვაქცინაციის გზით).

დაავადების გაჩენისას აუცილებელია გამოვლინდეს მთავარი ფაქტორი, რომელიც ყოველთვის მოქმედებს სხეულზე კომპლექსურ სპეციფიკურ გარემოში (პირობებში). დაავადების პირობები არის ფაქტორი ან რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს, აფერხებს ან ცვლის მიზეზის მოქმედებას და აძლევს დაავადებას სპეციფიკურ მახასიათებლებს. მიზეზსა და პირობებს შორის ურთიერთქმედება შეიძლება განვითარდეს ისე, რომ პირობები ანეიტრალებს მიზეზს ან შეიძლება იყოს გადამწყვეტი ფაქტორი განვითარებაში.

ზოგადად, ადამიანის ჯანმრთელობა, ავადობა და ცხოვრების მიმდინარეობა, სამუშაო და შემოქმედებითი პოტენციალი დამოკიდებულია დაავადებებზე, რომლებიც ამჟამად შეჯამებულია კვალის სახით! ფაქტორები: სოციალურ-ეკონომიკური, ფსიქოლოგიური, ალიმენტური, ტოქსიკური, ფარმაკოლოგიური.

ეს დაყოფა გარკვეულწილად თვითნებურია და ყველა ფაქტორი ურთიერთდაკავშირებულია.

პათოგენეზი

პათოგენეზი (ბერძნული ტანჯვა, დაავადება და გენეზისი - წარმოშობა) მეჰდაავადების განვითარების მექანიზმი. პათოგენეტიკური მექანიზმების მთელი მრავალფეროვნებით, რომლებიც დაკავშირებულია უამრავ დაავადებასთან და ცოცხალი არსების ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან, არსებობს პათოგენეზის მთელი რიგი მახასიათებლები, რომლებიც თან ახლავს ნებისმიერ დაავადებას. ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი ორი ნიმუში.

1. არასპეციფიკური რეაქციები. სიცოცხლის განმავლობაში სხეული ექვემდებარება ფიზიოლოგიურ და პათოგენურ სტიმულს, რომლებზეც სხეული რეაგირებს არასპეციფიკური (ტიპიური) რეაქციის გზებით. ყველაზე თვალსაჩინო მაგალითია გ.სელიეს მიერ აღწერილი სტრესის მდგომარეობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ექვემდებარება რაიმე გადაუდებელ ფაქტორს და შედგება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გააქტიურებისგან, რაც იწვევს ორგანიზმის ჰორმონალური სტატუსის ცვლილებას. და ამ ფაქტორთან ადაპტაციის მდგომარეობის ფორმირება.

თუ გავითვალისწინებთ სხეულის რეაქციის სხვადასხვა დონეს სტიმულზე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ უჯრედულ დონეზე ნებისმიერი რეაქცია არასპეციფიკურია. დაავადების დროს ყოველთვის შესაძლებელია განვასხვავოთ ნიშნები (სიმპტომები), რომლებიც მხოლოდ მოცემული დაავადებისთვისაა დამახასიათებელი, ასევე მრავალი დაავადებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები. სხეულის ეს ზოგადი, არასპეციფიკური რეაქციები წარმოიშვა ევოლუციის დროს და მემკვიდრეობით მიიღება. მათი დანიშნულებაა ორგანიზმის დაცვა და მოქმედებენ პათოლოგიური სიტუაციის წარმოქმნისას. სულ მცირე ხუთი ასეთი არასპეციფიკური რეაქციაა და ყველა მათგანი ვითარდება ნერვული და ენდოკრინული სისტემების მონაწილეობით: პათოლოგიური პარაბიოზი, პათოლოგიური დომინირება, ნეიროგენული დისტროფია, კორტიკო-ვისცერული დინამიკის დარღვევა და სტრესი.

პარაბიოზი არის სტაგნაციური, არაგავრცელებული აგზნება, რომელიც წარმოიქმნება აგზნებადი ქსოვილის დაზიანებისას.

დომინანტურია აგზნების მუდმივი ფოკუსის არსებობა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, რომელიც, როგორც იქნა, ექვემდებარება ყველა სხვა ცენტრს (ჰიპერტენზიის დროს წარმოიქმნება აგზნების სტაგნაციური კერები, რომლებიც პასუხობენ ნებისმიერ გაღიზიანებას სისხლძარღვების შევიწროვებით და არტერიული წნევის გაზრდით. ).

მნიშვნელოვანია ცერებრალური ქერქისა და შინაგანი ორგანოების კავშირი (კორტიკო-ვისცერული დინამიკის დარღვევა), რომელიც, როგორც მარეგულირებელი და დადებითი, ასევე შეიძლება იმოქმედოს როგორც პათოგენეტიკური ფაქტორი.

ორგანოს დონეზე, რეაქცია ხდება სპეციფიკური, რადგან თითოეულ ორგანოს აქვს მხოლოდ მისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური ფუნქცია. სისტემის დონეზე, პასუხის სპეციფიკა კვლავ სუსტდება. ორგანიზმის დონეზე მის და ინდივიდუალურ რეაქტიულობასთან დაკავშირებით პასუხი კვლავ სრულ სპეციფიკას იძენს.

2. პათოლოგიური სისტემების ფორმირება. ორგანიზმში დაავადების განვითარების დინამიკაში იქმნება პათოლოგიური სისტემები, ანუ ურთიერთდაკავშირებული რეაქციების კომპლექსი, რომლებიც ერთად იძენენ ახალ თვისებას, გამოიხატება პათოგენური ფოკუსის სტაბილური არსებობით და შესაბამისი პათოლოგიური რეაქციების ფორმირებით.

პათოგენეზი მოიცავს ყველაფერს, რაც ხდება მიზეზის ზემოქმედების შემდეგ. მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი არის ეტაპების სერია, რომლებიც დაკავშირებულია მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობებით. იმათ. ცვლილებები, რომლებიც ხდება ავადმყოფობის პერიოდში, ხდება ახალი დარღვევების მიზეზი, ხოლო მიზეზები და შედეგები მუდმივად იცვლის ადგილს. მიზეზებისა და შედეგების შეცვლა ზოგჯერ იწვევს მანკიერ წრეს. ეს არის მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობების ჯაჭვი, რომელშიც შედეგი ხდება მიზეზი, რომელიც ამძიმებს საწყისს. მაგალითი სიმაღლის ავადმყოფობის შესახებ. ეგზოგენური ჰიპოქსია საბოლოოდ იწვევს ენდოგენური ტიპის ჰიპოქსიის წარმოქმნას (კარდიოვასკულური და რესპირატორული)

პათოგენეზში მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობის კონცეფცია დიდ პრაქტიკულ ინტერესს იწვევს, რადგან ის ექიმს აძლევს საშუალებას მიზანმიმართულად ჩაერიოს დაავადების განვითარებაში. პათოგენეზის კავშირებს შორის გამოიყოფა ძირითადი და მცირე.

წამყვანი (მთავარი, მთავარი) რგოლი (ან რამდენიმე რგოლი) არის პროცესი, რომელიც აუცილებელია ყველა დანარჩენის განვითარებისთვის (ჰიპოქსია ანემიაში). ძირითადი რგოლის დროული აღმოფხვრა იწვევს პროცესის მთლიანად აღმოფხვრას. ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის დროს მთავარი რგოლი ინსულინის ნაკლებობაა, მისი შეყვანისას დაავადების სხვა გამოვლინებები (ჰიპერგლიკემია, კეტოაციდოზი, კომა) ქრება.

დაავადებებისა და პათოლოგიური პროცესების უმეტესობის პათოგენეზი მოიცავს მჭიდროდ ურთიერთდაკავშირებულ ადგილობრივ და ზოგად კავშირების კომპლექსს. ამ ორი კატეგორიის მნიშვნელობა განსხვავებულია და ხშირად იცვლება დაავადების განვითარებასთან ერთად. მაგალითად, თუ კარიესის მკურნალობა შესაძლებელია ადგილობრივად, საკმარისია შიგთავსის დადება. თუ ეს არის მინერალური და ცილოვანი ცვლის ზოგადი დარღვევების შედეგი, მაშინ მკურნალობა უნდა იყოს ზოგადი.

ზოგადსა და ადგილობრივს შორის ურთიერთობა დროთა განმავლობაში იცვლება. ლოკალური (ნადუღი) შეიძლება გავრცელდეს და გახდეს ზოგადი (სეფსისი). ზოგადი პათოლოგიური პროცესი დამცავი ძალების წყალობით შეიძლება შემოიფარგლოს, ლოკალიზდეს და გაქრეს.

დაავადების კლასიფიკაციის ძირითადი პრინციპები. ამჟამად ათასამდე დაავადებაა (ნოზოლოგიური ფორმები). დაავადების კლასიფიკაცია ემყარება რამდენიმე კრიტერიუმს:

ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია დაავადებათა ჯგუფის (ინფექციური, არაინფექციური და ა.შ.) საერთო მიზეზის მიხედვით.

ტოპოგრაფიულ-ანატომიური, ორგანოთა მახასიათებლების მიხედვით (გულის დაავადება, თირკმლის დაავადება და ა.შ.)

კლასიფიკაცია ასაკისა და სქესის მიხედვით (ბავშვთა დაავადებები, ხანდაზმული დაავადებები და ა.შ.)

ეკოლოგიური კლასიფიკაცია ეფუძნება ადამიანის ცხოვრების პირობებს

პათოგენეზის ზოგადობის მიხედვით (ალერგიული, ანთებითი და ა.შ.)

6. მკურნალობის პრინციპებზე დაყრდნობით (ქირურგიული, თერაპიული დაავადებები)

დაავადების განვითარების 4 ეტაპია:

ლატენტური პერიოდი არის დრო, რომელიც გადის ორგანიზმის პათოგენური ფაქტორების ზემოქმედების მომენტსა და დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენას შორის. ლატენტურ პერიოდში პირველადი სანოგენეტიკური მექანიზმები ამოწურულია. ინფექციური დაავადების განვითარების შემთხვევაში ამ პერიოდს ინკუბაციურ პერიოდს უწოდებენ და ასოცირდება არა მხოლოდ სანოგენეტიკური მექანიზმების გადატვირთვასთან, არამედ პათოგენის დაგროვებასთან. ლატენტური პერიოდის ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე და წლამდე (მაგ. საინკუბაციო პერიოდიკეთრი ზოგჯერ გრძელდება 10-15 წლამდე ან მეტი).

პროდრომული პერიოდი - ვლინდება დაავადების პირველი ნიშნები, რომლებიც არასპეციფიკური ხასიათისაა: ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება. თავის ტკივილიდა ა.შ. ამ პერიოდში ტარდება დამცავი და ფიზიოლოგიური ღონისძიებები და ხელსაყრელ შემთხვევებში შესაძლოა ამ ეტაპზე ორგანიზმის აღდგენა მოხდეს. გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.

პიკის პერიოდი - ვითარდება მოცემული დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება კონკრეტული დაავადების ტიპიური ფიჭური სურათის გაჩენით და ორგანიზმის ადაპტაციური მექანიზმების შეზღუდვით.

დაავადების შესაძლო შედეგებია შემდეგი: გამოჯანმრთელება (სრული და არასრული), რეციდივი, ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა, სიკვდილი.

გამოჯანმრთელება ხასიათდება სანოგენეტიკური მექანიზმების უპირატესობით პათოგენეტიკურზე, დაავადების სიმპტომების თანდათანობით გაქრობით, დაქვეითებული ფუნქციების ნორმალიზებით და სხეულსა და გარემოს შორის ნორმალური ურთიერთობების აღდგენით. ადამიანებში გამოჯანმრთელება, უპირველეს ყოვლისა, შრომისუნარიანობის აღდგენაა. თუმცა, ვინაიდან სანოგენეტიკური მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის სრულად აღდგენილი, ამ დროს შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას.

აღდგენა შეიძლება იყოს სრული ან არასრული. სრული გამოჯანმრთელება არის მდგომარეობა, როდესაც დაავადების ყველა კვალი ქრება და ორგანიზმი სრულად აღადგენს თავის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს. აღდგენა ყოველთვის არ ნიშნავს პირვანდელ მდგომარეობას დაბრუნებას. დაავადების შედეგად შესაძლოა გამოჩნდეს და მომავალშიც გაგრძელდეს ცვლილებები სხვადასხვა სისტემაში, მათ შორის იმუნურ სისტემაში (მუდმივი იმუნიტეტი, მდგომარეობა აპენდექტომიის შემდეგ და ა.შ.).

არასრული აღდგენით, დაავადების შედეგები გამოხატულია. ისინი რჩებიან დიდი ხნის განმავლობაში ან თუნდაც სამუდამოდ.

SANOGENESIS (მკურნალობის მექანიზმები) ტერმინი sanogenesis მომდინარეობს ლათინური sanitas (ჯანმრთელობა) და ბერძნული genesis (წარმოშობა) და სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ჯანმრთელობის წარმოშობას" - ერთ-ერთი ყველაზე ახალგაზრდა პათოფიზიოლოგიურ მეცნიერებაში.

აღდგენა - აქტიური პროცესისხეულის რეაქციების კომპლექსი, რომელიც წარმოიქმნება დამაზიანებელი ფაქტორის მოქმედების მომენტიდან და მიზნად ისახავს ამ ფაქტორის აღმოფხვრას, ფუნქციების ნორმალიზებას, არსებული დარღვევების კომპენსაციას და გარე გარემოსთან დაქვეითებული ურთიერთქმედების ახალ დონეზე აღდგენას. აღდგენის მექანიზმების 3 ძირითადი ჯგუფია:

გადაუდებელი (არასტაბილური, "გადაუდებელი") დამცავი კომპენსატორული რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ზემოქმედების შემდეგ პირველ წამებში და წუთებში და ძირითადად არის დამცავი რეფლექსები, რომელთა დახმარებითაც ორგანიზმი თავისუფლდება მავნე ნივთიერებებისაგან და შლის მათ (ღებინება, ხველა, ცემინება, სეკრეცია). ადრენალინისა და გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების სტრესის დროს და ა.შ.).

შედარებით სტაბილური დამცავი-კომპენსაციის მექანიზმები (ადაპტაციის ფაზა სელიეს მიხედვით). Ესენი მოიცავს:

ა) დაზიანებული და ჯანმრთელი ორგანოების სარეზერვო შესაძლებლობების ან სარეზერვო ძალების ჩართვა (მაგალითად, ფილტვების სასუნთქი ზედაპირი, თირკმელების გლომერული და ა.შ.).

ბ) მარეგულირებელი სისტემების მრავალი მოწყობილობის გააქტიურება, მაგალითად, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა ჰიპოქსიის დროს და ა.შ.

გ) შხამების ნეიტრალიზაციის პროცესები.

დ) რეაქციები აქტიური შემაერთებელი ქსოვილიდან, რომლებიც როლს ასრულებენ ანთების დროს ჭრილობის შეხორცების მექანიზმებში და ა.შ.

მდგრადი დამცავი და კომპენსატორული მექანიზმები (კომპენსატორული ჰიპერტროფია, რეპარაციული რეგენერაცია და ა.შ.).

იატროგენული დაავადებები (ბერძნულიდან iatros - ექიმი, გენი), იატროგენები, ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც გამოწვეულია სამედიცინო პერსონალის განცხადებებისა და (ან) ქცევის ტრავმული ზემოქმედებით; ეხება ფსიქოგენიას. ფსიქიკური ტრავმა, რომელიც იწვევს იატროგენულ დაავადებებს, ძირითადად დეონტოლოგიის წესების დარღვევის შედეგია. იატროგენული დაავადებები ვლინდება ძირითადად ნევროზული დარღვევების სახით, რაც დაკავშირებულია პაციენტში ახალი მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენასთან. იატროგენული დაავადებების წარმოშობაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება პაციენტის გაზრდილ სუგეტაციურობას, ისევე როგორც მის პიროვნულ მახასიათებლებს. ამრიგად, შეშფოთებული და საეჭვო ხასიათის თვისებები ხელს უწყობს უკურნებელი დაავადების შესახებ აკვიატებული აზრების გაჩენას. იატროგენული დაავადებების განვითარებას ასევე ხელს უწყობს სხვადასხვა ცრურწმენები და ცრურწმენები. ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული, მედიცინის შესაძლებლობებისადმი უნდობლობის ელემენტები, ზოგჯერ სამედიცინო შემოწმების შიში.

ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი. ჰორმონალური მექანიზმების როლი არაენდოკრინული დაავადებების პათოგენეზში(ლექცია No IV).

1. სტრესული რეაქციების განმარტება, კონცეფცია, მიზეზები და სახეები.

2. სწრაფი სტრესის მახასიათებლები. ხანგრძლივი სტრესის მახასიათებლები, მისი ეტაპები.

3. მორფოლოგიური, ბიოქიმიური და ჰემატოლოგიური ცვლილებები სტრესის პირობებში.

4. სტრესული რეაქციის პათოგენეზი და პათოლოგიური ფორმები.

Სტრესი- სხეულის უნივერსალური არასპეციფიკური ნეირო-ჰორმონალური რეაქცია დაზიანებაზე ან სხეულის სიცოცხლისა და კეთილდღეობის საფრთხის სიგნალი, რომელიც გამოიხატება ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდით.

სტრესორების კლასიფიკაცია- სტრესის გამომწვევი აგენტები:

1) ყველა სახის აგენტი, რომელიც იწვევს ისეთ ექსტრემალურ დაზიანებას, როგორიცაა ჰიპოქსია, ჰიპოთერმია, ტრავმა, რადიაციული ენერგია, მოწამვლა - ე.ი. ყველა ექსტრემალური აგენტი.

2) ორგანიზმის სიცოცხლის კეთილდღეობის საფრთხის სიგნალები, შიშის, ფსიქიკური დისკომფორტის და სხვათა უარყოფითი ემოციური მდგომარეობის გამომწვევი - ე.ი. ყველა უარყოფითი ემოციური აგენტი.

სტრესის ტიპების კლასიფიკაცია:

1. გამომწვევი მიზეზის მიხედვით (სტრესორი):

ა) ბიოლოგიური ( ფიზიკური) ექსტრემალური აგენტებით გამოწვეული სტრესი,

ბ) ემოციურიუარყოფითი ემოციებით გამოწვეული სტრესი.

2. გააქტიურების სიჩქარისა და მექანიზმის მიხედვით:

ა) გადაუდებელი ( მყისიერი) სტრესი - ხდება მყისიერად (წამში) - მიმართულია სწრაფი გასასვლელისაშიში სიტუაციიდან მექანიზმი არის სიმპათიურ-თირკმელზედა სისტემის სტიმულირება,

ბ) გრძელვადიანისტრესი - ირთვება მოგვიანებით (საათებში), მიზნად ისახავს სტრესორისადმი ხანგრძლივ წინააღმდეგობას, მექანიზმი ემყარება რეაქციაში ჰიპოფიზის ჯირკვლის და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ჩართვას.

დამახასიათებელიდა გადაუდებელი სტრესის პათოგენეზი. გადაუდებელი სტრესი არის სხეულის მყისიერი რეაქცია, რომელიც ხდება ექსტრემალური აგენტების საპასუხოდ, მიზნად ისახავს რეზისტენტობის ხანმოკლე მატებას, რომლის მექანიზმი დაკავშირებულია სიმპათო-თირკმელზედა სისტემის აქტივაციასთან.

მახასიათებლები: სიცოცხლის ვარიანტებისთვის აღწერილი ქვემეხი - საფრთხისგან გაქცევა ან საფრთხის ფიზიკურად აღმოფხვრა (შეტევა) - ეს არის ბრძოლა-ფრენის რეაქცია; მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სწრაფად გაზარდოს კუნთების და ტვინის აქტივობა სისხლის მიმოქცევისა და რესპირატორული სისტემების გააქტიურებით.

ადრენალინი - ქმნის ქაოტურ სტრესს. ნორეპინეფრინი - ქმნის გადაუდებელ სტრესს ტვინის სტრუქტურების გააქტიურების გზით. თუმცა, უშუალო სტრესს არ შეუძლია უზრუნველყოს სტრესორთან გრძელვადიანი ადაპტაცია - არ არის საკმარისი სიმპათო-თირკმელზედა რესურსები.

გადაუდებელი სტრესის პათოგენეზი:

ა) გადაუდებელი სტრესის გამოწვევა ხორციელდება ჰიპოთალამუსის ცენტრების მეშვეობით სიმპათიკურ-თირკმელზედა სისტემის შემდგომი გააქტიურებით და კატექოლამინების გამოთავისუფლებით: ადრენალინი (თირკმელზედა ჯირკვლის მედულა) და ნორეპინეფრინი (თირკმელზედა ჯირკვლის მედულა და სიმპათიკური აგზნების შუამავალი). სტრესის გამომწვევი ეს ჰორმონები მოქმედებენ სისხლის მიმოქცევისა და მეტაბოლიზმის გაზრდის გზით,

ბ) სტრესის ჰემოდინამიკური მხარდაჭერის მექანიზმი: ტაქიკარდია, გულის გამომუშავების მატება, არტერიული წნევის მომატება, სისხლის ნაკადის დაჩქარება, სისხლის გადანაწილება ტვინში, კუნთებში, გულში; გაიზარდა სისხლის შედედება; გაზრდილი გაზის გაცვლა,

გ) სტრესის მეტაბოლური მხარდაჭერის მექანიზმი:

● გლუკოზისა და გლიკოგენის წარმოქმნა ჰორმონ გლუკაგონის გავლენით – ჰიპერგლიკემია თავის ტვინსა და კუნთებში;

● გაზრდილი ცხიმოვანი მჟავების დაშლა ენერგიის გამოყოფით;

● გაზრდილი გაზის გაცვლა, ბრონქების გაფართოება.

მახასიათებლები და პათოგენეზი ხანგრძლივი სტრესი- ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი (GAS).

OSA არის სხეულის ზოგადი არასპეციფიკური ნეირო-ჰორმონალური რეაქცია ექსტრემალური აგენტების მოქმედების საპასუხოდ, რომელიც მიზნად ისახავს მათ მიმართ წინააღმდეგობის გახანგრძლივებულ ზრდას, რომლის მექანიზმი დაკავშირებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის ადაპტაციური ჰორმონების მოქმედებასთან და. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი. აღმოაჩინა და შეისწავლა ჰანს სელიემ.

OSA-ს ეტაპები და მათი მახასიათებლები:

● პირველი ეტაპი - შფოთვა(მობილიზაცია), იყოფა ორ ფაზად: შოკის ფაზა და შოკის საწინააღმდეგო ფაზა. IN შოკის ფაზასაფრთხე ემუქრება სხეულის ყველა სასიცოცხლო ფუნქციას და ვითარდება ჰიპოქსია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოთერმია და ჰიპოგლიკემია; და სხეული მგრძნობიარეა დაზიანების მიმართ და შეიძლება მოკვდეს, თუ ადაპტაციური ჰორმონების მოქმედების მექანიზმი არ გააქტიურდება.

IN ანტიშოკური ფაზაიწყება თირკმელზედა ჯირკვლების გააქტიურება, კორტიკოსტეროიდების გამოყოფა, იზრდება წინააღმდეგობა და იწყება OSA-ს მეორე ეტაპი.

● მეორე ეტაპი ( წინააღმდეგობა) - წინააღმდეგობის დონე რჩება მაღალი დონე, საკმარისია იმისთვის, რომ ორგანიზმმა წინააღმდეგობა გაუწიოს სტრესორს და თუ სტრესორი შეწყვეტს მოქმედებას, მაშინ წინააღმდეგობა ნორმას უბრუნდება, სხეული გადარჩება; ამ შემთხვევაში წინააღმდეგობა იზრდება არასპეციფიკურად, ე.ი. ყველა შესაძლო აგენტს.

თუ სტრესორი ძლიერია და აგრძელებს მოქმედებას, მაშინ შეიძლება მოხდეს მესამე ეტაპი.

● მესამე ეტაპი ( დაღლილობა) ახასიათებს შოკის ფაზის დამახასიათებელი ყველა ნიშანი, წინააღმდეგობა ეცემა, ორგანიზმი მგრძნობიარეა სტრესორების მავნე ზემოქმედების მიმართ და მათ შორის სიკვდილამდე.

მორფოლოგიური ტრიადა სტრესის ქვეშ:

ა) თიმუს-ლიმფური აპარატის ინვოლუცია; თიმუსის, ლიმფური კვანძების, ელენთა ზომის შემცირება,

ბ) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენის წყლულები,

გ) თირკმელზედა ჯირკვლების ჰიპერტროფია.

ჰემატოლოგიური ცვლილებებისტრესის ქვეშ:

ა) ლიმფოპენია - ლიმფოციტების ლიზისი და მათი გამგზავრება ქსოვილებში; ლიმფოციტების დაშლა უზრუნველყოფს მათგან ენერგიისა და პლასტიკური (რნმ, დნმ, ცილა) ნივთიერებების განთავისუფლებას, ლიმფოციტების ქსოვილებში განთავისუფლებას - იმუნური დაცვის უზრუნველყოფას;

ბ) ეოზინოპენია არის დაცვის ნიშანი, ეოზინოფილები შედიან ქსოვილებში, უზრუნველყოფენ იქ ჰისტამინის განადგურებას და ამით ამცირებს ქსოვილების დაზიანებას;

გ) ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი - ცირკულაციაში გამოშვება ძვლის ტვინინეიტროფილების ხელმისაწვდომი მარაგი - ეს უზრუნველყოფს არასპეციფიკურ დაცვას ბაქტერიებისგან.

ბიოქიმიური ცვლილებებისტრესის ქვეშ:

ა) ზოგადი მეტაბოლიზმის ცვლილებები:

● პირველი ეტაპი - კატაბოლური - (ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების დაშლა, უჯრედების დაშლა და ლიზისი დაზიანების ადგილზე და მთელ სხეულში) - სტრესორის ერთდროული მოქმედებით გრძელდება არა უმეტეს 3 დღისა;

● მეორე ფაზა - ანაბოლური - რეზისტენტობის სტადიაში: გაძლიერებულია ცილის სინთეზი, გააქტიურებულია პროლიფერაცია, მკვდარი უჯრედების ჩანაცვლება ახლით;

ბ) ჰიპერგლიკემია - გლუკონეოგენეზის, ცილებიდან ახალი გლუკოზის სინთეზის შედეგად - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების მოქმედება;

გ) ცხიმების დაშლა ენერგიის გამოყოფით და მისი გამოყენება მეტაბოლიზმსა და უჯრედების კვებაში;

დ) ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის შეკავება.

ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის პათოგენეზი: გამომწვევი ფაქტორები: 1) ადრენალინი; 2) ცერებრალური ქერქი; 3) ჰიპოფიზის ჯირკვლის ქიმიორეცეპტორები → რეტიკულური წარმონაქმნი → ჰიპოთალამუსის ცენტრების აგზნება და გათავისუფლების ფაქტორების გამოყოფა → ჰიპოფიზის წინა წილის გააქტიურება და ტროპიკული ჰორმონების (ACTH, STH) გამოყოფა → თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის გაზრდა (გლუკო- და მინერალოკორტიკოიდები) → გაზრდილი სხეულის წინააღმდეგობა ირიბად ჰორმონების მოქმედებით ყველა სახის გაცვლისთვის.

ადაპტაციური ჰორმონების მახასიათებლებიჰიპოფიზის ჯირკვლის და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის წინა წილი:

ა) ACTH (ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი) - პეპტიდი, კატაბოლური; იწვევს გლუკო- და მინერალოკორტიკოიდების გამოყოფას, ბ) გლუკოკორტიკოიდები - სტეროიდული ჰორმონები (კორტიკოსტერონი, კორტიზონი, ჰიდროკორტიზონი და სხვა, მათ შორის 10-ზე მეტია) კატაბოლური მოქმედების:

● არეგულირებს ცილების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს,

● გლუკონეოგენეზის გააქტიურება,

● მემბრანების სტაბილიზაცია - ამცირებს მათ გამტარიანობას, ხელს უშლის უჯრედების დაზიანებას,

გ) მინერალკორტიკოიდები (DOC - დეოქსიკორტიკოსტერონი, ალდოსტერონი) - სტეროიდები, არეგულირებენ წყალ-მარილის ცვლას - იკავებენ ნატრიუმს, გამოყოფენ კალიუმს, ინარჩუნებენ წყალს ორგანიზმში.

ეფექტი ანთებაზე: გლუკოკორტიკოიდები ანთების საწინააღმდეგოა, ე.ი. შეამციროს ანთება; მინერალოკორტიკოიდები - ანთების საწინააღმდეგო - აძლიერებენ ანთებას.

სამკურნალო გამოყენებაადაპტური ჰორმონები (გლუკოკორტიკოიდები):

ა) ანთების პათოლოგიური მიმდინარეობისას,

ბ) ალერგიის წინააღმდეგ საბრძოლველად, იმუნოსუპრესიის მიზნით,

დ) ექსტრემალურ პირობებში დაცვის გაძლიერება.

სტრესის ფორმები:

Eustress არის OSA-ს ოპტიმალური კურსი - რეაქციის ზუსტი შესაბამისობა დაზიანების დონესთან.

დისტრესი არის OSA-ს არახელსაყრელი კურსი და მას უნდა ებრძოლო.

გაჭირვების ფორმები:

1. ემოციური დისტრესი - სტრესორები მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში, ვითარდება მძიმე სომატური დაავადებები (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ბრონქული ასთმა და სხვა ალერგიული დაავადებები, განსაკუთრებით კანის) ან ნევროზები (ფსიქოსომატური დაავადებები),

2. დისტრესი, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალური მექანიზმების პათოლოგიასთან, არსებობს ამ დისტრესის სამი ტიპი:

ა) გლუკოკორტიკოიდების დეფიციტი: ექსტრემალურ პირობებში არ არის საკმარისი გლუკოკორტიკოიდები, განსაკუთრებით შფოთვის სტადიაზე - ხდება მათი დეფიციტი; ექსტრემალურ პირობებში არსებობს ბევრი გლუკოკორტიკოიდი, მაგრამ უჯრედებზე არსებული რეცეპტორები არ არის მგრძნობიარე მათ მიმართ; გლუკოკორტიკოიდებით ხანგრძლივი თერაპიის შემდეგ მცირდება საკუთარი გლუკოკორტიკოიდების სინთეზი; თანდაყოლილი გლუკოკორტიკოიდების დეფიციტი - ხშირად ბავშვებში, რომელსაც თან ახლავს თიმუს-ლიმფური სტატუსი (სტატუს თიმიკოლიმფატიკუსი) - გადიდებული თიმუსი და ლიმფური კვანძები.

გლუკოკორტიკოიდების დეფიციტი ვლინდება რეზისტენტობის დაქვეითებით, სტრესზე რეაგირების უუნარობით, სხეულის ფუნქციის დაქვეითებით, შოკამდე.

ბ) გადაჭარბებული გლუკოკორტიკოიდული აქტივობა ვლინდება დაღლილობის, ინფექციისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითების, არტერიული ჰიპერტენზიის, ჰიპერგლიკემიის - შაქრიანი დიაბეტის სახით; ხდება: გლუკოკორტიკოიდების გადაჭარბებული სეკრეციით; მათი ნელი განადგურებით; რეცეპტორების გადაჭარბებული მგრძნობელობით გლუკოკორტიკოიდების მიმართ; ამ ჰორმონებით თერაპიის დროს - მათი დანიშნულების პერიოდში,

გ) გადაჭარბებული მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა ვლინდება ანთების გააქტიურების სახით (ართრიტი, მიოკარდიტი, პერიარტერიტი, სისხლძარღვთა გამკვრივება - ნეფროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია); ხდება: პირობებში, რომელიც აძლიერებს მინერალოკორტიკოიდების გაძლიერებულ ეფექტს - გაცივება, ნატრიუმის ქლორიდის და ცილების გადაჭარბებული მოხმარება, წინა დაავადებები.

სტრესის რეაქციის განსაზღვრის მეთოდები:

1. ACTH ჰორმონების, გლუკო- და მინერალოკორტიკოიდების შემცველობის განსაზღვრა სისხლში.

2. ჰორმონის მეტაბოლიზმის პროდუქტების განსაზღვრა შარდში - 17-ჰიდროქსიკეტოსტეროიდები.

3. წონის დინამიკის შესწავლა (განსაკუთრებით ბავშვებში) - შფოთვის სტადიაში წონა ეცემა, წინააღმდეგობის სტადიაში წონა იმატებს.

4. სისხლში ეოზინოფილების შემცველობის განსაზღვრა - ეოზინოპენია.

5. თორნის ტესტი - ACTH-ის შეყვანა იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ნორმალური ფუნქციონირებისას, სისხლში ეოზინოფილების რაოდენობის 2-ჯერ ვარდნას.

6. ემოციური სტრესის ხარისხის განსაზღვრა კუნთების ტონუსით – რაც უფრო მაღალია ტონუსი, მით უფრო მაღალია სტრესის ხარისხი.

7. კატექოლამინების შემცველობის განსაზღვრა.

ლექცია 4

გარემო ფაქტორების პათოგენური ზემოქმედება