მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ფორნიქსის მეშვეობით, ტექნიკა, ჩვენებები. მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა საშოს წინა ნაწილის მეშვეობით მენჯის პუნქცია როგორ გავაკეთოთ ეს
თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ საკმაოდ ბევრ სადიაგნოსტიკო პროცედურას, რომელიც დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასმაში. ზოგიერთი მათგანი შედარებით მარტივია და არ საჭიროებს განსაკუთრებულ ძალისხმევას ან ხანგრძლივ მომზადებას არც პაციენტისგან და არც ექიმისგან. სხვა კვლევები რთული და საკმაოდ არასასიამოვნოა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში მათ გარეშე არ შეგიძლიათ. ერთ-ერთი შესაძლო დიაგნოსტიკური მანიპულაცია არის პუნქცია მუცლის ღრუუკანა ფორნიქსის მეშვეობით, ამ პროცედურის ტექნიკა და მისი განხორციელების ჩვენებები იქნება ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა.
მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური გარსით არის ყველაზე ახლო და ყველაზე მოსახერხებელი გზამიაღწიოს მენჯის ღრუს (რექტალური ჩაღრმავება, დუგლასის ჩანთა). სწორედ ამ მიდამოში გროვდება სითხე (ჩირქი, სისხლი, ექსუდატი) მრავალ პირობებში. პათოლოგიური პირობებიგინეკოლოგიური ეტიოლოგიის უმეტეს შემთხვევაში.
მუცლის პუნქციას უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ასევე კულდოცენტეზი ეწოდება. ეს კვლევატარდება სტაციონარულ განყოფილებაში, საჭიროების შემთხვევაში, მენჯის ღრუში რაიმე თავისუფალი სითხის არსებობის ან არარსებობის დასადგენად. შედეგად მიღებული სისხლი, ჩირქი ან სეროზული სითხე შემდეგ იგზავნება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევადა ციტოლოგიური ანალიზი, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაგნოზი რაც შეიძლება დეტალურად.
როდის არის შესაძლებელი მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ფრჩხილის მეშვეობით, რა არის ამის ჩვენება?
მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ხორციელდება:
თუ ეჭვი გაქვთ მენჯის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობაზე;
- შესაძლო საშვილოსნოსგარე ორსულობის, საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაზიანებების, რღვევის დიაგნოზის გასარკვევად. კისტოზური წარმონაქმნიან აბსცესის გარღვევა (ბუნდოვანი კლინიკური გამოვლინებით);
- საკვერცხის კიბოს დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.
მუცლის პუნქციის ტექნიკა უკანა ფორნიქსის მეშვეობით
მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ხორციელდება, როგორც უკვე გავარკვიეთ, პირობებში სტაციონარული განყოფილება. ამავდროულად, ექიმები იღებენ ზომებს ასეპსისისა და ანტისეპტიკის ყველა წესისა და წესის შესასრულებლად. ამ ჩარევის განხორციელებამდე ძალზე მნიშვნელოვანია შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლა.
ნიღაბი (ჟანგბადი ან ფლუოროტანი და ა.შ.) ანესთეზიის გამოყენება შესაძლებელია ანესთეზიის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები მიმართავენ ინტრავენურ ანესთეზიას ან ადგილობრივ ანესთეზიას ნოვოკაინის ხსნარის გამოყენებით (0,25% 5-10 მლ).
მუცლის ღრუს პუნქციის შესასრულებლად უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით გამოიყენება სქელი ნემსი (მისი სიგრძე ათიდან თორმეტ სანტიმეტრამდეა), ათავსებენ ათგრამიან შპრიცზე.
პაციენტი მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე. ყველა გარე სასქესო ორგანო, ისევე როგორც საშოს ღრუ და საშვილოსნოს ყელი, დეზინფექცია ხდება ალკოჰოლისა და იოდონატის ერთპროცენტიანი ხსნარის გამოყენებით. შემდეგი, უკანა სპეკულუმი და ლიფტი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის გამოსავლენად. მას უკანა ტუჩი ტყვიის პინცეტით უჭერს. ამის შემდეგ, სპეციალისტი ამოიღებს ლიფტს და უკანა სარკეს გადასცემს ასისტენტს. ტყვიის პინცეტის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის თქვენსკენ მიზიდვით, ექიმი ერთდროულად აჭერს მიდამოს. უკანა კედელისაშო. ეს საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად დაჭიმოთ უკანა თაღი.
საშვილოსნოს ყელის ქვეშ ექიმი ზუსტად სანტიმეტრით უკან იხევს იმ ადგილიდან, სადაც ფორნიქსი საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ მიდამოში გადადის. სპეციალისტი მოძრაობს ექსკლუზიურად მიხედვით შუა ხაზი. ამ დროს ნემსი ჩასმულია უკანა ფანჯრის მეშვეობით და გაღრმავდება ორიდან სამ სანტიმეტრამდე. ნემსის თაღის გახვრეტის შემდეგ ჩნდება სიცარიელეში ჩავარდნის შეგრძნება. შემდეგ, ექიმი შპრიცის დგუშის თავისკენ უქაჩავს და სითხე ადვილად იწევს შპრიცში.
თუ ეს არ მოხდა, სპეციალისტს შეუძლია ნელა და ფრთხილად ჩააგდოს ნემსი უფრო ღრმად ან, პირიქით, ასევე ნელა ამოიღოს იგი, ამავდროულად შპრიცის დგუშის თავისკენ მიზიდვა.
შედეგად მიღებული პუნქტი საგულდაგულოდ არის შესწავლილი, ადგენს მის მახასიათებლებს - ხასიათს (სისხლი, სეროზული სითხე, ჩირქი), ფერი და სუნი. ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ტარდება მიღებული მასალის ბაქტერიოლოგიური, ბიოქიმიური ან ციტოლოგიური გამოკვლევა.
თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეწყდა, პუნქცია ასე გამოიყურება თხევადი სისხლიმუქი ფერის. თეთრ ხელსახოციზე შეიმჩნევა პატარა მუქი სისხლის კოლტები.
დამატებითი ინფორმაცია
მუცლის ღრუს პუნქციის შედეგების ინტერპრეტაცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ხორციელდება ექსკლუზიურად კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, რომელიც ითვალისწინებს ყველა ფაქტორს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის მონაცემებზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, კულდოცენტეზი შეიძლება უზრუნველყოს ცრუ დადებითი შედეგები- თუ ნემსი ხვდება პარამეტრიუმის, საშოს ან საშვილოსნოს ჭურჭელში.
გარდა ამისა, ასეთი კვლევა შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი - თუ ნემსის სანათურში დეფექტი შეინიშნება, მცირე რაოდენობით სისხლი გროვდება მუცლის ღრუში ან არის გამოხატული წებოვანი პროცესისაშვილოსნოს დანამატების მიდამოში.
სისხლის აღმოჩენა შესაძლებელია არა მხოლოდ საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტისას, არამედ საკვერცხის აპოპლექსიის, ელენთის გახეთქვის და ასევე რეფლუქსის დროს. მენსტრუალური სისხლიან საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟიდან მალევე.
შესაბამისად, მუცლის ღრუს პუნქციის ნაცვლად უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით, ხშირად ტარდება ლაპაროსკოპია.
პუნქცია უკანა თაღისაშო- ეს არის ყველაზე მოსახერხებელი და უახლოესი წვდომა მენჯის მიდამოში, სადაც სხვადასხვა პათოლოგიური და გინეკოლოგიური პროცესის დროს გროვდება სითხეები, როგორიცაა სისხლი, ჩირქი, ექსუდატი და ა.შ.უკანა ვაგინალური სარდაფის პუნქცია არის ქირურგიული ჩარევადა ტარდება საავადმყოფოში.
პროცედურა ტარდება სისხლის, ჩირქის არსებობის ან არარსებობის დადგენის შემთხვევაში, სეროზული სითხემენჯის ღრუში. მიღებული სითხე მენჯის ღრუში ანთებითი პროცესის დიაგნოსტიკისთვის ან ადრეული დიაგნოზისაკვერცხის კიბო იგზავნება ციტოლოგიურ და ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევაზე.
უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქციაასევე გამოიყენება დაავადების დიაგნოზის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად შინაგანი ორგანოები, მათ შორის:
- საშვილოსნოს ან სხვა შინაგანი ორგანოების რღვევა;
- საშვილოსნოსგარე ორსულობა, პელვიოპერიტონიტი ან ზოგადი პერიტონიტი;
- საკულტო სიმსივნეების ექსუდატის ხასიათის დასადგენად ფალოპის მილებიდა არაავთვისებიანი წარმოშობის საკვერცხეები.
პროცედურა ტარდება ქ თერაპიული მიზნები: შესავლისთვის ანტიბაქტერიული პრეპარატებიან ანთებითი ექსუდატის შეწოვა; წინასწარი ოპერაცია კოლპოტომიამდე ან კოლპოცელიოტომიამდე.
უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია ძალიან მტკივნეული ოპერაციაა. წინასაოპერაციო მომზადებაარის ის, რომ პირველ რიგში საჭიროა სწორი ნაწლავის დაცლა და შარდის ბუშტი.
ოპერაციის დაწყებამდე გარე სასქესო ორგანოები და საშო მკურნალობენ 70%-იანი ეთილის სპირტით და იოდით.
მანიპულირების მეთოდი ოპერაციის დროს
ფორსპსით დაჭერის გარეშე, საშვილოსნოს ყელი იხსნება და იკეცება პუბის სიმფიზისკენ აწევით.
ეს საშუალებას აძლევს ვაგინალური სარდაფის უკანა მხარეს გაიჭიმოს სპეკულუმსა და ლიფტს შორის. პუნქციის წინ პუნქციის ადგილი იბუმება ლიდოკაინის ხსნარით. ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გრძელი საინექციო ნემსი გამოიყენება მის გასახვრელად უკანვაგინალური სარდაფით და გამოწოვეთ სწორი ნაწლავის საშვილოსნოს ღრუში არსებული სითხე.ნემსი ჩასმულია ორი სანტიმეტრის სიღრმეზე.
პუნქციის დროს ნემსი უნდა იყოს მიმართული ჰორიზონტალურად ან ოდნავ ზემოთ, რათა არ დაზიანდეს სწორი ნაწლავი. დგუშის საპირისპირო მოძრაობა, ნემსის ნელი ამოღების პარალელურად, შლის სითხეს, შემდეგ ატარებს მის ბაქტერიოლოგიურ და ციტოლოგიურ გამოკვლევას.
დიაგნოზის დასადასტურებლად გარე ორსულობადეფიბრინირებული სისხლი იწოვება. მაგრამ ეს ყოველთვის არ გამოდგება, რადგან ეს სისხლი სწრაფად თბება და ნემსი თრომბოზდება სისხლის შედედებით. ეს შედედება შპრიცით ამოიძვრება მარლის ბალიშზე და ტესტირება ხდება ისევე, როგორც სისხლით, რადგან ეს საკმარისია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასადასტურებლად. თუ შპრიცში მოხვედრილი სისხლი სქელი და მუქია თრომბებით, ეს ასევე ექტოპიური ორსულობის მაჩვენებელია.
სისხლი ასევე ვლინდება ელენთის გახეთქვის, საკვერცხის აპოპლექსიის და ასევე საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ.
საშოს უკანა სარდაფის პუნქცია ასევე გამოიყენება საშვილოსნოს დანამატების აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ჩირქის გამოწოვისას ჩირქოვანი სიმსივნის ღრუში შეჰყავთ ანტიბიოტიკები.
გართულებები უკანა ვაგინალური სარდაფის პუნქციის შემდეგ
პუნქციის დროს გართულებები ძალზე იშვიათია, თუმცა შესაძლებელია გემის ან საშოს პუნქცია. საშვილოსნო, ნაწლავის დაზიანება და ა.შ., მაგრამ ეს ყველაფერი განსაკუთრებულ მკურნალობას არ საჭიროებს.პუნქცია ტარდება ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის წესების დაცვით. ჯერ შეამოწმეთ, რამდენად მჭიდროდ არის ჩასმული ნემსი შპრიცზე (ის არ სრიალებს და არ აძლევს ჰაერს გავლის საშუალებას). კოვზის ფორმის სპეკულუმი და ლიფტი შეჰყავთ საშოში. საშვილოსნოს ყელი გამოვლენილია. უკანა ტუჩს იჭერენ ტყვიის პინცეტით და იწევენ წინ (სიმფიზისკენ). საშოს კედლები უკან იხევს. გრძელი ნემსი (12-14 სმ) ფართო სანათურით, ბოლოში დახრილი და დადებული 10 გრამიან შპრიცზე, შეჰყავთ დაჭიმულ უკანა ფორნიქსში შუა ხაზის გასწვრივ, საშვილოსნოს საკრალურ ლიგატებს შორის. ნემსის ჩასმა ხდება მოკლე გადამწყვეტი ბიძგით 2-3 სმ სიღრმეზე, თუ სიმსივნე გამოყოფილია საშოს კედლიდან უფრო მკვრივი ინფილტრატის ფენით, მაშინ ნემსი შეჰყავთ გარკვეულწილად ღრმად. ნემსის მიმართულება ჰორიზონტალური ან ოდნავ წინაა (მენჯის მავთულის ღერძის პარალელურად). ნელა ამოიღეთ შპრიცის დგუში.
თუ შპრიცში შიგთავსი არ არის, ფრთხილად ამოიღეთ ნემსი (შპრიცთან ერთად), განაგრძეთ შეწოვა.
აბზაცი შეიძლება გამოჩნდეს ბოლო წუთს(ნემსი გაიარა სითხის დონეს ზემოთ ან დაეყრდნო მძიმე ქსოვილიდა ა.შ.). თუ საშო ძალიან ვიწროა, პუნქცია შეიძლება ჩატარდეს სპეკულუმების გარეშე. ინდექსი და შუა თითებიმარცხენა ხელის, მოათავსეთ ისინი კისრის ქვეშ საშვილოსნოს საკრალური ლიგატების მიდამოში. თითების ძირების გამოყენებით პერინეუმი ქვევით იწევა. ნემსი გადადის საშოში ჩასმული თითების პალმის ზედაპირებს შორის.
დაუშვებელია პუნქცია წინა ფორნიქსის მეშვეობით (შარდის ბუშტი არის გახვრეტილი); არ არის რეკომენდებული ლატერალური ფორნიქსის მეშვეობით პუნქცია (საშვილოსნოს სისხლძარღვების და შარდსაწვეთის დაზიანების შესაძლებლობა).
გართულებები უკანა ვაგინალური სარდაფის პუნქციის დროს
საშვილოსნოს სისხლძარღვების პუნქცია. შპრიცში მუქი სითხეარ შედედება. ზე მძიმე სისხლდენამიმართავენ მკვრივ ვაგინალურ ტამპონადას.
IN თანამედროვე მედიცინაბევრია ყველაზე სხვადასხვა გზებიდიაგნოსტიკა, რომელსაც შეუძლია სწრაფად და ზუსტად დაადასტუროს ან უარყოს საეჭვო დიაგნოზი. ზოგიერთი ტექნიკა მარტივია და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას პაციენტებისგან. უფრო მეტიც, თავად პროცედურები ტარდება სწრაფად, ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე. სხვა მეთოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, მაგრამ ამის გაკეთება შეუძლებელია. ერთ-ერთი ასეთი მანიპულაციაა უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია.
პროცედურის მახასიათებლები
უკანა ვაგინალური სარდაფის პუნქციას აქვს თავისი მახასიათებლები. იგი ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, სწორი ნაწლავის ღრუს შიგთავსის დასადგენად. ნაკლებად ხშირად, ეს პროცედურა ხორციელდება როგორც დამხმარე პროცედურა.
უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია საჭიროებს ანესთეზიას. პაციენტებს უტარდებათ მოკლევადიანი ანესთეზია ან ადგილობრივი გამტარებლობის ანესთეზია.
იმისთვის, რომ დიაგნოზი ეფექტური იყოს, პაციენტი ისე უნდა იწვა, რომ მენჯი ქვევით იყოს. ეს პოზიცია თანაბრად ეხმარება მცირე რაოდენობასითხე, რომელიც მდებარეობს რექტალურ-საშვილოსნოს ზონაში. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის მანიპულაციის ეფექტურობას.
ჩვენებები
უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია გამოიყენება სხვა შინაგანი ორგანოების ეჭვის შემთხვევაში, ასევე:
- თუ ეჭვი გაქვთ მენჯის ღრუში რაიმე სახის სითხის არსებობაზე;
- საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტების მიღება;
- თუ ეჭვი გაქვთ საკვერცხის კიბოს;
- გარღვევისთანავე ჩირქოვანი პათოლოგიებიმუცლის ღრუში.
პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ სითხის არსებობა და მისი ტიპი ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
სად ტარდება პროცედურა?
მანიპულირება ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან ეს ასეა ქირურგიული გარეგნობაინტერვენციები. პროცედურის დროს დაცულია ანტისეპტიკისა და ასეპტიკის ყველა წესი. პუნქციის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი და ნაწლავები. ამ მიზნებისათვის შეიძლება დაინიშნოს გამწმენდი კლიმატი.
ყველაზე ხშირად, აზოტის ოქსიდი ან ნებისმიერი სხვა ნიღბის ანესთეზია გამოიყენება ანესთეზიისთვის. ზოგადი ინტრავენური ანესთეზია და ადგილობრივი ანესთეზიანოვოკაინის ხსნარის სახით.
როგორ ტარდება?
მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ხორციელდება გრძელი, სქელი ნემსით. მისი ზომა ათ სანტიმეტრზე მეტია. ნემსი მოთავსებულია 10 ან 20 გრამიან შპრიცზე.
პაციენტი მოთავსებულია მოთავსების შემდეგ, ექიმები მკურნალობენ ქალის გარე სასქესო ორგანოს. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება იოდონატის ხსნარი. სპეკულუმი და ლიფტი შემდეგ შეჰყავთ საშოში, რათა დადგინდეს საშვილოსნოს ყელის მდებარეობა. ექიმი ორგანოს უკანა ტუჩზე აფურთხით იკავებს. ამის შემდეგ ლიფტი ამოღებულია და სარკე გადაეცემა ასისტენტს.
ექიმი ნემსით აკეთებს პუნქციას საშვილოსნოს ყელის ქვეშ. იგი ხორციელდება საშოსა და საშვილოსნოს ყელის შეერთებიდან რამდენიმე სანტიმეტრით უკან დახევით. შერჩეულ ადგილას, ნემსი შეჰყავთ მუცლის ღრუში. პუნქციის დროს სპეციალისტი გრძნობს, როგორ შევიდა სიცარიელეში უკანა ვაგინალური სარდაფის პუნქციის ინსტრუმენტი. შემდეგ ექიმი დგუშს თავისკენ ქაჩავს. თუ ჩაღრმავებაში სითხეა, ის იწყებს შპრიცში ჩადინებას.
სითხე და მისი მნიშვნელობა
ნივთი განიხილება მისი ხასიათის დასადგენად. პროცედურის შედეგად შესაძლოა გამოვლინდეს სისხლი და ჩირქი, ჩვენებების მიხედვით ტარდება მიღებული სითხის ბაქტერიოლოგიური, ციტოლოგიური ან სხვა სახის ანალიზი.
ჩირქოვანი შიგთავსის გაჩენის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს აბსცესის გასკდომაზე, პერიტონიტზე. პათოლოგიური შიგთავსის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს დანამატების აბსცესზე.
თუ დეპრესიაში სისხლია, ეს მიუთითებს სისხლდენაზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს მილის გაწყვეტით საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში სისხლს აქვს მუქი შეფერილობა შერეული თრომბებით. ის ასევე შეიძლება მოხვდეს ჩაღრმავებაში გახეთქვის გამო შიდა ჭურჭელი. ამ შემთხვევაში, ის სწრაფად იშლება.
არის შემთხვევები, როცა ექიმი სითხეს ვერ იღებს, თუმცა ის ღრუშია. პროცედურის ეს ვერსია განპირობებულია იმით, რომ ნემსი იკეტება სისხლის შედედებით. ექიმმა შედეგი რომ მიიღოს, ნემსი უნდა ამოიღოს და თრომბი ჰაერით გამოვიდეს. ეს ჩვეულებრივ კეთდება ხელსახოციზე, რათა დადგინდეს სისხლის არსებობა. თუ თრომბი მიიღება და შპრიცის ლულაში სისხლი არ არის, მაშინ ესეც საკმარისი იქნება საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე გამოსავლენად.
ხდება ისე, რომ სითხის გამოწოვა ღრუდან შეუძლებელია, რადგან სიმკვრივე ძალიან მაღალია. ამ სიტუაციაში, სტერილური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი შეჰყავთ ღრუში სითხის გასაზავებლად. ამ უფრო თხევად მდგომარეობაში ხსნარი ადვილად გროვდება და გადადის ლაბორატორიაში ანალიზისთვის.
მანიპულაციის შემდეგ
პროცედურის დასასრულს ხდება საშოს უკანა სარდაფის პუნქციისთვის გამოყენებული კომპლექტის დეზინფექცია. თუ გამოყენებული იყო ერთჯერადი ინსტრუმენტი, ის უნდა განადგურდეს.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს შეუძლიათ სახლში წასვლა. პუნქციის შემდეგ გართულებები ძალიან იშვიათად ხდება.
სისხლის აღმოჩენა შესაძლებელია არა მხოლოდ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, არამედ სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროსაც. მაგალითად, ვლინდება საკვერცხის აპოპლექსიით, ელენთის გასკდომით, მენსტრუალური სისხლის მოხვედრით ფორნიქსში და სხვა სახის პათოლოგიებით.
თუ პუნქციის დროს ჩირქოვანი შიგთავსი გამოვლინდა, ექიმი ამოიწოვს მას და ღრუში შეიყვანს ანტიბიოტიკს.
პუნქცია არის ინფორმაციული პროცედურა, რომელიც ხორციელდება არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, არამედ თერაპიული დანიშნულება. პუნქციის საშუალებით ექიმს შეუძლია სწრაფად ინექცია წამალიზუსტად დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
ბიოფსია და ჰისტოლოგიური გამოკვლევაშედეგად მიღებული ქსოვილი საშუალებას გვაძლევს განვმარტოთ ხასიათი პათოლოგიური პროცესისაშვილოსნოს ყელი, საშო და გარე სასქესო ორგანოები. ოპერაციისთვის მზადება იგივეა, რაც დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისთვის. ასპტიკისა და ანტისეპტიკების დაცვა სავალდებულოა.
ნაკრები საჭირო იარაღები: კოვზის ფორმის სარკეები, პინცეტი, ტყვიის პინცეტი (2), სკალპელი, მაკრატელი, ნემსი ნემსის დამჭერით, კატგუტი. ასევე საჭიროა სტერილური მასალა, სპირტი და იოდის ნაყენი.
მიღებული ქსოვილის ნაჭერი მოთავსებულია ფორმალინის ხსნარში და იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე შესაბამისი მიმართულებით.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, ქსოვილის ნაჭრის ამოკვეთის გარდა, ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის გახეხვა.
ასპირაციული ბიოფსია შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს ღრუდან მასალის მისაღებად. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ყავისფერი შპრიცი, რომელიც აღჭურვილია გრძელი წვერით გლუვი მომრგვალებული ბოლოთი. გარდა ყავისფერი შპრიცისა, საჭიროა შუშის სლაიდები, რომლებზეც ასპირატი გამოიყენება, ჰაერში გაშრობა და ლაბორატორიაში ტრანსპორტირება.
მუცლის პუნქცია.მუცლის ღრუს პუნქცია ტარდება უკანა ვაგინალური ფორნიქსისა და მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. პუნქცია ტარდება უკანა ფორნიქსის მეშვეობით, თუ საეჭვოა მილაკების ორსულობა, ზოგჯერ საშვილოსნოს დანამატების და მენჯის პერიტონეუმის მწვავე ანთებითი პროცესების დროს მუცლის ღრუში სისხლის, სეროზული ან ჩირქოვანი გამონადენის გამოსავლენად.
პუნქცია მუცლის წინა კედელზე კეთდება ასციტის არსებობისას. ასციტური სითხე გამოკვლეულია ატიპიური უჯრედების შემცველობის გამოსარიცხად ავთვისებიანი სიმსივნე. ატიპიური უჯრედების არარსებობა ასციტურ სითხეში შეიძლება მიუთითებდეს კავშირზე ასციტსა და გულის რაიმე სახის დაავადებას, ღვიძლის ციროზს.
აუცილებელი ინსტრუმენტების ნაკრები უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქციისთვის:კოვზის ფორმის სარკეები, პინცეტები (2), ტყვიის პინცეტები, შპრიცი გრძელი ნემსით (12-15 სმ) გვერდითი ნახვრეტებით. ასევე საჭიროა სტერილური მასალა, სპირტი და იოდის ნაყენი.
პაციენტის მომზადება, რაც შეეხება დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. ასეპსისი სავალდებულოა. მილის ორსულობის შემთხვევაში მიიღეთ მუქი სისხლიპატარა თრომებით. სეროზული ან ჩირქოვანი გამონაჟონის მიღებისას აუცილებელია ჩატარდეს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (კულტურული პუნქტი გროვდება სტერილურ მილში საცობით).
ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია პალატაში ღვეზელზე.
სამუშაოს დასასრული -
ეს თემა ეკუთვნის განყოფილებას:
გინეკოლოგია. ჩივილები: ლეიკორეა, ტკივილი, სისხლდენა, მიმდებარე ორგანოების დისფუნქცია, სექსუალური დისფუნქცია, გარე სასქესო ორგანოების ქავილი.
ნებისმიერი გინეკოლოგიური პათოლოგიაძალიან მსგავსი სიმპტომები აქვს, ამიტომ რა პათოლოგიითაც არ უნდა მოჰყვეს ქალს, მისი ჩივილებია... ჩივილები ლეიკორეაზე, ტკივილზე, სისხლდენაზე, მიმდებარე ორგანოების ფუნქციის დარღვევაზე.. სხვა ჩივილები ბევრია, მაგრამ ეს ჩივილებია მთავარი..
Თუ გჭირდება დამატებითი მასალაამ თემაზე, ან ვერ იპოვნეთ ის, რასაც ეძებდით, გირჩევთ გამოიყენოთ ძებნა ჩვენს სამუშაოთა მონაცემთა ბაზაში:
რას ვიზამთ მიღებულ მასალასთან:
თუ ეს მასალა თქვენთვის სასარგებლო იყო, შეგიძლიათ შეინახოთ იგი თქვენს გვერდზე სოციალურ ქსელებში:
| ტვიტი |
ყველა თემა ამ განყოფილებაში:
Კვლევის მეთოდები
1. ანამნეზის კრებული. მას ეძლევა დიდი ყურადღება, ვინაიდან, მაგალითად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს შეცდომები ხშირად ასოცირდება ცუდად შეგროვებულ ანამნეზთან. შეგროვების დროს ირკვევა ძირითადი ფუნქციები
დამატებითი კვლევის მეთოდები
დიაგნოზის გასარკვევად, მიმართეთ დამატებითი მეთოდებიკვლევა. ამ მეთოდებიდან აუცილებელია გამოვყოთ ის, რასაც ამჟამად იყენებს ყველა გინეკოლოგიური პაციენტი, ასევე ჯანმრთელი ქალები.
ბაქტერიული კვლევა
გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის ანთებითი პროცესებიდა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მიკრობული ფაქტორის ტიპი. ბაქტერიოსკოპია ვაგინალური გამონადენიეხმარება ვაგინალური სისუფთავის ხარისხის განსაზღვრას, რაც
გამოკვლევა ტყვიის პინცეტით
ეს კვლევა ხელს უწყობს სიმსივნის კავშირის გარკვევას სასქესო ორგანოებთან. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც გაურკვეველია, მოდის თუ არა სიმსივნე საშვილოსნოდან, დანამატებიდან თუ ნაწლავებიდან. საჭირო ხელსაწყოების ნაკრები
საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი
საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟს და სკრაპინგის ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და იძლევა წარმოდგენას ენდომეტრიუმში ციკლურ ცვლილებებზე, მასში პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობაზე.
რენტგენის მეთოდები
ჰისტეროსალპინოგრაფია ტარდება ფალოპის მილების გამტარიანობის დასადგენად და ყველაზე ხშირად გამოიყენება უნაყოფობით დაავადებულ ქალებში. ჩვენებები: მიხედვით
ენდოსკოპიური მეთოდები
ყველაზე ფართოდ გავრცელებული გინეკოლოგიური პრაქტიკამიიღო ენდოსკოპიური მეთოდები, როგორიცაა ჰისტეროსკოპია, კულდოსკოპია და ლაპაროსკოპია. Ყველასთვის ენდოსკოპიური მეთოდებიგამოიყენება ინსტრუმენტები
ფალოპის მილების ფუნქციების შესწავლა
გამტარობის შესამოწმებლად და ფუნქციონალური უნარიფალოპის მილები გამოიყენება მილაკებში ჰაერის (პერტურბაცია) ან სითხის (გენდროტუბაციის) შეყვანის მეთოდი ჩვენებები: უნაყოფობა.
საკვერცხის ფუნქციის ტესტი
საკვერცხის ფუნქცია ფასდება ტესტებით ფუნქციური დიაგნოსტიკა(ვაგინალური ნაცხის ციტოლოგიური სურათი, გუგის ფენომენი, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს არბორიზაციის ფენომენი (გვიმბის სიმპტომი), რექტალური (ბაზალური