პიელონეფრიტი - რა არის ეს, სიმპტომები და მკურნალობა. როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს წამლის თერაპიით

პიელონეფრიტი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელების ზოგიერთ სტრუქტურაზე, კერძოდ, თირკმლის მენჯზე და მიმდებარე პარენქიმაზე.ამ დაავადებას რამდენიმე სახეობა აქვს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მის სამკურნალოდ სწორი მედიკამენტების შერჩევას. შემდეგი, შევეცადოთ გაერკვნენ, რომელი წამლებია ყველაზე ეფექტური პიელონეფრიტის სამკურნალოდ.

რა განსაზღვრავს მედიკამენტების არჩევანს?

პიელონეფრიტი არის ბაქტერიული ხასიათის ანთება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ტიპის ბაქტერიებით:

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ამ დაავადების ფორმირების ორი ტიპი - დაღმავალი და აღმავალი. პირველი მათგანი უფრო ხშირია და წარმოადგენს ანთებითი ფოკუსის გაჩენას ზემოაღნიშნული ბაქტერიების თირკმელში შეყვანის გამო სხვა ანთებითი ორგანოებიდან სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ სხეულში სადმე არის ანთებითი აქცენტი, რომელსაც თან ახლავს ამ ბაქტერიების გამრავლება, მაშინ დროთა განმავლობაში სისხლის მიმოქცევის მქონე მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ თირკმელში, რაც იწვევს პიელონეფრიტის განვითარებას.

მეორე ტიპს - აღმავალს - ახასიათებს თირკმელში ბაქტერიების სხვაგვარი შეღწევა. ამ შემთხვევაში, ისინი მოდის ქვედა საშარდე გზებიდან შარდსაწვეთის კედელზე. ამ ტიპის დაავადების ფორმირებისას პიელონეფრიტს წინ უძღვის სხვა დაავადებები, როგორიცაა ცისტიტი. უნდა აღინიშნოს, რომ პიელონეფრიტი ყველაზე ხშირად ქალებს ემართებათ, მამაკაცებში მხოლოდ 15%-ში.

პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული ან ქრონიკული გამწვავებით. იმის გათვალისწინებით, რომ თირკმელები დაწყვილებული ორგანოა, ეს დაავადება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი.

თუ პიელონეფრიტის მკურნალობა დროული და ეფექტურია, დაავადება დაახლოებით 20 დღეში იკლებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მწვავე ფაზა გადაიქცევა ქრონიკულში და ეს, თავის მხრივ, გამოიწვევს პიონეფროზს და თირკმლის მეორად ნაოჭებს. გარდა ამისა, ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

თირკმლის ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესი სავსეა სერიოზული გართულებებითა და შედეგებით, მათ შორის პიელონეფრიტით. უფრო მეტიც, ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც. პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ძირითადად გამოიყენება ანტიბიოტიკების ჯგუფის პრეპარატები. რომელი მათგანი უნდა იქნას მიღებული თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმს. მხოლოდ თირკმელები, სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე, ძალიან იმედგაცრუებულია.

ამ დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის შეიძლება იყოს ასიმპტომური გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.გარდა ამისა, როგორც მისი ნიშნები, ისეთი სიმპტომებია, როგორიცაა:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• ზოგადი სისუსტე;
• ტკივილები სახსრებში;
• კუნთების ტკივილი.

ასეთი სიმპტომატური სურათი არ უწყობს ხელს პიელონეფრიტის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას, ვინაიდან ის შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ მრავალი სხვა დაავადების ნიშნად, მათ შორის გაციების ან გრიპის ჩათვლით. თუმცა დროთა განმავლობაში ეს სია ხშირად ივსება ტკივილით წელის არეში და ხშირი მოთხოვნილებაშარდვამდე.

არ დაგავიწყდეთ, რომ პიელონეფრიტის გარდა, არსებობს მრავალი სხვა დაავადება, რომელიც თირკმელებს აზიანებს. დაავადების ხასიათისა და ტიპის დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია, საჭიროა პროფესიონალური დიაგნოსტიკა. დაავადების დასადგენად, მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები, მაგალითად:

ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ადგენს, ამ შემთხვევაში პიელონეფრიტის რომელი წამალი უნდა დალიოთ.

დაავადების სამედიცინო მკურნალობის პრინციპები

მიუხედავად იმისა, რომ პიელონეფრიტი კარგად პასუხობს მკურნალობას, საუკეთესო წამლის არჩევა არც ისე ადვილია. ეს გამოწვეულია დაავადების ბუნებით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მისი პათოგენები ბაქტერიებია. ამჟამად, ამ მიკროორგანიზმების სხვადასხვა შტამების უზარმაზარი რაოდენობა ჩამოყალიბდა გარკვეული მედიკამენტების მიმართ მდგრადობის სხვადასხვა ხარისხით. ამიტომ, თერაპია იწყება იმით, რომ დადგენილია პრეპარატი, რომლის მიმართაც პათოგენმა შეინარჩუნა მგრძნობელობა.

ეს პროცესი მოითხოვს ექიმის მიერ გარკვეულ დროს და მუდმივ მონიტორინგს, რეგულარულ ტესტირებას და პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებების არსებობა/არარსებობის მონიტორინგს.ამიტომ, ამ დაავადებას ხშირად მკურნალობენ საავადმყოფოში. პიელონეფრიტის მკურნალობის დადგენის მიზნით, ექიმი პირველ რიგში დანიშნავს სტანდარტულ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს და აკონტროლებს ეფექტს. თუ არ არის, ექიმი იყენებს ახალ მედიკამენტს. თერაპიის კომპლექსში პიელონეფრიტისთვის ხშირად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ასევე არსებობს სხვადასხვა სახის აქტიური გამოყენება მცენარეული ინფუზიები, დეკორქცია. გარდა ამისა, დაინიშნა ვიტამინის კომპლექსები, რკინის შემცველი პრეპარატები (ხშირად თერაპიის გამო პაციენტს უვითარდება ანემია). თუ პიელონეფრიტისთვის გამოყენებული ყველა პრეპარატი დაყოფილია სამიზნე უბნებად, მაშინ მიიღება სამი ჯგუფი:

• მედიკამენტები უშუალოდ პიელონეფრიტის სამკურნალოდ;
• სიმპტომური საშუალებები;
• სამკურნალო საშუალებები, ანთების ძირითადი აქცენტი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს უკანასკნელი გარემოება მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღება, ვინაიდან პირველადი ფოკუსი საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

თუ რომელიმე ორგანოში არის ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც პათოგენური ბაქტერიები აქტიურად მრავლდებიან და ვრცელდება მთელ სხეულზე სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით, მაშინ ამ ფოკუსის დათრგუნვა პრიორიტეტულია თერაპიის ზოგად კურსში. ზოგადად ნორმალურ მდგომარეობაში მიკროორგანიზმების თირკმელში შეყვანა შეუძლებელია. და თუ ეს მაინც მოხდა, მაშინ აუცილებელია გაირკვეს ნორმიდან ასეთი გადახრის მიზეზი და მექანიზმი.

ყველაზე ეფექტური წამლები პიელონეფრიტისთვის

ამ დაავადების მკურნალობისას ინიშნება მედიკამენტების მთელი სპექტრი, რომელთა ჩამონათვალი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის მახასიათებლების მიხედვით. თუ ვსაუბრობთ ანტიბიოტიკებზე, მაშინ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ოპტიმალური შერჩევა სამკურნალო პროდუქტიპიელონეფრიტისგან წარმოიქმნება გამორიცხვით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის გამომწვევი აგენტის შტამზე.

თავდაპირველად, ჩვეულებრივ, უპირატესობას ანიჭებენ ანტიბიოტიკებს პენიცილინის სერია. დან დოზირების ფორმებიტაბლეტების პრეპარატები შერჩეულია, თუმცა, სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში, ინიშნება ინექციები. შემდგომში ექიმმა შეიძლება შეცვალოს დანიშნული მკურნალობა ან დატოვოს იგი იგივე. ამ შემთხვევაში დანიშნული ანტიბაქტერიული პრეპარატები საკმაოდ მრავალფეროვანია. პიელონეფრიტით, ამ ტიპის პრეპარატები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი, აუგმენტინი);
• ტეტრაციკლინები (მეტაციკლინი, დოქსიციკლინი);
• ცეფალოსპორინები (ცეფაზოლინი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი);
• ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, ამიკაცინი);
• სულფონამიდები (უროსულფანი, ბისეპტოლი);
• ქინოლონები (ნორფლოქსაცინი, ლომეფლოქსაცინი, პეფლოქსაცინი);
• ლევომიცეტინი (ქლორამფენიკოლი, ლევომიცეტინ სუქცინატი);
• ნიტროფურანები (ფურადონინი, ნიტროფურანტოინი, ფურამაგი).

თუ პირველი ორი დღის განმავლობაში მიღებულმა პრეპარატმა, მაგალითად, პენიცილინის სერიამ, არ მისცა მოსალოდნელი შედეგი, მაშინ პიელონეფრიტის გამომწვევი ბაქტერია ამ შემთხვევაში მდგრადია ამ ანტიბიოტიკების მიმართ. შემდეგ ის ცვლის სხვას. ზე მწვავე პირობებიდა ინტოქსიკაციის ნიშნები, პაციენტები სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზდებიან, სვამენ საწვეთურებს, ამოწმებენ და მკურნალობენ საავადმყოფოში.

ანტიბაქტერიული საშუალებების გარდა, დიურეზული საშუალებები ჩვეულებრივ გამოიყენება პიელონეფრიტისთვის (ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს - პროფილაქტიკური დოზებით, მაგალითად, კვირაში 1 ტაბლეტი), ვინაიდან ჭარბი სითხე გროვდება ორგანიზმში, ჩნდება შეშუპება. მაგალითად, შეგიძლიათ აიღოთ:

გარდა ამისა, აუცილებელია ვიტამინებისა და იმუნომოდულატორების დალევა, ვინაიდან ორგანიზმის შესუსტება და იმუნიტეტის დაქვეითება ხელსაყრელი პირობებია დაავადების განვითარებისთვის. Ეს შეიძლება იყოს:

• ვიტამინის კომპლექსები:დუოვიტი, სუპრადინი, ვიტრუმი;
• იმუნომოდულატორული პრეპარატები:ტიმალინი, T-აქტივინი.

სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად გამოიყენება სპაზმოლიზური (ატროპინის სულფატი, ჰალიდორი, პაპავერინი, სკოპალამინი, დროტავერინი), ტკივილგამაყუჩებლები (დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი) და ანტიჰისტამინური საშუალებები (დიაზოლინი, სუპრასტინი). თუმცა მათი მიღება მხოლოდ ექიმთან ვიზიტის შემდეგ უნდა მოხდეს, რათა დაავადების გამოვლინების ხანმოკლე შემცირებამ არ გამოიწვიოს დაავადების არასწორ იდენტიფიკაციამდე და შედეგად, მკურნალობის არასწორად დანიშვნამდე.

ზოგადად არ არის მიზანშეწონილი პიელონეფრიტის მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე, რადგან თერაპია მოითხოვს არა მხოლოდ შედეგების მუდმივ მონიტორინგს და რეგულარულ ტესტირებას, არამედ პაციენტის პასუხისმგებლობისა და თვითდისციპლინის მაღალ ხარისხს. ნარკოტიკების გრაფიკის დარღვევამ შეიძლება არა მხოლოდ შეამციროს დადებითი ეფექტიმკურნალობა, არამედ გამოიწვიოს პათოგენის რეზისტენტობის განვითარება დანიშნული ანტიბიოტიკის მიმართ. გარდა ამისა, პაციენტი ვალდებულია დაიცვას გარკვეული პირობები და დიეტა.

რჩევა: მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების შემთხვევაშიც კი, დაავადების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, აუცილებელია დასრულდეს დადგენილი მკურნალობა, თავდაპირველი სქემის მკაცრად დაცვით, რადგან. ბაქტერიული ხასიათის არანამკურნალევი ანთებითი პროცესები ხშირად იწვევს გართულებებს და დაავადების უფრო რთულ ფორმებს.

დამატებითი მეთოდები და ინსტრუმენტები

უპირველეს ყოვლისა, აკრძალულია ზედმეტად გაციება. რემისიის პერიოდშიც კი აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ორგანიზმი არ იყოს დაბალ ტემპერატურაზე, განსაკუთრებით ტენიანობასთან ერთად. თერაპიის დროს (გამწვავების პერიოდში) ინიშნება საწოლის დასვენება. აუცილებელია რაც შეიძლება მეტი დრო გაატაროთ საფარქვეშ თბილ საწოლში. დარჩით ჰორიზონტალური პოზიციაუკრავს მნიშვნელოვანი როლიპიელონეფრიტის სამკურნალოდ. თუმცა არ დაგავიწყდეთ, რომ რეგულარული შარდვაც, დაახლოებით 3 საათის სიხშირით, აუცილებელია.

დიეტა საჭიროა, პირველ რიგში, იმისათვის, რომ გამოირიცხოს საკვების გამოყენება, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმში წყლის შეკავებას. ამრიგად, დიეტადან გამორიცხულია შემდეგი:

რა თქმა უნდა, ალკოჰოლი სრულიად გამორიცხულია. პირიქით, სხვა სითხეები უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი ხშირი შარდვის უზრუნველსაყოფად. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ იმ სასმელებს, რომლებსაც ასევე მოაქვთ დამატებითი სარგებელი ვიტამინებისა და მინერალების სახით, მაგალითად, მცენარეული ჩაი, ვარდის ბულიონი, კენკრის ხილის სასმელები და მინერალური წყალი. უმჯობესია შავი ჩაი მწვანე ჩაით ჩაანაცვლოთ, რადგან მას შარდმდენი ეფექტი აქვს.

სამკურნალო მცენარეები ძალიან ეფექტურია. თუმცა, დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ საკმარისია მხოლოდ მათთან ერთად, ასევე ხალხური საშუალებებიდა მწვანილი, პიელონეფრიტის მკურნალობაში არ იმუშავებს.თუმცა, როგორც დამატებითი დახმარება, ეს მეთოდი ძალიან სასარგებლოა. პირველ რიგში, ასეთ პრეპარატებს აქვთ შარდმდენი ეფექტი. გარდა ამისა, მცენარეულ პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ შეშუპება ან გაათავისუფლონ სპაზმი. საშარდე გზების. ასევე შეგიძლიათ დალიოთ ჩაი მწვანილის საფუძველზე, რომლებიც პრეპარატების ნაწილია.

მრავალი პრობლემის გადასაჭრელად, რომლებიც თან ახლავს პიელონეფრიტს, გამოიყენება სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებული მედიკამენტები, როგორიცაა:

• დათვის კენკრა;
• ვარდის ჰიპი;
• ლოვაჟი;
• ჭინჭრის ციება;
• ცხენის კუდი;
• ცენტურია;
• ბრძენი;
• ოხრახუში;
• პიტნა;
• პლანეტა;
• გვირილა;
• შვრია და ა.შ.

ამ ტიპის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია:

• კანეფრონი;
• ფიტოლიზინი;
• უროლეზანი;
• უროცისტი;
• უროსტინი;
• ფლავია.

მათი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში რეცეპტის გარეშე. რეკომენდებულია ასეთი პრეპარატების დალევა, როგორც პროფილაქტიკური საშუალება და არა მხოლოდ ძირითადი მკურნალობის გარდა დაავადების გამწვავების დროს.

დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორგანიზმის მდგომარეობის მონიტორინგი, დროული რეაგირება. გამაფრთხილებელი ნიშნებიუფრთხილდით ჰიპოთერმიას, მიეცით თავი საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებით.

- არასპეციფიკურია ინფექციათირკმელები გამოწვეული სხვადასხვა ბაქტერიებით. დაავადების მწვავე ფორმა ვლინდება ცხელებით, ინტოქსიკაციის სიმპტომებით და ტკივილით წელის არეში. ქრონიკული პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან თან ახლდეს სისუსტე, მადის დაკარგვა, შარდვის გაძლიერება და ზურგის მსუბუქი ტკივილი. დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიული ტესტების (ზოგადი და ბიოქიმიური შარდის ანალიზი, ბაკპოსევი), უროგრაფია და თირკმელების ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე. მკურნალობა - ანტიბიოტიკოთერაპია, იმუნოსტიმულატორები.

Ზოგადი ინფორმაცია

ფართოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი, შეადგენს ყველა უროლოგიური პაციენტის დაახლოებით 2/3-ს. დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, დაზარალდეს ერთი ან ორივე თირკმელი. დიაგნოზს და მკურნალობას ატარებს კლინიკური უროლოგიისა და ნეფროლოგიის დარგის სპეციალისტი. დროული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პიელონეფრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, კარბუნკულის ან თირკმლის აბსცესი, სეფსისი და ბაქტერიული შოკი.

პიელონეფრიტის მიზეზები

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. უფრო ხშირად პიელონეფრიტი ვითარდება:

• 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში (პიელონეფრიტის ალბათობა იზრდება ანატომიური განვითარების თავისებურებების გამო.
• 18-30 წლის ახალგაზრდა ქალებში (პიელონეფრიტის გაჩენა დაკავშირებულია სექსუალური აქტივობის დაწყებასთან, ორსულობასთან და მშობიარობასთან).
• ხანდაზმულ მამაკაცებში (პროსტატის ადენომის განვითარების გამო საშარდე გზების ობსტრუქციით).

ნებისმიერი ორგანული ან ფუნქციური მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის შარდის ნორმალურ გადინებას, ზრდის პათოლოგიის ალბათობას. ხშირად პიელონეფრიტი ჩნდება უროლიტიზის მქონე პაციენტებში. პიელონეფრიტის გაჩენის ხელშემწყობი არახელსაყრელი ფაქტორებია შაქრიანი დიაბეტი, იმუნური დარღვევები, ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიდა ხშირი ჰიპოთერმია. ზოგიერთ შემთხვევაში (ჩვეულებრივ ქალებში) პიელონეფრიტი ვითარდება მწვავე ცისტიტის შემდეგ.

უსიმპტომო მიმდინარეობა ხშირად არის დაგვიანებული დიაგნოზის მიზეზი ქრონიკული პიელონეფრიტი. პაციენტები იწყებენ მკურნალობას, როდესაც თირკმლის ფუნქცია უკვე დაქვეითებულია. ვინაიდან პათოლოგია ძალიან ხშირად გვხვდება უროლითიაზით დაავადებულ პაციენტებში, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ სპეციალური თერაპია პიელონეფრიტის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

პიელონეფრიტის სიმპტომები

ამისთვის მწვავე პროცესიახასიათებს უეცარი დაწყება მკვეთრი აწევატემპერატურა 39-40°C-მდე. ჰიპერთერმიას თან ახლავს უხვი ოფლიანობა, მადის დაკარგვა, ძლიერი სისუსტე, თავის ტკივილი და ზოგჯერ გულისრევა და ღებინება. მოსაწყენი ტკივილებიწელის არეში სხვადასხვა ინტენსივობის, ხშირად ცალმხრივი, გამოჩნდება ერთდროულად ტემპერატურის მატებასთან ერთად. ფიზიკური გამოკვლევა ავლენს მგრძნობელობას წელის არეში დაჭერისას ( დადებითი სიმპტომიპასტერნატსკი).

მწვავე პიელონეფრიტის გაურთულებელი ფორმა არ იწვევს შარდვის დარღვევას. შარდი ხდება მოღრუბლული ან იღებს მოწითალო ელფერს. შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევით ვლინდება ბაქტერიურია, მცირე პროტეინურია და მიკროჰემატურია. ზოგადი სისხლის ტესტისთვის დამახასიათებელია ლეიკოციტოზი და ESR-ის მომატება. დროის დაახლოებით 30%-ში ბიოქიმიური ანალიზისისხლში, აღინიშნება აზოტოვანი წიდების მატება.

ქრონიკული პიელონეფრიტი ხშირად არასრულფასოვანი მკურნალობის შედეგია მწვავე ფორმა. პირველადი შესაძლო განვითარება ქრონიკული პროცესი. ზოგჯერ პათოლოგია ვლინდება შემთხვევით შარდის შესწავლისას. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, მადის დაკარგვას, თავის ტკივილს და ხშირ შარდვას. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ყრუ, მტკივნეული ტკივილები წელის არეში, რომელიც ძლიერდება ცივ, ნესტიან ამინდში. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გამწვავებაზე, ემთხვევა მწვავე პროცესის კლინიკურ სურათს.

გართულებები

ორმხრივი მწვავე პიელონეფრიტი შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე თირკმლის უკმარისობა. სეფსისი და ბაქტერიული შოკი ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი გართულებაა. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების მწვავე ფორმა გართულებულია პარანეფრიტით. შესაძლოა, აპოსტენომატოზური პიელონეფრიტის განვითარება (თირკმელის ზედაპირზე და მის კორტიკალურ ნივთიერებაში მრავლობითი მცირე პუსტულების წარმოქმნა), თირკმლის კარბუნკული (ხშირად ხდება პუსტულების შერწყმის გამო, ახასიათებს ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების არსებობა, ნეკროზული და იშემიური პროცესები) თირკმლის აბსცესი (თირკმლის პარენქიმის დნობა) და თირკმლის პაპილების ნეკროზი.

თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, ტერმინალური ეტაპიჩირქოვან-დესტრუქციული მწვავე პროცესი. ვითარდება პიონეფროზი, რომლის დროსაც თირკმელი მთლიანად ექვემდებარება ჩირქოვან შერწყმას და წარმოადგენს ფოკუსს, რომელიც შედგება შარდის, ჩირქისა და ქსოვილის დაშლის პროდუქტებით სავსე ღრუებისგან. ქრონიკული ორმხრივი პიელონეფრიტის პროგრესირებასთან ერთად თირკმელების ფუნქცია თანდათან დარღვეულია, რაც იწვევს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითებას, არტერიულ ჰიპერტენზიას და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის რთული ნეფროლოგისთვის გამოხატული არსებობის გამო კლინიკური სიმპტომები. ისტორია ხშირად მოიცავს ქრონიკული დაავადებებიან ბოლოდროინდელი მწვავე ჩირქოვანი პროცესები. კლინიკური სურათიქმნის მძიმე ჰიპერთერმიის დამახასიათებელ კომბინაციას წელის ტკივილთან (ჩვეულებრივ ცალმხრივი), მტკივნეული შარდვადა შარდის ცვლილებები. შარდი მოღრუბლული ან მოწითალო ფერისაა და აქვს გამოხატული ფეტიური სუნი.

დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურებაა შარდში ბაქტერიების და მცირე რაოდენობით ცილის აღმოჩენა. პათოგენის დასადგენად ტარდება შარდის კულტურა. ხელმისაწვდომობის შესახებ მწვავე ანთებადასტურდება ლეიკოციტოზით და ESR-ის მომატებით ზოგადი სისხლის ანალიზში. სპეციალური სატესტო კომპლექტების დახმარებით გამოვლენილია მიკროფლორა, რომელმაც ანთება გამოიწვია. დიაგნოსტიკა სტრუქტურული ცვლილებებიპიელონეფრიტით, იგი ტარდება თირკმელების ულტრაბგერითი დახმარებით. თირკმელების კონცენტრაციის უნარი ფასდება ზიმნსკის ტესტის გამოყენებით. უროლიტიზის და ანატომიური დარღვევების გამორიცხვის მიზნით ტარდება თირკმელების CT.

უბრალო უროგრაფიამ გამოავლინა ერთი თირკმლის მოცულობის ზრდა. ექსკრეტორული უროგრაფია მიუთითებს თირკმელების მოძრაობის მკვეთრ შეზღუდვაზე ორთოპრობის დროს. აპოსტემატოზური პიელონეფრიტის დროს ადგილი აქვს დაზიანების მხარეს ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითებას (საშარდე გზების ჩრდილი გვიან ჩნდება ან არ არსებობს). ექსკრეტორულ უროგრამაზე კარბუნკულის ან აბსცესის დროს განისაზღვრება თირკმლის კონტურის ამობურცულობა, ჯირკვლების და მენჯის შეკუმშვა და დეფორმაცია.

პიელონეფრიტის მკურნალობა

გაურთულებელი მწვავე პროცესი კონსერვატიულად მკურნალობს საავადმყოფოში. ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია. მედიკამენტები შეირჩევა შარდში აღმოჩენილი ბაქტერიების მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ანთების რაც შეიძლება სწრაფად აღმოსაფხვრელად, პიელონეფრიტის ჩირქოვან-დესტრუქციულ ფორმაზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობა იწყება ყველაზე ეფექტური წამლით.

ჩაატარა დეტოქსიკაციის თერაპია, იმუნიტეტის კორექცია. ცხელების დროს ინიშნება დიეტა დაბალი ცილის შემცველობით, პაციენტის ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ პაციენტი გადადის სრულ დიეტაზე. მაღალი შემცველობასითხეები. მეორადი მწვავე პიელონეფრიტის თერაპიის პირველ ეტაპზე უნდა აღმოიფხვრას დაბრკოლებები, რომლებიც აფერხებენ შარდის ნორმალურ გადინებას. შარდის გამოყოფის დარღვევით ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა არ იძლევა სასურველ ეფექტს და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც მწვავე პროცესის მკურნალობა, მაგრამ უფრო შრომატევადი და შრომატევადი. თერაპიული პროგრამა ითვალისწინებს იმ მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია შარდის გადინების გაძნელება ან გამოიწვია თირკმლის მიმოქცევის დარღვევა, ანტიბიოტიკოთერაპია და ზოგადი იმუნიტეტის ნორმალიზება.

დაბრკოლებების არსებობისას აუცილებელია შარდის ნორმალური გავლის აღდგენა. შარდის გადინების აღდგენა ოპერატიულად ტარდება (ნეფროპექსია ნეფროპტოზის დროს, თირკმელებიდან და საშარდე გზებიდან კენჭების მოცილება, პროსტატის ადენომის მოცილება და ა.შ.). დაბრკოლებების აღმოფხვრა, რომლებიც ხელს უშლის შარდის გადინებას, ხშირ შემთხვევაში, საშუალებას იძლევა მიაღწიოთ სტაბილურ გრძელვადიან რემისიას. ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება ანტიბიოგრამის მონაცემების გათვალისწინებით. მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დადგენამდე ტარდება ანტიბაქტერიული საშუალებებით თერაპია. ფართო სპექტრიმოქმედებები.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ხანგრძლივი სისტემური თერაპია მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში. მკურნალობა იწყება ანტიბიოტიკოთერაპიის უწყვეტი კურსით, რომელიც გრძელდება 6-8 კვირა. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას თირკმელში ჩირქოვანი პროცესი გართულებების განვითარებისა და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის გარეშე. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა ნეფროტოქსიური ანტიბაქტერიული პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკის მუდმივი მონიტორინგი. იმუნიტეტის გამოსასწორებლად, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ იმუნოსტიმულატორები და იმუნომოდულატორები. რემისიის მიღწევის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის წყვეტილი კურსები.

რემისიის დროს ნაჩვენებია პაციენტები სპა მკურნალობა(ჯერმუკი, ჟელეზნოვოდსკი, ტრუსკავეც და სხვ.). უნდა გვახსოვდეს თერაპიის სავალდებულო უწყვეტობის შესახებ. საავადმყოფოში დაწყებული ანტიბაქტერიული მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. სანატორიუმის ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის რეჟიმი უნდა მოიცავდეს ექიმის მიერ რეკომენდებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებას, რომელიც მუდმივად აკონტროლებს პაციენტს. ფიტოთერაპია გამოიყენება როგორც მკურნალობის დამატებითი მეთოდი.

თირკმელების ინფექციური და ანთებითი დაავადებაა. დაავადება გავრცელების შედეგად ვითარდება პათოგენური მიკროორგანიზმებითირკმელებში შეღწევა შარდსასქესო სისტემის ქვედა ნაწილებიდან. პიელონეფრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია Escherichia coli - E. Coli. იგი გვხვდება ავადმყოფ ქალებში შარდის ანალიზის დიდი რაოდენობით ჩატარებისას. ნაკლებად ხშირად, დაავადების გამომწვევი აგენტია სხვა გრამუარყოფითი ბაქტერიები, სტაფილოკოკები და ენტეროკოკები. შემთხვევათა 20%-ში პიელონეფრიტი ჩნდება შერეული ინფექციის შედეგად.

პიელონეფრიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით. პაციენტები განიცდიან მწვავე ტკივილი, დარღვეულია ზოგადი კეთილდღეობა. ექსპერტები ერთხმად თვლიან, რომ დაავადების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მოშორება.

პიელონეფრიტი ეხება საშარდე სისტემის ინფექციებს. თუ პათოგენური ბაქტერიები დაიჭერენ მის ქვედა მონაკვეთებს, და თერაპია ანტიბაქტერიული აგენტებიშერჩეულია არასწორად ან სრულიად არ არსებობს, მაშინ მიკროორგანიზმები იწყებენ სწრაფად გამრავლებას თირკმელებში გავრცელებით. ეს იწვევს პიელონეფრიტის სიმპტომებს. დაავადების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას ეწევა ნეფროლოგი.

ფაქტები და სტატისტიკა პიელონეფრიტის შესახებ

დადგენილია, რომ მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებს 5-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ პიელონეფრიტი, ვიდრე მამაკაცები. დაავადების მწვავე ფორმა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში. რეპროდუქციული ასაკიწამყვანი აქტიური სექსუალური ცხოვრება.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად 7000-დან 1 ავადდება, ყოველწლიურად 192000 პაციენტს სჭირდება და იღებს ჰოსპიტალიზაციას.

ადეკვატური მკურნალობით, ყველა პაციენტის 95%-მდე ამჩნევს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას პირველი ორი დღის განმავლობაში.

პიელონეფრიტი აწუხებს ბავშვებს, როგორც გოგონებს (შემთხვევების 3%-ში), ასევე ბიჭებს (შემთხვევების 1%-ში). ბავშვობაში დაავადება საშიშია მისი გართულებებით. Ისე, ციკატრიული ცვლილებებითირკმლის პარენქიმა დიაგნოზირებულია გამოჯანმრთელებულ ბავშვთა 17%-ში, ჰიპერტენზია ბავშვებში 10-20%-ში.

სითხის უხვი მიღება დაავადების მკურნალობის აუცილებელი პირობაა. დასალევად აუცილებელია მისი გამოყენება სუფთა წყალი, რომელიც ახდენს ორგანიზმში ბალანსის ნორმალიზებას, ათხელებს სისხლს, ხელს უწყობს პათოგენური მიკროორგანიზმების და მათი სასიცოცხლო აქტივობის ტოქსიკური პროდუქტების სწრაფ მოცილებას. ეფექტი მიიღწევა ჭარბი სასმელის შედეგად შარდვის რაოდენობის გაზრდით.

არ უნდა თქვათ უარი დიდი რაოდენობით წყლის დალევაზე დაცლის დროს ტკივილის გამო შარდის ბუშტი, რადგან ეს ერთადერთი გზაა ორგანიზმიდან ბაქტერიების მოსაშორებლად. რაც შეიძლება ხშირად უნდა მოშარდეთ, რომ არ მოხდეს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიც არის სისხლის მოწამვლა, რის შედეგადაც შეიძლება ადამიანი მოკვდეს.

ალკოჰოლური სასმელები, ყავა, გაზიანი წყალი - ეს ყველაფერი პიელონეფრიტის დროს აკრძალულია. ითვლება, რომ მოცვის წვენს შეუძლია დაეხმაროს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. მას მიირთმევენ სუფთა სახით, ან წყლით გაზავებული.

მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები შემდეგია:

გულისრევის შეგრძნების გაჩენა, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ღებინება.

სხეულის მაღალი ტემპერატურა შემცივნებასთან ერთად. იმატებს ოფლიანობა, ქრება მადა, ჩნდება თავის ტკივილი.

გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე და სისუსტე.

მტკივნეული შეგრძნებებილოკალიზაციით იმ მხარეს, საიდანაც დაზიანებულია თირკმელი. ტკივილი ასევე შეიძლება იყოს სარტყელი, უპირატესად ლოკალიზაციით წელის ქვედა ნაწილში. ტკივილის „დაღვრა“ ხდება ორმხრივი ანთებითი პროცესით. დაავადების გამწვავებას ახასიათებს პასტერნაცკის სიმპტომი, რომელიც მთავრდება ტკივილის გამოჩენამდე წელის არეში დაჭერისას და ხანმოკლე დროით ერითროციტურიის მატებამდე. სხეულის პოზიციის შეცვლისას ტკივილის ინტენსივობა არ იცვლება, მაგრამ მატულობს ღრმა სუნთქვისა და მუცლის პალპაციის დროს.

შარდვის რაოდენობის ზრდა, პაციენტის სქესის მიუხედავად.

მცირე შეშუპება.

შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ტესტები მიუთითებს ანთებაზე. პათოგენური ბაქტერიები და ლეიკოციტები გვხვდება შარდში.

თუ პიელონეფრიტი ჩირქოვანია, მაშინ სხეულის ტემპერატურა შეიძლება მკვეთრად გამოვლინდეს - აიწიოს მაღალ მნიშვნელობებამდე და დაეცეს სუბფებრილულ დონემდე დღეში რამდენჯერმე. ყველაზე ხშირად, ცხელება გრძელდება ერთი კვირის განმავლობაში.

ბაქტერიული შოკი დამახასიათებელია პაციენტების 10%-ისთვის.

ასევე არსებობს მწვავე პიელონეფრიტის არასპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე:

სხეულის ტემპერატურის მატება მაღალ მნიშვნელობებამდე, ცხელების მდგომარეობის განვითარებამდე.

ტაქიკარდია.

ორგანიზმის დეჰიდრატაცია.

თუ დაავადება ქრონიკული გახდა (რაც ხშირად ხდება დაავადების არანამკურნალევი მწვავე სტადიით, თუმცა ხანდახან პროცესის ქრონიკიზაცია შესაძლებელია წინა გამწვავების გარეშე), მაშინ პიელონეფრიტის სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს, მაგრამ ისინი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. პერიოდი. ანალიზისთვის სისხლის გაცემისას, ანთების ნიშნები შეიძლება არ გამოვლინდეს. ლეიკოციტები არის შარდში, მაგრამ ბაქტერიული კომპონენტი შეიძლება არ იყოს. როდესაც პიელონეფრიტის რემისია ხდება, მაშინ ყველა ლაბორატორიული პარამეტრი ნორმალური იქნება.

გარდა ამისა, ყოველი მესამე პაციენტი აღნიშნავს შემდეგ სიმპტომებს (ქვედა საშარდე სისტემის ანთების დამახასიათებელი):

ტკივილი შარდის ბუშტის დაცლის დროს ტკივილის ტიპის.

შარდში სისხლის მინარევების არსებობა.

შარდის ბუშტის დაცლის მუდმივი სურვილი მაშინაც კი, როცა ის სავსე არ არის.

შარდის გამუქება, მასში სიმღვრივის არსებობა, თევზის უსიამოვნო სუნის არსებობა.

თირკმელებში ბაქტერიების აღმავალი შესვლა

დაავადების განვითარება პროვოცირებულია ბაქტერიებით. ისინი ურეთრის მეშვეობით შედიან საშარდე სისტემაში და ანაყოფიერებენ შარდის ბუშტს. თუ ინფექცია არ იქნა აღმოფხვრილი, მაშინ თანდათან ის მაღლა და მაღლა აიწევს, იპყრობს მის გზაზე მდებარე ორგანოებს და საბოლოოდ გავლენას ახდენს თირკმელებზე. შემთხვევათა 90%-ში დაავადება ჩნდება ბუშტში Escherichia coli-ს შეღწევის გამო. მან, ნაწლავებში სასიცოცხლო აქტივობის დაწყების შემდეგ, ანუსიდან ურეთრაში აღწევს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დაცლის პროცესში. იმის გამო, რომ ურეთრა და ანუსისქალებში ის ახლოს მდებარეობს და ინფექციის ძირითადი წყაროა E. coli, მათ გაცილებით ხშირად აწუხებთ პიელონეფრიტი.

გარდა ამისა, ქალებში ურეთრა მოკლეა, გარე სასქესო ორგანოების ანატომია კი ისეთი, რომ E. coli-ს არ უჭირს შარდის ბუშტში და შემდეგ თირკმელებში შეღწევა. ამიტომ, ინფექციის აღმავალი გზა არის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის შედეგადაც მწვავე პიელონეფრიტი ვითარდება.

თუმცა, ყოველთვის არა მხოლოდ E. coli იწვევს თირკმელების ანთებას.

პიელონეფრიტის სხვა მიზეზებია:

ენტეროკოკები;

მიკოზური მიკროორგანიზმები;

• ენტერობაქტერია.

ვეზიკულურეთრალური რეფლუქსი (ვეზიკულურეთრალური რეფლუქსი)

ამ პათოლოგიას ახასიათებს ის ფაქტი, რომ შარდის ბუშტიდან შარდი უბრუნდება შარდსაწვეთებში და ნაწილობრივ იყრება თირკმლის მენჯში. როდესაც დაავადება ადრეულ სტადიაზე შეუმჩნეველი რჩება, ეს იწვევს შარდის რეგულარულ სტაგნაციას, რეფლუქსს და პათოგენური აგენტების რეპროდუქციას თირკმლის ქსოვილებში, რაც იწვევს ანთებით პროცესს.

რაც უფრო მეტად აწუხებს ბავშვი პიელონეფრიტის გამწვავებას, მით მეტად ირღვევა თირკმელების სტრუქტურა. შედეგად, ნორმალური ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით და ორგანო ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს იმავე მოცულობით. დაავადების ეს განვითარება დამახასიათებელია ძირითადად მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომლებმაც არ მიაღწიეს ხუთი წლის ასაკს. თუმცა, თირკმელების ქსოვილების ნაწიბურები და შიგ მოზარდობისდაავადების ფონზე.

ეს არის ბავშვთა თირკმელები, რომლებიც უფრო მიდრეკილია ნაწიბურებისკენ, რადგან:

საპირისპირო დენიან რეფლუქსი ბავშვობაში ხდება ნაკლები წნევის ქვეშ, ვიდრე მოზრდილებში.

ბავშვთა იმუნური სისტემა უფრო დაუცველია ბაქტერიული აგენტების პათოგენური გავლენის მიმართ, ვიდრე ზრდასრულ ასაკში. ეს განსაკუთრებით ეხება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს.

პიელონეფრიტის გამოვლენა უფრო რთულია ახალგაზრდა ასაკში, განსაკუთრებით ჩვილებში.

ვეზიკო-ოცნების რეფლუქსი გვხვდება პიელონეფრიტით დაავადებული ექვს წლამდე ასაკის ბავშვების უმეტესობაში (ყველა პაციენტის 20-დან 50%-მდე), ხოლო მოზრდილებში ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია მხოლოდ შემთხვევების 4%-ში.

პიელონეფრიტი გადატანილია ადრეული ასაკი, მიყავს შეუქცევადი ცვლილებებითირკმლის ქსოვილები. ასე რომ, ჰემოდიალიზზე მყოფი ყველა პაციენტიდან 12% დაავადდა მწვავე პიელონეფრიტით ბავშვობაში.

რაც შეეხება პიელონეფრიტის სხვა მიზეზებს, ისინი დაბალი პრევალენტობისაა. შესაძლებელია, რომ პათოგენმა შეაღწიოს არა ბუშტიდან, არამედ სხვა ორგანოებიდან სისხლის ნაკადით.

Რისკის ფაქტორები

არსებობს რისკ ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას, მათ შორის:

თირკმელებში ქვების დეპონირება.

თანდაყოლილი ბუნების შარდსასქესო სისტემის ორგანოების განვითარების პათოლოგიები.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები შარდსასქესო სისტემაში.

შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია, რომელიც შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტი. ეს მდგომარეობა მოითხოვს კათეტერის ხელახლა ჩადგმას, რაც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს.

დაზიანება ზურგის ტვინიდაზიანებების შედეგად.

ბავშვის გაჩენის პერიოდი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტონუსის დაქვეითება და შარდსაწვეთის პერისტატიკის დაქვეითება. ეს გამოწვეულია მზარდი საშვილოსნოს მიერ მათი შეკუმშვით, პოლიჰიდრამნიოზით, ვიწრო მენჯით, დიდი ნაყოფით ან ვეზიკოურეთერალური სარქველების არსებული უკმარისობის ფონზე.

საშვილოსნოს სრული ან ნაწილობრივი გადაადგილება საშოს გარეთ.

კათეტერის შეყვანა შარდის ბუშტში, რაც იწვევს მის ობსტრუქციას.

ახალგაზრდა ქალის სექსუალური აქტივობა. სქესობრივი აქტის დროს შარდსადენის მასაჟის შედეგად იკუმშება უროგენიტალური დიაფრაგმის კუნთები, რაც ზრდის აღმავალი გზის გასწვრივ ინფექციის რისკს.

ოპერაციები შარდსასქესო სისტემის ორგანოებზე.

ტიპიურ შემთხვევაში დიაგნოზი არ არის რთული. პაციენტის ჩივილები წელის არეში ტკივილზე, ინტოქსიკაციის სინდრომი ხდება ტესტების გავლისა და ინსტრუმენტული გამოკვლევის გავლის საფუძველი, რაც შესაძლებელს ხდის პიელონეფრიტის დიაგნოსტირებას.

ინსტრუმენტული კვლევაიქამდე მივედით, რომ:

თირკმელების ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მათში ქვების არსებობა, გვაწვდის ინფორმაციას ორგანოების ზომის, მათი სიმკვრივის ცვლილების შესახებ. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას იზრდება პარენქიმის ექოგენურობა და თან მწვავე კურსიმცირდება არათანაბრად.

CT შესაძლებელს ხდის შეაფასოს არა მხოლოდ პარენქიმის სიმკვრივე, არამედ პერიენალური ქსოვილის, სისხლძარღვთა პედიკულისა და მენჯის მდგომარეობა.

ექსკრეტორული უროგრაფია გვაწვდის ინფორმაციას დაზიანებული თირკმლის მობილობის შეზღუდვის, საშარდე გზების ტონუსის, ჭიქების მდგომარეობის შესახებ და ა.შ.

ცისტოგრაფია ტარდება ინტრავეზალური ობსტრუქციისა და ვეზიკოურეთრული რეფლუქსის გამოსავლენად.

თირკმელების არტერიების ანგიოგრაფია უფრო ხშირად გამოიყენება უკვე დიაგნოზირებული ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს, ვინაიდან ეს მეთოდი არ არის რუტინული დაავადების მწვავე სტადიის გამოსავლენად.

ქალებმა აუცილებლად უნდა გაიარონ გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

რა ტესტები ტარდება პიელონეფრიტისთვის?

პიელონეფრიტის დროს აუცილებელია შემდეგი ტესტების გავლა:

შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით.

ზიმნიცკის ტესტი.

შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

შესაძლებელია პრედნიზოლონის ტესტის ჩატარება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადების ლატენტური მიმდინარეობა. რატომ ინიშნება ინტრავენურად? სპეციალური მომზადება(პრედნიზოლონი ნატრიუმის ქლორიდით), რის შემდეგაც, ერთი საათის შემდეგ, ორი და სამი საათის შემდეგ, შემდეგ კი, ერთი დღის შემდეგ, შარდის შეგროვება და ანალიზი ხდება.

შესაძლებელია თუ არა პიელონეფრიტის სახლში განკურნება და რა მივიღოთ აღდგენისთვის? ამ და ბევრ სხვა კითხვებზე პასუხები ეხება თირკმელების ანთებით დაავადებულ ადამიანებს. ექსპერტების აზრით, პიელონეფრიტის თვითმკურნალობა გრძელდება საწყისი ეტაპებიშეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური, მაგრამ განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო. ამ სტატიის წაკითხვით, თქვენ ზოგადი ინფორმაციადაავადების მკურნალობის მეთოდების შესახებ და გაარკვიეთ, რომელ შემთხვევებში შეიძლება დაგჭირდეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ კონკრეტული დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის დაწყებისას, არის ეტიოლოგია. პიელონეფრიტი ვითარდება, როდესაც შერეული ინფექცია ან პათოგენები შედიან ადამიანის სისხლში (ეს შეიძლება იყოს coli, ყველა სახის კოკი და ა.შ.). სანამ გაიგებთ, თუ როგორ უნდა განკურნოთ პიელონეფრიტი, შეამოწმეთ ინფექციასთან დაკავშირებული ფაქტორების სია:

• გადაჭარბებული მუშაობის/სისუსტის/სტრესის ქრონიკული მდგომარეობები;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ვიტამინების ნაკლებობა;
• შარდის გასვლა;
• უროლიტიზის დაავადება;
• თირკმლის სიმსივნე;
• შარდსაწვეთების შევიწროება.

როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს მოზრდილებში

ცნობილია, რომ პიელონეფრიტის მკურნალობა ქ მოწიფული ქალებიდა მამაკაცები არის სამკურნალო ღონისძიებების კომპლექსური ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს თირკმელების მდგომარეობის ნორმალიზებას. დაავადების კონტროლის პროგრამა მოიცავს წამლების გამოყენებას და პროცედურებს, რომლებიც მიმართულია ანთების კერების აღმოფხვრაზე. თირკმლის მკურნალობის თავისებურებები დამოკიდებულია პირის ასაკზე, ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა და დაავადების მიმდინარე ფორმა.

დიეტა თერაპია

პირველი, რაზეც უნდა იზრუნოთ, არის დიეტა, რადგან ორგანიზმი საკვებთან ერთად იღებს ყველა საკვებ ნივთიერებას. დიეტის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დაავადების ხასიათი და პაციენტის ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები. თუ ვსაუბრობთ მწვავე პიელონეფრიტზე, აუცილებელია დიეტადან გამორიცხვა შემდეგი პროდუქტები:

• საჭმლის, დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი, მწნილები;
• ცხელი სანელებლები / სანელებლები;
• ყავა;
• ბულიონები ბულიონით;
• პარკოსნები;
• ნამცხვრები/კრემები;
• სოკო;
• ცქრიალა წყლის;
• ალკოჰოლური სასმელები.

• რძის პროდუქტები;
• ხილი კალიუმის მაღალი შემცველობით (გარგარის ჩირი, გარგარი, ქიშმიში);
• თეთრი პური(უმარილო);
• კარაქი (ზომიერად);
• მოხარშული და გახეხილი ბოსტნეული;
• მარცვლეული;
• შაქარი.

• მცენარეული დეკორქცია;
• კომპოტები / ხილის სასმელები / კოცნა / წვენები;
• ჩაი (მწვანე, სუსტი შავი);
• მინერალური სოდა წყალი გაზის გარეშე.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობის პროცესში გამორიცხული პროდუქტების ჩამონათვალი უცვლელი რჩება. საფუძველი დიეტური საკვებიმოიცავს შემდეგ პროდუქტებს:

• თევზის / ხორცის / ფრინველის უცხიმო ჯიშები (დაფქული ან მოხარშული ხორცი);
• ვეგეტარიანული და რძის სუპები (ხილი/ბოსტნეული);
• რძის და რძის პროდუქტები;
• ფქვილის პროდუქტები;
• ქათმის კვერცხები;
• მაკარონი (კარგად მოხარშული);
• მარცვლეული;
• პუდინგები;
• უმი/მოხარშული ბოსტნეული (გარდა რადიშ, ყვავილოვანი კომბოსტო, ნიორი და ხახვი);
• ყველა სახის ხილი და კენკრა;
• გოგრა;
• ჯემი, თაფლი, შაქარი და სხვა უვნებელი ტკბილეული.

პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადების) დიეტის ნიუანსები უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. თირკმელების სრულ გამოჯანმრთელებამდე მოგიწევთ დიეტადან გამორიცხვისთვის რეკომენდებული პროდუქტების დავიწყება, წინააღმდეგ შემთხვევაში თერაპიული ღონისძიებების ეფექტურობა საგრძნობლად შემცირდება. რაც უფრო მალე უზრუნველყოფს პაციენტი ორგანიზმში ნივთიერებების ბალანსს, მით ნაკლები იქნება პიელონეფრიტის განვითარების შანსი.

სამედიცინო თერაპია

პიელონეფრიტის მწვავე ფორმის წამლებით მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმელებში ანთების კერების სწრაფად აღმოფხვრას და დაავადების გაძლიერების პრევენციას. კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 12-16 დღე. თერაპიული ღონისძიებების ზოგადი კომპლექსი ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

• თირკმელებში ინფექციის გამომწვევი ფაქტორების აღმოფხვრა;
• ანტიბიოტიკოთერაპია კულტურისთვის ნიმუშის აღების შემდეგ;
• იმუნური სისტემის გაძლიერება მომავალში რეციდივების თავიდან ასაცილებლად;
• პათოგენური/სიმპტომური მკურნალობა.

"მწვავე პიელონეფრიტის" დიაგნოზის მქონე პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები ("დროტავერინი", "ნო-შპა", "სპაზმალგონი"). თირკმელების ანთების პირდაპირი მკურნალობის დროს სპეციალისტები ატარებენ უამრავ ლაბორატორიულ ტესტს და განსაზღვრავენ კომპლექსურ მკურნალობას რამდენიმე ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატებით:

1. ანტიბიოტიკები: ცეფალექსინი, ცეფაკლორი, ამიკაცინი, გენტამიცინი. მაღალეფექტური, მაგრამ ამავე დროს დაბალი ტოქსიკური ანტიბაქტერიული საშუალებები პიელონეფრიტის მწვავე ფორმების სამკურნალოდ. გათავისუფლების ფორმის მიხედვით, ისინი გამოიყენება პერორალურად და ინტრავენურად.
2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები): ნიმესულიდი, ვოლტარენი, მოვალისი. პიელონეფრიტის მწვავე ფორმას ხშირად თან ახლავს ცხელება. ამ დაავადების მკურნალობისას სხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად და თირკმელებში ანთების დაბლოკვის მიზნით, ინიშნება NPS ტაბლეტები.
3. პრობიოტიკები: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. ეს პრეპარატები ინიშნება მწვავე პიელონეფრიტის ანტიბიოტიკებით მკურნალობით დაზარალებული ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად. პრობიოტიკები შეიცავს სასარგებლო მიკროორგანიზმებს, რომლებიც ამცირებენ ინტოქსიკაციის დონეს და შლის ტოქსინებს.
4. ანტიკოაგულანტები: "დიპირიდამოლმი", "ჰეპარინი", "ტროქსევასინი". ამ კატეგორიის პრეპარატები ახდენს თირკმელებში სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

პიელონეფრიტის ქრონიკული ფორმის მკურნალობა მოითხოვს ხანგრძლივ მეთოდურ მიდგომას. შემოწმების შემდეგ ექიმები ნიშნავენ გრძელვადიანი მკურნალობაშემდეგი ფარმაკოლოგიური ჯგუფების პრეპარატები:

1. პენიცილინები: "კარბენიცილინი", "აზოცილინი", "ამოქსიცილინი". ისინი ინიშნება ქრონიკული პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადება) სამკურნალოდ ნეფორტოქსიურობის მინიმალური დონით.
2. ფტორქინოლები: "ოფლოქსაცინი", "ციპროფლოქსაცინი", "ლევოფლოქსაცინი". ისინი ინიშნება ინექციების სახით. ამ პრეპარატების ძლიერი ანტიბაქტერიული ეფექტი მნიშვნელოვნად ზრდის პიელონეფრიტთან (თირკმელების დაავადება) ბრძოლის ეფექტურობას.
3. ცეფალოსპორინები 2, 3 თაობა: "ცეფაკლორი", "ცეფალექსინი". დაბალი ტოქსიკური პრეპარატები ანთებითი პროცესების წინააღმდეგ საბრძოლველად. Ძირითადი ინგრედიენტებიეს ცეფალოსპორინები ანგრევს პიელონეფრიტს (თირკმელების დაავადება) გამომწვევი ბაქტერიების უჯრედის კედლებს და კლავს მათ, აღადგენს. ნორმალური მუშაობამილაკოვანი სისტემა.
4. ნიტროფურანები: ფურაგინი, ფურაზოლიდონი, ფურადონინი. ეფექტურია ქრონიკული პიელონეფრიტის წინააღმდეგ ბრძოლაში, თუმცა ტოქსიკურობის მაღალი ხარისხის გამო ისინი ინიშნება თირკმელების დაავადების ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში.
5. ოქსიქინოლინები: ნიტროქსოლინი, 5-ნოკ. ამ კატეგორიის წამლები კარგად მოითმენს ორგანიზმს, მაგრამ მათი ეფექტურობა ქრონიკული პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადება) მკურნალობისას შესამჩნევად გაუარესდა ბაქტერიული მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დაქვეითების გამო.

ქირურგიული ჩარევა

პიელონეფრიტის ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელების შიდა ქსოვილებზე, არ პასუხობენ ანტიბიოტიკებსა და NPS პრეპარატებს. ქირურგიული ჩარევატარდება ნეფორსკლეროზისა და პიონეფროზის თავიდან ასაცილებლად. პიელონეფრიტის მოწინავე სტადიები იწვევს თირკმლის ცალმხრივ ნაოჭებს.

შარდსასქესო სისტემის ორგანოების შემდგომი ანთების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ნეფრექტომია - ოპერაცია თირკმლის ამოღების მიზნით (ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იხსნება პაციენტის რეტროპერიტონეალური სივრცე და იჭრება დაზარალებული ორგანო). იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ხდება ერთ-ერთი ნახევრის განადგურება ორმაგი თირკმელი, ქირურგები მიმართავენ რეზექციას. ეს ოპერაცია გულისხმობს ჩირქოვანი ანთებითი პროცესებით დაზარალებული თირკმლის ქსოვილის ნაწილის მოცილებას.

ხალხური საშუალებები სახლში მკურნალობისთვის

ტრადიციული მეთოდებიპიელონეფრიტთან ბრძოლა (თირკმელების დაავადება) გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას საავადმყოფოში, მაგრამ ექიმების გარეშე ნამდვილად არ არსებობს გზა. სახლის რეცეპტების მცოდნეები ამბობენ: ადრეული ეტაპებისავსებით შესაძლებელია პიელონეფრიტის ეფექტური მკურნალობა ხალხური საშუალებებით სახლში. ჩაწერეთ ბებიის რამდენიმე რეცეპტი, რომ მზად იყოთ, თუ არსებობს თირკმლის ანთების საფრთხე:

1. პროპოლისი კარაქით. გაადნეთ 60-70 გრამი კარაქი, დაუმატეთ 15 გრამი პროპოლისი და აურიეთ. გამოიყენეთ მიღებული ნალექი 5-7 გრამი 7-8 საათის ინტერვალით.
2. . შესანიშნავი საშუალებაა პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადების) მწვავე და ქრონიკული ფორმების სამკურნალოდ. მოხარშეთ 170 გრამი შვრია ლიტრ რძეში. თქვენ უნდა ადუღოთ დიდხანს, სანამ სითხის ნახევარი არ აორთქლდება. მიღებული ჟელე გააგრილეთ და დალიეთ 5-6 საათის ინტერვალით. 2-3 კვირის შემდეგ თირკმლის დაავადება იკლებს.
3. მარილის გასახდელი. სქელ დიდ პირსახოცზე დაასხით 230 გრამი მარილი და დაასველეთ წყლით. ძილის წინ შემოიხვიეთ წელზე და დაიძინეთ. ყოველ საღამოს ამ პროცედურის ჩატარებით, ორ კვირაზე ნაკლებ დროში შეგიძლიათ მოხსნათ პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადება) გამწვავება.

ფიტოთერაპია

ეფექტურობის გაზრდა წამლის მკურნალობათირკმელების ანთება დაეხმარება ბუნებრივ მცენარეულ დეკორქციას. ბუნებრივი კომპონენტები ხელს უწყობენ ნივთიერებების ბალანსის ნორმალიზებას და ასუფთავებენ ორგანიზმს ტოქსინებისგან. ოფიციალური მედიცინა აღიარებს მცენარეული მკურნალობის არსებული მეთოდების უმეტესობას. ხალხური დეკორქციაუზრუნველყოს მთელი სპექტრი სასარგებლო ეფექტები:

• უროსეპტიკური;
• შარდმდენი;
• დეტოქსიკაცია;
• აღდგენითი.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ფიტოთერაპიული რეცეპტი, რომლებმაც არაერთხელ აჩვენეს მათი ეფექტურობა მწვავე ინფექციური პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადება) მკურნალობაში:

1. მინდვრის ტკბილი, იარუსი და ბუდრა. დიდ ლითონის ჭურჭელში აურიეთ ეს მწვანილი თანაბარი პროპორციით, დაუმატეთ მცირე რაოდენობით აგრიმონი, უკვდავი, ნიახური და მარშამლოუ. დაასხით ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 1,5-2 საათის განმავლობაში. ამისთვის ეფექტური მკურნალობაპიელონეფრიტის მწვავე ფორმა (თირკმელების დაავადება), დალიეთ დეკორქცია 12 საათის ინტერვალით, 30-40 მლ.
2. ცეცხლი, გვირილა, არყი. წარმოუდგენლად ეფექტური საშუალება ქრონიკული პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადება) სამკურნალოდ. შეურიეთ კომპონენტები თანაბარი რაოდენობით და დაასხით სამი ჭიქა მდუღარე წყალი. გამოყენების სქემა უკიდურესად მარტივია: დალიეთ 50-60 მლ დეკორქცია ყოველ 8 საათში, ხოლო 2-3 კვირის შემდეგ თირკმელების დაავადება სამუდამოდ გაქრება.

დაავადების მკურნალობის თავისებურებები

მწვავე/ქრონიკული პიელონეფრიტის სამკურნალოდ წამლების დანიშვნის ექიმის მთავარი ამოცანაა არსებული სიტუაციის სწორად შეფასება და ყველა ნიუანსის გათვალისწინება. თირკმელების ანთებით საავადმყოფოში მოთავსებული ადამიანების უმეტესობა მკურნალობს სტანდარტული რეჟიმის მიხედვით, მაგრამ არსებობს ცალკე კატეგორიებიადამიანები, რომლებისთვისაც მკურნალობის ღონისძიებები შეირჩევა დამატებითი ფაქტორების გათვალისწინებით.

ბავშვებში

განმარტებით, ბავშვის ორგანიზმი ნორმალურად ვერ ითვისებს ძლიერ წამლებს, ამიტომ ექიმები განსაკუთრებულად ზრუნავენ იმაზე, თუ რომელი ანტიბიოტიკებით უმკურნალონ ბავშვს, რათა არ დაზიანდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები. 12 წლის ასაკში არ არის რეკომენდებული ხალხურ საშუალებებში ჩართვა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს. ხელნაკეთი დეკორქცია და ნაყენი არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ თუ 2-3 დღის განმავლობაში არ დაეხმარება პიელონეფრიტის (თირკმელების დაავადების) განკურნებას, სამედიცინო დახმარების ძებნა არ უნდა გადაიდოს.

ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ძლიერი ანტიბაქტერიული პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ და მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით. ასეთ სიტუაციებში ნებისმიერი თვითაქტივობა უნდა გამოირიცხოს. ორსული ქალის გამოფიტული ორგანიზმი შესაძლოა ადეკვატურად არ რეაგირებდეს მედიკამენტებზე, ამიტომ მას ყოველთვის სჭირდება სპეციალისტების მეთვალყურეობა.

შესაძლებელია თუ არა ქრონიკული პიელონეფრიტის სრულად განკურნება

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესების ბლოკირებას და თირკმელების ფუნქციონირების ნორმალიზებას. წარმატებული შედეგით, ყველა სიმპტომი ქრება, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება, მაგრამ თავად დაავადება რჩება. უარყოფითი გარეგანი/შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, იქნება ეს იმუნიტეტის დაქვეითება, ჰიპოთერმია, სტრესი თუ სხვა რამ, დაავადება კვლავ იჩენს თავს, შემდეგ კი საჭირო იქნება განმეორებითი მკურნალობა.

ვიდეო მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ

ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში მოცემულია ექსპერტების რეკომენდაციები, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ თირკმლის ანთებაზე ეჭვის დროს. ამ ვიდეოს ნახვის შემდეგ მიიღებთ უამრავ მნიშვნელოვან ინფორმაციას მწვავე პიელონეფრიტის იდენტიფიკაციისა და მკურნალობის შესახებ. მიიღეთ მიღებული ინფორმაცია ექსპლუატაციაში, რათა სახიფათო ინფექციურმა დაავადებამ არ მიგიყვანოთ საავადმყოფოს საწოლთან!

პიელონეფრიტი არის თირკმელების ბაქტერიული ანთება, რომელიც გამოწვეულია შარდის ბუშტიდან ბაქტერიების გავრცელებით. თირკმლის ანთების სიმპტომებია თირკმლის ტკივილიდა მაღალი ტემპერატურა. თირკმელების ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რომლებიც არის სერიოზული ავადმყოფობაროგორიცაა უროსეფსისი (როდესაც ბაქტერიები სისხლში შედის) ან თირკმლის უკმარისობა. რა არის პიელონეფრიტი და როგორ ვუმკურნალოთ თირკმლის პიელონეფრიტს?

პიელონეფრიტი არის თირკმელების ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით. თირკმელებში მწვავე ანთებითი პროცესი ერთ-ერთი ყველაზე ხშირია სერიოზული დაავადებები. ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელია ჩირქოვანი ნეკროზი. თირკმელებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს აბსცესები. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას თირკმელებში ჩირქოვანი ექსუდატი გროვდება. ამ მდგომარეობას პიონეფროზი ეწოდება. ანთებითი პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ანტიბიოტიკოთერაპია. როგორ ამოვიცნოთ პიელონეფრიტის ტიპიური სიმპტომები?

დაავადება ვითარდება ბავშვებში და მოზარდებში ამის შედეგად ბაქტერიული ინფექცია. ყველაზე გავრცელებული პათოგენებია გრამუარყოფითი Escherichia coli. ეს ბაქტერიები გვხვდება ადამიანის მსხვილი ნაწლავის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ ფლორაში. ისინი ასრულებენ მნიშვნელოვან ფუნქციას ორგანიზმში - მონაწილეობენ საკვები ნივთიერებების ნარჩენების განადგურებაში და გარკვეული ვიტამინების სინთეზში. მაგრამ თუ მიკროორგანიზმები შედიან საშარდე სისტემაში, მათ შეუძლიათ მრავალი დაავადების გამოწვევა. პიელონეფრიტი ხშირად გვხვდება შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიების მქონე პირებში. იმუნური სისტემის ფუნქციების დაქვეითებასთან დაკავშირებული პირობები ხელს უწყობს პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებას არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემაში, არამედ მთლიანად ორგანიზმში.

ქრონიკული პიელონეფრიტი

ეს არის თირკმელებში ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც ხდება ნაწიბურები. იმ შემთხვევაში, თუ მოულოდნელი არ არის ტკივილი(როგორც დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას). დაავადება ხშირად თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც პაციენტები მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, არის ცუდი ლაბორატორიული შედეგები. თუ პაციენტს აკვირდებიან, ვითარდება პოლიურია და ნოქტურია (ღამის შარდვა), რაც დაკავშირებულია შარდის კონცენტრაციის დარღვევასთან.

ქრონიკული პიელონეფრიტი დაკავშირებულია შარდის გადინების დარღვევასთან. შარდის გადინების დარღვევა იწვევს შარდის ბუშტში გარკვეული რაოდენობის შარდის გაჩენას, მიუხედავად ხშირი შარდვისა. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს ინფექციის განვითარებას. თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება მოხდეს გართულებები, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა.

პათოლოგიის მიზეზები

თირკმელების პიელონეფრიტის გამომწვევი მიზეზებია ენტერობაქტერიები და ოქროსფერი სტაფილოკოკები. ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემაადამიანი დასუსტებულია. ინფექციის რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ ანტიბიოტიკებს ან იმუნოსუპრესანტებს, ისევე როგორც მათ, ვინც საშარდე გზებზე ქირურგიული პროცედურები ჩაუტარდა. საშარდე გზების ანთებაზე პასუხისმგებელია აგრეთვე სქესობრივი გზით გადამდები მიკროორგანიზმები - ქლამიდია, მიკოპლაზმა, გონოკოკები და ვირუსები. ყველაზე ხშირად ისინი ვითარდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ აქტიური სექსუალური ცხოვრება. უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ქალის საშარდე გზები განსხვავებულად არის მოწყობილი: ქალებში ურეთრა უფრო მოკლეა და ბაქტერიები უფრო ადვილად შედიან მასში.

დაავადების განვითარების რისკი იზრდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• სხეულის იმუნიტეტის შესუსტება;
• პოდაგრა;
• თირკმლის ქვები;
• ანომალიები საშარდე გზების სტრუქტურაში;
• შაქრიანი დიაბეტი.

საშარდე გზების ანთება განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ორსულობის დროს ქალებისა და მოხუცებისთვის.

ურეთრის პირში ბინადრობს ზოგიერთი სახის ბაქტერია, რომელთა არსებობა არ არის დაკავშირებული ანთებითი პროცესის წარმოქმნასთან. ბაქტერიების შტამები იწყებენ გამრავლებას, როდესაც ორგანიზმში მათთვის ხელსაყრელი პირობები წარმოიქმნება (იმუნიტეტის დაქვეითება) და იწვევს საშარდე გზებში ანთებას.

მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ თირკმლის ანთებას, მოიცავს:

• სტაფილოკოკები;
• სტრეპტოკოკები;
• ბაქტერია E. coli;
• გონოკოკები;
• ნაკლებად ხშირად Proteus mirrabilis და Klebsiella pneumoniae სახეობის ბაქტერიები.

პიელონეფრიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სოკოებით ან ვირუსებითაც, ამიტომ ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებამდე საჭიროა ექიმთან წინასწარი ვიზიტი სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გამოსარიცხად.

თირკმელების ანთების განვითარების ფაქტორები

არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმელების ბაქტერიულ ანთებას. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა ჩამოთვალოთ ყველა პირობა, რომელიც დაკავშირებულია შარდის სტაგნაციასთან ან მის გავლის სირთულეებთან. ეს სახელმწიფოები მოიცავს:

• ურეთრის შევიწროება ან დაზიანება;
• ნეფროლითიაზი;
• პროსტატის ჰიპერტროფია მამაკაცებში.

ზედა საშარდე გზებში პათოგენების შეღწევისგან ბუნებრივი დაცვა არის შარდსაწვეთების სწორი პერისტალტიკა და მათი სტრუქტურა.

თვით შარდვის აქტი, ანუ შარდის ბუშტის დაცლა, ხელს უწყობს საშარდე გზების ფიზიკურ გაწმენდას.

დაავადების დაწყების სხვა პირობები

საშარდე გზების ინფექციის განვითარების რისკის ფაქტორებია:

• ხანდაზმული ასაკი;
• ორსულობა;
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი;
• საშარდე გზების ნებისმიერი ანატომიური დარღვევა;
• სხვა ინსტრუმენტული პროცედურები შარდსასქესო სისტემაში;
• დიაბეტი;
• იმუნიტეტის დაქვეითება.

ყველაზე გავრცელებული შემთხვევებია, როდესაც ბაქტერიები თირკმელებში საშარდე გზებიდან შედიან. იშვიათ შემთხვევებში (დაახლოებით 2%) ბაქტერიები თირკმელებში სისხლით შედიან.

ძირითადი სიმპტომები

საშარდე გზების ინფექციის მრავალი სიმპტომია. პაციენტებში ანთების ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია:

• ტკივილი ან წვა შარდვის დროს;
• ხშირი შარდვა, რომელიც აიძულებს ღამით გაღვიძებას (ნოქტურია);
• მუდმივი ტკივილი სუპრაპუბიკურ რეგიონში და წელის ქვედა ნაწილში.

ხდება ისე, რომ პაციენტი მთლიანად ან ნაწილობრივ კარგავს კონტროლს შარდვის პროცესზე. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ანთების ზოგადი ნიშნები, როგორიცაა:

• სითბო;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• მუცლის ტკივილი;
• თავის ტკივილი.

შეიძლება იყოს გამონადენი ურეთრიდან და გამოყოფილი შარდი დაბინდული ხდება, შეიძლება შეიცავდეს სისხლს და უსიამოვნო სუნი.

პაციენტის პირველი გასინჯვისას ექიმი ყველაზე ხშირად დანიშნავს შარდის ზოგად ანალიზს და ტესტებს, რომლებიც ადასტურებენ შარდში ბაქტერიების და ლეიკოციტების არსებობას და ანთებითი პროცესის სხვა ნიშნებს.

ურეთრალური ნაცხის ან შარდის კულტურის ანალიზის შემდეგ შეიძლება ზუსტად განისაზღვროს ინფექციის ეტიოლოგია, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს მკურნალობას ყველაზე შესაფერისი ანტიბიოტიკით.

საშარდე გზების მორეციდივე ინფექციების შემთხვევაში, დამატებითი დიაგნოსტიკამიზნად ისახავს ამ მდგომარეობის ახსნას. საშარდე გზების ანატომიური დეფექტების მოძიება ხდება:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
• უროგრაფია.

თუ ინფექცია გადადის თირკმელებში, ხდება პიელონეფრიტი. :

• ცხელება;
• სისუსტე;
• ძლიერი ტკივილი წელის არეში, რომელიც განისაზღვრება, როგორც;
• შემცივნება;
• ღებინება.

თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის საშიში პიელონეფრიტი. უარეს შემთხვევაში ვითარდება უროსეფსისი, ანუ შარდსადენის სეფსისი. მაშინ საავადმყოფოში მკურნალობა აუცილებელია, რადგან ბაქტერიები სისხლში ხვდება, რაც რეალურ საფრთხეს წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლეს. საჭიროა სასიცოცხლო ნიშნების ფრთხილად მონიტორინგი მნიშვნელოვანი ფუნქციებიდა ინტენსიური ანტიბიოტიკოთერაპია.

მკურნალობის მეთოდები

შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესი გაურთულებელია და მოკლევადიანი ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ სწრაფი და სრული აღდგენით სრულდება. ეს არ საჭიროებს საკონტროლო გამოკვლევებს, არამედ მხოლოდ სათანადო ჰიგიენასაშარდე სისტემა.

თუმცა, თუ ანთებითი პროცესი გართულდა და პიელონეფრიტის დიაგნოზი დაისვა, შესაძლოა საჭირო გახდეს პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანა.

ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება ინტრავენური შეყვანა, შემდეგ კი ინიშნება მათი პერორალური მიღება. არჩევანი სამკურნალო პროდუქტიდამოკიდებულია შარდისა და სისხლის კულტურის ანალიზის შედეგებზე, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ეტიოლოგიური ფაქტორი.

თირკმელების ბაქტერიული ანთების მკურნალობისას ასევე აუცილებელია სიმპტომური თერაპია, ამიტომ პაციენტს რეკომენდებულია:

• რელაქსაცია;
• მიღება დიდი რიცხვისითხეები;
• წამლების მიღება სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ზოგჯერ ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედებით.

გაუჩინარების შემდეგ მაღალი ტემპერატურადა გააუმჯობესოს პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ორალური ანტიბიოტიკებით. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს 10-14 დღის ამბულატორიულ თერაპიას.

როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს? ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკების ჯგუფები მოიცავს ფტორქინოლონებს, ამინოგლიკოზიდებს და მესამე თაობის ცეფალოსპორინებს.

მკურნალობისას ხშირად საჭიროა დიეტური შეზღუდვები. დიეტა მოიცავს მოხმარებული მარილისა და ცილის რაოდენობის შეზღუდვას და შესაბამისი რაოდენობის კალორიების მოხმარებას.

დაავადების გართულებისა და თირკმლის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობა ჰემოდიალიზის ან თირკმლის ტრანსპლანტაციის სახით.

პრევენცია

აღსანიშნავია თირკმელების მძიმე ანთებითი მდგომარეობის თავიდან აცილების გზები. ძირითადი მათგანი შემდეგია:

• შარდსასქესო სისტემის სათანადო ჰიგიენა;
• სითხის შესაბამისი მიღება;
• დეჰიდრატაციის თავიდან აცილება;
• თირკმელების დაზიანების ჭარბი წამლების გამოყენების თავიდან აცილება;
• გარემო ტოქსინების ზემოქმედების პრევენცია;
• ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების პრევენცია;
• ვაქცინაცია;
• ექიმის სისტემატური მეთვალყურეობა.

პრევენცია ეფუძნება იმუნური სისტემის გაძლიერებას, დროული მკურნალობაინფექციური და ანთებითი დაავადებებიდა ექიმთან მიმართვა, თუ რაიმე დაავადებაზეა ეჭვმიტანილი. Იყოს ჯანმრთელი!