აქტიური ნივთიერების აღწერა ჰიდროკორტიზონის აცეტატი. ჰიდროკორტიზონის სუსპენზია ამპულებში და ფლაკონებში - გამოყენების ინსტრუქცია. ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სავაჭრო დასახელება:

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი

საერთაშორისო სახელი:

ჰიდროკორტიზონი (ჰიდროკორტიზონი)

ჯგუფის კუთვნილება:

გლუკოკორტიკოსტეროიდი

აღწერა აქტიური ნივთიერება(ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ):

ჰიდროკორტიზონი

დოზირების ფორმა:

ლიოფილიზატი ხსნარის მოსამზადებლად ინტრავენური შეყვანახსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის, სუსპენზია ინტრამუსკულარული და პერიარტიკულური შეყვანისთვის, სუსპენზია ინტრაარტიკულური და პერიარტიკულური შეყვანისთვის, ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:

GCS-ს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, შოკის საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციის, ანტიტოქსიკური, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული და ანტიმეტაბოლური ეფექტი. ციტოსტატიკებისგან განსხვავებით, იმუნოსუპრესიული თვისებები არ არის დაკავშირებული მიტოსტატიკურ ეფექტთან, მაგრამ არის იმუნოგენეზის სხვადასხვა სტადიის დათრგუნვის შედეგი: ღეროვანი უჯრედების მიგრაცია ( ძვლის ტვინი), B-უჯრედების მიგრაცია და T- და B- ლიმფოციტების ურთიერთქმედება. ის აფერხებს ციტოკინების (ინტერლეუკინები და ინტერფერონი) ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგების გამოყოფას, აფერხებს ეოზინოფილების მიერ ანთებითი შუამავლების გამოყოფას, ამცირებს არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმს და Pg-ს სინთეზს. სტეროიდული რეცეპტორების სტიმულირებით, ის იწვევს ლიპოკორტინის წარმოქმნას. ხელს უწყობს გლიკოგენის დეპონირებას ღვიძლში, ზრდის სისხლში გლუკოზას, აფერხებს Na + და წყლის გამოყოფას, აძლიერებს K + ორგანიზმიდან გამოყოფას, ამცირებს ჰისტამინის სინთეზს. ამცირებს ანთებითი უჯრედების ინფილტრატებს, ამცირებს ლეიკოციტების და ლიმფოციტების მიგრაციას ანთების ზონაში. AT დიდი დოზებითცული აფერხებს ლიმფოიდის განვითარებას და შემაერთებელი ქსოვილი, მათ შორის RES; ამცირებს მასტ უჯრედების რაოდენობას, რომლებიც ჰიალურონის მჟავას წარმოქმნის ადგილს; აინჰიბირებს ჰიალურონიდაზას და ხელს უწყობს კაპილარების გამტარიანობის შემცირებას. ანელებს სინთეზს და აჩქარებს ცილების დაშლას. გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, აფერხებს კორტიკოტროპინის გამომუშავებას. ორგანიზმში ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დათრგუნვა და ატროფია, ჰიპოფიზის ჯირკვლის გონადოტროპული და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების წარმოქმნის დათრგუნვა. ჰიდროკორტიზონის აცეტატს ახასიათებს ნელა განვითარებადი, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი ეფექტი, ვიდრე წყალში ხსნადი პრეპარატები. გამოიყენება სახსრებში, დაზიანების ადგილებზე და რბილი ქსოვილები, სადაც მას აქვს ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, თუმცა ვითარდება სისტემური ჰორმონალური ეფექტები. თერაპიული ეფექტისახსარშიდა შეყვანისას, ეს ხდება 6-24 საათის განმავლობაში და გრძელდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე. ჰიდროკორტიზონ ფოსფატის ინექციებს თან ახლავს ანთების სწრაფი ჩახშობა, მაგრამ მოკლე ვადა(გამოიყენეთ მწვავე პირობები).

ჩვენებები:

შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენური) სხვა თერაპიის არაეფექტურობით. ალერგიული რეაქციები (მწვავე, მძიმე ფორმები), ტრანსფუზიური შოკიანაფილაქსიური შოკი, ანაფილაქტოიდური რეაქციები. ცერებრალური შეშუპება (მათ შორის ტვინის სიმსივნის ფონზე ან დაკავშირებული ქირურგიული ჩარევა, რადიაციული თერაპიაან თავის ტრავმა). ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა), ასთმატური სტატუსი. შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (SLE, რევმატოიდული ართრიტი). თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა. თირეოტოქსიკური კრიზისი. მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის კომა. მოწამვლა კაუსტიკური სითხეებით (ანთების შემცირება და ციკატრიკული შეკუმშვის პრევენცია).

უკუჩვენებები:
Გვერდითი მოვლენები:

განვითარების სიხშირე და სიმძიმე გვერდითი მოვლენებიდამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობაზე, გამოყენებული დოზის ზომაზე და დანიშვნის ცირკადულ რიტმზე დაკვირვების შესაძლებლობაზე. გვერდიდან ენდოკრინული სისტემა: გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, "სტეროიდული" შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, იშენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, მიასთენია), , ბავშვებში სქესობრივი განვითარების შეფერხება. გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, "სტეროიდული" კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტისისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მატება. CCC-დან: არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან CHF-ის სიმძიმის მომატება, ეკგ ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ჰიპოკალიემიისთვის, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის გახეთქვა. გვერდიდან ნერვული სისტემადელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან მოუსვენრობა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ცერებრალური ფსევდოსიმსივნე, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები. გრძნობების მხრიდან: მხედველობის უეცარი დაკარგვა (თან პარენტერალური შეყვანათავში, კისერში, ტურბინებში, სკალპში, პრეპარატის კრისტალები შეიძლება დაგროვდეს თვალის სისხლძარღვებში), უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, მომატებული თვალშიდა წნევაშესაძლო დაზიანებით მხედველობის ნერვი, მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციებითვალი, ტროფიკული ცვლილებები რქოვანას, ეგზოფთალმი. მეტაბოლიზმის მხრივ: Ca2+-ის ექსკრეციის გაზრდა, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ოფლიანობა. ISS აქტივობით გამოწვეული - სითხის შეკავება და Na + (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპერნატრიემია, ჰიპოკალიემიის სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა). საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მხრივ: ბავშვებში ზრდის შეფერხება და ოსიფიკაციის პროცესები (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად, ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები); ასეპტიური ნეკროზიმხრის და ბარძაყის თავები), კუნთების მყესების რღვევა, "სტეროიდული" მიოპათია, დაქვეითებული კუნთოვანი მასა(ატროფია). გვერდიდან კანიდა ლორწოვანი გარსები: ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება, პეტექია, ექიმოზი, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, სტეროიდული აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია. ალერგიული რეაქციები: განზოგადებული ( კანის გამონაყარიკანის ქავილი, ანაფილაქსიური შოკი), ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები. სხვა: ინფექციების განვითარება ან გამწვავება (ამ გვერდითი ეფექტის გაჩენას ხელს უწყობს ერთობლივად გამოყენებული იმუნოსუპრესანტები და ვაქცინაცია), ლეიკოციტურია, „გაყვანის“ სინდრომი. ლოკალური პარენტერალური შეყვანისას: წვა, დაბუჟება, ტკივილი, პარესთეზია და ინფექცია ინექციის ადგილზე, იშვიათად - მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურები ინექციის ადგილზე; კანის ატროფია და კანქვეშა ქსოვილიი/მ შეყვანისას (განსაკუთრებით საშიშია დელტოიდურ კუნთში შეყვანა). ა/ შესავალში: არითმიები, სისხლის „მოქცევა“ სახეზე, კრუნჩხვები. ინტრაკრანიალური შეყვანისას - ცხვირიდან სისხლდენა. სახსარშიდა შეყვანისას - ტკივილის მომატება სახსარში.

დოზირება და მიღება:

თვითმფრინავში/შიგ; in/drip, in/m, intra- და periarticularly, შიგნით. ზე სასწრაფო დახმარებაშესავალში რეკომენდებულია მწვავე პირობები. საწყისი დოზაა 100 მგ (შეყვანილია 30 წმ); 500 მგ (შეყვანილი 10 წუთი), შემდეგ ისევ ყოველ 2-6 საათში, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. დიდი დოზები ინიშნება მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე, მაგრამ, როგორც წესი, არა უმეტეს 48-72 საათისა (საჭიროების შემთხვევაში, უფრო ხანგრძლივი GCS თერაპია, მიზანშეწონილია მისი ჩანაცვლება სხვა წამლით ნაკლები ISS აქტივობით). დეპო ფორმები შეჰყავთ ინტრა- და პერიარტიკულურად. მსხვილ სახსრებში (მხრები, თეძო, მუხლი) - 25-50 მგ (მწვავე პირობებში - 100 მგ-მდე); მცირე სახსრებში (იდაყვის, კარპალური, ინტერფალანგეალური) - 10-20 მგ ერთხელ. ინექციები მეორდება ყოველ 1-3 კვირაში (ზოგჯერ 3-5 დღის შემდეგ). 3-დან 12 თვემდე ასაკის ბავშვებში პერიარტიკულური შეყვანის მქონე ბავშვებში ერთჯერადი დოზაა 25 მგ; 1 წლიდან 6 წლამდე - 25-50 მგ; 6-დან 14 წლამდე - 50-75 მგ. ვ/მ (გლუტალურ კუნთში ღრმად) - 125-250 მგ/დღეში დოზით. ფარმაკოდინამიკური ეფექტი ვლინდება მიღებიდან 6-25 საათის შემდეგ და გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირა. შიგნით, საწყისი დოზაა 20-240 მგ დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა განისაზღვრება საწყისი დოზის თანდათანობით შემცირებით ყველაზე დაბალზე, რომელიც ინარჩუნებს სასურველ ეფექტს. გამწვავებით გაფანტული სკლეროზის- 800 მგ დღეში 7 დღის განმავლობაში, შემდეგ - 320 მგ დღეში ერთი თვის განმავლობაში. მიღების უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გააუარესოს პროცესი. მკურნალობის დასრულება უნდა განხორციელდეს დოზის თანდათანობითი შემცირებით.

სპეციალური მითითებები:

მკურნალობის დროს რეკომენდებულია Na+-შეზღუდული და K+-გაძლიერებული დიეტა; საკმარისი რაოდენობის ცილის ორგანიზმში შეყვანა. აუცილებელია არტერიული წნევის, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის, სისხლის შედედების, დიურეზის, პაციენტის სხეულის წონის კონტროლი. მკურნალობის პერიოდში არ შეიძლება რაიმე სახის ვაქცინაციის ჩატარება. თირკმელზედა ჯირკვლის ფარდობითი უკმარისობა შეიძლება გაგრძელდეს მისი მოხსნიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში (და შესაბამისად, სტრესული სიტუაციებიგაგრძელება ჰორმონოთერაპიამარილების და ISS-ის ერთდროული დანიშვნით). აქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში გამოიყენება მხოლოდ შესაბამის ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად; ტუბერკულოზის ლატენტური ფორმით ან შემობრუნებისას ტუბერკულინის ნიმუშებისაჭიროა პაციენტის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში ქიმიოპროფილაქტიკა. პრეპარატის ზოგიერთი ფორმა გამხსნელის შემადგენლობაში შეიცავს ბენზილის სპირტს, რომელიც ზოგჯერ ასოცირდება დისპნოეს სინდრომის განვითარებასთან. ლეტალური შედეგი(გასპინგ სინდრომი) დღენაკლულ ბავშვებში. ბავშვები, რომელთა დედებიც იღებდნენ ჰიდროკორტიზონს ორსულობის დროს, უნდა იყვნენ მჭიდრო მონიტორინგი თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ნიშნებზე. ბავშვებში ზრდის პერიოდში GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ შესაბამისად აბსოლუტური წაკითხვებიდა დამსწრე ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ურთიერთქმედება:

ფარმაცევტული ჰიდროკორტიზონი შეუთავსებელია სხვა პრეპარატებთან (შეიძლება წარმოქმნას უხსნადი ნაერთები). ჰიდროკორტიზონი ზრდის საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობას (შექმნილი ჰიპოკალიემიის გამო იზრდება არითმიის განვითარების რისკი). აჩქარებს ASA-ს გამოყოფას, ამცირებს მის დონეს სისხლში (მისი გაუქმებისას სისხლში სალიცილატების კონცენტრაცია იზრდება და გვერდითი მოვლენების რისკი იზრდება). ზე ერთდროული განაცხადიცოცხალი ანტივირუსული ვაქცინებით და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე იზრდება ვირუსის გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკი. ზრდის იზონიაზიდის, მექსილეტინის (განსაკუთრებით „სწრაფ აცეტილატორებში“) მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მათი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითებას. ზრდის პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიური ეფექტების განვითარების რისკს („ღვიძლის“ ფერმენტების ინდუქცია და პარაცეტამოლის ტოქსიკური მეტაბოლიტის წარმოქმნა). ზრდის (ხანგრძლივი თერაპიით) ფოლიუმის მჟავას შემცველობას. კორტიკოსტეროიდებით გამოწვეულ ჰიპოკალიემიას შეუძლია გაზარდოს კუნთების ბლოკადის სიმძიმე და ხანგრძლივობა მიორელაქსანტების ფონზე. AT მაღალი დოზებით ah ამცირებს სომატროპინის ეფექტს. ანტაციდები ამცირებენ კორტიკოსტეროიდების შეწოვას. ჰიდროკორტიზონი ამცირებს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების ეფექტს; აძლიერებს კუმარინის წარმოებულების ანტიკოაგულანტულ ეფექტს. ასუსტებს D ვიტამინის ეფექტს ნაწლავის სანათურში Ca2+-ის შეწოვაზე. ერგოკალციფეროლი და პარათირეოიდული ჰორმონი ხელს უშლის კორტიკოსტეროიდებით გამოწვეული ოსტეოპათიის განვითარებას. ამცირებს პრაზიკვანტელის კონცენტრაციას სისხლში. ციკლოსპორინი (აფერხებს მეტაბოლიზმს) და კეტოკონაზოლი (ამცირებს კლირენსს) ზრდის ტოქსიკურობას. თიაზიდური შარდმდენები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები და ა.შ. GCS და ამფოტერიცინი B ზრდის ჰიპოკალიემიის, Na + შემცველი პრეპარატების - შეშუპების და არტერიული წნევის მომატების რისკს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ეთანოლი ზრდის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულების და სისხლდენის რისკს, ართრიტის სამკურნალოდ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, შესაძლებელია კორტიკოსტეროიდების დოზის შემცირება თერაპიული ეფექტის შეჯამების გამო. ინდომეტაცინი, რომელიც ანაცვლებს GCS-ს ალბუმინთან ასოციაციისგან, ზრდის მისი გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს. ამფოტერიცინი B და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები ზრდის ოსტეოპოროზის რისკს. GCS-ის თერაპიული ეფექტი მცირდება ფენიტოინის, ბარბიტურატების, ეფედრინის, თეოფილინის, რიფამპიცინის და "ღვიძლის" მიკროსომული ფერმენტების სხვა ინდუქტორების გავლენის ქვეშ (მეტაბოლური სიჩქარის მომატება). მიტოტანმა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის სხვა ინჰიბიტორებმა შეიძლება მოითხოვონ კორტიკოსტეროიდების დოზის გაზრდა. GCS კლირენსი იზრდება წამლების - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ფონზე. იმუნოსუპრესანტები ზრდის ინფექციების და ლიმფომის ან სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დარღვევების განვითარების რისკს, რომლებიც დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან. ესტროგენები (მათ შორის პერორალური ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები) ამცირებს კორტიკოსტეროიდების კლირენსს, ახანგრძლივებს T1/2 და მათ თერაპიულ და ტოქსიკურ ეფექტებს. ჰირსუტიზმისა და აკნეს გამოჩენა ხელს უწყობს სხვა სტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატების - ანდროგენების, ესტროგენების, ანაბოლური საშუალებების, ორალური კონტრაცეპტივების ერთდროულ გამოყენებას. ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გაზარდონ კორტიკოსტეროიდების მიღებით გამოწვეული დეპრესიის სიმძიმე (არ არის მითითებული ამ გვერდითი ეფექტების სამკურნალოდ). კატარაქტის განვითარების რისკი იზრდება სხვა კორტიკოსტეროიდების, ანტიფსიქოზური საშუალებების (ნეიროლეპტიკების), კარბუტამიდის და აზათიოპრინის ფონზე გამოყენებისას. მ-ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან (მათ შორის ანტიჰისტამინებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან), ნიტრატებთან ერთდროული მიღება ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას.

პრეპარატის აღწერა ჰიდროკორტიზონის აცეტატი არ არის განკუთვნილი სამკურნალოდ ექიმის მონაწილეობის გარეშე.
ამ გვერდის მარტივად მოსაძებნად, მონიშნეთ ის:

მედიკამენტების შესახებ წარმოდგენილი ინფორმაცია განკუთვნილია ექიმებისა და ჯანდაცვის მუშაკებისთვის და მოიცავს მასალებს სხვადასხვა წლის პუბლიკაციებიდან. გამომცემელი არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის ბოროტად გამოყენების შედეგად შესაძლო ნეგატიურ შედეგებზე. საიტზე მოწოდებული ნებისმიერი ინფორმაცია არ ცვლის ექიმის რჩევას და ვერ იქნება გარანტია დადებითი ეფექტისამკურნალო პროდუქტი.
საიტი არ ავრცელებს მედიკამენტებს. წამლების PRICE მიახლოებითია და შეიძლება ყოველთვის არ იყოს შესაბამისი.
წარმოდგენილი მასალების ორიგინალები შეგიძლიათ იხილოთ საიტებზე და

• OJSC "Farmak", კიევი, უკრაინა
• სს „ხარკოვის საწარმო იმუნობიოლოგიური და წამლები"ბიოლიკი", ხარკოვი, უკრაინა

აქტიური ნივთიერება: ჰიდროკორტიზონის აცეტატი

ჰიდროკორტიზონი.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის გამოშვების ფორმები

საინექციო სუსპენზია 2,5%, 2 მლ No10 ამპულაში

ვისთვის არის მითითებული ჰიდროკორტიზონის აცეტატი?

• ოსტეოართრიტი, მონოართროზი (მუხლის, იდაყვის, ბარძაყის სახსრები), სინოვიტი ოსტეოართრიტის დროს, რევმატოიდული ართრიტიდა სხვა წარმოშობის ართრიტი (ტუბერკულოზის, გონორეული ართრიტის გარდა), ბურსიტი, ეპიკონდილიტი, ტენდოვაგინიტი, ანთებითი კონტრაქტურები, სისტემური დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი, მწვავე მძიმე დერმატოზები.
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა (უოტერჰაუს-ფრიდერიქსენის სინდრომი), თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია;
• შრატისმიერი დაავადება, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია წამლის შეყვანის მიმართ, ისეთი პირობების პროფილაქტიკა და მკურნალობა, როგორიცაა ჰემორაგიული, კარდიოგენული და ტრავმული შოკი;
• სპონტანური და ორთოსტატული ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰემორაგიული ინსულტი, მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომი;
• კომა ცერებროვასკულური შემთხვევის გამო ან ანთებითი დაავადებებიტვინის, ჰიპოთირეოიდული და ღვიძლის კომა, მრავლობითი სისხლდენა, მწვავე ღვიძლის უკმარისობა,
• ტრანსფუზიის შემდგომი გართულებები, მენდელსონის სინდრომი, თირეოტოქსიური კრიზი, თირეოიდიტი;
• ბრონქული ასთმა და სხვა სიცოცხლისათვის საშიში ალერგიული პირობები.

როგორ გამოვიყენოთ ჰიდროკორტიზონის აცეტატი

გამოყენების მეთოდი და დოზა.

გამოყენებამდე ამპულის შიგთავსი შეირყევა ერთგვაროვანი სუსპენზიის წარმოქმნამდე. პრეპარატი გამოიყენება შემდეგნაირად: 5-25 მგ (0,1-1 მლ, სახსრის ზომის მიხედვით) შეჰყავთ სახსრის ღრუში კვირაში ერთხელ, კურსზე 3-5 ინექცია. პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 6-25 საათის შემდეგ და გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირა.

ინტრამუსკულურად შეჰყავთ ღრმად გლუტალურ კუნთში დოზით 50-300 მგ-დან 1000-1500 მგ-მდე დღეში. მწვავე, სიცოცხლისათვის საშიშ პირობებში, 100-150 მგ ინიშნება ყოველ 4 საათში 48 საათის განმავლობაში; შემდეგ - ყოველ 8-12 საათში. ბავშვები - ყოველ 4 საათში 1 - 2 მგ / კგ, ოპტიმალური სადღეღამისო დოზა - 6 - 9 მგ / კგ.

აპლიკაციის მახასიათებლები.

მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებულია დიეტა ნატრიუმის შეზღუდვით, კალიუმის, ვიტამინებისა და ცილების მაღალი შემცველობით. ხანგრძლივი გამოყენებისას კალიუმის პრეპარატები უნდა დაინიშნოს ჰიპოკალიემიის თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია არტერიული წნევის, სისხლში შაქრის დონის კონტროლი, სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის, დიურეზის და პაციენტის სხეულის წონის კონტროლი. ჰიდროკორტიზონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ არის რეკომენდებული. მკურნალობის შეწყვეტით გამოწვეული ჰიპოკორტიციზმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. ჰიდროკორტიზონით მკურნალობამ შესაძლოა შენიღბოს სიმპტომები ინფექციური პროცესი.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატი გამოიყენება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. იწვევს იმუნოსუპრესიას, რაც ზრდის დედისა და ნაყოფში ინფექციის რისკს. ახალშობილში შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარება და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დაქვეითება. პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოყენების სარგებელი აღემატება უარყოფითი შედეგების რისკს.

ზრდის პერიოდში ბავშვების სამკურნალოდ პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის გვერდითი ეფექტები

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის სუსპენზიის გამოყენების ფონზე შესაძლებელია იმუნოლოგიური რეაქტიულობის დაქვეითება, რაც იწვევს ინფექციის ქრონიკული კერების გამწვავებას.

მკურნალობის ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი პროცესის გამწვავება, კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავიეროზიული ეზოფაგიტი, გულისრევა, ღებინება, არტერიული და თვალშიგა წნევის მომატება, კატარაქტა, ჭრილობების შეხორცების შეფერხება. გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი, ბავშვებში სქესობრივი განვითარების შეფერხება. ნატრიუმი შენარჩუნებულია ორგანიზმში, ამავდროულად იზრდება კალიუმის და კალციუმის ექსკრეცია ბავშვებში შეშუპების, ჰიპოკალიემიისა და ოსტეოპოროზის განვითარების, ზრდის და ოსიფიკაციის პროცესების შენელების შესაძლებლობით. შესაძლოა აღინიშნებოდეს სისხლის შედედების მატება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ასევე ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევა: უძილობა, აგზნება, ეიფორია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, თავის ტკივილი, დეპრესია, ფსიქოზი. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები (ხანგრძლივი გამოყენებისას), ართრალგია, ართროპათია.

ვინ არ უნდა მიიღოს ჰიდროკორტიზონის აცეტატი?

ჰიპერმგრძნობელობა ჰიდროკორტიზონის აცეტატის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ვაქცინაციის წინა და შემდგომი პერიოდი.

შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, მძიმე ათეროსკლეროზი, თრომბოემბოლია, პიელო- და გლომერულონეფრიტი თირკმლის უკმარისობაგენერალიზებული ოსტეოპოროზი, ალკოჰოლიზმი, ეპილეფსია, მწვავე ფსიქოზი, იშენკო-კუშინგის სინდრომი და დაავადება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება, ტროფიკული წყლულებიმწვავე ინფექციური დაავადებები (ტუბერკულოზი აქტიურ ფაზაში, მიკოზები, ვირუსული დაავადებებიშიდსი, სიფილისი), ბოლო ოპერაცია, სისტემური სოკოვანი ინფექციები, სისხლის ჰიპერკოაგულაცია.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის ურთიერთქმედება

არ შეიყვანოთ ჰეპარინი იმავე შპრიცში, რადგან წარმოიქმნება ნალექი.

ფენობარბიტალი, დიფენინი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ღვიძლში მეტაბოლურ პროცესებს, აჩქარებენ ჰიდროკორტიზონის ბიოტრანსფორმაციას და ელიმინაციას.

• ჰიდროკორტიზონის დიურეტიკებთან და ამფოტერიცინ B-სთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან კალიუმის ექსკრეციის გაზრდა, გულის უკმარისობის განვითარების რისკი, ნატრიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად - შეშუპების განვითარება და არტერიული წნევის მომატება;
• საგულე გლიკოზიდებთან - შესაძლოა გაზარდოს განვითარების რისკი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
• ეთანოლთან და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან - ზრდის წყლულების რისკს საჭმლის მომნელებელი სისტემა, აძლიერებს ჰიდროკორტიზონის ეფექტს, პარაცეტამოლთან ერთად - პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიურობის გაზრდას;
• თან აცეტილსალიცილის მჟავა- დააჩქაროს მისი გამოყოფა და შეამციროს კონცენტრაცია სისხლში;
• ინსულინთან, ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან - ამცირებს მათ ეფექტურობას;
• M-ანტიქოლინერგული საშუალებებით - პროვოცირებას უკეთებს გლაუკომის განვითარებას; ესტროგენებით - აძლიერებს ჰიდროკორტიზონის ეფექტს;
• ცოცხალი ვირუსის ვაქცინებით და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე - გაზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკს.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბებამ ან პრეპარატის ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოკორტიკოიდების საკუთარი წარმოების დათრგუნვა, არტერიული წნევის მომატება, წყლულოვანი სისხლდენა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, გამწვავება. ქრონიკული ინფექციებიართრალგია, იცენკო-კუშინგის სინდრომის განვითარება.

დოზის გადაჭარბების მკურნალობა სიმპტომურია.

სახელი: ჰიდროკორტიზონის აცეტატი (Hydrocortisoni acetas)

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:
ჰიდროკორტიზონის აცეტატი მიეკუთვნება ბუნებრივი გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს. მას აქვს შოკის საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკური, იმუნოსუპრესიული, ანტიექსუდაციური, ქავილის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციის, ანტიალერგიული ეფექტი. თრგუნავს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებს, პროლიფერაციულ და ექსუდაციურ პროცესებს ანთების ფოკუსში. ჰიდროკორტიზონის აცეტატის მოქმედება განპირობებულია სპეციფიკური უჯრედშიდა რეცეპტორებით. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი არის ანთების ყველა ფაზის ჩახშობა: უჯრედული და სუბუჯრედული მემბრანების სტაბილიზაცია, ლიზოსომებიდან პროტეოლიზური ფერმენტების გამოყოფის შემცირება, სუპეროქსიდის, ჰიდროქსილის და სხვა თავისუფალი ჟანგბადის რადიკალების ინჰიბირება. ჰიდროკორტიზონი აქვეითებს ანთებითი შუამავლების, მათ შორის ინტერლეიკინ-1 (IL-1), ჰისტამინის, სეროტონინის, ბრადიკინინის და სხვათა გამოყოფას; აქვეითებს არაქიდონის მჟავას გამოყოფას ფოსფოლიპიდებიდან და პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრიენების, თრომბოქსანის სინთეზს; აფერხებს კოლაგენაზას გამომუშავებას და ააქტიურებს პროტეაზას ინჰიბიტორების სინთეზს. ზრდის გლიკოგენის დონეს ღვიძლში, აფერხებს ნატრიუმის და წყლის გამოყოფას, ხოლო მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდას და არტერიული წნევა(ანტიშოკური ეფექტი). ზრდის კალიუმის გამოყოფას, ზრდის ცილების კატაბოლიზმს. სხვა გლუკოკორტიკოიდების მსგავსად, ჰიდროკორტიზონი ამცირებს სისხლში T- ლიმფოციტების რაოდენობას, რითაც ამცირებს T- დამხმარეების მოქმედებას B- ლიმფოციტებზე, ამცირებს ფიქსირებული იმუნური კომპლექსების წარმოქმნას, ამცირებს ალერგიული რეაქციების გამოვლინებებს.

ფარმაკოკინეტიკა
შედარებით ნელა შეიწოვება ინექციის ადგილიდან. იგი უკავშირდება სისხლის ცილებს პრეპარატის 90%-მდე (ტრანსკორტინი - 80% და ალბუმინი - 10%), დაახლოებით 10% არის თავისუფალი ფრაქციის სახით. მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება. პრეპარატის მცირე რაოდენობა აღწევს პლაცენტაში (67%-მდე განადგურებულია თავად პლაცენტაში არააქტიურ მეტაბოლიტებად), სინთეზური წარმოებულებისგან განსხვავებით. ჰიდროკორტიზონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - გამოყენების ჩვენებები:

არაინფექციური ართრიტი, სინოვიტი ოსტეოართრიტის დროს, რევმატიული და სხვა წარმოშობის ოსტეოართრიტი (ტუბერკულოზის, გონორეის, ჩირქოვანი და ინფექციებთან დაკავშირებული სხვა ართრიტების გარდა), ბურსიტი, ეპიკონდილიტი, ტენდოვაგინიტი, ანთებითი კონტრაქტურები.

თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა (უოტერჰაუს-ფრიდერიხსენის სინდრომი), თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია; შრატისმიერი დაავადება, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია წამლის შეყვანის მიმართ, ანაფილაქსიური, ჰემორაგიული, კარდიოგენური და ტრავმული შოკის პროფილაქტიკა და მკურნალობა; სპონტანური და ორთოსტატული ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰემორაგიული ინსულტი, მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომი; კომა ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევით და თავის ტვინის ანთებითი დაავადებები, ჰიპოთირეოიდული და ღვიძლის კომა, მრავლობითი სისხლდენა, ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, ტრანსფუზიის შემდგომი გართულებები, მენდელსონის სინდრომი, თირეოტოქსიური კრიზი, თირეოიდიტი; ბრონქული ასთმა და სხვა ალერგიული პირობები.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - გამოყენების მეთოდი:

გამოყენებამდე ამპულის შიგთავსი შეირყევა ერთგვაროვანი სუსპენზიის წარმოქმნამდე. პრეპარატი გამოიყენება: სახსრის ღრუში შეჰყავთ 5-25 მგ (0,1-1 მლ (სახსრის ზომის მიხედვით) კვირაში 1-ჯერ, კურსზე 3-5 ინექცია. პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 6-25 საათის შემდეგ და გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირა.

ინტრამუსკულურად შეჰყავთ ღრმად გლუტალურ კუნთში დოზით 50-300 მგ-დან 1000-1500 მგ-მდე დღეში. მწვავე, სიცოცხლისათვის საშიშ პირობებში, 100-150 მგ ინიშნება ყოველ 4 საათში 48 საათის განმავლობაში; შემდეგ - ყოველ 8-12 საათში. ბავშვები - ყოველ 4 საათში 1-2 მგ/კგ, ოპტიმალური დღიური დოზაა 6-9 მგ/კგ.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - გვერდითი მოვლენები:

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის სუსპენზიის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს იმუნოლოგიური რეაქტიულობის დაქვეითება, რაც იწვევს ინფექციის ქრონიკული კერების გამწვავებას. მკურნალობის ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანებების გამწვავება, არტერიული და თვალშიგა წნევის მომატება, კატარაქტა, ჭრილობების შეხორცების შეფერხება, ჰიპერგლიკემია. ორგანიზმში აღინიშნება ნატრიუმის შეფერხება და კალიუმის და კალციუმის გამოყოფის მომატება შეშუპების, ჰიპოკალიემიის და ოსტეოპოროზის განვითარების უნარით. შესაძლოა აღინიშნებოდეს სისხლის შედედების მატება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ასევე ნერვული სისტემის დისფუნქცია: უძილობა, აგზნებადობა, ეიფორია, ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვები, თავის ტკივილი, დეპრესია, ფსიქოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები (ხანგრძლივი გამოყენებისას).

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - უკუჩვენებები:

ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი, უმცროსი ბავშვობაშაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტონული დაავადებამძიმე ათეროსკლეროზი, თრომბოემბოლია, პიელო- და გლომერულონეფრიტი თირკმლის უკმარისობით, გენერალიზებული ოსტეოპოროზი, ალკოჰოლიზმი, ეპილეფსია, მწვავე ფსიქოზი, იშენკო-კუშინგის სინდრომი და დაავადება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანებები, ტროფიკული ინფექციური წყლულების აქტიური ფაზა. სოკოვანი ინფექციები, ვირუსული დაავადებები, შიდსი, სიფილისი), ბოლო ოპერაცია, სისტემური სოკოვანი ინფექციები, სისხლის ჰიპერკოაგულაცია.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - ორსულობა:

ორსულობა და ლაქტაცია არის პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენება.

ურთიერთქმედება სხვებთან წამლები:
აკრძალულია ჰეპარინის ერთსა და იმავე შპრიცში შეყვანა ნალექის წარმოქმნის გამო. ფენობარბიტალი, დიფენინი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ღვიძლში მეტაბოლურ პროცესებს, აჩქარებენ ჰიდროკორტიზონის ბიოტრანსფორმაციას და ელიმინაციას.

ჰიდროკორტიზონი აჩქარებს ღვიძლში მეტაბოლიზებული წამლების ელიმინაციას (ბარბიტურატები, დიგიტოქსინი, პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, ქლორამფენიკოლი და სხვა). აძლიერებს რეაქციას კატექოლამინების მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი. ზე ერთობლივი განაცხადიპარაცეტამოლთან ერთად ზრდის მის ჰეპატოტოქსიურობას.

ამფოტერიცინ B-სთან კომბინირებისას სავარაუდოა მიოკარდიუმის გაფართოებული დაზიანების და გულის უკმარისობის განვითარება. სიფრთხილე გამოიჩინეთ ჰიდროკორტიზონის ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან, დიურეტიკებთან, სალიცილატებთან ერთად მიღებისას.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - დოზის გადაჭარბება:

დოზის გადაჭარბებამ ან პრეპარატის ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოკორტიკოიდების საკუთარი წარმოების დათრგუნვა, არტერიული წნევის მომატება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი სისხლდენა, ქრონიკული ინფექციების გამწვავება და იშენკო-კუშინგის სინდრომის განვითარება. დოზის გადაჭარბების მკურნალობა სიმპტომურია.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - გამოშვების ფორმა:

2.5% შეჩერება.
10 ამპულა 2 მლ მუყაოს პაკეტებში.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - შენახვის პირობები:

ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს +18°C ტემპერატურაზე. გაყინვა დაუშვებელია. შენახვის ვადა მითითებულია შეფუთვაზე.
დატოვე პირობები - რეცეპტის მიხედვით.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - შემადგენლობა:

საერთაშორისო და ქიმიური სახელწოდება
ჰიდროკორტიზონი; პრეგნენ-4-ტრიოლ-11ბ, 17ა, 21-დიონ-3,20,21-აცეტატი.

მთავარი ფიზიოქიმიური თვისებები
თეთრი ან თეთრი მოყვითალო შეფერილობის სუსპენზია სპეციფიკური სუნით, რომელიც ჩერდება დგომისას. დასახლებული ნაწილაკები ძლიერი შერყევით 2 წუთის განმავლობაში კვლავ შეჩერდება.

ნაერთი
ერთი ამპულა შეიცავს - ჰიდროკორტიზონის აცეტატს 0,05 გ (1 მლ - 0,025 გ);
დამხმარე ნივთიერებები - პროპილენგლიკოლი, პოლივინილ პიროლი და დონ, ნატრიუმის ქლორიდი, ბენზილის სპირტი, სორბიტოლი, საინექციო წყალი.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - სურვილისამებრ:

ხანგრძლივი გამოყენებისას კალიუმის პრეპარატები უნდა დაინიშნოს ჰიპოკალიემიის თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია არტერიული წნევის, სისხლში შაქრის, სისხლში კალიუმის, სისხლის შედედების, დიურეზის და პაციენტის სხეულის წონის მონიტორინგი. ჰიდროკორტიზონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ არის რეკომენდებული. მკურნალობის შეწყვეტით გამოწვეული მეორადი ჰიპოკორტიციზმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. ჰიდროკორტიზონით მკურნალობამ შეიძლება შენიღბოს ინფექციური პროცესის ზოგიერთი გამოვლინება, ახალი ინფექციების დამატება.

მწარმოებელი
სს "ფარმაკი"

Მნიშვნელოვანი!
პრეპარატის გამოყენებამდე ჰიდროკორტიზონის აცეტატიუნდა მიმართოთ ექიმს. ეს ინსტრუქციაარის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის.

ჰიდროკორტიზონი არის სტეროიდული ჰორმონების ჯგუფის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ძლიერი წამლების კლასს, რომელიც გამოიყენება ანთებითი, ალერგიული, აუტოიმუნური და სხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ. ექიმები მათ ხშირად ადარებენ ქირურგიას: უდაო თერაპიული ეფექტით, ყოველთვის არის გართულებებისა და გვერდითი რეაქციების რისკი. ამას ასევე გვაფრთხილებს პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია. ამიტომ, ჰიდროკორტიზონის გამოყენება ამპულაში მიზანშეწონილად ითვლება ექსპოზიციის დროს არასტეროიდული პრეპარატებიარ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს ან როდესაც საფრთხე ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს.

ჰიდროკორტიზონი არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ, გლუკოკორტიკოიდი. სამედიცინო პრაქტიკაში სისტემური და ადგილობრივი აპლიკაციაგამოიყენეთ ბუნებრივი ჰიდროკორტიზონი ან მისი ეთერები (კერძოდ, ჰიდროკორტიზონის აცეტატი).

ჰიდროკორტიზონს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციის (ალერგიული რეაქციების პროფილაქტიკის ან ინჰიბირების) და ანტიალერგიული ეფექტები, აქვს იმუნოსუპრესიული (ორგანიზმის დამცავი ძალების დათრგუნვა) აქტივობა.

ის თრგუნავს შემაერთებელი ქსოვილის რეაქციებს ანთებითი პროცესის დროს და ამცირებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის ინტენსივობას. ამცირებს მასტის უჯრედების რაოდენობას, რომლებიც წარმოქმნიან ჰიალურონის მჟავააინჰიბირებს ჰიალურონიდაზას აქტივობას და ხელს უწყობს კაპილარების გამტარიანობის შემცირებას. ამცირებს სინთეზს და აჩქარებს ცილების დაშლის პროცესებს კუნთების ქსოვილი.

სტეროიდული რეცეპტორების სტიმულირებით, ის იწვევს ცილების სპეციალური კლასის - ლიპოკორტინების წარმოქმნას, რომლებსაც აქვთ დეკონგესტანტური ეფექტი. ზრდის გლიკოგენის დონეს ღვიძლში, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

აკავებს ნატრიუმის იონებს და წყალს ორგანიზმში, ამავდროულად ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას და ზრდის არტერიულ წნევას (ანტიშოკური ეფექტი).

ასტიმულირებს კალიუმის გამოყოფას, ამცირებს კალციუმის შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციას.

სხვა გლუკოკორტიკოიდების მსგავსად, ჰიდროკორტიზონი აფერხებს იმუნური კომპლექსების წარმოქმნას, ამცირებს ალერგიული რეაქციების გამოვლინებებს.

ინტრა და პერიარტიკულარული შეყვანისას ჰიდროკორტიზონი აღწევს სისტემურ მიმოქცევაში. 90%-ზე მეტი ცილებთან კომუნიკაცია. იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, საბოლოო მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით. ადსორბცია სახსრებში შეყვანის და რბილ ქსოვილებში შეყვანის შემდეგ ნელია, რაც უზრუნველყოფს ხანგრძლივ მოქმედებას.

გამოშვების ფორმა

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი.
ინტრამუსკულური და სახსარშიდა შეყვანის პრეპარატი იწარმოება ამპულაში სუსპენზიის სახით - სითხე, მასში განაწილებული წვრილი მყარი ნაწილაკებით, რომლებიც დნება დნობისას.

შერყევის შემდეგ ამპულის შიგთავსს აქვს თეთრი ან თეთრი სუსპენზიის ფორმა მოყვითალო ელფერით და სპეციფიკური სუნით.

ერთი ამპულის მოცულობა 2 მლ.

1 მლ სუსპენზია შეიცავს:
• აქტიური ნივთიერება - ჰიდროკორტიზონის აცეტატი 25 მგ,
• დამხმარე ნივთიერებები - პროპილენგლიკოლი, ბენზილის სპირტი, სორბიტოლი, პოვიდონი, ნატრიუმის ქლორიდი, საინექციო წყალი.

შეფუთვაში შეიძლება იყოს 5 ან 10 ამპულა ჰიდროკორტიზონის აცეტატი და გამოყენების ინსტრუქცია.

ჰიდროკორტიზონი რიხტერი.
სახსარშიდა და პერიარტიკულური ინექციების სუსპენზია ხელმისაწვდომია უფერო მინის ფლაკონებში.

ერთი 5 მლ ფლაკონი შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს:
• ჰიდროკორტიზონის აცეტატი - 125 მგ;
• ლიდოკაინი - 25 მგ.

აქტუალური საშუალება ხელმისაწვდომია მალამოს (1%), თვალის მალამოს (0.5%), თვალის წვეთების (0.5-2.5%) სახით.

აფთიაქებში მალამოები გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე. ამპულების ან სუსპენზიის მქონე ფლაკონების შესაძენად, დაგჭირდებათ ექიმის დანიშნულება.

გამოყენების ჩვენებები

სუსპენზიის შეყვანა მითითებულია ალერგიული, სისტემური მკურნალობისთვის, შოკური მდგომარეობებიდა ანთებითი დაავადებები სხვადასხვა ეტიოლოგიისდა ლოკალიზაცია.

პრეპარატი გამოიყენება კარდიოლოგიაში უზრუნველსაყოფად სასწრაფო დახმარებაკარდიოგენით და ტრავმული შოკი, ისევე როგორც ამისთვის კომპლექსური მკურნალობაარტერიული ჰიპოტენზია.

Როგორც ნაწილი კომპლექსური თერაპიასუსპენზია შეიძლება გამოყენებულ იქნას თივის ცხელების, წითელი მგლურას სამკურნალოდ, ანაფილაქსიური შოკიღვიძლის კომა, თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, თირეოტოქსიკური კრიზი, ბრონქული ასთმა(ასთმური სტატუსის მქონე პაციენტებში). კარგი ეფექტიიძლევა ჰიდროკორტიზონის აცეტატის გამოყენებას თავის ტვინის და სასუნთქი ორგანოების დაზიანებით შეშუპებული სინდრომის შესამსუბუქებლად.

ჰიდროკორტიზონის ინტრამუსკულური შეყვანა ნაჩვენებია, როგორც რეანიმაციული ღონისძიებების ნაწილი დაეცაარტერიული წნევა და მწვავე დარღვევასისხლის მიწოდება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ორგანოებიგამოწვეული ადისონის დაავადებით.

ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში ჰიდროკორტიზონის სახსარშიდა (სახსარშიდა) შეყვანის ჩვენებები შეიძლება იყოს:

სუსპენზიის პერიარტიკულური შეყვანა (პერიარტიკულარულ ჩანთებში, მყესების მიმაგრების ადგილებში, ზოგჯერ სახსრის მიმდებარე კუნთებზე) გამოიყენება პერიარტიკულური ქსოვილების მუდმივი ანთებითი დაავადებების დროს, რომლებიც არ ექვემდებარება სხვა პრეპარატებით მკურნალობას, თან ახლავს ტკივილის სინდრომიდა სახსრების დისფუნქცია:

1. კაფსულიტი,
2. ტენდოვაგინიტი,
3. პლანტარული ფაშიტიტი,
4. წინამხრის გვირაბის სინდრომი.

იმუნური სისტემის დათრგუნვის გლუკოკორტიკოიდების უნარი (იმუნოსუპრესიული ეფექტი) გამოიყენება ორგანოებისა და ქსოვილების ტრანსპლანტაციისას (გადანერგვისას) უარყოფის რეაქციის ჩასახშობად, აგრეთვე სხვადასხვა აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

უკუჩვენებები

ჰიდროკორტიზონს აქვს დიდი რიცხვიუკუჩვენებები.

უკუჩვენებისთვის ინექციაჰიდროკორტიზონი მოიცავს:

• ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების ან პრეპარატის რომელიმე დამხმარე კომპონენტის მიმართ;
• პროგრესირებადი ოსტეოპოროზი;
• იშენკო-კუშინგის სინდრომი (ჰიპერკორტიციზმის სინდრომი);
• ეპილეფსია, ვინაიდან ჰიდროკორტიზონს შეუძლია გაზარდოს ტვინის ქსოვილის აგზნებადობა და ხელი შეუწყოს კრუნჩხვის ბარიერის დაწევას;
• ტუბერკულოზი (აქტიური ფორმით);
• იმუნოდეფიციტის სინდრომი.

ჰიპერკორტიზოლიზმის სინდრომი (იცენკო-კუშინგი)

მაღალი დოზებით ჰიდროკორტიზონი ასტიმულირებს ჰიდროქლორინის მჟავისა და პეპსინის ჭარბ გამომუშავებას კუჭში, რაც ხელს უწყობს პეპტიური წყლულის განვითარებას.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანა უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს (ზეწოლის 150/100 და ზემოთ მატებით), მწვავე ფსიქოზები, ორგანიზმის სისტემური სოკოვანი ინფექცია.

ვინაიდან აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიტები ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით, პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს თირკმელების სისტემის მძიმე პათოლოგიების მქონე პირებს. აბსოლუტური უკუჩვენებასამკურნალოდ არის ნეფროზი - თირკმლის პარენქიმის დეგენერაციული დაზიანება, რომელიც ხასიათდება მილაკების და ორგანოს შემაერთებელი სტრუქტურების გადაგვარებით.

ჰიდროკორტიზონის სახსარშიდა შეყვანისა და უშუალოდ დაზიანებაში ინექციების უკუჩვენებებია:

• მძიმე პერიარტიკულური ოსტეოპოროზი;
• სახსრის ოსტეოართრიტი ანთების ნიშნების გარეშე (ე.წ. მშრალი სახსარი);
• სახსრის დეფორმაცია (სახსრის სივრცის მკვეთრი შევიწროება ან ანკლოზი);
• სახსრის წარმომქმნელი ძვლების ეპიფიზების ასეპტიკური ნეკროზი;
• სახსარშიდა მოტეხილობა;
• ინფექციური ართრიტი;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• სახსრის წინა ქირურგიული მკურნალობა.

არ გამოიყენოთ Hydrocortisone ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე და 2 კვირის შემდეგ, ასევე 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ორსულ ქალებში.

Გვერდითი მოვლენები

გლუკოკორტიკოიდების ფარმაკოლოგიური ეფექტების მრავალფეროვნება განსაზღვრავს არა მხოლოდ მათ მაღალ თერაპიულ ღირებულებას, არამედ შესაძლებლობას არასასურველი რეაქციები. ჰიდროკორტიზონის ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს გვერდითი ეფექტების მაღალ რისკს, რომელიც მოიცავს:

• პერიფერიული შეშუპება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ნატრიუმის იონების და სითხის შეკავების ფონზე;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• სისხლში გლუკოზის დონის მატება სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტის განვითარებამდე;
• გაიზარდა კალციუმის ექსკრეცია და ოსტეოპოროზის განვითარება;
• იშენკო-კუშინგის სიმპტომოკომპლექსის განვითარება (მთვარის ფორმის სახე, სიმსუქნე, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა);
• გაიზარდა სისხლის შედედება თრომბოზის რისკით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (პანკრეატიტი, პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ეროზიული ეზოფაგიტი);
• დარღვევა პულსიგულის სრულ გაჩერებამდე ჰიპოკალიემიის ფონზე (კალიუმის დაკარგვა);
• ან კუნთების სპაზმი, რომელსაც თან ახლავს უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• ფსიქიკური დარღვევები.

ბავშვებში ჰიდროკორტიზონის გამოყენებამ შესაძლოა შეაფერხოს ფიზიკური ზრდა, შეაფერხოს აქტივობა იმუნური სისტემაგამოიწვიოს ფსიქო-ემოციური და ქცევითი ცვლილებები.

ხანდაზმულებში ჰიდროკორტიზონის გვერდითი ეფექტები შეიძლება იყოს უფრო ინტენსიური.

სუსპენზიის გამოყენების ინსტრუქცია ამპულებში და ფლაკონებში

ჰიდროკორტიზონის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მკურნალობის დაწყებამდე უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.

გამოყენებამდე ამპულის ან ფლაკონის შიგთავსი შეირყევა ერთგვაროვანი სუსპენზიის წარმოქმნამდე.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატი წარმოიქმნება რაც შეიძლება ღრმად გლუტალურ კუნთში, რათა თავიდან აიცილოს კუნთების ატროფიის განვითარება.

თუ პაციენტი მძიმე მდგომარეობაშია, სიცოცხლისათვის საშიშიმდგომარეობა, ნაჩვენებია პრეპარატის იძულებითი შეყვანა დოზით 100-150 მგ დოზით 4 საათის ინტერვალით ინექციებს შორის პირველი 48 საათის განმავლობაში, ასევე, ინტერვალები განაცხადს შორის იზრდება 8-12 საათამდე. ასეთი სქემა უნდა დაიცვან მწვავე მდგომარეობის შემსუბუქებამდე.

ბავშვებისთვის პრეპარატის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ მათი ასაკი, არამედ სხეულის წონაც. გადაუდებელი დახმარებისთვის სუსპენზია შეჰყავთ კუნთში ყოველ 4 საათში ერთხელ 1-2 მგ/კგ სიჩქარით. Დღიური დოზანებისმიერი ასაკის ბავშვებისთვის არ უნდა აღემატებოდეს 9 მგ/კგ.

შეჩერება ჰიდროკორტიზონი რიხტერიგამოიყენება კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების სამკურნალოდ, როდესაც ნაჩვენებია სახსარშიდა შეყვანა. დოზა დამოკიდებულია ძირითად დიაგნოზზე, თანმხლებ დაავადებებზე, სახსრების ზომაზე, ანთებითი პროცესის სიმძიმეზე, ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი და შეიძლება იყოს 5-დან 50 მგ-მდე ჰიდროკორტიზონი დღეში.

ჰიდროკორტიზონის ყველაზე დიდი დოზა 25-50 მგ შეჰყავთ მსხვილ სახსრებში (თეძო, მუხლი), 2-ჯერ ნაკლები დოზა 10-25 მგ - შუაში (მხრის, იდაყვის, ტერფის), ყველაზე პატარა 5-10 მგ - მცირე ( მეტაკარპოფალანგეალური, ინტერფალანგეალური და სხვა). თერაპიული ეფექტი პრეპარატის სახსარშიდა შეყვანისას ვლინდება 6-24 საათის განმავლობაში.

განმეორებითი ინექციები, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ინტერვალით რამდენიმე კვირიდან 3-4 თვემდე, რაც დამოკიდებულია თერაპიული ეფექტის ხარისხსა და ხანგრძლივობაზე.

თუ იმავე სახსარში მეორე ინექციის შემდეგ გაუმჯობესება არ არის, არ არის რეკომენდებული ჰიდროკორტიზონით მკურნალობის გაგრძელება.

სახსრების ინექციები უნდა გაკეთდეს მაღალკვალიფიციური ორთოპედიის მიერ, მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება გარანტირებული იყოს, რომ ინექცია იქნება უსაფრთხო და შედარებით უმტკივნეულო.

სახსარშიდა ინექცია უნდა ჩატარდეს მკაცრი ასეპსისისა და ანტისეპსის პირობებში და მხოლოდ სახსარში ინფექციური პროცესის გამორიცხვის შემდეგ.

სახსრებისთვის ინექციების ჩატარებისას გამოიყენება შპრიცი გრძელი ნემსით. ნემსი ზუსტად სასახსრე სივრცეში უნდა მოხვდეს. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, ასეთი ინექციები ყველაზე ხშირად ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

შესავალამდე სამკურნალო ნივთიერებააუცილებელია სახსრის ღრუდან სითხის ამოტუმბვა და გამოკვლევა.
ჰიდროკორტიზონის აცეტატი (ამპულები 2,5% 10 ც.) - 186 გრივნადან;

Hydrocortisone Richter (ბოთლი 5 მლ 1 ც.) - 315 გრივნადან.

ანალოგები

ჰიდროკორტიზონის ყველაზე პოპულარული ანალოგი არის პრედნიზოლონი. ეს არის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონი, რომელიც მიეკუთვნება საშუალო სიძლიერის პრეპარატებს. ის აფერხებს ლეიკოციტების და მაკროფაგების მიგრაციას ანთების ფოკუსში და ამცირებს ბაზოფილების რაოდენობას.

პრედნიზოლონით ჩანაცვლება შესაძლებელია, თუ ჰიდროკორტიზონით თერაპია არაეფექტურია, ან პაციენტი იმყოფება მძიმე (კრიტიკულ) მდგომარეობაში. პრედნიზოლონი ითვლება საშუალო სიძლიერის წამლად და მისი მოქმედება უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე ჰიდროკორტიზონი.

• Sopolkort N;
• მეთილპრედნიზოლონი;
• სოლუ კორტეფი;
• კენალოგი;
• ტრიამცინოლონი.

ჩამოთვლილი პრეპარატები განსხვავდება შემადგენლობით, უკუჩვენებების ჩამონათვალით და გვერდითი ეფექტებით, ასევე ასაკობრივი შეზღუდვით, ამიტომ უნდა გახსოვდეთ, რომ თავიდან აიცილოთ მძიმე გართულებებიკორტიკოსტეროიდების ანალოგების გამოყენება და გამოყენება შესაძლებელია მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

გამოშვების ფორმა: თხევადი დოზირების ფორმები. ინექცია.

Ზოგადი მახასიათებლები. ნაერთი:

აქტიური ნივთიერება: ჰიდროკორტიზონი;

1 მლ სუსპენზია შეიცავს ჰიდროკორტიზონის აცეტატს 100% მშრალ ნივთიერებაში 25 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: პროპილენგლიკოლი, სორბიტოლი (E 420), პოვიდონი, ნატრიუმის ქლორიდი, ბენზილის სპირტი, საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა. ჰიდროკორტიზონის აცეტატი მიეკუთვნება ბუნებრივი გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს. მას აქვს შოკის საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკური, იმუნოსუპრესიული, ანტიექსუდაციური, ქავილის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციის, ანტიალერგიული ეფექტი. ის თრგუნავს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციას, პროლიფერაციულ და ექსუდაციური პროცესებს ანთების ფოკუსში. ჰიდროკორტიზონის აცეტატის მოქმედება განპირობებულია სპეციფიკური უჯრედშიდა რეცეპტორებით. ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება ემყარება ანთების ყველა ფაზის დათრგუნვას: უჯრედული და სუბუჯრედული მემბრანების სტაბილიზაციას, ლიზოსომებიდან პროტეოლიზური ფერმენტების გამოყოფის დაქვეითებას, სუპეროქსიდის ანიონის და სხვა თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნის დათრგუნვას. ჰიდროკორტიზონი აფერხებს ანთებითი შუამავლების, მათ შორის ინტერლეიკინ-1 (IL-1), ჰისტამინის, სეროტონინის, ბრადიკინინის და ა.შ. განთავისუფლებას, ამცირებს ფოსფოლიპიდებიდან არაქიდონის მჟავას გამოყოფას და პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრიენების, თრომბოქსანის სინთეზს. ამცირებს ანთებითი უჯრედების ინფილტრატებს, ამცირებს ლეიკოციტების და ლიმფოციტების მიგრაციას ანთების ფოკუსში. ის თრგუნავს შემაერთებელი ქსოვილის რეაქციებს ანთებითი პროცესის დროს და ამცირებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის ინტენსივობას. ამცირებს ჰიალურონის მჟავას წარმომქმნელ მასტ უჯრედების რაოდენობას, თრგუნავს ჰიალურონიდაზას აქტივობას და ხელს უწყობს კაპილარების გამტარიანობის შემცირებას. ის აფერხებს კოლაგენაზას გამომუშავებას და ააქტიურებს პროტეაზას ინჰიბიტორების სინთეზს. ამცირებს სინთეზს და აძლიერებს ცილის კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში. სტეროიდული რეცეპტორების სტიმულირებით, ის იწვევს ცილების სპეციალური კლასის - ლიპოკორტინების წარმოქმნას, რომლებსაც აქვთ შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტი. მას აქვს კონტრაინსულარული ეფექტი, ზრდის გლიკოგენის დონეს ღვიძლში და იწვევს განვითარებას. ინარჩუნებს ნატრიუმს და წყალს ორგანიზმში, ამავდროულად ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას და ზრდის არტერიულ წნევას (ანტიშოკური ეფექტი).

ასტიმულირებს კალიუმის გამოყოფას, ამცირებს კალციუმის შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციას.

სხვა გლუკოკორტიკოიდების მსგავსად, ჰიდროკორტიზონი ამცირებს სისხლში T- ლიმფოციტების რაოდენობას, რითაც ამცირებს T- დამხმარეების მოქმედებას B- ლიმფოციტებზე, აფერხებს იმუნური კომპლექსების წარმოქმნას, ამცირებს ალერგიული რეაქციების გამოვლინებებს.

ფარმაკოკინეტიკა. ჰიდროკორტიზონი, რომელიც გამოიყენება ადგილობრივად, შეიძლება შეიწოვება და გამოავლინოს სისტემური ეფექტი. შედარებით ნელა შეიწოვება ინექციის ადგილიდან. პრეპარატის 90%-მდე უკავშირდება სისხლის ცილებს (ტრანსკორტინთან ერთად - 80%, ალბუმინთან ერთად - 10%), დაახლოებით 10% არის თავისუფალი ფრაქცია. მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება. სინთეზური წარმოებულებისგან განსხვავებით, პრეპარატის მცირე რაოდენობა აღწევს პლაცენტაში (67%-მდე ნადგურდება თავად პლაცენტაში არააქტიურ მეტაბოლიტებად). ჰიდროკორტიზონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

ფარმაცევტული სპეციფიკაციები

ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები: 2 წუთის განმავლობაში შერყევის შემდეგ პრეპარატი არის თეთრი ან თეთრი სუსპენზია მოყვითალო ელფერით, რომელიც დგომისას დნება სპეციფიკური სუნით.

გამოყენების ჩვენებები:

ოსტეოართრიტი, სხვადასხვა მონოართროზები (მუხლზე, იდაყვის, ბარძაყის სახსრები) და სხვა წარმოშობის ართრიტი (ტუბერკულოზური და გონორეული ართრიტის გარდა). მხრის პირი,. მაანკილოზებელ სახსრებზე ოპერაციამდე. როგორც სისტემური კორტიკოსტეროიდული თერაპიის ადგილობრივი დამხმარე საშუალება.

Მნიშვნელოვანი!გაეცანით მკურნალობას

დოზირება და მიღება:

გამოყენებამდე ამპულის შიგთავსი შეირყევა ერთგვაროვანი სუსპენზიის წარმოქმნამდე.

მოზრდილები და 14 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები: ერთჯერადი დოზა დამოკიდებულია სახსრის ზომაზე და დაავადების სიმძიმეზე - 5-50 მგ ჰიდროკორტიზონი სახსარში და პერიარტიკულარულად.

24 საათის განმავლობაში მოზრდილებში შეიძლება შეყვანილი იქნას არაუმეტეს სამ სახსარში. ბავშვები: ჰიდროკორტიზონის ერთჯერადი დოზა დამოკიდებულია სახსრის ზომაზე და დაავადების სიმძიმეზე -

5-30 მგ ინტრაარტიკულურად და პერიარტიკულარულად.

პრეპარატის სახსარშიდა შეყვანისას თერაპიული ეფექტი ვლინდება 6-24 საათის განმავლობაში და გრძელდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე. პრეპარატის ხელახალი შეყვანა შესაძლებელია 3 კვირის შემდეგ.

წამლის შეყვანა არ შეიძლება პირდაპირ მყესში, ამიტომ ტენდინიტის დროს პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ მყესის გარსში.

პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული სისტემური კორტიკოსტეროიდული თერაპიისთვის.

აპლიკაციის მახასიათებლები:

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის დანიშვნა უკუნაჩვენებია. მომავალში პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის უარყოფითი შედეგების რისკს.

კორტიკოსტეროიდები გამოიყოფა რძეში, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

ზრდის პერიოდში ბავშვების სამკურნალოდ პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით. პრეპარატი შეიცავს ბენზილის სპირტს, ამიტომ მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სახსარშიდა კორტიკოსტეროიდმა შეიძლება გაზარდოს რეციდივის შესაძლებლობა ანთებითი პროცესები. პრეპარატს შეუძლია სახსრის ბაქტერიული ინფექციის პროვოცირება, ამიტომ ჰიდროკორტიზონის აცეტატის შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ასეპტიკურ პირობებში.

ჰიდროკორტიზონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს განვითარების მაღალი რისკის გამო ნევროლოგიური გართულებებიდა ანტისხეულების წარმოების დათრგუნვა.

კორტიკოსტეროიდებით თერაპიის დროს შეიძლება შემცირდეს სხეულის უნარი ინფექციის ლოკალიზაციისთვის.

კორტიკოსტეროიდების ჩვეულებრივი და მაღალი დოზების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მატება, ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავების გაზრდა და ორგანიზმიდან კალიუმის გამოყოფის სტიმულირება. ყველა კორტიკოსტეროიდი ზრდის ორგანიზმიდან კალციუმის გამოყოფას.

ლატენტური ტუბერკულოზის დროს მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ტუბერკულოსტატურ საშუალებებთან ერთად.

ინფექციური დაავადებების დროს გამოიყენეთ სიფრთხილით და მხოლოდ სპეციფიურ ანტიბაქტერიულ თერაპიასთან ერთად.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატით თერაპიის დროს აუცილებელია ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების და ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია.

უნდა გაკონტროლდეს ელექტროლიტური მეტაბოლიზმიორგანიზმში შარდმდენების ერთდროული გამოყენებისას.

ხანგრძლივი გამოყენებისას პროფილაქტიკისთვის დამატებით უნდა დაინიშნოს კალიუმის პრეპარატები.

ბაგა-ბაღში და მოზარდობისპრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული უფრო მოკლე კურსით მინიმალური ეფექტური დოზით, შესაძლებლობის გამო.

მკურნალობის დროს მიზანშეწონილია არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვა, შარდისა და განავლის ანალიზი.

მკურნალობა უნდა დასრულდეს პრეპარატის დოზის თანდათანობით შემცირებით და გადაწყვეტილებით გამოიყენოს თუ არა ACTH (კანის ტესტი).

სალიცილატებთან კომბინირებისას კორტიკოსტეროიდის დოზის შემცირების შემთხვევაში აუცილებელია სალიცილატის დოზის ერთდროულად შემცირება.

სიფრთხილეა საჭირო ფსიქოზის ისტორიის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნისას, შაქრიანი დიაბეტი(ოჯახის ისტორიის ჩათვლით), არტერიული ჰიპერტენზია, გლაუკომა, სტეროიდული მიოპათია, ეპილეფსია, ტუბერკულოზის ისტორია.

სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობისას რეაქციის სიჩქარეზე ზემოქმედების უნარი

არ არსებობს მონაცემები, რომლებიც დაადასტურებენ, რომ პრეპარატის გამოყენება გავლენას ახდენს რეაქციის სიჩქარეზე მანქანის მართვისას ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობისას. იმ შემთხვევაში, როდესაც პრეპარატით მკურნალობის დროს შეინიშნება და ა.შ., თავი უნდა შეიკავოთ პრეპარატის მიღებისგან მანქანებიდა ასრულებენ დავალებებს, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღებას.

Გვერდითი მოვლენები:

ინტრავენური გამოყენებისთვის სტეროიდული პრეპარატიერთ-ერთი გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს შეშუპება ან ტკივილი ინექციის ადგილზე. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ქრება თავისთავად მიღებიდან რამდენიმე საათში.

ჰიდროკორტიზონის აცეტატის სუსპენზიის გახანგრძლივებული და უკონტროლო გამოყენების ფონზე შეიძლება დაფიქსირდეს არასასურველი რეაქციები, რომლებიც დამახასიათებელია ყველა კორტიკოსტეროიდისთვის (სისტემური მოქმედება).

წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა: ნატრიუმის და სითხის შეკავება ორგანიზმში; ჰიპოკალიემია, ჰიპოკალიემია; , .

დარღვევების მიერ კუნთოვანი სისტემა: ასეპტიური ; სტეროიდი; ; ზრდის შეფერხება ბავშვებში.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები: შესაძლო პერფორაციით და სისხლდენით; კუჭის სისხლდენა; ; ; გაიზარდა მადა, .

დერმატოლოგიური დარღვევები: ჰირსუტიზმი, ჰიპოპიგმენტაცია, ჭრილობების შეხორცების შეფერხება, კანი, აკნე, გაღიზიანება, სიმშრალე, კანის გათხელება და ჰიპერმგრძნობელობა, კანის კაპილარების გაფართოება.

მეტაბოლური დარღვევები: უარყოფითი აზოტის ბალანსი.

ნევროლოგიური დარღვევები: ინტრაკრანიალური წნევის მომატება მხედველობის ნერვის ძუძუს შეშუპებით (შეგუბებითი ძუძუს სიმპტომი); ფსიქიკური დარღვევები; კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, უძილობა, აგზნება,.

ენდოკრინული დარღვევები: თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას ან დიდი დოზების გამოყენებისას; იშენკო-კუშინგის სინდრომი; ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება და ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მოთხოვნილების გაზრდა; ბავშვებში სქესობრივი განვითარების შეფერხება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

აუცილებელია ბარბიტურატებთან კომბინაციის თავიდან აცილება ადისონის დაავადებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობისას (შეიძლება მოხდეს კრიზისი).

ერთდროული გამოყენებისას საჭიროა სიფრთხილე:
ბარბიტურატებთან, ფენილბუტაზონთან, ფენიტოინთან და რიფამპიცინთან ერთად (კორტიკოსტეროიდების ეფექტი შეიძლება შემცირდეს);
ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებებით (აუცილებელია მათი დოზის შეცვლა კორტიკოსტეროიდების ჰიპერგლიკემიური ეფექტის გათვალისწინებით);
ანტიკოაგულანტებთან (ანტიკოაგულანტული ეფექტის გაძლიერება ან შესუსტება);
სალიცილატებთან (შეიძლება შეამციროს პლაზმაში სალიცილატების დონე, ფარული კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან წყლულების შესაძლებლობა);
ამფოტერიცინთან, დიურეტიკებთან, თეოფილინთან, საგულე გლიკოზიდებთან (იმატებს ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკი);
ორალური კონტრაცეპტივებით (კორტიკოსტეროიდების კონცენტრაცია სისხლში იზრდება);
ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან (კორტიკოსტეროიდები ამცირებენ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტურობას);
მეფიპრისტონთან ერთად (კორტიკოსტეროიდების ეფექტურობა მცირდება).

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობაპრეპარატის კომპონენტებზე. სახსარშიდა ინფექცია. ორსულობის I ტრიმესტრი. Ინფექციური დაავადებებიდა ანტიბიოტიკოთერაპიის გარეშე. იცენკო-კუშინგის სინდრომი. აქილევსის მყესის მკურნალობა. ვაქცინაციის პერიოდი. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული. ოსტეოპოროზი. თრომბოემბოლიისადმი მიდრეკილება. . არტერიული ჰიპერტენზია მძიმე კურსი. მარტივი ჰერპესი. Ჩუტყვავილა. აქტიური ტუბერკულოზი. .

დოზის გადაჭარბება:

მახასიათებელი არ არის კლინიკური სინდრომიჰიდროკორტიზონის აცეტატის ჭარბი დოზით.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, შეიძლება გაიზარდოს როგორც ადგილობრივი, ასევე სისტემური გვერდითი რეაქციები.

მკურნალობა: სიმპტომური. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. მნიშვნელოვანი ჭარბი დოზირებისას შეიძლება გამოიყენონ დიალიზი.

შენახვის პირობები:

საუკეთესოა თარიღამდე. 3 წელი. არ გამოიყენოთ პრეპარატი შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 15°C ტემპერატურაზე. გაყინვა დაუშვებელია. Მოარიდეთ ბავშვებს.

შვებულების პირობები:

რეცეპტით

პაკეტი:

2 მლ თითო ამპულაში. 10 ამპულა შეფუთვაში.